التهاب الكبد من المجموعة المعوية. التهاب الكبد - الأعراض والعلامات والأسباب والعلاج والوقاية من التهاب الكبد الفيروسي. مسببات التهاب الكبد أ

التهاب الكبد أ (مرض بوتكين) هو مرض كبدي فيروسي معدي حاد ذو مسار حميد ، وينتمي إلى المجموعة الالتهابات المعوية. المرض منتشر في البلدان النامية. ويرجع ذلك إلى الاكتظاظ السكاني الكبير وسوء الظروف المعيشية الصحية. في البلدان المتقدمة ، يتناقص معدل الإصابة بالتهاب الكبد A كل عام بسبب عادات النظافة المتشكلة بين السكان ، فضلاً عن التطعيم.

المرحلة Icteric من التهاب الكبد A

الأسباب وعوامل الخطر

العامل المسبب لالتهاب الكبد A ينتمي إلى الفيروسات المحتوية على RNA من جنس Hepatovirus. إنه مستقر في البيئة الخارجية ، ويظل نشطًا لعدة أسابيع في درجة حرارة الغرفة ، ويموت تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجيةودرجات حرارة عالية.

مصدر العدوى هو الشخص المريض الذي يطرح الفيروس في البيئة مع البراز من الأيام الأخيرة من الفترة البادرة حتى اليوم 15-20 من الفترة اليرقانية. دور كبير في انتشار العدوى في المرضى الذين يعانون من أشكال مرضية (محو) من التهاب الكبد A ، وكذلك حاملي الفيروس.

الطرق الرئيسية لانتقال الفيروس هي الغذاء والماء. طريق الاتصال المنزلي للانتقال (من خلال أدوات النظافة الشخصية والأطباق) ممكن أيضًا ، ولكن يتم ملاحظته بشكل أقل تكرارًا. يرتبط خطر العدوى بشكل أساسي بممارسات الصرف الصحي السيئة واستخدام المياه غير المعالجة.

ينتشر التهاب الكبد أ في البلدان النامية التي تتميز بكثافة سكانية عالية وظروف معيشية صحية وصحية سيئة.

البالغون والأطفال من جميع الأعمار ، بما في ذلك الرضع ، عرضة للإصابة بالتهاب الكبد أ.

أشكال المرض

اعتمادًا على الصورة السريرية ، يتم تمييز شكلين من التهاب الكبد أ:

• نموذجي (إيقاعي) ؛
• غير نمطي (ممحاة ، ممحاة).

أعراض الشكل اليرقي لالتهاب الكبد أ

مراحل المرض

في الصورة السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي أ ، هناك عدة مراحل متتالية:

1. فترة الحضانة. يستمر من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى للمرض ، من 20 إلى 40 يومًا (المتوسط ​​- 14-28).
2. الفترة البادرية. هناك أعراض توعك عام (ضعف ، حمى ، عسر الهضم). المدة - 7-10 أيام.
3. فترة تكتيرية. يشتد عسر الهضم ، ويظهر تلطيخ إيقاعي للصلبة و جلد. في المسار غير النمطي للمرض ، يتم التعبير عن اصفرار الجلد إلى الحد الأدنى وغالبًا لا يلاحظه المريض نفسه أو من حوله. المدة - 5-30 يومًا (المتوسط ​​- 15).
4. فترة النقاهة. تختفي أعراض المرض تدريجياً وتتحسن حالة المرضى. المدة فردية - من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.

ينتهي التهاب الكبد أ في معظم الحالات بالشفاء التام في غضون 3-6 أشهر.

أعراض

عادة ما يكون لالتهاب الكبد الفيروسي (أ) بداية حادة. يمكن أن تستمر الفترة البادرية في متغيرات سريرية مختلفة: عسر الهضم أو الحمى أو الوهن النباتي.

يتميز الشكل الحموي (الشبيه بالإنفلونزا) للفترة البادرية بما يلي:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• ضعف عام؛
• الصداع وآلام العضلات.
• التهاب الحلق والسعال الجاف.
• التهاب الأنف.

في متغير عسر الهضم لفترة ما قبل الولادة ، يتم التعبير عن مظاهر التسمم بشكل ضعيف. عادة ، يشكو المرضى من اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة (التجشؤ ، المرارة في الفم ، الانتفاخ) ، الألم في المنطقة الشرسوفية أو المراقي الأيمن ، اضطرابات التغوط (الإمساك ، الإسهال ، أو تناوبهم).

الشكل الوَضْعِيّ للنبات من الفترة البادرية في التهاب الكبد الفيروسي أ ليس محددًا. يتجلى ذلك في الضعف والخمول واضطرابات النوم.

يتميز انتقال المرض إلى مرحلة اليرقان بتحسن الحالة العامة ، وتطبيع درجة حرارة الجسم على خلفية التطور التدريجي لليرقان. ومع ذلك ، فإن شدة مظاهر عسر الهضم في الفترة اليرقية لا تضعف فقط ، بل على العكس من ذلك ، تزداد.

في الحالات الشديدة من التهاب الكبد الفيروسي أ ، قد يصاب المرضى بمتلازمة نزفية (نزيف أنفي تلقائي ، نزيف على الجلد والأغشية المخاطية ، طفح نمري).

يكشف الجس عن كبد مؤلم بشكل معتدل ناتج عن المراق. في حوالي 30٪ من الحالات ، هناك زيادة في الطحال.

مع تقدم اليرقان ، يظهر براز أفتح وبول أغمق. بعد مرور بعض الوقت ، يصبح لون البول غنيًا داكنًا ، ويصبح لون البراز رماديًا فاتحًا (براز آشولي).

يتم استبدال الفترة اليرقية بمرحلة النقاهة. هناك تطبيع تدريجي للمعايير المختبرية وتحسن في الحالة العامة للمرضى. يمكن أن تستمر فترة الاسترداد حتى ستة أشهر.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب الكبد أ حسب الخاصية أعراض مرضيةبيانات من الفحص البدني للمريض والاختبارات المعملية. يكشف اختبار الدم البيوكيميائي:

• البيليروبين في الدم (زيادة تركيز البيليروبين بشكل رئيسي بسبب الشكل المرتبط) ؛
• زيادة كبيرة في نشاط إنزيمات الكبد (AST ، ALT) ؛
• انخفاض في مؤشر البروثرومبين.
• انخفاض في محتوى الألبومين.
• انخفاض في الثيمول وزيادة في عينات التسامي.

هناك أيضا تغييرات في التحليل العامالدم: زيادة ESR ، كثرة اللمفاويات ، قلة الكريات البيض.

يتم إجراء تشخيص محدد على أساس الكشف عن الأجسام المضادة باستخدام RIA و ELISA. الطريقة الأكثر دقة للتشخيص المصلي هي الكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي في الدم باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).

دراسة فيروسية مع عزل الفيروس نفسه فيها الممارسة السريريةلم يتم تنفيذها بسبب تعقيد هذه الطريقة.

علاج او معاملة

يتم علاج معظم حالات التهاب الكبد أ في العيادة الخارجية ؛ يشار إلى الاستشفاء فقط للإشارات الوبائية أو في حالة مسار شديدالأمراض.

عادة ما يكون لالتهاب الكبد الفيروسي (أ) بداية حادة. يمكن أن تستمر الفترة البادرية في متغيرات سريرية مختلفة: عسر الهضم أو الحمى أو الوهن النباتي.

• تناول 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة ؛
• الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة الدهنية والحارة ، وكذلك الأطعمة التي تحفز تخليق الصفراء ؛
• إدراج كمية كافية من الخضار ومنتجات الألبان في النظام الغذائي.

لم يتم تطوير العلاج الموجه للمرض ، لذلك تهدف التدابير العلاجية إلى القضاء على الأعراض. في حالة التسمم الحاد ، يتم وصف الكثير من السوائل (مرق ثمر الورد والمياه المعدنية بدون غاز) والتقطير في الوريد من المحاليل البلورية والعلاج بالفيتامينات. لتحسين الميزات الجهاز الهضمييوضح استخدام اللاكتولوز. من أجل منع الركود الصفراوي ، يتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج.

المضاعفات والعواقب المحتملة

عادة ما يحدث التهاب الكبد الفيروسي أ بشكل خفيف أو معتدل ، ولا يعاني من أي مضاعفات. في حالات نادرة ، يمكن للفيروس أن يثير عملية التهابية في الجهاز الصفراوي ، مما قد يؤدي إلى:

• التهاب المرارة.
• التهاب القناة الصفراوية؛
• خلل الحركة الصفراوية.

يعد الاعتلال الدماغي الكبدي الحاد المصاحب لالتهاب الكبد أ نادرًا للغاية.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص التهاب الكبد الفيروسي أ موات. ينتهي المرض في معظم الحالات بالشفاء التام خلال 3-6 أشهر. لا يعتبر حمل الفيروس وإزمان العملية المرضية في الكبد نموذجيًا لهذا النوع من التهاب الكبد.

في البلدان المتقدمة ، يتناقص معدل الإصابة بالتهاب الكبد A كل عام بسبب عادات النظافة المتشكلة بين السكان ، فضلاً عن التطعيم.

الوقاية

تشمل الإجراءات الوقائية العامة لمنع انتشار فيروس التهاب الكبد A ما يلي:

• تزويد السكان بمياه شرب عالية الجودة ؛
• التحكم الدقيق في تصريف المياه العادمة ؛
• الرقابة على الامتثال للمتطلبات الصحية والصحية من قبل موظفي مؤسسات تقديم الطعام العامة والوحدات الغذائية في المؤسسات الطبية ومؤسسات الأطفال.

في حالة تفشي التهاب الكبد في فريق منظم ، يتم اتخاذ تدابير الحجر الصحي. يتم عزل المرضى لمدة 15 يومًا ، بدءًا من اليوم الرابع عشر إلى الخامس عشر من بداية الفترة اليرقية ، يتوقف عزلهم عن الفيروس. يخضع مسؤولو الاتصال للمراقبة الطبية لمدة 35 يومًا. يتم التطهير في بؤرة العدوى. لا يتم قبول الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب الكبد A للدراسة أو العمل إلا بعد بداية الشفاء السريري الكامل.

من الممكن إجراء وقاية محددة من التهاب الكبد أ عن طريق التطعيم. يوصى باللقاح للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة والبالغين الذين يعيشون في المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بالتهاب الكبد A ، وكذلك المغادرة إلى هذه المناطق.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

يجب على مرضى التهاب الكبد أ اتباع نظام تجنيب طوال المرض. يجب أن تعتمد درجة القيود في الوضع الحركي على شدة أعراض التسمم ورفاهية المريض وشدة المرض. مع الأشكال الممحاة ، والخفيفة ، وفي معظم الحالات - الخفيفة ، يمكن أن يكون النظام شبه سرير من الأيام الأولى من الفترة اليرقية. يُسمح للمرضى بتناول الطعام على طاولة مشتركة واستخدام مغسلة ومرحاض. في الأشكال المعتدلة والشديدة بشكل خاص ، يتم وصف الراحة في الفراش طوال فترة التسمم - عادةً خلال الأيام 3-5 الأولى من فترة اليرقان. مع انخفاض التسمم ، يتم نقل المرضى إلى الفراش على الأرض. معايير توسيع النظام هي تحسين الرفاهية والشهية ، والحد من اليرقان. من المهم التأكيد على أن التقييد الصارم للحركات النشطة خلال الفترة الحادة من المرض يمكن أن يؤثر سلبًا على التوتر العاطفي والعضلي ولا يساهم في الشفاء. في الوقت نفسه ، من المعروف أنه في الوضع الأفقي ، يزداد تدفق الدم إلى الكبد بشكل كبير ، ويتم خلق ظروف أكثر ملاءمة لتجديده. يمكن الافتراض أن النشاط الحركي في التهاب الكبد A يجب أن يحدده المريض نفسه ، اعتمادًا على الحالة الصحية ، ودرجة التسمم.

يجب أن تكون الزيادة في النشاط البدني فردية وتتوافق مع طبيعة العملية المرضية ، ودرجة التعافي الوظيفي للكبد ، ووجود آثار متبقية ، وعمر المريض ، وخلفيته المرضية.

العلاج الطبي لالتهاب الكبد أ

يُعتقد أن معظم مرضى التهاب الكبد أ لا يحتاجون إلى وصف أي أدوية. النظام الحركي اللطيف ، والتغذية العلاجية ، وظروف الاستشفاء المثلى التي تستبعد إمكانية الإصابة بالعدوى ، خاصة مع التهاب الكبد الفيروسي الآخر ، تضمن مسارًا سلسًا للمرض والشفاء السريري الكامل. لا يشار إلى التهاب الكبد A وهرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد.

من المقبول الآن بشكل عام ذلك الأدويةمع التهاب الكبد الفيروسي ، من الضروري بحذر شديد ، نظرًا لأن استخدامها وإخراجها في ظروف الكبد المصاب صعب للغاية ، فقد يحدث تأثيرها السام للكبد ، خاصة مع الاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية دون مراعاة التوافق

ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن الموقف السلبي تجاه تعدد الأدوية لا يستبعد إمكانية الوصفات الطبية الانتقائية لبعض الأدوية.

في التهاب الكبد أ ، من المستحسن وصف فوسفوجليف. فوسفوجليف - دواء مركبتحتوي على فوسفوليبيد (فوسفاتيديل كولين) وملح حمض الجلسرهيزيك. يعمل الفوسفاتيديل كولين كمكوِّن هيكلي رئيسي لطبقة الفوسفوليبيد للأغشية البيولوجية ويعمل مثل "غراء غشاء" ، ويعيد بنية ووظائف أغشية خلايا الكبد التالفة ، وبالتالي يمنع فقدان الإنزيمات والمواد الفعالة الأخرى بواسطة الخلايا ، وتطبيع البروتين ، والدهون والتمثيل الغذائي للدهون ، واستعادة وظيفة إزالة السموم من الكبد ، وقمع تخليق النسيج الضام في الكبد ، ويقلل من خطر الإصابة بالتليف والتليف الكبدي. الصوديوم glycyrrhizinate له تأثير مضاد للالتهابات ، ويمنع تكاثر الفيروس في الكبد والأعضاء الأخرى عن طريق تحفيز إنتاج مضاد للفيروسات ، وزيادة البلعمة ، وزيادة نشاط القاتلات الطبيعية ، إلخ.

يوصف Phosphogliv: للأطفال دون سن 3 سنوات - 0.5 كبسولة ، من 3 إلى 7 سنوات - كبسولة واحدة ، من 7 إلى 10 سنوات - 1.5 كبسولة لكل منهم ، فوق 10 سنوات والكبار - 2 كبسولة 2-3 مرات في اليوم. اليوم.

في الفترة الحادة من التهاب الكبد A ، يمكن استخدام الأدوية التي لها تأثير كوليكينيك في الغالب (كبريتات المغنيسيوم ، والفلامين ، والبربارين ، وما إلى ذلك) ، وفي فترة النقاهة - مفرز الصفراء (allochol ، كولينزيم ، إلخ). عادة ، في ذروة المظاهر السريرية ، يتم إعطاء محلول 5 ٪ من كبريتات المغنيسيوم عن طريق الفم ، والذي ليس له تأثير مفرز الصفراء فحسب ، بل له أيضًا تأثير ملين ، أو مغلي من الخلود ، ووصمات الذرة ، ومستحضرات قرص الخلود - يتم وصف فلامين . في فترة النقاهة ، خاصة في حالة تلف القناة الصفراوية ، بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يمكنك وصف allochol ، و cholenzym ، إلخ.

له ما يبرره من الناحية المرضية في التهاب الكبد A وتعيين مجموعة من الفيتامينات. هذا الأخير ، كما تعلم ، عبارة عن أنزيمات مساعدة لجميع التحولات الأيضية ، مما يضمن المسار الطبيعي لعمليات التمثيل الغذائي في الجسم.عادة ما توصف فيتامينات المجموعة ب (ب 1 ، ب 2 ، ب 6). وكذلك C و PP بالداخل في نظام الجرعات الخاص بالعمر المقبول عمومًا. من الممكن أن يشمل هذا المركب فيتامين أ (الريتينول) وإي (توكوفيرول) ، وكذلك الروتين. يتم علاج التهاب الكبد A بالفيتامينات لمدة لا تزيد عن 10-15 يومًا ، بينما لا ينصح باللجوء إليها رقابة أبويةالفيتامينات ، وإعطائها لكل نظام تشغيل فقط.

مشيرا تأثير إيجابيالفيتامينات على عمليات التمثيل الغذائي ، ومع ذلك ينبغي التأكيد على أن مسألة فعاليتها التي لا جدال فيها في التهاب الكبد A لا يمكن حلها نهائيًا. في السنوات الأخيرة ، ساد الاعتقاد على نطاق واسع أن الفيتامينات في أمراض الكبد غير فعالة على الأقل بل وحتى موانع استعمالها. على أي حال ، لا يمكن اعتبار الإفراط في تناول الفيتامينات ، وحتى فيتامين واحد أكثر من ذلك ، مبررًا ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى انتهاك التوازن الديناميكي لعملية التمثيل الغذائي الخلوي وإزاحة المكونات الأخرى من خلايا الكبد. ضروري أيضا لعملهم. هذا هو السبب في أنه من الضروري التحذير من الاستخدام المفرط للفيتامينات ، ولكن في الجرعات الفسيولوجية لا تزال مذكورة.

في فترة النقاهة وخاصة في الدورة المطولة لالتهاب الكبد أ ، يوصي الأطباء بوصف كبسولات فوسفوجليف 2 3 مرات في اليوم مع وجبات الطعام لمدة 2-4 أسابيع. وفقًا لعيادتنا ، في المرضى الذين عولجوا بالفوسفوجليف ، فإن استعادة الحالة الوظيفية للكبد تتم بشكل أسرع من المجموعة الضابطة.

تشير الخبرة السريرية المتراكمة إلى أن مرضى التهاب الكبد أ لا يحتاجون العلاج بالتسريبتهدف ، كما تعلمون ، إلى إزالة السموم ، واستعادة التوازن ، وجزئيًا إلى توفير التغذية الوريدية. ومع ذلك ، مع التهاب الكبد A ، فإن أعراض التسمم ، كقاعدة عامة ، تكون قصيرة المدى ومتوسطة التعبير ، والتغيرات في التوازن غير مهمة ، وسوء التغذية غير معهود. فقط في الأشكال الشديدة وفي بعض المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد A المعتدل يمكنهم اللجوء إلى العلاج بالتسريب. في هذه الحالات ، يتم حقن ريوبوليجليوكين ، محلول جلوكوز 5٪ ، محاليل عازلة متعددة الأيونات عن طريق الوريد.

الخروج من المستشفى

يتم الخروج من المستشفى أثناء تعافيك. معايير التفريغ هي: حالة عامة مرضية ، اختفاء اليرقان ، انخفاض حجم الكبد إلى المستوى الطبيعي أو القريب من المستوى الطبيعي ، تطبيع البيليروبين في مصل الدم ، انخفاض في نشاط إنزيمات الخلايا الكبدية طبيعية أو قريبة من القيم العادية. من المهم التأكيد على أن هذه المعايير يجب أن تعتبر إرشادية. يمكن أن يخرج المريض مع تضخم الكبد المتبقي ، وفرط إنزيم الدم ، وخلل بروتينات الدم ، وحتى في حالة عدم التطبيع الكامل لاستقلاب الصباغ. يجب أن تُفهم تواريخ التقويم ومعايير الخروج التي ينظمها أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي على أنها مشروطة فقط. يجب تحديد تواريخ الإصدار بشكل فردي! مع الأخذ في الاعتبار الحالة السابقة للمرض ، والظروف المنزلية ، ومستوى رعاية المرضى الخارجيين ، وما إلى ذلك. في الأشكال الخفيفة من التهاب الكبد A ، يجب الخروج في اليوم 15-20 من المرض ، وإذا توفرت الظروف المناسبة ، يمكن أيضًا إجراء العلاج بالخارج في المنزل. تُظهر تجربتنا في الخروج المبكر من المستشفى (15-20 يومًا من المرض) أنه في هذه الحالات يتم استعادة الحالة الوظيفية للكبد بشكل أسرع ، وتكون الآثار المتبقية أقل شيوعًا ، وتنتهي فترة التعافي بشكل أسرع.

مع مسار طويل من التهاب الكبد A ، يتم إخراج المرضى من المستشفى مع استقرار العملية المرضية وتحديد الاتجاه نحو التحسن. في هذه الحالة ، يمكن أن يبرز الكبد من تحت حافة القوس الساحلي بمقدار 2-3 سم ، ويمكن أن يتجاوز مستوى فرط إنزيم الدم القيم المعيارية بمقدار 2-4 مرات ، وخلل بروتيني كبير في الدم ، وتغيرات في عينات الرواسب ، وما إلى ذلك. المستطاع.

مراقبة المستوصف

بعد الخروج من المستشفى ، يخضع جميع النقاهة لملاحظة المستوصف الإلزامي. من الأفضل إجراء الفحص السريري في غرفة خاصة يتم تنظيمها في المستشفى. إذا كان من المستحيل تنظيم مثل هذا المكتب ، فيجب إجراء الفحص الطبي من قبل أخصائي الأمراض المعدية.

يتم إجراء الفحص والفحص الأول بعد 15-30 يومًا من الخروج من المستشفى ، ويتكرر - بعد 3 أشهر. في حالة عدم وجود ظواهر سريرية متبقية والتطبيع الكامل لاختبارات الكبد ، يتم إزالة النقاهة من السجل ، وفي تلك الحالات التي توجد فيها أي ظواهر متبقية ، يتم إجراء مراقبة المستوصف حتى الشفاء التام.

يتم إجراء الفحص السريري للمرضى الذين يعيشون في المناطق الريفية في أقسام الأمراض المعدية في مستشفيات المنطقة المركزية والعيادات الشاملة.

تأهيل النقاهة

في عملية مراقبة المستوصف ، من الضروري حل مجموعة معقدة من المهام المتعلقة بإعادة تأهيل نقاهة. بعد الخروج من المستشفى ، عادة ما يكون العلاج الدوائي غير مطلوب. في بعض الحالات ، يمكن للنقاهة تلقي الأدوية الصفراوية ، والفيتامينات المتعددة ، والأنابيب بالمياه المعدنية ، وما إلى ذلك. مسألة توسيع النشاط البدني ، وكذلك إزالة القيود المفروضة على التغذية الطبية ، يجب أن يتم تحديدها بشكل صارم وعلى أساس كامل مع الحالة والمعدل العام من انتعاش وظائف الكبد.

اقتراح بعض المؤلفين بإجراء ما بعد العلاج من التهاب الكبد A النقاهة في أقسام إعادة التأهيل أو المصحات المتخصصة يحتاج إلى دراسة إضافية. على أي حال ، لا يمكن تحقيق أفضل النتائج في إعادة تأهيل نقاهة التهاب الكبد أ في أقسام الرعاية اللاحقة ، حيث يصعب تجنب العدوى الإضافية ، ولكن في المنزل مع تنظيم الرعاية الفردية وعلاج التهاب الكبد أ.

يعرف الجميع تقريبًا التهاب الكبد أ (مرض بوتكين). يتم تمييز بطاقة العيادة الخارجية للمريض برموز خاصة ، وبعد ذلك لسنوات عديدة يعاد فحص الشخص بحثًا عن وجود الفيروس في الجسم. على الرغم من أن هذا الأخير ليس ضروريًا ، لأنه بعد الإصابة لا يوجد أشخاص يعانون من مسار مزمن. ومع ذلك ، فأنت بحاجة إلى معرفة المزيد عن المرض بسبب بعض ميزات الدورة.

التهاب الكبد أ - ما هو وكيف ينتقل؟ ما الفرق بين هذا النوع من تلف الكبد الفيروسي؟ ما الذي تريد معرفته عن المرض وعلاجه؟

ما هو التهاب الكبد أ

قدر العلماء أنه من بين جميع حالات تلف الكبد بالفيروسات ، يبلغ التهاب الكبد أ حوالي 40٪. تقريبا كل حالة ثانية! لا يتم تضمين العدوى في فئة الخطورة بشكل خاص ، فهي تسير بشكل إيجابي نسبيًا وتنتهي دائمًا في الشفاء التام.

ما سبب خطورة التهاب الكبد أ؟

1. لا يظهر المرض لفترة طويلة ، أحيانًا بعد 4-6 أسابيع فقط تظهر علاماته الأولى.
2. يصيب شخص آخرين في الأيام الأخيرة من فترة الحضانة ، حتى أن المريض نفسه لا يعرف شيئًا عن المرض. خلال هذا الوقت ، يمكنك أن تصيب مئات الأشخاص.
3. العامل المسبب لالتهاب الكبد أ هو فيروس مستقر في البيئة الخارجية ؛ على الأسطح عند درجة حرارة 4 درجات مئوية فقط ، يستمر لعدة سنوات.
4. الكائن الدقيق يتحمل التعرض للأشعة فوق البنفسجية والمنظفات والفورمالين.
5. الغليان وحده يقتل الفيروس في غضون 5 دقائق.
6. إنه يؤثر على جميع الأطفال والبالغين على حد سواء ، والتعرض للفيروس عالمي.
7. عدد كبير من أشكال المرض الكامنة أو الخبيثة.

إذن ما هو هذا المرض - التهاب الكبد أ؟ هذه آفة معدية تصيب الكبد ، وسببها هو فيروس من النوع A. ومن سماتها طريق انتقال بسيط ، وقابلية عالية للسكان ، والعديد من الأشكال غير العادية للمرض. حتى أفضل طرق الوقاية الحديثة لن تنقذ الناس من هذه العدوى. ينتشر التهاب الكبد أ في جميع أنحاء العالم ويصيب السكان على فترات منتظمة. لذلك ، عليك أن تتذكر ذلك.

أسباب انتشار فيروس التهاب الكبد أ

في الطبيعة ، يوجد الفيروس فقط بين البشر. ينتقل من شخص لآخر ، ولا يصيب الحيوانات أو يصيبها. هذه عدوى بشرية المنشأ (تنتقل فقط بين الناس).

طرق الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي أ هي كما يلي.

1. طريقة الاتصال بالمنزل ، من خلال الكائنات المصابة في البيئة حول الناس. الخطر هو شخص مريض في مرحلة عزل فيروس التهاب الكبد أ.
2. الطريق الغذائي - في حالة ابتلاع كائن حي دقيق من خلال طعام ملوث.
3. الماء هو أحد الطرق الرئيسية للعدوى. تحدث الإصابة بالتهاب الكبد أ في أغلب الأحيان بسبب دخول الفيروس في المجاري والخزانات الطبيعية ومصادر أخرى.
4. طريقة انتقال مثيرة للجدل ، لكنها ممكنة تمامًا ، هي الحقن ، وهي أقل شيوعًا من غيرها ، لكن الأطباء سجلوا حالات معزولة من فيروس التهاب الكبد A تدخل الجسم عن طريق الحقن ، القطرات.

كل هذا يفسر فقط بقدرة الفيروس على البقاء في أي ظروف وعدم القدرة على تحييده بطرق متاحة للجميع.

كيف ينتقل التهاب الكبد أ من شخص لآخر؟ آلية الانتقال هي برازية الفم ، والتي تتحقق إذا العوامل الممرضةيتواجد ويتكاثر في الامعاء. مع البول أو القيء أو البراز ، يدخل الفيروس إلى البيئة ، إذا لم يتم الالتزام بمعايير النظافة أو انتهاكها ، فإنه يبقى على الأشياء المحيطة. يصاب الناس بالعدوى عند لمسهم ، مما يتسبب في إصابة الكائن الدقيق للشخص التالي.

أكثر البلدان غير المواتية من حيث الأوبئة هي البلدان ذات المستوى المنخفض من التطور ، حيث تصاب نتيجة لانتشار الفيروس على نطاق واسع وبسبب انخفاض مستوى تطوير المعايير الصحية والوبائية.

مراحل تطور التهاب الكبد الفيروسي أ

هناك العديد من المتغيرات لمسار التهاب الكبد أ. يمكن أن يحدث المرض مع صورة سريرية نموذجية وبدون أعراض.

في حالة الأشكال الواضحة (المتدفقة بأعراض حية) ، تتميز عدة مراحل في تطور المرض.

1. تبدأ فترة حضانة التهاب الكبد الفيروسي أ من لحظة دخول العامل الممرض إلى جسم الإنسان وحتى لحظة ظهور المظاهر الأولية. يمكن أن تستمر من 1 إلى 7 أسابيع ، ولكن في المتوسط ​​من 21 إلى 28 يومًا.
2. تستمر الفترة البادرية حوالي 7 أيام ، وأحيانًا ثلاثة أسابيع. يشبه ظهور مرض فيروسي في الجزء العلوي الجهاز التنفسي.
3. تستمر ذروة المرض أو فترة المظاهر السريرية النموذجية المألوفة حوالي أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، ولكن في حالات خاصة تصل إلى شهرين.
4. إعادة التوازن أو الانتعاش.

بعد نقل العدوى ، تتشكل مناعة مستقرة مدى الحياة.هل يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد أ مرة أخرى؟ ويستثنى من ذلك ، بعد انتقال المرض ، أن ينتج الجسم خلايا تحمي من إعادة العدوى.

أولى علامات المرض

فترة الحضانة لا تتنازل عن نفسها. هذه ، من وجهة نظر علم الأوبئة ، هي أخطر فترة ، لأنه في نهايتها يكون الشخص معديًا بالفعل للآخرين ، لكنه لا يزال لا يعرف عنها. لذلك ، يعتبر التهاب الكبد أ خطيرًا.

المرحلة التالية في تطور المرض هي البادرية. الشخص معدي طوال الوقت.

مظاهر الفترة البادرية لالتهاب الكبد أ هي كما يلي:

• يبدأ المرض بشكل حاد مع زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية ، والتي يتم ملاحظتها لمدة ثلاثة أيام على الأقل ؛
• تشمل العلامات الأولى لالتهاب الكبد أ احمرار الحلق والصداع واحتقان الأنف الخفيف.
• الغثيان وفقدان الشهية والقيء ممكن ، ولكن في حالات نادرة ؛
• ربما ظهور ألم في المعدة أو شعور بعدم الراحة ؛
• بعد حوالي يومين ، يصبح البول داكن اللون ، ويرسم الكثيرون تشابهًا مع لون البيرة الداكنة أو الشاي القوي ، ويتغير لون البراز ويصبح سائلاً ؛
• خلال هذه الفترة من التهاب الكبد A يتضخم الكبد والطحال ويصبحان مؤلمين عند الجس.

في البداية ، تشبه فترة البادرة عدوى الجهاز التنفسيوفقط في النهاية قبل أن تصبح ذروة أعراضه أكثر قابلية للفهم.

أعراض التهاب الكبد أ

تستغرق هذه المرحلة ما يصل إلى شهرين ، ومع الدورة النموذجية ، لا يثير التشخيص أي أسئلة تقريبًا. المسار المعتدل للمرض هو تقريبا على النحو التالي.

يعد اليرقان وتضخم الكبد وأعراض عسر الهضم من السمات المميزة لمرض بوتكين.

ملامح مسار التهاب الكبد أ عند الأطفال والبالغين

عند البالغين والأطفال ، يحدث المرض أحيانًا مع بعض السمات التي تعتمد على جهاز المناعة وعلى الجسم نفسه.

كيف يختلف التهاب الكبد أ عند الأطفال؟

1. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 عامًا ، خاصة أولئك الذين ينتمون إلى مجموعات أطفال منظمة: في رياض الأطفال والمدارس والمدارس الداخلية.
2. في الأطفال حتى سن عام ، في معظم الحالات ، يتم الحفاظ على مناعة الأم أو المناعة السلبية.
3. أعراض التهاب الكبد أ عند الأطفال: تسمم حاد ، زيادة في حجم الكبد ، ملحوظة ليس فقط عند الجس ، ولكن أيضًا بصريًا ، كقاعدة عامة ، معتدلة الشدة.
4. لوحظ مسار طويل للمرض فقط في 3٪ من الحالات.
5. ما هي علامات التهاب الكبد أ عند الطفل الصغير؟ - يصبح الطفل عصبيًا ، يئن ، يرفض الأكل ، ينام بشكل سيئ ، بعد الأكل يتقيأ ، لا يسمح بفحص نفسه ، لأن المعدة مؤلمة أثناء الجس ، على خلفية المرض الأساسي ، تتفاقم الالتهابات المزمنةوالجديدة تضاف بشكل متكرر.

كيف يتطور التهاب الكبد أ عند البالغين؟ يتوافق متوسط ​​شدة المرض تمامًا مع الصورة السريرية أعلاه. يختلف التدفق السهل أو المطول قليلاً.

1. يطور معظم البالغين مناعة نشطة في سن 35 أو 40 عامًا ، أحيانًا بسبب نقل شكل كامن من العدوى.
2. تستمر العدوى المختلطة بشكل عدواني ولفترة طويلة ، على سبيل المثال ، إذا أصيب الشخص بالتهاب الكبد A و B في نفس الوقت.
3. تتنوع أعراض التهاب الكبد أ عند البالغين - قد ترتفع درجة الحرارة في بداية المرض أو ترتفع بشكل حاد ؛ يتم التعبير عن ظواهر عسر الهضم: يمكن أن يظهر عدم الراحة في المعدة والغثيان والقيء المتكرر واليرقان في شكل خفيف.
4. مع تقدم العمر ، تزداد احتمالية الوفاة بسبب التهاب الكبد A ، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يكون عدد هذه المضاعفات أعلى بأربع مرات من معدل الوفيات في مرحلة الطفولة.

التهاب الكبد A في البداية ، أثناء المظاهر النشطة ، يشبه إلى حد كبير أمراض الجهاز التنفسي ، لذلك ، أثناء الالتهابات الطويلة الأمد ، من أجل التشخيص الصحيح ، من الضروري إجراء فحص كامل.

تشخيص التهاب الكبد أ

يعتمد تشخيص التهاب الكبد أ على عدة اختبارات.

مضاعفات التهاب الكبد أ

المسار الإيجابي للمرض لا يعني أنه لا توجد عواقب. الشيء الوحيد الذي يرضي بعد نقل التهاب الكبد أ هو أنه لا يوجد مسار مزمن للمرض ، أي إذا كان الشخص مريضًا مرة واحدة ، فلن يصاب بعد الآن.

ما هي التغييرات التي يسببها فيروس التهاب الكبد أ بعد مرض حاد?

1. في 90٪ من الحالات ، ينتهي المرض بالشفاء التام المطلق دون أي آثار متبقية. أما نسبة الـ 10٪ المتبقية فكانوا أقل حظًا.
2. يشير المسار المطول واستئناف الأعراض خلال فترة انقراض العدوى أحيانًا إلى إصابة إضافية بأنواع أخرى من التهاب الكبد أو ضعف المناعة.
3. بعد المرض ، تم العثور على علامات الضرر القنوات الصفراوية: التهاب ، خلل الحركة.
4. في بعض الأحيان يكون المرض معقدًا بسبب المظاهر خارج الكبد: الالتهاب الرئوي ، والتهاب عضلة القلب ، وضعف إنتاج خلايا الدم.
5. نسبة الوفيات لا تزيد عن 0.04٪ من الحالات.

علاج التهاب الكبد أ

يشمل علاج أمراض الكبد المعدية في المقام الأول الالتزام بالنظام العلاجي. نوم جيد ، يمشي في الهواء الطلق و النوم أثناء النهارهو المعيار لمرضى التهاب الكبد أ.

كم من الوقت يجب مراقبة المرضى ومخالطيهم؟ يتم عزل المريض لمدة 30 يومًا ، والحجر الصحي لالتهاب الكبد A للأشخاص المخالطين لمدة 35 يومًا على الأقل.

النظام الغذائي لالتهاب الكبد أ

أساس علاج جميع أمراض الجهاز الهضمي هو اتباع نظام غذائي متوازن.

يبدأ النظام الغذائي لالتهاب الكبد أ أثناء تطور المرض ويستمر بعد الشفاء لعدة أشهر أخرى.

كيف يأكل المرضى؟

1. لا يمكنك تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام ، يجب أن تتوافق السعرات الحرارية مع القاعدة الفسيولوجية.
2. لا يمكنك تقليل كمية البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، يجب أن تكون نسبتها صحيحة. فقط بعض الدهون الحيوانية غير القابلة للهضم محدودة: لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن.
3. تحتاج إلى شرب الكمية المثلى من السوائل - 2-3 لترات من الماء يوميًا.
4. يوصى بخمس وجبات صغيرة في اليوم لمرضى التهاب الكبد أ.

يجب اتباع هذا النظام الغذائي لمدة ستة أشهر أخرى بعد الشفاء. يجب ألا ننسى أن كل شيء ضار و طعام حارحتى لا تخلق عبئًا على الكبد.

الوقاية من التهاب الكبد أ

يتم تنفيذ الحماية ضد تطور المرض أو الوقاية من التهاب الكبد A في بؤرة الكشف عن العدوى. يتم عزل المريض ، وفي مكان إقامته يتم معالجة الأسطح بمواد تحتوي على الكلور. متعلقات المريض تخضع لمعاملة خاصة - تطهير الغرفة.

بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه ، بعد عام ، يتم تطعيم الأطفال ضد التهاب الكبد أ. لا يمكن إعطاء بعض اللقاحات إلا بعد ثلاث سنوات من ولادة الطفل.

من الذي يجب تطعيمه ضد التهاب الكبد أ؟

1. منذ العام ، تم إعطاء لقاح التهاب الكبد A للأطفال الذين يعيشون في البلدان ذات معدل الإصابة المرتفع.
2. وفقًا للإشارات الوبائية ، يتم تطعيم جميع المخالطين في بؤر العدوى.
3. يتم إجراء التحصين أيضًا للأشخاص من الفئات المعرضة للخطر.

يتم إعطاء الدواء مرتين في العضل في العضلة الدالية. يتم إجراء إعادة التطعيم في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الحقن الأول للقاح. يوفر هذا النظام الحماية الكاملة ضد المرض لمدة 20 عامًا على الأقل.

لقاح التهاب الكبد الوبائي أ متاح الأدوية التالية:

خصوصية التطعيمات ضد التهاب الكبد الوبائي أ هي أنه يتم تحملها جميعًا بشكل جيد ، وتوفر الحماية المبكرة ، وبعد إدخالها ، لا توجد أي مضاعفات عمليًا.

ما مدى خطورة التهاب الكبد أ؟ وهي تنتمي إلى فئة الالتهابات الخفيفة التي يمكن أن يصاب بها أي شخص ، ويتم علاج ما يقرب من 100٪ من المرضى. لكن هذه كلها إيجابيات. يستمر المرض لفترة طويلة ، وهو معقد بسبب تلف الأعضاء المجاورة ، وحتى الوفيات ممكنة. لا يمكنك الاختباء من التهاب الكبد أ ، لكن الوقاية في الوقت المناسب تنقذ حتى الأطفال الصغار.

التهاب الكبد A هو مرض يصيب الكبد يسببه فيروس التهاب الكبد A. يتميز فيروس التهاب الكبد A بمقاومة قياسية للتأثيرات الخارجية: الغليان - يحدث تعطيل للفيروس بعد 5 دقائق فقط. الكلور - 30 دقيقة. الفورمالين - 72 ساعة. 20٪ الإيثانول- غير معطل. البيئة الحمضية (درجة الحموضة 3.0) - غير معطلة ، البقاء في الماء (درجة الحرارة 20 درجة مئوية) - 3 أيام.

ينتشر فيروس التهاب الكبد A بشكل أساسي عندما يبتلع شخص غير مصاب (أو غير محصن) طعامًا أو ماءًا ملوثًا ببراز شخص مصاب. يمكن أيضًا أن ينتقل الفيروس من خلال الاتصال الجسدي الوثيق مع شخص مصاب ، لكن التهاب الكبد لا ينتقل من خلال الاتصال البشري العرضي. يرتبط المرض ارتباطًا وثيقًا بنقص المياه الصالحة للشرب ، وعدم كفاية الصرف الصحي ، وسوء النظافة الشخصية. مصادر الفيروس هم مرضى.

يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب اقتصادية واجتماعية كبيرة في المجتمعات الفردية. قد يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا حتى يعود الناس إلى العمل والمدرسة والحياة اليومية.

احتمالية الإصابة بالمرض

يمكن لأي شخص لم يتم تطعيمه أو أصيب من قبل أن يصاب بالتهاب الكبد أ. في المناطق التي ينتشر فيها الفيروس (توطن شديد) ، تحدث معظم حالات عدوى التهاب الكبد أ عند الأطفال الصغار. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• صرف صحي سيء؛
• نقص المياه الصالحة للشرب
• تعاطي المخدرات بالحقن
• التعايش مع شخص مصاب ؛
• العلاقات الجنسية مع شخص مصاب بعدوى التهاب الكبد A الحادة ؛
• السفر إلى المناطق التي ينتشر فيها التهاب الكبد A دون تحصين مسبق.

في البلدان النامية ذات ممارسات الصرف الصحي والنظافة السيئة للغاية ، يصاب معظم الأطفال (90٪) بعدوى فيروس التهاب الكبد A قبل بلوغهم سن العاشرة.

في المدن ، حيث يكون من الأسهل الامتثال لمتطلبات النظافة ، يظل الشخص عرضة للإصابة لفترة أطول ، مما يؤدي ، للمفارقة ، إلى زيادة تواتر أشكال التهاب الكبد الوبائي اليرقي وأحيانًا الشديدة في سكان المدن. وبالتالي ، فإن سكان الحضر الذين يسافرون إلى الريف معرضون أيضًا للخطر.

أعراض

عادة ما تكون فترة حضانة التهاب الكبد أ من أسبوعين إلى ستة أسابيع بمتوسط ​​28 يومًا. يمكن أن تكون أعراض المرض خفيفة أو شديدة. قد تشمل حرارة عالية، توعك ، فقدان الشهية ، إسهال ، قيء ، عدم ارتياحفي البطن ، والبول الداكن ، واليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين). لا تظهر كل هذه الأعراض على جميع المصابين.

علامات وأعراض التهاب الكبد أ أكثر شيوعًا لدى البالغين منها لدى الأطفال ، وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بشكل حاد والموت. عادة لا تظهر أي أعراض ملحوظة على الأطفال المصابين دون سن السادسة ، و 10٪ فقط يصابون باليرقان. بين الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، تظهر أعراض التهاب الكبد أ أكثر شدة ، ويتطور اليرقان في أكثر من 70٪ من الحالات.

على عكس التهاب الكبد B و C ، لا يتسبب التهاب الكبد A في تطور شكل مزمن من المرض.

مضاعفات بعد المرض

لوحظ تكرار التهاب الكبد A بعد 4-15 أسبوعًا من ظهور الأعراض ، التهاب الكبد الصفراوي A الذي يتميز باليرقان والحكة ، التهاب الكبد A الخاطف (يتميز بارتفاع درجة الحرارة ، ألم حادفي البطن والقيء واليرقان مع التشنجات).

الأشد الأشكال السريريةالتهاب الكبد الفيروسي A هو ركود صفراوي (ركود صفراوي - حرفيًا "ركود الصفراء") وخاطف (خاطف). في البداية ، يصبح اليرقان الشديد ، وهو تضخم كبير في الكبد وحكة شديدة ناتجة عن تهيج المستقبلات العصبية للجلد مع مكونات الصفراء ، أعراضًا سائدة. ينتج ركود الصفراء في هذا الشكل من التهاب الكبد الفيروسي أ عن التهاب كبير في جدران القنوات الصفراوية والكبد ككل. على الرغم من المسار الأكثر شدة ، إلا أن تشخيص التهاب الكبد الركودي أ لا يزال مواتياً. لا يمكن قول الشيء نفسه عن الشكل الخاطف الخاطف للمرض ، وهو لحسن الحظ نادر جدًا عند الأطفال والشباب (جزء بسيط من نسبة مئوية) ، ولكنه ليس نادرًا عند المرضى الأكبر سنًا (نسبة قليلة من الحالات). تحدث الوفاة في غضون أيام قليلة بسبب فشل الكبد الحاد.

معدل الوفيات

تتراوح نسبة الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد أ من 1٪ إلى 30٪ ، بينما توجد زيادة واضحة في معدل الوفيات مع تقدم العمر ، وهو ما يرتبط بزيادة احتمالية الإصابة بالعدوى. مرض مزمنكبد. تم تسجيل نسبة كبيرة من الوفيات في المرضى الحاملين لفيروس التهاب الكبد B بشكل مزمن.

ميزات العلاج

لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد أ. يمكن أن يكون التعافي من الأعراض التي تسببها العدوى بطيئًا ويستغرق أسابيع أو شهورًا. يهدف العلاج إلى الحفاظ على الراحة والمزيج المناسب من العناصر الغذائية ، بما في ذلك تعويض السوائل المفقودة بسبب القيء والإسهال.

فعالية التطعيم

بعد التطعيم ، تتشكل المناعة ضد فيروس التهاب الكبد A في 95٪ من الأشخاص بعد أسبوعين من الحقن الأول وفي 100٪ بعد الجرعة الثانية من اللقاح. حتى في حالة التعرض للفيروس ، فإن جرعة واحدة من اللقاح لها تأثير وقائي لمدة أسبوعين بعد التعرض للفيروس. ومع ذلك ، يوصي المصنعون بجرعتين من اللقاح لتوفير حماية طويلة الأمد ، لحوالي 5-8 سنوات بعد التطعيم.

اللقاحات

تتوفر العديد من لقاحات التهاب الكبد الوبائي أ في الأسواق الدولية. وجميعها متشابهة من حيث مدى حمايتها للأشخاص من الفيروس و آثار جانبية. لا توجد لقاحات مرخصة للأطفال دون سن سنة واحدة. جميع اللقاحات المعطلة هي فيروسات التهاب الكبد A المعطل بالحرارة والفورمالين وهي الأكثر استخدامًا في العالم ، واللقاحات الحية المضعفة ، والتي يتم تصنيعها في الصين وتستخدم في العديد من البلدان الأخرى.

تستخدم العديد من البلدان نظام التطعيم من جرعتين لقاح معطلالتهاب الكبد A ، ولكن قد تُدرج البلدان الأخرى جرعة واحدة من لقاح التهاب الكبد A المعطل في جداول التحصين الخاصة بها.

الأوبئة الأخيرة

يعد فيروس التهاب الكبد A من أكثر الفيروسات الأسباب الشائعةالالتهابات المنقولة بالغذاء. يمكن أن تكون الأوبئة المرتبطة بالأغذية أو المياه الملوثة متفجرة ، مثل وباء شنغهاي عام 1988 الذي أصيب فيه 300000 شخص.

معلومات تاريخية وحقائق مثيرة للاهتمام

تم وصف اليرقان الوبائي لأول مرة في العصور القديمة ، لكن فرضية الطبيعة المعدية صاغها بوتكين لأول مرة في عام 1888 فقط. مزيد من البحوثأدى في الستينيات إلى فصل التهاب الكبد الفيروسي عن طريق الانتقال البرازي الفموي (أ) والتهاب الكبد في الدم (ب). في وقت لاحق ، تم تحديد أنواع أخرى من التهاب الكبد الفيروسي - C ، D ، E ، إلخ. لأول مرة ، تم وصف حالات تفشي التهاب الكبد A في القرنين السابع عشر والثامن عشر.

تم التعرف على آلية انتشار الفيروس البراز-الفموي خلال الحرب العالمية الثانية فقط. في 1941-42. أصبح اليرقان مشكلة للقوات البريطانية خلال حرب الشرق الأوسط ، عندما عطل الفيروس حوالي 10٪ من الأفراد. منذ تلك اللحظة ، في عام 1943 ، بدأت دراسات متعمقة للمشكلة في بريطانيا العظمى والولايات المتحدة الأمريكية.

حقيقة وجود مناعة مدى الحياة ضد العدوى لدى أولئك الذين أصيبوا بها ذات مرة دفعت الباحثين إلى الاعتقاد بأنه يمكن استخدام مصل المصابين بالتهاب الكبد أ للوقاية. فعالية استخدام الغلوبولين المناعي البشري (يُعتقد أن مصل جميع البالغين يحتوي على أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد A) تم إثباته بالفعل في عام 1945 ، عندما كانت نتيجة التحصين لـ 2.7 ألف جندي أمريكي انخفاض بنسبة 86٪ في الإصابة .

التهاب الكبد الوبائي سي هو التهاب الكبد من أصل فيروسي ، المظاهر السريرية التي في معظم الحالات تتأخر بشكل كبير في الوقت المناسبأو أعرب القليل عن ذلك عن أن المريض نفسه قد لا يلاحظ أن فيروس قاتل "لطيف" قد استقر في جسده ، كما يطلق على فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV).

ذات مرة ، واستمر هذا حتى نهاية الثمانينيات من القرن الماضي ، علم الأطباء بوجود شكل خاص من التهاب الكبد لا يتناسب مع مفهوم "مرض بوتكين" أو اليرقان ، ولكن كان من الواضح أن كان هذا هو التهاب الكبد الذي يصيب الكبد بما لا يقل عن "إخوانهم" (أ و ب). كان يطلق على الأنواع غير المألوفة اسم التهاب الكبد لا A ولا B ، لأن علاماته الخاصة لا تزال غير معروفة ، وكان القرب من العوامل المرضية واضحًا. كان مشابهًا لالتهاب الكبد أ من حيث أنه لم ينتقل عن طريق الحقن فحسب ، بل اقترح طرقًا أخرى للانتقال. كان التشابه مع التهاب الكبد B ، المسمى بالتهاب الكبد في المصل ، هو أنه يمكن أن يصاب أيضًا عن طريق تلقي دم شخص آخر.

في الوقت الحاضر ، يعلم الجميع أنه لا يسمى التهاب الكبد A ولا B ، وهو مفتوح ومدروس جيدًا. هذا هو التهاب الكبد الوبائي سي ، والذي لا يعتبر في انتشاره أقل شأناً من سيئ السمعة فحسب ، بل يتعداه كثيرًا أيضًا.

أوجه التشابه والاختلاف

كان يسمى مرض بوتكين سابقًا أي مرض التهاب الكبد المرتبط بعامل ممرض معين. فهم أن مرض بوتكين يمكن أن يمثل مجموعة مستقلة من متعدد الأوجه الظروف المرضية، كل منها له مسببات الأمراض الخاصة به والطريق الرئيسي للانتقال ، جاء لاحقًا.

تسمى هذه الأمراض الآن التهاب الكبد ، ولكن تمت إضافة الاسم الحرف الكبيرالأبجدية اللاتينية حسب التسلسل الافتتاحي للممرض (A ، B ، C ، D ، E ، G). غالبًا ما يترجم المرضى كل شيء إلى اللغة الروسية ويشيرون إلى التهاب الكبد الوبائي سي أو التهاب الكبد د. النظام ، كل بطريقته الخاصة ينتهك قدراته الوظيفية.

هناك أنواع مختلفة من التهاب الكبد عرضة بشكل غير متساوٍ لعملية تأريخ العملية ، مما يشير إلى السلوك المختلف للفيروسات في الجسم.

يعتبر التهاب الكبد الوبائي سي الأكثر إثارة للاهتمام في هذا الصدد.، التي ظلت لغزا لفترة طويلة ، ولكن حتى الآن ، ومعروفة على نطاق واسع ، فإنها تترك الأسرار والمؤامرات ، لأنها لا تجعل من الممكن إعطاء تنبؤات دقيقة (لا يمكن افتراض ذلك إلا).

لذلك لا تختلف العمليات الالتهابية للكبد التي تسببها مسببات الأمراض المختلفة فيما يتعلق بالجنس يتأثر الرجال بالتساوي، والمرأة. لم يكن هناك اختلاف في مسار المرض ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه عند النساء أثناء الحمل ، يمكن أن يكون التهاب الكبد أكثر حدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تغلغل الفيروس في الأشهر الأخيرة أو المسار النشط للعملية يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة المولود الجديد.

إذا كان لا يزال هناك تشابه واضح بين أمراض الكبد من أصل فيروسي ، عند التفكير في التهاب الكبد C ، فمن المستحسن التطرق إلى أنواع أخرى من التهاب الكبد ، وإلا فإن القارئ يعتقد أن "بطل" مقالنا فقط هو الذي يجب أن يخاف. ولكن من خلال الاتصال الجنسي ، يمكن أن تصاب بكل الأنواع تقريبًا ، على الرغم من أن هذه القدرة تُعزى بشكل أكبر إلى التهاب الكبد B و C ، وبالتالي يُشار إليهما غالبًا باسم الأمراض المنقولة جنسيا. في هذا الصدد ، عادةً ما تظل الحالات المرضية الأخرى للكبد من أصل فيروسي صامتة ، لأن عواقبها ليست بنفس أهمية عواقب التهاب الكبد B و C ، والتي يتم التعرف عليها على أنها الأكثر خطورة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك التهاب الكبد من أصل غير فيروسي (المناعة الذاتية ، الكحولية ، السامة) ، والتي يجب أيضًا التطرق إليها ، لأنها بطريقة أو بأخرى ، كلها مترابطة وتؤدي إلى تفاقم بعضها البعض بشكل كبير.

كيف ينتقل الفيروس؟

اعتمادًا على الطريقة التي يمكن أن "يمر بها" الفيروس إلى شخص ما والأشياء التي سيبدأ "القيام بها" في جسم "مضيف" جديد ، يتم التمييز بين أنواع مختلفة من التهاب الكبد. ينتقل بعضها في الحياة اليومية (من خلال الأيدي المتسخة ، والطعام ، والألعاب ، وما إلى ذلك) ، ويظهر بسرعة ويمر ، بشكل أساسي ، دون أي عواقب. البعض الآخر ، الذي يُطلق عليه بالحقن ، لديه احتمالية حدوث مزمن ، غالبًا ما يبقى في الجسم مدى الحياة ، مما يؤدي إلى تدمير الكبد لتليف الكبد ، وفي بعض الحالات إلى سرطان الكبد الأولي (سرطان الكبد).

في هذا الطريق، ينقسم التهاب الكبد وفقًا لآلية وطرق الإصابة إلى مجموعتين:

• وجود آلية انتقال عن طريق الفم والبراز (A و E) ؛
• التهاب الكبد ، الذي يكون ملامسة الدم (جلدي دموي) ، أو ببساطة المسار عبر الدم ، هو السبب الرئيسي (B ، C ، D ، G - مجموعة من التهاب الكبد بالحقن).

بعد نقل الدم الدم المصابأو عدم الامتثال الصارخ لقواعد التلاعب الطبي المرتبط بتلف الجلد (استخدام أدوات معالجة غير كافية ، على سبيل المثال ، للوخز بالإبر) ، غالبًا ما ينتشر التهاب الكبد C و B و D و G وفي حالات أخرى:

1. إجراءات عصرية مختلفة (وشم ، ثقب ، ثقب الأذن) يقوم بها شخص غير محترف في المنزل أو في أي ظروف أخرى لا تفي بمتطلبات النظام الصحي والوبائي ؛
2. باستخدام إبرة واحدة لعدة أشخاص ، يمارس مدمنو الحقن هذه الطريقة.
3. انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي ، وهو الأكثر احتمالاً للإصابة بالتهاب الكبد B ، ينتقل التهاب الكبد C في مثل هذه الحالات بشكل أقل تواتراً ؛
4. إن حالات الإصابة بالطريق "العمودي" (من الأم إلى الجنين) معروفة. الشكل النشط للمرض العدوى الحادةفي الثلث الأخير من الحمل أو كونك حاملاً لفيروس نقص المناعة البشرية يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب الكبد.
5. لسوء الحظ ، ما يصل إلى 40٪ من المرضى لا يستطيعون تذكر المصدر "الموهوب" لفيروس التهاب الكبد B و C و D و G.

لا ينتقل فيروس التهاب الكبد عن طريق حليب الثدي ، لذلك يمكن للنساء المصابات بالتهاب الكبد B و C إطعام طفلهن بأمان دون خوف من إصابته.

يمكننا أن نتفق على أن آلية البراز الفموي ، والمياه ، والتلامس المنزلي ، مترابطة للغاية ، لا يمكن أن تستبعد إمكانية نقل الفيروس وأنواع الالتهاب الكبدي المنتقل جنسيًا وكذلك الأنواع الأخرى من الالتهاب الكبدي عن طريق الدم ، لديها القدرة على الاختراق إلى شخص آخر الكائن الحي أثناء ممارسة الجنس.

علامات تدل على وجود كبد غير صحي

بعد الإصابة الأولى علامات طبيهتظهر أشكال مختلفة من المرض في أوقات مختلفة. على سبيل المثال ، يعلن فيروس التهاب الكبد A عن نفسه في غضون أسبوعين (حتى 4) ، يتأخر العامل المسبب لالتهاب الكبد B (HBV) إلى حد ما ويتجلى في الفترة من شهرين إلى ستة أشهر. أما التهاب الكبد سي فهو يمكن للعامل الممرض (HCV) اكتشاف نفسه بعد أسبوعين ، بعد 6 أشهر ، أو يمكنه "الاختباء" لسنوات، تحول الشخص السليمفي الناقل ومصدر العدوى لمرض خطير نوعًا ما.

يمكن تخمين حقيقة وجود خطأ ما في الكبد من خلال المظاهر السريرية لالتهاب الكبد:

• درجة الحرارة.مع ظهور عدوى الأنفلونزا ، عادة ما يبدأ التهاب الكبد A ( صداع الراسوآلام العظام والعضلات). إن بداية تنشيط فيروس التهاب الكبد B في الجسم مصحوبة بدرجة حرارة فرعية ، وقد لا ترتفع مع التهاب الكبد C على الإطلاق ؛
• اليرقان درجات متفاوتهالتعبير. تظهر هذه الأعراض بعد أيام قليلة من ظهور المرض ، وإذا لم تزداد شدته ، تتحسن حالة المريض عادة. ظاهرة مماثلة هي أكثر ما يميز التهاب الكبد A ، والتي لا يمكن قولها عن التهاب الكبد C ، وكذلك التهاب الكبد السام والكحولي. هنا ، لا يُعزى اللون الأكثر تشبعًا إلى علامات الانتعاش الوشيك ، بل على العكس: مع شكل خفيف من التهاب الكبد ، قد يكون اليرقان غائبًا تمامًا ؛
• الطفح الجلدي والحكةأكثر ما يميز الأشكال الصفراوية للعمليات الالتهابية في الكبد ، فهي ناتجة عن تراكم الأحماض الصفراوية في الأنسجة بسبب الآفات الانسدادة للحمة الكبدية وإصابة القنوات الصفراوية ؛
• قلة الشهية؛
• ثقل في المراق الأيمن ،تضخم محتمل في الكبد والطحال.
• استفراغ و غثيان.هذه الأعراض أكثر تميزًا للأشكال الحادة ؛
• ضعف ، توعك.
• الم المفاصل؛
• البول الداكن،مثل البيرة الداكنة ، براز مشوه -علامات نموذجية لأي التهاب كبد فيروسي.
• مؤشرات المختبر:اختبارات وظائف الكبد (AlT ، AST ، البيليروبين) ، اعتمادًا على شدة الدورة ، يمكن أن تزيد عدة مرات ، ويقل عدد الصفائح الدموية.

أثناء التهاب الكبد الفيروسيهناك 4 أشكال:

1. سهل، أكثر ما يميز التهاب الكبد C: اليرقان غالبًا ما يكون غائبًا ، أو درجة حرارة منخفضة أو طبيعية ، وثقل في المراق الأيمن ، وفقدان الشهية ؛
2. متوسط: الأعراض المذكورة أعلاه أكثر وضوحا ، هناك ألم في المفاصل والغثيان والقيء ، عمليا لا يوجد شهية ؛
3. ثقيل. جميع الأعراض موجودة في شكل واضح ؛
4. برق (خاطف) ، وهو غير موجود في التهاب الكبد الوبائي سي ، ولكنه مميز جدًا لالتهاب الكبد ب ، خاصة في حالة العدوى المرافقة (HDV / HBV) ، أي مزيج من فيروسين B و D يسببان العدوى. الشكل الخاطف هو الأكثر خطورة ، لأنه نتيجة للتطور السريع للنخر الهائل للحمة الكبدية ، تحدث وفاة المريض.

التهاب الكبد ، خطير في الحياة اليومية (أ ، هـ)

في الحياة اليومية ، أولاً وقبل كل شيء ، يمكن أن تنتظر أمراض الكبد التي تنتقل في الغالب عن طريق البراز الفموي ، وهي ، كما تعلم ، التهاب الكبد A و E ، لذلك يجب أن تفكر قليلاً في سماتها المميزة:

التهاب الكبد A

التهاب الكبد أ هو عدوى شديدة العدوى. في السابق ، كان يطلق عليه ببساطة التهاب الكبد المعدي (عندما كان B مصلًا ، ولم يكن الآخرون معروفين بعد). العامل المسبب للمرض هو فيروس صغير ولكنه مقاوم بشكل لا يصدق يحتوي على الحمض النووي الريبي. على الرغم من أن علماء الأوبئة يلاحظون أن القابلية للإصابة بالعوامل الممرضة عالمية ، إلا أن الأطفال هم في الغالب الذين تخطوا سن مريض. التهاب الكبد المعدي ، الذي يؤدي إلى عمليات التهابية ونخرية في الحمة الكبدية ، ويعطي أعراض التسمم (الضعف ، والحمى ، واليرقان ، وما إلى ذلك) ، كقاعدة عامة ، ينتهي بالشفاء مع تطوير مناعة نشطة. لا يحدث عمليا انتقال التهاب الكبد المعدي إلى شكل مزمن.

فيديو: التهاب الكبد أ في برنامج "عيش بصحة جيدة!"

التهاب الكبد هـ

ينتمي فيروسه أيضًا إلى الفيروسات المحتوية على الحمض النووي الريبي ، وهو "شعور جيد" في البيئة المائية. ينتقل من شخص مريض أو حامل (في الفترة الكامنة) ، وهناك احتمال كبير للإصابة بالعدوى من خلال الطعام الذي لم يخضع للمعالجة الحرارية. معظمهم من الشباب (15-30 سنة) الذين يعيشون في بلدان آسيا الوسطى والشرق الأوسط يمرضون. في روسيا المرض نادر للغاية. لا يتم استبعاد طريق الاتصال المنزلي للانتقال. لم يتم بعد تحديد أو وصف حالات المزمنة أو الحمل المزمن.

التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد D المعتمد

فيروس التهاب الكبدب(HBV) ، أو التهاب الكبد في الدم ، هو عامل ممرض يحتوي على الحمض النووي له بنية معقدة تفضل أنسجة الكبد لتكرارها. جرعة صغيرة من المواد البيولوجية المصابة تكفي لنقل الفيروس ، لماذا يمر هذا الشكل بسهولة ليس فقط أثناء التلاعب الطبي ، ولكن أيضًا أثناء الجماع أو بطريقة رأسية.

مسار هذا عدوى فيروسيةمتعدد المتغيرات. قد يقتصر على:

• حمل؛
• إعطاء فشل كبدي حاد مع تطور شكل خاطف (خاطف) ، غالبًا ما يؤدي إلى موت المريض ؛
• عندما تكون العملية مزمنة ، يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بتليف الكبد أو سرطان الكبد.

تستمر فترة حضانة هذا الشكل من المرض من شهرين إلى ستة أشهر ، وتكون الفترة الحادة في معظم الحالات لها أعراض مميزة لالتهاب الكبد:

1. الحمى والصداع.
2. انخفاض الكفاءة والضعف العام والضيق.
3. ألم في المفاصل.
4. اضطراب في وظيفة الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء).
5. الطفح الجلدي والحكة في بعض الأحيان.
6. ثقل في المراق الأيمن.
7. تضخم الكبد ، في بعض الأحيان - الطحال.
8. اليرقان؛
9. من العلامات النموذجية لالتهاب الكبد البول الداكن وتغير لون البراز.

تركيبات خطيرة للغاية وغير متوقعة من التهاب الكبد B مع العامل المسبب لالتهاب الكبد D (HDD)، والذي كان يُسمى سابقًا عدوى دلتا - فيروس فريد يعتمد دائمًا على فيروس التهاب الكبد B.

يمكن أن يكون انتقال الفيروسين متزامنًا ، مما يؤدي إلى التطور الالتهابات المشتركة. إذا انضم العامل المسبب D لاحقًا إلى خلايا الكبد المصابة بفيروس HBV (خلايا الكبد) ، فسنتحدث عن عدوى. حالة خطيرة ، والتي كانت نتيجة لمثل هذا الجمع بين الفيروسات والمظاهر السريرية ل نوع خطيرالتهاب الكبد (الشكل الخاطف) ، غالبًا ما يهدد بأن يكون قاتلاً في وقت قصير.

فيديو: التهاب الكبد ب

أهم التهاب الكبد بالحقن (ج)

فيروسات التهاب الكبد المختلفة

إن فيروس التهاب الكبد C "الشهير" (HCV، HCV) هو كائن حي مجهري ذو تجانس غير مسبوق. يحتوي العامل المسبب على حمض RNA أحادي الشحنة موجب الشحنة يشفر 8 بروتينات (3 بنيوية + 5 غير بنيوية) ، يتم إنتاج أجسام مضادة مقابلة لكل منها أثناء سير المرض.

يعتبر فيروس التهاب الكبد C مستقرًا تمامًا في البيئة الخارجية ، ويتحمل التجميد والتجفيف جيدًا ، لكنه لا ينتقل بجرعات ضئيلة ، مما يفسر انخفاض خطر الإصابة عن طريق المسار الرأسي وأثناء الجماع. لا يوفر التركيز المنخفض لعامل مُعدٍ في الأسرار التي تُطلق أثناء ممارسة الجنس شروطًا لانتقال المرض ، ما لم تكن هناك عوامل أخرى "تساعد" على "انتقال" الفيروس ". وتشمل هذه العوامل ما يصاحب ذلك من عدوى بكتيرية أو فيروسية (فيروس نقص المناعة البشرية في المقام الأول) ، مما يقلل من المناعة ، وينتهك سلامة الجلد.

يصعب التنبؤ بسلوك HCV في الجسم. بعد اختراقه في الدم ، يمكن أن ينتشر لفترة طويلة عند الحد الأدنى من التركيز ، مما يشكل في 80 ٪ من الحالات عملية مزمنة يمكن أن تؤدي في النهاية إلى آفات شديدةالكبد: تليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية الأولية (السرطان).

لا توجد أعراض أو علامات قليلة لالتهاب الكبد الميزة الأساسيةهذا الشكل من أمراض الكبد الالتهابية ، والذي يظل غير معروف لفترة طويلة.

ومع ذلك ، إذا "قرر" العامل الممرض مع ذلك أن يبدأ على الفور في إتلاف أنسجة الكبد ، فقد تظهر الأعراض الأولى بالفعل بعد 2-24 أسبوعًا وتستمر من 14 إلى 20 يومًا.

غالبًا ما تستمر الفترة الحادة في شكل دموي خفيف ، مصحوبًا بما يلي:

• ضعف؛
• آلام المفاصل؛
• عسر الهضم؛
• تقلبات طفيفة في البارامترات المعملية (إنزيمات الكبد ، البيليروبين).

يشعر المريض ببعض الثقل على جانب الكبد ، ويلاحظ تغيرًا في لون البول والبراز ، ومع ذلك ، فإن علامات التهاب الكبد الواضحة ، حتى في المرحلة الحادة ، ليست نموذجية بشكل عام لهذا النوع وهي نادرة. يصبح من الممكن تشخيص التهاب الكبد C عندما يتم الكشف عن الأجسام المضادة المقابلة بواسطة الطريقة (ELISA) والحمض النووي الريبي للممرض عن طريق إجراء (تفاعل البلمرة المتسلسل).

فيديو: فيلم عن التهاب الكبد سي

ما هو التهاب الكبد الوبائي جي

يعتبر التهاب الكبد الوبائي جي الأكثر غموضاً اليوم ، وينتج عن فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي وحيد الشريطة. يحتوي الكائن الدقيق (HGV) على 5 أنواع من الأنماط الجينية وهو يشبه إلى حد كبير من الناحية الهيكلية العامل المسبب لالتهاب الكبد الوبائي سي. واحد (الأول) من الطرز الجينية اختار غرب القارة الأفريقية لموائلها ولا يوجد في أي مكان آخر ، والثاني انتشر في جميع أنحاء العالم ، والثالث والرابع "أحب" جنوب شرق آسيا ، والخامس استقر في جنوب أفريقيا. لذلك السكان الاتحاد الروسيوفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي بأكمله لديه "فرصة" للقاء ممثل من النوع 2.

للمقارنة: خريطة انتشار التهاب الكبد سي

من الناحية الوبائية (مصادر العدوى وطرق الانتقال) ، يشبه التهاب الكبد G التهاب الكبد الوبائي الآخر. أما بالنسبة لدور HGV في تطور الأمراض الالتهابية للكبد من نشأة معدية ، فهو غير محدد ، وتختلف آراء العلماء ، وتظل بيانات الأدبيات الطبية متناقضة. يربط العديد من الباحثين وجود العامل الممرض بالشكل الخاطف للمرض ، ويميلون أيضًا إلى الاعتقاد بأن الفيروس يلعب دورًا في تطور التهاب الكبد المناعي الذاتي. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ وجود مزيج متكرر من فيروس التهاب الكبد الوبائي مع التهاب الكبد C (HCV) و B (HBV) ، أي وجود عدوى مصاحبة ، ومع ذلك ، لا يؤدي إلى تفاقم مسار العدوى الأحادية ولا يؤثر على الاستجابة المناعية أثناء العلاج بالإنترفيرون.

عادةً ما تستمر العدوى الأحادية للـ HGV في أشكال تحت الإكلينيكية و anicteric ، ومع ذلك ، كما لاحظ الباحثون ، في بعض الحالات لا تمر بدون أثر ، أي ، حتى في الحالة الكامنة ، يمكن أن تؤدي إلى تغيرات مورفولوجية ووظيفية في الحمة الكبدية. هناك رأي مفاده أن فيروسًا ، مثل HCV ، يمكن أن يختبئ ، ثم يصيب ما لا يقل عن ذلك ، أي يتحول إلى سرطان أو سرطان خلايا الكبد.

متى يصبح التهاب الكبد مزمنًا؟

يُفهم التهاب الكبد المزمن على أنه عملية منتشرة ضمور ذات طبيعة التهابية ، موضعية في نظام الكبد الصفراوي وتسببها عوامل مسببة مختلفة (فيروسية أو غيرها من الأصول).

تصنيف العمليات الالتهابية معقد ، ومع ذلك ، مثل الأمراض الأخرى ، لا توجد حتى الآن منهجية عالمية ، لذلك ، من أجل عدم تحميل القارئ بكلمات غير مفهومة ، سنحاول قول الشيء الرئيسي.

بالنظر إلى أنه في الكبد ، ولأسباب معينة ، يتم تشغيل آلية تسبب تنكس خلايا الكبد (خلايا الكبد) ، والتليف ، ونخر الحمة الكبدية والتغيرات المورفولوجية الأخرى التي تؤدي إلى انتهاك القدرات الوظيفية للعضو ، فقد بدأوا ليفرق:

1. التهاب الكبد المناعي الذاتي ، الذي يتسم بأضرار جسيمة للكبد ، وبالتالي ظهور أعراض كثيرة ؛
2. التهاب الكبد الركودي نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء وركودها نتيجة لذلك العملية الالتهابيةتؤثر على القنوات الصفراوية.
3. التهاب الكبد المزمن B ، C ، D ؛
4. التهاب الكبد الناجم عن التأثيرات السامة للأدوية ؛
5. التهاب الكبد المزمن مجهول المصدر.

من الواضح أن العوامل المسببة المصنفة ، وجمعيات العدوى (العدوى المشتركة ، والعدوى الفائقة) ، ومراحل المسار المزمن ، لا تقدم صورة كاملة عن الأمراض الالتهابية لعضو إزالة السموم الرئيسي. لا توجد معلومات حول تفاعل الكبد مع الآثار الضارة للعوامل الضارة والمواد السامة والفيروسات الجديدة ، أي أنه لا يوجد شيء يقال عن الأشكال المهمة جدًا:

• التهاب الكبد الكحولي المزمن ، وهو مصدر تليف الكبد الكحولي.
• شكل تفاعلي غير محدد من التهاب الكبد المزمن.
• التهاب الكبد السام.
• الالتهاب الكبدي الوبائي جي المزمن ، اكتشف متأخرا عن غيره.

لهذا السبب ، تم تحديده 3 أشكال من التهاب الكبد المزمن بناءً على السمات المورفولوجية:

1. التهاب الكبد المزمن المستمر (CPH) ، والذي ، كقاعدة عامة ، غير نشط ، يتجلى سريريًا لفترة طويلة ، ويلاحظ التسلل فقط في مسارات البوابة ، وسيشير فقط اختراق الالتهاب إلى الفصيص إلى انتقاله إلى المرحلة النشطة ؛
2. يتميز التهاب الكبد المزمن النشط (CAH) بانتقال التسلل الالتهابي من المسالك البابية إلى الفصيص ، والذي يتجلى سريريًا بدرجات متفاوتة من النشاط: طفيف ، معتدل ، واضح ، واضح ؛
3. التهاب الكبد الفصيصي المزمن ، بسبب غلبة العملية الالتهابية في الفصيصات. تشير هزيمة عدة فصيصات مع نخر متعدد الخلايا إلى درجة عالية من نشاط العملية المرضية (الشكل الناخر).

بالنظر إلى العامل المسبب للمرض

عملية التهابية في الكبد يشير إلى أمراض متعددة الأوجه ، لأنه ناتج عن عدد من الأسباب:

تمت مراجعة تصنيف التهاب الكبد عدة مرات ، لكن الخبراء لم يتوصلوا إلى توافق في الآراء. حاليًا ، تم تحديد 5 أنواع فقط من تلف الكبد المرتبط بالكحول ، لذلك ليس من المنطقي سرد ​​جميع الخيارات ، لأنه لم يتم اكتشاف ودراسة جميع الفيروسات بعد ، ولم يتم وصف جميع أشكال التهاب الكبد. ومع ذلك ، قد يكون من المفيد تعريف القارئ بأكثر الأقسام مفهومة ويمكن الوصول إليها لأمراض الكبد الالتهابية المزمنة وفقًا لأسباب مسببة:

1. التهاب الكبد الفيروسي، التي تسببها كائنات دقيقة معينة (B ، C ، D ، G) وغير مؤكدة - تمت دراستها بشكل سيئ ، غير مؤكدة بالبيانات السريرية ، أشكال جديدة - F ، TiTi ؛
2. التهاب الكبد المناعي الذاتي(الأنواع 1 ، 2 ، 3) ؛
3. التهاب الكبد (بسبب الأدوية)، غالبًا ما يتم اكتشافه في "chronics" ، المرتبط بالاستخدام طويل الأمد لعدد كبير من الأدوية أو استخدام الأدوية التي تظهر عدوانًا شديدًا على خلايا الكبد لفترة قصيرة ؛
4. التهاب الكبد السامبسبب تأثير المواد السامة المؤينة للكبد ، والإشعاع المؤين ، وبدائل الكحول وعوامل أخرى ؛
5. التهاب الكبد الكحولي، والتي تُصنف ، جنبًا إلى جنب مع العقار الذي يسببه الدواء ، على أنها شكل سام ، ولكن في حالات أخرى تعتبر منفصلة على أنها مشكلة اجتماعية ؛
6. الأيضالذي يحدث في علم الأمراض الخلقية - مرض كونوفالوف ويلسون. يكمن السبب في ذلك في الانتهاك الوراثي (نوع وراثي متنحي) لعملية التمثيل الغذائي للنحاس. المرض شديد العدوانية ، وسرعان ما ينتهي بتشمع الكبد وموت المريض في مرحلة الطفولة أو في سن مبكرة ؛
7. التهاب الكبد المشفر، والسبب ، حتى بعد إجراء فحص شامل ، غير معروف. يتسم المرض بالتقدم ، ويتطلب المراقبة والسيطرة ، لأنه غالبًا ما يؤدي إلى تلف شديد في الكبد (تليف الكبد والسرطان) ؛
8. التهاب الكبد التفاعلي غير النوعي (الثانوي).غالبًا ما يكون مصاحبًا لمختلف الحالات المرضية: السل وأمراض الكلى والتهاب البنكرياس ومرض كرون والعمليات التقرحية في الجهاز الهضمي وأمراض أخرى.

بالنظر إلى أن بعض أنواع التهاب الكبد مرتبطة جدًا وواسع الانتشار وعدواني جدًا ، فمن المنطقي إعطاء بعض الأمثلة التي من المحتمل أن تكون محل اهتمام القراء.

شكل مزمن من التهاب الكبد سي

من الأسئلة المهمة المتعلقة بالتهاب الكبد C هو كيفية التعايش معه وعدد السنوات التي يتعايشون فيها مع هذا المرض.بعد التعرف على تشخيصهم ، غالبًا ما يصاب الناس بالذعر ، خاصةً إذا تلقوا معلومات من مصادر لم يتم التحقق منها. ومع ذلك، هذا ليس ضروريا. مع التهاب الكبد الوبائي سي يعيشون حياة طبيعية ، لكنهم يفكرون في ذلك من حيث بعض النظام الغذائي (لا يجب تحميل الكبد بالكحول والأطعمة الدهنية والمواد السامة للأعضاء) ، مما يزيد من دفاعات الجسم ، أي المناعة ، توخي الحذر في المنزل وعند الاتصال الجنسي. عليك فقط أن تتذكر أن دم الإنسان معدي.

أما بالنسبة لمتوسط ​​العمر المتوقع ، فهناك حالات كثيرة لم يظهر فيها التهاب الكبد ، حتى بين عشاق الطعام والشراب الجيد ، نفسه منذ 20 عامًا ، لذلك لا يجب أن تدفن نفسك قبل الأوان. تصف الأدبيات كلا من حالات التعافي ومرحلة إعادة التنشيط ، والتي تحدث بعد 25 عامًا ،وبالطبع نتيجة محزنة - تليف الكبد والسرطان. تعتمد أي من المجموعات الثلاث التي تدخل فيها أحيانًا على المريض ، نظرًا لوجود دواء حاليًا - الإنترفيرون الاصطناعي.

التهاب الكبد المرتبط بالوراثة والاستجابة المناعية

يتميز التهاب الكبد المناعي الذاتي ، الذي يحدث عند النساء 8 مرات أكثر من الرجال ، بالتقدم السريع مع الانتقال إلى ارتفاع ضغط الدم البابي ، والفشل الكلوي ، وتليف الكبد ، وينتهي بوفاة المريض. وفقا لل التصنيف الدولي، يمكن أن يحدث التهاب الكبد المناعي الذاتي في حالة عدم وجود عمليات نقل الدم ، وتلف الكبد من الكحول ، والسموم السامة ، والمواد الطبية.

يُعتقد أن سبب تلف الكبد المناعي الذاتي هو عامل وراثي.تم الكشف عن الارتباطات الإيجابية للمرض مع مستضدات معقد التوافق النسيجي الرئيسي (نظام الكريات البيض HLA) ، على وجه الخصوص ، HLA-B 8 ، والذي يُعرف كمستضد من النشاط المناعي المفرط. ومع ذلك ، قد يكون لدى العديد استعداد ، ولكن لا يمرض جميعهم. يمكن لبعض الأدوية (على سبيل المثال ، الإنترفيرون) ، وكذلك الفيروسات أن تثير آفة المناعة الذاتية للحمة الكبدية:

• ابشتاين بارا
• كوري.
• أنواع الهربس 1 و 6 ؛
• التهاب الكبد أ ، ب ، ج.

وتجدر الإشارة إلى أن حوالي 35٪ من المرضى الذين تجاوزهم AIH يعانون بالفعل من أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

تبدأ الغالبية العظمى من حالات التهاب الكبد المناعي كعملية التهابية حادة (ضعف ، فقدان الشهية ، يرقان شديد ، بول داكن). بعد بضعة أشهر ، تبدأ علامات المناعة الذاتية بالتشكل.

في بعض الأحيان يتطور AIT تدريجياً مع غلبة أعراض الاضطرابات الوراثية ، والشعور بالضيق ، والثقل في الكبد ، واليرقان الطفيف ، ونادراً ما يتجلى ظهوره من خلال زيادة كبيرة في درجة الحرارة وعلامات أمراض أخرى (خارج الكبد).

لمدد الصورة السريريةقد يشير AIH إلى المظاهر التالية:

1. الشعور بالضيق الشديد وفقدان القدرة على العمل ؛
2. ثقل وألم في جانب الكبد.
3. غثيان؛
4. تفاعلات الجلد (التهاب الشعيرات الدموية ، توسع الشعريات ، البرفرية ، إلخ)
5. حكة في الجلد.
6. تضخم العقد اللمفية.
7. اليرقان (متقطع)
8. تضخم الكبد (تضخم الكبد).
9. تضخم الطحال (تضخم الطحال) ؛
10. عند النساء ، انقطاع الطمث (انقطاع الطمث).
11. عند الرجال - زيادة في الغدد الثديية (تثدي الرجل) ؛
12. المظاهر الجهازية (التهاب المفاصل).

غالبًا ما يكون AIH مصاحبًا لأمراض أخرى: داء السكري، أمراض الدم والقلب والكلى والعمليات المرضية المترجمة في أعضاء الجهاز الهضمي. باختصار ، المناعة الذاتية - إنها مناعة ذاتية ويمكن أن تتجلى في أي ، بعيدًا عن أمراض الكبد.

أي كبد "لا يحب" الكحول ...

يمكن اعتبار التهاب الكبد الكحولي (AH) كأحد أشكال التهاب الكبد السام ، لأن لها سببًا واحدًا - التأثير السلبي للمواد المهيجة على الكبد والتي لها تأثير ضار على خلايا الكبد. يتميز التهاب الكبد من أصل كحولي بجميع العلامات النموذجية لالتهاب الكبد ، والتي ، مع ذلك ، يمكن أن تحدث بشكل حاد تدريجي حاد أو يكون لها مسار مزمن مستمر.

في أغلب الأحيان ، يكون ظهور العملية الحادة مصحوبًا بعلامات:

• التسمم: الغثيان والقيء والإسهال والنفور من الطعام.
• فقدان الوزن؛
• اليرقان دون حكة أو حكة بسبب تراكم الأحماض الصفراوية في شكل ركودي.
• زيادة كبيرة في الكبد مع انضغاطه ووجع في المراق الأيمن ؛
• رعشه؛
• متلازمة النزف فشل كلوي, اعتلال الدماغ الكبديفي شكل البرق. المتلازمة الكبدية الكلوية والغيبوبة الكبدية يمكن أن تسبب وفاة المريض.

في بعض الأحيان في المسار الحاد لالتهاب الكبد الكحولي ، هناك زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم ، ومن الممكن حدوث نزيف وانضمام. الالتهابات البكتيرية، مما يسبب التهاب الجهاز التنفسي والمسالك البولية ، الجهاز الهضميوإلخ.

استمرار ارتفاع ضغط الدم المزمن هو عبارة عن أعراض قليلة ويمكن عكسها في كثير من الأحيان إذا تمكن الشخص من التوقف في الوقت المناسب. خلاف ذلك شكل مزمنيصبح تقدميًا مع التحول إلى تليف الكبد.

… ومواد سامة أخرى

لتطور التهاب الكبد السمي الحاد جرعة واحدة من جرعة صغيرة من الركيزة السامة كافية، الذي له خصائص كبدية ، أو عدد كبير من المواد الأقل عدوانية تجاه الكبد ، مثل الكحول. يتجلى الالتهاب السام الحاد للكبد من خلال الزيادة الكبيرة والألم في المراق الأيمن. يعتقد الكثير من الناس خطأً أن العضو نفسه يؤلم ، لكن هذا ليس كذلك. يحدث الألم بسبب تمدد كبسولة الكبد بسبب زيادة حجمها.

مع تلف الكبد السام ، تكون أعراض التهاب الكبد الكحولي مميزة ، ومع ذلك ، اعتمادًا على نوع المادة السامة ، يمكن أن تكون أكثر وضوحًا ، على سبيل المثال:

1. حالة محمومة
2. اليرقان التدريجي
3. القيء بمزيج من الدم.
4. نزيف الأنف واللثة ، نزيف على الجلد بسبب تلف جدران الأوعية الدموية بسبب السموم ؛
5. الاضطرابات العقلية (الإثارة والخمول والارتباك في المكان والزمان).

يتطور التهاب الكبد السمي المزمن على مدى فترة طويلة من الزمن عندما يتم تناول جرعات صغيرة ولكن ثابتة من المواد السامة. إذا لم يتم القضاء على سبب التأثير السام ، فيمكن الحصول على المضاعفات بعد سنوات (أو أشهر فقط) في النموذج تليف الكبد وفشل الكبد.

علامات التشخيص المبكر. كيف يمكن التعامل معهم؟

علامات التهاب الكبد الفيروسي

لقد سمع الكثيرون أن الخطوة الأولى في تشخيص أمراض الكبد الالتهابية هي دراسة المؤشرات. بعد تلقي قطعة من الورق مع إجابة تحليل التهاب الكبد ، لا يستطيع المريض فهم الاختصار إذا لم يكن لديه تعليم خاص.

علامات التهاب الكبد الفيروسييتم تحديدها بمساعدة و ، يتم تشخيص العمليات الالتهابية من أصل غير فيروسي بطرق أخرى ، وليس باستثناء ELISA. بالإضافة إلى هذه الأساليب ، يتم إجراء الاختبارات الكيميائية الحيوية ، والتحليل النسيجي (بناءً على مادة خزعة الكبد) والدراسات الآلية.

ومع ذلك ، يجب أن نعود إلى العلامات:

• مستضد التهاب الكبد الوبائي أيمكن تحديدها فقط في فترة الحضانةوفقط في البراز. في مرحلة المظاهر السريرية ، يبدأ إنتاج الغلوبولين المناعي من الفئة M (IgM) ويظهر في الدم. يشير HAV-IgG المصطنع إلى حد ما في وقت لاحق إلى التعافي وتكوين مناعة مدى الحياة ، والتي ستوفرها هذه الغلوبولين المناعي ؛
• وجود أو عدم وجود العامل المسبب لالتهاب الكبد الفيروسي بيحدده المكتشف منذ زمن سحيق (وإن لم يكن كذلك الأساليب الحديثة) "المستضد الأسترالي" - HBsAg (مستضد السطح) ومستضدات الغلاف الداخلي - HBcAg و HBeAg ، والتي أصبح من الممكن التعرف عليها فقط مع ظهور التشخيص المختبريإليسا و PCR. لم يتم الكشف عن HBcAg في مصل الدم ، بل يتم تحديده باستخدام الأجسام المضادة (مضادات HBc). لتأكيد تشخيص التهاب الكبد B ومراقبة مسار العملية المزمنة وفعالية العلاج ، يُنصح باستخدام تشخيص PCR (الكشف عن HBV DNA). يتضح شفاء المريض من خلال تداول أجسام مضادة معينة (مضادات HBس، Total anti-HBC، anti-HBe) في مصل دمه في حالة عدم وجود المستضد نفسهHBsAg;
• تشخيص التهاب الكبد سيدون الكشف عن فيروس RNA (PCR) أمر صعب. الأجسام المضادة IgG، التي تظهر في المرحلة الأولية ، تستمر في الانتشار طوال الحياة. يشار إلى الفترة الحادة ومرحلة إعادة التنشيط بواسطة الغلوبولين المناعي من الفئة M (IgM) ، التي يزيد عيارها. المعيار الأكثر موثوقية لتشخيص ورصد ومراقبة علاج التهاب الكبد C هو تحديد الحمض النووي الريبي الفيروسي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
• العلامة الرئيسية لتشخيص التهاب الكبد د(عدوى دلتا) فئة G الغلوبولين المناعي (مضاد HDD-IgG) تعتبر مستمرة طوال الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، لتوضيح العدوى الأحادية ، أو العدوى الفائقة (الارتباط بـ HBV) أو العدوى المرافقة ، يتم إجراء تحليل يكتشف الغلوبولين المناعي من الفئة M ، والتي تظل إلى الأبد مع العدوى الفائقة ، وتختفي مع العدوى المصاحبة في حوالي ستة أشهر ؛
• الدراسة المختبرية الرئيسية لالتهاب الكبد جيهو تحديد الحمض النووي الريبي الفيروسي باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل. في روسيا ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لـ HGV باستخدام مجموعات ELISA المصممة خصيصًا والتي يمكنها اكتشاف الغلوبولين المناعي لبروتين الغلاف E2 ، وهو أحد مكونات العامل الممرض (مضاد HGV E2).

علامات التهاب الكبد من المسببات غير الفيروسية

يعتمد تشخيص AIH على اكتشاف العلامات المصلية (الأجسام المضادة):

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم التشخيص تحديد المعلمات البيوكيميائية: الكسور البروتينية (فرط غاما غلوبولين الدم) ، إنزيمات الكبد (نشاط كبير من الترانساميناسات) ، وكذلك دراسة المادة النسيجية للكبد (الخزعة).

اعتمادًا على نوع ونسبة العلامات ، يتم تمييز أنواع AIH:

• يتجلى الأول في كثير من الأحيان في المراهقين أو في سن المراهقة ، أو "ينتظر" حتى 50 ؛
• والثاني هو الأكثر لفتا للنظر مرحلة الطفولة، لديه نشاط ومقاومة عالية لمثبطات المناعة ، ويتحول بسرعة إلى تليف الكبد ؛
• النوع الثالث كان يبرز كشكل منفصل ، ولكن الآن لم يعد يعتبر من هذا المنظور ؛
• AIH اللانمطي الذي يمثل متلازمات عبر الكبد (تليف الكبد الصفراوي الأولي ، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، التهاب الكبد الفيروسي المزمن).

لا يوجد دليل مباشر على الأصل الكحولي لتلف الكبد ، لذلك لا يوجد تحليل محدد لالتهاب الكبد المرتبط باستخدام الإيثانول ، ومع ذلك ، فقد لوحظت بعض العوامل المميزة جدًا لهذه الحالة المرضية. على سبيل المثال ، يشجع الكحول الإيثيلي ، الذي يعمل على النسيج الكبدي ، على إطلاق هيالين كحولي يسمى أجسام مالوري، مما يؤدي إلى ظهور تغييرات البنية التحتية في خلايا الكبد والخلايا النجمية الشبكية الظهارية ، مما يشير إلى درجة التأثير السلبي للكحول على العضو "طويل المعاناة".

بالإضافة إلى ذلك ، تشير بعض المؤشرات البيوكيميائية (البيليروبين ، إنزيمات الكبد ، جزء جاما) إلى التهاب الكبد الكحولي ، لكن زيادتها الكبيرة مميزة للعديد من الحالات المرضية للكبد عند تعرضها لسموم سامة أخرى.

توضيح سوابق المريض ، والتعرف على مادة سامة أثرت على الكبد ، والاختبارات البيوكيميائية والفحص الفعال المعايير الرئيسية لتشخيص التهاب الكبد السام.

هل يمكن الشفاء من التهاب الكبد؟

يعتمد علاج التهاب الكبد على العامل المسبب للمرض الذي تسبب في عملية الالتهاب في الكبد. بالطبع ، التهاب الكبد الناجم عن الكحول أو المناعة الذاتية يتطلب عادة فقط علاج الأعراض وإزالة السموم والوقاية الكبد .

التهاب الكبد الفيروسي A و E ، على الرغم من أنه من أصل معدي ، إلا أنه حاد ، وكقاعدة عامة ، لا يسببان أي مزمن. لذلك يكون جسم الإنسان في معظم الحالات قادرًا على مقاومتها ليس من المعتاد علاجها ، إلا أنه في بعض الأحيان يتم استخدام علاج الأعراض للقضاء على الصداع والغثيان والقيء والإسهال.

تزداد الحالة تعقيدًا مع التهاب الكبد الناجم عن الفيروسات B ، C ، D. ومع ذلك ، نظرًا لأن عدوى دلتا لا تحدث من تلقاء نفسها ، ولكنها تتبع HBV بشكل إلزامي ، يجب علاج التهاب الكبد B أولاً ، ولكن مع جرعات متزايدة وطول الدورة.

ليس من الممكن دائمًا علاج التهاب الكبد C ، على الرغم من ظهور فرص العلاج مع استخدام interferons-alpha (مكون حماية المناعةمن الفيروسات). بالإضافة إلى ذلك ، في الوقت الحاضر ، لتعزيز تأثير الدواء الرئيسي ، يتم استخدام أنظمة مجمعة تتضمن توليفات من الإنترفيرون لفترات طويلة مع الأدوية المضادة للفيروسات. أدويةمثل ريبافيرين أو لاميفودين.

وتجدر الإشارة إلى أنه ليس كل جهاز مناعي يستجيب بشكل كافٍ لتدخل مُعدِّلات المناعة المُدخلة من الخارج إلى عمله ، وبالتالي فإن الإنترفيرون ، بكل مزاياها ، يمكن أن ينتج تأثيرات غير مرغوب فيها. في هذا الصدد ، يتم إجراء العلاج بالإنترفيرون تحت إشراف دقيق من الطبيب مع المراقبة المخبرية المنتظمة لسلوك الفيروس في الجسم. إذا كان من الممكن القضاء على الفيروس تمامًا ، فيمكن اعتبار ذلك انتصارًا عليه. القضاء غير الكامل ، ولكن وقف تكرار الممرض هو أيضًا نتيجة جيدة ، مما يسمح لك بـ "تهدئة يقظة العدو" وتأخير احتمال تحول التهاب الكبد إلى تليف الكبد أو سرطان الخلايا الكبدية لسنوات عديدة.

كيف نمنع التهاب الكبد؟

لقد تم ابتكار عبارة "الوقاية من المرض أسهل من العلاج" منذ فترة طويلة ، ولكن لم يتم نسيانها ، حيث يمكن تجنب العديد من المشكلات إذا لم يتم إهمال التدابير الوقائية. بالنسبة لالتهاب الكبد الفيروسي ، فإن الرعاية الخاصة لن تكون ضرورية هنا أيضًا.الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ، واستخدام معدات الحماية الخاصة عند ملامسة الدم (القفازات ، وأطراف الأصابع ، والواقي الذكري) في حالات أخرى قد يصبح عقبة أمام انتقال العدوى.

يقوم العاملون الطبيون في مكافحة التهاب الكبد بوضع خطط عمل على وجه التحديد واتباعها في كل نقطة. وبالتالي ، من أجل منع حدوث التهاب الكبد وانتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك تقليل مخاطر العدوى المهنية ، توصي دائرة الصحة والوبائيات بالالتزام بقواعد وقائية معينة:

1. منع "التهاب الكبد عن طريق الحقن" الشائع بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات. تحقيقا لهذه الغاية ، تنظيم نقاط للتوزيع المجاني للحقن ؛
2. منع أي احتمال لانتقال الفيروسات أثناء عمليات نقل الدم (تنظيم مختبرات تفاعل البوليميراز المتسلسل في محطات نقل الدم وتخزين الأدوية والمكونات التي تم الحصول عليها من دم المتبرعين في درجات حرارة منخفضة للغاية في الحجر الصحي) ؛
3. تقليل احتمالية الإصابة المهنية إلى الحد الأقصى ، باستخدام جميع معدات الحماية الشخصية المتاحة والامتثال لمتطلبات سلطات الإشراف الصحي والوبائي ؛
4. انتبه بشكل خاص للأقسام المعرضة لخطر الإصابة بالعدوى (غسيل الكلى ، على سبيل المثال).

يجب ألا ننسى احتياطات الاتصال الجنسي مع شخص مصاب.إن فرصة الانتقال الجنسي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي ضئيلة ، لكنها تزداد بشكل ملحوظ في حالة التهاب الكبد بي ، خاصة في الحالات المصاحبة لوجود الدم ، مثل الدورة الشهرية عند النساء أو الصدمات التناسلية لدى أحد الشركاء. إذا كنت لا تستطيع الاستغناء عن ممارسة الجنس ، فعلى الأقل يجب ألا تنسى استخدام الواقي الذكري.

هناك فرصة أكبر للإصابة بالعدوى في المرحلة الحادة من المرض ، عندما يكون تركيز الفيروس مرتفعًا بشكل خاص ، لذلك في مثل هذه الفترة يكون من الأفضل الامتناع عن العلاقات الجنسية تمامًا. بخلاف ذلك ، يعيش الأشخاص الناقلون حياة طبيعية ، وينجبون الأطفال ، ويتذكرون خصائصهم ، وتأكد من تحذير الأطباء (الإسعاف ، وطبيب الأسنان ، عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة وفي المواقف الأخرى التي تتطلب مزيدًا من الاهتمام) حول ما هو مدرج في المخاطر مجموعة لالتهاب الكبد.

زيادة مقاومة التهاب الكبد

تشمل الوقاية من التهاب الكبد أيضًا التطعيم ضد العدوى الفيروسية. لسوء الحظ ، لم يتم تطوير لقاح ضد التهاب الكبد C بعد ، ولكن اللقاحات المتاحة ضد التهاب الكبد A و B قللت بشكل كبير من حدوث هذه الأنواع.

يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد A للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-7 سنوات (عادة قبل دخول المدرسة). يوفر الاستخدام الفردي مناعة لمدة عام ونصف ، ويمتد التطعيم (إعادة التطعيم) فترة الحماية إلى 20 عامًا أو أكثر.

يتم إعطاء لقاح HBV للأطفال حديثي الولادة الذين لا يزالون في مستشفى الولادة دون فشل ، أو للأطفال الذين لم يتم تطعيمهم لسبب ما ، أو للبالغين لا توجد قيود على العمر. لضمان استجابة مناعية كاملة ، يتم إعطاء اللقاح ثلاث مرات على مدار عدة أشهر. تم تطوير اللقاح على أساس مستضد HBs السطحي ("الأسترالي").

الكبد عضو حساس

إن علاج التهاب الكبد بمفردك يعني تحمل المسؤولية الكاملة عن نتيجة العملية الالتهابية في مثل هذا العضو المهم ، لذلك ، في الفترة الحادة أو في المسار المزمن ، من الأفضل تنسيق أي من أفعالك مع الطبيب. بعد كل شيء ، يفهم أي شخص: إذا كان من الممكن تحييد الآثار المتبقية من التهاب الكبد الكحولي أو السام العلاجات الشعبية، فمن غير المرجح أن يتعاملوا مع الفيروس المستشري في المرحلة الحادة (بمعنى HBV و HCV). الكبد عضو حساس ، وإن كان مريضًا ، لذا يجب أن يكون العلاج المنزلي مدروسًا ومعقولًا.

التهاب الكبد أ ، على سبيل المثال ، لا يتطلب أي شيء آخر غير النظام الغذائي ، وهو أمر ضروري بشكل عام في المرحلة الحادة من أي عملية التهابية. يجب أن تكون التغذية قليلة قدر الإمكان ، لأن الكبد يمر بكل شيء من خلال نفسه. في المستشفى ، يُطلق على النظام الغذائي الجدول الخامس (رقم 5) ، والذي يتم ملاحظته أيضًا في المنزل لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد الفترة الحادة.

في حالة التهاب الكبد المزمن ، بالطبع ، لا يُنصح بالالتزام الصارم بنظام غذائي لسنوات ، ولكن سيكون من الصواب تذكير المريض بأنه لا ينبغي لأحد أن يهيج العضو مرة أخرى. يُنصح بمحاولة تناول الأطعمة المسلوقة واستبعاد المقلية والدهنية والمخللات والحد من تناول الأطعمة المالحة والحلوة. المرق القوي ، المشروبات الكحولية والغازية القوية والضعيفة ، لا يقبلها الكبد أيضًا.

هل يمكن للعلاجات الشعبية أن تنقذ؟

العلاجات الشعبية في حالات أخرى تساعد الكبد على التعامل مع الحمل الذي وقع عليه ، ورفع المناعة الطبيعية ، وتقوية الجسم. لكن لا يمكنهم علاج التهاب الكبدلذلك ، للانخراط في أنشطة الهواة ، من غير المرجح أن يكون علاج التهاب الكبد بدون طبيب صحيحًا ، لأن كل نوع من الأنواع له خصائصه الخاصة التي يجب أخذها في الاعتبار في مكافحتها.

السبر "الأعمى"

في كثير من الأحيان ، يوصي الطبيب المعالج نفسه ، عند خروجه من المستشفى ، بإجراءات منزلية بسيطة. على سبيل المثال - الفحص "الأعمى" ، والذي يتم على معدة فارغة في الصباح. يشرب المريض 2 من صفار الدجاج ، ويرمي البروتينات أو يستخدمها لأغراض أخرى ، وبعد 5 دقائق يشربها بكوب من الماء المعدني (أو تنظف من الصنبور) ويضعها في البرميل الأيمن ، مما يجعله دافئًا. وسادة تدفئة تحتها. تستغرق العملية ساعة. لا ينبغي أن تتفاجأ إذا ركض شخص ما بعد ذلك إلى المرحاض للتخلي عن كل شيء غير ضروري. يستخدم البعض كبريتات المغنيسيوم بدلاً من صفار البيض ، ومع ذلك ، فهو ملين ملحي ، والذي لا يوفر دائمًا الراحة للأمعاء مثل البيض.

فجل حار؟

نعم ، يستخدم بعض الناس الفجل المبشور ناعماً (4 ملاعق كبيرة) كعلاج ، ويخففه بكوب من الحليب. لا ينصح بشرب الخليط على الفور ، لذلك يتم تسخينه أولاً (حتى الغليان تقريبًا ، ولكن لا يغلي) ، ويترك لمدة 15 دقيقة حتى يحدث تفاعل في المحلول. استخدم الدواء عدة مرات في اليوم. من الواضح أنه يجب تحضير مثل هذا العلاج كل يوم إذا كان الشخص يتحمل منتجًا مثل الفجل جيدًا.

صودا بالليمون

يقولون أنه بنفس الطريقة يفقد بعض الناس الوزن . لكن لا يزال لدينا هدف آخر - علاج المرض. اعصر عصير ليمونة واسكب ملعقة صغيرة من صودا الخبز فيه. بعد خمس دقائق ، سيتم إطفاء الصودا والدواء جاهز. اشربه لمدة 3 أيام ثلاث مرات في اليوم ، ثم استرح لمدة 3 أيام وكرر العلاج مرة أخرى. نحن لا نتعهد بالحكم على آلية عمل الدواء ، لكن الناس يفعلون ذلك.

الأعشاب: المريمية ، النعناع ، شوك الحليب

يقول البعض أن شوك الحليب ، المعروف في مثل هذه الحالات ، والذي لا يساعد فقط في التهاب الكبد ، ولكن أيضًا في تليف الكبد ، غير فعال تمامًا ضد التهاب الكبد C ، ولكن في المقابل ، يقدم الناس وصفات أخرى:

• 1 ملعقة طعام نعناع
• نصف لتر من الماء المغلي
• يملأ ليوم واحد
• تمزق؛
• تستخدم طوال اليوم.

أو وصفة أخرى:

• حكيم - ملعقة كبيرة.
• 200-250 جرام من الماء المغلي ؛
• ملعقة كبيرة من العسل الطبيعي.
• يذوب العسل في حكيم مع الماء وينقع لمدة ساعة.
• اشرب الخليط على معدة فارغة.

ومع ذلك ، لا يلتزم الجميع بوجهة نظر مماثلة بشأن شوك الحليب ويقدم وصفة تساعد في جميع أمراض الكبد الالتهابية ، بما في ذلك التهاب الكبد الوبائي:

1. يتم سحق نبات طازج (جذر ، ساق ، أوراق ، أزهار) ؛
2. ضعيها في الفرن لمدة ربع ساعة حتى تجف ؛
3. أخرجيها من الفرن وضعيها على ورق وضعها في مكان مظلم لإتمام عملية التجفيف ؛
4. اختر 2 ملاعق كبيرة من المنتج الجاف ؛
5. أضف نصف لتر من الماء المغلي.
6. الإصرار على 8-12 ساعة (يفضل في الليل) ؛
7. اشرب 3 مرات في اليوم ، 50 مل لمدة 40 يومًا ؛
8. رتبي استراحة لمدة أسبوعين وكرر العلاج.

فيديو: التهاب الكبد الفيروسي في "مدرسة الدكتور كوماروفسكي"