क्रोनिक ल्यूकेमिया के साथ क्या लक्षण होते हैं, इसका निदान और उपचार, रोगियों के लिए जीवन का पूर्वानुमान। एक बुजुर्ग व्यक्ति में तीव्र ल्यूकेमिया जीवन का पूर्वानुमान प्रकार और चरण

क्रोनिक ल्यूकेमिया एक कैंसर है जो धीरे-धीरे विकसित होता है। मुख्य विशेषता विशेषता मुख्य रूप से अस्थि मज्जा और रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्थानीयकरण है।

लेख में हम आपको विस्तार से बताएंगे कि यह क्या है - लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, रक्त परीक्षण, संकेतक, और कई महत्वपूर्ण बिंदुओं पर भी स्पर्श करें।

एक रोग क्या है?

क्रोनिक ल्यूकेमिया एक प्रकार का ब्लड कैंसर है। बीमारी का कोर्स पंद्रह से बीस साल तक चल सकता है। आमतौर पर, क्रोनिक ल्यूकेमिया बुजुर्गों को प्रभावित करता है, कम अक्सर मध्यम आयु वर्ग के।बच्चों में क्रोनिक ल्यूकेमिया और भी दुर्लभ है।

रोग निम्नलिखित श्वेत रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करता है:

• लिम्फोसाइट्स;
• ग्रैन्यूलोसाइट्स।

श्वेत कोशिकाओं का मुख्य कार्य विषाणुओं का प्रतिरोध करना है, रोग के कारण, कवक और जीवाणु संक्रमण।

अब दो प्रकार के क्रोनिक ल्यूकेमिया हैं:

• पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया;
• क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया।

लिम्फोसाइटिक प्रकार के ल्यूकेमिया के साथ, लिम्फोसाइट्स प्रभावित होते हैं। यदि निदान "माइलॉयड ल्यूकेमिया" है, तो घाव ने ग्रैन्यूलोसाइट्स को पछाड़ दिया। उत्तरार्द्ध का कार्य न केवल रोगजनकों से, बल्कि किसी भी विदेशी टुकड़े और तत्वों से मानव शरीर को शुद्ध करना है। ग्रैन्यूलोसाइट्स रोगाणुओं और विदेशी तत्वों को अवशोषित करते हैं। लिम्फोसाइट्स संक्रामक कारक की गतिविधि को दबाने के लिए विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया अपरिपक्व सफेद रक्त कोशिकाओं के उत्पादन द्वारा विशेषता है कम स्तरकार्यक्षमता। सफेद कोशिकाओं का उत्पादन बाधित होता है और शरीर संक्रमण से पूरी तरह नहीं लड़ पाता है। लिम्फैटिक ल्यूकेमिया और मायलोइड ल्यूकेमिया, जिसकी तस्वीर अन्य रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स पर भी लागू होती है।

फेफड़ों से अंगों तक ऑक्सीजन के स्थानांतरण के लिए पूर्व जिम्मेदार हैं। प्लेटलेट्स - क्लॉटिंग फैक्टर के लिए।

क्रोनिक ल्यूकेमिया की एटियलजि

पुरानी ल्यूकेमिया के विकास की तस्वीर के लिए कई विकल्प हैं। शोधकर्ताओं के बीच वायरस-आनुवंशिक सिद्धांत को सबसे बड़ा विकास प्राप्त हुआ है।

इसमें, कई विषाणुओं के उत्परिवर्तन को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, जो रक्त में प्रवेश करके, हेमटोपोइजिस के कार्य को बाधित कर सकते हैं:

• हर्पेटिक वायरस;
• एपस्टीन बार वायरस;
• साइटोमेगालो वायरस;
• इन्फ्लुएंजा वायरस।

प्रयोगों, परीक्षणों और अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि उनके विकास में मोनोसाइटिक और लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया 22 वीं जोड़ी के गुणसूत्रों को प्रभावित करने वाली एक निश्चित विसंगति पर निर्भर हैं।

मानव गुणसूत्रों की 22वीं जोड़ी को "फिलाडेल्फिया" कहा जाता है

क्रोनिक ल्यूकेमिया शरीर पर विकिरण और आयनकारी विकिरण (एक्स-रे विकिरण) के प्रभाव पर निर्भर है। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि सफेद रक्त कोशिका कैंसर औद्योगिक कचरे और यहां तक ​​कि घरेलू कीटनाशकों के संपर्क में आने से भी हो सकता है।

कुछ के सेवन के कारण सतर्कता क्रोनिक ल्यूकेमिया के विकास में एक कारक का कारण बनती है दवाई. कुछ दवाईसोने के लवण हो सकते हैं।अन्य समूहों में साइटोस्टैटिक्स और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं।

वायरल-जेनेटिक सिद्धांत के अलावा, एक प्रतिरक्षा सिद्धांत भी है।

वह निश्चित रूप से निम्नलिखित बीमारियों और प्रतिरक्षा के विकृति के साथ लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के संबंध की पुष्टि करती है:

• ऑटोइम्यून प्रकार के हेमोलिटिक एनीमिया;
• कोलेजनोज़;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

पुरानी और तीव्र ल्यूकेमिया में, ल्यूकोसाइट्स द्वारा कार्यक्षमता खो जाती है। इससे शरीर को बाहरी और आंतरिक दोनों तरह के संक्रामक कारकों से सुरक्षा की कमी का खतरा होता है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

क्रोनिक ल्यूकेमिया का वर्गीकरण प्रभावित कोशिकाओं की प्रमुख संरचना के सिद्धांत के अनुसार पैथोलॉजी के विभाजन से शुरू होता है। पहले, हमने लिम्फोसाइटिक और मायलोइड क्रोनिक ल्यूकेमिया को अलग कर दिया था।आंकड़ों के अनुसार, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया मायलोइड की तुलना में दोगुना होता है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया अधिक आम है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया कुल मामलों का 15% है। इस प्रक्रिया में, ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है।

श्वेत रक्त कोशिकाओं के इस समूह में शामिल हैं:

• बेसोफिल;
• न्यूट्रोफिल;
• ईोसिनोफिल।

लक्षणों और गंभीर लक्षणों के आधार पर विभिन्न प्रकार के पुराने ल्यूकेमिया का पता लगाया जाता है। रक्त चित्र की आवश्यक रूप से जांच की जाती है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर

चूंकि लक्षण दिखाई नहीं देते हैं आरंभिक चरण, इसे स्थापित करना लगभग असंभव है। हो सकता है कि कई सालों तक मरीज को किसी चीज से परेशानी न हो।

आमतौर पर, निम्न प्रकार की बीमारियों की शिकायतों के बाद अध्ययन निर्धारित किया जाता है:

• बिना किसी कारण के कमजोरी;
• थकान की उच्च डिग्री;
• शरीर के वजन में कमी;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना।

इनमें से प्रत्येक लक्षण क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में विकास के प्रारंभिक चरण की विशेषता है। रोग का दूसरा चरण एडेनोपैथी और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।विरले ही दोनों लक्षण एक साथ प्रकट होते हैं। सबसे आम दस सेंटीमीटर तक के आकार में लिम्फ नोड्स में वृद्धि है।

जब लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं, तो व्यक्ति को दर्द या विशिष्ट लक्षणों का अनुभव नहीं होता है। असहजता. अल्सर और दमन भी प्रकट नहीं होते हैं।एक्स-रे का उपयोग करते हुए एक अध्ययन से शरीर के विभिन्न हिस्सों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगाना संभव हो जाता है।

सबसे अधिक बार, कांख में स्थित लिम्फ नोड्स, वंक्षण और ग्रीवा क्षेत्रों में सूजन हो जाते हैं।

जब लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हो जाते हैं, तो वे संकुचित हो सकते हैं आंतरिक अंग.

यह इस तरह की अभिव्यक्तियों का कारण बनता है:

• सांस की तकलीफ;
• पेट में दर्द;
• शिरापरक शोफ।

कुछ रोगियों में बढ़े हुए प्लीहा होते हैं। लेकिन वृद्धि मध्यम है। यकृत के आकार और घनत्व में वृद्धि हो सकती है।

रोग के दौरान, विशिष्ट ल्यूकेमिक घुसपैठ फेफड़े के ऊतकों में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, गुर्दे में और हृदय में दिखाई देते हैं। उनकी घटना सूजन और अल्सर के साथ होती है।

यह कारक निम्नलिखित बीमारियों और लक्षणों का कारण बनता है:

• न्यूमोनिया;
• आंतों की सूजन, दस्त और रक्तस्राव के साथ;
• मूत्र में रक्त;
• मायोकार्डिटिस।

इस तरह की वृद्धि को अक्सर पेट और कई अन्य अंगों में नियोप्लाज्म के लिए गलत माना जाता है।

ल्यूकोलिसिस त्वचा की सतह पर अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

वे कोशिकाओं की संरचना में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। आवंटित करें:

• ल्यूकेमॉइड संरचनाएं;
• गैर-विशिष्ट किस्में।

पहले या तो लिम्फोमा या एरिथ्रोडर्मा की अभिव्यक्तियाँ हैं। इस मामले में लिम्फोमा को विशिष्ट घुसपैठ के रूप में समझा जाता है। दिखने में, लिम्फोमा त्वचा के घाव कुष्ठ रोग से मिलते जुलते हैं। एरिथ्रोडर्मा के कारण त्वचा लाल हो जाती है, खुजली होती है और पपड़ी बन जाती है। पेम्फिगस, हर्पीज ज़ोस्टर, और कई अन्य को त्वचा के घावों की गैर-विशिष्ट किस्मों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया प्रतिरक्षा को काफी कम कर देता है। रोगी लगातार संक्रामक संक्रमण से पीड़ित होता है, जो जटिलताओं के साथ होता है। यदि संक्रमण तीव्र है, तो यह आसानी से विनिर्देश को पुराने में बदल देता है।

टर्मिनल चरण में, प्लीहा आकार में काफी बढ़ जाती है। प्रक्रिया दिल के दौरे के साथ हो सकती है। बार-बार खून बहने से एनीमिया बढ़ जाता है। यह हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया के निषेध द्वारा सुगम है। एनीमिया की प्रकृति हेमोलिटिक ऑटोइम्यून है।शरीर अपने स्वयं के प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के लिए सक्रिय रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है। रक्त कोशिकाएं अपने आप नष्ट हो जाती हैं। मौत का मुख्य कारण रक्त विषाक्तता है।

नैदानिक ​​रूप

लक्षणों के आधार पर, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। सभी रूप काफी सामान्य हैं।

उनमें से:

• सौम्य रूप;
• अस्थि मज्जा रूप;
• घातक रूप;
• त्वचा का रूप;
• स्थानीय प्रकार की एडेनोपैथी;
• स्प्लेनोमेगालिक रूप।

एक सौम्य पाठ्यक्रम में, लिम्फ नोड्स और प्लीहा का इज़ाफ़ा मध्यम होता है। प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या नहीं बदलती है।संक्रामक जटिलताओं दुर्लभ हैं।

युवा रोगियों में, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का एक घातक रूप सबसे अधिक बार देखा जाता है। रोग का कोर्स तेज और कठिन है।

लिम्फ नोड्स की सूजन का आकार महत्वपूर्ण है। सूजन एक दूसरे के साथ मिल सकती है। संक्रमण के वाहक के साथ संक्रमण से सेप्सिस हो जाता है।

अस्थि मज्जा के रूप को मस्तिष्क के अस्थि ऊतकों में हेमटोपोइजिस के कार्य के तेज उल्लंघन की विशेषता है। प्लीहा और लिम्फ नोड्स में सूजन नहीं होती है। इसके साथ ही हेमटोपोइजिस के उल्लंघन के साथ, एनीमिया प्रकट होता है, और इसके बाद - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

त्वचीय रूप में, शरीर पर कई लिम्फोमा दिखाई देते हैं। टी-लिम्फोसाइटों की मात्रा बढ़ जाती है। ल्यूकोसाइट सूत्र - 35%। स्थानीय एडेनोपैथी को गर्भाशय ग्रीवा, पेट और रेट्रोस्टर्नल लिम्फ नोड्स के विस्तार की विशेषता है, और लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि वास्तव में घाव कहाँ केंद्रित है।

रक्त चित्र

ल्यूकोसाइट्स की संख्या 100x10 9 / एल तक पहुंच सकती है। धमाकों पर गंभीर कोर्स 60% तक पहुंच सकता है। इसका कारण लिम्फोसाइट कोशिकाओं और न्यूट्रोफिल का प्रतिशत है, जब 10% लिम्फोब्लास्ट परिपक्व लिम्फोसाइट्स होते हैं।

जब हेमोग्राम नहीं बदलता है तो लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के रूप होते हैं

माइक्रोस्कोप के माध्यम से रक्त की जांच करते समय, विशिष्ट कोशिकाओं के द्रव्यमान का पता लगाना संभव है। ये छाया या बोटकिन-गमप्रेक्ट कोशिकाएँ हैं। ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के दौरान छाया का उल्लेख किया जाता है. अस्थि मज्जा को लिम्फोसाइटिक प्रकार की रक्त कोशिकाओं द्वारा हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया के पूर्ण प्रतिस्थापन की विशेषता है। प्रोटीन का गामा-ग्लोब्युलिन भाग कम हो जाता है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया की नैदानिक ​​तस्वीर

क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के विपरीत, कम उम्र में होता है। आमतौर पर रोगियों की आयु तीस से पचास वर्ष के बीच होती है। दस मामलों में से एक की उम्र बीस साल तक नहीं पहुंचती है।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के विपरीत, प्रारंभिक चरण में मायलोइड ल्यूकेमिया का पता चलने की अधिक संभावना है।

पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में रोग के पहले लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य हैं:

हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द अंग में वृद्धि के कारण प्लीहा कैप्सूल के खिंचाव के कारण होता है।

रेडिकुलिटिस दर्दज्यादातर मामलों में न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ होते हैं।शायद ही कभी - परिधीय विकार तंत्रिका प्रणाली. उच्च तापमान को लंबे समय तक देखा जा सकता है।

जब क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया बढ़ने लगता है, तो इसके साथ लक्षण बिगड़ जाते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त से दर्द तेज हो सकता है। अक्सर रोगी को निचले पेट, बाएं कंधे पर वापसी का एहसास होता है।

बीपी बढ़ जाता है। इसका कारण यह है कि बढ़े हुए प्लीहा के आसपास विभिन्न प्रकार के ऊतक सूज जाते हैं, और यह भी कि दिल का दौरा पड़ जाता है। ऐसे लक्षणों में प्लीहा के स्थान पर घर्षण की आवाज सुनाई देती है।

लिम्फ नोड्स बगल, कमर और गर्दन में बढ़ते हैं। मायलोइड ल्यूकेमिया में इस प्रक्रिया का अंतर लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में वृद्धि के घनत्व में है।

ल्यूकेमिक प्रकार की घुसपैठ बन सकती है:

• पाचन तंत्र में;
• मूत्र अंगों में;
• स्वरयंत्र और तालु टॉन्सिल के क्षेत्र में;
• फेफड़े के ऊतकों में।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में घुसपैठ के स्थानीयकरण के साथ, रोगी अपनी भूख खो देता है। दस्त के साथ खूनी निर्वहन होता है। अक्सर एक इरेक्शन होता है।

घुसपैठियों ने हमला किया तो मूत्र तंत्र, तो पेशाब रक्त स्राव के साथ गुजरेगा। महिलाओं के गर्भाशय में खून बह रहा है. हार्मोनल संतुलन और यौन चक्र की शिथिलता ध्यान देने योग्य है।

घुसपैठ शायद ही कभी फेफड़ों में प्रवेश करती है। यदि ऐसा होता है, तो लक्षण उनकी विशेषताओं में फोकल निमोनिया के समान होंगे।

इन सभी संकेतों के साथ, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल रेंज में होता है। जब यह तेजी से बढ़ता है, तो इसका मतलब है कि संक्रमण प्रक्रिया में शामिल हो गया है।इस समय घुसपैठियों को नेक्रोटिक और अल्सरेटिव परिवर्तन का अनुभव होता है। रक्त विषाक्तता विकसित होती है।

विभेदक निदान के लिए एक वस्तुनिष्ठ लक्षण को हड्डी का दर्द कहा जाना चाहिए, जो कुल रोगियों की संख्या के आधे हिस्से में देखा गया है। दर्द का कारण घुसपैठ के साथ आर्टिकुलर बैग की हार है।उसी समय, जोड़ों के आसपास के ऊतक सूजन हो जाते हैं।

उमड़ती तेज दर्ददांतों में, और एक रोगग्रस्त दांत या कई को हटाने के बाद, विपुल और लंबे समय तक रक्तस्राव होता है।

इसे ल्यूकेमिक पीरियोडोंटाइटिस कहा जाता है, जिससे तीव्र और पुरानी मायलोजेनस ल्यूकेमिया का निदान करना संभव हो जाता है। अगला, हम संक्षेप में तीव्र और विमुद्रीकरण के बीच के अंतरों पर स्पर्श करेंगे।

रक्त चित्र

प्रारंभिक अवस्था में माइलॉयड ल्यूकेमिया में हीमोग्राम ल्यूकोसाइटोसिस प्रदर्शित कर सकता है। इस तथ्य के कारण पता लगाना संभव हो जाता है कि रक्त में न्युट्रोफिल प्रबल होने लगते हैं।

इस रूप के क्रोनिक ल्यूकेमिया वाले एक चौथाई रोगियों में पांच प्रतिशत बेसोफिलिया मनाया जाता है।

विभेदक निदान के लिए एक विश्वसनीय लक्षण ईोसिनोफिल और बेसोफिल की मात्रा में वृद्धि है, जिससे मायलोसाइट्स की उपस्थिति का पता लगाना संभव हो जाता है।

रोग का व्यक्त चरण अस्सी से एक लाख पचास हजार कोशिकाओं की मात्रा में ल्यूकोसाइटोसिस की उपलब्धि की विशेषता है। परिधीय रक्त में मायलोब्लास्ट लगभग 5% पर कब्जा कर लेते हैं, जबकि मायलोसाइट्स की संख्या 30-40% तक पहुंच सकती है,

मायलोजेनस ल्यूकेमिया के टर्मिनल कोर्स के दौरान विस्फोटों की संख्या में भी वृद्धि होगी। यही बात प्लेटलेट्स पर भी लागू होती है।

peculiarities

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया को मायलोमोनोसाइटिक रूप में एक विशेष पाठ्यक्रम की विशेषता है। यहां, परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा में मोनोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है।

इसी समय, ल्यूकोसाइट्स की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर होगी, लेकिन थोड़ा ल्यूकोसाइटोसिस देखा जा सकता है। एक तिहाई से थोड़ा कम माइलोसाइट्स होंगे।

रोग की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति एनीमिया है। सावधान क्रमानुसार रोग का निदान, चूंकि मोनोसाइटोसिस कैंसर सहित कई अन्य बीमारियों और विकृति का लक्षण हो सकता है।

मायलोमोनोसाइटिक रूप का निदान करने के लिए सबसे उद्देश्य लक्षण लक्षण दर्दनाक मेगालोस्प्लेनाइटिस और एनीमिया के कारण कमजोरी की भावना है।

क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया के इस रूप के साथ, यकृत या लिम्फ नोड्स में कोई वृद्धि नहीं होती है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया का निदान

निदान रोगी के हेमोग्राम के विस्तृत अध्ययन से शुरू होता है। यदि किसी भी प्रकार के क्रोनिक ल्यूकेमिया का संदेह है, तो रोगी को हेमेटोलॉजिस्ट के पास नियुक्ति के लिए भेजा जाता है। पिछले खंडों में, हमने उनमें से प्रत्येक की सबसे वस्तुनिष्ठ विशेषताओं का उल्लेख किया था।

एनीमिया, मायलोब्लास्ट्स और ग्रैन्यूलोसाइट्स की उपस्थिति, विस्फोटों की मात्रा में पांचवां की वृद्धि, मायलोइड क्रोनिक ल्यूकेमिया के लक्षण हैं।

बोटकिन-हुप्रेक्ट, लिम्फोब्लास्ट्स, लिम्फोसाइटोसिस और ल्यूकोसाइटोसिस की छाया - क्रोनिक लिम्फोइड ल्यूकेमिया के लिए हेमटोलॉजिकल लक्षणों के रूप में। क्रोनिक ल्यूकेमिया किस रूप में होता है, यह अंतिम निदान के बाद ही कहा जा सकता है।

यदि रक्त परीक्षण प्राथमिक निदान प्रक्रिया है, तो अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

यदि अस्थि मज्जा की संरचना के अध्ययन की आवश्यकता है तो एक पंचर आवश्यक है। आमतौर पर ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब सूत्र में अत्यधिक परिवर्तन होता है।

यह देखने के लिए अल्ट्रासाउंड करें कि क्या यकृत, लिम्फ नोड्स और प्लीहा बढ़े हुए हैं।उरोस्थि के पीछे स्थित लिम्फ नोड्स एक्स-रे पर सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग यह देखना संभव बनाता है कि आंतरिक अंगों के क्षेत्रों में कितने बड़े नोड हैं। कुछ स्पष्टीकरणों के लिए जैव रसायन भी निर्धारित किया जा सकता है।

इलाज

प्रकट होने से पहले चरण में विशिष्ट चिकित्सा लिखिए नैदानिक ​​लक्षणइसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि रोग दूर होता है या नहीं। लेकिन इस मामले में, एक सामान्य आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका अर्थ है बुरी आदतों, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार। क्रोनिक ल्यूकेमिया के लिए एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय प्रोटीन युक्त एक विशेष आहार है, वसा नहीं। आहार फलों और सब्जियों से भरपूर होता है।

कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है जब नैदानिक ​​तस्वीरस्पष्ट हो जाता है।

निम्नलिखित दवाओं के उपयोग के बाद विस्फोट के गठन की तीव्रता कम हो जाती है:

• हाइड्रोक्सीयूरिया;
• मिलोसन;
• साइक्लोफॉस्फेमाईड;
• क्लोरोबुटिल।

थेरेपी में लिम्फ नोड्स, प्लीहा और त्वचा को विकिरणित करने की प्रक्रिया शामिल है। विकिरण रोग के विकास के अवरोधक के रूप में कार्य करता है।

कुछ मामलों में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है, जो हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।यदि एनीमिया होता है, तो लाल रक्त कोशिका आधान की आवश्यकता होगी।

उच्च खुराक हार्मोनल दवाएंऔर लक्षणों का उपचार केवल अंतिम चरण में निर्धारित किया जाता है।

भविष्यवाणी

जीवन के एक निश्चित पूर्वानुमान को चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की पहचान के बाद ही अस्तित्व का अधिकार है। क्रोनिक ल्यूकेमिया खराब हो सकता है और छूट में हो सकता है।यदि रोग का मार्ग अनुकूल है, तो आप एक सदी के एक और चौथाई के लिए जीवन पर भरोसा कर सकते हैं।

यदि एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं की पहचान की जाती है, तो इस मामले में, जीवन प्रत्याशा तीन साल की सीमा से अधिक नहीं होगी। औसत शर्तें तीन से पांच साल हैं। कम बार - पंद्रह साल तक।

यदि प्लेटलेट्स की संख्या काफी बढ़ जाती है या घट जाती है, तो निश्चित रूप से रोग का निदान अनुकूल नहीं होगा। एक अन्य विकल्प कुल ल्यूकोसाइटोसिस की उच्च दर है, साथ ही यकृत और प्लीहा की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि है।

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी प्रकार और किसी भी रूप का पुराना ल्यूकेमिया इलाज योग्य नहीं है, आधुनिक साधन रोगियों के जीवन को लम्बा करना और उनकी काम करने की क्षमता को बनाए रखना संभव बनाते हैं।

वीडियो: तीव्र ल्यूकेमिया। रक्त कैंसर।

वास्तव में, ल्यूकेमिया हाल ही में अधिक से अधिक हो गया है वयस्क जनसंख्या. और अब सभी मामलों में से लगभग 75% 40 वर्ष से अधिक पुराने हैं। हर साल, दुनिया भर में 280,000 से अधिक लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, और लगभग 190,000 लोग मर जाते हैं। हर साल, नए तरीके और उपचार के प्रकार सामने आते हैं जिन्होंने मृत्यु दर को कम किया है।

रक्त ल्यूकेमिया, या जैसा कि इसे ल्यूकेमिया भी कहा जाता है, एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है, जिसकी रोग प्रक्रिया अस्थि मज्जा में स्थित हेमटोपोइएटिक प्रणाली को प्रभावित करती है। इसी समय, रक्त में अपरिपक्व और उत्परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ने लगती है। आम लोगों में इस बीमारी को ल्यूकेमिया भी कहा जाता है। तीव्र और जीर्ण ल्यूकेमिया को अलग करें।

आमतौर पर 55-60 साल से अधिक उम्र के लोगों में इस बीमारी की आवृत्ति बढ़ जाती है। अधिकतर, वृद्ध लोग तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया से पीड़ित होते हैं। 10-20 साल के छोटे बच्चे पहले से ही क्रोनिक लिम्फोब्लास्टिक पैथोलॉजी से पीड़ित हैं। 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, रक्त कैंसर का एक अन्य रूप आमतौर पर विशेषता है - मायलोइड ल्यूकेमिया।

यदि आप बच्चों को लेते हैं, तो उनके पास सबसे अधिक में से एक है खतरनाक प्रजातिरक्त ऑन्कोलॉजी - तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया और अधिक बार 2 से 5 साल के लड़के इसके साथ सफेद हो जाते हैं। मायलोइड ल्यूकेमिया के तीव्र रूप में पहले से ही बच्चों में सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों का 27% है और 1 से 3 साल के बच्चे उनसे पीड़ित हैं। और सबसे अधिक बार रोग का निदान बहुत निराशाजनक होता है, क्योंकि रोग बहुत आक्रामक होता है और जल्दी से आगे बढ़ता है।

दीर्घकालिक

कारण

वैज्ञानिक, डॉक्टर अभी भी बहस कर रहे हैं कि कैंसर और घातक कोशिकाओं के उद्भव को वास्तव में क्या प्रभावित करता है। लेकिन अधिकांश डॉक्टर पहले से ही खोज की राह पर हैं, क्योंकि अधिकांश का मानना ​​​​है कि ल्यूकेमिया के तीव्र और जीर्ण दोनों रूप कोशिकाओं के भीतर गुणसूत्रों के स्तर पर विकृति से उत्पन्न होते हैं।

हाल ही में, वैज्ञानिकों ने तथाकथित "फिलाडेल्फिया गुणसूत्र" की खोज की, जो अस्थि मज्जा में स्थित है और इससे रक्त कैंसर हो सकता है - लाल अस्थि मज्जा कोशिकाओं का एक उत्परिवर्तन। लेकिन जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, यह गुणसूत्र व्यक्ति के जीवन के दौरान अधिग्रहित हो जाता है, अर्थात यह माता-पिता से प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया ब्लूम सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम, फैंकोनी एनीमिया और विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम वाले रोगियों में होता है। आइए अन्य सभी कारकों पर करीब से नज़र डालें जो इस बीमारी की घटना को प्रभावित कर सकते हैं:

• धूम्रपान।सिगरेट के धुएं में भारी मात्रा में रसायन होते हैं जो सांस लेने पर रक्त कोशिकाओं को सीधे प्रभावित करते हैं।
• शराब और खाना।अंतर्जात कारकों में से एक जो पूरे शरीर और हर कोशिका को प्रभावित करता है। खराब पोषण और शराब की समस्या वाले लोगों में किसी भी वर्ग के कैंसर होने का खतरा डेढ़ गुना अधिक होता है।
• खतरनाक रसायनों के साथ काम करना।जो लोग कारखानों, प्रयोगशालाओं, या प्लास्टिक, गैसोलीन या अन्य पेट्रोलियम उत्पादों के साथ काम करते हैं, उनके बीमार होने की संभावना अधिक होती है।
• कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी।ऐसा होता है कि एक ट्यूमर के उपचार के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं और दूसरा कैंसर प्रकट होता है।
• प्रतिरक्षा कमी. प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली कोई भी बीमारी कैंसर का कारण बन सकती है।
• आनुवंशिकी।जिन बच्चों के माता-पिता को ल्यूकेमिया था, उनमें सामान्य बच्चे की तुलना में बीमार होने की संभावना अधिक होती है। ऐसे लोगों को आमतौर पर जोखिम समूह में शामिल किया जाता है, और उन्हें सालाना आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

सीधे शब्दों में कहें, तो सबसे पहले कोशिका पर कुछ बाहरी या आंतरिक प्रभाव पड़ता है। फिर अंदर क्रोमोसोमल स्तर पर, यह बदलता है और उत्परिवर्तित होता है। इस कोशिका के विभाजन के बाद इनकी संख्या अधिक होती है। उत्परिवर्तन के दौरान, विभाजन कार्यक्रम टूट जाता है, कोशिकाएं स्वयं तेजी से विभाजित होने लगती हैं। मृत्यु का कार्यक्रम भी टूट जाता है, और परिणामस्वरूप वे अमर हो जाते हैं। और यह सब लाल अस्थि मज्जा में ऊतकों में होता है, जो रक्त कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं।

नतीजतन, ट्यूमर स्वयं अविकसित ल्यूकोसाइट्स का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो बस सभी रक्त को भर देता है। वे लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के काम में हस्तक्षेप करते हैं। और बाद में लाल रक्त कोशिकाएं कई गुना छोटी हो जाती हैं।

लक्षण मुख्य रूप से ल्यूकेमिया के प्रकार और कैंसर के चरण पर ही निर्भर करते हैं। यह स्पष्ट है कि बाद के चरणों में, लक्षण अधिक स्पष्ट और अधिक स्पष्ट होते हैं। साथ ही, रोग के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। वयस्कों में ल्यूकेमिया के सामान्य लक्षण:

• हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द।
• पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स बहुत बढ़ जाते हैं और दबाने पर चोटिल हो जाते हैं।
• रोगी अक्सर सामान्य सर्दी-जुकाम से बीमार होने लगता है, वायरल रोगप्रतिरक्षा प्रणाली के बिगड़ने के कारण।
• संक्रमण के कारण - बुखार, ठंड लगना दिखाई देता है।
• एक वयस्क में अचानक वजन 10-15 किलो तक कम हो जाता है।
• भूख में कमी।
• कमजोरी और तेजी से थकान।
• हमेशा सोना चाहते हैं।
• खून ज्यादा देर तक नहीं रुकता और शरीर पर लगे घाव भी ठीक नहीं होते।
• पैरों में दर्द।
• शरीर पर छाले पड़ना।
• वयस्क महिलाओं को योनि से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

पहला लक्षण

समस्या यह है कि प्रारंभिक अवस्था में रोग कमजोर रूप से प्रकट होता है और रोगी को लगता है कि यह एक सामान्य रोग है। किस वजह से समय का नुकसान होता है। वयस्कों में ल्यूकेमिया के पहले लक्षण:

• यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
• आपको हल्की सूजन दिखाई दे सकती है।
• शरीर पर दाने, लाल धब्बे का दिखना।
• खरोंच दिखाई दे सकता है।
• लक्षण सर्दी के समान हैं।
• हल्का चक्कर आना।
• जोड़ों में दर्द।
• सामान्य बीमारी।

ल्यूकेमिया के पहले लक्षण इतने उज्ज्वल नहीं हैं, इसलिए सबसे पहले आपको प्रतिरक्षा में तेज गिरावट और लगातार बीमारियों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। रोगी बीमार हो सकता है, ठीक हो सकता है, और कुछ दिनों के बाद फिर से बीमार होना शुरू हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त में कई अपरिपक्व उत्परिवर्ती ल्यूकोसाइट्स होते हैं जो अपने कार्य को पूरा नहीं करते हैं।

प्लेटलेट्स की संख्या में कमी से त्वचा पर रक्तस्राव, चकत्ते, तारांकन या चमड़े के नीचे का रक्तस्राव होता है। ल्यूकेमिया के तीव्र रूप में, पहले ठंड लगना, बुखार और फिर हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द होने लगता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण

तीव्र ल्यूकेमियाआमतौर पर तेजी से और आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है। अक्सर, चरण 4 तक, रोग पहले से ही 6-8 महीनों में विकसित हो सकता है, यही वजह है कि इस विकृति में मृत्यु दर पहले से अधिक है जीर्ण रूप. लेकिन साथ ही, कैंसर खुद को पहले प्रकट करना शुरू कर देता है, इसलिए इस मामले में, आपको समय पर डॉक्टर से मिलने और कैंसर का निदान करने की आवश्यकता है। वयस्कों में तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण:

• कमजोरी, मतली, उल्टी।
• चक्कर आना
• शरीर में ऐंठन
• स्मृति हानि
• बार-बार सिरदर्द
• दस्त और दस्त
• पीली त्वचा
• तेज पसीना
• कार्डियोपालमस। हृदय गति 80 -100

क्रोनिक ल्यूकेमिया के लक्षण

यह एक धीमा और गैर-आक्रामक कैंसर है जो कई वर्षों में विकसित होता है। प्रारंभिक अवस्था में, इसे पहचानना लगभग असंभव है।

• बार-बार जुकाम
• बढ़े हुए प्लीहा और यकृत के कारण कठोर और बढ़े हुए पेट।
• रोगी बिना किसी आहार के जल्दी वजन कम करता है।

क्रोनिक लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लक्षण

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया 50 वर्षों के बाद वयस्कता में अधिक बार होता है। इसी समय, रक्त में लिम्फोसाइटों में वृद्धि होती है। -लिम्फोसाइटों में वृद्धि के साथ, इसमें लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का रूप होता है।

• पूरे लसीका प्रणाली का उल्लंघन।
• एनीमिया।
• लंबी सर्दी।
• तिल्ली में दर्द।
• दृष्टि का उल्लंघन।
• कानों में शोर।
• स्ट्रोक का कारण बन सकता है।
• पीलिया।
• नाक से खून बहना।

निदान

आमतौर पर, रक्त में किसी भी कैंसर के साथ, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर नाटकीय रूप से गिर जाता है। और यह सामान्य रक्त परीक्षण में स्पष्ट रूप से देखा जाता है। इसके अलावा, एक अतिरिक्त जैव रसायन परीक्षण आमतौर पर दिया जाता है, और वहां आप बढ़े हुए यकृत और प्लीहा के साथ विचलन देख सकते हैं।

इसके अलावा, निदान करते समय, चिकित्सक आमतौर पर रोग के फोकस की पहचान करने के लिए सभी हड्डियों का एमआरआई और एक्स-रे निर्धारित करता है। एक बार कैंसर का पता चलने के बाद, की प्रकृति कर्कट रोग. इसके लिए स्पाइनल या बोन मैरो का पंचर किया जाता है।

एक बहुत ही दर्दनाक प्रक्रिया, जब हड्डी के माध्यम से एक मोटी सुई को छेद दिया जाता है और हड्डी का नमूना लिया जाता है। इसके बाद, ऊतक स्वयं बायोप्सी के लिए जाते हैं, जहां वे कैंसर भेदभाव की डिग्री को देखते हैं - यानी, कैंसर कोशिकाएं सामान्य से कितनी भिन्न होती हैं। जितने अधिक अंतर, उतने ही आक्रामक और खतरनाक कैंसर। और फिर इलाज है।

चिकित्सा

उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है, साथ ही रक्त में अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर को कम करना है। उपचार की प्रकृति कैंसर के चरण, ल्यूकेमिया के प्रकार और वर्गीकरण और अस्थि मज्जा घाव के आकार पर निर्भर हो सकती है।

सबसे बुनियादी उपचार हैं: कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, विकिरण और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। अगर तिल्ली का पूरा घाव हो जाए तो उसे पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

सबसे पहले, रोगी क्षति की डिग्री और रोग के चरण का पता लगाने के लिए एक पूर्ण निदान से गुजरता है। फिर भी, सबसे बुनियादी तरीका कीमोथेरेपी है, जब किसी पदार्थ को रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जिसका उद्देश्य केवल पैथोलॉजिकल कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना होता है।

कीमोथेरपी

इससे पहले, डॉक्टर विभिन्न अभिकर्मकों के प्रति संवेदनशीलता के लिए स्वयं ऊतकों और कोशिकाओं की बायोप्सी और जांच करता है। लेकिन यह हमेशा नहीं किया जाता है, कभी-कभी डॉक्टर पहले से ही किसी प्रकार के रासायनिक पदार्थ को पेश करने की कोशिश करता है, और फिर कैंसर की प्रतिक्रिया को देखता है।

मरीजों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो गंभीर लक्षणों के साथ उल्टी और दर्द निवारक दवाओं को कम करती हैं। कई दवाएं आमतौर पर गोलियों और इंजेक्शन दोनों के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ, एक काठ का पंचर का उपयोग किया जाता है, जब दवा को रीढ़ की हड्डी की नहर के निचले हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है। ओममाया जलाशय एक समान प्रक्रिया है जो एक कैथेटर को उसी क्षेत्र में रखता है और अंत सिर तक सुरक्षित होता है।

कीमोथैरेपी ही कोर्स में 6-8 महीने की लंबी अवधि के लिए की जाती है। इंजेक्शन के बीच आमतौर पर एक रिकवरी अवधि होती है, जब रोगी को आराम करने की अनुमति दी जाती है। रोगी की प्रतिरोधक क्षमता में भारी कमी न होने पर उसे घर जाने की अनुमति दी जा सकती है, अन्यथा उसे निरंतर निगरानी के साथ एक बाँझ वार्ड में रखा जा सकता है।

दुष्प्रभाव

• प्रतिरक्षा में कमी। परिणाम संक्रामक जटिलताओं है।
• आंतरिक रक्तस्राव का खतरा।
• एनीमिया।
• बालों और नाखूनों का झड़ना। वे बाद में बड़े होते हैं।
• मतली, उल्टी, दस्त।
• वजन घटना।

immunotherapy

कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने के उद्देश्य से। कीमोथेरेपी के बाद एक अनिवार्य प्रक्रिया, क्योंकि इसके बाद रोगी की प्रतिरोधक क्षमता नाटकीय रूप से गिर जाती है। वे मोनोक्लिनल एंटीबॉडी का उपयोग करते हैं जो कैंसर के ऊतकों और इंटरफेरॉन पर हमला करते हैं - यह पहले से ही विकास को रोकता है और कैंसर की आक्रामकता को कम करता है।

दुष्प्रभाव

• कवक की उपस्थिति
• होठों, तालू और श्लेष्मा झिल्ली पर दौरे पड़ना

रेडियोथेरेपी

रोगी के विकिरण से ल्यूकेमॉइड कोशिकाओं का विनाश और मृत्यु हो जाती है। ट्यूमर ऊतक के अवशेषों को खत्म करने के लिए अक्सर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले उपयोग किया जाता है। आमतौर पर इस प्रकार के उपचार का उपयोग केवल एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है, क्योंकि ल्यूकेमिया के खिलाफ लड़ाई में इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

• थकान
• तंद्रा
• शुष्क त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली।

हड्डी जोड़ना

सबसे पहले, डॉक्टरों को अस्थि मज्जा में कैंसर के ऊतकों को पूरी तरह से नष्ट करने की आवश्यकता होती है, इसके लिए वे रसायन का उपयोग करते हैं। अभिकर्मक। उसके बाद, विकिरण चिकित्सा द्वारा अवशेषों को नष्ट कर दिया जाता है। बाद में, एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण होता है।

उसके बाद, किसी भी बड़ी शिरा के माध्यम से परिधीय रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जाता है। जैसे ही कोशिकाएं रक्त में प्रवेश करती हैं, थोड़े समय के बाद वे सामान्य रक्त कोशिकाओं में बदल जाती हैं।

दुष्प्रभाव

• दाता कोशिकाओं की अस्वीकृति
• जिगर, जठरांत्र संबंधी मार्ग और त्वचा को नुकसान।

अनुवर्ती उपचार

डॉक्टर लिखते हैं: परहेज़।

• दर्द निवारक।
• एंटीमैटिक दवाएं।
• विटामिन का परिसर।
• एंटीनेमिक थेरेपी।
• प्रतिरक्षा में कमी के साथ एंटीवायरल, एंटिफंगल दवाएं, एंटीबायोटिक्स।

पूर्वानुमान और उत्तरजीविता

पांच साल की जीवित रहने की दर एक बीमारी की खोज के बाद एक मरीज के जीवित रहने की अवधि है।

डॉक्टर "ठीक" की अवधारणा का उपयोग नहीं करते हैं, क्योंकि रोग हमेशा फिर से वापस आ सकता है। इसीलिए, पूरी चिकित्सा के बाद, रोगी सालाना हर छह महीने में एक जैव रासायनिक, सामान्य और विंडो मार्कर रक्त परीक्षण करता है।

टिप्पणी!ल्यूकेमिया वाले बच्चों की तुलना में वयस्क उपचार के लिए बहुत खराब प्रतिक्रिया देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि युवा शरीर तेजी से अनुकूलन करता है, पुन: उत्पन्न होता है। इसके अलावा, कीमोथेरेपी के दौरान वसूली बहुत तेज है, यह विशेष रूप से तीव्र रूप में महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग के विकास की उच्च दर के कारण पाठ्यक्रमों की आवृत्ति अधिक होती है।

ल्यूकेमिया के लिए पोषण

सेवन नहीं किया जा सकता

• फास्ट फूड
• तला हुआ, स्मोक्ड भोजन
• शराब
• उच्च नमक भोजन
• कॉफी और कैफीनयुक्त खाद्य पदार्थ और खाद्य पदार्थ

उपभोग करने की आवश्यकता है

• फल: सेब, संतरा, नाशपाती।
• गाजर, टमाटर
• लहसुन, प्याज
• जामुन: स्ट्रॉबेरी, ब्लूबेरी, करंट
• समुद्री कली
• शंबुक
• पागल
• एक प्रकार का अनाज, दलिया
• सेलेनियम
• फलियां

सटीक होने के लिए, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया न केवल रक्त की एक घातक बीमारी है, बल्कि अस्थि मज्जा का भी है, जो हेमटोपोइजिस का मुख्य अंग है। जैसा कि आप जानते हैं, इस बीमारी की दो डिग्री हैं: पुरानी और तीव्र। पहला धीमे प्रसार और विकास के कारण है। आँकड़ों के अनुसार, वृद्ध या अधेड़ उम्र के लोग सबसे अधिक बार बीमार होते हैं।

रोग के लक्षण

यह कहने योग्य है कि ज्यादातर मामलों में क्रोनिक ल्यूकेमिया स्पर्शोन्मुख है, और यहां तक ​​​​कि अगोचर भी है। वैसे भी, कुछ मुख्य संकेत हैं:

1. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स। यह इस तथ्य के कारण है कि उनमें बड़ी संख्या में असामान्य कोशिकाएं होती हैं। इस मामले में, बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है।
2. लगातार कमजोरी।
3. चूंकि प्लीहा आकार में बढ़ जाता है, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी दिखाई देती है।
4. पसीना बढ़ता है। यह रात में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।
5. एक व्यक्ति कम समय में बहुत अधिक वजन कम करता है।
6. संक्रामक रोग अक्सर खुद को महसूस करते हैं।

ज्यादातर लोग सोचते हैं कि ये लक्षण सर्दी या मौसम के कारण अस्वस्थ महसूस करने से संबंधित हैं। हां, संकेत विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन लगातार अभिव्यक्तियों के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आपकी हरकतें पूरी तरह से जायज हैं।

कारण

पर इस पलडॉक्टरों को इस बारे में विशेष जानकारी नहीं है। यह केवल ज्ञात है कि कोशिकाओं के डीएनए में एक निश्चित उत्परिवर्तन होता है, और यह बदले में बदल जाता है सामान्य रचनारक्त। इस प्रकार, रोगजनक लिम्फोसाइट्स दिखाई देते हैं। शरीर पर नकारात्मक प्रभाव को छोड़कर, वे किसी भी प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं।

कृपया ध्यान दें कि पैथोलॉजिकल कोशिकाएं बहुत तेज़ी से गुणा करती हैं और मरती नहीं हैं। इस प्रक्रिया से जटिलताएं होती हैं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है। अब तक, विशेषज्ञ घटनाओं के इस तरह के विकास के मूल कारणों की जांच कर रहे हैं।

कुछ जोखिम कारक हैं जब परीक्षा नियमित रूप से या व्यवस्थित रूप से की जानी चाहिए:

• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।
• जाति के बारे में भी कुछ कहा जाना है। अभ्यास से पता चलता है कि अफ्रीकी देशों के निवासियों की तुलना में कोकेशियान जाति के प्रतिनिधि अधिक बार पीड़ित होते हैं।
• आनुवंशिक रूप से पूर्वसूचना के संचरण की संभावना।
• रसायनों या दवाओं के विभिन्न प्रभाव। इस बात के प्रमाण हैं कि कीमोथेरेपी भी माध्यमिक ल्यूकेमिया का कारण बनती है।

ल्यूकेमिया के चरण

रोग के विकास के बारे में कुछ जानकारी है। बेनेट विधि के अनुसार, उनके बीच अंतर करना संभव हो जाता है:

1. स्टेज ए। हम कह सकते हैं कि यह बीमारी के विकास की शुरुआत है। इस मामले में, रोगियों में बढ़े हुए लिम्फोइड ऊतक के तीन से कम क्षेत्र होते हैं।
2. स्टेज बी। ग्रंथि ऊतक वृद्धि के तीन क्षेत्र हैं। एनीमिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नहीं देखा जाता है। इसका मतलब है कि बी-सेल प्रकार के शरीर अभी तक इतने सक्रिय नहीं हैं।
3. स्टेज सी। आमतौर पर, इसकी उपस्थिति तीव्र ल्यूकेमिया के टर्मिनल चरण की उपस्थिति को इंगित करती है।

उपचार के तरीके

रोग का जीर्ण रूप तीव्र रूप से कम खतरनाक नहीं है। तथ्य यह है कि हेमटोपोइएटिक अंग अभी तक सक्रिय रूप से असामान्य कोशिकाओं को स्रावित नहीं कर रहे हैं। इस प्रकार, उपचार केवल रोग के चरण के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए। आयु, सामान्य स्वास्थ्य, दुष्प्रभाव- यह सब ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसलिए, यह काफी महत्वपूर्ण है कि रोगी का इलाज एक अनुभवी चिकित्सक, अपने क्षेत्र के एक पेशेवर द्वारा आवश्यक अनुभव के साथ किया जाए।

उपचार के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• कीमोथेरेपी। इसमें कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। उन्हें एक नस या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।
• सर्जिकल तरीके। अंगों या ग्रंथियों के गंभीर रूप से प्रभावित हिस्सों को हटा दिया जाता है। इससे बगल के विसरा पर दबाव कम हो जाता है, जिससे रोगी के स्वास्थ्य में सुधार होता है।
• विकिरण चिकित्सा एक उच्च-ऊर्जा विकिरण है जिसका उद्देश्य रोगजनक कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है।
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण। यह आमतौर पर कीमोथेरेपी के बाद परिणामों को कम करने और अस्थि मज्जा में सामान्य कार्यों को वापस करने के लिए किया जाता है।
• इलाज लोक उपचार. आपको पता होना चाहिए कि इस पद्धति का उपयोग मुख्य के रूप में नहीं किया जा सकता है, केवल एक अतिरिक्त के रूप में किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रभाव अपर्याप्त है। इससे पहले, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, वह व्यक्तिगत रूप से काढ़े और उनके लिए आवश्यक नुस्खे लिखेंगे।

क्या किया जा सकता है

सबसे पहले, आपको सभी प्रतिबंधों का सख्ती से पालन करना चाहिए। यह आहार और भोजन के लिए विशेष रूप से सच है। डॉक्टर के पास जाने से पहले अपने उन सभी लक्षणों को लिख लें जो आप अनुभव करते हैं। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो पेशेवरों से पूछने में संकोच न करें। इस प्रकार, आपको पता चल जाएगा कि किसी विशेष स्थिति में क्या करना है।

उपचार के दौरान, पालन करना सुनिश्चित करें स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, और सभी बुरी आदतों को भी छोड़ दें। आपके ठीक होने और बचने की संभावना बढ़ जाएगी।

पुरानी ल्यूकेमिया की अभिव्यक्तियों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. ट्यूमर क्षय उत्पादों के साथ शरीर के नशा के कारण लक्षण:
   • थकान, और रोगी को लगता है कि वह पूरी तरह से कार्य करने की ताकत खो चुका है;
   • अचानक कमजोरी, भले ही पहले कोई शारीरिक या मानसिक गतिविधि न हो;
   • बार-बार चक्कर आना;
   • शरीर के तापमान में वृद्धि।
2. संकेत जो ट्यूमर के विकास का संकेत देते हैं:
   • लिम्फ नोड्स में वृद्धि, जो जांच से पता चला है;
   • दर्द और बाईं ओर ऊपरी पेट में भारीपन की भावना, जो एक बढ़े हुए प्लीहा को इंगित करता है;
   • गर्दन, चेहरे, अंगों की सूजन, जो इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ दिखाई देती है।
3. एनीमिया:
   • बेहोशी की स्थिति;
   • कार्य क्षमता में कमी;
   • दृश्य और श्रवण विकार;
   • सांस की तकलीफ, मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद भी धड़कन;
   • छाती क्षेत्र में छुरा घोंपने वाला दर्द।
4. रक्तस्राव से जुड़े लक्षण (पुरानी ल्यूकेमिया के साथ हल्के हो सकते हैं):
   • रक्तस्राव चमड़े के नीचे या सबम्यूकोसल हो सकता है;
   • विभिन्न स्थानीयकरण का खून बह रहा है।
5. प्रतिरक्षा प्रणाली विकार: परिग्रहण संक्रामक रोग, जो काफी तेजी से विकसित हो सकता है, क्योंकि रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाएं परिवर्तित संरचना के कारण अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाती हैं।

रोग के विकास के साथ, एक व्यक्ति अपनी भूख खो देता है और तदनुसार, उसके शरीर का वजन कम हो जाता है।

कारण

फिलहाल, डॉक्टर कुछ कारकों को उजागर करते हैं जो क्रोनिक ल्यूकेमिया के विकास को भड़काते हैं। उनमें से सबसे अधिक बार हैं:

• विकिरण की बड़ी खुराक के संपर्क में (उदाहरण के लिए, परमाणु बम के विस्फोट में या परमाणु रिएक्टर में दुर्घटना में);
• शाकनाशी या कीटनाशकों के लंबे समय तक संपर्क (विशेष रूप से, कृषि के क्षेत्र में काम करने वालों को इसका सामना करना पड़ता है);
• के साथ काम रसायन- वार्निश, पेंट्स;
• आंतों में संक्रमण, तपेदिक;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• हाई-वोल्टेज ट्रांसमिशन लाइनों की संभावित उपस्थिति क्रोनिक ल्यूकेमिया के विकास को भड़का सकती है, लेकिन यह तथ्य सिद्ध नहीं हुआ है;
• धूम्रपान;
• तनाव।

दुर्भाग्य से, बीमारी को रोकना असंभव है, क्योंकि रोगी हमेशा इन स्थितियों में नहीं होते हैं।

इसके अलावा, क्रोनिक ल्यूकेमिया की घटना का एक वायरल-आनुवंशिक सिद्धांत है। इस सिद्धांत के अनुसार, कुछ ऐसे वायरस हैं जो शरीर में एक बार कम प्रतिरक्षा के साथ अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स की परिपक्व कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं। रोग के विकास पर आनुवंशिकता का प्रभाव भी होता है, क्योंकि रोगियों में संशोधित गुणसूत्रों की उपस्थिति वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुकी है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया के रूप

क्रोनिक ल्यूकेमिया के कई सामान्य रूप हैं। निदान के दौरान इष्टतम उपचार आहार का चयन करने के लिए विभेदीकरण बहुत महत्वपूर्ण है।

सबसे आम रूप हैं:

1. मायलोसाइटिक ल्यूकेमिया - ग्रैन्यूलोसाइट्स (उदाहरण के लिए, न्यूट्रोफिल) के उत्पादन की सक्रियता की विशेषता है, जो ट्यूमर के विकास के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में काम करता है। परिणाम एक विस्फोट संकट है, जिसमें उपचार अप्रभावी है। विकास का कारण स्टेम कोशिकाओं का उत्परिवर्तन है। यह शरीर के वजन में कमी, यकृत और प्लीहा में वृद्धि से प्रकट होता है, अस्थि मज्जा और परिधीय रक्त की संरचना में विशिष्ट परिवर्तन का निदान किया जाता है। जटिलताएं हैं रक्तस्रावी प्रवणता, अंगों के भड़काऊ घाव (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस और अन्य)।
2. लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया बड़ी संख्या में घातक लिम्फोसाइटों की विशेषता है। ये कोशिकाएँ पूर्ण परिपक्वता की अवस्था में होती हैं। इसके अलावा, लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए हैं। पर प्राथमिक अवस्थारोगी भूख में कमी, थकान, सांस की तकलीफ को नोट करता है, एक बढ़े हुए प्लीहा का फूलना होता है। एक असामान्य दाने दिखाई दे सकता है।

ल्यूकेमिया के निदान के तरीके

अंतिम निदान अध्ययनों की एक श्रृंखला से पहले होता है:

• प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण (पुरानी ल्यूकेमिया में, पहला संकेतक सामान्य से नीचे होगा, दूसरा अधिक होगा);
• जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, जो शरीर के अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक प्रक्रियाओं के बारे में जानकारी देगा;
• यदि आंतरिक रक्तस्राव मौजूद है तो एक यूरिनलिसिस दिखाएगा;
• अस्थि मज्जा पंचर: अध्ययन का उद्देश्य निदान को स्पष्ट करना और उपचार पद्धति का चयन करना है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव में फैली ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाने के लिए रीढ़ की हड्डी में पंचर, शरीर की विशेषताओं का अध्ययन करने और इष्टतम कीमोथेरेपी आहार तैयार करने के लिए;
• संभावित तरीकों में से एक द्वारा लिम्फ नोड्स की जांच: आगे की परीक्षा के साथ पंचर या सर्जिकल हटाने।

निम्नलिखित अध्ययन क्रोनिक ल्यूकेमिया के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करते हैं:

• साइटोकेमिस्ट्री;
• फ़्लो साइटॉमेट्री;
• इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री;
• आणविक आनुवंशिक अनुसंधान;
• साइटोजेनेटिक्स।

इसके अलावा, वहाँ है एक्स-रे परीक्षाशव छाती, चूंकि क्रोनिक ल्यूकेमिया को इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है। टोमोग्राफी का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है जहां उदर गुहा के लिम्फ नोड्स की स्थिति का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है।

अनुसंधान खुद को सिर पर उधार देता है और मेरुदण्डचुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संचालन करके। यह प्रक्रिया सिस्टिक मास और ट्यूमर के बीच अंतर करती है।

निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगी की शारीरिक जांच द्वारा निभाई जाती है, क्योंकि पुरानी ल्यूकेमिया है और बाहरी अभिव्यक्तियाँउदाहरण के लिए, त्वचा का पीलापन और संभव चमड़े के नीचे के रक्तस्राव मौजूद हैं।

उपचार नियम

निदान करने के बाद, डॉक्टर विशेष दवाओं को निर्धारित करता है जो घातक कोशिकाओं के विकास को रोकते हैं, पुनरुत्पादन की क्षमता को कम करते हैं, साथ ही साथ उनके आगे के विकास को भी कम करते हैं।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति केवल एक दाता अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण द्वारा प्राप्त की जा सकती है। ऑपरेशन की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है। सबसे पहले, रोगी की उम्र एक भूमिका निभाती है। ऑपरेशन से पहले किए गए रक्त आधान की संख्या भी प्रभावित करती है, यदि 10 से अधिक हैं, तो प्रत्यारोपण की प्रभावशीलता बहुत कम है। यदि प्रत्यारोपण में कोई संभावना नहीं है, तो उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. रोग के प्रारंभिक चरण में, संक्रामक जटिलताओं के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
2. उन्नत चरण में कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है: दवाओं का उपयोग जो कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं।
3. ट्यूमर कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का अनुप्रयोग। ये एंटीबॉडी विशेष प्रोटीन हैं जो ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं।
4. इंटरफेरॉन का उपयोग। यह दवाट्यूमर कोशिकाओं और वायरस को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है, और रोगी की प्रतिरक्षा को भी बढ़ाता है।
5. ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए रेडिएशन थेरेपी की जाती है। कीमोथेरेपी उपलब्ध नहीं होने पर उपयोग किया जाता है।
6. आरबीसी आधान। यह विशेष रूप से पूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है। इस तरह के संकेत एनीमिक कोमा और गंभीर क्रोनिक ल्यूकेमिया हैं।
7. प्लेटलेट्स का ट्रांसफ्यूजन। इस प्रक्रिया का संकेत रक्त में प्लेटलेट्स में उल्लेखनीय कमी है, जो रक्तस्राव का परिणाम है।

जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसलिए, जब पहली नज़र में मामूली भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

क्रोनिक ल्यूकेमिया और रोग का निदान की विशेषताएं

प्रति ऑन्कोलॉजिकल रोग, धीमी गति से विकास की विशेषता है, इसमें क्रोनिक ल्यूकेमिया भी शामिल है। रक्त परीक्षण द्वारा इसका पता लगाया जाता है जब ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री का पता लगाया जाता है।

रक्त रोग का जीर्ण रूप तीव्र रूप से भिन्न होता है और इसका परिणाम नहीं होता है। यदि दूसरे के दौरान सामान्य हेमटोपोइजिस को रोक दिया जाता है, तो पहले के दौरान ग्रैन्यूलोसाइट्स, या दानेदार ल्यूकोसाइट्स की सक्रिय वृद्धि होती है। यह मानव शरीर में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

रोग कैसे प्रकट होता है

क्रोनिक ल्यूकेमिया के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसका खुलासा तब होता है जब यह पहले ही मानव शरीर पर कब्जा कर चुका होता है।

ल्यूकेमिया के रोगी में पाया जाता है:

• जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• लिम्फ नोड्स को नुकसान;
• एनीमिया की घटना।

चूंकि रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है और कई वर्षों तक विकसित होता है, इसलिए 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग आमतौर पर इससे पीड़ित होते हैं। यह पुरुषों में अधिक आम है। लेकिन बच्चों में, ल्यूकेमिया के पुराने रूप का शायद ही कभी पता लगाया जाता है, यह कुल मामलों में से एक या दो प्रतिशत को प्रभावित करता है।

वयस्कों में रोग के लक्षण

ऑन्कोलॉजिकल रोग वयस्कों में सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी के साथ शुरू होता है। रोगी का शरीर आसानी से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है। एनीमिया के अलावा, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के नीचे रक्तस्राव पाया जाता है।

सामान्य लक्षण कंकाल प्रणाली की एक दर्दनाक स्थिति के साथ होते हैं, icterus त्वचा. लेकिन सभी लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल रोग प्रक्रिया के विकास के साथ होते हैं।

बच्चों में ल्यूकेमिया की अभिव्यक्तियाँ

बच्चों में क्रोनिक ल्यूकेमिया दुर्लभ है, इसे रक्त परीक्षण द्वारा पहचाना जा सकता है। रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• उच्च शरीर का तापमान;
• बार-बार गले में खराश;
• थकान, कमजोरी, अस्वस्थता;
• त्वचा का पीलापन;
• भूख में कमी;
• बार-बार रक्तस्राव।

कई बार बच्चे मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द की शिकायत करते हैं। रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि से यकृत और प्लीहा की वृद्धि होती है। कानों के पीछे, जबड़े के नीचे गांठों की उपस्थिति पर ध्यान दें।

आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि यह ल्यूकेमिया है, आप रक्त परीक्षण, अस्थि मज्जा कोशिकाओं के अध्ययन के आधार पर सटीक निदान कर सकते हैं।

रोग के कारण

चिकित्सा वैज्ञानिकों के सिद्धांत के अनुसार, रोग का एटियलजि कुछ वायरस की अपरिपक्व कोशिकाओं में प्रवेश करने की क्षमता पर आधारित होता है, जिससे वे विभाजित हो जाते हैं।

इसके अलावा, यह रोग और आनुवंशिकता का कारण बनता है। ल्यूकेमिया के कुछ रूप 22वें फिलाडेल्फिया गुणसूत्र की विसंगति से जुड़े हैं।

क्रोनिक ल्यूकेमिया की घटना के कारकों में यह तथ्य शामिल है कि रोगी:

• विकिरण की उच्च खुराक प्राप्त की;
• लंबे समय तक एक्स-रे से विकिरणित;
• खतरनाक रासायनिक उत्पादन में काम किया, जहरीले वार्निश, पेंट, जड़ी-बूटियों के साथ बातचीत;
• दवाएं लीं, जिनमें सोने के लवण शामिल थे, लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं, साइटोस्टैटिक्स के साथ इलाज किया गया था;
• धूम्रपान का एक लंबा इतिहास था।

क्रोनिक ल्यूकेमिया का विकास ऑटोइम्यून पैथोलॉजी से भी जुड़ा है:

1. पर हीमोलिटिक अरक्तताएरिथ्रोसाइट्स का जीवन चक्र बाधित होता है, वे जल्दी से नष्ट हो जाते हैं, मस्तिष्क द्वारा उत्पादित होने का समय नहीं होता है।
2. जब रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, तो रक्तस्राव त्वचा के नीचे और पाचन तंत्र के अंगों में खरोंच के रूप में दिखाई देता है।
3. संयोजी ऊतक, कोलेजनोसिस की संरचना के उल्लंघन के दौरान, रक्त की संरचना, चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन होते हैं।

किसी भी मामले में, ल्यूकोसाइट्स अपनी कार्यक्षमता खो देते हैं, और शरीर बाहरी और आंतरिक प्रभावों से असुरक्षित हो जाता है।

प्रकार और चरण

रोग के वर्गीकरण में प्रभावित रक्त कोशिकाओं की संरचना के अनुसार इसे विभाजित करना शामिल है।

रक्त कैंसर के सबसे आम रूपों में से एक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया है, जिसका मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में निदान किया जाता है। इस प्रकार के ल्यूकेमिया के विकास के दौरान, एक या अधिक लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। कमजोरी, अत्यधिक पसीना, धड़कन, बेहोशी से रोगसूचकता जटिल है।

शरीर का नशा रक्तस्राव द्वारा व्यक्त किया जाता है। शरीर की सुरक्षा संक्रमणों से लड़ने में असमर्थ होती है, इसलिए ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस, फंगल त्वचा के घावों के रूप में जटिलताएं होती हैं। रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान निराशाजनक है: रोगी गंभीर संक्रमण से मर सकता है।

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों की कमी के कारण मायलोइड ल्यूकेमिया का निदान करना अधिक कठिन है। उन्नत चरण में, यकृत, प्लीहा में वृद्धि और एक तेज वजन घटाने का निर्धारण किया जाता है।

रोगी को हड्डियों में दर्द की शिकायत होती है। लक्षणों के तेज होने पर शरीर का नशा उतर जाता है और ब्लास्ट सेल्स में तेज वृद्धि से जान को खतरा हो जाता है।

संकेतों के अनुसार, मायलोइड ल्यूकेमिया ल्यूकेमिया के एक तीव्र रूप जैसा दिखता है और युवा लोगों में होता है।

मायलोइड ल्यूकेमिया में उपसमूह शामिल होते हैं जब:

• ट्यूमर का गठन कोशिका विभाजन की विसंगतियों के साथ होता है - एरिथ्रेमिया;
• मायलोमोनोसाइटिक रक्त कैंसर दो से चार साल के बच्चों में होता है;
• ब्लास्ट-प्रकार की कोशिकाएं बड़ी संख्या में प्लेटलेट्स बनाती हैं - मेगाकारियोसाइटिक ल्यूकेमिया।

जीर्ण प्रकार की विकृति विकास के तीन चरणों से गुजरती है:

प्रारंभिक अवस्था में, रोगी कमजोर, थका हुआ महसूस करता है, पीड़ित होता है बहुत ज़्यादा पसीना आना. फिर लक्षण तेज हो जाते हैं, वे रक्तस्राव, यकृत और प्लीहा के हाइपरप्लासिया से जुड़ जाते हैं। ल्यूकेमिया के विकास के अंतिम चरण में, ब्लास्ट कोशिकाओं में वृद्धि होती है, एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ता है।

ल्यूकेमिया के पाठ्यक्रम को तीव्रता और छूट के चरणों की विशेषता है। और सफल इलाज के बाद भी कैंसर की पुनरावृत्ति संभव है।

नैदानिक ​​उपाय

निदान का उपयोग करके किया जाता है:

• हीमोग्राम;
• स्टर्नल पंचर;
• ट्रेपैनोबायोप्सी;
• छाती का एक्स - रे;
• बायोप्सी और अल्ट्रासाउंडलसीकापर्व।

एक रक्त परीक्षण से रोग में ग्रैन्यूलोसाइट्स और मायलोब्लास्ट की इकाइयों की उपस्थिति का पता चलेगा। यदि रोग प्रक्रिया निकट आ गई है अंतिम चरणविकास, विस्फोटों की संख्या में 20 प्रतिशत की वृद्धि होती है। इसके अलावा, विशेषज्ञ ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोब्लास्ट की उपस्थिति की पहचान करेगा।

दूसरी और तीसरी पसलियों के बीच एक विशेष सुई डालकर स्टर्नल पंचर किया जाता है। द्रव परीक्षण अन्य रक्त विकारों से ल्यूकेमिया को अलग करने में मदद करेगा।

अस्थि मज्जा की स्थिति और उसके हेमटोपोइएटिक कार्य का अध्ययन स्पंजी और कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ को निकालकर किया जाता है। क्रोनिक ल्यूकेमिया को माइलॉयड के साथ मस्तिष्क के वसा ऊतक के प्रतिस्थापन द्वारा परिभाषित किया जाता है।

ल्यूकेमिया के लिए रक्त परीक्षण संकेतक

यह रक्त संकेतक हैं जो ल्यूकेमिया के निदान को रेखांकित करते हैं, इसके विकास के चरण का निर्धारण करते हैं:

1. ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि लिम्फोसाइटों और न्यूट्रोफिल से जुड़ी होती है, जिसमें केवल दस प्रतिशत होते हैं ल्यूकोसाइट सूत्र. यदि अपरिपक्व कोशिकाओं, विस्फोटों की छलांग थी, तो ल्यूकेमिया का चरण उन्नत या टर्मिनल है।
2. यदि सूत्र नहीं बदलता है, और रक्त कैंसर का क्लिनिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, तो अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। आखिरकार, इसका मतलब है कि लिम्फोब्लास्ट्स ने रोगी के शरीर पर आक्रमण करना शुरू कर दिया है।
3. विश्लेषण में बढ़े हुए रक्तस्राव से एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी का पता चलता है।
4. रक्त प्लाज्मा में, गामा ग्लोब्युलिन प्रोटीन में कमी देखी जाती है।

ल्यूकेमिया के गंभीर रूप रक्त में लिम्फोसाइटों में कमी के साथ होते हैं, क्योंकि श्वेत रक्त कोशिकाएं मानव अंगों को मेटास्टेसाइज करती हैं, वहां ट्यूमर बनाती हैं।

उपचार के तरीके

ब्लड कैंसर के कारण के आधार पर इलाज भी चुना जाता है। थेरेपी में माध्यमिक संक्रमण, नशा के लक्षणों से राहत के उद्देश्य से दवाएं लेना शामिल है। लोक उपचार का उपयोग प्रतिरक्षा को मजबूत करने, रक्त में सुधार करने के लिए किया जाता है।

वे सर्जिकल उपचार भी प्रदान करते हैं।

चिकित्सा और गैर-पारंपरिक चिकित्सा

उपचार के लिए दवाएं:

• माइलोसन, साइक्लोफॉस्फेमाइड विस्फोट रूपों के विकास को रोकने के लिए;
• एनीमिया और रक्तस्राव के लिए प्लेटलेट निलंबन;
• हार्मोनल एजेंट - रुबिडोमाइसिन, ल्यूपेरिन के साथ प्रेडनिसोलोन;
• शरीर के तापमान को कम करने, दर्द को कम करने के लिए दवाएं।

यदि एक द्वितीयक संक्रमण प्रकट होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है।

से हर्बल उपचारबिछुआ पत्तियों के रक्त जलसेक की संरचना में सुधार करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसे रोजाना भोजन से पहले आधा गिलास में पिया जाता है।

रोगी के आहार में अंगूर, ब्लूबेरी, स्ट्रॉबेरी शामिल हैं। खुबानी, काढ़े या खाद के रूप में, चेरी एनीमिया से निपटने में मदद करेगी।

आहार में एक गिलास गाजर और चुकंदर के रस से बने पेय को शामिल करना और एक लीटर रेड वाइन के साथ मिलाना आवश्यक है। अखरोट की गुठली (नौ टुकड़े), 200 ग्राम एक प्रकार का अनाज शहद दवा में मिलाया जाता है।

दो घंटे के लिए ओवन में मिश्रण को उबालना आवश्यक है। और हर दिन दिन में एक गिलास पिएं।

सभी साधन, दोनों पारंपरिक और पारंपरिक औषधिएक विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा की विशेषताएं

विकिरण चिकित्सा का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, आणविक स्तर पर कोशिकाओं का विनाश होता है। क्रोनिक ल्यूकेमिया के विस्फोट विधि के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। ट्यूमर के आकार और प्रकार, रोगी की स्थिति और अन्य संक्रमणों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए विकिरण खुराक का चयन किया जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता विकिरण खुराक की सही गणना पर निर्भर करती है। सही उपायों और विकिरण चिकित्सा के नकारात्मक प्रभावों से कम होगा। ल्यूकेमिया के साथ, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और त्वचा को विकिरणित किया जाता है। ऐसी चिकित्सा निर्धारित करते समय, विचार करें नैदानिक ​​दिशानिर्देशविशेषज्ञ।

प्रत्यारोपण की आवश्यकता कब होती है?

स्टेम कोशिकाओं के प्रत्यारोपण द्वारा किया गया अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के कार्यों को पुनर्जीवित करने में मदद करेगा। ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, ल्यूकेमिया के रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है, और उपचार का समय कम हो जाता है।

प्रक्रिया तब निर्धारित की जाती है जब अस्थि मज्जा सही मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है। प्रत्यारोपण के लिए, रोगी या दाता से स्टेम सेल का उपयोग किया जाता है।

अस्थि मज्जा दो से तीन सप्ताह के बाद शरीर को स्वस्थ रक्त कोशिकाओं की आपूर्ति करना शुरू कर देता है।

जीवन प्रत्याशा और पूर्वानुमान

क्रोनिक ल्यूकेमिया के इलाज के लिए सही ढंग से चुनी गई रणनीति, टर्मिनल चरण की शुरुआत के बाद भी, पांच से दस साल तक जीने के लिए संभव बनाती है।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का कोर्स अनुकूल रूप से गुजरता है, अगर यह प्रगति नहीं करता है, तो यह विकास में रुक जाता है। मरीज 20 साल के जीवन विस्तार की उम्मीद कर सकते हैं।

प्रत्यारोपण के बाद ल्यूकेमिया के गंभीर रूपों में, जीवन प्रत्याशा दो से तीन साल तक बढ़ जाती है।

क्या वे ल्यूकेमिया के साथ विकलांगता देते हैं

रक्त प्रणाली के गंभीर रोग कभी-कभी दूर हो जाते हैं, लेकिन इसका मतलब पूरी तरह से ठीक होना नहीं है। ट्यूमर क्लोन का विकास जारी है, विकास में थोड़ा रुक रहा है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों के लिए, जो रोग के पहले चरण में हैं, कार्य गतिविधियाँ सीमित हैं। उन्हें भारी शारीरिक श्रम और तनाव, मानसिक और तंत्रिका तनाव, जहरीले कारकों के संपर्क में आने, विकिरण और खराब मौसम की स्थिति से जुड़े काम करने से मना किया जाता है।

एक प्रगतिशील बीमारी वाले मरीजों को विकलांगता का दूसरा समूह दिया जाता है, और एक विस्फोट संकट के चरण में - पहला।

विकलांगता रक्त की स्थिति, कैंसर रोगी की स्वयं-सेवा, आंदोलन की क्षमता से निर्धारित होती है।

केवल ल्यूकेमिया का शीघ्र पता लगाना और उसका तर्कसंगत उपचाररक्त कैंसर के रोगी के आंशिक या पूर्ण पुनर्वास की अनुमति दें।

ल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया): प्रकार, संकेत, रोग का निदान, उपचार, कारण

ल्यूकेमिया - गंभीर रोगरक्त, जो नियोप्लास्टिक (घातक) को संदर्भित करता है। चिकित्सा में, इसके दो और नाम हैं - ल्यूकेमिया या ल्यूकेमिया। यह रोग कोई आयु सीमा नहीं जानता। वे बच्चों को चोट पहुँचाते हैं अलग अलग उम्र, स्तनों सहित। यह युवावस्था में, और मध्यम आयु में, और बुढ़ापे में हो सकता है। ल्यूकेमिया पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। हालांकि, आंकड़ों के मुताबिक, सांवली त्वचा वाले लोगों की तुलना में गोरी त्वचा वाले लोग इससे ज्यादा बीमार पड़ते हैं।

ल्यूकेमिया के प्रकार

ल्यूकेमिया के विकास के साथ, एक निश्चित प्रकार की रक्त कोशिकाएं घातक कोशिकाओं में बदल जाती हैं। यह रोग के वर्गीकरण का आधार है।

1. लिम्फोसाइटों (लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत की रक्त कोशिकाओं) की ल्यूकेमिक कोशिकाओं में संक्रमण में, इसे लिम्फोल्यूकोसिस कहा जाता है।
2. मायलोसाइट्स (अस्थि मज्जा में निर्मित रक्त कोशिकाएं) के अध: पतन से मायलोलुकेमिया हो जाता है।

अन्य प्रकार के ल्यूकोसाइट्स का अध: पतन, जिससे ल्यूकेमिया होता है, हालांकि ऐसा होता है, यह बहुत कम आम है। इनमें से प्रत्येक प्रजाति को उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है, जिनमें से काफी संख्या में हैं। केवल एक विशेषज्ञ जो आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरणों से लैस है और आवश्यक हर चीज से लैस प्रयोगशालाएं उन्हें समझ सकता है।

ल्यूकेमिया के दो मूलभूत प्रकारों में विभाजन को विभिन्न कोशिकाओं - मायलोब्लास्ट्स और लिम्फोब्लास्ट्स के परिवर्तन के दौरान उल्लंघन द्वारा समझाया गया है। दोनों ही मामलों में, स्वस्थ ल्यूकोसाइट्स के बजाय, रक्त में ल्यूकेमिया कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

घाव के प्रकार द्वारा वर्गीकरण के अलावा, तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। अन्य सभी बीमारियों के विपरीत, ल्यूकेमिया के इन दो रूपों का रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति से कोई लेना-देना नहीं है। उनकी ख़ासियत यह है कि जीर्ण रूप लगभग कभी तीव्र नहीं होता है और इसके विपरीत, तीव्र रूप किसी भी परिस्थिति में पुराना नहीं हो सकता है। केवल पृथक मामलों में, क्रोनिक ल्यूकेमिया एक तीव्र पाठ्यक्रम द्वारा जटिल हो सकता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि अपरिपक्व कोशिकाओं (विस्फोट) के परिवर्तन के दौरान तीव्र ल्यूकेमिया होता है। इसी समय, उनका तेजी से प्रजनन शुरू होता है और बढ़ी हुई वृद्धि होती है। इस प्रक्रिया को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, इसलिए बीमारी के इस रूप में मृत्यु की संभावना काफी अधिक है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया विकसित होता है जब उत्परिवर्तित, पूरी तरह से परिपक्व या परिपक्व रक्त कोशिकाओं की वृद्धि होती है। यह अवधि में भिन्न होता है। रोगी को स्थिर रहने के लिए सहायक देखभाल पर्याप्त है।

ल्यूकेमिया के कारण

रक्त कोशिकाओं के उत्परिवर्तन का वास्तव में क्या कारण है, यह वर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन यह साबित हो गया है कि ल्यूकेमिया पैदा करने वाले कारकों में से एक विकिरण जोखिम है। विकिरण की कम खुराक के साथ भी बीमारी का खतरा प्रकट होता है। इसके अलावा, ल्यूकेमिया के अन्य कारण भी हैं:

• विशेष रूप से, ल्यूकेमिया दवाएं और कुछ रासायनिक पदार्थरोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, बेंजीन, कीटनाशक, आदि। ल्यूकेमिया दवाओं में एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। पेनिसिलिन समूह, साइटोस्टैटिक्स, ब्यूटाडियोन, क्लोरैमफेनिकॉल, साथ ही कीमोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवाएं।
• अधिकांश संक्रामक-वायरल रोग सेलुलर स्तर पर शरीर में वायरस के आक्रमण के साथ होते हैं। वे स्वस्थ कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल लोगों में उत्परिवर्तनीय अध: पतन का कारण बनते हैं। कुछ कारकों के तहत, ये उत्परिवर्ती कोशिकाएं घातक कोशिकाओं में बदल सकती हैं, जिससे ल्यूकेमिया हो सकता है। एचआईवी संक्रमित लोगों में ल्यूकेमिया के मामलों की सबसे बड़ी संख्या देखी गई।
• क्रोनिक ल्यूकेमिया के कारणों में से एक वंशानुगत कारक है जो कई पीढ़ियों के बाद भी प्रकट हो सकता है। यह बचपन के ल्यूकेमिया का सबसे आम कारण है।

एटियलजि और रोगजनन

ल्यूकेमिया के मुख्य हेमटोलॉजिकल लक्षण रक्त की गुणवत्ता में बदलाव और युवा रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हैं। इस मामले में, ईएसआर बढ़ता या गिरता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया और एनीमिया नोट किए जाते हैं। ल्यूकेमिया कोशिकाओं के गुणसूत्र सेट में असामान्यताओं की विशेषता है। उनके आधार पर, डॉक्टर रोग का निदान कर सकता है और उपचार का इष्टतम तरीका चुन सकता है।

ल्यूकेमिया के सामान्य लक्षण

ल्यूकेमिया के साथ, एक सही निदान और समय पर उपचार का बहुत महत्व है। प्रारंभिक अवस्था में किसी भी प्रकार के रक्त ल्यूकेमिया के लक्षण सर्दी और कुछ अन्य बीमारियों की तरह अधिक होते हैं। अपनी भलाई के लिए सुनो। ल्यूकेमिया की पहली अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती हैं:

1. एक व्यक्ति कमजोरी, अस्वस्थता का अनुभव करता है। वह लगातार सोना चाहता है या, इसके विपरीत, नींद गायब हो जाती है।
2. उल्लंघन मस्तिष्क गतिविधि: एक व्यक्ति को यह याद रखने में कठिनाई होती है कि आसपास क्या हो रहा है और वह प्राथमिक चीजों पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है।
3. त्वचा पीली हो जाती है, आंखों के नीचे चोट के निशान दिखाई देते हैं।
4. घाव ज्यादा समय तक नहीं भरते। नाक और मसूड़ों से खून बहना संभव है।
5. बिना किसी स्पष्ट कारण के, तापमान बढ़ जाता है। यह 37.6º पर लंबे समय तक रह सकता है।
6. हड्डी में मामूली दर्द नोट किया जाता है।
7. धीरे-धीरे यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।
8. रोग पसीने के साथ होता है, हृदय गति बढ़ जाती है। चक्कर आना और बेहोशी संभव है।
9. सर्दी अधिक बार होती है और सामान्य से अधिक समय तक रहती है, पुरानी बीमारियां तेज हो जाती हैं।
10. खाने की इच्छा गायब हो जाती है, इसलिए व्यक्ति का वजन तेजी से कम होने लगता है।

यदि आप अपने आप में निम्नलिखित लक्षण देखते हैं, तो हेमेटोलॉजिस्ट की यात्रा को स्थगित न करें। जब यह चल रहा हो तो बीमारी का इलाज करने की तुलना में इसे थोड़ा सुरक्षित खेलना बेहतर है।

यह - सामान्य लक्षणसभी प्रकार के ल्यूकेमिया की विशेषता। लेकिन, प्रत्येक प्रकार के लिए हैं विशेषताएँ, पाठ्यक्रम और उपचार की विशेषताएं। आइए उन पर विचार करें।

वीडियो: ल्यूकेमिया के बारे में प्रस्तुति (इंग्लैंड)

लिम्फोब्लास्टिक तीव्र ल्यूकेमिया

इस प्रकार का ल्यूकेमिया बच्चों और किशोरों में सबसे आम है। तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस की विशेषता है। अत्यधिक मात्रा में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित अपरिपक्व कोशिकाएं - विस्फोट - उत्पन्न होती हैं। वे लिम्फोसाइटों की उपस्थिति से पहले होते हैं। विस्फोट तेजी से बढ़ने लगते हैं। वे लिम्फ नोड्स और प्लीहा में जमा हो जाते हैं, सामान्य रक्त कोशिकाओं के गठन और सामान्य कामकाज को रोकते हैं।

रोग एक prodromal (अव्यक्त) अवधि के साथ शुरू होता है। यह एक सप्ताह से लेकर कई महीनों तक चल सकता है। बीमार व्यक्ति को कोई विशेष शिकायत नहीं है। वह बस लगातार थका हुआ महसूस करता है। तापमान 37.6 ° तक बढ़ने के कारण वह अस्वस्थ हो जाता है। कुछ ने नोटिस किया कि उन्होंने गर्दन, बगल, कमर के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स को बढ़ा दिया है। हड्डी में मामूली दर्द नोट किया जाता है। लेकिन साथ ही, व्यक्ति अपने श्रम कर्तव्यों को पूरा करता रहता है। कुछ समय बाद (हर किसी के लिए यह अलग होता है), स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि शुरू होती है। यह अचानक होता है, सभी अभिव्यक्तियों में तेज वृद्धि के साथ। इस मामले में, तीव्र ल्यूकेमिया के विभिन्न प्रकार संभव हैं, जिनमें से घटना का संकेत है निम्नलिखित लक्षणतीव्र ल्यूकेमिया:

• गंभीर गले में खराश के साथ एंजाइनल (अल्सरेटिव नेक्रोटिक)। यह एक घातक बीमारी में सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में से एक है।
• एनीमिया। इस अभिव्यक्ति के साथ, हाइपोक्रोमिक प्रकृति का एनीमिया प्रगति करना शुरू कर देता है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या नाटकीय रूप से बढ़ जाती है (एक मिमी³ में कई सौ से कई सौ हजार प्रति मिमी³ तक)। ल्यूकेमिया का प्रमाण इस तथ्य से मिलता है कि 90% से अधिक रक्त में पूर्वज कोशिकाएं होती हैं: लिम्फोब्लास्ट्स, हेमोहिस्टोबलास्ट्स, मायलोब्लास्ट्स, हेमोसाइटोबलास्ट्स। ऐसी कोई कोशिकाएं नहीं हैं जिन पर परिपक्व न्यूट्रोफिल (युवा, मायलोसाइट्स, प्रोमाइलोसाइट्स) में संक्रमण निर्भर करता है। नतीजतन, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या 1% तक कम हो जाती है। प्लेटलेट्स की संख्या भी कम हो जाती है।

ल्यूकेमिया में हाइपोक्रोमिक एनीमिया

• श्लेष्म झिल्ली, त्वचा के खुले क्षेत्रों पर रक्तस्राव के रूप में रक्तस्रावी। मसूड़ों और नाक, गर्भाशय, गुर्दे, गैस्ट्रिक और से रक्त का बहिर्वाह होता है आंतों से खून बहना. अंतिम चरण में, रक्तस्रावी एक्सयूडेट की रिहाई के साथ फुफ्फुस और निमोनिया हो सकता है।
• स्प्लेनोमेगालिक - उत्परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स के बढ़ते विनाश के कारण तिल्ली का एक विशिष्ट इज़ाफ़ा। इस मामले में, रोगी को बाईं ओर पेट में भारीपन की भावना का अनुभव होता है।
• ल्यूकेमिक घुसपैठ के लिए पसलियों, कॉलरबोन, खोपड़ी आदि की हड्डियों में प्रवेश करना असामान्य नहीं है। वह हिट कर सकता है हड्डी का ऊतकचक्षु कक्ष अस्थि। तीव्र ल्यूकेमिया के इस रूप को क्लोरोल्यूकेमिया कहा जाता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विभिन्न लक्षणों को जोड़ सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया शायद ही कभी लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ होता है। यह तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए विशिष्ट नहीं है। लिम्फ नोड्स केवल क्रोनिक लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के अल्सरेटिव नेक्रोटिक अभिव्यक्तियों के साथ अतिसंवेदनशीलता प्राप्त करते हैं। लेकिन रोग के सभी रूपों को इस तथ्य की विशेषता है कि प्लीहा बड़ी हो जाती है, घट जाती है धमनी दाब, नाड़ी तेज हो जाती है।

बचपन में तीव्र ल्यूकेमिया

तीव्र ल्यूकेमिया सबसे अधिक बार बच्चों के जीवों को प्रभावित करता है। रोग का उच्चतम प्रतिशत तीन से छह वर्ष की आयु के बीच होता है। बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. तिल्ली और यकृत बढ़े हुए हैं, इसलिए बच्चे का पेट बड़ा है।
2. लिम्फ नोड्स का आकार भी आदर्श से अधिक है। यदि बढ़े हुए नोड छाती क्षेत्र में स्थित हैं, तो बच्चे को सूखी, दुर्बल खांसी से पीड़ा होती है, चलने पर सांस की तकलीफ होती है।
3. मेसेंटेरिक नोड्स की हार के साथ, पेट और पैरों में दर्द दिखाई देता है।
4. मध्यम ल्यूकोपेनिया और नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया है।
5. बच्चा जल्दी थक जाता है, त्वचा पीली हो जाती है।
6. सार्स के लक्षण किसके साथ उच्चारित किए जाते हैं उच्च तापमानजो उल्टी, गंभीर सिरदर्द के साथ हो सकता है। अक्सर दौरे पड़ते हैं।
7. यदि ल्यूकेमिया रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क तक पहुंच गया है, तो बच्चा चलते समय संतुलन खो सकता है और अक्सर गिर सकता है।

तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार

तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार तीन चरणों में किया जाता है:

• चरण 1। गहन चिकित्सा (प्रेरण) का एक कोर्स, जिसका उद्देश्य अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या को 5% तक कम करना है। उसी समय, उन्हें सामान्य रक्तप्रवाह में पूरी तरह से अनुपस्थित होना चाहिए। यह बहुघटक साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग करके कीमोथेरेपी द्वारा प्राप्त किया जाता है। निदान के आधार पर, एन्थ्रासाइक्लिन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। गहन चिकित्साबच्चों में छूट देता है - 100 में से 95 मामलों में, वयस्कों में - 75% में।
• चरण 2. छूट (समेकन) का समेकन। यह पुनरावृत्ति की संभावना से बचने के लिए किया जाता है। यह अवस्था चार से छह महीने तक चल सकती है। जब इसे किया जाता है, तो हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। उपचार एक नैदानिक ​​सेटिंग में या एक दिन के अस्पताल में किया जाता है। कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग किया जाता है (6-मर्कैप्टोप्यूरिन, मेथोट्रेक्सेट, प्रेडनिसोलोन, आदि), जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• चरण 3. रखरखाव चिकित्सा। यह इलाज घर पर दो से तीन साल तक चलता है। 6-मर्कैप्टोप्यूरिन और मेथोट्रेक्सेट का उपयोग गोलियों के रूप में किया जाता है। रोगी डिस्पेंसरी हेमेटोलॉजिकल पंजीकरण के अधीन है। रक्त संरचना की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए उसे समय-समय पर (डॉक्टर द्वारा दौरे की तारीख निर्धारित की जाती है) एक परीक्षा से गुजरना चाहिए

यदि कीमोथेरेपी के कारण संभव नहीं है गंभीर जटिलतासंक्रामक प्रकृति, तीव्र रक्त ल्यूकेमिया का इलाज दाता एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के आधान द्वारा किया जाता है - 100 से 200 मिलीलीटर तक दो से तीन से पांच दिनों में तीन बार। गंभीर मामलों में, अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया जाता है।

कई लोग ल्यूकेमिया का इलाज लोक और होम्योपैथिक उपचारों से करने की कोशिश करते हैं। वे एक अतिरिक्त पुनर्स्थापना चिकित्सा के रूप में, रोग के पुराने रूपों में काफी स्वीकार्य हैं। लेकिन तीव्र ल्यूकेमिया में, जितनी जल्दी गहन दवा चिकित्सा की जाती है, छूट की संभावना उतनी ही अधिक होती है और रोग का निदान उतना ही अधिक अनुकूल होता है।

भविष्यवाणी

यदि उपचार की शुरुआत बहुत देर से होती है, तो ल्यूकेमिया के रोगी की मृत्यु कुछ ही हफ्तों में हो सकती है। यह खतरनाक तीव्र रूप है। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा तकनीकें रोगी की स्थिति में सुधार का एक उच्च प्रतिशत प्रदान करती हैं। इसी समय, 40% वयस्क स्थिर छूट प्राप्त करते हैं, 5-7 वर्षों से अधिक समय तक कोई रिलैप्स नहीं होता है। बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है। 15 साल की उम्र से पहले हालत में सुधार 94% है। 15 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में, यह आंकड़ा थोड़ा कम है - केवल 80%। 100 में से 50 मामलों में बच्चों की रिकवरी होती है।

निम्नलिखित मामलों में शिशुओं (एक वर्ष तक) और दस (और अधिक) की आयु तक पहुंचने वालों में प्रतिकूल पूर्वानुमान संभव है:

1. सटीक निदान के समय रोग के प्रसार की एक बड़ी डिग्री।
2. प्लीहा का गंभीर इज़ाफ़ा।
3. प्रक्रिया मीडियास्टिनम के नोड्स तक पहुंच गई।
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कामकाज बाधित होता है।

क्रोनिक लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया

क्रोनिक ल्यूकेमिया को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: लिम्फोब्लास्टिक (लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फैटिक ल्यूकेमिया) और मायलोब्लास्टिक (माइलॉयड ल्यूकेमिया)। उनके अलग-अलग लक्षण हैं। इस संबंध में, उनमें से प्रत्येक को उपचार की एक विशिष्ट विधि की आवश्यकता होती है।

लसीका ल्यूकेमिया

लिम्फैटिक ल्यूकेमिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. भूख न लगना, अचानक वजन कम होना। कमजोरी, चक्कर आना, गंभीर सिरदर्द। बढ़ा हुआ पसीना।
2. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (एक छोटे मटर के आकार से लेकर मुर्गी के अंडे तक)। वे त्वचा से जुड़े नहीं होते हैं और आसानी से तालमेल पर लुढ़क जाते हैं। उन्हें कमर क्षेत्र में, गर्दन पर, बगल में, कभी-कभी उदर गुहा में महसूस किया जा सकता है।
3. मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, शिरा संपीड़न होता है और चेहरे, गर्दन और हाथों की सूजन होती है। शायद वे नीले हैं।
4. बढ़ी हुई प्लीहा पसलियों के नीचे से 2-6 सेमी बाहर निकलती है। लगभग वही पसलियों के किनारों और बढ़े हुए जिगर से परे जाता है।
5. बार-बार दिल की धड़कन और नींद में खलल पड़ता है। प्रगतिशील, क्रोनिक लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया पुरुषों में यौन क्रिया में कमी और महिलाओं में एमेनोरिया का कारण बनता है।

इस तरह के ल्यूकेमिया के लिए एक रक्त परीक्षण से पता चलता है कि ल्यूकोसाइट सूत्र में लिम्फोसाइटों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है। यह 80 से 95% तक है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या 1 मिमी³ तक पहुंच सकती है। रक्त प्लेटलेट्स - सामान्य (या थोड़ा कम करके आंका गया)। हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा काफी कम हो जाती है। रोग के पुराने पाठ्यक्रम को तीन से छह से सात साल की अवधि में बढ़ाया जा सकता है।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार

किसी भी प्रकार के पुराने ल्यूकेमिया की ख़ासियत यह है कि यह स्थिरता बनाए रखते हुए वर्षों तक बना रह सकता है। इस मामले में, अस्पताल में ल्यूकेमिया का उपचार नहीं किया जा सकता है, बस समय-समय पर रक्त की स्थिति की जांच करें, यदि आवश्यक हो, तो घर पर चिकित्सा को मजबूत करने में संलग्न हों। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करें और सही खाएं। नियमित औषधालय अवलोकन गहन देखभाल के कठिन और असुरक्षित पाठ्यक्रम से बचने का एक अवसर है।

फोटो: रक्त में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या (इस मामले में, लिम्फोसाइट्स) ल्यूकेमिया के साथ

यदि रक्त में ल्यूकोसाइट्स में तेज वृद्धि होती है और रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो क्लोरैम्बुसिल (ल्यूकेरन), साइक्लोफॉस्फेमाइड, आदि दवाओं का उपयोग करके कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है। उपचार पाठ्यक्रम में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कैम्पस और रिटक्सिमैब भी शामिल हैं।

पूरी तरह से ठीक होने का एकमात्र तरीका पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया- बोन मैरो प्रत्यारोपण। हालांकि, यह प्रक्रिया बहुत जहरीली है। इसका उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, कम उम्र में लोगों के लिए, यदि रोगी की बहन या भाई दाता के रूप में कार्य करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ल्यूकेमिया के लिए केवल एलोजेनिक (किसी अन्य व्यक्ति से) अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण पूर्ण वसूली देता है। इस पद्धति का उपयोग रिलैप्स को खत्म करने के लिए किया जाता है, जो एक नियम के रूप में, बहुत अधिक गंभीर और इलाज के लिए अधिक कठिन होते हैं।

क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया

मायलोब्लास्टिक क्रोनिक ल्यूकेमिया रोग के क्रमिक विकास की विशेषता है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. वजन घटना, चक्कर आना और कमजोरी, बुखार और पसीना बढ़ जाना।
2. रोग के इस रूप के साथ, मसूड़े और नकसीर, त्वचा का पीलापन अक्सर नोट किया जाता है।
3. हड्डियों में दर्द होने लगता है।
4. लिम्फ नोड्स आमतौर पर बढ़े हुए नहीं होते हैं।
5. प्लीहा अपने सामान्य आकार से काफी अधिक हो जाता है और बाईं ओर पेट की आंतरिक गुहा के लगभग पूरे आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है। लीवर भी बड़ा हो जाता है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या की विशेषता है - dov 1 mm³, कम हीमोग्लोबिनऔर लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। यह रोग दो से पांच वर्षों में विकसित होता है।

मायलोसिस उपचार

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए चिकित्सीय चिकित्सा का चयन रोग के विकास के चरण के आधार पर किया जाता है। यदि यह स्थिर अवस्था में है, तो केवल सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा की जाती है। रोगी को अच्छे पोषण और नियमित औषधालय जांच की सलाह दी जाती है। रिस्टोरेटिव थेरेपी का कोर्स मिलोसन के साथ किया जाता है।

यदि ल्यूकोसाइट्स तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देते हैं, और उनकी संख्या आदर्श से काफी अधिक हो जाती है, तो विकिरण चिकित्सा की जाती है। इसका उद्देश्य तिल्ली को विकिरणित करना है। प्राथमिक उपचार के रूप में मोनोकेमोथेरेपी (मायलोब्रोमोल, डोपैन, हेक्साफॉस्फेमाइड के साथ उपचार) का उपयोग किया जाता है। उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। अच्छा प्रभाव TsVAMP या AVAMP कार्यक्रमों में से एक के अनुसार पॉलीकेमोथेरेपी देता है। सबसे द्वारा प्रभावी उपचारल्यूकेमिया आज तक अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण बना हुआ है।

किशोर मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया

दो से चार वर्ष की आयु के बच्चे अक्सर एक विशेष प्रकार के क्रोनिक ल्यूकेमिया के संपर्क में आते हैं जिसे जुवेनाइल मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया कहा जाता है। यह सबसे के अंतर्गत आता है दुर्लभ प्रजातिल्यूकेमिया। अक्सर उन्हें बीमार लड़के मिलते हैं। इसका कारण माना जाता है वंशानुगत रोग: नूनन सिंड्रोम और टाइप I न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस।

रोग के विकास से संकेत मिलता है:

• एनीमिया (त्वचा का पीलापन, थकान में वृद्धि);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, नाक और मसूड़े से रक्तस्राव द्वारा प्रकट;
• बच्चे का वजन नहीं बढ़ता, विकास में पिछड़ जाता है।

अन्य सभी प्रकार के ल्यूकेमिया के विपरीत, यह प्रकार अचानक होता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। मायलोमोनोसाइटिक किशोर ल्यूकेमिया का व्यावहारिक रूप से पारंपरिक चिकित्सीय एजेंटों के साथ इलाज नहीं किया जाता है। एकमात्र तरीका जो ठीक होने की उम्मीद देता है, वह है एलोजेनिक बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन, जिसे निदान के बाद जल्द से जल्द किया जाना वांछनीय है। इस प्रक्रिया से पहले, बच्चा कीमोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरता है। कुछ मामलों में, एक स्प्लेनेक्टोमी आवश्यक है।

मायलोइड गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया

स्टेम कोशिकाएं रक्त कोशिकाओं की उत्पत्ति होती हैं जो अस्थि मज्जा में उत्पन्न होती हैं। कुछ शर्तों के तहत, स्टेम सेल की परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है। वे अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगते हैं। इस प्रक्रिया को मायलोइड ल्यूकेमिया कहा जाता है। ज्यादातर यह रोग वयस्कों को प्रभावित करता है। यह बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है। मायलोइड ल्यूकेमिया एक क्रोमोसोमल दोष (एक गुणसूत्र का उत्परिवर्तन) के कारण होता है जिसे फिलाडेल्फिया आरएच गुणसूत्र कहा जाता है।

रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। लक्षण स्पष्ट नहीं हैं। अक्सर, बीमारी का निदान संयोग से किया जाता है, जब अगली चिकित्सा परीक्षा आदि के दौरान रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि वयस्कों में ल्यूकेमिया का संदेह होता है, तो अस्थि मज्जा की बायोप्सी के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है।

फोटो: ल्यूकेमिया के निदान के लिए बायोप्सी

रोग के कई चरण हैं:

1. स्थिर (क्रोनिक)। इस स्तर पर, अस्थि मज्जा और सामान्य रक्त प्रवाह में ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या 5% से अधिक नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। वह घर पर कैंसर रोधी गोलियों के साथ रखरखाव उपचार प्राप्त करते हुए काम करना जारी रख सकता है।
2. रोग के विकास में तेजी, जिसके दौरान विस्फोट कोशिकाओं की संख्या 30% तक बढ़ जाती है। लक्षण बढ़ी हुई थकान के रूप में प्रकट होते हैं। रोगी की नाक और मसूढ़ों से खून बह रहा है। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, अंतःशिरा प्रशासनकैंसर रोधी दवाएं।
3. फफोले का संकट। इस चरण की शुरुआत विस्फोट कोशिकाओं में तेज वृद्धि की विशेषता है। उन्हें नष्ट करने के लिए गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

उपचार के बाद, छूट देखी जाती है - एक ऐसी अवधि जिसके दौरान विस्फोट कोशिकाओं की संख्या सामान्य हो जाती है। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स से पता चलता है कि "फिलाडेल्फिया" गुणसूत्र अब मौजूद नहीं है।

अधिकांश प्रकार के पुराने ल्यूकेमिया का वर्तमान में सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, इज़राइल, अमेरिका, रूस और जर्मनी के विशेषज्ञों के एक समूह ने विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी उपचार, स्टेम सेल उपचार और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सहित विशेष उपचार प्रोटोकॉल (कार्यक्रम) विकसित किए। क्रोनिक ल्यूकेमिया से पीड़ित लोग काफी लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं। लेकिन तीव्र ल्यूकेमिया के साथ, वे बहुत कम रहते हैं। लेकिन इस मामले में भी, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार का कोर्स कब शुरू किया गया था, इसकी प्रभावशीलता, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं और अन्य कारक। ऐसे कई मामले हैं जब लोग कुछ ही हफ्तों में "जल गए"। हाल के वर्षों में, उचित, समय पर उपचार और बाद में रखरखाव चिकित्सा के साथ, तीव्र ल्यूकेमिया में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई है।

वीडियो: बच्चों में माइलॉयड ल्यूकेमिया पर व्याख्यान

बालों वाली कोशिका लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया

एक रक्त कैंसर जिसमें अस्थि मज्जा अत्यधिक मात्रा में लिम्फोसाइटों का उत्पादन करता है, बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया कहलाता है। यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में होता है। यह धीमी गति से विकास और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस बीमारी में ल्यूकेमिया कोशिकाएं कई वृद्धि के साथ छोटे शरीर की तरह दिखती हैं, जो "बालों" के साथ उग आती हैं। इसलिए रोग का नाम। ल्यूकेमिया का यह रूप मुख्य रूप से बुजुर्ग पुरुषों (50 वर्ष के बाद) में होता है। आंकड़ों के अनुसार, कुल मामलों में महिलाओं की संख्या केवल 25% है।

बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया तीन प्रकार की होती है: दुर्दम्य, प्रगतिशील और अनुपचारित। रोग के मुख्य लक्षणों के बाद से प्रगतिशील और अनुपचारित रूप सबसे आम हैं, अधिकांश रोगी बढ़ती उम्र के संकेतों के साथ जुड़ते हैं। इस वजह से जब बीमारी पहले से ही बढ़ रही होती है तो वे डॉक्टर के पास बहुत देर से जाते हैं। बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया का दुर्दम्य रूप सबसे जटिल है। यह छूट के बाद एक विश्राम के रूप में होता है और व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं है।

बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया में "बाल" के साथ ल्यूकोसाइट

इस रोग के लक्षण अन्य प्रकार के ल्यूकेमिया से भिन्न नहीं होते हैं। इस फॉर्म का पता केवल बायोप्सी, रक्त परीक्षण, इम्यूनोफेनोटाइपिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और बोन मैरो एस्पिरेशन करके ही लगाया जा सकता है। ल्यूकेमिया के लिए एक रक्त परीक्षण से पता चलता है कि ल्यूकोसाइट्स सामान्य से दसियों (सैकड़ों) गुना अधिक हैं। इसी समय, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं, साथ ही हीमोग्लोबिन की संख्या कम से कम हो जाती है। ये सभी मानदंड हैं जो इस बीमारी की विशेषता हैं।

• क्लैड्रिबिन और पेंटोसैटिन (कैंसर रोधी दवाओं) का उपयोग करते हुए कीमोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• इंटरफेरॉन अल्फा और रिटक्सिमैब के साथ जैविक चिकित्सा (इम्यूनोथेरेपी);
• सर्जिकल विधि (स्प्लेनेक्टोमी) - प्लीहा का छांटना;
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण;
• रिस्टोरेटिव थेरेपी।

मनुष्यों पर गायों में ल्यूकेमिया का प्रभाव

ल्यूकेमिया मवेशियों में एक आम बीमारी है। एक धारणा है कि ल्यूकेमिया वायरस दूध के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। मेमनों पर किए गए प्रयोगों से इसका प्रमाण मिलता है। हालांकि, मनुष्यों पर ल्यूकेमिया से संक्रमित जानवरों के दूध के प्रभाव पर अध्ययन नहीं किया गया है। यह गोजातीय ल्यूकेमिया का प्रेरक एजेंट नहीं है जिसे खतरनाक माना जाता है (दूध को 80 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने पर यह मर जाता है), लेकिन कार्सिनोजेन्स जिन्हें उबालने से नष्ट नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, ल्यूकेमिया वाले जानवर का दूध मानव प्रतिरक्षा को कम करने में मदद करता है और एलर्जी का कारण बनता है।

ल्यूकेमिया से पीड़ित गायों का दूध गर्मी उपचार के बाद भी बच्चों को देना सख्त मना है। वयस्क ल्यूकेमिया से ग्रसित पशुओं का दूध और मांस उपचार के बाद ही खा सकते हैं उच्च तापमान. केवल आंतरिक अंगों (यकृत) का उपयोग करें, जिसमें ल्यूकेमिक कोशिकाएं मुख्य रूप से गुणा करती हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया (तीव्र ल्यूकेमिया) एक गंभीर घातक बीमारी है जो अस्थि मज्जा को प्रभावित करती है।पैथोलॉजी हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं के उत्परिवर्तन पर आधारित है - रक्त कोशिकाओं के अग्रदूत। उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं परिपक्व नहीं होती हैं, और अस्थि मज्जा अपरिपक्व कोशिकाओं - विस्फोटों से भर जाती है। परिधीय रक्त में भी परिवर्तन होते हैं - इसमें मूल गठित तत्वों (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) की संख्या गिरती है।

रोग की प्रगति के साथ, ट्यूमर कोशिकाएं अस्थि मज्जा से परे जाती हैं और अन्य ऊतकों में प्रवेश करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, फेफड़े, मस्तिष्क और तथाकथित ल्यूकेमिक घुसपैठ का विकास होता है। अन्य ऊतक और अंग। तीव्र ल्यूकेमिया की चरम घटना 2-5 वर्ष की आयु में होती है, फिर 10-13 वर्ष में थोड़ी वृद्धि होती है, लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं। वयस्कों में, तीव्र ल्यूकेमिया के विकास के मामले में एक खतरनाक अवधि 60 वर्ष के बाद की आयु है।

कौन सी कोशिकाएं प्रभावित होती हैं (मायलोपोएटिक या लिम्फोपोएटिक रोगाणु) के आधार पर, तीव्र ल्यूकेमिया के दो मुख्य प्रकार होते हैं:

• सब- अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया।
• एएमएल- सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता।

सबअधिक बार बच्चों में विकसित होता है (सभी तीव्र ल्यूकेमिया का 80%), और एएमएल- वृद्ध लोगों में।

तीव्र ल्यूकेमिया का एक अधिक विस्तृत वर्गीकरण भी है, जो विस्फोटों की रूपात्मक और साइटोलॉजिकल विशेषताओं को ध्यान में रखता है। सटीक परिभाषाडॉक्टरों के लिए उपचार की रणनीति चुनने और रोगी के लिए रोग का निदान करने के लिए ल्यूकेमिया के प्रकार और उप-प्रजातियां आवश्यक हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के कारण

तीव्र ल्यूकेमिया की समस्या का अध्ययन आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक है। लेकिन, कई अध्ययनों के बावजूद, ल्यूकेमिया के सटीक कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है। यह केवल स्पष्ट है कि रोग का विकास उन कारकों से निकटता से संबंधित है जो कोशिका उत्परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति. ALL के कुछ प्रकार दोनों जुड़वा बच्चों में लगभग 100% मामलों में विकसित होते हैं। इसके अलावा, परिवार के कई सदस्यों में तीव्र ल्यूकेमिया के मामले असामान्य नहीं हैं।
• रसायनों के संपर्क में(विशेष रूप से बेंजीन)। एएमएल दूसरी स्थिति के लिए कीमोथेरेपी के बाद विकसित हो सकता है।
• रेडियोधर्मी जोखिम.
• रुधिर संबंधी रोग- अप्लास्टिक एनीमिया, माइलोडिसप्लासिया, आदि।
• विषाणु संक्रमण, और सबसे अधिक संभावना उनके लिए एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।

हालांकि, तीव्र ल्यूकेमिया के अधिकांश मामलों में, डॉक्टर कोशिका उत्परिवर्तन को ट्रिगर करने वाले कारकों की पहचान करने में विफल रहते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के दौरान, पांच चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रील्यूकेमिया, जो अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।
• पहला हमला तीव्र चरण है।
• छूट (पूर्ण या अपूर्ण)।
• रिलैप्स (पहले, दोहराया)।
• टर्मिनल चरण।

पहले स्टेम सेल के उत्परिवर्तन के क्षण से (अर्थात्, सब कुछ एक कोशिका से शुरू होता है) तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षणों की शुरुआत तक, औसतन 2 महीने बीत जाते हैं। इस समय के दौरान, अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाएं जमा हो जाती हैं, जो सामान्य रक्त कोशिकाओं को परिपक्व होने और रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया का पहला "निगल" हो सकता है:

• बुखार।
• भूख में कमी।
• हड्डियों और जोड़ों में दर्द।
• त्वचा का पीलापन।
• रक्तस्राव में वृद्धि (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव, नकसीर)।
• दर्द रहित सूजन लिम्फ नोड्स।

ये लक्षण बहुत तीव्र के समान हैं विषाणुजनित संक्रमणइसलिए, रोगियों के लिए इसका इलाज करना असामान्य नहीं है, लेकिन परीक्षा के दौरान (सहित .) सामान्य विश्लेषणरक्त) तीव्र ल्यूकेमिया की विशेषता वाले कई परिवर्तनों को प्रकट करता है।

सामान्य तौर पर, तीव्र ल्यूकेमिया में रोग की तस्वीर प्रमुख सिंड्रोम द्वारा निर्धारित की जाती है, उनमें से कई हैं:

• एनीमिक (कमजोरी, सांस की तकलीफ, पीलापन)।
• नशा (भूख में कमी, बुखार, वजन घटना, पसीना, उनींदापन)।
• रक्तस्रावी (रक्तगुल्म, त्वचा पर पेटीचियल दाने, खून बह रहा है, मसूड़ों से खून बह रहा है)।
• ओस्टियोआर्टिकुलर (पेरीओस्टेम और संयुक्त कैप्सूल की घुसपैठ, ऑस्टियोपोरोसिस, सड़न रोकनेवाला परिगलन)।
• प्रोलिफेरेटिव (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत)।

इसके अलावा, बहुत बार तीव्र ल्यूकेमिया के साथ, संक्रामक जटिलताएं विकसित होती हैं, जिसका कारण इम्युनोडेफिशिएंसी (रक्त में अपर्याप्त रूप से परिपक्व लिम्फोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स) है, कम अक्सर - न्यूरोल्यूकेमिया (मस्तिष्क में ल्यूकेमिया कोशिकाओं का मेटास्टेसिस, जो मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस की तरह आगे बढ़ता है) .

ऊपर वर्णित लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि तीव्र ल्यूकेमिया का समय पर पता लगाने से एंटीट्यूमर उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है और रोगी को पूरी तरह से ठीक होने का मौका मिलता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के निदान में कई चरण होते हैं:

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार के दो तरीके हैं: बहु-घटक कीमोथेरेपी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। सभी और एएमएल के लिए उपचार प्रोटोकॉल (दवा के नियम) अलग हैं।

कीमोथेरेपी का पहला चरण विमुद्रीकरण को शामिल करना है, जिसका मुख्य उद्देश्य उपलब्ध नैदानिक ​​विधियों द्वारा ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या को उस स्तर तक कम करना है जिसका पता नहीं चल पाता है। दूसरा चरण समेकन है, जिसका उद्देश्य शेष ल्यूकेमिया कोशिकाओं को खत्म करना है। इस चरण के बाद पुन: प्रेरण होता है - प्रेरण चरण की पुनरावृत्ति। इसके अलावा, मौखिक साइटोस्टैटिक्स के साथ रखरखाव चिकित्सा उपचार का एक अनिवार्य तत्व है।

प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​मामले में प्रोटोकॉल का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी किस जोखिम समूह से संबंधित है (व्यक्ति की आयु, रोग की आनुवंशिक विशेषताएं, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या, पिछले उपचार की प्रतिक्रिया आदि। भूमिका)। तीव्र ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी की कुल अवधि लगभग 2 वर्ष है।

तीव्र ल्यूकेमिया की पूर्ण छूट के लिए मानदंड (उन सभी को एक ही समय में उपस्थित होना चाहिए):

• रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति;
• अस्थि मज्जा में 5% से अधिक ब्लास्ट कोशिकाओं का पता लगाना और अन्य हेमटोपोइएटिक वंशावली की कोशिकाओं का एक सामान्य अनुपात;
• परिधीय रक्त में विस्फोटों की अनुपस्थिति;
• एक्स्ट्रामेडुलरी (अर्थात अस्थि मज्जा के बाहर स्थित) घावों की अनुपस्थिति।

कीमोथेरेपी, हालांकि रोगी को ठीक करने के उद्देश्य से, शरीर पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालती है, क्योंकि यह विषाक्त है। इसलिए, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी बाल खोना शुरू कर देते हैं, मतली, उल्टी, हृदय की शिथिलता, गुर्दे और यकृत दिखाई देते हैं। समय पर पहचान करने के लिए दुष्प्रभावउपचार और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए, सभी रोगियों को नियमित रूप से रक्त परीक्षण, अस्थि मज्जा अध्ययन, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, आदि से गुजरना पड़ता है। उपचार पूरा होने के बाद, रोगियों को भी चिकित्सकीय देखरेख (आउट पेशेंट) में रहना चाहिए।

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार में कोई छोटा महत्व नहीं है सहवर्ती चिकित्सा, जो रोगी के लक्षणों के आधार पर निर्धारित की जाती है। रोगियों को रोग के कारण होने वाली विषाक्तता और उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं को कम करने के लिए रक्त उत्पादों, एंटीबायोटिक दवाओं और विषहरण उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, यदि संकेत दिया जाता है, तो न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को रोकने के लिए रोगनिरोधी मस्तिष्क विकिरण और साइटोस्टैटिक्स के एंडोलुम्बर प्रशासन का प्रदर्शन किया जाता है।

साथ ही बहुत महत्वपूर्ण उचित देखभालबीमारों के लिए। संभावित संक्रामक लोगों के संपर्क को छोड़कर, बाँझ के जितना संभव हो सके रहने की स्थिति बनाकर उन्हें संक्रमण से बचाया जाना चाहिए।

तीव्र ल्यूकेमिया वाले मरीजों को अस्थि मज्जा से प्रत्यारोपित किया जाता है, क्योंकि इसमें केवल स्टेम कोशिकाएं होती हैं जो रक्त कोशिकाओं के पूर्वज बन सकती हैं। ऐसे रोगियों पर किया गया प्रत्यारोपण एलोजेनिक होना चाहिए, अर्थात संबंधित या असंबंधित संगत दाता से। इसे दिखाया चिकित्सा प्रक्रिया ALL और AML दोनों में, और पहली छूट के दौरान प्रत्यारोपण वांछनीय है, खासकर अगर वहाँ एक उच्च जोखिम है - बीमारी की वापसी।

एएमएल की पहली पुनरावृत्ति में, प्रत्यारोपण आम तौर पर एकमात्र मोक्ष है, क्योंकि ऐसे मामलों में रूढ़िवादी उपचार का विकल्प बहुत सीमित है और अक्सर उपशामक चिकित्सा (जीवन की गुणवत्ता में सुधार और मरने वाले व्यक्ति की स्थिति को कम करने के उद्देश्य से) के लिए नीचे आता है। .

प्रत्यारोपण के लिए मुख्य शर्त पूर्ण छूट है (ताकि "खाली" अस्थि मज्जा सामान्य कोशिकाओं से भरा जा सके)। प्रत्यारोपण प्रक्रिया के लिए रोगी को तैयार करने के लिए, कंडीशनिंग भी अनिवार्य है - शेष ल्यूकेमिक कोशिकाओं को नष्ट करने और प्रतिरक्षा का एक गहरा अवसाद बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, जो प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए आवश्यक है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए मतभेद:

• आंतरिक अंगों की गंभीर शिथिलता।
• तीव्र संक्रामक रोग।
• आवर्तक ल्यूकेमिया, उपचार के लिए दुर्दम्य।
• बुढ़ापा।

ल्यूकेमिया के लिए पूर्वानुमान

निम्नलिखित कारक पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं:

• रोगी की आयु;
• ल्यूकेमिया के प्रकार और उप-प्रजातियां;
• रोग की साइटोजेनेटिक विशेषताएं (उदाहरण के लिए, फिलाडेल्फिया गुणसूत्र की उपस्थिति);
• कीमोथेरेपी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।

बच्चों में रोग का निदान तीव्र ल्यूकेमियावयस्कों की तुलना में बहुत बेहतर। यह सबसे पहले, इलाज के लिए बच्चे के शरीर की उच्च प्रतिक्रिया के कारण है, और दूसरा, बुजुर्ग रोगियों में द्रव्यमान की उपस्थिति के कारण है। सहवर्ती रोग, जो पूर्ण रूप से कीमोथेरेपी की अनुमति नहीं देते हैं। इसके अलावा, वयस्क रोगी अक्सर डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं जब रोग पहले से ही उन्नत होता है, जबकि माता-पिता आमतौर पर बच्चों के स्वास्थ्य के लिए अधिक जिम्मेदार होते हैं।

यदि हम संख्याओं के साथ काम करते हैं, तो विभिन्न स्रोतों के अनुसार, बच्चों में सभी के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 65 से 85% तक, वयस्कों में - 20 से 40% तक होती है। एएमएल में, रोग का निदान कुछ अलग है: 55 साल से कम उम्र के 40-60% रोगियों में पांच साल की उत्तरजीविता देखी जाती है, और केवल 20% पुराने रोगियों में।

संक्षेप में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि तीव्र ल्यूकेमिया एक गंभीर बीमारी है, लेकिन इलाज योग्य है। इसके उपचार के लिए आधुनिक प्रोटोकॉल की प्रभावशीलता काफी अधिक है, और पांच साल की छूट के बाद रोग की पुनरावृत्ति लगभग कभी नहीं होती है।

जुबकोवा ओल्गा सर्गेवना, चिकित्सा टिप्पणीकार, महामारी विज्ञानी