Gangrena e lagur, kodi mikrobik 10. Gangrena e këmbës së djathtë, kodi mikrobik. Simptomat e gangrenës fulminante të skrotumit

Gangrena nuk është një diagnozë e pavarur, por është një ndërlikim i çdo procesi patologjik.

Për shkak të kësaj veçorie të sindromës nozologjike, gangrena e këmbës sipas ICD 10 ka një kod që varet nga faktori etiologjik.

Procesi gangrenoz është gjendja e nekrozës së indeve të çdo pjese të trupit të njeriut, por më shpesh patologjia prek gjymtyrët e poshtme, veçanërisht këmbët.

Dukuritë nekrotike zhvillohen për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të indeve me oksigjen ose mungesë totale oksigjenimi. Së pari, një ulçerë trofike zhvillohet në zonën e hipoksisë, e cila gradualisht përparon në nekrozë të plotë.

Nekroza e indeve mund të jetë e thatë ose e lagësht, në varësi të karakteristikave të pamjes klinike. Lloji i parë karakterizohet nga nekroza pa dhimbje e lëkurës dhe shtresave më të thella, pa çlirim të qelbit të lëngshëm. Gangrena e lagësht zhvillohet kur agjentët infektivë hyjnë në zonën e indit të thatë nekrotik, duke rezultuar në formimin e zonave të qara me përmbajtje purulente.

Karakteristikat e kodimit

Gangrena e këmbës në ICD 10 është e koduar në varësi të faktorit etiologjik. Procesi patologjik mund të vendoset në kategori dhe madje klasa të ndryshme, pasi ka shumë arsye që shkaktojnë nekrozë. Variantet e mëposhtme të nekrozës së këmbës klasifikohen:

I2 - nekroza aterosklerotike distale gjymtyrët e poshtme;
E10-E14 - nekroza e gishtit dhe këmbës e shkaktuar nga diabetit, me një shenjë të katërt të përbashkët;
I73 - dukuri nekrotike në patologji të ndryshme të rrjetit vaskular periferik;
A0 - gangrena më e rrezikshme, gazi;
L88 - pioderma gangrenoze;
R02- nekroza indore e gjymtyrës së poshtme, e pa klasifikuar diku tjetër.

Një ndarje e tillë e ndryshimeve nekrotike në këmbë është për shkak të qasjeve të ndryshme për diagnostikimin dhe parandalimin e një gjendjeje të rrezikshme. Masat terapeutike mbeten gjithmonë të njëjta - nekroza është një gjendje e pakthyeshme, pra Indet e vdekura hiqen me kirurgji, më shpesh me ndihmën e amputimit të këmbës ose pjesëve të saj individuale.

Qasjet e parandalimit

Gangrena e etiologjive të ndryshme në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve konsiderohet si një nga ndërlikimet më të pafavorshme të çdo procesi patologjik. Sëmundja është në thelb e pashërueshme dhe kërkon masa drastike për të shpëtuar jetën e pacientit. Prandaj, ndryshimet gangrenoze janë më të lehta për t'u parandaluar duke zbatuar parimet e mëposhtme të parandalimit:

trajtimi i saktë parësor kirurgjik i një plage të kontaminuar;
zbulimi në kohë i diabetit mellitus dhe mbajtja e tij në gjendje të kompensuar;
trajtimi i aterosklerozës dhe simptomave të dështimit të zemrës;
zbulimi i hershëm dhe trajtimi urgjent i llojeve të ndryshme të okluzionit vaskular: trombozë, emboli, inflamacion etj.
trajtimi i patologjive bakteriale të natyrës dermatologjike.

Shfaqja e ndryshimeve gangrenoze te një pacient tregon mungesë të vetëdijes së pacientit (injorimi i simptomave, vetë-mjekimi, mosrespektimi i rekomandimeve të mjekut) ose pakujdesia e mjekut, i cili humbi fillimin e procesit nekrotik. Duke iu përmbajtur protokolleve për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve që çojnë në gangrenë, me shumë mundësi mund të shmangni zhvillimin e një ndërlikimi të rrezikshëm.

Monitorimi i dobët i nivelit të sheqerit në gjak, në fazën e dekompensimit (zakonisht 15-20 vjet pas diagnostikimit të sëmundjes), një ndërlikim i tillë patjetër do të shfaqet në një formë ose në një tjetër.

Këmba diabetike sipas ICD 10 është një ndërlikim i rrezikshëm, që shpesh çon në gangrenë (nekrozë indore).

Komplikimet e diabetit

Shpesh komplikimet në diabet ndodhin për fajin e vetë pacientit. Nëse është i pakujdesshëm për trajtimin, neglizhon rekomandimet mjekësore, nuk ndjek të tijat, jashtë kohe, pavarësisht nga lloji i sëmundjes, ai patjetër do të fillojë komplikimet.

Shpesh, pasojat mund të jenë të rënda dhe në shumë raste nuk përjashtohet një përfundim fatal. Komorbiditetet, lëndimet, doza e gabuar e insulinës ose përdorimi i barnave të skaduara (ose me cilësi të ulët) mund të shkaktojnë komplikime.

Një nga më komplikime akute në diabet janë:

acidoza laktike- shkelje e mjedisit acidik në trup për shkak të akumulimit të një sasie të madhe të acideve laktike;
- rritja e numrit trupat ketonikë në gjak për shkak të insulinës së pamjaftueshme;
- rezultati;
- rezultati;
sindromi i këmbës diabetike- shkaktuar nga patologji vaskulare në zonat ekstremitetet e poshtme;
- pasojë e çrregullimeve në enët e syrit;
- dëmtimi i indit të trurit për shkak të ndërprerjes së enëve të gjakut;
- mosfunksionim nervat periferikë për shkak të mungesës së ngopjes së indeve me oksigjen;
lezione dermale- manifestime të shpeshta të shkaktuara nga çrregullime metabolike në qelizat e lëkurës.

Në 90% të rasteve, sindroma e këmbës diabetike prek ata pacientë që vuajnë nga diabeti i tipit 2.

Çfarë është sindroma e këmbës diabetike?

Kjo lloj patologjie prek indet e këmbëve. Proceset inflamatore në to shoqërohen me suppurim të rëndë, i cili si rezultat shkakton zhvillimin e gangrenës.

Zhvillimi i ulcerave në këmbë

Shkaktarët e manifestimeve të tilla mund të jenë neuropatia diabetike, çrregullimet në enët e ekstremiteteve të poshtme, të rënduara nga infeksionet bakteriale.

Simpoziumi i parë ndërkombëtar, i mbajtur në vitin 1991 dhe kushtuar sindromës së këmbës diabetike, zhvilloi një klasifikim në bazë të të cilit filluan të dalloheshin format e sëmundjes sipas faktorëve provokues mbizotërues.

Ekzistojnë format e mëposhtme:

formë neuropatike- manifestohet në formën e ulçerës, ënjtjes, shkatërrimit të indeve artikulare, që është pasojë e shkeljeve në punë. sistemi nervor. Këto komplikime shkaktohen nga një ulje e përçueshmërisë impulset nervore në zonat e ekstremiteteve të poshtme;
formë ishemike- është pasojë e manifestimeve aterosklerotike, në sfondin e të cilave qarkullimi i gjakut është i shqetësuar në ekstremitetet e poshtme;
formë neuroishemike (ose e përzier).- zbulon shenja të të dy llojeve.

Mos përdorni vetë-mjekim dhe trajtim me metoda popullore. Në shumicën e rasteve, ato janë joefektive dhe vetëm mund të përkeqësojnë patologjinë!

Më shpesh, pacientët me diabet mellitus shfaqin shenja të një forme neuropatike. Më pas në frekuencë është forma e përzier. Forma ishemike e këmbës diabetike shfaqet në raste të rralla. Mjekimi bazohet në diagnozë, në bazë të llojit (formës) së patologjisë.

Shkaqet e zhvillimit të komplikimeve

Diabeti mellitus në fazën e dekompensimit karakterizohet nga ndryshime të mprehta në përmasat e sheqerit në gjak, ose nga fakti se një nivel i lartë i përmbajtjes së tij në gjak mbetet për një kohë të gjatë. Kjo ndikon negativisht në nervat dhe enët e gjakut.

Kapilarët e shtratit mikroqarkullues fillojnë të vdesin, dhe gradualisht patologjia kap gjithnjë e më shumë enë të mëdha.

Inervimi i gabuar dhe furnizimi me gjak shkaktojnë trofizëm të pamjaftueshëm në inde. Prandaj dhe proceset inflamatore shoqëruar me nekrozë indore. Problemi ndërlikohet nga fakti se këmba, duke qenë një nga pjesët më aktive të trupit, i nënshtrohet vazhdimisht stresit, dhe shpeshherë lëndimeve të lehta.

Këpucët e ngushta, të pakëndshme, gome ose këpucët e bëra nga materiale sintetike rrisin shumë rrezikun e sindromës!

Një person, për shkak të inervimit të reduktuar (ndjeshmëria nervore), mund të mos u kushtojë vëmendje lëndimeve të vogla (çarje, prerje, gërvishtje, mavijosje, gërvishtje, kërpudha), gjë që çon në rritjen e lezioneve, sepse në kushtet e qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut në të vogla enët, funksioni mbrojtës i trupit nuk funksionon në këto zona.

Si rezultat, kjo çon në faktin se plagët e vogla nuk shërohen për një kohë të gjatë, dhe kur hyn një infeksion, ato rriten në ulçera më të gjera, të cilat mund të shërohen pa pasoja të rënda vetëm nëse janë diagnostikuar në faza fillestare.

Një sindromë e tillë si këmba diabetike rrallë çrrënjoset plotësisht dhe zakonisht shkon në kategorinë e patologjive kronike.

Prandaj, pacientit këshillohet që të monitorojë me kujdes veten, të ndjekë rreptësisht dietën e përshkruar dhe udhëzimet e tjera mjekësore, dhe nëse shfaqen manifestime të dyshimta, menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Simptomat

Çdo formë ka simptomat e veta. Veçanërisht:

formë neuropatike ulja e ndjeshmërisë së këmbëve, deformimi i tyre janë karakteristik, vërehet shfaqja e kallove, vatra hiperkeratoze. Në fazat e mëvonshme shfaqen ulçera në vendet e kallove, të cilat kanë edhe forma të rrumbullakosura;
formë ishemike vazhdon pa shfaqjen e kallove dhe deformimeve, ndjeshmëria e lëkurës nuk ulet, por në të njëjtën kohë pulsi në zonën e këmbëve bëhet i dobët dhe pothuajse jo i prekshëm. Lëkura zbehet, bëhet e ftohtë. Shfaqen ulçera të dhimbshme. Format e tyre nuk kanë skica të qarta, skajet e tyre janë më shpesh të pabarabarta;
formë e përzier të dyja manifestimet janë karakteristike.

Specialistët dallojnë gjashtë shkallë (faza) të sëmundjes:

deformimi i këmbës. Nuk ka ende ulçera;
shfaqja e ulcerave të para sipërfaqësore;
thellimi i ulcerave, në lidhje me të cilat preken indet e muskujve dhe indet e tendinit;
ulcerat thellohen në mënyrë që të ndikojnë indet kockore;
fillimi i gangrenës së kufizuar;
gangrena bëhet e përhapur.

Në rastet e para të mpirjes në zonën e këmbëve, me shfaqjen e një ndjenje të "gungës së patës", duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Këto janë simptomat e para të një patologjie në zhvillim!

Metodat diagnostikuese

Diagnoza bazohet në anamnezën, ekzaminimin fizik të pacientit dhe gjetjet. ekzaminimi diagnostik, i cili përfshin studime dhe procedura të tilla si:

analiza e përgjithshme e gjakut;
ekzaminim neurologjik;
Ekografia e enëve të gjakut, e nevojshme për të vlerësuar shkallën e rrjedhjes së gjakut (dopplerografia);
kulturat e gjakut për bakteret;
angiografia (rrezet x me kontrast, e fokusuar në studimin e enëve të gjakut);
radiografi e përgjithshme e këmbëve;
biopsia dhe ekzaminimi i përmbajtjes së brendshme të ulçerës.

Gjatë ekzaminimit fizik maten temperatura e trupit, frekuenca e frymëmarrjes dhe pulsi. Pas kësaj, bëhet një ekzaminim i plotë i lezioneve me përcaktimin e shkallës së ndjeshmërisë së tyre dhe një sërë treguesish të tjerë. Për të përcaktuar thellësinë e dëmtimit të indeve, mjeku mund të përdorë hetimin dhe trajtimin kirurgjik të plagëve.

Mjekimi

Terapia fillon me kompensimin e diabetit mellitus dhe normalizimin e sasisë së sheqerit në gjak, pasi përmbajtja e lartë e sheqerit sjell të gjitha pasojat e dëmshme.

Në përgjithësi, terapitë për format ishemike dhe neuropatike janë të ngjashme dhe konsistojnë në normalizimin e qarkullimit të gjakut në ekstremitete me metoda terapeutike ose kirurgjikale. Në rastin e terapisë së përshkruar barna antibakteriale, si dhe ilaçe të dizajnuara për të përmirësuar rrjedhën e gjakut, për të lehtësuar ënjtjen.

Trajtimi i këmbës diabetike me terapi me valë shoku

Kur specialistët e kirurgjisë mund të përdorin angioplastikë transluminale perkutane, me të cilën është e mundur të rivendoset qarkullimi i gjakut në enët pa prerje të lëkurës me anë të punksioneve arteriale, si dhe trombobarterektomisë ose shuntimit distal.

Për gjymtyrët e prekura nga patologjia, ata krijojnë një regjim të kursyer, ata bëjnë. Në rastin e formës neuropatike, specialistët i kushtojnë vëmendje të veçantë restaurimit të inervimit në gjymtyrë, për të cilin mund të përdoren medikamente për përmirësimin e metabolizmit.

Vonesa e trajtimit dhe shkuarja te mjeku do të sjellë pasoja të pakthyeshme, si pasojë e së cilës pacientit mund t'i amputohen një ose të dy gjymtyrët!

Një nga kushtet kryesore për terapi është një refuzim i plotë. Nikotina ka një efekt të dëmshëm në shtratin mikrovaskular, si rezultat i të cilit masat terapeutike që synojnë rivendosjen e rrjedhës së gjakut mund të jenë joefektive ose afatshkurtra.

Kodi ICD 10

Një patologji e ngjashme ndodh në ICD-10 (Revizioni i 10-të i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve), i prezantuar në Rusi që nga viti 1999. Ajo i përket klasës E10 - E14 "Diabeti mellitus" dhe është i koduar E10.5 ose E11.5, në varësi të format dhe natyrën e sëmundjes.

Metodat e parandalimit

Ata që vuajnë nga diabeti këshillohen të monitorojnë me kujdes nivelet e sheqerit në gjak, të përdorin insulinë të cilësisë së lartë të prodhuar nga kompani farmakologjike me reputacion.

Cilësia e këpucëve gjithashtu ka një ndikim të madh. Ata që janë diagnostikuar me diabet mellitus rreth 10 ose më shumë vite më parë duhet patjetër të kujdesen që të blejnë vetëm këpucë të lirshme me cilësi të lartë, në të cilat lëkura e këmbës nuk do të tkurret, duke krijuar mikroçarje dhe ngërçe.

Këpucët duhet të jenë të bollshme, të frymëmarrjes, mundësisht të bëra nga materiale natyrore. Në asnjë rast nuk duhet të lejohen misrat dhe tharja. Më vete, vlen të përmendet higjiena e këmbëve. Duhet ta merrni seriozisht, të lani më shpesh këmbët me sapun rrobash, të parandaloni infeksionet mykotike dhe dëmtimet e vogla, gërvishtjet.

Një pacient me diabet mellitus, i cili respekton me kujdes të gjitha kërkesat e mësipërme, nuk do të preket nga një patologji e tillë.

Video të ngjashme

Si të trajtojmë plagët dhe ulcerat në këmbët diabetike? Këshilla e mjekut në video:

Ndodh për shkak të një furnizimi të kufizuar të oksigjenit në inde ose ndërprerje e plotë të saj. Zona e prekur zakonisht është mjaft e largët nga zemra: këmbët në tërësi ose një pjesë e gishtit të këmbës. Për shkak të mungesës ose mungesës së oksigjenit, fillon një proces i pakthyeshëm i vdekjes së qelizave.

Shkaktarë të ndryshëm të nekrozës quhen nga ngricat e rënda deri te patologjitë kronike si diabeti mellitus. Tromboza e enëve të gjakut gjithashtu shpesh bëhet "agjent shkaktar" i gangrenës.

Pse ndodh vdekja e qelizave?

Shkaqet e nekrozës mund të jenë faktorë ndikimi të jashtëm dhe të brendshëm.

E jashtme:

dëmtim mekanik lëkurën, enët e gjakut, mbaresat nervore;
plagët e shtratit;
temperatura e ulët - si rezultat, ngrirja;
ngrohjes duke çuar në djegie;
sulm kimik agresiv;
infeksion nga rrezatimi.

E brendshme:

dëmtimi i enëve të gjakut, duke çuar në një përkeqësim të proceseve metabolike në inde;
ndryshimi i anatomisë së elementeve sistemi i qarkullimit të gjakut(trashje e mureve të enëve të gjakut, formimi i pllakave me ngushtim gradual të lumenit derisa të bllokohet plotësisht);
diabeti mellitus, sindroma e Raynaud, sëmundja e dridhjeve, etj.;
abuzimi me ushqimet e yndyrshme.

Gjaku nuk mund të furnizojë më oksigjen dhe lëndë ushqyese thelbësore për indet. Gradualisht, qelizat individuale vdesin me lokalizim progresiv.

Llojet e gangrenës

Janë identifikuar dy forma kryesore të gangrenës.

E thatë. Zhvillohet në sfondin e ndërprerjes shumë të shpejtë të furnizimit me oksigjen në qeliza. Pëlhura thahet, rrudhet, zvogëlohet në madhësi. Para së gjithash, shkaktohet nga zbërthimi i elementeve të gjakut dhe mpiksja e proteinave. Nga pamja e jashtme, duket si mbetje të mumifikuara. Funksioni i gishtit ose këmbës humbet plotësisht. Ndjeshmëria e lëkurës zhduket. Pacienti përjeton dhimbje të vazhdueshme në gjymtyrën e dëmtuar, të lokalizuar në vendin e formimit të gangrenës. Nekroza e indeve përhapet gradualisht përgjatë këmbës. Lëkura e zonës kufitare bëhet e përflakur. Indet e vdekura derdhen. Gangrena e thatë e gishtave të këmbës është më e zakonshme.

Një formë e gangrenës është e thatë

Një formë e rëndë e gangrenës së lagësht konsiderohet gangrena e gazit. Kjo formë gjendej shpesh në fushën e betejës, kur ushtarët merrnin plagë të patrajtuara infeksion anaerobe(nga toka ose pluhuri). Infeksioni u përhap me shpejtësi, pa ndihmë të menjëhershme - trajtim përmes amputimit të menjëhershëm - pacientit nuk i kishte mbetur shumë jetë.

Në ICD 10 ( Klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet e rishikimit të 10-të) përshkruan të gjitha sëmundjet e njohura aktualisht të njeriut. Ekziston gjithashtu një paragraf mbi nekrozën në ICD 10, me një nënparagraf për gangrenën. Në ICD 10, mund të gjeni disa referenca për këtë sëmundje:

Simptomat e jashtme të gjendjes së indeve japin kuptimin e parë të llojit dhe formës së lezionit. Shenjat e para mund të zbulohen për shkak të zhvillimit të aterosklerozës fshirëse (bllokimi gradual i enëve të gjakut). Tromboza akute arteriale provokon zhvillimin e shpejtë të gangrenës. Simptomat e mprehta të dhimbjes kërkojnë një përgjigje të menjëhershme.

Gjithçka fillon me shfaqjen e një njolle të kaltërosh në këmbë. Ajo rritet, ndryshon ngjyrën, duke u kthyer në nuanca më të errëta, në të zezë.

Simptomat e formës së thatë:

një zonë me inde të vdekura të një ngjyre të errët;
kufiri midis mishit të shëndoshë dhe atij të vdekur është qartë i dukshëm;
nuk ka temperaturë dhe simptoma të tjera të një përkeqësimi të përgjithshëm të gjendjes së trupit;
simptomat e dhimbjes ndryshojnë në intensitet.

Simptomat e formës së thatë të gangrenës së ekstremiteteve të poshtme

Simptomat e mykut të lagësht:

nxirje e indeve integruese në zonën e prekur;
mungesa e një kufiri të theksuar midis indeve të infektuara dhe jo të infektuara: e zeza kthehet në vjollcë-blu;
fryrje;
skuqje e përgjithshme e lëkurës në këmbën e prekur;
një rritje e temperaturës së trupit, një përkeqësim i shpejtë i gjendjes së përgjithshme të pacientit është i mundur;
rritja e shpejtë e zonës së lokalizimit.

Gjithashtu vërehen simptomat e mëposhtme:

shenjat e mpirjes, humbje e ndjeshmërisë;
zbehje e tepruar (dylli) e zonës së prekur të lëkurës;
lodhje e shpejtë e këmbëve gjatë ecjes;
ndjenja e vazhdueshme e këmbëve të ftohta, edhe në verë;
konvulsione;
formimi i plagëve jo shëruese në lëkurë, të cilat, në fakt, janë simptomat e fillimit të gangrenës;
dhimbjet që ndihen në fazën fillestare nuk janë aq të mprehta, aq më të ashpra, më të mprehta dhe më intensive.

Gangrena duhet të trajtohet. Në vetvete, nuk do të kalojë: plagët nuk do të shërohen, lëkura nuk do të shërohet. Mospërgjigjja (d.m.th. mungesa e trajtimit adekuat) është e mbushur jo vetëm me një përkeqësim të gjendjes së pacientit, por edhe me rezultate më të mjerueshme. Vini re se gangrena e shkaktuar nga shkaqe të brendshme është më e vështirë për t'u përjetuar dhe më e vështirë për t'u trajtuar.

Efekt parandalues dhe terapeutik

Ekspertët thonë se është më efektiv trajtimi i gangrenës në mënyrë kirurgjikale. Në varësi të madhësisë së zonës së prekur, fazës dhe formës së manifestimit, mund të kryhet amputimi minimal ose kardinal i zonave të vdekura.

Amputimi kardinal i zonave të vdekura me gangrenë

Vlen të thuhet se gangrena mund të parandalohet (atëherë nuk do të jetë e nevojshme të trajtohet). Për shembull, ekzistojnë një sërë sëmundjesh, ndërlikimi i të cilave mund të jetë nekroza e indeve të buta:

kardiake dhe vaskulare;
kirurgjikale akute;
traumatike dhe post-traumatike;
endarteritet etj.

Prandaj, gjëja e parë që duhet bërë këtu është trajtimi adekuat i sëmundjes themelore, i cili padyshim zvogëlon rrezikun e formimit të gangrenës.

Pra si është trajtim efektiv kjo sëmundje? Indet e vdekura nuk mund të restaurohen. Pra, e vetmja mënyrë e sigurt do të ishte heqja e këtyre indeve. Trajtimi duhet të jetë i menjëhershëm për të parandaluar përhapjen e nekrozës në të gjithë trupin dhe kapjen e zonave të mëdha të gjymtyrëve.

Në rastin e gangrenës infektive të lagësht, do të kërkohet trajtim për të eliminuar shpejt infeksionin në mënyrë që të parandalohet dehja e trupit. Pra, me një formë të lagësht, amputimi i pjesshëm ose i plotë i organit përshkruhet menjëherë. Por trajtimi i gangrenës së thatë mund të shtyhet derisa indet e vdekura të kufizohen plotësisht.

Siç u përmend më lart, forma e lagësht është më e rrezikshme se ajo e thatë. Hapi i parë është transferimi i nekrozës nga një gjendje në tjetrën. Pacienti është i mbuluar me fasha alkooli në zonat e prekura. Dhe më pas mishi i pashëndetshëm pritet në mënyrë kirurgjikale përgjatë vijës së kontaktit të nekrozës.

Sa do të hiqen? Në varësi të formës së manifestimit, madhësia e zonës së prekur. E megjithatë, trajtimi kryhet në mënyrë të tillë që të ruhen sa më shumë indet, pasuar nga rivendosja e furnizimit me gjak në zonën e prekur. Trajtimi i gangrenës është prerogativë e një kirurgu vaskular. Shpesh përdoren shuntimi, stentimi, protetika vaskulare dhe tromboendarterektomia. Këto metoda të terapisë kanë një numër kundërindikacionesh, në veçanti, operacione të tilla nuk rekomandohen për pacientët në pleqëri, si dhe për sëmundje të rënda kardiovaskulare.

Kërkohet për emërim: barna antibakteriale, anti-inflamatore, analgjezike. Si dhe trajtimi që synon përmirësimin e mikroqarkullimit në gjymtyrë.

Fazat e para të zhvillimit të patologjisë janë më të lehta për t'u kapërcyer. Këtu mund të caktoni:

fizioterapi;
marrja e antibiotikëve;
përdorimi i mjeteve të veçanta të jashtme;
pneumopresoterapia.

Me një sëmundje progresive, është më e vështirë. Mos hezitoni të kërkoni ndihmë të kualifikuar. Kështu, amputimi dhe paaftësia mund të shmangen. Gjithashtu nuk ia vlen të trajtohet nekroza me të patestuara mjetet juridike popullore për të mos provokuar procese nekrotike të pakthyeshme në organizëm.

Kodimi i gangrenës së këmbës sipas ICD 10

Gangrena nuk është një diagnozë e pavarur, por është një ndërlikim i çdo procesi patologjik.

Për shkak të kësaj veçorie të sindromës nozologjike, gangrena e këmbës sipas ICD 10 ka një kod që varet nga faktori etiologjik.

Procesi gangrenoz është gjendja e nekrozës së indeve të çdo pjese të trupit të njeriut, por më shpesh patologjia prek gjymtyrët e poshtme, veçanërisht këmbët.

Dukuritë nekrotike zhvillohen për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të indeve me oksigjen ose mungesës së plotë të oksigjenimit. Së pari, një ulçerë trofike zhvillohet në zonën e hipoksisë, e cila gradualisht përparon në nekrozë të plotë.

Karakteristikat e kodimit

I2 - nekroza aterosklerotike e gjymtyrës së poshtme distale;
E10-E14 - nekrozë e gishtit dhe këmbës e shkaktuar nga diabeti mellitus, me karakter të katërt të përbashkët;
I73 - dukuri nekrotike në patologji të ndryshme të rrjetit vaskular periferik;
A0 - gangrena më e rrezikshme, gazi;
L88 - pioderma gangrenoze;
R02 Nekroza e gjymtyrëve të poshtme, e pa klasifikuar diku tjetër.

Një ndarje e tillë e ndryshimeve nekrotike në këmbë është për shkak të qasjeve të ndryshme për diagnostikimin dhe parandalimin e një gjendjeje të rrezikshme. Masat terapeutike mbeten gjithmonë të njëjta - nekroza është një gjendje e pakthyeshme, kështu që indi i vdekur hiqet kirurgjik, më shpesh me amputim të këmbës ose pjesëve të saj individuale.

Qasjet e parandalimit

trajtimi i saktë parësor kirurgjik i një plage të kontaminuar;
zbulimi në kohë i diabetit mellitus dhe mbajtja e tij në gjendje të kompensuar;
trajtimi i aterosklerozës dhe simptomave të dështimit të zemrës;
zbulimi i hershëm dhe trajtimi urgjent i llojeve të ndryshme të okluzionit vaskular: trombozë, emboli, inflamacion etj.
trajtimi i patologjive bakteriale të natyrës dermatologjike.

Simptomat dhe shenjat që lidhen me sistemin e qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes (R00-R09)

Të përjashtuara:

aritmitë kardiake në periudhën perinatale (P29.1)
aritmitë e specifikuara (I47-I49)

Përjashton: me origjinë në periudhën perinatale (P29.8)

Të përjashtuara:

gangrenë në:
- ateroskleroza (I70.2)
- diabeti mellitus (E10-E14 me karakter të katërt të përbashkët.5)
- sëmundje të tjera vaskulare periferike (I73.-)
gangrenë e vendeve të caktuara të specifikuara - shih Indeksin alfabetik
gangrenë gazi (A48.0)
pyoderma gangrenosum (L88)

Në Rusi, Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i rishikimit të 10-të (ICD-10) është miratuar si një dokument i vetëm rregullator për llogaritjen e sëmundshmërisë, arsyet për institucionet mjekësore të gjitha departamentet, shkaqet e vdekjes.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë Ruse të Shëndetësisë të datës 27 maj 1997. №170

Publikimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017 2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com

Çfarë është një këmbë diabetike: Kodi ICD-10, klasifikimi, shkaqet dhe metodat e trajtimit

Një nga ndërlikimet më serioze të diabetit është sindroma e këmbës diabetike.

Në një pacient që nuk i përmbahet dietës së përshkruar, monitoron dobët nivelin e sheqerit në gjak, në fazën e dekompensimit (si rregull, më vonë pas diagnostikimit të sëmundjes), një ndërlikim i tillë do të shfaqet domosdoshmërisht në një formë ose një tjetër.

Këmba diabetike sipas ICD 10 është një ndërlikim i rrezikshëm, që shpesh çon në gangrenë (nekrozë indore).

Komplikimet e diabetit

Shpesh komplikimet në diabet ndodhin për fajin e vetë pacientit. Nëse ai është neglizhues për trajtimin, neglizhon rekomandimet mjekësore, nuk ndjek dietën e tij, nuk injekton insulinë në kohë, pavarësisht nga lloji i sëmundjes, komplikimet do të fillojnë patjetër.

Disa nga komplikimet më akute të diabetit janë:

acidoza laktike - një shkelje e mjedisit acidik në trup për shkak të akumulimit të një sasie të madhe të acideve laktike;
ketoacidoza - një rritje në numrin e trupave të ketonit në gjak për shkak të një sasie të pamjaftueshme të insulinës;
koma hipoglikemike është rezultat i një rënie të mprehtë të niveleve të glukozës;
koma hyperosmolar - rezultat i një rritje të mprehtë të niveleve të sheqerit;
sindroma e këmbës diabetike - e shkaktuar nga patologjitë vaskulare në zonat e ekstremiteteve të poshtme;
retinopatia - pasojë e çrregullimeve në enët e syrit;
encefalopati - dëmtim i indit të trurit për shkak të ndërprerjes së enëve të gjakut;
neuropati - një shkelje e funksionalitetit të nervave periferikë për shkak të mungesës së ngopjes së indeve me oksigjen;
dëmtimi i dermës - manifestime të shpeshta të shkaktuara nga çrregullime metabolike në qelizat e lëkurës.

Çfarë është sindroma e këmbës diabetike?

Kjo lloj patologjie prek indet e këmbëve. Proceset inflamatore në to shoqërohen me suppurim të rëndë, i cili si rezultat shkakton zhvillimin e gangrenës.

Zhvillimi i ulcerave në këmbë

Shkaktarët e manifestimeve të tilla mund të jenë neuropatia diabetike, çrregullimet në enët e ekstremiteteve të poshtme, të rënduara nga infeksionet bakteriale.

forma neuropatike - manifestohet në formën e ulçerimit, ënjtjes, shkatërrimit të indeve artikulare, që është pasojë e çrregullimeve në funksionimin e sistemit nervor. Këto komplikime shkaktohen nga një rënie në përçueshmërinë e impulseve nervore në zonat e ekstremiteteve të poshtme;
forma ishemike - është pasojë e manifestimeve aterosklerotike, në sfondin e të cilave qarkullimi i gjakut është i shqetësuar në ekstremitetet e poshtme;
forma neuroishemike (ose e përzier) - zbulon në vetvete shenja të të dy llojeve.

Shkaqet e zhvillimit të komplikimeve

Kapilarët e shtratit mikroqarkullues fillojnë të vdesin, dhe gradualisht patologjia kap gjithnjë e më shumë enë të mëdha.

Inervimi i gabuar dhe furnizimi me gjak shkaktojnë trofizëm të pamjaftueshëm në inde. Prandaj proceset inflamatore, të shoqëruara me nekrozë indore. Problemi ndërlikohet nga fakti se këmba, duke qenë një nga pjesët më aktive të trupit, i nënshtrohet vazhdimisht stresit, dhe shpeshherë lëndimeve të lehta.

Si rezultat, kjo çon në faktin se plagët e vogla nuk shërohen për një kohë të gjatë, dhe kur hyn një infeksion, ato rriten në ulçera më të gjera, të cilat mund të shërohen pa pasoja serioze vetëm nëse diagnostikohen në fazën fillestare.

Një sindromë e tillë si këmba diabetike rrallë çrrënjoset plotësisht dhe zakonisht shkon në kategorinë e patologjive kronike.

Gangrena e ekstremiteteve të poshtme: simptoma dhe trajtim

Gangrena e ekstremiteteve të poshtme - simptomat kryesore:

Njolla të kuqe në lëkurë
Cardiopalmus
Temperatura e ngritur
Të vjella
Ënjtje e këmbëve
Ngërçe gjatë gjumit
duke qarë
Ndjesia e zvarritjes
Humbja e ndjeshmërisë në këmbë
Reduktimi i aktivitetit fizik
Dhimbje në këmbë
Ftohtësia e gjymtyrës së prekur
Shkarkim purulent me erë të pakëndshme
Lëkurë e zbehtë në këmbën e prekur
Rënia e flokëve në këmbë
Lodhje e shpejtë gjatë ecjes
Errësimi i lëkurës në vendin e lëndimit
dridhja e këmbës
Lëkurë e thatë në zonën e prekur
Rrudhim i lëkurës

Gangrena e ekstremiteteve të poshtme është një sëmundje e rrezikshme që në shumicën dërrmuese të rasteve ka një prognozë të pafavorshme. Nga dëmtimi i indeve dhe nekroza, afërsisht çdo pacient i tretë vdes dhe çdo 2 bëhet i paaftë.

Patologjia nuk është një sëmundje e pavarur, por gjithmonë, pavarësisht nga shumëllojshmëria, formohet në sfondin e një sëmundjeje tjetër. Diabeti mellitus, sëmundja e Raynaud-it, ateroskleroza dhe procese të tjera patologjike mund të shërbejnë si shkaktarë.

Simptomat e gangrenës janë mjaft specifike dhe të theksuara, gjë që i detyron njerëzit të kërkojnë ndihmë të kualifikuar në kohën e duhur. Shenjat kryesore përfshijnë dobësinë e gjymtyrëve, ndjenjën e "gungave" në lëkurë, zbehjen e lëkurës dhe ftohtësinë e gjymtyrëve.

Diagnoza e saktë mund të bëhet në bazë të të dhënave nga një ekzaminim objektiv, teste laboratorike dhe ekzaminim instrumental. Për më tepër, diagnoza thjeshtohet për shkak të simptomave karakteristike.

Trajtimi i sëmundjes është gjithmonë kirurgjik - vëllimi i operacionit mund të ndryshojë nga heqja e indeve të prekura (nëse është e mundur të ruhet këmbën) ose amputimi i gjymtyrës së poshtme.

Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve të rishikimit të dhjetë të gangrenës së këmbëve identifikoi disa shifra që ndryshojnë në formën e rrjedhës së saj. Lloji i gazit ka një kod ICD-10 - A48.0, i thatë ose i lagësht - R-02. Gangrena e ekstremiteteve të poshtme në diabetin mellitus - E10-E14, dhe e formuar me aterosklerozë - I70.2.

Etiologjia

Pavarësisht se një sëmundje e tillë në kohën tonë konsiderohet mjaft e rrallë nga mjekët, shkaqet e gangrenës janë të shumëllojshme dhe të shumta. Shkaktarët më të zakonshëm janë:

trauma të gjera në indin lidhor ose kërcor;
djegie të thella;
ekspozimi i zgjatur ndaj temperaturave të ulëta në këmbë;
një goditje e fuqishme elektrike ose një person i goditur nga rrufeja;
ndikimi i reagentëve kimikë, për shembull, acide, alkaline ose substanca të tjera agresive;
plagë të marra nga një plagë me thikë ose me armë zjarri;
formimi i ulcerave trofike, të cilat shpesh janë rezultat i venave me variçe të këmbëve;
shtypja e indit lidhor ose kockave;
plagët e shtratit;
sëmundja e dridhjeve;
zhvillimi i një procesi infektiv në sfondin e ndikimit të patogjenëve ose mikroflora me kusht patogjene- këtu duhet të përfshihen streptokokët dhe enterokoket, Staphylococcus aureus dhe Escherichia, si dhe klostridia;
rrjedha e aterosklerozës ose diabeti mellitus;
sëmundja e Raynaud;
patologji të sistemit kardio-vaskular, në veçanti dështimi i zemrës, formimi i trombit, ishemia ose embolia;
endarteriti zhdukës;
polineuropatia;
shkelja e një hernie të formuar në zonën e ijeve;
vendosja e një fashë të ngushtë, turne ose manipulime të tjera mjekësore që çojnë në shtrydhje të rëndë të enëve të gjakut;
një gamë e gjerë dëmtimesh në enët e gjymtyrëve të poshtme.

Si faktorë predispozues që rrisin rrezikun e nekrozës së indeve të lëkurës së këmbëve janë:

luhatje të mprehta në peshën e trupit - vendosja ose ulja e saj;
prania e anemisë në historinë e sëmundjes;
sëmundjet nga sistemi endokrin;
mungesa e vitaminave në trupin e njeriut;
dështimi i sistemit imunitar;
rrjedha e patologjive kronike të një natyre infektive;
hipertensioni arterial malinj;
agjërimi i zgjatur;
çrregullim metabolik;
intoksikimi ose dehidrimi i trupit.

Pavarësisht nga ndikimi i një ose një tjetër shkaku të gangrenës së ekstremiteteve të poshtme, në çdo rast, ekziston një shkelje e procesit të qarkullimit të gjakut.

Klasifikimi

Bazuar në cilin segment të këmbës është prekur, sëmundja ndahet në:

gangrena që përhapet përgjatë gjithë gjatësisë së këmbës;
gangrenë në këmbë;
gangrena e gishtave të këmbës;
gangrenë e thoit.

Në varësi të faktorit etiologjik, dallohen:

gangrenë ishemike;
gangrenë toksike;
gangrenë infektive;
gangrenë toksike;
gangrenë alergjike;
gangrenë anaerobe;
gangrenë spitalore e shkaktuar nga operacioni.

Llojet e gangrenës sipas rrjedhës klinike:

e thatë - formohet në sfondin e një çrregullimi afatgjatë të procesit të qarkullimit të gjakut në kushte aseptike, d.m.th., pa shfaqjen e infeksioneve. Më shpesh prek të dy gjymtyrët. Vlen të përmendet se gangrena e thatë e ekstremiteteve të poshtme kërcënon shumë rrallë jetën e njeriut - rreziku lind vetëm me infeksion dytësor;
gaz - ekziston një shkak i shfaqjes - prania e një plage të thellë, në të cilën mikroorganizmat patologjikë kanë depërtuar dhe ndikojnë negativisht;
gangrena e lagësht është gjithmonë një prognozë e keqe. Kjo për faktin se procesi patologjik shoqërohet gjithmonë me infeksione.

Me lezionet e këmbëve, llojet 1 dhe 3 të sëmundjes janë më të zakonshmet.

Gangrena e thatë ka këto faza të përparimit:

çrregullime të qarkullimit të gjakut;
nekroza e indeve;
formimi i një rul inflamator;
mumifikimi;
zhvillimi i proceseve putrefaktive;
amputimi.

Gangrena e lagësht e ekstremiteteve të poshtme, ndërsa zhvillohet, kalon nëpër fazat e mëposhtme:

ndërprerja e papritur e furnizimit me gjak;
nekroza e shpejtë e indeve, ndonjëherë vulminante;
dekompozimi ose kalbja e indeve të vdekura;
depërtimi i toksinave në gjak;
shkelje e funksionimit të shumë organeve dhe sistemeve, deri në dështim të shumëfishtë të organeve.

kruajtje e rëndë;
shkelje e integritetit të lëkurës;
shfaqja e një zone ishemike pa inflamacion;
aderimi i procesit inflamator;
shfaqja e vatrave të nekrozës;
gangrenë.

Simptomat

Secili prej varianteve të rrjedhës së sëmundjes ka manifestimet e veta klinike karakteristike, të cilave klinicisti i kushton vëmendje gjatë masave diagnostikuese.

Shenjat e para të gangrenës fillestare të tipit të thatë janë:

humbje e pjesshme ose e plotë e ndjeshmërisë së lëkurës ndaj stimujve të jashtëm;
ulje e aktivitetit musculoskeletal;
zbehje dhe thatësi e lëkurës në fokus të ndryshimit;
humbja e flokëve në një këmbë të lënduar;
ndjesia e "pushimeve" në lëkurë;
konvulsione gjatë natës;
djegia në zonat e prekura;
lëkurë të zbehtë;
lodhje e shpejtë gjatë ecjes;
shfaqja e dhimbjes.

Nëse këto simptoma nuk trajtohen, atëherë foto klinike do të shtohet:

nekroza përfundimtare e indeve;
humbje e plotë e ndjeshmërisë;
mungesa e pulsimit;
rrudha e lëkurës;
dhimbje të vazhdueshme;
errësimi i lëkurës në zonën e dëmtuar;
amputimi spontan i një gjymtyre.

Gangrena e lagësht karakterizohet nga prania e shenjave të tilla:

ënjtje dhe inflamacion i segmentit të prekur;
shkarkimi i lëngut të errët ose qelbës;
një erë e pakëndshme karakteristike e mishit të kalbur;
rritja e treguesve të temperaturës në zonën e prekur;
eksfolimi i indeve që janë jeshile të errët, blu ose të zeza;
dhëmbëza;
dhimbje e theksuar.

Gangrena e gazit karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

sindromi i dhimbjes së fortë;
ënjtje e theksuar;
shfaqja e një plage të qarë, nga e cila lirohet qelbi ose gjak.

Gangrena e ekstremiteteve të poshtme në diabetin mellitus shprehet në:

edemë e rëndë;
ulja e temperaturës;
hije mermeri e lëkurës në zonën e prekur;
shfaqja e njollave të kuqe të pigmentit;
formimi i flluskave që sekretojnë një masë të lëngshme me përfshirje të përgjakshme;
rrjet i theksuar venoz;
pamundësia për të ndjerë pulsin dhe enët arteriale periferike.

Simptomat e zakonshme të gangrenës që shoqërojnë çdo rrjedhë të sëmundjes:

rritja e temperaturës në 41 gradë;
të dridhura të forta;
dridhje e ekstremiteteve të poshtme;
dobësi e rëndë, deri në atë pikë sa një person nuk mund të ngrihet nga shtrati;
rritje e rrahjeve të zemrës;
rritja e tonit të gjakut;
konfuzion;
periudhat e të vjellave.

Diagnostifikimi

Dyshimi për gangrenë të ekstremiteteve të poshtme bazohet në praninë e manifestimeve klinike karakteristike. Ekzaminimet laboratorike dhe instrumentale mund të konfirmojnë diagnozën.

Para së gjithash, klinicisti duhet domosdoshmërisht të kryejë disa aktivitete, duke përfshirë:

studimi i historisë mjekësore - për të përcaktuar sëmundjen themelore, në bazë të së cilës ka pasur një shkelje të qarkullimit të gjakut në këmbë;
mbledhjen dhe analizën e historisë së jetës;
një ekzaminim i plotë i gjymtyrëve - për të përcaktuar prevalencën e procesit patologjik dhe për të vlerësuar gjendjen e fokusit të nekrozës;
një studim i detajuar i pacientit - për të përcaktuar kohën e parë të manifestimit dhe ashpërsinë e shenjave klinike.

Studimet laboratorike kanë për qëllim zbatimin e:

biokimia e gjakut;
test i përgjithshëm klinik i gjakut;
kultura bakteriale e lëngut të sekretuar me gangrenë të lagësht;
mikroskopi i një pjese të lëkurës të marrë nga një zonë e sëmurë e këmbës.

Me gangrenë të ekstremiteteve të poshtme diagnostifikimi instrumental kufizuar në zbatimin e radiografisë, e cila do të tregojë shkallën e përfshirjes së kockës në procesin patologjik. Rezultatet do të ndikojnë drejtpërdrejt në trajtimin e mëtejshëm me teknika me ndikim të ulët ose amputim të këmbës.

Mjekimi

Mënyra e vetme për të kuruar sëmundjen është ndërhyrje kirurgjikale. Kur shfaqet gangrena e thatë ose e lagësht, indikohet amputimi i segmentit të prekur. Përveç kësaj, operacioni mund të drejtohet në:

shuntimi;
tromboendarterektomia është një procedurë për heqjen e pllakave aterosklerotike;
shtrirja e arteries me tullumbace;
vendosja e një stenti në një arterie;
proteza.

marrja e barnave antibakteriale dhe anti-inflamatore - vlen të përmendet se antibiotikët përdoren në kurse dhe nën kontrollin e rreptë të mjekut që merr pjesë;
ndjekja e një diete të rregulluar që përfshin një sasi të madhe vitaminash dhe mineralesh, si dhe substanca që synojnë stimulimin e sistemit imunitar;
kryerja e procedurave fizioterapeutike - ndikimi i rrezatimit infra të kuqe ose masa të tjera përdoret për të hequr indet e vdekura. Për më tepër, thelbi i një terapie të tillë është parandalimi i përhapjes së procesit të nekrozës;
futja e serumit antigangrenoz dhe solucioneve kristaloidale;
Terapia e ushtrimeve - përdoret shpesh në periudha postoperative por mund të jetë edhe pjesë e trajtimit kryesor.

Terapia me mjete juridike popullore është e ndaluar gjatë rrjedhës së një sëmundjeje të tillë, pasi ajo vetëm mund të përkeqësojë ashpërsinë e problemit.

Komplikimet e mundshme

Në rastet e gangrenës së patrajtuar të këmbëve, edhe me shfaqjen e simptomave të theksuara, pacientët janë në rrezik të lartë për të zhvilluar pasoja të tilla:

dështimi i shumëfishtë i organeve;
shoku ose koma;
sepsë;
humbja e një gjymtyre;
paaftësia.

Parandalimi dhe prognoza

Masat specifike që synojnë parandalimin e zhvillimit të gangrenës së ekstremiteteve të poshtme nuk janë zhvilluar. Sidoqoftë, për të zvogëluar gjasat e sëmundjes, duhet t'i përmbaheni rregullave të tilla për parandalimin e gangrenës ishemike dhe varieteteve të tjera:

parandalimi i ngricave ose djegieve të gjera të lëkurës së këmbëve;
trajtimi në kohë i patologjive që mund të ndërlikohen nga qarkullimi i gjakut i dëmtuar dhe nekroza e indeve;
kontroll mbi peshën e trupit;
Dietë të ekuilibruar;
shmangia e dehjes dhe dehidrimit të trupit;
përdorimi i pajisjeve mbrojtëse kur punoni me substanca kimike ose agresive;
ekzaminim i rregullt nga specialistët përkatës - në rrjedhën e sëmundjeve kronike, për shembull, diabeti mellitus.

Pavarësisht se gangrena e ekstremiteteve të poshtme konsiderohet një sëmundje e rrallë, ajo shpesh ka një prognozë të dobët. Amputimi i këmbës çon në paaftësi të pacientit, dhe shtimi i komplikimeve është i mbushur me vdekje.

Nëse mendoni se keni Gangrenë të ekstremiteteve të poshtme dhe simptomat karakteristike të kësaj sëmundjeje, atëherë mund t'ju ndihmojnë mjekët: kirurg, kirurg vaskular.

Ne sugjerojmë gjithashtu përdorimin e shërbimit tonë online të diagnostikimit të sëmundjeve, i cili, bazuar në simptomat e futura, përzgjedh sëmundjet e mundshme.

Autorizimi

komentet e fundit

Po kerkoja GANGRENE TE GJUMTYRISE TE POSHTEME ME DIABET ICD 10. U GJET! Lloji i gazit ka një kod ICD-10 - A48.0, i thatë ose i lagësht - R-02. Gangrena e ekstremiteteve të poshtme në diabetin mellitus - E10-E14, dhe e formuar me aterosklerozë - I70.2.

ICD-10. Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve. . Gangrena, e pa klasifikuar diku tjetër. Të përjashtuara:

Ateroskleroza (I70.2) diabeti mellitus (E10-E14 me karakter të katërt të përbashkët.5) . të tjerët.

Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve ICD-10. . gangrenë me gaz (A48.0) gangrenë e vendeve specifike - shih Indeksin alfabetik të gangrenës në:

Diabeti mellitus i aterosklerozës (I70.2) (E10-E14 me një të katërt të përbashkët.

Gangrena e ekstremiteteve të poshtme është nekrozë (vdekje) e indeve. . diabeti mellitus, sindroma e Raynaud, sëmundja e dridhjeve, etj. gangrenë gazi - kodi ICD A48.0 10. Simptomat.

gangrenë me gaz (A48.0) gangrenë e vendeve specifike - shih Indeksin alfabetik të gangrenës në:

Ateroskleroza (I70.2) - diabeti mellitus (E10-E14 me karakter të katërt të përbashkët. 5) - sëmundje të tjera vaskulare periferike (I73.

Gangrena e lagësht e ekstremiteteve të poshtme është nekrozë e indeve. Gangrena e ekstremiteteve të poshtme në diabetin mellitus mikroPERCENT!

Këmba diabetike sipas ICD 10 është një ndërlikim i rrezikshëm, shpesh. Komplikimet e diabetit. Shpesh komplikimet e diabetit. Këmba diabetike është një gjendje patologjike e indeve të ekstremiteteve të poshtme.

ICD-10. Si zhvillohet gangrena?

ICD-10. . Gangrena e thatë zakonisht prek ekstremitetet. Me të, bllokimi i enëve të gjakut ndodh ngadalë, me muaj dhe madje edhe vite. . Prognoza përkeqësohet në pacientët me diabet mellitus.

gangrena diabetike e ekstremiteteve të poshtme, gangrena e vendit. endarteriti zhdukës, sëmundja e Raynaud, etj.), sëmundjet infektive, diabeti. . Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve (ICD-10)

Gangrena e thatë zakonisht nuk përparon, duke u kufizuar në një pjesë të një segmenti të gjymtyrëve. . Gangrena në klasifikimin ICD:

R00-R09 Simptomat dhe shenjat që lidhen me sistemin e qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes.

R02 - Gangrena, e pa klasifikuar diku tjetër. Zinxhiri në klasifikim. Diagnoza nuk përfshin:

Ateroskleroza (I70.2) diabeti mellitus (E10-E14 me shenjë të katërt të përbashkët.5) sëmundje të tjera.

Përkufizimi i aterosklerozës obliteruese të enëve të ekstremiteteve të poshtme në ICD 10. . Gangrena e thatë shpesh zhvillohet në diabetin mellitus të dekompensuar.

Diabeti mellitus nuk është vetëm një rritje e niveleve të glukozës në gjak, por edhe një sërë komplikimesh të padëshiruara që vijnë nga çrregullimet metabolike që zhvillohen gjatë sëmundjes.

Shenjat e para të diabetit. Video e dobishme:

si të shmangim komplikimet?

Sindroma e këmbës diabetike, kodi ICD 10 - E10.5, E11.5. . e katërta - fillon gangrena e kufizuar; e pesta është gangrena ekstensive. . Shenjat e një këmbë diabetike në diabetin mellitus.

Angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme (kodi ICD-10 - I79.2 *) është një nga manifestimet më të zakonshme të procesit patologjik. . Gangrena e ekstremiteteve të poshtme në diabetin mellitus.

Gangrena ICD, e pa klasifikuar diku tjetër.

Numri i elementeve fëmijë: 0.

Përjashton: gangrenë me: ateroskleroza (I70.2) diabeti mellitus (E10-E14 me karakter të katërt të përbashkët.5) . sëmundje të tjera vaskulare periferike (I73.-) gangrenë e vendeve të caktuara të specifikuara - shih Indeksin alfabetik. gangrenë gazi (A48.0) pyoderma gangrenosum (L88).

Rëndësia e klasifikuesit: Rishikimi i 10-të i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve.

kodet telefonike të qyteteve, operatorët e telekomit, kodet postare, GOST dhe klasifikuesit gjithë-rusë.

Klasifikimi i ulcerave trofike të këmbëve sipas ICD-10

Një ulçerë trofike mund të ndryshojë disi në varësi të klasifikimit dhe faktorëve provokues. Patologjia është një lezion jo shërues i lëkurës (shtresa të thella) me edemë shoqëruese, dhimbje, rrjedhje purulente dhe procese inflamatore.

Ulçera trofike sipas ICD 10

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i ka caktuar një kod të përbashkët ulçerës trofike (kodi ICD L98.4.2). Megjithatë, në përputhje me shumëllojshmërinë e shkaqeve dhe rrjedhës, kodet e kësaj sëmundjeje mund të ndryshojnë.

Llojet e ulcerave trofike

Flebologët dallojnë llojet e mëposhtme të patologjisë së lëkurës:

Shkaqet rrënjësore të ulçerës përcaktojnë simptomat e saj, tiparet e kursit dhe masat terapeutike. Merr parasysh këto veçori dhe klasifikuesin ndërkombëtar të sëmundjeve.

aterosklerotike

Është një ndërlikim i aterosklerozës që ndodh në një stad të rëndë dhe të avancuar. I shoqëruar nga formacione të një natyre purulente, të lokalizuara në rajonin e pjesës së poshtme të këmbës dhe këmbës. Në pjesën më të madhe të kësaj forme të patologjisë së lëkurës preken të moshuarit e kategorisë së moshës mbi 65 vjeç.

Nëse ka një predispozitë, edhe faktorë të jashtëm të vegjël mund të provokojnë shfaqjen e një ulçere të tipit trofik: veshja e këpucëve të pakëndshme, rritja e aktivitetit fizik, hipotermia e përgjithshme e trupit. (kodi për ulçerën trofike aterosklerotike sipas ICD-10 - L98).

Hipertensive

Në mjekësinë zyrtare, quhet sindroma Martorella. Ulçera shfaqet te pacientët që vuajnë nga hipertensionit, hipertensioni arterial që rrjedh në stadi kronik. Me rritjen e vazhdueshme të presionit të gjakut, papulat formohen në lëkurën e një personi, duke u shndërruar gradualisht në lezione ulcerative të dhimbshme.

Një tipar dallues i sëmundjes është simetria - shprehjet në të dy këmbët shfaqen njëkohësisht.

Ulçera trofike në diabetin mellitus

Në sfondin e patologjisë diabetike, ulcerat trofike janë një fenomen mjaft i zakonshëm. Sëmundja zhvillohet për shkak të niveli i avancuar sheqeri në gjak, çrregullime të trofizmit normal, ushqimi i indeve, proceset e qarkullimit të gjakut.

Kjo formë e sëmundjes është më e rrezikshme, sepse në mungesë të dridhjes së duhur në kohë të diabetit mellitus, sindroma e këmbës diabetike mund të shkaktojë helmim të gjakut, gangrenë, madje edhe amputim të gjymtyrës së prekur.

Ulçera trofike venoze

Zhvillohet në sfondin e venave me variçe për shkak të shkeljeve të proceseve të rrjedhjes së gjakut, mikroqarkullimit dhe qarkullimit të gjakut, pamjaftueshmërisë venoze. Në mungesë të masave të marra në kohë, sëmundja mund të çojë në zhvillimin e sepsës, helmimit të gjakut, artrozës së kyçit të këmbës.

Fazat e zhvillimit

Një ulçerë trofike në këmbë zhvillohet gradualisht, duke kaluar nëpër fazat e mëposhtme:

Pamja - lëkura fiton një reflektim specifik të llakut. Zona e prekur bëhet e kuqe dhe fryhet. Gradualisht, në lëkurë formohen njolla të bardha, nën të cilat formohen kore. Nëse procesi patologjik provokohet nga faktorë infektivë, është e mundur të bashkëngjitni simptoma të tilla si ethe, dobësi e përgjithshme.
Pastrimi - në këtë fazë shfaqet vetë shprehja, nga e cila del përmbajtja e një natyre purulente, të përgjakshme, purulente-mukoze. Faza e pastrimit zgjat rreth 1.5 muaj. Pacienti vuan nga dhimbje dhe pruritus.
Granulimi - zhvillohet në sfondin e terapisë kompetente, në varësi të rekomandimeve mjekësore. Kjo fazë karakterizohet nga një rënie në sipërfaqen e plagës.
Dhimbja është shërimi përfundimtar i një lezioni të lëkurës, formimi i një strukture të indit mbresë. Një proces i gjatë që mund të zvarritet për disa muaj ose më shumë, në varësi të llojit, formës dhe shkallës së sëmundjes.

Fillo trajtimi ulcerat e tipit trofik rekomandohen në fazat fillestare: kjo rrit shanset për të arritur rezultate pozitive dhe shmang pasojat e shumta.

Komplikimet e mundshme

Në mungesë të trajtimit adekuat në kohë të ulcerave në një formë të neglizhuar, ato mund të shkaktojnë zhvillimin e pasojave negative:

bashkimi me infeksionin;
sepsë, helmim gjaku, gangrenë;
proceset onkologjike (me zhvillim të zgjatur të lezioneve jo shëruese të një natyre purulente);
erizipelë;
dëmtimi i nyjeve dhe shkelja e lëvizshmërisë së tyre funksionale;
tromboflebiti purulent;
amputimi i gjymtyrës së prekur.

Mjekët theksojnë se nëse ulçera e tipit trofik nuk trajtohet, kjo mund të çojë në paaftësi apo edhe vdekje të pacientit. Për të shmangur pasoja të tilla të rrezikshme, diagnoza në kohë dhe një sërë masash rekreative të përshkruara nga një mjek do të lejojë.

Regjimet e trajtimit

Terapia e patologjisë së ulçerës trofike përfshin, para së gjithash, identifikimin e shkaqeve të saj rrënjësore dhe eliminimin e sëmundjes themelore. Metoda kryesore është terapia me ilaçe, por përdoret gjithashtu një qasje e integruar:

Përgatitjet për përdorim të brendshëm, oral - janë të përshkruara për venat me variçe, diabetin, hipertensionin. Pacientëve gjithashtu mund t'u rekomandohen medikamente për terapi simptomatike të veprimit analgjezik, antibakterial, anti-inflamator.
Mjetet e jashtme - pomada, xhel, solucione. Lezionet ulcerative trajtohen me antiseptikë. Ekziston një listë e madhe e barnave që kanë veti anti-inflamatore, rigjeneruese, analgjezike. Të gjitha barnat përshkruhen nga një mjek në varësi të fazës dhe formës së rrjedhës së procesit patologjik, simptomave të përgjithshme. Mjeku përcakton gjithashtu regjimin e përdorimit të barnave dhe dozën optimale.
Fizioterapia: rrezatimi, ekspozimi magnetik, terapia me lazer, rrezatimi ultravjollcë.

Metoda kirurgjikale përfshin heqjen e lezionit, e ndjekur nga pastrimi, kryhet në situatat më të rënda të avancuara, kur mund të kërkohet amputimi i gjymtyrës.

Skema optimale e kursit terapeutik përshkruhet nga mjeku që merr pjesë në baza individuale. Mjetet juridike popullore përdoren vetëm si një element ndihmës i trajtimit kompleks.

Parandalimi

Për të parandaluar shfaqjen e ulcerave trofike, duhet të respektohen rekomandimet e mëposhtme:

Dietë të ekuilibruar;
trajtimi në kohë i sëmundjeve provokuese;
përdorimi i pomadave dhe xhelit venotonic;
lënia e duhanit dhe abuzimi me alkoolin.

Ulçera trofike ka shumë lloje dhe forma, shkaqe. Megjithatë, kjo patologji përparon me shpejtësi dhe mund të çojë në një sërë komplikimesh, dhe për këtë arsye kërkon trajtim të duhur dhe gjithëpërfshirës.

Gangrena - shkaqet, llojet (e thatë, e lagësht, gazi, etj.), Shenjat e para, simptomat dhe format, diagnoza, metodat e trajtimit

Shkaqet e zhvillimit të gangrenës

Në fakt mund të ketë shumë arsye për zhvillimin e gangrenës. Por gjithçka varet nga një gjë - mungesa e furnizimit me gjak në organin e prekur, si rezultat, oksigjeni nuk hyn në inde, dhe pa oksigjen, ndodh nekroza ose vdekja e indeve.

Diabeti mellitus është shkaku më i zakonshëm i gangrenës, ku më së shpeshti preken ekstremitetet e poshtme, përkatësisht këmbët.
Ateroskleroza - në formën fshirëse të sëmundjes, një pllakë aterosklerotike mund të bllokojë plotësisht lumenin e enëve, duke parandaluar rrjedhjen e gjakut në organ.
Endarteriti fshirës është një sëmundje vaskulare autoimune që shpesh zhvillohet te duhanpirësit e rëndë.
Mbivendosja e enëve të gjakut nga një tromb, ndërsa trombi mund të shkëputet pas operacioneve, gjakderdhjes, lindjes.
Tromboflebiti i ekstremiteteve të poshtme.
Sëmundja e Raynaud është një sindromë e shumë sëmundjeve në të cilat prishet inervimi i enëve të gjakut (lupus eritematoz sistemik, skleroderma, kurs i rëndë osteokondroza e qafës së mitrës).
Infarkt miokardi, goditje ishemike, infarkt pulmonar dhe sëmundje të tjera.

Ndikimi i faktorëve fizikë:

Dëmtimi mekanik i indeve:

Lëndimet dhe lëndimet në të cilat cenohet integriteti i enëve të gjakut dhe nervave - një plagë me armë zjarri, një plagë nga fragmentet e predhave, një aksident, etj.
plagët e shtratit të pacientëve të shtrirë në shtrat;
gjendja pas operacionit "të pasuksesshëm";
shtrydhja e zgjatur e një organi - të qenit nën rrënoja, në një makinë pas një aksidenti, aplikimi i zgjatur i një tuniku hemostatik ose fashë suvaje të ngushtë, veshja e unazave të ngushta, këpucët, tërheqja e objekteve të pazakonta në penis, shkelja e një hernie etj. .

Patogjenët infektivë të gangrenës:

Gangrena gazore anaerobe - shkaktar është bakteret anaerobe Clostridia;
Sëmundjet purulente të shkaktuara nga stafilokokët dhe streptokokët: abscesi i mushkërive, apendiciti purulent, peritoniti, etj.;
proteus;
infeksion meningokoksik (meningokokemia);
coli;
tuberkulozi (me pneumoni kazeoze, empiemë pleurale);
lebër ose lebër, dhe të tjerët.

Infeksionet mund të shkaktojnë gangrenë në prani të faktorëve të tjerë që prishin qarkullimin e gjakut (diabet, lëndime, djegie, dehje të rënda etj.) ose pa to. Në prani të diabetit, edhe një parezë e lehtë dhe veshja e këpucëve të ngushta mund të çojë në nekrozë të indeve.

Një foto: gruri i infektuar me ergot.

Klasifikimi

Llojet e gangrenës në varësi të organit të prekur

1. Gangrena e ekstremiteteve të poshtme: këmbët, këmbët, gishtat, thonjtë - varianti më i zakonshëm i gangrenës.

2. Gangrena gjymtyret e siperme: duart, duart, gishtat, thonjtë.

3. Gangrena e organeve të brendshme: zorrët, mushkëritë, kolecistiti gangrenoz, apendiciti gangrenoz.

4. Gangrena e organeve gjenitale: skrotumi (gangrena Fournier), penisi, labia, perineumi.

5. Gangrena e fetusit – vdekja intrauterine e fetusit; në këtë rast, fetusi mund të mumifikuar; ndodh në shtatzënitë multiple dhe ektopike.

6. Gangrena në fytyrë: noma - vdekja e indeve të buta të fytyrës, gangrenë e dhëmbit, hundës, veshit.

7. Gangrena e lëkurës ose plagë në shtrat - vdekja e një zone të lëkurës pa yndyrë nënlëkurore.

Gangrenë e thatë dhe e lagësht (kalbëzuese).

Pra, format e gangrenës ndahen në varësi të ecurisë klinike.

Llojet e gangrenës në varësi të shkakut të zhvillimit

gangrenë ishemike;
gangrenë infektive;
gangrenë gazi anaerobe;
gangrenë toksike;
gangrenë alergjike;
gangrenë spitalore (e zhvilluar në spital, për shembull, pas ndërhyrjeve kirurgjikale).

ICD-10

ICD është një klasifikim i pranuar përgjithësisht në mbarë botën që ju lejon të kriptoni diagnozën. Kjo është e nevojshme për llogaritjet statistikore, dokumentacionin, fshehjen e diagnozës me kërkesë të pacientit dhe kuptimin e diagnozës nga mjekët e huaj.

Gangrenë gazi - A 48.0;
Gangrena e lidhur me aterosklerozën - I 17.2;
Gangrena në diabet - E 10.5 - E 14.5;
Gangrenë e thatë ose e lagësht e ekstremiteteve - R 02;
Gangrena e zorrëve - K 55.0;
Gangrena e mushkërive - J 85.0;
Gangrena e dhëmbit - K 04.1;
Gangrena në sëmundjen e Raynaud - I 73.0.

Si zhvillohet gangrena? (patogjeneza)

Fazat e zhvillimit të gangrenës së thatë

1. Çrregullime të zgjatura të qarkullimit të gjakut (sëmundje vaskulare, ishemi) - qelizat nuk marrin plotësisht oksigjenin, lëngun dhe lëndët ushqyese të nevojshme, grumbullojnë produkte metabolike.

2. Nekroza e indit ose vdekja e saj në zonën ku gjaku nuk përshtatet.

3. Një reagim mbrojtës i sistemit imunitar, ndërsa qelizat imune kufizojnë indet e vdekura nga indet e shëndetshme, formohet një rul i qartë inflamator.

4. Faza e mumifikimit. Ka një humbje të lëngjeve dhe tharje të indeve të vdekura, organi zvogëlohet në madhësi, bëhet i zi. Për shkak të sasisë së vogël të lëngjeve dhe mungesës së baktereve patogjene në zonën e prekur, proceset e kalbjes frenohen, kështu që formohet një sasi e vogël e toksinave, e cila nuk është e rrezikshme për pacientin.

5. Gangrena progresive ndodh me kalimin e kohës, trupi refuzon indet e vdekura - ndodh amputimi.

6. Kur një infeksion ngjitet në çdo fazë, mund të zhvillohen procese putrefaktive, pra gangrena e lagësht.

1. Ndërprerje akute e furnizimit me gjak të organit (trauma, mpiksje gjaku, ngrica etj.).

2. Zhvillimi i shpejtë i nekrozës së indeve, ndonjëherë i shpejtë rrufe, brenda pak orësh.

3. Aksesimi i infeksionit, zhvillimi i një procesi inflamator infektiv.

4. Zbërthim i shpejtë i indeve të vdekura (kalbje): ënjtje, dhimbje, errësim, rritje e vëllimit të zonës së prekur.

5. përgjigje imune- imuniteti nuk mund të kufizojë nekrozën nga zonat e shëndetshme, infeksioni përhapet dhe një sasi e madhe toksinash hyn në qarkullimin e gjakut.

6. Toksinat e baktereve dhe indeve të shkatërruara, duke hyrë në gjak, përkeqësojnë gjendjen e përgjithshme dhe çojnë në prishjen e punës së të gjitha organeve dhe sistemeve të trupit. Në këtë fazë, përveç toksinave, në gjak mund të hyjnë edhe bakteret - zhvillohet sepsis (helmimi i gjakut). Ndonjëherë kalojnë disa orë para zhvillimit të dështimit të shumëfishtë të organeve (dështimi i organeve të brendshme vitale), kjo kërcënon jetën e pacientit.

Së pari, gjaku nuk rrjedh në zonën e prekur, domethënë, ai i jep një ngjyrë rozë lëkurës sonë. Së dyti, produktet e kalbjes grumbullohen në inde, duke përfshirë hemoglobinën (një proteinë gjaku që mbart oksigjen dhe dioksid karboni). Hekuri në të lidhet me squfurin, i cili lirohet nga indet e shkatërruara të lëkurës, muskujve dhe thonjve. Sulfidi i hekurit të kripës në mungesë të oksigjenit ka një ngjyrë të zezë metalike.

Simptomat dhe shenjat, foto

Shenjat e para. Si fillon gangrena?

Shkëmbimi i nxehtësisë i lëkurës është i shqetësuar, bëhet i ftohtë në prekje;
ndjeshmëria e lëkurës është e shqetësuar, ka një ndjenjë mpirje në zonën e prekur;
ka dobësi, lodhje;
lëvizjet dhe koordinimi i tyre janë të shqetësuar; nëse bëhet fjalë për ekstremitetet e poshtme, shfaqet çalim; nëse gjymtyrët e sipërme, atëherë gjithçka bie nga dora;
shfaqen dhimbje dhe djegie në zonat e prekura.

Gangrena e thatë dhe e lagësht fillimisht kanë simptoma të përbashkëta, ndryshimi i vetëm është në kohën e zhvillimit të tyre. Gangrena e thatë fillon gradualisht, ngadalë, ndonjëherë për muaj e vite, dhe zhvillimi i gangrenës së lagësht ndodh në orë ose disa ditë. Klinika e mëtejshme varet nga lloji i gangrenës - i thatë ose i lagësht.

Simptomat e gangrenës së thatë të ekstremiteteve

Me zhvillimin e gangrenës së thatë, gishtat, duart ose këmbët së pari fitojnë një ngjyrë të kuqe të ndezur ose, anasjelltas, shfaqet cianoza e tyre;
atëherë lëkura bëhet e zbehtë, shfaqet një shkëlqim jo i shëndetshëm, mermer, lëkura gradualisht errësohet, duke marrë një nuancë kaltërosh, pastaj nxihet plotësisht;
të gjitha ndryshimet e lëkurës me gangrenë të thatë zhvillohen nga pjesët periferike në qendër, në vendin e ndërprerjes së qarkullimit të gjakut;
midis zonës së gangrenës dhe zonës së shëndetshme, është i dukshëm një kufi i qartë - kontrasti midis lëkurës së zezë dhe rozë, përcaktohet gjithashtu një vulë - një rul demarkacioni ose bosht demarkues;
gjymtyra e prekur zvogëlohet në madhësi, deformohet;
ndryshe nga gangrena e lagësht, nuk ka erë të kalbur;
dhimbja ndalet dhe njëfarë ndjeshmërie në gjymtyrën e prekur zhduket fare;
gjithashtu nuk ka puls;
me lëndime dhe infeksione të gjymtyrëve të prekura, gangrena e thatë mund të laget, por në shumicën e rasteve kjo ndodh në fazat fillestare të sëmundjes, kur gjymtyra e prekur ende nuk është tharë plotësisht.

Një foto: gangrenë e thatë e gishtave dora e djathtë- rezultat i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut pas një goditjeje. Falangat distale të gishtave janë të reduktuara në madhësi, të thata, me ngjyrë të zezë, ato janë mumifikuar, ka një kufi të qartë midis gangrenës dhe indit të shëndetshëm.

Simptomat e gangrenës së lagësht të ekstremiteteve

Lëkura bëhet e zbehtë, shfaqet rrjeti vaskular nga venat e zgjeruara;
shfaqet ënjtje e zonës së prekur, për shkak të së cilës rritet në madhësi;
nuk ka kufij midis zonave gangrenoze dhe atyre të shëndetshme, gangrena mund të përhapet në zona të tjera;
formohen flluska kafe (për shkak të mbushjes me gjak), të cilat hapen shpejt, dhe në vend të tyre formohen plagë - ulçera trofike që kanë një ngjyrë gri të ndotur;
kur shtypni flluska, dëgjohet një kërcitje karakteristike - ky është një akumulim i sulfurit të hidrogjenit - një produkt i prishjes së indeve të buta dhe muskujve;
kalbja me erë të keqe kullon nga ulçera;
të gjitha këto manifestime shoqërohen me një shkelje të gjendjes së përgjithshme, e cila shoqërohet me dehje nga produktet e kalbjes së baktereve dhe nekrozë të indeve të veta.

Një foto: gangrenë e lagësht e këmbës së djathtë me "këmbë diabetike". Një ulçerë atrofike përcaktohet me një ngjyrë të ndyrë, cianozë rreth saj, lëkura e këmbës është me shkëlqim, bëhet e zezë.

Karakteristikat e dhimbjes në gangrenë

Me gangrenën e thatë, dhimbjet në fillim janë të tolerueshme, pastaj rritet intensiteti i tyre, bëhen të forta, të mprehta, dobësuese. Ata nuk ndalen pas marrjes së qetësuesve të zakonshëm kundër dhimbjeve, që shpesh kërkojnë të fortë dhe të barabartë droga narkotike, e cila gjithashtu mund të mos e lehtësojë mundimin. Dhimbja është veçanërisht e fortë gjatë natës. Pacienti shpesh merr një pozicion të detyruar, duke shtrënguar dhe shtrënguar zonat e prekura. Lehtëson gjendjen e pozicionit të ngritur ose të ulur të gjymtyrëve, për disa bëhet më e lehtë gjatë ecjes.

Temperatura dhe dehja

Me gangrenë të thatë, zakonisht nuk ka simptoma të dehjes, gjendja e përgjithshme e pacientit është e mirë ose pak e shqetësuar, dobësia dhe lodhja janë të mundshme.

Simptomat e dehjes në një pacient me gangrenë të lagësht:

një rritje e temperaturës së trupit në numra të lartë, ndonjëherë deri në o C;
të dridhura të forta, dridhje të gjymtyrëve;
palpitacione, më shumë se 90 në minutë;
rënia presionin e gjakut nën 90/60 mmHg Art.;
dobësi e rëndë, pacienti nuk mund të ngrihet nga shtrati;
të vjella;
konfuzion i mundshëm, delirium, konvulsione;
me intoksikim të rëndë dhe zhvillimin e sepsës, preken edhe organe të tjera: truri, veshkat, mëlçia, zemra, mushkëritë, enët e gjakut, ndodhin çrregullime të koagulimit të gjakut - shfaqen mavijosje dhe mavijosje, pacienti mund të vdesë nga dështimi i shumëfishtë i organeve (dështimi i organet vitale).

Karakteristikat e rrjedhës së disa formave të gangrenës

Gangrena me gaz anaerobe

Agjenti shkaktar i gangrenës së gazit është bakteri Clostridium.

Të përjashtuara:

gangrenë në:
- ateroskleroza (I70.2)
- diabeti mellitus (E10-E14 me karakter të katërt të përbashkët.5)
- sëmundje të tjera vaskulare periferike (I73.-)
gangrenë e vendeve të caktuara të specifikuara - shih Indeksin alfabetik
gangrenë gazi (A48.0)
pyoderma gangrenosum (L88)

Në Rusi, Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i rishikimit të 10-të (ICD-10) është miratuar si një dokument i vetëm rregullator për llogaritjen e sëmundshmërisë, arsyet që popullsia të kontaktojë institucionet mjekësore të të gjitha departamenteve dhe shkaqet e vdekjes.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë Ruse të Shëndetësisë të datës 27 maj 1997. №170

Publikimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017 2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com

Diabeti mellitus është shkaku më i zakonshëm i gangrenës, ku më së shpeshti preken ekstremitetet e poshtme, përkatësisht këmbët.
Ateroskleroza - në formën fshirëse të sëmundjes, një pllakë aterosklerotike mund të bllokojë plotësisht lumenin e enëve, duke parandaluar rrjedhjen e gjakut në organ.
Endarteriti fshirës është një sëmundje vaskulare autoimune që shpesh zhvillohet te duhanpirësit e rëndë.
Mbivendosja e enëve të gjakut nga një tromb, ndërsa trombi mund të shkëputet pas operacioneve, gjakderdhjes, lindjes.
Tromboflebiti i ekstremiteteve të poshtme.
Sëmundja e Raynaud-it është një sindromë e shumë sëmundjeve në të cilat shqetësohet inervimi i enëve të gjakut (lupus eritematoz sistemik, skleroderma, osteokondroza e rëndë e qafës së mitrës).
Infarkt miokardi, goditje ishemike, infarkt pulmonar dhe sëmundje të tjera.

Ndikimi i faktorëve fizikë:

Dëmtimi mekanik i indeve:

Lëndimet dhe lëndimet në të cilat cenohet integriteti i enëve të gjakut dhe nervave - një plagë me armë zjarri, një plagë nga fragmentet e predhave, një aksident, etj.
plagët e shtratit të pacientëve të shtrirë në shtrat;
gjendja pas operacionit "të pasuksesshëm";
shtrydhja e zgjatur e një organi - të qenit nën rrënoja, në një makinë pas një aksidenti, aplikimi i zgjatur i një tuniku hemostatik ose fashë suvaje të ngushtë, veshja e unazave të ngushta, këpucët, tërheqja e objekteve të pazakonta në penis, shkelja e një hernie etj. .

Patogjenët infektivë të gangrenës:

Gangrena gazore anaerobe - shkaktar është bakteret anaerobe Clostridia;
Sëmundjet purulente të shkaktuara nga stafilokokët dhe streptokokët: abscesi i mushkërive, apendiciti purulent, peritoniti, etj.;
proteus;
infeksion meningokoksik (meningokokemia);
coli;
tuberkulozi (me pneumoni kazeoze, empiemë pleurale);
lebër ose lebër, dhe të tjerët.

Një foto: gruri i infektuar me ergot.

Klasifikimi

Llojet e gangrenës në varësi të organit të prekur

1. Gangrena e ekstremiteteve të poshtme: këmbët, këmbët, gishtat, thonjtë - varianti më i zakonshëm i gangrenës.

2. Gangrena e ekstremiteteve të sipërme: krahë, duar, gishta, thonjtë.

3. Gangrena e organeve të brendshme: zorrët, mushkëritë, kolecistiti gangrenoz, apendiciti gangrenoz.

4. Gangrena e organeve gjenitale: skrotumi (gangrena Fournier), penisi, labia, perineumi.

5. Gangrena e fetusit – vdekja intrauterine e fetusit; në këtë rast, fetusi mund të mumifikuar; ndodh në shtatzënitë multiple dhe ektopike.

6. Gangrena në fytyrë: noma - vdekja e indeve të buta të fytyrës, gangrenë e dhëmbit, hundës, veshit.

7. Gangrena e lëkurës ose plagë në shtrat - vdekja e një zone të lëkurës pa yndyrë nënlëkurore.

Gangrenë e thatë dhe e lagësht (kalbëzuese).

Pra, format e gangrenës ndahen në varësi të ecurisë klinike.

Llojet e gangrenës në varësi të shkakut të zhvillimit

gangrenë ishemike;
gangrenë infektive;
gangrenë gazi anaerobe;
gangrenë toksike;
gangrenë alergjike;
gangrenë spitalore (e zhvilluar në spital, për shembull, pas ndërhyrjeve kirurgjikale).

ICD-10

Gangrenë gazi - A 48.0;
Gangrena e lidhur me aterosklerozën - I 17.2;
Gangrena në diabet - E 10.5 - E 14.5;
Gangrenë e thatë ose e lagësht e ekstremiteteve - R 02;
Gangrena e zorrëve - K 55.0;
Gangrena e mushkërive - J 85.0;
Gangrena e dhëmbit - K 04.1;
Gangrena në sëmundjen e Raynaud - I 73.0.