A është tramadol një drogë narkotike dhe pse e përdorin narkomanët. Tretësirë ​​për injeksion Tramal® A duhet të holloj tramadolin në ampula?

| Tramadolum

Analoge (gjenerike, sinonime)

Dodomol 50, Mabron, Orchidol, Tramal, Tramadol hydrochloride, Crispin, Melanat, Tramal retard, Adamon Long, Zaldiar, Mabron 100, Protradon, Ramlepsa, Rutram, Sintradon, Tramaclosidol, Tramalgin, Tramaceta, Tramol, Tramol, Tramaceta,

Receta (ndërkombëtare)

Përfaqësuesi: Sol. Tramadoli 5% - 2ml
D.t.d: Nr. 10 në amp.
S: Injektoni në mënyrë intramuskulare 1 herë në ditë.

Rp.: Tramadoli 0,05
D.t.d nr.20 në tabel.
S. 1 skedë. 2 herë në ditë.

Receta (Rusi)

Formulari i recetës - 148-1 / y-88

Substanca aktive

efekt farmakologjik

Ka një aktivitet të fortë analgjezik (lehtësues të dhimbjes), jep një efekt të shpejtë dhe të qëndrueshëm. Megjithatë, inferior në aktivitet ndaj morfinës në të njëjtat doza (përdoret, përkatësisht, në doza të mëdha).

Mënyra e aplikimit

Per te rritur: Të rriturit dhe fëmijët mbi 14 vjeç administrohen në mënyrë intravenoze (ngadalë me pika) në 50-100 mg (1-2 ampula), deri në 400 mg (0,4 g) në ditë.
E njëjta dozë administrohet në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore.
Brenda përshkruhet (me një sasi të vogël lëngu) në kapsula prej 50 mg - deri në 8 kapsula (0.4 g) në ditë ose në formën e pikave - 20 pika (përmbajnë 50 mg tramadol) për marrjen në një sasi të vogël uji. deri në 8 herë në ditë.

Ju mund të përshkruani tramadol në formën e supozitorëve rektal (për injeksion në rektum) që përmbajnë 0,1 g (100 mg), 1 supozitor deri në 4 herë në ditë.

Në administrim intravenoz ka një efekt analgjezik pas 5-10 minutash, kur administrohet nga goja - pas 30-40 minutash. Punon brenda 3-5 orëve.
Për fëmijë: Fëmijët e moshës 1 deri në 14 vjeç rekomandohet të përshkruajnë hidroklorur tramadol në një dozë të vetme në masën 1-2 mg për 1 kg të peshës trupore të fëmijës, doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 4-8 mg për 1 kg të fëmijës. pesha e trupit.
Ilaçi duhet të hollohet me ujë për injeksion, ndërsa është e nevojshme të merret parasysh se çfarë përqendrimi të barit mund të merret në këtë rast (1 ml i barit përmban 50 mg hidroklorur tramadol):

Hollimi: Përqendrimi: 1 ml prep + 1 ml ujë ip 25,0 mg/ml 1 ml prep + 2 ml ujë ip 16,7 mg/ml 1 ml prep + 3 ml ujë ip 12,5 mg/ml ml 1 ml prep + 4 ml ujë për injeksion 10,0 mg/ml 1 ml prep + 5 ml ujë për injeksion 8,3 mg/ml 1 ml prep + 6 ml ujë për injeksion 7,1 mg/ml 1 ml prep + 7 ml ujë për injeksion 6,3 mg/ml 1 ml prep + 8 ml ujë për injeksion 5.6 mg/ml 1 ml prep + 9 ml ujë për injeksion 5.0 mg/ml
Për të holluar ilaçin, mund të përdorni ujë për injeksion, kripë dhe zgjidhje 5% të glukozës.

Indikacionet

Përdoret për dhimbje të forta akute dhe kronike: in periudha postoperative, me lëndime, te pacientët onkologjikë etj., si dhe para operacioneve. Për dhimbje të lehta, ilaçi nuk rekomandohet.

Kundërindikimet

Tramadol nuk duhet të përshkruhet për intoksikim akut me alkool (helmim); pacientët me mbindjeshmëri ndaj analgjezikëve narkotikë; pacientët që marrin frenues MAO. Gratë shtatzëna duhet të administrohen me kujdes ekstrem. Fëmijëve nën 14 vjeç nuk u përshkruhet ilaçi.

Ilaçi nuk duhet të përdoret për një kohë të gjatë (për të shmangur varësinë / dobësimin ose mungesën e efektit me përdorim të zgjatur të përsëritur /).

Efekte anësore

Tramadol tolerohet relativisht mirë, nuk shkakton depresion të konsiderueshëm të frymëmarrjes në doza të zakonshme dhe nuk ndikon ndjeshëm në qarkullimin e gjakut dhe traktit gastrointestinal. Megjithatë, mund të shkaktojë nauze, të vjella, marramendje, djersitje.

Formulari i lëshimit

Kapsula që përmbajnë 0,05 g (50 mg) të barit, 10 dhe 20 copë për paketim;
- Tableta që përmbajnë 0,05 g (50 mg) të barit, 20 copë për paketë
- pika (që përmbajnë 100 mg të barit në 1 ml) në shishe me 10 copë për paketë;
- ampula me një kapacitet 1 ml me një përmbajtje prej 50 mg (0,05 g) në 1 ml dhe një kapacitet 2 ml me një përmbajtje prej 50 mg në 1 ml (gjithsej në një ampulë prej 100 mg), 5 dhe 50 copë për paketë;
- supozitorë rektal që përmbajnë 100 mg (0,1 g) në një paketë prej 5 copë.

KUJDES!

Informacioni në faqen që po shikoni është krijuar vetëm për qëllime informative dhe nuk promovon në asnjë mënyrë vetë-trajtimin. Burimi synon të njohë profesionistët e kujdesit shëndetësor me informacione shtesë rreth ilaçeve të caktuara, duke rritur kështu nivelin e tyre të profesionalizmit. Përdorimi pa dështuar i ilaçit "" parashikon një konsultë me një specialist, si dhe rekomandimet e tij për mënyrën e aplikimit dhe dozën e ilaçit që keni zgjedhur.

zgjidhje për injeksione. 100 mg/2 ml: amp. 5, 10 ose 100 copë. Reg. Nr.: P Nr 011409/02

Grupi klinik-farmakologjik:

Analgjezik opioid me një mekanizëm të përzier veprimi

Forma e lëshimit, përbërja dhe paketimi

Injeksion transparent, pa ngjyrë, pa erë.

Përbërësit ndihmës: acetat natriumi, ujë d/i.

2 ml - ampula (5) - enë plastike (1) - pako kartoni.
2 ml - ampula (5) - enë plastike (2) - pako kartoni.
2 ml - ampula (5) - enë plastike (20) - pako kartoni.

Përshkrimi i përbërësve aktivë të ilaçit Tramadol»

efekt farmakologjik

Ilaçi i përket listës nr. 1 të substancave të fuqishme të Komitetit të Përhershëm për Kontrollin e Barnave të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse.

Tramadol është një analgjezik sintetik opioid që ka një efekt qendror dhe një efekt në palcën kurrizore (promovon hapjen e kanaleve K + dhe Ca 2+, shkakton hiperpolarizimin e membranës dhe pengon përcjelljen e impulseve të dhimbjes), rrit efektin e qetësuesve. Aktivizon receptorët opioidë (mu-, delta-, kappa-) në membranat para dhe postinaptike të fibrave aferente të sistemit nociceptiv në tru dhe në traktin gastrointestinal.

Indikacionet

- sindroma e dhimbjes me intensitet të moderuar dhe të rëndë të etiologjive të ndryshme (periudha postoperative, trauma, dhimbje te pacientët me kancer);

- anestezi gjatë procedurave të dhimbshme diagnostike ose terapeutike.

Regjimi i dozimit

Tramadol përdoret siç përshkruhet nga një mjek, regjimi i dozimit të barit zgjidhet individualisht, në varësi të ashpërsisë së sindromës së dhimbjes dhe ndjeshmërisë së pacientit. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet individualisht, ilaçi nuk duhet të përshkruhet për më shumë se një periudhë e justifikuar nga pikëpamja terapeutike.

Tramadol është menduar për intravenoz (injeksion ngadalë), intramuskular ose injeksion nënlëkuror. Përveç nëse përshkruhet ndryshe, Tramadol duhet të administrohet në dozat e mëposhtme.

Për të rriturit dhe adoleshentët mbi 14 vjeç për një injeksion të vetëm prej 50-100 mg hidroklorur tramadol (1-2 ml injeksion). Nëse analgjezia e kënaqshme nuk ka ndodhur, pas 30-60 minutash mund të përshkruhet një dozë e vetme e përsëritur prej 50 mg (1 ml). Për dhimbje të forta, një dozë më e lartë (100 mg hidroklorur tramadol) mund të jepet si dozë fillestare. Si rregull, 400 mg hidroklorur tramadol/ditë zakonisht mjaftojnë për të lehtësuar dhimbjen.

Për trajtimin e dhimbjeve në sëmundjet onkologjike dhe dhimbjeve të forta në periudhën pas operacionit mund të përdoren doza më të larta.

Fëmijët mbi 1 vjeç tretësira për injeksion mund të përshkruhet në një dozë të vetme në masën 1-2 mg/kg të peshës trupore të fëmijës. Doza e perditshme zakonisht mjafton në masën 4-8 mg/kg peshë trupore.Tramadoli hollohet me ujë për injeksion. Tramadol hollohet me ujë për të marrë përqendrimin përfundimtar.

Shembull: Për një dozë prej 1,5 mg hidroklorur tramadol për kg peshë trupore, një fëmijë me peshë 45 kg ka nevojë për 67,5 mg hidroklorur tramadol. Për ta bërë këtë, 2 ml Tramadol hollohet me 4 ml ujë për injeksion në një përqendrim përfundimtar prej 16.7 mg hidroklorur tramadol për mililitër. Më pas administrohen 4 ml tretësirë ​​të holluar (doza totale është afërsisht 67 mg hidroklorur tramadol).

Është e mundur të hollohen solucionet e injektimit me solucione për infuzion për administrim intravenoz. Në atë rast, për hollim përdoret tretësirë ​​0,9% klorur natriumi ose tretësirë ​​5% glukozë.

Në të moshuarit pacientët (në moshën 75 vjeç e lart) për shkak të mundësisë së sekretimit të vonuar, intervali midis injeksioneve të barit mund të rritet në përputhje me karakteristikat individuale.

Në pacientët me sëmundje të veshkave dhe mëlçisë Tramadol mund të marrë më shumë kohë për të vepruar. Për pacientë të tillë, mjeku mund të rekomandojë një rritje të intervalit midis administrimit të dozave të vetme.

Tramadol nuk duhet të jepet për më shumë se sa është e nevojshme terapeutikisht.

Efekte anesore

Nga ana sistemi nervor: djersitje, marramendje, dhimbje koke, dobësi, lodhje, letargji, stimulim paradoksal i sistemit nervor qendror (nervozizëm, agjitacion, ankth, dridhje, spazma muskulore, eufori, qëndrueshmëri emocionale, halucinacione), përgjumje, shqetësim i gjumit, konfuzion, koordinim i dëmtuar i lëvizjeve, konvulsione me origjinë qendrore (kur administrohet intravenoz në doza të larta ose njëkohësisht antipsikotikët), depresioni, amnezia, dëmtimi kognitiv, parestezia, ecja e paqëndrueshme.

Nga sistemi tretës: goja e thatë, nauze, të vjella, fryrje, dhimbje barku, kapsllëk, diarre, vështirësi në gëlltitje.

Nga ana të sistemit kardio-vaskular: takikardi, hipotension ortostatik, sinkopë, kolaps.

Reaksionet alergjike: urtikarie, kruajtje, ekzantema, skuqje buloze.

Nga sistemi urinar: vështirësi në urinim, dizuri, mbajtje urinare.

Nga organet shqisore: shikim i dëmtuar, shije.

Nga sistemi i frymëmarrjes: dispne.

Të tjerët: shkelje cikli menstrual.

Me përdorim të zgjatur - zhvillimi i varësisë nga droga. Me anulim të mprehtë - një sindromë e "anulimit".

Kundërindikimet

- kushte të shoqëruara me depresion të frymëmarrjes ose depresion të rëndë të sistemit nervor qendror (helmim nga alkooli, ilace gjumi, analgjezik narkotik, droga psikotrope);

- hepatike e rëndë dhe/ose dështimi i veshkave(CC më pak se 10 ml / min);

- përdorimi i njëkohshëm i frenuesve MAO (dhe dy javë pas anulimit të tyre);

— fëmijërinë(deri në 1 vit);

- mbindjeshmëria ndaj drogës dhe opioideve të tjera.

Me kujdes: Ilaçi duhet të përdoret në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave dhe mëlçisë, me dëmtime kraniocerebrale, rritje të presionit intrakranial, pacientët me epilepsi, si dhe në pacientët me varësi nga droga nga opioidet, në pacientët me dhimbje në zgavrën e barkut me origjinë të panjohur ("bark akut").

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, përdorimi është i mundur vetëm për arsye shëndetësore, përdorimi duhet të kufizohet vetëm në një dozë të vetme.

Aplikim për shkelje të funksionit të mëlçisë

Me kujdes: Ilaçi duhet të përdoret në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë.

Aplikim për shkelje të funksionit të veshkave

Me kujdes: Ilaçi duhet të përdoret në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave.

Përdorni tek të moshuarit

Me intervale të rritura kohore, Tramadol përdoret në pacientët e moshuar.

Aplikim për fëmijët

Kundërindikimet: fëmijët nën 1 vjeç.

udhëzime të veçanta

Me intervale të rritura kohore, Tramadol përdoret në pacientët e moshuar. Nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore dhe në doza të reduktuara, Tramadol duhet të përdoret në sfondin e veprimit të anestetikëve, hipnotikëve dhe ilaçeve psikotrope.

Mos pini alkool gjatë marrjes së Tramadol

Tramadol në formën e injeksioneve mund të shkaktojë varësi, prandaj, përdorimi afatgjatë i tij në këtë formë dozimi duhet të shmanget dhe nëse është e nevojshme, duhet të vlerësohet toleranca, varësia fizike dhe mendore nga ilaçi.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Kur përdorni Tramadol, është e nevojshme të përmbaheni nga drejtimi i automjeteve dhe përfshirja e mundshme specie të rrezikshme aktivitete që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.

Mbidozimi

Simptomat: miozë, të vjella, kolaps, koma, konvulsione, depresion qendra e frymëmarrjes, apnea.

Trajtimi: kalueshmërisë traktit respirator. Ruajtja e frymëmarrjes dhe aktiviteti i sistemit kardiovaskular, efektet e ngjashme me opiumet mund të ndalen nga naloksoni, konvulsionet - benzodiazepina.

ndërveprimin e drogës

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Me recetë.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruani në temperaturë 15-25°C, në vend të thatë dhe të errët, të paarritshëm nga fëmijët. Ilaçi i përket listës nr. 1 të substancave të fuqishme të Komitetit të Përhershëm për Kontrollin e Barnave të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse. Afati i ruajtjes - 3 vjet.

ndërveprimin e drogës

Farmaceutikisht i papajtueshëm me tretësirat e diklofenakut, indometacinës, fenilbutazonit, diazepamit, flunitrazepamit, nitroglicerinës, midazolamit.

Rrit efektin e barnave që kanë një efekt dëshpërues në sistemin nervor qendror dhe etanolit.

Induktorët e oksidimit mikrozomal (përfshirë karbamenzapinën, barbituratet) zvogëlojnë ashpërsinë e efektit analgjezik dhe kohëzgjatjen e veprimit. Përdorimi afatgjatë i analgjezikëve opioidë ose barbiturateve stimulon zhvillimin e tolerancës së kryqëzuar.

Anksiolitikët rrisin ashpërsinë e efektit analgjezik. Naloksoni aktivizon frymëmarrjen, duke eliminuar analgjezinë pas përdorimit të analgjezikëve opioidë. Frenuesit MAO, furozalidon, prokarbazinë, neuroleptikë - rreziku i zhvillimit të konvulsioneve (ulja e pragut të konfiskimeve).

Kinidina rrit përqendrimin plazmatik të tramadolit dhe zvogëlon përqendrimin e metabolitit M1 për shkak të frenimit konkurrues të izoenzimës CYP 2D6.

Në këtë artikull, ju mund të lexoni udhëzimet për përdorim produkt medicinal Tramal. Janë paraqitur rishikimet e vizitorëve të faqes - konsumatorët këtë ilaç, si dhe mendimet e mjekëve specialistë për përdorimin e ilaçit qetësues Tramal në praktikën e tyre. Një kërkesë e madhe për të shtuar në mënyrë aktive komentet tuaja në lidhje me ilaçin: a ndihmoi ilaçi apo jo për të hequr qafe sëmundjen, cilat komplikime dhe efekte anësore u vërejtën, ndoshta jo të deklaruara nga prodhuesi në shënim. Analogët tramal në prani të analogëve strukturorë ekzistues. Përdoret për trajtimin e dhimbjeve tek të rriturit, fëmijët dhe gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Tramal- analgjezik opioid. Ka një efekt të theksuar analgjezik, i cili është për shkak të efektit agonist në receptorët opioidë në sistemin nervor qendror. Tramadol (substanca aktive e barit Tramal) është një opioid sintetik, është një racemat i izomerëve (+) dhe (-) që përfshihen në mënyra të ndryshme në veprim analgjezik. Izomeri (+) është një agonist i pastër i receptorëve opioid, izomeri (-) frenon thithjen neuronale të norepinefrinës, aktivizon sistemin qendror zbritës noradrenergjik, i cili prish transmetimin e impulseve të dhimbjes në substancën xhelatinoze. palca kurrizore, të dy izomerët veprojnë në mënyrë sinergjike. Shkakton një efekt qetësues.

Në doza terapeutike, tramal praktikisht nuk ka asnjë efekt në parametrat hemodinamikë, nuk e shtyp funksionin e frymëmarrjes. Me përdorim të kontrolluar, varësia dhe varësia nga droga zhvillohen jashtëzakonisht rrallë dhe janë më pak të theksuara në krahasim me morfinën.

Kompleksi

Tramadol hidroklorur + Eksipientë.

Farmakokinetika

Kur merrni ilaçin brenda, përthithja është 90%. Biodisponibiliteti - 68% (rritet me përdorim të përsëritur). Tramal kalon barrierën gjako-truore (BBB) ​​dhe barrierën placentare dhe ekskretohet në qumështin e gjirit (0.1%). Lidhja e proteinave plazmatike - 20%. Tramadol biotransformohet në mëlçi nga demetilimi N- dhe O i ndjekur nga konjugimi me acidin glukuronik. Janë identifikuar 11 metabolitë, nga të cilët mono-O-desmetiltramadol (M1) ka aktivitet farmakologjik. Ekskretohet nga veshkat, 25-35% e pandryshuar, shkalla mesatare kumulative e sekretimit renale është 94%.

Indikacionet

Sindroma e dhimbjes me intensitet të moderuar dhe të rëndë të etiologjive të ndryshme:

• në periudhën pas operacionit;
• me lëndime;
• për dhimbjet e shkaktuara nga infarkti i miokardit (për përdorim parenteral);
• në pacientët me kancer;
• gjatë procedurave të dhimbshme diagnostike ose terapeutike.

Formularët e lëshimit

Kapsula 50 mg.

Pika për administrim oral 100 mg.

Tretësirë ​​për injeksion (injeksione në ampula).

Qirinj rektal 100 mg.

Tableta me veprim të gjatë 100 mg, 150 mg dhe 200 mg (Tramal retard).

Udhëzime për përdorim dhe regjimi i dozimit

Zgjidhja për injeksion përshkruhet në mënyrë intravenoze, intramuskulare ose nënlëkurore.

Brenda drogës mund të merret para, gjatë dhe pas ngrënies. Kapsulat duhet të merren me një sasi të vogël lëngu, pika - në një copë sheqer ose të treten në një sasi të vogël lëngu.

Qirinj duhet të injektohen në rektum.

Dozat caktohen në varësi të intensitetit të sindromës së dhimbjes.

Tramal nuk duhet të jepet për më shumë se sa është e nevojshme terapeutikisht.

Për të rriturit dhe adoleshentët mbi 14 vjeç, një dozë e vetme është 50-100 mg (1-2 kapsula, 20-40 pika, 1 supozitor, 1-2 ml tretësirë ​​injeksioni). Nëse pas një aplikimi të vetëm nuk ndodh analgjezi e kënaqshme, atëherë pas 30-60 minutash mund të ricaktohet një dozë e vetme prej 50 mg.

Në dhimbje të forta si dozë fillestare, mund të përshkruhen 100 mg hidroklorur tramadol. Për lehtësimin e dhimbjes, zakonisht mjaftojnë 400 mg në ditë.

Për trajtimin e dhimbjeve të lidhura me kancerin dhe dhimbjeve të forta në periudhën pas operacionit, ilaçi mund të përdoret në doza më të larta.

Për fëmijët mbi moshën 1 vjeç, ilaçi në formën e një zgjidhje për injeksione dhe pika për administrim oral përshkruhet në një dozë të vetme në shkallën 1-2 mg / kg peshë trupore. Zakonisht mjafton një dozë ditore prej 4-8 mg/kg.

Në pacientët e moshuar (75 vjeç ose më shumë), për shkak të mundësisë së eliminimit të vonuar, intervali midis dozave të barit mund të rritet në përputhje me karakteristikat individuale.

Në sëmundjet e veshkave dhe të mëlçisë, zgjatja e veprimit të Tramal është e mundur. Për këtë kategori pacientësh, rekomandohet të rritet intervali midis dozave të vetme.

Tableta Tramal retard

Doza caktohet në varësi të intensitetit të dhimbjes dhe ndjeshmërisë individuale të pacientit. Mjafton të merret Tramal retard 2 herë në ditë, në mëngjes dhe në mbrëmje, pavarësisht nga vakti.

Të rriturit dhe adoleshentët mbi 14 vjeç u përshkruhen 100 mg (1 tabletë) 2 herë në ditë, në mëngjes dhe në mbrëmje. Nëse efekti analgjezik është i pamjaftueshëm, atëherë doza mund të rritet duke marrë 1 tabletë 150 mg ose 200 mg, gjithashtu në mëngjes dhe në mbrëmje, intervalet ndërmjet dozave caktohen individualisht, por duhet të jenë të paktën 6 orë.Doza maksimale është 400 mg në ditë.

Pacientët e moshuar (mbi 75 vjeç) mund të ngadalësojnë ekskretimin e barit. Në raste të tilla, është e nevojshme të rritet intervali midis dozave në përputhje me mirëqenien e pacientit.

Me insuficiencë renale / dializë dhe me dështim të mëlçisë, sekretimi i tramadolit ngadalësohet. Në këtë kategori pacientësh, është e nevojshme të zgjidhet individualisht intervali midis dozave të barit në përputhje me mirëqenien e pacientit.

Tabletat duhet të gëlltiten të tëra pa përtypur me lëng të mjaftueshëm.

Tramal retard nuk duhet të përdoret për më shumë se sa është e nevojshme terapeutikisht.

Efekte anesore

• nauze, të vjella;
• goje e thate;
• kapsllëk;
• dhimbje stomaku;
• fryrje;
• ndryshimi i oreksit;
• marramendje;
• ndjenja e lodhjes;
• përgjumje;
• konfuzion;
• dhimbje koke;
• ndryshimet e humorit (kryesisht përmirësim, më rrallë - depresion);
• ndryshim në aktivitet (kryesisht shtypje, më rrallë - rritje);
• shkelje e reagimeve të sjelljes;
• shkelje e ndjesive;
• konvulsione cerebrale (vërejtur pothuajse në të gjitha rastet kur hidroklorur tramadol është administruar intravenoz në doza të larta, ose nëse neuroleptikët janë përshkruar në të njëjtën kohë);
• ndërprerje në rrahjet e zemrës;
• takikardi;
• të fikët ose kolaps (veçanërisht nëse pacienti është në një pozicion vertikal ose gjatë ushtrimit fizik);
• skuqje;
• skuqje;
• dobësi e muskujve (dobësi motorike);
• djersitje e shtuar(sidomos me administrim të shpejtë intravenoz);
• vështirësi në gëlltitjen e ujit.

Kundërindikimet

• kushte të shoqëruara me depresion të frymëmarrjes ose depresion të rëndë të SNQ (helmimi me alkool, hipnotikë, analgjezik opioid, barna psikotrope);
• sindromi i tërheqjes së drogës;
• dështimi i rëndë i veshkave (CC më pak se 10 ml / min);
• dështimi i rëndë i mëlçisë;
• përdorimi i njëkohshëm i frenuesve MAO dhe një periudhë 2-javore pas anulimit të tyre;
• mbindjeshmëria ndaj drogës dhe analgjezikëve të tjerë opioidë.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, emërimi i Tramal është i mundur vetëm për arsye shëndetësore, përdorimi duhet të kufizohet vetëm në një dozë të vetme.

udhëzime të veçanta

Me kujdes dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku, ilaçi duhet t'u përshkruhet pacientëve me funksione të dëmtuara renale dhe hepatike, me dëmtim traumatik të trurit, rritje të presionit intrakranial, pacientë me epilepsi, njerëz me varësi nga droga nga opioidet, me dhimbje në zgavrën e barkut. me origjinë të panjohur ("bark akut"), me konfuzion me origjinë të panjohur, çrregullime të qendrës së frymëmarrjes ose funksionit të frymëmarrjes.

Gjendja e pacientëve me konvulsione me origjinë qendrore duhet të monitorohet me kujdes gjatë trajtimit me Tramal.

Pas përdorimit të zgjatur të Tramal, mundësia e zhvillimit të varësisë ndaj drogës nuk mund të përjashtohet plotësisht. Prandaj, vetëm mjeku duhet të vendosë për kohëzgjatjen e trajtimit dhe ndërprerjet e tij. Pacienti duhet të paralajmërohet për nevojën që t'i përmbahet rreptësisht dozës dhe kohëzgjatjes së trajtimit të përshkruar nga mjeku dhe të mos transferojë ilaçin te personat e tjerë. Trajtimi afatgjatë për sindromën e dhimbjes kronike duhet të kryhet vetëm sipas indikacioneve strikte.

Ilaçi jepet me recetë. I referohet listës së substancave të fuqishme të Komitetit të Përhershëm për Kontrollin e Barnave të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse.

Konsumimi i alkoolit gjatë përdorimit format e dozimit Tramal duhet të përjashtohet.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Gjatë trajtimit me Tramal, pacienti duhet të heqë dorë nga të gjitha aktivitetet që kërkojnë vëmendje dhe shpejtësi të shtuar të reaksioneve psikomotorike (përfshirë drejtimin e një makine, punën në një vegël makine), sepse. droga mund të ketë një efekt mjaft të fortë në aftësitë psikofizike (përfshirë uljen e vëmendjes, ngadalësimin e reagimeve).

ndërveprimin e drogës

Tramal rrit efektin e barnave që kanë një efekt depresiv në sistemin nervor qendror, si dhe etanolit (alkoolit).

Nxitësit e oksidimit mikrozomal (përfshirë karbamazepinën, barbituratet) zvogëlojnë ashpërsinë e efektit analgjezik dhe kohëzgjatjen e veprimit të tramadolit.

Përdorimi afatgjatë i analgjezikëve opioidë ose barbiturateve stimulon zhvillimin e tolerancës së kryqëzuar.

Anksiolitikët rrisin ashpërsinë e efektit analgjezik të tramadolit, kohëzgjatja e anestezisë rritet kur kombinohet me barbiturate. Naloksoni aktivizon frymëmarrjen, duke eliminuar analgjezinë pas përdorimit të analgjezikëve opioidë.

Me përdorimin e njëkohshëm të frenuesve MAO, furazolidonit, prokarbazinës, neuroleptikëve me Tramal, ekziston rreziku i zhvillimit të konvulsioneve (duke ulur pragun e gatishmërisë konvulsive).

Kinidina rrit përqendrimin plazmatik të tramadolit.

Analogët e Tramal

Analogët strukturorë sipas substancë aktive:

• Protradon;
• Sintradon;
• Tramadol;
• hidroklorur tramadol;
• Tramaclosidol;
• Tramal;
• Tramal retard;
• Tramolin;
• Tramundin retard.

Në mungesë të analogëve të ilaçit për substancën aktive, mund të ndiqni lidhjet më poshtë për sëmundjet me të cilat ndihmon ilaçi përkatës dhe të shihni analogët e disponueshëm për efektin terapeutik.

Të varurit nga droga përdorin shumë preparate farmaceutike për t'u ngritur lart. Tramadol është një nga këto ilaçe. Rreziku i këtij ilaçi qëndron në faktin se në doza të larta shkakton varësi pas dozës së parë dhe çon në çrregullime të pakthyeshme. organet e brendshme dhe psikikën.

Tramadol si ilaç

Tramadol i përket grupit të analgjezikëve opioidë narkotikë. Më parë mund të blihej në farmaci, ndonëse me vështirësi, por tani ilaçi po hiqet nga qarkullimi kudo.

Tramadol është i disponueshëm në kapsula orale, ampula për injeksion dhe supozitorë rektal. Në Rusi, përshkruhet vetëm për pacientët me sëmundje terminale që përjetojnë dhimbje të padurueshme në fazat e mëvonshme të sëmundjes.

Në të kaluarën, droga është përdorur si pjesë e trajtimit të varësisë nga droga. Për shkak të faktit se ka një efekt në sistemin nervor qendror, lehtëson dhimbjen gjatë simptomave të tërheqjes, por vetëm përkeqëson manifestimet e tjera. Prandaj, tani janë vendosur kufizime në përdorimin e drogës.

Aktualisht, gjysma e pacientëve në dispanseritë e drogës janë njerëz të varur nga Tramadol. Sipas statistikave, ilaçi përdoret nga mijëra nxënës.

Si pjesë e trajtimit anti-drogë, ato rivendosin funksionet e trupit të dëmtuara si rezultat i marrjes së Tramadol, korrigjojnë sjelljen e pacientit dhe shtypin dëshirat për ilaçin. Në këtë fazë përdoren antidepresivë dhe antipsikotikë dhe trajtimi me barna nootropike vazhdon paralelisht.

Gjithashtu, pacienti është i prekur nga metodat psikoterapeutike. Klasat individuale dhe grupore zhvillohen në qendra të ndryshme. Mund të përdoret hipnozë me zhvillimin e neverisë ndaj drogës në nivelin nënndërgjegjeshëm, akupunkturë, stimulim elektrik.

Faza më e gjatë është terapia e mirëmbajtjes që synon ruajtjen e rezultatit të arritur dhe parandalimin e avarive. Pas shkarkimit nga institucioni mjekësor, pacienti duhet të vazhdojë të ndjekë seancat e psikoterapisë dhe të marrë ilaçe restauruese. Kohëzgjatja e trajtimit kundër rikthimit mund të jetë deri në pesë vjet.

Tramadol është një analgjezik narkotik që përdoret për të lehtësuar dhimbjet nga lëndimet serioze dhe tumoret. Ilaçi eliminon shpejt dhimbjen, por është më pak efektiv se morfina.

Formulari i lëshimit

Tramadol është kryesisht në dispozicion si një zgjidhje injektuese. Prodhohen edhe forma të tjera të barit (tableta, kapsula, supozitorë rektal), por ato absorbohen më pak nga trupi dhe për këtë arsye përdoren më rrallë në praktikën mjekësore.

Tretësira për injeksion Tramadol është e paketuar në shishe qelqi sterile të fshehura në një kuti kartoni.

Veprimi i barit

Injeksionet e tramadolit kanë efektin e një analgjezik opiumi. Ato prodhojnë efektin e mëposhtëm në trupin e pacientit:

• pengon përcjelljen e impulseve të dhimbjes përmes sistemit nervor;
• hap kanalet e kalciumit dhe kaliumit;
• rrit efektin e qetësuesve;
• aktivizon receptorët e tipit opioid në tru dhe palcën kurrizore.

E rëndësishme! Një efekt kompleks ndihmon për të hequr qafe pothuajse plotësisht dhimbjen, sepse edhe palca kurrizore preket nga analgjeziku i opiumit.

Për shkak të efektit të fortë narkotik, droga është përfshirë në listën prioritare për kontrollin e drogës në Federatën Ruse.

Përbërja e substancës

Për prodhimin, përdoren eksipientë që përdoren për të krijuar një zgjidhje për injeksion, dhe përbërësi kryesor aktiv është hidroklorur tramadol.

Farmakokinetika

Substanca absorbohet nga indet qelizore me 90%. Nga hidrokloruri i tramadolit të absorbuar, vetëm 68% përthithet. Me përdorimin e vazhdueshëm të ilaçit, trupi fillon të perceptojë më mirë ilaçin dhe të thithë doza të mëdha të substancës.

Ilaçi depërton në barrierën placentare dhe ndikon në embrionin, kështu që përdorimi gjatë shtatzënisë kryhet me kujdes ekstrem. Substanca aktive hyn gjithashtu në qumështin e gjirit të nënave në gji me 0.1%.

Në fund të udhëtimit, substanca ekskretohet nga veshkat, rreth 35% e hidroklorurit të tramadolit hiqet i pandryshuar nga forma e tij origjinale.

Në përgjithësi, efekti analgjezik zgjat jo më shumë se 4-8 orë, pas së cilës kërkohet një injeksion i dytë i barit.

Indikacionet për përdorimin e drogës

Tramadol është krijuar për të luftuar dhimbjet e forta. Prandaj, mund të përshkruhet për çdo dhimbje të fortë. Fushat kryesore të aplikimit:

• anestezi gjatë operacioneve;
• rënie parehati me endoskopi;
• lufto me sindromi i dhimbjes në tumoret malinje, kanceri;
• ulje e ndjeshmërisë së një zone të përflakur kronike;
• trajtimi i inflamacionit purulent, i shoqëruar me dhimbje të forta;
• eliminimi i dhimbjes tek pacientët që kanë pësuar një dëmtim serioz;
• çdo situatë tjetër kur një procedurë mjekësore ose diagnostike shoqërohet me ndjesi të gjalla dhimbjeje.

Meqenëse substanca konsiderohet narkotike dhe çlirimi i saj kontrollohet rreptësisht në Federatën Ruse, një analgjezik nuk mund të përdoret për asnjë dhimbje të lehtë. "Tramadol" synon të heqë qafe dhimbjen e fortë, e cila ul ndjeshëm cilësinë e jetës, shkakton pagjumësi, rraskapitje morale dhe nervore.

Mënyra e aplikimit të solucionit për injeksion

Doza në radhë të parë duhet të përcaktohet nga mjeku që merr pjesë që ka përshkruar pacientin. këtë ilaç. Madhësia e dozës ditore të barit varet nga faktorët e mëposhtëm:

• pesha e pacientit;
• mosha;
• niveli i ndjeshmërisë ndaj dhimbjes;
• shkalla e dhimbjes që e mbulon atë.

E rëndësishme! Sa më e theksuar të jetë dhimbja dhe sa më e vështirë të jetë për pacientin t'i përballojë ato, aq më e lartë do të jetë doza e Tramadolit.

Kursi i terapisë dhe kohëzgjatja e tij zgjidhet gjithashtu nga mjeku. Ju nuk duhet të shkelni rekomandimet e dhëna atyre, pasi kjo mund të rezultojë në efekte anësore ose ulje të efektivitetit të trajtimit.

Ju mund të futni ilaçin:

• në mënyrë nënlëkurore;
• në mënyrë intravenoze (në të njëjtën kohë, duhet të shtypni shiringën ngadalë);
• në mënyrë intramuskulare.

Për të injektuar siç duhet, duhet të keni aftësi minimale mjekësore.

Nëse mjeku nuk i ka përshkruar pacientit një kurs tjetër të barit, duhet të ndiqen udhëzimet e mëposhtme për përdorimin e injeksioneve Tramadol:

1. Përdoret si dozë fillestare prej 50-100 mg (kjo korrespondon me 1-2 ml tretësirë).
2. Nëse efekti i dozës së mësipërme ishte i pamjaftueshëm, atëherë rrisni dozën. Në mënyrë të përsëritur (jo më herët se pas 60 minutash), duhet të injektohet edhe 1 ml tretësirë ​​për injeksion.
3. Gjatë ditës, mund të përdoren deri në 400 mg (8 ml tretësirë) nëse dozat e reduktuara nuk e eliminojnë plotësisht dhimbjen. Pastaj doza fillestare e barit është 100 mg.
4. Nëse ilaçi përdoret për pacientët e moshuar, atëherë intervali midis dozave të substancës duhet të jetë mbi 60 minuta. Kjo për faktin se metabolizmi tek të moshuarit ngadalësohet, për shkak të të cilit, me administrimin e shpeshtë të një analgjezik, mund të ndodhë një mbidozë.
5. Gjatë trajtimit sëmundjet onkologjike lejohet një dozë prej më shumë se 400 mg në ditë, por vetëm me lejen e një specialisti.

Kundërindikimet për përdorim

Ilaçi ka një numër kundërindikacionesh për përdorim. Ndalimi kryesor është mosha deri në 14 vjeç. Fëmijët nuk i tolerojnë mirë analgjezikët e opiumit, ata zhvillojnë shpejt varësinë, e cila mund të rezultojë në probleme serioze shëndetësore.

Kundërindikacione të tjera:

• përdorimi i frenuesve MAO gjatë përdorimit të një analgjezik ose 2 javë para emërimit të tij;
• reaksione alergjike karakteristikë e përdorimit të drogave të opiumit;
• rreziku i depresionit të frymëmarrjes astma bronkiale dhe kushte të ngjashme;
• mosfunksionim i rëndë i mëlçisë dhe veshkave;
• Çrregullime të SNQ.

Është rreptësisht e ndaluar të përshkruhet ilaçi nëse pacienti kohët e fundit ka pësuar helmim me pilula gjumi, droga ose pije alkoolike.

Efektet anësore nga përdorimi i Tramadol

Meqenëse ilaçi është opiumi, lista efekte anësore në trupin e pacientit është mjaft i gjerë. Problemet kryesore që mund të shfaqen gjatë përdorimit të një analgjezik:

1. Rritja e djersitjes së trupit. Shprehet edhe me aktivitet fizik të moderuar.
2. Konfuzion i vetëdijes, letargji ose përshpejtim i mendimeve.
3. Dhimbje koke dhe migrenë të një natyre të zgjatur.
4. Rritja e stimulimit të sistemit nervor, i cili shprehet me një sërë efektesh anësore - dridhje duarsh, të folur të ngatërruar, emocione të theksuara, efekt euforie.
5. Lodhje e shpejtë edhe gjatë kryerjes së veprimeve elementare.
6. Një tendencë për përgjumje të vazhdueshme (nëse nuk vërehet efekti i kundërt - hipereksitim).
7. Pagjumësia.
8. Koordinim jo i duhur i lëvizjeve, gjymtyrëve.
9. Sulmet e rrahjeve të shpejta të zemrës.
10. Nauze që kthehet në të vjella.
11. Diarre dhe çrregullime të tjera të përkohshme të traktit gastrointestinal.
12. Gjendje depresive ose maniake.
13. Çrregullime të kujtesës: amnezi, në të cilën ngjarjet aktuale mbahen mend dobët.
14. Reaksione alergjike - kruajtje e lëkurës, skuqje, skuqje dhe urtikari.
15. Mosfunksionime të perceptimit vizual dhe shijes, duke përfshirë halucinacione; ndonjëherë - një shkelje e perceptimit të prekshëm.
16. Çrregullime të ekskretimit urinar: mosmbajtjeje, urinim i dhimbshëm etj.
17. Ndryshimi në ciklin menstrual. Ofset ose mungesë e plotë menstruacionet (të përkohshme).

Për shkak të gamës së gjerë të efekteve anësore, Tramadol përshkruhet vetëm kur përfitimi i barit tejkalon dëm i mundshëm. Si shembull i gjallë, ka raste kur dhimbjet e mprehta onkologjike nuk lejojnë lëvizjen, punën dhe madje edhe ngrënien.

Në rastin e përdorimit të zgjatur të barit, i cili nuk rekomandohet për dhimbje të moderuara, mund të zhvillohet varësia nga droga. Shprehet me një sërë simptomash tipike - nervozizëm, shqetësime të gjumit, djersitje e tepruar, thyerje etj. Gjatë përdorimit të Tramadol, duhet të monitoroni vazhdimisht gjendjen e pacientit dhe të përpiqeni të shmangni varësinë.

Pranueshmëria e drogës gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Mjekët lejojnë përdorimin e ilaçit si gjatë mbajtjes së një fëmije, ashtu edhe kur ushqyerja me gji bebe. Megjithatë, në të dyja rastet, është e rëndësishme të jeni të kujdesshëm.

Në një masë më të vogël, Tramadol ndikon tek fëmija gjatë ushqyerjes me gji. Atëherë përqindja e substancës që hyn te foshnja nuk kalon 0.1%. Megjithatë, edhe kjo përqindje mund të ndikojë negativisht në gjendjen e fëmijës. Nëse vërehen reaksione alergjike në mungesë të ushqimeve plotësuese, çrregullime të dukshme të sistemit nervor (pagjumësi, apati ose rritje të aktivitetit), është e rëndësishme të konsultoheni me një specialist.

Gjatë shtatzënisë, përdorimi i barit nuk rekomandohet, sepse në doza të vogla ai hyn në placentë dhe mund të krijojë varësi në embrion. Një kurs i shkurtër i barit lejohet nëse dhimbja shkakton stres të fortë tek nëna, i cili është edhe më i rrezikshëm për fëmijën.

Ndërveprimi me alkoolin

• halucinacione;
• çrregullime të vetëdijes;
• çrregullime të koordinimit;
• hipertensioni;
• rritja e ngacmueshmërisë nervore;
• dhe efekte të tjera që janë karakteristike për një person në gjendje të dehjes nga alkooli ose droga.

Nëse pacienti përdor barna vitale me bazë alkooli, rekomandohet zëvendësimi i tyre me analoge pa alkool nëse është e mundur. Nëse kjo nuk është e mundur, duhet të kërkoni këshilla nga mjeku që ju jep recetë ose specialist i ngjashëm. Ai mund të marrë një nga vendimet e mëposhtme:

• zvogëloni përkohësisht dozën e barit të bazuar në alkool;
• zvogëloni numrin e dozave të barit në muaj;
• anuloni përkohësisht ilaçin, duke e zëvendësuar atë me një të ngjashëm.

Është e pamundur të anuloni plotësisht ilaçet e rëndësishme, pasi kjo mund të çojë në një përkeqësim të mprehtë të shëndetit dhe madje paraqet rrezik për vdekje.

Nëse një pacient të cilit i janë përshkruar injeksione Tramadol është i prirur ndaj alkoolizmit, është shumë e rëndësishme të monitorohet sjellja e tij dhe të mos lejohet të pijë alkool.

Ndërveprimi me barna të tjera

Mos përdorni njëkohësisht me barna që depresojnë sistemin nervor qendror (qetësues). Tramadol shkakton një rritje të efektit qetësues, veçanërisht nëse ilaçi përmban etanol.

Gjithashtu, nuk duhet të përdoret njëkohësisht me Quinidine, pasi ky ilaç mund të shkaktojë një rritje të përqendrimit të Tramadol dhe një mbidozë.

Me përdorimin e vazhdueshëm të një analgjezik narkotik në të njëjtën kohë me një barbiturate, efektiviteti i të dy ilaçeve mund të ulet.

përdorimi i makinës

Nuk rekomandohet përdorimi i barit nëse pacienti do të drejtojë makinën ose së shpejti do të kryejë aktivitete kërcënuese për jetën (ndërveproni me makinat prerëse në fabrika, etj.). Gjatë periudhës së përdorimit të ilaçit, rekomandohet të merrni një pushim mjekësor, të braktisni aktivitetin profesional mendor dhe punën e vështirë që kërkon aftësi të shkëlqyera motorike dhe vëmendje.

Gjatë përdorimit të medikamentit reduktohen:

• reagimi i shpejtësisë;
• niveli i përqendrimit;
• koordinimi i lëvizjeve;
• aftësitë e shkëlqyera motorike të duarve.

Mbidozimi

Mund të arrini një gjendje mbidozimi nëse përdorni më shumë se 8 mg ilaç për kilogram të peshës trupore. Kështu, doza maksimale e lejuar prej 400 mg, e cila përdoret për dhimbje të moderuara, është kundërindikuar te pacientët me peshë deri në 50 kg: mund të shkaktojë mbidozë.

Nëse respektohen dozat e treguara nga specialisti, vetëm administrimi shumë i shpeshtë i barit mund të çojë në një mbidozë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për të moshuarit, tek të cilët kohëzgjatja e ekskretimit të barit nga trupi është rritur (më shumë se 8 orë).

Ilaçi nuk çon menjëherë në shkallën maksimale të mbidozës, në fillim mund të mos vini re fare simptomat e çrregullimit. Në varësi të tejkalimit të dozës së lejuar, shfaqen simptoma të tre fazave të helmimit:

1. Faza e parë. Shprehet me simptoma tipike të helmimit: të përziera dhe djersitje të shtuar, ulje të rrahjeve të zemrës dhe pakësim. presionin e gjakut. Rrallëherë ka një temperaturë të lehtë. Pacienti mund të vërejë marramendje, dhimbje koke, "miza" - pika të zeza, shikim të paqartë.
2. Faza e dytë. Fillojnë problemet me frymëmarrjen. Pacienti merr frymë sipërfaqësisht, rëndë. Rrahjet e zemrës vazhdojnë të përkeqësohen, vërehet shtrëngimi i pupilës. Ka dhimbje të forta në bark. Mund të ndodhë diarre. Bëhet e vështirë për të lëvizur, një ngadalësim i dukshëm i fortë në reagimet e trupit.
3. Faza e tretë. Mund të ndodhin kriza dhe simptoma të tjera të epilepsisë dhe shpesh ndodh edemë pulmonare ose laringe. Fillon mbytja ose spazma e mushkërive, e cila mund të çojë në humbje të vetëdijes. Depresioni i SNQ shpesh përfundon në koma. Nëse nuk e ndihmoni pacientin, mund të ndodhë vdekja.

Kjo mbidozë nuk kompensohet me lavazh gastrik. Nëse zbulohen simptoma të tejkalimit të dozës së lejuar, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek në mënyrë që ai të kompensojë shpejt gjendjen e rrezikshme me ndihmën e detoksifikimit dhe medikamenteve speciale.

Meqenëse një mbidozë kërcënon të bjerë në koma dhe vdekje, duhet të ndiqni me kujdes udhëzimet e mjekut dhe të matni me kujdes dozën e kërkuar të barit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për të moshuarit. Ata nuk mund të ndjekin thjesht udhëzimet në paketë: është e rëndësishme të vizitoni një specialist në mënyrë që ai të përshkruajë në mënyrë profesionale dhe individuale një kurs terapie.

Analogët e drogës

Ilaçi mund të ndryshohet në analgjezikë të ngjashëm narkotikë. Përdorimi i qetësuesve jo-narkotikë për dhimbje të forta nuk justifikohet.

Analogët e mundshëm:

• Tramal;
• Protradon;
• Sintradon;
• Tramolin;
• Tramundin retard;
• Tramolin retard.

Është e mundur të zëvendësohet Tramadol me analoge vetëm me lejen e mjekut.

Ju gjithashtu mund të përdorni forma të ndryshme të drogës:

• kapsula;
• tableta;
• zgjidhje për përdorim të brendshëm.

Nëse është e papërshtatshme për të bërë injeksione të përhershme, mund ta zëvendësoni formularin e lëshimit me një nga sa më sipër. Por për këtë ju duhet të vizitoni përsëri mjekun dhe të kërkoni një recetë, përndryshe ilaçi nuk do të shitet edhe nëse ka një recetë për blerjen e ampulave.

Kur ndryshoni formën e lëshimit të ilaçit, duhet të merret parasysh se shkalla e asimilimit të versioneve të ndryshme të ilaçit është e ndryshme. Prandaj, doza është disi e ndryshme. Të gjitha ndryshimet e nevojshme në recetë do të bëhen nga mjeku.

Kushtet e ruajtjes, data e skadencës dhe shpërndarja nga farmacitë

Ilaçi lëshohet në mënyrë rigoroze sipas recetës. Blerja pa recetë ose përdorimi i recetave të falsifikuara dënohet me ligj.

Kushtet e ruajtjes - në temperatura deri në 20 gradë, në një vend të thatë dhe të errët. Këshillohet që të mos hiqni ampulat nga paketimi. Mbajeni larg fëmijëve.

Afati i ruajtjes - 2 vjet.