क्या बैक्टीरिया ओटिटिस का कारण बनता है। ओटिटिस externa। बैक्टीरियल ओटिटिस एक्सटर्ना का उपचार

सावधानी - ओटिटिस। नए तरीकों से रोकथाम और उपचार।

फोटोथेरेप्यूटिक उत्पादों, उनके उत्पादन और नाम "डॉक्टर लाइट", "एवर्स-शॉवर", "एवर्स-लाइट", "एवर्स-सन", "एवर्स-फ्रेशगार्ड", "एवर्स-स्ट्रीम" के अधिकार विशेष रूप से एनपीके से संबंधित हैं। एवर"।

ओटिटिस मीडिया और इसकी जटिलताओंकिसी भी उम्र में काफी आम है। बच्चों में, यह सबसे आम समस्याओं में से एक है। और यहां बचपन के लिए कानों की रोग प्रक्रियाओं के अत्यधिक महत्व के बारे में कहना आवश्यक है। ये प्रक्रियाएं न केवल गंभीर दर्दनाक लक्षण पैदा करती हैं, बल्कि सबसे अधिक से संबंधित हैं खतरनाक रोग; इसके अलावा, ठीक होने की शुरुआत के साथ भी, वे बधिर-म्यूटिज्म के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। ओटिटिस मीडिया कान की सूजन है। वे बाहरी, मध्य और आंतरिक ओटिटिस मीडिया के रूप में भिन्न होते हैं। और यहां, कान के घाव के विभाग और रोगज़नक़ के आधार पर ओटिटिस का निर्धारण किया जाता है। संक्रामक प्रक्रिया बाहरी कान, टाम्पैनिक गुहा, मास्टॉयड प्रक्रिया, और यहां तक ​​कि वेस्टिबुलर भूलभुलैया और अस्थायी हड्डी में भी विकसित हो सकती है। प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया, वायरस और कवक हो सकते हैं।

बाहरी ओटिटिस के साथ, त्वचा, बाहरी श्रवण नहर और पेरीओस्टेम प्रभावित होते हैं। निदान कान नहर की त्वचा की फैलाना सूजन की उपस्थिति पर आधारित है। ओटिटिस externaबाहरी श्रवण नहर के बालों के रोम और वसामय ग्रंथियों में संक्रमण की शुरूआत के परिणामस्वरूप होता है, जो कान में माचिस, हेयरपिन आदि में हेरफेर करते समय मामूली चोटों से सुगम होता है।

यादृच्छिक जलाशयों में तैरने और विशेष रूप से गोता लगाने से रोग की संभावना तेजी से बढ़ जाती है।

बाहरी वायरल ओटिटिस मीडिया दुर्लभ हैं। उनमें से प्रेरक एजेंट चिकन पॉक्स, खसरा और कभी-कभी दाद हैं। हालांकि, उनके परिणाम बेहद खतरनाक हैं - यह चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात, जीभ के सामने स्वाद संवेदनशीलता का गायब होना है।

बाहरी बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया वायरल वाले की तुलना में अधिक आम है, जिसके प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी हैं, कम अक्सर एंटरोबैक्टीरिया जो स्नान के दौरान गुदा में प्रवेश करते हैं।

ओटिटिस एक्सटर्ना के लक्षणलगभग सभी एक जैसे हैं - यह एक कान का दर्द है, लेकिन उनके द्वारा झेली गई बीमारियों के अलग-अलग परिणाम हैं। और बीमारी के लगभग सभी मामलों में, अनिवार्य दवाएं एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स और सल्फा दवाएं, दोनों बाहरी और इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा उपयोग।

तीव्र ओटिटिस मीडियामुख्य रूप से श्रवण ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो नाक के म्यूकोसा और नासोफरीनक्स की पुरानी सूजन के तीव्र या तेज होता है ( एक्यूट राइनाइटिसइन्फ्लूएंजा, आदि)। यहां रोग के लक्षण कान, दांतों में तेज दर्द हो सकता है। गर्मीशरीर (38-39 डिग्री सेल्सियस) और सुनवाई में उल्लेखनीय कमी, कान से संभावित दमन, उसके बाद सुनवाई में आजीवन कमी। नवजात शिशुओं और शिशुओं में मध्य कान की तीव्र सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर वयस्कों की तुलना में कुछ अलग है। तीव्र ओटिटिस अक्सर दमन की उपस्थिति तक दूसरों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। बच्चा रात में जागता है, बेचैन होता है, चिल्लाता है, अपना सिर घुमाता है, अपने गले में खराश को अपने हाथ से रगड़ता है और तकिए पर, स्तनपान कराने से इनकार करता है। चूसने और निगलने पर कान में दर्द मध्य कान में दबाव बढ़ने से बढ़ जाता है। नासॉफिरिन्जाइटिस आमतौर पर मनाया जाता है। उपचार बाहरी ओटिटिस मीडिया के साथ सादृश्य द्वारा होता है - एंटीबायोटिक्स, सल्फ़ानिलमाइड एंटीपीयरेटिक दवाएं।

आंतरिक ओटिटिस या तीव्र भूलभुलैयाआंतरिक कान की सूजन है जो तब होती है जब सूक्ष्मजीव आक्रमण करते हैं या ओटिटिस मीडिया में बनने वाले विषाक्त पदार्थों से वेस्टिबुलर भूलभुलैया परेशान होती है। आंतरिक ओटिटिस को वायरल लेबिरिन्थाइटिस और बैक्टीरिया में भी विभाजित किया गया है।

वायरल भूलभुलैयाकई वायरस के कारण होता है, लेकिन अधिकतर कण्ठमाला वायरस के कारण होता है। संक्रमण से कोक्लीअ की एकतरफा सूजन हो सकती है और अचानक एकतरफा सेंसरिनुरल बहरापन हो सकता है, इसके अलावा, वेस्टिबुलर भूलभुलैया को नुकसान अपरिवर्तनीय है।

बैक्टीरियल लेबिरिन्थाइटिसतीव्र या पुरानी ओटिटिस मीडिया, या मेनिन्जाइटिस की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है। बैक्टीरियल लेबिरिन्थाइटिस की विशेषता सुनने की क्षमता में कमी और मतली और उल्टी के साथ गंभीर चक्कर आना है। लेबिरिंथाइटिस, जो तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया को जटिल बनाता है, को अधिक गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, मौखिक दवाएं अब पर्याप्त नहीं हैं।

इसके अलावा, एक तथाकथित बीमारी है कणकवताबाहरी श्रवण नहर (या कर्णपट) की दीवारों पर विभिन्न प्रकार के मोल्ड कवक के विकास के कारण। यह एक आर्द्र वातावरण, पिछले प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, लंबे समय तक तर्कहीन एंटीबायोटिक उपचार आदि द्वारा सुगम है।

रोगों के आंकड़ों के अनुसार, तीव्र ओटिटिस मीडिया 70% तक, बाहरी ओटिटिस मीडिया - लगभग 20%, आंतरिक ओटिटिस मीडिया - कुल ओटिटिस मीडिया का 10% तक है। छोटे बच्चों में, तीव्र ओटिटिस मीडिया की घटना 90% तक पहुँच जाती है।रोग स्वतंत्र रूप से और जटिलता या अभिव्यक्ति दोनों के रूप में हो सकता है आम संक्रमण(सार्स, इन्फ्लूएंजा; बच्चों में - स्कार्लेट ज्वर, खसरा, आदि), साथ ही, नासॉफिरिन्क्स की तीव्र और पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप।

मध्य कान के घाव के रूप के आधार पर, उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

तीव्र और पुरानी ओटिटिस मीडिया के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार हैं CEFUROXIN AXETILया amoxicillinएक से अधिक क्लैवुलैनिक एसिड; वैकल्पिक साधन - मैक्रोलाइड्स, एमोक्सिसिलिन सेफैक्लोर, सह-ट्रिमोक्साज़ोल, फ्लोरोक्विनोन, डाइऑक्साइक्सीलाइनआदि का उपयोग रोवामाइसिनतथा अमोक्सीक्लावादोनों स्थानीय और इंट्रामस्क्युलर रूप से। मौखिक प्रशासन के लिए, प्रकार की दवाएं कोल्ड्रेक्स, जिसमें ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं, ऊपरी श्लेष्म झिल्ली की सूजन में महत्वपूर्ण कमी में योगदान करते हैं श्वसन तंत्र. इसके अलावा, दवाओं का अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है: सेरिटिज़िन, लोराटिज़िन, नैक्रिवास्टिन. तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार में चिकित्सीय तरीकों के अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करना संभव है। (पारंपरिक और वैकल्पिक चिकित्सा का विश्वकोश। ओटिटिस उपचार।)

यहां ओटिटिस मीडिया के इलाज के तरीके और साधन हैं जो आज मौजूद हैं।

हालांकि, उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा पर सवाल उठाया जा सकता है। आइए उपर्युक्त दवाओं को उदाहरण के रूप में लें:

रोवामाइसिन (स्पिरामाइसिन)- उपयोग के निर्देशों में संकेतित दवा के नकारात्मक दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, दस्त, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (खुजली, त्वचा लाल चकत्ते), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तीव्र बृहदांत्रशोथ, यकृत की विफलता .... और केवल 21 नकारात्मक दुष्प्रभाव।

CEFUROXIN AXETIL- दस्त, जी मिचलाना, उल्टी, खून की कमी, पेट में दर्द, बहरापन !!! और केवल 72 नकारात्मक दुष्प्रभाव!

कोल्द्रेह- अपच (मतली, उल्टी, दस्त), लंबे समय तक उपयोग से रक्तस्राव का खतरा, उनींदापन, चक्कर आना, मूत्र प्रतिधारण आदि।

लेकिन ये निर्माता की ओर से दवाएं हैं, और अगर इन्हें नकली भी बनाया जाता है....

इसके अलावा, उच्च तापमान पर, आप कान पर वार्मिंग सेक नहीं कर सकते (उपचार विधि द्वारा प्रदान किया गया)। इससे बच्चे की हालत गंभीर रूप से बिगड़ जाती है और मवाद की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। यदि कान से मवाद निकलने लगे, तो आप उसे कान की छड़ी से गहराई से साफ नहीं कर सकते, क्योंकि। सबसे अच्छा, यह कुछ नहीं करेगा, कम से कम, ईयरड्रम में चोट लग जाएगी।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ओटिटिस मीडिया की रोकथाम का उपयोग कर दवाईमानव स्वास्थ्य के लिए अत्यंत खतरनाक है, और उपचार हमेशा नकारात्मक के उपचार के बाद से जुड़ा होगा दुष्प्रभाव.

इसलिए, समाधान स्वयं ही मिल जाता है - ओटिटिस और इसके पिछले रोगों को प्रकाश, वायु, पानी और आंदोलनों के साथ रोकने और इलाज के प्राकृतिक, सिद्ध तरीकों की वापसी। यहां हम जन्म से लेकर बुढ़ापे तक शरीर को सख्त बनाने की बात कर रहे हैं। मानव शरीर स्वयं सभी प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों से लड़ने में सक्षम है, अगर यह खराब पोषण, खराब पानी, खराब हवा और एंटीबायोटिक दवाओं से जहर नहीं है। चयापचय के गठन और रखरखाव, सभी अंगों और अंतःस्रावी तंत्र के अच्छे कामकाज के लिए मानव शरीर को दैनिक कुछ शारीरिक गतिविधि प्राप्त करनी चाहिए।

पश्चिमी देश यहाँ एक उदाहरण के रूप में काम कर सकते हैं, जहाँ 18वीं शताब्दी के अंत तक a "युवाओं की शारीरिक शिक्षा की प्रणाली", जहां बेसडो (जर्मनी, 1774, डेसौ) संस्थापक बने। उन्होंने सामंती शिष्टता के सामान्य अभ्यासों का इस्तेमाल किया: घुड़सवारी, तलवारबाजी, कूदना और नृत्य करना; लोक खेल गतिविधियों को जोड़ना: रोइंग, तैराकी, स्केटिंग और विभिन्न बॉल गेम्स। जर्मन प्रणाली ने शारीरिक शिक्षा की स्वीडिश और अमेरिकी प्रणाली का विकास दिया, जिसमें एक ओर, स्कूल जिमनास्टिक और मनोरंजन और मनोरंजन के लिए व्यायाम, विभिन्न बीमारियों से निपटने के लिए चिकित्सा जिम्नास्टिक के रूप में इसका उपयोग करना, और दूसरी ओर, सैन्य जिमनास्टिक, शारीरिक रूप से स्वस्थ और साहसी सैनिकों के प्रशिक्षण के लिए।

साथ ही, मानव शरीर के लिए ताजी हवा और पानी की उपयोगिता से कोई इनकार नहीं करेगा।

लेकिन मानव जीवन में प्रकाश को एक विशेष स्थान दिया गया है। पौधे और पशु कोशिकाओं दोनों के जीवन में प्रकाश मुख्य भूमिका निभाता है।यह स्थापित किया गया है कि किसी कोशिका की वृद्धि और विकास की दर इस कोशिका पर प्रकाश की मात्रा के प्रभाव के समानुपाती होती है। और हम एक्स-रे या पराबैंगनी विकिरण के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन हम सूर्य के प्रकाश के स्पेक्ट्रम के दृश्य, ठंडे हिस्से के बारे में बात कर रहे हैं, विशेष रूप से इसका नीला भाग (तरंग दैर्ध्य 420 - 490 नैनोमीटर)। 18 वीं - 19 वीं शताब्दी में वापस, नीली रोशनी के जीवाणुनाशक और एनाल्जेसिक गुण, जो वर्तमान समय में व्यापक रूप से विकसित हुए हैं।

अनुसंधान और उत्पादन कंपनी "एवर्स" (मास्को), एक पंक्ति के बाद वैज्ञानिक अनुसंधाननीली रोशनी के गुणों को चिकित्सा उपकरणों के रूप में विकसित, परीक्षण और प्रमाणित किया गया है - फिजियोथेरेप्यूटिक डिवाइस "डॉक्टर लाइट" और "एवर्स - लाइट". वे सूर्य के प्रकाश के नीले मोनोक्रोमैटिक स्पेक्ट्रम वाले व्यक्ति के मुंह और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करने के नए तरीकों पर आधारित थे। उत्पादों ने रूस के प्रमुख संस्थानों और क्लीनिकों में चिकित्सा नैदानिक ​​​​परीक्षणों को पारित किया है, जहां उन्होंने श्वसन की रोकथाम और उपचार में अपने चिकित्सीय गुणों का उच्च मूल्यांकन प्राप्त किया है और विषाणु संक्रमण, फ्लू और मध्यम गंभीरता के निमोनिया सहित, किसी भी दवा की भागीदारी के बिना। यूरोपीय प्रमाणन केंद्र के सहयोगियों ने उत्पादों को बहुत उच्च रेटिंग दी। दोनों उत्पाद सभी यूरोपीय देशों में उपयोग के लिए प्रमाणित हैं।

और अगर हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि अधिकांश यूरोपीय देशों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अंग प्रत्यारोपण के बराबर है, तो हमारे उत्पाद केवल अदालत में आ गए हैं। किसी व्यक्ति पर प्रकाश के नीले स्पेक्ट्रम के प्रभाव के तंत्र के बारे में बहुत कुछ लिखा गया है और आप इसे वेबसाइट पर और अधिक विस्तार से देख सकते हैं, लेकिन यहां जिन रोगों को दवाओं की भागीदारी के बिना रोका और ठीक किया जा सकता है, उन्हें कहा जा सकता है:

- स्वरयंत्रशोथ;

ट्रेकोब्रोनकाइटिस;

मौखिक श्लेष्मा का फंगल संक्रमण;

मध्यम गंभीरता के फेफड़ों की सूजन;

दांत दर्द, सहित। विस्फोट की अवधि के दौरान;

कान में खांसी और दर्द;

साइनसाइटिस;

राइनोफेरीन्जाइटिस;

पीरियोडोंटल रोग;

मधुमेह मेलेटस के विकास को रोकना।

उत्पादों के नकारात्मक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, रोग के पाठ्यक्रम की अवधि आधी हो गई है और ड्रग थेरेपी की भागीदारी की तुलना में आसान है। आयोजित फार्माकोइकोनॉमिक अध्ययनों से पता चला है कि उत्पाद "डॉक्टर लाइट"लगभग 150 दवाओं और उत्पाद की जगह लेता है "एवर्स - लाइट" 500 से अधिक दवाओं की जगह ले चुका है। और ये तर्क नई पीढ़ी के फिजियोथेरेपी उपकरणों के व्यापक उपयोग के पक्ष में निर्विवाद हैं, जिसमें डॉक्टर स्वेट और एवर्स-लाइट उत्पाद शामिल हैं, जिनका उपयोग घर पर, बिना नुस्खे के और बिना किसी डर के किया जा सकता है। नकारात्मक परिणामउनका उपयोग करने के बाद।

डिवाइस "डॉक्टर लाइट"डिवाइस नियंत्रण के साथ, सूर्य के समान दृश्यमान स्पेक्ट्रम में नीली रोशनी के एक अंतर्निर्मित मोनोक्रोमैटिक उत्सर्जक के साथ एक साधारण शांत करनेवाला है। उत्पाद बच्चों के लिए अभिप्रेत है बचपनऔर 4 साल तक। उत्पाद की बैटरी 600 समावेशन के लिए डिज़ाइन की गई है, जो 2-3 वर्षों के उपयोग से मेल खाती है।

डिवाइस "एवर्स - लाइट"मानव ऑरोफरीनक्स को प्रभावित करने की सुविधा के लिए एक प्रकाश गाइड के साथ "टॉर्च" के रूप में बनाया गया है और 4 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों द्वारा उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। उत्पाद सूर्य के प्रकाश के समान दृश्यमान नीले स्पेक्ट्रम का उपयोग करता है। डिवाइस का उपयोग मौखिक और गैर-आक्रामक दोनों तरह से किया जा सकता है (परक्यूटेनियस रूप से), मानव रक्त को प्रभावित करता है त्वचा को ढंकना. उत्पाद दो बैटरी (प्रकार एएए) पर चलता है और प्रदर्शन केवल बैटरी की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यह उपकरण हे फीवर सहित सभी एटियलजि की एलर्जी से आसानी से मुकाबला करता है।

और वर्णित बीमारी - ओटिटिस पर लौटते हुए, हम कह सकते हैं कि दोनों उत्पाद इस गंभीर बीमारी के कारणों को आसानी से रोक सकते हैं, साथ ही इसकी वायरल प्रकृति को ठीक कर सकते हैं और बैक्टीरिया के रूप में दवा के भार को कम कर सकते हैं। सितंबर से जून की अवधि में प्रोफिलैक्सिस के रूप में उत्पादों का उपयोग एआरवीआई और ओटिटिस को बाहर कर देगा।

वर्तमान में उत्पाद मास्को में बेचे जाते हैं फार्मेसियों "36.6" और "RIGLA" के नेटवर्क में, साथ ही यारोस्लाव, इवानोवो, कोस्त्रोमा, पेन्ज़ा, नोवोसिबिर्स्क, ब्लागोवेशचेंस्क, व्लादिवोस्तोक शहरों में, साथ ही 32 यूरोपीय देशों में।एनपीके "एवर्स" के उत्पादों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी वेबसाइट पर पाई जा सकती है

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया

बैक्टीरियल ओटिटिस कान के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है, जो उनमें बैक्टीरिया के प्रवेश और तेजी से प्रजनन के कारण होता है। ये रोगजनक न केवल अंग की सामान्य सेलुलर संरचना को नष्ट करते हैं, बल्कि विशेष विषाक्त पदार्थों को भी छोड़ते हैं जो शरीर को जहर देते हैं, जिससे नशा होता है और सुनवाई पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अक्सर, रोग एकतरफा होता है, लेकिन यह दोनों कानों को प्रभावित कर सकता है। बच्चे मुख्य रूप से बीमारी से प्रभावित होते हैं, क्योंकि कम उम्र में श्रवण नलिकाएं अभी तक पर्याप्त रूप से नहीं बनती हैं, उनके पास एक विस्तृत लुमेन और एक छोटी लंबाई होती है, जो नासॉफिरिन्क्स से श्रवण यंत्र तक रोगाणुओं के तेजी से प्रसार में योगदान करती है। इसके अलावा, बैक्टीरियल ओटिटिस बुजुर्गों और अक्सर बीमार लोगों में वयस्कता में होता है, यह उनकी सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में कमी और संक्रमण के लिए उच्च संवेदनशीलता के कारण होता है।

रोग की ख़ासियत यह है कि बैक्टीरिया, वायरस के विपरीत (जिसका एक बंद जीवन चक्र होता है और एक निश्चित अवधि के बाद मर जाता है), जीवन के लिए मानव शरीर में रह सकता है। नतीजतन, इलाज न किए गए या इलाज किए गए ओटिटिस मीडिया के साथ, रोग आसानी से पुराना हो जाता है, इसकी चिकित्सा अधिक जटिल हो जाती है, और रोगियों की वसूली धीमी हो जाती है।

1. चोट लगने और सूक्ष्म क्षति, शीतदंश, थर्मल या रासायनिक जलनकान मुद्रा अनुकूल परिस्थितियांइसके श्लेष्म झिल्ली पर रोगजनकों के प्रजनन के लिए।
2. त्वचा रोग (फुरुनकुलोसिस, एक्जिमा)। यदि घाव बाहरी श्रवण नहर के करीब स्थित हैं, तो खरोंच करते समय रोगी आसानी से जीवाणु संक्रमण का परिचय दे सकते हैं।
3. पुरानी सूजन (गठिया, मायोकार्डिटिस, न्यूरिटिस, मायोसिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, आदि) इन मामलों में, जीवाणु एजेंट लगातार मानव रक्त में प्रसारित होते हैं, जो क्षतिग्रस्त कान वाहिकाओं के माध्यम से इसके श्लेष्म झिल्ली पर बस सकते हैं और इसमें रोग परिवर्तन का कारण बन सकते हैं।
4. तेज और पुराने रोगोंकान (myringitis, eustachitis), नासोफरीनक्स और गले (राइनाइटिस, साइनसिसिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस) शरीर रचना की ख़ासियत के कारण (Eustachian ट्यूबों से निकटता) कान नहर में एक जीवाणु संक्रमण के प्रसार में योगदान कर सकते हैं।
5. सार्स का मौसमी प्रकोप। ये संक्रमण अप्रत्यक्ष रूप से मानव शरीर में बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों को तैयार करते हैं, जिससे प्रतिरक्षा रक्षा काफी कमजोर हो जाती है।
6. हाइपोथर्मिया (ठंड के मौसम में गर्म टोपी की कमी, मौसम के बाहर जूते और कपड़े पहनना) बैक्टीरिया को आसानी से उन अंगों और प्रणालियों पर हमला करने की अनुमति देता है जो ठंडे तनाव से गुजर चुके हैं।
7. स्वच्छ प्रक्रियाओं या चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान कान के श्लेष्म झिल्ली का संक्रमण (कान के शौचालय या उपकरणों की बाँझपन के नियमों के उल्लंघन में)।
8. बाहरी श्रवण नहर की अनुपस्थिति या दुर्लभ देखभाल, एरिकल्स की सफाई की उपेक्षा बैक्टीरिया के संचय में योगदान करती है।
9. सार्वजनिक जलाशयों में गोता लगाने या लोक उपचार के साथ स्व-चिकित्सा करते समय श्रवण ट्यूबों में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश।

रोग पैदा करने वाले सबसे आम सूक्ष्म जीवों में शामिल हैं:

• स्टेफिलो-, न्यूमो- और स्ट्रेप्टोकोकी;
• क्लेबसिएला, लेजिओनेला और मोराक्सेला;
• हीमोफिलिक, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोलाई।

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के प्रकार

रोग को बाहरी, मध्य और आंतरिक ओटिटिस मीडिया में भड़काऊ फोकस के स्थान के अनुसार विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह श्रवण अस्थि और ईयरड्रम को नुकसान पहुंचा सकता है, और यह सुनवाई हानि में योगदान कर सकता है।

पाठ्यक्रम के साथ, रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले को ज्वलंत लक्षणों की विशेषता है और, समय पर उपचार के साथ, हमेशा के लिए गायब हो जाता है, दूसरे को मिटाया जा सकता है, बीमारी के प्रकोप की अवधि और इसके कम होने के साथ, यह अक्सर वर्षों तक रहता है और इलाज करना मुश्किल होता है।

भड़काऊ परिवर्तनों की प्रकृति से, बैक्टीरियल ओटिटिस में विभाजित है:

• प्रतिश्यायी, जो गंभीर लालिमा और श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता है, कम स्पष्ट निर्वहन के साथ या उनके बिना आगे बढ़ता है;
• एक्सयूडेटिव, यह बड़े एडिमा के गठन और बाहरी कान से श्लेष्म, म्यूकोप्यूरुलेंट, पवित्र रोग संबंधी बहाव के बहिर्वाह की विशेषता है;
• प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, श्लेष्म झिल्ली के संसेचन, श्रवण अस्थि-पंजर, ईयरड्रम, डिस्ट्रोफी की घटना और ऊतक परिगलन, निशान और चिपकने वाली संरचनाओं की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर, बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के लक्षण

रोग की शुरुआत या उसका तेज होना अचानक शुरू हो जाता है। मरीजों की शिकायत:

• भारीपन, जलन, खुजली, पीठ दर्द और कान में दर्द;
• बाहरी श्रवण नहर से द्रव का रिसाव (हमेशा नहीं);
• सामान्य कमजोरी, कमजोरी और शरीर के तापमान में वृद्धि।

निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• श्रवण धारणा में परिवर्तन, शोर, श्रवण तीक्ष्णता में कमी;
• चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, भूख न लगना, चक्कर आना।

निदान

एक सही निदान के लिए, डॉक्टर रोगियों का सावधानीपूर्वक साक्षात्कार करता है, यह पता लगाता है कि क्या उन्हें कान, नासॉफिरिन्क्स, गले, पिछली चोटों, हाइपोथर्मिया, संक्रमण के पुराने रोग हैं।

फिर, विशेष उपकरण का उपयोग करके, डॉक्टर कान के म्यूकोसा की जांच करता है। ओटोस्कोपी विधि आपको ऊतकों की सूजन, उनकी लालिमा, पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है।

यदि आवश्यक हो, तो अस्थायी क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड, ऑडियोमेट्री, डायग्नोस्टिक ट्यूब ब्लोइंग निर्धारित है।

प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त, मूत्र) डिग्री की पुष्टि और निर्धारण कर सकते हैं सामान्य प्रतिक्रियाकान में सूजन प्रक्रिया पर शरीर।

जटिलताओं

जीवाणु सूजन के परिणामों में शामिल हैं:

• प्रक्रिया का कालक्रम और लगातार सुनवाई हानि का विकास;
• कान के सभी हिस्सों में नासॉफिरिन्क्स, स्वरयंत्र में रोगजनकों का प्रसार;
• दूर के अंगों (गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े) में रक्त या लसीका प्रवाह के साथ बैक्टीरिया का प्रवास;
• पूरे जीव का सेप्टिक संक्रमण।

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के साथ, चिकित्सा का मुख्य आधार एंटीबायोटिक्स है। रोगजनकों को नष्ट करने के लिए, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं (सेफ्ट्रिएक्सोन, सुप्राक्स, एमोक्सिसिलिन) निर्धारित हैं। उपचार के दौरान खुराक और अवधि ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है।

हालांकि, घाव से बैक्टीरिया के गायब होने के बाद, उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणाम इसमें रहते हैं। भड़काऊ परिवर्तन (सूजन और लाली) के साथ इलाज किया जाता है एंटीथिस्टेमाइंस(सुप्रास्टिन, तवीजिला, डायज़ोलिन)।

रोगियों में दर्द और बुखार नूरोफेन, इबुप्रोफेन या एक लाइटिक मिश्रण से समाप्त हो जाता है।

एक एंटीसेप्टिक कान शौचालय स्थानीय रूप से निर्धारित किया जाता है (श्रवण नलियों को धोना विशेष समाधान, उदाहरण के लिए, मिरामिस्टिन या फुरसिलिन), साथ ही नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स (नाज़िविन, टिज़िना) और कान में सोप्राडेक्स, नॉर्मैक्स, ओटिपैक्स डालना।

ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए, इस बीमारी के साथ, वसूली अवधि के दौरान, डॉक्टर कई फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं लिखते हैं: अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी।

निवारण

रोग के जोखिम को कम करने के लिए जीवाण्विक संक्रमणकान और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• ईएनटी अंगों में सूजन के पहले लक्षणों पर समय पर डॉक्टर से परामर्श लें;
• शरीर में संक्रमण के पुराने फॉसी की उपस्थिति में चिकित्सीय उपाय करना;
• हाइपोथर्मिया से बचें, मौसम के अनुसार कपड़े पहनें;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें और सीसा स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी;
• व्यवस्थित रूप से और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन में, कानों को शौचालय दें।

रोमानोव्सना तात्याना व्लादिमीरोवना

के प्रश्न के संबंध में संक्रमणोंमुख्य एटियलॉजिकल कारक के रूप में आदर्श में मध्य कान गुहाओं की बाँझपन की डिग्री का सवाल है।

प्रीजिंग के अनुसार(प्रीजिंग) मध्य यक्सा की गुहाओं में आमतौर पर रोगजनक वनस्पतियां नहीं होती हैं। कुछ जांचकर्ता जो कभी-कभी सामान्य कान में बैक्टीरिया पाते हैं, उन्हें तीव्र ओटिटिस मीडिया के एटियलजि में असंगत और अप्रासंगिक मानते हैं। मध्य कान की तीव्र सूजन में, एक सजातीय वनस्पति का लगभग कभी पता नहीं चलता है, क्योंकि नासॉफिरिन्क्स से वनस्पति सूजन के मुख्य प्रेरक एजेंट में शामिल हो जाती है, और बाहरी श्रवण नहर से टाम्पैनिक झिल्ली के छिद्र की घटना के बाद।

अधिक सटीक प्रदर्शनतीव्र प्युलुलेंट सूजन में मध्य कान के एक्सयूडेट में माइक्रोफ्लोरा के बारे में एम। ए। ग्रुज़मैन और पी। एम। पुगाच का काम देता है। इन लेखकों ने पैरासेन्टेसिस के दौरान और सर्जरी के दौरान मास्टॉयड प्रक्रिया से कर्ण गुहा से मवाद लिया और मोनोकल्चर और मिश्रित वनस्पति दोनों पाए।

130 मरीजों में से, तीव्र ओटिटिस मीडिया और मास्टोइडाइटिस से पीड़ित, 32 में उन्होंने स्ट्रेप्टोकोकस पाया, 10 में - श्लेष्म स्ट्रेप्टोकोकस (तथाकथित न्यूमोकोकस III), 8 में - न्यूमोकोकस, 11 में - डिप्लोकोकस, 8 में - स्टेफिलोकोकस।

उनके आधार पर टिप्पणियोंये लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि तीव्र ओटिटिस मीडिया किसी एक रोगज़नक़ के कारण नहीं होता है और केवल वनस्पतियों की प्रकृति ओटिटिस मीडिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को निर्धारित नहीं करती है। हालांकि, सूजन के प्रेरक एजेंट की प्रकृति और विशेष रूप से कुछ दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की व्याख्या इस वनस्पति के लिए विशिष्ट कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की संभावना को खोलती है। I. यू। लास्कोव, 78 रोगियों में मास्टोइडेक्टोमी के दौरान लिए गए घाव से वनस्पतियों की जांच करते हुए, बिना टिम्पेनिक झिल्ली के छिद्रों के बिना मास्टोइडाइटिस के साथ, गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की प्रबलता के साथ एक विविध वनस्पति पाया गया।

एम. आई. मेज़रिनस्कार्लेट ज्वर के रोगियों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के वनस्पतियों का अध्ययन किया। अनुसंधान के लिए मवाद को सीधे टाइम्पेनिक गुहा से टाइम्पेनोपंक्चर द्वारा लिया गया था प्रारंभिक तिथियांओटिटिस मीडिया का विकास। उसी समय, उन्होंने हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और न्यूमोकोकस पाया; पहला - प्युलुलेंट छिद्रित ओटिटिस मीडिया के साथ, दूसरा - गैर-छिद्रित लोगों के साथ।

टी. आई. क्रेमनेवएक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तीव्र ओटिटिस-एंथ्राइटिस में वनस्पतियों की जांच की, जो विषाक्त अपच के नैदानिक ​​और शारीरिक निदान के साथ मर गए। 170 अध्ययनों में से, शुद्ध संस्कृति में न्यूमोकोकस 146 (85.9%) में पाया गया, न्यूमोकोकस के साथ मिश्रित वनस्पति - 8 (4.6%) में। न्यूमोकोकस 6 (3.5%) में नहीं पाया गया; अन्य सभी प्रकार के सूक्ष्मजीव 10 (6%) में पाए गए। यह सब हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि मध्य कान की तीव्र सूजन विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनके संयोजन के कारण हो सकती है; हालांकि, अधिकांश शोधकर्ताओं में, सबसे अधिक बार पता चला रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकस एल न्यूमोकोकस हैं; दूसरे स्थान पर स्टेफिलोकोकस ऑरियस है; न्यूमोकोकस शिशुओं में प्रबल होता है।

विशेष ध्यान हकदारप्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के एटियलजि में ट्यूबरकल बेसिलस की भूमिका का सवाल। यह सर्वविदित है कि यह फेफड़ों या अन्य अंगों में विशेष रूप से नासोफरीनक्स में एक तपेदिक प्रक्रिया की उपस्थिति में हेमटोजेनस या ट्यूबल मार्ग द्वारा दूसरी बार हो सकता है। हालांकि, यह संभव है प्राथमिक घावकोच के बेसिलस और अन्य अंगों में तपेदिक की अनुपस्थिति में कान में प्राथमिक तपेदिक परिसर की घटना।

दुर्लभ मामलों में, रोगजनकोंमध्य कान की तीव्र सूजन हैं फ्रीडलैंडर की बेसिली और फ्यूसोस्पायरोचेगस सिम्बायोसिस, यानी, मौखिक गुहा के स्पाइरोचेट के साथ सिमानोव्स्की-विन्सेंट बेसिलस का सहजीवन। हमने एक बार मध्य कान की तीव्र सूजन और एक उज्ज्वल कवक (एक्टिमाइकोसिस) के कारण होने वाली मास्टोइडाइटिस का खुलासा किया। एक ही एटियलजि के ओटिटिस के अलग-अलग मामलों का वर्णन जी। ओ। सुतीव, एन। ए। प्रीब्राज़ेंस्की और अन्य द्वारा किया गया है।

पूर्वगामी यह स्थापित करना संभव बनाता है तीव्र ओटिटिस मीडियाएक विशिष्ट विशिष्ट रोगज़नक़ नहीं है, लेकिन विभिन्न प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है।

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया के लक्षण और उपचार

ओटिटिस कान की सूजन है, सुनवाई के अंग में किसी भी संक्रामक प्रक्रिया के लिए एक सामान्य शब्द है। कान के प्रभावित हिस्से के आधार पर, बाहरी, मध्य और आंतरिक ओटिटिस मीडिया (भूलभुलैया) होता है। ओटिटिस मीडिया आम है। दुनिया की दस प्रतिशत आबादी को अपने जीवनकाल में ओटिटिस एक्सटर्ना हुआ है।

दुनिया में हर साल एक्यूट ओटिटिस मीडिया के 709 मिलियन नए मामले दर्ज किए जाते हैं। इनमें से आधे से अधिक एपिसोड 5 साल से कम उम्र के बच्चों में होते हैं, लेकिन वयस्क भी ओटिटिस मीडिया से पीड़ित होते हैं। भूलभुलैया, एक नियम के रूप में, ओटिटिस मीडिया की जटिलता है और अपेक्षाकृत कम ही होती है।

कान की शारीरिक रचना

प्रस्तुत किए जा रहे विषय की बेहतर समझ के लिए, श्रवण के अंग की शारीरिक रचना को संक्षेप में याद करना आवश्यक है।

बाहरी कान के अवयव ऑरिकल और ईयर कैनाल हैं। बाहरी कान की भूमिका ध्वनि तरंग को पकड़ना और उसे कर्ण तक ले जाना है।

मध्य कर्ण कर्णमूल झिल्ली है, कर्ण गुहा जिसमें श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला होती है, और श्रवण नली होती है।

तन्य गुहा में ध्वनि कंपन का प्रवर्धन होता है, जिसके बाद ध्वनि की तरंगभीतरी कान में जाता है। श्रवण ट्यूब का कार्य, जो नासॉफिरिन्क्स और मध्य कान को जोड़ता है, तन्य गुहा का वेंटिलेशन है।

आंतरिक कान में तथाकथित "कोक्लीअ" होता है - एक जटिल संवेदनशील अंग जिसमें ध्वनि कंपन विद्युत संकेत में परिवर्तित हो जाते हैं। एक विद्युत आवेग ध्वनि के बारे में एन्कोडेड जानकारी लेकर मस्तिष्क तक श्रवण तंत्रिका का अनुसरण करता है।

ओटिटिस externa

ओटिटिस एक्सटर्ना कान नहर की सूजन है। यह फैलाना हो सकता है, या यह फोड़े के रूप में हो सकता है। फैलाना बाहरी ओटिटिस के साथ, पूरे श्रवण नहर की त्वचा प्रभावित होती है। फुरुनकल बाहरी कान की त्वचा की सीमित सूजन है।

मध्यकर्णशोथ

ओटिटिस मीडिया के साथ, तन्य गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया होती है। इस बीमारी के पाठ्यक्रम के कई रूप और रूप हैं। यह प्रतिश्यायी और शुद्ध, छिद्रपूर्ण और गैर-छिद्रपूर्ण, तीव्र और जीर्ण हो सकता है। ओटिटिस मीडिया जटिलताओं को विकसित कर सकता है।

ओटिटिस मीडिया की सबसे आम जटिलताओं में मास्टोइडाइटिस (अस्थायी हड्डी के कान के पीछे की सूजन), मेनिन्जाइटिस (मेनिन्ज की सूजन), मस्तिष्क का फोड़ा (फोड़ा), लेबिरिंथाइटिस शामिल हैं।

Labyrinthitis

आंतरिक ओटिटिस लगभग कभी भी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। लगभग हमेशा यह मध्य कान की सूजन की जटिलता है। अन्य प्रकार के ओटिटिस मीडिया के विपरीत, इसका मुख्य लक्षण दर्द नहीं है, बल्कि सुनवाई हानि और चक्कर आना है।

ओटिटिस मीडिया के कारण

• दूषित पानी के संपर्क के बाद - सबसे अधिक बार, बाहरी ओटिटिस तब होता है जब रोगज़नक़ युक्त पानी कान में प्रवेश करता है। इसलिए इस बीमारी का दूसरा नाम "तैराक का कान" है।
• बाहरी श्रवण नहर की त्वचा पर चोट - पानी में संक्रमण की उपस्थिति के अलावा, स्थानीय स्थितियां होनी चाहिए जो सूजन के विकास के लिए पूर्वसूचक हों: त्वचा में माइक्रोक्रैक, आदि। अन्यथा, बिना उबाले पानी के साथ हमारा प्रत्येक संपर्क कान में सूजन के विकास में समाप्त हो जाएगा।
• सार्स, साइनसिसिस की एक जटिलता - इस मामले में, ओटिटिस मीडिया का प्रेरक एजेंट पूरी तरह से अलग तरफ, तथाकथित रिनोट्यूबर पथ, यानी श्रवण ट्यूब के माध्यम से तन्य गुहा में प्रवेश करता है। आमतौर पर, संक्रमण नाक से कान में प्रवेश करता है जब कोई व्यक्ति सार्स, बहती नाक या साइनसाइटिस से बीमार होता है। मध्य कान के गंभीर संक्रमण में, संक्रमण भीतरी कान तक फैल सकता है।
• पर संक्रामक रोग, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस, कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोथर्मिया से मध्य कान में सूजन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अपनी नाक को 2 नथुनों (गलत) से उड़ाने, खांसने और छींकने से नासॉफिरिन्क्स में दबाव बढ़ जाता है, जिससे संक्रमित बलगम मध्य कान की गुहा में प्रवेश कर जाता है।
• ईयरवैक्स का यांत्रिक निष्कासन - यह संक्रमणों के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा है।
• उच्च हवा का तापमान और उच्च आर्द्रता।
• कान में प्रवेश करने वाली विदेशी वस्तुएं।
• श्रवण यंत्रों का उपयोग।
• रोग जैसे सीबमयुक्त त्वचाशोथचेहरा, एक्जिमा, सोरायसिस।
• तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास के कारण आनुवंशिक स्वभाव, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, एचआईवी संक्रमण भी हैं।

रोग के प्रेरक कारक

ओटिटिस एक्सटर्ना बैक्टीरिया या कवक के कारण हो सकता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टेफिलोकोकस ऑरियस जैसे सूक्ष्मजीव कान नहर में विशेष रूप से आम हैं। कैंडिडा और एस्परगिलस जीनस के कवक के लिए, कान नहर की त्वचा आम तौर पर शरीर में पसंदीदा स्थानों में से एक होती है: यह वहां अंधेरा होता है, और स्नान के बाद यह भी आर्द्र होता है।

ओटिटिस मीडिया के प्रेरक एजेंट, और इसलिए आंतरिक, वायरस और बैक्टीरिया हो सकते हैं। मध्य कान का फंगल संक्रमण भी होता है, लेकिन बाहरी कान की तुलना में बहुत कम होता है। ओटिटिस मीडिया के सबसे आम जीवाणु रोगजनक न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर - ओटिटिस मीडिया के लक्षण

• दर्द ओटिटिस मीडिया का मुख्य लक्षण है। दर्द की तीव्रता अलग हो सकती है:
  • बमुश्किल बोधगम्य से असहनीय तक
  • चरित्र - स्पंदन, शूटिंग

  मध्य कान की सूजन में दर्द से ओटिटिस एक्सटर्ना में दर्द को स्वतंत्र रूप से अलग करना बहुत मुश्किल है, सबसे अधिक बार असंभव है। एकमात्र सुराग यह तथ्य हो सकता है कि कान नहर के प्रवेश द्वार पर त्वचा को छूने पर ओटिटिस बाहरी दर्द महसूस किया जाना चाहिए।

• बहरापन एक अस्थायी लक्षण है। यह ओटिटिस एक्सटर्ना और ओटिटिस मीडिया दोनों में मौजूद हो सकता है, और कान की सूजन के इन दोनों रूपों में अनुपस्थित हो सकता है।
• तापमान में वृद्धि - अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, हालांकि, यह भी एक वैकल्पिक संकेत है।
• बाहरी ओटिटिस के साथ कान से निर्वहन लगभग हमेशा होता है। आखिरकार, सूजन तरल पदार्थ को बाहर खड़े होने से कुछ भी नहीं रोकता है।

ओटिटिस मीडिया के साथ, यदि ईयरड्रम में वेध (छेद) नहीं बना है, तो उनके कान से कोई डिस्चार्ज नहीं होता है। मध्य कान और कान नहर के बीच एक संदेश की उपस्थिति के बाद कान नहर से दमन शुरू होता है।

मैं इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित करता हूं कि प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ भी वेध नहीं बन सकता है। ओटिटिस मीडिया से पीड़ित मरीज अक्सर पूछते हैं कि अगर मवाद नहीं निकलता है तो कहां जाता है? सब कुछ बहुत सरल है - यह श्रवण ट्यूब के माध्यम से बाहर आ जाएगा।

• टिनिटस (टिनिटस के कारण देखें), रोग के किसी भी रूप में कान में जमाव संभव है।
• आंतरिक कान की सूजन के विकास के साथ, चक्कर आना (कारण) हो सकता है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया 3 चरणों में होता है:

तीव्र प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया - रोगी को रात में तेज दर्द का अनुभव होता है, खांसने, छींकने पर, यह मंदिर तक जा सकता है, दांत, छुरा घोंपना, धड़कन, उबाऊ, सुनना, भूख कम होना, कमजोरी और 39C तक बुखार दिखाई देता है।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया - मध्य कान की गुहा में मवाद का संचय होता है, इसके बाद वेध और दमन होता है, जो बीमारी के दूसरे-तीसरे दिन हो सकता है। इस अवधि के दौरान, तापमान गिर जाता है, दर्द कम हो जाता है, डॉक्टर एक छोटा पंचर (पैरासेंटेसिस) कर सकता है, अगर ईयरड्रम का एक स्वतंत्र टूटना नहीं हुआ है।

पुनर्प्राप्ति चरण - दमन बंद हो जाता है, कान की झिल्ली का दोष बंद हो जाता है (किनारों का संलयन), सुनवाई 2-3 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाती है।

निदान के सामान्य सिद्धांत

ज्यादातर मामलों में, तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान मुश्किल नहीं है। उच्च तकनीक अनुसंधान विधियों की शायद ही कभी आवश्यकता होती है, कान आंख को अच्छी तरह से दिखाई देता है। डॉक्टर कान की फनल के माध्यम से या एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस - एक ओटोस्कोप के साथ एक माथे परावर्तक (बीच में एक छेद के साथ एक दर्पण) के साथ ईयरड्रम की जांच करता है।

ओटिटिस मीडिया के निदान के लिए एक दिलचस्प उपकरण प्रसिद्ध Apple Corporation द्वारा विकसित किया गया था। यह फोन के कैमरे के लिए एक ओटोस्कोपिक अटैचमेंट है। यह माना जाता है कि इस गैजेट की मदद से माता-पिता बच्चे के ईयरड्रम (या अपने स्वयं के) की तस्वीरें ले सकेंगे और अपने डॉक्टर को परामर्श के लिए तस्वीरें भेज सकेंगे।

ओटिटिस एक्सटर्ना का निदान

बाहरी ओटिटिस से पीड़ित रोगी के कान की जांच करने पर, डॉक्टर को त्वचा की लाली, कान नहर का संकुचित होना और उसके लुमेन में तरल स्राव की उपस्थिति दिखाई देती है। कान नहर की संकीर्णता की डिग्री ऐसी हो सकती है कि कान का परदा बिल्कुल दिखाई न दे। बाहरी कान की सूजन के साथ, आमतौर पर एक परीक्षा के अलावा अन्य परीक्षाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

ओटिटिस मीडिया और भूलभुलैया का निदान

मध्य कान की तीव्र सूजन में, निदान स्थापित करने का मुख्य तरीका भी एक परीक्षा है। मुख्य लक्षण जो "तीव्र ओटिटिस मीडिया" का निदान करना संभव बनाते हैं, वे हैं टिम्पेनिक झिल्ली की लाली, इसकी गतिशीलता की सीमा, और वेध की उपस्थिति।

• टाइम्पेनिक झिल्ली गतिशीलता की जांच कैसे की जाती है?

एक व्यक्ति को अपना मुंह खोले बिना अपने गालों को फुलाने के लिए कहा जाता है, अर्थात "अपने कान फोड़ें।" 17वीं और 18वीं शताब्दी के मोड़ पर रहने वाले एक इतालवी एनाटोमिस्ट के नाम पर इस तकनीक को वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी कहा जाता है। यह व्यापक रूप से गोताखोरों और गोताखोरों द्वारा गहरे समुद्र में उतरने के दौरान तन्य गुहा में दबाव को बराबर करने के लिए उपयोग किया जाता है।

जब हवा की एक धारा मध्य कान की गुहा में प्रवेश करती है, तो ईयरड्रम थोड़ा हिलता है और यह आंख को दिखाई देता है। यदि कर्ण गुहा सूजन द्रव से भर जाती है, तो कोई हवा उसमें प्रवेश नहीं करेगी और कान की झिल्ली की कोई गति नहीं होगी। कान से दबने की उपस्थिति के बाद, डॉक्टर ईयरड्रम में वेध की उपस्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं।

कभी-कभी, रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, आपको ऑडियोमेट्री (डिवाइस पर एक सुनवाई परीक्षण) या टाइम्पेनोमेट्री (कान के अंदर दबाव का मापन) की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, सुनवाई की जांच के इन तरीकों का उपयोग अक्सर पुरानी ओटिटिस मीडिया में किया जाता है।

भूलभुलैया का निदान आमतौर पर तब किया जाता है जब ओटिटिस मीडिया बहने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सुनने की तीक्ष्णता अचानक तेज हो जाती है और चक्कर आना प्रकट होता है। ऐसी स्थिति में ऑडियोमेट्री की आवश्यकता होती है। आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श की भी आवश्यकता है।

के लिए आवश्यकता एक्स-रे अध्ययनतब होता है जब रोग की जटिलताओं का संदेह होता है - मास्टोइडाइटिस या इंट्राक्रैनील संक्रमण। सौभाग्य से, ऐसे मामले दुर्लभ हैं। ऐसी स्थिति में जहां जटिलताओं के विकास का संदेह होता है, आमतौर पर अस्थायी हड्डियों और मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।

क्या मुझे ओटिटिस के लिए बैक्टीरियल वनस्पतियों को निर्धारित करने के लिए एक स्मीयर की आवश्यकता है? इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना आसान नहीं है। समस्या यह है कि बैक्टीरिया की खेती की ख़ासियत के कारण, इस परीक्षा का उत्तर स्मीयर लेने के 6-7 दिनों के बाद प्राप्त होगा, अर्थात जब तक ओटिटिस लगभग समाप्त हो जाएगा। इसके अलावा, ओटिटिस मीडिया के लिए वेध के बिना, एक धब्बा बेकार है, क्योंकि रोगाणुओं के पीछे रोगाणु होते हैं।

और फिर भी एक स्मीयर करना बेहतर है। इस घटना में कि पहली पंक्ति की दवा के उपयोग से रिकवरी नहीं होती है, एक जीवाणु अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के बाद, उपचार को समायोजित करना संभव होगा।

ओटिटिस एक्सटर्ना का उपचार

वयस्कों में ओटिटिस एक्सटर्ना का मुख्य उपचार है कान के बूँदें. यदि किसी व्यक्ति में इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी संक्रमण, मधुमेह मेलेटस) नहीं है, तो आमतौर पर एंटीबायोटिक गोलियों की आवश्यकता नहीं होती है।

कान की बूंदों में केवल एक जीवाणुरोधी दवा हो सकती है या संयुक्त हो सकती है - इसमें एक एंटीबायोटिक और एक विरोधी भड़काऊ पदार्थ होता है। उपचार के दौरान 5-7 दिन लगते हैं। ओटिटिस एक्सटर्ना के उपचार के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• सिप्रोफार्म (यूक्रेन, सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड)
• नॉर्मैक्स (100-140 रूबल, नॉरफ्लोक्सासिन)
• ओटोफा (170-220 रूबल, रिफामाइसिन)

• सोफ्राडेक्स (170-220 रूबल, डेक्सामेथासोन, फ्रैमाइसेटिन, ग्रैमिकिडिन)
• कैंडिबायोटिक (210-280 रूबल, बेक्लोमेथासोन, लिडोकेन, क्लोट्रिमेज़ोल, क्लोरैम्फेनिकॉल)

अंतिम दो दवाओं में भी ऐंटिफंगल गुण होते हैं। यदि ओटिटिस एक्सटर्ना कवक मूल का है, तो ऐंटिफंगल मलहम सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं: क्लोट्रिमेज़ोल (कैंडाइड), नैटामाइसिन (पिमाफ्यूसीन, पिमाफुकोर्ट)।

कान की बूंदों के अलावा, ओटिटिस एक्सटर्ना के उपचार के लिए, डॉक्टर सक्रिय संघटक मुपिरोसिन (बैक्ट्रोबैन 500-600 रूबल, सुपिरोसिन 300 रूबल) के साथ एक मरहम की सिफारिश कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि दवा का नकारात्मक प्रभाव न पड़े सामान्य माइक्रोफ्लोरात्वचा, और कवक के खिलाफ मुपिरोसिन की गतिविधि पर डेटा है।

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया और भूलभुलैया का उपचार

जीवाणुरोधी चिकित्सा

ओटिटिस मीडिया के लिए मुख्य उपचार एक एंटीबायोटिक है। हालांकि, वयस्कों में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ओटिटिस मीडिया का उपचार एक और विवादास्पद मुद्दा है। आधुनिक दवाई. तथ्य यह है कि इस बीमारी के साथ, स्व-वसूली का प्रतिशत बहुत अधिक है - 90% से अधिक।

20वीं सदी के अंत में एक समय था जब उत्साह के मद्देनज़र, ओटिटिस मीडिया वाले लगभग सभी रोगियों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए गए थे। हालांकि, अब दर्द की शुरुआत के बाद पहले दो दिनों तक एंटीबायोटिक दवाओं के बिना करना स्वीकार्य माना जाता है। यदि दो दिनों के बाद सुधार की कोई प्रवृत्ति नहीं है, तो एक जीवाणुरोधी दवा पहले से ही निर्धारित है। सभी प्रकार के ओटिटिस मीडिया को मौखिक दर्द की दवा की आवश्यकता हो सकती है।

इस मामले में, निश्चित रूप से, रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता पर निर्णय बहुत जिम्मेदार है और केवल एक डॉक्टर द्वारा ही लिया जाना चाहिए। तराजू पर, एक तरफ, एंटीबायोटिक चिकित्सा के संभावित दुष्प्रभाव, दूसरी ओर, तथ्य यह है कि दुनिया में हर साल 28 हजार लोग ओटिटिस की जटिलताओं से मर जाते हैं।

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया के उपचार में उपयोग किए जाने वाले मुख्य एंटीबायोटिक्स:

• एमोक्सिसिलिन - ऑस्पामॉक्स, फ्लेमॉक्सिन, एमोसिन, इकोबोल, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब
• क्लैवुलानिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन - ऑगमेंटिन, फ्लेमोक्लेव, इकोक्लेव
• Cefuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus और अन्य दवाएं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स 7-10 दिनों का होना चाहिए।

कान के बूँदें

मध्य कान की सूजन के लिए कान की बूंदों को भी व्यापक रूप से निर्धारित किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ईयरड्रम के वेध से पहले और उसके प्रकट होने के बाद निर्धारित बूंदों के बीच एक मूलभूत अंतर है। मैं आपको याद दिला दूं कि वेध का संकेत दमन की उपस्थिति है।

वेध की घटना से पहले, एक संवेदनाहारी प्रभाव के साथ बूँदें निर्धारित की जाती हैं। इनमें दवाएं शामिल हैं जैसे:

• ओटिनम - (150-190 रूबल) - कोलीन सैलिसिलेट
• ओटिपैक्स (220 रूबल), ओटिरेलैक्स (140 रूबल) - लिडोकेन और फेनाज़ोन
• ओटिज़ोल - फेनाज़ोन, बेंज़ोकेन, फिनाइलफ्राइन हाइड्रोक्लोराइड

इस चरण में एंटीबायोटिक के साथ बूंदों को डालने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि सूजन ईयरड्रम का अनुसरण करती है, जो उनके लिए अभेद्य है।

वेध दिखाई देने के बाद, दर्द गायब हो जाता है और दर्द निवारक दवाओं को टपकाना संभव नहीं है, क्योंकि वे कोक्लीअ की संवेदनशील कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यदि एक वेध होता है, तो मध्य कान के अंदर बूंदों तक पहुंच होती है, इसलिए एंटीबायोटिक युक्त बूंदों को डाला जा सकता है। हालांकि, ओटोटॉक्सिक एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, फ्रैमाइसेटिन, नियोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन बी), फेनाज़ोन, अल्कोहल या कोलीन सैलिसिलेट युक्त तैयारी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक बूँदें, जिसका उपयोग वयस्कों में ओटिटिस मीडिया के उपचार में अनुमेय है: सिप्रोफार्म, नॉर्मैक्स, ओटोफा, मिरामिस्टिन और अन्य।

पैरासेन्टेसिस या टाइम्पेनोटॉमी

कुछ स्थितियों में, मध्य कान की सूजन के साथ, आपको छोटे कान की आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- ईयरड्रम का पैरासेन्टेसिस (या टाइम्पेनोटॉमी)। यह माना जाता है कि यदि पृष्ठभूमि के विरुद्ध पैरासेन्टेसिस की आवश्यकता होती है एंटीबायोटिक चिकित्सातीन दिन तक दर्द व्यक्ति को परेशान करता रहता है। पैरासेन्टेसिस के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण: कान के परदे में एक विशेष सुई से एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिससे मवाद निकलने लगता है। दमन की समाप्ति के बाद यह चीरा पूरी तरह से ऊंचा हो गया है।

भूलभुलैया का उपचार एक जटिल चिकित्सा समस्या है और एक ईएनटी डॉक्टर और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, एजेंटों की आवश्यकता होती है जो कोक्लीअ के अंदर माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, न्यूरोप्रोटेक्टिव ड्रग्स (तंत्रिका ऊतक को क्षति से बचाते हैं)।

ओटिटिस मीडिया की रोकथाम

ओटिटिस एक्सटर्ना के लिए निवारक उपायों में स्नान के बाद कान नहर का पूरी तरह से सूखना शामिल है। आपको कान नहर में चोट लगने से भी बचना चाहिए - चाबियों और पिनों को कान के उपकरण के रूप में उपयोग न करें।

जो लोग अक्सर बाहरी कान की सूजन से पीड़ित होते हैं, उनके लिए जैतून के तेल पर आधारित बूंदें होती हैं जो तालाब में तैरते समय त्वचा की रक्षा करती हैं, उदाहरण के लिए, वैक्सोल।

ओटिटिस मीडिया की रोकथाम में सामान्य सुदृढ़ीकरण के उपाय होते हैं - सख्त, विटामिन थेरेपी, इम्युनोमोड्यूलेटर (दवाएं जो प्रतिरक्षा में सुधार करती हैं) लेना। नाक के रोगों का समय पर इलाज करना भी जरूरी है, जो मध्य कान की सूजन का मुख्य कारण हैं।

ओटिटिस एक्सटर्ना के उपचार की मूल बातें

मोहम्मद S.Ya.Kosyakov, संबंधित सदस्य रैम्स प्रो. जी.जेड. पिस्कुनोव

स्नातकोत्तर शिक्षा के रूसी चिकित्सा अकादमी के ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी विभाग

डॉक्टरों के लिए प्रशिक्षण मैनुअल

बाहरी श्रवण नहर के रोग अक्सर एक otorhinolaryngologist के अभ्यास में सामने आते हैं। पैथोलॉजी का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है और बाहरी श्रवण नहर के सल्फर प्लग से नियोप्लाज्म तक भिन्न हो सकता है। बाहरी श्रवण मांस पर्यावरण से ईयरड्रम तक ध्वनि के संचालन के लिए सिर्फ एक ट्यूब नहीं है। बाहरी श्रवण नहर के शरीर विज्ञान और शरीर रचना को समझना बाहरी श्रवण नहर के रोगों के उपचार के लिए एक तर्कसंगत दृष्टिकोण की अनुमति देता है।

बाहरी श्रवण नहर पहले गिल स्लिट से विकसित होती है। पहला गिल स्लिट एक्टोडर्म से निकलता है और शुरू में इसमें पृष्ठीय और उदर भाग होते हैं। भ्रूणजनन के दौरान, पृष्ठीय भाग को बनाए रखा जाता है, जिससे बाहरी श्रवण मांस बनता है, जबकि उदर भाग गायब हो जाता है। बाद में उदर भाग के संरक्षण से पहली शाखा संबंधी विदर की विसंगतियों का विकास हो सकता है, जैसे कि सिस्ट और फिस्टुलस। पहले गिल स्लिट के मध्य भाग का एक्टोडर्म भ्रूण के विकास के चौथे सप्ताह में आक्रमण करता है और संबंधित पहले ग्रसनी थैली के एंडोडर्म के निकट हो जाता है। यह थैली बाद में टाम्पैनिक कैविटी बन जाती है। भ्रूण के विकास के पांचवें सप्ताह तक, मेसोडर्म एक्टोडर्मल और एंडोडर्मल परतों के बीच बढ़ता है और अंततः टाइम्पेनिक झिल्ली का निर्माण होता है। 8वें सप्ताह में कान की झिल्ली की ओर पहली ब्रांकियल विदर के आक्रमण से प्राथमिक बाहरी श्रवण नहर और संरचनाओं का निर्माण होता है जो बाद में बाहरी श्रवण नहर के पार्श्व तीसरे से संबंधित होती हैं। बाहरी श्रवण नहर की नहर का निर्माण 21 वें सप्ताह में औसत दर्जे से पार्श्व खंडों तक होता है और 7 वें महीने तक समाप्त होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि श्रवण ossicles के साथ टाम्पैनिक झिल्ली और टाम्पैनिक गुहा जन्म के समय तक एक वयस्क के आकार तक पहुंच जाता है, बाहरी श्रवण मांस जन्म से 9 वर्ष की आयु तक परिवर्तन से गुजरता है। बच्चे का बाहरी श्रवण मांस हमेशा सीधा होता है। टाइम्पेनिक वलय अपूर्ण रूप से बंद और अस्थिभंग होता है, इसके निचले हिस्से में रेशेदार ऊतक होते हैं।

वयस्क बाहरी श्रवण नहर एस-आकार की और लगभग 2.5 सेमी लंबी होती है। चूंकि टाइम्पेनिक झिल्ली एक कोण पर होती है, बाहरी श्रवण नहर की पिछली ऊपरी दीवार नहर की एंटेरोइनफेरियर दीवार से 6 मिमी छोटी होती है। बाहरी श्रवण नहर का सबसे संकरा हिस्सा - इस्तमुस बाहरी श्रवण नहर के हड्डी और कार्टिलाजिनस भागों के जंक्शन पर स्थित है।

चैनल की संरचना और इसकी शारीरिक बाधाओं का उद्देश्य अतिरिक्त नमी को रोकना है और विदेशी संस्थाएं. यह विभिन्न जलवायु और अन्य स्थितियों में कान की झिल्ली के पास के क्षेत्र में स्थिर स्थिति बनाए रखने में मदद करता है। बाहरी श्रवण नहर को चिकनाई देने वाला सल्फर एक वसायुक्त पदार्थ है जो बाहरी श्रवण नहर के पार्श्व भाग की सल्फर ग्रंथियों (संशोधित एपोक्राइन ग्रंथियों) द्वारा निर्मित होता है। सामान्य परिस्थितियों में, सामान्य उपकला प्रवास के जवाब में सल्फर को नहर की दीवार के साथ बाद में ले जाया जाता है और बाद में उत्सर्जित किया जाता है। इस प्रक्रिया में यांत्रिक रुकावट, उदाहरण के लिए, कपास झाड़ू के साथ या हियरिंग एड पहनते समय, सेरुमेन का निर्माण हो सकता है। सल्फर के हाइड्रोफोबिक गुण बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को मॉइस्चराइज करने के लिए एक महत्वपूर्ण शारीरिक बाधा बनाते हैं, और लाइसोजाइम जैसे घटक सल्फर के जीवाणुरोधी गुण प्रदान करते हैं।

बाहरी श्रवण नहर में उपकला प्रवास एक आत्म-शुद्धि तंत्र प्रदान करता है। ज्यादातर मामलों में, प्रवासन प्रक्रियाओं का केंद्र कर्णपटल का उम्बो होता है। उपकला प्रवास प्रति दिन लगभग 0.07 मिमी है और कान नहर को साफ करने का कार्य करता है।

बैक्टीरिया के बढ़ने के लिए गर्मी, अंधेरा और नमी आदर्श स्थितियां हैं। बाहरी श्रवण नहर के सामान्य वनस्पतियों का संयोजन अपेक्षाकृत स्थिर रहता है और नहर उपनिवेशीकरण के लिए एक निवारक के रूप में कार्य करता है रोगजनक जीवाणु. स्वस्थ कानों की संस्कृतियों के एक अध्ययन ने स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, कोरिनेबैक्टीरियम और माइक्रोकोकी की प्रबलता को दिखाया। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आमतौर पर स्वस्थ कानों से सुसंस्कृत नहीं होता है, और इसकी उपस्थिति संक्रमण का एक स्पष्ट संकेत है।

चूंकि बाहरी श्रवण मांस एक अंधी नहर है, इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में त्वचा संबंधी रोग हो सकते हैं। अधिकांश त्वचा संबंधी रोगों के लिए चिकित्सा स्थानीय है, लेकिन बाहरी श्रवण नहर के उपकला तक कुछ विभागों तक पहुंचना मुश्किल है, इसलिए इनमें से कुछ बीमारियों का इलाज समान, लेकिन विभिन्न स्थानीयकरणों की तुलना में करना मुश्किल है।

ओटिटिस एक्सटर्ना बाहरी श्रवण नहर की एक सामान्य विकृति है, हालांकि, इस विकृति का उपचार, बाद के पॉलीटियोलॉजी के कारण, मुख्य रूप से अनुभवजन्य है। एटियलजि के आधार पर, ओटिटिस एक्सटर्ना को बाहरी श्रवण नहर की त्वचा के एटोपिक जिल्द की सूजन, बाहरी श्रवण नहर के संपर्क जिल्द की सूजन और संक्रामक बाहरी ओटिटिस में विभाजित किया जा सकता है। इसके अलावा, यह संभव है कि एटोपिक या संपर्क जिल्द की सूजन की घटना की शुरुआत में, जैसा कि वे थे, वे संक्रमण के लगाव के लिए जमीन तैयार करते हैं, और फिर संक्रामक बाहरी ओटिटिस विकसित होता है। दोनों प्रक्रियाओं का संयोजन भी संभव है। निदान में त्रुटियां और दवा के गलत चयन से रोगी और चिकित्सक दोनों में उपचार के परिणामों और रोग के दोबारा होने पर असंतोष होता है। इसलिए, बाहरी श्रवण नहर के त्वचा के घाव की प्रकृति को अलग करना और इसके आधार पर, पर्याप्त उपचार करना आवश्यक है।

ओटिटिस एक्सटर्ना तीव्र या पुराना हो सकता है। प्रारंभिक प्रवेश पर घटना की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर लगभग 12-14 है। गर्मियों में, ओटिटिस एक्सटर्ना के एपिसोड की संख्या बढ़ जाती है। उष्णकटिबंधीय जलवायु में, समशीतोष्ण जलवायु की तुलना में घटना की आवृत्ति अधिक होती है।

एटोपिक जिल्द की सूजन एक पुरानी, ​​​​सामान्यीकृत जिल्द की सूजन है जो रोगियों में तीव्र खुजली के साथ होती है, जिसमें एटोपी का एक व्यक्तिगत या प्रणालीगत इतिहास होता है। के सहयोग से हो सकता है एलर्जी रिनिथिसया अस्थमा।

विभिन्न एलर्जी कारकों के कारण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और उत्तेजना हो सकती है। एटोपिक जिल्द की सूजन की घटना का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह माना जाता है कि यह टी-हेल्पर लिम्फोसाइटों की गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ा है। अभिव्यक्तियाँ ज्यादातर गैर-विशिष्ट होती हैं, खासकर प्रारंभिक अवस्था में। तीव्र खुजली के कारण धब्बे के साथ त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर सूक्ष्म बुलबुले के साथ इरिथेमा के क्षेत्र पाए जा सकते हैं। त्वचा में, प्रारंभिक अवस्था में, अंतरकोशिकीय शोफ हिस्टोलॉजिकल रूप से निर्धारित होता है। पुरानी बीमारीअक्सर लाइकेनिफिकेशन और पुराने भड़काऊ परिवर्तनों के अन्य लक्षणों की ओर जाता है। इस घाव के साथ, बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन की प्रवृत्ति होती है, अधिक बार स्टैफिलोकोकस ऑरियस। पुष्ठीय घाव पीले-शहद क्रस्ट के निर्माण के साथ होता है। इस बीमारी के साथ, स्पष्ट डर्माग्रोफिज्म निर्धारित किया जाता है। किसी भी जोड़तोड़ से बाहरी श्रवण नहर की त्वचा का चमकदार लाल होना होता है। खुजली से राहत के लिए मुख्य उपचार सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीहिस्टामाइन हैं।

संपर्क जिल्द की सूजन एक उत्तेजक एजेंट के लिए एक स्थानीय त्वचा प्रतिक्रिया है। रोग के दो रूप होते हैं, उत्तेजक और एलर्जी का रूपसम्पर्क से होने वाला चर्मरोग। पदार्थों की एक बड़ी संख्या में एक अड़चन प्रभाव हो सकता है और एक स्थानीय त्वचा की सूजन प्रतिक्रिया हो सकती है। यह विभिन्न एसिड, क्षार और यहां तक ​​कि सौंदर्य प्रसाधन उत्पाद भी हो सकते हैं। इस रूप को हिस्टोलॉजिकल रूप से एटोपिक जिल्द की सूजन से अलग करना असंभव है। ओटिटिस एक्सटर्ना से पीड़ित एक तिहाई रोगियों में एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन का निदान किया जाता है। इसके अलावा, सामयिक तैयारी संवेदीकरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। पारंपरिक उपचार के दौरान लगातार ओटिटिस एक्सटर्ना वाले रोगियों में, एलर्जिक ओटिटिस एक्सटर्ना का संदेह हो सकता है। इसी समय, एलर्जी ओटिटिस एक्सटर्ना वाले 48% रोगियों में खाद्य एलर्जी के लिए सकारात्मक त्वचा परीक्षण होता है।

संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना

संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना एक शब्द है जो संक्रामक एटियलजि के कारण बाहरी श्रवण नहर में भड़काऊ परिवर्तनों के एक स्पेक्ट्रम का प्रतिनिधित्व करता है। बाहरी श्रवण नहर में एक सुरक्षात्मक और स्वयं-सफाई कार्य होता है और आमतौर पर संक्रमण के लिए प्रतिरोधी होता है। जब उपकला के सुरक्षात्मक तंत्र का उल्लंघन होता है, तो संक्रामक एजेंट त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों और कारणों में प्रवेश करता है ज्वलनशील उत्तरअलग-अलग डिग्री (चित्र 1)।

पहले से प्रवृत होने के घटकगलत सफाई के कारण बाहरी श्रवण नहर की त्वचा पर चोट है, अर्थात। बाहरी श्रवण नहर का सावधान शौचालय। इसके अलावा, क्लोरीनयुक्त और कठोर पानी बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। सहवर्ती रोगहो सकता है: मधुमेह मेलेटस, एक्जिमा, सोरायसिस या संपर्क जिल्द की सूजन। उल्लेखनीय रूप से बाहरी ओटिटिस मीडिया का खतरा बढ़ रहा है। इसका कारण मानक स्तर से नीचे पानी में क्लोरीन की मात्रा में कमी हो सकता है, जो पूल के फिल्टर और मुख्य रूप से स्यूडोमोनास के माध्यम से विभिन्न रोगजनकों के पारित होने की ओर जाता है। जोखिम कारकों में हियरिंग एड पहनना, ईयरमोल्ड पहनना या खिलाड़ी के हेडफ़ोन का सप्ताह में तीन बार से अधिक उपयोग करना भी शामिल हो सकता है।

सबसे अधिक बार चिकत्सीय संकेत ओटिटिस एक्सटर्ना हैं: बाहरी श्रवण नहर की त्वचा का दर्द, लालिमा और सूजन, बाहरी श्रवण नहर में खुजली, निर्वहन और सुनवाई हानि। कुछ लक्षणों की गंभीरता अलग है। आमतौर पर, 80% मामलों में, गंभीरता हल्की से मध्यम हो सकती है, और लगभग 13% में यह गंभीर हो सकती है। एलर्जी बाहरी ओटिटिस के लिए, खुजली की प्रबलता अधिक विशेषता है, उसी समय, संक्रामक मूल के बाहरी ओटिटिस मीडिया के लिए, कान में दर्द पहले आता है। एलर्जिक ओटिटिस एक्सटर्ना में डिस्चार्ज की प्रकृति अक्सर सीरस होती है। उसी समय, संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ - प्युलुलेंट डिस्चार्ज। हाइपरमिया भी संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना की अधिक विशेषता है।

कान का दर्द ज्यादातर रोगियों, वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। कभी-कभी डॉक्टर के पास जाने का कारण क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है।

बाहरी श्रवण नहर के एलर्जी घाव के मामले में, त्वचा की सूजन नहीं हो सकती है। त्वचा आमतौर पर शुष्क होती है, कान नहर सल्फर से रहित होती है, जो अन्य बातों के अलावा, बाहरी श्रवण नहर के अत्यधिक शौचालय के कारण हो सकती है।

डॉक्टर की प्रारंभिक यात्रा के दौरान एक सहवर्ती निदान सल्फर प्लग हो सकता है। दूसरा सबसे आम सहवर्ती निदान ओटिटिस मीडिया हो सकता है। बच्चों में, इसे 20% मामलों में रखा जाता है। अन्य सहवर्ती निदान बहुत कम आम हैं और श्रवण हानि और ऊपरी श्वसन संक्रमण से जुड़े हैं।

मानव बाहरी श्रवण नहर एक जीवाणु वनस्पति का घर है, ज्यादातर गैर-रोगजनक, लेकिन जीवाणु रोगजनक भी मौजूद हो सकते हैं। गैर-रोगजनक वनस्पतियों में स्टेफिलोकोसी और कोरीनोबैक्टीरिया (डिप्थेरॉइड्स) शामिल हैं। 60% मामलों में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को 15% स्टैफिलोकोकस ऑरियस (6% मेथिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों में), स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस और स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, 10% में कवक और अन्य सूक्ष्मजीवों (एसिनेटोबैक्टर कैल्कोएसेटिकस, प्रोटीस मिराबिलिस) में बोया जाता है। एन्तेरोकोच्चुस फैकैलिस, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस मैग्नस) 15% बनाते हैं। 8% मामलों में, अवायवीय रोगजनकों की भागीदारी सिद्ध हुई थी। ऐसे कार्य हैं जिनमें एस। इंटरमीडियस को बाहरी ओटिटिस के प्रेरक एजेंट के रूप में पहचाना जाता है। उत्तरार्द्ध कुत्तों में काटने के घावों का एक संभावित रोगज़नक़ है और मनुष्यों में ओटिटिस एक्सटर्ना के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण जूनोटिक रोगज़नक़ के रूप में भूमिका निभा सकता है। चूंकि संक्रामक एटियलॉजिकल कारक विविध है, सर्वोत्तम पसंदएक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक या दोनों के संयोजन के साथ एक सामयिक उपचार है।

विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए वनस्पतियों के प्रतिरोध का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस 23% में नियोमाइसिन के लिए प्रतिरोधी है, स्टैफिलोकोकस ऑरियस केवल 6.3% में प्रतिरोधी है, स्यूडोमोनास एराजेनोसा अत्यंत दुर्लभ प्रतिरोधी है।

जटिलताओंओटिटिस एक्सटर्ना में बाहरी श्रवण नहर का स्टेनोसिस, मायरिंजाइटिस, टाइम्पेनिक झिल्ली का वेध, संक्रमण का क्षेत्रीय प्रसार (ऑरिक्युलर सेल्युलाइटिस, पेरीकॉन्ड्राइटिस, पैरोटाइटिस) और घातक ओटिटिस एक्सटर्ना की प्रगति शामिल है, जो घातक हो सकता है।

निवारणबाहरी श्रवण नहर की त्वचा के होमियोस्टेसिस का उल्लंघन कपास झाड़ू से कानों की सफाई नहीं हो सकता है, लेकिन बाहरी श्रवण नहर में हेअर ड्रायर के साथ अतिरिक्त नमी को सूखना और बाहरी श्रवण नहर में किसी भी हेरफेर से बचना है। चूंकि बाहरी श्रवण नहर की त्वचा के पीएच का एक निश्चित मूल्य होता है, 2% एसिटिक एसिड के साथ अम्लीकरण भी ओटिटिस एक्सटर्ना की रोकथाम है।

इलाजओटिटिस एक्सटर्ना के एटियलजि के आधार पर अलग होना चाहिए।

पर एलर्जिक ओटिटिस एक्सटर्नाउपचार में एलर्जेन की पहचान करना और इसके साथ संभावित संपर्क को समाप्त करना शामिल है। स्थानीय उपचारकॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के साथ बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को चिकनाई देना या कान में कॉर्टिकोस्टेरॉइड बूंदों को डालना शामिल है। बूँदें निश्चित रूप से बेहतर होती हैं, क्योंकि उन्हें रोगी द्वारा स्वयं डाला जा सकता है और उनके प्रवेश की गहराई की गारंटी है। कान नहर की त्वचा के लिए मलहम का आवेदन केवल एक डॉक्टर द्वारा दृश्य नियंत्रण में किया जा सकता है। प्रत्येक बाद के स्नेहन के लिए बाहरी श्रवण नहर या धुलाई की त्वचा की पूरी तरह से सफाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि। मलहम का वसायुक्त आधार त्वचा पर सक्रिय प्रभाव को रोकता है। बाहरी श्रवण नहर के एक एक्जिमाटस घाव के मामले में, सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, इसके अलावा, यह खराब हो सकता है नैदानिक ​​तस्वीर. इस मामले में मुख्य उद्देश्य स्टेरॉयड ड्रॉप्स होना चाहिए। एक्जिमेटस ओटिटिस एक्सटर्ना के लंबे, स्थिर कोर्स के साथ, ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड के साथ बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को छीलना संभव है।

पर संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्नाबूंदों और मलहम का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें एक एंटीबायोटिक या एंटीसेप्टिक शामिल होता है। संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना में एक एंटीबायोटिक और एक स्टेरॉयड के संयोजन वाली बूंदों का उपयोग अनुचित है, क्योंकि एक जीवाणु रोगज़नक़ और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, यहां तक ​​​​कि स्टेरॉयड के स्थानीय उपयोग से स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करके प्रक्रिया का प्रसार हो सकता है। .

यह सिद्ध हो चुका है कि सामयिक तैयारी प्लेसीबो की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन किसी भी तैयारी की श्रेष्ठता सिद्ध नहीं हुई है। केवल फिनोल या 70% अल्कोहल के घोल से बाहरी श्रवण नहर की त्वचा का उपचार करने से बैक्टीरिया के एजेंट समाप्त नहीं होते हैं। पहली क्रिया बाहरी श्रवण नहर का एक संपूर्ण, एट्रूमैटिक शौचालय होना चाहिए, और फिर शीर्ष पर लागू किया जाना चाहिए। औषधीय उत्पाद. यह सिद्ध हो चुका है कि केवल शौचालय या बाहरी श्रवण नहर को धोने से ओटिटिस एक्सटर्ना के परिणाम प्रभावित नहीं होते हैं। यदि, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की सूजन के कारण, ईयरड्रम दिखाई नहीं दे रहा है, और सक्शन और धुलाई से स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो दवा को अरंडी पर प्रशासित किया जा सकता है। सूजन को कम करने के बाद, बूंदों को बाहरी श्रवण नहर में डाला जा सकता है।

70% मामलों में, उपचार केवल स्थानीय होता है और केवल गंभीर मामलों में ही प्रणालीगत हो सकता है। नियोमाइसिन और पॉलीमीक्सिन बी के मिश्रण की नियुक्ति एक साथ सूजन से राहत देती है और संदिग्ध रोगज़नक़ को समाप्त करती है। हमारी स्थितियों में इस तरह की रचना के साथ सबसे सुलभ दवा अनौरन है। उत्तरार्द्ध कान के रोगों के उपचार के लिए एक बाँझ समाधान है। जीवाणुरोधी घटक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय हैं, संक्रमण पैदा कर रहा हैबाहरी श्रवण नहर।

दिन में 4 बार बूंदों को लगाना आवश्यक है। टपकाने की आवृत्ति बढ़ने से रोगी का अनुपालन कम हो जाता है, और इसके अलावा, यह बाहरी श्रवण नहर में जलन से सुगम होता है। कम करने के लिये असहजताजब टपकाया जाता है, तो उनमें लिडोकेन होता है, जिसका संवेदनाहारी प्रभाव होता है।

नीदरलैंड में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि 19% रोगियों में, उपचार के दौरान लक्षण 4 सप्ताह तक बने रह सकते हैं। 37% मरीज डॉक्टर को कम से कम दो बार और 14% अधिक बार डॉक्टर के पास जाते हैं। एक प्लेसबो-नियंत्रित, यादृच्छिक परीक्षण में, यह दिखाया गया था कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बूंदों के उपयोग के साथ ओटिटिस एक्सटर्ना की अवधि औसतन 6 दिन थी, जबकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में एसिटिक एसिड के उपयोग के साथ, उपचार की अवधि में 8 दिन लगते थे। . एंटीबायोटिक बूंदों का उपयोग करते समय, 45% रोगियों ने उपचार के 21 दिनों के बाद ओटिटिस एक्सटर्ना के कोई लक्षण नहीं दिखाए।

स्यूडोमोनास एरुजेनोसा के कारण होने वाला डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना उपचार के लिए विशेष रूप से प्रतिरोधी है और इससे नेक्रोटाइज़िंग ओटिटिस एक्सटर्ना हो सकता है।

नेक्रोटाइज़िंग ओटिटिस एक्सटर्ना — गंभीर रोग, दानों और उपास्थि परिगलन के विकास के साथ बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को प्रभावित करना।

बाहरी श्रवण नहर में दानेदार ऊतक हो सकता है द्वितीयक विशेषताकई रोग। ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ, दाने एक लंबे पुनरावर्ती पाठ्यक्रम, एक घातक संक्रमण या अपर्याप्त उपचार के साथ दिखाई देते हैं। एक अक्षुण्ण टाम्पैनिक झिल्ली के साथ वर्तमान दर्द सिंड्रोम इस स्थिति को पुरानी दमनकारी ओटिटिस मीडिया से ग्रैनुलेशन के साथ अलग करना संभव बनाता है। यहां से फैलने पर, संक्रमण गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे कि मास्टोइडाइटिस, खोपड़ी या चेहरे के कंकाल के आधार की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस, सी.एम.एन. (II, III, V-XII) का पेरेसिस, घनास्त्रता जुगुलर नस या सिग्मॉइड साइनस, मेनिन्जाइटिस और ब्रेन फोड़ा। ज्यादातर मामले स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होते हैं, लेकिन इनवेसिव फंगल रोगजनकों और विशेष रूप से एस्परगिलस की भागीदारी का प्रमाण है। यह रोग अक्सर से जुड़ा होता है मधुमेहजो इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।

इस बीमारी के इलाज की रणनीति प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा है, बाहरी श्रवण नहर में दानों का दैनिक इलाज, अनौरन का सामयिक अनुप्रयोग। 1980 के बाद से, क्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नेक्रोटाइज़िंग ओटिटिस एक्सटर्ना की प्रणालीगत मोनोथेरेपी की प्रभावशीलता पर बड़ी संख्या में प्रकाशन सामने आए हैं। जो मरीज प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं, उन्हें बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार को हटाने के साथ, हड्डी के सीक्वेस्टर को हटाने के साथ, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के साथ मास्टोइडोटॉमी दिखाया जाता है।

इस प्रकार, ओटिटिस एक्सटर्ना पॉलीसिम्प्टोमैटिक और पॉलीएटियोलॉजिकल रोग का निदान करना मुश्किल है। यह, बदले में, पर्याप्त समय पर उपचार निर्धारित करना मुश्किल बनाता है और ओटिटिस एक्सटर्ना के आवर्तक पाठ्यक्रम में योगदान देता है। सही क्रमानुसार रोग का निदानआपको इस बीमारी के रूढ़िवादी उपचार की सभी संभावनाओं का पूरी तरह से उपयोग करने की अनुमति देता है।

ओटिटिस externa। रोग के कारण, लक्षण और उपचार

साइट पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। पर्याप्त निदानऔर एक ईमानदार चिकित्सक की देखरेख में रोग का उपचार संभव है।

बाहरी श्रवण नहर की शारीरिक विशेषताएं

• कर्ण-शष्कुल्ली. यह त्वचा से ढका कार्टिलेज है। एकमात्र हिस्सा कर्ण-शष्कुल्ली, उपास्थि से रहित - लोब। इसकी मोटाई में वसा ऊतक होता है। ऑरिकल टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के पीछे स्नायुबंधन और मांसपेशियों द्वारा खोपड़ी से जुड़ा होता है। इसकी एक विशेषता आकृति है, इसके तल पर एक छेद होता है जो बाहरी श्रवण मांस की ओर जाता है। इसके चारों ओर की त्वचा में कई वसामय ग्रंथियां होती हैं, यह बालों से ढकी होती है, जो विशेष रूप से बुजुर्गों में दृढ़ता से विकसित होती हैं। वे एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं।
• बाहरी श्रवणीय मीटस।मध्य कान की गुहा (टाम्पैनिक कैविटी) के साथ ऑरिकल में स्थित बाहरी उद्घाटन को जोड़ता है। यह 2.5 सेमी लंबी एक नहर है, इसकी चौड़ाई 0.7 - 1.0 सेमी है। प्रारंभिक खंड में, नहर के नीचे एक पैरोटिड लार ग्रंथि है। यह ग्रंथि से कान में कण्ठमाला के साथ और कान से ओटिटिस मीडिया के साथ ग्रंथि के ऊतक तक संक्रमण के प्रसार के लिए स्थितियां बनाता है। बाहरी श्रवण मांस के 2/3 खोपड़ी की अस्थायी हड्डी की मोटाई में स्थित हैं। यहां चैनल का सबसे संकरा हिस्सा है - इस्थमस। मार्ग के अंदर त्वचा की सतह पर कई बाल, वसामय और सल्फर ग्रंथियां होती हैं (जो वास्तव में, वसामय ग्रंथियां भी बदल जाती हैं)। वे एक रहस्य पैदा करते हैं जो मृत त्वचा कोशिकाओं के साथ मिलकर ईयरवैक्स बनाता है। उत्तरार्द्ध कान से रोगजनकों और विदेशी निकायों को हटाने में मदद करता है। बाहरी श्रवण नहर से ईयरवैक्स की निकासी चबाने के दौरान होती है। यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो एक ईयर प्लग बनता है, प्राकृतिक रक्षा तंत्र का उल्लंघन होता है।

ओटिटिस एक्सटर्ना के कारण

• संक्रामक - रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण।
• गैर-संक्रामक - अन्य कारणों से होता है, जैसे जलन या एलर्जी।

ओटिटिस एक्सटर्ना का सबसे आम प्रेरक एजेंट:

अनुचित बाहरी कान स्वच्छता:

ईयरवैक्स के गठन का उल्लंघन:

विदेशी निकायों का प्रवेश और कानों में पानी:

• विदेशी संस्थाएंबाहरी श्रवण नहर में फंसना, त्वचा को घायल करना, इसकी जलन, सूजन का कारण बनता है। संक्रमण के प्रवेश के लिए स्थितियां बनती हैं।

कम प्रतिरक्षा और सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं:

• हाइपोथर्मिया, तेज ठंडी हवा के कान पर प्रभाव;
• पुरानी और गंभीर बीमारियां जो प्रतिरक्षा बलों की कमी की ओर ले जाती हैं;
• लगातार संक्रमण;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति: एड्स, प्रतिरक्षा के जन्मजात दोष।

पड़ोसी अंगों के संक्रामक रोग (माध्यमिक ओटिटिस):

• त्वचा में संक्रमण: फुरुनकल, कार्बुनकल, आदि।रोग के प्रेरक एजेंट बगल की त्वचा पर pustules से कान में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ दवाएं लेना:

• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और साइटोस्टैटिक्स- दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं। उनके लंबे समय तक उपयोग से ओटिटिस मीडिया और अन्य संक्रामक रोगों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

त्वचा संबंधी रोग

ओटिटिस एक्सटर्ना के लक्षण

• क्षेत्र में सीमित एक प्रक्रिया - एक कान फुरुनकल;
• व्यापक प्युलुलेंट बाहरी ओटिटिस;
• एरिकल के पेरिकॉन्ड्राइटिस (उपास्थि की सूजन);
• ओटोमाइकोसिस - बाहरी कान का फंगल संक्रमण;
• बाहरी कान की त्वचा का एक्जिमा गैर-संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना का सबसे आम प्रकार है।

पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार बाहरी ओटिटिस का वर्गीकरण:

बाहरी श्रवण नहर का फुरुनकल

• कान में तेज तेज दर्द, जो जबड़े, गर्दन को देता है, पूरे सिर तक फैला हुआ है।

डिफ्यूज ओटिटिस एक्सटर्ना

• कान में खुजली;
• श्रवण नहर के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में दबाव के साथ दर्द;
• कान क्षेत्र में सूजन, कान नहर के बाहरी उद्घाटन का संकुचन;
• मवाद के कान से निर्वहन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि, स्थिति का एक सामान्य उल्लंघन।

क्रोनिक डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना में, लक्षण हल्के होते हैं, व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। रोगी को कान के क्षेत्र में कुछ असुविधा महसूस होती है।

कान की एरीसिपेलैटस सूजन

• गंभीर दर्द, कान में खुजली;
• कान में त्वचा की सूजन;
• त्वचा की लाली: इसमें स्पष्ट आकृति होती है, जो अक्सर लोब को पकड़ लेती है;
• सूजन के क्षेत्र में त्वचा के तापमान में वृद्धि;
• पारदर्शी सामग्री के साथ त्वचा पर पुटिकाओं का निर्माण - यह केवल कुछ मामलों में ही नोट किया जाता है;
• शरीर के तापमान में 39 - 40 C तक की वृद्धि;
• ठंड लगना, सरदर्द, सामान्य बीमारी।

हल्के मामलों में, रोग के तीव्र पाठ्यक्रम और समय पर उपचार के साथ, 3 से 5 दिनों के बाद वसूली होती है। गंभीर मामलों में, इस प्रकार का ओटिटिस एक्सटर्ना एक जीर्ण लहरदार पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है।

• सभी लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, क्योंकि कवक त्वचा में बढ़ता है और विषाक्त पदार्थ जमा होते हैं।
• कान में खुजली और दर्द। रोगी को ऐसा महसूस हो सकता है कि बाहरी कान नहर में किसी प्रकार का विदेशी शरीर है।
• भीड़भाड़ का अहसास।
• कानों में शोर।
• प्रभावित पक्ष पर सिरदर्द।
• टखने की त्वचा पर फिल्म और क्रस्ट - आमतौर पर तब बनते हैं जब कैंडिडा कवक प्रभावित होते हैं।
• कवक के प्रकार के आधार पर विभिन्न रंगों और बनावटों के कानों से स्त्राव।

एरिकल का पेरीकॉन्ड्राइटिस

• टखने में या बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में दर्द।
• कान की सूजन। यह पूरे टखने में फैलता है, लोब को पकड़ लेता है।
• कान में मवाद का जमा होना। पैल्पेशन के दौरान, तरल के साथ एक गुहा महसूस होता है। आमतौर पर यह लक्षण कुछ दिनों के बाद होता है, जब कान के ऊतक पिघल जाते हैं।
• बढ़ता हुआ दर्द। कान को छूने से बहुत दर्द होता है।
• शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य अस्वस्थता।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पेरिकॉन्ड्राइटिस से एरिकल के हिस्से का शुद्ध संलयन होता है। निशान बन जाते हैं, कान आकार में कम हो जाते हैं, झुर्रियाँ पड़ जाती हैं और बदसूरत हो जाती हैं। उसके दिखावटचिकित्सा में आलंकारिक नाम "पहलवान का कान" प्राप्त हुआ, क्योंकि चोटें अक्सर विभिन्न प्रकार की कुश्ती में शामिल एथलीटों में होती हैं।

बैक्टीरियल ओटिटिस - लक्षण और उपचार

बैक्टीरियल ओटिटिस बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में स्थानीयकृत एक तीव्र शुद्ध सूजन है। फंगल और एलर्जी ओटिटिस मीडिया के साथ, यह फैलाना ओटिटिस एक्सटर्ना की एक उप-प्रजाति है, हालांकि, यह एक जीवाणु कारण में भिन्न होता है।

सूजन संबंधी बीमारी हड्डी, चमड़े के नीचे की परत और यहां तक ​​कि ईयरड्रम तक भी फैल सकती है।

रोग के कारण

बैक्टीरियल ओटिटिस का कारण, जैसा कि इसके नाम का तात्पर्य है, एक संक्रमण है। यह विभिन्न परिस्थितियों में कान नहर की त्वचा पर हमला कर सकता है, विशेष रूप से थर्मल, यांत्रिक या रासायनिक चोटों के साथ। रोग के ज्ञात प्रेरक एजेंट ऑरियस और हेमोलिटिक स्टेफिलोकोसी हैं।

जोखिम समूह में एक संकीर्ण कान नहर के रूप में एक संरचनात्मक विशेषता वाले या पुरानी ओटिटिस मीडिया से पीड़ित लोग शामिल हैं। बाद के मामले में, प्युलुलेंट डिस्चार्ज कान नहर में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रामक एजेंटों को इस क्षेत्र की त्वचा में पेश किया जाता है।

जिल्द की सूजन और एक्जिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया होने पर मामले दर्ज किए गए हैं। इसका कारण कान नहर की खराब गुणवत्ता वाली देखभाल है, साथ ही सल्फर प्लग के खिलाफ एक स्वतंत्र लड़ाई भी है।

बैक्टीरियल ओटिटिस की घटना शरीर के प्रतिरोध में कमी, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन और विभिन्न एलर्जी अभिव्यक्तियों में योगदान करती है।

लक्षण और संकेत

रोग दो रूपों में होता है - तीव्र और जीर्ण। तीव्र चरण के लक्षण त्वचा की खुजली, प्युलुलेंट डिस्चार्ज, पैल्पेशन पर दर्द है, खासकर जब ट्रैगस को छूते हैं। इसके अलावा, त्वचा की सूजन के कारण, कान नहर संकरी हो जाती है, और इसकी गहराई में आप एक भावपूर्ण द्रव्यमान देख सकते हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में तीव्र बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के साथ, कान नहर के आंतरिक भागों की जांच व्यावहारिक रूप से असंभव है, और कान को थोड़ा सा स्पर्श रोगी को पीड़ा का कारण बनता है।

जीर्ण रूप को कम स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है। यहां, सबसे पहले, कान नहर की त्वचा को मोटा करने के साथ-साथ ईयरड्रम पर भी ध्यान दिया जाता है।

निदान

बैक्टीरियल ओटिटिस का निदान रोगी की शिकायतों, इतिहास के आधार पर किया जाता है (इस मामले में, दर्द की विशेषता महत्वपूर्ण है - दबाव, दर्द, खुजली) और शारीरिक परीक्षा। और निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन किया जाता है।

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया उपचार

रोग के उपचार में पहला कदम हमेशा दर्द का दमन होता है। यह कान तक पहुंच की सुविधा प्रदान करता है और आगे के उपचार को संभव बनाता है। दर्द को एनाल्जेसिक या गर्म सेक लगाने से नियंत्रित किया जाता है।

रोगजनकों को खत्म करने के लिए, वनस्पतियों पर, साथ ही साथ विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति इसकी संवेदनशीलता पर बुवाई की जाती है। बैक्टीरिया को आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं से दबा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, स्टेरॉयड और एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन को सीधे कान में इंजेक्ट किया जाता है। हालांकि, स्थानीय उपचार के लिए फार्मास्यूटिकल्स भी हैं - ये बूँदें, क्रीम और मलहम हैं।

रोग के सामान्य मामलों में, बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए कान नहर की सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण काफी पर्याप्त है। इसके बाद, जीवाणुरोधी बूंदों का केवल एक छोटा कोर्स आवश्यक है।

यदि रोग कान नहर के रुकावट के साथ है, तो इसकी सामग्री हटा दी जाती है। इस मामले में, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। ईयर कैनाल निकलने के बाद, ईयरड्रम की जांच की जाती है। यदि उत्तरार्द्ध के वेध का पता चला है, तो ऐसे रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। यह जीवाणुरोधी दवाओं के कुछ दुष्प्रभावों के कारण है, विशेष रूप से उनकी ओटोटॉक्सिसिटी। यदि ये दवाएं मध्य कान में प्रवेश करती हैं, तो वे सुनवाई हानि का कारण बन सकती हैं।

यदि रोग गंभीर है, तो महत्वपूर्ण सूजन के साथ, कान नहर में एक टैम्पोन डाला जाना चाहिए। इसे ग्लिसरीन के साथ एल्यूमीनियम एसीटेट या इचिथोल के 8% घोल से सिक्त किया जाता है। ये टैम्पोन हर दिन बदले जाते हैं। परिणामों में सुधार के लिए, ड्रग थेरेपी को शारीरिक प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है: यूएचएफ, कान नहर की दीवारों का लेजर विकिरण, यूवीआई।

उचित उपचार और देखभाल संभावित सहरुग्णता की जटिलताओं के बिना जीवाणु ओटिटिस मीडिया का इलाज कर सकते हैं। उपचार के दूसरे दिन रोगी पहले से ही सुधार महसूस करता है। दसवें दिन पहले से ही पूर्ण वसूली संभव है। बार-बार होने वाले रिलैप्स के मामले में, एंटीस्टाफिलोकोकल टॉक्सोइड और ऑटोहेमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के उपचार में एंटीबायोटिक्स

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा मानक और सबसे आम उपचार है।सबसे अधिक निर्धारित एंटीबायोटिक्स फ्लोरोक्विनोन वर्ग हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन हैं। इन दवाओं में ओटोटॉक्सिक विशेषताएं नहीं होती हैं।

रोग के बहुत गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग मौखिक रूप से किया जा सकता है। फिर चुनाव आमतौर पर सिप्रोफ्लोक्सासिन पर पड़ता है।

निवारण

बैक्टीरियल ओटिटिस की रोकथाम है उचित देखभालकान नहर के पीछे और इसे नुकसान से बचाने के लिए। तैराकी करते समय, विशेष इयरप्लग का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। प्रत्येक जल प्रक्रिया के बाद अम्लीकरण एजेंटों का उपयोग करना भी प्रभावी होता है। लेकिन सबसे अच्छी बात यह है कि कान नहर से पानी को बाहर रखें, क्योंकि बैक्टीरिया के लिए पानी से बेहतर कोई आवास नहीं है।

कान नहर की देखभाल एक महत्वपूर्ण मुद्दा है और यह उतना आसान नहीं है जितना लगता है। अधिकांश ओटोलरींगोलॉजिस्ट प्रसिद्ध कॉटन स्वैब से कानों को स्वयं साफ करने की सलाह नहीं देते हैं। उनके उपयोग से अक्सर चोट लग जाती है, मार्ग और ईयरड्रम दोनों। डॉक्टरों के मुताबिक, आप केवल ईयरवैक्स निकाल सकते हैं, जो एक सेंटीमीटर से ज्यादा गहरा नहीं होता है।

प्रभाव

असामयिक उपचार के साथ, बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया एक तीव्र से जीर्ण रूप में गुजरता है। लेकिन यह "सबसे हल्का" परिणाम है। सबसे खराब स्थिति में, बैक्टीरियल ओटिटिस पूर्ण सुनवाई हानि या मेनिन्जाइटिस या मस्तिष्क फोड़ा की प्रगति का कारण बन सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मवाद, कोई अन्य रास्ता नहीं खोजते हुए, कपाल गुहा में फैल जाता है।

बैक्टीरियल ओटिटिस एक्सटर्ना का उपचार

बैक्टीरियल ओटिटिस एक्सटर्ना का सबसे आम कारण स्यूडोमोनास एरागिनोसा है। हालांकि, इस सूक्ष्मजीव का बार-बार पता लगाना आर्द्र वातावरण में इसके बढ़ते प्रजनन के कारण हो सकता है (यदि पानी हर समय कानों में चला जाता है, उदाहरण के लिए, तैरते समय)।

ओटिटिस एक्सटर्ना स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी के कारण भी होता है। एंटरोबैक्टीरिया कम आम हैं।

बाहरी ओटिटिस गंभीर दर्द का कारण बनता है; एक पैथोग्नोमोनिक संकेत टखने के तालमेल और उस पर खींचने पर दर्द है। इसलिए, संज्ञाहरण आवश्यक है। कभी-कभी कोडीन निर्धारित किया जाता है, जिसकी खुराक रोगी के वजन और उम्र पर निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ कान की बूंदें बहुत अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं, क्योंकि ये दवाएं सूजन वाले ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती हैं।

कान से स्राव की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को बोने और निर्धारित करने के लिए एक स्वाब लिया जाना चाहिए। कान को डिस्चार्ज और डिफ्लेटेड एपिथेलियम के अवशेषों से ठीक से साफ किया जाना चाहिए।

बैक्टीरियल ओटिटिस एक्सटर्ना का सबसे अच्छा सामयिक जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन कभी-कभी प्रणालीगत एजेंटों की आवश्यकता होती है।

कुछ अत्यधिक शक्तिशाली सामयिक एंटीबायोटिक्स अब इस रूप में उपलब्ध हैं संयुक्त दवाएं(उदाहरण के लिए बैकीट्रैसिन/नियोमाइसिन या पॉलीमीक्सिन)। नियोमाइसिन की ओटोटॉक्सिसिटी के कारण, कुछ चिकित्सक इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं जब ओटिटिस एक्सटर्ना एक छिद्रित टाम्पैनिक झिल्ली से जुड़ा होता है, लेकिन अधिकांश ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट ने कई वर्षों से इस दवा का सफलतापूर्वक उपयोग किया है।

रोगियों के केवल एक छोटे से अनुपात में नियोमाइसिन के प्रति संवेदनशीलता होती है, जो दवा के आवेदन के स्थान पर लालिमा, सूजन और दर्द से प्रकट होता है। यदि ये लक्षण 1 से 2 सप्ताह से अधिक समय तक बढ़ते हैं या बने रहते हैं, तो नियोमाइसिन को बंद कर देना चाहिए और दूसरी दवा दी जानी चाहिए, जैसे सल्फासिटामाइड / प्रेडनिसोलोन, एल्यूमीनियम सल्फेट / कैल्शियम एसीटेट; क्लोरैम्फेनिकॉल, एसिटिक एसिड समाधान, कभी-कभी हाइड्रोकार्टिसोन, या एल्यूमीनियम एसीटेट के संयोजन में। इन दवाओं का या तो बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है या बाहरी श्रवण नहर में पर्यावरण की सामान्य थोड़ी एसिड प्रतिक्रिया को बहाल करता है। उनमें से कुछ में कसैले गुण भी होते हैं: वे कान नहर की त्वचा को सुखाते हैं और सूजन को कम करते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स, जो उनमें से हैं, सूजन को कम करते हैं। बाहरी बैक्टीरियल ओटिटिस के उपचार के लिए सभी दवाएं दिन में 3-4 बार 3-4 बूँदें निर्धारित की जाती हैं। यदि केवल एल्यूमीनियम एसीटेट का उपयोग किया जाता है, तो पहले 2 दिन। इसे हर 2-3 घंटे में लगाना चाहिए।केवल 2% एसिटिक एसिड का उपयोग किया जा सकता है; मध्य कान में प्रवेश करने पर दर्द होता है। जब समाधान कान में डाला जाता है, तो रोगी को अपने सिर को स्वस्थ पक्ष की ओर झुकाना चाहिए या स्वस्थ पक्ष को चालू करना चाहिए और 2-5 मिनट तक इस स्थिति को बनाए रखना चाहिए ताकि दवा कान नहर की सभी दीवारों को गीला कर दे।

फिर आपको अपने सिर को विपरीत दिशा में झुकाने की जरूरत है ताकि शेष घोल बाहर निकल जाए।

बाहरी श्रवण नहर के संक्रमण शायद ही कभी बाहरी कान और आसपास के ऊतकों के अन्य भागों में फैलते हैं। यदि ऐसा होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को प्रणालीगत उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है। पसंद की दवाएं β-लैक्टामेज-प्रतिरोधी अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन हैं, जैसे कि मौखिक डाइक्लोक्सिलिन या IV ऑक्सैसिलिन, या IV सेफलोस्पोरिन (यदि बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षायह नहीं दर्शाता है कि रोगज़नक़ उनके लिए प्रतिरोधी है)।

कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एल्यूमीनियम एसीटेट वाले लोशन सूजन और सूजन को कम करते हैं और दर्द से राहत देते हैं।

"बैक्टीरियल ओटिटिस एक्सटर्ना का उपचार" और कान के रोग अनुभाग के अन्य लेख

बच्चों और वयस्कों में ओटिटिस का इलाज कैसे करें

ओटिटिस मीडिया एक भड़काऊ बीमारी है जो मानव कान के तीन वर्गों में से एक में स्थानीयकृत होती है: आंतरिक, मध्य या बाहरी। तदनुसार, निदान में प्रक्रिया के स्थान के साथ एक उपसर्ग शामिल होगा। रोग तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है, जो समय-समय पर रिलेप्स का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में, ओटिटिस मीडिया बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन यह वयस्कों में भी होता है।

रोग का विवरण "ओटिटिस मीडिया"

केंद्र के स्थानीयकरण के आधार पर, आंतरिक, औसत और बाहरी ओटिटिस को भेदें। सांख्यिकीय रूप से, कान की सूजन के सभी मामलों में औसत शेर का हिस्सा है - लगभग 70%। आंतरिक ओटिटिस के लिए, यह आंकड़ा 10% है, और बाहरी के लिए - 20%। छोटे बच्चों में, 90% से अधिक मामले एक्यूट ओटिटिस मीडिया के रूप में सामने आते हैं।

ओटिटिस मीडिया के मुख्य कारण

एक बच्चे में ओटिटिस के कारण

जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में घटना के आंकड़े ओटिटिस मीडिया के अत्यधिक उच्च प्रसार को इंगित करते हैं। कुछ आंकड़ों से संकेत मिलता है कि 90% तक बच्चे किसी न किसी रूप में 3 साल की उम्र तक किसी बीमारी से पीड़ित होते हैं।

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया के कारण

एक वयस्क के लिए, बचपन की तुलना में ओटिटिस मीडिया होने की संभावना काफी कम हो जाती है। यह मुख्य रूप से श्रवण ट्यूब में शारीरिक परिवर्तन के कारण होता है। इसके अलावा, वयस्कों में रोग विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होता है।

• वायरल ओटिटिस मीडिया. सबसे आम प्रेरक एजेंट कण्ठमाला वायरस है। यह सूजन की एक तरफा प्रक्रिया को उत्तेजित करता है, जिससे सेंसरिनुरल बहरापन हो सकता है, जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है।

विशिष्ट रोगजनकों के अलावा, प्रक्रिया को गति प्रदान करने वाले पूर्वगामी कारक भी होते हैं। वास्तव में, ये ओटिटिस मीडिया के लिए अनिवार्य शर्तें नहीं हैं, लेकिन वे ज्यादातर मामलों में देखी जाती हैं और कान में सूजन की संभावना का संकेत दे सकती हैं।

• संबंधित रोग. परानासल साइनस, नासॉफिरिन्क्स या राइनाइटिस की भड़काऊ प्रक्रियाएं तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बन सकती हैं और इस तरह ओटिटिस मीडिया के गठन को भड़काती हैं। इसके अलावा, ग्रसनीशोथ श्रवण ट्यूब को रोक सकता है। यह इस रोग के रोगजनन में भी एक बड़ी भूमिका निभाता है।

बच्चों और वयस्कों में ओटिटिस मीडिया की किस्में

प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, कई प्रकार की कान की सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. ओटिटिस externa. यह तब प्रकट होता है जब टखना और कान नहर को रोग प्रक्रिया में खींचा जाता है। ये दो संरचनात्मक संरचनाएं लगातार बाहरी कारकों के संपर्क में हैं। इसके अलावा, ओटिटिस एक्सटर्ना अक्सर कान की स्वच्छता के उल्लंघन में विकसित होता है।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, निदान में तीन रूप शामिल हो सकते हैं। उपचार की रणनीति और किसी व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता उन पर निर्भर करती है। ओटिटिस के रूप:

• तीव्र ओटिटिस मीडिया. रोग की नैदानिक ​​तस्वीर 3 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से सामने आती है, और इस अवधि के अंत तक, लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं।

इसके अलावा, ओटिटिस मीडिया को सूजन को भड़काने वाले कारक के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है। दो मुख्य रूप हैं जिनमें रोग स्वयं प्रकट होता है:

• संक्रामक. ओटिटिस मीडिया एक जीवाणु, वायरस या कवक के कारण होता है।

मनुष्यों में ओटिटिस मीडिया के लक्षण

उम्र और शारीरिक विशेषताओं के कारण वयस्कों और छोटे बच्चों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर थोड़ी भिन्न होती है।

1. दर्द. दर्द की प्रकृति एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकती है। कुछ लोग कान के अंदर तेज, काटने या छुरा घोंपने की शिकायत करते हैं जो सामान्य दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है। दूसरों के लिए, संवेदनाओं की प्रकृति अधिक दर्द, फटने या स्पंदन करने वाली होती है। यह भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति और एक्सयूडेट की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

ओटिटिस स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट करता है, जिसके कारण चिकित्सीय रणनीतिऔर नियुक्ति व्यक्तिगत दवाएं. इसीलिए एक योग्य ओटोलरींगोलॉजिस्ट को रोग के निदान से निपटना चाहिए। केवल यह विशेषज्ञ रोग के रूप को निर्धारित करने और सही चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करेगा।

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ओटिटिस मीडिया के लक्षणों के उपचार की विशेषताएं

ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए मलहम का उपयोग

मरहम is खुराक की अवस्थादवाएं, जो बाहरी रूप से लागू होने पर इसकी जैवउपलब्धता से अलग होती हैं। इस तरह के उपकरण की संरचना में विरोधी भड़काऊ, कीटाणुनाशक घटक शामिल हैं। कुछ दवाओं में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

• levomekol. क्लोरैम्फेनिकॉल (एंटीबायोटिक) के साथ एक काफी सामान्य और अच्छी तरह से स्थापित मलहम, जिसमें एक रोगाणुरोधी और पुनर्योजी प्रभाव होता है। स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस और न्यूमोकोकस से लड़ता है। इस उपकरण की संरचना में मेथिल्यूरसिल शामिल है, जिसका उपचार प्रभाव पड़ता है। लेवोमेकोल कान से शुद्ध निर्वहन के अवशोषण को भी बढ़ावा देता है। इस पदार्थ के उपयोग की अवधि को प्रवेश मानदंड द्वारा स्पष्ट रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए, इसलिए यह सबसे अच्छा है अगर यह एक चिकित्सक की देखरेख में हो।

ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक्स लेना

जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करने का महत्व ओटिटिस मीडिया में सबसे आम रोगजनकों की जीवाणु प्रकृति के कारण है। कुछ विशेषज्ञों की राय है कि ईयरड्रम के वेध और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के निकलने से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह मामले से बहुत दूर है।

1. एमोक्सिसिलिन. सबसे आम एंटीबायोटिक दवाओं में से एक, जिसमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। इसके अलावा, यह एक एंटीसेप्टिक के रूप में कार्य करता है, बैक्टीरिया के कान को साफ करता है। पर इस पलयह दवा ओटिटिस मीडिया के लगभग सभी संभावित रोगजनकों पर कार्य करती है। इसका उपयोग सबसे छोटे बच्चों में भी किया जा सकता है, लेकिन फिर उपचार का कोर्स काफी कम हो जाता है। पदार्थ की खुराक व्यक्तिगत है, जो चल रही सूजन की उम्र और गंभीरता पर निर्भर करती है।

ओटिटिस मीडिया के इलाज के लिए उपयोग करने के लिए क्या बूँदें

कान की बूंदें सीधे सूजन के केंद्र में औषधीय तैयारी के प्रशासन का एक व्यावहारिक और सुविधाजनक रूप है, जिसका उपयोग अक्सर घर पर किया जाता है। हालांकि, आपको ऐसी दवाओं का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि ऐसी दवाओं के सक्रिय तत्वों के कई दुष्प्रभाव और उनकी खुराक होती है।

• नॉर्मैक्स. यह एंटीबायोटिक नॉरफ्लोक्सासिन पर आधारित एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक एजेंट है। आवेदन पत्र यह दवा 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में निषिद्ध है। कान की बूंदों के रूप में उपलब्ध है। खुराक व्यक्तिगत है, आमतौर पर दिन में 4 बार 2-3 बूंदों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए लोक उपचार

कभी-कभी औषधीय एजेंटों का धन काम नहीं करता है या व्यक्ति बस इतनी सारी सिंथेटिक दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहता है। साथ ही छोटे बच्चों के मामले में, जिनके लिए अधिकांश दवाएं contraindicated हैं, उपचार के वैकल्पिक तरीकों पर विचार किया जाना चाहिए।

1. शहद. ओटिटिस मीडिया के उपचार पर शहद का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इसे गर्म पानी के साथ 1:5 घोल में प्रयोग करें। एक धुंध टरंडा इसमें डुबोया जाता है और कान में इंजेक्ट किया जाता है। कुछ समय बाद इसे बदल दिया जाता है और अगले दिन प्रक्रिया दोहराई जाती है। उपचार का कोर्स 1-2 सप्ताह है।

स्वाभाविक रूप से, गंभीर प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ देरी करने के लायक नहीं है। कोई लोक उपचार, जो एक व्यक्ति खर्च करता है, उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए।

ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें - वीडियो देखें:

कान की सूजन एक गंभीर बीमारी है, खासकर शुरुआत में बचपन. ऐसे लक्षण दिखने की स्थिति में आपको किसी विशेषज्ञ की मदद जरूर लेनी चाहिए। ठीक होने के बाद, हाइपोथर्मिया से बचने की सिफारिश की जाती है। जिन लोगों के कान के परदे में छिद्र हो गया है, उन्हें पूल में जाने से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि संक्रमण की संभावना बहुत अधिक होती है।

ओटिटिस एक्सटर्ना के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एटियोट्रोपिक चिकित्सा की विशेषताएं

बाहरी कान की सूजन संबंधी बीमारियों के तर्कसंगत उपचार के प्रश्न आधुनिक otorhinolaryngology की तत्काल समस्याओं में से एक हैं। ओटिटिस एक्सटर्ना के विभिन्न रूपों वाले रोगियों की संख्या में वार्षिक वृद्धि बाहरी कान की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान की ख़ासियत और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के विशिष्ट और निरर्थक प्रतिरोध में कमी के कारण होती है। इसके अलावा, बाहरी कान में सूजन की घटना और पुनरावृत्ति में एक महत्वपूर्ण पहलू जीवाणुरोधी दवाओं और विभिन्न दवाओं का व्यापक और अनियंत्रित उपयोग था। रोगाणुरोधकों, जो सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों के निर्माण और खेती में योगदान देता है जो प्रगतिशील और पुरानी ओटिटिस एक्सटर्ना का कारण बनते हैं। तीव्र और पुरानी ओटिटिस एक्सटर्ना के उपचार के लिए आधुनिक सिफारिशें जटिल चिकित्सा की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं, जिसमें एटिऑलॉजिकल कारक और सूजन के रोगजनन में लिंक दोनों पर सीधा प्रभाव शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, संयुक्त स्थानीय तैयारियों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। ऐसी ही एक तैयारी है अनौरन ईयर ड्रॉप्स (ज़ांबोन इटालिया S.r.l., ब्रेसो, मिलान), जो एक संयुक्त सामयिक एजेंट है। बाहरी बैक्टीरियल ओटिटिस की जटिल चिकित्सा, दवा अनाउरन सहित, एक त्वरित और विश्वसनीय नैदानिक ​​​​परिणाम की कुंजी है, यहां तक ​​​​कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित समस्याग्रस्त रोगजनकों के कारण होने वाले मामलों में भी।

मुख्य शब्द: ओटिटिस एक्सटर्ना, एंटीबायोटिक चिकित्सा, प्रतिरोध, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ओटिटिस एक्सटर्ना का उपचार, अनाउरन।

प्रशस्ति पत्र के लिए: गुरोव ए.वी., युशकिना एम.ए. ओटिटिस एक्सटर्ना // आरएमजे के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एटियोट्रोपिक चिकित्सा की विशेषताएं। 2016. संख्या 21। एस. 1426-1431

बाहरी ओटिटिस के लिए नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एटियलॉजिकल उपचार गुरोव ए.वी., युशकिना एम.ए. एन.आई. पिरोगोव रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को बाहरी कान की सूजन संबंधी विकारों के लिए तर्कसंगत चिकित्सा आधुनिक otorhinolaryngology के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। बाहरी ओटिटिस में वार्षिक वृद्धि बाहरी कान की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान के कारण होती है और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिवर्तनों के कारण विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कम हो जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेप्टिक्स का व्यापक और अनियंत्रित उपयोग जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरोधी माइक्रोबियल उपभेद बाहरी ओटिटिस के प्रगतिशील और पुराने पाठ्यक्रम को भड़काते हैं, बाहरी कान की सूजन के विकास और पुनरावृत्ति का एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। तीव्र और पुरानी बाहरी ओटिटिस के लिए आधुनिक सिफारिशों के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है जो प्रेरक एजेंट और रोग रोगजनन दोनों पर प्रत्यक्ष प्रभाव प्रदान करती है। सामयिक संयोजन इन आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। अनाउरन (ज़ांबोन इटालिया S.r.l., इटली) सामयिक संयोजनों में से एक है। बाहरी ओटिटिस का जटिल उपचार जिसमें अनौरन शामिल है, कठिन और समस्याग्रस्त मामलों (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) में भी त्वरित और सुरक्षित नैदानिक ​​​​परिणाम प्रदान करता है।

मुख्य शब्द: बाहरी ओटिटिस, जीवाणुरोधी चिकित्सा, प्रतिरोध, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, बाहरी ओटिटिस के लिए उपचार, अनाउरन।

प्रशस्ति पत्र के लिए: गुरोव ए.वी., युशकिना एम.ए. बाहरी ओटिटिस // ​​आरएमजे के लिए नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एटियलॉजिकल उपचार। 2016. नंबर 21. पी. 1426-1431।

लेख ओटिटिस एक्सटर्ना के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एटियोट्रोपिक चिकित्सा की विशेषताओं को प्रस्तुत करता है

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के दैनिक अभ्यास में ओटिटिस एक्सटर्ना एक सामान्य घटना है। तो, विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, ईएनटी अंगों के सामान्य विकृति विज्ञान की संरचना में बाहरी कान की सूजन 17-23% है, और 10% आबादी में तीव्र ओटिटिस एक्सटर्ना का कम से कम एक प्रकरण है। इसके अलावा, यदि हम बाहरी और मध्य कान के रोगों की सहवर्तीता को ध्यान में रखते हैं, तो संकेतित प्रतिशत में काफी वृद्धि होती है।

शब्द "बाहरी कान की सूजन" में कई नोसोलॉजिकल रूप शामिल हैं, जैसे कि एक्जिमा, एरिसिपेलस और एरिकल के पेरिकॉन्ड्राइटिस, सीमित और फैलाना ओटिटिस एक्सटर्ना, ओटोमाइकोसिस और घातक बाहरी ओटिटिस।

ओटिटिस एक्सटर्ना की एटियलजि

ओटिटिस एक्सटर्ना की घटना और पुनरावृत्ति अक्सर उन लोगों में देखी जाती है जो लंबे समय तक संगीत सुनने के लिए इन-द-ईयर हेडफ़ोन का उपयोग करते हैं, साथ ही श्रवण यंत्रों के ईयरबड्स, विशेष रूप से स्वच्छता के नियमों का पालन किए बिना। वर्तमान में, माइक्रो-इयरफ़ोन का उपयोग करते समय बाहरी श्रवण नहर और ईयरड्रम में सूजन या चोट के मामले भी अधिक बार हो गए हैं, जिसकी मदद से स्कूली बच्चे और छात्र सफलतापूर्वक परीक्षा पास करने की कोशिश कर रहे हैं।

एक अन्य कारक जो बाहरी कान की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास को भड़काता है, वह है जल निकायों में तैरना। पानी कान नहर के एपिडर्मिस के सुरक्षात्मक घटकों को धो देता है, जो कि मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्राकृतिक प्रतिरोध के कारकों से संबंधित हैं। इसके अलावा, कान में प्रवेश करने वाला पानी, विशेष रूप से खारा समुद्री जल, बाहरी श्रवण नहर के उपकला के धब्बे और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा जैसे रोगजनक बैक्टीरिया के आसंजन की ओर जाता है। तैराकी के मौसम के दौरान ओटिटिस एक्सटर्ना की लगातार घटना, साथ ही पूल में व्यवस्थित तैराकी के दौरान, ओटिटिस एक्सटर्ना के आलंकारिक नाम की उपस्थिति के आधार के रूप में कार्य किया - "तैराक का कान"।

मधुमेह मेलेटस फैलने या सीमित ओटिटिस एक्सटर्ना के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है, क्योंकि मौजूदा चयापचय और माध्यमिक प्रतिरक्षा विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवसरवादी और कवक माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, विशेष रूप से विघटन की स्थिति में, बाहरी श्रवण नहर की दीवारों के परिगलन, अस्थायी हड्डी के ओस्टिटिस और चेहरे की तंत्रिका के घावों के साथ, अधिक गंभीर रूप विकसित करना संभव है। अस्थायी और आसन्न हड्डियों के ओस्टाइटिस का वर्णन पहली बार 1959 में किया गया था। पहले अध्ययनों में बताई गई उच्च मृत्यु दर के कारण, इस बीमारी को "घातक या नेक्रोटाइज़िंग ओटिटिस एक्सटर्ना" कहा गया, जिसने इसकी विनाशकारी प्रकृति पर जोर दिया। एक अन्य नाम - "खोपड़ी के आधार का ओस्टिटिस" - संक्रमण के विशिष्ट स्थानीयकरण और हड्डी संरचनाओं की भागीदारी को इंगित करता है। इस तरह की जटिलता की घटना प्रतिरक्षा विकारों से जुड़ी होती है।

एलर्जी रोगों में, बाहरी श्रवण नहर में सूजन संपर्क जिल्द की सूजन और एक्जिमा के रूप में प्रकट हो सकती है। उपचार में इस्तेमाल किए गए एक्यूपंक्चर के बाद साहित्य बाहरी श्रवण नहर में सूजन के विकास के मामलों का वर्णन करता है विभिन्न रोगनिकोटीन की लत, मोटापा, आदि के खिलाफ सहित।

ओटिटिस एक्सटर्ना के लिए अन्य पूर्वगामी कारक धूल भरी परिस्थितियों और विभिन्न के संपर्क में काम कर रहे हैं रासायनिक पदार्थउत्पादन में, जो बाहरी कान की सूजन के आवर्तक और जीर्ण रूपों के विकास में योगदान देता है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के अनुसार, ओटिटिस एक्सटर्ना के सबसे आम प्रेरक एजेंट, वर्तमान में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हैं, जो सभी मामलों में 30% तक बोए जाते हैं, और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, जो लगभग 17% मामलों में अलग-थलग है। एंटरोबैक्टीरिया के प्रतिनिधि कुछ हद तक कम बार बोए जाते हैं - ई। कोलाई, प्रोटीन, एंटरोबैक्टर, आदि।

पर्यावरण के साथ बाहरी श्रवण नहर का सीधा संचार लगातार जीवाणु संघों के गठन के साथ माध्यमिक जीवाणु वनस्पतियों के लगाव की सुविधा देता है, जिसमें ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के प्रतिनिधि अक्सर पाए जाते हैं। साथ ही, सूक्ष्मजीवों के निरंतर संघों द्वारा प्रतिनिधित्व किए गए माइक्रोबियल परिदृश्य में शामिल हैं बदलती डिग्रियांरोगजनक बैक्टीरिया, जो जटिलताओं के जोखिम को वहन करता है। कुछ मामलों में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाला ओटिटिस एक्सटर्ना एक घातक पाठ्यक्रम ले सकता है और अस्थायी हड्डी के स्यूडोमोनास ऑस्टियोमाइलाइटिस में बदल सकता है। प्रारंभ में, यह मामूली अभिव्यक्तियों (कान से निर्वहन, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की सूजन) के साथ एक सुस्त प्रक्रिया है। लेकिन अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो संक्रमण बढ़ता है, औरिकल, खोपड़ी और पैरोटिड तक फैलता है लार ग्रंथि. भविष्य में, घाव मध्य और आंतरिक कान को पकड़ लेता है, जिससे मेनिन्जाइटिस और ओटोजेनिक मस्तिष्क फोड़े का विकास हो सकता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) अपने विशेष जैविक गुणों और एंटीबायोटिक चिकित्सा के चयन में उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों के कारण एक समस्याग्रस्त रोगज़नक़ है। जीनस स्यूडोमोनास में लगभग 200 प्रजातियां शामिल हैं, जो ज्यादातर मुक्त रहने वाले सैप्रोफाइट हैं। वे मिट्टी, पानी और पौधों में रहते हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और जीनस स्यूडोमोनास की कुछ अवसरवादी प्रजातियां बाहरी वातावरण में एक सैप्रोफाइटिक जीवन शैली का नेतृत्व कर सकती हैं, जानवरों और मनुष्यों (कान नहर के क्षणिक माइक्रोफ्लोरा) के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा बन सकती हैं। एक कमजोर मैक्रोऑर्गेनिज्म में होने से, वे एक फैलाना प्युलुलेंट-भड़काऊ संक्रमण पैदा कर सकते हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का बाहरी वातावरण में व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है क्योंकि बाध्यकारी एरोबिक प्रकार के चयापचय और किसी विशेष पोषक तत्व के लिए गैर-किण्वन जीवाणु की आवश्यकता की अनुपस्थिति के कारण। बाहरी वातावरण में, यह सूक्ष्मजीव पानी में सफलतापूर्वक गुणा करता है, उदाहरण के लिए, स्विमिंग पूल की टाइल वाली सतह पर, खारा में, कई दवाओं में आदि।

पी. एरुगिनोसा में विभिन्न प्रकार के रोगजनक कारक होते हैं जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास में शामिल होते हैं। टाइप IV पिली (फिम्ब्रिया) और एक्स्ट्रासेलुलर (बाह्यकोशिकीय बलगम) पी। एरुगिनोसा सबसे महत्वपूर्ण सतह संरचनाओं में से एक है। इसके अलावा, पी। एरुगिनोसा सेल की दीवार के बाहरी झिल्ली के लिपोपॉलीसेकेराइड में एंडोटॉक्सिन गुण होते हैं और रोगियों में बुखार, ओलिगुरिया और ल्यूकोपेनिया के विकास में शामिल होते हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक्सोटॉक्सिन ए एक साइटोटोक्सिन है जो कोशिकाओं और ऊतकों में प्रोटीन संश्लेषण को दबाकर सेलुलर चयापचय में गहरा गड़बड़ी पैदा करता है। डिप्थीरिया टॉक्सिन की तरह, यह एक ADP-राइबोसिल ट्रांसफ़ेज़ है जो EF-2 बढ़ाव कारक को रोकता है और इसलिए बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण का कारण बनता है। यह भी सिद्ध हो चुका है कि एक्सोटॉक्सिन ए, प्रोटीज के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण को रोकता है और न्यूट्रोपेनिया का कारण बनता है। एक्सोटॉक्सिन एस (एक्सोएंजाइम एस) केवल स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के अत्यधिक विषैले उपभेदों में पाया जाता है। कोशिकाओं पर इसके हानिकारक प्रभाव का तंत्र अभी भी स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह ज्ञात है कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के एक्सोएंजाइम-एस-उत्पादक उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण अक्सर मृत्यु में समाप्त होते हैं। एक्सोटॉक्सिन ए और एस फागोसाइट्स की गतिविधि को बाधित करते हैं। ल्यूकोसिडिन भी एक साइटोटोक्सिन है जिसका मानव रक्त ग्रैन्यूलोसाइट्स पर एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव पड़ता है। एंटरोटॉक्सिन और पारगम्यता कारक स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के आंतों के रूपों में स्थानीय ऊतक घावों के विकास में भूमिका निभाते हैं। पी. एरुगिनोसा दो प्रकार के हेमोलिसिन पैदा करता है: थर्मोलैबाइल फॉस्फोलिपेज़ सी और थर्मोस्टेबल ग्लाइकोलिपिड। न्यूरोमिनिडेज़ एपिडर्मिस के विनाश सहित, पायोइन्फ्लेमेटरी घावों के रोगजनन में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एक्सोटॉक्सिन ए के इलास्टेज और अन्य प्रोटियोलिटिक एंजाइम रक्तस्राव (रक्तस्राव), ऊतक विनाश और घावों में परिगलन का कारण बनते हैं, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सेप्टिसीमिया के विकास में योगदान करते हैं।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के विपरीत, स्टेफिलोकोसी सैक्रोलाइटिक बैक्टीरिया होते हैं जो एसिड के गठन के साथ ग्लूकोज सहित कई कार्बोहाइड्रेट को विघटित करते हैं। यही कारण है कि मधुमेह रोग के रोगियों में उनकी संख्या और गतिविधि हमेशा बढ़ती रहती है। स्टैफिलोकोसी ऐच्छिक अवायवीय हैं, लेकिन एरोबिक परिस्थितियों में सबसे अच्छा पनपते हैं। के बीच विभिन्न प्रकारस्टेफिलोकोसी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफ। ऑरियस) प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के विकास में मुख्य भूमिका निभाता है। स्टेफिलोकोसी के रोगजनक गुण एक्सोटॉक्सिन और आक्रामक एंजाइमों का उत्पादन करने की क्षमता के कारण होते हैं। स्टैफिलोकोसी कई विषाक्त पदार्थों का स्राव करता है जो एक दूसरे से उनकी क्रिया के तंत्र में भिन्न होते हैं। वर्तमान में, स्टेफिलोकोकल टॉक्सिन्स 4 प्रकार के होते हैं: अल्फा, बीटा, डेल्टा, गामा। ये स्वतंत्र पदार्थ हैं जो एरिथ्रोसाइट्स के लसीका का कारण बनते हैं, घाव में एक नेक्रोटिक प्रभाव डालते हैं, क्रिया के तंत्र के अनुसार वे झिल्ली-हानिकारक विषाक्त पदार्थों (मेम्ब्रेनोटॉक्सिन) से संबंधित होते हैं। वे एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में चैनल बनाते हैं, जिससे आसमाटिक दबाव और संबंधित कोशिकाओं के लसीका का उल्लंघन होता है। पहले, उन्हें हेमोलिसिन कहा जाता था, यह विश्वास करते हुए कि वे केवल एरिथ्रोसाइट्स को लाइस करते हैं। वर्तमान में, यह ज्ञात है कि ये विषाक्त पदार्थ, एरिथ्रोसाइट्स और संयोजी ऊतक कोशिकाओं पर एक झिल्ली-हानिकारक प्रभाव के साथ, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के केमोटैक्सिस को रोकते हैं, ल्यूकोसाइट्स और संयोजी ऊतक कोशिकाओं को नष्ट करते हैं।

मेम्ब्रेनोटॉक्सिन एक दूसरे से एंटीजेनिक गुणों, लक्ष्यों और अन्य विशेषताओं में भिन्न होते हैं; उनके पास डर्मोनक्रोटिक और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। वे स्पष्ट इम्युनोजेनिक गुणों वाले प्रोटीन हैं। यह स्थापित किया गया है कि रोगजनक स्टेफिलोकोसी उन पदार्थों का स्राव करता है जिनका मानव ल्यूकोसाइट्स और विभिन्न जानवरों की प्रजातियों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इन पदार्थों को ल्यूकोसिडिन कहा जाता है। स्टेफिलोकोसी में चार प्रकार के ल्यूकोसिडिन का वर्णन किया गया है। उनके पास एंटीजेनिक गुण हैं। स्टैफिलोकोकल संक्रमणों के रोगजनन में शामिल एंजाइमों में से केवल कोगुलेज़ और आंशिक रूप से DNase स्टैफ़ की विशेषता है। औरियस अन्य एंजाइम अस्थिर हैं।

परिवार एंटरोबैक्टीरियासी सबसे अधिक है, 40 से अधिक जेनेरा को एकजुट करता है और इसके परिणामस्वरूप, उच्च स्तर की विषमता है। ये बैक्टीरिया सर्वव्यापी हैं: मिट्टी, पानी में, विभिन्न जानवरों और मनुष्यों के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं। इन वैकल्पिक अवायवीय जीवों में एक ऑक्सीडेटिव और किण्वक चयापचय होता है।

रोगजनक कारकों की एक विस्तृत विविधता के बीच, मुख्य उन लोगों को बाहर कर सकते हैं जो रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया में विभिन्न संयोजनों में मौजूद हैं, जो उनके कारण होने वाले रोग के रोगजनन के विकास को सुनिश्चित करते हैं। इनमें शामिल हैं: एंडोटॉक्सिन, टाइप IV पिली, टीटीएसएस प्रोटीन (टाइप 3 सेक्रेटरी सिस्टम), प्रोटीन टॉक्सिन्स विशिष्ट क्रिया(साइटो- और एंटरोटॉक्सिन)। एंडोटॉक्सिन बुखार के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, बुखार, ठंड लगना, हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया के साथ एंडोटॉक्सिक शॉक, और एराकिडोनिक एसिड कैस्केड की सक्रियता और प्रोस्टाग्लैंडीन के बाद के संश्लेषण की प्रक्रिया के माध्यम से दस्त के विकास में शामिल है।

ओटिटिस एक्सटर्ना के जीवाणु रोगजनकों के विशाल बहुमत की एक विशिष्ट विशेषता घाव में लगातार बायोफिल्म बनाने की उनकी क्षमता है। इसी समय, माइक्रोबियल बायोफिल्म के निर्माण के साथ होने वाले संक्रमण पाठ्यक्रम की अवधि और चयन में कठिनाइयों में भिन्न होते हैं। प्रभावी साधनरोगाणुरोधी चिकित्सा। बायोफिल्म का निर्माण बैक्टीरिया के लिए एक सार्वभौमिक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में कार्य करता है जो हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा के कारकों, जीवाणुरोधी दवाओं और कीटाणुनाशक के प्रभाव से बचता है। वर्तमान में, बायोफिल्म्स की दोनों रूपात्मक विशेषताएं स्वयं और प्रभावी तरीकेउनके कारण होने वाली स्थितियों का निदान और उपचार। सूक्ष्मजीवों की क्षमता को देखते हुए, जो ओटिटिस एक्सटर्ना में बायोफिल्म निर्माण के लिए रोग प्रक्रिया शुरू करते हैं, पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट से कान नहर की पूरी तरह से यांत्रिक सफाई हमेशा की जानी चाहिए।

इसके अलावा, कान नहर की दीवारों की सूजन का कारण खमीर और माइक्रेलर कवक (25% मामलों) भी हैं। जांच किए गए रोगियों की कुल संख्या के 20.5% में, मुख्य रूप से बाहरी फैलाना ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों में, सूक्ष्मजीवों के जीवाणु और जीवाणु-कवक संघों को बोया जाता है।

ओटोमाइकोसिस बाहरी कान के रोगों का एक विशेष समूह है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, बाहरी कान की कुल सूजन विकृति का 20% फंगल संक्रमण का हिस्सा है। विशिष्ट रोगजनक जेनेरा एस्परगिलस, पेनिसिलियम, म्यूकोर, राइजोमुकोर (जांच के 60.5% में) और जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक (जांच के 39.5% में) के कवक हैं। जीनस एस्परगिलस के कवक में, एस्परगिलस नाइजर हावी है (43.5%)। फंगल संक्रमण का एक महत्वपूर्ण विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत खमीर जैसी कवक के फिलामेंटस या स्यूडोमाइसीलियम के मायसेलियम की जड़ से जुड़ी विशेषता खुजली है। कभी-कभी बाहरी श्रवण नहर में खुजली डॉक्टर को देखने का एकमात्र कारण है।

ओटिटिस एक्सटर्ना की नैदानिक ​​तस्वीर

ओटिटिस एक्सटर्ना में एक विशेषता शिकायत भी कान से निर्वहन है। डिस्चार्ज एक अलग प्रकृति का हो सकता है (सीरस, श्लेष्मा, प्यूरुलेंट, केसियस), अक्सर फिल्मों, क्रस्ट्स, केस मास का रूप होता है, जो रोगज़नक़ के प्रकार और सूजन के प्रकार पर निर्भर करता है। तो, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा या एंटरोबैक्टीरिया के कारण होने वाली विकृति में, डिस्चार्ज में अक्सर एक चिपचिपा, चिपचिपा एक्सयूडेट का चरित्र होता है, जो इन सूक्ष्मजीवों में श्लेष्म एक्सोपॉलीसेकेराइड या कैप्सुलर पदार्थ की उपस्थिति के कारण होता है। पानी के संपर्क में आने पर ये संरचनाएं एपिडर्मिस की सतह पर एक घने चिपचिपे बायोफिल्म का निर्माण करती हैं। स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारण होने वाले ओटिटिस मीडिया के मामले में, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के अलावा, कान नहर की दीवारों की प्रतिक्रियाशील सूजन अक्सर इस रोगज़नक़ द्वारा उत्पादित एक्सोटॉक्सिक पदार्थों की कार्रवाई के तहत देखी जाती है।

इसके अलावा, रोगी अक्सर मामूली सुनवाई हानि, कान में जकड़न की भावना पर ध्यान देते हैं, जो बाहरी श्रवण नहर की दीवारों की घुसपैठ और इसके लुमेन के संकुचन के परिणामस्वरूप बिगड़ा ध्वनि चालन के कारण होता है। सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है, केवल कुछ प्रतिशत रोगी उप-तापमान और नशा की घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्वस्थ महसूस करते हैं।

ओटोस्कोपी करते समय, हाइपरमिया, श्रवण नहर की दीवारों की घुसपैठ, इसके झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग में अधिक स्पष्ट होती है, साथ ही श्रवण नहर के लुमेन में एक अलग प्रकृति के निर्वहन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

ओटिटिस एक्सटर्ना के लिए थेरेपी

शौचालय में एक अटारी जांच या गद्देदार जैकेट के साथ जनता को सावधानीपूर्वक हटाने के साथ-साथ बाहरी श्रवण नहर को गर्म पानी या एंटीसेप्टिक समाधानों की एक धारा से धोना होता है, इसके बाद बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को पूरी तरह से सुखाना होता है।

स्थानीय चिकित्सा के रूप में, कान की बूंदें, मलहम, एंटीबायोटिक युक्त दवाओं का मिश्रण, एंटीसेप्टिक्स, एंटिफंगल घटक और हार्मोनल एजेंट. टिम्पेनिक झिल्ली के छिद्र की उपस्थिति ओटोटॉक्सिक एंटीबायोटिक दवाओं और अल्कोहल युक्त बूंदों के साथ बूंदों के उपयोग के लिए कई प्रतिबंध बनाती है। इसके अलावा, कान में इंजेक्ट की जाने वाली दवाओं के तापमान को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए - कान में ठंड या बहुत गर्म बूंदों के जलसेक से कैलोरी वेस्टिबुलर प्रतिक्रिया हो सकती है, शरीर के तापमान पर गर्म बूंदों का उपयोग किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक सामयिक या प्रणालीगत उपयोग से बाहरी श्रवण नहर की त्वचा पर एक कवक वनस्पति का विकास हो सकता है। नशीली दवाओं के प्रवेश के लिए गहरे विभागबाहरी श्रवण नहर को ट्रैगस पर दबाया जाता है (रोगी उसी समय अपने सिर को गले में कान के विपरीत दिशा में झुकाता है, या बूंदों को उसकी तरफ लापरवाह स्थिति में इंजेक्ट किया जाता है), मलहम के साथ त्वचा को चिकनाई करने की अनुमति है एक जांच और कपास ऊन का उपयोग करना। बूंदों की लंबी कार्रवाई बाहरी श्रवण मांस में दवा के साथ सिक्त अरंडी को पेश करके प्राप्त की जा सकती है।

मध्यम और के रोगी गंभीर कोर्सरोग - शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, कान नहर से परे भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार, क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी के साथ, मध्य कान में संक्रमण का संदेह या प्रक्रिया के परिगलन के संकेत, और एक लंबी अवधि के मामले में भी, यह सामयिक दवाओं के समानांतर, प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

बाहरी ओटिटिस के जटिल उपचार में, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है: लेजर और पराबैंगनी विकिरण, कम आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र, गैसीय ओजोन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, साथ ही एंडौरल फोनोइलेक्ट्रोफोरेसिस, जिसमें अल्ट्रासाउंड को गैल्वेनिक करंट के साथ जोड़ा जाता है, जो बढ़ाता है स्थानीय कार्रवाईदवाएं।

लंबे समय तक, बाहरी ओटिटिस के इलाज के लिए एंटीसेप्टिक तैयारी का उपयोग किया जाता था, जैसे कि एनिलिन डाई, चिनोसोल, कैस्टेलानी तरल, पतला बुरोव तरल, 2-3% बोरिक एसिड, 1-3% सैलिसिलिक अल्कोहल, लेकिन यह चिकित्सा बहुत प्रभावी नहीं है।

तीव्र और पुरानी ओटिटिस एक्सटर्ना के उपचार के लिए आधुनिक सिफारिशें जटिल चिकित्सा की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं, जिसमें एटिऑलॉजिकल कारक और सूजन के रोगजनन में लिंक दोनों पर सीधा प्रभाव शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, संयुक्त स्थानीय तैयारियों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। उनमें विभिन्न शामिल हो सकते हैं जीवाणुरोधी दवाएं, दर्द से छुटकारा, शराब समाधानऔर आदि।

बाहरी और मध्य कान की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के उपचार में एक आवश्यक बिंदु घाव में एनाल्जेसिक प्रभाव के संयोजन में स्थानीय जीवाणुरोधी उपचार है, जो दवा के कम अवशोषण के कारण प्रणालीगत दवा चयापचय से बचने में मदद करता है। इसके अलावा, स्थानीय उपचार के लाभ फोकस पर एंटीबायोटिक का प्रत्यक्ष प्रभाव, फोकस में दवा की इष्टतम एकाग्रता का निर्माण, और प्रतिरोधी उपभेदों के चयन का कम जोखिम है।

स्वाभाविक रूप से, सामयिक उपयोग के लिए एक विशिष्ट एंटीबायोटिक चुनने में वरीयता एक दवा को दी जानी चाहिए जिसमें व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया हो और सबसे अधिक पहचाने जाने वाले रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी हो। यह सब अधिक महत्वपूर्ण है क्योंकि सामान्य जीवन में एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणाम, जिसके अनुसार किसी विशेष दवा को निर्धारित करने की शुद्धता का आकलन करना संभव होगा, कभी-कभी देर से और अप्रासंगिक हो जाते हैं।

बाहरी और मध्य कान की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में स्थानीय उपयोग के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का शस्त्रागार बड़ा है। उनमें से कई में जीवाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला है और अभी भी उनकी प्रभावशीलता नहीं खोई है। हालांकि, बैक्टीरियल ओटिटिस में उनका उपयोग, एक नियम के रूप में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अपर्याप्त गतिविधि द्वारा सीमित है। इस संबंध में, पैथोलॉजिकल फोकस पर स्थानीय कार्रवाई के लिए दवाओं की खोज अभी भी प्रासंगिक है, जिसमें प्रमुख रोगजनकों के खिलाफ जीवाणुरोधी गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, जो अत्यधिक होगा चिकित्सीय प्रभावकारिता, अच्छी सहनशीलता और विषाक्त और परेशान करने वाले प्रभावों की अनुपस्थिति।

वर्तमान में, फार्मास्युटिकल बाजार पर दवाओं के कई समान रूप हैं, और इसलिए उपस्थित चिकित्सक को अधिकतम दक्षता और सुरक्षा के साथ इष्टतम दवा चुनने के कार्य का सामना करना पड़ता है।

तीव्र और पुरानी ओटिटिस एक्सटर्ना के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली इन दवाओं में से एक कान की बूंदें हैं। अनाउराण, कंपनियां ज़ांबोन इटालिया S.r.l. (ब्रेसो, मिलान). अनाउरन ईयर ड्रॉप्स एक संयुक्त सामयिक एजेंट है जिसमें एक जीवाणुरोधी और स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है। दवा की 1 मिलीलीटर बूंदों में पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट 10,000 आईयू, नियोमाइसिन सल्फेट 3750 आईयू और लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड 40 मिलीग्राम होता है; 25 मिलीलीटर शीशियों में उपलब्ध है।

नियोमाइसिन सल्फेट एक व्यापक स्पेक्ट्रम एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक है जो ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जीवाणुनाशक कार्य करता है - एंटरोबैक्टीरिया परिवार के प्रतिनिधि (एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला पेचिश एसपीपी।, शिगेला फ्लेक्सनेरी एसपीपी।, शिगेला। बॉयडी एसपीपी।, शिगेला सोननेई एसपीपी।, प्रोटियस एसपीपी।)। पॉलीमीक्सिन बी एक पॉलीपेप्टाइड एंटीबायोटिक है। ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय: एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला पेचिश एसपीपी।, शिगेला फ्लेक्सनेरी एसपीपी।, शिगेला बॉयडी एसपीपी।, शिगेला सोनेई एसपीपी।, साल्मोनेला टाइफी और साल्मोनेला पैराटाइफी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा का स्थानीय परेशान प्रभाव नहीं होता है, जो कान नहर के एपिडर्मिस में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। लिडोकेन, जो दवा का हिस्सा है, का तेजी से स्थानीय एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए आवश्यक होता है, जो अक्सर ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ होता है।

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि नियोमाइसिन और पॉलीमीक्सिन का संयुक्त उपयोग इन पदार्थों के प्रभाव को प्रबल करता है और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित प्रेरक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अधिकतम गतिविधि का कारण बनता है। इस प्रकार, जी टेम्परा एट अल द्वारा इन विट्रो अध्ययन से पता चला है कि इन दवाओं का संयोजन बाहरी ओटिटिस के मानक रोगजनकों के संबंध में एमआईसी (न्यूनतम अवरोधक एकाग्रता) और एमबीके (न्यूनतम जीवाणुनाशक एकाग्रता) को 3-4 गुना कम कर देता है। मोनोथेरेपी। पी। एरुगिनोसा के संबंध में, पॉलीमीक्सिन बी के साथ नियोमाइसिन के संयोजन का उपयोग पॉलीमीक्सिन के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में 5-6 गुना अधिक प्रभावी है।

हमारी नैदानिक ​​टिप्पणियों ने ओटिटिस एक्सटर्ना के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों के उपचार में अनाउरन ईयर ड्रॉप्स की उच्च दक्षता दिखाई है, जो दर्द, कान में खुजली, साथ ही कमी में तेजी से राहत में व्यक्त किया गया था, और फिर पूर्ण समाप्तिकान का स्राव। Anauran थेरेपी प्राप्त करने वाले सभी रोगियों ने इसकी अच्छी सहनशीलता, के रूप में साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति को नोट किया एलर्जी. उसी समय, माइक्रोबायोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए पी। एरुगिनोसा के कारण ओटिटिस एक्सटर्ना के रोगियों में, हमने एनाउरन थेरेपी का एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव भी देखा।

पूर्वगामी के आधार पर, यह अनुशंसा की जाती है जटिल चिकित्सास्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित समस्याग्रस्त रोगजनकों के कारण होने वाले मामलों में भी, एक त्वरित और विश्वसनीय नैदानिक ​​​​परिणाम की गारंटी के रूप में, अनाउरन दवा सहित बाहरी बैक्टीरियल ओटिटिस।

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बैक्टीरियल ओटिटिस एक्सटर्ना के सबसे आम प्रेरक एजेंट

मसालेदार बाहरी फैलाना ओटिटिस मीडियाबाहरी श्रवण नहर की त्वचा की सूजन है। सबसे आम जीवाणु रोगजनक ओटिटिस externa- स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस। अक्सर प्रेरक एजेंट एक कवक होता है (इस तरह के ओटिटिस एक विशेष रूप में जारी किया जाता है - ओटोमाइकोसिस)।

एक गर्म और आर्द्र वातावरण, तैराकी सबक रोग के विकास के लिए कारक हैं।

तीव्र के मुख्य लक्षण फैलाना ओटिटिस एक्सटर्ना- कान में दर्द (अक्सर बहुत तेज), कान में खुजली, कान से डिस्चार्ज होना। सुनवाई हानि और बुखार भी हो सकता है। जांच करने पर, कान नहर का संकुचन, त्वचा की लाली और कान नहर के लुमेन में स्राव की उपस्थिति ध्यान देने योग्य होती है।

इलाज ओटिटिस externaआमतौर पर एक एंटीबायोटिक और दर्द निवारक युक्त कान की बूंदों की नियुक्ति होती है। प्रणालीगत एंटीबायोटिक प्रशासन (मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से) आमतौर पर आवश्यक नहीं होता है। हालांकि, कम प्रतिरक्षा, मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में यह आवश्यक हो सकता है। अधिकांश मामलों में रोग का निदान अनुकूल है। शायद ही कभी, प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में घातक नामक जानलेवा स्थिति विकसित हो सकती है ओटिटिस externa.

बाहरी कान की सूजन संबंधी बीमारियों के तर्कसंगत उपचार के प्रश्न आधुनिक otorhinolaryngology की तत्काल समस्याओं में से एक हैं। ओटिटिस एक्सटर्ना के विभिन्न रूपों वाले रोगियों की संख्या में वार्षिक वृद्धि बाहरी कान की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान की ख़ासियत और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के विशिष्ट और निरर्थक प्रतिरोध में कमी के कारण होती है। इसके अलावा, बाहरी कान में सूजन की घटना और पुनरावृत्ति में एक महत्वपूर्ण पहलू जीवाणुरोधी दवाओं और विभिन्न एंटीसेप्टिक्स का व्यापक और अनियंत्रित उपयोग बन गया है, जो सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों के निर्माण और खेती में योगदान देता है जो प्रगतिशील और पुरानी ओटिटिस एक्सटर्ना का कारण बनते हैं। . तीव्र और पुरानी ओटिटिस एक्सटर्ना के उपचार के लिए आधुनिक सिफारिशें जटिल चिकित्सा की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं, जिसमें एटिऑलॉजिकल कारक और सूजन के रोगजनन में लिंक दोनों पर सीधा प्रभाव शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, संयुक्त स्थानीय तैयारियों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। ऐसी ही एक तैयारी है अनौरन ईयर ड्रॉप्स (ज़ांबोन इटालिया S.r.l., ब्रेसो, मिलान), जो एक संयुक्त सामयिक एजेंट है। बाहरी बैक्टीरियल ओटिटिस की जटिल चिकित्सा, दवा अनाउरन सहित, एक त्वरित और विश्वसनीय नैदानिक ​​​​परिणाम की कुंजी है, यहां तक ​​​​कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित समस्याग्रस्त रोगजनकों के कारण होने वाले मामलों में भी।

कीवर्ड:ओटिटिस एक्सटर्ना, एंटीबायोटिक चिकित्सा, प्रतिरोध, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ओटिटिस एक्सटर्ना का उपचार, अनाउरन।

उद्धरण के लिए:गुरोव ए.वी., युशकिना एम.ए. ओटिटिस एक्सटर्ना // आरएमजे के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एटियोट्रोपिक चिकित्सा की विशेषताएं। 2016. संख्या 21। एस. 1426-1431

बाहरी ओटिटिस के लिए नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एटियलॉजिकल उपचार
गुरोव ए.वी., युशकिना एम.ए.

एन.आई. पिरोगोव रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को

आधुनिक otorhinolaryngology के लिए बाहरी कान की सूजन संबंधी विकारों के लिए तर्कसंगत चिकित्सा का बहुत महत्व है। बाहरी ओटिटिस में वार्षिक वृद्धि बाहरी कान की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान के कारण होती है और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिवर्तनों के कारण विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कम हो जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेप्टिक्स का व्यापक और अनियंत्रित उपयोग जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरोधी माइक्रोबियल उपभेद बाहरी ओटिटिस के प्रगतिशील और पुराने पाठ्यक्रम को भड़काते हैं, बाहरी कान की सूजन के विकास और पुनरावृत्ति का एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। तीव्र और पुरानी बाहरी ओटिटिस के लिए आधुनिक सिफारिशों के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है जो प्रेरक एजेंट और रोग रोगजनन दोनों पर प्रत्यक्ष प्रभाव प्रदान करती है। सामयिक संयोजन इन आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। अनाउरन (ज़ांबोन इटालिया S.r.l., इटली) सामयिक संयोजनों में से एक है। बाहरी ओटिटिस का जटिल उपचार जिसमें अनौरन शामिल है, कठिन और समस्याग्रस्त मामलों (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) में भी त्वरित और सुरक्षित नैदानिक ​​​​परिणाम प्रदान करता है।

मुख्य शब्द:बाहरी ओटिटिस, जीवाणुरोधी चिकित्सा, प्रतिरोध, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, बाहरी ओटिटिस के लिए उपचार, अनाउरन।

उद्धरण के लिए:गुरोव ए.वी., युशकिना एम.ए. बाहरी ओटिटिस // ​​आरएमजे के लिए नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एटियलॉजिकल उपचार। 2016. नंबर 21. पी. 1426-1431।

लेख ओटिटिस एक्सटर्ना के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एटियोट्रोपिक चिकित्सा की विशेषताओं को प्रस्तुत करता है

बाहरी कान की सूजन संबंधी बीमारियों के तर्कसंगत उपचार के प्रश्न आधुनिक otorhinolaryngology की तत्काल समस्याओं में से एक हैं। ओटिटिस एक्सटर्ना के विभिन्न रूपों वाले रोगियों की संख्या में वार्षिक वृद्धि बाहरी कान की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान की ख़ासियत और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के विशिष्ट और निरर्थक प्रतिरोध में कमी के कारण होती है। इसके अलावा, बाहरी कान में सूजन की घटना और पुनरावृत्ति में एक महत्वपूर्ण पहलू जीवाणुरोधी दवाओं और विभिन्न एंटीसेप्टिक्स का व्यापक और अनियंत्रित उपयोग बन गया है, जो सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों के निर्माण और खेती में योगदान देता है जो प्रगतिशील और पुरानी ओटिटिस एक्सटर्ना का कारण बनते हैं। . एक ही समय में, सूक्ष्मजीवों के बीच अधिक से अधिक बार - इस विकृति के प्रेरक एजेंट, ऐसे बैक्टीरिया होते हैं जो हाल ही में अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से अलग-थलग थे और केवल प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों के लिए खतरा पैदा करते थे।
ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के दैनिक अभ्यास में ओटिटिस एक्सटर्ना एक सामान्य घटना है। तो, विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, ईएनटी अंगों के सामान्य विकृति विज्ञान की संरचना में बाहरी कान की सूजन 17-23% है, और 10% आबादी में तीव्र ओटिटिस एक्सटर्ना का कम से कम एक प्रकरण है। इसके अलावा, यदि हम बाहरी और मध्य कान के रोगों की सहवर्तीता को ध्यान में रखते हैं, तो संकेतित प्रतिशत में काफी वृद्धि होती है।
शब्द "बाहरी कान की सूजन" में कई नोसोलॉजिकल रूप शामिल हैं, जैसे कि एक्जिमा, एरिसिपेलस और एरिकल के पेरिकॉन्ड्राइटिस, सीमित और फैलाना ओटिटिस एक्सटर्ना, ओटोमाइकोसिस और घातक बाहरी ओटिटिस।

ओटिटिस एक्सटर्ना की एटियलजि

ओटिटिस एक्सटर्ना की नैदानिक ​​तस्वीर

ओटिटिस एक्सटर्ना के लिए थेरेपी

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मूल सक्रिय अवयवों का संयोजन:दो एंटीबायोटिक्स - एक एमिनोग्लाइकोसाइड ब्रॉड-स्पेक्ट्रम (नियोमाइसिन सल्फेट) और एक पॉलीपेप्टाइड (पॉलीमीक्सिन बी), साथ ही एक संवेदनाहारी - लिडोकेन।

ओटिटिस एक्सटर्ना के उपचार की मूल बातें

मोहम्मद S.Ya.Kosyakov, संबंधित सदस्य रैम्स प्रो. जी.जेड. पिस्कुनोव
स्नातकोत्तर शिक्षा के रूसी चिकित्सा अकादमी के ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी विभाग

डॉक्टरों के लिए प्रशिक्षण मैनुअल

बाहरी श्रवण नहर के रोग अक्सर एक otorhinolaryngologist के अभ्यास में सामने आते हैं। पैथोलॉजी का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है और बाहरी श्रवण नहर के सल्फर प्लग से नियोप्लाज्म तक भिन्न हो सकता है। बाहरी श्रवण मांस पर्यावरण से ईयरड्रम तक ध्वनि के संचालन के लिए सिर्फ एक ट्यूब नहीं है। बाहरी श्रवण नहर के शरीर विज्ञान और शरीर रचना को समझना बाहरी श्रवण नहर के रोगों के उपचार के लिए एक तर्कसंगत दृष्टिकोण की अनुमति देता है।

बाहरी श्रवण नहर पहले गिल स्लिट से विकसित होती है। पहला गिल स्लिट एक्टोडर्म से निकलता है और शुरू में इसमें पृष्ठीय और उदर भाग होते हैं। भ्रूणजनन के दौरान, पृष्ठीय भाग को बनाए रखा जाता है, जिससे बाहरी श्रवण मांस बनता है, जबकि उदर भाग गायब हो जाता है। बाद में उदर भाग के संरक्षण से पहली शाखा संबंधी विदर की विसंगतियों का विकास हो सकता है, जैसे कि सिस्ट और फिस्टुलस। पहले गिल स्लिट के मध्य भाग का एक्टोडर्म भ्रूण के विकास के चौथे सप्ताह में आक्रमण करता है और संबंधित पहले ग्रसनी थैली के एंडोडर्म के निकट हो जाता है। यह थैली बाद में टाम्पैनिक कैविटी बन जाती है। भ्रूण के विकास के पांचवें सप्ताह तक, मेसोडर्म एक्टोडर्मल और एंडोडर्मल परतों के बीच बढ़ता है और अंततः टाइम्पेनिक झिल्ली का निर्माण होता है। 8वें सप्ताह में कान की झिल्ली की ओर पहली ब्रांकियल विदर के आक्रमण से प्राथमिक बाहरी श्रवण नहर और संरचनाओं का निर्माण होता है जो बाद में बाहरी श्रवण नहर के पार्श्व तीसरे से संबंधित होती हैं। बाहरी श्रवण नहर की नहर का निर्माण 21 वें सप्ताह में औसत दर्जे से पार्श्व खंडों तक होता है और 7 वें महीने तक समाप्त होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि श्रवण ossicles के साथ टाम्पैनिक झिल्ली और टाम्पैनिक गुहा जन्म के समय तक एक वयस्क के आकार तक पहुंच जाता है, बाहरी श्रवण मांस जन्म से 9 वर्ष की आयु तक परिवर्तन से गुजरता है। बच्चे का बाहरी श्रवण मांस हमेशा सीधा होता है। टाइम्पेनिक वलय अपूर्ण रूप से बंद और अस्थिभंग होता है, इसके निचले हिस्से में रेशेदार ऊतक होते हैं।

वयस्क बाहरी श्रवण नहर एस-आकार की और लगभग 2.5 सेमी लंबी होती है। चूंकि टाइम्पेनिक झिल्ली एक कोण पर होती है, बाहरी श्रवण नहर की पिछली ऊपरी दीवार नहर की एंटेरोइनफेरियर दीवार से 6 मिमी छोटी होती है। बाहरी श्रवण नहर का सबसे संकरा हिस्सा - इस्तमुस बाहरी श्रवण नहर के हड्डी और कार्टिलाजिनस भागों के जंक्शन पर स्थित है।

चैनल की संरचना, और इसकी शारीरिक बाधाओं का उद्देश्य अतिरिक्त नमी और विदेशी निकायों के प्रवेश को रोकना है। यह विभिन्न जलवायु और अन्य स्थितियों में कान की झिल्ली के पास के क्षेत्र में स्थिर स्थिति बनाए रखने में मदद करता है। बाहरी श्रवण नहर को चिकनाई देने वाला सल्फर एक वसायुक्त पदार्थ है जो बाहरी श्रवण नहर के पार्श्व भाग की सल्फर ग्रंथियों (संशोधित एपोक्राइन ग्रंथियों) द्वारा निर्मित होता है। सामान्य परिस्थितियों में, सामान्य उपकला प्रवास के जवाब में सल्फर को नहर की दीवार के साथ बाद में ले जाया जाता है और बाद में उत्सर्जित किया जाता है। इस प्रक्रिया में यांत्रिक रुकावट, उदाहरण के लिए, कपास झाड़ू के साथ या हियरिंग एड पहनते समय, सेरुमेन का निर्माण हो सकता है। सल्फर के हाइड्रोफोबिक गुण बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को मॉइस्चराइज करने के लिए एक महत्वपूर्ण शारीरिक बाधा बनाते हैं, और लाइसोजाइम जैसे घटक सल्फर के जीवाणुरोधी गुण प्रदान करते हैं।

बाहरी श्रवण नहर में उपकला प्रवास एक आत्म-शुद्धि तंत्र प्रदान करता है। ज्यादातर मामलों में, प्रवासन प्रक्रियाओं का केंद्र कर्णपटल का उम्बो होता है। उपकला प्रवास प्रति दिन लगभग 0.07 मिमी है और कान नहर को साफ करने का कार्य करता है।

बैक्टीरिया के बढ़ने के लिए गर्मी, अंधेरा और नमी आदर्श स्थितियां हैं। बाहरी श्रवण नहर के सामान्य वनस्पतियों का संयोजन अपेक्षाकृत स्थिर रहता है और रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा नहर के उपनिवेशण के लिए एक निवारक के रूप में कार्य करता है। स्वस्थ कानों की संस्कृतियों के एक अध्ययन ने स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, कोरिनेबैक्टीरियम और माइक्रोकोकी की प्रबलता को दिखाया। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आमतौर पर स्वस्थ कानों से सुसंस्कृत नहीं होता है, और इसकी उपस्थिति संक्रमण का एक स्पष्ट संकेत है।

चूंकि बाहरी श्रवण मांस एक अंधी नहर है, इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में त्वचा संबंधी रोग हो सकते हैं। अधिकांश त्वचा संबंधी रोगों के लिए चिकित्सा स्थानीय है, लेकिन बाहरी श्रवण नहर के उपकला तक कुछ विभागों तक पहुंचना मुश्किल है, इसलिए इनमें से कुछ बीमारियों का इलाज समान, लेकिन विभिन्न स्थानीयकरणों की तुलना में करना मुश्किल है।

ओटिटिस एक्सटर्ना बाहरी श्रवण नहर की एक सामान्य विकृति है, हालांकि, इस विकृति का उपचार, बाद के पॉलीटियोलॉजी के कारण, मुख्य रूप से अनुभवजन्य है। एटियलजि के आधार पर, ओटिटिस एक्सटर्ना को बाहरी श्रवण नहर की त्वचा के एटोपिक जिल्द की सूजन, बाहरी श्रवण नहर के संपर्क जिल्द की सूजन और संक्रामक बाहरी ओटिटिस में विभाजित किया जा सकता है। इसके अलावा, यह संभव है कि एटोपिक या संपर्क जिल्द की सूजन की घटना की शुरुआत में, जैसा कि वे थे, वे संक्रमण के लगाव के लिए जमीन तैयार करते हैं, और फिर संक्रामक बाहरी ओटिटिस विकसित होता है। दोनों प्रक्रियाओं का संयोजन भी संभव है। निदान में त्रुटियां और दवा के गलत चयन से रोगी और चिकित्सक दोनों में उपचार के परिणामों और रोग के दोबारा होने पर असंतोष होता है। इसलिए, बाहरी श्रवण नहर के त्वचा के घाव की प्रकृति को अलग करना और इसके आधार पर, पर्याप्त उपचार करना आवश्यक है।

ओटिटिस एक्सटर्ना तीव्र या पुराना हो सकता है। प्रारंभिक प्रवेश पर घटना की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर लगभग 12-14 है। गर्मियों में, ओटिटिस एक्सटर्ना के एपिसोड की संख्या बढ़ जाती है। उष्णकटिबंधीय जलवायु में, समशीतोष्ण जलवायु की तुलना में घटना की आवृत्ति अधिक होती है।

ऐटोपिक डरमैटिटिस

एटोपिक जिल्द की सूजन एक पुरानी, ​​​​सामान्यीकृत जिल्द की सूजन है जो रोगियों में तीव्र खुजली के साथ होती है, जिसमें एटोपी का एक व्यक्तिगत या प्रणालीगत इतिहास होता है। एलर्जिक राइनाइटिस या अस्थमा के साथ हो सकता है।

विभिन्न एलर्जी कारकों के कारण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और उत्तेजना हो सकती है। एटोपिक जिल्द की सूजन की घटना का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह माना जाता है कि यह टी-हेल्पर लिम्फोसाइटों की गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ा है। अभिव्यक्तियाँ ज्यादातर गैर-विशिष्ट होती हैं, खासकर प्रारंभिक अवस्था में। तीव्र खुजली के कारण धब्बे के साथ त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर सूक्ष्म बुलबुले के साथ इरिथेमा के क्षेत्र पाए जा सकते हैं। त्वचा में, प्रारंभिक अवस्था में, अंतरकोशिकीय शोफ हिस्टोलॉजिकल रूप से निर्धारित होता है। पुरानी बीमारी अक्सर लाइकेनिफिकेशन और पुरानी सूजन संबंधी परिवर्तनों के अन्य लक्षणों की ओर ले जाती है। इस घाव के साथ, बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन की प्रवृत्ति होती है, अधिक बार स्टैफिलोकोकस ऑरियस। पुष्ठीय घाव पीले-शहद क्रस्ट के निर्माण के साथ होता है। इस बीमारी के साथ, स्पष्ट डर्माग्रोफिज्म निर्धारित किया जाता है। किसी भी जोड़तोड़ से बाहरी श्रवण नहर की त्वचा का चमकदार लाल होना होता है। खुजली से राहत के लिए मुख्य उपचार सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीहिस्टामाइन हैं।

सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग

संपर्क जिल्द की सूजन एक उत्तेजक एजेंट के लिए एक स्थानीय त्वचा प्रतिक्रिया है। रोग के दो रूप हैं - संपर्क जिल्द की सूजन के अड़चन और एलर्जी के रूप। पदार्थों की एक बड़ी संख्या में एक अड़चन प्रभाव हो सकता है और एक स्थानीय त्वचा की सूजन प्रतिक्रिया हो सकती है। यह विभिन्न एसिड, क्षार और यहां तक ​​कि सौंदर्य प्रसाधन उत्पाद भी हो सकते हैं। इस रूप को हिस्टोलॉजिकल रूप से एटोपिक जिल्द की सूजन से अलग करना असंभव है। ओटिटिस एक्सटर्ना से पीड़ित एक तिहाई रोगियों में एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन का निदान किया जाता है। इसके अलावा, सामयिक तैयारी संवेदीकरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। पारंपरिक उपचार के दौरान लगातार ओटिटिस एक्सटर्ना वाले रोगियों में, एलर्जिक ओटिटिस एक्सटर्ना का संदेह हो सकता है। इसी समय, एलर्जी ओटिटिस एक्सटर्ना वाले 48% रोगियों में खाद्य एलर्जी के लिए सकारात्मक त्वचा परीक्षण होता है।

संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना

संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना एक शब्द है जो संक्रामक एटियलजि के कारण बाहरी श्रवण नहर में भड़काऊ परिवर्तनों के एक स्पेक्ट्रम का प्रतिनिधित्व करता है। बाहरी श्रवण नहर में एक सुरक्षात्मक और स्वयं-सफाई कार्य होता है और आमतौर पर संक्रमण के लिए प्रतिरोधी होता है। जब उपकला के सुरक्षात्मक तंत्र का उल्लंघन होता है, तो संक्रामक एजेंट त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में प्रवेश करता है और अलग-अलग डिग्री (चित्रा 1) की सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

पहले से प्रवृत होने के घटकगलत सफाई के कारण बाहरी श्रवण नहर की त्वचा पर चोट है, अर्थात। बाहरी श्रवण नहर का सावधान शौचालय। इसके अलावा, क्लोरीनयुक्त और कठोर पानी बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। सहवर्ती रोग हो सकते हैं: मधुमेह मेलेटस, एक्जिमा, सोरायसिस या संपर्क जिल्द की सूजन। उल्लेखनीय रूप से बाहरी ओटिटिस मीडिया का खतरा बढ़ रहा है। इसका कारण मानक स्तर से नीचे पानी में क्लोरीन की मात्रा में कमी हो सकता है, जो पूल के फिल्टर और मुख्य रूप से स्यूडोमोनास के माध्यम से विभिन्न रोगजनकों के पारित होने की ओर जाता है। जोखिम कारकों में हियरिंग एड पहनना, ईयरमोल्ड पहनना या खिलाड़ी के हेडफ़ोन का सप्ताह में तीन बार से अधिक उपयोग करना भी शामिल हो सकता है।

सबसे अधिक बार चिकत्सीय संकेतओटिटिस एक्सटर्ना हैं: बाहरी श्रवण नहर की त्वचा का दर्द, लालिमा और सूजन, बाहरी श्रवण नहर में खुजली, निर्वहन और सुनवाई हानि। कुछ लक्षणों की गंभीरता अलग है। आमतौर पर, 80% मामलों में, गंभीरता हल्की से मध्यम हो सकती है, और लगभग 13% में यह गंभीर हो सकती है। एलर्जी बाहरी ओटिटिस के लिए, खुजली की प्रबलता अधिक विशेषता है, उसी समय, संक्रामक मूल के बाहरी ओटिटिस मीडिया के लिए, कान में दर्द पहले आता है। एलर्जिक ओटिटिस एक्सटर्ना में डिस्चार्ज की प्रकृति अक्सर सीरस होती है। उसी समय, संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ - प्युलुलेंट डिस्चार्ज। हाइपरमिया भी संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना की अधिक विशेषता है।

कान का दर्द ज्यादातर रोगियों, वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। कभी-कभी डॉक्टर के पास जाने का कारण क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है।

बाहरी श्रवण नहर के एलर्जी घाव के मामले में, त्वचा की सूजन नहीं हो सकती है। त्वचा आमतौर पर शुष्क होती है, कान नहर सल्फर से रहित होती है, जो अन्य बातों के अलावा, बाहरी श्रवण नहर के अत्यधिक शौचालय के कारण हो सकती है।

डॉक्टर की प्रारंभिक यात्रा के दौरान एक सहवर्ती निदान सल्फर प्लग हो सकता है। दूसरा सबसे आम सहवर्ती निदान ओटिटिस मीडिया हो सकता है। बच्चों में, इसे 20% मामलों में रखा जाता है। अन्य सहवर्ती निदान बहुत कम आम हैं और श्रवण हानि और ऊपरी श्वसन संक्रमण से जुड़े हैं।

रोगज़नक़ों

मानव बाहरी श्रवण नहर एक जीवाणु वनस्पति का घर है, ज्यादातर गैर-रोगजनक, लेकिन जीवाणु रोगजनक भी मौजूद हो सकते हैं। गैर-रोगजनक वनस्पतियों में स्टेफिलोकोसी और कोरीनोबैक्टीरिया (डिप्थेरॉइड्स) शामिल हैं। 60% मामलों में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को 15% स्टैफिलोकोकस ऑरियस (6% मेथिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों में), स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस और स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, 10% में कवक और अन्य सूक्ष्मजीवों (एसिनेटोबैक्टर कैल्कोएसेटिकस, प्रोटीस मिराबिलिस, एंटरोकोकस मैग्नालिस, बैक्टेरॉइड्स) में बोया जाता है। फ्रैगिलिस, पेपस्टो) 15% बनाते हैं। 8% मामलों में, अवायवीय रोगजनकों की भागीदारी सिद्ध हुई थी। ऐसे कार्य हैं जिनमें एस। इंटरमीडियस को बाहरी ओटिटिस के प्रेरक एजेंट के रूप में पहचाना जाता है। उत्तरार्द्ध कुत्तों में काटने के घावों का एक संभावित रोगज़नक़ है और मनुष्यों में ओटिटिस एक्सटर्ना के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण जूनोटिक रोगज़नक़ के रूप में भूमिका निभा सकता है। चूंकि संक्रामक एटियलॉजिकल कारक विविध है, इसलिए सबसे अच्छा विकल्प व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक या दोनों के संयोजन के साथ सामयिक उपचार है।

विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए वनस्पतियों के प्रतिरोध का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस 23% में नियोमाइसिन के लिए प्रतिरोधी है, स्टैफिलोकोकस ऑरियस केवल 6.3% में प्रतिरोधी है, स्यूडोमोनास एराजेनोसा अत्यंत दुर्लभ प्रतिरोधी है।

जटिलताओंओटिटिस एक्सटर्ना में बाहरी श्रवण नहर का स्टेनोसिस, मायरिंजाइटिस, टाइम्पेनिक झिल्ली का वेध, संक्रमण का क्षेत्रीय प्रसार (ऑरिक्युलर सेल्युलाइटिस, पेरीकॉन्ड्राइटिस, पैरोटाइटिस) और घातक ओटिटिस एक्सटर्ना की प्रगति शामिल है, जो घातक हो सकता है।

निवारणबाहरी श्रवण नहर की त्वचा के होमियोस्टेसिस का उल्लंघन कपास झाड़ू से कानों की सफाई नहीं हो सकता है, लेकिन बाहरी श्रवण नहर में हेअर ड्रायर के साथ अतिरिक्त नमी को सूखना और बाहरी श्रवण नहर में किसी भी हेरफेर से बचना है। चूंकि बाहरी श्रवण नहर की त्वचा के पीएच का एक निश्चित मूल्य होता है, 2% एसिटिक एसिड के साथ अम्लीकरण भी ओटिटिस एक्सटर्ना की रोकथाम है।

इलाजओटिटिस एक्सटर्ना के एटियलजि के आधार पर अलग होना चाहिए।

पर एलर्जिक ओटिटिस एक्सटर्नाउपचार में एलर्जेन की पहचान करना और इसके साथ संभावित संपर्क को समाप्त करना शामिल है। स्थानीय उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के साथ बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को चिकनाई देना या कान में कॉर्टिकोस्टेरॉइड बूंदों को डालना शामिल है। बूँदें निश्चित रूप से बेहतर होती हैं, क्योंकि उन्हें रोगी द्वारा स्वयं डाला जा सकता है और उनके प्रवेश की गहराई की गारंटी है। कान नहर की त्वचा के लिए मलहम का आवेदन केवल एक डॉक्टर द्वारा दृश्य नियंत्रण में किया जा सकता है। प्रत्येक बाद के स्नेहन के लिए बाहरी श्रवण नहर या धुलाई की त्वचा की पूरी तरह से सफाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि। मलहम का वसायुक्त आधार त्वचा पर सक्रिय प्रभाव को रोकता है। बाहरी श्रवण नहर के एक एक्जिमाटस घाव के मामले में, सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, इसके अलावा, यह नैदानिक ​​​​तस्वीर को खराब कर सकता है। इस मामले में मुख्य उद्देश्य स्टेरॉयड ड्रॉप्स होना चाहिए। एक्जिमेटस ओटिटिस एक्सटर्ना के लंबे, स्थिर कोर्स के साथ, ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड के साथ बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को छीलना संभव है।

पर संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्नाबूंदों और मलहम का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें एक एंटीबायोटिक या एंटीसेप्टिक शामिल होता है। संक्रामक ओटिटिस एक्सटर्ना में एक एंटीबायोटिक और एक स्टेरॉयड के संयोजन वाली बूंदों का उपयोग अनुचित है, क्योंकि एक जीवाणु रोगज़नक़ और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, यहां तक ​​​​कि स्टेरॉयड के स्थानीय उपयोग से स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करके प्रक्रिया का प्रसार हो सकता है। .

यह सिद्ध हो चुका है कि सामयिक तैयारी प्लेसीबो की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन किसी भी तैयारी की श्रेष्ठता सिद्ध नहीं हुई है। केवल फिनोल या 70% अल्कोहल के घोल से बाहरी श्रवण नहर की त्वचा का उपचार करने से बैक्टीरिया के एजेंट समाप्त नहीं होते हैं। पहली क्रिया बाहरी श्रवण नहर का एक संपूर्ण, एट्रूमैटिक शौचालय होना चाहिए, और फिर एक सामयिक दवा लागू की जानी चाहिए। यह सिद्ध हो चुका है कि केवल शौचालय या बाहरी श्रवण नहर को धोने से ओटिटिस एक्सटर्ना के परिणाम प्रभावित नहीं होते हैं। यदि, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की सूजन के कारण, ईयरड्रम दिखाई नहीं दे रहा है, और सक्शन और धुलाई से स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो दवा को अरंडी पर प्रशासित किया जा सकता है। सूजन को कम करने के बाद, बूंदों को बाहरी श्रवण नहर में डाला जा सकता है।

70% मामलों में, उपचार केवल स्थानीय होता है और केवल गंभीर मामलों में ही प्रणालीगत हो सकता है। नियोमाइसिन और पॉलीमीक्सिन बी के मिश्रण की नियुक्ति एक साथ सूजन से राहत देती है और संदिग्ध रोगज़नक़ को समाप्त करती है। हमारी स्थितियों में इस तरह की रचना के साथ सबसे सुलभ दवा अनौरन है। उत्तरार्द्ध कान के रोगों के उपचार के लिए एक बाँझ समाधान है। जीवाणुरोधी घटकों में सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि होती है जो बाहरी श्रवण नहर के संक्रमण का कारण बनती है।

दिन में 4 बार बूंदों को लगाना आवश्यक है। टपकाने की आवृत्ति बढ़ने से रोगी का अनुपालन कम हो जाता है, और इसके अलावा, यह बाहरी श्रवण नहर में जलन से सुगम होता है। बूंदों को टपकाने पर असुविधा को कम करने के लिए, उनमें लिडोकेन होता है, जिसका संवेदनाहारी प्रभाव होता है।

उपचार की अवधि

नीदरलैंड में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि 19% रोगियों में, उपचार के दौरान लक्षण 4 सप्ताह तक बने रह सकते हैं। 37% मरीज डॉक्टर को कम से कम दो बार और 14% अधिक बार डॉक्टर के पास जाते हैं। एक प्लेसबो-नियंत्रित, यादृच्छिक परीक्षण में, यह दिखाया गया था कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बूंदों के उपयोग के साथ ओटिटिस एक्सटर्ना की अवधि औसतन 6 दिन थी, जबकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में एसिटिक एसिड के उपयोग के साथ, उपचार की अवधि में 8 दिन लगते थे। . एंटीबायोटिक बूंदों का उपयोग करते समय, 45% रोगियों ने उपचार के 21 दिनों के बाद ओटिटिस एक्सटर्ना के कोई लक्षण नहीं दिखाए।

स्यूडोमोनास एरुजेनोसा के कारण होने वाला डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना उपचार के लिए विशेष रूप से प्रतिरोधी है और इससे नेक्रोटाइज़िंग ओटिटिस एक्सटर्ना हो सकता है।

नेक्रोटाइज़िंग ओटिटिस एक्सटर्ना- एक गंभीर बीमारी जो दानों और उपास्थि परिगलन के विकास के साथ बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को प्रभावित करती है।

बाहरी श्रवण नहर में दानेदार ऊतक कई बीमारियों का एक माध्यमिक लक्षण हो सकता है। ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ, दाने एक लंबे पुनरावर्ती पाठ्यक्रम, एक घातक संक्रमण या अपर्याप्त उपचार के साथ दिखाई देते हैं। एक अक्षुण्ण टाम्पैनिक झिल्ली के साथ वर्तमान दर्द सिंड्रोम इस स्थिति को पुरानी दमनकारी ओटिटिस मीडिया से ग्रैनुलेशन के साथ अलग करना संभव बनाता है। यहां से फैलने पर, संक्रमण गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे कि मास्टोइडाइटिस, खोपड़ी या चेहरे के कंकाल के आधार की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस, सी.एम.एन. (II, III, V-XII) का पेरेसिस, घनास्त्रता जुगुलर नस या सिग्मॉइड साइनस, मेनिन्जाइटिस और ब्रेन फोड़ा। ज्यादातर मामले स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होते हैं, लेकिन इनवेसिव फंगल रोगजनकों और विशेष रूप से एस्परगिलस की भागीदारी का प्रमाण है। अक्सर इस बीमारी को मधुमेह मेलेटस के साथ जोड़ा जाता है, जो इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

इस बीमारी के इलाज की रणनीति प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा है, बाहरी श्रवण नहर में दानों का दैनिक इलाज, अनौरन का सामयिक अनुप्रयोग। 1980 के बाद से, क्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नेक्रोटाइज़िंग ओटिटिस एक्सटर्ना की प्रणालीगत मोनोथेरेपी की प्रभावशीलता पर बड़ी संख्या में प्रकाशन सामने आए हैं। जो मरीज प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं, उन्हें बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार को हटाने के साथ, हड्डी के सीक्वेस्टर को हटाने के साथ, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के साथ मास्टोइडोटॉमी दिखाया जाता है।

इस प्रकार, ओटिटिस एक्सटर्ना पॉलीसिम्प्टोमैटिक और पॉलीएटियोलॉजिकल रोग का निदान करना मुश्किल है। यह, बदले में, पर्याप्त समय पर उपचार निर्धारित करना मुश्किल बनाता है और ओटिटिस एक्सटर्ना के आवर्तक पाठ्यक्रम में योगदान देता है। उचित विभेदक निदान आपको इस बीमारी के रूढ़िवादी उपचार की सभी संभावनाओं का पूरी तरह से उपयोग करने की अनुमति देता है।

भड़काऊ प्रक्रियाएं विभिन्न विभागकान का सामूहिक नाम "ओटिटिस" है। यह ग्रीक शब्द οὖς से आया है, जनन मामले में - "कान"।

ओटिटिस मीडिया और ओटिटिस एक्सटर्ना सबसे आम हैं।

पहले मामले में, कर्णमूल के पीछे प्रतिश्यायी या पुरुलेंट सूजन विकसित होती है। दूसरे में, कान नहर का उपकला, टखने की त्वचा और कान की झिल्ली की बाहरी सतह प्रभावित होती है।

ओटिटिस एक्सटर्ना के कारण

ओटिटिस एक्सटर्ना रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, मुख्य रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफिलोकोकस ऑरियस) और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

ये जीव 35-40% मामलों में बाहरी ओटिटिस के साथ कानों से लिए गए बैक्टीरियोलॉजिकल नमूनों में मौजूद होते हैं। अक्सर, संक्रमण मिश्रित होता है और सूक्ष्मजीवों के पूरे समूह के कारण होता है। अलग से, यह एस्परगिलस मोल्ड या जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक के साथ-साथ रक्तस्रावी इन्फ्लूएंजा ओटिटिस मीडिया के कारण होने वाले फंगल ओटिटिस मीडिया पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो कान नहर में और त्वचा पर दर्दनाक खूनी पुटिकाओं की उपस्थिति के साथ होता है। कर्ण। दुर्लभ मामलों में, ओटिटिस एक्सटर्ना प्रकृति में गैर-संक्रामक है और सेबोरहाइया, न्यूरोडर्माेटाइटिस, सोरायसिस और कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस के कारण होता है। श्रवण यंत्र, लघु हेडफ़ोन या हेडसेट, और यहां तक ​​कि एक ऐसी सामग्री से बने झुमके जो एलर्जी या ऊतकों की सूजन का कारण बन सकते हैं, के लगातार पहनने से टखने में सूजन हो सकती है।

बैक्टीरियल ओटिटिस एक्सटर्ना

कान नहर की जीवाणु सूजन श्रवण अंग के बाहरी भाग की सबसे आम विकृति है।

यदि मध्य कान की सूजन मुख्य रूप से 3 साल से कम उम्र के बच्चों की बीमारी है, तो ओटिटिस एक्सटर्ना सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। 7 से 15 साल के बच्चों और किशोरों में मामलों का अधिकतम प्रतिशत देखा गया है।

ओटिटिस खुद को दो रूपों में प्रकट करता है - सीमित और फैलाना। पहले मामले में, एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत के स्थल पर एक फोड़ा (फुरुनकल या कार्बुनकल) होता है, जो स्थानीय सूजन और दर्द (ओटलगिया) का कारण बनता है, आमतौर पर ओटिटिस मीडिया में शूटिंग दर्द की तुलना में मध्यम तीव्रता का होता है। फोड़े की सामग्री के बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के साथ, कोक्सी सबसे अधिक बार पाए जाते हैं। अक्सर, फुरुनकुलस ओटिटिस कानों को कपास झाड़ू से साफ करने का परिणाम होता है। ईयरवैक्स को केवल ईयर कैनाल की सतह और ईयरड्रम को रोगजनकों और नकारात्मक शारीरिक प्रभावों से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक कपास झाड़ू के साथ सल्फर निकालना, हम एक ही समय में:

• हम रहस्य के हिस्से को ईयरड्रम की दिशा में दबाते हैं, जिससे श्रवण हानि होती है;
• कान नहर के उपकला को असुरक्षित छोड़ दें;
• हम सूक्ष्म आघात देते हैं, जो संक्रमण के प्रवेश द्वार बन जाते हैं।

कुछ मामलों में, ओटिटिस एक्सटर्ना ओटिटिस मीडिया की जटिलता बन जाती है, और इन्फ्लूएंजा या दाद के साथ, रोगज़नक़ हेमटोजेनस मार्ग से कान नहर में प्रवेश करता है।

अधिकांश मामलों में डिफ्यूज़ ओटिटिस स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होता है। यह तैराकों, गोताखोरों, मोती गोताखोरों और अन्य लोगों की एक व्यावसायिक बीमारी है जिनके कान लगातार पानी के संपर्क में रहते हैं। घाव की फैलाना प्रकृति भी ओटोमाइकोसिस की विशेषता है, जिसमें एक सफेद या भूरे रंग का कवक कोटिंग एरिकल में दिखाई देता है। यदि दर्द जीवाणु ओटिटिस की विशेषता है, तो कान में दर्दनाक खुजली फंगल ओटिटिस मीडिया के लिए एक विशिष्ट लक्षण बन जाती है।

सभी प्रकार के ओटिटिस एक्सटर्ना को एरिकल के हाइपरमिया, पैल्पेशन पर दर्द, विशेष रूप से ट्रैगस के क्षेत्र में - कान नहर के उद्घाटन और चीकबोन के बीच एक फलाव की विशेषता है।

ओटिटिस एक्सटर्ना की सबसे खतरनाक जटिलताएं चेहरे के कोमल ऊतकों के माध्यम से और अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया में भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार है।

ओटिटिस एक्सटर्ना का उपचार

उपचार शीर्ष रूप से लागू किया जाता है और इसमें एंटीबायोटिक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त बूंदों और मलहम शामिल होते हैं। फंगल ओटिटिस का इलाज कवकनाशी दवाओं के साथ किया जाता है। कान के वायरल घावों के साथ, इम्युनोमोड्यूलेटर और एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो माध्यमिक संक्रमण के विकास को रोकते हैं।

कान नहर में भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार में, ओटिनम ईयर ड्रॉप्स ने खुद को सकारात्मक रूप से साबित किया है। उन्हें सक्रिय पदार्थकोलीन सैलिसिडेट एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है जिसमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एंटी-एडेमेटस और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

एक सुविधाजनक नोजल के लिए धन्यवाद, इसे सीधे सूजन की साइट पर लागू करना आसान है, इसके अलावा, तेल-आधारित बूंदों के विपरीत, जो बहते समय, कपड़े और अंडरवियर को दाग देता है, यह दवादाग नहीं छोड़ता है, और इसलिए इसे दिन के मध्य में भी इस्तेमाल किया जा सकता है, बिना आवेदन के लेटने की आवश्यकता के।

सामान्य तौर पर, ओटिटिस एक्सटर्ना, अगर यह एक परिगलित रूप में नहीं बदल गया है, तो काफी अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और इसमें विकलांगता भी नहीं होती है। समय पर इलाजओटिटिस एक्सटर्ना आपको सूजन को जल्दी से रोकने और खतरनाक जटिलताओं के विकास से बचने की अनुमति देता है।