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क्रोनिक किडनी रोग आईसीबी कोड। क्रोनिक किडनी रोग के लिए वर्गीकरण और जोखिम कारक। किडनी खराब होने का खतरा क्या है

एमकेबी 10 . के लिए उच्च रक्तचाप कोड

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अपवृक्कता की अवधारणा - यूक्रेन का स्वास्थ्य ICD-10 कोड रोग कोड 2015 -ICD-10 हैंडबुक

I11 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग [I10 चरण II उच्च रक्तचाप में सूचीबद्ध किसी भी स्थिति के साथ संयोजन में प्रमुख उच्च रक्तचाप। ये श्रेणियां हृदय रोग के 10 साल के जोखिम के अनुरूप हैं। ICD-10 कोड। हां, मैंने पहले ही सभी को माफ कर दिया है!

सीकेडी, आईसीडी -10 कोडिंग का पालन करना अधिक सही है, उदाहरण के लिए: उच्च रक्तचाप, चरण III, ग्रेड 2। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया। जोखिम बहुत अधिक है (कोड I 12.9), जो धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसके कारण विस्फोट हुआ, छत पूरी तरह से ध्वस्त हो गई और सामने का पूरा हिस्सा नष्ट हो गया। आईसीडी-10 कोड। I10 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप; I11 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग (प्राथमिक उच्च रक्तचाप) ICD-10 कोड 110 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप 111 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग (प्राथमिक उच्च रक्तचाप) किंग जॉयस ने उन्हें गर्थ की तुलना में बहुत अधिक दर्द दिया। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 ब्लॉक: उच्च रक्त की विशेषता वाले रोग दबाव [उच्च रक्तचाप] रोग प्रमुख हृदय की भागीदारी के साथ (संक्रामक) हृदय रोग जिसमें उच्च रक्त होता है

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 - निदान के कोड और सिफर और प्रमुख के साथ I12 उच्च रक्तचाप [उच्च रक्तचाप] रोग इस पल, आपके शब्दों को देखते हुए, आप उनमें से सबसे बड़े हैं। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 आईसीडी 10 - बढ़ी हुई बीमारियों की विशेषता

I10 आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप

निदान की संहिता (बीमारी)

डिगनोसिस I10 आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप के लिए देखभाल के मानक

अध्याय 26. पोर्टल उच्च रक्तचाप

परिभाषा

पोर्टल उच्च रक्तचाप एक सिंड्रोम है जो पोर्टल शिरा बेसिन के जहाजों में दबाव में वृद्धि की विशेषता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप से तीव्र रक्तस्राव के सबसे आम और गंभीर कारणों में से एक है ऊपरी भागगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (25% तक)।

कुष्ठ रोग, हैनसेनोसिस

क्रोनिक किडनी रोग की परिभाषा, नैदानिक ​​मानदंड और वर्गीकरण

टर्मिनल रीनल फेल्योर (डी/टी)**

नोट: * - गुर्दे की क्षति के लक्षणों की अनुपस्थिति में, जीएफआर श्रेणियां सी1 या सी2 सीकेडी के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं; ** - यदि रोगी को रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी मिलती है, तो उसके प्रकार का संकेत दिया जाना चाहिए - डायलिसिस (डी) और प्रत्यारोपण (टी)।

एल्बुमिनुरिया के स्तर के अनुसार सीकेडी के वर्गीकरण की शुरूआत का आधार इस बात का पुख्ता सबूत था कि कुल और हृदय मृत्यु दर, ईएसआरडी, एकेआई के विकास और जीएफआर की किसी भी श्रेणी में सीकेडी की प्रगति मूत्र के स्तर के आधार पर काफी भिन्न होती है। एल्ब्यूमिन का उत्सर्जन।

एल्बुमिनुरिया द्वारा सीकेडी अनुक्रमण

डिग्री संकेतक द्वारा अनुक्रमण, मूल्यांकन पद्धति

इष्टतम या थोड़ा बढ़ा हुआ (A1)

नोट: एसईए - दैनिक एल्ब्यूमिन उत्सर्जन, अल / सीआर - एल्ब्यूमिन / क्रिएटिनिन अनुपात, एसईबी - दैनिक प्रोटीन उत्सर्जन, वी / सीआर - कुल प्रोटीन / क्रिएटिनिन अनुपात

लंबे समय तक, एल्ब्यूमिन्यूरिया के "सामान्य" स्तर को एल्ब्यूमिन का मूत्र उत्सर्जन 30 मिलीग्राम / दिन माना जाता था। हालांकि, वर्तमान साक्ष्य 10 मिलीग्राम/दिन (या 10 मिलीग्राम एल्ब्यूमिन/जी क्रिएटिनिन) के वृक्क एल्ब्यूमिन उत्सर्जन के लिए सामान्य की अधिक कठोर निचली सीमा का समर्थन करते हैं, क्योंकि 10-29 की सीमा में मूत्र एल्ब्यूमिन के स्तर और हृदय संबंधी जोखिम के बीच एक संबंध है। मिलीग्राम / दिन जटिलताओं।

KDIGO की सिफारिशों में, एल्बुमिनुरिया के वर्तमान उन्नयन को छोड़ने का प्रस्ताव था, लेकिन उनकी नई विशेषता के साथ: A1 (मूत्र Al / Kr अनुपात 30 mg / g या 3 mg / mmol) - सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ; A2 (Al / Cr 30-300 mg / g या 3-30 mg / mmol) - मध्यम वृद्धि; A3 (Al / Cr 300 mg / g या 30 mg / mmol) - एक महत्वपूर्ण वृद्धि, जिसमें नेफ्रोटिक सिंड्रोम (तालिका 3) में बहुत अधिक शामिल है।

वर्तमान दिशानिर्देशों ने केडीआईजीओ एल्बुमिनुरिया इंडेक्सिंग को भी अपनाया, जो 3 श्रेणियों के आवंटन के लिए प्रदान करता है, न कि 5, जैसा कि पहले प्रकाशित 2012 रूसी सीकेडी दिशानिर्देशों में किया गया था। चूंकि एल्बुमिनुरिया 10 और 10-29 मिलीग्राम / जी के रोगियों में नेफ्रोप्रोटेक्टिव थेरेपी के दृष्टिकोण भिन्न नहीं होते हैं, इसलिए ए0 और ए 1 के उन्नयन प्रस्तावित हैं (के अनुसार) रूसी सिफारिशें 2012) को एक साथ इष्टतम या थोड़ा बढ़ा हुआ अल्बुमिनुरिया माना जाना चाहिए और A1 के रूप में लेबल किया जाना चाहिए। यह चरण A3 और A4 (2012 की रूसी सिफारिशों के अनुसार) पर लागू होता है, जिन्हें एक ग्रेडेशन "वेरी हाई एल्बुमिनुरिया", इंडेक्स A3 (तालिका 3) में जोड़ा जाता है।

पहले इस्तेमाल किए गए शब्दों "नॉरमोएल्ब्यूमिन्यूरिया", "माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया" और "मैक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया" का उपयोग वर्तमान में अवांछनीय है। जाहिर है, क्रोनिक हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस से उपचारित रोगियों में, एल्बुमिनुरिया / प्रोटीनुरिया इंडेक्सेशन की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

सीकेडी की अवधारणा की शुरूआत किसी भी तरह से गुर्दे की बीमारियों के आधुनिक नोसोलॉजिकल वर्गीकरण के उपयोग को रद्द नहीं करती है। नैदानिक ​​​​रिपोर्ट में नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और रूपात्मक परिवर्तनों (यदि एक बायोप्सी की गई थी) की विशेषताओं के विवरण के साथ रोग के नोसोलॉजिकल रूप को इंगित करना चाहिए, और फिर जीएफआर में कमी की डिग्री और की श्रेणी के अनुसार सीकेडी का चरण एल्बुमिनुरिया।

जीएफआर और एल्बुमिनुरिया की श्रेणियों को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​रिपोर्ट के उदाहरण।

1. उच्च रक्तचाप चरण 3, जोखिम 4. मधुमेह मेलिटस टाइप 2। मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी। सीकेडी सी3ए ए3.

2. मेसांगियोकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। गुर्दे का रोग। धमनी उच्च रक्तचाप चरण 3, जोखिम 4. सीकेडी 5d (12.05 से स्थायी हेमोडायलिसिस)।

नए संस्करण में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के रोग, कोड N18 का उपयोग CKD को निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है (जिसे पहले पुराने को नामित करने के लिए उपयोग किया जाता था) किडनी खराब) कोड N18.1-N18.5 को CKD (तालिका 4) के चरण 1-5 को सौंपा गया है, और कोड N18.9 का उद्देश्य CKD को एक अनिर्दिष्ट चरण के साथ नामित करना है। इन कोडों का उपयोग उन सभी मामलों में किया जाना चाहिए जहां सीकेडी के लक्षण हैं, यह सीकेडी के नए मामलों को दर्ज करने और इसकी व्यापकता को ध्यान में रखते हुए महत्वपूर्ण है।

स्टेज मिलान पुरानी बीमारीगुर्दा कोडिंग ICD#8208;10

चरण निर्दिष्ट नहीं

वास्तविक का परिचय क्लिनिकल अभ्याससीकेडी के निदान के लिए महत्वपूर्ण दृष्टिकोणों के महत्वपूर्ण निहितार्थ थे। सीकेडी की अवधारणा को अपनाने के बाद से दस वर्षों में, सीकेडी के बारे में एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या के रूप में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की जागरूकता और सतर्कता में काफी वृद्धि हुई है। प्रयोगशालाओं में जीएफआर की स्वचालित गणना की शुरूआत और सीरम क्रिएटिनिन के स्तर के अलावा प्रयोगशाला अनुसंधान के परिणामों में इसके मूल्य को शामिल करने से सीकेडी के रोगियों में नेफ्रोलॉजिस्ट की प्रारंभिक यात्रा में 68.4% की वृद्धि हुई।

जीएफआर और एल्बुमिनुरिया की श्रेणियों का उपयोग गुर्दे के परिणामों (जीएफआर में कमी, एल्बुमिनुरिया की प्रगति, एकेआई, ईएसआरडी) और अन्य जटिलताओं (हृदय रुग्णता और मृत्यु दर, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार, दवा विषाक्तता) के जोखिम के अनुसार सीकेडी के रोगियों के स्तरीकरण की अनुमति देता है। ) (तालिका 5)।

जीएफआर में कमी की डिग्री और एल्बुमिनुरिया की गंभीरता के आधार पर सीकेडी की प्रगति और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का संयुक्त जोखिम

इष्टतम या थोड़ा बढ़ा हुआ

30 मिलीग्राम / जी 3 मिलीग्राम / मिमीोल

30-300 मिलीग्राम / जी 3-30 मिलीग्राम / मिमीोल

300 मिलीग्राम/जी 30 मिलीग्राम/मोल

उच्च या इष्टतम

नोट: * - कम जोखिम - सामान्य आबादी की तरह, गुर्दे की क्षति के संकेतों की अनुपस्थिति में, जीएफआर श्रेणियां सी 1 या सी 2 सीकेडी के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं; ** - एल्बुमिनुरिया - मूत्र के एकल (अधिमानतः सुबह) हिस्से में एल्ब्यूमिन / क्रिएटिनिन के अनुपात के रूप में परिभाषित, जीएफआर - सीकेडी-ईपीआई सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है।

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सिस्टिटिस का वर्गीकरण ICD-10

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आईसीडी 10 नंबर 30 के अनुसार सिस्टिटिस कोड काफी गंभीर है, सबसे आम प्रकार की बीमारियों में से एक है मूत्र तंत्र.

आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक सिस्टिटिस या तीव्र सिस्टिटिस एक अभिव्यक्ति है जिसका सामना दुनिया की 35% आबादी करती है।

महिलाएं इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, हालांकि पुरुषों में ऐसे कई लोग हैं जिन्हें सिस्टिटिस से जूझना पड़ा है।

आईसीडी-10 क्या है?

आईसीडी -10 एक विश्व प्रणाली है, बीमारियों के रूपों को नामित करने के लिए एक अंतरराष्ट्रीय मानक है, जो एक विशेष दस्तावेज है जहां बीमारियों के नाम दर्ज किए जाते हैं, सभी कारण जिसके लिए रोगी चिकित्सा संस्थानों की ओर रुख करते हैं, रोगियों की मृत्यु दर और इसके कारण होने वाले कारक मौत। यह मानक सभी विश्व चिकित्सा समुदायों द्वारा मान्यता प्राप्त है।

प्रत्येक बीमारी,आईसीडी 10 सूची में सूचीबद्ध एक विशिष्ट वर्ग को सौंपा गया है और इस वर्ग में इसका अपना सीरियल नंबर (व्यक्तिगत कोड) है।

हर दस साल में एक बार, रोगों की प्रणाली की समीक्षा की जाती है और चिकित्सकों के लिए आवश्यक सबसे महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण ICD 10 में किया जाता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, आईसीडी प्रणाली में सिस्टिटिस

सिस्टिटिस आईसीडी 10 समूह XIV में नंबर 30 के तहत है। बिंदी के बाद की संख्या के बाद की संख्या रोग संख्या 30.1, संख्या 30.2, आदि के डिकोडिंग में संख्या है। - रोग का एक रूप।

स्पष्टता के लिए, आईसीडी 10 सिस्टिटिस में उदाहरण निम्नानुसार दर्शाया गया है:

  • #30.0 तीव्र सिस्टिटिस;
  • नंबर 30.1 इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (सिस्टिटिस का पुराना रूप);
  • संख्या 30.8 अन्य सिस्टिटिस;
  • संख्या 30.9 सिस्टिटिस, अनिर्दिष्ट, आदि।

    • रोग के एटियलजि और इसकी प्रकृति के आधार पर, चिकित्सकों में सिस्टिटिस को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

    हाल के वर्षों में जननांग रोगों के फैलने का मुख्य कारण कमजोर प्रतिरक्षा और अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता है।

    यदि, सिस्टिटिस के साथ, रोगी को पेशेवर नहीं मिलता है चिकित्सा देखभाल, स्व-औषधि, डॉक्टर के पास जाने से मना कर देती है, मूत्राशयइस हद तक खराब हो सकता है कि इसकी दीवारें फट जाएंगी।

    एक रूप या किसी अन्य बीमारी के तेज होने पर, रोगी अक्षम हो जाता है और उसे किसी विशेषज्ञ मूत्र रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

    आईसीडी कक्षा 10 से संबंधित रोगों के लिए डॉक्टरों के पास जाने के सभी मामलों में से आधे तीव्र सिस्टिटिस हैं। 20% मामले - क्रोनिक सिस्टिटिस। शेष 30% रोग के अन्य रूपों के लिए जिम्मेदार है।

    पुरुषों की तुलना में बीमारों में सुंदर आधी आबादी के कई गुना अधिक प्रतिनिधि हैं। यह घटना पुरुष और महिला जननांग प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ी है।

    फेयर हाफ के प्रतिनिधि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, युवा वर्षों में सिस्टिटिस से पीड़ित होते हैं - 15 से 30 वर्ष तक। पुरुषों में, इसके विपरीत, सिस्टिटिस खुद को अधिक परिपक्व उम्र में महसूस कर सकता है - 35 और ऊपर से।

    यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन का इलाज कैसे करें

    सिस्टिटिस के लिए विशेष उपचार में शामिल हैं एक जटिल दृष्टिकोण, समेत:

  • रोगाणुरोधी चिकित्सा चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स लेना);
  • दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना;
  • इम्यूनोथेरेपी (प्रतिरक्षा में वृद्धि);
  • स्वच्छता के महत्वपूर्ण नियमों का पालन।

    • सिस्टिटिस के खिलाफ लड़ाई में ड्रग थेरेपी में एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है।

    सबसे लोकप्रिय और प्रभावी एंटीबायोटिक्सइस मामले में फ्लेमोक्लेव, लेवोफ़्लॉक्सासिन, एरिथ्रोमाइसिन और कुछ अन्य हैं। वे शरीर पर एक जीवाणुरोधी प्रभाव डालते हैं और रोगजनक बैक्टीरिया के पूर्ण विनाश में योगदान करते हैं।

    एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनमें से, सबसे प्रभावी हैं यूरोलसन, सिस्टोन, आदि। वे दर्द को खत्म करते हैं और रोग की राहत में योगदान करते हैं।

    अक्सर डॉक्टर इन दवाओं के साथ विटामिन भी लिखते हैं। वे एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा को बढ़ाने में सक्षम हैं, जिसका अर्थ है कि शरीर उस बीमारी से निपटने में सक्षम होगा जो बहुत तेजी से उत्पन्न हुई है।

    याद रखें, सिस्टिटिस एक ऐसी बीमारी है, जिसका इलाज न होने पर मूत्राशय और गुर्दे को गंभीर नुकसान हो सकता है।

    स्रोत: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/chronicheskij.html

    गुर्दे की शिथिलता का कारण बनने वाले कई कारक हैं, जिनमें से सबसे अधिक हैं संभावित कारणशामिल हैं:

    इसके अलावा, सीकेडी गुर्दे और मूत्र प्रणाली (गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, मूत्र बहिर्वाह विकार, पॉलीसिस्टिक रोग, संक्रामक रोग), विषाक्तता के साथ गुर्दे की क्षति, ऑटोइम्यून बीमारियों और मोटापे से जुड़ी स्थितियों को भड़का सकता है।

    जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना। मूत्र की मात्रा में कमी;

    • सीकेडी की पहचान संबंधित लक्षणों और मूत्र रुकावट के साथ लगातार मूत्र पथ का संक्रमण है।

    रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, कभी-कभी कई वर्षों में। कई चरणों से गुजर रहा है।

    निदान

    सीकेडी का निदान अध्ययन के एक परिसर के आधार पर किया जाता है जिसमें मूत्र परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक, ज़िम्नित्सकी परीक्षण) और रक्त परीक्षण, गुर्दे और सीटी का अल्ट्रासाउंड, आइसोटोप स्किंटिग्राफी शामिल हैं।

    किडनी खराब होना खतरनाक क्यों है?

  • काम में व्यवधान कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, कंजेस्टिव दिल की विफलता);
  • ऑस्टियोपोरोसिस, गठिया, हड्डी विकृति।

    • इलाज

    क्रोनिक किडनी रोग उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

    सीकेडी के तीसरे (आंतरायिक) चरण में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननहीं किया गया, क्योंकि यह रोगी के लिए एक उच्च जोखिम से जुड़ा है। अक्सर, इस मामले में, उपशामक उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है, जो रोगी की स्थिति को कम करता है, और शरीर को भी डिटॉक्सिफाई किया जाता है। ऑपरेशन तभी संभव है जब किडनी की कार्यप्रणाली ठीक हो जाए।

    क्रोनिक किडनी रोग चरण 5 में, हेमोडायलिसिस हर कुछ दिनों में किया जाता है, और गंभीर कॉमरेडिडिटी और हेपरिन असहिष्णुता वाले लोगों के लिए, पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है।

  • शारीरिक गतिविधि को कम करें, यदि संभव हो तो मनो-भावनात्मक तनाव से बचें;

    • आईसीडी 10 क्रोनिक किडनी रोग

    क्रोनिक किडनी रोग - रोग का वर्गीकरण, चरण, कारण और उपचार

    शब्द "क्रोनिक किडनी रोग" (सीकेडी) एक हालिया सिक्का है - इस स्थिति को पहले कहा जाता था पुरानी कमीगुर्दे।

    आंकड़ों के अनुसार, यह रोग लगभग 10% लोगों में होता है, और महिला और पुरुष दोनों इससे प्रभावित होते हैं।

    कारण

    गुर्दे की शिथिलता का कारण बनने वाले कई कारक हैं, सबसे संभावित कारणों में शामिल हैं:

  • धमनी का उच्च रक्तचाप. लगातार ऊंचा रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के साथ होने वाले विकार पुरानी अपर्याप्तता का कारण बनते हैं;
  • मधुमेह। मधुमेह मेलेटस का विकास मधुमेह के गुर्दे की क्षति को भड़काता है, जिससे पुरानी बीमारी होती है;
  • शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन। अधिकांश लोगों में 75 वर्ष की आयु के बाद सीकेडी विकसित होता है, लेकिन यदि सहवर्ती रोगनहीं, सिंड्रोम गंभीर परिणाम नहीं देता है।

    • लक्षण

    रोग के पहले और दूसरे चरण में, यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, जो निदान को बहुत जटिल करता है।

    जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • प्रदर्शन में कमी, कमजोरी;
  • एडिमा (अंग, चेहरा) की उपस्थिति;
  • बार-बार पेशाब करने की इच्छा, पेशाब की मात्रा में कमी;
  • जीभ का सूखापन, श्लेष्मा झिल्ली का अल्सरेशन।

    • इन लक्षणों में से अधिकांश को रोगियों द्वारा अन्य बीमारियों या सामान्य अधिक काम के संकेत के रूप में माना जाता है, लेकिन यदि वे कई महीनों तक जारी रहते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

    वर्गीकरण

    क्रोनिक किडनी रोग जैसे विकृति के साथ, चरण इस प्रकार हैं:

    1. शुरुआती। इस स्तर पर रोगी का विश्लेषण गंभीर परिवर्तन नहीं दिखा सकता है, लेकिन शिथिलता पहले से मौजूद है। शिकायतें, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं - काम करने की क्षमता में मामूली कमी और पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि (आमतौर पर रात में) संभव है;
    2. आपूर्ति की। रोगी अक्सर थका हुआ होता है, नींद और सामान्य अस्वस्थता महसूस करता है, अधिक तरल पदार्थ पीना शुरू कर देता है और अधिक बार शौचालय जाता है। अधिकांश परीक्षण संकेतक भी सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं, लेकिन शिथिलता बढ़ जाती है;
    3. रुक-रुक कर। रोग के लक्षण बढ़ रहे हैं, स्पष्ट हो रहे हैं। रोगी की भूख बिगड़ रही है त्वचापीला और शुष्क हो जाता है, कभी-कभी रक्तचाप बढ़ जाता है। इस स्तर पर रक्त परीक्षण में यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है;
    4. टर्मिनल। व्यक्ति सुस्त हो जाता है, लगातार उनींदापन महसूस करता है, त्वचा पीली और परतदार हो जाती है। शरीर में, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है, अंगों और प्रणालियों का काम बाधित हो जाता है, जिससे आसन्न मृत्यु हो सकती है।

    क्रोनिक किडनी रोग को ICD-10 के तहत N18 के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

    निदान

    सीकेडी का निदान अध्ययन के एक परिसर के आधार पर किया जाता है जिसमें मूत्र परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक, ज़िम्नित्सकी परीक्षण) और रक्त परीक्षण, गुर्दे और सीटी का अल्ट्रासाउंड, आइसोटोप स्किंटिग्राफी शामिल हैं।

    आइसोटोप स्किन्टिग्राफी

    रोग की उपस्थिति मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया), गुर्दे के आकार में वृद्धि, ऊतकों में अल्सर और ट्यूमर, और शिथिलता द्वारा इंगित की जा सकती है।

    किडनी खराब होना खतरनाक क्यों है?

    बीमारी के अंतिम चरण में संक्रमण के जोखिम के अलावा, जिसमें मृत्यु का जोखिम होता है, सीकेडी कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है:

  • एनीमिया, रक्तस्राव विकार;
  • अल्सर सहित जठरांत्र संबंधी रोग ग्रहणीऔर पेट, जठरशोथ;

    • इलाज

    सीकेडी के लिए थेरेपी में उपचार शामिल है प्राथमिक रोग, जो सिंड्रोम का कारण बनता है, साथ ही साथ सामान्य गुर्दा समारोह को बनाए रखता है और उनकी रक्षा करता है। रूस में, क्रोनिक किडनी रोग के संबंध में हैं राष्ट्रीय सिफारिशें, रूसी संघ के वैज्ञानिक सोसायटी ऑफ नेफ्रोलॉजिस्ट के विशेषज्ञों द्वारा बनाया गया।

    क्रोनिक किडनी रोग उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों (डायलिसिस, हेमोडायलिसिस) के रक्त को साफ करना;

    • सीकेडी के लिए सबसे आम उपचार अंग प्रत्यारोपण है, जो विशेष केंद्रों में किया जाता है। यह एक जटिल ऑपरेशन है जिसमें दाता और प्राप्तकर्ता की ऊतक संगतता की आवश्यकता होती है, साथ ही हस्तक्षेप के लिए contraindications की अनुपस्थिति भी होती है।

    निवारण

    सीकेडी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

  • आहार को संतुलित करें, वसायुक्त, धूम्रपान और मसालेदार भोजन छोड़ दें, पशु प्रोटीन और नमक का सेवन कम करें;
  • संक्रामक रोगों का समय पर इलाज, विशेष रूप से जननांग प्रणाली के रोग;
  • स्व-दवा न करें और ऐसी दवाएं न लें जिनका गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

    • साल में एक बार (40 साल के बाद - हर छह महीने में एक बार) एक सामान्य यूरिनलिसिस लें और निवारक अल्ट्रासाउंड से गुजरें, जिससे किडनी में होने वाले बदलाव और शिथिलता की पहचान करने में मदद मिलेगी। प्रारंभिक चरण.

    संबंधित वीडियो

    प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के व्यावसायिक शिक्षा संस्थान के नेफ्रोलॉजी और हेमोडायलिसिस विभाग के प्रमुख सीकेडी द्वारा दिया गया व्याख्यान। आईएम सेचेनोव:

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    चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

    क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) एक लक्षण जटिल है जो नेफ्रॉन की क्रमिक अपरिवर्तनीय मृत्यु के कारण क्रोनिक द्विपक्षीय किडनी रोगों में विकसित होता है और यह गुर्दे के होमोस्टैटिक फ़ंक्शन के उल्लंघन की विशेषता है।

    ICD-10 N18.0 अंत-चरण गुर्दा रोग N18.8 पुरानी गुर्दे की विफलता की अन्य अभिव्यक्तियाँ N18.9 जीर्ण गुर्दे की विफलता, अनिर्दिष्ट I12.0 गुर्दे की विफलता के साथ प्रमुख गुर्दे की क्षति के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त)।

    निदान का उदाहरण तैयार करना

    जननांग प्रणाली के रोग (N00-N99)

    छोड़ा गया:

    इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

  • N00-N08 ग्लोमेरुलर रोग
  • N10-N16 गुर्दे के ट्यूबलोइन्टरस्टिशियल रोग
  • N17-N19 गुर्दे की विफलता
  • N20-N23 यूरोलिथियासिस
  • N25-N29 गुर्दे और मूत्रवाहिनी के अन्य रोग
  • N30-N39 मूत्र प्रणाली के अन्य रोग
  • N40-N51 पुरुष जननांग अंगों के रोग
  • N60-N64 स्तन ग्रंथि के रोग
  • N70-N77 महिला श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां
  • N80-N98 महिला जननांग अंगों की गैर-सूजन संबंधी बीमारियां
  • N99-N99 जननांग प्रणाली के अन्य विकार

    • निम्नलिखित श्रेणियों को तारक से चिह्नित किया गया है:

  • N08* कहीं और वर्गीकृत रोगों में ग्लोमेरुलर घाव
  • N16* कहीं और वर्गीकृत रोगों में गुर्दे के ट्यूबलोइंटरस्टीशियल विकार
  • N22* कहीं और वर्गीकृत रोगों में मूत्र पथ की पथरी
  • N29* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में गुर्दे और मूत्रवाहिनी के अन्य विकार
  • N33* कहीं और वर्गीकृत रोगों में मूत्राशय विकार
  • N37* कहीं और वर्गीकृत रोगों में मूत्रवाहिनी के विकार
  • N51* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में पुरुष जननांग अंगों के विकार
  • N74* कहीं और वर्गीकृत रोगों में महिलाओं में श्रोणि सूजन की बीमारी
  • N77* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में योनी और योनि का अल्सरेशन और सूजन

    • यदि आवश्यक हो, तो संबंधित क्रोनिक किडनी रोग (N18.-) की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

    यदि आवश्यक हो, बाहरी कारण (अध्याय XX) या गुर्दे की कमी, तीव्र (N17.-) या अनिर्दिष्ट (N19) की उपस्थिति की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

    छोड़ा गया:प्राथमिक गुर्दे की भागीदारी के साथ उच्च रक्तचाप (I12.-)

    रूब्रिक N00-N07 के साथ, रूपात्मक परिवर्तनों को वर्गीकृत करने के लिए निम्नलिखित चौथे वर्णों का उपयोग किया जा सकता है। उपश्रेणियों.0-.8 का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि घावों की पहचान करने के लिए विशिष्ट जांच (जैसे बायोप्सी या गुर्दे की शव परीक्षा) नहीं की गई हो। तीन-अंकीय रूब्रिक नैदानिक ​​सिंड्रोम पर आधारित होते हैं।

    .0 मामूली ग्लोमेरुलर विकार

    न्यूनतम क्षति

    .1 फोकल और खंडीय ग्लोमेरुलर विकार

  • फोकल और खंडीय:
  • * हायलिनोसिस
  • * स्केलेरोसिस
  • फोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

    • .2 फैलाना झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

    .3 डिफ्यूज मेसेंजियल प्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

    .4 डिफ्यूज एंडोकेपिलरी प्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

    .5 डिफ्यूज़ मेसेंजियोकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

    गुर्दा क्षति मार्कर नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान पाए गए किसी भी परिवर्तन हैं, जो गुर्दे के ऊतकों (तालिका 1) में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति से जुड़े हैं।

    तालिका 1. गुर्दे की चोट के प्रमुख मार्कर सीकेडी के सूचक हैं

    निशान

    टिप्पणियां

    एल्बुमिनुरिया/प्रोटीन्यूरिया

    10 मिलीग्राम / दिन (10 मिलीग्राम एल्ब्यूमिन / जी क्रिएटिनिन) से अधिक मूत्र एल्ब्यूमिन उत्सर्जन में लगातार वृद्धि - सिफारिश देखें

    मूत्र तलछट में लगातार परिवर्तन

    एरिथ्रोसाइटुरिया (हेमट्यूरिया), सिलिंड्रुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया (पायरिया),

    इमेजिंग अध्ययन में गुर्दा परिवर्तन

    गुर्दे के विकास में विसंगतियाँ, सिस्ट, हाइड्रोनफ्रोसिस, गुर्दे के आकार में परिवर्तन आदि।

    रक्त और मूत्र की संरचना में परिवर्तन

    इलेक्ट्रोलाइट्स के सीरम और मूत्र सांद्रता में परिवर्तन, एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन, आदि। मूत्रमेहऔर आदि।)

    60 मिली / मिनट / 1.73 वर्ग मी . से कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में लगातार कमी

    गुर्दे की क्षति के अन्य मार्करों की अनुपस्थिति में (सिफारिश देखें)

    गुर्दे के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन इंट्राविटल नेफ्रोबायोप्सी के दौरान प्रकट हुए

    ध्यान में रखा जाना चाहिए, परिवर्तन जो निस्संदेह प्रक्रिया के "कालक्रम" को इंगित करते हैं (गुर्दे में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, झिल्ली में परिवर्तन, आदि)

    सीकेडी एक सुपर-नोसोलॉजिकल अवधारणा है, और साथ ही यह विभिन्न प्रकृति की पुरानी किडनी क्षति का औपचारिक संबंध नहीं है।

    इस अवधारणा के आवंटन के कारण गुर्दे में रोग प्रक्रिया की प्रगति के मुख्य रोगजनक तंत्र की एकता पर आधारित हैं, विभिन्न एटियलजि के अंग क्षति में रोग के विकास और प्रगति के लिए कई जोखिम कारकों की समानता, और प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के परिणामी तरीके।

    सीकेडी का निदान निम्नलिखित मानदंडों पर आधारित होना चाहिए:

    1. गुर्दे की क्षति के किसी भी नैदानिक ​​​​मार्कर की उपस्थिति, कम से कम 3 महीने के अलावा पुष्टि की गई;
    2. अंग में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन के किसी भी मार्कर, एक बार अंग के इंट्राविटल रूपात्मक अध्ययन के दौरान या इसके दृश्य के दौरान पता चला;
    3. ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (GFR) में कमी< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

    2007 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने इंटरनेशनल क्लासिफायर ऑफ डिजीज (ICD-10) के शीर्षक N18 (पहले यह कोड "क्रोनिक रीनल फेल्योर" था) को स्पष्ट रूप से स्पष्ट किया था। निदान की आम तौर पर स्वीकृत संरचना को संरक्षित करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि अंतर्निहित बीमारी के बाद निदान "क्रोनिक किडनी रोग" का संकेत दिया जाए, और फिर अंतर्निहित बीमारी के लिए आईसीडी के अनुसार रोग कोडिंग निर्धारित की जाती है।

    यदि बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का एटियलजि अज्ञात है, तो मुख्य निदान "क्रोनिक किडनी रोग" हो सकता है, जिसे N18 शीर्षक से कोडित किया जाता है (जहां N18.1 - क्रोनिक किडनी रोग, चरण 1; N18.2 - क्रोनिक किडनी रोग, चरण) 2, आदि)।

    सीकेडी . के चरण

    आईसीडी-10 कोड
    (जैसा कि द्वारा संशोधित किया गया है)
    अक्टूबर 2007)**

    ICD-10 . का विवरण

    सीकेडी चरण 1, सामान्य या ऊंचा जीएफआर (>90 मिली/मिनट) के साथ गुर्दे की क्षति

    सीकेडी चरण 2, थोड़ा कम जीएफआर के साथ गुर्दे की क्षति (60-89 मिली/मिनट)

    सीकेडी चरण 3, जीएफआर में मामूली कमी के साथ गुर्दे की क्षति (30-59 मिली/मिनट)

    सीकेडी चरण 4, जीएफआर में उल्लेखनीय कमी के साथ गुर्दे की क्षति (15-29 मिली/मिनट)

    सीकेडी चरण 5, पुरानी यूरीमिया, अंतिम चरण गुर्दे की बीमारी (आरआरटी ​​(डायलिसिस और प्रत्यारोपण) के मामलों सहित)

    * - सीकेडी के एटियलजि को इंगित करने के लिए उपयुक्त रोग कोड का उपयोग किया जाना चाहिए

    **- कोड N18.9 एक अनिर्दिष्ट चरण के साथ CKD के मामलों को दर्शाता है

    बच्चों में सीकेडी का शीघ्र पता लगाने की आवश्यकता

    बच्चों की अपनी बीमारियों की सूची होती है जो सीकेडी के विकास की ओर ले जाती हैं:

    1. पारिवारिक इतिहास में पॉलीसिस्टिक किडनी रोग या अन्य आनुवंशिक किडनी रोग।
    2. जन्म के समय कम वजन।
    3. प्रसवकालीन हाइपोक्सिमिया या अन्य तीव्र गुर्दे की चोट के परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता।
    4. रेनल डिसप्लेसिया या हाइपोप्लासिया।
    5. मूत्र संबंधी विसंगतियाँ, विशेष रूप से प्रतिरोधी यूरोपैथी।
    6. Vesicoureteral भाटा बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण और गुर्दे के निशान के साथ जुड़ा हुआ है।
    7. इतिहास में तीव्र नेफ्रैटिस या नेफ्रोटिक सिंड्रोम।
    8. इतिहास में हेमोलिटिक-यूरीमिक सिंड्रोम।
    9. शेनलीन की बीमारी - इतिहास में हेनोक।
    10. मधुमेह।
    11. प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
    12. इतिहास में उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से प्रसवकालीन अवधि में वृक्क धमनी या वृक्क शिरा के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप।

    शारीरिक विकास में देरी (विकास मंदता, कम शरीर के वजन), रिकेट्स जैसी कंकाल संबंधी विकृति, चयापचय एसिडोसिस, जल्दी-शुरुआत एनीमिया, पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, प्रोटीनूरिया, उच्च रक्तचाप, बिगड़ा गुर्दे की एकाग्रता समारोह वाले बच्चे सीकेडी के विकास के लिए एक जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। सीकेडी की प्रगति को रोकने या धीमा करने के लिए सुधारात्मक और प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित करने के लिए इन रोगियों की गहन जांच की आवश्यकता होती है।

    बच्चों में जन्मजात, वंशानुगत और अधिग्रहित किडनी रोग संभावित रूप से प्रतिकूल परिणामों के विकास की संभावना रखते हैं - क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) और सीआरएफ का गठन।

    प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में सीकेडी की पहचान करने की आवश्यकता एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण कार्य है - जितनी जल्दी हम बच्चों में सीकेडी के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान को रोकना शुरू करेंगे, उतने ही अधिक लोग स्वस्थ और सक्षम रहेंगे, जबकि सहवर्ती विकास का जोखिम बीमारियों में काफी कमी आएगी।

    मानव शरीर एक उचित और काफी संतुलित तंत्र है।

    विज्ञान के लिए जाने जाने वाले सभी के बीच संक्रामक रोगसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को एक विशेष स्थान दिया जाता है ...

    बीमारी, जिसे आधिकारिक दवा "एनजाइना पेक्टोरिस" कहती है, दुनिया को काफी लंबे समय से पता है।

    कण्ठमाला (वैज्ञानिक नाम - कण्ठमाला) एक संक्रामक रोग है ...

    हेपेटिक शूल कोलेलिथियसिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

    सेरेब्रल एडिमा शरीर पर अत्यधिक तनाव का परिणाम है।

    दुनिया में ऐसे कोई लोग नहीं हैं जिन्हें कभी एआरवीआई (एक्यूट रेस्पिरेटरी वायरल डिजीज) नहीं हुआ हो ...

    स्वस्थ शरीरएक व्यक्ति पानी और भोजन से प्राप्त इतने सारे लवणों को आत्मसात करने में सक्षम है ...

    बर्साइटिस घुटने का जोड़एथलीटों के बीच एक व्यापक बीमारी है ...

    क्रोनिक किडनी रोग आईसीबी कोड 10

    चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

    नैदानिक ​​मानदंड

    शिकायतें और इतिहास: क्रोनिक किडनी रोग या विशेषता सीआरएफ सिंड्रोम के लक्षण (हेमट्यूरिया, एडिमा, उच्च रक्तचाप, डिसुरिया, पीठ दर्द, हड्डियों में दर्द, निशाचर, शारीरिक विकास में देरी, हड्डी की विकृति)।

    शारीरिक परीक्षण: खुजली, गणना, मुंह से मूत्र की गंध, शुष्क त्वचा, पीलापन, रात और बहुमूत्रता, उच्च रक्तचाप।

    प्रयोगशाला अध्ययन: एनीमिया, हाइपरफॉस्फेटेमिया, हाइपरपैराट्रोइडिज़्म, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, टीएएम - आइसोस्टेनुरिया, जीएफआर 60 मिली / मिनट से कम।

    वाद्य अनुसंधान:

    गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: अनुपस्थिति, आकार में कमी, गुर्दे के आकार में परिवर्तन, असमान आकृति, गुर्दे की एकत्रित प्रणालियों का विस्तार, मूत्रवाहिनी, पैरेन्काइमा की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी;

    गुर्दे के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी - रक्त प्रवाह में कमी;

    सिस्टोग्राफी - vesicoureteral भाटा या एंटीरेफ्लक्स सर्जरी के बाद की स्थिति;

    नेफ्रोस्किंटिग्राफी - गुर्दे के स्केलेरोसिस का फॉसी, गुर्दे के उत्सर्जन-निकासी समारोह में कमी।

    विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:

    ईएनटी डॉक्टर; - दंत चिकित्सक;

    स्त्री रोग विशेषज्ञ - नासॉफिरिन्क्स, मौखिक गुहा और बाहरी जननांग के संक्रमण के पुनर्वास के लिए;

    ऑक्यूलिस्ट - सूक्ष्म वाहिकाओं में परिवर्तन का आकलन करने के लिए;

    गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, ईसीजी गड़बड़ी, आदि हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संकेत हैं;

    की उपस्थितिमे वायरल हेपेटाइटिस, जूनोटिक और अंतर्गर्भाशयी और अन्य संक्रमण - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

    मुख्य की सूची नैदानिक ​​उपाय:

    सामान्य विश्लेषणरक्त (6 पैरामीटर);

    सामान्य मूत्र विश्लेषण;

    ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस;

    रेबर्ग का परीक्षण;

    अवशिष्ट नाइट्रोजन का निर्धारण;

    क्रिएटिनिन, यूरिया, बरकरार पैराथाइरॉइड हार्मोन, एसिड-बेस बैलेंस का निर्धारण;

    पोटेशियम/सोडियम का निर्धारण।

    कैल्शियम का निर्धारण;

    क्लोराइड का निर्धारण;

    मैग्नीशियम का निर्धारण; - फास्फोरस का निर्धारण;

    सीरम फेरिटिन और सीरम आयरन का स्तर, आयरन के साथ ट्रांसफरिन की संतृप्ति का गुणांक;

    पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;

    संवहनी अल्ट्रासाउंड।

    अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

    ग्लूकोज का निर्धारण, मुक्त लोहा, हाइपोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स की संख्या;

    कोगुलोग्राम 1 (प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय, एपीटीटी, प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, हेमटोक्रिट);

    एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन, थाइमोल परीक्षण का निर्धारण;

    एलिसा मार्कर वीजी;

    कुल लिपिड, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड अंशों का निर्धारण;

    सीटी स्कैन;

    नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

    रोग.medelement.com

    सीआरएफ (क्रोनिक रीनल फेल्योर) - आईसीडी कोड 10

    आपातकालीन स्थितियां

    CRF ICD 10 - इस कोड का क्या अर्थ है और इससे कैसे निपटना है?

    क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) आईसीडी 10 एक ऐसी बीमारी है जिसमें किडनी की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इससे शरीर के भीतर गड़बड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य अंगों का काम बाधित होता है। जाने से पहले जीर्ण रूपरोग तीव्र हमलों के साथ उपस्थित हो सकता है।

    दवाएं

    बढ़ाना

    चिकित्सक रोग के विकास के चार स्पष्ट चरणों में अंतर करते हैं:

    1. अव्यक्त आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है और आमतौर पर इसका पता तब चलता है जब नैदानिक ​​अनुसंधान. चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि आवधिक प्रोटीनमेह प्रकट होता है।
    2. मुआवजा ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर में कमी की विशेषता है। इस अवधि के दौरान कमजोरी, शुष्क मुँह, बहुमूत्रता और थकान होती है। विश्लेषण से यूरिया की बढ़ी हुई सामग्री और रक्त में क्रिएटिनिन जैसे पदार्थ का पता चलता है।
    3. रोग का आंतरायिक चरण निस्पंदन दर में और भी अधिक कमी, क्रिएटिनिन में वृद्धि और एसिडोसिस के विकास से जुड़ा है। रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ रही है, रोग के लक्षण - जटिलताएं प्रकट हो सकती हैं।
    4. टर्मिनल चरण सबसे गंभीर है, और इसलिए इसके कई चरण हैं:

    • पहले चरण में, पानी के उत्सर्जन का कार्य संरक्षित होता है, और वृक्क ग्लोमेरुली द्वारा निस्पंदन 10 मिली / मिनट तक कम हो जाता है। जल संतुलन में परिवर्तन अभी भी रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ ठीक किया जा सकता है;
    • दूसरे पर, विघटित एसिडोसिस होता है, शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, हाइपरकेटेमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। हृदय प्रणाली और फेफड़ों में प्रतिवर्ती क्षति होती है;
    • तीसरे चरण में, जो दूसरे के समान लक्षणों की विशेषता है, केवल फेफड़े और संवहनी तंत्र में विकार अपरिवर्तनीय हैं;
    • अंतिम चरणजिगर की डिस्ट्रोफी के साथ। इस स्तर पर उपचार सीमित है, और आधुनिक तरीकेअप्रभावी

    आईसीडी 10 के अनुसार कई कारक क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) का कारण बन सकते हैं:

    • विशेषज्ञ राय:आज यह सबसे अधिक में से एक है प्रभावी साधनगुर्दे की बीमारी के उपचार में। मैं लंबे समय से अपने अभ्यास में जर्मन बूंदों का उपयोग कर रहा हूं ...
    1. गुर्दे की बीमारियां जो ग्लोमेरुली को प्रभावित करती हैं: तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, एंडोकार्डिटिस, मलेरिया।
    2. संवहनी विकारों के कारण अंग के ऊतकों के माध्यमिक घाव: उच्च रक्तचाप, धमनी स्टेनोसिस या ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति का उच्च रक्तचाप।
    3. मूत्र अंगों के रोग, जो मूत्र के बहिर्वाह, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता की विशेषता है।
    4. वंशागति। युग्मित अंग और मूत्रवाहिनी की विकृतियाँ: विभिन्न अल्सर, हाइपोप्लासिया, न्यूरोमस्कुलर डिसप्लेसिया।

    कारण चाहे जो भी हो, गुर्दे में सभी परिवर्तन गुर्दे के कार्यशील ऊतकों में उल्लेखनीय कमी के कारण आते हैं। नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा के कारण किडनी का काम करना मुश्किल हो जाता है। चूंकि गुर्दे भार का सामना नहीं कर सकते हैं, इसलिए शरीर "खुद को जहर" देना शुरू कर देता है। मतली और उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन और हड्डियों में दर्द हो सकता है। त्वचा एक प्रतिष्ठित रंग प्राप्त करती है, मुंह से अमोनिया की गंध आती है।

    रोग के अन्य कारण हो सकते हैं:

    • असहनीय त्वचा की खुजली, रात में सबसे अधिक तीव्र रूप से प्रकट होती है;
    • पसीना बढ़ गया;
    • दिल की धड़कन रुकना;
    • धमनी का उच्च रक्तचाप।

    निदान के लिए रोग संबंधी विकारकई अध्ययनों को लागू किया गया है:

    • सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
    • मूत्र परीक्षण;
    • गुर्दे और मूत्र अंगों का अल्ट्रासाउंड;
    • सीटी स्कैन;
    • धमनीलेखन;
    • पाइलोग्राफी;
    • रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी।

    वे अंग क्षति की डिग्री, संरचना में परिवर्तन, और मूत्र प्रणाली में संरचनाओं की पहचान करना भी संभव बनाते हैं।

    अधिकांश प्रभावी तरीकेरोग के उपचार हैं:

    1. हेमोडायलिसिस। यह सर्वाधिक है प्रभावी तरीकाउपचार जो एक विशेष उपकरण के माध्यम से रक्त चलाकर विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करता है।
    2. पेरिटोनियल डायलिसिस गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए निर्धारित है जो हेपरिन असहिष्णु हैं। तंत्र पेरिटोनियम में समाधान पेश करना और कैथेटर के माध्यम से इसे निकालना है।
    3. किडनी ट्रांसप्लांट को सबसे कार्डिनल माना जाता है।

    जैसा निवारक उपचाररूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग कई प्रकार की दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है:

    • कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मेथिलप्रेडनिसोलोन);
    • एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन;
    • साइटोस्टैटिक्स (इमरान, अज़ैथियोप्रिन);
    • थक्कारोधी (हेपरिन);
    • एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल);
    • वाहिकाविस्फारक;
    • जीवाणुरोधी दवाएं(नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कनामाइसिन)।

    किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, आपको पास करना होगा पूरी परीक्षा, चूंकि केवल एक पेशेवर विशेषज्ञ ही सबसे अच्छा उपचार आहार चुन सकता है।

    किडनी का इलाज घर पर कैसे किया जाता है? लोक उपचार? बहुत सारा औषधीय पौधेलक्षणों को दूर कर सकता है। सबसे आम व्यंजन:

    • निम्नलिखित सामग्री से तैयार संग्रह:
    1. लिंगोनबेरी चादरें।
    2. बैंगनी।
    3. अलसी का बीज।
    4. लिंडेन खिलना.
    5. मकई के भुट्टे के बाल।
    6. मदरवॉर्ट।
    7. श्रृंखला।
    8. ब्लूबेरी।
    9. रेपेश्का।
    • नागफनी, बिछुआ, लॉरेल, कैमोमाइल, जंगली गुलाब, डिल और करंट के फलों का संग्रह;
    • सन्टी पत्ती, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, वाइबर्नम, मदरवॉर्ट, पुदीना, ऋषि और सेब के छिलके से तैयार संग्रह;
    • उनमें से प्रत्येक का मूत्र प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, गुर्दे के कार्य का समर्थन करता है।

    गुर्दे की बीमारी विकसित होने की संभावना वाले लोगों के लिए, कुछ निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

    • सिगरेट और शराब छोड़ना;
    • कम कोलेस्ट्रॉल और वसा वाले आहार का विकास और पालन;
    • शारीरिक गतिविधि जिसका रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है;
    • कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण;
    • खपत तरल पदार्थ की मात्रा का विनियमन;
    • आहार में नमक और प्रोटीन का प्रतिबंध;
    • पर्याप्त नींद सुनिश्चित करना।

    यह सब कार्यक्षमता को बनाए रखने में मदद करेगा आंतरिक अंगऔर रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

    • जानने के लिए महत्वपूर्ण! किडनी तुरंत साफ हो जाएगी अगर सुबह खाली पेट... जर्मनी का एक अनोखा स्वास्थ्य नुस्खा!

    आपातकालीन स्थितियां

    मूत्रमार्ग नालव्रण क्या है

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    सीकेडी शब्द की उत्पत्ति और अर्थ

    क्रोनिक किडनी रोग है आधुनिक वर्गीकरण, जो 3 महीने के लिए मानव शरीर में मौजूद विभिन्न रोग परिवर्तनों की उपस्थिति को निर्धारित करता है।

    गुर्दे की बायोप्सी या शरीर की वाद्य परीक्षा के साथ, मूत्र और रक्त परीक्षण में परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

    अपने आप में, एक पुरानी बीमारी की अवधारणा को गुर्दे की स्थिति के सटीक निदान के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। बल्कि, यह एक औषधीय-सामाजिक सूत्रीकरण है। गुर्दा के कामकाज में विचलन दिखाने वाला एक स्पष्ट मानदंड ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) है।

    पहले, क्रोनिक किडनी रोग के प्रारंभिक चरण में रोगी को "क्रोनिक रीनल फेल्योर" का निदान किया जाता था। उसी समय, सीआरएफ के पहले चरणों को नजरअंदाज कर दिया गया और किसी भी विकृति विज्ञान की अवधारणा के तहत नहीं आया। इस प्रकृति के परिवर्तन सभी आगामी परिणामों के साथ अंतिम चरण तक ले जा सकते हैं।

    इस प्रकार, सीकेडी का निदान गुर्दे की क्षति के शीघ्र निदान के लिए, पहचान करके शुरू किया गया था शुरुआती अवस्थाजीएफआर मानदंड का उपयोग करने वाले रोग। यह आपको संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने और गुर्दे की दक्षता बढ़ाने की अनुमति देता है।

    सीकेडी . का सामान्य वर्गीकरण

    गुर्दे की बीमारी का निर्धारण करने के लिए, अंग की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए कई संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

    1. रक्त परीक्षण में विचलन (क्रिएटिनिन, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट की कमी)।
    2. यूरिनलिसिस में बदलाव (हेमट्यूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया)।
    3. केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर।
    4. गुर्दे की संरचनात्मक असामान्यताएं (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे परीक्षा)।

    गुर्दे के कार्य को निर्धारित करने में सटीक संकेतकों में से एक ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर है। जीएफआर सक्रिय नेफ्रॉन के द्रव्यमान को निर्धारित करता है और शरीर के वजन, लिंग, आयु सीमा को ध्यान में रखता है।

    क्रोनिक किडनी रोग के लिए कई वर्गीकरणों को अपनाया गया है। लेकिन सबसे आम और प्रासंगिक KDOQI वर्गीकरण है, इसका उपयोग 2002 से किया गया है और GFR संकेतक को ध्यान में रखता है। जीएफआर इंडेक्स को ध्यान में रखते हुए क्रोनिक किडनी रोग के वर्गीकरण में पांच चरण होते हैं।

    क्रोनिक किडनी रोग चरण:

    जब किसी मरीज का जीएफआर स्वीकार्य होता है, लेकिन अन्य संकेतकों में घाव होते हैं, जैसे कि मूत्र या रक्त परीक्षण, तो पहला चरण होता है। गुर्दे की विभिन्न बीमारियाँ कभी न कभी एक समान क्षति पहुँचाती हैं। क्रोनिक किडनी रोग में - चरण 3। इस स्तर पर, कोई फर्क नहीं पड़ता कि गुर्दे की विकृति क्या है, रोग की प्रगति के तंत्र लोगों में समान रूप से काम करते हैं।

    इस स्तर पर, रोग की प्रगति को रोकने के लिए सुरक्षात्मक चिकित्सा को निर्धारित करने के लिए एक नेफ्रोलॉजिस्ट का हस्तक्षेप अनिवार्य है। इसलिए, जीएफआर के संदर्भ में पहले 3 चरण रोगी के लिए एक प्रकार के संकेतक हैं, उसके बाद उसके स्वास्थ्य और जीवन शैली में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।

    60 से कम जीएफआर का मतलब है कि लगभग आधे नेफ्रॉन मर चुके हैं। रूसी शब्दावली के ढांचे के भीतर, क्रोनिक किडनी रोग के अंतिम तीन चरणों को क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

    अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक ​​​​परिणाम

    क्रोनिक किडनी रोग मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषता है जो पैथोलॉजी के विकास का कारण बना। गुर्दे की बीमारी के साथ, विषाक्त उत्पादों के प्रभाव में शरीर के अंगों में परिवर्तन होते हैं। लगभग 200 पदार्थों को उनके संचय के साथ, रोग में वृद्धि का कारण माना जाता है।

    रोग के पहले चरण बहुत हल्के लक्षणों के साथ या साथ हो सकते हैं पूर्ण अनुपस्थिति. गुर्दे पर बढ़े हुए प्रभाव के बाद ही: नमक का अधिक सेवन, कम शराब वाले पेय, चेहरे पर सूजन, थकान और कमजोरी के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

    अंतर्निहित बीमारी को मजबूत करने से रोगी की स्थिति में सामान्य गिरावट आती है, और कई अंगों के काम का उल्लंघन होता है। निशाचर, बहुमूत्रता, शुष्क मुँह है। सीकेडी के रोगियों की त्वचा पीले रंग की हो जाती है, सूख जाती है। पसीने की ग्रंथियों के शोष के कारण पसीने की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी आती है। रोगी को मतली, उल्टी, त्वचा की सामान्यीकृत और तीव्र खुजली, अनिश्चित स्वाद की भावना विकसित होती है मुंह.

    रोगी के शरीर में द्रव जमा हो जाता है, जिससे कंजेस्टिव हार्ट फेलियर हो सकता है। द्रव प्रतिधारण की उपस्थिति से तेज हो जाता है उच्च रक्तचाप. गुर्दे की बीमारी के अंतिम चरण में अधिकांश रोगियों को इस बीमारी का सामना करना पड़ता है।

    गुर्दे की विफलता से क्रोनिक यूरीमिया होता है, जो शरीर के नशे के परिणामस्वरूप होता है। इस विकृति के लक्षणों में से एक सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन है। ऊतक हाइपोक्सिया पुरानी यूरीमिया का परिणाम है। यह रोगी की त्वचा पर पसीने के साथ यूरिया के निकलने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, नतीजतन, फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता कम हो जाती है और प्रक्रिया चयाचपयी अम्लरक्तता.

    गुर्दे की कार्यात्मक विशेषताओं के उल्लंघन से यकृत के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन में कमी आती है। क्रोनिक किडनी रोग में अंगों का घनिष्ठ संबंध प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में विफलता की ओर जाता है।

    सीवीएस विकार सीकेडी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक तिहाई रोगियों के लिए हृदय रोग रोग के थर्मल चरण में रोगियों की मृत्यु का एक कारक कारक है।

    कार्डियक पैथोलॉजी की डिग्री क्रोनिक किडनी रोग के बाद के चरणों में उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है। गुर्दे की बीमारी (यूरीमिया) में विषाक्त पदार्थों के प्रतिधारण के दौरान ऑक्सीजन की कमी हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को बहुत प्रभावित करती है। अम्ल-क्षार संतुलन की विफलता, जल असंतुलन, अम्लरक्तता - कारक विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी को भड़काते हैं। हेमोडायलिसिस रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी का कारण बनता है, जो अतालता की आवृत्ति को और बढ़ाता है।

    क्रोनिक किडनी रोग के कारण पाचन तंत्र खराब हो जाता है। यह यूरिया, अमोनिया, क्रिएटिनिन की निरंतर रिहाई का कारण बनता है, और इसके लिए ऐसे लक्षणों की अभिव्यक्ति होती है जैसे: मुंह में एक धातु का स्वाद, उल्टी और स्टामाटाइटिस विकसित होता है।

    गुर्दे की बीमारी वाले अधिकांश रोगियों में एनीमिया होता है। अंतिम, अंतिम चरण में, 100% मामलों में एनीमिया पहले से ही मौजूद है। क्रोनिक किडनी रोग में एनीमिया का स्रोत है: अस्थि मज्जा गतिविधि में गिरावट, हेमोडायलिसिस के दौरान रक्तस्राव में वृद्धि, और गुर्दे द्वारा उत्पादित एरिथ्रोपोइटिन की मात्रा में कमी।

    कौन सी बीमारियां सीकेडी का कारण बनती हैं

    जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पदनाम "पुरानी बीमारी" अपने आप में एक अलग निदान नहीं है जो गुर्दे में एक रोग परिवर्तन को निर्धारित करता है। गुर्दे को सीधे प्रभावित करने वाली अंतर्निहित बीमारी की प्रगति की डिग्री निर्धारित करने के लिए इस शब्द को आधुनिक चिकित्सा में पेश किया गया था।

    सामान्य प्राथमिक रोगों में शामिल हैं:

    1. मधुमेह। प्रत्येक व्यक्ति के मित्र या परिचित होते हैं जिनके रक्त शर्करा में कमी होती है। यह ग्रह पर सबसे आम बीमारियों में से एक है।
    2. नेफ्रोलिथियासिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे की पथरी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
    3. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - इस विकृति के साथ, गुर्दे और अन्य ऊतक संरचनाओं के ग्लोमेरुली प्रभावित होते हैं।
    4. पायलोनेफ्राइटिस एक सूजन की बीमारी है जो गुर्दे में प्रवेश के कारण ऊतकों को प्रभावित करती है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा.
    5. संवहनी विकृति - उच्च रक्तचाप, स्टेनोसिस।
    6. हाइपोप्लासिया एक गुर्दा दोष है जो इसकी कमी से व्यक्त होता है।

    गुर्दे की बीमारी की प्रगति के बाद के चरण फुफ्फुसीय रोगों के साथ होते हैं:

    • ट्रेकाइटिस;
    • फुफ्फुसावरण;
    • ब्रोन्कोपमोनिया।

    फुफ्फुसीय और हृदय संबंधी विकृति निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा की अभिव्यक्ति का कारण बनती है।

    जोखिम

    गुर्दे की विफलता के जोखिम कारकों में न केवल रोग के साथ होने वाली बीमारियां शामिल हैं, बल्कि ऐसी घटनाएं भी हैं जो रोग के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। ये कारक पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं और रोगी के स्वास्थ्य में और गिरावट का खतरा बढ़ाते हैं। इसलिए, जब उनका सामना किया जाता है, तो गुर्दे की विकृति की प्रगति को कम करने के लिए इन घटनाओं का उन्मूलन सबसे पहले आता है।

    लेकिन सभी जोखिमों को समाप्त या रोका नहीं जा सकता है।

    इसमे शामिल है:

    इन कारकों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि उम्र के रोगियों में बीमारी का खतरा अधिक होता है, और आनुवंशिक प्रवृत्ति - ठीक है, भगवान ने स्वयं इसे यहां आदेश दिया था। रोगी का लिंग एक प्रेरक कारक की उपस्थिति में भूमिका निभा सकता है, उदाहरण के लिए, महिलाओं को निचले मूत्र पथ के रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

    सामान्य धूम्रपान और मद्यपान को "कृत्रिम" मूल वाले जोखिम कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। धूम्रपान बंद करना गुर्दे की विफलता के विकास में प्रगति को कम करने की कुंजी हो सकता है, और यह भी साबित हुआ है कि धूम्रपान करने वालों में गुर्दे की विकृति का खतरा बढ़ जाता है।

    संवहनी रोगों के साथ गुर्दे में परिवर्तन का घनिष्ठ संबंध मानव शरीर में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सांद्रता में खतरनाक वृद्धि की ओर जाता है। यह जटिलता एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास पर जोर देती है।

    तत्काल कार्रवाई के बिना रक्त वाहिकाओं की रुकावट से छुटकारा पाना असंभव है। उच्च कोलेस्ट्रॉल का कारण अधिक वजन होगा। इसलिए, गुर्दे की विकृति में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का सामान्यीकरण एक महत्वपूर्ण घटक है।

    बच्चों में सीकेडी

    विशेष फ़ीचर पुराने रोगोंबच्चों में गुर्दे जन्मजात विकृति हैं। बच्चों में क्रोनिक रीनल फेल्योर की अवधारणा है। गुर्दे जन्म से अनुपस्थित हो सकते हैं। पैथोलॉजी वाला बच्चा जन्म से ही गुजरता है प्रतिस्थापन चिकित्सा. इसमें डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के प्रकार शामिल हैं।

    बच्चों में क्रोनिक किडनी रोग हमेशा एक स्पष्ट क्लिनिक के साथ आगे नहीं बढ़ता है और प्राथमिक बीमारी पर निर्भर करता है। यदि कारण जन्मजात रोग हैं, तो शारीरिक विकास में देरी हो सकती है और हड्डी में रिकेट्स जैसा परिवर्तन हो सकता है।

    सफल उपचार की मुख्य गारंटी डॉक्टर के साथ माता-पिता के घनिष्ठ सहयोग पर निर्भर करेगी। दवा लेने और परीक्षण करने के लिए उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। गुर्दे की विफलता के कारण होने वाली बीमारी के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाएंगी। इसलिए, गुर्दे की बीमारी के विभिन्न चरणों में पहचाने गए विकारों के सुधार के लिए सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

    सीकेडी उपचार

    जब गुर्दा विकृति के उपचार की बात आती है, तो "क्रोनिक किडनी रोग" की अवधारणा पेश करने वाले अमेरिकी नेफ्रोलॉजिस्ट की प्रेरणा स्पष्ट हो जाती है। चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, जीएफआर मानदंड के अनुसार विचलन के निदान द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है।

    पहले चरण का मतलब है कि इस सूचक का आदर्श से कोई विचलन नहीं है, लेकिन अन्य मार्करों (मूत्र विश्लेषण या रक्त परीक्षण) के निदान में विचलन हैं। इस मामले में उपचार का उद्देश्य संबंधित विकृति को खत्म करना है।

    दूसरे चरण में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में मामूली कमी की विशेषता है। इस चरण के लिए, मुख्य बात नेफ्रॉन की कमी का आकलन करना है, और आगे की जटिलताओं के जोखिम का आकलन करना है। यह पहला चरण है जो नेफ्रोलॉजिस्ट को संकेत देता है कि जटिलताओं को रोकने के लिए रोगी को पंजीकृत होने की आवश्यकता है।

    आम तौर पर स्वीकृत के अनुसार तीसरा चरण रूसी वर्गीकरणसीकेडी की शुरुआत को दर्शाता है। प्रेरक कारक चयापचय संबंधी गड़बड़ी की आवृत्ति को बढ़ाता है और विशेषज्ञ-नियंत्रित उपचार की आवश्यकता होती है।

    चौथे और पांचवें चरण में नेफ्रोलॉजिस्ट के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और क्रमशः गुर्दे की चिकित्सा या हेमोडायलिसिस किया जाता है।

    क्रोनिक किडनी रोग और इसका उपचार नेफ्रोन में कमी के कारणों को खत्म करना होगा। इसके लिए पहले से काम कर रहे नेफ्रॉन पर भार में कमी की आवश्यकता होगी। चिकित्सा उपचारखनिज और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को बहाल करने की अनुमति। पॉलीपेपन दवा आपको गुर्दे की विकृति में असंतुलन को ठीक करने की अनुमति देती है। शरीर से पोटेशियम को हटाने के लिए एनीमा और जुलाब निर्धारित हैं। होमियोस्टेसिस को ठीक करने के लिए, ड्रग थेरेपी निर्धारित है: ग्लूकोज समाधान, मूत्रवर्धक, विटामिन बी, सी।

    हेमोडायलिसिस गुर्दे के काम को बदलने के लिए किया जाता है। यह सबसे प्रभावी है, लेकिन साथ ही काफी महंगा तरीका है।

    हेमोडायलिसिस के बाद अगला कदम गुर्दा प्रत्यारोपण है। यह विधि सबसे कट्टरपंथी है और विशेष क्लीनिकों में की जाती है।

    पॉलीक्लिनिक्स में, एक नेफ्रोलॉजिस्ट बहुत दुर्लभ है। अधिकांश रोगी सामान्य चिकित्सकों या मूत्र रोग विशेषज्ञों के पास जाते हैं। निदान और चिकित्सा के शुरुआती चरणों में किए जाने से आप भविष्य में जटिलताओं और उनसे जुड़ी भारी लागतों से बच सकते हैं।

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    ICD-10 कोडिंग के साथ क्रोनिक किडनी रोग के चरणों का पत्राचार

    सीकेडी . के चरण

    आईसीडी-10 कोड

    चरण निर्दिष्ट नहीं

    वास्तविक नैदानिक ​​अभ्यास में सीकेडी के निदान के लिए प्रमुख दृष्टिकोणों की शुरूआत के महत्वपूर्ण परिणाम हुए हैं। सीकेडी की अवधारणा को अपनाने के बाद से दस वर्षों में, सीकेडी के बारे में एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या के रूप में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की जागरूकता और सतर्कता में काफी वृद्धि हुई है। प्रयोगशालाओं में जीएफआर की स्वचालित गणना की शुरूआत और सीरम क्रिएटिनिन के स्तर के अलावा प्रयोगशाला अनुसंधान के परिणामों में इसके मूल्य को शामिल करने से सीकेडी के रोगियों में नेफ्रोलॉजिस्ट की प्रारंभिक यात्रा में 68.4% की वृद्धि हुई।

    जीएफआर और एल्बुमिनुरिया की श्रेणियों का उपयोग गुर्दे के परिणामों (जीएफआर में कमी, एल्बुमिनुरिया की प्रगति, एकेआई, ईएसआरडी) और अन्य जटिलताओं (हृदय रुग्णता और मृत्यु दर, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार, दवा विषाक्तता) के जोखिम के अनुसार सीकेडी के रोगियों के स्तरीकरण की अनुमति देता है। ) (तालिका 5)।

    तालिका 5

    जीएफआर में कमी की डिग्री और एल्बुमिनुरिया की गंभीरता के आधार पर सीकेडी की प्रगति और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का संयुक्त जोखिम

    एल्बुमिनुरिया**

    इष्टतम या थोड़ा बढ़ा हुआ

    बहुत ऊँचा

    30 मिलीग्राम/मोल

    उच्च या इष्टतम

    संतुलित

    थोड़ा नीचे

    संतुलित

    मध्यम रूप से कम

    संतुलित

    बहुत लंबा

    काफी कम किया गया

    बहुत लंबा

    बहुत लंबा

    नाटकीय रूप से कम

    बहुत लंबा

    बहुत लंबा

    बहुत लंबा

    किडनी खराब

    सीकेडी, आईसीडी 10 कोड: N18)- एक सुप्रा-नोसोलॉजिकल अवधारणा जो सभी रोगियों को गुर्दे की क्षति और / या कार्य में कमी के संकेतों के साथ एकजुट करती है, परिमाण द्वारा मूल्यांकन किया जाता है ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (जीएफआर)जो 3 या अधिक महीनों तक बनी रहती है।

    संकल्पना " क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी)अधिक सार्वभौमिक है (प्रारंभिक सहित गुर्दे की बीमारी के सभी चरणों को शामिल करता है) और पुराने शब्द की तुलना में रोकथाम और नेफ्रोप्रोटेक्शन के उद्देश्यों के साथ अधिक सुसंगत है " क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीकेडी).

    निदान उदाहरण:

    मिश्रित प्रकार के क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (नेफ्रोटिक सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप), रूपात्मक रूप से - फोकल खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, समारोह में मध्यम कमी के साथ, सीकेडी -3: ए (ईएसआरडी I)।

    मधुमेह मेलिटस टाइप 2। मधुमेह अपवृक्कता। प्रोटीनुरिया। सीकेडी-3: ए

    क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी), टर्मिनल रीनल फेल्योर। 2007 से हेमोडायलिसिस के साथ उपचार। सीकेडी-5: डी.

    हेमट्यूरिक प्रकार के क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (IgA नेफ्रोपैथी, 01/1996 में किडनी बायोप्सी) टर्मिनल रीनल फेल्योर के चरण में। 02/2004 से हेमोडायलिसिस के साथ उपचार। 04/2006 में गुर्दा आवंटन। क्रोनिक ट्रांसप्लांट नेफ्रोपैथी। सीकेडी-4: टी.

    क्रोनिक किडनी रोग और धमनी उच्च रक्तचाप

    क्रोनिक किडनी रोग हृदय संबंधी जटिलताओं के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। किडनी खराब होने के बीच धमनी का उच्च रक्तचाप और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की रीमॉडेलिंग में घनिष्ठ संबंध है। हृदय रोगों के हर चौथे रोगी में बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह देखा जाता है।

    केवल हर पांचवें मरीज का एक स्तर होता है सिस्टोलिक रक्तचाप 140 मिमी एचजी से नीचे, जबकि 130 से नीचे का स्तर गुर्दे के लिए सुरक्षित है। यानी 80% नियंत्रण में रक्त चापप्रीडायलिसिस चरण में असंतोषजनक तरीके से किया जाता है।

    आज तक, यह स्थापित किया गया है कि गुर्दे की कार्यक्षमता में मामूली कमी के चरण में पहले से ही सामान्य जनसंख्या स्तर की तुलना में हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम तेजी से बढ़ता है। नतीजतन, क्रोनिक किडनी रोग वाले अधिकांश रोगी डायलिसिस देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं, प्रारंभिक अवस्था में उनकी मृत्यु हो जाती है। क्रोनिक किडनी रोग का एक विशेष खतरा, साथ ही अन्य, अधिक प्रसिद्ध, "साइलेंट किलर" - मधुमेह तथा धमनी का उच्च रक्तचाप - इस तथ्य में शामिल है कि लंबे समय तक यह किसी भी शिकायत का कारण नहीं बन सकता है जो रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने और इलाज शुरू करने के लिए प्रेरित करेगा।

    क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण

    निम्नलिखित शिकायतें हैं जो गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों और उनके कार्यों के उल्लंघन पर संदेह करना संभव बनाती हैं:

    • काठ का क्षेत्र में दर्द और बेचैनी;
    • मूत्र के प्रकार में परिवर्तन (लाल, भूरा, बादल, झागदार, जिसमें "गुच्छे" और तलछट होते हैं);
    • पेशाब करने के लिए बार-बार आग्रह, अनिवार्य आग्रह (आग्रह को सहन करना मुश्किल है, आपको तुरंत शौचालय जाना चाहिए), पेशाब करने में कठिनाई (सुस्त धारा);
    • मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी (500 मिलीलीटर से कम);
    • पॉल्यूरिया, रात में गुर्दे द्वारा मूत्र को केंद्रित करने की प्रक्रिया का उल्लंघन (रात में पेशाब करने की नियमित इच्छा);
    • प्यास की निरंतर भावना;
    • खराब भूख, मांस खाने से घृणा;
    • सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता;
    • सांस की तकलीफ, व्यायाम सहनशीलता में कमी;
    • रक्तचाप में वृद्धि, अक्सर सिरदर्द, चक्कर आना;
    • सीने में दर्द, धड़कन या दिल की विफलता;
    • त्वचा की खुजली।
    क्रोनिक किडनी रोग की व्यापकता

    एनएचएएनईएस शोध के अनुसार (राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षण सर्वेक्षण)पृथ्वी के कम से कम हर दसवें निवासी में गुर्दे की क्षति या उनके कार्यों में कमी के संकेत हैं। रूसी आबादी में क्रोनिक किडनी रोग की व्यापकता का आकलन करने के लिए कोई बड़ा अध्ययन नहीं किया गया है।

    गुर्दे की क्षति के बढ़ते जोखिम वाले कुछ जनसंख्या समूहों के अध्ययनों के अनुसार, क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण क्रोनिक हार्ट फेल्योर वाले 1/3 से अधिक रोगियों में देखे जाते हैं, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी 36% लोगों में उम्र से अधिक देखी जाती है। 60 साल का।

    पहले मास्को राज्य के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ किया गया एक अध्ययन चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। सेचेनोव, जिसमें कामकाजी उम्र (30-55 वर्ष) के 1000 से अधिक रोगी शामिल थे, जिन्हें पहले एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नहीं देखा गया था और जिन्हें पहले गुर्दे की बीमारी का निदान नहीं किया गया था, ने ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कम से कम के स्तर तक कमी का खुलासा किया। हृदय प्रणाली के रोगों के बिना हर छठे रोगी में 60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 और हृदय रोगों वाले हर चौथे रोगी में। मॉस्को क्षेत्र के स्वास्थ्य केंद्रों के आधार पर आयोजित एक और बड़े स्क्रीनिंग अध्ययन, यानी सशर्त रूप से स्वस्थ आबादी के बीच, 34% जांच में एल्ब्यूमिन का उच्च और बहुत अधिक उत्सर्जन (30 मिलीग्राम / एल से अधिक) का पता चला।

    आज उपलब्ध आंकड़े जनसंख्या में द्वितीयक नेफ्रोपैथी की प्रबलता को दर्शाते हैं। पर विभिन्न देशमधुमेह और हृदय रोगों (मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अपवृक्कता, साथ ही साथ गुर्दे की क्षति से "ताड़ के पेड़" को आपस में बांटा गया है। इस्केमिक रोगगुर्दे)।

    जनसंख्या में रोगियों की संख्या में लगातार वृद्धि को देखते हुए मधुमेह , यह उम्मीद की जा सकती है कि सीकेडी की संरचना में माध्यमिक नेफ्रोपैथी का अनुपात भविष्य में और भी अधिक बढ़ जाएगा।

    सीकेडी के रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात रोगी हैं क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस , क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (एक विशेष स्थान पर एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी का कब्जा है), क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस , पॉलीसिस्टिक किडनी रोग। अन्य नोसोलॉजी बहुत कम आम हैं।

    गुर्दे की क्षति के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण जोखिम कारक, जिस पर रूस में उचित ध्यान नहीं दिया जाता है, एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का दुरुपयोग है, पोषक तत्वों की खुराक के लिए "सनक" (महिलाओं के लिए वजन घटाने वाले उत्पाद, निर्माण के लिए प्रोटीन हिलाता है) पुरुषों के लिए मांसपेशी द्रव्यमान)।

    रूस जैसे डायलिसिस की खराब आपूर्ति वाले देशों में, प्रतिस्थापन चिकित्सा का चयन मुख्य रूप से उन युवा रोगियों के लिए किया जाता है जिनके पास डायलिसिस सहनशीलता और रोग का निदान करने वाले पुराने रोगियों की तुलना में बेहतर होता है। मधुमेह, गंभीर हृदय रोग।

    इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि सीकेडी के विकास की शुरुआत में, क्षति के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति के बावजूद, गुर्दे का कार्य लंबे समय तक बरकरार रह सकता है। सामान्य या ऊंचे जीएफआर के साथ-साथ इसकी प्रारंभिक कमी वाले रोगियों में (60≤GFR .)<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

    120 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 से अधिक जीएफआर को भी आदर्श से विचलन माना जाता है, क्योंकि मधुमेह मेलेटस और मोटापे वाले लोगों में, यह हाइपरफिल्ट्रेशन की घटना को दर्शा सकता है, अर्थात, उनके बढ़े हुए छिड़काव के कारण ग्लोमेरुली का विघटन। ग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप का विकास, जो उनके कार्यात्मक अधिभार की ओर जाता है, आगे काठिन्य के साथ क्षति। हालांकि, आज तक, बढ़ा हुआ ग्लोमेरुलर निस्पंदन सीकेडी के लिए स्वतंत्र नैदानिक ​​​​मानदंडों की संख्या में शामिल नहीं है, लेकिन इसके विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। मधुमेह मेलिटस और मोटापे में सीकेडी की उपस्थिति केवल तभी संकेतित होती है जब गुर्दे की क्षति के मार्कर होते हैं, मुख्य रूप से एल्बुमिनुरिया में वृद्धि होती है।

    गुर्दे की क्षति के साक्ष्य के अभाव में 60-89 मिली/मिनट/1.73 एम2 की सीमा में जीएफआर स्तर को "जीएफआर में प्रारंभिक गिरावट" के रूप में जाना जाता है, लेकिन सीकेडी का निदान नहीं किया जाता है। 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए, इसे आयु मानदंड का एक प्रकार माना जाता है। इस उम्र से कम उम्र के व्यक्तियों को वर्ष में कम से कम एक बार गुर्दे की स्थिति की निगरानी करने और सक्रिय रूप से सीकेडी को रोकने की सलाह दी जाती है।

    क्रोनिक किडनी रोग के विकास के चरण

    इसी समय, गुर्दे की क्षति के संकेतों की पूर्ण अनुपस्थिति में और उम्र की परवाह किए बिना, जीएफआर में 60 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम के स्तर में कमी, न केवल सीकेडी की उपस्थिति को इंगित करती है, बल्कि इससे मेल खाती है इसके उन्नत चरण (3-5)। उदाहरण के लिए, 55 मिली/मिनट/1.73 मीटर 2 के जीएफआर वाले रोगी को बिल्कुल सामान्य मूत्र परीक्षण और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के साथ स्टेज 3ए सीकेडी का निदान किया जाएगा।

    जीएफआर के स्तर के आधार पर सीकेडी के 5 चरण होते हैं। चरण 3 सीकेडी वाले रोगी आबादी में सबसे अधिक हैं, साथ ही, यह समूह हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम के मामले में विषम है, जो जीएफआर घटने के साथ बढ़ता है। इसलिए, सीकेडी के चरण 3 को दो उप-चरणों - ए और बी में विभाजित करने का प्रस्ताव किया गया था।

    सीकेडी का वर्गीकरण उन रोगियों पर लागू होता है जो वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं - डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण। यह देखते हुए कि मानक डायलिसिस स्वस्थ किडनी (15 एल/मिनट से कम जीएफआर के अनुरूप स्तर पर) की तुलना में नाइट्रोजनयुक्त कचरे से रक्त शुद्धिकरण की एक मध्यम डिग्री प्रदान करता है, सभी डायलिसिस रोगी चरण 5 सीकेडी से संबंधित हैं।

    क्रोनिक किडनी रोग के निदान के लिए मानदंड

    1) गुर्दे की क्षति के किसी भी मार्कर की उपस्थिति:

    • ए) नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला (मुख्य रूप से ऊंचा एल्बुमिनुरिया / प्रोटीनुरिया), बार-बार अध्ययन और कम से कम 3 महीने तक बने रहने की पुष्टि;
    • बी) गुर्दे में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन, रेडियोलॉजिकल परीक्षा (उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड द्वारा) या गुर्दे की बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा द्वारा पता लगाया गया;

    2) ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (जीएफआर) में स्तर तक कमी< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.

    इस प्रकार, सीकेडी की अवधारणा में दो घटक होते हैं: गुर्दे की क्षति के संकेत और जीएफआर में कमी।

    क्रोनिक किडनी रोग के लिए जोखिम कारक

    सीकेडी के मुख्य जोखिम कारकों में मधुमेह मेलेटस और अन्य चयापचय संबंधी विकार, हृदय रोगों की उपस्थिति, कई ऑटोइम्यून और संक्रामक रोग, नियोप्लाज्म, धूम्रपान और अन्य बुरी आदतें, वृद्धावस्था और पुरुष सेक्स, प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में सीकेडी की उपस्थिति शामिल हैं। आदि। विशेष महत्व के कारक हैं जो ओलिगोनेफ्रोनिया के विकास के लिए अग्रणी हैं, अर्थात। सक्रिय नेफ्रॉन की संख्या और शरीर की जरूरतों के बीच विसंगति: एक तरफ गुर्दे की सर्जरी, अप्लासिया और गुर्दे की हाइपोप्लासिया, और दूसरी ओर मोटापा।

    ज्यादातर मामलों में, किडनी की बीमारी बिना किसी शिकायत के लंबे समय तक रहती है, भलाई में बदलाव जो आपको डॉक्टर को दिखाने के लिए मजबूर करता है। गुर्दे की क्षति के प्रारंभिक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों में अक्सर एक धुंधली तस्वीर होती है, और डॉक्टर की सतर्कता का कारण नहीं बनती है, खासकर जब यह एक बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगी की बात आती है। गुर्दे की बीमारी के शुरुआती लक्षणों को "आयु मानदंड" माना जाता है।

    जनसंख्या में सबसे आम गुर्दा रोग माध्यमिक नेफ्रोपैथी हैं धमनी का उच्च रक्तचापमधुमेह और अन्य प्रणालीगत रोग। उसी समय, रोगियों को एक नेफ्रोलॉजिस्ट की भागीदारी के बिना चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है - बहुत देर के चरणों तक, जब नेफ्रोप्रोटेक्टिव उपचार की संभावनाएं पहले से ही न्यूनतम होती हैं।

    • 1. नमक और मांस के भोजन का दुरुपयोग न करें। जितना हो सके डिब्बाबंद भोजन, खाद्य केंद्रित, फास्ट फूड उत्पादों का उपयोग सीमित करें।
    • 2. वजन पर नियंत्रण रखें: अधिक वजन न होने दें और इसे अचानक से न गिराएं। अधिक सब्जियां और फल खाएं, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करें।
    • 3. अधिक तरल पदार्थ पिएं, 2-3 लीटर, विशेष रूप से गर्म मौसम में: ताजा पानी, हरी चाय, किडनी हर्बल चाय, प्राकृतिक फल पेय, कॉम्पोट्स।
    • 4. धूम्रपान न करें, शराब का दुरुपयोग न करें।
    • 5. नियमित रूप से व्यायाम करें (यह गुर्दे के लिए हृदय से कम महत्वपूर्ण नहीं है) - यदि संभव हो तो, दिन में 15-30 मिनट या सप्ताह में 1 घंटा 3 बार। अधिक चलें (चलें, यदि संभव हो तो - लिफ्ट का उपयोग न करें, आदि)।
    • 6. दर्द निवारक दवाओं का दुरुपयोग न करें (यदि उन्हें पूरी तरह से छोड़ना असंभव है, तो सेवन को प्रति माह 1-2 गोलियों तक सीमित करें), अपने दम पर मूत्रवर्धक न लें, डॉक्टर के पर्चे के बिना, स्व-दवा न लें, न लें भोजन की खुराक के साथ ले जाया गया, एक अज्ञात रचना के साथ "थाई जड़ी बूटियों" का उपयोग करके खुद पर प्रयोग न करें, "वसा बर्नर" जो आपको "अपनी ओर से किसी भी प्रयास के बिना एक बार और सभी के लिए वजन कम करने" की अनुमति देता है।
    • 7. काम पर और घर पर (मरम्मत करते समय, मशीन की सर्विसिंग करते समय, व्यक्तिगत भूखंड पर काम करते समय, आदि) कार्बनिक सॉल्वैंट्स और भारी धातुओं, कीटनाशकों और कवकनाशी के संपर्क से खुद को सुरक्षित रखें, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें।
    • 8. सूर्य के संपर्क का दुरुपयोग न करें, काठ का क्षेत्र और श्रोणि अंगों, पैरों के हाइपोथर्मिया की अनुमति न दें।
    • 9. रक्तचाप, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें।
    • 10. गुर्दे की स्थिति का आकलन करने के लिए नियमित रूप से चिकित्सा परीक्षाएं (सामान्य मूत्र परीक्षण, एल्बुमिनुरिया, रक्त क्रिएटिनिन सहित जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड - प्रति वर्ष 1 बार)।

    सीकेडी को बाहर करने के लिए नियमित परीक्षाओं के अनिवार्य संकेत हैं:

    • मधुमेह;
    • धमनी का उच्च रक्तचाप;
    • अन्य हृदय रोग (आईएचडी, पुरानी दिल की विफलता, परिधीय धमनियों और मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान);
    • प्रतिरोधी मूत्र पथ के रोग (पत्थर, मूत्र पथ की विसंगतियाँ, प्रोस्टेट रोग, न्यूरोजेनिक मूत्राशय);
    • ऑटोइम्यून और संक्रामक प्रणालीगत रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस, रुमेटीइड गठिया, सबस्यूट संक्रामक एंडोकार्टिटिस, एचबीवी-, एचसीवी-, एचआईवी संक्रमण);
    • तंत्रिका तंत्र और जोड़ों के रोग जिन्हें एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी के नियमित सेवन की आवश्यकता होती है;
    • पारिवारिक इतिहास में टर्मिनल गुर्दे की विफलता या वंशानुगत गुर्दे की बीमारी के मामले;
    • अतीत में रक्तमेह या प्रोटीनमेह का आकस्मिक पता लगाना।

    तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) एक तीव्र, लेकिन प्रतिवर्ती, वृक्क समारोह का अवसाद है, कभी-कभी एक या दोनों अंगों की पूर्ण विफलता के चरण में। पैथोलॉजी को एक गंभीर स्थिति के रूप में योग्य रूप से वर्णित किया गया है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। अन्यथा, अंग दक्षता के नुकसान के रूप में प्रतिकूल परिणाम का जोखिम बहुत बढ़ जाता है।

    एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

    गुर्दे मानव शरीर के मुख्य "फिल्टर" हैं, जिनमें से नेफ्रॉन लगातार अपने झिल्ली के माध्यम से रक्त पास करते हैं, मूत्र के साथ अतिरिक्त तरल पदार्थ और विषाक्त पदार्थों को हटाते हैं, आवश्यक पदार्थों को रक्त प्रवाह में वापस भेजते हैं।

    गुर्दे ऐसे अंग हैं जिनके बिना मानव जीवन असंभव है। इसलिए, ऐसी स्थिति में जहां उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, वे अपने कार्यात्मक कार्य को पूरा करना बंद कर देते हैं, डॉक्टर एक व्यक्ति को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, उसे तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान करते हैं। ICD-10 - N17 के अनुसार दैहिक विकृति कोड।

    आज तक, सांख्यिकीय जानकारी यह स्पष्ट करती है कि इस विकृति का सामना करने वाले लोगों की संख्या हर साल बढ़ रही है।

    एटियलजि

    djpybryjdtybz तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण इस प्रकार हैं:

    1. हृदय प्रणाली की विकृति जो गुर्दे सहित सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया को बाधित करती है:
      • अतालता;
      • एथेरोस्क्लेरोसिस;
      • दिल की धड़कन रुकना।
    2. निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्जलीकरण, जो रक्त मापदंडों में परिवर्तन का कारण है, या बल्कि, इसके प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक में वृद्धि, और, परिणामस्वरूप, ग्लोमेरुली का कठिन काम:
      • अपच संबंधी सिंड्रोम;
      • व्यापक जलन;
      • रक्त की हानि।
    3. एनाफिलेक्टिक शॉक, जो रक्तचाप में तेज कमी के साथ होता है, जो गुर्दे के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
    4. गुर्दे में तीव्र भड़काऊ घटनाएं, जो अंग के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती हैं:
      • पायलोनेफ्राइटिस।
    5. यूरोलिथियासिस में मूत्र के बहिर्वाह में एक शारीरिक रुकावट, जो पहले हाइड्रोनफ्रोसिस की ओर ले जाती है, और फिर, गुर्दे के ऊतकों पर दबाव के कारण, उनके ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है।
    6. नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं लेना, जिसमें एक्स-रे के लिए एक विपरीत संरचना शामिल है, शरीर के विषाक्तता का कारण बनती है, जिसे गुर्दे सामना नहीं कर सकते हैं।

    ओपीएन वर्गीकरण

    तीव्र गुर्दे की विफलता की प्रक्रिया को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

    1. प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता - रोग का कारण सीधे गुर्दे से संबंधित नहीं है। प्रीरेनल प्रकार के तीव्र गुर्दे की विफलता का सबसे लोकप्रिय उदाहरण हृदय के काम में विकार कहा जा सकता है, क्योंकि पैथोलॉजी को अक्सर हेमोडायनामिक कहा जाता है। कम अक्सर, यह निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
    2. गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता - विकृति का मूल कारण स्वयं गुर्दे में पाया जा सकता है, और इसलिए श्रेणी का दूसरा नाम पैरेन्काइमल है। ज्यादातर मामलों में गुर्दे की कार्यात्मक अपर्याप्तता तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के परिणामस्वरूप होती है।
    3. पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता (अवरोधक) एक ऐसा रूप है जो तब होता है जब मूत्र उत्सर्जन मार्ग पथरी द्वारा अवरुद्ध हो जाते हैं और बाद में मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है।

    तीव्र गुर्दे की विफलता का वर्गीकरण

    रोगजनन

    AKI चार अवधियों में विकसित होती है, जो हमेशा इस क्रम में चलती है:

    • आरंभिक चरण;
    • ओलिगुरिक चरण;
    • बहुमूत्र अवस्था;
    • स्वास्थ्य लाभ।

    रोग के मूल कारण के आधार पर पहले चरण की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है।

    ओलिगुरिया एक शब्द है जो संक्षेप में मूत्र की मात्रा में कमी को संदर्भित करता है। आम तौर पर, एक व्यक्ति को लगभग उतना ही तरल पदार्थ आवंटित करना चाहिए जितना कि उसने सेवन किया, पसीने और सांस लेने पर शरीर द्वारा "खर्च" किए गए हिस्से को घटा दिया। ओलिगुरिया के साथ, मूत्र की मात्रा आधा लीटर से भी कम हो जाती है, सीधे तरल पदार्थ की मात्रा के संबंध में, जो शरीर के ऊतकों में द्रव और क्षय उत्पादों में वृद्धि पर जोर देती है।

    ड्यूरिसिस का पूरी तरह से गायब होना - अत्यंत गंभीर मामलों में ही होता है। और सांख्यिकीय रूप से ऐसा बहुत कम होता है।

    पहले चरण की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि पर्याप्त उपचार कितनी जल्दी शुरू किया गया था।

    पॉल्यूरिया, इसके विपरीत, का अर्थ है डायरिया में वृद्धि, दूसरे शब्दों में, मूत्र की मात्रा पांच लीटर तक पहुंच सकती है, हालांकि प्रति दिन 2 लीटर मूत्र पहले से ही पॉलीयूरिक सिंड्रोम के निदान का एक कारण है। यह चरण लगभग 10 दिनों तक रहता है, और इसका मुख्य खतरा यह है कि शरीर मूत्र के साथ-साथ निर्जलीकरण के साथ-साथ आवश्यक पदार्थों को खो देता है।

    पॉलीयूरिक चरण के पूरा होने के बाद, स्थिति के अनुकूल विकास के साथ एक व्यक्ति ठीक हो जाता है। हालांकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस अवधि में एक वर्ष की देरी हो सकती है, जिसके दौरान विश्लेषण की व्याख्या में विचलन का पता लगाया जाएगा।

    तीव्र गुर्दे की विफलता के चरण

    नैदानिक ​​तस्वीर

    तीव्र गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं जिनके द्वारा रोग को स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है, इस अवधि के दौरान मुख्य शिकायतें हैं:

    • ताकत का नुकसान;
    • सरदर्द।

    रोगसूचक चित्र पैथोलॉजी के संकेतों द्वारा पूरक है जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनता है:

    1. तीव्र गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑलिग्यूरिक सिंड्रोम के साथ, लक्षण विशिष्ट हो जाते हैं, आसानी से पहचानने योग्य होते हैं और पैथोलॉजी की समग्र तस्वीर में फिट होते हैं:
      • मूत्राधिक्य में कमी;
      • गहरे झागदार मूत्र;
      • अपच;
      • सुस्ती;
      • फेफड़ों में तरल पदार्थ के कारण छाती में घरघराहट;
      • रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने के कारण संक्रमण की आशंका।
    2. पॉलीयूरिक (मूत्रवर्धक) चरण में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि होती है, इसलिए रोगी की सभी शिकायतें इस तथ्य से उपजी हैं, और यह तथ्य कि शरीर मूत्र के साथ बड़ी मात्रा में पोटेशियम और सोडियम खो देता है:
      • दिल के काम में उल्लंघन तय हो गए हैं;
      • हाइपोटेंशन।
    3. पुनर्प्राप्ति अवधि, जिसमें 6 महीने से एक वर्ष तक का समय लगता है, थकान, मूत्र (विशिष्ट गुरुत्व, एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन), रक्त (कुल प्रोटीन, हीमोग्लोबिन, ईएसआर, यूरिया,) के प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों में परिवर्तन की विशेषता है।

    निदान

    ओपीएन का निदान निम्न का उपयोग करके किया जाता है:

    • रोगी से पूछताछ करना और उसकी जांच करना, उसके इतिहास को संकलित करना;
    • कम हीमोग्लोबिन दिखाने वाला एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
    • एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो ऊंचा क्रिएटिनिन, पोटेशियम, यूरिया का पता लगाता है;
    • ड्यूरिसिस मॉनिटरिंग, अर्थात, एक व्यक्ति 24 घंटों में कितना तरल (सूप, फल सहित) का सेवन करता है, और वह कितना उत्सर्जित करता है, इस पर नियंत्रण करता है;
    • अल्ट्रासाउंड विधि, तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ अक्सर गुर्दे के शारीरिक आकार को दिखाते हुए, आकार संकेतकों में कमी एक बुरा संकेत है, जो ऊतक क्षति का संकेत देता है, जो अपरिवर्तनीय हो सकता है;
    • नेफ्रोबायोप्सी - सूक्ष्म परीक्षा के लिए एक लंबी सुई के साथ अंग का एक टुकड़ा लेना; उच्च स्तर के आघात के कारण अक्सर प्रदर्शन किया जाता है।

    इलाज

    तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में होता है, कम अक्सर अस्पताल के नेफ्रोलॉजी विभाग में।

    डॉक्टर और मेडिकल स्टाफ द्वारा किए गए सभी चिकित्सा जोड़तोड़ को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

    1. रोग की स्थिति के मूल कारण की पहचान नैदानिक ​​​​विधियों, लक्षणों के अध्ययन, रोगी की विशिष्ट शिकायतों का उपयोग करके की जाती है।
    2. तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण को समाप्त करना उपचार का सबसे महत्वपूर्ण चरण है, क्योंकि रोग के मूल कारण का इलाज किए बिना, कोई भी चिकित्सा अप्रभावी होगी:
      • जब गुर्दे पर नेफ्रोटॉक्सिन के नकारात्मक प्रभाव का पता लगाया जाता है, तो एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन का उपयोग किया जाता है;
      • जब एक ऑटोइम्यून कारक का पता लगाया जाता है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेड, प्रीनिसोल) और प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किए जाते हैं।
      • यूरोलिथियासिस के मामले में, पत्थरों को हटाने के लिए चिकित्सा लिथोलिसिस या सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है;
      • संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

    प्रत्येक चरण में, चिकित्सक इस समय रोगसूचक चित्र के आधार पर, नियुक्ति को समायोजित करता है।

    ऑलिगुरिया के दौरान, मूत्रवर्धक, प्रोटीन और पोटेशियम की न्यूनतम मात्रा के साथ एक सख्त आहार, और यदि आवश्यक हो, तो हेमोडायलिसिस निर्धारित करना आवश्यक है।

    हेमोडायलिसिस - क्षय उत्पादों के रक्त को साफ करने और शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने की एक प्रक्रिया, नेफ्रोलॉजिस्ट से अस्पष्ट रवैया रखती है। कुछ डॉक्टरों का तर्क है कि जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए AKI के लिए रोगनिरोधी हेमोडायलिसिस आवश्यक है। अन्य विशेषज्ञ कृत्रिम रक्त शोधन की शुरुआत के बाद से गुर्दा समारोह के पूर्ण नुकसान की प्रवृत्ति की चेतावनी देते हैं।

    पॉल्यूरिया की अवधि के दौरान, रोगी के लापता रक्त की मात्रा को फिर से भरना, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना, आहार संख्या 4 जारी रखना और किसी भी संक्रमण से सावधान रहना महत्वपूर्ण है, खासकर जब हार्मोनल दवाएं ले रहे हों।

    तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत

    भविष्यवाणियां और जटिलताएं

    उचित उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एकेआई का अनुकूल पूर्वानुमान है: बीमारी के बाद, केवल 2% रोगियों को आजीवन हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

    तीव्र गुर्दे की विफलता से जटिलताएं जुड़ी हुई हैं, अर्थात्, शरीर को अपने स्वयं के क्षय उत्पादों के साथ जहर देने की प्रक्रिया के साथ। नतीजतन, उत्तरार्द्ध गुर्दे द्वारा ओलिगुरिया के साथ या ग्लोमेरुली द्वारा रक्त निस्पंदन की कम दर के साथ उत्सर्जित नहीं होते हैं।

    पैथोलॉजी की ओर जाता है:

    • हृदय गतिविधि का उल्लंघन;
    • रक्ताल्पता;
    • संक्रमण का खतरा बढ़ गया;
    • मस्तिष्क संबंधी विकार;
    • अपच संबंधी विकार;
    • यूरेमिक कोमा।

    यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि तीव्र नेफ्रोलॉजिकल अपर्याप्तता में, पुरानी के विपरीत, जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं।

    निवारण

    ओओपी की रोकथाम इस प्रकार है:

    1. नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं लेने से बचें।
    2. मूत्र और संवहनी प्रणाली के पुराने रोगों का समय पर इलाज करें।
    3. रक्तचाप की निगरानी करें, यदि पुराने उच्च रक्तचाप के लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

    तीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में वीडियो में:



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