ضمور الشبكية وفقا للميكروبات 10. الضمور البقعي المرتبط بالعمر. طرق علاج التنكس البقعي

مع ضمور التغذية ، تتأثر المستقبلات الضوئية (قضبان و / أو مخاريط) وظهارة الشبكية الصباغية. وبسبب هذا ، يُطلق على علم الأمراض أيضًا التهاب الشبكية الصباغي. في وقت لاحق ، تم إدخال أسماء أخرى للمرض: ضمور الصباغ الشبكي ، الضمور الشبكي ، ضمور الشبكية ، ضمور العصب المخروطي ، التنكس الصبغي الأولي. في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم تعيين رمز H35.5 لعلم الأمراض.

أسباب تطور المرض

التهاب الشبكية الصباغي هو مرض وراثي يتطور بسبب خلل في جينات معينة. تقوم هذه الجينات بتشفير بروتينات معينة تشارك في حياة الشبكية. بسبب عيوب الجينات ، يتم تعطيل تخليق البروتين الطبيعي ، مما يؤثر سلبًا على حالة شبكية العين. حتى الآن ، من المعروف أن أكثر من 150 نوعًا من الطفرات في عشرات الجينات المختلفة تؤدي إلى تطور المرض.

العيوب الجينية موروثة من الوالدين. يمكن أن يكون للمرض آلية انتقال وراثي جسمي متنحية أو جسمية سائدة أو مرتبطة بالجنس.

تتميز معظم التغذية غير الحيوية بتلف القضبان - وهي عناصر حساسة للضوء تقع على محيط شبكية العين. أما المخاريط ، وهي المستقبلات المركزية المسؤولة عن حدة البصر وإدراك الألوان ، فهي أقل تأثراً بكثير.

مع التهاب الشبكية الصباغي ، هناك انتهاك لاستخدام العصي الميتة. تظل في مكانها الأصلي ، وتطلق سمومًا ضارة وتتداخل مع نمو مستقبلات ضوئية جديدة. نظرًا لأن القضبان مسؤولة عادةً عن الرؤية المحيطية والرؤية الليلية ، فعند تلفها ، يتم تضييق مجالات الرؤية ويتطور hemeralopia (العمى الليلي). إذا كانت المنطقة البقعية (المنطقة التي توجد بها المخاريط) متورطة في العملية المرضية ، فإن حدة البصر تنخفض لدى المرضى ويحدث عمى الألوان المكتسب.

تصنيف التغذية

اعتمادًا على موقع بؤر التنكس ، يتم تمييز الكائنات الحية المغذية للشبكية المركزية والمحيطية والمعممة. تتميز الأولى بالمشاركة في العملية المرضية للمنطقة المحيطية للشبكية. بمرور الوقت ، تظهر بؤر الحثل أقرب إلى المركز. في بعض المرضى ، قد تعاني المنطقة البقعية ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في الرؤية.

مع التغذية الحيوية المركزية (مرض بيست ، مرض ستارغاردت) ، تتأثر البقعة ذات المخاريط الموجودة فيها. هذا يؤدي إلى انتهاك إدراك الألوان وانخفاض حدة البصر. في الأشخاص الذين يعانون من الضمور المعمم (داء ليبر الخلقي) ، تمتد العملية المرضية إلى الشبكية بأكملها.

اعتمادًا على نوع الميراث ووقت الظهور ، أميز الأنواع التالية من التغذية غير الحيوية:

• وراثي جسمي مبكر متنحي. يتطور عندما يرث الطفل جينات معيبة من كلا الوالدين في وقت واحد. يمكن للأب والأم أن يكونا حاملين للمرض ، لكن لا تمرضا به. يتجلى المرض في مرحلة الطفولة المبكرة أو المراهقة ، ويتطور بسرعة وغالبًا ما يكون معقدًا. الأفراد المصابون بهذا المرض غالبًا ما يصابون بالتنكس البقعي و.
• وراثي جسمي متأخر متنحي. عادة ما يشعر المرض بنفسه بعد 30 عامًا. في البداية ، يلاحظ الشخص انخفاضًا طفيفًا في حدة البصر ، ومع مرور الوقت ، يبدأ في رؤية ما هو أسوأ وأسوأ. تتطور التغذية الحيوية المتأخرة ببطء إلى حد ما ، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى العمى.
• العامل الوراثي المسيطر. ينتقل إلى الطفل من قبل أحد الوالدين. إنه يتطور ببطء ويقل احتمال أن يؤدي إلى مضاعفات من الشكل المتنحي الجسدي المبكر.
• مقيد على الأرض. يقع الجين المعيب على الكروموسوم X وينتقل إلى الطفل من الأم. تتطور المواد غير الغذائية ، التي يتم توريثها بهذه الطريقة ، بسرعة وهي صعبة للغاية.

أعراض

يتجلى التغذية المؤذية للشبكية الشريطية من خلال عيوب بصرية مختلفة. تعتمد طبيعة الانتهاكات بشكل مباشر على توطين العملية المرضية. بالنسبة للضمور المحيطي ، فإن تدهور الرؤية المحيطية والتكيف الداكن هو سمة مميزة ، بالنسبة للمركزية ، انخفاض في حدة البصر وانتهاك إدراك اللون.

الأعراض المحتملة لضمور الشبكية:

• رؤية النفق - تضييق قوي لمجالات الرؤية ، حيث يرى الشخص العالم من حوله كما لو كان من خلال أنبوب ؛
• hemeralopia أو nyctalopia - صعوبة ملحوظة في رؤية الأشياء عند الغسق أو عدم القدرة الكاملة على الرؤية في ظروف الإضاءة المنخفضة ؛
• تدهور الرؤية أثناء النهار - يرى الشخص بشكل سيء أثناء النهار ، لكنه يميز بوضوح عند الغسق الخطوط العريضة للأشياء ؛
• انخفاض حدة البصر - يتجلى في تدهور الرؤية سواء على مسافة أو على مسافات قريبة ؛
• عيوب في مجال الرؤية (scotomas) - يصفها المريض بأنها بقع سوداء أو بيضاء أو ملونة أمام العين.

قد يعاني الشخص المصاب بالتهاب الشبكية الصباغي من واحد أو أكثر من هذه الأعراض. من الجدير بالذكر أن المرض ينتقل في مختلف الأشخاص بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، قد يعاني أحد المرضى من ورم عفن مركزي وانخفاض في حدة البصر ، بينما قد يعاني الآخر من تدهور طفيف في الرؤية المحيطية ، وهو ما لم يلاحظه هو نفسه لفترة طويلة.

أي طبيب يجب أن أتواصل مع التغذية الحيوية؟

يتم علاج ضمور شبكية العين من قبل طبيب عيون. هذا الاختصاصي هو الذي يجب الاتصال به عند ظهوره أعراض القلق. إذا تم تأكيد التشخيص ، يخضع المريض لفحص طبي.

هذا يعني أنه سيحتاج إلى زيارة طبيب العيون بانتظام لإجراء فحوصات دورية. إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيب العيون إرسال الشخص للتشاور مع معالج أو غيره من المتخصصين.

طرق التشخيص

يمكن للطبيب أن يشتبه في ضمور الشبكية الصباغي بناءً على شكاوى المريض والأعراض المميزة للمرض. ومع ذلك ، يلزم إجراء فحص كامل لتأكيد التشخيص. بادئ ذي بدء ، يتم فحص حدة نظر المريض وقياس ضغط العين. من أجل تحديد مجالات الرؤية وتحديد الماشية ، يتم إجراء قياس محيط. يقوم طبيب العيون بعد ذلك بفحص عيون المريض بالمصباح الشقي.

الدراسة الإجبارية ، التي يتم إجراؤها على جميع الأشخاص الذين يعانون من التغذية الحيوية ، هي تنظير العين - فحص قاع العين باستخدام منظار العين المباشر أو غير المباشر. للحصول على تصور أفضل ، يتم غرس المريض أولاً بقطرات تعمل على توسيع حدقة العين (على سبيل المثال ، Cyclomed). هذا يسمح برؤية جيدة لكل شيء ، حتى أكثر الأجزاء الطرفية من شبكية العين. إلى جانب تنظير العين ، يمكن إجراء الفحص المجهري الحيوي للعين - فحص قاع العين في مصباح شق باستخدام عدسة ذات ديوبتر عالي.

علامات التنظير العيني للتغذية الحيوية:

• رواسب الصباغ على طول المحيط أو في المنطقة المركزية للشبكية (على شكل أجسام عظمية ، بؤر بيضاء أو صفراء) ؛
• تضيق الشرايين في قاع العين ، في المراحل المتأخرة - ضمور الشعيرات الدموية في شبكية العين ؛
• ابيضاض واضح لرأس العصب البصري (OND) ، وغالبًا ما يشير إلى ضموره الشمعي.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المرضى الذين يعانون من التغذية الحيوية إلى اجتياز اختبار الدم والبول العام والدم للجلوكوز و RW. قد يخضع المرضى أيضًا لتصوير الأوعية الدموية في شبكية العين. لتقييم الحالة الوظيفية لشبكية العين ، يتم إجراء دراسات الفيزيولوجيا الكهربية.

علاج او معاملة

حتى الآن ، لا توجد طريقة فعالة لعلاج التهاب الشبكية الصباغي. يساعد العلاج الدوائي فقط في إبطاء تطور المرض ، لكنه لا يقضي عليه. لسوء الحظ ، لا يحقق العلاج المحافظ النتائج المتوقعة دائمًا.

المرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية الصباغي يتم وصفهم بالفيتامينات (C ، A ، المجموعة B) ، الفيتامينات والمركبات المعدنية ، موسعات الأوعية ، وعلاج الأنسجة. تأثير جيديجعل Emoxipin و Retinalamin و ATP و Unithiol و sodium nucleinate و Cortex و Enkad وبعض الأدوية الأخرى.

يتم وصف جميع الأدوية من قبل طبيب عيون بعد إجراء فحص شامل للمريض وتأكيد التشخيص.

المضاعفات

إن أخطر مضاعفات التغذية غير الحيوية هو العمى التام. يصاب بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة المرضية بالتنكس البقعي أو إعتام عدسة العين أو أمراض أخرى.

الوقاية

نظرًا لأن التغذية الحيوية مرض وراثي ، فمن المستحيل منع تطوره. حاليا ، يجري البحث العلمي في مجال العلاج الجيني. يأمل العلماء في إيجاد طرق لإصلاح الجينات التالفة التي تؤدي إلى المرض.

عدم التغذية في شبكية العين هو مرض وراثي يؤدي إلى تدهور تدريجي وحتى فقدان البصر. لا توجد اليوم طرق فعالة لعلاج هذه الحالة المرضية ، ولكن بعض الأدوية تساعد في إبطاء تطور المرض والحفاظ على الرؤية البشرية.

فيديو مفيد حول أسباب وعلاج ضمور الشبكية

يعد التنكس الصبغي لشبكية العين (ضمورًا عضويًا ، والتهاب الشبكية الصباغي) من الأمراض النادرة التي تصيب أعضاء الرؤية. واحد من 5000.

يرتبط بخلل في الخلايا المسؤولة عن الرؤية المحيطية والقدرة على الرؤية في ظروف الإضاءة السيئة.

تنكس صبغي تقدم بطيء ويمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل.

الأسباب والأعراض رمز ICD 10

العامل الرئيسي المسبب تطور المرض, - الطفرات الوراثية للجينات المسؤولة عن التغذية والنشاط الحيوي لشبكية العين. بسبب التشوهات الخلقية ، يتم تعطيل تخليق بروتينات معينة ، مما يؤثر سلبًا على حالة خلايا أجهزة الرؤية. يمكن أن يحدث وراثة الجينات المرضية بطرق مختلفة.

أعراض المرض غالبًا ما توجد في مرحلة الطفولة، ولكن في بعض الحالات تتطور ببطء ، لعدة عقود، وبسببه يتم تشخيص المرض في سن متقدمة.

تشمل علامات التهاب الشبكية الصباغي ما يلي:

• انخفاض في جودة الرؤية في ظروف الإضاءة المنخفضة ، وتضعف الرؤية في كلتا العينين في وقت واحد ؛
• الارتباك في الفضاء عند الغسق (العمى الليلي) ؛
• انخفاض في حدود الرؤية المحيطية ، والتي تتطور بمرور الوقت ؛
• إرهاق العين؛
• في المراحل اللاحقة ، هناك تحسن قصير المدى ، ثم انخفاض حاد في حدة البصر وإدراك الألوان.

تم وصف المرض في عام 1857، في وقت لاحق تم تعيينه كود H35.5في التصنيف الدولي للأمراض.

مهم!يتميز المرض بتنوع كبير في التطور والأعراض ، لذلك يصاب بعض المرضى كلتا العينين، في حين أن البعض الآخر جزء واحد أو جزء منفصل من شبكية العين.

آلية تطور المرض

عملية مرضية في التنكس الصباغ يؤثر على قضبان وأقماع- الخلايا المستقبلة الموجودة على أطراف الشبكية ووسطها. هم مسؤولون عن الرؤية المحيطية واللون ، وكذلك عن حدته. مع تطور المرض ، يتم تدمير طبقات الشبكية ، حيث توجد المستقبلات ، تدريجيًا.

لا يستطيع الإنسان الرؤية جيدًا عند الغسق، يتعثر ويصطدم بالأشياء ، وبعد ذلك المريض تضييق المجال البصري.

عادةً ما يحدث تطور الضمور الحيوي الصبغي ببطء ، ولكن مع بعض التغييرات في الجسم (على سبيل المثال ، أثناء الحمل) ، يبدأ علم الأمراض في التطور بشكل أسرع.

أنواع المرض: ما هو ، العلامات

اعتمادًا على خصائص الدورة السريرية والمظاهر ، ضمور الصباغ له عدة أشكال، ويتطلب كل منهم العلاج المناسب.

ترتبط آلية تطور المرض بالضرر الذي يصيب الطبقة الصبغية للشبكية ، وكذلك الأنسجة التي توجد بها المستقبلات الضوئية. يؤثر هذا الشكل على كلتا العينين وغالبًا ما يتجلى في سن 8-16 سنة.في المراحل الأولى ، يعاني المريض من رهاب بسيط من الضوء وانخفاض طفيف ولكن تدريجي في الرؤية ، ومع الفحص التفصيلي للعين ، يمكن ملاحظة التغيرات المرضية - التبقع المصطبغ. مع تقدم المرض ، تظهر مناطق تصبغ ، تقل حدة البصر يصل إلى 0.2-0.1.

المرجعي.تنكس صبغي مركزي له عدة أصناف. أخطرها هو مرض ليبر الخلقي ، الذي يتميز بانتشار العملية المرضية إلى شبكية العين بأكملها.

التهاب الشبكية البقعي الأبيض

حدد تنكس الشبكية الأبيض ، أو التهاب الشبكية المنقط باللون الأبيض يتجلى في تكوين العديد من الآفات.لها حجم مختلف (غالبًا صغير) ، وحدود محددة جيدًا ولون أبيض. يتطور المرض ببطء ولكن بثبات ، وأهم أعراضه انخفاض في الرؤية الليلية والشفق. بمرور الوقت ، يعاني المرضى من تضيق الأوعية الشبكية والعمليات التنكسية للعصب البصري ، مما يؤدي في النهاية إلى مضاعفات خطيرة.

الصورة 1. صورة قاع العين مع التهاب الشبكية المنقط باللون الأبيض. تستطيع أن ترى العديد من الآفات.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

شكل غير مصطبغ من التنكس الصباغ

اسم هذا الشكل من المرض يرتبط بعدم وجود رواسب صبغية مميزة في قاع العين.يتميز بانخفاض حدة البصر عند الغسق وتغير في المجالات البصرية ، مما يؤدي لاحقًا إلى الإصابة بضمور العصب البصري وتدهور الدورة الدموية في الشبكية بسبب تضيق الأوعية. يوجد شكل غير مصطبغ في كثير من الأحيان أقل بكثير من الأنواع الأخرى من المرض ، ويمكن أن يكون التشخيص صعبًا بسبب عدم وجود تغييرات مرئية في أنسجة العين.

التشخيص

يتم تشخيص التغذية الحيوية المصطبغة على أساس فحص شامل يشمل طرق التشخيص المختلفة:

• اختبار حدة البصر
• قياس ضغط العين
• محيط ، أو تقييم المجالات المرئية ؛
• الفحص بالمصباح الشقي ومنظار العين.

تعتبر الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص المرض تنظير العين- فحص أنسجة العين باستخدام جهاز خاص (منظار العين) والذي يسمح لك بفحص الشبكية بالكامل.

العلامات المميزة لالتهاب الشبكية الصباغي هي رواسب صبغية على شكل بقع بيضاء أو صفراء ، وتضيق الأوعية ، وتغيرات في العصب البصري.

كما يتم استخدام طرق تشخيص إضافية تحليلات عامةالدم والبول واختبار الجلوكوز وما إلى ذلك.

مهم!إذا كانت هناك صعوبة في إجراء التشخيص ، فيوصى بذلك فحص أقارب المريض المقربينلأن المرض وراثي.

علاج او معاملة

لا يعرف الطب الحديث حتى الآن الطرق التي يمكن أن تخلص الشخص تمامًا من هذا المرض. يتم توجيه خيارات العلاج لإبطاء العملية المرضية ، والحفاظ على جودة الرؤية و الحالة الطبيعيةأنسجة العين. اعتمادًا على مرحلة العملية المرضية والمسار السريري للمرض ، يمكن إجراء العلاج بالأدوية أو طرق العلاج الطبيعي أو بمساعدة عملية جراحية.

العلاج المحافظ

لعلاج تنكس الشبكية الصباغي ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم وتغذية أنسجة العين. وتشمل هذه داخل العين و الحقن في الوريدعوامل التمثيل الغذائي ( ميلدرونات ، ايموكسيبين) ، الأدوية التي تحتوي على الأحماض النووية ( انكاد) ، قطرات مع الأحماض الأمينية ( Taufon) ، منظمات بيولوجية الببتيد ( ريتينالامين). يتم وصف العلاج بالفيتامينات للمرضى ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي مناسب.

صورة 2. تغليف عقار Taufon بالشكل قطرات للعينجرعة 4٪، حجم 10 مل.

تقنيات العلاج الطبيعي

لعلاج المرض يوصى بالتحفيز المغناطيسي والكهربائي لأنسجة أجهزة الرؤية. لها تأثير مفيد على الدورة الدموية. في المنزل ، يمكنك استخدام الجهاز المسمى "نقاط سيدورينكو"تعمل على الأنسجة في عدة اتجاهات في وقت واحد. في حالة عدم وجود أجهزة خاصة يمكنك عمل تمارين بسيطة للعيون (الحول وفتح عينيك) والتدليك بالضغط بحركة دائرية على مقل العيون.

انتباه!طرق العلاج الطبيعي هي الأكثر فعالية في المراحل المبكرة من المرضولا يمكن أن تحل محل العلاج المحافظ والجراحي.

تدخل جراحي

في الحالات المتقدمة ، مرضى التهاب الشبكية الصباغي إجراء جراحة الأوعية الدموية:أثناء التدخل ، يعبر الجراح الشريان الصدغي السطحي ، مما يحسن إمداد الدم إلى العصب البصري وأنسجة الشبكية.

يستخدم لعلاج المرض التخثر بالليزرالأوعية المصابة مع تشكيل ندبة لاحقة. اليوم ، يتطور أطباء العيون في مجال الهندسة الوراثية والطب التجديدي ، مما سيمكن في المستقبل من استعادة الجينات التالفة وإدخال غرسات خاصة في العين لتحل محل أنسجة الشبكية.

الشرائط الوعائية للبقعة

Drusen (التنكسية) البقعة

تنكس الشبكية:

• بنية
• ميكروسيستيك
• الحاجز
• شبكي

الحثل:

• تابيتوريتينال
• زجاجي شبكي

اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي

انفصال الظهارة الصبغية الشبكية

في روسيا التصنيف الدوليتم اعتماد أمراض المراجعة العاشرة (الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب المراضة ، وأسباب تقديم السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

اعتلال الشبكية الخداجي (RP) - الوصف والأسباب والأعراض (العلامات) والعلاج.

وصف قصير

اعتلال الشبكية الخداجي (RP) هو آفة في الأوعية الشبكية غير المشوهة عند الأطفال حديثي الولادة ذوي وزن الجسم الصغير (أقل من 1500 جم) ، بسبب تأثير العوامل الضارة (بشكل أساسي وجود كمية زائدة من O2 في الهواء المستنشق عند رعاية المولود الجديد ). التكرار ما يقرب من 30٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة الذين يقل وزنهم عن 1500 جم عند الولادة تظهر عليهم علامات اعتلال الشبكية الخداجي 66٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين يقل وزنهم عن 1250 جم عند الولادة و 82٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين يقل وزنهم عن 1000 جم لديهم ROP 2.2٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين يتراوح وزنهم بين 1000 و 1500 g ، لديهم نسيج ليفي خلفي ، 0.5 ٪ منهم يصابون بالعمى.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• H35.1 اعتلال الشبكية

الأسباب

مسببات الأمراض إن زيادة كثافة العمليات المؤكسدة ، بسبب المحتوى العالي من O2 ، لها تأثير ضار ويعتبرها نظام الأوعية الدموية عاملاً من عوامل العدوان ، مما يتطلب إدراج آليات تعويضية (محو الوعاء يليه انتشار غير طبيعي). من المرجح أن تفرز خلايا الشبكية غير الوعائية عاملًا وعائيًا لم يتم تحديده بعد. تركيزات عالية من O2.

المراحل المرضية: تضيق الشعيرات الدموية في شبكية العين والقضاء عليها. تكوين شعيرات دموية جديدة مع إنبات في الجسم الزجاجي، وذمة ونزيف في شبكية العين ، وانفصالها.تطوير العملية الليفية في موقع الأوعية والنزيف المشكل حديثًا. في هذه المرحلة ، تصبح العملية غير قابلة للعكس وتتميز سريريًا بتكوين أغشية ليفية وخيوط في الجسم الزجاجي ، وتطور عمليات ضامرة في مقلة العين ، مما يؤدي إلى العمى. في هذه المرحلة من تطور العملية ، يتم استخدام مصطلح التنسج الليفي الخلفي.

الأعراض (العلامات)

التصنيف والصورة السريرية لـ ROP الحاد.

منطقة التوطين I - الجزء الخلفي من الشبكية ، المرئي ضمن إطار 60 درجة متمركز على منطقة العصب البصري II - من حافة المنطقة الأولى إلى الحافة الأمامية لمنطقة شبكية العين الأنفية - منطقة الهلال المتبقية للشبكية الأمامية (المنطقة الزمنية).

يتم تحديد الانتشار من خلال وجه الساعة.

مراحل رد الفعل الوعائي غير الطبيعي المرحلة 1 - تشكيل خط فاصل بين الشبكية الوعائية وغير الوعائية المرحلة 2 - وجود خط فاصل على شكل نتوء يشكل أخدودًا في الجسم الزجاجي المرحلة 3 - تشكيل التلال هو جنبا إلى جنب مع تكاثر الأوعية الليفية خارج الشبكية مع اختراق الأوعية في الجسم الزجاجي المرحلة 4 - اختراق الأوعية المشكلة حديثًا في الجسم الزجاجي يؤدي إلى تليف ، تندب وانفصال الشبكية شبه الكلي المرحلة 5 - انفصال الشبكية الكامل.

بالإضافة إلى ذلك ، عند تحديد المرحلة (على سبيل المثال ، 3+) يعني وجود تمدد وانحراف للأوعية خلف الأسطوانة المشكلة.

دراسات خاصة. يشار إلى تنظير العين لجميع الولدان الذين تقل أوزانهم عند الولادة عن 100 جرام ، وكذلك الخدج الذين يتلقون O2 ؛ يوصى بإجراء الفحص الأول في سن 4-6 أسابيع ، ثم كل 2-3 أسابيع ، حتى نضوج الشبكية.

التشخيص التفريقي: الورم الأرومي الشبكي الساد الخلقي مرض نوري.

علاج او معاملة

الوضع. يتم العلاج عادة في القسم عناية مركزةحديثي الولادة. في سن أكبر في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين.

تكتيكات الإدارة يشار إلى تثبيت التجميد المحيطي متعدد المراكز للمرحلة الأولى من اعتلال الشبكية الخداجي. يعتمد تأثير العلاج بالتبريد على تدمير الخلايا التي تطلق العامل الوعائي ؛ نتائج العلاج جيدة جدا. ملحوظة. يتم تعريف مرحلة عتبة ROP على أنها المرحلة 3 مع انتشار أكثر من خمس ساعات متجاورة أو ثماني ساعات متباينة على الاتصال الهاتفي ، مرتبطة بالتوسع والتعرج في الأوعية المشكلة حديثًا (3+). هذه مرحلة قابلة للعكس من اعتلال الشبكية الخداجي ، حيث يؤدي التطور الإضافي للمرض إلى عواقب لا رجعة فيها. يوصى بتقليل شدة الضوء الداخل إلى الشبكية (التأثير المفيد الناتج غير مبرر بشكل كامل من الناحية النظرية) إذا كان انفصال الشبكية عند حدوث ذلك ، من الضروري النظر في جدوى استئصال الزجاجية أو إزالة العدسة أو جراحة التواء الصلبة عند الرضع الذين يولدون بوزن منخفض جدًا عند الولادة ويتم علاجهم العلاج الوقائيقلل مستخلص الفاعل بالسطح الرئوي في ربلة الساق بشكل كبير من حدوث اعتلال الشبكية الخداجي.

يجب إجراء إعادة الفحص للمتابعة كل أسبوعين حتى يحدث توسع الأوعية الشبكية الكامل أو انحدار اعتلال الشبكية الخداجي ؛ كل أسبوع إذا كانت هناك مرحلة ما قبل العتبة لـ ROP. ملحوظة. خصائص مرحلة ما قبل العتبة: المنطقة الأولى ، أي مرحلة المنطقة الثانية ، المرحلة 2+ المنطقة الثانية ، المرحلة 3 بعد ذلك ، يجب فحص الأطفال كل 1-2 سنوات مع الانحدار الكامل لـ ROP (بدون تغييرات متبقية في شبكية العين والجسم الزجاجي) و كل 6-12 شهرًا في وجود ندبات.

المضاعفات انفصال الشبكية النزف الزجاجي الزرق انسداد الزاوية الحول الحول قصر النظر.

المسار والتشخيص يحدث الانحدار التلقائي بعد عدة أسابيع أو أشهر في 85٪ من الحالات في المرحلتين 1 و 2. في المرحلة 3+ (مرحلة العتبة) ، يحدث الانحدار التلقائي في 50٪ فقط من الحالات ، وفي بعض الحالات يتطور اعتلال الشبكية الخداجي. ثم هناك انتقال تدريجي للشكل النشط من اعتلال الشبكية الخداجي إلى التنسج الليفي الخلفي ، ويمكن أن يقلل العلاج بالتبريد من خطر حدوث مضاعفات بنسبة 45٪ ، كما يمكن أن يحدث انفصال الشبكية بسبب تمدد الشبكية والجسم الزجاجي في مرحلة المراهقة ، لذلك يجب المتابعة على المدى الطويل.

علم الأمراض المصاحب. متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية.

الوقاية يجب على النساء الحوامل تجنب عوامل الخطر المتعلقة بالخداج أو سوء التغذية داخل الرحم (التدخين ، تعاطي الكحول ، المخدرات ، سوء التغذية ، تطور أي مرض أثناء الحمل) السيطرة على الأوكسجين في رعاية الخدج ، وصف فيتامين هـ.

اختزال. اعتلال الشبكية الخداجي - اعتلال الشبكية الخداجي

ملاحظات: يبدأ تكوين الأوعية الدموية في شبكية الجنين بشكل طبيعي من منتصف الحمل تقريبًا وينتهي عند 36 أسبوعًا في الأجزاء الوسطى (الأنفية) من شبكية العين وعند 40 أسبوعًا في التثبيت الجانبي (الصدغي) بالتبريد - تكوين التصاقات المشيمية الشبكية عند تعرضها من خلال الصلبة الصلبة لدرجات حرارة منخفضة من المعروف أن حالات المرض المعزولة في البشر تسببها يرقات Toxocara canis أو T. mystax.

H35.0 خلفية اعتلال الشبكية وتغيرات الأوعية الدموية في شبكية العين

شجرة تشخيص ICD-10

• h00-h59 class vii أمراض العين وملحقاتها
• h30-h36 أمراض المشيمية والشبكية
• h35 أمراض الشبكية الأخرى
• H35.0 خلفية اعتلال الشبكية وتغيرات الأوعية الدموية في شبكية العين(تشخيص مختار ICD-10)
• h35.3 تنكس القطب البقعي والخلفي
• h35.5 ضمور شبكي وراثي
• h35.6 نزيف الشبكية
• h35.8 اضطرابات شبكية أخرى محددة
• h35.9 اضطراب الشبكية ، غير محدد
• h35.2 اعتلال الشبكية التكاثري الآخر

الأمراض والمتلازمات المتعلقة بتشخيص التصنيف الدولي للأمراض

الألقاب

وصف

اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة - مرض خطيرالعين ، والتي تظهر بشكل رئيسي عند الأطفال المبتسرين جدًا ، مصحوبة بتغيرات في شبكية العين والجسم الزجاجي.

أعراض

في تطور اعتلال الشبكية الخداجي ، يتم تمييز 3 فترات.

1 ، نشط (حتى 6 أشهر من العمر) ، بما في ذلك التغيرات في الأوعية الشبكية (تغيرات في الشرايين ، تمدد الوريد ، تعرج الأوعية ، تغيم الجسم الزجاجي ، نزيف في الجسم الزجاجي ، تشكيل انفصال الشبكية وتمزق مع انفصال الشبكية .

2 ، فترة الانحدار (من 6 أشهر إلى 1 سنة). ممكن في المراحل المبكرة من الفترة النشطة قبل حدوث تغيرات في الجسم الزجاجي.

3 ، الفترة الندبية (بعد 1 سنة من الحياة). مصحوبًا بتكوين قصر نظر متوسط ​​وعالي ، وتمزق وانفصال الشبكية ، وتطور عتامة العدسة ، وزيادة ضغط العين ، وانخفاض في مقل العين (تحت الضمور).

الأسباب

عوامل الخطر الرئيسية للإصابة باعتلال الشبكية الخداجي هي:

* قصر فترة الحمل (أي درجة نضج الجنين).

* انخفاض الوزن عند الولادة.

* شدة ومدة التهوية الميكانيكية والعلاج بالأكسجين (البقاء في الحاضنة).

* ما يصاحب ذلك من أمراض الجنين.

* وجود أمراض التهابية مزمنة عند الأم الأمراض النسائيةأثناء الحمل ، النزيف أثناء الولادة.

يحدث اعتلال الشبكية الخداجي نتيجة الولادة المبكرة مع الرضاعة اللاحقة لحديثي الولادة في حاضنات الأكسجين. للأكسجين تأثير سلبي على أنسجة العين ، مما يتسبب في نمو نشط لأوعية الشبكية ، مما يؤدي لاحقًا إلى انخفاض كبير في الرؤية.

علاج او معاملة

1 ، المحافظ - تقطير القطرات الموصوفة من قبل طبيب العيون. غالبًا ما تكون هذه مستحضرات فيتامينية وهرمونية.

اختيار الطريقة تدخل جراحييعتمد على مرحلة العملية. كقاعدة عامة ، يتم إجراء التخثر بالليزر أو الجراحة البردية (النيتروجين السائل) لشبكية العين أو استئصال الزجاجية (إزالة الجسم الزجاجي) من قبل جراحي العيون ذوي الخبرة والمتخصصين. المؤسسات الطبية. يوجد في نصف المرضى تناقض مأساوي بين حل جراحي ناجح للمشكلة (أي عملية ناجحة تقنيًا) وافتقار المريض إلى الرؤية. العديد من الأسباب والعوامل تؤدي إلى مثل هذه النتائج غير المرضية. وتشمل هذه التخلف في المستقبلات الضوئية الشبكية وتلفها ، كما هو الحال في عملية اعتلال الشبكية نفسها. لذلك أثناء العلاج الجراحي ، هناك أمراض مصاحبة شديدة للجهاز العصبي المركزي ، وأضرار خلقية في المسارات البصرية الموصلة والمراكز تحت القشرية.

اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة

المستوى الثالث هو مستشفى طب وجراحة العيون

1. تنظير عين الطفل العكسي

2. التصوير فوق الصوتي (الطريقة ب)

خصائص التدابير العلاجية:

المرحلة الثانية - قد تكون قابلة للعكس ، ولكنها قد تتطلب العلاج.

في المراحل الثالثة والرابعة من اعتلال الشبكية الخداجي - التخثر بالليزر ، العلاج بالتبريد ، استئصال العدسة بالاقتران مع عمليات انفصال الشبكية الصلبة.

جراحة الجسم الزجاجي وانفصال الشبكية في المرحلة الخامسة من وجهة نظر التأهيل البصري غير مناسبة.

النتيجة النهائية المتوقعة هي الاحتفاظ بالميزات.

معايير جودة العلاج:

تثبيت الشبكية ، ربط الشبكية ، الوظائف البصرية

المستطاع آثار جانبيةوالمضاعفات:

تليف الشبكية ، نزيف زجاجي.

متطلبات الوصفات الغذائية والقيود:

متطلبات نظام العمل والراحة والتأهيل:

اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة

إن تحقيق الطب الحديث هو بلا شك إمكانية إنقاذ الأطفال حديثي الولادة وإرضاعهم ، حتى مع انخفاض الوزن عند الولادة بشكل كارثي في ​​بداية الحمل. ومع ذلك ، فإن الأطفال الخدج معرضون بشكل كبير للإصابة بأنواع مختلفة من الأمراض بسبب عدم استعدادهم للحياة خارج الرحم. أحد هذه المخاطر هو عدم نضج شبكية الطفل. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الشبكية. ضع في اعتبارك ما هو عليه.

اعتلال الشبكية الخداجي - تغيرات سلبية في شبكية العين ، بسبب عدم استعداد بنية عين الطفل المولود قبل تاريخ الولادة المتوقع. رمزها للميكروبات 10 هو H 35.1. يتميز هذا المرض بانتهاك تكوين الأوعية الدموية ، وتعتيم الجسم الزجاجي. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تطور الحول والزرق وفقدان الشبكية.

يتم التشخيص بعد فحص الطفل الخديج من قبل طبيب عيون وإجراء الفحوصات اللازمة ، مثل الموجات فوق الصوتية للعين ، والتخطيط الكهربائي.

الأسباب

يبدأ تكوين الشبكية وتطورها ، وبخلاف ذلك تكون الأوعية الدموية (نمو الأوعية الدموية) داخل الرحم في الثلث الثاني من الحمل ، من حوالي الأسبوع الخامس عشر من الحمل ، وتستمر حتى الولادة نفسها. هذا هو السبب في أن الأطفال هم عرضة للإصابة باعتلال الشبكية ، والذين يقل عمر حملهم عن 40 أسبوعًا الموصوفة.

على سبيل المثال ، الولادة المبكرة لمدة أسبوع ، في 40-50٪ من الحالات تضمن للطفل درجة معينة من اعتلال الشبكية. كلما انخفض عمر الحمل ، زادت المناطق غير الناضجة في شبكية العين.

المفارقة هي أن الأطباء الآن قادرون على ترك طفل مبتسر جدًا ، ومع ذلك ، فإن جميع الأطفال حديثي الولادة الذين يقل وزنهم عن 800 جرام تقريبًا سيكون لديهم نفس الحالة المرضية. في البلدان المتقدمة ، يعد اعتلال الشبكية الخداجي السبب الرئيسي لعمى الأطفال.

يمكن أن تتأثر عملية تكوين الأوعية الدموية في أوعية الشبكية بالعديد من العوامل السلبية. من أهمها أن الجلوكوز يشارك في العمليات التي تحدث في شبكية العين ، والتي يجب أن يحدث انهيارها دون مشاركة الأكسجين. عند استخدام جهاز التنفس الصناعي ، يتلقى الطفل المبتسر العلاج بالأكسجين ، بسبب عدم نضج الرئتين وتخلف نموهما بسبب الولادة المبكرة. هذا هو السبب في أن خطر الإصابة باعتلال الشبكية يرتبط ارتباطًا وثيقًا بعمر الحمل عند الولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل إضافية وهي:

• نقص الأكسجة.
• الالتهابات؛
• صدمة الولادة
• نقص الحديد عند الأطفال حديثي الولادة.
• انخفاض وزن الجسم
• نزيف أثناء الولادة.
• حمل متعدد؛
• تسمم الحمل عند الأم أثناء الإنجاب ؛
• الأمراض المنقولة جنسيا في الأم.

تعتبر الإضاءة مشكلة مهمة في إرضاع الأطفال الخدج ، والتي لها أيضًا تأثير سلبي على العينين ، حيث يجب أن يحدث تكوين الأوعية الطبيعي في غياب التعرض للضوء ، كما تقصد الطبيعة ، أي في الرحم.

يمكن أن تؤثر العوامل السلبية ليس فقط على تكوين أوعية شبكية جديدة ونموها ، ولكن أيضًا على المسالك الوعائية التي تم تشكيلها سابقًا ، فإنها تبدأ في تكوين الجسم الزجاجي. كل هذا يؤدي لاحقًا إلى التوتر والأورام في الأنسجة الدبقية ، وفي النهاية إلى انفصال الشبكية ، وبالتالي العمى.

تطور اعتلال الشبكية

يبدأ تاريخ المرض من لحظة ولادة الطفل. منذ الولادة وحتى نصف عام من الطفل الخديج ، تمر فترة نشطة من اعتلال الشبكية. خلال هذه الفترة ، تصبح الأوعية الدموية في شبكية العين ملتوية ، وتتغير الشرايين والأوردة ، ويحدث تشكيل وتعتيم في الجسم الزجاجي ، ويكون انفصال الشبكية ممكنًا.

ثم تأتي فترة الانحدار. في الأساس ، يقع على عمر الطفل من ستة أشهر إلى عام.

بعد عام ، تمر الفترة الندبية.

تتميز هذه المرحلة بظهور مشاكل في الوظيفة البصرية. قد يزداد الضغط ، وتنخفض مقل العيون ، وتصبح العدسة غائمة ، وتتمزق الشبكية أو تنفصل.

أعراض اعتلال الشبكية الخداجي

يتعرض الأطفال المبتسرين لخطر الإصابة باعتلال الشبكية ، ولكن من الصعب جدًا على الأم الشابة ملاحظة أعراضه.

يجب على الآباء الانتباه إلى كيفية تفاعل عيون الطفل مع الأشياء وحركاتها.

إذا كانت لديك الأعراض التالية ، يجب عليك استشارة الطبيب لفحص الشبكية والقاع:

• ارتعاش الجفون.
• الحول الطفيف
• لا ينتبه الطفل لما يحدث بعيدًا عنه ؛
• يغلق العينين بالتناوب
• يجلب الألعاب بالقرب من العينين أو يرى الأشياء والأشخاص من مسافة قريبة فقط.

البيانات التشخيصية فقط هي مظاهر موضوعية لاعتلال الشبكية الخداجي ، خاصة في المرحلة النشطة من المرض ، مما يعني أنها يمكن أن تكون أعراضًا لظهور أو تطور علم الأمراض.

أنواع مختلفة من اعتلال الشبكية الخداجي

هناك مرحلتان من مسار اعتلال الشبكية: النشط والتراجع (الندبي).

يبدأ تطور المرض بالمرحلة النشطة ، والتي بدورها تنقسم إلى 4 مراحل ، حسب شدة المرض. صور على مراحل.

ظهور خط أبيض فاصل بين شبكية العين المتطورة بشكل طبيعي والمناطق المصابة. في الصف الأول ، يتم عرض فحوصات أسبوعية من قبل طبيب عيون الأطفال لتحديد ديناميكيات المرض.

ظهور درنة في موقع الخط الفاصل. في هذه الحالة ، تنمو الأوعية في العمود وتشكل مناطق صغيرة من الأوعية الدموية على الشبكية. في المرحلة الثانية ، تحدث غالبية الأطفال حديثي الولادة ، أي 70-80 ٪ ، الشفاء التلقائي. ومع ذلك ، قد تبقى تغييرات طفيفة في قاع العين ، مما يتطلب فحوصات دورية من قبل أخصائي.

في العمود المتشكل على الشبكية ، يبدأ تكوين الأنسجة الليفية ، ويبدأ الجسم الزجاجي الموجود فوقها في التكاثف. تنمو الأنسجة والأوعية فوق سطح الشبكية وتخترق الجسم الزجاجي. نتيجة لذلك ، يحدث توتر في الشبكية وهناك مخاطر عالية للانفصال. إذا تطور المرض في هذه المرحلة ، يكاد يكون من المستحيل عكس آثار اعتلال الشبكية ، لذلك يطلق عليه العتبة.

وهي مقسمة إلى محطتين فرعيتين: IVa - بدون تدخل القسم المركزي و IVb - مع انفصال في المنطقة الوسطى. يطلق عليه اسم المحطة الطرفية ، لأن التوقعات الخاصة بصحة الطفل تصبح سلبية ، وتتدهور الرؤية بشكل حاد.

هناك انفصال كامل لشبكية عين الطفل على شكل قمع.

تختلف مدة المرحلة النشطة اختلافًا كبيرًا ، ولكنها تحدث غالبًا في الفترة من 3 أشهر إلى ستة أشهر. يمكن أن تنتهي إما بانحدار تلقائي أو بمرحلة تكون ندبة مع تغيرات متبقية حتمية في شبكية العين.

بشكل منفصل ، يتم تمييز نوع من اعتلال الشبكية - "مرض زائد" أو اعتلال الشبكية الخاطف. يتميز بغياب المراحل ، تحدث التغيرات في شبكية العين بشكل أسرع. نتيجة لذلك ، يحدث انفصال الشبكية قبل ذلك بكثير ويمكننا التحدث عن المرحلة النهائية من اعتلال الشبكية.

توطين اعتلال الشبكية الخداجي

نقطة مهمة في إجراء التشخيص الصحيح ، وبالتالي ، العلاج المناسبهو تحديد منطقة توطين المناطق المصابة في شبكية العين.

اعتمادًا على توطين العملية (أي على طول الحدود بين منطقة شبكية العين السليمة والمتأثرة) ، يتم تمييز 3 مناطق:

1 منطقة - دائرة.

المنطقة 2 - حلقة تمتد على محيط المنطقة الأولى.

المنطقة 3 - الهلال الخارج من المنطقة الثانية.

كلما حدثت الولادة في وقت مبكر ، كلما كانت المناطق التالفة (اللاوعائية) في شبكية عين الطفل أقرب إلى القطب الخلفي للعين ، على التوالي ، يتوافق توطين العملية مع درجة عدم نضج الشبكية عند الولادة.

مرحلة الانحدار

إنها حالة مستقرة نسبيًا يمكن فيها تمييز 5 درجات:

• 1 درجة. يتميز بحد أدنى من التغييرات في الأوعية الدموية على محيط قاع العين. هذه التغييرات ، كقاعدة عامة ، لا تؤثر على الوظيفة البصرية للطفل.
• 2 درجة. تغييرات ملحوظة في محيط قاع العين مع انتباذ أو تشوه بقعي واضطرابات في الأوعية الشبكية نفسها.
• 3 درجة. التغيرات الإجمالية المرتبطة بوجود نسيج ليفي وعائي خارج شبكية العين عند الوليد.
• 4 درجة. يتميز بضعف شديد في البصر.
• 5 درجة. انفصال الشبكية الكلي وفقدان البصر.

تشخيص المرض

من المهم جدًا اكتشاف أعراض المرض في أقرب وقت ممكن. للكشف عن اعتلال الشبكية في مرحلة مبكرة ، من الضروري إجراء فحوصات عرضية للأطفال المعرضين للخطر ، أي أولئك الذين ولدوا قبل 35 أسبوعًا.

يجب إجراء الفحوصات الوقائية لشبكية العين من 3-4 أسابيع من عمر المريض الصغير.

الامتحانات الآلية

لتوضيح التشخيص في المراحل 3-5 ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي سيكشف عن مظاهر اعتلال الشبكية. إن إجراء الموجات فوق الصوتية في المراحل الأولى ليس منطقيًا ، نظرًا لأنها لا تعطي عمليا أعراض الموجات فوق الصوتية ، ولا يمكن اكتشافها إلا عن طريق فحص طب العيون.

يمتلك الطب الحديث القدرة على دراسة المساحة المحيطية للقاع من خلال استخدام كاميرات RetCam للأطفال. لن تساعد نتائج المسح في إجراء التشخيص الصحيح فحسب ، بل ستوفر أيضًا فرصة للاستشارة عن بُعد في المواقف الصعبة.

ومع ذلك ، لا ينبغي إساءة استخدام الفحوصات والتدخلات خلال المرحلة النشطة من المرض. يتم التشخيص على أساس تحديد العلامات المميزة في الديناميات.

بادئ ذي بدء ، أثناء الفحوصات ، يجب التركيز بشكل خاص على محيط قاع العين ، لأنه في هذا المجال تظهر المظاهر السريرية والمرحلة الأولى من العملية. يُسمح بتنظير العين ثنائي العين والحركات اللطيفة لمقلة العين. استخدام مثبطات الصلبة هو بطلان عند فحص الأطفال الخدج.

الشرط الرئيسي أثناء الفحوصات الدورية هو عدم وجود صدمة. لأن الضغط على العين يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات في الرئتين والقلب (انقطاع النفس ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب). للأطفال الخدج ، موسعات الجفن ورافعات الجفن ، يتم استخدام خطافات خاصة لتدوير مقلة العين. اعتمادًا على الحالة الصحية للطفل ، يجب إجراء الفحوصات بحضور طبيب حديثي الولادة وطبيب إنعاش وممرضة.

بالنسبة للأطفال المبتسرين ، فإن صلابة الحدقة مميزة ، والتي تتطلب تقطيرًا متكررًا للدواء (3 مرات كل 15 دقيقة حتى وصول الطبيب).

تشخيص متباين

يتم اللجوء إلى هذا النوع من التشخيص إذا:

• هناك تطور سريع في علم الأمراض.
• هناك تغييرات في القطب الخلفي للعين.
• هناك تورم في القرنية.

عند إجراء مثل هذا التشخيص ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار وجود أو عدم وجود خداج عميق ، ومظاهر سريرية ومرحلة المرض.

مع الورم الأرومي الشبكي ، من الضروري إجراء الفحص التنظيري والموجات فوق الصوتية.

يمكن أن يكون سبب الصعوبات في إجراء التشخيص هو نقص البيانات عن المرحلة النشطة من المرض ، وهذا يحدث عندما يتم الكشف عن التشخيص في وقت متأخر.

علاج او معاملة

يمكن أن يكون العلاج الذي يتم إجراؤه في السنة الأولى من حياة الطفل فقط فعالاً. الهدف من العلاج هو منع تدهور الحالة الصحية ، وتجنب تقدم العملية ، وإذا أمكن ، تقليل الآثار السلبية لاعتلال الشبكية الارتدادي.

يمكن تقسيم جميع طرق العلاج إلى:

• محافظ. يعتبر الخبراء أن هذه الطريقة غير فعالة. وهو يتألف من استخدام الأدوية ، يتم غرسها في العين.
• جراحي. في معظم الحالات ، يتم إجراء التدخل الجراحي بمختلف أنواعه ، كقاعدة عامة ، بعد تقدم المرض إلى عتبة 3 درجات. يمكن أن يكون العلاج بالليزر أو الجراحة البردية. إذا كان هناك تهديد خطير بانفصال الشبكية أو أن هذه العملية قد بدأت بالفعل ، فيجب إجراء عملية جادة لإزالة الجسم الزجاجي. يمكن فقط للمهنيين رفيعي المستوى في العيادات المتخصصة القيام بذلك.

في بعض الحالات ، يلزم إدخال الطفل إلى المستشفى:

• إدخال التخدير أثناء عملية مخططة ؛
• لإجراء فحص مفصل ومتعمق تحت التخدير ؛
• لعلاج المراحل المعقدة من المرض بالعقاقير ، وغالبًا ما تكون الفترة الندبية.

العلاج غير الدوائي

على الرغم من حقيقة أن الأكسجين عامل سلبي يؤثر على خطر الإصابة باعتلال الشبكية ، إلا أنه يستخدم في الممارسة العملية أيضًا كعلاج. يستخدم العلاج بالأكسجين الجرعات في بعض الحالات وفقط في الفترة النشطة للمرض ، رهناً بتطوره.

خلال المرحلة الارتدادية ، يتم عرض الإجراءات التي تهدف إلى تطوير الرؤية: العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، الموجات فوق الصوتية) وإجراءات التحفيز (التحفيز الكهربائي للعصب البصري).

جراحة

أهداف الجراحة:

• لتجنب انتقال اعتلال الشبكية إلى المرحلة الحرارية ؛
• للحفاظ على جهاز الرؤية.
• إعادة التأهيل في الحالات الشديدة.

تخثر المنطقة المتضررة من الشبكية

يتم استخدامه لأغراض وقائية للحفاظ على الرؤية. يتم إجراؤه عادة عندما يقترب اعتلال الشبكية من مرحلة العتبة. في هذه الحالة ، يجب تغطية كامل منطقة الشبكية اللاوعائية بالتخثر.

يجب إجراء تقييم لتخثر الشبكية في الأسبوع الثاني بعد الجراحة. سيكون العلاج فعالًا عند حدوث ارتداد أو استقرار في الأوعية الدموية في شبكية العين.

يقرر الطبيب طريقة العلاج التي يجب اختيارها بناءً على الصورة الديناميكية لمسار المرض والقدرات التقنية. مؤسسة طبية. من الممكن استخدام تقنية مشتركة.

فعالية التخثر للوقاية عالية جدًا ، وتتراوح من 55 إلى 95٪ ، على الرغم من اعتماد النجاح على العديد من العوامل.

لفترة طويلة ، لا يشك المتخصصون في الحاجة إلى استخدام التخثر ، حيث لا يلاحظ الانحدار التلقائي التلقائي إلا في ثلث الحالات.

مشاورات إضافية

لسوء الحظ ، في كثير من الأحيان ، يصاحب اعتلال الشبكية اضطرابات في الجهاز المركزي الجهاز العصبيلذلك ، قد يكون من الضروري استشارة طبيب أعصاب متخصص.

مراقبة الأطفال بعد اعتلال الشبكية

في حالة التدخل الجراحي ، يحتاج المولود الخديج إلى رعاية خاصة ومراقبة إلزامية من قبل طبيب عيون لمدة شهر.

يجب أن يأتي الأطفال المبتسرين الذين أصيبوا باعتلال الشبكية للفحص على فترات زمنية يحددها الطبيب. عادة ما تكون فترة المتابعة من 15 إلى 20 سنة ، وفي بعض الحالات مدى الحياة.

آباء المرضى

يجب فحص الأطفال المبتسرين الذين ولدوا قبل 35 أسبوعًا من عمر الحمل ، والذين اكتسبوا وزنًا أقل من 2 كجم أثناء نمو الجنين ، من قبل طبيب عيون دون أن يفشلوا. علاوة على ذلك ، من الأفضل أن يعمل هذا الاختصاصي في مركز حديثي الولادة أو في قسم المستشفى ، ولديه خبرة واسعة في التعامل مع الأطفال المبتسرين. يجب إجراء الفحص الأول عندما يكون عمر الطفل من شهر إلى شهرين ، ويتم تحديد الملاحظات العرضية من قبل الطبيب.

يجب ملاحظة الأطفال المولودين قبل الموعد المحدد من قبل طبيب عيون ، حتى في حالة عدم وجود مرض خطير مثل اعتلال الشبكية ، لأن هؤلاء المرضى غالبًا ما يصابون بقصر النظر والتشوهات الأخرى. يُنصح بزيارة أخصائي في عمر ستة أشهر وسنة واحدة و 1.5 عام.

تنبؤ بالمناخ

في الغالبية العظمى من الأطفال ، لا يتجاوز اعتلال الشبكية الخداجي المرحلة الثانية ، ويحدث الانحدار ، ويتم استعادة وظائف العين والحفاظ على الرؤية. ومع ذلك ، في سن 5-10 سنوات ، قد تنشأ مشاكل ، مثل اللابؤرية ، وطول النظر ، وقصر النظر ، والحول. مع اعتلال الشبكية في المرحلتين الأخيرتين ، يكون التشخيص غير موات.

يعتمد تشخيص إعادة التأهيل بشكل مباشر على مرحلة المرض ووجود أو عدم وجود اضطرابات في الجهاز العصبي للطفل.

حتى في البلدان المتقدمة في الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة الأمريكية واليابان ، حيث تعلموا كيفية رعاية الأطفال المبتسرين جدًا بوزن 500 جرام ، فإن اعتلال الشبكية مرض خطير.

الوقاية من اعتلال الشبكية

الوقاية الأكثر فعالية من اعتلال الشبكية هي الحفاظ الفعال على الحمل المعقد ، وتمديده الأقصى ، على الأقل حتى 35 أسبوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الولادة المبكرة ، الرضاعة المناسبة للأطفال الخدج ، تحت الإشراف المستمر لأطباء حديثي الولادة وطبيب العيون.

في الحالات التي تظهر فيها العلامات الأولى للمرض ، من الضروري إجراء فحوصات متكررة من قبل طبيب عيون ، أي كل أسبوع. عند تشخيص اعتلال الشبكية الخاطف ، يجب مراقبة حالة الطفل كل 2-3 أيام. الملاحظات إلزامية حتى يبدأ الانحدار أو الجراحة مطلوبة. عندما يتراجع المرض ، من الضروري فحص الطفل كل أسبوعين لتحديد الديناميكيات الإيجابية.

يتكون اعتلال الشبكية الخداجي من عدة مراحل ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض ، وتتدفق بسلاسة واحدة إلى أخرى ، بما في ذلك الجانب المعاكسمع الانحدار التلقائي.

قد تكون نتيجة المرض تكون ندبة على شبكية طفل خديج أو انحدار كامل تختفي فيه جميع مظاهر المرض من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، بعد بضع سنوات ، يمكن أن يظهر اعتلال الشبكية نتيجة للمرض ، في شكل قصر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية.

اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج

اعتلال الشبكية الخداجي هو الأكثر شيوعًا. هذا بسبب تخلف العضو البصري في الرحم. ومع ذلك ، هناك عدد من الأسباب والعوامل الأخرى لحدوث هذا المرض. إذا تحدثنا عن الإحصائيات ، فإن واحدًا من كل خمسة أطفال مصاب بهذا المرض. و 8٪ منهم في حالة خطيرة. يتميز اعتلال الشبكية بالعمليات المرضية في العضو الحساس للضوء ، أي شبكية العين. اعتلال الشبكية الخداجي ، رمز ICD10 (التصنيف الدولي للأمراض) هو H 35.1.

الأسباب والعوامل الرئيسية لتطور اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج

كما تعلم ، يتم وضع الأطفال الخدج في غرف ضغط خاصة (حاضنات) مجهزة بالأكسجين ودرجة حرارة الهواء العادية للحفاظ على صحة الطفل. بالعودة إلى الخمسينيات من القرن الماضي ، تم اكتشاف علاقة بين التركيز العالي للأكسجين وتطور الأوعية الدموية. الحقيقة هي أن عمليات التمثيل الغذائي في شبكية العين لا تحدث بمساعدة تنفس الأكسجين ، ولكن مع تحلل السكر. أي عندما يتم تكسير الجلوكوز ، يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي. إذا كنت تعمل على جسم الطفل بتركيز متزايد من الأكسجين ، فإن الجلوكوز يبدأ في التثبيط ، وتختفي شبكية العين بدورها. في مكان الشبكية ، يتكون النسيج الضام أو النسيج الندبي. يتم وضع المولود الخديج دائمًا في حاضنة حيث يكون تركيز الأكسجين مرتفعًا جدًا. في هذه المرحلة يبدأ اعتلال الشبكية في التطور. لذلك فكر الأطباء حتى وقت قريب ، حتى تم اكتشافهم أسباب إضافيةوعوامل بدء المرض. وتشمل هذه ما يلي:

1. عدوى الأم والجنين.
2. الأمراض الالتهابية المزمنة للمرأة الحامل.
3. الحمل والولادة المعقدان ، حتى النزيف ونقص الأكسجة.
4. الاستعداد الوراثي.
5. تشوهات مرضية في نمو الجنين.
6. التعرض للضوء الساطع المفرط على الرضيع.
7. الولادة المبكرة جدًا - 32 أسبوعًا (تتشكل الشبكية أخيرًا فقط بحلول الأسبوع السادس والثلاثين على الأقل).
8. نقص الوزن - أقل من كيلوغرام ونصف.

ميزات التصنيف

يصنف اعتلال الشبكية حسب الخطورة:

1. اعتلال الشبكية الخداجي المرحلة 1. يتميز بحد أدنى من التشوهات المرضية. عند الفحص ، لوحظ وجود خط أبيض بين شبكية العين والمساحة الخالية من الأوعية الدموية.
2. يتميز اعتلال الشبكية من الدرجة الثانية عند الأطفال الخدج بتكوين ارتفاع معين على الخط الأبيض. تتميز هذه المرحلة بالشفاء التلقائي.
3. الدرجة 3. في هذه الحالة ، مع الارتفاع الذي نشأ ، تبدأ الأوعية في النمو بنشاط ، وتتعمق في الداخل ، أي في الجسم الزجاجي. تخضع الأعضاء المرئية لعمليات لا رجعة فيها ، لذلك يتم اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي.
4. عند 4 درجات من الشدة ، تقشر الشبكية ، وتتندب الأنسجة ، وتولد العدسة من جديد. هناك احتمال الإصابة بالعمى.
5. يتميز الصف الخامس بانفصال الشبكية وفقدان الرؤية.

كقاعدة عامة ، يكون اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج شكلًا نموذجيًا ، ولكن يمكن أيضًا العثور على أشكال غير نمطية. يتجلى في حوالي 25 في المائة من جميع الحالات. النوع الأول هو مرض "ما قبل زائد" ، حيث لوحظ زيادة نشاط الأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، فإنه يتفوق على المرض "زائد". في هذه الحالة ، يتم تسريع العمليات المرضية وتعقيدها. يتبع ذلك المرحلة الأكثر خطورة - العودة العدوانية ، والتي ليس لها توقعات مواتية.

أعراض اعتلال الشبكية

الانتباه! يمكن فقط لطبيب العيون المتمرس إنشاء تشخيص دقيق. لكن الآباء ملزمون أيضًا بمراقبة سلوك الطفل ، مع مراعاة أعراض علم الأمراض المحتمل. يجب أن تعرف أنه عند الأطفال ، تتشكل الأعضاء المرئية تدريجيًا ، لذلك من المحتمل جدًا أن تجد علامات الحول أو طول النظر. لا داعي للذعر! من الأفضل استشارة الطبيب.

يمكن أن يؤدي التدهور التدريجي للرؤية بمرور الوقت إلى عواقب وخيمة - من تطور الأمراض المحلية إلى العمى الكامل. يستخدم الناس ، الذين تعلموا من خلال التجربة المريرة ، علاجًا مثبتًا لم يكن معروفًا من قبل وشائعًا لاستعادة الرؤية. اقرأ أكثر"

تشمل أعراض اعتلال الشبكية الخداجي ما يلي:

1. يجعل الطفل خشخيشات قريبة جدًا من الفحص.
2. لا يرى الطفل الأشياء التي تبعد عن عينه مسافة متر.
3. يصاب الطفل بالحول بسرعة وبشكل غير متوقع (كل الأطفال يصابون به منذ الولادة ، لكنه يختفي بمرور الوقت).
4. ينظر الطفل إلى الألعاب بعين واحدة فقط.
5. الكثير من الوميض.
6. يمكنك بسهولة تغطية عين واحدة ، ولكن عندما تبدأ في فعل الشيء نفسه مع الأخرى ، يبدأ الطفل في الاحتجاج.

طرق علاج اعتلال الشبكية

يوصف علاج أي مرض وفقًا لشدة ومسار وخصائص المرض:

1. لا يتم علاج اعتلال الشبكية الخداجي بدرجة واحدة ، وكذلك 2 ، عمليًا ، لأنه لا يعتبر خطيرًا. هناك إمكانية الشفاء التلقائي. وبالتالي ، يتبنى الأطباء نهج الانتظار والترقب. بالتأكيد الطفل تحت إشراف الطبيب وأولياء الأمور.
2. عند 3 درجات من الشدة ، يتم وصف التدخل الجراحي على وجه السرعة. يمكن أن يكون التخثر بالليزر أو التخثير بالتبريد. تسمح لك العملية بقمع نمو النسيج الضام وإيقاف التقدم. يتم إجراء التخثير بالتبريد تحت التخدير العام والليزر - بدون تخدير على الإطلاق.
3. يحدث أن الطرق الموضحة أعلاه لا تحقق نتيجة إيجابية ، أو أن المرض بالفعل في المرحلتين 4 و 5. في هذه الحالة ، يتم وصف الختم الدائري للصلبة واستئصال الزجاجية عبر الصفيحة. التعبئة يزيل التفريغ. أثناء العملية ، يتم وضع ختم سيليكون في الصلبة الصلبة. يعتمد استئصال الزجاجية على إزالة الجسم الزجاجي والندوب من شبكية العين.

التنبؤ والمراقبة والوقاية

بعد أي تدخل جراحي ، يجب مراقبة الطفل من قبل طبيب عيون لسنوات عديدة (حتى سن الرشد). هذا ضروري لمنع الانتكاس ومنع المضاعفات والعواقب. يعتمد التكهن على الشدة:

1. اعتلال الشبكية الخداجي 1 درجة له ​​توقعات مواتية. كقاعدة عامة ، يتم استعادة الجهاز البصري بشكل مستقل.
2. اعتلال الشبكية من الدرجة الثانية عند الأطفال المبتسرين له أيضًا توقعات مواتية للغاية. ومع ذلك ، هناك خطر من انفصال الشبكية في المستقبل.
3. مع وجود 3 و 4 درجات من اعتلال الشبكية ، يكون التشخيص غير موات ، ولكن إذا تم إجراء العملية في الوقت المناسب ، فستنتهي بنجاح.
4. في الدرجة الخامسة ، من الضروري إجراء عملية أكثر تعقيدًا. ومع ذلك ، يمكن للتكنولوجيا الحديثة حل هذه المشكلة. أهم شيء هو اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب!

1. بادئ ذي بدء ، عليك اتباع جميع وصفات الأطباء أثناء الحمل واتباع أسلوب حياة صحي نشط. سيؤدي ذلك إلى القضاء على مخاطر الولادة المبكرة.
2. إذا كان الطفل يعاني بالفعل من المرحلة الأولى والثانية من اعتلال الشبكية ، فلن يتم إجراء العلاج. لكن العلاج الوقائي مطلوب. أنه ينطوي على استخدام الستيرويدات القشرية الأدوية الهرمونيةومضادات الأكسدة.

أمراض الشبكية الأخرى

خلفية اعتلال الشبكية وتغيرات الأوعية الدموية في شبكية العين

تغييرات في نمط الأوعية الدموية في شبكية العين

شبكية العين:

• تمدد الأوعية الدموية الدقيقة
• الأوعية الدموية الجديدة
• التهاب حوائط الأوعية
• توسع الأوردة
• حالات الأوعية الدموية
• التهاب الأوعية الدموية

اعتلال الشبكية

اعتلال الشبكية التكاثري الآخر

يستبعد: اعتلال الشبكية والجسم الزجاجي التكاثري مع انفصال الشبكية (H33.4)

تنكس القطب البقعي والخلفي

الشرائط الوعائية للبقعة

Drusen (التنكسية) البقعة

تنكس بقعي خرف (ضامر) (نضحي)

إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في الإصابة ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

تنكس الشبكية المحيطي

تنكس الشبكية:

• بنية
• ميكروسيستيك
• الحاجز
• تذكرنا مظهر خارجيالرصيف المرصوف بالحصى
• شبكي

يستثني: مع تمزق الشبكية (H33.3)

ضمور الشبكية الوراثي

الحثل:

• شبكية العين (البيبونكتات) (مصطبغة) (تشبه الصفار)
• تابيتوريتينال
• زجاجي شبكي

أمراض الشبكية - التصنيف حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10 (أكواد)

وفقًا لـ ICD ، هناك عدة فئات من أمراض الشبكية.

التهاب المشيمة والشبكي (H30)

يشمل التهاب المشيمة والشبكية الأمراض المحددة التالية:

• التهاب المشيمة والشبكي البؤري (H30.0) ؛
• التهاب المشيمة والشبكي المنتشر (H30.1) ؛
• التهاب الحلق الخلفي (H30.2) ؛
• الالتهابات المشيمية الشبكية من المسببات الأخرى (H30.8) ؛
• نوع غير محدد من التهاب المشيمة والشبكية (H30.9).

أمراض المشيمية في مقلة العين غير المصنفة في مكان آخر (H31)

يتضمن هذا القسم من التصنيف الدولي للأمراض:

• الندوب المشيمية الشبكية (H31.0) ؛
• التغيرات التنكسية في المشيمية (H31.1) ؛
• عمليات التصنع في المشيمية ذات الطبيعة الوراثية (H31.2) ؛
• تمزق المشيمية ، نزيف في هذه المنطقة من العين (H31.3) ؛
• انفصال المشيمية (H31.4) ؛
• أمراض أخرى من المشيمية (H31.8) ؛
• اضطرابات المشيمية غير المحددة (H31.9).

التغييرات المشيمية الشبكية الثانوية (H32)

تشمل هذه الأمراض:

يجمع هذا المرض بين:

• - انفصال الشبكية المصحوب بتمزق (H33.0) ؛
• كيسات الشبكية وانشقاق الشبكية (H33.1) ؛
• انفصال الشبكية المصلي (H33.2) ؛
• تمزق الشبكية بدون انفصال (H33.3) ؛
• انفصال الشبكية الشائع (H33.4) ؛
• أشكال أخرى لانفصال الشبكية (H33.5).

انسداد الأوعية الدموية في الشبكية (H34)

يمكن أن يكون انسداد الأوعية الشبكية من الأنواع التالية:

• انسداد عابر لشرايين الشبكية (H34.0) ؛
• انسداد الشريان المركزي للشبكية (H34.1) ؛
• انسداد الشرايين الشبكية الأخرى (H34.2) ؛
• أنواع أخرى من انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين (H34.8) ؛
• نوع انسداد الأوعية الدموية في الشبكية ، غير محدد (H34.9).

أمراض الشبكية الأخرى (H35)

تشمل أمراض الشبكية الأخرى:

• خلفية اعتلال الشبكية أو أمراض الأوعية الدموية في شبكية العين (H35.0) ؛
• اعتلال الشبكية (H35.1) ؛
• النوع التكاثري الآخر قبل الولادة (H35.2) ؛
• التغيرات التنكسية في البقعة أو القطب الخلفي (H35.3) ؛
• تنكس الشبكية المحيطية (H35.4) ؛
• ضمور الشبكية الوراثي (H35.5) ؛
• نزيف في جوهر الشبكية (H35.6) ؛
• انقسام طبقات الخلايا في الشبكية (H35.7) ؛
• اضطرابات الشبكية المحددة الأخرى (H35.8) ؛
• اضطرابات شبكية العين غير محددة (H35.9).

آفات الشبكية الثانوية (H36)

يمكن أن تحدث أمراض الشبكية مع أمراض أخرى:

• اعتلال الشبكية السكري (H36.0) ؛
• اضطرابات الشبكية الأخرى (H36.8).

الكشف المتأخر عن اعتلال الشبكية الخداجي يمكن أن يؤدي إلى عمى الطفل!

اعتلال الشبكية هو عملية التهاب العيون التي غالبا ما يتم ملاحظتها عند الأطفال الخدج.

يتم الكشف عن مثل هذا المرض في أول فحص لطب العيون للطفل.

ما هذا؟

يحدث هذا المرض ، المعروف أيضًا باسم اعتلال الشبكية التكاثري الوعائي ، بشكل رئيسي عند الخدج جدًا.

بالفعل في الفحص الأول ، من الواضح أن شبكة الأوعية الدموية لمثل هذا الطفل لم تتطور بشكل كامل. هذه الحالة تسمى الأوعية الدموية في شبكية العين.

في طب العيون ، بدأ تسجيل مثل هذه الحالات مؤخرًا نسبيًا - تم وصف الحالة الأولى لاعتلال الشبكية لدى طفل خديج في عام 1942.

هذا لا يعني أن المشكلة لم تكن موجودة من قبل: في ذلك الوقت فقط ظهرت طرق التشخيص التي جعلت من الممكن إجراء فحوصات شاملة لمقلة العين.

على الرغم من حقيقة أن العلماء قد قطعوا خطوات كبيرة في دراسة مثل هذا المرض ، إلا أنه لم يكن من الممكن بعد تحديد أسباب أصل المرض بشكل كامل.

رمز المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 هو H 35.1.

الأسباب

السبب الواضح لتطور اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج هو عدم تكوين أعضاء كاملة للرؤية.

لم يتمكنوا بعد من إمداد أنفسهم بالدم بشكل مستقل بسبب التخلف. نظام الدورة الدمويةشبكية العين.

لا يظهر المرض في جميع الأطفال المبتسرين ، ولكن هناك عوامل خطر معينة يمكن تشخيص المرض بها:

• إصابة الجنين في مرحلة النمو داخل الرحم ؛
• مرض نقص تروية
• نزيف ذو طبيعة مختلفة.
• مضاعفات أثناء الحمل.
• الولادة مشكلة.

يمكن أن يحدث اعتلال الشبكية أحيانًا في الأيام الأولى من حياة الطفل.

ويرجع ذلك إلى التعرض المفرط للضوء على شبكية العين الهشة ، حيث يكون الطفل قبل الولادة في ظلام دامس ، وعندما يدخل هذا العالم يجد نفسه تحت ضوء المصابيح الطبية الساطعة.

تشير الدراسات إلى أن شبكية الجنين تتشكل بحلول الشهر الرابع من حياة الإنسان.

في الوقت الحالي ، لا يستطيع الخبراء الجزم ، لكنهم يقترحون أن إصابات الرأس والعين في الرحم ، وتراكم جلطات الدم واستخدام دم المتبرع المنقول للأم قد يساهم أيضًا في تطور المرض عند الخدج.

الصورة على مراحل

تصنيف المرض

يمر اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج بعدة مراحل ، يتميز كل منها بعلامات معينة.

1 درجة

في أول فحص لطب العيون لحديثي الولادة ، قد يلاحظ الطبيب خطًا أبيض يمتد على طول الحدود بين مناطق الأوعية الدموية والأنسجة الوعائية.

هذا هو اعتلال الشبكية من الدرجة الأولى ، والذي يتطلب فحوصات إضافية منتظمة لتشخيص حالات الهجوع (عندها قد لا يتطور المرض) أو التقدم المؤدي إلى المرحلة الثانية.

2 المرحلة

نتيجة لذلك ، بعد الهدوء ، قد تبقى فقط آثار صغيرة من التحولات في قاع العين ، والتي لا تؤثر على جودة الرؤية.

3 مرحلة

إذا لم يختفي العمود ، ولكنه أصبح متضخمًا بالأنسجة الليفية ، يحدث ختم منطقة الجسم الزجاجي فوقه.

يتم سحب أوعية الشبكية إلى هذا الجسم ، وتبدأ الشبكية نفسها في التعرض للتوتر ، والذي بدوره يكون محفوفًا بالانفصال.

إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير في هذه المرحلة ، فقد يتطور المرض إلى شكل لا رجعة فيه في المستقبل.

4 مرحلة

المرحلة مقسمة إلى "مرحلتين فرعيتين": 4 أ و 4 ب. في الحالة الأولى ، يوجد انفصال جزئي للشبكية ، وفي الحالة الثانية ، يؤثر الانفصال على الجزء المركزي منها. في هذه الحالة ، التوقعات غير مواتية بالفعل.

5 مرحلة

في المرحلة الخامسة الأخيرة ، يحدث انفصال كامل للشبكية ، وتنخفض رؤية المولود بشكل حاد ، ويكون التدخل الجراحي مستحيلًا ، ويصبح اعتلال الشبكية لا رجعة فيه.

كيف يتم التشخيص؟

الأطفال الخدج هم أطفال يقل وزنهم عن كيلوغرامين ويولدون قبل 35 أسبوعًا.

في ظل وجود العلامات الأولى لاعتلال الشبكية يخضع الطفل لفحص أسبوعي.

من الضروري انتظار النتيجة الطبيعية للأحداث التي ستؤدي إما إلى الشفاء الذاتي أو الوصول إلى مرحلة الحاجة إلى التدخل الجراحي.

إذا كانت الظروف مواتية وتراجع المرض ، يتم إجراء الفحوصات بشكل أقل (مرة كل 14 يومًا).

أثناء الفحص ، يتم استخدام القطرات لتوسيع التلميذ ، وكذلك موسعات الجفن: مثل هذا الإجراء ضروري ، لأن الطفل لا يفهم تصرفات الأطباء ولن يبقي عينيه مفتوحتين.

استخدام مثل هذا الجهاز آمن تمامًا للعين ويمارس ضغطًا أقل على الجفون مما لو كان طبيب العيون يمسك الجفون بأصابعه.

أداة بحث إضافية هي الموجات فوق الصوتية لمقلة العين.

قد يتراجع اعتلال الشبكية من تلقاء نفسه ، ولكنه قد يعاود الظهور بعد وقت قصير. هذه مناسبة للخضوع لفحوصات منتظمة خلال السنوات القليلة الأولى من حياة الطفل.

يتيح لك هذا النهج ملاحظة اللحظة التي سيتطلب فيها تطور اعتلال الشبكية التدخل الجراحي في الوقت المناسب.

كيفية المعاملة؟

على عكس علاج البالغين ، حيث تكون هذه الأساليب ، إذا تم إجراؤها في الوقت المناسب ، فعالة ، في الأطفال حديثي الولادة ، يكون علم الأمراض قويًا جدًا ، والجسم ضعيف جدًا ، بحيث لا تضمن أي طريقة أو طريقة أخرى علاجًا كاملاً.

علاوة على ذلك ، فإن الأساليب الطبية غير فعالة من تلقاء نفسها ، ويمكن أن تكون بمثابة إجراء إضافي فقط لتوحيد نتيجة عمل الجراح.

في الأساس ، هذه قطرات فيتامين ومستحضرات يمكن أن تقصر فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.

اعتمادًا على شدة المرض ومرحلة التطور ، يتم استخدام واحدة من ثلاث طرق للعلاج الجراحي:

1. في المراحل الأولى ، يكفي الغراء في الأماكن التي تتطور فيها أمراض شبكية العين.

يتم ذلك بالنيتروجين السائل أو بتعريض المناطق المصابة لشعاع الليزر.

تعتبر مؤشرات وموانع استخدام أنواع مختلفة من الجراحة فردية تمامًا ولا يمكن الإعلان عنها من قبل الطبيب المعالج إلا بعد إجراء فحص شامل.

تنبؤات العلاج

مع اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً ، ومن خلال اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، يكون لدى أطباء العيون فرصة بنسبة 90 ٪ لإنقاذ رؤية الطفل.

ولكن حتى في مثل هذه الحالات ، لا يمكن الحفاظ على الجودة والحدة البصرية إلا لعدة سنوات ، وبعدها تكون الظواهر التصنعية ممكنة في أجهزة الرؤية.

هذا يرجع إلى حقيقة أن شبكية العين في هذه الحالة لا تزال معيبة وعرضة لأمراض مختلفة.

أيضًا ، هناك دائمًا احتمال حدوث انفصال ثانوي في الشبكية ، وزرق ثانوي ، وتغيم في قرنية العين التي خضعت لعملية جراحية.

الوقاية

الوحيد الممكن تدبير وقائيمع اعتلال الشبكية عند الأطفال حديثي الولادة - تحديد المرض والمراقبة الدقيقة والتدابير العلاجية اللازمة المتخذة.

فيديو مفيد

في هذا الفيديو ، سترى كيف يتم علاج اعتلال الشبكية الخداجي:

بالنظر إلى أنه لم يكن من الممكن تحديد جميع أسباب أصل المرض بشكل كامل ، يجدر بنا أن نتذكر أن إساءة استخدام العادات السيئة وسوء التغذية واستخدام بعض الأدوية أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الشبكية عند الطفل.

شبكية العين هي المسؤولة عن إدراك الصورة. يعتبر ضمور الشبكية انتهاكًا لتغذيتها.

ينتج المرض عن اضطرابات في الجهاز الوعائي للعين ، ثم تتشكل ندبة ، وتسقط المنطقة المركزية للشبكية تمامًا ، وتبقى الرؤية المحيطية فقط. يميز الشخص بين النهار والليل ، ويرى ملامح غامضة للأشياء برؤية محيطية ، لكن لا يوجد شيء في وسط الصورة - يبدو أن بقعة سوداء معلقة أمام العين.

ضمور الشبكية هو مجموعة من الحالات المرضية التي لها مظاهر مشتركة - تغيرات في أنسجة الشبكية تؤدي إلى وفاتها.

تدرك الخلايا العصبية في شبكية العين انكسار الأشعة الضوئية وتنقل المعلومات إلى الدماغ عبر العصب البصري. هذه الطبقة رقيقة جدًا مما يجعلها حساسة جدًا لتأثيرات العوامل الفيزيائية وكذلك التغيرات في البيئة الداخلية للجسم.

أصبح هذا المرض أكثر شيوعًا و سبب محتملفقدان كامل أو جزئي للرؤية. يتميز هذا المرض بالتقدم السريع ، وتعتمد الأعراض على سبب العملية وتوطينها.

ضمور الشبكية هو اسم لمجموعة واسعة من الأمراض التي يحدث فيها "موت" لهذا الغشاء ، أي تنكسه التدريجي ، مما يؤدي إلى تدهور في رؤية المريض.

المسببات المرضية

غالبًا ما يكون سبب المرض هو نفايات التمثيل الغذائي التي تتراكم مع تقدم العمر. تحتل الالتهابات والتسمم واضطرابات الدورة الدموية في الغشاء الداخلي مكانًا مهمًا.

يمكن أن يتطور ضمور الشبكية أيضًا عند الشباب ، أثناء الحمل ، أمراض القلب والأوعية الدمويةوأمراض الغدد الصماء.

تتكون البقعة من عدة طبقات من الخلايا المتخصصة. توجد طبقة من المستقبلات الضوئية فوق طبقة الخلايا الظهارية الصبغية للشبكية ، ويوجد أسفلها غشاء Bruch الرقيق الذي يفصل الطبقات العليا عن شبكة الأوعية الدموية (المشيمية) التي تزود البقعة بالأكسجين والمواد المغذية.

مع تقدم عمر العين ، تتراكم نواتج التمثيل الغذائي للخلايا ، وتشكل ما يسمى "drusen" - سماكة صفراء تحت ظهارة الشبكية الصباغية.

يعتبر وجود العديد من البراريق الصغيرة أو براميل كبيرة واحدة (أو عدة) أول علامة على المرحلة المبكرة من الشكل "الجاف" من AMD. الشكل "الجاف" (غير النضحي) هو الأكثر شيوعًا (حوالي 90٪ من الحالات).

عندما تتراكم ، يمكن أن تسبب البراريق التهابات عن طريق إنتاج عامل نمو بطانة الأوعية الدموية ، وهو بروتين يعزز نمو أوعية دموية جديدة في العين. يبدأ نمو الأوعية الدموية المرضية الجديدة ، وتسمى هذه العملية تكوين الأوعية الدموية.

تنمو الأوعية الدموية الجديدة من خلال غشاء بروخ. نظرًا لأن الأوعية التي تم تشكيلها حديثًا هي ذات طبيعة مرضية ، فإن بلازما الدم وحتى الدم تمر عبر جدرانها وتدخل إلى طبقات البقعة.

من هذه النقطة فصاعدًا ، تبدأ AMD في التقدم ، وتنتقل إلى شكل آخر أكثر عدوانية - "الرطب". يتراكم السائل بين غشاء بروخ وطبقة المستقبلات الضوئية ، مما يؤثر على الأعصاب الضعيفة ، مما يؤدي إلى رؤية صحية.

إذا لم يتم إيقاف هذه العملية ، فإن النزيف سيؤدي إلى انفصال وتشكيل نسيج ندبي ، مما يهدد بفقدان الرؤية المركزية بشكل لا يمكن إصلاحه.

الأسباب

غالبًا ما يكون سبب المرض هو نواتج اضمحلال التمثيل الغذائي المتراكمة مع تقدم العمر. تلعب مشاكل تدفق الدم إلى الغشاء الداخلي والتسمم والعدوى دورًا مهمًا.

يمكن أن يتطور هذا المرض أيضًا في سن مبكرة ، على خلفية الحمل ، وأمراض الغدد الصماء وأمراض الجهاز القلبي الوعائي.

تشمل الأسباب الرئيسية لضمور الشبكية ما يلي:

• مختلف أمراض العيونوالعمليات الالتهابية (قصر النظر ، التهاب القزحية).
• الأمراض المعدية والتسمم.
• إصابات العين نتيجة الكدمات والضربات وما إلى ذلك.
• الاستعداد الوراثي للحثل.
• أمراض جهازية مختلفة (السكري وارتفاع ضغط الدم ومشاكل الغدة الدرقية والكلى وتصلب الشرايين وما إلى ذلك).

كل هذه الأسباب ، باستثناء الاستعداد الوراثي ، قد لا تساهم دائمًا في ظهور ضمور الشبكية ، ولكنها عوامل خطر. يقول الأطباء إن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والعادات السيئة هم أكثر عرضة للإصابة بضمور الشبكية.

يؤدي انخفاض ضغط الدم خلال الثلث الثاني من الحمل إلى اضطرابات الدورة الدموية وسوء تغذية الشبكية. لذلك ، فإن النساء الحوامل معرضات للخطر أيضًا.

تكمن أسباب ضمور الشبكية ، أولاً وقبل كل شيء ، في التغيرات المرتبطة بالعمر التي تحدث في نظام الأوعية الدموية الذي يغلف مقلة العين - وهذا بشكل أساسي هو اضطراب في الدورة الدموية ، وسببه هو التصلب الوعائي.

العوامل السلبية التي يمكن تقسيمها إلى داخلية وخارجية تؤدي إلى تغيرات غير مرغوب فيها تتطور داخل العين. تنقسم العيوب إلى توطين الآفة: أحيانًا تكون الرؤية المركزية وأحيانًا المحيطية تعاني.

داخلي

أسباب داخلية:

• شيخوخة الجسم
• الوراثة.
• أمراض الأوعية الدموية;
• ارتفاع ضغط الدم.
• طول النظر وقصر النظر.
• مستوى مرتفعالكوليسترول.
• إصابات الأعضاء المرئية.
• جراحة العيون
• التهاب موضعي طويل الأمد.

الأفراد ذوو البشرة البيضاء جدًا والعيون الزرقاء معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالتنكس. المرضى الذين يعانون من هذه السمات التشريحية يكتسبون الأمراض بشكل أسرع ، خاصة عندما يتأثرون بالعوامل الخارجية.

خارجي

تشمل الأسباب الخارجية ما يلي:

• التعرض المطول للأشعة فوق البنفسجية على شبكية العين ؛
• التدخين (بما في ذلك السلبي) ؛
• التسمم (السموم والكحول).

سن

في الأشخاص في سن التقاعد - من سن 55 - يتم تشخيص الشكل البقعي ، حيث تتغير شبكية العين بسبب شيخوخة الجسم. بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، فإن تطور المرض يتأثر أيضًا بعوامل محددة تظهر في كثير من الأحيان في الشيخوخة.

أسباب تطور التنكس البقعي المرتبط بالعمر:

• إعتمام عدسة العين؛
• داء السكري؛
• تصلب الشرايين؛
• بدانة؛
• نقص فيتامين؛
• زيادة مستويات الجذور الحرة.

في كثير من الأحيان يصيب المرض نصف الإناث من السكان ، ويعاني الرجال منه في كثير من الأحيان أقل.

المرجعي! في ممثلي العرق الأبيض ، يتم تشخيص عيوب الغشاء الداخلي للعين في كثير من الأحيان.

على الرغم من الدراسات العديدة المخصصة لـ AMD ، فإن أسباب هذا المرض لم يتم توضيحها بالكامل حتى الآن. AMD هو مرض متعدد العوامل.

العمر هو السبب الرئيسي. الإصابة تزداد بشكل حاد مع تقدم العمر. بين الأشخاص في منتصف العمر ، يحدث هذا المرض بنسبة 2٪ ، في سن 65 إلى 75 عامًا يتم تشخيصه في 20٪ ، وفي المجموعة من 75 إلى 84 عامًا ، توجد علامات AMD في كل ثلث.

هناك خلقي أو ثانوي (مكتسب) ، مركزي توطين (يقع في المنطقة البقعية) أو محيطي.

الرؤية مع AMD

تتنوع مسببات عمليات الضمور في شبكية العين. يتم تشخيص ضمور الشبكية عند الأطفال ، في الغالبية العظمى من الحالات بسبب الوراثة.

يمكن أن يكون استفزاز الحثل أي عوامل تؤدي إلى اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي. عند كبار السن ، تنضم إلى هذه العوامل أي أمراض الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تعطيل الإمداد الطبيعي للأكسجين والمواد المغذية للعين.

يبدأ تنكس الشبكية في ما يقرب من نصف المرضى المصابين بقصر النظر. الاعتماد مباشر - كلما كان قصر النظر أكثر وضوحًا ، زادت احتمالية الإصابة بالحثل. في سياق الملاحظات أيضًا ، لوحظ أن علم الأمراض يتطور غالبًا لدى ممثلي العرق الأبيض بشرة وعينين فاتحتين.

تشمل الأسباب المحلية لضمور الشبكية أيضًا إصابات العين متفاوتة الخطورة ، والتي تضررت فيها شبكية العين ، والأمراض الالتهابية لهياكل العين من مسببات مختلفة ، وتعتيم العدسة. يمكن أن يتطور المرض بعد التدخلات الجراحية في العين.

هناك أكثر الأسباب الشائعةالأمراض التي ليست كذلك في حد ذاتها ، ولكن بدرجة عالية من الاحتمال يمكن أن تثير عملية تنكسية. تشمل هذه العوامل:

• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الغدد الصماء، وخاصة داء السكري.
• علم أمراض الغدة الدرقية.
• تسمم شديد بمواد مختلفة ؛
• البري بري الشديد أو نقص المعادن والمواد المغذية الأخرى ؛
• التعرض الدوري طويل المدى للعينين للأشعة فوق البنفسجية.

لضمور الشبكية أسباب ، وإن كانت مشروطة ، لا تزال مقسمة إلى مجموعتين.

لم تتم دراسة آلية تطور ضمور الشبكية بشكل كامل ، ولكن هناك عوامل تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمثل هذه الحالة. هناك مثل هذه الأسباب لظهور علم الأمراض:

• داء السكري.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي المصحوبة بتضيق وظيفي أو شكلي في تجويف الأوعية الدموية. هذه هي أمراض مثل تصلب الشرايين والتهاب الأوعية الدموية الجهازية و مرض مفرط التوتر.
• التعرض الشديد للأشعة فوق البنفسجية على العين غير المحمية.
• العادات السيئة وزيادة الوزن.
• الوراثة.

• المواقف العصيبة.
• نقص الفيتامينات ونقص العناصر الغذائية في النظام الغذائي.

• وذمة والتهاب و ضمور الشبكيةواضطرابات الدورة الدموية وتلف العصب البصري ، وكذلك إصابات الجمجمة ؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي ، مثل: ورم المخ ، والتهاب السحايا ، والزهري ، والهربس النطاقي ، ونقص الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين؛
• خسارة كبيرة في الدم.

يكاد يكون من المستحيل تحديد سبب ضمور العصب البصري بشكل مستقل. لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل طبيب عيون محترف ، بعد فحص شامل للمريض.

30 إلى 40٪ من حالات ضمور الشبكية تحدث لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر

ثبت أن 30 إلى 40٪ من حالات ضمور الشبكية تتطور لدى الأشخاص الذين يعانون منها

كل هذه الأسباب ، باستثناء الاستعداد الوراثي ، قد لا تساهم دائمًا في ظهور ضمور الشبكية ، ولكنها عوامل خطر.

يقول الأطباء إن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والعادات السيئة هم أكثر عرضة للإصابة بضمور الشبكية. يؤدي انخفاض ضغط الدم خلال الثلث الثاني من الحمل إلى اضطرابات الدورة الدموية وسوء تغذية الشبكية. لذلك ، فإن النساء الحوامل معرضات للخطر أيضًا.

يمكن أن تكون أسباب ضمور الشبكية أثناء الحمل الأمراض الشائعة:

• داء السكري
• ارتفاع ضغط الدم
• خلل التوتر العضلي الوعائي
• مرض كلوي
• عقابيل إصابات الدماغ الرضحية
• اضطرابات الغدة الدرقية

تصنيف

يميز بين ضمور الشبكية المركزي والمحيطي. يحدث ضمور الشبكية المركزي في المنطقة ذات الرؤية الأوضح (منطقة البقعة). كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يحدث المرض بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر ، وهو السبب الأكثر شيوعًا. في الواقع ، بسبب تقدم العمر ، تخضع الأوعية الدموية للعينين لتغييرات.

يقلل تطور المرض تدريجيًا من حدة البصر. لا يظهر العمى ، كقاعدة عامة ، بشرط عدم إصابة المناطق المحيطية بالشبكية. يعتبر التعرف على ضمور الشبكية المركزي أمرًا بسيطًا ، ويتميز بانحناء وتشعب وكسور في الصور.

يمكن وصف التنكس البقعي المركزي للشبكية بنوعين من مسار المرض: جاف ورطب. الأول يتميز بالتكوينات الدرنية من المنتجات الأيضية المتراكمة للشبكية والمشيمية.

يتميز بتدهور بطيء في الرؤية. والثاني يختلف في أنه يحتوي على تراكمات سائلة ودموية في منطقة شبكية العين ، ناتجة عن إنبات الأوعية التي تشكلت حديثًا.

تنخفض حدة البصر بسرعة كافية ، وهو أمر نموذجي في هذا النوع من التنكس البقعي لشبكية العين. يتطلب العلاج مؤهلاً وفي الوقت المناسب ، بغض النظر عن شكل المرض.

يتم وصف العلاج بناءً على نتائج التشخيصات التي تجريها مؤسسة طبية.

يحدث الحثل المشيمي المركزي للشبكية في نصف الذكور من السكان ، وكقاعدة عامة ، يتجاوز عمر الرجل 20 عامًا. سبب تطور المرض هو تراكم الانصباب الوعائي تحت الشبكية.

هذا يتعارض مع العملية الطبيعية للتغذية والتمثيل الغذائي ، ونتيجة لذلك ، يتطور الحثل. يثير الانصباب انفصالًا تدريجيًا في الشبكية ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة تؤثر على القدرة على الرؤية.

لا يستبعد ظهور العمى الكامل. تتمثل أعراض الحثل المشيمي الشبكي في ضعف البصر وتشوه الصورة.

قد تكون أعراض ضمور الشبكية المحيطية خفيفة وغير مرئية للمريض. على الرغم من أنه في بعض الأحيان يتم ملاحظة البقع أو ومضات الضوء. يتم الكشف عن ضمور الشبكية المحيطي باستخدام تنظير العين: يتم فحص مقلة العين وإجراء مضاد التصوير الفلوريسنت.

تنقسم حالات الحثل إلى خلقية ومكتسبة. يتم تصنيفها أيضًا حسب التوطين إلى ثلاثة أنواع ، يتضمن كل منها عدة أنواع. وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تعميم الانحطاط في المنطقة المحيطية أو في البقعة (المركزية).

خلقي

عند الحديث عن أنواع ضمور الشبكية ، تجدر الإشارة إلى أنه وفقًا للعامل المسبب ، يتم تصنيف هذه الحالة المرضية إلى مجموعتين رئيسيتين: الأشكال الخلقية المرتبطة بظواهر وراثية معينة تتطور في مرحلة الطفولة وتسمى أيضًا الأولية والمكتسبة (هم هي أيضًا ثانوية) بسبب أي مرض و / أو إصابة.

بناءً على توطين التغيرات المرضية ، يمكن تقسيم المرض الموصوف إلى ثلاثة أنواع: الأشكال المحيطية ، حيث تتأثر حواف الشبكية ؛ الحثل المشيمي المركزي للشبكية ، الذي يؤثر فقط على مركز بنية العين المحددة ؛ أشكال معممة ، تتميز بانتشار العملية المرضية في جميع أنحاء الشبكية.

تجدر الإشارة إلى أنه في بلدنا هناك العديد من المشاكل مع تصنيف هذا المرض. يمكن أن تشير العديد من المصطلحات إلى نفس الحالة بشكل أساسي.

على سبيل المثال ، غالبًا ما يُشار إلى ضمور الشبكية المركزي على أنه مرتبط بالعمر ، وهو مرادف لضمور الشيخوخة اللاإرادي ؛ بشكل دوري يسمى هذا المرض بالضمور البقعي المرتبط بالعمر. يشار إلى المرض أحيانًا باسم التهاب المشيمية والشبكية المركزي.

في الوقت نفسه ، يستخدم الأطباء الغربيون مصطلحًا واحدًا فقط - التنكس البقعي للشبكية ، وهو أمر منطقي تمامًا ، لأن البقعة (البقعة الصفراء) تقع بدقة في الجزء المركزي من الشبكية. بالمناسبة ، يستخدم هذا المصطلح أيضًا في الطب المنزلي بالإضافة إلى الأسماء المذكورة أعلاه.

من المعتاد تقسيم الحثل إلى خلقي ومكتسب. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للترجمة ، يتم تمييز المركزية والطرفية. إذا تم الجمع بين ضمور الشبكية في المنطقة المركزية (البقعة الصفراء) والجزء المحيطي ، فإن هذا الشكل يسمى المعمم. يصعب علاج الأشكال الخلقية أكثر من تلك المكتسبة.

تشمل أشكال الحثل الوراثي المعمم ما يلي:

• Tapetoretinal (ويسمى أيضًا الصباغ).

• الاضطرابات الخلقية في الرؤية الليلية.
• متلازمة ضعف المخروط. هناك مظهران محتملان - انتهاك لإدراك الألوان أو العمى.
• Amaurosis Leber.

ينقسم ضمور الشبكية المحيطي في الأشكال الخلقية إلى:

• علم الأمراض جولدمان فافر.
• انشقاق الشبكية.

التشخيص في حالة ضمور الشبكية المركزي هو:

• الضمور البقعي.
• Stargardt و Best disease.

يُطلق على الحثل المركزي أيضًا اسم البقعة الصفراء (لأن المنطقة البقعية في شبكية العين تتأثر).

لا يوجد مثل هذا التصنيف المعقد لضمور الشبكية المكتسب.

يحتل ضمور الشبكية مكانًا منفصلاً أثناء الحمل. في أغلب الأحيان ، يتطور على خلفية تسمم الحمل أو تسمم الحمل.

اعتمادًا على موقع آفة شبكية العين ، يتم تمييز أنواع المرض: المركزي والمحيطي.

تنكس الشبكية المركزي أو التنكس البقعي

مرض مصحوب بتلف في الرؤية المركزية. كقاعدة عامة ، يتطور عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.

هناك نوعان من أشكال الضمور البقعي:

• شكل جاف. يتوافق المرحلة الأوليةالأمراض. خلال هذه الفترة ، تقل حدة البصر ، لكن المريض لا يشعر بها.
• شكل مبلل. إذا لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب ، فإن الشكل الجاف للحثل يتحول إلى شكل رطب. وهذا يدل على تطور المرض الذي تتميز مرحلته الجديدة بهشاشة أوعية العين واستعدادها للهشاشة. نتيجة لذلك ، يحدث نزيف في العين.

تشمل الأعراض الرئيسية لضمور الشبكية المركزي ما يلي:

• انخفاض في الرؤية المركزية (هناك تشويه في ملامح الأشياء والخطوط) ؛
• الحساسية للضوء الساطع.
• تشكل بقعة مظلمة تجعل من الصعب القراءة والقيادة عربةوالعمل مع الأشياء الصغيرة ؛
• إدراك الألوان المشوهة.

إذا كنت تقضي الوقت في كثير من الأحيان على شاشة الكمبيوتر ، فقد يتسبب ذلك في احمرار العينين. امنح عينيك قسطا من الراحة في كثير من الأحيان.يمكن شراء علاجات الشعير على العين من أقرب صيدلية. اقرأ هنا كيفية معالجة الشعير بشكل صحيح. التحكم في ضغط العين يمكن أن يحافظ على بصرك http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/glaukoma/glk-lechenie-glaznogo-davleniya.html

ضمور الشبكية المحيطي

يمكن تقسيم جميع أنواع الضمور إلى مجموعتين كبيرتين: مكتسبة (ثانوية) وخلقية (أولية). في المقابل ، يتم تقسيم المجموعات الثانوية أيضًا إلى ثلاث مجموعات اعتمادًا على توطين العيوب: المركزية والطرفية والمعممة.

يعتبر ضمور الشبكية المشيمي ، المعروف أيضًا باسم الضمور البقعي للشبكية المرتبط بالعمر ، نموذجيًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن أن يؤدي المرض إلى فقدان كامل للرؤية المركزية. في الوقت نفسه ، تظل الرؤية المحيطية للمريض المصاب بضمور الشبكية المشيمية ضمن النطاق الطبيعي.

بدون الرؤية المركزية ، يكون وضوح إدراك الأشياء مستحيلاً. الأشخاص الذين يعانون من أعراض هذا النوع من ضمور الشبكية غير قادرين على القراءة أو القيادة. يعتمد معدل تطور المرض على نوع وشدة ضمور الشبكية المشيمي.

يعتبر الشكل الرطب للمرض الأشد والأسرع والأصعب في العلاج. ومع ذلك ، فإن الشكل الأكثر شيوعًا (في 9 من أصل 10 حالات) هو الشكل الجاف لضمور الشبكية المشيمي والشبكي. مع ذلك ، تستغرق عملية التدمير التدريجي لخلايا الجزء المركزي من الشبكية (البقعة) عدة سنوات.

في نوع آخر من ضمور الشبكية ، ضمور الشبكية المحيطي ، تؤثر التغييرات على الأجزاء الطرفية من قاع العين. يكمن خطر هذا المرض في أن المرحلة المبكرة من تطور ضمور الشبكية المحيطية تكاد تكون بدون أعراض. لا يمكن تشخيص التغييرات التصنع الأولى إلا بمساعدة معدات طب العيون الخاصة.

ومع ذلك ، من المهم جدًا تشخيص هذه التغييرات في مرحلة مبكرة من ضمور الشبكية المحيطي. فقط في هذه الحالة يمكن منع حدوث مضاعفات خطيرة للمرض بشكل فعال - انفصال الشبكية أو تمزقها. مثل هذه الأمراض ، على عكس سببها الجذري ، يصعب علاجها.

يعتبر ضمور الشبكية الصبغي من أكثر الحالات الشاذة النادرة التي تسببها عوامل وراثية. وهو ناتج عن اضطرابات في عمل المستقبلات الضوئية في شبكية العين المسؤولة عن رؤية الشفق الأسود والأبيض أو رؤية الألوان أثناء النهار.

يمكن أن ينتقل ضمور الشبكية الصبغي من الأم إلى الطفل في نمط وراثي جسمي مقهور أو وراثي سائد. في أغلب الأحيان ، يعاني الرجال من التهاب الشبكية الصباغي. الصورة السريرية للمرض وآلية التطور فردية للغاية.

مع التهاب الشبكية الصباغي درجة معتدلةلا يوجد سوى انخفاض طفيف في حدة البصر في مكان ضعيف الإضاءة. في الحالات الشديدة من التهاب الشبكية الصباغي ، يمكن أن يحدث فقدان كامل لوظيفة الرؤية.

درجات الإعاقة

وفقًا لـ ICD-10 ، فإن الشدة

أنا درجة

(درجة صغيرة من ضعف الرؤية) - اختلالات طفيفة ؛

الدرجة الثالثة (درجة عالية من ضعف الرؤية) ضعف وظيفي شديد ؛

الدرجة الرابعة

(العمى العملي أو المطلق) اختلال وظيفي واضح بشكل ملحوظ.

معايير تقييم انتهاكات الوظائف البصرية الرئيسية في تحديد الإعاقة مبينة في الجدول. واحد.

تقييم الإعاقة له خصائصه الخاصة لكل فئة من فئات نشاط الحياة ، ومع ذلك ، هناك أيضًا خصائص أساسية (نموذجية لمعظم الفئات). كل قيود الحياة

اعتمادا على شدة مقسمة إلى ثلاث درجات.

تحدث قيود الدرجة الأولى عندما يكون المريض قادرًا على القيام بشكل مستقل بنوع أو آخر من أنشطة الحياة ، ولكن مع بعض الصعوبات (قضاء وقت أطول ، تقليل الحجم ، تجزئة الأداء ، وما إلى ذلك) ، وإذا لزم الأمر ، مع استخدام الوسائل المساعدة بسبب وظائف الاضطرابات المستمرة المعتدلة.

لوحظ إعاقة مستمرة مع طول النظر واللابؤرية
في حالات نادرة جدا. قد يترافق مع ظهور شكاوى الوهن.
بسبب ضعف الرؤية. في هذه الحالات ، لا يتوفر العمل مع الأجزاء الصغيرة و
تتطلب إجهاد العين.

الانتقال إلى وظيفة أخرى ذات كفاءة أقل بسبب طول النظر
درجة عالية ، قد يكون السبب في إنشاء المجموعة الثالثة من الإعاقة.

الإعاقة الأساسية للأطفال

انتشار

الإعاقة الأساسية للأطفال

بسبب ضعف البصر في الاتحاد الروسي في 2000-2005. 1.4 لكل 10000 طفل مع تقلبات في هذا المؤشر كما في مختلفة المقاطعات الفيدرالية(من 0.8 في الشمال الغربي والأورال إلى 2.8 لكل 10000 طفل والجنوب) ، وفي الموضوعات الفردية للاتحاد (من 0.1 في منطقتي نوفوسيبيرسك وكيميروفو إلى 26.4 لكل 10000 طفل في جمهورية الشيشان وداغستان).

غالبًا ما يمكن ملاحظة المرض ، الذي يُطلق عليه أيضًا التنكس ، في مرحلة الطفولة. يعتبر التنكس البقعي أكثر شيوعًا بين الأطفال.

يزداد خطر الإصابة بالمرض إذا حدثت الوراثة وفقًا للنمط السائد. يحدث تطور الحثل المركزي في هذه الحالة بسرعة عالية. يتطور المرض في عينين ، أعراض مميزةهو انتهاك لتصور الألوان.

في الأطفال ، بالإضافة إلى ضمور الشبكية ، يلاحظ الحول وارتعاش طفيف في مقلة العين. نظرًا لأن علم الأمراض وراثي بطبيعته ، فهو فعال أدوية، قادرة على شفاء المرض تماما ، لا وجود لها.

في معظم الحالات ، تكون الاضطرابات التنكسية للمحلل البصري عند الأطفال وراثية. تتجلى أمراض أوعية البقعة في العديد من الحالات الشاذة. على سبيل المثال ، مرض Stargardt ، الذي له مبدأ وراثي وراثي متنحي (كلا الوالدين لديهما جين "مريض" في مجموعة الكروموسومات الخاصة بهما).

يصيب المرض كلتا العينين ، ويبدأ في التقدم بعد سن الخامسة. إن التشخيص غير موات ، لأنه من المستحيل علاج مثل هذا الحثل ، وبمرور الوقت ، يمكن أن يصاب العصب البصري بالضمور التام.

مرض بيست هو أيضًا حالة خلقية. يظهر التكوين الكيسي في وسط البقعة ، مما يقلل من مستوى حدة الرؤية المركزية.

إن انشقاق الشبكية عند الأحداث مرض مرتبط بالكروموسوم X يتميز بتغيرات تنكسية يتبعها تدهور في الجسم الزجاجي. يصيب الأولاد ، وتصبح الفتيات حاملة للجين "المريض". تتجلى الصورة السريرية بواسطة رأرأة ( حركات لا إراديةالعين) والحول.

التهاب الشبكية الصباغي هو مرض خطير ، وهو مزيج من عدة أمراض وراثية. ذروة التقدم تحدث في سن العاشرة.

تصنيف المرض وأعراضه عند الأطفال والبالغين

تم تحديد الديناميات السلبية للمؤشرات الرئيسية للإعاقة في الفترة 2000-2005. مع زيادة عدد المعوقين المعترف بهم حديثًا من 39000 إلى 66700 شخص سنويًا وزيادة في معدل الإعاقة الأولية من 3.1 (2000) و 3.5 (2004) إلى 5.8 (2005) لكل 10000 بالغ.

انتشار الإعاقة الأولية ليس هو نفسه في مختلف المقاطعات الفيدرالية (في الوسط - 5.4 ، في فولغا - 7.9 ، في الشرق الأقصى 4.5 ، في الجنوب 6.0 ، في الشمال الغربي - 4.2 ، في جبال الأورال - 5.3 ، في سيبيريا 5.1 لكل 10000 بالغ) وموضوعات الاتحاد الروسي ، حيث تتراوح من 1.5 في موسكو إلى 20.5 في جمهورية كالميكيا لكل 10000 بالغ.

أعلى معدل للإعاقة الأولية بين السكان في سن التقاعد (18.2) ، وهو أعلى بكثير من نفس المؤشر للأشخاص في منتصف العمر (3.4) والشباب (1.0 لكل 10000 من السكان المقابل). من بين البالغين الذين تم تشخيص إعاقتهم حديثًا ، يمثل المرضى في سن التقاعد 79.8٪ ، وفي سن العمل - 20.2٪.

هذا السؤال يقلق العديد من الأمهات الحوامل اللاتي يعانين كقاعدة عامة من قصر النظر ، وفي كثير من الأحيان مع أمراض العيون مثل اللابؤرية ، وطول النظر ، وإعتام عدسة العين الخلقي ، وكذلك أولئك الذين خضعوا لجراحة العيون - تقويم تصلب العين ، وجراحة الحول ، وتصحيح الرؤية بالليزر.

بالطبع هناك موانع وقيود للولادة الطبيعية بسبب حالة العينين ولكن معظمها مؤقت.

ارتفاع قصر النظر والولادة الطبيعية.

في التوليد ، كان هناك رأي لفترة طويلة بأن قصر النظر المرتفع (أكثر من -6.0 ديوبتر) هو مؤشر على الولادة القيصرية.

لكن الممارسة الحديثةيوضح أن الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ممكنة مع هذه الحالة المرضية.

قصر النظر ، في حد ذاته ، حتى لو كان بدرجة عالية ، لا يمكن أن يكون قيدًا ، علاوة على ذلك ، موانع للولادة عبر قناة الولادة الطبيعية. العامل المحدد الذي يمكن أن يؤثر على قرار الولادة هو حالة شبكية العين.

من المهم معرفة أن درجة قصر النظر مع خطر حدوث مضاعفات من شبكية العين لا يهم. وفقا للأدب و خبرة شخصية، التغيرات التصنع الأكثر شيوعًا ، وتحدث فواصل الشبكية بمتوسط ​​درجة من قصر النظر من 3 إلى 6 ديوبتر.

قصر النظر والحمل

يجب على جميع النساء الحوامل زيارة طبيب العيون مرتين أثناء الحمل: عند التسجيل في الأسبوع 12-14 ، ثم في الأسبوع 32-36. يجب أن يقوم جميع المرضى بزيارة طبيب العيون دون استثناء.

هذا حدث مخطط يهدف إلى منع المضاعفات من الجهاز البصري وأحد العوامل التي تؤثر على اختيار طريقة التسليم المفضلة.

قصر النظر أو قصر النظر هو مرض شائع جدا في العين. من حيث معدل حدوثها ، فإنها تحتل المرتبة الثانية بين جميع أمراض العيون لدى النساء في سن الإنجاب. بحلول وقت سن الإنجاب ، ما يصل إلى 30٪ من النساء يعانين من التاريخ ، وحوالي ربعهن مصابات بدرجة عالية من قصر النظر.

ملامح مسار قصر النظر أثناء الحمل

1. عدم وضوح الرؤية ، والإدراك المشوه للأشياء (منحنية ، ملتوية) ، 2. وميض "الذباب" والومض أمام العينين - في هذه الحالة ، من الضروري قياس ضغط الدم بشكل مستقل واستدعاء فريق الإسعاف.

التشخيص

- فحص العين من قبل طبيب عيون - لاستبعاد الأمراض المصاحبة الشديدة: KLA (الهيموجلوبين ، الصفائح الدموية) ، OAM (البروتين!) ، BAC (البروتين الكلي ، AlAT ، AsAT ، الكرياتينين ، اليوريا ، السكر ، الفيبرينوجين) ، مخطط التخثر ، الدم قياس الضغط والنبض.

علاج او معاملة

طول النظر أو طول النظر هو علم أمراض بصري يتم فيه تقليل حدة البصر فيما يتعلق بالأشياء المتقاربة. يُنظر إلى الكائنات الموجودة على مسافة على أنها أكثر وضوحًا. طول النظر في حد ذاته ليس من موانع الحمل والولادة المستقلة.

مد البصر إلى حد أقل من قصر النظر أمر خطير مع التغيرات التصنع في قاع العين ، ولكن هناك مثل هذا الاحتمال. سيقوم طبيب العيون بفحصك بطريقة مخططة ، وإذا لزم الأمر ، سيرسلك لفحص قاع العين (عادة ما يتم إجراء دراسات مؤهلة تأهيلا عاليا في مراكز الجراحة المجهرية للعيون ، ومختبرات التصحيح بالليزر ، وما إلى ذلك).

في حالة وجود بؤر الحثل ، يشار إلى العلاج عالي التقنية بتقنيات الليزر.

العواقب بالنسبة للأم: كقاعدة عامة ، لا يوجد تغيير ملحوظ في حدة البصر العواقب على الجنين: لم يتم تحديدها ، ولا يلزم إجراء فحص إضافي للطفل.

يجب أن تدرك أن طول النظر ، وكذلك قصر النظر ، قد يكون لهما استعداد وراثي. من الممكن إجراء تقييم موثوق لرؤية الطفل فقط في سن 2-3 سنوات ، حيث قد يعاني الأطفال من تضخم خلقي عابر لا يتطلب علاجًا وتصحيحًا.

الجلوكوما هو مرض يصيب جهاز العين ويرافقه زيادة في ضغط العين. في النساء في سن الإنجاب ، يكون هذا المرض أقل شيوعًا من تلك المذكورة أعلاه. يمكن أن يكون الجلوكوما من أنواع مختلفة (زاوية مفتوحة ، زاوية مغلقة) ، ولكنه في حد ذاته ليس عقبة أمام الحمل والإنجاب.

بسبب التغيرات الهرمونية في جسم الأنثى ، وزيادة مستويات هرمون البروجسترون وتغير في مرونة وتمدد العديد من هياكل الأنسجة ، يتحسن مسار الجلوكوما أثناء الحمل عادة. التفاقم نادر ، خاصة إذا تم استخدام القطرات الموصوفة بانتظام.

ومع ذلك ، ليس كل شيء قطرات للعينيمكن استخدامها أثناء الحمل. على الرغم من الجرعة الضئيلة الواضحة للدواء الذي يدخل جسم الأم ، فإن العواقب يمكن أن تكون محزنة للغاية (تأخر النمو داخل الرحم ، والإجهاض التلقائي ، وفرط توتر الرحم ، والآثار المرضية على تطور الجهاز العصبي المركزي للجنين).

1. مثبطات انجيبراز الكربونية (trusopt، dorzopt) 2. البروستاجلاندين (ترافاتان) 3. حاصرات بيتا (تيمولول ، أروتمول ، أوكوميد ، غلوتام ، أوكوكر)

أثناء التخطيط للحمل ، قم بزيارة طبيب عيون واستشر حول استبدال الدواء. الجلوكوما غير وراثي ، لذلك لا يلزم إجراء فحص إضافي للمواليد.

بالإضافة إلى قصر النظر ، هناك أمراض عيون أخرى.

يمكن أن يحدث ضمور الشبكية أثناء الحمل إذا عانت الأم الحامل من قصر النظر أو أمراض العيون الأخرى قبل الحمل. في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء الحمل بمشاركة طبيب العيون. تتطلب الولادة المهبلية موافقة طبيب العيون المعالج.

غالبًا ما يتعامل أطباء العيون مع ضمور الشبكية عند النساء أثناء الحمل ، عندما تحدث التغيرات الهرمونية بكامل قوتها في الجسم ، مما يؤدي إلى تنشيط جميع عمليات التمثيل الغذائي ، بما في ذلك التغيرات في الدورة الدموية في العين.

في الثلث الثاني من الحمل ، ينخفض ​​مستوى ضغط الدم بشكل طفيف ، مما يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدم ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في الدم في أوعية العين. يمكن أن تؤدي التغييرات إلى تطور ضمور الشبكية.

أثناء الولادة ، يمكن أن يكون الوضع معقدًا إلى انفصال كامل أو تمزق في الشبكية. هذا هو السبب في أهمية زيارة طبيب العيون أثناء الحمل.

في موعد مع الطبيب ، سيتم إجراء تشخيص معياري لحالة الجهاز البصري ، بما في ذلك قاع العين.

من المقرر إعادة الفحص في الفترة من الأسبوع 32 إلى الأسبوع السادس والثلاثين. ومع ذلك ، في حالة تشخيص ضمور الشبكية ، من الضروري زيارة طبيب عيون مرة واحدة في الشهر.

بالنسبة للولادة ، هناك عدة عوامل تؤثر على الاختيار بين الولادة الطبيعية والولادة القيصرية: عمر المرأة أثناء المخاض ، درجة المرض ، الصحة العامة للمرأة. في كثير من الأحيان يمارس الأطباء العملية القيصرية من أجل تحقيق أقصى قدر من السلامة. عملية الولادة للأم وطفلها.

إذا كان من المهم للغاية بالنسبة للأم المستقبلية أن تلد طفلًا بمفردها ، يوصي الأطباء بإجراء عملية التخثر الوقائي للشبكية بالليزر المحيطي ، والتي يتم إجراؤها في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل.

في عملية التعرض لليزر ، من الممكن توصيل المشيمية في مقلة العين بشبكية العين عن طريق تندب الأنسجة. في هذه الحالة ، يمكن تجنب الولادة القيصرية.

يمكن علاج البردة بدون جراحة في المراحل المبكرة من المرض.هل يمكن استخدام ليفوميسيتين لالتهاب الملتحمة عند الأطفال؟ ستجد الجواب في هذا المقال.

أثناء الحمل ، تتغير الخلفية الهرمونية ، ويزداد التمثيل الغذائي. تزداد الدورة الدموية في جميع الأعضاء والأنسجة أولاً ثم تنخفض.

كل هذه التغييرات يمكن أن تؤثر سلبًا على شبكية العين. تتعرض النساء المصابات بقصر النظر ونقص البصر وأمراض العيون الأخرى قبل الحمل للخطر.

نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بانفصال الشبكية ، تحتاج المرأة إلى إذن من طبيب عيون قبل الولادة. إذا منع الاختصاصي الولادة من تلقاء نفسها ، فإنهم يلجئون إلى الولادة الاصطناعية ، أي يقومون بعملية قيصرية.

يجب على المرأة الحامل أن تحضر استشارة طبيب عيون دون أن تفشل. تتم الزيارة الأولى عادة في بداية الحمل ، عندما يتم تسجيل الأم الحامل.

الزيارة الأولى لطبيب العيون في بداية الحمل والثانية قرب نهاية الحمل

أثناء الفحص ، يفحص الطبيب أوعية قاع العين بعناية لاكتشاف اعتلال الأوعية الدموية وأمراض الشبكية الأخرى. الزيارة الثانية لطبيب العيون تحدث قرب نهاية الحمل. يمكن لمثل هذه الإجراءات البسيطة أن تمنع حدوث مضاعفات هائلة للولادة - انفصال الشبكية.

إذا كانت المرأة تعاني من قصر النظر ، في هذه الحالة يتم فحصها من قبل طبيب عيون مرة واحدة على الأقل في الشهر.

إذا كانت المرأة الحامل مصابة بضمور الشبكية ، فإن الولادة تتم بالضرورة عن طريق عملية قيصرية.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ضمور الشبكية يمكن أن يتسبب لاحقًا في حدوث تمزق وانفصال الشبكية.

في الثلث الثالث من الحمل ، يحدث انخفاض فسيولوجي في ضغط الدم بسبب التغيرات الهرمونية وتحضير الجسم للولادة. نتيجة لانخفاض تدفق الدم ، تقل كمية العناصر الغذائية التي تصل إلى الشبكية. يمكن أن يثير هذا العامل أيضًا تطور عمليات التصنع.

بالنظر إلى كل ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن المراقبة المنتظمة للأم الحامل من قبل طبيب عيون هي جزء لا يتجزأ من إدارة الحمل.

غالبًا ما تشعر النساء الحوامل بالتعب والجفاف في العينين ، وانخفاض وضوح الرؤية. يتم تفسير هذه الظواهر من خلال تشنج التكيف وقد تختفي بعد ولادة الطفل ، أو تتفاقم وتؤدي إلى قصر النظر.

يجب إيلاء اهتمام خاص للأعراض التالية التي تشير إلى تغيرات ضمور في شبكية العين:

• وميض الذباب ، ومضات البرق أمام العينين
• انخفاض الرؤية عن بعد
• صور ضبابية
• فقدان مساحات من النمط المرئي

النساء الحوامل المصابات بقصر النظر الشديد (أكثر من 5-6 ديوبتر) معرضات للخطر. تحت تأثير هرمون الاستروجين ، تزداد قابلية تمدد النسيج الضام ، وتمتد مقلة العين ، مما يؤدي إلى ترقق الشبكية ويزيد من خطر التلف.

يمكن أن يؤدي تطور ضمور الشبكية أثناء الحمل إلى انفصال الشبكية وفقدان الرؤية.

يمكن أن تؤدي زيادة الضغط على نظام القلب والأوعية الدموية إلى تفاقم المرض ، لذلك من المهم الخضوع لفحص وقائي في الأشهر الثلاثة الأولى وبعد 32 أسبوعًا.

يعتمد القرار النهائي للطبيب بشأن إمكانية الولادة دون مخاطر على الرؤية إلى حد كبير على استنتاج طبيب العيون.

أعراض

يصعب اكتشاف تنكس الشبكية المحيطي من الدرجة الأولى ، خاصة في مرحلة مبكرة. خلال هذه الفترة ، لا توجد أعراض عمليًا ، لذلك يحدث التشخيص ، للأسف ، في المراحل المتأخرة من تطور المرض. قد تكون أسباب الحول المتباين عند الأطفال عوامل عصبية أو التعرض المطول للكمبيوتر.

تصبح التغييرات ملحوظة في حالة تمزق أو انفصال الشبكية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض حاد في حدة البصر ، ومضات وبقع في العين. إذا لم تستشر أخصائيًا بعد هذه الأعراض ، فقد تفقد بصرك بشكل دائم. يُعد طول النظر الشيخوخي في كلتا العينين أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

المرض خطير لدرجة أنه يتطور بدون أعراض تقريبًا. في كثير من الأحيان يتم العثور عليها بالصدفة أثناء الفحص. تبدأ الأعراض الأولى في الظهور ، كقاعدة عامة ، مع فواصل الشبكية. هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، "ذباب" تطفو أمام العيون ، تومض.

لفترة طويلة ، يستمر تلف شبكية العين دون مظاهر سريرية. يتميز علم الأمراض بانخفاض في الرؤية المحيطية ، مما يؤدي إلى صعوبة التوجه في الفضاء.

في حالات نادرة ، يشكو المرضى من ظهور الذباب العائم أمام العينين أو عيوب في المجال البصري على شكل ماشية. تشير الأعراض مثل "الصواعق" أو ومضات الضوء الساطع إلى تمزق الشبكية وتتطلب اهتمامًا فوريًا.

يتميز الحثل المحيطي بمسار أحادي الجانب ، ولكن مع متغير شبكي ، في معظم الحالات ، تتأثر كلتا العينين.

• انخفاض حدة البصر
• فقدان الرؤية المحيطية والقدرة على التنقل في الأماكن ضعيفة الإضاءة.

عادةً ما يتسبب التنكس البقعي المرتبط بالعمر في فقدان الرؤية البطيء وغير المؤلم والدائم. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون فقدان البصر مفاجئًا.

مع تقدم المرض ، يشكو الشخص المصاب بالضمور البقعي المرتبط بالعمر من انخفاض حدة البصر ، وصعوبة القراءة ، خاصة في ظروف الإضاءة المنخفضة. أيضًا ، قد يلاحظ المرضى فقدان الأحرف الفردية أثناء القراءة السريعة ، وتشويه شكل الأشياء المعنية.

أقل شيوعًا هو الشكوى حول تغيير في إدراك اللون. لسوء الحظ ، لا يلاحظ أكثر من نصف المرضى تدهورًا في الرؤية في عين واحدة حتى تؤثر العملية المرضية على العين الزميلة. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم اكتشاف التغييرات في مراحل متقدمة ، عندما يكون العلاج غير فعال بالفعل.

العلامات المبكرة لفقدان البصر من AMD هي:

• البقع الداكنة في الرؤية المركزية
• صورة غامضة
• تشويه الأشياء
• تدهور في إدراك اللون
• تدهور حاد في الرؤية في الضوء الخافت وفي الظلام

الاختبار الأساسي لتحديد مظاهر AMD هو اختبار Amsler. تتكون شبكة Amsler من خطوط مستقيمة متقاطعة مع نقطة سوداء مركزية في المنتصف. قد يرى المرضى الذين يعانون من أعراض AMD بعض الخطوط تبدو ضبابية أو متموجة ، وتظهر البقع الداكنة في مجال الرؤية.

يمكن لطبيب العيون أن يميز مظاهر هذا المرض حتى قبل تطور التغيرات في رؤية المريض ويوجهه إلى فحوصات إضافية.

في التهاب الشبكية الصباغي ، تتأثر الخلايا الصباغية والمستقبلات للضوء. تظهر العلامات الأولى في مرحلة الطفولة المبكرة. أعراض محددة مميزة: بؤر مصطبغة (أجسام عظمية) ، قرص بصري ضامر وتضيق الشرايين.

تنكس صبغي

مع مرض ليبر الخلقي ، يحدث العمى منذ الولادة أو يفقد الأطفال بصرهم قبل سن العاشرة. الميزات: ضعف الرؤية المركزية ، الرأرأة ، القرنية المخروطية ، الحول ، إلخ. يتم تحديد بؤر تنكسية مختلفة (بيضاء ومصبوغة مثل الملح والفلفل والأجسام العظمية) في قاع العين ، القرص البصري شاحب ، تضيق الأوعية .

يشير انشقاق الشبكية الصبغي X الكروموسوم إلى ضمور الشبكية الزجاجي الشبكي الوراثي. في هذه الحالة ، يحدث التقسيم الطبقي للشبكية ، وتتشكل الأكياس على المحيط ، حيث يمكن أن يحدث نزيف. في الجسم الزجاجي ، الهيموفثالموس ، وهي خيوط يمكن أن تؤدي إلى انفصال الشبكية.

يتجلى مرض فاجنر في قصر النظر ، وانشقاق الأنف ، والحثل الصبغي والأغشية قبل الشبكية بجسم زجاجي شفاف.

مرض جولدمان-فافر - الحثل الوراثي له مسار تقدمي ، وأهم مظاهره هي أجسام العظام وانشقاق الشبكية والتنكس الزجاجي. مرض ستارغاردت - يصيب المنطقة البقعية.

السمة المميزةعلى قاع العين - "عين الثور" في المنطقة الوسطى ، أي منطقة مظلمة بحلقة ضوئية ، محاطة باحتقان دائري. تتمثل الأعراض في انخفاض حدة البصر بحلول سن العشرين ، وهو انتهاك لإدراك الألوان وحساسية التباين المكاني.

مرض ستارغاردت

ضمور صفار البيض الأفضل - في المنطقة البقعية يتكون تركيز أصفر يشبه صفار البيضة. في سن حوالي 10-15 سنة ، هناك انخفاض في الرؤية ، تشوه في شكل الأشياء ، "ضباب" أمام العينين. تتأثر كلتا العينين بدرجات متفاوتة.

يعد ضمور الشبكية المركزي المرتبط بالعمر (الخرف) أحد أكثر أنواع ضمور الشبكية الأسباب الشائعةانخفاض الرؤية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ولديهم استعداد وراثي.

التنكس البقعي المرتبط بالعمر

- غير نضحي - يتميز بإعادة توزيع الصباغ ، البراريق ، مناطق ضمور الشبكية. يمكن أن تندمج البؤر لتشبه صورة "خريطة جغرافية".

تقع Drusen تحت الظهارة الصباغية ولها لون أبيض مائل للصفرة ، ومن الممكن بروزها في الجسم الزجاجي. هناك طرية (ذات حدود ضبابية) ، صلبة (لها حدود واضحة) ومتكلسة.

مسار الشكل غير النضحي حميد ويتطور ببطء

- نضحي - يمر في تطوره بعدة مراحل: الانفصال النضحي للظهارة الصباغية ، الانفصال النضحي للظهارة العصبية ، الأوعية الدموية الجديدة ، الانفصال النضحي النزفي ، المرحلة الإصلاحية. يؤدي بسرعة إلى العمى.

عوامل الخطر المرتبطة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر: العيون الزرقاء والبشرة البيضاء ، اتباع نظام غذائي منخفض الفيتامينات والمعادن ، ارتفاع الكوليسترول ، التدخين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فرط طول النظر ، إعتام عدسة العين ، جراحة العيون.

في المراحل المبكرة ، يكون ضمور الشبكية عديم الأعراض تقريبًا ، مما يجعل من الصعب تشخيصه في بداية العملية. عندما يتقدم الحثل بالفعل ، في جميع أنواع المرض ، يمكن تمييز الأعراض التالية:

• انخفاض جودة الرؤية.
• زيادة مجال الرؤية المحدود ؛
• فقدان مناطق الصورة ، وظهور الماشية ؛
• تصور لصورة ذات ملامح وأشكال مشوهة للأشياء ؛
• فقدان كبير للرؤية في الإضاءة المنخفضة ؛
• اضطراب إدراك اللون
• التغييرات في تصور المسافات للأشياء المرصودة وتقييم غير صحيح لحجمها ؛
• المظهر أمام عيون النقاط السوداء ، البقع الملونة ، الشرر ، الخفقان.

هذه الأعراض هي سبب لاستئناف فوري لطبيب العيون ، حتى لو ظهر واحد أو عدد قليل منهم.

اعتمادًا على شكل ضمور الشبكية ، ستختلف صورته السريرية أيضًا. يؤثر التنكس الصبغي على الخلايا المسؤولة عن إنتاج الصبغة وإدراك الضوء.

يتجلى في سن مبكرة وله أعراض مثل ضمور القرص البصري ، ووجود آفات مصطبغة ، وتضيق الشرايين. إذا نفذت العلاج في الوقت المناسب، ثم يكون لشكل الصباغ نتيجة إيجابية.

يعد مرض ليبر الخلقي أحد أنواع الأمراض التي تؤدي إلى فقدان البصر بأسرع ما يمكن. يصاب الأطفال الذين يعانون من هذا المرض بالعمى قبل سن العاشرة ، وتظهر الأعراض قبل ذلك بكثير. يتميز داء Leber's amaurosis بتلف منطقة الشبكية بأكملها ، أي أن هناك بؤر متعددة من الحثل تؤثر أيضًا على رأس العصب البصري.

انشقاق الشبكية الصبغي X هو ضمور الشبكية المشيمية. وتتمثل ميزته في وجود فصل تدريجي لشبكية العين وتشكيل تكوينات كيسية على محيطها.

بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ضمور المشيمية والشبكية إلى نزيف في هذه الأكياس ، وكذلك في الجسم الزجاجي ، وهو ما يسمى الهيموفثالموس. الشكل المشيمي الشبكي له مسار شديدحيث يصاحبها نزيف.

داء فاغنر له مجموعة معقدة من الأعراض. لذلك ، في نفس الوقت هناك صورة سريرية لقصر النظر والحثل الصبغي. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر أغشية ما قبل الشبكية على خلفية جسم زجاجي سليم.

يعتبر مرض جولدمان فافر وراثيًا. يتميز بتطور شديد ، لا يؤثر فقط على شبكية العين ، ولكنه يؤدي أيضًا إلى تغييرات مدمرة كبيرة في الجسم الزجاجي. قد تظهر الأعراض قبل سن 5 سنوات.

بالنسبة لمرض Stargardt ، فإن توطين الآفة في المنطقة البقعية هو سمة مميزة. في قاع العين ، هناك تغييرات لها اسم - أحد أعراض "عين الثور". يتميز المرض بفقدان البصر لمدة تصل إلى 20 عامًا ، ويسبقه ضعف في إدراك الألوان وانخفاض في حدة البصر.

• يصبح من الصعب على الشخص تمييز الألوان ؛
• وميض الذباب أمام العينين أو ظهور ومضات ساطعة ؛
• أشكال الكائن المرئي مشوهة ؛
• تتدهور الرؤية المركزية أو تختفي تمامًا ؛
• ضعف الرؤية المحيطية.
• الصورة أمام العين تصبح ضبابية ومموجة ؛
• بحاجة إلى إضاءة أكثر إشراقًا للقراءة والكتابة ؛
• ضعف البصر.
• لا يستطيع الشخص التمييز بين جسم متحرك وغير متحرك ؛
• تتدهور الرؤية في الليل.
• حجاب أمام العيون.

إذا كانت لديك هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بطبيب العيون في أقرب وقت ممكن ، وإلا فقد تفقد بصرك.

بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بضمور جزئي في العصب البصري ، فإن الإعاقة ليست حكماً. هذا المرض يمكن ويجب أن يعالج. ستساعد الأعراض الواضحة التي يجب على المريض الانتباه إليها على تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور.

إلى علامات أوليةيشمل ضمور العصب البصري:

إذا تم الكشف عن أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن الضروري الاتصال بطبيب العيون للحفاظ على الرؤية ووقف تطور المرض.

نظرًا لوجود العديد من الأنواع المختلفة لضمور الشبكية ، فيما يلي وصف لأكثرها شيوعًا. قد يكون لأعراض كل نوع من أنواع الأمراض والتنبؤ به بعض أوجه التشابه والاختلافات المهمة.

إن أوضح أعراض أي ضمور هو الفقدان التدريجي للرؤية. لا يمكن اكتشاف العلامات الأخرى للمرض إلا من قبل أطباء العيون.

تعتمد أعراض الحثل على نوعه. لذلك يمكن أن يستمر ضمور الشبكية المحيطي بدون أي أعراض لفترة طويلة ، لذلك يتم تشخيصه ، كقاعدة عامة ، عن طريق الصدفة تمامًا. تظهر العلامات الأولى ("الذباب" والومضات) فقط عندما تظهر الفجوات.

مع الحثل المركزي ، يرى الشخص خطوطًا مستقيمة مشوهة ، وتسقط أجزاء من مجال الرؤية.

الأعراض الأخرى: تشوش الرؤية ، تغير في الإدراك الطبيعي للألوان ، عدم وضوح الرؤية ، تشوه المجال البصري ، ضعف رؤية الشفق.

أعراض ضمور الشبكية هي:

• تطفو "الذباب" أمام العينين ؛
• ومضات من الضوء؛
• تشويه الخطوط المستقيمة في ضمور الشبكية المشيمي ؛
• فقدان أجزاء من مجال الرؤية ؛
• انخفاض حدة البصر
• غشاوة في العيون
• تغيير في إدراك اللون ؛
• عدم وضوح الرؤية.

إذا كانت لديك أعراض مشابهة ، فتأكد من استشارة أخصائي. إن الوقاية من المرض أسهل بكثير من التعامل مع العواقب.

من الأعراض المبكرة لحثل الشبكية الانخفاض التدريجي في وضوح الرؤية القريبة. يتطور المرض ببطء ويؤدي في النهاية إلى إدراك الصور المشوهة.

غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من أعراض ضمور الشبكية من مضاعفة الأشياء المتصورة بصريًا ، والخطوط المكسورة ، ووجود نقاط عمياء في الرؤية. ومع ذلك ، نادرًا ما يتطور العمى الكامل نتيجة لحثل الشبكية.

التشخيص

يمكن تشخيص PCRD بتوسع حدقة العين باستخدام عدسة ثلاثية المرآة. يمكن أن تسمح لك هذه الأداة بفحص تلك المناطق التي يتعذر الوصول إليها بواسطة منظار العين.

لإجراء فحص مفصل للعيون ، من الضروري إجراء ضغط صلب ، والذي يسمح لك بتحريك شبكية العين إلى المنتصف لإجراء فحص أكثر جدية للمحيط. هذا الإجراء يكاد يكون غير مؤلم ولكنه مزعج للمريض.

إطراق الجفن العلوييمكن تصحيحه بالجراحة.

عندما يتم الكشف عن التغييرات الأولية ، يجب أن يراقب طبيب العيون المريض باستمرار وأن يلتقط صورًا للقاع بمصباح ضوئي.

يمتلك الطب الحديث القدرة على تشخيص المرض باستخدام معدات رقمية خاصة تسمح لك بالحصول على صورة رقمية ثلاثية الأبعاد لمنطقة مقلة العين. إذا كان استخدام هذه الطريقة من الممكن تحديد المناطق المعرضة للحثل ، يقوم الأخصائي بتقييم حجم منطقة المشكلة بشكل واضح بما يتناسب مع المساحة الكلية لمقلة العين.

يمكن العثور على كيفية علاج Xalthesma من الجفون هنا.

يعتمد تشخيص AMD على بيانات التاريخ وشكاوى المرضى وتقييم الوظائف البصرية وبيانات فحص الشبكية باستخدام طرق مختلفة. حاليًا ، يتم التعرف على واحدة من أكثر الطرق إفادة للكشف عن أمراض الشبكية على أنها تصوير الأوعية الفلورية القاعية (FAHD).

لإجراء FAGD ، نماذج مختلفة من الكاميرات والخاصة عوامل التباين- الفلوريسين أو الإندوسيانين الأخضر ، الذي يتم حقنه في وريد المريض ، ثم يتم التقاط سلسلة من صور قاع العين.

يمكن أيضًا استخدام الصور المجسمة كخط أساس للمراقبة الديناميكية لعدد من المرضى الذين يعانون من AMD الجاف الشديد وللمرضى في عملية العلاج.

يستخدم التصوير المقطعي البصري OCT (التصوير المقطعي البصري) لتقييم التغيرات في شبكية العين والبقعة بدقة ، مما يجعل من الممكن اكتشاف التغيرات الهيكلية في المراحل الأولى من تنكس الشبكية.

الرؤية المركزية مع AMD تصبح تدريجياً غامضة ، غير واضحة ، تظهر البقع الداكنة في وسط المجال البصري ، تبدأ الخطوط المستقيمة والأشياء في التشوه ، ويتدهور إدراك اللون. يتم الحفاظ على الرؤية المحيطية.

إذا كانت لديك هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب العيون للفحص.

من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء تنظير قاع العين (فحص الشبكية) بعد توسيع حدقة عينك باستخدام قطرات خاصة للعين. قد تكون هناك حاجة لعدة إجراءات تشخيصية إضافية لتحديد شكل AMD وطريقة العلاج.

إلزامي هو تحديد حدة البصر ، وفحص قاع العين ، وكذلك التقنيات المتخصصة عالية التقنية: التصوير المقطعي البصري لشبكية العين وتصوير الأوعية بالفلورسين للقاع.

في الوقت نفسه ، يمكن تقييم هيكلها وسمكها وملاحظتها في الديناميكيات ، على خلفية العلاج. ويتيح تصوير الأوعية بالفلورسين تقييم حالة أوعية الشبكية ، ومدى انتشار ونشاط عملية التصنع ، وتحديد المؤشرات أو موانع العلاج.

هذه الدراسات هي المعيار الذهبي في تشخيص الضمور البقعي المرتبط بالعمر في جميع أنحاء العالم.

لإجراء التشخيص ، يتم إجراء دراسات مفيدة مختلفة لهياكل العين ، ويتم تقييم حالة قاع العين بصريًا ، ويتم إجراء التحليلات السريرية العامة.

• يعد اختبار Amsler أحد طرق تحديد ضمور الشبكية.
• يتم تقييم إدراك اللون باستخدام اختبارات مختلفة ، على سبيل المثال ، Rabkin.
• يتم إجراء قياس الرؤية لتحديد جودة الرؤية.
• يتم استخدام طريقة القياس لدراسة عرض مجال الرؤية وتحديد مناطق التسرب فيه.
• يستخدم قياس الانكسار لقياس معامل الانكسار.
• يتم إجراء دراسة قاع العين (تنظير العين) تحت توسع الحدقة الطبية.
• لتحديد أمراض العين ، يتم إجراء الفحص المجهري الحيوي.
• لمعدل نشاط الكهرباء الحيويةيتم إجراء طبقات الشبكية الكهربية.
• يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية الفلوريسنت لتقييم حالة الأوعية الشبكية وتسجيل النزيف.
• يمكن القيام بها أيضا إجراء الموجات فوق الصوتيةالعيون والتصوير المقطعي للشبكية.

يتطلب حثل الشبكية فحوصات مثل:

يساعد اختبار العين العادي في التعرف على المرض

لتشخيص ضمور الشبكية ، يلزم إجراء الفحوصات التالية:

1. دراسة المجالات المرئية.
2. دراسة إدراك اللون ؛
3. التحقق من حدة البصر.
4. فحص قاع العين باستخدام عدسة جولدمان ؛
5. تصوير الأوعية الفلورية (فحص أوعية العين) ؛
6. الفحص بالموجات فوق الصوتية والفيزيولوجيا الكهربية للعيون ؛
7. تحليلات لتحديد حالة التمثيل الغذائي في الجسم.

لتشخيص أعراض ضمور الشبكية ، يجب اتباع الخطوات التالية:

• يجب فحصها من قبل طبيب عيون.
• تحديد حدة البصر
• تقييم إدراك اللون.
• توسيع حدقة العين وفحص قاع العين بعدسة جولدمان ثلاثية المرآة ؛
• أداء متماسك التصوير المقطعي للعين;
• إجراء الموجات فوق الصوتية للعين.

أكثر الطرق إفادة لتشخيص ضمور الشبكية هي المسح بالليزر لشبكية العين باستخدام التصوير المقطعي البصري ، والقياس المركزي المحوسب ، وتصوير الأوعية الدموية بالفلورسين للأوعية الدموية في قاع العين. أنها تسمح لك بتحديد الأعراض المبكرة لحثل الشبكية.

بالإضافة إلى ذلك ، في مرحلة مبكرة من تشخيص المرض ، يمكن أيضًا استخدام الاختبارات للتحقق من إدراك الألوان والتباين البصري وحجم المجالات المرئية المركزية والمحيطية.

تقييم قدرات المحلل البصري

لضعف البصر تأثير سلبي على فائدة جميع فئات الحياة تقريبًا ، لكن درجة هذا التأثير مختلفة.

تعتمد قدرة الشخص على الحركة والخدمة الذاتية والتوجيه والتواصل بشكل أساسي على حالة الوظائف البصرية الرئيسية - حدة البصر ومجال الرؤية. في عملية الفحص الطبي والاجتماعي ، يتم تحديد الوظائف البصرية من خلال عرض أحادي أو مجهر لاختبارات الاختبار ، ومع ذلك ، يتم تقييم درجة انتهاكاتها التي تؤثر على إثبات وجود الإعاقة وشدتها بشكل أساسي من خلال حالة الوظائف الرؤية الأفضل أو العين الوحيدة في ظل ظروف تصحيح محتمل (أمثل).

يصعب وصف قدرات المحلل البصري فيما يتعلق بالمهام المحددة للعمل والتدريب: بالإضافة إلى تحليل حدة البصر والمجال البصري ، من الضروري تقييم الوظائف الأخرى لجهاز الرؤية المهمة للأداء. أنواع مختلفةالعمل (بما في ذلك الأعمال المرئية) أو التدريب المهني.

تشمل هذه الوظائف حساسية الضوء (التكيف الداكن) ، وإدراك اللون ، والرؤية ثنائية العين ، وقرب حدة البصر ، والإقامة.

علاج او معاملة

حتى الآن ، يتم استخدام 3 علاجات لعلاج PCRD:

• تدخل جراحي؛
• العلاج الدوائي
• العلاج بالليزر.

يتم استخدام جميع الطرق الثلاثة لتثبيت عملية التصنع ومنع تمزق منطقة الشبكة وليس لاستعادة الوظيفة البصرية.

الكبار

كما هو الحال مع الأمراض الأخرى ، في حالة ضمور الشبكية ، من الضروري ملاحظة أسباب المرض وأشكاله ومرحلة المرض. يمكن العثور هنا على ما هو التنكس البقعي للشبكية.

مع ظهور العلامات الأولية لضمور الشبكية والجسم الزجاجي للشبكية ، من أجل تأخير تقدم العملية ، من الضروري إجراء العلاج بما يلي الأدوية:

• مستحضرات قابلة للامتصاص لتقوية وتوسيع أوعية العين وتنظيم عملية التمثيل الغذائي ؛
• موسعات الأوعية.
• الستيرويدات القشرية retrobulbarno.
• مدرات البول.
• المنشطات الحيوية؛

هناك أيضا الطرق الفيزيائيةعلاج نفسي:

• فونو ورحلان كهربائي.
• العلاج بالموجات الدقيقة
• تشعيع الدم عن طريق الوريد بالليزر.
• الموجات فوق الصوتية.

لتحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي ، يتم إجراء جراحات إعادة بناء الأوعية - ربط فروع أسطح الشريان الصدغي ، والعمليات الجراحية في الأوردة الدوامية والقطب الخلفي للعين.

في الشكل الرطب لـ PCRD ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة السوائل المتراكمة في شبكية العين. المرحلة الأخيرة هي زرع مغناطيس "طاقة" في منطقة القطب الخلفي للعين. يمكنك أن تقرأ عن العلاج الفعال للعمى الليلي على موقعنا.

الطريقة الرئيسية لمكافحة هذا المرض هي التخثر بالليزر. بمساعدة الليزر ، يتم كوي الشبكية المتضررة إلى الوصلات النسيجية للعين في المكان المطلوب والعمق المطلوب. يحدث عمل الليزر بشكل نقطي وانتقائي ، دون الإضرار بالأنسجة السليمة حول الحثل الناتج.

من أجل تحديد ضمور الشبكية ، الذي يستحيل على الإطلاق تأخير علاجه ، من الضروري إجراء إجراءات فحص العيون ، والتي تتضمن عملية فحص قاع المريض ، وفحص الفيزيولوجيا الكهربية ، وفحص الموجات فوق الصوتية.

كل هذا يسمح لك بالحصول على معلومات كاملة عن حالة الشبكية والعصب البصري. سيخبرك إجراء الاختبارات المعملية اللازمة بكيفية سير عمليات التمثيل الغذائي.

يتم تشخيص ضمور الشبكية في البداية ، ويشمل العلاج استخدام الأدوية ، التي يهدف عملها إلى تقوية وتوسيع الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالوسائل التي تحفز التحسين النوعي لعملية التمثيل الغذائي في الجسم.

كقاعدة عامة ، يتم وصف مجموعة من الفيتامينات والمعادن بالاشتراك مع الأدوية التي تهدف إلى تحسين تدفق الدم.

يتم استخدام الطرق التي تحفز عمليات التمثيل الغذائي ، والتي يكون نشاطها مضطربًا بسبب ضمور الشبكية. العلاج بالليزر فعال جدا. يستخدم العلاج طرق التخثر بالليزر والعلاج الضوئي.

أساس العلاج الضوئي هو حقن المحسسات الضوئية التي تمنع تطور المرض عن طريق ربط بروتينات الأوعية بالأمراض.

يتكون العلاج بالليزر من كي الأوعية المرضية. هذه الطريقة تمنع انتشار هذا المرض ، ولكن تحت تأثير الليزر ، يتشكل الحروق ، ويشكل ندبة. تفقد المنطقة المصابة بالليزر البصر.

في علاج التنكس الصباغ ، عادة ما يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي: التحفيز الكهربائي والمغناطيسي للأنسجة ، ومع ذلك ، فإن فعالية هذا العلاج ليست عالية جدًا.

في بعض الأحيان يمكن استخدام عملية بناء الأوعية الدموية ، والتي لها تأثير إيجابي على الدورة الدموية في شبكية العين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العلاج الغذائي والتناول المعقد للفيتامينات.

في كثير من الأحيان ، يحدث الحثل بسبب قصر النظر ، ثم يمكن استخدام ليزر الأرجون لتقوية شبكية العين.

الليزر هو أداة متعددة الاستخدامات تفتح العديد من الاحتمالات في طب العيون الحديث. عند التعرض لها ، تحدث زيادة حادة في درجة الحرارة ويتحسن تخثر الأنسجة (التخثر).

كوسيلة الطب التقليدياستخدام منقوع من ثمار الصفيراء اليابانية. يتم ضخ السائل الطبي لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. لتحضير التسريب ، يلزم 0.5 لتر من الفودكا ، والتي يتم خلطها مع 5 غرام من الصفيراء اليابانية. ضع ملعقة صغيرة من التسريب في كوب من الماء ، ثلاث مرات في اليوم.

بعد العثور على علم الأمراض في شبكية العين ، من الضروري تنفيذ إجراءات تهدف إلى تقويتها. خلاف ذلك ، في لحظة التوتر ، هناك خطر الانفصال.

بدوره ، يتطلب الانفصال التدخل الجراحي العاجل. من المهم أن يحدث انفصال الشبكية في لحظة غير مناسبة ، عندما لا تتوفر المساعدة المؤهلة.

لذلك ، من الأفضل بكثير تجنب مثل هذا التطور في الأحداث.

يحتل انفصال الشبكية أحد الأماكن الأولى من بين أسباب الإعاقة. ما يقرب من 70٪ من المرضى المصابين بهذا المرض هم أشخاص في سن العمل.

لإبطاء تطور المرض وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في شبكية العين ، ينصح أطباء العيون بتناول الفيتامينات المتعددة مع موسعات الأوعية.

من المعروف أنه لكي تعمل شبكية العين كما هو متوقع ، هناك حاجة إلى اللوتين. لا ينتجها جسم الإنسان من تلقاء نفسها ، مما يدل على الحاجة إلى تعويض نقصه من الغذاء. اللوتين غني بالأطعمة الخضراء: الفلفل ، السبانخ ، إلخ.

اللوتين هو أحد مضادات الأكسدة الطبيعية الممتازة التي تمنع تدمير شبكية العين. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يتعارض مع تكوين الجذور الحرة.

بعد تشخيص العين ، يحدد الطبيب شكل التنكس ويختار نوع التصحيح الذي سيوقف تقدمه بشكل أفضل.

حقنة

الحقن داخل العين لمادة علاجية هو وسيلة للمساعدة في إبطاء الشكل الرطب للمرض. تنتمي الأدوية إلى مجموعة العقاقير الوريدية اللازمة للعلاج المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية ، والذي يهدف إلى قمع نشاط بروتين معين. يتم التقديم فقط في العيادة الخارجية وبشكل حصري من قبل الطبيب.

العوامل الدوائية:

بعد دخول المادة إلى الجسم الزجاجي للعين ، يتمكن الأطباء من إيقاف نمو الأوعية الجديدة - تتفكك ، لذلك يشعر المريض قريبًا باستعادة الوظائف البصرية. عند استخدام العلاج المضاد لـ VEGF ، يشعر 1/3 من المرضى بتحسن في الرؤية.

في كثير من الأحيان ، تصاحب التغيرات التصنعية في شبكية العين درجات معتدلة وعالية من قصر النظر. والحقيقة هي أنه عادة في هذه الحالة يزداد حجم مقلة العين ، ويتم شد سطح الشبكية المبطنة لسطحها الداخلي ، مما يؤدي إلى ضمور.

العلاج الحديثمثل هذه الحالة ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من الضمور (العديد من الأمراض الالتهابية والأوعية الدموية للشبكية تؤدي إلى الضمور) ، تحدث بمساعدة ليزر الأرجون. الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو تقوية الشبكية.

من المستحيل علاج AMD تمامًا. ومع ذلك ، يمكن إبطاء تطور المرض ، وتعليقه ، بل وتحسينه في بعض الأحيان.

من المعروف أن خطر الإصابة بمرض AMD يتم تقليله من خلال اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على فواكه طازجة غنية بفيتامينات C و E واللوتين والزياكسانثين والخضروات والسلطة الخضراء الداكنة.

تعتبر الخضروات والفواكه التالية أساسية لصحة العين: الجزر ، اليقطين ، الكوسة ، الكوسة ، الفاصوليا الخضراء ، الطماطم ، الخس ، السبانخ ، البروكلي ، الملفوف ، اللفت ، البطيخ ، الكيوي ، العنب الداكن ، المشمش المجفف.

وفقًا لعدد من الدراسات ، يوصى بتناول الأسماك (السلمون والتونة والماكريل) والمكسرات الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية والنحاس ، على الأقل 2-3 مرات في الأسبوع. هناك أدلة على أن اتباع نظام غذائي غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية واللوتين.

في الدراسات واسعة النطاق ، وجد أن اتباع نظام غذائي صحي وتناول المكملات الغذائية التي تحتوي على مغذيات دقيقة مختارة خصيصًا (الفيتامينات والعناصر النزرة ومضادات الأكسدة) يمكن أن يبطئ من تطور المرض.

على وجه الخصوص ، اتضح أن استخدام جرعات عالية بما فيه الكفاية من بعض مضادات الأكسدة (الفيتامينات C و E والنحاس والزنك والكاروتينات اللوتين والزياكسانثين *) يمكن أن يقلل من خطر تطور AMD الجاف.

إذا كنت تدخن ، يجب أن تتوقف عن التدخين لأن التدخين يزيد من خطر الإصابة بـ AMD. محاربة الوزن الزائد وارتفاع ضغط الدم. زيادة النشاط البدني.

في المراحل اللاحقة ، عندما يتم الكشف عن شكل رطب من AMD ، يكون التنبؤ بالحفاظ على حدة البصر العالية أقل ملاءمة ، ويتطلب العلاج إجراءات أكثر تكلفة وتعقيدًا ، بما في ذلك التخثير الضوئي بالليزر للشبكية ، والعلاج الضوئي الديناميكي ، وحقن الدواء في العين.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعد التنكس البقعي المرتبط بالعمر أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للعمى وضعف البصر لدى كبار السن. التنكس البقعي المرتبط بالعمر هو اضطراب تنكسي مزمن يصيب غالبًا الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

وبحسب المواد الرسمية لمركز منظمة الصحة العالمية للوقاية من العمى الذي يمكن تجنبه ، فإن انتشار هذه الحالة المرضية في العالم هو 300 لكل 100 ألف من السكان. في البلدان المتقدمة اقتصاديًا في العالم ، تحتل AMD ، كسبب لضعف الرؤية ، المرتبة الثالثة في بنية أمراض العيون بعد الجلوكوما واعتلال الشبكية السكري.

يتجلى AMD في التدهور التدريجي للرؤية المركزية والأضرار التي لا رجعة فيها في المنطقة البقعية. التنكس البقعي هو مرض ثنائي ، ولكن كقاعدة عامة ، تكون الآفة أكثر وضوحًا وتتطور بشكل أسرع في عين واحدة ، وفي العين الأخرى قد يبدأ AMD في التطور بعد 5-8 سنوات.

في كثير من الأحيان ، لا يلاحظ المريض على الفور مشاكل في الرؤية ، لأنه في المرحلة الأولية ، تستحوذ عين الرؤية الأفضل على الحمل البصري بالكامل.

ربما العلاج بالليزر ، الذي يحدده جراح الليزر ، العلاج الضوئي الديناميكي ، عندما يتم حقن مادة خاصة [محسس ضوئي] عن طريق الوريد ، فإنها تبقى في أنسجة الشبكية المصابة ولا تبقى في مناطق صحية من الشبكية.

إذا كان فقدان البصر ناتجًا عن الضمور البقعي المرتبط بالعمر ، فلن تساعد النظارات للأسف. هنا يمكنك مقارنة العين بنظام كاميرا الفيلم. ستعمل النظارات في هذه الحالة كعدسة ، وستعمل شبكية العين كفيلم حساس للضوء.

لن يسمح لك الزواج وإتلاف الفيلم بالحصول على صور عالية الجودة ، مهما كانت قوة العدسات. لذلك فهي موجودة في العين - حتى مع وجود نظارات عالية الجودة ، لا يمكن إدراك الصورة التي تركز على شبكية العين التي تضررت بسبب عملية مرضية بشكل مثالي.

يعتمد على الصورة السريريةونوع الحثل يوصف العلاج. دائمًا ما يكون العلاج عرضيًا ، نظرًا لأن جميع الانحرافات ، باستثناء الانتكاسات الثانوية ، وراثية أو مهيأة.

يتم استخدام طرق العلاج التالية: العلاج التحفظي ، بالليزر ، الجراحي (جراحة الشبكية والجسم الزجاجي ، رأب الصلبة في حالة الانفصال ، إلخ.)

يهدف العلاج التحفظي لحثل الشبكية إلى تخفيف الأعراض. يتم إجراء العلاج الدوائي أيضًا للقضاء على العوامل المسببة للعملية التنكسية المرضية. لهذا ، يتم استخدام العوامل التي تعمل على تحسين حالة جدران الأوعية الدموية وتقوية العضلات الملساء للأوعية والدورة الدموية.

يتم اختيار جرعات وأنظمة استخدام هذه الأدوية بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة أمراض الأوعية الدموية.

حقن مخففات الدم لمنع تطور تجلط الدم ، الأدوية الخافضة للدهون لخفض مستويات الكوليسترول ، مجمعات فيتامينلتحسين تغذية العين.

العلاج الموضعيأجريت بمساعدة عديد الببتيدات والأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة. يتم حقن هذه الأدوية مباشرة في المنطقة المصابة ، أي يتم الحقن في العين.

قطرات العين مطلوبة أيضًا لتحسين تغذية العين واستعادة بنيتها وتحفيز التمثيل الغذائي.

لعلاج الأعراض ، يمكن استخدام القطرات ، والتي تشمل:

• غير الستيرويدية (Voltaren ، Naklof ، Indocollir) ؛
• المواد المضادة للالتهابات كورتيكوستيرويد (بريدنيزولون ، بيتاميثازون) ؛
• التخدير الموضعي (تتراكائين ، ليدوكائين ، ديكوين) ؛
• قطرات لعلاج إعتام عدسة العين تحتوي على فيتامينات وعناصر مغذية أخرى (Taufon، Quinax، Oftan-katahrom).

تعتبر طرق العلاج الطبيعي فعالة جدًا مع استخدام الأدوية. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الرحلان الكهربائي ، والعلاج الضوئي ، والعلاج الكهربائي ، والعلاج بالليزر ، والعلاج المغناطيسي ، وتشعيع الدم الوريدي بالليزر.

يستخدم العلاج الجراحي أيضًا بشكل فعال للتخلص من عواقب العملية التنكسية. وفقًا للإشارات ، قد يُنصح المرضى بالخضوع لتخثر الشبكية بالليزر أو استئصال الزجاجية (إزالة العدسة واستبدالها) أو إعادة تكوين الأوعية الدموية أو إعادة بناء الأوعية الدموية في العين.

في الأشكال الوراثية لضمور الشبكية ، عادة ما يكون التشخيص غير موات. في حالات أخرى ، يعتمد التنبؤ بالحالة على درجة الإصابة ومرحلة الإصابة بها ، ومعدل تطور العملية التنكسية ، ونوع علم الأمراض ، ووجودها وشدتها. الأمراض المصاحبة، وكذلك الخصائص الفردية للمريض: حالة نظام الأوعية الدموية ، ومعدل عمليات التمثيل الغذائي ، وغيرها.

علاج او معاملة العلاجات الشعبيةممكن فقط بموافقة الطبيب المعالج ، وهي مجرد إضافة للعلاج الأساسي. يتم العلاج في المنزل باستخدام مغلي الأعشاب المختلفة لتقوية الأوعية الدموية وتوفير تغذية أفضل للعين ، وتحسين خصائص الدم وحالة نظام الأوعية الدموية.

من الممكن أيضًا إجراء علاج الأعراض باستخدام الطب التقليدي.

من أجل الحصول على إجابة على سؤال حول كيفية علاج ضمور الشبكية ، يجب عليك أولاً إجراء التشخيص الصحيح ، لأنه ، كما ذكر أعلاه ، يحتوي هذا المرض على العديد من الخيارات. في هذا الصدد ، فإن أفضل طريقة هي الاتصال بأخصائي في هذه الأمور.

نظرًا لحقيقة أن التغييرات التي تطورت نتيجة لعلم الأمراض الموصوف لا يمكن عكسها ، في المرضى الذين تم تشخيصهم بضمور الشبكية ، فإن الهدف الرئيسي للعلاج هو وقف المزيد من تقدم المرض ، بشكل عام ، أعراض فقط.

لتحقيق هذه المهمة ، الطبية والجراحية والعلاج الطبيعي ، بما في ذلك استخدام تقنيات الليزر ، يمكن استخدام طرق لإبطاء تطور المرض وتقليل شدة المظاهر وبالتالي تحسين الرؤية ، وإن كان جزئيًا فقط.

مع ضمور الشبكية ، يتم تقليل العلاج الدوائي إلى استخدام الأدوية من مجموعات مختلفة.

يساعد كلوبيدوجريل وأسبريني وممثلون آخرون للعوامل المضادة للصفيحات على تقليل تكوين الخثرة داخل الأوعية الدموية.

موسعات الأوعية وعوامل حماية الأوعية الدموية ، مثل No-shpa أو Papaverine أو Ascorutin ، التي تؤخذ عن طريق الفم أو تُحقن في الوريد ، تعمل على توسيع وتقوية الأوعية الدموية.

تستخدم الأدوية الخافضة للدهون لحثل الشبكية فقط في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين. تعمل هذه الأدوية على خفض مستويات الكوليسترول. تشمل الأمثلة ميثيونين وسيمفاستاتين.

للعلاج ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة. ألمع ممثلهم هو البنتوكسيفيلين. يتم حقنه وعقاقير أخرى من هذه المجموعة ، كقاعدة عامة ، مباشرة في هياكل العين.

في علاج الحثل ، يمكن أيضًا استخدام الريتينولامين وعديد الببتيدات الأخرى التي يتم الحصول عليها من شبكية عين الحيوانات (على وجه الخصوص ، القرون الكبيرة).

في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بضمور الشبكية ، عادةً ما يتم العلاج بأدوية من المجموعات المذكورة أعلاه في دورات. عادة ما يتم تخصيص دورتين من هذه الدورات على الأقل كل عام.

من بين أمور أخرى ، مع نوع من المرض الرطب على خلفية الاستخدام الوريدي لـ Furosemide (دواء مدر للبول) ، يتم حقن عامل هرموني يسمى Dexamethasone في العين. يتم ذلك لتخفيف التورم.

في حالة ضمور الشبكية ، غالبًا ما يُستكمل العلاج بالأدوية بتدخلات جراحية يمكن إجراؤها في شكل تخثر الشبكية بالليزر (لمنع انفصالها) ، في شكل استئصال الجسم الزجاجي أو إعادة الأوعية الدموية أو عمليات إعادة بناء الأوعية التي تهدف إلى التحسين إمدادات الدم وعمليات التمثيل الغذائي في شبكية جهاز الرؤية.

مع تشخيص ضمور الشبكية المحيطي ، يعطي العلاج بالتخثر بالليزر تأثيرًا جيدًا. ومع ذلك ، بعد إجراء ذلك ، يتم وصف الأدوية الخاصة للمرضى - مثبطات تكوين الأوعية التي تمنع نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية.

فيما يتعلق بمثل هذا النوع من الأمراض مثل التهاب الشبكية الصباغي ، فإن العلاج الجراحي ، كقاعدة عامة ، يتكون من زرع ألياف عضلية العين (أي عضلات المستقيمة المائلة والخارجية) في ما يسمى بالفضاء فوق المشبكي. هذا يساهم في تطبيع تدفق الدم إلى شبكية العين.

حاليًا ، يمكن أيضًا علاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الشبكية الصباغي عن طريق زرع غرسات شبكية مصممة خصيصًا.

اعتمادًا على سبب وشكل وشدة المرض ، يمكن استخدام العلاج المحافظ ، والذي يعتمد على استخدام الأدويةوكذلك العلاج الجراحي. من الضروري البدء في علاج المرض في أقرب وقت ممكن.

يعتمد العلاج الدوائي لحثل الشبكية على استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• الاستعدادات لتحسين دوران الأوعية الدقيقة. هؤلاء أدويةتساعد على استعادة تدفق الدم الشعري الطبيعي. وبالتالي ، يتم القضاء على نقص المغذيات والأكسجين في شبكية العين. بالإضافة إلى أشكال الحقن ، هناك أيضًا قطرات للعين.

• مميعات الدم. يمكن أن يتسبب ركود الدم وضعف دوران الأوعية الدقيقة في حدوث تجلط الدم. يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية التي ظهرت في أوعية الشبكية إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير ، فضلاً عن تعقيد العلاج.
• موسعات الأوعية. تؤثر هذه الأدوية على مركز الأوعية الدموية أو مباشرة على جدران الأوعية الدموية. يوسعون تجويفهم ، مما يؤدي إلى تدفق الدم بشكل طبيعي. لا ينصح باستخدام القطرات التي لها تأثير محلي.
• حقن بارابول بار من عديد الببتيدات المصنوعة من شبكية عين الماشية. تعمل هذه الأدوية على تحسين الوظيفة التجديدية لخلايا الشبكية ، مما يؤدي إلى إبطاء تطور العملية المرضية بشكل كبير. يفسح الشكل المصطبغ نفسه جيدًا لمثل هذا العلاج.

• مجمعات فيتامين للعيون. يمكن تناول هذه الأدوية على شكل أقراص أو قطرات. سيكون العلاج أكثر فعالية إذا تم استخدام القطرات ، لأن مكونات نشطةسوف تقع على الفور في بؤرة علم الأمراض.

يجب أن يستبعد العلاج المطلوب بالشكل المشيمي الشبكي مضادات التخثر. على العكس من ذلك ، يجب استخدام الأدوية التي لها تأثير مرقئ لمنع النزيف. يمكنك استخدام القطرات التي لها تأثير مضاد للجراثيم لتجنب التعلق بعامل معدي.

العلاج الجراحييمكن أن يعتمد على أنواع الجراحة الكلاسيكية أو يتم إجراؤها باستخدام تقنيات مبتكرة. أكثر طرق العلاج فعالية هو استخدام الليزر لفصل المناطق المصابة في الشبكية عن المناطق الصحية. بفضل هذا العلاج ، يتم استبعاد تطور الحثل بشكل كامل تقريبًا.

ستكون عملية علاج الحثل غير فعالة إذا لم يتم القضاء على السبب الذي أدى إلى تطور المرض ، ولم يتم تزويد العينين بالكمية اللازمة من العناصر الغذائية.

نظرًا لأن ضمور العين في معظم الحالات هو مرض استقصائي وليس مرضًا مستقلاً ، فسيقوم الطبيب أولاً وقبل كل شيء بإجراء تشخيص كامل لتحديد سبب علم الأمراض. بعد تلقي نتائج الفحص ، سيصف الطبيب العلاج المعقد المناسب.

لمكافحة الأمراض ، غالبًا ما تستخدم قطرات العين والحقن والأقراص والرحلان الكهربائي. ستساعد كل من هذه الأدوات معًا وبشكل فردي:

• تحسين الدورة الدموية في الأوعية.
• زيادة الانتعاش وعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة ؛
• تسريع الحجامة العملية الالتهابية
• تحسين استقرار الجهاز العصبي المركزي.

تناول الأدوية بدقة وفقًا للإرشادات ، ولا تستخدم العلاج الذاتي بأي حال من الأحوال. كونك ينجرف في استخدام الطب البديل ، فإنك تفقد وقتًا ثمينًا حيث يظل بصرك محفوظًا ، خاصة في هذه الحالة. الطرق الشعبيةعديمة الفائدة تماما.

عادة ما يكون العلاج مصحوبًا بأعراض وقد يوقف تقدم المرض.

قد يستغرق علاج ضمور الشبكية وقتًا طويلاً. هذا صعب للغاية ، وليس من الممكن دائمًا الحصول على نتيجة إيجابية.

لن يكون من الممكن استعادة الرؤية عندما يحدث بالفعل تفاقم الحثل. في هذه الحالة ، يهدف العلاج إلى إبطاء تطور الحثل ، وتقوية الأوعية والعضلات في العين ، واستعادة التمثيل الغذائي في أنسجة العين.

يعتمد العلاج بالعقاقير على استخدام العقاقير مثل:

• مضادات الأكسدة؛
• الأوعية الدموية.
• الستيرويدات القشرية.
• مستحضرات فيتامين ;
• الأدوية التي تحتوي على اللوتين.
• توسيع الأوعية الدموية وتقويتها.

من الضروري معرفة أن هذه الأدوية لا يمكن أن تكون فعالة إلا في المراحل المبكرة من تطور ضمور الشبكية.

في بداية المرض ، يعطي العلاج الطبيعي نتائج جيدة. يهدف إلى تقوية شبكية العين وعضلات العين. أكثر طرق العلاج الطبيعي شيوعًا هي:

• الكهربائي و phonophoresis.
• تشعيع الدم بالليزر
• العلاج بالموجات فوق الصوتية والموجات الدقيقة.

يتم إجراء الجراحة لتحسين الدورة الدموية في أوعية العين وعمليات التمثيل الغذائي في شبكية العين. في حالة التنكس الرطب ، يلزم إجراء عملية جراحية لإزالة السوائل من شبكية العين.

التخثر بالليزر هو إحدى الطرق الحديثة لعلاج ضمور الشبكية. يسمح لك بمنع الانفصال. أثناء التخثر بالليزر ، يتم كي المناطق المتضررة إلى مناطق أخرى إلى عمق معين. لا يلامس الليزر المناطق الصحية. لسوء الحظ ، لا يمكن للتخثير الضوئي بالليزر استعادة الرؤية المفقودة ، ولكنه يمكن أن يوقف المزيد من الضرر لشبكية العين.

المضاعفات

يتم علاج ضمور الشبكية أثناء الحمل عن طريق التخثر بالليزر قبل 4-5 أسابيع من تاريخ الولادة المتوقع. الليزر "يكوي" المناطق المصابة ويسد الفجوات. تقلل جراحة تقوية الشبكية في الوقت المناسب من خطر الانفصال وتزيد من فرص الولادة الطبيعية.

يتضمن علاج ضمور الشبكية الخطوات التالية:

• تخثر الشبكية بالليزر (حرق الشبكية بالليزر في الأماكن الأكثر ضعفًا ، مما يؤدي إلى تقويتها ، ويكون الإجراء بلا دم ، وغير مؤلم تقريبًا ، ولكنه غير مريح تمامًا للمريض) ؛
• العلاج الضوئي؛
• حقن مضاد VEGF (دواء يثبط تطور العملية التنكسية) ؛
• علاج فيتامين
• إجراءات العلاج الطبيعي
• جراحة إعادة بناء الأوعية الدموية ، والتي تهدف إلى إعادة تدفق الدم إلى شبكية العين.

على أي حال ، بعد الفحص ، سيحدد الأخصائي كيفية علاج ضمور الشبكية لمساعدة المريض قدر الإمكان وحمايته من احتمال فقدان البصر الشديد.

في علاج ضمور الشبكية للشكل المشيمي والشبكي ، يتم استخدام طرق العلاج الضوئي ، والتخثير الضوئي بالليزر ، وكذلك حقن الأدوية المضادة لـ VEGF. هذا الأخير عبارة عن بروتين خاص يمكنه إيقاف العمليات التنكسية في بقعة العين.

يشمل العلاج الضوئي الديناميكي لحثل الشبكية الوريدالمواد المحسّسة للضوء. إنهم قادرون على ربط بروتينات الأوعية المرضية ووقف تطور الحثل. يتم تحديد طريقة العلاج الضوئي لضمور الشبكية بشكل فردي ، اعتمادًا على حساسية المريض لهذا النوع من العلاج.

في الصميم العلاج بالليزرضمور الشبكية هو طريقة كي الأوعية المرضية. في موقع الحرق ، تتشكل ندبة على أنسجة بقعة العين ، ولا يتم استعادة الرؤية في هذه المنطقة من العين. لكن هذه التقنية تسمح لك بمنع انتشار ضمور الشبكية.

في علاج التهاب الشبكية الصباغي ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي بشكل أساسي: التحفيز المغناطيسي والكهربائي لأنسجة العين. لسوء الحظ ، فعاليتها ليست عالية. عمليات إعادة بناء الأوعية التي تهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى شبكية العين لها تأثير محدود أيضًا.

يتم الوقاية من انفصال الشبكية في ضمور الشبكية المحيطي باستخدام التخثر بالليزر. تتجنب تقنية عدم التلامس طفيفة التوغل هذه المستخدمة في علاج ضمور الشبكية الفتح الجراحي لمقلة العين. يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية ولا يتطلب عمليا فترة نقاهة.

يستخدم العلاج بالفيتامينات والنظام الغذائي كعلاج مساعد لضمور الشبكية بجميع أنواعه.

العلاج بالعلاجات الشعبية

أول عقار للعلاج بمضادات VEGF على شكل حقن داخل الجسم الزجاجي ، المعتمد في روسيا للاستخدام في طب العيون ، كان LUCENTIS ، الذي أحدث ثورة حقيقية في علاج AMD وأصبح "المعيار الذهبي".

العلاج بالعلاجات الشعبية

مع ضمور الشبكية ، من الضروري تحسين التغذية ، وكذلك ارتداء النظارات الداكنة. ينصح بشربه 3 مرات في اليوم دهون السمكتناول الكبد بجميع أشكاله - مسلوق ، مقلي ، حتى نيئ ، واستهلك تلك الأطعمة التي تحتوي على الكثير من فيتامين أ: الطماطم الطازجة ، والقشدة ، والبيض ، والسبانخ ، والدخن ، والسلطة الخضراء.

اغلي 0.5 كجم من الكبد (لحم البقر أو الضأن). عندما يتم رفع المقلاة مع الكبد المطبوخ من النار ، يجب أن ينحني المريض فوق المقلاة.

يجب تغطية رأسه ، على سبيل المثال ، بغطاء سميك كبير بحيث تغطي نهاياته المتدلية من الرأس جميع جوانب المقلاة. يعد ذلك ضروريًا حتى لا يتسرب البخار من المقلاة إلى الجوانب.

بالإضافة إلى التسخين ، يجب أن تأكل الكبد المسلوق لمدة أسبوعين.

1. قصر النظر التدريجي السريع (انخفاض الرؤية بمقدار 1 ديوبتر أو أكثر أثناء الحمل) 2.

أمراض العصب البصري وذمة وانفصال الشبكية وضمورها 3. قصر النظر من الدرجة العالية (- 6.

0 أو أكثر) عين واحدة 4. الجلوكوما من أي شكل سريري 5.

فقدان المجال البصري 6. المؤشرات التراكمية (بالاقتران مع تسمم الحمل المتقدم ، ومزيج من قصر النظر وعلم الأمراض العصبية ، والعديد من الأمراض الأخرى التي يتم تحديدها بشكل فردي).

أصبحت أمراض العيون الآن شائعة لدرجة أنها في بعض الأحيان لا تحظى بالقدر الذي ينبغي أن تحظى به من الاهتمام. لا تتجاهل الاستشارات المجدولة مع طبيب عيون في عيادة ما قبل الولادة ، ولا ترفض إجراء بحث إضافي واستمع إلى توصيات الولادة.

إذا أجريت لك عملية قيصرية ، فهذا يعني أن هناك تهديدًا حقيقيًا بفقدان أو تدهور كبير في الرؤية مع تشخيص غير معروف لاستعادتها. اطرح على طبيبك أسئلة تهمك وتهتم بنفسك.

كن بصحة جيدة.

دكتورة بتروفا أ.

مجموعات الخطر والوقاية من الأمراض

في أغلب الأحيان ، يحدث ضمور الشبكية المحيطي عند الأشخاص المصابين بقصر النظر. ويرجع ذلك إلى زيادة طول العين في قصر النظر ، مما يؤدي إلى حدوث توتر في الشبكية وترققها. كبار السن (65 وما فوق) معرضون أيضًا للخطر.

غالبًا ما يتسبب ضمور الشبكية المحيطي في فقدان البصر في الشيخوخة. كما يجب أن تشمل هذه المجموعة الأشخاص المصابين بالأمراض التالية: السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين وبعض الأمراض الأخرى.

المرضى الذين يعانون من قصر النظر (قصر النظر) هم الأكثر عرضة لتطور الحثل المحيطي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع قصر النظر يزداد طول العين ، مما يؤدي إلى توتر شبكية العين وترققها.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الأكثر عرضة لهذا المرض هم مرضى داء السكريوارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

يميز الأطباء عدة مجموعات من الأشخاص الذين هم في منطقة الخطر لتطور المرض ويجب فحصهم بانتظام من قبل طبيب عيون.

• كبار السن (فوق 50 سنة) ؛
• الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر (قصر النظر) ؛
• المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية والسكري وارتفاع ضغط الدم ونظام القلب والأوعية الدموية.
• الأشخاص ذوو اللون الفاتح للقزحية (بلون أزرق) ؛
• مدخنون
• الناس ذو السمنه المفرطه؛
• الوراثة.

على الرغم من حقيقة أنه لم يعد من الممكن إيقاف عملية تنكس الشبكية ، يمكن للأطباء التحكم في العملية إذا تم اكتشاف علم الأمراض في الوقت المناسب.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصر النظر ، يجب ألا تقل زيارة طبيب العيون عن مرة واحدة في السنة. يجب إجراء الفحص الوقائي مرة كل سنتين أو ثلاث سنوات.

من المهم التخلي تمامًا عن العادات السيئة ، وتناول الأطعمة الصحية ، وعدم الانشغال بتناول الأدوية ، وإدراج النشاط البدني المعتدل في روتينك اليومي.

الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن حالة العين هي انعكاس للصحة العامة للكائن الحي.

الوقاية

1. الوقاية ضرورية للأشخاص المعرضين وراثيا لهذا المرض ، والذين يعانون من قصر النظر ومرض السكري.
2. للكشف عن المرض في الوقت المناسب ، تأكد من إجراء فحص سنوي من قبل طبيب عيون ؛ يحتاج الأطفال والمراهقون إلى مثل هذا الفحص في كثير من الأحيان - مرة كل ستة أشهر.
3. PCRD هو مرض يمكن أن يظهر في كل من البالغين والأطفال.
4. إذا كان هناك جينات وراثية ، فيجب أن يكون اختبار الرؤية أكثر شمولاً.
5. لا تعرض أعضاء الرؤية للخطر ، لأن تحديد المشاكل في الوقت المناسب سيساعد في وقف العملية المدمرة واستعادة الرؤية.
6. سيكون تمرين خاص للعيون مفيدًا أيضًا.
7. أفضل طريقة للوقاية من PCRD هي تركيبة غذائية معززة بالكامل ، والتي تزود الجسم بالمدخول الفيتامينات الأساسيةوالمعادن ، مما يحسن أداء وصحة مقلة العين. بما في ذلك الفواكه والخضروات الطازجة في النظام الغذائي ، يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بضمور الشبكية.
8. إذا كنت تعاني من مشاكل في أجهزة الرؤية ، فمن الأفضل الإقلاع عن التدخين وشرب المشروبات الكحولية.

يمكن حل جميع مشاكل الرؤية بمساعدة زيارة طبيب العيون في الوقت المناسب. سيساعد الأخصائي في تحديد المشكلة ويصف العلاج المناسب.

الوقاية من ضمور الشبكية هي فحص طب العيون. بادئ ذي بدء ، من الضروري للأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والسكري. أيضًا ، يُشار إلى التشخيص الوقائي للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للمرض وقصر النظر.

• في أي وقت قبل الحمل ،
• حتى الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل.

بالحديث عن الوقاية ، أولاً وقبل كل شيء ، فهي تعني الوقاية من التمزق وانفصال الشبكية. الطريقة الرئيسية للوقاية من هذه المضاعفات هي التشخيص في الوقت المناسب لضمور الشبكية المحيطي في المرضى المعرضين للخطر ، ثم المتابعة المنتظمة.

تعتمد الوقاية من المضاعفات الهائلة كليًا على انضباط المرضى والاهتمام بصحتهم ، ويجب فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الشبكية والمرضى المعرضين للخطر مرتين في السنة.

أثناء الحمل ، من الضروري أن يراقب طبيب العيون ويفحص الشبكية (من خلال حدقة عريضة) مرتين على الأقل - في بداية ونهاية الحمل. في حالة وجود ترقق أو تمزق في شبكية العين ، فإن التخثر الوقائي بالليزر لشبكية العين أمر إلزامي.

يمكن الوقاية من عمليات الضمور نفسها على محيط الشبكية لدى ممثلي مجموعة المخاطر - هؤلاء قصر النظر ، المرضى الذين لديهم استعداد وراثي ، المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشريانيوالسكري والتهاب الأوعية الدموية وأمراض أخرى.

يوصى أيضًا بمثل هؤلاء الأشخاص بإجراء فحوصات وقائية منتظمة من قبل طبيب عيون مع فحص قاع العين في ظل ظروف اتساع حدقة العين ودورات علاج الأوعية الدموية والفيتامينات من أجل تحسين الدورة الدموية المحيطية وتنشيط عمليات التمثيل الغذائي في شبكية العين.

الطريقة الرئيسية للوقاية من هذا المرض هي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لتمزق الشبكية وترققها.

يتطلب هذا فحصًا شاملاً للقاع بعد تقطير القطرات التي توسع التلميذ باستخدام معدات خاصة. يقوم طبيب العيون بفحص الشبكية ويصف العلاج.

الوقاية من الأشكال الخلقية للحثل غير موجودة. تتشكل معظم أشكال هذا المرض نتيجة التشوهات أو اضطرابات النمو داخل الرحم.

ولكن يمكنك تقليل احتمالية حدوث هذه المشكلات. للقيام بذلك ، من الضروري استبعاد تأثير العوامل السلبية على المرأة الحامل ، وكذلك تزويدها بنظام غذائي كامل يحتوي على جميع المواد اللازمة لها. حياة طبيعيةوتطور الجنين.

ولكن يمكنك تجنب الشكل المرتبط بالعمر من ضمور الشبكية. للقيام بذلك ، يجب اتخاذ جميع التدابير لمنع آثار الإشعاع الضار على العين ، واستبعاد الإصابات وعلاج أمراض التوطين الأخرى في الوقت المناسب. يحتل علاج تلك الأمراض التي تنتهك سالكية الأوعية الدموية مكانة خاصة.

هو ضمور الشبكية مرض هائل، والتي من المحتمل أن تؤدي إلى فقدان كامل للرؤية. يمكن أن تظهر عند الأطفال الصغار وكبار السن.

تتنوع أسباب تطور هذا المرض ، مما يؤدي إلى اتساع نطاق العمر المعرض للإصابة بهذا المرض. أساس النجاح والنتيجة الإيجابية هو التشخيص والعلاج المبكر في الوقت المناسب.

يجب أن يشمل العلاج تلك الأدوية اللازمة لمعالجة السبب الأساسي. يمكن أن تكون قطرات وأشكال بالحقن.

هناك بعض القواعد البسيطة التي يجب اتباعها إذا كنت ترغب في التغلب بسرعة على علم الأمراض واستعادة صحة أجهزة الرؤية.

• زيارة طبيب عيون وطبيب أورام بشكل منهجي ؛
• علاج في الوقت المناسب أمراض معدية;
• التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
• حاول أن تحمي نفسك من إصابات العين أو الرأس ؛
• مراقبة ضغط الدم لديك
• مع النزيف الغزير ، من الضروري الخضوع لعملية نقل دم ثانية.

يشمل العلاج الوقائي أخذ الأدوية التالية:

• مضادات الأكسدة. وتشمل هذه الفيتامينات C و E وبيتا كاروتين والزنك. يوصى بدورات طويلة الأمد لهذه الأدوية.
• الوسائل التي تعمل على تحسين الريولوجيا وأجهزة حماية الأوعية الدموية.
• مثبطات تكون الأوعية الدموية (Lucentis).

لإيقاف تطور علم الأمراض الحالي ، يمكنك استخدام طريقة مثل التخثر بالليزر لشبكية العين. تتمثل آلية عملها في التدمير الموضعي للظهارة الصباغية ، متبوعًا بتضخم الخلايا المحيطة ، والتي تغلق العيب المتشكل ، وبسبب التمثيل الغذائي الأكثر نشاطًا ، تزيل الرواسب الموجودة بشكل أكثر فعالية.

لا توجد علاجات يمكن أن تحسن الرؤية في حالة الحثل ، ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الأجهزة الخاصة بضعف البصر والوقاية في الوقت المناسب المرضى.

تشمل الوقاية من ضمور الشبكية ما يلي:

• فحوصات منتظمة مع طبيب عيون ؛
• اجتياز الاختبارات على معدات طب العيون المهنية ؛
• زيارات منتظمة لأخصائي ، خاصة لكبار السن (بعد 60 عامًا - مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر).

تم نشر هذه المقالة للأغراض التعليمية فقط ولا تشكل مادة علمية أو نصيحة طبية مهنية.

ابحث عن أطباء عيون بأجر (أطباء عيون) لعلاج وتشخيص ضمور الشبكية في نوفوسيبيرسك

تشخيص لتشخيص ضمور الشبكية

تشخيص علاج تنكس الشبكية:

1. شكل جاف. شكل التدفق البطيء - حتى عدة سنوات - يعطي تأخيرًا في الاختيار علاج فعالوتجنب تطور المضاعفات الشديدة. الخطر: خطر معتدل من الإصابة بانفصال الشبكية. في 10-20٪ ، يتحول الشكل الجاف إلى شكل رطب.
2. شكل مبلل. إن تشخيص هذا النوع من المرض غير مواتٍ: تحدث التغيرات في شبكية العين بشكل مفاجئ (في غضون عدة أشهر) ، والنزيف المحتمل يشكل خطرًا كبيرًا لفقدان البصر. احتمال انفصال الشبكية مرتفع بقدر الإمكان بسبب تراكم السوائل الزائدة ، مما يؤدي إلى انفصال الغشاء الداخلي.

عند تشخيص ضمور الشبكية ، ليس من السهل التنبؤ بالحفاظ على الوظيفة البصرية. لسبب أن هذا المرض يتميز بمسار تقدمي ، لا يمكن اعتبار التكهن في حالة تطوره مواتياً.

في الوقت نفسه ، وبحسب رأي الأطباء الأجانب ، فإن هذا المرض في حد ذاته لا يترتب عليه عمى كامل. دائمًا تقريبًا ، تبقى نسبة معينة من الرؤية ، وهذه هي الرؤية المحيطية بشكل أساسي.

في الوقت نفسه ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أنه على الرغم من العلاج الناجح ، قد يبدأ ضمور الشبكية البقعي في التقدم مرة أخرى بمرور الوقت.

الضمور غير العضوي للصبغة الشبكية هو مرض وراثي شديد في العين. يتميز علم الأمراض بانحطاط وتدمير المستقبلات المسؤولة عن إدراك الضوء. اسم آخر للمرض هو التهاب الشبكية الصباغي. هذه من أخطر أمراض العيون. حتى الآن ، لا يوجد لدى الطب طرق فعالة بما فيه الكفاية لعلاج مثل هذا المرض. يتطور المرض ويؤدي إلى العمى. هل يمكن تجنب فقدان البصر؟ سننظر في هذا السؤال أكثر.

الأسباب

سبب الضمور غير الحيوي للصبغة الشبكية هو الاضطرابات الوراثية. ينتقل المرض بعدة طرق:

• العامل الوراثي المسيطر؛
• صفة متنحية؛
• المتنحية المرتبطة بـ X.

هذا يعني أنه يمكن وراثة علم الأمراض بالطرق التالية:

• من والد واحد أو اثنين مريضين ؛
• يمكن أن يظهر المرض في الجيل الثاني أو الثالث ؛
• يمكن أن يحدث المرض عند الرجال المرتبطين ببعضهم البعض عن طريق الدم.

لوحظ في كلا الجنسين. ومع ذلك ، فإن هذا المرض يصيب الرجال أكثر من النساء. هذا يرجع إلى حقيقة أن علم الأمراض غالبًا ما يتم توريثه بطريقة متنحية مرتبطة بالكروموسوم X.

السبب المباشر للتضخم الحيوي للشبكية المصطبغة هو انتهاك للجينات المسؤولة عن تغذية وإمداد الدم للمستقبلات الضوئية. نتيجة لذلك ، تخضع هياكل العين هذه لتغيرات تنكسية.

طريقة تطور المرض

تحتوي شبكية العين على خلايا عصبية خاصة حساسة للضوء. يطلق عليهم اسم المستقبلات الضوئية. هناك نوعان من هذه الهياكل:

1. المخاريط. هذه المستقبلات ضرورية للرؤية أثناء النهار لأنها حساسة فقط للتعرض المباشر للضوء. هم مسؤولون عن حدة البصر في ظروف الإضاءة الجيدة. هزيمة هذه الهياكل تؤدي إلى العمى حتى في النهار.
2. العصي. نحتاج إلى هذه المستقبلات الضوئية من أجل رؤية وتمييز الأشياء في ظروف الإضاءة المنخفضة (على سبيل المثال ، في المساء والليل). هم أكثر حساسية للضوء من المخاريط. يؤدي تلف القضبان إلى تدهور رؤية الشفق.

مع ضمور الشبكية الصباغي ، تحدث التغيرات التصنعية أولاً في القضبان. يبدأون من المحيط ، ثم يصلون إلى مركز العين. في المراحل المتأخرة من المرض ، تتأثر الأقماع. أولاً ، تتدهور الرؤية الليلية للشخص ، وبعد ذلك يبدأ المريض في تمييز الأشياء بشكل سيء حتى أثناء النهار. المرض يؤدي إلى العمى الكامل.

التصنيف الدولي للأمراض

وفقًا لـ ICD-10 ، ينتمي الضمور الحيوي لصبغة الشبكية إلى مجموعة الأمراض الموحدة تحت الرمز H35 (أمراض الشبكية الأخرى). كود علم الأمراض الكامل هو H35.5. تشمل هذه المجموعة جميع أنواع ضمور الشبكية الوراثي ، على وجه الخصوص ، التهاب الشبكية الصباغي.

أعراض

العلامة الأولى للمرض هي عدم وضوح الرؤية في الإضاءة الخافتة. يصعب على الشخص تمييز الأشياء في المساء. هذه من الأعراض المبكرة لعلم الأمراض ، والتي يمكن أن تحدث قبل فترة طويلة من ظهور علامات ضعف البصر الواضحة.

في كثير من الأحيان ، يربط المرضى هذا المظهر بـ "العمى الليلي" (فيتامين أ). ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يكون هذا نتيجة لتلف قضبان شبكية العين. يصاب المريض بإرهاق شديد بالعين ونوبات صداع وإحساس بوميض من الضوء أمام العينين.

ثم تتدهور الرؤية المحيطية للمريض. هذا يرجع إلى حقيقة أن الضرر الذي يلحق بالقضبان يبدأ من المحيط. يرى الإنسان العالم من حوله كما لو كان من خلال أنبوب. كلما زاد عدد القضبان التي خضعت لتغيرات مرضية ، كلما ضاق مجال الرؤية. في هذه الحالة ، يتدهور إدراك المريض للألوان.

يمكن أن تستمر هذه المرحلة من علم الأمراض لعقود. في البداية ، تقل الرؤية المحيطية للمريض بشكل طفيف. ولكن مع تقدم المرض ، يمكن للشخص أن يرى الأشياء فقط في منطقة صغيرة في وسط العين.

في وقت متأخر من المرض ، يبدأ تلف المخروط. كما تتدهور الرؤية أثناء النهار بشكل حاد. تدريجيا ، يصبح الشخص أعمى تمامًا.

غالبًا ما يُلاحظ الضمور العضلي الصبغي لشبكية العينين. في هذه الحالة ، تُلاحظ أولى علامات المرض في مرحلة الطفولة ، وبحلول سن العشرين قد يفقد المريض بصره. إذا كان الشخص مصابًا بعين واحدة أو جزء من الشبكية ، فإن المرض يتطور بشكل أبطأ.

المضاعفات

هذا المرض يتقدم بثبات ويؤدي إلى فقدان كامل للرؤية. العمى هو أخطر عواقب هذا المرض.

إذا ظهرت العلامات الأولى للمرض في مرحلة البلوغ ، فإن التهاب الشبكية الصباغي يمكن أن يثير الجلوكوما وإعتام عدسة العين. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون علم الأمراض معقدًا بسبب التنكس البقعي للشبكية. يصاحب هذا المرض ضمور في بقعة العين.

يمكن أن يؤدي علم الأمراض ورم خبيث(الورم الميلانيني) في شبكية العين. لوحظ هذا التعقيد في حالات نادرة ، لكنه خطير للغاية. يتطلب الورم الميلاني عملية جراحية لإزالة العين.

أشكال المرض

يعتمد تطور علم الأمراض إلى حد كبير على نوع وراثة المرض. يميز أطباء العيون الأشكال التالية من الضمور الحيوي لصبغة الشبكية:

1. العامل الوراثي المسيطر. يتميز هذا المرض بالتقدم البطيء. ومع ذلك ، يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب إعتام عدسة العين.
2. وراثي جسمي مبكر متنحي. تظهر أولى علامات المرض في مرحلة الطفولة. تقدم علم الأمراض بسرعة ، والمريض يفقد البصر بسرعة.
3. وراثي جسمي متأخر متنحي. تحدث الأعراض الأولية لعلم الأمراض في سن حوالي 30 عامًا. يصاحب المرض فقدان خطير في الرؤية ، لكنه يتقدم ببطء.
4. مرتبط بالكروموسوم X. هذا النوع من الأمراض هو الأصعب. يتطور فقدان البصر بسرعة كبيرة.

التشخيص

يعالج طبيب العيون التهاب الشبكية الصباغي. يشرع المريض في الفحوصات التالية:

1. اختبار التكيف مع الظلام. بمساعدة جهاز خاص ، يتم تسجيل حساسية العين للضوء الساطع والخافت.
2. قياس مجالات الرؤية. بمساعدة محيط جولدمان ، يتم تحديد حدود الرؤية الجانبية.
3. فحص قاع العين. في علم الأمراض ، يمكن ملاحظة رواسب محددة وتغيرات في رأس العصب البصري وتضيق الأوعية على شبكية العين.
4. اختبار حساسية التباين. تظهر على المريض بطاقات بأحرف أو أرقام بألوان مختلفة على خلفية سوداء. مع التهاب الشبكية الصباغي ، عادة ما يواجه المريض صعوبة في التمييز بين الظلال الزرقاء.
5. تخطيط كهربية الشبكية. بمساعدة جهاز خاص ، تتم دراسة الحالة الوظيفية لشبكية العين عند تعرضها للضوء.

يساعد التحليل الجيني في تحديد مسببات المرض. ومع ذلك ، لا يتم إجراء مثل هذا الاختبار في جميع المختبرات. هذه دراسة معقدة وشاملة. في الواقع ، العديد من الجينات مسؤولة عن تغذية الشبكية وإمداد الدم بها. يعد تحديد الطفرات في كل منها مهمة شاقة إلى حد ما.

معاملة متحفظة

طرق فعالةلم يتم تطوير علاج الضمور العضلي الصبغي الشبكي. من المستحيل إيقاف عملية تدمير المستقبلات الضوئية. يمكن لطب العيون الحديث أن يبطئ فقط من تطور المرض.

يصف المريض الأدوية مع الريتينول (فيتامين أ). هذا يساعد إلى حد ما على إبطاء عملية تدهور رؤية الشفق.

يشمل العلاج التحفظي للتضمين العضوي للشبكية المصطبغ أيضًا استخدام المنشطات الحيوية لتحسين تدفق الدم إلى أنسجة العين. وهذه هي قطرات "Taufon" و "Retinalamin" ودواء للحقن في منطقة العين "Mildronate".

تقوية الصلبة الصلبة بالمواد الحيوية

في الوقت الحاضر ، طور العلماء الروس المادة الحيوية Alloplant. مع الضمور الحيوي للصبغة الشبكية ، يتم استخدامه لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى أنسجة العين. هذا نسيج بيولوجي يتم حقنه في العين. نتيجة لذلك ، يتم تقوية الصلبة الصلبة وتحسين تغذية المستقبلات الضوئية. تتجذر المادة جيدًا وتساعد على إبطاء تطور المرض بشكل كبير.

العلاج بالخارج

كثيرًا ما يطرح المرضى أسئلة حول علاج التهاب الشبكية الصباغي في ألمانيا. هذه هي واحدة من البلدان التي أحدث الطرقالعلاج لهذا المرض. في المرحلة الأولية ، يتم إجراء التشخيصات الوراثية التفصيلية في العيادات الألمانية. من الضروري تحديد نوع الطفرة في كل جين. ثم ، باستخدام تخطيط كهربية الشبكية ، يتم تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالقضبان والمخاريط.

اعتمادًا على نتائج التشخيص ، يتم وصف العلاج. إذا لم يكن المرض مرتبطًا بطفرة في جين ABCA4 ، يتم وصف جرعات عالية من فيتامين أ للمرضى ، ويكمل العلاج الدوائي بجلسات في غرفة ضغط مليئة بالأكسجين.

يتم تطبيق طرق مبتكرة لعلاج ضمور الشبكية الصباغي. إذا وصلت درجة الضرر الذي لحق بالعين إلى مرحلة فقدان البصر لدى المريض ، يتم إجراء عملية زرع شبكية اصطناعية. هذا الكسب غير المشروع عبارة عن طرف صناعي مثقوب بأقطاب كهربائية متعددة. إنها تحاكي مستقبلات الضوء في العين. ترسل الأقطاب الكهربائية نبضات إلى الدماغ عبر العصب البصري.

بالطبع ، لا يمكن لمثل هذا الطرف الاصطناعي أن يحل محل الشبكية الحقيقية تمامًا. بعد كل شيء ، تحتوي فقط على آلاف الأقطاب الكهربائية ، بينما العين البشرية مجهزة بملايين من المستقبلات الضوئية. ومع ذلك ، بعد الزرع ، يمكن للشخص أن يميز ملامح الأشياء ، وكذلك النغمات البيضاء الساطعة والداكنة.

يتم تنفيذ العلاج الجيني بالخلايا الجذعية للشبكية. طريقة العلاج هذه لا تزال تجريبية. يقترح العلماء أن مثل هذا العلاج يعزز تجديد المستقبلات الضوئية. ومع ذلك ، قبل العلاج ، من الضروري إجراء فحص شامل للمريض وإجراء عملية زرع تجريبية ، حيث لا يتم تحديد الخلايا الجذعية لجميع المرضى.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص المرض غير موات. من المستحيل إيقاف التغيرات المرضية في شبكية العين. يمكن لطب العيون الحديث أن يبطئ فقط من عملية فقدان البصر.

كما ذكرنا سابقًا ، قد يعتمد معدل تطور المرض على أسباب مختلفة. يتطور التهاب الشبكية الصباغي بسرعة ، وينتقل من خلال الكروموسوم X ، بالإضافة إلى الشكل المتنحي الجسدي المبكر. إذا كان المريض يعاني من إصابة في عين واحدة فقط أو جزء من الشبكية ، فإن العملية المرضية تتطور ببطء.

الوقاية

حتى الآن ، لم يتم تطوير أي طرق للوقاية من التهاب الشبكية الصباغي. هذا المرض وراثي ، والطب الحديث لا يمكن أن يؤثر على الاضطرابات الجينية. لذلك ، من المهم تحديد العلامات الأولى لعلم الأمراض في الوقت المناسب.

إذا ساءت رؤية الشفق لدى المريض ، فلا ينبغي أن تُنسب مثل هذه الأعراض إلى مرض البري بري. قد تكون هذه علامة على مرض أكثر خطورة. في حالة حدوث أي تدهور في الرؤية ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب العيون. سيساعد هذا في إبطاء تطور التهاب الشبكية الصباغي.