البوابة الطبية. التحليلات. الأمراض. مُجَمَّع. اللون والرائحة

علاج التهاب الحنجرة والحنجرة لدى طفل يبلغ من العمر عامين. التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال. هل المضادات الحيوية مطلوبة؟

التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال

التهاب الحنجرة عند الأطفالغالبًا ما يحدث في سن مبكرة في الفترة من ستة أشهر إلى 6-7 سنوات ، وتمرض الفتيات عدة مرات أقل من الأولاد. السبب الرئيسي لالتهاب الحنجرة والحنجرة هو هزيمة الحنجرة والأجزاء الأولية من القصبة الهوائية بسبب عدوى فيروسية مرتبطة بأي نزلات برد. عملية التهابية في الجزء العلوي الجهاز التنفسييتجلى على خلفية ضعف الجهاز المناعي بسبب انخفاض حرارة الجسم أو بعد المرض. طفل صغيرعرضة بشكل خاص لهذا المرض ، إذا صرخ لفترة طويلة وبكى بحرارة في البرد.

عادة، التهاب الحنجرة عند الأطفالتسبب العدوى الفيروسية التالية على خلفية نزلات البرد: فيروس الحصبة ، فيروس الأنفلونزا من النوع A ، النوع الأول من فيروس الإنفلونزا ، الفيروس المعوي ، الفيروس الغدي ، الفيروس الأنفي. هناك عدة مصطلحات لهذا المرض: الخناق الكاذب (التهاب الحنجرة تحت المزمار) والتهاب الحنجرة والقصبات الهوائية والتهاب الحنجرة والحنجرة الحاد.
حاليًا ، يشير مصطلح الخناق الكاذب (التهاب الحنجرة تحت المزمار) إلى الوذمة غير الالتهابية في الحنجرة ذات الطبيعة التحسسية عند الأطفال.
التهاب الحنجرة الحاد عند الأطفالفي شكل معقد ، يُطلق على المصطلح التهاب الحنجرة القصبي الانسدادي الضيق ، والذي يحدث عندما يكون مرحاض الجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال بعد بضع القصبة الهوائية أو الذين يخضعون للتنبيب لفترات طويلة ، وكذلك عند إحداث إصابات في الغشاء المخاطي للحنجرة.

تطوير التهاب الحنجرة الحاد عند الأطفاليرتبط ارتباطًا وثيقًا بالإمراضية للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI). ينجم تضيق تجويف الجهاز التنفسي العلوي عن تشنج عضلات القصبة الهوائية والحنجرة ، وتسلل وتورم الغشاء المخاطي ، وتراكم إفرازات مخاطية كثيفة ، وفرط إفراز الغدد المخاطية في الشعب الهوائية. في وقت مرور هواء الزفير عبر التجويف الضيق للجهاز التنفسي العلوي ، يصاب الطفل المريض بسعال "نباحي" مميز. العمليات الالتهابية في التهاب الحنجرة الحاد عند الأطفال هي أيضًا الطيات الصوتية ، مما يؤدي إلى ضعف تكوين الصوت.

أعراض التهاب الحنجرة عند الأطفال :

غالبًا ما تظهر بعد 3-5 أيام من ظهور عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي (ARVI) ، عادةً في الليل. ظهور المرض بشكل حاد ومفاجئ. طفل مريض يستيقظ من تنفسه الصاخب ، نوبات حادة من السعال "النباح" ويصبح مضطربًا.
أضيق مكان في الجهاز التنفسي العلوي هو الحبال الصوتية ، مع انتفاخ يضيق التجويف بشكل كبير ، مما يمنع وصول الهواء ، والطفل المريض يتنفس بصعوبة بجهد ملحوظ. مع مثل هذه الأعراض ، نتحدث عن تضيق التهاب الحنجرة والحنجرة.
يمكن أن يظهر التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال بطرق مختلفة ومن المهم أن تفهم متى يمكنك مساعدة طفل مريض بمفردك ، ومتى تكون مكالمة الإسعاف مطلوبة بشكل عاجل.

هناك ثلاث درجات من أعراض التهاب الحنجرة والحنجرة الضيق:
الدرجة الأولى (تضيق معوض)
جنبا إلى جنب مع الأعراض النمطية لالتهاب الحنجرة ("السعال النباحي" ، بحة في الصوت) ، هناك نوبة خفيفة من ضيق التنفس مع التنفس الصاخب عند السعال أو البكاء. يمكن أن يستمر الهجوم من 2-3 دقائق إلى عدة ساعات. السعال في نفس الوقت لا يعطي الطفل المريض الكثير من القلق.

الدرجة الثانية (تعويض غير كامل)
مع ضيق التنفس ، تنتفخ أنف الطفل بشكل ملحوظ ، وعند الزفير ، تسمع الضوضاء بشكل ملحوظ من مسافة بعيدة. يصبح الطفل مضطربًا ، قد يظهر لون مزرق جلد(زرقة) ، تعرق.

الدرجة الثالثة (التضيق اللا تعويضي)
من الصعب جدًا على الطفل الاستلقاء ، ضعف التنفس ، خروج العرق البارد ، شحوب الجلد ، لا يستطيع الطفل النوم ، نوبات متكررة من السعال "النباحي". لا يظهر الطفل عمليا أي اهتمام باللعبة والتواصل ، فهو خائف للغاية. يتم استبدال فترات العجز الجنسي وفقدان القوة بنوبات من القلق.

التهاب الحنجرة عند الأطفال. علاج او معاملة

لأي شكل من أشكال التهاب الحنجرة والحنجرة ، يُنصح باستشارة طبيب الأطفال أو أخصائي حنجرة الأطفال لتحديد المسار الصحيح للعلاج.
1. في أشكال التهاب الحنجرة دون تضيق ، يشار إلى الاستنشاق عدة مرات في اليوم. يتم إجراء الاستنشاق باستخدام البخاخات ( جهاز الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية). في حالة عدم توفر جهاز الاستنشاق ، يمكن إجراء استنشاق البخار ، ولكن مع اتخاذ احتياطات ضد الحروق. دع الطفل يتنفس فوق محلول الصودا الساخن (1 ملعقة صغيرة لكل 1 لتر من الماء). الاستنشاق باستخدام بورجومي الدافئ والاستنشاق القلوي الدافئ مفيد جدًا أيضًا.

من المهم أن تعرف: لا يمكنك الاستنشاق به حرارة عاليةجثث! أولاً ، من الضروري خفض درجة الحرارة بجرعة من الدواء المناسب للعمر ، وبعد ذلك فقط ابدأ في الاستنشاق.

2. مع التهاب الحنجرة عند الأطفالدرجة حرارة الغرفة المثلى هي 20-22 درجة مئوية والرطوبة 50-65٪.
الحمامات الدافئة لأقدام الطفل مفيدة جدًا (ضعي القدمين في ماء دافئ 38-40 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة). من المفيد أيضًا ملء الحمام بالبخار (قم بتشغيل الدش الساخن بإغلاق الأبواب) والجلوس مع طفل مريض لمدة 10-15 دقيقة.

3. مع التهاب الحنجرة والحنجرة ، وخاصة الحاد ، أعط الطفل أكبر قدر ممكن من السوائل - عصير التوت البري ، العصائر ، كومبوت الفواكه المجففة ، الحليب الدافئ ، بورجومي مع قليل من الصودا. لا ينبغي أن تكون التغذية وفيرة جدًا (إلى جانب ذلك ، يصعب على الطفل ابتلاع حتى الطعام الممضغ جيدًا). أعطه طعامًا مقتصدًا وغير مزعج (تخلص من التوابل والمالحة والحامضة والساخنة والباردة).

4. في علاج التهاب الحنجرة الحاد ، يكون استخدام موسعات الشعب الهوائية فعالاً. على سبيل المثال ، Erespal على شكل شراب - للأطفال أقل من عامين ، 2-4 ملاعق صغيرة من الشراب يوميًا (يمكن تخفيفه بالطعام في زجاجة) ؛ الأطفال من سن 2 إلى 15 عامًا - 2-4 ملاعق كبيرة (حتى 60 مل) يوميًا قبل الوجبات. المسار العام للعلاج من أسبوع إلى 10 أيام. من المستحسن إخراج البلغم في كثير من الأحيان أثناء استخدام Erespal.

5. في علاج التهاب الحنجرة عند الأطفالالمضادات الحيوية غير مطلوبة لأنها ليست فعالة ضد الالتهابات الفيروسية.
في علاج مناسبوالمسار المواتي للمرض ، يحدث الشفاء بعد 4-5 أيام من ظهور الأعراض.

هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة ودخول المستشفى فورًا إذا:
1. يتغير صوت الاستنشاق من الضوضاء إلى الصفير ، فيصبح التراجع أقوى وأقوى. يصعب على الطفل البكاء بسبب ضيق التنفس ، ويصبح الجلد شاحبًا بشكل ملحوظ.
2. ثقب صغير في رقبة الطفل (خلف القص مباشرة) يغوص بشكل ملحوظ عند الاستنشاق ، والذي يعطى للطفل بشكل مؤلم.

الجهاز التنفسي هو نوع من البوابات التي تدخل من خلالها الفيروسات والبكتيريا إلى أجسامنا. في أغلب الأحيان ، تؤثر نزلات البرد على القسم العلوي - البلعوم الأنفي.

ومع ذلك ، فإن عملية الالتهاب عند الأطفال تميل إلى النزول إلى الأقسام الأساسية - في الحنجرة ثم إلى القصبة الهوائية.

الخصائص مناعة الأطفال، بالإضافة إلى طول الجهاز التنفسي القصير نسبيًا ، يجعل الطفل أكثر عرضة للإصابة بالمرض من البالغين. ما هو التهاب الحنجرة عند الأطفال ، وكيفية علاجه - دعنا نلقي نظرة فاحصة.

ما هو التهاب الحنجرة

التهاب الحنجرة والرقبة هو عملية التهابية تؤثر على الحنجرة (الحنجرة) والقصبة الهوائية.

تبدأ الحنجرة بعد البلعوم ثم تنتقل إلى القصبة الهوائية. في مرض هذه الأجزاء من الجهاز التنفسي العلوي ، يقع اللوم بشكل أساسي على الفيروسات التي تدخل الحنجرة من البلعوم وتنزل إلى القصبة الهوائية.

يمكن أن يكون أي فيروسات الجهاز التنفسيالتي توحدت باسم مجموعة سارس ، وفي الحياة اليومية تسمى نزلة برد. يتطور المرض وفقًا للسيناريو العام التالي:

بمجرد وصول الفيروسات إلى الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، تبدأ الفيروسات في تثبيط المناعة المحلية. تستخدم البكتيريا المتناقصة المناعة التي تبدأ في استعمار الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي بشكل مكثف. تؤدي العدوى البكتيرية في النهاية إلى التهاب قيحي وسعال مع بلغم مخاطي.

يتضخم الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية ، ويتحول إلى اللون الأحمر. لا تظهر أعراض التهاب الحنجرة والرقبة عند الأطفال بدون جهاز خاص بالمنظار. ومع ذلك ، يتجلى المرض من خلال علامات أخرى واضحة يمكن للوالدين من خلالها التفريق بين التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية ، على سبيل المثال ، التهاب البلعوم.

لماذا يحدث التهاب الحنجرة والحنجرة؟

عامل رئيسي في التهاب مجرى الهواء هو الحد المناعة المحلية. كما هو موضح أعلاه ، يمكن أن تسببه الفيروسات. ولكن غالبًا ما يكون سبب التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال غير فيروسي.

1. التهاب الحنجرة الجرثومي على خلفية انخفاض في المناعة المحلية

تحيط بنا بكتيريا مختلفة في كل مكان: يعيش بعضها على الجلد ، والبعض الآخر يتم تمثيله بشكل محدود في الأنف والفم والحلق. جهاز المناعة لدى الطفل غير متطور وغير مستقر. يوفر ضعف مناعة الجهاز التنفسي العلوي فرصًا لانتشار الميكروبات المسببة للأمراض.

العوامل الرئيسية لإضعاف مناعة الحنجرة والقصبة الهوائية:

انخفاض حرارة الجسم. استنشاق الهواء البارد عن طريق الفم (على سبيل المثال ، عندما يلعب الأطفال في الشتاء) ؛ التدخين السلبي (على سبيل المثال ، عندما يدخن البالغون في غرفة يوجد بها أطفال).

2. التهاب الحنجرة الجرثومي نتيجة الإصابة بالميكروبات المسببة للأمراض

لبدء العملية البكتيرية الالتهابية ، يجب عليك:

عدم توازن البكتيريا في الجهاز التنفسي العلوي. عدم قدرة جهاز المناعة على استعادة توازن القوى.

العامل الذي يخل بشكل كبير بتوازن مهاجمة الميكروبات والقوى الحامية هو مصدر خارجي. عدوى بكتيرية- شخص مريض. عند السعال والعطس الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيتم رشها في البيئة بكميات كبيرة. لا يستطيع جسم الطفل التعامل مع مثل هذا "الهجوم" البكتيري ويصبح مريضًا.

3. التهاب الحنجرة والحنجرة الجرثومي بسبب التركيز المعدي لدى الطفل

يمكن أن يكون مصدر العدوى ليس فقط البيئة الخارجية والميكروبات الانتهازية التي تسكن الجهاز التنفسي العلوي ، ولكن أيضًا البؤر المعدية الموجودة في الجسم:

في الأنف (التهاب الأنف). في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) ؛ التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين). التهاب الحلق (التهاب البلعوم).

كل هذه الأمراض يمكن أن تؤدي إلى انتشار العدوى عن طريق الجهاز التنفسي أدناه.

4. التهاب الحنجرة التحسسي

تورم الحنجرة بسبب الطبيعة غير المعدية. يحدث كرد فعل تحسسي للتعرض لعقاقير الهباء الجوي ، على سبيل المثال.

أنواع التهاب الحنجرة والحنجرة للأطفال

يتجلى المرض في شكلين:

حاد غير معقد تضيق معقد.

علاج التهاب الحنجرة عند الأطفال مستقل بشكل أساسي عن الشكل. ومع ذلك ، فإن التضيق الكبير في الحنجرة أو القصبة الهوائية يتطلب دائمًا وسائل أكثر جذرية ، بما في ذلك وجود طفل في المستشفى.

أعراض التهاب الحنجرة عند الأطفال

لا يظهر التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية بشكل غير متوقع. غالبًا ما يحدث كاستمرار العملية الالتهابيةفي التقسيمات العلياالجهاز التنفسي: في الحلق والأنف. تتجلى الأعراض الأولية لالتهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال من خلال العلامات القياسية المميزة لالتهاب الأنف والتهاب البلعوم:

سيلان الأنف واحتقان. سعال؛ التهاب الحلق والتآكل والعرق. حرارة عالية.

التهاب الحنجرة الحاد

يظهر تطور العدوى أسفل الجهاز التنفسي أعراضًا إضافية لالتهاب الحنجرة والقصبة عند الأطفال:

يكتسب السعال صوت "جاف" وحاد. تغيير الصوت ، بحة في الصوت. ألم عند السعال في الجزء العلوي من وسط الصدر ؛ سعال انتيابي نوبات السعال في الليل. السعال عند التنفس العميق. قسم البلغم بمرور الوقت ، يصبح البلغم صديديًا. حرارة عالية.

قد يكون التهاب الحنجرة والحنجرة الحاد معقدًا بسبب تضيق كبير في الحنجرة.

تضيق التهاب الحنجرة والحنجرة

التضيق هو تضيق تجويف العضو ، التجويف ، إلخ. إلى حد ما ، تحدث وذمة (تورم) الغشاء المخاطي ، وبالتالي تضيق طفيف في أي عملية التهابية ، بما في ذلك التهاب الحنجرة الحاد والتهاب القصبات. هذه الأعراض الواضحة لالتهاب الحنجرة والرقبة عند الأطفال مثل التغيير في الصوت ، وبحة في الصوت ، والتعبير عن صوت السعال ليست أكثر من نتيجة للوذمة الالتهابية في الحنجرة والمزمار.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون التضيق شديدًا لدرجة أن هذه الحالات تُصنف على أنها التهاب الحنجرة والحنجرة الضيق. يؤدي التضييق القوي في التجويف إلى إعاقة حركة الهواء. الأعراض العامةيستكمل التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال بما يلي:

استنشاق وزفير صاخب. صعوبة في التنفس؛ نوبات ضيق في التنفس. زيادة معدل ضربات القلب.

في النهاية ، يمكن أن يكون التضيق شديدًا لدرجة أنه يمنع وصول الهواء إلى الرئتين ويسبب الاختناق. ومع ذلك ، يعد هذا تطورًا نادرًا للغاية لأعراض التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال.

طرق التشخيص

يشمل التشخيص الأولي:

تكمن؛ تسمع الرئتين. تحليل حالة المريض بناءً على الشكاوى المتعلقة بالرفاهية.

بشكل عام ، التشخيص ليس صعبًا. في حالة مرض الانتكاس المتكرر ، يلزم تحليل البكتيريا الدقيقة في الحلق (مسحة من الحلق) لوصف علاج بالمضادات الحيوية أكثر فعالية.

طرق العلاج عند الأطفال

يشمل علاج التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال في المنزل ما يلي:

العلاج المناعي (للأطفال من سن 3 سنوات) ؛ العلاج بالمضادات الحيوية علاج الأعراض.

فى المنزل

كيف تعالج التهاب الحنجرة عند الطفل؟

1. العلاج المناعي

قد يشمل العلاج المناعي في علاج التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال ما يلي:

مناعة مضادة للفيروسات. مناعة مضادة للجراثيم.

تهدف أدوية المجموعة الأولى إلى زيادة الإجمالي استجابة مناعيةالكائن الحي ، عن طريق زيادة إطلاق الإنترفيرون. تشمل هذه العلاجات التي قد تنطبق على الأطفال من سن 3 سنوات ما يلي:

أربيدول. سيكلوفرون. جريبفيرون. أنافيرون (أطفال).

تحتوي مستحضرات المجموعة الثانية على أجزاء معطلة من البكتيريا ، والتي غالبًا ما تكون سبب العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي. إنها تزيد من عدد الخلايا ذات الكفاءة المناعية ، وتنشط عملية التقاط البكتيريا وتدميرها. هذه مستحضرات موضعية:

إيمودون. IRS-19.

يتم استخدام جميع أجهزة المناعة بشكل متكرر - حتى 6 مرات في اليوم لمدة أسبوع أو حتى يحدث تحسن كبير في الحالة.

2. المضادات الحيوية لالتهاب الحنجرة

الإدارة المحلية للمضادات الحيوية فعالة - رش البخاخات في الفم. العلاج التقليديعلاج التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال - Bioparox aerosol. الأطفال من سن 3 سنوات يستنشقون 1-2 بخاخات في الفم 4 مرات في اليوم. يجب استخدام أول مرة بحذر ، لأن. يمكن أن يتسبب Bioparox ، مثل جميع الهباء الجوي ، في حدوث تشنج في الشعب الهوائية عند الأطفال الصغار.

مع عملية التهابية قوية و درجة حرارة عاليةلعلاج التهاب الحنجرة عند الأطفال ، يمكن وصف المضادات الحيوية العامة:

البنسلينات المحمية (أوجمنتين ، أموكسلاف ، فليموكسين ، إلخ) ؛ الماكروليدات (أزيثروميسين - معلق للأطفال من سن 6 أشهر) ؛ السيفالوسبورينات (Supraks ، Zinatsev ، Fortum ، إلخ).

المضادات الحيوية قاعدة عامةلا تستخدم لأكثر من 7 أيام. يتم تناول أدوية المضادات الحيوية ، أي مع فترات زمنية متساوية بين الجرعات.

3. علاج الأعراض

للتخلص من الأعراض المؤلمة لالتهاب الحنجرة والقصبة عند الأطفال ، استخدم:

لمكافحة السعال الجاف - توسين ، سينكود ، توسوبريكس ، إلخ ؛ لتحسين إفراز البلغم - ACC ، Bromhexine ، Mukoltin ، مستحضرات terpopsis ، Ambroxol ، إلخ ؛ لتخفيف التورم والتهيج والحكة - Erius (شراب) ، Zirtek ، Ksizal ، إلخ ؛

تعليمات خاصة

إلى عن على علاج فعالالتهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال ، من المهم توفير الظروف الخارجية اللازمة:

اجعل الطفل يتكلم أقل ؛ بالإضافة إلى ترطيب الهواء في الغرفة (علق المناشف المبللة ، ضع حاويات مفتوحة بالماء) ؛ أعط المزيد لشرب المشروبات الدافئة - الشاي والحليب بالعسل والكومبوت ؛ في حالة عدم وجود درجة حرارة وفي مرحلة الشفاء ، يوصى بالحرارة على الرقبة والصدر.

الرعاية الطارئة لالتهاب الحنجرة والحنجرة

في حالة تضيق التهاب الحنجرة والحنجرة عند الطفل ، من الضروري طلب الطوارئ رعاية طبية.

حدود المساعدة التي يمكن للوالدين تقديمها محدودة للغاية.

من الضروري تناول 0.3-0.5 مل (حسب عمر الطفل) من محلول naphthyzinum (0.05 ٪). أضف 2-5 مل (حسب العمر) من الماء إلى naphthyzinum. يجب أن يكون الطفل في وضع الجلوس مع إرجاع رأسه للخلف. يتم حقن المحلول الناتج بسرعة بحقنة (بدون إبرة) في أحد الممرات الأنفية. إذا سارت الأمور على ما يرام ، يجب أن يسعل الطفل.

الإجراء الموصوف أعلاه هو إجراء لمرة واحدة. إذا لم يسعل الطفل بعد ذلك ، وكان هناك على الأقل ارتياح طفيف في التنفس ، يمكن تكرار الإجراء مرة أخرى ، ولكن في ممر أنفي مختلف.

أيضًا ، في حالة التهاب الحنجرة الضيق الحاد ، يوصى بإعطاء الطفل قرصًا مضادًا للهستامين.

مع التهاب الحنجرة التحسسي

تضيق التهاب الحنجرة التحسسي قوي جدًا. كل ما سبق بشأن الشكل التضيق ينطبق تمامًا على وذمة الحنجرة والقصبة الهوائية لأسباب غير التهابية.

في هذه الحالة ، يمكن استخدام عقار جلوكورتيكوستيرويد - Pulmicort. مع التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال ، يكون هذا العلاج فعالًا في تخفيف التورم المفرط في الشعب الهوائية. في البداية ، فهو مخصص للتخفيف من نوبات الربو القصبي والانسداد المزمن للرئتين. طريقة الإعطاء - الإستنشاق.

Pulmicort هو بطلان في الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية في الجهاز التنفسي. يستخدم هذا الدواء حصريًا للوذمة التحسسية في الحنجرة والقصبة الهوائية.

علم الأعراق

العلاجات الشعبية لالتهاب الحنجرة والحنجرة عبارة عن استنشاق له تأثير أعراض موضعي على الجهاز التنفسي.

يمكنك استخدام البخاخات أو الطريقة التقليدية لاستنشاق البخار الدافئ.

ما يمكن استنشاقه:

محلول ملح البحر الأوكالبتوس. بخار البطاطس البابونج. المريمية.

مسألة الاختيار من القائمة أعلاه ليست أساسية. الشيء الرئيسي هو أن الغشاء المخاطي الملتهب للحنجرة والقصبة الهوائية يتلقى الرطوبة اللازمة.

لعلاج التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال ، قد يوصى باستخدام دواء المثلية الصيدلية ، Aflubin. نظام استقبال الأطفال - 5 قطرات ثلاث مرات في اليوم.

التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال أقل من سنة

يعتبر علاج التهاب الحنجرة والحنجرة عند الرضع مسؤولية كبيرة. العديد من الأدوية غير مرغوب فيها أو موانع. الوضع معقد بسبب حقيقة أن الأطفال معرضون بشدة للبكتيريا والفيروسات. يتطور الالتهاب دائمًا بسرعة. يتطلب عناية طبية متخصصة.

ما لا تفعله مع التهاب الحنجرة

لا ينبغي إجراء الاستنشاق الساخن. لا تعط المضادات الحيوية بدون وصفة طبية من الطبيب. لا يجب أن تخرج. من الضروري تهوية غرفة المعيشة. العودة إلى المحتويات

طرق الوقاية

تتضمن تدابير الوقاية من التهاب الحنجرة والحنجرة تحسينًا طبيعيًا في الوظائف الوقائية للجسم:

يجب أن يقضي الطفل وقتًا أطول في الهواء الطلق ؛ يجب أن يمارس جسم الطفل نشاطًا بدنيًا يوميًا معتدلًا ؛ من الجيد الذهاب إلى شاطئ البحر مرة في السنة للراحة ؛ يجب توفير الخضار والفواكه والمكسرات في النظام الغذائي.

ما يجب تجنبه

انخفاض حرارة الجسم هو وسيلة أكيدة لتقليل المناعة. البقاء في رياض الأطفال أثناء الارتفاعات الموسمية لمرض السارس ؛ التدخين في حضرة طفل.

تحت أي ظروف يتم تشخيص التهاب الحنجرة؟ الجواب قدمه الدكتور كوماروفسكي.

استنتاج

التهاب الحنجرة والرقبة هو مرض التهابي يصيب قسمين من الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة والقصبة الهوائية).

التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال له سبب بكتيري في الغالب.

علاج التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال هو مناعي ومضاد للبكتيريا.

يتطلب تضيق التهاب الحنجرة والحنجرة الإسعافات الأولية العاجلة.

حتى لا ينزعج الطفل من التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية ، من الضروري تقوية مناعته ، وتنظيم نظام غذائي متوازن ، والتأكد من أنه لا يصاب بالبرد ويمشي في الهواء الطلق كثيرًا.

التهاب الحنجرة والرقبة عند الأطفال هو مرض معدي والتهابات الحنجرة والقصبة الهوائية في نفس الوقت. ما هي الأعراض التي تجعل من الممكن الاشتباه في المرض لدى الطفل؟ كيف تعالج طفل مصاب بالتهاب الحنجرة والحنجرة؟

أسباب المرض

يُعد التهاب الحنجرة والحنجرة الحاد أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 6 سنوات ، حيث تحدث 30٪ من جميع الحالات في غضون سنة إلى سنتين من العمر. يرجع تواتر تطور المرض عند الأطفال الصغار إلى خصائص بنية الجهاز التنفسي:

تجويف ضيق في الحنجرة والقصبة الهوائية. ميل الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي إلى التطور السريع للوذمة ؛ ضعف عضلات الحنجرة والقصبة الهوائية. ملامح تعصيب الجهاز التنفسي.

كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن التهاب الحنجرة لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين غالبًا ما يكون معقدًا بسبب تطور الخناق. يكفي انتفاخ صغير في الحنجرة (لا يزيد عن 1 مم) لتقليل تجويف مجرى الهواء إلى النصف. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والبالغين ، يكون الخناق نادرًا للغاية وغالبًا ما يرتبط بتطور الدفتيريا.

يمكن أن يترافق التهاب الحنجرة والقصبة مع عوامل معدية وغير معدية. من بين جميع العوامل المعدية في وقت مبكر مرحلة الطفولةالإنفلونزا ، نظير الأنفلونزا ، الحصبة ، وفيروسات الغد تستحق أكبر قدر من الاهتمام. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى الدفتيريا ، مما يؤدي إلى تكوين مجموعة حقيقية. يمكن أن يكون سبب التهاب الحنجرة غير المعدية وتشنج الحنجرة أجسام غريبةوالصدمات وردود الفعل التحسسية.

يحدث التهاب الحنجرة والحنجرة الفيروسي عند الطفل عندما يتلامس مع حامل للعدوى أو شخص مريض.

هناك العديد من عوامل الخطر لتطور المرض:

مناعة منخفضة (نقص المناعة الخلقي أو المكتسب) ؛ الحالة بعد المعاناة أمراض معديةأو التطعيم الأمراض المزمنةالقلب والجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى مع التفاقم المتكرر ؛ الأمراض المزمنة في الشعب الهوائية والرئتين. الميل إلى ردود الفعل التحسسية؛ الذين يعيشون في مناخ جاف أو التعرض المتكرر لغرفة حارة منخفضة الرطوبة.

الأعراض الرئيسية

يمكن أن يستمر التهاب الحنجرة والرقبة وفقًا لسيناريوهات مختلفة.

التهاب الحنجرة الحاد

يحدث المرض عند الطفل على خلفية أي ARVI. يمكن أن تكون الأنفلونزا أو نظير الأنفلونزا أو عدوى الفيروس الغدي أو الحصبة أو مرض آخر. تعتبر أعراض التهاب القصبة الهوائية نموذجية تمامًا ولا يصعب تشخيصها:

فم جاف؛ إلتهاب الحلق؛ بحة أو فقدان كامل للصوت ؛ جاف سعال مؤلم؛ ألم صدر؛ ألم عند البلع.

هل وجدت الأعراض الأولى للمرض لدى طفلك؟ مخاطبة عاجلة للطبيب!

غالبًا ما يحدث التهاب الحنجرة والحنجرة الحاد عند الأطفال الصغار مع زيادة درجة حرارة الجسم. تستمر الحمى عادة لمدة 3 أيام ، وبعدها تتحسن حالة الطفل بشكل ملحوظ. على خلفية المرض أعراض حادة أمراض الجهاز التنفسيفي شكل سيلان الأنف ودمع. مع العلاج المناسب ، لا يستمر المرض أكثر من 10 أيام.

التهاب الحنجرة المزمن

يحدث المسار المزمن للمرض عند المراهقين والبالغين. يؤدي تطور المرض إلى حمل مستمر على الحبال الصوتية ، فضلاً عن نوبات متكررة من التهاب الحنجرة الحاد.

أعراض التهاب الحنجرة المزمن:

بحة في الصوت؛ التهاب الحلق المستمر بحة متكررة وتعب سريع في الصوت. يسعل.

أفضل الوقاية من العملية المزمنة العلاج في الوقت المناسبالتهاب الحنجرة الحاد والتهاب الحنجرة ، وكذلك أمراض الجهاز التنفسي العلوي الأخرى.

الخناق الكاذب

يمكن أن يتسبب التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر في تطور الخناق الكاذب. مع هذا التعقيد ، تظهر الأعراض التالية:

التنفس الصاخب وصعوبة. سعال أجش ينبح. صعوبة في التنفس.

مع تطور الخناق الكاذب ، اتصل على الفور بسيارة إسعاف!

تتشكل المجموعة الكاذبة (التهاب الحنجرة الضيق الحاد) مع الوذمة الأحبال الصوتيةوالمساحة السفلية. بالإضافة إلى انتفاخ الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية يحدث تشنج عضلي مما يؤدي إلى صعوبة شديدة في التنفس. يأتي الخناق فجأة ، عادة في منتصف الليل. يستيقظ الطفل وهو يبكي ، ويتقلب في الفراش ، ولا يجد لنفسه مكانًا. يصبح التنفس صاخبًا ، ويظهر سعال أجش. شحوب أو زرقة الجلد هو سمة مميزة جدا.

يقسم أطباء الأطفال الخناق تقليديًا إلى صح وخطأ. يحدث الخناق الحقيقي حصريًا في الدفتيريا ويتميز بآفة معينة في الجهاز الرباطي للحنجرة والاختفاء التام للصوت أثناء النوبة. مع الخناق الكاذب ، يتأثر الفراغ تحت المزمار في الغالب ، ولا يختفي صوت الطفل. هذا التقسيم تعسفي للغاية ، لأنه حتى مع وجود الخناق الكاذب ، غالبًا ما تشارك الحبال الصوتية في العملية وتظهر الأعراض النموذجية لهزيمتها.

الخناق الكاذب هو حالة تهدد حياة الطفل. مع التضيق الشديد ، يتم تقليل إمداد الأكسجين للأعضاء والأنسجة بشكل كبير ، مما يؤدي حتمًا إلى مجاعة الأكسجين. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي الخناق الكاذب إلى فقدان الوعي والغيبوبة وموت الطفل.

ميزات التشخيص

يجب التمييز بين التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال وبين تشنج الحنجرة وذمة الحنجرة التحسسية. لا يرتبط تطور هذه الحالات بآفة معدية في الجهاز التنفسي ، مما يعني أن مثل هذا المرض يحتاج إلى العلاج بطريقة مختلفة تمامًا. كيف نميز مرضا عن آخر؟

تشنج الحنجرة

تتطور الحالة بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، ويكونون عرضة لزيادة الاستثارة. يحدث تشنج الحنجرة فجأة بعد الصراخ أو البكاء لفترة طويلة. تعتبر صعوبة الاستنشاق وظهور "صرخة الديك" من الأعراض النمطية لتشنج الحنجرة. زراق محتمل أو شحوب شديد في الجلد. يمكن تخفيف تشنج الحنجرة عن طريق الرش على وجه الطفل ماء باردأو يربت على خديه.

وذمة الحنجرة التحسسية

سبب الوذمة التحسسية هو التعرض لأي مسببات الحساسية (طعام ، منزلي ، إلخ). في الوقت نفسه ، لا توجد علامات على السارس ، وتبقى درجة حرارة الجسم ضمن المعدل الطبيعي. ظاهريًا ، من الصعب جدًا التمييز بين الوذمة التحسسية والخناق الزائف. في بعض الأحيان ، لا يمكن للطبيب إجراء التشخيص إلا بعد فحص مريض صغير. يستخدم لتخفيف التورم مضادات الهيستامين، الكورتيكوستيرويدات وعوامل محددة أخرى.

إسعافات أولية

كيف تعالج الطفل المصاب بالتهاب الحنجرة الحاد؟ مع ظهور التنفس الصاخب وغيرها من علامات الخناق الكاذب ، ينصح الخبراء بالعمل وفقًا للمخطط التالي.

طمأن الطفل. خذ الطفل بين ذراعيك. يثير الخوف تشنجًا إضافيًا لعضلات الحنجرة وقد يزيد من مظاهر الخناق الزائف. خلق جو مثالي في الغرفة (درجة حرارة لا تزيد عن 18 درجة مئوية ، الرطوبة من 60٪). قدم للطفل مشروبًا دافئًا (ماء ، حليب مع صودا). استخدم البخاخات البخارية لمساعدة طفلك على التنفس بسهولة. اتصل بالطبيب.

تذكر أنه كلما كان سلوك البالغين أكثر هدوءًا وثقة ، كان من الأسهل على الطفل التعامل مع الموقف وتجنب الخوف من الذعر عندما يتطور الخناق الكاذب.

طرق العلاج

يتم علاج التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال الذين يعانون من مسار غير معقد للمرض في المنزل. يُنصح جميع المرضى الصغار بالحصول على راحة شبه سرير حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها وتختفي علامات التسمم. يساعد الشراب الدافئ الوفير على التخفيف من حالة الطفل. من الأفضل تقديم كومبوت الطفل ، مستحضرات عشبيةأو شاي ضعيف. شرب الكثير من الماء يلين الحلق ، ويعزز إزالة البلغم ويقلل من مظاهر التسمم.

يستخدم للمساعدة في طرد المخاط من القصبة الهوائية الأدوية حال للبلغم. الأدويةيجب أن يصفه الطبيب فقط ، مع مراعاة عمر المريض وشدة المرض. مستحضرات مقشع طبيعية تعتمد على الأعشاب الطبية تحظى بشعبية كبيرة بين آباء الأطفال الصغار.

لا توصف المضادات الحيوية لالتهاب الحنجرة الحاد. قد يوصي الطبيب بأخذ عوامل أو أدوية معينة مضادة للفيروسات تحفز المناعة العامة. العلاج المضاد للبكتيريايتم استخدامه فقط مع تطور المضاعفات وانتقال العملية إلى الشعب الهوائية والرئتين.

في حالة خطيرة ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى. في بعض الحالات ، قد يلزم الإنعاش لإيقاف الخناق الكاذب. كلما بدأ علاج المرض مبكرًا ، زادت فرص الطفل في تجنب حدوث مضاعفات خطيرة وعواقب وخيمة على الجسم.

التهاب الحنجرة والحنجرة مرض من أصل معدي يصيب الجهاز التنفسي العلوي. يتطور على خلفية نزلات البرد التي تسببها الفيروسات ، أو بسبب انخفاض حرارة الجسم مع ضعف المناعة.

يحدث التهاب الحنجرة والرقبة في بعض الأحيان بعد المرض كمضاعفات.

يتم تشخيصه في أغلب الأحيان عند الأطفال من سن 2 إلى 7 سنوات ، ويكون أقل شيوعًا في سن أكبر.

قد يكون التهاب الحنجرة والرقبة أيضًا غير التهابات، وفي هذه الحالة يطلق عليه "الخانوق الكاذب".

اختلافها عن الخناق الحقيقي الذي تسببه الحساسية هو أن النوبات تحدث عند الأطفال ليس في أي وقت من النهار ، ولكن في الليل ، وغالبًا في الصباح.

أعراض التهاب الحنجرة

يصيب المرض بشكل رئيسي الأطفال الصغار بسبب السمات الهيكلية للحنجرة. تكون بنية أنسجة هذا العضو عند الأطفال الصغار فضفاضة ولها ميل إلى الوذمة.

الخطر الرئيسي لالتهاب الحنجرة والحنجرة للأطفال الصغار هو في تورم شديد في الشعب الهوائيةوعدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي. في حالة مهملة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الاختناق. مرض يحتاج إلى علاج عاجل، ووجودها ليس من الصعب تحديده.

بالنسبة لالتهاب الحنجرة والحنجرة ، فإن الأعراض التالية مميزة:

هجمات مفاجئة من السعال "النباحي" ، وغالبًا ما تكون مزعجة في الليل ؛ صعوبة في التنفس بحة وبحة في الصوت ، اختفاء مؤقت ؛ صبغة مزرقة في منطقة المثلث الأنفي والأظافر. احمرار في الحلق. ارتفاع في درجة الحرارة و صداع الراس؛ انخفاض حاد في الشهية ، والغثيان في بعض الأحيان.

من المستحيل تفويت بداية المرض. إنه يظهر دائمًا لأول مرة. سعال الصباح الشديد، وصوت الطفل "يجلس" على الفور ، يصبح من الصعب التحدث. غالبًا ما يشعر الطفل بالعجز في مثل هذه الحالة ، ويشعر بالخوف بسبب صعوبة التنفس.

ينبغي تهدئة الطفلبعد كل شيء ، فإن الحالة العصبية تؤدي فقط إلى تفاقم المظاهر المؤلمة.

مع الهجمات الحادة المميزة ، يجب ألا تتأخر في الاتصال بالطبيب. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن وصف العلاج في المنزل وفي الظروف الثابتة.

الدكتور كوماروفسكي: التهاب الحنجرة والخناق

علاج التهاب الحنجرة عند الأطفال

للتخفيف من حالة الطفل قبل وصول الطبيب ، يمكنك إعطائه الحليب الدافئ أو ترتيب حمام للقدم بالماء الساخن.

يشمل علاج التهاب الحنجرة والحنجرة مجموعة كاملة من الإجراءات للقضاء على الالتهاب واستعادة الأنسجة المخاطية للحنجرة.

علاج المرضبدورة غير معقدة عادة لا تتجاوز أسبوعين وتتضمن الجوانب التالية:

تناول الأدوية الموصوفة من قبل أخصائي. وتشمل هذه العوامل المضادة للفيروسات، شراب مع تأثير مقشع قوي ، مناعة. على سبيل المثال ، أحد أكثر الوسائل فعاليةمن التهاب الحنجرة والقصبة هو الانتصاب.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يتم وصفه في ملعقة صغيرة 3-4 مرات في اليوم ، ويمكن إضافة شراب إلى الطعام. يحتاج الأطفال الأكبر سنًا إلى تناول ملعقة كبيرة 2-4 مرات في اليوم. يجب ألا يتجاوز مسار العلاج 10 أيام. وخلال هذا الوقت ، عادة ما يختفي السعال ، لأن الانتصاب يخفف البلغم ويساهم في انسحابه خلال نوبة السعال التالية.

تقطير قطرات في الأنف. في هذه الحالة ، يجب أن تكون القطرات مضيقة للأوعية ، وعملها هو تسهيل التنفس من خلال الأنف. انخفاض في درجة حرارة الجسم. هذا مهم لالتهاب الحنجرة ، لأنه ارتفاع درجة الحرارة يسبب تورم في الحنجرة. التوافق مع وضع الصوت. عند المرض لا تجهد الحبال الصوتية، والتحدث بصوت الهمس ليس خيارًا. الحقيقة هي أنه عند الهمس ، يكون الحمل على الجهاز الصوتي أعلى منه عند التحدث بنبرة عادية. عليك أن تحاول إقناع الطفل التحدث بأقل قدر ممكنبتقديمها ، على سبيل المثال ، في شكل لعبة صمت. تطبيق حمامات القدم. يجب حفظ أرجل الطفل في وعاء به ماء دافئ (حتى 40 درجة) لمدة 10-15 دقيقة. لا يلزم إجراء العملية قبل الذهاب إلى الفراش ، ويمكن إجراؤها حتى 3 مرات في اليوم.

لكن الأرجل ، بالطبع ، يجب أن تكون دافئة طوال الوقت. سيكون من المفيد قضاء بعض الوقت في الحمام المليء بالبخار. حتى لا يخاف الطفل ، من الأفضل التواجد معه. استنشاق الأبخرة الدافئة له تأثير إيجابي على أعضاء الجهاز التنفسي.

إجراء الاستنشاق. لهذا الإجراء ، استخدم جهاز الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية أو البخاخات. يمكن أن يكون أساس الاستنشاق دواءً يصفه الطبيب ، على سبيل المثال ، بيرودوال (5 قطرات لكل 5 مل من محلول ملحي) أو مياه معدنية طبية ، المحلول المائيمع صودا الخبز أو ملح البحر.

التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية هو عدوى فيروسية تصيب الحنجرة والقصبة الهوائية السفلية. يتطور التهاب الحنجرة والحنجرة الحاد عند الأطفال نتيجة للأنفلونزا أو نزلات البردسببها ممرض فيروسي. مجموعة المخاطر هي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 1 إلى 6 سنوات. علاوة على ذلك ، فإن علم الأمراض يصيب الأولاد مرتين أكثر من الفتيات. أسبابه الرئيسية هي:

  • الفيروس الغدي.
  • العامل المسبب للحصبة.
  • فيروس الأنف.
  • فيروس الأنفلونزا من النوع A
  • الفيروس المعوي.
  • فيروس نظير الانفلونزا من النوع 1.

الصورة السريرية مع التهاب الحنجرة

الأعراض الأولية لالتهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال حادة. في ساعات المساء أو في المنام ، تظهر فجأة نوبات موهنة ، يصبح تنفس الطفل خلالها صاخبًا وصعبًا. السعال القوي يبقي الطفل مستيقظا ويغير صوته.

حسب درجة ظهور المرض يصنفه الخبراء على النحو التالي:

  1. تضيق معوض ، حيث تؤدي نوبات ضيق التنفس إلى صعوبة في التنفس. لا يسبب السعال إزعاجًا كبيرًا للطفل ، ولكن في الحالات الشديدة ، يمكن أن تستمر نوبات ضيق التنفس لساعات.
  2. يؤدي التهاب الحنجرة والرشاقة عند الأطفال بتعويض غير كامل إلى تدهور تدريجي في حالة المريض. مع كل ضيق في التنفس ، تتضخم أنف الطفل ، وفي نفس الوقت ، يصدر ضجيج من جهازه التنفسي. يبدأ الطفل في القلق ، ويصبح جلده مزرقًا.
  3. يؤدي عدم تعويض التهاب الحنجرة الضيق عند الأطفال إلى اللامبالاة لما يحدث. يرفض الطفل المتعة والطعام المعتاد ، ولا يرى تعليقات الأقارب. بدلا من القلق السابق يأتي الانهيار. بسبب نوبات السعال المستمرة ، يصاب الطفل بالأرق ، ويضعف التنفس ، والجسم مغطى بالعرق البارد.

وفقًا لمسار العملية الالتهابية ، يقسم أطباء الأنف والأذن والحنجرة وأطباء الأطفال التهاب الحنجرة والحنجرة إلى حاد ومزمن. لا يستمر علم الأمراض من النوع الأول أكثر من بضعة أسابيع وله توقعات مواتية.

ولكن إذا تم علاج التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال في وقت غير مناسب أو بشكل غير صحيح ، فإن المرض يأخذ شكل مزمنويعقد العلاج.

كيف يتم تشخيص التهاب الحنجرة والحنجرة؟

عند فحص المريض ، يراقب طبيب الأنف والأذن والحنجرة التغيرات الموضعية في الحنجرة والقصبة الهوائية والجيوب الأنفية والفكية. يرى الطبيب الغشاء المخاطي المتورم للحنجرة والقصبة الهوائية ، ويصلح عملية الارتشاح. في الغدد المحلية ، يتم رؤية إفراز غزير. تصبح محتويات المخاط السميك قيحية بمرور الوقت. يعطي مزيج التغييرات عرضًا مميزًا - سعال بصوت نباح.

يبسط التشخيص التنفس الضيق ، ولكن من أجل التطوير الصحيح للدورة العلاجية ، يميز الطبيب التهاب الحنجرة والرقبة بالأمراض التالية:

  • عملية البلعوم الخراج.
  • الربو القصبي;
  • آفات الخناق في الحنجرة.
  • التضيق المتأصل في الحمى القرمزية.
  • ورم حليمي في الحنجرة.
  • الحصبة وجدري الماء.

الإسعافات الأولية وعلاج التهاب الحنجرة

بمجرد ظهور العلامات الأولى للمرض على الطفل ، يجب أن تهتم الأم بدخول الهواء النقي وإعطاء الطفل الشاي الدافئ أو الحليب ليشربه. لتحسين الحالة العامة وإزالة التورم من الحنجرة ، يمكنك ترتيب حمام ساخن للقدم وزيادة رطوبة الهواء عن طريق وضع غطاء مبلل على المبرد.

يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على العملية الالتهابية واستعادتها الحالة الطبيعيةالغشاء المخاطي للحنجرة. مع مسار غير معقد للمرض ، يمكن علاجه العوامل المضادة للفيروسات، المنشطات المناعية والعصائر التي لها تأثير مقشع.

يتكيف Erespal بشكل جيد مع شكل خفيف من التهاب الحنجرة والحنجرة. يتم إعطاء هذا الشراب للأطفال أقل من عامين 3-4 ص. يوميا ل 1 ملعقة صغيرة. من سن الثالثة ، تتغير الجرعة ، ولكن يجب ألا تتجاوز الدورة العامة 10 أيام.

يصف الطبيب قطرات الأنف من مضيق الأوعية. مهمتهم هي تسهيل التنفس الأنفي. ستكون الأدوية الخافضة للحرارة مناسبة في درجات الحرارة العالية - فهي تزيد من تورم الحنجرة.

للاستنشاق ، من الملائم استخدام البخاخات أو جهاز الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن يكون أساس الإجراء هو المياه المعدنية أو Berodual أو محلول مائي مع ملح البحر أو الصودا. سيقترح الطبيب الخيار الأفضل.

لعلاج التهاب الحنجرة والحنجرة بالمضادات الحيوية أم لا ، يقرر الطبيب أيضًا. تحارب الأدوية في هذه المجموعة البكتيريا ، وغالبًا ما يكون المرض فيروسيًا بطبيعته. لذلك ، سيكون تعيين المضادات الحيوية له ما يبرره في الأصل البكتريولوجي لعلم الأمراض.

كيفية تنظيم نظام أثناء العلاج

مساعدة جيدة اجراءات طبيةوالأدوية ستكون نظامًا يوميًّا بسيطًا. ليس من الضروري أن يستلقي الطفل في السرير على مدار الساعة ، ولكن يجب تقليل نشاطه البدني بشكل كبير. يجب أن تكون الألعاب هادئة ، والتواصل - دون الصراخ والتعبير العنيف عن المشاعر.

عند علاج طفل في المنزل ، من المهم التنظيم التغذية السليمة. يتم استبعاد الأطعمة والمشروبات الباردة والساخنة والأطباق الحارة والمالحة تمامًا من نظام الأطفال الغذائي. يجب تقديم الطعام والسوائل دافئة ، لكن من المستحيل إجبار المريض على تناول الطعام أثناء النوبة - فقد يدخل الطعام إلى الرئتين. مع توقف السعال ، يُقدم للطفل طعام شبه سائل لا يتطلب مضغًا مطولًا.

إذا "جلس" ​​صوت الطفل بعد النوبة أو اختفى تمامًا ، يُمنع من الكلام. في الحالات القصوى ، يمكن للطفل أن يتحدث بصوت خافت عن احتياجاته. لكن لا يجب أن تهمس باستمرار ، وإلا ستصبح الحبال الصوتية أكثر توتراً.

وصفات الطب التقليدي غير المؤذية

يمكنك علاج الحنجرة المصابة بالعلاجات الشعبية ، بعد استشارة الطبيب. يقدم الطب البديل عدة وصفات بسيطة:

  1. يُطحن صفار بيضتين مع السكر والزبدة حتى تتكون كتلة بيضاء متجانسة. يعطى الخليط للطفل طوال اليوم ، 1 ملعقة صغيرة.
  2. تُغلى ثلاث ملاعق كبيرة من قشر البصل لمدة 5 دقائق في 1.5 لتر من الماء وتُنقع لمدة 3 ساعات. يجب على الطفل شطف الرقبة بالسائل الناتج 2 ص. في يوم.
  3. يوضع مزيج من الحليب والجزر المبشور (0.5 لتر إلى 100 غرام) على الموقد ويغلي. يُعطى الحليب المصفى للطفل ثلاث مرات يوميًا مقابل ملعقتين صغيرتين.

سبب الرعاية الطبية العاجلة

إذا شعرت الفتات في المنزل بسوء ، فمن الضروري الاتصال بفريق الإسعاف. مؤشرات الاستشفاء هي:

  • "حفرة" صغيرة على الرقبة ، غارقة في الإلهام ؛
  • مرافقة الإلهام المتزايد بالضوضاء والصفير ؛
  • شحوب الجلد وقلة الهواء (لا يستطيع الطفل الصراخ ولا البكاء).

ليس من الضروري رفض الذهاب إلى العيادة. يمكن أن ينسد الهيكل الرخو للأنسجة الحنجرية و المزمار الضيق بإفراز مخاطي مما يؤدي إلى تفاقم حالة الجهاز التنفسي. في المستشفى ، سيحصل الطفل على مساعدة مؤهلة.

ما هي عواقب التهاب الحنجرة؟

تعتبر الأشكال المتقدمة للمرض ورفض علاج الطفل في المستشفى خطيرة مع الالتهاب الرئوي والتوقف التنفسي. مع النوبات المتكررة التي تنتهي بضيق في التنفس ، هناك خطر الموت. مضاعفات علم الأمراض التهاب الشعب الهوائية الانسداديوالتهاب الأذن والتهاب اللوزتين.

في السنوات الأولى من الحياة ، يواجه الطفل عددًا كبيرًا من الأمراض. الشيء هو أن جهاز المناعة لدى الطفل ليس على دراية بالعديد من الفيروسات ولا يحتوي على أجسام مضادة لها. تدريجيًا ، تصبح التجربة المناعية أكثر ثراءً ، ويتوقف الطفل عن المرض كثيرًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يؤدي نزلات البرد الفيروسية الشائعة إلى حدوث مضاعفات في شكل التهابات مختلفة. نظرًا للسمات التشريحية المرتبطة بالعمر ، فإن أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال هي الأكثر شيوعًا. أحد هذه الأمراض هو التهاب الحنجرة.

التهاب الحنجرة والرقبة هو التهاب في الحنجرة والقصبة الهوائية. يتطور المرض بسرعة كبيرة ، خاصة عند الأطفال الصغار. يمكن أن تكون المرحلة الحادة من المرض خطيرة للغاية ، بسبب تضيق تجويف الحنجرة. قد يؤدي هذا إلى الاختناق. إذا سمعت سعالًا مملًا أجشًا ، أو ما يسمى بـ "نباح الفقمة" ، فهذه مناسبة لطلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور.

أعراض التهاب الحنجرة عند الأطفال

تتشابه أعراض التهاب الحنجرة والرقائق مع أعراض نزلات البرد مميزاتمسار المرض لا يزال موجودًا.

  1. يمكن أن يكون سيلان الأنف من أي نوع ، ويمكن أن يكون الإفرازات شفافة وسميكة وخضراء. غالبًا ما يكون التهاب الحنجرة والرقبة مصحوبًا بالتهاب الزوائد الأنفية ، حيث يتم حظر التنفس.
  2. هناك زيادة في درجة حرارة الجسم.
  3. يصاحب المرض التهاب الحلق والتعرق وعدم الراحة عند البلع. الحلق عند الفحص أحمر ، ملتهب. قد يشكو الطفل عدم ارتياحفي منطقة الحلق.
  4. السمة المميزة لالتهاب الحنجرة والحنجرة هي بحة في الصوت ، وأحيانًا الغياب التام. قد يصبح الصوت خشنًا أيضًا. هذا ملحوظ بشكل خاص عندما يبكي الطفل أو يصرخ. إذا تم تغيير الصوت حتى في حالة الهدوء ، فأنت بحاجة ماسة إلى طلب المساعدة الطبية - يضيق تجويف الجهاز التنفسي كثيرًا.
  5. سمة أخرى من سمات التهاب الحنجرة والحنجرة هي السعال. عادة ما يكون جافًا ، كما لو كان ينبح ، سطحيًا.
  6. بسبب ضيق الحنجرة ، قد يعاني الطفل من صعوبة في التنفس ، وهو أيضًا سبب لدخول المستشفى. اطلب من الطفل أن يأخذ نفسًا عميقًا - فعلى الأرجح لن يتمكن المريض المصاب بالتهاب الحنجرة والرقائق من القيام بذلك.
  7. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خمول عام في الجسم - الطفل ضعيف ، يعاني من أمراض خطيرة.
  8. يحدث السعال النباحي غالبًا في الليل ، عندما يتراكم المخاط ويتدفق على طول الجزء الخلفي من الحنجرة ، مما يؤدي إلى تهيجه.

يعد علاج التهاب الحنجرة والحنجرة في المنزل أمرًا في غاية الخطورة ، خاصة عند الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر. يتعلق الأمر كله ببنية أعضاء الجهاز التنفسي للأطفال - تجويف الحنجرة لديهم صغير جدًا لدرجة أنه يضيق بسرعة أثناء الالتهاب. إذا كنت تشك في هذا المرض ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب وتأكيد التشخيص والحصول على العلاج المناسب.

أسباب التهاب الحنجرة

غالبًا ما يحدث التهاب الحنجرة والرقبة كمضاعفات لعدوى فيروسية أو بكتيرية. يمكن أن يكون المرض مصاحبًا ونتيجة للأنفلونزا ونزلات البرد والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون التهاب الحنجرة والحنجرة ناتجًا عن الحساسية بطبيعته - فتورم الحنجرة في هذه الحالة هو رد فعل لمسببات الحساسية. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية نتيجة لتلوث الهواء ، والضغط المطول على الحبال الصوتية ، والإصابات الميكانيكية للحنجرة ، حرق كيميائيمخاطي.

ولكن كيف تحمي نفسك من التهاب الحنجرة؟ لماذا يصاب بعض الأشخاص بنزلة برد في 5 أيام ، دون الكثير من العلاج والمضاعفات ، بينما يبقى طفل آخر في إجازة مرضية لعدة أسابيع؟ كل هذا يتوقف على الحالة العامة للمريض. إذا أصبح الفيروس ضعيفًا وغير قادر على محاربة الجسم ، فسوف يتصرف بتهور ، ويؤثر على المزيد والمزيد من الأعضاء الجديدة. يمكن أن يصبح التهاب الحنجرة والحنجرة مزمنًا على خلفية أمراض مثل تليف الكبد والتهاب المعدة والتهاب الكبد ، داء السكريوالسل والتهاب الحويضة والكلية والربو القصبي. يتفاقم مسار المرض إذا كان الطفل يتنفس باستمرار من خلال الفم بسبب احتقان الأنف التحسسي ، مع وجود هواء جاف للغاية في الغرفة.

يعتمد علاج هذا المرض على مسبباته. لا يمكن علاج التهاب الحنجرة والحنجرة الفيروسي بالمضادات الحيوية ، ولكن لا يمكن علاج التهاب الحنجرة والحنجرة الجرثومي بدون المضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى مراقبة الطفل بعناية حتى إذا حدثت مرحلة حادة ، فاخذه على الفور إلى المستشفى.

  1. لالتهاب الحنجرة والحنجرة الفيروسي علاج الأعراض. بادئ ذي بدء ، يجب عدم السماح بارتفاع درجة الحرارة. الحقيقة هي أنه عند ارتفاع درجة الحرارة ، يبدأ الشخص في التنفس كثيرًا ، لأنه لا يحتوي على كمية كافية من الأكسجين. لا نحتاج إلى تهيج مفرط للحنجرة ، لذلك نخفض درجة الحرارة فوق 37 درجة. نستخدم خافضات الحرارة لهذا الغرض - ويفضل أن يكون ذلك على شكل شموع ، حتى لا يتسبب الشراب الحلو في تهيج الحلق.
  2. من المهم جدًا مراقبة الحالة النفسية للطفل - إذا كان خائفًا ، فإن التشنج يضيق تجويف الحنجرة الضيق بالفعل. حاول تهدئة الطفل ، وامنحه السلام العاطفي.
  3. فعال جدا لاستنشاق التهاب الحنجرة. بالنسبة للأطفال الذين لديهم سجل حافل من أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، من المفيد أن يكون لديهم البخاخات في المنزل. استنشاق الهواء الساخن الرطب يخفف البلغم ويعزز إزالته ويطهر الجهاز التنفسي. لا ينبغي أن يتم الاستنشاق في درجة حرارة عالية للجسم.
  4. لالتهاب الحلق ، يتم وصف العديد من البخاخات المطهرة ، وكذلك المهدئات للسعال. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف نظام غذائي صارم. تؤدي الحلويات والأطعمة المسببة للحساسية إلى زيادة إنتاج المخاط في الحلق ، مما يسد التجويف الضيق. كما تحظر الأطباق الساخنة والباردة والتوابل والمالحة.
  5. من المهم جدًا استنشاق هواء نظيف وبارد ورطب. المرض لا يعني التخلي عن المشي. لا يستطيع الطفل التحرك من تلقاء نفسه لأنه ضعيف للغاية. ومع ذلك ، فإن المشي على كرسي متحرك يعد خيارًا رائعًا ، لأن الهواء النقي يعالج التهاب الحنجرة والحنجرة ليس أسوأ من الأدوية. يجب تهوية الغرفة بشكل متكرر واستخدام المرطبات.
  6. حتى لا يتكاثف المخاط في الحلق ، يجب على الطفل أن يشرب بكثرة. يساعد الشراب الدافئ الوفير على ترقيق البلغم وإزالة الفيروس من الجسم في أسرع وقت ممكن.
  7. عليك التأكد من أن الطفل يتنفس من خلال الأنف وليس من خلال الفم. للقيام بذلك ، استخدم قطرات مضيق للأوعية.
  8. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يلتزم الطفل بوضع الصوت. لا حاجة للصراخ والغناء والتحدث بصوت عالٍ - دع الأربطة ترتاح.

إذا كان الطفل يسعل باستمرار ، فهو يعاني وزن عالي(يعني وجود طبقات دهنية داخل الحنجرة تضيق التجويف) ، الخداج ، التشوهات الخلقيةفي هيكل الحنجرة ، هذا هو سبب دخول الطفل إلى المستشفى على الفور.

العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الحنجرة

من بين وصفات الطب المنزلي ، هناك العديد من النصائح التي ستساعدك على تسريع عملية الشفاء. بما أن الطفل لا يستطيع الغرغرة ، فإن أفضل علاج لالتهاب الحنجرة والحنجرة هو الاستنشاق. يمكن صنعها باستخدام الزيوت الأساسيةالأوكالبتوس والنعناع والإيلنغ. يجب ألا تسيء استخدام العسل - فالمنتج الحلو يمكن أن يتسبب في زيادة إنتاج المخاط. إن فعالية الحليب الدافئ في التهاب الحلق أمر مشكوك فيه للغاية - فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن الحليب بيئة ممتازة لتطور البكتيريا ، لذلك يجب ألا تشربه مع التهاب الحلق.

الوصفة التالية تساعد في علاج التهاب الجهاز التنفسي بشكل جيد للغاية. صب الماء المغلي على نخالة القمح واتركه ينقع لبضع ساعات. يصفى التكوين ويضاف إليه بضع قطرات من عصير الليمون. دع طفلك يشرب هذا السائل الدافئ ، ملعقة صغيرة 4-6 مرات في اليوم.

من الجيد جدًا رفع ساقيك باستخدام لصقات الخردل ، لكن لا يجب عمل كمادات دافئة على الصدر والظهر. هذا يحفز تدفق الدم إلى الشعب الهوائية والرئتين ، مما يزيد من إنتاج البلغم. بعد الشفاء ، امنح الطفل وقتًا لاستعادة جسده - لا ترسله إلى الروضة في اليوم التالي. تقوية جهاز المناعة هو أفضل وقاية من العديد من الأمراض.

التهاب الحنجرة والحنجرة مرض شائع وخطير إلى حد ما ، خاصة عندما يتعلق الأمر به طفل صغير. ملاحظة سعال نباح صماء عند الطفل ، لا تتردد ، استشر الطبيب. العلاج المناسب و نهج معقدتساعدك على الشفاء مرض حادفي أقرب وقت ممكن.

فيديو: التهاب الحنجرة الضيق الحاد عند الأطفال

في الخريف وأوائل الربيع ، عندما يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة به اصابات فيروسية، تتزايد حالات الإصابة بأمراض مثل التهاب الحنجرة والحنجرة ، والتي تتطور في معظم الحالات كمضاعفات بعد ARVI والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.

تنتشر العملية الالتهابية التي تصيب الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي تدريجيًا إلى منطقة الحنجرة والقصبة الهوائية ، مما يتسبب في ظهور الأعراض المميزة للمرض.

يعتبر علم الأمراض خطيرًا جدًا ، منذ ذلك الحين مميزاتلها تتطور بسرعة وبشكل مفاجئ، يمكن أن يؤدي المرض إلى تضيق الجهاز التنفسي ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث الاختناق.

في أغلب الأحيان ، يحدث المرض عند الأطفال أصغر سن(حتى 5 سنوات) ، مسار حاد ، يؤثر سلبًا على رفاهية الطفل. سنتحدث عن أعراض وعلاج التهاب الحنجرة عند الأطفال في المقالة.

خصائص المرض

التهاب الحنجرة هو العملية الالتهابيةتصيب الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية. في أغلب الأحيان ، يتطور المرض على خلفية الأمراض المعدية الأخرى ، ويعتبر من مضاعفاتها.

يتطور المرض خطوة بخطوة:

  1. في البداية ، تدخل الفيروسات المسببة للأمراض الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، مما يساهم في انخفاض المناعة المحلية.
  2. بسبب ضعف دفاعات الجسم الطبيعية ، تتكاثر الفيروسات بقوة مسببة التهاب المنطقة المصابة.
  3. ينمو تركيز الالتهاب ، ولا يغطي فقط منطقة الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ، ولكن أيضًا الحنجرة ، ثم القصبة الهوائية.
  4. طور الأعراض المميزةأمراض ، مثل البلغم صديدي شديد.

نتيجة لتطور العملية الالتهابية يتضخم الغشاء المخاطي للمناطق المصابة ، ويتحول إلى اللون الأحمر. لا يمكن رؤية هذا بالعين المجردة ، ومع ذلك ، يعاني الطفل أيضًا من أعراض أخرى تشير إلى وجود التهاب الحنجرة والقصبات.

الأسباب

السبب الرئيسي لظهور المرض وتطوره هو اختراق جسم الطفل عدوى ممرضة.

أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي الفيروسات المعوية ، فيروسات الأنف ، مسببات الأمراض البكتيرية.

 العوامل المسببةلتطور المرض ضع في اعتبارك:

  • النزوع إلى ؛
  • انخفاض حرارة الجسم بشكل عام ، وكذلك التنفس غير السليم ، عند دخول الهواء البارد تجويف الفم، على سبيل المثال ، مع احتقان الأنف.
  • جو بيئي غير ملائم (هواء ملوث ، تدخين سلبي) ؛
  • التوتر المفرط للأحبال الصوتية ، على سبيل المثال ، مع البكاء العالي ؛
  • الإجهاد المتكرر والإجهاد البدني والعاطفي.

تصنيف علم الأمراض

تصنيف المرض واسع جدًا ، وهناك العديد من معاييره.

معيار التصنيف

شكل المرض

أصل علم الأمراض (العامل المسبب)

  1. الحساسية.
  2. منتشر.
  3. جرثومي.

معدل ظهور وتطور العلامات السريرية

  1. مفاجئ (يحدث كمرض مستقل ، تنمو الأعراض بسرعة).
  2. حاد (يتطور كمضاعفات بعد الأمراض المعدية).
  3. تدريجي ( علامات طبيهتحدث تدريجيًا).
  1. حاد (تتطور الأعراض بسرعة وتختفي بعد 7-14 يومًا).
  2. مزمن (تظهر علامات المرض أحيانًا ثم تهدأ لعدة سنوات).

اعتمادًا على المظاهر السريرية لعلم الأمراض ، يتم تمييز الأشكال التالية:

الاستنشاق

إذا كان هناك خطر كبير من انسداد تجويف الحنجرة ، يتم وصف الطفل للاستنشاق باستخدام مضاد للتشنج الأدوية، مثل يوفيلين ، بيرودوال.

بالإضافة إلى القضاء على الانتفاخ ، فإن الاستنشاق يساهم في تسييل البلغم ، وتصريفه بشكل أفضل ، وإزالة الالتهاب ، والقضاء المونتيجة لذلك ، تسهل عملية التنفس.

موانع للاستنشاقهي الظروف التالية:

  • الحرارة؛
  • عمر يصل إلى 1 سنة ؛
  • وجود أمراض القلب والأوعية الدموية.
  • حساسية من المخدرات
  • الربو القصبي في فترة تفاقم.

العلاج الطبيعي

يسمح لك استخدام طرق العلاج الطبيعي ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي أسرع نتيجة.

باعتبارها طرق العلاج الطبيعي الشعبية للعلاج خاصة تقنيات التدليك(حركات التربيت على الظهر) ، الكهربائي، باستخدام البخاخات للاستنشاق أدوية، الزيوت الأساسية.

الوصفات الشعبية

يمكن أيضًا اعتبار الوسائل وسيلة إضافية فعالة للعلاج في المنزل. الطب التقليدي. الأكثر استخداما:

  1. مغلي الأعشاب، التي لها تأثير مضاد للالتهابات ، مهدئ ، مقشع. لتحضير مغلي ، خذ 2 ملعقة كبيرة. الأعشاب (نبات القراص ، الزيزفون ، حشيشة السعال ، البابونج) تصب كوبًا من الماء المغلي ، وتصر ، وتصفية. يستخدم للإعطاء عن طريق الفم أو الغرغرة.
  2. شاي بالليمون والعسليساعد على تقوية دفاعات الجسم الطبيعية وتخفيف السعال. يمكنك عمل شراب الليمون والعسل. للقيام بذلك ، قم بقطع 1 ليمونة ، وبعد ذلك تُغلى لمدة 10-15 دقيقة. على نار منخفضة. بعد ذلك ، يتم وضع 1 ملعقة كبيرة في الليمون. العسل ، أصر. يتم إعطاء العلاج للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات (في حالة عدم وجود حساسية) 3-5 ملعقة صغيرة. في يوم.
  3. استنشاق الزيوت العطريةتسهيل التنفس ، تصريف أفضلالبلغم عند السعال وإزالة تورم الحنجرة. للاستنشاق ، من الضروري إضافة 1-2 قطرات من المريمية ، الكينا ، زيت التنوب لتدفئة الماء (ولكن ليس ساخنًا!).

يتحدث الدكتور E. O. Komarovsky عن أهمية العلاج المناسب في الوقت المناسب لالتهاب الحنجرة والقصبات.

من المهم إظهار الطفل للطبيبفي أسرع وقت ممكن ، حتى عند ظهور الأعراض الأولى للمرض.

من المهم أيضًا تحديد السبب الذي أدى إلى تطور المرض. بعد كل شيء ، يختلف العلاج في كل حالة اختلافًا جوهريًا.

على سبيل المثال ، مع الطبيعة الفيروسية لعلم الأمراض ، ليست هناك حاجة لوصف الطفل قوي الأدوية المضادة للبكتيريا بينما في وجود عدوى بكتيرية لا يمكن الاستغناء عنها.

يجب أن يكون مفهوما أن الطبيب فقط في مؤسسة طبية يمكنه تحديد السبب بشكل موثوق.

الوقاية

يمكن الوقاية من أي مرض ، بما في ذلك التهاب الحنجرة والحنجرة. في منعمن الضروري:

  • الاعتناء بنظام درجة حرارة جسم الطفل ، ومنع ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم ؛
  • مراقبة حمية الطفل
  • تعويد الطفل على إجراءات التصلب ؛
  • حمايته من الأمراض المعدية ، والحد من الاتصال بالمرضى ، وحاول عدم زيارة الأماكن العامة خلال فترات زيادة معدلات الإصابة بالأمراض ؛
  • علاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة في الوقت المناسب ، ولكن لا تداوي ذاتيًا ، ولكن اتبع توصيات الطبيب.

يعتبر التهاب الحنجرة والحنجرة مرض خطيرالتي يكون الأطفال الصغار أكثر عرضة لها.

يعتبر سبب تطوره عدوى فيروسية أو بكتيرية.

عندما يدخل العامل الممرض إلى الجسم ، يصاب الطفل بأعراض مميزة للمرض ، وعند اكتشافه من الضروري البدء في العلاج على وجه السرعة. يتم العلاج تحت إشراف طبيبوهو معقد.

يمكنك التعرف على أسباب التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال من الفيديو:

نطلب منك التفضل بعدم العلاج الذاتي. قم بالتسجيل لرؤية الطبيب!



وظائف مماثلة