اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل: إلى متى وكيف تمر؟ إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل (GTG)

محتوى

يجب على المرأة أثناء الإنجاب إجراء الكثير من الاختبارات. هذا ضروري للتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الجنين والأم الحامل ، ونمو الطفل طبيعي. أحد هذه الاختبارات هو اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل (GTT) لتحديد نسبة السكر في الدم ، والتي يجب إجراؤها بعد تدريب خاص. تحتاج النساء الحوامل إلى معرفة الغرض من هذا التحليل وما تعنيه نتائجه.

ما هو اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل

الاسم الكامل للاختبار هو اختبار تحمل الجلوكوز الفموي أثناء الحمل (OGTT). يتم إجراؤه عن طريق سحب الدم من الوريد. والغرض منه هو تحديد انتهاك استقلاب الكربوهيدرات في الأم. يُظهر الاختبار مدى قدرة جسم المرأة على التحكم في مستوى السكر في بلازما الدم. إذا تجاوز المؤشر القاعدة ، فسيتم إعطاء المرأة تشخيص مخيب للآمال - داء سكري الحمل.

لماذا تحتاج

يمكن أن يتطور هذا المرض عند النساء الحوامل. يثير الحمل العديد من التغييرات: اضطرابات التمثيل الغذائي والتغيرات الهرمونية في الجسم. يمكن أن يؤدي الحمل إلى حدوث خلل في الغدد الكظرية - العضو المسؤول عن إنتاج الأنسولين. نظرًا لأن سكري الحمل يحدث بدون أعراض ، فمن الضروري إجراء اختبار لتحديد المرض ، وإلا فقد تبدأ المضاعفات.

مطلوب أم لا

أحيانًا تسأل المرأة الحامل: هل من الضروري إجراء هذا الاختبار الشفوي ، لأن هذا يسبب إزعاجًا إضافيًا. يمكن التنازل عن اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل. ومع ذلك ، يجب على الأم الحامل أن تفهم أنها بهذه الطريقة تعرض طفلها الذي لم يولد بعد للخطر. يوصي الأطباء بشدة بتحمل التحليل للتأكد من عدم وجود سكري الحمل. يجب أن تعلم المرأة أن الفحص نفسه آمن لصحتها وصحة طفلها.

في أي وقت

يتم إجراء فحص الدم للجلوكوز أثناء الحمل مرة واحدة. يتم إجراء الاختبار بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل. الفترة المثلى هي 24-26 أسبوعًا ، ولكن يمكن القيام بها بعد ذلك بقليل. إذا كانت النتيجة مخيبة للآمال ، يتم إجراء الدراسة مرة أخرى في الفصل الثالث لمدة 32 أسبوعًا. إذا كانت المرأة معرضة بالفعل لخطر الإصابة بسكري الحمل ، فسيتعين عليها إجراء الاختبار مرتين:

• عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة ؛
• بين 24-28 أسبوعًا من الحمل.

كيفية التبرع بالدم من أجل الجلوكوز أثناء الحمل

يتم إجراء الفحص مرة واحدة طوال فترة الحمل ، باستثناء حالات خاصة. يجب أن تتبع الأم الحامل جميع القواعد الخاصة بأخذ اختبار تحمل الجلوكوز ، وإلا ستكون النتيجة خاطئة. إذا كانت المرأة متوترة في اليوم السابق ، فالأفضل لها أن تهدأ وتؤجل الفحص إن أمكن لبضعة أيام. الاختبار آمن ، وكمية السكر التي يجب استهلاكها تساوي عشاءًا يحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات.

تمرين

قبل الاختبار ، يجب على المرأة الحامل اتباع بعض القواعد من أجل الحصول على نتيجة صحيحة. يجب ألا تكون على نظام غذائي قبل الاختبار بثلاثة أيام ، بل على العكس ، يجب أن تأكل 150 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا. أثناء ذلك ، يجب أن تتوقف مؤقتًا عن تناول الفيتامينات والقشرانيات السكرية. لمدة 8-12 ساعة قبل الاختبار ، لا يمكنك تناول أي شيء ، لذلك يتم إجراء الاختبار في الصباح على معدة فارغة. كمية المياه غير محدودة.

كيف يتم تنفيذها

يتم إجراء اختبار الجلوكوز أثناء الحمل على مرحلتين. في المرة الأولى التي يتم فيها أخذ عينة دم على معدة فارغة. إذا كان كل شيء على ما يرام ، فيجب على المرأة اجتياز المرحلة الثانية من التحليل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى شرب محلول الجلوكوز. يتم ذلك على النحو التالي: يتم تخفيف 75 جرام من الجلوكوز على شكل مسحوق في 200-300 مل من الماء النقي غير الغازي. تبين أن المشروب حلو للغاية ، وأحيانًا تشعر النساء الحوامل بالمرض ويريدن القيء. يجب التغلب على الأحاسيس غير السارة ، لذلك يوصى بعدم شرب محلول الجلوكوز في جرعة واحدة.

بعد شرب الشراب لزيادة تركيز الجلوكوز في الدم ، يجب على المرأة أن تنتظر ساعة أو ساعتين. في هذا الوقت ، يُحظر المشي والحركة بنشاط. يجب أن تكون الأم في راحة. يوصى بالجلوس والقراءة. بمجرد انتهاء الوقت ، يأخذ الطبيب عينة دم ثانية من الوريد ويقوم بإجراء تحليل. بعد ذلك ، تنتظر المرأة النتيجة وتذهب إلى طبيبها النسائي.

موانع

في بعض الأحيان يتم حرمان المرأة من اختبار تحمل الجلوكوز. يحدث هذا لعدد من الأسباب:

• مرض معدي أو التهابي حديث ؛
• العصبية والتوتر.
• راحة على السرير؛
• تسمم حاد
• مع تفاقم التهاب البنكرياس المزمن.
• عدم الامتثال للقواعد المعمول بها للتحليل.

معايير اختبار تحمل الجلوكوز للحوامل

في أول عينة دم ، يجب ألا تتجاوز النتيجة 5.1 مليمول / لتر. إذا كان المؤشر أعلى ، فهذا يشير إلى نتيجة إيجابية. المرة الثانية للتبرع بالدم من أجل الجلوكوز أثناء الحمل لم تعد مطلوبة. تم تشخيص حالة المرأة بانتهاك تحمل السكر ، أي تم تشخيصه بسكري الحمل. إذا أظهر الاختبار أقل من هذه العلامة ، يتم أخذ عينة دم ثانية بعد تحميل السكر. في هذه الحالة ، يعتبر المعدل مساويًا أو أقل من 10.0 مليمول / جم.

في جسد المرأة التي تحمل طفلاً تحت قلبها ، تحدث أحيانًا مثل هذه التغييرات الأساسية التي يمكن أن تؤثر سلبًا على صحتها ورفاهيتها. بالإضافة إلى التسمم والوذمة وفقر الدم ومشاكل أخرى ، قد تظهر أيضًا اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، المصنفة على أنها سكري الحمل (GDM). يساعد اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل على تحديد أو استبعاد مثل هذه الحالات.

مؤشرات وموانع

وفقًا لبروتوكولات وزارة الصحة ، يجب على جميع الأمهات الحوامل الخضوع لهذه الدراسة لمدة 24 إلى 28 أسبوعًا. التحليل الأكثر أهمية لمنحنى السكر أثناء الحمل هو للنساء المعرضات للخطر. على سبيل المثال ، إذا كانت هناك حالات مسجلة لمرض السكري في الأسرة أو كان المريض نفسه يعاني بالفعل من مشاكل في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يجب فحص الأمهات الحوامل اللائي يوجد الجلوكوز في البول. النساء البدينات معرضات أيضًا للخطر.

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز (GTT) عند النساء الحوامل المصابات بعوامل الخطر فور التسجيل ، ثم مرة أخرى من 24 إلى 28 أسبوعًا.

يتم تحديد اتجاه الفحص من قبل الطبيب المعالج ، مع الإشارة إلى جرعة السكاريد الأحادي. هناك عدد من موانع استخدام GTT:

• يُمنع تحميل الجلوكوز عند النساء اللواتي يتجاوز مستوى السكر في الدم عند الصيام 7.0 مليمول / لتر (5.1 مليمول / لتر في بعض المختبرات).
• لا تختبر في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا.
• في الثلث الثالث من الحمل ، بعد فترة الحمل البالغة 28 أسبوعًا ، يكون حمل الكربوهيدرات خطيرًا على الجنين ، لذلك يتم تنفيذه بدقة وفقًا لإرشادات الطبيب. بعد 32 أسبوعًا لا يتم تعيينه أبدًا.
• لا يتم إجراء الاختبار للعمليات الالتهابية والالتهابات وتفاقم التهاب البنكرياس ومتلازمة الإغراق.
• لا جدوى من إجراء دراسة حول ضعف تحمل الجلوكوز على خلفية العلاج الدوائي بالأدوية التي تزيد من مستوى السكر في الدم.
• بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بالتسمم الشديد ، يكون الاختبار خطيرًا لعدد من العواقب. يجلب تحميل الكربوهيدرات القليل من الأحاسيس الممتعة ويمكن أن يؤدي فقط إلى زيادة الغثيان والأعراض الأخرى.

التحضير للاختبار

من أجل أن تكون نتائج اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل موثوقة ، فأنت بحاجة إلى الاستعداد للدراسة بشكل صحيح. من المهم عدم تغيير النظام الغذائي المعتاد لمدة ثلاثة أيام قبل GTT ، لتناول ما يكفي من الأطعمة الكربوهيدراتية. مطلوب أيضًا الوضع المعتاد للنشاط البدني خلال هذه الفترة. في الليلة التي تسبق اختبار تحمل الجلوكوز ، يمكنك شرب الماء لمدة 8 ساعات على الأقل ، ولا تأكل الطعام. من المهم التخلي عن الكحول تمامًا قبل 11-15 ساعة من الدراسة. التدخين ممنوع أيضًا خلال هذا الوقت. في الوجبة الأخيرة ، يجب أن تحتوي على 30 جرامًا على الأقل من الكربوهيدرات.

إذا اتبعت عددًا من هذه القواعد الإلزامية ، فسيكون تسليم GTT أمرًا طبيعيًا ، وستكون النتائج موثوقة. من الأفضل الاتصال بطبيبك حتى يخبرك بالتفصيل كيف تجري اختبارًا مدته ساعتان بشكل صحيح. يجدر أيضًا التشاور معه حول المخاطر المحتملة والأذى الذي قد يصيب الجنين ومدى ملاءمة الدراسة وإمكانية رفضها.

إجراءات إجراء GTT

كيف تأخذ اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل؟ أولاً ، يجب الاستعداد للدراسة بشكل صحيح ، باتباع جميع توصيات الطبيب. يبدأ الاختبار بحقيقة أن الدم يؤخذ لتحليله من الوريد على معدة فارغة ويتم تثبيت مستوى السكر ، ثم يتم إجراء حمل كربوهيدرات. في بعض المعامل ، يتم أخذ عينة من الإصبع أولاً ويتم قياس مستوى الجلوكوز باستخدام شرائط الاختبار. إذا تجاوز المؤشر الذي تم الحصول عليه قيمة 7.5 مليمول / لتر ، فلن يتم تنفيذ الحمل بالكربوهيدرات.

يعتبر أبسط خيار هو اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT) ، عندما يشرب المريض محلول الجلوكوز بالماء في 5 دقائق. بالنسبة لبعض المؤشرات ، عندما يتعذر إجراء مثل هذا الاختبار ، على سبيل المثال ، بسبب التسمم الحاد ، يتم إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد. تختلف جرعة السكاريد الأحادي في المعامل المختلفة ، أحيانًا 75 جم أو 100 جم. الأمر متروك للطبيب لتحديد ذلك.

بعد تحميل الكربوهيدرات ، يتم قياس مؤشرات السكر على مرحلتين: بعد ساعة واحدة ، ثم بعد ساعتين. حتى نهاية الاختبار ، يُمنع التدخين وزيادة النشاط البدني. إذا كانت قيم منحنى السكر أثناء الحمل خارج النطاق الطبيعي ، فقد يكون هذا علامة على الإصابة بسكري الحمل. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا بعد استشارة طبيب الغدد الصماء. لتوضيح شدة اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، يتم وصف اختبار الدم للهيموجلوبين السكري.

فك وتفسير النتائج

تم وضع معايير التشخيص لاضطرابات نسبة السكر في الدم من قبل منظمة الصحة العالمية. مؤشرات مستوى الجلوكوز في بلازما الدم من الوريد (حمولة 75 جم):

• في الصباح على معدة فارغة - أقل من 5.1 مليمول / لتر ،
• بعد ساعة واحدة - أقل من 10 مليمول / لتر ،
• بعد ساعتين - أقل من 8.5 ملي مول / لتر.

يتم تحديد اختلال تحمل الجلوكوز (IGT) من خلال المؤشرات التالية:

• في الصباح على معدة فارغة - من 5.1 إلى 7 مليمول / لتر ،
• أو بعد ساعة من تناول الكربوهيدرات - 10 مليمول / لتر أو أكثر ،
• أو بعد ساعتين - 8.5 إلى 11.1 مليمول / لتر.

تدل المستويات الأعلى من الكربوهيدرات في بلازما الدم عن المعدل الطبيعي على الإصابة بسكري الحمل. ومع ذلك ، فإن منحنى السكر غير الطبيعي أثناء الحمل يكون في بعض الأحيان نتيجة إيجابية خاطئة مرتبطة بالجراحة الحديثة ، والعدوى الحادة ، وتناول بعض الأدوية ، والضغط الشديد. لتجنب التشخيص الخاطئ لضعف تحمل الجلوكوز ، اتبع قواعد التحضير للاختبار وأبلغ طبيبك بالعوامل التي يمكن أن تشوه النتائج.

من المؤشرات الواضحة على الإصابة بداء السكري زيادة حد 7 مليمول / لتر في عينة تؤخذ على معدة فارغة أو حد 11.1 مليمول / لتر في أي عينة أخرى.

هل يستحق الاختبار على الإطلاق؟

يعد اجتياز اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل مصدر قلق لكثير من النساء. تخشى الأمهات الحوامل أن يكون لذلك تأثير سلبي على الجنين. غالبًا ما يؤدي الإجراء نفسه إلى الشعور بعدم الراحة على شكل غثيان ودوار وأعراض أخرى. ناهيك عن حقيقة أنه من الضروري تخصيص 3 ساعات على الأقل من الصباح لاختبار حمل الجلوكوز ، والتي لا يمكنك خلالها تناول الطعام. هذا هو السبب وراء رغبة النساء الحوامل في رفض الدراسة. ومع ذلك ، يجب أن تدرك أنه من الأفضل الاتفاق على مثل هذا القرار مع طبيبك. سيقيم مدى ملاءمة الدراسة وفقًا لعوامل مختلفة ، بما في ذلك طول فترة المريضة ، وكيف يمضي الحمل ، وما إلى ذلك.

على عكسنا ، في أوروبا والولايات المتحدة ، لا يتم فحص الجلوكوز من قبل النساء المعرضات لخطر منخفض للإصابة باضطرابات نسبة السكر في الدم. لذلك ، يبدو أن رفض الاختبار له ما يبرره بالنسبة للحوامل المنتميات إلى هذه الفئة. للتأهل كمخاطر منخفضة ، يجب أن تكون جميع العبارات التالية صحيحة:

• هل سبق لك أن تعرضت لموقف أظهر فيه الاختبار أن مستوى الجلوكوز في الدم أعلى من المعدل الطبيعي.
• مجموعتك العرقية لديها مخاطر منخفضة للإصابة بمرض السكري.
• ليس لديك قريب من الدرجة الأولى (والد ، أو شقيق ، أو طفل) مصاب بداء السكري من النوع 2.
• عمرك أقل من 25 عامًا ووزنك طبيعي.
• لم يكن لديك نتائج GTT سيئة أثناء الحمل السابق.

قبل التوقف عن الاختبار ، فكري في عواقب سكري الحمل غير المشخص. يحمل معه نسبة عالية من المضاعفات للطفل والأم نفسها ، ويزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 لدى المرأة في حالة المخاض بمرور الوقت.

اختبار تحمل الجلوكوز (GTT)- دراسة تسمح لك بتحديد أمراض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يشار إلى تحليل واحد لجميع الأمهات الحوامل بين 24 و 28 أسبوعا من الحمل.

أثناء الحمل ، تحدث تغيرات في استقلاب الجلوكوز في جسم الأنثى. فترة الحمل هي عامل خطر لتطور سكري الحمل واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات الأخرى. يسمح لك GGT بتحديد علم الأمراض قبل ظهور الأعراض السريرية.

السمات الفسيولوجية

الجلوكاجون هو هرمون مضاد للأنسولين. عند الجوع ، فإنه يؤدي إلى إطلاق الجلوكوز من أنسجة الكبد إلى الدم ويزيد من كمية السكر في البلازما.

عادة ، لا يعاني الشخص من نوبات ارتفاع السكر في الدم - زيادة في نسبة السكر في الدم فوق المعدل الطبيعي. يضمن الأنسولين امتصاصه السريع من قبل الأعضاء. مع انخفاض في تخليق الهرمون أو حدوث انتهاك للحساسية تجاهه ، تحدث أمراض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

الحمل هو عامل خطر لأمراض التمثيل الغذائي.بحلول منتصف الثلث الثاني من فترة الحمل ، لوحظ انخفاض فسيولوجي في حساسية الأنسجة للأنسولين. هذا هو السبب في أن بعض الأمهات الحوامل يصبن بسكري الحمل في هذا الوقت.

تواريخ

إذا كان من المستحيل إجراء التحليل في الوقت المحدد يُسمح بالتعيين حتى 28 أسبوعًا. يمكن إجراء الفحص في وقت لاحق من الحمل بتوجيه من الطبيب. بحلول بداية الفصل الثالث ، يتم تسجيل أقصى انخفاض في حساسية الأنسولين.

لا يُنصح بوصف الاختبار قبل 24 أسبوعًا عند النساء دون عوامل الخطر المصاحبة. نادرًا ما يلاحظ انخفاض فسيولوجي في تحمل الأنسولين في النصف الأول من الحمل.

ومع ذلك ، هناك مجموعات خطر لضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يتم عرض اختبار تحمل الجلوكوز المزدوج على هؤلاء النساء. يوصف التحليل الأول في بداية الثلث الثاني من الحمل - ما بين 16 و 18 أسبوعًا. يتم أخذ عينات الدم الثانية بطريقة مخططة - من 24 إلى 28 أسبوعًا. في بعض الأحيان تظهر على النساء دراسة إضافية في الثلث الثالث من الحمل.

دواعي الإستعمال

لكل امرأة الحق في أن تقرر بنفسها مسألة اجتياز الاختبار. إذا كان لديك شك ، فقد ترفض الأم الحامل الدراسة. ومع ذلك ، يوصي الأطباء بـ GTT الإلزامي لجميع النساء الحوامل.

معظم حالات سكري الحمل بدون أعراض. يشكل المرض تهديدا خطيرا لحياة وصحة الجنين. هو اختبار تحمل الجلوكوز الذي يسمح لك بتحديد التشخيص قبل ظهور الأعراض.

هناك 7 مجموعات خطر يُشار إليها اختبار تحمل الجلوكوز مرتين على الأقل:

1. الأمهات الحوامل اللواتي لديهن تاريخ من سكري الحمل.
2. وجود ما يصاحب ذلك من سمنة - مؤشر كتلة الجسم أعلى من 30.
3. عندما يتم الكشف عن السكر في التحليل السريري للبول.
4. ولادة طفل يزن أكثر من 4000 جرام في التاريخ.
5. يبلغ عمر الأم المستقبلية أكثر من 35 عامًا.
6. عند تشخيص مَوَه السَّلَى أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
7. التواجد بين أقارب المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

موانع

انتباه! الموانع النسبية لـ HTT هي عمر الحمل لأكثر من 32 أسبوعًا. ومع ذلك ، إذا كانت هناك مؤشرات ، يتم وصف التحليل في منتصف ونهاية الثلث الثالث من فترة الحمل.

لا ينبغي إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات ، هيدروكلوروثيازيد ، أدوية الصرع. يمكن للأدوية أن تشوه نتائج التحليل.

يُمنع منعًا باتًا إجراء دراسة بتشخيص راسخ لمرض السكري غير الحملي - الموجود قبل الحمل. ارتفاع السكر في الدم الذي نشأ على خلفيته يشكل خطورة على الجنين.

لا يُنصح بإجراء فحص خاضع للراحة الصارمة في الفراش. على خلفية انخفاض النشاط البدني ، يتشكل انخفاض في نشاط البنكرياس.

تمرين

لمدة 10-12 ساعة قبل اختبار تحمل الجلوكوز ، يُحظر على الأم الحامل تناول أي طعام. في الصباح الذي يسبق الفحص لا ينصح بشرب الماء والشاي والسوائل الأخرى.أيضا ، لا تنظف أسنانك ، استخدم العلكة.

يحظر صيام أقل من 10 ساعات. قد تستغرق بعض الأطعمة وقتًا طويلاً لتتحلل في الجهاز الهضمي وتسبب نتائج إيجابية خاطئة. أيضًا ، لا تتضور جوعًا لأكثر من 14 ساعة - فهذا يساهم في تحسين امتصاص الجلوكوز في الأنسجة.

تتأثر مصداقية نتائج الدراسة بتدخين السجائر. يحظر على الأم الحامل تناول النيكوتين قبل 12 ساعة من الاختبار المقصود. أيضًا ، لا يُنصح بأن تكون المرأة عصبية - الإجهاد يساهم في استنتاجات خاطئة.

تحتجز

تتضمن الخطوة الأولى في اختبار تحمل الجلوكوز سحب الدم من الوريد الصائم. تضع الأم الحامل عاصبة على كتفها ، ثم يتم إدخال إبرة في الوعاء على الانحناء الداخلي للكوع.بعد التلاعب الموصوف ، يتم أخذ الدم في المحقنة.

يتم فحص الدم الذي تم جمعه من أجل الجلوكوز. مع النتائج المطابقة للمعيار ، يتم عرض المرحلة الثانية - اختبار شفهي. يجب أن تشرب الأم الحامل محلول الجلوكوز. لتحضيره ، يتم استخدام 75 جرامًا من السكر و 300 مل من الماء الدافئ النقي.

بعد نصف ساعة من شرب المحلول ، تعيد المرأة الحامل جرعات الدم من الوريد.عند تلقي النتائج الطبيعية ، تتم الإشارة إلى عينات إضافية - بعد 60 و 120 و 180 دقيقة من تناول الجلوكوز.

أثناء اختبار تحمل الجلوكوز ، يوصى بأن تكون الأم الحامل تحت إشراف الطاقم الطبي. تقضي المرأة الحامل الفترات الزمنية بين أخذ عينات الدم في ممر مؤسسة طبية. تحتوي بعض العيادات على غرف استراحة خاصة بها أرائك وخزائن كتب وأجهزة تلفزيون.

معدل التحليل

بعد إجراء اختبار شفوي في أي عينة ، لا يتجاوز جلوكوز البلازما عادة 7.8 مليمول / لتر. تشير قيم التحليل الطبيعي إلى إفراز الأنسولين الكافي وحساسية الأنسجة الجيدة له.

معيار السكر ، مليمول / لتر

بعد 10-12 ساعة صيام

في غضون ساعتين بعد تناول المحلول

فك رموز النتائج

سكر صائم مليمول / لتر

السكر في اختبار الفم ، مليمول / لتر

بيان SD

سكري الحمل

ضعف تحمل الجلوكوز

في 80-95 ٪ من حالات مرض السكري الصريح مرتبطة بمرض السكري من النوع 2. يحدث علم الأمراض عند النساء ذوات الاستعداد الوراثي ، مع زيادة وزن الجسم والسمنة في منطقة البطن. أيضا ، فإن حدوث مرض السكري يثير التدخين ، وإدمان الكحول ، ونمط حياة مستقر.

سكري الحمل هو أحد مضاعفات الحمل. يحدث في 5-15 ٪ من الأمهات الحوامل. علم الأمراض ليس له أعراض سريرية ، لذلك فإن الاختبارات ضرورية لتحديده.

يُشفى سكري الحمل من تلقاء نفسه في غضون أيام أو أسابيع قليلة بعد الولادة. ومع ذلك ، هناك احتمال في المستقبل لنوبات متكررة من اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. النساء المصابات بسكري الحمل معرضات لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

ضعف تحمل الجلوكوز - مرض السكري. الحالة ليست مرضًا مستقلاً ولا تظهر عليها أعراض. ومع ذلك ، فإن مسار طويل من علم الأمراض يؤدي إلى تطور مرض السكري في المستقبل. مع تغييرات نمط الحياة ، يتم استعادة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

خطر على الجنين

يرتبط الضرر المحتمل للجنين بتحليل موانع الاستعمال الموجودة. يمكن أن يساهم ارتفاع السكر في الدم الحاد على خلفية الاختبار في تجويع الأكسجين المؤقت للطفل الذي لم يولد بعد. ومع ذلك ، فإن هذه النتيجة ممكنة على خلفية مرض السكري المصاحب من النوع 2.

طرق بديلة

عادة ، تصل نسبة الهيموجلوبين السكري إلى 5.5٪. في مرض السكري ، تقابل قيمته 6.5٪ وما فوق. يتم تشخيص مقدمات السكري بأرقام وسيطة للمؤشر.

في سكري الحمل ، تتراوح نسبة الهيموجلوبين السكري عادةً بين 6 و 6.5٪. ومع ذلك ، مع علم الأمراض ، من الممكن الحصول على نتائج اختبار طبيعية.

أيضًا ، يتم استخدام جهاز قياس السكر في المنزل لتحديد مستوى السكر في الدم. الجهاز يحدد مستوى السكر من الاصبع. استخدامه آمن تمامًا لصحة النساء والأطفال.

بديل الصيام الجلوكوز هو قياسه بعد نوم الليل. يتوافق الحد الأعلى للقاعدة مع 5.6 مليمول / لتر. التناظرية للاختبار الشفوي هو استهلاك الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. عادة ، يجب ألا يتجاوز سكر الدم من الإصبع 7.8 مليمول / لتر.

المحرر العلمي: M. Merkusheva، PSPbGMU im. أكاد. بافلوفا ، الأعمال الطبية.
فبراير 2019.

المرادفات:اختبار تحمل الجلوكوز ، GTT ، اختبار تحمل الجلوكوز ، منحنى السكر ، اختبار تحمل الجلوكوز (GTT) ، اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم أثناء الحمل

وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يصل إلى 14٪ من النساء الحوامل معرضات للإصابة بسكري الحمل (ضعف تحمل الجلوكوز). هذه مشكلة طبية خطيرة يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى مضاعفات خطيرة خلال فترة الحمل ، ولكن أيضًا إلى إثارة تطور مرض السكري من النوع الثاني (DM) (غير المعتمد على الأنسولين) في المرأة في المستقبل.

يسمح اختبار تحمل الجلوكوز (GTT) بالكشف في الوقت المناسب عن مستويات السكر غير الطبيعية في الأم المستقبلية والوقاية من الحمل المعقد وتطور مرض السكري.

معلومات عامة

داء السكري عند النساء الحوامل (الحمل) له اختلافات مقارنة بالمسار الكلاسيكي للمرض. بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا بالمؤشرات الكمية للاختبار - ما الذي يحدد مسبقًا للمرضى غير الحوامل حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، بالنسبة للأمهات الحوامل يمكن اعتباره القاعدة. لهذا السبب ، بالنسبة لدراسة النساء الحوامل ، يتم إجراء اختبار خاص لتحمل الجلوكوز وفقًا لطريقة O'Salivan. يتضمن التحليل استخدام ما يسمى بـ "حمل السكر" ، والذي يسمح لك بتحديد الحالة المرضية لامتصاص الجلوكوز في الجسم.

في ملاحظة:الأمهات الحوامل معرضات لخطر الإصابة بمرض السكري. هذا يرجع إلى إعادة هيكلة عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، ونتيجة لذلك من الممكن حدوث انتهاكات لامتصاص عنصر أو آخر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظل سكري الحمل بدون أعراض لفترة طويلة ، لذلك يصعب تشخيصه بدون GTT.

سكري الحمل بحد ذاته ليس خطيرًا ويختفي من تلقاء نفسه بعد ولادة الطفل. ومع ذلك ، إذا لم تقدم علاجًا داعمًا آمنًا للأم والطفل ، يزداد خطر حدوث مضاعفات. أيضًا ، من العواقب الخطيرة على المرأة ، يجب تسليط الضوء على تطور داء السكري من النوع الثاني.

ترتبط زيادة خطر الإصابة بالسمنة وتحمل الجلوكوز ومرض السكري من النوع 2 في النسل بسكري الحمل.

شروط GTT في النساء الحوامل

يجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في الأسبوع 16-18 من الحمل ، ولكن في موعد لا يتجاوز 24 أسبوعًا. في السابق ، كانت الدراسة غير مفيدة ، لأن مقاومة الأنسولين لدى الأمهات الحوامل تبدأ في الزيادة فقط في الثلث الثاني من الحمل. يمكن إجراء اختبار من الأسبوع 12 إذا كان المريض يعاني من ارتفاع السكر في التحليل الكيميائي الحيوي للبول أو الدم.

يتم تحديد المرحلة الثانية من الفحص من 24 إلى 26 أسبوعًا ، ولكن ليس في موعد أقصاه 32 أسبوعًا ، نظرًا لأنه في نهاية الثلث الثالث من الحمل ، يمكن أن يكون حمل السكر خطيرًا على كل من الأم والطفل.

إذا كانت نتائج التحليل تتطابق مع معايير مرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا ، تتم إحالة الأم الحامل إلى أخصائي الغدد الصماء لتعيين علاج فعال.

دواعي الإستعمال

يتم إعطاء GTT لجميع النساء الحوامل لفحص سكري الحمل بين 24-28 أسبوعًا من الحمل.

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز للنساء الحوامل حتى 24 أسبوعًا المعرضات لخطر:

لا يجوز إجراء الاختبار في الحالات التالية:

• تسمم مبكر مع أعراض واضحة ؛
• مرض الكبد؛
• التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) في شكل حاد.
• القرحة الهضمية (تلف بطانة الجهاز الهضمي) ؛
• قرحة هضمية في المعدة والتهاب المعدة.
• داء كرون (الآفات الحبيبية في الجهاز الهضمي) ؛
• متلازمة الإغراق (تسريع حركة محتويات المعدة إلى الأمعاء) ؛
• وجود أمراض التهابية أو فيروسية أو معدية أو بكتيرية ؛
• أواخر الحمل
• إذا لزم الأمر ، التقيد بالراحة الصارمة في الفراش ؛
• عند مستوى جلوكوز صائم يبلغ 7 مليمول / لتر وما فوق ؛
• على خلفية تناول الأدوية التي تزيد من مستوى السكر في الدم (الجلوكوكورتيكويد ، هرمونات الغدة الدرقية ، الثيازيدات ، حاصرات بيتا).

فك التشفير

ملحوظة:إذا تجاوز مستوى الجلوكوز في الدم في المرحلة الأولى من الاختبار 7 مليمول / لتر ، يتم إجراء تشخيص إضافي (تحديد الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي ، الببتيد C) ، ويتم تشخيص "داء السكري من نوع معين" (الحمل ، اكتب 1 ، 2). بعد ذلك ، يُحظر اختبار الإجهاد الشفوي.

هناك عدد من الفروق الدقيقة في فك الاختبار:

• فقط الدم الوريدي هو دلالة (لا ينصح باستخدام الدم الشرياني أو الشعري) ؛
• القيم المرجعية الثابتة لا تتغير مع عمر الحمل ؛
• بعد التمرين ، قيمة واحدة تكفي لتشخيص سكري الحمل ؛
• عند تلقي نتائج غامضة ، يتكرر الاختبار بعد أسبوعين لاستبعاد نتيجة خاطئة ؛
• يتم تكرار التحليل بعد الولادة لتأكيد أو دحض سكري الحمل.

العوامل التي قد تؤثر على النتيجة:

• نقص العناصر النزرة (المغنيسيوم والبوتاسيوم) في الجسم ؛
• اضطراب نظام الغدد الصماء.
• أمراض جهازية
• التوتر والقلق
• نشاط بدني بسيط (التحرك في الجناح خلال فترة الاختبار) ؛
• تناول الأدوية المحتوية على السكر: أدوية السعال ، والفيتامينات ، وحاصرات بيتا ، والستيرويدات القشرية السكرية ، ومستحضرات الحديد ، إلخ.

يتم تعيين وتفسير التحليل من قبل طبيب أمراض النساء وطبيب الغدد الصماء.

التحضير لـ GTT

لإجراء اختبار تحمل الجلوكوز ، من المفترض أن يتم أخذ عينات الدم الوريدي ، وبالتالي ، فإن قواعد التحضير لبزل الوريد قياسية:

• يؤخذ الدم بدقة على معدة فارغة (10 ساعات على الأقل بين الوجبات) ؛
• في يوم الاختبار ، يمكنك شرب الماء العادي فقط بدون غاز ، ويحظر تناول المشروبات الأخرى ؛
• من المستحسن إجراء بزل الوريد في الصباح (من 8.00 إلى 11.00) ؛
• عشية التحليل ، من الضروري التخلي عن العلاج بالعقاقير والفيتامينات ، لأن بعض الأدوية يمكن أن تشوه نتيجة الاختبار ؛
• في اليوم السابق للإجراء ، يُنصح بعدم الإفراط في العمل جسديًا أو عاطفيًا ؛
• يحظر شرب الخمر والدخان قبل التحليل.

المتطلبات الغذائية الإضافية:

• قبل 3 أيام من بزل الوريد ، يُمنع اتباع الوجبات الغذائية وأيام الصيام وصيام الماء أو الصيام وتغيير النظام الغذائي ؛
• أيضًا قبل الاختبار بثلاثة أيام ، يجب أن تستهلك 150 جرامًا على الأقل. الكربوهيدرات في اليوم ، في حين أن الوجبة الأخيرة عشية بزل الوريد يجب أن لا تقل عن 40-50 غرام. الكربوهيدرات.

اختبار في النساء الحوامل

تتضمن تقنية O'Salivan اختبار تحمل الجلوكوز مع الحمل على 3 مراحل.

المرحلة 1

قبل الاختبار بـ 30 دقيقة ، يجب أن يتخذ المريض وضعية الجلوس / الاستلقاء والاسترخاء التام ؛

يأخذ العامل الصحي الدم من الوريد المرفقي عن طريق بزل الوريد ، وبعد ذلك يتم إرسال المادة الحيوية على الفور إلى المختبر.

تسمح نتائج هذه الخطوة للطبيب بإجراء تشخيص "سكري الحمل المحتمل" إذا تجاوز مستوى السكر في الدم القيمة الطبيعية البالغة 5.1 مليمول / لتر. و "سكري حمل معين" إذا كانت النتيجة أكبر من 7.0 مليمول / لتر. إذا كان الاختبار غير إرشادي أو كانت النتائج التي تم الحصول عليها غامضة ، فانتقل إلى المرحلة الثانية من الاختبار.

المرحلة الثانية

يُعطى الجسم "حمولة" خاصة على شكل محلول سكر (75 جم من الجلوكوز الجاف لكل كوب من الماء الدافئ). في غضون 5 دقائق ، يجب أن يشرب المريض السائل تمامًا ويبقى في وضع الجلوس (مستلقٍ) لمدة ساعة. يمكن أن تسبب سكر المشروب الغثيان ، لذلك يُسمح بتخفيفه قليلاً بعصير الليمون. بعد ساعة واحدة ، يتم أخذ عينة دم للتحكم.

المرحلة 3

بعد ساعتين من أخذ المحلول ، يتم إجراء أخذ عينات دم متكررة. في هذه المرحلة ، يؤكد الطبيب أو يدحض تشخيص الإصابة بسكري الحمل.

آخر تعديل 09.03.2018

الحمل عبء ثقيل على جسد المرأة بغض النظر عن العمر. يخضع الجهاز الهرموني ، التمثيل الغذائي للمرأة الحامل لأحمال غير معروفة حتى الآن. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية مراقبة حالة المرأة باستمرار خلال هذه الفترة من خلال اجتياز اختبارات مختلفة. حتى إذا اتبعت المرأة نظامًا غذائيًا صارمًا خلال فترة الحمل ، فلا يزال من الممكن أن يتفوق عليها سكري الحمل.

ملامح مرض السكري عند النساء الحوامل

يعد داء السكري أثناء الحمل انتهاكًا لمعالجة الجلوكوز ، والذي لم يكن في السابق من سمات الأم الحامل وظهر لأول مرة فقط أثناء فترة الحمل. هذا الاضطراب شائع جدًا - اعتمادًا على المجموعة المختارة للدراسة ، في المتوسط ​​، حوالي سبعة بالمائة من النساء يعانين من مرض السكري لدى النساء الحوامل. إن صورة هذا النوع من مرض السكري لا تكرر بوضوح الشكل الكلاسيكي للاضطراب لدى غير الحوامل ، ولكن هذا لا يقلل من خطره على الأم الحامل ، وهو من المضاعفات الهائلة التي تشكل خطرًا كبيرًا على الأم والشخص الصغير بالداخل. لها. تتعرض النساء المصابات بداء السكري الذي تم تشخيصه لأول مرة أثناء الحمل لخطر كبير للإصابة بمرض السكري المستقل عن الأنسولين في المستقبل.

خلال فترة الحمل ، يتكيف الجسم مع الظروف الحرجة التي يجب أن يكون عليها خلال الأشهر القليلة المقبلة ، وتعد زيادة مقاومة الأنسولين سمة فسيولوجية لهذه الفترة ، وتتميز بزيادة إفراز الأنسولين وزيادة محتواه في الدم. حتى منتصف الثلث الثاني من الحمل ، يكون مستوى الجلوكوز في الدم لدى المرأة الحامل أقل قليلاً منه لدى المرأة غير الحامل إذا تم إجراء الاختبار على معدة فارغة. يتطور علم الأمراض عادة في النصف الثاني من الفصل الثاني وينمو لاحقًا فقط. والسبب هو أن المشيمة يجب أن تزود الجنين بكمية الجلوكوز الكاملة اللازمة لنموه السليم. وهكذا تبدأ المشيمة لهذا الغرض بإفراز هرمونات تؤثر على الحالة العامة للأم. إذا كانت المرأة تعاني من سكري الحمل ، فإن إنتاج هذه الهرمونات يتعطل وتتأثر مقاومة الأنسولين وإنتاج الأنسولين.

التحليل ز اختبار تحمل السكر

هناك حاجة إلى اختبار تحمل الجلوكوز من أجل رؤية المشكلة الناشئة في الوقت المناسب والتدخل ، مما يمنع المضاعفات الرهيبة للأم الحامل والجنين. اسمه الصحيح هو اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT). تتيح نتائجه تحديد اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والقضاء عليها في الوقت المناسب لدى المرأة الحامل. يعتبر الحمل بمثابة ضربة لجميع أعضاء وأنظمة جسم المرأة ، لذلك من المهم ألا تفوتك وتلاحظ زيادة في مستويات السكر في الدم مع مرور الوقت.

الحمل السكري في النساء الحوامل ، يتجلى حصريًا في النساء خلال فترة توقع الطفل. إذا تم السيطرة على الوضع ، فإن مرض السكري ، مثل العديد من القروح غير السارة التي تحدث أثناء الحمل ، سيختفي من تلقاء نفسه بعد الولادة. ومع ذلك ، إذا لم يتم السيطرة على هذا الانتهاك وتركه للصدفة ، فإنه يمكن أن يظل ويعقد حياتك بعد ولادة طفل طال انتظاره ، مما يجلب معه الكثير من القيود والمتاعب على صحة الأم الشابة التي ستفعل ذلك. مرافقتها طوال حياتها.

يمكن للمرأة الحامل أن تشك في مرض السكري من تلقاء نفسها ، مع الانتباه إلى التغيرات في جسدها. مع تطور مرض السكري لدى النساء الحوامل ، لا تختلف الأعراض عن داء السكري المعتمد على الأنسولين: فقد تشعر المرأة برغبة متزايدة في الشرب ، أو زيادة في الشهية ، أو على العكس من ذلك الغياب التام لها. قد يكون هناك انزعاج من التبول وزيادة تواتر التبول. حتى الرؤية يمكن أن تتدهور ، وتصبح غائمة! ماذا نقول عن ضغط الدم؟ مع تطور مرض السكري ، يمكن أن يزداد الضغط بشكل كبير ، مما يؤدي إلى عدم الراحة ليس فقط للأم ، ولكن أيضًا للجنين ، وقد يؤدي إلى التهديد بإنهاء الحمل أو الولادة المبكرة. إذا شعرت بإحدى هذه العلامات على الأقل ، فتأكد من إخبار طبيبك عنها واطلب منه إحالتك إلى فحص سكر الدم لاستبعاد مرض السكري.

مؤشرات سكري الحمل

عندما تأتي الفتاة الحامل للتسجيل ، يكون لدى الطبيب وقت لفحصها من أجل الكشف عن هذا الاضطراب قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل: تحتاج إلى إرسالها لتحليل مستوى السكريات في الدم و / أو مستوى السكر في الدم. الهيموغلوبين. في حالة وجود مرض السكري الحاد الصريح ، سيكون الجلوكوز الصائم أعلى من 7 مليمول / لتر (أو أعلى من 11 مليمول / لتر للتبرعات غير المجدولة بالدم) ومستويات الهيموجلوبين أعلى من 6.5 بالمائة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن بشكل معقول تعريض الأم الحامل للخطر إذا كان جلوكوزها في الصباح قبل الوجبات أكثر من 5.1 مليمول / لتر ، ولكن ليس أكثر من 7 مليمول / لتر.

قبل 24 أسبوعًا ، يجب إجراء مثل هذا الاختبار فقط للنساء المعرضات للإصابة بسكري الحمل ، ولكن مستويات السكر في الدم لديهن ضمن المعدل الطبيعي. من هو المعرض لخطر الإصابة بهذا المرض بشكل خاص؟ أولاً ، هؤلاء من النساء البدينات - إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديهن يزيد عن 30 كجم لكل متر مربع. ثانياً ، هؤلاء هم النساء الذين عانى أقاربهم من مرض السكري. بعد ذلك ، تأتي النساء اللواتي تعرضن لهذا المرض خلال فترات الحمل السابقة ، أو ارتفاع نسبة السكر في الدم ، أو ضعف إدراك الجلوكوز. رابعا - النساء اللواتي زاد السكر في البول. يجب على جميع النساء الأخريات اللواتي لا يعانين من هذه الانتهاكات أن يمارسن الأمر بأمان وأن يخضعن لهذا التحليل لمدة 24-28 أسبوعًا. في الحالات القصوى ، يمكن إجراء هذا التحليل قبل الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل. إجراء هذا الاختبار لاحقًا ليس آمنًا للجنين!

لماذا يحدث أنه في أسعد فترة للمرأة (فترة الحمل) ، تتطور مثل هذه الحالة الخطيرة مثل مرض السكري عند النساء الحوامل؟ الشيء هو أن البنكرياس مسؤول عن محتوى الأنسولين في الدم ، والذي يحتوي على حمولة ضخمة أثناء الحمل. إذا فشل البنكرياس في إنتاج الأنسولين ، يحدث انتهاك. الأنسولين مسؤول عن تطبيع محتوى السكر في أجسامنا. وعندما تحمل المرأة طفلاً ، فإن جسدها يعمل لشخصين ، ويحتاج إلى مزيد من الأنسولين. وإذا لم يكن ذلك كافيًا للحفاظ على مستويات السكر الطبيعية ، فإن مستوى الجلوكوز يرتفع.

هل داء السكري خطير على الجنين

مما لا شك فيه! للحفاظ على الحمل ، من الضروري أن تنتج المشيمة الكورتيزول والإستروجين واللاكتوجين. في حالة الهدوء ، لا شيء يتدخل في إنتاج هذه الهرمونات. ومع ذلك ، إذا حدث اضطراب في إنتاج الأنسولين ، فإن هذه الهرمونات يجب أن تدافع حرفياً عن حقها في الوجود! في الكفاح من أجل الحفاظ على مستواهم ، يمكن أن يؤثروا على الأداء السليم للبنكرياس ، مما يؤثر ليس فقط على المرأة الحامل ، ولكن أيضًا على الطفل الذي بداخلها.

إذا ظهر مرض السكري في الثلث الثاني من الحمل بعد الأسبوع العشرين ، فإنه في الواقع لم يعد خطيرًا على الجنين ولن يؤدي إلى اضطرابات في النمو لدى الشخص المستقبلي. ولكن لا يزال هناك احتمال لتطوير اعتلال الجنين المرتبط بوجود مرض السكري - ما يسمى بتغذية الجنين ، زيادة في كتلته ، والتي ، مثل زيادة الوزن عند البالغين ، يمكن أن تؤدي إلى انتهاك نمو الطفل. الأجهزة والأنظمة. يصبح الطفل كبيرًا جدًا في الوزن والطول نظرًا لتزويده بكمية كبيرة من السكر. لم يطور الطفل بعد البنكرياس بشكل كامل ، والذي لا يستطيع التعامل مع الإفراط في تناول السكر وتحويله إلى نسيج دهني. نتيجة لذلك ، هناك نمو في حزام الكتف والأعضاء الداخلية: القلب والكبد. تزداد طبقة الدهون.

ويبدو ذلك سيئا في جنين كبير؟ تفرح الأمهات بنمو أطفالهن ، ولادة مثل هذا البوتوز. لكن هذا هو الحال إذا مرت الولادة دون مضاعفات. يشكل الجنين الكبير خطرًا كبيرًا على فترة الولادة المطولة - نظرًا لحزام الكتف الكبير ، يصعب على الطفل المرور عبر قناة ولادة الأم. يمكن أن يؤدي المخاض المطول إلى نقص الأكسجة على الأقل ، ناهيك عن تطور صدمة الولادة. يمكن أن تؤدي الولادة المعقدة إلى تلف الأعضاء الداخلية للأم. إذا كان الطفل داخل الرحم كبيرًا جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث ولادة مبكرة ، ولم يكن لدى الطفل وقت للنمو حتى النهاية.

الولادة المبكرة هي عبء ثقيل على رئتي الطفل. حتى فترة معينة ، تكون الرئتان ببساطة غير مستعدة لاستنشاق أول نفس من الهواء - فهي لا تنتج ما يكفي من الفاعل بالسطح (مادة تساعد الطفل على التنفس). في هذه الحالة ، يتم وضع الطفل بعد الولادة في جهاز خاص - حاضنة للتهوية الاصطناعية للرئتين.

عند عدم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز

1. مع تسمم الأشهر الثلاثة الأولى ، يرافقه القيء والغثيان.
2. مع انخفاض في النشاط الحركي للمرأة الحامل قبل إزالة الراحة في الفراش.
3. مع مرض التهابي أو معدي.
4. إذا كان هناك تاريخ من التهاب البنكرياس المزمن أو استئصال سابق للمعدة.

إذا لم يظهر الدم من الإصبع قبل ذلك زيادة في نسبة السكر في الدم ، فلا داعي للفحص ، ويتم فحص الدم من أجل السكر من الوريد لاستبعاد سكري الحمل.

كيف يتم تنفيذها لل الجلوكوز

امرأة تشرب كوبًا من الماء الحلو غير الغازي الذي يحتوي على 75 جرامًا من الجلوكوز النقي فوق درجة حرارة الجسم بقليل لمدة خمس دقائق. يتطلب هذا الاختبار دمًا وريديًا ثلاث مرات: أولاً على معدة فارغة ، ثم بعد ساعة وساعتين من تناول الكوكتيل. من الممكن أيضًا استخدام بلازما الدم للبحث. يجب أن يكون التبرع بالدم على معدة فارغة في الصباح الباكر. قبل ذلك ، لا تأكل طوال الليل ويفضل 14 ساعة قبل التبرع بالدم. بدون تعليمات أخرى من الطبيب ، يتم إجراء الاختبار في الشهر السادس من الحمل بدقة وفقًا لتوجيهات الطبيب - رغبة المريض التعسفية في إجراء اختبار GTT غير مقبولة.

استعداد للامتحان

قبل الاختبار بثلاثة أيام ، يجب ألا تتكئ على الحلويات ، وتراقب تناول كمية كافية من السوائل ، ولا تجهد نفسك في صالة الألعاب الرياضية وتستبعد التسمم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك استخدام الأدوية التي يمكن أن تؤثر على نتيجة الدراسة - حبوب منع الحمل ، الساليسيلات ، الأدوية الهرمونية ، الفيتامينات. إذا كان من الضروري تناول هذه الأدوية ، يمكن للمرأة الحامل استئناف تناولها بعد نهاية الاختبار. يجب أن يتم إلغاء الأدوية في مرحلة التحضير للاختبار تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. لا تشرب الكحول في اليوم السابق للاختبار. في يوم الاختبار ، يجب ألا ترهق نفسك ، لكن هذا لا يعني أنك بحاجة إلى الاستلقاء في السرير طوال الوقت.

أعراف لل الجلوكوز

في حالة اختبار التمرين لمدة ساعتين مع سحب دم مرتين ، يمكن تشخيص الإصابة بسكري الحمل إذا كان مستوى واحد على الأقل من مستويات السكر أعلى من 7 مليمول / لتر على معدة فارغة قبل شرب الماء الحلو و 7.8 مليمول / لتر بعد ساعتين من شرب السائل الحلو.

كان هذا يعتقد سابقًا ، لكن القواعد الجديدة تتطلب المراجعة. حاليًا ، تلتزم منظمة الصحة العالمية بالمعايير الأخرى ، والتي يتم الاتفاق عليها مع خبراء جمعية أطباء التوليد وأمراض النساء في روسيا.

أثناء الحمل الطبيعييجب أن تحتوي على المقاييس التالية:

1. قبل تناول الطعام على معدة فارغة ، يجب ألا تتجاوز مستويات السكر في الدم 5.1 ملي مول / لتر.
2. بعد ساعة من شرب الماء الحلو - لا يزيد عن 10.0 مليمول / لتر.
3. بعد ساعتين من تناول مشروب حلو ، يجب ألا يتجاوز مستوى الجلوكوز في الدم 8.5 ملي مول / لتر.

التشخيص التفريقي لسكري الحمل والسكري الحاد

مع تطور سكري الحملستكون المؤشرات على النحو التالي:

1. يتراوح محتوى السكر في الدم أثناء الاختبار على معدة فارغة من 5.1 إلى 6.9 مليمول / لتر.
2. بعد ساعة من تناول الماء الحلو - أكثر من 10.0 مليمول / لتر.
3. بعد ساعتين من تناول الدواء - من 8.5 إلى 11.0 مليمول / لتر.

في وجود مرض السكري العلنينحصل على هذه الأرقام:

1. يزيد محتوى السكر في الدم أثناء توصيل المادة على معدة فارغة عن 7.0 مليمول / لتر.
2. بعد ساعة من التمرين ، لا توجد معايير معينة لمستوى الجلوكوز في الدم.
3. بعد ساعتين من شرب سائل سكري ، سيتجاوز مستوى السكر في الدم 11.1 مليمول / لتر.

إذا اجتزت اختبار GTT ولم ترضيك نتائجه ، فاتصل بطبيبك على الفور! لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تداوي نفسك بنفسك!