एंटीबायोटिक दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण। एंटीबायोटिक दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण कोई उपवर्ग नहीं

एंटीबायोटिक्स एक बहुत बड़ा समूह हैं जीवाणुनाशक तैयारी, जिनमें से प्रत्येक को इसकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम, उपयोग के लिए संकेत और कुछ परिणामों की उपस्थिति की विशेषता है

एंटीबायोटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो सूक्ष्मजीवों के विकास को रोक सकते हैं या उन्हें नष्ट कर सकते हैं। GOST की परिभाषा के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं में पौधे, पशु या माइक्रोबियल मूल के पदार्थ शामिल हैं। वर्तमान में, यह परिभाषा कुछ पुरानी है, क्योंकि बड़ी संख्या में सिंथेटिक दवाएं बनाई गई हैं, लेकिन यह प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स थे जो उनके निर्माण के लिए प्रोटोटाइप के रूप में काम करते थे।

रोगाणुरोधी दवाओं का इतिहास 1928 में शुरू होता है, जब ए. फ्लेमिंग को पहली बार खोजा गया था पेनिसिलिन. यह पदार्थ अभी खोजा गया था, बनाया नहीं गया था, क्योंकि यह हमेशा प्रकृति में मौजूद रहा है। वन्यजीवों में, यह जीनस पेनिसिलियम के सूक्ष्म कवक द्वारा निर्मित होता है, जो खुद को अन्य सूक्ष्मजीवों से बचाता है।

100 से भी कम वर्षों में, सौ से अधिक विभिन्न जीवाणुरोधी दवाएं बनाई गई हैं। उनमें से कुछ पहले से ही पुराने हैं और उपचार में उपयोग नहीं किए जाते हैं, और कुछ को केवल नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया जा रहा है।

एंटीबायोटिक्स कैसे काम करते हैं

सूक्ष्मजीवों के संपर्क के प्रभाव के अनुसार सभी जीवाणुरोधी दवाओं को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जीवाणुनाशक- सीधे रोगाणुओं की मृत्यु का कारण;
• बैक्टीरियोस्टेटिक- सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकें। बढ़ने और गुणा करने में असमर्थ, बैक्टीरिया बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

एंटीबायोटिक्स कई तरह से अपने प्रभाव का एहसास करते हैं: उनमें से कुछ माइक्रोबियल न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं; अन्य जीवाणु कोशिका भित्ति के संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं, अन्य प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करते हैं, और अन्य श्वसन एंजाइमों के कार्यों को अवरुद्ध करते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के समूह

दवाओं के इस समूह की विविधता के बावजूद, उन सभी को कई मुख्य प्रकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह वर्गीकरण रासायनिक संरचना पर आधारित है - एक ही समूह की दवाओं में एक समान होता है रासायनिक सूत्र, अणुओं के कुछ अंशों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में एक दूसरे से भिन्न।

एंटीबायोटिक दवाओं के वर्गीकरण का तात्पर्य समूहों की उपस्थिति से है:

1. पेनिसिलिन के व्युत्पन्न. इसमें पहले एंटीबायोटिक के आधार पर बनाई गई सभी दवाएं शामिल हैं। इस समूह में, निम्नलिखित उपसमूह या पेनिसिलिन की तैयारी की पीढ़ियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राकृतिक बेंज़िलपेनिसिलिन, जो कवक और अर्ध-सिंथेटिक दवाओं द्वारा संश्लेषित होता है: मेथिसिलिन, नेफसिलिन।
• सिंथेटिक दवाएं: कार्बपेनिसिलिन और टिकारसिलिन, जिनके व्यापक प्रभाव होते हैं।
• मेसिलम और एज़्लोसिलिन, जिनमें कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।

1. सेफ्लोस्पोरिनपेनिसिलिन के करीबी रिश्तेदार हैं। इस समूह का सबसे पहला एंटीबायोटिक, सेफ़ाज़ोलिन सी, जीनस सेफलोस्पोरियम के कवक द्वारा निर्मित होता है। इस समूह की अधिकांश दवाओं में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, अर्थात वे सूक्ष्मजीवों को मारते हैं। सेफलोस्पोरिन की कई पीढ़ियाँ हैं:

• मैं पीढ़ी: सेफ़ाज़ोलिन, सेफैलेक्सिन, सेफ्राडिन, आदि।
• द्वितीय पीढ़ी: सेफ्सुलोडिन, सेफमंडोल, सेफुरोक्साइम।
• तीसरी पीढ़ी: सेफोटैक्सिम, सेफ्टाजिडाइम, सेफोडिजाइम।
• चतुर्थ पीढ़ी: सेफपिर।
• वी पीढ़ी: सेफ्टोलोसन, सेफ्टोपिब्रोल।

विभिन्न समूहों के बीच अंतर मुख्य रूप से उनकी प्रभावशीलता में हैं - बाद की पीढ़ियों में कार्रवाई का एक बड़ा स्पेक्ट्रम होता है और वे अधिक प्रभावी होते हैं। पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन क्लिनिकल अभ्यासअब बहुत ही कम उपयोग किया जाता है, उनमें से अधिकांश का उत्पादन भी नहीं होता है।

1. - जटिल के साथ दवाएं रासायनिक संरचनाजो रोगाणुओं की एक विस्तृत श्रृंखला पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव डालते हैं। प्रतिनिधि: एज़िथ्रोमाइसिन, रोवामाइसिन, जोसामाइसिन, ल्यूकोमाइसिन और कई अन्य। मैक्रोलाइड्स को सबसे सुरक्षित जीवाणुरोधी दवाओं में से एक माना जाता है - उनका उपयोग गर्भवती महिलाओं द्वारा भी किया जा सकता है। Azalides और ketolides मैक्रोलाइड्स की किस्में हैं जो सक्रिय अणुओं की संरचना में भिन्न होती हैं।

दवाओं के इस समूह का एक अन्य लाभ यह है कि वे मानव शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम हैं, जो उन्हें इंट्रासेल्युलर संक्रमण के उपचार में प्रभावी बनाता है:,।

1. एमिनोग्लीकोसाइड्स. प्रतिनिधि: जेंटामाइसिन, एमिकासिन, केनामाइसिन। बड़ी संख्या में एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी। इन दवाओं को सबसे विषाक्त माना जाता है, जिससे काफी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है,।
2. tetracyclines. मूल रूप से, यह अर्ध-सिंथेटिक और सिंथेटिक दवाएं हैं, जिनमें शामिल हैं: टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मिनोसाइक्लिन। कई बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी। इन दवाओं का नुकसान क्रॉस-प्रतिरोध है, अर्थात, सूक्ष्मजीव जिन्होंने एक दवा के लिए प्रतिरोध विकसित किया है, वे इस समूह के अन्य लोगों के प्रति असंवेदनशील होंगे।
3. फ़्लोरोक्विनोलोन. ये पूरी तरह से सिंथेटिक दवाएं हैं जिनका प्राकृतिक समकक्ष नहीं है। इस समूह की सभी दवाओं को पहली पीढ़ी (पेफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन) और दूसरी (लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन) में विभाजित किया गया है। वे अक्सर ईएनटी अंगों (,) और . के संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं श्वसन तंत्र ( , ).
4. लिंकोसामाइड्स।इस समूह में प्राकृतिक एंटीबायोटिक लिनकोमाइसिन और इसके व्युत्पन्न क्लिंडामाइसिन शामिल हैं। उनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक दोनों प्रभाव हैं, प्रभाव एकाग्रता पर निर्भर करता है।
5. कार्बापेनेम्स. यह सबसे में से एक है आधुनिक एंटीबायोटिक्सबड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है। इस समूह की दवाएं आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित हैं, अर्थात उनका उपयोग सबसे कठिन मामलों में किया जाता है जब अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं। प्रतिनिधि: इमिपेनेम, मेरोपेनेम, एर्टापेनम।
6. polymyxins. ये अत्यधिक विशिष्ट दवाएं हैं जिनका उपयोग संक्रमण के कारण होने वाले संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है। पॉलीमीक्सिन में पॉलीमीक्सिन एम और बी शामिल हैं। इन दवाओं का नुकसान तंत्रिका तंत्र और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव है।
7. तपेदिक रोधी दवाएं. यह दवाओं का एक अलग समूह है जिसका स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। इनमें रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड और पीएएस शामिल हैं। तपेदिक के इलाज के लिए अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब उल्लेखित दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित हो गया हो।
8. एंटीफंगल. इस समूह में मायकोसेस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं शामिल हैं - फंगल संक्रमण: एम्फोटायरेसीन बी, निस्टैटिन, फ्लुकोनाज़ोल।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने के तरीके

जीवाणुरोधी दवाएं विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: गोलियां, पाउडर, जिससे इंजेक्शन के लिए एक समाधान तैयार किया जाता है, मलहम, बूंदें, स्प्रे, सिरप, सपोसिटरी। एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने के मुख्य तरीके:

1. मौखिक- मुंह से सेवन। आप दवा को टैबलेट, कैप्सूल, सिरप या पाउडर के रूप में ले सकते हैं। प्रशासन की आवृत्ति एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, एज़िथ्रोमाइसिन दिन में एक बार लिया जाता है, और टेट्रासाइक्लिन - दिन में 4 बार। प्रत्येक प्रकार के एंटीबायोटिक के लिए, ऐसी सिफारिशें हैं जो इंगित करती हैं कि इसे कब लिया जाना चाहिए - भोजन से पहले, दौरान या बाद में। यह उपचार की प्रभावशीलता और गंभीरता पर निर्भर करता है दुष्प्रभाव. छोटे बच्चों के लिए, एंटीबायोटिक्स को कभी-कभी सिरप के रूप में निर्धारित किया जाता है - बच्चों के लिए टैबलेट या कैप्सूल निगलने की तुलना में तरल पीना आसान होता है। इसके अलावा, दवा के अप्रिय या कड़वे स्वाद से छुटकारा पाने के लिए सिरप को मीठा किया जा सकता है।
2. इंजेक्शन- इंट्रामस्क्युलर या . के रूप में अंतःशिरा इंजेक्शन. इस पद्धति के साथ, दवा तेजी से संक्रमण के केंद्र में प्रवेश करती है और अधिक सक्रिय रूप से कार्य करती है। प्रशासन की इस पद्धति का नुकसान इंजेक्शन के दौरान दर्द है। इंजेक्शन का उपयोग मध्यम और . के लिए किया जाता है गंभीर कोर्सबीमारी।

महत्वपूर्ण:इंजेक्शन केवल एक नर्स द्वारा क्लिनिक या अस्पताल में दिया जाना चाहिए! घर पर एंटीबायोटिक्स करना दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है।

1. स्थानीय- संक्रमण वाली जगह पर सीधे मलहम या क्रीम लगाना। दवा वितरण की यह विधि मुख्य रूप से त्वचा संक्रमण के लिए उपयोग की जाती है - एरिज़िपेलस, साथ ही नेत्र विज्ञान में - संक्रामक आंखों की क्षति के लिए, उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए टेट्रासाइक्लिन मरहम।

प्रशासन का मार्ग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह कई कारकों को ध्यान में रखता है: जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवा का अवशोषण, राज्य पाचन तंत्रसामान्य तौर पर (कुछ बीमारियों में, अवशोषण की दर कम हो जाती है, और उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है)। कुछ दवाओं को केवल एक ही तरीके से प्रशासित किया जा सकता है।

इंजेक्शन लगाते समय, आपको यह जानना होगा कि आप पाउडर को कैसे घोल सकते हैं। उदाहरण के लिए, अबकटाल को केवल ग्लूकोज से पतला किया जा सकता है, क्योंकि जब सोडियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है, तो यह नष्ट हो जाता है, जिसका अर्थ है कि उपचार अप्रभावी होगा।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता

कोई भी जीव जल्दी या बाद में सबसे गंभीर परिस्थितियों के लिए अभ्यस्त हो जाता है। सूक्ष्मजीवों के संबंध में भी यह कथन सही है - एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक संपर्क के जवाब में, रोगाणु उनके लिए प्रतिरोध विकसित करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की अवधारणा को चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था - यह या वह दवा किस दक्षता के साथ रोगज़नक़ को प्रभावित करती है।

एंटीबायोटिक्स का कोई भी नुस्खा रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के ज्ञान पर आधारित होना चाहिए। आदर्श रूप से, दवा को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को एक संवेदनशीलता परीक्षण करना चाहिए और सबसे प्रभावी दवा लिखनी चाहिए। लेकिन इस तरह के विश्लेषण के लिए सबसे अच्छा समय कुछ दिनों का है, और इस दौरान संक्रमण सबसे दुखद परिणाम दे सकता है।

इसलिए, एक अज्ञात रोगज़नक़ के साथ संक्रमण के मामले में, डॉक्टर अनुभवजन्य रूप से दवाओं को लिखते हैं - किसी विशेष क्षेत्र में महामारी विज्ञान की स्थिति के ज्ञान के साथ सबसे संभावित रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए और चिकित्सा संस्थान. इसके लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

संवेदनशीलता परीक्षण करने के बाद, डॉक्टर के पास दवा को अधिक प्रभावी में बदलने का अवसर होता है। 3-5 दिनों के लिए उपचार के प्रभाव के अभाव में दवा का प्रतिस्थापन किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का इटियोट्रोपिक (लक्षित) नुस्खा अधिक प्रभावी है। इस मामले में, यह पता चलता है कि बीमारी का कारण क्या है - की मदद से जीवाणु अनुसंधानउत्तेजक का प्रकार निर्धारित है। फिर डॉक्टर एक विशिष्ट दवा का चयन करता है जिसके लिए सूक्ष्म जीव का कोई प्रतिरोध (प्रतिरोध) नहीं होता है।

क्या एंटीबायोटिक्स हमेशा प्रभावी होते हैं?

एंटीबायोटिक्स केवल बैक्टीरिया और कवक पर काम करते हैं! बैक्टीरिया एककोशिकीय सूक्ष्मजीव हैं। बैक्टीरिया की कई हजार प्रजातियां हैं, जिनमें से कुछ सामान्य रूप से मनुष्यों के साथ सह-अस्तित्व में हैं - बैक्टीरिया की 20 से अधिक प्रजातियां बड़ी आंत में रहती हैं। कुछ बैक्टीरिया सशर्त रूप से रोगजनक होते हैं - वे केवल कुछ शर्तों के तहत रोग का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, जब वे उनके लिए एक असामान्य आवास में प्रवेश करते हैं। उदाहरण के लिए, अक्सर प्रोस्टेटाइटिस एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होता है, जो मलाशय से आरोही तरीके से प्रवेश करता है।

टिप्पणी: एंटीबायोटिक्स पूरी तरह से अप्रभावी हैं वायरल रोग. वायरस बैक्टीरिया से कई गुना छोटे होते हैं, और एंटीबायोटिक दवाओं में उनकी क्षमता के अनुप्रयोग का कोई बिंदु नहीं होता है। इसलिए, जुकाम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का असर नहीं होता है, क्योंकि 99% मामलों में सर्दी वायरस के कारण होती है।

खांसी और ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स प्रभावी हो सकते हैं यदि ये लक्षण बैक्टीरिया के कारण होते हैं। केवल एक डॉक्टर ही यह पता लगा सकता है कि बीमारी का कारण क्या है - इसके लिए वह रक्त परीक्षण निर्धारित करता है, यदि आवश्यक हो - थूक की जांच अगर यह निकल जाती है।

महत्वपूर्ण:अपने लिए एंटीबायोटिक्स न लिखें! यह केवल इस तथ्य की ओर ले जाएगा कि कुछ रोगजनकों में प्रतिरोध विकसित होगा, और अगली बार बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन होगा।

बेशक, एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं - इस बीमारी में केवल जीवाणु प्रकृतिस्ट्रेप्टोकोकी या स्टेफिलोकोसी के कारण होता है। एनजाइना के उपचार के लिए, सबसे सरल एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन। एनजाइना के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात दवाओं की आवृत्ति और उपचार की अवधि का अनुपालन है - कम से कम 7 दिन। आप स्थिति की शुरुआत के तुरंत बाद दवा लेना बंद नहीं कर सकते हैं, जिसे आमतौर पर 3-4 दिनों के लिए नोट किया जाता है। सच्चे टॉन्सिलिटिस को टॉन्सिलिटिस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो वायरल मूल का हो सकता है।

टिप्पणी: अनुपचारित एनजाइना तीव्र आमवाती बुखार पैदा कर सकता है या!

फेफड़ों की सूजन () बैक्टीरिया और वायरल दोनों मूल की हो सकती है। 80% मामलों में बैक्टीरिया निमोनिया का कारण बनते हैं, इसलिए, अनुभवजन्य नुस्खे के साथ भी, निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स हैं अच्छा प्रभाव. वायरल निमोनिया में, एंटीबायोटिक दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, हालांकि वे जीवाणु वनस्पतियों को भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने से रोकते हैं।

एंटीबायोटिक्स और अल्कोहल

अल्कोहल और एंटीबायोटिक दवाओं का एक साथ कम समय में उपयोग करने से कुछ भी अच्छा नहीं होता है। कुछ दवाएं लीवर में टूट जाती हैं, जैसे शराब। रक्त में एक एंटीबायोटिक और अल्कोहल की उपस्थिति लीवर पर भारी बोझ डालती है - इसके पास बस इसे बेअसर करने का समय नहीं होता है इथेनॉल. नतीजतन, विकसित होने की संभावना अप्रिय लक्षण: मतली, उल्टी, आंतों के विकार।

महत्वपूर्ण: कई दवाएं रासायनिक स्तर पर शराब के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सीय प्रभाव सीधे कम हो जाता है। इन दवाओं में मेट्रोनिडाज़ोल, क्लोरैम्फेनिकॉल, सेफ़ोपेराज़ोन और कई अन्य शामिल हैं। शराब और इन दवाओं का एक साथ उपयोग न केवल कम कर सकता है उपचार प्रभावलेकिन यह भी सांस की तकलीफ, आक्षेप और मृत्यु का कारण बनता है।

बेशक, शराब पीते समय कुछ एंटीबायोटिक्स ली जा सकती हैं, लेकिन आपकी सेहत को खतरा क्यों है? मादक पेय पदार्थों से थोड़े समय के लिए दूर रहना बेहतर है - पाठ्यक्रम एंटीबायोटिक चिकित्साशायद ही कभी 1.5-2 सप्ताह से अधिक हो।

गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक्स

गर्भवती महिलाएं संक्रामक रोगों से किसी और से कम नहीं होती हैं। लेकिन गर्भवती महिलाओं का एंटीबायोटिक्स से इलाज बहुत मुश्किल होता है। एक गर्भवती महिला के शरीर में, एक भ्रूण बढ़ता और विकसित होता है - एक अजन्मा बच्चा, कई रसायनों के प्रति बहुत संवेदनशील। विकासशील जीव में एंटीबायोटिक दवाओं का प्रवेश भ्रूण की विकृतियों के विकास को भड़का सकता है, केंद्रीय को विषाक्त क्षति तंत्रिका प्रणालीभ्रूण.

पहली तिमाही में, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पूरी तरह से बचने की सलाह दी जाती है। दूसरे और तीसरे तिमाही में, उनकी नियुक्ति सुरक्षित है, लेकिन यदि संभव हो तो, सीमित होना चाहिए।

निम्नलिखित बीमारियों वाली गर्भवती महिला को एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे से इंकार करना असंभव है:

• न्यूमोनिया;
• एनजाइना;
• संक्रमित घाव;
• विशिष्ट संक्रमण: ब्रुसेलोसिस, बोरेलिओसिस;
• जननांग संक्रमण:,।

गर्भवती महिला को कौन सी एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं?

पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन की तैयारी, एरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन का भ्रूण पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पेनिसिलिन, हालांकि यह प्लेसेंटा से होकर गुजरता है, भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। सेफलोस्पोरिन और अन्य नामित दवाएं बहुत कम सांद्रता में प्लेसेंटा को पार करती हैं और अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं।

सशर्त रूप से सुरक्षित दवाओं में मेट्रोनिडाजोल, जेंटामाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन शामिल हैं। वे केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित होते हैं, जब महिला को लाभ बच्चे को होने वाले जोखिम से अधिक होता है। ऐसी स्थितियों में गंभीर निमोनिया, सेप्सिस और अन्य गंभीर संक्रमण शामिल हैं जिसमें एक महिला एंटीबायोटिक दवाओं के बिना मर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कौन सी दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए

गर्भवती महिलाओं में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• एमिनोग्लीकोसाइड्स- जन्मजात बहरापन हो सकता है (जेंटामाइसिन के अपवाद के साथ);
• क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन;- प्रयोगों में जानवरों के भ्रूण पर उनका जहरीला प्रभाव पड़ा;
• फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस;
• टेट्रासाइक्लिन- कंकाल प्रणाली और दांतों के गठन का उल्लंघन करता है;
• chloramphenicol- एक बच्चे में अस्थि मज्जा समारोह के अवरोध के कारण देर से गर्भावस्था में खतरनाक।

कुछ जीवाणुरोधी दवाओं के लिए, भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है। इसे सरलता से समझाया गया है - गर्भवती महिलाओं पर, वे दवाओं की विषाक्तता को निर्धारित करने के लिए प्रयोग नहीं करती हैं। जानवरों पर प्रयोग सभी नकारात्मक प्रभावों को बाहर करने के लिए 100% निश्चितता के साथ अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि मनुष्यों और जानवरों में दवाओं का चयापचय काफी भिन्न हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इससे पहले आपको एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर देना चाहिए या गर्भाधान की योजना बदलनी चाहिए। कुछ दवाओं का संचयी प्रभाव होता है - वे एक महिला के शरीर में जमा करने में सक्षम होती हैं, और उपचार के अंत के बाद कुछ समय के लिए उन्हें धीरे-धीरे चयापचय और उत्सर्जित किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं की समाप्ति के बाद 2-3 सप्ताह से पहले गर्भावस्था की सिफारिश नहीं की जाती है।

एंटीबायोटिक्स लेने के परिणाम

मानव शरीर में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रवेश से न केवल रोगजनक बैक्टीरिया का विनाश होता है। सभी विदेशी रसायनों की तरह, एंटीबायोटिक दवाओं का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है - किसी न किसी तरह से वे सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभावों के कई समूह हैं:

एलर्जी

लगभग कोई भी एंटीबायोटिक एलर्जी पैदा कर सकता है। प्रतिक्रिया की गंभीरता अलग है: शरीर पर एक दाने, क्विन्के की एडिमा (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा), एनाफिलेक्टिक झटका। यदि एक एलर्जी दाने व्यावहारिक रूप से खतरनाक नहीं है, तो एनाफिलेक्टिक झटका घातक हो सकता है। एंटीबायोटिक इंजेक्शन के साथ सदमे का खतरा बहुत अधिक होता है, यही वजह है कि इंजेक्शन केवल में दिया जाना चाहिए चिकित्सा संस्थान- आपातकालीन सहायता हो सकती है।

एंटीबायोटिक्स और अन्य रोगाणुरोधी दवाएं जो क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं:

विषाक्त प्रतिक्रियाएं

एंटीबायोटिक्स कई अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, लेकिन यकृत उनके प्रभावों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है - एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विषाक्त हेपेटाइटिस हो सकता है। व्यक्तिगत दवाएंअन्य अंगों पर एक चयनात्मक विषाक्त प्रभाव पड़ता है: एमिनोग्लाइकोसाइड्स - पर श्रवण - संबंधी उपकरण(बहरापन का कारण) टेट्रासाइक्लिन विकास को रोकते हैं हड्डी का ऊतकबच्चों में।

टिप्पणी: दवा की विषाक्तता आमतौर पर इसकी खुराक पर निर्भर करती है, लेकिन व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, कभी-कभी छोटी खुराक प्रभाव दिखाने के लिए पर्याप्त होती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव

कुछ एंटीबायोटिक्स लेते समय, रोगी अक्सर पेट दर्द, मतली, उल्टी, मल विकार (दस्त) की शिकायत करते हैं। ये प्रतिक्रियाएं अक्सर दवाओं के स्थानीय परेशान प्रभाव के कारण होती हैं। आंतों के वनस्पतियों पर एंटीबायोटिक दवाओं का विशिष्ट प्रभाव होता है कार्यात्मक विकारइसकी गतिविधियाँ, जो अक्सर दस्त के साथ होती हैं। इस स्थिति को एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त कहा जाता है, जिसे एंटीबायोटिक दवाओं के बाद डिस्बैक्टीरियोसिस के रूप में जाना जाता है।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा का दमन;
• सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेदों का उद्भव;
• सुपरइन्फेक्शन - एक ऐसी स्थिति जिसमें किसी दिए गए एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी रोगाणु सक्रिय होते हैं, जिससे एक नई बीमारी का उदय होता है;
• विटामिन चयापचय का उल्लंघन - बृहदान्त्र के प्राकृतिक वनस्पतियों के निषेध के कारण, जो कुछ बी विटामिन को संश्लेषित करता है;
• जारिश-हेर्क्सहाइमर बैक्टीरियोलिसिस एक प्रतिक्रिया है जो तब होती है जब जीवाणुनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जब बड़ी संख्या में बैक्टीरिया की एक साथ मृत्यु के परिणामस्वरूप, रक्त में बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ निकलते हैं। प्रतिक्रिया चिकित्सकीय रूप से सदमे के समान है।

क्या एंटीबायोटिक दवाओं को रोगनिरोधी रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है?

उपचार के क्षेत्र में स्व-शिक्षा ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि कई रोगी, विशेष रूप से युवा माताएं, सर्दी के मामूली संकेत पर खुद को (या अपने बच्चे को) एंटीबायोटिक देने की कोशिश करती हैं। एंटीबायोटिक्स का निवारक प्रभाव नहीं होता है - वे रोग के कारण का इलाज करते हैं, अर्थात, वे सूक्ष्मजीवों को समाप्त करते हैं, और अनुपस्थिति में, दवाओं के केवल दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं।

ऐसी सीमित संख्या में स्थितियां हैं जहां संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पहले एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है, ताकि इसे रोका जा सके:

• शल्य चिकित्सा- इस मामले में, रक्त और ऊतकों में एंटीबायोटिक संक्रमण के विकास को रोकता है। एक नियम के रूप में, हस्तक्षेप से 30-40 मिनट पहले प्रशासित दवा की एक खुराक पर्याप्त है। कभी-कभी एपेंडेक्टोमी के बाद भी पश्चात की अवधिएंटीबायोटिक्स इंजेक्ट न करें। "साफ" के बाद सर्जिकल ऑपरेशनएंटीबायोटिक्स बिल्कुल भी निर्धारित नहीं हैं।
• बड़ी चोट या घाव(खुले फ्रैक्चर, घाव की मिट्टी का दूषित होना)। इस मामले में, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि एक संक्रमण घाव में प्रवेश कर गया है और इसे प्रकट होने से पहले इसे "कुचल" किया जाना चाहिए;
• उपदंश की आपातकालीन रोकथामसंभावित रूप से बीमार व्यक्ति के साथ-साथ स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के साथ किया जाता है, जिन्हें संक्रमित व्यक्ति का रक्त या श्लेष्म झिल्ली पर अन्य जैविक तरल पदार्थ मिला है;
• बच्चों को पेनिसिलिन दिया जा सकता हैआमवाती बुखार की रोकथाम के लिए, जो टॉन्सिलिटिस की जटिलता है।

बच्चों के लिए एंटीबायोटिक्स

सामान्य रूप से बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग लोगों के अन्य समूहों में उनके उपयोग से भिन्न नहीं होता है। बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर छोटे बच्चों के लिए सिरप में एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। इस खुराक की अवस्थाइंजेक्शन के विपरीत लेने में अधिक सुविधाजनक, यह पूरी तरह से दर्द रहित है। बड़े बच्चों को गोलियों और कैप्सूल में एंटीबायोटिक दवाएं दी जा सकती हैं। गंभीर संक्रमणों में, वे प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग - इंजेक्शन पर स्विच करते हैं।

महत्वपूर्ण: मुख्य विशेषताबाल रोग में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में खुराक है - बच्चों को छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि दवा की गणना शरीर के वजन के एक किलोग्राम के संदर्भ में की जाती है।

एंटीबायोटिक्स बहुत हैं प्रभावी दवाएंजबकि बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। उनकी मदद से ठीक होने और आपके शरीर को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको उन्हें केवल अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लेना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स क्या हैं? एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता कब होती है और वे कब खतरनाक होते हैं? बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की द्वारा एंटीबायोटिक उपचार के मुख्य नियम बताए गए हैं:

गुडकोव रोमन, रिससिटेटर

तंत्र और प्रकार द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

क्रियाएँ (मुख्य):

1. एंटीबायोटिक्स जिनका मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, इनमें प्राकृतिक पेनिसिलिन, अर्ध-सिंथेटिक वाले - ऑक्सैसिलिन शामिल हैं; मैक्रोलाइड्स, साथ ही फ्यूसिडीन, लिनकोमाइसिन, रिस्टोमाइसिन, आदि।

2. एंटीबायोटिक्स, मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के लिए हानिकारक। इनमें पॉलीमीक्सिन शामिल हैं।

3. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन से टेट्रासाइक्लिन, लेवोमाइसेटिन - एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, रिफैम्पिसिन, साइक्लोसेरिन, आदि।

4. एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स निस्टैटिन, लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी, ग्रिसोफुलविन, आदि।

5. एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी।

रोगाणुरोधी क्रिया:

1. एंटीबायोटिक्स जो एक माइक्रोबियल दीवार के निर्माण को रोकते हैं। पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन आदि जीवाणुनाशक कार्य करते हैं।

2. एंटीबायोटिक्स जो साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की पारगम्यता का उल्लंघन करते हैं। पॉलीमीक्सिन। वे जीवाणुनाशक कार्य करते हैं।

3. एंटीबायोटिक्स जो प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं। टेट्रासाइक्लिन, लेवोमाइसेटिन, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, आदि, बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करते हैं, अमीनोग्लाइकोसाइड्स को छोड़कर, उनके पास एक जीवाणुनाशक प्रकार की क्रिया होती है।

4. एंटीबायोटिक्स जो आरएनए के संश्लेषण को बाधित करते हैं, इनमें रिफैम्पिसिन शामिल है, जीवाणुनाशक कार्य करता है।

बुनियादी और आरक्षित एंटीबायोटिक्स भी हैं।

मुख्य एंटीबायोटिक्स हैं जिन्हें शुरुआत में खोजा गया था। प्राकृतिक पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, तब, जब माइक्रोफ्लोरा को पहले इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं की आदत पड़ने लगी, तो तथाकथित आरक्षित एंटीबायोटिक्स दिखाई दिए। इनमें ऑक्सैसिलिन, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलीमीक्सिन और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के अन्य शामिल हैं। रिजर्व एंटीबायोटिक्स मुख्य से नीच हैं। वे या तो कम सक्रिय (मैक्रोलाइड्स) हैं, या अधिक स्पष्ट पक्ष और विषाक्त प्रभाव (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलीमीक्सिन) के साथ हैं, या वे दवा प्रतिरोध तेजी से विकसित करते हैं (मैक्रोलाइड्स)। लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं को मूल और आरक्षित में सख्ती से विभाजित करना असंभव है, क्योंकि। पर विभिन्न रोगवे स्थानों को बदल सकते हैं, जो मुख्य रूप से सूक्ष्मजीवों के प्रकार और संवेदनशीलता पर निर्भर करता है जिससे रोग एंटीबायोटिक दवाओं के कारण होता है (खार्केविच में तालिका देखें)।

पेनिसिली का औषध विज्ञान (बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स)

पेनिसिलिन विभिन्न साँचे द्वारा निर्मित होते हैं।

उनका मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है: कोक्सी पर, लेकिन 90 प्रतिशत या अधिक स्टेफिलोकोसी पेनिसिलिनस बनाते हैं और इसलिए उनके प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं, डिप्थीरिया, एंथ्रेक्स, गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट, टेटनस, सिफलिस के प्रेरक एजेंट। (पल्लीड स्पिरोचेट), जो बेंज़िलपेनिसिलिन और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों के प्रति सबसे संवेदनशील रहता है।

कार्रवाई की प्रणाली: पेनिसिलिन ट्रांसपेप्टिडेज़ की गतिविधि को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे म्यूरिन पॉलिमर के संश्लेषण को बाधित करते हैं, जो सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति के निर्माण के लिए आवश्यक है। पेनिसिलिन का जीवाणुरोधी प्रभाव केवल सक्रिय प्रजनन और रोगाणुओं के विकास की अवधि के दौरान होता है, वे रोगाणुओं के निष्क्रिय चरण में अप्रभावी होते हैं।

प्रक्रिया का प्रकार: जीवाणुनाशक।

बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन की तैयारी:बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम और पोटेशियम लवण, सोडियम नमक के विपरीत, बाद वाले में अधिक स्पष्ट अड़चन गुण होते हैं और इसलिए इसका उपयोग कम बार किया जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स: दवाओं में निष्क्रिय हैं जठरांत्र पथजो उनकी कमियों में से एक हैइसलिए, उन्हें केवल पैतृक रूप से प्रशासित किया जाता है। उनके प्रशासन का मुख्य मार्ग इंट्रामस्क्युलर मार्ग है, इसे सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जा सकता है, बीमारी के गंभीर मामलों में उन्हें अंतःशिरा रूप से भी प्रशासित किया जाता है, और मेनिन्जाइटिस और एंडोलुम्बली के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक। इसे फेफड़ों के रोगों के मामले में गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, आदि) में पेश किया जाता है - एरोसोल में भी, आंखों और कानों के रोगों में - बूंदों में। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वे अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, रक्त में एक प्रभावी एकाग्रता बनाते हैं, ऊतकों और तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, खराब बीबीबी के माध्यम से, गुर्दे के माध्यम से एक परिवर्तित और अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं, यहां एक प्रभावी एकाग्रता बनाते हैं।

दूसरा नुकसानइन दवाओं में से शरीर से उनका तेजी से उत्सर्जन है, रक्त में प्रभावी एकाग्रता, और, तदनुसार, ऊतकों में, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, 3-4 घंटे के बाद गिरता है, यदि विलायक नोवोकेन नहीं है, तो नोवोकेन उनके प्रभाव को बढ़ाता है 6 घंटे।

बेंज़िलपेनिसिलिन के उपयोग के लिए संकेत: इसका उपयोग अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों के लिए किया जाता है, सबसे पहले, यह सिफलिस के लिए मुख्य उपचार है (विशेष निर्देशों के अनुसार); व्यापक रूप से फेफड़ों और श्वसन पथ, सूजाक, एरिसिपेलस, टॉन्सिलिटिस, सेप्सिस, घाव संक्रमण, एंडोकार्डिटिस, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, मूत्र पथ के रोगों, आदि की सूजन संबंधी बीमारियों में उपयोग किया जाता है।

खुराकबेंज़िलपेनिसिलिन रोग की गंभीरता, रूप और इसके प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता की डिग्री पर निर्भर करता है। आम तौर पर, मध्यम गंभीरता के रोगों के लिए, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर इन दवाओं की एक खुराक दिन में 4-6 बार 1,000,000 आईयू होती है, लेकिन अगर विलायक नोवोकेन नहीं है तो 6 गुना से कम नहीं। पर गंभीर रोग(सेप्सिस, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, मेनिन्जाइटिस, आदि) प्रति दिन 10,000,000-20,000,000 IU तक, और स्वास्थ्य कारणों (गैस गैंग्रीन) के लिए प्रति दिन 40,000,000-60,000,000 IU तक। कभी-कभी 1-2 बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, बारी-बारी से / मी प्रशासन के साथ।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बेंज़िलपेनिसिलिन की निष्क्रियता के संबंध में, एसिड प्रतिरोधी पेनिसिलिन-फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन बनाया गया था। यदि आप उस माध्यम में फेनोक्सीएसेटिक एसिड मिलाते हैं जहां पेनिसिलियम क्राइसोजेनम की खेती की जाती है, तो कवक का उत्पादन शुरू हो जाता है फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिनजिसे अंदर इंजेक्ट किया जाता है।

वर्तमान में, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि। बेंज़िलपेनिसिलिन लवण की तुलना में, यह रक्त में कम सांद्रता बनाता है और इसलिए कम प्रभावी होता है।

चूंकि बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम और पोटेशियम लवण थोड़े समय के लिए कार्य करते हैं, इसलिए लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन बनाए गए, जहां सक्रिय संघटक बेंज़िलपेनिसिलिन है। इसमे शामिल है बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक, दिन में 3-4 बार प्रशासित; बाइसिलिन-1 7-14 दिनों में 1 बार दर्ज करें; बाइसिलिन-5महीने में एक बार इंजेक्शन। उन्हें निलंबन के रूप में और केवल / मी में प्रशासित किया जाता है। लेकिन लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन के निर्माण से समस्या का समाधान नहीं हुआ, क्योंकि। वे घाव में एक प्रभावी एकाग्रता नहीं बनाते हैं और केवल पेनिसिलिन (यहां तक ​​​​कि इस तरह की सांद्रता के लिए) के लिए सबसे संवेदनशील सूक्ष्म जीव के कारण उपदंश की देखभाल के लिए उपयोग किया जाता है, गठिया के पुनरुत्थान की मौसमी और साल भर की रोकथाम के लिए। यह कहा जाना चाहिए कि जितनी बार सूक्ष्मजीव एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट के साथ पाए जाते हैं, उतनी ही तेजी से उन्हें इसकी आदत हो जाती है।. चूंकि सूक्ष्मजीव, विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी, बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी बन गए थे, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन बनाए गए थे जो पेनिसिलिनस द्वारा निष्क्रिय नहीं होते हैं। पेनिसिलिन की संरचना 6-एपीए (6-एमिनोपेनिसिलेनिक एसिड) पर आधारित है। और अगर 6-एपीए के अमीनो समूह से विभिन्न रेडिकल जुड़े हुए हैं, तो विभिन्न अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन प्राप्त होंगे। सभी अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम और पोटेशियम लवण की तुलना में कम प्रभावी होते हैं, यदि उनके प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता बनी रहती है।

ऑक्सैसिलिन सोडियम नमकबेंज़िलपेनिसिलिन लवण के विपरीत, यह पेनिसिलिनस द्वारा निष्क्रिय नहीं होता है, इसलिए यह पेनिसिलिनस-उत्पादक स्टेफिलोकोसी (यह बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन के लिए एक आरक्षित दवा है) के कारण होने वाले रोगों के उपचार में प्रभावी है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में निष्क्रिय नहीं है, और मौखिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। ऑक्सासिलिन सोडियम नमक का उपयोग स्टेफिलोकोसी और अन्य जो पेनिसिलिनस का उत्पादन करते हैं, के कारण होने वाली बीमारियों में किया जाता है। उपदंश के रोगियों के उपचार में प्रभावी। दवा को मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। वयस्कों और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एक एकल खुराक, 0.5 ग्राम दिन में 4-6 बार प्रशासित किया जाता है, के साथ गंभीर संक्रमण 6-8 साल तक

नाफ्सिलिनपेनिसिलिनस के लिए भी प्रतिरोधी है, लेकिन ऑक्सासिलिन सोडियम नमक के विपरीत, यह अधिक सक्रिय है और बीबीबी के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है।

एम्पीसिलीन- अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अंदर और एम्पीसिलीन सोडियम नमक। एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन सोडियम नमक के विपरीत, यह पेनिसिलिनस द्वारा नष्ट हो जाता है और इसलिए यह बीमोसिंथेटिक पेनिसिलिन का भंडार नहीं होगा, लेकिन यह व्यापक स्पेक्ट्रम है। एम्पीसिलीन के रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम में बेंज़िलपेनिसिलिन और कुछ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों का स्पेक्ट्रम शामिल है: एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला, साल्मोनेला, क्लेबसिएला (कैटरल निमोनिया का प्रेरक एजेंट, यानी फ्राइडलैंडर का बेसिलस), प्रोटीस के कुछ उपभेद, इन्फ्लूएंजा बेसिलस।

फार्माकोकाइनेटिक्स: यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, लेकिन अन्य पेनिसिलिन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे, 10-30% तक प्रोटीन से बांधता है, ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और बीबीबी के माध्यम से ऑक्सासिलिन से बेहतर होता है, गुर्दे के माध्यम से और आंशिक रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। एम्पीसिलीन की एकल खुराक 0.5 ग्राम 4-6 बार, गंभीर मामलों में प्रतिदिन की खुराक 10 ग्राम तक बढ़ जाता है।

एम्पीसिलीन का उपयोग अज्ञात एटियलजि के रोगों के लिए किया जाता है; इस एजेंट के प्रति संवेदनशील ग्राम-नकारात्मक और मिश्रित माइक्रोफ्लोरा के कारण। संयुक्त दवा Ampiox (एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन सोडियम नमक) का उत्पादन किया जाता है। अनज़ाइनसोडियम सल्बैक्टम के साथ एम्पीसिलीन का एक संयोजन है, जो पेनिसिलिनस को रोकता है। इसलिए, अनज़ाइन पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी उपभेदों पर भी कार्य करता है। एमोक्सिसिलिनएम्पीसिलीन के विपरीत, यह बेहतर अवशोषित होता है और केवल अंदर ही प्रशासित होता है। क्लैवुलैनिक एसिड एमोक्सिसिलिन के साथ संयुक्त होने पर, एमोक्सिक्लेव दिखाई देता है। कार्बेनिसिलिन डिसोडियम सॉल्टएम्पीसिलीन की तरह, यह सूक्ष्मजीवों के पेनिसिलिनस द्वारा नष्ट हो जाता है और व्यापक स्पेक्ट्रम भी होता है, लेकिन एम्पीसिलीन के विपरीत, यह सभी प्रकार के प्रोटीन और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर कार्य करता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में नष्ट हो जाता है, इसलिए इसे केवल इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, 1.0 4 ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली बीमारियों के लिए दिन में -6 बार, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस और एस्चेरिचिया कोलाई, आदि शामिल हैं, पाइलोनफ्राइटिस, निमोनिया, पेरिटोनिटिस, आदि के साथ। कारफेसिलिन- कार्बेनिसिलिन एस्टर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में निष्क्रिय नहीं होता है और इसे केवल मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। टैकारसिलिन, एज़्लोसिलिनऔर अन्य कार्बेनिसिलिन से अधिक सक्रिय रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर कार्य करते हैं।

पेनिसिलिन के दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव।पेनिसिलिन कम विषैले एंटीबायोटिक्स हैं, जिनकी विस्तृत श्रृंखला है चिकित्सीय क्रिया. साइड इफेक्ट्स जो ध्यान देने योग्य हैं उनमें एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। वे 1 से 10% मामलों में होते हैं और त्वचा पर चकत्ते, बुखार, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, गठिया, गुर्दे की क्षति और अन्य विकारों के रूप में होते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है, कभी-कभी घातक। इन मामलों में, दवाओं को तत्काल रद्द करना और एंटीहिस्टामाइन, कैल्शियम क्लोराइड, गंभीर मामलों में - ग्लूकोकार्टिकोइड्स, और एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, iv और ए- और बी-एगोनिस्ट एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड निर्धारित करना आवश्यक है। पेनिसिलिन चिकित्सा कर्मियों और उनके उत्पादन में शामिल लोगों में संपर्क जिल्द की सूजन का कारण बनता है।

पेनिसिलिन एक जैविक प्रकृति के दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं: ए) यार्श-जेन्सजीनर प्रतिक्रिया, जिसमें एंडोटॉक्सिन के साथ शरीर का नशा होता है, जब सिफलिस के रोगी में पीली स्पिरोचेट की मृत्यु हो जाती है। ऐसे रोगियों को विषहरण चिकित्सा दी जाती है; बी) रोगाणुरोधी गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो आंतों की कैंडिडिआसिस का कारण बनता है, इसलिए उनका उपयोग एंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, निस्टैटिन; ग) पेनिसिलिन, जो एस्चेरिचिया कोलाई पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, हाइपोविटामिनोसिस का कारण बनते हैं, जिसकी रोकथाम के लिए समूह बी विटामिन की दवाएं दी जाती हैं।

वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को भी परेशान करते हैं और मतली, दस्त का कारण बनते हैं; जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वे घुसपैठ, अंतःशिरा - फेलबिटिस, एंडोलंबर - एन्सेफैलोपैथी और अन्य दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, पेनिसिलिन सक्रिय और कम विषैले एंटीबायोटिक्स होते हैं।

सेफलोस्पोरिन का औषध विज्ञान (बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स)

वे कवक सेफलोस्पोरियम द्वारा निर्मित होते हैं और अर्ध-सिंथेटिक डेरिवेटिव होते हैं। उनकी संरचना 7-एमिनोसेफालोस्पोरानिक एसिड (7-एसीए) पर आधारित है। उनके पास रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। सेफलोस्पोरिन में बेंज़िलपेनिसिलिन की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम शामिल है, जिसमें पेनिसिलिनस-उत्पादक स्टेफिलोकोसी, साथ ही ई। कोलाई, शिगेला, साल्मोनेला, कैटरल निमोनिया रोगजनकों, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य सूक्ष्मजीवों पर कुछ कार्य शामिल हैं। सेफलोस्पोरिन रोगाणुरोधी गतिविधि के अपने स्पेक्ट्रम में भिन्न होते हैं।

रोगाणुरोधी कार्रवाई का तंत्र. पेनिसिलिन की तरह, वे ट्रांसपेप्टिडेज़ एंजाइम की गतिविधि को कम करके माइक्रोबियल दीवार के निर्माण को बाधित करते हैं।

प्रक्रिया का प्रकारजीवाणुनाशक।

वर्गीकरण:

रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और बी-लैक्टामेस के प्रतिरोध के आधार पर, सेफलोस्पोरिन को 4 पीढ़ियों में विभाजित किया जाता है।

सभी सेफलोस्पोरिन प्लास्मिड बी-लैक्टामेस (पेनिसिलिनस) द्वारा निष्क्रिय नहीं होते हैं और बेंज़िलपेनिसिलिन का एक भंडार हैं।

पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिनग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, पेनिसिलिनसे-गठन सहित), ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी: कोलाई, प्रतिश्यायी निमोनिया का प्रेरक एजेंट, प्रोटीन के कुछ उपभेद, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर कार्य नहीं करते हैं।

इनमें / इन और / एम, टीके में प्रशासित वे शामिल हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं, सेफलोरिडीन, सेफलोथिन, सेफ़ाज़ोलिन, आदि। अच्छी तरह से अवशोषित और मौखिक रूप से सेफैलेक्सिन, आदि प्रशासित।

द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिनग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के संबंध में पहली पीढ़ी की तुलना में कम सक्रिय, लेकिन स्टेफिलोकोसी पर भी कार्य करता है जो पेनिसिलिनस (बेंज़िलपेनिसिलिन रिजर्व) बनाता है, ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर अधिक सक्रिय रूप से कार्य करता है, लेकिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर भी कार्य नहीं करता है। इनमें शामिल हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए सेफुरोक्साइम, सेफॉक्सिटिन, आदि के लिए, एंटरल प्रशासन, सेफैक्लोर, आदि के लिए।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिनग्राम-पॉजिटिव कोक्सी दूसरी पीढ़ी की दवाओं से भी कम प्रभावी होती है। उनके पास ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम है। इनमें अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित सेफोटैक्सिम (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ कम सक्रिय), सेफ्टाज़िडाइम, सेफ़ोपेराज़ोन शामिल हैं, जो दोनों स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि पर कार्य करते हैं, मौखिक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले सेफ़िक्साइम आदि।

इस पीढ़ी की अधिकांश दवाएं बीबीबी के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं।

चतुर्थ पीढ़ी के सेफलोस्पोरिनतीसरी पीढ़ी की दवाओं की तुलना में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। वे ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ अधिक प्रभावी हैं; वे पहली तीन पीढ़ियों के आरक्षित हैं। इनमें इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा सेफेपाइम, सेफपिर शामिल हैं।

चतुर्थ पीढ़ी की दवाओं को छोड़कर फार्माकोकाइनेटिक्स. अधिकांश सेफलोस्पोरिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होते हैं। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो उनकी जैव उपलब्धता 50-90% होती है। सेफलोस्पोरिन बीबीबी में खराब रूप से प्रवेश करते हैं, अधिकांश तीसरी पीढ़ी की दवाओं को छोड़कर, उनमें से अधिकांश गुर्दे के माध्यम से संशोधित और अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं, और पित्त के साथ तीसरी पीढ़ी की केवल कुछ दवाएं होती हैं।

उपयोग के संकेत:उनका उपयोग अज्ञात माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली बीमारियों के लिए किया जाता है; पेनिसिलिन की अप्रभावीता के साथ ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी के खिलाफ लड़ाई में; प्रतिश्यायी निमोनिया सहित ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण, वे पसंद की दवाएं हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से जुड़े रोगों में - सेफ्टाज़िडाइम, सेफ़ोपेराज़ोन।

खुराक और प्रशासन की लय।सेफैलेक्सिन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसकी एक खुराक दिन में 0.25-0.5 4 बार होती है, गंभीर बीमारियों में, खुराक को प्रति दिन 4 ग्राम तक बढ़ाया जाता है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए Cefotaxin को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, दिन में 1 ग्राम 2 बार, गंभीर बीमारियों में, दिन में 3 ग्राम 2 बार, और 12 ग्राम दैनिक खुराक 3-4 खुराक में प्रशासित किया जा सकता है।

सभी सेफलोस्पोरिन प्लास्मिड बी-लैक्टामेस (पेनिसिलिनस) द्वारा निष्क्रिय नहीं होते हैं और इसलिए पेनिसिलिन का एक रिजर्व हैं और क्रोमोसोमल बी-लैक्टामेस (सेफालोस्पोरिनेज) द्वारा निष्क्रिय होते हैं, सेफलोस्पोरिन की IV पीढ़ी की दवाओं को छोड़कर, जो पहले तीन का एक रिजर्व है। पीढ़ियाँ।

दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पेनिसिलिन के साथ क्रॉस-सेंसिटाइजेशन कभी-कभी नोट किया जाता है। गुर्दे की क्षति (सेफलोरिडीन, आदि), ल्यूकोपेनिया, आई / एम प्रशासन के साथ हो सकता है - घुसपैठ, आई / वी - फेलबिटिस, एंटरल - अपच संबंधी घटना, आदि। सामान्य तौर पर, सेफलोस्पोरिन अत्यधिक सक्रिय और कम विषैले एंटीबायोटिक्स होते हैं और व्यावहारिक चिकित्सा का श्रंगार होते हैं।

मैक्रोलाइड्स में उनकी संरचना में एक मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग होता है और ये रेडिएंट कवक द्वारा निर्मित होते हैं। इनमें एरिथ्रोमाइसिन शामिल है। इसकी रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम: बेंज़िलपेनिसिलिन का स्पेक्ट्रम, जिसमें पेनिसिलिनस-उत्पादक स्टेफिलोकोसी, साथ ही टाइफस के प्रेरक एजेंट, आवर्तक बुखार, प्रतिश्यायी निमोनिया, ब्रुसेलोसिस के प्रेरक एजेंट, क्लैमाइडिया: ऑर्निथोसिस, ट्रेकोमा, वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के प्रेरक एजेंट शामिल हैं। .

एरिथ्रोमाइसिन की क्रिया का तंत्र: पेप्टाइड ट्रांसलोकेस की नाकाबंदी के संबंध में, यह प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है।

प्रक्रिया का प्रकार: बैक्टीरियोस्टेटिक

फार्माकोकाइनेटिक्स. जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है और आंशिक रूप से निष्क्रिय होता है, इसलिए इसे कैप्सूल या लेपित गोलियों में प्रशासित किया जाना चाहिए। यह नाल के माध्यम से, खराब रूप से - बीबीबी के माध्यम से ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। यह मुख्य रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है, मूत्र के साथ थोड़ी मात्रा में, यह दूध के साथ भी उत्सर्जित होता है, लेकिन ऐसा दूध पिलाया जा सकता है, क्योंकि। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह अवशोषित नहीं होता है।

एरिथ्रोमाइसिन का नुकसान यह है कि दवा प्रतिरोध जल्दी से विकसित होता है और यह बहुत सक्रिय नहीं होता है, इसलिए यह आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है।

उपयोग के संकेत:एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों के लिए किया जाता है जो इसके प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन पेनिसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता खो चुके हैं, या पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के साथ। एरिथ्रोमाइसिन को 0.25 पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, अधिक गंभीर मामलों में दिन में 0.5 4-6 बार, शीर्ष पर एक मलम में लगाया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, एरिथ्रोमाइसिन फॉस्फेट का उपयोग किया जाता है। इस समूह में ओलियंडोमाइसिन फॉस्फेट भी शामिल है, जो और भी कम सक्रिय है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

पर पिछले साल काव्यावहारिक चिकित्सा में नए मैक्रोलाइड्स पेश किए गए हैं: स्पिरामाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिनऔर आदि।

azithromycin- मैक्रोलाइड्स के समूह से एक एंटीबायोटिक, एज़लाइड्स के एक नए उपसमूह को आवंटित किया जाता है, क्योंकि। थोड़ी अलग संरचना है। रोगाणुरोधी गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ सभी नए मैक्रोलाइड्स और एज़लाइड्स, अधिक सक्रिय हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग से बेहतर अवशोषित होते हैं, एज़िथ्रोमाइसिन को छोड़कर, अधिक धीरे-धीरे जारी होते हैं (उन्हें प्रति दिन 2-3 बार और एज़िथ्रोमाइसिन 1 बार प्रशासित किया जाता है), बेहतर सहन।

रॉक्सिथ्रोमाइसिन को दिन में 2 बार 0.15 ग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दिया जाता है।

दुष्प्रभाव:एलर्जी, सुपरिनफेक्शन, अपच का कारण हो सकता है, उनमें से कुछ जिगर की क्षति और अन्य दुष्प्रभाव का कारण बनते हैं। वे एरिथ्रोमाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन को छोड़कर, स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं हैं। सामान्य तौर पर, ये कम विषैले एंटीबायोटिक्स होते हैं।.

tetracyclines- उज्ज्वल मशरूम द्वारा उत्पादित। उनकी संरचना चार छह-सदस्यीय चक्रों पर आधारित है, सामान्य नाम "टेट्रासाइक्लिन" के तहत एक प्रणाली

रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम:बेंज़िलपेनिसिलिन का स्पेक्ट्रम, जिसमें पेनिसिलिनस-उत्पादक स्टेफिलोकोसी, टाइफाइड बुखार, आवर्तक बुखार, प्रतिश्यायी निमोनिया (फ्रिडलैंडर का बेसिलस), प्लेग, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, ई। कोलाई, शिगेला, विब्रियो कोलेरी, पेचिश अमीबा, इन्फ्लूएंजा बेसिलस, काली खांसी के रोगजनक शामिल हैं। ट्रेकोमा, ऑर्निथोसिस, वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, साल्मोनेला, तपेदिक, वायरस और कवक पर कार्य न करें। वे पेनिसिलिन की तुलना में ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा पर कम सक्रिय रूप से कार्य करते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली:टेट्रासाइक्लिन बैक्टीरिया राइबोसोम द्वारा प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करते हैं, जबकि टेट्रासाइक्लिन मैग्नीशियम और कैल्शियम के साथ एंजाइमों को रोकते हैं।

प्रक्रिया का प्रकार:बैक्टीरियोस्टेटिक

फार्माकोकाइनेटिक्स: वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, प्लाज्मा प्रोटीन के साथ 20 से 80% तक बांधते हैं, ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, नाल के माध्यम से, खराब बीबीबी के माध्यम से। मूत्र, पित्त, मल और दूध में उत्सर्जित आप उस तरह का दूध नहीं खिला सकते!

तैयारी: चार-अंगूठी संरचना के लिए विभिन्न रेडिकल्स के लगाव के आधार पर, प्राकृतिक को प्रतिष्ठित किया जाता है: टेट्रासाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन डाइहाइड्रेट, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड; अर्ध-सिंथेटिक: मेटासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड (रोंडोमाइसिन), डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड (वाइब्रैमाइसिन)।

क्रॉस-प्रतिरोध सभी टेट्रासाइक्लिन के लिए विकसित किया गया है, इसलिए अर्ध-सिंथेटिक टेट्रासाइक्लिन प्राकृतिक टेट्रासाइक्लिन का आरक्षित नहीं है, लेकिन वे लंबे समय तक अभिनय कर रहे हैं। सभी टेट्रासाइक्लिन गतिविधि में समान हैं।

उपयोग के संकेत:अज्ञात माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली बीमारियों में टेट्रासाइक्लिन का उपयोग किया जाता है; पेनिसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों में या जब रोगी को इन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील बनाया जाता है: सिफलिस, गोनोरिया, बेसिलरी और अमीबिक पेचिश, हैजा, आदि के उपचार के लिए। (रोगाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम देखें)।

प्रशासन के मार्ग:प्रशासन का मुख्य मार्ग अंदर है, कुछ अत्यधिक घुलनशील हाइड्रोक्लोरिक लवण - इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा, गुहा में, व्यापक रूप से मलहम में उपयोग किए जाते हैं। डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड 0.2 ग्राम (0.1 ग्राम 2 बार या 0.2 1 बार) पहले दिन, बाद के दिनों में, 0.1 1 बार मौखिक और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; पहले और बाद के दिनों में गंभीर बीमारियों में, 0.2 ग्राम प्रत्येक। अंतःशिरा ड्रिप गंभीर प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के लिए, साथ ही साथ दवा को अंदर इंजेक्ट करने में कठिनाई के लिए निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव:

टेट्रासाइक्लिन, कैल्शियम के साथ कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, हड्डियों, दांतों और उनकी जड़ों में जमा होते हैं, उनमें प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करते हैं, जिससे उनके विकास का उल्लंघन होता है, दांतों की उपस्थिति में दो साल तक की देरी होती है, वे आकार में अनियमित होते हैं, पीला रंग. यदि गर्भवती महिला और 6 महीने तक के बच्चे ने टेट्रासाइक्लिन लिया, तो दूध के दांत प्रभावित होते हैं, और यदि 6 महीने के बाद और 5 साल तक विकास बाधित होता है स्थायी दांत. इसलिए, गर्भवती महिलाओं और 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए टेट्रासाइक्लिन को contraindicated है। वे टेराटोजेनिक हैं। वे कैंडिडिआसिस का कारण बन सकते हैं, इसलिए उनका उपयोग एंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टेफिलोकोकस और प्रोटीस के साथ सुपरिनफेक्शन। इसलिए, हाइपोविटामिनोसिस का उपयोग बी विटामिन के साथ किया जाता है। एंटीएनाबॉलिक प्रभाव के कारण, बच्चों में टेट्रासाइक्लिन कुपोषण का कारण बन सकता है। बच्चों में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ा सकता है। त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ाएँ पराबैंगनी किरणे(प्रकाश संवेदनशीलता), जिसके संबंध में जिल्द की सूजन होती है। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में जमा होते हैं, भोजन के अवशोषण को बाधित करते हैं। वे हेपेटोटॉक्सिक हैं। वे श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और ग्रसनीशोथ, जठरशोथ, ग्रासनलीशोथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घावों का कारण बनते हैं, इसलिए उन्हें खाने के बाद उपयोग किया जाता है; / एम परिचय के साथ - घुसपैठ, के साथ / में - फ़्लेबिटिस। एलर्जी और अन्य दुष्प्रभावों का कारण।

संयुक्त दवाएं: एरीसाइक्लिन- ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन डाइहाइड्रेट और एरिथ्रोमाइसिन का संयोजन, ओलेथेथ्रिनऔर बंद करो टेट्राओलियन- टेट्रासाइक्लिन और ओलियंडोमाइसिन फॉस्फेट का संयोजन।

टेट्रासाइक्लिन, उनके प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता में कमी और गंभीर दुष्प्रभावों के कारण, अब कम सामान्यतः उपयोग किए जाते हैं।

क्लोरैम्फेनिकॉल समूह का औषध विज्ञान

लेवोमाइसेटिन को दीप्तिमान कवक द्वारा संश्लेषित किया जाता है और कृत्रिम रूप से (क्लोरैम्फेनिकॉल) प्राप्त किया जाता है।

टेट्रासाइक्लिन के समान, लेकिन उनके विपरीत, यह प्रोटोजोआ, विब्रियो कोलेरा, एनारोबेस पर कार्य नहीं करता है, लेकिन साल्मोनेला के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है। साथ ही टेट्रासाइक्लिन, यह प्रोटीन, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ट्यूबरकल बेसिलस, सच्चे वायरस, कवक पर कार्य नहीं करता है।

कार्रवाई की प्रणाली. लेवोमाइसेटिन पेप्टिडाइल ट्रांसफ़ेज़ को रोकता है और प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है।

प्रक्रिया का प्रकारबैक्टीरियोस्टेटिक

फार्माकोकाइनेटिक्स:यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्लाज्मा एल्ब्यूमिन से बांधता है, अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, प्लेसेंटा के माध्यम से और बीबीबी के माध्यम से ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। यह मुख्य रूप से यकृत में परिवर्तित होता है और मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा संयुग्म के रूप में उत्सर्जित होता है और 10% अपरिवर्तित होता है, आंशिक रूप से पित्त और मल के साथ-साथ मां के दूध के साथ और आप उस तरह का दूध नहीं खिला सकते।.

तैयारी।लेवोमाइसेटिन, लेवोमाइसेटिन स्टीयरेट (लेवोमाइसेटिन के विपरीत, यह कड़वा और कम सक्रिय नहीं है), क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सिनेट पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन (एस / सी, आई / एम, आई / वी) के लिए घुलनशील है, सामयिक आवेदन के लिए लेवोमिकोल मरहम, सिंथोमाइसिन लिनिमेंट, आदि।

उपयोग के संकेत।यदि पहले लेवोमाइसेटिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, अब उच्च विषाक्तता के कारण, मुख्य रूप से हेमटोपोइजिस के निषेध के कारण, इसका उपयोग आरक्षित एंटीबायोटिक के रूप में किया जाता है जब अन्य एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होते हैं। यह मुख्य रूप से साल्मोनेलोसिस (टाइफाइड बुखार, खाद्य विषाक्तता) और रिकेट्सियोसिस (टाइफस) के लिए उपयोग किया जाता है। कभी-कभी इसका उपयोग इन्फ्लूएंजा बेसिलस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मस्तिष्क फोड़ा के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के लिए किया जाता है, क्योंकि। यह बीबीबी और अन्य बीमारियों के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। लेवोमाइसेटिन व्यापक रूप से संक्रामक की रोकथाम और उपचार के लिए शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है और सूजन संबंधी बीमारियांआँखें और तीखे घाव।

दुष्प्रभाव।

लेवोमाइसेटिन हेमटोपोइजिस को रोकता है, एग्रानुलोसाइटोसिस, रेटिकुलोसाइटोपेनिया के साथ, गंभीर मामलों में, घातक अप्लास्टिक एनीमिया होता है। हेमटोपोइजिस के गंभीर विकारों का कारण संवेदीकरण या इडियोसिंक्रेसी है। हेमटोपोइजिस का निषेध भी लेवोमाइसेटिन की खुराक पर निर्भर करता है, इसलिए इसे लंबे समय तक और बार-बार उपयोग नहीं किया जा सकता है। लेवोमाइसेटिन रक्त चित्र के नियंत्रण में निर्धारित है। नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यकृत एंजाइमों की कमी और गुर्दे के माध्यम से लेवोमाइसेटिन के धीमे उत्सर्जन के कारण, तीव्र संवहनी कमजोरी (ग्रे पतन) के साथ नशा विकसित होता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग (मतली, दस्त, ग्रसनीशोथ, एनोरेक्टल सिंड्रोम: गुदा के आसपास जलन) के श्लेष्म झिल्ली की जलन का कारण बनता है। डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित हो सकता है (कैंडिडिआसिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस के साथ संक्रमण); समूह बी के हाइपोविटामिनोसिस। बिगड़ा हुआ आयरन अपटेक और आयरन युक्त एंजाइम में कमी के कारण बच्चों में हाइपोट्रॉफी जो प्रोटीन संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं। न्यूरोटॉक्सिक, साइकोमोटर गड़बड़ी का कारण बन सकता है। एलर्जी का कारण बनता है; मायोकार्डियम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल की उच्च विषाक्तता के कारण अनियंत्रित और हल्के मामलों में, विशेष रूप से बच्चों में निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स का औषध विज्ञान

उन्हें ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि उनके अणु में ग्लाइकोसिडिक बंधन द्वारा एग्लिकोन के टुकड़े से जुड़े अमीनो शर्करा होते हैं। वे विभिन्न कवक के अपशिष्ट उत्पाद हैं, और अर्ध-सिंथेटिक रूप से भी बनाए जाते हैं।

रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रमचौड़ा। ये एंटीबायोटिक्स कई एरोबिक ग्राम-नकारात्मक और कई ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी हैं। सबसे सक्रिय रूप से ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करते हैं और रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में आपस में भिन्न होते हैं। तो, स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन और केनामाइसिन व्युत्पन्न एमिकासिन के स्पेक्ट्रम में एक ट्यूबरकल बेसिलस, मोनोमाइसिन है - कुछ प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मोसिस, अमीबिक पेचिश, त्वचीय लीशमैनियासिस, आदि के प्रेरक एजेंट), जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, सिसोमाइसिन और एमिकासिन - प्रोटीन और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा रोगाणुओं के खिलाफ प्रभावी जो पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैमफेनिकॉल और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड अवायवीय, कवक, स्पाइरोकेट्स, रिकेट्सिया, सच्चे वायरस पर कार्य नहीं करते हैं।

उनके लिए प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन क्रॉस, एमिकासिन को छोड़कर, जो एंजाइमों की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी है जो एमिनोग्लाइकोसाइड को निष्क्रिय करते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली।वे प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करते हैं, और यह मानने का भी कारण है कि वे साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के संश्लेषण को बाधित करते हैं (माशकोवस्की 2000 देखें)

प्रक्रिया का प्रकारजीवाणुनाशक।

फार्माकोकाइनेटिक्स. वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होते हैं, अर्थात वे खराब अवशोषित होते हैं, इसलिए जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो उनके पास होता है स्थानीय कार्रवाई, पर पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन(मुख्य मार्ग इंट्रामस्क्युलर है, लेकिन व्यापक रूप से अंतःशिरा रूप से प्रशासित) ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, जिसमें नाल के माध्यम से, फेफड़े के ऊतकों में बदतर होता है, इसलिए, फेफड़ों के रोगों के मामले में, उन्हें इंजेक्शन के साथ अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है। बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है। वे मुख्य रूप से अपरिवर्तित रूप में गुर्दे के माध्यम से अलग-अलग दरों पर उत्सर्जित होते हैं, यहां एक प्रभावी एकाग्रता बनाते हैं, जब मौखिक रूप से प्रशासित होते हैं - मल के साथ। वे दूध के साथ उत्सर्जित होते हैं, आप खिला सकते हैं, क्योंकि। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं।

वर्गीकरण।रोगाणुरोधी कार्रवाई और गतिविधि के स्पेक्ट्रम के आधार पर, उन्हें तीन पीढ़ियों में विभाजित किया जाता है। पहली पीढ़ी में स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट, मोनोमाइसिन सल्फेट, केनामाइसिन सल्फेट और मोनोसल्फेट शामिल हैं। दूसरे के लिए - जेंटामाइसिन सल्फेट। तीसरी पीढ़ी तक - टोब्रामाइसिन सल्फेट, सिसोमाइसिन सल्फेट, एमिकासिन सल्फेट, नेटिलमिसिन। चौथी पीढ़ी तक - isepamycin (मार्कोवा)। दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाएं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और प्रोटीस पर कार्य करती हैं। गतिविधि के अनुसार, वे निम्नानुसार स्थित हैं: एमिकासिन, सिसोमाइसिन, जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, मोनोमाइसिन।

उपयोग के संकेत. सभी अमीनोग्लाइकोसाइड्स में से, केवल मोनोमाइसिन और केनामाइसिन मोनोसल्फेट को जठरांत्र संबंधी संक्रमणों के लिए मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है: बेसिलरी पेचिश, पेचिश कैरिज, साल्मोनेलोसिस, आदि, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जरी की तैयारी में आंत्र स्वच्छता के लिए। उनकी उच्च विषाक्तता के कारण एमिनोग्लाइकोसाइड्स का पुनर्जीवन प्रभाव मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के कारण गंभीर संक्रमण के लिए आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और प्रोटीस शामिल हैं; मिश्रित माइक्रोफ्लोरा जिसने कम विषाक्त एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता खो दी है; कभी-कभी बहु-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी के साथ-साथ अज्ञात माइक्रोफ्लोरा (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस, पेरिटोनिटिस, घाव संक्रमण, मूत्र पथ के संक्रमण, आदि) के कारण होने वाली बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में उपयोग किया जाता है।

खुराक और प्रशासन की लयजेंटामाइसिन सल्फेट। इसे इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (ड्रिप) प्रशासित किया जाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, वयस्कों और 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एक एकल खुराक दिन में 2-3 बार 0.4-1 मिलीग्राम / किग्रा है। उच्चतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम/किग्रा (गणना) है।

दुष्प्रभाव: सबसे पहले, वे ओटोटॉक्सिक हैं, जो कपाल नसों की 8वीं जोड़ी की श्रवण और वेस्टिबुलर शाखाओं को प्रभावित करते हैं, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव और आंतरिक कान की संरचनाओं में जमा हो जाते हैं, जिससे उनमें अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय बहरापन हो सकता है। छोटे बच्चों में - बहरापन, इसलिए, उन्हें बड़ी खुराक में और लंबे समय तक (5-7-10 दिनों से अधिक नहीं), यदि फिर से, तो 2-3-4 सप्ताह के बाद उपयोग नहीं किया जाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में अमीनोग्लाइकोसाइड्स निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि। एक बच्चा मूक बधिर, सतर्क नवजात और छोटे बच्चे पैदा हो सकता है।

ओटोटॉक्सिसिटी द्वारा, दवाओं को मोनोमाइसिन (अवरोही क्रम में) व्यवस्थित किया जाता है, इसलिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे पैरेन्टेरली केनामाइसिन, एमिकैसीन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन में प्रवेश नहीं करते हैं।

दूसरे, उनके पास गुर्दे में जमा होने वाली नेफ्रोटॉक्सिसिटी है, वे अपने कार्य को बाधित करते हैं, यह प्रभाव अपरिवर्तनीय है, रद्द होने के बाद, 1-2 महीने के बाद गुर्दे का कार्य बहाल हो जाता है, लेकिन अगर गुर्दे की विकृति थी, तो शिथिलता खराब हो सकती है और कायम है। नेफ्रोटॉक्सिसिटी द्वारा, दवाओं को अवरोही क्रम में व्यवस्थित किया जाता है: जेंटामाइसिन, एमिकासिन, केनामाइसिन, टोब्रामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन।

तीसरा, वे न्यूरोमस्कुलर चालन को रोकते हैं, क्योंकि। कोलीनर्जिक नसों के अंत से कैल्शियम और एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को कम करें और कंकाल की मांसपेशियों में एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के एसिटाइलकोलाइन की संवेदनशीलता को कम करें। श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, जीवन के पहले महीनों में कमजोर बच्चों में श्वास कमजोर या बंद हो सकती है, इसलिए, जब इन एंटीबायोटिक्स को प्रशासित किया जाता है, तो बच्चों को लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए। न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक को खत्म करने के लिए, एट्रोपिन सल्फेट के प्रारंभिक प्रशासन के साथ अंतःशिरा प्रोजेरिन और ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड को पेश करना आवश्यक है। वे जठरांत्र म्यूकोसा में जमा हो जाते हैं, इसके परिवहन तंत्र को बाधित करते हैं और आंतों से भोजन और कुछ दवाओं (डिगॉक्सिन, आदि) के अवशोषण को बाधित करते हैं। वे एलर्जी प्रतिक्रियाओं, डिस्बैक्टीरियोसिस (कैंडिडिआसिस), समूह बी के हाइपोविटामिनोसिस और अन्य दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं। इसलिए, एमिनोग्लाइकोसाइड बहुत जहरीले एंटीबायोटिक्स हैं और मुख्य रूप से बहु-प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली गंभीर बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में उपयोग किए जाते हैं।

पॉलीमीक्सिन का औषध विज्ञान।

वे बैसिलस पोलिमिक्सा द्वारा निर्मित हैं।

रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम।स्पेक्ट्रम में ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: प्रतिश्यायी निमोनिया, प्लेग, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, ई. कोलाई, शिगेला, साल्मोनेलोसिस, इन्फ्लूएंजा बेसिलस, काली खांसी, चेंक्रे, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि के प्रेरक कारक।

कार्रवाई की प्रणाली. साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की पारगम्यता का उल्लंघन करता है, साइटोप्लाज्म के कई घटकों को पर्यावरण में हटाने में योगदान देता है।

प्रक्रिया का प्रकारजीवाणुनाशक।

फार्माकोकाइनेटिक्स. वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषित होते हैं, यहां एक प्रभावी एकाग्रता बनाते हैं। प्रशासन के अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर मार्गों के साथ, यह ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, बीबीबी के माध्यम से खराब होता है, यकृत में चयापचय होता है, मूत्र में अपेक्षाकृत उच्च सांद्रता में और आंशिक रूप से पित्त में उत्सर्जित होता है।

तैयारी।पॉलीमीक्सिन एम सल्फेट बहुत विषैला होता है, इसलिए इसे केवल मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है आंतों में संक्रमणइसके प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जरी से पहले आंत की सफाई के लिए। यह मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के उपचार के लिए एक मरहम में शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है, और जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के साथ बहुत मूल्यवान है। इस दवा के पुनरुत्पादक प्रभाव का उपयोग नहीं किया जाता है। 500,000 आईयू के मौखिक प्रशासन की खुराक और लय दिन में 4-6 बार।

पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट कम विषैला होता है, इसलिए इसे इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (ड्रिप) प्रशासित किया जाता है, केवल एक अस्पताल में ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली गंभीर बीमारियों के लिए, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया) सहित कम विषाक्त एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता खो गई है। संक्रमण मूत्र पथ, संक्रमित जलन, आदि) मूत्रालय के नियंत्रण में।

पॉलीमीक्सिन का प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है।

दुष्प्रभाव. इन एंटीबायोटिक दवाओं के मौखिक और सामयिक उपयोग के साथ, आमतौर पर दुष्प्रभाव नहीं देखे जाते हैं। जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट में नेफ्रो- और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है, दुर्लभ मामलों में यह नाकाबंदी का कारण बन सकता है। स्नायुपेशी चालन, / मी परिचय के साथ - घुसपैठ, साथ / में - फ़्लेबिटिस। पॉलीमीक्सिन बी एलर्जी का कारण बनता है। पॉलीमीक्सिन अपच का कारण बनता है, कभी-कभी सुपरिनफेक्शन। गर्भवती महिलाएं पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट का उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से करती हैं।

निवारक उपयोगएंटीबायोटिक्स।इस प्रयोजन के लिए, जब लोग प्लेग, रिकेट्सियोसिस, तपेदिक, स्कार्लेट ज्वर, शिरापरक रोग: सिफलिस, आदि के रोगियों के संपर्क में आते हैं, तो उनका उपयोग बीमारियों को रोकने के लिए किया जाता है; गठिया (बिसिलिन) के हमलों की रोकथाम के लिए; नासॉफिरिन्क्स, एडनेक्सल गुहाओं के स्ट्रेप्टोकोकल घावों के साथ, जो तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटनाओं को कम करता है; पानी के समय से पहले निर्वहन और मां और भ्रूण को खतरा पैदा करने वाली अन्य स्थितियों के साथ प्रसूति में, वे प्रसवोत्तर और नवजात शिशु के लिए निर्धारित हैं; संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ (हार्मोन थेरेपी, विकिरण चिकित्सा, प्राणघातक सूजनआदि।); प्रतिक्रियाशीलता में कमी वाले बुजुर्ग लोग, संक्रमण का खतरा होने पर जल्दी से निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; हेमटोपोइजिस के दमन के साथ: एग्रानुलोसाइटोसिस, रेटिकुलोसिस; मूत्र पथ के नैदानिक ​​और चिकित्सीय एंडोस्कोपी के लिए; हड्डियों के खुले फ्रैक्चर के साथ; व्यापक जलन; अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण में; स्पष्ट रूप से संक्रमित क्षेत्रों (दंत चिकित्सा, ईएनटी, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग) पर संचालन के दौरान; हृदय, रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क पर ऑपरेशन के दौरान (ऑपरेशन से पहले, 3-4 दिनों के लिए ऑपरेशन के दौरान और बाद में निर्धारित), आदि।

कीमोथेरेपी के सिद्धांत(अधिकांश सामान्य नियम) जीवाणुरोधी कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं।

1. यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या कीमोथेरेपी का संकेत दिया गया है, इसके लिए एक नैदानिक ​​निदान किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, खसरा, ब्रोन्कोपमोनिया। खसरा का कारण एक वायरस है जो कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों से प्रभावित नहीं होता है, और इसलिए इसका संचालन करने का कोई मतलब नहीं है। ब्रोन्कोपमोनिया के साथ, कीमोथेरेपी आवश्यक है।

2. दवा का चुनाव। ऐसा करने के लिए, यह आवश्यक है: ए) रोगज़नक़ को अलग करने और इसके लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंट के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए; बी) निर्धारित करें कि क्या रोगी के पास इस उपाय के लिए मतभेद हैं। एक एजेंट का उपयोग किया जाता है जिसके लिए रोग का कारण बनने वाला सूक्ष्मजीव संवेदनशील होता है, और रोगी के पास इसके लिए कोई मतभेद नहीं होता है। एक अज्ञात रोगज़नक़ के साथ, रोगाणुरोधी गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम या दो या तीन दवाओं के संयोजन के साथ एक एजेंट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसके कुल स्पेक्ट्रम में संभावित रोगजनक शामिल हैं।

3. चूंकि कीमोथेराप्यूटिक एजेंट एकाग्रता क्रिया के एजेंट हैं, इसलिए घाव में दवा की प्रभावी एकाग्रता बनाना और बनाए रखना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, यह आवश्यक है: ए) दवा चुनते समय, इसके फार्माकोकाइनेटिक्स को ध्यान में रखें और प्रशासन का मार्ग चुनें जो घाव में आवश्यक एकाग्रता प्रदान कर सके। उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, एक दवा जो इससे अवशोषित नहीं होती है, उसे मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। मूत्र पथ के रोगों में, दवा का उपयोग किया जाता है जो मूत्र में अपरिवर्तित होता है और प्रशासन के उचित मार्ग के साथ, उनमें आवश्यक एकाग्रता पैदा कर सकता है; बी) वर्तमान एकाग्रता को बनाने और बनाए रखने के लिए, दवा उचित खुराक में निर्धारित की जाती है (कभी-कभी वे एक लोडिंग खुराक से शुरू होती हैं जो बाद के लोगों से अधिक होती है) और प्रशासन की उचित लय के साथ, यानी एकाग्रता सख्ती से स्थिर होनी चाहिए।

4. कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों को संयोजित करना आवश्यक है, साथ ही उनके प्रभाव को बढ़ाने और कीमोथेरेप्यूटिक एजेंटों के लिए सूक्ष्मजीवों की लत को धीमा करने के लिए विभिन्न तंत्र क्रिया के साथ 2-3 दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवाओं के संयोजन के साथ, न केवल सहक्रियावाद संभव है, बल्कि जीवाणुरोधी गतिविधि के संबंध में पदार्थों का विरोध भी है, साथ ही साथ उनके दुष्प्रभावों का योग भी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सहक्रियावाद अधिक बार प्रकट होता है यदि एक ही प्रकार की रोगाणुरोधी कार्रवाई और विरोध के संयुक्त एजेंट, यदि एजेंटों के साथ कुछ अलग किस्म काक्रियाएं (संयोजन के प्रत्येक मामले में इस मुद्दे पर साहित्य का उपयोग करना आवश्यक है)। आप दवाओं को एक ही साइड इफेक्ट के साथ नहीं जोड़ सकते हैं, जो फार्माकोलॉजी के बुनियादी नियमों में से एक है !!!

5. जितनी जल्दी हो सके उपचार निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि। रोग की शुरुआत में, कम सूक्ष्म जीव होते हैं और वे जोरदार वृद्धि और प्रजनन की स्थिति में होते हैं। इस स्तर पर, वे कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। और जब तक कुछ नहीं हुआ स्पष्ट परिवर्तनमैक्रोऑर्गेनिज्म (नशा, विनाशकारी परिवर्तन) की ओर से।

6. उपचार की इष्टतम अवधि बहुत महत्वपूर्ण है। गायब होने के तुरंत बाद कीमोथेरेपी दवा लेना बंद न करें नैदानिक ​​लक्षणरोग (तापमान, आदि), क्योंकि रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है।

7. डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम के लिए, दवाओं को एजेंटों के साथ निर्धारित किया जाता है जो सफेद कैंडिडा और अन्य सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं जो सुपरिनफेक्शन का कारण बन सकते हैं।

8. कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ, रोगजनक क्रिया (विरोधी भड़काऊ दवाओं) के एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को उत्तेजित करते हैं; इम्युनोमोड्यूलेटर: थाइमलिन; विटामिन की तैयारी, विषहरण चिकित्सा करें। पूर्ण पोषण असाइन करें।

अवधारणा के तहत संक्रामक रोगउपस्थिति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को संदर्भित करता है रोगजनक सूक्ष्मजीवया उनके द्वारा अंगों और ऊतकों पर आक्रमण, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया द्वारा प्रकट। उपचार के लिए, रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो इन रोगाणुओं को मिटाने के लिए चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं।

मानव शरीर में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों को जन्म देने वाले सूक्ष्मजीवों में विभाजित किया गया है:

• बैक्टीरिया (सच्चे बैक्टीरिया, रिकेट्सिया और क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा);
• मशरूम;
• वायरस;
• प्रोटोजोआ

इसलिए, रोगाणुरोधी एजेंटों में विभाजित हैं:

• जीवाणुरोधी;
• एंटी वाइरल;
• ऐंटिफंगल;
• प्रोटोजोअल।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक दवा में कई प्रकार की गतिविधि हो सकती है।

उदाहरण के लिए, नाइट्रोक्सोलिन®, प्रस्तुत करने का। एक स्पष्ट जीवाणुरोधी और मध्यम एंटिफंगल प्रभाव के साथ - एक एंटीबायोटिक कहा जाता है। ऐसे एजेंट और "शुद्ध" एंटिफंगल के बीच का अंतर यह है कि नाइट्रोक्सोलिन ® में कुछ प्रकार के कैंडिडा के खिलाफ सीमित गतिविधि है, लेकिन इसका बैक्टीरिया के खिलाफ एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, जो ऐंटिफंगल एजेंटबिल्कुल काम नहीं करेगा।

1950 के दशक में, फ्लेमिंग, चेन और फ्लोरी को पेनिसिलिन की खोज के लिए मेडिसिन और फिजियोलॉजी में नोबेल पुरस्कार मिला। यह घटना फार्माकोलॉजी में एक वास्तविक क्रांति बन गई है, जिसने संक्रमण के उपचार के लिए बुनियादी दृष्टिकोण को पूरी तरह से बदल दिया है और रोगी के पूर्ण और शीघ्र स्वस्थ होने की संभावना को काफी बढ़ा दिया है।

जीवाणुरोधी दवाओं के आगमन के साथ, कई बीमारियां जो महामारी का कारण बनीं जो पहले पूरे देशों (प्लेग, टाइफाइड, हैजा) को तबाह कर चुकी थीं, "मृत्यु की सजा" से "प्रभावी रूप से उपचार योग्य बीमारी" में बदल गई हैं और वर्तमान में व्यावहारिक रूप से नहीं पाई जाती हैं।

एंटीबायोटिक्स जैविक या कृत्रिम मूल के पदार्थ हैं जो सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को चुनिंदा रूप से बाधित कर सकते हैं।

अर्थात्, उनके कार्य की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि वे शरीर की कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाए बिना केवल प्रोकैरियोटिक कोशिका को प्रभावित करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मानव ऊतकों में उनकी क्रिया के लिए कोई लक्ष्य रिसेप्टर नहीं होता है।

रोगज़नक़ के जीवाणु एटियलजि के कारण या गंभीर रूप से होने वाले संक्रामक और भड़काऊ रोगों के लिए जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं विषाणु संक्रमण, द्वितीयक वनस्पतियों को दबाने के लिए।

पर्याप्त रोगाणुरोधी चिकित्सा का चयन करते समय, न केवल अंतर्निहित बीमारी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि रोगी की उम्र, गर्भावस्था की उपस्थिति, दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, सहवर्ती रोग, और दवाओं का उपयोग जो अनुशंसित दवा के साथ संयुक्त नहीं हैं।

इसके अलावा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि 72 घंटों के भीतर चिकित्सा के नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, संभावित क्रॉस-प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए, दवा को बदल दिया जाता है।

गंभीर संक्रमण के लिए या अनिर्दिष्ट रोगज़नक़ के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा के लिए, विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की सिफारिश की जाती है, उनकी संगतता को ध्यान में रखते हुए।

रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव के अनुसार, निम्न हैं:

• बैक्टीरियोस्टेटिक - बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि, वृद्धि और प्रजनन को रोकना;
• जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो सेलुलर लक्ष्य के लिए अपरिवर्तनीय बंधन के कारण रोगज़नक़ को पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं।

हालांकि, कई एंटीबॉडी के बाद से ऐसा विभाजन बल्कि मनमाना है। निर्धारित खुराक और उपयोग की अवधि के आधार पर विभिन्न गतिविधि प्रदर्शित कर सकते हैं।

यदि रोगी ने हाल ही में एक रोगाणुरोधी एजेंट का उपयोग किया है, तो इसके बार-बार उपयोग से कम से कम छह महीने तक बचा जाना चाहिए - एंटीबायोटिक प्रतिरोधी वनस्पतियों के उद्भव को रोकने के लिए।

दवा प्रतिरोध कैसे विकसित होता है?

अक्सर, सूक्ष्मजीवों के उत्परिवर्तन के कारण प्रतिरोध देखा जाता है, साथ ही कोशिकाओं के अंदर लक्ष्य के संशोधन के साथ, जो एंटीबायोटिक दवाओं की किस्मों से प्रभावित होता है।

निर्धारित पदार्थ का सक्रिय पदार्थ जीवाणु कोशिका में प्रवेश करता है, लेकिन आवश्यक लक्ष्य से संपर्क नहीं कर सकता, क्योंकि की-लॉक बाइंडिंग सिद्धांत का उल्लंघन होता है। इसलिए, पैथोलॉजिकल एजेंट की गतिविधि के दमन या विनाश का तंत्र सक्रिय नहीं है।

अन्य प्रभावी तरीकादवाओं के खिलाफ सुरक्षा एंजाइमों के बैक्टीरिया द्वारा संश्लेषण है जो एंटीबॉडी की बुनियादी संरचनाओं को नष्ट कर देती है। वनस्पतियों द्वारा बीटा-लैक्टामेस के उत्पादन के कारण इस प्रकार का प्रतिरोध अक्सर बीटा-लैक्टम के लिए होता है।

कोशिका झिल्ली की पारगम्यता में कमी के कारण प्रतिरोध में वृद्धि बहुत कम आम है, अर्थात, दवा बहुत कम मात्रा में अंदर प्रवेश करती है ताकि नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव पड़े।

दवा प्रतिरोधी वनस्पतियों के विकास के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, दमन की न्यूनतम एकाग्रता को ध्यान में रखना आवश्यक है, कार्रवाई की डिग्री और स्पेक्ट्रम के मात्रात्मक मूल्यांकन के साथ-साथ समय और एकाग्रता पर निर्भरता को व्यक्त करना। रक्त में।

खुराक पर निर्भर एजेंटों (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मेट्रोनिडाजोल) के लिए, एकाग्रता पर कार्रवाई की प्रभावशीलता की निर्भरता विशेषता है। रक्त में और संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का फोकस।

प्रभावी चिकित्सीय एकाग्रता बनाए रखने के लिए समय-निर्भर दवाओं को पूरे दिन में बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है। शरीर में (सभी बीटा-लैक्टम, मैक्रोलाइड्स)।

क्रिया के तंत्र द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

• दवाएं जो जीवाणु कोशिका दीवार के संश्लेषण को रोकती हैं (पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन की सभी पीढ़ियों, वैनकोमाइसिन ®);
• आणविक स्तर पर कोशिकाओं के सामान्य संगठन को नष्ट करना और टैंक झिल्ली के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करना। कोशिकाएं (पॉलीमीक्सिन ®);
• Wed-va, प्रोटीन संश्लेषण के दमन में योगदान देता है, न्यूक्लिक एसिड के गठन को रोकता है और राइबोसोमल स्तर पर प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है (क्लोरैम्फेनिकॉल की तैयारी, कई टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, लिनकोमाइसिन®, एमिनोग्लाइकोसाइड्स);
• निषेध राइबोन्यूक्लिक एसिड - पोलीमरेज़, आदि (रिफैम्पिसिन ®, क्विनोल, नाइट्रोइमिडाज़ोल);
• फोलेट संश्लेषण की निरोधात्मक प्रक्रियाएं (सल्फोनामाइड्स, डायमिनोपाइराइड्स)।

रासायनिक संरचना और उत्पत्ति द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

1. प्राकृतिक - बैक्टीरिया, कवक, एक्टिनोमाइसेट्स के अपशिष्ट उत्पाद:

• ग्रैमीसिडिन्स ® ;
• पॉलीमीक्सिन;
• एरिथ्रोमाइसिन ®;
• टेट्रासाइक्लिन ®;
• बेंज़िलपेनिसिलिन;
• सेफलोस्पोरिन, आदि।

2. अर्ध-सिंथेटिक - प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं का व्युत्पन्न:

• ऑक्सैसिलिन ®;
• एम्पीसिलीन ®;
• जेंटामाइसिन ®;
• रिफैम्पिसिन ® आदि।

3. सिंथेटिक, जो रासायनिक संश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है:

• लेवोमाइसेटिन ®;
• एमिकैसीन ® आदि।

कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और उपयोग के उद्देश्य के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

समूहों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण: तालिका

उपवर्ग नहीं होना:

• लिंकोसामाइड्स (लिनकोमाइसिन®, क्लिंडामाइसिन®);
• नाइट्रोफुरन्स;
• ऑक्सीक्विनोलिन;
• क्लोरैम्फेनिकॉल (एंटीबायोटिक्स के इस समूह को लेवोमाइसेटिन ® द्वारा दर्शाया गया है);
• स्ट्रेप्टोग्रामिन;
• रिफामाइसिन (रिमैक्टन ®);
• स्पेक्ट्रिनोमाइसिन (ट्रोबिसिन®);
• नाइट्रोइमिडाजोल;
• एंटीफोलेट्स;
• चक्रीय पेप्टाइड्स;
• ग्लाइकोपेप्टाइड्स (वैनकोमाइसिन ® और टेकोप्लानिन ®);
• केटोलाइड्स;
• डाइऑक्साइडिन;
• फॉस्फोमाइसिन (मोनुरल®);
• फुसिडान;
• मुपिरोसिन (बैक्टोबैन ®);
• ऑक्साज़ोलिडीनोन;
• एवरिनोमाइसिन;
• ग्लाइसीसाइक्लिन।

तालिका में एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं के समूह

पेनिसिलिन

सभी बीटा-लैक्टम दवाओं की तरह, पेनिसिलिन का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। वे कोशिका भित्ति बनाने वाले बायोपॉलिमर के संश्लेषण के अंतिम चरण को प्रभावित करते हैं। पेप्टिडोग्लाइकेन्स के संश्लेषण को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप, पेनिसिलिन-बाध्यकारी एंजाइमों पर कार्रवाई के कारण, वे पैथोलॉजिकल माइक्रोबियल कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनते हैं।

मनुष्यों के लिए विषाक्तता का निम्न स्तर एंटीबॉडी के लिए लक्ष्य कोशिकाओं की अनुपस्थिति के कारण होता है।

इन दवाओं के प्रति जीवाणु प्रतिरोध के तंत्र को क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बैक्टम, आदि से संवर्धित संरक्षित एजेंटों के निर्माण से दूर किया गया है। ये पदार्थ टैंक की क्रिया को रोकते हैं। एंजाइम और रक्षा दवाविनाश से।

प्राकृतिक बेंज़िलपेनिसिलिन बेंज़िलपेनिसिलिन Na और K लवण।

सेफ्लोस्पोरिन

कम विषाक्तता, अच्छी सहनशीलता, गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग की जाने की क्षमता, साथ ही कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के कारण, सेफलोस्पोरिन चिकित्सीय अभ्यास में सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले जीवाणुरोधी एजेंट हैं।

माइक्रोबियल सेल पर कार्रवाई का तंत्र पेनिसिलिन के समान है, लेकिन टैंक की कार्रवाई के लिए अधिक प्रतिरोधी है। एंजाइम।

रेव सेफलोस्पोरिन में प्रशासन के किसी भी मार्ग (पैरेंट्रल, ओरल) के लिए उच्च जैवउपलब्धता और अच्छी पाचन क्षमता होती है। में अच्छी तरह से वितरित आंतरिक अंग(प्रोस्टेट ग्रंथि के अपवाद के साथ), रक्त और ऊतक।

केवल Ceftriaxone® और Cefoperazone® पित्त में चिकित्सकीय रूप से प्रभावी सांद्रता बनाने में सक्षम हैं।

तीसरी पीढ़ी में रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से उच्च स्तर की पारगम्यता और मेनिन्जेस की सूजन में प्रभावशीलता का उल्लेख किया गया है।

एकमात्र सल्बैक्टम-संरक्षित सेफलोस्पोरिन Cefoperazone/Sulbactam® है। बीटा-लैक्टामेज के प्रभाव के लिए इसके उच्च प्रतिरोध के कारण, वनस्पतियों पर इसका एक विस्तारित स्पेक्ट्रम है।

तालिका एंटीबायोटिक दवाओं के समूह और मुख्य दवाओं के नाम दिखाती है।

* उनके पास एक मौखिक रिलीज फॉर्म है।

कार्बापेनेम्स

वे आरक्षित दवाएं हैं और गंभीर नोसोकोमियल संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं।

बीटा-लैक्टामेस के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी, दवा प्रतिरोधी वनस्पतियों के उपचार के लिए प्रभावी। जीवन-धमकी देने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ, वे एक अनुभवजन्य योजना के प्राथमिक साधन हैं।

शिक्षक आवंटित करें:

• डोरिपेनम ® (डोरीप्रेक्स ®);
• इमिपेनेम ® (तियानम ®);
• मेरोपेनेम ® (मेरोनेम ®);
• एर्टापेनम ® (इनवान्ज़ ®)।

मोनोबैक्टम्स

• एज़्ट्रोनम ®।

रेव अनुप्रयोगों की एक सीमित सीमा है और ग्राम-बैक्टीरिया से जुड़ी भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए निर्धारित है। संक्रमण के उपचार में प्रभावी। मूत्र पथ की प्रक्रियाएं, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, त्वचा, सेप्टिक स्थितियां।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

रोगाणुओं पर जीवाणुनाशक प्रभाव जैविक तरल पदार्थों में माध्यम की एकाग्रता के स्तर पर निर्भर करता है और इस तथ्य के कारण होता है कि अमीनोग्लाइकोसाइड बैक्टीरिया राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं। उनके पास काफी उच्च स्तर की विषाक्तता और कई दुष्प्रभाव हैं, हालांकि, वे शायद ही कभी कारण बनते हैं एलर्जी. जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषण के कारण मौखिक रूप से लेने पर व्यावहारिक रूप से अप्रभावी।

बीटा-लैक्टम की तुलना में, ऊतक बाधाओं के माध्यम से प्रवेश का स्तर बहुत खराब है। चिकित्सीय नहीं है महत्वपूर्ण सांद्रताहड्डियों, मस्तिष्कमेरु द्रव और ब्रोन्कियल स्राव में।

मैक्रोलाइड्स

वृद्धि और प्रजनन की प्रक्रिया का निषेध प्रदान करें रोगजनक वनस्पतिकोशिकाओं के राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण के दमन के कारण। जीवाणु दीवारें। खुराक में वृद्धि के साथ, वे एक जीवाणुनाशक प्रभाव दे सकते हैं।

इसके अलावा, संयुक्त तैयारी भी हैं।

1. पाइलोबैक्ट ® हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के लिए एक जटिल एजेंट है। इसमें क्लैरिथ्रोमाइसिन®, ओमेप्राज़ोल® और टिनिडाज़ोल® शामिल हैं।
2. Zinerit® - बाहरी उपयोग के लिए एक उत्पाद, उपचार के उद्देश्य के लिए मुंहासा. सक्रिय तत्व एरिथ्रोमाइसिन और जिंक एसीटेट हैं।

sulfonamides

वे बैक्टीरिया के जीवन में शामिल पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ संरचनात्मक समानता के कारण रोगजनकों के विकास और प्रजनन की प्रक्रियाओं को रोकते हैं।

ग्राम-, ग्राम + के कई प्रतिनिधियों में उनकी कार्रवाई के प्रतिरोध की उच्च दर है। के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है जटिल चिकित्सा रूमेटाइड गठिया, टोक्सोप्लाज्मा के खिलाफ प्रभावी, अच्छी मलेरिया-रोधी गतिविधि बनाए रखें।

वर्गीकरण:

सिल्वर सल्फाथियाज़ोल (डर्माज़िन®) का उपयोग स्थानीय उपयोग के लिए किया जाता है।

क़ुइनोलोनेस

डीएनए हाइड्रेज़ के निषेध के कारण, उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और वे एकाग्रता-निर्भर मीडिया होते हैं।

• पहली पीढ़ी में गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन (नैलिडिक्सिक, ऑक्सोलिनिक और पाइपमिडिक एसिड) शामिल हैं;
• दूसरा पोक। ग्राम-साधनों द्वारा प्रतिनिधित्व (सिप्रोफ्लोक्सासिन®, लेवोफ़्लॉक्सासिन® आदि);
• तीसरा तथाकथित श्वसन एजेंट है। (लेवो- और स्पार्फ्लोक्सासिन®);
  चौथा - रेव. एंटीएनारोबिक गतिविधि (मोक्सीफ्लोक्सासिन®) के साथ।

tetracyclines

टेट्रासाइक्लिन ®, जिसका नाम एक अलग को दिया गया था एंटीबॉडी समूह।, पहली बार 1952 में रासायनिक रूप से प्राप्त किया गया।

समूह के सक्रिय तत्व: मेटासाइक्लिन®, मिनोसाइक्लिन®, टेट्रासाइक्लिन®, डॉक्सीसाइक्लिन®, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन®।

हमारी साइट पर आप एंटीबायोटिक दवाओं के अधिकांश समूहों से परिचित हो सकते हैं, पूरी सूचियाँउनमें शामिल दवाओं के वर्गीकरण, इतिहास और अन्य महत्वपूर्ण जानकारी। इसके लिए साइट के टॉप मेन्यू में एक सेक्शन "" बनाया गया है।

एंटीबायोटिक दवाओं- कनेक्शन समूह प्राकृतिक उत्पत्तिया उनके अर्ध-सिंथेटिक और सिंथेटिक एनालॉग्स जिनमें रोगाणुरोधी या एंटीट्यूमर गतिविधि होती है।

आज तक, ऐसे कई सौ पदार्थ ज्ञात हैं, लेकिन उनमें से कुछ को ही चिकित्सा में आवेदन मिला है।

एंटीबायोटिक दवाओं के मुख्य वर्गीकरण

एंटीबायोटिक दवाओं के वर्गीकरण के आधार परकई अलग-अलग सिद्धांत भी हैं।

उन्हें प्राप्त करने की विधि के अनुसार, वे विभाजित हैं:

• प्राकृतिक पर;
• कृत्रिम;
• अर्ध-सिंथेटिक (प्रारंभिक चरण में वे स्वाभाविक रूप से प्राप्त होते हैं, फिर संश्लेषण कृत्रिम रूप से किया जाता है)।

एंटीबायोटिक्स के निर्माता:

• मुख्य रूप से एक्टिनोमाइसेट्स और मोल्ड कवक;
• बैक्टीरिया (पॉलीमीक्सिन);
• उच्च पौधे (फाइटोनसाइड्स);
• जानवरों और मछलियों के ऊतक (एरिथ्रिन, एक्टेरिट्सिड)।

कार्रवाई की दिशा:

• जीवाणुरोधी;
• ऐंटिफंगल;
• ट्यूमररोधी

कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार - एंटीबायोटिक्स पर कार्य करने वाले सूक्ष्मजीवों के प्रकारों की संख्या:

• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम ड्रग्स (तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स);
• संकीर्ण-स्पेक्ट्रम दवाएं (साइक्लोसेरिन, लिनकोमाइसिन, बेंज़िलपेनिसिलिन, क्लिंडामाइसिन)। कुछ मामलों में, वे बेहतर हो सकते हैं, क्योंकि वे सामान्य माइक्रोफ्लोरा को दबाते नहीं हैं।

रासायनिक संरचना द्वारा वर्गीकरण

रासायनिक संरचना द्वाराएंटीबायोटिक्स में विभाजित हैं:

• बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स;
• टेट्रासाइक्लिन;
• मैक्रोलाइड्स;
• लिंकोसामाइड्स;
• ग्लाइकोपेप्टाइड्स;
• पॉलीपेप्टाइड्स;
• पोलीएन्स;
• एंथ्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स।

अणु की रीढ़ बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओंबीटा-लैक्टम वलय बनाता है। इसमे शामिल है:

• पेनिसिलिन ~ प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह, जिसके अणु में 6-एमिनोपेनिसिलेनिक एसिड होता है, जिसमें 2 रिंग होते हैं - थियाज़ोलिडोन और बीटा-लैक्टम। उनमें से हैं:

बायोसिंथेटिक (पेनिसिलिन जी - बेंज़िलपेनिसिलिन);

• एमिनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन, बेकैम्पिसिलिन);

अर्ध-सिंथेटिक "एंटी-स्टैफिलोकोकल" पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, क्लोक्सासिलिन, डाइक्लोक्सिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन), जिसका मुख्य लाभ माइक्रोबियल बीटा-लैक्टामेस का प्रतिरोध है, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकल वाले;

• सेफलोस्पोरिन प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स हैं जो 7-एमिनोसेफालोस्पोरिक एसिड से प्राप्त होते हैं और इसमें एक सेफेम (बीटा-लैक्टम) रिंग भी होता है,

यानी संरचना में वे पेनिसिलिन के करीब हैं। वे इफलोस्पोरिन में विभाजित हैं:

पहली पीढ़ी - त्सेपोरिन, सेफलोथिन, सेफैलेक्सिन;

• दूसरी पीढ़ी - सेफ़ाज़ोलिन (केफ़ज़ोल), सेफ़ामेज़िन, सेफ़ामन-डोल (मैंडोल);
• तीसरी पीढ़ी - सेफुरोक्साइम (केटोसेफ़), सेफ़ोटैक्सिम (क्लफ़ोरन), सेफ़ुरोक्साइम एक्सेटिल (ज़िनैट), सेफ्ट्रिअक्सोन (लोंगा-सीईफ़), सेफ्टाज़िडाइम (फोर्टम);
• चौथी पीढ़ी - सेफपाइम, सेफपिर (सेफ्रोम, कीटेन), आदि;
• मोनोबैक्टम - एज़्ट्रोनम (अज़ैक्टम, नॉनबैक्टम);
• कार्बोपेनेम्स - मेरोपेनेम (मेरोनेम) और इमिपिनेम, केवल वृक्क डिहाइड्रोपेप्टिडेज़ सिलास्टैटिन के एक विशिष्ट अवरोधक के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है - इमिपिनम / सिलास्टैटिन (थियानम)।

अमीनोग्लाइकोसाइड में अमीनो शर्करा होते हैं जो एक ग्लाइकोसिडिक बंधन द्वारा अणु के बाकी (एग्लीकोन टुकड़ा) से जुड़े होते हैं। इसमे शामिल है:

• सिंथेटिक एमिनोग्लाइकोसाइड्स - स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन (गैरामाइसिन), केनामाइसिन, नियोमाइसिन, मोनोमाइसिन, सिसोमाइसिन, टोबरामाइसिन (टोबरा);
• अर्ध-सिंथेटिक एमिनोग्लाइकोसाइड्स - स्पेक्ट्रिनोमाइसिन, एमिकासिन (एमिकिन), नेटिलमिसिन (नेटिलिन)।

अणु की रीढ़ tetracyclinesजेनेरिक नाम टेट्रासाइक्लिन के साथ एक पॉलीफंक्शनल हाइड्रोनैफ्थासीन यौगिक है। उनमें से हैं:

• प्राकृतिक टेट्रासाइक्लिन - टेट्रासाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन (क्लिनिमाइसिन);
• अर्ध-सिंथेटिक टेट्रासाइक्लिन - मेटासाइक्लिन, क्लोरेथ्रिन, डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन), मिनोसाइक्लिन, रोलिट्रासाइक्लिन। समूह दवाएं मैक्रोलीडउनके अणु में एक या एक से अधिक कार्बोहाइड्रेट अवशेषों से जुड़े मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग होते हैं। इसमे शामिल है:
• एरिथ्रोमाइसिन;
• ओलियंडोमाइसिन;
• रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलाइड);
• एज़िथ्रोमाइसिन (संक्षेप में);
• क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड);
• स्पाइरामाइसिन;
• डाइरिथ्रोमाइसिन।

प्रति लिंकोसामाइडलिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन शामिल हैं। इन एंटीबायोटिक दवाओं के औषधीय और जैविक गुण मैक्रोलाइड्स के बहुत करीब हैं, और हालांकि वे रासायनिक रूप से पूरी तरह से अलग दवाएं हैं, कुछ चिकित्सा स्रोत और दवा कंपनियां जो कीमोथेरेपी दवाओं का उत्पादन करती हैं, जैसे कि डेलासीन सी, लिंकोसामाइन को मैक्रोलाइड्स के रूप में वर्गीकृत करती हैं।

समूह दवाएं ग्ल्य्कोपेप्तिदेसउनके अणु में प्रतिस्थापित पेप्टाइड यौगिक होते हैं। इसमे शामिल है:

• वैनकोमाइसिन (वैंकासीन, डायट्रैकिन);
• टेकोप्लैनिन (टारगोसिड);
• डैप्टोमाइसिन।

समूह दवाएं पॉलीपेप्टाइड्सउनके अणु में पॉलीपेप्टाइड यौगिकों के अवशेष होते हैं, इनमें शामिल हैं:

• ग्रैमिसिडिन;
• पॉलीमीक्सिन एम और बी;
• बैकीट्रैसिन;
• कॉलिस्टिन

समूह दवाएं सिंचाईउनके अणु में कई संयुग्मित दोहरे बंधन होते हैं। इसमे शामिल है:

• एम्फोटेरिसिन बी;
• निस्टैटिन;
• लेवोरिन;
• नैटामाइसिन

एन्थ्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के लिएएंटीकैंसर एंटीबायोटिक दवाओं में शामिल हैं:

• डॉक्सोरूबिसिन;
• कार्मिनोमाइसिन;
• रूबोमाइसिन;
• एक्लेरूबिसिन।

अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले कई अन्य एंटीबायोटिक्स हैं जो किसी भी सूचीबद्ध समूह से संबंधित नहीं हैं: फॉस्फोमाइसिन, फ्यूसिडिक एसिड (फ्यूसिडिन), रिफैम्पिसिन।

एंटीबायोटिक दवाओं, साथ ही अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों की रोगाणुरोधी कार्रवाई का आधार माइक्रोबियल कोशिकाओं के चयापचय का उल्लंघन है।

एंटीबायोटिक दवाओं की रोगाणुरोधी कार्रवाई का तंत्र

रोगाणुरोधी कार्रवाई के तंत्र के अनुसारएंटीबायोटिक दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• सेल दीवार संश्लेषण अवरोधक (म्यूरिन);
• साइटोप्लाज्मिक झिल्ली को नुकसान पहुंचाना;
• निरोधात्मक प्रोटीन संश्लेषण;
• न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण अवरोधक।

कोशिका भित्ति संश्लेषण के अवरोधकों के लिएसंबद्ध करना:

• बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मोनोबैक्टम और कार्बोपेनेम;
• ग्लाइकोपेप्टाइड्स - वैनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन।

वैनकोमाइसिन द्वारा जीवाणु कोशिका भित्ति संश्लेषण की नाकाबंदी का तंत्र। पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन से अलग है और तदनुसार, बाध्यकारी साइटों के लिए उनके साथ प्रतिस्पर्धा नहीं करता है। चूंकि पशु कोशिकाओं की दीवारों में कोई पेप्टिडोग्लाइकन नहीं होता है, इन एंटीबायोटिक दवाओं में मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए बहुत कम विषाक्तता होती है, और इनका उपयोग उच्च खुराक (मेगाथेरेपी) में किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए जो साइटोप्लाज्मिक झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं(फॉस्फोलिपिड या प्रोटीन घटकों को अवरुद्ध करना, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता का उल्लंघन, झिल्ली क्षमता में परिवर्तन, आदि), में शामिल हैं:

• पॉलीन एंटीबायोटिक्स - एक स्पष्ट एंटिफंगल गतिविधि है, स्टेरॉयड घटकों के साथ बातचीत (अवरुद्ध) करके कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बदलना जो इसे कवक में बनाते हैं, और बैक्टीरिया में नहीं;
• पॉलीपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स।

एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे बड़ा समूह है प्रोटीन संश्लेषण को रोकना।प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन सभी स्तरों पर हो सकता है, डीएनए से जानकारी पढ़ने की प्रक्रिया से शुरू होता है और राइबोसोम के साथ बातचीत के साथ समाप्त होता है - राइबोसोम (एमिनोग्लाइकोसाइड्स) के गोइटर सबयूनिट्स के साथ परिवहन टी-आरएनए के बंधन को अवरुद्ध करना, राइबोसोम के 508 सबयूनिट्स (मैक्रोलाइड्स) के साथ ) या जानकारी के साथ i-RNA (राइबोसोम के 308 सबयूनिट पर - टेट्रासाइक्लिन)। इस समूह में शामिल हैं:

• एमिनोग्लाइकोसाइड्स (उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड जेंटामाइसिन, एक जीवाणु कोशिका में प्रोटीन संश्लेषण को रोककर, वायरस के प्रोटीन कोट के संश्लेषण को बाधित कर सकता है और इसलिए इसका एंटीवायरल प्रभाव हो सकता है);
• मैक्रोलाइड्स;
• टेट्रासाइक्लिन;
• क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमाइसेटिन), जो अमीनो एसिड के राइबोसोम में स्थानांतरण के चरण में एक माइक्रोबियल सेल द्वारा प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है।

न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण अवरोधकन केवल रोगाणुरोधी, बल्कि साइटोस्टैटिक गतिविधि भी है और इसलिए एंटीट्यूमर एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है। इस समूह से संबंधित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक, रिफैम्पिसिन, डीएनए पर निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ को रोकता है और इस तरह ट्रांसक्रिप्शनल स्तर पर प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के लिए शर्तें 1) बैक्टीरिया के जीवन के लिए जैविक रूप से महत्वपूर्ण एक प्रणाली को आवेदन के एक निश्चित बिंदु ("लक्ष्य" की उपस्थिति) के माध्यम से दवा की कम सांद्रता के प्रभाव का जवाब देना चाहिए 2) एंटीबायोटिक सक्षम होना चाहिए जीवाणु कोशिका में प्रवेश करने और आवेदन के बिंदु पर कार्य करने के लिए; 3) जीवाणु की जैविक रूप से सक्रिय प्रणाली के साथ अंतःक्रिया करने से पहले एंटीबायोटिक को निष्क्रिय नहीं किया जाना चाहिए। टी डी

तर्कसंगत एंटीबायोटिक प्रिस्क्राइबिंग के सिद्धांत (4-5) सामान्य सिद्धांत 6. अधिकतम खुराक जब तक रोग पूरी तरह से दूर नहीं हो जाता है; दवा प्रशासन का पसंदीदा मार्ग पैरेंट्रल है। जीवाणुरोधी दवाओं के स्थानीय और साँस लेना का उपयोग कम से कम किया जाना चाहिए। 7. दवाओं का आवधिक प्रतिस्थापन नव निर्मित या शायद ही कभी निर्धारित (आरक्षित) दवाओं के साथ।

विवेकपूर्ण एंटीबायोटिक प्रिस्क्राइबिंग के सिद्धांत (5-5) सामान्य सिद्धांत 8. एक एंटीबायोटिक साइकिलिंग कार्यक्रम का संचालन करें। 9. दवाओं का संयुक्त उपयोग जिससे प्रतिरोध विकसित होता है। 10. एक को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए जीवाणुरोधी दवादूसरे के लिए, जिसका क्रॉस-प्रतिरोध है।

अर्ध-सिंथेटिक: 1. इसोक्साज़ोलिलपेनिसिलिन (पेनिसिलिनस-स्थिर, एंटीस्टाफिलोकोकल): ऑक्सासिलिन 2. अमीनोपेनिसिलिन: एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन 3. कार्बोक्सीपेनिसिलिन (एंटीस्यूडोमोनल): कार्बेनिसिलिन, टिकारसिलिन 4. यूरीडोपेनिसिलिन: एज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन-संरक्षित पेनिसिलिन। जीआर «+» जीआर «-»

β-lactamines की क्रिया का तंत्र क्रिया का लक्ष्य बैक्टीरिया के पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन है, जो पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण के अंतिम चरण में एंजाइम के रूप में कार्य करता है, एक बायोपॉलिमर जो जीवाणु कोशिका दीवार का मुख्य घटक है। पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण को अवरुद्ध करने से जीवाणु की मृत्यु हो जाती है। प्रभाव जीवाणुनाशक है। स्तनधारियों में पेप्टिडोग्लाइकन और पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन अनुपस्थित हैं => β-लैक्टम के लिए विशिष्ट मैक्रोऑर्गेनिज्म विषाक्तता विशिष्ट नहीं है। -लैक्टम के लिए मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए विशिष्ट विषाक्तता विशिष्ट नहीं है।

सूक्ष्मजीवों के अधिग्रहीत प्रतिरोध को दूर करने के लिए जो विशेष एंजाइम पैदा करते हैं - लैक्टामेस (नष्ट करने वाले -लैक्टम), -लैक्टामेस के अपरिवर्तनीय अवरोधक - क्लैवुलैनीक एसिड (क्लैवुलनेट), सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम विकसित किए गए हैं। उनका उपयोग संयुक्त (अवरोधक-संरक्षित) पेनिसिलिन के निर्माण में किया जाता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव(1-2) पेनिसिलिन को उनकी भौतिक और रासायनिक असंगति के कारण अमीनोग्लाइकोसाइड के साथ एक ही सिरिंज या एक ही जलसेक प्रणाली में नहीं मिलाया जाना चाहिए। एलोप्यूरिनॉल के साथ एम्पीसिलीन के संयोजन से "एम्पीसिलीन" दाने का खतरा बढ़ जाता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी या के साथ संयोजन में बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक की उच्च खुराक का उपयोग एसीई अवरोधकहाइपरक्लेमिया के बढ़ते जोखिम की भविष्यवाणी करता है।

ड्रग इंटरेक्शन (2-2) एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ स्यूडोमोनस एरुगिनोसा पेनिसिलिन को मिलाते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता है संभावित जोखिमरक्तस्राव में वृद्धि। सल्फोनामाइड्स के संयोजन में पेनिसिलिन के उपयोग से बचना चाहिए, क्योंकि इससे उनका जीवाणुनाशक प्रभाव कमजोर हो सकता है।

IV पीढ़ी के पैरेंटेरल सेफेपाइम, सेफपिरोम तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी कुछ उपभेदों के खिलाफ सक्रिय। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम और विस्तारित-स्पेक्ट्रम β-lactamases के लिए उच्च प्रतिरोध। संकेत - बहु-प्रतिरोधी वनस्पतियों के कारण होने वाले गंभीर नोसोकोमियल संक्रमणों का उपचार; न्यूट्रोपेनिया की पृष्ठभूमि पर संक्रमण।

जब अमीनोग्लाइकोसाइड्स और / या लूप डाइयूरेटिक्स के साथ संयुक्त, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है। एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मौखिक सेफलोस्पोरिन के अवशोषण को कम करता है। इन दवाओं की खुराक के बीच कम से कम 2 घंटे का अंतराल होना चाहिए। जब ​​cefoperazone को थक्कारोधी, थ्रोम्बोलाइटिक्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है, तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव। सेफ़ोपेराज़ोन के साथ उपचार के दौरान शराब के सेवन के मामले में, एक डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

लैक्टम एंटीबायोटिक्स कार्बापेनेम्स: इमिपेनेम, मेरोपेनेम रिजर्व दवाएं जो बैक्टीरिया β-लैक्टामेस की कार्रवाई के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की बाहरी झिल्ली में अधिक तेज़ी से प्रवेश करती हैं, गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है और विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर संक्रमणों के लिए उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं नोसोकोमियल (नोसोकोमियल)। जीआर « + » जीआर « - » एनारोबेस

लैक्टम एंटीबायोटिक्स मोनोबैक्टम्स: (मोनोसाइक्लिक-लैक्टम्स) एज़ट्रोनम रिजर्व ड्रग, संकीर्ण स्पेक्ट्रम, इसे ग्राम-पॉजिटिव कोसी (ऑक्सासिलिन, सेफलोस्पोरिन, लिनकोसामाइड्स, वैनकोमाइसिन) और एनारोबेस (मेट्रोनिडाजोल) के खिलाफ सक्रिय दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए ~~~ जीआर "- » एरोबिक्स

क्रिया का तंत्र जीवाणुनाशक क्रिया, राइबोसोम द्वारा प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन। एमिनोग्लाइकोसाइड्स की जीवाणुरोधी गतिविधि की डिग्री उनकी एकाग्रता पर निर्भर करती है। पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन के साथ संयुक्त होने पर, ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ तालमेल देखा जाता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स का मुख्य नैदानिक ​​​​महत्व एरोबिक ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के साथ-साथ संक्रामक एंडोकार्टिटिस के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार में है। तपेदिक के उपचार में स्ट्रेप्टोमाइसिन और केनामाइसिन का उपयोग किया जाता है। नियोमाइसिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स में सबसे अधिक विषैला होता है, इसका उपयोग केवल मौखिक और शीर्ष रूप से किया जाता है।

ड्रग इंटरेक्शन भौतिक रासायनिक असंगति के कारण β-lactam एंटीबायोटिक्स या हेपरिन के साथ सेट एक ही सिरिंज या जलसेक में मिश्रण न करें। दो अमीनोग्लाइकोसाइड के एक साथ प्रशासन के साथ या अन्य नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक दवाओं के साथ संयुक्त होने पर विषाक्त प्रभाव में वृद्धि: पॉलीमीक्सिन बी, एम्फोटेरिसिन बी, एथैक्रिनिक एसिड, फ़्यूरोसेमाइड, वैनकोमाइसिन। इनहेलेशन एनेस्थेसिया, ओपिओइड एनाल्जेसिक, मैग्नीशियम सल्फेट और साइट्रेट परिरक्षकों के साथ बड़ी मात्रा में रक्त के आधान के एक साथ उपयोग के साथ न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को मजबूत करना। इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाज़ोन और अन्य एनएसएआईडी जो गुर्दे के रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के उत्सर्जन की दर को धीमा कर देते हैं।

अमीनोसाइक्लिटोल का एक समूह (संरचनात्मक रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड के समान) प्राकृतिक: स्पेक्ट्रिनोमाइसिन क्रिया का तंत्र बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया, जीवाणु कोशिकाओं के राइबोसोम द्वारा प्रोटीन संश्लेषण का निषेध। रोगाणुरोधी गतिविधि का संकीर्ण स्पेक्ट्रम - गोनोकोकी, जिसमें पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी उपभेद शामिल हैं

क्विनोलोन / फ्लोरोक्विनोलोन I पीढ़ी का समूह (गैर-फ्लोरोइनेटेड क्विनोलोन): 3 एसिड - नालिडिक्सिक, ऑक्सोलिनिक और पिपेमिडिक (पिपेमिडिक) संकीर्ण स्पेक्ट्रम, मूत्र पथ के संक्रमण और आंतों के लिए दूसरी पंक्ति की दवाएं II पीढ़ी (फ्लोरोक्विनोलोन): लोमफ्लॉक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन , सिप्रोफ्लोक्सासिन। जीआर «-» जीआर « + »

ड्रग इंटरेक्शन (1-4) जब एंटासिड्स और मैग्नीशियम, जिंक, आयरन, बिस्मथ आयनों वाली अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गैर-अवशोषित करने योग्य केलेट कॉम्प्लेक्स के गठन के कारण क्विनोलोन की जैव उपलब्धता कम हो सकती है। मिथाइलक्सैन्थिन के उन्मूलन को धीमा कर सकता है और उनके विषाक्त प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकता है। NSAIDs, नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव और मिथाइलक्सैन्थिन के सहवर्ती उपयोग से न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

ड्रग इंटरैक्शन (2-4) क्विनोलोन नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव के साथ विरोध प्रदर्शित करते हैं, इसलिए इन दवाओं के संयोजन से बचा जाना चाहिए। पहली पीढ़ी के क्विनोलोन, सिप्रोफ्लोक्सासिन और नॉरफ्लोक्सासिन चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं अप्रत्यक्ष थक्कारोधीजिगर में, जो प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि और रक्तस्राव के जोखिम की ओर जाता है। एक साथ उपयोग के साथ, थक्कारोधी का खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।

ड्रग इंटरैक्शन (3-4) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचने वाली दवाओं की कार्डियोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है, क्योंकि कार्डियक अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ एक साथ नियुक्ति के साथ, कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर बुजुर्गों में।

ड्रग इंटरेक्शन (4-4) जब सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन और पेफ्लोक्सासिन को मूत्र क्षारीय (कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, साइट्रेट, सोडियम बाइकार्बोनेट) के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो क्रिस्टलुरिया और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है। एज़्लोसिलिन और सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ट्यूबलर स्राव में कमी के कारण, फ्लोरोक्विनोलोन का उन्मूलन धीमा हो जाता है और रक्त में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

मैक्रोलाइड्स का समूह 14-सदस्यीय: प्राकृतिक - एरिथ्रोमाइसिन अर्ध-सिंथेटिक - क्लेरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन 15-सदस्यीय (एज़ालाइड्स): अर्ध-सिंथेटिक - एज़िथ्रोमाइसिन 16-सदस्यीय: प्राकृतिक - स्पाइरामाइसिन, जोसामाइसिन, मिडकैमाइसिन अर्ध-सिंथेटिक - मिडकैमाइसिन एसीटेट जीआर "+"

मैक्रोलाइड्स की क्रिया का तंत्र अस्थायी रूप से ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के प्रजनन को रोकता है। प्रभाव एक माइक्रोबियल सेल के राइबोसोम द्वारा प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन के कारण होता है। एक नियम के रूप में, मैक्रोलाइड्स में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, लेकिन उच्च सांद्रता में वे समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, काली खांसी और डिप्थीरिया रोगजनकों पर जीवाणुनाशक कार्य करने में सक्षम होते हैं। उनके पास मध्यम इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और विरोधी भड़काऊ गतिविधि है। ये लिवर में साइटोक्रोम P-450 को रोकते हैं।

ड्रग इंटरेक्शन (1-2) मैक्रोलाइड्स चयापचय को रोकते हैं और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, थियोफिलाइन, कार्बामाज़ेपिन, की रक्त सांद्रता में वृद्धि करते हैं। वैल्प्रोइक एसिड, डिसोपाइरामाइड, एर्गोट तैयारी, साइक्लोस्पोरिन। क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के कारण गंभीर हृदय अतालता के विकास के जोखिम के कारण मैक्रोलाइड्स को टेर्फेनडाइन, एस्टेमिज़ोल और सिसाप्राइड के साथ जोड़ना खतरनाक है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा इसकी निष्क्रियता को कम करके मौखिक रूप से लेने पर मैक्रोलाइड्स डिगॉक्सिन की जैव उपलब्धता को बढ़ाते हैं।

ड्रग इंटरैक्शन (2-2) एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से मैक्रोलाइड्स, विशेष रूप से एज़िथ्रोमाइसिन के अवशोषण को कम करता है। रिफैम्पिसिन यकृत में मैक्रोलाइड्स के चयापचय को बढ़ाता है और रक्त में उनकी एकाग्रता को कम करता है। कार्रवाई के समान तंत्र और संभावित प्रतिस्पर्धा के कारण मैक्रोलाइड्स को लिंकोसामाइड्स के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। एरिथ्रोमाइसिन, विशेष रूप से जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में शराब के अवशोषण को बढ़ाने और रक्त में इसकी एकाग्रता को बढ़ाने में सक्षम है।

टेट्रासाइक्लिन का समूह प्राकृतिक: टेट्रासाइक्लिन अर्ध-सिंथेटिक: डॉक्सीसाइक्लिन क्लैमाइडियल संक्रमण, रिकेट्सियोसिस, बोरेलिओसिस और कुछ विशेष रूप से नैदानिक ​​​​महत्व को बनाए रखता है खतरनाक संक्रमण, गंभीर मुँहासे। क्रिया का तंत्र उनके पास एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, एक माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है। जीआर «+» जीआर «-»

ड्रग इंटरैक्शन (1-2) जब सोडियम बाइकार्बोनेट और कोलेस्टारामिन के साथ कैल्शियम, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम युक्त एंटासिड के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है, तो गैर-अवशोषित परिसरों के गठन और गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच में वृद्धि के कारण उनकी जैव उपलब्धता कम हो सकती है। इसलिए, सूचीबद्ध दवाओं और एंटासिड लेने के बीच, 1-3 घंटे के अंतराल को देखा जाना चाहिए। टेट्रासाइक्लिन को लोहे की तैयारी के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनके पारस्परिक अवशोषण में गड़बड़ी हो सकती है।

ड्रग इंटरेक्शन (2-2) कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन और बार्बिट्यूरेट्स डॉक्सीसाइक्लिन के यकृत चयापचय को बढ़ाते हैं और रक्त सांद्रता को कम करते हैं, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है यह दवाया इसे टेट्रासाइक्लिन से बदल दें। टेट्रासाइक्लिन के साथ संयुक्त होने पर, एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की विश्वसनीयता कम हो सकती है। टेट्रासाइक्लिन यकृत में उनके चयापचय के अवरोध के कारण अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, जिसके लिए प्रोथ्रोम्बिन समय की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

लिनकोसामाइड समूह प्राकृतिक: लिनकोमाइसिन इसका अर्ध-सिंथेटिक एनालॉग: क्लिंडामाइसिन क्रिया का तंत्र उनके पास एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, जो राइबोसोम द्वारा प्रोटीन संश्लेषण के निषेध के कारण होता है। उच्च सांद्रता में, वे एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदर्शित कर सकते हैं। रोगाणुरोधी गतिविधि का संकीर्ण स्पेक्ट्रम - (ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (दूसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में) और गैर-बीजाणु-गठन अवायवीय वनस्पति। जीआर "+"

ड्रग इंटरेक्शन क्लोरैम्फेनिकॉल और मैक्रोलाइड्स के साथ विरोध। ओपिओइड एनाल्जेसिक, इनहेलेशन ड्रग्स या मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ एक साथ उपयोग के साथ, श्वसन अवसाद संभव है। काओलिन- और एटापुलगाइट युक्त एंटीडियरेहियल दवाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में लिंकोसामाइड्स के अवशोषण को कम करती हैं, इसलिए इन दवाओं की खुराक के बीच 3-4 घंटे के अंतराल की आवश्यकता होती है।

ग्लाइकोपेप्टाइड्स का समूह प्राकृतिक: वैनकोमाइसिन और टेकोप्लानिन क्रिया का तंत्र वे जीवाणु कोशिका भित्ति के संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं। उनके पास एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, लेकिन एंटरोकोकी, कुछ स्ट्रेप्टोकोकी और कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी के खिलाफ, वे बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करते हैं। एमआरएसए के कारण होने वाले संक्रमण के लिए पसंद की दवाएं, साथ ही एम्पीसिलीन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स जीआर "+" के लिए एंटरोकॉसी प्रतिरोधी।

ड्रग इंटरैक्शन जब स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपरमिया और हिस्टामाइन प्रतिक्रिया के अन्य लक्षणों के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स, एम्फोटेरिसिन बी, पॉलीमीक्सिन बी, साइक्लोस्पोरिन, लूप डाइयुरेटिक्स ग्लाइकोपेप्टाइड्स के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव के जोखिम को बढ़ाते हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स और एथैक्रिनिक एसिड ग्लाइकोपेप्टाइड्स के ओटोटॉक्सिक प्रभाव के जोखिम को बढ़ाते हैं।

पॉलीमीक्सिन का समूह पॉलीमीक्सिन बी - पैरेंटेरल पॉलीमीक्सिन एम - क्रिया का मौखिक तंत्र उनके पास एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जो एक माइक्रोबियल सेल के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ा होता है। गतिविधि का संकीर्ण स्पेक्ट्रम, उच्च विषाक्तता। पॉलीमीक्सिन बी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के उपचार में उपयोग की जाने वाली एक आरक्षित दवा है, पॉलीमीक्सिन एम एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण है। जीआर "-"

रिफामाइसिन समूह प्राकृतिक: रिफामाइसिन एसवी, रिफामाइसिन एस अर्ध-सिंथेटिक: रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन क्रिया का तंत्र जीवाणुनाशक प्रभाव, आरएनए संश्लेषण के विशिष्ट अवरोधक। व्यापक स्पेक्ट्रमगतिविधि। रिफैम्पिसिन पहली पंक्ति की टीबी विरोधी दवा है, रिफाब्यूटिन दूसरी पंक्ति की टीबी विरोधी दवा है। जीआर «-» जीआर « + »

ड्रग इंटरैक्शन रिफैम्पिसिन साइटोक्रोम पी-450 प्रणाली के माइक्रोसोमल एंजाइमों का एक संकेतक है; कई के चयापचय को गति देता है दवाई: अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, मौखिक गर्भ निरोधकों, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंट; डिजिटॉक्सिन, क्विनिडाइन, साइक्लोस्पोरिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, डॉक्सीसाइक्लिन, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल। पाइराजिनमाइड रिफैम्पिसिन के प्लाज्मा सांद्रता को बाद के यकृत या गुर्दे की निकासी को प्रभावित करके कम कर देता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल प्राकृतिक: क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमाइसेटिन) क्रिया का तंत्र राइबोसोम द्वारा बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण के कारण बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया। उच्च सांद्रता में, न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस और एच.इन्फ्लुएंजा के खिलाफ इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। इसका उपयोग मेनिन्जाइटिस, रिकेट्सियोसिस, साल्मोनेलोसिस और एनारोबिक संक्रमण के उपचार में दूसरी पंक्ति की दवा के रूप में किया जाता है।

ड्रग इंटरेक्शन मैक्रोलाइड्स और लिनकोसामाइड्स के विरोधी। लोहे की खुराक की प्रभावशीलता को कम करता है, फोलिक एसिडऔर विटामिन बी 12 हेमटोपोइजिस पर उनके उत्तेजक प्रभाव के कमजोर होने के कारण। माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों का अवरोधक, मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं, फ़िनाइटोइन, वारफेरिन के प्रभाव को बढ़ाता है। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल और फेनिटोइन) के संकेतक रक्त सीरम में क्लोरैम्फेनिकॉल की एकाग्रता को कम करते हैं।