मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स की पूरी सूची और महत्वपूर्ण विवरण। मैक्रोलाइड्स का समूह मैक्रोलाइड्स क्रिया

खुराक बढ़ाने से जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त करने में मदद मिलती है।

मैक्रोलाइड्स पॉलीकेटाइड्स के वर्ग से संबंधित हैं। पॉलीकेटाइड्स पॉलीकार्बोनिल यौगिक होते हैं जो पशु, पौधे और कवक कोशिकाओं में चयापचय मध्यवर्ती होते हैं।

मैक्रोलाइड्स लेते समय, रक्त कोशिकाओं के चयनात्मक शिथिलता, इसकी सेलुलर संरचना, नेफ्रोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं, जोड़ों को माध्यमिक डिस्ट्रोफिक क्षति, प्रकाश संवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता द्वारा प्रकट होने के कोई मामले नहीं थे। त्वचापराबैंगनी जोखिम के लिए। एनाफिलेक्सिस और एंटीबायोटिक से जुड़ी स्थितियों की घटना रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में होती है।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स शरीर के लिए सबसे सुरक्षित रोगाणुरोधी दवाओं में अग्रणी स्थान रखते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह के उपयोग में मुख्य दिशा ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों और एटिपिकल रोगजनकों के कारण श्वसन पथ के नोसोकोमियल संक्रमण का उपचार है। थोड़ी सी पृष्ठभूमि की जानकारी हमें सूचनाओं को व्यवस्थित करने और यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि कौन से एंटीबायोटिक्स मैक्रोलाइड हैं।

मैक्रोलाइड्स को तैयारी की विधि और रासायनिक संरचनात्मक आधार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

पहले मामले में, उन्हें सिंथेटिक, प्राकृतिक और प्रोड्रग्स (एरिथ्रोमाइसिन एस्टर, ओलियंडोमाइसिन लवण, आदि) में विभाजित किया गया है। दवा की तुलना में प्रोड्रग्स में एक संशोधित संरचना होती है, लेकिन शरीर में, एंजाइमों के प्रभाव में, वे उसी सक्रिय दवा में बदल जाते हैं, जिसमें एक विशिष्ट औषधीय प्रभाव होता है।

उत्पादों ने स्वादिष्टता और उच्च जैवउपलब्धता में सुधार किया है। वे एसिड प्रतिरोधी हैं।

वर्गीकरण का तात्पर्य मैक्रोलाइड्स के 3 समूहों में विभाजन से है:

* उदा. - प्राकृतिक।
*पोल।- अर्ध-सिंथेटिक।

यह ध्यान देने योग्य है कि एज़िथ्रोमाइसिन एक एज़लाइड है, क्योंकि इसकी अंगूठी में नाइट्रोजन परमाणु होता है।

प्रत्येक मैक्रो की संरचना की विशेषताएं। गतिविधि संकेतक, अन्य दवाओं के साथ दवा बातचीत, फार्माकोकाइनेटिक गुण, सहनशीलता, आदि को प्रभावित करते हैं। प्रस्तुत औषधीय एजेंटों में माइक्रोबायोकेनोसिस पर प्रभाव के तंत्र समान हैं।

समूह के मुख्य प्रतिनिधियों पर अलग से विचार करें।

एर. क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, स्टेफिलोकोसी, माइकोप्लाज्मा और लेगियोनेला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला के विकास को रोकता है।
जैव उपलब्धता साठ प्रतिशत तक पहुंच सकती है, यह भोजन पर निर्भर करता है। सोखा हुआ पाचन नालआंशिक रूप से।

नोट किए गए साइड इफेक्ट्स में: डिस्लेप्सी, अपच, पेट के एक हिस्से का सिकुड़ना (नवजात शिशुओं में निदान), एलर्जी, "सांस की तकलीफ सिंड्रोम।"

डिप्थीरिया, विब्रियोसिस, संक्रामक त्वचा के घावों, क्लैमाइडिया, पिट्सबर्ग निमोनिया, आदि के लिए निर्धारित।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान एरिथ्रोमाइसिन के साथ उपचार को बाहर रखा गया है।

बीटा-लैक्टम को तोड़ने वाले एंजाइम का उत्पादन करने वाले सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है, जिसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। R. अम्ल और क्षार के लिए प्रतिरोधी है। जीवाणुनाशक क्रियाखुराक बढ़ाकर हासिल किया। आधा जीवन लगभग दस घंटे है। जैव उपलब्धता पचास प्रतिशत है।

रॉक्सिथ्रोमाइसिन अच्छी तरह से सहन किया जाता है और शरीर से अपरिवर्तित होता है।

ब्रोंची, स्वरयंत्र, परानासल साइनस, मध्य कान, तालु टॉन्सिल, पित्ताशय की थैली, मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा के योनि खंड, त्वचा के संक्रमण, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, ब्रुसेलोसिस, आदि के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के लिए निर्धारित है।
गर्भावस्था, दुद्ध निकालना और दो महीने तक की उम्र contraindications हैं।

एरोबेस और एनारोबेस के विकास को रोकता है। कोच स्टिक के संबंध में कम गतिविधि है। क्लैरिथ्रोमाइसिन सूक्ष्मजीवविज्ञानी मापदंडों में एरिथ्रोमाइसिन से बेहतर है। दवा एसिड प्रतिरोधी है। क्षारीय वातावरण रोगाणुरोधी क्रिया की उपलब्धि को प्रभावित करता है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ सबसे सक्रिय मैक्रोलाइड है, जो पेट और ग्रहणी के विभिन्न क्षेत्रों को संक्रमित करता है। आधा जीवन लगभग पांच घंटे है। दवा की जैव उपलब्धता भोजन पर निर्भर नहीं करती है।

के। इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस की पृष्ठभूमि के खिलाफ घावों के संक्रमण, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों, प्युलुलेंट चकत्ते, फुरुनकुलोसिस, मायकोप्लास्मोसिस, माइकोबैक्टीरियोसिस के लिए निर्धारित है।
क्लैरिथ्रोमाइसिन लेने के लिए प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था निषिद्ध है। छह महीने तक के शिशु की उम्र भी एक contraindication है।

ओल. रोगजनक कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है। बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव एक क्षारीय वातावरण में बढ़ाया जाता है।
आज तक, ओलियंडोमाइसिन के उपयोग के मामले दुर्लभ हैं, क्योंकि यह पुराना है।
ओल. ब्रुसेलोसिस, फोड़ा निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, सूजाक, मेनिन्जेस की सूजन, हृदय की आंतरिक परत, ऊपरी के संक्रमण के लिए निर्धारित श्वसन तंत्र, प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण, फुरुनकुलोसिस, हिट रोगजनक सूक्ष्मजीवरक्तप्रवाह में।

एंटीबायोटिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, गोनोकोकस के खिलाफ गतिविधि की उच्च दर प्रदर्शित करता है। एज़िथ्रोमाइसिन एरिथ्रोमाइसिन की तुलना में तीन सौ गुना अधिक एसिड प्रतिरोधी है। पाचन क्षमता चालीस प्रतिशत तक पहुँच जाती है। सभी एरिथ्रोमाइसिन एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, एज़िथ्रोमाइसिन अच्छी तरह से सहन किया जाता है। एक लंबा आधा जीवन (2 दिनों से अधिक) आपको दिन में एक बार दवा लिखने की अनुमति देता है। उपचार का अधिकतम कोर्स पांच दिनों से अधिक नहीं है।

स्ट्रेप्टोकोकस के उन्मूलन में प्रभावी, लोबार निमोनिया का उपचार, पैल्विक अंगों के संक्रामक घाव, मूत्र तंत्रटिक-जनित बोरेलियोसिस, यौन संचारित रोगों. बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, यह महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है।
एचआईवी संक्रमित रोगियों द्वारा एज़िथ्रोमाइसिन का सेवन माइकोबैक्टीरियोसिस के विकास को रोक सकता है।

रेडिएंट फंगस स्ट्रेप्टोमाइसेस नारबोनेंसिस से प्राप्त एक प्राकृतिक एंटीबायोटिक। संक्रमण के फोकस में उच्च सांद्रता में जीवाणुनाशक क्रिया प्राप्त की जाती है। जे - एन प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है और रोगजनकों के विकास को रोकता है।

जोसमिसिन के साथ थेरेपी अक्सर कमी की ओर ले जाती है रक्त चाप. दवा का सक्रिय रूप से otorhinolaryngology (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस), पल्मोनोलॉजी (ब्रोंकाइटिस, ऑर्निथोसिस, निमोनिया), त्वचाविज्ञान (फुरुनकुलोसिस, एरिज़िपेलस, मुँहासे), मूत्रविज्ञान (मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस) में उपयोग किया जाता है।

स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए स्वीकृत, यह गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए निर्धारित है। नवजात शिशुओं और चौदह वर्ष से कम उम्र के बच्चों को निलंबन प्रपत्र दिखाया गया है।

माइक्रोबियल गतिविधि और अच्छे फार्माकोकाइनेटिक गुणों के उच्च संकेतकों में कठिनाइयाँ। जीवाणुनाशक प्रभाव खुराक में उल्लेखनीय वृद्धि से प्राप्त होता है। बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव प्रोटीन संश्लेषण के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है।

औषधीय क्रिया हानिकारक सूक्ष्मजीव के प्रकार, दवा की सांद्रता, इनोकुलम के आकार आदि पर निर्भर करती है। Midecamycin का उपयोग त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और श्वसन पथ के संक्रामक घावों के लिए किया जाता है।

मिडकैमाइसिन एक आरक्षित एंटीबायोटिक है और बीटा-लैक्टम के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। बाल रोग में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

स्तनपान की अवधि (स्तन के दूध में प्रवेश) और गर्भावस्था contraindications हैं। कभी-कभी महत्वपूर्ण संकेतों के लिए एम-एन निर्धारित किया जाता है और यदि मां को लाभ अधिक हो जाता है संभावित जोखिमभ्रूण के लिए।

यह अन्य मैक्रोलाइड्स से इस मायने में अलग है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करता है। दवा की जैव उपलब्धता चालीस प्रतिशत तक पहुँच जाती है।

अम्लीय वातावरण में दवा की गतिविधि कम हो जाती है और क्षारीय वातावरण में बढ़ जाती है। क्षार मर्मज्ञ क्षमता में वृद्धि में योगदान देता है: रोगजनकों की कोशिकाओं के अंदर एंटीबायोटिक बेहतर हो जाता है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि स्पाइरामाइसिन भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए इसे बच्चे के जन्म के दौरान लेने की अनुमति है। एंटीबायोटिक स्तनपान को प्रभावित करता है, इसलिए स्तनपान के दौरान एक वैकल्पिक दवा खोजने के लायक है।

बच्चों के लिए मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

मैक्रोलाइड्स के उपचार में, जीवन-धमकाने वाली दवा प्रतिक्रियाओं की घटना को बाहर रखा गया है। बच्चों में एनएलआर पेट में दर्द, अधिजठर में बेचैनी, उल्टी से प्रकट होता है। सामान्य तौर पर, बच्चों का शरीर मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं को अच्छी तरह से सहन करता है।

अपेक्षाकृत हाल ही में आविष्कार की गई दवाएं, व्यावहारिक रूप से मोटर कौशल को उत्तेजित नहीं करती हैं। जठरांत्र पथ. मिडकैमाइसिन, मिडकैमाइसिन एसीटेट के उपयोग के परिणामस्वरूप अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ बिल्कुल नहीं देखी जाती हैं।

क्लिरिथ्रोमाइसिन विशेष ध्यान देने योग्य है, कई मामलों में अन्य मैक्रोलाइड्स को पार करता है। एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण के भाग के रूप में, यह पाया गया कि यह एंटीबायोटिक एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में कार्य करता है, जिसका शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

मैक्रोलाइड्स के लिए उपयोग किया जाता है:

• एटिपिकल मायकोसेस के लिए थेरेपी जीवाण्विक संक्रमण,
• β-lactams के लिए अतिसंवेदनशीलता,
• जीवाणु उत्पत्ति के रोग।

इंजेक्शन की संभावना के कारण वे बाल रोग में लोकप्रिय हो गए हैं, जिसमें दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग को बायपास करती है। आपात स्थिति में यह आवश्यक हो जाता है। एक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक वह है जो बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर युवा रोगियों में संक्रमण का इलाज करते समय निर्धारित करते हैं।

मैक्रोलाइड थेरेपी शायद ही कभी शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तनों का कारण बनती है, लेकिन साइड इफेक्ट की घटना को बाहर नहीं किया जाता है।

एक वैज्ञानिक अध्ययन के दौरान, जिसमें लगभग 2 हजार लोगों ने भाग लिया, यह पाया गया कि मैक्रोलाइड्स लेने पर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की संभावना न्यूनतम है। क्रॉस-एलर्जी के कोई मामले सामने नहीं आए हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाएं बिछुआ बुखार और एक्सनथेमा के रूप में प्रकट होती हैं। दुर्लभ मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका संभव है।

मैक्रोलाइड्स में निहित प्रोकेनेटिक प्रभाव के कारण अपच संबंधी घटनाएं होती हैं। अधिकांश रोगी बार-बार मल त्याग, पेट में दर्द, बिगड़ा हुआ स्वाद और उल्टी पर ध्यान देते हैं। नवजात शिशुओं में पाइलोरिक स्टेनोसिस विकसित होता है, एक ऐसी बीमारी जिसमें पेट से भोजन को छोटी आंत में निकालना मुश्किल होता है।

पाइरॉएट वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, कार्डियक अतालता, लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह के कार्डियोटॉक्सिसिटी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं। बढ़ती उम्र, हृदय रोग, ओवरडोज, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों से स्थिति और बढ़ जाती है।

उपचार का एक लंबा कोर्स, अतिरिक्त खुराक हेपेटोक्सिसिटी का मुख्य कारण है। मैक्रोलाइड्स का साइटोक्रोम पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है, एक एंजाइम जो शरीर के लिए विदेशी चयापचय में शामिल होता है रासायनिक पदार्थ: एरिथ्रोमाइसिन इसे रोकता है, जोसामाइसिन एंजाइम को थोड़ा कम प्रभावित करता है, और एज़िथ्रोमाइसिन का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक निर्धारित करते समय कुछ डॉक्टर जानते हैं कि यह किसी व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा है। क्लैरिथ्रोमाइसिन लेते समय न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार सबसे अधिक बार होते हैं।

विचाराधीन समूह के बारे में वीडियो:

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं का एक आशाजनक वर्ग है। उनका आविष्कार आधी सदी से भी पहले हुआ था, लेकिन वे अभी भी चिकित्सा पद्धति में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। मैक्रोलाइड्स के चिकित्सीय प्रभाव की विशिष्टता अनुकूल फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक गुणों और रोगजनकों की कोशिका भित्ति को भेदने की क्षमता के कारण है।

मैक्रोलाइड्स की उच्च सांद्रता रोगजनकों के उन्मूलन में योगदान करती है जैसे कि क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, माइकोप्लाज्मा, लीजियोनेला, कैम्पिलोबैक्टर। ये गुण β-लैक्टम की पृष्ठभूमि के खिलाफ मैक्रोलाइड्स को अनुकूल रूप से अलग करते हैं।

एरिथ्रोमाइसिन ने मैक्रोलाइड वर्ग की शुरुआत को चिह्नित किया।

एरिथ्रोमाइसिन के साथ पहला परिचय 1952 में हुआ। एली लिली एंड कंपनी, एक अंतरराष्ट्रीय अमेरिकी अभिनव कंपनी, ने नवीनतम फार्मास्यूटिकल्स के अपने पोर्टफोलियो को फिर से भर दिया है। उसके वैज्ञानिकों ने मिट्टी में रहने वाले एक उज्ज्वल कवक से एरिथ्रोमाइसिन प्राप्त किया। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए एरिथ्रोमाइसिन एक उत्कृष्ट विकल्प बन गया है।

माइक्रोबायोलॉजिकल संकेतकों के संदर्भ में आधुनिकीकरण, मैक्रोलाइड्स के क्लिनिक में दायरे का विस्तार, विकास और परिचय, सत्तर और अस्सी के दशक की है।

एरिथ्रोमाइसिन श्रृंखला अलग है:

• स्ट्रेप्टोकोकस और स्टैफिलोकोकस और इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उच्च गतिविधि;
• विषाक्तता की कम दर;
• बीटा-लैक्टिम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कोई क्रॉस-एलर्जी नहीं;
• ऊतकों में उच्च और स्थिर सांद्रता बनाना।

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बहुत से लोग मानते हैं कि एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाना चाहिए। हालांकि, यह पूरी तरह से सही राय नहीं है, क्योंकि ऐसी दवाओं की सूची उन दवाओं से भर दी जाती है जो अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं - मैक्रोलाइड्स। ऐसे एंटीबायोटिक्स, मूल रूप से, मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाले बिना, "कुछ ही समय में" संक्रमण को दूर करने में सक्षम हैं। सुरक्षित प्रोफ़ाइल आउट पेशेंट और इनपेशेंट उपचार से गुजरने वाले रोगियों के साथ-साथ 6 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों (चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत) को मैक्रोलाइड्स निर्धारित करने की अनुमति देती है।

ऐसे "हानिरहित" उपायों के गुणों, उत्पत्ति और प्रभाव के बारे में बहुत कम लोग जानते हैं। और यदि आप ऐसी दवाओं से परिचित होना चाहते हैं और अधिक विस्तार से जानना चाहते हैं कि मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक क्या है, तो हम हमारे लेख को पढ़ने का सुझाव देते हैं।

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि मैक्रोलाइड समूह के हैं एंटीबायोटिक दवाएं, जो मानव शरीर के संबंध में सबसे कम विषैले होते हैं, और रोगियों द्वारा अच्छी तरह सहन किए जाते हैं।

जैव रसायन की दृष्टि से मैक्रोलाइड्स जैसे एंटीबायोटिक्स, प्राकृतिक उत्पत्ति के जटिल यौगिक हैं, जिनमें कार्बन परमाणु होते हैं, जो मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग में अलग-अलग मात्रा में होते हैं।

यदि हम दवाओं के वर्गीकरण के आधार के रूप में कार्बन परमाणुओं की संख्या के लिए जिम्मेदार इस मानदंड को लेते हैं, तो हम ऐसे सभी को विभाजित कर सकते हैं रोगाणुरोधी एजेंटपर:

• 14-सदस्यीय, जिसमें अर्ध-सिंथेटिक दवाएं शामिल हैं - रॉक्सिथ्रोमाइसिन और क्लेरिथ्रोमाइसिन, साथ ही प्राकृतिक - एरिथ्रोमाइसिन;
• 15-सदस्यीय, एक अर्ध-सिंथेटिक एजेंट द्वारा दर्शाया गया - एज़िथ्रोमाइसिन;
• समूह सहित 16 सदस्यीय प्राकृतिक तैयारी: मिडकैमाइसिन, स्पाइरामाइसिन, जोसामाइसिन, साथ ही अर्ध-सिंथेटिक मिडकैमाइसिन एसीटेट।

एरिथ्रोमाइसिन, मैक्रोलाइड समूह का एक एंटीबायोटिक, 1952 में सबसे पहले खोजा गया था। नई पीढ़ी की दवाएं थोड़ी देर बाद, 70 के दशक में दिखाई दीं। चूंकि उन्होंने संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में उत्कृष्ट परिणाम दिखाए हैं, इसलिए दवाओं के इस समूह पर अनुसंधान सक्रिय रूप से जारी है, इसलिए आज हमारे पास दवाओं की एक विस्तृत सूची है जिसका उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

रोगाणुरोधी प्रभाव माइक्रोबियल कोशिकाओं के राइबोसोम को प्रभावित करके, प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करके प्राप्त किया जाता है। बेशक, मैक्रोलाइड्स के इस तरह के हमले के तहत, संक्रमण कमजोर हो जाता है और "आत्मसमर्पण" कर देता है। इसके अलावा, दवाओं के इस समूह के एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा को विनियमित करने में सक्षम हैं, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि प्रदान करते हैं। इसके अलावा, इन दवाओं में विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं, जो वयस्कों और बच्चों दोनों के शरीर को काफी मामूली रूप से प्रभावित करते हैं।

नई पीढ़ी के जीवाणुरोधी एजेंटों के समूह के साधन एटिपिकल माइक्रोबैक्टीरिया, ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और इसी तरह के दुर्भाग्य से निपटने में सक्षम हैं, जो अक्सर इस तरह के रोगों के प्रेरक एजेंट बन जाते हैं जैसे: ब्रोंकाइटिस, काली खांसी, डिप्थीरिया, निमोनिया, आदि।

व्यसन के कारण पिछले कुछ वर्षों में विकसित हुई स्थिति में मैक्रोलाइड्स कम लोकप्रिय नहीं हैं। एक बड़ी संख्या मेंएंटीबायोटिक्स (प्रतिरोध) के लिए रोगाणुओं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस समूह से संबंधित नई पीढ़ी की दवाएं विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के खिलाफ अपनी गतिविधि बनाए रखने में सक्षम हैं।

विशेष रूप से, मैक्रोलाइड की तैयारी व्यापक रूप से उपचार में और निम्नलिखित बीमारियों के लिए रोगनिरोधी एजेंटों के रूप में उपयोग की जाती है:

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• तीव्र साइनस;
• पेरीओस्टाइटिस;
• पीरियोडोंटाइटिस;
• गठिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• आंत्रशोथ;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस, मुँहासे, माइकोबैक्टीरियोसिस के गंभीर रूप।

नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके दूर की जा सकने वाली बीमारियों की सूची, जिनका एक सामान्य नाम है - मैक्रोलाइड्स, यौन संचारित संक्रमणों द्वारा पूरक हो सकती हैं - सिफलिस, क्लैमाइडिया और संक्रमण जो कोमल ऊतकों और त्वचा को प्रभावित करते हैं - फुरुनकुलोसिस, फॉलिकुलिटिस, पैरोनिया।

यदि आपका डॉक्टर आपके लिए एक समान एंटीबायोटिक निर्धारित करता है, तो तुरंत दवा के निर्देशों में बताए गए इसके मतभेदों को पढ़ें। अधिकांश पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, नई पीढ़ी की दवाएं - मैक्रोलाइड बच्चों के लिए सुरक्षित हैं, और कम विषाक्त हैं। इसलिए, इस समूह में एंटीबायोटिक दवाओं के अवांछनीय प्रभावों की सूची समान दवाओं की तरह बड़ी नहीं है।

सबसे पहले, स्तनपान के दौरान गर्भवती महिलाओं और माताओं के लिए मैक्रोलाइड्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में ऐसी दवाओं का उपयोग contraindicated है, क्योंकि दवा की प्रतिक्रिया का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। आपको व्यक्तिगत संवेदनशीलता वाले लोगों के इलाज के रूप में ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए।

मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स विशेष ध्यान के साथ डॉक्टरों द्वारा परिपक्व उम्र के रोगियों को निर्धारित किए जाने चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश पुरानी पीढ़ी के गुर्दे, यकृत और हृदय के कामकाज में विकार हैं।

मैक्रोलाइड्स को हल्के रूप में उपयोग करने पर साइड इफेक्ट भी हो सकते हैं - कमजोरी और अस्वस्थता जो उन्हें लेने के बाद दिखाई देती है। लेकिन यह भी हो सकता है:

• उल्टी करना;
• जी मिचलाना;
• सरदर्दऔर पेट में दर्द;
• बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण;
• एक दाने के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया, पित्ती (सबसे अधिक बार बच्चों में होती है)।

समस्याओं से बचने के लिए और अवांछनीय परिणाममैक्रोलाइड समूह की दवाओं के उपयोग के बाद, डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना, खुराक का सख्ती से पालन करना और शराब पीने से बचना आवश्यक है। नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन को एंटासिड के साथ मिलाना भी सख्त मना है। यह भी महत्वपूर्ण है कि नियुक्तियों को न छोड़ें।

मूल रूप से, नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स को भोजन से 1 घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद लेना चाहिए। गोलियों को एक पूरे गिलास पानी के साथ लें। यदि डॉक्टर ने आपको मैक्रोलाइड समूह का एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया है, जिसका रिलीज फॉर्म निलंबन की तैयारी के लिए एक पाउडर है, तो दवा तैयार करने के निर्देशों का सख्ती से पालन करें और डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें।

बच्चों में पैदा होने वाले बैक्टीरिया और अन्य बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में, आज पहले स्थान पर एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स का कब्जा है। यह कुछ समूहों में से एक है दवाई, जिन्होंने विशेषज्ञों का सम्मान अर्जित किया है, और बाल रोग में साहसपूर्वक उपयोग किया जाता है। अन्य समान दवाओं के विपरीत, ऐसी दवाओं का लाभ यह है कि वे व्यावहारिक रूप से युवा रोगियों में एलर्जी का कारण नहीं बनती हैं। विशेष रूप से, यह उन दवाओं पर लागू होता है जिनके नाम हैं - "पेनिसिलिन" और "सेफालोस्पोरिन"।

इस तथ्य के बावजूद कि मैक्रोलाइड बच्चों के लिए सुरक्षित हैं, उनके पास पर्याप्त है प्रभावी कार्रवाई. बच्चे के शरीर पर हल्के रूप में उनका प्रभाव तैयारियों में निहित फार्माकोकाइनेटिक गुणों द्वारा प्रदान किया जाता है। मैक्रोलाइड समूह का प्रतिनिधित्व करने वाले कुछ सबसे लोकप्रिय साधन हैं:

• एरिथ्रोमाइसिन;
• क्लेरिथ्रोमाइसिन;
• रॉक्सिथ्रोमाइसिन;
• स्पाइरामाइसिन आदि।

बच्चों के लिए ऐसी दवाओं के उपयोग की खुराक रोग के प्रकार और बच्चे के वजन पर निर्भर करती है। इसलिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने का प्रयास करें। सामान्य तौर पर, ऐसे फंडों के उत्पादित रूपों का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक होता है। उनमें से कुछ बाहरी उपयोग के लिए मलहम के रूप में हैं, और प्रपत्र के पैरेन्टेरल उपयोग के लिए भी अभिप्रेत हैं, जो बदले में, आपातकालीन स्थितियों में बच्चों के लिए प्रासंगिक है।

संक्षेप में, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि मैक्रोलाइड्स, जैसे एंटीबायोटिक्स, "सफेद और भुलक्कड़" हैं। वस्तुतः कोई साइड इफेक्ट और अवांछनीय परिणाम नहीं, इन नई पीढ़ी की दवाओं ने कई डॉक्टरों और विशेषज्ञों के बीच अपनी स्वीकृति पाई है। प्रभावी, और बीमारियों के गंभीर रूपों से भी निपटने में सक्षम, ऐसे एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग बच्चों के उपचार में भी किया जाता है।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स जीवाणुरोधी एजेंट हैं जिनका व्यापक रूप से आधुनिक चिकित्सा पद्धति में उपचार के लिए उपयोग किया जाता है संक्रामक रोग. दवाओं का यह समूह कम से कम विषाक्त एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है, जिनके अन्य जीवाणुरोधी दवाओं की तुलना में कम स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं।

नैदानिक ​​​​अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि मैक्रोलाइड्स का एंटीबायोटिक के बाद लगातार प्रभाव होता है, अर्थात अंतर्ग्रहण के बाद लंबे समय तक, वे जीवाणु सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देते हैं। इसके अलावा, इस समूह की दवाओं में गैर-जीवाणुरोधी गतिविधि होती है, जिसे विरोधी भड़काऊ और प्रोकेनेटिक क्रिया (जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को उत्तेजित करने की क्षमता) के रूप में व्यक्त किया जाता है।

सबसे अधिक बार, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के उपचार में किया जाता है:

• श्वसन संक्रमण (काली खांसी, डिप्थीरिया, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, तेज होना) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस);
• त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण (फुरुनकुलोसिस, फॉलिकुलिटिस);
• मौखिक गुहा के जीवाणु संक्रमण (पीरियडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस);
• यौन संचारित संक्रमण (क्लैमाइडिया, सिफलिस);
• आंत्रशोथ;
• मूत्र मार्ग में संक्रमण;
• मुँहासे के गंभीर रूप।

इसके अलावा, रुमेटोलॉजिकल और दंत चिकित्सा पद्धतियों में संक्रामक रोगों को रोकने के लिए मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। उनका उपयोग कुछ सर्जरी के बाद पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रमण को रोकने के लिए भी किया जाता है।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स को उनकी रासायनिक संरचना और तैयारी की विधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। निर्भर करना रासायनिक संरचनामैक्रोलाइड्स में विभाजित हैं:

• 14-सदस्यीय (एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, डिरिथ्रोमाइसिन);
• 15-सदस्यीय (एज़िथ्रोमाइसिन);
• 16-सदस्यीय (स्पिरामाइसिन, मिडकैमाइसिन, जोसामाइसिन)।

दवाओं की सुरक्षा का आकलन करने के लिए यह वर्गीकरण आवश्यक है, जो काफी हद तक उनकी रासायनिक संरचना की विशेषताओं पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, 14-मेर मैक्रोलाइड्स का जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जो विभिन्न आंतों के विकार. 15-सदस्यीय और 16-सदस्यीय मैक्रोलाइड्स भी इस अवांछनीय प्रभाव का कारण बन सकते हैं, हालांकि, यह बहुत कम स्पष्ट है।

तैयारी की विधि के आधार पर, मैक्रोलाइड समूह की तैयारी को प्राकृतिक और सिंथेटिक में विभाजित किया जाता है। प्राकृतिक जीवाणुरोधी एजेंटों की सूची में एरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, स्पिरैमाइसिन, जोसामाइसिन शामिल हैं। अर्ध-सिंथेटिक दवाओं में क्लैरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन शामिल हैं।

मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स सबसे सुरक्षित प्रकार के जीवाणुरोधी एजेंटों में से हैं। उनके पास अपेक्षाकृत कम विषाक्तता है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है और रोगियों द्वारा अच्छी तरह सहन किया जाता है। अन्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में, मैक्रोलाइड्स के कारण होने की संभावना सबसे कम है एलर्जी. वर्तमान में, नवजात शिशुओं, बच्चों और गर्भवती रोगियों में संक्रामक रोगों के उपचार में इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इसी समय, इस प्रकार की रोगाणुरोधी दवाएं कई अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकती हैं:

• जठरांत्र संबंधी विकार (मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द);
• गंभीर हृदय विकारों का खतरा बढ़ गया;
• दबाव में गिरावट;
• असामान्य यकृत समारोह (कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस);
• प्रतिवर्ती सुनवाई हानि;
• एलर्जी।

मैक्रोलाइड्स के बीच रॉक्सिथ्रोमाइसिन की सबसे अच्छी सहनशीलता है। इसके बाद एज़िथ्रोमाइसिन, फिर स्पिरामाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन और उनके बाद एरिथ्रोमाइसिन है। उपयोग के लिए contraindications के रूप में, वे रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार और विशेषताओं, रोगी की स्थिति और दवा की रिहाई के रूप के आधार पर व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

कुछ मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स का उपयोग बच्चों, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं या गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

इस समूह की अन्य दवाएं गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बुजुर्ग रोगियों, नवजात शिशुओं, छोटे बच्चों और महिलाओं को दी जा सकती हैं। हालांकि, इस तरह की नियुक्ति की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब सख्त संकेत हों और उपचार की पूरी अवधि के दौरान सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता हो।

अंतर्राष्ट्रीय नाम:

खुराक की अवस्था:

औषधीय प्रभाव:

संकेत:

अंतर्राष्ट्रीय नाम:

खुराक की अवस्था:

औषधीय प्रभाव:

संकेत:

अंतर्राष्ट्रीय नाम:रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रॉक्सिथ्रोमाइसिन)

खुराक की अवस्था:फैलाने योग्य गोलियाँ, लेपित गोलियाँ

औषधीय प्रभाव:मौखिक प्रशासन के लिए अर्ध-सिंथेटिक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक। एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव है: राइबोसोम के 50S सबयूनिट के लिए बाध्यकारी।

संकेत:ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण (ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, सीओपीडी में जीवाणु संक्रमण, पैनब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस।

अंतर्राष्ट्रीय नाम:क्लेरिथ्रोमाइसिन (क्लेरिथ्रोमाइसिन)

खुराक की अवस्था:मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए कणिकाओं, कैप्सूल, जलसेक के लिए समाधान के लिए लियोफिलिसेट, मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए पाउडर, फिल्म-लेपित गोलियां, लंबे समय से अभिनय वाली फिल्म-लेपित गोलियां

औषधीय प्रभाव:सेमी-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक। सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन करता है (झिल्ली के 50S सबयूनिट से बंधता है।

संकेत:अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण जीवाणु संक्रमण: ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस)।

अंतर्राष्ट्रीय नाम:रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रॉक्सिथ्रोमाइसिन)

खुराक की अवस्था:फैलाने योग्य गोलियाँ, लेपित गोलियाँ

औषधीय प्रभाव:मौखिक प्रशासन के लिए अर्ध-सिंथेटिक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक। एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव है: राइबोसोम के 50S सबयूनिट के लिए बाध्यकारी।

संकेत:ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण (ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, सीओपीडी में जीवाणु संक्रमण, पैनब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस।

अंतर्राष्ट्रीय नाम:जोसामाइसिन (जोसामाइसिन)

खुराक की अवस्था:

औषधीय प्रभाव:

संकेत:

अंतर्राष्ट्रीय नाम:एरिथ्रोमाइसिन (एरिथ्रोमाइसिन)

खुराक की अवस्था:मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए कणिकाओं, मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए दाने, के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए lyophilizate अंतःशिरा प्रशासन, इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर, मलाशय सपोसिटरी [

औषधीय प्रभाव:मैक्रोलाइड समूह से एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक, राइबोसोम के 50S सबयूनिट से विपरीत रूप से बांधता है, जो पेप्टाइड बॉन्ड के गठन को बाधित करता है।

संकेत:अतिसंवेदनशील रोगजनकों के कारण जीवाणु संक्रमण: डिप्थीरिया (बैक्टीरिया कैरिज सहित), काली खांसी (रोकथाम सहित), ट्रेकोमा।

अंतर्राष्ट्रीय नाम:जोसामाइसिन (जोसामाइसिन)

खुराक की अवस्था:मौखिक निलंबन, लेपित गोलियाँ

औषधीय प्रभाव:मैक्रोलाइड्स के समूह से एक एंटीबायोटिक, जीवाणुनाशक कार्य करता है। यह राइबोसोमल झिल्ली के 50S सबयूनिट से बांधता है और परिवहन झिल्ली के निर्धारण को रोकता है।

संकेत:अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रामक और भड़काऊ रोग: ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, डिप्थीरिया।

अंतर्राष्ट्रीय नाम:डिरिथ्रोमाइसिन (डिरिथ्रोमाइसिन)

औषधीय प्रभाव:मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक। संवेदनशील सूक्ष्मजीवों में इंट्रासेल्युलर प्रोटीन संश्लेषण को दबा देता है। ग्राम पॉजिटिव के खिलाफ सक्रिय।

संकेत:अतिसंवेदनशील रोगजनकों के कारण संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां: ग्रसनीशोथ; तोंसिल्लितिस; ब्रोंकाइटिस (तीव्र और तेज); निमोनिया; त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण; कोलेसिस्टिटिस, पित्तवाहिनीशोथ।

मैक्रोलाइड्स जीवाणुरोधी एजेंटों की एक नई पीढ़ी है। इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं की संरचना का आधार मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग है। इस तथ्य ने ड्रग्स के पूरे समूह को नाम दिया। वलय में निहित कार्बन परमाणुओं की संख्या के आधार पर, सभी मैक्रोलाइड हैं: 14, 15 और 15-सदस्यीय।

एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के साथ-साथ इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय हैं: माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, कैंपिलोबैक्टर, लेगियोनेला। दवाओं का यह समूह कम से कम विषाक्त एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है, और इसमें शामिल दवाओं की सूची काफी व्यापक है।

आज हम मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, नाम, उपयोग, उपयोग के संकेत के बारे में बात करेंगे, हम विचार कर रहे हैं - आप भी यह सब पता लगाएंगे, पता लगाएंगे और चर्चा करेंगे:

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स के नाम

इन दवाओं के समूह में कई दवाएं शामिल हैं - नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स। उनमें से सबसे प्रसिद्ध:

प्राकृतिक मैक्रोलाइड्स: ओलियंडोमाइसिन फॉस्फेट, एरिथ्रोमाइसिन, एरीसाइक्लिन स्पाइरामाइसिन, साथ ही मिडकैमाइसिन, ल्यूकोमाइसिन और जोसामाइसिन।

अर्ध-सिंथेटिक मैक्रोलाइड्स: रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, डिरिथ्रोमाइसिन। इस समूह में यह भी शामिल है: फ्लुरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन और रोकिटामाइसिन।

अक्सर दवाओं को लिखते हैं जैसे: विलप्राफेन, किटाज़ामिसिन, मिडकैमाइसिन। एक फार्मेसी में, आपको सबसे अधिक संभावना निम्नलिखित नामों की सिफारिश की जाएगी: रॉक्सिथ्रोमाइसिन, सुमामेड, टेट्राओलियन और एरिडर्म।

यह कहा जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के नाम अक्सर मैक्रोलाइड्स के नाम से भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध दवा "एज़िट्रोक्स" का सक्रिय संघटक मैक्रोलाइड एज़िथ्रोमाइसिन है। खैर, दवा "ज़िनेरिट" में एंटीबायोटिक मैक्रोलाइड एरिथ्रोमाइसिन होता है।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स किसके लिए अच्छे हैं? उपयोग के संकेत

दवाओं के इस समूह में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। अक्सर वे निम्नलिखित बीमारियों के उपचार में निर्धारित होते हैं:

श्वसन प्रणाली के संक्रामक रोग: डिप्थीरिया, काली खांसी, तीव्र साइनसाइटिस। वे एटिपिकल निमोनिया के उपचार के लिए निर्धारित हैं, जिसका उपयोग क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के लिए किया जाता है।

कोमल ऊतकों, त्वचा के संक्रामक रोग: फॉलिकुलिटिस, फुरुनकुलोसिस, पैरोनिया।

यौन संक्रमण: क्लैमाइडिया, सिफलिस।

मुंह के जीवाणु संक्रमण: पेरीओस्टाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस।

इसके अलावा, इस समूह की दवाएं टोक्सोप्लाज़मोसिज़, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस के साथ-साथ गंभीर मुँहासे के उपचार में निर्धारित की जाती हैं। अन्य संक्रामक रोगों के लिए असाइन करें। उन्हें दंत चिकित्सा पद्धति, रुमेटोलॉजी, साथ ही बृहदान्त्र के शल्य चिकित्सा उपचार में संक्रमण की रोकथाम के लिए भी सिफारिश की जा सकती है।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स कैसे और कितना लें? आवेदन, खुराक

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के समूह को विभिन्न खुराक रूपों द्वारा दर्शाया जाता है: गोलियां, दाने, निलंबन। फार्मासिस्ट भी पेशकश करेंगे: सपोसिटरी, शीशियों में पाउडर और सिरप के रूप में एक तैयारी।

खुराक के रूप के बावजूद, आंतरिक उपयोग के लिए इच्छित दवाओं को समय की समान अवधि को देखते हुए, घंटे के हिसाब से पीने के लिए निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर उन्हें भोजन से 1 घंटे पहले या इसके 2 घंटे बाद लिया जाता है। इन एंटीबायोटिक दवाओं की केवल एक छोटी संख्या भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं है। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, पैकेज लीफलेट को ध्यान से पढ़ें।

इसके अलावा, इस समूह की किसी भी दवा का उपयोग केवल चिकित्सा कारणों से किया जा सकता है जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। निदान स्थापित करने के बाद, डॉक्टर उस उपाय को लिखेंगे जो आपकी बीमारी में मदद करेगा, और ठीक वही खुराक जो आपको चाहिए। खुराक आहार रोगी की उम्र, शरीर के वजन, की उपस्थिति को ध्यान में रखता है पुराने रोगोंआदि।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स किसके लिए खतरनाक हैं? मतभेद दुष्प्रभाव

अधिकांश गंभीर दवाओं की तरह, मैक्रोलाइड्स में उपयोग के लिए कई contraindications हैं। इनके साइड इफेक्ट भी होते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनकी संख्या अन्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में काफी कम है। मैक्रोलाइड्स कम विषैले होते हैं और इसलिए अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित होते हैं।

हालांकि, वे गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं, 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में contraindicated हैं। दवा के घटकों के लिए शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के मामले में उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है। सावधानी के साथ, ये दवाएं जिगर और गुर्दे के गंभीर उल्लंघन वाले लोगों को निर्धारित की जाती हैं।

अनुचित उपयोग या अनियंत्रित उपयोग के साथ, दुष्प्रभाव हो सकते हैं: सिरदर्द, चक्कर आना। श्रवण बाधित हो सकता है, अक्सर मतली, उल्टी, पेट में बेचैनी और दस्त दिखाई देते हैं। देखा एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ: दाने, पित्ती।

याद रखें कि डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीबायोटिक लेने से रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बढ़ सकती है। स्वस्थ रहो!

इस समूह की पहली दवा, जिसे 1952 में संश्लेषित किया गया था, का नाम एरिथ्रोमाइसिन था। अब कई बैक्टीरिया इसके प्रति असंवेदनशील हैं, इसलिए इसे गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लेने की सलाह नहीं दी जाती है। हालाँकि, वह प्रदान करता है अच्छा प्रभावजब शीर्ष पर लागू किया जाता है, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन मरहम।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली मैक्रोलाइड दवाओं में शामिल हैं:

• क्लेरिथ्रोमाइसिन (फ्रॉमिलिड, क्लारोमिन, क्लारोबैक्ट, आदि)
• एज़िथ्रोमाइसिन (सुमामेड, सुमामेट्सिन, जेड-फैक्टर, एज़िथ्रोमाइसिन-सैंडोज़, आदि)
• जोसामाइसिन (विलप्रोफेन)
• मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन, मायोकामाइसिन, आदि)

दायरा और दुष्प्रभाव

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स का उपयोग श्वसन पथ, ईएनटी अंगों, त्वचा और कोमल ऊतकों, गुर्दे और मूत्र प्रणाली, जननांग क्षेत्र के जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। सीधे शब्दों में कहें, इन एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत समान हैं जीवाणुरोधी दवाएंपेनिसिलिन समूह। और इसलिए वे अक्सर उन रोगियों में उपयोग किए जाते हैं, जो एक कारण या किसी अन्य के लिए, बाद वाले के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है (अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण)। मैक्रोलाइड्सदूसरों की तुलना में असहिष्णुता पैदा करने की संभावना बहुत कम है एंटीबायोटिक दवाओं. इनका लीवर, किडनी पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। तंत्रिका प्रणालीप्रकाश संवेदनशीलता का कारण न बनें। हालांकि, सभी जीवाणुरोधी एजेंटों की तरह, वे माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे विभिन्न अपच संबंधी विकार और कैंडिडिआसिस हो सकते हैं। यह रूस में इस समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए हाल ही में बढ़ते प्रतिरोध पर भी ध्यान देने योग्य है। इसे समझाया जा सकता है विस्तृत आवेदनये दवाएं, स्व-दवा के रूप में भी।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग

एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि इस समूह की दवाओं को गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं में उपयोग के लिए contraindicated है। अपवाद एज़िथ्रोमाइसिन है, इसका उपयोग संभव है यदि मां को जोखिम अधिक हो जाता है संभावित नुकसानभ्रूण के लिए। लेकिन मैक्रोलाइड्स और पेनिसिलिन के उपयोग के लिए समान संकेतों को देखते हुए, और बाद वाले को इस श्रेणी के व्यक्तियों में अनुमति दी जाती है, बाद वाले के साथ उपचार का सहारा लेना बेहतर होता है।

एक एंटीबायोटिक केवल एक डॉक्टर द्वारा जांच और निदान के बाद निर्धारित किया जाना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है। दवाओं के पहले उपयोग से पहले, उपयोग के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ें। चिकित्सा उपयोगदवाएं (पैकेज के अंदर डालें)। यदि उपचार के दौरान आप कोई नोटिस करते हैं दुष्प्रभावदवाएं लेना बंद कर दें और तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

गंभीर निमोनिया में, मैक्रोलाइड्स का भी उपयोग किया जाता है, जिनमें से दवाओं की सूची मानक उपचार प्रोटोकॉल में इंगित की जाती है। हालांकि, उनमें दूसरों के साथ संयोजन की आवश्यकता के बारे में जानकारी होती है। इन्हें अक्सर सेफलोस्पोरिन के साथ प्रयोग किया जाता है। यह संयोजन आपको उनकी विषाक्तता को बढ़ाए बिना दोनों दवाओं की प्रभावशीलता को पारस्परिक रूप से बढ़ाने की अनुमति देता है।

मैक्रोलाइड वर्गीकरण

दवाओं के इस समूह का सबसे सक्षम और सुविधाजनक वर्गीकरण रासायनिक है। यह "मैक्रोलाइड्स" नाम से संरचना और उत्पत्ति में अंतर को दर्शाता है। दवाओं की सूची नीचे दी जाएगी, और पदार्थ स्वयं द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

1. 14-मेर मैक्रोलाइड्स:

• प्राकृतिक उत्पत्ति - एरिथ्रोमाइसिन और ओलियंडोमाइसिन;
• अर्ध-सिंथेटिक - क्लैरिथ्रोमाइसिन और रॉक्सिथ्रोमाइसिन, डायरिथ्रोमाइसिन और फ्लुरिथ्रोमाइसिन, टेलिथ्रोमाइसिन।

2. एज़ालाइड (15-मेर) मैक्रोलाइड्स: एज़िथ्रोमाइसिन।

3. 16-मेर मैक्रोलाइड्स:

• प्राकृतिक उत्पत्ति - मिडकैमाइसिन, स्पिरैमाइसिन और जोसामाइसिन;
• अर्ध-सिंथेटिक - मिडकैमाइसिन एसीटेट।

यह वर्गीकरण केवल वर्ग की दवाओं की संरचनात्मक विशेषताओं को दर्शाता है। व्यापार नामों की सूची नीचे प्रस्तुत की गई है।

दवाओं की सूची

मैक्रोलाइड्स ड्रग्स हैं, जिनकी सूची बहुत विस्तृत है। कुल मिलाकर, 2015 तक, इस वर्ग के 12 औषधीय पदार्थ हैं। और डेटा युक्त तैयारियों की संख्या सक्रिय सामग्री, बहुत ऊँचा। उनमें से कई को फार्मेसी नेटवर्क में पाया जा सकता है और कई बीमारियों के इलाज के लिए लिया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ दवाएं सीआईएस में उपलब्ध नहीं हैं, क्योंकि वे फार्माकोपिया में पंजीकृत नहीं हैं। मैक्रोलाइड्स युक्त तैयारियों के व्यापार नामों के उदाहरण इस प्रकार हैं:

• एरिथ्रोमाइसिन अक्सर एक ही नाम की तैयारी में निर्मित होता है, और यह जटिल दवाओं "ज़िनेरिट" और "आइसोट्रेक्सिन" में भी शामिल होता है।
• ओलियंडोमाइसिन - औषधीय पदार्थदवा "ओलेटेट्रिन"।
• क्लेरिथ्रोमाइसिन: "क्लाबक्स" और "क्लारिकर", "क्लेरिमेड" और "क्लेसिड", "क्लेरॉन" और "लेकोकलर", "पाइलोबैक्ट" और "फ्रॉमिलिड", "एकोज़िट्रिन" और "एरासिड", "ज़िम्बकटर" और "अरवित्सिन", "किस्पर" और "क्लार्बकट", "क्लेरिट्रोसिन" और "क्लेरिसिन", "क्लासिन" और "कोटर", "क्लेरिमेड" और "रोमिकलर", "सीडॉन" और "एसआर-क्लेरन"।
• रॉक्सिथ्रोमाइसिन अक्सर जेनेरिक के रूप में पाया जाता है व्यापरिक नाम, और यह भी का हिस्सा है निम्नलिखित दवाएं: "Xytrocin" और "Romik", "Elroks" और "Rulicin", "Esparoxy"।
• एज़िथ्रोमाइसिन: एज़िवोक और एज़िड्रॉप, एज़िमाइसिन और एज़िट्रल, एज़िट्रॉक्स और एज़िट्रस, ज़ेटामैक्स और ज़ी-फैक्टर, ज़िटनोब और ज़िट्रोलिड, ज़िट्रैकिन और सुमाक्लिड ", "सुमामेड" और "सुमामोक्स", "सुमाट्रोलिड" और "ट्रेमैक्स-सनोवेल", "हेमोमाइसिन" और "Ecomed", "Safocid"।
• मिडकैमाइसिन दवा "मैक्रोपेन" के रूप में उपलब्ध है।
• Spiramycin Rovamycin और Spiramycin-Vero के रूप में उपलब्ध है।
• सीआईएस में डिरिथ्रोमाइसिन, फ्लुरिथ्रोमाइसिन, साथ ही टेलिथ्रोमाइसिन और जोसामाइसिन उपलब्ध नहीं हैं।

मैक्रोलाइड्स की क्रिया का तंत्र

यह विशिष्ट औषधीय समूह - मैक्रोलाइड्स - संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंट की अतिसंवेदनशील कोशिका पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव डालता है। केवल उच्च सांद्रता में एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करना संभव है, हालांकि यह केवल प्रयोगशाला अध्ययनों में सिद्ध हुआ है। मैक्रोलाइड्स की क्रिया का एकमात्र तंत्र माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रोटीन संश्लेषण का निषेध है। यह एक विषाणुजनित सूक्ष्मजीव की सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कुछ समय बाद मर जाता है।

प्रोटीन संश्लेषण के निषेध का तंत्र बैक्टीरिया राइबोसोम को 50S सबयूनिट से जोड़ने से जुड़ा है। वे डीएनए संश्लेषण के दौरान पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला के निर्माण के लिए जिम्मेदार हैं। इस प्रकार, संरचनात्मक प्रोटीन और जीवाणु के विषाणु कारकों का संश्लेषण बाधित होता है। इसी समय, जीवाणु राइबोसोम की उच्च विशिष्टता मानव शरीर के लिए मैक्रोलाइड्स की सापेक्ष सुरक्षा को निर्धारित करती है।

अन्य वर्गों के मैक्रोलाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना

मैक्रोलाइड्स टेट्रासाइक्लिन के गुणों के समान हैं, लेकिन सुरक्षित हैं। वे कंकाल के विकास को बाधित नहीं करते हैं बचपन. फ्लोरोक्विनोलोन के साथ टेट्रासाइक्लिन की तरह, मैक्रोलाइड्स (दवाओं की सूची ऊपर प्रस्तुत की गई है) कोशिका में घुसने और शरीर के तीन डिब्बों में चिकित्सीय सांद्रता बनाने में सक्षम हैं। यह माइकोप्लाज्मल निमोनिया, लेगियोनेलोसिस, कैंपिलोबैक्टीरियोसिस के उपचार में महत्वपूर्ण है, और साथ ही, मैक्रोलाइड फ्लोरोक्विनोलोन की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं, हालांकि वे कम प्रभावी हैं।

सभी मैक्रोलाइड पेनिसिलिन की तुलना में अधिक जहरीले होते हैं, लेकिन एलर्जी विकसित होने की संभावना के मामले में सबसे सुरक्षित होते हैं। साथ ही, वे सुरक्षा में चैंपियन हैं, लेकिन एलर्जी का कारण बनते हैं। इस प्रकार, रोगाणुरोधी गतिविधि का एक समान स्पेक्ट्रम होने के कारण, मैक्रोलाइड्स संक्रमण में अमीनोपेनिसिलिन की जगह ले सकते हैं। श्वसन प्रणाली. इसके अलावा, प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चलता है कि मैक्रोलाइड्स एक साथ लेने पर पेनिसिलिन की प्रभावशीलता को कम करते हैं, हालांकि आधुनिक उपचार प्रोटोकॉल उनके संयोजन की अनुमति देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान और बाल चिकित्सा में मैक्रोलाइड्स

मैक्रोलाइड्स सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन के साथ सुरक्षित दवाएं हैं। यह उन्हें गर्भावस्था के दौरान और बच्चों के उपचार में उपयोग करने की अनुमति देता है। वे हड्डी और उपास्थि कंकाल के विकास को बाधित नहीं करते हैं, इसमें टेराटोजेनिक गुण नहीं होते हैं। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में केवल एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग सीमित होना चाहिए। बाल चिकित्सा में, पेनिसिलिन, और सेफलोस्पोरिन, और मैक्रोलाइड्स दोनों, जिनमें से सूची रोगों के उपचार के लिए मानक प्रोटोकॉल में इंगित की गई है, का उपयोग शरीर को विषाक्त क्षति के जोखिम के बिना किया जा सकता है।

कुछ मैक्रोलाइड्स का विवरण

मैक्रोलाइड्स (तैयारी, हमने ऊपर सूचीबद्ध किया है) क्लिनिकल अभ्याससीआईएस सहित व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, उनके 4 प्रतिनिधियों का उपयोग किया जाता है: क्लियरिथ्रोमाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन। स्पिरामाइसिन का प्रयोग बहुत कम बार किया जाता है। मैक्रोलाइड्स की प्रभावशीलता लगभग समान है, हालांकि इसे विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जाता है। विशेष रूप से, क्लैरिथ्रोमाइसिन और मिडकैमाइसिन को नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के लिए दिन में दो बार लिया जाना चाहिए, जबकि एज़िथ्रोमाइसिन 24 घंटे तक कार्य करता है। प्रति दिन एक खुराक संक्रामक रोगों के उपचार के लिए पर्याप्त है।

एरिथ्रोमाइसिन सभी मैक्रोलाइड्स में सबसे छोटा है। इसे दिन में 4-6 बार लेना चाहिए। इसलिए, यह अक्सर मुँहासे और त्वचा संक्रमण के उपचार के लिए सामयिक रूपों के रूप में प्रयोग किया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि मैक्रोलाइड्स बच्चों के लिए सुरक्षित हैं, हालांकि वे दस्त का कारण बन सकते हैं।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स का समूह

एरिथ्रोमाइसिन, मैक्रोलाइड समूह का एक एंटीबायोटिक, 1952 में सबसे पहले खोजा गया था। नई पीढ़ी की दवाएं थोड़ी देर बाद, 70 के दशक में दिखाई दीं। वर्तमान में, मैक्रोलाइड्स के समूह में दस से अधिक विभिन्न एंटीबायोटिक्स हैं।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स का एक वर्ग है जिसकी रासायनिक संरचना मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग पर आधारित होती है। रिंग में कार्बन परमाणुओं की संख्या के आधार पर, मैक्रोलाइड्स को 14-सदस्यीय (एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), 15-सदस्यीय (एज़िथ्रोमाइसिन) और 16-सदस्यीय (मिडकेमाइसिन, स्पिरैमाइसिन, जोसामाइसिन) में विभाजित किया जाता है। मुख्य नैदानिक ​​​​महत्व ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, कैंपिलोबैक्टर, लेगियोनेला) के खिलाफ मैक्रोलाइड्स की गतिविधि है। मैक्रोलाइड्स कम से कम विषाक्त एंटीबायोटिक दवाओं में से हैं।

मैक्रोलाइड्स, मुख्य रूप से एज़िथ्रोमाइसिन और अन्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर इंट्रासेल्युलर संचय की क्षमता है, जिसके परिणामस्वरूप क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और लेगियोनेला, बोरेलिओसिस के रोगजनकों जैसे इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के एक समूह के खिलाफ एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। इसके अलावा, मैक्रोलाइड्स में एक विशिष्ट विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है जो उनके जीवाणुरोधी प्रभाव से असंबंधित होती है।

मैक्रोलाइड वर्गीकरण

कार्रवाई की प्रणाली

रोगाणुरोधी प्रभाव एक माइक्रोबियल सेल के राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन के कारण होता है। एक नियम के रूप में, मैक्रोलाइड्स में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, लेकिन उच्च सांद्रता में वे जीएबीएचएस, न्यूमोकोकस, काली खांसी और डिप्थीरिया रोगजनकों के खिलाफ जीवाणुनाशक कार्य कर सकते हैं। मैक्रोलाइड्स पीएई को ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ प्रदर्शित करते हैं। जीवाणुरोधी कार्रवाई के अलावा, मैक्रोलाइड्स में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और मध्यम विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

मैक्रोलाइड्स ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ सक्रिय हैं जैसे कि S.pyogenes, निमोनिया, एस। औरियस(एमआरएसए को छोड़कर)। पर पिछले साल काप्रतिरोध में वृद्धि का उल्लेख किया गया था, लेकिन साथ ही, कुछ मामलों में 16-सदस्यीय मैक्रोलाइड्स 14- और 15-सदस्यीय दवाओं के प्रतिरोधी न्यूमोकोकी और पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ गतिविधि को बनाए रख सकते हैं।

मैक्रोलाइड्स काली खांसी और डिप्थीरिया रोगजनकों, मोरैक्सेला, लेगियोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, लिस्टेरिया, स्पाइरोकेट्स, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, एनारोबेस (छोड़कर) पर कार्य करते हैं। बी फ्रैगिलिस).

एज़िथ्रोमाइसिन के खिलाफ गतिविधि में अन्य मैक्रोलाइड्स से बेहतर है एच.इन्फ्लुएंजाऔर क्लैरिथ्रोमाइसिन के खिलाफ एच. पाइलोरीऔर एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया ( एम.एवियमऔर आदि।)। क्लैरिथ्रोमाइसिन की क्रिया एच.इन्फ्लुएंजाऔर कई अन्य रोगजनक इसके सक्रिय मेटाबोलाइट को बढ़ाते हैं - 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन। स्पाइरामाइसिन, एजिथ्रोमाइसिन और रॉक्सिथ्रोमाइसिन कुछ प्रोटोजोआ के खिलाफ सक्रिय हैं ( टी. गोंडी, Cryptosporidiumएसपीपी।)

परिवार के सूक्ष्मजीव Enterobacteriaceae, स्यूडोमोनासएसपीपी तथा बौमानीएसपीपी सभी मैक्रोलाइड्स के लिए स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग में मैक्रोलाइड्स का अवशोषण दवा के प्रकार, खुराक के रूप और भोजन की उपस्थिति पर निर्भर करता है। भोजन एरिथ्रोमाइसिन की जैवउपलब्धता को कुछ हद तक कम कर देता है - रॉक्सिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन और मिडकैमाइसिन, व्यावहारिक रूप से क्लैरिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन और जोसामाइसिन की जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।

मैक्रोलाइड्स को ऊतक एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि उनके सीरम सांद्रता ऊतकों की तुलना में काफी कम होते हैं और विभिन्न दवाओं के साथ भिन्न होते हैं। उच्चतम सीरम सांद्रता रॉक्सिथ्रोमाइसिन में देखी जाती है, एज़िथ्रोमाइसिन में सबसे कम।

मैक्रोलाइड प्लाज्मा प्रोटीन से अलग-अलग डिग्री तक बंधे होते हैं। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए सबसे बड़ा बंधन रॉक्सिथ्रोमाइसिन (90% से अधिक) में मनाया जाता है, सबसे छोटा - स्पाइरामाइसिन (20% से कम) में। वे शरीर में अच्छी तरह से वितरित होते हैं, विशेष रूप से सूजन के दौरान विभिन्न ऊतकों और अंगों (प्रोस्टेट ग्रंथि सहित) में उच्च सांद्रता बनाते हैं। इस मामले में, मैक्रोलाइड कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं और उच्च इंट्रासेल्युलर सांद्रता बनाते हैं। बीबीबी और ब्लड-ब्रेन बैरियर से खराब तरीके से गुजरते हैं। नाल के माध्यम से गुजरें और स्तन के दूध में गुजरें।

मैक्रोलाइड्स को साइटोक्रोम P-450 माइक्रोसोमल सिस्टम की भागीदारी के साथ यकृत में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होते हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन के मेटाबोलाइट्स में से एक में रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होते हैं, गुर्दे का उत्सर्जन 5-10% होता है। दवाओं का आधा जीवन 1 घंटे (मिडकैमाइसिन) से 55 घंटे (एज़िथ्रोमाइसिन) तक होता है। पर किडनी खराबअधिकांश मैक्रोलाइड्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन और रॉक्सिथ्रोमाइसिन को छोड़कर) में, यह पैरामीटर नहीं बदलता है। जिगर के सिरोसिस के साथ, एरिथ्रोमाइसिन और जोसामाइसिन के आधे जीवन में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

मैक्रोलाइड्स एएमपी के सबसे सुरक्षित समूहों में से एक हैं। एचपी आमतौर पर दुर्लभ होते हैं।

जीआईटी:पेट में दर्द या बेचैनी, मतली, उल्टी, दस्त (ज्यादातर वे एरिथ्रोमाइसिन के कारण होते हैं, जिसमें एक प्रोकेनेटिक प्रभाव होता है, कम अक्सर - स्पिरैमाइसिन और जोसामाइसिन)।

यकृत:ट्रांसएमिनेस गतिविधि में क्षणिक वृद्धि, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, जो पीलिया, बुखार, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, पेट में दर्द, मतली, उल्टी (अधिक बार एरिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ, बहुत कम ही स्पाइरामाइसिन और जोसामाइसिन के साथ) प्रकट हो सकता है।

सीएनएस:सिरदर्द, चक्कर आना, श्रवण दोष (शायद ही कभी एरिथ्रोमाइसिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन की बड़ी खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के साथ)।

हृदय:इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (शायद ही कभी) पर क्यूटी अंतराल का लम्बा होना।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:स्थानीय परेशान प्रभाव के कारण अंतःशिरा प्रशासन के साथ फ्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (मैक्रोलाइड्स को केंद्रित रूप में और एक धारा में प्रशासित नहीं किया जा सकता है, उन्हें केवल धीमी जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है)।

एलर्जी(दाने, पित्ती, आदि) बहुत दुर्लभ हैं।

संकेत

यूआरटी संक्रमण: स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस, तीव्र साइनसिसिस, बच्चों में सीसीए (एज़िथ्रोमाइसिन)।

एनडीपी संक्रमण: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना, समुदाय उपार्जित निमोनिया(एटिपिकल सहित)।

डिप्थीरिया (एंटीडिप्थीरिया सीरम के साथ संयोजन में एरिथ्रोमाइसिन)।

त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण।

एसटीआई: क्लैमाइडिया, सिफलिस (न्यूरोसाइफिलिस को छोड़कर), चैंक्रॉइड, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम।

मौखिक संक्रमण: पीरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस।

अधिक वज़नदार मुंहासा(एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन)।

कैम्पिलोबैक्टर गैस्ट्रोएंटेराइटिस (एरिथ्रोमाइसिन)।

नाश एच. पाइलोरीपर पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी(एमोक्सिसिलिन, मेट्रोनिडाजोल और एंटीसेकेरेटरी दवाओं के संयोजन में क्लैरिथ्रोमाइसिन)।

टोक्सोप्लाज्मोसिस (आमतौर पर स्पिरैमाइसिन)।

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस (स्पिरामाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन)।

माइकोबैक्टीरियोसिस के कारण होने वाली रोकथाम और उपचार एम.एवियमएड्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) के रोगियों में।

निवारक उपयोग:

रोगियों (एरिथ्रोमाइसिन) के संपर्क में रहने वाले लोगों में काली खांसी की रोकथाम;

मेनिंगोकोकस (स्पिरामाइसिन) के वाहक की स्वच्छता;

पेनिसिलिन (एरिथ्रोमाइसिन) से एलर्जी के मामले में गठिया की साल भर की रोकथाम;

दंत चिकित्सा में एंडोकार्टिटिस की रोकथाम (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन);

बृहदान्त्र सर्जरी से पहले आंत का परिशोधन (कैनामाइसिन के साथ संयोजन में एरिथ्रोमाइसिन)।

मतभेद

मैक्रोलाइड्स से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था (क्लीरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन)।

स्तनपान (जोसामाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन)।

चेतावनी

गर्भावस्था।भ्रूण पर क्लैरिथ्रोमाइसिन के अवांछनीय प्रभाव का प्रमाण है। भ्रूण के लिए रॉक्सिथ्रोमाइसिन और मिडकैमाइसिन की सुरक्षा का प्रदर्शन करने वाली कोई जानकारी नहीं है, इसलिए उन्हें गर्भावस्था के दौरान भी निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। एरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन और स्पाइरामाइसिन का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है और इसे गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो गर्भावस्था के दौरान एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है।

दुद्ध निकालना. अधिकांश मैक्रोलाइड स्तन के दूध में चले जाते हैं (एज़िथ्रोमाइसिन के लिए डेटा उपलब्ध नहीं है)। पर एक बच्चे के लिए सुरक्षा जानकारी स्तनपान, केवल एरिथ्रोमाइसिन के लिए उपलब्ध है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में अन्य मैक्रोलाइड्स के उपयोग से जब भी संभव हो बचा जाना चाहिए।

बाल रोग। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में क्लैरिथ्रोमाइसिन की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। बच्चों में रॉक्सिथ्रोमाइसिन का आधा जीवन 20 घंटे तक बढ़ सकता है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में मैक्रोलाइड्स के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है, हालांकि, यकृत समारोह में संभावित उम्र से संबंधित परिवर्तन, साथ ही एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते समय सुनवाई हानि के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह। 30 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी के साथ, क्लैरिथ्रोमाइसिन का आधा जीवन 20 घंटे तक बढ़ सकता है, और इसका सक्रिय मेटाबोलाइट - 40 घंटे तक। रॉक्सिथ्रोमाइसिन का आधा जीवन घटने के साथ 15 घंटे तक बढ़ सकता है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में 10 मिली / मिनट तक। ऐसी स्थितियों में, इन मैक्रोलाइड्स के खुराक आहार को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।पर गंभीर रोगहेपेटिक मैक्रोलाइड्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि वे आधे जीवन को बढ़ा सकते हैं और हेपेटोटॉक्सिसिटी के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, विशेष रूप से एरिथ्रोमाइसिन और जोसामाइसिन जैसी दवाएं।

दिल की बीमारी।इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूटी अंतराल को लंबा करते समय सावधानी के साथ प्रयोग करें।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मैक्रोलाइड्स के अधिकांश ड्रग इंटरैक्शन लीवर में साइटोक्रोम P-450 के उनके निषेध पर आधारित होते हैं। इसके निषेध की डिग्री के अनुसार, मैक्रोलाइड्स को निम्नलिखित क्रम में वितरित किया जा सकता है: क्लैरिथ्रोमाइसिन> एरिथ्रोमाइसिन> जोसामाइसिन = मिडकैमाइसिन> रॉक्सिथ्रोमाइसिन> एज़िथ्रोमाइसिन> स्पिरैमाइसिन। मैक्रोलाइड्स चयापचय को रोकते हैं और रक्त के स्तर को बढ़ाते हैं अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, थियोफिलाइन, कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोइक एसिड, डिसोपाइरामाइड, एर्गोट तैयारी, साइक्लोस्पोरिन, जो एचपी विकसित करने के जोखिम को बढ़ाता है, इन दवाओं की विशेषता है, और उनके खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता हो सकती है। क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के कारण गंभीर हृदय अतालता के विकास के जोखिम के कारण मैक्रोलाइड्स (स्पिरामाइसिन को छोड़कर) को टेर्फेनडाइन, एस्टेमिज़ोल और सिसाप्राइड के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मैक्रोलाइड्स आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा इसकी निष्क्रियता को कम करके डिगॉक्सिन की मौखिक जैव उपलब्धता को बढ़ा सकते हैं।

एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से मैक्रोलाइड्स, विशेष रूप से एज़िथ्रोमाइसिन के अवशोषण को कम करता है।

रिफैम्पिसिन यकृत में मैक्रोलाइड्स के चयापचय को बढ़ाता है और रक्त में उनकी एकाग्रता को कम करता है।

कार्रवाई के समान तंत्र और संभावित प्रतिस्पर्धा के कारण मैक्रोलाइड्स को लिंकोसामाइड्स के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

एरिथ्रोमाइसिन, विशेष रूप से जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में शराब के अवशोषण को बढ़ाने और रक्त में इसकी एकाग्रता को बढ़ाने में सक्षम है।

मरीजों के लिए सूचना

अधिकांश मैक्रोलाइड्स को भोजन के 1 घंटे पहले या 2 घंटे बाद मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, और केवल क्लैरिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन और जोसामाइसिन को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है।

एरिथ्रोमाइसिन, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इसे एक पूर्ण गिलास पानी के साथ लिया जाना चाहिए।

तरल खुराक के स्वरूपमौखिक प्रशासन के लिए, संलग्न निर्देशों के अनुसार तैयार करें और लें।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक को न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जल्द से जल्द ले लें; अगर अगली खुराक का समय हो गया है तो इसे न लें; खुराक को दोगुना न करें। चिकित्सा की अवधि बनाए रखें, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ।

के साथ दवाओं का प्रयोग न करें खत्म हो चुकावैधता।

यदि कुछ दिनों में कोई सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

एंटासिड के साथ मैक्रोलाइड न लें।

एरिथ्रोमाइसिन के साथ उपचार के दौरान शराब का सेवन न करें।

मेज। मैक्रोलाइड समूह की तैयारी।
मुख्य विशेषताएं और अनुप्रयोग विशेषताएं

* सामान्य गुर्दा समारोह के साथ

- यह बैक्टीरियोस्टेटिक है प्रभावी एंटीबायोटिक्सहालांकि, उच्च सांद्रता में, उनका जीवाणुनाशक प्रभाव भी हो सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स का प्रोटोटाइप एरिथ्रोमाइसिन है, जो कवक से प्राप्त होता है।

मैक्रोलाइड्स के फार्माकोकाइनेटिक गुणों में सुधार करने के लिए, अर्ध-सिंथेटिक डेरिवेटिव प्राप्त किए गए हैं जिनमें बेहतर एसिड स्थिरता, ग्राम-नेगेटिव रेंज में गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम और लंबा आधा जीवन है। यही कारण है कि मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स पीढ़ी दर पीढ़ी विभाजित हैं:

• 1 पीढ़ी - ओलियंडोमाइसिन;
• 2 पीढ़ी -;
• तीसरी पीढ़ी - (संक्षेप में)।

मैक्रोलाइड्स राइबोसोम के 50S सबयूनिट से जुड़कर बैक्टीरियल प्रोटीन बायोसिंथेसिस को रोकते हैं। एंजाइम ट्रांसलोकेस की नाकाबंदी के कारण परिणामी पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला का आगे प्रवास और विकास रुक जाता है। इसीलिए मैक्रोलाइड्स का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता हैसक्रिय चयापचय के साथ बैक्टीरिया। मैक्रोलाइड्स निष्क्रिय बैक्टीरिया के खिलाफ बहुत प्रभावी नहीं हैं।

बातचीत और उपयोग

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स को अंगूर के रस से नहीं धोना चाहिए!

मैक्रोलाइड्स का चयापचय यकृत में होता है, साइटोक्रोम P450 के बायोट्रांसफॉर्मेशन के कारण - CYP3A4 आइसोनिजाइम। बातचीत तब हो सकती है जब मैक्रोलाइड्स को दवाओं या उत्पादों के साथ लिया जाता है जिन्हें CYP3A4 (जैसे, सिमेटिडाइन, स्टैटिन, साइक्लोस्पोरिन, ग्रेपफ्रूट) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। मैक्रोलाइड्स CYP3A4 के माध्यम से अन्य दवाओं के चयापचय को रोकते हैं और इस प्रकार प्रभावोत्पादकता पर उनके प्रभाव को बढ़ाते हैं।

मैक्रोलाइड्स का उपयोग अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से किया जाता है। वे फेफड़े के ऊतकों, फुफ्फुस, श्लेष और पेरिटोनियल गुहाओं में, मध्य और आंतरिक कान के तरल पदार्थ में, एडेनोइड्स, टॉन्सिल में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। मैक्रोफेज में जमा हो जाते हैं और फागोसाइटोसिस को बढ़ाते हैं। दूध में आसानी से घुस जाता है। खराब - बीबीबी (रक्त-मस्तिष्क बाधा), प्लेसेंटा के माध्यम से।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत किया जाना चाहिए।

प्रतिरोध और कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विकास

मैक्रोलाइड्स के लिए एंटीबायोटिक प्रतिरोध बैक्टीरिया के बीच व्यापक है। बैक्टीरिया के लिए प्रतिरोध अपेक्षाकृत आसान है, क्योंकि वे राइबोसोमल एंजाइमों की प्रणाली को संशोधित करते हैं। यह माना जाता है कि यदि कोई जीवाणु मैक्रोलाइड के लिए प्रतिरोधी है, तो यह अन्य सभी एंटीबायोटिक दवाओं (क्रॉस-रेसिस्टेंस) के लिए भी प्रतिरोधी है।

हालांकि, हाल के अध्ययनों के अनुसार, केटोलाइड्स को एज़िथ्रोमाइसिन के प्रतिरोधी बैक्टीरिया पर लागू होने पर प्रभावी दिखाया गया है।

मैक्रोलाइड्स का जीवाणुनाशक प्रभाव होता हैरिश्ते में:

• क्लैमाइडिया,
• माइकोप्लाज्मा,
• ग्राम पॉजिटिव कोक्सी,
• कोरिनेबैक्टीरियम

बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव:

• निसेरिया,
• लीजियोनेला,
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा,
• ट्रेपोनिमा,
• क्लोस्ट्रीडिया,
• रिकेट्सिया।

दूसरी पीढ़ी के मैक्रोलाइड ग्राम नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ अधिक प्रभावी होते हैं। तीसरी पीढ़ी + टोक्सोप्लाज्मा, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा।

दुष्प्रभाव

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स सबसे सुरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं में से हैं। सामान्य दुष्प्रभाव हानिरहित हैं, गंभीर दुष्प्रभाव बहुत दुर्लभ हैं। आम साइड इफेक्ट्स में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार शामिल हैं: अपच - मतली, उल्टी, दस्त, शायद ही कभी - स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस। एलर्जी प्रतिक्रियाएं और जिगर की क्षति बहुत दुर्लभ हैं। जटिलताओं की कम से कम संख्या, आंकड़ों के अनुसार, मैक्रोलाइड्स की तीसरी पीढ़ी देती है।

यदि असामान्य यकृत कार्य है और मैक्रोलाइड्स से ज्ञात एलर्जी है, तो अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।