रोगाणुरोधी एजेंट। रोगाणुरोधी और एंटीपैरासिटिक एजेंट मुख्य समूहों की वर्गीकरण विशेषताएँ अर्ध-सिंथेटिक - प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं के व्युत्पन्न

रोगाणुरोधी

- कीमोथेराप्यूटिक पदार्थ, अधिमानतः विभिन्न सूक्ष्मजीवों की तीव्रता को प्रभावित करते हैं।
रोगाणुरोधी एजेंटों का वर्गीकरण। रोगाणुरोधी दवाओं को गतिविधि द्वारा, सूक्ष्मजीवों के सेल के साथ समझौते के प्रकार और एसिड प्रतिरोध द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

गतिविधि के प्रकार के अनुसार, जीवाणुरोधी एजेंटों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:एंटिफंगल, जीवाणुरोधी और एंटीप्रोटोजोअल।

सूक्ष्मजीवों की कोशिका के साथ समझौते के प्रकार के अनुसार, दो प्रकार की दवाएं प्रतिष्ठित हैं:
जीवाणुनाशक- एक दवा जो जीवाणु कोशिका या उसकी एकता के कार्यों को बाधित करती है, सूक्ष्मजीवों को नष्ट करती है। ऐसी दवाएं दुर्बल रोगियों और गंभीर संक्रमणों के लिए निर्धारित हैं;
बैक्टीरियोस्टेटिक- एक पाउडर जो पुनरावृत्ति, या कोशिका विखंडन को रोकता है। इन एजेंटों का उपयोग असंक्रमित रोगियों द्वारा मामूली संक्रमण के लिए किया जाता है।
एसिड प्रतिरोध के अनुसार, रोगाणुरोधी दवाएं एसिड-प्रतिरोधी और एसिड-प्रतिरोधी के बीच अंतर करती हैं। एसिड-प्रतिरोधी दवाएं आंतरिक रूप से ली जाती हैं, और एसिड-प्रतिरोधी दवाएं पैरेंट्रल उपयोग के लिए डिज़ाइन की जाती हैं, अर्थात। जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश किए बिना।

रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रकार:
1. कीटाणुशोधन की तैयारी: पर्यावरण में स्थित बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए प्रयोग किया जाता है;
2. एंटीसेप्टिक: त्वचा के तल पर स्थित रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए अपना आवेदन पाता है;
3. कीमोथेराप्यूटिक पदार्थ: मानव शरीर के अंदर स्थित बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है:
पर्यावरण में स्थित बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए कीटाणुनाशक का उपयोग किया जाता है;
श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के तल पर स्थित रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए एक एंटीसेप्टिक (एंटीबायोटिक, सल्फ़ानिलमाइड) का उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाओं का बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है;
कीमोथेरेपी दवाएं: एंटीबायोटिक, गैर-जैविक जीवाणुरोधी पदार्थ (सल्फानिलैमाइड, क्विनोलोन, फ्लोरोक्विनोलोन, साथ ही क्विनॉक्सैलिन और नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव)।

तैयारी

रोगाणुरोधी दवाएं दो प्रकार की होती हैं - सल्फ़ानिलमाइड और एंटीबायोटिक्स।
- सफेद या पीले रंग का चूर्ण, गंधहीन और रंगहीन। इन दवाओं में शामिल हैं:
स्ट्रेप्टोसिड (महामारी सेरेब्रोस्पाइनल मेनिन्जाइटिस, टॉन्सिलिटिस, सिस्टिटिस के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, के साथ निवारक उद्देश्यघाव के रोगाणुओं, शुद्ध घावों, अल्सर और जलन के उपचार के लिए);
Norsulfazol (निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, सूजाक, पूति के लिए निर्धारित);
इनहेलिप्ट (लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस, प्युलुलेंट स्टामाटाइटिस और ग्रसनीशोथ के लिए एक एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग करता है);
Ftalazol (पेचिश, आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ के निरंतर तथ्यों के साथ मदद करता है);
फुरसिलिन (अवायवीय रोग के लिए निर्धारित, बाहरी श्रवण उद्घाटन के फोड़े, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस);
फास्टिन (I-III डिग्री, पायोडर्मा, प्युलुलेंट त्वचा के घावों के जलने के लिए उपयोग किया जाता है)।
एंटीबायोटिक्स अविभाज्य पदार्थ हैं जो बैक्टीरिया और अन्य उन्नत पौधों के जीवों द्वारा बनते हैं, जो बैक्टीरिया को नष्ट करने की क्षमता की विशेषता है। निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स प्रतिष्ठित हैं:
पेनिसिलिन (सेप्सिस, कफ, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, फोड़ा के लिए चिकित्सा के एक कोर्स के लिए मदद करता है);
स्ट्रेप्टोमाइसिन (निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण, पेरिटोनिटिस के लिए प्रयुक्त);
माइक्रोप्लास्ट (खरोंच, दरारें, घर्षण, घाव के लिए प्रयुक्त);
सिंथोमाइसिन (घावों और अल्सर को ठीक करने के लिए प्रयुक्त);
एंटीसेप्टिक पेस्ट (मुंह में भड़काऊ गतिविधियों को खत्म करने के लिए और मौखिक गुहा में सर्जनों द्वारा हस्तक्षेप के दौरान उपयोग किया जाता है);
एंटीसेप्टिक पाउडर (अल्सर, घाव, जलन और फोड़े के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है);
एक जीवाणुनाशक प्लास्टर का उपयोग मामूली घावों, कटौती, घर्षण, जलन, अल्सर के लिए एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग के रूप में किया जाता है;
ग्रैमीसिडिन (घावों, जलन, पीप त्वचा रोगों को खत्म करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है);
ग्रैमीसिडिन (गोलियाँ) का उपयोग श्लेष्मा झिल्ली के विनाश में किया जाता है मुंहस्टामाटाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ और मसूड़े की सूजन के साथ।
मानव या पशु शरीर के संक्रामक संक्रमणों के पुनर्वास के दौरान जीवाणुरोधी रामबाण का उपयोग किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार सख्ती से किया जाता है।

जीवाणुरोधी दवाओं में कार्रवाई के विभिन्न तंत्र होते हैं। एक जीवाणुरोधी दवा के आवेदन के तीन मुख्य बिंदु हैं:

सूक्ष्मजीव की कोशिका भित्ति पर प्रभाव;

बैक्टीरिया में प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन;

जीवाणु कोशिकाओं में आनुवंशिक सामग्री के संश्लेषण में परिवर्तन।

कोशिका भित्ति की संरचना का उल्लंघन अधिकांश जीवाणुरोधी एजेंटों की रोगाणुरोधी कार्रवाई का आधार है। टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, लिनकोसामाइड्स बैक्टीरिया कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करते हैं। आनुवंशिक सामग्री का संश्लेषण क्विनोलोन, रिफैम्पिसिन, नाइट्रोफुरन्स से प्रभावित होता है। सल्फोनामाइड्स (बिसेप्टोल) फोलिक एसिड विरोधी हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं। नीचे उनमें से कुछ हैं।

क्रिया के तंत्र के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं (एबी) का वर्गीकरण: 1. माइक्रोबियल सेल दीवार संश्लेषण अवरोधक (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, वैनकोमाइसिन); 2. एबी जो कोशिका झिल्ली के आणविक संगठन और कार्य को बाधित करते हैं (पॉलीमीक्सिन, एंटीफंगल, एमिनोग्लाइकोसाइड); 3. एबी जो प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण को रोकते हैं: राइबोसोम (लेवोमाइसेटिन, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, लिनकोमाइसिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) के स्तर पर प्रोटीन संश्लेषण के अवरोधक; आरएनए पोलीमरेज़ इनहिबिटर (रिफैम्पिसिन)। रासायनिक संरचना द्वारा एबी वर्गीकरण:

43. एंटीबायोटिक चिकित्सा की जटिलताएं, एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत।एंटीबायोटिक चिकित्सा की जटिलताएं बहुत विविध हैं और अप्रत्याशित असुविधा से लेकर गंभीर और यहां तक ​​कि घातक परिणामों तक होती हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया सबसे अधिक बार संवेदनशील लोगों में होती है और कुछ हद तक जन्मजात असहिष्णुता वाले लोगों में एक विशेष दवा (इडियोसिंक्रेसी) के लिए होती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया आमतौर पर दवा के बार-बार प्रशासन के साथ होती है। एंटीबायोटिक की खुराक बहुत छोटी हो सकती है (एक ग्राम का सौवां और हजारवां हिस्सा)। दवा के प्रति संवेदनशीलता (बढ़ी हुई संवेदनशीलता) लंबे समय तक बनी रह सकती है, और यह उन दवाओं के कारण भी हो सकती है जो संरचना (क्रॉस-सेंसिटाइजेशन) में समान हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, एंटीबायोटिक चिकित्सा से गुजरने वाले लगभग 10% रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता विकसित होती है। गंभीर एलर्जी की स्थिति बहुत कम आम है। तो, डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, पेनिसिलिन के 70,000 मामलों में, एनाफिलेक्टिक सदमे का 1 मामला है।
एनाफिलेक्टिक शॉक पाठ्यक्रम और रोग का निदान के संदर्भ में एंटीबायोटिक चिकित्सा की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। लगभग 94% मामलों में, सदमे का कारण पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता है, लेकिन स्ट्रेप्टोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, आदि की शुरूआत के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले हैं। पेनिसिलिन एरोसोल का उपयोग करते समय विकसित होने वाले गंभीर एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले हैं। पेनिसिलिन से दूषित एक सिरिंज के साथ इंजेक्शन, जब पेनिसिलिन समाधान की एक छोटी मात्रा में। स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, एलर्जी की प्रतिक्रिया जटिल एंटीबायोटिक चिकित्सा 79.7% मामलों में, 5.9% रोगियों में सदमा विकसित हुआ, जिनमें से 1.4% की मृत्यु हो गई।
एनाफिलेक्टिक सदमे के अलावा, एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियाँ भी हैं। इनमें त्वचा की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो दवा के प्रशासन के तुरंत बाद या कुछ दिनों के बाद (फफोले, एरिथेमा, पित्ती, आदि) होती हैं। कभी-कभी चेहरे की सूजन (क्विन्के की एडिमा), जीभ, स्वरयंत्र, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जोड़ों में दर्द, बुखार, रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि, लिम्फ नोड्स और प्लीहा से प्रतिक्रिया के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है; इंजेक्शन स्थल पर, रोगी ऊतक परिगलन (आर्थस घटना) विकसित कर सकते हैं।

जटिलताओं के विकास की रोकथाम में सबसे पहले, तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा (रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी) के सिद्धांतों का पालन करना शामिल है:

सूक्ष्मजीवविज्ञानी सिद्धांत।दवा को निर्धारित करने से पहले, संक्रमण के प्रेरक एजेंट को स्थापित करना और रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी दवाओं के लिए इसकी व्यक्तिगत संवेदनशीलता निर्धारित करना आवश्यक है। एंटीबायोग्राम के परिणामों के अनुसार, रोगी को कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ एक दवा निर्धारित की जाती है, जिसमें एक विशिष्ट रोगज़नक़ के खिलाफ सबसे स्पष्ट गतिविधि होती है, एक खुराक पर जो न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता से 2-3 गुना अधिक होती है।

औषधीय सिद्धांत।दवा की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है - इसके फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स, शरीर में वितरण, प्रशासन की आवृत्ति, दवाओं के संयोजन की संभावना आदि। दवाओं की खुराक जैविक तरल पदार्थ और ऊतकों में माइक्रोबोस्टेटिक या माइक्रोबायसाइडल सांद्रता सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। नैदानिक ​​सिद्धांत।दवा निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि किसी दिए गए रोगी के लिए यह कितना सुरक्षित होगा, जो रोगी की स्थिति की व्यक्तिगत विशेषताओं (संक्रमण की गंभीरता, प्रतिरक्षा स्थिति, लिंग, गर्भावस्था, आयु, यकृत की स्थिति और गुर्दे के कार्य) पर निर्भर करता है। , सहवर्ती रोगआदि) गंभीर, जानलेवा संक्रमणों में, समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का विशेष महत्व है। महामारी विज्ञान सिद्धांत।एक दवा का चुनाव, विशेष रूप से एक रोगी के लिए, किसी दिए गए विभाग, अस्पताल और यहां तक ​​कि क्षेत्र में फैले माइक्रोबियल उपभेदों के प्रतिरोध की स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध न केवल प्राप्त किया जा सकता है, बल्कि खो भी सकता है, जबकि दवा के लिए सूक्ष्मजीव की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहाल हो जाती है। केवल प्राकृतिक स्थिरता नहीं बदलती।

फार्मास्युटिकल सिद्धांत।समाप्ति तिथि को ध्यान में रखना और दवा के भंडारण के नियमों का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि यदि इन नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो एंटीबायोटिक न केवल अपनी गतिविधि खो सकता है, बल्कि गिरावट के कारण विषाक्त भी हो सकता है। दवा की कीमत भी महत्वपूर्ण है।

रोगाणुरोधी एजेंटों में एक बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया सूक्ष्मजीवों के विकास और विकास को रोकने के लिए पदार्थों की क्षमता है।

जीवाणुनाशक क्रिया सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनने की क्षमता है।

रोगाणुरोधी एजेंटों का वर्गीकरण।

1. कीटाणुनाशक.

2. रोगाणुरोधकों.

3. कीमोथेरेपी एजेंट।

कीटाणुनाशक- पर्यावरण में सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करने के लिए प्रयुक्त साधन।

रोगाणुरोधकों- इसका उपयोग त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करने के लिए किया जाता है।

कीमोथेरेपी एजेंट- इसका उपयोग अंगों और ऊतकों में स्थित सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करने के लिए किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माइक्रोफ्लोरा पर उनकी कार्रवाई में कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक्स समान हैं, वे अपने विकास के विभिन्न चरणों में अधिकांश प्रकार के सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अधिक सक्रिय हैं, जो बदले में, इन पदार्थों की कार्रवाई की कम चयनात्मकता को इंगित करता है। माइक्रोफ्लोरा। इनमें से अधिकांश पदार्थों में मनुष्यों के लिए काफी उच्च विषाक्तता है। कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक्स के बीच का अंतर मुख्य रूप से उनकी एकाग्रता और आवेदन के तरीकों में निहित है।

एंटीसेप्टिक्स के लिए कई आवश्यकताएं हैं:

उनके पास विभिन्न रोगजनकों के खिलाफ उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि होनी चाहिए;

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान न पहुंचाएं;

काफी सस्ता हो

रंगों की कोई गंध और गुण नहीं है;

यह वांछनीय है कि वे जल्दी और लंबे समय तक कार्य करें।

कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक्स का वर्गीकरण।

मैं। अकार्बनिक का अर्थ है:

1. हलोजन:ब्लीच, क्लोरैमाइन बी, क्लोरहेक्सिडिन, आयोडीन घोल, अल्कोहल-

हॉवेल, लुगोल का घोल, आयोडोडिसेरिन।

2. आक्सीकारक:हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट।

3. अम्ल और क्षार:बोरिक एसिड, अमोनिया समाधान।

4. भारी धातु यौगिक:सिल्वर नाइट्रेट, प्रोटारगोल, जिंक सल्फेट,

पारा डाइक्लोराइड।

द्वितीय. कार्बनिक का अर्थ है:

1. सुगंधित यौगिक:फिनोल, क्रेसोल, रेसोरिसिनॉल, इचिथोल, मलहम

विस्नेव्स्की।

2. स्निग्ध यौगिक:एथिल अल्कोहल, फॉर्मलाडेहाइड।

3. रंग:शानदार हरा, मेथिलीन नीला, एथैक्रिडीन लैक्टेट।

4. नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव:फुरासिलिन

5. अपमार्जक:साबुन, सेरिगेल।

हैलोजन - मुक्त अवस्था में क्लोरीन या आयोडीन युक्त तैयारी। उनके पास एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक के रूप में उपयोग किया जाता है। हैलोजन माइक्रोबियल सेल प्रोटोप्लाज्म के प्रोटीन को अस्वीकार करते हैं (क्लोरीन या आयोडीन परमाणु अमीनो समूह से हाइड्रोजन को विस्थापित करते हैं)।

ब्लीचिंग पाउडरएक विशिष्ट कीटाणुनाशक है। इसकी रोगाणुरोधी क्रिया बहुत जल्दी प्रकट होती है, लेकिन लंबे समय तक नहीं।

0.5% घोल के रूप में, ब्लीच का उपयोग रोगियों के कमरे, लिनन और डिस्चार्ज (मवाद, थूक, मूत्र, मल) कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है। धातु के उपकरणों पर इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि धातु का क्षरण हो सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

क्लोरैमाइन बी- एक तैयारी जिसमें 25-29% सक्रिय क्लोरीन होता है। क्लोरैमाइन समाधान का उपयोग हाथों और डूश (0.25% -0.5%) के इलाज के लिए किया जाता है, शुद्ध घावों और जलन, पुष्ठीय त्वचा के घावों (0.5% -2%), कीटाणुरहित परिसर का इलाज, रोगी देखभाल वस्तुओं का इलाज, स्राव रोगियों (1% -5%) )

क्लोरैमाइन नष्ट कर सकता है अप्रिय गंधएक दुर्गन्ध प्रभाव दिखा रहा है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:समाधान के लिए पाउडर।

क्लोरहेक्सिडिन बिगग्लुकोनेट- सूक्ष्मजीवों के प्लाज्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाने में सक्षम क्लोरीन की तैयारी, विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक वाले। इसका उपयोग चिकित्सा कर्मियों के हाथों, सर्जिकल क्षेत्र, पोस्टऑपरेटिव टांके, 0.5% अल्कोहल समाधान के साथ सतहों को जलाने के साथ-साथ प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं (घावों को धोने) के लिए किया जाता है। मूत्राशय 0.05% जलीय घोल), थर्मामीटर, उपकरणों की कीटाणुशोधन, परिसर की कीटाणुशोधन और एम्बुलेंस परिवहन (0.1%) के लिए पानी का घोल).

रिलीज़ फ़ॉर्म:शीशियों में 20% जलीय घोल, शीशियों में 0.05% जलीय घोल।

अल्कोहलिक आयोडीन घोल 5% पानी-अल्कोहल घोल है।

इसका उपयोग सर्जिकल क्षेत्र, घाव के किनारों, सर्जन के हाथों और साथ ही जब भड़काऊ प्रक्रियाएंत्वचा, मायोसिटिस, नसों का दर्द। ध्यान रखें कि आयोडीन एक मजबूत अड़चन है और रासायनिक जलन पैदा कर सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:शीशियों में 5% अल्कोहल घोल।

लुगोल का समाधानपोटेशियम आयोडाइड के जलीय घोल में आयोडीन का घोल है।

इसका उपयोग मुख्य रूप से ग्रसनी और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के उपचार के लिए किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:शीशियों में घोल।

आयोडिसेरिन- एक नई पीढ़ी की दवा जिसमें एंटीसेप्टिक, एंटीफंगल, एंटीवायरल, एंटी-एडेमेटस और एंटी-नेक्रोटिक एक्शन होता है। अन्य आयोडीन की तैयारी के विपरीत, यह एजेंट ऊतकों को परेशान नहीं करता है, दर्द प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है, लेकिन ऊतकों में गहराई से प्रवेश करता है। इसका उपयोग टैम्पोन, टरंडस, नैपकिन पर शीर्ष रूप से किया जाता है, साथ ही साथ संक्रमण के फॉसी की सिंचाई, धुलाई और स्नेहन के लिए भी किया जाता है। आयोडिसेरिन के उपयोग के मुख्य संकेत प्युलुलेंट घाव, अल्सर, टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, पल्पिटिस, ओटिटिस, मास्टिटिस, कैंडिडिआसिस, जननांग अंगों की सूजन हैं। स्थानीय पायोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रियाओं के उपचार में इस एजेंट की उच्च दक्षता ऊतकों में आयोडीन की गहरी पैठ के कारण होती है, जो संक्रामक एजेंटों के विनाश को सुनिश्चित करती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:शीशियों में घोल।

आक्सीकारक - ये ऐसे एजेंट हैं जो शरीर के ऊतकों के संपर्क में आण्विक या परमाणु ऑक्सीजन की रिहाई के साथ विघटित होते हैं।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान- एक एंटीसेप्टिक, कीटाणुनाशक और हेमोस्टेटिक प्रभाव होता है। इसका उपयोग घाव की गुहा के इलाज के लिए किया जाता है, नाक से खून बहने को रोकने के लिए, स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन के साथ मुंह को कुल्ला। थर्मामीटर, स्पैटुला, कैथेटर कीटाणुरहित करने के लिए एक केंद्रित 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान का उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:शीशियों में 3% और 6% का जलीय घोल।

पोटेशियम परमैंगनेट- बैंगनी क्रिस्टल जो पानी में जल्दी घुलकर घोल बनाते हैं।

1:10,000 का एक समाधान कई सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनता है, इसके अलावा, इसका एक दुर्गन्ध प्रभाव होता है, और, एकाग्रता के आधार पर, एक कसैले, परेशान करने वाले और cauterizing प्रभाव का कारण बनता है। एक एंटीसेप्टिक के रूप में, पोटेशियम परमैंगनेट का उपयोग घावों को धोने के लिए (0.1% -0.5%), मुंह और गले को धोने के लिए, मूत्राशय को धोने और धोने के लिए (0.1%), जली हुई सतहों (2% -5%) के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसे पदार्थों के साथ तीव्र विषाक्तता में गैस्ट्रिक पानी से धोना जो आसानी से ऑक्सीकृत हो जाते हैं और विषाक्तता खो देते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म:शीशियों में क्रिस्टल।

अम्ल और क्षार - सूक्ष्मजीवों के प्रोटोप्लाज्मिक प्रोटीन के विकृतीकरण का कारण।

बोरिक एसिड- कमजोर रूप से अलग हो जाता है और इसलिए इसमें एंटीसेप्टिक गतिविधि कम होती है।

इसका उपयोग आंखों की धुलाई के लिए 2% -4% जलीय घोल के रूप में किया जाता है, 5% मरहम का उपयोग संक्रामक त्वचा के घावों के इलाज के लिए और जूँ (पेडीकुलोसिस) के इलाज के लिए किया जाता है, और 5% अल्कोहल के घोल का उपयोग आंखों में डालने के लिए किया जाता है। सूजन के लिए कान।

बोरिक एसिड त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से पर्याप्त रूप से प्रवेश करता है और शरीर में जमा हो सकता है। बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में इसके लंबे समय तक उपयोग के साथ, तीव्र और पुरानी विषाक्तता हो सकती है। उपयोग नहीं कर सकते बोरिक एसिडछोटे बच्चों और नर्सिंग माताओं में।

रिलीज़ फ़ॉर्म:एक जलीय घोल तैयार करने के लिए पाउडर, 5% अल्कोहल घोल, 5% मरहम।

अमोनिया सोल्यूशंस- इसमें 10% अमोनिया होता है और इसमें तेज विशिष्ट गंध होती है।

0.05% जलीय घोल के रूप में सर्जरी से पहले सर्जन के हाथों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 10% जलीय घोल।

भारी धातु लवण - प्रोटीन विकृतीकरण और माइक्रोबियल कोशिकाओं के एंजाइमों की निष्क्रियता का कारण बनता है। इसके अलावा, भारी धातुओं के लवण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करते हैं। समाधान की एकाग्रता के आधार पर, एक कसैले, परेशान करने वाला, cauterizing प्रभाव हो सकता है। ये प्रभाव ऊतक प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए भारी धातु लवण की क्षमता और एल्बुमिनेट्स के गठन पर आधारित होते हैं। यदि इस तरह की बातचीत केवल त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतही परतों में होती है और प्रोटीन का अवसादन प्रतिवर्ती होता है, तो एक कसैला या परेशान करने वाला प्रभाव होता है। यदि दवाओं के प्रभाव में गहरी परतें प्रभावित होती हैं और कोशिका मृत्यु होती है, तो एक cauterizing प्रभाव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भारी धातुओं के लवण की तैयारी की रोगाणुरोधी कार्रवाई की ताकत वातावरण में काफी कम हो जाती है उच्च सामग्रीप्रोटीन (मवाद, थूक, रक्त), इसलिए वे इन वातावरणों की कीटाणुशोधन के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

सिल्वर नाइट्रेट- छोटी सांद्रता में (2% तक) इसका एक कसैला और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, उच्च सांद्रता में (5% तक) इसका एक cauterizing प्रभाव होता है।

त्वचा पर अल्सर और क्षरण का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, शायद ही कभी इलाज के लिए नेत्र रोग, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ट्रेकोमा। एक पेंसिल के रूप में एक cauterizing एजेंट के रूप में, यह मौसा और कणिकाओं को हटाने के लिए प्रयोग किया जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जलन हो सकती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 2% -5% जलीय घोल।

प्रोटारगोल- एक जटिल प्रोटीन तैयारी, जिसमें चांदी होती है। इसमें एंटीसेप्टिक, कसैले, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई है।

इसका उपयोग मूत्राशय, मूत्रमार्ग (1% -3%) को धोने के लिए, ऊपरी श्लेष्मा झिल्ली को चिकनाई देने के लिए किया जाता है। श्वसन तंत्रभड़काऊ प्रक्रियाओं में (1% -5%), नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, ब्लेनोरिया (1% -3%) के साथ आंखों में टपकाने के लिए। जलन पैदा कर सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:पाउडर, जलीय घोल तैयार करने के लिए।

जिंक सल्फेट. इसमें एक एंटीसेप्टिक और कसैले प्रभाव होता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ (0.1% -0.5%), पुरानी स्वरयंत्रशोथ (0.2% -0.5%), मूत्रमार्गशोथ और योनिशोथ (0.1% -0.5%) के लिए उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:समाधान की तैयारी के लिए पाउडर।

मरकरी डाइक्लोराइड(मर्क्यूरिक क्लोराइड) - पहले केवल कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता था, अर्थात्, लिनन, कपड़े, देखभाल आइटम, परिसर, एम्बुलेंस का उपचार। रक्त प्रवाह में पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप दवा मनुष्यों पर विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:केवल निस्संक्रामक समाधान तैयार करने के लिए पाउडर और गोलियां 0.1%-0.2%।

पारा डाइक्लोराइड विषाक्तता।

भारी धातु लवण, अर्थात् मरकरी डाइक्लोराइड (चूंकि इसका पुनरुत्पादक प्रभाव होता है) पैदा कर सकता है तीव्र विषाक्तता. मौखिक उदात्त विषाक्तता के साथ, अन्नप्रणाली के साथ जलन और दर्द होता है और पेट में, मुंह में एक धातु का स्वाद होता है। मुंह और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली के तांबे-लाल रंग का धुंधलापन, मसूड़ों से रक्तस्राव और सूजन, जीभ और होंठों की सूजन, मतली, खून के साथ उल्टी की विशेषता।

एक पुनर्जीवन प्रभाव के साथ, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मूत्र प्रणाली को नुकसान के लक्षण नोट किए जाते हैं।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: धड़कन, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चेतना का अवसाद, आक्षेप।

मूत्र प्रणाली से: 2-3 दिनों के लिए, विषाक्त नेफ्रोपैथी और तीव्र किडनी खराब.

तत्काल देखभाल:

1. कोमल गैस्ट्रिक पानी से धोना।

2. दूध, अंडे की सफेदी को पेट में डालें, सक्रिय कार्बन. प्रोटीन समर्थक-

नलिकाएं और अधिशोषक पारा आयनों को बांधते हैं।

3. एंटीडोट थेरेपी: यूनिथिओल (5% आईएम घोल), सोडियम थायोसल्फेट (30% घोल)

निर्माण / में)।

4. रोगसूचक चिकित्सा:

दर्द के लिए - मादक दर्दनाशक दवाओं;

पतन के मामले में - वाहिकासंकीर्णक;

आक्षेप में - निरोधी।

सुगंधित यौगिक- ये बेंजीन के डेरिवेटिव में से कार्बनिक पदार्थ हैं। वे आसानी से सूक्ष्मजीव कोशिकाओं की झिल्लियों में प्रवेश कर जाते हैं और उनमें प्रोटीन विकृतीकरण का कारण बनते हैं।

फिनोल(पांगविक अम्ल)।

एक निस्संक्रामक के रूप में, इसका उपयोग फर्नीचर, घरेलू सामान, बिस्तर की चादर, रोगी स्राव, और शल्य चिकित्सा उपकरणों (3% -5%) के इलाज के लिए किया जाता है। इसका उपयोग संरचनात्मक तैयारी, सीरा के संरक्षण के लिए भी किया जाता है। फिनोल का घोल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा कर सकता है, समय के साथ यह सुन्नता में बदल सकता है। फिनोल आसानी से श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के माध्यम से अवशोषित हो जाता है और गंभीर नशा पैदा कर सकता है, जो सीएनएस उत्तेजना, श्वसन अवसाद, हृदय गतिविधि, शरीर के तापमान में कमी और पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:समाधान।

रिसोरसिनॉल- इसमें एंटीसेप्टिक और केराटोप्लास्टिक क्रिया होती है। एक्जिमा, seborrhea, कवक त्वचा रोगों के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:जलीय और अल्कोहल समाधान 2% -5%, मलम 5% -20%, पाउडर।

इचथ्योल- एक दवा, जिसमें सुगंधित यौगिक और सल्फर शामिल हैं। इसमें एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई है। एक मरहम के रूप में एक्जिमा, लाइकेन, फुरुनकुलोसिस का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है और सूजन संबंधी बीमारियांसपोसिटरी के रूप में महिला जननांग।

रिलीज़ फ़ॉर्म:मरहम 10% -20%, सपोसिटरी 0.2 ग्राम।

विस्नेव्स्की के अनुसार लिनिमेंट बेलसमिक।

इसमें एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई है। इसका उपयोग घावों, बेडसोर के इलाज के लिए किया जाता है, चर्म रोग, फुरुनकुलोसिस।

रिलीज़ फ़ॉर्म:परत

स्निग्ध यौगिक - सूक्ष्मजीव कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म के प्रोटीन को निर्जलित करने में सक्षम हैं, जिससे प्रोटीन जमावट और रोगाणुओं की मृत्यु हो जाती है।

इथेनॉल- एक एंटीसेप्टिक, कीटाणुनाशक और कमाना प्रभाव है।

इसका उपयोग सर्जिकल क्षेत्र, सर्जन के हाथों, घाव के किनारों, पोस्टऑपरेटिव टांके, सर्जिकल उपकरणों, सिवनी सामग्री को संसाधित करने के लिए किया जाता है। त्वचा में जलन पैदा कर सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:समाधान।

formaldehyde- जलीय घोल के रूप में कहा जाता है फॉर्मेलिन(इसमें 36.5-37.5% फॉर्मलाडेहाइड होता है)। इसमें एक कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। इसका उपयोग लिनन, बर्तनों, रोगी देखभाल वस्तुओं, चिकित्सा उपकरणों के कीटाणुशोधन के दौरान हाथों के उपचार के लिए किया जाता है बहुत ज़्यादा पसीना आना. फॉर्मेलिन का उपयोग शारीरिक तैयारी, टीके, सीरा के संरक्षण के लिए भी किया जाता है। त्वचा में जलन पैदा कर सकता है, फॉर्मलाडेहाइड की साँस लेना लैक्रिमेशन, खांसी, सांस की तकलीफ, साइकोमोटर आंदोलन का कारण बनता है; आंत्र विषाक्तता के साथ, दर्द, अधिजठर क्षेत्र में जलन, उरोस्थि के पीछे, उल्टी, प्यास, बिगड़ा हुआ चेतना दिखाई देता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:समाधान।

रंगों - दवाओं का एक समूह जो एंटीसेप्टिक्स के रूप में प्रयोग किया जाता है, व्यावहारिक रूप से गैर विषैले।

शानदार हरा- सबसे सक्रिय दवा।

यह पायोडर्मा, ब्लेफेराइटिस के उपचार के लिए घाव के किनारों, घर्षण, सर्जिकल क्षेत्र, पोस्टऑपरेटिव टांके के उपचार के लिए एक एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:जलीय घोल 1-2%, शराब का घोल 1-2%।

मेथिलीन ब्लू- घाव के किनारों के उपचार के लिए जलन, पायोडर्मा के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक के रूप में प्रयोग किया जाता है, क्योंकि जलीय घोल का उपयोग सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग, गुहाओं के उपचार के लिए किया जाता है। हाइड्रोसायनिक एसिड और साइनाइड के साथ विषाक्तता के लिए एक बाँझ समाधान का उपयोग अंतःस्रावी रूप से किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:जलीय घोल 1%, अल्कोहल घोल 1%।

एथैक्रिडीन लैक्टेट- घावों के इलाज के लिए एक एंटीसेप्टिक के रूप में इस्तेमाल किया, फुफ्फुस धोने और पेट की गुहामूत्राशय, फोड़े, कार्बुनकल, फोड़े के उपचार के लिए, आंखों और नाक की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के लिए बूंदों के रूप में, जिल्द की सूजन के उपचार के लिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म:समाधान, मलहम, पेस्ट, टैबलेट की तैयारी के लिए पाउडर।

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव्स- पर्याप्त रूप से उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि है और मनुष्यों के लिए व्यावहारिक रूप से गैर विषैले हैं। उनका उपयोग कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के रूप में भी किया जा सकता है।

फुरसिलिन- एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक कार्रवाई है। सूजन नेत्र रोगों के उपचार के लिए घावों, गुहाओं, मूत्र पथ को धोने के लिए शुद्ध घावों, बेडसोर, जलन के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। कान की बूंदों के रूप में ओटिटिस मीडिया के लिए एक अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:जलीय घोल 1:5000 (0.02%), अल्कोहल घोल 0.2%, मलहम, पाउडर, गोलियां।

डिटर्जेंट - ये सिंथेटिक यौगिक हैं जो उच्च सतह गतिविधि की विशेषता है, और इस संबंध में, धोने और भंग करने वाला प्रभाव होता है। वे प्रोटीन, वसा को पिघलाने में सक्षम हैं, प्रोटीन परिसरों के पृथक्करण का कारण बनते हैं, वायरस और विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करते हैं।

साबुन हरा- गहरे भूरे रंग का द्रव्यमान, ठंडे पानी या शराब के 4 भागों में, गर्म पानी के 2 भागों में घुल जाता है। वसा के साबुनीकरण से प्राप्त होता है वनस्पति तेलकास्टिक पोटेशियम का एक समाधान। त्वचा और विभिन्न वस्तुओं की यांत्रिक सफाई को बढ़ावा देता है। यह है जीवाणुनाशक क्रिया, जो बढ़ते तापमान के साथ बढ़ता है। कुछ मलहम (विल्किंसन) में शामिल हैं।

ज़ेरिगेल- धनायनित डिटर्जेंट। एक एंटीसेप्टिक प्रभाव है। इसका उपयोग ऑपरेशन और जोड़तोड़ के लिए चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों को तैयार करने के लिए किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 400 मिलीलीटर की शीशियों में चिपचिपा तरल।

ध्यान!आयोडीन की तैयारी के साथ डिटर्जेंट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

कीमोथेराप्यूटिक एजेंट अपनी कम विषाक्तता और सूक्ष्मजीवों पर कार्रवाई की अधिक चयनात्मकता में एंटीसेप्टिक्स से भिन्न होते हैं।

कीमोथेरेपी एजेंटों का वर्गीकरण:

मैं। एंटीबायोटिक्स: II. सिंथेटिक जीवाणुरोधी

1. β-lactams सामग्री का अर्थ है:

2. ग्लाइकोपेप्टाइड्स

3. एमिनोग्लाइकोसाइड्स एसिड

4. टेट्रासाइक्लिन 2. नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव्स

5. मैक्रोलाइड्स 3. 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव्स

6. क्लोरैम्फेनिकॉल्स 4. फ्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव्स

7. विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स

कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के व्यावहारिक अनुप्रयोग में, कई नियमों (कीमोथेरेपी के सिद्धांतों) का पालन किया जाना चाहिए:

1. केवल उसी दवा का प्रयोग करें जिसके प्रति रोगज़नक़ संवेदनशील है।

2. रोग की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना चाहिए।

3. इंजेक्शन के बीच के अंतराल को सख्ती से देखते हुए, इष्टतम खुराक के साथ उपचार शुरू और जारी रखा जाता है।

4. उपचार की अवधि को कड़ाई से परिभाषित किया जाना चाहिए।

6. यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स दोहराया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं- ये सूक्ष्मजीव, पशु और पौधों की उत्पत्ति के पदार्थ हैं, जो सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को चुनिंदा रूप से रोकते हैं।

प्रतिजैविकों की क्रिया प्रतिजैविक पर आधारित होती है।

एंटीबायोसिसके बीच विरोध है विभिन्न प्रकार केरोगाणु। एंटीबायोसिस का सार इस तथ्य में निहित है कि कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीव पर्यावरण में विशिष्ट पदार्थों - एंटीबायोटिक्स - को जारी करके अन्य प्रजातियों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देते हैं।

व्यावहारिक चिकित्सा में, एंटीबायोटिक दवाओं के कई वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है, लेकिन दो सबसे व्यापक रूप से ज्ञात हैं: रासायनिक संरचना द्वारा वर्गीकरण और रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम द्वारा।

रासायनिक संरचना द्वारा प्रतिजैविकों का वर्गीकरण।

मैं। β-लैक्टम:

1. पेनिसिलिन: 2. सेफलोस्पोरिन: 3. अन्य बीटा-लैक्टम:

ए) प्राकृतिक: ए) मैं पीढ़ी: ए) कार्बापेनम:

छोटी कार्रवाई:- सेफ़ाज़ोलिन - मेरोपेनेम

बेंज़िलपेनिसिलिन - सेफैलेक्सिन बी) मोनोबैक्टम:

सोडियम नमक ख) द्वितीय पीढ़ी:- अज़त्रेओनम

बेंज़िलपेनिसिलिन - सेफुरोक्साइम

पोटेशियम नमक - सेफैक्लोर

फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन ग) III पीढ़ी:

लंबे समय से अभिनय:- क्लोफोरान

बिसिलिन - 1 - सेफिक्साइम

बिसिलिन - 5 ग्राम) IV पीढ़ी:

b) सेमी-सिंथेटिक: - cefepime

ऑक्सैसिलिन - सेफपिरोम

एम्पीसिलीन

कार्बेनिसिलिन

एम्पिओक्स

द्वितीय. ग्लाइकोपेप्टाइड्स:

वैनकॉमायसिन

टेकोप्लानिन

III. अमीनोग्लाइकोसाइड्स:

ए) पहली पीढ़ी: बी) दूसरी पीढ़ी: सी) तीसरी पीढ़ी:

स्ट्रेप्टोमाइसिन - जेंटामाइसिन - एमिकासिन

कनामाइसिन - टोब्रामाइसिन

मोनोमाइसिन - सिज़ोमाइसिन

चतुर्थ। टेट्रासाइक्लिन:

टेट्रासाइक्लिन - मेटासाइक्लिन

ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन - डॉक्सीसाइक्लिन

वी मैक्रोलाइड्स:

ए) प्राकृतिक (आई पीढ़ी): बी) अर्ध-सिंथेटिक (द्वितीय पीढ़ी):

एरिथ्रोमाइसिन - रॉक्सिथ्रोमाइसिन

ओलियंडोमाइसिन - एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेद)

मैक्रोफोम

VI. क्लोरैम्फेनिकॉल्स:

लेवोमेसिथिन

इरुक्सिओल

सिंथोमाइसिन

सातवीं। विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स:

ए) लिनकोसामाइड्स: बी) रिफैम्पिसिन: सी) पॉलीमेक्सिन:

लिनकोमाइसिन - रिफैम्पिसिन - पॉलीमेक्सिन

clindamycin

रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण:

मैं। एंटीबायोटिक्स जो ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं:

1. पेनिसिलिन

2. पहली पीढ़ी के मैक्रोलाइड

3. सेफलोस्पोरिन

द्वितीय. एंटीबायोटिक्स जो ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं:

1. मोनोबैक्टम

2. पॉलीमेक्सिन

III. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (Gr.+ और Gr.-):

1. टेट्रासाइक्लिन

2. क्लोरैम्फेनिकॉल्स

3. एमिनोग्लाइकोसाइड्स

4. मैक्रोलाइड्स (I जनरेशन)

चतुर्थ। चयनात्मक एंटीबायोटिक्स:

1. एंटिफंगल

2. एंटीट्यूमर

एंटीबायोटिक उपचार की विशेषताएं:

1. किसी भी एंटीबायोटिक की शुरूआत शुरू करने से पहले, आपको दवा की विशेषताओं का मूल्यांकन करना चाहिए और कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और कम से कम जहरीली दवा को ध्यान में रखते हुए सबसे सक्रिय चुनना चाहिए।

2. एंटीबायोटिक दवाओं की जैविक गतिविधि का मूल्यांकन पारंपरिक इकाइयों में किया जाता है, जो 1 मिलीलीटर समाधान या 1 मिलीग्राम तैयारी में निहित होते हैं।

3. रोगाणुरोधी क्रिया के प्रकार के अनुसार, एंटीबायोटिक्स बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक हो सकते हैं।

4. एंटीबायोटिक्स अक्सर एलर्जी का कारण बनते हैं, इसलिए दवा को प्रशासित करने से पहले इस दवा के प्रति संवेदनशीलता का परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

5. एंटीबायोटिक्स अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बनते हैं।

6. कुछ मामलों में, उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने और माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोध के विकास को रोकने के लिए विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन निर्धारित किए जाने चाहिए।

7. के लिए अधिकांश एंटीबायोटिक्स पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन- ये इंजेक्शन के लिए पाउडर हैं, जिन्हें प्रशासन से पहले पतला होना चाहिए।

एंटीबायोटिक पाउडर को पतला करने के लिए उपयोग किया जाता है निम्नलिखित दवाएं:

क) इंजेक्शन के लिए पानी

बी) 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान

सी) नोवोकेन का 0.25% -0.5% समाधान (केवल इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के लिए)।

बुनियादी एंटीबायोटिक्सये एंटीबायोटिक्स हैं जो कुछ संक्रमणों के लिए सबसे प्रभावी हैं।

रिजर्व एंटीबायोटिक्स- ये एंटीबायोटिक्स हैं जिनके संबंध में सूक्ष्मजीवों के बीच प्रतिरोध (प्रतिरोध) अभी तक नहीं देखा गया है।

पेनिसिलिन।

एक्शन स्पेक्ट्रम:कोका, डिप्थीरिया बेसिलस, एंथ्रेक्स बेसिलस, स्पाइरोकेट्स।

आवेदन पत्र:प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण (सेप्सिस, कफ, फोड़ा); सूजन संबंधी बीमारियां श्वसन प्रणाली(ब्रोंकाइटिस, निमोनिया); एनजाइना, स्कार्लेट ज्वर, गठिया; ओटिटिस, साइनसिसिस; मस्तिष्कावरण शोथ; मूत्र पथ की सूजन संबंधी बीमारियां (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ)।

दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार, डिस्बिओसिस, कैंडिडिआसिस।

रिलीज़ फ़ॉर्म:मौखिक गोलियां, अंतःशिरा के लिए पाउडर, स्पाइनल कैनाल में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

peculiarities व्यक्तिगत दवाएं:

ए) बेंज़िलपेनिसिलिन के लवण एसिड प्रतिरोधी होते हैं, वे पेट में नष्ट हो जाते हैं, इसलिए उन्हें मौखिक रूप से प्रशासित नहीं किया जाता है;

बी) फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन - एसिड प्रतिरोधी, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित, इसलिए इसका उपयोग मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों में किया जाता है;

ग) बाइसिलिन को केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, बाइसिलिन -1 - सप्ताह में एक बार, बाइसिलिन -5 - हर 4 सप्ताह में एक बार;

डी) अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन एसिड-प्रतिरोधी हैं, आंतरिक रूप से और अंतःस्रावी रूप से, रीढ़ की हड्डी की नहर में, गुहा में, सूक्ष्मजीवों के पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ प्रभावी हैं।

ध्यान!आपको पता होना चाहिए कि सूक्ष्मजीव पेनिसिलिनस का उत्पादन करने में सक्षम हैं - यह एक एंजाइम है जो पेनिसिलिन समूह की दवाओं को नष्ट कर देता है।

सेफलोस्पोरिन।

एक्शन स्पेक्ट्रम:कोक्सी, ई. कोलाई, डिप्थीरिया बैसिलस, साल्मोनेला, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

आवेदन पत्र:श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां (निमोनिया, फुफ्फुस, फेफड़े का फोड़ा); मस्तिष्कावरण शोथ; हड्डियों और जोड़ों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग (ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया); त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक और भड़काऊ रोग; अस्पताल संक्रमण।

दुष्प्रभाव:

रिलीज़ फ़ॉर्म:मौखिक गोलियां, अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए पाउडर, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, इंट्रामस्क्युलर समाधान, अंतःशिरा इंजेक्शन।

ग्लाइकोपेप्टाइड्स।

एक्शन स्पेक्ट्रम:कोक्सी, सभी प्रतिरोधी उपभेद, क्लोस्ट्रीडिया, एक्टिनोमाइसेट्स।

आवेदन पत्र:गंभीर प्रणालीगत संक्रमण, घाव के संक्रमण के गंभीर रूप, मेनिन्जाइटिस।

दुष्प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, सरदर्द, चेतना का उल्लंघन।

रिलीज़ फ़ॉर्म:अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए समाधान।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स।

एक्शन स्पेक्ट्रम:तपेदिक की छड़ें, टुलारेमिया की छड़ें, प्लेग की छड़ी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ब्रुसेला, कोक्सी।

आवेदन पत्र:तपेदिक का उपचार और रोकथाम; श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा); तुलारेमिया, प्लेग, ब्रुसेलोसिस का उपचार; मूत्र प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग)।

दुष्प्रभाव:सुनवाई में कमी या हानि, अपच संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

रिलीज़ फ़ॉर्म:इंजेक्शन के लिए समाधान / में, में / मी, इंजेक्शन के लिए पाउडर में / में, में / मी।

टेट्रासाइक्लिन।

एक्शन स्पेक्ट्रम:कोक्सी, डिप्थीरिया बेसिलस, एंथ्रेक्स बेसिलस, स्पाइरोकेट्स, ब्रुसेला, रिकेट्सिया, बड़े वायरस, विब्रियो कोलेरे।

आवेदन पत्र:मूत्र प्रणाली के संक्रामक और भड़काऊ रोग; ब्रुसेलोसिस, एंथ्रेक्स, हैजा; रिकेट्सियोसिस, सिफलिस।

दुष्प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, डिस्बैक्टीरियोसिस, कैंडिडिआसिस, प्रकाश संवेदनशीलता, बिगड़ा हुआ दांत गठन और हड्डी का ऊतकबच्चों में।

रिलीज़ फ़ॉर्म:मौखिक गोलियां, नेत्रश्लेष्मला थैली में मरहम, त्वचीय, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए पाउडर।

मैक्रोलाइड्स।

एक्शन स्पेक्ट्रम:कोक्सी, डिप्थीरिया बेसिलस, काली खांसी बेसिलस, ब्रुसेला, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स।

आवेदन पत्र:टॉन्सिलिटिस, काली खांसी, डिप्थीरिया; श्वसन रोग (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया); बीमारी जठरांत्र पथ(कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, कोलाइटिस); उपदंश, सूजाक।

दुष्प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

रिलीज़ फ़ॉर्म:अंदर गोलियां, नेत्रश्लेष्मला थैली में मरहम, त्वचा।

क्लोरैम्फेनिकॉल।

एक्शन स्पेक्ट्रम:स्ट्रेप्टोकोकी, डिप्थीरिया बेसिलस, टाइफाइड और पैराटाइफाइड बैसिलस, ई. कोलाई, साल्मोनेला, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स।

आवेदन पत्र:आंतों में संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, शिगिलोसिस, सिफलिस।

दुष्प्रभाव: 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में एलर्जी, अपच संबंधी विकार, डिस्बैक्टीरियोसिस, कैंडिडिआसिस, हेमटोपोइजिस दमन, "ग्रे सिंड्रोम" (पतन)।

रिलीज़ फ़ॉर्म:मौखिक गोलियां, अंतःशिरा के लिए पाउडर, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

लिंकोसामाइड्स।

एक्शन स्पेक्ट्रम:कोक्सी, डिप्थीरिया बेसिलस।

आवेदन पत्र:त्वचा के संक्रामक और भड़काऊ रोग; टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, साइनसिसिस; अस्थिमज्जा का प्रदाह।

दुष्प्रभाव:डिस्बैक्टीरियोसिस, पेट दर्द, श्लेष्म और रक्त स्राव के साथ दस्त।

रिलीज़ फ़ॉर्म:अंदर कैप्सूल, अंतःशिरा समाधान, त्वचा पर मलहम।

रिफैम्पिसिन।

एक्शन स्पेक्ट्रम:तपेदिक बेसिलस, स्ट्रेप्टोकोकी।

आवेदन पत्र:तपेदिक के सभी रूप, श्वसन प्रणाली के रोग।

दुष्प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, हेमटोपोइजिस का दमन (ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।

रिलीज़ फ़ॉर्म:अंदर कैप्सूल, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए पाउडर।

पॉलीमेक्सिन।

एक्शन स्पेक्ट्रम:साल्मोनेला, पेचिश बेसिलस, ई. कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

आवेदन पत्र:आंतों में संक्रमण, जलन, घाव, फोड़े, कफ, पूति।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

रिलीज़ फ़ॉर्म:मौखिक गोलियाँ, त्वचा मरहम, अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए पाउडर।

सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट।

इस समूह की दवाओं को निम्नलिखित में विभाजित किया गया है:

1. सल्फानिलिक एसिड (सल्फोनामाइड्स) के डेरिवेटिव

2. नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव

3. 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव्स

4. फ्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव्स

आधुनिक सल्फा दवाएं स्पेक्ट्रम और रोगाणुरोधी कार्रवाई के तंत्र में समान हैं। स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलो-, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, आंतों, पेचिश, डिप्थीरिया और एंथ्रेक्स बेसिली, साथ ही हैजा विब्रियो, ब्रुसेला, क्लैमाइडिया उनके प्रति संवेदनशील हैं।

सल्फा दवाओं का वर्गीकरण:

1. आंत में अवशोषित सल्फोनामाइड्स:

लघु अभिनय: स्ट्रेप्टोसाइड, सल्फाडीमेज़िन, एटाज़ोल, यूरोसल्फान

मध्यम क्रिया: सल्फापाइरिडाज़िन, सल्फामोनोमेटोक्सिन, सल्फा-

डाइमेथॉक्सिन

लंबे समय तक अभिनय: सल्फालीन

2. सल्फोनामाइड्स जो आंत में अवशोषित नहीं होते हैं: फथलाज़ोल, सल्गिन

3. स्थानीय क्रिया: सल्फासिल सोडियम (एल्ब्यूसिड), स्ट्रेप्टोनिटोल

4. संयुक्त सल्फोनामाइड्स: बाइसेप्टोल, सल्फाटोन

सल्फोनामाइड्स का सूक्ष्मजीवों पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। समान स्पेक्ट्रम और क्रिया का तंत्र होने के कारण, सल्फोनामाइड्स एक दूसरे से केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग से उनके असमान अवशोषण में भिन्न होते हैं।

आंत में अवशोषित सल्फोनामाइड्स, अलग-अलग दरों पर शरीर से निष्क्रिय और उत्सर्जित होते हैं, जो उनकी कार्रवाई की असमान अवधि निर्धारित करता है। रक्त प्रवाह में अवशोषित होने के बाद, सल्फोनामाइड्स मानव शरीर के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। उनका उपयोग निमोनिया, सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, सूजाक, प्युलुलेंट संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, फुरुनकुलोसिस, फोड़ा, ओटिटिस) के साथ-साथ घाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए किया जा सकता है।

अवधारणा के तहत संक्रामक रोगउपस्थिति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को संदर्भित करता है रोगजनक सूक्ष्मजीवया उनके द्वारा अंगों और ऊतकों पर आक्रमण, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया द्वारा प्रकट। उपचार के लिए, रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो इन रोगाणुओं को मिटाने के लिए चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं।

मानव शरीर में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों को जन्म देने वाले सूक्ष्मजीवों में विभाजित किया गया है:

• बैक्टीरिया (सच्चे बैक्टीरिया, रिकेट्सिया और क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा);
• मशरूम;
• वायरस;
• प्रोटोजोआ

इसलिए, रोगाणुरोधी एजेंटों में विभाजित हैं:

• जीवाणुरोधी;
• एंटी वाइरल;
• ऐंटिफंगल;
• प्रोटोजोअल।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक दवा में कई प्रकार की गतिविधि हो सकती है।

उदाहरण के लिए, नाइट्रोक्सोलिन®, प्रस्तुत करने का। एक स्पष्ट जीवाणुरोधी और मध्यम एंटिफंगल प्रभाव के साथ - एक एंटीबायोटिक कहा जाता है। ऐसे एजेंट और "शुद्ध" एंटिफंगल के बीच का अंतर यह है कि नाइट्रोक्सोलिन ® में कुछ प्रकार के कैंडिडा के खिलाफ सीमित गतिविधि है, लेकिन इसका बैक्टीरिया के खिलाफ एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, जो ऐंटिफंगल एजेंटबिल्कुल काम नहीं करेगा।

1950 के दशक में, फ्लेमिंग, चेन और फ्लोरी को पेनिसिलिन की खोज के लिए मेडिसिन और फिजियोलॉजी में नोबेल पुरस्कार मिला। यह घटना फार्माकोलॉजी में एक वास्तविक क्रांति बन गई है, जिसने संक्रमण के उपचार के लिए बुनियादी दृष्टिकोण को पूरी तरह से बदल दिया है और रोगी के पूर्ण और शीघ्र स्वस्थ होने की संभावना को काफी बढ़ा दिया है।

आगमन के साथ जीवाणुरोधी दवाएं, कई बीमारियां जो महामारी का कारण बनीं जो पहले पूरे देशों (प्लेग, टाइफाइड, हैजा) को तबाह कर चुकी थीं, एक "मौत की सजा" से "एक ऐसी बीमारी में बदल गई हैं जिसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है" और वर्तमान में व्यावहारिक रूप से नहीं पाई जाती हैं।

एंटीबायोटिक्स जैविक या कृत्रिम मूल के पदार्थ हैं जो सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को चुनिंदा रूप से बाधित कर सकते हैं।

अर्थात्, उनके कार्य की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि वे शरीर की कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाए बिना केवल प्रोकैरियोटिक कोशिका को प्रभावित करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मानव ऊतकों में उनकी क्रिया के लिए कोई लक्ष्य रिसेप्टर नहीं होता है।

रोगज़नक़ के जीवाणु एटियलजि के कारण या गंभीर रूप से होने वाले संक्रामक और भड़काऊ रोगों के लिए जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं विषाणु संक्रमण, द्वितीयक वनस्पतियों को दबाने के लिए।

पर्याप्त रोगाणुरोधी चिकित्सा का चयन करते समय, न केवल अंतर्निहित बीमारी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि रोगी की उम्र, गर्भावस्था की उपस्थिति, दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, सहवर्ती रोग, और दवाओं का उपयोग जो अनुशंसित दवा के साथ संयुक्त नहीं हैं।

इसके अलावा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि 72 घंटों के भीतर चिकित्सा के नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, संभावित क्रॉस-प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए, दवा को बदल दिया जाता है।

पर गंभीर संक्रमणया एक अनिर्दिष्ट रोगज़नक़ के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा के प्रयोजन के लिए, उनकी अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की सिफारिश की जाती है।

रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव के अनुसार, निम्न हैं:

• बैक्टीरियोस्टेटिक - बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि, वृद्धि और प्रजनन को रोकना;
• जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो सेलुलर लक्ष्य के लिए अपरिवर्तनीय बंधन के कारण रोगज़नक़ को पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं।

हालांकि, कई एंटीबॉडी के बाद से ऐसा विभाजन बल्कि मनमाना है। निर्धारित खुराक और उपयोग की अवधि के आधार पर विभिन्न गतिविधि प्रदर्शित कर सकते हैं।

यदि रोगी ने हाल ही में एक रोगाणुरोधी एजेंट का उपयोग किया है, तो इसके बार-बार उपयोग से कम से कम छह महीने तक बचा जाना चाहिए - एंटीबायोटिक प्रतिरोधी वनस्पतियों के उद्भव को रोकने के लिए।

दवा प्रतिरोध कैसे विकसित होता है?

अक्सर, सूक्ष्मजीवों के उत्परिवर्तन के कारण प्रतिरोध देखा जाता है, साथ ही कोशिकाओं के अंदर लक्ष्य के संशोधन के साथ, जो एंटीबायोटिक दवाओं की किस्मों से प्रभावित होता है।

निर्धारित पदार्थ का सक्रिय पदार्थ जीवाणु कोशिका में प्रवेश करता है, लेकिन आवश्यक लक्ष्य से संपर्क नहीं कर सकता, क्योंकि की-लॉक बाइंडिंग सिद्धांत का उल्लंघन होता है। इसलिए, पैथोलॉजिकल एजेंट की गतिविधि के दमन या विनाश का तंत्र सक्रिय नहीं है।

अन्य प्रभावी तरीकादवाओं के खिलाफ सुरक्षा एंजाइमों के बैक्टीरिया द्वारा संश्लेषण है जो एंटीबॉडी की बुनियादी संरचनाओं को नष्ट कर देती है। वनस्पतियों द्वारा बीटा-लैक्टामेस के उत्पादन के कारण इस प्रकार का प्रतिरोध अक्सर बीटा-लैक्टम के लिए होता है।

कोशिका झिल्ली की पारगम्यता में कमी के कारण प्रतिरोध में वृद्धि बहुत कम आम है, अर्थात, दवा बहुत कम मात्रा में अंदर प्रवेश करती है ताकि नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव पड़े।

दवा प्रतिरोधी वनस्पतियों के विकास के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, दमन की न्यूनतम एकाग्रता को ध्यान में रखना आवश्यक है, कार्रवाई की डिग्री और स्पेक्ट्रम के मात्रात्मक मूल्यांकन के साथ-साथ समय और एकाग्रता पर निर्भरता को व्यक्त करना। रक्त में।

खुराक पर निर्भर एजेंटों (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मेट्रोनिडाजोल) के लिए, एकाग्रता पर कार्रवाई की प्रभावशीलता की निर्भरता विशेषता है। रक्त में और संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का फोकस।

प्रभावी चिकित्सीय एकाग्रता बनाए रखने के लिए समय-निर्भर दवाओं को पूरे दिन में बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है। शरीर में (सभी बीटा-लैक्टम, मैक्रोलाइड्स)।

क्रिया के तंत्र द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

• दवाएं जो जीवाणु कोशिका दीवार के संश्लेषण को रोकती हैं (पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन की सभी पीढ़ियों, वैनकोमाइसिन ®);
• आणविक स्तर पर कोशिकाओं के सामान्य संगठन को नष्ट करना और टैंक झिल्ली के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करना। कोशिकाएं (पॉलीमीक्सिन ®);
• Wed-va, प्रोटीन संश्लेषण के दमन में योगदान देता है, न्यूक्लिक एसिड के गठन को रोकता है और राइबोसोमल स्तर पर प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है (क्लोरैम्फेनिकॉल की तैयारी, कई टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, लिनकोमाइसिन®, एमिनोग्लाइकोसाइड्स);
• निषेध राइबोन्यूक्लिक एसिड - पोलीमरेज़, आदि (रिफैम्पिसिन ®, क्विनोल, नाइट्रोइमिडाज़ोल);
• फोलेट संश्लेषण की निरोधात्मक प्रक्रियाएं (सल्फोनामाइड्स, डायमिनोपाइराइड्स)।

रासायनिक संरचना और उत्पत्ति द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

1. प्राकृतिक - बैक्टीरिया, कवक, एक्टिनोमाइसेट्स के अपशिष्ट उत्पाद:

• ग्रैमीसिडिन्स ® ;
• पॉलीमीक्सिन;
• एरिथ्रोमाइसिन ®;
• टेट्रासाइक्लिन ®;
• बेंज़िलपेनिसिलिन;
• सेफलोस्पोरिन, आदि।

2. अर्ध-सिंथेटिक - प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं का व्युत्पन्न:

• ऑक्सैसिलिन ®;
• एम्पीसिलीन ®;
• जेंटामाइसिन ®;
• रिफैम्पिसिन ® आदि।

3. सिंथेटिक, जो रासायनिक संश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है:

• लेवोमाइसेटिन ®;
• एमिकैसीन ® आदि।

कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और उपयोग के उद्देश्य के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

समूहों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण: तालिका

उपवर्ग नहीं होना:

• लिंकोसामाइड्स (लिनकोमाइसिन®, क्लिंडामाइसिन®);
• नाइट्रोफुरन्स;
• ऑक्सीक्विनोलिन;
• क्लोरैम्फेनिकॉल (एंटीबायोटिक्स के इस समूह को लेवोमाइसेटिन ® द्वारा दर्शाया गया है);
• स्ट्रेप्टोग्रामिन;
• रिफामाइसिन (रिमैक्टन ®);
• स्पेक्ट्रिनोमाइसिन (ट्रोबिसिन®);
• नाइट्रोइमिडाजोल;
• एंटीफोलेट्स;
• चक्रीय पेप्टाइड्स;
• ग्लाइकोपेप्टाइड्स (वैनकोमाइसिन ® और टेकोप्लानिन ®);
• केटोलाइड्स;
• डाइऑक्साइडिन;
• फॉस्फोमाइसिन (मोनुरल®);
• फुसिडान;
• मुपिरोसिन (बैक्टोबैन ®);
• ऑक्साज़ोलिडीनोन;
• एवरिनोमाइसिन;
• ग्लाइसीसाइक्लिन।

तालिका में एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं के समूह

पेनिसिलिन

सभी बीटा-लैक्टम दवाओं की तरह, पेनिसिलिन का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। वे कोशिका भित्ति बनाने वाले बायोपॉलिमर के संश्लेषण के अंतिम चरण को प्रभावित करते हैं। पेप्टिडोग्लाइकेन्स के संश्लेषण को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप, पेनिसिलिन-बाध्यकारी एंजाइमों पर कार्रवाई के कारण, वे पैथोलॉजिकल माइक्रोबियल कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनते हैं।

मनुष्यों के लिए विषाक्तता का निम्न स्तर एंटीबॉडी के लिए लक्ष्य कोशिकाओं की अनुपस्थिति के कारण होता है।

इन दवाओं के प्रति जीवाणु प्रतिरोध के तंत्र को क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बैक्टम, आदि से संवर्धित संरक्षित एजेंटों के निर्माण से दूर किया गया है। ये पदार्थ टैंक की क्रिया को रोकते हैं। एंजाइम और दवा को गिरावट से बचाते हैं।

प्राकृतिक बेंज़िलपेनिसिलिन बेंज़िलपेनिसिलिन Na और K लवण।

सेफ्लोस्पोरिन

कम विषाक्तता, अच्छी सहनशीलता, गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग की जाने की क्षमता, साथ ही कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के कारण, सेफलोस्पोरिन चिकित्सीय अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले जीवाणुरोधी एजेंट हैं।

माइक्रोबियल सेल पर कार्रवाई का तंत्र पेनिसिलिन के समान है, लेकिन टैंक की कार्रवाई के लिए अधिक प्रतिरोधी है। एंजाइम।

रेव सेफलोस्पोरिन में प्रशासन के किसी भी मार्ग (पैरेंट्रल, ओरल) के लिए उच्च जैवउपलब्धता और अच्छी पाचन क्षमता होती है। में अच्छी तरह से वितरित आंतरिक अंग(प्रोस्टेट ग्रंथि के अपवाद के साथ), रक्त और ऊतक।

केवल Ceftriaxone® और Cefoperazone® पित्त में चिकित्सकीय रूप से प्रभावी सांद्रता बनाने में सक्षम हैं।

रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से उच्च स्तर की पारगम्यता और मेनिन्जेस की सूजन में प्रभावशीलता तीसरी पीढ़ी में नोट की जाती है।

एकमात्र सल्बैक्टम-संरक्षित सेफलोस्पोरिन Cefoperazone/Sulbactam® है। बीटा-लैक्टामेज के प्रभाव के लिए इसके उच्च प्रतिरोध के कारण, वनस्पतियों पर इसका एक विस्तारित स्पेक्ट्रम है।

तालिका एंटीबायोटिक दवाओं के समूह और मुख्य दवाओं के नाम दिखाती है।

* उनके पास एक मौखिक रिलीज फॉर्म है।

कार्बापेनेम्स

वे आरक्षित दवाएं हैं और गंभीर नोसोकोमियल संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं।

बीटा-लैक्टामेस के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी, दवा प्रतिरोधी वनस्पतियों के उपचार के लिए प्रभावी। जीवन-धमकी देने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ, वे एक अनुभवजन्य योजना के प्राथमिक साधन हैं।

शिक्षक आवंटित करें:

• डोरिपेनम ® (डोरीप्रेक्स ®);
• इमिपेनेम ® (तियानम ®);
• मेरोपेनेम ® (मेरोनेम ®);
• एर्टापेनम ® (इनवान्ज़ ®)।

मोनोबैक्टम्स

• एज़्ट्रोनम ®।

रेव अनुप्रयोगों की एक सीमित सीमा है और ग्राम-बैक्टीरिया से जुड़ी भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए निर्धारित है। संक्रमण के उपचार में प्रभावी। मूत्र पथ की प्रक्रियाएं, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, त्वचा, सेप्टिक स्थितियां।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

रोगाणुओं पर जीवाणुनाशक प्रभाव जैविक तरल पदार्थों में माध्यम की एकाग्रता के स्तर पर निर्भर करता है और इस तथ्य के कारण होता है कि अमीनोग्लाइकोसाइड बैक्टीरिया राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं। उनके पास काफी उच्च स्तर की विषाक्तता और कई दुष्प्रभाव हैं, हालांकि, वे शायद ही कभी कारण बनते हैं एलर्जी. जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषण के कारण मौखिक रूप से लेने पर व्यावहारिक रूप से अप्रभावी।

बीटा-लैक्टम की तुलना में, ऊतक बाधाओं के माध्यम से प्रवेश का स्तर बहुत खराब है। चिकित्सीय नहीं है महत्वपूर्ण सांद्रताहड्डियों, मस्तिष्कमेरु द्रव और ब्रोन्कियल स्राव में।

मैक्रोलाइड्स

वृद्धि और प्रजनन की प्रक्रिया का निषेध प्रदान करें रोगजनक वनस्पतिकोशिकाओं के राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण के दमन के कारण। जीवाणु दीवारें। खुराक में वृद्धि के साथ, वे एक जीवाणुनाशक प्रभाव दे सकते हैं।

इसके अलावा, संयुक्त तैयारी भी हैं।

1. पाइलोबैक्ट ® हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के लिए एक जटिल एजेंट है। इसमें क्लैरिथ्रोमाइसिन®, ओमेप्राज़ोल® और टिनिडाज़ोल® शामिल हैं।
2. Zinerit® - बाहरी उपयोग के लिए एक उत्पाद, उपचार के उद्देश्य के लिए मुंहासा. सक्रिय तत्व एरिथ्रोमाइसिन और जिंक एसीटेट हैं।

sulfonamides

वे बैक्टीरिया के जीवन में शामिल पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ संरचनात्मक समानता के कारण रोगजनकों के विकास और प्रजनन की प्रक्रियाओं को रोकते हैं।

ग्राम-, ग्राम + के कई प्रतिनिधियों में उनकी कार्रवाई के प्रतिरोध की उच्च दर है। के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है जटिल चिकित्सा रूमेटाइड गठिया, टोक्सोप्लाज्मा के खिलाफ प्रभावी, अच्छी मलेरिया-रोधी गतिविधि बनाए रखें।

वर्गीकरण:

सिल्वर सल्फाथियाज़ोल (डर्माज़िन®) का उपयोग स्थानीय उपयोग के लिए किया जाता है।

क़ुइनोलोनेस

डीएनए हाइड्रेज़ के निषेध के कारण, उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और वे एकाग्रता-निर्भर मीडिया होते हैं।

• पहली पीढ़ी में गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन (नैलिडिक्सिक, ऑक्सोलिनिक और पाइपमिडिक एसिड) शामिल हैं;
• दूसरा पोक। ग्राम-साधनों द्वारा प्रतिनिधित्व (सिप्रोफ्लोक्सासिन®, लेवोफ़्लॉक्सासिन® आदि);
• तीसरा तथाकथित श्वसन एजेंट है। (लेवो- और स्पार्फ्लोक्सासिन®);
  चौथा - रेव. एंटीएनारोबिक गतिविधि (मोक्सीफ्लोक्सासिन®) के साथ।

tetracyclines

टेट्रासाइक्लिन ®, जिसका नाम एंटीबायोटिक दवाओं के एक अलग समूह को दिया गया था, पहली बार 1952 में रासायनिक साधनों द्वारा प्राप्त किया गया था।

समूह के सक्रिय तत्व: मेटासाइक्लिन®, मिनोसाइक्लिन®, टेट्रासाइक्लिन®, डॉक्सीसाइक्लिन®, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन®।

हमारी साइट पर आप एंटीबायोटिक दवाओं के अधिकांश समूहों से परिचित हो सकते हैं, पूरी सूचियाँउनमें शामिल दवाओं के वर्गीकरण, इतिहास और अन्य महत्वपूर्ण जानकारी। इसके लिए साइट के टॉप मेन्यू में एक सेक्शन "" बनाया गया है।

1) अंतर्जात - सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की सक्रियता के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो सामान्य रूप से मानव शरीर में मौजूद होते हैं (उदाहरण के लिए, मौखिक गुहा, आंतों में, पर त्वचाआदि।); 2) बहिर्जात - बाहर से आने वाले सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। बहिर्जात संक्रमण घरेलू हो सकता है (रोग अस्पताल में प्रवेश से पहले शुरू हुआ) और अस्पताल या नोसोकोमियल (अस्पताल में प्रवेश के 48 घंटे या उससे अधिक समय बाद होता है, जिसमें कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध की विशेषता होती है)। दवा रोगाणुरोधी एजेंट हो सकते हैं: 1. जीवाणुनाशक प्रभाव - कोशिका झिल्ली में महत्वपूर्ण परिवर्तन, इंट्रासेल्युलर ऑर्गेनेल, सूक्ष्मजीवों के अपरिवर्तनीय चयापचय संबंधी विकार जो जीवन के साथ असंगत हैं और उनकी मृत्यु की ओर ले जाते हैं; 2. बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया - सूक्ष्मजीवों के विकास और विकास के निषेध द्वारा विशेषता; 3. मिश्रित क्रिया - छोटी खुराक में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव के विकास और बड़ी खुराक में एक जीवाणुनाशक प्रभाव की विशेषता। रोगाणुरोधी का वर्गीकरण दवाईआवेदन के आधार पर: 1. कीटाणुनाशक - सूक्ष्मजीवों के गैर-चयनात्मक विनाश के लिए उपयोग किया जाता है जो मैक्रोऑर्गेनिज्म (देखभाल वस्तुओं, बिस्तर, उपकरण, आदि पर) से बाहर हैं। ये दवाएं जीवाणुनाशक कार्य करती हैं, एक स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि होती है, और मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए विषाक्त होती हैं। 2. एंटीसेप्टिक्स - श्लेष्म झिल्ली, सीरस झिल्ली और त्वचा की सतह पर सूक्ष्मजीवों के अंधाधुंध विनाश के लिए उपयोग किया जाता है। वे बहुत जहरीले नहीं होने चाहिए और गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, क्योंकि वे इन गोले को भेदने में सक्षम हैं। उनके पास एक जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव है। 3. कीमोथेराप्यूटिक एजेंट - मानव शरीर में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है, एक चयनात्मक प्रभाव होना चाहिए (केवल सूक्ष्मजीव पर कार्य करें, मैक्रोऑर्गेनिज्म के कार्य का उल्लंघन किए बिना)। कीमोथेरेपी का मुख्य सिद्धांत चोट के स्थान पर दवा की आवश्यक एकाग्रता को प्राप्त करना और बनाए रखना है। रसायन चिकित्सा दवाएं उत्पत्ति के आधार पर, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: 1. सिंथेटिक मूल के कीमोथेराप्यूटिक एजेंट 2. एंटीबायोटिक्स - जैविक मूल के कीमोथेराप्यूटिक एजेंट और उनके सिंथेटिक एनालॉग। सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंट 1. सल्फानिलमाइड एजेंट 2. नाइट्रोफुरन्स 3. 8-हाइड्रोक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव 4. क्विनोलोन 5. फ्लोरोक्विनोलोन 6. क्विनॉक्सैलिन डेरिवेटिव आधार। कई सूक्ष्मजीव, साथ ही मनुष्य, रेडीमेड का उपयोग करते हैं फोलिक एसिड(सल्फोनामाइड्स का उन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है)। और कुछ सूक्ष्मजीव अंतर्जात फोलिक एसिड का उपयोग करते हैं, लेकिन सल्फोनामाइड्स की उपस्थिति में, वे गलती से उन्हें इसके संश्लेषण में शामिल कर लेते हैं। दोषपूर्ण विटामिन बीसी संश्लेषित होता है, जो आरएनए और डीएनए के संश्लेषण और सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को बाधित करता है। परिगलन के केंद्र में, मुरझाए हुए घाव(बहुत सारे पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड वाले ऊतक), सल्फोनामाइड्स का प्रभाव कम हो जाता है, चांदी युक्त सामयिक तैयारी के अपवाद के साथ (चांदी के आयनों में स्वयं एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है)। राय औषधीय क्रिया- बैक्टीरियोस्टेटिक। रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम: ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया (साल्मोनेला, शिगेला, क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया), ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, क्लैमाइडिया, एक्टिनोमाइसेट्स, प्रोटीस, इन्फ्लूएंजा बेसिलस, टोक्सोप्लाज्मा, मलेरिया प्लास्मोडिया। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कैंडिडा के खिलाफ चांदी युक्त तैयारी भी सक्रिय है। वर्तमान में, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया ने सल्फोनामाइड्स के लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया है। काली खांसी, एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एनारोबेस के प्रेरक एजेंट उनके प्रति असंवेदनशील हैं। वर्गीकरण I। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अच्छी तरह से अवशोषित दवाएं: 1) कार्रवाई की मध्यम अवधि की दवाएं - नॉरसल्फाज़ोल, एटाज़ोल, सल्फाडिमिडीन (सल्फाडिमेसिन), सल्फाडियाज़िन (सल्फाज़िन), यूरोसल्फान; 2) लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाएं - सल्फाडीमेथोक्सिन, सल्फोपाइरिडाज़िन; 3) सुपर-लॉन्ग-एक्टिंग ड्रग्स - सल्फालीन; 4) संयुक्त तैयारी - सल्फाटोन, सह-ट्राइमोक्साज़ोल। द्वितीय. दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषित होती हैं: सल्गिन, फीटालाज़ोल। III. दवाएं जो प्रदान करती हैं स्थानीय कार्रवाई : सल्फासिल - सोडियम, सल्फाज़ीन सिल्वर सॉल्ट, सल्फ़ैडज़ाइन सिल्वर। चिकित्सा के सिद्धांत: सल्फोनामाइड्स एक एकाग्रता प्रकार की कार्रवाई की दवाएं हैं (सूक्ष्मजीव में उनकी एकाग्रता पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड की एकाग्रता से अधिक होनी चाहिए)। यदि इस नियम का पालन नहीं किया जाता है, तो सल्फा दवाओं का प्रभाव नहीं होगा, इसके अलावा, सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों की संख्या में वृद्धि होगी। इसलिए, सल्फ़ानिलमाइड दवाओं को पहले एक लोडिंग खुराक में निर्धारित किया जाता है, फिर, जब दवा की आवश्यक एकाग्रता तक पहुँच जाती है, रखरखाव खुराक में, इंजेक्शन के बीच कुछ अंतराल के अधीन। इसके अलावा, पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड से भरपूर प्यूरुलेंट, नेक्रोटिक फ़ॉसी में, सल्फोनामाइड्स निष्क्रिय होते हैं। I. दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं: 70-100% द्वारा अवशोषित, रक्त-मस्तिष्क बाधा (सल्फाडीमेथोक्सिन को छोड़कर) के माध्यम से ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं, बल्कि प्लाज्मा प्रोटीन (50-90%) से दृढ़ता से बांधती हैं ) लंबे समय से अभिनय करने वाली और अल्ट्रा-लॉन्ग-एक्टिंग दवाएं ग्लूकोरोनिडेशन से गुजरती हैं, और लघु और मध्यम-अभिनय दवाओं को मूत्र में उत्सर्जित निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ एसिटिलिकेशन (यूरोसल्फान को छोड़कर) द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। क्षारीय मूत्र के साथ एसिटिलेट्स का वृक्क उत्सर्जन बढ़ जाता है, और अम्लीय वातावरण में वे अवक्षेपित हो जाते हैं, जिससे क्रिस्टलुरिया हो जाता है। इसलिए, सल्फोनामाइड्स के साथ उपचार के दौरान, अम्लीय खाद्य पदार्थों के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। 1) कार्रवाई की औसत अवधि के साथ दवाओं के प्रभाव की अवधि: पहले दिन - 4 घंटे, 3-4 दिन - 8 घंटे, लोडिंग खुराक 2 ग्राम है, रखरखाव की खुराक 4-6 के बाद 1 ग्राम है घंटे। 2) दीर्घकालिक दवाओं के प्रभाव की अवधि - 1 दिन, लोडिंग खुराक - 1-2 ग्राम, रखरखाव खुराक - 0.5 -1 ग्राम प्रति दिन 1 बार। 3) सुपर-लॉन्ग-एक्टिंग ड्रग्स के प्रभाव की अवधि 24 घंटे या उससे अधिक है, लोडिंग खुराक 1 ग्राम है, रखरखाव खुराक 0.2 ग्राम प्रति दिन 1 बार है। द्वितीय. जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषित होने वाली दवाओं का उपयोग पहले दिन में 6 बार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के लिए किया जाता है, फिर योजना के अनुसार, खुराक और प्रशासन की आवृत्ति को कम किया जाता है। III. स्थानीय प्रभाव वाली तैयारी का उपयोग घावों, जलन के उपचार के लिए नेत्र अभ्यास (ब्लेनोरिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कॉर्नियल अल्सर के उपचार और रोकथाम) में समाधान, पाउडर या मलहम के रूप में किया जाता है। ट्राइमेथोप्रिम के साथ संयुक्त तैयारी ट्राइमेथोप्रिम की क्रिया का तंत्र: डिहाइड्रॉफ़ोलेट रिडक्टेस को रोकता है, जो फोलिक एसिड के अपने सक्रिय रूप - टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में रूपांतरण में शामिल होता है। कार्रवाई का स्पेक्ट्रम: स्टेफिलोकोसी (कुछ मेथिसिलिन-प्रतिरोधी सहित), न्यूमोकोकी (एक बहुकेंद्रीय अध्ययन के अनुसार प्रतिरोधी 32.4%), कुछ स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई (30% उपभेद प्रतिरोधी हैं), इन्फ्लूएंजा बेसिलस (एक बहुकेंद्र अध्ययन प्रतिरोधी के अनुसार) 20.9% स्ट्रेन प्रतिरोधी हैं), क्लेबसिएला, सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, साल्मोनेला। संयुक्त दवाएंमोनोप्रेपरेशन की तुलना में, उनके पास निम्नलिखित गुण हैं: - कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, क्योंकि वे सूक्ष्मजीवों को भी प्रभावित करते हैं जो तैयार फोलिक एसिड (न्यूमोसिस्ट, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एक्टिनोमाइसेट्स, लेगियोनेला, आदि) का उपयोग करते हैं; - एक जीवाणुनाशक प्रभाव है; - दूसरों के लिए प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों पर कार्य करें सल्फा दवाएं; - अधिक स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं, टीके। मानव शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में contraindicated हैं। संयुक्त तैयारी की कार्रवाई की अवधि 6-8 घंटे है, लोडिंग खुराक 2 ग्राम है, रखरखाव की खुराक प्रति दिन 1 ग्राम 1 बार है। दुष्प्रभाव 1. एलर्जी प्रतिक्रियाएं। 2. अपच। 3. नेफ्रोटॉक्सिसिटी (क्रिस्टेलुरिया, वृक्क नलिकाओं में रुकावट) दवाओं के उपयोग के साथ छोटी और मध्यम अवधि की कार्रवाई के साथ, यूरोसल्फान के लिए विशिष्ट नहीं है। बड़ी मात्रा में क्षारीय तरल पदार्थों के उपयोग के परिणामस्वरूप घट जाती है, टी। क्षारीय वातावरण सल्फोनामाइड्स की वर्षा को रोकता है। 4. न्यूरोटॉक्सिसिटी (सिरदर्द, भटकाव, उत्साह, अवसाद, न्यूरिटिस)। 5. हेमटोटॉक्सिसिटी ( हीमोलिटिक अरक्तताथ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, ल्यूकोपेनिया)। 6. हेपेटोटॉक्सिसिटी (हाइपरबिलीरुबिनमिया, टॉक्सिक डिस्ट्रोफी)। 7. फोटोसेंसिटाइजेशन। 8. टेराटोजेनिसिटी (संयुक्त दवाएं)। 9. स्थानीय परेशान प्रभाव (स्थानीय तैयारी)। 10. थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता। उपयोग के लिए संकेत कम दक्षता के कारण, उच्च विषाक्तता, लगातार माध्यमिक प्रतिरोध, प्रणालीगत रोगों में गैर-संयुक्त दवाओं का उपयोग बहुत सीमित रूप से किया जाता है: न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, नोकार्डियोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (सल्फाडियाज़िन), मलेरिया (पी। फाल्सीपेरम प्रतिरोध क्लोरोक्वीन के साथ) के लिए प्लेग की रोकथाम। निम्नलिखित बीमारियों के लिए संयुक्त तैयारी का संकेत दिया जाता है: 1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण (शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, आदि, अतिसंवेदनशील उपभेदों के कारण)। 2. मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस)। 3. नोकार्डियोसिस। 4. टोक्सोप्लाज्मोसिस। 5. ब्रुसेलोसिस। 6. न्यूमोसिस्टिस निमोनिया। दवाओं का पारस्परिक प्रभाव 1. सल्फोनामाइड्स, प्रोटीन और / या कमजोर चयापचय के संबंध से विस्थापित होकर, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, निरोधी, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और मेथोट्रेक्सेट के प्रभाव को बढ़ाते हैं। 2. इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन, सैलिसिलेट्स रक्त में सल्फोनामाइड्स की सांद्रता को बढ़ाते हैं, उन्हें प्रोटीन के साथ उनके जुड़ाव से विस्थापित करते हैं। 3. जब हेमेटो-, नेफ्रो- और हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है, तो संबंधित साइड इफेक्ट्स विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है। 4. सल्फोनामाइड्स एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करते हैं। 5. सल्फोनामाइड्स साइक्लोस्पोरिन के चयापचय को बढ़ाते हैं। 6. यूरोट्रोपिन के साथ संयुक्त होने पर क्रिस्टलुरिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। 7. सल्फोनामाइड्स पेनिसिलिन के प्रभाव को कमजोर करते हैं। औसत दैनिक खुराक, प्रशासन का मार्ग और सल्फोनामाइड्स के रिलीज के रूप रिलीज के ड्रग फॉर्म रूट औसत दैनिक खुराक सल्फामिडीमेज़िन टैब। पहली खुराक के लिए 0.25 और 0.5 ग्राम प्रत्येक अंदर 2.0 ग्राम, फिर 1.0 ग्राम हर 4-6 घंटे में एटाज़ोल टैब। 0.25 और 0.5 ग्राम प्रत्येक; amp अंदर, अंदर / अंदर - 5 के लिए 2.0 ग्राम प्रति 1 और 5 के 10 मिली और 10% घोल (धीरे-धीरे) रिसेप्शन, फिर 1.0 ग्राम हर 4-6 घंटे; IV - 0.5 - 2 ग्राम हर 8 घंटे। सूफैडीमेथॉक्सिन टैब। पहले दिन 1.0-2.0 ग्राम के अंदर 0.2 ग्राम, फिर 0.5-1.0 ग्राम 1 बार / दिन सल्फालेन टैब। पहले दिन 1.0 ग्राम के अंदर 0.2 ग्राम, फिर 0.2 ग्राम 1 बार / दिन या 2.0 1 बार / सप्ताह सल्फाडियाज़िन 1% मरहम 50 ग्राम की ट्यूबों में स्थानीय रूप से 1-2 बार / दिन -ट्रिमोक्साज़ोल टैब। 0.2 ग्राम प्रत्येक, 0.48 और 0.96 अंदर, अंदर / अंदर -0.96 ग्राम 2 बार / दिन, जी; परत। श्रीमान। 0.24 ग्राम/5 मिली; इन / इन - 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 2-3 एम्पीयर में। 5 मिली प्रत्येक (0.48 ग्राम) नाइट्रोफुरन्स फुरासिलिन, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (फराडोनिन), फ़राज़िडिन (फ़रागिन), फ़राज़ोलिडोन क्रिया का तंत्र: नाइट्रोफ़ुरन्स में एक नाइट्रो समूह होता है, जो सूक्ष्मजीवों में बहाल होता है और एक अमीनो समूह में गुजरता है। इस प्रकार, नाइट्रोफुरन्स हाइड्रोजन आयन स्वीकर्ता हैं, जो माइक्रोबियल कोशिकाओं के चयापचय को बाधित करते हैं, विषाक्त पदार्थों के उत्पादन और नशा के जोखिम को कम करते हैं। इसके अलावा, वे कुछ एंजाइमों की गतिविधि को कम करते हैं, फागोसाइटोसिस के प्रतिरोध को कम करते हैं, और सूक्ष्मजीवों के डीएनए के संश्लेषण को भी बाधित करते हैं। मवाद और एसिडोसिस की उपस्थिति में प्रभावी। औषधीय कार्रवाई का प्रकार: उनके पास एक बैक्टीरियोस्टेटिक है, और बड़ी खुराक में - एक जीवाणुनाशक प्रभाव। रोगाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम: ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीव: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, क्लेबसिएला निमोनिया, एस्चेरिचिया और पेचिश कोलाई, आदि; कैंडिडा, प्रोटोजोआ: ट्राइकोमोनास, जिआर्डिया, क्लैमाइडिया (फराज़ोलिडोन)। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस, प्रोविडेंस, सेरेशंस, एसिनेटोबैक्टर उनके प्रतिरोधी हैं। नाइट्रोफुरन्स का प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है। फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं: जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन से अच्छी तरह से अवशोषित, शरीर के ऊतकों और रक्तप्रवाह में उच्च सांद्रता नहीं बनाते हैं, आधा जीवन - 1 घंटा। फुरडोनिन, फरागिन मूत्र में एक प्रभावी एकाग्रता बनाते हैं, इसे जंग-पीले या भूरे रंग में रंग सकते हैं (गुर्दे की विफलता में दूषित, क्योंकि वे जमा हो सकते हैं), फ़राज़ोलिडोन यकृत में चयापचय होता है, पित्त में उत्सर्जित होता है और आंतों में उच्च सांद्रता में जमा होता है। लुमेन (यकृत विफलता के साथ विपरीत)। दुष्प्रभाव 1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मतली, उल्टी, भूख न लगना)। 2. डिस्बैक्टीरियोसिस (निस्टैटिन के साथ लेने की सलाह दी जाती है)। 3. न्यूरोटॉक्सिसिटी (सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, पोलीन्यूरोपैथी)। 4. एविटामिनोसिस (बी विटामिन के साथ लिया गया)। 5. एलर्जी प्रतिक्रियाएं। 6. हेमटोटॉक्सिसिटी (ल्यूकोपेनिया, एनीमिया)। आवेदन - घावों का उपचार (फराटसिलिन)। शेष नाइट्रोफुरन्स निम्नलिखित रोगों के लिए दिन में 3-4 बार 0.1-0.15 ग्राम भोजन के बाद निर्धारित किए जाते हैं: - मूत्र पथ के संक्रमण (फराडोनिन, फुरगिन, क्योंकि वे यूरोसेप्टिक्स हैं); - पेचिश, एंटरोकोलाइटिस (निफुरोक्साज़ाइड, फ़राज़ोलिडोन); - ट्राइकोमोनिएसिस, गियार्डियासिस (फ़राज़ोलिडोन); - शराब (फ़राज़ोलिडोन चयापचय को बाधित करता है) एथिल अल्कोहोल, नशा की घटना का कारण बनता है, शराब के सेवन के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण के गठन में योगदान देता है)। ड्रग इंटरैक्शन 1. क्विनोलोन फ़राडोनिन और फ़रागिन की प्रभावशीलता को कम करते हैं। 2. क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ उपयोग करने पर हेमटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है। 3. सहानुभूति, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, टायरामाइन (बीयर, वाइन, पनीर, बीन्स, स्मोक्ड मीट) युक्त उत्पादों के साथ फ़राज़ोलिडोन (मोनोअमाइन ऑक्सीडेज को रोकता है) का उपयोग करते समय, एक सहानुभूति-अधिवृक्क संकट विकसित हो सकता है। औसत दैनिक खुराक, प्रशासन का मार्ग और नाइट्रोफुरन्स के रिलीज के रूप तैयारी रिलीज के फॉर्म रूट औसत दैनिक खुराक फुरोडोनिन टैब। 0.05 और 0.1 ग्राम, 0.05 के अंदर - 0.1 ग्राम 4 बार / दिन 0.03 ग्राम (बच्चों के लिए) फुरगिन टैब। 0.05 ग्राम प्रत्येक अंदर 0.1-0.2 ग्राम 3-4 बार / दिन Nufuroxazide Tab। 0.2 ग्राम प्रत्येक; 4% सिरप 0.2 ग्राम के अंदर 4 बार / दिन फ़राज़ोलिडोन टैब। 0.05 ग्राम प्रत्येक; परत। 150 अंदर 0.1 ग्राम 4 बार / दिन मिली, वतन। 50 ग्राम अनाज डी / तैयारी। संदेह मौखिक प्रशासन के लिए 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव 5-एनओसी (नाइट्रोक्सोलिन), इंटेट्रिक्स, क्लोरक्विनाल्डोन क्रिया का तंत्र: प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है, नाइट्रोक्सोलिन आसंजन को कम करता है कोलाईमूत्र पथ के उपकला के लिए। औषधीय क्रिया का प्रकार बैक्टीरियोस्टेटिक है। रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम: ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, एंटरोबैक्टीरिया परिवार के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (एस्चेरिचिया, साल्मोनेला, शिगेला, प्रोटीस), कैंडिडा जीनस की कवक, अमीबा, जिआर्डिया। फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं: नाइट्रोक्सोलिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, क्लोरक्विनाल्डोन अवशोषित नहीं होता है और वहां एक प्रभावी एकाग्रता बनाता है। मूत्र में उच्च सांद्रता पैदा करने, नाइट्रोक्सोलिन को चयापचय नहीं किया जाता है। नाइट्रोक्सोलिन का उपयोग करते समय, भगवा पीले रंग में मूत्र और मल का धुंधला होना संभव है। साइड इफेक्ट 1. पेरिफेरल न्यूरिटिस (क्लोरोक्विनाल्डोन)। 2. न्यूरिटिस आँखों की नस(आमतौर पर क्लोरक्विनाल्डोन)। 3. एलर्जी प्रतिक्रियाएं। 4. अपच संबंधी विकार। आवेदन: वर्तमान में अधिकांश देशों में उपयोग नहीं किया जाता है। नाइट्रोक्सोलिन का उपयोग आमतौर पर मूत्र पथ के संक्रमण के लिए आरक्षित दवा के रूप में किया जाता है। 1. मूत्र पथ के संक्रमण (नाइट्रोक्सोलिन, मौखिक रूप से 0.1 पर उपयोग किया जाता है, गंभीर मामलों में - 0.2 ग्राम तक दिन में 4 बार); 2. आंतों में संक्रमण (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, अमीबियासिस, डिस्बैक्टीरियोसिस और अन्य), जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - इंटेट्रिक्स, क्लोरक्विनाल्डोन (दिन में 0.2 ग्राम 3 बार)। औसत दैनिक खुराक, प्रशासन का मार्ग और नाइट्रोक्सोलिन के रिलीज के रूप रिलीज के फॉर्म तैयारी मार्ग नाइट्रोक्सोलिन टैब की औसत दैनिक खुराक। 0.05 ग्राम प्रत्येक अंदर (1 0.1-0.2 ग्राम 4 बार / दिन, भोजन से एक घंटे पहले) क्विनोलोन / फ्लोरोक्विनोलोन क्विनोलोन का वर्गीकरण I पीढ़ी के नालिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामन) ऑक्सोलिनिक एसिड (ग्राम्यूरिन) पिपेमिडिक एसिड (पैलिन) II पीढ़ी के सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोलेट) पेफ्लोक्सासिन (एबैक्टल) नॉरफ्लोक्सासिन ओफ़्लॉक्सासिन (टारिविड) III पीढ़ी के स्पार्फ़्लॉक्सासिन लेवोफ़्लॉक्सासिन IV पीढ़ी के मोक्सीफ़्लोक्सासिन क्रिया का तंत्र: एंजाइम डीएनए-गाइरेज़, टोपोइज़ोमेरेज़ IV को रोकते हैं और सूक्ष्मजीवों के डीएनए के संश्लेषण को बाधित करते हैं। औषधीय क्रिया का प्रकार जीवाणुनाशक है। रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम। क्विनोलोन एंटरोबैक्टीरिया परिवार (साल्मोनेला, शिगेला, एस्चेरिचिया, प्रोटीस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर), हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और निसेरिया के ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पिपेमिडिक और ऑक्सोलिनिक एसिड से प्रभावित होते हैं, लेकिन इसका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। फ्लोरोक्विनोलोन (II-IV पीढ़ी की दवाएं), उपरोक्त सूक्ष्मजीवों के अलावा, स्टेफिलोकोसी, सेरेशंस, प्रोविडेंस, सिट्रोबैक्टर, मोरैक्सेला, स्यूडोमोनैड्स, लेगियोनेला, ब्रुसेला, यर्सिनिया, लिस्टेरिया के खिलाफ सक्रिय हैं। इसके अलावा, III और विशेष रूप से IV पीढ़ी की तैयारी न्यूमोकोकी, इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा), माइकोबैक्टीरिया, एनारोबेस के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है, और I-II पीढ़ी के क्विनोलोन के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों पर भी कार्य करती है। एंटरोकोकी, कोरिनेबैक्टीरिया, कैंपिलोबैक्टर, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और यूरियाप्लाज्मा फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। फार्माकोकाइनेटिक्स जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित, रक्त में अधिकतम एकाग्रता 1-3 घंटे के बाद बनाई जाती है। क्विनोलोन रक्तप्रवाह, शरीर के ऊतकों में एक प्रभावी एकाग्रता नहीं बनाते हैं। ऑक्सोलिनिक और नालिडिक्सिक एसिड सक्रिय और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में गुर्दे द्वारा सक्रिय रूप से चयापचय और उत्सर्जित होते हैं, मूत्र में पिपेमिडिक एसिड अपरिवर्तित होता है। परिचय की आवृत्ति दर - दिन में 2-4 बार। फ्लोरोक्विनोलोन शरीर के अंगों और ऊतकों में उच्च सांद्रता पैदा करते हैं, कोशिकाओं के अंदर, कुछ रक्त-मस्तिष्क की बाधा से गुजरते हैं, वहां एक प्रभावी एकाग्रता बनाते हैं (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन)। परिचय की आवृत्ति दर - दिन में 1-2 बार। पेफ्लोक्सासिन यकृत में सक्रिय रूप से बायोट्रांसफॉर्म होता है। लोमफ्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन कुछ हद तक मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं, मुख्यतः गुर्दे में। मूत्र के साथ उत्सर्जित, एक छोटा हिस्सा - मल के साथ। दुष्प्रभाव 1. अपच संबंधी विकार। 2. न्यूरोटॉक्सिसिटी (सिरदर्द, अनिद्रा, चक्कर आना, ओटोटॉक्सिसिटी, दृश्य हानि, पारेषण, आक्षेप)। 3. एलर्जी प्रतिक्रियाएं। 4. हेपेटोटॉक्सिसिटी (कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस - पहली पीढ़ी की दवाएं)। 5. हेमटोटॉक्सिसिटी (ल्यूको-, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया - पहली पीढ़ी की दवाएं)। 6. आर्थ्राल्जिया (प्रजाति-विशिष्ट खराब असर , जो बीगल पिल्लों में उपास्थि ऊतक में विकारों के रूप में प्रकट होता है), मायलगिया, टेंडोवैजिनाइटिस - फ्लोरोक्विनोलोन (बहुत कम)। 7. क्रिस्टलुरिया (शायद ही कभी फ्लोरोक्विनोलोन)। 8. मौखिक गुहा और योनि के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस। 9. ईसीजी (फ्लोरोक्विनोलोन) पर क्यू-टी अंतराल का लम्बा होना। क्विनोलोन का उपयोग मुख्य रूप से यूरोसेप्टिक्स (तीव्र पायलोनेफ्राइटिस को छोड़कर) के रूप में होता है, आंतों के संक्रमण के लिए कम बार: शिगेलोसिस, एंटरोकोलाइटिस (नेलिडिक्लिक एसिड)। फ्लोरोक्विनोलोन एक आरक्षित साधन हैं - उनका उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाना चाहिए जब अन्य अत्यधिक सक्रिय ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निम्नलिखित रोग स्थितियों में अप्रभावी हों: 1. मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस)। 2. त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों, जोड़ों का संक्रमण। 3. पूति। 4. मेनिनजाइटिस (सिप्रोफ्लोक्सासिन)। 5. पेरिटोनिटिस और इंट्रा-पेट में संक्रमण। 6. तपेदिक (अन्य दवाओं के लिए दवा प्रतिरोध के साथ, सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, लोमफ़्लॉक्सासिन का उपयोग संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है)। 7. श्वसन पथ के संक्रमण। 8. प्रोस्टेटाइटिस। 9. सूजाक। 10. एंथ्रेक्स। 11. आंतों में संक्रमण (टाइफाइड बुखार, साल्मोनेलोसिस, हैजा, यर्सिनीओसिस, शिगेलोसिस)। 12. इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले रोगियों में संक्रामक रोगों का उपचार और रोकथाम। गर्भनिरोधक: गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर (कंकाल के निर्माण के दौरान), क्विनोलोन से एलर्जी के साथ। हल्के संक्रमण के साथ, उन्हें निर्धारित करने की सलाह नहीं दी जाती है। ड्रग इंटरेक्शन 1. एंटासिड के साथ केलेट कॉम्प्लेक्स बनाएं, जो दवाओं के अवशोषण को कम करता है। 2. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव, मिथाइलक्सैन्थिन न्यूरोटॉक्सिक साइड इफेक्ट विकसित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं। 3. नाइट्रोफुरन के साथ विरोध करें। 4. पिपेमिडिक एसिड, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, पेफ्लोक्सासिन के उपयोग से शरीर से उनके उन्मूलन में कमी के कारण मिथाइलक्सैन्थिन की विषाक्तता बढ़ जाती है। 5. अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ क्विनोलोन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय, बाद की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है, क्योंकि उनका चयापचय गड़बड़ा जाता है और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। 6. जब एंटीरियथमिक्स के साथ प्रशासित किया जाता है, तो क्यूटी अंतराल की अवधि की निगरानी करें। 7. जब ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ प्रयोग किया जाता है, तो टेंडन टूटने का खतरा बढ़ जाता है। औसत दैनिक खुराक, प्रशासन का मार्ग, और क्विनोलोन / फ्लोरोक्विनोलोन दवा निर्माण मार्ग औसत दैनिक खुराक नालिडिक्स कैप्स। 0.5 ग्राम, टैब। 0.5 ग्राम अंदर 0.5 ग्राम - 1 ग्राम 4 बार / दिन ऑक्सोलिनिक एसिड टैब। 0.25 ग्राम अंदर 0.5 ग्राम - 0.75 ग्राम 2 बार / दिन। एसिड सिप्रोफ्लोक्सासिन टैब। 0.25 ग्राम, 0.5 ग्राम, 0.75 ग्राम प्रत्येक; अंदर, अंदर / अंदर, अंदर - 0.25 - 0.75 ग्राम 2 शीशियां। 50 और 100 मिलीलीटर 0.2% r- स्थानीय समय / दिन, तीव्र। सूजाक - आरए; amp 1% घोल का 10 मिली 0.5 ग्राम एक बार; आई / वी - 0.4 (ध्यान केंद्रित); 0.3% आँख।, - 0.6 2 बार / दिन, कान। बूँदें, आँखें। मरहम शीर्ष पर - 4-6 बार / दिन ओफ़्लॉक्सासिन टैब। 0.1 ग्राम, 0.2 ग्राम; अंदर, अंदर / अंदर, अंदर - 0.2 - 0.4 ग्राम 2 शीशियां। 0.2% समाधान; 0.3% आँख।, स्थानीय समय / दिन, तीव्र। सूजाक - कान। बूँदें, आँखें मरहम 0.4 ग्राम एक बार; IV - 0.4 - 0.6 1-2 बार / दिन, स्थानीय रूप से - 4-6 बार / दिन नॉरफ्लोक्सासिन टैब। 0.2 ग्राम, 0.4 ग्राम, 0.8 ग्राम प्रत्येक; अंदर, अंदर - 0.2 - 0.4 ग्राम 2 शीशी। 0.3% घोल का 5 मिली स्थानीय समय / दिन, तीव्र। सूजाक - (आंख, कान की बूंदें) 0.8 ग्राम एक बार; स्थानीय स्तर पर