ما هي الأعراض المصاحبة لسرطان الدم المزمن ، وتشخيصه وعلاجه ، والتشخيص الحياتي للمرضى. تشخيص الحياة اللوكيميا الحادة في كبار السن أنواع ومراحل

ابيضاض الدم المزمن هو سرطان يتطور ببطء. السمة الرئيسية هي توطين الكريات البيض بشكل رئيسي في نخاع العظام والدم.

سنخبرك في المقالة بالتفصيل ما هو - ابيضاض الدم الليمفاوي ، فحص الدم ، المؤشرات ، وكذلك تناول عدد من النقاط المهمة.

ما هو المرض؟

اللوكيميا المزمنة هي نوع من أنواع سرطان الدم. يمكن أن يستمر مسار المرض لمدة خمسة عشر إلى عشرين عامًا. عادةً ما يصيب ابيضاض الدم المزمن كبار السن ، وغالبًا ما يكونون في منتصف العمر.ابيضاض الدم المزمن أكثر ندرة عند الأطفال.

يصيب المرض خلايا الدم البيضاء التالية:

• الخلايا الليمفاوية؛
• حبيبات.

المهمة الرئيسية للخلايا البيضاء هي مقاومة الفيروسات ، مسببة للمرضوالالتهابات الفطرية والبكتيرية.

يوجد الآن نوعان من سرطان الدم المزمن:

• سرطان الدم الليمفاوي المزمن؛
• سرطان الدم النخاعي المزمن.

مع سرطان الدم من النوع اللمفاوي ، تتأثر الخلايا الليمفاوية. إذا كان التشخيص هو "ابيضاض الدم النخاعي" ، فإن الآفة تفوقت على الخلايا الحبيبية. مهمة الأخير هي تطهير جسم الإنسان ليس فقط من مسببات الأمراض ، ولكن أيضًا من أي أجزاء وعناصر غريبة. تمتص الخلايا الحبيبية الميكروبات والعناصر الأجنبية. تنتج الخلايا الليمفاوية أجسامًا مضادة خاصة لقمع نشاط عامل العدوى.

يتميز ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن بإنتاج خلايا الدم البيضاء غير الناضجة مستوى مخفضوظائف. يتعطل إنتاج الخلايا البيضاء ولا يستطيع الجسم محاربة العدوى بشكل كامل. ابيضاض الدم الليمفاوي وسرطان الدم النخاعي ، وتنطبق صورته أيضًا على خلايا الدم الأخرى - كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية.

الأول مسؤول عن نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأعضاء. الصفائح الدموية - لعامل التخثر.

مسببات سرطان الدم المزمن

هناك عدة خيارات لصورة تطور سرطان الدم المزمن. تلقت النظرية الجينية للفيروس أكبر تطور بين الباحثين.

في ذلك ، يتم إعطاء دور مهم لتحور عدد من الفيروسات التي يمكن أن تخترق الدم ، ويمكن أن تعطل وظيفة تكوين الدم:

• فيروسات الهربس
• فيروس ابشتاين بار؛
• فيروس مضخم للخلايا؛
• فيروسات الانفلونزا.

أظهرت نتائج التجارب والاختبارات والدراسات أن ابيضاض الدم أحادي الخلية واللمفاوي في تطورهما يعتمدان على شذوذ معين يؤثر على الزوج الثاني والعشرين من الكروموسومات.

الزوج الثاني والعشرون من الكروموسومات البشرية يسمى فيلادلفيا

ابيضاض الدم المزمن يعتمد على تأثيرات الإشعاع والإشعاع المؤين (أشعة إكس) على الجسم. أكدت الدراسات أن سرطانات خلايا الدم البيضاء يمكن أن يكون سببها التعرض للنفايات الصناعية وحتى المبيدات الحشرية المنزلية.

اليقظة تسبب عاملا في تطور سرطان الدم المزمن بسبب تناول بعض أدوية. بعض أدويةقد تحتوي على أملاح الذهب.تشمل المجموعات الأخرى التثبيط الخلوي والمضادات الحيوية.

بالإضافة إلى النظرية الوراثية الفيروسية ، هناك أيضًا نظرية مناعية.

إنها تؤكد على وجه اليقين ارتباط سرطان الدم الليمفاوي بأمراض وأمراض المناعة التالية:

• فقر الدم الانحلالي من نوع المناعة الذاتية ؛
• الكولاجين.
• قلة الصفيحات.

في ابيضاض الدم المزمن والحاد ، تفقد الكريات البيض الوظيفة. وهذا يهدد الجسم بنقص الحماية من العوامل المسببة للعدوى الخارجية والداخلية.

كيف يتم تصنيف اللوكيميا المزمنة؟

يبدأ تصنيف سرطان الدم المزمن بتقسيم علم الأمراض وفقًا لمبدأ التركيب السائد للخلايا المصابة. في السابق ، قمنا بعزل سرطان الدم الليمفاوي والنخوي المزمن.وفقًا للبيانات ، يحدث ابيضاض الدم الليمفاوي ضعف معدل حدوث سرطان الدم النخاعي. يعد ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن أكثر شيوعًا بين الرجال منه لدى النساء.

ابيضاض الدم النخاعي المزمن يمثل 15٪ من العدد الإجمالي للحالات. في هذه العملية ، يزداد عدد الخلايا المحببة.

تشمل هذه المجموعة من خلايا الدم البيضاء:

• خلايا قاعدية؛
• العدلات.
• الحمضات.

يتم الكشف عن مجموعة متنوعة من ابيضاض الدم المزمن أو ذاك على أساس العلامات والأعراض الشديدة. يتم فحص صورة الدم بالضرورة.

الصورة السريرية لسرطان الدم الليمفاوي المزمن

لأن الأعراض لا تظهر على المرحلة الأولية، يكاد يكون من المستحيل تثبيته. لعدة سنوات ، قد لا يزعج المريض أي شيء.

عادة ، يتم وصف الدراسات بعد الشكاوى من أنواع الأمراض التالية:

• ضعف بدون سبب.
• درجة عالية من التعب.
• انخفاض في وزن الجسم.
• التعرق المفرط.

كل من هذه العلامات مميزة للمرحلة الأولى من التطور في ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن. المرحلة الثانية من المرض تتطور على خلفية تضخم الغدد الليمفاوية.نادرًا ما تظهر كلا الأعراض في نفس الوقت. الأكثر شيوعًا هو زيادة الغدد الليمفاوية بأحجام تصل إلى عشرة سنتيمترات.

عندما تتضخم الغدد الليمفاوية ، لا يعاني الشخص من ألم أو أعراض محددة. عدم ارتياح. كما لا تظهر القرح والتقرحات.تتيح الدراسة باستخدام الأشعة السينية اكتشاف تضخم الغدد الليمفاوية في أجزاء مختلفة من الجسم.

في أغلب الأحيان ، تلتهب الغدد الليمفاوية الموجودة في الإبطين ، في المناطق الأربية وعنق الرحم.

عندما تتضخم الغدد الليمفاوية ، يمكن أن تنضغط اعضاء داخلية.

هذا يسبب مظاهر مثل:

• ضيق التنفس؛
• ألم في البطن.
• الوذمة الوريدية.

يعاني بعض المرضى من تضخم في الطحال. لكن الزيادة معتدلة. قد يكون هناك زيادة في حجم وكثافة الكبد.

أثناء المرض ، تظهر ارتشاح محدد لسرطان الدم في أنسجة الرئة والغشاء المخاطي في المعدة والكلى والقلب. ويصاحب حدوثها التهاب وتقرحات.

هذا العامل يسبب الأمراض والأعراض التالية:

• التهاب رئوي؛
• التهاب الأمعاء المصحوب بإسهال ونزيف.
• دم في البول.
• التهاب عضل القلب.

غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الزيادات والأورام في المعدة وعدد من الأعضاء الأخرى.

يتميز انحلال الدم البيضاء بمظاهر على سطح الجلد.

تختلف عن بعضها البعض في تكوين الخلايا. تخصيص:

• تكوينات اللوكيميا
• أصناف غير محددة.

الأولى هي إما الأورام اللمفاوية أو مظاهر احمرار الجلد. تُفهم الأورام اللمفاوية في هذه الحالة على أنها تسلل محدد. في المظهر ، تشبه آفات سرطان الغدد الليمفاوية الجذام. بسبب احمرار الجلد ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر والحكة والرقائق. يجب أن يُعزى الفقاع ، والهربس النطاقي ، وعدد آخر إلى أنواع غير محددة من الآفات الجلدية.

ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن يقلل بشكل كبير من المناعة. يعاني المريض من عدوى معدية متكررة مصحوبة بمضاعفات. إذا كانت العدوى حادة ، فإنها تغير المواصفات بسهولة إلى واحدة مزمنة.

في المرحلة النهائية ، يزداد حجم الطحال بشكل ملحوظ. قد تكون العملية مصحوبة بنوبات قلبية. يزيد فقر الدم بسبب النزيف المتكرر. يتم تسهيل ذلك عن طريق تثبيط عملية تكون الدم. طبيعة فقر الدم هي المناعة الذاتية الانحلالي.يبدأ الجسم في إنتاج الأجسام المضادة للصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء الخاصة به. خلايا الدم التدمير الذاتي. السبب الرئيسي للوفاة هو تسمم الدم.

الأشكال السريرية

اعتمادًا على الأعراض ، يتم تمييز عدة أشكال من ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن. جميع الأشكال شائعة جدًا.

بينهم:

• شكل حميد
• شكل نخاع العظم
• شكل خبيث
• شكل الجلد
• اعتلال غدي من النوع المحلي.
• شكل الطحال.

في الدورة الحميدة ، يكون تضخم الغدد الليمفاوية والطحال معتدلاً. لا يتغير عدد الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء.المضاعفات المعدية نادرة.

في المرضى الصغار ، غالبًا ما يتم ملاحظة شكل خبيث من سرطان الدم الليمفاوي. مسار المرض سريع وصعب.

حجم التهاب الغدد الليمفاوية كبير. يمكن أن تتحد الالتهابات مع بعضها البعض. العدوى مع ناقلات العدوى تؤدي إلى تعفن الدم.

يتميز شكل نخاع العظم بانتهاك حاد لوظيفة تكون الدم في أنسجة العظام في الدماغ. لا تلتهب الغدد الليمفاوية والطحال. في وقت واحد مع انتهاك تكوين الدم ، يظهر فقر الدم ، وبعد ذلك - قلة الصفيحات.

في شكل جلدي ، تظهر العديد من الأورام اللمفاوية على الجسم. يزداد حجم الخلايا اللمفاوية التائية. صيغة الكريات البيض - 35٪. يتميز اعتلال الغدد الموضعي بتضخم الغدد الليمفاوية العنقية والبطن وخلفية القص ، وستعتمد الأعراض على المكان الذي تتركز فيه الآفة بالضبط.

صورة الدم

يمكن أن يصل عدد الكريات البيض إلى 100 × 10 9 / لتر. انفجارات في مسار شديديمكن أن تصل إلى 60٪. والسبب في ذلك هو النسبة المئوية للخلايا اللمفاوية والعدلات ، عندما تكون 10٪ من الأرومات اللمفاوية خلايا لمفاوية ناضجة.

هناك أشكال من سرطان الدم الليمفاوي عندما لا يتغير مخطط الدم

عند فحص الدم من خلال المجهر ، من الممكن الكشف عن كتلة من خلايا معينة. هذه هي الظلال ، أو خلايا Botkin-Gumprecht. يتم ملاحظة الظلال أثناء عمليات المناعة الذاتية. يتميز نخاع العظم بالاستبدال الكامل لعملية تكون الدم بخلايا الدم من النوع اللمفاوي. ينخفض ​​جزء جاما الجلوبيولين من البروتينات.

الصورة السريرية لسرطان الدم النخاعي المزمن

سرطان الدم النخاعي المزمن ، على عكس ابيضاض الدم الليمفاوي ، يحدث في سن مبكرة. عادة ما يكون عمر المرضى في حدود ثلاثين إلى خمسين سنة. سن واحدة من كل عشر حالات لا يصل إلى عشرين سنة.

على عكس ابيضاض الدم الليمفاوي ، من المرجح أن يتم اكتشاف ابيضاض الدم النخاعي في المرحلة الأولية.

تكون العلامات الأولى للمرض في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض أكثر وضوحًا:

يحدث الألم في المراق بسبب تمدد كبسولة الطحال بسبب زيادة في العضو.

التهاب الجذور المفي معظم الحالات مصحوبة بعلامات عصبية.نادرا - اضطرابات في الأطراف الجهاز العصبي. يمكن ملاحظة ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة.

عندما يبدأ ابيضاض الدم النقوي المزمن بالتقدم ، تتفاقم الأعراض معه. يمكن أن يتحول الألم في المراق من خفيف إلى حاد. غالبًا ما يشعر المريض بالعودة إلى أسفل البطن والكتف الأيسر.

يرتفع BP. والسبب في ذلك هو أن الأنسجة من مختلف الأنواع تلتهب حول الطحال المتضخم ، وكذلك تتطور نوبة قلبية. مع مثل هذه الأعراض ، يسمع صوت احتكاك في المكان الذي يوجد فيه الطحال.

تنمو الغدد الليمفاوية في الإبطين والفخذ والرقبة. الاختلاف في هذه العملية في ابيضاض الدم النخاعي عن سرطان الدم الليمفاوي هو في كثافة الزيادات.

يمكن أن تتشكل التسريبات من نوع اللوكيميا:

• في الجهاز الهضمي
• في الجهاز البولي
• في منطقة الحنجرة واللوزتين.
• في أنسجة الرئة.

مع توطين الارتشاح في الجهاز الهضمي ، يفقد المريض شهيته. يصاحب الإسهال إفرازات دموية. غالبا ما يكون هناك تجشؤ.

إذا تسلل الضربة نظام الجهاز البولى التناسلىثم يمر التبول بإفرازات الدم. تعاني النساء من نزيف في الرحم. ملحوظة خلل في التوازن الهرموني والدورة الجنسية.

نادرا ما تخترق المخترق الرئتين. إذا حدث هذا ، فإن الأعراض سوف تشبه الالتهاب الرئوي البؤري في خصائصها.

مع كل هذه العلامات ، تكون درجة حرارة الجسم في نطاق فرعي. عندما يرتفع بسرعة ، فهذا يعني أن العدوى قد دخلت في العملية.تتعرض المخلفات في هذه اللحظة لتغيرات نخرية وتقرحية. تطور تسمم الدم.

يجب تسمية أحد الأعراض الموضوعية للتشخيص التفريقي بألم العظام الذي لوحظ في نصف العدد الإجمالي للمرضى. سبب الألم هو هزيمة الأكياس المفصلية بالمتسلل.في الوقت نفسه ، تلتهب الأنسجة المحيطة بالمفاصل.

ينشأ ألم قويفي الأسنان ، وبعد إزالة الأسنان المريضة أو عدة أسنان مريضة ، يتشكل نزيف غزير وطويل الأمد.

وهذا ما يسمى التهاب دواعم السن اللوكيميا ، مما يجعل من الممكن تشخيص ابيضاض الدم النقوي الحاد والمزمن. بعد ذلك ، سنتطرق بإيجاز إلى الاختلافات بين الحادة والمغفرة.

صورة الدم

قد يُظهر مخطط الدم في ابيضاض الدم النخاعي في المراحل المبكرة زيادة عدد الكريات البيضاء. يصبح الاكتشاف ممكنًا بسبب حقيقة أن العدلات تبدأ في الغلبة في الدم.

لوحظ وجود خمسة في المائة من الحساسية في ربع المرضى المصابين بسرطان الدم المزمن من هذا الشكل.

من الأعراض الموثوقة للتشخيص التفريقي زيادة حجم الحمضات والخلايا القاعدية ، مما يجعل من الممكن اكتشاف وجود الخلايا النخاعية.

تتميز المرحلة المعبر عنها من المرض بتحقيق زيادة عدد الكريات البيضاء في كمية من ثمانين إلى مائة وخمسين ألف خلية. تحتل الخلايا النقوية في الدم المحيطي حوالي 5٪ ، في حين أن عدد الخلايا النقوية يمكن أن يصل إلى 30-40٪ ،

سيزداد عدد الانفجارات أيضًا خلال الدورة النهائية لابيضاض الدم النقوي. الأمر نفسه ينطبق على الصفائح الدموية.

الخصائص

يتميز ابيضاض الدم النخاعي المزمن بدورة خاصة في شكل الخلايا النخاعية. هنا ، يزداد عدد الخلايا الوحيدة في الدم المحيطي وفي نخاع العظام.

في الوقت نفسه ، سيكون حجم الكريات البيض ضمن المعدل الطبيعي ، ولكن يمكن ملاحظة زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء. سيكون أقل بقليل من الثلث من الخلايا النخاعية.

المظهر السريري الرئيسي للمرض هو فقر الدم. حذر تشخيص متباين، حيث يمكن أن تكون كثرة الوحيدات من أعراض عدد من الأمراض والأمراض الأخرى ، بما في ذلك السرطان.

الأعراض الأكثر موضوعية لتشخيص شكل الخلايا النخاعية هي التهاب الضخم الطحال المؤلم والشعور بالضعف الناجم عن فقر الدم.

مع هذا النوع من سرطان الدم النخاعي المزمن ، لا توجد زيادة في الكبد أو العقد الليمفاوية.

تشخيص ابيضاض الدم المزمن

يبدأ التشخيص بدراسة مفصلة لهيموجرام المريض. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان الدم المزمن من أي نوع ، يتم إحالة المريض لتحديد موعد مع أخصائي أمراض الدم. في الأقسام السابقة ، ذكرنا السمات الأكثر موضوعية لكل منها.

فقر الدم ، وجود الخلايا النقوية (myeloblasts) والخلايا المحببة (granulocytes) ، زيادة حجم الأرومات بمقدار الخمس هي علامات على سرطان الدم النخاعي المزمن.

ظلال Botkin-Huprecht ، الخلايا الليمفاوية ، كثرة الخلايا الليمفاوية وكثرة الكريات البيضاء - كأعراض دموية لسرطان الدم الليمفاوي المزمن. لا يمكن قول أي شكل من أشكال اللوكيميا المزمنة إلا بعد التشخيص النهائي.

إذا كان اختبار الدم هو إجراء التشخيص الأساسي ، فسيتم أيضًا استخدام طرق تشخيص أكثر إفادة:

من الضروري إجراء ثقب إذا كانت هناك حاجة لدراسة تكوين نخاع العظم. عادة ما تنشأ مثل هذه الحاجة إذا تغيرت الصيغة بشكل جذري.

الموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كان الكبد والغدد الليمفاوية والطحال متضخمًا.تظهر الغدد الليمفاوية الموجودة خلف القص بشكل أوضح في الأشعة السينية. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي رؤية مدى اتساع العقد في مناطق الأعضاء الداخلية. يمكن أيضًا وصف الكيمياء الحيوية لبعض التوضيحات.

علاج او معاملة

يصف علاجًا محددًا في المرحلة التي تسبق الظهور أعراض مرضيةلا معنى له ، لأنه من المستحيل أن نقول على وجه اليقين ما إذا كان المرض قد اختفى أم لا. ولكن في هذه الحالة ، يتم تعيين نظام عام ، مما يعني استبعاد العادات السيئة والنشاط البدني المفرط. من التدابير العلاجية المهمة لابيضاض الدم المزمن اتباع نظام غذائي خاص يحتوي على بروتينات وخالية من الدهون. النظام الغذائي غني بالفواكه والخضروات.

العلاج الكيميائي مطلوب عندما الصورة السريريةيصبح واضحا.

تنخفض شدة تكوين الانفجار بعد استخدام الأدوية التالية:

• هيدروكسي يوريا.
• ميلوسان.
• سيكلوفوسفاميد.
• كلوروبوتيل.

يشمل العلاج إجراء تشعيع الغدد الليمفاوية والطحال والجلد. يعمل التشعيع كمثبط لتطور المرض.

في بعض الحالات ، يتم إجراء زرع نخاع العظم ، مما يؤدي إلى تطبيع عمليات تكون الدم.في حالة حدوث فقر الدم ، سيكون من الضروري نقل خلايا الدم الحمراء.

جرعات عالية الأدوية الهرمونيةويوصف علاج الأعراض فقط في المرحلة النهائية.

تنبؤ بالمناخ

لا يحق لتكهن معين بالحياة أن يوجد إلا بعد تحديد استجابة المريض للعلاج. يمكن أن تتفاقم اللوكيميا المزمنة وتكون في حالة هدوء.إذا كان مسار المرض مناسبًا ، فيمكنك الاعتماد على الحياة لمدة ربع قرن آخر.

إذا تم تحديد المضاعفات ذات الطبيعة المعدية ، في هذه الحالة ، لن يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع عتبة ثلاث سنوات. متوسط ​​الفصول من ثلاث إلى خمس سنوات. في كثير من الأحيان - حتى خمسة عشر عامًا.

بالتأكيد لن يكون التكهن مواتياً إذا زاد عدد الصفائح الدموية أو انخفض بشكل ملحوظ. خيار آخر هو ارتفاع معدلات زيادة عدد الكريات البيضاء الكلي ، وكذلك زيادة كبيرة في حجم الكبد والطحال.

على الرغم من أن سرطان الدم المزمن من أي نوع وأي شكل غير قابل للشفاء ، فإن الوسائل الحديثة تجعل من الممكن إطالة عمر المرضى والحفاظ على قدرتهم على العمل.

فيديو: ابيضاض الدم الحاد. سرطان الدم.

في الواقع ، أصبح سرطان الدم مؤخرًا أكثر وأكثر السكان البالغين. والآن حوالي 75٪ من جميع الحالات تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. في كل عام ، يعاني أكثر من 280.000 شخص من هذا المرض في جميع أنحاء العالم ، ويموت حوالي 190.000. وفي كل عام ، تظهر طرق وأنواع جديدة من العلاج قللت من معدل الوفيات.

ابيضاض الدم ، أو كما يطلق عليه أيضًا اللوكيميا ، هو أحد أمراض الأورام ، تؤثر عمليته المرضية على الجهاز المكون للدم الموجود في نخاع العظام. في الوقت نفسه ، يبدأ عدد الكريات البيض غير الناضجة والمتحورة في الزيادة في الدم. عند عامة الناس ، يُطلق على هذا المرض أيضًا سرطان الدم. اللوكيميا الحادة والمزمنة منفصلة.

عادة ما يزداد تواتر هذا المرض لدى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 55-60 عامًا. في أغلب الأحيان ، يعاني كبار السن من ابيضاض الدم النخاعي الحاد. الأصغر سنًا ، الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا ، يعانون بالفعل من أمراض الأورام اللمفاوية المزمنة. بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، عادةً ما يكون هناك شكل آخر من أشكال سرطان الدم - سرطان الدم النخاعي.

إذا كنت تأخذ أطفالًا ، فسيكون لديهم واحدًا من أكثرهم الأنواع الخطرةأورام الدم - سرطان الدم الليمفاوي الحاد وغالبًا ما يتحول الأولاد من سن 2 إلى 5 سنوات إلى اللون الأبيض. يحتوي الشكل الحاد من سرطان الدم النخاعي بالفعل على 27 ٪ من جميع أمراض الأورام بين الأطفال والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 3 سنوات يعانون منها. وغالبًا ما يكون التشخيص مخيبًا للآمال للغاية ، لأن المرض شديد العدوانية ويستمر بسرعة.

مزمن

الأسباب

العلماء والأطباء لا يزالون يجادلون ما الذي يؤثر بالضبط على ظهور الخلايا السرطانية والخبيثة. لكن معظم الأطباء في طريقهم بالفعل إلى الاكتشاف ، حيث يعتقد معظمهم أن كلا من الأشكال الحادة والمزمنة لسرطان الدم تنجم عن أمراض على مستوى الكروموسومات داخل الخلايا.

اكتشف العلماء مؤخرًا ما يسمى "كروموسوم فيلادلفيا" ، الموجود في نخاع العظام ويمكن أن يؤدي إلى سرطان الدم - طفرة في خلايا نخاع العظام الحمراء. ولكن كما أظهرت الدراسات ، فإن هذا الكروموسوم يتم اكتسابه خلال حياة الشخص ، أي أنه لا يمكن الحصول عليه من الوالدين.

يحدث ابيضاض الدم النخاعي الحاد عند الأشخاص المصابين بمتلازمة بلوم ومتلازمة داون وفقر الدم فانكوني وفي المرضى الذين يعانون من متلازمة ويسكوت ألدريتش. دعونا نلقي نظرة فاحصة على جميع العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على حدوث هذا المرض:

• التدخين.يحتوي دخان السجائر على كمية هائلة من المواد الكيميائية التي تؤثر بشكل مباشر على خلايا الدم عند استنشاقها.
• الكحول والطعام.من العوامل الذاتية التي تؤثر على الجسم كله وكل خلية. يعاني الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية ومشاكل الكحول من خطر الإصابة بالسرطان من أي فئة أعلى بمقدار مرة ونصف.
• العمل مع الكيماويات الخطرة.من المرجح أن يمرض الأشخاص الذين يعملون في المصانع أو المختبرات أو بالبلاستيك أو البنزين أو أي منتجات بترولية أخرى.
• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.يحدث أنه أثناء علاج الورم ، تظهر المضاعفات ويظهر سرطان آخر.
• نقص المناعة. أي مرض يضعف جهاز المناعة يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
• علم الوراثة.الأطفال الذين أصيب آباؤهم بسرطان الدم لديهم فرصة أكبر للإصابة بالمرض من الأطفال العاديين. عادة ما يتم تضمين هؤلاء الأشخاص في مجموعة المخاطر ، ويجب أن يخضعوا للفحوصات اللازمة سنويًا.

ببساطة ، هناك أولاً بعض التأثيرات الخارجية أو الداخلية على الخلية. ثم في الداخل على مستوى الكروموسومات ، يتغير ويتحول. بعد تقسيم هذه الخلية ، هناك المزيد منهم. أثناء الطفرة ، ينهار برنامج الانقسام ، وتبدأ الخلايا نفسها في الانقسام بشكل أسرع. كما أن برنامج الموت محطم ، ونتيجة لذلك يصبحون خالدين. وكل ذلك يحدث في أنسجة نخاع العظم الأحمر ، والتي تنتجها خلايا الدم.

نتيجة لذلك ، يبدأ الورم نفسه في إنتاج كريات بيضاء غير مكتملة النمو ، والتي تملأ ببساطة كل الدم. تتداخل مع عمل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. وبعد ذلك ، تصبح خلايا الدم الحمراء أصغر بعدة مرات.

تعتمد الأعراض في المقام الأول على نوع سرطان الدم ومرحلة السرطان نفسها. من الواضح أنه في المراحل المتأخرة ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا وأكثر وضوحًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك أعراض أخرى للمرض. العلامات الشائعة لسرطان الدم عند البالغين:

• ألم في العظام والعضلات.
• تتضخم الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم بشكل كبير وتتألم عند الضغط عليها.
• غالبًا ما يبدأ المريض في الإصابة بنزلات البرد ، أمراض فيروسيةبسبب تدهور جهاز المناعة.
• بسبب العدوى - الحمى والقشعريرة.
• فقدان الوزن المفاجئ حتى 10-15 كجم عند البالغين.
• فقدان الشهية.
• الضعف والتعب السريع.
• دائما تريد النوم.
• لا يتوقف النزيف لفترة طويلة ولا تلتئم الجروح التي تظهر على الجسم بشكل جيد.
• ألم في الساقين.
• كدمات على الجسم.
• قد تعاني النساء البالغات من نزيف من المهبل.

الأعراض الأولى

المشكلة هي أنه في المرحلة الأولية يظهر المرض بشكل ضعيف ، ويعتقد المريض أن هذا مرض شائع. بسبب ما هناك من ضياع للوقت. الأعراض الأولى لسرطان الدم عند البالغين:

• تضخم الكبد والطحال.
• قد تلاحظ انتفاخًا طفيفًا.
• ظهور طفح جلدي وبقع حمراء على الجسم.
• قد تظهر كدمات.
• تتشابه الأعراض مع أعراض الزكام.
• دوار طفيف.
• ألم في المفاصل.
• الشعور بالضيق العام.

العلامات الأولى لسرطان الدم ليست مشرقة جدًا ، لذا عليك أولاً الانتباه إلى الانخفاض الحاد في المناعة والأمراض المتكررة. يمكن أن يمرض المريض ويتعافى ، وبعد يومين يبدأ المرض مرة أخرى. هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك العديد من الكريات البيض الطافرة غير الناضجة في الدم والتي لا تؤدي وظيفتها.

يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى حدوث نزيف أو طفح جلدي أو ظهور علامات نجمية أو نزيف تحت الجلد على الجلد. في الشكل الحاد من سرطان الدم ، تظهر القشعريرة أولاً ، والحمى ، ثم تبدأ العظام والعضلات في الشعور بالألم.

أعراض اللوكيميا الحادة

سرطان الدم الحادعادة ما يحدث بسرعة وبقوة. في كثير من الأحيان ، حتى المرحلة 4 ، يمكن أن يتطور المرض بالفعل خلال 6-8 أشهر ، وهذا هو السبب في أن معدل الوفيات في هذا المرض أعلى منه في شكل مزمن. لكن في الوقت نفسه ، يبدأ السرطان في الظهور في وقت مبكر ، لذلك في هذه الحالة ، تحتاج إلى زيارة الطبيب في الوقت المناسب وتشخيص السرطان. أعراض اللوكيميا الحادة عند البالغين:

• ضعف وغثيان وقيء.
• دوخة
• تقلصات في الجسم
• ضعف الذاكرة
• صداع متكرر
• الإسهال والإسهال
• جلد شاحب
• التعرق الشديد
• القلب. معدل ضربات القلب 80-100

أعراض اللوكيميا المزمنة

إنه سرطان بطيء وغير عدواني يتطور على مدى عدة سنوات. في المراحل المبكرة ، يكاد يكون من المستحيل التعرف عليه.

• نزلات البرد المتكررة
• تصلب وتضخم البطن بسبب تضخم الطحال والكبد.
• يفقد المريض وزنه بسرعة دون أي حمية غذائية.

أعراض سرطان الدم الليمفاوي المزمن

يحدث ابيضاض الدم الليمفاوي في كثير من الأحيان في مرحلة البلوغ بعد 50 عامًا. في نفس الوقت ، هناك زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم. مع زيادة عدد الخلايا الليمفاوية ، يكون لديه شكل ابيضاض الدم الليمفاوي.

• انتهاك الجهاز اللمفاوي بأكمله.
• فقر دم.
• نزلات البرد الطويلة.
• ألم في الطحال.
• انتهاك الرؤية.
• ضوضاء في الأذنين.
• قد يؤدي إلى سكتة دماغية.
• اليرقان.
• نزيف من الأنف.

التشخيص

عادة ، مع وجود أي سرطان في الدم ، ينخفض ​​مستوى الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء بشكل كبير. وهذا واضح في فحص الدم العام. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يتم إجراء اختبار كيميائي حيوي إضافي ، وهناك يمكنك رؤية الانحرافات مع تضخم الكبد والطحال.

علاوة على ذلك ، عند التشخيص ، يصف الطبيب عادة التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية لجميع العظام من أجل تحديد بؤرة المرض نفسه. بمجرد اكتشاف السرطان ، فإن طبيعة ورم خبيث. لهذا ، يتم إجراء ثقب في النخاع الشوكي أو النخاع العظمي.

إجراء مؤلم للغاية ، عندما يتم ثقب إبرة سميكة من خلال العظم وأخذ عينة من العظم. بعد ذلك ، تأخذ الأنسجة نفسها خزعة ، حيث تنظر في درجة تمايز السرطان - أي مدى اختلاف الخلايا السرطانية عن الخلايا العادية. كلما زادت الاختلافات ، كان السرطان أكثر عدوانية وخطورة. ثم هناك العلاج.

علاج نفسي

يهدف العلاج نفسه بشكل أساسي إلى تدمير الخلايا السرطانية ، وكذلك تقليل مستوى خلايا الدم البيضاء غير الناضجة في الدم. قد تعتمد طبيعة العلاج على مرحلة السرطان ونوع اللوكيميا وتصنيفه وحجم آفة نخاع العظم.

العلاجات الأساسية هي: العلاج الكيميائي ، العلاج المناعي ، العلاج الإشعاعي وزرع النخاع العظمي. إذا كانت هناك آفة كاملة في الطحال ، فيمكن إزالتها بالكامل.

بادئ ذي بدء ، يخضع المريض لتشخيص كامل لمعرفة درجة الضرر ومرحلة المرض. ومع ذلك ، فإن الطريقة الأساسية هي العلاج الكيميائي ، حيث يتم حقن مادة في جسم المريض بهدف تدمير الخلايا السرطانية المرضية فقط.

العلاج الكيميائي

قبل ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء خزعة وفحص الأنسجة والخلايا نفسها من أجل الحساسية للكواشف المختلفة. لكن هذا لا يتم دائمًا ، في بعض الأحيان يحاول الطبيب بالفعل في البداية إدخال نوع من المواد الكيميائية ، ثم ينظر في تفاعل السرطان نفسه.

يتم وصف الأدوية للمرضى التي تقلل القيء والمسكنات ، مع أعراض شديدة. عادة ما يتم وصف العديد من الأدوية ، على شكل أقراص وحقن.

مع تلف الحبل الشوكي ، يتم استخدام البزل القطني ، عندما يتم حقن الدواء نفسه في الجزء السفلي من القناة الشوكية. خزان أومايا هو إجراء مماثل حيث يتم وضع قسطرة في نفس المنطقة ويتم تثبيت الطرف على الرأس.

يتم إجراء العلاج الكيميائي في دورات لفترة طويلة من 6-8 أشهر. عادة ما تكون هناك فترة نقاهة بين الحقن ، حيث يُسمح للمريض بالراحة. يمكن السماح للمريض بالعودة إلى المنزل إذا لم يكن لديه انخفاض قوي في المناعة ، وإلا فإنه يمكن وضعه في جناح معقم مع المراقبة المستمرة.

آثار جانبية

• انخفاض المناعة. والنتيجة هي حدوث مضاعفات معدية.
• خطر حدوث نزيف داخلي.
• فقر دم.
• تساقط الشعر والأظافر. يكبرون في وقت لاحق.
• الغثيان والقيء والإسهال.
• فقدان الوزن.

العلاج المناعي

تهدف إلى تعزيز جهاز المناعة لدى المريض لمحاربة الخلايا السرطانية. إجراء إلزامي بعد العلاج الكيميائي ، لأنه بعد ذلك تنخفض مناعة المريض بشكل كبير. يستخدمون الأجسام المضادة أحادية الخلية التي تهاجم الأنسجة السرطانية والإنترفيرون - فهي تمنع بالفعل النمو وتقلل من عدوانية السرطان.

آثار جانبية

• ظهور الفطر
• نوبات على الشفتين والحنك والأغشية المخاطية

العلاج الإشعاعي

يؤدي تشعيع المريض إلى تدمير وموت خلايا اللوكيميا. غالبًا ما تستخدم قبل زراعة النخاع العظمي للتخلص من بقايا أنسجة الورم. عادة ما يتم استخدام هذا النوع من العلاج فقط كطريقة مساعدة ، حيث أن تأثيره ضئيل في مكافحة اللوكيميا.

• إعياء
• النعاس
• جفاف الجلد والأغشية المخاطية.

ترقيع العظام

بادئ ذي بدء ، يحتاج الأطباء إلى تدمير الأنسجة السرطانية في نخاع العظام تمامًا ، لذلك يستخدمون العلاج الكيميائي. الكواشف. بعد ذلك ، يتم تدمير البقايا بواسطة العلاج الإشعاعي. في وقت لاحق ، يتم إجراء عملية زرع نخاع العظم.

بعد ذلك ، يتم أيضًا استخدام زرع الخلايا الجذعية للدم المحيطي ، من خلال أي من الأوردة الكبيرة. بمجرد دخول الخلايا إلى الدم ، بعد فترة قصيرة من الوقت تتحول إلى خلايا دم عادية.

آثار جانبية

• رفض الخلايا المانحة
• تلف الكبد والجهاز الهضمي والجلد.

متابعة العلاج

يصف الأطباء: الرجيم.

• المسكنات.
• الأدوية المضادة للقىء.
• مجمع الفيتامينات.
• العلاج المضاد للدم.
• الأدوية المضادة للفيروسات والفطريات والمضادات الحيوية مع انخفاض المناعة.

التكهن والبقاء على قيد الحياة

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو طول الفترة الزمنية التي يعيشها المريض بعد اكتشاف المرض.

لا يستخدم الأطباء مفهوم "شُفي" لأن المرض يمكن أن يعود دائمًا مرة أخرى. لهذا السبب ، بعد العلاج الكامل ، يخضع المريض سنويًا لاختبار الدم البيوكيميائي والعام واختبار النافذة كل ستة أشهر.

ملاحظة!يستجيب البالغون للعلاج بشكل أسوأ بكثير من استجابة الأطفال المصابين بسرطان الدم. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجسم الشاب يتكيف بشكل أسرع ويتجدد. أيضًا ، يكون التعافي أثناء العلاج الكيميائي أسرع بكثير ، وهذا مهم بشكل خاص في الشكل الحاد ، لأن تواتر الدورات يكون أعلى بسبب المعدل المرتفع لتطور المرض.

التغذية لسرطان الدم

لا يمكن أن تستهلك

• وجبات سريعة
• طعام مقلي ومدخن
• كحول
• طعام عالي الملح
• القهوة والأطعمة والأطعمة المحتوية على الكافيين

بحاجة للاستهلاك

• الفواكه: التفاح والبرتقال والكمثرى.
• جزر ، طماطم
• ثوم، بصل
• التوت: الفراولة ، العنب البري ، الكشمش
• كرنب البحر
• بلح البحر
• المكسرات
• الحنطة السوداء ودقيق الشوفان
• السيلينيوم
• البقوليات

على وجه الدقة ، سرطان الدم الليمفاوي المزمن هو مرض خبيث ليس فقط في الدم ، ولكن أيضًا في نخاع العظام ، العضو الرئيسي لتكوين الدم. كما تعلم ، هناك درجتان من هذا المرض: مزمن وحاد. الأول يرجع إلى بطء الانتشار والتطور. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يكون كبار السن أو كبار السن مرضى.

أعراض المرض

تجدر الإشارة إلى أن ابيضاض الدم المزمن في معظم الحالات يكون بدون أعراض ، وحتى غير محسوس. مهما كان الأمر ، فهناك بعض العلامات الرئيسية:

1. تضخم الغدد الليمفاوية. هذا يرجع إلى حقيقة أنها تحتوي على عدد كبير من الخلايا غير الطبيعية. في هذه الحالة ، لا يوجد ألم على الإطلاق.
2. ضعف مستمر.
3. نظرًا لزيادة حجم الطحال ، يظهر عدم الراحة في المراق الأيسر.
4. يزيد التعرق. هذا ملحوظ بشكل خاص في الليل.
5. يفقد الشخص الكثير من الوزن في فترة زمنية قصيرة.
6. غالبًا ما تجعل الأمراض المعدية نفسها محسوسة.

يعتقد معظم الناس أن هذه الأعراض مرتبطة بالزكام أو الشعور بالتوعك بسبب الطقس. نعم ، العلامات ليست محددة ، ولكن مع استمرار المظاهر ، يجب استشارة الطبيب على الفور. أفعالك مبررة تماما.

الأسباب

على ال هذه اللحظةالأطباء ليس لديهم معلومات محددة حول هذا الموضوع. من المعروف فقط أن طفرة معينة تحدث في الحمض النووي للخلايا ، وهذا بدوره يتغير التكوين العامالدم. وهكذا ، تظهر الخلايا الليمفاوية المسببة للأمراض. لا يشاركون على الإطلاق في أي عمليات ، باستثناء التأثير السلبي على الجسم.

يرجى ملاحظة أن الخلايا المرضية تتكاثر بسرعة ولا تموت. هذه العملية تؤدي إلى مضاعفات وحتى الموت. حتى الآن ، يبحث الخبراء في الأسباب الجذرية لمثل هذا التطور في الأحداث.

هناك بعض عوامل الخطر عندما يجب إجراء الفحص بشكل منتظم أو منهجي:

• يصيب ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• هناك أيضًا شيء يمكن قوله عن العرق. تظهر الممارسة أن ممثلي العرق القوقازي يعانون في كثير من الأحيان أكثر من سكان البلدان الأفريقية.
• إمكانية انتقال الاستعداد وراثيا.
• التأثيرات المختلفة للمواد الكيميائية أو الأدوية. هناك أدلة على أنه حتى العلاج الكيميائي يسبب سرطان الدم الثانوي.

مراحل اللوكيميا

هناك بعض المعلومات حول تطور المرض. وفقًا لطريقة بينيت ، يصبح من الممكن التمييز بينهما:

1. المرحلة أ. يمكننا القول أن هذه هي بداية تطور المرض. في هذه الحالة ، يكون لدى المرضى أقل من ثلاث مناطق من الأنسجة اللمفاوية المتضخمة.
2. المرحلة ب. هناك ثلاث مناطق لتضخم الأنسجة الغدية. لم يلاحظ فقر الدم أو قلة الصفيحات. هذا يعني أن أجسام نوع B-cell ليست نشطة بعد.
3. المرحلة ج.عادةً ، يشير ظهورها إلى وجود المرحلة النهائية من سرطان الدم الحاد.

طرق العلاج

الشكل المزمن للمرض أقل خطورة من الشكل الحاد. الحقيقة هي أن الأعضاء المكونة للدم لا تفرز بعد خلايا غير طبيعية بنشاط. وبالتالي ، يجب وصف العلاج فقط وفقًا لمرحلة المرض. العمر والصحة العامة آثار جانبية- كل هذا يجب أن يأخذ في الاعتبار من قبل طبيب الأورام. لذلك ، من المهم أن يعالج المريض من قبل طبيب متمرس ، محترف في مجاله يتمتع بالخبرة اللازمة.

يتم استخدام الطرق التالية للعلاج:

• العلاج الكيميائي. أنه ينطوي على استخدام الأدوية المضادة للسرطان. تدار عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.
• طرق جراحية. تتم إزالة الأجزاء المصابة بشدة من الأعضاء أو الغدد. نتيجة لذلك ، يتم تقليل الضغط على الأحشاء المجاورة ، مما يؤدي إلى تحسين رفاهية المريض.
• العلاج الإشعاعي هو إشعاع عالي الطاقة يهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية المسببة للأمراض.
• زرع الخلايا الجذعية. عادة ما يتم ذلك بعد العلاج الكيميائي لتقليل العواقب وإعادة الوظائف الطبيعية لنخاع العظام.
• علاج او معاملة العلاجات الشعبية. يجب أن تعلم أنه لا يمكن استخدام هذه الطريقة كأسلوب رئيسي ، فقط كطريقة إضافية. هذا يرجع إلى حقيقة أن التأثير غير كاف. قبل ذلك ، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك ، فهو سيصف شخصياً مغلي والوصفات الطبية اللازمة لهم.

ماذا يمكن ان يفعل

بادئ ذي بدء ، يجب عليك الالتزام الصارم بجميع القيود. هذا ينطبق بشكل خاص على النظام الغذائي والطعام. قبل أن تذهب إلى الطبيب ، اكتب جميع الأعراض التي تشعر بها. إذا كان لديك أي أسئلة ، فلا تتردد في طرحها على المتخصصين. وبالتالي ، ستعرف بالضبط ما يجب القيام به في موقف معين.

أثناء العلاج ، تأكد من اتباعه أسلوب حياة صحيالحياة ، وكذلك التخلي عن كل العادات السيئة. ستزيد من فرصك في الشفاء والبقاء على قيد الحياة.

يمكن تقسيم مظاهر ابيضاض الدم المزمن إلى مجموعات:

1. الأعراض بسبب تسمم الجسم بمنتجات تسوس الورم:
   • التعب ، ويشعر المريض أنه فقد القدرة على التصرف تمامًا ؛
   • ضعف مفاجئ ، حتى لو لم يكن هناك نشاط بدني أو عقلي من قبل ؛
   • دوخة متكررة
   • زيادة في درجة حرارة الجسم.
2. العلامات التي تدل على نمو الورم:
   • زيادة في الغدد الليمفاوية ، والتي يتم الكشف عنها عن طريق السبر ؛
   • ألم وشعور بالثقل في الجزء العلوي من البطن على الجانب الأيسر ، مما يشير إلى تضخم الطحال ؛
   • تورم في الرقبة والوجه والأطراف ، والذي يظهر مع زيادة الغدد الليمفاوية داخل الصدر.
3. فقر دم:
   • حالات الإغماء
   • انخفاض في القدرة على العمل ؛
   • اضطرابات بصرية وسمعية.
   • ضيق في التنفس ، خفقان حتى بعد مجهود بدني بسيط ؛
   • آلام طعن في منطقة الصدر.
4. الأعراض المصاحبة للنزيف (اللوكيميا المزمنة قد تكون خفيفة):
   • يمكن أن يكون النزيف تحت الجلد أو تحت المخاطية ؛
   • نزيف من توطين مختلف.
5. اضطرابات الجهاز المناعي: الانضمام أمراض معدية، والتي يمكن أن تتطور بسرعة كبيرة ، لأن خلايا الدم البيضاء في الدم لا تستطيع أداء وظيفتها بشكل كامل بسبب التركيب المتغير.

مع تطور المرض ، يفقد الشخص شهيته ، وبالتالي ينخفض ​​وزن جسمه.

الأسباب

في الوقت الحالي ، يسلط الأطباء الضوء على بعض العوامل التي تثير تطور سرطان الدم المزمن. الأكثر شيوعًا هم:

• التعرض لجرعات كبيرة من الإشعاع (على سبيل المثال ، في انفجار قنبلة ذرية أو في حادث في مفاعل نووي) ؛
• التعرض الطويل الأمد لمبيدات الأعشاب أو مبيدات الآفات (على وجه الخصوص ، أولئك الذين يعملون في مجال الزراعة يواجهون ذلك) ؛
• يعمل مع مواد كيميائية- الورنيش والدهانات.
• الالتهابات المعوية والسل.
• التدخلات الجراحية
• يمكن أن يؤدي الوجود المحتمل لخطوط نقل الجهد العالي إلى تطور سرطان الدم المزمن ، ولكن لم يتم إثبات هذه الحقيقة ؛
• التدخين؛
• ضغط عصبى.

لسوء الحظ ، من المستحيل منع المرض ، لأن المرضى لم يكونوا دائمًا في هذه الظروف.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك نظرية جينية فيروسية لحدوث ابيضاض الدم المزمن. وفقًا لهذه النظرية ، هناك فيروسات معينة ، بمجرد دخولها الجسم ، تكون قادرة على اختراق الخلايا الناضجة لنخاع العظام والغدد الليمفاوية مع ضعف المناعة. كما أن تأثير الوراثة على تطور المرض يحدث أيضًا ، حيث تم إثبات وجود الكروموسومات المعدلة في المرضى علميًا.

أشكال اللوكيميا المزمنة

هناك عدة أشكال شائعة لسرطان الدم المزمن. التمايز مهم جدًا أثناء التشخيص لاختيار نظام العلاج الأمثل.

الأشكال الأكثر شيوعًا هي:

1. ابيضاض الدم النقوي - يتميز بتنشيط إنتاج الخلايا الحبيبية (على سبيل المثال ، العدلات) ، والتي تعمل كركيزة لتطور الورم. والنتيجة هي أزمة انفجار ، حيث يكون العلاج غير فعال. سبب التطور هو طفرة في الخلايا الجذعية. يتجلى ذلك في انخفاض وزن الجسم ، وزيادة الكبد والطحال ، وتشخيص التغيرات المميزة في بنية نخاع العظام والدم المحيطي. المضاعفات أهبة نزفية، الآفات الالتهابية للأعضاء (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وغيرها).
2. يتميز ابيضاض الدم الليمفاوي بعدد كبير من الخلايا الليمفاوية الخبيثة. هذه الخلايا في مرحلة النضج الكامل. بالإضافة إلى ذلك ، تتضخم الغدد الليمفاوية أيضًا. على ال مرحلة مبكرةيلاحظ المريض فقدان الشهية ، والتعب ، وضيق التنفس ، وتحسس الطحال المتضخم. قد يظهر طفح جلدي غير عادي.

طرق تشخيص اللوكيميا

التشخيص النهائي مسبوق بسلسلة من الدراسات:

• فحص الدم لتحديد عدد الصفائح الدموية والكريات البيض (في ابيضاض الدم المزمن ، يكون المؤشر الأول أقل من المعدل الطبيعي ، والثاني سيكون أعلى) ؛
• التحليل البيوكيميائيالدم ، والذي سيقدم معلومات حول العمليات الوظيفية لأعضاء وأنظمة الجسم ؛
• سيظهر تحليل البول إذا كان هناك نزيف داخلي ؛
• ثقب نخاع العظم: الغرض من الدراسة هو توضيح التشخيص واختيار طريقة العلاج ؛
• ثقوب العمود الفقري من أجل الكشف عن وجود الخلايا السرطانية المنتشرة في جميع أنحاء السائل النخاعي ، لدراسة خصائص الجسم ووضع نظام العلاج الكيميائي الأمثل ؛
• فحص الغدد الليمفاوية بإحدى الطرق الممكنة: ثقب أو استئصال جراحي مع مزيد من الفحص.

تساعد الدراسات التالية في تحديد نوع سرطان الدم المزمن:

• الكيمياء الخلوية.
• التدفق الخلوي؛
• الكيمياء المناعية.
• البحث الجيني الجزيئي؛
• علم الوراثة الخلوية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك الفحص بالأشعة السينيةجثث صدر، حيث يتميز سرطان الدم المزمن بزيادة الغدد الليمفاوية داخل الصدر. يستخدم التصوير المقطعي أيضًا في الحالات التي توجد فيها حاجة لدراسة حالة العقد الليمفاوية في تجويف البطن.

البحث يفسح المجال للرأس و الحبل الشوكيعن طريق إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يفرق هذا الإجراء بين الكتل الكيسية والورم.

يلعب الفحص البدني للمريض دورًا مهمًا في التشخيص ، حيث أن سرطان الدم المزمن له و المظاهر الخارجيةعلى سبيل المثال ، يوجد شحوب في الجلد ونزيف تحت الجلد محتمل.

قواعد العلاج

بعد إجراء التشخيص ، يصف الطبيب أدوية خاصة تمنع نمو الخلايا الخبيثة ، وتقلل من القدرة على التكاثر ، فضلاً عن زيادة تطورها.

لا يمكن تحقيق الشفاء التام إلا من خلال زراعة نخاع عظم من متبرع. يعتمد نجاح العملية على عدة عوامل. بادئ ذي بدء ، يلعب عمر المريض دورًا. يؤثر أيضًا عدد عمليات نقل الدم التي يتم إجراؤها قبل العملية ، إذا كان هناك أكثر من 10 ، فإن فعالية الزراعة تكون أقل بكثير. إذا لم يكن هناك احتمال في الزرع ، فسيتم استخدام طرق العلاج الأخرى:

1. في المرحلة الأولى من المرض ، يتم إيلاء اهتمام خاص لعلاج المضاعفات المعدية.
2. تتطلب المرحلة المتقدمة العلاج الكيميائي: استخدام الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية.
3. تطبيق الأجسام المضادة على الخلايا السرطانية. هذه الأجسام المضادة عبارة عن بروتينات خاصة يمكنها تدمير الخلايا السرطانية.
4. استخدام الإنترفيرون. هذا الدواءيؤثر بشكل فعال على الخلايا السرطانية والفيروسات ، كما يزيد من مناعة المريض.
5. يتم إجراء العلاج الإشعاعي لتقليص الورم. تستخدم عندما لا يتوفر العلاج الكيميائي.
6. نقل كريات الدم الحمراء. يتم تنفيذه حصريًا وفقًا للإشارات المطلقة. هذه المؤشرات هي غيبوبة فقر الدم وسرطان الدم المزمن الحاد.
7. نقل الصفائح الدموية. إشارة إلى هذا الإجراء هو انخفاض ملحوظ في الصفائح الدموية في الدم نتيجة للنزيف.

كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرصة الشفاء. لهذا السبب عندما تظهر أعراض بسيطة للوهلة الأولى ، يجب عليك استشارة الطبيب من أجل التشخيص.

ملامح اللوكيميا المزمنة والتشخيص

إلى أمراض الأورام، التي تتميز بالتطور البطيء ، وتشمل أيضًا ابيضاض الدم المزمن. يتم اكتشافه عن طريق اختبارات الدم عندما يتم الكشف عن زيادة محتوى الكريات البيض.

يختلف الشكل المزمن لمرض الدم عن الشكل الحاد وليس نتيجة له. إذا تم تثبيط تكوين الدم الطبيعي خلال الثانية ، فعندها يكون هناك نمو نشط للخلايا الحبيبية أو الكريات البيض الحبيبية خلال الأول. هذا يشير إلى وجود عملية مرضية في جسم الإنسان.

كيف يظهر المرض

سرطان الدم المزمن ليس له أعراض واضحة. يتم الكشف عنها عندما استولت بالفعل على جسم الإنسان.

وجد أن المريض المصاب بسرطان الدم يعاني من:

• زيادة حجم الكبد والطحال.
• تلف الغدد الليمفاوية.
• حدوث فقر الدم.

نظرًا لأن المرض لا يظهر لفترة طويلة ويتطور لسنوات عديدة ، فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا عادة ما يعانون منه. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال. لكن في الأطفال ، نادرًا ما يتم اكتشاف الشكل المزمن لسرطان الدم ، فهو يؤثر على واحد أو اثنين في المائة من إجمالي عدد الحالات.

أعراض المرض عند البالغين

يبدأ مرض الأورام عند البالغين بالضيق العام والضعف. يكون جسم المريض عرضة للإصابة بالعدوى بسهولة. بالإضافة إلى فقر الدم ، تم العثور على نزيف تحت الجلد أو الأغشية المخاطية.

تترافق الأعراض الشائعة مع حالة مؤلمة في الهيكل العظمي ، اليرقان جلد. لكن كل العلامات لا تظهر على الفور ، ولكن فقط مع تطور العملية المرضية.

مظاهر سرطان الدم عند الأطفال

ابيضاض الدم المزمن عند الأطفال نادر الحدوث ويمكن التعرف عليه عن طريق فحص الدم. تشمل علامات المرض ما يلي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• التهاب الحلق المتكرر.
• التعب والضعف والضيق.
• شحوب الجلد
• فقدان الشهية؛
• نزيف متكرر.

يشكو الأطفال أحيانًا من آلام العضلات والعظام. تؤدي زيادة عدد الخلايا المحببة في الدم إلى نمو الكبد والطحال. لاحظ ظهور العقد الموجودة خلف الأذنين ، تحت الفكين.

يمكنك التأكد من أنه سرطان الدم ، يمكنك إجراء تشخيص دقيق على أساس فحص الدم ، دراسة خلايا نخاع العظام.

أسباب المرض

وفقًا لنظرية علماء الطب ، فإن مسببات المرض تعتمد على قدرة بعض الفيروسات على اختراق الخلايا غير الناضجة ، مما يؤدي إلى انقسامها.

بالإضافة إلى أنه يسبب المرض والوراثة. ترتبط بعض أشكال سرطان الدم بشذوذ في كروموسوم فيلادلفيا الثاني والعشرين.

تشمل عوامل حدوث سرطان الدم المزمن حقيقة أن المريض:

• تلقي جرعات عالية من الإشعاع ؛
• تشعيع بالأشعة السينية لفترة طويلة ؛
• عملت في إنتاج المواد الكيميائية الخطرة ، والتفاعل مع الورنيش السامة والدهانات ومبيدات الأعشاب ؛
• تناول الأدوية ، بما في ذلك أملاح الذهب ، وعولج لفترة طويلة بالمضادات الحيوية ومضادات الخلايا ؛
• كان له تاريخ طويل في التدخين.

يرتبط تطور سرطان الدم المزمن أيضًا بأمراض المناعة الذاتية:

1. في فقر الدم الانحلاليتتعطل دورة حياة كريات الدم الحمراء ، ويتم تدميرها بسرعة ، ولا يتوفر لها الوقت ليُنتجها الدماغ.
2. عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية في الدم ، يظهر نزيف على شكل كدمات تحت الجلد وفي أعضاء الجهاز الهضمي.
3. أثناء انتهاك بنية النسيج الضام ، داء الكولاجين ، هناك تغييرات في تكوين الدم وعمليات التمثيل الغذائي.

على أي حال ، تفقد كريات الدم البيضاء وظائفها ، ويصبح الجسم غير محمي من التأثيرات الخارجية والداخلية.

أنواع ومراحل

يشمل تصنيف المرض تقسيمه حسب تكوين خلايا الدم المصابة.

أحد أكثر أشكال سرطان الدم شيوعًا هو ابيضاض الدم الليمفاوي ، والذي يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند كبار السن. أثناء تطور هذا النوع من اللوكيميا ، تتضخم واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية. الأعراض معقدة بسبب الضعف والتعرق المفرط والخفقان والإغماء.

يتم التعبير عن تسمم الجسم بالنزيف. دفاعات الجسم غير قادرة على مقاومة الالتهابات ، ومن هنا تأتي المضاعفات في شكل التهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، وذات الجنب ، والآفات الجلدية الفطرية. إن تشخيص مسار المرض مخيب للآمال: قد يموت المريض من التهابات شديدة.

يصعب تشخيص ابيضاض الدم النخاعي بسبب نقص العلامات المميزة لعلم الأمراض. في المرحلة المتقدمة ، يتم تحديد زيادة في الكبد والطحال ونقص حاد في الوزن.

يشكو المريض من آلام في العظام. مع تفاقم الأعراض ، يحدث تسمم في الجسم ويتم التأكد من وجود خطر على الحياة بسبب الزيادة الحادة في خلايا الانفجار.

وفقًا للعلامات ، يشبه ابيضاض الدم النخاعي شكلًا حادًا من سرطان الدم ويحدث عند الشباب.

تشمل ابيضاض الدم النخاعي مجموعات فرعية عندما:

• يحدث تكوين الورم مع وجود حالات شاذة في انقسام الخلايا - erythremia.
• يحدث سرطان الدم النخاعي في الأطفال من عمر سنتين إلى أربع سنوات ؛
• تشكل الخلايا من نوع الانفجار عددًا كبيرًا من الصفائح الدموية - ابيضاض الدم الضخم النوى.

تمر الأنواع المزمنة من علم الأمراض بثلاث مراحل من التطور:

في المرحلة الأولية يشعر المريض بالضعف والتعب والمعاناة التعرق المفرط. ثم تشتد الأعراض ، وينضم إليها نزيف وتضخم في الكبد والطحال. في المرحلة النهائية من تطور سرطان الدم ، تحدث زيادة في خلايا الانفجار ، وتنضم عدوى ثانوية.

يتميز مسار سرطان الدم بمراحل التفاقم والهدوء. ومن الممكن تكرار الإصابة بالسرطان حتى بعد العلاج الناجح على ما يبدو.

تدابير التشخيص

يتم التشخيص باستخدام:

• الهيموجرام.
• ثقب القص
• خزعة النخاع.
• الأشعة السينية الصدر؛
• الخزعات و الموجات فوق الصوتيةالغدد الليمفاوية.

سيكشف فحص الدم عن وجود وحدات من الخلايا المحببة وخلايا النخاع في المرض. إذا اقتربت العملية المرضية اخر مرحلةالتنمية ، عدد الانفجارات يزداد بنسبة 20 في المئة. بالإضافة إلى ذلك ، سيحدد الأخصائي زيادة عدد الكريات البيضاء الحمضية ، ووجود الأرومات اللمفاوية.

يتم إجراء البزل القصي عن طريق إدخال إبرة خاصة بين الضلع الثاني والثالث. سيساعد اختبار السوائل على فصل اللوكيميا عن اضطرابات الدم الأخرى.

تتم دراسة حالة النخاع العظمي ووظيفته المكونة للدم عن طريق استخراج مادة العظام الإسفنجية والمضغوطة. يتم تعريف سرطان الدم المزمن عن طريق استبدال الأنسجة الدهنية في الدماغ بالنخاع العظمي.

مؤشرات فحص الدم لسرطان الدم

مؤشرات الدم هي أساس تشخيص اللوكيميا ، وتحديد مرحلة تطورها:

1. ترتبط الزيادة في عدد الكريات البيض بالخلايا الليمفاوية والعدلات ، والتي تحتوي على 10 بالمائة فقط في صيغة الكريات البيض. إذا كانت هناك قفزة في الخلايا غير الناضجة ، أو انفجارات ، فإن مرحلة اللوكيميا تكون متقدمة أو نهائية.
2. إذا لم تتغير الصيغة ، وكانت عيادة سرطان الدم مرئية بوضوح ، يتم إجراء دراسات إضافية. بعد كل شيء ، هذا يعني أن الخلايا الليمفاوية بدأت تغزو جسم المريض.
3. يظهر النزيف المتزايد في التحليل انخفاضًا في مستوى كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية.
4. في بلازما الدم ، لوحظ انخفاض في بروتين جاما الجلوبيولين.

تحدث الأشكال الشديدة من سرطان الدم مع انخفاض الخلايا الليمفاوية في الدم ، حيث تنتقل خلايا الدم البيضاء إلى الأعضاء البشرية ، وتشكل الأورام هناك.

طرق العلاج

اعتمادًا على سبب سرطان الدم ، يتم أيضًا اختيار العلاج. يشمل العلاج تناول الأدوية التي تهدف إلى تخفيف أعراض العدوى الثانوية والتسمم. تستخدم العلاجات الشعبية لتقوية المناعة وتحسين الدم.

كما يقدمون العلاجات الجراحية.

العلاج الطبي وغير التقليدي

أدوية للعلاج:

• Mielosan ، سيكلوفوسفاميد لمنع تطور أشكال الانفجار ؛
• معلقات الصفائح الدموية لفقر الدم والنزيف.
• العوامل الهرمونية - بريدنيزولون مع روبيدوميسين ، لوبيرين ؛
• الأدوية لخفض درجة حرارة الجسم وتقليل الألم.

إذا ظهرت عدوى ثانوية ، فلا يمكن الاستغناء عن المضادات الحيوية.

من علاج بالأعشابيستخدم لتحسين تكوين ضخ الدم لأوراق نبات القراص. يتم شربه يوميًا في نصف كوب قبل الوجبات.

يشمل النظام الغذائي للمريض العنب والتوت والفراولة. المشمش ، سفرجل على شكل مغلي أو كومبوت ، سيساعد الكرز في التغلب على فقر الدم.

من الضروري أن يشمل النظام الغذائي مشروبًا مصنوعًا من كوب من عصير الجزر والبنجر ويخلط مع لتر من النبيذ الأحمر. حبات الجوز المطحونة (تسع قطع) ، يضاف 200 جرام من عسل الحنطة السوداء إلى الدواء.

من الضروري أن ينضج الخليط في الفرن لمدة ساعتين. وكل يوم يشرب كوب واحد خلال النهار.

كل الوسائل ، التقليدية و الطب التقليدييتم تعيينها من قبل متخصص.

ميزات العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية. بفضله ، يحدث تدمير الخلايا على المستوى الجزيئي. تكون نفخات ابيضاض الدم المزمن حساسة بشكل خاص لهذه الطريقة. يتم اختيار جرعة الإشعاع مع مراعاة حجم الورم ونوعه وحالة المريض ووجود التهابات أخرى.

تعتمد فعالية العلاج على الحساب الصحيح لجرعة الإشعاع. مع التدابير الصحيحة والآثار السلبية للعلاج الإشعاعي ، سيكون هناك عدد أقل. مع اللوكيميا ، يتم تشعيع الطحال والغدد الليمفاوية والجلد. عند وصف هذا العلاج ، ضع في اعتبارك الإرشادات السريريةالمتخصصين.

متى تكون هناك حاجة لعملية الزرع؟

تساعد زراعة النخاع العظمي ، التي يتم إجراؤها عن طريق زرع الخلايا الجذعية ، على إحياء وظائف نظام تكوين الدم. بفضل العملية ، يتم زيادة متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى اللوكيميا وتقليل وقت العلاج.

يتم وصف الإجراء عندما يكون نخاع العظم غير قادر على إنتاج خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية بالكمية المناسبة. للزرع ، يتم استخدام الخلايا الجذعية من المريض أو المتبرع.

يبدأ نخاع العظم في إمداد الجسم بخلايا الدم السليمة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

متوسط ​​العمر المتوقع والتشخيص

إن التكتيكات المختارة بشكل صحيح لعلاج ابيضاض الدم المزمن تجعل من الممكن ، حتى بعد بداية المرحلة النهائية ، العيش من خمس إلى عشر سنوات.

يمر مسار ابيضاض الدم الليمفاوي بشكل إيجابي ، إذا لم يتقدم ، فإنه يتوقف عن التطور. يمكن للمرضى أن يأملوا في تمديد الحياة لمدة 20 عامًا.

في الأشكال الحادة من سرطان الدم بعد الزرع ، يزداد متوسط ​​العمر المتوقع من سنتين إلى ثلاث سنوات.

هل يعطون الإعاقة مع اللوكيميا

تؤدي الخلل الشديد في نظام الدم في بعض الأحيان إلى مغفرة ، لكن هذا لا يعني الشفاء التام. يستمر استنساخ الورم في التطور ، ويتوقف قليلاً في النمو.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم المزمن ، والذين هم في المرحلة الأولى من المرض ، فإن أنشطة العمل محدودة. يحظر عليهم الانخراط في الأعمال البدنية الشاقة والأعمال المرتبطة بالإجهاد والتوتر العقلي والعصبي والتعرض للعوامل السامة والإشعاع والظروف الجوية السيئة.

يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من مرض تدريجي المجموعة الثانية من الإعاقة ، وفي مرحلة أزمة الانفجار - الأولى.

يتم تحديد الإعاقة من خلال حالة الدم ، وقدرة مريض السرطان على الخدمة الذاتية ، والحركة.

فقط الكشف المبكر عن سرطان الدم وعلاجه معاملة عقلانيةالسماح بإعادة التأهيل الجزئي أو الكامل لمريض سرطان الدم.

اللوكيميا (اللوكيميا): الأنواع والعلامات والتشخيص والعلاج والأسباب

سرطان الدم - مرض خطيرالدم ، والذي يشير إلى الأورام (الخبيثة). في الطب ، له اسمان آخران - اللوكيميا أو اللوكيميا. هذا المرض لا يعرف حدود العمر. كانوا يؤذون الأطفال في أعمار مختلفةبما في ذلك الثديين. يمكن أن تحدث في الشباب وفي منتصف العمر وفي الشيخوخة. اللوكيميا تصيب كل من الرجال والنساء بالتساوي. على الرغم من أنه وفقًا للإحصاءات ، فإن الأشخاص ذوي البشرة البيضاء يمرضون كثيرًا أكثر من الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

أنواع اللوكيميا

مع تطور سرطان الدم ، يتحول نوع معين من خلايا الدم إلى خلايا خبيثة. هذا هو أساس تصنيف المرض.

1. في الانتقال إلى خلايا سرطان الدم من الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم في الغدد الليمفاوية والطحال والكبد) ، يطلق عليه اسم LYMPHOLEUKOSIS.
2. يؤدي تنكس الخلايا النخاعية (خلايا الدم المنتجة في نخاع العظام) إلى الإصابة بميلولوكيميا.

إن تنكس الأنواع الأخرى من الكريات البيض ، الذي يؤدي إلى الإصابة بسرطان الدم ، على الرغم من حدوثه ، هو أقل شيوعًا. ينقسم كل نوع من هذه الأنواع إلى أنواع فرعية ، يوجد الكثير منها. فقط المتخصص المسلح بمعدات التشخيص الحديثة والمختبرات المجهزة بكل ما هو ضروري يمكنه فهمها.

يتم تفسير تقسيم سرطان الدم إلى نوعين أساسيين من خلال الانتهاكات التي حدثت أثناء تحول الخلايا المختلفة - الأرومات النخاعية والأرومات اللمفاوية. في كلتا الحالتين ، بدلاً من الكريات البيض السليمة ، تظهر خلايا سرطان الدم في الدم.

بالإضافة إلى التصنيف حسب نوع الآفة ، يتميز سرطان الدم الحاد والمزمن. على عكس جميع الأمراض الأخرى ، فإن هذين الشكلين من سرطان الدم لا علاقة لهما بطبيعة مسار المرض. تكمن خصوصيتها في أن الشكل المزمن تقريبًا لا يصبح حادًا ، وعلى العكس من ذلك ، لا يمكن أن يصبح الشكل الحاد مزمنًا تحت أي ظرف من الظروف. فقط في حالات منعزلة ، يمكن أن يكون ابيضاض الدم المزمن معقدًا من خلال مسار حاد.

هذا يرجع إلى حقيقة أن اللوكيميا الحادة تحدث أثناء تحول الخلايا غير الناضجة (الانفجارات). في الوقت نفسه ، يبدأ تكاثرها السريع ويحدث نمو معزز. لا يمكن السيطرة على هذه العملية ، لذا فإن احتمال الوفاة بهذا الشكل من المرض مرتفع للغاية.

يتطور ابيضاض الدم المزمن عندما يتطور نمو خلايا الدم الطافرة أو الناضجة أو الناضجة. يختلف في المدة. الرعاية الداعمة كافية للحفاظ على استقرار المريض.

أسباب اللوكيميا

ما الذي يسبب تحور خلايا الدم بالضبط غير مفهوم تمامًا حاليًا. ولكن ثبت أن أحد العوامل المسببة لسرطان الدم هو التعرض للإشعاع. يظهر خطر الإصابة بالأمراض حتى مع الجرعات المنخفضة من الإشعاع. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أسباب أخرى لسرطان الدم:

• على وجه الخصوص ، أدوية اللوكيميا وبعضها مواد كيميائيةتستخدم في الحياة اليومية ، على سبيل المثال ، البنزين ومبيدات الآفات وما إلى ذلك. تشمل أدوية اللوكيميا المضادات الحيوية. مجموعة البنسلين، التثبيط الخلوي ، البوتاديون ، الكلورامفينيكول ، وكذلك الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي.
• تصاحب معظم الأمراض المعدية الفيروسية غزو الفيروسات للجسم على المستوى الخلوي. تسبب انحلال الخلايا السليمة الطفري إلى خلايا مرضية. في ظل عوامل معينة ، يمكن أن تتحول هذه الخلايا الطافرة إلى خلايا خبيثة ، مما يؤدي إلى سرطان الدم. ولوحظ أكبر عدد من حالات سرطان الدم بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• أحد أسباب ابيضاض الدم المزمن هو عامل وراثي يمكن أن يظهر حتى بعد عدة أجيال. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الدم في مرحلة الطفولة.

المسببات المرضية

تتمثل العلامات الدموية الرئيسية لسرطان الدم في حدوث تغيير في جودة الدم وزيادة عدد خلايا الدم الشابة. في هذه الحالة ، ترتفع أو تنخفض ESR. لوحظ قلة الصفيحات ونقص الكريات البيض وفقر الدم. يتميز اللوكيميا بوجود تشوهات في مجموعة الخلايا الصبغية. بناءً عليها ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص للمرض واختيار طريقة العلاج المثلى.

الأعراض الشائعة لسرطان الدم

بالنسبة لسرطان الدم ، فإن التشخيص الصحيح والعلاج في الوقت المناسب لهما أهمية كبيرة. في المرحلة الأولية ، تكون أعراض ابيضاض الدم من أي نوع أشبه بالزكام وبعض الأمراض الأخرى. استمع لرفاهيتك. تتجلى أولى مظاهر اللوكيميا في العلامات التالية:

1. يعاني الشخص من الضعف والضيق. يريد باستمرار النوم أو ، على العكس من ذلك ، يختفي النوم.
2. انتهكت نشاط المخ: يجد الشخص صعوبة في تذكر ما يحدث حوله ولا يمكنه التركيز على الأشياء الأساسية.
3. يتحول الجلد إلى لون شاحب ، تظهر كدمات تحت العينين.
4. لا تلتئم الجروح لفترة طويلة. من الممكن حدوث نزيف من الأنف واللثة.
5. بدون سبب واضح ، ترتفع درجة الحرارة. يمكن أن يبقى عند 37.6 درجة مئوية لفترة طويلة.
6. لوحظت آلام طفيفة في العظام.
7. تدريجيا هناك زيادة في الكبد والطحال والغدد الليمفاوية.
8. يصاحب المرض زيادة التعرق وزيادة معدل ضربات القلب. من الممكن حدوث دوار وإغماء.
9. تحدث نزلات البرد في كثير من الأحيان وتستمر لفترة أطول من المعتاد ، وتتفاقم الأمراض المزمنة.
10. تختفي الرغبة في تناول الطعام ، فيبدأ الشخص في إنقاص وزنه بشكل كبير.

إذا لاحظت العلامات التالية في نفسك ، فلا تؤجل زيارة أخصائي أمراض الدم. من الأفضل اللعب بأمان قليلاً بدلاً من علاج المرض أثناء تشغيله.

هو - هي - الأعراض العامةمميزة لجميع أنواع اللوكيميا. ولكن لكل نوع هناك مميزاتوخصائص الدورة والعلاج. دعونا نفكر فيها.

فيديو: عرض تقديمي عن سرطان الدم (المهندس)

ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد

هذا النوع من اللوكيميا أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين. يتميز ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد بضعف تكوين الدم. يتم إنتاج كمية زائدة من الخلايا غير الناضجة المتغيرة مرضيًا - الانفجارات. تسبق ظهور الخلايا الليمفاوية. تبدأ الانفجارات في التكاثر بسرعة. تتراكم في الغدد الليمفاوية والطحال ، مما يمنع تكوين خلايا الدم الطبيعية وعملها الطبيعي.

يبدأ المرض بفترة بادرة (كامنة). يمكن أن تستمر من أسبوع إلى عدة أشهر. المريض ليس لديه شكاوى محددة. إنه يشعر بالتعب باستمرار. يصبح مريضًا بسبب ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.6 درجة. يلاحظ البعض أن لديهم تضخمًا في الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة والإبطين والفخذ. لوحظت آلام طفيفة في العظام. لكن في الوقت نفسه ، يستمر الشخص في أداء واجباته في العمل. بعد مرور بعض الوقت (يختلف الأمر بالنسبة للجميع) ، تبدأ فترة من المظاهر الواضحة. يحدث فجأة ، مع زيادة حادة في جميع المظاهر. في هذه الحالة ، من الممكن وجود أنواع مختلفة من سرطان الدم الحاد ، والتي يشار إلى حدوثها الأعراض التاليةسرطان الدم الحاد:

• أنجينال (نخر تقرحي) ، مصحوب بألم حاد في الحلق. هذا من أخطر مظاهر المرض الخبيث.
• فقر دم. مع هذا المظهر ، يبدأ فقر الدم ذو طبيعة ناقصة اللون في التقدم. يزداد عدد الكريات البيض في الدم بشكل كبير (من عدة مئات في 1 مم مكعب إلى عدة مئات الآلاف لكل مم 3). يتضح اللوكيميا من حقيقة أن أكثر من 90 ٪ من الدم يتكون من خلايا سلفية: الأرومات اللمفاوية ، أرومات الهيموهيستوبلاست ، أرومات النخاع ، أرومات الخلايا الدموية. لا توجد خلايا يعتمد عليها الانتقال إلى العدلات الناضجة (الشباب ، الخلايا النخاعية ، الخلايا النخاعية). نتيجة لذلك ، يتم تقليل عدد الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية إلى 1٪. يتم أيضًا تقليل عدد الصفائح الدموية.

فقر الدم الناقص الصبغي في اللوكيميا

• نزيف على شكل نزيف على الغشاء المخاطي ، مناطق مفتوحة من الجلد. هناك تدفق للدم من اللثة والأنف والرحم والكلى والمعدة و نزيف معوي. في المرحلة الأخيرة ، قد يحدث التهاب الجنب والالتهاب الرئوي مع إطلاق الإفرازات النزفية.
• تضخم الطحال - تضخم مميز في الطحال ، ناتج عن زيادة تدمير الكريات البيض الطافرة. في هذه الحالة يشعر المريض بثقل في البطن على الجانب الأيسر.
• ليس من غير المألوف أن يتسلل سرطان الدم إلى عظام الضلوع وعظام الترقوة والجمجمة وما إلى ذلك. يمكنه أن يضرب أنسجة العظاممحجر العين. هذا النوع من سرطان الدم الحاد يسمى كلورلوكيميا.

يمكن أن تجمع المظاهر السريرية بين أعراض مختلفة. لذلك ، على سبيل المثال ، نادرًا ما يصاحب سرطان الدم النخاعي الحاد زيادة في الغدد الليمفاوية. هذا ليس نموذجيًا لسرطان الدم الليمفاوي الحاد. تكتسب الغدد الليمفاوية فرط الحساسية فقط مع المظاهر النخرية التقرحية لسرطان الدم الليمفاوي المزمن. لكن جميع أشكال المرض تتميز بحقيقة أن الطحال يصبح كبيرًا ويتناقص الضغط الشرياني، النبض يتسارع.

ابيضاض الدم الحاد في الطفولة

غالبًا ما يصيب سرطان الدم الحاد كائنات الأطفال. أعلى نسبة من المرض تحدث بين سن الثالثة والسادسة. يتجلى سرطان الدم الحاد عند الأطفال في الأعراض التالية:

1. يتضخم الطحال والكبد ، فيصبح لدى الطفل بطن كبير.
2. يتجاوز حجم الغدد الليمفاوية أيضًا القاعدة. إذا كانت العقد المتضخمة موجودة في منطقة الصدر ، فإن الطفل يعاني من سعال جاف موهن ، ويحدث ضيق في التنفس عند المشي.
3. مع هزيمة العقد المساريقية ، يظهر الألم في البطن والساقين.
4. هناك قلة الكريات البيض المعتدلة وفقر الدم الطبيعي.
5. يتعب الطفل بسرعة ، والجلد شاحب.
6. تظهر أعراض السارس مع حرارة عاليةوالتي قد يصاحبها قيء وصداع شديد. غالبًا ما تحدث النوبات.
7. إذا وصل سرطان الدم إلى النخاع الشوكي والدماغ ، فقد يفقد الطفل توازنه أثناء المشي وغالبًا ما يسقط.

علاج سرطان الدم الحاد

يتم علاج سرطان الدم الحاد على ثلاث مراحل:

• المرحلة الأولى: دورة العلاج المكثف (الحث) ، والتي تهدف إلى تقليل عدد الخلايا المتفجرة في نخاع العظام إلى 5٪. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون غائبة تمامًا في مجرى الدم الطبيعي. يتم تحقيق ذلك عن طريق العلاج الكيميائي باستخدام أدوية تثبيط الخلايا متعددة المكونات. بناءً على التشخيص ، يمكن أيضًا استخدام الأنثراسيكلين وهرمونات الجلوكورتيكوستيرويد والأدوية الأخرى. العلاج المكثفيعطي مغفرة عند الأطفال - في 95 حالة من أصل 100 ، في البالغين - 75٪.
• المرحلة 2. توحيد مغفرة (توحيد). يتم تنفيذه من أجل تجنب احتمال التكرار. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من أربعة إلى ستة أشهر. عندما يتم إجراؤها ، يلزم إجراء مراقبة دقيقة من قبل أخصائي أمراض الدم. يتم العلاج في بيئة سريرية أو في مستشفى نهاري. يتم استخدام أدوية العلاج الكيميائي (6-مركابتوبورين ، ميثوتريكسات ، بريدنيزولون ، إلخ) ، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد.
• المرحلة 3. العلاج الصيانة. يستمر هذا العلاج في المنزل لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات. 6-ميركابتوبورين وميثوتريكسات تستخدم في شكل أقراص. المريض قيد التسجيل في المستوصف لأمراض الدم. يجب أن يخضع بشكل دوري (موعد الزيارات يحدد من قبل الطبيب) لفحص من أجل التحكم في جودة تكوين الدم

إذا كان العلاج الكيميائي غير ممكن بسبب مضاعفات شديدةالطبيعة المعدية ، يتم علاج سرطان الدم الحاد عن طريق نقل كتلة كرات الدم الحمراء من المتبرع - من 100 إلى 200 مل ثلاث مرات في يومين إلى ثلاثة إلى خمسة أيام. في الحالات الحرجة ، يتم إجراء زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية.

يحاول الكثير علاج اللوكيميا بالعلاجات الشعبية والمعالجة المثلية. إنها مقبولة تمامًا في الأشكال المزمنة للمرض ، كعلاج تصالحي إضافي. ولكن في ابيضاض الدم الحاد ، كلما تم إجراء العلاج الدوائي المكثف بشكل أسرع ، كلما زادت فرصة الشفاء وكان التشخيص أكثر ملاءمة.

تنبؤ بالمناخ

إذا تأخر بدء العلاج ، فقد تحدث وفاة مريض بسرطان الدم في غضون أسابيع قليلة. هذا شكل حاد خطير. ومع ذلك ، توفر التقنيات الطبية الحديثة نسبة عالية من التحسن في حالة المريض. في الوقت نفسه ، يحقق 40٪ من البالغين هدوءًا مستقرًا ، دون حدوث انتكاسات لأكثر من 5-7 سنوات. يعتبر تشخيص اللوكيميا الحادة عند الأطفال أكثر ملاءمة. التحسن في الحالة قبل سن 15 هو 94٪. في المراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا ، يكون هذا الرقم أقل قليلاً - 80 ٪ فقط. يحدث شفاء الأطفال في 50 حالة من أصل 100.

من الممكن حدوث تشخيص غير مواتٍ عند الرضع (حتى عام) وأولئك الذين بلغوا سن العاشرة (وما فوق) في الحالات التالية:

1. انتشار المرض بدرجة كبيرة وقت التشخيص الدقيق.
2. تضخم حاد في الطحال.
3. وصلت العملية إلى عقد المنصف.
4. تعطل عمل الجهاز العصبي المركزي.

ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن

ينقسم سرطان الدم المزمن إلى نوعين: الأورام اللمفاوية (ابيضاض الدم الليمفاوي ، اللوكيميا الليمفاوية) والأورام النخاعية (ابيضاض الدم النخاعي). لديهم أعراض مختلفة. في هذا الصدد ، يحتاج كل منهم إلى طريقة علاج محددة.

ابيضاض الدم اللمفاوي

يتميز ابيضاض الدم الليمفاوي بالأعراض التالية:

1. فقدان الشهية وفقدان الوزن المفاجئ. ضعف ، دوار ، صداع شديد. زيادة التعرق.
2. تضخم الغدد الليمفاوية (من حجم حبة البازلاء الصغيرة إلى بيضة دجاج). لا ترتبط بالجلد وتتدحرج بسهولة عند الجس. يمكن الشعور بها في منطقة الفخذ والرقبة والإبطين وأحيانًا في تجويف البطن.
3. مع زيادة الغدد الليمفاوية في المنصف ، يحدث ضغط في الوريد ويحدث تورم في الوجه والرقبة واليدين. ربما هم زرقاء.
4. يبرز الطحال المتضخم 2-6 سم من تحت الضلوع. تقريبا نفس الشيء يتجاوز حواف الضلوع والكبد المتضخم.
5. كثرة ضربات القلب واضطراب النوم. يتسبب ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن المتطور في انخفاض الوظيفة الجنسية لدى الرجال وانقطاع الطمث عند النساء.

يُظهر اختبار الدم لمثل هذا اللوكيميا أن عدد الخلايا الليمفاوية يزداد بشكل حاد في صيغة الكريات البيض. من 80 إلى 95٪. يمكن أن يصل عدد الكريات البيض إلى 1 مم. الصفائح الدموية - طبيعية (أو تم التقليل من شأنها). يتم تقليل كمية الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء بشكل كبير. يمكن أن يمتد المسار المزمن للمرض على مدى ثلاث إلى ست إلى سبع سنوات.

علاج سرطان الدم الليمفاوي

خصوصية ابيضاض الدم المزمن من أي نوع هو أنه يمكن أن يستمر لسنوات ، مع الحفاظ على الاستقرار. في هذه الحالة ، قد لا يتم علاج سرطان الدم في المستشفى ، فقط قم بفحص حالة الدم بشكل دوري ، إذا لزم الأمر ، واشترك في علاج تقوية في المنزل. الشيء الرئيسي هو اتباع جميع وصفات الطبيب وتناول الطعام بشكل صحيح. تعد المراقبة المنتظمة للمستوصف فرصة لتجنب مسار صعب وغير آمن للعناية المركزة.

الصورة: زيادة عدد الكريات البيض في الدم (في هذه الحالة ، الخلايا الليمفاوية) المصابة بسرطان الدم

إذا كانت هناك زيادة حادة في عدد الكريات البيض في الدم وتفاقمت حالة المريض ، فهناك حاجة إلى العلاج الكيميائي باستخدام أدوية Chlorambucil (Leukeran) و Cyclophosphamide وما إلى ذلك. تشتمل الدورة العلاجية أيضًا على الأجسام المضادة أحادية النسيلة Campas و Rituximab.

الطريقة الوحيدة للعلاج الكامل سرطان الدم الليمفاوي المزمن- زرع نخاع العظم. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء شديد السمية. يتم استخدامه في حالات نادرة ، على سبيل المثال ، للأشخاص في سن مبكرة ، إذا كانت أخت المريض أو شقيقه يعمل كمتبرع. وتجدر الإشارة إلى أن زرع نخاع العظم فقط (من شخص آخر) لعلاج ابيضاض الدم يعطي الشفاء التام. تُستخدم هذه الطريقة للتخلص من الانتكاسات ، والتي ، كقاعدة عامة ، تكون أكثر حدة وأكثر صعوبة في العلاج.

سرطان الدم النخاعي المزمن

يتميز ابيضاض الدم النقوي الأرومي المزمن بالتطور التدريجي للمرض. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

1. فقدان الوزن ، دوار وضعف ، سخونة وزيادة تعرق.
2. مع هذا النوع من المرض ونزيف اللثة ونزيف الأنف ، غالبًا ما يتم ملاحظة شحوب الجلد.
3. تبدأ العظام بالألم.
4. لا تتضخم الغدد الليمفاوية عادة.
5. يتجاوز الطحال حجمه الطبيعي بشكل كبير ويحتل نصف التجويف الداخلي للبطن على الجانب الأيسر تقريبًا. يتضخم الكبد أيضًا.

يتميز ابيضاض الدم النخاعي المزمن بزيادة عدد الكريات البيض - جرعة 1 مم³ ، انخفاض الهيموجلوبينوانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء. يتطور المرض على مدى سنتين إلى خمس سنوات.

علاج داء النخاع

يتم اختيار العلاج العلاجي لسرطان الدم النخاعي المزمن اعتمادًا على مرحلة تطور المرض. إذا كانت في حالة مستقرة ، يتم إجراء علاج تقوية عام فقط. ينصح المريض بالتغذية الجيدة والفحص الطبي المنتظم. يتم تنفيذ مسار العلاج التصالحي مع Mielosan.

إذا بدأت الكريات البيض في التكاثر بشكل مكثف ، وتجاوز عددها بشكل كبير القاعدة ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي. يهدف إلى تشعيع الطحال. يتم استخدام العلاج الكيميائي الأحادي (العلاج بميلوبرومول ودوبان وهيكسافوسفاميد) كعلاج أساسي. تدار عن طريق الوريد. تأثير جيديعطي العلاج الكيميائي المتعدد وفقًا لأحد برامج TsVAMP أو AVAMP. على الأكثر علاج فعالسرطان الدم حتى الآن لا يزال زرع نخاع العظم والخلايا الجذعية.

ابيضاض الدم النخاعي الشبابي

غالبًا ما يتعرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وأربعة أعوام لنوع خاص من سرطان الدم المزمن يسمى ابيضاض الدم النخاعي الشبابي. إنه ينتمي إلى أكثر اصناف نادرةسرطان الدم. في أغلب الأحيان يمرضون الأولاد. يعتبر سببها الأمراض الوراثية: متلازمة نونان والورم الليفي العصبي من النوع الأول.

يشار إلى تطور المرض من خلال:

• فقر الدم (شحوب الجلد ، زيادة التعب) ؛
• قلة الصفيحات ، يتجلى في نزيف الأنف واللثة.
• لا يكتسب الطفل وزنًا ، ويتأخر في النمو.

على عكس جميع أنواع اللوكيميا الأخرى ، يحدث هذا النوع فجأة ويتطلب رعاية طبية فورية. لا يُعالج ابيضاض الدم النخاعي النخاعي عمليًا بالعوامل العلاجية التقليدية. الطريقة الوحيدة التي تعطي الأمل في الشفاء هي زرع نخاع العظم الخيفي ، وهو أمر مرغوب فيه يتم إجراؤه في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص. قبل هذا الإجراء ، يخضع الطفل لدورة من العلاج الكيميائي. في بعض الحالات ، يكون استئصال الطحال ضروريًا.

ابيضاض الدم النقوي غير الليمفاوي

الخلايا الجذعية هي أصل خلايا الدم التي يتم إنتاجها في نخاع العظام. في ظل ظروف معينة ، تتعطل عملية نضج الخلايا الجذعية. يبدأون في الانقسام دون حسيب ولا رقيب. هذه العملية تسمى سرطان الدم النخاعي. غالبًا ما يصيب هذا المرض البالغين. إنه نادر للغاية عند الأطفال. ينتج ابيضاض الدم النخاعي عن عيب في الكروموسومات (طفرة في كروموسوم واحد) يسمى كروموسوم فيلادلفيا Rh.

يتطور المرض ببطء. الأعراض غير واضحة. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض عن طريق الصدفة ، عندما يتم إجراء فحص الدم خلال الفحص الطبي التالي ، وما إلى ذلك. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان الدم لدى البالغين ، يتم إصدار إحالة لأخذ خزعة من نخاع العظام.

الصورة: خزعة لتشخيص سرطان الدم

هناك عدة مراحل للمرض:

1. مستقر (مزمن). في هذه المرحلة ، لا يتجاوز عدد خلايا الانفجار في نخاع العظام وتدفق الدم العام 5٪. في معظم الحالات ، لا يحتاج المريض إلى دخول المستشفى. يمكنه الاستمرار في العمل أثناء تلقي العلاج الوقائي بأقراص مضادة للسرطان في المنزل.
2. تسريع تطور المرض ، حيث يزيد عدد خلايا الانفجار بنسبة تصل إلى 30٪. تتجلى الأعراض في شكل زيادة التعب. يعاني المريض من نزيف في الأنف واللثة. يتم العلاج في المستشفى ، الوريدالأدوية المضادة للسرطان.
3. أزمة تقرحات. تتميز بداية هذه المرحلة بزيادة حادة في خلايا الانفجار. مطلوب علاج مكثف لتدميرها.

بعد العلاج ، يتم ملاحظة الهدوء - وهي الفترة التي يعود فيها عدد خلايا الانفجار إلى طبيعته. تظهر تشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل أن كروموسوم "فيلادلفيا" لم يعد موجودًا.

يتم حاليًا علاج معظم أنواع سرطان الدم المزمن بنجاح. لهذا الغرض ، طورت مجموعة من الخبراء من إسرائيل والولايات المتحدة الأمريكية وروسيا وألمانيا بروتوكولات (برامج) علاج خاصة ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج بالخلايا الجذعية وزرع النخاع العظمي. يمكن أن يعيش الأشخاص المصابون بسرطان الدم المزمن لفترة طويلة. ولكن مع ابيضاض الدم الحاد ، فإنهم يعيشون القليل جدًا. ولكن حتى في هذه الحالة ، كل هذا يتوقف على وقت بدء دورة العلاج وفعاليتها والخصائص الفردية للكائن الحي وعوامل أخرى. هناك العديد من الحالات التي يكون فيها الناس "محترقين" في غضون أسابيع قليلة. في السنوات الأخيرة ، مع العلاج المناسب في الوقت المناسب وعلاج الصيانة اللاحق ، زاد متوسط ​​العمر المتوقع في ابيضاض الدم الحاد.

فيديو: محاضرة عن سرطان الدم النخاعي عند الأطفال

ابيضاض الدم الليمفاوي مشعر الخلايا

يسمى سرطان الدم الذي ينتج فيه نخاع العظم كمية زائدة من الخلايا الليمفاوية ابيضاض الدم مشعر الخلايا. يحدث في حالات نادرة جدا. يتميز بتطور بطيء ومسار المرض. تبدو خلايا اللوكيميا في هذا المرض مع الزيادة المتعددة وكأنها أجسام صغيرة ، متضخمة مع "الشعر". ومن هنا اسم المرض. يحدث هذا النوع من اللوكيميا بشكل رئيسي عند الرجال المسنين (بعد 50 عامًا). وفقا للإحصاءات ، تشكل النساء 25٪ فقط من إجمالي عدد الحالات.

هناك ثلاثة أنواع من ابيضاض الدم مشعر الخلايا: حراري ، وتقدمي ، وغير معالج. الأشكال التقدمية وغير المعالجة هي الأكثر شيوعًا ، نظرًا لأن الأعراض الرئيسية للمرض ، يرتبط معظم المرضى بعلامات تقدم العمر. لهذا السبب ، يذهبون إلى الطبيب في وقت متأخر جدًا عندما يتقدم المرض بالفعل. الشكل المقاوم لسرطان الدم مشعر الخلايا هو الأكثر تعقيدًا. يحدث على شكل انتكاسة بعد مغفرة وغير قابل للعلاج عمليا.

الكريات البيض مع "الشعر" في ابيضاض الدم مشعر الخلايا

لا تختلف أعراض هذا المرض عن الأنواع الأخرى من اللوكيميا. لا يمكن اكتشاف هذا النموذج إلا عن طريق إجراء خزعة وفحص الدم والتنميط المناعي والتصوير المقطعي المحوسب وشفط نخاع العظم. يُظهر فحص الدم للكشف عن سرطان الدم أن الكريات البيض أعلى بعشرات (مئات) مرات من المعدل الطبيعي. في الوقت نفسه ، يتم تقليل عدد الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء ، وكذلك الهيموجلوبين ، إلى الحد الأدنى. كل هذه هي المعايير التي تميز هذا المرض.

• إجراءات العلاج الكيميائي باستخدام الكلادريبين والبنتوساتين (الأدوية المضادة للسرطان) ؛
• العلاج البيولوجي (العلاج المناعي) مع إنترفيرون ألفا وريتوكسيماب ؛
• الطريقة الجراحية (استئصال الطحال) - استئصال الطحال.
• زرع الخلايا الجذعية؛
• العلاج التصالحي.

تأثير اللوكيميا في الأبقار على الإنسان

اللوكيميا مرض شائع في الماشية. هناك افتراض بأن فيروس اللوكيميا يمكن أن ينتقل عن طريق الحليب. يتضح هذا من خلال التجارب التي أجريت على الحملان. ومع ذلك ، لم يتم إجراء دراسات حول آثار لبن الحيوانات المصابة بسرطان الدم على البشر. ليس العامل المسبب لسرطان الدم البقري نفسه الذي يعتبر خطيرًا (يموت عند تسخين الحليب إلى 80 درجة مئوية) ، ولكن المواد المسرطنة التي لا يمكن تدميرها بالغليان. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد حليب الحيوان المصاب بسرطان الدم على تقليل مناعة الإنسان ويسبب ردود فعل تحسسية.

يُمنع منعًا باتًا حليب الأبقار المصابة بسرطان الدم للأطفال ، حتى بعد المعالجة الحرارية. يمكن للبالغين تناول حليب ولحوم الحيوانات المصابة بسرطان الدم فقط بعد العلاج درجات حرارة عالية. استخدم فقط الأعضاء الداخلية (الكبد) ، حيث تتكاثر خلايا سرطان الدم بشكل أساسي.

ابيضاض الدم الحاد (اللوكيميا الحادة) هو مرض خبيث وخيم يصيب نخاع العظام.يعتمد علم الأمراض على طفرة في الخلايا الجذعية المكونة للدم - سلائف خلايا الدم. نتيجة للطفرة ، لا تنضج الخلايا ، ويمتلئ نخاع العظم بالخلايا غير الناضجة - الانفجارات. تحدث التغييرات أيضًا في الدم المحيطي - حيث يسقط عدد العناصر الأساسية المكونة (كرات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية).

مع تطور المرض ، تتجاوز الخلايا السرطانية نخاع العظام وتخترق الأنسجة الأخرى ، مما يؤدي إلى تطور ما يسمى تسلل اللوكيميا في الكبد والطحال والغدد الليمفاوية والأغشية المخاطية والجلد والرئتين والدماغ و الأنسجة والأعضاء الأخرى. تنخفض ذروة الإصابة بسرطان الدم الحاد في سن 2-5 سنوات ، ثم هناك ارتفاع طفيف في سن 10-13 سنة ، ويمرض الأولاد أكثر من الفتيات. في البالغين ، فترة خطيرة من حيث تطور سرطان الدم الحاد هي العمر بعد 60 عامًا.

اعتمادًا على الخلايا المصابة (الجراثيم المكونة للنخاع أو الجراثيم اللمفاوية) ، هناك نوعان رئيسيان من سرطان الدم الحاد:

• الكل- سرطان الدم الليمفاوي الحاد.
• AML- سرطان الدم النخاعي الحاد.

الكليتطور في كثير من الأحيان عند الأطفال (80 ٪ من جميع اللوكيميا الحادة) ، و AML- عند كبار السن.

هناك أيضًا تصنيف أكثر تفصيلاً لسرطان الدم الحاد ، والذي يأخذ في الاعتبار السمات المورفولوجية والخلوية للانفجارات. تعريف دقيقيعد نوع سرطان الدم وأنواعه ضروريًا للأطباء لاختيار أساليب العلاج والتشخيص للمريض.

أسباب اللوكيميا الحادة

تعتبر دراسة مشكلة اللوكيميا الحادة من المجالات ذات الأولوية في العلوم الطبية الحديثة. ولكن على الرغم من الدراسات العديدة ، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لسرطان الدم بعد. من الواضح فقط أن تطور المرض يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعوامل التي يمكن أن تسبب طفرة خلوية. تشمل هذه العوامل:

• الميل الوراثي. تتطور بعض المتغيرات من ALL في حوالي 100٪ من الحالات في كلا التوأمين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالات اللوكيميا الحادة لدى العديد من أفراد الأسرة ليست شائعة.
• التعرض للمواد الكيميائية(خاصة البنزين). يمكن أن تتطور ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) بعد العلاج الكيميائي لحالة أخرى.
• التعرض للإشعاع.
• أمراض الدم- فقر الدم اللاتنسجي ، خلل التنسج النقوي ، إلخ.
• اصابات فيروسية، وعلى الأرجح استجابة مناعية غير طبيعية لهم.

ومع ذلك ، في معظم حالات ابيضاض الدم الحاد ، يفشل الأطباء في تحديد العوامل التي أدت إلى تحور الخلية.

خلال ابيضاض الدم الحاد ، يتم تمييز خمس مراحل:

• Prelukemia ، والتي غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد.
• الهجوم الأول هو المرحلة الحادة.
• مغفرة (كاملة أو غير كاملة).
• الانتكاس (الأول ، المتكرر).
• المرحلة النهائية.

من لحظة حدوث طفرة في الخلية الجذعية الأولى (أي يبدأ كل شيء بخلية واحدة) حتى ظهور أعراض سرطان الدم الحاد ، يمر شهران في المتوسط. خلال هذا الوقت ، تتراكم الخلايا المتفجرة في نخاع العظام ، مما يمنع خلايا الدم الطبيعية من النضج ودخول مجرى الدم ، ونتيجة لذلك تظهر الأعراض السريرية المميزة للمرض.

يمكن أن تكون أول "ابتلاع" سرطان الدم الحاد:

• حُمى.
• فقدان الشهية.
• ألم في العظام والمفاصل.
• شحوب الجلد.
• زيادة النزيف (نزيف على الجلد والأغشية المخاطية ، نزيف في الأنف).
• تورم الغدد الليمفاوية غير مؤلم.

هذه الأعراض تشبه إلى حد بعيد الأعراض الحادة عدوى فيروسيةلذلك ، ليس من غير المألوف أن يعالج المرضى منه ، ولكن أثناء الفحص (بما في ذلك التحليل العامالدم) يكشف عن عدد من التغييرات المميزة لسرطان الدم الحاد.

بشكل عام ، يتم تحديد صورة المرض في ابيضاض الدم الحاد من خلال المتلازمة السائدة ، وهناك العديد منها:

• فقر الدم (ضعف ، ضيق في التنفس ، شحوب).
• التسمم (فقدان الشهية ، الحمى ، فقدان الوزن ، التعرق ، النعاس).
• نزفية (أورام دموية ، طفح جلدي على الجلد ، نزيف ، نزيف اللثة).
• العظم المفصلي (ارتشاح السمحاق وكبسولة المفصل ، هشاشة العظام ، نخر العقيم).
• تكاثر (تضخم الغدد الليمفاوية والطحال والكبد).

بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان مع ابيضاض الدم الحاد ، تتطور المضاعفات المعدية ، والسبب في ذلك هو نقص المناعة (عدم نضج الخلايا الليمفاوية والكريات البيضاء في الدم بشكل كافٍ) ، في كثير من الأحيان - سرطان الدم العصبي (ورم خبيث من خلايا سرطان الدم إلى الدماغ ، والذي يحدث مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ) .

لا يمكن تجاهل الأعراض الموضحة أعلاه ، لأن الكشف في الوقت المناسب عن سرطان الدم الحاد يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج المضاد للأورام ويمنح المريض فرصة للشفاء التام.

يتكون تشخيص ابيضاض الدم الحاد من عدة مراحل:

هناك طريقتان لعلاج ابيضاض الدم الحاد: العلاج الكيميائي متعدد المكونات وزرع نخاع العظم. تختلف بروتوكولات العلاج (نظم الأدوية) لكل من ALL و AML.

المرحلة الأولى من العلاج الكيميائي هي تحريض مغفرة ، والغرض الرئيسي منها هو تقليل عدد خلايا الانفجار إلى مستوى لا يمكن اكتشافه من خلال طرق التشخيص المتاحة. المرحلة الثانية هي الدمج ، والتي تهدف إلى القضاء على خلايا سرطان الدم المتبقية. يتبع هذه المرحلة إعادة الحث - تكرار لمرحلة الحث. بالإضافة إلى ذلك ، يعد العلاج الوقائي باستخدام التثبيط الخلوي عن طريق الفم عنصرًا إلزاميًا في العلاج.

يعتمد اختيار البروتوكول في كل حالة سريرية محددة على مجموعة الخطر التي ينتمي إليها المريض (عمر الشخص ، والخصائص الجينية للمرض ، وعدد الكريات البيض في الدم ، والاستجابة للعلاج السابق ، وما إلى ذلك. وظيفة). تبلغ المدة الإجمالية للعلاج الكيميائي لسرطان الدم الحاد حوالي عامين.

معايير مغفرة ابيضاض الدم الحاد (يجب أن تكون جميعها موجودة في نفس الوقت):

• عدم وجود أعراض سريرية للمرض.
• الكشف في نخاع العظم لما لا يزيد عن 5٪ من الخلايا المتفجرة ونسبة طبيعية لخلايا السلالات المكونة للدم الأخرى ؛
• عدم وجود انفجارات في الدم المحيطي.
• عدم وجود آفات خارج النخاع (أي تقع خارج نخاع العظم).

على الرغم من أن العلاج الكيميائي يهدف إلى علاج المريض ، إلا أنه له تأثير سلبي للغاية على الجسم لأنه سام. لذلك ، على خلفيتها ، يبدأ المرضى في فقدان الشعر والغثيان والقيء واختلال وظائف القلب والكلى والكبد. من أجل تحديد الوقت المناسب آثار جانبيةالعلاج ومراقبة فعالية العلاج ، يحتاج جميع المرضى إلى إجراء فحوصات الدم بانتظام ، والخضوع لدراسات نخاع العظام ، واختبارات الدم البيوكيميائية ، وتخطيط القلب ، وتخطيط صدى القلب ، وما إلى ذلك. بعد الانتهاء من العلاج ، يجب أن يظل المرضى أيضًا تحت الإشراف الطبي (العيادات الخارجية).

لا تقل أهمية العلاج المصاحب في علاج ابيضاض الدم الحاد ، والذي يتم وصفه اعتمادًا على أعراض المريض. قد يحتاج المرضى إلى نقل منتجات الدم والمضادات الحيوية وعلاج إزالة السموم لتقليل السمية التي يسببها المرض وأدوية العلاج الكيميائي المستخدمة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء إشعاع وقائي للدماغ وإعطاء التثبيط الخلوي باطن القطني لمنع حدوث مضاعفات عصبية.

أيضا مهم جدا الرعاية المناسبةللمرضى. يجب حمايتهم من العدوى من خلال خلق ظروف معيشية قريبة قدر الإمكان من التعقيم ، مع استبعاد الاتصال بالأشخاص الذين يحتمل أن يكونوا معديين ، وما إلى ذلك.

المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد يتم زرعهم بنخاع العظام ، لأنه يحتوي فقط على الخلايا الجذعية التي يمكن أن تصبح أسلاف خلايا الدم. يجب أن تكون الزرع الذي يتم إجراؤه على هؤلاء المرضى خيفيًا ، أي من متبرع متوافق ذي صلة أو غير ذي صلة. أظهرت هذا إجراء طبيفي كل من ALL و AML ، والزرع مرغوب فيه خلال فترة الهدأة الأولى ، خاصة إذا كان هناك خطر كبير من الانتكاس - عودة المرض.

في أول تكرار لـ AML ، يكون الزرع عمومًا هو الخلاص الوحيد ، لأن اختيار العلاج المحافظ في مثل هذه الحالات يكون محدودًا للغاية وغالبًا ما ينحصر في العلاج الملطف (الذي يهدف إلى تحسين نوعية الحياة والتخفيف من حالة الشخص المحتضر) .

الشرط الرئيسي للزرع هو مغفرة كاملة (بحيث يمكن ملء نخاع العظم "الفارغ" بالخلايا السليمة). لتحضير المريض لعملية الزرع ، فإن التكييف إلزامي أيضًا - العلاج المثبط للمناعة مصمم لتدمير الخلايا اللوكيميا المتبقية وخلق اكتئاب عميق للمناعة ، وهو أمر ضروري لمنع رفض الزرع.

موانع زراعة النخاع العظمي:

• ضعف خطير في الأعضاء الداخلية.
• الأمراض المعدية الحادة.
• سرطان الدم المتكرر ، المقاوم للعلاج.
• كبار السن.

تشخيص سرطان الدم

العوامل التالية تؤثر على التشخيص:

• عمر المريض
• نوع وأنواع اللوكيميا.
• السمات الوراثية الخلوية للمرض (على سبيل المثال ، وجود كروموسوم فيلادلفيا) ؛
• استجابة الجسم للعلاج الكيميائي.

التكهن عند الأطفال المصابين سرطان الدم الحادأفضل بكثير من البالغين. ويرجع ذلك ، أولاً ، إلى زيادة استجابة جسم الطفل للعلاج ، وثانيًا ، إلى وجود كتلة لدى المرضى المسنين. الأمراض المصاحبة، والتي لا تسمح بعلاج كيميائي متكامل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يلجأ المرضى البالغون إلى الأطباء عندما يكون المرض متقدمًا بالفعل ، بينما يكون الآباء عادةً أكثر مسؤولية عن صحة الأطفال.

إذا عملنا بالأرقام ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لجميع الأطفال ، وفقًا لمصادر مختلفة ، يتراوح من 65 إلى 85٪ ، للبالغين - من 20 إلى 40٪. في AML ، يختلف التشخيص إلى حد ما: لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 40-60 ٪ من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا ، و 20 ٪ فقط من المرضى الأكبر سنًا.

باختصار ، أود أن أشير إلى أن اللوكيميا الحادة مرض خطير ، لكنه قابل للشفاء. إن فعالية البروتوكولات الحديثة لعلاجه عالية جدًا ، ولا تحدث انتكاسات للمرض بعد خمس سنوات مغفرة تقريبًا.

Zubkova Olga Sergeevna ، معلق طبي ، متخصص في علم الأوبئة