Distrofia e retinës sipas mikrobiale 10. Degjenerimi makular i lidhur me moshën. Metodat e trajtimit të degjenerimit makular

Me abiotrofi, fotoreceptorët (shufra dhe / ose kone) dhe epiteli i pigmentit të retinës preken. Për shkak të kësaj, patologjia quhet edhe retiniti pigmentoz. Më vonë, emrat e tjerë të sëmundjes u prezantuan: abiotrofia e pigmentit të retinës, degjenerimi i tapetoretinës, distrofia e retinës, distrofia shufër-konike, degjenerimi primar pigmentar. Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10), patologjisë i është caktuar kodi H35.5.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Retiniti pigmentoz është një sëmundje gjenetike që zhvillohet për shkak të një defekti në gjene të caktuara. Këto gjene kodojnë proteina specifike që janë të përfshira në jetën e retinës. Për shkak të defekteve të gjeneve, sinteza normale e proteinave është ndërprerë, gjë që ndikon negativisht në gjendjen e retinës. Deri më sot, janë të njohura më shumë se 150 variante të mutacioneve në disa dhjetëra gjene të ndryshme që çojnë në zhvillimin e sëmundjes.

Defektet e gjeneve trashëgohen nga prindërit. Sëmundja mund të ketë një mekanizëm transmetimi autosomik recesiv, autosomik dominant ose të lidhur me seksin.

Shumica e abiotrofeve karakterizohen nga dëmtimi i shufrave - elementë të ndjeshëm ndaj dritës të vendosura në periferi të retinës. Konet, receptorët qendrorë përgjegjës për mprehtësinë vizuale dhe perceptimin e ngjyrave, preken shumë më pak.

Me retinit pigmentoz, ka një shkelje të përdorimit të shkopinjve të vdekur. Ata mbeten në vendin e tyre origjinal, çlirojnë toksina të dëmshme dhe ndërhyjnë në rritjen e fotoreceptorëve të rinj. Meqenëse shufrat janë normalisht përgjegjës për shikimin periferik dhe shikimin e natës, kur ato dëmtohen, fushat e shikimit ngushtohen dhe zhvillohet hemeralopia (verbëria e natës). Nëse zona makulare (zona ku ndodhen konet) përfshihet në procesin patologjik, mprehtësia vizuale ulet tek pacientët dhe shfaqet verbëria e ngjyrave.

Klasifikimi i abiotrofisë

Në varësi të vendndodhjes së vatrave të degjenerimit, dallohen abiotrofitë e retinës qendrore, periferike dhe të gjeneralizuara. Të parët karakterizohen nga përfshirja në procesin patologjik të zonës periferike të retinës. Me kalimin e kohës, vatrat e distrofisë shfaqen më afër qendrës. Në disa pacientë, zona makulare mund të vuajë, gjë që çon në një përkeqësim të ndjeshëm të shikimit.

Me abiotrofi qendrore (sëmundja e Best-it, sëmundja e Stargardt) preket makula me kone të vendosura në të. Kjo çon në një shkelje të perceptimit të ngjyrave dhe një ulje të mprehtësisë vizuale. Tek personat me distrofi të gjeneralizuar (amauroza kongjenitale e Leberit), procesi patologjik shtrihet në të gjithë retinën.

Në varësi të llojit të trashëgimisë dhe kohës së manifestimit, dalloj llojet e mëposhtme të abiotrofisë:

• Autosomale recesive të hershme. Zhvillohet kur një fëmijë trashëgon gjene të dëmtuara nga të dy prindërit menjëherë. Babai dhe nëna mund të jenë bartës të sëmundjes, por mos u sëmurni me të. Sëmundja manifestohet në fëmijërinë e hershme ose në adoleshencë, përparon me shpejtësi dhe shpesh është e ndërlikuar. Individët me këtë patologji shpesh zhvillojnë degjenerim makular dhe.
• Autosomike recesive e vonshme. Sëmundja zakonisht ndihet pas 30 vjetësh. Në fillim, një person vëren një rënie të lehtë të mprehtësisë vizuale, dhe me kalimin e kohës, ai fillon të shohë gjithnjë e më keq. Abiotrofia e vonë zhvillohet mjaft ngadalë, por mund të çojë në verbëri.
• Autosomike dominante. Transmetuar tek një fëmijë nga njëri prej prindërve. Përparon ngadalë dhe ka shumë më pak gjasa të çojë në komplikime sesa forma e hershme autosomale recesive.
• Lidhur në dysheme. Gjeni i dëmtuar ndodhet në kromozomin X dhe i transmetohet fëmijës nga nëna. Abiotrofitë, të cilat trashëgohen në këtë mënyrë, përparojnë me shpejtësi dhe janë jashtëzakonisht të vështira.

Simptomat

Abiotrofia e retinës tapetoretinale manifestohet me defekte të ndryshme vizuale. Natyra e shkeljeve varet drejtpërdrejt nga lokalizimi i procesit patologjik. Për distrofitë periferike, një përkeqësim i shikimit periferik dhe përshtatja e errët është karakteristikë, për ato qendrore, një rënie në mprehtësinë vizuale dhe një shkelje e perceptimit të ngjyrave.

Simptomat e mundshme të distrofisë së retinës:

• vizioni i tunelit - një ngushtim i fortë i fushave të shikimit, në të cilin një person sheh botën përreth tij sikur përmes një tubi;
• hemeralopia ose niktalopia - vështirësi e dukshme në shikimin e objekteve në muzg ose pamundësi e plotë për të parë në kushte me dritë të ulët;
• përkeqësimi i shikimit gjatë ditës - një person sheh dobët gjatë ditës, por në muzg ai dallon qartë skicat e objekteve;
• ulje e mprehtësisë vizuale - manifestohet me përkeqësim të shikimit si në distancë ashtu edhe në distanca të afërta;
• defekte në fushën e shikimit (skotoma) - pacienti i përshkruan ato si njolla të zeza, të bardha ose me ngjyrë para syve.

Një person me retinit pigmentoz mund të ketë një ose më shumë nga këto simptoma. Vlen të përmendet se në njerëz të ndryshëm sëmundja vazhdon në mënyra të ndryshme. Për shembull, një pacient mund të ketë një skotomë qendrore dhe një ulje të mprehtësisë së shikimit, ndërsa një tjetër mund të ketë vetëm një përkeqësim të lehtë të shikimit periferik, të cilin ai vetë nuk e vëren për një kohë të gjatë.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj me abiotrofinë?

Trajtimi i abiotrofisë tapetoretinale të retinës kryhet nga një okulist. Është ky specialist që duhet kontaktuar kur shfaqet simptomat e ankthit. Nëse diagnoza konfirmohet, pacienti i nënshtrohet ekzaminimit mjekësor.

Kjo do të thotë se ai do të duhet të vizitojë rregullisht okulistin për kontrolle periodike. Nëse është e nevojshme, optometristi mund ta dërgojë personin për një konsultë me një terapist ose specialistë të tjerë.

Metodat diagnostikuese

Mjeku mund të dyshojë për abiotrofi pigmentare të retinës bazuar në ankesat e pacientit dhe simptomat karakteristike të sëmundjes. Sidoqoftë, kërkohet një ekzaminim i plotë për të konfirmuar diagnozën. Për të filluar, kontrollohet mprehtësia e shikimit të pacientit dhe matet presioni intraokular. Për përcaktimin e fushave të shikimit dhe identifikimin e bagëtive, kryhet perimetria. Më pas, oftalmologu ekzaminon sytë e pacientit me një llambë të çarë.

Një studim i detyrueshëm, i cili kryhet për të gjithë personat me abiotrofi, është oftalmoskopia - ekzaminimi i fundusit duke përdorur një oftalmoskop direkt ose indirekt. Për vizualizim më të mirë, pacientit fillimisht i futen pika që zgjerojnë bebëzën (për shembull, Cyclomed). Kjo lejon një pamje të mirë të gjithçkaje, madje edhe pjesët më periferike të retinës. Së bashku me oftalmoskopinë, mund të kryhet biomikroskopia oftalmike - ekzaminimi i fundusit në një llambë të çarë duke përdorur një lente me dioptri të lartë.

Shenjat oftalmoskopike të abiotrofisë:

• depozitimet e pigmentit përgjatë periferisë ose në zonën qendrore të retinës (në formën e trupave të kockave, vatrave të bardha ose të verdha);
• ngushtimi i arteriolave ​​të fundusit, në fazat e mëvonshme - atrofia e kapilarëve të retinës;
• zbardhje e theksuar e kokës së nervit optik (OND), që shpesh tregon atrofinë e saj dyllore.

Përveç kësaj, pacientët me abiotrofi duhet të kalojnë një test të përgjithshëm të gjakut dhe urinës, gjak për glukozë dhe RW. Pacientët gjithashtu mund t'i nënshtrohen angiografisë me fluoresceinë të retinës. Për të vlerësuar gjendjen funksionale të retinës, kryhen studime elektrofiziologjike.

Mjekimi

Deri më sot, nuk ka asnjë metodë efektive për trajtimin e retinitit pigmentoz. Terapia me ilaçe ndihmon vetëm në ngadalësimin e zhvillimit të sëmundjes, por nuk e eliminon atë. Fatkeqësisht, trajtimi konservativ nuk sjell gjithmonë rezultatet e pritura.

Pacientëve me retinit pigmentoz u përshkruhen vitamina (C, A, grupi B), komplekset e vitaminave dhe mineraleve, vazodilatatorët dhe terapia e indeve. efekt i mirë jep Emoxipin, Retinalamin, ATP, Unithiol, nukleinat natriumi, Cortex, Enkad dhe disa ilaçe të tjera.

Të gjitha barnat përshkruhen nga një okulist pas një ekzaminimi të plotë të pacientit dhe konfirmimit të diagnozës.

Komplikimet

Komplikacioni më i rëndë i abiotrofisë është verbëria e plotë. Disa njerëz me këtë patologji zhvillojnë degjenerim makular, katarakt ose sëmundje të tjera.

Parandalimi

Meqenëse abiotrofia është një sëmundje trashëgimore, është e pamundur të parandalohet zhvillimi i saj. Aktualisht po kryhen kërkime shkencore në fushën e terapisë gjenetike. Shkencëtarët shpresojnë të gjejnë mënyra për të riparuar gjenet e dëmtuara që çojnë në sëmundje.

Abiotrofia e retinës është një sëmundje trashëgimore që çon në një përkeqësim gradual dhe madje edhe në humbje të shikimit. Sot nuk ka metoda efektive për trajtimin e kësaj patologjie, megjithatë, disa ilaçe ndihmojnë në ngadalësimin e zhvillimit të sëmundjes dhe ruajtjen e shikimit të njeriut.

Video e dobishme në lidhje me shkaqet dhe trajtimin e abiotrofisë tapetoretinale të retinës

Degjenerimi pigmentar i retinës (abiotrofia, retiniti pigmentoz) është një patologji e rrallë e organeve të shikimit që shfaqet. një në 5000.

Ajo shoqërohet me mosfunksionim të qelizave që janë përgjegjëse për shikimin periferik dhe aftësinë për të parë në kushte të dobëta ndriçimi.

Degjenerimi pigmentar progresion i ngadalshëm dhe mund të çojë në verbëri të plotë.

Shkaqet dhe simptomat, kodi ICD 10

Faktori kryesor që shkakton zhvillimin e sëmundjes, - mutacione trashëgimore të gjeneve që janë përgjegjëse për ushqimin dhe aktivitetin jetësor të retinës. Për shkak të anomalive kongjenitale, sinteza e proteinave specifike është ndërprerë, gjë që ndikon negativisht në gjendjen e qelizave të organeve të shikimit. Trashëgimia e gjeneve patologjike mund të ndodhë në mënyra të ndryshme.

Simptomat e sëmundjes shpesh gjendet në fëmijëri por në disa raste zhvillohen ngadalë, për disa dekada, për shkak të së cilës sëmundja diagnostikohet në moshë të shtyrë.

Shenjat e retinitit pigmentoz përfshijnë:

• ulje në cilësinë e shikimit në kushte me dritë të ulët, dhe të dy sytë shohin keq menjëherë;
• çorientimi në hapësirë ​​në muzg (verbëri e natës);
• një rënie në kufijtë e shikimit periferik, i cili përparon me kalimin e kohës;
• lodhje e syve;
• në fazat e mëvonshme, ka një përmirësim afatshkurtër, dhe më pas një rënie të mprehtë në mprehtësinë vizuale dhe perceptimin e ngjyrave.

Sëmundja është përshkruar në 1857, më vonë u caktua kodi H35.5 në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve.

E rëndësishme! Sëmundja karakterizohet nga ndryshueshmëri e madhe në zhvillim dhe simptoma, kështu që disa pacientë janë të prekur të dy sytë, ndërsa të tjerët kanë një ose segmente të veçanta të retinës.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes

Procesi patologjik në degjenerimin pigmentar prek shufrat dhe konet- qelizat receptore të vendosura në skajet dhe në qendër të retinës. Ata janë përgjegjës për vizionin periferik dhe me ngjyra, si dhe për mprehtësinë e tij. Me zhvillimin e sëmundjes, shtresat e retinës, ku ndodhen receptorët, shkatërrohen gradualisht.

Një person nuk mund të shohë mirë në muzg, pengohet dhe përplaset me objekte, pas së cilës pacienti ngushtimi i fushës vizuale.

Zakonisht, përparimi i abiotrofisë pigmentale ndodh ngadalë, por me disa ndryshime në trup (për shembull, gjatë shtatzënisë), patologjia fillon të zhvillohet më shpejt.

Llojet e sëmundjes: çfarë është ajo, shenjat

Në varësi të karakteristikave të rrjedhës klinike dhe manifestimeve, abiotrofia e pigmentit ka disa forma, dhe secila prej tyre kërkon trajtimin e duhur.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes shoqërohet me dëmtim të shtresës së pigmentit të retinës, si dhe indeve ku ndodhen fotoreceptorët. Kjo formë prek të dy sytë dhe manifestohet më shpesh në moshën 8-16 vjeç. Në fazat e para, pacienti ka një fotofobi të lehtë dhe një rënie të lehtë, por progresive të shikimit, dhe me një ekzaminim të detajuar të syve, vërehen ndryshime patologjike - njolla të pigmentuara. Ndërsa sëmundja përparon, shfaqen zona të depigmentimit, mprehtësia vizuale zvogëlohet deri në 0,2-0,1.

Referenca. degjenerimi pigmentar qendror ka disa varietete. Më e rrezikshmja prej tyre është amauroza kongjenitale e Leber, e karakterizuar nga përhapja e procesit patologjik në të gjithë retinën.

retiniti me pika të bardha

Përcaktoni degjenerimin e bardhë të retinës, ose retinitin me pika të bardha manifestohet me formimin e demtimeve te shumta. Ata kanë një madhësi të ndryshme (më shpesh të vogla), kufij të përcaktuar mirë dhe një nuancë të bardhë. Sëmundja përparon ngadalë, por në mënyrë të qëndrueshme, dhe simptomat kryesore të saj janë ulja e shikimit të muzgut dhe natës. Me kalimin e kohës, pacientët përjetojnë ngushtim të enëve të retinës dhe procese degjenerative të nervit optik, gjë që përfundimisht çon në komplikime të rënda.

Foto 1. Imazhi i fundusit me retinit me pika të bardha. Ju mund të shihni shumë lezione.

Ju gjithashtu do të jeni të interesuar në:

Forma jo e pigmentuar e degjenerimit pigmentar

Emri i kësaj forme të sëmundjes të shoqëruara me mungesën e depozitave karakteristike të pigmentit në fund. Karakterizohet nga një ulje e mprehtësisë vizuale në muzg dhe një ndryshim në fushat vizuale, duke zhvilluar më pas atrofi të nervit optik dhe përkeqësim të qarkullimit të gjakut në retinë për shkak të vazokonstrikcionit. Ekziston një formë jo e pigmentuar shumë më rrallë se varietetet e tjera të sëmundjes, dhe diagnoza mund të jetë e vështirë për shkak të mungesës së ndryshimeve të dukshme në indet e syve.

Diagnostifikimi

Diagnoza e abiotrofisë së pigmentuar bëhet në bazë të një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ​​i cili përfshin metoda të ndryshme diagnostikuese:

• test i mprehtësisë vizuale;
• matja e presionit intraokular;
• perimetria, ose vlerësimi i fushave vizuale;
• ekzaminim me një llambë të çarë dhe një oftalmoskop.

Mënyra më informuese për të diagnostikuar sëmundjen konsiderohet oftalmoskopia- ekzaminimi i indeve të syrit duke përdorur një pajisje speciale (oftalmoskop), i cili ju lejon të ekzaminoni të gjithë retinën.

Shenjat karakteristike të retinitit pigmentoz janë depozitimet e pigmentit në formë njollash të bardha ose të verdha, vazokonstriksioni, ndryshimet në nervin optik.

Si metoda shtesë diagnostikuese përdoren analizat e përgjithshme gjaku dhe urina, analiza e glukozës etj.

E rëndësishme! Nëse ka vështirësi në vendosjen e diagnozës, rekomandohet që ekzaminimi i të afërmve të afërt të pacientit sepse sëmundja është e trashëgueshme.

Mjekimi

Mjekësia moderne nuk njeh ende metoda që mund të shpëtojnë plotësisht një person nga kjo sëmundje. Opsionet e trajtimit janë të drejtuara për të ngadalësuar procesin patologjik, për të ruajtur cilësinë e shikimit dhe gjendje normale indet e syve. Në varësi të fazës së procesit patologjik dhe rrjedhës klinike të sëmundjes, terapia mund të kryhet me ilaçe, metoda fizioterapie ose me ndihmën e një operacioni kirurgjik.

Terapia konservative

Për trajtimin e degjenerimit pigmentar të retinës, përdoren barna që përmirësojnë furnizimin me gjak dhe ushqimin e indeve të syrit. Këto përfshijnë intraokulare dhe injeksione intravenoze agjentët metabolikë ( Mildronate, Emoxipin), barna që përmbajnë acide nukleike ( Enkad), pika me aminoacide ( Taufon), bioregulatorë peptidësh ( Retinalamina). Pacientëve u përshkruhet terapi vitaminash, si dhe një dietë e përshtatshme.

Foto 2. Paketimi i barit Taufon në formë pika për sy doza prej 4%, vëllimi 10 ml.

Teknikat e fizioterapisë

Për trajtimin e sëmundjes rekomandohet stimulimi magnetik dhe elektrik i indeve të organeve të shikimit. Ata kanë një efekt të dobishëm në qarkullimin e gjakut. Në shtëpi, mund të përdorni pajisjen e quajtur "Pikat e Sidorenkos" duke vepruar në inde në disa drejtime në të njëjtën kohë. Në mungesë të pajisjeve speciale, mund të bëni ushtrime të thjeshta për sytë (shtrëngoni dhe hapni sytë) dhe masazhoni duke shtypur me lëvizje rrethore kokërdhat e syrit.

Kujdes! Metodat e fizioterapisë janë më efektive në fazat e hershme të sëmundjes dhe nuk mund të zëvendësojë trajtimin konservativ dhe kirurgjik.

Ndërhyrja kirurgjikale

Në raste të avancuara, pacientët me retinit pigmentoz kryerja e operacionit vazokonstruktiv: gjatë ndërhyrjes, kirurgu kalon në arterien temporale sipërfaqësore, e cila përmirëson furnizimin me gjak të nervit optik dhe indeve të retinës.

Përdoret për të trajtuar sëmundjen koagulimi me lazer enët e prekura me formimin e mëvonshëm të mbresë. Sot, oftalmologët po zhvillohen në fushën e inxhinierisë gjenetike dhe mjekësisë rigjeneruese, të cilat në të ardhmen do të bëjnë të mundur rivendosjen e gjeneve të dëmtuara dhe futjen e implanteve speciale në sy që zëvendësojnë indet e retinës.

Vija angioide të makulës

Makula Drusen (degjenerative).

degjenerimi i retinës:

• grilë
• mikrokistike
• palisadë
• retikulare

Distrofia:

• tapetoretinale
• vitreoretinale

Korioretinopatia seroze qendrore

Shkëputja e epitelit të pigmentit të retinës

Në Rusi Klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet e rishikimit të 10-të (ICD-10) është miratuar si një dokument i vetëm rregullator për llogaritjen e sëmundshmërisë, arsyet që popullata të aplikojë në institucionet mjekësore të të gjitha departamenteve dhe shkaqet e vdekjes.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë Ruse të Shëndetësisë të datës 27 maj 1997. №170

Publikimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017 2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com

Retinopatia e prematuritetit (RP) - përshkrimi, shkaqet, simptomat (shenjat), trajtimi.

Përshkrim i shkurtër

Retinopatia e prematuritetit (RP) është një lezion i enëve të paformuara të retinës tek të porsalindurit me peshë të vogël trupore (më pak se 1500 g), për shkak të ndikimit të faktorëve dëmtues (kryesisht një sasi e tepërt e O2 në ajrin e thithur gjatë kujdesit për një të porsalindur. ). Frekuenca Përafërsisht 30% e të gjithë të porsalindurve që peshojnë më pak se 1500 g në lindje kanë shenja të ROP 66% e të porsalindurve që peshojnë më pak se 1250 g në lindje dhe 82% e të porsalindurve që peshojnë më pak se 1000 g kanë ROP 2.2% e të porsalindurve me peshë 0-100 g, kanë fibroplazi retrolentale, 0.5% e tyre verbohen.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:

• H35.1 Preretinopatia

Arsyet

Etiopatogjeneza Rritja e intensitetit të proceseve oksiduese, për shkak të përmbajtjes së lartë të O2, ka një efekt dëmtues dhe perceptohet nga sistemi vaskular si një faktor agresioni, duke kërkuar përfshirjen e mekanizmave kompensues (zhdukja e enëve të shoqëruara me proliferim jonormal). Qelizat e retinës së pavaskularizuar ka shumë të ngjarë të sekretojnë një faktor angiogjenik që ende nuk është identifikuar. Përveç rritjes së përmbajtjes së O2 në ajrin e thithur, sepsis, hipo- dhe hiperkapnia, mungesa e vitaminës E, drita e ndritshme, etj. përqëndrime të larta të O2.

Fazat patologjike Ngushtimi i kapilarëve të retinës dhe zhdukja e tyre Formimi i kapilarëve të rinj me mbirje në trup qelqor, edema dhe hemorragji ne retine, shkeputja e saj Zhvillimi i procesit fibroz ne vendin e vazave te sapoformuara dhe hemoragjive. Në këtë fazë, procesi bëhet i pakthyeshëm dhe karakterizohet klinikisht nga formimi i filmave dhe fijeve fibroze në trupin qelqor, zhvillimi i proceseve atrofike në zverkun e syrit, duke çuar në verbëri. Në këtë fazë të zhvillimit të procesit përdoret termi fibroplazi retrolentale.

Simptomat (shenjat)

Klasifikimi dhe fotografia klinike e ROP akute.

Zona I e lokalizimit - pjesa e pasme e retinës, e dukshme brenda një kornize 60° e përqendruar në Zonën II të nervit optik - nga buza e zonës I deri në skajin e përparmë të retinës së hundës Zona III - zona e mbetur e gjysmëhënës së retinës së përparme (rajon i përkohshëm).

Prevalenca përcaktohet nga faqja e orës.

Fazat e reaksionit jonormal vaskular Faza 1 - formimi i një linje demarkacioni midis retinës së vaskularizuar dhe jovaskularizuar Faza 2 - prania e një linje demarkacioni në formën e një kreshtë që formon një brazdë në trupin qelqor Faza 3 - formimi i një kreshtë është e kombinuar me proliferimin fibrovaskular ekstraretinal me depërtimin e enëve në trupin qelqor.

Plus, kur përcaktoni fazën (për shembull, 3+) nënkupton praninë e zgjerimit dhe rrotullimit të enëve pas rulit të formuar.

Studime speciale. Oftalmoskopia indikohet për të gjithë të porsalindurit me peshë lindjeje më të vogël se 100g, si dhe për foshnjat e parakohshme që marrin O2; ekzaminimi i parë rekomandohet në moshën 4-6 javë, dhe më pas çdo 2-3 javë, deri në maturimin e retinës.

Diagnoza diferenciale Retinoblastoma Katarakt kongjenital Sëmundja Norrie Vitreoretinopati familjare eksudative Toksokariaza me përfshirje të syrit Sëmundja Coates Retinoschisis.

Mjekimi

Modaliteti. Trajtimi zakonisht kryhet në departament kujdes intensiv të porsalindurit; në një moshë më të madhe në baza ambulatore ose spitalore.

Taktikat e menaxhimit Kriopeksia multicentrike periferike indikohet për fazën e pragut të ROP. Efekti i krioterapisë bazohet në shkatërrimin e qelizave që çlirojnë faktorin angiogjen; rezultatet e trajtimit janë shumë të mira. Shënim. Faza e pragut të ROP përkufizohet si faza 3 me një prevalencë prej më shumë se pesë orë ngjitur ose tetë orë të ndryshme në dial, të shoqëruara me zgjerimin dhe rrotullimin e enëve të sapoformuara (3+). Kjo është një fazë e kthyeshme e ROP, në të cilën zhvillimi i mëtejshëm i sëmundjes do të çojë në pasoja të pakthyeshme Rekomandohet të zvogëlohet intensiteti i dritës që hyn në retinë (efekti i dobishëm që rezulton nuk justifikohet plotësisht në teori) Nëse një shkëputje e retinës ndodh, është e nevojshme të merret në konsideratë mundësia e vitrektomisë, heqjes së thjerrëzave ose operacionit të përkuljes së sklerës tek foshnjat e lindura me peshë shumë të ulët lindjeje dhe të trajtuara. trajtim parandalues Ekstrakti i surfaktantit të mushkërive të viçit reduktoi ndjeshëm incidencën e ROP.

Pasuese Riekzaminimet duhet të kryhen çdo 2 javë derisa të ndodhë vaskularizimi i plotë i retinës ose regresioni i ROP; çdo javë nëse ka një fazë paraprag të ROP. Shënim. Karakteristikat e fazës së parapragut: Zona I, çdo fazë Zona II, faza 2+ Zona II, faza 3 Më pas, fëmijët duhet të ekzaminohen çdo 1-2 vjet me regresion të plotë të ROP (pa ndryshime të mbetura në retinë dhe trupin qelqor) dhe çdo 6-12 muaj në prani të plagëve.

Komplikimet Shkëputja e retinës Hemorragji qelqore Glaukoma me kënd mbylljeje Ambliopia Strabizëm Miopi.

Ecuria dhe prognoza Regresioni spontan ndodh pas disa javësh ose muajsh në 85% të rasteve në fazat 1 dhe 2. Në stadin 3+ (faza e pragut), regresioni spontan ndodh vetëm në 50% të rasteve.Në disa raste, ROP përparon. Pastaj ka një kalim gradual të formës aktive të ROP në fibroplazi retrolentale.Krioterapia mund të zvogëlojë rrezikun e komplikimeve me 45% Shkëputja e retinës për shkak të shtrirjes vitreoretinale mund të ndodhë edhe në adoleshencë, ndaj indikohet një ndjekje afatgjatë.

Patologjia e lidhur. Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes neonatale.

Parandalimi Gratë shtatzëna duhet të shmangin faktorët e rrezikut për prematuritetin ose kequshqyerjen intrauterine (pirja e duhanit, përdorimi i alkoolit, droga, ushqimi i dobët, zhvillimi i ndonjë sëmundjeje gjatë shtatzënisë) Kontrolli i oksigjenimit në kujdesin e parakohshme Përshkrimi i vitaminës E.

Reduktimi. ROP - retinopatia e prematuritetit

Shënime Vaskularizimi normal i retinës së fetusit fillon përafërsisht nga mesi i shtatzënisë dhe përfundon në javën e 36-të në pjesët mediale (nazale) të retinës dhe në javën e 40-të në atë anësore (kohore) Kriopeksia - formimi i ngjitjeve korioretinale kur ekspozohet përmes sklera në temperatura të ulëta Njihen raste të izoluara të sëmundjes tek njerëzit, të shkaktuara nga larvat e Toxocara canis ose T. mystax.

H35.0 Retinopatia e sfondit dhe ndryshimet vaskulare të retinës

Pema e diagnozës ICD-10

• h00-h59 klasa vii sëmundje të syrit dhe adnexa
• h30-h36 sëmundjet e koroidit dhe të retinës
• h35 sëmundje të tjera të retinës
• H35.0 Retinopatia e sfondit dhe ndryshimet vaskulare të retinës(Diagnoza e zgjedhur ICD-10)
• h35.3 Degjenerimi makular dhe i poleve të pasme
• h35.5 distrofitë trashëgimore të retinës
• h35.6 hemorragji në retinë
• h35.8 çrregullime të tjera të specifikuara të retinës
• h35.9 Çrregullim i retinës, i paspecifikuar
• h35.2 retinopati të tjera proliferative

Sëmundjet dhe sindromat që lidhen me diagnozën e ICD

Titujt

Përshkrim

Retinopatia e parakohshme - sëmundje serioze syri, i cili zhvillohet kryesisht te foshnjat shumë të lindura para kohe, i shoqëruar me ndryshime në retinë dhe në trupin qelqor.

Simptomat

Në zhvillimin e retinopatisë së parakohshme dallohen 3 perioda.

1, Aktiv (deri në 6 muaj), duke përfshirë ndryshimet në enët e retinës (ndryshime në arterie, zgjerim të venave, rrotullim të enëve, mjegullim i trupit qelqor, hemorragji në trupin qelqor, formim shkëputjesh të retinës dhe këputje me shkëputje të retinës. .

2, Periudha e regresionit (nga 6 muaj deri në 1 vit). E mundur në fazat e hershme të periudhës aktive përpara ndryshimeve në trupin qelqor.

3, Periudha cikatrike (pas 1 viti të jetës). Shoqëruar me formimin e miopisë së moderuar dhe të lartë, këputjet dhe shkëputjet e retinës, zhvillimi i paqartësisë së thjerrëzave, rritja e presionit intraokular dhe një ulje e kokës së syrit (subatrofi).

Arsyet

Faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e retinopatisë së parakohshme janë:

* periudha e shkurtër e shtatzënisë (d.m.th., shkalla e pjekurisë së fetusit).

* peshë e ulët në lindje.

* Intensiteti dhe kohëzgjatja e ventilimit mekanik dhe terapisë me oksigjen (qëndrimi në inkubator).

* Patologjia shoqëruese e fetusit.

* prania e sëmundjeve inflamatore kronike tek nëna sëmundjet gjinekologjike gjatë shtatzënisë, gjakderdhje gjatë lindjes.

Retinopatia e parakohshme ndodh si rezultat i lindjes së parakohshme me gji të mëvonshëm të të porsalindurve në inkubatorët e oksigjenit. Oksigjeni ka një efekt negativ në indet e syrit, duke shkaktuar rritje aktive të enëve të retinës, gjë që më pas çon në një rënie të ndjeshme të shikimit.

Mjekimi

1, Konservatore - futja e pikave të përshkruara nga një okulist. Më shpesh, këto janë preparate vitaminash dhe hormonale.

Zgjedhja e metodës ndërhyrje kirurgjikale varet nga faza e procesit. Si rregull, koagulimi me lazer ose kriokirurgjik (azoti i lëngshëm) i retinës ose vitrektomia (heqja e trupit qelqor) kryhet nga kirurgë okulistë me përvojë në të specializuara. institucionet mjekësore. Në gjysmën e pacientëve ka një mospërputhje tragjike midis një zgjidhjeje të suksesshme kirurgjikale të problemit (pra një operacion teknikisht i suksesshëm) dhe mungesës së shikimit të pacientit të operuar. Shumë arsye dhe faktorë çojnë në rezultate të tilla të pakënaqshme. Këto përfshijnë moszhvillimin e fotoreceptorëve të retinës dhe dëmtimin e tyre, si në vetë procesin e retinopatisë. Pra, gjatë trajtimit kirurgjik, prania e një patologjie të rëndë shoqëruese të sistemit nervor qendror, dëmtimi kongjenital i rrugëve vizuale përçuese dhe qendrave nënkortikale.

Retinopatia e parakohshme

Niveli i tretë është një spital oftalmologjik

1. Oftalmoskopia e kundërt e syrit të një fëmije

2. Sonografi (metoda B)

Karakteristikat e masave terapeutike:

Faza II - mund të jetë e kthyeshme, por mund të kërkojë trajtim.

Në fazat III-IV të retinopatisë së parakohshme - koagulimi me lazer, krioterapia, lensvitreoektomia në kombinim me operacionet skleroplastike të shkëputjes së retinës.

Kirurgjia e trupit qelqor dhe shkëputja e retinës në stadin V nga pikëpamja e rehabilitimit vizual është e papërshtatshme.

Rezultati përfundimtar i pritur është ruajtja e veçorive.

Kriteret e cilësisë së trajtimit:

Fiksimi i retinës, ngjitja e retinës, funksionet vizuale

E mundshme efekte anësore dhe komplikimet:

Fibroza e retinës, hemorragjia e qelqit.

Kërkesat për recetat dhe kufizimet dietike:

Kërkesat për regjimin e punës, pushimit dhe rehabilitimit:

Retinopatia e parakohshme

Arritja e mjekësisë moderne është padyshim mundësia e shpëtimit dhe dhënies së gjirit të foshnjave të porsalindura, edhe me peshë të ulët katastrofike në lindje në shtatzëninë e hershme. Megjithatë, foshnjat e lindura para kohe janë në rrezik të lartë të zhvillimit të llojeve të ndryshme të patologjive për shkak të papërgatitjes së tyre për jetën jashtë mitrës. Një nga këto rreziqe është papjekuria e retinës së foshnjës. Kjo, nga ana tjetër, mund të çojë në retinopati. Konsideroni se çfarë është.

Retinopatia e parakohshme - ndryshime negative në retinë, për shkak të papërgatitjes së strukturës së syrit të një fëmije të lindur më herët se data e parashikuar e lindjes. Kodi i saj për mikrobin 10 është H 35.1. Kjo patologji karakterizohet nga një shkelje e vaskulogjenezës, mjegullimi i trupit qelqor. Kjo nga ana tjetër mund të çojë në zhvillimin e strabizmit, glaukomës dhe humbjes së retinës.

Diagnoza vendoset pas ekzaminimit të foshnjës së lindur para kohe nga një okulist dhe kryerjes së ekzaminimeve të nevojshme, si ekografia e syve, elektrotinografia.

Arsyet

Formimi dhe zhvillimi i retinës, përndryshe vaskulogjeneza (rritja vaskulare) fillon brenda mitrës në tremujorin e dytë, rreth javës së 15-të të shtatzënisë dhe vazhdon deri në vetë lindjen. Kjo është arsyeja pse janë fëmijët që janë të ndjeshëm ndaj retinopatisë, mosha gestacionale e të cilëve është më e vogël se 40 javët e përshkruara.

Për shembull, lindja e hershme për një javë, në 40-50% të rasteve i garanton fëmijës një shkallë retinopatie. Sa më e ulët të jetë mosha e shtatzënisë, aq më shumë zona të papjekura në retinë.

Paradoksi është se tani mjekët janë në gjendje të lënë një fëmijë shumë të parakohshëm, megjithatë, pothuajse të gjithë të porsalindurit që peshojnë më pak se 800 gram do të kenë një patologji të ngjashme. Në vendet e zhvilluara, retinopatia e parakohshme është shkaku kryesor i verbërisë së fëmijërisë.

Procesi i vaskularizimit të enëve të retinës mund të ndikohet nga shumë faktorë negativë. Një nga më të rëndësishmet është se glukoza është e përfshirë në proceset që ndodhin në retinë, prishja e të cilave duhet të ndodhë pa pjesëmarrjen e oksigjenit. Duke qenë në një ventilator, një foshnjë e lindur para kohe merr terapi me oksigjen, për shkak të papjekurisë dhe moszhvillimit të mushkërive për shkak të lindjes së hershme. Kjo është arsyeja pse rreziku i zhvillimit të retinopatisë është i lidhur ngushtë me moshën gestacionale në lindje.

Përveç kësaj, ka faktorë shtesë, përkatësisht:

• hipoksi;
• infeksionet;
• trauma e lindjes;
• mungesa e hekurit tek një i porsalindur;
• peshë e ulët trupore;
• gjakderdhje gjatë lindjes;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• preeklampsia tek nëna gjatë lindjes së fëmijës;
• sëmundjet seksualisht të transmetueshme tek nëna.

Një problem i rëndësishëm në dhënien e gjirit të foshnjave të lindura para kohe është ndriçimi, i cili gjithashtu ndikon negativisht në sy, pasi angiogjeneza normale duhet të bëhet në mungesë të ekspozimit ndaj dritës, siç synonte natyra, përkatësisht në utero.

Faktorët negativë mund të ndikojnë jo vetëm në formimin e enëve të reja të retinës dhe rritjen e tyre, por edhe në traktet vaskulare të formuara më parë, ato fillojnë të formojnë trupin qelqor. E gjithë kjo më pas çon në tension, neoplazi të indit glial dhe, në fund të fundit, në shkëputje të retinës, dhe, në përputhje me rrethanat, verbëri.

Zhvillimi i retinopatisë

Historia e sëmundjes fillon që nga momenti i lindjes së foshnjës. Nga lindja deri në gjysmë viti i një fëmije të parakohshme, kalon një periudhë aktive e retinopatisë. Gjatë kësaj periudhe, enët e retinës bëhen të përdredhur, arteriet dhe venat ndryshojnë, ndodh formimi dhe mjegullimi i trupit qelqor, dhe shkëputja e retinës është e mundur.

Pastaj vjen periudha e regresionit. Në thelb, ajo bie në moshën e fëmijës nga gjashtë muaj në një vit.

Pas një viti, periudha cikatrike kalon.

Kjo fazë karakterizohet nga shfaqja e problemeve me funksionin vizual. Presioni mund të rritet, bebëzat e syrit ulen, thjerrëza bëhet e turbullt, retina çahet ose shkëputet.

Simptomat e retinopatisë së parakohshme

Foshnjat e parakohshme janë në rrezik për zhvillimin e retinopatisë, por është shumë e vështirë për një nënë të re të vërejë simptomat e saj.

Prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje mënyrës sesi sytë e fëmijës reagojnë ndaj objekteve dhe lëvizjeve të tyre.

Nëse keni simptomat e mëposhtme, duhet të konsultoheni me një mjek për të ekzaminuar retinën dhe fundusin:

• dridhje e qepallave;
• strabizëm i lehtë;
• fëmija nuk i kushton vëmendje asaj që po ndodh larg tij;
• në mënyrë alternative mbyll sytë;
• i afron lodrat pranë syve ose i sheh objektet dhe njerëzit vetëm nga afër.

Vetëm të dhënat diagnostike janë manifestime objektive të retinopatisë së prematuritetit, veçanërisht në fazën aktive të sëmundjes, që do të thotë se mund të jenë simptoma të fillimit ose zhvillimit të patologjisë.

Varietetet e retinopatisë së parakohshme

Ekzistojnë dy faza të rrjedhës së retinopatisë: aktive dhe regresive (cikatriciale).

Zhvillimi i sëmundjes fillon me fazën aktive, e cila, nga ana tjetër, ndahet në 4 faza, në përputhje me ashpërsinë e sëmundjes. Fotot sipas fazave.

Shfaqja e një linje ndarëse të bardhë midis retinës së zhvilluar normalisht dhe zonave të prekura. Në klasën 1, tregohen ekzaminime javore nga një okulist pediatrik për të identifikuar dinamikën e sëmundjes.

Shfaqja e një tuberkulozi në vendin e vijës ndarëse. Në këtë rast, enët rriten në bosht dhe formojnë zona të vogla avaskulare në retinë. Në fazën e dytë, shumica e të porsalindurve, përkatësisht 70-80%, ndodh shërim spontan. Megjithatë, ndryshime të vogla mund të mbeten në fund, duke kërkuar ekzaminime periodike nga një specialist.

Në boshtin e formuar në retinë, fillon të ndodhë formimi i indit fijor, trupi qelqor mbi të fillon të trashet. Indet dhe enët rriten mbi sipërfaqen e retinës dhe depërtojnë në trupin qelqor. Si rezultat, shfaqet tensioni i retinës dhe ekziston një rrezik i lartë i shkëputjes. Nëse sëmundja përparon në këtë fazë, është pothuajse e pamundur të ndryshohen efektet e retinopatisë, prandaj quhet prag.

Ndahet në dy nënstaza: IVa - pa përfshirje të seksionit qendror dhe IVb - me shkëputje në rajonin qendror. Quhet terminal, sepse parashikimet për shëndetin e fëmijës bëhen negative dhe vizioni përkeqësohet ndjeshëm.

Ka një shkëputje të plotë të retinës së syrit të fëmijës në formë hinke.

Kohëzgjatja e fazës aktive ndryshon shumë, por më së shumti ndodh në periudhën nga 3 muaj deri në gjashtë muaj. Mund të përfundojë ose me regresion spontan ose me një fazë formimi të mbresë me ndryshime të pashmangshme të mbetura në retinë.

Më vete, dallohet një lloj retinopatie - "plus-sëmundje" ose retinopati fulminante. Karakterizohet nga mungesa e fazave, ndryshimet në retinë ndodhin shumë më shpejt. Si rezultat, shkëputja e retinës ndodh shumë më herët dhe mund të flasim për fazën terminale të retinopatisë.

Lokalizimi i retinopatisë së parakohshme

Një pikë e rëndësishme në vendosjen e diagnozës së saktë, dhe, në përputhje me rrethanat, trajtimin e duhurështë përcaktimi i zonës së lokalizimit të zonave të prekura të retinës.

Në varësi të lokalizimit të procesit (d.m.th., përgjatë kufirit midis zonës së një retinë të shëndetshme dhe të prekur), dallohen 3 zona:

1 zonë - një rreth.

Zona 2 - një unazë që kalon përgjatë periferisë së zonës 1.

Zona 3 - gjysmëhëna, e jashtme nga zona e 2-të.

Sa më herët ka ndodhur lindja, aq më afër polit të pasmë të syrit janë zonat e dëmtuara (avaskulare) të retinës së syrit të fëmijës, përkatësisht, lokalizimi i procesit korrespondon me shkallën e papjekurisë së retinës në lindje.

Faza regresive

Është një gjendje relativisht e qëndrueshme në të cilën mund të dallohen 5 gradë:

• 1 shkallë. Karakterizohet nga ndryshime minimale në enët e gjakut në periferi të fundusit. Këto ndryshime, si rregull, nuk ndikojnë në funksionin vizual të foshnjës.
• 2 shkallë. Ndryshime të rëndësishme në periferi të fundusit me ektopi ose deformim makular dhe çrregullime në vetë enët e retinës.
• 3 shkallë. Ndryshime të mëdha që lidhen me praninë e indit fibrovaskular jashtë retinës së të porsalindurit.
• 4 shkallë. Karakterizohet nga dëmtim i rëndë i shikimit.
• 5 gradë. Shkëputje totale e retinës dhe humbje e shikimit.

Diagnoza e sëmundjes

Është shumë e rëndësishme që simptomat e sëmundjes të zbulohen sa më shpejt që të jetë e mundur. Për të zbuluar retinopatinë në një fazë të hershme, janë të nevojshme ekzaminimet episodike të fëmijëve në rrezik, përkatësisht të atyre që kanë lindur para javës së 35-të.

Ekzaminimet parandaluese të retinës duhet të kryhen nga 3-4 javë të jetës së një pacienti të vogël.

Ekzaminimet instrumentale

Për të sqaruar diagnozën në fazat 3-5, është e nevojshme të bëhet një skanim me ultratinguj, i cili do të zbulojë manifestimet e retinopatisë. Kryerja e ultrazërit në fazat e para nuk ka kuptim, pasi ato praktikisht nuk japin simptoma me ultratinguj, ato mund të zbulohen vetëm nga një ekzaminim oftalmologjik.

Mjekësia moderne ka aftësinë të studiojë hapësirën periferike të fundusit përmes përdorimit të kamerave pediatrike RetCam. Rezultatet e sondazhit jo vetëm që do të ndihmojnë në vendosjen e diagnozës së saktë, por gjithashtu ofrojnë një mundësi për këshillim në distancë në situata të vështira.

Megjithatë, ekzaminimet dhe ndërhyrjet nuk duhet të abuzohen gjatë fazës aktive të sëmundjes. Diagnoza bëhet në bazë të identifikimit të shenjave karakteristike në dinamikë.

Para së gjithash, gjatë ekzaminimeve, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet periferisë së fundusit, pasi pikërisht në këtë zonë vërehen manifestimet klinike dhe faza e parë e procesit. Lejohet oftalmoskopia binokulare dhe lëvizjet e buta të kokës së syrit. Përdorimi i depresantëve skleral është kundërindikuar gjatë ekzaminimit të foshnjave të parakohshme.

Kërkesa kryesore gjatë ekzaminimeve periodike është mungesa e traumës. Meqenëse presioni në sy mund të çojë në komplikime në mushkëri dhe zemër (apnea, aritmi, takikardi). Për foshnjat e parakohshme, zgjeruesit e qepallave dhe ngritësit e qepallave përdoren grepa speciale për kthimin e kokës së syrit. Në varësi të gjendjes shëndetësore të fëmijës, ekzaminimet duhet të kryhen në prani të mjekut neonatolog, reanimatorit dhe infermierit.

Për foshnjat e parakohshme është karakteristikë ngurtësia e pupilës, e cila kërkon futje të përsëritur të barit (3 herë çdo 15 minuta derisa të vijë mjeku).

Diagnoza diferenciale

Një diagnozë e tillë bëhet nëse:

• ka një zhvillim të shpejtë të patologjisë;
• ka ndryshime në polin e pasmë të syrit;
• ka ënjtje të kornesë.

Gjatë kryerjes së një diagnoze të tillë, duhet të merret parasysh prania ose mungesa e prematuritetit të thellë, manifestimet klinike dhe faza e sëmundjes.

Me retinoblastomën, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim diafonoskopik dhe ultratinguj.

Vështirësitë në vendosjen e diagnozës mund të shkaktohen nga mungesa e të dhënave për fazën aktive të sëmundjes, kjo ndodh kur diagnoza zbulohet vonë.

Mjekimi

Vetëm trajtimi i kryer në vitin e parë të jetës së një fëmije mund të jetë efektiv. Qëllimi i trajtimit është të parandalojë përkeqësimin e gjendjes shëndetësore, të shmangë përparimin e procesit dhe, nëse është e mundur, të minimizojë pasojat negative të retinopatisë regresive.

Të gjitha metodat e trajtimit mund të ndahen në:

• Konservatore. Ekspertët e konsiderojnë këtë metodë joefektive. Ai konsiston në përdorimin e barnave, ato futen në sy.
• Kirurgjike. Në shumicën e rasteve, ndërhyrja kirurgjikale e llojeve të ndryshme kryhet, si rregull, pasi sëmundja përparon në një prag 3 gradë. Mund të jetë trajtim me lazer ose kriokirurgjik. Nëse ekziston një kërcënim serioz i shkëputjes së retinës ose ky proces ka filluar tashmë, kërkohet një operacion serioz për të hequr trupin e qelqit. Vetëm profesionistë të nivelit të lartë në klinika të specializuara mund ta bëjnë këtë.

Në disa raste kërkohet shtrimi në spital i fëmijës:

• futja e anestezisë gjatë një operacioni të planifikuar;
• për një ekzaminim më të detajuar dhe të thelluar nën anestezi;
• për trajtimin e fazave komplekse të sëmundjes me ilaçe, më rrallë periudha cikatrike.

Trajtimi jo medikamentoz

Pavarësisht se oksigjeni është një faktor negativ që ndikon në rrezikun e zhvillimit të retinopatisë, në praktikë përdoret edhe si trajtim. Terapia e oksigjenit me dozë përdoret në disa raste dhe vetëm në periudhën aktive të sëmundjes, në varësi të përparimit të saj.

Gjatë fazës regresive, shfaqen procedura që synojnë zhvillimin e shikimit: fizioterapi (elektroforezë, infratinguj) dhe procedura stimuluese (stimulimi elektrik i nervit optik).

Kirurgjia

Qëllimet e kirurgjisë:

• për të shmangur kalimin e retinopatisë në fazën termike;
• për të ruajtur organin e shikimit;
• rehabilitimi në raste të rënda.

Koagulimi i zonës së dëmtuar të retinës

Përdoret për qëllime parandaluese për të ruajtur shikimin. Zakonisht kryhet kur retinopatia i afrohet fazës së pragut. Në këtë rast, e gjithë zona e retinës avaskulare duhet të mbulohet nga koagulimi.

Vlerësimi i koagulimit të retinës duhet të bëhet në javën e dytë pas operacionit. Trajtimi do të jetë efektiv kur ndodh regresioni ose stabilizimi i enëve të gjakut të retinës.

Mjeku vendos se cilën metodë trajtimi do të zgjedhë bazuar në pamjen dinamike të rrjedhës së sëmundjes dhe aftësive teknike. institucioni mjekësor. Është e mundur të përdoret një teknikë e kombinuar.

Efektiviteti i koagulimit për parandalim është mjaft i lartë dhe varion nga 55 në 95%, pavarësisht varësisë së suksesit nga shumë faktorë.

Për një kohë të gjatë, specialistët nuk kanë dyshime për nevojën e përdorimit të koagulimit, pasi regresioni spontan vërehet vetëm në 1/3 e rasteve.

Konsultime shtesë

Fatkeqësisht, mjaft shpesh, retinopatia shoqërohet me çrregullime qendrore sistemi nervor prandaj mund të jetë e nevojshme një konsultë me një neurolog profesionist.

Vëzhgimi i fëmijëve pas retinopatisë

Në rastin e një ndërhyrjeje kirurgjikale, një foshnjë e lindur para kohe ka nevojë për kujdes të veçantë dhe vëzhgim të detyrueshëm nga një okulist për një muaj.

Foshnjat e lindura para kohe që kanë pasur retinopati duhet të vijnë për ekzaminim në intervalet e përcaktuara nga mjeku. Periudha e ndjekjes është zakonisht 15 deri në 20 vjet, dhe në disa raste gjatë gjithë jetës.

Prindërit e pacientëve

Foshnjat e parakohshme që kanë lindur para javës së 35-të të shtatzënisë dhe që kanë shtuar më pak se 2 kg gjatë zhvillimit të fetusit, duhet të ekzaminohen pa dështuar nga një okulist. Për më tepër, është më mirë nëse ky specialist punon në një qendër neonatale ose në një departament spitalor dhe ka përvojë të gjerë në punën me foshnjat e lindura para kohe. Ekzaminimi i parë duhet të bëhet kur fëmija është 1-2 muajsh, vëzhgimet episodike përcaktohen nga mjeku.

Fëmijët e lindur më herët se data e caktuar duhet të vëzhgohen nga një okulist, edhe në mungesë të një sëmundjeje kaq të rëndë si retinopatia, pasi pacientë të tillë shpesh zhvillojnë miopi dhe anomali të tjera. Këshillohet që të vizitoni një specialist në moshën gjashtë muajsh, një vjeç dhe në moshën 1.5 vjeç.

Parashikim

Në shumicën dërrmuese të fëmijëve, retinopatia e prematuritetit nuk shkon më tej se faza 2, ndodh regresioni, funksionet e syrit restaurohen dhe shikimi ruhet. Megjithatë, në moshën 5-10 vjeç mund të shfaqen probleme si astigmatizmi, largpamësia, miopia, strabizmi. Me retinopatinë e dy fazave të fundit, prognoza është e pafavorshme.

Prognoza e rehabilitimit varet drejtpërdrejt nga faza e sëmundjes dhe prania ose mungesa e çrregullimeve në sistemin nervor të foshnjës.

Edhe në vendet e zhvilluara të Bashkimit Evropian, SHBA dhe Japoni, ku kanë mësuar të ushqejnë me gji foshnjat shumë të lindura para kohe me peshë trupore 500 gram, retinopatia është një sëmundje e rëndë.

Parandalimi i retinopatisë

Parandalimi më efektiv i retinopatisë është ruajtja efektive e një shtatzënie të komplikuar, zgjatja maksimale e saj, të paktën deri në 35 javë. Gjithashtu, në rastin e lindjes së parakohshme, infermierja e duhur e foshnjave të lindura para kohe, nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të neonatologëve dhe oftalmologut.

Në rastet kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes, është e nevojshme të bëhen ekzaminime të shpeshta nga një okulist, përkatësisht çdo javë. Kur vendosni diagnozën e retinopatisë fulminante, gjendja e fëmijës duhet të monitorohet çdo 2-3 ditë. Vëzhgimet janë të detyrueshme derisa të fillojë regresioni ose të kërkohet kirurgji. Kur sëmundja tërhiqet, është e nevojshme të ekzaminohet fëmija çdo 2 javë për të identifikuar dinamikën pozitive.

Retinopatia e prematuritetit përbëhet nga disa faza, të lidhura ngushtë me njëra-tjetrën dhe që rrjedhin pa probleme njëri në tjetrin, duke përfshirë ana e kundërt me regresion spontan.

Rezultati i sëmundjes mund të jetë formimi i një mbresë në retinën e një fëmije të lindur para kohe ose një regresion i plotë, në të cilin të gjitha manifestimet e sëmundjes zhduken vetë. Megjithatë, pas disa vitesh, retinopatia mund të shfaqet si pasojë e sëmundjes, në formën e miopisë, hipermetropisë ose astigmatizmit.

Retinopatia e foshnjave të parakohshme

Retinopatia e parakohshme është më e shpeshta. Kjo është për shkak të moszhvillimit të organit vizual në mitër. Megjithatë, ka një sërë shkaqesh dhe faktorësh të tjerë për shfaqjen e kësaj patologjie. Nëse flasim për statistika, atëherë rreth një në pesë foshnja e ka këtë sëmundje. Dhe 8% e tyre janë në formë të rëndë. Retinopatia karakterizohet nga procese patologjike në organin fotosensiv, domethënë retinë. Retinopatia e parakohshme, kodi ICD10 (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve) është H 35.1.

Shkaqet dhe faktorët kryesorë të zhvillimit të retinopatisë tek foshnjat e lindura para kohe

Siç e dini, foshnjat e lindura para kohe vendosen në dhoma të posaçme presioni (inkubatorë) të pajisur me oksigjen dhe temperaturë normale të ajrit për të ruajtur shëndetin e foshnjës. Në vitet 50 të shekullit të kaluar, u zbulua një marrëdhënie midis një përqendrimi të lartë të oksigjenit dhe zhvillimit të enëve të gjakut. Fakti është se proceset metabolike në retinën e syrit nuk ndodhin me ndihmën e frymëmarrjes së oksigjenit, por me glikolizë. Kjo do të thotë, kur glukoza shpërbëhet, proceset metabolike përshpejtohen. Nëse veproni në trupin e foshnjës me një përqendrim të shtuar të oksigjenit, atëherë glukoza fillon të frenohet, dhe retina, nga ana tjetër, humbet. Në vend të retinës, formohet indi lidhor ose indi mbresë. Një foshnjë e porsalindur e parakohshme vendoset gjithmonë në një inkubator ku përqendrimi i oksigjenit është shumë i lartë. Pikërisht në këtë pikë fillon të zhvillohet retinopatia. Kështu menduan mjekët deri vonë, derisa u zbuluan arsye shtesë dhe faktorët e fillimit të sëmundjes. Këto përfshijnë sa vijon:

1. Infeksioni i nënës dhe fetusit.
2. Sëmundjet inflamatore kronike të një gruaje shtatzënë.
3. Shtatzënia dhe lindja e komplikuar, deri në gjakderdhje dhe hipoksi.
4. predispozicion trashëgues.
5. Anomalitë patologjike në zhvillimin e fetusit.
6. Ekspozimi ndaj dritës tepër të ndritshme të një foshnjeje.
7. Lindja shumë e hershme - 32 javë (retina formohet përfundimisht vetëm në javën e 36-të të paktën).
8. Nënpeshë - më pak se një kg e gjysmë.

Karakteristikat e klasifikimit

Retinopatia klasifikohet sipas ashpërsisë:

1. Retinopatia e fazës 1 të parakohshme. Karakterizohet nga anomalitë minimale patologjike. Në ekzaminim, vihet re një vijë e bardhë midis retinës dhe hapësirës pa enë gjaku.
2. Retinopatia e shkallës së dytë tek foshnjat e lindura para kohe karakterizohet nga formimi i një ngritjeje të caktuar në vijën e bardhë. Kjo fazë karakterizohet nga shërim spontan.
3. Shkalla 3. Në këtë rast, në rritjen që ka lindur, enët fillojnë të rriten në mënyrë aktive, duke u thelluar nga brenda, domethënë në trupin qelqor. Organet vizuale i nënshtrohen proceseve të pakthyeshme, ndaj merret një vendim për ndërhyrjen kirurgjikale.
4. Në 4 shkallë të ashpërsisë, retina shtresohet, indet janë të dhëmbëzuara dhe thjerrëzat rilindin. Ekziston mundësia e zhvillimit të verbërisë.
5. Shkalla e 5-të karakterizohet nga shkëputja e plotë e retinës dhe humbja e shikimit.

Si rregull, retinopatia tek foshnjat premature ka një formë tipike, por mund të gjenden edhe forma atipike. Ajo manifestohet në rreth 25 për qind të të gjitha rasteve. Lloji i parë është sëmundja “pre-plus”, në të cilën vërehet rritje e aktivitetit vaskular. Më tej, ajo tejkalon sëmundjen "plus". Në këtë situatë, proceset patologjike janë të përshpejtuara dhe të ndërlikuara. Pas kësaj vjen faza më e rrezikshme - shpina agresive, e cila nuk ka një prognozë të favorshme.

Simptomat e retinopatisë

KUJDES! Vetëm një okulist me përvojë mund të vendosë një diagnozë të saktë. Por prindërit janë gjithashtu të detyruar të monitorojnë sjelljen e fëmijës, duke marrë parasysh simptomat e një patologjie të mundshme. Duhet të dini se tek foshnjat organet e shikimit formohen gradualisht, ndaj ka shumë mundësi që të gjeni shenja strabizmi apo largpamësie. Nuk ka nevojë për panik! Më mirë konsultohuni me një mjek.

Përkeqësimi progresiv i shikimit me kalimin e kohës mund të çojë në pasoja të tmerrshme - nga zhvillimi i patologjive lokale deri në verbëri të plotë. Njerëzit, të mësuar nga përvoja e hidhur, përdorin një ilaç të provuar që nuk ishte i njohur më parë dhe popullor për të rivendosur shikimin. Lexo më shumë"

Simptomat e retinopatisë së parakohshme përfshijnë:

1. Fëmija i afron zhurmat shumë afër për ekzaminim.
2. Fëmija nuk sheh objekte që janë një metër nga syri i tij.
3. Foshnja zhvillon shpejt dhe papritur strabizëm (të gjitha foshnjat e kanë atë që nga lindja, por zhduket me kalimin e kohës).
4. Fëmija i shikon lodrat vetëm me një sy.
5. Shumë syçelë.
6. Mund ta mbuloni lehtësisht njërin sy, por kur filloni të bëni të njëjtën gjë me tjetrin, fëmija fillon të protestojë.

Metodat e trajtimit të retinopatisë

Trajtimi i çdo sëmundjeje përshkruhet në përputhje me ashpërsinë, rrjedhën dhe karakteristikat e sëmundjes:

1. Retinopatia e prematuritetit 1, si dhe 2, praktikisht nuk trajtohet, sepse konsiderohet jo e rrezikshme. Ekziston mundësia e shërimit spontan. Rrjedhimisht, mjekët miratojnë një qasje pritje-dhe-shih. Patjetër që fëmija është nën mbikëqyrjen e mjekut dhe prindërve.
2. Në 3 shkallë të ashpërsisë, ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet urgjentisht. Mund të jetë koagulim me lazer ose kriokagulim. Operacioni ju lejon të shtypni rritjen e indit lidhës dhe të ndaloni përparimin. Kriokoagulimi kryhet nën anestezi të përgjithshme, dhe lazer - pa anestezi fare.
3. Ndodh që metodat e përshkruara më sipër nuk sjellin një rezultat pozitiv, ose sëmundja është tashmë në fazat 4 dhe 5. Në këtë situatë, përshkruhet mbyllja rrethore e sklerës dhe vitrektomia transciliare. Mbushja eliminon shtrembërimin. Gjatë operacionit, një vulë silikoni vendoset në sklera. Vitrektomia bazohet në heqjen e trupit qelqor dhe plagëve nga retina.

Parashikimi, vëzhgimi, parandalimi

Pas çdo ndërhyrjeje kirurgjikale, foshnja duhet të vëzhgohet nga një okulist për shumë vite (deri në moshën madhore). Kjo është e nevojshme për të parandaluar rikthimin dhe për të parandaluar komplikimet dhe pasojat. Prognoza varet nga ashpërsia:

1. Retinopatia e prematuritetit 1 shkallë ka një prognozë të favorshme. Si rregull, aparati vizual restaurohet në mënyrë të pavarur.
2. Retinopatia e shkallës së dytë te foshnjat premature ka gjithashtu një prognozë shumë të favorshme. Megjithatë, ekziston rreziku i shkëputjes së retinës në të ardhmen.
3. Me retinopati 3 dhe 4 gradë, prognoza është e pafavorshme, por nëse operacioni kryhet në kohën e duhur, ai përfundon me sukses.
4. Në shkallën e 5-të, nevojitet një operacion më kompleks. Sidoqoftë, teknologjia moderne mund ta zgjidhë këtë problem. Gjëja më e rëndësishme është të ndërmerrni veprime në kohën e duhur!

1. Para së gjithash, duhet të ndiqni të gjitha recetat e mjekëve gjatë shtatzënisë dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme aktive. Kjo do të eliminojë rrezikun e lindjes së parakohshme.
2. Nëse fëmija tashmë ka retinopati të stadit 1 dhe 2, trajtimi nuk kryhet. Por nevojitet terapi parandaluese. Ai përfshin përdorimin e kortikosteroideve barna hormonale dhe antioksidantë.

Sëmundje të tjera të retinës

Retinopatia e sfondit dhe ndryshimet vaskulare të retinës

Ndryshimet në modelin vaskular të retinës

Retina:

• mikroaneurizmat
• neovaskularizimi
• perivaskuliti
• venat me variçe
• rastet vaskulare
• vaskuliti

Preretinopatia

Retinopati të tjera proliferative

Përjashton: vitreoretinopati proliferative me shkëputje të retinës (H33.4)

Degjenerimi i poleve makulare dhe të pasme

Vija angioide të makulës

Makula Drusen (degjenerative).

Degjenerimi makular senile (atrofik) (eksudativ)

Nëse është e nevojshme, për të identifikuar ilaçin që shkaktoi lezionin, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).

Degjenerimet periferike të retinës

degjenerimi i retinës:

• grilë
• mikrokistike
• palisadë
• të kujton pamjen trotuar me kalldrëm
• retikulare

Përjashton: me çarje të retinës (H33.3)

Distrofitë e trashëguara të retinës

Distrofia:

• retinale (albipunktate) (i pigmentuar) (si e verdha)
• tapetoretinale
• vitreoretinale

Sëmundjet e retinës - klasifikimi sipas ICD-10 (kodet)

Sipas ICD, ekzistojnë disa kategori të sëmundjeve të retinës.

Inflamacioni korioretinal (H30)

Inflamacioni korioretinal përfshin nozologjitë e mëposhtme specifike:

• Inflamacion fokal korioretinal (H30.0);
• Inflamacion i shpërndarë korioretinal (H30.1);
• Cikliti posterior (H30.2);
• Inflamacionet korioretinale të etiologjive të tjera (H30.8);
• Lloji i paspecifikuar i inflamacionit korioretinal (H30.9).

Sëmundjet e koroidit të zverkut të syrit, të pa klasifikuara diku tjetër (H31)

Ky seksion i ICD përfshin:

• Shenjat korioretinale (H31.0);
• Ndryshimet degjenerative në koroid (H31.1);
• Proceset distrofike në koroid me natyrë trashëgimore (H31.2);
• Çarje të koroidit, hemorragji në këtë zonë të syrit (H31.3);
• Shkëputja e koroidit (H31.4);
• Patologji të tjera të koroidit (H31.8);
• Çrregullime të paspecifikuara të koroidit (H31.9).

Ndryshimet dytësore korioretinale (H32)

Këto patologji përfshijnë:

Kjo patologji kombinon:

• Shkëputja e retinës e shoqëruar me këputje (H33.0);
• Cistet e retinës, retinoschisis (H33.1);
• Shkëputja seroze e retinës (H33.2);
• Prishja e retinës pa shkëputje (H33.3);
• Shkëputja e zakonshme e retinës (H33.4);
• Forma të tjera të shkëputjes së retinës (H33.5).

Okluzioni vaskular i retinës (H34)

Mbyllja e enëve të retinës mund të jetë e llojeve të mëposhtme:

• Mbyllja kalimtare e arterieve të retinës (H34.0);
• Mbyllja e arteries qendrore të retinës (H34.1);
• Mbyllja e arterieve të tjera të retinës (H34.2);
• Llojet e tjera të okluzioneve vaskulare të retinës (H34.8);
• Lloji i okluzionit vaskular të retinës, i paspecifikuar (H34.9).

Patologji të tjera të retinës (H35)

Sëmundje të tjera të retinës përfshijnë:

• Retinopati në sfond ose patologji vaskulare të retinës (H35.0);
• Preretinopatia (H35.1);
• Tipi tjetër proliferativ i pretinopatisë (H35.2);
• Ndryshimet degjenerative në makulën ose polin e pasmë (H35.3);
• Degjenerimi i retinës periferike (H35.4);
• Distrofia e trashëguar e retinës (H35.5);
• Hemorragji në substancën e retinës (H35.6);
• Ndarja e shtresave qelizore në retinë (H35.7);
• Çrregullime të tjera të specifikuara të retinës (H35.8);
• Çrregullime të paspecifikuara të retinës (H35.9).

Lezionet dytësore të retinës (H36)

Sëmundjet e retinës mund të ndodhin me patologji të tjera:

• Retinopatia diabetike (H36.0);
• Çrregullime të tjera të retinës (H36.8).

Zbulimi i vonshëm i retinopatisë së prematuritetit mund të çojë në verbëri të foshnjës!

Retinopatia është një proces inflamator oftalmik që vërehet shpesh tek foshnjat e lindura para kohe.

Një sëmundje e tillë zbulohet që në ekzaminimin e parë oftalmologjik të foshnjës.

Cfare eshte?

Kjo sëmundje, e njohur edhe si retinopati vazoproliferative, shfaqet kryesisht tek foshnjat shumë të parakohshme.

Tashmë në ekzaminimin e parë është e qartë se rrjeti vaskular i një fëmije të tillë nuk është zhvilluar plotësisht. Kjo gjendje quhet vaskularizimi i retinës.

Në oftalmologji, raste të tilla filluan të regjistrohen relativisht kohët e fundit - rasti i parë i retinopatisë në një foshnjë të parakohshme u përshkrua në 1942.

Kjo nuk do të thotë që problemi nuk ekzistonte më parë: ishte pikërisht në atë kohë që u shfaqën metodat diagnostikuese që bënë të mundur kryerjen e ekzaminimeve të plota të kokës së syrit.

Përkundër faktit se shkencëtarët kanë bërë përparime të mëdha në studimin e një patologjie të tillë, ende nuk ka qenë e mundur të përcaktohen plotësisht shkaqet e origjinës së sëmundjes.

Kodi i sëmundjes sipas ICD 10 është H 35.1.

Arsyet

Arsyeja e dukshme për zhvillimin e retinopatisë tek foshnjat e parakohshme është organet e paformuara plotësisht.

Ata nuk janë ende në gjendje të furnizohen në mënyrë të pavarur me gjak për shkak të moszhvillimit. sistemi i qarkullimit të gjakut retina.

Sëmundja nuk shfaqet tek të gjitha foshnjat e lindura para kohe, por ekzistojnë disa faktorë rreziku në lidhje me të cilët mund të diagnostikohet sëmundja:

• infeksioni i fetusit në fazën e zhvillimit intrauterin;
• sëmundje ishemike;
• hemorragji të një natyre të ndryshme;
• komplikime gjatë shtatzënisë;
• lindje me probleme.

Ndonjëherë retinopatia mund të zhvillohet në ditët e para të jetës së një fëmije.

Kjo për shkak të ekspozimit të tepërt ndaj dritës në retinën e brishtë, pasi para lindjes fëmija është në errësirë ​​të plotë dhe kur hyn në këtë botë, e gjen veten nën dritën e ndritshme të llambave mjekësore.

Studimet tregojnë se retina e fetusit formohet në muajin e katërt të jetës së një personi.

Për momentin, ekspertët nuk mund të thonë me siguri, por sugjerojnë se dëmtimet e kokës dhe syve në mitër, akumulimi i mpiksjes së gjakut dhe përdorimi i gjakut të donatorëve të transfuzuar nënës mund të kontribuojnë gjithashtu në zhvillimin e sëmundjes tek foshnjat e parakohshme.

Foto sipas fazave

Klasifikimi i sëmundjes

Retinopatia tek foshnjat e lindura para kohe kalon në disa faza, secila prej të cilave karakterizohet nga shenja të caktuara.

1 shkallë

Në ekzaminimin e parë oftalmologjik të një të porsalinduri, mjeku mund të vërejë një vijë të bardhë që kalon përgjatë kufirit midis zonave avaskulare dhe indit vaskular.

Kjo është retinopatia e shkallës 1, e cila kërkon ekzaminime të rregullta shtesë për të diagnostikuar ose remisione (atëherë sëmundja mund të mos zhvillohet) ose progresion që çon në fazën e dytë.

2 faza

Si rezultat, pas faljes, në fundus mund të mbeten vetëm gjurmë të vogla transformimesh, të cilat nuk ndikojnë në cilësinë e shikimit.

3 faza

Nëse boshti nuk zhduket, por bëhet i tejmbushur me inde fibroze, mbi të ndodh një vulë e zonës së trupit qelqor.

Enët e retinës tërhiqen në këtë trup, dhe vetë retina fillon t'i nënshtrohet tensionit, i cili nga ana tjetër është i mbushur me shkëputje.

Nëse nuk merren masa në këtë fazë, sëmundja mund të zhvillohet në një formë të pakthyeshme në të ardhmen.

4 faza

Skena është e ndarë në dy "nënstaza": 4A dhe 4B. Në rastin e parë, ka një shkëputje të pjesshme të retinës, në të dytën, shkëputja prek pjesën qendrore të saj. Në këtë rast, parashikimet janë tashmë të pafavorshme.

5 faza

Në fazën e fundit, të pestë, ndodh një shkëputje e plotë e retinës, vizioni i të porsalindurit bie ndjeshëm, ndërhyrja kirurgjikale është e pamundur dhe retinopatia bëhet e pakthyeshme.

Si bëhet diagnoza?

Foshnjat e parakohshme janë foshnjat që peshojnë më pak se dy kilogramë dhe lindin para javës së 35-të.

Në prani të shenjave të para të retinopatisë, fëmija i nënshtrohet një ekzaminimi javor.

Është e nevojshme të presësh për rezultatin natyror të ngjarjeve, të cilat ose do të çojnë në vetë-shërim, ose do të arrijnë në fazën e nevojës për ndërhyrje kirurgjikale.

Nëse kushtet janë të favorshme dhe sëmundja regresohet, ekzaminimet bëhen më rrallë (një herë në 14 ditë).

Gjatë ekzaminimit, përdoren pika që zgjerojnë bebëzën, si dhe zgjeruesit e qepallave: një masë e tillë është e nevojshme, pasi fëmija nuk i kupton veprimet e mjekëve dhe nuk do t'i mbajë sytë hapur.

Përdorimi i një pajisjeje të tillë është absolutisht i sigurt për syrin dhe ushtron edhe më pak presion mbi qepallat sesa nëse oftalmologu do t'i mbante qepallat me gishta.

Një mjet shtesë kërkimor është një ultratinguj i zverkut të syrit.

Retinopatia mund të regresohet vetvetiu, por mund të rishfaqet pas një kohe të shkurtër. Ky është një rast për t'iu nënshtruar ekzaminimeve të rregullta gjatë viteve të para të jetës së fëmijës.

Kjo qasje ju lejon të vini re në kohë momentin kur zhvillimi i retinopatisë do të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale.

Si të trajtohet?

Ndryshe nga trajtimi i të rriturve, në të cilin metoda të tilla, nëse kryhen në kohën e duhur, janë efektive, tek të porsalindurit, patologjia është aq e fortë, dhe trupi është aq i dobët, sa që as njëra dhe as tjetra metodë nuk garantojnë shërim të plotë.

Për më tepër, metodat mjekësore janë joefektive në vetvete dhe mund të shërbejnë vetëm si një masë shtesë për të konsoliduar rezultatin e punës së kirurgut.

Në thelb, këto janë pika vitaminash dhe preparate që mund të shkurtojnë periudhën e rehabilitimit pas operacionit.

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe fazës së zhvillimit, përdoret një nga tre metodat e trajtimit kirurgjik:

1. Në fazat e para, mjafton të ngjiteni në vendet ku zhvillohet patologjia e retinës.

Kjo bëhet me azot të lëngshëm ose duke i ekspozuar zonat e prekura ndaj një rreze lazer.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për lloje të ndryshme të operacionit janë rreptësisht individuale dhe mund të shpallen nga mjeku që merr pjesë vetëm pas një ekzaminimi të plotë.

Parashikimet e trajtimit

Me masat e marra në kohë, prognoza është e favorshme dhe duke zbuluar në kohë sëmundjen, okulistët kanë 90% mundësi për të shpëtuar shikimin e fëmijës.

Por edhe në raste të tilla, cilësia dhe mprehtësia vizuale mund të ruhen vetëm për disa vite, pas së cilës janë të mundshme fenomene distrofike në organet e shikimit.

Kjo për faktin se retina në këtë rast është ende e dëmtuar dhe e prirur ndaj sëmundjeve të ndryshme.

Gjithashtu, ekziston gjithmonë mundësia e shkëputjes dytësore të retinës, glaukomës dytësore dhe turbullimit të kornesë së syrit të operuar.

Parandalimi

E vetmja e mundshme masë parandaluese me retinopati tek të porsalindurit - identifikimi i sëmundjes, vëzhgimi i afërt dhe masat e nevojshme të trajtimit të marra.

Video e dobishme

Në këtë video do të shihni se si kryhet trajtimi i retinopatisë së parakohshme:

Duke qenë se nuk ishte e mundur të vërtetoheshin plotësisht të gjitha shkaqet e origjinës së sëmundjes, ia vlen të kujtojmë se abuzimi me zakonet e këqija, kequshqyerja dhe përdorimi i disa ilaçeve gjatë shtatzënisë mund të çojnë në retinopati tek një fëmijë.

Retina e syrit është përgjegjëse për perceptimin e imazhit. Distrofia e retinës është një shkelje e të ushqyerit të saj.

Sëmundja shkaktohet nga çrregullime në sistemin vaskular të syrit, dhe më pas formohet një mbresë, zona qendrore e retinës bie plotësisht dhe mbetet vetëm shikimi periferik. Një person dallon ditën nga nata, sheh konturet e paqarta të objekteve me vizion periferik, por nuk ka asnjë në qendër të imazhit - një njollë e zezë duket se varet para syrit.

Distrofia e retinës është një grup kushtesh patologjike që kanë një manifestim të përbashkët - ndryshime në indet e retinës, të cilat çojnë në vdekjen e saj.

Qelizat nervore në retinë perceptojnë thyerjen e rrezeve të dritës dhe transmetojnë informacion në tru përmes nervit optik. Kjo shtresë është mjaft e hollë, gjë që e bën atë shumë të ndjeshme ndaj efekteve të faktorëve fizikë, si dhe ndryshimeve në mjedisin e brendshëm të trupit.

Kjo sëmundje po bëhet gjithnjë e më e zakonshme dhe shkak i mundshëm humbje e plotë ose e pjesshme e shikimit. Kjo patologji karakterizohet nga progresion i shpejtë, dhe simptomat varen nga shkaku dhe lokalizimi i procesit.

Distrofia e retinës është emri i një grupi të gjerë sëmundjesh në të cilat ka një “vdekje” të kësaj membrane, pra degjenerim progresiv të saj, që çon në një përkeqësim të shikimit të pacientit.

Etiologjia dhe patogjeneza

Më shpesh, sëmundja shkaktohet nga mbetjet metabolike që grumbullohen me kalimin e moshës. Një vend të rëndësishëm zënë infeksionet, dehjet dhe çrregullimet e qarkullimit të gjakut të membranës së brendshme.

Distrofia e retinës mund të zhvillohet edhe tek të rinjtë gjatë shtatzënisë, sëmundje kardiovaskulare dhe patologjitë e gjëndrave endokrine.

Makula përbëhet nga disa shtresa qelizash të specializuara. Një shtresë fotoreceptorësh ndodhet mbi shtresën e qelizave të epitelit të pigmentit të retinës dhe poshtë është një membranë e hollë Bruch që ndan shtresat e sipërme nga rrjeti i enëve të gjakut (koriokapilarët) që sigurojnë makulën me oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Ndërsa syri plaket, produktet e metabolizmit qelizor grumbullohen, duke formuar të ashtuquajturën "drusen" - trashje të verdhë nën epitelin e pigmentit të retinës.

Prania e shumë drusenëve të vegjël ose një (ose disa) drusenëve të mëdhenj konsiderohet si shenja e parë e fazës së hershme të formës "të thatë" të AMD. Forma "e thatë" (jo-eksudative) është më e zakonshme (rreth 90% të rasteve).

Ndërsa grumbullohen, drusen mund të shkaktojë inflamacion duke prodhuar faktorin e rritjes endoteliale vaskulare, një proteinë që nxit rritjen e enëve të reja të gjakut në sy. Fillon rritja e enëve të reja patologjike të gjakut, ky proces quhet angiogjenezë.

Enët e reja të gjakut rriten përmes membranës së Bruch. Meqenëse enët e sapoformuara kanë natyrë patologjike, plazma e gjakut dhe madje edhe gjaku kalojnë nëpër muret e tyre dhe hyjnë në shtresat e makulës.

Nga ky moment, AMD fillon të përparojë, duke kaluar në një formë tjetër, më agresive - "e lagësht". Lëngu ndërtohet midis membranës së Bruch dhe shtresës së fotoreceptorit, duke prekur nervat e pambrojtur, duke rezultuar në vizion të shëndetshëm.

Nëse ky proces nuk ndalet, atëherë hemorragjitë do të çojnë në shkëputje dhe formimin e indit të mbresë, i cili kërcënon me një humbje të pariparueshme të shikimit qendror.

Arsyet

Shpesh, sëmundja shkaktohet nga produktet e kalbjes metabolike të grumbulluara me kalimin e moshës. Një rol të rëndësishëm luajnë problemet e furnizimit me gjak të membranës së brendshme, dehja dhe infeksioni.

Kjo sëmundje mund të zhvillohet edhe në moshë të re, në sfondin e shtatzënisë, patologjive të gjëndrave endokrine dhe sëmundjeve të sistemit kardiovaskular.

Shkaqet kryesore të distrofisë së retinës përfshijnë:

• Të ndryshme sëmundjet e syve dhe proceset inflamatore (miopia, uveiti).
• Sëmundjet infektive dhe dehjet.
• Lëndimet e syve si pasojë e mavijosjeve, goditjeve etj.
• Predispozicion gjenetik ndaj distrofise.
• Sëmundje të ndryshme sistemike (diabeti, hipertensioni, problemet e tiroides dhe veshkave, ateroskleroza, etj.).

Të gjitha këto arsye, përveç predispozicionit gjenetik, jo gjithmonë mund të kontribuojnë në shfaqjen e distrofisë së retinës, por janë faktorë rreziku. Mjekët thonë se njerëzit me mbipeshë dhe zakone të këqija kanë më shumë gjasa të zhvillojnë distrofinë e retinës.

Presioni i ulët i gjakut gjatë tremujorit të dytë të shtatzënisë çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe ushqim të dobët të retinës. Prandaj, në rrezik janë edhe gratë shtatzëna.

Shkaqet e distrofisë së retinës, para së gjithash, qëndrojnë në ndryshimet e lidhura me moshën që ndodhin në sistemin vaskular që mbështjell zverkun e syrit - kryesisht ky është një çrregullim i qarkullimit të gjakut, shkaku i të cilit, nga ana tjetër, është skleroza vaskulare.

Faktorët negativë, të cilët mund të ndahen në të brendshëm dhe të jashtëm, çojnë në ndryshime të padëshiruara që zhvillohen brenda syrit. Defektet ndahen në lokalizim të lezionit: nganjëherë vuan shikimi qendror dhe nganjëherë periferik.

E brendshme

Arsyet e brendshme:

• plakja e trupit;
• trashëgimia;
• sëmundjet vaskulare;
• hipertensioni;
• largpamësia dhe miopia;
• nivel i ngritur kolesterolit;
• lëndimet e organeve vizuale;
• kirurgjia e syve;
• inflamacion lokal i zgjatur.

Individët me lëkurë shumë të bardhë dhe sy blu janë gjithashtu në rrezik të lartë të zhvillimit të degjenerimit. Pacientët me tipare të tilla anatomike marrin sëmundje më shpejt, veçanërisht kur ndikohen nga faktorë të jashtëm.

E jashtme

Shkaqet e jashtme përfshijnë:

• ekspozimi i zgjatur ndaj rrezeve UV në retinë;
• pirja e duhanit (përfshirë pasiv);
• helmimi (helmet, alkooli).

Mosha

Te personat në moshën e pensionit - nga mosha 55 vjeçare - diagnostikohet një formë makulare, në të cilën retina ndryshon për shkak të plakjes së trupit. Përveç arsyeve të mësipërme, në zhvillimin e sëmundjes ndikojnë edhe faktorë të veçantë që shfaqen më shpesh në pleqëri.

Arsyet për zhvillimin e degjenerimit makular të lidhur me moshën:

• katarakt;
• diabeti;
• ateroskleroza;
• obeziteti;
• mungesa e vitaminave;
• nivele të rritura të radikaleve të lira.

Më shpesh sëmundja prek gjysmën femërore të popullsisë, dhe burrat vuajnë nga ajo shumë më rrallë.

Referenca! Në përfaqësuesit e racës së bardhë, defektet në membranën e brendshme të syrit diagnostikohen shumë më shpesh.

Pavarësisht studimeve të shumta kushtuar AMD, shkaqet e kësaj sëmundjeje mbeten ende të pazbardhura plotësisht. AMD është një sëmundje multifaktoriale.

Mosha është arsyeja kryesore. Incidenca rritet ndjeshëm me moshën. Tek moshat e mesme, kjo sëmundje shfaqet në 2%, në moshën 65 deri në 75 vjeç diagnostikohet në 20%, dhe në grupin nga 75 deri në 84 vjeç, shenjat e AMD gjenden në çdo të tretën.

Ka kongjenitale ose sekondare (të fituara), lokalizim qendror (të vendosura në rajonin makular) ose periferik.

Vizioni me AMD

Etiologjia e proceseve distrofike në retinë është e larmishme. E diagnostikuar tek fëmijët, distrofia e retinës në shumicën dërrmuese të rasteve provokohet nga trashëgimia.

Provokues për distrofinë mund të jetë çdo faktor që çon në çrregullime të proceseve metabolike. Tek të moshuarit, këtyre faktorëve u bashkohet edhe çdo patologji vaskulare, për shkak të së cilës prishet furnizimi normal i syrit me oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Degjenerimi i retinës fillon në pothuajse gjysmën e pacientëve të diagnostikuar me miopi. Varësia është e drejtpërdrejtë - sa më e theksuar miopia, aq më e madhe është mundësia e zhvillimit të distrofisë. Gjithashtu gjatë vëzhgimeve, u vu re se patologjia shpesh zhvillohet tek përfaqësuesit e racës së bardhë me lëkurë dhe sy të hapur.

Shkaqet lokale të distrofisë së retinës përfshijnë gjithashtu dëmtime të syrit me ashpërsi të ndryshme, në të cilat është dëmtuar retina, sëmundje inflamatore të strukturave të syrit të etiologjive të ndryshme, mjegullimi i thjerrëzave. Sëmundja mund të zhvillohet pas ndërhyrjeve kirurgjikale në sy.

Ka më shumë shkaqet e zakonshme sëmundje që nuk janë të tilla në vetvete, por me një shkallë të lartë probabiliteti mund të provokojnë një proces degjenerues. Këta faktorë përfshijnë:

• hipertensioni;
• sëmundjet endokrine, veçanërisht diabeti mellitus;
• patologji tiroide;
• dehje e rëndë me substanca të ndryshme;
• beriberi i rëndë ose mungesa e mineraleve dhe lëndëve të tjera ushqyese;
• ekspozimi periodik afatgjatë i syve ndaj dritës ultravjollcë.

Distrofia e retinës ka shkaqe që, ndonëse me kusht, ende ndahen në dy grupe.

Mekanizmi i zhvillimit të distrofisë së retinës nuk është studiuar plotësisht, por ka faktorë që rrisin ndjeshëm mundësinë e zhvillimit të një gjendjeje të tillë. Ka shkaqe të tilla të shfaqjes së patologjisë:

• Diabeti.
• Sëmundjet e sistemit kardiovaskular, të cilat shoqërohen me një ngushtim funksional ose morfologjik të lumenit të enëve të gjakut. Këto janë sëmundje të tilla si ateroskleroza, vaskuliti sistemik dhe sëmundje hipertonike.
• Ekspozim intensiv ndaj rrezatimit ultravjollcë në syrin e pambrojtur.
• Zakonet e këqija dhe mbipesha.
• Trashëgimia.

• situata stresuese.
• Avitaminoza dhe mungesa e lëndëve ushqyese në dietë.

• Edemë, inflamacion dhe distrofia e retinës, çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe dëmtime të nervit optik, si dhe trauma të kafkës;
• Sëmundjet e sistemit nervor qendror, si: tumori i trurit, meningjiti, sifilizi, herpes zoster, më rrallë gripi dhe infeksionet akute të frymëmarrjes;
• hipertensioni;
• Ateroskleroza;
• Humbje e madhe gjaku.

Është pothuajse e pamundur të përcaktohet në mënyrë të pavarur shkaku i atrofisë së nervit optik. Kjo mund të bëhet vetëm nga një okulist profesionist, pas një ekzaminimi të plotë të pacientit.

30 deri në 40% e rasteve të distrofisë së retinës zhvillohen tek njerëzit që vuajnë nga miopia

Është vërtetuar se 30 deri në 40% e rasteve të distrofisë së retinës zhvillohen tek njerëzit që vuajnë nga.

Të gjitha këto arsye, përveç predispozicionit gjenetik, jo gjithmonë mund të kontribuojnë në shfaqjen e distrofisë së retinës, por janë faktorë rreziku.

Mjekët thonë se njerëzit me mbipeshë dhe zakone të këqija kanë më shumë gjasa të zhvillojnë distrofinë e retinës. Presioni i ulët i gjakut gjatë tremujorit të dytë të shtatzënisë çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe ushqim të dobët të retinës. Prandaj, në rrezik janë edhe gratë shtatzëna.

Shkaqet e distrofisë së retinës gjatë shtatzënisë mund të jenë sëmundjet e zakonshme:

• Diabeti
• Hipertensioni
• Distonia vegjetovaskulare
• sëmundje të veshkave
• Pasojat e dëmtimit traumatik të trurit
• Çrregullime të tiroides

Klasifikimi

Dalloni distrofinë e retinës qendrore dhe periferike. Distrofia qendrore e retinës ndodh në zonën me shikimin më të qartë (zona e makulës). Siç u përmend më herët, sëmundja mund të provokohet nga ndryshimet e lidhura me moshën, që është shkaku më i zakonshëm. Në të vërtetë, për shkak të moshës, enët e gjakut të syve pësojnë ndryshime.

Zhvillimi i sëmundjes gradualisht zvogëlon mprehtësinë vizuale. Verbëria, si rregull, nuk shfaqet, me kusht që zonat periferike të retinës të mos përfshihen. Njohja e distrofisë qendrore të retinës është e thjeshtë, ajo karakterizohet nga lakim, bifurkacion dhe fraktura të imazheve.

Degjenerimi makular qendror i retinës mund të karakterizohet nga dy forma të rrjedhës së sëmundjes: e thatë dhe e lagësht. E para karakterizohet nga formacione tuberoze të produkteve metabolike të akumuluara të retinës dhe koroidit.

Karakterizohet nga një rënie e ngadaltë e shikimit. E dyta ndryshon në atë që ka akumulime të lëngshme dhe gjaku në zonën e retinës, të shkaktuara nga mbirja e enëve të sapoformuara.

Mprehtësia vizuale bie mjaft shpejt, gjë që është tipike në këtë formë të degjenerimit makular të retinës. Trajtimi kërkon të kualifikuar dhe në kohë, pavarësisht nga forma e sëmundjes.

Terapia përshkruhet në bazë të rezultateve të diagnostikimit të kryer nga një institucion mjekësor.

Distrofia qendrore korioretinale e retinës ndodh në gjysmën mashkullore të popullsisë, mosha e mashkullit, si rregull, i kalon 20 vjet. Shkaku i zhvillimit të sëmundjes është akumulimi i derdhjes vaskulare nën retinë.

Kjo ndërhyn në procesin normal të të ushqyerit, metabolizmin dhe si rezultat zhvillohet distrofia. Efuzioni provokon një shkëputje graduale të retinës, e cila çon në pasoja të rënda që ndikojnë në aftësinë për të parë.

Nuk përjashtohet fillimi i verbërisë së plotë. Simptomat e distrofisë korioretinale janë dëmtimi i shikimit dhe shtrembërimi i imazhit.

Simptomat e distrofisë periferike të retinës mund të jenë të lehta dhe të duken të padukshme për pacientin. Edhe pse ndonjëherë vërehen njolla ose ndezje të lehta. Distrofia periferike e retinës zbulohet duke përdorur oftalmoskopinë: ekzaminohet zverku i syrit dhe kryhet antigrafia fluoreshente.

Distrofitë ndahen në kongjenitale dhe të fituara. Ata gjithashtu klasifikohen sipas lokalizimit në tre lloje, secila prej të cilave përfshin disa varietete. Sipas këtij klasifikimi, degjenerimet gjeneralizohen, në regjionin periferik ose në makulë (qendrore).

Kongjenitale

Duke folur për llojet e distrofisë së retinës, duhet theksuar se, sipas faktorit shkaktar, kjo patologji klasifikohet në dy grupe kryesore: forma kongjenitale që lidhen me disa fenomene trashëgimore që zhvillohen në fëmijëri dhe quhen gjithashtu parësore dhe të fituara (ato janë gjithashtu dytësore), të shkaktuara nga ndonjë sëmundje dhe/ose lëndim.

Bazuar në lokalizimin e ndryshimeve patologjike, sëmundja e përshkruar mund të ndahet në tre lloje: forma periferike, në të cilat preken skajet e retinës; distrofia korioretinale qendrore e retinës, që prek vetëm qendrën e strukturës së specifikuar të syrit; forma të përgjithësuara, të karakterizuara nga përhapja e procesit patologjik në të gjithë retinën.

Duhet theksuar se në vendin tonë ka shumë probleme me klasifikimin e kësaj sëmundjeje. Shumë terma mund t'i referohen në thelb të njëjtit gjendje.

Për shembull, distrofia qendrore e retinës shpesh quhet e lidhur me moshën, e cila është sinonim i distrofisë senile, involucionare; periodikisht kjo sëmundje quhet degjenerim makular i lidhur me moshën; sëmundja nganjëherë quhet edhe si korioretiniti qendror.

Në të njëjtën kohë, mjekët perëndimorë përdorin vetëm një term - degjenerim makular i retinës, gjë që është mjaft e logjikshme, sepse makula (njolla e verdhë) ndodhet saktësisht në pjesën qendrore të retinës. Nga rruga, ky term përdoret gjithashtu në mjekësinë shtëpiake përveç emrave të listuar më sipër.

Është e zakonshme që distrofia të ndahet në kongjenitale dhe të fituar. Përveç kësaj, sipas lokalizimit, dallohen qendrore dhe periferike. Nëse distrofia e retinës kombinohet në pjesën qendrore (rajonin makular) dhe pjesën periferike të saj, atëherë kjo formë quhet e përgjithësuar. Është më e vështirë për të trajtuar format e lindura sesa ato të fituara.

Format trashëgimore të përgjithësuara të distrofisë përfshijnë:

• Tapetoretinal (quhet edhe pigmentar).

• Çrregullime kongjenitale të shikimit të natës.
• Sindroma e mosfunksionimit të konit. Dy manifestime janë të mundshme - një shkelje e perceptimit të ngjyrave ose verbëria.
• Amaurosis Leber.

Distrofia periferike e retinës në forma kongjenitale ndahet në:

• Patologjia Goldman-Favre.
• Retinoschisis.

Me distrofinë qendrore të retinës, diagnoza është:

• Degjenerim makular.
• Stargardt dhe sëmundja Best.

Distrofia qendrore quhet edhe makulare (sepse zona makulare e retinës është prekur).

Distrofitë e fituara të retinës nuk kanë një klasifikim kaq kompleks.

Një vend më vete zë distrofia e retinës gjatë shtatzënisë. Më shpesh, ajo zhvillohet në sfondin e preeklampsisë ose eklampsisë.

Në varësi të vendndodhjes së lezionit të retinës, dallohen llojet e sëmundjes: qendrore dhe periferike.

Degjenerimi qendror i retinës ose degjenerimi makular

Një sëmundje e shoqëruar me dëmtim të shikimit qendror. Si rregull, zhvillohet tek njerëzit, mosha e të cilëve i kalon 55 vjet.

Ekzistojnë dy forma të degjenerimit makular:

• formë e thatë. Korrespondon faza fillestare sëmundjet. Gjatë kësaj periudhe, mprehtësia vizuale zvogëlohet, megjithatë, pacienti nuk e ndjen atë.
• formë e lagësht. Nëse sëmundja nuk diagnostikohej me kohë, atëherë forma e thatë e distrofisë shndërrohet në të lagësht. Kjo tregon zhvillimin e sëmundjes, faza e re e së cilës karakterizohet nga brishtësia e enëve të syrit dhe predispozicioni i tyre ndaj brishtësisë. Si rezultat, ndodhin hemorragji në sy.

Simptomat kryesore të distrofisë qendrore të retinës përfshijnë:

• ulje e shikimit qendror (ka një shtrembërim të kontureve të objekteve dhe linjave);
• ndjeshmëri ndaj dritës së ndritshme;
• formimi i një njolle të errët që e bën të vështirë leximin, makinën automjeti dhe punë me objekte të vogla;
• perceptimi i shtrembëruar i ngjyrave.

Nëse shpesh e kaloni kohën në monitorin e kompjuterit, kjo mund të shkaktojë skuqje në sy. Pushoni sytë më shpesh Mjetet për elbin në sy mund të blihen në farmacinë më të afërt. Lexoni këtu se si ta trajtoni siç duhet elbin Kontrolli i presionit të syve mund t'ju shpëtojë shikimin http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/glaukoma/glk-lechenie-glaznogo-davleniya.html

Distrofia periferike e retinës

Të gjitha distrofitë mund të ndahen në dy grupe të mëdha: të fituara (sekondare) dhe kongjenitale (primare). Nga ana tjetër, ato sekondare ndahen më tej në tre grupe në varësi të lokalizimit të defekteve: qendrore, periferike dhe të përgjithësuara.

Distrofia korioretinale e retinës, e njohur gjithashtu si degjenerimi makular i retinës i lidhur me moshën, është tipike për njerëzit mbi 50 vjeç. Sëmundja mund të çojë në humbje të plotë të shikimit qendror. Në të njëjtën kohë, vizioni periferik i një pacienti me distrofi korioretinale të retinës mbetet brenda kufirit normal.

Pa vizion qendror, qartësia e perceptimit të objekteve është e pamundur. Njerëzit me simptoma të këtij lloji të distrofisë së retinës nuk janë në gjendje të lexojnë ose të ngasin makinën. Shkalla e përparimit të sëmundjes varet nga lloji dhe ashpërsia e distrofisë korioretinale të retinës.

Forma e lagësht e sëmundjes konsiderohet më e rënda, e shpejtë dhe e vështirë për t'u trajtuar. Megjithatë, më e shpeshta (në 9 nga 10 raste) është forma e thatë e distrofisë së retinës korioretinale. Me të, procesi i shkatërrimit gradual të qelizave të pjesës qendrore të retinës (makulës) zgjat disa vjet.

Në një lloj tjetër të distrofisë së retinës, distrofinë periferike të retinës, ndryshimet prekin pjesët periferike të fundusit. Rreziku i kësaj sëmundjeje është se faza e hershme e zhvillimit të distrofisë periferike të retinës është pothuajse asimptomatike. Ndryshimet e para distrofike mund të diagnostikohen vetëm me ndihmën e pajisjeve speciale oftalmike.

Megjithatë, është shumë e rëndësishme që këto ndryshime të diagnostikohen në një fazë të hershme të distrofisë periferike të retinës. Vetëm në këtë rast është e mundur që në mënyrë efektive të parandalohet një ndërlikim serioz i sëmundjes - shkëputja ose këputja e retinës. Patologji të tilla, ndryshe nga shkaku kryesor i tyre, janë mjaft të vështira për t'u trajtuar.

Distrofia pigmentare e retinës është anomalia më e rrallë e shkaktuar nga faktorë trashëgues. Shkaktohet nga shqetësime në punën e fotoreceptorëve të retinës, përgjegjës për shikimin bardh e zi të muzgut ose me ngjyra gjatë ditës.

Distrofia pigmentare e retinës mund të transmetohet nga nëna tek fëmija në një model autosomik recesiv ose autosomik dominant të trashëgimisë. Më shpesh, burrat vuajnë nga retiniti pigmentoz. Pamja klinike e sëmundjes dhe mekanizmi i zhvillimit janë thellësisht individuale.

Me retinit pigmentoz shkallë e lehtë ka vetëm një rënie të lehtë të mprehtësisë vizuale në një hapësirë ​​të dobët të ndriçuar. Në raste të rënda të retinitit pigmentoz, është e mundur humbja e plotë e funksionit vizual.

Shkallët e paaftësisë

Sipas ICD-10, ashpërsia

I diplomë

(shkalla e vogël e shikimit të ulët) - mosfunksionime të vogla;

Shkalla III (shkalla e lartë e shikimit të ulët) dëmtim i rëndë funksional;

shkalla IV

(verbëri praktike ose absolute) mosfunksionim dukshëm i theksuar.

Kriteret për vlerësimin e shkeljeve të funksioneve kryesore vizuale në përcaktimin e aftësisë së kufizuar janë dhënë në tabelë. një.

Vlerësimi i aftësisë së kufizuar ka karakteristikat e veta për secilën kategori të aktivitetit jetësor, megjithatë ka edhe karakteristika themelore (tipike për shumicën e kategorive). Të gjitha kufizimet e jetës

varësisht nga ashpërsia ndahet në tre shkallë.

Kufizimet e shkallës së parë ndodhin kur pacienti është në gjendje të kryejë në mënyrë të pavarur një ose një lloj tjetër aktiviteti jetësor, por me vështirësi të caktuara (shpenzim më i gjatë i kohës, zvogëlim i vëllimit, fragmentim i performancës, etj.) dhe, nëse është e nevojshme, me përdorimin e ndihmave për shkak të funksioneve të çrregullimeve të moderuara të vazhdueshme.

Vërehet paaftësi e vazhdueshme me largpamësi dhe astigmatizëm
në raste shumë të rralla. Mund të shoqërohet me shfaqjen e ankesave asthenotike.
për shkak të uljes së shikimit. Në këto raste, puna me pjesë të vogla nuk është e disponueshme dhe
që kërkon tendosje të syve.

Transferimi në një punë tjetër me kualifikim më të ulët për shkak të largpamësisë
shkalla e lartë, mund të jetë shkaku i krijimit të grupit III të aftësisë së kufizuar.

Aftësia e kufizuar primare e fëmijëve

Prevalenca

paaftësia parësore e fëmijëve

për shkak të dëmtimit të shikimit në Federatën Ruse në 2000-2005. arriti në 1.4 për 10 000 fëmijë me luhatje në këtë tregues si në të ndryshme rrethet federale(nga 0,8 në Veri-Perëndim dhe Urale në 2,8 për 10,000 fëmijë dhe në Jug), dhe në subjekte individuale të Federatës (nga 0,1 në rajonet e Novosibirsk dhe Kemerovës në 26,4 për 10,000 fëmijë në Republikën çeçene dhe Dagestan).

Sëmundja, e quajtur gjithashtu degjenerim, shpesh mund të vërehet në fëmijëri. Degjenerimi makular është më i zakonshëm tek fëmijët.

Rreziku i sëmundjes rritet nëse trashëgimia ndodh sipas modelit dominues. Zhvillimi i distrofisë qendrore në këtë rast ndodh me shpejtësi të madhe. Sëmundja zhvillohet në dy sy, simptomë karakteristikeështë një shkelje e perceptimit të ngjyrave.

Tek fëmijët, përveç distrofisë së retinës, vërehet strabizëm dhe një dridhje e lehtë e kokës së syrit. Meqenëse patologjia është gjenetike në natyrë, efektive barna, në gjendje për të kuruar plotësisht sëmundjen, nuk ekziston.

Në shumicën e rasteve, çrregullimet degjenerative të analizuesit vizual te fëmijët janë të trashëguara. Patologjia e enëve të makulës manifestohet nga disa anomali. Për shembull, sëmundja e Stargardt, e cila ka një parim të trashëgimisë autosomale recesive (të dy prindërit e një fëmije kanë një gjen "të sëmurë" në grupin e tyre të kromozomeve).

Sëmundja prek të dy sytë, fillon të përparojë pas moshës së 5-të. Prognoza është e pafavorshme, pasi është e pamundur të kurohet një distrofi e tillë, dhe me kalimin e kohës, nervi optik mund të atrofizojë plotësisht.

Sëmundja e Best është gjithashtu një gjendje e lindur. Një formacion cistik shfaqet në qendër të makulës, duke ulur nivelin e mprehtësisë qendrore të shikimit.

Retinoschisis juvenile është një sëmundje e lidhur me X e karakterizuar nga ndryshime degjenerative të ndjekura nga degradimi i trupit qelqor. Prek djemtë, vajzat bëhen bartëse të gjenit “të sëmurë”. Kuadri klinike manifestohet me nistagmus ( lëvizjet e pavullnetshme sy) dhe strabizmi.

Retiniti pigmentoz është një patologji e rëndë, e cila është një kombinim i disa sëmundjeve trashëgimore. Kulmi i progresionit ndodh në moshën dhjetë vjeçare.

Klasifikimi i sëmundjes, simptomat tek fëmijët dhe të rriturit

Është vendosur dinamika negative e treguesve kryesorë të aftësisë së kufizuar në vitet 2000-2005. me një rritje të numrit të personave me aftësi të kufizuara të njohura rishtazi nga 39,000 në 66,700 persona në vit dhe një rritje në shkallën e paaftësisë parësore nga 3,1 (2000) dhe 3,5 (2004) në 5,8 (2005) për 10,000 të rritur.

Prevalenca e paaftësisë parësore nuk është e njëjtë në rrethe të ndryshme federale (në Qendrore - 5,4, në Vollgë - 7,9, në Lindjen e Largët 4,5, në Jug 6,0, në Veri-Perëndim - 4,2, në Urale - 5,3 , në Siberian 5,1 për 10,000 të rritur) dhe subjektet e Federatës Ruse, ku varion nga 1,5 në Moskë në 20,5 në Republikën e Kalmykia për 10,000 të rritur.

Frekuenca më e lartë e paaftësisë parësore tek popullsia e moshës së daljes në pension (18.2), është dukshëm më e lartë se i njëjti tregues për personat e moshës së mesme (3.4) dhe të rinjtë (1.0 për 10,000 të popullsisë përkatëse). Në mesin e të rriturve me një paaftësi të diagnostikuar rishtazi, pacientët në moshë pensioni përbëjnë 79,8%, dhe në moshë pune - 20,2%.

Kjo pyetje shqetëson shumë nëna të ardhshme të cilat, si rregull, vuajnë nga miopia, më rrallë me sëmundje të syve si astigmatizmi, largpamësia, katarakti kongjenital, si dhe ato që i janë nënshtruar operacionit në sy - skleroplastikë, operacion për strabizëm, korrigjim të shikimit me lazer.

Sigurisht, ka kundërindikacione dhe kufizime për lindjen natyrale për shkak të gjendjes së syve, por shumica e tyre janë të përkohshme.

Miopi e lartë dhe lindje natyrale.

Në obstetrikë, për një kohë të gjatë ekziston një mendim se miopia e lartë (më shumë se -6.0 dioptri) është një tregues për prerje cezariane.

Megjithatë praktikë moderne tregon se lindja përmes kanalit natyral të lindjes është e mundur me këtë patologji.

Miopia, në vetvete, edhe nëse është e një shkalle të lartë, nuk mund të jetë një kufizim dhe, për më tepër, një kundërindikacion për lindjen përmes kanalit natyror të lindjes. Faktori përcaktues që mund të ndikojë në vendimin për lindje është gjendja e retinës.

Është e rëndësishme të dini se shkalla e miopisë me kërcënimin e komplikimeve nga retina nuk ka rëndësi. Sipas literaturës dhe përvojë personale, ndryshimet më të zakonshme distrofike dhe thyerjet e retinës ndodhin me një shkallë mesatare të miopisë nga 3 deri në 6 dioptra.

Miopia dhe shtatzënia

Të gjitha gratë shtatzëna duhet të vizitojnë një optometrist dy herë gjatë shtatzënisë: gjatë regjistrimit në javën 12-14 dhe më pas në javën 32-36. Okulisti duhet të vizitohet nga të gjithë pacientët pa përjashtim.

Kjo është një ngjarje e planifikuar që synon parandalimin e komplikimeve nga aparati vizual dhe një nga faktorët që ndikojnë në zgjedhjen e metodës së preferuar të lindjes.

Miopia ose miopia është një sëmundje shumë e zakonshme e syve. Për sa i përket shpeshtësisë së shfaqjes, ajo renditet e dyta në mesin e të gjitha sëmundjeve të syrit tek gratë në moshë riprodhuese. Deri në moshën riprodhuese, deri në 30% e grave vuajnë nga historia, dhe rreth një e katërta e tyre kanë një shkallë të lartë të miopisë.

Karakteristikat e rrjedhës së miopisë gjatë shtatzënisë

1. shikim i paqartë, perceptim i shtrembëruar i objekteve (të lakuar, të përdredhur), 2. dridhjet e "mizave" dhe ndezjet para syve - në këtë rast, është e nevojshme të matni në mënyrë të pavarur presionin e gjakut dhe të telefononi një ekip të ambulancës.

Diagnostifikimi

– ekzaminimi i ditës së syrit nga një okulist – për të përjashtuar patologjinë e rëndë shoqëruese: UÇK (hemoglobina, trombocitet), OAM (proteina!), BAC (proteina totale, AlAT, AsAT, kreatininë, ure, sheqer, fibrinogjen), koagulogramë, gjak matja e presionit dhe pulsit.

Mjekimi

Hipermetropia ose largpamësia është një patologji vizuale në të cilën mprehtësia vizuale zvogëlohet në lidhje me objektet e vendosura afër. Objektet e vendosura në distancë perceptohen si më të qarta. Në vetvete, largpamësia nuk është një kundërindikacion për shtatzëninë dhe lindjen e pavarur.

Hipermetropia në një masë më të vogël se miopia është e rrezikshme me ndryshime distrofike në fundus, por ekziston një mundësi e tillë. Një okulist do t'ju ekzaminojë në mënyrë të planifikuar dhe, nëse është e nevojshme, do t'ju dërgojë për një ekzaminim të fundusit (zakonisht studime të kualifikuara kryhen në qendrat e mikrokirurgjisë së syrit, laboratorët e korrigjimit me lazer, etj.).

Në rastin e pranisë së vatrave të distrofisë, tregohet trajtimi i teknologjisë së lartë me teknika lazer.

Pasojat për nënën: si rregull nuk ka ndryshim të dukshëm në mprehtësinë e shikimit Pasojat për fetusin: nuk identifikohet, nuk kërkohet ekzaminim shtesë për foshnjën.

Duhet të jeni të vetëdijshëm se hipermetropia, si dhe miopia, mund të kenë një predispozitë trashëgimore. Është e mundur të vlerësohet me besueshmëri vizioni i një fëmije vetëm në moshën 2-3 vjeç, pasi foshnjat mund të kenë hipermetropi kongjenitale kalimtare që nuk kërkon trajtim dhe korrigjim.

Glaukoma është një sëmundje e aparatit të syrit, e cila shoqërohet me rritje të presionit intraokular. Në gratë e moshës riprodhuese, kjo sëmundje është shumë më pak e zakonshme se ato të listuara më sipër. Glaukoma mund të jetë e llojeve të ndryshme (me kënd të hapur, me kënd të mbyllur), por në vetvete nuk është pengesë për ngjizjen dhe lindjen e një fëmije.

Për shkak të ndryshimeve hormonale në trupin e femrës, një rritje në nivelet e progesteronit dhe një ndryshim në elasticitetin dhe shtrirjen e shumë strukturave të indeve, rrjedha e glaukomës gjatë shtatzënisë zakonisht përmirësohet. Përkeqësimet janë të rralla, veçanërisht nëse pikat e përshkruara përdoren rregullisht.

Megjithatë, jo të gjitha pika për sy mund të përdoret gjatë shtatzënisë. Megjithë dozën e dukshme të pakët të drogës që hyn në trupin e nënës, pasojat mund të jenë shumë të trishtueshme (prapambetje e rritjes intrauterine, abort spontan, hipertonizëm i mitrës, efekte patologjike në zhvillimin e sistemit nervor qendror të fetusit).

1. Frenuesit karbonik angibrazë (trusopt, dorzopt)2. Prostaglandina (travatan) 3. Beta bllokues (timolol, arutimol, okumed, glautam, okuker)

Gjatë planifikimit të shtatzënisë, vizitoni një okulist dhe konsultohuni për zëvendësimin e barit. Glaukoma nuk është e trashëguar, ndaj nuk kërkohet ekzaminim shtesë i të porsalindurit.

Përveç miopisë, ka edhe sëmundje të tjera të syrit.

Distrofia e retinës gjatë shtatzënisë mund të zhvillohet nëse nëna e ardhshme ka vuajtur nga miopia ose nga patologji të tjera okulistike përpara konceptimit. Në raste të tilla, është e nevojshme të kryhet shtatzënia me pjesëmarrjen e një okulisti. Lindja vaginale kërkon miratimin e okulistit që merr pjesë.

Oftalmologët shpesh duhet të merren me distrofinë e retinës tek gratë gjatë shtatzënisë, kur ndryshimet hormonale ndodhin me forcë të plotë në trup, duke çuar në aktivizimin e të gjitha proceseve metabolike, përfshirë ndryshimet në qarkullimin e gjakut në sy.

Në tremujorin e dytë, niveli i presionit të gjakut zvogëlohet pak, gjë që çon në një ngadalësim të qarkullimit të gjakut dhe, si rezultat, në uljen e gjakut në enët e syrit. Ndryshimet mund të provokojnë zhvillimin e distrofisë së retinës.

Gjatë lindjes, situata mund të ndërlikohet deri në shkëputje të plotë ose këputje të retinës. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të vizitoni një okulist gjatë shtatzënisë.

Në takimin e mjekut, do të bëhet një diagnozë standarde e gjendjes së sistemit vizual, duke përfshirë fundusin.

Riprovimi është caktuar në periudhën nga java e 32-të deri në javën e 36-të. Megjithatë, në rast të diagnostikimit të distrofisë së retinës, është e nevojshme të vizitoni një okulist një herë në muaj.

Për sa i përket lindjes, disa faktorë ndikojnë në zgjedhjen midis lindjes natyrale dhe prerjes cezariane: mosha e gruas në lindje, shkalla e sëmundjes, shëndeti i përgjithshëm i gruas. Shpesh mjekët praktikojnë operacionin cezarian për të maksimizuar sigurinë e procesi i lindjes, si për nënën ashtu edhe për foshnjën e saj.

Nëse është jashtëzakonisht e rëndësishme që një nënë e ardhshme të lindë një fëmijë vetë, mjekët rekomandojnë t'i nënshtrohen një procedure për koagulimin profilaktik me lazer periferik të retinës, e cila kryhet në javën e 35-të të shtatzënisë.

Në procesin e ekspozimit ndaj një lazeri, është e mundur të lidhni koroidin e kokës së syrit me retinën duke shkaktuar dhëmbëza të indeve. Në këtë rast, një prerje cezariane mund të shmanget.

Trajtimi i chalazion pa kirurgji është i mundur në fazat e hershme të sëmundjes A mund të përdoret levomicetina për konjuktivitin tek fëmijët? Përgjigjen do ta gjeni në këtë artikull.

Gjatë shtatzënisë, sfondi hormonal ndryshon, metabolizmi rritet. Qarkullimi i gjakut në të gjitha organet dhe indet fillimisht rritet dhe më pas zvogëlohet.

Të gjitha këto ndryshime mund të ndikojnë negativisht në retinë. Në rrezik janë gratë që janë diagnostikuar me miopi, hemeralopi dhe sëmundje të tjera të syrit para shtatzënisë.

Për shkak të rrezikut të lartë të shkëputjes së retinës, një grua ka nevojë për leje nga një okulist përpara se të lindë. Nëse një specialist ndalon lindjen vetë, ata përdorin lindjen artificiale, domethënë bëjnë një operacion cezarian.

Një grua shtatzënë duhet të ndjekë pa dështuar konsultimet me një okulist. Vizita e parë zakonisht bëhet në fillim të shtatzënisë, kur regjistrohet nëna e ardhshme.

Vizita e parë te okulisti në fillim të shtatzënisë, e dyta në fund të shtatzënisë

Gjatë ekzaminimit, mjeku ekzaminon me kujdes enët e fundusit për të zbuluar angiopatinë dhe patologjitë e tjera të retinës. Vizita e dytë tek optometristi ndodh në fund të shtatzënisë. Masa të tilla të thjeshta mund të parandalojnë një ndërlikim të frikshëm të lindjes së fëmijëve - shkëputjen e retinës.

Nëse një grua ka miopi, atëherë në këtë rast ajo ekzaminohet nga një okulist të paktën një herë në muaj.

Nëse një grua shtatzënë ka distrofi të retinës, atëherë lindja e fëmijëve kryhet domosdoshmërisht me prerje cezariane.

Kjo për faktin se distrofia e retinës mund të shkaktojë më pas këputje dhe shkëputje të retinës.

Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, një rënie fiziologjike e presionit të gjakut ndodh për shkak të ndryshimeve hormonale dhe përgatitjes së trupit për lindje. Si rezultat i rrjedhjes së reduktuar të gjakut, sasia e lëndëve ushqyese të dërguara në retinë zvogëlohet. Ky faktor mund të provokojë gjithashtu zhvillimin e proceseve distrofike.

Duke pasur parasysh të gjitha sa më sipër, mund të konkludojmë se monitorimi i rregullt i nënës së ardhshme nga një okulist është një pjesë integrale e menaxhimit të shtatzënisë.

Gratë shtatzëna shpesh ndihen të lodhura dhe të thata në sy, duke zvogëluar qartësinë vizuale. Këto dukuri shpjegohen me një vrull akomodimi dhe mund të zhduken pas lindjes së një fëmije, ose të intensifikohen dhe të çojnë në miopi.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet simptomave të mëposhtme që tregojnë ndryshime distrofike në retinë:

• Fluturon miza, vezullime, rrufe para syve
• Ulje e shikimit në distancë
• imazhe të paqarta
• Humbja e zonave të modelit të dukshëm

Në rrezik janë gratë shtatzëna me miopi të rëndë (më shumë se 5-6 dioptra). Nën ndikimin e estrogjenit, zgjerueshmëria e indit lidhës rritet, zverku i syrit shtrihet, gjë që çon në hollimin e retinës dhe rrit rrezikun e dëmtimit.

Zhvillimi i distrofisë së retinës gjatë shtatzënisë mund të çojë në shkëputje të retinës dhe humbje të shikimit.

Rritja e stresit në sistemin kardiovaskular mund të nxisë përparimin e sëmundjes, ndaj është e rëndësishme t'i nënshtrohet një ekzaminimi parandalues ​​në tremujorin e parë dhe pas 32 javësh.

Vendimi përfundimtar i mjekut për mundësinë e lindjes pa rrezik për shikimin varet kryesisht nga përfundimi i okulistit.

Simptomat

Degjenerimi periferik i retinës i shkallës së parë është i vështirë për t'u zbuluar, veçanërisht në një fazë të hershme. Gjatë kësaj periudhe, praktikisht nuk ka simptoma, kështu që diagnoza ndodh, mjerisht, në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes. Shkaqet e strabizmit divergjent tek fëmijët mund të jenë faktorë neurologjikë ose ekspozimi i zgjatur ndaj kompjuterit.

Ndryshimet bëhen të dukshme në rast të këputjes ose shkëputjes së retinës. Përveç kësaj, ka një rënie të mprehtë të mprehtësisë vizuale, dhe ndezje dhe njolla në sy. Nëse pas simptomave të tilla nuk konsultoheni me një specialist, mund të humbni përgjithmonë shikimin. Preosbiopia në të dy sytë është më e zakonshme tek njerëzit mbi 50 vjeç.

Sëmundja është aq e rrezikshme sa zhvillohet pothuajse asimptomatikisht. Shumë shpesh gjendet rastësisht gjatë ekzaminimit. Simptomat e para fillojnë të shfaqen, si rregull, me thyerje të retinës. Këto janë, para së gjithash, "mizat" lundruese para syve, ndezje.

Për një kohë të gjatë, dëmtimi i retinës vazhdon pa manifestime klinike. Patologjia karakterizohet nga një rënie e shikimit periferik, gjë që çon në orientim të vështirë në hapësirë.

Në raste të rralla, pacientët ankohen për shfaqjen e mizave lundruese para syve ose defekte në fushën e shikimit në formën e bagëtive. Simptomat të tilla si "rrufeja" ose ndezjet e dritës së ndritshme tregojnë një çarje të retinës dhe kërkojnë vëmendje të menjëhershme.

Distrofia periferike karakterizohet nga një ecuri e njëanshme, por me një variant grilë, në shumicën e rasteve, të dy sytë preken.

• ulje e mprehtësisë vizuale;
• humbja e shikimit periferik dhe aftësia për të lundruar në hapësira me ndriçim të dobët.

Degjenerimi makular i lidhur me moshën zakonisht shkakton humbje të ngadaltë, pa dhimbje dhe të përhershme të shikimit. Në raste të rralla, humbja e shikimit mund të jetë e papritur.

Ndërsa sëmundja përparon, një person që vuan nga degjenerimi makular i lidhur me moshën ankohet për ulje të mprehtësisë vizuale, vështirësi në lexim, veçanërisht në kushte me dritë të ulët. Gjithashtu, pacientët mund të vërejnë humbjen e shkronjave individuale gjatë leximit të përciptë, shtrembërimin e formës së objekteve në fjalë.

Shumë më pak e zakonshme është një ankesë për një ndryshim në perceptimin e ngjyrave. Fatkeqësisht, më shumë se gjysma e pacientëve nuk vërejnë një përkeqësim të shikimit në njërin sy derisa procesi patologjik të prekë syrin tjetër. Si rezultat, ndryshimet shpesh zbulohen në faza të avancuara, kur trajtimi tashmë është joefektiv.

Shenjat e hershme të humbjes së shikimit nga AMD janë:

• pika të errëta në shikimin qendror
• imazh i paqartë
• shtrembërimi i objekteve
• përkeqësimi i perceptimit të ngjyrave
• përkeqësim i mprehtë i shikimit në dritë të ulët dhe në errësirë

Testi më elementar për përcaktimin e manifestimeve të AMD është testi Amsler. Rrjeti Amsler përbëhet nga vija të drejta të kryqëzuara me një pikë të zezë qendrore në mes. Pacientët me simptoma AMD mund të shohin disa vija të paqarta ose të valëzuara dhe njolla të errëta shfaqen në fushën e shikimit.

Një oftalmolog mund të dallojë manifestimet e kësaj sëmundjeje edhe para zhvillimit të ndryshimeve në shikimin e pacientit dhe ta drejtojë atë në ekzaminime shtesë.

Në retinitin pigmentoz, preken epiteli i pigmentit dhe qelizat fotoreceptore. Shenjat e para shfaqen në fëmijërinë e hershme. Simptoma specifike karakteristike: vatra të pigmentuara (trupa kockash), disk optik atrofik dhe arteriola të ngushtuara.

Degjenerimi pigmentar

Me amaurozën kongjenitale të Leber-it, verbëria ndodh që nga lindja ose fëmijët humbasin shikimin para moshës 10 vjeçare. Veçoritë: mungesa e shikimit qendror, nistagmus, keratokonus, strabizëm, etj. Vatra të ndryshme degjenerative (të bardha dhe të pigmentuara si kripë dhe piper, trupa kockore) përcaktohen në të gjithë fundusin e syrit, disku optik është i zbehtë, enët janë të ngushtuara. .

Retinoschisis juvenile i kromozomit X i referohet distrofive trashëgimore vitreokorioretinale. Në këtë rast, ndodh shtresimi i retinës, kistet formohen në periferi, në të cilat mund të ndodhin hemorragji. Në trupin qelqor, hemophthalmos, fillesa që mund të çojnë në shkëputjen e retinës.

Sëmundja e Wagner-it manifestohet me miopi, reshinoschisis, distrofi pigmentare dhe membrana preretinale me trup qelqor transparent.

Sëmundja Goldmann-Favre - distrofia trashëgimore ka një ecuri progresive, manifestimet kryesore të së cilës janë trupat e kockave, retinoschisis dhe degjenerimi i qelqit. Sëmundja e Stargardt - prek zonën makulare.

tipar karakteristik në fundus - "syri i demit" në zonën qendrore, domethënë një zonë e errët me një unazë të lehtë, e rrethuar nga hiperemia e rrumbullakosur. Simptomat janë një rënie në mprehtësinë vizuale deri në moshën 20 vjeç, një shkelje e perceptimit të ngjyrave dhe ndjeshmërisë së kontrastit hapësinor.

Sëmundja Stargardt

Distrofia e verdhë veze e Best - në rajonin makular formohet një fokus i verdhë, i ngjashëm me të verdhën e vezës. Në moshën rreth 10-15 vjeç, vërehet një rënie e shikimit, një shtrembërim i formës së objekteve, një "mjegull" para syve. Të dy sytë preken në shkallë të ndryshme.

Distrofia qendrore e retinës e lidhur me moshën (involucionare, senile) është një nga më të zakonshmet shkaqet e zakonshme ulje e shikimit te personat mbi 50 vjeç me predispozitë trashëgimore.

degjenerimi makular i lidhur me moshën

- jo-eksudative - karakterizohet nga një rishpërndarje e pigmentit, drusenit, zonave të distrofisë së retinës. Foci mund të bashkohen, duke i ngjan një fotografie të një "harte gjeografike".

Drusen janë të vendosura nën epitelin e pigmentit dhe kanë një ngjyrë të verdhë-bardhë, theksimi i tyre në trupin qelqor është i mundur. Ka të buta (me kufij të paqartë), të fortë (kanë kufij të qartë) dhe të kalcifikuar.

Ecuria e formës joeksudative është beninje, zhvillohet ngadalë

- eksudativ - në zhvillimin e tij kalon në disa faza: shkëputje eksudative e epitelit të pigmentit, shkëputje eksudative e neuroepitelit, neovaskularizimi, shkëputje eksudative-hemorragjike, stadi reparativ. Shpejt çon në verbëri.

Faktorët e rrezikut për degjenerimin makular të lidhur me moshën: sytë blu dhe lëkura e bardhë, një dietë e ulët në vitamina dhe minerale, kolesterol i lartë, pirja e duhanit, hipertensioni arterial, hipermetropia, kataraktet, operacioni i syve.

Në fazat e hershme, distrofia e retinës është pothuajse asimptomatike, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin e saj që në fillim të procesit. Kur distrofia tashmë po përparon, në të gjitha varietetet e sëmundjes, simptomat e mëposhtme mund të dallohen:

• ulje e cilësisë së shikimit;
• rritja e fushës së kufizuar të shikimit;
• humbja e zonave të imazhit, shfaqja e bagëtive;
• perceptimi i një imazhi me konturet dhe forma të shtrembëruara të objekteve;
• humbje e konsiderueshme e shikimit në dritë të ulët;
• çrregullimi i perceptimit të ngjyrave;
• ndryshime në perceptimin e distancave ndaj objekteve të vëzhguara dhe një vlerësim i gabuar i madhësisë së tyre;
• shfaqja para syve të pikave të zeza, njollave me ngjyra, shkëndijave, dridhjeve.

Simptoma të tilla janë një arsye për një apel të menjëhershëm te një okulist, edhe nëse shfaqen vetëm një ose disa prej tyre.

Në varësi të formës së distrofisë së retinës, edhe pamja klinike e saj do të ndryshojë. Degjenerimi pigmentar prek qelizat që janë përgjegjëse për prodhimin e pigmentit dhe perceptimin e dritës.

Shfaqet në moshë të re dhe ka simptoma si atrofia e diskut optik, prania e lezioneve të pigmentuara dhe ngushtimi i arteriolave. Nëse kryhet trajtim në kohë, atëherë forma e pigmentit ka një rezultat të favorshëm.

Amauroza kongjenitale e Leber është një nga llojet e patologjisë që çon në humbjen më të shpejtë të shikimit. Fëmijët që vuajnë nga kjo sëmundje verbohen para moshës 10 vjeçare dhe simptomat shfaqen shumë më herët. Amuroza e Leberit karakterizohet nga dëmtimi i të gjithë zonës së retinës, domethënë ka vatra të shumta të distrofisë që prekin edhe kokën e nervit optik.

Retinoschisis i kromozomit X është distrofi korioretinale. Veçori e saj është se ka një ndarje graduale të retinës dhe formimin e formacioneve cistike në periferi të saj.

Me kalimin e kohës, distrofia korioretinale mund të çojë në gjakderdhje në këto kiste, si dhe në trupin qelqor, i cili quhet hemoftalmos. Forma korioretinale ka kurs i rëndë, pasi shoqërohet me hemorragji.

Sëmundja e Wagner ka një kombinim kompleks simptomash. Pra, në të njëjtën kohë ekziston një pasqyrë klinike e miopisë dhe distrofisë pigmentare. Për më tepër, membranat preretinale shfaqen në sfondin e një trupi qelqor të paprekur.

Sëmundja Goldmann-Favre konsiderohet e trashëgueshme. Karakterizohet nga progresion intensiv, i cili prek jo vetëm retinën, por gjithashtu çon në ndryshime të rëndësishme shkatërruese në trupin qelqor. Simptomat mund të shfaqen para moshës 5 vjeçare.

Për sëmundjen e Stargardt, lokalizimi i lezionit në rajonin makular është karakteristik. Në fund, ka ndryshime që kanë një emër - një simptomë e "syrit të demit". Sëmundja karakterizohet nga humbja e shikimit deri në 20 vjet, e cila paraprihet nga perceptimi i dëmtuar i ngjyrave dhe një rënie e mprehtësisë vizuale.

• bëhet e vështirë për një person të dallojë ngjyrat;
• mizat shkëlqejnë para syve ose shfaqen ndezje të ndritshme;
• format e objektit të dukshëm janë të shtrembëruara;
• vizioni qendror përkeqësohet ose zhduket fare;
• shikimi periferik është i dëmtuar;
• fotografia para syve bëhet e paqartë, e valëzuar;
• kanë nevojë për ndriçim më të ndritshëm për lexim dhe shkrim;
• mprehtësia vizuale është e dëmtuar;
• një person nuk mund të dallojë një objekt lëvizës nga ai që nuk lëviz;
• shikimi përkeqësohet gjatë natës;
• vello para syve.

Nëse keni këto simptoma, duhet të kontaktoni një okulist sa më shpejt të jetë e mundur, përndryshe mund të humbni shikimin.

Për pacientët e diagnostikuar me atrofi të pjesshme të nervit optik, aftësia e kufizuar nuk është një fjali. Kjo sëmundje mund dhe duhet të trajtohet. Simptomat e dukshme që pacienti duhet t'i kushtojë vëmendje do të ndihmojnë në identifikimin e patologjisë në një fazë të hershme të zhvillimit.

te shenjat primare atrofia e nervit optik përfshin:

Nëse zbulohet ndonjë nga simptomat e mësipërme, është e domosdoshme të kontaktoni një oftalmolog për të ruajtur shikimin dhe për të ndaluar zhvillimin e sëmundjes.

Meqenëse ka shumë lloje të ndryshme të distrofive të retinës, më poshtë janë përshkrimet e më të zakonshmeve prej tyre. Simptomat dhe prognoza e çdo lloji të patologjisë mund të kenë disa ngjashmëri dhe dallime të rëndësishme.

Simptoma më e dukshme e çdo distrofie është humbja progresive e shikimit. Shenjat e tjera të sëmundjes mund të zbulohen vetëm nga oftalmologët.

Simptomat e distrofisë varen nga lloji i saj. Pra, distrofia periferike e retinës mund të vazhdojë pa asnjë simptomë për një kohë të gjatë, kështu që diagnostikohet, si rregull, krejt rastësisht. Shenjat e para ("mizat" dhe ndezjet) shfaqen vetëm kur shfaqen boshllëqe.

Me distrofinë qendrore, një person sheh linja të drejta të shtrembëruara, pjesë të fushës së shikimit bien.

Simptoma të tjera: turbullim i shikimit, ndryshim në perceptimin normal të ngjyrave, shikim i paqartë, shtrembërim i fushave vizuale, dëmtim i shikimit në muzg.

Simptomat e distrofisë së retinës janë:

• "fluturon" lundrues para syve;
• ndezje drite;
• shtrembërimi i vijave të drejta në distrofinë e retinës korioretinale;
• humbja e pjesëve të fushës së shikimit;
• ulje e mprehtësisë vizuale;
• turbullim në sy;
• ndryshimi në perceptimin e ngjyrave;
• shikim i turbullt.

Nëse keni simptoma të ngjashme, sigurohuni që të konsultoheni me një specialist. Është shumë më e lehtë të parandalosh një sëmundje sesa të përballesh me pasojat.

Një simptomë e hershme e distrofisë së retinës është një rënie graduale e qartësisë së shikimit afër. Sëmundja përparon ngadalë dhe përfundimisht çon në perceptimin e imazheve të shtrembëruara.

Pacientët me simptoma të distrofisë së retinës shpesh ankohen për dyfishimin e objekteve të perceptuara vizualisht, linjat e thyera dhe praninë e pikave të verbëra në vizion. Sidoqoftë, verbëria e plotë si rezultat i distrofisë së retinës zhvillohet mjaft rrallë.

Diagnostifikimi

PCRD mund të diagnostikohet me një bebëzë të zgjeruar duke përdorur një lente me tre pasqyra. Ky mjet mund t'ju lejojë të ekzaminoni ato zona që janë të paarritshme për oftalmoskopin.

Për një ekzaminim të detajuar të syve është e nevojshme skleropresioni, i cili ju lejon të zhvendosni retinën në mes për një ekzaminim më serioz të periferisë. Procedura është pothuajse pa dhimbje, por e pakëndshme për pacientin.

Ptoza qepallë e sipërme mund të korrigjohet me kirurgji.

Kur zbulohen ndryshimet fillestare, pacienti duhet të vëzhgohet vazhdimisht nga një okulist dhe të bëjë fotografi të fundusit me një llambë foto-slit.

Mjekësia moderne ka aftësinë për të diagnostikuar një sëmundje duke përdorur pajisje speciale dixhitale që ju lejojnë të merrni një imazh dixhital tredimensional të zonës së kokës së syrit. Nëse me këtë metodë është e mundur të përcaktohen zonat e prirura për distrofi, specialisti vlerëson qartë madhësinë e zonës së problemit në përpjesëtim me sipërfaqen totale të zverkut të syrit.

Si ta trajtoni xalthezmën e qepallave mund ta gjeni këtu.

Diagnoza e AMD bazohet në të dhënat e anamnezës, ankesat e pacientëve, vlerësimin e funksioneve vizuale dhe të dhënat e ekzaminimit të retinës duke përdorur metoda të ndryshme. Aktualisht, një nga metodat më informuese për zbulimin e patologjisë së retinës njihet si angiografia e fluoresceinës së fundusit (FAHD).

Për të kryer FAGD, modele të ndryshme kamerash dhe speciale agjentë kontrasti-fluorescein ose indocyanine green, e cila injektohet në venën e pacientit dhe më pas merren një sërë imazhesh të fundusit.

Imazhet stereoskopike mund të përdoren gjithashtu si bazë për monitorimin dinamik të një numri pacientësh me AMD të thatë të rëndë dhe për pacientët në procesin e trajtimit.

OCT (tomografia e koherencës optike) përdoret për të vlerësuar imtësisht ndryshimet në retinë dhe makulë, gjë që bën të mundur zbulimin e ndryshimeve strukturore në fazat më të hershme të degjenerimit të retinës.

Vizioni qendror me AMD gradualisht bëhet i paqartë, i paqartë, njolla të errëta shfaqen në qendër të fushës vizuale, linjat e drejta dhe objektet fillojnë të shtrembërohen, perceptimi i ngjyrave përkeqësohet. Shikimi periferik është ruajtur.

Nëse keni këto simptoma, duhet të kontaktoni menjëherë një okulist për ekzaminim.

Mjeku juaj ndoshta do të kryejë një fundoskopi (ekzaminim të retinës) pasi të zgjerojë bebëzat tuaja me pika të veçanta të syve. Mund të kërkohen disa procedura shtesë diagnostikuese për të përcaktuar formën e AMD dhe metodën e trajtimit.

Të detyrueshme janë përcaktimi i mprehtësisë së shikimit, ekzaminimi i fundusit, si dhe teknika të specializuara të teknologjisë së lartë: tomografia koherente optike e retinës dhe angiografia fluoresceinike e fundusit.

Në të njëjtën kohë, struktura dhe trashësia e tij mund të vlerësohen dhe vëzhgohen në dinamikë, në sfondin e trajtimit. Dhe angiografia me fluoresceinë ju lejon të vlerësoni gjendjen e enëve të retinës, prevalencën dhe aktivitetin e procesit distrofik dhe përcaktimin e indikacioneve ose kundërindikacioneve për trajtim.

Këto studime janë standardi i artë në diagnostikimin e degjenerimit makular të lidhur me moshën në mbarë botën.

Për të vendosur një diagnozë, kryhen studime të ndryshme instrumentale të strukturave të syrit, vlerësohet vizualisht gjendja e fundusit dhe kryhen analiza të përgjithshme klinike.

• Një nga metodat për përcaktimin e distrofisë së retinës është testi Amsler.
• Perceptimi i ngjyrave vlerësohet duke përdorur teste të ndryshme, për shembull, Rabkin.
• Vizometria kryhet për të përcaktuar cilësinë e shikimit.
• Metoda e perimetrisë përdoret për të studiuar gjerësinë e fushës së shikimit dhe për të identifikuar zonat e braktisura në të.
• Refraktometria përdoret për të matur indeksin e thyerjes.
• Studimi i fundusit (oftalmoskopia) kryhet nën midriazën mjekësore.
• Për të identifikuar patologjitë e syrit, kryhet biomikroskopia.
• Për normën aktiviteti bioelektrik shtresave të retinës kryhet elektroretinografia.
• Angiografia fluoreshente kryhet për të vlerësuar gjendjen e enëve të retinës dhe për të regjistruar hemorragjitë.
• Mund të kryhet edhe procedurë me ultratinguj syve dhe tomografisë së retinës.

Distrofia e retinës kërkon ekzaminime të tilla si:

Një test banal i syve ndihmon për të identifikuar sëmundjen

Për të diagnostikuar distrofinë e retinës, nevojiten ekzaminimet e mëposhtme:

1. Studimi i fushave pamore;
2. Studimi i perceptimit të ngjyrave;
3. Kontrollimi i mprehtësisë vizuale;
4. Ekzaminimi i fundusit duke përdorur një lente Goldman;
5. Angiografia fluoreshente (ekzaminimi i enëve të syrit);
6. Ekzaminimi me ultratinguj dhe elektrofiziologjik i syve;
7. Analiza për të përcaktuar gjendjen e metabolizmit të trupit.

Për të diagnostikuar simptomat e distrofisë së retinës, duhet të ndiqni këto hapa:

• të ekzaminohet nga një okulist;
• përcaktoni mprehtësinë vizuale;
• vlerësoni perceptimin e ngjyrave;
• zgjeroni bebëzën dhe ekzaminoni fundin me një lente Goldman me tre pasqyra;
• kryejnë koherente tomografia e syve;
• kryeni një ekografi të syrit.

Metodat më informuese për diagnostikimin e distrofisë së retinës janë skanimi me lazer i retinës duke përdorur një tomografi optik, perimetria qendrore e kompjuterizuar dhe angiografia me fluoresceinë e enëve të gjakut të fundusit. Ato ju lejojnë të identifikoni simptomat më të hershme të distrofisë së retinës.

Për më tepër, në një fazë të hershme të diagnostikimit të sëmundjes, testet mund të përdoren gjithashtu për të kontrolluar perceptimin e ngjyrave, kontrastin vizual dhe madhësinë e fushave vizuale qendrore dhe periferike.

Vlerësimi i aftësive të analizuesit vizual

Dëmtimi i shikimit ka një efekt negativ në dobinë e pothuajse të gjitha kategorive të jetës, por shkalla e këtij efekti është e ndryshme.

Aftësia e një personi për të lëvizur, vetë-shërbim, orientim, komunikim varet kryesisht nga gjendja e funksioneve kryesore vizuale - mprehtësia vizuale dhe fusha e shikimit. Në procesin e ekzaminimit mjekësor dhe social, funksionet vizuale përcaktohen nga prezantimi mono- dhe binocular i testeve të testit, megjithatë, shkalla e shkeljeve të tyre që ndikojnë në konstatimin e pranisë dhe ashpërsisë së aftësisë së kufizuar vlerësohet kryesisht nga gjendja e funksioneve. i syrit që sheh më mirë ose i vetëm në kushte korrigjimi të tolerueshëm (optimal).

Aftësitë e analizuesit vizual në lidhje me detyrat specifike të punës dhe trajnimit janë më të vështira për t'u karakterizuar: përveç analizimit të mprehtësisë vizuale dhe fushës vizuale, është e nevojshme të vlerësohen funksionet e tjera të organit të vizionit që janë të rëndësishme për performancën. lloje te ndryshme punë (përfshirë vepra të një profili vizual) ose trajnim profesional.

Këto funksione përfshijnë ndjeshmërinë ndaj dritës (përshtatjen e errësirës), perceptimin e ngjyrave, shikimin binocular, mprehtësinë vizuale pranë dhe akomodimin.

Mjekimi

Deri më sot, 3 terapi përdoren për trajtimin e PRD:

• ndërhyrje kirurgjikale;
• trajtim medikamentoz;
• terapi me lazer.

Të tre metodat përdoren për të stabilizuar procesin distrofik dhe për të parandaluar këputjen e zonës së rrjetës, dhe jo për të rivendosur funksionin vizual.

të rriturit

Ashtu si me sëmundjet e tjera, edhe në rastin e distrofisë së retinës, është e nevojshme të vihen re shkaqet, format dhe faza e sëmundjes. Çfarë është degjenerimi makular i retinës mund të gjendet këtu.

Me shenjat fillestare të distrofisë vitreokorioretinale të retinës, për të vonuar ecurinë e procesit, është e nevojshme të kryhet terapi me sa vijon: medikamente:

• preparate të absorbueshme për forcimin dhe zgjerimin e enëve të syrit dhe rregullimin e procesit metabolik;
• vazodilatatorë;
• kortikosteroidet retrobulbarno;
• diuretikët;
• stimulues biogjenikë;

Ka gjithashtu metoda fizike terapi:

• fono- dhe elektroforezë;
• terapi me mikrovalë;
• rrezatimi intravenoz i gjakut me lazer;
• ultratinguj.

Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe metabolizmin, kryhen operacione vazorekonstruktive - lidhja e degëve të sipërfaqeve të arteries së përkohshme, operacionet në venat vortikoze dhe polin e pasmë të syrit.

Në formën e lagësht të PCRD, kryhet operacioni për të hequr lëngun e akumuluar në retinë. Faza e fundit është implantimi i magnet-implanteve “energjetike” në rajonin e polit të pasmë të syrit. Ju mund të lexoni për trajtimin efektiv të verbërisë së natës në faqen tonë të internetit.

Metoda kryesore për të luftuar këtë sëmundje është koagulimi me lazer. Me ndihmën e lazerit, retina e dëmtuar kauterizohet në lidhjet indore të syrit në vendin e kërkuar dhe në thellësinë e kërkuar. Veprimi i lazerit ndodh në mënyrë pikësore dhe selektive, pa dëmtuar indet e shëndetshme rreth distrofisë që rezulton.

Për të identifikuar distrofinë e retinës, trajtimi i së cilës është absolutisht i pamundur të vonohet, është e nevojshme të kryhen procedurat e ekzaminimit okulistik, të cilat përfshijnë një proces që shqyrton fundusin e pacientit, një ekzaminim elektrofiziologjik dhe një ekzaminim me ultratinguj.

E gjithë kjo ju lejon të merrni informacion të plotë për gjendjen e retinës dhe nervit optik. Kryerja e testeve të nevojshme laboratorike do t'ju tregojë se si vazhdojnë proceset metabolike.

Distrofia e retinës e diagnostikuar fillimisht, trajtimi përfshin përdorimin e barnave, veprimi i të cilave synon forcimin dhe zgjerimin e enëve të gjakut. Përveç kësaj, rekomandohen mjete që stimulojnë përmirësimin cilësor të metabolizmit në trup.

Si rregull, një kompleks i vitaminave dhe mineraleve përshkruhet në kombinim me ilaçe që synojnë përmirësimin e furnizimit me gjak.

Përdoren metoda që stimulojnë proceset metabolike, aktiviteti i të cilave është shqetësuar nga distrofia e retinës. Trajtimi me lazer është shumë efektiv. Terapia përdor metoda të koagulimit me lazer dhe terapi fotodinamike.

Baza e trajtimit fotodinamik është injektimi i fotosensibilizuesve, të cilët parandalojnë zhvillimin e sëmundjes duke lidhur proteinat e enëve me patologji.

Terapia me laser konsiston në kauterizimin e enëve patologjike. Metoda parandalon përhapjen e kësaj sëmundjeje, por nën ndikimin e një lazeri, formohet një djegie, duke formuar një mbresë. Zona e prekur nga lazeri humbet shikimin.

Në trajtimin e degjenerimit pigmentar, zakonisht përdoren metoda fizioterapeutike: stimulimi elektrik dhe magnetik i indeve, megjithatë, efektiviteti i një trajtimi të tillë nuk është shumë i lartë.

Ndonjëherë mund të përdoret një operacion vazokonstruktiv, i cili ka një efekt pozitiv në qarkullimin e gjakut të retinës. Përveç kësaj, mund të përdoret terapi diete dhe marrja komplekse e vitaminave.

Shpesh, distrofia shkaktohet nga miopia, pastaj një lazer argon mund të përdoret për të forcuar retinën.

Lazeri është një mjet i gjithanshëm që hap shumë mundësi në oftalmologjinë moderne. Kur ekspozohet ndaj tij, ndodh një rritje e mprehtë e temperaturës dhe koagulimi i indeve (koagulimi) përmirësohet.

Si mjet mjekësi tradicionale përdorni një infuzion të frutave japoneze Sophora. Lëngu medicinal injektohet për të paktën tre muaj. Për të përgatitur infuzionin, nevojiten 0,5 l vodka, e cila përzihet me 5 g soforë japoneze. Aplikoni një lugë çaji infuzion në një gotë me ujë, tre herë në ditë.

Pasi të keni gjetur një patologji në retinë, është e nevojshme të kryhen procedura që synojnë forcimin e saj. Përndryshe, në momentin e tensionit, ekziston rreziku i shkëputjes.

Nga ana tjetër, shkëputja kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Është e rëndësishme që shkëputja e retinës mund të ndodhë në një moment të papërshtatshëm, kur nuk ka ndihmë të kualifikuar.

Prandaj, është shumë më mirë të shmanget një zhvillim i tillë i ngjarjeve.

Shkëputja e retinës zë një nga vendet e para ndër arsyet e paaftësisë. Përafërsisht 70% e pacientëve të prekur nga kjo patologji janë njerëz në moshë pune.

Për të ngadalësuar zhvillimin e sëmundjes dhe për të përmirësuar proceset metabolike në retinë, oftalmologët këshillojnë marrjen e multivitamina në kombinim me vazodilatatorët.

Dihet se në mënyrë që retina të funksionojë siç pritet, nevojitet luteina. Trupi i njeriut nuk e prodhon vetë, gjë që tregon nevojën për të kompensuar mungesën nga ushqimi. Luteina është e pasur me ushqime jeshile: speca, spinaq etj.

Luteina është një antioksidant i shkëlqyer natyror që parandalon shkatërrimin e retinës. Përveç kësaj, ajo kundërshton krijimin e radikalëve të lirë.

Pas diagnostikimit të syrit, mjeku përcakton formën e degjenerimit dhe zgjedh llojin e korrigjimit që do të ndalojë më së miri progresionin.

Injeksion

Injeksioni intraokular i një substance terapeutike është një mënyrë për të ndihmuar në ngadalësimin e formës së lagësht të sëmundjes. Medikamentet i përkasin grupit të barnave intravenoze të nevojshme për terapinë anti-VEGF, e cila synon të shtypë aktivitetin e një proteine ​​të caktuar. Futja kryhet vetëm në baza ambulatore dhe ekskluzivisht nga një mjek.

Agjentët farmakologjikë:

Pasi substanca hyn në trupin qelqor të syrit, mjekët arrijnë të ndalojnë rritjen e enëve të reja - ato shpërbëhen, kështu që pacienti së shpejti ndjen rikthimin e funksioneve vizuale. Kur përdorni terapi anti-VEGF, 1/3 e pacientëve përjetojnë përmirësim të shikimit.

Shumë shpesh, ndryshimet distrofike në retinë shoqërojnë shkallë të moderuar dhe të lartë të miopisë. Fakti është se zakonisht në këtë rast madhësia e kokës së syrit rritet, dhe retina që vesh sipërfaqen e saj të brendshme shtrihet, gjë që çon në distrofi.

Trajtim modern një gjendje e tillë, si dhe lloje të tjera të distrofive (shumë sëmundje inflamatore dhe vaskulare të retinës çojnë në distrofi), ndodh me ndihmën e një lazeri argon. Qëllimi kryesor i këtij trajtimi është forcimi i retinës.

Është e pamundur të kurohet plotësisht AMD. Megjithatë, zhvillimi i sëmundjes mund të ngadalësohet, pezullohet dhe ndonjëherë edhe të përmirësohet.

Dihet mirë se rreziku i AMD zvogëlohet nga një dietë e shëndetshme që përmban fruta të freskëta të pasura me vitamina C dhe E, luteinë dhe zeaxanthin, perime jeshile të errët dhe sallatë.

Perimet dhe frutat e mëposhtme janë kyçe për shëndetin e syve: karotat, kungulli, kungull i njomë, kungull i njomë, bishtaja, domate, marule, spinaqi, brokoli, lakra, rrepat, pjepri, kivi, rrushi i errët, kajsitë e thata.

Sipas një sërë studimesh, rekomandohet të hani peshk (salmon, ton, skumbri) dhe arra, të cilat janë të pasura me acide yndyrore omega-3 dhe bakër, të paktën 2-3 herë në javë. Ka dëshmi se një dietë e pasur me acide yndyrore omega-3 dhe luteinë.

Në studime në shkallë të gjerë, është zbuluar se një dietë e shëndetshme dhe marrja e suplementeve dietike që përmbajnë mikronutrientë të zgjedhur posaçërisht (vitamina, elementë gjurmë dhe antioksidantë) mund të ngadalësojnë përparimin e sëmundjes.

Në veçanti, rezultoi se përdorimi i dozave mjaftueshëm të larta të disa antioksidantëve (vitamina C dhe E, bakri, zinku, karotenoidet luteinë dhe zeaxanthin *) mund të zvogëlojë rrezikun e përparimit të sëmundjeve ekzistuese. AMD e thatë.

Nëse pini duhan, duhet ta lini duhanin pasi pirja e duhanit rrit rrezikun e zhvillimit të AMD. Luftoni peshën e tepërt dhe presionin e lartë të gjakut. Rritni aktivitetin fizik.

Në fazat e mëvonshme, kur zbulohet një formë e lagësht e AMD, prognoza për ruajtjen e mprehtësisë së lartë vizuale është më pak e favorshme dhe trajtimi kërkon procedura më të shtrenjta dhe komplekse, duke përfshirë fotokoagulimin me lazer të retinës, terapinë fotodinamike dhe injeksione medikamentesh në sy.

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, degjenerimi makular i lidhur me moshën është një nga shkaqet më të zakonshme të verbërisë dhe shikimit të ulët tek njerëzit e moshuar. Degjenerimi makular i lidhur me moshën është një çrregullim kronik degjenerativ që më së shpeshti prek njerëzit mbi 50 vjeç.

Sipas materialeve zyrtare të Qendrës së OBSH-së për Parandalimin e Verbërisë së Shmanshme, prevalenca e kësaj patologjie në botë është 300 për 100 mijë të popullsisë. Në vendet e zhvilluara ekonomikisht të botës, AMD, si shkaktar i shikimit të ulët, zë vendin e tretë në strukturën e patologjisë së syrit pas glaukomës dhe retinopatisë diabetike.

AMD manifestohet me përkeqësim progresiv të shikimit qendror dhe dëmtim të pakthyeshëm të zonës makulare. Degjenerimi makular është një sëmundje dypalëshe, megjithatë, si rregull, lezioni është më i theksuar dhe zhvillohet më shpejt në njërin sy, në syrin tjetër AMD mund të fillojë të zhvillohet pas 5-8 vjetësh.

Shpesh, pacienti nuk vëren menjëherë probleme me shikimin, sepse në fazën fillestare, syri që sheh më mirë merr të gjithë ngarkesën vizuale.

Ndoshta trajtimi me laser, mundësia e të cilit përcaktohet nga kirurgu me lazer, terapi fotodinamike, kur një substancë e veçantë [fotosensibilizues] injektohet në mënyrë intravenoze, ajo mbetet në indin e retinës së prekur dhe nuk zgjatet në zonat e shëndetshme të retinës.

Nëse humbja e shikimit shkaktohet nga degjenerimi makular i lidhur me moshën, atëherë syzet, për fat të keq, nuk do të ndihmojnë. Këtu mund të krahasoni syrin me sistemin e një kamere filmike. Syzet në këtë rast do të veprojnë si një lente, dhe retina do të veprojë si një film fotosensiv.

Martesa dhe dëmtimi i filmit nuk do t'ju lejojë të merrni foto me cilësi të lartë, pavarësisht sa të forta janë lentet. Kështu është në sy - edhe me syzet më cilësore, një imazh i fokusuar në një retinë të dëmtuar nga një proces patologjik nuk mund të perceptohet në mënyrë perfekte.

Varet nga foto klinike dhe lloji i distrofisë është përshkruar trajtimi. Pothuajse gjithmonë, trajtimi është simptomatik, pasi të gjitha degjenerimet, përveç atyre dytësore, janë të trashëguara ose të predispozuara.

Përdoren metodat e mëposhtme të trajtimit: konservative, lazer, kirurgjikale (kirurgji vitreoretinale, skleroplastika në rast shkëputjeje, etj.)

Trajtimi konservativ i distrofisë së retinës ka për qëllim lehtësimin e simptomave. Terapia me ilaçe kryhet gjithashtu për të eliminuar faktorët provokues të procesit degjenerues patologjik. Për këtë, përdoren agjentë që përmirësojnë gjendjen e mureve vaskulare, forcojnë muskujt e lëmuar të enëve dhe qarkullimin e gjakut.

Dozat dhe regjimet për përdorimin e këtyre barnave zgjidhen individualisht, në varësi të ashpërsisë së patologjive vaskulare.

Injeksione të holluesve të gjakut për të parandaluar zhvillimin e trombozës, ilaçe për uljen e lipideve për të ulur nivelin e kolesterolit, komplekset e vitaminave për të përmirësuar ushqimin e syve.

Trajtimi lokal kryhet me ndihmën e polipeptideve dhe barnave për përmirësimin e mikroqarkullimit. Këto barna injektohen direkt në zonën e prekur, domethënë bëhen injeksione në sy.

Pikat e syve kërkohen gjithashtu për të përmirësuar ushqimin e syrit, për të rivendosur strukturat e tij dhe për të stimuluar metabolizmin.

Për trajtimin simptomatik, mund të përdoren pika, të cilat përfshijnë:

• jo-steroide (Voltaren, Naklof, Indocollir);
• Substancat anti-inflamatore kortikosteroide (Prednisolone, Betamethasone);
• anestetikë lokalë (Tetracaine, Lidocaine, Dikoin);
• pika për trajtimin e kataraktave, që përmbajnë vitamina dhe lëndë ushqyese të tjera (Taufon, Quinax, Oftan-katahrom).

Mjaft efektive në kombinim me përdorimin e barnave janë metodat fizioterapeutike. Më shpesh, përshkruhen elektroforeza e drogës, fototerapia, elektroterapia, terapia me lazer, magnetoterapia, rrezatimi i gjakut venoz me lazer.

Trajtimi kirurgjik përdoret gjithashtu në mënyrë efektive për të eliminuar pasojat e procesit degjenerues. Sipas indikacioneve, pacientëve mund t'u rekomandohet koagulimi me lazer i retinës, vitrektomia (heqja dhe zëvendësimi i thjerrëzave), rivaskularizimi ose vazokonstruksioni i syrit.

Në format trashëgimore të distrofisë së retinës, prognoza është zakonisht e pafavorshme. Në raste të tjera, parashikimi i situatës varet nga shkalla dhe faza e lezionit, shkalla e përparimit të procesit degjenerues, lloji i patologjisë, prania dhe ashpërsia. sëmundjet shoqëruese, si dhe në karakteristikat individuale të pacientit: gjendja e sistemit të tij vaskular, shpejtësia e proceseve metabolike dhe të tjera.

Mjekimi mjetet juridike popullore e mundur vetëm me miratimin e mjekut që merr pjesë, dhe është vetëm një shtesë në terapinë kryesore. Trajtimi në shtëpi kryhet me përdorimin e zierjeve të ndryshme bimore për të forcuar enët e gjakut dhe për të siguruar ushqim më të mirë të syve, për të përmirësuar vetitë e gjakut dhe gjendjen e sistemit vaskular.

Është gjithashtu e mundur të kryhet trajtim simptomatik duke përdorur mjekësinë tradicionale.

Për të marrë një përgjigje në pyetjen se si të trajtoni distrofinë e retinës, së pari duhet të bëni diagnozën e saktë, sepse, siç u përmend më lart, kjo patologji ka shumë mundësi. Në këtë drejtim, taktika më e mirë do të ishte të kontaktoni një specialist për këto çështje.

Duke qenë se ndryshimet që janë zhvilluar si rezultat i patologjisë së përshkruar nuk mund të kthehen mbrapsht, në pacientët me diagnozë të distrofisë së retinës, trajtimi ka si qëllim kryesor ndalimin e përparimit të mëtejshëm të sëmundjes, duke qenë në përgjithësi. vetëm simptomatike.

Për të arritur këtë detyrë, si medicinale, ashtu edhe kirurgjikale, dhe fizioterapeutike, duke përfshirë përdorimin e teknologjive lazer, mund të përdoren metoda për të ngadalësuar zhvillimin e sëmundjes, për të zvogëluar ashpërsinë e manifestimeve dhe për të përmirësuar shikimin, megjithëse vetëm pjesërisht.

Me distrofinë e retinës, trajtimi me ilaçe reduktohet në përdorimin e barnave nga grupe të ndryshme.

Clopidogrel, Aspirini dhe përfaqësues të tjerë të agjentëve antitrombocitar ndihmojnë në reduktimin e formimit të trombit intravaskular.

Vazodilatatorët dhe agjentët angioprotektivë, si No-shpa, Papaverina ose Ascorutin, të marra nga goja ose të injektuara në venë, zgjerojnë dhe forcojnë enët e gjakut.

Ilaçet për uljen e lipideve për distrofinë e retinës përdoren vetëm në pacientët që vuajnë nga ateroskleroza. Këto ilaçe ulin nivelin e kolesterolit. Shembujt përfshijnë Metionine dhe Simvastatin.

Për trajtim mund të përdoren edhe barna që përmirësojnë mikroqarkullimin. Përfaqësuesi i tyre më i ndritshëm është Pentoxifylline. Ai dhe barnat e tjera nga ky grup, si rregull, injektohen direkt në strukturat e syrit.

Në terapinë e distrofisë, mund të përdoret edhe Retinolamina dhe polipeptide të tjera të marra nga retina e kafshëve (në veçanti, ato me brirë të mëdhenj).

Në pacientët e diagnostikuar me distrofi të retinës, trajtimi me barna nga grupet e listuara më sipër zakonisht kryhet në kurse. Të paktën dy kurse të tilla zakonisht caktohen në vit.

Ndër të tjera, me një lloj sëmundjeje të lagësht në sfondin e përdorimit intravenoz të Furosemide (një ilaç diuretik), një agjent hormonal i quajtur Dexamethasone injektohet në sy. Kjo bëhet për të lehtësuar ënjtjen.

Në distrofinë e retinës, trajtimi me ilaçe shpesh plotësohet me ndërhyrje kirurgjikale, të cilat mund të kryhen në formën e koagulimit me lazer të retinës (për të parandaluar shkëputjen e saj), në formën e vitreektomisë, operacioneve rivaskularizuese ose vazorekonstruktive që synojnë përmirësimin. furnizimi me gjak dhe proceset metabolike në retinën e organit të shikimit.

Me diagnozën e distrofisë periferike të retinës, trajtimi me koagulim lazer jep një efekt të mirë. Sidoqoftë, pasi të kryhet, pacientëve u përshkruhen medikamente speciale - frenuesit e angiogjenezës që parandalojnë rritjen e enëve jonormale.

Në lidhje me një variant të tillë të patologjisë si retiniti pigmentoz, trajtimi kirurgjik, si rregull, konsiston në transplantimin e fibrave të muskujve të syrit (domethënë muskujt e zhdrejtë dhe të jashtëm të rektumit) në të ashtuquajturën hapësirë ​​suprakoroidale. Kjo kontribuon në normalizimin e furnizimit me gjak në retinë.

Aktualisht, pacientët e diagnostikuar me retinit pigmentoz mund të trajtohen gjithashtu duke vendosur implante retinale të projektuara posaçërisht.

Në varësi të shkakut, formës dhe ashpërsisë së sëmundjes, mund të përdoret trajtimi konservativ, i cili bazohet në përdorimin e medikamente si dhe trajtimi kirurgjikal. Është e nevojshme të filloni trajtimin e sëmundjes sa më shpejt që të jetë e mundur.

Terapia me ilaçe për distrofinë e retinës bazohet në përdorimin e grupeve të mëposhtme të barnave:

• Preparate për përmirësimin e mikroqarkullimit. Këto barna ndihmojnë në rivendosjen e qarkullimit normal të gjakut kapilar. Kështu eliminohet mungesa e lëndëve ushqyese dhe e oksigjenit në retinë. Përveç formave parenteralë, ka edhe pika për sy.

• Holluesit e gjakut. Stagnimi i gjakut dhe mikroqarkullimi i dëmtuar mund të shkaktojnë trombozë. Mpiksjet e gjakut që janë shfaqur në enët e retinës mund të përkeqësojnë ndjeshëm gjendjen e pacientit dhe gjithashtu të komplikojnë trajtimin.
• Vazodilatatorët. Këto barna ndikojnë në qendrën vazomotore ose direkt në muret e enëve të gjakut. Ata zgjerojnë lumenin e tyre, duke rezultuar në qarkullim normal të gjakut. Nuk këshillohet përdorimi i pikave që kanë efekt lokal.
• Injeksione parabulbare të polipeptideve që bëhen nga retina e bagëtive. Këto barna përmirësojnë funksionin rigjenerues të qelizave të retinës, gjë që ngadalëson ndjeshëm zhvillimin e procesit patologjik. Forma e pigmentuar i përshtatet mirë një trajtimi të tillë.

• Komplekset e vitaminave për sytë. Këto barna mund të merren në formën e tabletave ose pikave. Trajtimi do të jetë më efektiv nëse përdoren pika, sepse përbërësit aktivë do të bien menjëherë në fokusin e patologjisë.

Trajtimi i kërkuar nga forma korioretinale duhet të përjashtojë antikoagulantët. Përkundrazi, duhet të përfshihen barnat që kanë efekt hemostatik për të parandaluar hemorragjitë. Ju mund të përdorni pika që kanë një efekt antibakterial për të shmangur ngjitjen e një faktori infektiv.

Trajtimi kirurgjik mund të bazohet në llojet klasike të kirurgjisë ose të kryhet duke përdorur teknologji inovative. Metoda më efektive e trajtimit është përdorimi i lazerit për të ndarë zonat e prekura të retinës nga ato të shëndetshme. Falë këtij trajtimi, përparimi i mëtejshëm i distrofisë është pothuajse plotësisht i përjashtuar.

Procesi i trajtimit të distrofisë do të jetë i paefektshëm nëse shkaku që provokoi zhvillimin e sëmundjes nuk eliminohet dhe sytë nuk pajisen me sasinë e nevojshme të lëndëve ushqyese.

Meqenëse atrofia e syrit në shumicën e rasteve është një sëmundje hetimore dhe jo e pavarur, mjeku para së gjithash do të kryejë një diagnozë të plotë për të identifikuar shkakun e patologjisë. Pas marrjes së rezultateve të ekzaminimit, mjeku do të përshkruajë trajtimin e duhur kompleks.

Për të luftuar patologjinë, më shpesh përdoren pika të syve, injeksione, tableta dhe elektroforezë. Secili prej këtyre mjeteve së bashku dhe individualisht do të ndihmojë:

• përmirësimi i qarkullimit të gjakut në enët e gjakut;
• rritja e rikuperimit dhe proceseve metabolike në inde;
• përshpejtojnë kupa proces inflamator
• përmirëson stabilitetin e sistemit nervor qendror.

Merrni barnat në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve dhe në asnjë rast mos u vetë-mjekoni. Duke u rrëmbyer nga mjekësia alternative, ju humbni kohën e çmuar kur shikimi juaj ende mund të shpëtohet, veçanërisht në këtë rast. metodat popullore krejtësisht të padobishme.

Terapia zakonisht është simptomatike dhe mund të ndalojë përparimin e sëmundjes.

Mund të duhet një kohë e gjatë për të kuruar distrofinë e retinës. Kjo është mjaft e vështirë dhe nuk është gjithmonë e mundur të arrihet një rezultat pozitiv.

Nuk do të jetë e mundur të rivendoset vizioni kur tashmë ka ndodhur një përkeqësim i distrofisë. Në këtë rast, trajtimi synon ngadalësimin e përparimit të distrofisë, forcimin e enëve dhe muskujve të syve dhe rivendosjen e metabolizmit në indet e syrit.

Trajtimi me barna bazohet në përdorimin e barnave të tilla si:

• Antioksidantë;
• Angioprotektorë;
• kortikosteroide;
• Preparate vitaminash ;
• barna që përmbajnë luteinë;
• Vazodilatimin dhe forcimin e mureve të enëve të gjakut.

Është e nevojshme të dihet se këto barna mund të jenë efektive vetëm në fazat e hershme të zhvillimit të distrofisë së retinës.

Në fillim të sëmundjes, fizioterapia jep rezultate të mira. Ajo ka për qëllim forcimin e muskujve të retinës dhe syve. Metodat më të zakonshme të fizioterapisë janë:

• Elektro- dhe fonoforeza;
• Rrezatimi me lazer i gjakut;
• Terapia me ultratinguj dhe mikrovalë;

Kirurgjia kryhet për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në enët e syve dhe proceset metabolike në retinë. Në rastin e degjenerimit të lagësht, nevojitet kirurgji për të hequr lëngun nga retina.

Një nga metodat moderne të trajtimit të distrofisë së retinës është koagulimi me lazer. Kjo ju lejon të parandaloni shkëputjen. Gjatë koagulimit me lazer, zonat e dëmtuara kauterizohen në zona të tjera në një thellësi të caktuar. Lazeri nuk prek zonat e shëndetshme. Fatkeqësisht, fotokoagulimi me lazer nuk mund të rivendosë shikimin e humbur, por mund të ndalojë dëmtimin e mëtejshëm të retinës.

Komplikimet

Distrofia e retinës gjatë shtatzënisë trajtohet me koagulim lazer 4-5 javë para datës së parashikuar të lindjes. Lazeri "kauterizon" zonat e prekura dhe bllokon boshllëqet. Operacioni në kohë i forcimit të retinës zvogëlon rrezikun e shkëputjes dhe rrit shanset për një lindje natyrale.

Trajtimi i distrofisë së retinës përfshin hapat e mëposhtëm:

• koagulimi me lazer i retinës (duke djegur retinën me lazer në vendet më të cenueshme, duke rezultuar në forcimin e saj, procedura është pa gjak, pothuajse pa dhimbje, por jo plotësisht e rehatshme për pacientin);
• terapi fotodinamike;
• injeksione të Anti-VEGF (një ilaç që pengon zhvillimin e procesit degjenerues);
• terapi me vitamina;
• procedurat e fizioterapisë;
• Kirurgjia vasorekonstruktive, e cila ka për qëllim rivendosjen e furnizimit me gjak në retinë.

Në çdo rast, pas ekzaminimit, specialisti do të përcaktojë mënyrën e trajtimit të distrofisë së retinës në mënyrë që të ndihmojë sa më shumë pacientin dhe ta mbrojë atë nga perspektiva e humbjes ekstreme të shikimit.

Në trajtimin e distrofisë së retinës së formës korioretinale, përdoren metoda të terapisë fotodinamike, fotokoagulimi me lazer, si dhe injeksione të barnave Anti-VEGF. Këto të fundit janë një proteinë e veçantë që mund të ndalojë proceset degjeneruese në makulën e syrit.

Trajtimi fotodinamik i distrofisë së retinës përfshin administrim intravenoz substanca-fotosensibilizues. Ata janë në gjendje të lidhin proteinat e enëve patologjike dhe të ndalojnë zhvillimin e distrofisë. Mënyra e trajtimit fotodinamik të distrofisë së retinës përcaktohet individualisht, në varësi të ndjeshmërisë së pacientit ndaj kësaj lloj terapie.

Në thelb trajtim me lazer distrofia e retinës është metoda e kauterizimit të enëve patologjike. Në vendin e djegies, një mbresë formohet në indet e makulës së syrit dhe shikimi në këtë zonë të syrit nuk rikthehet. Por kjo teknikë ju lejon të parandaloni përhapjen e mëtejshme të procesit të distrofisë së retinës.

Në trajtimin e retinitit pigmentoz përdoren kryesisht metoda fizioterapeutike: stimulimi magnetik dhe elektrik i indeve të syrit. Fatkeqësisht, efektiviteti i tyre nuk është i lartë. Operacionet vazokonstruktive që synojnë përmirësimin e furnizimit me gjak në retinë kanë gjithashtu një efekt të kufizuar.

Parandalimi i shkëputjes së retinës në distrofinë periferike të retinës kryhet duke përdorur koagulimin me lazer. Kjo teknikë minimalisht invazive pa kontakt për trajtimin e distrofisë së retinës shmang hapjen kirurgjikale të zverkut të syrit. Procedura kryhet në baza ambulatore dhe praktikisht nuk kërkon një periudhë rikuperimi.

Dieta dhe terapia me vitamina përdoret si një trajtim ndihmës për distrofinë e retinës të të gjitha llojeve.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Ilaçi i parë për terapinë anti-VEGF në formën e injeksioneve intravitreale, i çertifikuar në Rusi për përdorim në oftalmologji, ishte LUCENTIS, i cili bëri një revolucion të vërtetë në trajtimin e AMD dhe u bë "standardi i artë".

Trajtimi me mjete juridike popullore

Me distrofinë e retinës, ushqimi i zgjeruar është i nevojshëm, si dhe mbajtja e syzeve të errëta. Rekomandohet të pihet 3 herë në ditë yndyrë peshku, hani mëlçi në të gjitha format - të ziera, të skuqura, madje edhe të gjalla dhe konsumoni ato ushqime që kanë shumë vitaminë A: domate të freskëta, krem, vezë, spinaq, meli, sallatë jeshile.

Zieni 0,5 kg mëlçi (mish viçi ose qengji). Kur tigani me mëlçi të gatuar hiqet nga zjarri, pacienti duhet të përkulet mbi tigan.

Koka e tij duhet të mbulohet, për shembull, me një shall të madh të trashë në mënyrë që skajet e saj, të varura nga koka, të mbulojnë të gjitha anët e tepsisë. Kjo është e nevojshme që avulli nga tigani të mos dalë në anët.

Përveç ngrohjes, duhet të hani mëlçi të zier për dy javë.

1. Miopi me progresion të shpejtë (reduktim i shikimit me 1 dioptri ose më shumë gjatë shtatzënisë)2.

Patologjia e nervit optik, edema, shkëputja e retinës dhe distrofia3. Miopi e një shkalle të lartë (- 6.

0 ose më shumë) sy i vetëm4. Glaukoma e çdo forme klinike5.

Humbja e fushave vizuale 6. Indikacionet kumulative (në kombinim me preeklampsi të zhvilluar, një kombinim i miopisë dhe patologjisë neurologjike dhe shumë të tjera që identifikohen individualisht).

Sëmundjet e syve tani janë aq të zakonshme sa ndonjëherë atyre nuk u kushtohet aq shumë vëmendje sa duhet. Mos i injoroni konsultimet e planifikuara me një okulist në klinikën antenatale, mos refuzoni kërkime shtesë dhe dëgjoni rekomandimet për lindje.

Nëse ju tregohet një seksion cezarian, atëherë kjo do të thotë se ekziston një kërcënim real i humbjes ose përkeqësimit të ndjeshëm të shikimit me një prognozë të panjohur për restaurimin e tij. Bëjini mjekut tuaj pyetje që ju interesojnë dhe kujdesuni për veten tuaj.

Ji i shendetdhem.

Doktor Petrova A.V.

Grupet e rrezikut dhe parandalimi i sëmundjeve

Më shpesh, distrofia periferike e retinës ndodh tek njerëzit me miopi. Kjo është për shkak të rritjes së gjatësisë së syrit në miopi, gjë që sjell tension në retinë dhe hollimin e saj. Në rrezik janë edhe të moshuarit (65 e lart).

Shpesh, është distrofia periferike e retinës ajo që shkakton humbje të shikimit në pleqëri. Gjithashtu, ky grup duhet të përfshijë personat me sëmundjet e mëposhtme: diabeti mellitus, hipertensioni, ateroskleroza dhe disa të tjera.

Pacientët me miopi (miopi) janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të distrofisë periferike. Kjo për faktin se me miopi rritet gjatësia e syrit, gjë që çon në tensionin e retinës dhe hollimin e saj.

Përveç kësaj, njerëzit më të ndjeshëm ndaj kësaj patologjie përfshijnë pacientët me diabetit, hipertensionit dhe aterosklerozës.

Mjekët dallojnë disa grupe njerëzish që janë në zonën e rrezikut të zhvillimit të sëmundjes dhe duhet të ekzaminohen rregullisht nga një okulist.

• Të moshuarit (mbi 50 vjeç);
• Personat me miopi (miopi);
• Pacientët me sëmundje vaskulare, diabet, hipertension, sistemin kardiovaskular;
• Njerëzit me një ngjyrë të lehtë të irisit (me një nuancë blu);
• duhanpirës;
• njerëzit me mbipeshë;
• Trashëgimia.

Pavarësisht se nuk është më e mundur të ndalet procesi i degjenerimit të retinës, mjekët mund ta kontrollojnë procesin nëse patologjia zbulohet në kohë.

Për personat që vuajnë nga miopia, vizita te oftalmologu nuk duhet të jetë më pak se një herë në vit. Një ekzaminim parandalues ​​duhet të kryhet një herë në dy ose tre vjet.

Është e rëndësishme që të braktisni plotësisht zakonet e këqija, të hani ushqime të shëndetshme, të mos tërhiqeni nga marrja e medikamenteve dhe të përfshini aktivitet fizik të moderuar në rutinën tuaj të përditshme.

Gjëja kryesore për të mbajtur mend është se gjendja e syve është një reflektim i shëndetit të përgjithshëm të të gjithë organizmit.

Parandalimi

1. Parandalimi është i nevojshëm për personat që janë gjenetikisht të predispozuar për këtë sëmundje, që vuajnë nga miopia dhe diabeti.
2. Për zbulimin në kohë të sëmundjes, sigurohuni që të bëni një ekzaminim vjetor nga një okulist; fëmijët dhe adoleshentët kanë nevojë për një ekzaminim të tillë më shpesh - një herë në gjashtë muaj.
3. PCRD është një sëmundje që mund të shfaqet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët.
4. Nëse ka një gjenetikë të trashëguar, testi i shikimit duhet të jetë më i plotë.
5. Mos rrezikoni organet e shikimit, sepse identifikimi në kohë i problemeve do të ndihmojë në ndalimin e procesit shkatërrues dhe rivendosjen e shikimit.
6. Një ushtrim i veçantë për sytë do të jetë gjithashtu i dobishëm.
7. Parandalimi më i mirë i PCRD është një kompleks i plotë ushqimor i fortifikuar, i cili i siguron trupit marrjen vitaminat esenciale dhe minerale, të cilat përmirësojnë funksionimin dhe shëndetin e zverkut të syrit. Duke përfshirë frutat dhe perimet e freskëta në regjim, ju mund të minimizoni gjasat e distrofisë së retinës.
8. Nëse keni probleme me organet e shikimit, është më mirë të hiqni dorë nga duhani dhe të pini pije alkoolike.

Të gjitha problemet e shikimit mund të zgjidhen me ndihmën e një vizite në kohë te një okulist. Specialisti do të ndihmojë në identifikimin e problemit dhe të përshkruajë trajtim kompetent.

Parandalimi i distrofisë së retinës është një ekzaminim oftalmologjik. Para së gjithash, është e nevojshme për njerëzit që vuajnë nga ateroskleroza, hipertensioni dhe diabeti. Gjithashtu, diagnostikimi parandalues ​​tregohet për njerëzit që kanë një predispozitë gjenetike ndaj sëmundjes dhe miopisë.

• çdo kohë para shtatzënisë,
• deri në javën e 35-të të shtatzënisë.

Duke folur për parandalimin, para së gjithash, nënkuptojnë parandalimin e këputjeve dhe shkëputjes së retinës. Mënyra kryesore për të parandaluar këto komplikime është diagnostikimi në kohë i distrofisë periferike të retinës tek pacientët në rrezik, i ndjekur nga ndjekja e rregullt.

Parandalimi i komplikimeve të frikshme varet tërësisht nga disiplina e pacientëve dhe vëmendja ndaj shëndetit të tyre.Pacientët me patologji ekzistuese të retinës dhe pacientët në rrezik duhet të ekzaminohen 1-2 herë në vit.

Gjatë shtatzënisë, është e nevojshme që të vëzhgohet nga një okulist dhe të ekzaminohet retina (përmes një bebe të gjerë) të paktën dy herë - në fillim dhe në fund të shtatzënisë. Në prani të hollimit ose këputjes së retinës, koagulimi parandalues ​​me lazer i retinës është i detyrueshëm.

Parandalimi i vetë proceseve distrofike në periferi të retinës është i mundur në përfaqësuesit e grupit të rrezikut - këta janë miopë, pacientë me një predispozitë trashëgimore, pacientë me hipertensioni arterial, diabeti mellitus, vaskuliti dhe sëmundje të tjera.

Njerëz të tillë rekomandohen gjithashtu ekzaminime të rregullta parandaluese nga një okulist me një ekzaminim të fundusit të syrit në kushte të zgjerimit mjekësor të bebëzës dhe kurseve të terapisë vaskulare dhe vitaminë në mënyrë që të përmirësohet qarkullimi i gjakut periferik dhe të stimulohen proceset metabolike në retinë.

Mënyra kryesore për të parandaluar këtë sëmundje është diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i këputjeve dhe hollimit të retinës.

Kjo kërkon një ekzaminim të plotë të fundusit pas futjes së pikave që zgjerojnë bebëzën, duke përdorur pajisje speciale. Një oftalmolog ekzaminon retinën dhe përshkruan trajtimin.

Parandalimi i formave kongjenitale të distrofisë nuk ekziston. Shumica e formave të kësaj sëmundjeje formohen si rezultat i anomalive ose çrregullimeve të zhvillimit intrauterin.

Por ju mund të zvogëloni gjasat e shfaqjes së këtyre problemeve. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të përjashtoni ndikimin e faktorëve negativë tek një grua shtatzënë, si dhe t'i siguroni asaj një dietë të plotë që do të përmbajë të gjitha substancat e nevojshme për të. jetë normale dhe zhvillimin e fetusit.

Por ju mund të shmangni formën e distrofisë së retinës që lidhet me moshën. Për ta bërë këtë, duhet të merren të gjitha masat për të parandaluar efektet e rrezatimit të dëmshëm në sy, për të përjashtuar lëndimet dhe për të trajtuar në kohën e duhur sëmundjet e lokalizimit të tjerë. Një vend të veçantë zë trajtimi i atyre sëmundjeve që cenojnë kalueshmërinë e enëve të gjakut.

Distrofia e retinës është sëmundje e tmerrshme, e cila me një probabilitet të lartë çon në humbje të plotë të shikimit. Mund të shfaqet tek fëmijët e vegjël dhe të moshuarit.

Arsyet e zhvillimit të kësaj sëmundjeje janë të ndryshme, gjë që çon në një gamë të gjerë moshe që është e ndjeshme ndaj kësaj sëmundjeje. Baza e suksesit dhe një rezultati të favorshëm është diagnostikimi në kohë dhe trajtimi i hershëm.

Trajtimi duhet të përfshijë ato barna që nevojiten për të trajtuar shkakun themelor. Mund të jenë pika dhe forma parenteral.

Ka disa rregulla të thjeshta që duhen ndjekur nëse doni të kapërceni shpejt patologjinë dhe të rivendosni shëndetin e organeve të shikimit.

• Vizitoni sistematikisht një okulist dhe një onkolog;
• Trajtoni në kohën e duhur sëmundjet infektive;
• Ndaloni pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit;
• Mundohuni të mbroheni nga dëmtimet e syve ose të kokës;
• Monitoroni presionin e gjakut;
• Me gjakderdhje të bollshme, është e nevojshme t'i nënshtrohet një procedure të dytë të transfuzionit të gjakut.

Trajtimi parandalues ​​përfshin marrjen barnat e mëposhtme:

• Antioksidantë. Këto përfshijnë vitaminat C, E, beta-karoten, zink. Rekomandohen kurse afatgjata të këtyre barnave.
• Mjete që përmirësojnë reologjinë, dhe angioprotektorë.
• Frenuesit e angiogjenezës (Lucentis).

Për të ndaluar përparimin e patologjisë ekzistuese, mund të përdorni një metodë të tillë si koagulimi me lazer i retinës. Mekanizmi i veprimit të tij konsiston në shkatërrimin lokal të epitelit të pigmentit, i ndjekur nga hipertrofia e qelizave përreth, të cilat mbyllin defektin e formuar dhe, për shkak të një metabolizmi më aktiv, largojnë në mënyrë më efektive depozitat ekzistuese.

Nuk ka trajtime që mund të përmirësojnë shikimin në distrofi, megjithatë, pajisjet për personat me shikim të dëmtuar dhe parandalimi në kohë mund t'i ndihmojnë pacientët.

Parandalimi i distrofisë së retinës përfshin:

• kontrolle të rregullta me një okulist;
• kalimi i ekzaminimeve në pajisje profesionale okulistike;
• vizita të rregullta te një specialist, veçanërisht për të moshuarit (pas 60 vjetësh - të paktën një herë në gjashtë muaj).

Ky artikull është postuar vetëm për qëllime edukative dhe nuk përbën material shkencor apo këshilla profesionale mjekësore.

Kërkoni oftalmologë me pagesë (oftalmologë) për trajtimin dhe diagnostikimin e distrofisë së retinës në Novosibirsk

Prognoza për diagnozën e distrofisë së retinës

Prognoza e terapisë për degjenerimin e retinës:

1. formë e thatë. Forma me rrjedhje të ngadaltë - deri në disa vjet - jep një vonesë për përzgjedhjen trajtim efektiv dhe shmangni zhvillimin e komplikimeve të rënda. Rreziku: rrezik i moderuar i shkëputjes së retinës. Në 10-20%, forma e thatë kthehet në të lagësht.
2. formë e lagësht. Prognoza për këtë lloj sëmundjeje është e pafavorshme: ndryshimet në retinë ndodhin papritur (brenda disa muajsh), dhe hemorragjia e mundshme paraqet rrezik të lartë për humbjen e shikimit. Mundësia e shkëputjes së retinës është sa më e lartë për shkak të grumbullimit të lëngjeve të tepërta, gjë që provokon ndarjen e membranës së brendshme.

Kur diagnostikohet distrofia e retinës, nuk është e lehtë të bëhet një parashikim në lidhje me ruajtjen e funksionit vizual. Për arsye se kjo patologji karakterizohet nga një ecuri progresive, prognoza në rast të zhvillimit të saj nuk mund të konsiderohet e favorshme.

Në të njëjtën kohë, sipas mendimit të mjekëve të huaj, kjo sëmundje në vetvete nuk sjell verbëri të plotë. Pothuajse gjithmonë, një përqindje e caktuar e shikimit mbetet, dhe kjo është kryesisht vizioni periferik.

Në të njëjtën kohë, duhet të merret parasysh fakti se, pavarësisht terapisë së suksesshme, distrofia makulare e retinës mund të fillojë të përparojë përsëri me kalimin e kohës.

Abiotrofia e pigmentit të retinës është një sëmundje e rëndë trashëgimore e syrit. Patologjia karakterizohet nga degjenerimi dhe shkatërrimi i receptorëve përgjegjës për perceptimin e dritës. Një emër tjetër për sëmundjen është retiniti pigmentoz. Kjo është një nga sëmundjet më të rrezikshme oftalmike. Deri më sot, mjekësia nuk ka metoda mjaft efektive për trajtimin e një patologjie të tillë. Sëmundja përparon dhe çon në verbëri. A mund të shmanget humbja e shikimit? Ne do ta shqyrtojmë këtë pyetje më tej.

Arsyet

Shkaku i abiotrofisë së pigmentit të retinës janë çrregullimet gjenetike. Sëmundja transmetohet në disa mënyra:

• autosomale dominante;
• autosomale recesive;
• Recesive e lidhur me X.

Kjo do të thotë se patologjia mund të trashëgohet në mënyrat e mëposhtme:

• nga një ose dy prindër të sëmurë;
• sëmundja mund të shfaqet në gjeneratën e dytë ose të tretë;
• sëmundja mund të shfaqet te meshkujt që kanë lidhje gjaku me njëri-tjetrin.

Vërehet tek të dy gjinitë. Megjithatë, kjo sëmundje prek burrat shumë më shpesh sesa gratë. Kjo është për shkak të faktit se patologjia shpesh trashëgohet në një mënyrë recesive të lidhur me X.

Shkaku i menjëhershëm i abiotrofisë së pigmentuar të retinës është një shkelje e gjeneve përgjegjëse për ushqimin dhe furnizimin me gjak të fotoreceptorëve. Si rezultat, këto struktura të syrit pësojnë ndryshime degjenerative.

Patogjeneza

Retina përmban neurone të veçanta që janë të ndjeshme ndaj dritës. Ata quhen fotoreceptorë. Ekzistojnë 2 lloje të strukturave të tilla:

1. kone. Këta receptorë janë thelbësorë për shikimin gjatë ditës pasi janë të ndjeshëm vetëm ndaj ekspozimit të drejtpërdrejtë të dritës. Ata janë përgjegjës për mprehtësinë vizuale në kushte të mira ndriçimi. Humbja e këtyre strukturave çon në verbëri edhe gjatë ditës.
2. Shkopinj. Këta fotoreceptorë na duhen për të parë dhe dalluar objektet në kushte me dritë të ulët (për shembull, në mbrëmje dhe natën). Ata janë më të ndjeshëm ndaj dritës sesa konet. Dëmtimi i shufrave çon në një përkeqësim të shikimit të muzgut.

Me abiotrofinë pigmentare të retinës, ndryshimet distrofike ndodhin fillimisht në shufra. Ata fillojnë nga periferia, dhe më pas arrijnë në qendër të syrit. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes preken konet. Së pari, shikimi i natës i një personi përkeqësohet, dhe më pas pacienti fillon t'i dallojë keq objektet edhe gjatë ditës. Sëmundja çon në verbëri të plotë.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve

Sipas ICD-10, abiotrofia e pigmentit të retinës i përket grupit të sëmundjeve të bashkuara nën kodin H35 (Sëmundje të tjera të retinës). Kodi i plotë i patologjisë është H35.5. Ky grup përfshin të gjitha distrofitë trashëgimore të retinës, në veçanti retinitin pigmentoz.

Simptomat

Shenja e parë e sëmundjes është shikimi i paqartë në dritë të ulët. Bëhet e vështirë për një person të dallojë objektet në mbrëmje. Kjo është një simptomë e hershme e patologjisë, e cila mund të ndodhë shumë përpara shenjave të theksuara të dëmtimit të shikimit.

Shumë shpesh, pacientët e lidhin këtë manifestim me "verbërinë e natës" (avitaminoza A). Megjithatë, në këtë rast, kjo është pasojë e dëmtimit të shufrave të retinës. Pacienti zhvillon lodhje të rëndë të syve, sulme dhimbje koke dhe një ndjesi të ndezjeve të dritës para syve.

Pastaj vizioni periferik i pacientit përkeqësohet. Kjo për faktin se dëmtimi i shufrave fillon nga periferia. Një person e sheh botën përreth tij sikur përmes një tubi. Sa më shumë shufra pësojnë ndryshime patologjike, aq më shumë ngushtohet fusha e shikimit. Në këtë rast, perceptimi i pacientit për ngjyrat përkeqësohet.

Kjo fazë e patologjisë mund të zgjasë për dekada. Në fillim, shikimi periferik i pacientit është pakësuar. Por ndërsa sëmundja përparon, një person mund të perceptojë objekte vetëm në një zonë të vogël në qendër të syrit.

Në fund të sëmundjes, fillon dëmtimi i konit. Shikimi gjatë ditës gjithashtu përkeqësohet ndjeshëm. Gradualisht, personi bëhet plotësisht i verbër.

Shpesh vërehet abiotrofia pigmentare e retinës së të dy syve. Në këtë rast, shenjat e para të sëmundjes vërehen në fëmijëri dhe në moshën 20 vjeçare pacienti mund të humbasë shikimin. Nëse një person ka vetëm një sy ose një pjesë të retinës të prekur, sëmundja zhvillohet më ngadalë.

Komplikimet

Kjo patologji po përparon në mënyrë të qëndrueshme dhe çon në humbje të plotë të shikimit. Verbëria është pasoja më e rrezikshme e kësaj patologjie.

Nëse shenjat e para të sëmundjes shfaqen në moshën madhore, atëherë retiniti pigmentoz mund të provokojë glaukoma dhe katarakte. Përveç kësaj, patologjia shpesh ndërlikohet nga degjenerimi makular i retinës. Kjo sëmundje shoqërohet me atrofi të makulës së syve.

Patologjia mund të çojë në tumor malinj(melanoma) e retinës. Ky ndërlikim vërehet në raste të rralla, por është shumë i rrezikshëm. Melanoma kërkon kirurgji për të hequr syrin.

Format e sëmundjes

Përparimi i patologjisë varet kryesisht nga lloji i trashëgimisë së sëmundjes. Oftalmologët dallojnë format e mëposhtme të abiotrofisë së pigmentit të retinës:

1. Autosomike dominante. Kjo patologji karakterizohet nga progresion i ngadaltë. Megjithatë, sëmundja mund të ndërlikohet nga katarakti.
2. Autosomale recesive të hershme. Shenjat e para të sëmundjes shfaqen në fëmijëri. Patologjia përparon me shpejtësi, pacienti po humbet me shpejtësi shikimin.
3. Autosomike recesive e vonshme. Simptomat fillestare të patologjisë shfaqen në moshën rreth 30 vjeç. Sëmundja shoqërohet me një humbje serioze të shikimit, por përparon ngadalë.
4. Lidhur me kromozomin X. Kjo formë e patologjisë është më e vështira. Humbja e shikimit zhvillohet shumë shpejt.

Diagnostifikimi

Retiniti pigmentoz trajtohet nga një okulist. Pacientit i përshkruhen ekzaminimet e mëposhtme:

1. Testi i përshtatjes së errët. Me ndihmën e një pajisjeje të veçantë, regjistrohet ndjeshmëria e syrit ndaj dritës së shndritshme dhe të zbehtë.
2. Matja e fushave të shikimit. Me ndihmën e perimetrit Goldman përcaktohen kufijtë e shikimit anësor.
3. Ekzaminimi i fundusit. Në patologji vërehen depozitime specifike, ndryshime në kokën e nervit optik dhe vazokonstriksion në retinë.
4. Testi i ndjeshmërisë ndaj kontrastit. Pacientit i shfaqen karta me shkronja ose numra me ngjyra të ndryshme në një sfond të zi. Me retinit pigmentoz, pacienti zakonisht ka vështirësi të dallojë nuancat blu.
5. Elektroretinografia. Me ndihmën e një pajisjeje të veçantë studiohet gjendja funksionale e retinës kur ekspozohet ndaj dritës.

Analiza gjenetike ndihmon në përcaktimin e etiologjisë së sëmundjes. Megjithatë, një test i tillë nuk kryhet në të gjithë laboratorët. Ky është një studim kompleks dhe i gjerë. Në të vërtetë, shumë gjene janë përgjegjës për ushqimin dhe furnizimin me gjak të retinës. Identifikimi i mutacioneve në secilën prej tyre është një detyrë mjaft e mundimshme.

Trajtim konservativ

metoda efektive trajtimi i abiotrofisë së pigmentit të retinës nuk është zhvilluar. Është e pamundur të ndalet procesi i shkatërrimit të fotoreceptorëve. Oftalmologjia moderne mund të ngadalësojë vetëm zhvillimin e sëmundjes.

Pacientit i përshkruhen barna me retinol (vitaminë A). Kjo ndihmon për të ngadalësuar disi procesin e përkeqësimit të shikimit të muzgut.

Trajtimi konservativ i abiotrofisë së pigmentuar të retinës përfshin gjithashtu përdorimin e stimuluesve biogjenikë për të përmirësuar furnizimin me gjak në indet e syrit. Këto janë pika "Taufon", "Retinalamin" dhe një ilaç për injeksion në zonën e syve "Mildronate".

Forcimi i sklerës me biomaterial

Aktualisht, shkencëtarët rusë kanë zhvilluar biomaterialin Alloplant. Me abiotrofinë e pigmentit të retinës, përdoret për të rivendosur furnizimin normal të gjakut në indet e syrit. Ky është një ind biologjik që injektohet në sy. Si rezultat, sklera forcohet dhe ushqimi i fotoreceptorëve përmirësohet. Materiali zë rrënjë mirë dhe ndihmon për të ngadalësuar ndjeshëm zhvillimin e sëmundjes.

Mjekimi jashtë vendit

Pacientët shpesh bëjnë pyetje në lidhje me trajtimin e retinitit pigmentoz në Gjermani. Ky është një nga vendet ku metodat më të fundit terapi për këtë sëmundje. Në fazën fillestare, në klinikat gjermane kryhet një diagnozë e detajuar gjenetike. Është e nevojshme të identifikohet lloji i mutacionit në secilin gjen. Më pas, duke përdorur elektroretinografinë, përcaktohet shkalla e dëmtimit të shufrave dhe koneve.

Në varësi të rezultateve të diagnozës, përshkruhet trajtimi. Nëse sëmundja nuk shoqërohet me një mutacion të gjenit ABCA4, atëherë pacientëve u përshkruhen doza të larta të vitaminës A. Terapia me ilaçe plotësohet me seanca në një dhomë presioni të mbushur me oksigjen.

Aplikohen metoda inovative të trajtimit të abiotrofisë pigmentare të retinës. Nëse shkalla e dëmtimit të syrit arrin në fazën e humbjes së shikimit te një pacient, atëherë kryhet një operacion për transplantimin e një retine artificiale. Ky transplant është një protezë e shpuar me elektroda të shumta. Ata imitojnë fotoreceptorët e syrit. Elektrodat dërgojnë impulse në tru përmes nervit optik.

Sigurisht, një protezë e tillë nuk mund të zëvendësojë plotësisht retinën reale. Në fund të fundit, ai përmban vetëm mijëra elektroda, ndërsa syri i njeriut është i pajisur me miliona fotoreceptorë. Sidoqoftë, pas implantimit, një person mund të dallojë konturet e objekteve, si dhe tonet e ndritshme të bardha dhe të errëta.

Po kryhet terapi gjenetike me qeliza staminale të retinës. Kjo metodë e trajtimit është ende eksperimentale. Shkencëtarët sugjerojnë se një terapi e tillë promovon rigjenerimin e fotoreceptorëve. Sidoqoftë, para trajtimit, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë i pacientit dhe të bëhet një implant provë, pasi qelizat staminale nuk janë të indikuara për të gjithë pacientët.

Parashikim

Prognoza e sëmundjes është e pafavorshme. Është e pamundur të ndalohen ndryshimet patologjike në retinë. Oftalmologjia moderne mund të ngadalësojë vetëm procesin e humbjes së shikimit.

Siç është përmendur tashmë, shkalla e zhvillimit të sëmundjes mund të varet nga arsye të ndryshme. Retiniti pigmentoz përparon me shpejtësi, i transmetuar përmes kromozomit X, si dhe në një formë të hershme autosomale recesive. Nëse pacienti ka një lezion vetëm të një syri ose një pjese të retinës, atëherë procesi patologjik zhvillohet ngadalë.

Parandalimi

Deri më sot, nuk janë zhvilluar metoda për parandalimin e retinitit pigmentoz. Kjo patologji është e trashëguar dhe mjekësia moderne nuk mund të ndikojë në çrregullimet e gjeneve. Prandaj, është e rëndësishme të identifikohen në kohë shenjat e para të patologjisë.

Nëse vizioni i muzgut të pacientit është përkeqësuar, atëherë një simptomë e tillë nuk duhet t'i atribuohet beriberit. Kjo mund të jetë një shenjë e një sëmundjeje më të rrezikshme. Në rast të ndonjë përkeqësimi të shikimit, duhet të kontaktoni menjëherë një oftalmolog. Kjo do të ndihmojë në ngadalësimin e zhvillimit të retinitit pigmentoz.