Degjenerimi makular i lidhur me moshën: shkaqet dhe trajtimi. Trajtimi i degjenerimit makular të lidhur me moshën (AMD) Trajtimi i formës së thatë AMD

Shpikja ka të bëjë me mjekësinë, përkatësisht me oftalmologjinë, dhe mund të përdoret për të trajtuar pacientët me një formë "të thatë" të degjenerimit makular të lidhur me moshën. Antioksidantët dhe karotenoidet që përmbajnë luteinë përdoren nga goja gjatë gjithë vitit me një interval prej 2-3 muajsh. Për më tepër, fenofibrati (Trycor 145) përdoret për një periudhë kohe të mjaftueshme për të normalizuar profilin e lipideve dhe për të mbajtur këta tregues në nivelin e arritur. Vitrum vision forte ose nutrof total përdoren si antioksidantë dhe karotenoidë që përmbajnë luteinë. EFEKTI: shpikja siguron pezullimin e progresionit të formës "të thatë" të AMD. 1 z.p.f-ly, 1 pr.

Shpikja e tanishme ka të bëjë me oftalmologjinë dhe është menduar për trajtimin e pacientëve me një formë "të thatë" të degjenerimit makular të lidhur me moshën (AMD). Sipas statistikave, forma "e thatë" e AMD ndodh në 90% të rasteve, forma "e lagësht" - në 10%. Forma "e thatë" e AMD karakterizohet nga: procesi dypalësh dhe progresion i ngadalshëm kronik nga i parëndësishëm në fazat e hershme te shikimi i ulët dhe verbëria në fazat e mëvonshme të sëmundjes, për këtë arsye sëmundja zë vendin e tretë ndër shkaktarët e verbërisë në gjysmën e dytë të jetës pas glaukomës dhe retinopatisë diabetike.

Hulumtimi në këtë fushë është shumë i rëndësishëm duke pasur parasysh humbjen e aftësisë së përgjithshme për të punuar për shkak të AMD tek njerëzit në moshë pune. Në këtë kategori pacientësh, çrregullimet e metabolizmit të lipideve çojnë në një çekuilibër të mprehtë në proceset oksiduese të sistemit vaskular të trupit (stresi oksidativ), duke shkaktuar dëmtime si në enët e mëdha ashtu edhe në ato më të voglat. Kjo kategori përfshin mikroenë që ushqejnë fotoreceptorët në rajonin makular. Studime të shumta konfirmojnë se ndikimi parësor në zhvillimin e AMD janë ndryshimet aterosklerotike në enët e shtresës koriokapilare të zverkut të syrit. Ndryshimet oftalmoskopike në AMD "të thatë" manifestohen në formën e drusenit dhe shkallëve të ndryshme të shkatërrimit të epitelit të pigmentit të retinës në makulë.

Duke pasur parasysh se në AMD, ndryshimet aterosklerotike ndodhin në nivelin e enëve të vogla dhe më të vogla të trupit, barnat e përdorura në trajtimin e kësaj sëmundje duhet gjithashtu të jenë të përshtatshme për qëllimin e synuar dhe të ndikojnë në përmirësimin e gjendjes së sistemit mikrovaskular të syri. Prandaj, kjo kategori pacientësh, njëkohësisht me trajtimin nga një okulist, duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një terapisti ose kardiologu për të kompensuar rreptësisht presionin e gjakut dhe gjithashtu kontrollin dhe normalizimin e treguesve të profilit të lipideve.

Shteti i artit

Në trajtimin e formës "të thatë" të AMD, efektiviteti barna ende nuk është konfirmuar nga studime shumëqendrore, të rastësishme, të kontrolluara nga placebo. Prandaj, në shumicën dërrmuese të spitaleve vendase në pacientët me forma "të thata" të AMD, efektiviteti i përdorimit parenteral të barnave ende nuk është konfirmuar. Është e detyrueshme të përshkruhen vazoprotektorë, nootropikë, vitamina, koenzima dhe retinoprotektorë (sermion, fosfaden, citoflavinë, citokrom C, kavinton). Këto barna praktikisht nuk ndikojnë në procesin në fundus, duke shkaktuar, ndoshta, vetëm një efekt pozitiv të përkohshëm në gjendjen e përgjithshme të pacientëve. AT vitet e fundit në trajtimin e pacientëve me forma "të thata" të AMD, përdoren bioregulatorë peptidikë (retinolamina për aplikim topikal dhe korteksina për injeksion intramuskular). Retinolamina është një kompleks polipeptidësh me peshë molekulare të ulët me peshë molekulare nga 1000 deri në 10000 dalton, të mjaftueshme për të kaluar përmes barrierës gjako-oftalmike. Një nga disavantazhet e ilaçit është një dhimbje e mprehtë me administrimin subkonjuktival dhe parabulbar. Ilaçi përdoret për sëmundje të shumta të syrit të retinës dhe nervit optik, megjithatë, shpresat e vendosura në marrjen e një efekti terapeutik të qëndrueshëm nuk janë marrë në asnjë sëmundje. Korteksina në pacientët me forma "të thata" të AMD përdoret si një mjet për të korrigjuar gjendjen funksionale të qendrës. sistemi nervor, i cili përmirëson funksionet intelektuale dhe gjendjen psiko-emocionale, dhe gjithashtu ka aktivitet antioksidues (Boiko E.V., Zhuravleva L.V., Sosnovsky C.V. Udhëzimet- "Degjenerimi makular i lidhur me moshën" (faktorët e rrezikut, klasifikimi, diagnoza, parandalimi, trajtimi). 2010). Pra efekti këtë ilaç ka një funksion disi indirekt, pa ndikuar drejtpërdrejt në procesin e sëmundjes.

Më e shënjestruar në proceset patologjike që ndodhin në zonën makulare në formën "e thatë" të AMD, është përdorimi i barnave që ofrojnë mbrojtje antioksiduese të trupit. Antioksidantët kryesorë të njohur sot janë: vitamina C (acidi askorbik), vitamina E (dl-alfa tokoferol acetat), vitamina zinku (oksid zinku), vitamina B 2 (riboflavin), selenium (kompleksi i aminoacideve kelate seleniumi), rutina, ekstrakti boronica. Sidoqoftë, këto barna janë në thelb një bazë e favorshme, e cila përfshihet në një dozë ose në një tjetër në këto kompozime. komplekset e vitaminave. Përbërësit kryesorë të këtyre barnave janë karotenoidet (luteina dhe zeaxanthin), të cilat kanë një efekt pozitiv në gjendjen e pigmenteve makulare. Mekanizmi i veprimit mbrojtës të karotenoideve bazohet në aftësinë e tyre për të thithur dritën (veçanërisht në spektrin me gjatësi vale të shkurtër) dhe në rritjen e aktivitetit të tyre antioksidues, i cili ngadalëson proceset e dëmshme fotooksiduese direkt në rajonin qendror të retinës. Studimet klinike kanë konfirmuar se administrimi afatgjatë i komplekseve që përmbajnë karotenoidë siguron shpërndarjen e luteinës dhe zeaksantinës drejtpërdrejt në zonën makulare, prandaj, aktualisht, cilësia e preparateve vlerësohet në varësi të përmbajtjes sasiore të zeaksantinës, dhe në veçanti. luteinë.

Vitet e fundit janë shfaqur shumë preparate që përmbajnë luteinë të prodhimit vendas dhe të huaj.

Analogu më i afërt i shpikjes së tanishme është një metodë me të njëjtin qëllim, që përfshin përdorimin oral të Nutrof Total (Bausch & Lomb), i cili, së bashku me antioksidantët dhe karotenoidet (luteinë 10 mg, zeaxanthin 2 mg), përfshin një anti-kolesterol. medikament - OMEGA-3, duke mbuluar në dozën e rekomanduar - 1 tabletë në ditë 50% kërkesë ditore e nevojshme për një të rritur (P.A. Bezdetko // Mënyrat për të optimizuar parandalimin dhe trajtimin e degjenerimit makular të lidhur me moshën. // - Shëndeti i Ukrainës, Nr. 23-24, Dhjetor 2008, F. 74-75.)

Kohët e fundit, shumë vëmendje i është kushtuar pozitives veprim farmakologjik OMEGA-3 PUFA (acidet yndyrore të pangopura) në epitelin e pigmentit dhe endotelin vaskular. Studime klinike të besueshme AREDS 2 (Grupi i Studimit të Sëmundjeve të Syrit të Lidhura me Moshat) (2007-2009) konsistuan në përdorimin e një kombinimi të luteinës 10 mg dhe zeaksantinës 2 mg me përfshirjen e OMEGA-3 (acidet yndyrore të pangopura - 1 g - dokosaheksaenopentaike dhe acid) në pacientët me formë "të thatë" të AMD. Rezultatet e këtij studimi arritën në përfundimin se rreziku i AMD-së së hershme është më i ulët tek njerëzit me konsum më të lartë të omega-3 (PUFA) krahasuar me ata që nuk i përdornin ose i përdornin në sasi më të ulëta. Me marrjen e rekomanduar të barit për 1 deri në 3 muaj, përshkruhen raste të stabilizimit dhe pezullimit të procesit të përparimit të formës "të thatë" të AMD. Studime të shumta klinike kanë treguar se acidet yndyrore të pangopura OMEGA-3 janë baza e një diete të shëndetshme për të mbështetur aktivitetin jetësor të zemrës dhe kanë një efekt pozitiv në reduktimin e lipoproteinave me densitet të ulët, normalizojnë raportin e kolesterolit dhe triglicerideve në gjaku. Acidet yndyrore të pangopura OMEGA-3 pengojnë proceset e trombozës, sigurojnë ruajtjen e statusit imunitar të trupit, normalizojnë qarkullimi cerebral, duke rritur qëndrueshmërinë e enëve cerebrale gjatë hipoksisë dhe rënies së presionit të gjakut. Përfaqësues të rëndësishëm të një numri të acideve yndyrore të pangopura OMEGA-3 janë acidi eicosapentaenoic dhe acidi docosahexaenoic. Ilaçi parandalon depozitimin e kolesterolit në muret e enëve të gjakut, siguron mbrojtje të qelizave, mbron zemrën nga dëmtimet që lidhen me mungesën e magnezit ose mungesën e oksigjenit. Megjithatë, deri më sot, nuk ka asnjë bazë të provave në lidhje me efektin specifik të preparatit OMEGA-3 në mikroenë dhe rrjedhjen e tyre të gjakut. OMEGA-3 gjithashtu nuk ka vetinë e "ndërtimit" të lipoproteinave densitet i lartë, e cila është shumë e rëndësishme jo vetëm në lidhje me mbrojtjen aterogjene të sistemit vaskular, por në lidhje me mbrojtjen mikrovaskulare.

Pothuajse shumica e pacientëve me formën "e thatë" të AMD vuajnë nga sëmundje vaskulare (hipertension, sëmundje koronare të zemrës), dhe në disa pacientë, AMD zhvillohet në sfondin e diabetit Lloji i 2-të. Në studimin e spektrit të lipideve në këta pacientë, pothuajse gjithmonë zbulohen shkelje të këtij lloji të metabolizmit me një koeficient të rritur të aterogjenitetit, i cili shoqërohet me kërcënimin e aksidenteve të rënda vaskulare (sulme në zemër, goditje në tru, trombozë). Nga ana tjetër, ilaçi Nutrof Total, i cili përfshin OMEGA-3, përdoret për një kohë të kufizuar (1-3 muaj) i ndjekur nga zëvendësimi i barnave që përmbajnë luteinë ose një pauzë në përshkrimin e barnave të këtij lloji. Megjithatë, kjo kategori pacientësh ka nevojë për mbrojtje të vazhdueshme anti-lipide mikrovaskulare në sfondin e marrjes periodike të antioksidantëve dhe karotenoideve.

Rezultati teknik i shpikjes është të sigurojë pezullimin e përparimit të formës "të thatë" të AMD.

Rezultati teknik arrihet për shkak të mbrojtjes së plotë anti-lipidike mikrovaskulare ndaj sfondit të marrjes së antioksidantëve dhe karotenoideve që përmbajnë luteinë, përdorimit oral të fenofibratit (Trycor 145) për një periudhë kohe të mjaftueshme për të normalizuar profilin e lipideve dhe për të ruajtur këta tregues në nivelin e arritur. Ilaçet që përmbajnë luteinë përshkruhen në kurse të përsëritura për 2-3 muaj me pushime për 1-2 muaj.

Lipidogrami, siç e dini, pasqyron vlerat e profilit të kolesterolit: këta janë tregues të kolesterolit total, triglicerideve, lipoproteinave me densitet të ulët (LDL), lipoproteinave me densitet të lartë (HDL), lipoproteinave me densitet shumë të ulët (VLDL). Marrëdhënia e këtyre treguesve është shumë e rëndësishme, pasi ato pasqyrojnë koeficientin e aterogjenitetit - kërcënimin e zhvillimit të katastrofave vaskulare në trup.

Trajtimi i synuar patogjenetikisht - antikolesteroli, i cili siguron mbrojtje mikrovaskulare, dhe antioksidant, i cili ka një efekt pozitiv në dëmtimin e proceseve fotooksiduese direkt në rajonin qendror të retinës.

Metoda e propozuar për trajtimin e formës "të thatë" të AMD ndryshon ndjeshëm nga analogja e saj në atë që siguron mbrojtje të plotë mikrovaskulare afatgjatë të pacientit për shkak të një rënie të konsiderueshme të profilit të lipideve dhe shtrirjes së marrëdhënies së tyre. Pra, Tricor 145, ndryshe nga OMEGA-3, është në gjendje të "ndërtojë" HDL, e cila luan një rol të madh në arritjen e një koeficienti aterogjen të sigurt për pacientin. Ky efekt arrihet me administrimin afatgjatë të Traycor 145 me monitorim mujor të profilit të lipideve të gjakut të pacientit. Në ndryshim nga OMEGA-3, efekti pozitiv i Traycor në profilin e kolesterolit të pacientëve shfaqet pas 3-4 javësh dhe, si rregull, treguesit e disa fraksioneve përmirësohen njëkohësisht.

Tricor 145 i përket klasës së derivateve të acidit fibrik të përdorur që nga fundi i viteve 1950 në trajtimin e sëmundjet vaskulare shoqëruar me rritje të nivelit të kolesterolit dhe fraksioneve të tij (sëmundja ishemike e zemrës). Sidoqoftë, më vonë doli se këto ilaçe kryejnë plotësisht mbrojtjen mikrovaskulare dhe ndikojnë vetëm pjesërisht në ndryshimet aterosklerotike në enët e mëdha në IHD. Fenofibrati i përdorur aktualisht (Trycor 145) është tashmë ilaçi i gjeneratës së tretë dhe është ky momentështë më i studiuari, më i sigurti dhe i provuar nga përdorimi brenda dhe jashtë vendit praktika klinike. Në Rusi, ilaçi u shfaq në shtator 2008. Aktualisht, ai furnizohet nga Abbott Products në formën e një forme të veçantë nanogrimcash të marra nga teknologjia Nano Cristall në qytetin irlandez të Cork. Aktualisht, ky është i vetmi medikament i përftuar në atë mënyrë që siguron: 1. doza minimale kur merret; 2. biodisponueshmëria maksimale; 3.Siguria maksimale; 4. përthithja e plotë nga trakti gastrointestinal; 5. pavarësia nga marrja e ushqimit; 6. marrja e 1 tabletë në ditë në çdo kohë të ditës; 7. nuk ka nevojë për përzgjedhje të veçantë të dozave të barit. Traykor përshkruhet në një dozë të vetme prej 145 mg një herë në ditë për të gjithë pacientët, pavarësisht nga mosha, kohëzgjatja e sëmundjes dhe ashpërsia e komplikimeve. Është studiuar se Traykor tolerohet mirë nga pacientët, gjë që vërtetohet nga përvoja e madhe klinike e përdorimit të tij jashtë vendit, ku merret nga më shumë se 36 milionë pacientë me retinopati diabetike.

Mekanizmi i veprimit të fenofibratit - Traykor 145 shpjegohet me aftësinë e tij për të stimuluar një pjesë të caktuar të receptorëve alfa, të cilët janë përgjegjës për metabolizmin e lipideve në qelizat e mëlçisë. Këta receptorë luajnë një rol dominues në rregullimin ndërqelizor të transferimit dhe rishkrimit të gjenomave të ADN-së përgjegjëse për nivelet e metabolizmit të lipideve dhe citokinave inflamatore. Aktivizimi i receptorit ndodh si rezultat i lidhjes së tyre me Tricor 145 përmes proceseve komplekse biokimike që çojnë në ngacmimin e sistemit enzimatik të lipazës. Ky proces shoqërohet me një ulje të përqendrimit të triglicerideve, normalizimin e madhësisë së grimcave të lipoproteinave me densitet të ulët (LDL) - nga grimcat e vogla, të dendura dhe aterogjene në grimcat më të mëdha, të gjalla dhe më pak aterogjene, një rritje në nivelet e lipoproteinat e densitetit (HDL), të cilat në total manifestohen me ulje të aterogjenitetit të spektrit lipidik të gjakut.

Përveç kësaj, Tricor 145 ka një efekt pleiotropik jo-lipid, gjë që shpjegon efektin pozitiv të Tricor 145 në retinën e një pacienti me një formë "të thatë" të degjenerimit makular në një profil normal lipid. Ky efekt kontribuon jo vetëm në ngadalësimin e përparimit të ndryshimeve mikrovaskulare të retinës, por edhe në ndikim pozitiv shtrihet edhe në ecurinë e aterosklerozës dhe ngjarjeve kardiovaskulare në këtë kategori pacientësh.

Në studimet klinike, ne zgjodhëm regjimet për përdorimin e drogës Tricor 145 në sfondin e marrjes periodike të antioksidantëve që përmbajnë luteinë në pacientët me një formë "të thatë" të degjenerimit makular. U zgjodh regjimi më optimal, qëllimi i të cilit ishte: 1. Sillja e rezultateve të studimit të metabolizmit të lipideve të pacientit në normale ose afër normës fiziologjike dhe mbajtja e tij në këtë nivel për të eliminuar shkakun kryesor patogjenetik të semundja. 2. Përmirësoni funksionet metabolike në trup në tërësi duke marrë antioksidantë një gamë të gjerë të përfshira në preparatet që përmbajnë luteinë për të parandaluar stresin antioksidues në sistemi vaskular dhe në retinë. 3. Ngadalësoni ose ndaloni plotësisht përparimin e formës "të thatë" të AMD me ndihmën e një kompleksi të barnave të mësipërme.

Metoda kryhet si më poshtë.

Terapia Traycor 145 përshkruhet pas ekzaminimit të fundusit të pacientit, marrjes së rezultateve të profilit të lipideve, si dhe të dhënave të tomografisë së kompjuterizuar. Ilaçi përshkruhet për 1 tabelë. 1 herë në ditë për përdorim të vazhdueshëm. Njëkohësisht me Traykor 145, përshkruhet çdo ilaç antioksidant që përmban luteinë (kryesisht me sasinë më të madhe të luteinës në përbërjen e tij). Aktualisht, këto barna janë Vitrum Vision Forte dhe Nutrof Total. Këto barna përshkruhen me një pushim prej 2-3 muajsh gjatë vitit. Vitrum vision forte dhe nutrof total janë disi të ndryshme në përbërje, kështu që perceptimi i tyre nga pacientët është gjithashtu i ndryshëm. Në varësi të preferencave individuale, pacientët raportojnë se një nga barnat duket të jetë më efektiv për ta. Ky ilaç rekomandohet për ta. Çdo 3 muaj bëhet ekzaminimi i profilit të lipideve të pacientit dhe ekzaminohen edhe funksionet vizuale.

Shembull: Pacienti A., 62 vjeç. Degjenerimi makular i lidhur me moshën (AMD) është një formë "e thatë" e të dy syve. I lidhur: Sëmundja ishemike e zemrës. Sëmundja hipertonike. Ankesat për një rënie graduale (brenda 2 viteve) të shikimit në të dy sytë, "mjegullim" i imazhit në qendër, gjë që pengon leximin. Apeluar në institut më datë 09.02.2011. Para kësaj është vëzhguar në klinikën e vendbanimit, ku është trajtuar kryesisht me vazodilatatorë dhe nootropikë (kavinton, afobazol, sermion) lokalisht me kombinim të fortë dhe të butë. drusen - instalimi i emoxypin.

Mprehtësia vizuale e syrit të djathtë = 0,3 s +2,0D=0,3-0,4; Mprehtësia e shikimit të syrit të majtë = 0,4 s+2,5D=0,6. Testi i Amsler është negativ - nuk ka shtrembërime. Ekzaminimi perimetrik nuk zbuloi asnjë patologji. Sipas OCT (perimetria koherente optike), prania e drusenit tregohet nga një kontur i valëzuar i shtresës së epitelit të pigmentit. Në të njëjtën kohë, epiteli ruan trashësinë e tij, nuk u zbuluan ndryshime në fotoreceptorët.

Retina është holluar, densiteti optik i indeve themelore është rritur. Në lidhje me sëmundje ishemike studimi i zemrës FAG nuk është kryer. Fundusi i të dy syve është pothuajse identik në biomikroskopinë oftalmike: disku optik është rozë, kufijtë janë të qartë, venat janë disi të zgjeruara, të ndenjura, arteriet janë të përdredhura, muret e tyre janë të ngjeshur, të sklerozuar. Ekziston një simptomë e Salus 1-11, e cila tregon natyrën hipertonike të lezionit vaskular. Në zonat makulare dhe paramakulare të të dy syve, ka shumë drusen të fortë dhe të butë, pjesërisht të bashkuar.

Pacientit iu rekomanduan: 1. Kontrolli dhe kompensimi i presionit të gjakut. 2. Studimi i profilit të lipideve, i cili zbuloi një rritje të ndjeshme të kolesterolit total (deri në 6,9 me vlerë referencë 3,1-5,2) dhe lipoproteinave me densitet të ulët (deri në 4,56 me vlerë referencë 1,5-3,50), të tjera. Parametrat e lipidogramit ishin në kufirin e sipërm të normales. Pacientit i është përshkruar: 1. Traykor 145 1 tabletë 1 herë në ditë. Kohëzgjatja e pranimit është të paktën 8 muaj. 2. Vitrum vision forte 1 skedë. 2 herë në ditë nga goja për një vit, me një interval prej 2-3 muajsh.

Pas 3 muajsh: mprehtësia vizuale dhe gjendja e fundusit pa dinamikë negative, megjithatë, pacienti vëren një përmirësim të rehatisë vizuale, një ndjenjë e "mjegullimit" të imazhit në qendër gjatë leximit shfaqet shumë më rrallë. Të dhënat OCT pa dinamikë negative. Presioni arterial normalizohet me ndihmën e marrjes së rregullt të barnave antihipertensive. Në studimin e profilit të lipideve - një ulje e niveleve të kolesterolit total në 4.8 dhe lipoproteinave me densitet të ulët në 3.2. Vazhdoi përdorimi i Traykor 145, 1 tab 1 herë në ditë. Vitrum vision forte u rifillua pas 2 muajsh.

Pas 3 muajsh në vijim, mprehtësia vizuale: syri i djathtë = 0.3 s +2.0D=0.4. Mprehtësia pamore e syrit të majtë = 0,4 s +2,5D=0,5-0,6. Ndjesia e “turbullimit” të imazhit në qendër u zhduk plotësisht.

Studimi i fundusit tregoi disa restaurim të kalibrit dhe një ulje të tensionit të venave, gjendjen e arterieve në të njëjtin nivel. Numri i drusenëve nuk është rritur, nuk ka kalcifikim, nuk ka rritje të numrit të drusenëve konfluent, gjë që tregon mungesë të dinamikës negative. OCT pa përkeqësim. Në studimin e profilit të lipideve, kolesteroli total = 4.2, lipoproteinat me densitet të ulët në nivelin 2.4. Rekomandohet të vazhdoni të merrni Tricor 145 si më parë. Rekomandohet të përsëritet kursi i marrjes së Vitrum Vision Forte pas 3 muajsh.

Pas 3 muajve të ardhshëm (me term i përgjithshëm ndjekja = 12 muaj). Mprehtësia vizuale e syrit të djathtë = 0,3-0,4 s +2,0D=0,4-0,5. Mprehtësia pamore e syrit të majtë = 0,4 s +2,5D=0,5-0,6. Rehatia e leximit u rrit, "mjegullimi" nuk rifilloi. Presioni arterial mbetet i kompensuar duke marrë barna antihipertensive. Në fundus, në krahasim me ekzaminimin e mëparshëm, nuk ka dinamikë negative. Parametrat e lipidogramit: kolesterol total = 4,0; lipoproteinat me densitet të ulët në nivelin 2.2. Në nivel vlerash referencë janë edhe tregues të tjerë të profilit lipidik. Meqenëse pacientja vuri në dukje se gjatë marrjes së Tricor, gjendja e saj e përgjithshme u përmirësua ndjeshëm me disa përmirësime në funksionet vizuale, asaj iu kërkua të vazhdonte marrjen e Tricor 145 në sfondin e kurseve periodike të Vitrum Vision Forte.

Metoda e propozuar e trajtimit, duke përfshirë caktimin e Tricor 145 dhe antioksidantëve që përmbajnë luteinë, është përdorur deri më tani në 26 pacientë me një formë "të thatë" të AMD, në të gjitha rastet është marrë një rezultat pozitiv, në asnjë rast nuk ka pasur progresion i sëmundjes me periudha të konsiderueshme ndjekjeje, në asnjë nga pacientët që nuk u gjetën efekte anësore ose komplikime.

Kështu, metoda e propozuar për trajtimin e formës "të thatë" të AMD bën të mundur përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve në sfondin e stabilizimit ose disa përmirësimeve jo vetëm në funksionet vizuale, por edhe në gjendjen e përgjithshme, dhe shmangni aksidentet e rënda vaskulare që manifestohen në shkelje të profilit të lipideve të gjakut.

1. Një metodë e trajtimit të pacientëve me një formë "të thatë" të degjenerimit makular të lidhur me moshën, duke përfshirë përdorimin oral të antioksidantëve dhe karotenoideve që përmbajnë luteinë, e karakterizuar në atë që ato përdoren gjatë vitit me një interval prej 2-3 muajsh dhe fenofibrate. përdoret gjithashtu për një periudhë kohe të mjaftueshme për të normalizuar profilin e lipideve dhe për të ruajtur këta tregues në nivelin e arritur.

2. Metoda sipas pretendimit 1, karakterizuar në atë që Vitrum Vision Forte ose Nutroph Total përdoren si antioksidantë dhe karotenoidë që përmbajnë luteinë.

Patenta të ngjashme:

Shpikja ka të bëjë me industrinë farmaceutike dhe është një përbërje farmaceutike për reduktimin e triglicerideve në një individ që ka nevojë për to, ku përbërja farmaceutike përmban të paktën 95% EPA ndaj peshës të të gjithë acideve yndyrore të pranishme në përbërje dhe një frenues HMG-CoA reduktazë .

Shpikja ka të bëjë me fushën e mjekësisë. .

Shpikja ka të bëjë me mjekësinë dhe farmakologjinë dhe është një përbërje orale për rregullimin e nivelit të lipideve në gjak, parandalimin ose reduktimin e rrezikut të zhvillimit të ndryshimeve aterosklerotike, çrregullimeve ose sëmundjeve, që përmban yndyrë peshku ose vaj perilla dhe qymyr aktiv.

Shpikja lidhet me komponimet e formulës së përgjithshme (I), ku A përfaqëson një grup pirol ose një grup pirazoli dhe X përfaqëson një atom karboni ose një atom azoti; R1 është një grup karboksi; R2 është në mënyrë të pavarur një grup i zgjedhur nga një grup zëvendësues; R3 është në mënyrë të pavarur një grup fenil(C1-C6alkil), një grup fenil(C1-C6alkil) i zëvendësuar (ku zëvendësuesi(et) janë 1-4 grupe të zgjedhura në mënyrë të pavarur nga grupi zëvendësues); m është 0, 1, 2 ose 3, n është 0 ose 1; secili nga R4, R5, R6 dhe R7 është në mënyrë të pavarur një atom hidrogjeni, një grup C1-C6 alkil, ose një atom halogjen; B përfaqëson një grup naftil të zëvendësuar (ku zëvendësuesi(et) janë 1-4 grupe të zgjedhura në mënyrë të pavarur nga grupi zëvendësues), ose një grup të përfaqësuar nga formula (II), ku B1, B2 dhe janë siç tregohet në pretendimet.

Shpikja lidhet me një derivat fenilpirazoli të përfaqësuar nga formula (1) ose një kripë e tij farmaceutikisht e pranueshme: atom azoti ngjitur për të formuar një unazë heterociklike të ngopur me 5-6 anëtarë (ku unaza heterociklike e ngopur në fjalë mund të zëvendësohet me halogjen ose C1-C6 alkyl) , n është një numër i plotë nga 0 në 2, T është një atom hidrogjeni, halogjen ose alkil C1-C6, dhe R ka ndonjë nga formulat (I)-(V), (VII) ose (VIII): (ku Z1 dhe Z2, të cilat mund të jenë të njëjta ose të ndryshme, janë secila -CH2-, -O- ose -NR11-, p është një numër i plotë nga 0 në 3, q është një numër i plotë nga 0 në 1, p dhe s, i cili mund të jetë i njëjtë ose i ndryshëm, secili është një numër i plotë nga 0 në 2), R3 është halogjen, C1-C6 alkil, ose hidroksi, R4 dhe R5 , i cili mund të jetë i njëjtë ose i ndryshëm, secili përfaqëson një atom hidrogjeni, C1-C6 alkil (ku C1-C6 alkili i përmendur mund të zëvendësohet nga hidroksi, hidroksi-C1-C6 alkoksi, C2-C7 alkoksikarbonil, ose karboksi), ose formula -(CH2)m-Ar 1 (ku Ar1 është fenil (ku fenili në fjalë është zëvendësuar nga halo ose C1-C6 alkil) dhe m është një numër i plotë nga 0 në 1), R6 është okso, R7 është hidrogjen ose C1-C6 alkil, R8 është C1-C6 alkil (ku alkili i përmendur C1-C6 mund të zëvendësohet me halo), C1-C6 alkoksi (ku alkoksi i përmendur C1-C6 është zëvendësuar me halogjen), ose formula -(CH2)1-Ar2 (ku Ar2 është fenil (ku fenili në fjalë është zëvendësuar me C1-C6 alkoksi, hidroksi ose ciano) ose piridinil, dhe l është një numër i plotë nga 0 në 1), G është -CO- ose -SO 2-, R9 është C1- C6 alkil, C1-C6 alkoksi, fenil (ku fenili i përmendur mund të zëvendësohet me halogjen) ose piridinil, dhe R11 është C1-C6 alkil)) .

Shpikja lidhet me një përbërje të re lipidike të formulës së përgjithshme (I), në të cilën n=0; R1 dhe R2 janë të njëjta ose të ndryshme dhe mund të zgjidhen nga grupi zëvendësues i përbërë nga një atom hidrogjeni, një grup C1-C7 alkil, një atom halogjen dhe një grup alkoksi C1-C7; X është COR3 ose CH2OR4 ku R3 zgjidhet nga grupi i përbërë nga hidrogjen, hidroksi, C1-7 alkoksi dhe amino; dhe R4 zgjidhet nga grupi i përbërë nga hidrogjen, C1-C7 alkil, ose C1-C7 acil, Y është C9-C21 alken me një ose më shumë lidhje dyfishe në konfigurimin E ose Z, ku zinxhiri Y është i pazëvendësueshëm dhe përmban një lidhje e dyfishtë në pozicionin -3; me kusht që R1 dhe R2 të mos mund të përfaqësojnë njëkohësisht një atom hidrogjeni.

Degjenerimi makular i retinës është një sëmundje që prek zonën më të rëndësishme të retinës - makulën. Kjo pjesë siguron funksionin kryesor të vizionit, me ndihmën e tij ne shohim objekte.

Sëmundja ka pasoja të rënda, një nga më të rrezikshmet është humbja e shikimit pa mundësinë e rifillimit të tij. Ka forma të thata dhe të lagështa. E para është më e zakonshme dhe karakterizohet nga njolla të verdha gjatë diagnostikimit të makulës. Lagështia është më e rrezikshme, sepse çon në sëmundje më të këqija me shikim, dhe pa trajtim të duhur në verbëri.

Trajtimi është zakonisht kirurgjik dhe merren edhe Lucentis dhe Eylea. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë format e degjenerimit makular të retinës, simptomat, diagnozën dhe trajtimin.

Çfarë është VMD?

Çfarë është VMD?
Burimi: mosgorzdrav.ru

Degjenerimi makular i lidhur me moshën (AMD), ose degjenerimi makular, është një sëmundje që prek zonën qendrore, më të rëndësishme të retinës - makulën, e cila luan një rol kyç në sigurimin e shikimit.

Degjenerimi makular i lidhur me moshën është shkaku kryesor i humbjes së pakthyeshme të shikimit dhe verbërisë tek njerëzit e moshës 50 vjeç e lart në botën e zhvilluar. Meqenëse njerëzit në këtë grup përfaqësojnë një përqindje në rritje të popullsisë, humbja e shikimit nga degjenerimi makular është një problem në rritje.

Degjenerimi makular i lidhur me moshën është një sëmundje kronike progresive që prek zonën qendrore të retinës dhe koroidit. Në këtë rast, ndodh dëmtimi i qelizave dhe hapësirës ndërqelizore dhe, si rezultat, mosfunksionimi. Në këtë rast, ne po flasim për një shkelje të funksionit të shikimit qendror.

Sipas OBSH-së, përqindja e popullsisë së grupmoshës më të vjetër në vendet e zhvilluara ekonomikisht është rreth 20%, dhe deri në vitin 2050. ndoshta do të rritet në 33%.

Prandaj, për shkak të rritjes së pritshme të jetëgjatësisë, rritjes së vazhdueshme të aterosklerozës dhe komorbiditetit, problemi i AMD mbetet më i rëndësishmi. Përveç kësaj, vitet e fundit ka një tendencë të qartë drejt “përtëritjes” së kësaj sëmundjeje.

Arsyeja e uljes së shikimit është degjenerimi i makulës, zona më e rëndësishme e retinës, përgjegjëse për mprehtësinë dhe mprehtësinë e shikimit qendror të nevojshëm për të lexuar ose drejtuar një makinë, ndërsa shikimi periferik praktikisht nuk është. të prekura.

Rëndësia socio-mjekësore e kësaj sëmundjeje është pikërisht për shkak të humbjes së shpejtë të shikimit qendror dhe humbjes së performancës së përgjithshme. Ashpërsia e procesit dhe humbja e shikimit qendror varet nga forma e AMD.

Forma të thata dhe të lagështa

Metabolizmi intensiv në retinë çon në formimin e radikaleve të lira dhe specieve të tjera reaktive të oksigjenit, të cilat mund të shkaktojnë zhvillimin e proceseve degjeneruese në rast të funksionimit të pamjaftueshëm të sistemit antioksidues (AOS).

Më pas në retinë, veçanërisht në regjionin makula dhe paramakular, nën veprimin e oksigjenit dhe dritës, formohen struktura polimere jo të ndashme - drusen, përbërësi kryesor i të cilit është lipofuscina.

Me depozitimin e drusenit, ndodh atrofia e shtresave ngjitur të retinës dhe vërehet rritja e enëve patologjike të sapoformuara në epitelin e pigmentit të retinës. Në të ardhmen, ndodhin procese cikatrike, të shoqëruara me humbjen e një numri të madh fotoreceptorësh të retinës.

Oftalmologët dallojnë dy variante të rrjedhës së kësaj sëmundjeje - formën e thatë (jo-eksudative, atrofike) dhe të lagësht (eksudative, neovaskulare) të AMD.

AMD e thatë është më e zakonshme se AMD e lagësht dhe zbulohet në 85% të të gjitha rasteve të AMD. Në zonën makulare, diagnostikohen njolla të verdha të njohura si drusen. Humbja graduale e shikimit qendror kufizon aftësinë e pacientëve për të parë detaje të imta, por nuk është aq e rëndë sa në formën e lagësht.

Megjithatë, AMD e thatë mund të përparojë ngadalë gjatë disa viteve në atrofi të avancuar gjeografike (GA), një degradim gradual i qelizave të retinës që gjithashtu mund të çojë në humbje të rënda të shikimit.

Deri më sot, nuk ka një trajtim përfundimtar për AMD të thatë, megjithëse disa janë aktualisht në prova klinike.

Një numër i madh studimesh klinike kanë vërtetuar se disa lëndë ushqyese si beta-karotina (vitamina A), vitaminat C dhe E mund të ndihmojnë në parandalimin ose ngadalësimin e përparimit të degjenerimit të thatë makular.

Studimet tregojnë se marrja e dozave të mëdha të disa suplementeve ushqimore dhe vitaminave të syve mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të hershëm të AMD me 25%. Mjekët e syrit rekomandojnë gjithashtu që pacientët me AMD të thatë të mbajnë syze dielli mbrojtëse nga UV.

AMD e lagësht është e pranishme në rreth 10-15% të rasteve. Sëmundja përparon me shpejtësi dhe shpesh rezulton në humbje të konsiderueshme të shikimit qendror.AMD e thatë përparon në një formë më të avancuar dhe më të dëmshme të sëmundjes së syrit. Me AMD të lagësht, enët e reja të gjakut fillojnë të rriten (neovaskularizimi).

Muri i enëve të tilla është me defekt dhe kalon qelizat e gjakut dhe lëngjet që grumbullohen në hapësirën nën retinë. Kjo rrjedhje shkakton dëmtime të përhershme në qelizat e ndjeshme ndaj dritës në retinë, të cilat vdesin dhe krijojnë pika të verbëra në shikimin qendror.

Forma "e lagësht" (eksudative) është shumë më pak e zakonshme se ajo "e thatë" (në rreth një ose dy raste nga 10), por është më e rrezikshme - ka përparim të shpejtë dhe shikimi përkeqësohet shumë shpejt.

Simptomat e formës "të lagësht" të AMD:

Një rënie e mprehtë e mprehtësisë vizuale, pamundësia për të përmirësuar shikimin me korrigjimin e syzeve.
Pamje e paqartë, ulje e ndjeshmërisë së kontrastit.
Humbja e shkronjave individuale ose shtrembërimi i rreshtave gjatë leximit.
Shtrembërimi i objekteve (metamorfopsi).
Shfaqja e një njolle të errët para syrit (skotoma).

Neovaskularizimi koroidal (CNV) qëndron në themel të zhvillimit të AMD-së së lagësht. Rritja jonormale e enëve të gjakut është mënyra e gabuar e trupit për të krijuar një rrjet të ri të enëve të gjakut në mënyrë që të furnizojë sasinë e nevojshme të lëndëve ushqyese dhe oksigjenit në retinë.

Në vend të kësaj, formohen dhëmbëza, duke rezultuar në një humbje të rëndë të shikimit qendror.

Mekanizmi i zhvillimit

Makula përbëhet nga disa shtresa qelizash të specializuara. Një shtresë fotoreceptorësh ndodhet mbi shtresën e qelizave të epitelit të pigmentit të retinës dhe poshtë është një membranë e hollë Bruch që ndan shtresat e sipërme nga rrjeti i enëve të gjakut (koriokapilarët) që sigurojnë makulën me oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Ndërsa syri plaket, produktet e metabolizmit qelizor grumbullohen, duke formuar të ashtuquajturën "drusen" - trashje të verdhë nën epitelin e pigmentit të retinës.

Prania e shumë drusenëve të vegjël ose një (ose disa) drusenëve të mëdhenj konsiderohet si shenja e parë e fazës së hershme të formës "të thatë" të AMD. Forma "e thatë" (jo-eksudative) është më e zakonshme (rreth 90% të rasteve).

Ndërsa grumbullohen, drusen mund të shkaktojë inflamacion duke prodhuar faktorin e rritjes endoteliale vaskulare, një proteinë që nxit rritjen e enëve të reja të gjakut në sy. Fillon rritja e enëve të reja patologjike të gjakut, ky proces quhet angiogjenezë.

Enët e reja të gjakut rriten përmes membranës së Bruch. Meqenëse enët e sapoformuara kanë natyrë patologjike, plazma e gjakut dhe madje edhe gjaku kalojnë nëpër muret e tyre dhe hyjnë në shtresat e makulës.

Nga ky moment, AMD fillon të përparojë, duke kaluar në një formë tjetër, më agresive - "e lagësht". Lëngu ndërtohet midis membranës së Bruch dhe shtresës së fotoreceptorit, duke prekur nervat e pambrojtur, duke rezultuar në vizion të shëndetshëm.

Nëse ky proces nuk ndalet, atëherë hemorragjitë do të çojnë në shkëputje dhe formimin e indit të mbresë, i cili kërcënon me një humbje të pariparueshme të shikimit qendror.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Pavarësisht studimeve të shumta kushtuar AMD, shkaqet e kësaj sëmundjeje mbeten ende të pazbardhura plotësisht. AMD është një sëmundje multifaktoriale.

Mosha është arsyeja kryesore. Incidenca rritet ndjeshëm me moshën. Tek moshat e mesme, kjo sëmundje shfaqet në 2%, në moshën 65 deri në 75 vjeç diagnostikohet në 20%, dhe në grupin nga 75 deri në 84 vjeç, shenjat e AMD gjenden në çdo të tretën.

Një pjesë e konsiderueshme e popullsisë ka një predispozitë të lindur ndaj AMD, por ka një sërë faktorësh që ose kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes ose e parandalojnë atë.

Janë vërtetuar një sërë faktorësh rreziku që ndikojnë negativisht në mekanizmat e mbrojtjes natyrore dhe për këtë arsye kontribuojnë në zhvillimin e AMD, më të rëndësishmit janë:

Gara - AMD është më e përhapura tek Kaukazianët
Trashëgimia – historia familjare është një faktor rreziku i rëndësishëm në 20% të pacientëve me AMD. Është vërtetuar një rritje trefish e rrezikut të zhvillimit të AMD nëse sëmundja shfaqet tek të afërmit në gjeneratën e parë.
Sëmundjet kardiovaskulare luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e AMD. Është vërtetuar se në aterosklerozë rreziku i dëmtimit të zonës makulare rritet me 3 herë, dhe në prani të hipertensionit- 7 herë.
Pirja e duhanit është i vetmi faktor rreziku, rëndësia e të cilit është konfirmuar në të gjitha studimet. Ndalimi i pirjes së duhanit zvogëlon rrezikun e zhvillimit të AMD.
Ekspozimi i drejtpërdrejtë në rrezet e diellit
Dieta – Rreziku i AMD është më i lartë tek njerëzit që hanë më shumë yndyrna të ngopura dhe kolesterol dhe që janë mbipeshë.
iris i ndritshëm
Kataraktet, veçanërisht ato bërthamore, janë një faktor rreziku për zhvillimin e AMD. Heqja kirurgjikale e një katarakte mund të kontribuojë në përparimin e sëmundjes në pacientët me ndryshime para-ekzistuese në zonën makulare.

Simptomat e degjenerimit makular të retinës

Degjenerimi makular i lidhur me moshën zakonisht shkakton humbje të ngadaltë, pa dhimbje dhe të përhershme të shikimit. Në raste të rralla, humbja e shikimit mund të jetë e papritur.

Ndërsa sëmundja përparon, një person që vuan nga degjenerimi makular i lidhur me moshën ankohet për ulje të mprehtësisë vizuale, vështirësi në lexim, veçanërisht në kushte me dritë të ulët. Gjithashtu, pacientët mund të vërejnë humbjen e shkronjave individuale gjatë leximit të përciptë, shtrembërimin e formës së objekteve në fjalë.

Shumë më pak e zakonshme është një ankesë për një ndryshim në perceptimin e ngjyrave. Fatkeqësisht, më shumë se gjysma e pacientëve nuk vërejnë një përkeqësim të shikimit në njërin sy derisa procesi patologjik të prekë syrin tjetër. Si rezultat, ndryshimet shpesh zbulohen në faza të avancuara, kur trajtimi tashmë është joefektiv.

Shenjat e hershme të humbjes së shikimit nga AMD janë:

pika të errëta në shikimin qendror
imazh i paqartë
shtrembërimi i objekteve
përkeqësimi i perceptimit të ngjyrave
përkeqësim i mprehtë i shikimit në dritë të ulët dhe në errësirë

Testi më elementar për përcaktimin e manifestimeve të AMD është testi Amsler. Rrjeti Amsler përbëhet nga vija të drejta të kryqëzuara me një pikë të zezë qendrore në mes. Pacientët me simptoma AMD mund të shohin disa vija të paqarta ose të valëzuara dhe njolla të errëta shfaqen në fushën e shikimit.

Një oftalmolog mund të dallojë manifestimet e kësaj sëmundjeje edhe para zhvillimit të ndryshimeve në shikimin e pacientit dhe ta drejtojë atë në ekzaminime shtesë.

Diagnostifikimi

Diagnoza e AMD bazohet në të dhënat e anamnezës, ankesat e pacientëve, vlerësimin e funksioneve vizuale dhe të dhënat e ekzaminimit të retinës duke përdorur metoda të ndryshme. Aktualisht, një nga metodat më informuese për zbulimin e patologjisë së retinës njihet si angiografia e fluoresceinës së fundusit (FAHD).

Për të kryer FAGD, modele të ndryshme kamerash dhe speciale agjentë kontrasti-fluorescein ose indocyanine green, e cila injektohet në venën e pacientit dhe më pas merren një sërë imazhesh të fundusit.

Imazhet stereoskopike mund të përdoren gjithashtu si bazë për monitorimin dinamik të një numri pacientësh me AMD të thatë të rëndë dhe për pacientët në procesin e trajtimit.

OCT (tomografia e koherencës optike) përdoret për të vlerësuar imtësisht ndryshimet në retinë dhe makulë, gjë që bën të mundur zbulimin e ndryshimeve strukturore në fazat më të hershme të degjenerimit të retinës.

Vizioni qendror me AMD gradualisht bëhet i paqartë, i paqartë, njolla të errëta shfaqen në qendër të fushës vizuale, linjat e drejta dhe objektet fillojnë të shtrembërohen, perceptimi i ngjyrave përkeqësohet. Shikimi periferik është ruajtur.

Nëse keni këto simptoma, duhet të kontaktoni menjëherë një okulist për ekzaminim.

Ndoshta, mjeku do të kryejë një fundoskopi (ekzaminim të retinës), pasi të zgjerojë bebëzat me ndihmën e mjeteve speciale. pika për sy. Mund të kërkohen disa procedura shtesë diagnostikuese për të përcaktuar formën e AMD dhe metodën e trajtimit.

Të detyrueshme janë përcaktimi i mprehtësisë së shikimit, ekzaminimi i fundusit, si dhe teknika të specializuara të teknologjisë së lartë: tomografia koherente optike e retinës dhe angiografia fluoresceinike e fundusit.

Në të njëjtën kohë, struktura dhe trashësia e tij mund të vlerësohen dhe vëzhgohen në dinamikë, në sfondin e trajtimit. Dhe angiografia me fluoresceinë ju lejon të vlerësoni gjendjen e enëve të retinës, prevalencën dhe aktivitetin e procesit distrofik dhe përcaktimin e indikacioneve ose kundërindikacioneve për trajtim.

Këto studime janë standardi i artë në diagnostikimin e degjenerimit makular të lidhur me moshën në mbarë botën.

Trajtimi i formave të thata dhe të lagështa

Është e pamundur të kurohet plotësisht AMD. Megjithatë, zhvillimi i sëmundjes mund të ngadalësohet, pezullohet dhe ndonjëherë edhe të përmirësohet.

Dihet mirë se rreziku i AMD zvogëlohet nga një dietë e shëndetshme që përmban fruta të freskëta të pasura me vitamina C dhe E, luteinë dhe zeaxanthin, perime jeshile të errët dhe sallatë.

Perimet dhe frutat e mëposhtme janë kyçe për shëndetin e syve: karotat, kungulli, kungull i njomë, kungull i njomë, bishtaja, domate, marule, spinaqi, brokoli, lakra, rrepat, pjepri, kivi, rrushi i errët, kajsitë e thata.

Sipas një sërë studimesh, rekomandohet të hani peshk (salmon, ton, skumbri) dhe arra, të cilat janë të pasura me acide yndyrore omega-3 dhe bakër, të paktën 2-3 herë në javë. Ka dëshmi se një dietë e pasur me acide yndyrore omega-3 dhe luteinë.

Në studime në shkallë të gjerë, është zbuluar se një dietë e shëndetshme dhe marrja e suplementeve dietike që përmbajnë mikronutrientë të zgjedhur posaçërisht (vitamina, elementë gjurmë dhe antioksidantë) mund të ngadalësojnë përparimin e sëmundjes.

Në veçanti, rezultoi se përdorimi i dozave mjaft të larta të antioksidantëve të caktuar (vitamina C dhe E, bakri, zinku, karotenoidet luteinë dhe zeaxanthin *) mund të zvogëlojë rrezikun e përparimit të AMD ekzistuese të thatë.

Nëse pini duhan, duhet ta lini duhanin pasi pirja e duhanit rrit rrezikun e zhvillimit të AMD. Luftoni peshën e tepërt dhe presionin e lartë të gjakut. Rritni aktivitetin fizik.

Për të mbrojtur sytë nga rrezet e diellit direkte, vishni syze dielli cilësore me një filtër të besueshëm UV. Hulumtimet klinike tregoi se sa më shpejt të fillojnë masat parandaluese, aq më të larta janë shanset për të ruajtur shikimin.

Në fazat e mëvonshme, kur zbulohet një formë e lagësht e AMD, prognoza për ruajtjen e mprehtësisë së lartë vizuale është më pak e favorshme dhe trajtimi kërkon procedura më të shtrenjta dhe komplekse, duke përfshirë fotokoagulimin me lazer të retinës, terapinë fotodinamike dhe injeksione medikamentesh në sy.

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, degjenerimi makular i lidhur me moshën është një nga më shkaqet e zakonshme verbëri dhe shikim i dobët tek të moshuarit. Degjenerimi makular i lidhur me moshën është një çrregullim kronik degjenerativ që më së shpeshti prek njerëzit mbi 50 vjeç.

Sipas materialeve zyrtare të Qendrës së OBSH-së për Parandalimin e Verbërisë së Shmanshme, prevalenca e kësaj patologjie në botë është 300 për 100 mijë të popullsisë. Në vendet e zhvilluara ekonomikisht të botës, AMD, si shkaktar i shikimit të ulët, zë vendin e tretë në strukturën e patologjisë së syrit pas glaukomës dhe retinopatisë diabetike.

Statistikat

Në Shtetet e Bashkuara, 10% e njerëzve të moshës 65 deri në 75 vjeç dhe 30% mbi 75 vjeç kanë një humbje të shikimit qendror për shkak të AMD. AMD në fazën përfundimtare (verbëria) shfaqet në 1.7% të popullsisë së përgjithshme mbi 50 vjeç dhe rreth 18% të popullsisë mbi 85 vjeç. Në Rusi, incidenca e AMD është 15 për 1000 banorë.

AMD manifestohet me përkeqësim progresiv të shikimit qendror dhe dëmtim të pakthyeshëm të zonës makulare. Degjenerimi makular është një sëmundje dypalëshe, megjithatë, si rregull, lezioni është më i theksuar dhe zhvillohet më shpejt në njërin sy, në syrin tjetër AMD mund të fillojë të zhvillohet pas 5-8 vjetësh.

Shpesh, pacienti nuk vëren menjëherë probleme me shikimin, sepse në fazën fillestare, syri që sheh më mirë merr të gjithë ngarkesën vizuale.

Me një ulje të mprehtësisë vizuale; vështirësi në lexim dhe shkrim; nevoja për ndriçim më të fortë; shfaqja e një njolle të fiksuar para syrit, si dhe shtrembërimi i kontureve të objekteve, ngjyra dhe kontrasti i tyre - duhet të kontaktoni menjëherë një okulist.

Diagnoza e degjenerimit makular mund të bëhet vetëm nga një mjek specialist. Sidoqoftë, vetëkontrolli i funksioneve vizuale të secilit sy veç e veç duke përdorur testin Amsler është shumë informues.

Pavarësisht progresit të jashtëzakonshëm në përmirësimin e metodave të diagnostikimit të AMD, trajtimi i tij mbetet një problem mjaft i vështirë. Në trajtimin e formave të thata të AMD dhe me një rrezik të lartë të zhvillimit të sëmundjes, rekomandohet të zhvillohen kurse të terapisë antioksiduese në mënyrë që të normalizohen proceset metabolike në retinë.

Duhet mbajtur mend se terapia zëvendësuese për parandalimin dhe trajtimin e formës së thatë të AMD nuk mund të jetë një kurs, përdorimi i saj është i mundur vetëm në mënyrë të vazhdueshme. Duhet të përdoret tek personat mbi 50 vjeç dhe në prani të faktorëve të rrezikut (pirja e duhanit, mbipesha, anamneza e rënduar, nxjerrja e kataraktit), edhe më herët.

Trajtimi i AMD-së së lagësht synon të shtypë rritjen e enëve jonormale. Deri më sot, ekzistojnë një sërë ilaçesh dhe teknikash që mund të ndalojnë manifestimet e neovaskularizimit jonormal, i cili ka përmirësuar shikimin në një numër të konsiderueshëm njerëzish me AMD të lagësht.

Degjenerimi makular i lidhur me moshën (AMD) është një sëmundje kronike degjenerative progresive e retinës qendrore të syrit, e cila çon në një humbje graduale të shikimit qendror. Makula është një pikë ovale e pigmentuar pranë qendrës së retinës që është përgjegjëse për mprehtësinë vizuale.

Vetë retina është shtresa që mbulon pjesën e pasme të syrit dhe përmban qeliza të ndjeshme ndaj dritës. Retina i transmeton trurit imazhet që percepton. AMD çon në humbje të pakthyeshme të shikimit qendror, megjithëse vizioni periferik ruhet.

Degjenerimi makular i lidhur me moshën manifestohet me dëmtim të pakthyeshëm të zonës makulare (qendrore) të retinës me përkeqësim progresiv të shikimit qendror. Sipas të dhënave të disponueshme, syri i shokut preket jo më vonë se 5 vjet pas sëmundjes së të parit.

Ekzistojnë dy forma të AMD:

AMD "e thatë" (atrofike) është më e zakonshme. Gjendet në rreth 90% të njerëzve me këtë gjendje.
Rastet e mbetura janë forma "e lagësht" (eksudative), që prek shpesh pacientët të cilët më parë janë diagnostikuar me AMD të thatë.

Forma "e thatë" (9 nga 10 pacientë me AMD) përparon gjatë shumë viteve, duke shkaktuar një humbje të thellë të shikimit qendror në vetëm 10-15% të pacientëve me degjenerim makular. Forma "e lagësht" përparon me shpejtësi (javë në muaj), shfaqet në rreth 1-2 nga 10 pacientë me degjenerimi makular i lidhur me moshën.

Është kjo formë e sëmundjes që është shkaku kryesor i paaftësisë së shikimit (85-90% e pacientëve me AMD).

Faktorët e rrezikut për AMD që nuk mund të ndikohen përfshijnë trashëgiminë dhe moshën. Është vërtetuar se incidenca e AMD rritet me moshën.

Në të njëjtën kohë, rreziku i zhvillimit të AMD rritet trefish nëse kjo sëmundje shfaqet tek të afërmit e afërt. Një rrezik i shtuar i AMD vërehet tek njerëzit mbi 60 vjeç, si dhe tek gratë.

Përveç kësaj, ka mjaft faktorë rreziku për zhvillimin e AMD, të cilët, për fat të mirë, mund të ndikohen. Në veçanti, rreziku i lezioneve makulare rritet me nivel i ngritur kolesteroli në plazmën e gjakut, ateroskleroza vaskulare dhe presioni i lartë i gjakut.

ushqim me përmbajtje të lartë yndyrat e ngopura dhe kolesteroli mund të çojnë në depozitimin e pllakave aterosklerotike të kolesterolit në enët makulare dhe të rrisin rrezikun e zhvillimit të AMD. Një nga shkaqet më të rëndësishme është diabeti mellitus.

Qëllimi i trajtimit të degjenerimit makular

Një ilaç efektiv për rikthimin e shikimit pa kirurgji dhe mjekë, i rekomanduar nga lexuesit tanë!

Papritur, vijat tuaja të zakonshme të drejta në një fletore ju duken të shtrembër? Dhe dyshemeja, e cila më parë ishte e mbuluar me parket të përkryer paralel, papritmas u bë jo aq e përsosur, megjithëse gjithçka duhet të ishte mirë me të? Fatkeqësisht, ekziston një shans i sëmurë që të jeni kapërcyer nga degjenerimi makular i retinës i lidhur me moshën. Çfarë lloj sëmundjeje është kjo, çfarë pasojash mund të çojë dhe nëse ka metoda efektive të trajtimit dhe parandalimit, ky artikull do t'ju tregojë.

Ky është një deformim që ndodh në qendër të retinës në makulë për shkak të një çrregullimi fizik. Kjo është një sëmundje mjaft e zakonshme e syve tek njerëzit mbi 40 vjeç. Në raste të rralla, nga kjo sëmundje e retinës preken edhe të rinjtë. AMD është shkaku më i zakonshëm i humbjes së plotë të shikimit tek njerëzit, pasi prek pjesën kryesore vizuale të syrit, makulën. Makula, nga ana tjetër, është përgjegjëse për shikimin qendror dhe mprehtësinë e saj, nga e cila varet qartësia e shikimit të objekteve. Deri më sot, shkencëtarët kanë identifikuar dy lloje të ndryshme të AMD - degjenerim makular i thatë dhe degjenerim i lagësht i lidhur me moshën. Më i zakonshmi është lloji i parë i AMD dhe zë deri në 90% të njerëzve që vuajnë nga degjenerimi makular i lidhur me moshën.

Degjenerimi makular i thatë i lidhur me moshën

Degjenerimi i thatë makular është një deformim i qendrës së retinës që çon në dëmtimin e makulës. Formohen depozita të vogla të një ngjyre të verdhë të drusenit - mbetjet e sistemit të transportit të aksonit të qelizave të degjeneruara të ganglionit të retinës që grumbullohen nën makula. Akumulimi i madh i tyre çon në dëmtimin e qelizave të ndryshme që janë të përfshira në shikim. Si rezultat, një dëmtim i tillë çon në shkatërrimin e plotë të qelizave. Për shkak të qelizave të shkatërruara, makula fillon të funksionojë vetëm pjesërisht dhe kjo çon në një rënie graduale të mprehtësisë vizuale.

Degjenerimi makular i lagësht i lidhur me moshën

Degjenerimi i lagësht makular është një deformim i qendrës së retinës që çon në dëmtimin e makulës. Për shkak të formimit të depozitave të vogla të sistemit të transportit të aksonit që mbeten nën makulë, ndodh dëmtimi i enëve të gjakut të syrit. Si rezultat, enët e gjakut nuk formohen në të njëjtat zona, por në vende të makulës ku nuk duhet të jenë. Kjo rritje është shkaku i dëmtimit të makulës dhe mund të zvogëlojë mprehtësinë vizuale në një periudhë mjaft të shkurtër kohore.

Arsyet e zhvillimit

Deri më sot, shkencëtarët që janë të angazhuar në studimin e sëmundjeve të syrit mund të identifikojnë tre shkaqe kryesore të AMD:

Mosha

Fatkeqësisht, trupi dhe trupi ynë priren të plaken. Kjo nënkupton që proceset në organizëm nuk funksionojnë me aq efikasitet me kalimin e moshës, muskujt gradualisht atrofizohen, humbet aftësia e trupit për të thithur substanca të dobishme, etj. Mosha është një nga shkaqet kryesore të deformimit të retinës, pasi indet e syrit priren të konsumohen me kalimin e moshës. Sipas një studimi të okulistëve, rreziku i zhvillimit të AMD në moshën 50 vjeç është 4%, por mesatarisht, çdo vit pasues të jetës, përqindja rritet me një. Prandaj, deri në moshën 80 vjeç, pothuajse gjysma e njerëzve janë në rrezik të zhvillimit të AMD.

Kati

Siç tregon praktika, gratë janë më të predispozuara për zhvillimin e AMD. Sipas ekspertëve, gratë vuajnë nga kjo sëmundje më shpesh se burrat pothuajse dy herë.

Trashëgimia

Trashëgimia i referohet transmetimit të informacionit gjenetik. Por është e rëndësishme të kuptojmë se si pikat e forta ashtu edhe ato të dobëta të prindërve transmetohen. Nëse në familje ka njerëz me AMD, atëherë kjo do të thotë se imuniteti ndaj kësaj sëmundjeje është dobësuar dhe ka një predispozicion për këtë sëmundje. Prandaj, nëse prindërit tuaj në pleqëri vuajnë nga degjenerimi modular i lidhur me moshën, atëherë shanset tuaja për t'iu nënshtruar kësaj sëmundjeje rriten shumë herë. Siç tregon praktika, prania e të afërmve të drejtpërdrejtë që vuajnë nga AMD rrit mundësinë e zhvillimit të kësaj sëmundje tek ju me 10-30%.

Duhet të kuptohet gjithashtu se tre arsyet e mësipërme nuk janë arsyet e vetme për zhvillimin e AMD. Kjo sëmundje ka shanset më të mëdha për t'u zhvilluar tek njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese jo të shëndetshme. Ka disa faktorë që rrisin mundësinë e zhvillimit të AMD:

Pirja e duhanit. Përveç të gjitha sëmundjeve që duhani vepron si katalizator, ky zakon i keq ndikon drejtpërdrejt në makulën dhe çon në degjenerimin e saj. Sidomos nëse një person pi duhan për shumë vite dhe në sasi të mëdha, atëherë mundësia për të marrë degjenerim makular rritet ndjeshëm;
Ushqimi. Një dietë e pabalancuar është një nga shkaqet kryesore të AMD. Mungesa e luteinës (një pigment që përmban oksigjen), i cili gjendet në përqendrimin më të lartë në frutat dhe perimet me ngjyrë të verdhë dhe portokalli, çon në një ulje të karotenoideve që grumbullohen në indet e syve. Kjo, nga ana tjetër, është shkaku i zhvillimit të deformimit të retinës;
Pesha e tepërt;
rrezatim diellor;
Presioni i lartë i gjakut.

Simptomat

AMD konsiderohet një sëmundje mjaft e fshehtë, pasi është e pamundur të zbulohet kjo sëmundje e syrit në fazat e hershme. Në fazat e hershme të AMD, ajo mund të zbulohet vetëm nga një ekzaminim i zgjeruar i syve, në mënyrë që të zbulohet akumulimi i drusenit nën makulë. Pavarësisht kësaj, degjenerimi makular i lidhur me moshën ka një formë progresive të sëmundjes dhe çon në dëmtimin e qelizave që përfshihen në shikim dhe proceset e tij. Lezione të tilla nuk kalojnë pa gjurmë dhe çojnë në shfaqjen e simptomave të dukshme:

Formimi i njollave të errëta ose të errëta në zonën e vizionit qendror;
Humbja e qartësisë së imazhit, paqartësia, afër dhe larg;
Shtrembërim dhe deformim i formës parësore të objekteve;
Përkeqësimi i aftësisë për të perceptuar ngjyrën;
Një përkeqësim i mprehtë i mprehtësisë vizuale në kushte me dritë të ulët.

Njerëzit që i kushtojnë shumë kohë leximit mund të përpiqen të vënë re AMD në një fazë më të hershme, pasi kanë vështirësi në leximin, veçanërisht nëse nuk ka dritë të mjaftueshme përreth. Mund të mungojnë edhe shkronja të ndryshme nëse personi lexon rrjedhshëm. Siç tregon praktika, shumica e njerëzve nuk mund të vërejnë ndryshime në shikim nëse deformimi ka ndodhur vetëm me njërin sy. Prandaj, simptomat shpesh bëhen të dukshme vetëm në fazat e mëvonshme të sëmundjes, kur patologjia prek edhe syrin e dytë dhe në këtë rast, trajtimi mund të mos japë rezultatin e dëshiruar.

Një sërë ekzaminimesh për të vendosur një diagnozë të saktë

Për të vendosur një diagnozë të saktë të AMD, pacienti duhet t'i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh që do të ndihmojnë mjekun që merr pjesë të përcaktojë shtrirjen e sëmundjes dhe cilat metoda të trajtimit të saj do të jenë më efektive. Provimet e detyrueshme përfshijnë:

Përcaktimi i mprehtësisë vizuale. Përkufizimi në vlerën dixhitale të aftësisë së syrit për të perceptuar dy pika që ndodhen në një distancë të caktuar nga njëra-tjetra. Mprehtësia vizuale mund të matet falë njësive relative, të cilat përcaktohen nga një mjet i veçantë. Nëse përdoret një procedurë rutinë, atëherë përdoret një tabelë në të cilën futen vlerat numerike të mprehtësisë vizuale.
Oftalmoskopia e fundusit. Kjo metodë përdoret gjerësisht gjatë ekzaminimit të fundusit dhe një sërë procedurash që kanë për qëllim ekzaminimin e transparencës së medias së syrit për të zbuluar sëmundjet e syve. Oftalmoskopia e fundusit të syrit ju lejon të përcaktoni me saktësi gjendjen e enëve të gjakut, ngjyrën e fundusit, si dhe të vlerësoni vendin ku nervi optik del nga retina.
Tomografia e koherencës optike. OCT lejon një ekzaminim me saktësi të lartë të pjesës së pasme të syrit, retinës dhe nervit optik. Falë tomografisë, bëhet e mundur të merret një seksion virtual intravital i retinës. Një prerje e tillë i lejon specialistit të studiojë më me kujdes strukturën e retinës dhe trashësinë e saj. Seksione të tjera virtuale do të lejojnë të përcaktojnë efektivitetin e trajtimit dhe dinamikën e rikuperimit. Kjo metodë kërkimore shumë informative ju lejon të kryeni procedurën në 1-2 minuta dhe është plotësisht e sigurt, pa shkaktuar asnjë shqetësim për pacientin.
Angiografia fluoreshente e fundusit. FAG është metoda më e fundit diagnostike informative për ekzaminimin intravital të enëve të retinës, nervit optik dhe koroidit. Kjo metodë ju lejon të studioni dhe vlerësoni gjendjen e enëve të gjakut që rrethojnë zverkun e syrit, gjendjen e indeve të muskujve dhe nervit optik. Falë FAG, është e mundur të përcaktohet nëse distrofia e retinës është zhvilluar, shkalla e saj dhe përhapja e lezioneve në zverkun e syrit.

Mjekimi

Fatkeqësisht, sot nuk është e mundur të kurohet degjenerimi makular i retinës. Por, ndërhyrja në kohë e mjekëve dhe teknologjive më të fundit, si dhe një kurs i caktuar terapie, do të ndalojë përparimin e sëmundjes. Gjithashtu, falë diagnozës së saktë dhe kursit efektiv të trajtimit, është e mundur që pjesërisht të rivendosen funksionet e syrit. Në varësi të formës së sëmundjes (e thatë ose e lagësht), metodat e trajtimit mund të ndryshojnë.

Trajtimi i degjenerimit të thatë makular

Përkundër faktit se metodat për diagnostikimin e AMD janë përmirësuar mjaft me kalimin e kohës, trajtimi i kësaj sëmundjeje mbetet një proces mjaft i mundimshëm. Forma e thatë e AMD ose rreziku i lartë i zhvillimit të saj nënkupton metoda terapeutike të trajtimit. Qëllimi i kësaj terapie ka për qëllim normalizimin e proceseve metabolike në retinë dhe furnizimin e saj me gjak.

Sipas studimit, marrja e antioksidantëve, substanca që pengojnë oksidimin, mund të ketë një efekt të dobishëm në shëndetin e syrit të një pacienti me AMD. Përdorimi më efektiv i këtij ilaçi gjendet tek pacientët që kanë degjenerim makular të ndërmjetëm ose të avancuar të lidhur me moshën në të paktën një sy. Masat terapeutike të bazuara në kombinimin e antioksidantëve të ndryshëm (zink dhe bakër) mund të zhdukin zhvillimin e fazës së vonë të AMD me 30%, dhe mundësia e humbjes së shikimit zvogëlohet me 20%.

Duhet të kihet parasysh se forma e terapisë zëvendësuese për masat parandaluese dhe trajtimin e formës së thatë të AMD nuk mund të jetë kurs. Kjo lloj terapie nënkupton përdorimin e saj të vazhdueshëm. Përdorni terapi zëvendësuese Mund njerëzit që janë mbi 50 vjeç. Nëse një person abuzon me zakone të këqija (pirja e duhanit, alkooli, pesha e tepërt), atëherë kjo lloj terapie rekomandohet të përdoret edhe më herët.

Trajtimi i degjenerimit makular të lagësht

Trajtimet për AMD të lagësht bazohen në shtypjen e rritjes së enëve që konsiderohen jonormale (enë që janë rritur jashtë vendit dhe prishin strukturën e duhur të syrit). Për sot më së shumti metodë efektive Trajtimi për AMD-në e lagësht është administrimi intravitreal i barnave që bllokojnë proliferimin vaskular.

Administrimi intravitreal i barit është një metodë administrimi produkt medicinal drejt në sy. Nëse për të folur gjuhë e thjeshtë, atëherë ky është një injeksion direkt në sy, i cili kryhet në kushte absolutisht sterile, gjë që përjashton futjen e mikroorganizmave të huaj në trup qelqor. Kjo metodë e administrimit të barit bën të mundur ruajtjen e përqendrimit të barit pikërisht në qendër të pikës së lezionit.

Përveç metodave të mësipërme të trajtimit, sot ekzistojnë dy metoda të tjera të trajtimit të AMD: trajtim me lazer, e cila përfshin korrigjimin me lazer dhe terapi fotodinamike, e cila bazohet në administrim intravenoz substanca të veçanta (fotosensibilizues).

A ka syze terapeutike apo ushtrime terapeutike?

Fatkeqësisht, në rastet kur u shfaq një rënie e mprehtësisë së shikimit për shkak të dëmtimit të retinës nga degjenerimi makular i lidhur me moshën, syzet me vetitë medicinale nuk ofrohet. Ushtrimet që mund të rivendosin pjesërisht mprehtësinë vizuale gjithashtu nuk ekzistojnë me AMD. Fakti është se gjimnastika e syve përfshin ngrohjen e indeve të muskujve dhe shtrirjen e tij. Të gjitha ushtrimet kanë për qëllim rikthimin e tonit të muskujve të syrit, të cilët ndihmojnë në fokusimin e syrit. Por AMD nënkupton dëmtim të vetë retinës, kështu që çdo gjimnastikë e syve do të jetë e pafuqishme.

Me sekret

E pabesueshme… Ju mund t'i kuroni sytë pa operacion!
Kësaj radhe.
Asnjë udhëtim te mjekët!
Kjo është dy.
Në më pak se një muaj!
Është tre.

Ndiqni lidhjen dhe zbuloni se si e bëjnë pajtimtarët tanë!

Mosha e vjetër është shumë e vështirë. Shpesh në pleqëri, aftësia për të parë humbet gradualisht. Kjo është për shkak të faktit se të gjitha organet e njeriut fillojnë të "lodhen" me kalimin e kohës. Një nga të parët që vuan është indi i syrit. Besohet se shikimi përkeqësohet nga mosha 40-45 vjeç. Kjo ndodh edhe në rastet kur një person nuk ka pasur më parë probleme me shikimin gjatë jetës së tij. Dëmtimi i shikimit ndodh gradualisht. Shumica e njerëzve janë të shqetësuar për "largpamësinë", domethënë pamundësinë për të parë objektet që janë afër. Ndonjëherë, shfaqen probleme më serioze. Këto përfshijnë patologji të tilla si katarakti, glaukoma, etj. Një sëmundje tjetër e zakonshme është degjenerimi makular i lidhur me moshën. Një sëmundje e tillë është e rrezikshme sepse mund të çojë në humbje të shikimit.

Koncepti i degjenerimit të retinës lidhur me moshën

Degjenerimi makular i lidhur me moshën (AMD) është një patologji që zhvillohet për shkak të proceseve distrofike në retinën e syrit. Kjo zonë lidhet drejtpërdrejt me trurin (është një analizues periferik). Me ndihmën e retinës formohet perceptimi i informacionit dhe shndërrimi i tij në imazhe vizuale. Në sipërfaqen e analizuesit periferik ekziston një zonë që përmban shumë receptorë - shufra dhe kone. Quhet makula (njolla e verdhë). Receptorët që përbëjnë qendrën e retinës sigurojnë shikimin e ngjyrave tek njerëzit. Përveç kësaj, është në makulën që drita fokusohet. Falë këtij funksioni, shikimi i njeriut është i mprehtë dhe i qartë. Degjenerimi makular i retinës i lidhur me moshën çon në degjenerim makular. Jo vetëm shtresa e pigmentit pëson ndryshime, por edhe enët që ushqejnë këtë zonë. Përkundër faktit se sëmundja quhet "degjenerim makular i lidhur me moshën", ajo mund të zhvillohet jo vetëm tek njerëzit e moshuar. Shpesh, simptomat e para të ndryshimeve patologjike në sy fillojnë të ndjehen në moshën 55-vjeçare. Në moshën e vjetër dhe pleqërie, sëmundja përparon në atë masë sa që një person mund të humbasë plotësisht aftësinë për të parë.

Degjenerimi makular i retinës i lidhur me moshën është një sëmundje e zakonshme. Shpesh kjo patologji bëhet shkak i paaftësisë dhe paaftësisë. Shpërndahet gjerësisht në Amerikë, Azi dhe Evropë. Për fat të keq, sëmundja shpesh diagnostikohet në një fazë të vonë. Në këto raste, është e nevojshme t'i drejtoheni trajtimit kirurgjik. Megjithatë, me kohën e duhur trajtim terapeutik, si dhe zbatimi i masave parandaluese, është e mundur të shmanget ndërhyrja kirurgjikale dhe ndërlikimet e patologjisë (verbëria).

Shkaqet e degjenerimit makular të lidhur me moshën

Si të gjitha proceset degjenerative, kjo sëmundje priret të jetë e ngadaltë dhe progresive. Shkaqet e ndryshimeve distrofike në makulën e retinës mund të jenë të ndryshme. Kryesorja është involucioni i indeve të syrit. Megjithatë, tek disa njerëz, ndryshimet distrofike ndodhin më shpejt, ndërsa te të tjerë më ngadalë. Prandaj, ekziston një mendim se degjenerimi makular i lidhur me moshën është i trashëguar (gjenetikisht), dhe gjithashtu mbizotëron te njerëzit me kombësi evropiane. Faktorë të tjerë rreziku përfshijnë pirjen e duhanit, hipertensioni arterial, ekspozimi i shpeshtë në diell. Bazuar në këtë, është e mundur të identifikohen shkaqet e degjenerimit makular. Kjo perfshin:

Lezionet vaskulare. Një nga faktorët e rrezikut është ateroskleroza e arterieve të vogla. Shkelja e shpërndarjes së oksigjenit në indet e syrit është një nga mekanizmat kryesorë për zhvillimin e degjenerimit.
Mbipeshë.
Mungesa e vitaminave dhe disa elementëve gjurmë. Ndër substancat e nevojshme për mirëmbajtjen e indeve të retinës, mund të veçohen: luteina dhe zeaxanthin.
Prania e një numri të madh të "radikalëve të lirë". Ato rrisin disa herë rrezikun e zhvillimit të degjenerimit të organeve.
Veçoritë etnike. Sëmundja është më e zakonshme tek njerëzit me ngjyrë të hapur të syve. Fakti është se në përfaqësuesit e racës Kaukaziane, densiteti i pigmentit që përmbahet në retinë është i ulët. Për këtë arsye, proceset distrofike zhvillohen më shpejt, si dhe simptomat e sëmundjes.
Ushqimi i gabuar.
Ekspozimi në rrezet e diellit direkte pa syze mbrojtëse.

Patologjia zhvillohet shpesh tek personat me histori të rënduar trashëgimore (prania e sëmundjes tek prindërit, gjyshet). Në shumicën e rasteve, sëmundja diagnostikohet në popullatën femërore.

Degjenerimi makular i lidhur me moshën: patofiziologjia e procesit

Trajtimi kirurgjik i degjenerimit të retinës

Vetëm mjekimi nuk mjafton nëse pacienti diagnostikohet me degjenerim makular të lidhur me moshën. Trajtimi i patologjisë duhet të kombinohet me korrigjimin kirurgjik. Kjo është veçanërisht e vërtetë për formën e lagësht të AMD. Aktualisht, pothuajse çdo klinikë oftalmologjike kryen trajtimin me laser të degjenerimit makular. Mund të jetë ndryshe. Zgjedhja e metodës varet nga faza e AMD dhe manifestimet e patologjisë. Ekzistojnë metodat e mëposhtme të korrigjimit kirurgjik:

Koagulimi me laser i membranës neovaskulare.
Terapia fotodinamike me Vizudin.
Termokorreksioni me lazer transpupillar.

Nëse është e mundur dhe në mungesë të kundërindikacioneve, kryhet transplantimi i epitelit të pigmentit, vitrektomia (në rast hemorragjie në trupin qelqor të syrit).

Parandalimi i degjenerimit të retinës të lidhur me moshën

Masat parandaluese përfshijnë: dietë, humbje peshe. Me lezione vaskulare, rekomandohet ndërprerja e duhanit. Gjithashtu shmangni ekspozimin e drejtpërdrejtë në rrezet e diellit për njerëzit me ngjyrë të hapur të syve. Përveç kësaj, parandalimi përfshin përdorimin e vitaminave për të forcuar shikimin dhe elementët gjurmë.

Forma "e lagësht" e degjenerimit makular karakterizohet nga rritja e enëve patologjike të gjakut nën makulën prapa retinës. Për shkak të brishtësisë së tyre, gjaku dhe lëngjet shpesh depërtojnë, duke e ngritur makulën nga pozicioni i saj normal. E gjithë kjo shkakton ndryshime patologjike në këtë zonë të retinës. Degjenerimi makular "i lagësht" përparon shumë më shpejt se forma "e thatë" dhe çon në një rënie të mprehtë dhe të shpejtë të funksionit vizual në vizionin qendror.

Kjo formë distrofie konsiderohet e vonuar dhe nuk ka një stadim, si AMD "e thatë". Vetëm 10% e pacientëve me degjenerim makular të lidhur me moshën e kanë këtë formë të sëmundjes, por në 90% të rasteve të verbërisë nga kjo patologji, është forma “e lagësht” ajo që shkakton një pasojë kaq të rëndë. Vërtetë, vlen të përmendet se nuk po flasim për një humbje të plotë të shikimit (mungesa e perceptimit madje të dritës), por për verbëri praktike - një përkeqësim shumë i rëndësishëm i funksioneve vizuale. Nëse preken të dy sytë, është e mundur paaftësia, shfaqja e vështirësive serioze në jetën e përditshme (njohja e fytyrave, kalimi i rrugës, numërimi i parave, shikimi i televizorit, drejtimi i një makine, etj.). E gjithë kjo mund të çojë në humbje të pavarësisë dhe madje edhe në çrregullime mendore.

AMD e lagësht mund të shkaktojë ndryshime të pakthyeshme në retinë brenda javësh ose muajsh. Nëse shikimi përkeqësohet me shpejtësi, është e nevojshme të kontaktoni një okulist në një klinikë të specializuar sa më shpejt të jetë e mundur, i cili do të kryejë një ekzaminim dhe do të përshkruajë trajtimin.

Simptomat e AMD "të lagësht".

Përkeqësimi i shikimit, lakimi i vijave dhe humbja e shkronjave nga fjalët gjatë leximit, shfaqja e njollave para syve - të gjitha këto janë simptoma serioze, duke vënë re të cilat duhet menjëherë të konsultoheni me një okulist.

Faktoret e rrezikut:

mosha mbi 50 vjeç;
trashëgimia (të afërmit me degjenerim makular);
pirja e duhanit (rrit rrezikun e sëmundjes me 6 herë);
kequshqyerja;
hipertensionit.

Ushqimet që janë të mira për shëndetin janë të mira edhe për sytë – përpiquni ta bëni dietën tuaj të ekuilibruar. Reduktoni proteinat dhe yndyrnat shtazore në dietën tuaj, hani më shumë peshk, perime (karrota, speca të ëmbël, spinaq, tranguj, etj.) dhe fruta (portokall, rrush i kuq, kivi, etj.). Përveç kësaj, arrat dhe pirja e një gote verë të kuqe të thatë në ditë janë të dobishme.

Trajtimi i formës "të lagësht" të degjenerimit makular

në shumësi institucionet mjekësore Në Rusi dhe vendet e CIS, tradicionalisht përdoret gjerësisht terapi konservative për AMD - ilaçe të ndryshme dedistrofike, antioksidantë, imunomodulues.

Është për të ardhur keq, por një trajtim i tillë nuk është veçanërisht efektiv dhe shpesh bën që njerëzit të kthehen vonë në qendrat e specializuara oftalmologjike që kanë metodat moderne terapi për patologjitë e retinës.

Përveç kësaj, shumë ekspertë rekomandojnë marrjen e luteinës dhe zeaksantinës. Këto barna nuk mund të rivendosin shikimin, por mund të ndalojnë përparimin e procesit patologjik. Është e nevojshme të merren lutein dhe zeaxanthin për të paktën 3 muaj, përndryshe është e kotë - në një periudhë më të shkurtër këto substanca thjesht nuk do të fitojnë përqendrimin e nevojshëm.

Aktualisht, përdoren në mënyrë aktive metoda, efektiviteti klinik i të cilave është konfirmuar:

koagulimi me lazer;
futja e frenuesve të angiogjenezës në zgavrën e syrit;
terapi fotodinamike.

Trajtimi me laser

Me koagulimin me lazer në kohë në rastin e lokalizimit të enëve patologjike jo në qendër të makulës, është i mundur një rezultat i lartë funksional. Gjatë koagulimit me laser, në mënyrë të pashmangshme ndodh dëmtimi termik i indeve të fundusit, i cili shkakton atrofinë e tyre dhe kufizon mundësinë e një trajtimi të tillë në rastin e AMD-së "të lagësht".

Terapia fotodinamike

FTD është një modalitet relativisht i ri trajtimi. Thelbi i tij është efekti fotokimik në enët patologjike. Një substancë e veçantë i injektohet pacientit në mënyrë intravenoze, e cila më pas aktivizohet nga një efekt i dobët lazer që është i sigurt për retinën. Kur fotosensibilizuesi dekompozohet, lëshohet oksigjen atomik, i cili bllokon enët patologjike, si rezultat i së cilës ënjtja e retinës zhduket.

Kjo metodë ka një efekt më të butë kur krahasohet me koagulimin me lazer - terapia fotodinamike nuk shkakton atrofi të membranave të fundusit. Kohët e fundit, PTD është zëvendësuar nga frenuesit e angiogjenezës, të cilët ofrojnë rezultate më të mira funksionale. Megjithatë, në rastin e disa patologjive të retinës të lidhura me moshën (për shembull, neovaskulopatia polipoide), terapia fotodinamike është më efektive.

Frenuesit e angiogjenezës

Veprimi i frenuesve të angiogjenezës është bllokimi i stimujve të rritjes së enëve patologjike dhe mbyllja e tyre. Kjo lehtëson edemën e retinës dhe çon në një rritje të shpejtë të mprehtësisë vizuale. Këto barna përfshijnë Lucentis, Avastin, Eiliya.

Ilaçi në sallën e operacionit injektohet pa dhimbje në sy me gjilpërën më të hollë. Pas një muaji, pacienti riekzaminohet dhe nëse është e nevojshme, injeksioni përsëritet. Si rregull, rekomandohet administrimi i ilaçit 3 herë, por ndonjëherë mjafton një procedurë për të arritur një rezultat të mirë.

Studimet nga shumë qendra kanë treguar efikasitet të lartë afatgjatë të frenuesve të angiogjenezës, si dhe sigurinë e tyre. Prandaj, aktualisht, në shumicën e vendeve të Evropës dhe Amerikës, ato tashmë janë futur në standardet kombëtare për trajtimin e AMD "të lagësht".

Si trajtohet një frenues i angiogjenezës?

Instilimi i pikave antibakteriale të syve rekomandohet për të parandaluar komplikimet infektive për disa ditë para dhe pas procedurës. Sigurohuni që të informoni mjekun përpara trajtimit për praninë sëmundjet inflamatore ose alergji ndaj drogës. Gjatë një injeksioni intravitreal, nuk do të ndjeni asgjë përveç një presioni të lehtë në sy.

Mund të ketë një skuqje të lehtë të sklerës në vendin e injektimit, si dhe njolla lundruese në fushën e shikimit. Të gjitha këto manifestime zakonisht zhduken brenda pak ditësh.

Ndonjëherë mund të ndodhë pergjigje inflamatore gjatë javës së parë pas injektimit. Në rast të rritjes së skuqjes, shqetësimit, rritjes së fotosensitivitetit ose dhimbjes, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Efekti i trajtimit, si rregull, bëhet i dukshëm disa ditë pas procedurës. Megjithatë, nuk duhet ta ndërprisni trajtimin nëse nuk ka rezultat pas injektimit të parë, përmirësimi mund të ndodhë pas injeksioneve të përsëritura.

Pas procedurës, gjasat për gjakderdhje nga enët patologjike rriten. Prandaj, është e nevojshme të flini mjaftueshëm në ditët e para pas injektimit, për të kontrolluar presioni arterial, shmangni sforcimet fizike dhe lëvizjet e trupit (përkuljet, etj.), të cilat shkaktojnë rritje të rrjedhjes së gjakut në kokë.