Lumbosakraalinen radikulopatia. Vertebrogeenisen radikulopatian syyt, oireet ja hoito Elena Malysheva: Osteokondroosi häviää hetkessä! Hämmästyttävä löytö osteokondroosin hoidossa

Ei sisällä: nikamavälilevysairaudesta johtuva kohdunkaulansärky (M50.-)

Ulkopuolelle:

• iskiashermon vaurio (G57.0)
• iskias:
  • lumbago (M54.4)

Jännitys alaselässä

Ei sisällä: lumbago:

• iskias (M54.4)

Ei sisällä: nikamavälilevyn vauriosta (M51.-)

Venäjällä Kansainvälinen tautiluokituksen 10. tarkistus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä säännöstönä sairauden huomioon ottamiseksi. lääketieteelliset laitokset kaikki osastot, kuolinsyyt.

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Radikulopatian syyt, oireet ja hoito

Radikulopatia on oireyhtymä, joka ilmenee, kun selkäytimen hermojuuri puristuu, kun se poistuu selkärangasta. Se voi ilmetä kipuna, heikentyneenä raajojen liikkumisena ja tuntemattomuudena ihossa.

Termejä "radikulopatia" ja "iskias" käytetään usein vaihtokelpoisina. Näillä diagnoosilla on kansainvälisen tautiluokituksen (ICD 10) mukaan sama koodi - M54.1.

Syyt

Tämän taudin yleisin syy on välilevytyrä. Välilevy on rusto, joka sijaitsee nikamien välissä. Se suorittaa iskuja vaimentavan toiminnon. Sen sidekudosvaipan sisällä on hyytelömäistä ainetta. Epätavallisen raskas tai usein toistuva selkärangan rasitus, kuten raskas nosto, harjoitus erilaisia ​​tyyppejä urheilussa tämä hyytelö voi murtautua levyn läpi ja puristaa lähellä olevaa hermoa.

Välilevytyrän lisäksi nikamien osteofyytit voivat aiheuttaa hermokompressiota, ts. luukasvut, jotka muodostuvat nikamien välisessä tilassa syistä, jotka eivät ole täysin selviä. Hermo voi puristua myös nikamamurtumissa. Tällaisia ​​murtumia voi esiintyä spontaanisti osteoporoosissa.

Mekanisminsa mukaan hermovaurio yllä mainituissa tapauksissa on kompressio-iskeeminen neuropatia. Tämä tarkoittaa, että hermorungon puristus (kompressio) johtaa siihen iskeemisiin muutoksiin, ts. verenkiertohäiriöistä johtuvaan hapen nälänhätään. Kaikki muut ilmenemismuodot (kipu, toimintahäiriö) ovat tulosta puristus-iskeemisistä vammoista.

Radikulopatia on yleinen. Amerikkalaisten tutkimusten mukaan 3–5 % Yhdysvaltain asukkaista kärsii lumbosakraalisesta radikulopatiasta. Kohdunkaulan selkäranka vaikuttaa hieman harvemmin. Rintakehän alueella levytyrä muodostuu harvoin rintakehän rintakehän stabiloivan vaikutuksen vuoksi.

Jos kompressioradikulopatian hoitoa ei aloiteta ajoissa, tauti etenee krooninen vaihe. Tulevaisuudessa työkyvyttömyyden todennäköisyys on suuri.

Oireet

Pääasiallinen oire lumbosakraalisen selkärangan hermojen puristumisesta on kipu. Kipu voi levitä pakaraan ja alas - jalkaan. Kipu voi pahentua kävelemällä, yskimällä, paikantunut selkärangan oikealle, vasemmalle tai molemmille puolille. Joskus on myös mahdollista kokea tunnottomuutta ja heikkoutta jaloissa.

Kohdunkaulan alueen juurien puristumisen oireita ovat niskan ja käsivarren kipu sekä heikkous yläraajan liikkeiden aikana ja sormien puutumisen tunne.

Diagnostiikka

Tämän taudin diagnoosi koostuu useista vaiheista. Ensin lääkäri analysoi potilaan valitukset:

• selventää päävalituksen (kipu, heikkous, puutuminen);
• arvioi kivun sijainnin (sairauskohdan korkeus, sijainti selkärangan oikealla, vasemmalla puolella);
• kysyy olosuhteista, joissa kipu ilmeni, ja yrityksistä hoitaa sitä;
• selvittää potilaan ammatin ja elämäntapojen piirteet, koska tämä näkökohta voi olla keskeinen valitusten esiintymisessä.

Diagnoosiprosessin seuraava vaihe on objektiivista tutkimusta. Lääkäri tutkii potilaan, tutkii merkkejä epäsymmetrisestä lihasjännityksestä oikealla tai vasemmalla, ja suorittaa sitten neurologisen tutkimuksen. Tunnustuksen avulla hän selvittää suurimman kivun kohdat: oikealla, vasemmalla, molemmilla puolilla. Neurologisella vasaralla se tarkistaa raajojen ihon refleksit ja herkkyyden.

Potilaan suoran tutkimuksen jälkeen tulee röntgenmenetelmien aika. Selkärangan tavallisia röntgensäteitä käytetään usein kompressio-iskeemisen radikulopatian diagnosoimiseen. Sen diagnostinen arvo on kuitenkin rajallinen. Radiografian avulla voit nähdä merkkejä traumaattisen tai kasvainluonteisten luiden tuhoutumisesta. Mutta useimmissa tapauksissa et näe levytyrää tavallisessa röntgenkuvassa.

Paras tapa havaita välilevytyrä on magneettikuvaus (MRI). MRI on erittäin herkkä ja se on suosituin menetelmä kompressio-iskeemisen hermovaurion syiden diagnosoinnissa.

Kaikki ei kuitenkaan ole yksiselitteistä MRI-diagnostiikan kysymyksessä. Tässä tutkimuksessa havaitaan joskus välilevytyrä potilailla, joilla ei ole lainkaan kipua. Ja tämä tarkoittaa, että välilevytyrä ei välttämättä aiheuta kompressio-iskeemistä neuropatiaa kaikissa tapauksissa.

Tietokonetomografiaa (CT) käytetään myös kompressioradikulopatian diagnosoimiseen, mutta se on vähemmän herkkä kuin MRI. Kuten magneettikuvauksessa, väärät positiiviset tulokset ovat mahdollisia.

Erotusdiagnoosi

Mitkä sairaudet tulisi erottaa radikulopatiasta?

Lanne-sakraalisen alueen hermojen puristusvauriolla (ICD-koodi 10 - M54.1) on samankaltaisia ​​oireita trokanteerisen bursiitin (ICD-koodi 10 - M70.60) kanssa.

radikulopatia kohdunkaulan selkäranka on erotettava seuraavista sairauksista:

• olkapään rotaattorimansetin jännetulehdus (ICD-koodi 10 - M75.1);
• nivelten nivelrikko (ICD-koodi 10 - M53.82);
• vahingoittaa brachial plexus(ICD-koodi 10 - G54.0);
• niskalihasten venyttely (ICD-koodi 10 - S16).

Taudin hoito

Kompressioradikulopatian hoitotaktiikka vaihtelee sairauden vaiheen mukaan. Koska vamman kehittymisen riski on melko korkea, on erittäin epätoivottavaa ryhtyä itsehoitoon tämän taudin kanssa. kansanhoidot.

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID) ovat taudin pääasiallinen hoito akuutissa jaksossa. Tulehduskipulääkkeitä on määrätty lievittämään kipua ja vähentämään tulehdusta. Akuutissa vaiheessa voidaan määrätä myös lihasrelaksantteja luurankolihasten kouristuksen lievittämiseksi. Joissakin tapauksissa tarvitaan erityistä lääkkeitä, joita kutsutaan antikonvulsantteiksi, lievittämään erityisen voimakasta kipua.

Joskus käytetään anti-inflammatorista hoitoa, kuten epiduraalista steroidi-injektiota. Se koostuu siitä, että erityisen neulan avulla injektoidaan vahva anti-inflammatorinen lääke suoraan kalvojen alle. selkäydin.

Melko harvoin on tilanteita, joissa akuutissa vaiheessa tarvitaan kirurgista toimenpidettä. Tämä voi tapahtua, jos on moottorivaje, ts. henkilö ei voi liikuttaa kättä tai jalkaa, kun taas motorinen toiminta heikkenee edelleen.

Tärkeä näkökohta hoidossa missä tahansa taudin jaksossa on oikean asennon ylläpitäminen, rationaalisten painonnostotekniikoiden käyttö. Nostettava kuorma on jaettava symmetrisesti vartalon keskilinjan oikealle ja vasemmalle puolelle.

Toipumisvaiheessa käytetään yleensä hierontaa ja erilaisia ​​fysioterapiamenetelmiä.

Hoitojakson lopettamisen jälkeen henkilön tulee olla tarkkaavainen terveytensä suhteen ja suorittaa terapeuttisten harjoitusten vahvistavia harjoituksia pitkään.

Lopuksi on todettava, että radikulopatia on vaarallinen sairaus. Vaikka sairaus ei yleensä ole hengenvaarallinen, siihen liittyy suuri siirtymäriski krooninen muoto ja vammaisuus. Lääkärin ajoissa hakeutuessa ja itsehoidosta kieltäytyessä ennuste on yleensä suotuisa.

Bechterew'n tauti ja muut autoimmuunisairaudet

Selkäkipu (dorsalgia)

Muut selkäytimen ja aivojen patologiat

Muut tuki- ja liikuntaelinten vammat

Lihasten ja nivelsiteiden sairaudet

Nivelten ja periartikulaaristen kudosten sairaudet

Selkärangan kaarevuus (muodonmuutos).

Hoito Israelissa

Neurologiset oireet ja oireyhtymät

Selkärangan, aivojen ja selkäytimen kasvaimet

Vastaukset vierailijoiden kysymyksiin

Pehmytkudosten patologiat

Radiografia ja muut instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Tuki- ja liikuntaelinten sairauksien oireet ja oireyhtymät

Keskushermoston verisuonisairaudet

Selkärangan ja keskushermoston vammat

©, lääketieteellinen portaali selän terveydestä SpinaZdorov.ru

Kaikki sivustolla olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi. Ennen kuin käytät mitään suosituksia, muista neuvotella lääkärisi kanssa.

Sivuston tietojen täydellinen tai osittainen kopioiminen ilman aktiivista linkkiä siihen on kielletty.

Lanne-ristiluun osteokondroosi mkb 10

Voi hyvin!

ICD-10: M54.1 - Radikulopatia (radikulopatia)

Radikuliitti (synonyymi vertebrogeeniselle radikulopatialle, radikulaarinen oireyhtymä; latinasta radiculus - juuri, pathia - vaurio) on nikamienvälisen hermon vaurio, joka ulottuu selkäytimestä sen vaurioitumisen tai ärsytyksen seurauksena. Useimmiten tauti ilmenee niskan, alaselän, käsivarren tai jalan kipuna.

Tohtori Ignatievin klinikka diagnosoi ja hoitaa vertebrogeenistä radikulopatiaa Kiovassa. Sisäänpääsy vain ajanvarauksella!

Siirry osiin:

1. Vertebrogeenisen radikulopatian oireet
2. Iskiasin syyt
3. Iskiasin hoito

Joka kahdeksas kärsii iskiassta ja valitettavasti jos yli 40-vuotiaat sairastuivat useammin, niin viimeisen vuosikymmenen aikana iskias on nuorestunut. Erityisen alttiita radikulopatialle ovat ammattiurheiluun osallistuvat ihmiset sekä ne, jotka istuvat pitkään tietokoneen ääressä ja ajavat autoa.

Uusien ideoiden ja sairauden prosessien ymmärtämisen mukaan termiä "iskias" käytetään yhä vähemmän, koska latinasta käännettynä se tarkoittaa "hermojuuren tulehdusta". Nykyaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että itse asiassa täällä ei ole tulehdusta, mutta on refleksejä, puristus-iskeemisiä ilmiöitä ja on oikeampaa käyttää termiä "radikulopatia". Jos yhteys taudin ja selkärangan välillä on todettu, käytä termejä - vertebrogeeninen tai diskogeeninen radikulopatia.

Hermojuurien vaurioituminen voi tapahtua millä tahansa selkärangan tasolla, ja tästä riippuen kivun sijainti on sopiva. Iskiasin kipu ilmenee terävänä polttajana, ampuvana kivuna, pistelynä, puutumisena, "hanhennahka". Kipu voi olla niin voimakasta, että on mahdotonta nukkua, kävellä, istua, kumartua ja suorittaa liikkeitä, joita terve ihminen tekee monta kertaa päivän aikana.

Diagnoosi lannerangan iskias

Radikuliitti - Dr. Ignatievin klinikka

ICD -10. M54.1 Radikulopatia Radikuliitti (syn.

vertebrogeeninen radikulopatia, radikulaarinen oireyhtymä; lat. radiculus-

Iskiasin oireet ja tyypit

Sen mukaan, missä tasolla hermojuuret ovat vaurioituneet, erotetaan seuraavat radikuliitin tyypit:

Kipu selkärangassa. Diagnoosin muotoilu, ICD. [Arkisto.

Lumbosacral iskias osteokondroosin taustalla.

ICD-10-luokitus ei voi täysin tyydyttää tätä.

Tuki- ja liikuntaelimistön arviointi kohdunkaulan radikuliitissa

Kohdunkaulan iskias (cervicalgia) -kipua esiintyy pään takaosassa, johon liittyy tunnottomuutta ja rajoittunutta liikettä niskassa. Kohdunkaulan radikuliitin syy on useimmiten kroonisissa selkärangan sairauksissa (osteokondroosissa), nikamien siirtymissä jne. Tämän seurauksena niskakivun lisäksi esiintyy päänsärkyä, huimausta, epävakautta kävellessä, kuulon heikkenemistä ja paljon muuta.

Servikobrakiaalisessa radikuliitissa (cervicobrachialgia) niskan kipu ulottuu yhteen tai molempiin käsivarsiin. Niitä pahentavat niskan, käsien liikkeet, yskiminen, kumartuminen jne.

Rintakehän iskias (thoracalgia) voidaan sekoittaa sydämen kipuun, kylkiluiden väliseen neuralgiaan ja muihin sairauksiin. Tyypillinen oire on, että syvään hengittäessä kipu voimistuu, sijoittuu useisiin kylkiluihin ja ilmenee äkillisesti, kohtauksellisesti. Muita elimiä tutkittaessa ei ole patologioita. Oikea hoito antaa nopean ja positiivisen vaikutuksen.

Lumbosacral iskias esiintyy lanne- tai ristiluun hermojuurien puristumisen seurauksena. Riippuen siitä, mitä juuria puristaa, kipu voi levitä vain alaselkään (lumbago) tai myös jalkaan (lumboischialgia). Tässä tapauksessa kipu voimistuu, jos kosketat leukaa rintalastaan ​​tai makaat vatsalla, nostat suoraa jalkaa ylös. Lanne-iskias on useimmiten altis uusiutumiseen, on tärkeää hoitaa se ajoissa.

Radikuliitti (radikulaarinen oireyhtymä) on ääreishermoston sairaus

järjestelmät. Radikuliitti - Radickin tauti ICD 10 M54.154.1 ICD 9 729.2729.

Syy iskias

Lääketieteessä ei vieläkään ole yksimielisyyttä iskiasin alkuperästä. 1800-luvulla uskottiin, että radikuliitin syynä oli tarttuvan geneesin hermojuuren tulehdus, jota hoidettiin suurilla annoksilla tulehduskipulääkkeitä. hormonaaliset lääkkeet. 1900-luvun alussa kaikki huomio kiinnitettiin nikamien välisiin hernioihin, tehtiin joukkoleikkauksia.

Nyt olemme tulleet siihen tulokseen, että nikamien subluksaatioilla on tärkeä rooli kipuoireyhtymissä, ja hoidossa on kiinnitettävä huomiota tähän patologiaan. Mutta jos on suuri nikamien välinen tyrä (yli 6 mm), kirurginen hoito voi olla tarpeen. Edistää kivun osteokondroosin ilmaantumista ja reaktiivisuutta hermosto.

Selkärangan diagnoosi vertebrogeenisissa leesioissa

Syystä riippuen leesio jaetaan kompressioon, iskeemiseen ja kompressio-iskeemiseen. Kompressioradikulopatioiden epäedullisin hoitomuoto on juurien suora puristus.

Iskiasin hoito

Ennen hoidon aloittamista on aina tärkeää suorittaa tutkimus, tehdä tutkimus muiden patologioiden sulkemiseksi pois. Jos selkärangan hoidolle ei ole vasta-aiheita, siirry hoitoon.

Miten iskias hoito on Dr. Ignatievin klinikalla, Kiovassa:

1. Täydellinen diagnoosi suoritetaan, oireet kerätään, testit suoritetaan. Tehtävänä on havaita radikuliitin syy selkärangassa ja arvioida sen poistamismahdollisuus;
2. Suunniteltu hoitojakso kestää 1,5 kuukautta;
3. Hoidon kulku (selkärangan korjaus, kivun poistaminen, potilaan mukana seuraaminen, selkärangan ylikuormituksen poistaminen);
4. Ortopedisen työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen;
5. Erityisten terapeuttisten harjoitusten suorittaminen;
6. Tukeva, ennaltaehkäisevä hoito.

Kun valitset hoitavaa lääkäriä, ota huomioon monet tekijät, itse asiassa tämä on sama leikkaus selkäytimessä "ilman skalpellia". Aivan kuten valitessasi neurokirurgia, ole varovainen, luotat häneen arvokkaimman, mitä sinulla on - terveytesi.

Tohtori Ignatievin klinikalla hoidetaan iskias ei-kirurgisilla, useimmissa tapauksissa lääkkeettömillä menetelmillä Ignatiev-menetelmän mukaisesti.

Voit aina saada pätevää konsultaatiota Dr. Ignatievin klinikalta. Ilmoittautuminen tapahtuu puhelimitse.

Osteokondroosi POISTUU VÄLITTÖMÄSTI!

Hämmästyttävä löytö osteokondroosin hoidossa

Studio oli hämmästynyt siitä, kuinka helppoa on nyt päästä TÄYSIN eroon osteokondroosista.

Pitkään on uskottu vakaasti, että osteokondroosista on mahdotonta päästä eroon lopullisesti. Jotta voit tuntea helpotusta, sinun on juotava jatkuvasti kalliita lääkkeitä. Onko se todella? Selvitetään se!

Hei, olen tohtori Myasnikov. Ja aloitamme ohjelman "Tärkeimmästä asiasta" - terveydestämme. Haluan korostaa, että ohjelmamme on luonteeltaan koulutuksellinen. Siksi älä ihmettele, jos jokin näyttää epätavalliselta tai epätavalliselta sinusta. Joten aloitetaan!

Osteokondroosi on krooninen selkärangan sairaus, joka vaikuttaa nikamien välisiin levyihin ja rustoon. Tämä yleinen sairaus esiintyy useimmilla yli 40-vuotiailla. Ensimmäiset taudin merkit ilmaantuvat usein lennossa. Selkärangan osteokondroosia pidetään selkäkipujen pääasiallisena syynä. On todettu, että 20-30 % aikuisväestöstä kärsii osteokondroosista. Iän myötä taudin esiintyvyys kasvaa ja saavuttaa 50-65%.

Se on sanottu useammin kuin kerran selkärangan ja kohdunkaulan alueen ongelmista. Osteokondroosin ehkäisymenetelmistä on puhuttu paljon. Pohjimmiltaan se on terveellinen ruokavalio, terveiden elämäntapojen elämä, liikuntakasvatus.

Ja mitä menetelmiä tulisi käyttää osteokondroosin torjumiseksi?

Kalliit lääkkeet ja laitteet ovat toimenpiteitä, jotka vain väliaikaisesti auttavat lievittämään kipua. Lisäksi lääkkeiden interventio kehossa painaa maksaa, munuaisia ​​ja muita elimiä. Varmasti osteokondroosia sairastavat tietävät näistä ongelmista.

Nosta kätesi, joka kohtasi sivuvaikutus lääkkeitä korkeaan verenpaineeseen?

No, käsien metsä. Me, ohjelmassamme, puhumme usein leikkauksista ja lääketieteellisistä toimenpiteistä, mutta hyvin harvoin kosketamme kansanmenetelmiä. Eikä vain isoäitien reseptejä, vaan myös tiedeyhteisössä tunnustettuja reseptejä. ja tietysti katsojamme tunnustavat.

Tänään puhumme lääketeiden ja yrttien vaikutuksista osteokondroosiin.

Varmasti mietit nyt, kuinka tee ja yrtit voivat auttaa meitä parantamaan tätä tautia?

Jos muistat, muutama numero sitten puhuin mahdollisuudesta "käynnistää" kehon uusiutuminen. vaikuttamalla tiettyihin solureseptoreihin. Siten selkärangan sairauden syyt poistetaan.

Ja kuinka se toimii, kysyt? Selittää. Teaterapia vaikuttaa tiettyjen aineiden ja antioksidanttien avulla tiettyihin solureseptoreihin, jotka ovat vastuussa sen uusiutumisesta ja suorituskyvystä. Sairaita soluja koskevat tiedot "kirjoitetaan uudelleen" terveiksi. Tämän seurauksena keho aloittaa paranemisprosessin (regeneraatio), nimittäin palautumisen. kuten sanomme, "terveyspisteeseen".

Tällä hetkellä siellä on ainutlaatuinen keskus, joka kerää luostariteetä - tämä on pieni luostari Valko-Venäjällä. Hänestä puhutaan paljon sekä kanavallamme että muilla. Ja hyvästä syystä, sanon teille! Tämä ei ole yksinkertaista teetä, vaan ainutlaatuinen kokoelma harvinaisimpia ja tehokkaimpia luonnollisia parantavia yrttejä ja aineita. Tämä tee osoitti tehokkuutensa paitsi potilaille, myös tieteelle, joka tunnusti sen tehokkaaksi lääkkeeksi.

Osteokondroosi häviää 5-10 päivässä. kuten tutkimukset ovat osoittaneet. Tärkeintä on noudattaa tarkasti ohjeiden ohjeita! Menetelmä on täysin toimiva, takaan maineeni!

Solutason monimutkaisen vaikutuksen ansiosta teeterapia auttaa selviytymään jopa sellaisista kauheista sairauksista kuin diabetes, hepatiitti, eturauhastulehdus, psoriasis ja verenpainetauti.

Kutsuimme studioon Anastasia Ivanovna Korolevan, yhden tuhansista Monastyrsky-teen auttaneista potilaista.

Alexander Myasnikov: "Anastasia Ivanovna, kerro meille lisää hoitoprosessista?"

A. Koroleva: ”Tunsin oloni paremmaksi joka päivä. Osteokondroosi väistynyt harppauksin! Lisäksi se tapahtui yleinen terveydentilan paraneminen vartalo: haava lakkasi vaivaamasta minua, minulla oli varaa syödä melkein kaikkea mitä haluan. Uskoin! Tajusin, että tämä on minulle ainoa tie ulos! Sitten kaikki oli ohi, päänsärky oli poissa. Kurssin lopussa minusta tuli täysin terve! Täysin!! Teeterapiassa tärkeintä on monimutkainen vaikutus.

Klassinen hoito EI poista taudin perimmäistä syytä. mutta vain taistelee sitä vastaan ulkoisia ilmentymiä. Ja Monastic Tea palauttaa koko kehon, kun taas lääkäreitämme pommitetaan aina monimutkaisilla, käsittämättömillä termeillä ja he yrittävät jatkuvasti määrätä kalliita lääkkeitä, joista ei ole hyötyä... Kuten sanoin, kokeilin kaikkea itselleni.

Alexander Myasnikov: "Kiitos, Anastasia Ivanovna!"

Kuten näet, tie terveyteen ei ole niin vaikeaa.

Ole varovainen! Suosittelemme tilaamaan alkuperäisen Monastic Tean osteokondroosia vastaan ​​vain viralliselta verkkosivustolta. jonka olemme tarkistaneet. Tällä tuotteella on kaikki tarvittavat sertifikaatit, sen tehokkuus on kliinisesti vahvistettu.

Monastic Tea virallinen verkkosivusto

Ole terve ja nähdään pian!

Alexander Myasnikov, ohjelma "Tärkeimmästä asiasta".

Elena Malysheva: Osteokondroosi katoaa välittömästi! Hämmästyttävä löytö osteokondroosin hoidossa.

Hei rakkaani!

Olen jo useiden vuosien ajan esiintynyt TV-ruuduillasi joka päivä, ja useammin kuin kerran olemme puhuneet nivel- ja selkärangan ongelmista. Paljon on puhuttu osteokondroosin ja nivelkipujen hoitomenetelmistä. Pohjimmiltaan se on lääketieteellinen tai kirurginen toimenpide kehossa. Puhumme ohjelmassamme usein leikkauksista ja lääketieteellisistä toimenpiteistä, mutta hyvin harvoin kosketamme kansanmenetelmiä. Eikä vain isoäitien reseptejä, vaan myös tiedeyhteisön tunnustusta ja tietysti katsojamme tunnustamia. Tänään puhumme teen parantavasta vaikutuksesta.

Olet varmasti nyt hukassa, mistä muista parantavista teestä voimme puhua osteokondroosin hoidossa? Todellakin, kuinka tavallinen tee voi auttaa sellaisen vakavan sairauden kuin osteokondroosin hoidossa? Jos muistat, puhuin muutama numero sitten mahdollisuudesta aloittaa kehon uusiutuminen vaikuttamalla tiettyihin kehomme solujen reseptoreihin. Joten selkä- ja nivelkivun parantamiseksi, eikä vain, sinun on aloitettava palautusprosessi, eli palautettava solut alkuperäiseen tilaan. Loppujen lopuksi lääketiede on suurimmaksi osaksi kamppailua tutkimuksen kanssa. Ja on tarpeen poistaa syy ja palauttaa keho alkuperäiseen tilaan. Siksi melkein kaikki potilaat tuntevat olonsa kevyeksi, ikään kuin he olisivat syntyneet uudesti, otettuaan oikean annoksen tiettyjä harvinaisen Monastic-teen sisältämiä aineita. Miehet puolestaan ​​tunsivat voiman nousun, jatkuvan tehon, voimakkaan energiahuipun, he alkoivat nukkua paremmin.

Teehoito auttaa selviytymään jopa sellaisista kauheista sairauksista kuin hepatiitti, kirroosi, eturauhastulehdus, psoriasis, osteokondroosi. Mikä parasta, musta Monastic Tea selviytyy osteokondroosista, kuten tutkimukset ovat osoittaneet, koska tämä sairaus voi johtua epävakaudesta aineenvaihdunnastamme ja solujen virheellisestä toiminnasta. Loppujen lopuksi, kun meillä on ongelmia, nivelkipu tuhoaa kehon, ja kun kaikki on hyvin, keho tulee vireäksi. Eli koko järjestelmä vaikuttaa suoraan kehon tilaan. Ja tämä yhteys auttaa torjumaan tautia mahdollisimman tehokkaasti.

Ja kuinka se toimii, kysyt? Selittää. Teaterapia vaikuttaa tiettyjen aineiden ja antioksidanttien avulla tiettyihin reseptoreihin, jotka ovat vastuussa sen uusiutumisesta ja toimivuudesta. Tieto sairaista soluista korvataan terveillä. Tämän seurauksena keho aloittaa paranemisprosessin, eli se palaa, kuten sanomme, terveyteen.

Tällä hetkellä siellä on ainoa keskus, joka kerää ja myy tätä luostariteetä - tämä on pieni luostari Valko-Venäjällä. Hänestä puhutaan paljon sekä kanavallamme että muilla. Ja hyvästä syystä, sanon teille! Tämä ei ole yksinkertaista teetä, vaan ainutlaatuinen sekoitus harvinaisimpia ja tehokkaimpia luonnollisia parantavia aineita. Tämä tee osoitti tehokkuutensa paitsi potilaille, myös tieteelle, joka tunnusti sen tehokkaaksi lääkkeeksi. Nivel- ja selkäkipu palaa, kuten tutkimukset ovat osoittaneet. Tärkeintä on noudattaa tarkasti menetelmän ohjeita!

Kutsuimme studioon Igor Krylovin, yhden niistä tuhansista potilaista, joita Monastic Tea auttoi:

Igor Krylov: Tunsin parannusta joka päivä. Nivel- ja selkäkipu väistynyt harppauksin! Lisäksi kehossa oli yleistä parannusta: haava lakkasi vaivaamasta minua, minulla oli varaa syödä melkein kaikkea mitä halusin. Uskoin! Tajusin, että tämä on minulle ainoa tie ulos! Sitten kaikki oli ohi, päänsärky oli poissa. Kurssin lopussa minusta tuli täysin terve! Täysin. Teeterapiassa tärkeintä on monimutkainen vaikutus. Klassinen hoito EI poista taudin ALKUPERÄISTÄ ​​SYYTÄ, vaan vain taistelee sen ulkoisia ilmentymiä vastaan. Ja Monastic Tea PALAUTTAA KOKO ORGANISMIN, kun taas lääkärimme nukahtavat aina monimutkaisilla käsittämättömillä termeillä ja yrittävät aina myydä kalliita lääkkeitä, joista ei ole hyötyä... Kuten sanoin, kokeilin kaikkea tätä itselläni.

Elena Malysheva: Igor, kerro meille lisää hoitoprosessista!

Igor Krylov: En voinut mennä itse Valkovenäjän luostariin, joten tilasin Monastic Tea tältä sivustolta. Saadaksesi sen täyttämällä tietosi sivustolla, jättämällä toimiva puhelinnumero, jotta he voivat ottaa sinuun yhteyttä ja keskustella yksityiskohdista. Sain teen 4 päivässä, se tuli suljetussa kirjekuoressa, ilman tunnistusmerkkejä. Lääke on pennin arvoinen verrattuna hintaan, jonka käytin hoitoon, ja olisin käyttänyt vielä enemmän, jos en olisi tilannut tätä teetä! Siellä on ohjeet, joten tekniikka on helppo ymmärtää. Jo ensimmäisen annoksen jälkeen paraneminen tuntuu. Kokeile itse ja ymmärrät minua.

Elena Malysheva: Kiitos, Igor, operaattorimme sijoittavat linkin Valko-Venäjän luostarin verkkosivustolle tilauksen tekemiseksi.

Kuten näet, tie terveyteen ei ole niin vaikeaa. Voit tilata luostariteetä täältä. Tämä on virallinen sivusto.

Alkuperäistä Monastic Teaa voi tilata vain viralliselta verkkosivustolta, joka on julkaistu alla. Tällä tuotteella on kaikki tarvittavat sertifikaatit ja sen tehokkuus on testattu. Venäjällä on paljon väärennöksiä, joiden tilaaminen ei saa vaikutusta.

ICD 10. Luokka XIII (M50-M99)

ICD 10. Luokka XIII. MUU DORSOPATIA (M50-M54)

Ei sisällä: nykyinen vamma – katso selkärangan vammat kehon alueen disciitin mukaan NOS (M46.4)

M50 Kohdunkaulan alueen nikamavälilevyjen vaurio

Sisältää: kohdunkaulan levyvauriot, joihin liittyy kipuoireyhtymä

kohdunkaulan rintakehän alueen nikamavälilevyjen vauriot

M50.0+ Kohdunkaulan välilevyn vaurio myelopatialla (G99.2*)

M50.1 Kohdunkaulan nikamavälilevyn häiriö, johon liittyy radikulopatia

Ei sisällä: olkapään iskias NOS (M54.1)

M50.2 Muuntyyppisen kohdunkaulan nikamavälilevyn siirtymä

M50.3 Muu kohdunkaulan välilevyn rappeuma

M50.8 Muut kohdunkaulan välilevyn sairaudet

M50.9 Kohdunkaulan nikamavälilevyn häiriö, määrittelemätön

M51 Muiden osastojen nikamavälilevyjen toiminta

Sisältää: rintakehän nikamavälilevyjen vauriot,

rintakehän ja lumbosakraaliset alueet

M51.0+ Lanne- ja muiden välilevyjen häiriöt, joihin liittyy myelopatia (G99.2*)

M51.1 Lanne- ja muiden välilevyjen häiriöt, joihin liittyy radikulopatia

Iskias nikamavälilevyn vauriosta

Ei sisällä: lannerangan iskias NOS ( M54.1 )

M51.2 Muu määritelty nikamavälilevyn siirtymä. Lumbago johtuu siirtymän nikamavälilevyn

M51.3 Muu määritelty nikamavälilevyn rappeuma

M51.8 Muu spesifioitu nikamavälilevyn vaurio

M51.9 Välilevyn häiriö, määrittelemätön

M53 Muut dorsopatiat, muualle luokittelemattomat [katso paikannuskoodi yllä]

M53.0 Kohdunkaulan-kraniaalinen oireyhtymä Posteriorinen sympaattinen oireyhtymä

M53.1 Niska-hartiaoireyhtymä

Ei sisällä: kohdunkaulan välilevysairaus (M50.-)

infrakrakaalinen oireyhtymä [brachial plexus] (G54.0)

M53.2 Selkärangan epävakaus

M53.3 Sacrococcygeal -sairaudet, muualle luokittelemattomat coccygodynia

M53.8 Muut määritellyt dorsopatiat

M53.9 Dorsopatia, määrittelemätön

M54 Dorsalgia [paikannuskoodi katso yllä]

Ei sisällä: psykogeeninen dorsalgia (F45.4)

M54.0 Kohdunkaulan ja selkärangan vaikuttava pannikuliitti

Neuriitti ja iskias:

Paitsi: neuralgia ja neuriitti NOS (M79.2)

Kohdunkaulan välilevyn vaurio

Lannenikamavälilevyn vaurio

Ei sisällä: nikamavälilevysairaudesta johtuva kohdunkaulansärky (M50.-)

Ei sisällä: iskiashermon vaurio (G57.0)

Syynä on välilevysairaus (M51.1)

Ei sisällä: välilevysairauden vuoksi (M51.1)

M54.5 Alaselän kipu. Alaselän kipu. Jännitys alaselässä. Lumbago NOS

Välilevyn siirtymän vuoksi (M51.2)

M54.6 Kipu rintarangassa

Ei sisällä: nikamavälilevyn vauriosta (M51.-)

M54.9 Dorsalgia, määrittelemätön Selkäkipu NOS

PEHMETYSKUDOSSAAUDEET (M60-M79)

Lihassairaudet (M60-M63)

Ei sisällä: dermatopolymyosiitti (M33.-)

M60 myosiitti [paikannuskoodi katso yllä]

M60.0 Tarttuva myosiitti. Trooppinen pyomyosiitti

Lisäkoodeja (B95-B97) käytetään tarvittaessa tartunnanaiheuttajan tunnistamiseen.

M60.1 Interstitiaalinen myosiitti

M60.2 Iskun aiheuttama pehmytkudosgranulooma vieras kappale ei luokitella muualle

Ei sisällä: vieraiden esineiden aiheuttama ihon ja ihonalaisen kudoksen granulooma (L92.3)

M61 Lihasten kalkkeutuminen ja luutuminen [katso lokalisointikoodi yllä]

M61.0 Myositis ossificans, traumaattinen

M61.1 Myositis ossificans, etenevä Fibrodysplasia ossificans, etenevä

M61.2 Lihasten paralyyttinen kalkkeutuminen ja luutuminen Myositis ossificans, johon liittyy quadriplegia tai paraplegia

M61.3 Palovammoihin liittyvä lihasten kalkkeutuminen ja luutuminen Palovammoihin liittyvä myositis ossificans

M61.4 Lihasten kalkkeutuminen muu

Ei sisällä: kalkkijännetulehdus (M65.2)

M61.5 Lihasten luutuminen muu

M61.9 Lihasten kalkkeutuminen ja luutuminen, määrittelemätön

M62 Muut lihassairaudet [katso lokalisointikoodi yllä]

Ei sisällä: kouristukset ja kouristukset (R25.2)

M62.1 Muu lihaksen repeämä (ei-traumaattinen)

Ei sisällä: jänteen repeämä (M66.-)

traumaattinen lihasrepeämä - katso lihasvammat kehon alueen mukaan

M62.2 Iskeeminen sydäninfarkti

Ei sisällä: puristusoireyhtymä (T79.6)

lihasten traumaattinen iskemia (T79.6)

Volkmannin iskeeminen kontraktuuri (T79.6)

M62.3 Immobilisaatiooireyhtymä (parapleginen)

Ei sisällä: nivelkontraktuuri (M24.5)

M62.5 Lihasten kuihtuminen ja heikkeneminen, ei muualle luokiteltu

Lihasatrofia ilman toiminnallista kuormitusta niille NEC

Ei sisällä: nykyinen vamma – katso lihasvamma kehon alueittain

M62.8 Muut määritellyt lihassairaudet Lihastyrä (kuoret)

M62.9 Lihassairaudet, määrittelemättömät

M63* Lihassairaudet muualle luokitelluissa sairauksissa

Ei sisällä: myopatia, johon liittyy:

M63.0* Lihastulehdus muualle luokitelluissa bakteerisairauksissa

M63.2* Myosiitti muissa muualle luokitelluissa tartuntataudeissa

M63.8* Muut muualle luokiteltujen sairauksien lihassairaudet

SYNOVIA- JA jännevauriot (M65-M68)

M65 Synoviitti ja tenosynoviitti [katso lokalisointikoodi yllä]

Ei sisällä: käden ja ranteen krooninen krepitoiva niveltulehdus (M70.0)

nykyinen vamma - katso nivelsiteiden tai jänteiden vaurio kehon alueen mukaan

rasitukseen, ylikuormitukseen ja paineeseen liittyvät pehmytkudossairaudet (M70.-)

M65.0 Jännetupen paise

Käytä tarvittaessa lisäkoodia (B95-B96) bakteerien aiheuttajan tunnistamiseen.

M65.1 Muu tarttuva (teno)synoviitti

M65.2 Kalkkijännetulehdus

M65.3 Liipaisinsormi. Jänteen nodulaarinen sairaus

M65.4 Säteen styloidisen prosessin tenosynoviitti [de Quervainin oireyhtymä]

M65.8 Muu synoviitti ja tenosynoviitti

M65.9 Synoviitti ja tenosynoviitti, määrittelemätön

M66 Nivelkalvon ja jänteen spontaani repeämä [katso lokalisointikoodi yllä]

Sisältää: perinteisten kudosten repeämät

ponnisteluja kudosten lujuuden heikkenemisen seurauksena

Paitsi: rotaattorin törmäysoireyhtymä (M75.1)

traumaattinen repeämä (kun normaaleihin kudoksiin kohdistetaan liiallista voimaa) - katso jännevaurio alta

M66.0 Polvitaipeen kystan repeämä

M66.1 Nivelkalvon repeämä. Synoviaalisen kystan repeämä

Ei sisällä: repeänyt polvitaipeen kysta (M66.0)

M66.2 Ekstensorin jänteiden spontaani repeämä

M66.3 Spontaani koukistusjänteen repeämä

M66.4 Muiden jänteiden spontaani repeämä

M66.5 Spontaani jänteiden repeämä, määrittelemätön Repeämä lihaskudoksen liitos, ei-traumaattinen

M67 Muut nivelkalvojen ja jänteiden häiriöt

Ei sisällä: Dupuytrenin palmufaskiaalinen fibromatoosi (M72.0)

jänteisiin paikallinen ksantomatoosi (E78.2)

M67.0 Akillesjänne lyhyt (hankittu)

M67.1 Muu jänteen (vaipan) kontraktuura

Ei sisällä: nivelkontraktuolla (M24.5)

M67.2 Nivelkalvon liikakasvu, muualle luokittelematon

Ei sisällä: villous-nodulaarinen [villonodulaarinen] niveltulehdus, (pigmentoitu) (M12.2)

M67.3 Siirtyvä niveltulehdus Myrkyllinen niveltulehdus

M67.4 ganglio. Nivelen tai jänteen ganglio (vaippa)

ganglio leikkauksissa (A66.6)

M67.8 Muut määritellyt nivelkalvon ja jänteen häiriöt

M67.9 Nivelkalvon ja jänteen häiriö, määrittelemätön

M68* Nivelkalvojen ja jänteiden häiriöt sairauksissa

luokitellaan muualle

M68.0* Synoviitti ja tenosynoviitti muualle luokitelluissa bakteerisairauksissa

Synoviitti ja tenosynoviitti, joihin liittyy:

M68.8* Muut nivelkalvon ja jänteiden häiriöt muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä

MUUT pehmytkudossairaudet (M70-M79)

M70 Liikuntaan, ylikuormitukseen ja paineeseen liittyvät pehmytkudossairaudet [katso lokalisointikoodi yllä]

Sisältää: ammatilliset pehmytkudossairaudet

M70.0 Käden ja ranteen krooninen krepitoiva niveltulehdus

M70.2 Olecranonin bursiitti

M70.3 Muu kyynärpään bursiitti

M70.4 Prepatellaarinen bursiitti

M70.5 Muu polven bursiitti

M70.6 Suuren trokanterin bursiitti (reisiluun). Suuremman trokanterin jännetulehdus

M70.7 Muu lonkkabursiitti ischial bursiitti

M70.8 Muut stressiin, ylikuormitukseen ja paineeseen liittyvät pehmytkudossairaudet

M70.9 Määrittämättömät pehmytkudossairaudet, jotka liittyvät stressiin, ylikuormitukseen ja paineeseen

M71 Muut bursopatiat [katso lokalisointikoodi yllä]

Ei sisällä: isovarpaan nilkka (M20.1)

Liikuntaan, ruuhkautumiseen ja paineeseen liittyvä bursiitti (M70.-)

M71.0 Bursal absessi

M71.1 Muu tarttuva bursiitti

M71.2 Polvitaipeen alueen synoviaalinen kysta [Baker]

M71.3 Muu bursaalikysta. Synoviaalinen kysta NOS

Ei sisällä: repeämä nivelkalvokysta (M66.1)

M71.4 Kalsiumesiintymät bursoissa

M71.5 Muu bursiitti, muualle luokittelematon

M71.8 Muut määritellyt bursopatiat

M71.9 Bursopatia, määrittelemätön Bursiitti NOS

M72 Fibroblastiset häiriöt [katso lokalisointikoodi yllä]

Ei sisällä: retroperitoneaalinen fibromatoosi (D48.3)

M72.0 Palmar fasciaalinen fibromatoosi [Dupuytren]

M72.1 Sidekudoskyhmyt sormien selässä

M72.2 Plantaarifaskiaalinen fibromatoosi plantaarinen fasciiitti

M72.4 Pseudosarkomatoosi fibromatoosi

M72.5 Faskiiitti, ei muualle luokiteltu

M72.8 Muut fibroblastiset sairaudet

M72.9 Fibroblastiset häiriöt, määrittelemätön

M73* Pehmytkudossairaudet muualle luokitelluissa sairauksissa [katso lokalisointikoodi yllä]

M73.8* Muut pehmytkudossairaudet muualle luokitelluissa sairauksissa

M75 Olkapääsairaudet

Ei sisällä: olkapää-käsi oireyhtymä (M89.0)

M75.0 Olkapään liimakapsuli. "Jäätynyt olkapää" Olkapään periartriitti

M75.1 Olkapään rotaattorin puristusoireyhtymä Rotaattorin puristus tai suprastenaalinen viilto tai repeämä (täydellinen) (epätäydellinen), ei määritelty traumaattiseksi. Supraspinaalinen oireyhtymä

M75.2 Hauisjännetulehdus

M75.3 Olkapään kalkkijännetulehdus Kalsiumin kertymä olkapään nivelpussiin

M75.8 Muut olkapään sairaudet

M75.9 Olkapään häiriö, määrittelemätön

M76 Alaraajojen entesopatiat, ei jalkaa [paikannuskoodi katso yllä]

Huomautus Kuvaavia termejä bursiitti, kapseliitti ja jännetulehdus käytetään usein ilman selvää eroa.

perifeeristen nivelsiteiden tai lihaskiinnittymien erilaisiin häiriöihin; useimmat näistä sairauksista on ryhmitelty termiin "entesopatia", joka on yhteinen näissä kohdissa oleville vaurioille.

Ei sisällä: rasituksen, ylikuormituksen ja paineen aiheuttama bursiitti (M70.-)

M76.0 Pakaran jännetulehdus

M76.1 Lannerangan jännetulehdus

M76.2 Suoliluun harjanteen kannatin

M76.3 Sääriluun nivelsiteiden oireyhtymä

M76.4 Sääriluun kollateraalinen bursiitti [Pellegrini-Stidy]

M76.5 Polvilumpion jännetulehdus

M76.6 Calcaneal [akilles]jännetulehdus. Calcaneal [Achilles] jänne bursiitti

M76.7 Pohjeluun jännetulehdus

M76.8 Muut alaraajojen entesopatiat, ei kuitenkaan jalkaterät Tibialis anterior -oireyhtymä

Tibialis posterior jännetulehdus

M76.9 Alaraajan entesopatia, määrittelemätön

M77 Muut entesopatiat [katso lokalisointikoodi yllä]

spinaali entesopatia (M46.0)

M77.0 Mediaaalinen epikondyliitti

M77.1 Lateraalinen epikondyliitti tenniskyynärpää

M77.2 Ranteen periarteriitti

Ei sisällä: Mortonin metatarsalgia (G57.6)

M77.5 Muut jalkojen entesopatiat

M77.8 Muut entesopatiat, muualle luokittelemattomat

M77.9 Entesopatia, määrittelemätön Luun kannus NOS. Kapsuliitti NOS. Periartriitti NOS. Tendiniitti NOS

M79 Muut pehmytkudossairaudet, muualle luokittelemattomat [katso paikannuskoodi yllä]

Ei sisällä: pehmytkudoskipu, psykogeeninen (F45.4)

M79.0 Reuma, määrittelemätön Fibromyalgia. Fibrosiitti

Ei sisällä: palindrominen reuma (M12.3)

M79.2 Neuralgia ja neuriitti, määrittelemätön

M79.3 Pannikuliitti, määrittelemätön

M79.4 (poliittisen) rasvatyynyn hypertrofia

M79.5 Vieraskappaleen jäännös pehmytkudoksessa

Ei sisällä: granulooma (vieraskappaleen aiheuttama):

M79.8 Muut määritellyt pehmytkudosvauriot

M79.9 Pehmytkudossairaus, määrittelemätön

OSTEOPATIA JA KONDROPATIA

LUUTIHEYS JA RAKENNEHÄIRIÖT

M80 Osteoporoosi, johon liittyy patologinen murtuma [katso paikannuskoodi yllä]

Sisältää: osteoporoosin aiheuttama tuhoutuminen ja nikaman kiilautuminen

patologinen murtuma NOS (M84.4)

nikaman NOS kiilamainen epämuodostuma (M48.5)

M80.0 Postmenopausaalinen osteoporoosi, johon liittyy patologinen murtuma

M80.1 Osteoporoosi, johon liittyy patologinen murtuma munasarjan poiston jälkeen

M80.2 Osteoporoosi, johon liittyy liikkumattomuudesta johtuva patologinen murtuma

M80.3 Leikkauksen jälkeinen osteoporoosi, johon liittyy patologinen murtuma suoliston imeytymishäiriöstä

M80.4 Lääkkeiden aiheuttama osteoporoosi, johon liittyy patologinen murtuma

M80.5 Idiopaattinen osteoporoosi, johon liittyy patologinen murtuma

M80.8 Muu osteoporoosi, johon liittyy patologinen murtuma

M80.9 Osteoporoosi patologisella murtumalla, määrittelemätön

M81 Osteoporoosi ilman patologista murtumaa [katso paikannuskoodi yllä]

Ei sisällä: osteoporoosi ja patologinen murtuma (M80.-)

M81.0 Postmenopausaalinen osteoporoosi

M81.1 Osteoporoosi munasarjojen poiston jälkeen

M81.2 Liikkumattomuudesta johtuva osteoporoosi

M81.3 Leikkauksen jälkeinen imeytymishäiriö osteoporoosi

M81.4 Lääkkeiden aiheuttama osteoporoosi

Lääkkeen tunnistamiseen käytetään ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

M81.5 Idiopaattinen osteoporoosi

M81.6 Paikallinen osteoporoosi [Lequena]

Ei sisällä: Sudeckin atrofia (M89.0)

M81.8 Muu osteoporoosi Seniili osteoporoosi

M81.9 Osteoporoosi, määrittelemätön

M82* Osteoporoosi muualle luokitelluissa sairauksissa [katso paikannuskoodi yllä]

M82.0* Osteoporoosi multippeli myelomatoosissa (C90.0+)

M82.8* Osteoporoosi muissa muualle luokitelluissa sairauksissa

M83 Osteomalasia aikuisilla [katso paikannuskoodi yllä]

munuaisten osteodystrofia (N25.0)

M83.0 Synnytyksen jälkeinen osteomalasia

M83.1 Seniili osteomalasia

M83.2 Imeytymishäiriöstä johtuva osteomalasia Leikkauksen jälkeinen osteomalasia aikuisilla imeytymishäiriön vuoksi

M83.3 Aliravitsemuksesta johtuva aikuisten osteomalasia

M83.4 Alumiiniluun sairaus

M83.5 Muu lääkkeiden aiheuttama osteomalasia aikuisilla

Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

M83.8 Aikuisen osteomalasia muu

M83.9 Aikuisten osteomalasia, määrittelemätön

M84 Luun eheyden häiriöt [katso lokalisointikoodi yllä]

M84.0 Murtuman huono parantuminen

M84.1 Murtuman epäyhtenäisyys [pseudartroosi]

Ei sisällä: pseudartroosi fuusion tai artrodeesin jälkeen (M96.0)

M84.2 Viivästynyt murtuman paraneminen

M84.3 Jännitysmurtumat, muualle luokittelemattomat. Stressimurtumat NOS

Ei sisällä: selkärangan ruuhka-[stressi]murtuma (M48.4)

M84.4 Patologiset murtumat, muualle luokittelemattomat. Patologinen murtuma NOS

Ei sisällä: nikamamurtuma NOS (M48.5)

patologinen murtuma osteoporoosissa (M80.-)

M84.8 Muut luun eheyden häiriöt

M84.9 Luun eheyden häiriö, määrittelemätön

M85 Muut luun tiheyden ja rakenteen häiriöt [katso lokalisointikoodi yllä]

Ei sisällä: osteogenesis imperfecta (Q78.0)

osteopetroosi [luun kivettyminen] (Q78.2)

monisyinen luuston dysplasia (Q78.1)

M85.0 Fibrous dysplasia (valikoiva, yksi luu)

Ei sisällä: leuan kuitudysplasia (K10.8)

M85.3 Mineraalisuolojen kertymisestä johtuva osteiitti (skleroosi)

M85.4 Yksinäinen luukysta

Ei sisällä: leukaluun yksittäinen kysta (K09.1-K09.2)

M85.5 Aneurysmaalinen luukysta

Ei sisällä: leukaluun aneurysmaalinen kysta (K09.2)

yleistynyt fibrokystinen osteiitti [Recklinghausenin luusairaus] (E21.0)

M85.8 Muut määritellyt luun tiheyden ja rakenteen häiriöt Muiden kuin kallon luiden hyperostoosi

Ei sisällä: diffuusi idiopaattinen luuston hyperostoosi (M48.1)

M85.9 Luun tiheyden ja rakenteen häiriö, määrittelemätön

MUUT OSTEOPATIAT (M86-M90)

Ei sisällä: osteopatia lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen (M96.-)

M86 osteomyeliitti [paikannuskoodi katso yllä]

Tunnista tarvittaessa tartunnan aiheuttaja

M86.0 Akuutti hematogeeninen osteomyeliitti

M86.1 Muut akuutin osteomyeliitin muodot

M86.2 Subakuutti osteomyeliitti

M86.3 Krooninen multifokaalinen osteomyeliitti

M86.4 Krooninen osteomyeliitti, jossa on tyhjentynyt poskiontelo

M86.5 Muu krooninen hematogeeninen osteomyeliitti

M86.6 Muu krooninen osteomyeliitti

M86.8 Muu osteomyeliitti Brodien paise

M86.9 Osteomyeliitti, määrittelemätön Luutulehdus NOS. Periostiitti ilman mainintaa osteomyeliitistä

M87 osteonekroosi [paikannuskoodi katso yllä]

Sisältää: luun avaskulaarinen nekroosi

M87.0 Idiopaattinen aseptinen luun nekroosi

M87.1 Lääkkeiden aiheuttama osteonekroosi

Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

M87.2 Traumasta johtuva osteonekroosi

M87.3 Muu sekundaarinen osteonekroosi

M87.9 Osteonekroosi, määrittelemätön

M88 Pagetin tauti (luiden) [osteitis deformans] [katso lokalisointikoodi yllä]

M88.0 Kallon osallisuus Pagetin taudissa

M88.8 Muiden luiden osallisuus Pagetin taudissa

M88.9 Pagetin tauti (luut), määrittelemätön

M89 Muut luusairaudet [katso lokalisointikoodi yllä]

M89.0 Algoneurodystrofia Olka-käsi oireyhtymä. Zudekin surkastuminen. Sympaattinen refleksidystrofia

M89.1 Epifyysin ennenaikainen fuusio diafyysin kanssa

M89.2 Muut luuston kasvu- ja kehityshäiriöt

M89.4 Muu hypertrofinen osteoartropatia Marie-Bambergerin tauti. Pakydermoperiostoosi

M89.6 Poliomyeliitin jälkeinen osteopatia

Lisäkoodia (B91) käytetään aiemman poliomyeliitin tunnistamiseen.

M89.8 Muut määritellyt luuvauriot Kortikaalinen hyperostoosi lapsilla

Post-traumaattinen subperiosteaalinen (periosteaalinen) luutuminen

M89.9 Luusairaus, määrittelemätön

M90* Osteopatia muualle luokitelluissa sairauksissa [katso paikannuskoodi yllä]

Ei sisällä: selkäydintuberkuloosi (M49.0*)

M90.1* Periostiitti muissa muualle luokitelluissa tartuntataudeissa

Toissijainen syfiliittinen periostiitti (A51.4+)

M90.2* Osteopatia muissa muualle luokitelluissa tartuntataudeissa

Syfilinen osteopatia tai osteokondropatia (A50.5+, A52.7+)

M90.5* Osteonekroosi muissa muualle luokitelluissa sairauksissa

Osteitis deformans luiden pahanlaatuisissa kasvaimissa (C40-C41+)

Ei sisällä: kasvaimista johtuva nikamamurtuma (M49.5*)

M90.8* Osteopatia muissa muualle luokitelluissa sairauksissa Osteopatia munuaisdystrofiassa (N25.0+)

KONDROPATIA (M91-M94)

Ei sisällä: kondropatia lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen (M96.-)

M91 Nuorten lonkan ja lantion osteokondroosi [paikannuskoodi katso yllä]

Ei sisällä: reisiluun ylemmän epifyysin lipsahdus (ei-traumaattinen) ( M93.0 )

M91.0 Lantion nuorten osteokondroosi

[Buchananin] suoliluun harja

Ischiopubic synchondrosis [Van Neka]

M91.1 Reisiluun pään juveniili osteokondroosi [Legg-Calve-Perthes]

M91.2 Coxa suunnitelma. Lonkan epämuodostuma juveniilin osteokondroosin jälkeen

M91.8 Muu juveniili lonkan ja lantion osteokondroosi Nuorten osteokondroosi synnynnäisen lonkan sijoiltaanmenon poistamisen jälkeen

M91.9 Nuorten lonkan ja lantion osteokondroosi, määrittelemätön

M92 Muu juveniili osteokondroosi

M92.0 Nuorten osteokondroosi olkaluu

Olkaluun distaalisen kondyylin päät [Panner]

Olkaluun päät [Haas]

M92.1 Juveniili säteen ja kyynärluun osteokondroosi

kyynärluun alaosa [palovammat]

Sädepäät [Brailsford]

M92.2 Käden nuorten osteokondroosi

Rannekkeen puolikuuluu [Kinbeck]

Metacarpus päät [Mauclair]

M92.3 Muu yläraajojen juveniili osteokondroosi

M92.4 Juveniili polvilumpion osteokondroosi

Ensisijainen, polvilumpion keskus [Kohler]

Toissijainen, polvilumpion keskus [Sinding-Larsen]

M92.5 Sääriluun ja pohjeluun nuorten osteokondroosi

Sääriluun proksimaalinen pää [tylpä]

Sääriluun tuberkuloosi [Osgood-Schlatter]

M92.6 Juveniili tarsuksen osteokondroosi

Epänormaali luu, joka sijaitsee luuston välissä

tarsaaliluu ja taluluun pää [Haglund]

Navikulaarinen tarsus [Kohler]

M92.7 Juveniili jalkapöydän osteokondroosi

Viides jalkapöydän luu [Izlena]

Toinen jalkapöytä [Freiberga]

M92.8 Muu määritelty juveniili osteokondroosi Calcaneal apofysitis

M92.9 Juveniili osteokondroosi, määrittelemätön

Epifysiitti > määritelty juveniiliksi,

Osteokondriitti > määrittelemätön

M93 Muu osteokondropatia

Ei sisällä: selkärangan osteokondroosi (M42.-)

M93.0 Reisiluun epifyysin lipsahdus (ei-traumaattinen)

M93.1 Kienböckin tauti aikuisilla. Aikuisten ranteen puolikuun luun osteokondroosi

M93.2 Dissecans osteochondritis

M93.8 Muu määritelty osteokondropatia

M93.9 Osteokondropatia, määrittelemätön

Epifysiitti > ei määritelty aikuiselle tai

Osteokondriitti > juveniili, määrittelemätön

M94 Muut ruston häiriöt [katso paikannuskoodi yllä]

M94.0 Rustoisen kylkiluunivelen oireyhtymä [Tieze]

M94.1 Uusiutuva polykondriitti

Ei sisällä: chondromalacia patella (M22.4)

M94.8 Muut määritellyt ruston häiriöt

M94.9 Rustohäiriö, määrittelemätön

MUUT tuki- ja liikuntaelinten sairaudet

JA SIDOSTOPIDOS (M95-M99)

M95 Muut hankitut tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen epämuodostumat

synnynnäisiä epämuodostumia ja tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumat (Q65-Q79)

kasvoleuan poikkeavuudet [mukaan lukien epämuodostumat] (K07.-)

tuki- ja liikuntaelinten sairaudet lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen (M96.-)

M95.0 Nenän hankittu epämuodostuma

Ei sisällä: poikkeava väliseinä (J34.2)

M95.1 Korvan epämuodostuma trauman ja sitä seuranneen perikondriitin vuoksi

Ei sisällä: muut hankitut kärjen epämuodostumat (H61.1)

M95.2 Muut hankitut pään epämuodostumat

M95.3 Kaulan hankittu epämuodostuma

M95.4 Rintakehän ja kylkiluiden hankittu epämuodostuma

M95.5 Lantion hankittu epämuodostuma

Ulkopuolelle: terveydenhuoltoäiti todetun tai epäillyn noudattamatta jättämisen vuoksi

M95.8 Muut määritellyt hankitut tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumat

M95.9 Tuki- ja liikuntaelimistön hankitut epämuodostumat, määrittelemätön

M96 Lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeiset tuki- ja liikuntaelinten häiriöt, joita ei ole luokiteltu muualle

Ei sisällä: suoliston shunttia seuraava niveltulehdus (M02.0)

toiminnallisten implanttien ja muiden proteesien läsnäolo (Z95-Z97)

M96.0 Pseudartroosi fuusion tai artrodesin jälkeen

M96.1 Laminektomian jälkeinen oireyhtymä, ei muualle luokiteltu

M96.2 Jälkisäteilykyfoosi

M96.3 Postlaminectomy kyphosis

M96.4 Leikkauksen jälkeinen lordoosi

M96.5 Säteilyn jälkeinen skolioosi

M96.6 Murtuma ortopedisen implantin nivelproteesin tai luulevyn asettamisen jälkeen

Ei sisällä komplikaatioita, jotka liittyvät sisäisiin ortopedisiin laitteisiin, implantteihin tai

M96.8 Muut tuki- ja liikuntaelinten sairaudet lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen

Nivelen epävakaus johtuu nivelproteesin poistamisesta

M96.9 Tuki- ja liikuntaelinten häiriö lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, määrittelemätön

M99 Biomekaaniset häiriöt, muualle luokittelemattomat

Seuraavat viidennen lisämerkit, jotka osoittavat leesion sijainnin, annetaan valinnaiseen käyttöön asianmukaisten alaluokkien kanssa kohdassa M99. -; katso myös osoitettu lokalisointikoodi numerossa c 644.

0 Pään alue kohdunkaulan ja takaraivoon

1 Kaulan alue kohdunkaulan alue

2 Rintakehä lanne-rintakehä

3 Alaselän alue lumbosacral alue

4 Sacral alue sacrococcygeal (sacroiliary) alue

5 Lantion alue reisiluun, häpy

6 Alaraaja

7 Yläraajan brachioclavicular, sternoclavicular alue

8 Kylkiluu kylki-rusto-, selkäranka-, rintarusto-alue

9 Vatsa ja muut

M99.0 Segmentaalinen tai somaattinen toimintahäiriö

M99.1 Subluksaatiokompleksi (nikama)

M99.2 Hermokanavan ahtauma subluksaatiolla

M99.3 Hermokanavan luustenoosi

M99.4 Hermokanavan sidekudosstenoosi

M99.5 Hermokanavan nikamavälilevystenoosi

M99.6 nikamien välisen aukon luu- ja subluksaatiostenoosi

M99.7 Intervertebral foramensin sidekudos- ja levystenoosi

M99.8 Muut biomekaaniset häiriöt

M99.9 Biomekaaninen häiriö, määrittelemätön

Jaa artikkeli!

Hae

Viimeiset muistiinpanot

Tilaus sähköpostitse

Kirjoita sähköpostiosoitteesi saadaksesi viimeisimmät lääketieteelliset uutiset sekä sairauksien etiologia ja patogeneesi, niiden hoito.

Luokat

Tunnisteet

Verkkosivusto " lääkärin käytäntö » on omistettu lääketieteelliselle toiminnalle, joka kertoo nykyaikaisia ​​menetelmiä kuvataan diagnostiikka, sairauksien etiologia ja patogeneesi, niiden hoito

Lumbodynia on kollektiivinen kipuoireyhtymä, joka luonnehtii useimpia selkärangan sairauksia ja sijoittuu lanne- ja ristin alueelle. Patologia ei voi olla luonteeltaan vain vertebrogeenistä tai spondylogeenista (liittyy selkärangan toiminnallisiin ominaisuuksiin), vaan se voi olla myös seurausta toimintahäiriöistä sisäelimet: Virtsarakko, munuaiset, lisääntymiselimet ja Ruoansulatuskanava. Etiologisista tekijöistä riippumatta lumbalgia kuuluu kansainvälisen tautiluokituksen (ICD 10) mukaan vertebroneurologisiin diagnooseihin ja sillä on yleinen, yksittäinen koodi - M 54.5. Potilaat, joilla on akuutti tai subakuutti lumbodynia, ovat oikeutettuja sairauslomalle. Sen kesto riippuu kivun voimakkuudesta, sen vaikutuksesta henkilön liikkuvuuteen ja hänen kykyynsä palvella itsepalvelua sekä tunnistetuista rappeuttavista, deformatiivisista ja dystrofisista muutoksista selkärangan luu- ja rustorakenteissa.

Koodi M 54.5. Kansainvälisessä tautiluokituksessa vertebrogeeninen lumbodynia on indikoitu. Tämä ei ole itsenäinen sairaus, joten tätä koodia käytetään vain patologian ensisijaiseen nimeämiseen, ja diagnoosin jälkeen lääkäri syöttää taustalla olevan sairauden koodin korttiin ja sairauslomaan, josta tuli kivun perimmäinen syy. oireyhtymä (useimmissa tapauksissa se on krooninen osteokondroosi).

Lumbodynia on yksi dorsopatian (selkäkipujen) lajikkeista. Termejä "dorsopatia" ja "dorsalgia" käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä viittaamaan kaikkiin kipuihin, jotka sijaitsevat C3-S1-segmentin alueella (kolmannesta kaulanikamasta ensimmäiseen ristinikamaan).

Lumbodyniaa kutsutaan akuutiksi, subakuutiksi tai toistuvaksi (krooniseksi) kivuksi alaselän segmentissä - lumbosacral nikamien alueella. Kipuoireyhtymä voi olla kohtalaista tai voimakasta, yksi- tai molemminpuolista kulkua, paikallisia tai diffuuseja ilmenemismuotoja.

Paikallinen kipu toisaalta osoittaa melkein aina fokaalista vauriota ja esiintyy selkäydinhermojen ja niiden juurien puristumisen taustalla. Jos potilas ei pysty kuvailemaan tarkasti, missä kipu esiintyy, eli epämukavuus valloittaa koko lannerangan, syitä voi olla monia: vertebro-neurologisista patologioista selkärangan ja pienen lantion pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Mitkä oireet ovat lumbodynian diagnosoinnin perusta?

Lumbalgia on ensisijainen diagnoosi, jota ei voida pitää itsenäisenä sairautena ja jota käytetään viittaamaan olemassa oleviin sairauksiin, erityisesti kipuun. Tällaisen diagnoosin kliininen merkitys selittyy sillä, että tämä oire on perusta potilaan röntgen- ja, jotta voidaan tunnistaa selkärangan ja nikamavälilevyjen epämuodostumat, tulehdusprosessit paravertebraalisissa pehmytkudoksissa, lihasten tonic-tila ja erilaiset kasvaimet.

"Vertebrogeenisen lumbalgian" diagnoosin voi tehdä sekä paikallinen terapeutti että kapeat asiantuntijat (neurologi, ortopedi, vertebrologi) seuraavien oireiden perusteella:

• voimakas kipu (puukotus, leikkaus, ampuminen, särky) tai polttaminen alaselässä siirtymällä häntäluun alueelle, joka sijaitsee pakarapoimun alueella;

  

• herkkyyden rikkominen vaurioituneessa segmentissä (lämmön tunne alaselässä, pistely, vilunväristykset, pistely);
• kivun heijastus alaraajat ja pakarat (tyypillistä lumbalgian yhdistettyyn muotoon - iskias);

  

• liikuntarajoitteinen ja lihasten jäykkyys alaselässä;
• lisääntynyt kipu fyysisen toiminnan tai fyysisen aktiivisuuden jälkeen;

  

• kivunlievitys pitkäaikaisen lihasten rentoutumisen jälkeen (yöllä).

Useimmissa tapauksissa lumbodyniakohtaus alkaa altistuttua mille tahansa ulkoiselle tekijälle, kuten hypotermia, stressi, lisääntynyt stressi, mutta akuutissa tilassa äkillinen puhkeaminen on mahdollista ilman näkyvää syytä. Tässä tapauksessa yksi lumbodynian oireista on lumbago - akuutti selkäkipu, joka ilmenee spontaanisti ja jolla on aina korkea intensiteetti.

Refleksi- ja kipuoireyhtymät lumbalgiassa vaurioituneesta segmentistä riippuen

Huolimatta siitä, että termiä "lumbalgia" voidaan käyttää alustavana diagnoosina avohoitokäytännössä, patologian kliinisellä kululla on suuri merkitys selkärangan ja sen rakenteiden tilan kattavalle diagnoosille. Lumbosakraalisen selkärangan eri osien lumbaroinnissa potilaalla on refleksiaktiivisuuden väheneminen sekä pareesi ja palautuva halvaus, joilla on erilainen sijainti ja ilmenemismuoto. Nämä ominaisuudet mahdollistavat jopa ilman instrumentaalista ja laitteistodiagnostiikkaa oletuksen, missä osassa selkärangan rappeuttavia-dystrofisia muutoksia tapahtui.

Kliininen kuva vertebrogenic lumbodynia riippuen sairastuneesta selkärangan segmentistä

Tärkeä! Useimmissa tapauksissa lumbodynia ei ilmene vain refleksioireina (tämä sisältää myös neurodystrofisia ja vegetatiivisia verisuonimuutoksia), vaan myös radikulaarisesta patologiasta, joka esiintyy puristuneiden hermopäätteiden taustalla.

Mahdolliset kivun syyt

Yksi tärkeimmistä syistä akuuttiin ja krooniseen lumbalgiaan potilailla, joilla on erilaisia ikäryhmät on osteokondroosi. Sairaudelle on ominaista nikamien välisten levyjen rappeutuminen, jotka yhdistävät nikamat toisiinsa pystysuorassa järjestyksessä ja toimivat iskunvaimentimena. Dehydratoitu ydin menettää kiinteytensä ja elastisuutensa, mikä johtaa annulus fibrosuksen ohenemiseen ja massan siirtymiseen päärustolevyjen ulkopuolelle. Tämä muutos voi olla kahdessa muodossa:

Neurologiset oireet lumbodyniakohtausten aikana johtuvat selkäydinkanavan keskuskanavan varrella olevista hermopäätteistä ulottuvien hermopäätteiden puristumisesta. Selkäydinhermojen hermokimppujen reseptorien ärsytys johtaa kohtauksiin kova kipu, jolla on useimmiten kipeä, polttava tai ampuva luonne.

Lumbalgia sekoitetaan usein radikulopatiaan, mutta nämä ovat erilaisia ​​patologioita. (radikulaarinen oireyhtymä) on kipu- ja neurologisten oireyhtymien kompleksi, jonka syynä on suoraan selkäytimen hermojuurien puristuminen. Lumbodyniassa kipua voivat aiheuttaa myös myofaskiaaliset oireyhtymät, verenkiertohäiriöt tai luu- ja rustorakenteiden (esim. osteofyyttien) aiheuttama kipureseptorien mekaaninen ärsytys.

Muut syyt

Kroonisen alaselkäkivun syiden joukossa voi olla myös muita sairauksia, joihin kuuluvat seuraavat patologiat:

• selkärangan sairaudet (nikamien siirtyminen, nivelrikko, osteoskleroosi, spondyliitti jne.);

  

• eri alkuperää olevat kasvaimet selkärangassa ja lantion elimissä;
• selkärangan, elinten infektio- ja tulehdukselliset patologiat vatsaontelo ja pieni lantio (spondylodiskiitti, epiduriitti, osteomyeliitti, kystiitti, pyelonefriitti jne.);

  

• tartuntaprosessi pienessä lantiossa (usein tarttumia muodostuu vaikeiden synnytysten ja tämän alueen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen);
• alaselän vammat ja vammat (murtumat, dislokaatiot, mustelmat);

  

  Turvotus ja mustelmat ovat alaselän mustelman tärkeimmät oireet

• ääreishermoston patologia;
• myofaskiaalinen oireyhtymä, johon liittyy myogeloosi (kivuliaiden tiivisteiden muodostuminen lihaksissa riittämättömän fyysisen rasituksen aikana, joka ei vastaa potilaan ikää ja fyysistä kuntoa).

  

Lumbodynian riskiä lisääviä tekijöitä voivat olla liikalihavuus, alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttö, lisääntynyt kofeiinipitoisten juomien ja ruokien kulutus sekä krooninen unenpuute.

Akuutin ampumiskivun (lumbago) kehittymisen tekijöitä ovat yleensä vahvat tunnekokemukset ja hypotermia.

Tärkeä! Raskaudenaikainen lumbodynia diagnosoidaan lähes 70 prosentilla naisista. Jos odottavalla äidillä ei ollut poikkeavuuksia sisäelinten toiminnassa tai tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia, jotka voisivat pahentua hormonien vaikutuksen alaisena, patologiaa pidetään fysiologisesti määrättynä. Raskaana olevien naisten alaselkäkipu voi johtua laajentuvan kohdun aiheuttamasta hermopäätteiden ärsytyksestä tai lantion elinten turvotuksesta (edematoottiset kudokset puristavat hermoja ja verisuonia aiheuttaen voimakasta kipua). Fysiologiseen lumbalgiaan ei ole erityistä hoitoa, ja kaikki suositukset ja reseptit on suunnattu ensisijaisesti ravitsemuksen, elämäntapojen ja arjen rutiinien noudattamiseen.

Voinko saada sairaslomaa kovan alaselän kivun vuoksi?

Sairauskoodi M 54.5. on perusta sairausloman avaamiselle tilapäisen työkyvyttömyyden yhteydessä. Sairausloman kesto riippuu useista tekijöistä ja voi vaihdella 7 - 14 päivää. Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun kipuoireyhtymä yhdistetään vakaviin neurologisiin häiriöihin ja estää potilasta suorittamasta ammattitehtäviä (ja myös tilapäisesti rajoittaa liikkumismahdollisuutta ja täydellistä itsepalvelua), sairauslomaa voidaan pidentää jopa 30 päivään.

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat lumbodynian sairausloman kestoon, ovat:

• kivun intensiteetti. Tämä on tärkein indikaattori, jonka lääkäri arvioi päättäessään, voiko henkilö palata työhön. Jos potilas ei voi liikkua tai liikkeet aiheuttavat hänelle voimakasta kipua, sairauslomaa pidennetään näiden oireiden taantumiseen saakka;

  

• työolot. Toimistotyöntekijät palaavat yleensä aikaisemmin töihin kuin raskasta fyysistä työtä tekevät. Tämä ei johdu vain näiden työntekijäryhmien motorisen toiminnan erityispiirteistä, vaan myös mahdollinen riski komplikaatiot epätäydellisillä syillä, jotka aiheuttivat kivun alkamisen;

  

• neurologisten häiriöiden esiintyminen. Jos potilas valittaa neurologisista häiriöistä (huono tunne jaloissa, kuumuus alaselässä, pistelyt raajoissa jne.), sairauslomaa pidennetään pääsääntöisesti, kunnes mahdolliset syyt on täysin selvitetty. .

  

Sairaalahoitoa tarvitseville potilaille myönnetään sairausloma sairaalaan saapumisesta lähtien. Jos avohoitoa on tarpeen jatkaa, tilapäisen työkyvyttömyyden todistusta jatketaan sopivaksi ajaksi.

Tärkeä! Jos kirurginen hoito on tarpeen (esimerkiksi yli 5-6 mm nikamien välisillä tyrillä), sairausloma myönnetään koko sairaalassa oleskelun ajaksi sekä myöhemmäksi toipumiselle ja kuntoutukselle. Sen kesto voi olla 1-2 viikosta 2-3 kuukauteen (riippuen päädiagnoosista, valitusta hoitomenetelmästä, kudosten paranemisnopeudesta).

Rajoitettu kyky työskennellä lumbalgian kanssa

Kroonista lumbodyniaa sairastavien potilaiden on tärkeää ymmärtää, että sairausloman sulkeminen ei aina tarkoita täydellistä toipumista (varsinkin jos patologian aiheuttaa osteokondroosi ja muut selkärangan sairaudet). Joissakin tapauksissa vertebrogeenisen lumbodynian yhteydessä lääkäri voi suositella potilaalle kevyttä työtä, jos aiemmat työolosuhteet voivat vaikeuttaa perussairauden kulkua ja aiheuttaa uusia komplikaatioita. Näitä suosituksia ei pidä jättää huomiotta, koska vertebrogeenisillä patologioilla on lähes aina krooninen kulku, ja kova fyysinen työ on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka pahentavat kipua ja neurologisia oireita.

Yleensä rajoitetusti työkykyiset henkilöt tunnustetaan alla olevassa taulukossa mainittujen ammattien edustajiksi.

Ammatit, jotka vaativat helpotettuja työoloja kroonista lumbodyniaa sairastavilla potilailla

Onko mahdollista palvella armeijassa?

Lumbalgia ei ole asepalveluksen rajoituslistalla, mutta varusmies voidaan katsoa asepalvelukseen kelpaamattomaksi vakavan sairauden, kuten asteen 4 osteokondroosin, lannerangan patologisen kyfoosin, spondylolisteesin jne. vuoksi.

Hoito: menetelmät ja valmisteet

Lumbodynian hoito alkaa aina tulehdusprosessien lievittämisellä ja kivun poistamisella. Useimmissa tapauksissa tähän käytetään tulehduskipulääkkeitä, joilla on kipua lievittävä vaikutus NSAID-ryhmään (Ibuprofeeni, Ketoprofeeni, Diklofenaakki, Nimesulidi).

Suurin osa tehokas järjestelmä käyttöä pidetään suun ja paikallisen yhdistelmänä annosmuodot, mutta kohtalaisen lumbodynian kanssa on parempi kieltäytyä ottamasta pillereitä, koska melkein kaikki tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat negatiivisesti mahalaukun, ruokatorven ja suoliston limakalvoihin.

Selkäkipu huolestuttaa useimpia ihmisiä iästä tai sukupuolesta riippumatta. Voimakkaaseen kipuun voidaan suorittaa injektiohoito. Suosittelemme lukemista, joka sisältää yksityiskohtaista tietoa selkäkipujen injektioista: luokittelu, tarkoitus, tehokkuus, sivuvaikutukset.

Apumenetelmänä monimutkainen hoito lumbodyniaa voidaan käyttää myös:

• lääkkeet lihasten sävyn normalisoimiseksi, verenkierron parantamiseksi ja nikamien välisten levyjen ruston ravinnon palauttamiseksi (mikroverenkierron korjaajat, lihasrelaksantit, kondroprotektorit, vitamiiniliuokset);
• paravertebraalinen salpaus novokaiinilla ja glukokortikoidihormoneilla;

  

• hieronta;
• manuaalinen terapia (selkärangan vetovoiman, rentoutumisen, manipuloinnin ja mobilisoinnin menetelmät;
• akupunktio;

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä.

Video - Harjoitukset alaselän kivun nopeaan hoitoon

Lumbodynia on yksi yleisimmistä diagnooseista neurologisessa, kirurgisessa ja neurokirurgisessa käytännössä. Vakava patologia on perusta väliaikaisen työkyvyttömyyslomakkeen myöntämiselle. Huolimatta siitä, että vertebrogeenisellä lumbalgialla on oma koodinsa kansainvälisessä tautiluokituksessa, hoito on aina suunnattu perussairauden korjaamiseen ja siihen voi kuulua lääkitystä, fysioterapiaa, manuaalista terapiaa, liikuntahoitoa ja hierontaa.

Lumbago - klinikat Moskovassa

Valitse parhaiden klinikoiden joukosta arvostelujen ja paras hinta ja varaa aika

Lumbago - asiantuntijat Moskovassa

Valitse parhaiden asiantuntijoiden joukosta arvostelujen ja parhaan hinnan perusteella ja varaa aika

Radikulopatia on patologia, joka kehittyy dystrofisten ja rappeuttavien prosessien seurauksena, jotka ovat lokalisoituneet välilevyjen ja itse nikamien tasolle. Ihmiset ovat alttiita taudeille eri ikäisiä ja sukupuoli, se johtaa usein vammaisuuteen. Tautia kutsutaan myös radikulaariseksi oireyhtymäksi tai L5-S1-radikulopatiaksi, jos kyseessä on vaurio alaselän ja ristiluun tasolla. ICD-tautikoodi - 10 - M 54.1. Patologian yleinen nimi on iskias, vaikka se ei ole täysin oikea. Sairaus varmistetaan röntgen- ja rogrammeilla.

Luokitus

Lääketieteessä käytetään useita taudin luokituksia, joiden joukossa on jako lokalisaatiotason mukaan. Tämän ominaisuuden mukaan erotetaan seuraavat muodot:

• kohdunkaulan;
• rintakehä;
• lumbosacral;
• sekoitettu (polyradikulopatia).

Vaurioituneen rakenteen perusteella on tarpeen erottaa sellaiset patologian muodot kuin vertebrogeeninen ja diskogeeninen. Tällainen jako antaa meille mahdollisuuden tunnistaa sekä vaurion tason että rakenteellisten komponenttien rikkomisen luonteen, jotka yhdessä johtivat kivun puhkeamiseen. ICD-tautikoodi -10 - M 54.1.

Useammin kuin muita havaitaan lumbosakraalista radikulopatiaa, joka vaikuttaa nikamiin S1, L4, L5. On syytä selventää, että vahingon taso ilmoitetaan sen mukaan Latinalaiset nimet selkärangan, nimittäin: C2 osoittaa vauriota toisessa kaulanikamassa, L4, L5 tarkoittavat vauriota lannerangan 4. ja 5. nikamassa eli Lumbalisissa. Th-10 osoittaa rintarangan vauriota 10. nikaman tasolla ja S1 - ristiluun 1. nikaman eli Sacralis-vaurion. Vaurio alaselän tasolla provosoi kipuoireyhtymän kehittymistä tai esiintyy lumbalgiaa. Vahinkojen taso määritetään rogrammeilla.

Selkäytimen osallistuminen patologiseen prosessiin antaa mahdollisuuden antaa patologialle nimen - myeloradikulopatia.

Etiologia

Etiologiset tekijät, joiden vuoksi iskias kehittyy, ovat seuraavat:

Traumaattiset vammat.

Riisitauti.

Osteokondroosi.

Osteoporoosi.

Levyn siirtymät.

Selkärangan siirtymät.

Raskaus.

onkologiset prosessit.

endokriiniset häiriöt.

Immuunijärjestelmän patologiat.

Vertebrogeeninen progressiivinen radikulopatia eroaa diskogeenisestä vain syytekijän suhteen, patogeneesin myöhemmällä kehityksellä on samanlaisia ​​​​merkkejä. ICD-tautikoodi - 10 - M 54.1. Lumbosakraali patologia on yleisempää, koska tällä tasolla on suurin kuormitus, mikä aiheuttaa vaurioita L4:lle, L5:lle. Harvemmin esiintyy rintakehän alueen patologiaa, esimerkiksi Th 10 -nikamaa, leesion taso voidaan havaita ro-grammeilla.

Patogeneesi

Patologinen prosessi kehittyy välittömästi etiologisen tekijän vaikutuksen jälkeen selkäytimen minkä tahansa osan rakenteisiin. Aluksi selkäydinjuurta puristetaan, sitten se poistuu selkäydinkanavan ontelosta kapean aukon kautta. Juuren vaurioituminen aiheuttaa ei-tarttuvien aineenvaihduntahäiriöiden kehittymisen, jotka sijaitsevat hermosäikeissä. Sen jälkeen tulehdusprosessi etenee.

Tulehdukselle altistettu juuri aiheuttaa voimakkaan kipuoireyhtymän (lumbalgian) ja oman toiminnallisuutensa heikkenemisen. .

Loukkaus lannerangan tasolla - L4, L5 tai sakraalinen - S5, toimii lähtökohtana kolmen hermoparin tulehdukselle selkäytimessä. Monimutkainen loukkaus aiheuttaa lisääntynyttä kipuoireyhtymää (lumbalgia yhdessä iskiasin kanssa). Usein potilas etsii tällaisen hyökkäyksen jälkeen lääkintäapua. Lääkäri diagnosoi patologiat ro-grammin avulla.

Oireet

Lääkärissä käydessään potilas valittaa voimakkaasta kipusta, joka on paikantunut puristuneiden hermojen hermotuskohtaan. Kipu (lumbodynia) on usein vyöruusu. Radikulopatian lumbosakraalinen taso aiheuttaa kipua, joka sijoittuu selästä vatsan keskiviivaan ja jota voi pahentaa tunnustelu ja kohtalainen fyysinen rasitus. Vauriot on tarkistettava rogrammilla.

L4-, L5-, S1-vauriot aiheuttavat tyypillisiä kipuoireyhtymiä - iskias ja lumbago. Lumbalgialla on ammuntahahmo. Lisäksi on "matkivaa" kipua. Nämä kivut voidaan helposti sekoittaa kipuun umpilisäkkeen tulehduksessa, koliikkissa, vatsakalvontulehduksessa ja ärtyvän suolen oireyhtymässä. .

Kivun lisäksi on muitakin oireita. Lumbosakraalinen radikulopatia aiheuttaa ihomuutoksia - hyperemiasta vaalenemiseen, myös lihasten turvotus ilmenee, vatsan etuseinän lihaksissa paikallinen klooninen kouristukset provosoituvat.

Muilla tasoilla olevat vauriot, kuten Th 10, aiheuttavat samanlaisia ​​oireita, jotka ovat hieman siirtyneet paikaltaan.

Diagnostiikka

Lääkäri haastattelee potilasta, kerää anamneesin ja jatkaa sitten tutkimukseen, jonka aikana hän tunnustelee sairastuneita alueita. Lisäksi asiantuntija määrää röntgenkuvan. Röntgenkuvissa (rho-grammissa) vaurion taso paljastetaan. Alaselkä kärsii useimmiten, mutta Th 10- tai C2-tason patologiaa voi esiintyä. Röntgenkuvauksen avulla pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin, kun taas ICD:n mukainen sairauskoodi on 10 - M54.1.

Jos prosessia ei voida paikallistaa tällä tavalla, on suositeltavaa käyttää laskennallista tai magneettikuvausta. Näin voit vahvistaa diagnoosin ja määrittää vammaryhmän.

Terapia

Lumbosakraali ja muu radikulopatia reagoi riittävän hyvin hoitoon. Jos patologia havaitaan rogramissa, kannattaa aloittaa hoito välittömästi. Jos monimutkaisia ​​hoitotoimenpiteitä ei noudateta, tauti voi johtaa vammaisuuteen. Taudin hoidon tavoitteena on poistaa sekä etiologinen tekijä että patologian tyypilliset oireet.

Kipuoireyhtymä (lumbalgia) pysäytetään ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla. Poimi eniten tehokas lääke seisoo yksilökohtaisesti. Minkä tahansa tason krooninen selkäydintyrä (esim. Th 10), jota vaikeuttaa radikulopatia, vaatii laitoshoitoa vähintään kolmen viikon ajan.

Joissakin tapauksissa tällainen hoito on tehotonta. Sitten lääkäri herättää kysymyksen kirurgisen toimenpiteen tarpeesta patologian korjaamiseksi. Ro-grafia määrätään ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeen potilaalle on tarjottava täydellinen kuntoutusohjelma. Tätä tarkoitusta varten käytetään hierontaa sekä fysioterapiaharjoituksia. .

Lääkehoito sisältää useiden lääkkeiden käytön, mukaan lukien:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki);
• kipulääkkeet (Ketorol);
• valmisteet paravertebraalisen salpauksen toteuttamiseksi (Novocain, Lidokaiini, B12-vitamiini);
• kouristuksia estävät lääkkeet (Sibazon).

Lisäksi fysioterapiahoito osoittaa suurta tehokkuutta. Se sisältää seuraavat toiminnot - ultraäänitoimenpiteet, diadynaamisten virtojen käyttö ja ionogalvanointi.

Hoitoa täydentää edellä mainittujen lääkkeiden ja toimenpiteiden lisäksi manuaalinen terapia, hieronta. hyvä vaikutus tarjoaa fysioterapiaa.

On huomattava, että ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään sekä injektioiden että estäjien muodossa sekä paikallisesti voiteiden muodossa. Niiden antamisen tehottomuuden vuoksi määrätään glukokortikoideja, esimerkiksi prednisolonia. Sairaalahoito sisältää tällaisten lääkkeiden epiduraalisen annon. Tämä toimenpide varmistaa analgeettisen ja anti-inflammatorisen vaikutuksen keston.

Lueteltujen rahastojen lisäksi hoitoa täydennetään Dimexide-pohjaisilla pakkauksilla. Tämä lääke laimennetaan vedellä, ja seokseen lisätään myös Novocain, Hydrocortisone ja B12-vitamiini. Tämä toimenpide auttaa vähentämään kivun vakavuutta, vähentää turvotusta, parantaa paikallista verenkiertoa.

Lisäksi oikea-aikaiset hoitotoimenpiteet voivat estää vammaryhmän osoittamisen potilaalle.

Hoidon hallinta tulee suorittaa rogrammien avulla.

Ennaltaehkäisy

Usein radikulopatiasta tulee krooninen prosessi. Taudin uusiutumisen estämiseksi kannattaa tehdä harjoituksia alaselän ja koko selän lihaskorsetin vahvistamiseksi. Terapeuttinen harjoittelu suojaa ylikuormituksilta. Myös uintia ja uima-altaita suositellaan. raskasta nostamista tulee rajoittaa.

Nämä toimenpiteet minimoivat komplikaatioiden, kuten myeloradikulopatian, kehittymisen todennäköisyyden. Kipuoireyhtymä (lumbalgia) on minimoitu. Jos henkilöltä evätään vamman jatkaminen, kannattaa kerätä kaikki Vaaditut dokumentit, testitulokset, ro-grammit ja suorita toinen toimeksianto.

Catad_tema Kipuoireyhtymät - artikkelit

Krooninen lumbosakraalinen radikulopatia: moderni käsitys ja farmakoterapian ominaisuudet

Professori V.V. Kosarev, professori S.A. Babanov
GBOU VPO "Samaran osavaltio lääketieteen yliopisto» Venäjän federaation terveysministeriö

Tähän asti kaikkien erikoisalojen harjoittaville lääkäreille vaikeinta on ollut diagnoosin laatiminen potilaille, joilla on selkärangan vaurioihin liittyviä kipuoireyhtymiä. Joten XIX lopun - XX vuosisadan alun hermostosairauksia koskevassa koulutus- ja tieteellisessä kirjallisuudessa. lannerangan ja alaraajojen kipu selittyy iskiashermon tulehduksellisella sairaudella. 1900-luvun ensimmäisellä puoliskolla. ilmestyi termi "iskias", johon liittyi selkärangan juurien tulehdus. 1960-luvulla Ya.Yu. Popelyansky, joka perustuu saksalaisten morfologien H. Luschkan ja K. Schmorlin töihin, esitteli termin "selkärangan osteokondroosi" venäläiseen kirjallisuuteen. H. Luschkan monografiassa nikamien välisen levyn rappeutumista kutsuttiin osteokondroosiksi, kun taas Ya.Yu. Popelyansky antoi tälle termille laajan tulkinnan ja laajensi sen koko selkärangan rappeuttavien vaurioiden luokkaan.

Vuonna 1981 I.P. Antonovin luokittelu ääreishermoston sairauksista, joihin kuului selkärangan osteokondroosi. Se sisältää kaksi säännöstä, jotka ovat pohjimmiltaan ristiriidassa kansainvälisen luokituksen kanssa:
1) ääreishermoston sairaudet ja tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, mukaan lukien selkärangan rappeuttavat sairaudet, ovat itsenäisiä ja erilaisia ​​sairausluokkia;
2) termi "osteokondroosi" soveltuu vain levyn rappeutumiseen, ja on väärin kutsua sitä koko kirjoa selkärangan rappeuttavia sairauksia.

ICD-10:ssä selkärangan rappeuttavat sairaudet sisältyvät luokkaan "tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen sairaudet (M00-M99)", kun taas "nivelsairaudet (M00-M25)", "sidekudoksen systeemiset vauriot (M30) -M36)", "dorsopatiat (M40-M54)", "pehmytkudossairaudet (M60-M79)", "osteopatia ja kondropatia (M80-M94)", "muut lihas- ja sidekudossairaudet (M95-M99) )".

Termi "dorsopatiat" viittaa kipuoireyhtymiin rungossa ja raajoissa, jotka ovat ei-viskeraalista etiologiaa ja liittyvät selkärangan rappeuttaviin sairauksiin. Siten ICD-10:n mukaisen termin "dorsopatiat" tulisi korvata maassamme edelleen käytetty termi "selkärangan osteokondroosi". Ammattitautiklinikalla termiä "krooninen lumbosacraalinen radikulopatia" on käytetty pitkään (Neuvostoliiton terveysministeriön määräykset nro 555, terveysministeriön ja terveysministeriön määräykset nro 90). Venäjän federaatio, nro 417n, Venäjän federaation terveysministeriö).

Ammattimaisen kroonisen lumbosakraalisen radikulopatian potilaita on yhtä lailla miehiä ja naisia, teollisuuden, maatalouden työntekijöitä (pääasiassa koneenkuljettajia ja raskaiden kaluston kuljettajia), yli 15–20 vuoden työkokemuksen omaavia lääkintäalan työntekijöitä.

Krooninen ammatillinen lumbosacraalinen radikulopatia
Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 27. huhtikuuta 2012 antamalla määräyksellä nro 417n "Ammattitautiluettelon hyväksymisestä" hyväksytyn ammattitautiluettelon mukaan voi kehittyä suoritettaessa työtä, jossa on systemaattinen pitkäaikainen (vähintään 10 vuotta) staattinen lihasjännitys, samantyyppinen liike nopeassa tahdissa; vartalon tai raajojen pakotettu asento; merkittävä fyysinen rasitus, joka liittyy kehon pakko-asentoon tai kehon toistuviin syviin kallistumiin työn aikana, pitkäaikainen istuminen tai seisominen muuttumattomassa työasennossa, epämukava kiinteä työasento, suoritetun työn yksitoikkoisuus, työtoimintojen tasaisuus (sarjatyö), staattiset ja dynaamiset kehon kuormitukset (usein kumartuminen, pysyminen pakotetussa työasennossa - polvistuminen, kyykky, makuulla, nojautuminen eteenpäin, jousituksessa); epätasainen työrytmi; väärät työtavat.

Esimerkkejä tällaisista töistä ovat valssaus, seppätyöt, niittaus, haketus, rakentaminen (maalaus, rappaus, kattotyöt), raskaiden kuljettajien työt. Ajoneuvo, työ kaivosteollisuudessa, lastaus ja purku, ammattiurheilu, baletti.

Kun sairautta yhdistetään ammattiin, otetaan huomioon työmäärän (ergometriset indikaattorit) ja työstressin (fysiologiset indikaattorit) indikaattorit. Siten merkittävä rooli ammatillisen kroonisen lumbosakraalisen radikulopatian esiintymisessä on nikamienvälisen segmentin takaosien ja takaosan pitkittäisen nivelsiteen kroonisella ylivenytyksellä fyysisen rasituksen aikana maksimaalisen taivutuksen asennossa. Nostettaessa 40 kg:n kuormaa kapseli-ligamenttilaitteen takaosat ovat 360-400 kg:n voiman vaikutuksen alaisia.

Samanaikaisia ​​tekijöitä, jotka provosoivat ammatillisen kroonisen lumbosakraalisen radikulopatian kehittymistä, ovat raajojen, vartalon mikrotraumataatio, epäsuotuisat teolliset mikroilmasto-olosuhteet, kemialliset aineet käytetään teknisissä toimissa, työpaikkojen teollinen tärinä ylittää suurimmat sallitut tasot, erityisesti kuljetusvälineissä.

Myös lumbosakraalisen radikulopatian oireyhtymä sisältyy tärinäsairauksien luokitukseen, jonka Neuvostoliiton terveysministeriö on hyväksynyt 1. syyskuuta 1982 (nro 10-11/60), ja se luonnehtii altistumisesta johtuvia voimakkaita tärinäsairauksien muotoja. yleistä tärinää. Yleisvärähtelyn vaikutus johtaa suoraan mikrotraumaattiseen vaikutukseen selkärangassa johtuen nikamavälilevyihin kohdistuvista merkittävistä aksiaalisista kuormituksista, paikallisista ylikuormituksista selkärangan liikesegmentissä ja levyn rappeutumisesta. Selkärangan liikesegmentin kudosten muodonmuutos, sen reseptorien ärsytys, tiettyjen rakenteiden vaurioituminen riippuen siitä, mitkä rakenteet ovat mukana prosessissa kussakin tapauksessa.

Selän ammattisairauksille on ominaista niiden asteittainen kehittyminen, paranemisen esiintyminen pitkien työtaukojen aikana, taukojen jälkeisten ilmenemismuotojen paheneminen (harjoittelun ilmiö), vammojen puuttuminen, tarttuvia ja endokriiniset sairaudet historiassa, kun arvioidaan synnytyksen vakavuutta ja intensiteettiä, johtava tekijä työprosessin vakavuudessa - vähintään 3,2 työolojen luokka, samanaikaisten haitallisten tekijöiden esiintyminen.

Joskus tuotantotekijät pahentavat synnynnäisen tai hankitun hermo-lihas- ja nivellaitteiston toiminnallista vajaatoimintaa, luoden edellytykset patologisen prosessin kehittymiselle ja pahenemiselle kroonisessa lumbosakraalisessa radikulopatiassa (taulukko 1). Eli ammatillisten dorsopatioiden samanaikaisia ​​yleislääketieteellisiä riskitekijöitä ovat ikä 30-45 vuotta, naissukupuoli, liikalihavuus (painoindeksi yli 30), heikot ja alikehittyneet luustolihakset, selkäkipujen osoitus menneisyydestä, kehitys- ja luustohäiriöt (synnynnäiset). poikkeavuudet ja dysplasia), raskaus ja synnytys.

Pöytä 1.
Lannerangan ammatilliset vauriot, jotka liittyvät toiminnalliseen ylikuormitukseen (ote Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräyksestä nro 417n, 27. huhtikuuta 2012 "Ammattitautiluettelon hyväksymisestä")

Kliininen kuva lumbosakraalisessa radikulopatiassa
koostuu nikamaoireista (muutoksia lannerangan staattisista ja dynamiikasta) ja radikulaarisista häiriöistä (motoriset, sensoriset, vegetatiivis-trofiset häiriöt). Pääasiallinen valitus on kipu - paikallinen lannerangan alueella ja syvät kudokset lonkka-, polvi- ja nilkkanivelten alueella; terävä, "ampuen läpi" alaselästä pakaraalueelle ja jalkaa pitkin sormiin (sairaantunutta hermojuurta pitkin).

Kliinisesti lumbosakraaliselle radikulopatialle on tunnusomaista akuutti tai subakuutti kehittyvä kohtauksellinen (ampuva tai tunkeutuva) tai jatkuva voimakas kipu, joka ainakin ajoittain säteilee dermatomin distaaliselle alueelle (esimerkiksi Laseguea käytettäessä). Jalkojen kipuun liittyy yleensä alaselän kipua, mutta nuoremmilla potilailla se voi olla vain jalassa. Kipu voi kehittyä äkillisesti - terävän valmistautumattoman liikkeen, raskaan noston tai putoamisen jälkeen. Anamneesissa tällaisilla potilailla on usein merkkejä toistuvista lumbodynia- ja lumboischialgia-jaksoista. Aluksi kipu voi olla tylsää, särkevää, mutta vähitellen lisääntyy, harvemmin saavuttaa välittömästi maksimivoimakkuutensa.

Paravertebraalisissa lihaksissa on voimakasta jännitystä, joka vähenee makuuasennossa. Jolle on ominaista herkkyyshäiriö (kipu, lämpötila, tärinä jne.) vastaavassa dermatomissa (parestesian, hyper- tai hypalgesian, allodynian, hyperpatian muodossa), vastaavan segmentin läpi sulkeutuvien jännerefleksien väheneminen tai häviäminen selkäytimen heikkous ja lihasheikkous hermottivat tätä selkärankaa. Jännitysoireiden ja ennen kaikkea Lasegue-oireen esiintyminen on tyypillistä, mutta tämä oire ei ole spesifinen radikulopatialle. Se soveltuu vertebrogeenisen kipuoireyhtymän vakavuuden ja dynamiikan arvioimiseen. Laseguen oireet tarkistetaan nostamalla hitaasti (!) potilaan suoraa jalkaa ylös odottaen kivun radikulaarisen säteilytyksen lisääntymistä. Kun L 5:n ja S 1:n juuret ovat mukana, kipu ilmaantuu tai lisääntyy jyrkästi, kun jalka nostetaan 30–40 °:een, ja myöhemmin polven ja lonkan nivelten jalan taipuessa se häviää (muuten kipu voi johtuu lonkkanivelen patologiasta tai sillä on psykogeeninen luonne).

Lasegue-tekniikkaa suoritettaessa alaselässä ja sääressä voi esiintyä kipua myös paravertebraalisten lihasten tai reiden ja säären takalihasten jännityksen yhteydessä. Lasegue-oireen radikulaarisuuden vahvistamiseksi jalka nostetaan sille rajalle, jonka yläpuolella kipu esiintyy, ja sitten jalkaa pakotetaan nilkkanivelessä, mikä aiheuttaa radikulaarista kivun säteilytystä radikulopatiassa.

L 4 -juuren vaikutuksesta jännityksen "etumainen" oire on mahdollinen - Wassermannin oire: se tarkistetaan vatsallaan makaavalla potilaalla, nostaen suoraa jalkaa ylös ja taivuttamalla lonkkaa lonkkanivelessä tai taivuttamalla jalkaa. polvinivelessä.

Kun juuri puristuu juurikanavaan, kipu kehittyy usein hitaammin, vähitellen hankkien radikulaarista säteilytystä (pakara - reisi - sääre - jalkaterä), pysyy usein levossa, lisääntyy kävellessä ja pystyasennossa, mutta toisin kuin välilevytyrä, lievittää istuin.

Yskä ja aivastelu eivät pahenna kipua. Jännitysoireet ovat yleensä vähemmän ilmeisiä. Eteenpäin taipuminen on vähemmän rajoitettua kuin mediaani- tai paramediaaninen välilevytyrä, ja kipua aiheuttaa useammin ojentaminen ja kierto. Parestesioita havaitaan usein, harvemmin - herkkyyden vähenemistä tai lihasheikkoutta.

Diskogeenisten radikulopatioiden lihasheikkous on yleensä lievää. Mutta joskus radikulaarisen kivun voimakkaan lisääntymisen taustalla voi ilmetä akuutisti voimakasta jalan pareesia (halvaava iskias). Tämän oireyhtymän kehittyminen liittyy L 5:n tai S 1:n juurien iskemiaan, joka johtuu niitä ruokkivien suonten puristumisesta (radikuloiskemia). Useimmissa tapauksissa pareesi palautuu turvallisesti muutamassa viikossa.

Diagnostiikka.
Lumbosakraalisen radikulopatian diagnostinen etsintä suoritetaan, kun on muita kliinisiä ilmenemismuotoja, mukaan lukien. kuume (onkologiselle patologialle ominaiselle, sidekudossairauksille, levyinfektioille, tuberkuloosille); painonpudotus ( pahanlaatuiset kasvaimet); kyvyttömyys löytää mukavaa asentoa (etäpesäkkeet, virtsakivitauti); voimakas paikallinen kipu (eroosioprosessi).

Pahanlaatuiset kasvaimet ominaista epätyypillinen kurssi kliiniset oireyhtymät. Useimmiten rintojen, eturauhasen, munuaisten, keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet metastasoivat selkärangan, harvemmin - haiman, maksan, sappirakon. Neurologiset häiriöt johtuvat kasvaimista, niillä ei ole erityisiä merkkejä.

Kun tällaisia ​​potilaita ohjataan lääkäriin, on muistettava, että kasvaimiin liittyvällä kivulla on useita ominaispiirteitä:

• alkaa ennen 15 vuoden ikää tai 60 vuoden jälkeen;
• sillä ei ole mekaanista luonnetta (ei laske levossa, makuuasennossa, yöllä);
• voimistuu ajan myötä;
• johon liittyy kuume, painon lasku, muutokset veren ja virtsan parametreissa;
• potilaiden anamneesissa on merkkejä kasvaimista.

Tuberkuloottiselle absessille (turvotukselle) on ominaista mätä kerääntyminen lihaksiin ja subaponeuroottisiin tiloihin. Lannerangan alueella se voi sijaita suuressa psoas-lihaksessa, tunkeutua suoliluun alueelle ja lihasten reisiluun aukkoon. Tässä tapauksessa lumbosacral plexuksen juuret voivat vaikuttaa. Tämän prosessin tarkka diagnoosi on mahdollista vain CT: n avulla.

Epiduraaliselle absessille on ominaista radikulaarinen oireyhtymä, jossa selkäydin puristuu asteittain vakavien septisten ilmenemismuotojen taustalla. Kun prosessi on krooninen, kipu muuttuu kohtalaiseksi, lokalisoituu yleensä rintakehän alueelle, selkäytimen puristuksen oireet lisääntyvät hitaasti.

Lisäksi lannerangan kipuilmiöt ovat mahdollisia psoiitin kehittyessä - iliopsoas-lihaksen tulehdus. Psoiitille on ominaista kipu lanne- ja suoliluun alueella, jota pahentaa kävely ja säteilevä reisi. Ominaista reisilihasten taivutuskontraktuuri. Psoiitti on eri asia kuin vaurio reisiluun hermo hektinen kuume, runsas hikoilu, tulehdukseen viittaavat muutokset veriarvoissa.

Myös kipuilmiöiden esiintyminen voi liittyä erilaisiin verisuoniprosesseihin (sydäninfarktin epätyypilliset variantit, rintakehän (vatsa-) aortan aneurysma, retroperitoneaalinen ja epiduraalinen hematooma, luuinfarkti hemoglobinopatioissa.

Kipu säteilee lantion elinten sairauksissa (jalan kystavääntö, eturauhastulehdus, kystiitti, ajoittainen kipu endometrioosissa jne.) ja vatsaontelosairauksissa (haimatulehdus, takaseinän haavauma pohjukaissuoli, munuaissairaus jne.). Selkärangan dorsopatiaa sairastavien potilaiden oikean diagnoosin saamiseksi on suositeltavaa neuvotella lähialueen lääkäreiden kanssa (terapeutti, gynekologi, urologi, infektiotautilääkäri) (taulukko 2).

Taulukko 2.
Alaselän kipuoireyhtymän erotusdiagnoosi

Selkärangan selkärangan piikitysprosesseihin liittyvä tunnustelu ja lyöntikipu voivat viitata murtumaan tai nikaman infektioon. Todettu kyvyttömyys astua kantapäästä varpaisiin tai tehdä kyykkyjä on ominaista "cauda equina" -oireyhtymälle ja muille neurologisille häiriöille. Arkuus iskias loven tunnustelussa jalan säteilytyksen yhteydessä osoittaa iskiashermon ärsytystä.

Fyysinen tutkimus voi paljastaa lannerangan liiallisen kaarevuuden, synnynnäisiin poikkeavuuksiin tai murtumiin viittaavia kumartumista, skolioosia, lantion luuston poikkeavuuksia sekä selkäranka- ja pakaralihasten epäsymmetriaa. Havaittu kipu lumbosakraalisen nivelen alueella voi johtua lumbosakraalisen levyn vauriosta ja nivelreumasta. Kun L 5:n juuri on vaurioitunut, kantapäällä käveleminen aiheuttaa vaikeuksia, ja S1:n juuri on vaurioitunut - varpaissa. Selkärangan liikeratojen määrityksellä on rajallinen diagnostinen arvo, mutta se on hyödyllinen hoidon tehokkuuden arvioinnissa.

Polvi- ja nilkkarefleksien (Achilles) tutkimus potilailla, joilla on kipua alaselässä, auttaa usein paikallista diagnoosia. Akilles-refleksi heikkenee (putoaa pois) välilevytyrä L 5 -S 1. Levytyrä L 4 -L 5 jalkojen jännerefleksit eivät putoa. Patellarefleksin heikkeneminen on mahdollista L 4 -juuren radikulopatiassa iäkkäillä potilailla, joilla on selkäydinahtauma. Heikkous isovarpaan ja jalan venymisessä osoittaa L 5 -juuren osallistumisen. S 1:n juuren vauriolle on ominaista gastrocnemius-lihaksen pareesi (potilas ei voi kävellä varpaillaan). Radikulopatia S 1 aiheuttaa hypestesiaa säären takaosassa ja jalan ulkoreunassa. Juuren L 5 puristus aiheuttaa hypestesian jalan selässä, peukalossa ja I interdigitaalitilassa.

Lisäksi patologisen prosessin eteneminen kroonisessa lumbosakraalisessa radikulopatiassa voi johtaa radikuloiskemian, radikulomyelopatian, muodostumiseen. On myös mahdollista kehittää myofaskiaalinen oireyhtymä, koska kaikki tuki- ja liikuntaelimistön vauriot aiheuttavat paikallisia lihasspasmia (erityisesti selkäytimen alfa-motoristen neuronien aktivaatio johtaa kouristuksen lisääntymiseen - "spasmi lisää kouristusta"). Syntyy patologinen lihaksikas korsetti. On syytä mainita, että on vertebrogeenistä alkuperää olevia refleksilihas-tonusoireyhtymiä, joihin liittyy kipuoireyhtymä (joka voi olla ammatillista) ja itse vertebrogeeninen kipuoireyhtymä.

Myofaskiaalinen oireyhtymä ilmenee lihaskouristeina, kivuliaina lihasten tiivisteinä, liipaisupisteinä, kivun alueina. Tärkeimmät syyt sen kehitykseen ovat antifysiologiset asennot, täysi jännitys, psykogeeniset tekijät(ahdistus, masennus, emotionaalinen stressi), kehityshäiriöt, sisäelinten sairaudet, tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, hypotermia, ylivenymä ja lihaskompressio.

Laboratoriokokeita.

Jos epäillään kasvainta tai infektiota, yleinen analyysi veri ja ESR. Muita verikokeita suositellaan vain, jos niitä epäillään. primaarinen sairaus kuten selkärankareuma tai myelooma (HLA-B27-analyysi ja seerumiproteiinielektroforeesi, vastaavasti). Kalsiumtasot, fosfaattitasot ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus mitataan osteoporoottisten luuvaurioiden havaitsemiseksi.

Elektroneuromyografiatiedoilla on harvoin käytännön merkitystä vertebrogeenisessa radikulopatiassa, mutta joskus ne ovat tärkeitä erotusdiagnoosiääreishermon tai plexuksen vaurioituneena. Radikulopatiapotilailla virityksen johtumisnopeus motorisia kuituja pitkin pysyy yleensä normaalina, vaikka sairastuneessa myotomissa havaitaan heikkous, koska vain osa hermon kuiduista on vaurioitunut. Jos yli 50 % motorisista aksoneista kärsii, M-vasteen amplitudi pienenee vaurioituneen juuren hermoimmissa lihaksissa. Vertebrogeeniselle radikulopatialle F-aaltojen puuttuminen on erityisen ominaista vastaavan lihaksen M-vasteen normaalilla amplitudilla. Radikulopatiassa aistikuitujen johtumisnopeus pysyy myös normaalina, koska juurivaurio (toisin kuin hermo- tai plexusvaurio) tapahtuu yleensä proksimaalisesti selkäytimen ganglioon.

Poikkeuksena on radikulopatia L 5 (noin puolessa tapauksista V-lannejuuren selkärangan ganglio sijaitsee selkäytimessä ja siihen voi vaikuttaa välilevytyrä, joka aiheuttaa selkäydinsolujen aksonien anterogradista rappeutumista). Tässä tapauksessa pinnallista peroneaalihermoa stimuloitaessa ei ehkä ole S-vastetta. Neulasähkömyografia voi paljastaa denervaation ja reinnervaation merkkejä lihaksissa, joita hermoi yksi juuri. Paravertebraalisten lihasten tutkimus auttaa sulkemaan pois pleksopatian ja neuropatian.

Lannerangan kipua varten suoritetaan vastaavan selkärangan röntgenkuva etu- ja lateraalisissa projektioissa metastaasien havaitsemiseksi selkärangassa - radioisotooppiosteoskintigrafia ja jos epäillään selkäytimen kompressiota - myelografia. Keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä, joilla on toistuva selkäkipu sekä onkopatologia, on välttämätöntä sulkea pois osteoporoosi, erityisesti naisilla postmenopausaalisella kaudella (osteodensitometria). Jos kuva ei ole selkeä, voit lisätä röntgentutkimus tehdä MRI ja CT.

Hoito.

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää lääkehoidon, fysioterapian, liikuntaterapian, manuaalisen terapian, ortopediset toimenpiteet (sidosten ja korsettien käyttö), psykoterapian, kylpylähoidon. Ehkä paikallinen käyttö kohtalaisen kuivan lämmön tai (akuutin mekaanisen kivun) kylmällä (lämmitin jäällä alaselässä jopa 15-20 minuuttia 4-6 ruplaa / päivä).

Akuutin kivun aikana tarvitaan ei-lääkehoitojen lisäksi lääkehoitoa ja ennen kaikkea ajanvaraus ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet(NSAID:t), joita on käytetty laajalti kliinisessä käytännössä yli 100 vuoden ajan (saksalainen kemisti F. Hoffman raportoi stabiilin muodon onnistuneesta synteesistä asetyylisalisyylihappo, soveltuu lääkekäyttöön, vuonna 1897). 1970-luvun alussa Englantilainen farmakologi J. Vane osoitti sen farmakologinen vaikutus asetyylisalisyylihappo johtuu syklo-oksigenaasin (COX) - prostaglandiinien synteesin keskeisen entsyymin - toiminnan tukahduttamisesta (fysiologian tai lääketieteen Nobel-palkinto vuonna 1982 "löydöistä, jotka koskevat prostaglandiineja ja niitä lähellä olevia biologisesti aktiivisia aineita").

Kuten myöhemmin kävi ilmi, COX:lla on lajikkeita, joista yksi on enemmän vastuussa prostaglandiinien - tulehdusvälittäjien - synteesistä ja toinen suojaavien PG:iden synteesistä mahalaukun limakalvolla. Vuonna 1992 COX-isoformit (COX-1 ja COX-2) eristettiin.

NSAID-lääkkeiden työluokitus jakaa ne 4 ryhmään (lisäksi jako "vallitseviin" ja "spesifisiin" COX-2-estäjiin on melko mielivaltaista):

• selektiiviset COX-1-estäjät (pienet asetyylisalisyylihapon annokset);
• ei-selektiiviset COX-estäjät (useimmat "tavanomaisista" NSAID:istä);
• pääasiassa selektiiviset COX-2-estäjät (meloksikaami, nimesulidi);
• spesifiset (erittäin selektiiviset) COX-2-estäjät (koksibit).

Nise on 4-nitro-2-fenoksimetaanisulfonanilidi ja sen happamuus on neutraali. Euroopassa lääkkeiden käyttöä valvovan EU-elimen EMEA:n (European Medicines Agency) suositusten mukaan nimesulidin käyttöä säännellään Euroopan maissa enintään 15 päivän ajan annoksella, joka ei ylitä 200 mg / päivä.

Nisen kliininen teho määräytyy useiden mielenkiintoisten farmakologisten ominaisuuksien perusteella. Erityisesti sen molekyylillä, toisin kuin monien muiden tulehduskipulääkkeiden molekyyleillä, on "emäksisiä" ominaisuuksia, jotka vaikeuttavat tunkeutumista limakalvoon. ylemmät divisioonat Ruoansulatuskanavaan ja vähentää siten merkittävästi sen kosketusvaurioiden riskiä. Tämä ominaisuus sallii kuitenkin nimesulidin helposti tunkeutua ja kerääntyä tulehduspesäkkeisiin korkeammalla pitoisuudella kuin veriplasmassa. Lääkkeellä on anti-inflammatorisia, analgeettisia ja antipyreettisiä vaikutuksia. Nimesulidi estää reversiibelisti prostaglandiini E 2:n muodostumista sekä tulehduskohdassa että nosiseptiivisen järjestelmän nousevissa reiteissä, mukaan lukien selkäytimen kipuimpulssien johtamisreitit; vähentää lyhytikäisen prostaglandiini H 2 -pitoisuutta, josta prostaglandiini E 2 muodostuu prostaglandiini-isomeraasin vaikutuksesta. Prostaglandiini E 2 -konsentraation lasku johtaa prostanoidi-EP-tyyppisten reseptorien aktivaatioasteen laskuun, mikä ilmenee analgeettisina ja anti-inflammatorisina vaikutuksina. Pienessä määrin se vaikuttaa COX-1:een, ei käytännössä estä prostaglandiini E 2:n muodostumista arakidonihaposta fysiologisissa olosuhteissa, mikä vähentää lääkkeen sivuvaikutusten määrää. Nimesulidi estää verihiutaleiden aggregaatiota estämällä endoperoksidien ja tromboksaani A 2:n synteesiä, estää verihiutaleiden aggregaatiotekijän synteesiä; estää histamiinin vapautumista ja vähentää myös histamiinille ja asetaldehydille altistumisen aiheuttamaa bronkospasmin astetta.

Nimesulidi estää myös tuumorinekroositekijä-α:n vapautumista, mikä aiheuttaa sytokiinien muodostumista. On osoitettu, että nimesulidi pystyy estämään interleukiini-6:n ja urokinaasin synteesiä ja siten estämään rustokudoksen tuhoutumisen. Estää metalloproteaasien (elastaasi, kollagenaasi) synteesiä ja estää proteoglykaanien ja kollageenin tuhoutumisen rustokudoksessa. Sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia, se estää myrkyllisten hapen hajoamistuotteiden muodostumista vähentämällä myeloperoksidaasin aktiivisuutta. Vuorovaikuttaa glukokortikoidireseptorien kanssa aktivoiden niitä fosforyloimalla, mikä myös parantaa lääkkeen anti-inflammatorista vaikutusta.

Nimesulidin tärkeä etu on sen korkea hyötyosuus. Joten suun kautta tapahtuvan annon jälkeen 30 minuutin kuluttua. 25-80% lääkkeen enimmäispitoisuudesta veressä havaitaan, ja tällä hetkellä kipua lievittävä vaikutus alkaa kehittyä. Samaan aikaan, 1-3 tuntia annon jälkeen, lääkkeen huippupitoisuus ja vastaavasti suurin analgeettinen vaikutus havaitaan. Plasman proteiineihin sitoutuminen on 95 %, erytrosyyteillä - 2%, lipoproteiineilla - 1%, happamilla α 1 -glykoproteiineilla - 1 %. Nimesulidi metaboloituu aktiivisesti maksassa kudosten mono-oksygenaasien vaikutuksesta. Päämetaboliitti on 4-hydroksinimesulidi (25 %).

Keskimäärin vakava maksavaurio kehittyy enintään 1 10 tuhannesta nimesulidia käyttävästä potilaasta, ja tällaisten komplikaatioiden kokonaistaajuus on 0,0001%. Vertaileva tutkimus tulehduskipulääkkeiden käytön haittavaikutuksista lähes 400 tuhannella potilaalla osoitti, että nimesulidin käyttöön liittyi harvinaisempi hepatopatian kehittyminen: diklofenaakkiin verrattuna - 1,1 kertaa, ibuprofeeniin - lähes 1,3 kertaa. Pan-Euroopan lääkevalvontaviranomaisen alaisuudessa vuonna 2004 tehty nimesulidin turvallisuusanalyysi johti johtopäätökseen, että lääkkeen maksatoksisuus ei ole suurempi kuin muiden tulehduskipulääkkeiden.

PÄÄLLÄ. Shostak osoitti, että Moskovassa 34,6 % sairaalahoidoista, joissa on "akuutti maha-suolikanavan verenvuoto", liittyy suoraan tulehduskipulääkkeiden käyttöön. Uskotaan, että on mahdollista vähentää merkittävästi maha-suolikanavan komplikaatioiden riskiä (haavojen kehittyminen, maha-suolikanavan verenvuoto, perforaatio) käyttämällä selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä. Venäjällä tähän tulehduskipulääkkeiden luokkaan kuuluvat selekoksibi, meloksikaami ja nimesulidi, joita tulehduskipulääkkeiden järkevää käyttöä koskevien kansallisten suositusten mukaan tulisi käyttää potilailla, joilla on suuri riski saada maha-suolikanavan komplikaatioita (henkilöt, joilla on ollut haavaumia, iäkkäät ihmiset (65-vuotiaat ja sitä vanhemmat) sekä saavat samanaikaisesti pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa, antikoagulantteja ja glukokortikosteroideja.

Todettiin, että sivuvaikutusten esiintymistiheys (lähinnä dyspepsiasta johtuen) väheni nimesulidilla hoidetuilla potilailla verrattuna potilaisiin, joita hoidettiin perinteisillä tulehduskipulääkkeillä. Lisäksi on olemassa tietoja, jotka perustuvat Italiassa ja Espanjassa tehtyihin väestöpohjaisiin tutkimuksiin ("tapauskontrolli"), jotka osoittavat suhteellisen alhaisen maha-suolikanavan verenvuodon riskin nimesulidia käytettäessä.

ominaispiirre Nimesulidi on myös pieni gastropatian riski perinteisiin tulehduskipulääkkeisiin verrattuna. Joten retrospektiivisessä analyysissa maha-suolikanavan erosiivisten ja haavaisten komplikaatioiden esiintymistiheydestä käytettäessä diklofenaakia ja COX-2-selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä potilailla, joilla on reumasairauksia ja jotka saivat laitoshoitoa Venäjän lääketieteellisen akatemian reumatologian instituutissa (Moskova). ) tammikuun 2002 ja marraskuun 2004 välisenä aikana useiden eroosioiden ja haavaumien esiintyminen harvemmin COX-2-selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä käytettäessä, varsinkin jos sinulla on ollut haavauma. Harvemmin maha-suolikanavan vauriot kehittyivät nimesulidia käytettäessä. A.E. Karateev et ai. Reumatologian instituutissa arvioitiin nimesulidin pitkäaikaisen käytön sivuvaikutusten ilmaantuvuus. Tutkimuksen tarkoitus: retrospektiivinen analyysi maha-suolikanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja maksan sivuvaikutusten esiintyvyydestä reumapotilailla, jotka saivat nimesulidia 200–400 mg/vrk pitkään (12 kuukauden ajan) . Nimesulidin lisäksi potilaat saivat metotreksaattia ja leflunomidia. Tutkittiin 322 potilasta, joilla oli erilaisia ​​RD-sairauksia ( nivelreuma, nivelrikko, seronegatiivinen spondyloartriitti), otettu osastohoitoon NIIR RAMS -klinikalla vuosina 2007–2008. Potilailla havainnointijakson aikana esiintyneet sivuvaikutukset tunnistettiin: mahahaava - 13,3%, destabiloituminen tai valtimoverenpaineen kehittyminen - 11,5%, sydäninfarkti - 0,09%. Kliiniset oireet ALT:n nousu - 2,2 %. Nimesulidin pitkäaikaiseen käyttöön ei liittynyt merkittävää vaarallisten maksatoksisten reaktioiden esiintyvyyden lisääntymistä. Siten tehokkaan kipulääke- ja tulehduskipulääkkeen nimesulidin suotuisa sietokyky määrää sen pitkäaikaisen käytön mahdollisuuden (vähintään 12 kuukautta).

Populaatiotutkimuksen tulosten perusteella tehty analyysi 10 608 tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksista raportoiduista tapauksista osoitti, että maha-suolikanavan haittavaikutukset nimesulidia käytettäessä kehittyivät 10,4 %:ssa tapauksista, kun taas ruoansulatuskanavan komplikaatioita piroksikaamia käytettäessä lähes 2 kertaa. useammin ja diklofeeni-ka ja ketoprofeeni - yli 2 kertaa useammin. Vuonna 2004 F. Bradbury julkaisi tiedot maha-suolikanavan haittavaikutusten esiintyvyydestä nimesulidin ja diklofenaakin käytön yhteydessä. Kävi ilmi, että nimesulidin ottaminen aiheutti näitä komplikaatioita 8%:lla potilaista, kun taas diklofenaakin otto - 12,1%: lla lääkkeen määräämistapauksista.

Erittäin tärkeä on tulehduskipulääkkeiden vaikutus kardiovaskulaaristen komplikaatioiden ja indikaattoreiden kehittymisriskiin verenpaine. Nimesulidin ja diklofenaakin antaminen nivelrikkoa ja nivelreumaa sairastaville potilaille 20 päivän ajan ei osoittanut merkittävä kasvu Verenpaine nimesulidilla hoidetuilla potilailla ja systolisen ja diastolisen verenpaineen keskiarvojen merkittävä nousu diklofenaakkia käytettäessä. Nimesulidin ottaminen ei vaatinut hoidon korjaamista, kun taas 4 20:sta diklofenaakkia saaneesta potilaasta joutui lopettamaan lääkkeen käytön jatkuvan verenpaineen nousun vuoksi.

Lisäksi arvostelussa P.R. Kamchatnova et ai. nimesulidin käyttömahdollisuuden osalta on osoitettu, että lääkkeellä on alhainen kardiotoksisuus verrattuna muihin selektiivisiin COX-2-estäjiin, erityisesti koksibeihin, mikä mahdollistaa sen käytön potilailla, joilla on kardiovaskulaarisia riskitekijöitä. Tiedot 100 potilaan tutkimuksesta nimesulidin siedettävyydestä naprokseeniin verrattuna, joille tehtiin leikkaus sepelvaltimotauti sydän kardiopulmonaalisen ohituksen alla. Osoitettiin, että potilailla, jotka saivat nimesulidia annoksella 100 mg 2 kertaa päivässä, ei ollut sivuvaikutuksia tutkimuksen aikana.

Mahdollisuus käyttää ni-mesulidia, jos on aiemmin kehittynyt allergisia reaktioita muiden tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä, on myös osoitettu. Mukaan G.E. Senna ym., jotka määräsivät nimesulidia 381 potilaalle, joilla oli aikaisempi allerginen reaktio tulehduskipulääkkeiden käyttöön, 98,4 %:ssa tapauksista tähän ei liittynyt allergiaoireita. On osoitettu, että nimesulidilla, toisin kuin indometasiinilla, ei ole rustoa vaurioittavaa vaikutusta, ja lisäksi se voi pieninäkin pitoisuuksina estää kollagenaasia nivelnesteessä. Samanaikaisesti nimesulidin kipua lievittävä vaikutus ei ole huonompi kuin diklofenaakin ja naprokseenin vaikutus, ylittäen rofekoksibin.

Ammattiperäisen kroonisen lumbosakraalisen radikulopatian lisäksi nimesulidin käyttöaiheita ovat myös nivelreuma, niveloireyhtymä, selkärankareuma, osteokondroosi ja radikulaarinen oireyhtymä, nivelrikko, eri etiologioiden niveltulehdus, nivelkipu, reumaattinen ja ei-reumaattinen myalgia, nivelsiteiden tulehdus, jänteet, bursiitti, pehmytkudosten ja tuki- ja liikuntaelinten trauman jälkeinen tulehdus, eri alkuperää oleva kipuoireyhtymä.

Epäilemättä nimesulidi, joille on ominaista korkea turvallisuus ja tehokkuus, erilaiset anti-inflammatoriset ja analgeettiset mekanismit, olisi pidettävä kaikkein eniten lupaavia huumeita käytettäväksi terapeuttisessa, neurologisessa, reumatologisessa ja työpatologiassa.

Lannerangan kipuilmiöihin lihasspasmien läsnä ollessa käytetään lihasrelaksantteja, jotka pysäyttävät lihasspasmit, vähentävät kontraktuureja ja vähentävät multisynaptista refleksiaktiivisuutta, voittamalla selkärangan automatismin. Alaselän kivuilla on mahdollista käyttää glukokortikoidihoitoa, jolla on tulehdusta estävä vaikutus estämällä tulehdusvälittäjien synteesiä.

Kivun lievityksen jälkeen ja yökipujen puuttuessa galvanisointi ja lääkeelektroforeesi, pulssisinkitys, fonoforeesi, diadynaaminen hoito, amplipulssihoito, magnetoterapia, laserhoito, lasermagnetoterapia, mutasovellukset (otsokeriitti, parafiini, naftalaani jne.), piste, segmentaalinen, purkkihieronta, vyöhyketerapia, akupunktio, sähköpunktio, sähköakupunktio. Ehkä radonin, lääke-, mineraali- ja helmikylpyjen, vesiterapian nimittäminen. Fysioterapiamenetelmiä voidaan käyttää, kun erityisharjoitusten avulla vahvistetaan tiettyjä lihasryhmiä ja lisätään liikeratoja. Kylpylähoitoja esitetään myös balneologisissa lomakohteissa.

Ennaltaehkäisy.

Se koostuu hyperliikkuvien henkilöiden, skolioosin ja muiden synnynnäisten selkärangan epämuodostumien tunnistamisesta murrosiässä ja epämuodostuman etenemiseen vaikuttavien tekijöiden eliminoimisesta sekä työpaikan ergonomisten indikaattoreiden optimoinnista.

Tärkeimmät vasta-aiheet haettaessa työhön, joka liittyy tuki- ja liikuntaelimistön, lannerangan ylikuormitukseen, joka provosoi kipuilmiöiden kehittymistä ja etenemistä, ovat tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, joiden toiminta on heikentynyt, krooniset sairaudetääreishermosto, hävittävä endarteriitti, Raynaud'n oireyhtymä ja sairaus, ääreisverisuonten angiospasmi.

Primaariehkäisyssä johtava rooli on ammattisoveltuvuuden tarkastuksella (alustavat ja määräaikaiset lääkärintarkastukset) - työhönpääsyn lääketieteellisten määräysten noudattaminen Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräyksen nro mukaisesti, jonka aikana alustava ja määräaikaislääkärintarkastukset (tarkastukset) suoritetaan sekä alustavien ja määräaikaisten tarkastusten suorittamismenettely lääkärintarkastukset kovaa työtä tekevien ja haitallisissa ja (tai) vaarallisissa työoloissa työskentelevien työntekijöiden (kokeet).

Refleksi- ja radikulaarisissa oireyhtymissä pahenemisen aikana potilas tunnustetaan tilapäisesti vammaiseksi. Toistuvien pahenemisvaiheiden, jatkuvan kipuoireyhtymän ja hoidon riittämättömän tehokkuuden, vakavien vestibulaarihäiriöiden, astenisen oireyhtymän, liikehäiriöiden, radikuloiskemian sekä jos rationaalisen työnteon mahdottomuus heikentää kroonista lumbosacral radikulopatiaa sairastavan potilaan pätevyyttä ja palkkoja ammatillista alkuperää, he lähetetään lääketieteelliseen sosiaaliasiantuntijaan vamman asteen määrittämiseksi.

Kirjallisuus

1. Kosarev V.V., Babanov S.A. Ammattitaudit. M.: GEOTAR-Media, 2010. 368 s.
2. Mukhin N.A., Kosarev V.V., Babanov S.A., Fomin V.V. Ammattitaudit. M.: GEO-TAR-Media, 2013. 496 s.
3. Nedzved G.K. Riskitekijät ja lannerangan osteokondroosin neurologisten ilmenemismuotojen todennäköisyys (periaatteet ensisijainen ehkäisy) / Ohjeet. Minsk, 1998. 18 s.
4. Teschuk V.Y., Yarosh O.O. Taudin syy- ja perinnöllinen kehitys ja kipuoireyhtymien kehittyminen selkärangan kävelyssä // Likarska oikealla. 1999. Nro 6. S. 82–87.
5. Karlov V.A. Neurologia. Opas lääkäreille. M.: MIA, 1999. 620 s.
6. Nasonov E.L. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (näkymiä käytettäväksi lääketieteessä). M., 2000.
7. Nasonov E.L., Lazebnik L.B., Belenkov Yu.N. ja yhteistyökumppaneita Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö. Kliiniset ohjeet. M.: Almaz, 2006. 88 s.
8. Kosarev V.V., Babanov S.A. Kliininen farmakologia ja järkevää farmakoterapiaa. Moskova: Infra-M. Vuzovskin oppikirja, 2012. 232 s.
9. Chichasova N.V., Imametdinova G.R., Nasonov E.L. Mahdollisuus käyttää selektiivisiä COX-2-estäjiä potilailla, joilla on nivelsairaus ja verenpainetauti // Tieteellinen ja käytännön reumatologia. 2004. Nro 2. S. 27–40.
10. Helin–Salmivaara A., Virtanen A., Vesalainen R. et al. Tulehduskipulääkkeiden käyttö ja sairaalahoidon riski ensimmäisen sydäninfarktin vuoksi väestössä: valtakunnallinen tapaus-verrokkitutkimus Suomesta // Eur Heart J. 2006. Voi. 27 (14). R. 1657–1663.
11. Senna G.E., Passalacqua G., Dama A. et ai. Nimesulidi ja meloksikaami ovat turvallisia vaihtoehtoisia lääkkeitä potilaille, jotka eivät siedä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä // Eur. Ann. Allergiaklinikka. Immunol. 2003 Voi. 35 (10). R. 393–396.
12. Degner F., Lanes S. et ai. Selektiivisten COX-2-estäjien terapeuttiset roolit. Ed. Vane J.R., Batting R.M. 2001. Osa 23, s. 498–523.
13. Boelsterli U. Nimesulidi ja maksahaittavaikutukset: reaktiivisten metaboliittien ja isäntätekijöiden roolit // Int. J. Clin. Harjoittele. 2002 Voi. 128 (lisä). R. 30–36.
14. Karateev A.E., Barskova V.G. Nimesulidin turvallisuus: tunteet tai painotettu arviointi // Consilium medicum. 2007. Nro 2. S. 60–64.
15. Traversa G., Bianchi C., Da Cas R. et ai. Kohorttitutkimus nimesulidiin ja muihin ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin liittyvästä hepatotoksisuudesta // BMJ. 2003 Voi. 327. R. 18–22.
16. Euroopan lääkearviointivirasto, lääkevalmistekomitea. Nimesulidia sisältävät lääkevalmisteet. CPMP/1724/04. http://www.emea.eu.int.
17. Shostak N.A., Ryabkova A.A., Saveliev V.S., Maljarova L.N. Ruoansulatuskanavan verenvuoto ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön liittyvän gastropatian komplikaationa // Terapeuttinen arkisto. 2003. Nro 5. S. 70–74.
18. Pilotto A., Franceschi M., Leandro G. et ai. Ylemmän maha-suolikanavan verenvuodon riski iäkkäillä aspiriinin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttäjillä: mahalaukkua suojaavien lääkkeiden rooli // Aging Clin Exp Res. 2003 Voi. 15(6). R. 494–499.
19. Menniti–Ippolito F., Maggini M., Raschetti R. et ai. Ketorolakin käyttö avohoidossa ja maha-suolikanavan sairaalahoidossa: vertailu muihin ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin Italiassa // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1998 Voi. 54. R. 393-397.
20. Karateev A.E. Syklo-oksigenaasi-2:n selektiivisten estäjien gastroduodenaalinen turvallisuus: käytännön testi // Terapeuttinen arkisto. 2005. Nro 5. S. 69–72.
21. Karateev A.E., Alekseeva L.I., Bratygina E.A. Arvio sivuvaikutusten esiintyvyydestä nimesulidin pitkäaikaisen käytön aikana todellisessa kliinisessä käytännössä // RMJ. 2009. Nro 21. S. 1466–1472.
22. Conforti A., Leone R., Moretti U., Mozzo F., Velo G. NSAID-lääkkeiden käyttöön liittyvät haittavaikutukset, joissa keskitytään nimesulidiin: spontaanin raportoinnin tulokset Pohjois-Italian alueelta // Drug Saf. 2001 Voi. 24. R. 1081-1090.
23. Bradbury F. Kuinka tärkeä rooli lääkärillä on lääkkeen oikeassa käytössä? Havainnollinen kohorttitutkimus yleisessä käytännössä // Int. J. Clin. Harjoittele. 2004. Supl. 144. R. 27–32.
24. Chichasova N.V., Imametdinova G.R., Nasonov E.L. Mahdollisuus käyttää selektiivisiä COX-2-estäjiä potilailla, joilla on nivelsairaus ja verenpainetauti // Tieteellinen ja käytännön reumatologia. 2004. Nro 2. S. 27–40.
25. Kamchatnov P.R., Radysh B.V., Kutenev A.V. Mahdollisuus käyttää nimesulidia (Nise) potilailla, joilla on epäspesifinen kipu alaselässä // BC. 2009. nro 20. S.1341–1356.
26. Senna G.E., Passalacqua G., Dama A. et ai. Nimesulidi ja meloksikaami ovat turvallisia vaihtoehtoisia lääkkeitä potilaille, jotka eivät siedä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä // Eur. Ann. Allergiaklinikka. Immunol. 2003 Voi. 35 (10). R. 393–396.
27. Tavares I.A., Bishai P.M., Bennet A. Nimesulidin aktiivisuus konstitutiivisissa ja indusoituvissa syklo-oksigenaaseissa. Arzneim-Forsch // Drug Res. 1995 Voi. 45. R. 1093-1096.
28. Panara M.R., Padovano R., Sciulli M. et ai. Nimesulidin vaikutukset konstitutiiviseen ja indusoituvaan prostanoidien biosynteesiin ihmisillä // Clin. Pharmacol. Siellä. 1998 Voi. 63. R. 672-681.

On todettu, että eri elämänjaksoina selkäkipuja esiintyy 80 prosentilla väestöstä. Yli puolet aikuisista kärsii pitkäaikaisesta kroonisia oireita. Tämä esiintyvyys sisältää taudin sosiaalisten ongelmien ryhmään.

Herkimmät ja alttiimmat kliinisille oireille ovat:

• ihmiset, joilla ei ole riittävästi fyysistä aktiivisuutta;
• harjoittaa tehostettua koulutusta tai raskasta fyysistä työtä;
• riippuvainen alkoholijuomista;
• tupakoitsijat.

Dorsalgiaa ei sanota kivuksi. Sen tunnistamiseksi tarvitaan tarkka diagnoosi.

Mitä tarkoittaa dorsalgia kansainvälisen luokituksen mukaan?

Dorsalgia määritellään ICD-10:ssä sairauksien ryhmäksi, jossa on yleinen selkäkipu kliininen oire. M54 on koodattu, se sisältyy lohkoon "Dorsopatiat", alaryhmään "Muu dorsopatia", luokkaan "Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet".

On tärkeää, että dorsalgia ei koske:

• selkärangan osteokondriitti;
• spondyloosi;
• nikamavälilevyn vauriot;
• iskiashermon tulehdus.

On mielenkiintoista, että ICD:ssä ei ole lainkaan sellaisia ​​​​diagnooseja kuin "spondylarthrosis" tai "facet syndrooma". Monien tutkijoiden mukaan ne heijastavat täysin patologisten muutosten luonnetta. Heidän on kuitenkin "peitettävä" termi "Muu spondyloosi" koodilla M47.8.

Mitä sanan "muut" alle kätkeytyy?

Tällä diagnoosilla potilas voi käydä tutkimuksissa ja hoidossa, kunnes lihasten, selkärangan muutosten syy ja tyyppi on selvitetty tai kunnes sisäelinten sairauksissa (useimmiten pohjukaissuolihaava, pohjukaissuolentulehdus, haimatulehdus) havaitaan heijastuneita selkäkipuja.

Ajattelevalle lääkärille tällaiset "diagnoosit" ovat mahdottomia.

Lokalisointierot

Leesion sijainnista riippuen dorsalgia erotetaan:

• koko selkäranka kohdunkaulan alueelta alkaen;
• cervicalgia - vaurio vain kaulassa;
• kipu rinnassa;
• lannerangan selän vaurio iskiasin muodossa;
• lumbosacral iskias (kuten lumbago + iskias);
• kipu alaselässä;
• radikulopatia - kun radikulaarinen oireyhtymä on kliinisesti vallitseva;
• määrittelemättömät muut lajikkeet.

Kliiniset muodot

Neurologit erottavat kaksi dorsalgian muotoa:

• akuutti - tapahtuu äkillisesti ja kestää jopa kolme kuukautta, 1/5 potilaista muuttuu krooniseksi;
• krooninen - kestää yli kolme kuukautta.

Yksi Venäjän selkäydinneurologian perustajista Ya.Yu. Popelyansky esitti tarkemman ajallisen kuvauksen kivusta:

• episodinen;
• krooninen uusiutuminen harvinaisilla pahenemisvaiheilla;
• krooninen uusiutuminen toistuvin tai pitkittyneillä pahenemisvaiheilla;
• asteittainen tai jatkuva (pysyvä virtaustyyppi).

Diagnostisia estoja käyttävillä tutkimuksilla on todettu, että kroonisen kivun pääasiallinen syy on spondyloartroosi (fasettioireyhtymä):

• kohdunkaulan lokalisoinnilla - jopa 60% tapauksista;
• vaurion rinnan tasolla - jopa 48%;
• selkäkipujen kanssa - 30 - 60%.

Suurin osa potilaista on iäkkäitä ihmisiä.

Siirtymistä krooniseen muotoon helpottaa perinnöllinen taipumus, stressi, mielisairaus, jolla on heikentynyt havaintokyky, patologinen herkkyys.

Syyt

Taudin kliinisistä ominaisuuksista erotetaan neljä selkäkipujen etiologista lajiketta:

• epäspesifinen kipu - liittyy nikamien välisten nivelten vaurioihin, sacroiliac nivel (fasetti);
• lihas - lihasten, nivelsiteiden, faskian ylikuormituksesta tai loukkaantumisesta;
• radikulaarinen - selkäydinkanavasta tulevien hermojuurien puristus;
• spesifinen - tämä on kasvaimen rappeutumisen, nikamamurtumien, tuberkuloosin, tarttuvien patogeenien, nivelreuman systeemisten vaurioiden, psoriaasin, lupus erythematosuksen aiheuttaman kivun nimi.

Syystä riippuen dorsalgia jaetaan kahteen tyyppiin:

1. vertebrogeeninen dorsalgia - sisältää kaikki yhteydet selkärangan patologiaan, selkärangan muutokset liittyvät useammin degeneratiivisiin-dystrofisiin prosesseihin tai haitallisiin staattisiin ja dynaamisiin kuormituksiin;
2. ei-vertebrogeeninen - sisältää lihaksikas, psykogeeninen, riippuvainen erilaisista sairauksista.

Kliiniset ilmentymät

Dorsalgian oireet riippuvat patologian vallitsevasta mekanismista.

Radikulopatialle on ominaista:

• yksipuolinen kipu jalassa, jossa on muutoksia lannerangan alueella, tai käsivarressa, olkapäässä - selän rintakehäosassa, voimakkuudeltaan voimakkaampi kuin selässä;
• säteilytyksen mukaan sitä pidetään "pitkänä" - vyötäröstä sormenpäihin;
• tunnottomuus tietyillä alueilla;
• kärsineiden juurien hermottamien lihasten heikkous;
• vakavat jännityksen oireet (Lassegue);
• lisääntynyt kipu yskimisen, aivastelun aikana;
• makuuasennossa kipu vähenee, spastisen lihassupistuksen aiheuttama skolioosi tasoittuu.

Lisäksi negatiivinen tekijä on vatsan seinämän lihasten heikkous, jonka avulla voit muuttaa selkärangan muotoa alaosassa.

Faset-oireyhtymälle ovat tyypillisiä:

• jokainen paheneminen muuttaa kivun luonnetta;
• kipeä, puristava tai puristava alaselän kipu;
• vahvistuminen venytyksen aikana, sivulle kääntyminen, seisominen;
• jäykkyys aamuisin ja iltaisin kivun maksimivakavuudella;
• lokalisointi paravertebral-alueella, yksi- tai kaksipuolinen;
• lumbosakraalisen vaurion yhteydessä se säteilee pakaraalueelle, reiden takaosaa pitkin häntäluuhun, nivusiin, ei "mene alas" polven alapuolelle;
• alaselän yläosista kipu säteilee vatsan molemmille puolille, rintaan;
• kohdunkaulan nikamista - ulottuu olkavyölle, lapaluihin, harvoin alle;
• toisin kuin radikulopatia, siihen ei liity herkkyyden heikkenemistä.

Diagnostiikka

Vertebrogeenisen dorsalgian diagnoosi perustuu neurologin kokemukseen. Tutkimuksessa havaitaan kipua tietyillä hermotusalueilla. Refleksien, herkkyyden ja venytysoireiden tarkistaminen antaa sinun epäillä vaurion luonnetta.

Selkärangan osteokondroosin poissulkemiseksi suoritetaan nikamavälilevyn prolapsi:

• röntgenkuvat erilaisissa projektioissa;
• magneettikuvaus;
• Tietokonetomografia.

Ainoa tavallinen tapa todistaa fasettinivelten patologia on tarkkailla kivun häviämistä selkäydinhermon salpauksen jälkeen tietokonetomografian ohjauksessa. Tekniikkaa käytetään vain erikoistuneissa klinikoissa.

On pidettävä mielessä, että potilaalla voi olla sekä nikama- että lihasoireita. Niitä on mahdotonta erottaa.

Hoito

Dorsalgian hoidossa lääkärit käyttävät eurooppalaisten hoitosuositusten standardeja epäspesifinen kipu takana. Ne ovat luonteeltaan universaaleja, eivät riipu lähteestä, laskettuna ottaen huomioon todisteiden enimmäistaso.

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lyhyinä kursseina tai enintään kolme kuukautta;
• ryhmä lihasrelaksantteja lihasspasmin torjumiseksi;
• kipulääkkeet (parasetamolipohjaiset lääkkeet).

Jatkuvan kivun hoitoon käytetään paravertebraalisia salpauksia hormonaalisia keinoja ja anestesia-aineet.

Kondroprotektoreiden käyttö hoidossa on perusteltua rustokudoksen vaurioiden vuoksi. Mutta vakavia tutkimuksia niiden tehokkuudesta dorsalgiassa ei ole vielä tehty.

On erittäin suositeltavaa, ettei potilasta laita sänkyyn, vaan ylläpitää fyysistä aktiivisuutta ja liikuntaa fysioterapia. Sitä pidetään jopa kroonisen kivun lisäriskitekijänä.

Ei-steroidisten lääkkeiden negatiivinen vaikutus on mahalaukun ja suoliston sairauksien paheneminen. Tehokkain ja turvallisin on tällä hetkellä nimesulidi (Nise) yhdessä Ketorolin kanssa.

Useimmat lääkärit hyväksyvät fysioterapian käytön:

• fonoforeesi hydrokortisonilla;
• magnetoterapia.

Jatkuvan kivun hoitoon käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä. Ne liittyvät kipuimpulssien siirtymisen estoon hermojuurien läpi. Tämä saavutetaan radiotaajuusablaatiolla. Menetelmä voidaan suorittaa avohoidossa paikallispuudutuksessa.

Pahenemisen ehkäisy

Hoitosuunnitelman tietokomponentti on selittää potilaalle sairauden luonnetta taistelussa stressiä vastaan. On todistettu, että hoidon ennuste on paljon parempi, jos potilas itse osallistuu kuntoutukseen.

• harjoitukset, jotka vahvistavat selkärangan lihasrunkoa;
• uimatunnit;
• toistuvat hierontakurssit;
• ortopedisten tyynyjen, patjan, kohdunkaulan kauluksen käyttö;
• vitamiinien ottamista.

Pitkittyneiden selkäkipujen tapauksessa on keinoja auttaa, joten sinun ei pidä kestää ja kärsiä. Itsehoito erilaisilla pakkauksilla ja lämmittelyllä voi johtaa päinvastaiseen lopputulokseen.

Lisää kommentti

Oma spina.ru © 2012-2018. Materiaalien kopioiminen on mahdollista vain linkin kautta tälle sivustolle.
HUOMIO! Kaikki tällä sivustolla oleva tieto on tarkoitettu vain tiedoksi. Diagnoosi ja lääkkeiden määrääminen edellyttävät sairaushistorian tuntemusta ja lääkärin tarkastusta. Siksi suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin hoitoa ja diagnoosia varten, etkä itsehoitoa. KäyttäjäsopimusMainostajat

Vertebrogeeninen lumbodynia: kuvaus taudista ja hoitomenetelmistä

Nykyaikaisessa lääketieteessä termi "lumbalgia" on yhä yleisempi. Mutta käsite ei anna yksiselitteistä määritelmää siitä, millainen sairaus se on. Diagnoosi "lumbalgia" tarkoittaa kollektiivista termiä kaikille sairauksille, joihin liittyy kipua alaselässä. Tämän periaatteen perusteella patologialla on oma koodinsa ICD 10 - M54.5 mukaisesti. Joten mikä tahansa selkäsairaus on koodattu, johon liittyy lannerangan kipuun liittyviä oireita.

Diagnoosin muotoilu edellyttää kuitenkin, että tämä ICD-koodi 10 on vain lääkärin alustava lausunto. Lopullisessa johtopäätöksessä tutkimuksen tulosten jälkeen lumbodynian pääsyy kirjataan ensisijaisesti eri koodilla, ja itse termiä käytetään kuvaamaan komplikaatiota.

Millainen sairaus on tämän patologisen oireyhtymän taustalla? Potilaan kipuun johtavat syyt voivat olla eri alkuperää. Useimmiten patologia johtuu selkärangan osteokondroosista, mutta ongelma kehittyy myös kasvainten, vammojen, autoimmuunisairauksien vuoksi. Siksi ennuste ja hoito ovat yksilöllisiä, riippuen kipuoireyhtymän perimmäisestä syystä. Jokainen lumbalgiasta kärsivä potilas tarvitsee perusteellisen diagnoosin sekä etiologisen hoidon, jonka määrää taustalla olevan patologian asiantuntija.

Tietoja taudista

Selkäkipujen pääasiallinen syy on rappeuttava-dystrofinen prosessi selkärangassa. Siksi mikä tahansa nikamienvälisten levyjen patologia, joka johtaa selkärangan juurien puristumiseen ja johon liittyy tyypillisiä oireita, kutsutaan vertebrogeeniseksi lumbalgiaksi. ICD 10:n mukaisella taudilla on M51-koodi, joka kuvastaa rakenteellisia muutoksia luukudos osteokondroosin seurauksena. Diagnoosi merkitsee kipuoireyhtymään johtavan rappeutumis-dystrofisen prosessin tuomista suoraan esiin.

Vertebrogeenisen lumbalgian pääoireet ovat samanlaisia ​​kuin paikallisen dorsopatian ilmenemismuodot. Ne voidaan esittää näin:

• kipu lannerangan alueella;
• kivun säteilytys jalassa ja pakarassa;
• liikkuvuuden rajoitus selkärangan lannerangassa;
• paikallinen lihasjännitys vaurioituneella alueella;
• kävelyhäiriö ontuvuuden muodossa;
• muutokset alaraajojen herkkyydessä ja hermotuksessa pareesiin tai halvaantumiseen asti.

Suurin ero vertebrogeenisen lumbodynian välillä on jatkuvan säteilytyksen läsnäolo, poissaolo yleinen myrkytys ja lämpötilavaste jopa merkittävässä kipuoireyhtymässä.

Kipu voi olla akuuttia tai särkevää, kroonista, yksipuolista tai symmetristä ja vaikeudeltaan heikkoa, kohtalaista tai vaikeaa. Se pienenee aina levossa tai mukavassa asennossa, kasvaa liikkeen myötä. Yksipuolinen lumbodynia - oikea- tai vasenpuoleinen - esiintyy paikallisessa degeneratiivisessa-dystrofisessa prosessissa, jossa vastaava hermojuuri puristuu.

Akuutille vertebrogeeniselle lumbalgialle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

• äkillinen alkaminen, useammin intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen;
• selvä kipuoireyhtymä;
• aktiivisten liikkeiden mahdottomuus alaselässä tai niiden vakava rajoitus;
• voimakas säteilytys jalkaan, mikä johtaa siihen, että potilas pakotetaan makuulle;
• oireiden vakavuudesta huolimatta yleinen tila on edelleen täysin tyydyttävä.

Akuutti kipu yhdistetään aina lihasten tonic-oireyhtymään. Jälkimmäiselle on ominaista aktiivisten liikkeiden jyrkkä rajoitus alaselässä ja raajoissa. Oireyhtymän ydin piilee vaurioituneen selkärangan juuren hermottamien lihassäikeiden jännityksessä. Tämän seurauksena niiden sävy nousee, mikä vaikeuttaa raajojen normaalia toimintaa. Ongelma esiintyy useammin oikealla tai vasemmalla, mutta voi olla kahdenvälinen.

Krooninen vertebrogeeninen lumbalgia kestää vuosia ja vuosikymmeniä ja muistuttaa ajoittain itsestään tuskallisia tuntemuksia. Tyypillisiä oireita:

• kipeä tai tylsä ​​kohtalainen selkäkipu;
• jalan heikko säteilytys, jota pahenee hypotermian tai fyysisen rasituksen jälkeinen paheneminen;
• lihasten tonic-oireyhtymä ilmaistaan ​​hieman;
• potilas pysyy työkykyisenä, mutta rappeuttava-dystrofinen prosessi etenee tasaisesti;
• kipulääkettä tarvitaan, mutta epämukavuus vain häviää, mutta ei katoa kokonaan.

Kroonisen lumbalgian diagnoosi vahvistetaan helposti magneettiresonanssilla tai tietokonetomografialla, jossa spesifiset luun ja ruston muutokset näkyvät selvästi herniaatioon asti. Taudin hoito kestää pitkän ajan, mutta päätehtävänä on lievittää kipua nopeasti. Tätä varten käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kipulääkkeitä, lihasrelaksantteja ja anksiolyyttejä.

Täydennä fyysisen terapeuttista kompleksia. liikunta ja fysioterapia. Kuinka hoitaa vertebrogeenistä lumbodyniaa jatkuvalla kipuoireyhtymällä? Yleensä tämä tilanne ilmenee selkäytimen orgaanisen ahtauman yhteydessä, joka liittyy tyrän ulkonemiin. Siksi jatkuvan jatkuvan kivun yhteydessä käytetään kirurgisia lähestymistapoja hoitoon - paikallispuudutuksen lohkoista kirurgiseen apuun laminektomian muodossa.

Lannerangan lumbodynia

Alaselän kivulle on useita syitä. Lumbodynia liittyy seuraaviin patologisiin tiloihin:

• rappeuttava-dystrofinen prosessi - selkärangan osteokondroosi (yleisin syy);
• luun ja hermokudoksen kasvaimet, jotka sijaitsevat lannerangan alueella;
• syövän etäpesäkkeet selkärangassa;
• autoimmuuniprosessit - Bechterew'n tauti, nivelreuma;
• synnynnäiset epämuodostumat luuston rakenteessa;
• lihaskudoksen patologia - myosiitti tai autoimmuunivauriot.

Koska lumbalgian pääasiallinen syy on selkärangan osteokondroosi, tärkeimmät oireet liittyvät siihen. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat:

• jalkaan säteilevä kipu;
• klassiset jännitysoireet, jotka liittyvät lihasten hypertonisuuteen (Lasegue, Bonnet, Wassermann);
• vaikeus kävellä;
• rajoitettu liikkuvuus alaselässä;
• voimakas emotionaalinen epämukavuus.

Kasvaimiin liittyvien selkärangan vaurioiden kipu on jatkuvaa ja voimakasta. Ne eivät läpäise tavanomaisten tulehduskipulääkkeiden vaikutuksen alaisena, ja poistaminen edellyttää huumausainekipulääkettä. On selvää myrkytystä, johon liittyy ruokahalun väheneminen, kalpea iho ja painon lasku. Lannerangan alueella, erityisesti ruumiinpainon laskun taustalla, on helppo havaita kasvain, joka ei liiku tunnustettaessa, on tiheä kosketettaessa.

Lisää

Kroonisissa selkärangan leesioissa oireet eivät ole liian voimakkaita, jos prosessi on remissiossa. Se kuitenkin etenee tasaisesti, mikä jäähtymisen tai intensiivisen harjoituksen taustalla johtaa pahenemiseen. Krooninen lumbalgia tänä aikana eroaa vähän akuutista kipukohtauksesta. Mutta koska sairaus jatkuu pitkään, hoito viivästyy ja vaatii joskus kirurgista korjausta. Lumbodyniaa esiintyy usein raskauden aikana selkärangan lisääntyneen kuormituksen vuoksi. Koska monet lääkkeet vaikuttavat negatiivisesti sikiöön, hoidolla on kuitenkin omat vivahteensa ja vaikeutensa.

Alla oleva taulukko näyttää selkäkivun hoitovaihtoehdot erilaisissa kliinisissä tilanteissa.

Selkärangan vaurioiden spondylogeeninen luonne liittyy autoimmuunisairauksiin. Useimmiten - tämä on Bechterew'n tauti, harvemmin - dermatomyosiitti tai nivelreuma. Hoito on yleensä konservatiivista, ja kipuoireyhtymä voidaan poistaa tulehduskipulääkkeiden ja sytostaattien monimutkaisen vaikutuksen avulla. Immunosuppressanttien ylläpitohoidolla tauti etenee vakaasti ja etenee tasaisesti, mutta pitkäkestoisena työkyvynä. Hoito kansanlääkkeillä antaa vain väliaikaisen vaikutuksen, joka liittyy kasvimateriaalien ärsyttävään vaikutukseen. Tällainen hoito ei kuitenkaan pysty vaikuttamaan luu- ja rustokudokseen. Siksi intohimo kansanlääkkeisiin on haitallista, etenkin selkärangan autoimmuuni- tai pahanlaatuisten vaurioiden yhteydessä.

Hyvän vaikutuksen kivun lievitykseen ja liikkeiden nopeaan palautumiseen antavat lumbalgian harjoitukset. Niiden toiminta on selkein degeneratiivisessa-dystrofisessa prosessissa sekä toipumisessa leikkauksen jälkeen. Vertebrogeeniseen lumbalgiaan käytettävät harjoitukset:

• syöksyjä käsien ja jalkojen kanssa. Lähtöasento - seisten neljällä jalalla. Harjoituksen ydin on samanaikaisesti suoristaa jalat ja kädet vastakkaisella puolella. Oppitunnin kesto on vähintään 15 minuuttia;
• pyöreät liikkeet. Lähtöasento - makaa selällään, jalat hartioiden leveydellä ja kädet vartaloa vasten. Harjoittelun ydin: vuorotellen alaraajojen nostaminen jopa 15 cm korkeuteen ja pyörivien liikkeiden suorittaminen. Harjoitus tehdään hitaasti. Oppitunnin kesto on vähintään 10 minuuttia;
• silta. Klassinen harjoitus osteokondroosiin. Sen ydin on lantion nostaminen raajojen lihasten voimakkuuden vuoksi painottaen jalkoja ja kyynärpäitä. Harjoituksen kesto on vähintään 10 minuuttia;
• jalkojen ympärysmitta. Lähtöasento - makaa selälläsi, jalat ojennettuna kaikissa nivelissä, kädet vartaloa pitkin. Harjoituksen ydin: on tarpeen taivuttaa molemmat alaraajat polvissa ja lonkan nivelet, ja nostamalla vartaloa, ojenna kätesi ja kiinnitä lantio. Toistojen määrä on vähintään 15 päivässä;
• rinteet. Harjoittelu on hyödyllinen selän lihaskorsetin vahvistamiseen laantuvan pahenemisen tai remission aikana. Kovan kivun aikana on parempi kieltäytyä sen suorittamisesta. Harjoittelun ydin on taivuttaa vartaloa seisoma-asennosta yrittäen päästä käsillä jalkoihin tai lattiaan. Toistojen määrä on vähintään 15 kertaa päivässä.

Liikunta ei voi olla ainoa vaihtoehto potilaan hoidolle. Ne ovat tehokkaita vain yhdessä lääketieteellisen tuen tai kirurgisen korjauksen kanssa.

krooninen tyyppi

Vaikka akuutti selkäkipu on yleistä, vertebrogeenisen lumbalgian perustana ovat krooniset rappeuma-dystrofiset prosessit. Sairaus etenee pitkäkestoisesti autoimmuunivaurion kanssa, kun esiintyy leikamattomia nikamien välisiä tyriä. Kroonisen lumbalgian tärkeimmät merkit:

• pitkittynyt kipeä kipu;
• työkyvyttömyyden kesto - vähintään 3 kuukautta vuodessa;
• NSAID-lääkkeiden heikko vaikutus;
• merkittävä parannus hormonien, sytostaattien ja masennuslääkkeiden käytön myötä;
• pysyviä merkkejä selkärangan vaurioista röntgenkuvauksessa.

Kipu on useammin yksipuolista, harvemmin molemminpuolista, mikä liittyy selkärangan juurten epäsymmetriseen puristumiseen. Jos oireet leviävät sekä selän että alaraajojen osiin, puhumme kasvaimesta tai autoimmuuniprosessista. Tässä tapauksessa ennuste on aina vakava, tarvitaan perusteellinen yksityiskohtainen tutkimus magneettiresonanssilla tai tietokonetomografialla. Oikeanpuoleinen lumbodynia on hieman yleisempi, koska kuormitusvoima jakautuu epätasaisesti. Oikeakätiset ihmiset, ja useimmat heistä luonnossa, kuormittavat tätä kehon puolta fyysisellä ponnistelulla. Tämän seurauksena lihaskorsetti painuu ja rappeuttava-dystrofinen prosessi etenee, mikä johtaa väistämättä oikeanpuoleiseen kipuoireyhtymään.

Yksi selkärangan kroonisten vaurioiden lajikkeista on posttraumaattinen lumbodynia. Anamneesissa on välttämättä viittaus traumaan, yleensä puristusmurtuman tai kirurgisen korjauksen muodossa. Kliinistä remissiota on vaikea saavuttaa, koska nivelmuutosten orgaaninen luonne estää tehokkaan hoidon konservatiivisin keinoin. Tällaisia ​​potilaita avustaa neuropatologi yhdessä neurokirurgin kanssa, koska usein on tarpeen siirtyä kirurgiseen hoitotaktiikoihin.

Selkärangan tyyppi

Krooninen tai akuutti prosessi useimmiten liittyy degeneratiivisiin-dystrofisiin muutoksiin luu- ja rustokudoksessa. Näin vertebraalinen lumbalgia tapahtuu selkärangan osteokondroosin taustalla. Sillä on tyypillisiä ominaisuuksia:

• hyvä vaikutus tulehduskipulääkkeistä ja lihasrelaksanteista;
• säännölliset pahenemisvaiheet harjoituksen jälkeen;
• vähintään 2-3 akuuttia kohtausta taudin aikana;
• tyypilliset muutokset röntgen- tai magneettiresonanssitutkimuksen aikana;
• johtaa usein välilevytyrään, mikä vaatii nopeaa apua.

Selkärangan lumbodynian ennuste on yleensä suotuisa. Tämä johtuu hitaasta etenemisestä, tulehduskipulääkkeiden menestyksekkäästä käytöstä ja harvinaisista vakavista komplikaatioista raajan pareesin muodossa. Monet potilaat erittäin ikään asti käyttävät säännöllistä lääkitystä, joka vakauttaa elämänlaadun hyväksyttävälle tasolle. Kun suoritat säännöllisiä fyysisen voimistelukomplekseja, lihaskorsetti vahvistuu, mikä auttaa estämään taudin etenemistä. Asiantuntijan päätehtävänä on tukea dynaamista seurantaa, jotta autoimmuuni- tai kasvainprosessit voidaan diagnosoida ajoissa. Poissa ollessaan potilasta voidaan hoitaa elinikäisesti ylläpitolääkkeillä.

Spondylogeeninen tyyppi

Nikamavälien nivelten ja nikamien prosessien vauriot ovat spondylogeenisen lumbodynian perusta. Se on useimmiten luonteeltaan autoimmuunista, koska se liittyy luu- ja rustokudoksen systeemiseen vaurioon. Diskogeeninen lumbodynia johtuu nivelten muodonmuutoksesta johtuvasta nikamavälin muutoksesta. Tämä johtaa selkärangan juurien vaurioitumiseen, ja myöhemmin iskiashermo on mukana prosessissa. Selkärangan kipua, joka säteilee jalkaan ja pakaraan ja iskiashermovaurioita, kutsutaan "iskiasiksi". Tyypillinen kipuoireyhtymä tuntuu enemmän jalassa, mikä vaikeuttaa yksinkertaisiakin raajan liikkeitä.

Tyypillisiä merkkejä autoimmuuniselta lumbodyniasta, jossa on iskias, voidaan esittää seuraavasti:

• voimakas kipu pakarassa ja jalassa;
• raajan liikkeiden vakava rajoitus;
• lievä subfebriilitila;
• potilaan terävä emotionaalinen labilisuus;
• akuutin vaiheen veren parametrien reaktio taudin systeemisessä luonteessa;
• kahdenväliset muutokset nivelissä TT- tai MRI-tutkimuksessa.

Potilaan pystyasento on erityisen vaikea, mutta mitä se on? Tämä tarkoittaa, että potilas ei voi olla seisoma-asennossa edes muutamaa sekuntia kovien jalkakipujen vuoksi. Ongelma häviää, kun potilaan tila lääkkeellä on vakautettu.

Lumbodynian hoito

Lumbodynian hoitotoimenpiteissä on kaksi jaksoa. Vakavan kivun yhteydessä vaaditaan useiden päivien vuodelepoa sekä intensiivistä huumeiden käyttöä ihmisen kärsimyksen lievittämiseksi. Akuutissa jaksossa käytetään seuraavaa hoitoa:

• kipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden (diklofenaakki, analgin, ketorolakki) injektiot;
• suonensisäiset verisuonia laajentavien aineiden infuusiot (Trental);
• lihasrelaksanttien (yleensä tolperisonin) parenteraalinen tai oraalinen käyttö;
• paikallispuudutuksen salpaus tai huumausainekipulääkkeet jatkuvaan kipuoireyhtymään;
• fysioterapia - kvartsi tai elektroforeesi.

Niillä potilailla, jotka ovat kärsineet lumbalgiakohtauksesta, akuutti kipu säilyy ikuisesti heidän muistissaan. Terapia ei kuitenkaan pääty kivunlievitykseen. On tärkeää ottaa lääkkeitä, jotka stabiloivat rustokudosta - kondroprotektorit. Tyrän läsnä ollessa on osoitettu leikkauskorjaus. Niistä potilaista, jotka ovat parantaneet lumbalgian, on monia potilaita, joille on tehty laminektomia. Tämä on radikaali tapa päästä eroon nikamien välisestä tyrästä.

Palautusharjoitukset

Terapeuttinen liikunta on tärkeä osa taudin hoitoa. Ennen harjoittelun aloittamista on kuitenkin tärkeää selvittää lumbodynian syyt. Jos on puristusmurtuma, vuodelepoa säästävällä harjoituksella on indikoitu. Usein auttaa ja novokaiinin salpaus voimakkaalla kivulla.

Koko harjoitussarja on katsottavissa täältä:

Fyysinen aktiivisuus tulee yhdistää muihin ei-lääketieteellisiin avustusmenetelmiin. Hieronta on erityisen tehokasta kroonisessa patologiassa. On toivottavaa, että sen istunnot pidetään enintään 2 kertaa vuodessa. Voiko lumbodynia aiheuttaa lämpöä? Tähän kysymykseen ei voi vastata yksiselitteisesti. Korkean lämpötilan reaktiota ei pitäisi esiintyä, mutta lievä subfebriilitila, johon liittyy autoimmuuniprosessi tai liiallisia tunnepurkauksia, on mahdollista.

Nivelhoito Lisää >>

Tilan lievittämiseksi määrätään hormoneja, sytostaattia ja psykokorrektoreja. Mutta mitä masennuslääkkeitä voidaan ottaa yhdessä liikunnan kanssa? Neurologien mukaan näiden lääkkeiden käytölle ei ole vakavia rajoituksia. Nykyaikaisia ​​masennuslääkkeitä voidaan käyttää pitkään.

Syndroomien tyypit

Vertebrogeeniselle lumbodynialle on tyypillisiä useita sairauksia. Nämä sisältävät:

• lihasten tonic-oireyhtymä - liittyy hermosäikeiden vaurioitumiseen;
• radikulaariset häiriöt - selkäydinhermojen puristumisen vuoksi;
• vaurio lannerangan ja ristin alueiden rajalla - L5-S1 (nikamien välinen tyrä);
• Vasemman S1-juuren ärsytys johtuu lihasrungon heikkoudesta ja hermosäikeiden läheisestä anatomisesta sijainnista.

Radikulaarisen oireyhtymän lumbodynian merkit lisäävät aina potilaan kipua, koska taudin ilmenemismuodot ulottuvat alaraajoihin.

Lumbalgia ja armeija

Monet nuoret miehet ovat huolissaan asepalveluksesta. Vastaus ei voi olla yksiselitteinen, koska se on erilainen kliiniset muodot sotilasrekisteri- ja värväystoimistojen lääkärit tulkitsevat lumbalgiaa eri tavalla. Nuoret miehet eivät kelpaa palvelukseen seuraavissa tilanteissa:

• laajalle levinnyt rintakehän ja kohdunkaulan alueen osteokondroosi, johon liittyy jatkuvia ilmenemismuotoja ja toistuvia pahenemisvaiheita vuoden aikana;
• lannerangan dorsopatia ja jalan jatkuva toimintahäiriö;
• levytyrä;
• selkärangan kasvaimet;
• mikä tahansa systeeminen sairaus.

Pienillä kivuilla tai harvinaisilla kroonisen lumbodynian pahenemisvaiheilla ilman muutoksia TT- tai magneettikuvauksessa nuoret ovat asepalveluksen alaisia ​​vähäisin rajoituksin. Jokainen yksittäinen selkäydinvamman tapaus hoidetaan yksilöllisesti luu- ja rustokudoksen muutosten vakavuudesta riippuen.

Nykyaikaiset menetelmät lumboischialgian hoitoon

Lumboskiatica (luokitus ICD 10 54.4. mukaan) - yhteen tai molempiin jalkoihin säteilevä selkäkipu.

Se ulottuu alas pakaraan ja myös jalan takaosaan varpaisiin.

Tässä häiriössä selkäytimen juuret - iskiashermo - ovat mukana prosessissa.

Kipu voi olla erilaista, mutta usein se on polttavaa, kipeää, voimistuvaa kipua. Se leviää poikki iskiashermo. Potilaalla on kuumuuden tai kylmyyden tunne.

Patologian syyt

Häiriön patogeneesi on seuraava: kipua ilmenee, kun hermot ovat ärtyneet puristuksen, vaurion tai tulehduksen vuoksi. Kipu voi lisääntyä, kun vaurioalueen lihas on jännittynyt, sen ravinto on häiriintynyt, solmuja ja tuberkuloosia ilmaantuu.

Lumboischialgian syyt:

• selkärangan osteokondriitti;
• välilevyn nivelrikko;
• selkärangan ja lantion luiden osteoporoosi;
• skolioosi, spondyliitti;
• nikamien synnynnäiset vauriot;
• kasvaimet, paiseet lannerangan alueella;
• sisäelinten kasvaimet;
• suurten verisuonten sairaudet, jotka aiheuttavat verenkierron häiriöitä alaselässä;
• lihasten vauriot, lonkkanivel;
• alaselän vammat;
• komplikaatiot leikkauksen jälkeen;
• epäonnistuneet injektiot epiduraalialueelle;
• reumatismi;
• vakavat infektiot, joihin liittyy hermorunkojen vaurioita;
• lumboischialgia ilman erityistä syytä.

Oireyhtymän ilmaantumista aiheuttavat tekijät:

• rappeuttavat ikään liittyvät muutokset selkärangassa,
• liikalihavuus;
• raskaus;
• toistuva stressi;
• masennus;
• ryhtiongelmat;
• kovaa työtä;
• hypotermia.

Taudin luokitus

Usein on olemassa tällaisia ​​taudin muotoja:

Tämä vaurion muoto voidaan erottaa muista seuraavista ominaisuuksista:

• voimakas kipu alaselässä, joka kestää pitkään - jopa useita vuosia;
• selvä yhteys alaselässä ja jalkojen nivelissä;
• toisen tai molempien jalkojen suurten nivelten vaurioituminen;

Vegetatiiv-vaskulaariselle vasemman tai oikeanpuoleiselle vauriolle on ominaista yhdistelmä epämukavuutta: polttava tai kipeä kipu, joka lisääntyy jalan asennon muuttuessa; jalkojen puutuminen, kuumuus tai kylmä vaurioituneessa osassa.

Ulkoisesti rikkomus voidaan tunnistaa ihon värjäytymisenä ja kuivumisena, turvotuksena nilkan alueella. Pitkään jatkuneen alaselkäkivun yhteydessä varpaiden iho vaalenee ja pulsaatio vähenee jalan takaosassa.

Usein merkkejä kaikista lumboischialgian tyypeistä esiintyy samanaikaisesti - taudin sekoitettu muoto.

Myös oireyhtymä voi olla:

• akuutti - primaarinen kehittyvä oireyhtymä;
• krooniset - akuutit jaksot vuorottelevat remissioiden kanssa.

Ulkonäön vuoksi:

1. Vertebrogeeninen (liittyy selkärangan sairauksiin): diskogeeninen, spondylogeeninen.
2. Ei-vertebrogeeninen: angiopaattinen, myofaskiaalinen; vatsakalvon elinten vaurioituminen reisiluun nivelen patologioiden vuoksi.

Lisää vertebrogeenisesta lumboischialgiasta

Kivun leviämisasteen mukaan:

• yksipuolinen (oikea- ja vasemmanpuoleinen lumboischialgia) - antaa yhdelle raajalle;
• kahdenvälinen - antaa molemmille jaloille.

Lumboischialgian oireet ja merkit

Oireita ovat:

• liikkeiden jäykkyys alaselässä;
• lisääntynyt kipu vaihdettaessa kehon asentoa;
• Kivun "paluu" hermoa pitkin liikkeiden aikana;
• selän kiinnittäminen asentoon, joka on hieman taivutettu eteenpäin;
• verenkierron rikkomisen vuoksi jalkojen ihon värin ja lämpötilan muutos;
• kipu, joka ilmenee jalkaan astuttaessa.

Tauti on luonteeltaan hyvänlaatuinen, ja siksi sitä hoidetaan melko menestyksekkäästi.

Tällaisilla oireilla sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen: selkäkipu vamman jälkeen, kuume, selkärangan turvotus tai punoitus, lantion elinten ja jalkojen herkkyyden heikkeneminen, hallitsematon virtsaaminen tai ulostaminen.

Diagnostiset menetelmät

Tällaista vauriota epäilevän potilaan tutkimusmenetelmät:

• selkärangan röntgenkuvaus;
• Selkärangan, lonkkanivelen, verisuonten MRI- tai CT-skannaus;
• densitometria;
• Ultraääni, vatsatilan MRI;
• verikokeet infektioiden ja immuunihäiriöiden merkkiaineiden varalta.

Kuinka hoitaa sairautta

Alaselän kivun hoitoon on tarpeen käyttää korsetteja, nukkua erityisillä patjoilla.

Vain lääkäri päättää, kuinka tarkalleen hoitaa lumboischialgiaa. Suurimmaksi osaksi patologia on onnistuneesti hoidettavissa.

Hoidolla pyritään neutraloimaan provosoivaa sairautta ja poistamaan kipua.

Sairaanhoidon

Akuutissa jaksossa potilas tarvitsee lepoa (enintään 2 viikkoa) ja kana ottaa tiettyjä lääkkeitä.

Taudin hoidossa määrätään seuraavat lääkkeet:

1. Särkylääkkeet - ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (brufen, movalis), ei-narkoottisten analgeettien (lyrica, katadolon) injektiot tai tabletit.
2. Lihasrelaksantit - neutraloimaan lihasspasmia (sirdalud, mydocalm).
3. Diureetti - hermosolujen turvotusta vastaan ​​(lasix).
4. Novokaiinisalpaukset selkärangassa, sietämättömällä kivulla - esto glukokortikosteroideilla (diprospan, hydrokortisoni).
5. Rauhoittavat lääkkeet (fenotsipami, relanium).
6. B-vitamiinit - aktivoimaan hermojen johtumista ja lihasten palautumista (milgamma, neuromultivit).
7. Verenvirtauksen aktivaattorit (trental, actovegin).
8. Paikalliset kipulääkkeet - voiteet, voiteet, joissa on ei-steroidisia komponentteja (diklak, fastum-gel).

Fysioterapia

Tehokkaat hoitomenetelmät:

• akupunktio;
• hieronta;
• elektroforeesi lääkkeiden kanssa;
• mikrovirtakäsittely;
• magneettiterapia;
• parafiinihoito;

Lääkäri valitsee kaikki toimenpiteet ottaen huomioon vasta-aiheet ja taustalla olevan rikkomuksen luonteen. Osteokondroosissa käytetään manuaalista terapiaa ja selkärangan vetoa.

Fysioterapia

Liikkumisrajoitusten poistamisen ja kivun poistamisen jälkeen määrätään harjoitushoito:

• Crick;
• harjoitukset selkärangan ja lonkkanivelten liikkuvuuden parantamiseksi;
• selkärangan venyttely anatomisella sohvalla;
• luokat erityisillä kuorilla;
• jooga.

homeopaattinen hoito

Samanaikaisesti normaalihoidon kanssa on mahdollista käyttää homeopaattisia lääkkeitä. Niillä on positiivinen vaikutus koko kehoon, ne aktivoivat itsesäätely- ja itseparantumisprosesseja.

Tehokkaimmat lääkkeet ovat "Traumel-S", "Target-T". Ne koostuvat hyödyllisistä kasvikomplekseista, mineraaleista, kondroprotektoreista, jotka lievittävät tulehdusta, parantavat verenkiertoa, aineenvaihduntaprosesseja ja palauttavat rustoa ja luita.

Kansalliset menetelmät

Lumboischialgian hoito kotona:

• hankaa kipeä kohta mäyrärasvalla;
• koirankarvasta valmistettujen vöiden käyttäminen;
• pakkaa koivun silmujen infuusiosta;
• kylpyt männyn neulasten keittimellä;
• lämpimien laastarien kiinnittäminen;
• hankaamalla koostumusta kasviöljy ja ammoniakki (2:1);
• voide raastettua piparjuurta, retiisiä.

Leikkaus

Toistuvilla pahenemisvaiheilla on mahdollista suorittaa taudin kirurginen hoito.

Usein se on tarpeen välilevytyrälle, osittaista halvaantumista aiheuttavien hermojuurien puristamiseen, cauda equina -oireyhtymään, kasvaimen esiintymiseen jne.

Intervention jälkeen potilas tarvitsee pitkän toipumisen, joka koostuu hieronnasta, vyöhyketerapiasta, liikuntahoidosta ja vitamiinien ottamisesta.

Psykoterapia

Tärkeä vivahde hoidossa on psykoterapian käyttö, joka voi vaikuttaa potilaan käyttäytymiseen vaikeassa tilanteessa.

Lääkäri selittää menettelyn henkilön käyttäytymisen muuttamiseksi, auttaa pääsemään eroon huonoista tavoista, suorittaa koulutusta negatiivisten ajatusten hylkäämiseksi, masennuksen poistamiseksi.

Potilaan on kehitettävä hyödyllisiä taitoja ja kykyjä rentoutumiseen, lihasten rentoutumiseen, kivusta poistamiseen.

Reseptien saamisen jälkeen on tärkeää oppia poistamaan hyökkäys itse: pidä tarvittavat varat käsillä, ota kylmä ja kuuma suihku, levitä kuivaa lämpöä vaurioituneelle alueelle.

Remission aikana sinun on noudatettava liikkuvaa elämäntapaa, käytettävä siteitä, nukkua erityisellä patjalla.

Kuinka ehkäistä selkäkipuja

Ennaltaehkäisytoimenpiteet:

• älä oleskele epämukavassa asennossa pitkään;
• älä käytä korkokenkiä;
• istu mukavilla tuoleilla;
• tehdä rentouttavia harjoituksia työssä;
• älä kanna raskaita;
• älä jäähdytä liikaa;
• lopeta tupakointi;
• normalisoida paino;
• nivelten, selkärangan ja verisuonten vaurioiden hoitoon.

johtopäätöksiä

Alaselän kipu on vakava oire, joka vaatii huomiota ja välitöntä reagointia. Häiriön hoito on melko pitkäkestoista eikä aina tehokasta, joten oikea-aikainen varoitus auttaa sinua suojautumaan ikäviltä yllätyksiltä tulevaisuudessa.

Jatkuva hoito ja huomio kehon tarpeisiin mahdollistavat elämän ilman kipua ja rajoituksia.

Lumboskiatica on ei-henkeä uhkaava sairaus, jota voidaan hoitaa. Jos noudatat kaikkia lääkärin määräyksiä ja kiinnität huomiota terveyteen, pitkä remissio tai kivun täydellinen lakkaaminen on mahdollista.