Virtsarakon hermoston säätelyn rikkominen. Virtsarakon hermotuksen ominaisuudet. Elimen hermotuksen aiheuttamat sairaudet virtsasta täytettynä ja tyhjennetyssä tilassa

Selkähermot.

Selkäydinhermot (SMN) muodostuu anterioristen (motoristen) ja posterioristen (sensoristen) juurien fuusiossa selkäydin.

Jokainen SN on jaettu selkäydinkanavasta poistumisen jälkeen 4 haaraa:

1. Takaosa.

2. Edessä- muodostaa plexuksia: kohdunkaulan, olkavarren, lannerangan, ristin ja häntäluun.

3. Meningeaalinen-palaa selkäytimeen ja hermottaa sen kalvoja.

4. Yhdistetään kuuluvat autonomiseen hermostoon.

Selkäydin kasvaa epätasaisesti, joten SMN:n juuret sisään yläosa sijaitsee vaakatasossa, keskellä - vinosti alaspäin, alemmassa - pystysuorassa muodostaen hermokimppu - " poninhäntä».

Toiminnassa useimmat SMN:t ovat sekoitettuja, joten niillä on 2 haaraa:

1. Moottori (lihaksikas);

2. Herkkä (iho)

TAKAOHAAT

Ohuempi kuin etuosa, kulkee nikamien poikittaisten prosessejen välissä.

1) suboccipital hermo- vain moottori, joka muodostuu C1 SMN:n takahaaroista. Hermottaa pään suuria ja pieniä peräsuoralihaksia.

2) Suurempi takaraivohermo- muodostuu C1 ja C2 SMH:n takahaaroista. Motorinen haara hermottaa pään semispinalis-lihasta, pään ja kaulan vyölihasta sekä pään pisintä lihasta.

Sensorinen haara hermottaa takaraivoalueen ihoa lähempänä keskilinjaa.

3) takaoksat C3 - Co1 SMN hermottaa selän lihaksia ja ihoa sekä pakaroiden ylä- ja keskiosien ihoa.

THORACIC SMN (nervi thoracici)

Sotkuja ei muodostu. Niitä on 12 paria, ne on erotettu takahaaroista ja niitä kutsutaan kylkiluiden väliset hermot. 12 paria rintakehän SM:ää kutsutaan hypokondrium. Rintakehän SMN hermottaa kylkiluiden välisiä lihaksia, poikittaista rintalihasta, nostokylkiluita, serratus posterior -lihaksia, vatsan ulkoisia ja sisäisiä viistolihaksia, suora- ja poikittaisia ​​vatsalihaksia, rintakehän etu- ja sivupintojen ihoa. rintakehä ja vatsa Hermot, jotka kulkevat 4-6 kylkiluiden välisessä tilassa, hermottavat maitorauhasta.

PLEXES SMN

Plexus muodostui SMN:n etuhaarat.

Hermotuksen rikkominen.

Paljon elimen toiminnassa riippuu sen hermotuksesta. Jos hermotus rikkoutuu, elimellä voi olla joko liikaa impulsseja tai hyvin vähän, mistä sen kyky suorittaa toimia riippuu suoraan. Näiden häiriöiden taustalla on monia sairauksien nosologioita. Niiden joukossa on neurogeeninen virtsarakko.

Neurogeeninen virtsarakko tarkoittaa monia häiriöitä, jotka liittyvät virtsajärjestelmän toimintahäiriöihin. Sairaus, kuten neurogeeninen virtsarakko, kehittyy vapaaehtoisen virtsaamisen prosessista vastuussa olevien hermojen hankittujen tai synnynnäisten patologioiden taustalla. Sellainen vahinko hermosto tekee virtsajärjestelmästä inaktiivisen tai päinvastoin hyperaktiivisen.

Neurogeenisen virtsarakon kehittymisen syyt

Normaali operaatio Virtsarakko Sitä säätelee suuri määrä hermoplenoksia useilla tasoilla. Kaikki nämä häiriöt voivat aiheuttaa neurogeenisen virtsarakon oireiden ilmaantumista terminaalisen selkärangan ja selkäytimen synnynnäisistä vaurioista sulkijalihaksen hermoston säätelyn häiriöihin. Nämä häiriöt voivat olla seurausta traumasta, ja ne selittyvät muilla patologisilla prosesseilla aivoissa, kuten:

• Multippeliskleroosi.
• Aivohalvaus.
• Enkefalopatia.
• Alzheimerin tauti.
• Parkinsonismi.

Selkäydinvauriot, kuten spondyloartroosi, osteokondroosi, Schmorlin tyrä ja trauma voivat myös aiheuttaa neurogeenisen virtsarakon kehittymisen.

Neurogeenisen virtsarakon tärkeimmät oireet

Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön esiintyessä kyky vapaaehtoisesti kontrolloida virtsaamisprosessia menetetään.

Neurogeenisen virtsarakon ilmenemismuotoja on 2 tyyppiä: hypertoninen tai hyperaktiivinen tyyppi, hypoaktiivinen (hypotoninen) tyyppi.

Neurogeenisen virtsarakon hypertoninen tyyppi

Tämä tyyppi ilmenee, kun aivojen sillan yläpuolella sijaitsevan hermoston osan toiminta on rikottu. Samaan aikaan virtsajärjestelmän lihasten aktiivisuus ja vahvuus lisääntyvät paljon. Tätä kutsutaan detrusorin hyperrefleksiaksi. Tämän tyyppisessä virtsarakon hermotushäiriössä virtsaamisprosessi voi alkaa milloin tahansa, ja usein tämä tapahtuu paikassa, joka on epämukava henkilölle, mikä johtaa vakaviin sosiaalisiin ja psykologisiin ongelmiin.

Yliaktiivinen detrusorin käyttö eliminoi virtsan kertymisen virtsarakkoon, joten ihmiset tuntevat tarvetta käydä wc:ssä hyvin usein. Potilaat, joilla on hypertensiivinen neurogeeninen virtsarakko, tuntevat seuraavat oireet:

• Stranguria on kipua virtsaputkessa.
• Nocturia - tiheä virtsaaminen yöllä.
• Kiireellinen virtsankarkailu - nopea uloshengitys voimakkaalla halulla.
• Vahva jännitys lantionpohjan lihaksissa, mikä joskus provosoi virtsan virtauksen käänteisen suunnan virtsanjohtimen läpi.
• Toistuva virtsaamistarve vähäisellä virtsalla.

Hypoaktiivinen neurogeeninen virtsarakon tyyppi

Hypotoninen tyyppi kehittyy, kun aivojen sillan alla oleva aivojen alue on vaurioitunut, useimmiten nämä ovat vaurioita ristin alueella. Tällaisille hermoston vaurioille on ominaista alempien virtsateiden lihasten riittämättömät supistukset tai täydellinen poissaolo supistukset, joita kutsutaan detrusor areflexiaksi.

Hypotonisessa neurogeenisessä virtsarakossa ei tapahdu fysiologisesti normaalia virtsaamista, vaikka virtsarakossa olisi riittävä määrä virtsaa. Ihmiset tuntevat nämä oireet:

• Virtsarakon riittämättömän tyhjentymisen tunne, joka päättyy kylläisyyden tunteeseen.
• Ei tarvetta virtsata.
• Erittäin hidas virtsan virtaus.
• Kipu pitkin virtsaputkea.
• Virtsan sulkijalihaksen inkontinenssi.

Hermotuksen rikkominen millä tahansa tasolla voi aiheuttaa troofisia häiriöitä.

Heikentyneen hermotuksen vaikutus virtsateihin

Väärällä hermotuksella virtsateiden verenkierto häiriintyy. Joten neurogeenisen virtsarakon kanssa liittyy usein kystiittiä, joka voi aiheuttaa mikrokystejä.

Mikrokysta on virtsarakon koon pieneneminen kroonisen tulehduksen vuoksi. Mikrokystalla virtsarakon toiminta heikkenee merkittävästi. Mikrokysti on yksi kroonisen kystiitin ja neurogeenisen virtsarakon vaikeimmista komplikaatioista.

Virtsarakon jäännös lisää riskiä tulehdukselliset sairaudet virtsateiden. Jos neurogeenista virtsarakkoa vaikeuttaa kystiitti, tämä on vaara terveydelle ja vaatii joskus kirurgista toimenpidettä.

Neurogeenisen virtsarakon ja sen tyypin diagnoosi ja hoito

Yksityiskohtaisen historian keräämisen jälkeen on tärkeää ottaa virtsa- ja verikokeita taudin tulehduksellisen luonteen poissulkemiseksi. Koska usein oireita tulehdusprosessit hyvin samanlainen kuin neurogeenisen virtsarakon ilmentymä.

Potilaalta kannattaa myös tutkia, onko virtsateiden rakenteessa anatomisia poikkeavuuksia. Tätä varten suoritetaan radiografia, uretrokystografia, ultraääni, kystoskopia, MRI, pyelografia ja urografia. Ultraääni antaa täydellisimmän ja selkeimmän kuvan.

Kun kaikki syyt on suljettu pois, on tehtävä neurologiset tutkimukset. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan EEG, CT, MRI ja käytetään erilaisia ​​​​tekniikoita.

Neurogeeninen rakko on hoidettavissa. Tätä varten käytetään antikolinergisiä lääkkeitä, adrenosalpaajia, verenkiertoa parantavia aineita ja tarvittaessa antibiootteja. Fysioterapia, lepo ja järkevä ravitsemus auttavat voittamaan prosessin nopeammin.

Tärkeä linkki virtsaamisprosessissa on ulostamisen halu. Tämän mekanismin toiminta varmistaa virtsarakon hermotus - elimen lukuisat hermopäätteet antavat ajoissa keholle tarvittavat signaalit. Hermoston rikkoutuminen voi myös johtaa tyhjennyshäiriöihin. Voit ymmärtää rakenteiden suhteen ottamalla huomioon virtsan erittymismekanismin.

Virtsausalgoritmi

Keskimääräinen virtsarakon tilavuus on 500 ml. Hieman enemmän miehillä (jopa 750 ml). Naisilla se ei yleensä ylitä 550 ml. Munuaisten jatkuva työ varmistaa elimen säännöllisen täyttymisen virtsalla. Sen kyky venyttää seinämiä antaa virtsan täyttää kehon jopa 150 ml ilman epämukavuutta. Kun seinämät alkavat venyä ja elimeen kohdistuva paine kasvaa (tavallisesti tämä tapahtuu, kun virtsaa muodostuu yli 150 ml), henkilö tuntee tarvetta ulostaa.

Reaktio ärsytykseen tapahtuu refleksitasolla. Virtsaputken ja virtsarakon kosketuskohdassa on sisäinen sulkijalihas, hieman alempi on ulkoinen. Normaalisti nämä lihakset puristuvat ja estävät virtsan tahattoman vapautumisen. Kun virtsasta eroon ilmaantuu tarve, venttiilit rentoutuvat, mikä varmistaa, että virtsaa keräävän elimen lihakset supistuvat. Näin rakko tyhjennetään.

Virtsarakon hermotusmalli

Virtsaelimen yhteys keskushermostoon varmistetaan sympaattisten, parasympaattisten, selkäydinhermojen läsnäololla siinä. Sen seinät on varustettu suurella määrällä reseptorihermopäätteitä, autonomisen hermoston hajallaan olevilla hermosoluilla ja hermosolmukkeilla. Niiden toiminnallisuus on vakaan hallitun virtsan perusta. Jokainen kuitutyyppi suorittaa tietyn tehtävän. Hermotushäiriöt johtavat erilaisiin häiriöihin.

Parasympaattinen hermotus

Virtsarakon parasympaattinen keskus sijaitsee selkäytimen sakraalisella alueella. Sieltä syntyvät preganglioniset kuidut. Ne osallistuvat lantion elinten hermotukseen, erityisesti muodostavat lantion plexuksen. Kuidut stimuloivat elimen seinämissä olevia ganglioita. virtsajärjestelmä, jonka jälkeen sen sileät lihakset supistuvat, sulkijalihakset rentoutuvat ja suoliston motiliteetti lisääntyy. Tämä varmistaa tyhjennyksen.

Sympaattinen hermotus

Virtsaamiseen osallistuvat autonomisen hermoston solut sijaitsevat lannerangan harmaassa sivusuunnassa. Niiden päätarkoitus on stimuloida kohdunkaulan sulkeutumista, minkä vuoksi virtsarakkoon kertyy nestettä. Juuri tätä varten sympaattiset hermopäätteet ovat keskittyneet suuria määriä virtsarakon ja kaulan kolmioon. Näillä hermosäikeillä ei käytännössä ole vaikutusta motoriseen toimintaan, eli virtsan kehosta poistumisprosessiin.

Aistihermojen rooli

Reaktio virtsarakon seinämien venytykseen, toisin sanoen halu suolen toimintaan, on mahdollista afferenttien kuitujen ansiosta. Ne ovat peräisin elimen seinämän proprioreseptoreista ja ei-reseptoreista. Niiden kautta kulkeva signaali menee selkäytimen segmentteihin T10-L2 ja S2-4 lantio-, pudendaal- ja hypoastralhermojen kautta. Joten aivot saavat impulssin tarpeesta tyhjentää virtsarakko.

Virtsaamisen hermostosäännön rikkominen

Virtsarakon hermotuksen rikkominen on mahdollista kolmessa vaihtoehdossa:

1. Hyperreflex rakko - virtsa lakkaa kerääntymästä ja erittyy välittömästi, ja siksi tarve käydä wc:ssä on usein ja vapautuvan nesteen määrä on hyvin pieni. Sairaus on seurausta keskushermoston vauriosta.
2. Hyporeflex rakko. Virtsaa kertyy suuria määriä, mutta sen poistuminen kehosta on vaikeaa. Kupla on huomattavasti ylitäytetty (jopa puolitoista litraa nestettä voi kertyä siihen), munuaisten tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit ovat mahdollisia taudin taustalla. Hyporeflexia määräytyy aivojen sakraalisen osan vaurioista.
3. Areflex-rakko, jossa potilas ei vaikuta virtsaamiseen. Se tapahtuu itsestään kuplan maksimitäytön hetkellä.

Tällaiset poikkeamat määräytyvät useista syistä, joista yleisimpiä ovat: kallon aivovauriot, sydän-ja verisuonitaudit, aivokasvaimet, multippeliskleroosi. Patologian tunnistaminen vain ulkoisiin oireisiin luottaen on melko ongelmallista. Sairauden muoto riippuu suoraan aivojen fragmentista, joka on käynyt läpi negatiivisia muutoksia. Termi "neurogeeninen rakko" on otettu käyttöön lääketieteessä viittaamaan virtsasäiliön toimintahäiriöön, joka johtuu hermostohäiriöistä. Erilaisia hermosäikeiden vauriot eri tavoin häiritsevät virtsan erittymistä kehosta. Pääasiallisia käsitellään alla.

Aivovaurio, joka häiritsee hermotusta

Multippeliskleroosi vaikuttaa sivu- ja takapilarien toimintaan kohdunkaulan selkäydin. Yli puolet potilaista kokee tahatonta virtsaamista. Oireet kehittyvät vähitellen. Sekvestrointi nikamien välinen tyrä alkuvaiheessa aiheuttaa viivettä virtsan erittymisessä ja vaikeuttaa tyhjennystä. Tätä seuraa ärsytyksen oireita.

Aivojen motoristen järjestelmien suprapinaaliset vauriot estävät itse virtsausrefleksin. Oireita ovat virtsankarkailu, tiheä virtsaaminen ja yöllinen ulostaminen. Virtsarakon peruslihasten työn koordinoinnin säilyttämisen vuoksi siinä kuitenkin säilyy tarvittava painetaso, mikä eliminoi urologisten vaivojen esiintymisen.

Perifeerinen halvaus estää myös refleksilihasten supistukset, mikä aiheuttaa kyvyttömyyden rentoutua alemman sulkijalihaksen yksinään. Diabeettinen neuropatia aiheuttaa detrusorin toimintahäiriöitä virtsarakossa. Lannerangan ahtauma vaikuttaa virtsajärjestelmään tuhoavan prosessin tyypin ja tason mukaan. Cauda equina -oireyhtymässä inkontinenssi on mahdollista onton lihaselimen ylivuodon sekä virtsan erittymisen viivästymisen vuoksi. Piilotettu selkärangan dysrafismi aiheuttaa virtsarakon heijastuksen rikkomisen, jossa tietoinen suolen liike on mahdotonta. Prosessi tapahtuu itsenäisesti elimen maksimaalisen täyttymisen hetkellä virtsalla.

Vaihtoehtoja toimintahäiriöistä vakavissa aivovaurioissa

Selkäytimen täydellisen keskeytyksen oireyhtymä ilmenee seuraavina seurauksina virtsajärjestelmälle:

1. Selkäytimen suprakakraalisten segmenttien toimintahäiriöissä, jotka voivat johtua kasvaimista, tulehduksesta tai traumasta, vauriomekanismi on seuraava. Kehitys alkaa detrusor-hyperrefleksialla, jota seuraavat virtsarakon ja sulkijalihasten tahattomat supistukset. Tämän seurauksena rakonsisäinen paine on erittäin korkea ja virtsan määrä on hyvin pieni.
2. Kun selkäytimen sakraaliset segmentit kärsivät vammojen tai välilevytyrän takia, päinvastoin tyhjentymistiheys vähenee ja virtsan vapautuminen viivästyy. Henkilö menettää kyvyn itsenäisesti hallita prosessia. Virtsan tahaton vuoto johtuu virtsarakon ylivuodosta.

Sairauden diagnoosi ja hoito

Muutokset ulostamisen tiheydessä ovat ensimmäinen signaali tutkimukseen. Lisäksi potilas menettää prosessin hallinnan. Taudin diagnoosi suoritetaan vain kompleksissa: potilaalle annetaan selkärangan ja kallon röntgenkuvaus, vatsaontelo, voi määrätä magneettikuvausta, virtsarakon ja munuaisten ultraäänitutkimusta, yleisiä ja bakteriologisia veri- ja virtsakokeita, uroflowmetriaa (virtsan virtausnopeuden kirjaaminen normaalin virtsaamisen aikana), sytoskopiaa (sairaan elimen sisäpinnan tutkimus) .

On 4 tapaa, jotka auttavat palauttamaan virtsarakon hermotuksen:

• Virtsaputken, nivuslihasten ja peräaukon sulkijalihaksen sähköstimulaatio. Tavoitteena on aktivoida sulkijalihasten heijastus ja palauttaa niiden yhteinen toiminta detrusorin kanssa.
• Koentsyymien, adrenomimeettien, kolinomimeettien ja kalsiumioniantagonistien käyttö aktivoimaan autonomisen hermoston efferentit linkit. Indikoidut lääkkeet: "Isoptin", "Efedriinihydrokloridi", "Aseklidiini", "Sytokromi C".
• Rauhoittavat ja masennuslääkkeet palauttavat ja tukevat autonomista säätelyä.
• Kalsiumioniantagonistit, kolinergiset, antikolinergiset lääkkeet, a-andrenostimulaattorit palauttavat potilaan kyvyn kontrolloida virtsan eritystä, normalisoivat virtsan pidättymistä virtsarakossa ja säätelevät sulkijalihaksen ja detrusorin sujuvaa toimintaa. Atropiinisulfaattia, nifedipiiniä, pilokarpiinia on määrätty.

Virtsarakon hermotus voidaan palauttaa. Hoito riippuu leesion laajuudesta ja luonteesta ja voi olla lääketieteellistä, ei-farmakologista ja kirurgista. On erittäin tärkeää noudattaa uniaikataulua, kävellä säännöllisesti raittiissa ilmassa ja suorittaa lääkäreiden suosittelemia harjoituksia. Palauta hermotus kanssa kansanhoidot mahdotonta kotona. Taudin hoitamiseksi on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä.

Virtsaamisen toiminnan säätely tapahtuu sekä refleksi (tahattomat) että mielivaltaiset mekanismit. Tiedetään, että virtsarakossa on sileät lihakset (detrusor ja sisäinen sulkijalihas). Detrusorin tehtävänä on venyttää virtsarakkoa, kun siihen kertyy virtsaa, sekä supistua sitä tyhjennettäessä. Virtsanpidätystoiminnon tarjoaa sulkijalihas.

Virtsarakossa on kaksi autonomista (sympaattista ja parasympaattista) hermotusta. Selkäytimen parasympaattinen keskus sijaitsee selkäytimen lateraalisissa sarvissa S2-S4-segmenttien tasolla. Siitä parasympaattiset kuidut menevät osaksi lantion hermoja ja hermottavat virtsarakon sileitä lihaksia, pääasiassa detrusoria. Parasympaattinen hermotus varmistaa detrusorin supistumisen ja sulkijalihaksen rentoutumisen, eli se on vastuussa virtsarakon tyhjentämisestä. Sympaattisen hermotuksen suorittavat kuidut selkäytimen lateraalisista sarvista (segmentit T11-T12 ja L1-L2), minkä jälkeen ne kulkevat osana hypogastrisia hermoja (n. hypogastrici) virtsarakon sisäiseen sulkijalihakseen. Sympaattinen stimulaatio johtaa sulkijalihaksen supistumiseen ja virtsarakon detrusorin rentoutumiseen, eli se estää sen tyhjenemistä. Ajattele, että sympaattisten kuitujen tappiot eivät johda virtsaamisen häiriöihin. Oletetaan, että virtsarakon efferenttikuituja edustavat vain parasympaattiset kuidut.

1 - aivorunko; 2 - afferentit reitit; 3 - efferentit (pyramidin muotoiset) polut; 4 - sympaattinen runko; 5 - hypogastriset hermot (sympaattinen hermotus); 6 - lantion hermot (parasympaattinen hermotus); 7 - pudendaaliset hermot (somaattinen hermotus); 8 - lihaksen työntäminen ulos virtsaa; 9 - virtsarakon sulkijalihas.

Virtsarakon toiminnan tarjoaa selkärangan refleksi: sulkijalihaksen supistumiseen liittyy detrusorin rentoutuminen - rakko on täynnä virtsaa. Kun se on täynnä, detrusor supistuu ja sulkijalihas rentoutuu, virtsa poistuu. Tämän tyypin mukaan virtsaaminen suoritetaan lapsilla ensimmäisinä vuosina, jolloin virtsaamista ei hallita tietoisesti, vaan se tapahtuu ehdottoman refleksin mekanismilla. Terveellä aikuisella virtsaaminen tapahtuu ehdollisen refleksin tyypin mukaan: ihminen voi tietoisesti viivyttää virtsaamista haluttaessa ja tyhjentää virtsarakon halutessaan. Vapaaehtoinen säätely suoritetaan aivokuoren sensoristen ja motoristen vyöhykkeiden osallistuessa. Supraspinaalisiin ohjausmekanismeihin kuuluu myös siltakeskus (Barrington), joka on osa retikulaarista muodostumista. Tämän ehdollisen refleksin afferenttiosa alkaa reseptoreista, jotka sijaitsevat sisäisen sulkijalihaksen alueella. Lisäksi signaali selkärangan solmukkeiden, takajuurten, takajohtojen, pitkittäisytimen, sillan, keskiaivot menee aivokuoren sensoriselle alueelle (girus fornicatus), josta assosiatiivisia kuituja pitkin impulssit tulevat aivokuoren motoriseen virtsan keskukseen, joka sijaitsee paracentraalisessa lobuluksessa (lobulus paracentralis). Refleksin efferentti osa aivokuoren ja selkäytimen osana kulkee selkäytimen lateraalisten ja etuosien läpi ja päättyy virtsaamiskeskuksiin (S2-S4-segmentit), joilla on molemminpuolinen kortikaalinen yhteys. Edelleen kuidut anterioristen juurien, häpäisypunoksen ja häpäisyhermon (n. pudendus) kautta saavuttavat virtsarakon ulkoisen sulkijalihaksen. Kun ulkoinen sulkijalihas supistuu, detrusor rentoutuu ja virtsaamistarve estyy. Virtsatessa ei vain detrusor jännity, vaan myös pallean lihakset, vatsalihakset puolestaan ​​​​sisäiset ja ulkoiset sulkijalihakset rentoutuvat.

Siten virtsarakon tyhjentämisen ja sulkemisen ehdoton selkäydinrefleksi on alttiina aivokuoren vaikutuksille, jotka mahdollistavat tietoisen virtsaamisen.

Virtsaamishäiriöiden neurogeeniset muodot. Neurogeeninen virtsarakko on oireyhtymä, jossa yhdistyvät virtsaamishäiriöt, jotka ilmenevät, kun virtsarakon hermottavat ja vapaaehtoisen virtsaamisen toiminnon suorittavat hermoreitit tai -keskukset ovat vaurioituneet. Aivokuoren ja sen yhteyksien selkärangan (sakraalisiin) virtsaamiskeskuksiin vaurioituessa esiintyy keskustyypin virtsaamishäiriöitä, jotka voivat ilmetä täydellisenä virtsan pidättymisenä (virtsanpidätys), joka ilmenee taudin akuutissa jaksossa (myeliitti). , selkärankavaurio jne.). Tässä tapauksessa selkäytimen refleksiaktiivisuus estyy, selkäytimen refleksit katoavat, erityisesti virtsarakon tyhjennysrefleksi - sulkijalihas on supistumistilassa, detrusor on rento eikä toimi. Virtsa venyttää virtsarakon suureksi. Tällaisissa tapauksissa virtsarakon katetrointi on välttämätöntä. Tulevaisuudessa (1-3 viikon kuluttua) selkäytimen segmentaalisen laitteen refleksiherätys lisääntyy ja virtsanpidätys korvataan inkontinenssilla. Virtsa erittyy ajoittain pieninä annoksina, kun se kerääntyy rakkoon; eli virtsarakko tyhjenee automaattisesti, toimii ehdottomana (selkärangan) refleksinä: tietyn määrän virtsaa kerääntyminen johtaa sulkijalihaksen rentoutumiseen ja detrusorin supistumiseen. Tätä virtsaamishäiriötä kutsutaan jaksoittaiseksi (jaksottelevaksi) virtsanpidätyskyvyttömyydeksi (inkontinenssi ajoittaiseksi).

Selkäytimen sivusauvojen osittaisen vaurion seurauksena kohdunkaulan segmenttien tasolla on pakottava virtsaamistarve. Tällaisissa tapauksissa potilas tuntee tarvetta, mutta hän ei voi tietoisesti viivyttää sitä. Tämä rikkomus johtuu virtsarakon lisääntyneestä refleksisupistumisesta, ja se yhdistetään muihin selkäytimen refleksien eston neurologisiin ilmenemismuotoihin: korkeat jännerefleksit, jalkojen kloonus, suojarefleksit jne.

Jos patologinen prosessi sijoittuu selkäytimen sakraalisiin osiin, cauda equinan juuret ja ääreishermot(n. hypogastricus, n. pudendus), eli virtsarakon parasympaattinen hermotus on häiriintynyt, esiintyy perifeerisen tyypin lantion elinten toimintahäiriöitä. Taudin akuutissa jaksossa detrusorin halvaantumisesta ja virtsarakon kaulan elastisuuden säilyttämisestä seuraa täydellinen virtsan pidättyminen tai paradoksaalinen virtsan pidättyminen (ishuria paradoxa), jolloin virtsaa vapautuu pisaraina. ylivuoto rakko virtsaretention yhteydessä (johtuen virtsarakon sulkijalihaksen mekaanisesta ylivenyttymisestä). Myöhemmin virtsarakon kaula menettää kimmoisuutensa ja sulkijalihas on tässä tapauksessa avoin, sisäisten ja ulkoisten sulkijalihasten denervaatio tapahtuu, joten todellinen virtsankarkailu (inkontinentio vera) tapahtuu virtsan vapautuessa, kun se tulee rakkoon.