Mkb 10 hampaiden puute. Protokolla potilaiden hoitoon, joilla on täydellinen hampaiden puuttuminen (täydellinen sekundaarinen adentia). K05.1 - Krooninen ientulehdus

Hammassairauksien KANSAINVÄLINEN LUOKITUS ICD-C-3 PERUSTUVA ICD-10:een

LUOKKA XI - RUOANSULAUKSEN SAIraudet

Lohko (K00-K14) - suuontelon, sylkirauhasten ja leukojen sairaudet

K00 Hampaiden kehitys- ja puhkeamishäiriöt
KUJERTAA. Tietoja Adentiasta

K00.00 Osittainen adentia [hypodentia] [oligodentia]

KUJERTAA. O 1 Täysin hampaaton

K00.09 Määrittelemätön adentia
K00.1 Ylimääräiset hampaat

K00.10 Ylimääräiset hampaat. Etuhampaan ja koiran alueet

K00.11 Ylimääräiset hampaat. Esihammasalueet

K00.12 Ylimääräiset hampaat. Molaarialueet

K00.19 Ylimääräiset hampaat, määrittelemätön
K00.2 Hampaiden koon ja muodon poikkeavuus

K00.20 Macrodentia

K00.21 Microdentia

K00.22 Fuusio

K00.23 Sulautuminen ja jakautuminen

K00.24 Hampaiden ulkonemat [lisävarusteet purentakupit]

K00.25 Hammasvaurio [hammas hampaassa] [laajentunut odontoma] ja etuhammaspoikkeamat
K00.26 Esimolarisaatio

K00.27 Epänormaalit kohoumat ja emalihelmet [adamantoma]

K00.28 "Hänninhammas" [taurodontismi]

K00.29 Muut määrittelemättömät hampaiden koon ja muodon poikkeavuudet
K00.3 Täplät hampaat

K00.30 Endeeminen (fluoripitoinen) emalin täplyys [hammasfluoroosi]

K00.31 Ei-endeeminen emalin täplyys [kiilteen ei-fluoriopaste]

K00.39 Täpläiset hampaat, määrittelemätön
K00.4 Hampaiden muodostumishäiriöt
K00.40 Kiilteen hypoplasia
K00.41 Prenataalinen emalin hypoplasia
K00.42 Vastasyntyneen emalin hypoplasia
K00.43 Sementin aplasia ja hypoplasia
K00.44 Dilaceration [emalin halkeama]
K00.45 Odontodysplasia [alueellinen odontodysplasia]
K00.46 Turnerin hammas

K00.48 Muut määritellyt hampaiden kehityshäiriöt
K00.49 Hampaiden muodostumishäiriöt, määrittelemättömät
K00.5 Muualle luokittelemattomat perinnölliset hampaiden rakenteen häiriöt

K00.50 Epätäydellinen amelogeneesi
K00.51 Epätäydellinen dentinogeneesi
K00.52 Epätäydellinen odontogeneesi
K00.58 Muut perinnölliset hampaiden rakenteen häiriöt
K00.59 Perinnölliset hampaiden rakenteen häiriöt, määrittelemättömät

K00.6 Hampaiden muodostumishäiriöt

K00.60 Syntymähampaat (puhjenneet syntymähetkellä).
K00.61 Vastasyntyneen (vastasyntyneen ennenaikaisesti puhjenneet) hampaat

K00.62 Ennenaikainen purkaus [varhainen purkaus]
K00.63 Viivästynyt (pysyvä) ensihampaiden [väliaikaisten] hampaiden muutos

K00.64 Myöhäinen purkaus

K00.65 Primaaristen [väliaikaisten] hampaiden ennenaikainen menetys

K00.68 Muut määritellyt hampaiden häiriöt
K00.69 Hampaiden syntyminen, määrittelemätön

K00.7 Hammastusoireyhtymä

K00.8 Muut hampaiden kehityksen häiriöt

K00.80 Hampaiden värjäytyminen muodostumisen aikana verityyppien yhteensopimattomuuden vuoksi

K00.81 Hampaiden värjäytyminen muodostumisen aikana johtuen synnynnäisestä sappijärjestelmän epämuodostuksesta
K00.82 Porfyriasta johtuva hampaiden värjäytyminen muodostumisen aikana

K00.83 Hampaiden värjäytyminen muodostumisen aikana tetrasykliinin käytöstä
K00.88 Muut määritellyt hampaiden kehityksen häiriöt
K00.9 Hampaiden kehityksen häiriö, määrittelemätön
K01 Törmäytyneet ja törmäytyneet hampaat

KO 1.0 Törmätyt hampaat

CR 1.1 Iskuhampaat

CR 1.10 Iskuhampaat. Yläleuan etuhammas
CR 1.11 Iskuhampaat. Alaleuan etuhammas
CR 1.12 Iskuhampaat. Leuan kulmahampaat
CR 1.13 Iskuhampaat. Koiran alaleuka
CR 1.14 Iskuhampaat. Leuan esihammaspää
CR 1.15 Iskuhampaat. Alaleuan esihammaslihas
CR 1.16 Iskuhampaat. Leuan poskihammas
CR 1.17 Iskuhampaat. Alaleuan poskihaara
CR 1.18 Iskuhampaat. Ylimääräinen hammas
CR 1.19 Iskuhammas, määrittelemätön
K02 Hampaiden karies

K02.0 Emalikaries

K02.1 Hampaiden karies

K02.2 Sementtikaries

K02.3 Suspendoitunut karies

K02.4 Odontoklasia

K02.8 Muu hammaskariies

K02.9 Hampaiden karies, määrittelemätön
VUOHI Muut hampaiden kovien kudosten sairaudet

VUOHI. O Lisääntynyt hampaiden kuluminen

K03.00 Lisääntynyt hampaiden kuluminen. Oklusaalinen
VUOHI. O 1 Lisääntynyt hampaiden kuluminen. Lähentää
KOZ.08 Muu määritelty hampaiden kuluminen
K03.09 Hampaiden poisto, määrittelemätön

VUOHI. 1 Hampaiden narskuttelu

VUOHI. 10 Hampaiden narskuttelu. Hammasjauheen aiheuttama

K03.11 Hampaiden hionta. Tavanomaista

VUOHI. Ja hampaiden narskuttelu. Ammattilainen

VUOHI. 11 Hampaiden narskuttelu. Perinteinen (rituaali)

VUOHI. 18 Muu määritelty hampaiden narskutus

VUOHI. 19 Hampaiden narskuttelu, määrittelemätön

KOZ.2 Hampaiden eroosio

KOZ.20 Hampaiden eroosio. ammattilainen

KOZ.21 Hampaiden eroosio. Syynä jatkuva regurgitaatio tai oksentelu

KOZ.22 Hampaiden eroosio. Ehdollinen ruokavalio
KOZ.23 Hampaiden eroosio. Lääkkeiden ja lääkkeiden aiheuttama
KOZ.24 Hampaiden eroosio. idiopaattinen
KOZ.28 Muu määritelty hammaseroosio
KOZ.29 Hampaiden eroosio, määrittelemätön
KOZ.3 Patologinen hampaiden resorptio

KOZ.30 Hampaiden patologinen resorptio. Ulkoinen (ulkoinen)
KOZ.31 Hampaiden patologinen resorptio. Sisäinen [sisäinen granulooma] [vaaleanpunainen täplä]

KOZ.39 Hampaiden patologinen resorptio, määrittelemätön
K03.4 Hypersementoosi
KOZ.5 Hampaiden ankyloosi
KOZ.6 Saostumat (kasvut) hampaisiin

KOZ.60 Sakka (kasvut) hampaissa. Pigmentoitunut plakki

KOZ.61 Saostumat (kasvut) hampaisiin. Edellyttynyt tupakan käyttötottumukseen

KOZ.62 Hampaissa olevat kerrostumat (kasvustot). Syynä on tapa pureskella beteliä

KOZ.63 Hampaissa olevat kerrostumat (kasvustot). Muut laajat pehmeät talletukset

KOZ.64 Sakka (kasvut) hampaissa. supragingivaalinen hammaskivi

KOZ.65 Sakka (kasvut) hampaissa. Subgingivaalinen hammaskivi

KOZ.66 Hampaissa olevat kerrostumat (kasvustot). Plakki
KOZ.68 Muut määritellyt kerrostumat hampaissa
KOZ.69 Hampaiden jäämiä, ei määritelty
KOZ.7 Hampaiden kovien kudosten värjäytyminen puhkeamisen jälkeen
KOZ.70 Hampaiden kovien kudosten värjäytyminen puhkeamisen jälkeen. Metallien ja metalliyhdisteiden läsnäolon vuoksi

KOZ.71 Hampaiden kovien kudosten värjäytyminen puhkeamisen jälkeen. Syynä verenvuoto pulpassa
KOZ.72 Hampaiden kovien kudosten värjäytyminen puhkeamisen jälkeen. Johtuu tavasta pureskella beteliä (tupakkaa)
KOZ.78 Muut määritellyt värivaihtoehdot
KOZ.79 Värinmuutos, määrittelemätön

KOZ.8 Muut määritellyt hampaiden kovien kudosten sairaudet
KOZ.80 Herkkä dentiini
KOZ.81 Säteilyn aiheuttamat emalimuutokset
KOZ.88 Muut määritellyt hampaiden kovien kudosten sairaudet

K03.9 Hampaiden kovien kudosten sairaus, määrittelemätön

K04.0 Pulpitis

K04.00 Pulpitis. Alkuperäinen (hyperemia)
K04.01 Pulpitis. Mausteinen

K04.02 Pulpitis. märkivä [massapaise]

K04.03 Pulpitis. Krooninen

K04.04 Pulpitis. krooninen haavainen

K04.05 Pulpitis. Krooninen hyperplastinen [pulppupolyyppi]

K04.08 Muu määritelty pulpitis

K04.09 Pulpitis, ei määritelty
K04.1 Sellunekroosi
K04.2 Massan rappeutuminen

K04.3 Epänormaalia kovien kudosten muodostumista massassa

K04.3X Toissijainen tai epäsäännöllinen dentiini
K04.4 Pulpalalkuperäinen akuutti apikaalinen parodontiitti

K04.5 Krooninen apikaalinen parodontiitti

K04.6 Periapikaalinen paise fisteli

K04.60 Periapikaalinen paise fisteli. Yhteydenpito poskionteloon

K04.61 Periapikaalinen paise fisteli. Ottaa yhteyttä nenäonteloon

K04.62 Periapikaalinen paise fisteli. Yhteydenpito suuontelon kanssa

K04.63 Periapikaalinen paise fisteli. Viestin saaminen ihon kanssa

K04.69 Periapikaalinen absessi fisteleineen, määrittelemätön
K04.7 Periapikaalinen absessi ilman fisteliä
K04.8 Juuren kysta

K04.80 Juurikysta. Apikaalinen ja lateraalinen

K04.81 Juuren kysta. Jäännös

K04.82 Juurikysta. Tulehduksellinen paradentaalinen

K04.89 Juuren kysta, määrittelemätön
K04.9 Muut ja määrittelemättömät pulpan ja periapikaalisten kudosten sairaudet

K05 Ientulehdus ja parodontaalinen sairaus
K05.0 Akuutti ientulehdus

K05.00 Akuutti streptokokki-gingivostomatiitti

K05.08 Muu määritelty akuutti ientulehdus
K05.1 Krooninen ientulehdus

K05.10 Krooninen ientulehdus. Yksinkertainen marginaali

K05.11 Krooninen ientulehdus. hyperplastinen

K05.12 Krooninen ientulehdus. haavainen

K05.13 Krooninen ientulehdus. Desquamative

K05.18 Muu määritelty krooninen ientulehdus

K05.19 Krooninen ientulehdus, määrittelemätön
K05.2 Akuutti parodontiitti

K05.20 Parodontaalinen absessi [periodontaalinen paise], joka on peräisin ikenistä ilman fisteliä

K05.21 Parodontaalinen absessi [periodontaalinen paise], joka on peräisin ikenistä ja fisteli

K05.22 Akuutti perikoroniitti

K05.28 Muu määritelty akuutti parodontiitti

K05.29 Akuutti parodontiitti, määrittelemätön
K05.3 Krooninen parodontiitti

K05.30 Krooninen parodontiitti. Lokalisoitu

K05.31 Krooninen parodontiitti. yleistetty

K05.32 Krooninen perikoroniitti

K05.33 Paksunut follikkeli (papillan hypertrofia)

K05.38 Muu määritelty krooninen parodontiitti

K05.39 Krooninen parodontiitti, määrittelemätön
K05.4 Parodontaalisairaus
K05.5 Muut parodontaaliset sairaudet
K06 Muut muutokset ikenissä ja hampaattomassa alveolaarisessa reunassa
K06.0 Ienten lama

K06.00 Ienten lama. Paikallinen

K06.01 Ienten lama. Yleistetty

K06.09 Ienten taantuma, määrittelemätön
K06.2 Ienen ja hampattoman alveolaarisen reunan vauriot traumasta

K06.20 Traumaattisesta tukkeutumisesta johtuvat ienvauriot ja hampaattomat alveolaariset reunat

K06.21 Ienen ja hampattoman alveolaarisen reunan vauriot harjauksesta

K06.22 Ienen ja hampattoman alveolaarisen reunan vauriot traumasta. Kitkallinen [toiminnallinen] keratoosi

K06.23 Ärsyttävä hyperplasia [liittyy irrotettavaan proteesiin]

K06.28 Muut määritellyt traumasta johtuvat ien- ja hampaattoman reunan vauriot

K06.29 Ienen ja hampaattoman alveolaarisen reunan määrittelemättömät vauriot traumasta
K06.8 Muut määritellyt muutokset ienissä ja hampaattomassa alveolaarisessa reunassa

K06.80 Aikuisen ienkysta

K06.81 Jättisolujen perifeerinen granulooma [jättisolujen epulis]
K06.82 Kuitumainen epulis
K06.83 Pyogeeninen granulooma
K06.84 Harjanteen atrofia, osittainen

K06.88 Muut ien- ja hampaattomat alveolaariset reunat

K06.9 Muutos ienissä ja hampaattomassa alveolaarisessa marginaalissa, määrittelemätön

K07 Kasvoleuan poikkeavuudet [mukaan lukien epäpuhtaudet]
K07.0 Leuan koon suuret poikkeavuudet

K07.00 Leuan makrognatia [leuan hyperplasia]

K07.01 Alaleuan makrognatia [mandibulaarinen hyperplasia]

K07.02 Molempien leukojen makronatia

K07.03 Leuan mikrognatia [leuan hypoplasia]

K07.04 Alaleuan mikrognatia [mandibulaarinen hypoplasia]

K07.05 Molempien leukojen mikrognathia
K07.08 Muut määritellyt leukakoon poikkeavuudet
K07.09 Leuan koon poikkeama, määrittelemätön
K07.1 Leuan ja kallon välisten suhteiden poikkeavuudet
K07.10 Epäsymmetriat

K07.ll Alaleuan prognatismi
K07.12 Yläleuan prognatismi
K07.13 Alaleuan retrognathia
K07.14 Leuan retrognatia

K07.18 Muut määritellyt poikkeavuudet leuka-kallo-suhteissa

K07.19 Leuan ja kallon välisten suhteiden poikkeama, määrittelemätön

K07.2 Poikkeamat hammaskaarien suhteen
K07.20 Distaalinen purenta
K07.21 Ylipurenta

K07.22 Overbite [vaakasuora päällekkäisyys]

K07.23 Liian syvä pystypurenta [pystysuuntainen päällekkäisyys]
K07.24 Avopurenta

K07.25 Ristipurenta [etu-, taka-]
K07.26 Hammaskaarien siirtyminen keskilinjasta
K07.27 Alempien hampaiden kielipurenta
K07.28 Muut määritellyt hammaskaaren suhteiden poikkeavuudet
K07.29 Hammaskaarien suhteiden poikkeama, ei määritelty
K07.3 Poikkeavuuksia hampaiden asennossa
K07.30 Ruuhkaa
K07.31 Offset

K07.32 Käänny

K07.33 Hampaiden välisten tilojen rikkoutuminen
K07.34 Siirtäminen osaksi kansallista lainsäädäntöä

K07.35 Törmäytyneet tai vaurioituneet hampaat epäsäännöllisillä
niiden tai viereisten hampaiden sijainti
K07.38 Muut määritellyt hampaiden asennon poikkeavuudet
K07.39 Hampaiden asennon poikkeama, määrittelemätön
K07.4 Tukos, määrittelemätön

K07.5 Funktionaaliset kasvoleuan anomaaliat

K07.50 Leukojen virheellinen sulkeminen

K07.51 Nielemishäiriöstä johtuva tukos

K07.54 Suuhengityksen aiheuttama tukos

K07.55 Kielen, huulen tai sormen imemisestä johtuva tukos

K07.55 Muut määritellyt toiminnallista alkuperää olevat leukaleuan poikkeavuudet

K07.59 Funktionaalista alkuperää oleva, määrittelemätön leukaleuan poikkeama
K07.6 Temporomandibulaarisen nivelen sairaudet

K07.60 Temporomandibulaarisen nivelkivun toimintahäiriöoireyhtymä [Costenin oireyhtymä]
K07.61 Napsauttava leuka

K07.62 Temporomandibulaarisen nivelen toistuva dislokaatio ja subluksaatio

K07.63 Temporomandibulaarinen nivelkipu, muualle luokittelematon

K07.64 Temporomandibulaarisen nivelen jäykkyys, muualle luokittelematon
K07.65 Temporomandibulaarisen nivelen osteofyytti
K07.68 Muut määritellyt temporomandibulaarisen nivelen sairaudet
K07.69 Temporomandibulaarisen nivelen sairaus, määrittelemätön
K08 Muut muutokset hampaissa ja niiden tukilaitteistossa

K08.0 Systeemisten sairauksien aiheuttama hampaiden hilseily
K08.1 Hampaiden menetys tapaturman, poiston tai paikallisen parodontaalisen sairauden vuoksi
K08.2 Hampaattoman alveolaarisen reunan atrofia
K08.3 Hampaan juuren retentio [retentiojuuri]
K08.8 Muut määritellyt muutokset hampaissa ja niiden tukilaitteissa
K08.80 Hammassärky NOS

K08.81 Alveolaarisen prosessin epäsäännöllinen muoto
K08.82 Alveolaarisen reunan hypertrofia NOS
K08.88 Muut muutokset hampaissa ja niiden tukilaitteistossa
K08.9 Määrittelemätön muutos hampaissa ja niiden tukilaitteistossa

kystat suun alueet, joita ei ole luokiteltu muualle

K09.0 Hampaiden muodostumisen aikana muodostuneet kystat

09.00 mennessä Hampaiden kysta

K 09.01 Ienkysta

K 09.02 Kiimainen [ensisijainen] kysta

K C09.03 Follikulaarinen [odontogeeninen] kysta

K 09.04 Lateraalinen parodontaalikysta

K 09.08 Muut määritellyt hampaiden muodostumisen aikana muodostuneet odontogeeniset kystat

K 09.09 Hampaiden muodostumisprosessissa muodostunut odontogeeninen kysta, määrittelemätön
K09. 1 Kasvukystat (ei-odontogeeniset) suun alueella
K 09.10 Globulomaxillary [ poskiontelo] kysta
K 09.11 Keskipalataalinen kysta
K 09.12 Nasopalatine [incisive canal] kysta
K 09.13 Palatalin papillaarinen kysta

C09.18 Muut määritellyt kasvukystat (ei-dontogeeniset) suun alueella

K09.19 Kasvukysta (ei-dontogeeninen) suussa, määrittelemätön

K09.2 Muut leukakystat
K 09.20 Aneurysmaalinen luukysta
K 09.21 Yksittäinen [traumaattinen] [hemorraginen] kysta
K 09.22 Leuan epiteelikystat, joita ei voida tunnistaa odontogeenisiksi tai ei-odontogeenisiksi
K 09.28 Muut määritellyt leukakystat
K 09.29 Leukakysta, määrittelemätön

K09.8 Muut määritellyt suun kystat, muualle luokittelemattomat

K 09.80 Dermoidinen kysta

K 09.81 Epidermoidikysta

K 09.82 Vastasyntyneen ikenen kysta

K 09.83 Vastasyntyneen kitalakysta

K 09.84 Nasoalveolaarinen [nasolabiaalinen] kysta

K 09.85 Lymfoepiteliaalinen kysta

K 09.88 Muut määritellyt suun kystat

K09.9 Suun kysta-alue, määrittelemätön

Muut leukojen sairaudet

Klo 10.00 mennessä alaleuan torus

K 10.01 Kova kitalaki

K 10.02 Piilotettu luukysta

K 10.08 Muut määritellyt leuan kehityshäiriöt
K 10.09 Leuan kehityshäiriö, määrittelemätön
K10. 1 Keskeinen jättisolugranulooma

K10.2 Leuan tulehdussairaudet
K10.20 Leuan ostiitti
K10.21 Leuan osteomyeliitti
K10.22 Leuan periostiitti
K10.23 Leuan krooninen periostiitti
K10.24 Vastasyntyneen yläleuan osteomyeliitti [vastasyntyneen yläleuan tulehdus]
K10.25 Sekvestrointi

K10.26 Säteily osteonekroosi

K10.28 Muut määritellyt leuan tulehdussairaudet

K10.29 Leuan tulehdussairaus, määrittelemätön
K10.3 Leukojen alveoliitti
K10.8 Muut määritellyt leukojen sairaudet

K10.80 Kerubismi

K10.81 Alaleuan nivelkalvon yksipuolinen hyperplasia

K10.82 Alaleuan condylar prosessin yksipuolinen hypoplasia

K10.83 Leuan kuitudysplasia

K10.88 Muut määritellyt leukojen sairaudet

K 10.9 Leuasairaus, määrittelemätön
K11 Sylkirauhassairaus

K11.0 Atrofia sylkirauhanen

K11.1 Sylkirauhasten liikakasvu

K11.2 Sialoadeniitti

K11.3 Sylkirauhasten paise

K11.4 Sylkirauhanen fisteli

K11.5 Sialolitiaasi

K11.6 Sylkirauhasten limakalvo

K11.60 Limakalvoretentiokysta

K11.61 Limakalvon kysta eritteen kanssa

K11.69 Sylkirauhasten limakalvo, määrittelemätön
K11.7 Sylkirauhasten erityksen häiriöt

K11.70 Hyposekretio

K11.71 Kserostomia

K11.72 Liiallinen eritys [ptyalismi]

K11.78 Muut spesifioidut sylkirauhasten erityksen häiriöt
K11.79 Sylkirauhasten erityksen häiriö, määrittelemätön
K11.8 Muut sylkirauhassairaudet

K11.80 Sylkirauhasen hyvänlaatuinen lymfoepiteliaalinen vaurio

K11.81 Mikulichin tauti

K11.82 Sylkitiehyen ahtauma [kapeneminen]

C11.83 Sialektasia
C11.84 Sialoosi

C11.85 Nekrotisoiva sialometplasia

C11.88 Muut määritellyt sylkirauhassairaudet

C11.9 Sylkirauhassairaus, määrittelemätön

Stomatiitti ja siihen liittyvät leesiot

C12.0 Toistuvat suun aftat

Klo 12.00 Toistuvat (pienet) aftat

C12.01 Toistuva mukonekroottinen periadeniitti
C12.02 Stomatitis herpetiformis [ihottuma herpetiformis]
C12.03 Afty Bednar

C12.04 Toistuvat aftat. traumaattinen haavauma

C 12.08 Muut määritellyt uusiutuvat suun aftat

C12.09 Toistuvat suun aftat, määrittelemätön

C12. 1 Muut stomatiitin muodot

C12.10 Valtimotulehdus

C12.11 "Maantieteellinen" suutulehdus

C12.12 Hampaiden stomatiitti

C12.13 kitalaen papillaarinen liikakasvu

C12.14 Kontaktstomatiitti

C12.18 Muut spesifioidut suutulehduksen muodot

C12.19 Stomatiitti, määrittelemätön

C12.2 Lima ja suun paise

Muut huulten ja suun limakalvon sairaudet

C13.0 Huulten sairaudet

C13.00 Kulmakeiliitti

C13.01 Apostemaattinen rauhaskeiliitti

C13.02 Keiliitti, kuorinta

C13.03 Cheilitis NOS

С13.04 Cheilodynia

C13.08 Muut määritellyt huulien sairaudet
C13.09 Huulisairaus, määrittelemätön
C13. 1 Poskien ja huulten pureminen

C13.2 Leukoplakia ja muut muutokset suuontelon epiteelissä, mukaan lukien kieli

C13.20 Idiopaattinen leukoplakia

C13.21 Tupakan käyttöön liittyvä leukoplakia

Klo 13.22 alkaen Erythroplakia

C13.23 Leukemia

C13.24 Tupakoitsijan kitalaki [nikotiinileukokeratoosi kitalaessa] nikotiinistomatiitti]

C 13.28 Muut epiteelin muutokset

C13.29 Määrittämättömät muutokset epiteelissä

C13.3 Karvainen leukoplakia

K13.4 Suun limakalvon granulooma ja granuloomaa muistuttavat leesiot

K13.40 Pyogeeninen granulooma

K13.41 Suun limakalvon eosinofiilinen granulooma

K13.42 Verrucous ksantooma [histiosytoosi Y]

K13.48 Muut määritellyt suun limakalvon granuloomat ja granulooman kaltaiset leesiot

K13.49 Suun limakalvon granulooma ja granuloomaa muistuttavat vauriot, määrittelemätön
K13.5 Suuontelon submukosaalinen fibroosi
K13.6 Suun limakalvon hyperplasia ärsytyksen vuoksi

K13.7 Muut ja määrittelemättömät suun limakalvon vauriot

K13.70 Ylimääräinen melaniinipigmentaatio

K 13.71 Suuontelon fisteli

K 13.72 Vapaaehtoinen tatuointi

K13.73 Fokaalinen suun mukinoosi

K13.78 Muut määritellyt suun limakalvon vauriot

K13.79 Määrittämätön suun limakalvon häiriö

K14 Kielen sairaudet

K14.0 Glossiitti

K14.00 Kielen paise
K14.01 Traumaattinen kielen haavauma
K14.08 Muut määritellyt glossiitit

K 14.09 Glossiitti, määrittelemätön

K14.1 "Maantieteellinen" kieli

K14.2 Mediaani rhomboid glossiitti

K14.3 Kielen papillien hypertrofia
K14.30 Pinnoitettu kieli
K14.31 Karvainen kieli
K14.32 Lehtimäisten papillien hypertrofia
K14.38 Muu spesifioitu kielen papillien hypertrofia
K14.39 Kielen papillien hypertrofia, määrittelemätön

K14.4 Kielen papillien surkastuminen

K14.40 Kielen papillien surkastuminen. Syynä kielen puhdistustottumukset

K 14.41 Kielen papillien surkastuminen. Systeeminen häiriö

K 14.42 Atrofinen glossiitti NOS

K14.48 Muu spesifioitu kielen papillien surkastuminen. Ilmiöitä suuontelossa

K14.49 Kielen papillien atrofia, määrittelemätön
K14.5 Taitettu kieli
K14.6 Glossodynia

K14.60 Glossopyroosi [palava kieli]

K14.61 Glossodynia [kielen kipu]

K14.68 Muu määritelty glossodynia

K14.69 Glossodynia, määrittelemätön
K14.8 Muut kielen sairaudet

K14.80 Hammaskieli [kieli, jossa hampaiden jälkiä]

K14.81 Kielen hypertrofia

K14.82 Kielen surkastuminen

K14.88 Muut määritellyt kielen sairaudet
K14.9 Kielen sairaus, määrittelemätön

Nykyään voit saada tietoa kaikista sairauksista, niiden kliinisistä ilmenemismuodoista, diagnoosi- ja hoitomenetelmistä sekä seurausten alkamisesta turvautumatta erityisiin lähteisiin.

Kansainvälinen hammassairauksien luokittelu ICD-10 on paranneltu opas, josta löydät mitä tahansa tietoa syntyvyydestä ja kuolleisuudesta, analysoida näitä tietoja ja vertailla useiden maiden lukuja eri aikoina. Tämän järjestelmän avulla voit tallentaa tietoja turvallisesti, käyttää sen tietoja ja arvoja.

Varsin mielenkiintoinen on tapa, jolla luokittelussa päästään yksimielisyyteen, mikä määrittää selkeiden lähestymistapojen olemassaolon uusien osien lisäämisen ICD:hen. Mutta tämä ei osoita merkityksen puutetta ICD: n yhteydessä, jonka avulla voit saada luotettavaa tietoa ja tehdä oikean diagnoosin.

RSDENT-palvelu

RSDENT-palvelu on hammaslääketieteen sairauksien luokittelun periaatteiden mukaan jäsennelty lähde, joka tarjoaa johdannon 14 eri osioon.

Jokainen niistä sisältää suurimman määrän tietoa väitetystä henkilöstä hammassairaus. Sivuston ominaisuus on selkeä ryhmittely osiin, jonka avulla voit löytää kiinnostavan sairauden kätevästi ja nopeasti. Infektio on yleinen patogeeni, erityisesti hammaslääketieteen alalla.

Tartuntataudit luokitellaan eri kriteerien mukaan, mukaan lukien patogeenin tyyppi ja taudin seurausten alkaminen. Voit lukea tästä lisää sivuston ensimmäisestä osiosta.

Seuraavat neljä ryhmää puhuvat suuontelon mahdollisista muodostumista, jotka muodostuivat eri syistä ja tarjoavat erilaisia ​​hoitomenetelmiä.

Epävakautta hermosto johtaa häiriöihin kasvojen, sublingvaalisten ja kolmoishermo. Tämä osa tarjoaa täydellisen luettelon mahdollisista hermostoon liittyvistä vaivoista.

Kehon verenkierron häiriintyminen voi vaikuttaa suuonteloon hypoglossaalisten laskimoiden suonikohjujen, lymfadeniitin tai hemorragisen telangiektasian muodossa. Tämä osio sisältää tiedot näistä sairauksista kokonaisuudessaan.

Ruoansulatusjärjestelmässä tapahtuvat prosessit voivat aiheuttaa useita sairauksia, joiden kehittyminen ilmenee suuontelossa. Valtava osio "ruoansulatuskanavan sairauksista" selittää yksityiskohtaisesti ja huolellisesti mahdolliset sairaudet liittyy tähän järjestelmään.

Seuraavissa osioissa kuvataan patologiaan liittyviä hammassairauksia. verenkiertoelimistö, hengitystievauriot, menneet vammat, niveltulehduksen kehittyminen, krooniset poikkeavuudet sekä niveltulehdusta aiheuttavat infektiot.

Kariesluokitusjärjestelmä on tarkoitettu leesion laajuuden määräämiseen. Se auttaa valitsemaan tekniikan jatkohoitoa varten.

Karies on yksi maailman tunnetuimmista ja yleisimmistä hammassairauksista. Jos kudosvaurioita havaitaan, vaaditaan pakollinen hammashoito, jotta estetään hampaiden elementtien tuhoutuminen.

Yleistä tietoa

Lääkärit ovat toistuvasti yrittäneet luoda yhtenäisen, yleismaailmallisen ihmisten sairauksien luokittelujärjestelmän.

Tämän seurauksena 1900-luvulla kehitettiin "kansainvälinen luokitus - ICD". Yhtenäisen järjestelmän luomisesta (vuonna 1948) lähtien sitä on jatkuvasti tarkistettu ja täydennetty uudella tiedolla.

Viimeinen, 10. versio pidettiin vuonna 1989 (tästä nimi - ICD-10). Jo vuonna 1994 kansainvälistä luokitusta alettiin käyttää maissa, jotka ovat Maailman terveysjärjestön jäseniä.

Järjestelmässä kaikki sairaudet on jaettu osiin ja merkitty erityisellä koodilla. Suuontelon, sylkirauhasten ja leukojen sairaudet K00-K14 luokitellaan sairauksiin Ruoansulatuselimistö K00-K93. Se kuvaa kaikkia hampaiden patologioita, ei vain kariesta.

K00-K14 sisältää seuraavan luettelon hammasvaurioihin liittyvistä patologioista:

• Tuote K00. Ongelmia hampaiden kehittymisessä ja puhkeamisessa. Adentia, ylimääräiset hampaat, poikkeavuudet ulkomuoto hampaat, pilkku (fluoroosi ja muu emalin tummuminen), hampaiden muodostumisen häiriöt, perinnöllinen hampaiden alikehittyminen, purkausongelmat.
• Tuote K01. Törmäytyneet (upotetut) hampaat, ts. muuttunut asento purkauksen aikana, esteen kanssa tai ilman.
• Tuote K02. Kaikenlaiset karies. Emali, dentiini, sementti. Suspendoitunut karies. Massan altistuminen. Odontoclasia. Muut tyypit.
• Tuote K03. Erilaiset hampaiden kovien kudosten vauriot. Hankaus, emalin hionta, eroosio, granulooma, sementin liikakasvu.
• Tuote K04. Sellun ja periapikaalisten kudosten vaurioituminen. Pulpitis, sellun rappeuma ja kuolio, sekundaarinen dentiini, parodontiitti (akuutti ja krooninen apikaalinen), periapikaalinen paise ontelolla ja ilman, erilaisia ​​kystaja.
• Tuote K06. Ienien patologia ja alveolaarisen harjanteen reuna. Taantuma ja hypertrofia, keuhkorakkuloiden ja ikenien vammat, epulis, atrofinen harjanne, erilaiset granuloomit.

Tuote K07. Muutokset okkluusiossa ja erilaiset leuan poikkeavuudet. Hyperplasia ja hypopalsia, ylä- ja alaleuan makrognatia ja mikrognatia, epäsymmetria, prognatia, retrognatia, kaikenlaiset epäpuhtaudet, vääntö, diasteema, tremat, hampaiden siirtymät ja rotaatio, transpositio.

Leukojen virheellinen sulkeutuminen ja hankittu virhe. Temporomandibulaarisen nivelen sairaudet: löysyys, napsahdus suua avattaessa, TMJ:n kivun toimintahäiriö.

• Tuote K08. Toiminnalliset ongelmat tukilaitteistossa ja ulkoisista tekijöistä johtuvat hampaiden lukumäärän muutokset. Hampaiden menetys trauman, poiston tai sairauden vuoksi. Alveolaarisen harjanteen surkastuminen pitkästä hampaan puuttumisesta. Alveolaarisen harjanteen patologia.

Tarkastellaanpa yksityiskohtaisesti kohtaa K02 Hammaskaries. Jos potilas haluaa tietää, millaisen merkinnän hammaslääkäri on kortille tehnyt hammashoidon jälkeen, sinun tulee löytää koodi alakohdista ja perehtyä kuvaukseen.

K02.0 emalit

Alkukaries tai kalkkipilkku on taudin ensisijainen muoto. Tässä vaiheessa kovakudokset eivät vielä vaurioidu, mutta demineralisaatio ja kiilteen suuri herkkyys ärsytyksille on jo diagnosoitu.

Hammaslääketieteessä määritellään kaksi karieksen alkumuotoa:

• Aktiivinen(Valkoinen täplä);
• vakaa(ruskea täplä).

Aktiivisessa muodossa oleva karies voi hoidon aikana joko vakiintua tai hävitä kokonaan.

Ruskea täplä on peruuttamaton, ainoa tapa päästä eroon ongelmasta on valmistaa täyte.

Oireet:

1. Kipu- varten alkuvaiheessa ei tyypillistä hammassärky. Kuitenkin johtuen siitä, että emalin demineralisoituminen tapahtuu (sen suojatoiminto heikkenee), vaurioituneella alueella voidaan tuntea voimakas alttius vaikutuksille.
2. Ulkoiset rikkomukset- näkyy, kun karies sijaitsee ulomman rivin toisessa hampaassa. Se näyttää huomaamattomalta valkoiselta tai ruskealta täplältä.

Hoito riippuu suoraan taudin tietystä vaiheesta.

Kun tahra on kalkkimainen, määrätään remineralisoivaa hoitoa ja fluorausta. Kun karies on pigmentoitunut, suoritetaan valmistelu ja täyttö. klo oikea-aikainen hoito ja suuhygienian noudattamisen odotetaan olevan positiivinen.

K02.1 Dentin

Suussa elää valtava määrä bakteereja. Niiden elintärkeän toiminnan seurauksena orgaanisia happoja vapautuu. He ovat syyllisiä kiilteen kidehilan muodostavien perusmineraalisten komponenttien tuhoutumiseen.

Karies on taudin toinen vaihe. Siihen liittyy hampaan rakenteen rikkoutuminen ja onkalon ulkonäkö.

Aina reikä ei kuitenkaan näy. Usein on mahdollista havaita rikkomukset vasta hammaslääkärikäynnillä, kun anturi menee diagnoosiin. Joskus on mahdollista havaita karieksen itsekin.

Oireet:

• potilas tuntee olonsa epämukavaksi pureskella;
• lämpötilojen kipu (kylmä tai kuuma ruoka, makeat ruoat);
• ulkoiset rikkomukset, jotka näkyvät erityisesti etuhampaissa.

Kivun voi laukaista yksi tai useampi sairauspesäke kerralla, mutta se menee nopeasti ohi ongelman poistuttua.

Dentiinin diagnostiikkaa on vain muutamia tyyppejä - instrumentaalinen, subjektiivinen, objektiivinen. Joskus sairautta on vaikea havaita pelkästään potilaan kuvaamien oireiden perusteella.

Tässä vaiheessa et enää pärjää ilman poraa. Lääkäri poraa sairaat hampaat ja asentaa täytteen. Hoidon aikana asiantuntija ei vain yritä säilyttää kudoksia, vaan myös hermoa.

K02.2 Sementti

Verrattuna kiilteen (alkuvaihe) ja dentiinin vaurioihin, sementin (juuren) kariesta diagnosoidaan paljon harvemmin, mutta sitä pidetään aggressiivisena ja hampaalle haitallisena.

Juurelle on ominaista suhteellisen ohuet seinät, mikä tarkoittaa, että tauti ei tarvitse paljon aikaa kudosten täydelliseen tuhoutumiseen. Kaikki tämä voi kehittyä pulpitiksi tai parodontiittiksi, mikä joskus johtaa hampaan poistoon.

Kliiniset oireet riippuvat taudin pesän sijainnista. Esimerkiksi, kun syy asetetaan parodontaalialueelle, kun turvonnut ikeni suojaa juuria muilta vaikutuksilta, voidaan puhua suljetusta muodosta.

Tällä tuloksella ei ole kirkkaita oireita. Yleensä sementtikarieksen suljetussa paikassa ei ole kipuja tai ne eivät ilmene.

Kuva poistetusta hampaasta, jossa on sementtikaries

Avoimella muodolla juuren lisäksi kohdunkaulan alue voi myös tuhoutua. Potilaalla voi olla mukana:

• Ulkoiset häiriöt (erityisesti voimakkaat edessä);
• Epämukavuus syömisen aikana;
• Kipu ärsyttävistä aineista (makea, lämpöinen, kun ruoka joutuu ikenen alle).

Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa karieksen pääsemisen eroon muutamalla ja joskus yhdellä hammaslääkärikäynnillä. Kaikki riippuu taudin muodosta. Jos ikeni sulkee kohdistuksen, vuotaa verta tai häiritsee suuresti täyttöä, ikeni korjataan ensin.

Pehmytkudosten poistamisen jälkeen vahingoittunut alue (altistuksen jälkeen tai ilman) täytetään tilapäisesti sementillä ja öljydentiinillä. Kudosten paranemisen jälkeen potilas tulee takaisin täytettäväksi.

K02.3 Keskeytetty

Suspendoitunut karies on vakaa muoto taudin alkuvaiheesta. Se ilmenee tiheän pigmenttipisteen muodossa.

Tyypillisesti tällainen karies on oireeton, potilaat eivät valita mistään. Tahra on mahdollista havaita hammastarkastuksessa.

Karies on tummanruskea, joskus musta. Kudosten pintaa tutkitaan luotamalla.

Useimmiten ripustetun karieksen keskus sijaitsee kohdunkaulan osassa ja luonnollisissa syvennyksissä (kuopat jne.).

Hoitomenetelmä riippuu useista tekijöistä:

• Pistekoot- liian suuret muodostelmat leikataan ja suljetaan;
• Potilaan toiveista- jos tahra on ulkohampaissa, vaurio poistetaan valopolymeeritäytteillä niin, että väri vastaa emalia.

Pienet tiheät demineralisoitumispesäkkeet löytyvät yleensä ajanjakson aikana useiden kuukausien taajuudella.

Jos hampaat puhdistetaan kunnolla ja potilaan kuluttamien hiilihydraattien määrä vähenee, voidaan havaita taudin tulevan etenevän kehityksen pysähtyminen.

Kun tahra kasvaa ja pehmenee, se leikataan ja suljetaan.

K02.4 Odontoklasia

Odontoklasia on vakava hammaskudosvaurion muoto. Sairaus vaikuttaa emaliin, ohenee sitä ja johtaa karieksen muodostumiseen. Kukaan ei ole immuuni odontoclasialle.

Vahinkojen ilmenemiseen ja kehittymiseen vaikuttaa valtava määrä tekijöitä. Näitä edellytyksiä ovat jopa huono perinnöllisyys, säännöllinen suuhygienia, krooniset sairaudet, aineenvaihdunta, huonot tavat.

Odontoklasian tärkein näkyvä oire on hammassärky. Joissakin tapauksissa epästandardin vuoksi kliininen muoto tai lisääntynyt kipukynnys potilas ei tunne sitä.

Sitten vain hammaslääkäri voi tehdä oikean diagnoosin tutkimuksen aikana. Tärkein visuaalinen merkki, joka puhuu kiilleongelmista, on hampaiden vaurioituminen.

Tämä sairauden muoto, kuten muut karieksen muodot, on hoidettavissa. Lääkäri puhdistaa ensin vaurioituneen alueen ja tiivistää sitten tuskallisen alueen.

Ainoastaan ​​laadukas suuontelon ennaltaehkäisy ja säännölliset tarkastukset hammaslääkärissä auttavat välttämään odontoklasian kehittymistä.

K02.5 Massaaltistus

Kaikki hampaan kudokset tuhoutuvat, mukaan lukien massakammio - väliseinä, joka erottaa dentiinin massasta (hermo). Jos massakammion seinämä on mätä, infektio tunkeutuu hampaan pehmytkudoksiin ja aiheuttaa tulehduksen.

Potilas tuntee kova kipu kun ruokaa ja vettä tulee kariesonteloon. Hänen puhdistuksensa jälkeen kipu väistyy. Lisäksi kehittyneissä tapauksissa suusta ilmaantuu erityinen haju.

Tätä tilaa pidetään syvänä karieksena ja vaatii pitkän ja kallista hoitoa: pakollista "hermon" poistoa, kanavien puhdistusta, täyttöä guttaperchalla. Useita hammaslääkärikäyntejä tarvitaan.

Yksityiskohdat kaikentyyppisten syvän karieksen hoidosta on kuvattu artikkelissa.

Tuote lisätty tammikuussa 2013.

K02.8 Muu näkymä

Muu karies on sairauden keskivaikea tai syvä muoto, joka kehittyy aiemmin hoidettuun hampaan (uusiutuminen tai uusiutuminen täytteen lähellä).

Keskipitkä karies on hampaiden emalielementtien tuhoutumista, johon liittyy kohtauskohtaista tai jatkuvaa kipua fokusalueella. Ne selittyvät sillä, että tauti on jo siirtynyt dentiinin ylempiin kerroksiin.

Lomake edellyttää pakollista hammashoitoa, jossa lääkäri poistaa vaurioituneet alueet, minkä jälkeen ne restauroidaan ja täytetään.

Syvä karies on muoto, jolle on ominaista laaja sisäisten hammaskudosten vaurioituminen. Se vaikuttaa merkittävään dentiinialueeseen.

Tautia ei voida jättää huomiotta tässä vaiheessa, ja hoidon epäonnistuminen voi johtaa hermovaurioihin. Jatkossa, jos et käytä lääketieteellistä apua, kehittyy pulpitis tai parodontiitti.

Vaurioitunut alue poistetaan kokonaan myöhemmin korjaavalla täytteellä.

K02.9 Määrittelemätön

Täsmentämätön karies on sairaus, joka ei kehitty eläviin, vaan pulppumattomiin hampaisiin (niihin, joista hermo on poistettu). Tämän muodon muodostumisen syyt eivät eroa vakiotekijöistä. Yleensä määrittelemätön karies esiintyy täytteen ja tulehtuneen hampaan risteyksessä. Sen esiintyminen muissa suuontelon paikoissa havaitaan paljon harvemmin.

Se, että hammas on kuollut, ei suojaa sitä karieksen kehittymiseltä. Hampaat riippuvat sokerin tunkeutumisesta suuontelon ruoan ja bakteerien kanssa. Kun bakteerit on kyllästetty glukoosilla, alkaa hapon muodostuminen, mikä johtaa plakin muodostumiseen.

Pulpputtoman hampaan kariesta hoidetaan vakiomenetelmän mukaisesti. Tässä tapauksessa ei kuitenkaan tarvitse käyttää anestesiaa. Kivusta vastuussa oleva hermo ei ole enää hampaassa.

Ennaltaehkäisy

Hammaskudoksen tilaan vaikuttaa voimakkaasti ihmisen ruokavalio. Karieksen estämiseksi sinun on noudatettava joitain suosituksia:

• syö vähemmän makeita, tärkkelyspitoisia ruokia;
• tasapainottaa ruokavaliota
• seurata vitamiineja;
• pureskella ruokaa hyvin;
• huuhtele suusi syömisen jälkeen;
• harjaa hampaat säännöllisesti ja kunnolla;
• vältä kylmän ja kuuman ruoan samanaikaista nauttimista;
• tarkasta ja desinfioi suuontelo säännöllisesti.

Video tarjoaa lisätietoja artikkelin aiheesta.

Oikea-aikainen hoito auttaa pääsemään nopeasti ja kivuttomasti eroon karieksesta. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet estää emalin vaurioitumisen. On aina parempi olla tarttumatta sairauteen kuin hoitaa sitä.

Jos löydät virheen, korosta tekstinpätkä ja napsauta Ctrl+Enter.

Protokollan hammaskariesta sairastavien potilaiden hoitoon on kehittänyt Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V., Titkina N.A.), Hammaslääkäriliitto Venäjän (Leontiev V.K., Borovsky E.V., Vagner V.D.), Moskovan lääketieteellinen akatemia. NIITÄ. Sechenov Roszdrav (Vorobiev P.A., Avksentieva M.V., Lukyantseva D.V.), hammaslääkäriklinikka nro 2 Moskovassa (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A.).

I. SOVELTAMISALA

Hammaskarieksen hallintaprotokolla on tarkoitettu käytettäväksi terveydenhuoltojärjestelmässä Venäjän federaatio.

II. NORMATIIVISET VIITTEET

- Venäjän federaation hallituksen asetus 5.11.97 nro 1387 "Toimenpiteistä terveydenhuollon ja lääketieteen vakauttamiseksi ja kehittämiseksi Venäjän federaatiossa" (Venäjän federaation lainsäädäntökokoelma, 1997, nro 46, art. 5312) ).
- Venäjän federaation hallituksen asetus, 26. lokakuuta 1999, nro 1194 "Venäjän federaation kansalaisille ilmaisen sairaanhoidon tarjoamista koskevien valtiontakuiden ohjelman hyväksymisestä" (Venäjän federaation lainsäädäntökokoelma, 1997, nro. 46, art. 5322).
- Terveydenhuollon töiden ja palveluiden nimikkeistö. Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön hyväksymä 12. heinäkuuta 2004 - M., 2004. - 211 s.

III. YLEISET MÄÄRÄYKSET

Protokolla kariespotilaiden hoitoon on kehitetty ratkaisemaan seuraavat ongelmat:

- yhtenäisten vaatimusten vahvistaminen kariespotilaiden diagnosointi- ja hoitomenettelyille;
- pakollisen sairausvakuutuksen perusohjelmien kehittämisen ja optimoinnin yhtenäistäminen sairaanhoito potilaat, joilla on kariesta;
- varmistaa potilaalle terveydenhuollon optimaaliset määrät, saatavuus ja laatu hoitolaitoksessa.

Tämän pöytäkirjan soveltamisalaan kuuluvat kaikentasoiset ja organisaatio- ja oikeudelliset lääketieteelliset ja oikeudelliset laitokset, jotka tarjoavat lääketieteellistä hammashoitoa, mukaan lukien erikoisosastot ja toimistot kaikentyyppisissä omistusmuodoissa.

Tässä artikkelissa käytetään todisteiden vahvuusasteikkoa:

A) Todisteet ovat vakuuttavia: ehdotetulle väitteelle on vahvaa näyttöä.
B) Todisteen suhteellinen vahvuus: on riittävästi näyttöä tämän ehdotuksen suosittelemiseksi.
C) Ei ole tarpeeksi todisteita: Käytettävissä oleva näyttö ei riitä suosituksen antamiseen, mutta suosituksia voidaan antaa muissa olosuhteissa.
D) Riittävät negatiiviset todisteet: on riittävästi todisteita, jotka suosittelevat tämän lääkkeen, materiaalin, menetelmän tai teknologian käytön lopettamista tietyissä olosuhteissa.
E) Vahvat negatiiviset todisteet: on riittävästi näyttöä lääkkeen, menetelmän tai tekniikan jättämiseksi suositusten ulkopuolelle.

IV. TIEDONPITO

"Hampaiden karies" -protokollan ylläpitämisestä vastaa Roszdravin osavaltion lääketieteellinen ja hammaslääketieteen yliopisto. Viitejärjestelmä tarjoaa Moskovan osavaltion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopiston vuorovaikutuksen kaikkien kiinnostuneiden organisaatioiden kanssa.

V. YLEISIÄ KYSYMYKSIÄ

Hampaiden karies(K02 ICD-10:n mukaan) on tarttuva patologinen prosessi, joka ilmenee hampaiden syntymisen jälkeen, jossa tapahtuu hampaan kovien kudosten demineralisaatiota ja pehmenemistä, minkä jälkeen syntyy onkalon muodossa oleva vika.

Tällä hetkellä karies on yleisin dentoalveolaarisen järjestelmän sairaus. Kariksen esiintyvyys maassamme 35-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisväestössä on 98-99 %. Lääketieteellisten ja ehkäisevien hammaslääketieteen laitosten potilaiden sairaanhoidon yleisessä rakenteessa tätä sairautta esiintyy kaikissa ikäryhmissä. Epäaikainen tai väärä hoito voi aiheuttaa kariesta tulehdukselliset sairaudet pulppi- ja parodontaalisairaus, hampaiden menetys, märkivä-tulehdussairauksien kehittyminen kasvoleuan alueella. Hampaiden karies ovat mahdollisia myrkytyspesäkkeitä ja kehon tarttuvaa herkistymistä.

Hammaskarieksen komplikaatioiden kehitysasteet ovat merkittäviä: in ikäryhmä 35-44-vuotiaat täytön ja proteesin tarve on 48% ja hampaanpoisto - 24%.

Hammaskarieksen ennenaikainen hoito sekä hampaiden poisto sen komplikaatioiden seurauksena puolestaan ​​​​johtavat hampaiden toissijaisen muodonmuutoksen ilmaantumiseen ja temporomandibulaarisen nivelen patologian esiintymiseen. Hammaskaries vaikuttaa suoraan potilaan terveyteen ja elämänlaatuun aiheuttaen pureskeluprosessin häiriöitä aina tämän ruoansulatusprosessiin vaikuttavan kehon toiminnon lopulliseen menetykseen.

Lisäksi hampaiden karies on usein syynä maha-suolikanavan sairauksien kehittymiseen.

ETIOLOGIA JA PATogeneesi

Kiilteen demineralisoitumisen ja kariespesäkkeen muodostumisen suora syy ovat orgaaniset hapot (pääasiassa maitohappo), joita muodostuu plakkimikro-organismien hiilihydraattien käymisen aikana. Karies on monitekijäinen prosessi. Suuontelon mikro-organismit, luonne ja ruokavalio, kiilteen vastustuskyky, sekoitettu syljen määrä ja laatu, kehon yleinen kunto, ulkoiset vaikutukset elimistöön, juomaveden fluoripitoisuus vaikuttavat kiilteen demineralisaatiokohteen esiintymiseen, prosessin kulku ja sen vakautumisen mahdollisuus. Aluksi kariesleesio johtuu hiilihydraattien toistuvasta käytöstä ja riittämättömästä suun hoidosta. Tämän seurauksena hampaan pinnalla tapahtuu kariogeenisten mikro-organismien tarttumista ja lisääntymistä ja muodostuu plakkia. Hiilihydraattien lisäsaanti johtaa paikalliseen pH:n muutokseen happopuolelle, demineralisaatioon ja mikrovikojen muodostumiseen emalin pinnan alle. Kuitenkin, jos emalin orgaaninen matriisi säilyy, voi kariesprosessi sen demineralisaatiovaiheessa olla palautuva. Demineralisaatiopisteen pitkäaikainen olemassaolo johtaa pinnan, vakaamman emalikerroksen liukenemiseen. Tämän prosessin stabiloituminen voi ilmetä kliinisesti pigmentoituneen täplän muodostumisena, joka on ollut olemassa vuosia.

KLIININEN KUVA HAMPAKARIESESTA

Kliiniselle kuvalle on ominaista monimuotoisuus ja se riippuu kariesontelon syvyydestä ja topografiasta. Alkukarieksen merkki on hammaskiilteen värin muutos rajoitetulla alueella ja täplän ilmaantuminen, jonka jälkeen syntyy ontelon muodossa oleva vika, ja kehittyneen karieksen pääasiallinen ilmentymä on hammaskiilteen tuhoutuminen. hampaan kovat kudokset.

Karioosiontelon syvyyden kasvaessa potilaat tuntevat lisääntynyttä herkkyyttä kemiallisille, termisille ja mekaanisille ärsykkeille. Ärsyttävien aineiden aiheuttama kipu on lyhytaikaista, ärsyttävän aineen eliminoitumisen jälkeen ohittaa nopeasti. Kipureaktiota ei ehkä ole. Puruhampaiden kariesvauriot aiheuttavat pureskeluhäiriöitä, potilaat valittavat syömiskivusta ja esteettisistä häiriöistä.

HAMMASKARIESEN LUOKITUS

Maailman terveysjärjestön kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä tilastollisessa tautien ja terveysongelmien luokituksessa (ICD-10) karies on eritelty erillisenä otsikkona.

K02.0 Emalikaries. "Valkoinen (liitumainen) täplä" vaihe [alkukaries]
K02.I Hampaiden karies
K02.2 Sementtikaries
K02.3 Suspendoitunut karies
K02.4 Odontoklasia
K02.8 Muu hammaskariies
K02.9 Hampaiden karies, määrittelemätön

Muokattu kariesleesioiden luokittelu lokalisoinnin mukaan (Mustan mukaan)

Luokka I - ontelot, jotka sijaitsevat etuhampaiden, kulmahampaiden, poskihampaiden ja esihammashampaiden halkeamien ja luonnollisten syvennysten alueella.
Luokka II - ontelot, jotka sijaitsevat molaarien ja esihammashampaiden kosketuspinnalla.
Luokka III - ontelot, jotka sijaitsevat etuhampaiden ja kulmahampaiden kosketuspinnalla häiritsemättä leikkuureunaa.
Luokka IV - ontelot, jotka sijaitsevat etuhampaiden ja kulmahampaiden kosketuspinnalla ja rikkovat hampaan kruunuosan ja sen leikkuureunan kulmaa.
Luokka V - ontelot, jotka sijaitsevat kaikkien hammasryhmien kohdunkaulan alueella.
Luokka VI - ontelot, jotka sijaitsevat poskihampaiden ja esihammashampaiden mukuloissa sekä etu- ja kulmahampaiden leikkaavissa reunoissa.

Tahravaihe vastaa ICD-C-koodia K02.0 - "Emalin karies. "Valkoisen (matta)pisteen" [alkukarieksen] vaihe. Karieselle värjäysvaiheessa on ominaista demineralisaatiosta johtuvat värin (mattapinnan) muutokset ja sitten kiilteen koostumuksen (karheuden) muutokset kariesontelon puuttuessa, joka ei levinnyt kiille-dentiinirajan ulkopuolelle.

Dentiinkarieksen vaihe vastaa ICD-C-koodia K02.1 ja sille on ominaista tuhoavat muutokset kiillessä ja dentiinissä kiille-dentiinirajan siirtyessä, mutta massa on peitetty suuremmalla tai pienemmällä kerroksella säilynyt dentiini ja ilman hyperemian merkkejä.

Sementtikarieksen vaihe vastaa ICD-C-koodia K02.2 ja sille on tunnusomaista hampaan juuren paljaspinnan vaurioituminen kohdunkaulan alueella.

Suspendoituneen karieksen vaihe vastaa ICD-C-koodia K02.3, ja sille on tunnusomaista tumma pigmentoitu täplä kiilteen sisällä (fokusaalinen emalin demineralisaatio).

1 ICD-C - Kansainvälinen hammassairauksien luokitus, joka perustuu ICD-10:een.

YLEISET LÄHESTYMISTAVAT HAMPAKRIESEN DIAGNOSOINTIIN

Hammaskarieksen diagnoosi tehdään anamneesin, kliinisen tutkimuksen ja lisätutkimusmenetelmien avulla. Diagnoosin päätehtävänä on määrittää kariesprosessin kehitysvaihe ja sopivan hoitomenetelmän valinta. Diagnoosin yhteydessä selvitetään karieksen sijainti ja hampaan kruunuosan tuhoutumisaste. Hoitomenetelmä valitaan diagnoosin mukaan.

Diagnoosi tehdään jokaiselle hampaalle ja tavoitteena on tunnistaa tekijät, jotka estävät hoidon välittömän aloittamisen. Nämä tekijät voivat olla:

- suvaitsemattomuuden esiintyminen lääkkeet ja tässä käsittelyvaiheessa käytetyt materiaalit;
- liittyvät sairaudet raskauttava hoito;
- potilaan riittämätön psykoemotionaalinen tila ennen hoitoa;
- suun limakalvon ja huulten punaisen reunan akuutit vauriot;
- suuontelon elinten ja kudosten akuutit tulehdukselliset sairaudet;
- Henkeä uhkaava akuutti tila/sairaus tai paheneminen krooninen sairaus(mukaan lukien sydäninfarkti, akuutti aivoverenkiertoa) joka kehittyi alle 6 kuukautta ennen tämän hammashoidon hakemista;
- periodontaalisten kudosten sairaudet akuutissa vaiheessa;
- suuontelon epätyydyttävä hygieeninen tila;
- hoidon kieltäytyminen.

YLEISET LÄHESTYMISTAVAT HAMMASKARIESEN HOITOON

Kariespotilaiden hoidon periaatteet mahdollistavat useiden ongelmien samanaikaisen ratkaisun:

- demineralisaatioprosessia aiheuttavien tekijöiden poistaminen;
- patologisen kariesprosessin kehittymisen estäminen;
- karieksen aiheuttaman hampaan anatomisen muodon ja koko dentoalveolaarisen järjestelmän toimintakyvyn säilyttäminen ja palauttaminen;
- patologisten prosessien ja komplikaatioiden kehittymisen estäminen;
- Potilaiden elämänlaadun parantaminen.

Karieshoitoon voi kuulua:

- mikro-organismien poistaminen hampaiden pinnalta;
- remineralisoiva hoito "valkoisen (liituisen) pisteen" vaiheessa;
- hampaiden kovien kudosten fluoraus, jossa on ripustettu karies;
- hampaan terveiden kovien kudosten säilyttäminen mahdollisuuksien mukaan, tarvittaessa patologisesti muuttuneiden kudosten leikkaus, jota seuraa hampaan kruunun ennallistaminen;
- Uudelleen hakemisen ajoitusta koskevien suositusten antaminen.

Hoito suoritetaan jokaiselle kariesta sairastavalle hampaalle vaurion asteesta ja muiden hampaiden hoidosta riippumatta.

Hammaskarieksen hoidossa käytetään vain niitä hammasmateriaaleja ja lääkkeitä, jotka on hyväksytty käytettäväksi Venäjän federaation alueella määrätyllä tavalla.

HAMMASKARIEESPOTILAATILLE LÄÄKEHOIDON JÄRJESTÄMINEN

Kariespotilaiden hoitoa suoritetaan hammaslääketieteellisen profiilin lääketieteellisissä ja ehkäisylaitoksissa sekä monialaisten lääketieteellisten ja ehkäisevien laitosten terapeuttisen hammaslääketieteen osastoilla ja toimistoissa. Pääsääntöisesti hoito suoritetaan avohoidossa.

Luettelo lääkärin työssä tarvittavista hammaslääketieteellisistä materiaaleista ja työkaluista on esitetty liitteessä 1.

Kariespotilaita avustavat pääasiassa hammaslääkärit, yleishammaslääkärit, ortopediset hammaslääkärit ja hammaslääkärit. Hoitohenkilökunta ja suuhygienistit ovat mukana avun antamisessa.

VI. VAATIMUSTEN OMINAISUUDET

6.1. Potilaan malli

6.1.1 Potilasmallin määrittelevät kriteerit ja ominaisuudet

6.1.2 Kuinka potilas sisällytetään pöytäkirjaan

6.1.3. Vaatimukset avohoidon diagnoosille

6.1.4. Algoritmien ominaisuudet ja diagnostisten toimenpiteiden toteutuksen piirteet

Tätä varten kaikkien potilaiden on otettava anamneesi, tutkittava suuontelo ja hampaat sekä muut tarpeelliset tutkimukset, joiden tulokset kirjataan hammaspotilaan potilastietokirjaan (lomake 043 / v).

Anamneesikokoelma

Kaikki hampaat tutkitaan, alkaen oikeasta ylähammasta ja päättyen oikeaan alahampaisiin. Jokaisen hampaan kaikki pinnat tutkitaan yksityiskohtaisesti kiinnittäen huomiota väriin, emalin kohokuvioon, plakin esiintymiseen, tahrojen esiintymiseen ja niiden kuntoon hampaiden pinnan kuivumisen jälkeen, viat.

Kiinnitä huomiota valkoisten mattapisteiden esiintymiseen hampaiden näkyvillä pinnoilla, pinta-alaan, reunojen muotoon, pinnan rakenteeseen, tiheyteen, symmetriaan ja leesioiden moninkertaisuuteen, jotta voit selvittää muutosten vakavuuden ja hampaiden kehittymisnopeuden. prosessi, taudin dynamiikka sekä erotusdiagnoosi joilla on ei-karioosivaurioita. Fluoresoivaa stomatoskopiaa voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen.

Lämpödiagnostiikka Sitä käytetään kipureaktioiden tunnistamiseen ja diagnoosin selventämiseen.

Lyömäsoittimet käytetään karieksen komplikaatioiden poissulkemiseen.

Hampaiden kovien kudosten elintärkeä värjäys. Tapauksissa, joissa erotusdiagnostiikka on vaikeaa, kun kyseessä ovat ei-karioosit leesiot, leesio värjätään 2-prosenttisella metyleenisiniliuoksella. Jos tulos on negatiivinen, suoritetaan asianmukainen hoito (toinen potilasmalli).

Suun hygieniaindeksit määritetään ennen hoitoa ja suuhygieniakoulutuksen jälkeen, jotta voidaan hallita.

6.1.5. Avohoidon vaatimukset

6.1.6 Lääkettömän hoidon toteutuksen algoritmien ominaisuudet ja piirteet

Ei-lääkehoito tähtää asianmukaisen suuhygienian varmistamiseen karieksen kehittymisen estämiseksi ja sisältää kolme pääosaa: suuhygieniakoulutus, ohjattu harjaus sekä ammattimainen suu- ja hammashygienia.

Potilaan suunhoitotaitojen (hampaiden harjaus) kehittämiseksi ja pehmeän plakin mahdollisimman tehokkaaksi poistamiseksi hampaiden pinnoilta opetetaan potilaalle suuhygieniatekniikoita. Hampaiden harjaustekniikoita esitellään malleissa.

Yksilöllisesti valitut suuhygieniatuotteet. Suun hygieniakoulutus edistää hammaskarieksen ehkäisyä (todistustaso B).

Valvotulla harjauksella tarkoitetaan puhdistusta, jonka potilas suorittaa itsenäisesti erikoislääkärin (hammaslääkäri, suuhygienisti) läsnä ollessa. hammaslääkärin toimisto tai suuhygieniahuone, jossa on tarvittavat hygieniatuotteet ja visuaaliset apuvälineet. Tapahtuman tarkoituksena on kontrolloida potilaan hampaiden harjauksen tehokkuutta ja korjata harjaustekniikan puutteita. Valvottu harjaus on tehokasta suuhygienian ylläpitämisessä (todistustaso B).

Ammattimaiseen suuhygieniaan kuuluu supragingivaalisen ja subgingivaalisen plakin poistaminen hampaan pinnalta ja se auttaa ehkäisemään hammaskarieksen ja tulehduksellisen parodontiitin kehittymistä (todisteen taso A).

Ensimmäinen vierailu

Täydellinen puhdistus hammasharjan pyörivin liikkein suljetuilla leuoilla, hieroen ikeniä oikealta vasemmalle.

Suun hygieniatuotteiden yksilöllinen valinta suoritetaan ottaen huomioon potilaan hampaiden tila (hampaiden ja periodontaalikudosten kovien kudosten tila, dentoalveolaaristen poikkeavuuksien esiintyminen, irrotettavat ja ei-irrotettavat ortodontiset ja ortopediset rakenteet) ().

Toinen vierailu

Ensimmäinen vierailu

Seuraava vierailu

Potilasta neuvotaan käymään ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa lääkärin vastaanotolla vähintään puolen vuoden välein.

- suorittaa suuontelon antiseptinen käsittely antiseptisellä liuoksella (0,06% klooriheksidiliuos, 0,05% kaliumpermanganaattiliuos);

Hampaiden kovien kudosten hionta

Hionta suoritetaan ennen remineralisoivan hoidon aloittamista karkeiden pintojen läsnä ollessa.

Hampaan halkeaman tiivistäminen tiivisteaineella

Karioosin kehittymisen estämiseksi hampaiden halkeamat tiivistetään tiivisteaineella syvien, kapeiden (voimakkaiden) halkeamien läsnä ollessa.

6.1.7. Avohoidon vaatimukset

6.1.8. Algoritmien ominaisuudet ja lääkkeiden käytön piirteet

Tärkeimmät kiillekarieksen hoidot tahravaiheessa ovat remineralisoiva hoito ja fluoraus (todistustaso B).

Remineralisoiva terapia

Remineralisoivan hoidon kurssi koostuu 10-15 käyttökerrasta (päivittäin tai joka toinen päivä). Ennen käsittelyn aloittamista ne hiotaan karkeiden pintojen läsnä ollessa. Aloita remineralisoivan hoidon kurssi. Ennen jokaista levitystä vahingoittunut hampaan pinta puhdistetaan mekaanisesti plakista ja kuivataan ilmavirralla.

Levitys remineralisoivilla aineilla hoidetulle hampaan pinnalle 15-20 minuutin ajan tamponin vaihdolla 4-5 minuutin välein. 1-2 % natriumfluoridiliuosta levitetään joka 3. käynnillä sen jälkeen, kun remineralisoivaa liuosta on levitetty puhdistetulle ja kuivatulle hampaan pinnalle 2-3 minuutin ajan.

Fluorilakka levitetään hampaille, analogisena 1-2 % natriumfluoridiliuokselle, joka kolmas käynti remineralisoivalla liuoksella levityksen jälkeen hampaan kuivuneelle pinnalle. Levityksen jälkeen potilaan ei suositella syömistä 2 tuntiin ja hampaiden harjaamista 12 tunnin ajan.

Remineralisoivan hoidon ja fluorauksen tehokkuuden kriteerinä on demineralisointikohteen koon pieneneminen, kunnes se katoaa, kiilteen palautuminen tai demineralisointikohteen vähemmän intensiivinen värjäytyminen (10-pisteen emalivärjäysasteikon mukaan) 2 % metyleenisiniväriliuoksella.

6.1.9. Vaatimukset työ-, lepo-, hoito- ja kuntoutusohjelmalle

Potilaiden, joilla on värjäytymisvaiheessa oleva kiillekaries, tulee käydä asiantuntijan vastaanotolla kuuden kuukauden välein tarkkailussa.

6.1.10. Potilashoidon ja oheistoimenpiteiden vaatimukset

6.1.11. Ruokavaliovaatimukset ja rajoitukset

Jokaisen valmistumisen jälkeen lääketieteellinen toimenpide on suositeltavaa olla syömättä tai huuhtelematta suuta 2 tuntiin. Rajoittaa alhaisen pH-arvon omaavien ruokien ja juomien (mehut, tonic-juomat, jogurtit) kulutusta ja huuhtele suu perusteellisesti niiden nauttimisen jälkeen.

Hiilihydraattien suuontelossa pysymisen rajoittaminen (makeisten imeminen, pureskelu).

6.1.12. Potilaan tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muoto pöytäkirjan täytäntöönpanon aikana

6.1.13. Lisätietoa potilaalle ja hänen omaisilleen

6.1.14. Säännöt vaatimusten muuttamisesta pöytäkirjaa pannaan täytäntöön ja pöytäkirjan vaatimuksia irtisanotaan

6.1.15. Mahdolliset tulokset ja niiden ominaisuudet

6.1.16. Pöytäkirjan kustannusominaisuudet

6.2. POTILAS MALLI

6.2.1. Potilasmallin määrittelevät kriteerit ja ominaisuudet

6.2.2. Menettely potilaan sisällyttämiseksi pöytäkirjaan

Potilaan tila, joka täyttää tämän potilasmallin diagnoosin kriteerit ja ominaisuudet.

6.2.3. Vaatimukset avohoidon diagnoosille

6.2.4. Algoritmien ominaisuudet ja diagnostisten toimenpiteiden toteutuksen piirteet

Anamneesikokoelma

Anamneesia kerätessään he selvittävät ärsyttävien aineiden aiheuttamia kipuvalituksia, allergisen historian, somaattisten sairauksien esiintymisen. Tunnista tarkoituksellisesti valitukset kivusta ja epämukavuudesta tietyn hampaan alueella, ruoan tukkeutumisesta, kuinka kauan sitten ne ilmestyivät, kun potilas kiinnitti niihin huomiota. Erityistä huomiota kiinnitetään valitusten luonteen selvittämiseen, liittyykö ne aina potilaan mielestä tiettyyn ärsykkeeseen. Selvitä potilaan ammatti, tarjoaako potilas suuontelon asianmukaisen hygieenisen hoidon, viimeisimmän hammaslääkärikäynnin ajankohta.

Suuonteloa tutkittaessa arvioidaan hampaiden tila kiinnittäen huomiota täytteiden olemassaoloon, niiden istuvuuden asteeseen, hampaiden kovien kudosten vikojen esiintymiseen, poistettujen hampaiden lukumäärään. Karieksen voimakkuus määritetään (CPU-indeksi - karies, täyttö, poistettu), hygieniaindeksi. Kiinnitä huomiota suun limakalvon tilaan, sen väriin, kosteuspitoisuuteen, patologisten muutosten esiintymiseen. Kaikki hampaat tutkitaan, alkaen oikeasta ylähammasta ja päättyen oikeaan alahampaisiin.

Tutki jokaisen hampaan kaikki pinnat, kiinnitä huomiota väriin, kiilteen kohoon, plakin esiintymiseen, tahrojen esiintymiseen ja niiden kuntoon hampaiden pinnan kuivumisen jälkeen, viat.

Kiinnitä huomiota siihen, että koetus suoritetaan ilman voimakasta painetta. Kiinnitä huomiota täplien esiintymiseen hampaiden näkyvillä pinnoilla, täplien esiintymiseen ja niiden kuntoon hampaiden pinnan kuivumisen jälkeen, pinta-alaan, reunojen muotoon, pinnan rakenteeseen, tiheyteen, symmetriaan ja leesioiden moninaisuuteen järjestyksessä. määrittää taudin vakavuus ja prosessin kehitysnopeus, taudin dynamiikka ja myös erotusdiagnoosi ei-karioosivaurioilla. Tunnistettua kariesonteloa tutkittaessa kiinnitetään huomiota sen muotoon, sijaintiin, kokoon, syvyyteen, pehmennetyn dentiinin esiintymiseen, sen värin muutokseen, arkuuteen tai päinvastoin kipuherkkyyden puuttumiseen. Tutki erityisen huolellisesti hampaan proksimaaliset pinnat. Lämpödiagnostiikkaa tehdään. Diagnoosin vahvistamiseksi, jos kosketuspinnalla on onkalo ja pulpan herkkyyttä ei ole, suoritetaan röntgenkuvaus.

Elektroodontometriaa suoritettaessa dentiinikarieksen sisältävän massan herkkyys kirjataan alueelle 2-10 μA.

6.2.5. Avohoidon vaatimukset

6.2.6. Lääkettömän hoidon toteutuksen algoritmien ominaisuudet ja piirteet

Lääkkeettömällä hoidolla pyritään ehkäisemään kariesprosessin kehittymistä ja se sisältää kolme pääosaa: asianmukaisen suuhygienian varmistamisen, kariesvaurion täytön ja tarvittaessa proteesin.

Karieshoitoon kuuluu kariesontelon sijainnista riippumatta: esilääkitys (tarvittaessa), anestesia, kariesontelon avaaminen, pehmentyneen ja pigmentoituneen dentiinin poisto, ontelon muodostaminen, viimeistely, pesu ja täyttö (jos tarpeen) tai proteesit upotuksilla, kruunuilla tai viiluilla.

Indikaatioita proteesille ovat:

Hampaan kruunuosan kovien kudosten vaurioituminen esivalmistelun jälkeen: puruhampaiden ryhmälle hampaan purentapinnan tuhoutumisindeksi (IROPZ) > 0,4 ​​osoittaa inlayn valmistusta, IROPZ > 0,6 - valmistusta keinokruunuista on ilmoitettu, IROPZ > 0,8 - tappirakenteiden käyttö ilmoitetaan ja sen jälkeen kruunujen valmistus;
- ehkäisee dentoalveolaarisen järjestelmän epämuodostumien kehittymistä viereisten hampaiden läsnä ollessa, kun täytteitä täydennetään enemmän? pureskeltavaa pintaa.

Hoidon päätavoitteet:

Patologisen prosessin pysäyttäminen;
- hampaan anatomisen muodon ja toiminnan palauttaminen;
- komplikaatioiden kehittymisen estäminen, mukaan lukien Popov-Godon-ilmiön kehittymisen estäminen antagonistien hampaiden alueella;
- hampaiden esteettisyyden palauttaminen.

Hampaiden karieksen hoito täytteellä ja tarvittaessa proteesilla mahdollistaa toiminnan kompensoinnin ja prosessin stabiloinnin (todistetaso A).

Algoritmi suuhygienian opettamiseen

Ensimmäinen vierailu

Lääkäri tai suuhygienisti määrittää hygieniaindeksin ja esittelee sitten potilaalle hampaiden harjaus- ja hammaslangan tekniikkaa käyttämällä hammaskaarimalleja tai muita esittelyvälineitä.

Hampaiden harjaus alkaa kohdasta, joka on oikean yläkulman puruhampaiden alueella, siirtyen peräkkäin segmentistä toiseen. Samassa järjestyksessä hampaat puhdistetaan alaleuassa.

Kiinnitä huomiota siihen, että hammasharjan työosa tulee asettaa 45 ° kulmaan hampaan nähden, tehdä puhdistusliikkeitä ikenestä hampaan ja samalla poistaa plakkia hampaista ja ikenistä. Puhdista hampaiden purupinnat vaakasuorilla ( edestakaisin) liikkeillä niin, että harjan kuidut tunkeutuvat syvälle halkeamiin ja hampaiden välisiin tiloihin. Ylä- ja alaleuan etuhammasryhmän vestibulaaripinta tulee puhdistaa samoilla liikkeillä kuin poskihampaat ja esihammashampaat. Suun pintaa puhdistettaessa harjan kahvan tulee olla kohtisuorassa hampaiden puristustasoon nähden, kun taas kuitujen tulee olla terävässä kulmassa hampaisiin nähden ja vangita paitsi hampaat, myös ikenet.

Täydellinen puhdistus hammasharjan pyörivin liikkein suljetuilla leuoilla, hieroen ikeniä oikealta vasemmalle.

Puhdistusaika on 3 minuuttia.

Hampaiden kosketuspintojen laadukkaaseen puhdistukseen on käytettävä hammaslankaa.

Toinen vierailu

Hankittujen taitojen vahvistamiseksi suoritetaan hampaiden kontrolloitua harjausta.

Ohjattu harjausalgoritmi

Ensimmäinen vierailu

Potilaan hampaiden käsittely värjäysaineella, hygieenisen indeksin määritys, potilaalle esittely peilin avulla paikoista, joissa plakkia on eniten kertynyt.
- Harjaa potilaan hampaat hänen tavanomaisella tavallaan.
- Hygieniaindeksin uudelleenmääritys, hampaiden harjauksen tehokkuuden arviointi (hygieniaindeksin vertailu ennen ja jälkeen harjauksen), näyttää potilaalle peilin kanssa värjäytyneet alueet, joista plakkia ei poistunut harjauksen aikana.
- Oikean hampaiden harjaustekniikan esittely malleissa, suositukset potilaalle hygieenisen suunhoidon puutteiden korjaamiseksi, hammaslangan ja lisähygieniatuotteiden (erikoishammasharjat, hammasharjat, yksipalkkiharjat, irrigaattorit - ohjeiden mukaan) käytöstä.

Seuraava vierailu

Hygieenisen indeksin määritys tyydyttävällä suuhygieniatasolla - toista toimenpide.

Ammattihygienian vaiheet:

Potilaskoulutus henkilökohtaiseen suuhygieniaan;
- supra- ja subgingivaalisten hammaskerrostumien poistaminen;
- hampaiden pintojen kiillotus, mukaan lukien juuripinnat;
- plakin kertymiseen vaikuttavien tekijöiden eliminointi;
- remineralisoivien ja fluoripitoisten aineiden käyttö (lukuun ottamatta alueita, joissa on korkea sisältö fluori juomavedessä);
- potilaan motivaatio hammassairauksien ehkäisyyn ja hoitoon. Toimenpide suoritetaan yhdellä käynnillä.
- Supra- ja subgingivaalisia hammaskertymiä (hammaskivi, tiheä ja pehmeä plakki) poistettaessa tulee huomioida useita ehtoja:
- hammaskiven poisto sovelluspuudutuksessa;

- eristää käsitellyt hampaat syljestä;
- kiinnitä huomiota siihen, että instrumenttia pitävä käsi on kiinnitettävä potilaan leukaan tai viereisiin hampaisiin, instrumentin pääteakseli on yhdensuuntainen hampaan akselin kanssa, pääliikkeiden - vipumaisten ja raapivien - tulee olla sileitä, ei traumaattinen.

Keraami-metalli-, keramiikka-, komposiittitäytteiden, implanttien (jälkimmäisten käsittelyssä käytetään muoviinstrumentteja) alalla käytetään manuaalista menetelmää hammasjäämien poistamiseen.

Ultraäänilaitteita ei tule käyttää potilailla, joilla on hengitystie tarttuvat taudit ja potilailla, joilla on sydämentahdistin.

Plakin poistamiseen ja hampaiden sileiden pintojen kiillottamiseen on suositeltavaa käyttää kumitulppia, purupintoja - pyöriviä harjoja, kosketuspintoja - hammaslankoja ja hankausliuskoja. Kiillotuspastaa tulee käyttää karkeasta hienoon. Fluoripitoisia kiillotustahnoja ei suositella ennen tiettyjä toimenpiteitä (halkeamien sulkeminen, hampaiden valkaisu). Implanttipintoja käsiteltäessä tulee käyttää hienojakoisia kiillotustahnoja ja kumikorkkeja.

Plakin kertymistä edistävät tekijät on eliminoitava: poista täytteiden ulkonevat reunat, kiillota täytteet uudelleen.

Ammattimaisen suuhygienian tiheys riippuu potilaan hampaiden tilasta (suuontelon hygieeninen tila, hammaskarieksen voimakkuus, parodontaalikudosten tila, ei-irrotettavan oikomisvälineen ja hammasimplanttien olemassaolo). Ammattihygienian vähimmäistiheys on 2 kertaa vuodessa.

Dentiinin kariesta käytettäessä täyttö suoritetaan yhdellä käynnillä. Jälkeen diagnostiset testit ja tehdessään päätöksen hoidosta samalla vastaanotolla, he aloittavat hoidon.

Väliaikainen täyttö (sidos) on mahdollista asettaa, jos pysyvää täytettä ei ole mahdollista laittaa ensimmäisellä käynnillä tai diagnoosia vahvistaa.

Anestesia;
- kariesontelon "paljastaminen";


- kiilteen leikkaus, jossa ei ole alla olevaa dentiiniä (indikaatioiden mukaan);
- ontelon muodostuminen;
- ontelon viimeistely.

On tarpeen kiinnittää huomiota ontelon reunojen käsittelyyn, jotta saadaan aikaan korkealaatuinen tiivisteen reunasovitus ja estetään emalin ja täytemateriaalin halkeilu.

Komposiittimateriaaleilla täytettäessä onteloiden säästävä valmistelu on sallittu (todistustaso B).

Onteloiden valmistelun ja täytön ominaisuudet

Luokan I ontelot

Tuberkuloita tulee pyrkiä pitämään purentapinnalla niin paljon kuin mahdollista, tätä varten ennen valmistelua nivelpaperin avulla tunnistetaan okklusaalista kuormitusta kantavat emalialueet. Tuberkuloita poistetaan osittain tai kokonaan, jos tuberkulin kaltevuus on vaurioitunut 1/2 sen pituudesta. Valmistelu suoritetaan mahdollisuuksien mukaan luonnollisten halkeamien ääriviivojen mukaisesti. Käytä tarvittaessa "profylaktisen laajentamisen" tekniikkaa Blackin mukaan. Tämän menetelmän käyttö auttaa estämään karieksen uusiutumista. Tämän tyyppistä valmistetta suositellaan ensisijaisesti materiaaleille, joilla ei ole hyvää tarttuvuutta hampaan kudoksiin (amalgaami) ja jotka jäävät onteloon mekaanisen retention vuoksi. Onteloa laajennettaessa sekundaarisen karieksen estämiseksi on kiinnitettävä huomiota siihen, että dentiinin paksuus säilyy mahdollisimman suurena ontelon pohjalla.

Luokan II ontelot

Ennen valmistelun aloittamista määritetään pääsytyypit. Vietä onkalon muodostuminen. Vaurioituneiden kudosten poiston laatu tarkistetaan anturin ja kariesdetektorin avulla.

Täytössä on käytettävä matriisijärjestelmiä, matriiseja, hammasvälikiiloja. Kun hampaan kruunuosa tuhoutuu laajasti, on tarpeen käyttää matriisipidikettä. On tarpeen suorittaa anestesia, koska matriisipidikkeen asettaminen tai kiilan asettaminen on potilaalle tuskallista.

Oikein muotoiltu hampaan kosketuspinta ei voi koskaan olla tasainen - sen on oltava muodoltaan lähellä pallomaista. Hampaiden välisen kosketusalueen tulee sijaita päiväntasaajan alueella ja hieman korkeammalla - kuten ehjät hampaat. Kosketuskohtaa ei tule mallintaa hampaiden reunaharjojen tasolle: tässä tapauksessa sen lisäksi, että ruoka juuttuu hampaiden väliseen tilaan, on mahdollista täytteen valmistusmateriaalin sirpaloituminen. Yleensä tämä virhe liittyy litteän matriisin käyttöön, jolla ei ole kuperaa ääriviivaa päiväntasaajan alueella.

Reunaharjanteen kosketuskaltevuuden muodostus suoritetaan käyttämällä hiomaliuskoja (liuskoja) tai kiekkoja. Reunaharjanteen kaltevuus estää materiaalin lohkeilun tällä alueella ja ruoan juuttumisen.

On kiinnitettävä huomiota tiiviin kontaktin muodostumiseen täytteen ja viereisen hampaan välille, estämään materiaalin liiallinen joutuminen ontelon ienseinämän alueelle (luomalla "ylijännittävä reuna") varmistaen optimaalisen istuvuuden materiaalista ienseinämään.

Luokan III ontelot

Valmistettaessa on tärkeää määrittää optimaalinen lähestymistapa. Suora pääsy on mahdollista, jos poissaolo lähellä seisova hammas tai preparoidun ontelon läsnä ollessa viereisen hampaan viereisellä kosketuspinnalla. Kieli- ja palataaliset pääsyt ovat suositeltavia, koska ne mahdollistavat kiilteen vestibulaaripinnan säilyttämisen ja korkeamman toiminnallisen esteettisen tason hampaiden palauttamisessa. Valmistelun aikana ontelon kontaktiseinä leikataan emaliveitsellä tai poranterällä, kun ehjä naapurihammas on aiemmin suojattu metallimatriisilla. Ontelo muodostetaan poistamalla kiille, jossa ei ole alla olevaa dentiiniä, ja reunat käsitellään viimeistelyporanteilla. Vestibulaarikiilteen saa säilyttää, jos sen alla ei ole dentiiniä, jos siinä ei ole halkeamia ja mineralisoitumisen merkkejä.

Luokan IV ontelot

Luokan IV ontelon preparointiominaisuuksia ovat leveä poimutus, joissain tapauksissa lisätason muodostuminen kielen tai palataalin pinnalle, hammaskudosten hellävarainen valmistelu ontelon ienseinämän muodostumisen aikana, jos alapuolelle leviävä kariesprosessi ientaso. Valmistettaessa on suositeltavaa luoda retentiomuoto, koska komposiittimateriaalien tarttuvuus on usein riittämätön.

Täytettäessä kiinnitä huomiota kontaktipisteen oikeaan muodostukseen.

Kun täytetään komposiittimateriaaleilla, inkisaalireunan palauttaminen tulee suorittaa kahdessa vaiheessa:

Leikkaavan reunan kielellisten ja palataalisten fragmenttien muodostuminen. Ensimmäinen heijastus suoritetaan emalin tai aiemmin levitetyn komposiitin läpi vestibulaaripuolelta;
- leikkaavan reunan vestibulaarifragmentin muodostuminen; vilkkuminen suoritetaan kovettuneen lingual- tai palataalfragmentin läpi.

Luokan V ontelot

Ennen valmistuksen aloittamista on välttämätöntä määrittää prosessin leviämisen syvyys ikenen alle, tarvittaessa potilas lähetetään ienreunan limakalvon korjaukseen (leikkaukseen) leikkauskentän avaamiseksi ja ikenen poistamiseksi. hypertrofoituneen ikenen alue. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan kahdella tai useammalla käynnillä, koska toimenpiteen jälkeen ontelo suljetaan väliaikaisella täytteellä, väliaikaisena täyteaineena käytetään sementtiä tai öljydentiiniä, kunnes ienreunan kudokset paranevat. Sitten täyttö on valmis.

Ontelon muodon tulee olla pyöreä. Jos onkalo on hyvin pieni, hellävarainen valmistelu palloporilla on hyväksyttävää ilman pidätysvyöhykkeiden muodostumista.

Hymyillessä näkyviin täyttövirheisiin kannattaa valita materiaali, jolla on riittävät esteettiset ominaisuudet. Potilaille, joiden suuhygienia on huono, suositellaan lasi-ionomeeri- (polyalkenaatti)-sementtien käyttöä, jotka mahdollistavat hammaskudosten pitkäaikaisen fluoraation täytteen jälkeen ja joilla on hyväksyttävät esteettiset ominaisuudet. Iäkkäillä ja iäkkäillä potilailla, erityisesti kserostomiaoireilla, tulee käyttää amalgaamia tai lasi-ionomeerejä. On myös mahdollista käyttää kompomeereja, joilla on lasi-ionomeerien edut ja korkea estetiikka. Komposiittimateriaalit on tarkoitettu täytteille, kun hymyn esteettisyys on erittäin tärkeää.

Luokan VI ontelot

Näiden onteloiden ominaisuudet edellyttävät vahingoittuneiden kudosten hellävaraista poistamista. On käytettävä poranteroita, joiden koko on vain hieman suurempi kuin kariesontelon halkaisija. Kieltäydytään anestesiasta, varsinkin kun onkalon syvyys on merkityksetön. On mahdollista säilyttää kiille ilman alla olevaa dentiiniä, mikä liittyy melko suureen kiillekerroksen paksuuteen, erityisesti poskihampaiden alueella ().

Valmistusliuskojen algoritmi ja ominaisuudet

Indikaatioita dentiinkarieksen inlayiden valmistukseen ovat Blackin mukaan luokkien I ja II ontelot. Inlayt voidaan valmistaa metalleista sekä keramiikasta ja komposiittimateriaaleista. Inlayilla voit palauttaa hampaan anatomisen muodon ja toiminnan, estää patologisen prosessin kehittymisen ja varmistaa hampaiden esteettisyyden.

Vasta-aiheet dentiinikarieksen inlayn käytölle ovat hampaiden pinnat, joille ei pääse luomaan reikiä inlayille ja hampaille, joissa on viallinen, hauras emali.

Kysymys hoitomenetelmästä dentiinikarieksen inlaylla tai kruunulla voidaan ratkaista vasta kaikkien nekroottisten kudosten poistamisen jälkeen.

Välilehdet tehdään useilla käynneillä.

Ensimmäinen vierailu

Ensimmäisellä käynnillä muodostuu ontelo. Välilehden alla oleva ontelo muodostuu karieksen vahingoittamien nekroottisten ja pigmentoituneiden kudosten poistamisen jälkeen. Sen on täytettävä seuraavat vaatimukset:

olla laatikon muotoinen;
- ontelon pohjan ja seinien on kestettävä pureskelupaine;
- ontelon muodon tulee varmistaa, että upote ei siirry mihinkään suuntaan;
- Tarkan reunasovituksen varmistamiseksi, joka varmistaa tiiviyden, emaliin tulee muodostaa viiste (taite) 45°:n kulmassa (kun tehdään kiinteitä upotuksia).

Ontelon valmistelu suoritetaan alla paikallinen anestesia.

Ontelon muodostuksen jälkeen insertti mallinnetaan suuonteloon tai saadaan jäljennös.

Vahamallia mallinnettaessa inlayt kiinnittävät huomiota purentaan sopivan vahamallin tarkkuuteen, ottaen huomioon paitsi keskustukoksen, myös kaikki alaleuan liikkeet, jotta vältetään retentioalueiden muodostuminen. antaa vahamallin ulkopinnoille oikea anatominen muoto. Luokan II kaviteetin inlaya mallinnettaessa käytetään matriiseja estämään hampaiden välisen ikenen vaurioituminen.

Valmistettaessa upotteita epäsuoralla menetelmällä, jäljennökset otetaan. Jäljennön ottaminen odontopreparation jälkeen samalla vastaanotolla on mahdollista, mikäli marginaalista parodontiumia ei ole vaurioitunut. Käytetään kaksikerroksisia silikoni- ja alginaattijäljennösmassat, vakiojäljennösalustat. Astioiden reunat on suositeltavaa reunustaa kapealla kipsinauhalla ennen jäljennösten ottamista, jotta jäljennösmateriaali pysyy paremmin. On suositeltavaa käyttää erityistä liimaa silikonijäljen kiinnittämiseen lusikkaan. Kun lusikat on poistettu suuontelosta, jäljennösten laatu tarkistetaan.

Keraamisten tai komposiittiupojen valmistuksessa suoritetaan värinmääritys.

Inlayn mallintamisen tai jäljennösten saamisen jälkeen valmisteltu hampaan ontelo suljetaan väliaikaisella täytteellä.

Seuraava vierailu

Inlayn valmistuksen jälkeen inlay asennetaan hammaslaboratorioon. Kiinnitä huomiota reunasovituksen tarkkuuteen, rakojen puuttumiseen, puristuskontakteihin antagonistihampaiden kanssa, proksimaalisiin kosketuksiin, upotuksen väriin. Suorita tarvittaessa korjaus.

Valmistettaessa täysvalettua upotetta sen kiillotuksen jälkeen ja keraamisten tai komposiittiupojen valmistuksessa lasituksen jälkeen upote kiinnitetään pysyvällä sementillä.

Potilaalle opastetaan välilehden käyttöä koskevat säännöt ja hän ilmoittaa säännöllisen lääkärin käynnin tarpeen puolen vuoden välein.

Mikroproteesien (viilujen) valmistusalgoritmi ja ominaisuudet

Tässä pöytäkirjassa viilut tulee ymmärtää yläleuan etuhampaisiin tehtyinä fasetoituina viiluina. Viilujen valmistuksen ominaisuudet:

Viilut asennetaan vain etuhampaisiin hampaiden esteettisyyden palauttamiseksi;
- viilut on valmistettu hammaskeraamista tai komposiittimateriaaleista;
- viilujen valmistuksessa hammaskudosten valmistelu suoritetaan vain emalin sisällä, samalla kun hiotaan pigmentoituneita alueita;
- viilut tehdään hampaan leikkuureunan limittäin tai ilman limitystä.

Ensimmäinen vierailu

Päätettäessä viilun valmistuksesta, hoito aloitetaan samalla ajanvarauksella.

Valmistautuminen valmisteluun

Hampaiden valmistelu viilua varten tehdään paikallispuudutuksessa.

Valmistettaessa tulee kiinnittää erityistä huomiota syvyyteen: 0,3-0,7 mm kovia kudoksia hiotaan pois. Ennen pääkäsittelyn aloittamista on suositeltavaa vetää ikenet sisään ja merkitä valmistelusyvyys erityisellä 0,3-0,5 mm:n merkintäporalla (kiekko). On tarpeen kiinnittää huomiota proksimaalisten kontaktien säilyttämiseen, jotta vältetään valmisteet kohdunkaulan alueella.

Jäljennös esivalmistetusta hampaasta tehdään samalla vastaanotolla. Käytetään kaksikerroksisia silikoni- ja alginaattijäljennösmassat, vakiojäljennösalustat. Astioiden reunat on suositeltavaa reunustaa kapealla kipsinauhalla ennen jäljennösten ottamista, jotta jäljennösmateriaali pysyy paremmin. On suositeltavaa käyttää erityistä liimaa silikonijäljen kiinnittämiseen lusikkaan. Kun lusikat on poistettu suuontelosta, jäljennösten laatu tarkistetaan (anatomisen kohokuvion näyttämisen tarkkuus, reikien puuttuminen jne.).

Kipsi- tai silikonilohkoja käytetään kiinnittämään oikea hampaiden suhde keskitukoksen asentoon. Viilun väri määräytyy.

Valmistetut hampaat peitetään väliaikaisilla komposiittimateriaalista tai muovista valmistetuilla viiluilla, jotka kiinnitetään väliaikaiseen kalsiumia sisältävään sementtiin.

Seuraava vierailu

Viilujen asennus ja asennus

Erityistä huomiota tulee kiinnittää viilun reunojen sopivuuden tarkkuuteen hampaan koviin kudoksiin, tarkista, ettei viilun ja hampaan välillä ole rakoja. Kiinnitä huomiota likimääräisiin kosketuksiin, okklusaalisiin kosketuksiin antagonistihampaiden kanssa. Kosketukset tarkistetaan erityisen huolellisesti alaleuan sagittaalisten ja poikkisuuntaisten liikkeiden aikana. Tarvittaessa tehdään korjaus.

Viilu sementoidaan pysyväksi sementiksi tai kaksoiskovettuvaksi sementointikomposiitiksi. Kiinnitä huomiota sementin värin sovittamiseen viilun väriin. Potilaalle opastetaan viilun käytön säännöt ja hän ilmoittaa säännöllisen lääkärin käynnin tarpeen puolivuosittain.

Kiinteän kruunun valmistuksen algoritmi ja ominaisuudet

Indikaatio kruunujen valmistukseen on hampaiden purenta- tai leikkauspinnan merkittävä vaurio, jossa on säilynyt elintärkeä pulppa. Hampaisiin tehdään kruunut täytteenä karieksen hoidon jälkeen. Kaikille hampaille tehdään kiinteitä dentiinikarieksen kruunuja anatomisen muodon ja toiminnan palauttamiseksi sekä hampaiden reikiintymisen estämiseksi. Kruunut tehdään useilla käynneillä.

Kiinteiden kruunujen valmistuksen ominaisuudet:

Poskihampaiden proteesissa on suositeltavaa käyttää yksiosaista valettua kruunua tai kruunua, jossa on metallinen puristuspinta;
- kiinteän metalli-keraamisen kruunun valmistuksessa mallinnetaan suun seppele (metallireunus kruunun reunaa pitkin);
- muovinen (pyynnöstä - keraaminen) verhous tehdään etuhampaiden alueelle yläleuassa vain 5 hammasta mukaan lukien ja alaleuassa enintään 4 hammasta mukaan lukien, sitten - pyynnöstä;
- kun teet kruunuja antagonistihampaille, on noudatettava tiettyä järjestystä:

• ensimmäinen vaihe on tilapäisten suusuojaimien valmistaminen molempien leukojen hampaille proteettisiksi, jolloin purentasuhteet palautetaan mahdollisimman hyvin ja kasvojen alaosan korkeus määritetään pakollisesti. Näiden suusuojaimien tulee toistaa tulevien kruunujen muotoilu yhtä tarkasti kuin mahdollista;
• ensin tehdään pysyvät kruunut yläleuan hampaisiin;
• kruunujen kiinnittämisen jälkeen yläleuan hampaisiin tehdään pysyvät kruunut alaleuan hampaisiin.

Ensimmäinen vierailu

Valmistautuminen valmisteluun

Proteettisten hampaiden massan elinkelpoisuuden määrittämiseksi tehdään elektroodontometria ennen terapeuttisten toimenpiteiden aloittamista. Ennen valmistuksen aloittamista otetaan jäljennökset väliaikaisten muovikruunujen (korkkien) valmistukseen.

Hampaiden valmistelu kruunuja varten

Valmisteen tyyppi valitaan tulevien kruunujen tyypin ja proteettisten hampaiden ryhmän mukaan. Useita hampaita valmistettaessa tulee kiinnittää erityistä huomiota hampaan kantojen kliinisten akselien yhdensuuntaisuuteen valmistuksen jälkeen.

Ienen sisäänvetomenetelmässä jälkeä otettaessa kiinnitetään huomiota potilaan somaattiseen tilaan. Jos on historiaa sydän-ja verisuonitauti (sepelvaltimotauti sydän, angina, hypertensio, sydämen rytmihäiriöt) ei tule käyttää katekoliamiineja sisältäviin ikenien sisäänveto-apuaineisiin (mukaan lukien sellaisilla yhdisteillä kyllästetyt langat).

Kehityksen estämiseksi tulehdusprosessit marginaalisen parodontaalin kudoksiin valmistuksen jälkeen määrätään anti-inflammatorista regeneratiivista hoitoa (suuontelon huuhtelu tammenkuoren tinktuuralla sekä kamomilla-, salvia- jne. infuusiot, tarvittaessa sovellukset öljyliuos A-vitamiini tai muut aineet, jotka stimuloivat epitelisaatiota).

Seuraava vierailu

Ottaa vaikutelmia

Kiinteiden kruunujen valmistuksessa on suositeltavaa varata potilas seuraavalle tai valmistuksen jälkeiselle päivälle ottamaan toimiva kaksikerroksinen jäljennös esivalmistetuista hampaista ja jäljennös vastahampaista, jos niitä ei ole. otettu ensimmäisellä vierailulla.

Käytetään kaksikerroksisia silikoni- ja alginaattijäljennösmassat, vakiojäljennösalustat. Astioiden reunat on suositeltavaa reunustaa kapealla kipsinauhalla ennen jäljennösten ottamista, jotta jäljennösmateriaali pysyy paremmin. On suositeltavaa käyttää erityistä liimaa silikonijäljen kiinnittämiseen lusikkaan. Kun lusikat on poistettu suuontelosta, jäljennösten laatua seurataan (anatomisen kohokuvion näyttö, huokosten puuttuminen).

Käytettäessä ienten vetäytymismenetelmää, jäljennöksiä otettaessa kiinnitetään huomiota potilaan somaattiseen tilaan. Jos sinulla on ollut sydän- ja verisuonitauteja (iskeeminen sydänsairaus, angina pectoris, hypertensio, sydämen rytmihäiriöt), katekoliamiineja sisältäviä apuaineita (mukaan lukien sellaisilla yhdisteillä kyllästetyt langat) ei tule käyttää ikenen vetämiseen.

Seuraava vierailu

Kiinteän kruunun rungon päällystys ja asennus. Aikaisintaan 3 päivää valmistuksen jälkeen pulpan traumaattisten (lämpövaurioiden) estämiseksi suoritetaan toistuva elektroodontometria (se on mahdollista suorittaa seuraavalla käynnillä).

Erityistä huomiota tulee kiinnittää rungon sopivuuden tarkkuuteen kohdunkaulan alueella (marginaalinen sovitus). Tarkista, ettei kruunun seinämän ja hampaan kannan välissä ole rakoa. Kiinnitä huomiota tukikruunun reunan ääriviivojen vastaavuuteen ienreunan ääriviivojen kanssa, kruunun reunan upotusasteeseen ienrakoon, proksimaalisiin kontakteihin, puristuskontakteihin antagonistihampaiden kanssa. Tarvittaessa tehdään korjaus. Jos vuorausta ei ole, valettu kruunu kiillotetaan ja kiinnitetään väliaikaisella tai pysyvällä sementillä. Kruunujen kiinnittämiseen tulee käyttää väliaikaisia ​​ja pysyviä kalsiumia sisältäviä sementtejä. Ennen kruunun kiinnittämistä pysyvällä sementillä tehdään sähköodontometria tulehdusprosessien sulkemiseksi pois hammasmassasta. Selluvaurioiden merkkien vuoksi pulpan poistuminen on ratkaistu.

Jos verhous on keraaminen tai muovinen, valitaan verhouksen väri.

Yläleuan vuoratut kruunut tehdään 5. hampaan asti, alaleuassa - 4. hampaan asti. Takahampaiden purupintojen viiluja ei ole esitetty.

Seuraava vierailu

Valmiin kruunun asennus ja kiinnitys viilulla

Erityistä huomiota tulee kiinnittää kruunun istuvuuden tarkkuuteen kohdunkaulan alueella (marginaalisovitus). Tarkista, ettei kruunun seinämän ja hampaan kannan välissä ole rakoa. Kiinnitä huomiota kruunun reunan ääriviivojen ja ienreunan ääriviivojen vastaavuuteen,

kruunun reunan upotusaste ienrakoon, proksimaaliset kontaktit, okklusaaliset kontaktit antagonistihampaiden kanssa.

Tarvittaessa tehdään korjaus. Käytettäessä metalli-muovikruunua kiillotuksen jälkeen ja käytettäessä metallikeraamista kruunua - lasituksen jälkeen kiinnitys suoritetaan väliaikaisesti (2-3 viikkoa) tai pysyvälle sementille. Kruunujen kiinnittämiseen tulee käyttää väliaikaisia ​​ja pysyviä kalsiumia sisältäviä sementtejä. Väliaikaisella sementillä kiinnitettäessä tulee kiinnittää erityistä huomiota sementtijäämien poistamiseen hammasvälistä.

Seuraava vierailu

Kiinnitys pysyvällä sementillä

Pysyväsementillä kiinnitettäessä tulee kiinnittää erityistä huomiota sementtijäämien poistamiseen hammasvälistä. Potilaalle opastetaan kruunun käytön säännöt ja hän ilmoittaa säännöllisen lääkärin käynnin tarpeen puolivuosittain.

Leimatun kruunun valmistuksen algoritmi ja ominaisuudet

Oikein tehtynä leimattu kruunu palauttaa täysin hampaan anatomisen muodon ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Ensimmäinen vierailu

Diagnostisten tutkimusten, tarvittavien valmistelevien hoitotoimenpiteiden ja samalla vastaanotolla tehdyn proteesipäätöksen jälkeen hoito aloitetaan. Hampaisiin tehdään kruunut täytteenä karieksen hoidon jälkeen.

Valmistautuminen valmisteluun

Tukihampaiden massan elinkelpoisuuden määrittämiseksi tehdään elektroodontometria ennen kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden aloittamista.

Ennen valmistuksen aloittamista hankitaan jäljennökset väliaikaisten muovisten kruunujen (cannes) valmistukseen. Jos väliaikaisten suusuojaimien valmistaminen on mahdotonta valmisteen pienen määrän vuoksi, käytetään fluorilakkoja suojaamaan esivalmistettuja hampaita.

Hampaiden valmistelu

Valmistelun aikana tulee kiinnittää huomiota valmistetun hampaan seinämien yhdensuuntaisuuteen (sylinterin muoto). Useita hampaita valmistettaessa tulee kiinnittää huomiota hampaan kantojen kliinisten akselien yhdensuuntaisuuteen preparoinnin jälkeen. Hampaiden valmistelu suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Jäljennön ottaminen esivalmistetuista hampaista samalla tapaamiskerralla on mahdollista, jos marginaalinen parodontiumi ei vaurioidu valmistelun aikana. Leimattujen kruunujen valmistuksessa käytetään alginaattijäljennösmassaa ja vakiojäljennösalustoja. Astioiden reunat on suositeltavaa reunustaa kapealla kipsinauhalla ennen jäljennösten ottamista, jotta jäljennösmateriaali pysyy paremmin. Kun lusikat on poistettu suuontelosta, suoritetaan laadunvalvonta.

Kipsi- tai silikonilohkoja käytetään kiinnittämään oikea hampaiden suhde keskitukoksen asentoon. Jos on tarpeen määrittää leukojen keskisuhde, tehdään vahapohjat, joissa on puristustelat. Väliaikaisia ​​suusuojuksia valmistettaessa ne asennetaan, tarvittaessa ne siirretään ja kiinnitetään väliaikaisella sementillä.

Jotta estetään tulehdusprosessien kehittyminen marginaalisen parodontiumin kudoksissa, jotka liittyvät vaurioihin valmistuksen aikana, määrätään anti-inflammatorista regeneratiivista hoitoa (suuontelon huuhtelu tammenkuoren, kamomillan, salvian infuusiolla, tarvittaessa levitys öljyliuoksella A-vitamiinia tai muita epitelisaatiota stimuloivia aineita).

Seuraava vierailu

Jäljennökset otetaan, jos niitä ei ole otettu ensimmäisellä käynnillä.

Käytetään alginaattijäljennösmassat, vakiojäljennösalustat. Astioiden reunat on suositeltavaa reunustaa kapealla kipsinauhalla ennen jäljennösten ottamista, jotta jäljennösmateriaali pysyy paremmin. Kun lusikat on poistettu suuontelosta, jäljennösten laatua seurataan (anatomisen kohokuvion näyttö, huokosten puuttuminen).

Seuraava vierailu

Seuraava vierailu

Leimattujen kruunujen kokeilu ja asennus

Erityistä huomiota tulee kiinnittää tikarin sovituksen tarkkuuteen kohdunkaulan alueella (marginaalisovitus). Tarkista, ettei marginaalisen parodontiumin kudoksiin kohdistu kruunun painetta. Kiinnitä huomiota tukikruunun reunan ääriviivojen yhteensopivuuteen ienreunan ääriviivojen kanssa, kruunun reunan upotusasteeseen ienrakoon (enintään 0,3-0,5 mm), proksimaalisiin kosketuksiin, okklusaaliin kosketukset antagonistihampaiden kanssa.

Tarvittaessa tehdään korjaus. Käytettäessä yhdistettyjä leimattuja kruunuja (Belkinin mukaan) kruunun kiinnittämisen jälkeen jäljennös hampaan kannosta saadaan kruunuun kaadetulla vahalla. Määritä muovivuoren väri. Yläleuan vuoratut kruunut tehdään 5. hampaan asti, alaleuassa - 4. hampaan asti. Takahampaiden purupintojen viiluja ei yleensä esitetä. Kiillotuksen jälkeen se kiinnitetään pysyvällä sementillä.

Ennen kruunun kiinnittämistä pysyvällä sementillä tehdään sähköodontometria, jolla havaitaan tulehdusprosessit hammasmassassa. Kruunujen kiinnittämiseen on käytettävä pysyviä kalsiumia sisältäviä sementtejä. Selluvaurioiden merkkien vuoksi pulpan poistuminen on ratkaistu.

Potilaalle opastetaan kruunujen käyttöä koskevat säännöt ja hän ilmoittaa säännöllisen lääkärin käynnin tarpeen puolen vuoden välein.

Täyskeraamisen kruunun valmistuksen algoritmi ja ominaisuudet

Indikaatio täyskeraamisten kruunujen valmistukseen on hampaiden purenta- tai leikkauspinnan merkittävä vaurio, jossa on säilynyt vitaalimassa. Hampaisiin tehdään kruunut täytteenä karieksen hoidon jälkeen.

Täyskeraamiset dentiinikarieksen kruunut voidaan valmistaa mihin tahansa hampaan anatomisen muodon ja toiminnan palauttamiseksi sekä hampaiden reikiintymisen estämiseksi. Kruunut tehdään useilla käynneillä.

Täyskeraamisten kruunujen valmistuksen ominaisuudet:

Pääominaisuus on tarve valmistaa hammas, jossa on pyöreä suorakaiteen muotoinen reuna 90° kulmassa.
- Kun teet kruunuja antagonistihampaille, on noudatettava tiettyä järjestystä:

• Ensimmäinen vaihe on molempien leukojen hampaiden väliaikaisten suusuojainten valmistaminen samanaikaisesti proteesiksi, jolloin purentasuhteet palautetaan maksimaalisesti ja alapinnan korkeus määritetään pakollisesti. Näiden suusuojusten tulisi toistaa tulevien kruunujen malli mahdollisimman tarkasti;
• tee vuorotellen pysyvät kruunut yläleuan hampaisiin;
• kruunujen kiinnittämisen jälkeen yläleuan hampaisiin tehdään pysyvät kruunut alaleuan hampaisiin;
• Kun olkapää on ienreunan kohdalla tai sen alapuolella, tulee ienten vetäytyä aina ennen jäljennöksen ottamista.

Ensimmäinen vierailu

Diagnostisten tutkimusten, tarvittavien valmistelevien hoitotoimenpiteiden ja samalla vastaanotolla tehdyn proteesipäätöksen jälkeen hoito aloitetaan.

Valmistautuminen valmisteluun

Proteettisten hampaiden pulpan elinkelpoisuuden määrittämiseksi tehdään elektrodontometria ennen hoidon aloittamista. Ennen valmistuksen aloittamista otetaan jäljennökset väliaikaisten muovikruunujen (korkkien) valmistukseen.

Hampaiden valmistelu täyskeraamisia kruunuja varten

Käytä aina 90° suorakaiteen muotoista olkapäävalmistetta. Useita hampaita valmistettaessa tulee kiinnittää erityistä huomiota hampaan kantojen kliinisten akselien yhdensuuntaisuuteen valmistuksen jälkeen.

Hampaiden valmistelu elintärkeällä pulpalla tehdään paikallispuudutuksessa. Jäljennön ottaminen esivalmistetuista hampaista samalla tapaamiskerralla on mahdollista, jos marginaalinen parodontiumi ei vaurioidu valmistelun aikana. Käytetään kaksikerroksisia silikoni- ja alginaattijäljennösmassat, vakiojäljennösalustat. Astioiden reunat on suositeltavaa reunustaa kapealla kipsiliuskalla ennen jäljennöksen ottamista, jotta jäljennösmateriaali pysyy paremmin. On suositeltavaa käyttää erityistä liimaa silikonijäljen kiinnittämiseen lusikkaan. Kun lusikat on poistettu suuontelosta, jäljennösten laatu tarkistetaan.

Ienen sisäänvetomenetelmässä jälkeä otettaessa kiinnitetään huomiota potilaan somaattiseen tilaan. Jos sinulla on ollut sydän- ja verisuonitauteja (iskeeminen sydänsairaus, angina pectoris, hypertensio, sydämen rytmihäiriöt), katekoliamiineja sisältäviä apuaineita (mukaan lukien sellaisilla yhdisteillä kyllästetyt langat) ei tule käyttää ikenen vetämiseen.

Kipsi- tai silikonilohkoja käytetään kiinnittämään oikea hampaiden suhde keskitukoksen asentoon. Väliaikaisia ​​suusuojaimia valmistettaessa ne asennetaan, tarvittaessa ne vuorataan ja kiinnitetään väliaikaiseen kalsiumia sisältävään sementtiin.

Tulevan kruunun väri määritetään.

Tulehdusprosessien estämiseksi marginaalisen parodontaalin kudoksissa valmistuksen jälkeen määrätään anti-inflammatorista regeneratiivista hoitoa (suuontelon huuhtelu tammenkuoren, kamomillan ja salvian tinktuuralla, tarvittaessa levitys öljyisellä A-vitamiiniliuoksella tai muut keinot, jotka stimuloivat epitelisaatiota).

Seuraava vierailu

Ottaa vaikutelmia

Täyskeraamisten kruunujen valmistuksessa on suositeltavaa varata potilas seuraavalle tai valmistuksen jälkeiselle päivälle, jotta saadaan toimiva kaksikerroksinen jäljennös esivalmistetuista hampaista ja jäljennös vastahampaista, jos ei saatu ensimmäisellä käynnillä. Käytetään kaksikerroksisia silikoni- ja alginaattijäljennösmassat, vakiojäljennösalustat. Astioiden reunat on suositeltavaa reunustaa kapealla kipsinauhalla ennen jäljennösten ottamista, jotta jäljennösmateriaali pysyy paremmin. On suositeltavaa käyttää erityistä liimaa silikonijäljen kiinnittämiseen lusikkaan. Kun lusikat on poistettu suuontelosta, jäljennösten laatua seurataan (anatomisen kohokuvion näyttö, huokosten puuttuminen).

Käytettäessä ienten vetäytymismenetelmää, jäljennöksiä otettaessa kiinnitetään huomiota potilaan somaattiseen tilaan. Jos sinulla on ollut sydän- ja verisuonitauteja (iskeeminen sydänsairaus, angina pectoris, hypertensio, sydämen rytmihäiriöt), katekoliamiineja sisältäviä apuaineita (mukaan lukien sellaisilla yhdisteillä kyllästetyt langat) ei tule käyttää ikenen vetämiseen.

Seuraava vierailu

Täyskeraamisen kruunun sijoitus ja asennus

Aikaisintaan 3 päivää valmistuksen jälkeen pulpan traumaattisten (lämpövaurioiden) poissulkemiseksi suoritetaan toistuva elektroodontometria (se on mahdollista suorittaa seuraavalla käynnillä).

Erityistä huomiota tulee kiinnittää kruunun sovituksen tarkkuuteen kohdunkaulan alueen reunaan (marginaalinen sovitus). Tarkista, ettei kruunun seinämän ja hampaan kannan välissä ole rakoa. Kiinnitä huomiota tukikruunun reunan ääriviivojen vastaavuuteen reunuksen reunan ääriviivojen, proksimaalisten kontaktien ja puristuskontaktien kanssa vastahampaiden kanssa. Tarvittaessa tehdään korjaus.

Lasituksen jälkeen kiinnitys suoritetaan väliaikaiselle (2-3 viikon ajan) tai pysyvälle sementille. Kruunujen kiinnittämiseen tulee käyttää väliaikaisia ​​ja pysyviä kalsiumia sisältäviä sementtejä. Väliaikaisella sementillä kiinnitettäessä tulee kiinnittää erityistä huomiota sementtijäämien poistamiseen hammasvälistä.

Seuraava vierailu

Kiinnitys pysyvällä sementillä

Ennen kruunun kiinnittämistä pysyvällä sementillä tehdään sähköodontometria tulehdusprosessien sulkemiseksi pois hammasmassasta. Selluvaurioiden merkkien vuoksi pulpan poistuminen on ratkaistu. Tärkeimmille hampaille tulee käyttää kestäviä kalsiumia sisältäviä sementtejä kruunujen kiinnittämiseen.

Pysyväsementillä kiinnitettäessä kiinnitä erityistä huomiota sementtijäämien poistamiseen hammasvälistä.

Potilaalle opastetaan kruunun käytön säännöt ja hän ilmoittaa säännöllisen lääkärin käynnin tarpeen puolivuosittain.

6.2.7. Avohoidon vaatimukset

6.2.8. Algoritmien ominaisuudet ja lääkkeiden käytön piirteet

Paikallisten anti-inflammatoristen ja epiteelisoivien aineiden käyttö on tarkoitettu limakalvon mekaanisen trauman vuoksi.

Kipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, lääkkeet reumaattisten sairauksien ja kihdin hoitoon

Määritä huuhtelut tai kylpyt yhden valmisteen keittämällä: tammenkuori, kamomillakukat, salvia 3-4 kertaa päivässä 3-5 päivän ajan (todistustaso C). Levitys sairastuneille alueille tyrniöljyllä - 2-3 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan (todistustaso C).

vitamiinit

Levytyksiä levitetään vahingoittuneille alueille retinoliöljyliuoksella - 2-3 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan. 3-5 päivää (todistustaso C).

Vereen vaikuttavat lääkkeet

Deproteinisoitu hemodialysaatti - liimapasta suuonteloon - 3-5 kertaa päivässä sairastuneilla alueilla 3-5 päivän ajan (todistustaso C).

Paikallispuudutusaineet

6.2.9. Vaatimukset työ-, lepo-, hoito- ja kuntoutusohjelmalle

Potilaiden tulee käydä erikoislääkärillä kuuden kuukauden välein tarkkailussa.

6.2.10. Potilashoidon ja oheistoimenpiteiden vaatimukset

6.2.11. Ruokavaliovaatimukset ja rajoitukset

Ei ole erityisiä vaatimuksia.

6.2.12. Potilaan tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muoto pöytäkirjan täytäntöönpanon aikana

6.2.13. Lisätietoa potilaalle ja hänen omaisilleen

6.2.14. Säännöt vaatimusten muuttamisesta pöytäkirjaa pannaan täytäntöön ja pöytäkirjan vaatimuksia irtisanotaan

Jos diagnoosiprosessin aikana havaitaan merkkejä, jotka vaativat valmistelevat toimet hoitoa varten potilas siirretään tunnistettuja sairauksia ja komplikaatioita vastaavaan tapaushallintaprotokollaan.

Jos havaitaan toisen taudin merkkejä, jotka vaativat diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä, sekä kiillekarieksen merkkejä, potilaalle tarjotaan lääketieteellistä hoitoa vaatimusten mukaisesti:

A) tämän protokollan potilaiden hoitoa koskeva osa, joka vastaa kiillekarieksen hoitoa;
b) protokolla potilaiden hoitamiseksi, joilla on tunnistettu sairaus tai oireyhtymä.

6.2.15. Mahdolliset tulokset ja niiden ominaisuudet

6.2.16. Pöytäkirjan kustannusominaisuudet

Kustannusominaisuudet määritetään viranomaisasiakirjojen vaatimusten mukaisesti.

6.3. POTILAS MALLI

6.3.1. Potilasmallin määrittelevät kriteerit ja ominaisuudet

6.3.2. Menettely potilaan sisällyttämiseksi pöytäkirjaan

Potilaan tila, joka täyttää tämän potilasmallin diagnoosin kriteerit ja ominaisuudet.

6.3.3. Vaatimukset avohoidon diagnoosille

6.3.4. Algoritmien ominaisuudet ja diagnostisten toimenpiteiden toteutuksen piirteet

Diagnoosin tavoitteena on potilasmallia vastaavan diagnoosin vahvistaminen, komplikaatioita poissulkeva, hoidon aloittamisen mahdollisuus ilman lisädiagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

Tätä varten kaikkien potilaiden on otettava anamneesi, tutkittava suuontelo ja hampaat sekä muut tarpeelliset tutkimukset, joiden tulokset kirjataan hammaspotilaan potilastietokirjaan (lomake 043 / v).

Anamneesikokoelma

Anamneesia kerätessään he selvittävät valituksia ärsyttävien aineiden aiheuttamasta kivun luonteesta, allergisesta historiasta ja somaattisten sairauksien esiintymisestä. Tunnista tarkoituksellisesti valitukset kivusta ja epämukavuudesta tietyn hampaan alueella, valitukset ruoan tukkeutumisesta, kuinka kauan sitten ne ilmestyivät, kun potilas kiinnitti niihin huomiota. Selvitä potilaan ammatti, tarjoaako potilas suuontelon asianmukaisen hygieenisen hoidon, viimeisimmän hammaslääkärikäynnin ajankohta.

Silmämääräinen tutkimus, suuontelon tutkimus lisäinstrumenteilla

Suuonteloa tutkittaessa arvioidaan hampaiden tila kiinnittäen huomiota täytteiden olemassaoloon, niiden istuvuuden asteeseen, hampaiden kovien kudosten vikojen esiintymiseen, poistettujen hampaiden lukumäärään. Karieksen voimakkuus määritetään (CPU-indeksi - karies, täyttö, poistettu), hygieniaindeksi. Kiinnitä huomiota suun limakalvon tilaan, sen väriin, kosteuspitoisuuteen, patologisten muutosten esiintymiseen. Kaikki hampaat tutkitaan, alkaen oikeasta ylähammasta ja päättyen oikeaan alahampaisiin. Tutki jokaisen hampaan kaikki pinnat, kiinnitä huomiota väriin, kiilteen kohoamiseen, plakin esiintymiseen, tahrojen esiintymiseen, tahrojen esiintymiseen ja niiden kuntoon hampaiden pinnan kuivumisen jälkeen, viat.

Anturi määrittää kovien kudosten tiheyden, arvioi pintarakenteen ja pinnan tasaisuuden asteen sekä kipuherkkyyden.

Kiinnitä huomiota siihen, että luotaus suoritettiin ilman voimakasta painetta. Täplien esiintyminen hampaiden näkyvillä pinnoilla, pinta-ala, reunojen muoto, pinnan rakenne, leesioiden tiheys, symmetria ja moninaisuus havaitaan, jotta voidaan määrittää taudin vakavuus ja prosessin kehittymisnopeus, taudin dynamiikkaa sekä erotusdiagnoosia ei-karioosien leesioiden kanssa. Tunnistettua kariesonteloa tutkittaessa kiinnitetään huomiota sen muotoon, sijaintiin, kokoon, syvyyteen, pehmenneiden kudosten esiintymiseen, niiden värin muutokseen, arkuuteen tai päinvastoin kipuherkkyyden puuttumiseen. Tutki erityisen huolellisesti hampaan proksimaaliset pinnat.

Lämpödiagnostiikkaa tehdään.

Lyömäsoittimia käytetään karieskomplikaatioiden poissulkemiseen.

Diagnoosin vahvistamiseksi otetaan röntgenkuvat.

6.3.5. Avohoidon vaatimukset

6.3.6. Lääkettömän hoidon toteutuksen algoritmien ominaisuudet ja piirteet

Lääkkeettömällä hoidolla pyritään estämään kariesprosessin kehittyminen ja se sisältää kaksi pääosaa: oikean suuhygienian varmistamisen ja kariesvaurion korjaamisen. Karieksen käsittely sementtitäytteillä voi saavuttaa toiminnan kompensoinnin ja stabiloinnin (todisteen taso A).

Algoritmi suuhygienian opettamiseen

Ensimmäinen vierailu

Lääkäri tai suuhygienisti määrittää hygieniaindeksin ja esittelee sitten potilaalle hampaiden harjaus- ja hammaslangan tekniikkaa käyttämällä hammaskaarimalleja tai muita esittelyvälineitä.

Hampaiden harjaus alkaa kohdasta, joka on oikean yläkulman puruhampaiden alueella, siirtyen peräkkäin segmentistä toiseen. Samassa järjestyksessä hampaat puhdistetaan alaleuassa.

Kiinnitä huomiota siihen, että hammasharjan työosa tulee asettaa 45 ° kulmaan hampaan nähden, tehdä puhdistusliikkeitä ikenestä hampaan ja samalla poistaa plakkia hampaista ja ikenistä. Puhdista hampaiden purupinnat vaakasuorilla ( edestakaisin) liikkeillä niin, että harjan kuidut tunkeutuvat syvälle halkeamiin ja hampaiden välisiin tiloihin. Ylä- ja alaleuan etuhammasryhmän vestibulaaripinta tulee puhdistaa samoilla liikkeillä kuin poskihampaat ja esihammashampaat. Suun pintaa puhdistettaessa harjan kahvan tulee olla kohtisuorassa hampaiden puristustasoon nähden, kun taas kuitujen tulee olla terävässä kulmassa hampaisiin nähden ja vangita paitsi hampaat, myös ikenet.

Täydellinen puhdistus hammasharjan pyörivin liikkein suljetuilla leuoilla, hieroen ikeniä oikealta vasemmalle. Puhdistusaika on 3 minuuttia.

Hampaiden kosketuspintojen laadukkaaseen puhdistukseen on käytettävä hammaslankaa.

Suun hygieniatuotteiden yksilöllinen valinta tehdään ottaen huomioon potilaan hampaiden tila (hampaiden ja parodontaalikudosten kovien kudosten tila, dentoalveolaaristen poikkeavuuksien esiintyminen, irrotettavat ja ei-irrotettavat ortodontiset ja ortopediset rakenteet) (katso).

Toinen vierailu

Hankittujen taitojen vahvistamiseksi suoritetaan hampaiden kontrolloitua harjausta.

Ohjattu harjausalgoritmi

Ensimmäinen vierailu

Potilaan hampaiden käsittely värjäysaineella, hygieenisen indeksin määritys, potilaalle esittely peilin avulla paikoista, joissa plakkia on eniten kertynyt.
- Harjaa potilaan hampaat hänen tavanomaisella tavallaan.
- Hygieniaindeksin uudelleenmääritys, hampaiden harjauksen tehokkuuden arviointi (hygieniaindeksin vertailu ennen ja jälkeen hampaiden harjaamisen), näyttää potilaalle peilillä värilliset alueet, joissa hammas ei onnistunut harjauksessa.
- Oikean hampaiden harjaustekniikan esittely malleissa, suositukset potilaalle hygieenisen suunhoidon puutteiden korjaamiseksi, hammaslangan ja lisähygieniatuotteiden (erikoishammasharjat, hammasharjat, yksipalkkiharjat, irrigaattorit - ohjeiden mukaan) käytöstä.

Seuraavat vierailut

Hygieenisen indeksin määrittäminen epätyydyttävällä suuhygieniatasolla - toista toimenpide.

Potilasta neuvotaan käymään ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa lääkärin vastaanotolla vähintään puolen vuoden välein.

Algoritmi ammattimaiseen suu- ja hammashygieniaan

Ammattihygienian vaiheet:

Potilaskoulutus henkilökohtaiseen suuhygieniaan;
- supra- ja subgingivaalisten hammaskerrostumien poistaminen;
- hampaiden pintojen kiillotus, mukaan lukien juuripinnat;
- hampaiden kertymiseen vaikuttavien tekijöiden eliminointi;
- remineralisoivien ja fluoria sisältävien tuotteiden käyttö (lukuun ottamatta alueita, joissa juomaveden fluoripitoisuus on korkea);
- potilaan motivaatio hammassairauksien ehkäisyyn ja hoitoon.

Toimenpide suoritetaan yhdellä käynnillä.

Supra- ja subgingivaalisia hammasjäämiä (hammaskivi, tiheät ja pehmeät hampaat) poistettaessa tulee huomioida useita ehtoja:

Hammaskiven poisto suoritetaan sovelluspuudutuksessa;
- suorittaa suuontelon antiseptinen käsittely antiseptisellä liuoksella (0,06% klooriheksidiiniliuos, 0,05% kaliumpermanganaattiliuos);
- eristää käsitellyt hampaat syljestä;
- kiinnitä huomiota siihen, että instrumenttia pitävä käsi on kiinnitettävä potilaan leukaan tai viereisiin hampaisiin, instrumentin pääteakseli on yhdensuuntainen hampaan akselin kanssa, pääliikkeiden - vipumaisten ja raapivien - tulee olla sileitä, ei traumaattinen.

Keraami-metalli-, keramiikka-, komposiittitäytteiden, implanttien (jälkimmäisten käsittelyssä käytetään muoviinstrumentteja) alalla käytetään manuaalista menetelmää hammasjäämien poistamiseen.

Ultraäänilaitteita ei tule käyttää potilailla, joilla on hengitystie-, infektiosairaus, eikä potilailla, joilla on sydämentahdistin.

Plakin poistamiseen ja hampaiden sileiden pintojen kiillottamiseen on suositeltavaa käyttää kumitulppia, purupintoja - pyöriviä harjoja, kosketuspintoja - hammaslankoja ja hankausliuskoja. Kiillotusinfuusiota tulee käyttää alkaen karkeasta ja päättyen hienoon. Fluoripitoisia kiillotustahnoja ei suositella ennen tiettyjä toimenpiteitä (halkeamien sulkeminen, hampaiden valkaisu). Implanttipintoja käsiteltäessä tulee käyttää hienojakoisia kiillotustahnoja ja kumikorkkeja.

Plakin kertymistä edistävät tekijät on eliminoitava: poista täytteiden ulkonevat reunat, kiillota täytteet uudelleen.

Suuontelon ja hampaiden ammattihygienian tiheys riippuu potilaan hampaiden tilasta (suuontelon hygieeninen tila, hammaskarieksen voimakkuus, parodontaalikudosten tila, ei-irrotettavan oikomisvälineen ja hammasimplanttien olemassaolo). Ammattihygienian vähimmäistiheys on 2 kertaa vuodessa.

Tiivistyksen algoritmi ja ominaisuudet

Sementtikarieksen (yleensä V-luokan kaviteetin) tapauksessa täyttö suoritetaan yhdellä tai useammalla käynnillä. Diagnostisten tutkimusten ja samalla vastaanotolla tehdyn hoitopäätöksen jälkeen hoito aloitetaan.

Ennen valmistuksen aloittamista on tarpeen määrittää prosessin leviämisen syvyys ikenen alle, tarvittaessa potilas lähetetään ienreunan limakalvon korjaukseen (leikkaukseen) leikkauskentän avaamiseksi ja ikenen poistamiseksi. hypertrofoituneen ikenen alue. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan kahdella tai useammalla käynnillä, koska toimenpiteen jälkeen ontelo suljetaan väliaikaisella täytteellä, väliaikaisena täyteaineena käytetään sementtiä tai öljydentiiniä, kunnes ienreunan kudokset paranevat. Sitten täyttö on valmis.

Ennen valmistelua suoritetaan anestesia (levitys, infiltraatio, johtuminen). Ennen anestesiaa pistoskohta käsitellään anestesiasovelluksella.

Yleiset vaatimukset ontelon valmistelulle:

Anestesia;
- patologisesti muuttuneiden hammaskudosten maksimaalinen poistaminen;
- ehjien hampaiden kudosten täysi säilyminen on mahdollista;
- ontelon muodostuminen.

Ontelon muodon tulee olla pyöreä. Jos onkalo on hyvin pieni, hellävarainen valmistelu palloporilla ilman pidätysvyöhykkeiden muodostumista on hyväksyttävää (todisteen taso B).

Vikojen täyttämiseen käytetään amalgaameja, lasi-ionomeerisementtejä ja kompomeereja.

Potilaille, jotka laiminlyövät suuhygieniaa, on suositeltavaa käyttää lasi-ionomeeri- (polyalkenaatti)-sementtejä, jotka tarjoavat pitkäaikaisen fluorauksen hammaskudoksille täytteen jälkeen ja joilla on hyväksyttävät esteettiset ominaisuudet.

Iäkkäillä ja iäkkäillä potilailla, erityisesti kserostomia-oireilla (vähentynyt syljeneritys), tulee käyttää amalgaamia tai lasi-ionomeerejä. On myös mahdollista käyttää kompomeereja, joilla on lasi-ionomeerien edut ja korkea estetiikka. Komposiittimateriaalit on tarkoitettu täytteille, kun hymyn esteettisyys on erittäin tärkeää (katso).

Potilaiden on määrä käydä lääkärissä vähintään puolen vuoden välein ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten.

Avohoidon vaatimukset

Algoritmien ominaisuudet ja lääkkeiden käytön piirteet

Paikallispuudutusaineet

Ennen valmistelua suoritetaan anestesia (levitys, infiltraatio, johtuminen) indikaatioiden mukaan. Ennen anestesiaa pistoskohta käsitellään paikallispuudutteilla (lidokaiini, artikaiini, mepivakaiini jne.).

6.3.9. Vaatimukset työ-, lepo-, hoito- ja kuntoutusohjelmalle

Potilaiden tulee käydä puolen vuoden välein erikoislääkärillä ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa ja välttämättä komposiittitäytteiden kiillotuksessa.

6.3.10. Potilashoidon ja oheistoimenpiteiden vaatimukset

Ei erityisvaatimuksia

6.3.11. Ruokavaliovaatimukset ja rajoitukset

Ei ole erityisiä vaatimuksia.

6.3.12. Potilaan vapaaehtoisen tietoon perustuvan suostumuksen muoto pöytäkirjan täytäntöönpanon aikana

6.3.13. Lisätietoa potilaalle ja hänen omaisilleen

6.3.14. Säännöt vaatimusten muuttamisesta pöytäkirjaa pannaan täytäntöön ja pöytäkirjan vaatimuksia irtisanotaan

Jos diagnostisessa prosessissa havaitaan merkkejä, jotka edellyttävät hoidon valmistelua, potilas siirretään tunnistettuja sairauksia ja komplikaatioita vastaavaan potilashoitoprotokollaan.

Jos havaitaan toisen taudin merkkejä, jotka vaativat diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä, sekä kiillekarieksen merkkejä, potilaalle tarjotaan lääketieteellistä hoitoa vaatimusten mukaisesti:

A) tämän protokollan potilaiden hoitoa koskeva osa, joka vastaa kiillekarieksen hoitoa;
b) protokolla potilaiden hoitamiseksi, joilla on tunnistettu sairaus tai oireyhtymä.

6.3.15. Mahdolliset tulokset ja niiden ominaisuudet

6.3.16. Pöytäkirjan kustannusominaisuudet

Kustannusominaisuudet määritetään viranomaisasiakirjojen vaatimusten mukaisesti.

6.4 POTILAS MALLI

6.4.1. Potilasmallin määrittelevät kriteerit ja ominaisuudet

6.4.2. Menettely potilaan sisällyttämiseksi pöytäkirjaan

Potilaan tila, joka täyttää tämän potilasmallin diagnoosin kriteerit ja ominaisuudet.

6.4.3. Vaatimukset avohoidon diagnoosille

6.4.4. Algoritmien ominaisuudet ja diagnostisten toimenpiteiden toteutuksen piirteet

Tutkimuksen tavoitteena on potilaan mallia vastaavan diagnoosin vahvistaminen, komplikaatioita poissulkeminen, hoidon aloittamisen mahdollisuus ilman lisädiagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

Tätä varten kaikkien potilaiden on otettava anamneesi, tutkittava suuontelo ja hampaat sekä muut tarpeelliset tutkimukset, joiden tulokset kirjataan hammaspotilaan potilastietokirjaan (lomake 043 / v).

Tärkein erodiagnostinen ominaisuus on täplän väri: pigmentoitunut ja ei värjää metyleenisinisellä, toisin kuin "valkoinen (liitumainen) täplä", joka on värjätty.

Anamneesikokoelma

Anamneesia kerätessään he selvittävät kemiallisten ja lämpötila-ärsyttimien aiheuttamia kipuvalituksia, allergiahistoriaa, somaattisten sairauksien esiintymistä. Tunnista tarkoituksellisesti valitukset kivusta ja epämukavuudesta tietyn hampaan alueella, valitukset ruoan tukkeutumisesta, potilastyytyväisyys hampaan ulkonäköön, valitusten ilmaantumisen ajoitus, kun potilas havaitsi epämukavuuden. Selvitä, hoitaako potilas asianmukaisesti suuontelon hygieenistä hoitoa, potilaan ammattia, syntymä- ja asuinalueita (endeemiset fluoroosialueet).

Silmämääräinen tutkimus, kasvoleuan alueen ulkoinen tutkimus, suuontelon tutkimus lisäinstrumenteilla

Suuonteloa tutkittaessa arvioidaan hampaiden kunto kiinnittäen huomiota karieksen voimakkuuteen (täytteiden esiintyminen, niiden istuvuus, hampaiden kovien kudosten vauriot, poistettujen hampaiden määrä ). Suun limakalvon tila, sen väri, kosteuspitoisuus ja patologisten muutosten esiintyminen määritetään.

Kaikki hampaat tutkitaan, alkaen oikeasta ylähammasta ja päättyen oikeaan alahampaisiin. Jokaisen hampaan kaikki pinnat tutkitaan yksityiskohtaisesti kiinnittäen huomiota väriin, emalin kohokuvioon, plakin esiintymiseen, tahrojen esiintymiseen ja niiden kuntoon hampaiden pinnan kuivumisen jälkeen, viat.

Kiinnitä huomiota himmeän ja/tai pigmentoituneen täplän esiintymiseen hampaan näkyvillä pinnoilla, pinta-alaan, reunojen muotoon, pinnan rakenteeseen, tiheyteen, symmetriaan ja leesioiden moninaisuuteen, jotta voit selvittää sairauden vakavuuden ja prosessin kehitysnopeus, taudin dynamiikka sekä erotusdiagnoosi ei-karioosien tappioilla. Fluoresoivaa stomatoskopiaa voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen.

Lämpödiagnostiikkaa käytetään kipureaktioiden tunnistamiseen ja diagnoosin selventämiseen.

Lyömäsoittimia käytetään karieskomplikaatioiden poissulkemiseen.

Suun hygieniaindeksit määritetään ennen hoitoa ja suuhygieniakoulutuksen jälkeen, jotta voidaan kontrolloida.

6.4.5. Avohoidon vaatimukset

6.4.6. Lääkettömän hoidon toteutuksen algoritmien ominaisuudet ja piirteet

Suspendoituneen karieksen hoitoon kuuluu kariesontelon sijainnista riippumatta:

Jos täplän leviäminen on alle 4 mm2 okklusaalista pintaa tai kolmasosaa kosketuspinnasta, fluoria sisältävien valmisteiden levittäminen ja dynaaminen tarkkailu;
- jos prosessin kehittymistä on mahdotonta seurata dynaamisesti tai jos leesion esiintyvyys on yli 4 mm - ontelon muodostuminen ja täyttö.

Lääkkeettömällä hoidolla pyritään estämään kariesprosessin kehittyminen ja se sisältää kaksi pääosaa: asianmukaisen suuhygienian varmistamisen ja tarvittaessa kariesvaurion korjaamisen.

Remineralisaatiohoito ja tarvittaessa täyttöhoito voivat stabiloida (todistetaso B).

Algoritmi suuhygienian opettamiseen

Ensimmäinen vierailu

Lääkäri tai suuhygienisti määrittää hygieniaindeksin ja esittelee sitten potilaalle hampaiden harjaustekniikan hammasharjalla ja hammaslangalla käyttämällä hammasradan malleja ja muita esittelyvälineitä.

Hampaiden harjaus alkaa kohdasta, joka on oikean yläkulman puruhampaiden alueella, siirtyen peräkkäin segmentistä toiseen. Samassa järjestyksessä hampaat puhdistetaan alaleuassa.

Kiinnitä huomiota siihen, että hammasharjan työosa tulee asettaa 45 ° kulmaan hampaan nähden, tehdä puhdistusliikkeitä ikenestä hampaan ja samalla poistaa plakkia hampaista ja ikenistä. Puhdista hampaiden purupinnat vaakasuorilla ( edestakaisin) liikkeillä niin, että harjan kuidut tunkeutuvat syvälle halkeamiin ja hampaiden välisiin tiloihin. Ylä- ja alaleuan etuhammasryhmän vestibulaaripinta tulee puhdistaa samoilla liikkeillä kuin poskihampaat ja esihammashampaat. Suun pintaa puhdistettaessa harjan kahvan tulee olla kohtisuorassa hampaiden puristustasoon nähden, kun taas kuitujen tulee olla terävässä kulmassa hampaisiin nähden ja vangita paitsi hampaat, myös ikenet.

Täydellinen puhdistus hammasharjan pyörivin liikkein suljetuilla leuoilla, hieroen ikeniä oikealta vasemmalle.

Puhdistusaika on 3 minuuttia.

Hampaiden kosketuspintojen laadukkaaseen puhdistukseen on käytettävä hammaslankaa.

Suun hygieniatuotteiden yksilöllinen valinta tehdään ottaen huomioon potilaan hampaiden tila (hampaiden ja parodontaalikudosten kovien kudosten tila, dentoalveolaaristen poikkeavuuksien esiintyminen, irrotettavat ja ei-irrotettavat ortodontiset ja ortopediset rakenteet) (katso).

Toinen vierailu

Hankittujen taitojen vahvistamiseksi suoritetaan hampaiden kontrolloitua harjausta.

Ohjattu harjausalgoritmi

Ensimmäinen vierailu

Potilaan hampaiden käsittely värjäysaineella, hygieenisen indeksin määritys, potilaalle esittely peilin avulla paikoista, joissa plakkia on eniten kertynyt.
- Harjaa potilaan hampaat hänen tavanomaisella tavallaan.
- Hygieniaindeksin uudelleenmääritys, hampaiden harjauksen tehokkuuden arviointi (hygieniaindeksin vertailu ennen ja jälkeen harjauksen), näyttää potilaalle peilin kanssa värjäytyneet alueet, joista plakkia ei poistunut harjauksen aikana.
- Oikean hampaiden harjaustekniikan esittely malleissa, suositukset potilaalle hygieenisen suunhoidon puutteiden korjaamiseksi, hammaslangan ja lisähygieniatuotteiden (erikoishammasharjat, hammasharjat, yksipalkkiharjat, irrigaattorit - ohjeiden mukaan) käytöstä.

Seuraavat vierailut

Hygieenisen indeksin määrittäminen epätyydyttävällä suuhygieniatasolla - toista toimenpide.

Potilasta neuvotaan käymään ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa lääkärin vastaanotolla vähintään puolen vuoden välein.

Algoritmi ammattimaiseen suu- ja hammashygieniaan

Ammattihygienian vaiheet:

Potilaskoulutus henkilökohtaiseen suuhygieniaan;
- supra- ja subgingivaalisten hammaskerrostumien poistaminen;
- hampaiden pintojen kiillotus, mukaan lukien juuripinnat;
- plakin kertymiseen vaikuttavien tekijöiden eliminointi;
- remineralisoivien ja fluoria sisältävien tuotteiden käyttö (lukuun ottamatta alueita, joissa juomaveden fluoripitoisuus on korkea);
- potilaan motivaatio hammassairauksien ehkäisyyn ja hoitoon.

Toimenpide suoritetaan yhdellä käynnillä.

Supra- ja subgingivaalisia hammaskertymiä (hammaskivi, tiheä ja pehmeä plakki) poistettaessa tulee huomioida useita ehtoja:

Hammaskiven poisto suoritetaan sovelluspuudutuksessa;
- suorittaa suuontelon antiseptinen käsittely antiseptisellä liuoksella (0,06% klooriheksidiiniliuos, 0,05% kaliumpermanganaattiliuos);
- eristää käsitellyt hampaat syljestä;
- kiinnitä huomiota siihen, että instrumenttia pitävä käsi on kiinnitettävä potilaan leukaan tai viereisiin hampaisiin, instrumentin pääteakseli on yhdensuuntainen hampaan akselin kanssa, pääliikkeiden - vipumaisten ja raapivien - tulee olla sileitä, ei traumaattinen. Keraami-metalli-, keramiikka-, komposiittitäytteiden, implanttien (jälkimmäisten käsittelyssä käytetään muoviinstrumentteja) alalla käytetään manuaalista menetelmää hammasjäämien poistamiseen.

Ultraäänilaitteita ei tule käyttää potilailla, joilla on hengitystie-, infektiosairaus, elektrolyyttitasapainon säätelylääkitys, eikä potilailla, joilla on sydämentahdistin.

Plakin poistamiseen ja hampaiden sileiden pintojen kiillottamiseen on suositeltavaa käyttää kumitulppia, purupintoja - pyöriviä harjoja, kosketuspintoja - hammaslankoja ja hankausliuskoja. Kiillotuspastaa tulee käyttää karkeasta hienoon. Fluoripitoisia kiillotusinfuusioita ei suositella ennen tiettyjä toimenpiteitä (halkeamien sulkeminen, hampaiden valkaisu). Implanttipintoja käsiteltäessä tulee käyttää hienojakoisia kiillotustahnoja ja kumikorkkeja.

Huomio kiinnitetään tarpeeseen eliminoida plakin kertymistä edistävät tekijät: täytteiden ulkonevat reunat poistetaan, täytteet kiillotetaan uudelleen.

Ammattihygienian tiheys riippuu potilaan hampaiden tilasta (suuontelon hygieeninen tila, hammaskarieksen voimakkuus, parodontaalikudosten tila, ei-irrotettavan oikomisvälineen ja hammasimplanttien olemassaolo). Ammattihygienian vähimmäistiheys on 2 kertaa vuodessa.

Hampaan halkeaman tiivistäminen tiivisteaineella

Karioosin kehittymisen estämiseksi hampaiden halkeamat tiivistetään tiivisteaineella syvien, kapeiden (voimakkaiden) halkeamien läsnä ollessa.

Tiivistyksen algoritmi ja ominaisuudet

Ensimmäinen vierailu

Hoito suoritetaan yhdellä käynnillä.

Luo onkalo poistamalla pigmentoitunutta demineralisoitua kudosta. Kiinnitä huomiota siihen, että onkalo muodostui emalin sisään. Jos ontelon ennaltaehkäisevä laajentaminen on tarpeen täytteen kiinnittämiseksi, kiille-dentiinireunan siirtymä on sallittu. Puruhampaiden hoidossa ontelon muodostuminen tapahtuu luonnollisten halkeamien ääriviivojen mukaisesti. Ontelon reunat viimeistellään, pestään ja kuivataan ennen täyttöä. Sitten täyttö on valmis. Kiinnitä huomiota hampaan anatomisen muodon pakolliseen palauttamiseen, kohdista okklusaaliset ja proksimaaliset kontaktit (katso).

6.4.7. Avohoidon vaatimukset

6.4.8. Algoritmien ominaisuudet ja lääkkeiden käytön piirteet

Pääasiallinen suspendoituneen karieksen hoitomenetelmä pigmentoituneen täplän läsnä ollessa on hampaan kovien kudosten fluoraus.

Hampaiden kovien kudosten fluoraation

1-2 % natriumfluoridiliuosta levitetään joka 3. käyntikerralla. levityksen jälkeen remineralisoivalla liuoksella puhdistetulle ja kuivatulle hampaan pinnalle 2-3 minuutin ajan.

Hampaiden pinnoitus fluorilakkalla, joka on 1-2 % natriumfluoridiliuoksen analogia, tehdään joka 3. käynnillä sen jälkeen, kun remineralisoivaa liuosta on levitetty kuivuneelle hampaan pinnalle. Levityksen jälkeen potilaan ei suositella syömistä 2 tuntiin ja hampaiden harjaamista 12 tunnin ajan. Fluorauksen tehokkuuden kriteeri on täplän koon vakaa tila.

6.4.9. Vaatimukset työ-, lepo-, hoito- ja kuntoutusohjelmalle

Potilaiden, joilla on emalikariesta, tulee käydä erikoislääkärillä kuuden kuukauden välein tarkkailussa.

6.4.10. Potilashoidon ja oheistoimenpiteiden vaatimukset

6.4.11. Ruokavaliovaatimukset ja rajoitukset

Kunkin hoitotoimenpiteen jälkeen on suositeltavaa olla ottamatta nicheä ja olla huuhtelematta suutasi 2 tuntiin.

Alhaisen pH-arvon omaavien ruokien ja juomien (mehut, tonic-juomat, jogurtit) kulutuksen rajoittaminen ja suun huolellinen huuhtelu niiden nauttimisen jälkeen. Hiilihydraattien suuontelossa pysymisen rajoittaminen (makeisten imeminen, pureskelu).

6.4.12. Potilaan tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muoto pöytäkirjan täytäntöönpanon aikana

6.4.13. Lisätietoa potilaalle ja hänen omaisilleen

6.4.14. Säännöt vaatimusten muuttamisesta pöytäkirjaa pannaan täytäntöön ja pöytäkirjan vaatimuksia irtisanotaan

Jos diagnostisessa prosessissa havaitaan merkkejä, jotka edellyttävät hoidon valmistelua, potilas siirretään tunnistettuja sairauksia ja komplikaatioita vastaavaan potilashoitoprotokollaan.

Jos havaitaan toisen taudin merkkejä, jotka vaativat diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä, sekä kiillekarieksen merkkejä, potilaalle tarjotaan lääketieteellistä hoitoa vaatimusten mukaisesti:

A) tämän protokollan potilaiden hoitoa koskeva osa, joka vastaa kiillekarieksen hoitoa;
b) protokolla potilaiden hoitamiseksi, joilla on tunnistettu sairaus tai oireyhtymä.

6.4.15. Mahdolliset tulokset ja niiden ominaisuudet

6.4.16. Pöytäkirjan kustannusominaisuudet

Kustannusominaisuudet määritetään viranomaisasiakirjojen vaatimusten mukaisesti.

VII. PÖYTÄKIRJAN graafinen, kaavamainen ja taulukkoesitys

Ei vaadittu.

VIII. SEURANTA

PÖYTÄKIRJAN TÄYTÄNTÖÖNPANON TEHOKKUUDEN SEURANTAMISEN JA ARVIOINTIPERUSTEET JA MENETELMÄT

Valvontaa suoritetaan koko Venäjän federaation alueella.

Selaa lääketieteelliset laitokset Sen, missä tämän asiakirjan seurantaa suoritetaan, päättää valvonnasta vastaava toimielin vuosittain. Lääketieteellinen organisaatio saa kirjallisesti tiedon pöytäkirjan seurantalistalle ottamisesta. Seuranta sisältää:

Tiedonkeruu: kariespotilaiden hoidosta hoitolaitoksissa kaikilla tasoilla;
- vastaanotettujen tietojen analysointi;
- raportin laatiminen analyysin tuloksista;
- raportin toimittaminen Moskovan lääketieteellisen akatemian kansanterveys- ja terveyshallinnon instituutin terveydenhuollon standardoinnin osastolle. I. M. Sechenov.

Alustavat tiedot seurantaa varten ovat:

Lääketieteelliset asiakirjat - hammaspotilaan sairauskortti (lomake 043/y);
- lääketieteellisten palvelujen tariffit;
- hammaslääketieteellisten materiaalien ja lääkkeiden tariffit.

Pöytäkirjan valvonnassa voidaan tarvittaessa käyttää muita asiakirjoja.

Seurantalistalla yksilöityissä terveydenhuollon laitoksissa puolen vuoden välein potilastiedot potilaskaavio () laaditaan kariespotilaiden hoidosta, joka vastaa tämän protokollan potilasmalleja.

Valvontaprosessin aikana analysoituja indikaattoreita ovat: pöytäkirjan sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, luettelot pakollisista ja lisälääketieteellisistä palveluista, luettelot lääkkeet pakollinen ja lisävalikoima, sairauksien seuraukset, pöytäkirjan mukaisen sairaanhoidon kustannukset jne.

SATUNNISTAMISEN PERIAATTEET

Tässä protokollassa satunnaistaminen ( lääketieteelliset laitokset, potilaat jne.) ei tarjota.

MENETTELY HAITTAVAIKUTUSTEN JA KOMPLEKSIOIDEN KEHITTYMISEN ARVIOINTI JA DOKUMENTOINTI

Tietoa sivuvaikutukset ja potilaiden diagnosoinnin ja hoidon aikana syntyneet komplikaatiot kirjataan potilastietoihin (katso).

MENETTELY POTILAAN POISTAMISEKSI SEURANTASTA

Potilas katsotaan seurantaan, kun potilaskortti on täytetty hänelle. Poikkeus valvonnasta tehdään, jos Kortin täyttämistä ei voida jatkaa (esim. lääkärin vastaanotolle saapumatta jättäminen) (ks.). Tässä tapauksessa kortti lähetetään valvonnasta vastaavalle laitokselle, jossa on huomautus potilaan poissulkemisen syystä.

VÄLIARVIOINTI JA PÖYTÄKIRJAN MUUTOKSET

Pöytäkirjan täytäntöönpanon arviointi suoritetaan kerran vuodessa seurannan aikana saatujen tietojen analysoinnin tulosten perusteella.

Pöytäkirjan muutokset tehdään, jos vastaanotetaan tietoja:

A) pöytäkirjan sisältämistä vaatimuksista, jotka ovat haitallisia potilaiden terveydelle,
b) saatuaan vakuuttavan todisteen pakollisen tason pöytäkirjan vaatimusten muuttamisesta.

Päätöksen muutoksista tekee kehitystiimi. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriö suorittaa pöytäkirjan vaatimuksiin tehdyt muutokset määrätyllä tavalla.

PARAMETRIT ELÄMÄNLAADUN ARVIOINTIIN PÖYTÄKIRJAA TÄYTÄNTÖÖN

Hammaskariesta sairastavan potilaan elämänlaadun arvioimiseksi Protocol-malleja vastaavasti käytetään analogista asteikkoa (P).

PÖYTÄKIRJAN TÄYTÄNTÖÖNPANOKUSTANNUSTEN JA LAATUHINNAN ARVIOINTI

Kliininen ja taloudellinen analyysi suoritetaan säädösasiakirjojen vaatimusten mukaisesti.

TULOSTEN VERTAILU

Pöytäkirjan seurannassa verrataan vuosittain sen vaatimusten täyttämisen tuloksia, tilastotietoja ja hoitolaitosten suoritusindikaattoreita.

RAPORTIN MUODOSTAMINEN

Vuosittainen seurantatulosraportti sisältää potilaskertomusten kehittämisen ja niiden laadullisen analyysin aikana saadut kvantitatiiviset tulokset, johtopäätökset, ehdotukset pöytäkirjan päivittämiseksi.

Tämän pöytäkirjan valvonnasta vastaava toimielin toimittaa raportin Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriölle. Raportin tulokset voidaan julkaista avoimessa lehdistössä.

Liite 1

LUETTELO Lääkärin TYÖN PAKOLLISEEN LAJITELMAAN VAADITTAVISTA HAMMASMATERIAALEISTA JA VÄLINEISTÄ

LISÄVARAITE

Liite 2

YLEISET SUOSITUKSET HYGIENIATUOTTEIDEN VALINTAAN POTILAAN HAMMASTILASTA RIIPPUVAT

Liite 3

POTILAAN VAPAAEHTOISEN TIEDOTUKSEN SUOSTUMUKSEN LOMAKE TÄYTÄNTÖÖNPANOSSA PROTOKOLLIN LIITTEET LÄÄKEKORTTIIN nro _____

Potilas ____________________________________________________

KOKO NIMI _________________________________

saatuaan selvennyksiä karieksen diagnoosista, saatua tietoa:

taudin kulun ominaisuuksista _________________________________________________________________

hoidon todennäköinen kesto ______________________________________________________________________

todennäköisestä ennusteesta ________________________________________________________________________________

Potilaalle tarjottiin tutkimus- ja hoitosuunnitelma, johon sisältyi ______________________________________

Potilasta pyydettiin _________________________________________________________________________________

materiaaleista ______________________________________________________________________________________

Hoidon arvioitu hinta on noin ________________________________________________________

Potilas tuntee klinikalla hyväksytyn hinnaston.

Näin potilas sai selvityksen hoidon tarkoituksesta ja tietoa suunnitelluista menetelmistä.

diagnoosi ja hoito.

Potilaalle kerrotaan tarpeesta valmistautua hoitoon:

_____________________________________________________________________________________________

Potilaalle kerrottiin tarpeesta hoidon aikana

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Potilas sai tietoa tämän taudin tyypillisistä komplikaatioista sekä tarvittavista diagnostisista toimenpiteistä ja hoidosta.

Potilaalle kerrotaan taudin todennäköisestä kulusta ja sen komplikaatioista, mikäli hoito kieltäytyy. Potilaalla oli mahdollisuus esittää häntä kiinnostavia kysymyksiä terveydentilastaan, sairaudestaan ​​ja hoidostaan ​​ja sai niihin tyydyttävät vastaukset.

Potilas sai tietoa vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä sekä niiden arvioiduista kustannuksista.

Haastattelun suoritti lääkäri _________________________________ (lääkärin allekirjoitus).

"___" ________________200___

Potilas hyväksyi ehdotetun hoitosuunnitelman, jossa

allekirjoitettu omalla kädellä

(potilaan allekirjoitus)

hänen laillisen edustajansa allekirjoittama

jotka todistavat keskustelussa läsnäolijat _______________________________________________________

(lääkärin allekirjoitus)

_______________________________________________________

(todistajan allekirjoitus)

Potilas oli eri mieltä hoitosuunnitelmasta

(kieltäytyi ehdotetusta proteesista), jonka hän allekirjoitti omalla kädellä.

(potilaan allekirjoitus)

tai hänen laillisen edustajansa allekirjoittama _____________________________________________________________

(laillisen edustajan allekirjoitus)

jotka todistavat keskustelussa olleet ______________________________________________________________

(lääkärin allekirjoitus)

_______________________________________________________

(todistajan allekirjoitus)

Potilas ilmaisi toiveensa:

Ehdotetun hoidon lisäksi suorita tutkimus

Hanki lisälääkäripalvelu

Hanki ehdotetun täytemateriaalin sijaan

Potilas sai tietoa määritetystä tutkimus-/hoitomenetelmästä.

Koska tämä tutkimus-/hoitomenetelmä on tarkoitettu myös potilaalle, se sisältyy hoitosuunnitelmaan.

(potilaan allekirjoitus)

_________________________________

(lääkärin allekirjoitus)

Koska tätä tutkimus-/hoitomenetelmää ei ole tarkoitettu potilaalle, se ei sisälly hoitosuunnitelmaan.

"___" _______________________20____ ______________________________________

(potilaan allekirjoitus)

_________________________________

(lääkärin allekirjoitus)

Liite 4

LISÄTIETOJA POTILAALLE

1. Täytetyt hampaat tulee harjata hammasharjalla ja tahnalla samalla tavalla kuin luonnolliset hampaat – kahdesti päivässä. Huuhtele suusi ruokailun jälkeen poistaaksesi ruokajätteet.

2. Hammasvälien puhdistamiseen voit käyttää hammaslankaa (lankaa) niiden käytön opettelun jälkeen ja hammaslääkärin suosituksesta.

3. Jos hampaita harjattaessa ilmenee verenvuotoa, hygieniatoimenpiteitä ei pidä keskeyttää. Jos verenvuoto ei häviä 3-4 päivän kuluessa, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

4. Jos täytön ja anestesian päätyttyä täyte häiritsee hampaiden sulkeutumista, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.

5. Kun täytteet valmistetaan komposiittimateriaaleista, ei saa syödä luonnollisia ja keinotekoisia väriaineita sisältäviä ruokia (esim. mustikoita, teetä, kahvia jne.) kahden ensimmäisen päivän aikana hampaan täytön jälkeen.

6. Suljetussa hampaassa saattaa esiintyä tilapäistä kipua (lisääntynyt herkkyys) ruoan vastaanottamisen ja pureskelun aikana. Jos nämä oireet eivät häviä 1-2 viikossa, ota yhteyttä hammaslääkäriin.

7. Jos hampaassa on terävää kipua, on otettava yhteyttä hoitavaan hammaslääkäriin mahdollisimman pian.

8. Täytteen ja täytteen vieressä olevien hampaan kovien kudosten repeytymisen välttämiseksi ei ole suositeltavaa ottaa ja pureskella erittäin kovia ruokia (esim: pähkinöitä, keksejä), pureskella suuria paloja (esim. kokonainen omena).

9. Kuuden kuukauden välein sinun tulee käydä hammaslääkärissä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja tarvittavia käsittelyjä varten (komposiittimateriaaleista valmistetut täytteet - täytteen kiillottamiseksi, mikä pidentää sen käyttöikää).

Liite 5

POTILASKORTTI

Tapaushistoria nro _________________________________

Instituution nimi

Päivämäärä: havainnon alku ____________________ havainnon loppu ______________________________________

KOKO NIMI. ____________________________________________________ikä.

Diagnoosi pääasiallinen ________________________________________________________________________________

Liitännäissairaudet: _________________________________________________________________

Potilasmalli: ________________________________________________________________________________

Tarjotun lääkkeettömän sairaanhoidon määrä: _________________________________________

Huumeapu (täsmennä käytetty huume):

Lääkekomplikaatiot (ilmoita ilmenemismuodot): Ne aiheuttaneen lääkkeen nimi: Lopputulos (tulosluokittajan mukaan):

Potilasta koskevat tiedot siirrettiin pöytäkirjaa valvovalle laitokselle:

(laitoksen nimi) (päivämäärä)

Protokollan valvonnasta vastaavan henkilön allekirjoitus

lääketieteellisessä laitoksessa: _________________________________________________________________