Aivoverisuonitauti mikrobi 10. Krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta. Lasten autismi. Muut lapset

Aivovaltimoissa on monenlaisia ​​akuutteja verenkiertohäiriöitä, ja ICD 10:n mukaan aivohalvauskoodi on välillä I60-I69.

Jokaisella pisteellä on oma jakonsa, jonka avulla on mahdollista arvioida tällaisen diagnoosin laajuutta. Se voidaan asentaa vain käyttämällä instrumentaaliset menetelmät diagnoosi, ja tila itsessään muodostaa välittömän uhan potilaan hengelle.

CVA-oireyhtymä kuuluu verenkiertoelimistön sairauksien luokkaan, ja sitä edustaa aivoverenkiertohäiriöiden osa.

Tämä markkinarako sulkee pois kaikki ohimenevät tilat, jotka johtavat tilapäiseen aivoiskemiaan. Traumaattinen verenvuoto kalvoissa tai itse aivoissa on myös poissuljettu vammojen luokkaan viitaten. Akuutit rikkomukset aivoverenkiertoa niitä edustavat useimmiten iskeemiset ja hemorragiset aivohalvaukset. Luokittelu sulkee pois sen seuraukset patologiset tilat koodaus auttaa kuitenkin pitämään kirjaa oireyhtymään liittyvistä kuolemista.

tukos

Yleisin aivohalvauksen syy on verenpainetauti., joka näkyy diagnoosilauseessa erillisenä koodina. Hoito riippuu läsnäolosta korkea verenpaine ja muut etiologiset tekijät. Koska tila vaatii usein elvytystoimia, liitännäissairaudet jätetään huomiotta hengenpelastusvaiheessa.

Aivohalvauksen lajikkeet ja niiden koodit

ICD-halvauskoodi verenvuototyypin tapauksessa esitetään kolmella alajaksolla:

• I60 - subarachnoidaalinen verenvuoto;
• I61 - verenvuoto aivojen sisällä;
• I62 - muuntyyppiset verenvuodot.

Jokainen alajakso on jaettu pisteisiin vaurioituneen valtimon tyypin mukaan.

Tällainen koodaus osoittaa välittömästi verenvuodon tarkan lokalisoinnin ja arvioi tilan tulevat seuraukset.

ICD 10:n mukaan iskeemistä aivohalvausta kutsutaan aivoinfarktiksi, koska sen aiheuttavat nekroottiset ilmiöt elimen kudoksissa. Se tapahtuu esiaivojen ja aivovaltimoiden tromboosin, embolian ja niin edelleen vuoksi. Tilan koodaus - I63. Jos iskeemisiin ilmiöihin ei liittynyt nekroosia, koodit I65 tai I66 laitetaan valtimotyypistä riippuen.

Aivohalvauksella on erillinen koodi, joka on minkä tahansa toiseen rubrikkaan luokitellun patologian komplikaatio. Näitä ovat syfiliittisen, tuberkuloosin tai listeriaarteriitin aiheuttamat verenkiertohäiriöt. Rubriikki sisältää myös verisuonivauriot systeemisessä lupus erythematosuksessa.

Niitä kutsutaan aivoverisuoniksi. Ne ovat akuutteja ja kroonisia. Ensin mainittuihin kuuluvat aivohalvaukset ja ohimenevät iskeemiset kohtaukset. Kroonisia muotoja edustavat vaskulaarinen dementia ja dyscirculatory enkefalopatia.

Ongelmien ominaisuudet

Aivoverenkiertosairaus on patologinen tila, jolle on tunnusomaista orgaaniset muutokset aivokudoksessa. Ne johtuvat verenkiertoon liittyvistä ongelmista. Tämän vuoksi aivosolut eivät saa tarpeeksi happea ja muita ravintoaineita. Kaikesta tästä tulee syy tällaisten muutosten esiintymiseen, joiden seurauksena kognitiivisia häiriöitä ilmenee tai jopa niin vakava komplikaatio kuin aivohalvaus voi kehittyä.

Useimmissa tapauksissa ongelmien perustana ovat aivojen diffuusi tai multifokaaliset vauriot. Ne ilmenevät mielenterveys-, neuropsykologisista tai neurologisista häiriöistä, jotka ovat tunnusomaisia ​​aivoverisuonisairauksille. Dyscirculatory enkefalopatia puuttuu tällä hetkellä kansainvälisestä sairauksien luokittelusta, joka vahvistettiin 10. tarkistuksen tuloksena (ICD 10), vaikka Venäjällä tätä diagnoosia käytetään useimmiten viittaamaan kroonisiin aivoverenkierron ongelmiin.

Taudin syyt

Tekijät, jotka johtavat aivojen verenkierron heikkenemiseen, asiantuntijat jakavat ehdollisesti kahteen ryhmään. Yleisin ongelmien syy on kehon pääverisuonten ateroskleroottiset vauriot. Niiden seinille muodostuu kolesteroliplakkeja, ja niiden puhdistuma vähenee. Tämän vuoksi kaikki elimet iän myötä lakkaavat vastaanottamasta tarvittavaa määrää happea ja muita tarvittavia aineita, mukaan lukien glukoosi. Tämä johtaa muutosten kehittymiseen niissä ja siihen, että krooninen aivoverisuonitauti voidaan diagnosoida ajan myötä.

Toinen syy näihin ongelmiin on tulehdusprosessit aivosuonissa, joita kutsutaan vaskuliitiksi.

Riskiryhmään kuuluvat kaikki ihmiset, jotka ovat alttiita sairastumaan johonkin sairauteen, kuten ateroskleroosiin. Nämä ovat diabeetikoita, tupakoitsijoita ja ylipainoisia.

Patologioiden tyypit

Aivoverisuonitauti on ryhmä diagnooseja, jotka on ryhmitelty yhden nimen alle. Tapahtuneista rikkomuksista ja ongelmien vakavuudesta riippuen on olemassa:

Aivosuonien tukkeuma ja ahtauma;

iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus;

ohimenevä iskeeminen kohtaus;

Laskimoonteloiden tromboosi;

Aivovaltimotulehdus;

Ateroskleroottinen enkefalopatia;

Dyscirculatory enkefalopatia.

Jos tiedät kansainvälinen luokittelu, on helppo selvittää, mitä lääkärit saattavat tarkoittaa, kun he sanovat, että potilaalla on aivoverisuonisairaus. Tämän ryhmän ICD 10 -koodi on I60-I69.

lääketieteellinen luokitus

Riittää, että asiantuntijat tietävät rubriikin, johon sairaus kuuluu, jotta he ymmärtävät, mikä diagnoosi potilaalle tehtiin. Joten jotta kaikille kävisi selväksi, että potilaalla on krooninen aivoverisuonisairaus, ICD antoi patologian koodin I67. Koodit I60-I66 on tarkoitettu akuuttien muotojen osoittamiseen. Näitä ovat seuraavat patologiat:

• I60 - subarachnoidaaliset verenvuodot yhdistetään tähän;
• I61 - aivoverenvuoto;
• I62 - muut kallonsisäiset ei-traumaattiset effuusiot;
• I63 - aivoinfarktit;
• I64 - Aivohalvaukset, joita ei ole määritelty sydänkohtauksiksi tai verenvuodoksi;
• I65-I66 - aivo- ja esiaivovaltimoiden tukos- ja ahtaumatapaukset, jotka eivät johda aivoinfarktiin, mutta tilanteissa, joissa on ollut kuolemaan johtanut lopputulos, ne korvataan koodilla I63.

Diagnosoidut sairaudet on rekisteröitävä ICD 10:n sääntöjen mukaisesti. Aivoverisuonitauti, jonka kesto on enintään 30 päivää, voidaan luokitella I60-I66:een. Kaikki taudin seuraukset tulee ilmoittaa ei vain yleisen koodin alla, vaan myös erikseen määritellyt. Jos esimerkiksi on ollut halvaus, enkefalopatia tai muita aivoverisuonitaudin ilmenemismuotoja, tämä on ilmoitettava.

Oireet

ICD 10 -koodausta koskevat tiedot ovat tarpeen vain lääkintähenkilöstölle. Potilaiden on paljon tärkeämpää selvittää, mitä oireita heidän tulee huomioida ja milloin mennä lääkäriin. Joten on tärkeää tietää, että aivoverisuonitauti alkuvaiheessa ei välttämättä ilmene erityisesti. Mutta oireet tulevat selvemmiksi patologian edetessä.

Niistä yleisimpiä ovat:

univaikeudet;

Vähentynyt suorituskyky;

Lisääntynyt väsymys;

Huimaus, melu ja kipu päässä;

muistin heikkeneminen;

Raajojen tunnottomuus, heikentynyt herkkyys niissä;

Säännölliset näköhäiriöt;

Masennustilat;

Lyhyt tajunnan menetys.

Pahimmissa tapauksissa esiintyy ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia ja aivohalvauksia. Nämä olosuhteet ovat syynä merkittävään häiriöön aivojen verenkierrossa, mikä johtaa hermosolut ovat kuolemassa.

Taudin määritelmä

"Aivoverisuonitaudin" diagnosoimiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa. Tilastot vahvistavat, että taudin alkuvaiheessa vain harvat kääntyvät lääkärin puoleen. Monet syyttelevät vaivojaan huonosta säästä, vitamiinien puutteesta, ylityöstä. Tämän seurauksena potilaat joutuvat sairaaloihin aivohalvausten ja iskeemisten kohtausten vuoksi. Tämä voidaan estää, jos aivoverisuonitauti havaitaan ajoissa. Viipymättä määrätty hoito ei ainoastaan ​​helpota potilaan tilaa, vaan myös vähentää vakavien aivojen verenkiertohäiriöiden riskiä.

Taudin diagnoosi suoritetaan seuraavasti. Ensin sinun on läpäistävä biokemiallinen ja yleinen analyysi verta. He määrittävät, onko riski ateroskleroottisten muutosten kehittymisestä suonissa. Testien lisäksi on hyvä tehdä myös ultraäänidiagnoosi. Duplex- ja triplex-skannauksen avulla on mahdollista arvioida luotettavasti suonten kunto.

Käyttämällä sellaista röntgensäteitä läpäisevää tutkimusmenetelmää, kuten angiografiaa, on mahdollista tunnistaa verisuonten kapenemisen ja tukkeutumisen alueet. EEG:tä voidaan käyttää aivojen toiminnan arvioimiseen. Tämän toimenpiteen aikana tallennetaan muutokset sähköisessä aktiivisuudessa.

Luotettavimmat ja tarkimmat menetelmät ovat CT, MRI tai tuike. Kaikki nämä tutkimukset ovat huipputeknologiaa. Ne antavat lisätietoa keskushermoston rakenteista.

Terapia

Jos sinulla on diagnosoitu aivojen aivoverisuonisairaus, et voi antaa ongelman edetä. Tämä tila vaatii hoitoa, muuten komplikaatioita ei voida välttää. Mutta on syytä ymmärtää, että täysimittaista hoitoa varten on välttämätöntä, että potilas itse haluaa toipua. Siten tilan paraneminen on mahdollista vain, jos potilas muuttaa elämäntapaansa, laihtuu ylipainosta ja lopettaa tupakoinnin ja alkoholin.

Mutta tämän lisäksi on tarpeen neuvotella lääkärisi kanssa ja selvittää, mikä hoito on optimaalinen. Monissa tapauksissa käytetään konservatiivisia menetelmiä. Mutta useissa tilanteissa on toivottavaa, että suoritetaan oikea-aikainen kirurginen toimenpide, joka poistaa keskushermostoa ruokkivat vasokonstriktioalueet.

Konservatiivinen hoito

klo kroonisia ongelmia aivojen verenkierron yhteydessä käytetään usein tavanomaisia ​​lääketieteellisiä hoitoja. Niiden tarkoituksena on alentaa kolesterolin pitoisuutta veressä, ylläpitää valtimopaine, parantaa kudosten verenkiertoa. Lääkärin määräämien lääkkeiden saanti yhdistettynä ravinnon ja elämäntavan korjaamiseen yleensä mahdollistaa aivojen toiminnan ylläpitämisen vaaditulla tasolla melko pitkään.

Hoitoon määrätään verihiutaleita estäviä, nootrooppisia, verisuonia laajentavia, verenpainetta alentavia, hypokolesteroleemisia aineita. Myös antioksidantteja ja monivitamiinikomplekseja suositellaan rinnakkain.

Käytetyt lääkkeet

Olemme siis saaneet selville, miksi asiantuntijoiden on niin tärkeää tietää, mikä koodi tarkastelemamme patologialla on. Aivoverisuonitaudit ovat seurausta useista sairauksista. Siksi hoidon tulee ensisijaisesti suunnata niiden poistamiseen.

Joten useiden kardioembolioiden ja usean infarktin tilan, koalogulopatian ja agnopatian yhteydessä on tarpeen ottaa verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Suosituin niistä on tavallinen asetyylisalisyylihappo, joka on määrätty 1 mg:n annoksena jokaista potilaan painokiloa kohden. Voidaan myös suositella ottamaan lääkkeitä, kuten klopidogreelia tai dipyridamolia, annoksella noin 150-200 mg päivässä. Myös tällaisissa tilanteissa määrätään antikoagulantteja, esimerkiksi varfariinia.

Neurologisia poikkeavuuksia hoidetaan nootropeilla, välittäjäaineilla ja aminohapoilla. Lääkkeitä, kuten Glysiini, Neuromidin, Cerebrolysin, Actovegin, voidaan määrätä. Tinnituksen ja huimauksen yhteydessä betahistiinia määrätään usein 24 mg:n annoksella kahdesti päivässä.

Potilaille, jotka kärsivät paineen nousuista, on tärkeää normalisoida se. Määrättyjen vasoaktiivisten lääkkeiden joukossa sellaiset lääkkeet kuin Vinpocetine, Pentoxifylline ovat suosittuja.

Myös usein määrätty seuraavat lääkkeet: "Galidor", "Omaron", "Kholitilin", "Donepizil", "Piracetam", "Perineva".

Toimintatavat

Perinteisillä kirurgisilla menetelmillä voidaan päästä eroon aivokudoksen iskemiasta. Tätä varten tällä hetkellä vain X-ray endovaskulaarinen ja mikro kirurgiset toimenpiteet.

Joissakin tapauksissa suositellaan palloangioplastiaa. Tämä on toimenpide, jonka aikana erityinen ilmapallo työnnetään suoneen ja täytetään siellä. Tämä edistää ontelon laajenemista ja verenkierron normalisoitumista. Tällaisen toimenpiteen jälkeen - valtimon kiinnittymisen tai uudelleen kapenemisen estämiseksi - on toivottavaa, että stentointi tehdään. Tämä on toimenpide, jonka aikana verisuonen onteloon asetetaan verkkoimplantti, joka on vastuussa sen seinämien pitämisestä suoristettuna.

Jos aivoverisuonisairaus on diagnosoitu, voidaan myös tehdä endarterektomia. Tämä on mikrokirurginen leikkaus, jonka aikana kaikki kolesterolikertymät poistetaan suonen ontelosta. Sen jälkeen sen eheys palautetaan.

Kansalliset menetelmät

Vaikka et olisi vaihtoehtoisen lääketieteen kannattaja, aivoverenkiertosairaus on se ongelma, jolla parhaiten hoidetaan integroitu lähestymistapa. Jopa lääkärit sanovat, että tilasi normalisoiminen ei auta lisäämättä fyysistä aktiivisuutta, normalisoimalla ravintoa, lopettamalla tupakointia ja muita huonoja tapoja.

Lisäksi voit käyttää samanaikaisesti päähoidon ja kansan reseptejä. Esimerkiksi monet suosittelevat jauhamaan lihamyllyssä tai tehosekoittimessa 2 appelsiinia ja sitruunaa yhdessä kuoren kanssa, mutta kivettömiä. Lisää tuloksena olevaan lietteeseen ½ kupillista hunajaa, sekoita ja jätä vuorokausi huoneenlämmössä. Sen jälkeen seos tulee laittaa jääkaappiin ja ottaa 2 rkl. l. jopa 3 kertaa päivässä. Voit juoda sen vihreän teen kanssa.

Sisältää: repeytynyt aivojen aneurysma.

Sisältää 9 diagnoosilohkoa.

Sisältää 3 diagnoosilohkoa.

Hae TIN-tunnuksella

• OKPO by TIN

Etsi OKPO-koodi TIN-tunnuksella

Vastapuolen tarkistus

• Vastapuolen tarkistus

Tiedot vastapuolista liittovaltion veropalvelun tietokannasta

Muuntimet

• OKOF - OKOF2

OKOF-luokituskoodin kääntäminen OKOF2-koodiksi

Luokittelun muutokset

• Muutokset 2018

Syöte luokittelijan muutoksista, jotka ovat tulleet voimaan

Koko venäläiset luokittelijat

• ESKD luokitin

Koko venäläinen tuotteiden luokitin ja suunnitteluasiakirjat OK

Kokovenäläinen kuntien alueiden luokitin OK

Lähdekirjat

Työntekijöiden töiden ja ammattien yhtenäinen tariffi- ja pätevyyshakemisto

Aivoverisuonitaudit (ICD-koodi I60-I69)

Ilmoita tarvittaessa verenpaineen esiintyminen, käytä lisää

Ei sisällä: ohimenevät aivoiskeemiset kohtaukset ja niihin liittyvät oireyhtymät (G45.-) traumaattinen kallonsisäinen verenvuoto (S06.-) vaskulaarinen dementia (F01.-)

Sisältää: repeänyt aivojen aneurysma Ei sisällä: subarachnoidaalisen verenvuodon jälkitauteja (I69.0)

Ei sisällä: aivoverenvuodon jälkivaikutukset (I69.1)

Ei sisällä: kallonsisäisen verenvuodon jälkiseuraukset (I69.2)

Sisältää: aivoinfarktin aiheuttavat aivo- ja esiaivovaltimoiden tukkeumat ja ahtaumat Ei sisällä: aivoinfarktin jälkeisiä komplikaatioita (I69.3)

I64 Aivohalvaus, jota ei ole määritelty verenvuodoksi tai infarktiksi

Aivoverenkiertohäiriö NOS Ei sisällä: aivohalvauksen jälkitauteja (I69.4)

Sisältää: embolia > tyvi-, kaulavaltimon tai ahtauminen > nikamavaltimot, tukos (täydellinen) > ei-infarktia aiheuttava (osittainen) > aivotukos > Ei sisällä: aivoinfarktin aiheuttavat tilat (I63.-)

Sisältää: embolia > keski-, etu- ja takakonstriktio > aivo- ja valtimotukos (täydellinen) > pikkuaivojen ei-aiheuttava (osittainen) > aivoinfarktitromboosi > Ei sisällä: aivoinfarktin aiheuttavat sairaudet (I63.-)

Ei sisällä: lueteltujen ehtojen seuraukset (I69.8)

Merkintä. Käytä tätä otsikkoa osoittaaksesi olosuhteet, jotka on lueteltu kohdissa I60-I67 vaikutusten aiheuttajina, jotka itse luokitellaan muualle. Termi "seuraukset" sisältää sellaiset olosuhteet, jotka on määritelty sellaisiksi, jäännösvaikutuksiksi tai olosuhteiksi, jotka jatkuvat vuoden tai kauemmin aiheuttavan tilan alkamisesta.

Aivoverisuonitaudit ICD-koodi I60-I69

Aivoverisuonisairauksien hoidossa käytetään lääkkeitä:

Kansainvälinen tilastollinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu on asiakirja, jota käytetään johtavana kansanterveyden viitekehyksenä. ICD on normatiivinen asiakirja, joka varmistaa metodologisten lähestymistapojen yhtenäisyyden ja materiaalien kansainvälisen vertailukelpoisuuden. Kansainvälinen 10. tarkistuksen sairauksien luokittelu (ICD-10, ICD-10) on tällä hetkellä voimassa. Venäjällä terveysviranomaiset ja -laitokset toteuttivat tilastollisen kirjanpidon siirtymisen ICD-10:een vuonna 1999.

©g. ICD 10 - Kansainvälinen sairauksien luokittelu, 10. tarkistus

Aivoverisuonitaudit

Sisältää: verenpaineen mainitseminen (sairaudet lueteltu kohdissa I10 ja I15.-)

Ilmoita tarvittaessa verenpaineen esiintyminen lisäkoodilla.

Ulkopuolelle:

• ohimenevät aivoiskeemiset kohtaukset ja niihin liittyvät oireyhtymät (G45.-)
• traumaattinen kallonsisäinen verenvuoto (S06.-)
• verisuonidementia (F01.-)

subarachnoidaalinen verenvuoto

Ei sisällä: subarachnoidaalisen verenvuodon jälkivaikutukset (I69.0)

aivojen sisäinen verenvuoto

Ei sisällä: aivoverenvuodon jälkivaikutukset (I69.1)

Muu ei-traumaattinen kallonsisäinen verenvuoto

Ei sisällä: kallonsisäisen verenvuodon jälkiseuraukset (I69.2)

aivoinfarkti

Sisältää: aivoinfarktin aiheuttavien aivo- ja esiaivojen valtimoiden (mukaan lukien brakiokefaalisen rungon) tukkeuma ja ahtauma

Ei sisällä: aivoinfarktin jälkeiset komplikaatiot (I69.3)

Aivohalvausta ei ole määritelty verenvuodoksi tai infarktiksi

Aivoverenkiertohäiriö NOS

Ei sisällä: aivohalvauksen seuraukset (I69.4)

Esiaivojen valtimoiden tukos ja ahtauma, jotka eivät johda aivoinfarktiin

• embolia
• supistuminen
• tukos (täydellinen) (osittainen)
• tromboosi

Ei sisällä: aivoinfarktin aiheuttavat sairaudet (I63.-)

Aivovaltimoiden tukos ja ahtauma, joka ei johda aivoinfarktiin

• embolia
• supistuminen
• tukos (täydellinen) (osittainen)
• tromboosi

Ei sisällä: aivoinfarktin aiheuttavat sairaudet (I63.-)

Muut aivoverisuonitaudit

Ei sisällä: lueteltujen ehtojen seuraukset (I69.8)

Aivoverenkiertohäiriöt muualle luokitelluissa sairauksissa

Aivoverisuonisairauksien seuraukset

Merkintä. Luokkaa I69 käytetään kohdissa I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 lueteltujen tilojen osoittamiseen muualle luokiteltujen vaikutusten aiheuttajiksi. Termi "seuraukset" sisältää sellaiset olosuhteet, jotka on määritelty sellaisiksi, jäännösvaikutuksiksi tai olosuhteiksi, jotka jatkuvat vuoden tai kauemmin aiheuttavan tilan alkamisesta.

Älä käytä kroonisissa aivoverisuonisairauksissa, käytä koodeja I60-I67.

Hae ICD-10-tekstistä

Hae ICD-10-koodilla

ICD-10 sairausluokat

piilota kaikki | paljastaa kaiken

Kansainvälinen tilastollinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu.

Ei sisällä: kallonsisäisen verenvuodon jälkiseuraukset (I69.2)

I63 Aivoinfarkti

Sisältää: aivo- ja esiaivovaltimoiden tukos ja ahtauma, joka aiheuttaa aivoinfarktin

Ei sisällä: aivoinfarktin jälkeiset komplikaatiot (I69.3)

I64 Aivohalvaus, jota ei ole määritelty verenvuodoksi tai infarktiksi

Ei sisällä: aivohalvauksen seuraukset (I69.4)

I65 Presebraalisten valtimoiden tukkeuma ja ahtauma, joka ei johda aivoinfarktiin

Ei sisällä: aivoinfarktin aiheuttavat sairaudet (I63.-)

I66 Aivovaltimoiden tukos ja ahtauma, joka ei johda aivoinfarktiin

aivovaltimoiden keski- ja etuvaltimoiden tukos (täydellinen) (osittainen) ja sen ahtautuminen ja pikkuaivojen valtimotukos, ei aivoinfarktin aiheuttava embolia

Ei sisällä: aivoinfarktin aiheuttavat sairaudet (I63.-)

I67 Muut aivoverisuonitaudit

Ei sisällä: lueteltujen ehtojen seuraukset (I69.8)

I68* Aivoverisuonihäiriöt muualle luokitelluissa sairauksissa

I69 Aivoverisuonitaudin seuraukset

Huomautus: Termi "seuraukset" sisältää sellaiset olosuhteet, jotka on määritelty sellaisiksi, jäännösvaikutuksiksi tai olosuhteiksi, jotka jatkuvat vähintään vuoden ajan aiheuttavan tilan alkamisesta.

Krooninen aivoverisuonitauti: syyt, oireet ja hoito

Useita sairauksia, jotka liittyvät aivoverenkiertohäiriöihin, kutsutaan aivoverisuoniksi. Ne ovat akuutteja ja kroonisia. Ensin mainittuihin kuuluvat aivohalvaukset ja ohimenevät iskeemiset kohtaukset. Kroonisia muotoja edustavat vaskulaarinen dementia ja dyscirculatory enkefalopatia.

Ongelmien ominaisuudet

Aivoverenkiertosairaus on patologinen tila, jolle on tunnusomaista orgaaniset muutokset aivokudoksessa. Ne johtuvat verenkiertoon liittyvistä ongelmista. Tämän vuoksi aivosolut eivät saa tarpeeksi happea ja muita ravintoaineita. Kaikesta tästä tulee syy tällaisten muutosten esiintymiseen, joiden seurauksena kognitiivisia häiriöitä ilmenee tai jopa niin vakava komplikaatio kuin aivohalvaus voi kehittyä.

Useimmissa tapauksissa ongelmien perustana ovat aivojen diffuusi tai multifokaaliset vauriot. Ne ilmenevät mielenterveys-, neuropsykologisista tai neurologisista häiriöistä, jotka ovat tunnusomaisia ​​aivoverisuonisairauksille. Dyscirculatory enkefalopatia puuttuu tällä hetkellä kansainvälisestä sairauksien luokittelusta, joka vahvistettiin 10. tarkistuksen tuloksena (ICD 10), vaikka Venäjällä tätä diagnoosia käytetään useimmiten viittaamaan kroonisiin aivoverenkierron ongelmiin.

Taudin syyt

Tekijät, jotka johtavat aivojen verenkierron heikkenemiseen, asiantuntijat jakavat ehdollisesti kahteen ryhmään. Yleisin ongelmien syy on kehon pääverisuonten ateroskleroottiset vauriot. Niiden seinille muodostuu kolesteroliplakkeja, ja niiden puhdistuma vähenee. Tämän vuoksi kaikki elimet iän myötä lakkaavat vastaanottamasta tarvittavaa määrää happea ja muita tarvittavia aineita, mukaan lukien glukoosi. Tämä johtaa muutosten kehittymiseen niissä ja siihen, että krooninen aivoverisuonitauti voidaan diagnosoida ajan myötä.

Toinen syy näiden ongelmien esiintymiseen ovat aivosuonien tulehdusprosessit, joita kutsutaan vaskuliitiksi.

Riskiryhmään kuuluvat kaikki ihmiset, jotka ovat alttiita sairastumaan johonkin sairauteen, kuten ateroskleroosiin. Nämä ovat diabeetikoita, tupakoitsijoita ja ylipainoisia.

Patologioiden tyypit

Aivoverisuonitauti on ryhmä diagnooseja, jotka on ryhmitelty yhden nimen alle. Tapahtuneista rikkomuksista ja ongelmien vakavuudesta riippuen on olemassa:

Aivosuonien tukkeuma ja ahtauma;

iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus;

ohimenevä iskeeminen kohtaus;

Laskimoonteloiden tromboosi;

Jos tiedät kansainvälisen luokituksen, on helppo selvittää, mitä lääkärit voivat tarkoittaa, kun he sanovat, että potilaalla on aivoverisuonisairaus. Tämän ryhmän ICD 10 -koodi on I60-I69.

lääketieteellinen luokitus

Riittää, että asiantuntijat tietävät rubriikin, johon sairaus kuuluu, jotta he ymmärtävät, mikä diagnoosi potilaalle tehtiin. Joten jotta kaikille kävisi selväksi, että potilaalla on krooninen aivoverisuonisairaus, ICD antoi patologian koodin I67. Koodit I60-I66 on tarkoitettu akuuttien muotojen osoittamiseen. Näitä ovat seuraavat patologiat:

• I60 - subarachnoidaaliset verenvuodot yhdistetään tähän;
• I61 - aivoverenvuoto;
• I62 - muut kallonsisäiset ei-traumaattiset effuusiot;
• I63 - aivoinfarktit;
• I64 - Aivohalvaukset, joita ei ole määritelty sydänkohtauksiksi tai verenvuodoksi;
• I65-I66 - aivo- ja esiaivovaltimoiden tukos- ja ahtaumatapaukset, jotka eivät johda aivoinfarktiin, mutta tilanteissa, joissa on ollut kuolemaan johtanut lopputulos, ne korvataan koodilla I63.

Diagnosoidut sairaudet on rekisteröitävä ICD 10:n sääntöjen mukaisesti. Aivoverisuonitauti, jonka kesto on enintään 30 päivää, voidaan luokitella I60-I66:een. Kaikki taudin seuraukset tulee ilmoittaa ei vain yleisen koodin alla, vaan myös erikseen määritellyt. Jos esimerkiksi on ollut halvaus, enkefalopatia tai muita aivoverisuonitaudin ilmenemismuotoja, tämä on ilmoitettava.

Oireet

ICD 10 -koodausta koskevat tiedot ovat tarpeen vain lääkintähenkilöstölle. Potilaiden on paljon tärkeämpää selvittää, mitä oireita heidän tulee huomioida ja milloin mennä lääkäriin. Joten on tärkeää tietää, että aivoverisuonitauti alkuvaiheessa ei välttämättä ilmene erityisesti. Mutta oireet tulevat selvemmiksi patologian edetessä.

Niistä yleisimpiä ovat:

Huimaus, melu ja kipu päässä;

Raajojen tunnottomuus, heikentynyt herkkyys niissä;

Säännölliset näköhäiriöt;

Lyhyt tajunnan menetys.

Pahimmissa tapauksissa esiintyy ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia ja aivohalvauksia. Nämä tilat aiheuttavat merkittävän häiriön aivojen verenkierrossa, mikä johtaa hermosolujen kuolemaan.

Taudin määritelmä

"Aivoverisuonitaudin" diagnosoimiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa. Tilastot vahvistavat, että taudin alkuvaiheessa vain harvat kääntyvät lääkärin puoleen. Monet syyttelevät vaivojaan huonosta säästä, vitamiinien puutteesta, ylityöstä. Tämän seurauksena potilaat joutuvat sairaaloihin aivohalvausten ja iskeemisten kohtausten vuoksi. Tämä voidaan estää, jos aivoverisuonitauti havaitaan ajoissa. Viipymättä määrätty hoito ei ainoastaan ​​helpota potilaan tilaa, vaan myös vähentää vakavien aivojen verenkiertohäiriöiden riskiä.

Taudin diagnoosi suoritetaan seuraavasti. Ensin sinun on läpäistävä biokemiallinen ja yleinen verikoe. He määrittävät, onko riski ateroskleroottisten muutosten kehittymisestä suonissa. Testien lisäksi on hyvä tehdä myös ultraäänidiagnoosi. Duplex- ja triplex-skannauksen avulla on mahdollista arvioida luotettavasti suonten kunto.

Käyttämällä sellaista röntgensäteitä läpäisevää tutkimusmenetelmää, kuten angiografiaa, on mahdollista tunnistaa verisuonten kapenemisen ja tukkeutumisen alueet. EEG:tä voidaan käyttää aivojen toiminnan arvioimiseen. Tämän toimenpiteen aikana tallennetaan muutokset sähköisessä aktiivisuudessa.

Luotettavimmat ja tarkimmat menetelmät ovat CT, MRI tai tuike. Kaikki nämä tutkimukset ovat huipputeknologiaa. Ne antavat lisätietoa keskushermoston rakenteista.

Terapia

Jos sinulla on diagnosoitu aivojen aivoverisuonisairaus, et voi antaa ongelman edetä. Tämä tila vaatii hoitoa, muuten komplikaatioita ei voida välttää. Mutta on syytä ymmärtää, että täysimittaista hoitoa varten on välttämätöntä, että potilas itse haluaa toipua. Siten tilan paraneminen on mahdollista vain, jos potilas muuttaa elämäntapaansa, laihtuu ylipainosta ja lopettaa tupakoinnin ja alkoholin.

Mutta tämän lisäksi on tarpeen neuvotella lääkärisi kanssa ja selvittää, mikä hoito on optimaalinen. Monissa tapauksissa käytetään konservatiivisia menetelmiä. Mutta useissa tilanteissa on toivottavaa, että suoritetaan oikea-aikainen kirurginen toimenpide, joka poistaa keskushermostoa ruokkivat vasokonstriktioalueet.

Konservatiivinen hoito

Aivojen verenkiertoon liittyvissä kroonisissa ongelmissa käytetään usein tavanomaisia ​​lääketieteellisiä hoitoja. Niiden tarkoituksena on alentaa veren kolesterolipitoisuutta, ylläpitää verenpainetta ja parantaa kudosten verenkiertoa. Lääkärin määräämien lääkkeiden saanti yhdistettynä ravinnon ja elämäntavan korjaamiseen yleensä mahdollistaa aivojen toiminnan ylläpitämisen vaaditulla tasolla melko pitkään.

Hoitoon määrätään verihiutaleita estäviä, nootrooppisia, verisuonia laajentavia, verenpainetta alentavia, hypokolesteroleemisia aineita. Myös antioksidantteja ja monivitamiinikomplekseja suositellaan rinnakkain.

Käytetyt lääkkeet

Olemme siis saaneet selville, miksi asiantuntijoiden on niin tärkeää tietää, mikä koodi tarkastelemamme patologialla on. Aivoverisuonitaudit ovat seurausta useista sairauksista. Siksi hoidon tulee ensisijaisesti suunnata niiden poistamiseen.

Joten useiden kardioembolioiden ja usean infarktin tilan, koalogulopatian ja agnopatian yhteydessä on tarpeen ottaa verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Suosituin niistä on tavallinen asetyylisalisyylihappo, jota määrätään annoksella 1 mg potilaan painokiloa kohti. Voidaan myös suositella lääkkeiden, kuten klopidogreelin tai dipyridamolin, käyttöä noin mg:n vuorokaudessa. Myös tällaisissa tilanteissa määrätään antikoagulantteja, esimerkiksi varfariinia.

Neurologisia poikkeavuuksia hoidetaan nootropeilla, välittäjäaineilla ja aminohapoilla. Lääkkeitä, kuten Glysiini, Neuromidin, Cerebrolysin, Actovegin, voidaan määrätä. Tinnituksen ja huimauksen yhteydessä betahistiinia määrätään usein 24 mg:n annoksella kahdesti päivässä.

Potilaille, jotka kärsivät paineen nousuista, on tärkeää normalisoida se. Määrättyjen vasoaktiivisten lääkkeiden joukossa sellaiset lääkkeet kuin Vinpocetine, Pentoxifylline ovat suosittuja.

Toimintatavat

Perinteisillä kirurgisilla menetelmillä voidaan päästä eroon aivokudoksen iskemiasta. Tätä varten tehdään tällä hetkellä vain röntgensäteisiä endovaskulaarisia ja mikrokirurgisia interventioita.

Joissakin tapauksissa suositellaan palloangioplastiaa. Tämä on toimenpide, jonka aikana erityinen ilmapallo työnnetään suoneen ja täytetään siellä. Tämä edistää ontelon laajenemista ja verenkierron normalisoitumista. Tällaisen toimenpiteen jälkeen - valtimon kiinnittymisen tai uudelleen kapenemisen estämiseksi - on toivottavaa, että stentointi tehdään. Tämä on toimenpide, jonka aikana verisuonen onteloon asetetaan verkkoimplantti, joka on vastuussa sen seinämien pitämisestä suoristettuna.

Jos aivoverisuonisairaus on diagnosoitu, voidaan myös tehdä endarterektomia. Tämä on mikrokirurginen leikkaus, jonka aikana kaikki kolesterolikertymät poistetaan suonen ontelosta. Sen jälkeen sen eheys palautetaan.

Kansalliset menetelmät

Vaikka et olisi vaihtoehtoisen lääketieteen kannattaja, aivoverisuonitauti on ongelma, jota voidaan parhaiten hoitaa integroidulla lähestymistavalla. Jopa lääkärit sanovat, että tilasi normalisoiminen ei auta lisäämättä fyysistä aktiivisuutta, normalisoimalla ravintoa, lopettamalla tupakointia ja muita huonoja tapoja.

Lisäksi voit käyttää vaihtoehtoisia reseptejä rinnakkain päähoidon kanssa. Esimerkiksi monet suosittelevat jauhamaan lihamyllyssä tai tehosekoittimessa 2 appelsiinia ja sitruunaa yhdessä kuoren kanssa, mutta kivettömiä. Lisää tuloksena olevaan lietteeseen ½ kupillista hunajaa, sekoita ja jätä vuorokausi huoneenlämmössä. Sen jälkeen seos tulee laittaa jääkaappiin ja ottaa 2 rkl. l. jopa 3 kertaa päivässä. Voit juoda sen vihreän teen kanssa.

Ei sisällä: lueteltujen ehtojen seuraukset (I69.8)

Ei sisällä: aivovaltimoiden repeämä (I60.7)

Aivot (oh):

• aneurysma NOS
• hankittu arteriovenoosinen fisteli

Ulkopuolelle:

• synnynnäinen aivojen aneurysma ilman repeämää (Q28.-)
• repeänyt aivojen aneurysma (I60.-)

Ei sisällä: subkortikaalinen vaskulaarinen dementia (F01.2)

Ei-märkivä tromboosi:

• aivojen suonet
• kallonsisäinen laskimoontelo

Ei sisällä: aivoinfarktia aiheuttavat tilat (I63.6)

Akuutti aivoverenkierron vajaatoiminta NOS

Aivoiskemia (krooninen)

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10) on hyväksytty yhtenä säädösasiakirjana sairastuvuuden, väestön syiden ottaa yhteyttä kaikkien osastojen hoitolaitoksiin ja kuolinsyiden huomioon ottamiseksi.

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. #170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Aivoiskemian koodi ICD-10:n mukaan

Kansainvälisen sairauksien luokituksen (ICD-10) käyttö helpottaa lääkäreiden navigointia monissa ihmiskehon sairauksissa. nykyaikainen lääketiede pystyy määrittämään sellaisten diagnoosien joukon, joita ei voida muistaa tai oppia. Tämä pätee erityisesti verisuonipatologiaan: elinten ja järjestelmien akuutteihin tai kroonisiin verenkiertohäiriöihin liittyy melko paljon erilaisia ​​​​vakavia sairauksia. Erityisesti aivoiskemia kuuluu "Verenkiertoelimistön sairauksiin" (luokka IX) ja se sijaitsee "Aivoverisuonisairaudet" -osiossa. Jokaisella sairaudella on koodi, jota lääkäri käyttää diagnoosissa ja hoidossa.

Akuutin aivoiskemian luokitus

Aivojen verisuonipatologia, joka johtuu äkillisestä ja vakavasta valtimoveren virtauksen rikkomisesta, on jaettu erilliseen ICD-10-ryhmään. Kaikki aivoinfarktin variantit on jaettu osiin, joista jokainen osoittaa verisuonipatologian tason:

• verenkierron tukkeutuminen tapahtui aivojen ulkopuolella sijaitsevien verisuonten tasolla (preserebraaliset valtimot);
• heikentynyt aivojen verenkierto;
• aivolaskimoihin muodostunut trombi.

ICD-10-koodit I63.0 - I63.2 osoittavat aivoinfarktin, jonka aiheuttaa esiaivojen valtimotukos, I63.3 - I63.6 - aivovaltimoiden ja -laskimoiden tukkeutumista. Koodi I64.0 salaa aivohalvauksen, jossa aivorakenteissa ei ole verenvuotoa.

Tämä ICD-10-salausten ryhmä ei sisällä akuutin iskeemisen kohtauksen aiheuttamia komplikaatioita ja seurauksia.

Kroonisen aivoiskemian koodausvaihtoehdot

Kaikki krooniset sairaudet, jotka johtavat iskeemisiin muutoksiin aivorakenteissa, on salattu alajaksossa I67. Yleisiä syitä Pitkäaikainen aivoverenkierron vajaatoiminta ovat seuraavat:

• aivovaltimoiden leikkaava aneurysma (I67.0);
• aivojen aneurysma ilman repeämisen merkkejä (I67.1);
• aivosuonien ateroskleroottinen vaurio (I67.2);
• verisuoniperäisistä syistä johtuva enkefalopatia (I67.3);
• hypertensiosta johtuva enkefalopatia (I67.4);
• kaula- ja aivovaltimoiden harvinainen verisuonipatologia, jota kuvataan Moyamoyan taudiksi (I67.5);
• aivojen suonten ja valtimoiden tulehdukselliset leesiot, jotka johtavat heikentyneeseen verenkiertoon (I67.6 - I67.7);
• kun pääasiallista aiheuttajatekijää on vaikea tunnistaa, käytetään koodeja I67.8 - I67.9, jotka merkitsevät kaikkia taudin määrittelemättömiä muunnelmia.

Kaikki akuutin tai kroonisen aivoiskemian seuraukset on salattu alajaksolla I69.

Lisäkoodit syyn ilmoittamiseen

Usein lääkärin ei tarvitse vain koodata taustalla olevaa sairautta, vaan myös tunnistaa muita syy-tekijöitä, jotka johtivat pään iskeemisiin tiloihin. Tätä varten käytetään muiden alaosien salauksia:

• hypotensio (I95);
• vakava sydänsairaus (I21, I47);
• yksittäisten ei-aivovaltimoiden tukos (I65);
• aivoverenvuodon eri muunnelmat (I60 - I62).

Jos on tarpeen osoittaa komplikaatioita, lääkäri voi käyttää muiden osien koodausta. Erityisesti verisuoniperäisistä syistä johtuvien vakavien dementian kaltaisten aivosairauksien tapauksessa voidaan käyttää koodia F01.

ICD-10:n käyttövaihtoehdot

Jos akuutti tromboosi havaitaan tai krooninen iskemia aivosuonit, lääkäri suorittaa hoidon, jonka tavoitteena on täydellinen parannus potilas, jolla on esiaivo- tai aivovaltimoiden patologia. Tarvittaessa voidaan tehdä leikkaus. Jos hoito onnistui, lääkäri ilmoittaa diagnoosin ICD-10-koodin muodossa kotiuttamisen yhteydessä. Sairauskoodin käsittelee sairaalan tilastopalvelu, joka lähettää tiedot tietoon terveyskeskus alueella. Jos päädiagnoosin lisäksi ilmenee komplikaatioita ja seurauksia, jotka vaativat lisätutkimusta ja hoitoa, lääkäri osoittaa näiden tilojen koodauksen kansainvälisen luokituksen koodeilla.

Kaikki aivojen iskeemiset tilat voidaan koodata ICD-10:n avulla. Kansainvälisen tautiluokituksen 10. version versiota soveltaen lääkäri käyttää aina kaikkialla maailmassa käytettyjä diagnooseja. Tämä mahdollistaa paitsi henkilön sairauden oikean arvioinnin myös tehokkaan hoidon suorittamisen nykyaikaisilla ja korkean teknologian maailmanterapian menetelmillä.

Sivuston tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne voi korvata lääkärin neuvoja.

Krooninen aivoverisuonitauti: syyt, oireet ja hoito

Useita sairauksia, jotka liittyvät aivoverenkiertohäiriöihin, kutsutaan aivoverisuoniksi. Ne ovat akuutteja ja kroonisia. Ensin mainittuihin kuuluvat aivohalvaukset ja ohimenevät iskeemiset kohtaukset. Kroonisia muotoja edustavat vaskulaarinen dementia ja dyscirculatory enkefalopatia.

Ongelmien ominaisuudet

Aivoverenkiertosairaus on patologinen tila, jolle on tunnusomaista orgaaniset muutokset aivokudoksessa. Ne johtuvat verenkiertoon liittyvistä ongelmista. Tämän vuoksi aivosolut eivät saa tarpeeksi happea ja muita ravintoaineita. Kaikesta tästä tulee syy tällaisten muutosten esiintymiseen, joiden seurauksena kognitiivisia häiriöitä ilmenee tai jopa niin vakava komplikaatio kuin aivohalvaus voi kehittyä.

Useimmissa tapauksissa ongelmien perustana ovat aivojen diffuusi tai multifokaaliset vauriot. Ne ilmenevät mielenterveys-, neuropsykologisista tai neurologisista häiriöistä, jotka ovat tunnusomaisia ​​aivoverisuonisairauksille. Dyscirculatory enkefalopatia puuttuu tällä hetkellä kansainvälisestä sairauksien luokittelusta, joka vahvistettiin 10. tarkistuksen tuloksena (ICD 10), vaikka Venäjällä tätä diagnoosia käytetään useimmiten viittaamaan kroonisiin aivoverenkierron ongelmiin.

Taudin syyt

Tekijät, jotka johtavat aivojen verenkierron heikkenemiseen, asiantuntijat jakavat ehdollisesti kahteen ryhmään. Yleisin ongelmien syy on kehon pääverisuonten ateroskleroottiset vauriot. Niiden seinille muodostuu kolesteroliplakkeja, ja niiden puhdistuma vähenee. Tämän vuoksi kaikki elimet iän myötä lakkaavat vastaanottamasta tarvittavaa määrää happea ja muita tarvittavia aineita, mukaan lukien glukoosi. Tämä johtaa muutosten kehittymiseen niissä ja siihen, että krooninen aivoverisuonitauti voidaan diagnosoida ajan myötä.

Toinen syy näiden ongelmien esiintymiseen ovat aivosuonien tulehdusprosessit, joita kutsutaan vaskuliitiksi.

Riskiryhmään kuuluvat kaikki ihmiset, jotka ovat alttiita sairastumaan johonkin sairauteen, kuten ateroskleroosiin. Nämä ovat diabeetikoita, tupakoitsijoita ja ylipainoisia.

Patologioiden tyypit

Aivoverisuonitauti on ryhmä diagnooseja, jotka on ryhmitelty yhden nimen alle. Tapahtuneista rikkomuksista ja ongelmien vakavuudesta riippuen on olemassa:

Aivosuonien tukkeuma ja ahtauma;

iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus;

ohimenevä iskeeminen kohtaus;

Laskimoonteloiden tromboosi;

Jos tiedät kansainvälisen luokituksen, on helppo selvittää, mitä lääkärit voivat tarkoittaa, kun he sanovat, että potilaalla on aivoverisuonisairaus. Tämän ryhmän ICD 10 -koodi on I60-I69.

lääketieteellinen luokitus

Riittää, että asiantuntijat tietävät rubriikin, johon sairaus kuuluu, jotta he ymmärtävät, mikä diagnoosi potilaalle tehtiin. Joten jotta kaikille kävisi selväksi, että potilaalla on krooninen aivoverisuonisairaus, ICD antoi patologian koodin I67. Koodit I60-I66 on tarkoitettu akuuttien muotojen osoittamiseen. Näitä ovat seuraavat patologiat:

• I60 - subarachnoidaaliset verenvuodot yhdistetään tähän;
• I61 - aivoverenvuoto;
• I62 - muut kallonsisäiset ei-traumaattiset effuusiot;
• I63 - aivoinfarktit;
• I64 - Aivohalvaukset, joita ei ole määritelty sydänkohtauksiksi tai verenvuodoksi;
• I65-I66 - aivo- ja esiaivovaltimoiden tukos- ja ahtaumatapaukset, jotka eivät johda aivoinfarktiin, mutta tilanteissa, joissa on ollut kuolemaan johtanut lopputulos, ne korvataan koodilla I63.

Diagnosoidut sairaudet on rekisteröitävä ICD 10:n sääntöjen mukaisesti. Aivoverisuonitauti, jonka kesto on enintään 30 päivää, voidaan luokitella I60-I66:een. Kaikki taudin seuraukset tulee ilmoittaa ei vain yleisen koodin alla, vaan myös erikseen määritellyt. Jos esimerkiksi on ollut halvaus, enkefalopatia tai muita aivoverisuonitaudin ilmenemismuotoja, tämä on ilmoitettava.

Oireet

ICD 10 -koodausta koskevat tiedot ovat tarpeen vain lääkintähenkilöstölle. Potilaiden on paljon tärkeämpää selvittää, mitä oireita heidän tulee huomioida ja milloin mennä lääkäriin. Joten on tärkeää tietää, että aivoverisuonitauti alkuvaiheessa ei välttämättä ilmene erityisesti. Mutta oireet tulevat selvemmiksi patologian edetessä.

Niistä yleisimpiä ovat:

Huimaus, melu ja kipu päässä;

Raajojen tunnottomuus, heikentynyt herkkyys niissä;

Säännölliset näköhäiriöt;

Lyhyt tajunnan menetys.

Pahimmissa tapauksissa esiintyy ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia ja aivohalvauksia. Nämä tilat aiheuttavat merkittävän häiriön aivojen verenkierrossa, mikä johtaa hermosolujen kuolemaan.

Taudin määritelmä

"Aivoverisuonitaudin" diagnosoimiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa. Tilastot vahvistavat, että taudin alkuvaiheessa vain harvat kääntyvät lääkärin puoleen. Monet syyttelevät vaivojaan huonosta säästä, vitamiinien puutteesta, ylityöstä. Tämän seurauksena potilaat joutuvat sairaaloihin aivohalvausten ja iskeemisten kohtausten vuoksi. Tämä voidaan estää, jos aivoverisuonitauti havaitaan ajoissa. Viipymättä määrätty hoito ei ainoastaan ​​helpota potilaan tilaa, vaan myös vähentää vakavien aivojen verenkiertohäiriöiden riskiä.

Taudin diagnoosi suoritetaan seuraavasti. Ensin sinun on läpäistävä biokemiallinen ja yleinen verikoe. He määrittävät, onko riski ateroskleroottisten muutosten kehittymisestä suonissa. Testien lisäksi on hyvä tehdä myös ultraäänidiagnoosi. Duplex- ja triplex-skannauksen avulla on mahdollista arvioida luotettavasti suonten kunto.

Käyttämällä sellaista röntgensäteitä läpäisevää tutkimusmenetelmää, kuten angiografiaa, on mahdollista tunnistaa verisuonten kapenemisen ja tukkeutumisen alueet. EEG:tä voidaan käyttää aivojen toiminnan arvioimiseen. Tämän toimenpiteen aikana tallennetaan muutokset sähköisessä aktiivisuudessa.

Luotettavimmat ja tarkimmat menetelmät ovat CT, MRI tai tuike. Kaikki nämä tutkimukset ovat huipputeknologiaa. Ne antavat lisätietoa keskushermoston rakenteista.

Terapia

Jos sinulla on diagnosoitu aivojen aivoverisuonisairaus, et voi antaa ongelman edetä. Tämä tila vaatii hoitoa, muuten komplikaatioita ei voida välttää. Mutta on syytä ymmärtää, että täysimittaista hoitoa varten on välttämätöntä, että potilas itse haluaa toipua. Siten tilan paraneminen on mahdollista vain, jos potilas muuttaa elämäntapaansa, laihtuu ylipainosta ja lopettaa tupakoinnin ja alkoholin.

Mutta tämän lisäksi on tarpeen neuvotella lääkärisi kanssa ja selvittää, mikä hoito on optimaalinen. Monissa tapauksissa käytetään konservatiivisia menetelmiä. Mutta useissa tilanteissa on toivottavaa, että suoritetaan oikea-aikainen kirurginen toimenpide, joka poistaa keskushermostoa ruokkivat vasokonstriktioalueet.

Konservatiivinen hoito

Aivojen verenkiertoon liittyvissä kroonisissa ongelmissa käytetään usein tavanomaisia ​​lääketieteellisiä hoitoja. Niiden tarkoituksena on alentaa veren kolesterolipitoisuutta, ylläpitää verenpainetta ja parantaa kudosten verenkiertoa. Lääkärin määräämien lääkkeiden saanti yhdistettynä ravinnon ja elämäntavan korjaamiseen yleensä mahdollistaa aivojen toiminnan ylläpitämisen vaaditulla tasolla melko pitkään.

Hoitoon määrätään verihiutaleita estäviä, nootrooppisia, verisuonia laajentavia, verenpainetta alentavia, hypokolesteroleemisia aineita. Myös antioksidantteja ja monivitamiinikomplekseja suositellaan rinnakkain.

Käytetyt lääkkeet

Olemme siis saaneet selville, miksi asiantuntijoiden on niin tärkeää tietää, mikä koodi tarkastelemamme patologialla on. Aivoverisuonitaudit ovat seurausta useista sairauksista. Siksi hoidon tulee ensisijaisesti suunnata niiden poistamiseen.

Joten useiden kardioembolioiden ja usean infarktin tilan, koalogulopatian ja agnopatian yhteydessä on tarpeen ottaa verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Suosituin niistä on tavallinen asetyylisalisyylihappo, jota määrätään annoksella 1 mg potilaan painokiloa kohti. Voidaan myös suositella lääkkeiden, kuten klopidogreelin tai dipyridamolin, käyttöä noin mg:n vuorokaudessa. Myös tällaisissa tilanteissa määrätään antikoagulantteja, esimerkiksi varfariinia.

Neurologisia poikkeavuuksia hoidetaan nootropeilla, välittäjäaineilla ja aminohapoilla. Lääkkeitä, kuten Glysiini, Neuromidin, Cerebrolysin, Actovegin, voidaan määrätä. Tinnituksen ja huimauksen yhteydessä betahistiinia määrätään usein 24 mg:n annoksella kahdesti päivässä.

Potilaille, jotka kärsivät paineen nousuista, on tärkeää normalisoida se. Määrättyjen vasoaktiivisten lääkkeiden joukossa sellaiset lääkkeet kuin Vinpocetine, Pentoxifylline ovat suosittuja.

Toimintatavat

Perinteisillä kirurgisilla menetelmillä voidaan päästä eroon aivokudoksen iskemiasta. Tätä varten tehdään tällä hetkellä vain röntgensäteisiä endovaskulaarisia ja mikrokirurgisia interventioita.

Joissakin tapauksissa suositellaan palloangioplastiaa. Tämä on toimenpide, jonka aikana erityinen ilmapallo työnnetään suoneen ja täytetään siellä. Tämä edistää ontelon laajenemista ja verenkierron normalisoitumista. Tällaisen toimenpiteen jälkeen - valtimon kiinnittymisen tai uudelleen kapenemisen estämiseksi - on toivottavaa, että stentointi tehdään. Tämä on toimenpide, jonka aikana verisuonen onteloon asetetaan verkkoimplantti, joka on vastuussa sen seinämien pitämisestä suoristettuna.

Jos aivoverisuonisairaus on diagnosoitu, voidaan myös tehdä endarterektomia. Tämä on mikrokirurginen leikkaus, jonka aikana kaikki kolesterolikertymät poistetaan suonen ontelosta. Sen jälkeen sen eheys palautetaan.

Kansalliset menetelmät

Vaikka et olisi vaihtoehtoisen lääketieteen kannattaja, aivoverisuonitauti on ongelma, jota voidaan parhaiten hoitaa integroidulla lähestymistavalla. Jopa lääkärit sanovat, että tilasi normalisoiminen ei auta lisäämättä fyysistä aktiivisuutta, normalisoimalla ravintoa, lopettamalla tupakointia ja muita huonoja tapoja.

Lisäksi voit käyttää vaihtoehtoisia reseptejä rinnakkain päähoidon kanssa. Esimerkiksi monet suosittelevat jauhamaan lihamyllyssä tai tehosekoittimessa 2 appelsiinia ja sitruunaa yhdessä kuoren kanssa, mutta kivettömiä. Lisää tuloksena olevaan lietteeseen ½ kupillista hunajaa, sekoita ja jätä vuorokausi huoneenlämmössä. Sen jälkeen seos tulee laittaa jääkaappiin ja ottaa 2 rkl. l. jopa 3 kertaa päivässä. Voit juoda sen vihreän teen kanssa.

Krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta

Tämä esite sisältää osion aivoverenkierron kroonisesta vajaatoiminnasta (tekijät V.I. Skvortsova, L.V. Stakhovskaya, V.V. Gudkova, A.V. Alekhin) kirjasta "Neurology. National Leadership, toim. E.I. Guseva, A.N. Konovalova, V.I. Skvortsova, A.B. Gecht (M.: GEOTAR-Media, 2010)

Krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta on hitaasti etenevä aivojen toimintahäiriö, joka on syntynyt aivokudoksen diffuusin ja/tai pienikohtaisen vaurion seurauksena pitkäaikaisessa aivoverenkierron vajaatoiminnassa.

Synonyymit: dyscirculatory enkefalopatia, krooninen aivoiskemia, hitaasti etenevä aivoverenkiertohäiriö, krooninen iskeeminen aivosairaus, aivoverenkierron vajaatoiminta, verisuonien enkefalopatia, ateroskleroottinen enkefalopatia, hypertensiivinen enkefalopatia, epilepsia enkefalopatia, epilepsia vaskulaarinen, verisuonten defibrillointi, angioenkefalopatia)

Yleisin yllä olevista synonyymeistä kotimaisessa neurologisessa käytännössä sisälsi termin "dyscirculatory enkefalopatia", joka on säilyttänyt merkityksensä tähän päivään asti.

ICD-10 koodit. Aivoverisuonitaudit on koodattu ICD-10:n mukaan otsikoissa I60-I69. ICD-10:stä puuttuu käsite "krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta". Dyscirculatory enkefalopatia (krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta) voidaan koodata koodiin I67. Muut aivoverisuonitaudit: I67.3. Progressiivinen vaskulaarinen leukoenkefalopatia (Binswangerin tauti) ja I67.8. Muut määritellyt aivoverisuonitaudit, alanimike "Aivoiskemia (krooninen)". Muut tämän osan koodit heijastavat joko vain verisuonipatologian esiintymistä ilman kliinisiä ilmenemismuotoja (suonen aneurysma ilman repeämistä, aivojen ateroskleroosi, Moyamoyan tauti jne.) tai kehitystä. akuutti patologia(hypertensiivinen enkefalopatia).

Lisäkoodia (F01*) voidaan käyttää myös osoittamaan vaskulaarista dementiaa.

Otsikoita I65-I66 (ICD-10:n mukaan) "Preserebraalisten (aivo-) valtimoiden tukkeuma tai ahtauma, jotka eivät johda aivoinfarktiin" käytetään koodaamaan potilaita, joilla on tämän patologian oireeton kulku.

Kroonisen aivoiskemian määrittelyssä havaittujen vaikeuksien ja epäjohdonmukaisuuksien, valitusten tulkinnan epäselvyyden, sekä kliinisten ilmenemismuotojen että magneettikuvauksella havaittujen muutosten epäspesifisyyden vuoksi esiintyvyydestä ei ole riittävästi tietoa. krooninen vajaatoiminta aivoverenkiertoa.

Aivoverisuonisairauksien kroonisten muotojen esiintymistiheyttä on jossain määrin mahdollista arvioida aivohalvauksen esiintyvyyden epidemiologisten indikaattorien perusteella, koska akuutti aivoverisuonionnettomuus kehittyy pääsääntöisesti kroonisen iskemian valmistamaa taustaa vasten, ja tämä prosessi jatkuu. kasvaa aivohalvauksen jälkeisenä aikana. Aivohalvauksia rekisteröidään Venäjällä vuosittain enemmän kuin Moskovassa (Boiko A.N. et al., 2004). Samaan aikaan O.S. Levin (2006), korostaessaan kognitiivisten häiriöiden erityistä merkitystä discirculatorisen enkefalopatian diagnosoinnissa, ehdottaa keskittymistä kognitiivisten toimintahäiriöiden esiintyvyyteen ja kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan esiintyvyyden arviointiin. Nämä tiedot eivät kuitenkaan paljasta todellista kuvaa, koska vain verisuonidementiaa kirjataan (5-22 % vanhuksilla), ottamatta huomioon esidementiaa.

Ottaen huomioon yleiset riskitekijät akuutin ja kroonisen aivoiskemian kehittymiselle ennaltaehkäiseviä neuvoja ja aktiviteetit eivät poikkea kohdassa "Iskeeminen aivohalvaus" kuvatuista (katso edellä).

Kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan tunnistamiseksi on suositeltavaa suorittaa ellei joukkoseulontatutkimus, niin ainakin sellaisten henkilöiden tutkimus, joilla on merkittäviä riskitekijöitä (valtimon verenpaine, ateroskleroosi, diabetes, sydän- ja ääreisverisuonisairaudet). Seulontatutkimukseen tulee sisältyä kaulavaltimoiden kuuntelu, ultraäänitutkimukset päävaltimot, neuroimaging (MRI) ja neuropsykologinen testaus. Uskotaan, että kroonista aivoverenkierron vajaatoimintaa esiintyy 80 %:lla potilaista, joilla on pään päävaltimoiden ahtaumaisia ​​vaurioita, ja ahtaumat ovat usein oireettomia tiettyyn pisteeseen asti, mutta ne voivat aiheuttaa alueen valtimoiden hemodynaamista uudelleenjärjestelyä. sijaitsee distaalisesti ateroskleroottisesta ahtaumasta (echeloned ateroskleroottinen aivovaurio), mikä johtaa aivoverisuonipatologian etenemiseen.

Sekä akuuttien että kroonisten aivoverisuonionnettomuuksien syyt ovat samat. Tärkeimpiä etiologisia tekijöitä ovat ateroskleroosi ja verenpainetauti, ja usein havaitaan näiden kahden tilan yhdistelmä. Muut sairaudet voivat johtaa krooniseen aivoverenkierron vajaatoimintaan. sydän- ja verisuonijärjestelmästä, joihin liittyy erityisesti kroonisen sydämen vajaatoiminnan merkkejä, sydämen rytmihäiriöitä (sekä pysyviä että paroksismaaliset muodot rytmihäiriöt), mikä usein johtaa systeemisen hemodynamiikan laskuun. Aivojen, kaulan, olkavyö, aortta, erityisesti sen kaaret, jotka eivät välttämättä ilmesty ennen ateroskleroottisen, hypertonisen tai muun hankitun prosessin kehittymistä näissä suonissa. Suuri rooli kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan kehittymisessä on äskettäin osoitettu laskimopatologialle, ei vain kallonsisäiselle, vaan myös ekstrakraniaaliselle. Verisuonten, sekä valtimoiden että laskimoiden, puristumisella voi olla tietty rooli kroonisen aivoiskemian muodostumisessa. On tarpeen ottaa huomioon spondylogeenisen vaikutuksen lisäksi myös muuttuneiden naapurirakenteiden (lihakset, fascia, kasvaimet, aneurysmat) aiheuttama puristus. Matala verenpaine vaikuttaa haitallisesti aivojen verenkiertoon, erityisesti vanhuksilla. Tämä potilasryhmä voi saada vaurioita pään pieniin valtimoihin, jotka liittyvät seniiliin arterioskleroosiin.

Toinen syy krooniseen aivoverenkierron vajaatoimintaan iäkkäillä potilailla on aivojen amyloidoosi - amyloidin kerääntyminen aivojen verisuoniin, mikä johtaa degeneratiivisiin muutoksiin suonen seinämässä ja mahdolliseen repeämiseen.

Hyvin usein krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta havaitaan diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, ja he kehittävät paitsi mikro-, myös eri lokalisoituneita makroangiopatioita. Myös muut patologiset prosessit voivat johtaa krooniseen aivoverenkierron vajaatoimintaan: reuma ja muut kollagenoosien ryhmän sairaudet, spesifinen ja epäspesifinen vaskuliitti, verisairauksia jne. ICD-10:ssä nämä sairaudet on kuitenkin aivan oikein luokiteltu ilmoitettujen nosologisten muotojen otsikoiden alle, mikä määrittää oikean hoitotaktiikin.

Kliinisesti havaittu enkefalopatia on yleensä sekalaista etiologiaa. Kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan kehittymisen tärkeimpien tekijöiden läsnä ollessa muut tämän patologian syyt voidaan tulkita seuraavasti lisäsyitä. Kroonisen aivoiskemian kulkua merkittävästi pahentavien lisätekijöiden tunnistaminen on välttämätöntä oikean etiopatogeneettisen ja oireenmukaisen hoidon käsitteen kehittämiseksi.

Kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan syyt

Verenpainetauti. Lisätiedot:

Sydänsairaus, johon liittyy kroonisen verenkierron vajaatoiminnan merkkejä;

Sydämen rytmihäiriöt;

Verisuonihäiriöt, perinnöllinen angiopatia;

Edellä mainitut sairaudet ja patologiset tilat johtavat aivojen kroonisen hypoperfuusion kehittymiseen, toisin sanoen pitkäaikaiseen puuteeseen perusaineenvaihdunnan substraattien (happi ja glukoosi) kautta aivoihin. Aivojen toimintahäiriön hitaasti eteneessä, joka kehittyy potilailla, joilla on krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta, patologiset prosessit avautuvat pääasiassa pienten aivovaltimoiden tasolla (aivojen mikroangiopatia). Pienten valtimoiden laajalle levinnyt vaurio aiheuttaa diffuusin bilateraalisen iskeemisen leesion, pääasiassa valkoisen aineen, ja useita lakunaarisia infarkteja aivojen syvillä alueilla. Tämä johtaa aivojen normaalin toiminnan häiriintymiseen ja epäspesifisten kliinisten ilmentymien - enkefalopatian - kehittymiseen.

Aivojen riittävä toiminta edellyttää korkeaa verenkiertoa. Aivot, joiden massa on 2,0-2,5 % kehon painosta, kuluttavat 20 % kehossa kiertävästä verestä. Aivopuoliskoilla aivoverenkierron keskiarvo on 50 ml/100 g/min, mutta harmaassa aineessa se on 3-4 kertaa suurempi kuin valkoisessa aineessa, ja myös aivokalvon etuosissa on suhteellista fysiologista hyperperfuusiota. aivot. Iän myötä aivojen verenvirtauksen määrä vähenee ja myös frontaalinen hyperperfuusio häviää, mikä vaikuttaa kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan kehittymiseen ja kasvuun. Lepotilassa aivojen hapenkulutus on 4 ml per 100 g/min, mikä vastaa 20 % kehon kokonaishapesta. Glukoosin kulutus on 30 µmol per 100 g/min.

Aivojen verisuonijärjestelmässä on 3 rakenteellista ja toiminnallista tasoa:

Pään päävaltimot - kaulavaltimot ja nikamat, jotka kuljettavat verta aivoihin ja säätelevät aivojen verenkiertoa;

Aivojen pinnalliset ja rei'ittävät valtimot, jotka jakavat verta aivojen eri alueille;

Mikroverisuonien suonet, jotka tarjoavat aineenvaihduntaprosesseja.

Ateroskleroosissa muutoksia kehittyy aluksi pääasiassa pään päävaltimoissa ja aivojen pinnan valtimoissa. klo hypertensio kärsivät pääasiassa rei'ittävistä aivojen valtimoista, jotka ruokkivat aivojen syviä osia. Ajan myötä prosessi leviää molemmissa sairauksissa valtimojärjestelmän distaalisiin osiin ja tapahtuu mikroverisuonten suonten toissijainen uudelleenjärjestely. Kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan kliiniset oireet, jotka heijastavat angioenkefalopatiaa, kehittyvät, kun prosessi on paikallinen pääasiassa mikroverisuonten tasolle ja pieniin perforoituviin valtimoihin. Tältä osin toimenpide kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan kehittymisen ja sen etenemisen estämiseksi on taustalla olevan perussairauden tai -sairauksien riittävä hoito.

Aivojen verenvirtaus riippuu perfuusiopaineesta (systeemisen verenpaineen ja laskimopaineen välinen ero subarachnoidaalisen tilan tasolla) ja aivoverisuonivastuksen välillä. Normaalisti aivoverenkierto pysyy autoregulaatiomekanismin ansiosta vakaana huolimatta verenpaineen vaihteluista 60-160 mmHg. Kun voitettu aivojen verisuonet(lipogyalinoosi, jossa verisuonen seinämän reagoimattomuus kehittyy), aivojen verenvirtaus tulee riippuvaisemmaksi systeemisestä hemodynamiikasta.

Pitkäaikaisessa hypertensiossa havaitaan systolisen paineen ylärajan muutos, jossa aivoverenkierto pysyy vakaana ja autoregulaatiota ei tapahdu melko pitkään. Aivojen riittävää perfuusiota ylläpitää samaan aikaan lisääntynyt verisuonivastus, mikä puolestaan ​​johtaa sydämen kuormituksen lisääntymiseen. Oletetaan, että riittävä aivojen verenkierto on mahdollista, kunnes selvät muutokset pienet aivosuonet, joissa muodostuu hypertensiolle tyypillinen lakunaarinen tila. Siksi on tietty aikamarginaali, kun oikea-aikainen hoito hypertensio voi estää peruuttamattomien muutosten muodostumisen verisuonissa ja aivoissa tai vähentää niiden vakavuutta. Jos kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan perustana on vain valtimoiden verenpainetauti, termin "hypertensiivinen enkefalopatia" käyttö on oikeutettua. Vakavat hypertensiiviset kriisit ovat aina autosäätelyn katkeamista akuutin hypertensiivisen enkefalopatian kehittyessä, mikä joka kerta pahentaa kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan ilmiöitä.

Tietty ateroskleroottisten verisuonivaurioiden sarja tunnetaan: ensinnäkin prosessi lokalisoituu aortassa, sitten sydämen sepelvaltimoissa, sitten aivojen verisuonissa ja myöhemmin raajoissa. Aivoverisuonten ateroskleroottiset vauriot ovat pääsääntöisesti moninkertaisia, ja ne sijaitsevat kaula- ja nikamavaltimoiden ekstra- ja intrakraniaalisissa osissa sekä valtimoissa, jotka muodostavat Williksen ja sen haarojen ympyrän.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että hemodynaamisesti merkittävät ahtaumat kehittyvät, kun pään päävaltimoiden ontelo kaventuu 70-75 %. Mutta aivojen verenvirtaus ei riipu vain ahtauman vakavuudesta, vaan myös sivuliikkeen tilasta, aivoverisuonten kyvystä muuttaa halkaisijaansa. Nämä aivojen hemodynaamiset varat mahdollistavat oireettoman ahtauman olemassaolon ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Kuitenkin jopa hemodynaamisesti merkityksettömällä ahtaumalla krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta kehittyy lähes varmasti. Ateroskleroottiselle prosessille aivojen verisuonissa ei ole ominaista vain paikalliset muutokset plakkien muodossa, vaan myös valtimoiden hemodynaaminen uudelleenjärjestely alueella, joka sijaitsee distaalisesti ahtaumasta tai tukkeutumisesta.

Myös plakkien rakenteella on suuri merkitys. Ns. epästabiilit plakit johtavat valtimo-valtimoembolioiden ja akuuttien aivoverisuonionnettomuuksien kehittymiseen, useammin ohimenevinä iskeemisinä kohtauksina. Verenvuoto tällaiseen plakkiin liittyy sen tilavuuden nopeaan kasvuun ja ahtauman asteen lisääntymiseen ja kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan oireiden pahenemiseen.

Pään päävaltimoiden vaurioituessa aivojen verenvirtaus tulee erittäin riippuvaiseksi systeemisistä hemodynaamisista prosesseista. Tällaiset potilaat ovat erityisen herkkiä valtimon hypotensiolle, joka voi johtaa perfuusiopaineen laskuun ja iskeemisten häiriöiden lisääntymiseen aivoissa.

Viime vuosina kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan kahta pääpatogeneettistä muunnelmaa on harkittu. Ne perustuvat morfologisiin piirteisiin - vaurion luonteeseen ja vallitsevaan sijaintiin. Valkoisen aineen, leukoenkefalopaattisen tai subkortikaalinen Biswangerian, dyscirculatorisen enkefalopatian variantti eristetään diffuusilla kahdenvälisellä vauriolla. Toinen on lakunaarinen variantti, jossa on useita lakunaarisia pesäkkeitä. Käytännössä kuitenkin kohdataan usein sekalaisia ​​vaihtoehtoja. Valkoisen aineen diffuusin vaurion taustaa vasten löytyy useita pieniä infarkteja ja kystoja, joiden kehittymisessä iskemian lisäksi toistuvat aivoverenpainekriisit voivat olla tärkeässä roolissa. Hypertensiivisessä angioenkefalopatiassa aukot sijaitsevat etu- ja parietaalilohkojen, putamenin, sillan, talamuksen ja häntäytimen valkoisessa aineessa.

Lakunaarinen variantti johtuu useimmiten pienten verisuonten suorasta tukkeutumisesta. Valkoisen aineen diffuusien leesioiden patogeneesissä johtava rooli on toistuvilla systeemisen hemodynamiikan laskun - valtimoverenpaineen - jaksoilla. Verenpaineen laskun syynä voi olla riittämätön verenpainetta alentava hoito, sydämen minuuttitilavuuden heikkeneminen, esimerkiksi kohtaukselliset sydämen rytmihäiriöt. Jatkuva yskä, kirurgiset toimenpiteet, vegetatiivisen verisuonten vajaatoiminnasta johtuva ortostaattinen valtimon hypotensio ovat myös tärkeitä. Tässä tapauksessa jopa lievä verenpaineen lasku voi johtaa iskemiaan viereisen verenkierron päätealueilla. Nämä vyöhykkeet ovat usein kliinisesti "hiljaisia" jopa sydänkohtausten kehittyessä, mikä johtaa usean infarktin tilan muodostumiseen.

Kroonisen hypoperfuusion olosuhteissa - kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan tärkeimpänä patogeneettisenä linkinä - kompensaatiomekanismit voivat ehtyä, jolloin aivojen energiansaanti tulee riittämättömäksi, toiminnalliset häiriöt ja sitten peruuttamattomia morfologisia vaurioita. Kroonisessa aivojen hypoperfuusiossa aivojen verenkierron hidastuminen, veren happi- ja glukoosipitoisuuden lasku (energiannälkä), oksidatiivinen stressi, glukoosiaineenvaihdunnan siirtyminen kohti anaerobista glykolyysiä, maitohappoasidoosi, hyperosmolaarisuus, kapillaaripysähdys , havaitaan taipumus tromboosille, solukalvojen depolarisaatio. , mikroglian aktivaatio, joka alkaa syntetisoida neurotoksiineja, mikä muiden patofysiologisten prosessien ohella johtaa solukuolemaan. Potilailla, joilla on aivojen mikroangiopatia, havaitaan usein aivokuoren rakeista atrofiaa.

Aivojen multifokaalinen patologinen tila, jossa vallitsee syvän osien vaurio, johtaa aivokuoren ja subkortikaalirakenteiden välisten yhteyksien katkeamiseen ja ns. disconnection-oireyhtymien muodostumiseen.

Aivojen verenvirtauksen heikkeneminen yhdistetään ehdottomasti hypoksiaan ja johtaa energian puutteen ja oksidatiivisen stressin kehittymiseen - yleiseen patologiseen prosessiin, joka on yksi tärkeimmistä soluvaurion mekanismeista aivoiskemian aikana. Oksidatiivisen stressin kehittyminen on mahdollista sekä hapen puutteen että ylimäärän olosuhteissa. Iskemialla on haitallinen vaikutus antioksidanttijärjestelmään, mikä johtaa patologiseen hapen hyödyntämisreittiin - sen aktiivisten muotojen muodostumiseen sytotoksisen (bioenergeettisen) hypoksian kehittymisen seurauksena. Vapautuvat vapaat radikaalit välittävät solukalvovaurioita ja mitokondrioiden toimintahäiriöitä.

Terävä ja krooniset muodot aivoverenkierron iskeemiset häiriöt voivat siirtyä toiseen. Iskeeminen aivohalvaus kehittyy pääsääntöisesti jo muuttuneella taustalla. Potilailla havaitaan morfofunktionaalisia, histokemiallisia, immunologisia muutoksia, jotka johtuvat aiemmasta verenkiertohäiriöstä (pääasiassa ateroskleroottinen tai hypertensiivinen angioenkefalopatia), joiden oireet lisääntyvät merkittävästi aivohalvauksen jälkeisenä aikana. Mausteinen iskeeminen prosessi se puolestaan ​​laukaisee reaktioiden sarjan, joista osa päättyy akuuttiin jaksoon ja osa jatkuu määräämättömän ajan ja edistää uusien patologisten tilojen syntymistä, mikä johtaa kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan oireiden lisääntymiseen.

Patofysiologiset prosessit aivohalvauksen jälkeisessä jaksossa ilmenevät veri-aivoesteen lisävaurioina, mikroverenkierron häiriöinä, immunoreaktiivisuuden muutoksina, antioksidanttipuolustusjärjestelmän ehtymisenä, endoteelin toimintahäiriön etenemisenä, verisuonen seinämän antikoagulanttivarastojen ehtymisenä, sekundaarisena aineenvaihduntahäiriöt ja kompensaatiomekanismien häiriöt. Aivojen vaurioituneiden alueiden kystinen ja kystinen-glia-muutos, joka erottaa ne morfologisesti vahingoittumattomista kudoksista. Nekroottisten solujen ympärillä olevalla ultrarakenteellisella tasolla solut, joilla on aivohalvauksen akuutissa jaksossa laukaistuja apoptoosin kaltaisia ​​reaktioita, voivat kuitenkin säilyä. Kaikki tämä johtaa kroonisen aivoiskemian pahenemiseen, joka tapahtuu ennen aivohalvausta. Aivoverenkierron vajaatoiminnan etenemisestä tulee riskitekijä toistuvien aivohalvausten ja verisuonten kognitiivisten häiriöiden kehittymiselle aina dementiaan asti.

Aivohalvauksen jälkeiselle ajanjaksolle on ominaista sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian lisääntyminen ja paitsi aivojen, myös yleisen hemodynamiikan häiriöt.

Iskeemisen aivohalvauksen jäännösjaksossa havaitaan verisuonen seinämän antiaggregatorisen potentiaalin ehtyminen, mikä johtaa tromboosiin, ateroskleroosin vakavuuden lisääntymiseen ja aivojen riittämättömän verenkierron etenemiseen. Tämä prosessi on erityisen tärkeä iäkkäille potilaille. Tässä ikäryhmä, riippumatta edellisestä aivohalvauksesta, havaitaan veren hyytymisjärjestelmän aktivaatio, antikoagulanttimekanismien toiminnallinen vajaatoiminta, veren reologisten ominaisuuksien heikkeneminen, systeemisen ja paikallisen hemodynamiikan häiriöt. Hermosto-, hengitys-, sydän- ja verisuonijärjestelmien ikääntymisprosessi johtaa aivoverenkierron autosäätelyn häiriintymiseen sekä aivojen hypoksian kehittymiseen tai lisääntymiseen, mikä puolestaan ​​edistää autosäätelymekanismien lisävaurioita.

Aivojen verenkierron parantaminen, hypoksian poistaminen ja aineenvaihdunnan optimointi voivat kuitenkin vähentää toimintahäiriön vakavuutta ja auttaa säilyttämään aivokudosta. Tässä suhteessa kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito ovat erittäin tärkeitä.

Kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan pääasialliset kliiniset ilmenemismuodot ovat emotionaalisen sfäärin häiriöt, polymorfiset motoriset häiriöt, muistin ja oppimiskyvyn heikkeneminen, jotka vähitellen johtavat potilaiden sopeutumattomuuteen. Kliiniset ominaisuudet krooninen aivoiskemia - etenevä kulku, vaihe, syndromia.

Kotimaisessa neurologiassa krooninen aivoverenkiertohäiriö sisälsi melko pitkään aivoverenkiertohäiriön enkefalopatian ohella myös aivoverenkierron vajaatoiminnan alkuoireita. Tällä hetkellä katsotaan kohtuuttomiksi erottaa tällainen oireyhtymä "aivojen riittämättömän verenkierron ensimmäisinä ilmenemismuotoina", kun otetaan huomioon asteenisten vaivojen epäspesifisyys ja näiden ilmenemismuotojen verisuoniperäisen geneesin toistuva ylidiagnosointi. Päänsärky, huimaus (ei-systeeminen), muistin menetys, unihäiriöt, melu päässä, korvien soiminen, näön hämärtyminen, yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen ja emotionaalinen labilisuus, kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan lisäksi, voi viitata muihin sairauksiin ja tiloihin. Lisäksi nämä subjektiiviset tuntemukset kertovat joskus vain keholle väsymyksestä. Vahvistamalla astenisen oireyhtymän verisuonten geneesiä lisätutkimusmenetelmien avulla ja tunnistamalla fokaaliset neurologiset oireet, diagnosoidaan "dyscirculatory enkefalopatia".

On huomattava, että valitusten esiintymisen, erityisesti sellaisten, jotka heijastavat kykyä kognitiiviseen toimintaan (muisti, huomio), ja kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan vaikeusasteen välillä on käänteinen suhde: mitä enemmän kognitiiviset (kognitiiviset) toiminnot kärsivät, sitä vähemmän valituksia. . Siten subjektiiviset ilmenemismuodot valitusten muodossa eivät voi kuvastaa prosessin vakavuutta tai luonnetta.

Dyscirculatorisen enkefalopatian kliinisen kuvan ytimeksi on viime aikoina tunnistettu kognitiivinen heikentyminen, joka havaitaan jo vaiheessa I ja kasvaa asteittain vaiheeseen III. Kehitetään rinnakkain tunnehäiriöt(emotionaalinen labilisuus, inertia, tunnereaktion puute, kiinnostuksen menetys), erilaiset liikehäiriöt (ohjelmoinnista ja ohjauksesta sekä monimutkaisten neokineettisten, korkeampiin automatisoitujen että yksinkertaisten refleksiliikkeiden suorittamiseen).

Vaiheet dyscirculatory enkefalopatia

Dyscirculatory enkefalopatia on yleensä jaettu 3 vaiheeseen.

Vaiheessa I yllä mainitut vaivat yhdistyvät diffuuseihin mikrofokaalisiin neurologisiin oireisiin anisorefleksian, konvergenssin vajaatoiminnan ja suun automatismin karkeiden refleksien muodossa. Koordinointitestejä suoritettaessa voi esiintyä pieniä muutoksia kävelyssä (askelpituuden pieneneminen, kävelyn hitaus), vakauden heikkenemistä ja epävarmuutta. Usein havaitut tunne- ja persoonallisuushäiriöt (ärtyneisyys,

emotionaalinen labilisuus, ahdistuneisuus ja masennusominaisuudet). Jo tässä vaiheessa ilmaantuu lieviä neurodynaamisen tyyppisiä kognitiivisia häiriöitä: älyllisen toiminnan hidastuminen ja inertia, uupumus, huomion heilahtelu ja RAM-muistin väheneminen. Potilaat selviävät neuropsykologisista testeistä ja työstä, joka ei vaadi aikaseurantaa. Potilaan elämää ei ole rajoitettu.

Vaiheelle II on ominaista neurologisten oireiden lisääntyminen ja mahdollinen lievän, mutta hallitsevan oireyhtymän muodostuminen. Paljastuvat erilliset ekstrapyramidaalisairaudet, epätäydellinen pseudobulbar-oireyhtymä, ataksia, CN-häiriöt keskustyypin mukaan (proso- ja glossopareesi). Valitukset tulevat vähemmän ilmeisiksi eivätkä ole yhtä merkittäviä potilaalle. Tunnehäiriöt pahenevat. Kognitiivinen toimintahäiriö lisääntyy kohtalaisesti, neurodynaamisia häiriöitä täydentävät säätelyhäiriöt (fronto-subkortikaalinen oireyhtymä). Kyky suunnitella ja hallita toimintaansa heikkenee. Aikarajaamattomien tehtävien suorittaminen häiriintyy, mutta kompensointikyky säilyy (tunnistaminen ja kyky käyttää vihjeitä säilyvät). Tässä vaiheessa voi ilmaantua merkkejä ammatillisen ja sosiaalisen sopeutumisen heikkenemisestä.

Vaihe III ilmenee useiden neurologisten oireyhtymien esiintymisenä. Vakavat kävely- ja tasapainohäiriöt kehittyvät toistuviin kaatumisiin, voimakkaisiin pikkuaivosairauksiin, parkinsonismiin, virtsankarkailuon. Oman tilan kritiikki vähenee, minkä seurauksena valitusten määrä vähenee. Selkeät persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöt voivat ilmetä estämisen, räjähtävyyden, psykoottisten häiriöiden, apaattis-abulisen oireyhtymän muodossa. Toimintahäiriöt (muistin, puheen, käytännön, ajattelun, visuaalisten ja spatiaalisten toimintojen puutteet) liittyvät neurodynaamisiin ja dysregulatorisiin kognitiivisiin oireyhtymiin. Kognitiiviset häiriöt saavuttavat usein dementian tason, jolloin sopeutumattomuus ilmenee paitsi sosiaalisessa ja ammatillisessa toiminnassa myös arkielämässä. Potilaat ovat vammaisia, joissakin tapauksissa he menettävät vähitellen kyvyn palvella itseään.

Neurologiset oireyhtymät dyscirculatory enkefalopatiassa

Useimmiten kroonisessa aivoverenkierron vajaatoiminnassa, vestibulocerebellaarisessa, pyramidaalisessa, amyostaattisessa, pseudobulbaarisessa, psykoorgaaniset oireyhtymät, sekä niiden yhdistelmät. Joskus kefalginen oireyhtymä eristetään erikseen. Kaikkien dyscirculatoriselle enkefalopatialle ominaisten oireyhtymien perustana on yhteyksien katkeaminen valkoisen aineen diffuusin anoksis-iskeemisen vaurion vuoksi.

Vestibulocerebellaarisessa (tai vestibuloataktisessa) oireyhtymässä subjektiiviset valitukset huimauksesta ja epävakaudesta kävellessä yhdistyvät nystagmiin ja koordinaatiohäiriöihin. Häiriöt voivat johtua sekä pikkuaivojen varren toimintahäiriöstä, joka johtuu vertebrobasilaarisen järjestelmän verenkierron vajaatoiminnasta, että varren etuosien dissosiaatiosta ja aivopuoliskojen valkoisen aineen diffuusista vauriosta, joka johtuu aivoverenkierron heikkenemisestä sisäisessä kaulavaltimossa järjestelmä. Vestibulokokleaarisen hermon iskeeminen neuropatia on myös mahdollista. Siten ataksia tässä oireyhtymässä voi olla 3 tyyppiä: pikkuaivot, vestibulaariset, frontaaliset. Jälkimmäistä kutsutaan myös kävelyapraksiaksi, kun potilas menettää liikkumiskykynsä ilman pareesia, koordinaatiota, vestibulaarisia häiriöitä ja aistihäiriöitä.

Dyscirculatorisen enkefalopatian pyramidaalisyndroomalle on ominaista korkea jänne ja positiiviset patologiset refleksit, usein epäsymmetriset. Pareesi ilmaistaan ​​epäterävästi tai puuttuu. Heidän läsnäolonsa viittaa edelliseen aivohalvaukseen.

Parkinsonin oireyhtymää dyscirculatorisen enkefalopatian puitteissa edustavat hitaat liikkeet, hypomimia, lievä lihasjäykkyys, useammin jaloissa, "vastavaikutuksen" ilmiöllä, kun lihasvastus lisääntyy tahattomasti suorituksen aikana passiivisia liikkeitä. Vapina on yleensä poissa. Kävelyhäiriöille on ominaista kävelynopeuden hidastuminen, askelkoon pieneneminen (mikrobasia), "liukuminen", sekoitusaskel sekä lyhyt ja nopea merkintäaika (ennen kävelyä ja kääntyessä). Kääntymisvaikeudet kävellessä eivät ilmene vain paikan päällä polkemisesta, vaan myös koko kehon kääntämisestä tasapainon vastaisesti, mihin voi liittyä kaatuminen. Näillä potilailla kaatumiset ilmenevät propulsion, retropulsion ja lateropulsion ilmiöinä, ja ne voivat myös edeltää kävelyä liikkumisen alkamishäiriön vuoksi ("tahmeiden jalkojen" oire). Jos potilaan edessä on este (kapea ovi, kapea käytävä), painopiste siirtyy eteenpäin, liikkeen suuntaan ja jalat taputtelevat paikallaan, mikä voi aiheuttaa kaatumisen.

Vaskulaarisen parkinsonin oireyhtymän esiintyminen kroonisessa aivoverenkierron vajaatoiminnassa ei johdu subkortikaalisen ganglion vaurioista, vaan aivokuoren ja aivokuoren ja kortikaalisen varren yhteyksistä, joten hoito levodopaa sisältävillä lääkkeillä ei tuo merkittävää parannusta tälle potilasryhmälle.

On syytä korostaa, että kroonisessa aivoverenkierron vajaatoiminnassa motoriset häiriöt ilmenevät ensisijaisesti kävely- ja tasapainohäiriöinä. Näiden häiriöiden synty on yhdistetty pyramidaali-, ekstrapyramidaali- ja pikkuaivojärjestelmän vaurioiden vuoksi. Viimeinen paikka ei anneta monimutkaisten moottorin ohjausjärjestelmien toiminnan häiriintymiselle, jonka tarjoavat etukuori ja sen yhteydet subkortikaalisiin ja varren rakenteisiin. Kun motoriseen hallintaan vaikuttaa, kehittyy dysbasia- ja astasia-oireyhtymiä (subkortikaalinen, frontaalinen, fronto-subkortikaalinen), muuten niitä voidaan kutsua kävelyn ja pystyasennon pitämisen apraksiaksi. Näihin oireyhtymiin liittyy toistuvia äkillisiä kaatumisjaksoja (katso luku 23, Kävelyhäiriöt).

Pseudobulbar-oireyhtymä, jonka morfologinen perusta on kortiko-nukleaaristen reittien molemminpuolinen vaurio, esiintyy hyvin usein kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan yhteydessä. Sen ilmenemismuodot dyscirculatorisessa enkefalopatiassa eivät eroa muiden etiologioiden ilmenemismuodoista: dysartria, dysfagia, dysfonia, väkivaltaiset itku- tai naurujaksot sekä suun automatismin refleksit syntyvät ja lisääntyvät vähitellen. Nielun ja palatiinin refleksit ovat säilyneet ja jopa korkeat; kieli ilman atrofisia muutoksia ja fibrillaarisia nykimistä, mikä mahdollistaa pseudobulbar-oireyhtymän erottamisen bulbar-oireyhtymästä, joka aiheutuu pitkittäisydinvauriosta ja/tai siitä syntyvistä CN:istä ja ilmenee kliinisesti samalla oireyhtymällä (dysartria, dysfagia, dysfonia).

Psykoorgaaninen (psykopatologinen) oireyhtymä voi ilmetä tunne-affektiivisina häiriöinä (astenodepressiivinen, ahdistuneisuus-depressiivinen), kognitiivisina (kognitiivisina) häiriöinä - lievistä mnestisistä ja älyllisistä häiriöistä eriasteiseen dementiaan (katso luku 26 "Kognitiivisten toimintojen rikkominen"). ).

Kefalgisen oireyhtymän vakavuus vähenee taudin edetessä. Kefalalgian muodostumismekanismeista potilailla, joilla on krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta, voidaan harkita myofaskiaalista oireyhtymää osteokondroosin taustalla. kohdunkaulan selkäranka ja päänsärky jännitys (GBN) - psykalgian muunnelma, joka esiintyy usein masennuksen taustalla.

Kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan diagnosoimiseksi on tarpeen määrittää kliinisten ilmenemismuotojen ja aivoverisuonten patologian välinen suhde. Havaittujen muutosten oikean tulkinnan kannalta perusteellinen anamneesin kerääminen, taudin aiemman kulun arviointi ja potilaiden dynaaminen seuranta ovat erittäin tärkeitä. On pidettävä mielessä käänteinen suhde vaivojen ja neurologisten oireiden vakavuuden ja kliinisten ja parakliinisten oireiden rinnakkaisuuden välillä aivoverisuonten vajaatoiminnan etenemisen kanssa.

On suositeltavaa käyttää kliinisiä testejä ja asteikkoja ottaen huomioon tämän patologian yleisimmät kliiniset ilmenemismuodot (tasapainon ja kävelyn arviointi, tunne- ja persoonallisuushäiriöiden tunnistaminen, neuropsykologinen testaus).

Kun kerätään anamneesia potilailta, jotka kärsivät tietyistä verisuonitaudit Huomiota tulee kiinnittää kognitiivisten häiriöiden etenemiseen, tunne- ja persoonallisuuden muutoksiin, fokusoituihin neurologisiin oireisiin ja asteittaiseen kehittyneiden oireyhtymien muodostumiseen. Näiden tietojen tunnistaminen potilailla, joilla on riski sairastua aivoverenkiertoon tai jotka ovat jo kärsineet aivohalvauksesta ja ohimenevistä iskeemisistä kohtauksista, mahdollistaa suurella todennäköisyydellä epäillä kroonista aivoverenkiertohäiriötä, erityisesti vanhuksilla.

Anamneesista on tärkeää huomata läsnäolo sepelvaltimotauti sydän, sydäninfarkti, angina pectoris, raajojen ääreisvaltimoiden ateroskleroosi, verenpainetauti, johon liittyy kohde-elinten (sydän, munuaiset, aivot, verkkokalvo) vaurioita, sydämen kammioiden läppälaitteiston muutokset, sydämen rytmihäiriöt, diabetes mellitus ja muut osiossa "Etiologia" mainitut sairaudet.

Fyysisen tutkimuksen suorittaminen paljastaa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian. On tarpeen määrittää pulsaation turvallisuus ja symmetria raajojen ja pään pää- ja reunasuonissa sekä pulssin värähtelyjen taajuus ja rytmi. Verenpaine tulee mitata kaikista neljästä raajasta. Muista kuunnella sydän ja vatsa-aortta sivuäänien ja sydämen rytmihäiriöiden sekä pään päävaltimoiden (kaulan verisuonten) havaitsemiseksi, mikä mahdollistaa näiden verisuonten yläpuolella olevan melun määrittämisen, mikä osoittaa ahtautumisprosessin.

Ateroskleroottiset ahtaumat kehittyvät yleensä sisäisen kaulavaltimon alkuosissa ja yhteisen kaulavaltimon haarautumissa. Tällainen stenoosien sijainti mahdollistaa systolisen sivuäänen kuulemisen kaulan verisuonten auskultoinnin aikana. Jos potilaan verisuonen yläpuolella on melua, on välttämätöntä ohjata hänet pään päävaltimoiden duplex-skannaukseen.

Laboratoriotutkimuksen pääsuuntana on selvittää kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan syitä ja sen patogeneettisiä mekanismeja. Tutkia kliininen analyysi verta heijastuksella

Instrumentaalisten menetelmien tehtävänä on selvittää verisuonten ja aivoaineen vaurioiden tasoa ja astetta sekä tunnistaa taustasairauksia. Nämä tehtävät ratkaistaan ​​toistuvien EKG-tallenteiden, oftalmoskopian, kaikukardiografian (indikaatioiden mukaan), kohdunkaulan spondylografian (jos epäillään vertebrobasilaarisen järjestelmän patologiaa), ultraäänitutkimusmenetelmillä (pään päävaltimoiden USDG, duplex- ja kallon ulkopuolisten ja intrakraniaalisten verisuonten tripleksiskannaus).

Aivojen ja aivo-selkäydinnesteen aineen rakennearviointi suoritetaan kuvantamistutkimusmenetelmillä (MRI). Harvinaisten etiologisten tekijöiden tunnistamiseksi suoritetaan non-invasiivinen angiografia verisuonten poikkeavuuksien havaitsemiseksi sekä sivuverenkierron tilan määrittämiseksi.

Tärkeä paikka on ultraäänitutkimusmenetelmillä, joiden avulla voidaan havaita sekä aivoverenkiertohäiriöitä että verisuonen seinämän rakenteellisia muutoksia, jotka aiheuttavat ahtauman. Ahtaumat jaetaan yleensä hemodynaamisesti merkittäviin ja merkityksettömiin. Jos perfuusiopaineen lasku tapahtuu distaalisesti stenoosiprosessista, tämä osoittaa kriittistä tai hemodynaamisesti merkittävää vasokonstriktiota, joka kehittyy valtimon luumenin pienentyessä 70-75 %. Epävakaiden plakkien läsnä ollessa, joita esiintyy usein samanaikaisesti diabetes Suonen luumenin alle 70 %:n tukkeutuminen on hemodynaamisesti merkittävää. Tämä johtuu siitä, että epästabiililla plakilla valtimo-valtimoembolian ja verenvuodon kehittyminen plakkiin on mahdollista sen tilavuuden lisääntyessä ja ahtauman asteen lisääntyessä.

Potilaat, joilla on tällaisia ​​plakkeja sekä hemodynaamisesti merkittäviä ahtaumaa, tulee lähettää angiokirurgin konsultaatioon, jotta pään päävaltimoiden läpi kulkeva verenvirtaus palautuisi nopeasti.

Emme saa unohtaa oireettomia aivoverenkierron iskeemisiä häiriöitä, jotka havaitaan vain käytettäessä lisätutkimusmenetelmiä potilailla, joilla ei ole valituksia ja kliinisiä oireita. Tälle kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan muodolle on tyypillistä pään päävaltimoiden ateroskleroottiset vauriot (plakkeja, ahtauma), "hiljaiset" aivoinfarktit, diffuusit tai lakunaariset muutokset aivojen valkoisessa aineessa ja aivokudoksen surkastuminen henkilöt, joilla on verisuonivaurioita.

Uskotaan, että kroonista aivoverenkierron vajaatoimintaa esiintyy 80 %:lla potilaista, joilla on pään päävaltimoiden ahtauttavia vaurioita. Ilmeisesti tämä indikaattori voi saavuttaa absoluuttisen arvon, jos suoritetaan riittävä kliininen ja instrumentaalinen tutkimus kroonisen aivoiskemian oireiden tunnistamiseksi.

Koska kroonisessa aivoverenkierron vajaatoiminnassa kärsii ensisijaisesti aivojen valkoinen aine, MRI on parempi kuin CT. Kroonista aivoverenkierron vajaatoimintaa sairastavien potilaiden magneettikuvaus paljastaa hajanaisia ​​muutoksia valkoisessa aineessa, aivoatrofiaa ja fokaalimuutoksia aivoissa.

MR-tomogrammit visualisoivat periventrikulaarisen leukoareoosin ilmiöt (harvinaisuus, kudostiheyden väheneminen), mikä heijastaa aivojen valkoisen aineen iskemiaa; sisäinen ja ulkoinen vesipää (kammioiden ja subarachnoidaalisen tilan laajeneminen), joka johtuu aivokudoksen surkastumisesta. Pienet kystat (lakunat), suuret kystat sekä glioosi voidaan havaita, mikä viittaa aikaisempiin aivoinfarkteihin, mukaan lukien kliinisesti "hiljaiset".

On huomattava, että kaikkia lueteltuja merkkejä ei pidetä erityisinä; on väärin diagnosoida dyscirculatory enkefalopatia vain kuvantamismenetelmien tietojen perusteella.

Edellä mainitut valitukset alkuvaiheet krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta, voi esiintyä myös onkologisissa prosesseissa, erilaisissa somaattisissa sairauksissa, heijastaa infektiotautien prodromaalista ajanjaksoa tai asteenista "häntä", olla osa raja-alueen oireyhtymää mielenterveyshäiriöt(neuroosi, psykopatia) tai endogeeniset henkiset prosessit (skitsofrenia, masennus).

Epäspesifisiksi katsotaan myös enkefalopatian merkkejä diffuusin multifokaalisen aivovaurion muodossa. Enkefalopatiat määritellään yleensä etiopatogeneettisen pääpiirteen mukaan (posthypoksinen, posttraumaattinen, toksinen, infektio-allerginen, paraneoplastinen, dysmetabolinen jne.). Dyscirkulatorinen enkefalopatia on useimmiten erotettava aineenvaihduntahäiriöstä, mukaan lukien rappeuttavat prosessit.

Aivojen aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttama dysmetabolinen enkefalopatia voi olla sekä primaarista, joka johtuu synnynnäisestä tai hankitusta hermosolujen aineenvaihduntahäiriöstä (leukodystrofia, rappeumaprosessit jne.), että toissijaista, kun aivojen aineenvaihduntahäiriöt kehittyvät aivojen ulkopuolisen prosessin taustalla. Seuraavat sekundaarisen metabolisen (tai dysmetabolisen) enkefalopatian muunnelmat erotetaan: maksa-, munuais-, hengitystie-, diabeettinen, enkefalopatia, johon liittyy vakava monielinten vajaatoiminta.

Aiheuttaa suuria vaikeuksia erotusdiagnoosi dyscirculatory enkefalopatia erilaisilla neurodegeneratiivisilla sairauksilla, joissa yleensä esiintyy kognitiivisia häiriöitä ja tiettyjä fokaalisia neurologisia ilmenemismuotoja. Tällaisia ​​sairauksia ovat monisysteeminen atrofia, etenevä supranukleaarinen halvaus, kortikobasaalinen rappeuma, Parkinsonin tauti, diffuusi Lewyn kehon tauti, frontotemporaalinen dementia, Alzheimerin tauti. Alzheimerin taudin ja dyscirculatory enkefalopatian erottaminen ei ole helppoa: usein dyscirculatory enkefalopatia käynnistää subkliinisen Alzheimerin taudin. Yli 20 %:ssa tapauksista vanhusten dementia on sekatyyppistä (verisuonten rappeutumista).

Dyscirculatory enkefalopatia on erotettava sellaisista nosologisista muodoista kuin aivokasvain (primaarinen tai metastaattinen), normotensiivinen vesipää, joka ilmenee ataksiana, kognitiiviset häiriöt, lantion toiminnan heikentynyt hallinta, idiopaattinen dysbasia, johon liittyy heikentynyt kävely ja vakausohjelmisto.

On pidettävä mielessä pseudodementian esiintyminen (dementiaoireyhtymä häviää perussairauden hoidon aikana). Yleensä tätä termiä käytetään potilaiden suhteen, joilla on vaikea endogeeninen masennus, kun mieliala ei vain huonone, vaan myös motorinen ja älyllinen toiminta heikkenee. Juuri tämä seikka antoi aiheen sisällyttää aikatekijä dementian diagnoosiin (oireiden jatkuminen yli 6 kuukautta), sillä masennuksen oireet ovat pysähtyneet tähän mennessä. Todennäköisesti tätä termiä voidaan käyttää myös muissa sairauksissa, joissa on palautuva kognitiivinen vajaatoiminta, erityisesti sekundaarisessa dysmetabolisessa enkefalopatiassa.

Kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan hoidon tavoitteena on stabilointi, aivoiskemian tuhoavan prosessin keskeyttäminen, etenemisnopeuden hidastaminen, sanogeneettisten toimintojen kompensointimekanismien aktivointi, sekä primaarisen että uusiutuvan aivohalvauksen ehkäisy, merkittävien taustasairauksien ja samanaikaisten sairauksien hoito. somaattiset prosessit.

Kroonisen somaattisen sairauden akuutin (tai pahenemisen) hoitoa pidetään pakollisena, koska tätä taustaa vasten kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan ilmiöt lisääntyvät merkittävästi. Ne, yhdessä dysmetabolisen ja hypoksisen enkefalopatian kanssa, alkavat hallita kliinistä kuvaa, mikä johtaa virheelliseen diagnoosiin, ei-sairaalahoitoon ja riittämättömään hoitoon.

Indikaatioita sairaalahoitoon

Kroonista aivoverenkierron vajaatoimintaa ei pidetä aiheena sairaalahoitoon, jos sen kulkua ei vaikeuta aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian kehittyminen. Lisäksi kognitiivisista häiriöistä kärsivien potilaiden sairaalahoito, heidän poistaminen tavanomaisesta ympäristöstään voi vain pahentaa taudin kulkua. Kroonista aivoverenkierron vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoito on uskottu avohoitoon; jos aivoverisuonitauti on saavuttanut dyscirculatory enkefalopatian III vaiheen, on tarpeen suorittaa holhous kotona.

Valinta lääkkeitä edellä mainittujen hoidon pääsuuntien vuoksi.

Kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan hoidossa tärkeimpinä pidetään kahta perusterapian suuntaa - aivojen perfuusion normalisointia vaikuttamalla sydän- ja verisuonijärjestelmän eri tasoihin (systeeminen, alueellinen, mikroverenkierto) ja vaikutus verihiutaleiden hemostaasiin. Molemmat näistä suunnasta, samalla kun ne optimoivat aivojen verenkiertoa, suorittavat samanaikaisesti hermostoa suojaavan toiminnon.

Taustalla olevaan patologiseen prosessiin vaikuttava etiopatogeneettinen perushoito edellyttää ennen kaikkea korkean verenpaineen ja ateroskleroosin riittävää hoitoa.

Riittävän verenpaineen ylläpitämisellä on tärkeä rooli kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan oireiden ehkäisyssä ja vakauttamisessa. Siitä on kirjallisuudessa tietoa positiivinen vaikutus verenpaineen normalisoituminen, jotta verisuonen seinämän riittävä vaste veren kaasukoostumukseen, hyper- ja hypokapnia (verisuonten metabolinen säätely), joka vaikuttaa aivojen verenkierron optimointiin. Verenpaineen pitäminen tasolla / 80 mmHg. ehkäisee mielenterveyden ja motoristen häiriöiden kasvua potilailla, joilla on krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta. Viime vuosina on osoitettu, että verenpainetta alentavilla lääkkeillä on hermoja suojaava ominaisuus, toisin sanoen ne suojaavat säilyneitä hermosoluja sekundaarisilta rappeutumisvaurioilta aivohalvauksen jälkeen ja/tai kroonisen aivoiskemian aikana. Lisäksi riittävällä verenpainetta alentavalla hoidolla voidaan estää primaaristen ja toistuvien akuuttien aivoverenkiertohäiriöiden kehittyminen, joiden taustalla on usein krooninen aivoverisuonten vajaatoiminta.

On erittäin tärkeää aloittaa verenpainetta alentava hoito varhain, ennen kuin kehittyy selvä "lakunaarinen tila", joka määrää aivorakenteiden dissosioitumisen ja dyscirculatorisen enkefalopatian tärkeimpien neurologisten oireyhtymien kehittymisen. Antihypertensiivistä hoitoa määrättäessä tulee välttää jyrkkiä verenpaineen vaihteluita, koska kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan kehittyessä aivoverenkierron autoregulaatiomekanismit heikkenevät, mikä on jo enemmän riippuvainen systeemisestä hemodynamiikasta. Tässä tapauksessa autosäätelykäyrä siirtyy kohti korkeampaa systolista verenpainetta ja valtimoiden hypotensiota (<110 мм рт.ст.) - неблагоприятно влиять на мозговой кровоток. В связи с этим назначаемый препарат должен адекватно контролировать системное давление.

Tällä hetkellä on kehitetty ja otettu kliiniseen käytäntöön suuri määrä verenpainelääkkeitä, jotka mahdollistavat verenpaineen hallinnan eri farmakologisista ryhmistä. Kuitenkin saadut tiedot reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän tärkeästä roolista sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisessä sekä keskushermoston angiotensiini II -pitoisuuden ja aivokudoksen iskemian määrän välisestä suhteesta mahdollistavat sen, että Nykyään valtimoverenpaineen hoidossa potilailla, joilla on aivoverisuonipatologia, suositaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään. Näitä ovat 2 farmakologista ryhmää - aestäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat.

Sekä angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjillä että angiotensiini II -reseptorin antagonisteilla ei ole vain verenpainetta alentavia, vaan myös organoprotektiivisia vaikutuksia, jotka suojaavat kaikkia hypertensiosta kärsiviä kohdeelimiä, mukaan lukien aivot. PROGRESS- (angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjä perindopriili), MOSES- ja OSCAR-tutkimukset (angiotensiini II -reseptorin antagonisti eprosartaani) ovat osoittaneet verenpainetta alentavan hoidon aivoja suojaavan roolin. Erityisesti on välttämätöntä korostaa kognitiivisten toimintojen parantamista näiden lääkkeiden käytön aikana, koska kognitiivisia häiriöitä esiintyy jossain määrin kaikilla kroonista aivoverenkiertohäiriötä sairastavilla potilailla ja ne ovat hallitsevia ja dramaattisimpia vammauttavia tekijöitä dyscirculatorisen enkefalopatian vaikeissa vaiheissa.

Kirjallisuuden mukaan angiotensiini II -reseptoriantagonistien vaikutusta aivoissa tapahtuviin degeneratiivisiin prosesseihin, erityisesti Alzheimerin taudissa, ei ole poissuljettu, mikä laajentaa merkittävästi näiden lääkkeiden hermoja suojaavaa roolia. Tiedetään, että viime aikoina useimpia dementiatyyppejä, erityisesti vanhuksilla, pidetään yhdistettyinä verisuonirappeutuvina kognitiivisina häiriöinä. On myös huomioitava angiotensiini II -reseptoriantagonistien oletettu masennusta ehkäisevä vaikutus, jolla on suuri merkitys kroonista aivoverenkierron vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa, joille usein kehittyy mielialahäiriöitä.

Lisäksi on erittäin tärkeää, että angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät ovat indikoituja potilaille, joilla on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, diabeteksen nefroottisista komplikaatioista, ja angiotensiini II -reseptorin salpaajilla voi olla angiotensiini II -reseptorin salpaajia suojaavia, sydäntä suojaavia ja renoprotektiivisia vaikutuksia.

Näiden lääkeryhmien verenpainetta alentava teho lisääntyy, kun niitä yhdistetään muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden, useammin diureettien (hydroklooritiatsidi, indapamidi) kanssa. Diureettien lisääminen on erityisen aiheellista iäkkäiden naisten hoidossa.

Lipidejä alentava hoito (valtimotautien hoito)

Eläinrajoitteisen ruokavalion ja pääosin kasvirasvojen käytön lisäksi on suositeltavaa määrätä ateroskleroosipotilaille lipidejä alentavia aineita, erityisesti statiineja (atorvastatiini, simvastatiini jne.), joilla on terapeuttinen ja profylaktinen vaikutus. aivoverisuonivauriot ja dyslipidemia. On tehokkaampaa ottaa nämä lääkkeet dyscirculatory enkefalopatian alkuvaiheessa. Niiden kyky alentaa kolesterolia, parantaa endoteelin toimintaa, alentaa veren viskositeettia, pysäyttää ateroskleroottisen prosessin etenemistä pään päävaltimoissa ja sydämen sepelvaltimoissa, niillä on antioksidanttinen vaikutus ja hidastaa p-amyloidin kertymistä aivot on esitetty.

Tiedetään, että iskeemisiin sairauksiin liittyy verihiutaleiden ja verisuonten hemostaasin aktivoituminen, mikä määrää verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden pakollisen reseptin kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan hoidossa. Tällä hetkellä asetyylisalisyylihapon tehokkuus on parhaiten tutkittu ja todistettu. Pääasiassa enteeriseen liukenevia muotoja käytetään annoksina (1 mg/kg) päivittäin. Tarvittaessa hoitoon lisätään muita verihiutaleiden estoaineita (dipyridamoli, klopidogreeli, tiklopidiini). Lääkkeiden nimeämisellä tähän ryhmään on myös ennaltaehkäisevä vaikutus: se vähentää sydäninfarktin, iskeemisen aivohalvauksen ja perifeerisen verisuonten tromboosin riskiä 20-25%.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että pelkkä perushoito (verenpainelääke, verihiutaleiden esto) ei aina riitä estämään verisuonien enkefalopatian etenemistä. Tältä osin edellä mainittujen lääkeryhmien jatkuvan käytön lisäksi potilaille määrätään hoitojakso aineilla, joilla on antioksidantti, metabolinen, nootrooppinen, vasoaktiivinen vaikutus.

Kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan edetessä suojaavat sanogeneettiset mekanismit, mukaan lukien plasman antioksidanttiset ominaisuudet, heikkenevät. Tässä suhteessa antioksidanttien, kuten E-vitamiinin, askorbiinihapon,kkinaatin, aktovegiinin* käyttöä pidetään patogeneettisesti perusteltuna. Etyylimetykroonisessa aivoiskemiassa voidaan käyttää tabletin muodossa. Aloitusannos on 125 mg (yksi tabletti) 2 kertaa vuorokaudessa ja annosta nostetaan asteittain tasolle 5-10 mg / kg päivässä (maksimivuorokausiannos on mg). Lääkettä käytetään 4-6 viikkoa, annosta pienennetään asteittain 2-3 päivän aikana.

Yhdistelmävaikutteisten lääkkeiden käyttö

Kun otetaan huomioon kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan taustalla olevat patogeneettiset mekanismit, potilaille määrätään edellä mainitun perushoidon lisäksi veren reologisia ominaisuuksia, mikroverenkiertoa, laskimoiden ulosvirtausta normalisoivia aineita, joilla on antioksidanttisia, angioprotektiivisia, neuroprotektiivisia ja neurotrofisia vaikutuksia. Monifarmasian poissulkemiseksi etusija annetaan lääkkeille, joilla on yhdistetty vaikutus, tasapainoinen lääkeyhdistelmä, jossa suljetaan pois mahdollisuus lääkkeiden yhteensopimattomuuteen. Tällä hetkellä tällaisia ​​lääkkeitä on kehitetty melko suuri määrä.

Alla on yleisimmät lääkkeet, joilla on yhdistetty vaikutus, niiden annokset ja käyttötiheys:

Ginkgo biloba -lehtiuute (pomg 3 kertaa päivässä);

Vinpocetine (Cavinton) (5-10 mg 3 kertaa päivässä);

Dihydroergokriptiini + kofeiini (4 mg 2 kertaa päivässä);

Heksobendiini + etamivaani + etofilliini (1 tabletti sisältää 20 mg heksobendiiniä, 50 mg etamivaania, 60 mg etofylliiniä) tai 1 tabletti forte, jossa kahden ensimmäisen lääkkeen pitoisuus on 2 kertaa suurempi (ottaa 3 kertaa päivässä);

Pirasetaami + cinnaritsiini (400 mg pirasetaamia ja 25 mg cinnaritsiinia 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä);

Vinposetiini + pirasetaami (5 mg vinposetiinia ja 400 mg pirasetaamia, yksi kapseli 3 kertaa päivässä);

Pentoksifylliini (100 mg 3 kertaa päivässä tai 400 mg 1-3 kertaa päivässä);

Tr(pomg 1 kerta päivässä);

Nicergoline (5-10 mg 3 kertaa päivässä).

Näitä lääkkeitä määrätään 2-3 kuukauden kursseilla 2 kertaa vuodessa, vuorotellen niitä yksilöllisen valinnan mukaan.

Useimpien verenkiertoon ja aivojen aineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden teho ilmenee potilailla, joilla on varhainen eli vaiheiden I ja II dyscirculatory enkefalopatia. Niiden käyttö kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan vakavammissa vaiheissa (discirculatorisen enkefalopatian III vaiheessa) voi antaa positiivisen vaikutuksen, mutta se on paljon heikompi.

Huolimatta siitä, että kaikilla niillä on edellä mainitut ominaisuudet, voidaan tarkastella niiden toiminnan selektiivisyyttä, mikä voi olla tärkeää lääkkeen valinnassa, kun otetaan huomioon tunnistetut kliiniset oireet.

Ginkgo biloba -lehtiuute nopeuttaa vestibulaarisen kompensaatioprosesseja, parantaa lyhytaikaista muistia, avaruudellista suuntautumista, eliminoi käyttäytymishäiriöitä ja sillä on myös kohtalainen masennuslääke.

Dihydroergokriptiini + kofeiini vaikuttaa pääasiassa mikroverenkierron tasolla parantaen verenkiertoa, kudosten trofiaa ja niiden vastustuskykyä hypoksiaa ja iskemiaa vastaan. Lääke parantaa näköä, kuuloa, normalisoi ääreisverenkiertoa (valtimoita ja laskimoita), vähentää huimausta, tinnitusta.

Heksobendiini + etamivaani + etofylliini parantaa huomion keskittymistä, aivojen integroivaa toimintaa, normalisoi psykomotorisia ja kognitiivisia toimintoja, mukaan lukien muisti, ajattelu ja työkyky. Tämän lääkkeen annosta on suositeltavaa suurentaa hitaasti, erityisesti iäkkäillä potilailla: hoito alkaa 1/2 tabletilla päivässä, annosta nostetaan 1/2 tabletilla joka 2. päivä, jolloin se on 1 tabletti 3 kertaa päivässä. Lääke on vasta-aiheinen epileptisen oireyhtymän ja kohonneen kallonsisäisen paineen yhteydessä.

Tällä hetkellä on olemassa suuri määrä lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa neuronien aineenvaihduntaan. Nämä ovat sekä eläinperäisiä että kemiallisia valmisteita, joilla on neurotrofinen vaikutus, endogeenisten biologisesti aktiivisten aineiden kemialliset analogit, aivojen välittäjäainejärjestelmiin vaikuttavat lääkkeet, nootrooppiset aineet jne.

Tällaisilla valmisteilla, kuten solkoseryyli*, cerebrolysiini* ja nautakarjan aivokuoren polypeptidit (eläinperäiset polypeptidicocktailit), on neurotrofinen vaikutus. On pidettävä mielessä, että muistin ja tarkkaavaisuuden parantamiseksi potilaille, joilla on aivoverisuonipatologian aiheuttamia kognitiivisia häiriöitä, tulisi antaa melko suuria annoksia:

Cerebrolysiini * - pml suonensisäinen tiputus, kurssille - infuusio;

Nautakarjan aivokuoren polypeptidit (cortexin *) - 10 mg lihakseen, injektiokuuria varten.

Solcoseryl (Sokoseryl) - deproteinisoitu hemodialysaatti, sisältää laajan valikoiman pienimolekyylisiä komponentteja lypsyvasikoiden solumassasta ja veriseerumista. Solcoseryl sisältää tekijöitä, jotka hypoksian olosuhteissa auttavat parantamaan aineenvaihduntaa kudoksissa, nopeuttavat korjaavia prosesseja ja kuntoutuksen ehtoja. Solcoseryl on yleinen lääke, jolla on monimutkainen vaikutus kehoon: hermostoa suojaava, antioksidantti, aktivoi hermosolujen aineenvaihduntaa, parantaa mikroverenkiertoa ja sillä on endoteliotrooppinen vaikutus.

Molekyylitasolla erotetaan seuraavat lääkkeen toimintamekanismit. Solcoseryl lisää kudosten hapen käyttöä hypoksisissa olosuhteissa, tehostaa glukoosin kuljetusta soluun, lisää solunsisäisen ATP:n synteesiä ja lisää aerobisen glykolyysin osuutta. Kokeellisten tietojen mukaan Solcoseryl parantaa aivojen verenkiertoa, johtaa veren viskositeetin laskuun lisäämällä punasolujen epämuodostumista, mikä lisää mikroverenkiertoa.

Edellä mainitut lääkkeen vaikutusmekanismit lisäävät kudoksen toiminnallista potentiaalia iskemian olosuhteissa, mikä johtaa aivokudoksen vaurioitumiseen iskemian aikana.

Solcoserylin kliininen teho potilailla, joilla on aivopatologia, on vahvistettu kaksoissokkoutetuissa lumekontrolloiduissa tutkimuksissa (1, 2).

Käyttöaiheet: iskeeminen, hemorraginen aivohalvaus, traumaattinen aivovaurio, verenkierto-enkefalopatia, diabeettinen neuropatia ja muut diabeteksen neurologiset komplikaatiot, perifeeriset verisuonisairaudet, perifeeriset trofiset häiriöt.

Annostus: pml laskimoon tiputettuna, 5-10 ml suonensisäisesti hitaasti (suolaliuoksessa), 2-4 ml lihakseen (kurssin kokonaiskesto - jopa 4-8 viikkoa), paikallisesti (voiteen tai geelin muodossa) - troofisiin häiriöihin, ihon ja limakalvojen vaurioihin.

1. Ito K. et ai. Kaksoissokkotutkimus solkoseryyli-infuusion kliinisistä vaikutuksista aivojen arterioskleroosiin // Kiso Rinsholle. - 1974. - N 8(13). - P..

2. Mihara H. et ai. Kaksoissokkoarvio solkoseryylin farmaseuttisesta vaikutuksesta aivoverisuonionnettomuuksiin // Kiso Rinsholle. - 1978. - N 12(2). - P..

Kotimaiset lääkkeet glysiini ja semax* ovat endogeenisten biologisesti aktiivisten aineiden kemiallisia analogeja. Päävaikutuksensa (aineenvaihdunnan parantaminen) lisäksi glysiini voi tuottaa lievän rauhoittavan vaikutuksen ja Semax * - jännittävän vaikutuksen, joka tulee ottaa huomioon valittaessa lääkettä tietylle potilaalle. Glysiini on ei-välttämätön aminohappo, joka vaikuttaa glutamatergiseen järjestelmään. Lääkettä määrätään annoksella 200 mg (2 tablettia) 3 kertaa päivässä, kurssi on 2-3 kuukautta. Semax * on adrenokortikotrooppisen hormonin synteettinen analogi, sen 0,1-prosenttista liuosta ruiskutetaan 2-3 tippaa jokaiseen nenäkäytävään 3 kertaa päivässä, kurssi on 1-2 viikkoa.

Käsite "nootropics" yhdistää erilaisia ​​​​lääkkeitä, jotka voivat parantaa aivojen integroivaa toimintaa, vaikuttaa positiivisesti muistiin ja oppimisprosesseihin. Pirasetaamilla, joka on yksi tämän ryhmän pääedustajista, on havaitut vaikutukset vain, kun määrätään suuria annoksia (12-36 g / vrk). On pidettävä mielessä, että tällaisten annosten käyttöön vanhuksilla voi liittyä psykomotorista levottomuutta, ärtyneisyyttä, unihäiriöitä ja se voi myös aiheuttaa sepelvaltimon vajaatoiminnan pahenemista ja epileptisen paroksismin kehittymistä.

Verisuoni- tai sekamuotoisen dementian oireyhtymän kehittyessä taustahoitoa tehostavat aineet, jotka vaikuttavat aivojen tärkeimpien välittäjäainejärjestelmien (kolinerginen, glutamaterginen, dopaminerginen) aineenvaihduntaan. Koliiniesteraasin estäjiä käytetään - galantamiini 8-24 mg / vrk, rivastigmiini 6-12 mg / vrk, glutamaatti-NMDA-reseptorien modulaattorit (memantiini pomg / vrk), D2 / D3 dopamiinireseptoriagonisti, jolla on 2-noradrenerginen aktiivisuus piribediili pomg / vrk. Viimeinen näistä lääkkeistä on tehokkaampi discirculatorisen enkefalopatian alkuvaiheissa. On tärkeää, että kognitiivisten toimintojen parantamisen ohella kaikki edellä mainitut lääkkeet voivat hidastaa mielialahäiriöiden kehittymistä, jotka saattavat olla vastustuskykyisiä perinteisille masennuslääkkeille, sekä vähentää käyttäytymishäiriöiden vakavuutta. Vaikutuksen saavuttamiseksi lääkkeitä tulee ottaa vähintään 3 kuukautta. Voit yhdistää näitä työkaluja ja korvata ne toisilla. Positiivisella tuloksella osoitetaan tehokas lääke tai lääkkeet pitkään.

Huimaus heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Sellaiset edellä mainitut lääkkeet, kuten vinposetiini, dihydroergokriptiini + kofeiini, ginkgo biloba -lehtiuute, voivat poistaa huimauksen tai vähentää sen vakavuutta. Tehottomuuksiensa vuoksi otoneurologit suosittelevat betahistiinin ottamista 8-16 mg 3 kertaa päivässä 2 viikon ajan. Lääke, sekä huimauksen keston ja voimakkuuden väheneminen, vähentää autonomisten häiriöiden ja melun vakavuutta sekä parantaa koordinaatiota ja tasapainoa.

Erityishoitoa voidaan tarvita, jos potilaalla esiintyy mielialahäiriöitä (neuroottisia, ahdistuneisuutta, masennusta). Tällaisissa tilanteissa käytetään masennuslääkkeitä, joilla ei ole antikolinergistä vaikutusta (amitriptyliini ja sen analogit), sekä jaksottaisia ​​rauhoittavia lääkkeitä tai pieniä annoksia bentsodiatsepiinia.

On huomattava, että hoidon jakaminen ryhmiin lääkkeen pääpatogeneettisen mekanismin mukaan on hyvin ehdollista. Tietyn farmakologisen aineen laajempaa tutustumista varten on olemassa erityisiä hakukirjoja, tämän oppaan tehtävänä on määrittää hoidon ohjeet.

Pään päävaltimoiden tukkeutuvien ahtauttavien leesioiden yhteydessä on suositeltavaa ottaa esille kysymys verisuonitukoksen kirurgisesta poistamisesta. Korjausleikkauksia tehdään usein sisäisille kaulavaltimoille. Tämä on kaulavaltimon endarterektomia, kaulavaltimoiden stentointi. Käyttöaihe niiden toteuttamiselle on hemodynaamisesti merkittävä ahtauma (yli 70 % verisuonen halkaisijasta päällekkäinen) tai löysä ateroskleroottinen plakki, josta voi irrota mikrotrombeja aiheuttaen aivojen pienten verisuonten tromboemboliaa.

Likimääräiset työkyvyttömyysajat

Potilaiden vammaisuus riippuu discirculatorisen enkefalopatian vaiheesta.

Vaiheessa I potilaat ovat työkykyisiä. Jos tilapäinen vamma ilmenee, se johtuu yleensä toistuvista sairauksista.

Dyscirculatorisen enkefalopatian II vaihe vastaa II-III vammaisuusryhmää. Siitä huolimatta monet potilaat jatkavat työskentelyä, heidän tilapäisen työkyvyttömyytensä voi johtua sekä samanaikaisesta sairaudesta että kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan ilmiöiden lisääntymisestä (prosessi etenee usein vaiheittain).

Potilaat, joilla on vaiheen III dyscirculatory enkefalopatia, ovat vammaisia ​​(tämä vaihe vastaa I-II vammaryhmiä).

Kroonisesta aivoverenkierron vajaatoiminnasta kärsivät potilaat tarvitsevat jatkuvaa taustahoitoa. Hoidon perustana ovat verenpainetta korjaavat lääkkeet ja verihiutaleiden häiriölääkkeet. Tarvittaessa määrätä aineita, jotka poistavat muut kroonisen aivoiskemian kehittymisen ja etenemisen riskitekijät.

Tietoa potilaille

Potilaiden tulee noudattaa lääkärin suosituksia sekä jatkuvista että kurssilääkkeistä, verenpaineen ja painon hallintaan, tupakoinnin lopettamiseen, vähäkaloriseen ruokavalioon, vitamiinipitoisten ruokien syömiseen (ks. luku 13, Elintapamuutos).

On tarpeen suorittaa terveyttä parantavaa voimistelua, käyttää erityisiä voimisteluharjoituksia, joiden tarkoituksena on ylläpitää tuki- ja liikuntaelimistön (selkäranka, nivelet) toimintoja, ja kävellä.

On suositeltavaa käyttää kompensaatiotekniikoita muistihäiriöiden poistamiseen, tarvittavien tietojen kirjaamiseen ja päiväsuunnitelman laatimiseen. Henkistä toimintaa tulisi tukea (lukeminen, runojen ulkoa opetteleminen, puhelimessa puhuminen ystävien ja sukulaisten kanssa, televisio-ohjelmien katselu, musiikin tai kiinnostavan radio-ohjelmien kuunteleminen).

On tarpeen suorittaa mahdolliset kotityötehtävät, yrittää elää itsenäistä elämäntapaa mahdollisimman pitkään, ylläpitää fyysistä aktiivisuutta varotoimenpiteillä putoamisen välttämiseksi, käyttää tarvittaessa lisätukea.

On muistettava, että vanhemmilla ihmisillä kaatumisen jälkeen kognitiivisen heikentymisen vakavuus lisääntyy merkittävästi ja saavuttaa dementian vakavuuden. Putoamisen estämiseksi on tarpeen poistaa niiden esiintymisen riskitekijät:

Poista matot, joille potilas voi kompastua;

Käytä mukavia luistamattomia kenkiä;

Järjestä tarvittaessa huonekalut uudelleen;

Kiinnitä kaiteet ja erikoiskahvat erityisesti wc:ssä ja kylpyhuoneessa;

Suihku tulee käydä istuma-asennossa.

Ennuste riippuu discirkulatorisen enkefalopatian vaiheesta. Samoilla vaiheilla voidaan arvioida taudin etenemisnopeutta ja hoidon tehokkuutta. Tärkeimmät epäsuotuisat tekijät ovat voimakkaat kognitiiviset häiriöt, jotka usein kulkevat rinnakkain putoamisjaksojen lisääntymisen ja loukkaantumisriskin, sekä päävamman että raajojen (ensisijaisesti reisiluun kaulan) murtumien kanssa, jotka aiheuttavat ylimääräisiä lääketieteellisiä ja sosiaalisia ongelmia.

Ei sisällä: subarachnoidaalisen verenvuodon jälkivaikutukset (I69.0)

Ei sisällä: aivoverenvuodon jälkivaikutukset (I69.1)

Ei sisällä: kallonsisäisen verenvuodon jälkiseuraukset (I69.2)

Sisältää: aivoinfarktin aiheuttavien aivo- ja esiaivojen valtimoiden (mukaan lukien brakiokefaalisen rungon) tukkeuma ja ahtauma

Ei sisällä: aivoinfarktin jälkeiset komplikaatiot (I69.3)

Aivoverenkiertohäiriö NOS

Ei sisällä: aivohalvauksen seuraukset (I69.4)

• embolia
• supistuminen
• tromboosi

Ei sisällä: aivoinfarktin aiheuttavat sairaudet (I63.-)

• embolia
• supistuminen
• tukos (täydellinen) (osittainen)
• tromboosi

Ei sisällä: aivoinfarktin aiheuttavat sairaudet (I63.-)

Ei sisällä: lueteltujen ehtojen seuraukset (I69.8)

Merkintä. Luokkaa I69 käytetään kohdissa I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 lueteltujen tilojen osoittamiseen muualle luokiteltujen vaikutusten aiheuttajiksi. Termi "seuraukset" sisältää sellaiset olosuhteet, jotka on määritelty sellaisiksi, jäännösvaikutuksiksi tai olosuhteiksi, jotka jatkuvat vuoden tai kauemmin aiheuttavan tilan alkamisesta.

Älä käytä kroonisissa aivoverisuonisairauksissa, käytä koodeja I60-I67.

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10) on hyväksytty yhtenä säädösasiakirjana sairastuvuuden, väestön syiden ottaa yhteyttä kaikkien osastojen hoitolaitoksiin ja kuolinsyiden huomioon ottamiseksi.

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. #170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Iskeeminen aivohalvaus - kuvaus, syyt, oireet (merkit), diagnoosi, hoito.

Lyhyt kuvaus

Iskeeminen aivohalvaus - aivohalvaus, joka johtuu verenkierron lopettamisesta tai merkittävästä heikkenemisestä aivojen osassa.

Syyt

Etiologia. Ytimessä - tromboosi ja embolia Kardiogeeninen embolia. Yleisin embolisen aivohalvauksen syy on eteisvärinä Akuutti sydäninfarkti, laajentunut kardiomyopatia, proteettinen sydänläppä, tarttuva ja ei-bakteerinen tromboendokardiitti, vasemman eteisen myksooma, eteisväliseinän aneurysma, mitraaliläpän esiinluiskahdus ASD altistaa riskin kehittymiselle, erityisesti paradoksaaliselle laskimoembolialle tromboosi Aortan ja kaulavaltimoiden ateroskleroosi Huumeiden väärinkäyttö Veren hyytymissairaudet Vaskuliitti Keskushermoston infektiot, mukaan lukien HIV-infektioon liittyvät sairaudet Homokysteiinin aineenvaihduntahäiriöt Perheen häiriöt (esim. neurofibromatoosi ja Hippel-Lindaun tauti).

Oireet (merkit)

kliininen kuva. Sen mukaan, kuinka kauan neurologinen vika jatkuu, erotetaan ohimenevä aivoiskemia tai ohimenevät iskeemiset kohtaukset (täydellinen toipuminen 24 tunnin sisällä), pieni aivohalvaus (täydellinen toipuminen 1 viikossa) ja täydellinen aivohalvaus (puutos jatkuu yli 1 viikon).

Embolian yhteydessä neurologiset häiriöt kehittyvät yleensä yhtäkkiä ja saavuttavat välittömästi maksimivakavuutensa; aivohalvausta voi edeltää ohimenevä aivoiskemia.

Tromboottisten aivohalvausten yhteydessä neurologiset oireet lisääntyvät yleensä vähitellen tai vaiheittain (sarjana akuutteja jaksoja) useiden tuntien tai päivien aikana (progressiivinen aivohalvaus); Säännölliset parannukset ja heikkeneminen ovat mahdollisia.

Verenkiertohäiriöt koko keskimmäisen aivovaltimon altaassa - kontralateraalinen hemiplegia ja hemianestesia, kontralateraalinen homonyymi hemianopsia kontralateraalisen katseen pareesin kanssa, motorinen afasia (Brocan afasia), sensorinen afasia (Wernicke).

Anteriorisen aivovaltimon tukkeuma - vastakkaisen jalan halvaus, kontralateraalinen tarttumisrefleksi, spastisuus ja tahaton vastustuskyky passiivisille liikkeille, aboulia, abasia, perseveraatio ja virtsankarkailu.

Verenvirtauksen häiriö taka-aivovaltimossa - yhdistelmä kontralateraalista homonyymistä hemianopsiaa, muistinmenetystä, dysleksiaa, väriamnestista afasiaa, lievää kontralateraalista hemipareesia, kontralateraalista hemianestesiaa; samannimisen silmän motorisen hermon vauriot, vastakkaiset tahattomat liikkeet, kontralateral hemiplegia tai ataksia.

Tukkeuma tyvivaltimon haaroissa - ataksia, katsepareesi samalla puolella, hemiplegia ja hemianestesia toisella puolella, tumakkeiden välinen oftalmoplegia, nystagmus, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, tinnitus ja kuulon heikkeneminen sen menetykseen asti.

Kardiogeenisen embolisen aivohalvauksen merkit Akuutti puhkeaminen Sydämen patologinen tila, altistava embolialle Aivohalvaukset erilaisissa verisuonissa, verenvuotoinfarktit, systeeminen embolia Muiden aivohalvausta aiheuttavien patologisten tilojen puuttuminen Angiografisesti havaittavissa (mahdollisesti ohimenevä) verisuonitukos vakavan aivoverisuonitukoksen puuttuessa .

Diagnostiikka

Hoito

Hallintotaktiikka potilaat synnytetään usein koomassa. Pääasiallinen sairauden ennusteeseen vaikuttava tekijä on hoidon aloituksen ajoitus Hengitysteiden läpinäkyvyys, koneellinen ventilaatio Infuusiohoito GC:n käyttöönotto voi olla vaarallista Samanaikaisen sydämen ja hengitysvajauksen korjaaminen on tarpeen Barbituraatit ja rauhoittavat lääkkeet ovat vasta-aiheisia mahdollisen hengityskeskus Trombolyyttiset aineet taudin kestosta Mahdollisimman aikaisin on aloitettava hengitysharjoitukset, liikuntaterapia (harjoitukset halvaantuneille raajoille).

Trombolyyttiset aineet: kudosplasminogeeniaktivaattori, streptokinaasi - iskeemisen aivohalvauksen alkuvaiheessa.

Antikoagulantit hepariini. Sopivin tapaaminen taudin alkuvaiheessa. Kun valtimotaudin taustalla on kehittynyt kliininen kuva neurologisesta vajauksesta, hepariinia ei suositella määrättäväksi, koska. se lisää verenvuotojen todennäköisyyttä aivoissa ja muissa elimissä. Määrää toistuvan kardiogeenisen embolian ehkäisyyn. Yleensä ruiskutetaan s/c 5000 IU 4-6 tunnin välein 7-14 päivän ajan. Pakollinen hyytymisajan valvonta Epäsuorat antikoagulantit (esim. etyylibiskumiasetaatti).

Trombosyyttia estävät aineet Asetyylisalisyylihappo 100–1500 mg/vrk Dipyridamoli 25 mg 3 kertaa päivässä Tiklopidiini 250 mg 3 kertaa vuorokaudessa

Verisuonilääkkeet Nimodipiini 4–10 mg IV tiputuksena (1–2 mg/h) kahdesti 6–10 päivän ajan, sitten 60 mg suun kautta 3–4 r/vrk Vinposetiini 10–20 mg/vrk iv/tiputus (lääke laimennetaan 500 ml:ssa 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta) 10–14 päivän ajan, sitten suun kautta 5 mg 3 r / vrk Nicergoliinia 4–8 mg laskimoon tiputettuna (lääke laimennetaan 100 ml:aan 0,9-prosenttista r-ra-natriumkloridia) 2 r / vrk viikon ajan, sitten suun kautta 5 mg 3 r / vrk Cinnaritine 25 mg suun kautta 3 r / vrk.

Aivoturvotuksen vähentämiseksi - mannitoli, glyseriini.

Operatiivinen hoito. Kaulavaltimon endarterektomia, johon liittyy vakava (70 % tai enemmän) kliinisesti ilmennyt kaulavaltimoiden ahtauma. Tällä hetkellä taudin oireettomassa kulussa vallitsee suuntaus konservatiiviseen hoitoon.

Ennuste 20 % potilaista kuolee sairaalassa, kuolleisuus kasvaa iän myötä Ennuste on epäsuotuisa, jos kliinisessä kuvassa esiintyy tajunnan laman jaksoja, psyykkistä disorientaatiota, afasiaa ja varsihäiriöitä vaurioalueen koko Toimintojen täydellinen palautuminen on harvinainen, mutta mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste. Aktiivisin toimintojen palautuminen tapahtuu ensimmäisen 6 kuukauden aikana; tämän ajanjakson jälkeen paranemista ei yleensä tapahdu.

ICD-10 I63 Aivoinfarkti I64 Aivohalvaus, jota ei ole määritelty verenvuodoksi tai infarktiksi I67.2 Aivojen ateroskleroosi.

Aivojen iskeeminen aivohalvaus. ICD-koodi 10

Iskeeminen aivohalvaus on sairaus, jolle on tunnusomaista aivojen heikentynyt toiminta, joka johtuu verenkierron häiriintymisestä tai lopettamisesta aivojen osassa. Iskemian kohdalle muodostuu aivoinfarkti.

Yusupovin sairaalassa on kaikki edellytykset aivohalvauksen jälkeisten potilaiden hoitoon ja kuntoutukseen. Neurologian klinikan ja neurorehabilitaatioosaston ylimmän luokan professorit ja lääkärit ovat tunnustettuja asiantuntijoita akuuttien aivoverisuonitapaturmien alalla. Potilaiden tutkimukset suoritetaan johtavien eurooppalaisten ja amerikkalaisten yritysten nykyaikaisilla laitteilla.

Iskeemisellä aivohalvauksella on ICD-10-koodi:

• I63 Aivoinfarkti;
• I64 Aivohalvaus, jota ei ole määritelty verenvuodoksi tai infarktiksi;
• I67.2 Aivojen ateroskleroosi.

Elvytys- ja tehohoitoosastolla osastot on varustettu päähapella, mikä mahdollistaa hengityselinten vajaatoiminnasta kärsivien potilaiden hapetuksen. Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät nykyaikaisia ​​sykemittareita sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisen toiminnan ja veren happisaturaatiotason seuraamiseen potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus. Käytä tarvittaessa kiinteitä tai kannettavia tuulettimia.

Kun elintärkeiden elinten toiminta on palautunut, potilaat siirretään neurologiselle klinikalle. Lääkärit käyttävät hoitoon nykyaikaisimpia ja turvallisimpia lääkkeitä, valitsevat yksilölliset hoito-ohjelmat. Ammattilaisten tiimi harjoittaa toiminnanvajauksen palauttamista: kuntoutusasiantuntijat, neurodefektologit, puheterapeutit, fysioterapeutit. Kuntoutusklinikka on varustettu nykyaikaisilla vertikaalisoittimilla, Exarta-laitteilla, mekaanisilla ja tietokoneisilla simulaattoreilla.

Tällä hetkellä iskeeminen aivohalvaus esiintyy paljon useammin kuin aivoverenvuoto, ja se muodostaa 70% akuuttien aivoverisuonionnettomuuksien kokonaismäärästä, joilla potilaat joutuvat sairaalaan Yusupovin sairaalaan. Iskeeminen aivohalvaus on polyetiologinen ja patogeneettisesti heterogeeninen kliininen oireyhtymä. Jokaisessa iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa neurologit määrittävät aivohalvauksen välittömän syyn, koska terapeuttinen taktiikka sekä toistuvien aivohalvausten toissijainen ehkäisy riippuvat suurelta osin tästä.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Aivohalvauksen kliininen kuva koostuu aivo- ja yleisoireista. Iskeemisen aivohalvauksen aivooireet eivät ole kovin ilmeisiä. Akuuttia verisuonionnettomuutta voivat edeltää ohimenevät aivoverisuonionnettomuudet. Taudin puhkeaminen tapahtuu yöllä tai aamulla. Se voi provosoitua juomalla suuri määrä alkoholijuomia, käymällä saunassa tai käymällä kuumassa kylvyssä. Aivoverisuonen akuutissa tukossa veritulpan tai embolian vuoksi kehittyy yhtäkkiä iskeeminen aivohalvaus.

Potilas on huolissaan päänsärystä, pahoinvoinnista, oksentelusta. Hänellä voi olla epävakaa kävely, kehon toisen puoliskon raajojen heikentynyt liike. Paikalliset neurologiset oireet riippuvat siitä, mikä aivovaltimoallas on osallisena patologisessa prosessissa.

Verenkierron häiriö keskimmäisen aivovaltimon koko altaassa ilmenee kehon vastakkaisen puoliskon halvaantumisesta ja herkkyyden menetyksestä, osittaisesta sokeudesta, jossa saman näkökentän oikean tai vasemman puoliskon havaitseminen nimi putoaa, katseen pareesi iskemian fokusta vastakkaiselta puolelta, puhetoiminnan heikkeneminen. Takaosan aivovaltimon verenvirtauksen häiriintyminen ilmenee seuraavien oireiden yhdistelmänä:

• kontralateraalinen osittainen sokeus, jossa näkökentän saman oikean tai vasemman puoliskon havainto putoaa;
• muistin heikkeneminen;
• luku- ja kirjoitustaitojen menetys;
• värien nimeämiskyvyn menetys, vaikka potilaat tunnistavat ne kuviosta;
• lievä pareesi kehon vastakkaisella puoliskolla aivoinfarktivyöhykkeen kanssa;
• samannimisen okulomotorisen hermon vauriot;
• vastakkaiset tahattomat liikkeet;
• puolen kehon halvaantuminen iskeemisen aivovaurion sijaintia vastapäätä;
• eri lihasten liikkeiden koordinoinnin rikkomukset lihasheikkouden puuttuessa.

Iskeemisen aivohalvauksen seuraukset

Iskeemisen aivohalvauksen (ICD-koodi 10 - 169.3) seuraukset ovat seuraavat:

• liikehäiriöt;
• puhehäiriöt;
• herkkyyshäiriöt;
• kognitiiviset häiriöt aina dementiaan asti.

Iskemian fokuksen sijainnin selvittämiseksi Yusupovin sairaalan lääkärit käyttävät neuroimaging-menetelmiä: tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta. Sitten suoritetaan tutkimuksia iskeemisen aivohalvauksen alatyypin selvittämiseksi:

• elektrokardiografia;
• ultraääni menettely;
• verikokeet.

Jusupovin sairaalassa iskeemisen aivohalvauksen sairastavat potilaat on tutkittava silmälääkärin ja endokrinologin toimesta. Myöhemmin suoritetaan muita diagnostisia toimenpiteitä:

• rintakehän röntgenkuvaus;
• kallon röntgenkuvaus;
• kaikukardiografia;
• elektroenkefalografia.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito

Aivohalvauksen hoidossa on tapana erottaa toisistaan ​​perushoito (erottamaton) ja eriytetty hoito. Perushoito ei riipu aivohalvauksen luonteesta. Eriytetty hoito määräytyy aivohalvauksen luonteen mukaan.

Iskeemisen aivohalvauksen perushoito, jonka tarkoituksena on ylläpitää kehon peruselintoimintoja, sisältää:

• riittävän hengityksen varmistaminen;
• verenkierron ylläpitäminen;
• vesi- ja elektrolyyttihäiriöiden valvonta ja korjaaminen;
• keuhkokuumeen ja keuhkoembolian ehkäisy.

Eriytettynä hoitona iskeemisen aivohalvauksen akuutissa jaksossa Yusupovskaya lääkärit suorittavat trombolyysin suonensisäisellä tai valtimonsisäisellä kudosplasminogeeniaktivaattorin antamisella. Verenvirtauksen palauttaminen iskeemiselle alueelle vähentää iskeemisen aivohalvauksen haittavaikutuksia.

"Iskeemisen penumbran" neuronien suojaamiseksi neurologit määräävät potilaille seuraavat farmakologiset valmisteet:

• jolla on antioksidanttiaktiivisuutta;
• kiihottavien välittäjien toiminnan vähentäminen;
• kalsiumkanavan salpaajat;
• biologisesti aktiiviset polypeptidit ja aminohapot.

Veren fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien parantamiseksi iskeemisen aivohalvauksen akuutissa jaksossa Yusupovin sairaalan lääkärit käyttävät laajalti nesteyttämistä pienen molekyylipainon dekstraanin (reopolyglusiinin) suonensisäisellä infuusiolla.

Kun iskeeminen aivohalvaus on suotuisa, se tasaantuu akuutin neurologisten oireiden ilmaantumisen jälkeen ja kääntyy vähitellen päinvastaiseksi. On olemassa neuronien "uudelleenkoulutus", jonka seurauksena ehjät aivojen osat ottavat hoidettujen osien toiminnot. Aktiivisella puhe-, motorisella ja kognitiivisella kuntoutuksella, jonka Yusupovin sairaalan lääkärit suorittavat iskeemisen aivohalvauksen toipumisvaiheessa, on myönteinen vaikutus neuronien "uudelleenkoulutusprosessiin", parantaa sairauden lopputulosta ja vähentää iskeemisen aivohalvauksen seurausten vakavuus.

Kuntoutustoimenpiteet aloitetaan mahdollisimman varhain ja niitä toteutetaan systemaattisesti ainakin ensimmäisten 6–12 kuukauden ajan iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Tänä aikana kadonneiden toimintojen palautusnopeus on suurin. Mutta myöhempänä ajankohtana tehdyllä kuntoutuksella on myös myönteinen vaikutus.

Yusupovin sairaalan neurologit määräävät potilaille seuraavia lääkkeitä, joilla on myönteinen vaikutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen menetettyjen toimintojen palautusprosessiin:

• vasoaktiiviset lääkkeet (vinposetiini, ginkgo biloba, pentoksifylliini, nicergoliini;
• peptidergiset ja aminohappovalmisteet (cerebriini);
• välittäjäaineiden esiasteet (gliatiliini);
• pyrrolidonijohdannaiset (pirasetaami, lusetaami).

Soita puhelimitse. Yusupovin sairaalan monitieteisellä asiantuntijatiimillä on tarvittava tieto ja kokemus iskeemisen aivohalvauksen seurausten tehokkaaseen hoitoon ja eliminointiin. Suurin osa potilaista palaa kuntoutuksen jälkeen täyteen elämään.

Asiantuntijamme

Palveluhinnat *

*Sivustolla olevat tiedot ovat vain tiedoksi. Kaikki sivustolla julkaistut materiaalit ja hinnat eivät ole julkinen tarjous, joka määräytyy Art. Venäjän federaation siviililain 437. Tarkat tiedot saat ottamalla yhteyttä klinikan henkilökuntaan tai käymällä klinikallamme.

Hyvä Sergei Vladimirovich Petrov!

Pyydän teitä välittämään koko johtamallenne tiimille kiitollisuutemme hyvin koordinoidusta ja ammattitaitoisesta työstä.

Kiitos palautteesta!

Ylläpitäjämme ottavat sinuun yhteyttä mahdollisimman pian

Mitkä ovat akuutin aivoverisuonionnettomuuden muodot ICD-10:ssä?

Kaikki eivät tiedä, että akuutti aivoverenkiertohäiriö ICD 10:ssä on jaettu useisiin tyyppeihin. Toisella tavalla tätä patologiaa kutsutaan aivohalvaukseksi. Se on iskeeminen ja verenvuoto. CVA on aina uhka ihmishengelle. Aivohalvauksen kuolleisuus on erittäin korkea.

Kansainvälinen sairauksien luokittelu on luettelo tällä hetkellä tunnetuista patologioista koodilla. Siihen tehdään ajoittain erilaisia ​​muutoksia. Kymmenennen version kansainvälisen sairauksien luokituksen CVA sisältyy aivoverenkierron patologian luokkaan. ICD-koodi I60-I69. Tämä luokitus sisältää:

• subarachnoidaalinen verenvuoto;
• ei-traumaattinen verenvuoto;
• iskeeminen aivohalvaus (aivoinfarkti);
• aivojen sisäinen verenvuoto;
• tuntemattoman etiologian aivohalvaus.

Tämä osa sisältää muita sairauksia, jotka liittyvät aivovaltimoiden tukkeutumiseen. Yleisimmin diagnosoitu patologia on aivohalvaus. Tämä on hätätila, jonka aiheuttaa akuutti hapenpuute ja nekroosikohdan kehittyminen aivoissa. Aivohalvauksen yhteydessä kaulavaltimot ja niiden oksat ovat useimmiten mukana prosessissa. Noin 30 % tämän patologian tapauksista johtuu heikentyneestä verenkierrosta vertebrobasilaarisissa verisuonissa.

Akuutin aivoverisuonionnettomuuden syitä ei mainita ICD 10:ssä. Seuraavilla tekijöillä on johtava rooli tämän patologian kehittymisessä:

• aivosuonien ateroskleroottinen vaurio;
• hypertensio;
• tromboosi;
• tromboembolia;
• aivovaltimoiden aneurysma;
• vaskuliitti;
• päihtymys;
• synnynnäiset epämuodostumat;
• huumeiden yliannostus;
• systeemiset sairaudet (reuma, lupus erythematosus);
• sydämen patologia.

Iskeeminen aivohalvaus kehittyy useimmiten ateroskleroottisten plakkien, verenpainetaudin, tarttuvan patologian ja tromboembolian aiheuttaman valtimoiden tukkeutumisen taustalla. Verenvirtaushäiriön ytimessä on verisuonten kapeneminen tai niiden täydellinen tukkeutuminen. Tämän seurauksena aivot eivät saa happea. Pian syntyy peruuttamattomia seurauksia.

Hemorraginen aivohalvaus on verenvuoto aivoissa tai niiden kalvojen alla. Tämä aivohalvauksen muoto on aneurysman komplikaatio. Muita syitä ovat amyloidiangiopatia ja verenpainetauti. Altistavat tekijät ovat tupakointi, alkoholismi, epäterveellinen ruokavalio, kohonnut kolesteroli- ja LDL-taso veressä sekä verenpainetauti perheessä.

Akuutti aivoverenkiertohäiriö voi edetä sydänkohtauksena. Muuten tätä tilaa kutsutaan iskeemiseksi aivohalvaukseksi. Tämän patologian ICD-10-koodi on I63. On olemassa seuraavat aivoinfarktin tyypit:

• tromboembolinen;
• lacunar;
• verenkierto (hemodynaaminen).

Tämä patologia kehittyy tromboembolian, sydänvikojen, rytmihäiriöiden, tromboosin, suonikohjujen, ateroskleroosin ja aivovaltimoiden kouristusten taustalla. Alistavia tekijöitä ovat korkea verenpaine. Iskeeminen aivohalvaus diagnosoidaan yleisemmin vanhemmilla ihmisillä. Aivoinfarkti kehittyy nopeasti. Apua tulee antaa ensimmäisten tuntien aikana.

Selkeimmät oireet ilmaantuvat taudin akuuteimman kauden aikana. Iskeemisessä aivohalvauksessa havaitaan seuraavat kliiniset oireet:

• päänsärky;
• pahoinvointi;
• oksentaa;
• heikkous;
• näköhäiriöt;
• puhehäiriö;
• raajojen puutuminen;
• kävelyn epävakaus;
• huimaus.

Tällä patologialla havaitaan fokaaliset, aivo- ja aivokalvon häiriöt. Hyvin usein aivohalvaus johtaa tajunnan heikkenemiseen. On stupor, stupor tai kooma. Vertebrobasilaarisen altaan valtimoiden vaurioituessa kehittyy ataksia, kaksoisnäkö ja kuulon heikkeneminen.

Hemorraginen aivohalvaus ei ole yhtä vaarallinen. Se kehittyy valtimovaurioiden ja sisäisen verenvuodon vuoksi. Tämä patologia johtuu kohonneesta verenpaineesta, aneurysman repeämisestä ja epämuodostuksista (synnynnäisistä poikkeavuuksista). Seuraavat verenvuototyypit erotetaan:

• aivojen sisäinen;
• intraventrikulaarinen;
• subaraknoidi;
• sekoitettu.

Hemorraginen aivohalvaus kehittyy nopeammin. Oireita ovat voimakas päänsärky, huimaus, epileptiformiset kohtaukset, hemipareesi, puhe-, muisti- ja käyttäytymishäiriöt, muutokset ilmeissä, pahoinvointi, raajojen heikkous. Usein esiintyy dislokaatio-ilmiöitä. Ne johtuvat aivojen rakenteiden muutoksesta.

Kammioiden verenvuodolle on ominaista voimakkaat aivokalvon oireet, kuume, tajunnanhäiriö, kouristukset ja varsioireet. Tällaisilla potilailla hengitys on häiriintynyt. 2-3 viikon kuluessa kehittyy aivoturvotus. Ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä on olemassa fokaalisen aivovaurion seurauksia.

Verenvuoto ja infarkti voidaan havaita neurologisessa tutkimuksessa. Patologisen prosessin tarkka sijainti määritetään radiografian tai tomografian perusteella. Jos epäillään aivohalvausta, suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Magneettikuvaus;
• röntgenkuvaus;
• spiraalitietokonetomografia;
• angiografia.

Verenpaine, hengitystiheys ja syke on mitattava. Muita diagnostisia menetelmiä ovat aivo-selkäydinnesteen tutkimus lannepunktion jälkeen. Sydänkohtauksen yhteydessä muutokset voivat puuttua. Verenvuodon tapauksessa punasoluja löytyy usein.

Angiografia on tärkein menetelmä aneurysmien havaitsemiseksi. Aivohalvauksen syyn selvittämiseksi tarvitaan laajennettu verikoe. Sydänkohtauksen yhteydessä kokonaiskolesterolin taso on hyvin usein kohonnut. Tämä viittaa ateroskleroosiin. Aivohalvauksen erotusdiagnoosi tehdään aivokasvainten, hypertensiivisen kriisin, traumaattisen aivovaurion, myrkytyksen ja enkefalopatian yhteydessä.

Jokaisella aivohalvausmuodolla hoidolla on omat ominaisuutensa. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää iskeemiseen aivohalvaukseen:

• trombolyytit (Actylyse, Streptokinase);
• verihiutaleita estävät aineet (aspiriini);
• antikoagulantit;
• ACE:n estäjät;
• neuroprotektorit;
• nootrooppiset aineet.

Hoito on erilaista ja erilaistamatonta. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkkeitä käytetään, kunnes lopullinen diagnoosi on tehty. Tällainen hoito on tehokas sekä aivoinfarktin että verenvuodon yhteydessä. Lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermokudoksessa, määrätään. Tähän ryhmään kuuluvat Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

Hemorragisen aivohalvauksen yhteydessä Trental ja Sermion ovat vasta-aiheisia. Tärkeä osa aivohalvaushoitoa on ulkoisen hengityksen normalisointi. Jos painetta nostetaan, se on laskettava turvallisiin arvoihin. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää ACE-estäjiä. Hoito-ohjelma sisältää vitamiineja ja antioksidantteja.

Jos valtimo tukkeutuu trombilla, pääasiallinen hoitomenetelmä on sen liukeneminen. Fibrinolyysiaktivaattoreita käytetään. Ne ovat tehokkaita ensimmäisten 2-3 tunnin aikana, kun hyytymä on vielä tuore. Jos henkilöllä on aivoverenvuoto, edeeman torjunta suoritetaan lisäksi. Käytetään hemostaatteja ja valtimoiden läpäisevyyttä vähentäviä lääkkeitä.

On suositeltavaa alentaa verenpainetta diureeteilla. On tarpeen ottaa käyttöön kolloidisia liuoksia. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan kirurginen toimenpide. Se koostuu hematooman poistamisesta ja kammioiden tyhjentämisestä. Aivohalvauksen elämän ja terveyden ennuste määräytyy seuraavien tekijöiden perusteella:

• potilaan ikä;
• historia;
• lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuus;
• verenkiertohäiriön aste;
• liittyvä patologia.

Verenvuodon yhteydessä 70 prosentissa tapauksista havaitaan tappava lopputulos. Syynä on aivoturvotus. Aivohalvauksen jälkeen monet vammautuvat. Työkyky on menetetty osittain tai kokonaan. Aivoinfarktin ennuste on jonkin verran parempi. Seurauksena ovat vakavat puhe- ja liikehäiriöt. Usein tällaiset ihmiset ovat ketjutettuna sänkyyn useiksi kuukausiksi. Aivohalvaus on yksi yleisimmistä ihmisten kuolinsyistä.

Ja joitain salaisuuksia.

Oletko koskaan kärsinyt SYDÄNKIPUSTA? Sen perusteella, että luet tätä artikkelia, voitto ei ollut sinun puolellasi. Ja tietysti etsit edelleen hyvää tapaa saada sydämesi toimimaan.

Lue sitten, mitä Elena Malysheva sanoo ohjelmassaan luonnollisista menetelmistä sydämen hoitoon ja verisuonten puhdistamiseen.

Kaikki sivustolla olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi. Ennen kuin käytät mitään suosituksia, muista neuvotella lääkärisi kanssa.

Sivuston tietojen täydellinen tai osittainen kopioiminen ilman aktiivista linkkiä siihen on kielletty.

Iskeemisen aivohalvauksen tärkeimmät merkit ja seuraukset, ICD-10-koodi

Aivohalvauksen iskeeminen muoto on yksi johtavista paikoista patologioiden joukossa, jotka vaativat vuosittain miljoonien ihmisten hengen. Kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen mukaan tämä sairaus on kehon verenkiertojärjestelmän vakava häiriö ja sillä on kokonainen "kimppu" haitallisia seurauksia.

Viime vuosina he ovat tietysti oppineet käsittelemään iskeemistä aivohalvausta ja estämään tätä sairautta, mutta kliinisten tapausten esiintymistiheys tällaisella diagnoosilla on edelleen korkea. Ottaen huomioon lukijoiden lukuisat pyynnöt resurssimme päätti kiinnittää erityistä huomiota yhteenvedettyyn patologiaan.

Tänään puhumme iskeemisen aivohalvauksen seurauksista, tämän patologian esittelystä ICD-10:n mukaan ja sen ilmenemismuodoista, hoidosta.

ICD-koodi 10 ja taudin ominaisuudet

ICD 10 on kansainvälisen tautiluokituksen 10. versio.

Iskeeminen aivohalvaus on yleisin aivohalvauksen muoto ja se on sepelvaltimoiden toimintahäiriön aiheuttama akuutti häiriö aivojen verenkierrossa. Keskimäärin tämäntyyppistä sairautta esiintyy kolmessa neljästä kirjatuista aivohalvaustapauksista, joten se on aina ollut merkityksellinen ja sitä on voitu tutkia yksityiskohtaisesti.

ICD-10:ssä, ihmisen sairauksien kansainvälisessä perusluokittajassa, aivohalvaukselle on annettu koodi "" ja merkintä "Aivoverisuonitaudit".

Tietyn tapauksen ominaisuuksista riippuen iskeeminen aivohalvaus voidaan luokitella jonkin seuraavista koodeista:

• 160 - subarachnoidaalinen aivoverenvuoto
• 161 - aivoverenvuoto
• 162 - ei-traumaattinen aivoverenvuoto
• 163 - aivoinfarkti
• 164 - määrittelemättömän muodostumisen aivohalvaus
• 167 - muu aivoverenkiertohäiriö
• 169 - minkä tahansa muodon aivohalvauksen seuraukset

Saman ICD-10:n mukaan iskeeminen aivohalvaus on patologia, joka kuuluu kehon vakavien häiriöiden luokkaan. Tärkeimmät syyt sen kehitykseen luokittelijassa ovat yleiset verenkiertoelimistön häiriöt ja akuutit verisuonipatologiat.

Patologian syyt ja merkit

Nyt kun iskeemistä aivohalvausta on tarkasteltu lääketieteen ja tieteen näkökulmasta, kiinnitetään huomiota suoraan tämän patologian olemukseen. Kuten aiemmin todettiin, se on akuutti häiriö aivojen verenkierrossa.

Nykyään aivohalvaus, olipa se iskeeminen tai missä tahansa muussa muodossa, on täysin yleinen lääketieteessä.

Tämän häiriön fysiologinen syy on ihmisen aivoja aktiivisesti ruokkivien sepelvaltimoiden ontelon kaventuminen. Tämä patologinen prosessi aiheuttaa joko veriaineen puutteen tai täydellisen puuttumisen aivokudoksissa, minkä seurauksena niistä puuttuu happea ja alkaa nekroosi. Seurauksena on henkilön hyvinvoinnin voimakas heikkeneminen hyökkäyksen aikana ja sitä seuraavat komplikaatiot.

Ateroskleroosi ja verenpainetauti ovat tärkeimmät iskeemisen aivohalvauksen aiheuttavat tekijät

Tekijät, jotka lisäävät tämän taudin kehittymisen riskiä, ​​ovat:

Mainituilla tekijöillä on yleensä monimutkainen vaikutus ja ne aiheuttavat ihmisen verisuonijärjestelmän virheellisen toiminnan. Tämän seurauksena aivojen verenkierto heikkenee vähitellen ja ennemmin tai myöhemmin tapahtuu hyökkäys, jolle on ominaista akuutti verenpuute aivokudoksissa ja siihen liittyvät komplikaatiot.

Ikeemisen aivohalvauksen merkkejä akuutissa muodossa ovat:

• pahoinvointi ja oksentelu refleksit
• päänsärkyä ja huimausta
• tajunnan heikkeneminen (kevytkohtaisista kohtauksista, muistihäiriöistä todelliseen koomaan)
• käsien ja jalkojen vapina
• kallon takaosan lihasten kovettuminen
• kasvojen lihaslaitteiston halvaus ja pareesi (harvemmin - muut kehon solmut)
• mielenterveyshäiriöt
• ihon herkkyyden muutos
• kuulo- ja näkövammat
• puheongelmia sekä havainnoinnin että niiden toteuttamisen kannalta

Ainakin muutamien havaittujen oireiden ilmaantuminen on hyvä syy kutsua ambulanssi. Älä unohda, että aivohalvaus ei vain pysty aiheuttamaan vakavia komplikaatioita, vaan se voi jopa viedä ihmisen hengen muutamassa sekunnissa, joten on mahdotonta hyväksyä epäröimistä hyökkäyksen minuuteissa.

Hyökkäyksen tärkeimmät komplikaatiot ja seuraukset

Iskeeminen aivohalvaus on vaarallinen sen komplikaatioille

Iskeeminen aivohalvaus on lievempi patologian muoto kuin sen muut tyypit. Tästä huolimatta kaikki aivojen verenkierron häiriöt ovat stressaavia ja todella tuhoisia tilanteita aivoille.

Tämän ominaisuuden vuoksi aivohalvaus on valtavan vaarallinen ja aiheuttaa aina joidenkin komplikaatioiden kehittymisen. Seurausten vakavuus riippuu monista tekijöistä, joista tärkeimmät ovat uhrille annettavan ensiavun ripeys ja aivovaurion laajuus.

Useimmiten iskeeminen aivohalvaus provosoi:

1. kehon motoristen toimintojen häiriöt (lihashalvaus, yleensä kasvojen, kyvyttömyys kävellä jne.)
2. ongelmia puheen toiminnassa sekä sen havaitsemisen että toteutuksen kannalta
3. kognitiiviset ja mielenterveyden häiriöt (älyllisen tason laskusta skitsofrenian kehittymiseen)

Hyökkäyksen seurausten erityinen profiili määritetään vasta sen jälkeen, kun sairastunut henkilö käy läpi perushoidon, kuntoutuksen ja asianmukaiset diagnostiset toimenpiteet. Useimmissa tapauksissa tämä kestää 1-2 kuukautta.

On syytä huomata, että jopa suhteellisen vaaratonta iskeemistä aivohalvausta ihminen ei joskus siedä.

On hyvä, jos seuraukset ilmaistaan ​​koomassa, koska aivohalvauksen aiheuttama kuolema ei myöskään ole harvinaista. Tilastojen mukaan noin kolmasosa "halvauksesta" kuolee. Valitettavasti nämä tilastot koskevat myös taudin iskeemistä muotoa. Tämän estämiseksi, toistamme, on tärkeää tunnistaa aivohalvauskohtaus ajoissa ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin potilaan auttamiseksi.

Diagnostiikka

Puheen rikkominen, tasapaino ja kasvojen vääristyminen ovat ensimmäisiä merkkejä hyökkäyksestä

Iskeemisen aivohalvauksen ensisijainen havaitseminen ei ole vaikeaa. Tämän patologian spesifisyyden vuoksi melko korkealaatuisen diagnoosin saamiseksi voidaan turvautua yksinkertaisimpiin testeihin.

1. Pyydä henkilöä, jolla epäillään olevan kohtaus, hymyilemään. Aivohalvauksen pahenemishetkellä kasvot aina vääntyvät ja muuttuvat epäsymmetrisiksi, etenkin hymyillen tai virnistäessä.
2. Pyydä jälleen mahdollista potilasta nostamaan yläraajoja hetkeksi ylös ja pitämään niitä tässä asennossa - aivopatologiassa yksi raajoista putoaa aina tahattomasti.
3. Lisäksi alustavaa diagnoosia varten sinun tulee puhua henkilön kanssa. Tyypillisessä "vedolla" puhe on lukukelvoton. Merkittyjen testien toteutuksen tulee luonnollisesti tapahtua muutamassa sekunnissa, minkä jälkeen tulee välittömästi soittaa ambulanssi ja matkan varrella selittää koko tilanne päivystäjälle.

Välittömästi sairaalahoidon jälkeen olemassa olevan taudin patogeneesin ja vakavuuden tunnistamiseksi suoritetaan seuraavat:

• Anamneesin kerääminen potilaan patologisesta tilasta (puhuminen hänen kanssaan, hänen sukulaistensa kanssa, sairauden historian tutkiminen).
• Ihmiskehon yleisen toiminnan arviointi (pääasiassa tutkitaan neurologisia häiriöitä, koska aivohalvauksen aikana aivonekroosi vaikuttaa juuri hermokudoksiin).
• Laboratoriodiagnostiset toimenpiteet (biomateriaalien analyysi).
• Instrumentaaliset tutkimukset (aivojen CT ja MRI).

Tällaisen diagnoosin seurauksena aivohalvaus yleensä vahvistetaan ja patologisen tilan kokonaiskuva määritetään. Näillä tiedoilla on tärkeä rooli hoidon ja sitä seuraavan kuntoutuksen järjestämisessä, joten diagnoosi on yleensä mahdollisimman nopea.

Ensiapu aivohalvaukseen

Aivohalvauksen ensimmäisissä oireissa sinun on kutsuttava ambulanssi!

Internet on täynnä tietoa siitä, millaista ensiapua tulisi antaa aivohalvauksen saaneelle henkilölle. Suurin osa esitetystä tiedosta ei ole vain merkityksetöntä, vaan se voi vain vahingoittaa potilasta.

Lääkäreiden odottamisen minuutteina "halvaus" voi auttaa vain seuraavilla tavoilla:

1. Aseta hyökkäyksen saanut henkilö selälleen ja nosta päätä hieman.
2. Vapauta uhri tiukoista esineistä - olkaimet, kaulukset, rintaliivit ja vastaavat.
3. Jos ilmenee oksentelua tai tajunnan menetystä, on kiinnitettävä erityistä huomiota suun vapauttamiseen oksennuksesta ja pään kallistamiseen sivulle. Lisäksi on erittäin tärkeää seurata henkilön kieltä, koska tajuttomassa tilassa hän voi yksinkertaisesti nukahtaa.

Tärkeä! Kun annat ensiapua aivohalvauksen saaneelle henkilölle, sinun ei tule antaa mitään lääkkeitä. On myös parempi luopua verenlaskutoimenpiteistä, korvalehtien hieromisesta ja muista pseudo-ensiapumenetelmistä aivovaurioiden varalta.

Hoito, sen ennuste ja myöhempi kuntoutus

Iskeemisen aivohalvauksen hoitoprosessi koostuu 4 perusvaiheesta:

• Potilaalle annetaan ensiapua, eikä sitä yllä kuvattu. Ensiavun antamisella tarkoitetaan sitä, että saapuvat lääkärit normalisoivat aivokudosten verenkierron ja tuovat uhrin järkiinsä jatkohoidon järjestämiseksi.
• Henkilöstä suoritetaan yksityiskohtainen tutkimus ja hänen ongelmansa patogeneesi määritetään.
• Patologinen hoito järjestetään kunkin kliinisen tapauksen yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.
• Toteutetaan kuntoutusta, jonka ydin on tiettyjen lääketieteellisten toimenpiteiden toteuttaminen ja jatkuva tutkimus sekä toistuvan hyökkäyksen ehkäisy.

Kuntoutuksen ennuste ja kesto riippuvat aivohalvauksen seurauksista

Iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä käytetään usein konservatiivisen hoidon menetelmiä, leikkaus tällaisissa tapauksissa on harvinaista. Yleensä patologian hoito on suunnattu:

1. aivojen verenkiertojärjestelmän virkistys ja normalisointi
2. hyökkäyksen alkuperäisten, melko vaarallisten seurausten poistaminen
3. aivohalvauksen epämiellyttävien komplikaatioiden neutralointi

Järjestetyn hoidon ennuste on aina yksilöllinen, mikä liittyy kunkin kliinisen tapauksen monimuotoisuuteen iskeemisen aivohalvauksen diagnoosin kanssa.

Erityisen suotuisissa tilanteissa patologian vakava ilmentymä ja sen seuraukset voidaan täysin välttää.

Valitettavasti tällainen olosuhteiden yhdistelmä on harvinainen. Usein aivohalvauksen seurauksia ei voida välttää ja niitä on käsiteltävä. Tällaisen taistelun onnistuminen riippuu monista tekijöistä, joihin väistämättä kuuluu potilaan kehon vahvuus, hänen aivohalvauksensa vakavuus ja tarjotun avun ripeys.

Lisätietoja iskeemisestä aivohalvauksesta on videossa:

Kuntoutusprosessissa, joka voi kestää vuosia, sinun tulee:

• Noudata lääkärin määräämiä hoitotoimenpiteitä.
• Älä unohda perusehkäisyä, joka koostuu elämäntapasi normalisoinnista (normaali uni, huonoista tavoista luopuminen, oikea ravitsemus jne.).
• Jatkuvat sairaalatutkimukset aivohalvauksen uusiutumisen tai aivohalvauksen riskin varalta.

Yleensä iskeeminen aivohalvaus on vaarallinen patologia, joten sitä ei voida hyväksyä halveksivasti. Toivomme, että esitetty materiaali auttoi jokaista lukijaa ymmärtämään tämän ja oli todella hyödyllistä. Terveyttä sinulle!

Kommenttisi Peruuta vastaus

• ARMEN → Sydämenluovuttaja: miten tulla?
• Anya → Mihin Hematogen on tarkoitettu ja miten se otetaan oikein?

© 2018 Organ Heart Materiaalin kopioiminen tältä sivustolta ilman lupaa on kielletty

Sivusto on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin hoitoa varten.