Virtsan dekoodaustaulukko lapsille. Virtsan kliininen analyysi. Virtsan fysikaalisten ominaisuuksien tutkimus

Sinulle annettiin laboratoriossa tehdyn tutkimuksen tulokset. Mitä ihminen, joka ymmärtää vähän lääketieteestä, voi tuntea katsoessaan näitä käsittämättömiä lukuja? Ensinnäkin hämmennystä. Tietenkään ei ole kovin vaikeaa määrittää yhden tai toisen indikaattorin nousua tai laskua, koska normaalit arvot lueteltu samalla lomakkeella. Saatujen lukujen tulkitseminen edellyttää tiettyä tietoa. Tee tunnettu virtsatesti. Ensimmäinen asia, joka kiinnittää huomiota, on virtsan ominaispaino. Mitä tämä indikaattori sanoo?

Virtsan ominaispaino (kutsutaan myös suhteelliseksi) osoittaa munuaisten kyvyn keskittyä virtsaan kehosta poistettavia aineita, joita ovat erityisesti urea, virtsasuolat, virtsahappo ja kreatiniini. Virtsan ominaispaino on normaalisti välillä 1012 - 1027, se määritetään urometrillä.Mittaus tehdään laboratoriossa.Vitsaimmin virtsan tiheyden määritys on tehty erikoislaitteilla kuivakemian menetelmillä.

Jos nestettä erittyy elimistöstä tavallista enemmän, liuenneiden aineiden pitoisuus virtsassa laskee. Tämän seurauksena myös virtsan ominaispaino pienenee. Tätä tilaa kutsutaan hypostenuriaksi. Se voidaan havaita terveillä ihmisillä, jotka kuluttavat suuria määriä nestettä syömisen jälkeen (vesimelonit, melonit). Erilaisten ruokavalioiden fanit voivat kokea indikaattorin laskun (proteiinien puutteen vuoksi ruokavaliossa, etenkin paaston aikana).

klo erilaisia ​​sairauksia munuaisissa, niiden kyky keskittyä virtsaan erilaisia ​​aineita on heikentynyt, joten se vähenee tietty painovoima ei johdu liiallisesta nesteen saannista, vaan munuaisten toimintahäiriöstä (pyelonefriitti tai glomerulonefriitti, nefroskleroosi). Hypostenuriaa esiintyy potilailla turvotuksen tai effuusioiden resorption aikana, jolloin kudoksiin kertynyt neste poistuu nopeasti kehosta. Virtsan tiheyden väheneminen tapahtuu diureettisten lääkkeiden käytön aikana. Yksitoikkoisen ominaispainon päivän aikana tulisi varoittaa lääkäriä pyelonefriitistä (erityisesti yhdessä yöllisen virtsan kanssa).

Suhteellisen tiheyden nousua yli 1030:n kutsutaan hyperstenuriaksi. Samanlainen tila esiintyy ihmisillä, joilla on riittämätön nesteen saanti. Virtsan ominaispaino, jonka normi on suoraan verrannollinen henkilöön, voi nousta kuumana vuodenaikana, jolloin henkilö hikoilee runsaasti, joten se menettää paljon kosteutta. Tämän laboratorio-indikaattorin suuret määrät ovat tyypillisiä kuumissa liikkeissä työskenteleville: kokkeille, sepäille, metallurgeille.

Hyperstenuriaa esiintyy myös veren paksuuntuessa, mikä johtuu runsaasta oksentelusta tai ripulista. Sydänsairauspotilailla elimistöön kertyy nestettä, jonka seurauksena diureesi vähenee ja virtsan ominaispaino kasvaa. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla laboratorioissa havaitaan usein suuria ominaispainolukuja. Tässä tapauksessa se osoittaa suurta määrää

Indikaattori osoittaa myös epäsuorasti, kuinka potilas noudattaa suositeltua juoma-ohjelmaa. Tämä on tärkeää potilaille, joilla on munuaissairaus ja virtsakivitauti.

Yksittäinen indikaattorin muutos ei ole ratkaiseva diagnoosin tekemisessä, koska ominaispainon päivittäiset vaihtelut voivat vaihdella välillä 1004-1028, ja tämä on normaalia.

Virtsa on aineenvaihduntatuote, joka muodostuu veren suodattuessa munuaisissa.
Virtsa on vesiliuos elektrolyytit ja orgaaniset aineet. Virtsan pääkomponentti on vesi (92-99 %), johon on liuennut noin tuhat erilaista komponenttia, joista monia ei ole vielä täysin karakterisoitu. Virtsan mukana poistuu elimistöstä päivittäin noin 50-70 kuiva-ainetta, joista suurin osa on ureaa ja natriumkloridia. Virtsan koostumus vaihtelee huomattavasti terveilläkin yksilöillä, joten virtsan analysointi on monimutkaista ja vaatii suurta huolellisuutta tulosten tulkinnassa.
Päivittäinen virtsan tilavuus ja tiettyjen komponenttien pitoisuus siinä riippuu glomerulussuodatuksen intensiteetistä, tubulaarisen reabsorption ja / tai erittymisen asteesta.
Virtsaanalyysi antaa käsityksen paitsi munuaisten toiminnallisesta tilasta myös muissa kudoksissa ja elimissä sekä koko kehossa tapahtuvista aineenvaihduntaprosesseista. Virtsan tutkiminen aineenvaihduntaprosessien lopputuotteena auttaa tunnistamaan patologisia prosesseja. Lisäksi analyysin tulosten perusteella voidaan arvioida hoidon tehokkuutta.
Yleinen analyysi munuaisten ja virtsatiejärjestelmän sairauksia sairastavien potilaiden virtsan mittaus suoritetaan toistuvasti dynamiikassa tilan arvioimiseksi ja hallintaan. Terveille ihmisille suositellaan tämän analyysin suorittamista 1-2 kertaa vuodessa.

Indikaatioita analyysia varten:
1. Virtsatiejärjestelmän sairaudet;
2. Seulontatutkimus lääkärintarkastusten aikana;
3. Taudin kulun arviointi, komplikaatioiden kehittymisen ja hoidon tehokkuuden seuranta;
4. Henkilöt, jotka ovat käyneet läpi streptokokki-infektio(tonsilliitti, tulirokko) on suositeltavaa ottaa virtsakoe 1-2 viikkoa toipumisen jälkeen.

Otettuaan materiaalin laboratorioissa he suorittavat tutkimuksen:

1. fyysiset ominaisuudet;
2. kemiallisia ominaisuuksia;
3. sedimentin tutkiminen.

Virtsan fysikaalisten ominaisuuksien tutkimus.

Virtsan fysikaalisten ominaisuuksien tutkimukseen kuuluu virtsan määrän, värin, läpinäkyvyyden, hajun ja ominaispainon määrittäminen.
Juuri virtsatetussa virtsassa ei ole hajua. Seisottaessa ilmaantuu ammoniakin hajua. Ammoniakin haju havaittu potilailla, joilla on kystiitti, pyeliitti, pyelonefriitti. Diabeettisilla potilailla, joilla on ketonuria, ilmaantuu "omenan" tai "hedelmän" haju. Vahva haju virtsaa havaitaan käytettäessä valkosipulia ja piparjuurta.

virtsan väri
Virtsan väri vaihtelee normaalisti vaaleankeltaisesta kylläisen keltaiseen ja johtuu sen sisältämistä pigmenteistä: urokromi A, urokromi B, uroetriini, uroresiini jne. Kylläisyys keltainen väri virtsa riippuu siihen liuenneiden aineiden pitoisuudesta. Polyurialla laimennus on suurempi, joten virtsan väri on vaaleampi, diureesin vähentyessä se saa rikkaan keltaisen sävyn.
Joskus vain sakan väri voi muuttua: esimerkiksi ylimääräisellä uraateilla sakalla on ruskehtava väri, virtsahappo on keltaista ja fosfaatit valkoisia.
Virtsan värin voimakkuus riippuu erittyneen virtsan määrästä ja sen ominaispainosta. Voimakkaan keltainen virtsa on yleensä väkevää, erittyy pieninä määrinä ja sillä on korkea ominaispaino. Erittäin kevyt virtsa hieman väkevä, sen ominaispaino on pieni ja sitä vapautuu suuria määriä.

Värin voimakkuuden lisääntyminen on seurausta kehon nestehukasta: turvotus, oksentelu, ripuli. Virtsan värin muutos voi johtua orgaanisten muutosten aikana muodostuneiden väriyhdisteiden vapautumisesta tai ruokavalion komponenttien, otettujen lääkkeiden, varjoaineiden vaikutuksesta.

Viitearvot: oljenkeltainen väri.

Virtsan läpinäkyvyys (sameus).
Normaalissa virtsassa kaikki aineosat ovat liuoksessa, joten juuri erittynyt virtsa on täysin läpinäkyvää. Normaali virtsa on kirkasta. Tuoreen virtsan sameus voi johtua erytrosyyttien, leukosyyttien, epiteelin, bakteerien, rasvapisaroiden esiintymisestä virtsassa, suolojen (uraatit, fosfaatit, oksalaatit) saostumisesta ja riippuu suolojen pitoisuudesta, pH:sta ja virtsan säilytyslämpötilasta (matala lämpötila edistää suolojen saostumista). Jos seisot pitkään, virtsa voi muuttua sameaksi bakteerien kasvun seurauksena. Normaalisti lievä sameus voi johtua epiteelistä ja limasta.
Virtsan läpinäkyvyyden määrittämisessä on seuraavat asteikot: täydellinen, epätäydellinen, samea.
Viitearvot: täysi läpinäkyvyys.

Virtsan ominaispaino klo terve ihminen päivän aikana se voi vaihdella melko laajalla alueella, mikä liittyy säännölliseen ruoan saantiin ja nesteen menettämiseen hien ja uloshengitysilman kautta.
Ominaispaino riippuu virtsaan liuenneiden aineiden, kuten proteiinin, glukoosin, urean, elektrolyyttien, määrästä. Suhteellinen tiheys virtsa (virtsan tiheyttä verrataan veden tiheyteen) kuvastaa munuaisten toiminnallista kykyä keskittyä ja laimentaa ja sitä voidaan käyttää seulontatestinä väestön massatutkimuksiin.
Suuret tai pienet aamuvirtsan ominaispainot (tiheys) edellyttävät välttämättä näiden muutosten syiden selvittämistä.

Suhteellisen tiheyden kasvu:
Virtsan suhteellinen tiheys riippuu siihen liuenneiden hiukkasten molekyylipainosta. Proteiini ja glukoosi lisäävät virtsan ominaispainoa. Esimerkiksi diabetes mellitusta voidaan epäillä vain yhdellä yleisellä virtsatutkimuksella, jonka suhteellinen tiheys on 1,030 tai enemmän polyurian taustalla. Massiivisessa glukosuriassa ominaispaino voi olla jopa 1040-1050. Ominaispainon nousu (hyperstenuria) yli 1030 havaitaan oligurian yhteydessä, potilailla, joilla on glomerulonefriitti, ja sydämen ja verisuonten vajaatoiminta.
1. Glukoosi virtsassa hallitsemattomassa diabetes mellituksessa;
2. Proteinuria ja glomerulonefriitti, nefroottinen oireyhtymä;
3. Lääkkeet ja (tai) niiden aineenvaihduntatuotteet virtsassa;
4. Mannitolin, dekstraanin tai säteilyä läpäisemättömien aineiden suonensisäinen infuusio;
5. Alhainen nesteen saanti;
6. Suuret nestehäviöt;
7. Raskaana olevien naisten toksikoosi;
8. Oliguria.

Suhteellisen tiheyden lasku:
Virtsan ominaispainon lasku (hypostenuria) arvoon 1005-1010 osoittaa munuaisten keskittymiskyvyn heikkenemistä, polyuriaa ja runsasta juomista.
Virtsan muodostumisprosessia säätelevät munuaisten keskittymismekanismi ja aivolisäkkeen tuottama antidiureettinen hormoni (ADH). Antidiureettisen hormonin läsnä ollessa imeytyy enemmän vettä ja sen seurauksena muodostuu pieni määrä väkevää virtsaa. Näin ollen antidiureettisen hormonin puuttuessa vettä ei imeydy ja suuria määriä laimennettua virtsaa erittyy.
1. Diabetes insipidus (nefrogeeninen, sentraalinen tai idiopaattinen);
3. Munuaistiehyiden akuutti vaurio;
4. Polyuria (diureettien käytön ja runsaan veden juomisen seurauksena).

Virtsan yleisanalyysin osuuden vähenemiseen on kolme pääryhmää:
liiallinen vedenkulutus
neurogeeninen diabetes insipidus
nefrogeeninen diabetes insipidus

1. Liiallinen vedenotto(polydipsia) aiheuttaa suolojen pitoisuuden laskua veriplasmassa. Suojellakseen itseään elimistö erittää suuria määriä laimennettua virtsaa. On sairaus nimeltä tahdosta riippumaton polydipsia, joka yleensä vaikuttaa naisiin, joilla on epävakaa psyyke. Tahattoman polydipsian johtavat merkit ovat polyuria ja polydipsia, alhainen suhteellinen tiheys virtsan yleisanalyysissä.
2. Neurogeeninen diabetes insipidus- riittämätön antidiureettisen hormonin eritys. Taudin mekanismi on munuaisten kyvyttömyys pidättää vettä virtsan pitoisuuden vuoksi. Jos potilaalta puuttuu vesi, diureesi ei juuri vähene ja nestehukka kehittyy. Virtsan suhteellinen tiheys voi laskea alle 1,005:n.
Tärkeimmät syyt neurogeeniseen diabetes insipidus:
Hypopituitarismi on aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toiminnan vajaatoiminta, jossa aivolisäkkeen etuosan trooppisten hormonien ja antidiureettisen hormonin tuotanto vähenee tai loppuu.
Yleisin syy virtsan ominaispainon vähenemiseen on idiopaattinen neurogeeninen diabetes insipidus. Idiopaattinen neurogeeninen diabetes insipidus esiintyy useimmiten aikuisilla nuorella iällä. Useimmat neurogeeniseen diabetes insipidukseen johtavista taustalla olevista sairauksista voidaan tunnistaa niihin liittyvistä neurologisista tai endokrinologisista oireista (mukaan lukien kefalgia ja näkökentän heikkeneminen tai hypopituitarismi).
muu yleinen syy virtsan ominaispainon lasku - hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueen vaurioituminen pään vamman, aivolisäkkeen tai hypotalamuksen neurokirurgisen toimenpiteen vuoksi. Tai vaurio aivokasvaimen, tromboosin, leukemian, amyloidoosin, sarkoidoosin, enkefaliitin seurauksena akuutti infektio jne.
Vastaanotto etyylialkoholi johon liittyy ADH-erityksen palautuva suppressio ja lyhytaikainen polyuria. Diureesi ilmenee 30-60 minuuttia 25 g alkoholin ottamisen jälkeen. Virtsan määrä riippuu kerta-annoksena otetun alkoholin määrästä. Jatkuva käyttö ei johda jatkuvaan virtsaamiseen huolimatta siitä, että veren alkoholipitoisuus on vakio.
3. Nefrogeeninen diabetes insipidus- munuaisten keskittymiskyvyn heikkeneminen huolimatta veren normaalista antidiureettisen hormonin pitoisuudesta.
Nefrogeenisen diabetes insipiduksen tärkeimmät syyt ovat:
Suurin alaryhmä nefrogeenistä diabetes insipidusta sairastavien potilaiden joukossa ovat ne, joilla on parenkymaalisia munuaissairauksia (pyelonefriitti, erilaisia nefropatia, tubulointerstitiaalinen nefriitti, glomerulonefriitti) ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Aineenvaihduntahäiriöt:
Connin oireyhtymä on yhdistelmä polyuriaa hypertensio, lihasheikkous ja hypokalemia. Virtsan suhteellinen tiheys voi vaihdella välillä 1003-1012).
Hyperparatyreoosi - polyuria, lihasheikkous, hyperkalsemia ja nefrokalsinoosi, osteoporoosi. Virtsan suhteellinen tiheys laskee 1002:een. Merkittävästä kalsiumsuoloista johtuen virtsa on usein valkoista.
Harvinaisissa tapauksissa synnynnäinen nefrogeeninen diabetes insipidus. Virtsan suhteellinen tiheys voi laskea alle 1,005:n.
Virtsan yleinen kliininen analyysi sisältää virtsan fysikaalisten, kemiallisten ominaisuuksien ja sedimenttimikroskoopin tutkimuksen. Potilaille, joilla on munuaisten ja virtsatiejärjestelmän patologia, tämä analyysi määrätään toistuvasti dynamiikassa tilan arvioimiseksi ja hoidon kontrolloimiseksi. Terveille ihmisille suositellaan yleistä virtsatestiä 1-2 kertaa vuodessa. Virtsan fysikaalisten ominaisuuksien tutkimus sisältää määrän, värin, läpinäkyvyyden, ominaispainon, reaktion, hajun määrityksen.
Viitearvot:

Aikuiset: 1015-1025 g/l
Raskaana olevat naiset: 1001-1040 g/l

Virtsan aktiivinen reaktio (pH-virtsa).
Virtsan sisältämät orgaaniset hapot ja epäorgaanisten happojen happamat suolat dissosioituvat vesipitoisessa väliaineessa vapauttaen tunnetun määrän vapaata H+:a.
Virtsan reaktio ilmaistaan ​​pH:na. Tämä on vetyionien pitoisuuden negatiivinen desimaalilogaritmi.
Virtsan pH:n vaihtelut johtuvat ruokavalion koostumuksesta: liharuokavalio aiheuttaa virtsan happaman reaktion, kasviperäinen - emäksisen. Sekaruokavaliossa muodostuu pääasiassa happamia aineenvaihduntatuotteita, joten virtsan normaalin reaktion uskotaan olevan hapan tai lievästi hapan.
Virtsaa on säilytettävä ennen yleisen analyysin suorittamista kylmässä huoneessa ja enintään 1,5 tuntia. Pitkään lämpimässä huoneessa virtsa hajoaa, ammoniakkia vapautuu ja pH siirtyy emäksiselle puolelle. alkalinen reaktio aliarvioi virtsan suhteellisen tiheyden. Lisäksi leukosyytit tuhoutuvat nopeasti alkalisessa virtsassa.
Alkalinen virtsan reaktio on ominaista krooninen infektio virtsateiden, ja sitä havaitaan myös ripulin ja oksentamisen yhteydessä.
Virtsan happamuus lisääntyy kuumeisten tilojen, diabeteksen, munuaistuberkuloosin tai Virtsarakko, munuaisten vajaatoiminta.
Virtsan reaktio vaikuttaa suolan muodostumisen luonteeseen virtsakivitaudissa:
1. pH:ssa alle 5,5 virtsahappokiviä muodostuu todennäköisemmin.
2. pH:ssa 5,5 - 6,0 - muodostuu oksalaattikiviä.
3. Fosfaattikivet muodostuvat pH 7,0:n yläpuolella.
Virtsan pH:n muutokset vastaavat veren pH:n muutoksia, asidoosissa virtsa on hapanta ja alkaloosissa emäksistä. Joskus näiden indikaattoreiden välillä on kuitenkin eroja. Munuaisten tubulaarisen laitteen kroonisissa vaurioissa veressä havaitaan hyperkloreemisen asidoosin kuva, ja virtsan reaktio on emäksinen, mikä liittyy hapon ja ammoniakin synteesin rikkomiseen tubulusten vaurioitumisen vuoksi.
Aciduriaa havaitaan hypokaleemisessa alkaloosissa. Kaliumin puute lisää H+-ionien eritystä tubulusten kautta. Tässä tilanteessa tämä on munuaistiehyiden fysiologinen vaste, jonka tarkoituksena on ylläpitää ionitasapainoa solujen ja interstitiaalisen nesteen välillä. Siten virtsan pH:n määrittäminen voi olla hyödyllistä erotusdiagnoosi eri etiologioiden alkaloosi ja asidoosi.

Lisää (pH > 7):
1. Metabolinen ja hengitysteiden alkaloosi;
2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
3. Munuaisten tubulaarinen asidoosi (tyyppi I ja II);
4. Hyperkalemia;
5. Lisäkilpirauhasen primaarinen ja sekundaarinen liikatoiminta;
6. Runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruokavalio;
7. Pitkäaikainen oksentelu;
8. ureaa hajottavien mikro-organismien aiheuttamat virtsatieinfektiot;
9. Joidenkin esittely lääkkeet(adrenaliini, nikotiiniamidi, bikarbonaatit);
10. Virtsaelinten kasvaimet.

Laske (pH noin 5):
1. Metabolinen ja hengitysteiden asidoosi;
2. hypokalemia;
3. Kuivuminen;
4. Paasto;
5. Diabetes mellitus;
6. Tuberkuloosi;
7. Kuume;
8. Vaikea ripuli;
9. Lääkkeiden ottaminen: askorbiinihappo, kortikotropiini, metioniini;
10. Ruokavalio korkea sisältö lihaproteiini, karpalo.
Viitearvot: 5,0-7,0

Nykyään kliininen virtsaanalyysi on erittäin tärkeä tekijä potilaan tarkan diagnoosin määrittämisessä. Sen määrä ja koostumus kertovat virtsateiden ja muiden elimistön järjestelmien toiminnan. Terveen ihmisen indikaattoreita säätelevät tietyt normit, joista poikkeaminen osoittaa tietyn rikkomuksen. Yksi tutkimuksen tärkeistä kohdista on virtsan ominaispaino.

Mitä virtsan tiheys tarkoittaa?

Se suoritetaan munuaisissa kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen on ns. verenkierron muodostuminen. Sen tilavuus voi olla jopa 150 litraa. Lisäksi suodatuksen kautta kaikki hyödylliset aineet siitä imeytyvät kehoon, ja jäljelle jäävä neste erittyy - tämä on toissijainen virtsa, jonka ominaispaino määritetään. Se sisältää aineita, kuten ureaa sekä natrium- ja kaliumsuoloja.

Yleensä ominaispainon määrittämiseen tarkoitettu analyysi osoittaa munuaisten työn. Suspensio virtsassa ja sen pitoisuus riippuu munuaisten kyvystä poistaa aineenvaihduntatuotteita. Kun neste pääsee ihmiskehoon, aineenvaihduntatuotteet tulevat sisään. Jos tämän nesteen määrä ei riitä, munuaiset erittävät pienen osan näistä elementeistä virtsaan ja sen ominaispaino on suuri. Merkittävällä nestemäärällä virtsan määrä päinvastoin kasvaa, mutta hivenaineiden pitoisuus siinä laskee.

Virtsan tiheyden arvo määräytyy sen sisältämien suolojen ja urean mukaan.

Laboratorioassistentti määrittää virtsan pitoisuuden normin. Päivän aikana luvut voivat vaihdella hieman, koska tähän vaikuttaa kulutetun ruoan nesteen ja suolan määrä. Tarkemman tuloksen saamiseksi on suositeltavaa ottaa aamuvirtsa tutkimusta varten.

Normaali virtsan tiheys:

• aikuinen - 1015-1028;
• lapset (enintään 12-vuotiaat) - 1002-1020, vastasyntyneillä se saavuttaa 1016-1018;
• raskaana olevilla naisilla - 1011-1030.

Virtsan tiheyden vähenemistä kutsutaan hypostenuriaksi ja se diagnosoidaan, kun indikaattorit putoavat arvoon 1005. Virtsan ominaispaino on alhainen, kun munuaisten keskittymistoiminto on heikko, jota antidiureettinen hormoni säätelee. Sen läsnäolo tarjoaa aktiivisen veden imeytymisen, joten virtsa on heikosti konsentroitua. Jos antidiureettista hormonia ei ole tai sitä on liian vähän, virtsaa muodostuu suuria määriä ja sen ominaispaino laskee. Syitä laskuun on useita, ja tämä ei johdu vain munuaisten vajaatoiminnasta.

Suuri määrä ihmisen kuluttamaa vettä edistää patologista hypostenuriaa. Tämä tekijä johtaa vastaavasti veriplasman tilavuuden kasvuun. Tämän kompensoimiseksi elimistö tuottaa tavallista enemmän virtsaa ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Samalla sen konsistenssi heikkenee ja koostumus laimennetaan. Toinen syy voi olla elimistön endokriiniset häiriöt, joiden seurauksena kehon homeostaasin säätelyyn välttämättömän vasopressiinihormonin tuotanto häiriintyy.

Hyvin usein raskaana olevat naiset kokevat hypostenuriaa. Alhainen virtsan pitoisuus raskauden aikana voi johtua hormonaalisista muutoksista naisen kehossa, johon liittyy vakava toksikoosi. Myös kehittymisriski on suuri munuaisten patologiat joka vaikuttaa virtsan muodostumisprosessiin.

Vastasyntyneen virtsan ominaispaino on alhainen, mutta muutaman viikon kuluttua se palautuu normaaliksi. Lasten virtsan määrä eroaa aikuisten lukuista, mikä tulee ottaa huomioon kliinistä analyysiä tehtäessä.

Joskus virtsan ominaispaino on korkea - tämä ilmaistaan ​​termillä hyperstenuria. Tämä tila kehittyy pienellä virtsamäärällä, jonka syynä on riittämätön nesteen saanti. Tämä voi olla seurausta vakavasta myrkytyksestä, johon liittyy usein toistuvaa oksentelua ja löysää ulostetta. Sydämen vajaatoiminnassa myös virtsan paino kasvaa, koska sydän ei käsittele kaikkea tulevaa nestettä ja kudosturvotusta ilmaantuu.

Mahdollisia ongelmia virtsan alhaisen tai suuren ominaispainon kanssa

Tämä laboratorioanalyysi osoittaa sekä munuaisten toiminnan että joitain muita kehon häiriöitä. Jos virtsan ominaispaino on alhainen, lääkäri voi ehdottaa seuraavia sairauksia:

1. Diabetes.
2. Munuaisten vajaatoiminta.
3. Pyelonefriitti kroonisessa muodossa.
4. Nefroskleroosi.
5. Krooninen nefriitti.
6. Akuutti glomerulonefriitti.

On tarpeen erottaa näistä diagnooseista kunkin potilaan ominaisuudet. Esimerkiksi virtsan pitoisuutta on mahdollista alentaa runsaalla vedenjuomalla, diureetteja ottamalla sekä tutkimuksen aattona siirretyllä tulehdussairaudella.

Syyn patogeneesissä alhainen paino virtsa on nesteen määrän lisääntymistä. Tässä suhteessa suolojen pitoisuus veriplasmassa laskee. Kuten puolustava reaktio elimistö tuottaa paljon laimennettua virtsaa. Potilaat, jotka kärsivät hypostenuriasta, huomaavat oireita, kuten turvotusta koko kehossa, kipua alavatsassa ja päivittäisen virtsan määrän vähenemistä.

Jos virtsan ominaispaino kasvaa ja tämä ei liity potilaan elämäntapaan, tällaisten sairauksien esiintyminen päätetään:

1. Diabetes. Tässä tapauksessa on tarpeen liittää muita tyypillisiä oireita, ja virtsan tiheys ja massa saavuttaa 1050.
2. Vesi-suolatasapainon rikkominen.
3. Kuivuminen, joka johtuu voimakkaasta oksentelusta myrkytyksen sattuessa.
4. Tuotetun virtsan määrän väheneminen, mikä viittaa munuaisten vajaatoimintaan.
5. Sydämen vajaatoiminta.
6. Maksan sairaudet.
7. Raskaana olevien naisten toksikoosi.

Koska ihannetapauksessa ominaispainoindikaattorit vaihtelevat tietyissä rajoissa, poikkeama suuntaan tai toiseen osoittaa sairautta. Tulosten valvonnan suorittaa tiukasti hoitava lääkäri. Diagnoosin ja hoidon jälkeen potilaille tehdään toinen testimenettely, joka näyttää hoidon tuloksen.

Virtsan muodostuminen on tärkeä indikaattori ihmisen terveydelle ja kehon normaalille toiminnalle. Ilman yksityiskohtaista virtsan tutkimusta yksikään diagnostinen johtopäätös ei mene läpi. Poikkeamat standardeista eivät kuitenkaan aina tarkoita vakavaa patologiaa, tärkeintä on hakea apua lääkäriltä ajoissa.

1. Virtsan määrä

Diureesi - virtsan määrä, joka muodostuu tietyn ajan kuluessa (päivittäinen tai minuuttidiureesi).

Yleisanalyysiin toimitetun virtsan määrä (yleensä 150–200 ml) ei anna mahdollisuutta tehdä johtopäätöksiä päivittäisen diureesin rikkomuksista. Yleisanalyysiä varten toimitetun virtsan määrä vaikuttaa vain kykyyn määrittää virtsan ominaispaino(suhteellinen tiheys).

Esimerkiksi virtsan ominaispainon määrittämiseksi urometrillä tarvitaan vähintään 100 ml virtsaa. Kun määrität ominaispainon testiliuskojen avulla, selviät pienemmällä virtsamäärällä, mutta vähintään 15 ml:lla.

2. Virtsan väri

Normaali virtsa on keltaista.

Virtsan keltaisen värin kylläisyys riippuu siihen liuenneiden aineiden pitoisuudesta. Polyurialla laimennus on suurempi, joten virtsan väri on vaaleampi, diureesin vähentyessä se saa rikkaan keltaisen sävyn.

Väri muuttuu käytettäessä lääkkeitä (salisylaatit jne.) tai syödessä tiettyjä ruokia (juurikas, mustikka).

Patologisesti muuttunut virtsan väri esiintyy hematurialla (eräänlainen lihanvärjäys), bilirubinemialla (oluen väri), hemoglobinurialla tai myoglobinurialla (musta) ja leukosyturialla (maidonvalkoinen).

3. Virtsan selkeys

Normaalisti tuore virtsa on täysin läpinäkyvää..

Virtsan sameus johtuu siitä, että siinä on suuri määrä solumuodostelmia, suoloja, limaa, bakteereja ja rasvaa.

Samea virtsa voi myös viitata mikrohematuriaan, mutta useimmissa tapauksissa se on merkki infektiosta (eli bakteriuriasta). Huomautus: Virtsaanalyysiä voidaan käyttää virtsatieinfektion alustavana testinä oireettomilla potilailla. Tutkimusten aikana kävi ilmi, että virtsanäytteiden visuaalisen tutkimuksen herkkyys bakteriurian diagnosoimiseksi on 73 %.

4. Virtsan haju

Normaalisti virtsan haju ei ole terävä, epäspesifinen..

Kun virtsa hajottaa bakteerit ilmassa tai virtsarakon sisällä, esimerkiksi kystiitin tapauksessa, ilmaantuu ammoniakin hajua.

Proteiinia, verta tai mätä sisältävän virtsan mätänemisen seurauksena esimerkiksi virtsarakon syövän yhteydessä virtsa saa mätän lihan hajun.

Jos esiintyy virtsassa ketonikappaleita virtsassa on hedelmäinen tuoksu, kuten mätänevien omenoiden tuoksu.

5. Virtsan reaktio

Normaalisti virtsa on hapanta..

Virtsan pH:n vaihtelut johtuvat ruokavalion koostumuksesta: liharuokavalio aiheuttaa virtsan happaman reaktion, kasviperäinen - emäksisen. Sekaruokavaliossa muodostuu pääasiassa happamia aineenvaihduntatuotteita, joten virtsan normaalin reaktion uskotaan olevan hapan.

Virtsaa on säilytettävä ennen yleisen analyysin suorittamista kylmässä huoneessa ja enintään 1,5 tuntia. Pitkään lämpimässä huoneessa virtsa hajoaa, ammoniakkia vapautuu ja pH siirtyy emäksiselle puolelle. Alkalinen reaktio aliarvioi virtsan suhteellisen tiheyden. Lisäksi leukosyytit tuhoutuvat nopeasti alkalisessa virtsassa.

Alkalinen virtsan reaktio on tyypillistä krooniselle virtsatietulehdukselle, ja sitä havaitaan myös ripulin ja oksentamisen yhteydessä.

Virtsan happamuus lisääntyy kuumeen, diabeteksen, munuaisten tai virtsarakon tuberkuloosin, munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

6. Virtsan ominaispaino (virtsan suhteellinen tiheys)

Normaalisti aamuvirtsan ominaispainon tulisi olla välillä 1,018-1,024.

Virtsan suhteellinen tiheys (virtsan tiheyttä verrataan veden tiheyteen) kuvastaa munuaisten toiminnallista kykyä keskittyä ja laimentaa ja voidaan käyttää seulontatestinä väestön massatutkimuksiin.

Aamuvirtsan suhteellisen tiheyden luvut, jotka ovat yhtä suuria tai suurempia kuin 1,018, osoittavat munuaisten normaalin keskittymiskyvyn ja sulkevat pois tarpeen tutkia sitä erityismenetelmin. Suuret tai pienet aamuvirtsan ominaispainot (tiheys) edellyttävät välttämättä näiden muutosten syiden selvittämistä.

Analyysin purkaminen

Virtsan korkea ominaispaino

Virtsan suhteellinen tiheys riippuu siihen liuenneiden hiukkasten molekyylipainosta. Proteiini ja glukoosi lisäävät virtsan ominaispainoa. Esimerkiksi diabetes mellitusta voidaan epäillä vain yhdellä yleisellä virtsatutkimuksella, jonka suhteellinen tiheys on 1,030 tai enemmän polyurian taustalla.

Alhainen virtsan ominaispaino

Virtsan muodostumisprosessia säätelevät munuaisten keskittymismekanismi ja aivolisäkkeen tuottama antidiureettinen hormoni (ADH). Antidiureettisen hormonin läsnä ollessa imeytyy enemmän vettä ja sen seurauksena muodostuu pieni määrä väkevää virtsaa. Näin ollen antidiureettisen hormonin puuttuessa vettä ei imeydy ja suuria määriä laimennettua virtsaa erittyy.

Virtsan yleisanalyysin osuuden vähenemiseen on kolme pääryhmää:

1. liiallinen vedenkulutus
2. neurogeeninen diabetes insipidus
3. nefrogeeninen diabetes insipidus

1. Liiallinen vedenotto (polydipsia) aiheuttaa suolojen pitoisuuden laskua veriplasmassa. Suojellakseen itseään elimistö erittää suuria määriä laimennettua virtsaa. On sairaus nimeltä tahdosta riippumaton polydipsia, joka yleensä vaikuttaa naisiin, joilla on epävakaa psyyke. Tahattoman polydipsian johtavat merkit ovat polyuria ja polydipsia, alhainen suhteellinen tiheys virtsan yleisanalyysissä.

2. Neurogeeninen diabetes insipidus- riittämätön antidiureettisen hormonin eritys. Taudin mekanismi on munuaisten kyvyttömyys pidättää vettä virtsan pitoisuuden vuoksi. Jos potilaalta puuttuu vesi, diureesi ei juuri vähene ja nestehukka kehittyy. Virtsan suhteellinen tiheys voi laskea alle 1,005:n.

Tärkeimmät neurogeenisen diabetes insipiduksen syyt:

Hypopituitarismi on aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toiminnan vajaatoiminta, jossa aivolisäkkeen etuosan trooppisten hormonien ja antidiureettisen hormonin tuotanto vähenee tai loppuu.

• Yleisin syy virtsan ominaispainon alenemiseen on idiopaattinen neurogeeninen diabetes insipidus. Idiopaattinen neurogeeninen diabetes insipidus esiintyy useimmiten aikuisilla nuorella iällä. Useimmat neurogeeniseen diabetes insipidukseen johtavista taustalla olevista sairauksista voidaan tunnistaa niihin liittyvistä neurologisista tai endokrinologisista oireista (mukaan lukien kefalgia ja näkökentän heikkeneminen tai hypopituitarismi).
• Toinen yleinen syy virtsan ominaispainon laskuun on hypotalamus-aivolisäkkeen alueen vaurioituminen pään vamman, aivolisäkkeen tai hypotalamuksen neurokirurgisen toimenpiteen vuoksi. Tai vaurio aivokasvaimen, tromboosin, leukemian, amyloidoosin, sarkoidoosin, akuutin infektion jälkeisen enkefaliitin jne. seurauksena.
• Etyylialkoholin nauttimiseen liittyy ADH-erityksen palautuva suppressio ja lyhytaikainen polyuria. Diureesi ilmenee 30-60 minuuttia 25 g alkoholin ottamisen jälkeen. Virtsan määrä riippuu kerta-annoksena otetun alkoholin määrästä. Jatkuva käyttö ei johda jatkuvaan virtsaamiseen huolimatta siitä, että veren alkoholipitoisuus on vakio.

3. Nefrogeeninen diabetes insipidus- munuaisten keskittymiskyvyn heikkeneminen huolimatta veren normaalista antidiureettisen hormonin pitoisuudesta.

Nefrogeenisen diabetes insipiduksen tärkeimmät syyt ovat:

• Suurin alaryhmä nefrogeenistä diabetes insipidusta sairastavien potilaiden joukossa ovat ne, joilla on parenkymaalinen munuaissairaus (pyelonefriitti, erilaiset nefropatiat, tubulointerstitiaalinen nefriitti, glomerulonefriitti) ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.
• Aineenvaihduntahäiriöt:
  • Conn oireyhtymä- polyurian yhdistelmä valtimotaudin, lihasheikkouden ja hypokalemian kanssa. Virtsan suhteellinen tiheys voi vaihdella välillä 1003-1012).
  • Kilpirauhasen liikatoiminta- polyuria, lihasheikkous, hyperkalsemia ja nefrokalsinoosi, osteoporoosi. Virtsan suhteellinen tiheys laskee 1002:een. Merkittävästä kalsiumsuoloista johtuen virtsa on usein valkoista.
• Harvinaisissa tapauksissa synnynnäinen nefrogeeninen diabetes insipidus. Virtsan suhteellinen tiheys voi laskea alle 1,005:n.