Krooninen munuaissairaus mkb. Akuutti munuaisten vajaatoiminta - patologia, jossa munuaisten toiminta menetetään Kroonisen munuaissairauden kehittymisen syyt ja riskitekijät

Hypertensiokoodi mkb 10:lle

Hypertensiivisen nefropatian käsite - Ukrainan terveys ICD-10 koodaa sairauskoodeja 2015 - ICD-10 käsikirja

I11 Hypertensiivinen sydänsairaus [ hypertoninen sairaus pääasiassa yhdessä minkä tahansa kohdassa I10 mainittujen sairauksien kanssa Verenpainetauti vaihe II. Nämä kategoriat vastaavat 10 vuoden sydän- ja verisuonitautiriskiä ICD-10 KOODIT Kyllä, olen jo antanut anteeksi kaikille!

CKD, on oikeampaa noudattaa ICD-10-koodausta, esimerkiksi: Hypertensio, vaihe III, luokka 2. Mikroalbuminuria. Riski on erittäin korkea (koodi I 12.9), mikä osoittaa verenpainetaudin olemassaolon, joka johti räjähdykseen, katto purettiin kokonaan ja koko etuosa tuhoutui. ICD-10 KOODIT. I10 Essential (primaarinen) hypertensio; I11 Hypertensiivinen sydänsairaus (primaarinen hypertensio) ICD-10 koodi 110 Essential (primaarinen) hypertensio 111 Hypertensiivinen sydänsairaus (primaarinen hypertensio) King Joyce aiheutti hänelle paljon enemmän kipua kuin Garth Kansainvälinen sairauksien luokittelu ICD-10 Lohko: Sairaudet, joille on ominaista korkea verenpaine verenpainetauti [hypertensio], johon liittyy vallitseva sydänsairaus ja (kongestiivinen) sydänsairaus, jolle on ominaista korkea verenpaine

Kansainvälinen sairauksien luokittelu ICD-10 - diagnoosien koodit ja salaukset ja I12 Hypertensiivinen [hypertensio] sairaus, jossa vallitsee Tämä hetki, sanoistasi päätellen olet heistä vanhin. Kansainvälinen sairauksien luokittelu 10 ICD 10 - SAIraudet, joille on ominaista lisääntyminen

I10 Essential [primaarinen] hypertensio

Diagnoosikoodi (sairaus)

Hoitostandardit diganoosille I10 Essential [primary] hypertensio

LUKU 26. PORTAALIN HYPERTENSIO

MÄÄRITELMÄ

Portaalihypertensio on oireyhtymä, jolle on ominaista paineen nousu porttilaskimoaltaan verisuonissa. Portaalihypertensio on yksi yleisimmistä ja vakavimmista akuutin verenvuodon syistä ylemmät divisioonat Ruoansulatuskanava (jopa 25%).

Lepra, hansenoosi

Kroonisen munuaissairauden määritelmä, diagnostiset kriteerit ja luokitus

Terminaali munuaisten vajaatoiminta(D/P)**

Huomautus: * - jos munuaisvaurion merkkejä ei ole, GFR-luokat C1 tai C2 eivät täytä kroonisen taudin kriteereitä; ** - jos potilas saa munuaiskorvaushoitoa, sen tyyppi tulee ilmoittaa - dialyysi (D) ja elinsiirto (T).

Perusta CKD:n luokittelulle albuminuriatason mukaan oli vakuuttava näyttö siitä, että kokonais- ja sydän- ja verisuonikuolleisuuden riskit, ESRD:n kehittyminen, AKI ja CKD:n eteneminen kaikilla GFR-alueella vaihtelevat merkittävästi virtsan määrästä riippuen. albumiinin erittyminen.

CKD-indeksi albuminurialla

Indeksointi tutkinnon mukaan Indikaattori, arviointimenetelmä

Optimaalinen tai hieman korotettu (A1)

Huomautus: SEA – päivittäinen albumiinin erittyminen, Al/Cr – albumiini/kreatiniinisuhde, SEB – päivittäinen proteiinin erittyminen, V/Cr – kokonaisproteiini/kreatiniinisuhde

Pitkän aikaa "normaalina" albuminuriatasona pidettiin albumiinin erittymistä virtsaan 30 mg/vrk. Nykyinen näyttö kuitenkin tukee munuaisalbumiinin erittymisen tiukempaa alarajaa 10 mg/vrk (tai 10 mg albumiinia/g kreatiniinia), koska virtsan albumiinitasojen ja kardiovaskulaarisen riskin välillä on yhteys välillä 10–29 mg/vrk komplikaatioita.

KDIGO-suosituksissa ehdotettiin albuminurian nykyisten asteiden jättämistä, mutta niiden uusilla ominaisuuksilla: A1 (virtsan Al / Kr -suhde 30 mg / g tai 3 mg / mmol) - normaali tai hieman lisääntynyt; A2 (Al / Cr 30-300 mg / g tai 3-30 mg / mmol) - kohtalainen nousu; A3 (Al / Cr 300 mg / g tai 30 mg / mmol) - merkittävä lisäys, mukaan lukien erittäin korkea nefroottinen oireyhtymä (taulukko 3).

Nykyisissä ohjeissa otettiin käyttöön myös KDIGO-albuminurian indeksointi, joka mahdollistaa 3 luokan jakamisen, ei 5, kuten tehtiin aiemmin julkaistuissa 2012 Venäjän CKD-ohjeissa. Koska lähestymistavat munuaisten suojaamiseen potilailla, joilla on albuminuria 10 ja 10-29 mg/g, eivät eroa toisistaan, asteikkoja A0 ja A1 ehdotetaan (esim. Venäjän suositukset 2012) tulisi pitää yhdessä optimaalisena tai hieman lisääntyneenä albuminuriana ja merkitä A1:ksi. Sama koskee vaiheita A3 ja A4 (Venäjän vuoden 2012 suositusten mukaan), jotka yhdistetään yhdeksi asteikoksi "Erittäin korkea albuminuria", indeksi A3 (taulukko 3).

Aikaisemmin käytettyjen termien "normoalbuminuria", "mikroalbuminuria" ja "makroalbuminuria" käyttö ei ole tällä hetkellä toivottavaa. On selvää, että kroonista hemodialyysi- tai peritoneaalidialyysihoitoa saavilla potilailla ei ole tarvetta albuminuria/proteinuria-indeksointiin.

CKD-käsitteen käyttöönotto ei millään tavalla poista munuaissairauksien nykyaikaisen nosologisen luokituksen käyttöä. Diagnostisessa raportissa tulee ilmoittaa taudin nosologinen muoto sekä kuvaus kliinisen kulun ja morfologisten muutosten piirteistä (jos biopsia on tehty) ja sitten kroonisen taudin vaihe GFR:n laskun asteen ja sairauden luokan mukaan. albuminuria.

Esimerkkejä diagnostisista raporteista, joissa otetaan huomioon GFR- ja albuminurialuokat.

1. Hypertensio vaihe 3, riski 4. Diabetes mellitus tyyppi 2. Diabeettinen ja hypertensiivinen nefropatia. CKD C3a A3.

2. Mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti. nefroottinen oireyhtymä. Verenpainetauti vaihe 3, riski 4. CKD 5d (pysyvä hemodialyysi 12.05 alkaen).

Uudessa painoksessa Kansainvälinen luokitus 10. tarkistuksen sairauksia, koodia N18 käytetään osoittamaan kroonista munuaisten vajaatoimintaa (jota käytettiin aiemmin osoittamaan kroonista munuaisten vajaatoimintaa). Koodit N18.1-N18.5 on annettu CKD:n vaiheille 1-5 (taulukko 4), ja koodi N18.9 on tarkoitettu osoittamaan CKD:tä, jolla on määrittelemätön vaihe. Näitä koodeja tulee käyttää kaikissa tapauksissa, joissa on merkkejä kroonisesta munuaista, mikä on tärkeää uusien kroonisten munuaistautitapausten rekisteröinnin ja sen esiintyvyyden huomioon ottamiseksi.

Kroonisen munuaissairauden vaiheiden vastaavuus ICD # 8208; 10 -koodauksen kanssa

Vaihetta ei ole määritelty

Johdatus todellisuuteen hoitokäytäntö keskeisillä lähestymistavoilla CKD:n diagnosoinnissa oli tärkeitä seurauksia. CKD-konseptin käyttöönotosta kuluneiden kymmenen vuoden aikana eri erikoisalojen lääkäreiden tietoisuus ja valppaus CKD:stä merkittävänä terveysongelmana on lisääntynyt merkittävästi. Automaattisen GFR-laskennan käyttöönotto laboratorioissa ja sen arvon sisällyttäminen laboratoriotutkimuksen tuloksiin seerumin kreatiniinitason lisäksi lisäsivät kroonista munuaistautia sairastavien potilaiden ensikäyntiä nefrologilla 68,4 %.

GFR- ja albuminurialuokkien käyttö mahdollistaa kroonista munuaistautia sairastavien potilaiden jakamisen munuaisoireiden (GFR:n lasku, albuminuria, AKI, ESRD) ja muiden komplikaatioiden (sydän- ja verisuonisairauksien ja -kuolleisuus, endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt, lääketoksisuus) riskin mukaan. ) (taulukko 5).

CKD:n etenemisen ja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisen yhdistetty riski GFR:n laskun asteesta ja albuminurian vakavuudesta riippuen

Optimaalinen tai hieman lisääntynyt

30 mg/g 3 mg/mmol

30-300 mg/g 3-30 mg/mmol

300 mg/g 30 mg/mol

korkea tai optimaalinen

Huomautus: * - pieni riski - kuten yleisellä väestöllä, munuaisvaurion merkkejä puuttuessa GFR-kategoriat C1 tai C2 eivät täytä kroonisen taudin kriteerejä; ** - albuminuria - määritelty albumiinin/kreatiniinin suhteena yhdessä (mieluiten aamulla) virtsaannoksessa, GFR - laskettu CKD-EPI-kaavalla.

mydocx.ru - 2015-2016 vuosi. (0,007 s.)

Kystiitin luokitus ICD-10

Gel "Provocation" mahdollistaa naisen helposti saavuttaa nautinnon, kun hän haluaa. Geeli, joka on suunniteltu useisiin orgasmeihin! Miksi "provokaatio" on tarpeen moderni nainen. Ota selvää nyt

ICD 10:n nro 30 mukainen kystiittikoodi on melko vakava, yksi yleisimmistä sairauksista urogenitaalinen järjestelmä.

Tilastojen mukaan krooninen kystiitti tai akuutti kystiitti on ilmentymä, jota jopa 35% maailman väestöstä kohtaa.

Naiset ovat alttiimpia taudille, vaikka miesten joukossa on monia, jotka ovat joutuneet käsittelemään kystiittiä.

Mikä on ICD-10?

ICD-10 on maailmanlaajuinen järjestelmä, kansainvälinen standardi sairauden muotojen määrittelemiseksi, joka on erityinen asiakirja, johon syötetään sairauksien nimet, kaikki syyt, joiden vuoksi potilaat kääntyvät hoitolaitoksiin, potilaiden kuolleisuus ja aiheuttaneet tekijät. kuolema. Kaikki maailman lääketieteelliset yhteisöt tunnustavat tämän standardin.

Jokainen sairaus, ICD 10 -luettelossa on määritetty tiettyyn luokkaan ja sillä on oma sarjanumero (yksilöllinen koodi) tässä luokassa.

Kymmenen vuoden välein sairausjärjestelmä tarkistetaan ja tärkeimmät lääkäreille tarpeelliset selvennykset tehdään ICD 10:ssä.

Kansainvälinen sairauksien luokittelu, kystiitti ICD-järjestelmässä

Kystiitti ICD 10 on alle 30 ryhmässä XIV. Numeroa pisteen jälkeen seuraava numero on taudin nro 30.1, nro 30.2 jne. dekoodauksessa oleva numero. - sairauden muoto.

Selvyyden vuoksi esimerkki ICD 10 -kystiitistä on osoitettu seuraavasti:

Taudin etiologiasta ja sen luonteesta riippuen lääkäreiden kystiitti jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

Tärkeimmät syyt virtsaelinten sairauksien leviämiseen viime vuosina ovat heikentynyt vastustuskyky ja riittämätön henkilökohtainen hygienia.

Jos potilas ei saa ammattiapua kystiitin kanssa sairaanhoito, hoitaa itseään, kieltäytyy käymästä lääkärissä, Virtsarakko voi pahentua siihen pisteeseen, että sen seinät halkeavat.

Sairauden yhden tai toisen muodon pahenemisen yhteydessä potilas tulee vammaiseksi ja hänen on tultava urologin tai gynekologin erikoislääkärille.

Puolet kaikista ICD-luokkaan 10 kuuluvien sairauksien vuoksi käydyistä lääkärikäynneistä on akuuttia kystiittiä. 20% tapauksista - krooninen kystiitti. Loput 30 % muodostavat muita taudin muotoja.

Sairaiden joukossa on useita kertoja enemmän kansan kauniin puoliskon edustajia kuin miehiä. Tämä ilmiö liittyy miehen ja naisen virtsaelinten rakenteisiin.

Reilun puolen edustajat, kuten käytäntö osoittaa, kärsivät kystiitistä nuorempana - 15-30-vuotiaina. Miehillä päinvastoin kystiitti voi tuntua kypsemmässä iässä - 35-vuotiaasta ja sitä vanhemmasta.

Kuinka hoitaa virtsatietulehdusta

Kystiitin erityishoitoon sisältyy Monimutkainen lähestymistapa, mukaan lukien:

Lääkehoito kystiitin torjunnassa sisältää antibioottien oton.

suosituin ja tehokkaita antibiootteja tässä tapauksessa ovat Flemoklav, Levofloxacin, Erythromycin ja jotkut muut. Niillä on antibakteerinen vaikutus kehoon ja ne edistävät patogeenisten bakteerien täydellistä tuhoa.

Antibioottien lisäksi määrätään tulehduskipulääkkeitä. Niistä tehokkaimpia ovat Urolesan, Cyston jne. Ne poistavat kipua ja edistävät taudin lievitystä.

Usein lääkärit määräävät näiden lääkkeiden lisäksi myös vitamiineja. He pystyvät lisäämään henkilön immuniteettia, mikä tarkoittaa, että keho pystyy selviytymään syntyneestä taudista paljon nopeammin.

Muista, että kystiitti on sairaus, joka voi hoitamattomana johtaa vakaviin virtsarakon ja munuaisten vaurioihin.

Lähteet: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/chronicheskij.html

On monia tekijöitä, jotka aiheuttavat munuaisten vajaatoimintaa todennäköisiä syitä sisältää:

Lisäksi CKD voi aiheuttaa tiloja, jotka liittyvät munuaisten ja virtsateiden toimintahäiriöihin (munuaisvaltimon ahtauma, virtsan ulosvirtaushäiriöt, monirakkulatauti tarttuvat taudit), myrkytys, johon liittyy munuaisvaurioita, autoimmuunisairaudet, liikalihavuus.

Sairauden edetessä ilmenee muita merkkejä, kuten:

CKD:n tunnusmerkkejä ovat jatkuva virtsatietulehdus, johon liittyy oireita ja virtsatukkeuma.

Patologinen prosessi kehittyy vähitellen, joskus useiden vuosien aikana. käy läpi useita vaiheita.

Diagnostiikka

CKD-diagnoosi tehdään tutkimuskompleksin perusteella, joka sisältää virtsakokeet (yleinen, biokemiallinen, Zimnitsky-testi) ja verikokeita, munuaisten ultraääni- ja CT-tutkimusta, isotooppituiketutkimusta.

Miksi munuaisten vajaatoiminta on vaarallista?

Hoito

Kroonisen munuaissairauden hoito sisältää seuraavat:

CKD:n kolmannessa (jaksoittainen) vaiheessa kirurginen interventio ei suoriteta, koska siihen liittyy suuri riski potilaalle. Useimmiten tässä tapauksessa käytetään palliatiivisia hoitomenetelmiä, jotka helpottavat potilaan tilaa, ja myös keho detoksifioidaan. Leikkaus on mahdollista vain, jos munuaisten toiminta palautuu.

Kroonisen munuaissairauden vaiheessa 5 hemodialyysi suoritetaan muutaman päivän välein ja henkilöille, joilla on vaikeita liitännäissairauksia ja hepariini-intoleranssi, suoritetaan peritoneaalidialyysi.

ICD 10 krooninen munuaissairaus

Krooninen munuaissairaus - taudin luokittelu, vaiheet, syyt ja hoito

Termi "krooninen munuaissairaus" (CKD) on äskettäinen kolikon lyönti - tila kutsuttiin aiemmin krooninen vajaatoiminta munuaiset.

Tilastojen mukaan tautia esiintyy noin 10 prosentilla ihmisistä, ja se vaikuttaa sekä naisiin että miehiin.

Syyt

On monia tekijöitä, jotka aiheuttavat munuaisten vajaatoimintaa, todennäköisimpiä syitä ovat:

Oireet

Taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa se ei ilmene millään tavalla, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia.

Sairauden edetessä ilmenee muita merkkejä, kuten:

Suurin osa näistä oireista on potilaiden mielestä merkkejä muista vaivoista tai tavallisesta ylityöstä, mutta jos ne jatkuvat useita kuukausia, on käännyttävä lääkärin puoleen mahdollisimman pian.

Luokitus

Patologiassa, kuten kroonisessa munuaissairaudessa, vaiheet ovat seuraavat:

1. alkukirjain. Tässä vaiheessa tehdyt potilasanalyysit eivät välttämättä osoita vakavia muutoksia, mutta toimintahäiriö on jo olemassa. Valitukset ovat yleensä myös poissa - työkyvyn lievä heikkeneminen ja virtsaamistarve (yleensä yöllä) ovat mahdollisia;
2. korvataan. Potilas on usein väsynyt, uneliaisuutta ja yleistä huonovointisuutta, alkaa juoda enemmän nesteitä ja käydä useammin wc:ssä. Useimmat testiindikaattorit voivat myös olla normaalin alueen sisällä, mutta toimintahäiriö etenee;
3. ajoittainen. Sairauden oireet lisääntyvät, korostuvat. Potilaan ruokahalu heikkenee iho muuttuvat vaaleaksi ja kuiviksi, joskus verenpaine nousee. Verikokeessa tässä vaiheessa urean ja kreatiniinin taso nousee;
4. terminaali. Henkilö muuttuu uneliaaksi, tuntee jatkuvaa uneliaisuutta, iho muuttuu keltaiseksi ja velttoiseksi. Kehossa vesi-elektrolyyttitasapaino häiriintyy, elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy, mikä voi johtaa välittömään kuolemaan.

Krooninen munuaissairaus luokitellaan ICD-10:ssä N18:ksi.

Diagnostiikka

CKD-diagnoosi tehdään tutkimuskompleksin perusteella, joka sisältää virtsakokeet (yleinen, biokemiallinen, Zimnitsky-testi) ja verikokeita, munuaisten ultraääni- ja CT-tutkimusta, isotooppituiketutkimusta.

Isotooppituike

Taudin esiintyminen voi olla osoitus proteiinista virtsassa (proteinuria), munuaisten koon kasvusta, kystasta ja kasvaimista kudoksissa sekä toimintahäiriöistä.

Miksi munuaisten vajaatoiminta on vaarallista?

Sen lisäksi, että riski siirtyä taudin terminaalivaiheeseen, joka sisältää kuolemanriskin, krooninen sairaus voi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita:

Hoito

CKD-hoito sisältää hoidon primaarinen sairaus, joka aiheutti oireyhtymän, sekä ylläpitää normaalia munuaisten toimintaa ja suojeli niitä. Venäjällä puhutaan kroonisesta munuaissairaudesta Kansalliset suositukset, jonka ovat luoneet Venäjän federaation nefrologien tieteellisen seuran asiantuntijat.

Kroonisen munuaissairauden hoito sisältää seuraavat:

CKD:n radikaalein hoitomuoto on elinsiirto, joka suoritetaan erityiskeskuksissa. Tämä on monimutkainen leikkaus, joka edellyttää luovuttajan ja vastaanottajan kudosten yhteensopivuutta sekä interventioon liittyvien vasta-aiheiden puuttumista.

Ennaltaehkäisy

Vähentääksesi CKD:n kehittymisriskiä, ​​sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

Kerran vuodessa (40 vuoden jälkeen - kerran kuudessa kuukaudessa) suorita yleinen virtsaanalyysi ja suorita ennaltaehkäisevä ultraääni, joka auttaa tunnistamaan munuaisten muutokset ja toimintahäiriöt varhaisessa vaiheessa.

Liittyvät videot

Luento: CKD, Moskovan ensimmäisen valtion lääketieteellisen yliopiston ammatillisen koulutuksen instituutin nefrologian ja hemodialyysin osaston johtaja. I.M. Sechenov:

Ei vielä kommentteja

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) on oireyhtymä, joka kehittyy kroonisissa kahdenvälisissä munuaissairauksissa, jotka johtuvat nefronien asteittaisesta palautumattomasta kuolemasta ja jolle on ominaista munuaisten homeostaattisen toiminnan rikkominen.

ICD-10 N18.0 Loppuvaiheen munuaissairaus N18.8 Muita kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoja N18.9 Krooninen munuaisten vajaatoiminta, määrittelemätön I12.0 Hypertensiivinen (hypertensiivinen) sairaus, jossa vallitsee munuaisten vajaatoiminta.

ESIMERKKI DIAGNOOSIN FORMULAATIOSTA

Virtsaelinten sairaudet (N00-N99)

Ulkopuolelle:

Tämä luokka sisältää seuraavat lohkot:

Seuraavat luokat on merkitty tähdellä:

Käytä tarvittaessa lisäkoodia tunnistaaksesi siihen liittyvän kroonisen munuaissairauden (N18.-).

Käytä tarvittaessa lisäkoodia ulkoisen syyn (luku XX) tai akuutin (N17.-) tai määrittelemättömän (N19) munuaisten vajaatoiminnan tunnistamiseksi.

Ulkopuolelle: hypertensio, johon liittyy primaarinen munuaisvaurio (I12.-)

Rubriikeissa N00-N07 seuraavia neljättä merkkiä voidaan käyttää morfologisten muutosten luokitteluun. Alaluokkia.0-.8 ei tule käyttää, ellei vaurioiden tunnistamiseksi ole suoritettu erityistutkimuksia (esim. biopsia tai munuaisten ruumiinavaus). Kolminumeroiset rubriikit perustuvat kliinisiin oireyhtymiin.

.0 Pienet glomerulaariset häiriöt

Minimaalinen vahinko

.1 Fokaaliset ja segmentaaliset glomerulaariset häiriöt

.2 Diffuusi kalvomainen glomerulonefriitti

.3 Diffuusi mesangiaalinen proliferatiivinen glomerulonefriitti

.4 Diffuusi endokapillaarinen proliferatiivinen glomerulonefriitti

.5 Diffuusi mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti

Munuaisten raskas kuormitus voi usein johtaa erilaisiin toimintahäiriöihin ja toimintahäiriöihin heidän työssään, kun he eivät enää pysty täysin hoitamaan tehtäväänsä. Ja jos et kiinnitä huomiota tähän tilanteeseen etkä aloita hoitoa, potilaalle kehittyy krooninen munuaissairaus.

Tämän luokittelu patologinen tila suoritetaan vaiheesta riippuen ominaispiirteet. Tautia pidetään erittäin vaarallisena, ja se voi johtaa paitsi elämänlaadun heikkenemiseen ja muihin terveysongelmiin, myös kuolemaan.

Patologian ominaisuudet

CKD (krooninen munuaissairaus) sisältää joukon sairauksia ja häiriöitä, joissa potilaalla on tämän elimen toimintahäiriö, erityisesti suodatusprosessi on häiriintynyt.

Ajan myötä (nefronit) kuolevat tai korvataan sidekudossoluilla, joilla ei ole erityistä toiminnallista kuormitusta.

Tämä johtaa siihen, että elin ei pysty täysin suorittamaan tehtäväänsä veren puhdistamisessa, minkä seurauksena potilas kehittyy kehon jatkuva myrkytys. Tämä vaikuttaa kielteisesti muiden elinten ja järjestelmien työhön ja voi lopulta johtaa potilaan kuolemaan.

ICD-koodi 10 - N18.

Kehityksen vaiheet

Diagnoosia tehtäessä ja hoitoa määrättäessä on tarpeen selvittää taudin kehitysvaihe. Käytä tätä varten erityistä ilmaisinta - glomerulussuodatusnopeus (GFR), jonka avulla voit määrittää kuolleiden nefronien määrän ja määrittää elimen vaurion laajuuden.

Kokonaispäästöt 5 vaihetta patologian kehitys:

1. Käytössä alkuvaiheessa potilaan GFR on hieman kohonnut (noin 90 ml/min). Munuaisten toiminta määritellään normaaliksi;
2. Toiselle vaiheelle on ominaista GFR:n lievä lasku (80-60 ml minuutissa). Elinten toiminta on hieman heikentynyt;
3. Kolmannessa vaiheessa GFR-indikaattorit laskevat voimakkaammin (60-30 ml minuutissa). Elimen työssä havaitaan kohtalaisia ​​häiriöitä;
4. Neljännelle vaiheelle on ominaista merkittävä GFR:n lasku (30-15 ml minuutissa). Vaikuttavan elimen toiminta heikkenee merkittävästi;
5. Sairauden loppuvaiheelle on ominaista GFR:n kriittinen lasku (alle 15). Potilaalle kehittyy vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Kroonisen munuaissairauden syyt ja riskitekijät

Taudin ilmaantuminen ja kehittyminen voi johtaa sellaisiin negatiiviset tekijät Miten:

• elin (esimerkiksi putoamisen, kolhujen aikana, varsinkin jos ne putoavat lannerangan alueelle);
• Kehon jatkuva myrkytys. Munuaisten päätehtävä on poistaa myrkyllisiä aineita kehosta. AT normaali kunto keho selviää tästä tehtävästä, mutta jos kehoon kertyy liikaa haitallisia elementtejä, munuaiset alkavat toimia tehostetussa tilassa, mikä väistämättä johtaa niiden toimintojen rikkomiseen;
• Vanhempi ikä. Vuosien mittaan ihmisen elimet kuluvat, menettävät osan toiminnoistaan. Tämä koskee myös munuaisia, jotka eivät voi enää toimia kuin nuorempana;
• Tartuntataudit ja ei-tarttuvat sairaudet. Munuaisten toimintaan vaikuttavat negatiivisesti sellaiset sairaudet kuin diabetes mellitus, erilaiset tulehdukset, jotka vaikuttavat elimen kudoksiin;
• Huonoja tapoja. Tupakointi ja alkoholin juominen vaikuttavat negatiivisesti kaikkien kehon järjestelmien toimintaan. Munuaiset ovat myös alttiina myrkyllisten aineiden haitallisille vaikutuksille;
• rasittunut perinnöllisyys, joka johtaa tapahtumaan syntymävikoja munuaisten kehitys (esimerkiksi hypoplasiaan - elimen kudosten ja rakenteiden riittämätön kehitys).

Näistä syistä voidaan päätellä, että vanhukset ovat vaarassa, samoin kuin epäterveellistä elämäntapaa harjoittavat kärsivät. erilaisia ​​sairauksia heikentyneen vastustuskyvyn vuoksi, hänellä on sukulaisia, jotka ovat kohdanneet samanlaisen ongelman.

Kliiniset oireet vaiheittain

Jokaiselle CPB:n kehitysvaiheelle on ominaista omat kliiniset ilmenemismuotonsa.

Ensimmäinen

Sairaus voi olla oireeton näyttämättä itseään. Joissakin tapauksissa esiintyy vähäisiä ilmenemismuotoja (erityisesti munuaisten tubulusten toiminnan heikkenemistä), yksittäisiä virtsaamisprosessin häiriöitä, esimerkiksi toistuvaa tarvetta käydä wc:ssä), munuaisten paineen nousua.

Oikea-aikaisella havaitsemisella ja pätevällä hoidolla tauti on helppo hoitaa, potilaan tila palautuu normaaliksi lyhyessä ajassa. Jos hoitoa ei ole, patologia siirtyy seuraavaan kehitysvaiheeseensa.

Toinen

Tässä vaiheessa potilaalla on oireita, kuten:

Kolmanneksi

Patologia on mukana merkittävä vaurio kehon limakalvoille, häiriötä hänen työssään. Päivittäinen erittyneen virtsan määrä kasvaa (jopa 2,5 litraa päivässä 1-2 litran nopeudella aikuisella), munuaisten verenkierto häiriintyy. Tyypillisiä oireita kehittyy:

• Merkittävä sydämen rytmihäiriö;
• Pysyvä suun kuivuminen;
• heikkous, ruokahaluttomuus;
• Unihäiriö.

Neljäs

Tälle taudin kehitysvaiheelle on ominaista merkittävä virtsanpidätyskyvyttömyys(potilaalla on usein oliguria), veren koostumus muuttuu (se sisältää lisääntyneen määrän haitallisia aineita, kuten ureaa, jotka normaalisti erittyvät munuaisten kautta). On myös oireita, kuten:

• Pahoinvointi ja jatkuva ruokahaluttomuus;
• turvotus;
• Jano ja jatkuvan kuivuuden tunne suussa;
• Päivittäisen erittyneen virtsan määrän merkittävä väheneminen (vakavissa tapauksissa virtsaamisen täydellinen puuttuminen);
• Sydänlihaksen rikkominen;
• Ihottumien esiintyminen iholla.

Terminaali

Tämä taudin kulun vaihe on raskain ja vaarallisin. Yllä olevat oireet ilmaantuvat voimakkaammin, lisäksi kliininen kuva täydennettynä seuraavilla ominaisuuksilla:

• Kouristukset, jotka voivat johtaa halvauksen kehittymiseen;
• Ammoniakin haju suusta;
• Anemia;
• Vaikeuksia hengittää.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hoitamattomana CKD voi johtaa vaarallisten tilojen kehittymiseen, kuten:

1. Merkittävä nesteen kertyminen kehossa, mikä edistää vakavan turvotuksen kehittymistä;
2. Häiriöt muiden työssä sisäelimet, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän elimet;
3. Vahingoittaa luukudosta organismi;
4. Vakava myrkytys, jossa kehoon on kertynyt suuri määrä myrkkyjä;
5. Potilaan kuolema.

Diagnoosi, hoito ja ennuste

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen tehdä tarkka diagnoosi, ts. ei vain tunnistaa patologian esiintymistä, vaan myös määrittää sen kehitysvaihe.

Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavaa tutkimusmenetelmät:

• Veri- ja virtsakokeet sekä analyysi GFR:n määrittämiseksi;
• CT ja muut vatsakalvossa sijaitsevat elimet;
• käyttämällä varjoainetta.

Sairauden hoidossa on monimutkainen hahmo, on tarkoitettu poistamaan patologian kehittymisen syy, normalisoimaan munuaisten toimintaa, eliminoimaan CKD:n samanaikaiset sairaudet ja oireet. Hoito-ohjelma riippuu taudin vaiheesta.

Joten alkuvaiheessa potilaalle määrätään vastaanotto lääkkeitä(entsyymin estäjät, salpaajat, statiinit, steroidiryhmän anabolit, vitamiinikompleksit, oireenmukaiset lääkkeet, joiden tarkoituksena on poistaa muiden elinten ja järjestelmien patologiat).

Vakavissa tapauksissa käytä radikaalimpia menetelmiä kuten munuaisensiirto.

Munuaisensiirtoleikkaus ei ole läheskään kaikkien saatavilla, koska toimenpiteellä on melko korkeat kustannukset, tiettyjä luovuttajan löytämiseen liittyviä vaikeuksia. Siksi hemodialyysi on edelleen monille potilaille tärkein elämää ylläpitävä toimenpide.

Riippumatta taudin etenemisen vaiheesta, potilaan tulee noudata lääkärin määräämää ruokavaliota. Joten lääkehoidolla on välttämätöntä sulkea pois (tai rajoittaa merkittävästi) rasvainen liha, raejuusto, palkokasvit, voi, alkoholi. Päivittäistä kulutetun suolan määrää on vähennettävä merkittävästi.

Jos potilas joutuu hemodialyysihoitoon, ravitsemusperiaatteet muuttuvat dramaattisesti.

Eloonjäämisennuste riippuu missä taudin kulun vaiheessa oikea hoito määrättiin.

Siten terapiaa varten aikainen vaihe tauti, antaa nopeita positiivisia tuloksia, kun taas taudin 4. tai 5. vaiheessa odotettu terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa vain radikaaleilla hoitomenetelmillä.

CKD:n ehkäisy

Kroonisen taudin kehittymisen riskin ehkäisy on jokaisen vallassa. Tätä varten sinun on noudatettava perussäännöt terveiden elämäntapojen elämää, kuten:

• Täydellinen ja oikea ravitsemus;
• Huonojen tapojen hylkääminen;
• Säännölliset toimet immuniteetin vahvistamiseksi;
• Kehon painon hallinta;
• Täydellinen lepo ja suoja stressiltä ja huolilta.

Munuaiset ovat elintärkeä elin, joka suorittaa tiettyjä toimintoja ihmiskehossa. Lukuisat haitalliset tekijät vaikuttavat negatiivisesti munuaisten tilaan ja toimintaan, mikä johtaa sellaisen vaarallisen sairauden kuin CKD:n kehittymiseen.

Sairaus tarvitsee oikea-aikainen hoito, ja mitä nopeammin se määrätään, sitä suurempi mahdollisuus saada suotuisa lopputulos.

Nefrologi kertoo sinulle kaiken kroonisesta munuaissairaudesta videoleikkeessä:

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet määräytyvät suurelta osin perussairauden kulun perusteella, mutta glomeruloskleroosin kehittymisen aiheuttaneesta nosologiasta riippumatta krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle on ominaista myrkyllisille aineenvaihduntatuotteille altistumisesta johtuvat muutokset elimissä ja järjestelmissä. Tällä hetkellä ureemisten toksiinien ohella tunnetaan yli 200 ainetta, joiden kerääntyminen aiheuttaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemistä.
Ulkomuoto ei kärsi siihen vaiheeseen, jossa glomerulussuodatus on merkittävästi vähentynyt.
Anemian vuoksi ilmaantuu kalpeutta, veden ja elektrolyyttihäiriöiden vuoksi, ihon kuivumista.
Kuten Prosessin eteneminen näyttää ihon ja limakalvojen keltaisuutta, mikä vähentää niiden joustavuutta.
Spontaaneja verenvuotoja ja mustelmia voi esiintyä.
Naarmuuntumista ilmenee ihon kutinasta.
Ominaista ns. munuaisten turvotus, johon liittyy kasvojen turvotusta yleiseen anasarca-tyyppiin asti.
Lihakset menettävät myös kiinteytensä, velttoavat, minkä seurauksena väsymys lisääntyy ja potilaan työkyky heikkenee.
Tappiot hermosto.
Tämä ilmenee apatiasta, yöunihäiriöistä ja uneliaisuudesta päivällä. Heikentynyt muisti, oppimiskyky. Kun krooninen munuaisten vajaatoiminta lisääntyy, ilmaantuu voimakasta letargiaa ja muisti- ja ajattelukyvyn häiriöitä.
Hermoston perifeerisen osan häiriöt vaikuttavat raajojen kylmyyteen, pistelyihin, ryömimiseen. Tulevaisuudessa käsivarsien ja jalkojen liikehäiriöt liittyvät.
virtsan toiminta.
Hän kärsii alun perin eräänlaisesta polyuriasta (virtsan määrän lisääntymisestä), johon liittyy pääasiassa yöllinen virtsaaminen. Lisäksi krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy siten, että virtsan määrä vähenee ja turvotusoireyhtymä kehittyy täydellinen poissaolo valinta.
Vesi-suola tasapaino.
Suolaepätasapaino ilmenee lisääntyneenä janona, suun kuivumisena.
Heikkous, silmien tummuminen noustessa äkillisesti (natriumin menetyksestä).
Liiallinen kalium selittää lihashalvauksen.
Hengityselinten häiriöt.
Hiljentynyt syke, rytmihäiriöt, sydämensisäinen salpaus sydämenpysähdykseen asti.
Taustalla lisäkilpirauhasrauhasten lisäkilpirauhashormonin tuotannon lisääntyminen, veren korkea fosfori- ja alhainen kalsiumpitoisuus ilmaantuu. Tämä johtaa luiden pehmenemiseen, spontaaneihin murtumiin, ihon kutinaan.
Typen epätasapaino.
Ne lisäävät veren kreatiniini-, virtsahappo- ja ureapitoisuutta seuraavista syistä:
Kun GFR on alle 40 ml minuutissa, kehittyy enterokoliitti (ohut- ja paksusuolen vaurio, johon liittyy kipua, turvotusta ja usein löysää ulostetta).
Ammoniakin haju suusta.
Kihtityypin toissijaiset nivelleesiot.
Sydän- ja verisuonijärjestelmä.
Ensinnäkin se reagoi kasvun kanssa verenpaine.
Toiseksi sydämen vauriot (lihas - sydänlihastulehdus, sydänpussi - perikardiitti).
Näytä tylsää kipua sydämessä, sydämen rytmihäiriöt, hengenahdistus, jalkojen turvotus, maksan suureneminen.
Myokardiitin epäsuotuisassa kulkusuunnassa potilas voi kuolla akuutin sydämen vajaatoiminnan taustalla.
Perikardiitti voi ilmaantua nesteen kerääntyessä sydänpussiin tai virtsahappokiteiden saostumiseen siihen, mikä kivun ja sydämen rajojen laajenemisen lisäksi kuunneltaessa rinnassa antaa tyypillisen ("hautajais") perikardiaalisen kitkahankauksen.
Hematopoieesi.
Munuaisten erytropoietiinin tuotannon puutteen taustalla hematopoieesi hidastuu. Seurauksena on anemia, joka ilmenee hyvin varhain heikkoudena, letargiana ja suorituskyvyn heikkenemisenä.
Keuhkokomplikaatiot.
Ominaista kroonisen munuaisten vajaatoiminnan myöhäisille vaiheille. Tämä on ureeminen keuhko - interstitiaalinen turvotus ja bakteeri keuhkojen tulehdus kaatumisen taustaa vasten immuunipuolustus.
Ruoansulatuselimistö.
Se reagoi heikentyneen ruokahalun, pahoinvoinnin, oksentelun, suun limakalvon tulehduksen ja sylkirauhaset. Uremian yhteydessä ilmenee mahalaukun ja suoliston syöpyviä ja haavaisia ​​vikoja, jotka ovat täynnä verenvuotoa (mustat ulosteet). Akuutista hepatiitista tulee myös usein uremian seuralainen.

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavaltainen terveydenkehityskeskus)
Versio: Arkisto - Kliiniset protokollat Kazakstanin tasavallan terveysministeriö – 2007 (määräys nro 764)

Krooninen munuaisten vajaatoiminta, määrittelemätön (N18.9)

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF)- munuaisten homeostaattisten toimintojen (suodatus, keskittyminen ja endokriininen) jatkuva peruuttamaton ja progressiivinen häiriö, joka johtuu nefronien asteittaisesta kuolemasta.

Protokollakoodi: H-T-028 "Krooninen munuaisten vajaatoiminta"
Terapeuttisiin sairaaloihin
Koodi (koodit) ICD-10:n mukaan:
N18 Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Luokitus

NKF K-DOQI (National Kidney Foundation - Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)
Kroonisessa munuaissairaudessa (CKD) on 5 vaihetta; CKD:n vaiheita 3-5, kun GFR on alle 60 ml/min, kutsutaan CRF:ksi.

vaiheen 3 CKD- GFR 59-30 ml/min.

vaiheen 4 CKD- GFR 29-15 ml/min. (CRF:n dialyysiä edeltävä jakso).

vaihe 5 CKD- GFR alle 15 ml/min. (kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaihe).

Diagnostiikka

Diagnostiset kriteerit

Valitukset ja anamneesi: oireita krooninen sairaus munuaisten tai tyypilliset krooniset munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymät (hematuria, turvotus, kohonnut verenpaine, dysuria, selkäkipu, luukipu, nokturia, fyysisen kehityksen viive, luun epämuodostumia).

Lääkärintarkastus: kutina, laskelmat, virtsan haju suusta, kuiva iho, kalpeus, nokturia ja polyuria, verenpainetauti.

Laboratoriotutkimus: anemia, hyperfosfatemia, hyperparatyreoosi, kohonneet urea- ja kreatiniinitasot, TAM - isostenuria, GFR alle 60 ml / min.

Instrumentaalinen tutkimus:

Munuaisten ultraääni: poissaolo, koon pieneneminen, munuaisten muodon muutos, epätasaiset ääriviivat, munuaisten, virtsanjohtimien keräysjärjestelmien laajeneminen, parenkyymin lisääntynyt kaikukyky;

Munuaisten verisuonten dopplerografia - verenkierron ehtyminen;

Kystografia - vesikoureteraalinen refluksi tai tila antirefluksileikkauksen jälkeen;

Nefroskintigrafia - munuaisten skleroosin pesäkkeet, munuaisten vähentynyt eritys-evakuointitoiminto.

Indikaatioita asiantuntijaneuvoille:

ENT lääkäri;
- hammaslääkäri;
- gynekologi - nenänielun, suuontelon ja ulkoisten sukuelinten infektioiden kuntoutukseen;

Oculist - arvioimaan muutoksia mikrosuonissa;

Vaikea valtimoverenpaine, EKG-häiriöt jne. ovat indikaatioita kardiologin puoleen.

Virushepatiitin, zoonoottisten ja kohdunsisäisten ja muiden infektioiden esiintyessä - tartuntatautien asiantuntija.

Luettelo tärkeimmistä diagnostiset toimenpiteet:

Yleinen analyysi veri (6 parametria);

Yleinen virtsan analyysi;

Virtsan analyysi Zimnitskyn mukaan;

Rebergin testi;

Jäännöstypen määritys;

Kreatiniinin, urean, ehjän lisäkilpirauhashormonin, happo-emästasapainon määritys;

Kaliumin/natriumin määritys.

Kalsiumin määritys;

Kloridien määritys;

Magnesiumin määritys;
- fosforin määritys;

Seerumin ferritiinin ja seerumin raudan taso, transferriinin kyllästymiskerroin raudalla;

Elinten ultraääni vatsaontelo;

Verisuonten ultraääni.

Luettelo diagnostisista lisätoimenpiteistä:

Glukoosin, vapaan raudan, hypokromisten erytrosyyttien määrän määritys;

Koagulogrammi 1 (protrombiiniaika, fibrinogeeni, trombiiniaika, APTT, plasman fibrinolyyttinen aktiivisuus, hematokriitti);

ALT-, AST-, bilirubiini-, tymolitestin määritys;

ELISA-markkerit VG;

Kokonaislipidien, kolesterolin ja lipidifraktioiden määritys;

Tietokonetomografia;

Silmälääkärin konsultaatio.

Erotusdiagnoosi

Hoito ulkomailla

Hanki hoitoa Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Hanki neuvoja lääketieteellisestä matkailusta

Hoito

Hoidon tavoitteet:
- CKD vaihe 3 - kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemisnopeuden hidastuminen;
- Vaihe 4 - valmistautuminen dialyysihoitoon, munuaisensiirtoon;
- Vaihe 5 - munuaiskorvaushoito (peritoneaalidialyysi, hemodialyysi, munuaisensiirto).

Lääkkeetön hoito

Ruokavalio, taulukko nro 7 (nro 7a tai nro 7b - vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta, nro 7g - hemodialyysipotilailla). Kun proteiinin saanti vähennetään tasolle 0,6 g/kg/vrk, vaiheessa 5 proteiinin saanti nostetaan tasolle 1,2 g/kg/vrk.

Hyperkalemialla (oliguria, anuria) - kaliumsuoloja sisältävien tuotteiden rajoittaminen. Vähentynyt fosforin ja magnesiumin saanti. Kulutetun nesteen määrä on 500 ml suurempi kuin päivittäinen diureesi. Ruokasuolan käytön rajoitus, lukuun ottamatta suolan haaskausoireyhtymää.

Sairaanhoidon

1. Korjaus hypertensio :
- ACE:n estäjät;
- angiotensiini II -reseptorin salpaajat;
- dihydroperidiini (amlodipiini) ja ei-dihydropyridiinisalpaajat kalsiumkanavat(verapamiilin, diltiatseemin ryhmät);
- beetasalpaajat;
loop-diureetit (furosemidi).

2. Hyperfosfatemian ja hyperparatyreoosin korjaaminen: kalsiumglukonaatti tai -karbonaatti, lantaanikarbonaatti, sevelameerihydrokloridi, kalsitrioli.

3. Hyperlipidemian korjaus: statiinit. Statiinien annoksia pienennetään, kun GFR on alle 30 ml/min.

4. Anemian korjaus: epoetiini beeta, rauta-III-valmisteet (laskimoonteloon, pienimolekyylipainoinen dekstraani), punasolujen siirto terveydellisistä syistä hemoglobiinitason ollessa alle 60 g/l.

5. Vesi- ja elektrolyyttitasapainon korjaus. Dialyysiä edeltävänä aikana riittävä nesteen korvaaminen diureesilla.
Turvotuksen läsnä ollessa - diureettihoito: loop-diureetit yhdessä hydroklooritiatsidin kanssa.
Jos kreatiniinitaso on yli 180-200 µmol / l, hydroklooritiatsidivalmisteita ei suositella.
Terminaalivaiheessa, diureesin läsnä ollessa, diureettihoitoa suurilla furosemidiannoksilla (jopa 120-200 mg kerran) suositellaan interdialyysipäivinä, jotta virtsan jäännöstilavuus säilyy pitkään. Rajoita natriumia 3-5 grammaan päivässä.
Asidoosin korjaus: tarpeen, jos veren seerumin bikarbonaattipitoisuus on alle 18 mmol/l (myöhemmissä vaiheissa vähintään 15 mmol/l). Määritä kalsiumkarbonaatti 2-6 g/vrk, joskus natriumkarbonaatti 1-6 g/vrk.

Lisähallinta:

Suodatuksen valvonta, munuaisten keskittymistoiminnot, virtsakokeet, verenpaine, munuaisten ultraääni, munuaisten nefroskintigrafia, rokotus virushepatiitti AT;
- GFR 30 ml/min. - valtimolaskimofistelin muodostuminen tai ennaltaehkäisevän munuaisensiirron ratkaiseminen;
- GFR-tasolla alle 15 ml/min. - munuaiskorvaushoito (peritoneaalidialyysi, hemodialyysi, sukulaisen / elävän luovuttajan / ruumiinmunuaisen siirto).

Luettelo välttämättömistä lääkkeistä:

1. ACE:n estäjä (fosinopriili)

2. Angiotensiini II -reseptorin salpaajat

3. *Atenolol 50 mg tab., dilatrend, concor

4. *Verapamiilihydrokloridi 40 mg tab., diltiatseemi

5. *Furosemidi 20 mg/2 ml, amp.

6. *Epoetiini beeta, 1000 IU ja 10 000 IU, ruiskuputket

7. *Kalsiumglukonaatti 10 ml, amp., kalsiumkarbonaatti, lantaanikarbonaatti, selameerihydrokloridi, alfakalsidoli, rokaltroli, kalsitrioli

8. *Rauta-III-valmisteet suonensisäinen anto, pienimolekyylipainoinen rautadekstraani, 2 ml/100 mg, amp.

9. Hemodialyysi, jonka GFR on alle 15 ml/min.

10. * Rautasulfaattimonohydraatti 325 mg, tab.

11. Amlodipiini

Luettelo lisälääkkeistä:

1. 1. Kliiniset ohjeet. Formulary. Ongelma. 1. Kustantaja "GEOTAR-MED", 2004. 2. Jukka Mustonen, Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito. EBM:n ohjeet 11.6.2005. www.ebmguidelines.com 3. Todisteisiin perustuva lääketiede. Näyttöön perustuvaan lääketieteeseen perustuvat kliiniset suositukset lääkäreille. 2. painos GEOTAR, 2002.

Tiedot

Luettelo kehittäjistä

Kanatbayeva A.B., professori, KazNMU, lastentautien laitos, lääketieteellinen tiedekunta

Kabulbaev K.A., konsultti, kaupungin kliininen sairaala nro 7, nefrologian ja hemodialyysin osasto

Liitetyt tiedostot

Huomio!

• Itselääkitys voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
• MedElementin verkkosivuilla ja mobiilisovelluksissa "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Tiedot: terapeutin opas" julkaistut tiedot eivät voi eikä saa korvata henkilökohtaista lääkärinkäyntiä. Muista ottaa yhteyttä lääketieteelliset laitokset jos sinulla on sinua vaivaavia sairauksia tai oireita.
• Valinta lääkkeet ja niiden annoksesta tulee keskustella asiantuntijan kanssa. Vain lääkäri voi määrätä oikean lääkkeen ja sen annoksen ottaen huomioon sairauden ja potilaan kehon tilan.
• MedElementin verkkosivusto ja mobiilisovellukset "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Tiedot: Terapeutin käsikirja" ovat yksinomaan tietoa ja viiteresursseja. Tällä sivustolla olevia tietoja ei saa käyttää mielivaltaisesti lääkärin määräämien reseptien muuttamiseen.
• MedElementin toimittajat eivät ole vastuussa tämän sivuston käytöstä aiheutuvista terveys- tai aineellisista vahingoista.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) ICD 10 on sairaus, jossa munuaisten rakenteessa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Tämä johtaa häiriöihin kehon sisällä, minkä seurauksena muiden elinten toiminta häiriintyy. Ennen menoa krooninen muoto Sairaus voi ilmetä akuutein kohtauksin.

Lääkärit erottavat taudin neljä selkeää kehitysvaihetta:

1. Piilevä on yleensä oireeton ja havaitaan yleensä vain silloin, kun kliininen tutkimus. Vaiheelle on ominaista se, että esiintyy ajoittain proteinuriaa.
2. Kompensoidulle on ominaista glomerulussuodatuksen tason lasku. Tänä aikana esiintyy heikkoutta, suun kuivumista, polyuriaa ja väsymystä. Analyysi paljastaa lisääntyneen urean ja aineen, kuten kreatiniinin, pitoisuuden veressä.
3. Taudin ajoittaiseen vaiheeseen liittyy vieläkin suurempi suodatusnopeuden lasku, kreatiniinin nousu ja asidoosin kehittyminen. Potilaan tila heikkenee vakavasti, sairauksien oireita - komplikaatioita voi ilmaantua.
4. Terminaalivaihe on vakavin, ja siksi sen vaiheita on useita:

• ensimmäisessä vaiheessa veden erittymistoiminto säilyy, ja munuaisten glomerulusten suodatus vähenee 10 ml:aan / min. Vesitasapainon muutokset voidaan edelleen korjata konservatiivisella hoidolla;
• toisella tapahtuu dekompensoitunut asidoosi, kehossa esiintyy nesteen kertymistä, ilmenee hyperkatemian oireita. Sydämessä verisuonijärjestelmä ja keuhkoissa esiintyy palautuvia häiriöitä;
• kolmannessa vaiheessa, jolle ovat ominaisia ​​samat oireet kuin toisessa, vain keuhkojen ja verisuonijärjestelmän häiriöt ovat peruuttamattomia;
• viimeiseen vaiheeseen liittyy maksan dystrofia. Hoito tässä vaiheessa on rajoitettua ja nykyaikaisia ​​menetelmiä tehoton.

Munuaisten vajaatoiminnan tärkeimmät syyt

Useat tekijät voivat aiheuttaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa (CRF) ICD 10:n mukaan:

1. jotka vaikuttavat glomeruluksiin: akuutti ja krooninen glomerulonefriitti, nefroskleroosi, endokardiitti, malaria.
2. Verisuonisairauksista johtuvat elimen kudosten toissijaiset vauriot: verenpainetauti, valtimoahtauma tai onkologinen verenpaine.
3. Virtsaelinten sairaudet, joille on ominaista virtsan ulosvirtaus, myrkytys myrkkyillä.
4. Perinnöllisyys. Parillisen elimen ja virtsanjohtimien epämuodostumat: erilaiset kystat, hypoplasia, neuromuskulaarinen dysplasia.

Syystä riippumatta kaikki muutokset munuaisissa johtuvat munuaisten toimivien kudosten merkittävästä vähenemisestä. Lisääntynyt typpipitoisten aineiden pitoisuus vaikeuttaa munuaisten toimintaa. Koska munuaiset eivät kestä kuormaa, keho alkaa "myrkyttää itseään". Voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua, lihaskramppeja ja luukipuja. Iho saa ikterisen sävyn, suusta tulee ammoniakin hajua.

Muita taudin syitä voivat olla:

• sietämätön ihon kutina, joka ilmenee voimakkaimmin yöllä;
• lisääntynyt hikoilu;
• sydämen vajaatoiminta;
• hypertensio.

Diagnostiikkaa varten patologiset häiriöt Useita tutkimuksia on sovellettu:

• yleinen ja biokemiallinen analyysi veri;
• Virtsatesti;
• Munuaisten ja virtsaelinten ultraääni;
• Tietokonetomografia;
• arteriografia;
• pyelografia;
• radioisotooppirenografia.

Niiden avulla voidaan arvioida elinvaurion astetta, rakenteen muutoksia ja myös tunnistaa virtsajärjestelmän muodostumia.

Suurin osa tehokkaita menetelmiä taudin hoito on:

1. Hemodialyysi. Tämä on eniten tehokas menetelmä hoito, joka puhdistaa kehon myrkkyistä juoksemalla verta erityisen laitteen läpi.
2. Peritoneaalidialyysi on määrätty vaikeasti sairaille potilaille, jotka eivät siedä hepariinia. Mekanismi on viedä liuos vatsakalvoon ja poistaa se katetrin kautta.
3. Munuaisensiirtoa pidetään kardinaalimpana.

Kuten ennaltaehkäisevä hoito Konservatiivista hoitoa käytetään useiden lääkkeiden käytöllä:

• kortikosteroidit (metyyliprednisoloni);
• antilymfosyyttiglobuliini;
• sytostaatit (imuran, atsatiopriini);
• antikoagulantit (hepariini);
• verihiutaleiden vastaiset aineet (Curantil, Trental);
• vasodilataattorit;
• antibakteeriset lääkkeet (neomysiini, streptomysiini, kanamysiini).

Ennen kuin käytät lääkkeitä, sinun on läpäistävä täysi tutkimus, koska vain ammattimainen asiantuntija voi valita parhaan hoito-ohjelman.

Taudin hoito kansanreseptien ja ehkäisyn avulla

Miten se toteutetaan? Paljon lääkekasvit voi lievittää oireita. Yleisimmät reseptit:

• kokoelma, joka on valmistettu seuraavista ainesosista:

1. Puolukka lakanat.
2. Violetti.
3. Pellavansiemenet.
4. Lehmuskukka.
5. Maissin silkki.
6. Motherwort.
7. Sarja.
8. Mustikka.
9. Repeshka.

• orapihlajan, nokkosen, laakerin, kamomillan, villiruusun, tillin ja herukan hedelmien kokoelma;
• kokoelma koivunlehdistä, kehäkukasta, mäkikuismasta, viburnumista, emomatosta, mintusta, salviasta ja omenankuoresta;
• jokaisella niistä on myönteinen vaikutus virtsateiden tilaan, ne tukevat munuaisten toimintaa.

Ihmisille, jotka ovat alttiita kehittymään munuaissairaudelle, on tärkeää noudattaa joitain ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• savukkeiden ja alkoholin luopuminen;
• vähäkolesteroli- ja rasvapitoisen ruokavalion kehittäminen ja noudattaminen;
• fyysinen aktiivisuus, jolla on myönteinen vaikutus potilaan tilaan;
• kolesterolin ja verensokeritason hallinta;
• kulutetun nesteen määrän säätely;
• suolan ja proteiinin rajoittaminen ruokavaliossa;
• riittävän unen varmistaminen.

Kaikki tämä auttaa ylläpitämään sisäelinten toimivuutta ja parantamaan potilaan yleistä tilaa.