Eksudatiivisen pleuriitin ominaisuudet: syyt, kliininen kuva, terapeuttiset menetelmät. MedAboutMe - Miksi keuhkopussintulehdus on vaarallinen aikuisille ja lapsille? Kuinka voit epäillä kapseloitua keuhkopussintulehduskoodia mikrobille 10

Keuhkopussintulehdus - keuhkopussin tulehdus, jonka pinnalle muodostuu kuitukasvu ja esiintyy effuusio. Se ilmenee seuraavana patologiana tai useiden sairauksien seurauksena.

Pleuriitti voi esiintyä itsenäisenä sairautena (primaarinen keuhkopussintulehdus), mutta useimmiten se on akuutin ja kroonisen sairauden seurauksia. tulehdusprosessit keuhkoissa (sekundaarinen pleuriitti). Sairaus jaetaan kuivaan tai kuituiseen keuhkopussintulehdukseen ja effuusio (seroosinen, serous-fibrous, märkivä, verenvuoto) keuhkopussin tulehdukseen.

Myös keuhkopussintulehdus voi johtua patogeenisestä bakteerimikrofloorasta, altistumisesta viruksille ja allergeeneille.

Monien vuosien ajan on ollut keuhkopussintulehdus, jonka etiologiaa ei tunneta.

Keuhkopussin tulehduksen aiheuttaneiden syiden mukaan myös taudin merkit vaihtelevat. Eksudatiivinen keuhkopussintulehdus voi olla joko vasen- tai oikeapuoleinen.

AT alkuvaiheessa eksudatiivinen keuhkopussintulehdus (toinen nimi tälle sairauden muodolle on hydrothorax), rintakehän sairaan puolen hengitysliikkeiden amplitudin pienentyessä havaitaan tyypillinen keuhkopussin kitkan ääni. Usein esiintyy kuivaa, kivuliasta yskää. Efuusion kerääntyessä eritteet häviävät, esiintyy raskauden tunnetta, lisääntyvää hengenahdistusta, keskivaikeaa syanoosia, pieni kasvain sairaalla puolella ja kylkiluiden välisen tilan tasoittumista.

ICD-10:n mukaan eksudatiivinen keuhkopussintulehdus luokitellaan numeroon J.90.

• Efuusion avulla voit kuunnella lyömäsoittimet-keuhkoääntä.
• Äänen vapina ja bronkofonia ovat normaalia alhaisempia terveissä keuhkoissa.
• Ilma ei läpäise tai on liian heikkoa.
• Tympaninen lyömäsoundi, sivuäänet, keuhkoputken hengitys ja hienoja kuplivia ääniä.
• Radiologisen tutkimuksen aikana voidaan löytää erityinen ääriviiva effuusion pääalueesta.

Voimakas effuusio edistää mediastinumin liikkumista keuhkon terveeseen puoliskoon ja vakavia puutteita ulkoisen hengityksen toiminnassa hengitysmekaniikan epäonnistumisen vuoksi: hengityssyvyyden väheneminen, koska se tulee hyvin yleiseksi.

Funktionaalisen diagnostiikan avulla voidaan laskea ulkoisen hengityksen indikaattoreiden lasku (tärkeä keuhkojen tilavuus, hengitysvarat jne.).

Epäonnistumisia työssä sydän- ja verisuonijärjestelmästä näytä:

• sydämen supistuminen ja pieni tilavuus, joka johtuu verenpaineen laskusta keskuslaskimoissa vikojen tuuletuksen vuoksi;
• muutokset sydämessä ja suurissa verisuonissa runsaissa pleuraeffuusioissa.
• takykardian kompensoiva lisääntyminen, valtimopaine putoaa vähitellen.

Potilaiden joukossa, joilla on eksudatiivinen pleuriitti, on ikäryhmä 20-25 vuotta vanha. Yleisin aika vuodesta eksudatiiviseen keuhkopussintulehdukseen on kevät ja syksy.

Eksudatiivinen pleuriitti: hoito, oireet, merkit

Eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen oireet riippuvat suoraan sen sijainnista ja eksudaatin määrästä.

Uusien eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen pesäkkeiden poistamiseksi otetaan käyttöön sellainen asia kuin keuhkopussin kipu. Kivun ytimessä on sama sairausprosessi kuin kuivalla keuhkopussintulehduksella, ero on vain eksudatiivisen reaktion asteessa. Tulehduspesäkkeiden poisto keuhkopussin tulehduksen eksudatiivisessa muodossa tapahtuu yleensä silloin, kun korkeita lämpötiloja(39,0-39,5° asti). Efuusion kerääntyessä kipu menee ohi ja lakkaa sitten kokonaan.

Yskä on eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen ensimmäinen ja jatkuva oire. Se on luonteeltaan kuivaa, mutta voi saada hinkuyskän kaltaisen luonteen, kun suurentuneet imusolmukkeet painavat vagushermoa. Efuusion kerääntyessä yskä ja hengenahdistus vähenevät.

Suurin osa pienen tulehduksen hengenahdistusta johtuu psykosomaattisista ominaisuuksista ja hengenahdistuksesta. Suuri nestekertymä (500 ml), joka aiheuttaa muutoksen välikarsinassa, häiritsee ilman normaalia tunkeutumista keuhkoihin. Vaikea hengenahdistus voi joissakin tapauksissa olla vakava uhka potilaan hengelle.

Joskus pleuriitti johtuu toiminnallisista poikkeamista aineenvaihduntaprosessien säätelyssä., kun havaitaan vääristynyttä vesi-suola-aineenvaihduntaa, kehon veden ja suolan massa viivästyy. Päivittäinen virtsamäärä pienenee 200-300 ml:aan.

Eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen hoito tähtää ensisijaisesti keuhkopussin tulehduksen aiheuttavan taustasyyn hoitoon. Esimerkkejä keuhkopussin hoidosta ovat antibioottikuurit keuhkokuumeeseen tai diureetit kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan.

Suuret, tulehtuneet tai tulehtuneet keuhkopussin ontelot vaativat usein tyhjennystä oireiden lievittämiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi.

Eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen hoitoon käytetään seuraavia:

Eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen tärkeimmät komplikaatiot

Eksudatiivinen keuhkopussintulehdus, johon liittyy embolisia infarkteja, kehittää keuhkojen supistumista sisäisen keuhkopussin reaktiivisesta tulehduksesta, jolloin muodostuu ensin fibriinivyöhykkeitä ja sitten seroosi-fibrinoottinen, seroosi-hemorraginen ja keuhkopussin tulehdus. Tämä on usein piilevän tromboflebiitin tärkeimmät merkit.

Eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen tärkein komplikaatio on syöpä. Keuhkopussin pahanlaatuisuus esiintyy melko usein. Äärimmäisen tärkeä kohta eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen patogeneesissä on keuhkojen ja keuhkopussin veren ja imusuonten läpinäkyvyyden rikkominen ja verihäiriöt estävissä imusolmukkeiden etäpesäkkeissä.

Primaarisessa syövässä, jota potilaat kohtaavat tässä tapauksessa melko harvoin, on olemassa valikoima keuhkopussin alueita (mesoteliooma) ja kasvainsolujen tunkeutuminen parietaaliseen keuhkopussiin, mikä menettää siksi fysiologisen kykynsä imeä nestettä. Tällaisissa olosuhteissa taudin alussa on kertynyt suuria määriä effuusiota. Lisäksi sisäisen keuhkopussin vaurion vuoksi eritteiden määrä vähenee vähitellen, minkä seurauksena keuhkopussi ei romahda ja säilyttää eheytensä.

Johtava kliiniset oireet pleuriitti ja mesoteliooma - jatkuva ja terävä kipu rinnassa, effuusion kertyminen vain lisääntyy. Efuusio on usein luonteeltaan verenvuotoa, molemminpuolista, nopeasti kertyvää. Kehon lämpötila on useimmissa tapauksissa normaali tai subfebriili.

Yleisempi pahanlaatuisessa keuhkopussin tulehduksessa on sen sekundaarinen alkuperä.

Varhaisimmat merkit pahanlaatuisesta eksudatiivisesta keuhkopussin tulehduksesta:

• Jatkuva ja kuiva yskä.
• Luun kipu.
• Heikkous.
• Hengenahdistus.

Liittyminen sekundaariseen infektioon ja tunkeutuminen keuhkokudokseen tapahtuu usein paiseen muodostumisen yhteydessä, johon liittyy kehon lämpötilan nousu, ja kehon reaktio on samanlainen kuin reaktio neutrofiiliseen leukosytoosiin ESR:n jyrkän kiihtymisen kanssa.

Suurin komplikaatio eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen aiheuttama klamydia-infektio, on nopea verenvuotoeffuusion kerääntyminen ja mediastinumin puristus.

Tiedot: PLEURITIS - keuhkopussin tulehdus, johon liittyy fibrinoosisen plakin muodostuminen sen pinnalle tai effuusio sen ontelossa. Se on aina toissijainen, on monien sairauksien oireyhtymä tai komplikaatio, mutta tietyssä jaksossa se voi nousta kliinisen kuvan etualalle peittäen taustalla olevan sairauden. Etiologia, patogeneesi. Tarttuvan keuhkopussin tulehduksen esiintyminen johtuu spesifisten patogeenien (mycobacterium tuberculosis, vaalea treponema) ja epäspesifisten (pneumokokit, stafylokokit, coli, virukset, sienet jne.) infektiot; patogeenit tunkeutuvat keuhkopussiin kosketuksella, lymfogeenisesti, hematogeenisesti, keuhkopussin ontelon vastaisesti. yleinen syy keuhkopussin tulehduksen kehittyminen ovat systeemisiä sidekudossairauksia (reuma, systeeminen lupus erythematosus jne.); kasvaimet; tromboembolia ja tromboosi keuhkovaltimot. Useimpien pleuriittien patogeneesi on allerginen. Blastomatoottisen keuhkopussintulehduksen kehittymisessä imusolmukkeiden, imusolmukkeiden, imusolmukkeiden ja laskimosuonien tuumorin etäpesäkkeillä on suuri merkitys, kun kasvain itänee viereisistä elimistä ja seroosiosat tuhoutuvat. Oireet, kulku määräytyy keuhkopussin tulehduksen sijainnin, esiintyvyyden, luonteen, naapurielinten toiminnan muutoksien perusteella. Keuhkopussin tulehduksen päämuodot: kuiva eli fibrinoottinen, effuusio tai "eksudatiivinen. Eksudatiivinen keuhkopussintulehdus puolestaan ​​jaetaan effuusion luonteen mukaan seroosiin, seroos-fibrinoosiseen, märkiväksi, verenvuotoiseen, kyloiseen, sekoitettuun. Määrittämällä effuusion luonteen perusteella voit selvittää keuhkopussin tulehduksen syyn ja valita patogeneettisen hoidon. Kuivan ja seroosin, seroosi-fibrinoottisen keuhkopussin tulehduksen syy on siis useammin tuberkuloosi, keuhkokuume (parapneumooninen, metapneumooninen keuhkopussintulehdus), reuma ja muut systeemiset sidekudossairaudet (reuma, lupus ja muu keuhkopussintulehdus), joihin liittyy kasvaimia, tromboembolia ja keuhkoverisuonten tromboosi, hemorraginen diateesi, flunssa, harvemmin tuberkuloosi, reuma. Efuusion sijainnin mukaan erotetaan parakostaalinen, diafragmaattinen, paramediastinaalinen, interlobar. Kuiva, tai fibrinous, keuhkopussintulehdus. Pääoire on sivukipu, jota pahentaa hengittäminen, yskä. Kipu vähenee vaurioituneen puolen asennossa. Rintakehän vastaavan puolikkaan hengitysteiden liikkuvuuden rajoitus on havaittavissa; muuttumattomalla lyömäsoittimen äänellä voidaan kuulla heikentynyttä hengitystä, joka johtuu potilaan vahingoittuneen puolen säästämisestä, keuhkopussin kitkan melusta. Kehon lämpötila on usein subfebriili, voi esiintyä vilunväristyksiä, yöhikoilua, heikkoutta. Diafragman kuivan keuhkopussintulehduksen diagnoosi on vaikeaa. Niille on ominaista kipu rintakehässä, hypokondriumissa, kylkiluiden alaosassa, hikka, vatsakipu, ilmavaivat, vatsalihasten jännitys, kipu nieltäessä. Eräänlainen rintahengitys, johon liittyy vain rintakehän yläosa ja lisääntynyt kipu sen alaosassa syvään hengittäessä. paljastetaan kipupisteet: sternocleidomastoidisen lihaksen jalkojen välissä, ensimmäisissä kylkiluiden välisissä tiloissa rintalastan lähellä, pallean kiinnittymiskohdassa kylkiluihin, ensimmäisen kaulanikaman niskassa. Pallean keuhkopussintulehduksen tunnistamisessa auttaa röntgentutkimus, jossa paljastuu epäsuoria oireita. toiminnalliset häiriöt pallea: sen korkea asema, sen liikkuvuuden rajoitus sairastuneella puolella (Williamsin oire). Kurssi on suotuisa, taudin kesto on 10-14 päivää, mutta kuivan keuhkopussin tulehduksen uusiutuminen on mahdollista useita viikkoja tutkivalla toipumalla. Eksudatiivinen tai eksudatiivinen keuhkopussintulehdus. Keuhkopussin erittymisen alussa havaitaan sivukipua, rintakehän vahingoittuneen puolen hengitysteiden liikkuvuuden rajoittumista, keuhkopussin hankausta. Usein esiintyy kuivana tuskallista yskää refleksi luonne. Efuusion kerääntyessä sivukipu häviää, esiintyy raskauden tunteita, lisääntyvää hengenahdistusta, kohtalaista syanoosia, sairastuneen puolen turvotusta, kylkiluiden välisiä tiloja. Lyömäsoittimet eritteen yläpuolella paljastavat tylsän äänen; äänen vapina ja bronkofonia heikkenevät, hengitystä ei suoriteta tai se on heikentynyt merkittävästi; tylsyyden yläpuolella - tympaninen sävy lyömäsoittimissa, keuhkoputken sävy hengityksessä ja hienoja kuplivia ääniä. Lyömäsoittimella ja röntgentutkimuksella voidaan määrittää effuusion yläreunan tunnusomaiset muodot. Suuri effuusio aiheuttaa mediastiinin siirtymisen terveelle puolelle ja merkittävän ulkoisen hengityksen toiminnan heikkenemisen hengitysmekaniikan rikkomisesta johtuen: hengityksen syvyys pienenee, se yleistyy; toiminnalliset diagnostiset menetelmät paljastavat ulkoisen hengityksen vähenemisen (tärkeä keuhkojen kapasiteetti, hengitysvarat jne.). Sydän- ja verisuonijärjestelmässä on häiriöitä: aivohalvauksen ja sydämen minuuttitilavuuden pieneneminen, joka johtuu verenkierron vähenemisestä keskuslaskimoihin hengityshäiriöiden vuoksi, sydämen siirtyminen ja suuret verisuonet, joissa on suuria pleuraeffuusiota; kompensoiva takykardia kehittyy, verenpaineella on taipumus laskea. Eksudatiiviselle keuhkopussintulehdukselle, erityisesti luonteeltaan tarttuvalle, on ominaista kuumeinen ruumiinlämpö keuhkopussin erittymisen alusta alkaen, vakavat myrkytyksen oireet, neutrofiilinen leukosytoosi ja ESR:n lisääntyminen. Keuhkopussin eritteessä on suhteellinen tiheys yli 1016-1018, runsaasti soluja ja alkuaineita, antaa positiivisen Rivalta-testin. Keuhkopussin tulehduksen kasvainetiologia suljetaan pois eritteen sytologisella tutkimuksella. Kurssi riippuu keuhkopussin tulehduksen etiologiasta. Tartunta-allergisessa keuhkopussin tulehduksessa, mukaan lukien tuberkuloosi, erite voi hävitä 2–4 viikossa. Tulos on mahdollinen, jos keuhkopussin onteloon kehittyy tarttumisprosessi, keuhkopussin onteloiden ja välihalkeamia kasvaa liikaa, muodostuu massiivisia päällysteitä, kiinnittyy, keuhkopussin paksuuntuminen, pleuropneumokirroosin muodostuminen ja hengitysvajaus. Märkivä keuhkopussintulehdus, katso keuhkopussin empyema. Hoito on monimutkainen, sisältää aktiivisen vaikutuksen perussairauteen ja varhaisen voimakkaan keuhkopussintulehduksen hoidon, esuoritetaan sairaalassa. Hoito koostuu seuraavista komponenteista. yksi. Antibakteerinen hoito tarttuva-allerginen pleuriitti ja kohdennettu kemoterapia muun etiologian (esimerkiksi kasvain) keuhkopussintulehdukseen; antibiootteja ja kemoterapialääkkeitä annetaan parenteraalisesti, jos tarpeen, intrapleuraalisesti. 2. Keuhkopussin ontelon puhdistaminen poistamalla erite ja tarvittaessa pesut antiseptiset liuokset. Ohjeet kiireelliseen evakuointiin: sydämen ja suurten verisuonten siirtyminen terveelle puolelle ja sydämen vakava toimintahäiriö, keuhkojen romahdus(vaikea hengenahdistus, syanoosi, tiheä pulssi, valtimoiden hypotensio). Ei-kiireelliset käyttöaiheet: hidas, pitkittynyt keuhkopussin tulehduksen kulku, ei taipumusta eritteen imeytymiseen. 3. Desensibilisoivien ja tulehduskipulääkkeiden (natriumsalisylaatti ja muut lääkkeet) nimittäminen salisyylihappo butadioni tai fenyylibutatsoni, amidopyriini, kalsiumkloridi). Tuberkuloosin keuhkopussintulehduksen ja reumaattinen etiologia prednisonin käyttö vuorokausiannoksena 15-20 mg on tehokasta. 4. Kehon suojaavien immunobiologisten reaktioiden mobilisoimiseen tähtäävien varojen sisällyttäminen: yksilöllinen hoito-ohjelma (vuode akuutin kauden aikana), rationaalinen täydennetty ruokavalio, jossa on riittävä määrä proteiinia (1,5-2 g/kg), veden ja suolan rajoitus , parenteraalinen anto askorbiinihappo, ryhmän B vitamiinit, laskimonsisäiset tiputusruiskeet plasman korvaavia liuoksia, yksilöllisesti annosteltuna fysioterapia, happihoitoa, keuhkopussin tulehduksen laantuessa - fyysisiä menetelmiä hoitoon. 5. Oireellinen hoito - lämmittävät kompressit, sinappilaastarit, sairaan rintakehän puoliskon immobilisointi tiukalla sidoksella (kipuun), kodeiini, etyylimorfiinihydrokloridi yskimiseen; kardiotoniset lääkkeet verenkiertohäiriöiden hoitoon. Jatkossa potilaat ovat ambulanssitarkkailussa 2-3 vuoden ajan. Työperäiset vaarat on suljettu pois, suositellaan runsaskalorista, vitamiinipitoista ruokavaliota.

Keuhkopussintulehdus- keuhkopussin tulehdus, johon liittyy fibrinoosisen plakin muodostuminen sen pinnalle tai effuusio sen ontelossa. Se on aina toissijainen, on monien sairauksien oireyhtymä tai komplikaatio, mutta tietyssä jaksossa se voi nousta kliinisen kuvan etualalle peittäen taustalla olevan sairauden.

Koodi: kansainvälinen luokittelu ICD-10 sairaudet:

• R09. yksi - Keuhkopussintulehdus

Pleuriitti: syyt

Etiologia, patogeneesi

Patogeneesi

Oireet tietysti

Pleuriitti: Hoitomenetelmät

Hoito

Hoito

Diagnoosikoodi ICD-10:n mukaan. R09. yksi

Määritelmä

Keuhkopussintulehdus on keuhkopussin vaurio, jossa sen pinnalle muodostuu fibriiniä (kuiva keuhkopussintulehdus) tai eritteen kerääntyminen sen onteloon (eksudatiivinen keuhkopussintulehdus).

Eksudatiivinen keuhkopussintulehdus - sairaus hengityselimiä jolle on ominaista keuhkopussin tulehdus ja nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon. Yleensä keuhkopussin vaurio on toissijainen pääpatologisen prosessin jälkeen.

Syyt

Taudin syy on infektio (tuberkuloosi, bakteeri, sieni, virus), syöpäsolujen etäpesäkkeet keuhkopussissa, allerginen ja autoimmuuniprosessi, sidekudoksen diffuusi patologia, trauma.

Suora keuhkopussin vaurio (trauma, leikkaus, kasvain, infektio), prosessin leviämisreitti, tulehduksellinen erittyminen, veren- ja imusolmukkeiden kierron heikkeneminen, lisääntynyt onkoottinen paine, resorption heikkeneminen, tulehdusnesteen kerääntyminen keuhkopussin onteloon .

Oireet

Sairauden kliinisten oireiden voimakkuus riippuu patologisesta prosessista, etiologiasta, eritteen määrästä ja luonteesta. Tärkeimmät valitukset: kipu ja painon tunne rinnassa, hengenahdistus, yskä, lisäoireet - yleinen heikkous, kuume keho, ruokahaluttomuus ja hikoilu.

Rintakipu on yksi johtavista keuhkopussin osallistumiseen liittyvistä oireista, ja sen voimakkuus voi vaihdella (kohtalaisesta akuuttiin). Eritteen kertymisen aikana kivun voimakkuus vähenee, se häviää tai muuttuu hengenahdistukseksi.

Sekaluonteinen hengenahdistus. Sen intensiteetti riippuu eritteen määrästä, sen kertymisnopeudesta, sairastuneiden keuhkojen heikentyneen ilmanvaihdon asteesta nesteen puristumisesta ja välikarsinaelinten siirtymisestä.

Yskä on alkuvaiheille tyypillistä, kuivaa, taudin etenemisen tapauksessa nestemäistä.

Potilaan yleinen tila on keskivaikeasta vaikeaan.

Potilaan asento on pakotettu - istuu ilman lepääviä käsiä.

Ihon väri ja näkyvät limakalvot: diffuusi syanoosi. Jos nestettä kertyy samanaikaisesti keuhkopussin onteloon ja välikarsinaan, havaitaan kasvojen ja kaulan turvotusta, dysfagiaa ja äänen muutosta.

Rintakehää tutkittaessa - pinnallinen, tiheä sekatyyppinen hengitys. Rintakehä on epäsymmetrinen johtuen vaurioituneen puoliskon kasvusta ja sen viivästymisestä hengitystoiminnassa - dynaamisen tutkimuksen aikana.

Tunnistettaessa rintakehä on tuskallinen, jäykkä, heikentynyt ääni vapina vaurioituneella puolella.

Luokitus

Eksudatiivista pleuriittia on seuraavat muodot:

• etiologiasta riippuen: tarttuva, ei-tarttuva;
• eritteen luonteesta riippuen: seroosi, seroosi-märkivä, märkivä, verenvuoto, kolesteroli;
• kurssista riippuen: akuutti, subakuutti, krooninen;
• riippuen anatomisesta muodosta: diffuusi, paikallinen.

Diagnostiikka

Jos keuhkoihin kertyy suurta määrää eksudaattia, määritetään kliiniset diagnostiset vyöhykkeet, joiden mukaan tapahtuu muutoksia tämän elimen lyömäsoiton ja auskultaation tuloksissa.

Keuhkojen vertailevalla lyömäsoituksella määritetään kuurojen lyömäsoittimien ääni nesteen yli.

Topografisella lyömäsoittimella keuhkojen alareuna siirtyy ylöspäin, hengitysteiden liikkuvuus vähenee.

Alkuvaiheessa keuhkojen kuuntelu paljastaa alueen, jossa on heikentynyt vesikulaarinen hengitys ja keuhkopussin kitkahankaus. Eksudaatin läsnä ollessa kliinisistä diagnostisista vyöhykkeistä riippuen: eritteen yläpuolella on vyöhyke, jossa vesikulaarinen hengitys on heikentynyt tai puuttuu; kompressioatelektaasin alueen yläpuolella - keuhkoputkien patologinen hengitys, vaimean keuhkoäänen vyöhykkeen yläpuolella, vesikulaarinen hengitys puuttuu äänen johtuvuuden heikkenemisen vuoksi.

Lisätutkintostandardit: kliininen analyysi verikoe pleuranestettä, röntgentutkimus.

Lisäkyselyn tulokset

Kliininen verikoe: leukosytoosi, neutrofiilia, leukosyyttien ja kaavojen siirtyminen vasemmalle, lisääntynyt ESR.

Keuhkopussin nesteen analyysi. Keuhkopussin nesteen luonne riippuu taudin etiologiasta. Seroottinen eksudaatti on tyypillistä tuberkuloosille, seroosi-märkivä ja seroosi-fibrinoottinen - tuberkuloosiin ja reumaan, märkivä - keuhkojen kuolioon, jossa on läpimurto keuhkopussin onteloon. Mikroskooppinen tutkimus paljastaa eritteestä leukosyyttejä, neutrofiilejä, lymfosyyttejä, eosinofiilejä. Lymfosyyttien vallitsevuus sedimentissä vahvistaa eritteen tuberkuloosin; eosinofiilit - reuma, allergiset sairaudet; leukosyytit, neutrofiilit - märkivä prosessi.

Aikana röntgentutkimus- tummuminen, jossa nesteen yläraja on vinosti ja välikarsina siirtyy terveelle puolelle.

Ennaltaehkäisy

Tämän taudin ehkäisy koostuu ensisijaisesti ehkäisystä ja pätevästä, oikea-aikainen hoito sairaudet, jotka vaurioittavat keuhkopussia.

Ennuste on osittain suotuisa, jos sairauteen ei liity muita kehon patologioita, kuten lupus erythematosus tai pahanlaatuisia sairauksia.

Eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen yhteydessä hoito on suunnattu ensisijaisesti taustalla olevaan sairauteen. Lisäksi fyysisesti hoidettavissa oleva keuhkopussintulehdus - esimerkiksi hengitysharjoitukset, rintalastan haavan lämpösäteily - auttavat ehkäisemään komplikaatioita ja parantamaan yleistä terveyttä.

klo lääkehoito eksudatiivinen keuhkopussintulehdus, seuraavat vaihtoehdot ovat käytettävissä:

Terapeuttinen thoracentesis: taudin vakavien oireiden lievittämiseksi käytetään keuhkopussin (keuhkopussin) terapeuttisia pistoskohtia, jotka tarjoavat merkittävää helpotusta.

Hoitoon käytetään keuhkopussin viemäröintiä, jolloin infektio, kertynyt mätä poistuu. Infektion jälkeen salaojitus pestään antibiooteilla.

Eksudatiivinen pleuriitti ICD-luokituksessa:

Lääkärin konsultaatio verkossa

Tietyllä ajanjaksolla keuhkopussintulehdus voi nousta esiin kliinisessä kuvassa peittäen taustalla olevan sairauden.

Tarttuvan luonteeltaan keuhkopussintulehduksen esiintyminen johtuu bakteeri- tai sieniluonteisten patogeenien vaikutuksesta, ei-tarttuvaa alkuperää oleva pleuriitti liittyy systeemisiin sidekudossairauksiin (reuma, systeeminen lupus erythematosus jne.); kasvaimet, tromboembolia ja keuhkovaltimotukos. Laserterapian tehtäviin kuuluu tulehduksen poistaminen vaurioituneelta alueelta, immuunijärjestelmän toiminnan modulointi.

Hoito suoritetaan kosketusskannausvaikutuksella effuusioalueella IR-spektrin avulla. Lisäksi suoritetaan kateenkorvan projektioalueen säteilytys ja cubital fossan verisuonten ekstravasaalinen säteilytys.

Riisi. 101. Epäspesifisten vaikutusten vyöhykkeet keuhkopussin tulehduksen hoidossa. Symbolit: pos. "1" - kyynärluun verisuonten projektio, pos. "2" - kateenkorvan projektio.

Vyöhykkeiden säteilytystavat keuhkopussin tulehduksen hoidossa

Kurssihoidon kesto määräytyy kliinisen dynamiikan mukaan, mutta kurssin kokonaiskesto ei saa ylittää toimenpiteitä.

Muut PKP BINOMin valmistamat laitteet:

Hinta lista

hyödyllisiä linkkejä

Yhteystiedot

Todellinen: Kaluga, Podvoisky St., 33

Posti: Kaluga, Pääposti, PL 1038

MUUT PLEURAN SAIraudet (J90-J94)

Venäjällä Kansainvälinen tautiluokituksen 10. tarkistus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä säännöstönä sairauden huomioon ottamiseksi. lääketieteelliset laitokset kaikki osastot, kuolinsyyt.

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Erikoisalan standardin hyväksymisestä sairaanhoito keuhkopussin tulehduksen kanssa

21. marraskuuta 2011 annetun liittovaltion lain nro 323-FZ "Kansalaisten terveyden suojelun perusteista" pykälän 37 mukaisesti Venäjän federaatio"(Venäjän federaation koottu lainsäädäntö, 2011, nro 48, art. 6724; 2012, nro 26, art. 3442, 3446) Tilaan:

Hyväksytään keuhkopussin tulehduksen erikoissairaanhoidon standardi liitteen mukaisesti.

Ministeri

24. tammikuuta 2013

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksestä

päivätty ________________ nro ________

Standardi keuhkopussin tulehduksen erikoishoidolle

Komplikaatiot: akuutti hengitysvajaus

Sairaanhoidon tyyppi: erikoissairaanhoito

Sairaanhoidon edellytykset: sairaalahoito

Sairaanhoidon muoto: hätä

Keskimääräinen hoitoaika (päivien lukumäärä): 21

1. Lääketieteelliset toimenpiteet sairauden, tilan diagnosoimiseksi

2. Lääketieteelliset palvelut sairauden hoitoon, tilaan ja hoidon valvontaan

3. Luettelo lääkkeet varten lääketieteelliseen käyttöön rekisteröity Venäjän federaation alueella, ilmoittamalla keskimääräiset päivä- ja hoitoannokset

4. Terapeuttisen ravitsemuksen tyypit, mukaan lukien erityiset terapeuttiset ravitsemustuotteet

* Kansainvälinen tilastollinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu, X tarkistus.

** Lääkkeen kansainvälinen yleisnimi tai kemiallinen nimi ja niiden puuttuessa lääkkeen kauppanimi.

*** Keskiverto päivittäinen annos.

**** Kurssin keskimääräinen annos.

1. Venäjän federaation alueella rekisteröidyt lääkinnälliseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet määrätään lääketieteelliseen käyttöön tarkoitetun lääkkeen ja farmakoterapeuttisen ryhmän käyttöohjeiden mukaisesti Maailman terveysjärjestön suositteleman anatomis-terapeuttis-kemiallisen luokituksen mukaisesti. , sekä ottaen huomioon lääkkeen anto- ja käyttötapa. Lapsille määrättäessä lääkkeitä lääkinnälliseen käyttöön, annos määräytyy painon ja iän mukaan lääkevalmisteen lääkinnälliseen käyttöön tarkoitettujen käyttöohjeiden mukaisesti.

2. Lääkevalmisteiden nimittäminen ja käyttö lääketieteelliseen käyttöön, lääketieteelliset laitteet ja erikoistuneet terveysruokatuotteet, jotka eivät sisälly sairaanhoidon standardiin, ovat sallittuja, jos niillä on lääketieteellisiä indikaatioita (yksilöllinen intoleranssi, terveydellisistä syistä) lääketieteellisen komission päätöksellä (21. marraskuuta annetun liittovaltion lain 37 §:n 5 osa, 2011 nro 323-FZ "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" (Venäjän federaation lainsäädäntökokoelma, 28. marraskuuta 2011, nro 48, kohta 6724; 25.6.2012, nro 26, kohta 3442).

• ensiapupakkaus
• Verkkokauppa
• Tietoja yrityksestä
• Yhteystiedot

• Julkaisijoiden yhteystiedot:
• Sähköposti:
• Osoite: Venäjä, Moskova, st. 5. Magistralnaya, 12.

Kun viitataan sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuihin tietomateriaaleihin, vaaditaan linkki tietolähteeseen.

©. VENÄJÄN HUUMEIDEN REKISTERI ® RLS ®

Kaikki oikeudet pidätetään

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua

Terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitettu tieto

Muut keuhkopussin sairaudet (ICD-koodi J90-J94)

J90 ​​Pleuraeffuusio, muualle luokittelematon

Pleuriitti ja effuusio

J91* Pleuraeffuusio muualle luokitelluissa tiloissa

Sisältää: keuhkopussin paksuuntuminen

Ei sisällä: ilmarinta: . synnynnäinen tai perinataalinen (P25.1) traumaattinen (S27.0) tuberkuloosi (nykyinen tapaus) (A15-A16) pyopneumothorax (J86.-)

Ei sisällä: keuhkopussintulehdus NOS (R09.1) traumaattinen: . hemopneumotoraksi (S27.2) hemothorax (S27.1) keuhkopussin tuberkuloosi (nykyinen tapaus) (A15-A16)

Muut keuhkopussin sairaudet ICD-koodi J90-J94

Muiden keuhkopussin sairauksien hoidossa käytetään lääkkeitä:

Kansainvälinen tilastollinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu on asiakirja, jota käytetään johtavana kansanterveyden viitekehyksenä. ICD on normatiivinen asiakirja, joka varmistaa metodologisten lähestymistapojen yhtenäisyyden ja materiaalien kansainvälisen vertailukelpoisuuden. Kansainvälinen 10. tarkistuksen sairauksien luokittelu (ICD-10, ICD-10) on tällä hetkellä voimassa. Venäjällä terveysviranomaiset ja -laitokset toteuttivat tilastollisen kirjanpidon siirtymisen ICD-10:een vuonna 1999.

©g. ICD 10 - Kansainvälinen sairauksien luokittelu, 10. tarkistus

Keuhkopussintulehdus

Määritelmä ja tausta[muokkaa]

Pleuriitti - keuhkopussin tulehdus, jossa fibriinin muodostuminen niiden pinnalle tai erilaisen luonteen eritteen kerääntyminen keuhkopussin onteloon.

Yleensä keuhkopussintulehdus ei ole itsenäinen sairaus, vaan se vaikeuttaa patologisten prosessien kulkua keuhkoissa, rintakehän seinää, pallea, välikarsinaelimet ja subfreninen tila tai se on yksi joidenkin systeemisten sairauksien ilmenemismuodoista.

Keuhkopussin tulehdukselle ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta.

a) Etiologian mukaan erotetaan tarttuva keuhkopussintulehdus ja ei-tarttuva (aseptinen) pleuriitti.

b) Eksudaatin luonteen mukaan keuhkopussintulehdus jaetaan fibrinoosiseen (kuivaan), seroosi-fibrinoosiseen, seroosiseen, märkivään (keuhkopussin empyeema), mädäntyneeseen, hemorragiseen, eosinofiiliseen, kolesteroliin, kyloiseen.

c) Akuutti keuhkopussintulehdus, subakuutti keuhkopussintulehdus ja krooninen keuhkopussintulehdus erotetaan kulun varrella.

d) Esiintymyksen mukaan keuhkopussintulehdus voi olla diffuusia ja entsyoitunutta.

e) Kliinisestä näkökulmasta, keuhkopussin effuusion tyypistä riippuen, on suositeltavaa erottaa kuiva, eksudatiivinen ja märkivä pleuriitti.

Etiologia ja patogeneesi[muokkaa]

Kliiniset ilmenemismuodot[muokkaa]

Keuhkopussin tulehduksen kliiniset oireet määritetään:

Keuhkopussin tulehduksen muoto (kuiva, eksudatiivinen, märkivä);

Prosessin lokalisointi ja yleisyys;

Taustalla olevan sairauden oireet.

Kliiniset ilmentymät fibrinoottinen keuhkopussintulehdus:

Kipu rinnassa hengityksen aikana;

Kehon lämpötilan nousu;

Rintakipu on tyypillinen oire fibrinous keuhkopussintulehdus, se voimistuu syvään hengittäessä ja vartaloa kallistettaessa terveelliseen suuntaan. Kivun huipulla voi ilmaantua kuiva yskä. Yleisin fibrinoottisen keuhkopussin tulehduksen muoto on kylkikeuhkopussintulehdus. Diafragman keuhkopussin tulehduksen kliininen kuva (prosessin lokalisoituminen pallean keuhkopussissa) sisältää:

Kipu rinnan alemmissa etuosissa, usein oikealla, säteilevä frenihermoa pitkin (niskaan ja alempia kylkiluiden välisiä hermoja pitkin vatsan etuseinään);

Vatsan etumaisen seinämän lihasten jännitys (mahdollisesti);

Kivulias hikka ja kipu nieltäessä (usein).

varten välikarsinan keuhkopussintulehdus tyypillistä rintalastan takana oleva kipu, jota hengittäminen pahentaa.

Pleuraeffuusio voi usein olla ensimmäinen ja pitkään ainoa oire taustalla olevasta sairaudesta.

Kliiniset ilmentymät eksudatiivinen keuhkopussintulehdus:

Hengenahdistus (merkittävällä määrällä eritteitä), raskauden tunne rinnassa;

Kuiva yskä (usein)

Rintakipu on tyypillistä karsinomatoottiselle keuhkopussintulehdukselle, harvoin - cysted kylki- ja välikarsinan keuhkopussintulehdukselle;

Välikarsinan keuhkopussin tulehduksessa dysfagia, kasvojen, kaulan ja käsien turvotus ovat mahdollisia.

Seuraavat kehitysvaihtoehdot erotetaan toisistaan eksudatiivinen keuhkopussintulehdus:

Aiemman fibrinoosisen keuhkopussintulehduksen esiintyessä effuusion esiintymiselle on ominaista kivun väheneminen, yleisen heikkouden lisääntyminen;

Fibrinoosisen keuhkopussin tulehduksen puuttuessa effuusiota kertyy asteittain vähäisen heikkouden ja kuumeen jälkeen;

Eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen akuutti alkaminen:

Kehon lämpötilan nopea nousu 40 ° C: een ja vilunväristykset;

Ompelukipu kyljessä (pahentaa sisäänhengitystä);

Voimakas rintakipu, hengenahdistus;

Kehon lämpötilan nousu hektisiin hahmoihin, joihin liittyy valtavaa kylmyyttä ja runsasta hikoilua;

Vakavat myrkytyksen oireet.

Pleuriitti: Diagnoosi[muokkaa]

klo fibrinoottinen keuhkopussintulehdus paljastaa:

Nopea tai pinnallinen hengitys;

Rintakehän liikkeen rajoitus leesion puolella;

Kipu tunnustelussa sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen välisessä kohdassa (ja pallean keuhkopussintulehdus);

Auskultatorinen - keuhkopussin kitkamelu (ja pallean keuhkopussintulehdus useimmissa tapauksissa puuttuu);

Välikarsinan keuhkopussintulehduksessa voidaan kuulla pleuropardiaalinen sivuääni, joka on synkronista sydämen toiminnan kanssa, lisääntyy sisäänhengityksen korkeudella, eikä katoa hengitystä pidättäessä.

varten eksudatiivinen keuhkopussintulehdus ominaisuus:

Pakotettu asento vaurioituneella puolella;

Syanoosi ja kaulalaskimojen turvotus (jossa on runsaasti effuusiota);

Rintakehän liikkumisen rajoittuminen leesion puolella, kylkiluiden välisten tilojen tasaisuus tai pullistuminen;

Lyömäsoittimen äänen voimakas tylsyys effuusiovyöhykkeen yläpuolella, jossa on vino yläreuna (lyömäsoittimet voivat määrittää eritteen esiintymisen, kun sen määrä on > 300 ml), täryäänen vyöhykkeen läsnäolo eksudaatin yläreunan yläpuolella;

Lyömäsoittimet merkit välikarsinaelinten siirtymisestä terveeseen suuntaan;

Trauben tilan katoaminen vasemmanpuoleisen eksudaatin kanssa;

Jyrkästi heikentynyt hengitys lyömäsoittimen tylsyyden alueen yli, kuuntelu krepitoivan hengityksen ja keuhkopussin kitkaäänen eritteen ylärajalla.

klo keuhkopussin empyeema kudosten turvotus vaurion puolella havaitaan.

Kliininen verikoe

Havaitse leukosytoosi, lisääntynyt ESR, siirtymä leukosyyttikaava vasemmalle. Muutokset effuusion puuttuessa ovat epävakaita, selkeimmin keuhkopussin empyeemassa.

Kuvantamisen tutkimusmenetelmät

Epäinformatiivinen fibrinoosisen keuhkopussintulehduksen diagnosoinnissa.

Rintaelinten röntgenkuvaus mahdollistaa effuusion luotettavan havaitsemisen, kun sen määrä on vähintään 500 ml. Informatiivisempi lateroskopia kipeällä puolella, jonka avulla voit tunnistaa jopa pienen määrän nestettä. Interlobar-halkeamissa oleva kapseloitu neste näkyy yleensä sivusuunnassa ja muistuttaa kaksoiskuperia linssiä. Massiivisten effuusioiden yhteydessä on tärkeää kiinnittää huomiota välikarsinan asentoon. Jos välikarsinassa on kasvain tai infiltraatioprosessi, se korjataan. Siirtyminen kohti effuusiota osoittaa, että keuhkot vaikuttavat samalla puolella ja siirtyminen johtuu keuhkojen hypoventilaatiosta tai atelektaaksista.

ultraääni mahdollistaa tyypillisten muutosten tunnistamisen sekä fibriinissä (intensiivinen fibriinin leviäminen keuhkopussiin) että eksudatiivisessa keuhkopussintulehduksessa, on tärkein menetelmä rajoitettujen effuusioiden diagnosoimiseksi. Ultraäänen avulla voit määrittää nesteen tilavuuden lisäksi myös seroosin eritteen erottamisen märkivästä kaikukyvyn suhteen.

CT ei ole merkittäviä etuja ultraääneen verrattuna pienten nestemäärien määrittämiseen keuhkopussin ontelossa, mutta se on kuitenkin informatiivisin menetelmä keuhkopussin tulehduksen pääsyyn tunnistamisessa, keuhkokudosvaurion määrän arvioinnissa.

MRI:tä ei löydetty korkeiden kustannusten vuoksi laaja sovellus keuhkopussin tulehduksen diagnosoinnissa. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää keuhkopussin tulehduksen luonteen selvittämiseen diagnostisesti epäselvissä tilanteissa.

Diagnostinen keuhkopussin ontelopunktio on tarkoitettu potilaille, joiden nestekerroksen paksuus makuuasennossa tehdyissä röntgenkuvissa on yli 10 mm tai ultraäänellä todetaan tukkeutunut keuhkopussin effuusio. Nesteen suhteellinen tiheys arvioidaan, sen biokemiallinen, bakteriologinen ja sytologinen tutkimus suoritetaan, mikä useimmissa tapauksissa mahdollistaa effuusion luonteen määrittämisen ja sen luonteen selvittämisen.

Se suoritetaan tuberkuloosin ja kasvainkeuhkopussintulehduksen diagnosoimiseksi. Käytetään thorakoskooppisen, intraoperatiivisen ja pistobiopsian menetelmiä.

Se on tarkoitettu tapauksiin, joissa vähemmän invasiiviset tekniikat eivät mahdollista pleuraeffuusion luonteen selvittämistä.

Erotusdiagnoosi[muokkaa]

Pleuriitti: hoito[muokkaa]

Hoidon perusperiaatteet:

Keuhkopussintulehdus epäselvä etiologia tulee hoitaa tuberkuloosina.

Tulehduskipulääkkeet edistävät nopeaa keuhkopussin oireiden lievitystä, niillä on analgeettinen vaikutus:

Diklofenaakki intramg/vrk, 10 päivää tai metamitsolinatrium suun kautta 0,5 g 2-3 r/vrk, 10 päivää tai parasetamoli suun kautta 0,25-0,5 g 2 r/vrk, 10 päivää.

Joissakin tapauksissa, kun effuusion resorptio ei ole riittävän nopea, GCS on määrätty systeemiseen käyttöön: Prednisolonia intramg / vrk, hoidon kesto määritetään yksilöllisesti.

Kuivan kivuliaan yskän yhteydessä fibriinisen keuhkopussintulehduksen taustalla käytetään keskusvaikutteisia yskänlääkkeitä:

Dekstrometorfaani, siirappi, 15 mg suun kautta (1 tl. siirappi) 4 r / vrk, kunnes yskä on poistunut tai kodeiini suun kautta 10 mg 4 r / vrk, kunnes yskä on poistunut.

Efuusion poistamisella on seuraavat tavoitteet: empyeeman kehittymisen ehkäisy ja eliminaatio toiminnalliset häiriöt liittyy elintärkeiden elinten puristumiseen.

Indikaatiot eritteen poistamiseen:

Suuri määrä effuusiota, joka aiheuttaa hengenahdistusta, sydämen siirtymistä;

Tylsyyden lyömärajojen jakautuminen II kylkilukuun (rintakehän etureunan iskulla);

Eksudatiivinen pleuriitti epäspesifisissä infektioprosesseissa.

Torakosenteesin vasta-aiheet ovat:

Epävakaa keskushemodynamiikka;

Suhteellinen vasta-aihe on rakkula emfyseema; thoracocentesis tulee tehdä varoen potilaille, jotka saavat koneellista ventilaatiota.

klo tarttuva eksudatiivinen pleuriitti epäspesifisen etiologian vuoksi effuusion poistamisen jälkeen on suositeltavaa lisätä mikrobilääkkeitä keuhkopussin onteloon.

klo keuhkopussin empyeema hoidon pakollinen osa on keuhkopussin ontelon tyhjennys, jota seuraa antiseptisten aineiden lisääminen siihen lisäämällä proteolyyttisiä entsyymejä ja fibrinolyyttisiä lääkkeitä. Keuhkopussin empyeeman kirurginen hoito on tarkoitettu konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja taudin kroonisen kulun vuoksi.

Jos kasvaimen pleuriitin systeeminen kemoterapia on tehoton tai mahdoton, sytostaatit ruiskutetaan keuhkopussin onteloon eritteen poistamisen jälkeen. Lisäksi sklerosoivien aineiden (talkki, tetrasykliini) anto keuhkopussin sisään on mahdollista.

Pleuriitti - kuvaus, diagnoosi.

Lyhyt kuvaus

Pleuriitti - tulehduksellinen sairaus keuhkopussi, joka ilmenee kipuna hengityksen ja yskimisen aikana. Geneettiset näkökohdat, esiintymistiheys, vallitseva sukupuoli ja ikä riippuvat patologiasta, jota vastaan ​​keuhkopussintulehdus kehittyi.

Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan:

• R09.1 Keuhkopussintulehdus

Etiologia Patologisen prosessin keuhkopussin leviäminen keuhkoista (keuhkokuume, keuhkoinfarkti) Tartuntatautien tai ärsyttävän aineen tunkeutuminen keuhkopussin onteloon (amebinen empyema, haiman keuhkopussintulehdus, asbestoosi) Immuno-inflammatoriset prosessit, joihin liittyy seroosikalvoja (diffusi sidekudossairaudet) Kasvainvaurio pleura Keuhkopussin vammat, erityisesti kylkiluiden murtuessa.

Keuhkopussin patomorfologia on turvottava, pinnalla on fibriinipitoista eritettä, joka voi liueta tai tiivistyä fibriinikudokseen Keuhkopussin fibroosi ja paksuuntuminen ilman aikaisempaa akuuttia keuhkopussintulehdusta (asbestoosi, idiopaattinen keuhkopussin kalkkeutuminen) on mahdollista Pleuraontelossa, jossa on eksudatiivinen pleuriitti - effuusio.

Keuhkopussin vaurion luonteen mukaan.

Kuiva (fibriininen) - keuhkopussin tulehdus, jolle on ominaista fibriinin laskeutuminen keuhkopussin pinnalle, kun pieni määrä erite Liimallinen keuhkopussintulehdus (liimautuva, tuottava, kuitumainen) - fibrinoinen keuhkopussintulehdus, joka etenee kuituisten tarttumien muodostuessa keuhkopussin levyjen väliin.

Eksudatiivinen (eksudatiivinen) - keuhkopussin tulehdus, joka ilmenee eritteen kerääntyessä keuhkopussin onteloon Eritteen esiintyvyyden mukaan Viittamainen - eksudaatti sijaitsee tasaisesti koko keuhkon pinnalla Kapseloitu - eritteen kerääntymisalue keuhkopussin ontelo on rajattu keuhkopussin arkkien välisillä tartumilla Eritteen luonteen mukaan Seroottinen - seroosieritteen kerääntyminen Hemorraginen (seroosinen - verenvuoto) - erite sisältää huomattavan määrän punasoluja Märäinen - märkivän eritteen muodostuminen Mädäntynyt, (ichorothorax) ichorous) - mädäntyvän mikroflooran aiheuttama ja jolle on tunnusomaista haisevan eritteen muodostuminen; yleensä löytyy keuhkojen kuoliosta.

Paikan mukaan (riippumatta keuhkopussin vaurion luonteesta) Apikaalinen (apikaalinen) - keuhkopussin tulehdus, rajoittuu keuhkopussin alueelle, sijaitsee keuhkojen yläosien yläpuolella Basal (diafragmaattinen) - fibrinoottinen tai kystinen keuhkopussin tulehdus, paikallinen palleaan keuhkopussi Costal (paracostal) - keuhkopussin tulehdus, rajoittuu rintakehän keuhkopussin osaan Välikarsinan (paramediastinaalinen) - cysted keuhkopussin tulehdus, erite kerääntyy välikarsinan ja keuhkojen keuhkopussin väliin.

Etiologian mukaan Metapneumoninen - ilmaantuu keuhkokuumeen jälkeisen toipumisen aikana Parapneumoninen - ilmaantuu keuhkokuumeen kehittymisen aikana Tuberkuloosi (katso Tuberkuloosi) Reumaattinen - eksudatiivinen keuhkopussintulehdus, joka esiintyy polyseroosiitin ilmentymänä reuman pahenemisen aikana Hypostaattinen (kongestiivinen) keuhkopussitulehdukset - laskimohyperemiaan ja keuhkopussin turvotukseen, johon liittyy oikean kammion vajaatoiminta Karsinomatoottinen - eksudatiivinen, yleensä verenvuotoinen keuhkopussin tulehdus, joka johtuu syöpäkasvaimen kylvöstä patogeeniset mikro-organismit keuhkopussin onteloon Traumaattinen - aseptinen keuhkopussintulehdus, joka johtuu rintakehän vauriosta (esimerkiksi kylkiluun suljettu murtuma).

Patogeneesin perusteella Hematogeeninen - johtuen tartunta-aineiden pääsystä keuhkopussiin verenkierron mukana. Lymfogeeninen - johtuu tartunta-aineiden pääsystä keuhkopussiin imusolmukkeiden kautta.

Kliininen kuva Hengityskipu ja yskä; mahdollinen säteilytys vatsaontelo akuutin vatsan kuvan jäljitelmä Hengenahdistus Kuiva yskä Tutkimus: pakkoasento kipeällä puolella Palpaatio: heikkeneminen äänen värinää klo pleuraeffuusio Lyömäsoittimet: lyömäsoittimen äänen lyhentäminen keuhkopussin effuusiolla. Auskultaatio: keuhkopussin kitkahankaus kuivalla keuhkopussintulehduksella; hengityksen heikkeneminen ja pleuraeffuusio.

Diagnostiikka

Diagnoosi Kuivalla keuhkopussin tulehduksella ei ole erityisiä laboratorio- ja radiologisia merkkejä. Diagnoosi tehdään hengityksen aikana esiintyvän kivun ja keuhkopussin kitkaäänen perusteella Eksudatiivinen keuhkopussintulehdus - ks. Pleuraeffuusio.

MI:n erotusdiagnoosi Akuutti vatsa Interkostaalinen neuralgia Spontaani pneumotoraksi Perikardiitti.

Hoito Yleinen taktiikka Perussairauden hoito Jos röntgenkuvassa näkyy effuusio (tilavuus yli 500 ml), pleurosenteesi, nesteenpoisto (sekä myöhemmät sytologiset, bakteriologiset ja biokemialliset tutkimukset) ja fibrinolyyttisten aineiden vieminen keuhkopussin onteloon on ilmoitettu parasetamoli 0,65 g 4 r / vrk Jos vaikutusta ei ole, kova kipu ja kuiva yskä - kodeiini 30-60 mg / vrk närästyslääkkeet (yskimisen aikana potilas korjaa sairastuneen puolen kivun vähentämiseksi) Eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen hoito - katso Keuhkopussin effuusio Komplisoituneen keuhkokuumeen aiheuttaneen keuhkopussin tulehduksen hoito - IV antibiootit: fluorokinolonit (levofloksasiini) tai suojattu  - laktaamilääkkeet (amoksisilliini + klavulaanihappo, amsilliini + sulbaktaami) yhdessä makrolidien kanssa Tuberkuloosin keuhkopussintulehduksen hoito - katso Tuberkuloosi.

Komplikaatiot Bronkopleurafistula Keuhkopussin empyema.

ICD-koodi: R09.1

Keuhkopussintulehdus

Keuhkopussintulehdus

Hae

• Hae ClassInformilla

Hae kaikista KlassInform-verkkosivuston luokittelijoista ja hakemistoista

Hae TIN-tunnuksella

• OKPO by TIN

Etsi OKPO-koodi TIN-tunnuksella

Vastapuolen tarkistus

• Vastapuolen tarkistus

Tiedot vastapuolista liittovaltion veropalvelun tietokannasta

Muuntimet

• OKOF - OKOF2

OKOF-luokituskoodin kääntäminen OKOF2-koodiksi

Luokittelun muutokset

• Muutokset 2018

Syöte luokittelijan muutoksista, jotka ovat tulleet voimaan

Koko venäläiset luokittelijat

• ESKD luokitin

Koko venäläinen tuotteiden luokitin ja suunnitteluasiakirjat OK

Lähdekirjat

Työntekijöiden töiden ja ammattien yhtenäinen tariffi- ja pätevyyshakemisto