C r peräsuolen mikrobi 10. Pahanlaatuinen muodostuminen peräsuolessa ja sen ehkäisy. Naisilla paksusuolensyövän oireet ovat:

Se alkaa 3. ristinikaman tasolta ja päättyy perineumissa olevaan peräaukkoon. Sen pituus on 14-18 cm, halkaisija vaihtelee alussa 4 cm:stä 7,5 cm:iin sen leveimmästä osasta, joka sijaitsee suolen keskellä, sitten peräsuole kapenee jälleen raon kokoiseksi peräaukon tasolla. . Peräaukon ympärillä ihonalaisessa kudoksessa on lihas - peräaukon ulkoinen sulkijalihas, joka estää peräaukon. Samalla tasolla on sisäinen peräaukon sulkijalihas. Molemmat sulkijalihakset sulkevat suolen luumenin ja pitävät ulosteen siinä.

Ilmaantuvuus

Peräsuolen syöpä on kolmannella sijalla elinten pahanlaatuisten kasvainten rakenteessa Ruoansulatuskanava, on 45 % suoliston kasvaimista ja 4-6 % rakenteessa pahanlaatuiset kasvaimet kaikki lokalisoinnit.

Riskitekijät

Peräsuolen syövän esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat monet kirjoittajat sisältävät pitkäkestoisen ulosteen pysymisen peräsuolen ampullassa, kroonisen ummetuksen, makuuhaavat ja haavaumat. Peräsuolen pakollisia esisyövän sairauksia ovat polyypit (adenomaattiset, villoiset), joilla on suuri todennäköisyys muuttua syöpään. Tietyt tekijät lisäävät riskiä sairastua. Nämä sisältävät:

Histologinen kuva

Peräsuolen syövässä havaitaan seuraavat histologiset muodot: rauhassyöpä (adenokarsinooma, kiinteä syöpä, cricoid, sekoitettu, scirr) havaitaan useammin peräsuolen ampullaarisella alueella; Harvoin peräsuolessa (eikä peräaukon kanavassa) voi olla okasolusyöpää tai melanoomaa, mikä johtuu todennäköisesti kohdunulkoisen siirtymäepiteelin tai melanosyyttien esiintymisestä.

lavastus

Venäjän luokitus:

• Vaihe I - pieni, selkeästi rajattu liikkuva kasvain tai haava, jonka suurin ulottuvuus on enintään 2 cm, vaikuttaa suolen limakalvoon ja limakalvon alle. Alueellisia etäpesäkkeitä ei ole.
• Vaihe II - kasvain tai haava, jonka koko on enintään 5 cm, ei ulotu suolen ulkopuolelle, vie enintään puolet suolen ympärysmittasta. Etäpesäkkeitä ei ole tai niitä on yksittäisissä etäpesäkkeissä alueellisissa imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat pararektaalisessa kudoksessa.
• Vaihe III - kasvain tai haava, jonka suurin ulottuvuus on yli 5 cm, vie enemmän kuin suolen puoliympyrän, itää kaikki suolen seinämän kerrokset. Useita etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa.
• Vaihe IV - laaja, hajoava, liikkumaton kasvain, joka kasvaa ympäröiviin elimiin ja kudoksiin. Lukuisia etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa. Kaukaiset (hematogeeniset) etäpesäkkeet.

Kansainvälinen luokitus peräsuolen syöpä TNM-järjestelmän mukaan :

Symboli T sisältää seuraavat asteikot:

• TX - riittämättömät tiedot primaarisen kasvaimen arvioimiseksi;
• Tis - preinvasiivinen karsinooma;
• T1 - kasvain tunkeutuu peräsuolen limakalvoon ja limakalvon alle;
• T2 - kasvain tunkeutuu lihaskerrokseen rajoittamatta suolen seinämän liikkuvuutta;
• T3 - kasvain, joka kasvaa suolen seinämän kaikkien kerrosten läpi joko adrektaalkudoksen infiltraatiolla tai ilman, mutta ei leviä viereisiin elimiin ja kudoksiin.
• T4 - kasvain, joka kasvaa ympäröiviin elimiin ja kudoksiin.

Symboli N osoittaa alueellisten etäpesäkkeiden olemassaolon tai puuttumisen.

• NX - riittämättömät tiedot alueellisten imusolmukkeiden arvioimiseksi
• N0 - alueellisten imusolmukkeiden puuttuminen
• N1 - etäpesäkkeet 1′ alueellisissa imusolmukkeissa
• N2 - metastaasit 4 tai useammassa alueellisessa imusolmukkeessa

Symboli M osoittaa etämetastaasien olemassaolon tai puuttumisen.

• M0 - ei kaukaisia ​​etäpesäkkeitä
• M1 - kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäolo.

Kliininen kuva

Peräsuolen syövän yleisin ja jatkuva oire on verenvuoto. Sitä esiintyy sekä varhaisessa että myöhemmässä vaiheessa ja sitä havaitaan 75-90 %:lla potilaista. Intensiteetti suoliston verenvuoto merkityksettömiä, ja useimmiten ne esiintyvät epäpuhtauden tai veren muodossa ulosteessa, tai tummia hyytymiä, jotka eivät ole pysyviä. Toisin kuin verenvuoto peräpukamat, syövässä veri edeltää ulostetta tai sekoittuu ulosteen kanssa. Pääsääntöisesti runsasta verenvuotoa ei esiinny, ja potilaiden anemia havaitaan useammin taudin myöhemmissä vaiheissa.

Peräsuolen syövässä limaa ja mätä erittyy peräaukosta veren mukana. Tämä oire ilmenee yleensä taudin myöhemmissä vaiheissa ja johtuu samanaikaisesta perifokaalisesta tulehduksesta.

Toiseksi yleisin syövän oire on erilaisia suolen toiminnan häiriöt: ulostamisen rytmin muutokset, ulosteiden muoto, ripuli, ummetus sekä ulosteiden ja kaasujen pidätyskyvyttömyys. Potilaille tuskallisimpia ovat toistuvat väärät ulostamisen halut (tenesmus), joihin liittyy pieni määrä verta, limaa ja mätä. Ulostamisen jälkeen potilaat eivät tunne tyytyväisyyttä, heillä on tunne vieras kappale peräsuolessa. Vääriä haluja voidaan havaita 3-5 - 10-15 kertaa päivässä. Kasvain kasvaessa, erityisesti ahtautuvassa syövässä ylemmät divisioonat peräsuolessa ummetus muuttuu jatkuvammaksi, turvotus määräytyy, erityisesti vasemmassa vatsassa. Aluksi nämä oireet ovat ajoittaisia, sitten ne muuttuvat pysyviksi.

Kasvaimen lisäkasvun ja tulehduksellisten muutosten lisääntymisen vuoksi esiintyy osittaista tai täydellistä matalasuolen tukkeumaa. Samaan aikaan potilaat kokevat kouristelevaa vatsakipua, johon liittyy kaasun ja ulosteen kertyminen, oksentelua esiintyy ajoittain. Kivun tuntemuksia peräsuolen syöpää sairastavilla potilailla ilmenee, kun kasvain leviää paikallisesti, etenkin kun se siirtyy ympäröiviin elimiin ja kudoksiin. Vain anorektaalisen lokalisoinnin syövässä, koska peräsuolen sulkijalihaksen vyöhyke on mukana kasvainprosessissa, kipu on taudin ensimmäinen oire varhaisessa vaiheessa. Samaan aikaan potilaat yleensä istuvat vain toisella puolella pakaroista - "oireena ulosteesta".

Potilaiden yleisen tilan rikkominen (yleinen heikkous, väsymys, anemia, laihtuminen, ihon kalpeus) johtuu päivittäisestä verenhukasta sekä kasvainmyrkytyksestä taudin myöhemmissä vaiheissa. Diagnoosissa ratkaisevaa on erikoislääkärin täydellinen tutkimus sekä biopsian ja sytologisen materiaalin tutkimuksen tulokset.

Diagnostiikka

Peräsuolen syöpä viittaa ulkoisen lokalisoitumisen kasvaimiin, mutta virheiden ja laiminlyöntien prosenttiosuudella tässä syövän muodossa ei kuitenkaan ole taipumusta laskea. Peräsuolen syövän diagnoosin tulee olla kattava ja sisältää:

• peräsuolen digitaalinen tutkimus,
• endoskooppiset menetelmät - sigmoidoskopia ja biopsia, fibrokolonoskopia (samanaikaisten polyyppien tai päällimmäisen paksusuolen primaaristen useiden vaurioiden poissulkemiseksi),
• radiologiset menetelmät - irrigografia, tavallinen vatsaontelon, rintakehän röntgenkuvaus,
• Ultraääni ja tietokonetomografia - kasvaimen leviämisen diagnosointiin viereisiin elimiin, etäpesäkkeiden määrittämiseen elimissä vatsaontelo(maksa) ja imusolmukkeet
• laboratoriomenetelmät - yleiset ja biokemialliset verikokeet, onkomarkkerien verikokeet (hoidon ennusteen ja jatkoseurannan määrittämiseksi).

Hoito

Kirurginen menetelmä on johtava peräsuolen syövän hoidossa. Viime vuosina käytetty aktiivisesti monimutkainen hoito: säteilytys preoperatiivisen altistuksen muodossa, jonka jälkeen suoritetaan suolen kirurginen poisto kasvaimen kanssa. Tarvittaessa kemoterapiaa määrätään leikkauksen jälkeisellä kaudella.

Kysymys peräsuolen syövän leikkaustyypin valinnasta on erittäin monimutkainen ja riippuu monista tekijöistä: kasvaimen sijainnin tasosta, sen histologisesta rakenteesta, kasvainprosessin leviämisasteesta ja potilaan yleistilasta. Leikkauksen lopullinen määrä ja tyyppi määritetään leikkaussalissa laparotomian ja vatsaelinten perusteellisen tarkistuksen jälkeen.

Yleisin näkemys, että eniten radikaalia toimintaa peräsuolen syövässä on vatsa-perineaalinen ekstirpaatio, on tällä hetkellä tuskin hyväksyttävä sekä onkologisesta näkökulmasta että mahdollisen myöhemmän sosiaalisen ja työperäisen kuntoutuksen näkökulmasta.

Tärkeimmät peräsuolen leikkaukset:

• peräsuolen anterior resektio ja sen jatkuvuuden palauttaminen anastomoosilla (peräsuolen osittainen poisto, kun kasvain sijaitsee sen yläosassa);
• peräsuolen alhainen anterior resektio anastomoosilla (peräsuolen lähes täydellinen poistaminen peräaukon sulkijalihaksen säilyttämisellä, kun kasvain sijaitsee yli 6 cm:n etäisyydellä peräaukosta).
• peräsuolen vatsa-perineaalinen ekstirpaatio (peräsuolen ja obturaattorilaitteen täydellinen poistaminen asettamalla yksipiippuinen kolostomia vasemmalle suoliluun alueelle);

Peräsuolen matala anterior resektio (koloproktologia) suoritetaan anastomoosilla (fisteli) käyttämällä mekaanista ompelua, avointa tai laparoskooppisesti. Sitä käytetään peräsuolen syövän tapauksessa, kun kasvain sijaitsee peräsuolen alaosissa, 4-8 cm:n etäisyydellä peräaukon kanavasta. Tämän menetelmän edut: ei elinikäistä kolostomiaa. Tällä hetkellä matala-asteista peräsuolen syöpää sairastaville potilaille tehdään harvoin anastomoosia, leikkaukset päättyvät ilman anastomoosin muodostumista. Potilaat saavat kolostoman, jonka kanssa he elävät. Kolostomian läsnäolo estää potilaiden sosiaalisesti aktiivista elämää, rajoittaa heidän päivittäistä toimintaansa, kolostomia aiheuttaa suurta moraalista haittaa, potilaat elävät jatkuvassa stressissä. Matalan etuosan resektioiden suorittaminen mekaanisella ompeleella antaa potilaille mahdollisuuden elää normaalia elämää ja vapauttaa heidät kaikista avanneongelmista. Se vaatii nykyaikaisia ​​sähkökirurgisia laitteita: ultraääniveitsen, nykyaikaisen bipolaarisen koagulaattorin sekä nykyaikaisten nitojan saatavuuden koloproktologian osastoilla (pyöreä).

Ennuste

Peräsuolen syövän ennuste riippuu taudin vaiheesta, kasvumuodosta, kasvaimen histologisesta rakenteesta, kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäolosta tai puuttumisesta, suoritetun toimenpiteen radikaalisuudesta. Kotimaisten ja ulkomaisten kirjoittajien yleisten tietojen mukaan peräsuolen syövän radikaalin kirurgisen hoidon 5 vuoden kokonaiseloonjääminen on 34-70 %. Metastaasien esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa vähentää 5 vuoden eloonjäämisajan 40 %:iin verrattuna 70 %:iin ilman etäpesäkkeitä. Viiden vuoden eloonjäämisaste peräsuolen syövän kirurgisen hoidon jälkeen, kasvainprosessin vaiheesta riippuen, on: vaiheessa I - jopa 80%, vaiheessa II - 75%, vaiheessa IIIa - 50% ja vaiheessa IIIb -40 %.

Huomautuksia

Katso myös

Linkit

Wikimedia Foundation. 2010 .

Jotta voitaisiin ymmärtää selvästi, mikä peräsuolen syöpä on, on oltava tietoa tällaisen taudin anatomiasta, fysiologiasta ja kehitysmekanismista. Tämä artikkeli sisältää tämän pahanlaatuisen patologian pääkohdat.

ICD 10:n mukainen koodi (kansainvälisen tautiluettelon mukaan):

• C 00-D 48 - erilaisia ​​kasvaimia kehon sisällä.
• C 00-C 97 - kasvaimet, joilla on pahanlaatuinen kulku.
• C 15-C 26 - pahanlaatuiset kasvaimet, jotka sijaitsevat ruoansulatuskanavassa.
• C 20 - pahanlaatuinen kasvain peräsuolessa (lymfooma, syöpä jne.).

Aluksi selvitetään, mikä peräsuole on - tämä on paksusuolen viimeinen osa, niin sanotusti siirtyminen paksusuolesta peräaukkoon. Miksi tämä alue on valittu erilliseksi kategoriaksi? Peräsuolen päätehtävänä on pitää ja varastoida muodostunut uloste, joka on jo valmis suolen toimintaan.

Suolisto koostuu kolmesta kerroksesta:

• limakalvo - peittää peräsuolen ontelon, erittää erityistä limaa, mikä varmistaa ulosteiden helpon liikkumisen;
• lihaskerros - keskikudos, joka koostuu lihaskuiduista, jotka pitävät suolen muodon ja supistuessaan siirtävät ulostetta asteittain ulospäin;
• peritoneaalinen kerros - on iskuja vaimentava rasvakudos, joka kirjaimellisesti ympäröi peräsuolen.

Myös peräsuolen syöpää kuvattaessa muista kiinnittää huomiota imusolmukkeisiin, joita on riittävästi tämän elimen ympärillä. Imusolmukkeet säilyvät paitsi patogeeniset mikro-organismit(bakteerit ja virukset), mutta myös syöpäsolut.

ICD-10 koodi

C20 Peräsuolen pahanlaatuinen kasvain

paksusuolen syöpätilastot

Tilastojen mukaan pahanlaatuisia kasvaimia pidetään johtavana kuolemien määrässä maailman lääketieteessä. Joka vuosi tähän tautiin kuolee 7-8 miljoonaa planeetan asukasta. Näistä peräsuolen syöpä on kolmannella sijalla.

Suurin osa syöpätapauksista rekisteröidään kehittyneillä alueilla ja suurissa kaupungeissa. Tarkemmin sanottuna joka vuosi yli miljoonalla potilaalla diagnosoidaan paksusuolen syöpä, mikä on yli puolet kuolemista. Tautia esiintyy pääasiassa yli 40-vuotiailla. Sairauden keski-ikä on 55-65 vuotta. Nuoret 20–25-vuotiaat potilaat eivät kuitenkaan ole poikkeus. Ei ole mikään salaisuus, että syöpä nuoreutuu joka vuosi ja sen ilmaantuvuus lisääntyy. Ja Maailman terveysjärjestön lisäennuste ei ole optimistinen: tulevaisuudessa tutkijat ennustavat syöpäkuolleisuuden lisääntymistä.

Peräsuolen syöpäkasvun poistamiseksi tehdyn leikkauksen jälkeen niin kutsuttu "viiden vuoden eloonjäämisaste" on noin 35-75%. Tällainen laaja valikoima selittyy sillä, että potilaiden eloonjäämisaste voi riippua suoraan onkologian tyypistä, kasvaimen sijainnista suolistoon nähden, kirurgisen toimenpiteen laadusta ja määrästä sekä lukutaidosta ja kokemuksesta. leikkauskirurgista.

Jos potilaalla on alueellisia etäpesäkkeitä, tällainen merkki alentaa arvioidun eloonjäämisen arvoa 30-40%.

Vaikka syövän hoitomenetelmät kehittyvät jatkuvasti, hoidon tehokkuus on edelleen suhteellisen ennallaan. Kyse on relapsideista, joita esiintyy leikatuilla potilailla noin 10–40 prosentissa tapauksista.

Varmasti sisään eri maat ja alueilla, potilaiden eloonjääminen voi vaihdella merkittävästi. Siksi älä luota sokeasti tilastoihin. Keskimääräinen kerroin perustuu valtaosaan raportoiduista tapauksista, mutta yksittäisen potilaan riskiaste voi olla täysin erilainen. On mahdotonta ja väärin kertoa syöpäpotilaalle siitä, kuinka paljon hänellä on elinaikaa jäljellä. Kysymys ei ole niinkään tilastotiedoista, vaan potilaalle tarjotun hoidon tasosta, kliinisen tutkimuksen laadusta sekä ihmisten yleisestä terveydentilasta.

Kolorektaalisyövän syyt

Peräsuolen pahanlaatuisen sairauden muodostumisen syitä tutkitaan parhaillaan. Toistaiseksi on olemassa vain oletuksia ja hypoteeseja siitä, että syöpäkasvain voi ilmaantua joidenkin kroonisten sairauksien seurauksena, esimerkiksi peräaukon halkeamien, haavaisen suolitulehduksen tai proktiitin seurauksena.

Syöpäkasvaimen ilmaantuessa perinnöllis-geneettisellä tekijällä on suuri merkitys. Toisin sanoen kenen tahansa henkilön riski sairastua suolistoonkologiaan voi olla suurempi, jos jollakin hänen perheestään on ollut diffuusi polypoosi tai pahanlaatuisia suolistosairauksia. Diffuusi polypoosi on sairaus, jolle on tunnusomaista suuren määrän polyyppeja (hyvänlaatuisia kasvaimia) paksusuolen tai peräsuolen ontelossa. Tällaiset useat polyypit voivat siirtyä geneettisesti vanhemmalta perheenjäseneltä nuoremmalle, ja lisäksi ne sisältävät suuren syöpäriskin.

Syöpäkasvaimen syntyä edistävät myös yksilölliset ravitsemusperiaatteet. Ravitsemusriskitekijöitä ovat mm.

• riittämätön vihannesten, samoin kuin viljojen, viljojen, erilaisten viljojen kulutus;
• eläinrasvojen, liharuoan liiallinen kulutus.

Ulostushäiriöt, kuten ummetus (erityisesti krooniset), aiheuttavat pysähtyneiden ulosteiden hajoamista suolistossa, mikä aiheuttaa limakalvon ärsytystä hajoamistuotteista.

Myös sellaiset tekijät kuin ylipaino, fyysinen passiivisuus ja ylensyöminen vaikuttavat negatiivisesti syövän esiintymiseen. Huonojen tapojen osallistuminen peräsuolen pahanlaatuisten sairauksien kehittymiseen on osoitettu. Tupakointi ja alkoholi eivät siis ärsytä vain vatsaa, vaan myös koko suoliston limakalvoa, mikä voi aiheuttaa tulehdusreaktiot ja jopa onkologia.

Haitallista ammattitoimintaa ei voi jättää huomiotta - myrkyllisiin ja radioaktiivisiin jätteisiin, kemikaaleihin jne.

Lisäksi peräsuolen syöpä ei ole harvinaista ihmisen papilloomaviruspotilailla sekä anaaliseksiä harrastavilla homoseksuaaleilla.

Patogeneesi

Tulehdusreaktio peräsuolen kudoksissa, limakalvon mekaaniset vauriot stimuloivat regeneratiivisia prosesseja. Mutta pitkäaikaisen ja toistuvan tulehduksen ja kudosten eheyden rikkomusten yhteydessä palautumisprosessit voivat häiriintyä. Joten on olemassa esimerkiksi polyyppejä. Geneettisellä polypoosille alttiuksella suolen limakalvolla on syntymästä lähtien taipumus patologiseen polyyppien liikakasvuun. Näiden pienten kasvainten kehittyminen on hidasta ja usein huomaamatonta.

Ajan myötä polyypit voivat rappeutua pahanlaatuisesti, kasvainsolut muuttavat rakennetta ja syöpää esiintyy.

Syöpäkasvain on olemassa ja kasvaa pitkään poistumatta peräsuolesta. Vasta vuosia myöhemmin kasvain voi kasvaa läheisiin kudoksiin ja elimiin. Usein havaitaan esimerkiksi syövän itämistä ja leviämistä emättimen takaseinässä, eturauhasessa, virtsarakossa ja virtsaputkessa. Kuten missä tahansa onkopatologiassa, ennemmin tai myöhemmin metastaasit alkavat - kasvainsolujen erottaminen ja niiden leviäminen koko kehoon. Vaikuttaa ensisijaisesti imusolmukkeisiin verenkiertoelimistö, jonka avulla pahanlaatuiset solut siirtyvät maksaan, keuhkoihin, aivoihin, munuaisiin ja muihin elimiin.

Peräsuolen syövän kasvu on ajallisesti melko pitkä prosessi, jos sitä verrataan mihin tahansa muuhun kasvainten lokalisaatioon. Joten syöpäsolut kehittyvät hitaasti suolen kudoksissa tunkeutumatta niiden syvyyteen. Pahanlaatuinen prosessi voi piiloutua paikallisen tulehduksen taakse: on kätevää, että rappeutuneet solut kehittyvät tulehduksellisen infiltraatin sisään, jossa voi muodostua kokonaisia ​​syöpäpesäkkeitä.

Usein juuri hitaan ja piilotetun kasvun vuoksi peräsuolen syövän oireet havaitaan varsin myöhäisessä kehitysvaiheessa, kun kasvaimella on jo varsin merkittävä koko ja etäpesäkkeitä. Ja silloinkin potilaat hakevat sairaanhoito ei aina, sekoittaen todelliset pahanlaatuisuuden merkit peräaukon halkeamiin tai peräpukamien ilmenemismuotoihin.

Itse asiassa tämän taudin diagnoosi on vaikeaa monista syistä. Ensinnäkin, kuten olemme jo sanoneet, taudin alkuvaiheet eivät useinkaan ilmene millään tavalla. Toiseksi, usein potilaat hämmentyvät hakemaan apua, koska heidän oireensa eivät ole niin vakavia. Ja tämä huolimatta siitä, että maassamme suositellaan, että kaikki yli 40-vuotiaat tutkivat säännöllisesti suolet pahanlaatuisten sairauksien varalta.

Peräsuolen syövän hoito on pääasiassa kirurgista. Leikkauksen tilavuus ja tyyppi sekä lisähoitomenetelmät valitaan kasvaimen sijainnin, sen itämisasteesta kudoksissa ja lähielimissä, etäpesäkkeiden esiintymisestä, potilaan tilasta jne.

Valitettavasti peräsuolen syöpä ei ole harvinainen ja melko vakava patologia, joka vaatii pitkän ja vaikea hoito. Siksi taudin välttämiseksi tai ainakin hoidon aloittamiseksi ajoissa on tärkeää noudattaa kaikkia suositeltuja ehkäisymenetelmiä.

Hyvänlaatuinen kasvain, jota lääketieteessä kutsutaan ICD:n mukaan rintojen fibroadenoomaksi, on koodi nro 60.2.

Dysbakterioosi on yleinen patologia, jolla on useita epämiellyttäviä oireita jotka aiheuttavat kipua monille ihmisille.

Tajunnan menetys on aina vakava ongelma ja osoittaa huonoa ennustetta.

Monien joukossa hyvänlaatuiset kasvaimet ICD 10:n mukaisella lipomalla on koodi D17 ja se sijaitsee onkologisten prosessien luokassa.

Verihiutaleilla on tärkeä rooli ihmiskehossa ja ne ovat ryhmä verisoluja.

Sijaitsee luu-, lihas- ja sidekudosten patologioiden luokassa, ICD 10:ssä, kantapään kannan koodi on M77.3. Tämä nosologia viittaa pehmytkudossairauksiin ja muiden patologisten prosessien luokkaan.

Dorsopatia on epäspesifinen selkärangan vaurio ja yhdistää suuren määrän tämän alueen sairauksia.

Lymfadenopatia on useiden perifeeristen imusolmukkeiden ryhmien tappio, joka voi johtua useista syistä, kuten tuberkuloosista.

Suoliston tukos on varsin vaarallinen patologinen tila, jonka kehittyminen aiheuttaa täydellinen lopettaminen suolen sisällön liikkeet mekaanisen tekijän vaikutuksesta tai suolen sileän lihaksen motorisen toiminnan lakkaamisesta.

Paksusuolen polyyppi ICD-koodi 10 - tutustuminen yleiseen ongelmaan

Polyyppi on hyvin yleinen ongelma, sillä sitä esiintyy lähes 40 prosentilla yli 50-vuotiaista. Monet täysin turhaan sivuuttavat tämän patologian, koska se voi johtaa vakaviin seurauksiin. Paksusuolen polyyppi, ICD-koodi 10, on sairaus, joka vaatii välttämättä erityistä huomiota ja oikea-aikaista hoitoa.

Polyyppi on erikokoinen (useimmiten pieni) mehevä kasvusto, joka ilmestyy suolen limakalvon sisäpinnalle. Tämä on kasvain, joka ei useimmissa tapauksissa aiheuta potilaalle haittaa. Siksi se diagnosoidaan yleensä sattumalta, kuten peräsuolen peräsuolen tutkimuksen aikana.

Polyypit suolistossa

Mutta ajan myötä patologia kehittyy, muuttuen niin kutsutuksi adenomatoottiseksi polyypiksi. Tämä on jo tila, joka teoriassa voi edeltää onkologisten prosessien eli syövän kehittymistä.

Tähän mennessä paksusuolen polyyppeja on diagnosoitu 10 prosentilla aikuisväestöstä. Patologian esiintyvyyden ja henkilön iän välillä on selvä yhteys. Kuten edellä mainittiin, vanhemmilla ihmisillä polyyppien muodostumistapausten määrä suolistossa kasvaa useita kertoja.

Tämä patologia on asiantuntijoiden erityisen huomion kohteena. Tosiasia on, että se on kasvain, vaikkakin hyvänlaatuinen, joten se muodostaa todellisen uhan potilaan terveydelle ja hengelle. Tämä johtuu siitä, että hyvänlaatuiset muodostelmat ovat usein pahanlaatuisia, eli ne muuttuvat pahanlaatuisiksi.

Kuinka päästä eroon peräpukamista ilman lääkäreiden apua kotona?!

• uloste palautui normaaliksi
• Kipu, polttaminen ja epämukavuus loppuivat
• solmut hajosivat ja suonet tulivat ääneen
• elämä kimalsi uusilla väreillä, eikä tämä ongelma enää koskaan vaivannut sinua

Elena Malysheva kertoo meille tästä. Tätä ongelmaa ei voi aloittaa, muuten se voi kehittyä onkologiaksi, mutta sitä voidaan ja pitää hoitaa! oikea-aikaisen hoitojakson ja vain todistettujen keinojen avulla.

Paksusuolen polyyppi, ICD-koodi 10, luokitellaan useisiin lajikkeisiin. Kun patologia jaetaan ryhmiin, otetaan huomioon polyypin rakenteen, muodon, sijainnin ja monet muut tärkeät tekijät.

Yleisin luokitus on seuraava:

Tämä sairauden muoto on paljon vaarallisempi. Yleensä vaikeita oireita esiintyy. Suolistokudosvaurio voi johtaa sen toiminnan merkittävään häiriintymiseen sekä onkologisten prosessien kehittymiseen.

On olemassa toinenkin luokitus, mutta se on vähemmän yleinen kuin edellä kuvattu. Tässä tapauksessa se sisältää seuraavat lomakkeet:

Voit selvittää yksityiskohtaisesti, mikä tietty sairaus on, käyttämällä ICD:n koodia - nämä ovat D12 ja K63.5. On huomattava, että kaikki edellä mainitut muodot, lukuun ottamatta adenomatoottisia, johtavat harvoin syövän kehittymiseen. Nämä ovat kuitenkin edelleen melko vaarallisia maha-suolikanavan patologioita.

Syyt ja oireet

Käytössä Tämä hetki lääketiede ei tiedä paksusuolen polyyppien tarkkoja syitä. Siksi tärkeimmät provosoivat tekijät ovat erilaisia ​​sairauksia jotka vaikuttavat suolistoon:

Kaikki tämä aiheuttaa sidekudoksen vaurioita, minkä seurauksena suoliston epiteeli vanhenee nopeammin. Tätä taustaa vasten polyyppeja ilmestyy. Tiedetään luotettavasti, että jos nykyinen sairaus paranee, kasvut katoavat itsestään.

Mitä tulee lapsiin, niin varhaisessa iässä olevat polyypit ilmenevät geneettisen alttiuden sekä maha-suolikanavan synnynnäisten patologioiden vuoksi.

Pitkään aikaan sairaus ei välttämättä tunnu itsestään.

Oireet, kuten edellä mainittiin, eivät välttämättä ole läsnä pitkään aikaan. Tämä vaikeuttaa merkittävästi ongelman diagnosointia taudin varhaisessa kehitysvaiheessa. Erityisesti paksusuolen kohdalla ei ole niin paljon oireita. Tämä eroaa jyrkästi peräsuolen kasvusta, jossa potilas havaitsee vakavaa ripulia veren liman epäpuhtauksilla sekä peräaukon sulkijalihaksen kuristamien polyyppien fragmenttien jakautumista.

Tämän taudin pääoireina pidetään usein toistuvaa ulostamistahetta, erilaisia ​​ruoansulatusongelmia ja mikä tärkeintä, suolitukos. Se tapahtuu polyypin asteittaisen kasvun taustalla, mikä yksinkertaisesti tukkii suolen luumenin. Tämän vuoksi ulosteiden luonnollinen liikkuminen vaikeutuu huomattavasti. Tulehdusprosessin edetessä potilas voi kokea lämpötilan nousua.

Ja tietysti kipu. Kipu-oireyhtymä polyypeissä se ilmentyy hieman. Potilas kokee kohtauksellista särkyvää kipua. Joskus voit tuntea vieraan esineen läsnäolon vatsaontelossa, erityisesti alavatsassa. Koska suoliston motiliteetti on häiriintynyt, toistuva ripuli ja ummetus ovat mahdollisia, mikä on epäloogista, että henkilö korvaa toisiaan.

Kipeä kipu alavatsassa, ummetus ja ripuli

On ymmärrettävä, että kaikki edellä mainitut oireet eivät ole ainutlaatuisia tälle taudille. Ne voivat myös osoittaa muita patologioita, ja paljon vakavampia. Siksi, jos sinulla on negatiivisia oireita, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin. Hän ymmärtää jo, mikä johti tällaisten oireiden esiintymiseen.

Paksusuolen polyyppi ICD 10 on hoidettava. nykyaikainen lääketiede tarjoaa sekä konservatiivista hoitoa että perinteistä leikkausta. Terapia kanssa lääkkeitä merkityksellinen vain alkuvaiheessa kasvun kehitystä. Sen perusteella, että se on melko vaikea tunnistaa sellaisessa tilassa, ei ole mitään outoa siinä, että useimmissa tapauksissa he turvautuvat leikkaukseen.

Potilailla ei ole mitään pelättävää. Nykyaikaisilla kirurgisilla tekniikoilla pyritään minimoimaan kehon kudosten traumoja sekä vähentämään ja lievittämään leikkauksen jälkeinen ajanjakso. Kukaan ei leikkaa koko vatsaasi. Tähän mennessä yleisin tapa ongelman kirurgiseen ratkaisuun on endoskooppinen poisto. Se johtuu siitä, että polyyppi leikataan pois ja poltetaan erityisellä työkalulla, joka työnnetään suoraan suoleen.

Sinun on kuitenkin ymmärrettävä, että tietyn leikkauksen nimittäminen riippuu taudin erityispiirteistä. Asiantuntijat kiinnittävät huomiota polyypin tyyppiin, sen kokoon, sijaintiin, suoliston kudosten vaurioiden syvyyteen jne. Tärkeä tekijä on potilaan tämänhetkinen terveydentila. Vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen on mahdollista puhua tyypistä kirurginen interventio on tehokkain ja vähiten vaarallinen potilaalle.

Luonnollisesti niitä on kansan reseptejä, jolla oletettavasti voit päästä eroon paksusuolen polyypeistä. Tässä on heti huomattava, että ihmelääkettä ei tule - lihakasvut eivät liukene, putoa ja katoa. Joka tapauksessa tarvitset ammatillista apua lääkäreiltä.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä etnostiede tällaisen taudin kanssa on hyödytöntä. Joidenkin reseptien tarkoituksena on helpottaa merkittävästi potilaan tilaa, varsinkin jos patologia etenee. Yksinkertaisten kotona valmistettavien lääkkeiden ansiosta ruoansulatusprosessi normalisoituu, ihmisen on paljon helpompi mennä wc: hen.

Tässä ovat suosituimmat perinteiseen lääketieteeseen liittyvät korjaustoimenpiteet:

• selandiinin, siankärsämön ja kehäkukkakeitteen keittäminen - käytetään mikroklystereihin;
• propoliksen ja voin kanssa sekoitettu maito - otettu aterioiden välillä;
• keite viburnum-marjoista (voit lisätä hunajaa) - ruoansulatukseen hyödyllinen juoma;
• siankärsän, mäkikuisman, hunajan ja piparjuuren keite - normalisoi ruoansulatusprosessia, vähentää ripulin todennäköisyyttä;
• tyrniöljyyn kostutetut vanupuikot - ne työnnetään suoraan sisään peräaukko, eli suolistossa;
• nuoriin pähkinöihin perustuva tinktuura;
• tulehdusta ehkäiseviä yrttejä ja kukkia - niistä valmistetaan kylpyjä anorektaaliselle alueelle.

Hoito kansanhoidot ei missään tapauksessa saa olla tärkein. Tämä on yksinomaan aputoimenpide, joka voi olla osa päähoitoa. Ei ole suositeltavaa käyttää edes turvallisimpia reseptejä ilman lääkärin lupaa.

Paksusuolen polyyppi on yleinen ja epämiellyttävä sairaus mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin. Siksi sinun on kiinnitettävä siihen erityistä huomiota ja poistettava se ajoissa.

Ja joitain salaisuuksia.

Oletko koskaan kärsinyt PERÄPUUTIEN aiheuttamista ongelmista? Sen perusteella, että luet tätä artikkelia, voitto ei ollut sinun puolellasi. Ja tietysti tiedät omakohtaisesti, mitä se on:

• Ärsytys ja polttaminen peräaukon
• Epämukava tunne istuessa
• Tuoliongelmat ja paljon muuta.

Vastaa nyt kysymykseen: sopiiko se sinulle? Voiko ongelmia sietää? Ja kuinka paljon rahaa olet jo "vuotanut" tehottomasta hoidosta? Aivan oikein – on aika lopettaa tämä! Oletko samaa mieltä? Siksi päätimme julkaista linkin maan pääproktologin kommenttiin, jossa hän suosittelee kiinnittämään huomiota yhteen erittäin tehokas lääke HEMORRHOIDSISTA. Lue artikkeli…

Peräsuolen syöpä, mcb

yhdessä tabletissa 250 mg (0,25 g)

30 pussia jauhetta

yhdessä paketissa 1000mg (1g)

105 pussia jauhetta

yhdessä paketissa 1000mg (1g)

Iso kiitos Biobranin valmistajille! Kiitos siskoltani ja koko perheeltämme. Siskoni otti sen kemoterapian aikana vaiheen 2 rintasyöpäleikkauksen jälkeen. Kahden vuoden ajan.

Tätini (joka asuu Bulgariassa) oli hoidossa akuutista hepatiitti B:stä. Lääkäri kertoi hänelle heti, että on välttämätöntä juoda immunomodulaattoria, jotta ei tule muita infektioita, jotta voidaan suojata maksa, ja yksinkertaisesti.

Todistukset valtion rekisteröinnistä Venäjän federaatio, Valko-Venäjän tasavalta ja Kazakstanin tasavalta:

Patentit: Japani nro 3519187, US nro 5560914, Iso-Britannia, Ranska, Espanja, Italia, Saksa ja Portugali nro 753582, Korea nro 0344755

Peräsuolen syövässä, joka kehittyy limakalvon kasvaimen (huonolaatuisen) rappeutumisen vuoksi, voi esiintyä lukuisia pahenemisvaiheita ja etäpesäkkeitä. On tärkeää olla huomaamatta peräsuolen syövän ensimmäisiä oireita, jotta hoito voidaan aloittaa ajoissa.

Kaikki peräsuolen pahanlaatuiset kasvaimet, jotka on yhdistetty yhdeksi ryhmäksi pahanlaatuisten kasvainten kanssa kaksoispiste(Mkb10 koodi - C18), kutsutaan yleensä.

Mikä on peräsuolen syöpä

Peräsuolen syöpä (Cr) on sairaus, joka kehittyy peräsuolen limakalvon epiteelisolujen syöpärappeutumisen (epiteelisolujen) seurauksena ja jolla on kaikki pahanlaatuisuuden ja solupolymorfismin merkit. Tämä tarkoittaa, että tälle taudille on ominaista nopea infiltratiivinen kasvu ja itäminen viereisissä kudoksissa, toistuvat uusiutumiset ja taipumus metastaaseihin.

Tämäntyyppistä syöpää diagnosoidaan molempia sukupuolia edustavilla potilailla suunnilleen yhtä paljon, potilaiden ikäluokka on 45-74 vuotta.

Tärkeä! Tilastojen mukaan tämä sairaus on kolmannella sijalla diagnoositiheydellä ruoansulatuskanavan syöpäkasvaimien luettelossa.

Vaikka tämä sairaus on melko yleinen, mutta useammin kuin muilla onkologioilla sillä on suotuisa lopputulos, eli se on parannettavissa. Tämä johtuu sen erityisestä anatomisesta sijainnista, joka mahdollistaa taudin havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Sen havaitsemiseksi riittää, että lääkäri suorittaa digitaalisen tutkimuksen (kuhmujen havaitsemiseksi) tai endoskopian potilaan ensimmäisten valitusten yhteydessä.

Johtavat klinikat Israelissa

Peräsuolen anatominen rakenne koostuu kolmesta pääosasta:

• Supraampullaarinen osa on alkukohta, sen pituus on noin 5 cm ja sen sulkee vatsakalvo;
• ampulliosasto. Täällä tapahtuu ulosteiden valmistelu niiden poistamista varten (erittyminen kehosta) - ylimääräinen neste poistetaan. Tämän osan pituus on noin 10 senttimetriä. Tämä alue on useimmiten syövän kohteena - noin 80 % tapauksista.
• Anaaliosa poistaa ulosteet, tässä on sulkijalihas (peräaukko), joka poistaa ne. Tämän osan pituus on noin 3 cm.

Taudin luokitus

Peräsuolen syövillä on useita luokituksia (ICB-koodi 10 - C15-C26), sijainnista riippuen:

• Supraampullaarinen (korkea). Tässä syöpämuodossa suolen luumen kapenee ja ahtauma kehittyy nopeasti;
• Ampulli. Se on yleisin ja sillä on adenokarsinooman rakenne. Tällainen kasvain kehittyy ulkonevan kasvaimen tai haavan periaatteen mukaisesti, jossa on kraatterimainen pohja, joka on verenvuotoa;
• Anaali. Tämä syöpämuoto on rakenteeltaan useammin levyepiteeli ja se sijaitsee peräaukon alueella (peräaukon yläpuolella).

On olemassa myös peräsuolen syövän (Bl) luokitus, joka perustuu onkologian sijaintiin ja jaetaan kasvaimiin:

• Peräsuolen ala-, keski-, ylä-ampulaariosat (lähes 60 % tapauksista);
• Rektosigmoidi (yleensä pyöreä kasvain) (30 % tapauksista);
• Anaaliosasto (10 % tapauksista).

Jos luokitellaan kasvutyypin mukaan, voidaan määrittää kolme lajiketta:

• Endofyyttinen (30%), joka muodostuu peräsuolen seinämien kudosten sisällä;
• Exophytic (20%), kasvain, joka tunkeutuu peräsuolen onteloon;
• Sekatyyppinen kasvain (50 %), jossa yhdistyvät endofyyttisen ja eksofyyttisen kasvun piirteet.

Histologian mukaan tämän tyyppinen onkologia voi olla seuraavantyyppisiä syöpätyyppejä (kasvaimien morfologia):

1. adenokarsinooma;
2. limakalvot;
3. kiinteä;
4. Squamous;
5. kuitumainen;
6. erilaistumaton pahanlaatuinen.

Aggressiivisuuden mukaan peräsuolen syöpä jaetaan erittäin erilaistuneisiin, keskitasoa ja vähän erilaistettuja kasvaimia (renkaan muotoisia). Ensimmäisessä tapauksessa kasvain kasvaa hitaasti eikä sillä ole aggressiivisuutta, vähän erilaistuneella kasvainkasvu on voimakasta ja se antaa etäpesäkkeitä (se on vaarallisin), keskimäärin erilaistuneelle on ominaista kohtalainen kasvu- ja kehitysnopeus. . Pahanlaatuisilla kasvaimilla on koodi Mkb10 - C20.

Ominaisuudet okasolusyövän

Ulkoisesti tämä syöpä näyttää keratinisoitumattomalta haavalta, jonka reunat ovat heikentyneet. Näillä kasvaimilla on taipumus metastasoitua aikaisin, kasvaa nopeasti ja niillä on huono ennuste.

Näillä kasvaimilla on laajalti, niillä on taipumus kasvaa eturauhaseen, emättimeen, virtsanjohtimiin, tunkeutua nopeasti imusolmukkeisiin ja taipumus uusiutua.

Tämäntyyppisen syövän eloonjäämisaste riippuu onkologisen prosessin leviämisasteesta, etäpesäkkeiden lukumäärästä, potilaan iästä ja muista tekijöistä. Potilailla, jotka aloittivat taudin hoidon viimeistään kuuden kuukauden kuluttua taudin alkamisesta, on enemmän mahdollisuuksia. Tämäntyyppisen syövän viiden vuoden eloonjäämisennuste on lähes 33 %. Suurin osa potilaista, joilla on tämä diagnoosi, kuolee kolmen ensimmäisen vuoden aikana.

Taudin vaiheet

Onkologian luokitus kasvainprosessin kehitysvaiheen mukaan perustuu seuraaviin ominaisuuksiin:

• kasvaimen koko;
• syövän esiintyvyys;
• Metastaasien esiintyminen lähellä olevissa imusolmukkeissa;
• Etäpesäkkeiden esiintyminen kaukaisissa elimissä.

Yleensä tunnistetaan neljä kasvaimen muodostumisen vaihetta, ja niiden mukana kehittyy tälle vaiheelle ominaisia ​​merkkejä:

Duken mukaan on myös peräsuolen syövän (sarkooman) vaiheistus:

• Vaihe A - kasvain rajoittuu limakalvoihin ja submukosaalisiin kerroksiin, etäpesäkkeitä ei ole;
• Vaihe B on jaettu B1:een ja B2:een, ensimmäisessä tapauksessa syöpä rajoittuu lihaskalvoon, ja toisessa tapauksessa se on kasvanut suolen paksuudeksi;
• C-vaihe - jos etäpesäkkeitä on vain imusolmukkeissa;
• D-vaihe - etäpesäkkeitä esiintyy kaukaisten lokalisaatioiden elimissä.

Käytössä on myös TNMP-järjestelmä, joka määrittää myös syöpäprosessin esiintyvyyden, missä T tarkoittaa kasvainta - kasvaimen kokoa, N - osallistumista alueellisten imusolmukkeiden syöpäprosessiin, M - etäpesäkkeitä etäisissä imusolmukkeissa ja elimissä, P - kasvaimen itämisen syvyys. Esimerkiksi T4n0m0:n dekoodaus tarkoittaa, että kasvain on levinnyt viereisiin elimiin, mutta etäpesäkkeitä ei ole imusolmukkeissa ja kaukaisissa elimissä, T3n0m0 tarkoittaa, että kasvain tunkeutuu subserous-kerrokseen, lähellä ja kaukana lokalisoituvia etäpesäkkeitä ei ole.

TNMP-lääketieteellisen järjestelmän (TNMP) mukaiseen syövän luokitukseen on suositeltavaa sisällyttää myös G-indikaattori, joka voi karakterisoida syöpäsolujen erilaistumisasteen korkeasta matalaan - G1-G3

Syövän syyt (etiologia ja patogeneesi).

Mikä voi aiheuttaa peräsuolen syöpää? Tärkeimmät syyt peräsuolen syövän puhkeamiseen sekä miehillä että naisilla ovat seuraavat riskitekijät:

• perinnöllinen taipumus (sukulaisten läsnäolo, joilla on samanlainen sairaus, luokittelee potilaan riskiryhmään);
• Anorektaalisen alueen kroonisten sairauksien esiintyminen (peräpukamat, Crohnin tauti, proktosigmoidiitti, haavainen paksusuolitulehdus, peräsuolen fistelit);
• Pitkä oleskelu ulosteen peräsuolen ampulliosassa;
• Ikä 60 vuoden jälkeen;
• Perheperäinen peräsuolen ja paksusuolen polypoosi (kasvut);
• Onkologinen historia (potilaat, joille on tehty paksusuolen onkologia ja rintasyöpä, munasarjat, kohtu (naiset) ovat vaarassa);
• Tupakointi (naisilla tämän syövän riski kasvaa 40%, miehillä - 30%);
• Altistuminen syöpää aiheuttaville aineille;
• Tiettyjen ihmisen papilloomaviruksen kantojen esiintyminen kehossa (jota pidetään syöpää edeltävänä tilana);
• Väärä ravitsemus.

Aiheeseen liittyvä video:

Syövän kliiniset oireet ja ensimmäiset merkit

Merkintä! Tämän taudin pääasiallista salakavalaisuutta pidetään täysin oireettomana alkuvaiheessa sairaudet - kasvain voi kasvaa pitkään, kasvaa kokoa näyttämättä itseään.

Ensimmäiset spesifiset merkit potilaalla voivat ilmaantua, kun syöpäprosessi on kehittynyt riittävästi – kun syöpäsolut metastasoituvat viereisiin elimiin ja imusolmukkeisiin.

Ensimmäiset oireet, jotka voidaan havaita 60 prosentissa tapauksista, ovat pieni verenvuoto. Verenvuodon esiintyminen voidaan arvata havaitsemalla pieniä veren epäpuhtauksia tai sen hyytymiä ulosteessa. Toisin kuin peräpukamien verenvuoto, tämä verenvuoto edeltää ulostusprosessia ajoissa. ( Ensisijaiset oireet voidaan sekoittaa peräpukamien ja vastaavien sairauksien oireisiin.) Myös syövän kehittyessä ulosteista löytyy limaa tai mätä.

Haluatko tietää ulkomailla syövän hoidon kustannukset?

* Saatuaan tiedot potilaan sairaudesta klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan hoidon hinnan.

Syövän oireet

Naisilla peräsuolen syöpä voi kasvaa emättimen tai kohdun kudoksiin. Mutta jos kohdun syövän tappio ei välttämättä vaikuta taudin kokonaiskuvaan, kasvaimen tunkeutuminen emättimen takaseinän lihaskudokseen johtaa peräsuolen fisteleen kehittymiseen. Tässä suhteessa ulosteet ja kaasut vapautuvat emättimestä.

Naisilla paksusuolensyövän oireet ovat seuraavat:

Miehillä peräsuolen kasvain tunkeutuu yleensä virtsarakon seinämiin, mikä aiheuttaa fistelin, josta ilma (kaasu) ja ulosteet voivat karata. Itse virtsarakon usein tartunnan saaneita, patogeeninen kasvisto tunkeutuu virtsajohtimien kautta munuaisiin ja aiheuttaa pyelonefriittia. Miehillä peräsuolen kasvain voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Epämiellyttävät tuntemukset ristiluun, sukuelinten alueella;
• verta ulosteessa;
• Kehon painon jyrkkä lasku;
• Toistuva tyhjentymisen tarve;
• Krooninen ummetus.

Mitä eroja on kliiniset oireet peräsuolen syöpä oireiden välillä miehillä ja naisilla? Naisten syöpäkasvain voi kasvaa kohtuun tai emättimeen, ja miehillä se voi kasvaa virtsarakkoon, joten sillä voi olla erityisiä merkkejä.

Taudin diagnoosi

Sairauden diagnosointi sisältää useita tutkimusmenetelmien vaiheita:

• Potilaiden valitukset kerätään, sairauden anamneesi kootaan;
• Vatsaontelon tunnustelu ja askultaatio;
• Peräsuolen peräsuolen tutkimus;
• Endoskooppinen tutkimus - sigmoidoskopia;
• Verikokeet - yleiset ja biokemialliset, virtsan ja ulosteiden analyysi (veren piilossa esiintyminen);
• Kolonoskopia (sen aikana otetaan kasvainkudoksen biopsia);
• Kyseenalaisilla tuloksilla potilaalle voidaan määrätä röntgentutkimus - irrigoskopia;
• Profilometria;
• Veri kasvainmarkkereita varten (peräsuolen karsinooman yhteydessä havaitaan tietty);
• Vatsan elinten ultraääni (klinostaasissa - makuuasennossa);
• Siinä tapauksessa, että onkologia on laiminlyötyssä tilassa ( viimeinen vaihe), sitten määrätään MRI tai CT kolmiulotteisen kuvan saamiseksi.

Naisilla peräsuolen tarkastuksen lisäksi he tekevät emättimen tutkimuksen arvioidakseen osallistumisen astetta lisääntymiselinten syöpäprosessiin.

Alkuvaiheessa vain 19 prosentilla potilaista todetaan peräsuolen syöpä ja vain noin puolitoista prosenttia sairauksista todetaan ennaltaehkäisevien tarkastusten aikana. Suurin osa kasvainten diagnoosista osuu vaiheeseen 3.

Hoitomenetelmät ja seuraukset leikkauksen jälkeen

Leikkaus on tunnustettu peräsuolen syövän päähoidoksi, ja kemoterapia ja sädehoito ovat luonteeltaan apuvälineitä. Mutta paras hoitotulos voidaan saavuttaa vain näiden hoitomenetelmien monimutkaisella käytöllä.

Kirurgiset leikkaukset riippuvat kasvaimen sijainnista ja ovat seuraavan tyyppisiä:

Leikkauksen seuraukset voivat olla komplikaatioita, kuten suolen esiinluiskahdus, ulosteen pidätyskyvyttömyys, paksusuolitulehduksen esiintyminen.

Kemoterapia (käytä lääkkeet) käytetään pienten kasvainten läsnä ollessa, jos kasvain ei ole leikkauskelvoton, ja uusiutumisen estämiseen.

Sädehoitoa käytetään kahta tyyppiä: ulkoista ja sisäistä. Sitä voidaan käyttää myös yhdessä leikkauksen kanssa, ikääntyvien potilaiden hoidossa (erillisenä hoitona ilman leikkausta) tai palliatiivisiin tarkoituksiin (toivottomien potilaiden tilan lievittämiseen).

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät ja ruokavalio syövän hoidossa

Erikseen on sanottava kansanomaisista (ei-perinteisistä) hoitomenetelmistä. Niitä voidaan käyttää vain yhdessä pääaineen kanssa, ja niitä käytetään tulehduksen lievittämiseen, immuniteetin vahvistamiseen ja ulosteiden normalisoimiseen. Esimerkiksi enkelijuurta (se voidaan ostaa apteekeista 100-500 g briketteinä) käytetään suoliston toimintaa parantavana diureettina jne.

Sinun tulee myös olla tarkkaavainen ruokavaliosi suhteen: se ei saa sisältää rasvaisia, mausteisia, savustettuja ruokia, sen tulee olla mahdollisimman hyödyllinen, sisältää tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet. Koko ruokavalion tulee olla ravitsevaa ja tasapainoista.

Leikkauksen jälkeisen ravinnon tulee olla mahdollisimman säästeliää, ei saa aiheuttaa turvotusta ja ripulia. Voit aloittaa syömisen toimenpiteen jälkeen riisiveden, vähärasvaisen liemen, hyytelön kanssa. Muutaman päivän kuluttua ruokavaliota voidaan monipuolistaa. Limaiset keitot, nestemäiset viljat, liemet mannasuurella, pehmeät keitetyt munat ovat sallittuja.

Selviytymisennuste

Elinajanodote tällaisessa vaiheen 1 syövässä on 80 % kaikista tapauksista ja se lasketaan vuosikymmeninä. Valitettavasti syöpädiagnoosi alkuvaiheessa on melko harvinaista (vain viidesosa potilaista). Jos potilaalla on diagnosoitu vaihe 2, eikä etäpesäkeprosessia ole, viiden vuoden eloonjäämisennuste voi nousta jopa 75 prosenttiin tapauksista, metastaasien läsnä ollessa indikaattori laskee 70 prosenttiin. Viiden vuoden eloonjääminen vaiheessa 3 on taattu vain 50 prosentilla potilaista, jos etäpesäkkeillä on enemmän kuin 4 imusolmuketta, viiden vuoden eloonjääminen on mahdollista vain 40 prosentilla. Vaiheen 4 adenokarsinooman ennuste potilaille on pettymys - heillä on mahdollisuus elää vain 3-9 kuukautta.

On vaikea vastata kysymykseen tarkalleen, kuinka kauan pahanlaatuisesta kasvaimesta kärsivät potilaat elävät, koska eloonjäämisennuste on jokaiselle potilaalle yksilöllinen ja koostuu monista indikaattoreista. Ratkaisevaa on kasvaimen sijainti ja taudin vaihe.

Pettymyksellisin ennuste on potilailla, joilla on syöpäkasvain, joka sijaitsee alemmassa ampullissa ja peräaukkokanavassa.

23828 0

Termi "koolonsyöpä" viittaa sokeiden, paksusuolen ja peräsuolen sekä peräaukon pahanlaatuisiin epiteelisuumoreihin, jotka ovat erilaisia ​​muodoltaan, lokalisaatioltaan ja histologisesti rakenteeltaan.

ICD-10 KOODIT

Epidemiologia

Venäjällä paksusuolensyöpä on 20 viime vuoden aikana noussut kuudennelta neljännelle sijalle ilmaantuvuuden suhteen naisilla ja kolmannelle sijalle miesten, toiseksi vain keuhko-, maha- ja rintasyövän jälkeen.

Ennaltaehkäisy

Etiologia ja patogeneesi

Kolorektaalisyöpä on yleisempi alueilla, joilla ruokavaliota hallitsee liha ja kuidun saanti on rajoitettua. Liharuoka lisää rasvahappojen pitoisuutta, joka ruoansulatusprosessissa muuttuu syöpää aiheuttaviksi aineiksi. Matalampi paksusuolensyövän ilmaantuvuus maaseudulla ja perinteisen kasvipohjaisen ruokavalion maissa (Intia, Keski-Afrikan maat) kertoo kasvikuidun tärkeästä roolista paksusuolen syövän ehkäisyssä. Teoreettisesti suuri määrä kuitua lisää ulosteen määrää, laimentaa ja sitoo mahdollisia syöpää aiheuttavia aineita, lyhentää sisällön kulkuaikaa suolen läpi, mikä rajoittaa suolen seinämän kosketusaikaa syöpää aiheuttavien aineiden kanssa.

Nämä tuomiot ovat lähellä kemiallista teoriaa, joka vähentää kasvaimen syyn mutageeniseksi vaikutukseksi eksogeenisen ja endogeenisen suolen epiteelin soluissa. kemialliset aineet(karsinogeenit), joista aktiivisimpia pidetään polysyklisiä aromaattisia hiilivetyjä, aromaattisia amiineja ja amideja, nitroyhdisteitä, oflatoksiineja sekä tryptofaanin ja tyrosiinin metaboliitteja. Syöpää aiheuttavia aineita (esim. bentspyreeni) voi muodostua myös elintarvikkeiden järjettömän lämpökäsittelyn, lihan, kalan savustuksen yhteydessä. Tällaisten aineiden vaikutuksen seurauksena solun genomiin tapahtuu pistemutaatioita (esimerkiksi translokaatioita), jotka johtavat solun protoonkogeenien muuttumiseen aktiivisiksi onkogeeneiksi. Jälkimmäinen, laukaisee onkoproteiinien synteesin, muuttaa normaalin solun kasvaimeksi.

Potilailla, joilla on krooninen tulehdukselliset sairaudet paksusuolen, erityisesti haavaisen paksusuolentulehduksen, paksusuolensyövän ilmaantuvuus on huomattavasti suurempi kuin muussa väestössä. Syövän kehittymisriskiin vaikuttavat taudin kesto ja kliininen kulku. Paksusuolisyöpäriski, jonka sairaus kestää enintään 5 vuotta, on 0–5 %, 15 vuoteen asti - 1,4–12 %, 20 vuoteen asti - 5,2–30 %, riski on erityisen korkea potilailla, jotka kärsivät epäspesifisistä haavainen paksusuolitulehdus 30 vuotta tai kauemmin - 8,7-50%. Crohnin taudissa (paksusuolen vaurioituessa) myös pahanlaatuisen kasvaimen riski kasvaa, mutta taudin ilmaantuvuus on pienempi kuin haavaisessa paksusuolitulehduksessa ja on 0,4-26,6 %.

Kolorektaaliset polyypit lisäävät merkittävästi pahanlaatuisen kasvaimen riskiä. Yksittäisten polyyppien pahanlaatuisuusindeksi on 2-4%, useiden (yli kahden) - 20%, villoisten muodostumien - jopa 40%. Paksusuolen polyypit ovat suhteellisen harvinaisia ​​nuorella iällä, mutta vanhemmilla ihmisillä niitä havaitaan melko usein. Tarkimmin paksusuolen polyyppien ilmaantuvuus voidaan arvioida post mortem ruumiinavausten tulosten perusteella. Ruumiinavausten aikana havaitaan polyyppejä keskimäärin noin 30 % (taloudellisesti kehittyneissä maissa). Valtion tieteellisen koloproktologian keskuksen mukaan paksusuolen polyyppien havaitsemistaajuus oli keskimäärin 30-32 % ruumiinavauksessa potilaista, jotka kuolivat syistä, jotka eivät liity paksusuolen sairauksiin.

Genetiikalla on rooli paksusuolen syövän patogeneesissä. Henkilöillä, jotka ovat kolorektaalisyöpäpotilaiden ensimmäisen asteen sukulaisia, on suuri riski saada pahanlaatuinen kasvain. Riskitekijöihin kuuluvat sekä paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet että muiden elinten pahanlaatuiset kasvaimet. Jonkin verran perinnölliset sairaudet, kuten familiaalinen diffuusi polypoosi, Gardnerin oireyhtymä, Turcon oireyhtymä, liittyy suuri paksusuolensyövän kehittymisriski. Jos paksusuolen polyyppejä tai itse suolistoa ei poisteta tällaisilta potilailta, melkein kaikki heistä kehittävät syöpää, joskus esiintyy useita pahanlaatuisia kasvaimia kerralla.

Perinnöllinen syöpäsyndrooma, joka periytyy autosomaalisesti dominantilla tavalla, ilmenee paksusuolen useina adenokarsinoomina. Lähes kolmannekselle näistä yli 50-vuotiaista potilaista kehittyy paksusuolen syöpä.

Paksusuolisyöpä kehittyy pahanlaatuisten kasvainten kasvun ja leviämisen peruslakien mukaisesti, ts. Kasvaimen kasvun suhteellinen autonomia ja hallitsemattomuus, organotyyppisen ja histotyyppisen rakenteen menetys ja kudosten erilaistumisasteen väheneminen ovat ominaisia.

Samalla on joitain erityispiirteitä. Näin ollen paksusuolensyövän kasvu ja leviäminen on suhteellisen hitaampaa kuin esimerkiksi mahasyövän. Pidempään kasvain sijaitsee elimen sisällä, eikä se leviä suolen seinämän syvyyteen yli 2-3 cm näkyvästä rajasta. Hitaan kasvaimen kasvuun liittyy usein paikallinen tulehdusprosessi, joka leviää viereisiin elimiin ja kudoksiin. Tulehduksellisessa infiltraatissa syöpäkompleksit kasvavat jatkuvasti viereisiksi elimille, mikä edistää niin kutsuttujen paikallisesti edenneiden kasvainten ilmaantumista ilman etäpesäkkeitä.

Etäisellä etäpesäkkeellä puolestaan ​​on myös omat ominaisuutensa. Imusolmukkeet ja (hematogeeninen) maksa kärsivät useimmiten, vaikka myös muut elimet, erityisesti keuhkot, kärsivät.

Paksusuolisyövän ominaisuus on melko yleinen monikeskinen kasvu ja useiden kasvainten esiintyminen samanaikaisesti (synkronisesti) tai peräkkäin (metakronisesti) sekä paksusuolessa että muissa elimissä.

Luokitus

• eksofyyttinen(vallitseva kasvu suoliston luumenissa);
• endofyyttinen(jakaantuu pääasiassa suolen seinämän paksuuteen);
• lautasen muotoinen(yllä olevien muotojen elementtien yhdistelmä kasvain-haavan muodossa).

• adenokarsinooma(erilaistunut, kohtalaisen erilaistunut, vähän eriytetty);
• limakalvon adenokarsinooma(lima-, lima-, kolloidinen syöpä);
• crikoidi(mukosellulaarinen) syöpä;
• erilaistumaton syöpä;
• luokittelematon syöpä.

• okasolusyöpä(keratinisoiva, ei-keratinisoiva);
• rauhasen okasolusyöpä;
• tyvisolusyöpä (basalioidisyöpä)..

N - alueelliset imusolmukkeet:
N 0 - ei vaurioita alueellisissa imusolmukkeissa;
N 1 - metastaasit 1-3 imusolmukkeessa;
N 2 - metastaasit 4 imusolmukkeessa tai useammassa;

M - kaukaiset metastaasit:
M 0 - ei kaukaisia ​​etäpesäkkeitä;
M 1 - on kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.

Kasvaimen kehitysvaiheet (kotimainen luokitus):
lavastan- kasvain on paikantunut suolen limakalvoon ja limakalvon alle.
IIa vaihe- kasvain ei sisällä enempää kuin suolen puoliympyrän, ei ulotu suolen seinämän ulkopuolelle, ilman alueellisia etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin.
IIb vaihe- kasvain ei sisällä enempää kuin suolen puoliympyrän, itää koko seinämänsä, mutta ei ylitä suolistoa, alueellisissa imusolmukkeissa ei ole etäpesäkkeitä.
IIIa vaihe- kasvain vie enemmän kuin suolen puoliympyrän, kasvaa koko seinämän läpi, imusolmukkeissa ei ole vaurioita.
IIIb vaihe- kaikenkokoinen kasvain, jossa on useita etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa.
IV vaihe- laaja kasvain, joka kasvaa viereisiin elimiin, joissa on useita alueellisia etäpesäkkeitä, tai mikä tahansa kasvain, jossa on kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.

Pahanlaatuisista epiteelisoluista yleisin on adenokarsinooma. Se muodostaa yli 80 % kaikista paksusuolen syövistä. Ennustustarkoituksia varten tieto erilaistumisasteesta (korkea, keski- ja vähän erilaistunut adenokarsinooma), itämisen syvyydestä, kasvaimen rajojen selkeydestä ja lymfogeenisten etäpesäkkeiden esiintymistiheydestä on erittäin tärkeää.

Potilailla, joilla on hyvin erilaistuneet kasvaimet, on parempi ennuste kuin niillä, joilla on huonosti erilaistuneet syövät.

Seuraavat syövän muodot luokitellaan huonosti erilaistuviksi kasvaimille.

• Limakalvon adenokarsinooma(limasyöpä, kolloidisyöpä) on ominaista merkittävä liman erittyminen ja sen kerääntyminen erikokoisten "järvien" muodossa.
• Rengassolusyöpä(mukosellulaarinen karsinooma) esiintyy usein nuorilla. Useammin kuin muissa syövän muodoissa havaitaan massiivinen intramuraalinen kasvu ilman selkeitä rajoja, mikä vaikeuttaa suolen resektion rajojen valintaa. Kasvain metastasoituu nopeammin ja leviää useammin koko suolen seinämän lisäksi myös ympäröiviin elimiin ja kudoksiin vaurioittaen suolen limakalvoa suhteellisen vähän. Tämä ominaisuus vaikeuttaa paitsi röntgenkuvausta myös kasvaimen endoskooppista diagnoosia.
• Okasolusyöpä yleisempää peräsuolen distaalisessa kolmanneksessa, mutta joskus sitä löytyy myös paksusuolen muissa osissa.
• Glandulaarinen levyepiteelisyöpä on harvinainen.
• erilaistumaton syöpä. Sille on ominaista intramuraalinen kasvaimen kasvu, joka on otettava huomioon valittaessa kirurgisen toimenpiteen määrää.

G. I. Vorobjov