Aivojen hyvänlaatuinen kasvain mcb 10. Aivokasvaimet - kuvaus, oireet (merkit), diagnoosi, hoito. Cavernoosisen angiooman diagnoosi

Termi " keskushermoston vaskulaariset epämuodostumat» yhdistää useita keskushermoston ei-kasvain-verisuonivaurioita. McCormick tunnisti vuonna 1966 4 tyyppisiä verisuonien epämuodostumia: . Arteriovenoosinen epämuodostuma. Cavernous angiooma. Laskimoangiooma. kapillaarinen telangiektasia.

Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan:

D18.0

Syyt

Geneettiset näkökohdat. Keskushermoston vaskulaarisia epämuodostumia on useita tyyppejä, kuten tyyppi 1 (*116860, 7q11.2-q21, viat CCM1-, CAM-geeneissä). Kliinisesti: aivojen paisuva angiooma, kallonsisäinen verenvuoto, fokaaliset neurologiset oireet, migreeni, akuutti chiasmaalinen oireyhtymä, verkkokalvon angioomat, iho, maksa, pehmytkudosten paisuvat angioomat.

Röntgenkuva: paisuvat epämuodostumat magneettikuvauksessa, kallonsisäinen kalkkeutuminen. Synonyymit: kavernoottinen familiaalinen angioma, keskushermoston ja verkkokalvon paisuvien epämuodostumien hemangiooma, paisuva angiomatoottiset epämuodostumat.

Oireet (merkit)

Kliininen kuva. Kouristukset tai päänsärky (yleisin). Progressiivinen neurologinen puute (yleensä spontaanin kallonsisäisen verenvuodon seurauksena).

Diagnostiikka

Diagnostiikka. Angiografia. Joskus keskushermoston vaskulaarisia epämuodostumia ei voida havaita angiografisesti johtuen verisuonten häviämisestä verenvuodon jälkeen, hitaasta verenkierrosta ja patologisten verisuonten pienestä koosta. CT ja MRI.
Operatiivinen hoito(indikoitu pääasiassa hematooman evakuointiin ja verenvuotoon).

ICD-10. D18.0 Hemangiooma missä tahansa paikassa

Hoidon tarkoitus: kasvainprosessin täydellisen, osittaisen regression saavuttaminen tai sen vakauttaminen, vakavien samanaikaisten oireiden poistaminen.

Hoitotaktiikka

Ei lääkehoito IA

Kiinteä tila, fyysinen ja henkinen rauha, painettujen ja kaunokirjallisten julkaisujen lukemisen rajoitus, television katselu. Ravinto: ruokavalio numero 7 - suolaton. Kun potilaan tila on tyydyttävä, "yhteinen pöytä nro 15".

IA:n lääkehoito

1. Deksametasoni, 4-30 mg vuorokaudessa yleistilan vakavuudesta riippuen, suonensisäisesti, erikoishoidon alussa tai koko sairaalahoidon ajan. Sitä käytetään myös kouristuskohtausten yhteydessä.

2. Mannitoli 400 ml, suonensisäinen, käytetään nesteenpoistoon. Enimmäisvastaanotto on 1 kerta 3-4 päivässä, koko sairaalahoidon ajan, yhdessä kaliumia sisältävien lääkkeiden kanssa (asparkam 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä, Panangin 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä).

3. Furosemidi - "silmukan diureetti" (Lasix 20-40 mg) käytetään mannitolin käyttöönoton jälkeen estämään "rebound-oireyhtymää". Sitä käytetään myös itsenäisesti kouristuskohtausten ja kohonneen verenpaineen yhteydessä.

4. Diakarb - diureetti, hiilihappoanhydraasin estäjä. Sitä käytetään kuivumiseen annoksella 1 tabletti 1 kerran päivässä, aamulla, yhdessä kaliumia sisältävien lääkkeiden kanssa (asparkam 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä, Panangin 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä).

5. Brutsepaamiliuos 2,0 ml - bentsodiatsepiinijohdannainen, jota käytetään kouristuskohtausten yhteydessä tai niiden ehkäisyyn korkean kouristusvalmiuden yhteydessä.

6. Karbamatsepiini on kouristuksia estävä lääke, jolla on sekoitettu välittäjäainevaikutus. Sitä käytetään 100-200 mg 2 kertaa päivässä koko elämän ajan.

7. B-vitamiinit - vitamiinit B1 (tiamiinibromidi), B6 (pyridoksiini), B12 (syanokobalamiini) ovat välttämättömiä keskus- ja ääreishermoston normaalille toiminnalle.

Luettelo hoitotoimenpiteistä VSMC:n puitteissa

Muut hoidot

Sädehoito: Ulkoinen sädehoito aivokasvaimiin ja selkäydin, haettu sisään leikkauksen jälkeinen ajanjakso, itsenäisessä tilassa, jolla on radikaali, lievittävä tai oireenmukainen tarkoitus. Samanaikainen kemoterapia ja sädehoito ovat myös mahdollisia (katso alla).

Relapsien ja jatkuvan kasvaimen kasvun jälkeen aiemmin suoritetun yhdistetyn tai monimutkainen hoito kun sädekomponenttia käytettiin, uudelleensäteilytys on mahdollista VDF-, CRE- ja lineaari-neliömallin tekijät huomioon ottaen.

Samanaikaisesti suoritetaan oireenmukaista dehydraatiohoitoa: mannitoli, furosemidi, deksametasoni, prednisoloni, diakarbi, asparkami.

Etäsädehoidon indikaatioita ovat morfologisesti todettu pahanlaatuinen kasvain sekä diagnoosin tekeminen kliinisten, laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät tutkimukset ja ennen kaikkea CT-, MRI- ja PET-tutkimusten tiedot.

Lisäksi sädehoitoa suoritetaan aivo- ja selkäytimen hyvänlaatuisille kasvaimille: aivolisäkkeen adenoomat, kasvaimet aivolisäkkeen jäänteistä, sukusolukasvaimet, aivokalvon kasvaimet, käpyrauhasen parenkyyman kasvaimet, aivolisäkkeen kasvaimet kalloontelo ja selkäydinkanava.

Sädehoitotekniikka

Laitteet: kaukosäteilyhoito suoritetaan tavanomaisessa staattisessa tai rotaatiotilassa gammaterapeuttisilla laitteilla tai lineaarisilla elektronikiihdyttimillä. On tarpeen valmistaa yksilöllisesti kiinnittäviä termoplastisia maskeja potilaille, joilla on aivokasvain.

Nykyaikaisten lineaaristen kiihdyttimien, joissa on moninosto- (monilehtinen) kollimaattori, röntgensimulaattorit, joissa on tietokonetomografialiitos ja tietokonetomografi, nykyaikaisten dosimetristen suunnittelujärjestelmien läsnä ollessa, on mahdollista suorittaa uusia teknologisia säteilytysmenetelmiä: Volumetrinen (konformaalinen) säteilytys 3-D-tilassa, intensiivisesti moduloitu sädehoito, stereotaktinen radiokirurgia aivokasvainten hoitoon, kuvaohjattu sädehoito.

Annoksen fraktiointiohjelmat ajan mittaan:

1. Klassinen fraktiointiohjelma: ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 fraktiota viikossa. Jaettu tai jatkuva kurssi. Jopa SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy perinteisessä tilassa ja SOD 65,0-75,0 Gy konformisessa tai intensiivisesti moduloidussa tilassa.

2. Multifraktiointitila: ROD 1,0-1,25 Gy 2 kertaa päivässä, 4-5 ja 19-20 tunnin kuluttua SOD 40,0-50,0-60,0 Gy:iin perinteisessä tilassa.

3. Keskikokoinen fraktiointitila: ROD 3,0 Gy, 5 fraktiota viikossa, SOD - 51,0-54,0 Gy perinteisessä tilassa.

4. "Spinal säteilytys" klassisen fraktioinnin moodissa ROD 1,8-2,0 Gy, 5 fraktiota viikossa, SOD 18,0 Gy - 24,0-36,0 Gy.

Siten standardihoito resektion tai biopsian jälkeen on fraktioitu paikallinen sädehoito (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30; tai vastaava annos/fraktiointi) IA.

Annoksen nostaminen yli 60 Gy:n ei vaikuttanut vaikutukseen. Iäkkäillä potilailla sekä potilailla, joiden yleinen tila on huono, suositellaan yleensä lyhyitä hypofraktioituja hoitoja (esim. 40 Gy 15 fraktiossa).

Vaiheen III satunnaistetussa tutkimuksessa sädehoito (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) oli parempi kuin parempi oireenmukainen hoito yli 70-vuotiailla potilailla.

Samanaikaisen kemoterapian ja sädehoidon menetelmä

Sitä määrätään pääasiassa pahanlaatuisiin aivojen glioomiin G3-G4. Sädehoitomenetelmä suoritetaan yllä olevan kaavion mukaisesti tavanomaisessa (standardi) tai konformisessa säteilytysmuodossa, jatkuvalla tai jaetulla kurssilla monokemoterapian taustalla temodaalisella 80 mg/m 2 suun kautta koko sädehoitojakson ajan (sädehoitopäivinä ja vapaapäivinä 42-45 kertaa).

Kemoterapia: on määrätty vain pahanlaatuisille aivokasvaimille adjuvantti-, neoadjuvantti-, riippumattomassa tilassa. On myös mahdollista suorittaa samanaikaisesti kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Aivojen pahanlaatuiset glioomit:

Medulloblastoomille:

Yhteenvetona voidaan todeta, että samanaikainen ja adjuvantti kemoterapia temotsolomidin (Temodal) ja lomustiinin kanssa glioblastooman hoitoon osoitti merkittävän parannuksen mediaaniin ja 2 vuoden eloonjäämiseen suuressa satunnaistetussa IA-tutkimuksessa.

Suuressa satunnaistetussa tutkimuksessa adjuvanttikemoterapia, mukaan lukien prokarbatsiini, lomustiini ja vinkristiini (PCV), ei parantanut IA:n selviytymistä.

Laajan meta-analyysin perusteella nitrosoureaa sisältävä kemoterapia voi kuitenkin parantaa eloonjäämistä valituilla potilailla.

Avastin (bevasitsumabi) on kohdelääke, jonka käyttöohjeissa on indikaatioita pahanlaatuisten asteen III-IV (G3-G4) glioomien - anaplastisten astrosytoomien ja glioblastoma multiformen - hoitoon. Tällä hetkellä tehdään laajamittaisia kliinisiä satunnaistettuja tutkimuksia sen käytöstä yhdessä irinotekaanin tai temotsolomidin kanssa pahanlaatuisissa G3- ja G4-glioomissa. Näiden kemo- ja kohdennettujen terapioiden alustava korkea tehokkuus on osoitettu.

Kirurginen menetelmä: tehty neurokirurgisessa sairaalassa.

Suurimmassa osassa tapauksista keskushermoston kasvainten hoito on kirurgista. Luotettava kasvaindiagnoosi itsessään mahdollistaa pohdinnan kirurginen interventio esitetty. Kirurgisen hoidon mahdollisuuksia rajoittavia tekijöitä ovat kasvaimen lokalisoinnin erityispiirteet ja sen infiltratiivisen kasvun luonne aivorungon, hypotalamuksen ja tyviganglioiden alueella.

Jossa, yleinen periaate neuroonkologiassa on halu saada kasvain mahdollisimman täydellisesti pois. Palliatiiviset leikkaukset ovat pakotettu toimenpide, ja niillä pyritään yleensä vähentämään kallonsisäistä painetta, kun aivokasvainta on mahdotonta poistaa, tai vähentämään selkäytimen kompressiota vastaavassa tilanteessa irrotettavan intramedullaarisen kasvaimen vuoksi.

1. Kasvaimen täydellinen poisto.

2. Kasvaimen poisto yhteensä.

3. Kasvaimen resektio.

4. Kraniotomia ja biopsia.

5. Ventriculocisternostomia (Thorkildsen-leikkaus).

6. Ventriculoperitoneaalinen shuntti.

Siten operaatio on yleisesti tunnustettu ensisijainen terapeuttinen lähestymistapa kasvaimen tilavuuden pienentämiseksi ja materiaalin saamiseksi tarkastusta varten. Kasvaimen resektiolla on ennustearvoa, ja se voi antaa positiivisia tuloksia, kun yritetään maksimaalista sytoreduktiota.

Ennaltaehkäisevät toimet

Monimutkainen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä klo pahanlaatuiset kasvaimet Keskushermosto on yhteneväinen muiden lokalisaatioiden kanssa. Pohjimmiltaan tämä on ympäristön ekologian ylläpitämistä, vaarallisten teollisuudenalojen työolojen parantamista, maataloustuotteiden laadun parantamista, juomaveden laadun parantamista jne.

Lisähallinta:

1. Onkologin ja neurokirurgin havainnointi asuinpaikalla, tutkimus kerran neljänneksessä, ensimmäiset 2 vuotta, sitten kerran 6 kuukaudessa, kahden vuoden ajan, sitten kerran vuodessa magneettikuvauksen tai TT-kuvauksen tulokset huomioiden .

2. Seuranta koostuu kliinisestä arvioinnista, erityisesti hermoston toiminnan, kohtausten tai vastaavien sekä kortikosteroidien käytöstä. Potilaiden tulee vähentää steroidien käyttöä mahdollisimman pian. Laskimotromboosia havaitaan usein potilailla, joilla on leikkauskelvoton tai uusiutuva kasvain.

3. Laboratorioparametreja ei määritetä, lukuun ottamatta kemoterapiaa saavia potilaita ( kliininen analyysi veri), kortikosteroidit (glukoosi) tai antikonvulsantit(CBC, maksan toimintakokeet).

4. Instrumentaalinen tarkkailu: MRI tai CT - 1-2 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen; 6 kuukautta viimeisestä seurantatutkimukseen saapumisesta; seuraavan kerran 6-9 kuukauden välein.

Luettelo perus- ja lisälääkkeistä

Välttämättömät lääkkeet: Katso Lääkitys ja kemoterapia yllä (ibid.).

Lisälääkkeet: lisäksi lääkärien (silmälääkäri, neuropatologi, kardiologi, endokrinologi, urologi ja muut) määräämät lääkkeet, jotka ovat välttämättömiä mahdollisten komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon samanaikaiset sairaudet tai oireyhtymiä.

Hoidon tehokkuuden ja diagnostisten ja hoitomenetelmien turvallisuuden indikaattorit

Jos hoitovaste voidaan arvioida, on tehtävä MRI. Kontrastin lisääntyminen ja kasvaimen odotettu eteneminen, mitattuna 4-8 viikon kuluttua sädehoidon päättymisestä magneettikuvauksen mukaan, voi olla artefakti (pseudoprogressio), jolloin uusi MRI-tutkimus on suoritettava 4 viikon kuluttua. Aivojen tuikekuvaus ja PET indikaatioiden mukaan.

Kemoterapiavastetta arvioidaan WHO:n kriteerien mukaan, mutta myös hermoston toimintojen tila ja kortikosteroidien käyttö (McDonald-kriteerit) tulee ottaa huomioon. Kokonaiseloonjäämisajan ja taudin etenemisestä vapaan määrän lisääminen 6 kuukauden kohdalla on järkevä hoidon tavoite ja viittaa siihen, että potilaat, joilla on vakaa sairaus, hyötyvät myös jatkuvasta hoidosta.

1. Täydellinen regressio.

2. Osittainen regressio.

3. Prosessin stabilointi.

4. Eteneminen.

Aivokasvainprosessin aikaisempi ilmentymä on fokaaliset oireet. Sillä voi olla seuraavat kehitysmekanismit: kemialliset ja fysikaaliset vaikutukset ympäröiviin aivokudoksiin, aivoverisuonen seinämän vaurioituminen, johon liittyy verenvuotoa, verisuonten tukkeuma metastaattisen emboluksen aiheuttamana, verenvuoto metastaasiksi, suonen puristuminen, jossa kehittyy iskemia, juurten tai aivohermon runkojen puristus. Lisäksi aluksi on oireita tietyn aivoalueen paikallisesta ärsytyksestä, ja sitten sen toiminta menetetään (neurologinen puute).
Kuten kasvaimen kasvu, kompressio, turvotus ja iskemia leviävät ensin vaurioituneen alueen viereisiin kudoksiin ja sitten kauempana oleviin rakenteisiin aiheuttaen oireiden ilmaantumista "lähellä" ja "etäisyyden päässä". Kallonsisäisen verenpaineen ja aivoturvotuksen aiheuttamat aivooireet kehittyvät myöhemmin. Merkittävällä määrällä aivokasvainta on mahdollista saada massavaikutus (aivojen päärakenteiden siirtyminen) dislokaatio-oireyhtymän kehittyessä - pikkuaivojen ja pitkittäisytimen kiilautuminen foramen magnumiin.
Päänsärky paikallinen hahmo voi olla varhainen oire kasvaimia. Se johtuu sisään lokalisoituneiden reseptorien ärsytyksestä aivohermot, laskimoontelot, aivokalvon verisuonten seinämät. Diffuusia kefalgiaa havaitaan 90 prosentissa subtentoriaalisten kasvainten tapauksista ja 77 prosentissa supratentoriaalisista kasvainprosesseista. Sillä on syvä, melko voimakas ja räjähtävä kipu, usein kohtauskohtaista.
Oksentelu on yleensä aivooireyhtymä. Sen pääominaisuus on yhteyden puute ravinnon kanssa. Pikkuaivojen tai IV-kammion kasvaimella se liittyy suoraan oksennuskeskukseen ja voi olla ensisijainen fokaalinen ilmentymä.
Systeeminen huimaus voi ilmetä putoamisen, oman kehon tai ympäröivien esineiden pyörimisenä. Kliinisten oireiden ilmenemisjakson aikana huimausta pidetään fokaalina oireena, joka osoittaa vestibulokokleaarisen hermon, silmukan, pikkuaivojen tai IV kammion kasvainvaurion.
Liikehäiriöitä (pyramidaalisia häiriöitä) esiintyy primaarisina kasvainoireina 62 %:lla potilaista. Muissa tapauksissa ne ilmenevät myöhemmin kasvaimen kasvun ja leviämisen vuoksi. Jännerefleksien lisääntyvä anisorefleksia raajoista on yksi varhaisimmista pyramidaalisen vajaatoiminnan ilmenemismuodoista. Sitten on lihasheikkous (pareesi), johon liittyy lihasten hypertonisuudesta johtuva spastisuus.
Aistihäiriöt liittyvät pääasiassa pyramidin vajaatoimintaan. Ne ilmenevät kliinisesti noin neljänneksellä potilaista, muissa tapauksissa ne havaitaan vasta neurologisessa tutkimuksessa. Ensisijaisena fokaalina oireena voidaan pitää lihas-niveltunteen häiriötä.
kouristusoireyhtymä tyypillisempi supratentoriaalisille kasvaimille. 37 %:lla potilaista, joilla on aivokasvain, epileptiset kohtaukset ovat ilmeisiä kliininen oire. Poissaolokohtausten tai yleistyneiden toonis-kloonisten epileptisten kohtausten esiintyminen on tyypillisempää keskilinjan kasvaimille; Jacksonin epilepsian tyyppiset paroksismit - kasvaimille, jotka sijaitsevat lähellä aivokuorta. Epileptisen auran luonne auttaa usein määrittämään vaurion aiheen. Kasvaimen kasvaessa yleistyneet epileptiset kohtaukset muuttuvat osittaisiksi. Intrakraniaalisen hypertension edetessä havaitaan yleensä epiaktiivisuuden vähenemistä.
Mielen alueen häiriöt ilmenemisjakson aikana esiintyvät 15-20 %:ssa aivokasvainten tapauksista, pääasiassa silloin, kun ne sijaitsevat otsalohkossa. Aloitteen puute, huolimattomuus ja apatia ovat tyypillisiä etulohkon navan kasvaimille. Euforia, itsetyytyväisyys, kohtuuton iloisuus osoittavat etulohkon perustan tappion. Tällaisissa tapauksissa kasvainprosessin etenemiseen liittyy aggressiivisuuden, ilkeyden ja negatiivisuuden lisääntyminen. Visuaaliset hallusinaatiot ovat ominaisia kasvaimille, jotka sijaitsevat ohimo- ja otsalohkon risteyksessä. Mielenterveyshäiriöt progressiivisen muistin heikkenemisen, ajattelun ja huomiokyvyn heikkenemisen muodossa ne toimivat yleisinä aivooireina, koska ne johtuvat kasvavasta kallonsisäisestä verenpaineesta, kasvainmyrkytyksestä ja assosiatiivisten teiden vaurioista.
pysähtyneet levyt näköhermoja puolella potilaista diagnosoidaan useammin myöhemmissä vaiheissa, mutta lapsilla ne voivat toimia kasvaimen debyyttioireina. Lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi voi esiintyä ohimenevää näön hämärtymistä tai "lentää" silmien edessä. Kasvaimen edetessä näköhermojen surkastumiseen liittyvä näön heikkeneminen lisääntyy.
Muutoksia näkökentissä tapahtuu, kun ne vaikuttavat kiasmiin ja optisiin alueisiin. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan heteronyymi hemianopsia (näönkenttien vastakkaisten puoliskojen menetys), toisessa - homonyymi (molempien oikean tai molempien vasemman puoliskon menetys näkökentissä).

Kasvaimen alla on tapana ymmärtää kaikki aivojen kasvaimet, eli hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset. Tämä sairaus sisältyy kansainvälinen luokittelu sairaudet, joista jokaiselle on määritetty koodi, aivokasvainkoodi ICD 10:n mukaan: C71 tarkoittaa pahanlaatuinen kasvain, ja D33 on aivojen ja muiden keskushermoston osien hyvänlaatuinen kasvain.

Koska tämä sairaus kuuluu onkologiaan, aivosyövän ja muiden tähän kategoriaan kuuluvien sairauksien syitä ei vielä tunneta. Mutta on olemassa teoria, jota tämän alan asiantuntijat pitävät kiinni. Se perustuu monitekijäisyyteen - aivosyöpä voi kehittyä useiden tekijöiden vaikutuksesta samanaikaisesti, tästä johtuu teorian nimi. Yleisimpiä tekijöitä ovat:

Pääoireet

Ilmoita aivokasvaimen (ICD-koodi 10) olemassaolo voi seuraavat oireet ja rikkomukset:

ytimen tilavuuden kasvu ja sen jälkeen kallonsisäisen paineen nousu;
kefalginen oireyhtymä, johon liittyy vakava päänsärky, erityisesti aamulla ja kehon asennon muutoksen aikana, sekä oksentelu;
systeeminen huimaus. Se eroaa tavallisesta siinä, että potilas tuntee häntä ympäröivien esineiden pyörivän. Tällaisen vaivan syy on verenkierron häiriö, toisin sanoen kun veri ei voi kiertää normaalisti ja päästä aivoihin;
aivojen ympäröivän maailman havaitsemisprosessien rikkominen;
tuki- ja liikuntaelinten toiminnan epäonnistumiset, halvauksen kehittyminen - lokalisointi riippuu aivovaurion alueesta;
epileptiset ja kouristuskohtaukset;
puhe- ja kuuloelinten rikkominen: puhe muuttuu epäselväksi ja käsittämättömäksi, ja äänien sijasta kuuluu vain melua;
keskittymiskyvyn menetys, täydellinen sekavuus ja muut oireet ovat myös mahdollisia.

Aivokasvain: vaiheet

Syöpävaiheet luokitellaan sen mukaan kliiniset oireet ja niitä on vain 4. Ensimmäisessä vaiheessa yleisimmät oireet ilmaantuvat, esim. päänsärky, heikkous ja huimaus. Koska nämä oireet eivät voi suoraan viitata syövän esiintymiseen, edes lääkärit eivät voi havaita syöpää varhaisessa vaiheessa. Kuitenkin pieni mahdollisuus havaitsemiseen on edelleen olemassa; tapaukset, joissa syöpää havaitaan tietokonediagnostiikan aikana, eivät ole harvinaisia.

Aivojen ohimolohkon kasvain

Toisessa vaiheessa oireet ovat selvempiä, lisäksi potilailla on heikentynyt näkö ja liikkeiden koordinaatio. Suurin osa tehokas menetelmä aivokasvaimen havaitseminen on magneettikuvaus. Tässä vaiheessa 75 prosentissa tapauksista positiivinen tulos on mahdollista leikkauksen seurauksena.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista heikentynyt näkö, kuulo ja motoriikka, kuume, väsymys. Tässä vaiheessa tauti tunkeutuu syvälle imusolmukkeisiin ja kudoksiin ja alkaa tuhota niitä ja leviää sitten muihin elimiin.

Aivosyövän neljäs vaihe on glioblastooma, joka on taudin aggressiivisin ja vaarallisin muoto, se diagnosoidaan 50 prosentissa tapauksista. Aivojen glioblastooman ICD-koodi on 10 - C71.9:lle on tunnusomaista monimuotoinen sairaus. Tämä aivojen kasvain kuuluu astrosyyttien alaryhmään. Se kehittyy yleensä hyvänlaatuisen kasvaimen muuttumisen seurauksena pahanlaatuiseksi.

Tapoja aivosyövän hoitoon

Valitettavasti, onkologiset sairaudet kuuluvat vaarallisimpien ja vaikeasti hoidettavien sairauksien luokkaan, erityisesti aivojen onkologiaan. On kuitenkin olemassa menetelmiä, jotka voivat pysäyttää solujen tuhoutumisen, ja niitä käytetään menestyksekkäästi lääketieteessä. Tunnetuin heistä

D18.0 Hemangiooma missä tahansa paikassa

G93 Muut aivosairaudet

Cavernoosin angiooman syyt

Cavernous angiooma voi olla synnynnäinen tai satunnainen. Taudin synnynnäisen tyypin patogeneesiä pidetään tutkitummin. Käytössä Tämä hetki on näyttöä autosomaalisesta dominanttityypistä perinnöllisyydestä, ja tiettyjä seitsemännen kromosomin geenejä on löydetty ja tunnistettu, jotka modifioituna aiheuttavat patologisten verisuonikimppujen muodostumista.

Löydetyillä geeneillä tehdyt kokeet osoittivat, että paisuvan angioomien muodostuminen on ennalta määrätty häiriöstä endoteelisolurakenteiden muodostumisessa. Tiettyjen geenien koodaamien proteiinien oletetaan toimivan yhteen suuntaan.

Sporadisten angioomien syitä ei ole vielä tunnistettu. Monet tiedemiehet ovat esittäneet vain teoreettisia olettamuksia. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole selkeää näyttöä tällaisille teorioille:

säteilytyksen seurauksena syntyneiden radioindusoitujen muodostumien teoria;
immuno-inflammatorinen, infektioteoria patologiasta.

Patogeneesi

Angioomien halkaisija voi vaihdella suuresti - muutamasta millimetreistä useisiin senttimetreihin. Yleisin muodostustyyppi on noin 20-30 mm.

Epämuodostuma voi lokalisoitua mille tahansa keskushermoston alueelle:

80 % angioomeista sijaitsee sisällä yläosat aivot;
näistä 65 % sijaitsee etu-, ohimo- ja parietaalilohkoissa;
15% putoaa talamuksen verisuonimuodostelmiin, tyviganglioihin;
8 % on pikkuaivojen angiooma;
2,5 % suonikalvon punoksia selkäytimessä.

Cavernous angiooman oireet

Taudin oireet riippuvat pääasiassa siitä, missä muodostuminen tarkalleen sijaitsee. Yksi monista ominaispiirteet epileptisiä kohtauksia harkitaan yhdessä akuuttien tai subakuutien neurologisten oireiden kanssa. Ensimmäiset merkit voivat ilmaantua samanaikaisesti aivoilmiöiden kanssa sekä itsenäisesti:

päänsärky, joka voi aluksi olla lievä ja ohimenevä, myöhemmin kehittyy vakavaksi, jota ei poisteta tavanomaisilla lääkkeitä;
epilepsiaa muistuttavat kouristuskohtaukset;
melun tunne tai soiminen pään sisällä tai korvissa;
epävakaa kävely, motorisen koordinaation häiriöt;
dyspeptiset häiriöt pahoinvointi- ja oksentelukohtausten muodossa;
halvaantuminen, raajojen heikkous ja puutuminen;
näkö- ja kuulotoiminnan heikkeneminen, muistihäiriö, tarkkaavaisuus, puhehäiriö, ajatusten sekavuus.

Usein on tapauksia, joissa paisuvainen hemangiooma ei ilmene millään merkeillä. Suuri joukko ihmisiä voi elää tietämättään edes sairaudestaan. Tällaisilla potilailla tauti havaitaan diagnosoitaessa muita patologioita, suoritettaessa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia tai kun lähisukulaisista havaitaan angiooma.

Lomakkeet

Kuten olemme jo sanoneet, paisuvan angiooman oireet riippuvat suurelta osin verisuonimuodostelman sijainnista ja sen koosta. Taudin ilmenemismuotoja ilmenee, kun verisuonikimppu alkaa painostaa ympäröiviä kudoksia ja hermopäätteitä tietyillä aivojen alueilla.

Otsalohkon kavernoottinen angiooma Tavallisten oireiden lisäksi siihen voi liittyä henkisen toiminnan heikentynyt itsesäätely. Tosiasia on, että aivojen etuosat ovat vastuussa motivaatiosta, tavoitteiden asettamisesta ja saavuttamisesta, toimintojen ohjaamisesta ja tuloksen arvioinnista. Potilailla muisti heikkenee, käsiala muuttuu, raajojen hallitsemattomat ylimääräiset liikkeet ilmaantuvat.
- Vasemman etulohkon kavernoottinen angioma antaa sellaisen oireen kuin puhesääntelyn rikkominen: henkilön sanavarasto huononee, hän unohtaa sanat puhuessaan erittäin vastahakoisesti; on apatiaa eikä aloitteellisuutta.
- Oikean etulohkon kavernoiselle angioomalle on päinvastoin ominaista liiallinen puheaktiivisuus. Potilas voi ajoittain joutua intohimon tilaan, hänestä tulee tunteellinen ja joskus jopa riittämätön. Potilaan mieliala on enimmäkseen positiivinen - usein hän ei ole tietoinen sairautensa ilmenemisestä.
Vasemman ohimolohkon cavernous angiooma johon liittyy kuulo- ja puhevamma. Potilas ei muista hyvin, havaitsee muiden puheen huonommin korvalla. Samaan aikaan hän toistaa puheessaan usein ja tiedostamatta samat sanat useita kertoja.

Oikean ohimolohkon paisuvainen angiooma voi ilmetä seuraavin oirein:

potilas lakkaa määrittämästä äänien kuuluvuutta, ei pysty selvittämään tämän tai toisen melun alkuperää. Sama koskee ääniä: aiemmin tuttu ääni saattaa tuntua vieraalta.

Parietaalilohkon cavernous angiooma jolle on usein ominaista niin sanotut älylliset häiriöt. Potilas menettää kyvyn ratkaista yksinkertaisia matemaattisia ongelmia, unohtaa jakolasku-, kerto-, vähennys- ja yhteenlaskusäännöt. Logiikka ja kyky ajatella teknisesti menetetään.

Pikkuaivojen kavernoottinen angiooma joskus se ilmenee vakavin oirein - tämä on kävelyn ja jopa istumisen epävarmuus, riittämättömät pään ja kehon asennot (omituiset taipumukset, asennot). On havaittavissa puhetoimintojen, nystagmin, kouristuksia, kontraktuureja häiriöitä.

Trombosoitunut paisuva angiooma yleensä erääntyy tarttuva tauti, joka leviää pääasiassa poskionteloista ja nenäontelosta. Oireita ovat kuume, heikkous, liikahikoilu, kuume. Kaikki tämä tapahtuu samanaikaisesti angiooman standardioireiden kanssa, riippuen verisuonimuodostelman sijainnista.

On toinenkin angioomatyyppi, joka herättää usein kysymyksiä potilailta - tämä on paisuva angiooma, jossa on runsaasti hemosiderofageja. Mitä tämä on?

Hemosiderofagit ovat spesifisiä makrofagisoluja, joihin kuuluu hemosideriini, rautaa sisältävä pigmentti. Näiden solujen läsnäolo tarkoittaa resorptioprosessia patologisessa fokuksessa: siderofagit ilmestyvät 3.-4. päivänä prosessin alusta ja tuhoutuvat noin 17.-18. päivänä. Resorptio on hajoavan erytrosyyttimassan resorptio, johon makrofagit osallistuvat aktiivisesti. Hemosiderofaagien kypsyysasteen mukaan on mahdollista määrittää tulehduksellisen vaurion ilmaantumisen kesto angiomassa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mitkä seuraukset tai komplikaatiot voivat aiheuttaa paisuvan angiooman? Tämä riippuu suoraan siitä, missä aivojen osassa verisuonten kavernooma sijaitsee, sen koosta, patologian etenemisestä, potilaan elämäntavasta ja monista muista tekijöistä. Jos epämuodostuma havaitaan liian myöhään tai siihen kehittyy tulehduksellinen tai dystrofinen prosessi, voi pian ilmaantua komplikaatioita: verisuonen seinämän repeämiä, verenvuotoja, verisuonten tukkoisuuden ja tilavuuden lisääntymistä, paikallinen verenkiertohäiriö, verenkiertohäiriöt aivot ja kuolema.

Joskus potilas voi kuitenkin elää tällaisen patologian kanssa eikä olla tietoinen sen olemassaolosta. Mutta kannattaako sitä toivoa, koska tapaukset ovat erilaisia, eikä kukaan ole immuuni taudin ei-toivotuilta ilmentymiltä. Tämä koskee myös cavernoomaa - tämä tauti on arvaamaton, eikä kukaan voi sanoa, kuinka se käyttäytyy tulevaisuudessa. Siksi lääkärit neuvovat yksiselitteisesti: jopa kliinisten ilmenemismuotojen puuttuessa on tärkeää seurata säännöllisesti verisuonten kavernoisen muodostumisen etenemistä ja tilaa, seurata sen kehitystä ja suorittaa määräajoin kurssi. ennaltaehkäisevä hoito lääkärin määräämä.

Cavernoosisen angiooman diagnoosi

Cavernooman hoito tulee aina aloittaa täydellisellä diagnoosilla, jonka suunnitelman lääkärit määrittävät erikseen kullekin potilaalle. Yleinen diagnostiikkatekniikka voi sisältää seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

Kattavat verikokeet ( tulehdusprosessi, anemia), sekä aivo-selkäydinneste (verenvuotoa varten aivo-selkäydinnesteessä).

Instrumentaalinen diagnostiikka:

angiografiamenetelmä - verisuonten röntgentutkimus varjoaineella. Tuloksena oleva kuva auttaa havaitsemaan aivosuonien kapenemisen tai tuhoutumisen asteen, tunnistamaan verisuonen seinämän muutokset ja tunnistamaan heikkoja kohtia. Tällainen diagnostinen menettely on määrätty aivojen verenkiertohäiriön määrittämiseksi. Sen avulla voit määrittää selvästi angiooman sijainnin, tilavuuden ja muodon sekä havaita vaurioituneen suonen. Diagnostiikka suoritetaan erityisesti varustetussa huoneessa. Ensin lääkäri suorittaa paikallinen anestesia, jonka jälkeen se tunkeutuu suonen elastisella katetrilla ja siirtää sen vaurioituneelle alueelle. Verenkiertojärjestelmään ruiskutettu varjoaine eroaa mukana verisuoniverkosto, jonka jälkeen lääkäri ottaa useita kuvia, joiden mukaan diagnoosi vahvistetaan myöhemmin;
tietokonetomografiamenetelmä on erittäin suosittu kivuton toimenpide, joka ei aiheuta epämukavuutta, ja samalla se on varsin informatiivinen. Yleensä suoritetaan käyttötarkoituksessa varjoaine, ja ilman sitä. Tämän seurauksena lääkäri saa yksityiskohtaisia kerrostettuja röntgensäteitä kaksiulotteisten kuvien muodossa, jonka avulla voit tutkia patologiaa yksityiskohtaisesti. Toimenpide suoritetaan vain erityisissä huoneissa, joissa on asianmukaiset laitteet - tomografi;
Magneettikuvaustekniikka muistuttaa jonkin verran tietokonetomografiaa, mutta röntgensäteiden sijasta käytetään radioaaltoja ja magneettista säteilyä. Kuvat ovat yksityiskohtaisia, kolmiulotteisia. Toimenpide on ei-invasiivinen, antaa kattavaa tietoa taudista, mutta on suhteellisen kallis;
elektroenkefalografiamenetelmän avulla voit tutkia aivojen biologisia mahdollisuuksia sekä määrittää, missä angioma sijaitsee ja mitkä ovat sen mitat. Kasvaimen läsnä ollessa lääkäri havaitsee muutoksen aivojen rakenteisiin lähetetyssä signaalissa.

Erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosi pääsääntöisesti suoritetaan muiden kasvainten tai aneurysman kanssa - jos repeämää epäillään sairaalassa, potilaalle määrätään aivo-selkäydinnesteen tutkimus. Analyysi havaitsee siitä jälkiä verenvuodosta tai verenvuodosta. Tämä toimenpide voidaan suorittaa vain sairaalaympäristössä.

Lisäksi voidaan määrätä muiden asiantuntijoiden, kuten verisuonikirurgin, neurokirurgin, neuropatologin, geneetikon jne., tutkimuksia ja konsultaatioita.

Cavernoosin angiooman hoito

Kirurginen hoito- Tehokkain hoitovaihtoehto cavernoomaan. Ei ole olemassa universaalia lääkettä, joka poistaisi patologian.

Hoidon määräämistä vaikeuttaa usein se, että paisuvaangiooma ei aiheuta epämukavuutta monille potilaille, ja pysyvä vamma havaitaan pääasiassa vain toistuvissa verenvuodoissa syvällä sijaitsevista angioomista tai aivorungon kasvaimista - vaikeapääsyisistä alueista. kirurgiseen toimenpiteeseen.

Edes taudin hyvänlaatuinen kulku ei kuitenkaan takaa komplikaatioiden puuttumista tulevaisuudessa, ja oikea-aikainen leikkaus voi täysin poistaa negatiivisten seurausten riskin.

pinnallisilla kavernoosilla angioomilla, jotka ilmenevät verenvuodoista tai kohtauksia;
kasvaimilla, jotka sijaitsevat aktiivisilla aivoalueilla ja jotka ilmenevät verenvuodoista, jatkuvista neurologisista häiriöistä, epilepsiakohtauksista;
vaarallisen kokoisen angioman kanssa.

Joka tapauksessa lääkärin on ilmoitettava potilaalle kaikesta mahdollisia riskejä ja taudin kulusta.

Cavernoosin angiooman kirurginen hoito voidaan suorittaa useilla tavoilla:

Kirurginen interventio on klassinen tekniikka kasvainten poistamiseksi, mikä vähentää verisuonikimpun painetta ympäröivään aivokudokseen, mikä eliminoi epämiellyttäviä oireita ja patologisten verisuonten repeämisen vaara. On joitain vasta-aiheita: vanha ikä ja useita verisuonimuodostelmia.
Radiokirurginen leikkaus - kasvaimen poistaminen erityislaitteiden avulla (kiberi gamma-veitsi). Menetelmän ydin on, että angiomaan vaikuttaa tiettyyn kulmaan suunnattu säde. Tätä menettelyä pidetään turvallisena, mutta ei yhtä tehokkaana kuin leikkaus. Tätä tekniikkaa käytetään pääasiassa tapauksissa, joissa leikkaus on mahdotonta tai vaikeaa angiooman saavuttamattomuuden vuoksi.

Vaihtoehtoinen paisuvan angiooman hoito

Kavernooman yrttihoitoa käytetään vain taudin oireiden lievittämiseen. On typerää toivoa, että vastaanotto rohdosvalmisteet auttaa pääsemään kokonaan eroon ongelmasta - toistamme vielä kerran, että angiooman ainoa radikaali hoito on leikkaus. Ennen tällaisen hoidon aloittamista on kuitenkin suositeltavaa kuulla asiantuntijaa.

Verisuonen seinämän repeämisen estämiseksi on suositeltavaa lisätä sen elastisuutta. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä päivittäin tyhjään vatsaan 2 rkl. l. minkä tahansa kasviöljy(yksi lusikka - aamulla, toinen - yöllä). He käyttävät sekä oliivi- tai pellavansiemenöljyä että puhdistamatonta auringonkukkaöljyä.
Verisuonten kimmoisuuden lisäämiseksi käytetään toista yleistä menetelmää: ota joka aamu tyhjään vatsaan sekoitus yhtä suuresta osasta luonnollista hunajaa, kasviöljyä, pellavansiemeniä ja sitruunamehua.
Verenkierron parantamiseksi seuraava resepti voi olla hyödyllinen: ota joka päivä aamulla tyhjään vatsaan yksi ruokalusikallinen tuorepuristettua perunamehua. On myös suositeltavaa juoda ruusunmarjoja.
Valkosipulin infuusiota käytetään verisuonten puhdistamiseen ja verenkierron parantamiseen. Se valmistetaan seuraavasti: hiero valkosipulin pää ja yksi sitruuna (kuorella) hienolle raastimelle, sekoita, kaada 0,5 litraa keitettyä jäähdytettyä vettä ja vaadi 3-4 päivää. Juo 2 rkl. l. päivittäin. Voidaan säilyttää jääkaapissa.
Tilinsiemenet auttavat lievittämään oireita, kuten päänsärkyä. On tarpeen kaataa lasillinen kiehuvaa vettä 1 rkl. l. siemenet. Ota 1 rkl. l. 4 ruplaa / päivä.
Pään huimauksen ja äänien poistamiseksi on hyödyllistä juoda teetä mintusta tai sitruunamelissasta useita kertoja päivän aikana.
Verisuonten vahvistamiseksi on suositeltavaa syödä pari vihreää oliivia kerran päivässä aamulla ennen aamiaista.