V-IX paria kallohermoja. Glossofaryngeaalinen hermo: kuvaus, rakenne ja toiminnot Glossofaryngeaalisen hermon neuralgian erotusdiagnoosi

Glossopharyngeal hermo, n. glossopharyngeus (IX pari) (kuva , , , ; katso kuva , , , ), luonteeltaan sekoitettu.

Se sisältää sensorisia, motorisia ja parasympaattisia erityskuituja.

Luonteeltaan erilaiset kuidut ovat eri ytimien aksoneja, ja jotkut ytimet ovat yhteisiä vagushermon kanssa.

Glossofaryngeaalisen hermon ytimet sijaitsevat medulla oblongatan takaosissa. Kohdista herkkä solitary tractus nucleus, nucleus tractus solitarius; moottori kaksoisydin, nucleus ambiguus; parasympaattinen (erittävä) alempi syljenydin, nucleus salivatorius inferior(katso kuva , ).

Rhomboid fossan pinnalle nämä ytimet heijastuvat pitkittäisytimen takaosaan: motorinen ydin - vagushermon kolmion alueella; herkkä ydin - ulospäin rajavaosta; vegetatiivinen ydin vastaa reunavakoa, mediaalisesti kaksoisytimeen nähden.

Glossofaryngeaalinen hermo esiintyy aivojen alapinnalla 4–6 juurella oliivin takana, VIII-parin alapuolella. Se kulkee ulospäin ja eteenpäin ja poistuu kallosta kaula-aukon etuosan kautta. Aukon alueella hermo paksunee jonkin verran johtuen ylempi solmu, ganglion rostralis. Poistuttuaan kaula-aukon kautta hermo paksunee jälleen johtuen alempi solmu, ganglion caudalis, makaa kivisessä kuoppassa ohimoluun pyramidin alapinnalla.

Herkät (afferentit) kuidut ovat nielun hermon ylempien ja alempien solmukkeiden solujen prosesseja, ja perifeeriset seuraavat osana hermoa elimiin, ja keskeiset muodostavat yhden polun, jonka ympärillä hermosolut ovat koottuna yhden polun ytimeen (herkkä). Osa kuiduista kulkee vagushermon takaytimen yläosaan.

Motoriset (efferentit) kuidut ovat aksoneja hermosolut somaattinen kaksoisydin, joka sijaitsee ydin pitkänomaisen takaosassa. Nämä kuidut muodostavat nielulihaksen hermon.

Parasympaattiset (eritys) kuidut ovat peräisin autonomisesta kuidusta alempi syljen ydin, nucleus salivatorius caudalis, joka sijaitsee jonkin verran somaattisen kaksoisytimen edessä ja mediaalisesti.

Kallon pohjasta kiiltonielun hermo menee alas, menee sisäisen kaulavaltimon ja sisäisen kaulalaskimon väliin muodostaen kaaren, seuraa eteenpäin, hieman ylöspäin ja tulee kielen juuren paksuuteen.

Kiiltonielun hermo muodostaa aikanaan useita oksia.

I. Haarat alasolmusta alkaen:

Tympanihermo, n. tympanicus(katso kuva,), on koostumuksessaan afferentti ja parasympaattinen. Se lähtee kiiltonielun hermon alemmasta solmusta, tulee täryonteloon ja kulkee sen mediaalista seinämää pitkin. Tässä täryhermo muodostaa pienen tärykalvon paksuuntuminen [solmukohta], intumescentia tympanica, ja hajoaa sitten oksiksi, jotka muodostavat välikorvan limakalvon tympanic plexus, plexus tympanicus.

Seuraava hermon osa, joka on tärykalvon jatke, poistuu täryontelosta pienen kivihermon kanavan halkeaman, ns. pieni kivihermo, n. petrosus minor. Suuren kivihermon yhdistävä haara lähestyy jälkimmäistä. Poistuessaan kalloontelosta sphenoidi-kivisen halkeaman kautta hermo lähestyy korvasolmuketta (katso kuva), jossa parasympaattiset kuidut vaihtuvat.

Kaikki kolme osastoa: täryhermo, tärykalvo ja petrosaalihermo yhdistävät nieluhermon alemman solmun korvasolmukkeeseen.

tärykalvolla tai tärykalvolla on yhteydet kasvohermoon (sen haaraan - suurempaan petrosaalihermoon) ja sisäisen kaulavaltimon sympaattiseen plexukseen. unelias- täryhermot, nn. caroticotympanici.

Tympanihermo tuottaa seuraavat oksat:

1) putken haara, r. tubarius, kuuloputken limakalvolle;

2) yhdistävä haara vagushermon korvahaaraan, r. communicans (cum ramo auriculi n. vagi).

Lisäksi tärykalvoa peittävässä limakalvossa täryontelon puolelta ja rintarauhasen soluihin on 2–3 ohutta täryhaaraa sekä pieniä oksia eteisen ikkunaan ja sisäkorvaikkunaan.

II. Glossofaryngeaalisen hermon rungosta peräisin olevat oksat:

1. Nielun oksat, rr. nielu, - nämä ovat 3-4 hermoa, alkavat kiiltonielun hermon rungosta, jossa jälkimmäinen kulkee ulkoisten ja sisäisten kaulavaltimoiden välillä. Oksat menevät nielun sivupinnalle, missä ne muodostavat yhteyden samannimisen vagushermon oksiin (sympaattisen rungon oksat sopivat myös tähän). nielun plexus, plexus pharyngeus.

2. Sinus-haara, r. poskiontelovaltimo, yksi tai kaksi ohutta oksaa, menevät kaulavaltimon poskiontelon seinämään ja kaulavaltimon glomuksen paksuuteen.

3. Nielulihaksen haara, r. musculi stylopharyngei, menee vastaavaan lihakseen ja astuu siihen useilla haaroilla.

4. Risojen oksat, rr. nielurisat, lähtee päärungosta 3-5 oksalla paikassa, jossa se kulkee lähellä amygdalaa. Nämä oksat ovat lyhyitä, nousevat ylös ja saavuttavat palatinan kaarien ja risojen limakalvon.

5. Kielelliset haarat, rr. linguales, ovat glossofaryngeaalisen hermon terminaalisia haaroja. Ne lävistävät kielen juuren paksuuden ja jakautuvat siinä ohuempiin, toisiinsa liittyviin oksiin. Näiden hermojen päätehaarat, joissa on sekä makukuituja että yleisherkkiä kuituja, päättyvät kielen takakolmanneksen limakalvoon ja miehittää alueen kurkunruston etupinnasta kielen kouruihin. (katso kuva,).

Ennen limakalvolle saavuttamista nämä oksat yhdistetään kielen keskiviivaa pitkin vastakkaisen puolen samannimiseen oksiin sekä kielihermon haaroihin (alkaen kolmoishermo).

Glossofaryngeaalisen hermon herkät kuidut, jotka päättyvät kielen takakolmanneksen limakalvoon, johtavat makuärsykkeitä glossofaryngeaalisen hermon ääreissolmukkeiden kautta yksinäisen alueen ytimeen. Myös välihermon (kielirumpu) ja vagushermon säikeiden makuärsytykset tulevat tänne. Tulevaisuudessa ärsytykset saavuttavat talamuksen ja, kuten uskotaan, saavuttavat koukun alueen (katso kuva).

On olemassa 12 paria kraniaalihermoreittejä, jotka ovat peräisin aivorungosta. Niiden ansiosta ihminen voi käyttää ilmeitä, nähdä, haistaa jne. Glossopharyngeal hermo kuuluu numeron XI alle, ja se vastaa nielun makuaistiosta, herkkyydestä ja motorisesta hermotuksesta, suuontelon ja korvalaitteet.

Glossofaryngeaalisen hermon (glossopharyngeal) neuralgia ilmenee kivuna nielussa. Toisin kuin hermotulehdus, patologisen prosessin kehittyessä ei esiinny sensorisia häiriöitä ja motorisia häiriöitä. Kivun luonne on kohtauksellinen, ja pääasiassa 40-vuotiaat miehet kärsivät tästä vaivasta.

Glossofaryngeaalisella neuralgialla on monia syitä, ja ne kaikki on jaettu kahteen tyyppiin:

• Ensisijainen muoto (idiopatia). Tämä sairauden muoto esiintyy itsenäisesti ja pääasiallinen patologian kehittymiseen vaikuttava tekijä on perinnöllinen taipumus;
• Toissijainen. Se on seurausta muista sairauksista tai patologisista prosesseista aivoissa. Joskus glossofaryngeaalisen hermon toissijainen neuralgia esiintyy kurkunpään muodostumisen esiintymisen taustalla.

Glossofaryngeaalinen hermo on vaurioitunut pääasiassa seuraavien tekijöiden vuoksi:

• Ristojen puristaminen lihaskudoksella;
• Ateroskleroosin kehittyminen;
• Kehon yleinen myrkytys;
• risojen vamma;
• ENT-elinten sairaudet;
• Aneurysmat (suonen seinämän ulkonema);
• epätavallisen suuri spinous-prosessin koko;
• Kalkkeutumien (hiekka) esiintyminen stylohyoid plexuksen alueella;
• Kehitys onkologiset sairaudet kurkunpään alueella.

Oireet

Vaurioituneessa hermossa on yleensä hermooireita. Ilmeisin merkki on kohtauksellinen kipu, joka ilmenee lyhyinä, mutta erittäin terävinä impulsseina. Haukottelu, nieleminen ja jopa pelkkä suun avaaminen voivat aiheuttaa sen, joten potilaiden on vaikea puhua tai syödä mitään.

Myös nielurisojen, nielun tai kielen takaosan tunnustelu voi aiheuttaa kipua. Joskus ne antavat korvalle, kitalaelle, kaulalle ja leualle.

Tästä syystä idiopaattinen kolmoishermo (kolmiohermo) on niin samanlainen kuin kiiltonielun hermopolun tulehdus. Ne voidaan erottaa vain instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla.

Toinen yhtä tärkeä glossofaryngeaalisen neuralgian oire on vääristynyt makuaistin. Potilas voi tuntea jatkuva katkeruus suussa ja tällainen oire sekoitetaan usein kolekystiitin ilmenemiseen. Siksi ihminen ohjataan usein pääasiassa gastroenterologille ja vasta tarkastuksen jälkeen selviää ongelman todellinen syy.

Tälle taudille on ominaista heikentynyt syljeneritys. Kohtauksen aikana potilas tuntee suuontelon kuivuutta, mutta sen jälkeen syljen synteesi tulee paljon normaalia korkeammaksi.

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgialle ominaisista autonomisista oireista voidaan erottaa ihon punoitus. Yleensä tämä ilmentymä havaitaan kaulassa ja leuassa. Harvemmissa tapauksissa potilaat valittavat tuntemuksesta vieras kappale kurkun alueella. Tätä taustaa vasten kehittyy nielemisvaikeuksia, yskää ja neurooseja. Henkilö kieltäytyy usein syömästä tällaisen epämukavuuden vuoksi, mikä johtaa hänen uupumukseen.

Glossofaryngeaalisen hermon hermottu alue on laaja, joten potilas voi tuntea yleisen tilan heikkenemisen:

• Alhainen paine;
• Tinnitus;
• Tajunnan menetys;
• Yleinen heikkous;
• Huimaus.

Diagnostiikka

Neurologi voi tunnistaa glossofaryngeaalisen neuralgian, mutta patologian esiintymisen diagnosointi ei ole niin helppoa, koska jotkut oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin muiden sairauksien ilmeneminen. Aluksi lääkäri suorittaa potilaan tutkimuksen ja tutkimuksen, jonka jälkeen diagnoosin erottamiseksi tarkasti, lääkäri määrää instrumentaaliset menetelmät kokeet:

• Radiografia. Sitä käytetään styloidiprosessin koon määrittämiseen;
• Tomografia (tietokone- ja magneettiresonanssi). Sitä käytetään aivojen patologioiden havaitsemiseen;
• Elektroneuromyografia. Tämä tutkimusmenetelmä auttaa määrittämään hermovaurion asteen;
• Ultraäänimenettely. Se suoritetaan verisuonitautien havaitsemiseksi.

Kaikkien tutkimusten suorittaminen kestää 1-2 päivää, mutta niiden jälkeen lääkäri pystyy diagnosoimaan tarkasti, nimeämään patologian syyn ja laatimaan hoito-ohjelman.

Terapiakurssi

Hoidon tulee pyrkiä poistamaan patologian syy, esimerkiksi aneurysmalla tai kasvaimella, leikkaus suoritetaan. Kun taudin kehittymistä provosoiva päätekijä on poistettu, tulehdus häviää vähitellen. Toipumisprosessin nopeuttamiseksi on suositeltavaa noudattaa ennaltaehkäisysääntöjä:

• Vahvistaa immuunijärjestelmää. Tätä varten sinun on otettava vitamiinikompleksit ja syö oikein. On myös toivottavaa parantaa kroonista tulehdusprosessit kehossa;
• Älä jäähdytä vartaloa liikaa. Tämä sääntö koskee erityisesti epidemioiden, esimerkiksi influenssan, puhkeamista, koska sinun on varoitettava itseäsi mahdollisista sairauksista;
• Noudata ruokavaliota. Hoidon aikana on suositeltavaa olla väärinkäyttämättä mausteita ja syödä ruokaa huoneenlämmössä;
• Hallitse aineenvaihduntaprosesseja kehossa. Tätä ei voi tehdä suoraan, mutta veren kolesterolimittaukset voidaan tehdä kuuden kuukauden välein ateroskleroosin kehittymisen estämiseksi.

Oireellinen hoito ei ole vähemmän tärkeä, koska on välttämätöntä poistaa akuutit kipuhyökkäykset, jotka häiritsevät potilasta. Tätä tarkoitusta varten Dikain ruiskutetaan yleensä kielen juureen. Vaikeissa tapauksissa hoitoa täydennetään muilla kipulääkkeillä ja sovelluksilla. B-ryhmän vitamiinit, epilepsialääkkeet ja masennuslääkkeet voivat nopeuttaa kivun lievitystä.

Fysioterapeuttisia toimenpiteitä käytetään täydentämään päähoitoa. Yleensä käytetään galvanisointia, eli virtakäsittelyä (diadynaaminen ja sinimuotoinen).

Jos tavalliset menetelmät kipuhyökkäyksen poistamiseksi eivät auta, lääkäri suosittelee leikkausta. Tällaista radikaalia menetelmää käytetään vaikeissa tilanteissa, kun henkilö ei voi syödä tai puhua. Kirurginen toimenpide suoritetaan pääasiassa kallon ulkopinnalle ja sen tarkoituksena on poistaa hermoa ärsyttävä tekijä. Toimenpiteen jälkeen seuraa pitkä toipumisjakso, mutta useimmissa tapauksissa kipu häviää kokonaan.

Glossofaryngeaalisen hermon vaurioituminen johtaa akuuteihin kipukohtauksiin, jotka voivat uhata potilaan henkeä. Patologisen prosessin poistamiseksi sinun on tutkittava perusteellisesti sen syyn löytäminen ja poistaminen. Hoitokulun taustalla on suositeltavaa noudattaa ehkäisysääntöjä toipumisen nopeuttamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.

Glossopharyngeal hermo (n. glossopharyngeus) on sekoitettu (motorinen, sensorinen ja parasympaattinen), yleisrakenteen mukaan se muistuttaa kasvohermoa.
1. Glossofaryngeaalisen hermon motoristen kuitujen juuret alkavat kaksoisytimestä, joka sijaitsee pitkittäisytimen verkkomuodostelmassa. Se jättää aivot pitkittäisytimen takaosan lateraaliseen uraan (VIII-parin taakse). Se lähtee kallosta kaula-aukosta (for. jugulare) ja tunkeutuu sisäisen kaulalaskimon ja sisäisen kaulavaltimon väliin. Hermottaa ainoan nielulihaksen (m. stylopharyngeus).

2. IX-parin herkkä osa sisältää reseptoreita makuärsykkeiden ja yleisen herkkyyden ärsykkeiden havaitsemiseen. Kuten mikä tahansa sensorinen hermo, solut sijaitsevat solmuissa, joista IX-parissa on kaksi: ylempi (gangl. superior), joka sijaitsee kaula-aukossa ja alempi (gangl. inferior) - alapinnalla. fossula petrosan ohimoluun petrous osasta. Solmujen solujen aksonit laskostuvat ohuiksi juuriksi, jotka menevät ytimeen ja yhdistyvät nouseviin ja laskeviin nippuihin: nouseva päättyy nucl.dorsalis, laskeva - nucl. tr. yksinäinen. Nouseva nippu sisältää yleisherkkiä aksoneja ja laskeva kimppu makuaksoneja.

IX-parin herkkä osa muodostuu seuraavista hermoista: a) Kielen haaroissa (rr. linguales) on maku- ja yleisherkkyysreseptoreita kielen takaosan limakalvolla. Kielen oksat tulevat esiin kielen juuresta mediaalisesta puolelta;
b) risojen oksat (rr. tonsillares) koostuvat yleisherkistä kuiduista ja sisältävät osittain makua. Reseptorit sijaitsevat palatiinikaareissa ja palatinan risoissa;
c) kaulavaltimoontelon haara (r. sinus carotid) muodostuu yleisherkistä kuiduista. Ne koskettavat kaulavaltimon sinusreseptoreita ja baroreseptorien vyyhtiä sisäisen kaulavaltimon seinämässä ennen kuin se tulee kaulavaltimon kanavaan;
d) nieluhaaroissa (rr. pharyngei) on reseptoreita nielun limakalvolla. Niiden kuidut yhdessä X-parin sensoristen ja parasympaattisten kuitujen ja sympaattisten hermojen kanssa muodostavat nielupunoksen.

3. Kiiltonielun hermon säikeiden parasympaattinen (erittävä) osa alkaa ytimen alemmasta sylkiytimestä (nucl. salivatorius inferior) (kuva 529). Se lähtee aivoista yhdessä motoristen ja sisään tulevien aistikuitujen kanssa. Kallon ulkopohjassa, ganglion kohdalla. alempana, parasympaattiset kuidut poistuvat IX-hermosta ja kulkevat canaliculus tympanicuksen kautta ohimoluun tärykanavan kautta täryhermon muodossa (n. tympanicus), joka sisältää myös yleisherkkiä kuituja. Nämä kuidut ovat kosketuksissa täryontelon limakalvon reseptoreihin. Parasympaattiset ja sensoriset kuidut osallistuvat tärykalvon muodostumiseen. Sympaattiset kuidut tulevat täryonteloon sisäisen kaulavaltimon hermoplexuksesta canaliculus caroticotympanicuksen kautta. täryhermo poistuu kanavasta pienen kivisen aukon kautta, joka sijaitsee ohimoluun kiviosan etuseinässä ja sijaitsee urassa, jota kutsutaan pieneksi kivihermoksi (n. petrosus minor); pieni kivinen hermo tunkeutuu kallon pohjan revenneen reiän sidekudoksen läpi ja menee korvasolmukkeeseen (gangl. oticum), jossa parasympaattiset kuidut siirtyvät toiselle hermosolulle. Korvan solmu on levymäinen, kooltaan 3–4 mm, ja se sijaitsee lähellä alaleuan (V-pari) mediaalisella puolella olevaa soikeaa aukkoa. Sitten solmun erityskuidut kiinnitetään n:ään. auriculotemporalis (n. mandibulariksen haara, V-pari) ja saavuttaa koostumuksessaan korvasylkirauhasen, tarjoten sille erityshermotusta.

Embryogeneesi. Glossofaryngeaalisen hermon kehittyminen liittyy erilaistumiseen kidukset. Alkiojakson 3. viikon lopussa asetetaan kaksi solmua, joiden neuroblastit kasvavat nieluun ja kieleen. Parasympaattiset ja pieni määrä motorisia kuituja liittyvät aistikuituihin.

Fylogeneesi. IX-hermo on tyypillinen haarahermo. Kaloilla ja vedessä elävillä sammakkoeläimillä se poistuu kalloontelosta itsestään erityisen aukon kautta, toisissa vagushermon mukana. Sammakkoeläimissä IX ja X hermoilla on yhteinen solmu, muilla eläimillä solmut sijaitsevat lähellä, mutta ne ovat anatomisesti erilaisia ​​muodostelmia. Kaloissa ja vedessä elävissä sammakkoeläimissä hermolla on kolme haaraa: palatinaalinen, esihaarainen ja retrobrankiaalinen. Maan selkärankaisilla haarahaara hermottaa nielun ja kielen suorittaen päämakuhermon tehtävää.

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia on sairaus, jolle on tunnusomaista yksipuolinen ei-tulehduksellinen vaurio IX kallohermoparissa. Sen oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin kolmoishermon neuralgian ilmenemismuodot, ja siksi diagnoosissa on suuri virheiden todennäköisyys. Tämä patologia kehittyy kuitenkin paljon harvemmin kuin edellinen: 1 henkilö 200 tuhannesta väestöstä sairastuu siihen, noin 70-100 hermovauriota esiintyy yhtä glossofaryngeaalisen hermon neuralgiaa kohden. Siitä kärsivät aikuiset ja iäkkäät ihmiset, pääasiassa miehet.

Artikkelistamme opit, miksi tämä sairaus esiintyy, mitkä ovat sen kliiniset ilmenemismuodot sekä glossofaryngeaalisen neuralgian diagnosoinnin ja hoidon periaatteet. Mutta ensin, jotta lukija ymmärtäisi, miksi tiettyjä oireita esiintyy, tarkastelemme lyhyesti IX kallohermoparin anatomiaa ja toimintoja.

Hermon anatomia ja toiminta

Kuten edellä mainittiin, termi "glossopharyngeal hermo" (latinaksi - nervus glossopharyngeus) viittaa IX pariin kallohermoja. Niitä on kaksi, vasen ja oikea. Jokainen hermo koostuu motorisista, sensorisista ja parasympaattisista kuiduista, jotka ovat peräisin ydinpitkän ytimestä.

• Sen motoriset kuidut tarjoavat nielulihaksen liikettä, mikä nostaa nielua.
• Herkät kuidut ulottuvat risojen, nielun, pehmeän kitalaen, täryontelon, kuuloputken ja kielen limakalvolle ja antavat herkkyyttä näille alueille. Sen makukuidut, jotka ovat eräänlaisia ​​herkkiä kuituja, ovat vastuussa kielen takakolmanneksen ja kurkunpään makuaistimista.
• Glossofaryngeaalisen hermon sensoriset ja motoriset kuidut muodostavat yhdessä nielun ja palatiinin refleksien refleksikaaret.
• Tämän hermon parasympaattiset autonomiset kuidut säätelevät korvasylkirauhasen (vastaa syljeneritystä) toimintoja.

On tärkeää tietää, että glossopharyngeal hermo kulkee vagushermon välittömässä läheisyydessä, minkä yhteydessä monissa tapauksissa määritetään niiden yhdistetty vaurio.

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgian etiologia (syyt).

Syytekijästä riippuen tämän patologian kaksi muotoa erotetaan: primaarinen (tai idiopaattinen, koska sen syytä ei voida määrittää luotettavasti) ja sekundaarinen (muuten oireellinen).

Useimmissa tapauksissa glossofaryngeaalinen neuralgia ilmenee seuraavissa tilanteissa:

• infektioluonteiset takakallon kuopan leesiot (tämä on pitkittäisydin sijaitsee) - araknoidiitti ja muut;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet (ja diabetes ja niin edelleen);
• hermon ärsytyksen tai puristumisen yhteydessä suoraan sen missä tahansa osassa, useammin ydin pitkittyneessä (kasvainten kanssa - meningiooma, hemangioblastooma, nenänielun syöpä ja muut, verenvuoto aivokudoksessa, kaulavaltimon aneurysma, hypertrofia styloidiprosessissa ja useissa muissa tilanteissa);
• kun pahanlaatuiset kasvaimet nielu tai kurkunpää.

Tämän taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat myös akuutit virus- (erityisesti influenssa), akuutit ja krooniset bakteeri- (tonsilliitti, nielutulehdus, välikorvatulehdus, sinuiitti ja muut) infektiot ja ateroskleroosi.

Kliiniset ilmentymät

Tämä patologia etenee akuuteina kipukohtauksina, jotka alkavat kielen juuresta tai yhdestä risoista ja leviävät sitten pehmeän kitalaen, nielun ja korvan rakenteisiin. Joissakin tapauksissa kipu voi säteillä silmien alueelle, alaleuan kulmaan ja jopa kaulaan. Kipu on aina yksipuolista.

Tällaiset hyökkäykset kestävät 1-3 minuuttia, aiheuttavat kielen liikkeitä (aterioiden aikana, äänekäs keskustelu), nielurisan tai kielen juuren ärsytystä.

Potilaat pakotetaan usein nukkumaan yksinomaan terveellä kyljellään, koska makuuasennossa vaurion puolella vuotaa sylkeä ja potilas joutuu nielemään sitä unessa, mikä aiheuttaa öisiä neuralgiakohtauksia.

Kivun lisäksi ihminen on huolissaan suun kuivumisesta ja kohtauksen lopussa suuren syljen erittymisestä (hypersalivation), jota on kuitenkin vähemmän vaurion puolella kuin terveellä puolella. . Lisäksi sairastuneen rauhasen erittämälle syljelle on ominaista lisääntynyt viskositeetti.

Joillakin potilailla kipukohtauksen aikana voi esiintyä myös seuraavia oireita:

• tummuminen silmissä;
• verenpaineen alentaminen;
• tajunnan menetys.

Todennäköisimmin tällaiset taudin ilmenemismuodot liittyvät kiiltonielun hermon yhden haaran ärsytykseen, mikä johtaa aivojen vasomotorisen keskuksen estämiseen ja siten paineen laskuun.

Neuralgiaa esiintyy vuorotellen pahenemis- ja remissioiden jaksoissa, ja jälkimmäisen kesto on joissakin tapauksissa jopa 12 kuukautta tai enemmän. Ajan myötä kohtaukset kuitenkin yleistyvät, remissiot lyhenevät, ja se myös voimistuu ja kipu-oireyhtymä. Joissakin tapauksissa kipu on niin voimakasta, että potilas huokaa tai huutaa, avaa suunsa leveäksi ja hieroo aktiivisesti kaulaansa alaleuan kulmassa (nielu sijaitsee tämän alueen pehmytkudosten alla, mikä itse asiassa sattuu).

Kokeneet potilaat valittavat usein kivusta, joka ei ole säännöllistä, vaan pysyvää, joka voimistuu pureskelun, nielemisen, puhumisen aikana. Heillä voi myös olla herkkyyshäiriö (vähennys) nielun hermon hermottamilla alueilla: kielen takakolmanneksessa, nielurisassa, nielussa, pehmeässä kitalaessa ja korvassa, makuhäiriöt kielen juuressa, syljen määrä. Oireisen neuralgian yhteydessä herkkyyshäiriöt etenevät ajan myötä.

Joissakin tapauksissa herkkyyshäiriöiden seurauksena on vaikeuksia pureskella ruokaa ja niellä sitä.

Diagnostiset periaatteet

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgian ensisijainen diagnoosi perustuu lääkärin keräämiin potilasvalituksiin, hänen elämänsä ja nykyisen sairauden anamneesitietoihin. Kaikella on väliä: lokalisaatio, kivun luonne, milloin se ilmenee, kuinka kauan kohtaus kestää ja miten se päättyy, miltä potilas tuntuu kohtausten välillä, muut potilasta häiritsevät oireet (ne voivat viitata patologiaan - mahdolliseen neuralgian aiheuttajaan) , liittyvät sairaudet neurologinen, endokriininen, tarttuva tai muu.

Sitten lääkäri suorittaa potilaan objektiivisen tutkimuksen, jonka aikana hän ei paljasta merkittäviä muutoksia hänen tilassaan. Ellei kipua ole havaittavissa alaleuan kulman yläpuolella olevia pehmytkudoksia tutkittaessa (palpatoitaessa) ja tietyillä ulkoleuan alueilla. korvakäytävä. Usein tällaisilla potilailla nielun ja palatiinin refleksit vähenevät, pehmeä kitalaen liikkuvuus on heikentynyt, kielen takakolmanneksen herkkyyshäiriöt määritetään (potilas tuntee kaikki maut katkeraksi). Kaikki muutokset eivät ole kahdenvälisiä, vaan ne löytyvät vain toiselta puolelta.

Toissijaisen neuralgian syiden selvittämiseksi lääkäri lähettää potilaan lisätutkimukseen, joka sisältää joitain seuraavista menetelmistä:

• kaikuenkefalografia;
• aivojen tietokone- tai magneettikuvaus;
• asiaan liittyvien asiantuntijoiden kuuleminen (erityisesti silmälääkäri, pakollinen silmänpohjan tutkimus - oftalmoskopia).

Erotusdiagnoosi

Joillakin sairauksilla on samankaltaisia ​​oireita kuin glossofaryngeaalinen neuralgia. Jokaisessa potilaan hoidossa tällaisilla merkeillä lääkäri suorittaa perusteellisen erotusdiagnoosin, koska näiden patologioiden luonne on erilainen, mikä tarkoittaa, että hoidolla on omat ominaisuutensa. Joten kasvojen kipukohtauksiin liittyy tällaisia ​​​​sairauksia:

• kolmoishermosärky (paljon yleisempi kuin muut);
• pterygopalatiinisolmun ganglioniitti (hermosolmukkeen tulehdus);
• korvasolmun neuralgia;
• glossalgian erilainen luonne (kipu kielialueella);
• Oppenheimin oireyhtymä;
• neoplasmat nielussa;
• nielun paise.

Hoitotaktiikka

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgiaa hoidetaan pääsääntöisesti konservatiivisesti yhdistämällä potilaiden lääkitys ja fysioterapia. Joskus ei ole mahdollista tehdä ilman leikkausta.

Sairaanhoidon

Hoidon johtava tavoite tässä tilanteessa on potilasta piinaavan kivun poistaminen tai ainakin merkittävä lievitys. Tätä varten sovelletaan:

• huumeita paikallinen anestesia(dikaiini, lidokaiini) kielen juureen;
• injektoitavat paikallispuudutteet (novokaiini) - kun paikallisilla aineilla ei ole toivottua vaikutusta; injektio suoritetaan suoraan kielen juureen;
• ei-narkoottiset analgeetit (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) oraaliseen antamiseen tai injektioon: ibuprofeeni, diklofenaakki ja muut.

Potilaalle voidaan määrätä myös:

• ryhmän B vitamiinit (milgamma, neurobion ja muut) tablettien ja injektioiden muodossa;
• (finlepsiini, difeniini, karbamatsepiini ja niin edelleen) tabletteina;
• (erityisesti klooripromatsiini) injektiota varten;
• monivitamiinikompleksit (Complivit ja muut);
• lääkkeet, jotka stimuloivat kehon puolustuskykyä (ATP, FiBS, ginseng-valmisteet ja muut).

Fysioterapia

AT monimutkainen hoito glossofaryngeaalisen hermon neuralgia fysioterapiamenetelmillä on tärkeä rooli. Ne suoritetaan, jotta:

• vähentää kipukohtausten voimakkuutta ja niiden tiheyttä;
• parantaa verenkiertoa vaurioituneella alueella;
• parantaa kudosten ravintoa alueilla, joita tämä hermo hermottaa.

Potilaalle määrätään:

• vaihtelevat virrat ylempiin sympaattisiin solmuihin (tarkemmin sanottuna niiden projektioalueelle); ensimmäinen elektrodi asetetaan 2 cm taaksepäin alaleuan kulmasta, toinen - 2 cm tämän anatomisen muodostelman yläpuolelle; käytä virtaa voimalla, kunnes potilas tuntee kohtalaista tärinää; tällaisen altistuksen kesto on yleensä 5-8 minuuttia; toimenpiteet suoritetaan joka päivä 8-10 istunnon aikana; hoitojakso toistetaan 2-3 kertaa 2-3 viikossa;
• sinimuotoiset moduloidut virrat kohdunkaulan sympaattisten solmukkeiden projektioalueella (välinpitämätön elektrodi asetetaan potilaan pään takaosaan ja kaksihaaraiset elektrodit sternocleidomastoid-lihaksiin; istunto kestää 8-10 minuuttia, toimenpiteet suoritetaan 1 kerran päivässä, enintään 10 altistuksen kurssi, joka toistetaan kolme kertaa 2-3 viikon välein);
• kipulääkkeiden (erityisesti analgin, anestesiini) tai aminofylliinin ultraäänihoito tai ultrafonoforeesi; vaikuttaa takaraivoon, selkärangan molemmilla puolilla; istunto kestää 10 minuuttia, ne suoritetaan 1 kerran 1-2 päivässä 10 toimenpiteen kurssilla;
• kaula- ja ylempien rintanikamien gangleron paravertebral -lääkeelektroforeesi; istunnon kesto on 10-15 minuuttia, ne toistetaan päivittäin 10-15 altistuksen aikana;
• magnetoterapian muuttuja magneettikenttä; käytä laitetta "Pole-1", toimi suorakaiteen muotoisen induktorin kautta kohdunkaulan ja ylänikamien nikamiin rintakehä selkärangan; istunnon kesto - 15-25 minuuttia, ne suoritetaan kerran päivässä 10-20 menettelyn aikana;
• desimetriaaltoterapia (ne vaikuttavat Volna-2-laitteen suorakaiteen muotoisen emitterin kautta potilaan kaulusalueelle; ilmarako on 3-4 cm; toimenpide kestää jopa 10 minuuttia, ne toistetaan 1 kerran 1-2 päivässä 12-15 istunnon kurssi);
• laserpunktio (ne vaikuttavat IX kallon hermoparin biologisiin pisteisiin, altistuminen on enintään 5 minuuttia 1 pistettä kohti, toimenpiteet suoritetaan joka päivä 10-15 istunnon kurssilla);
• kohdunkaulan-kaulusalueen terapeuttinen hieronta (suoritetaan päivittäin, hoitojakso sisältää 10-12 toimenpidettä).

Leikkaus

Joissakin tilanteissa, erityisesti styloidiprosessin hypertrofian yhteydessä, ei voi tehdä ilman kirurginen interventio tämän anatomisen muodostelman osan resektiotilavuudessa. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa hermon puristuminen ulkopuolelta tai sitä ympäröivien kudosten ärsytys.

Johtopäätös

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia, vaikka sitä tapahtuu melko harvoin, pystyy aiheuttamaan todellista piinaa siitä kärsivälle henkilölle. Sairaus voi olla idiopaattinen (primaarinen) ja oireinen (toissijainen). Se ilmenee kipukohtauksina IX kallon hermoparin hermotusvyöhykkeillä, ennen pyörtymistä. Se etenee vuorotellen pahenemis- ja remissiossa, mutta ajan myötä kohtauksia esiintyy yhä useammin, kipu voimistuu ja remissiot lyhenevät ja lyhenevät. On tärkeää diagnosoida tämä patologia oikein, koska joissakin tapauksissa se on ilmentymä vakavista sairauksista, jotka vaativat kiireellistä hoitoa.

Itse neuralgian hoitoon voi kuulua potilaan ottaminen lääkkeet, fysioterapia tai leikkaus (onneksi sitä tarvitaan suhteellisen harvoin).

Toipumisennuste tästä patologiasta on yleensä suotuisa. Siitä huolimatta sen hoito on pitkä, itsepäinen: se kestää jopa 2-3 vuotta ja jopa pidempään.

Channel One, ohjelma "Elä terveenä" Elena Malyshevan kanssa, otsikko "Lääketieteestä" aiheesta "Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia":

21701 0

VI pari - abducens-hermot

Abducens-hermo (s. abducens) - moottori. Abducensin ydin(nucleus n. abducentis) sijaitsee IV kammion pohjan etuosassa. Hermo poistuu aivoista sillan takareunassa, sen ja ytimen pyramidin välissä, ja pian turkkilaisen satulan takaosan ulkopuolella tulee onkaloonteloon, jossa se sijaitsee sisäisen kaulavaltimon ulkopintaa pitkin. (Kuva 1). Sitten se tunkeutuu ylemmän kiertoradan halkeaman kautta kiertoradalle ja seuraa eteenpäin silmämotorisen hermon yli. Hermottaa silmän ulkoista suoralihasta.

Riisi. 1. Silmämotorisen laitteen hermot (kaavio):

1 - silmän ylin vino lihas; 2 - silmän ylempi suoralihas; 3 - lohkohermo; 4 - okulomotorinen hermo; 5 - silmän sivusuora lihas; 6 - silmän alempi suoralihas; 7 - abducens-hermo; 8 - silmän alempi vino lihas; 9 - silmän keskimmäinen suoralihas

VII pari - kasvohermot

(p. facialis) kehittyy toisen kiduskaaren muodostelmien yhteydessä, joten se hermottaa kaikkia kasvojen lihaksia (mimic). Hermo on sekoitettu, mukaan lukien motoriset kuidut sen efferentistä ytimestä sekä aisti- ja autonomiset (maku- ja eritys) kuidut, jotka kuuluvat läheisesti sukua olevaan kasvoon. välihermo(n. intermedius).

Kasvohermon motorinen ydin(nucleus n. facialis) sijaitsee suonensisäisen kammion alaosassa, verkkokalvomuodostelman lateraalisella alueella. Kasvohermojuuri tulee ulos aivoista yhdessä välihermojuuren kanssa vestibulokokleaarisen hermon etupuolella, ponien takareunan ja pitkittäisydin oliivin välissä. Lisäksi kasvo- ja välihermot menevät sisäiseen kuuloaukkoon ja menevät kasvohermon kanavaan. Tässä molemmat hermot muodostavat yhteisen rungon, jotka tekevät kaksi kierrosta vastaamaan kanavan mutkia (kuvat 2, 3).

Riisi. 2. Kasvohermo (kaavio):

1 - sisäinen kaulavaltimoplexus; 2 - polvikokoonpano; 3 - kasvohermo; 4 - kasvohermo sisäisessä kuulokäytävässä; 5 - välihermo; 6 - kasvohermon motorinen ydin; 7 - ylempi syljen ydin; 8 - yhden polun ydin; 9 - takakorvan hermon takaraivohaara; 10 - haarat korvalihaksiin; 11 - takakorvan hermo; 12 - hermo streschkovy-lihakseen; 13 - stylomastoid-aukko; 14 - tärykalvo; 15 - täryhermo; 16 - glossofaryngeaalinen hermo; 17 - mahalaukun lihaksen takavatsa; 18 - stylohyoidilihas; 19 - rumpujono; 20 - kielihermo (alaleuasta); 21 - submandibulaarinen sylkirauhanen; 22 - sublingvaalinen sylkirauhanen; 23 - submandibulaarinen solmu; 24 - pterygopalatine solmu; 25 - korvasolmu; 26 - pterygoid-kanavan hermo; 27 - pieni kivinen hermo; 28 - syvä kivinen hermo; 29 - suuri kivinen hermo

Riisi. 3

I - suuri kivinen hermo; 2 - kasvohermon solmupolvi; 3 - etukanava; 4 - täryontelo; 5 - rumpujono; 6 - vasara; 7 - alasin; 8 - puoliympyrän muotoiset tubulukset; 9 - pallomainen pussi; 10 - elliptinen pussi; 11 - solmun eteinen; 12 - sisäinen kuulokanava; 13 - sisäkorvahermon ytimet; 14 - alempi pikkuaivovarsi; 15 — ovihermon ytimet; 16 - medulla oblongata; 17 - vestibulokokleaarinen hermo; 18 - kasvohermon ja välihermon motorinen osa; 19 - sisäkorvahermo; 20 - vestibulaarinen hermo; 21 - spiraaliganglio

Ensinnäkin yhteinen runko sijaitsee vaakasuorassa suunnassa eteenpäin ja sivuttain täryontelon yläpuolelle. Sitten kasvokanavan mutkan mukaan runko kääntyy suorassa kulmassa taaksepäin muodostaen polven (geniculum n. facialis) ja polvisolmukkeen (ganglion geniculi), jotka kuuluvat välihermoon. Ylitettyään täryontelon runko tekee toisen alaspäin käännöksen, joka sijaitsee välikorvan ontelon takana. Tällä alueella välihermon oksat irtoavat yhteisestä rungosta, kasvohermo poistuu kanavasta stylomastoid foramenin kautta ja tulee pian korvasylkirauhaseen.Kallonulkoisen kasvohermon rungon pituus vaihtelee 0,8-2,3 cm (yleensä 1,5 cm) ja paksuus - 0,7 - 1,4 mm: hermo sisältää 3500-9500 myelinoitunutta hermokuitua, joista paksut ovat hallitsevia.

Sylkirauhanen korvasylkirauhasessa, 0,5-1,0 cm:n syvyydessä sen ulkopinnasta, kasvohermo jakautuu 2-5 primaarihaaraan, jotka jaetaan toissijaisiin haaroihin muodostaen korvasylkirauhanen plexus(plexus intraparotidus)(Kuva 4).

Riisi. neljä.

a - kasvohermon päähaarat, oikea sivukuva: 1 - ajalliset oksat; 2 - zygomaattiset oksat; 3 - korvasylkirauhaskanava; 4 - bukkaalit oksat; 5 - alaleuan reunahaara; 6 - kohdunkaulan haara; 7 - digastriset ja stylohyoidiset oksat; 8 - kasvohermon päärunko stylomastoid foramenin ulostulossa; 9 - takakorvan hermo; 10 - korvasylkirauhanen;

b - kasvohermo ja korvasylkirauhanen vaakaleikkauksessa: 1 - mediaalinen pterygoid-lihas; 2 - alaleuan haara; 3 - purulihas; 4 - korvasylkirauhanen; 5 - mastoidiprosessi; 6 - kasvohermon päärunko;

c - kolmiulotteinen kaavio kasvohermon ja korvasylkirauhasen välisestä suhteesta: 1 - temporaaliset oksat; 2 - zygomaattiset oksat; 3 - bukkaalit oksat; 4 - alaleuan reunahaara; 5 - kohdunkaulan haara; 6 - kasvohermon alahaara; 7 - kasvohermon digastriset ja stylohyoidiset haarat; 8 - kasvohermon päärunko; 9 - takakorvan hermo; 10 - kasvohermon ylähaara

Korvarauhasen plexuksen ulkoisessa rakenteessa on kaksi muotoa: retikulaarinen ja pää. klo verkkolomake hermorunko on lyhyt (0,8-1,5 cm), rauhasen paksuudessa se jakautuu useisiin haaroihin, joilla on useita yhteyksiä toisiinsa, minkä seurauksena muodostuu kapeasilmukkainen plexus. Kolmoishermon haaroihin on useita yhteyksiä. klo rungon muoto hermorunko on suhteellisen pitkä (1,5-2,3 cm), jaettu kahteen haaraan (ylempi ja alempi), joista syntyy useita sivuhaaroja; sivuhaarojen välillä on vähän yhteyksiä, plexus on leveästi silmukkamainen (kuva 5).

Riisi. 5.

a - verkon rakenne; b - päärakenne;

1 - kasvohermo; 2 - purulihas

Kasvohermo irtoaa matkallaan oksia kulkiessaan kanavan läpi sekä poistuessaan siitä. Kanavan sisällä siitä lähtee useita haaroja:

1. Isompi kivinen hermo(n. petrosus major) on peräisin polven solmun läheltä, lähtee kasvohermon kanavasta suuren kivihermon kanavan halkeaman kautta ja kulkee samannimistä uurretta pitkin repaleiseen aukkoon. Tunkettuaan ruston läpi kallon ulkopohjaan hermo yhdistyy syvään petrosaalihermoon muodostaen pterygoid kanavahermo(p. canalis pterygoidei), joka tulee pterygoidikanavaan ja saavuttaa pterygopalatine-solmun.

Suuri kivihermo sisältää parasympaattisia kuituja pterygopalatine ganglioniin sekä aistikuituja genikulaattisen ganglion soluista.

2. Stapes hermo (n. stapedius) - ohut runko, haarautuu kasvohermon kanavassa toisessa käännöksessä, tunkeutuu täryonteloon, jossa se hermottaa stapedial-lihasta.

3. rumpujono(chorda tympani) on välihermon jatke, joka erottuu kasvohermosta kanavan alaosassa stylomastoid-aukon yläpuolella ja menee tärynauhan tubuluksen kautta täryonteloon, jossa se sijaitsee limakalvon alla välissä. alasimen pitkä jalka ja maljan kahva. Kivisen tärykalvon halkeaman kautta tärynauha menee kallon ulkopohjaan ja sulautuu kielihermon kanssa temporaalisessa kuoppassa.

Alemman alveolaarisen hermon leikkauskohdassa rumpunauha muodostaa yhdistävän haaran korvasolmun kanssa. String tympani koostuu preganglionisista parasympaattisista kuiduista submandibulaariseen ganglioon ja makuherkistä kuiduista kielen etuosan kahdessa kolmasosassa.

4. Yhteyshaara tärypunokseen (r. communicans cum plexus tympanico) on ohut haara; alkaa polven solmusta tai suuresta kivihermosta, kulkee täryontelon katon kautta tärypunokseen.

Poistuessaan kanavasta seuraavat haarat lähtevät kasvohermosta.

1. Takakorvan hermo(p. auricularis posterior) lähtee kasvohermosta välittömästi poistuttuaan stylomastoid-aukosta, menee takaisin ja ylös rintarauhasen etupintaa pitkin jakaantuu kahteen haaraan: korva (r. auricularis), hermottaa takakorvan lihaksia ja takaraivo (r. occipitalis), joka hermottaa suprakraniaalisen lihaksen takaraivovatsaa.

2. digastrinen haara(r. digasricus) nousee hieman korvahermon alapuolelle ja laskeutuu alaspäin, hermottaa mahalaukun lihaksen takavatsaa ja stylohyoidilihasta.

3. Yhdistävä haara glossofaryngeaalisen hermon kanssa (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) haarautuu lähelle stylomastoid-aukkoa ja ulottuu etu- ja alaspäin nielulihasta yhdistäen kiiltonielun hermon haaroihin.

Korvarauhasen plexuksen haarat:

1. Temporaaliset haarat (rr. temporales) (2-4) nousevat ja ne on jaettu 3 ryhmään: anterioriset, hermottavat ylempi osa silmän pyöreä lihas ja kulmakarvoja rypistävä lihas; keskipitkä, hermottava etulihas; selkä, hermottamalla korvaluun jäännöslihaksia.

2. Sygomaattiset oksat (rr. zygomatici) (lukumäärä 3-4) ulottuvat eteenpäin ja ylöspäin silmän ympyrälihaksen ja posliinilihaksen ala- ja sivuosiin, jotka hermottavat.

3. Posken oksat (rr. buccales) (lukumäärä 3-5) kulkevat vaakasuunnassa eteenpäin pitkin purentalihaksen ulkopintaa ja tarjoavat oksia nenän ja suun ympärillä oleville lihaksille.

4. Alaleuan marginaalinen haara(r. marginalis mandibularis) kulkee alaleuan reunaa pitkin ja hermottaa suunurkkaa ja alahuulta alentavia lihaksia, leukalihasta ja naurulihasta.

5. Kohdunkaulan haara (r. colli) laskeutuu kaulaan, liittyy kaulan poikittaiseen hermoon ja hermottaa t. platysmaa.

Välihermo(s. intermedins) koostuu preganglionisista parasympaattisista ja sensorisista säikeistä. Herkät unipolaariset solut sijaitsevat polvisolmukkeessa. Solujen keskusprosessit nousevat osana hermojuurta ja päättyvät yksinäisen reitin ytimeen. Aistisolujen perifeeriset prosessit kulkevat tärynauhan ja suuren kivihermon kautta kielen ja pehmeän kitalaen limakalvolle.

Erittävät parasympaattiset kuidut ovat peräisin ytimen ylemmästä syljen ytimestä. Välihermon juuri poistuu aivoista kasvo- ja vestibulokokleaarisen hermon välissä, liittyy kasvohermoon ja menee kasvohermon kanavaan. Välihermon kuidut lähtevät kasvojen rungosta, siirtyen tärynauhaan ja suureen kivihermoon, saavuttaen submandibulaarisen, hyoidisen ja pterygopalatine-solmukkeen.

VIII pari - vestibulokokleaariset hermot

(n. vestibulocochlearis) - herkkä, koostuu kahdesta toiminnallisesti erilaisesta osasta: vestibulaarisesta ja sisäkorvaisesta (ks. kuva 3).

Vestibulaarinen hermo (n. vestibularis) johtaa impulsseja eteisen staattisesta laitteesta ja sisäkorvan labyrintin puoliympyrän muotoisista kanavista. Sisäkorvahermo (n. cochlearis) tarjoaa ääniärsykkeiden välittämisen simpukan kierteisestä elimestä. Jokaisella hermon osalla on omat aistisolmukkeet, jotka sisältävät kaksisuuntaisia ​​hermosoluja: vestibulumi - vestibulaarinen ganglio (ganglion vestibulare) sijaitsee sisäisen kuulokäytävän alaosassa; sisäkorvaosa - sisäkorvasolmuke (korvasolmu), ganglion sisäkorva (ganglion spirale cochleare), joka on etanassa.

Vestibulaarinen solmu on pitkänomainen, se erottaa kaksi osaa: ylempi (pars superior) ja alempi (pars inferior). Yläosan solujen perifeeriset prosessit muodostavat seuraavat hermot:

1) elliptinen pussihermo(n. utricularis), simpukan eteisen elliptisen pussin soluihin;

2) anterior ampullaarinen hermo(n. ampularis anterior), anteriorisen puoliympyrän muotoisen kanavan anteriorisen kalvoampullin herkkien liuskojen soluihin;

3) lateraalinen ampullaarinen hermo(s. ampularis lateralis), lateraaliseen kalvoampulaan.

Vestibulaarisolmun alaosasta solujen perifeeriset prosessit menevät koostumukseen pallomainen pussihermo(n. saccularis) pussin kuulokohtaan ja koostumukseen posterior ampullaarinen hermo(n. ampularis posterior) posterioriseen kalvoampulaan.

Vestibulaarisen ganglion solujen keskusprosessit muodostuvat vestibulaarinen (ylempi) juuri, joka poistuu sisäisen kuuloaukon kautta kasvo- ja välihermojen takana ja tulee aivoihin lähellä kasvohermon ulostuloa ja saavuttaa sillan 4 vestibulaariytimaa: mediaalisen, lateraalisen, ylä- ja alaosan.

Sisäkorvasolmukkeesta sen kaksisuuntaisten hermosolujen perifeeriset prosessit muuttuvat herkiksi epiteelisolujen simpukan kierteinen elin, joka muodostaa yhdessä hermon sisäkorvan osan. Sisäkorvaisten gangliosolujen keskusprosessit muodostavat sisäkorvan (alajuuren), joka kulkee yläjuuren mukana aivoihin selkä- ja ventraalisiin sisäkorvaytimiin.

IX pari - glossofaryngeaaliset hermot

(s. glossopharyngeus) - kolmannen haarakaaren hermo, sekoitettu. Se hermottaa kielen takakolmanneksen limakalvoa, suulakekaareja, nielua ja täryonteloa, korvasylkirauhasta ja nielulihasta (kuvat 6, 7). Hermon koostumuksessa on 3 tyyppiä hermosäikeitä:

1) herkkä;

2) moottori;

3) parasympaattinen.

Riisi. 6.

1 - elliptinen sakkulaarinen hermo; 2 - anterior ampullaarinen hermo; 3 - posterior ampullaarinen hermo; 4 - pallomainen-sakkulaarinen hermo; 5 - vestibulaarisen hermon alahaara; 6 - vestibulaarisen hermon ylähaara; 7 - vestibulaarinen solmu; 8 - vestibulaarisen hermon juuri; 9 - sisäkorvahermo

Riisi. 7.

1 - täryhermo; 2 - kasvohermon polvi; 3 - alempi syljen ydin; 4 - kaksoisydin; 5 - yhden polun ydin; 6 - selkäytimen ydin; 7, 11 - glossofaryngeaalinen hermo; 8 - kaulareikä; 9 - yhdistävä haara vagushermon korvahaaraan; 10 - glossofaryngeaalisen hermon ylä- ja alasolmut; 12 - vagushermo; 13 - sympaattisen rungon ylempi kohdunkaulan solmu; 14 - sympaattinen runko; 15 - glossofaryngeaalisen hermon sinushaara; 16 - sisäinen kaulavaltimo; 17 - yhteinen kaulavaltimo; 18 - ulkoinen kaulavaltimo; 19 - nieluhermon nielurisat, nielu- ja kielihaarat (nielun plexus); 20 - stylopharyngeal lihas ja hermo siihen glossopharyngeal hermo; 21 - kuuloputki; 22 - tärykalvon munanjohdinhaara; 23 - korvasylkirauhanen; 24 - korva-oimishermo; 25 - korvasolmu; 26 - alaleuan hermo; 27 - pterygopalatine solmu; 28 - pieni kivinen hermo; 29 - pterygoid-kanavan hermo; 30 - syvä kivinen hermo; 31 - suuri kivinen hermo; 32 - kaulavaltimo-tympanic hermot; 33 - stylomastoid-aukko; 34 - täryontelo ja tärypunos

Herkät kuidut- ylempien ja alemmat solmut (ganglia superior et inferior). Ääreisprosessit seuraavat osana hermoa elimiin, joissa ne muodostavat reseptoreita, keskusprosessit menevät ydin pitkittäisydin, herkkiin. yksinäinen kanavaydin (nucleus tractus solitarii).

moottorikuituja ovat peräisin vagushermon kanssa yhteisistä hermosoluista kaksoisydin (ydin moniselitteinen) ja siirtyvät osana hermoa tylo-nielun lihakseen.

Parasympaattiset kuidut ovat peräisin autonomisesta parasympaattisesta alempi sylkiydin (nucleus salivatorius superior) joka sijaitsee medulla oblongatassa.

Glossofaryngeaalinen hermojuuri poistuu ytimestä vestibulokokleaarisen hermon ulostulokohdan takana ja yhdessä vagushermon kanssa poistuu kallosta kaula-aukon kautta. Tässä reiässä hermolla on ensimmäinen laajeneminen - ylempi solmu (ganglion superior), ja reiän ulostulossa - toinen jatke - alempi solmu (ganglion inferior).

Kallon ulkopuolella nieluhermo on ensin sisäisen kaulavaltimon ja sisäisen kaulalaskimon välissä, ja sitten se kiertää kevyesti selän ympäri ja nielulihaksen ulkopuolella ja tulee kielilihaksen sisäpuolelta. kielen juureen jakaen päätehaaroihin.

Glossopharyngeal hermon haarat.

1. Tympanicus (p. tympanicus) haarautuu alemmasta solmukkeesta ja kulkee tärykanavan kautta täryonteloon, jossa se muodostuu yhdessä kaula- ja tärykalvohermojen kanssa tärykalvo(plexus tympanicus). tärypunos hermottaa täryontelon limakalvoa ja kuuloputkea. täryhermo lähtee täryontelosta yläseinämänsä kautta pieni kivinen hermo(s. petrosus minor) Pienen kivihermon osaksi sopivat preganglioniset parasympaattiset erityssäikeet katkeavat korvasolmukkeessa ja postganglioniset erityssäikeet menevät korva-temporaalihermoon ja saavuttavat koostumuksessaan korvasylkirauhasen sylkirauhasen.

2. Sylo-nielun lihaksen haara(r. t. stylopharyngei) menee samannimiseen lihakseen ja nielun limakalvoon.

3. Poskiontelohaara (r. sinus carotid), herkkä, haarautuu kaulavaltimon glomuksessa.

4. mantelin oksat(rr. tonsillares) lähetetään palatine risan ja kaarien limakalvolle.

5. Nielun oksat (rr. pharyngei) (lukumäärä 3-4) lähestyvät nielua ja muodostavat yhdessä vagushermon ja sympaattisen rungon nieluhaarojen kanssa nielun ulkopinnalle nielun plexus(plexus pharyngealis). Siitä lähtevät oksat nielun lihaksille ja limakalvolle, jotka puolestaan ​​muodostavat intramuraalisia hermoplenoksia.

6. Linguaaliset oksat (rr. linguales) - glossofaryngeaalisen hermon viimeiset haarat: sisältävät herkkiä makukuituja kielen takakolmanneksen limakalvolle.

Ihmisen anatomia S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin