Dermatovenereologian vyöruusujen tapaushistoria. Herpes zoster, herpeettinen sidekalvotulehdus ja muut sairaudet. Vyöruusujen hoito

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru//

Lähetetty http://www.allbest.ru//

Venäjän federaation terveysministeriö

Valtion budjettikoulutuslaitos

korkeampi ammatillinen koulutus

Ensimmäinen Moskovan osavaltio lääketieteen yliopisto nimetty I. M. Sechenovin mukaan

Hammaslääketieteen tiedekunta

Terapeuttisen hammaslääketieteen laitos

Taudin historia

B02 - Vyöruusu

Esitetty:

4. ryhmän 5. vuoden opiskelija

Gerasimova A.S.

Opettaja:

Turkina A.Yu.

Moskova 2015

Yleistä tietoa

Potilaan nimi: ______

Osoite, puhelin: Moskova, _____

Syntymävuosi: 1982

Käyttöönottopäivä: 27.10.2015

Potilaiden kyselytiedot

Valitukset: Kipu, punoitus ja useat ihottumat kielen vasemman puolen, alahuulen, leuan alueella. Kipu säteilee vasempaan korvaan, syöminen on vaikeaa.

Nykyisen taudin kehittyminen: Hän pitää itseään sairaana noin 2 päivää, jolloin kielessä, kasvojen vasemmalla puolella oli voimakasta kipua. Yli viikko sitten minulla oli lievää nuhaa ja yskää. Häntä ei hoidettu, hän hoiti poikaansa, joka oli sairas vesirokko. Aikaisemmin tällaisia ​​ihottumia ei havaittu.

Potilaan elämänhistoria

Syntymäpaikka: Moskova, Venäjän federaatio.

Aiemmat sairaudet: potilaan mukaan ei ollut vammoja, ei leikkauksia. Vesirokko 10-vuotiaana.

Perinnöllinen historia: potilaan mukaan perinnöllisiä sairauksia ei ole.

Allergologinen historia: ei kuormitettu.

Objektiiviset tutkimustiedot

Yleinen tila: vilunväristykset, huonovointisuus, päänsärky.Kehon lämpötila 38,9°C.

Kasvojen tutkimus: Kasvojen muoto ei muutu. Leuan iholla ja alahuulen punaisella reunalla vasemmalla on useita kuplia, jotka on järjestetty ketjun muotoon. Osa rakkuloista on avoimia, kellertävien kuorien peitossa.

Suun avaaminen: ilmainen

Imusolmukkeiden tutkiminen: vasemmalla olevat submandibulaariset imusolmukkeet ovat suurentuneet jopa 1 cm, tunnustelussa kivuliaita, liikkuvia.

Suullinen koe

Ylä- ja alahuulen frenumien kiinnittyminen: fysiologisen normin sisällä.

Suun limakalvon tila: Alahuulen limakalvolla, poskella, kielen sivupinnalla vasemmalla, useita pieniä teräviä ja laajoja eroosioita, joissa on hilseileviä reunoja hypereemisella taustalla, peitetty fibrinoosisella plakilla, voimakkaasti kipeä tunnustelussa.

Purenta: ortognaattinen

Hampaiden tarkastus

Hampaiden muodon, sijainnin ja koon poikkeavuuksia ei löytynyt. Hampaiden ei-karioosit vauriot (hypoplasia, fluoroosi, kiilamainen vika, hankaus) puuttuvat.

Alueella 3,1 3,2 4,1 4,2 on vaaleanruskeaa supragingivaalista hammaskiveä. Hampaiden alueella 1,7 1,6 1,5 1,4 2,4 2,5 2,6 2,7 on paljon pehmeää plakkia.

ICD10 diagnoosi

B02 Vyöruusu

K03.6 Hampaiden jäämät

K02.1 Hampaiden karies - hammas 28

Diagnoosi tehtiin potilaan valitusten, taudin kehittymisen ominaisuuksien, ulkoisen tutkimuksen ja suuontelon tutkimuksen tulosten sekä tärkeimpien tutkimusmenetelmien perusteella.

Kliinisen diagnoosin perustelut

1) tautia edelsi SARS;

2) kosketus vesirokkopotilaan kanssa;

3) prodromaalisella kaudella kuume, huonovointisuus, päänsärky;

4) neuralginen kipu kolmatta haaraa pitkin kolmoishermo vasemmalle;

5) yksipuoliset (epäsymmetriset) leesiot;

6) peräkkäiset ihottumat: hyperemia (täplä), rakkula, eroosio, kuori;

7) yhdistyneet eroosiot, joissa on hilseileviä reunoja limakalvolla;

8) tauti ilmaantui ensimmäistä kertaa;

9) huume-intoleranssin puute

Päädiagnoosi

Vyöruusu, johon liittyy kolmoishermon kolmas haara vasemmalla

"Lidoxor-gel"-anestesiassa suoritettiin eroosioiden lääketieteellinen hoito 1-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, pehmeä hammasplakki poistettiin. Valasikloviiri levitettiin Diplen-Dent-kalvon alle.

Nimitetty yleinen hoito:

Viruslääkkeet - herpevir 200 mg 4 kertaa päivässä aterian jälkeen 5 päivän ajan.

Deoksiribonukleaasin tehokas käyttö (50 mg. 2-3 r päivässä lihakseen)

Kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - ibuprofenpo 25-50 mg 2-3 kertaa päivässä viiden päivän ajan.)

Vitamiinivalmisteet - B-I2-vitamiini - syanokobalamiini injektioissa 200-500 mikrogrammaa päivittäin tai joka toinen päivä, hoitojakso on enintään 2 viikkoa;

Interferoni-induktorit - poludan, 2 tippaa kumpaankin sieraimeen 5 kertaa päivässä

Antihistamiinit: klaritiini (setriini, loratadiini) 1 tab. 2-3 kertaa päivässä.

Tarkastustiedot: Regressio tulehdusprosessi, positiivinen dynamiikka eroosioiden paranemisessa.

Levitysanestesiassa Lidoxor-spray 15%, suuontelon antiseptinen hoito 1% vetyperoksidiliuoksella suoritettiin "Solcoseryl" (hammasliimapasta) levitys.

Tarkastustiedot: Iholla havaitaan jäännöspigmentaatiota, lievää parestesiaa leuan ja alahuulen alueella, limakalvon täydellinen paraneminen suuontelossa.

27.10.2015 Potilas valittaa kipua, hyperemiaa ja useita ihottumia kielen vasemman puoliskon, alahuulen, leuan alueella. Kipu säteilee vasempaan korvaan, syöminen on vaikeaa. Anamneesia kerättäessä havaittiin, että taudin kehittymistä edelsi kosketus vesirokkopotilaan kanssa sekä terävä kipu kielessä, kasvojen vasemmalla puolella. Yli viikko sitten minulla oli lievää nuhaa ja yskää. Tutkimus: Leuan iholla ja alahuulen punaisella reunalla vasemmalla on useita ketjun muotoisia ihottumia. Eroosiot on peitetty kuorilla, jotka sijaitsevat hypereemisella taustalla. Kehon lämpötila 38,9°C. Alahuulen limakalvolla, poskella, kielen sivupinnalla vasemmalla, useita pieni-kärkisiä ja laajoja eroosioita, joissa on hilseilevät reunat hypereemisella taustalla, peitetty fibrinoosisella plakilla, jyrkästi kipeä tunnustelussa - Ruskea väri.

Diagnoosi: Vyöruusu, jossa on vasemmalla kolmoishermon kolmannen haaran vaurioita

Hoito: Määrätty yleiseen hoitoon vastaanoton muodossa: herpevir 200 mg 4 kertaa päivässä aterian jälkeen 5 päivän ajan; ibuprofeeni 25 - 50 mg kahdesti - kolme kertaa päivässä viiden päivän ajan, B-I2-vitamiini - syanokobalamiini injektioissa 200-500 mikrogrammaa päivässä tai joka toinen päivä, hoitojakso on enintään 2 viikkoa; poludan, 2 tippaa kumpaankin sieraimeen 5 kertaa päivässä klaritiini (setriini, loratadiini) 1 tab. 2-3 kertaa päivässä.

Paikallinen: "Lidoxor-gel"-anestesiassa suoritettiin eroosioiden lääketieteellinen hoito 1-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, pehmeä plakki poistettiin. Valasikloviiri levitettiin Diplen-Dent-kalvon alle. Suositukset: Käyttökohteet "Kamistad-gel", suuhygienia pehmeällä hammasharjalla, uusintatarkastus 3 päivän kuluttua.

30.10.2015 Tutkimuksessa: Tulehdusprosessin regressio, positiivinen dynamiikka eroosioiden paranemisessa.

Suoritettu paikallinen hoito: anestesiassa Lidoxor-spray 15%, suuontelon antiseptinen käsittely vetyperoksidiliuoksella 1%, Solcoseryl (hammasliimapasta) levitys suoritettiin.

13.11.2015 Tutkimuksessa: Iholla havaittavissa jäännöspigmentaatiota, lievää parestesiaa leuan ja alahuulen alueella, limakalvon täydellinen paraneminen suussa.

Taudin ennuste on suotuisa. Uusiutuminen on epätodennäköistä.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Potilaan valitusten, taudin kehittymisen ominaisuuksien, suuontelon tutkimuksen tulosten ja diagnoosin perusteella kliinisen diagnoosin perusteena on "vyöruusu". Farmakologiset ominaisuudet taudin hoitoon määrätyt lääkkeet.

tapaushistoria, lisätty 12.9.2013


Virusryhmät, jotka aiheuttavat vesirokkoa, vyöruusua ja enteroviruseksanteemaa akuuteina infektiosairauksina. Tärkeimmät sairauksien tartuntatavat, niiden itämisaika ja kliiniset oireet. Sairauksien muotojen ominaisuudet.

esitys, lisätty 22.12.2016


yleispiirteet, yleiset piirteet ja herpesviruksen tyypin 3 - herpes zoster -tartuntatavat. Tämän taudin ominaisuuksien huomioon ottaminen, infektion pahenemisen syyt. Tutkimus sairauden kystisten, verenvuoto-, silmä-, korva-, gangrenoottisten muotojen kulusta.

esitys, lisätty 16.12.2014


Vesirokko kuin akuutti infektio Herpesviridae-suvun aiheuttama virus, joka leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Itämisaika sairaudet. Ihottuma, vyöruusu. Enterovirusinfektio, neljä taudin muotoa.

esitys, lisätty 1.2.2017


Potilaan valitukset laitoshoidossa kasvaimen esiintymisestä oikealla kainaloalueella, oikean rintarauhasen ihon punoitus. Tiedot potilaan elinten ja järjestelmien tutkimuksesta. Alustava kliininen diagnoosi ja sen perusteet.

tapaushistoria, lisätty 21.10.2015


Potilaan valitukset sairaalaan saapumisen yhteydessä. Ihottuman luonne, ihottuman sijainti. Elinten ja järjestelmien tarkastus, laboratoriotiedot. Taustalla olevan taudin - lichen planus - etiologia ja patogeneesi. Riskitekijät taudin kehittymiselle. Hoitomenetelmät.

tapaushistoria, lisätty 25.11.2011


Erotusdiagnoosi tavallisia lichen planuksen muotoja. Ruoansulatusjärjestelmä ja vatsaontelo. Valitukset ihottumista kyynärpäiden alueella, selässä, joihin liittyy vaikea kutina. Taudin uusiutumisen hoito ja ehkäisy.

tapaushistoria, lisätty 22.4.2015


Potilaan valitukset laitoshoitoon tullessa kuumeen, jatkuvan yskän ja vaikeasti erottuvan ysköksen vuoksi, hengenahdistuksen, kipu vasemmassa kyljessä rinnassa. Diagnoosi tutkimusaineiston perusteella: yhteisössä hankittu keuhkokuume.

tapaushistoria, lisätty 15.1.2016


Potilaan valitukset laitoshoitoon saapumisen yhteydessä. Objektiivinen tutkimus potilas, elinten ja järjestelmien tila, laboratoriotiedot ja lisätutkimukset. Kliinisen diagnoosin lausunto: sileän ihon mikrosporia, hoitomenetelmä.

tapaushistoria, lisätty 19.10.2014


Potilaan valitukset sairaalahoitoon ottaessa vatsan tilavuuden lisääntymistä, yleistä heikkoutta, pahoinvointia, hengenahdistusta kävellessä. Laboratoriotiedot, potilaan elinten tutkimus. Diagnoosi: krooninen reumaattinen sairaus sydämet.

Vesirokkoa sairastaneilla lapsilla virus menee piilevään tilaan piiloutuen takasarvien hermosoluihin. selkäydin kallohermot tai autonomiset hermohermot hermosto, harvemmin neurogliasoluissa, eikä aiheuta oireita. Vuosikymmeniä sen jälkeen, kun virus on päässyt kehoon, se aktivoituu vapautuessa hermosolut ja liikkuvat aksoneitaan pitkin. Hermon päähän päästyään virus aiheuttaa tämän hermon hermottaman alueen ihotulehduksen, johon liittyy voimakasta kutinaa, kipua ja ihottumaa. Itsestään paraneminen tapahtuu useimmiten 2-4 viikon kuluttua, mutta joillakin potilailla kipu ja kutina voivat jatkua kuukausia ja vuosia, tila nimeltä " postherpeettinen neuralgia". Yksityiskohtaisia ​​mekanismeja siitä, kuinka varicella-zoster-virus siirtyy lepotilaan ja aktivoituu sitten uudelleen, jää tutkimatta. [ ]

Tietosanakirja YouTube

1 / 5

✪ Vyöruusu

✪ Kuinka pääsin eroon herpesin uusiutumisesta - lääkäri-neurologi-ravitsemusterapeutti #Lyudmila_Mironyuk

✪ Vyöruusu. Herpes. Onko hän tarttuva? Hoito kansanhoidot

✪ Herpes Vyöruusu vesirokkokipu Chance-2m Chens-2m Chens-2m

✪ Herpes zoster: oireet, hoito farmaseuttisilla ja kansanlääkkeillä

Tekstitykset

Terminologia

Herpesvirusperheen nimi tulee kreikasta. ἕρπειν (herpeiini) 'ryömi, ryömi'; tämä sana vastaa hitaasti virtaavaa, toistuvaa tartunnan luonnetta, joka on ominaista kaikille tämän ryhmän viruksille. Nimi "Zoster" tulee kreikasta. ζωστηρ "vyö, vyö" - selkeästi määritellyn vaurion ja vyömerkin samankaltaisuuden perusteella. Taudin englanninkielinen nimi päre tulee latinasta cingulum mikä tarkoittaa "vyötä".

Huolimatta siitä, että nimessä on sana "herpes", vyöruusu liittyy etäisesti "huulten kylmään" (HSV) ja sen aiheuttaa eri virus, ne molemmat kuuluvat herpesvirusperheeseen.

Epidemiologia

Sairauden esiintymistiheys vaihtelee 12-15 tapauksesta 100 000:ta 60-75-vuotiasta kohden. Joillakin potilailla (noin 2 % potilaista, joilla on normaali immuniteetti ja 10 % potilaista, joilla on immuunipuutos) tauti toistuu. Kun lapset, jotka eivät ole aiemmin olleet sairaita, joutuvat kosketuksiin herpes zoster -potilaiden kanssa, he voivat saada tyypillisen vesirokon.

Patogeneesi

Infektio on mahdollinen henkilöltä, joka on sairas herpes zoster tai vesirokko. Viruksen tartuntatavat - ilmateitse, kosketusreitti, istukan läpi kulkeva reitti on myös mahdollista. Virus on neurodermatotrooppinen, eli se voi vaikuttaa hermoston soluihin ja ihon epiteeliin. Aluksi tai vesirokon jälkeen virus tunkeutuu ihon ja limakalvojen kautta, sitten verenkierto- ja imusolmukkeiden kautta selkäytimen nikamien välisiin solmukkeisiin ja takajuuriin, missä se voi pysyä latenttina pitkään, kuten siihen liittyvä herpes simplex -virus. .

Infektion aktivoituminen tapahtuu kehon immunologisen vastustuskyvyn heikkenemisen myötä. Suurin osa yleisiä syitä taudin alkaminen:

• immuniteettia vähentävien lääkkeiden ottaminen;
• krooninen stressi ja uuvuttava työ;
• paikallinen hypotermia;
• onkologiset sairaudet (lymfogranulomatoosi, pahanlaatuiset kasvaimet);
• sädehoidon seuraukset;
• potilaat, joilla on HIV-infektio siirtymävaiheessa AIDSiin;
• elinten ja luuytimen siirto.

Altistavat tekijät:

• yli 55-vuotiaat henkilöt;
• raskaana olevat naiset;
• pitkäaikaisen antibioottihoidon, sytostaattien, glukokortikosteroidien käytön jälkeen.

Infektion aktivoitumisen pakollinen komponentti on eräänlainen virusperäinen ganglioneuriitti, jossa on nikamienvälisten hermosolmujen (tai ganglioiden) vaurioita aivohermot) ja takajuurten vaurioituminen. Virus voi aiheuttaa autonomisia hermosolmuja prosessissa ja aiheuttaa meningoenkefaliitin. Myös sisäelimet voivat kärsiä. Siten herpes zoster -kuvassa, toisin kuin vesirokko, viruksen neurotrooppiset ominaisuudet nousevat etusijalle.

Kliininen kuva

Prosessi sijoittuu pitkin hermorunkoja, useammin kylkiluiden välistä ja kolmoishermon haaroja; ominaisuus- yksipuolinen tappio. Useimmilla potilailla ihottumat sijaitsevat rungossa. Ihon ilmenemismuotoja edeltää yleensä yleinen huonovointisuus, kuume, lievä kutina, pistely, hermokipu tulevien ihottumien kohdalla. Sitten ilmestyy vaaleanpunaisia ​​turvottavia täpliä, joiden taustalla muodostuu 3-4 päivän kuluessa erytematoottisia näppylöitä, jotka muuttuvat nopeasti vesikkeleiksi, joiden sisältö on läpinäkyvä; paikalliset imusolmukkeet lisääntyvät ja kipu lisääntyy. 6-8 päivän kuluttua kuplat kuivuvat muodostaen kellanruskeita kuoria, jotka sitten putoavat jättäen pienen pigmentin. Kun ihottuma häviää, vaikeasti hoidettava kipu (postherpeettinen neuralgia) voi jäädä.

Atooppinen ihottuma. Jäkäläistyminen, kutina. Se alkoi lapsuuden diateesista kasvoissa. Sitten ohi, vasemmalle etuosan kyynärluun alue ja kulmat suun. Yritin saada hoitoa ruokavaliolla kuuden kuukauden ajan - se ei auttanut. Tehokas kortikosteroidihoito: prednisoloni, dipraspaami. Motherwort tinktuura auttaa pahenemisen alkuvaiheessa. Suprastin. 62 vuotta vanha. Fenatsepaami yöllä. Se auttaa vähän. Diabetes. Syynä pahenemiseen on hermostunut kotitilanne. Ehkä diabeettinen yleistynyt kutina.

Kutina koko iholla. Kutina pahenee neljältä aamulla. Anamneesista tiedetään, että toukokuussa kutina ilmaantui ensimmäisen kerran ilman näkyvää syytä. Diagnoosi tehtiin allerginen ihottuma. Paikallisesti hoidettu antipruritic voideilla. Celestoderm. Sisällä antihistamiinit. Samanaikainen: verenpainetauti, kohdun poisto vuonna 1996, kohdunkaulan endometrioosi. Analyysi: allergia novokaiinille, yleinen analyysi virtsa ilman patologioita, biokemia ilman patologioita, kokonaisbilirubiini lisääntyy. ESR 8. Lievä eosinofilia 8. Diagnoosi: prurigo, prorigo (paraneoplasia tai maksasairaus). Kovakalvon lievä ekteria. Määritetty dispraspam.

44 vuotta vanha. Valitukset ihottumista käsien alueella, polvi- ja kyynärnivelissä, säären alaosassa. Voimakas kutina. Sairastuin kesällä kesäkuussa, kun ihottumia ilmaantui. Hoidettu asuinpaikalla. Steroidit, antihistamiinit. Kutina väheni hieman ja ilmaantui sitten voimakkaammin. Aloin huolestua kutinasta. Absoluuttisen normin analyysissä. Diagnoosi: atooppinen ihottuma. Hoito: otsonihoito.

Otsoniterapialla on immunostimuloiva, anti-inflammatorinen ja mukautuva vaikutus.

Tuberkkelilla on tulehduksellinen luonne. Kyhmy on granulooma. Kupla eroaa kuplista vain kooltaan.

kupla - kupla

Roseola - punoitus (täplä)

Petechiae - rakkuloita

Punoitus, märkärakkulat ja yhteenliittyvät näppylät. Rosation (demodex) tai perioraalinen dermatiitti. Rosaatio on sidekudoksen sairaus. Heikkenee vedessä. Demodex (punkki) voi olla syyllinen tai ei. Ruusuminen voidaan parantaa seuraamalla voiteita, voiteita, ruokavaliota (

Hemorragiset täplät: petekiat, rakkulat, vibicis.

Punoitus, tulehdukselliset täplät, hilseet. Paheneminen vedessä. Keratoderma pohjissa ja jaloissa. Diagnoosi: psoriaasi tai ekseema.

Dermatiitti, toksikoderma ja ekseema.

Toksidermia kehittyy, kun allergeeni altistuu iholle hematogeenisesti. Laajalle levinnyt, kiinteä.

Tulehduksellinen (muuttaa väriä)

1. Allerginen (kutina)

   Tarttuva (myrkytys, lämpötila)

Ei-inflammatorinen (ei muuta väriä)

1. Reumaattinen

   Pigmentaatio

Viruksen aiheuttamat dermatoosit

Virusdermatoosien luokitus

Syylät (papilloomavirukset)

2. Mautonta (yleistä)

   plantaarinen

   Sukuelinten syylät

Molluscum contagiosum (DNA:ta sisältävä virus)

Lypsäjän solmut (virus rokkovirusten ryhmästä)

Herpes simplex (Herpes simplex virus)

Herpes zoster (varicella-zoster-virus)

Herpes simplex on yleisin ihmisen virustauti. Tartuntaprosentti on lähes 100 %. Sairastavuus (kliiniset ilmenemismuodot) - lähes 30%.

Vastasyntyneellä voi olla äidiltä HSV-vasta-aineita, jotka häviävät 2-5 vuoden kuluttua. HSV voi aiheuttaa ientulehdusta. Kehon ensimmäistä kosketusta virukseen kutsutaan primääriseksi herpeseksi.

Primaarisen herpes simplexin kliiniset piirteet

Virusprosessin akuutti alkaminen

Suuri määrä purkauksia miehitti laajan alueen

Alueellisten imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus

Kuume 39-40 astetta

HSV-vasta-aineiden jyrkkä lisääntyminen veren seerumissa

Erityisesti vakavia vaurioita havaittu vastasyntyneillä, joilla on infektio äidin sukuelinten kautta. Laajoja eroosiopintoja ja vaurioita kehittyy sisäelimet.

Viruksen kantajia ei vaadita hoitamaan, koska. tehokkaita korjaustoimenpiteitä ei ole, mutta immuunitilanteen heikkeneessä herpesin kehittyminen on mahdollista.

Relapsin kehityksen vaiheet

Harbingers (polttava, pistely) - useita tunteja, jopa päivä

Punoittava

Vesikulaarinen

Aivokuoren

kliininen toipuminen

Aiempia viruslääkkeitä on käytetty, parempi vaikutus. Siksi potilaan huomiota tulee kiinnittää ensimmäisen vaiheen ilmenemismuotoihin. Toistuvien pahenemisvaiheiden yhteydessä huuleen voi kehittyä elefanttiaasin kaltainen muoto ja jatkuva turvotus.

Zoster ei koskaan uusiudu.

Joka kymmenes itsemurhayritys on vakava genitaaliherpes. Yleensä uusiutuminen kestää 7-8 päivää. Hoidon tarkoituksena on lyhentää kestoa 2-3 päivään:

Tabletoitu

1. Acyclovir

   1. Zovirax

      Virolex

      asykloviiri-akry

Valtrex

2. Flacosil

3. Alpizarin

1. Acyclovir

   1. Triapteri

Lääkkeet herpes simplexin ehkäisyyn

herpeettinen rokote

Interferonin indusoijat (ridostiini, sykloferoni, neoviiri, isoprinosiini, likopidi)

Immunokorvikkeet (viferon)

Kemoterapialääkkeitä (asykloviiri, valtrex, famvir) otetaan jatkuvasti ja ne vaativat suuria materiaalikustannuksia. Ne vaikuttavat virukseen ja niiden saannin päätyttyä kaikki jatkuu samalla taajuudella. Ne eivät vaikuta immuunijärjestelmään.

herpes zoster -virus: aikuisilla herpes zoster, lapsilla vesirokko. Virus voi varastoitua hermosolmuihin ja aiheuttaa herpes zoster -tautia, mutta ei koskaan aiheuta uusiutumista, paitsi immuunipuutoksen, kuten AIDSin, aikana.

Aikuinen ei yleensä saa tartuntaa. Lapset saavat yleensä tartunnan. HerpesZoster voi olla paraneoplastinen sairaus, ts. pahanlaatuisen kasvaimen ilmentymä. Aikuiset eivät saa tartuntaa, lapset saavat tartunnan. On mahdollista kehittyä immuniteetin heikkenemisellä (sytostaatit - SLE:n hoito jne.).

Prosessi alkaa voimakkaalla kipulla, joka kestää useita päiviä. Herpes zoster -prosessi on yksipuolinen hermoa pitkin.

On mahdollista kehittää vakava gangrenoottinen muoto, jonka jälkeen arvet jäävät. Yleinen haavainen-gangrenoottinen muoto AIDSin taustalla.

Herpes zosterin hoidossa prosessi on pysäytettävä. Lääkkeiden, kuten asykloviirin, käyttö on välttämätöntä, koska. kipu voi jatkua vuosia ihottuman jälkeen. Postherpeettisen neuralgian riski vähenee käyttämällä asykloviiria, B-vitamiineja. Paikallisesti - aniliinivärit, jotta toinen infektio ei liity. UV johtaa joskus pahenemiseen, joten nyt sitä ei käytetä.

Lajikkeet kutina

Fysiologinen

patologinen

Spontaani

Focal

hajallaan

Muuntaminen

Keski

Ehdollinen refleksi

Kutina anamnestiset parametrit

Lokalisointi

Provoivia tekijöitä

ilmaisukyky

1. vuorokausirytmi

   Reaktio hoitoon

Kutina oireena

yleinen sairaus

ihosairaus

Neurodermatoosi

Kutina yleisissä sairauksissa

Diabetes

Munuaissairaus (uremia)

Maksasairaus (kolestaasi)

1. Raskausajan kutina

   Kutina ja AIDS

   Psykosomaattiset sairaudet

   Matotartunnat

Kutina ihosairauksissa

1. täitä

   Flebotoderma (verta imevien hyönteisten jatkuva hyökkäys)

   Dermatitis herpetiformis

   Allerginen dermatiitti

   Toxidermia

3. Punajäkälä

   Dermatofytoosi

Neurodermatoosi:

Ihon kutina diagnoosina

Nokkosihottuma

Atooppinen ihottuma

Ihon kutina - diagnoosina

Syntynyt kutina

Paikallinen kutina

kylmä kutina

auringon kutina

Vesigeeninen kutina

Seniili kutina

Nokkosihottuma(morfologiset muunnelmat)

1. papulaarinen

   Urtikariaalinen dermatografismi

   jättiläinen (angioödeema)

Atooppinen ihottuma (johtavia kliinisiä piirteitä)

Flexion jäkäläntyminen

Alkaa varhaislapsuudessa

kausiluonteinen riippuvuus

Prurigo - voi olla oksainen.

Atooppisen dermatiitin hoidon periaatteet

1. Vesitoimenpiteiden rajoittaminen (ja psoriaasin kanssa - päinvastoin).

   Hypoallergeeninen ruokavalio. Vaikka allergeeni ei aiheuttaisikaan tilan heikkenemistä, on parempi olla syömättä sitä ennen pahenemista (appelsiinit).

   Vähemmän pölyä

Yleinen lääkehoito

1. Kortikosteroidit

   Sytostaatit

Ulkoinen hoito

1. Vähentäminen

   Keratoplastia

Ei-lääkehoito

1. Fysioterapia

   Vyöhyketerapia

   Yksityiskohdat

   Kliininen diagnoosi:

   Liitännäissairaudet:

   IHD, NK I, hypertoninen sairaus II vaihe, ei-insuliiniriippuvainen diabetes Tyyppi II, krooninen atrofinen gastriitti, krooninen kolekystiitti, eturauhasen adenooma

   I. Passin osa

   Koko nimi: ---

   Ikä: 76 (14.11.1931)

   Pysyvä asuinpaikka: Moskova

   Ammatti: eläkeläinen

   Vastaanottopäivä: 06.12.2007

   Kurointipäivä: 19.10.2007 – 21.10.2007

   II. Valitukset

   Kipu, hyperemia ja useita ihottumia oikealla otsassa, turvotus ylempi silmäluomen oikea silmä, päänsärky.

   III Nykyisen taudin historia (Anamnesis morbi)

   Hän pitää itseään sairaana 6. joulukuuta 2007 lähtien, jolloin ensimmäisen kerran yöllä ilmaantui päänsärky ja oikean silmän yläluomeen turvotus. Seuraavana aamuna turvotus voimistui, otsan oikean puoliskon alueella havaittiin hyperemiaa ja ihottumaa useiden rakkuloiden muodossa. Kehon lämpötila 38,2°C. Mitä tulee yllä oleviin oireisiin ambulanssi, tehtiin analgin-injektio. Potilas joutui 6. joulukuuta 2007 illalla sairaalaan UD RF 1:n keskussairaalaan.

   IV Elämänhistoria (Anamnesis vitae)

   Hän kasvoi ja kehittyi normaalisti. Korkeampi koulutus. Elinolosuhteet ovat tyydyttävät, ravitsemus on täysimääräistä säännöllistä.

   Huonot tavat: tupakointi, alkoholin juonti, huumeet kieltävät.

   Aiemmat sairaudet: lapsuuden infektioita ei muista.

   Krooniset sairaudet: sepelvaltimotauti, NK I, verenpainetauti vaihe II, insuliinista riippumaton diabetes mellitus tyyppi II, krooninen atrofinen gastriitti, krooninen kolekystiitti, eturauhasen adenooma

   Allergiahistoria: ei intoleranssia ruokaan, lääkkeisiin, rokotteisiin ja seerumeihin.

   V. Perinnöllisyys

   Perheessä henkisten, endokriinisten, kardiovaskulaaristen, onkologiset sairaudet, tuberkuloosi, diabetes, alkoholismi kiistää.

   VI. Nykytila ​​(Status praesens)

   Yleinen tarkastus

   Keskivaikea tila, tajunta - selvä, asento - aktiivinen, fysiikka - oikea, rakenteeltaan - asteeninen, pituus - 170 cm, paino - 71 kg, BMI - 24,6. Kehonlämpö 36,7°C.

   Terve iho vaaleanpunainen. Iho on kohtalaisen kostea, turgor on säilynyt. Mieskuvioiset hiukset. Kynnet ovat muodoltaan pitkänomaisia, ilman juovia ja haurautta, "kellolaseista" ei ole oireita. Näkyvät limakalvot ovat vaaleanpunaisia, kostutettuja, limakalvoilla ei ole ihottumaa (enantemit).

   Ihonalainen rasva on kohtalaisesti kehittynyt, kerrostuminen on tasaista. Turvotusta ei ole.

   Oikean korvasylkirauhasen imusolmukkeet ovat tuntuvat pyöristetyinä, pehmeä-elastisina, kivuliaina, liikkuvina muodostelmina, kooltaan 1 x 0,8 cm. Kyynärpään, nivoksen, polvitaipeen imusolmukkeita ei tunnusteta.

   Lihakset ovat kehittyneet tyydyttävästi, sävy on symmetrinen, säilynyt. Luut eivät ole epämuodostuneita, kivuttomia tunnustelussa ja koputuksessa, "rumpupuikkojen" oireita ei ole. Nivelet eivät muutu, ei ole kipua, ihon hyperemiaa, nivelten turvotusta.

   Hengityselimet

   Nenän muoto ei muutu, hengitys molempien nenäkanavien kautta on vapaata. Ääni - käheys, ei afoniaa. Rintakehä on symmetrinen, selkärangassa ei ole kaarevuutta. Hengitys on vesikulaarinen, rintakehän liikkeet ovat symmetrisiä. NPV = 18/min. Hengitys on rytmistä. Rintakehä on tunnusteltaessa kivuton, joustava. Äänen tärinä suoritetaan samalla tavalla symmetrisillä osilla. Selkeä keuhkojen lyömäsoittimen ääni havaitaan koko rintakehän pinnalla.

   Verenkiertoelimistö

   Huippulyöntiä ei määritetä visuaalisesti, sydämen alueella ei ole muita pulsaatioita. Absoluuttisen ja suhteellisen tyhmyyden rajoja ei siirretä. Sydämen äänet ovat rytmisiä, vaimeita, sydämenlyöntien määrä on 74 minuutissa. Lisäääniä ei kuulu. ei kuulla. Ohimen, kaulavaltimon, säteittäisen, polvitaipeen ja selkäjalan valtimoiden pulsaatio säilyy. Valtimopulssi radiaalisissa valtimoissa on sama oikealla ja vasemmalla, lisääntynyt täyttö ja jännitys, 74 per 1 minuuttia.

   Verenpaine - 140/105 mmHg.

   Ruoansulatuselimistö

   Kieli on vaaleanpunainen, kostea, papillaarikerros on säilynyt, ei ole ryöstöjä, halkeamia, haavaumia. Shchetkin-Blumbergin oire on negatiivinen. Tunnistettaessa vatsa on pehmeä ja kivuton. Maksan koko Kurlovin mukaan: 9-8-7 cm Maksan reuna on terävä, pehmeä, kivuton. sappirakko perna ei ole käsin kosketeltava.

   Virtsajärjestelmä

   Koputuksen oire on negatiivinen. Virtsaamisvapaa, kivuton.

   Hermosto ja aistielimet

   Tietoisuus ei häiriinny, suuntautuu ympäristöön, paikkaan ja aikaan. Älykkyys tallennettu. Karkeita neurologisia oireita ei havaita. Ei ole aivokalvon oireita, ei muutoksia lihasten sävyssä ja symmetriassa. Näöntarkkuus heikkenee.

   VII. Paikallinen tila

   Akuutti tulehduksellinen ihoprosessi otsan oikean puolen, oikean kulmakarvan, oikean yläluomen alueella. Eruptiot ovat useita, ryhmiteltyjä, eivät sulautuvia, evoluutionaarisesti polymorfisia, epäsymmetrisiä, sijaitsevat oikean kolmoishermon ensimmäisellä haaralla.

   Ensisijaiset morfologiset elementit ovat hyperemisen ihon pinnan yläpuolelle työntyviä vaaleanpunaisia ​​rakkuloita, halkaisijaltaan 0,2 mm, puolipallon muotoisia, pyöristetyillä ääriviivoilla, reunat eivät ole teräviä. Vesikkelit ovat täynnä seroosia, kansi on tiheä, pinta sileä.

   Toissijaiset morfologiset elementit - kuoret, pienet, pyöreät, halkaisijaltaan 0,3 cm, seroosit, väriltään kellanruskeat, itkevät eroosiot jäävät poiston jälkeen.

   Ihottumiin ei liity subjektiivisia tuntemuksia.

   Diagnostisia ilmiöitä ei ole.

   Hiusraja ilman näkyviä muutoksia. Näkyvät limakalvot ovat vaaleanpunaisia, kosteita, ei ihottumaa. Käsien ja jalkojen kynnet eivät muutu.

   VIII Tiedot laboratorio- ja instrumentaalisista tutkimuksista

   1. Täydellinen verenkuva 7.12.2007: kohtalainen leukosytopenia ja trombosytopenia

   2. Virtsaanalyysi päivätty 12.7.2007: normaalirajoissa

   3. Biokemiallinen verikoe 12.12.2007: normaalirajoissa

   4. Wassermanin reaktio 10.12.2007 on negatiivinen

   IX Kliininen diagnoosi ja perustelut

   Kliininen diagnoosi: Oikean kolmoishermon 1. haaran vyöruusu

   Diagnoosi tehtiin seuraavien perusteella:

   1. Potilas valittaa kipua, hyperemiaa ja useita ihottumia oikealla otsassa, oikean silmän ylemmän silmäluomen turvotusta

   2. Anamneesi: akuutti alku, johon liittyy oireita yleinen myrkytys(kuume, päänsärky)

   3. kliininen kuva: Hypereemisellä iholla oikean kolmoishermon ensimmäisellä haaralla on useita rakkuloita, joiden evoluution seurauksena muodostuu kuoria.

   4. Somaattisten sairauksien esiintyminen - diabetes mellitus, joka johtaa perifeerisen verenkierron heikkenemiseen ja paikallisen immuniteetin heikkenemiseen

   X. Erotusdiagnoosi

   Erotusdiagnoosi tehdään seuraavilla sairauksilla:

   1. Herpes simplex. Herpes simplexille on ominaista uusiutuminen, ei akuutti, äkillinen puhkeaminen. Yleensä taudin ilmenemisikä on jopa 40 vuotta. Oireiden vakavuus sisään huuliherpes Vähemmän. Herpes simplexillä on vähemmän ihottumia ja niiden sijainti hermosäikeiden varrella ei ole tyypillistä.

   2. Dermatitis herpetiformis Dühring. Dühringin herpetiformis-dermatiitin yhteydessä havaitaan elementtien polymorfismia, on nokkosihottuma- ja papulaarisia elementtejä, jotka eivät ole tyypillisiä herpes zosterille. Duhringin herpetiformis-dermatitis on krooninen uusiutuva sairaus. ei tyypillistä kipu-oireyhtymä ja elementtien järjestely hermosäikeitä pitkin

   3. Erysipelas. Ruusujen yhteydessä ihottumat erottuvat selvemmästä punoituksesta, turvotuksen suuremmasta erottumisesta terveestä ihosta, rullan muotoisista reunoista, epätasaisista reunoista. Vauriot ovat jatkuvia, iho on tiheä, ihottumat eivät sijaitse hermojen varrella.

   4. Toissijainen kuppa. Toissijaisessa kuppassa Wasserman-reaktio on positiivinen, ihottumat yleistyvät, kivuttomia, havaitaan todellista polymorfismia.

   XI. Hoito

   1. Yleinen tila. On tarpeen kuulla neurologia oikeanpuoleisen kolmoishermon ensimmäisen haaran vaurion määrittämiseksi.

   2. Ruokavalio

   Ärsyttävien ruokien poissulkeminen (alkoholi, mausteiset, savustetut, suolaiset ja paistetut ruoat, säilykkeet, suklaa, vahva tee ja kahvi, sitrushedelmät).

   3. Yleinen terapia

   3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Etiotrooppinen antiviraalinen hoito.

   3.2. Natriumsalisyyli, 500 mg, 2 kertaa päivässä. Perineuraalisen turvotuksen lievittämiseen.

   3.3. Antiviraalinen gammaglobuliini. 3 ml IM 3 päivän ajan. Immunostimuloiva, antiviraalinen vaikutus.

   4. Paikallinen hoito

   Virolex (asikloviiri) - silmävoide. Levitä ohut kerros vaurioituneelle silmäluomen alueelle 5 kertaa päivässä 7 päivän ajan

   5. Fysioterapia

   5.1. Diatermia 10 harjoitusta 20 min. virran voimakkuus 0,5A. Vaikutetun hermon vähentynyt ärsytys

   5.2. Laserterapia. Aallonpituus 0,89 µm (IR-säteily, pulssitila, lasersäteilevä pää LO2, lähtöteho 10 W, taajuus 80 Hz). Säteilijän ja ihon välinen etäisyys on 0,5–1 cm Ensimmäiset 3 toimenpidettä: yhden kentän altistusaika on 1,5–2 minuuttia. Sitten 9 toimenpidettä: yhden kentän altistusaika on 1 min.

   Immuunijärjestelmän stimulointi ja vaurioituneen hermon ärsytyksen vähentäminen

   6. Parantolahoito Hoidon tulosten konsolidointi

   XII. Ennuste

   Suotuisa palautumiselle

   Elämän kannalta suotuisa