Epilepsialääkkeet. Antikonvulsiiviset lääkkeet. Antikonvulsantit kohtauksiin

Ne, jotka ovat nähneet, tietävät erittäin hyvin, kuinka kauhea tämä tauti on. Se ei ole helpompaa niille, joilla on sukulaisia ​​tai tuttavia, joilla on tällainen diagnoosi.

Tässä tapauksessa on tiedettävä, mitkä lääkkeet auttavat epilepsiaan, osata käyttää niitä ja valvoa niiden ottamista sairaalta oikea-aikaisesti.

Riippuen siitä, kuinka oikein hoito on valittu, riippuu kohtausten taajuus, puhumattakaan niiden voimakkuudesta. Se koskee epilepsialääkkeitä, joista keskustellaan alla.

Epilepsian lääketieteellisen hoidon periaatteet

Hoidon onnistuminen ei riipu vain oikeasta valmistelusta, vaan myös siitä, kuinka huolellisesti potilas itse noudattaa huolellisesti kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita.

Hoidon perustana on valita lääke, joka auttaa poistamaan (tai vähentämään niitä merkittävästi), mutta ei aiheuta sivuvaikutuksia.

Jos reaktioita ilmenee, lääkärin päätehtävä on säätää terapiaa ajoissa. Annosta suurennetaan ääritapauksissa, koska tämä voi vaikuttaa potilaan elämänlaatuun.

Kun on useita periaatteita, joita on ehdottomasti noudatettava:

Näiden periaatteiden noudattaminen mahdollistaa tehokkaan hoidon.

Miksi lääkehoito on usein tehotonta?

Useimmat epilepsiapotilaat joutuvat ottamaan epilepsialääkkeitä (AED) koko elämän ajan tai ainakin hyvin pitkän ajan.

Tämä johtaa siihen, että 70 prosentissa tapauksista menestys saavutetaan edelleen. Tämä on melko korkea luku. Mutta valitettavasti tilastojen mukaan 20% potilaista pysyy ongelmansa kanssa. Miksi tämä tilanne syntyy?

Asiantuntijat ehdottavat neurokirurgisia toimenpiteitä niille, joihin epilepsian hoitoon käytettävät lääkkeet eivät tehoa.

Lisäksi voidaan käyttää emätinhermon stimulaatiomenetelmiä ja erikoismenetelmiä. Hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin seuraavista tekijöistä:

Viimeinen kohta liittyy sivuvaikutusten pelkoon. Monet potilaat lopettavat lääkkeiden ottamisen vain siksi, että he ovat huolissaan siitä, että jokin heidän lääkkeistään sisäelimet alkaa epäonnistua.

Kukaan ei tietenkään peruuttanut sivuvaikutuksia, mutta lääkäri ei koskaan määrää lääkettä, jonka tehokkuus on pienempi kuin hinta kuin mahdollinen uhka. Lisäksi nykyaikaisen farmakologian kehityksen ansiosta on aina mahdollisuus mukauttaa hoitoohjelmaa.

Mitä lääkeryhmiä terapiassa käytetään

Onnistuneen hoidon perusta on yksilöllinen annoksen ja annon keston laskeminen. Kohtausten tyypistä riippuen epilepsiaan voidaan määrätä seuraavia lääkeryhmiä:

1. Antikonvulsantit. Tämä luokka edistää lihasten rentoutumista, joten niitä määrätään idiopaattisille, kryptogeenisille ja. Edistää primaaristen ja sekundaaristen yleistyneiden kouristuskohtausten eliminaatiota. Antikonvulsiivisia lääkkeitä voidaan antaa myös lapsille, jos esiintyy toonis-kloonisia tai myoklonisia kohtauksia.
2. rauhoittavia aineita. Suunniteltu tukahduttamaan kiihottumista. Ne ovat erityisen tehokkaita pienissä kohtauksissa lapsilla. Tätä ryhmää käytetään erittäin varoen, koska monet tutkimukset ovat osoittaneet, että ensimmäisten viikkojen aikana tällaiset lääkkeet vain pahentavat tilannetta.
3. Rauhoittavat aineet. Kaikki kohtaukset eivät pääty hyvin. On tapauksia, joissa ennen ja jälkeen hyökkäyksen potilaalla on ärtyneisyyttä ja ärtyneisyyttä, masennustiloja. Tässä tapauksessa hänelle määrätään rauhoittavia lääkkeitä rinnakkaisella käynnillä psykoterapeutin toimistossa.
4. Injektiot. Tällaiset toimenpiteet varmistavat hämärätilojen ja mielialahäiriöiden poistamisen.

Kaikki nykyaikaiset epilepsialääkkeet on jaettu 1. ja 2. riviin, eli perusluokkaan ja uuden sukupolven lääkkeisiin.

Nykyajan lääkäreiden valinta

Epilepsiapotilaille määrätään aina yksi lääke. Tämä perustuu siihen, että lääkkeiden samanaikainen käyttö voi laukaista kunkin niistä myrkkyjen aktivoitumisen.

Alkuvaiheessa annostus ei ole merkittävä, joten on mahdollista tarkistaa potilaan vaste lääkkeelle. Jos vaikutusta ei ole, sitä lisätään vähitellen.

Luettelo eniten tehokkaita pillereitä epilepsiasta 1. ja 2. valintalinjasta.

Ensimmäinen valintarivi

Niitä on 5 pääasiallista aktiiviset ainesosat:

• (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• bentsobarbitaali(Bentseeni);
• natriumvalproaatti(Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• etosuksimidi(Petnidan, Suxilep, Zarontin);
• Fenytoiini(Difeniini, Epanutiini, Dilantini).

Nämä rahastot ovat osoittaneet maksimaalista tehokkuutta. Jos tämä lääkeluokka ei syystä tai toisesta sovellu, harkitaan toisen linjan epilepsialääkkeitä.

Toinen valintarivi

Tällaiset lääkkeet eivät ole yhtä suosittuja kuin yllä olevat. Tämä johtuu siitä, että niillä joko ei ole toivottua vaikutusta tai niiden sivuvaikutukset ovat paljon tuhoisempia kuin itse hoito.

Lyhyeksi ajaksi voidaan kuitenkin myöntää seuraavaa:

Luettelo epilepsialääkkeistä on melko laaja. Vain asiantuntija voi määrätä minkä tyyppisen lääkkeen, sen annoksen ja annon keston. Tämä johtuu siitä, että jokainen vaikuttava aine vaikuttaa tietyntyyppisiin kohtauksiin.

Siksi potilaalle on aluksi suoritettava täydellinen tutkimus, jonka tulosten mukaan hoitojakso suunnitellaan.

Lääkeapu erilaisiin kohtauksiin

Jokaisen epilepsiapotilaan ja hänen läheistensä on tunnettava selvästi lääkkeen muoto ja tyyppi. Joskus hyökkäyksen aikana jokainen sekunti voi olla viimeinen.

Diagnoosin muodosta riippuen potilaalle voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

Oikean lääkkeen valitsemiseksi potilas on tutkittava perusteellisesti.

Hoidon ominaisuudet - suosituimmat lääkkeet

Alla on epilepsialääkkeet, joita pidetään suosituimpina.

MUTTA! Ilmoitettu annostus on ohjeellinen. Älä missään tapauksessa ota niitä itse, täällä tarvitset asiantuntijan lausunnon.

Meidän subjektiivinen valintamme parhaat lääkkeet epilepsiasta:

• Suxiped- aloitusannos 15-20 tippaa kolme kertaa päivässä, auttaa pienissä kohtauksissa;
• Falylepsiini- aloitusannos 1/2 tablettia 1 kerran päivässä;
• - on lihaksensisäinen injektio;
• Pufemid- 1 tabletti 3 kertaa päivässä, määrätty erilaisiin epilepsiatyyppeihin;
• Mydocalm- 1 tabletti kolme kertaa päivässä;
• Cerebrolysiini- lihaksensisäinen injektio;
• pioni tinktuura- rauhoittava lääke, jota juodaan 35 tippaa veteen laimennettuna 3-4 kertaa päivässä;
• Pantogam- 1 tabletti (0,5 g) otetaan kolme kertaa päivässä;
• Metindione- Annostus riippuu temporaalisen tai traumaattisen epilepsian kohtausten tiheydestä.

Jokaisella lääkkeellä on oma antoaikansa, koska jotkut lääkkeet ovat riippuvuutta aiheuttavia, mikä tarkoittaa, että tehokkuus laskee vähitellen.

Yhteenvetona on syytä sanoa, että epilepsialääkkeitä on monia. Mutta yksikään niistä ei anna oikeaa tulosta, jos sitä ei oteta oikein.

Joten sinun on silti vierailtava erikoislääkärillä ja suoritettava diagnoosi. Tämä on ainoa tapa olla varma terapian onnistumisesta.

ANTI-EPILEPTISET (ANTI-EPILEPTISET) LÄÄKKEET

Mukaan moderni luokitus antikonvulsantit lääkkeet jaettu kouristuksia ehkäiseviin barbituraatteihin (bentsobamyyli, bentsonaali, heksamidiini, fenobarbitaali), hydantoiinijohdannaisiin (difeniini), (trimetiini), sukkinimideihin (pufemid, suksilep), iminostilbeeneihin (karbamatsepiini), bentsodiatsepiinijohdannaisiin (proatsepiini) antikonvulsantit (metindioni, mydocalm, klorakoni)

ACEDIPROLE (Acediprolum)

Synonyymit: Natriumvalproaatti, Apilepsin, Depakin, Konvuleks, Konvulsovin, Diplexil, Epikin, Orfilept, Valprin, Depaken, Deprakin, Epilim, Everiden, Leptilan, Orfiril, Propimal, Valpakin, Valporin, Valpron jne.

Farmakologinen vaikutus. On epilepsialääke monenlaisia Toiminnot.

Acediprolilla ei ole vain kouristuksia estävää (antiepileptistä) vaikutusta. Se parantaa potilaiden henkistä tilaa ja mielialaa. Asediprolilla on osoitettu olevan rauhoittava (ahdistuneisuutta lievittävä) ainesosa, eikä sillä, toisin kuin muilla rauhoittajilla, ole uneliaisuutta (lisää uneliaisuutta), rauhoittavaa (keskushermostoa rauhoittavaa vaikutusta) eikä lihasrelaksanttia (lihaksia rentouttavaa) toimintaa vähentäen pelkotilaa.

Käyttöaiheet. Käytetään aikuisille ja lapsille, joilla on erilaisia ​​epilepsiatyyppejä: erilaisilla yleistyneillä kohtauksilla - pienet (poissaolot), suuret (konvulsiiviset) ja polymorfiset kohtaukset; fokaaliset kohtaukset (motoriset, psykomotoriset jne.). Lääke on tehokkain poissaoloissa (lyhytaikainen tajunnan menetys ja täydellinen muistinmenetys) ja pseudopoissaolot (lyhytaikainen tajunnan menetys ilman muistin menetystä).

Käyttötapa ja annos. Ota acediprol suun kautta aterian aikana tai heti sen jälkeen. Aloita ottamalla pieniä annoksia, lisäämällä niitä vähitellen 1-2 viikon aikana. kunnes terapeuttinen vaikutus saavutetaan; valitse sitten yksilöllinen ylläpitoannos.

Aikuisten vuorokausiannos on hoidon alussa 0,3-0,6 g (1-2 tablettia), jonka jälkeen sitä nostetaan asteittain 0,9-1,5 g:aan Kerta-annos on 0,3-0,45 g. päivittäinen annos- 2,4 g.

Lasten annos valitaan yksilöllisesti iän, taudin vaikeusasteen ja terapeuttisen vaikutuksen mukaan. Yleensä lasten vuorokausiannos on 20-50 mg/1 painokilo, suurin vuorokausiannos on 60 mg/kg. Aloita hoito annoksella 15 mg/kg ja lisää sitten annosta viikoittain 5-10 mg/kg, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Päivittäinen annos on jaettu 2-3 annokseen. Lapsille on kätevää määrätä lääke nestemäisen annosmuodon - acediprolisiirapin - muodossa.

Acediprolia voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa.

Pienissä epilepsian muodoissa se rajoittuu yleensä vain asediprolin käyttöön.

Sivuvaikutus. Mahdolliset sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, ripuli (ripuli), vatsakipu, anoreksia (ruokahaluttomuus), uneliaisuus, allergiset ihoreaktiot. Yleensä nämä ilmiöt ovat väliaikaisia.

Kun asediprolia käytetään pitkään suuria annoksia, tilapäinen hiustenlähtö on mahdollista.

Harvinaisia, mutta vakavimpia asediprolin aiheuttamia reaktioita ovat maksan, haiman toiminnan häiriöt ja veren hyytymisen heikkeneminen.

Vasta-aiheet. Lääke on vasta-aiheinen maksan ja haiman toimintahäiriöissä, hemorragisessa diateesissa (lisääntynyt verenvuoto). Älä määrää lääkettä ensimmäisten 3 kuukauden aikana. raskaus (myöhemmin määrätty pieninä annoksina vain muiden epilepsialääkkeiden tehottomuuden vuoksi). Kirjallisuudessa on tietoja tapauksista, joissa asediprolia käytetään raskauden aikana teratogeenisesti (sikiötä vahingoittaen). On myös pidettävä mielessä, että imettävillä naisilla lääke erittyy maitoon.

Julkaisumuoto. 0,3 g:n tabletit 50 ja 100 kappaleen pakkauksessa; 5 % siirappia 120 ml:n lasipulloissa annoslusikalla.

Varastointiolosuhteet. Lista B. Viileässä, pimeässä paikassa.

BENTSOBAMIILI (bentsobamyyli)

Synonyymit: bentsamyyli, bentsoyylibarbamyyli.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on kouristuksia estäviä, rauhoittavia (rauhoittavia), hypnoottisia ja verenpainetta alentavia (verenpainetta alentavia) ominaisuuksia. Vähemmän myrkyllistä kuin bentsonaalinen ja fenobarbitaali.

Käyttöaiheet. Epilepsia, pääasiassa virityskeskuksen subkortikaalinen lokalisointi, epilepsian "dienkefaalinen" muoto, status epilepticus lapsilla.

Käyttötapa ja annos. Sisällä syömisen jälkeen. Annokset aikuisille - 0,05-0,2 g (enintään 0,3 g) 2-3 kertaa päivässä, lapsille iästä riippuen - 0,05-0,1 g 3 kertaa päivässä. Bentsobamiilia voidaan käyttää yhdessä dehydraation (dehydratoivan), anti-inflammatorisen ja herkkyyttä vähentävän (ennaltaehkäisevän tai estävän) kanssa. allergiset reaktiot) terapiaa. Riippuvuuden tapauksessa (heikkeneminen tai tehon puute pitkäaikaisessa toistuvassa käytössä) bentsobamiili voidaan tilapäisesti yhdistää vastaaviin annoksiin fenobarbitaalia ja bentsonaalia, minkä jälkeen ne voidaan korvata uudelleen bentsobamiililla.

Bentsobamyylin ja fenobarbitaalin ekvivalenttisuhde on 2-2,5:1.

Sivuvaikutus. Suuret annokset lääkettä voivat aiheuttaa uneliaisuutta, letargiaa, vähentynyttä verenpaine, ataksia (liikkeiden heikentynyt koordinaatio), nystagmus (silmämunien tahattomat rytmiset liikkeet), puhevaikeudet.

Vasta-aiheet. Munuaisten ja maksan vauriot niiden toimintojen rikkomisella, sydämen toiminnan dekompensaatio.

Julkaisumuoto. Tabletit 0,1 g 100 kappaleen pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Tiiviisti suljetussa astiassa.

Bentsonaali (bentsonaali)

Synonyymit: Bentsobarbitaali.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on voimakas antikonvulsiivinen vaikutus; toisin kuin fenobarbitaali, se ei anna hypnoottista vaikutusta.

Käyttöaiheet. Epilepsian kouristavat muodot, mukaan lukien Kozhevnikov-epilepsia, fokaaliset ja Jacksonin kohtaukset.

Käyttötapa ja annos. sisällä. Aikuisten kerta-annos on 0,1-0,2 g, vuorokausiannos 0,8 g, lapsille iästä riippuen kerta-annos 0,025-0,1 g, vuorokausiannos 0,1-0,4 g. Tehokkain ja siedettävin annos huume. Voidaan käyttää yhdessä muiden antikonvulsanttien kanssa.

Sivuvaikutus. Uneliaisuus, ataksia (liikkeiden koordinaation heikkeneminen), nystagmus (silmämunien tahattomat rytmiset liikkeet), dysartria (puhehäiriö).

Julkaisumuoto. Tabletit 0,05 ja 0,1 g 50 kappaleen pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet.

GEXAMIDIN (Gexamidinum)

Synonyymit: Primidoni, Mizolin, Primaclone, Sertan, Deoksifenobarbitoni, Lepimidiini, Lespiral, Liscantin, Mizodin, Milepsin, Prilepsin, Primolin, Prizolin, Sedilen jne.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on voimakas antikonvulsiivinen vaikutus, farmakologisen aktiivisuuden suhteen se on lähellä fenobarbitaalia, mutta sillä ei ole voimakasta hypnoottista vaikutusta.

Käyttöaiheet. Eri syntyperäinen (alkuperäinen) epilepsia, pääasiassa suuret kouristuskohtaukset. Potilaiden, joilla on polymorfisia (monimuotoisia) epilepsiaoireita, hoidossa sitä käytetään yhdessä muiden kouristuslääkkeiden kanssa.

Käyttötapa ja annos. Sisällä 0,125 g 1-2 annoksena, sitten päiväannos nostetaan 0,5-1,5 g:aan Suuremmat annokset aikuisille: kerta-0,75 g, päivittäin - 2 g.

Sivuvaikutus. Kutina, ihottuma, lievä uneliaisuus, huimaus, päänsärky, ataksia (liikkeiden heikentynyt koordinaatio), pahoinvointi; pitkäaikaishoidossa anemia (veren punasolujen määrän lasku), leukopenia (veren valkosolujen määrän lasku), lymfosytoosi (veren lymfosyyttien määrän nousu) ).

Vasta-aiheet. Maksan, munuaisten ja hematopoieettisen järjestelmän sairaudet.

Julkaisumuoto. Tabletit 0,125 ja 0,25 g 50 kappaleen pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet. Lista B. Viileässä, kuivassa paikassa.

Difeniini (difeniini)

Synonyymit: Fenytoiini, Difentoiini, Epanutiini, Hydantoinal, Sodanton, Alepsin, Digidantoin, Dilantin natrium, Diphedan, Eptoin, Hydantal, Fengidon, Solantoin, Solantil, Zentropil jne.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on voimakas antikonvulsiivinen vaikutus; lähes olematon hypnoottinen vaikutus.

Käyttöaiheet. Epilepsia, pääasiassa grand mal -kohtaukset. Difeniini on tehokas joissakin sydämen rytmihäiriömuodoissa, erityisesti sydämen glykosidien yliannoksen aiheuttamissa rytmihäiriöissä.

Käyttötapa ja annos. Sisällä aterioiden jälkeen "/2 tablettia 2-3 kertaa päivässä. Vuorokausiannos nostetaan tarvittaessa 3-4 tablettiin. Suurin vuorokausiannos aikuisille on 8 tablettia.

Sivuvaikutus. Vapina (käsien vapina), ataksia (liikkeiden koordinaation heikkeneminen), dysartria (puhehäiriö), nystagmus (silmämunien tahattomat liikkeet), silmäkipu, ärtyneisyys, ihottumat, joskus kuume, ruoansulatuskanavan häiriöt, leukosytoosi (lisääntynyt valkosolut), megaloblastinen anemia

Vasta-aiheet. Maksan, munuaisten sairaudet, sydämen vajaatoiminta, raskaus, kakeksia (äärimmäinen uupumus).

Julkaisumuoto. Tabletit 0,117 g 10 kappaleen pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.

KARBAMATSEPIINI (karbamatsepiini)

Synonyymit: Statsepin, Tegretol, Finlepsin, Amitsepin, Carbagretil, Karbazep, Mazetol, Simonil, Neurotol, Tegretal, Temporal, Zeptol jne.

Farmakologinen vaikutus. Karbamatsepiinilla on voimakas kouristuksia ehkäisevä (antiepileptinen) ja kohtalaisen masennusta estävä ja normotyyminen (mielialaa parantava) vaikutus.

Käyttöaiheet. Karbamatsepiinia käytetään psykomotoriseen epilepsiaan, vakaviin kohtauksiin, sekamuotoihin (pääasiassa vakavien kohtausten ja psykomotoristen ilmenemismuotojen yhdistelmä), paikallisiin muotoihin (posttraumaattinen ja postenkefaliittinen alkuperä). Pienillä kohtauksilla se ei ole tarpeeksi tehokas.

Käyttötapa ja annos. Määritä sisälle (aterioiden aikana) aikuisille alkaen 0,1 g:sta ("/2 tablettia) 2-3 kertaa päivässä, nostaen annosta vähitellen 0,8-1,2 grammaan (4-6 tablettia) päivässä.

Keskimääräinen vuorokausiannos lapsille on 20 mg painokiloa kohden, ts. keskimäärin enintään 1 vuoden iässä - 0,1 - 0,2 g päivässä; 1 - 5 vuotta - 0,2-0,4 g; 5-10 vuotta -0,4-0,6 g; 10-15 vuotta -0,6-1 g päivässä.

Karbamatsepiinia voidaan antaa yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa.

Kuten muidenkin epilepsialääkkeiden kohdalla, siirtyminen karbamatsepiinihoitoon tulee tapahtua asteittain ja edellisen lääkkeen annosta pienennetään. Karbamatsepiinihoito on myös lopetettava asteittain.

Lääkkeen tehokkuudesta on joissakin tapauksissa näyttöä potilailla, joilla on erilaisia ​​hyperkineesia (pakotetut automaattiset liikkeet tahattomasta lihasten supistuksesta). Alkuannos 0,1 g nostettiin asteittain (4-5 päivän kuluttua) 0,4-1,2 g:aan päivässä. 3-4 viikon kuluttua annos pienennettiin 0,1-0,2 g:aan päivässä, sitten samat annokset määrättiin päivittäin tai joka toinen päivä 1-2 viikon ajan.

Karbamatsepiinilla on analgeettinen (kipua lievittävä) vaikutus neuralgiassa kolmoishermo(kasvohermon tulehdus).

Karbamatsepiinia määrätään kolmoishermon neuralgiaan alkaen 0,1 g:sta 2 kertaa päivässä, sitten annosta nostetaan 0,1 g:lla päivässä, tarvittaessa 0,6-0,8 g:aan (3-4 annoksessa). Vaikutus ilmenee yleensä 1-3 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Kivun häviämisen jälkeen annosta pienennetään asteittain (jopa 0,1-0,2 g päivässä). Määrää lääke pitkään; Jos lääkkeen käyttö lopetetaan ennenaikaisesti, kipu voi uusiutua. Tällä hetkellä karbamatsepiinia pidetään yhtenä tehokkaimmista lääkkeistä tähän sairauteen.

Sivuvaikutus. Lääke on yleensä hyvin siedetty. Joissakin tapauksissa ruokahaluttomuus, pahoinvointi, harvoin - oksentelu, päänsärky, uneliaisuus, ataksia (liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen), majoitushäiriöt (näön havaitsemisen heikkeneminen) ovat mahdollisia. Vähennä tai katoaa sivuvaikutukset ilmenee, kun lääkkeen käyttö tilapäisesti lopetetaan tai annosta pienennetään. On myös todisteita allergisista reaktioista, leukopeniasta (veren valkosolujen määrän lasku), trombosytopeniasta (verihiutalemäärän laskusta), agranulosytoosista (granulosyyttien jyrkkä lasku veressä), hepatiitti (maksakudoksen tulehdus), ihoreaktiot, hilseilevä dermatiitti (ihotulehdus). Kun näitä reaktioita ilmenee, lääke lopetetaan.

On harkittava mahdollisuutta mielenterveyshäiriöt epilepsiapotilailla, joita hoidetaan karbamatsepiinilla.

Karbamatsepiinihoidon aikana on välttämätöntä seurata järjestelmällisesti verenkuvaa. Ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä ensimmäisten 3 kuukauden aikana. raskaus. Älä määrää karbamatsepiinia samanaikaisesti peruuttamattomien monoamiinioksidaasin estäjien (nialamidi ja muut, furatsolidoni) kanssa sivuvaikutusten lisääntymisen vuoksi. Fenobarbitaali ja heksamidiini heikentävät karbamatsepiinin antiepileptistä vaikutusta.

Vasta-aiheet. Lääke on vasta-aiheinen sydämen johtumishäiriöiden, maksavaurioiden yhteydessä.

Julkaisumuoto. 0,2 g:n tabletit 30 ja 100 kappaleen pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.

KLONATSEPAAM (Clonazepamum)

Synonyymit: Antelepsin, Klonopin, Ictoril, Ictorivil, Ravatril, Ravotril, Rivatril, Rivotril jne.

Farmakologinen vaikutus. Klonatsepaamilla on rauhoittava, lihaksia rentouttava, ahdistusta lievittävä (ahdistuneisuutta ehkäisevä) ja kouristuksia estävä vaikutus. Klonatsepaamin kouristuksia estävä vaikutus on voimakkaampi kuin muiden tämän ryhmän lääkkeiden, ja siksi sitä käytetään pääasiassa hoitoon. kouristavat tilat. Epilepsiapotilailla, jotka käyttävät klonatsepaamia, kohtauksia esiintyy harvemmin ja niiden voimakkuus vähenee.

Käyttöaiheet. Klonatsepaamia käytetään lapsille ja aikuisille, joilla on pieniä ja suuria epilepsian muotoja, joihin liittyy myoklonisia kohtauksia (yksittäisten lihaskimppujen nykimistä), psykomotorisia kriisejä ja lihasjännitystä. Sitä käytetään myös hypnoottisena lääkkeenä, erityisesti potilailla, joilla on orgaaninen aivovaurio.

Käyttötapa ja annos. Klonatsepaamihoito aloitetaan pienillä annoksilla ja niitä lisätään vähitellen, kunnes optimaalinen vaikutus saavutetaan. Annostus on yksilöllinen riippuen potilaan tilasta ja hänen reaktiosta lääkkeeseen. Lääkettä määrätään annoksella 1,5 mg päivässä jaettuna 3 annokseen. Lisää annosta asteittain 0,5-1 mg:lla joka 3. päivä, kunnes saavutetaan optimaalinen vaikutus. Yleensä määrätään 4-8 mg päivässä. Ei ole suositeltavaa ylittää 20 mg:n vuorokausiannosta.

Klonatsepaamia määrätään lapsille seuraavina annoksina: vastasyntyneille ja alle 1-vuotiaille lapsille - 0,1-1 mg päivässä, 1-5-vuotiaille - 1,5-3 mg päivässä, 6-16-vuotiaille - 3- 6 mg päivässä päivässä. Päivittäinen annos on jaettu 3 annokseen.

Sivuvaikutus. Lääkettä käytettäessä koordinaatiohäiriöt, ärtyneisyys, masennustilat (masennustila), lisääntynyt väsymys ja pahoinvointi ovat mahdollisia. Sivuvaikutusten vähentämiseksi on tarpeen valita yksilöllisesti optimaalinen annos aloittamalla pienemmillä annoksilla ja lisäämällä niitä vähitellen.

Vasta-aiheet. Akuutit sairaudet maksa ja munuaiset, myasthenia gravis (lihasten heikkous), raskaus. Älä käytä samanaikaisesti MAO-estäjien ja fenotiatsiinijohdannaisten kanssa. Lääkettä ei saa ottaa työpäivää edeltävänä päivänä ja sen aikana ajoneuvojen kuljettajille ja henkilöille, joiden työ vaatii nopeaa henkistä ja fyysistä reaktiota. Lääkehoidon aikana on välttämätöntä pidättäytyä alkoholin juomisesta.

Lääke läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon. Sitä ei saa antaa raskaana oleville naisille eikä imetyksen aikana.

Julkaisumuoto. 0,001 g (1 mg) tabletit 30 tai 50 kappaleen pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.

METINDION (Methindionum)

Synonyymit: Indometasiini, Inteban.

Farmakologinen vaikutus. Antikonvulsantti, joka ei lamauta keskushermostoa, vähentää affektiivista (emotionaalista) stressiä, parantaa mielialaa.

Käyttöaiheet. Epilepsia, erityisesti ajallinen epilepsia ja traumaperäinen epilepsia (alkuperä).

Käyttötapa ja annos. Sisällä (syömisen jälkeen) aikuisille, 0,25 g per vastaanotto. Epilepsia, johon liittyy usein kohtauksia, 6 kertaa päivässä 1"/2-2 tunnin välein (Päivittäinen annos 1,5 g). Harvinaisiin kohtauksiin sama kerta-annos, 4-5 kertaa päivässä (1-1, 25 g per päivä) päivä).Kouristuskohtausten yhteydessä yöllä tai aamulla määrätään lisäksi 0,05-0,1 g fenobarbitaalia tai 0,1-0,2 g bentsonaalia. Epilepsiapotilaiden psykopatologisten häiriöiden tapauksessa 0,25 g 4 kertaa päivässä Tarvittaessa , hoito metindionilla on yhdistetty fenobarbitaaliin, seduxeeniin, eunoktiiniin.

Sivuvaikutus. Huimaus, pahoinvointi, sormien vapina (vapina).

Vasta-aiheet. Kova ahdistus, jännitys.

Julkaisumuoto. 0,25 g:n tabletit 100 kappaleen pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet.

MYDOCALM (Mydocalm)

Synonyymit: Tolperisonihydrokloridi, Mideton, Menopatoli, Myodom, pipetopropanoni.

Farmakologinen vaikutus. Tukahduttaa polysynaptisia selkärangan refleksejä ja alentaa luurankolihasten kohonnutta sävyä.

Käyttöaiheet. Sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt lihasjänteys, mukaan lukien halvaus ( täydellinen poissaolo vapaaehtoiset liikkeet), pareesi (liikkeiden voimakkuuden ja/tai amplitudin heikkeneminen), paraplegia (kahdenpuoleinen ylemmän tai alaraajoissa), ekstrapyramidaaliset häiriöt (liikkeiden koordinaation heikkeneminen ja niiden tilavuuden väheneminen ja vapina).

Käyttötapa ja annos. Sisällä 0,05 g 3 kertaa päivässä nostamalla annosta asteittain 0,3-0,45 g:aan päivässä; lihakseen, 1 ml 10-prosenttista liuosta 2 kertaa päivässä; suonensisäisesti (hitaasti) 1 ml 10 ml:ssa suolaliuosta 1 kerran päivässä.

Sivuvaikutus. Joskus lievää myrkytyksen tunnetta, päänsärkyä, ärtyneisyyttä, unihäiriöitä.

Vasta-aiheet. Ei tunnistettu.

Julkaisumuoto. Dragee 0,05 g 30 kappaleen pakkauksessa; ampulleja, joissa on 1 ml 10-prosenttista liuosta 5 kappaleen pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Kuivassa, viileässä paikassa.

PUFEMID (Puphemidum)

Farmakologinen vaikutus. Antikonvulsiivinen vaikutus.

Käyttöaiheet. Epilepsian eri muodot, kuten petit mal (pienet kohtaukset), sekä ohimolohkoepilepsia.

Käyttötapa ja annos. Sisällä ennen ateriaa aikuisille, alkaen 0,25 g:sta 3 kertaa päivässä, lisäämällä annosta asteittain tarvittaessa 1,5 g:aan päivässä; alle 7-vuotiaat lapset - 0,125 g kukin, yli 7-vuotiaat - 0,25 g 3 kertaa päivässä.

Sivuvaikutus. Pahoinvointi, unettomuus. Pahoinvoinnin yhteydessä on suositeltavaa määrätä lääke 1-1 "/2 tuntia ruokailun jälkeen, unettomuuden kanssa 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Vasta-aiheet. Akuutit maksan ja munuaisten sairaudet, hematopoieettisen toiminnan heikkeneminen, voimakas ateroskleroosi, hyperkineesi (pakotetut automaattiset liikkeet tahattomasta lihasten supistuksesta).

Julkaisumuoto. 0,25 g:n tabletit 50 kappaleen pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Tummissa lasipurkeissa.

SUXILEP (Suxilep)

Synonyymit: Etosuksimidi, Azamidi, Pycnolepsiini, Ronton, Zarontin, Etomal, Etimal, Pemalin, Petinimidi, Succimal jne.

Farmakologinen vaikutus. Antikonvulsiivinen vaikutus.

Käyttöaiheet. Pienet epilepsian muodot, myokloniset kohtaukset (yksittäisten lihasryhmien kouristeleva nykiminen).

Käyttötapa ja annos. Sisällä (aterioiden yhteydessä) 0,25-0,5 g päivässä, annosta nostetaan asteittain 0,75-1,0 g:aan päivässä (3-4 annoksessa).

Sivuvaikutus. Dyspeptiset häiriöt (ruoansulatushäiriöt); joissakin tapauksissa päänsärky, huimaus, ihottuma, leukopenia (veren leukosyyttien tason lasku) ja agranulosytoosi (veren granulosyyttien määrän jyrkkä lasku).

Vasta-aiheet. Raskaus, imetys.

Julkaisumuoto. Kapselit 0,25 g 100 kappaleen pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Kuivassa, viileässä paikassa.

TRIMETIN (trimetiini)

Synonyymit: Trimetadion, Ptimal, Tridion, Trimedal, Absentol, Edion, Epidion, Petidion, Trepal, Troksidone.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on kouristuksia estävä vaikutus.

Käyttöaiheet. Epilepsia, pääasiassa petit mal (pienet kohtaukset).

Käyttötapa ja annos. Sisällä aterioiden aikana tai jälkeen, 0,25 g 2-3 kertaa päivässä, lapsille iästä riippuen 0,05-0,2 g 2-3 kertaa päivässä.

Sivuvaikutus. Valonarkuus, ihottumat, neutropenia (neutrofiilien määrän lasku veressä), agranulosytoosi (granulosyyttien jyrkkä lasku veressä), anemia (veren hemoglobiinin lasku), eosinofilia (verisolujen määrän lisääntyminen) eosinofiilit veressä), monosytoosi (monosyyttien määrän lisääntyminen veressä).

Vasta-aiheet. Maksan ja munuaisten toimintahäiriöt, sairaudet optinen hermo ja hematopoieettiset elimet.

Julkaisumuoto. Jauhe.

Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Kuivassa, viileässä paikassa.

FENOBARBITAL (fenobarbitaali)

Synonyymit: Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Dormiral, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Hypnotal, Mefabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Fenobarbitoni, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal jne.

Farmakologinen vaikutus. Yleensä sitä pidetään unilääkeenä. Tällä hetkellä sillä on kuitenkin suurin merkitys epilepsialääkkeenä.

Pienillä annoksilla sillä on rauhoittava vaikutus.

Käyttöaiheet. Epilepsian hoito; käytetään yleistyneisiin toonis-kloonisiin kohtauksiin (grand mal) sekä fokaalisiin kohtauksiin aikuisilla ja lapsilla. Antikonvulsiivisen vaikutuksen yhteydessä sitä määrätään koreaan (hermostosairaus, johon liittyy motorinen kiihtyvyys ja koordinoimattomat liikkeet), spastinen halvaus ja erilaiset kouristusreaktiot. Rauhoittavana aineena pieninä annoksina yhdessä muiden lääkkeiden (spasmodiitit, vasodilataattorit) kanssa käytetään neurovegetatiivisten häiriöiden hoitoon. Rauhoittavana lääkkeenä.

Käyttötapa ja annos. Epilepsian hoitoon aikuisille määrätään aloitusannos 0,05 g 2 kertaa vuorokaudessa ja annosta lisätään vähitellen, kunnes kohtaukset loppuvat, mutta enintään 0,5 g päivässä. Lapsille lääkettä määrätään pienempinä annoksina iän mukaan (ei ylitä suurinta kerta- ja päiväannoksia). Hoito suoritetaan pitkään. Fenobarbitaalin käyttö epilepsiapotilailla on lopetettava asteittain, koska lääkkeen äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa kohtauksen ja jopa epileptisen tilan.

Epilepsian hoitoon fenobarbitaalia määrätään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Yleensä nämä yhdistelmät valitaan yksilöllisesti epilepsian muodon ja kulun sekä potilaan yleisen tilan mukaan.

Rauhoittavana ja antispasmodisena lääkkeenä fenobarbitaalia määrätään annoksella 0,01-0,03-0,05 g 2-3 kertaa päivässä.

Suuremmat annokset aikuisille sisällä: yksittäinen - 0,2 g; päivittäin - 0,5 g.

Fenobarbitaalin samanaikainen käyttö muiden rauhoittavien lääkkeiden (rauhoittavien lääkkeiden) kanssa johtaa rauhoittava-hypnoottisen vaikutuksen lisääntymiseen ja siihen voi liittyä hengityslamaa.

Sivuvaikutus. Keskushermoston toiminnan estyminen, verenpaineen lasku, allergiset reaktiot (ihottuma jne.), muutokset verenkuvassa.

Vasta-aiheet. Lääke on vasta-aiheinen vakavia vaurioita maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä, alkoholismia, huumeriippuvuutta, myasthenia graviusta (lihasten heikkoutta). Sitä ei tule määrätä ensimmäisten 3 kuukauden aikana. raskaus (teratogeenisten vaikutusten välttämiseksi / sikiölle haitallinen vaikutus/) ja imettävät naiset.

Ilmoituslomake. Jauhe; 0,005 g:n tabletit lapsille ja 0,05 ja 0,1 g aikuisille.

Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.

Gluferal (Gluferalum)

Yhdistelmävalmiste, joka sisältää fenobarbitaalia, bromisovaalia, natriumkofeiinibentsoaattia, kalsiumglukonaattia.

Käyttöaiheet.

Käyttötapa ja annos. Aikuiset aterioiden jälkeen kunnosta riippuen 2-4 tablettia per annos. Päivittäinen enimmäisannos on 10 tablettia. Lapsille iästä riippuen määrätään 1/2 - 1 tabletti per vastaanotto. Suurin vuorokausiannos alle 10-vuotiaille lapsille on 5 tablettia.

sivuvaikutuksia ja Vasta-aiheet.

Julkaisumuoto. Tabletit, jotka sisältävät: fenobarbitaali - 0,025 g, bromisoval - 0,07 g, natriumkofeiinibentsoaatti - 0,005 g, kalsiumglukonaatti - 0,2 g, 100 kappaletta oranssissa lasipurkissa.

Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.

PAGLUFERAL-1,2,3 (Pagluferalum-1,2,3)

Yhdistelmävalmiste, joka sisältää fenobarbitaalia, bromisovaalia, natriumkofeiinibentsoaattia, papaveriinihydrokloridia, kalsiumglukonaattia.

Farmakologinen vaikutus johtuu sen ainesosien ominaisuuksista.

Käyttöaiheet. Pääasiassa epilepsiassa, johon liittyy suuria toonis-kloonisia kohtauksia.

Käyttötapa ja annos. Erilaiset ainesosien suhteet paglufersht-tablettien eri muunnelmissa mahdollistavat yksilöllisen annoksen valinnan. Aloita 1-2 tabletin ottaminen 1-2 kertaa päivässä.

sivuvaikutuksia ja Vasta-aiheet. Sama kuin fenobarbitaalilla.

Julkaisumuoto. Pagluferal-tabletit 1, 2 ja 3, jotka sisältävät vastaavasti: fenobarbitaalia - 0,025; 0,035 tai 0,05 g, bromittu - 0,1; 0,1 tai 0,15 g, natriumkofeiinibentsoaatti -0,0075; 0,0075 tai 0,01 g, papaveriinihydrokloridi -0,015; 0,015 tai 0,02 g, kalsiumglukonaatti - 0,25 g, 40 kappaleen oransseissa lasipurkkeissa.

Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.

SEREY MIXTURE (Mixtio Sereyski)

Monimutkainen jauhe, joka sisältää fenobarbitaalia, bromisovaalia, natriumkofeiinibentsoaattia, papaveriinihydrokloridia, kalsiumglukonaattia.

Farmakologinen vaikutus johtuu sen ainesosien ominaisuuksista.

Käyttöaiheet. Pääasiassa epilepsiassa, johon liittyy suuria toonis-kloonisia kohtauksia.

Käyttötapa ja annos. 1 jauhe 2-3 kertaa päivässä (sairauden lievissä muodoissa otetaan jauhe, jonka komponenttien painopitoisuus on pienempi, vakavammissa muodoissa jauhe, jonka komponenttien painopitoisuus on suurempi / katso Lomakkeen vapauttaminen. /).

Sivuvaikutukset ja vasta-aiheet. Sama kuin fenobarbitaalilla.

Julkaisumuoto. Jauhe, joka sisältää: fenobarbitaali - 0,05 - 0,07 - 0,1 - 0,15 g, bromisoval - 0,2 - 0,3 g, natriumkofeiinibentsoaatti - 0,015 - 0,02 g, papaveriinihydrokloridi - 0,03 - 0,04 g, kalsiumglukonaatti - 0,0,5 -1.

Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Kuivassa, pimeässä paikassa.

FALILEPSIN (Fali-Lepsin)

Yhdistelmävalmiste, joka sisältää fenobarbitaalia ja pseudonorefedriiniä.

Farmakologinen vaikutus johtuu sen ainesosien ominaisuuksista. Pseudonorefedriinin sisällyttäminen sen koostumukseen, jolla on kohtalainen stimuloiva vaikutus keskushermostoon, vähentää jonkin verran fenobarbitaalin estävää vaikutusta (unieliaisuus, heikentynyt suorituskyky).

Käyttöaiheet. Epilepsian eri muodot.

Käyttötapa ja annos. Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset alkaen 1/2 tabletista (50 mg) vuorokaudessa, nostaen annosta asteittain 0,3-0,45 grammaan (3 jaettuna).

Julkaisumuoto. Tabletit 0,1 g, 100 kappaleen pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.

KLORAKONI (Chloraconum)

Synonyymit: Beklamidi, Gibicon, Nidran, Posedran, Bentsklooripropamidi.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on voimakas antikonvulsiivinen vaikutus.

Käyttöaiheet. Epilepsia, johon liittyy pääasiassa grand mal -kohtauksia; epileptinen psykomotorinen agitaatio; toistuvilla kouristuskohtauksilla (yhdistelmänä muiden kouristuslääkkeiden kanssa); määrätty epilepsiapotilaille raskauden aikana ja niille, joilla on ollut maksasairaus.

Käyttötapa ja annos. Sisällä 0,5 g 3-4 kertaa päivässä, tarvittaessa jopa 4 g päivässä; lapset - 0,25-0,5 g 2-4 kertaa päivässä (iästä riippuen).

Sivuvaikutus.Ärsyttävä vaikutus mahalaukun limakalvoon potilailla, joilla on maha-suolikanavan sairauksia. Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen seurata maksan, munuaisten ja verikuvan toimintaa.

Julkaisumuoto. 0,25 g:n tabletit 50 kappaleen pakkauksissa.

Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Kuivassa, viileässä paikassa.

Epilepsialääkkeet ehkäisevät ja vähentävät kohtausten esiintymistiheyttä ja voimakkuutta sekä niitä vastaavia epilepsiakohtauksia. Tälle taudille on tunnusomaista provosoimattomat, toistuvat (kaksi tai useampi) kohtaukset tai etenevät neurologiset puutteet, jotka korreloivat jatkuvan fokaalisen tai toissijaisesti yleistyneen epileptisen aktiivisuuden kanssa EEG:ssä. Epilepsiaa sairastaa 0,5-1 % aikuisväestöstä ja 1-2 % lapsista (100 miljoonaa ihmistä). Epilepsian debyytti 70 prosentissa tapauksista osuu 12 vuoden ikään asti. Uusien tapausten määrä 1 vuodessa saavuttaa 100 tapausta 100 000 asukasta kohti.
Epilepsian patogeneesi johtuu epileptogeenisen fokuksen toiminnasta aivoissa. Se koostuu 103 - 105 neuronista, joiden kalvot ovat patologisesti muuttuneet ja joiden läpäisevyys natrium- ja kalsium-ioneille on lisääntynyt. Nämä hermosolut, jotka synnyttävät spontaanisti korkeataajuisia toimintapotentiaalia, muodostavat hypersynkronisen purkauksen. Epileptogeenisen fokuksen keskellä ovat jatkuvasti "epileptisesti" toimivat hermosolut, "lepäävät" neuronit sijaitsevat reuna-alueella. Niiden sisällyttäminen pulssiaktiivisuuteen lisää hypersynkronisen purkauksen tehoa. Useimmiten epileptogeeninen fokus muodostuu rakenteissa, joissa on matala kynnys viritys - aivokuoren, hippokampuksen, amygdala, talamus, keskiaivojen retikulaarinen muodostuminen, keskipitkät osat.
Seuraava askel epileptogeneesin etenemisessä on epileptisen järjestelmän muodostuminen - aivojen johtumisjärjestelmien ja keskusten viritys. Oikean pallonpuoliskon pesäkkeillä epileptinen aktiivisuus leviää ensin vasemman pallonpuoliskon subkortikaalisiin rakenteisiin, vasemman pallonpuoliskon pesäkkeillä ensin kiihtyy oman pallonpuoliskon keskukset. Epilepsian etenemisen myötä hermosolujen täydellinen epileptisaatio kehittyy ("epileptiset aivot").
Antiepileptinen puolustusjärjestelmä koostuu rakenteista, joissa on hyvin toimiva GABAerginen estojärjestelmä - fronto-orbitaalinen aivokuori, aivojuovio, pikkuaivot ja pontininen retikulaarinen muodostus. Ne tuottavat hitaita aaltoja, jotka estävät epilepsiapurkausta.
Epilepsian suuren ilmaantuvuuden syyt lapsuus ovat lasten aivojen morfologisia ja toiminnallisia piirteitä - merkittävä nesteytys, epätäydellinen myelinaatio, pitkät toimintapotentiaalit, hidas kaliumkanavien aktivaatio repolarisaation aikana, eksitatoristen glutamatergisten synapsien vallitsevuus, GABA:n kiihottava vaikutus. Epileptiset vuodot hidastavat lapsen psykomotorista ja psykoverbaalista kehitystä.
Epilepsia on yleistynyt ja osittainen (fokusaalinen) muoto (taulukko 32). Pitkän aikaa yleistynyt epilepsia on 5-6% tapauksista, osittainen epilepsia - 83%.
Yleistyneet toonis-klooniset epileptiset kohtaukset johtuvat toistuvista toimintapotentiaalista, jotka johtuvat natriumionien pääsystä hermosoluihin. Lepopotentiaalin aikana natriumkanavat ovat suljettuina (ulkoinen aktivaatio ja solunsisäinen inaktivaatioportit ovat kiinni); kun depolarisoitu, kanavat avautuvat (molemmat portit ovat auki); repolarisaation aikana natriumkanavat ovat inaktivoidussa tilassa (aktivointiportit ovat auki, inaktivointiportit ovat kiinni).
Epilepsialääkkeet, joilla on terapeuttista vaikutusta toonis-kloonisiin kohtauksiin (difeniini, karbamatsepiini, valproaatit, lamotrigiini, topiramaatti), pidentävät natriumkanavien inaktivoitua tilaa ja hidastavat repolarisaatiota. Tämä viivästyttää seuraavan toimintapotentiaalin alkamista ja johtaa harvinaisempaan purkausten syntymiseen hermosoluissa.
Poissaolojen yhteydessä kouristuksen painopiste sijoittuu talamukseen. Talamuksen hermosolut synnyttävät toimintapotentiaalia taajuudella kolme per sekunti kalsiumionien sisäänpääsyn seurauksena T-tyypin kanavien kautta (englanniksi transient - ohimenevä, lyhytaikainen). Talaminen impulssit kiihottavat aivokuorta. Kalsiumionit, joilla on neurotoksinen vaikutus, aiheuttavat etenevän mielenterveyden häiriön vaaran.

Poissaolokohtauksissa tehokkaat lääkkeet (etosuksimidi, valproaatit) estävät G-kanavia, tukahduttavat kalsiumtyyppisiä toimintapotentiaalia talamuksessa, eliminoivat niiden kiihottavan vaikutuksen aivokuoreen ja niillä on hermoja suojaava vaikutus.
Epilepsiassa inhiboivien GABAergisten synapsien toiminta heikkenee, kiihottavia aminohappoja, glutamiinia ja asparagiinia, vapauttavien synapsien toiminta lisääntyy. Inhiboivien synapsien toiminnan vähenemiseen vain 20% liittyy kouristuskohtausten kehittyminen.
Taulukko 32. Epilepsian muodot ja niiden hoitokeinot

Fenobarbitaali, heksamidiini, bentsonaali, klonatsepaami ja topiramaatti tehostavat GABA-reseptorien aiheuttamaa GABAergistä estoa. Nämä reseptorit, jotka avaavat neuronien kloridikanavia, lisäävät kloridi-ionien sisäänpääsyä, johon liittyy hyperpolarisaatiota.
Valproaatit aktivoivat entsyymiä, joka katalysoi GABA:n muodostumista glutamiinihaposta,

• glutamaattidekarboksylaasia ja inhiboivat myös GABA-inaktivaatioentsyymiä - GABA-transaminaasia. Vigabatriini estää palautumattomasti GABA-transaminaasien toimintaa. Gabapentiini kolminkertaistaa GABA:n vapautumisen presynaptisista päätteistä. Tämän seurauksena valproaatti, vigabatriini ja gabapentiini aiheuttavat merkittävää GABA:n kertymistä aivoihin. Lamotrigiini, joka estää presynaptisen kalvon natriumkanavia, vähentää glutamiinihapon vapautumista. Topiramaatti on kiihottava kaantagonisti.

Viime aikoina epileptinen enkefalopatia on erotettu epilepsian luokittelusta. Se yhdistää ne epileptisten oireyhtymien muodot, joissa epileptinen aktiivisuus interiktaalisen jakson aikana aiheuttaa vakavia aivojen toimintahäiriöitä etenevien neurologisten, neuropsykologisten ja psykiatristen oireiden muodossa. Mielenterveyshäiriöiden muodostumisessa on suuri merkitys hermosolujen rappeutumisella, jotka kuljettavat reseptoreita kiihottavia aminohappoja varten. Epilepsiapotilaiden psyyken muutokset ovat epäspesifisiä ja riippuvat epileptogeenisen fokuksen sijainnista ja sen erittymien leviämissuunnasta. Vasemman pallonpuoliskon vaurioille on tyypillistä sanamuistihäiriöt, puhealueen kognitiiviset häiriöt, yksityiskohtien huomioimatta jättäminen, masennus ja ahdistus, kun taas oikean pallonpuoliskon vauriot aiheuttavat näkömuistin heikkenemistä, vakavia sanallisia ja spatiaalisia häiriöitä, emotionaalista epävakautta ja euforiaa. Vain vuosia psykiatrisissa sairaaloissa olleilla kroonisilla potilailla havaitaan klassisia epileptisen luonteen oireita - ajattelun konkreettisuutta, henkistä viskositeettia, liiallista pedantisuutta, affektiivista räjähdysmäisyyttä, herkkyyttä, vähäpätöisyyttä, itsepäisyyttä. Monet epilepsialääkkeet parantavat potilaiden psyykettä.
ХIХv. bromidit suurina annoksina olivat pääasiallinen epilepsian hoitokeino. Vuonna 1912 fenobarbitaalia käytettiin epilepsian hoitoon. Sen hypnoottinen vaikutus sai etsinnän
lääkkeet, joilla on selektiivinen antikonvulsiivinen vaikutus. Difeniinistä, joka löydettiin vuonna 1938 monien yhdisteiden seulonnan aikana tonis-kloonisen epileptisen kohtauksen mallissa (maksimi sähköisku), tuli tällainen lääke. Vuoteen 1965 asti lääkärin käytäntö sisälsi lääkkeet poissaolojen hoitoon trimetiini ja etosuksimidi, vuoden 1965 jälkeen luotiin karbamatsepiini, valproaatit, lamotrigiini ja gabapentiini.
EPILEPSIAN HOIDON PERIAATTEET
Epilepsiapotilaita hoitavat perhelääkärit ja yleislääkärit, elleivät hoitoresistenssi ja vakavat sairaudet sitä edellytä. erikoishoitoa neurologi, psykiatri tai epileptologi. Lääketerapian tavoitteena on täydellinen lopettaminen kohtaukset ilman neuropsykiatrisia ja somaattisia sivuvaikutuksia, parantaen elämänlaatua ja varmistaen potilaiden pedagogisen, ammatillisen ja sosiaalisen sopeutumisen. Kohtausten poistaminen on mahdotonta hinnalla millä hyvänsä. "Hinta", ts. sivuvaikutukset epilepsialääkkeet eivät saa ylittää positiivisesta hoidosta potilaan saamaa hyötyä.
Lääkkeitä määrätään pitkään kouristuskohtausten estämiseksi (toisesta alkaen). Epileptiset kohtaukset, status epilepticusta lukuun ottamatta, eivät lopu. Hoitoa ei välttämättä tarvita harvinaisissa unen aikana esiintyvissä kohtauksissa, kohtauksissa, joiden esiintymistiheys on yksi 2–3 vuodessa, alkoholin ja psykotrooppisten lääkkeiden väärinkäytöstä johtuviin kohtauksiin, traumaattisen aivovaurion akuutin vaiheen kohtauksiin, yksinkertaisiin kuumekohtauksiin.
Ihanteellisen epilepsialääkkeen pitäisi olla potentiaalisesti tehokas kaikentyyppisissä kohtauksissa ja samalla sillä pitäisi olla kohteensa - kohtaustyypit ja -muodot, joissa sen vaikutus on voimakkain. Noin 35% potilaista saa valproaatteja, 25% - karbamatsepiinia, kunkin muiden ryhmien lääkkeiden osuus on enintään 10-15%. Epilepsian lääkehoidon periaatteet ovat seuraavat:

• jos mahdollista, monoterapia suoritetaan ottaen huomioon epilepsian muoto, kohtausten tyyppi, lääkkeen yksilöllinen siedettävyys, maksan ja munuaisten toiminta; antikonvulsanttien yhdistelmä ei aina lisää hoidon tehokkuutta (ksenobioottien biotransformaatio indusoituu);
• polymorfisissa ja asynkronisissa kohtauksissa duoterapia on välttämätöntä, katastrofaalisen epilepsian tapauksessa polyterapiaan turvaudutaan välittömästi;
• hoidon tehokkuus arvioidaan vasta muutaman viikon jatkuvan lääkkeiden käytön jälkeen, tehokkaita keinoja vähentää kohtausten määrää vähintään 50-75% (tehokkaan lääkeannoksen valintaa helpottaa usein esiintyvä kohtaus); epilepsialääkkeiden terapeuttiset annokset asetetaan keskittyen kliiniseen vaikutukseen ja EEG-parametreihin, perinteisten lääkkeiden annoksia voidaan säätää niiden pitoisuuden perusteella veressä;
• fenobarbitaali, heksamidiini, bentsonaali, valproaatit, gabapentiini määrätään välittömästi keskimääräisenä tehokkaana terapeuttisena annoksena; karbamatsepiinin, lamotrigiinin ja topiramaatin annosta titrataan hitaasti; tehottoman aineen korvaaminen toisella tapahtuu sujuvasti lisäämällä vaihtoehtoisen lääkkeen annosta peruuttamatta pääasiallista; jos toisen valinnan lääkkeellä oli terapeuttinen vaikutus, ensimmäinen lääke peruutetaan ja palataan monoterapiaan;
• lääkehoitoa suoritetaan jatkuvasti (kun lääkkeet lopetetaan, remissio epäonnistuu ja jopa status epilepticus ilmenee);
• ottaa huomioon, että epilepsialääkkeet voivat aiheuttaa muuntyyppisten kohtausten kehittymistä (etosuksimidihoidolla on tonis-kloonisten ja myoklonisten kohtausten vaara, barbituraatit edistävät poissaolojen pahenemista, karbamatsepiini ja gabapentiini - poissaolot ja myokloniset kohtaukset); jos näin tapahtuu, diagnoosia on harkittava uudelleen ja hoitoa on korjattava;
• naisilla murrosiässä epilepsialääkkeiden annoksia lisätään 1/4 - 1/3 (estrogeenit edistävät kohtausten kehittymistä, progesteronilla on kouristuksia estävä vaikutus); raskauden aikana monoterapia suoritetaan pienimmällä tehokkaalla yksilöllisellä annoksella,
  Käytä usein jaettuja annoksia tai määrää säädellysti vapautuvia lääkkeitä ensimmäisten 12 viikon aikana. ottaa foolihappoa (difeniini aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia 9%:lla tapauksista, fenobarbitaali - 5%, karbamatsepiini - 6%, valproaatit - 11%);
• iäkkäillä potilailla epilepsialääkkeiden (valitut lääkkeet - valproaatit) annosta pienennetään 1/3 - 1/2 iästä riippuen, ottaen huomioon neurologisten, mielenterveyden ja somaattisten sairauksien esiintyminen.

Taulukko 34. Epilepsian remissioiden ominaisuudet

60 - 90 %:lla potilaista sairaalassa ja 33 %:lla avohoitoa saavista potilaista on mahdollista hallita kaikentyyppisiä epilepsiakohtauksia. Hallittu epilepsia tai kohtausten remissio on monimutkainen kompensoiva prosessi, johon ei liity vain jatkuvaa ja pitkäaikaista kaikentyyppisten kohtausten poissaoloa, kohtauksellisten EEG-muutosten häviämistä, henkisen vian regressiota, mutta myös palautumista. fysiologiset mekanismit suojaus (taulukko 34).
ANTIEPILEPTISTEN LÄÄKKEIDEN OMINAISUUDET Tonis-kloonisissa ja osittaisissa kohtauksissa tehokkaita lääkkeitä
DIFENIN (FENYTOIN, DILANTIN) - hydantoiinin johdannainen, on tehokas tonis-kloonisissa ja osittaisissa (yksinkertaisissa, psykomotorisissa) kohtauksissa.
Difeniini pidentää hermosolujen natriumkanavien inaktivoitua tilaa, mikä vähentää toimintapotentiaalin muodostumista. Ei ole rauhoittavaa ja hypnoottista vaikutusta. 5-10 kertaa terapeuttisia annoksia suurempina annoksina se voimistaa GABAergistä estoa.
Lääke on heikko happo, jonka pKa = 8,3, liukenee huonosti veteen. Suun kautta tai lihaksiin injektoituna se imeytyy hitaasti ja epätäydellisesti. Huippupitoisuus saavutetaan 3-12 tunnin kuluttua, ja 90 % annoksesta liittyy veren albumiiniin. Se tunkeutuu hyvin keskushermostoon. Se muuttuu maksan sytokromi P-450:n osallistuessa hapettuneiksi metaboliiteiksi.
Difeniinillä on neurotoksisuutta ja hepatotoksisuutta. Myrkyllisenä annoksena otettuna se häiritsee pikkuaivojen ja vestibulaarijärjestelmän toimintaa ja aiheuttaa ataksiaa (epävarmaa epävakaa kävelyä), huimausta, dysartriaa, diplopiaa, nystagmia ja jopa kouristuksia. Muita oireita difeniinin keskushermostoon kohdistuvasta ei-toivotusta vaikutuksesta ovat pupillien laajentuminen, akkomodaatiohalvaus, uneliaisuus tai kiihtyneisyys, hallusinaatiot. 30 %:lla difeniiniä käyttävistä potilaista esiintyy perifeeristä neuropatiaa, maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyy veressä, 5 %:lla ienten liikakasvu johtuu kollageeniaineenvaihdunnan rikkomisesta (huolellinen suuhygienia on tarpeen).

Difeniini voi aiheuttaa dyspeptisiä häiriöitä, vasopressiinin (antidiureettisen hormonin) ja insuliinin liikaeritystä. Sytokromi P-450:n indusoijana se nopeuttaa ksenobioottien sekä D-, K-vitamiinien ja foolihapon aineenvaihduntaa. Pitkäaikaisessa difeniinihoidossa on riisitautimaisen osteopatian, verenvuodon ja makrosyyttisen anemian riski. Allergiset reaktiot difeniinille ilmenevät ihottumana, leukopeniana agranulosytoosiin, trombosytopeniaan, luuytimen aplasiaan, lymfadenopatiaan, pahanlaatuinen lymfooma oireyhtymä, kuten systeeminen lupus erythematosus.
PHENOBARBITAL (LUMINAL) - barbituraatti, jolla on selvä hypnoottinen vaikutus, tehostaa GABAergistä estoa vaikuttamalla barbituraattireseptoreihin makromolekyylisessä GABA-reseptorikompleksissa; vähentää kiihottavien aminohappojen vapautumista, salpaa glutamiinihapon AMPA-reseptoreita. Käytetään subhypnoottisina annoksina tonis-kloonisiin ja osittaisiin kohtauksiin. Fenobarbitaalin hypnoottinen vaikutus kehittää riippuvuutta säilyttäen samalla kouristuksia estävän vaikutuksen. Lääke suojaa keskushermostoa hemodynaamisia ja hypoksisia häiriöitä vastaan, edistää veren uudelleenjakautumista iskeemisten vyöhykkeiden hyväksi, vähentää aivojen hapen tarvetta ja kallonsisäistä painetta, estää lipidiperoksidaatiota hermosoluissa, estää kalvovaurioita, Na+:n inaktivoitumista, K+-pumppu, turvotuksen kehittyminen.
Fenobarbitaali (heikko happo, jonka pKa = 7,3) imeytyy kokonaan mutta hitaasti suolistosta. Luo maksimipitoisuuden veressä muutaman tunnin kuluttua. 40–60 % annoksesta liittyy veren albumiiniin. Eliminoituu munuaisten kautta - 25 % annoksesta muuttumattomana, loput hapettuneiden metaboliittien muodossa konjugoituneena glukuronihapon kanssa.
Fenobarbitaalin sivuvaikutukset - rauhoittavat, hypnoottiset vaikutukset, kognitiivisten ja vestibulaaristen toimintojen heikkeneminen, allergiset reaktiot (ihottuma, exfoliatiivinen dermatiitti), sytokromi P-450:n induktion seuraukset, henkinen ja fyysinen riippuvuus.
HEXAMIDINE (PRIMIDONE) - deoksibarbituraatti, muuttuu fenobarbitaaliksi (25%) ja fenyylietyylimalonamidiksi, joilla on kouristuksia estävä vaikutus. Epilepsiassa heksamidiini on kolme kertaa vähemmän aktiivinen kuin fenobarbitaali. Sillä on heikkoja hypnoottisia ominaisuuksia.
Heksamidiinin toksiset vaikutukset ovat samat kuin fenobarbitaalilla (sedaatio, huimaus, ataksia, diplopia, nystagmus, oksentelu, ihottuma, leukopenia, trombosytopenia, lymfadenopatia, vitamiinien inaktivaation kiihtyminen). Heksamidiini voi aiheuttaa akuutin psykoosin potilailla, joilla on osittainen epilepsia.
Fenobarbitaalin bentsoyylijohdannaista Benzonal (bentsobarbitaali) käytetään epilepsian kouristusmuotojen hoitoon. eri alkuperää mukaan lukien tapaukset, joissa on osittaisia ​​kohtauksia. Yhdessä heksamidiinin ja karbamatsepiinin kanssa se on tarkoitettu ei-konvulsiivisten ja polymorfisten kohtausten hoitoon. Benzonal ei häiritse heräämisjärjestelmän toimintaa - keskiaivojen retikulaarista muodostumista eikä aiheuta hypnoottista vaikutusta; tukahduttaa talamo-kortikaalista synkronointijärjestelmää, mikä estää hypersynkronisia purkauksia aivokuoren hermosoluissa ja kohtausten kehittymistä.
Epilepsiapotilailla bentsonaali vähentää kohtausten estämisen lisäksi ajattelun viskositeettia, pahansuopaisuutta, aggressiota ja parantaa mielialaa.
KARBAMATSEPIINI (MAZEPIN, STAZEPIN, TEGRETOL, FINLEPSIN, EPIAL) on iminostilbeenin trisyklinen johdannainen, jota on käytetty vuodesta 1974 lähtien toonis-kloonisten, yksinkertaisten ja psykomotoristen epileptisten kohtausten hoitoon. Karbamatsepiini pidentää hermosolujen natriumkanavien inaktivoituneen tilan kestoa, estää glutamiinihapon vapautumisen. Sillä on trisyklisen masennuslääkkeen ominaisuuksia, se tasoittaa epileptisen luonteen oireita - ajattelun viskositeettia, masennusta ja aggressiivisuutta.
Karbamatsepiini on tärkein kipulääke kolmoishermosärkyssä ja glossofaryngeaaliset hermot. Analgeettinen vaikutus johtuu afferenttien natriumkanavien, kolmois- ja nielun hermojen sekä talamuksen ytimien tukkeutumisesta. Lääke poistaa kivun 60–80 %:lla potilaista, joilla on kolmoishermosärky 3–4 tunnin kuluessa (käytetään myös difeniiniä, valproaatteja, klonatsepaamia).
Karbamatsepiinia ja muita antikonvulsantteja määrätään potilaille, joilla on krooninen neuropaattinen kipu. Neuropaattinen kipu on kipua, joka aiheutuu perifeerisen tai vaurioituneen
keskus somatosensorinen järjestelmä - ääreishermosta aivokuoreen. Antikonvulsantit yhdessä masennuslääkkeiden kanssa on tarkoitettu neuropatiaan ääreishermot, radikulaarinen vaurio, patologia selkäydin, haamukipu, epätyypillinen kasvojen ja aivohalvauksen jälkeinen kipu.
Karbamatsepiini imeytyy hitaasti suolistosta luoden huippupitoisuuden veressä 4-8 jälkeen
h, suuren annoksen ottamisen jälkeen - 24 tunnin kuluttua 75 % annoksesta liittyy veren proteiineihin. Lääkkeen pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on sama kuin veressä. Maksan sytokromi P-450 hapettaa sen toksiseksi metaboliitiksi - 10,11-epoksidiksi, joka neutraloituu glukuronidaatioreaktiossa. Karbamatsepiinin glukuronidit ja sen metaboliitit eliminoituvat munuaisten kautta. Karbamatsepiinin eliminaation puoliintumisaika on 10-20 tuntia, kun sytokromi P-450:n induktio kehittyy, se lyhenee 9-10 tuntiin.
Karbamatsepiinin sivuvaikutukset ovat lähellä difeniinin haittavaikutuksia (uneliaisuus, huimaus, ataksia, diplopia, maksan vajaatoiminta, dyspepsia, kohtalainen leukopenia, trombosytopenia, herkistyminen). Potilailla, jotka ovat käyttäneet karbamatsepiinia pitkään, bradykardia, rytmihäiriöt, aplastinen anemia, hormonimainen antidiureettinen vaikutus ja turvotus ovat mahdollisia, naisilla on munasarjojen monirakkulariski. Rotilla tehdyissä kokeissa karbamatsepiinin karsinogeeninen vaikutus todettiin, mutta sitä ei ole kirjattu klinikalla.
Okskarbamatsepiini (TRILEPTAL) on karbamatsepiinin 10-oksojohdannainen. Käytetään samoihin indikaatioihin. Sillä ei ole sytokromi P-450:n indusoijan ominaisuuksia eikä se muutu myrkylliseksi epoksidiksi.
Lääkkeet, jotka ovat tehokkaita poissaolokohtauksiin
ETOSUKSIMIDI (SUKSILEP) - sukkinimidin johdannainen, on selektiivinen terapeuttinen vaikutus poissaolojen kanssa. Estää T-tyypin kalsiumkanavat talamuksen epileptogeenisissa pesäkkeissä, vähentää asparagiinihapon vaikutuksia.
Etosuksimidi imeytyy täysin oraalisen annon jälkeen, läpäisee hyvin veri-aivoesteen. Suurin pitoisuus veressä saavutetaan 3 tunnin kuluttua, ja se sitoutuu vähän veren proteiineihin. 25 % annoksesta erittyy virtsaan muuttumattomana, loput hapettuvat ja glukuronidoituvat maksassa. Eliminaation puoliintumisaika aikuisilla on 40-50 tuntia, lapsilla - 30 tuntia.
Pitkäaikainen etosuksimidihoito alentaa kynnystä toonis-kloonisten ja myoklonisten kohtausten kehittymiselle, mikä voi siirtää epilepsian kulun poissaoloista tämäntyyppisiin kohtauksiin. Tämän komplikaation estämiseksi etosuksimidi otetaan yhdessä difeniinin tai karbamatsepiinin kanssa. Etosuksimidi aiheuttaa joillakin potilailla uneliaisuutta, letargiaa, huimausta, päänsärkyä, hikkausta, parkinsonismia, valonarkuus, eosinofilia, neutropenia, trombosytopenia, aplastinen anemia ja pansytopenia.
Lääkkeet, joilla on laaja antiepileptinen kirjo
Valproaatit NATRIUMVALPROaatti (ACEDIPROLE, DEPAKINE, ORFIRIL), valproiinihappo (DIPROMAL, CONVULEX) ja yhdistetyt valmisteet natriumvalproaatti ja valproiinihappo (DEPAKIN CHRONO) - 2-propyylivaleriahapon (haaraketjuisen karboksyylihapon) johdannaiset. Aluksi valproiinihappoa ehdotettiin kouristuslääkkeiden liuottimeksi. 1970-luvun puolivälissä. valproaateilla on osoitettu olevan itsenäinen antikonvulsiivinen vaikutus.
Ioneiksi hajoavat valproaatit häiritsevät natriumkanavien johtavuutta difeniinin tapaan ja estävät kalsiumkanavia etosuksimidin vaikutuksen tyypin vuoksi; aktivoida kaliumkanavia. Ne edistävät myös GABA:n kertymistä aivojen synapseihin. Indikoitu toonis-kloonisten kohtausten, poissaolojen, myoklonusepilepsian, osittaisen epilepsian, epileptisen enkefalopatian hoitoon. Arvokkuus pitkittynyt annosmuodot Valproaatti on mahdollista ottaa kerran päivässä illalla. Valproaatit aiheuttavat vähemmän todennäköisemmin kuin muut epilepsialääkkeet paradoksaalista kohtausten pahenemista.
Valproaatit imeytyvät täydellisesti ja nopeasti suolistosta ja muodostavat korkeimman pitoisuuden veressä 1-4 tunnin kuluttua.90 % annoksesta liittyy proteiineihin. Ne läpäisevät veri-aivoesteen kantajaproteiinien avulla. Maksassa ne käyvät läpi a- ja P-hapetuksen, konjugoituen kanssa

glukuronihappo. Eliminaatioaika - 15 - 17h.
40 %:lla potilaista valproaatit lisäävät maksaentsyymien aktiivisuutta veressä, yhdellä potilaalla 50 000:sta Reyen oireyhtymän kaltainen patologia esiintyy vakavan enkefalopatian ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Myös haimatulehdustapaukset tunnetaan. Valproaattihoitoon voi liittyä rauhoittava vaikutus, ataksia, vapina, lisääntynyt ruokahalu, dyspeptiset häiriöt, allergiat, munasarjojen monirakkulat.
KLONATSEPAAMI (ANTELEPSIN, RIVOTRIL) on bentsodiatsepiinijohdannainen, jolla ei ole ainoastaan ​​kouristuksia estäviä, vaan myös ahdistusta ja masennusta ehkäiseviä vaikutuksia. Voimistaa GABA-ergistä estoa keskushermostossa, koska se vaikuttaa GABA-kompleksin bentsodiatsepiinireseptoreihin. Suurina pitoisuuksina se pidentää natriumkanavien inaktivoitumista. Klonatsepaami on tarkoitettu kaikkien epilepsian muotojen hoitoon, paitsi toonis-kloonisiin kohtauksiin. Sitä määrätään lyhyeksi ajaksi (10-30 päivää) kohtausten lisääntymisen aikana. Lääkettä ruiskutetaan myös suoneen epileptisen tilan lievittämiseksi.
Klonatsepaami imeytyy hyvin suolistosta ja saavuttaa huippupitoisuuden veressä 1-4 tunnin kuluttua.Suonensisäisen injektion jälkeen se jakautuu elimistöön lipofiilisenä aineena. Tunkeutuu nopeasti aivoihin, mutta jakautuu sitten uudelleen muihin elimiin. 85 % annoksesta sitoutuu veren proteiineihin. Maksassa klonatsepaamin nitroryhmä pelkistyy aminoryhmäksi. Puoliintumisaika - 24
h.
Klonatsepaamin toksinen vaikutus on uneliaisuus (puolella potilaista), letargia, anterogradinen muistinmenetys, lihasheikkous, ataksia, huimaus, dysartria. Mahdolliset käyttäytymishäiriöt - aggressio, ärtyneisyys, keskittymiskyvyttömyys, anoreksia tai lisääntynyt ruokahalu. Pitkäaikaiseen klonatsepaamihoitoon liittyy henkistä, fyysistä riippuvuutta ja riippuvuutta, kuten bentsodiatsepiiniryhmän rauhoittavien lääkkeiden käytön yhteydessä. Lääkkeen infuusio laskimoon johtaa joskus hengityslamaan, bradykardiaan, valtimoverenpaineeseen. Klonatsepaamin äkillinen lopettaminen on vaarallista, koska se pahentaa epilepsian kulkua status epilepticukseen.
Uudet epilepsialääkkeet
Uusilla epilepsialääkkeillä on monimutkaisia ​​vaikutusmekanismeja, joiden välillä havaitaan synergismia. Tämä lisää niiden terapeuttista vaikutusta lääkeresistenteissä epilepsian muodoissa ja vähentää kohtausten pahenemisen riskiä. Useimmille lääkkeille on ominaista lineaarinen farmakokinetiikka, mikä eliminoi tarpeen määrittää pitoisuus veressä. Uusia antikonvulsantteja on lisensoitu epilepsian kompleksiseen lääkehoitoon, ja tietoa niiden itsenäisestä käytöstä kertyy.
VIGABATRIN (SABRIL) on selektiivinen, palautumaton GABA-transaminaasi-inhibiittori, joka lisää merkittävästi GABA-pitoisuutta aivoissa. Vigabatriinin tehokkuus riippuu GABA-transaminaasiresynteesin nopeudesta.
Vigabatriini on tarkoitettu epilepsian vakavimpien muotojen hoitoon, kun muut epilepsialääkkeet eivät ole tehonneet. Lääke imeytyy nopeasti ja hyvin suolistosta, sen hyötyosuus ei riipu ravinnon saannista. Se ei sitoudu plasman proteiineihin eikä osallistu sytokromi P-450:n katalysoimiin hapetusreaktioihin.70 % annoksesta erittyy munuaisten kautta 24 tunnissa, eliminaation puoliintumisaika on 5-8 tuntia.
Vigabatriinin sivuvaikutus johtuu GABA:n merkittävästä kertymisestä aivoihin. Lääke voi aiheuttaa masennusta, väsymystä, heikkoutta, huomiohäiriöitä, päänsärkyä, näkökenttien kaventumista. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy verkkokalvon surkastumista ja näköhermotulehdusta, epileptisten kohtausten esiintymistiheys lisääntyy ja jopa status epilepticus kehittyy. Vigabatriinihoidon aikana tarvitaan silmälääkärin konsultaatio 6 kuukauden välein.
GABAPENTIN (NEIRONTIN) on GABA-molekyyli, joka on kovalenttisesti liitetty lipofiiliseen sykloheksaanirenkaaseen. Stimuloi GABA:n vapautumista keskushermoston presynaptisista päistä. Vuorovaikuttaa gabapentiiniä sitovan proteiinin kanssa kalsiumkanavat, joka vähentää Ca2+:n virtausta presynaptisiin pätteisiin, mitä seuraa eksitatiivisten välittäjäaineiden vapautumisen väheneminen. Indikoitu osittaisen epilepsian hoitoon, vasta-aiheinen toonis-kloonisissa kohtauksissa.

Gabapentiini imeytyy täysin suolistosta, ei sitoudu plasman proteiineihin ja erittyy munuaisten kautta muuttumattomana (lääke
valinta osittaiseen epilepsiaan potilailla, joilla on hepatiitti). Eliminaation puoliintumisaika - 5 - 7 tuntia.
86 % potilaista sieti gabapentiiniä hyvin. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy hermostuneisuutta tai uneliaisuutta, vestibulaarihäiriöitä, päänsärkyä, muistinmenetystä, näön menetystä, dyspepsiaa, nuhaa, nielutulehdusta, yskää, lihaskipua.
LAMOTRIGIN (LAMICTAL) - fenyylitriatsiinin johdannainen, estää hermosolujen natriumkanavia, estää glutamiinihapon vapautumista ja eliminoi sen neurotoksiset vaikutukset. Sitä käytetään toonis-kloonisten kohtausten, poissaolojen ja osittaisen epilepsian hoitoon. Sitä ei suositella myclonus-epilepsian hoitoon kohtausten pahenemisriskin vuoksi.
Lamotrigiini imeytyy täysin suun kautta otettuna. Se erittyy munuaisten kautta glukuronidien muodossa. Eliminaation puoliintumisaika on 24 tuntia Biotransformaation indusoijat - difeniini, fenobarbitaali, heksamidiini ja karbamatsepiini lyhentävät tätä lukua 15 tuntiin, metaboliset estäjät - valproaatit kaksinkertaistuvat. Lamotrigiini vähentää valproaatin pitoisuutta veressä 25 % useiden viikkojen yhteiskäytön jälkeen; edistää karbamatsepiinin muuttumista toksiseksi metaboliitiksi - 10,11-epoksidiksi.
Lamotrigiinia pidetään turvallisena epilepsialääkkeenä. Vain yksittäisissä tapauksissa se aiheuttaa huimausta, ataksiaa, makulopapulaarista ihottumaa. Lääke ei vaikuta naisten sukupuolihormonien profiiliin eikä aiheuta munasarjojen monirakkulattumista.
TOPIRAMaatti (TOPAMAX) kemiallinen rakenne on epätavallinen yhdiste epilepsialääkkeille - se on D-fruktoosin sulfamaattisubstituoitu johdannainen. huume, bl

Patologisissa olosuhteissa epilepsialääkkeet voivat välttää kuoleman, estää toistuvat kohtaukset. Taudin hoitoon valitaan kouristuslääkkeitä, rauhoittavia aineita. Lääkehoidon tarkoitus riippuu patologian kulun vakavuudesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja kliinisestä kuvasta.

Epilepsian kompleksisella hoidolla pyritään ensisijaisesti vähentämään sen oireita ja kohtausten määrää, niiden kestoa. Patologian hoidolla on seuraavat tavoitteet:

1. Anestesia on tarpeen, jos kouristuskohtauksiin liittyy kipu-oireyhtymä. Tätä tarkoitusta varten otetaan järjestelmällisesti kipulääkkeitä ja kouristuslääkkeitä. Kohtauksiin liittyvien oireiden lievittämiseksi potilasta kehotetaan syömään runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia.
2. Estä uusia toistuvia kohtauksia sopivilla tableteilla.
3. Jos myöhempiä kohtauksia ei voida estää, hoidon päätavoitteena on vähentää niiden määrää. Lääkkeitä otetaan potilaan koko elämän ajan.
4. Vähennä kohtausten voimakkuutta, jos sinulla on vakavia oireita, joihin liittyy hengitysvajaus (sen puuttuminen ensimmäisestä minuutista lähtien).
5. Saavuta positiivinen tulos lopettamalla lääkehoito ilman uusiutumista.
6. Vähennä haittavaikutuksia ja riskejä lääkkeiden käytöstä epilepsiakohtauksiin.
7. Suojaa ympärilläsi olevia ihmisiä henkilöltä, joka muodostaa todellisen uhan kohtausten aikana. Tässä tapauksessa käytetään lääkehoitoa ja tarkkailua sairaalaympäristössä.

Metodologia monimutkaista terapiaa valitaan potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen, jossa määritetään epileptisten kohtausten tyyppi, niiden toistumistiheys ja vakavuus.

Näitä tarkoituksia varten lääkäri suorittaa täydellisen diagnoosin ja asettaa ensisijaiset hoidon alueet:

• kohtauksen aiheuttavien "provokaattorien" sulkeminen pois;
• epilepsian syiden neutralointi, jotka estetään vain kirurgisella toimenpiteellä (hematoomat, kasvaimet);
• taudin tyypin ja muodon määrittäminen käyttämällä patologisten tilojen maailmanlaajuista luokitteluluetteloa;
• lääkkeiden määrääminen tiettyjä epilepsiakohtauksia vastaan ​​(monoterapia on edullinen, tehon puuttuessa määrätään muita lääkkeitä).

Oikein määrätyt epilepsialääkkeet auttavat, jos eivät poista patologista tilaa, niin hallitsevat kohtausten kulkua, niiden määrää ja voimakkuutta.

Lääketerapia: periaatteet

Hoidon tehokkuus ei riipu vain tietyn lääkkeen määräämisen oikeellisuudesta, vaan myös siitä, kuinka potilas itse käyttäytyy ja noudattaa lääkärin suosituksia. Hoidon ensisijaisena tehtävänä on valita lääke, joka voi poistaa kohtaukset (tai vähentää niiden määrää) aiheuttamatta sivuvaikutukset. Jos reaktio ilmenee, lääkärin on viipymättä mukautettava hoitoa.

Annosta suurennetaan vain ääritapauksissa, koska tämä voi vaikuttaa haitallisesti potilaan päivittäiseen elämäntapaan. Terapia tulee rakentaa seuraaville periaatteille:

1. Aluksi määrätään vain yksi lääke ensimmäisestä ryhmästä.
2. Annostusta tarkkaillaan, terapeuttista ja myrkyllistä vaikutusta potilaan kehoon valvotaan.
3. Lääke, sen tyyppi valitaan ottaen huomioon epilepsian muoto (kohtaukset jaetaan 40 tyyppiin).
4. Jos monoterapiasta ei saada odotettua tulosta, lääkäri voi määrätä polyterapiaa, toisin sanoen toisen ryhmän lääkkeitä.
5. Lääkkeiden ottamista äkillisesti on mahdotonta lopettaa kuulematta ensin lääkärin kanssa.
6. Lääkettä määrättäessä otetaan huomioon henkilön aineelliset mahdollisuudet, lääkkeen tehokkuus.

Kaikkien periaatteiden noudattaminen lääkehoito tarjoaa todellisen mahdollisuuden saada haluttu vaikutus hoidosta ja vähentää epileptisten kohtausten oireita, niiden määrää.

Antikonvulsanttien vaikutusmekanismi

Kouristukset kohtausten aikana ovat seurausta aivokeskuksen aivokuoren alueiden patologisesta sähkötoiminnasta. Hermosolujen kiihtyvyyden väheneminen, niiden tilan stabiloituminen johtaa äkillisten purkausten määrän vähenemiseen, mikä vähentää kohtausten tiheyttä.

Epilepsiassa epilepsialääkkeet toimivat seuraavalla mekanismilla:

• GABA-reseptorien "ärsytys". Gammaaminovoihapolla on keskushermostoa estävä vaikutus. GABA-reseptorien stimulaatio vähentää aktiivisuutta hermosolut sukupolvensa aikana;
• ionikanavien esto. Sähköpurkaus muuttaa hermosolukalvon potentiaalia, joka esiintyy tietyssä kalsium-, natrium- ja kalium-ionien suhteessa kalvon reunoja pitkin. Ionien lukumäärän muuttaminen vähentää epiaktiivisuutta;
• glutamaatin pitoisuuden väheneminen tai sen reseptorien täydellinen estäminen sähköpurkauksen uudelleenjakautumisen alueella neuronista toiseen. Välittäjäaineiden vaikutusten neutralointi mahdollistaa epileptisen fokuksen paikallistamisen ja estää sen leviämisen koko aivoihin.

Jokaisella epilepsialääkkeellä voi olla useita ja yksi terapeuttinen ja profylaktinen vaikutusmekanismi. Sivuvaikutukset tällaisten lääkkeiden käytöstä liittyvät suoraan niiden tarkoitukseen, koska ne eivät toimi valikoivasti, vaan kaikilla alueilla hermosto yleisesti.

Miksi hoito joskus epäonnistuu

Useimpien epilepsiakohtauksia sairastavien on otettava lääkkeitä oireiden lievittämiseksi koko elämän ajan. Tällainen lähestymistapa terapiassa on tehokas 70 prosentissa tapauksista, mikä on melko korkea. 20 prosentilla potilaista ongelma säilyy ikuisesti.

Jos lääkehoito ei ole tehokasta, lääkärit päättävät kirurginen hoito. Joissakin tilanteissa emättimen hermopäätettä stimuloidaan tai määrätään ruokavaliota.

Monimutkaisen hoidon tehokkuus riippuu seuraavista tekijöistä:

1. Lääketieteellinen pätevyys.
2. Diagnoosin oikea-aikaisuus ja tarkkuus.
3. Potilaan elämänlaatu.
4. Kaikkien lääkärin ohjeiden noudattaminen.
5. Määrättyjen lääkkeiden asianmukaisuus.

Jotkut potilaat kieltäytyvät lääkehoidosta sivuvaikutusten pelossa, yleisen tilan heikkenemisen vuoksi. Kukaan ei voi sulkea tätä pois, mutta lääkäri ei koskaan suosittele lääkkeitä ennen kuin hän selvittää, mikä niistä voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä.

Lääkeryhmät

Avain onnistuneeseen hoitoon on yksilöllinen lähestymistapa lääkkeen määräämiseen, sen annokseen ja hoidon kestoon. Riippuen luonteesta patologinen tila, sen muotoja voidaan käyttää seuraavien ryhmien lääkkeinä:

• epilepsialääkkeet. Ne edistävät lihaskudoksen rentoutumista, joten ne otetaan fokaalisen, ajallisen, kryptogeenisen, idiopaattisen patologian kanssa. Tämän ryhmän lääkkeet neutraloivat primaarisia ja sekundaarisia yleistyneitä kohtauksia;
• antikonvulsantteja voidaan käyttää myös hoidettaessa lapsia, joilla on myoklonisia tai toonis-kloonisia kohtauksia;
• rauhoittavia aineita. Tukahduttaa liiallinen kiihtyvyys. Käytetään useimmiten vauvojen lieviin kohtauksiin. Tämän ryhmän valmisteet ensimmäisten käyttöviikkojen aikana voivat pahentaa epilepsian kulkua;
• rauhoittavat aineet. Kaikki ihmisten kohtaukset eivät mene ohi ilman seurauksia, hyvin usein niiden jälkeen ja ennen niitä potilas muuttuu pakkomielteiseksi, ärtyneeksi, masentuneeksi. Tässä tilanteessa hänelle määrätään rauhoittavaa lääkitystä ja psykologista neuvontaa;
• injektiot. Niitä käytetään affektiivisiin vääristymiin ja hämärätiloihin.

Kaikki nykyaikaiset epilepsiakohtausten lääkkeet on jaettu ensimmäiseen ja toiseen riviin eli perusryhmään ja uuden sukupolven lääkkeisiin.

Antikonvulsantit kohtauksiin

Jotkut lääkkeet voidaan ostaa apteekista ilman lääkärin reseptiä, toiset vain yhdellä. Kaikki lääkkeet tulee ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla, jotta se ei aiheuta komplikaatioiden ja sivuvaikutusten kehittymistä.

Luettelo suosituista epilepsialääkkeistä:

Kaikki patologisen oireyhtymän hoitoon tarkoitetut lääkkeet voidaan ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan, täydellisen tutkimuksen jälkeen. Joissakin tilanteissa huumeita ei käytetä ollenkaan. Tässä puhumme lyhytaikaisista ja yksittäisistä hyökkäyksistä. Mutta useimmat sairauden muodot vaativat lääkehoitoa.

Kun valitset lääkettä, sinun on otettava yhteys lääkäriin

Uusimman sukupolven lääkkeet

Lääkettä määrätessään lääkärin on otettava huomioon taudin etiologia. Uusimpien lääkkeiden käytöllä pyritään poistamaan monia erilaisia ​​syitä, jotka provosoivat patologisen oireyhtymän kehittymistä minimaalisella sivuvaikutusten riskillä.

Nykyaikaiset lääkkeet epilepsian hoitoon:

Ensimmäisen ryhmän lääkkeet tulee ottaa 2 kertaa päivässä, 12 tunnin välein. Kerta-annoksella tabletit otetaan parhaiten nukkumaan mennessä. Kun lääkkeitä käytetään 3 kertaa, on myös suositeltavaa noudattaa tiettyä aikaväliä "pillereiden" käytön välillä.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, on mahdotonta kieltäytyä lääkkeistä sekä jättää huomiotta erilaisia ​​vaivoja.

Antikonvulsanttien mahdolliset vaikutukset

Useimpia lääkkeitä voi ostaa vain reseptillä, koska niillä on monia sivuvaikutuksia ja ne voivat olla hengenvaarallisia yliannostettuina. Lääkkeitä saa määrätä vain asiantuntijalle täydellisen tutkimuksen ja testien jälkeen.

Tablettien väärä käyttö voi aiheuttaa seuraavien tilojen kehittymisen:

1. Ravistaa liikkuessa.
2. Huimaus, uneliaisuus.
3. Oksentelu, pahoinvoinnin tunne.
4. Tuplanäkö.
5. Allergiat (ihottuma, maksan vajaatoiminta).
6. Hengityksen vajaatoiminta.

Iän myötä potilaat ovat paljon herkempiä käytetyille lääkkeille. Siksi heidän on tehtävä ajoittain veriplasman vaikuttavien ainesosien pitoisuuksia koskevia kokeita ja tarvittaessa sovitettava annosta yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Muuten sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa.

Jotkut tuotteet edistävät lääkkeiden hajoamista, minkä seurauksena ne kerääntyvät vähitellen kehoon, mikä provosoi lisäsairauksien kehittymistä, mikä pahentaa merkittävästi potilaan tilaa.

Lääkehoidon pääehto on, että kaikkia kouristuslääkkeitä tulee käyttää suositusten mukaisesti ja määrätä ottaen huomioon potilaan yleinen tila.

Epilepsia on melko vakava sairaus. Kaikki ne, jotka ovat nähneet tämän taudin hyökkäykset, ymmärtävät sen vaaran. Potilaille, joilla on samanlainen diagnoosi, määrätään asianmukainen hoito. Jos se valitaan oikein ja ottaen huomioon yleinen kliininen kuva, on mahdollista vähentää kohtausten tiheyttä ja vakavuutta. Potilaiden itsensä ja heidän omaistensa tulee ehdottomasti tietää, mitä epilepsialääkkeitä on olemassa, miten niitä käytetään oikein ja missä annoksessa.

Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin paitsi lääkärin tarjoamasta hoito-ohjelmasta. Erityinen rooli tässä asiassa on sillä, kuinka tarkasti potilas itse noudattaa asiantuntijan ohjeita. Hoidon perusta on sellaisen lääkkeen valinta, joka poistaa tai tasoittaa kohtauksia. Samanaikaisesti sen vastaanottoon ei pitäisi liittyä sivuvaikutuksia. Niiden lukumäärän tulee olla minimaalinen. Jos negatiivisia reaktioita esiintyy edelleen, hoitoa muutetaan lääkärin valvonnassa. Harvoissa tapauksissa suositellaan annoksen suurentamista, koska tämä lähestymistapa voi vaikuttaa haitallisesti potilaan elämänlaatuun.

Epilepsian hoidossa on noudatettava tiettyjä periaatteita, nimittäin:

1. Ensimmäisestä rivistä määrätään vain yksi epilepsialääke.
2. Erityinen lääke valitaan ottaen huomioon kohtauksen tyyppi.
3. Lääkärin on jatkuvasti seurattava lääkkeen terapeuttisia ja myrkyllisiä vaikutuksia potilaan kehoon.
4. Jos monoterapia on tehoton, asiantuntijalla on oikeus määrätä lääke toisesta rivistä.
5. Hoitoa ei voi äkillisesti lopettaa.
6. Valittaessa yhtä tai toista lääkettä, on otettava huomioon paitsi sen positiivinen vaikutus, myös potilaan aineelliset kyvyt.

Esitettyjen periaatteiden noudattaminen mahdollistaa halutun tavoitteen saavuttamisen.

Miksi terapia ei aina ole tehokasta?

Useimmat tätä sairautta sairastavat potilaat joutuvat ottamaan epilepsialääkkeitä koko elämänsä ajan. Tilastojen mukaan tämän lähestymistavan avulla voit saavuttaa positiivisen dynamiikan 70 prosentissa tapauksista. Tämä on erittäin korkea luku. Toisaalta 20 % potilaista pysyy ongelmansa kanssa ikuisesti. Miksi tämä tapahtuu?

Jos lääkärin epilepsiaan määräämät lääkkeet eivät tuota toivottua tulosta, kysymys on kirurginen interventio. Joissakin tapauksissa he turvautuvat emättimen hermon stimulaatioon, erityiseen ruokavalioon. Yleensä hoidon tehokkuus riippuu seuraavista tekijöistä:

• lääkärin kokemus;
• diagnoosin oikeellisuus ja oikea-aikaisuus;
• potilaan elämänlaatu;
• lääkärin suositusten noudattaminen;
• valittujen lääkkeiden asianmukaisuus.

Valitettavasti monet potilaat kieltäytyvät suositellusta hoidosta. Asia on siinä, että he pelkäävät sivuvaikutuksia, koko organismin häiriöitä. Kukaan ei tietenkään peruuttanut tällaisia ​​reaktioita. Lääkäri ei kuitenkaan koskaan määrää lääkettä, jos sen käytön uhka on useita kertoja suurempi kuin mahdollinen hyöty. Kiitos kehityksestä nykyaikainen lääketiede jopa sivuvaikutusten ilmaantuessa terapiaa voidaan aina säätää ja valita toinen lääke.

Hoitoon käytetyt lääkkeet

Epileptisen kohtauksen tyyppi määrittää määrätyt lääkkeet. Ne on yleensä jaettu useisiin ryhmiin:

1. Antikonvulsantit. Tämän ryhmän lääkkeet auttavat rentoutumaan lihaksissa. Niitä määrätään idiopaattisen, kryptogeenisen, temporaalisen tai fokaalisen epilepsian tapauksessa. Lääkkeitä voidaan käyttää myös lapsipotilailla, jos pienellä potilaalla on myoklonisia/tonis-kloonisia kohtauksia.
2. Rauhoittavat aineet. Tämän luokan lääkkeet on suunniteltu estämään liiallinen kiihtyvyys. Niitä tulee kuitenkin käyttää erittäin varoen. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet kliinisen kuvan pahenemisen kohtausten ensimmäisinä viikkoina.
3. Rauhoittavat aineet. Kohtaukset eivät aina pääty onnellisesti. Joskus potilaalla hyökkäyksen jälkeen / ennen sitä on ärtyneisyys, masennustila. Tässä tapauksessa hänelle suositellaan rauhoittavia lääkkeitä.
4. Injektiot. Niitä käytetään hämärätilojen tukahduttamiseen ja myös mielialahäiriöihin.

Lisäksi epilepsialääkkeet jaetaan yleensä 1. ja 2. riviin: perusluokka ja uuden sukupolven lääkkeet.

Miten kouristuksia estävät pillerit toimivat?

Epilepsiapotilaiden kohtausten puhkeaminen on seurausta epänormaalista sähköistä toimintaa tietyllä aivokuoren alueella. Tämä on niin kutsuttu epileptinen fokus. Tämän alueen hermosolujen vähentynyt kiihtyvyys ja näiden elementtien kalvopotentiaalin stabilointi - kaikki tämä tarkoittaa spontaanin purkausten määrän vähenemistä ja sen seurauksena auttaa vähentämään kohtausten tiheyttä. Juuri tähän suuntaan epilepsialääkkeet toimivat.

Tällaisten tablettien toiminnan stimulointia voidaan tarkastella kolmelta puolelta:

1. Ionikanavien salpaus neuronikalvossa. Tietyn ulkonäkö sähkövaraus johtuen solukalvon toimintapotentiaalin muutoksesta. Jälkimmäinen vain ilmestyy tietyssä kalsium-, natrium- ja kalium-ionien suhteessa. Tämän tasapainon muuttaminen johtaa epiaktiivisuuden vähenemiseen.
2. GABA-reseptorien stimulointi. Gamma-aminovoihappoa pidetään eräänlaisena keskushermoston estävänä välittäjänä. Sen reseptorien stimulaatio estää hermosolujen toiminnan.
3. Vähentynyt glutamaatti tai täydellinen saarto sen reseptorit synaptisessa rakossa. Glutamaatti on välittäjäaine, jonka aktiivisuus on pääasiassa kiihottavaa. Sen poistaminen auttaa paikallistamaan virityksen fokuksen ja estämään sen leviämisen edelleen kaikkialle aivoihin.

Jokaisella epilepsian hoitoon käytetyllä lääkkeellä on yksi tai useampi kuin yksi vaikutusmekanismi. Tämä ehto on pakollinen. Mahdolliset sivuvaikutukset johtuvat myös yllä kuvatusta toimintasuunnitelmasta. Asia on siinä, että kouristuksia ehkäisevät pillerit eivät hyödynnä potentiaaliaan valikoivasti, vaan koko keskushermostossa. Erityisen vakavissa tapauksissa ne voivat ylittää sen rajat.

Nykyajan lääkäreiden valinta

Epilepsiapotilaille määrätään aina vain yksi lääke. Useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista. Tämä lähestymistapa voi aiheuttaa kunkin niistä myrkkyjen aktivoitumisen.

Alkuvaiheessa lääkärit ehdottavat vähimmäisannosta, koska on tarpeen tarkistaa potilaan vaste tiettyyn lääkkeeseen. Jos negatiivista vaikutusta ei havaita, lääkkeen annosta lisätään asteittain.

Kuten edellä todettiin, kaikki epilepsialääkkeet kuuluvat toiseen kahdesta kategoriasta tai pikemminkin rivistä. Ensimmäisessä erotetaan 5 pääasiallista aktiivista komponenttia:

1. Karbamatsepiini (Tegretol, Stazepin).
2. Bentsobarbitaali ("bentseeni").
3. Etosuksimidi ("Suxilep", "Petnidan").
4. Natriumvalproaatti ("Depakin", "Konvuleks").
5. Fenytoiini ("Difenin", "Dilantin").

Nämä rahastot ovat jo osoittaneet tehokkuutensa. Jos esitetyt lääkkeet eivät syystä tai toisesta ole sopivia, lääkäri ehdottaa toisen rivin lääkkeen käyttöä.

Ne ovat vähemmän suosittuja. Asia on, että tällaisilla lääkkeillä ei joko ole haluttua vaikutusta tai niillä on paljon sivureaktioita. Joskus niitä määrätään edelleen lyhyeksi ajaksi (Luminal, Diakarb, Lamictal, Sabril, Frizium, Seduxen).

Epilepsialääkkeiden luettelo on melko laaja. Mikä lääke valita, kuinka ja kuinka kauan on parempi ottaa se - näihin ja moniin muihin kysymyksiin lääkärin tulee vastata. Lääkkeiden itsevalintaa ja määräämistä ei voida hyväksyä.

Halpoja ja kalliita lääkkeitä

Monilla lääkkeillä, mukaan lukien epilepsian hoitoon käytettävät lääkkeet, on suuri määrä analogeja. Ne ovat usein hinnaltaan halvempia. Siksi jotkut potilaat haluavat vaihtaa lääkkeen ja säästää budjettia. Tätä ei kuitenkaan suositella voimakkaasti. Lääkkeen valinta ja annostus tulee tehdä yksinomaan asiantuntijan toimesta. Pienempi määrä vaikuttavia aineita voi aiheuttaa uuden hyökkäyksen, mahdollisesti jopa kuoleman.

Kalliiden lääkkeiden tuotanto tapahtuu yksinomaan nykyaikaisilla laitteilla, joissa on mahdollista mitata annostus huolellisesti. Lisäksi ulkomaisissa farmakologisissa yrityksissä käytetään korkealaatuisia raaka-aineita ja paikalliset asiantuntijat tarkistavat säännöllisesti lääkkeiden tehokkuutta. Halvat analogit antavat yleensä positiivisen tuloksen harvemmin ja niillä on paljon sivuvaikutuksia.

Kuinka ottaa pillerit oikein?

Hoito kestää yleensä pitkän ajan ja joskus koko elämän. Siksi ennen epilepsialääkkeiden lopullista määräämistä on arvioitava sen aiotut hyödyt ja haittavaikutusten kehittymisen todennäköisyys. Joissakin tapauksissa lääkkeitä ei määrätä ollenkaan. Puhumme yksittäisistä kohtauksista, lyhyistä ja harvinaisista poissaoloista. Useimmat tämän taudin lajikkeet (ja niitä on yhteensä noin 40) vaativat kuitenkin lääketieteellisiä toimia.

Ensilinjan lääkkeet tulee ottaa kahdesti päivässä, ja 12 tuntia pidetään parhaana intervallina. Lääkärit suosittelevat muistutuksen asettamista puhelimeen tai herätyskelloon, jotta et menetä seuraavaa hetkeä. Voit ottaa esimerkiksi klo 7 ja 19. Jos lääkäri on määrännyt kerta-annoksen epilepsiapillereitä, on suositeltavaa tehdä tämä ennen nukkumaanmenoa. Jos kello otetaan kolme kertaa, sitä tulee käyttää uudelleen (esimerkiksi klo 8, 16 ja 22). Jos havaitset haittavaikutuksia tai muita terveysongelmia, kerro siitä lääkärillesi. Älä missään tapauksessa saa kestää huonovointisuutta tai jättää huomiotta pillereiden ottamista.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Suurin osa epilepsialääkkeiden käytön sivuvaikutuksista ei ole vaarallista (huimaus, väsymys, painonnousu). Joskus lääkkeiden käyttöön liittyy kuitenkin edelleen epämiellyttäviä ilmiöitä. Esimerkiksi allergisia reaktioita voi esiintyä täysin missä iässä tahansa. Tämän taudin hoitoon liittyy joskus psykoosia, masennusta. Jos on ihottumaa iho tai limakalvoille, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Apatian tai masennuksen sekä niihin liittyvien häiriöiden kehittyminen on toinen syy konsultaatioon.

Toisaalta äärimmäisen väsymyksen, puhevaikeuden tai koordinaatio-ongelmien ilmenemismuodot voivat viitata uhkaavaan vaaraan. Potilaiden on erittäin tärkeää tietää, että epilepsian hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei aina ole mahdollista ottaa samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa. Tästä syystä sinun on tarkastuksen aikana ilmoitettava lääkärille liittyvistä terveysongelmista. Sama periaate koskee reilua sukupuolta. Epilepsiakohtauksiin tarkoitetut lääkkeet eivät sovi useimpien ehkäisyvalmisteiden kanssa.

Iän myötä potilaat ovat herkempiä käyttämilleen pillereille. Siksi heidän tulee säännöllisesti tarkistaa lääkkeen vaikuttavien aineiden pitoisuus veressä ja tarvittaessa säätää annosta yhdessä lääkärin kanssa. Muuten sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa. Tietyt elintarvikkeet (greippimehu, jotkut sitrushedelmät) lisäävät tabletin hajoamista. Tämän seurauksena lääke alkaa kerääntyä kehoon, mikä provosoi ei-toivottujen terveysongelmien etenemistä.

Määrätyn hoidon lopettaminen

Jotkut lääkärit neuvovat potilaitaan lopettamaan pillereiden ottamisen, jos heillä ei ole ollut yhtään kohtausta viimeisen vuoden tai kahden aikana. Muut asiantuntijat ovat päinvastaisia. He uskovat, että on tarpeen odottaa noin 5 vuotta ja vasta sen jälkeen lopettaa hoito. Joka tapauksessa voit lopettaa lääkkeiden käytön vain lääkärin luvalla ja valvonnassa.

Potilaita kehotetaan kääntymään lääkärin puoleen, jos kliininen kuva tai kohtausten luonne on muuttunut. Hoidon itsekeskeyttäminen päättyy usein epäsuotuisasti. Joillakin potilailla kohtaukset palaavat jonkin ajan kuluttua, mutta voimakkaammin. Toisissa niistä tulee niin hallitsemattomia, että on lähes mahdotonta löytää epilepsialääkkeitä. Jälkimmäinen tapaus johtuu vakavista muutoksista aivohermosolujen tasolla.

Hoidon onnistuneen lopettamisen todennäköisyys riippuu suurelta osin mahdollisen potilaan iästä, hänen sairautensa tyypistä. Esimerkiksi useimmat lapset, joilla on diagnosoitu remissio noin kahden vuoden iässä, eivät palaa pillereihin. He onnistuvat unohtamaan tämän kauhean taudin ja palaamaan tavanomaiseen elämänrytmiin. Tästä aiheesta on tehty lukuisia tutkimuksia aikuisten keskuudessa. Yksi niistä osoitti, että 68 % potilaista, jotka elivät ilman kohtauksia 2 vuotta, eivät palanneet ottamaan pillereitä ja lopettivat hoidon turvallisesti.

Valitettavasti positiivisia hetkiä ei aina tapahdu. Vaikein asia on niille ihmisille, jotka ovat toistuvasti tallentaneet tämän taudin tapauksia anamneeseihinsa. Perinnöllinen taipumus ei salli hoitoa jättämistä.

Yhteenvetona

Epilepsia on perustellusti tunnustettu yhdeksi vakavimmista vaivoista. Siksi heti sen vahvistamisen jälkeen sinun on aloitettava hoito. Vain pätevä asiantuntija voi määrätä jälkimmäisen ottaen huomioon patologisen prosessin kehittymisen, potilaan terveydentilan ja samanaikaiset sairaudet. Yleensä hoito rajoittuu vain yhden lääkkeen ottamiseen. Aluksi se määrätään pienimmällä annoksella. Jos sivuvaikutuksia ei ilmene tiettyyn aikaan, lääkkeiden määrä nostetaan normaaliksi. Tämä lähestymistapa hoitoon on ainoa oikea.

Kun muutaman vuoden kuluttua hyökkäykset eivät enää häiritse potilasta, lääkäri voi keskeyttää lääkityksen. Itse tekeminen ei ole suositeltavaa. Näin ollen et voi vain vahingoittaa kehoa, vaan myös edistää kohtausten vahvistumista.