Rakkuloinen exfoliatiivinen dermatiitti. Mikä on bullous dermatiitti. Rakkulaisen dermatiitin hoito

Bulloosinen ihottuma on yleinen nimi useille ihosairauksille, joiden tunnusmerkkinä on bullien kehittyminen - ihottuman osia, joiden halkaisija on yli 5 mm ja jotka ovat täynnä nestettä. Ne voivat ilmaantua vastauksena kitkalle, kemialliselle, fysikaaliselle tai allergiselle ärsykkeelle, ja joskus ne ovat oire bakteeri- tai virusperäisestä ihotulehduksesta.

Rakkulaisen dermatiitin ominaisuudet

Bullat ovat kirkkaan tai verisen nesteen kerääntymiä ihon tai dermiksen ylempien kerrosten solujen väliin. Kerros, jossa ne sijaitsevat, muoto ja sijainti kehossa riippuvat niiden esiintymisen syystä. Ihon pullojen tyyppi ja rakenne voivat tarjota tärkeän vihjeen tietyn dermatologisen häiriön diagnoosista. Fyysiset ja kemialliset vammat, hyönteisten puremat, kosketusihottuma, lääkkeet ja infektiot ovat yleisimpiä syitä. Rakkuloittava tai kuten sitä kutsutaan myös rakkuloiva dermatiitti, erityisesti vaikeassa muodossa, on usein oire erilaisista autoimmuunisairauksista, kuten rakkulasta pemfigoidista, pemfigusista, porfyriasta. Huumeiden aiheuttamat bullat voivat jäljitellä näiden sairauksien oireita, ja niitä tulee aina pitää mahdollisena ihottuman syynä.

Ihottumaelementit luokitellaan perinteisesti rakkuloiksi, jos ne ovat halkaisijaltaan alle 0,5 cm, tai pulloiksi, jos ne ovat suurempia. Pinnallisesti sijaitsevat rakkulat (intraepidermaaliset) ovat pääsääntöisesti pehmeitä ja väliaikaisia, ja subepidermaaliset ovat tiheitä ja mahdollistavat helposti esiintymisen syyn diagnosoinnin. Mullaa esiintyy normaalilla tai punoittavalla iholla, ja ne voivat olla paikallisia tai laajoja alueita. Rakkulat voivat räjähtää jättäen kivuliaille alueille eroosiota.

Bullien muodostumiseen on olemassa erilaisia mekanismeja:

spongioosi - nesteen kertyminen piikin kerroksen solujen väliseen tilaan (spongiforminen dermatiitti);
akantolyysi - kommunikoinnin menetys piikkikerroksen keratinosyyttien välillä (pemfigus);
ilmapallodystrofia - selvä solunsisäinen ja solujen välinen turvotus (virusinfektioiden, erityisesti herpes-ryhmän, aiheuttama dermatiitti);
tyvikalvon vaurioituminen (rakkuloiva pemfigoidi, herpetiformis-dermatitis).

Bullooinen ihottuma voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

geneettinen (epidermolysis bullosa, porfyria);
autoimmuuni (pemphigus vulgaris ja bullous pemphigoid);
huumeiden aiheuttama;
muut (mekaaniset, kemialliset ja fysikaaliset tekijät, diabetes, infektiot).

Yleisimmät pullien syyt:

infektiot: herpes simplex, herpes zoster, kandidiaasi jne.
tulehdusprosessit: pustulaarinen psoriaasi, pustulaarinen dermatoosi;
geneettinen: Haley-Hailey pemphigus, follikulaarinen dyskeratoosi;
vasta-aineiden välittämä: erilaiset pemfigusmuodot, rakkula pemfigoidi, herpetiformis-dermatitis;
mekaaninen: kitka, loukkaantuminen;
dermatiitti: allerginen kosketusihottuma ja ärsyttävä ihotulehdus;
ympäristövaikutukset: fototoksiset, fotoallergiset reaktiot, palovammat;
lääkkeet: toksikoderma, kiinteät lääkereaktiot;
aineenvaihduntahäiriöt: diabetes;

Rakkulainen ihottuma luokitellaan tulehduksellisen infiltraatin tyypin mukaan vallitsevan solutyypin mukaan:

eosinofiilit: rakkula pemfigoidi;
lymfosyytit: spongiforminen ihotulehdus, glioblastoma multiforme;
neutrofiilit: dermatitis herpetiformis, pemfigus, bullous lupus erythematosus;
neutrofiilit ja eosinofiilit: epidermolysis bullosa, cicatricial pemphigoid.

Yleisimmät rakkuladermatiitin syyt

Kemiallinen tai fyysinen vamma. Vamman aiheuttamat rakkulat ovat yleensä kivuliaita, epäsymmetrisiä ja esiintyvät kosketuskohdassa. Joskus kemiallinen yhdiste ei voida määrittää tarkasti.
kosketusihottuma. Sille on ominaista kutisevat vesiculobullous-reaktiot, joilla voi olla lineaarinen tai toistuva kuvio altistuilla kehon alueilla, jotka joutuvat kosketuksiin ärsyttävän aineen tai allergeenin kanssa. Useimmissa tapauksissa hoitoon riittää kosketuksen poissulkeminen ihotulehduksen aiheuttajan kanssa ja paikallisten glukokortikosteroidien käyttö, mutta vaikeiden ja laajojen leesioiden tapauksessa systeeminen kortikosteroidihoito voi olla tarpeen.
Reaktio hyönteisen puremaan. Bullilla ei ole erityistä sijaintia, ja ne näkyvät ryhmiteltyinä kutisevina elementteinä kehon avoimilla alueilla. Hyönteisten puremat aiheuttavat yleisimmin rakkula-ihottuman pienillä lapsilla tai vanhuksilla. Tässä tapauksessa sitä käytetään oireenmukaista hoitoa käyttämällä paikallisia antihistamiineja.
Virus huuliherpes. Se ilmenee ryhmittyneiden pullojen muodossa, jotka toistuvat pienellä ihoalueella. Herpes voi aiheuttaa diagnoosivaikeuksia laajoilla vaurioilla tai paikannuksella epätyypillisissä paikoissa. Asikloviiria (Zovirax) käytetään usein toistuvien taudin jaksojen hoitoon ja infektioiden leviämiseen, erityisesti potilailla, joilla on immuunihäiriöitä.
Impetigo. Sairaus on erittäin tarttuva ja siihen liittyy yleensä staph-infektio. Pullat, joilla on impetigo, sijaitsevat ihon ylemmissä kerroksissa ja niillä on epäsäännöllinen muoto. Niiden avaamisen jälkeen neste muodostaa kellertävän kuoren. Hoidossa käytetään paikallisia antibiootteja.
Lääkkeet. Lääkkeet voivat aiheuttaa rakkula-ihottumaa erilaisten mekanismien ja matkimisen kautta erilaisia ihovaurioita, joten diagnoosi on monissa tapauksissa mahdollista vain silloin, kun lääkkeen ottaminen todetaan. Hoitoa varten on tarpeen poistaa aiheuttava yhdiste elimistöstä käyttämällä antihistamiineja, laksatiiveja, diureetteja.

Geneettisissä sairauksissa rakenteellisten proteiinien muodostuminen häiriintyy, autoimmuunisia rakkuloita ihovaurioita aiheuttavat kiertävät vasta-aineet, jotka sitoutuvat orvaskeden elementteihin ja häiritsevät niiden toimintaa.

Erythema multiforme. Tämä on alttiiden yksilöiden erityinen immuunivaste infektiolle, jolle on tunnusomaista raajojen ojentajapinnoille lokalisoituneiden leesioiden symmetrinen järjestys. Yleistynyt erythema multiforme, jossa on vakavia limakalvovaurioita, määritellään erilliseksi sairaudeksi - Steven-Johnsonin oireyhtymäksi. Koko ihon allergisessa vauriossa, joka muistuttaa 2. asteen palovammaa, ja yleisen tilan heikkenemisen yhteydessä käytetään termiä "toksinen epidermaalinen nekrolyysi" (Lyellin oireyhtymä). Yleisimmät immuunireaktion syyt ovat herpes simplex -virus ja antibiootit. Näiden sairauksien hoitoihin kuuluvat kortikosteroidi-injektiot, veren vieroitustekniikat, kudosten korjaus ja eritysjärjestelmän ylläpitolääkkeet.

Rakkuloinen pemfigoidi. Sairaus voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta vanhemmat ihmiset kärsivät todennäköisemmin. Sille on ominaista nokkosihottumaisten plakkien ja jännittyneiden pullojen esiintyminen. Ihovaurio on usein yleistynyt ja korostunut poimuissa. Raskauden aikana voi esiintyä samanlainen häiriö, jota kutsutaan "raskausherpeksiksi", rakkuloivan pemfigoidin limakalvomuunnos, jota kutsutaan "arpipemfigoidiksi". Tämä autoimmuunisairauksien ryhmä johtuu spesifisten vasta-aineiden verenkierrosta, jotka on suunnattu ihon tyvikalvoa vastaan, mikä johtaa subepidermaalisiin pulloihin.

Bulloosinen pemfigoidi on helppo diagnosoida ja hoitaa glukokortikosteroideilla, immunosuppressantteilla ja sytostaateilla.

Pemphigus vulgaris. Sille on ominaista veltto rakkuloiden ilmaantuminen näennäisesti normaalille iholle. Huippuinsidenssi esiintyy 40–60-vuotiailla potilailla. Useimmissa alkuperäiset ihottumat sijaitsevat suussa limakalvoilla. Pinnallista muotoa, jossa muodostuu kerrostettuja kuoria vartalon ja kasvojen yläosassa, kutsutaan kuorivaksi pemfigusiksi.

Tämän ryhmän dermatiitti liittyy solujen välistä ainetta vastaan suunnattujen vasta-aineiden esiintymiseen orvaskeden keratinosyyttien välissä, mikä johtaa solujen välisen adheesion ja dystrofian menettämiseen sekä ihosolujen välisen yhteyden katkeamiseen. Tämän sairausryhmän pääasiallinen hoito on suun kautta otettavat glukokortikosteroidit vakava kurssi- immunosuppressiiviset aineet.

Herpetiforminen dermatiitti. Tämä häiriö johtaa voimakkaaseen ihon kutinaan, yleiseen huonovointisuuteen ja ihottumiin, jotka sijoittuvat kyynärpäiden ja polvien, selän, pakaroiden, kasvojen ja päänahan ojentajapinnoille. Ihottumat ovat eri muotoisia ja joskus muuttuvat rakkuloita. Sairaus esiintyy missä tahansa iässä, mutta se on erityisen yleinen keski-ikäisillä. Taudin tarkkaa syytä ei tunneta, mutta yleisimpiä teorioita ovat jodiherkkyys, keliakia, maha-suolikanavan tulehdusprosessit ja infektiot.

Taudin hoitoon kuuluu ruokavalio, sulfoniryhmän lääkkeet, antihistamiinit, kortikosteroidit. Bullat avataan ja desinfioidaan.

Geneettiset rakkulahäiriöt

Rakkuinen epidermolyysi. Se on sarja geneettisiä ihosairauksia, jotka johtuvat rakenteellisista poikkeavuuksista, jotka johtavat heikentyneeseen kykyyn vastustaa vammoja. Epidermolysis bullosalle on ominaista ihon mekaaninen hauraus, ja se voi esiintyä eri muodoissa - vastasyntyneiden tappavista tapauksista aikuisten lieviin kämmen- ja jalkavaurioihin.

Bullien taso määrittää tilan typologian. Yksinkertaisen bullosan epidermolyysin yhteydessä elementtejä muodostuu ihon ylemmissä kerroksissa, rajalla - valolevyn tasolla, dystrofisesti, mikä johtaa merkittävään arpeutumiseen ja voi sen seurauksena olla monimutkaista. pahanlaatuiset muodostelmat, - papillaarikerroksessa. Ihon päivittäinen hoito ja suojaus on edelleen olennainen osa patologian hallintaa, ja myös oireenmukaista hoitoa käytetään ihon toipumisen nopeuttamiseen.

Porfiry. perinnöllinen sairaus veri aiheuttaa ihovaurioita useimmiten keski-ikäisillä ja vanhuksilla. Siitä tulee hauras ja altis vaurioille, hyperpigmentaatiolle, hypertrichoosille ja auringon rakkuloille. Hoito perustuu porfyriinien imeytymisen rajoittamiseen suolistossa ja oman hematopoieesin hillitsemiseen, mikä saavutetaan ottamalla aktiivihiili, hydroksiureat, verensiirrot.

Rakkuaiset ihovauriot reaktiona lääkkeisiin

Jotkut jo luetelluista patologioista voivat olla lääkityksen aiheuttamia tai provosoimia:

yksi yleisimmistä erythema multiformen syistä on sulfonamidien, penisilliinin, natriumfenytoiinin, fenyylibutatsonin käyttö;
toksinen epidermaalinen nekrolyysi tapahtuu usein allopurinolin, natriumfenytoiinin ja sulfonamidien käytön jälkeen;
pemfigus voidaan laukaista ottamalla penisillamiinia, rifampisiinia, kaptopriilia.

Lääkeluonteinen bullous dermatiitti on myös seuraavat tilat:

Korjattu huumepurkaukset. Tilalle on ominaista ihovauriot, jotka lokalistuvat yhteen paikkaan toistuvilla lääkeannoksilla. Jos ihottumat ovat pullia, hyperpigmentaatio jää jäljelle niiden paranemisen jälkeen. Tetrasykliinit, sulfonamidit ja fenolftaleiini ovat yleisimpiä syitä kiinteiden lääkkeiden aiheuttamiin ihovaurioihin.
Fototoksiset lääkkeet. Jotkut yhdisteet (tetrasykliini, amiodaroni, ditranoli, eteeriset öljyt- bergamotti ja appelsiini) vähentävät ihon vastustuskykyä ultraviolettisäteilyä vastaan, mikä johtaa auringonpolttamiseen ja kivuliaita rakkuloita altistuvilla alueilla.
Pseudoporfyria. Siinä on samat oireet kuin porfyriassa, mutta sille ei ole ominaista porfiiniaineenvaihdunnan häiriö. Useimmiten käsissä esiintyvä polymorfinen ihottuma voi johtua nalidiksiinihaposta, tetrasykliinistä, frusemidista ja naprokseenista.

Rakkulainen ihottuma kuuluu ryhmään vakavia sairauksia ja siihen liittyy usein eroosiota iholla ja limakalvoilla. Ne edustavat heterogeenista ryhmää häiriöitä, joilla on erilaisia oireita, kliinistä ja histologista esitystä, patofysiologiaa, immunopatologiaa ja hoitoa, joten jokainen tapaus on tarkasteltava erikseen. Monilla rakkula-ihottumilla on samanlaisia oireita, joten tarkkaa diagnoosia ei aina voida määrittää nopeasti. Bullan kehitysmalli on ominaisuus, jonka avulla voidaan diagnosoida suuri määrä ihosairauksia, mutta joskus tarvitaan useita tutkimuksia, mukaan lukien ihobiopsia tai ultrarakennetutkimukset.

Rakkulainen ihottuma tai rakkuloiva ihottuma johtuu mekaanisista vaikutuksista, joille on ominaista rajoitetun hyperemisen alueen ilmaantuminen, kun erikokoisia subepidermaalisia rakkuloita, jotka ovat täynnä seroosi-hemorragista nestettä, voivat ilmaantua vaurioituneelle alueelle.

Rakkuaisen ihottuman monimutkaisena muodona pidetään eksfoliatiivista ihottumaa (Ritterin tauti).

Rakkuaiset dermatoosit yhdistetään yhdeksi ryhmäksi, johon kuuluvat pemfigus, pemfigoidit, Duhringin herpetiforminen dermatiitti jne. Herpetiformis-ihottuman uusiutuessa tauti voidaan luokitella herpetiformiseksi rakkuladermatitisiksi.

Pääsääntöisesti diagnoosin erottaminen aikuisilla ja lapsilla ei ole vaikeaa, koska leesioiden lokalisointi on melko yhdenmukainen ärsyttäville aineille altistumispaikkojen kanssa, esimerkiksi epämukavilla kengillä - jaloissa, kosketuksissa tuotantovälineisiin - kädet.

Taudin syyt

Rakkuinen ihottuma voi johtua sekä sisäisistä että ulkoisista syistä.

Ulkoisia ovat mm.

auringon säteilyn aktiivinen vaikutus;
kemikaalien kielteiset vaikutukset;
terävät lämpötilan muutokset;
taudin pitkäaikainen lääkehoito.

Sisäinen:

tartuntaprosessit (impetigo, herpesmuodostelmat);
dermiksen tulehdus;
aineenvaihdunnan häiriöt;
perinnöllisiä poikkeavuuksia.

Rakkulaisen ihottuman muodot ja oireet

Bulloosia ihottumaa esiintyy useissa muodoissa, jotka riippuvat syistä, jotka aiheuttivat negatiivisia oireita.

LÄMPÖTILA MUOTO. Ilmestyy alhaisen tai korkeita lämpötiloja tyypillisiä keskivaiheen palovammoja ja paleltumia.
AURINKOINEN. Provoitava tekijä tämän sairauden muodon kehittymisessä on pitkäaikainen altistuminen avoimille auringonsäteille. Sille on ominaista ihon punoitus, sietämätön kutina, polttaminen ja potilaan yleisen tilan heikkeneminen.
KEMIALLINEN. Yleensä tämän asteen ihottuma sijoittuu kasvoille ja kaulalle, ja siihen liittyy vakava turvotus vastauksena kemiallisille ärsyttäville aineille.
DIABETTISET. Ilmenee, kun veren glukoosipitoisuus häiriintyy. Rakkulaisen dermatiitin diabeettisen muodon oireet ilmenevät vetisten rakkuloiden muodostumisena jalkoihin ja käsivarsiin (kuvassa).

PERINNÖLLINEN. Tämän sairauden muodon ilmenemismuodot muodostuvat useimmiten spontaanisti ihon pienen vamman kohdalla.
ENTEROPAATTINEN. Tämän tyyppinen ihotulehdus johtuu riittämättömästä sinkin saannista potilaan kehoon. Tässä tapauksessa ihottuma esiintyy useimmiten raajoissa, silmien, huulten ja suuontelon alueella.

Dermatiitin diagnoosi

Lääkärin ja potilaan ensisijainen tehtävä on määrittää tekijä, joka aiheutti patologisia muutoksia kehossa. Diagnoosin selkeyttämiseksi on suositeltavaa suorittaa sarja diagnostiset tutkimukset, jotka sisältävät:

taudin anamneesin ja kliinisen kuvan selventäminen;
dermatiittimuodostelmien lukumäärä ja sijainti;
bullan koon arviointi;
jos epäillään ihotulehduksen kehittymisen tarttuvaa luonnetta, suoritetaan härän nesteen analyysi ja sen jälkeen bakterioskooppinen tutkimus. Histologian ja biopsian suorittaminen immunofluoresenssia käyttäen;

lasten taudin etiologian selvittämisessä on suositeltavaa suorittaa elektronimikroskooppitutkimus.

Yleensä rakkula-ihottuma sekä kontakti- ja ihottuma vastasyntyneillä (eksfoliatiivinen ja rakkulainen) alkuvaiheessa ilmenee hyperemiana ja rakkuloiden ilmaantumisena läheisen kosketuksen jälkeen taudin provosoijan aineen kanssa.

Rakkulaisen ihottuman hoitomenetelmät

Hoito sisältää kaksi menetelmää: perinteinen (käyttäen lääkkeitä) ja käyttämällä reseptejä perinteinen lääke.

1. LÄÄKKEET. Rakkulainen ihottuma sisältää mukautumisen yleiset periaatteet ja hoitotehtävät:

pienet bullat on käsiteltävä kuivauslääkkeillä (kirkasvihreät, kaliumpermanganaatti) kuoren muodostamiseksi;
suuret härät tulee avata, mutta tämä toimenpide on tehtävä erittäin huolellisesti, jotta se ei vahingoita bullan pohjaa. Muuten tämä voi johtaa erosiivisiin muodostumiin, jotka vaativat ylimääräistä kirurgista hoitoa;
ihotulehduksen kanssa on suositeltavaa määrätä antihistamiineja (Zirtek, Suprastin, Zodak jne.) Nämä lääkkeet torjuvat tehokkaasti allergisia ilmentymiä, poistaa turvotusta ja kutinaa;

lisäksi rakkulaisen ihotulehduksen hoidossa käytetään aktiivisesti rauhoittavia aineita (Valerian, emävihreä tinktuura jne.) ja tulehduskipulääkkeitä;
taudin hoidossa määrätään immunosuppressantteja (myelosan, syklofosfaani, klooributiini). Niiden aktiiviset aineet tukahduttavat suojaavia voimia ja vähentävät siten ihoreaktiota;
tärkeä ryhmä lääkkeet rakkula-ihottumaa hoitavat kortikosteroidit (flumetasoni, prednisoloni, deksametasoni jne.). Niillä on anti-inflammatorinen vaikutus, mutta niitä tulee ottaa lyhyen aikaa, koska systeemisten hormonien pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia;

varten monimutkainen hoito sairauksiin, voit käyttää ulkoisia valmisteita (Bepanten, Eplan, Exoderil, Epidel), jotka auttavat minimoimaan ulkoisia iho-ilmiöitä.

On tärkeää muistaa, että pulloja avattaessa vaaditaan täydellistä steriiliyttä. Myöhemmin ihotulehduksen jälkeisen palautumistoiminnon parantamiseksi määrätään fysioterapiatoimenpiteitä (magneettihoito, ultraääni jne.).

2. KANSSA. Erilaisten avulla lääkekasvit voit valmistaa voidetta, tinktuuraa, keittoa, jotka edistävät eroosion nopeaa paranemista.

suosituin kansan reseptejä ovat:

timjamivoide - 1 tl kuivaa timjamia kaadetaan 1 rkl. vettä ja keitä, kunnes tilavuus pienenee 2 kertaa. Jäähdytyksen jälkeen liuokseen lisätään mikä tahansa öljypohja ja ihon vahingoittuneet alueet voidellaan;
Mäkikuismalla voidaan valmistaa tehokas lääke ihotulehdukseen. 1 st. l. vastapuristettu mehu keitetään lisäämällä 200 ml. vesi tahmeaan tilaan, jonka jälkeen seokseen lisätään voita nopeudella 1 osa seosta 4 osaan voita. Valmistettua voidetta levitetään iholle 24 tunnin ajan (kun se imeytyy). Lääkettä säilytetään pimeässä, viileässä paikassa;

positiivinen vaikutus ihotulehduksen hoidossa on kokoelman keite lääkekasvit(naru, kamomilla, tammen kuori, koivun silmut). Valmistetut komponentit kaadetaan vedellä ja keitetään 5 minuuttia. Valmistettuun liuokseen jäähtymisen jälkeen pyyhkeet kostutetaan. Heidän avullaan hoidetaan ihon vahingoittunutta aluetta, jonka avulla voit poistaa ihottuman ja estää sen ilmestymisen uudelleen.

On tärkeää muistaa, että rakkuladermatiittia, kuten kaikkia muitakin taudin muotoja, tulee hoitaa hoitavan lääkärin valvonnassa. Bulloosin dermatiitin itsehoito voi johtaa potilaan yleisen tilan heikkenemiseen ja mahdollisten komplikaatioiden ilmaantumiseen.

Ennaltaehkäisy

Lääkehoidon lisäksi rakkuloivaa (rakkuloita) ihottumaa voidaan ehkäistä ennaltaehkäisevästi.

Ensinnäkin on tarpeen rajoittaa allergian kehittymispolkua kemiallisiin ärsyttäviin aineisiin sekä tuotteisiin, jotka ovat vahvoja allergeeneja. Jos kosketusta ei voida välttää, on käytettävä erityisiä henkilökohtaisia suojavarusteita (käsineitä, naamioita). On suositeltavaa käyttää kotitaloushoitoja, joissa on merkintä "hypoallergeeninen".
Vaatteiden tulee olla luonnollisesta puuvillakankaasta, jolla on hyvä kosteudenkestävyys ja hengittävyys. Lisäksi, jos sinulla on perinnöllinen taipumus ihotulehduksen kehittymiseen, tulisi rajoittaa avoimessa auringossa vietettyä aikaa sekä pakkasella.
On suositeltavaa välttää erilaisia stressaavia tilanteita ja emotionaalisia mullistuksia, koska ne voivat aiheuttaa taudin akuutin kehittymisen.

Rakkuinen ihotulehdus on akuutti ihon tulehdussairaus, jonka pääoireena on suurien nestetäyttyneiden rakkuloiden ilmaantuminen punoittavalle iholle. Taudin pääasiallinen syy on ihokosketus aggressiivisen ulkoisen ympäristön kanssa, mutta myös muita tekijöitä ei ole suljettu pois.

Useimmiten iholla esiintyvä rakkuladermatiitti ilmenee pitkäaikaisen altistuksen jälkeen paahtaville säteille, jota pidetään aurinkoihottumana. Siksi on tärkeää seurata, mikä tarkalleen edelsi rakkuloiden ilmaantumista, ja suorittaa lääketieteellinen laboratoriotutkimus.

Kuplien esiintyminen iholla on vakava syy hakea lääkärin apua diagnoosin määrittämiseksi ja suorittamiseksi tarkasti. tehokas hoito.

Tässä artikkelissa opit: bullous dermatiitin syyt, taudin kulku, päätyypit ja ensimmäiset merkit sekä erilaiset hoitomenetelmät.

Mikä on bullous dermatiitti?

rakkulainen dermatiitti

Rakkuinen ihottuma on allergista alkuperää oleva ihosairaus. Sille on ominaista ihovaurio ja erityisten vesikuplien esiintyminen siinä. Yleensä tämä sairaus esiintyy voimakkaan ulkoisen allergisen ärsykkeen vaikutuksesta. Totta, rakkulainen ihottuma voi olla oire endokriinisistä, geneettisistä tai aineenvaihduntahäiriöistä tai sairauksista. Bullooisen dermatiitin diagnoosi on suunniteltu tunnistamaan tarkalleen tekijä, joka johti kehitykseen tulehdusprosessi ja suorittaa sarja laboratoriotutkimuksia, mukaan lukien biopsia. Taudin hoito on allergeenin toiminnan poistaminen.

Rakkulainen ihottuma ilmenee vesirakkuloiden muodossa. Lääketieteessä näitä muodostelmia kutsutaan koosta riippuen vesikkeleiksi tai bullaiksi. Rakkulat ovat kooltaan alle 5 mm, ja härät ovat suurempia.

Rakkulaiselle ihotulehdukselle tyypillinen piirre on rakkuloiden välinen interepidermaalinen (epidermissä) tai subepidermaalinen (epidermiksen alla). Intraepidermaaliset rakkulat ovat tyypillisiä Hailey-Haileyn taudille ja rakkulaiselle erytrodermalle. Subepidermaalisia rakkuloita esiintyy myös muissa vastaavissa sairauksissa.

Lääkärit kutsuvat bullaksi ihottuman elementtiä, jonka halkaisija on yli 5 mm ja joka on täynnä kirkasta tai veristä nestettä.

Bullan (renkaan) ylempi kerros voi olla kuin kokonaisuus ylempi kerros iho, orvaskesi ja useat sen pinnalliset kerrokset. Sitten ensimmäisessä tapauksessa muodostuminen sijaitsee subepidermaalisesti eli epidermiksen alla ja toisessa suoraan siinä (intraepidermaalinen).

Elementtien pohja voi olla sekä orvaskeden syvät kerrokset että dermis (ihon alempi kerros). Ensimmäisessä tapauksessa, kun ne avataan, muodostuu eroosio - punainen märkä paikka, joka peittyy kuorella ja paranee ilman arpia.

Jos härkä sijaitsi subepidermaalisesti, kun se avataan, muodostuu haava - vika, joka jättää arven paranemisen aikana (useammin - atrofinen - "fossa").

Bullan sijainti on tärkeä dermatiitin syiden diagnosoinnissa:

intraepidermaalinen sijainti on ominaista Hailey-Hailey-taudille (perinnöllinen hyvänlaatuinen krooninen pemfigus) ja rakkulaiselle erytrodermalle;
subepidermaalisia bullaa esiintyy rakkula pemfigoidin, systeemisen lupus erythematosuksen, epidermolysis bullosan kanssa.

Jos nestetäytteiset eruptiiviset leesiot ovat halkaisijaltaan alle 5 mm, tilaa kutsutaan rakkula-ihottumaksi.

Lähteet: mosmedportal.ru, vip-hair.ru

Kliininen kuva

Henkilöllä, jonka iho on bulloosin aiheuttama, ilmaantuu melko suuria nesteellä täytettyjä rakkuloita. Tämä on vakava syy mennä lääkäriin, koska ongelman on oltava sisällä.

Useimmiten käsivarsien, selän, jalkojen, vatsan ja hartioiden iho kärsii. Joskus kasvoille ilmestyy kuplia. Kun härät puhkeavat, ilmaantuu voimakasta eroosiota, haava paranee hyvin pitkään ja on tuskallinen. Ihminen kokee jatkuvasti epämukavuutta mätä voi myös ilmestyä.

Joskus bullous dermatiitista tulee toissijainen sairaus, joka liittyy vakavampaan sairauteen: herpes zoster, syyhy ja muut. Tässä tapauksessa kuplien sijainti riippuu tästä taudista. Jäkälän tapauksessa kuplat näkyvät pääasiassa lannerangan alueella ja syyhyissä - käsien sormien välissä.

Bakteeritulehdus voi johtaa mätänemiseen. Sitten on tulehdus, tyypillinen ihon punoitus, kutina, kipu. Eroosio voi vahingoittaa ihon syvempiä kerroksia ja johtaa vakaviin muutoksiin.

Kupladermatiittiin liittyy usein myrkytystä sekä kehon lämpötilan nousu. Pienten lasten on erittäin vaikea sietää tätä sairautta, jotka kuitenkin useimmiten kärsivät siitä.

Lähde: 1kozhnyi.ru

Päätyypit

Bulloosisella ihotulehduksella on oma luokitus. Se perustuu tekijään, joka vaikuttaa epidermikseen ja näyttää tältä:

kosketusrakkula-ihottuma, joka johtuu altistumisesta suoloille, emäksille, hapoille;
fototoksinen, joka johtuu altistumisesta ultraviolettisäteilylle;
allergiset, jotka johtuvat altistumisesta lakkoille, maaleille, kasveille, metalleille;
palovammoista johtuva lämpötila, paleltuma;
mekaaninen, esiintyy vaippaihottuman, kovettumien muodossa.

Yllä olevaa luokitusta pidetään ehdollisena siitä syystä, että useat tekijät voivat aiheuttaa taudin samanaikaisesti.

Kylmä dermatiitti

Se kehittyy ihon pinnan paleltumien vuoksi. Mukana vasospasmi. Myöhemmin iho alkaa punoittaa, häiritä kipua ja polttavaa tunnetta. Sitten on kuplia täynnä verta tai sameaa sisältöä. Jos avaat kuplat, iholla on eroosiopaikkoja, jotka tulevaisuudessa peitetään kuorella. Kun ihotulehdus ei aiheuta matalista, vaan korkeista lämpötiloista, kliininen kuva on itse asiassa sama. Mutta kuplia muodostuu melkein välittömästi. Rakkuinen ihottuma luonnehtii vakavan vaiheen palovammoja ja paleltumia. Nämä ovat pääsääntöisesti 2. asteen vaurioita.

Auringon ihotulehdus

Tässä muodossa ihottuma ilmenee pitkäaikaisen altistuksen jälkeen polttaville säteille. Altistuneiden kehon alueiden iho muuttuu punaiseksi, tulehtuneeksi. Sen päälle ilmestyy halkaisijaltaan erikokoisia kuplia, jotka ovat täynnä nestettä. Niiden avaamisen jälkeen iholle jää itkueroosiota. Aurinkoihottuman ilmenemismuotoihin liittyy yleinen tilan heikkeneminen. Lämpötila nousee, kutina, polttaminen. Loukkaantumiskohdassa esiintyy kipua.

Kemiallinen dermatiitti

Tämän patologian oireet ilmaantuvat aluksi niille ihoalueille, jotka ovat suorassa kosketuksessa haitallisen aineen kanssa. Ihottuma voi myöhemmin levitä muille alueille. Joskus se peittää jopa koko vartalon, myös kaulan ja silmät. Joissakin vaikeissa tapauksissa turvotus voi häiritä näön normaalia toimintaa ja aiheuttaa vakavan vaaran potilaan hengelle.

perinnöllinen dermatiitti

Lieviä muotoja esiintyy 1 tapauksessa 50 000 synnytystä kohti, vaikeita muotoja 1 500 000 synnytystä kohti. Nämä ovat taudin perinnöllisiä muotoja. Ne voidaan havaita synnytyksen aikana, joskus ensimmäiset ilmenemismuodot tapahtuvat 7-8 kuukauden iässä, kun lapsi alkaa ryömiä.

Eri muodot välittyvät autosomaalisesti resessiivisesti ja autosomaalisesti dominantilla tavalla. Usein havaittu syntymästä lähtien, kynsidystrofia, kynsien alla oleva hyperkeratoosi ja hammaskiilteen hypoplasia. Rakkulien sijainti ihon lisäksi suun, nielun, ruokatorven ja kurkunpään limakalvolla johtaa käheyteen ja nielemishäiriöön.

Vakavimpaan muotoon liittyy spontaani rakkuloiden ilmaantuminen hemorragiseen sisältöön missä tahansa kehon osassa, haavaumien esiintyminen limakalvoilla. Raajojen haavaumien arpeutuminen johtaa kontraktuureihin, joskus käsien ja jalkojen tilalle jää vääristyneitä kantoja. Lapsilla henkinen ja psyykkinen kehitys häiriintyy voimakkaasti. Munuaisissa esiintyy usein komplikaatioita, joihin he kuolevat murrosiässä.

Pahanlaatuisen muodon kuvaili vuonna 1935 lastenlääkäri Gerlitz, jolle on tunnusomaista useat pullot, joiden sisältö oli verenvuotoa lähes koko kehossa. Epidermis kuoriutuu jopa ulkoisesti muuttumattomilla alueilla.

Eroosio-haavainen pinta on helposti pyogeenisen kasviston ulottuvilla; vakava sepsis, joka johtaa kuolemaan, kehittyy nopeasti.

Tällainen bullous dermatiitti tunnistetaan ja diagnosoidaan lapsilla heti syntymän jälkeen. Esimerkki on Hailey-Haileyn tauti. Potilaalla on tyypillisiä kuplia iholla, jopa pienillä iskuilla ja vammoilla.

Metabolinen dermatiitti

Ilmestyy endokriinisen järjestelmän häiriön ja virheellisen aineenvaihdunnan seurauksena. Esimerkiksi diabeteksen yhteydessä voi ilmaantua diabeettinen dermatiitti. Se ilmenee vetisinä rakkuloina käsissä ja jaloissa. Riittämättömän sinkin määrän vuoksi kehossa voi kehittyä enteropaattinen akrodermatiitti. Patologiaan liittyy kuplien muodostuminen huulille, raajoille ja mahdollisesti suuonteloon.

Rakkuloinen exfoliatiivinen dermatiitti

Tyypillistä vastasyntyneille. Tämä on melko vakava sairauden muoto, joka esiintyy vauvan elämän ensimmäisistä päivistä lähtien. Kuplat täytetään harmaalla nesteellä. Niiden koko kasvaa nopeasti, ja ne itse leviävät melkein koko kehoon. Tällaisten rakkuloiden avaamisen jälkeen jäljelle jää suuria eroosiota. Rakkulaisella eksfoliatiivisella dermatiitilla lapsen yleinen tila huononee: kuume dyspeptiset häiriöt ovat mahdollisia. Erityisen vaikeissa tapauksissa esiintyy sepsis. Edes kuolema ei ole poissuljettu.

Dühringin dermatiitti

Bulloosinen herpetiformis-ihottuma on krooninen ihosairaus. Sille on tunnusomaista se, että ei ainoastaan esiinny pullia, vaan myös muita irtonaisia elementtejä: täpliä (papuleita), rakkuloita ja rakkuloita sekä rakkuloita (rakkuloita, jotka ovat ominaisia allerginen urtikaria).

Kun kuplat katoavat, muodostuu eroosioita, jotka peittyvät kuorilla. Siellä voi olla myös suomuja - hilseilevän ihon elementtejä. Ihottumat ovat lähes aina ryhmiteltyjä ja symmetrisiä, ne kutiavat ja niiden alueella on arkuutta tai polttavaa.

Tässä ne muistuttavat herpes zosteria, minkä vuoksi ihotulehdusta kutsutaan "herpetiformikseksi". Kehon lämpötila voi nousta hieman, mutta sairauteen ei liity myrkytyksen oireita (heikkous, pahoinvointi, ruokahaluttomuus). Rakkuloiden suosikkipaikka: käsivarsien ja jalkojen selkäpinnat, lapaluu, alaselkä ja pakaraalue, hartiat.

Bulous Dühringin dermatiitin syytä kutsutaan vasta-aineiden muodostukseksi tyvikalvolle - dermiksen ja orvaskeden väliselle rajalle. Lisää patologian gluteeni-intoleranssin, jodiallergian, helminttisten sairauksien (askariaasi), virusinfektioiden, maha-suolikanavan tulehduksellisten sairauksien kehittymismahdollisuuksia.

Ritterin dermatiitti

Lapsilla kehittyy rakkuloiva eksfoliatiivinen dermatiitti ensimmäisten elinviikkojen aikana. Syyt - stafylokokki-, streptokokki- tai yhdistelmäinfektio (näiden kahden bakteerin samanaikaisen nauttimisen vuoksi) infektio. Sairaus on vakava ja hengenvaarallinen. Ei kehity aikuisilla.

Sairaus alkaa kirkkaan punoituksen ilmaantumisesta suun lähellä, joka vähitellen laskeutuu ja peittää tietyt alueet: kaulan, navan, sukuelimet, peräaukon. Punoituksen taustalla ilmestyy suuria jännittyneitä rakkuloita.

Rakkulat avautuvat nopeasti, ja nesteen valuessa ulos lapsi menettää kehon tarvitsemat elektrolyytit ja veden. Niiden jälkeen jäljelle jää itkueroosiot, joiden kautta nestettä ja hivenaineita menetetään entisestään ja jotka ovat kätevä kenttä infektion kehittymiselle.

Lähteet: antenna38.ru, vashdermatit.ru, esthetology.com.ua

Syitä kehitykseen

Tarkasteltavana oleva sairaus kehittyy vain, kun iho altistuu ulkoisille tai sisäisille ärsyttäville tekijöille. Lääkärit suorittivat lukuisia tutkimuksia ja päättelivät, että ehdottomasti kaikki tekijät voivat aiheuttaa rakkuloivaa ihottumaa, mutta on myös valittu luettelo yleisimmistä.

Ulkoiset tekijät, jotka provosoivat bulloosia ihottumaa:

Ihon lyhyt tai pitkäaikainen altistuminen äärimmäisille lämpötiloille. Liian korkealla ihminen saa palovammoja, liian matalalla paleltumia.
Suora ihokosketus kemikaalit. Nämä voivat olla puhdistus- ja pesuaineita, happoja ja emäksiä, koriste- ja lääkekosmetiikkaa, hiusvärejä.
Suora kosketus tiettyihin kasveihin. Lääketieteen tiedossa on yli 300 kasvimaailman edustajaa, jotka voivat aiheuttaa rakkulaisen ihotulehduksen kehittymisen.
Pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteilyltä. Jos henkilö on pitkään suorassa auringonvalossa, iholle muodostuu palovamma - tämä on rakkulainen ihotulehdus.
Pitkäaikainen käyttö lääkkeet. Puhumme yksilöllisestä intoleranssista tai yliherkkyydestä tietyille lääkkeille - tämä tekijä on ehdottomasti yksilöllinen.

Sisäiset tekijät, jotka provosoivat bulloosia ihottumaa:

Progressiiviset sairaudet viruksen etiologia. Kyseinen sairaus voi esiintyä akuutin hengitystieinfektion tai herpestautien komplikaationa.
Vakavat aineenvaihduntaprosessien rikkomukset kehossa. Melko usein rakkulainen ihottuma diagnosoidaan diabeetikoilla, lisäksi se vaikuttaa käsiin ja jalkoihin.
geneettinen taipumus. On monia tapauksia, joissa kyseinen sairaus esiintyy ihmisillä, joiden perheessä on jo rakkuladermatiittia sairastavia ihmisiä.

Lähde: eventrubi.ru

Ensimmäiset merkit rakkuloivasta ihotulehduksesta

Bula on rakkula, joka on täynnä verenvuotoa tai seroosia. Toisin kuin tavallinen kupla, sen koko on 5 mm tai enemmän. Paleltuma- ja palovammoissa härät voivat olla jopa 15 cm kooltaan.Bullae ovat rakkuladermatiitin pääoire, ne voivat olla ihon pinnalla ja sen kerroksissa. Bullien avaamisen jälkeen muodostuu haavaumia, jotka lopulta peittyvät kuorilla ja paranevat.

Se, jääkö arpia vai ei, riippuu härän koosta. Mutta nestekuplien lisäksi on useita muita tälle taudille ominaisia oireita:

Suuret, seroosilla nesteellä täytetyt pullat, joiden pinta on hieman ryppyinen tai sileä, kipu ja pistely. Paleltuma- tai palovammojen aiheuttaman ihotulehduksen oireet.
Halkaisijaltaan jopa 10 mm:n pulloja, jotka ilmenevät usean tunnin altistuksen jälkeen kirkkaalle kesäauringolle, kuumalle ja liian kuivalle iholle, kireyden tunnetta.
Valkoisia rakkuloita, joissa on halkaisijaltaan enintään 5 mm nestettä, jotka näkyvät punoituksen taustalla, johon liittyy vaikea kutina ja polttaminen.
Enintään 10 mm:n kokoiset härät, jotka ilmestyvät kosketuksen jälkeen minkä tahansa ärsyttävän aineen kanssa. Tämä on kontakti- tai allerginen rakkuladermatiitti.
Kuplien ja nesteen ajoittain esiintyminen kehon eri osissa, tyypillinen krooniselle ihotulehdukselle pahenemisvaiheen aikana.

Lähde: dermatit.su

Oireet

Altistumisesta alhaisille lämpötiloille aiheutuva rakkula dermatiitti on paleltuma. Niille on ominaista alkuperäinen vasospasmi. Sitten verisuonet laajenevat ja iholla esiintyy punoitusta, johon liittyy polttava tunne ja kipu. Tulee turvotusta ja velttoisia rakkuloita, joiden sisältö on veristä tai veristä. Rakkulien avautumisen jälkeen muodostuvat eroosiot peittyvät parantumisen aikana kuorilla.

Ihon altistaminen korkeille lämpötiloille aiheuttaa palovammoja. Niiden kliininen kuva on samanlainen kuin paleltuma, mutta rakkuloita muodostuu välittömästi altistumisen jälkeen. Rakkuinen ihottuma ilmenee paleltumien tai toisen asteen palovammojen yhteydessä.

Auringon rakkula-ihottuma kehittyy muutaman tunnin sisällä suorasta auringonpaisteesta liian pitkään. Ihon punoituksen jälkeen siihen muodostuu erikokoisia rakkuloita. Aurinkoihottuman yhteydessä havaitaan kutinaa, arkuus ja polttaminen, kuume ja yleisen hyvinvoinnin rikkominen ovat mahdollisia. Eroosioiden parantumisen jälkeen iholle jää hyperpigmentaatioalueita.

Kemiallisista tekijöistä johtuva rakkula-ihottuma, joka esiintyy kemikaalin kanssa kosketuksissa olevalla ihoalueella, voi sitten yleistyä. Joten Ursolin kanssa kosketuksissa kuplien suosikkipaikka yleistyksen aikana on kasvot ja kaula. Tuloksena oleva turvotus voi kaapata silmäluomet sulkemalla silmänhalkeama kokonaan.

Metabolinen bullous dermatiitti kehittyy taustalla olemassa endokriiniset sairaudet tai aineenvaihduntahäiriöt.

Diabeettista bulloosia esiintyy minkä tahansa tyyppisessä diabetes mellituksessa. Sen kanssa jännittyneet kuplat ovat päällä distaaliset osat jalat tai kädet. Enteropaattinen akrodermatiitti liittyy sinkin puutteeseen, ja sille on ominaista rakkuloiden sijoittuminen distaalisiin raajoihin, suuhun, huulille ja silmien ympärille.

Perinnöllinen rakkuladermatiitti kehittyy yleensä heti syntymän jälkeen. Epidermolysis bullosalle on ominaista spontaani äkillinen rakkuloiden ilmaantuminen ja niiden muodostuminen pienten ihovaurioiden paikkoihin. Hailey-Haileyn taudilla on pemfigusin kliininen kuva, mutta se on perinnöllinen.

Lähde: kiberis.ru

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä?

Rakkuinen ihottuma vaatii oikea-aikainen hoito. Hoidon tehokkuus riippuu oikeasta diagnoosista, joten sairaus voi ilmaantua monista syistä. Lääkärin ensisijainen tehtävä on tunnistaa tekijä, joka provosoi taudin puhkeamisen. Potilaan tulee varata aika seuraavan erikoisalan lääkärille: ihotautilääkäri.

Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii huolellisesti potilaan historiaa ja kuuntelee kaikki hänen valituksensa. Lääkäri tutkii vahingoittuneet ihoalueet. Hän tarkastelee niiden kokoa ja luonnetta sekä niiden sijoittelun symmetriaa.

Ennen potilaan lähettämistä tarvittaviin tutkimuksiin asiantuntija kysyy useita kysymyksiä:

Kuinka kauan sitten ensimmäiset oireet ilmaantuvat?
Kuinka paljon vietät aikaa auringossa?
Onko olemassa kroonisia sairauksia?
Onko kenelläkään perheessäsi ollut rakkuladermatiittia?
Mitä lääkkeitä otettiin?

Taudin kehittymisen syyn määrittämiseksi lääkäri selvittää, kuinka usein potilas kohtaa haitallisia ympäristötekijöitä. Saatat tarvita lisäkonsultaatioita sellaisilta lääkäreiltä kuin gastroenterologi, allergologi, infektiotautiasiantuntija tai immunologi.

Lähde: bolezni.zdorov.online

Diagnostiikka

Ihotautilääkäri tutkii aluksi kliinistä kuvaa kiinnittäen huomiota muodostumien määrään, niiden kokoon, sijaintiin ja niin edelleen. Tutkimusten ja tutkimusten aikana on tärkeää tunnistaa provosoiva tekijä. Taudin tarttuvan luonteen tapauksessa on tarpeen suorittaa rakkuloiden sisältämän nesteen kylvö ja bakterioskopia.

Biopsiaa ja histologista tutkimusta voidaan kutsua informatiivisimmaksi menetelmiksi bulloosin dermatiitin diagnosoinnissa. Tätä varten sinun on otettava tuore kupla ja iho sen ympärillä. Epäsuora tai suora immunofluoresenssi auttaa määrittämään taudin alkuperän luonteen.

Perinnöllinen dermatiitti vaatii elektronimikroskooppisia tutkimuksia. Jos lääkärit epäilevät porfyriaa, potilaan on annettava virtsaa porfyriinitason määrittämiseksi. Sinkin pitoisuus veressä määritetään vahvistamaan tai kumoamaan epäilys enterodermatitis enteropathicasta.

Lähde: mosmedportal.ru

Hoito

Bulloosin ihotulehduksen hoito riippuu oikea diagnoosi. Hoitotaktiikkojen valinta riippuu ihotulehduksen tyypistä, kulun luonteesta ja kehitysvaiheesta. Yleensä hoidon suorittaa ihotautilääkäri, mutta joskus tarvitaan konsultaatiota allergologin, terapeutin, infektiotautiasiantuntijan, immunologin, gastroenterologin kanssa.

Jos vahvistetaan, että sairaus ei ole samanaikainen ja liittyy vakavampaan patologiaan, hoidon tarkoituksena on parantaa kuplan avulla. Tätä tarkoitusta varten ne käsitellään kaliumpermanganaatilla, briljanttivihreän liuoksella, metyleenisinisellä tai muilla desinfiointiaineilla.

Jos rakkulat ovat rikkoutuneet, levitetään kortikosteroideja sisältäviä voiteita haavojen tartunnan välttämiseksi. Avaan suuria suurikokoisia kuplia, mutta niin, etten vaikuta kuplan pohjaan. Jos muodostuu eroosiota kuplien paikalle, suorita se yleinen hoito monilla aloilla: he käyttävät antibakteerisia ja tulehdusta ehkäiseviä voiteita, anabolisia aineita ja myös hormonihoitoa.

Palauttava hoito koostuu sytostaattisten ja immunosuppressiivisten lääkkeiden käytöstä, joiden avulla voit nopeasti poistaa tulehduksen ja vähentää otettujen hormonien annosta. On tärkeää jatkaa hoitoa, vaikka iho-oireet ovat kadonneet kokonaan. Ylläpitohoitoa tulee suorittaa taudin uusiutumisen välttämiseksi.

Jos tauti esiintyy immuunipuutostilojen taustalla, potilaille tehdään plasmafereesi tai hemosorptiotoimenpiteet. Näitä menetelmiä käytetään estämään sepsiksen kehittyminen.

Hailey-Hailey perinnöllinen pemfigus hoidetaan fluoria sisältävillä hormonaalisilla voideilla. Lääkehoidon lisäksi määrätään myös fysioterapiaa, nimittäin vaurioituneiden ihoalueiden ultraviolettisäteilytystä (UVI).

Yksi lajikkeista tulehdukselliset sairaudet Pääasiassa allergisen ihon sairaus on rakkuladermatiitti. Toisin kuin muut ihotulehdukset, tämän tyyppiselle taudille on ominaista rakkuloiden esiintyminen iholla, jotka ovat täynnä sameaa, seroosia tai kirkasta nestettä.

Taudin kuvaus ja ominaisuudet

Bulloosiselle dermatoosille on ominaista suurten rakkuloiden muodostuminen suoraan orvasketeen tai sen alle, joita kutsutaan bullaiksi. Niiden halkaisija on 5 millimetriä tai enemmän, reunoilla voi olla sileä pyöristetty muoto tai epätasaiset ääriviivat. Härän ontelo on täytetty harmahtavalla, kellertävällä tai läpinäkyvällä nesteellä.

Normaaleissa olosuhteissa kuplan pitäisi räjähtää itsestään, ja sen paikalle muodostunut eroosio peittyy nopeasti tiheällä kuorella ja häviää muutaman päivän kuluttua jättäen iholle tuskin havaittavia jälkiä, jotka katoavat ajan myötä.

Mutta tällainen skenaario on mahdollista vain oikean ja oikea-aikaisen hoidon tapauksessa, ja sen tulee määrätä asiantuntija, koska rakkuloita, kuten muitakin ihottumia, voi monimutkaistaa vakavien infektioiden lisääminen.

Bulloosin ihotulehduksen tyypit ja syyt

Ehdollisesti tämän tyypit ihosairaus voidaan jakaa syystä riippuen:

Kosketustyyppi (kosketuksessa haitallisten kemikaalien kanssa);
Mekaaninen ulkonäkö (kitkan, paineen aikana);
Lämpöinen ulkonäkö (palttuman tai ylikuumenemisen vuoksi);
Aurinkoinen näkymä (altistuessaan ultraviolettivalolle);
Sekatyyppi (kun on useita tekijöitä).

Nämä eivät ole kaukana kaikista sairauksista, vaan vain tärkeimmistä ja usein kohdattuista sairauksista. Joskus pulloja esiintyy hyönteisen pureman jälkeen tai samojen ihoalueiden jatkuvan vamman seurauksena. Mutta aina ei ole mahdollista määrittää ihotulehduksen syytä. Tässä tapauksessa he puhuvat idiopaattisesta lajista.

Rakkulainen idiopaattinen dermatiitti on sairaus, jossa on mahdotonta selvittää sen ilmentymisen syytä.

Mutta tämä ei tarkoita ollenkaan, etteikö siihen olisi syytä. Joskus adjektiivi "idiopaattinen" lisätään diagnoosiin, kun syitä on monia, tai päinvastoin, kun nykyaikaiset diagnostiset menetelmät eivät pysty antamaan täydellistä analyysiä. Taudin hoidon onnistuminen riippuu tässä tapauksessa lääketieteellisestä intuitiosta ja hoitavan lääkärin kokemuksesta.

Oikea-aikainen diagnoosi on oikea tapa nopeaan toipumiseen. Tämän tyyppinen ihotulehdus on erotettava sairauksista, kuten lupus erythematosus, virusinfektiot (voivat olla tarttuvia muille), pemfigus, Hailey-Hailey-tauti. Toisin sanoen tämä dermatiitti voi toimia erittäin vakavien autoimmuuni-, geneettisten tai endokriinisten sairauksien pääoireena.

Iho-ongelmien lähde voi olla ulkoinen tai sisäinen tekijä.

Ulkoiset tekijät

Näitä ovat kaikki haitalliset olosuhteet, jotka vaikuttavat suoraan ihoon ulkopuolelta.

Ensinnäkin palovammat, joihin usein liittyy bullaa, voivat saada pitkäaikaisen auringonoton tai ihon altistumisen korkeille lämpötiloille.

Toiseksi, pitkäaikaisessa altistumisessa alhaisille lämpötiloille tapahtuu ihon paleltumia, jolle on lisäksi ominaista rakkuloiden esiintyminen.

Kolmanneksi allerginen rakkulainen ihottuma havaitaan usein sen jälkeen, kun se on joutunut kosketuksiin aggressiivisten kemikaalien, kotitalouskemikaalien ja kosmetiikan kanssa. Tätä tilaa ei pidä sekoittaa kemiallinen palovamma kun iho on vaurioitunut.

Neljänneksi kosketus joidenkin hyönteisten, eläinten tai kasvien myrkkyihin saa aikaan härkäsientä. Esimerkiksi rukki on rikkaruoho, joka aiheuttaa rakkuloiden muodostumista iholle. Tämän kasvin mehulla on erityinen ominaisuus, se lisää ihon herkkyyttä ultraviolettisäteilylle, kun jopa pieni altistuminen päivänvalolle mehulla värjättyllä iholla on täynnä palovammoja.

Viidenneksi lääkkeiden, sekä voiteiden että tablettien, hallitsemattomaan käyttöön liittyy epämiellyttäviä iho-oireita, mukaan lukien pullojen muodostuminen.

Sisäiset tekijät

Tässä tapauksessa puhumme syistä, jotka ovat kehon sisällä.

Yksi yleisimmistä tekijöistä on virusinfektio varsinkin herpesvirus. herpeettinen infektio vaikuttaa limakalvoihin ja voi kiinnittyä mihin tahansa ihon osaan.

Krooniset sisäelinten sairaudet ovat myös iho-ongelmien lähde. Endokriinisen ja maksa-sappijärjestelmän sairaudet voivat aiheuttaa ihottumaa. Hyvin usein ihotulehdus on paikallinen alaraajat tai käsissä, mikä viittaa diabetekseen.

Perinnöllinen tekijä sisältää alttiuden taudin kehittymiselle samanaikaisten olosuhteiden vaikutuksesta.

Oireet

Taudin oireet vaihtelevat sen esiintymisen syiden mukaan.

Ensimmäinen ja tärkein oire on kuplien läsnäolo nesteen sisällä. Bullae esiintyy harvoin pieninä määrinä, useimmiten niitä on yli 5 vaurioalueella.

Iho, jossa on ihottumaa, palaa voimakkaasti, joskus kutiaa. Melkein aina ärsytykseen liittyy turvotusta, punoitusta tai tulehdusta.

Syystä riippuen seuraavat oireet voivat kehittyä:

Fyysisessä kosketuksessa kemikaalien tai aggressiivisten aineiden kanssa pullojen kehittyminen alkaa kosketuskohdassa erittäin nopeasti, rakkuloiden ilmenemisprosessi kestää enintään useita tunteja.

Allergeenien leviämisen aikana elimistössä myös ne ihoalueet, jotka eivät ole olleet kosketuksissa näiden aineiden kanssa, voivat peittyä rakkuloihin.

Auringonvalolle altistumisen aiheuttamat pullot ilmaantuvat muutaman tunnin kuluttua auringonoton alkamisesta.

Tällaisen dermatiitin erottuva piirre on voimakas kehon lämpötilan nousu, ihon kireys ja arkuus ihottumakohdassa.

Korkeille tai matalille lämpötiloille altistumisesta johtuen pulloja esiintyy ihovaurion taustalla.

Aluksi on voimakas verisuonten kouristus, sitten niiden rentoutuminen, johon liittyy punoitusta ja kova kipu. Rakkuloiden avaamisen jälkeen iholle voi jäädä pitkäaikaisia ei-parantuvia eroosioita. Täydellinen toipumisprosessi kestää kolmesta seitsemään viikkoa, ja arvet voivat jäädä elämään.

Sairauden mekaaniselle muodolle (kitka, paine, isku) on ominaista selkeä sijainti vammakohdassa.

Jos ihottuman syy oli isku, härän ontelo voi olla osittain täynnä verta.

Joutuessaan kosketuksiin kasvien kanssa ihottuma syntyy juuri ihon ja kasvin kosketuskohdissa; härän leviäminen terveeseen dermiin on käytännössä mahdotonta.

Myös yleinen tila heikkenee, esiintyy väsymystä, uneliaisuutta, huimausta. Aidolla allergisella alkuperällä ihottumaan liittyy voimakas kutina, mikä heikentää potilaan elämänlaatua.

Hoito

Rakkulainen ihottuma, jonka hoito tapahtuu laadullisen diagnoosin jälkeen, kulkee ilman vakavia seurauksia keholle.

Härkää ei saa missään tapauksessa avata itsestään! Vakava bakteeri- tai virusinfektio voi päästä haavaan, joka jää rakkulan avautumisen jälkeen. Jotkut verenkiertoon joutuvat bakteerit aiheuttavat korjaamatonta haittaa keholle, ja erityisissä olosuhteissa ne voivat olla tappavia.

Joissakin tapauksissa määrätään oireenmukaista hoitoa. Jos kupla kuitenkin avattiin tarkoituksella tai luonnollisesti, sitä voidaan hoitaa anti-inflammatorisilla parantavilla voideilla, joilla on antibakteerinen vaikutus: Bepanten, Levomikol.

Olemassa olevien infektioiden ehkäisyyn ja hoitoon voidaan käyttää voiteita, jotka yhdistävät koostumuksessa antibiootteja: Tayzomed, Kanamycin.

Eroosioiden paranemisprosessin nopeuttamiseksi bullien avaamisen jälkeen ja itse rakkuloiden kuivaamiseksi niitä voidaan käsitellä antiseptisillä valmisteilla, joilla on kuivausvaikutus: briljanttivihreä liuos, Askosept, Fukortsin.

Kivun lievittämiseen käytetään ibuprofeenia sisältäviä ulkoisia aineita. Tämä aine kuuluu anti-inflammatoriseen aineeseen ei-steroidiset lääkkeet, lievittää tulehdusta, vähentää ärsytystä ja nukuttaa.

Viruksen luonne rakkuloiden muodostumista iholle vaatii kattavan antiviraalinen hoito ei vain voiteita, vaan myös tabletteja.

Myös immunomoduloivia lääkkeitä määrätään, vitamiinikompleksit ja rauhoittavat lääkkeet. Joissakin tapauksissa lääkärit määräävät sytotoksisia (antineoplastisia) lääkkeitä.

On mahdotonta ottaa riskejä ja käyttää perinteisen lääketieteen voiteita ja kotitekoisia voiteita rakkuladermatiitin tapauksessa.

Rakkuloinen tai rakkuloiva ihottuma on monitekijäinen ihosairaus, jossa rakkulat näyttävät olevan täynnä seroosia. Hoito- ja ehkäisytaktiikat vaihtelevat taustalla olevasta syystä.

Rakkuaiset dermatoosit ovat suuri joukko epäspesifisiä ihosairauksia, jotka eroavat syistä, mutta ovat samankaltaisia kliininen kuva. Koska tauti on suhteellisen harvinainen, tulehduksellisten rakkuloiden ilmaantuessa harvat ihmiset ilman lääketieteellistä koulutusta tietävät, mikä se on.

Mullat voivat miehittää sekä pienen alueen ihoa että suuria alueita, sulautua, räjähtää ja taipumus toistua. Ihon tartuntataudit ovat vain useissa tapauksissa tekijä esiintymisessä huolimatta siitä, että tauti ulkonäöltään muistuttaa jonkin verran infektio. Bullae esiintyy spontaanisti hyperemisen ihon taustalla.

ICD 10:n mukaan ( Kansainvälinen luokitus Sairaudet) rakkula-ihottuma sisältyy ihon ja ihonalaisen kudoksen sairauksien ryhmään (koodi L00-L99), joka on salattu koodilla L10-L14 nimellä Bullous disorders. Tämän salausjärjestelmän avulla voit yhdistää nosologisen yksikön säästäen eri maat saman diagnoosin päällekkäisyydestä eri nimillä.

Lajikkeet ja muodot

Rakkuinen ihottuma jaetaan kahteen suureen ryhmään altistumisen vuoksi:

endogeeniset tekijät.
– Huolimatta siitä, että tämä sairausryhmä on seurausta ihmiskehon geneettisen materiaalin tai aineenvaihdunnan rikkomisesta, taudin alkamisen on oltava erilaisten ulkoisten tekijöiden vaikutus.
- Ryhmä erottaa erityyppiset yliherkkyysreaktiot allergisen nokkosihottuman tai epätyypillisen dermatiitin muodossa.
eksogeeniset tekijät.
- Ympäristötekijöiden vaikutus suoraan ihoon, mikä johtaa patologian kehittymiseen.

Perinnöllinen muoto ilmenee usein varhaislapsuudessa heti syntymän jälkeen, ja monet tekijät voivat aiheuttaa sen:

stressi;
muutos lapsen ruokinnassa;
tarttuvat taudit;
hypotermia tai altistuminen korkeille lämpötiloille.

Erilliseen muotoon sisältyy rakkulainen erytroderma, jota kutsutaan Hayley Hayleyn patologiaksi. Tässä tapauksessa rakkuloita ilmestyy ihonsisäisesti (intraepidermaalisesti).

Ihotulehdus voi esiintyä systeemisessä krooniset sairaudet, kuten:

systeeminen lupus erythematosus (SLE);
skleroderma;
nodulaarinen endarteriitti ja muut.

SES:lle on ominaista subepidermaalisten (ihonalaisten) tulehduspesäkkeiden, ns. bullous pamfygoidin, ilmaantuminen. Tässä tapauksessa provosoiva tekijä voi olla altistuminen ultraviolettisäteille lupukselle herkistetylle iholle. Esiintyy useammin Yläraajat, kaula ja kasvot, joissa lämpimänä vuodenaikana iho ei ole suojattu vaatteilla provosoivalta säteilyltä.

Porfyriassa ihotulehdus johtuu patologisten endogeenisten aineiden laskeutumisesta ihokudokseen, jota seuraa ihosolujen reaktio niihin.

Yleisiä syitä

Rakkuainen ihottuma ilmenee usein, koska keho ei reagoi riittävästi normaaleihin ärsykkeisiin.

Taudin syy on ympäristötekijöiden vaikutus, josta muodostuu ihovaurio.

Useimmat ihmiset ovat nähneet rakkula-ihottuman palovammojen, paleltumien muodossa, kun korkeille tai pitkäaikaisille matalille lämpötiloille altistumisen jälkeen ilmaantuu nestemäisiä rakkuloita ihon punoituksen ja sen maseroitumisen taustalla. Tämä vaihtoehto on yleisin, ja se perustuu ihosolujen vaurioitumiseen ja sitä seuraavaan kudosnekroosiin (nekroosiin) joutuessaan kosketuksiin aineen kanssa, joka aiheuttaa "patologista lämpöä".

Altistuessaan korkeille lämpötiloille (kiehuva vesi, tuli, kosketus kuuman metallin kanssa, kemialliset lämpöpalovammat), on ensin tarpeen alentaa lämpötilaa kosketuspisteessä (päästä eroon traumaattisesta tekijästä). Riittävästi vaurioitunut alue laitetaan välittömästi huoneenlämpöiseen veteen. Tällainen liike vähentää merkittävästi vaurion pinta-alaa ja syvyyttä.

Toiseksi yleisin on rakkuloiden esiintymisen allerginen luonne.

Esiintyy useammin ihmisillä, joilla on yliherkkyys muodossa:

atooppinen ihottuma;
keuhkoastma;
allerginen nuha.

Hoidon tulee kohdistua antiallergisiin vaikutuksiin.

Harvemmissa tapauksissa syynä ovat geneettiset synnynnäiset poikkeavuudet tai systeemiset autoimmuunisairaudet.

Joissakin tapauksissa syy voi olla aineenvaihduntahäiriö:

diabetes;
kilpirauhasen liikatoiminta;
aivolisäkkeen kasvaimet.

Oireet tyypistä riippuen

Rakkulaiselle ihotulehdukselle on ominaista pullojen muodostuminen potilaan iholle. Erikokoisia kuplia muodostetaan halkaisijaltaan 2 mm - 1-2 cm ja ne asetetaan eri syvyyksiin.

On intraepidermaalisia ja subepidermaalisia pulloja. Niillä on taipumus sulautua ja katketa patologisen aineen vapautuessa. Useammin esiintyy punaisen turvonneen ihon taustalla, ilmestyy spontaanisti.

Ihottuman oireet ovat melko spesifisiä, ja niiden esiintyminen voi johtua useista eri tekijöistä.

Siksi potilaan tilaa arvioitaessa on syytä kiinnittää huomiota ennen kaikkea sen esiintymisen syihin.

Kehon lämpötilan nousu on epäspesifinen oire, ja sitä esiintyy vain useissa tapauksissa johtuen yhdistelmästä muiden patologioiden kanssa:

polttaa sairaus;
systeeminen lupus erythematosus jne.

Allergisen muunnelman infektiopesäkkeet sijaitsevat useimmiten ylä- ja alaraajoissa, vatsan etureunassa.

Rakkulien repeämisen seurauksena muodostuu eroosioita, jotka paranevat ajan myötä.
Eroosion muodostuessa se voi ilmaantua kipu-oireyhtymä kunnes iho on toipunut täydellisesti.
Eroosio jättää itsensä jälkeen hyperpigmentaatioalueen, joka katoaa vasta pitkän ajan kuluttua.

Kun ihotulehdus esiintyy geneettisten sairauksien taustalla, taustalla olevaan sairauteen liittyvät oireet tulevat usein esiin. Esimerkiksi varhaisessa porfyriassa epänormaalit aineet kerääntyvät lapseen paitsi ihoon myös sisäelimet. Tämä johtaa kehityksen viivästymiseen kehitysvammaisuus ja se yhdistetään erilaisiin dysembryogeneesin leimautumiseen (suolen ahtauma, sydämen tai keskushermoston epämuodostumat).

Eksogeenisellä etiologialla, esimerkiksi palovammoilla, korostuu selvä kipuoireyhtymä. Tässä tapauksessa bullat eivät muodostu heti, vaan yhden tai useamman päivän kuluttua altistumisesta.

Diagnostiikka

Aikuisten rakkula-ihottuman tutkimus alkaa anamneesin keräämisellä.

On tärkeää tietää, kuinka kauan ihottuma esiintyi, onko tällaisia tapauksia ollut aiemmin ja mitä potilas yhdistää niiden esiintymiseen.
On tärkeää selvittää, onko perheelläsi ollut samanlaisia ilmentymiä.

Tarkastuksen aikana sinun on arvioitava:

vaurion alue;
sen lokalisointi;
likimääräinen tapahtumapäivä.

Tärkeää tietoa saa osoitteesta yleinen analyysi veri ( leukosyyttikaava ja COE osoittaa systeemisen tulehduksen olemassaolon tai puuttumisen).

Virtsaanalyysi voi sulkea pois monia patologioita, mukaan lukien CSI ja porfyria.

Ihottuman autoimmuunisen, allergisen tai geneettisen taustalla olevan syyn vahvistamiseksi käytetään usein immunofluoresenssianalyysiä (ELISA), joka määrittää etiologisen tekijän erittäin tarkasti. Samanaikaisesti erityisillä mikroskoopeilla määritetään vasta-aineet tai epänormaalien aineiden kerrostumat.

Härkien koostumusta käytetään myös diagnostiikassa. Neste lähetetään kylvämiseen toissijaisen infektion lisäämisen välttämiseksi. Virtsarakon repeämän jälkeen kuollut kudos tulehduksen ja normaalin ihon rajalta voidaan ottaa histologiseen tutkimukseen.

Hoito

Rakkulaisen ihotulehduksen hoito alkaa sen luonteen selvittämisen jälkeen.

Esimerkiksi:

autoimmuunitietiologiassa on suositeltavaa aloittaa suurilla annoksilla glukokortikosteroideja ja antimetaboliitteja;
patologian allergisen luonteen vuoksi on tarpeen käyttää antiallergisia lääkkeitä ja päästä eroon provosoivasta tekijästä.

Sairaanhoidon:

Autoimmuunitulehduksissa käytetään prednisolonia, hydrokortisonia, deksometasonia, metotreksaattia yhdessä B9-vitamiinin kanssa.
- Glukokortikosteroidivoiteiden ja tulehduskipulääkkeiden paikallinen käyttö.
Palovammojen tapauksessa on tärkeää suorittaa varhainen nekrektomia - poistaa kuollut kudos terveistä.
- Suuret raajojen palovammat vaativat nekrotomioita - pitkiä viiltoja ihoon, koska kuollut kudos voi puristaa verisuonia ja johtaa raajan nekroosiin.
Aineenvaihduntahäiriöillä muodossa diabetes kannattaa ottaa insuliinia tai sokeria alentavia lääkkeitä (metformiini, glibenklamidi), L-tyroksiinia, jonka jälkeen annosta säädellään kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi ja niin edelleen.
Allerginen rakkuladermatiitti vaatii hoitoa antihistamiineilla (Ebastin, Loratadine, Clemastine) ja paikallisilla voideilla, joilla on sama vaikutus.
– Vaikeammissa tapauksissa on tarpeen suorittaa hoito pienillä glukokortikoidiannoksilla.

Terapeuttinen menetelmä:

Taustalla olevaan patologiaan vaikuttamisen jälkeen on luotava kaikki olosuhteet itse fokuksen nopealle paranemiselle.

Hoidon muodossa määrätään paikallisia itkusidoksia hyperosmolaarisilla aineilla.
Virtsarakon avaamisen jälkeen vika tulee käsitellä antiseptisellä liuoksella, jotta estetään sekundaaristen infektioiden kiinnittyminen.
Rakkuloihottuma on uusiutuva sairaus, joten taustalla olevan syyn hoito ei saisi päättyä ulkoisen vian poistamiseen.

Kansanterapia:

Perinteinen lääketiede hoitoon käyttää usein erilaisia yrttien infuusioita ja keitteitä.

Vahva rauhoittava ja anti-inflammatorinen vaikutus vikakohdassa tuo hienoksi raastettua tuoretta perunaa pakkauksen muodossa.

Komplikaatiot

Tällä taudilla ei ole monia komplikaatioita.

Useimmiten tulehdus johtuu infektion kehittymisestä vauriokohtaan, koska iho on vaurioitunut eikä voi toimia esteenä ulkoisen ja sisäisen ympäristön välillä.
Merkittävillä vaurioalueilla (esimerkiksi palovammoilla) voi kehittyä kipua tai myrkyllistä shokkia - tärkeä rikkomus kehon yleisessä homeostaasissa, joka uhkaa elämää.
Syvien vaurioiden paranemista voi vaikeuttaa arpikudoksen muodostuminen, mukaan lukien ihon kontraktuurit.

Ominaisuudet lapsilla

Lasten ja aikuisten rakkula-ihottuma erottuu yleisistä oireistaan.

Lasten hermoston ja immuunijärjestelmän toiminnallisesta alikehityksestä johtuen kehon lämpötilan nousu ja myrkytys nousevat etualalle. Jopa pienillä ihotulehduksilla lapsi voi kokea kuumeista ruumiinlämpöä ja hektisiä kouristuksia.

Koska yleisimmät syyt tässä iässä ovat geneettiset poikkeavuudet tai palovammat, hoito tulee aloittaa välittömästi, koska mahdolliset sairaudet voivat olla vaarallisia pienelle organismille.

Minne mennä

Rakkuloihottuma itsessään aiheuttaa kyseenalaisen hengenvaaran. Mitä ei voida sanoa sen ulkonäön perimmäisestä syystä, joka voi olla erittäin vaarallinen ja vaatii välitöntä puuttumista.

Siksi, jos ihotulehdusta ilmenee, sinun tulee välittömästi varata aika lääkärille sovitun ajan saamiseksi.

Huomattavien palovammojen ja paleltumien sattuessa et voi odottaa vastaanottoa, vaan ota välittömästi yhteyttä ensiapuun.

Ennaltaehkäisy

Koska rakkula-ihottuma kehittyy aikuisilla useammin aineenvaihduntahäiriötapauksissa, on suositeltavaa mitata verensokeri 2 kertaa vuodessa.
Ihmiset, jotka ovat sairaita autoimmuunisairaudet, on suositeltavaa välttää suoraa altistumista ultraviolettisäteily ja korkeita lämpötiloja.
Allergisen etiologian tapauksessa ennaltaehkäisyä varten kannattaa päästä eroon laukaisimesta - lemmikkieläinten karvat, altistuminen talon pölylle, altistuminen väriaineille ja makuaineille.

Johtopäätös

Rakkulaisen ihotulehduksen vakavuudesta riippumatta, jopa joissakin tapauksissa, on suositeltavaa hakea apua asiantuntijoilta. Rakkulan taustalla oleva syy voi olla paljon vakavampi kuin itse ihotulehdus.