Keloidiarpi, mikrobikoodi 10. Lämpö- ja kemiallisten palovammojen seuraukset, paleltumat, haavat. Keloidisten arpien ominaisuudet

Arpikudoksen muodostuminen on fysiologinen reaktio loukkaantumiseen iho ja limakalvot. Kuitenkin muutokset solunulkoisen matriisin aineenvaihdunnassa (epätasapaino sen tuhoutumisen ja synteesin välillä) voivat johtaa liialliseen arpeutumiseen ja keloidisten ja hypertrofisten arpien muodostumiseen.

Haavan paraneminen ja siten arpikudoksen muodostuminen käsittää kolme erillistä vaihetta: tulehdus (ensimmäisten 48–72 tunnin aikana kudosvaurion jälkeen), proliferaatio (jopa 6 viikkoa) ja uudelleenmuotoilu tai kypsyminen (yli 1 vuosi tai enemmän). Pitkittynyt tai liian voimakas tulehdusvaihe voi lisätä arpeutumista. Nykyaikaisen tutkimuksen tulosten mukaan ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus, ensimmäinen veriryhmä, IV-V-VI ihovalotyyppi, arpeutumista voi kehittyä eri tekijöiden vaikutuksesta: IgE-hyperimmunoglobulinemia, hormonaalisen tilan muutokset (murrosiän aikana, raskaus). jne.).

Avainrooli keloidisen arven muodostumisessa on epänormaaleilla fibroblasteilla ja muuntavalla kasvutekijällä - β1. Lisäksi keloidisten arpien kudoksissa määrä lisääntyy syöttösolut liittyvä kohonnut taso fibroosipromoottorit, kuten hypoksian indusoituva tekijä-1a, verisuonten endoteelin kasvutekijä ja plasminogeeniaktivaattori-inhibiittori-1.

Hypertrofisten arpien kehittymisessä päärooli on äskettäin syntetisoidun sidekudoksen solunulkoisen matriisin aineenvaihdunnan rikkominen: ylituotanto ja solunulkoisen matriisin uudelleenmuotoiluprosessien rikkominen lisääntyneen tyypin I ja III kollageenin ilmentymisen kanssa. . Lisäksi hemostaasijärjestelmän häiriö edistää liiallista uudissuonittumista ja pidentää reepitelisaatioaikaa.

Keloidisten ja hypertrofisten arpien esiintyvyydestä ja esiintyvyydestä ei ole virallisia lukuja. Nykyaikaisen tutkimuksen mukaan arpeutumista esiintyy 1,5-4,5 %:lla väestöstä. Keloidiarpia havaitaan yhtä paljon miehillä ja naisilla, useammin nuorilla. Keloidisten arpien kehittymiselle on olemassa perinnöllinen taipumus: geneettiset tutkimukset osoittavat autosomaalisen hallitsevan perinnön ja epätäydellisen penetranssin.

Ihon arpien luokitus:

Yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole.

Ihon arpien kliininen kuva (oireet):

Siellä on seuraavat kliiniset muodot arvet:

• normotrofiset arvet;
• atrofiset arvet;
• hypertrofiset arvet:
• lineaariset hypertrofiset arvet;
• laajalle levinneet hypertrofiset arvet;
• pienet keloidiset arvet;
• suuret keloidiset arvet.

On myös stabiileja (kypsiä) ja epävakaita (epäkypsiä) arpia.

Keloidiset arvet ovat hyvin määriteltyjä, kiinteitä kyhmyjä tai plakkia, väriltään vaaleanpunaisesta purppuraan, sileä pinta ja epätasaiset, epäselvät reunat. Toisin kuin hypertrofiset arvet, niihin liittyy usein arkuutta ja hyperestesiaa. Arpia peittävä ohut epidermis on usein haavautunut, ja usein havaitaan hyperpigmentaatiota.

Keloidiarvet muodostuvat aikaisintaan 3 kuukautta kudosvaurion jälkeen, ja ne voivat sitten kasvaa määräämättömän pitkään. Kun pseudotoumori kasvaa fokuksen muodonmuutoksen myötä, ne ylittävät alkuperäisen haavan rajojen, eivät taantu spontaanisti ja taipumus uusiutua leikkauksen jälkeen.

Keloidisten arpien muodostumista, mukaan lukien spontaaneja, havaitaan tietyillä anatomisilla alueilla (korvalehtien, rintakehän, hartioiden, yläosa selkä, niskan takaosa, posket, polvet).

Hypertrofiset arvet ovat erikokoisia kupolin muotoisia solmuja (pienistä erittäin suuriin), joiden pinta on sileä tai kuoppainen. Tuoreilla arpeilla on punertava väri, myöhemmin se muuttuu vaaleanpunaiseksi, valkoiseksi. Hyperpigmentaatio on mahdollista arven reunoja pitkin. Arpien muodostuminen tapahtuu ensimmäisen kuukauden aikana kudosvaurion jälkeen, koon kasvu - seuraavien 6 kuukauden aikana; usein arvet häviävät yhden vuoden sisällä. Hypertrofiset arvet rajoittuvat alkuperäisen haavan rajoihin ja säilyttävät yleensä muotonsa. Vauriot sijoittuvat yleensä nivelten ojentajapinnoille tai mekaaniselle rasitukselle alttiille alueille.

Ihon arpien diagnoosi:

Taudin diagnoosi vahvistetaan sen perusteella kliininen kuva, dermoskooppisten ja histologisten tutkimusten tulokset (tarvittaessa).
Yhdistelmähoitoa suoritettaessa suositellaan terapeutin, plastiikkakirurgin, traumatologin ja radiologin konsultaatioita.

Erotusdiagnoosi

Ihon arpien hoito:

Hoitotavoitteet

• patologisen prosessin stabilointi;
• remission saavuttaminen ja ylläpitäminen;
• parantaa potilaiden elämänlaatua:
• subjektiivisten oireiden lievitys;
• toiminnallisen vajaatoiminnan korjaaminen;
• halutun kosmeettisen tuloksen saavuttamiseksi.

Yleisiä huomioita terapiasta

Hypertrofiset ja keloidiset arvet ovat hyvänlaatuisia ihovaurioita. Hoidon tarpeen määrää subjektiivisten oireiden vakavuus (esim. kutina/kipu), toimintahäiriö (esim. muodostumien korkeudesta johtuvat kontraktuurit/mekaaninen ärsytys) sekä esteettiset indikaattorit, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi laatuun. elämästä ja johtaa leimautumiseen.

Mikään tällä hetkellä saatavilla olevista monoterapian muodossa olevista arpihoitomenetelmistä ei mahdollista kaikissa tapauksissa arpien vähenemistä tai toiminnallisen tilan ja/tai kosmeettisen tilanteen paranemista. Lähes kaikissa kliinisissä tilanteissa tarvitaan eri hoitojen yhdistelmää.

Lääketieteellinen terapia

Glukokortikosteroidilääkkeiden intralesionaalinen anto

• triamsinoloniasetonidia 1 mg/cm 2 leesionsisäistä (30 gaugen neula 0,5 tuumaa pitkä). Kaikki yhteensä injektiot yksilöllisesti ja riippuu terapeuttisen vasteen vakavuudesta ja mahdollisista sivuvaikutuksista. Triamsinoloniasetonidin intralesionaalinen anto arven kirurgisen leikkauksen jälkeen estää uusiutumisen.
• beetametasonidipropionaatti (2 mg) + beetametasonidinatriumfosfaatti (5 mg): 0,2 ml per 1 cm 2 -sisäleesio. Leesio puhkaistaan ​​tasaisesti käyttämällä tuberkuliiniruiskua ja 25 gaugen neulaa.

Ei-lääkehoito

Kryokirurgia

Nestemäisellä typellä tapahtuva kryokirurgia johtaa keloidisten arpien täydelliseen tai osittaiseen vähenemiseen vähintään kolmen käyttökerran jälkeen (B). Main sivuvaikutukset kryokirurgia ovat hypopigmentaatiota, rakkuloita ja viivästynyttä paranemista.

Kryokirurgian yhdistelmällä nestemäisellä typellä ja glukokortikosteroidilääkkeiden injektioilla on synergistinen vaikutus, koska lääkeaine jakautuu tasaisemmin arpikudoksen solujen välisen turvotuksen seurauksena matalan lämpötilan altistuksen jälkeen.

Arven hoito voidaan suorittaa avoimella kylmäsäilytysmenetelmällä tai kontaktimenetelmällä kryokonetta käyttämällä. Valotusaika - vähintään 30 sekuntia; käyttötiheys - 1 kerta 3-4 viikossa, toimenpiteiden lukumäärä - yksittäin, mutta vähintään 3.

• Hiilidioksidi laser.

Arven hoito CO 2 -laserilla voidaan suorittaa kokonais- tai osittaisessa tilassa. Keloidisen arven täydellisen poistamisen jälkeen CO2-laserilla monoterapiana, uusiutumista havaitaan 90 %:ssa tapauksista, joten tämäntyyppistä hoitoa ei voida suositella monoterapiana. Murto-osien laservalotustilojen käyttö voi vähentää uusiutumisten määrää.

• Sykkivä väriainelaser.

Pulssivärilaser (PDL) tuottaa säteilyä aallonpituudella 585 nm, mikä vastaa erytrosyyttien hemoglobiinin absorptiohuippua verisuonissa. Suorien verisuonivaikutusten lisäksi PDL vähentää transformoivan kasvutekijä-β1:n (TGF-β1) induktiota ja matriksimetalloproteinaasien (MMP:iden) yli-ilmentymistä keloidikudoksissa.

Useimmissa tapauksissa PDL:n käytöllä on positiivinen vaikutus arpikudokseen pehmenevänä, vähentäen eryteeman voimakkuutta ja seisomakorkeutta.

Cicatricial muutosten kirurgiseen korjaukseen liittyy uusiutuminen 50-100 % tapauksista, lukuun ottamatta virtsan keloideja. korvarenkaat jotka toistuvat paljon harvemmin. Tämä tilanne liittyy leikkaustekniikan erityispiirteisiin, leikkausvirheen sulkemismenetelmän valintaan ja erilaisiin plastiikkavaihtoehtoihin paikallisilla kudoksilla.

Sädehoito

Sitä käytetään monoterapiana tai kirurgisen leikkauksen lisänä. Kirurgista korjausta 24 tunnin sisällä sädehoidosta pidetään tehokkaimpana menetelmänä keloidisten arpien hoidossa, mikä voi merkittävästi vähentää uusiutumisten määrää. Suhteellisen suurten sädehoitoannosten käyttöä lyhyen altistusajan aikana suositellaan.

Ionisoivan säteilyn haittavaikutuksia ovat jatkuva punoitus, ihon hilseily, telangiektasiat, hypopigmentaatio ja karsinogeneesin riski (arpien sädehoidon jälkeen on olemassa useita tieteellisiä raportteja pahanlaatuisesta transformaatiosta).

Hoitotuloksia koskevat vaatimukset

Hoitomenetelmästä riippuen positiivinen kliininen dynamiikka (30-50 % arpitilavuuden väheneminen, subjektiivisten oireiden vaikeusaste) voidaan saavuttaa 3-6 toimenpiteen jälkeen tai 3-6 kuukauden hoidon jälkeen.

Jos tyydyttäviä hoitotuloksia ei ole saatu 3-6 toimenpiteen / 3-6 kuukauden jälkeen, hoitoa on muutettava (yhdistelmä muiden menetelmien kanssa / menetelmän muutos / annoksen suurentaminen).

Ihon arpien muodostumisen ehkäisy:

Henkilöitä, joilla on ollut hypertrofisia tai keloidisia arpia tai jotka joutuvat leikkaukseen alueella, jolla on lisääntynyt riski saada niitä, kehotetaan:

• Silikonipohjaiset tuotteet ovat suositeltavia haavoille, joissa on suuri arpeutumisriski. Silikonigeeliä tai -levyjä tulee levittää sen jälkeen, kun viilto tai haava on epitelisoitunut, ja sitä tulee jatkaa vähintään 1 kuukauden ajan. Silikonigeelille suositellaan vähintään 12 tunnin päivittäistä käyttöä tai, mikäli mahdollista, jatkuvaa 24 tunnin käyttöä kahdesti päivässä hygienialla. Silikonigeelin käyttö voi olla parempi laaja-alaisille vaurioille, kun sitä käytetään heidän kasvojensa alueella, henkilöille, jotka asuvat kuumassa ja kosteassa ilmastossa.
• Potilaille, joilla on keskimääräinen riski saada arpia, on mahdollista käyttää silikonigeeliä tai -levyjä (mieluiten), hypoallergeenista mikrohuokoista teippiä.
• Potilaita, joilla on pieni arpeutumisen riski, tulee neuvoa noudattamaan tavallisia hygieniatoimenpiteitä. Jos potilas on huolissaan arven muodostumisen mahdollisuudesta, hän voi levittää silikonigeeliä.

Yleisenä ehkäisevänä lisätoimenpiteenä on välttää auringolle altistumista ja käyttää aurinkosuojatuotteita, joiden aurinkosuojakerroin on maksimi (SPF > 50), kunnes arpi kypsyy.

Yleensä arpeutuneiden potilaiden hoitoa voidaan tarkastella 4-8 viikon kuluttua epitelisaatiosta, jotta voidaan määrittää lisätoimenpiteiden tarve arpien korjaamiseksi.

JOS SINULLA ON TÄHÄN TAAUDEEN LIITTYVÄT KYSYMYKSIÄ, OTA YHTEYTTÄ DERMATOVENEROLOGIA ADAEV KH.M:hen:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Sähköposti: [sähköposti suojattu]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Tällä hetkellä ei ole olemassa erityisiä menetelmiä kohdun syttymismuutosten hoitoon. Synnytystaktiikka ja ensisijainen synnytystapa määräytyvät arpivyöhykkeen tilan, raskausajan kulun ja synnytyksen ominaisuuksien mukaan. Jos kaikututkimuksen aikana todettiin, että sikiön muna on kiinnittynyt kohdun seinämään leikkauksen jälkeisen arven alueella, naiselle suositellaan raskauden keskeyttämistä tyhjiöimulla. Jos potilas kieltäytyy abortista, kohdun ja kehittyvän sikiön tilaa seurataan säännöllisesti.
Itsesynnytystä kohdun arven kanssa suositellaan naisille, joille on aiemmin tehty keisarileikkaus poikittaisen viillon kautta. Pakollisia ehtoja valittaessa luonnollisen synnytyksen hyväksi ovat mutkaton raskaus, arpikudoksen konsistenssi, istukan normaali toiminta ja sen kiinnittyminen syvennysmuutosalueen ulkopuolelle, sikiön pään esillepano, sen vastaavuus äidin lantion koon kanssa. Tällaisissa tapauksissa raskaana oleva nainen joutuu sairaalaan 37-38 raskausviikolla kattavaa tutkimusta varten. Ennusteen parantamiseksi synnytyksen alkaessa on määrätty antispasmodisia, antihypoksisia ja rauhoittavia lääkkeitä sekä aineita, jotka parantavat sikiön verenkiertoa.
Leikkaustoimitusta suositellaan potilaille, joilla on suuri uusiutumisriski. Suorat viittaukset ovat:
Pituussuuntainen arpi. Arpikudoksen hajaantumisen todennäköisyys kohdun seinämän pituussuunnassa leikkaamisen jälkeen on useita kertoja suurempi kuin poikittaisilla viilloilla.
Useamman kuin yhden arven esiintyminen. Jos naiselle on tehty useampi kuin yksi keisarileikkaus, raskaus keskeytyy kirurgisesti.
Jotkut gynekologiset toimenpiteet. Kohdun takaseinässä olevan solmun konservatiivinen myektomia, korjaava plastiikkakirurgia kohdun kehityksen poikkeavuuksien vuoksi ja kohdunkaulan raskauden leikkaus ovat vasta-aiheita luonnolliselle synnytykselle.
Edellinen kohdun repeämä. Jos aiempia synnytyksiä vaikeutti kohdun seinämän repeämä, seuraava raskaus päättyy keisarileikkauksella.
Arven epäonnistuminen. Jos diagnostisia merkkejä karkean kuituisen sidekudoksen vallitsemisesta arven alueella, suoritetaan leikkaus.
Istukan patologia. Kirurginen toimitus on tarkoitettu istukan previalle tai sen sijainnille arpeutumisalueella.
Kliinisesti kapea lantio. Sikiön läpikulun aikana esiintyvät kuormat, joiden koko ei vastaa synnyttävän naisen lantiota, aiheuttavat yleensä toisen repeämän.
Jos synnyttäjä, jonka kohdussa on arpi, on spontaanin synnytyksen aikana vaarassa repeytyä, tehdään kiireellisesti keisarileikkaus. Leikkauksen jälkeen kohdun seinämän vika ommellaan. Kohdun ekstirpaatio suoritetaan vain laajoilla vaurioilla, joissa ompeleminen on mahdotonta tai massiivisten intragamentaaristen hematoomien esiintyminen.

Vaikea ihon pigmentaatio Alkuvaurioiden tietty sijainti (hartialihaksen alue, rintakehä, korvalehti) Raskaus Murrosikä.

Patomorfologia

Histologinen tutkimus paljastaa eosinofiilisesti värjäytyneen hyalinisoituneen kollageenin pitkänomaisia ​​kiertyneitä nippuja, dermiksen papillien ohenemista ja kuitujen elastisuuden vähenemistä. Morfologinen perusta

on liian kasvava epäkypsä sidekudos, jossa on suuri määrä epätyypillisiä jättimäisiä fibroblasteja, jotka ovat olleet toiminnallisesti aktiivisessa tilassa pitkään. AT

keloidit

muutamia kapillaareja, syöttö- ja plasmasoluja.

Keloidi: merkit, oireet

Kliininen kuva

Kipu Arkuus Hyperestesia Kutina Kovat, sileät, koholla olevat arvet, joilla on selkeät rajat Sairauden alkuvaiheessa voi esiintyä ihon kalpeutta tai lievää punoitusta. Arpi peittää alkuperäistä vauriota suuremman alueen Jopa vuosien kuluttua

jatkavat kasvuaan ja voivat muodostaa kynsiä muistuttavia kasvaimia.

Keloidisten arpien oireet

Keloidisia ja hypertrofisia arpia seuraa punoitus (hyperemia), tuskallisia tuntemuksia arven painamisen jälkeen. Tässä paikassa kudokset ovat erittäin herkkiä. Arvet alkavat kutittaa. Keloidit kehittyvät kahdessa vaiheessa:

1. Activelle on ominaista keloidikudosten dynaaminen kasvu. Tähän liittyy kutina, vaurioituneiden alueiden puutuminen ja kudosten arkuus. Tämä vaihe alkaa haavan epiteliaatiolla ja kestää jopa vuoden.
2. Ei-aktiivisena aikana arven lopullinen muodostuminen tapahtuu. Sitä kutsutaan stabiloiduksi, ja se saa normaalin ihonvärin. Syntynyt arpi ei aiheuta huolta omistajalle, mutta vartalon avoimilla alueilla se näyttää epäesteettiseltä.

Keloideja on kahta tyyppiä. Todelliset kohoavat ihon yläpuolelle ja ovat vaaleanpunaisia ​​tai vaaleanpunaisia. Arvet ovat tiheitä, sileä kiiltävä pinta ja minimaalinen määrä kapillaareja.

Keloidien muodostumiseen liittyy seuraavat oireet:

• hyperemia (punoitus) arven alueella;
• kipu painettaessa;
• yliherkkyys vaurioituneiden kudosten alueella;
• kutinaa raaputtaessa.

Keloidien kehitys käy läpi kaksi vaihetta - aktiivinen ja ei-aktiivinen.

Aktiivisen vaiheen aikana tapahtuu keloidikudoksen dynaamista kasvua, mikä aiheuttaa potilaalle fyysistä epämukavuutta: kutinaa, arkuutta ja/tai vaurioituneiden kudosten puutumista. Tämä vaihe alkaa haavan epitelisoitumishetkestä ja voi kestää jopa 12 kuukautta.

Inaktiivinen vaihe päättyy arven lopulliseen muodostumiseen. Tällaista keloidia kutsutaan muuten stabiloiduksi, koska sen väri muistuttaa ihon luonnollista väriä, eikä itse arpi aiheuta suurta huolta, lukuun ottamatta epäesteettistä ulkonäköä, etenkin avoimilla kehon alueilla.

Keloidi: Diagnoosi

On olemassa oikeita (spontaaneja) ja vääriä keloideja.

Erotusdiagnoosi

Hypertrofiset arvet Infiltroiva dermatofibroma tyvisolusyöpä(vahvistetaan biopsialla).

Konservatiivinen hoito

Keloidiarpi - kuinka päästä eroon siitä konservatiivisella hoidolla? Ensin tehdään diagnoosi, määrätään biopsia pahanlaatuisen kasvaimen sulkemiseksi pois.

Hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä. Ne auttavat hyvin, jos arvet eivät ole vielä vanhoja, muodostuneet enintään vuosi sitten.

Puristuksen aikana vaurioituneelle alueelle kohdistetaan painetta. Keloidin kasvu pysäytetään puristamalla. Arpikudoksen ravinto estyy, sen suonet puristuvat. Kaikki tämä auttaa pysäyttämään kasvun.

Keloidisten arpien voide on vain apumenetelmä. Sitä käytetään harvoin itsenäisenä rahastosuunnassa. Voidetta määrätään yleensä lisälääkkeinä, joilla on antibakteerisia, tulehdusta ehkäiseviä ja verenkiertoa palauttavia vaikutuksia.

Akne-keloidin kosmeettisena korjauksena käytetään erilaisia ​​menetelmiä: dermabrasio, kuorinta. Kaikkien tavoitteena on muuttua ulkomuoto arvet.

Mesoterapia ja muut kosmeettiset menetelmät suoritetaan vain ylemmälle ihokerrokselle sidekudoksen kasvun välttämiseksi. Korjaus näytetään vain vanhoille arpeille.

Muissa tapauksissa niiden poistamiseen käytetään useimmiten kolmea pääasiallista konservatiivista menetelmää. Ensimmäinen tapa poistaa keloidinen arpi on hoito silikonilevyillä.

Niitä aletaan käyttää heti ensimmäisen haavan paranemisen jälkeen. Silikonilevyt on tarkoitettu pääasiassa ihmisille, joilla on taipumus muodostaa keloideja.

Tekniikan ydin perustuu kapillaarien puristamiseen. Tämän seurauksena kollageenisynteesi vähenee ja kudosten nesteytys pysähtyy. Erityistä kipsiä levyillä käytetään vuorokaudessa 12-24 tuntia. Hoitojakso on 3-18 kuukautta. Kompressio on tämän menetelmän muunnelma.

Toinen tapa: keloidisten arpien hoito kortikosteroideilla on tarkoitettu paikalliseen käyttöön. Pulloon tehdään injektio, joka sisältääa. On sallittua pistää 20-20 milligrammaa lääkettä päivässä, 10 mg kulutetaan jokaista arpia kohden.

Injektioiden tarkoitus on vähentää kollageenin tuotantoa. Samalla sitä tuottavien fibroblastien jakautuminen vähenee ja kollagenaasin määrä lisääntyy.

Hoito on tehokkainta ei-vanhoille arville. Tässä tapauksessa pienet annokset riittävät hoitoon.

Kuukautta myöhemmin hoitojakso toistetaan, kunnes arvet ovat ihon pinnan tasolla.

Kolmas päämenetelmä keloidisten arpien poistamiseksi on nimeltään kryodestruction. Tämä on tuhoisa vaikutus arpikudoksiin nestemäisellä typellä. Tämän seurauksena käsitellylle alueelle ilmestyy kuori.

Sen alla muodostuu terveitä kudoksia. Prosessin päätyttyä kuori katoaa itsestään jättäen lähes huomaamattoman jäljen. Kryodestruktiomenetelmä on tehokas vain uusille keloidisille ja hypertrofoituneille arville.

Keloidisten arpien aggressiivinen poisto suoritetaan kahdella tavalla - kirurgisesti tai laserilla. Ensimmäisessä tapauksessa leikkauksen aikana ei leikata vain umpeen kasvaneita kudoksia, vaan myös ihon vahingoittunut alue.

Kirurgisella menetelmällä on haittapuolensa - uusien keloidisten arpien muodostumisen todennäköisyys on suuri.

Tämä riski pienenee jonkin verran poistamalla vahingoittunut ihoalue. Siitä huolimatta uusiutumista havaitaan 74-90 prosentissa tapauksista. Leikkaus on tarkoitettu vain, jos konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tulosta.

Laserhoidon avulla keloidiarvet poistetaan tai poltetaan, jotka koskettivat minimaalisesti ympäröiviä kudoksia. Korjaus otetaan käyttöön monimutkainen hoito ja se yhdistetään kortikosteroideihin ja paikallisiin menetelmiin. Laserhoidossa pahenemisvaiheet ovat paljon harvinaisempia - 35-43 prosentilla.

Keloidin hoito korvalla tapahtuu tietyn järjestelmän mukaisesti. Ensin määrätään diprospan tai kenologist-40.

Injektiot tehdään arpikudokseen. Kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta laserhoito suoritetaan Bucca-säteillä.

Potilas käyttää erityistä puristusklipsiä korvassa (vähintään 12 tuntia päivässä).

Hoidon lopussa määrätään fono- ja elektroforeesi kollagenaasilla tai lidaasilla vaikutuksen vahvistamiseksi. Samaan aikaan määrätään voiteita ja geelejä (Lioton, Hydrocotison jne.).

Jos arpikudoksen kasvu ei tämän jälkeen pysähdy, hoitoon lisätään lähifokusäädehoitoa. Vakavissa ja monimutkaisissa tapauksissa metotreksaattia käytetään.

Keisarinleikkauksen jälkeistä keloidiarpia voidaan hoitaa monin tavoin. Joissakin tapauksissa syvä kemiallinen kuorinta auttaa pääsemään eroon keloidisista arvista.

Ensin arpi käsitellään hedelmähapoilla. Sen jälkeen käytetään kemikaaleja.

Tämä menetelmä on tehoton, mutta myös budjetin halvin.

Keloidisen arven hoitoon myyrän tai keisarinleikkauksen jälkeen määrätään silikonia sisältäviä levyjä ja geelejä. On olemassa monia kollagenaasiin perustuvia arpia ehkäiseviä valmisteita.

Hyaluronidaasivalmisteita käytetään. Vitamiineja ja öljyjä sisältävät hormonipohjaiset tuotteet auttavat poistamaan keloidisia arpia.

Aikuisten arpien poistamiseksi määrätään fysioterapiaa: fonoelektroforeesia. Nämä ovat tehokkaita ja kivuttomia toimenpiteitä. Viimeisenä keinona tee Plastiikkakirurgia tai laserpinnoitus. Hellävaraisempi menetelmä on mikrodermabrasio. Toimenpiteen aikana käytetään alumiinioksidimikrohiukkasia.

Keloidisten arpien hoitoon on monia tapoja. kansanmenetelmiä. Arvet eivät poistu kokonaan, mutta ne muuttuvat vähemmän näkyviksi.

Kasvipohjaisia ​​tuotteita käytetään. Esimerkiksi otetaan 400 g tyrniöljyä ja sekoitetaan 100 g mehiläisvahaa.

Liuosta kuumennetaan vesihauteessa 10 minuuttia. Sitten sideharsolautasliina lasketaan seokseen ja levitetään arpeen.

Menettely suoritetaan kahdesti päivässä. Hoitojakso on kolme viikkoa.

Arpien poistamiseksi kamferilla tehdään kompressioita, joissa side kostutetaan. Sitten se levitetään arpeen. Kompressio tehdään päivittäin kuukauden ajan. Vasta sen jälkeen tulos näkyy.

Voit tehdä tinktuuran delphiniumista. Kasvin juuret murskautuvat suuresti. Niihin lisätään alkoholia ja vettä, sekoitetaan yhtä suuressa suhteessa. Säiliö poistetaan kahdeksi päiväksi pimeässä paikassa. Sitten sideharsotyyny kastetaan nesteeseen ja asetetaan keloidiarpeen.

Japanilaiseen styphnolobiaan perustuva voide valmistetaan itsenäisesti. Pari lasillista kasvipapuja murskataan ja sekoitetaan mäyrä- tai hanhenrasvaan samassa suhteessa.

Seosta infusoidaan 2 tuntia vesihauteessa. Sitten päivän välein se lämpenee vielä kaksi kertaa.

Sen jälkeen seos keitetään, sekoitetaan ja siirretään keraamiseen tai lasipurkkiin.

Keloidiarvet eivät ole uhka terveydelle tai hengelle, mutta voivat aiheuttaa hermoston häiriöitä kehon epäesteettisen ulkonäön vuoksi. Varhaisessa vaiheessa kasvaimia hoidetaan paljon helpommin kuin laiminlyötyssä versiossa.

Tilastojen mukaan keloidiarvet eivät ole kovin yleisiä - vain 10 prosenttia tapauksista. Naiset kärsivät eniten tästä sairaudesta. Arpeutumisen estämiseksi sinun on noudatettava kaikkia lääkäreiden reseptejä eikä itsehoitoa.

Keloidin luonnetta ei täysin ymmärretä, joten tähän mennessä ei ole kehitetty yleistä hoitomenetelmää. Lääkäri valitsee menetelmät yksilöllisesti kullekin potilaalle sairauden kliinisen kuvan mukaan.

Hoitomenetelmät voidaan jakaa konservatiivisiin ja aggressiivisiin (radikaaleihin).

On suositeltavaa aloittaa konservatiivisilla, varsinkin jos arvet ovat nuoria - enintään vuoden ikäisiä. Kolme menetelmää tunnustetaan tehokkaimmaksi:

• silikonipinnoitteen / geelin käyttö;
• kortikosteroidi-injektiohoito;
• kryoterapia.

Silikonilevyjen levitys

On tarpeen aloittaa silikonilevyjen käyttö laastarin muodossa heti alkuperäisen haavan paranemisen jälkeen ihmisillä, joilla on taipumus keloidien kehittymiseen.

Tämän tekniikan mekanismi perustuu kapillaarien puristamiseen, kollageenisynteesin vähentämiseen ja arven hydraatioon (kosteuttamiseen). Laastaria tulee käyttää 12-24 tuntia vuorokaudessa.

Hoitojakso on 3 kuukaudesta 1,5 vuoteen.

Tämän hoitomenetelmän muunnelmana voidaan pitää puristusta (puristamista), jonka seurauksena keloidin kasvu pysähtyy, ravitsemus tukkeutuu ja arven verisuonet puristuvat, mikä johtaa sen kasvun pysähtymiseen.

Kortikosteroidi-injektiot

Tätä tekniikkaa käytetään paikallisesti. Triamsinoloniasetonidisuspensio ruiskutetaan arpiin injektiona.

Päivänä voit syöttää 20-30 mg lääkettä - 10 mg jokaista arpia kohden. Hoito perustuu kollageenisynteesin vähentämiseen.

Samalla kollageenia tuottavien fibroblastien jakautuminen estyy ja kollageenia hajottavan entsyymin kollagenaasipitoisuus kasvaa.

Hoito pieninä annoksina on tehokas tuoreille keloidiarpeille. 4 viikon kuluttua hoitoa toistetaan, kunnes arpia verrataan ihon pintaan. Jos parantava vaikutus puuttuu, käytetään triamsinolonin suspensiota, joka sisältää 40 mg/ml.

Steroidihoito voi aiheuttaa komplikaatioita:

Hoito

Johtamisen taktiikka

Paikalliset HA-injektiot ovat tehokkaimpia.Vaurioituneelle alueelle kohdistuva paine estää sen kehittymisen

Käytetään siteitä, jotka aiheuttavat jopa 24 mm Hg:n paineen vammakohdalle. Taide. 6–12 kuukauden kuluessa. Side voidaan poistaa enintään 30 minuuttia/vrk Sädehoito yhdessä HA:n kanssa - jos muut hoitomenetelmät ovat tehottomia.

Leikkaus

vain tapauksissa, joissa osallistuminen on laajaa ja tehotonta paikallista hoitoa GK. He havaitsevat korkean uusiutumistiheyden, joten kirurgista hoitoa suositellaan aikaisintaan 2 vuoden kuluttua muodostumisesta

välittömällä ennaltaehkäisevä hoito(kuten nousevassa

Huumeterapia

Yhdessä päivässä lääke voidaan pistää 3 arpiin (10 mg kutakin arpia kohden) Neula tulee pistää eri suuntiin lääkkeen paremman jakautumisen vuoksi Menetelmän tehokkuus on suurempi tuoreilla keloidarpeilla Hoito toistetaan joka 4. viikkoa ennen kuin arpia verrataan ihon pintaan. Jos vaikutusta ei ole, voit käyttää triamsinolonisuspensiota, joka sisältää 40 mg/ml kirurgiseen poistoon.

keloidit

voit levittää p - ra triamsinolonia (5-10 mg / ml) paikallispuudutteiden kanssa. Leikkauksen jälkeisen uusiutumisen ehkäisyyn - HA:n injektio arven leikkausalueelle 2-4 viikon kuluttua ja sen jälkeen 1 r/kk 6 kuukauden ajan.

Kurssi ja ennuste

Triamcinolonin vaikutuksen alaisena

vähenee 6–12 kuukaudessa jättäen litteät vaaleat arvet.

ICD-10 L73. 0 Aknekeloidi L91. 0 Keloidinen arpi.

Tunnisteet:

Auttoiko tämä artikkeli sinua? Kyllä -0 Ei -0 Jos artikkelissa on virhe Napsauta tästä 47 Arvio:

Ennaltaehkäisy

Vähentääksesi uusiutumisen riskiä sen jälkeen kirurgiset leikkaukset keloidin poistamiseksi on tapana suorittaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä jo uuden arven muodostusprosessissa (10-25 päivää).

Ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä käytetään kaikkia terapeuttisia (konservatiivisia) menetelmiä. Leikkauksen jälkeen sinun on käytettävä jatkuvasti aurinkovoiteet korkealla suojaustasolla.