Orvi akuutti nenänielutulehdus mikrobi 10. Rhinofaryngiitin hoidon piirteet: oireet, diagnoosi, suositukset. Hoito ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Nenänielutulehdus (rinofaryngiitti, rino virusinfektio, harvemmin - rinonazofaryngiitti tai epifaryngiitti), jota jokapäiväisessä elämässä kutsutaan kylmäksi - nenänielun limakalvon tulehdukseksi. Se ilmenee limakalvon punoituksena ja turvotuksena, sen turvotuksena sekä läpinäkyvän, limaisen tai märkivän eritteen (nesteen) muodostumisena ja vapautumisena. Taudin syy on useimmissa tapauksissa tarttuva.

Yleistä tietoa

Nenänielun tulehdus 80 prosentissa tapauksista kehittyy kausiluonteisen SARS:n aikana. Tilastojen mukaan jokainen aikuinen kärsii ARVI:sta 2-3 kertaa vuodessa, ja lapset kärsivät tästä taudista useita kertoja useammin. Huippu ilmaantuvuus tapahtuu heikentyneen immuniteetin aikana (talven loppu - kevään alku).

Useimmissa tapauksissa SARS-taudin puhkeamiseen liittyy merkkejä nenänielutulehduksesta, joten nenänielutulehduksella on 90 prosentissa tapauksista virusperäinen etiologia.

Bakteeri-infektio voi monimutkaistaa akuuttia nenänielutulehdusta.

Lomakkeet

Taudin kulun tyypistä riippuen on:

• akuutti nasofaryngiitti, joka on useammin virusperäinen, mutta sekä allerginen että bakteeriperäinen etiologia ovat mahdollisia;
• krooninen nenänielutulehdus, joka on useimmissa tapauksissa bakteerien ja joissakin tapauksissa sienten aiheuttama.

Akuutti nasofaryngiitti taudinaiheuttajasta riippuen jaetaan:

• streptokokki;
• stafylokokki;
• klamydia;
• mykoplasma;
• meningokokki jne.

Krooninen nasofaryngiitti voi olla:

• Hypertrofinen. Tämän tyyppiselle nenänielutulehdukselle on ominaista nenänielun limakalvon ja limakalvon alaisen kerroksen turvotus ja paksuuntuminen, kurkkukipu, kutitus nenässä ja kirkkaan eritteen lisääntynyt vapautuminen aamulla. Myös kyynelvuoto lisääntyy.
• Atrofinen. Tälle lajille on ominaista nenänielun limakalvon oheneminen, kuivuuden tunne, paha haju suusta ja nielemisvaikeuksia.

Syitä kehitykseen

Taudin pääasiallinen syy on kehoon päässyt infektio. Patogeenin tyypistä riippumatta virusinfektiosta tulee ratkaiseva tekijä nenänielutulehduksen kehittymisessä.

Joissakin tapauksissa rinofaryngiitin aiheuttavat sienet. Tämän ryhmän yleisin aiheuttaja on Candida-sieni. Nenäontelon kandidiaasissa tulehdus kehittyy nenän väliseinän etummaisen tai keskimmäisen kolmanneksen alueella. Se voi ilmetä yksittäisenä sairautena tai yhdistettynä suun kandidiaasiin.

Nenänielutulehdus on myös yksi yleisimmistä ilmenemismuodoista allergiset reaktiot. Allergeenit, jotka useimmiten aiheuttavat allergisen rinofaryngiitin, ovat:

• lemmikkieläinten hiukset;
• siitepöly;
• kirja pöly;
• ruoka-allergeenit.

Tulehdus alkaa yleensä nenäontelosta ja laskeutuu sitten nieluun, mutta myös taudin käänteinen kehitys on mahdollista.

Rhinofaryngiitin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• adenoidien lisääntyminen;
• poikkeava nenän väliseinä;
• limakalvovaurio nenäontelossa;
• hypotermia;
• immuunijärjestelmän heikkeneminen;
• hypovitaminoosi;
• tupakointi.

Nenänielutulehdus esiintyy myös tiettyjen sydän-, munuais- ja maksasairauksien komplikaatioina, joissa esiintyy ruuhkia.

Patogeneesi

Ihmisten nenän väliseinän limakalvon sisäepiteelin alla sijaitsevat:

• kerros löysää kuitumaista sidekudosta;
• rauhasten kerros;
• kerros tiheää sidekudosta, joka peittää ruston pinnan ja jossa on runsaasti hermoja, verta ja imusuonet.

Nenän eteisessä limakalvoa peittää kerrostunut levyepiteeli, joka septumin alueella siirtyy keratinisoitumattomaan ja sitten värekarvaiseen kerrostettuun pylväsepiteeliin. AT syvät osastot nenäontelossa on pikarisoluja.

Nenän limakalvo koostuu:

• Löysä kuitumainen sidekudos, joka sisältää soluelementtejä, kuituja ja kapillaarityyppisiä verisuonia.
• Omien rauhasten kerros, joka sisältää suuren määrän suonia. Tämä kerros sisältää myös seroosirauhaset.
• Turbinaattien limakalvo, jolle on myös ominaista kerrosrakenne.

Kerran nenänieluun tai aktivoituun taudinaiheuttajaan, kun immuniteetti on heikentynyt, se lisääntyy aktiivisesti. Minkä tahansa taudinaiheuttajan nenänielun lisääntymisprosessi aiheuttaa verisuonten laajentumisen ja lisääntymisen sekä leukosyyttien limakalvon tunkeutumisen.

Akuutti nenänielutulehdus aiheuttaa limakalvon hyperemiaa ja follikkelien solutunkeutumista, joskus epiteelin hylkääminen.

Tulehdusprosessi on selkein paikoissa, joissa lymfadenoidikudos on hyvin kehittynyt - nenänielun ja Eustachian-putkien nielun suun alueella.

Akuutti nenänielutulehdus käy läpi kolme peräkkäistä vaihetta:

• Kuivan ärsytyksen vaihe, jossa havaitaan nenän limakalvon kuivuutta ja hyperemiaa. Sitten limakalvo turpoaa, nenäkäytävät kapenevat, mikä vaikeuttaa nenän hengittämistä, esiintyy nenän kipua, makuherkkyyttä ja hajua. Tämä vaihe kestää yleensä useita tunteja, mutta se voi kestää myös pidempään (jopa 2 päivää).
• Seroosin vuodon vaihe. Tässä vaiheessa alkaa erottua suuri määrä läpinäkyvän väristä seroosinestettä, johon pikarisolujen tuottama limaeriste vähitellen liittyy. Lima-seroosivuoto sisältää ammoniakkia ja natriumkloridia, joten ylähuulen alueella esiintyy ärsytystä. Kuivuus ja polttaminen korvataan runsaalla eritteellä, nenän tukkoisuudella ja aivastelulla, ja limakalvo muuttuu sinertäväksi.
• Eroamisvaihe, jolle on ominaista limamäisen märkijän esiintyminen. Tämä vaihe alkaa 4-5 päivää taudin alkamisen jälkeen. Koska leukosyyttejä, lymfosyyttejä ja hilseilevää epiteeliä lisätään tässä vaiheessa nenäeritteeseen, vuoto muuttuu kellertävän vihertäväksi. Eritteen määrä vähenee useiden päivien ajan, ja nenähengitys ja yleinen tila palautuvat vähitellen normaaliksi.

Nenänielutulehduksen akuutti muoto päättyy 8-14 päivänä taudin alkamisesta.

Hyvällä immuniteetilla nenänielutulehdus kestää 2-3 päivää, ja heikentyneellä potilailla se voi kestää jopa 4 viikkoa ja riski kroonistua.

Lasten akuutti nenänielutulehdus muuttuu anatomisten ominaisuuksien vuoksi (lyhyt ja leveä kuuloputki, johon nenänielun sisältö pääsee helposti) usein akuutiksi välikorvatulehdukseksi.

Oireet

Taudin oireet riippuvat potilaan iästä ja taudin muodosta - akuutti nenänielutulehdus lapsilla esiintyy vakavammilla oireilla, ja aikuisilla jotkut oireet voivat puuttua.

Useimmissa tapauksissa lasten nenänielutulehdus liittyy:

• korkea lämpötila (jopa 39 astetta);
• päänsärky;
• aivastelu ja kuiva yskä, joka pahenee yöllä nielun takaosan eritteiden aiheuttaman ärsytyksen seurauksena (yskä saattaa puuttua);
• kutina ja polttava tunne nenässä;
• kutinan ja/tai kurkkukipun tunne;
• nenäääni ja hengenahdistus;
• lihaskipu;
• vuotava nenä (kirkas, limainen tai märkivä);
• alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen;
• ruokahaluttomuus, heikkous, itkuisuus, unihäiriöt.

Aikuisilla merkittävä lämpötilan nousu ja yskä ovat harvinaisia, nenän nenä voi puuttua, yleinen huonovointisuus on vähemmän ilmeistä.

Tulehduksen leviäminen kuuloputkien limakalvolle (eustakiitti) ilmenee napsautustunteina ja korvakivuna, kuulon heikkenemisenä.

Meningokokki-nasofaryngiitti Useimmissa tapauksissa se ilmenee samalla tavalla kuin muun etiologian nenänielutulehdus (kuume, vuotava nenä jne.), mutta 30–50 %:lla potilaista tauti edeltää yleistyneitä taudin muotoja niille ominaisine oireineen.

Klamydia ja mykoplasma tyyppinen sairaus kestää yli 2 viikkoa ja muuttuu usein trakeiitiksi ja keuhkoputkentulehdukseksi.

Allerginen nielutulehdus lapsilla ja aikuisilla siihen liittyy yleensä kurkun ja nielun punoitusta, runsasta vetistä vuotoa ja niiden valumista kurkun takaosaan, nenän turvotusta, yskää, silmäluomien punoitusta ja turvotusta, aivastelukohtauksia, jotka aiheuttavat kutinaa nenä. Nämä oireet kehittyvät ilman akuutin nenänielutulehduksen vaiheiden sarjaa.

Krooninen nasofaryngiitti(hypertrofinen muoto) ilmenee taudin pahenemisen aikana:

• jatkuva kurkkukipu ja kutina nenässä;
• tuottamaton kuiva yskä ja joissakin tapauksissa kipu nieltäessä;
• nestemäisen läpinäkyvän nenän liman vuotaminen aamulla;
• lisääntynyt repeytys.

atrofinen muoto krooninen nenänielutulehdus on erilainen:

• kuivuuden tunne kurkussa (potilas haluaa keskustelun aikana ottaa muutaman kulauksen vettä);
• nielemisvaikeudet ja kyhmyn tunne kurkussa;
• epämiellyttävä haju suusta;
• vaikeasti poistettavien tiheiden kuorien muodostuminen kuivuneesta limasta.

Diagnostiikka

"Nasofaryngiitin" diagnoosin perusta ovat:

• Sairauden kliiniset oireet.
• Potilaan valitukset ja vanhempien kuvaus lapsen sairauden kulusta.
• Pharyngoscopy tiedot (tutkimus nielun), joka paljastaa turvotusta, punoitusta ja tunkeutumista takaseinän nielun, kitalaen, kaaret. Lateraalinielutulehduksessa nielun lateraaliset laskokset ovat tulehtuneet. Kurkun takaosassa voi olla limakalvonestettä.
• Rhinoskooppitiedot (nenäontelon tutkimus), jotka voivat paljastaa nenän limakalvon turvotuksen ja hyperemiaa, limaisten tai limamäisten eritteiden esiintymisen.
• Verikoe, jossa 50 %:ssa tapauksista havaitaan kohtalaisen voimakas neutrofiilinen leukosytoosi, ja muissa tapauksissa ääreisveren kuva ei poikkea normista.

Jos nenänielutulehdusta epäillään kroonisessa muodossa, on suositeltavaa suorittaa:

• nenän endoskopia, jonka avulla voit tutkia nenäonteloita, määrittää limakalvon kunnon ja kerätä eritteitä bakteriologista diagnoosia varten;
• röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan tunnistaa paranasaalisten poskionteloiden patologia ja arvioida nenänielun tilaa;
• nenänielun ja poskionteloiden CT;
• konsultaatio otorinolaryngologin kanssa ja tarvittaessa -,.

Vanupuikko kurkusta, jonka avulla voit tunnistaa patogeenin ja määrittää herkkyyden antibiooteille.
Jos epäillään allergiaa, tehdään ihotestejä.

Tämä sairaus on erotettava akuutista poskionteloiden tulehduksesta, vasomotoris-allergisesta nuhasta ja kroonisen poskiontelotulehduksen pahenemisesta.

Hoito

Koska useimmissa tapauksissa nenänielutulehduksen syy on rinovirusinfektio, potilaille määrätään usein viruslääkkeitä (oksoliini, interferoni jne.), mutta ne eivät lyhennä nenänielutulehduksen kestoa ja ovat lääkkeitä, joiden tehoa ei ole todistettu.

Pääasiallinen hoitomenetelmä on oireenmukainen hoito:

• Antipyreetit varten kohonnut lämpötila(jos lämpötila on yli 38 C, paitsi lapset, jotka ovat alttiita lämpökrampille).
• Vasokonstriktorilääkkeet ("Nafthyzin", "Glazolin" jne.), joilla on nenän hengitysvaikeuksia. Koska verisuonia supistavien aineiden pitkäaikainen käyttö aiheuttaa limakalvojen kuivumista, on suositeltavaa, että aikuiset käyttävät näitä lääkkeitä enintään viikon ajan ja enintään 3 päivää lapsille. Alle 6-vuotiaiden lasten rinovirusinfektiota hoidetaan verisuonia supistavilla tippoilla (suihkeet ja geelit ovat vasta-aiheisia). Alle vuoden ikäisille lapsille suositellaan Vibrocil-tippojen käyttöä tarvittaessa.
• Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit, jotka lievittävät turvotusta ja joita määrätään pääasiassa taudin allergiselle luonteelle.
• Kurkkuminen lämpimällä antiseptisellä liuoksella (furatsilina jne.), suolavedellä, kamomillalla, salvialla kurkkukipuun.
• Nenän pesu "Aquamaris", "Akvalor" -aineilla.
• Bakteeriperäinen nielutulehdus vaatii antibioottihoitoa.

Nenänielutulehdusta hoidetaan myös fysioterapian avulla (UVI, UHF).

Krooninen nenänielutulehdus aikuisilla hoidettu:

• Nielun kastelu. Käytetään yrttien tai antiseptisten keitteiden (Chlorophillipt, Tantum Verde jne.);
• Paikallinen antiseptisten aineiden käyttö tablettien, imeskelytablettien, aerosolien muodossa (Ingalipt, Lyzobakt, Strepsils jne.). Kun on taipumusta allergioihin, on parempi kieltäytyä aerosoleista ja käyttää muita annosmuotoja.

Riittävän nenähengityksen palauttamiseksi käytetään tarvittaessa adenotomiaa (adenoidien poistoa), nenän väliseinän submukosaalista resektiota sen palauttamiseksi. normaali muoto, polypotomia jne.

Taudin bakteeriperäisen etiologian tapauksessa määrätään antibioottihoito (lasten bakteeriperäiseen nielutulehdukseen on suositeltavaa käyttää Isofra-nenäsumutetta).

Nenänielutulehduksen hoidossa suositellaan säästävää ruokavaliota (kuuma, kylmä, mausteinen ja suolainen poissuljettu) sekä alkoholin ja tupakoinnin välttämistä. On myös tärkeää pitää kostea viileä ilma huoneessa, mikä estää liman kuivumisen.

Mahdolliset komplikaatiot

Nenänielutulehduksen ennuste on suotuisa, mutta vaara on olemassa:

• välikorvatulehduksen kehittyminen pienillä lapsilla;
• astman ja keuhkoputkentulehdusten paheneminen henkilöillä, jotka kärsivät näistä sairauksista;
• kurkunpäätulehduksen ja väärän lantion kehittyminen (esiintyy alle 7-vuotiailla lapsilla kurkunpään anatomisen rakenteen vuoksi);
• trakeiitin, keuhkoputkentulehduksen ja joissakin tapauksissa keuhkokuumeen kehittyminen.

Ennaltaehkäisy

Nenänielutulehduksella ei ole erityisiä ehkäisymenetelmiä. Yleisiä suosituksia, joilla pyritään vahvistamaan yleistä ja paikallinen immuniteetti, sisältää:

• karkaisutoiminta;
• Urheilu;
• säännölliset kävelyt;
• päivittäisen ohjelman noudattaminen ja hyvä ravitsemus;
• huonoista tavoista luopuminen (tupakointi, alkoholi).

Kausisairauksien pahenemisen aikana on toivottavaa välttää kosketusta sairaisiin ihmisiin ja suuren määrän ihmisiä ruuhkaisiin paikkoihin. On suositeltavaa syödä valkosipulia ja sipulia, joissa on runsaasti fytonsideja - nämä aineet estävät bakteerien, sienten ja alkueläinten kasvua. Voit myös ottaa monivitamiinivalmisteita ja voidella nenäkanavien ulompia osia oksoliinivoiteella.

tulostettu versio

Mikä on akuutti rhinofaryngiitti lapsilla, kuinka sairautta hoidetaan ja onko prosessi tarttuva vai ei - kaikkia näitä kysymyksiä käsitellään artikkelissa.

ICD-10

Kansainvälinen luokitin sanoo seuraavaa:

• akuutti nenänielutulehdus tai NOS (ilman lisäselvityksiä) - ICD-10 koodi - J00;
• krooninen nenänielutulehdus - 1;
• allerginen ja vasomotorinen nuha - J30;
• nuha NOS - J0;
• nielutulehdus NOS - ICD-10:n mukaan - J9.

Syyt

Rhinopharyngitis voi olla bakteeri-, virus-, allerginen, sieni-luonteeltaan. 75 prosentissa tapauksista se kehittyy hengitysteiden virusinfektioiden taustalla sesongin ulkopuolella, kun kehon puolustus on heikentynyt. Virusperäistä tulehdusta voi vaikeuttaa bakteerien mikroflooran lisääminen.

Kurssinsa mukaan he erottavat:

• akuutti rinofaryngiitti;
• krooninen nenänielutulehdus.

Vaikuttaneet tekijät

Nenänielun vaurioitumisen riski kasvaa seuraavissa olosuhteissa:

• hypotermia;
• krooniset systeemiset sairaudet;
• infektiopesäkkeet kehossa;
• adenoidiitti;
• nenän väliseinän kaarevuus;
• nenän limakalvon traumatisaatio;
• hypo- tai beriberi;
• tupakointi, mukaan lukien passiivinen tupakointi.

Kehitysmekanismi

Kun taudinaiheuttaja pääsee nenänielun limakalvoon, makrofagien ja T-lymfosyyttien on neutraloitava se "absorboimalla" patogeenisen edustajan. Tämä vaihtoehto on tyypillinen terveellinen keho normaalilla immuniteetilla.

Immuunivajaus, heikkous muiden systeemisten sairauksien taustalla - nämä tekijät vaikuttavat siihen, että patogeeni ei inaktivoidu suojavoimilla, vaan kasvaa ja lisääntyy aktiivisesti. Sama tulos odottaa henkilöä, jos taudinaiheuttajat eivät ole tulleet ulkopuolelta, vaan olivat kehon sisällä (krooniset infektiolähteet).

Patologiseen prosessiin liittyy paikallisia muutoksia, jotka ilmenevät verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntymisestä, leukosyyttien limakalvon tunkeutumisesta, hyperemiasta, turvotuksesta ja pisteistä verenvuodoista. Tartuntaprosessi on selkein lymfoidikudoksen kertymispaikoissa - nenänielun kaaressa ja kuuloputkien nielun suussa.

Akuutin prosessin kulku

Rhinofaryngiitin diagnoosi voidaan tehdä missä tahansa sen vaiheissa:

1. Kuiva ärsytys - nenänielun limakalvo on kuiva ja punainen. Sitten se turpoaa, nenäkanavien ontelo kapenee, nenä näkyy, hajuaisti ja makuherkkyys muuttuvat. Kesto - 2-4 tunnista 2-3 päivään.
2. Seroottinen vuoto (katarraalisen nielutulehduksen ilmenemismuodot) - tässä vaiheessa esiintyy huomattava määrä seroosivuotoa, mikä aiheuttaa ylähuulen ja nenän eteisen ihon ärsytystä. Kliininen kuva täydessä vauhdissa.
3. Ratkaisu - erityksestä tulee limamäistä, ilmaantuu kuoria. Kesto - 3-4 päivää. Lapsi tai aikuinen palaa normaaliksi, tila palautuu normaaliksi.

Lasten anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien taustalla välikorvan tulehduksesta tulee usein nasofaryngiitin komplikaatio.

Kliininen kuva

Lasten nenänielutulehduksen oireet ja hoito eroavat hieman samoista prosesseista aikuisilla. Lasten oireet ovat selvempiä, ja aikuisiällä sairaus voi edetä piilevästi.

Akuutin nenänielutulehduksen oireet:

• hypertermia jopa 38,5 o C;
• kefalgia;
• aivastelu ja kuiva yskä, joka pahenee unen aikana johtuen kurkun takaosaan virtaavasta limasta;
• kutina ja polttaminen nenässä;
• kipu kurkussa, erityisesti nieltäessä;
• potilas puhuu "nenään";
• seroosin, märkivä-seroottisen luonteen erite nenästä;
• turvonneet imusolmukkeet;
• myrkytyksen oireita.

Eustakiitin kiinnittyminen ilmenee tukkoisuuden tunteena korvissa, merkittävänä kipuna, kuulon heikkenemisenä.

allerginen muoto

Allerginen nielutulehdus on ilmenemismuodoltaan samanlainen kuin virusperäinen sairaus. Potilas kärsii jatkuvasta nenän tukkoisuudesta, limakalvon turvotuksesta. Tulehdus on luonteeltaan hidas, alkaa nenäontelosta, laskeutuu sitten sen alle.

Ajoittain tulee läpinäkyvää limaa, kurkussa on epämukavuuden tunnetta ja kyhmy. Kuivaa yskää voi esiintyä.

krooninen prosessi

Poissaolo oikea-aikainen terapia, itsehoito - tekijät, jotka vaikuttavat akuutin rinofaryngiitin siirtymiseen krooniseen muotoon. Yleinen oire on potilaan kyvyttömyys erottaa hajuja tai hengitysvaikeudet.

Kroonisen nenänielutulehduksen muotoja on useita:

1. Subatrofinen prosessi - jolle on ominaista imusolmukkeiden ja epiteelikudoksen skleroosi. Se ilmenee hikoilusta, kurkun arkuudesta, äänen käheydestä, limakalvon sinisen sävyn esiintymisestä. Patologian subatrofinen luonne voidaan määrittää jopa silmämääräisellä tutkimuksella.
2. Hypertrofinen muoto - imukudoksen lisääntyminen, tilavuuden kasvu. Nenänielun alueella on vieraan kappaleen tunne, jatkuvaa tukkoisuutta.
3. Sekatyyppi - yhdistää kahden ylemmän muodon ilmenemismuodot.

Tarttuva tai ei

Rhinopharyngitis-tartunnan saanut henkilö on vaarallinen muille vain, jos sairaus on luonteeltaan virusperäinen. Virusten patogeenit ovat erittäin haihtuvia. Mutta sitä ei voi täysin varmuudella sanoa terve mies sairastua. Kaikki riippuu hänen immuunijärjestelmän tilasta, samanaikaisten provosoivien tekijöiden läsnäolosta, kontaktiajasta potilaan kanssa.

Ei myöskään ole varmuutta siitä, että terve ihminen "saa" tarkalleen nenänielutulehduksen, koska viruspatogeenit voivat aiheuttaa myös useiden muiden ilmenemismuotojen kehittymistä.

Allergiset ja sieni-prosessit eivät ole tarttuvia. Niiden esiintyminen liittyy suoraan kehon sisäisiin ongelmiin.

Bakteeritulehdus voi puhtaasti teoreettisesti olla vaarallinen, mutta käytännössä se on erittäin vaikea levitä. Jotta terve ihminen saa tartunnan, ota yhteyttä suoraan patogeeniset mikro-organismit, jotka sijaitsevat nenänielun limakalvolla tai märkivässä eritteessä. Pitäisi myös olla useita provosoivia tekijöitä, immuunipuutostila.

Diagnostiikka

On tarpeen hoitaa rhinopharyngitis oikein perustetun tilan jälkeen. Diagnoosi tehdään potilaan elämästä ja sairaudesta kerätyn anamneesin, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulosten perusteella.

1. Verikoe - tulehduksen merkkejä (leukosytoosi, korkea ESR, kohonneet neutrofiilit).
2. Rhinoskopia - limakalvon turvotuksen ja hyperemian esiintyminen, limakalvon eritteet.
3. Faryngoskooppi - hyperemia ja nielun seinien tunkeutuminen, seroosin tai seroosi-märkivän sisällön vuotaminen.
4. Bakposev - antaa sinun selvittää rinofaryngiitin aiheuttajan.
5. Allergiset testit.
6. Röntgenkuvaus, sivuonteloiden ja nenän CT-skannaus - tulehduksen kroonisen muodon määrittämiseksi.

Terapian ominaisuudet

Akuutin nenänielutulehduksen hoito lapsilla riippuu sen kehityksen luonteesta. Virusoireet vaativat ajanvarauksen viruslääkkeitä(Groprinosiini, Arbidol, Interferoni). Erityinen paikka on oireenmukaisella hoidolla. Hypertermia edellyttää antipyreettisten lääkkeiden (Ibuprofeeni, Parasetamoli) määräämistä.

Lapsen pelastamiseksi hengitysvaikeuksilta, turvotuksen vähentämiseksi käytä verisuonia supistavia tippoja ja vanhemmille lapsille - suihkeita. Edustajat - Nazivin, Naphthyzin, Vibrocil. Niiden pitkäaikainen käyttö on kiellettyä, koska lääkeaineallergiat voivat kehittyä, mikä pahentaa nenänielutulehduksen ilmenemismuotoja.

Antihistamiinit auttavat lievittämään oireita, vähentämään turvotusta ja punoitusta. Käytä Zodak, Erius, L-cet. Nämä varat ovat allergisen rinofaryngiitin hoidon perusta. On myös tärkeää poistaa provosoivan allergeenin vaikutus.

Bakteeriperäinen nenänielutulehdus vaatii antibioottien käyttöä (penisilliinit, makrolidit, kefalosporiinit). Heidän nimittämisensä on toivottavaa bakteriologisen viljelyn ja antibiogrammin jälkeen. Samanaikaisesti he ottavat probiootteja ja prebiootteja estääkseen faringomykoosin ja dysbakterioosin kehittymisen.

Sieniprosessi eliminoidaan systeemisinä lääkkeinä ja paikallisina aineina käytettävillä antimykootteilla.

Kaikissa nenänielutulehduksen muodoissa lämmin juoma, gargling (kamomilla, salvia, Furacilin), nenän huuhtelu (suolaliuos, Aqualor, Aquamaris) pidetään tärkeänä asiana.

Kroonisen nenänielutulehduksen hoito suoritetaan kastelemalla kurkkua (yrtit, Chlorophyllipt, Ingalipt) ja käyttämällä erilaisia ​​paikallisia antiseptisiä aineita. Hoito kansanlääkkeillä näytetään, mutta lääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen.

Hengitys

Hengitysmenetelmä - tehokas tapa terapiaa. Inhalaatio on suositeltavaa suorittaa sumuttimella. Tämän laitteen avulla voit hajottaa lääkkeen pieniksi hiukkasiksi, mikä parantaa sen kosketusta limakalvon kanssa. Se voidaan suorittaa korotetussa kehon lämpötilassa, koska lääkettä ei lämmitetä.

• mukolyytit (Lazolvan, Mikosist);
• antibiootit ja antiseptiset aineet (Malavit, Dioxidin, Furacilin);
• alkaliset kivennäisvedet;
• hormonit;
• kehäkukka tinktuura, laimennettu suolaliuoksella.

Oireet ja oikea-aikainen hoito Aikuisten ja lasten nielutulehdus on aihe, josta tietoa käytetään toistuvasti läpi elämän. Asiantuntijoiden neuvojen noudattaminen on avain taudin suotuisaan lopputulokseen ja nopeaan paranemiseen.

Rhinofaryngiitin oireet ja hoito

Rhinofaryngiitti on nenänielun limakalvon tulehdus, joka on luonteeltaan tarttuva.

He sairastuvat missä tahansa iässä, lapset ovat alttiimpia tälle taudille nenän rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi.

Luokitus ICD 10:n mukaan

Sairauden tarkka nimi on akuutti katarraalinen rhinopharyngitis. Kansainvälisen tautiluokitusjärjestelmän ICD 10 mukaan akuutti katarraalinen nielutulehdus viittaa nenänielutulehdukseen.

Akuutin nenänielutulehduksen koodi ( akuutti vilustuminen) ICD 10 J00:n mukaan. Akuutti nielutulehdus, joka toistuu usein, muuttuu krooniseksi ja ilmenee piilooirein ilman pahenemista.

Syyt

Akuutin nenänielutulehduksen oireiden ilmaantuminen liittyy kehon yleisen puolustuskyvyn ja nenän limakalvon immuniteetin heikkenemiseen. Tulehdus tapahtuu, kun hypotermia jalat, pää.

Nenän limakalvon tulehduksen aiheuttajia ovat rinovirukset, adenovirukset, oma mikrofloora, yleensä streptokokit, stafylokokit.

Oireet

Sairauden aikana limakalvon muutokset kulkevat kolmen vaiheen läpi - ärsytys, seroosi, märkivä vuoto.

Ärsytysvaihe

Nenässä, kurkussa, naarmuuntumista, kutinaa, kuivuutta tuntuu. Ärsytys aiheuttaa aivastelukohtauksia, joihin liittyy kipua nieltäessä, painon tunnetta päässä.

Lämpötila nousee hieman, pysyy usein normaalialueella. Ja vain harvoissa tapauksissa se nousee 38 asteeseen.

Rhinofaryngiitin alkuvaihe kestää useista tunteista kahteen päivään.

Tänä aikana tartunnanaiheuttajan vaikutuksesta kuori kasvaa vähitellen tilavuudeltaan, paksunee.

Limakalvon paksuuntumisen seurauksena nenäkäytävät kapenevat, mikä aiheuttaa hengityksen heikkenemistä, mikä johtaa hapenpuutteeseen kudoksissa. Potilaan ääni muuttuu nenäiseksi, hajuaisti häiriintyy.

Eritteiden esiintymisvaihe

Tulehduksen merkit lisääntyvät. Verestä, imusuonista nenänielun ontelossa, nestettä vapautuu, kertyy nenäonteloon, virtaa kurkunpään sisään.

Limarauhasten eritysaktiivisuus lisääntyy, liman tilavuus kasvaa. Seroos-limavuoto kerääntyy nenäonteloon. Nenähengitys on vaikeaa, on runsasta vetistä-limaista nuhaa.

Vuotomäärä riippuu limakalvon tilasta taudin alkaessa. Subatrofisella rinofaryngiitillä, jolle on ominaista ohentunut limakalvo, ilmentymisaika akuutteja oireita on vähemmän pitkä, tulee vähemmän vuotoa nenästä.

Aluksi paksuuntuneella, hypertrofoituneella limakalvolla rinofaryngiitti on vaikeaa, oireet ovat selvempiä.

Limakalvon turvotus johtaa nenänieluun menevän kuuloputken ulostulon kapenemiseen. Tämä aiheuttaa ruuhkaa, melua ja epämukavuutta korvissa.

Potilaalla on edelleen aivastelukohtauksia, joihin liittyy kyynelvuotoa, valonarkuus ja sidekalvotulehduksen oireita.

Seroottinen vuoto nenästä sisältää ammoniakkia, natriumkloridia. Nämä aineet joutuessaan iholle nenän alle, nenäkäytävien limakalvolle, vaikuttavat ärsyttävästi, aiheuttavat punoitusta.

Akuutti rhinofaryngiitti lapsilla tässä vaiheessa liittyy vakavaan ylähuulen ihon ja sen yläpuolella olevan alueen ärsytykseen, iho on turvonnut, punoitunut.

Muodostumisvaihe märkivä eritteet

Noin 5 päivää nenänielutulehduksen alkamisen jälkeen mätä sekoittuu seroosi-limaeritteen kanssa.

Kohteet on maalattu kellertävällä, vihertävällä värillä.

Mätäkoostumus sisältää suuren määrän lymfosyyttejä, jotka osallistuvat nenänielutulehduksen bakteeripatogeenin neutralointiin, sekä hilseileviä epiteelisoluja, tuhoutuneita bakteereja.

Sitten limakalvon turvotus vähenee, nenähengitys normalisoituu vähitellen. Päivä nenänielutulehduksen alkamisen jälkeen oireet häviävät, potilas toipuu.

Rhinofaryngiitin ominaisuudet lapsilla

Pienillä lapsilla tulehdusprosessi ja nenänielutulehdus ei rajoitu nenäonteloon ja kurkkuun. Tulehdus saa ylempien hengitysteiden sairauden luonteen, leviää henkitorveen, keuhkoputkiin.

Nenänielutulehdus on erityisen vaikea vastasyntyneillä. Nenäkäytävien kapeiden takia lapsen on irtauduttava rinnasta ruokinnan aikana hengittääkseen ilmaa. Sellaisen ruokinnan kanssa vauva väsynyt, laskevat rinnat, aliravittu, ei lihoa.

Rhinopharyngitis vastasyntyneillä johtaa kuivumiseen, ilmavaivoihin, ripuliin, oksenteluun, aerofagiaan - ilman nielemiseen.

Rhinofaryngiitin hoito

Terapeuttiset toimenpiteet nenänielutulehduksen hoidossa tähtäävät taudin oireiden poistamiseen ja nenänielun tulehduksen keston lyhentämiseen. Nenänielutulehdus hoidetaan yleensä kotona, suositellaan vuodelepoa, mausteisia ruokia poissulkevaa ruokavaliota.

Puhalla nenääsi varoen, vain nenän toisen puolen läpi puristaen sieraimia vuorotellen. Tämä estää liman joutumisen kuuloputkeen, keskikorvaan.

Ensimmäisten 3-4 päivän aikana käytetään lämpö-, hikoilutoimenpiteitä. Aikuisten, joilla on nielutulehdus, suositellaan juomaan kuumia juomia aspiriinin, parasetamolin kanssa.

Voit laittaa sinappilaastareita jalkojen pohkeille ilman lämpötilaa.

Akuutin nenänielutulehduksen pääasiallinen hoito on vasokonstriktorit. On suositeltavaa käyttää lääkkeitä suihkeiden muodossa. Tällä levitysmenetelmällä annostusta tarkkaillaan tarkemmin, nenäonteloa käsitellään tasaisemmin.

Rhinofaryngiitin hoitoon määrätään Nazivin, nafatsoliini, epinefriini, fenyyliefriini, ksylometatsoliini. Lasten käytännössä käytetään Nazol Baby- ja Nazol Kids -tippoja, jotka sisältävät fenyyliefriiniä.

Fenyyliefriini vaikuttaa hellävaraisesti, ei aiheuta riippuvuutta, ja sitä voidaan käyttää alle 3-vuotiaille lapsille. 6-vuotiaille lapsille, aikuisille määrätään oksimetatsoliinia sisältävää Nazolia. Vaikuttava aine oksimetatsoliini löytyy myös valmisteista afriini, natsiviini, lekoniili.

Hoito vasokonstriktoritippoilla suoritetaan lyhyinä kursseina riippuvuuden ja lääkkeiden aiheuttaman nuhan kehittymisen välttämiseksi.

Rhinofaryngiitin paraneminen havaitaan hengitettynä suolaliuosten, suolaliuoksen, miramistiinin, dioksidiinin sumuttimen kautta.

Nenäontelon paikallista hoitoa varten määrätään antibakteerinen voide mupirosiini, nenäsumute framysetiini, bioparox, joka sisältää fusafungiini-antibioottia.

Hyvä tulos havaitaan käytettäessä polydex-sumutetta fenyyliefriinin, jodia sisältävän povidoni-jodin lääkkeen, kanssa. Määritä tabletit resorptioon, antiseptisiin aineisiin, eteerisiin öljyihin - antiangiini, ambatsoni, septolete, rotokan.

Jos nenänielutulehduksen oireet eivät häviä 4 viikon kuluessa, tämä osoittaa, että prosessi on muuttunut krooniseksi.

Kroonisen rinofaryngiitin pahenemisvaiheiden ehkäisynä käytetään inhalaatioita sumuttimen kautta. Käytä merisuolaa sisältäviä liuoksia.

Kansanhoidot

Käytetään laajasti rhinofaryngiitin hoidossa kansanhoidot. Yleisimmät ovat gargling, nenän tiputtaminen, nenäontelon huuhtelu, pesu, sisäänhengitys sumuttimen kautta.

Kurlaamiseen käytä kamomillan, salvian, kehäkukkakeitten keittämistä. Oliiviöljyä tiputetaan nenään limakalvojen pehmentämiseksi taudin ensimmäisinä päivinä, yhdessä kurlun kanssa.

Inhalaatiot, nenähuuhtelut suoritetaan Dolphinilla, hiilihapottomalla kivennäisvedellä "Borjomi".

Komplikaatiot

Lapsuudessa välikorvan tulehduksesta tulee usein rinofaryngiitin komplikaatio. Lapsilla ja nuorilla akuutti nenänielutulehdus voi aiheuttaa trakeiitin, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen.

Ennuste

Lapsilla ja aikuisilla ennuste on suotuisa. Heikennetyillä pienillä lapsilla, vastasyntyneillä, nenänielutulehdus hoidetaan lääkärin valvonnassa, ennuste tässä tapauksessa on suotuisa.

Kyhmy korvan takana aikuisella

Imettävän äidin nuha, hoito tippoilla ja kansanlääkkeillä

Poskiontelotulehduksen merkit ja hoito aikuisilla

Halpoja kylmäpisaroita

Kurkunpään tulehduksen hoito aikuisilla kotona

Kuinka ja miten hoitaa kurkkukipua 2-vuotiaalla lapsella

Itselääkityksellä voit tuhlata aikaa ja vahingoittaa terveyttäsi!

Materiaalin kopioiminen on sallittua vain aktiivisen linkin kautta sivustolle. Kaikki alkuperäisissä teksteissä.

ICD koodaa akuuttia nielutulehdusta

J 02 - ICD 10:n mukaan koodi akuutille nielutulehdukselle, joka on tulehdusprosessi imukudoksessa ja nielun limakalvossa. Sairaus voi esiintyä sekä akuutisti että kroonisesti. Tämä patologia johtuu yleensä bakteereista, viruksista tai patogeenisista sienistä.

Anatomisesta näkökulmasta nielussa on 3 osaa:

• Yläosa on nenänielu, jossa avautuvat nenäkanavien choanae, kuuloputkien aukot ja jossa on tärkeitä imukudoksia - adenoideja ja munanjohtimen risat. Siten mikä tahansa tulehdusprosessi voi levitä tästä nielun osasta ja aiheuttaa vastaavasti otiittia, adenoidiittia, nuhaa, sinuiittia.
• Keskiosa on orofarynx, jonka takaseinässä on monia lymfoidisia follikkeleja. Hän liittyy suuontelon, nielu ja risat. Yleensä juuri tämän nielun osan voimme nähdä voimakkaasti hyperemiaksi tulehduksen kehittyessä.
• Alaosa on laryngofarynx. Kun tämä osa vaikuttaa, tulehdusprosessi siirtyy usein hengitysteiden alaosiin, kurkunpäähän ja aiheuttaa kurkunpään tulehduksen tyypillisine oireineen - haukuva yskä, käheys, afonia.

Akuutin nielutulehduksen salaus tapaushistoriassa

Jokainen sairaustapaus on sisällytettävä yleisiin tilastoihin. Jotta kaikilla lääketieteellisillä laitoksilla olisi yksi salausjärjestelmä, a Kansainvälinen luokitus 10. tarkistuksen sairaudet. ICD 10:n mukainen nielutulehduskoodi kuuluu X-luokkaan "hengityssairaudet" ja se on salattu seuraavasti:

• J 02 - ICD-koodi 10 akuutille nielutulehdukselle;
• J 00 - Rhinofaryngiitin koodi ICD 10:n mukaan.

Kliiniset ominaisuudet

Nielutulehdus esiintyy yleensä kylmänä vuodenaikana ja siihen liittyy seuraavat hengitystieoireet:

• hikoilu ja kuivuus kurkussa;
• kipu nieltäessä, yskä;
• äänen käheys;
• nielun hyperemia (nielun takaseinä, palatine kaaret, uvula voimakkaasti punainen);
• usein esiintyy nenän hengityshäiriöitä - akuutti nuha (nuha);
• yleisen tilan rikkominen - heikkous, kuume, myrkytyksen oireet kehon kipujen muodossa, päänsärky.

klo viruksen etiologia ei ole erityistä hoitoa. On välttämätöntä noudattaa vuodelepoa, juoda runsaasti nesteitä, huuhdella kurkku ja nenä antiseptisillä aineilla ja tarvittaessa käyttää kuumetta alentavia lääkkeitä. Jos akuutti nielutulehdus johtuu bakteerista, määrätään antibioottihoito. Sairaus paranee yleensä 5-7 päivässä.

Lisää kommentti Peruuta vastaus

• Scotted on akuutti gastroenteriitti

Itsehoito voi olla vaarallista terveydelle. Ensimmäisten taudin merkkien yhteydessä ota yhteys lääkäriin.

ICD-koodi 10 akuutille ja krooniselle nielutulehdukselle

Nielutulehdus on melko yleinen sairaus. Taudille on ominaista epämiellyttävät oireet, jotka aiheuttavat potilaalle paljon ongelmia ja riistävät häneltä työkyvyn. Tänään yritämme kuvata lyhyesti akuuttia ja kroonista nielutulehdusta. Lisäksi analysoimme, mikä paikka näille vaivoille on osoitettu ICD 10 -luokittimessa.

Faryngiitin nimitys

ICD 10 on järjestelmä sairauksien luokitteluun maailmanlaajuisesti. Luokitin tarkistetaan 10 vuoden välein. Rekisteri on laadittu WHO:n (World Health Organization) valvonnassa. Sääntelydokumentti tarvitaan eri sairauksien alkuperän ja hoitomenetelmien teoreettisen ymmärryksen yhtenäisyyden varmistamiseksi. Numero "10" osoittaa, että luokitin toimii kymmenennen version sisällä.

Jokaisella rekisterin sairaudella on oma koodi, joka koostuu kirjaimista ja numeroista. Tämä lähestymistapa mahdollistaa sairauksien ja niiden johdannaisten tehokkaan jakamisen. Akuutille nielutulehdukselle on tunnusomaista J02-koodi, eli se viittaa hengityselinten pääsairauksiin. Sairaudelle on ominaista nielun alueen limakalvokudosten tulehdus. Akuutti sairaus ilmenee virusinfektiosta ja sitä havaitaan useimmiten (70 %:ssa tilanteista).

Noin 30 %:lla tapauksista diagnosoidaan krooninen nielutulehdus (koodi J31.2, "31" tarkoittaa kuulumista muihin hengityselinten sairauksiin). Tämä sairauden muoto voi esiintyä ajoittain tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Esimerkiksi krooninen tulehdusprosessi voi alkaa uudelleen, jos käytät väärin kylmiä juomia, hengität saastunutta ilmaa ja jäähdytät kehoa liikaa. Seurauksena on limakalvojen ärsytystä, yskää, hikoilua, kehon lämpötilan nousua.

Molemmat nielutulehdustyypit, akuutti ja krooninen, voivat esiintyä samanaikaisesti tiettyjen sairauksien kanssa. Useimmiten se voi olla seuraavat tartuntataudit:

Jos infektio esiintyy muiden sairauksien yhteydessä, oireet voivat sekoittua muodostaen yhdistelmiä. Tästä syystä sairaus erehtyy usein toiseen. Esimerkiksi akuutti nielutulehdus on hyvin samanlainen kuin tavallinen kurkkukipu. Mutta ero on lymfaattisen renkaan ilmeisessä tappiossa tonsilliitin kanssa.

Hoito ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Molempien sairausmuotojen hoito alkaa sulkemalla pois ärsyttäviä tekijöitä, jotka kehittävät tulehdusta. Sairauden aikana tulee hengittää nenän kautta, vaurioitunut alue tulee huuhdella suolaliuoksilla ja käyttää myös suihkeita. Yleensä sinun on suoritettava lääkärin määräämät toimenpiteet.

Lisäksi sinun tulee muistaa ehkäisytoimenpiteet, koska tauti on aina helpompi ehkäistä:

1. Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, taipumus mausteiseen ruokaan - kaikki tämä nopeuttaa taudin kehittymistä. Kuiva ja saastunut ilma on haitallista kurkulle. Siksi on välttämätöntä tuulettaa huone useita kertoja päivässä.
2. Pölyisillä esineillä työskenneltäessä on käytettävä hengityssuojaimia.
3. Sinun tulee nukkua suu kiinni ja imeä ilmaa nenäkäytävien kautta.
4. Ennen nukkumaanmenoa ei pidä ladata vatsaa ruoalla ja juomilla.
5. Liiallinen mahaneste ärsyttää kurkun tulehtuneita alueita entisestään.
6. Käytä vain puhtaita pyyhkeitä ja vaihda niitä usein hammasharja. Nämä tuotteet keräävät erittäin nopeasti haitallisia mikrobeja.

Mahdolliset komplikaatiot

Älä jätä tautia ilman asianmukaista huomiota. Ajan myötä tauti voi kehittyä vakavammaksi ja aiheuttaa komplikaatioita ruoansulatuskanavalle, sydämelle ja johtaa myös kasvojen epämuodostumiin. Kun limakalvon hypertrofiset prosessit ovat voimakkaita, sinun on turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen. Tämä on melko epämiellyttävä toimenpide, joten tautia voidaan parhaiten hoitaa varhaisessa vaiheessa.

Selvitimme, mikä krooninen nielutulehdus on, sekä taudin akuutti muoto. ICD 10:n mukainen luokitus ja ilmaantuvuustilastot kertovat näiden sairauksien esiintyvyydestä. Mikä tahansa sairauden muoto ilmeneekin, on tärkeää mennä ajoissa lääkäriin, joka määrää oikean hoidon. Ja tietenkään älä unohda ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä!

Materiaalien uudelleenpainottaminen on mahdollista vain hallinnon luvalla ja aktiivisen linkin lähteeseen ilmoittamalla.

Kaikki annetut tiedot edellyttävät hoitavan lääkärin konsultointia!

Rhinofaryngiitin hoidon ominaisuudet: oireet, diagnoosi, suositukset

Rhinopharyngitis on tulehduksellinen sairaus hengityselimet ja nieluelimet. Ilmenee nuhan ja nielutulehduksen komplikaationa. Ensimmäiselle taudille on ominaista nenän vuotaminen ja nenän limakalvon tulehdus. Komplikaatioiden puuttuessa tauti häviää 7-10 päivässä. Nielutulehdus esiintyy usein useammin lisäyksen vuoksi Bakteeritulehdus. Sille on ominaista yskä, kurkkukipu ja jatkuva kipu.

Rhinopharyngitis, ICD-10 koodi: kliininen kuva

Sairaudelle on ominaista merkit, joita esiintyy edellä kuvatuissa sairauksissa. Infektoituneet solut alkavat tuottaa histamiinia.

Lisää verenkiertoa vaurioituneelle alueelle, mikä johtaa limakalvon turvotukseen.

Infektio on vakavin lapsilla johtuen nenäkäytävien kapeudesta ja nenän pienestä pystysuorasta koosta.

Syyt

Taudin kehittyminen voi johtaa:

• hypotermia,
• virus- (ARVI) ja bakteeri-infektiot.

Akuutti muoto esiintyy usein nuoremmilla ja esikouluikäisillä lapsilla. Varsinkin jos lapsi on vaarassa, hänellä on heikko immuunijärjestelmä tai diateesi. Rinovirukset, adenovirukset, oma mikrofloora, kokit tulevat tartunnanaiheuttajiksi.

Dr. Komarovsky kertoo lasten vuotavan nenän syistä:

Oireet

Melkein kaikissa tapauksissa oireet ilmenevät epämiellyttävinä tunteina nenänielun alueella. Muodostuu kertynyt limakalvovuoto, on vaikea hengittää. leviäessään kuuloputkien limakalvolle, korvissa on kipua, kuulon yleinen heikkeneminen. Aikuisilla lämpötila ei aina nouse.

Akuutti katarraali

Tälle muodolle on ominaista yleisen turvotuksen kehittyminen ja tunkeutuminen infektion limakalvoon. Verisuonet laajenevat, verta syötetään intensiivisesti nenänielun onteloon.

Samalla verenkierto siirtyy limakalvolle. Tässä muodossa olevalle taudille on ominaista:

• Limaisten eritteiden muodostuminen.
• Äänen sointitason lasku.
• Kyynelkyynelten muodostuminen.
• Jatkuva kutina tunne.
• Kehon lämpötilan nousu.

Krooninen

Krooninen nielutulehdus ilmenee hoitamattomana akuutin vaiheen kanssa. Usein syynä ovat karieshampaat ja kroonisen poskiontelotulehduksen leviäminen. Limakalvo löystyy, turvottaa risoissa. Imusolmukkeet lisääntyvät takaseinässä. Lämpötila voi pysyä normaalina tai hieman koholla.

Subatrofinen

Käytössä aikainen vaihe kurkun limakalvolla on punoitusta. On kipua nieltäessä, hikoilua, tuottamatonta yskää. Takaseinä on jatkuvasti ärtyneessä tilassa, limakalvon ohenemista havaitaan. Hermopäätteiden tappion vuoksi nielemisrefleksi häiriintyy, syljeneritys lisääntyy. Lämpötila nousee 37,2-37,5 asteeseen. Limakalvolla on vaalea ulkonäkö. Siitä tulee kuiva ja runsaasti suonet tunkeutuvat.

atrofinen

Allerginen

Allergisen nielutulehduksen oireet ilmenevät allergeenin vaikutuksesta, minkä pitäisi johtaa kontaktin vähenemiseen sen kanssa. Nenän, nenänielun ja kurkun limakalvo turpoaa. Kaikki alkaa nenästä, laskeutuen vähitellen kurkkuun. Tärkeimpien merkkien joukossa:

1. Nenän tukkoisuus.
2. Kurkun tulehdus.
3. Epämukavuuden tunne kurkussa.
4. Yskä.

Kuvassa farignite-tyypit

Diagnostiikan ominaisuudet

Diagnoosi tehdään historian ja tutkimuksen perusteella. Nielun hyperemia paljastuu, joskus limaa alkaa valua takaseinää pitkin. Tutkimusprosessissa lääkärin on erotettava sairaus kurkunpään tulehduksesta ja tonsilliittista. Näillä sairauksilla kurkku vaikuttaa enemmän. Näiden vaivojen bakteerien aiheuttamaa vuotavaa nenää ei esiinny.

Tutkimuksen aikana määritetään taudin kulun aika. Pitkällä prosessilla se määrätään kliininen analyysi veri, bakterioskopia, nenänielun sivelynäytteet ELISA:lla ja PCR:llä. Kroonisissa muodoissa on suositeltavaa varata nenänielun ja poskionteloiden röntgenkuvaus sekä nenän endoskopia.

Hoito

Rhinofaryngiitin kanssa et voi tehdä kompressioita, jotka lämmittävät kurkkua. Lapsuudessa (enintään 3 vuotta) lääkkeiden aerosolimuotoja ei käytetä, koska ne voivat aiheuttaa kouristuksia ja kouristuksia. Ei ole suositeltavaa osallistua vasokonstriktorilääkkeisiin.

Sairauden aikana on tarpeen ylläpitää huoneen optimaalinen kosteustaso (noin 60%) ja lämpötila (19-20 astetta). Potilaan tulee juoda enintään 2,5 litraa nestettä päivässä. Et voi syödä kuumaa, kylmää, mausteista. Lääkärit suosittelevat poistamaan kaikki mahdolliset allergeenit ruokavaliosta.

Hoito alkaa säännöllisellä limakalvohuuhtelulla ja inhalaatiolla. Koska sairaudenaikainen yskä ilmenee takaseinää pitkin virtaavan liman taustalla, tähän vaivaan ei määrätä lääkkeitä.

Lääketieteellisesti

Hoitoon käytetään paikallisia valmisteita:

• Antiseptiset imeskelytabletit.
• Jodipohjaiset aineet.
• Kasviperäisiä ainesosia ja eteerisiä öljyjä sisältävät valmisteet.
• Aerosolit.

Jos oireenmukaista hoitoa ei tuo helpotusta, epäillään bakteeri-infektiota, sitten määrätään antibiootti. Se valitaan kliinisen kuvan ominaisuuksien mukaan.

Kroonisessa muodossa jatkuvaa hoitoa ei tarvita. Lääkehoitoa määrätään vain pahenemisvaiheiden aikana. Joka tapauksessa hoito riippuu taudin muodosta. allergiatapauksissa on määrättävä antihistamiinit.

Kansanhoidot

Tämä hoito täydentää hyvin lääketieteellistä hoitoa. Voit huuhdella nenäsi puhdistaaksesi liman ja lievittääksesi turvotusta kamomillalla, kehäkällä ja narulla. Nämä varat on mahdollista yhdistää. Keitteen valmistamiseksi ota 1 iso lusikallinen yrttejä, jotka haudutetaan lasillisella kiehuvaa vettä.

Toimenpide tulisi suorittaa 3-4 kertaa päivässä. Yrttikeittimiä saa käyttää myös garglingissa. Näihin tarkoituksiin käytetään myös eukalyptusta.

On mahdollista hengittää eteerisillä öljyillä, tiputtaa nenään vastapuristettua juurikasmehua tai Kalanchoea.

Rhinofaryngiitin hoidon ominaisuudet videossamme:

Fysioterapia

Sitä määrätään useammin taudin kroonisessa muodossa. Elektroforeesi on mahdollista. Tämän menetelmän avulla lääkkeet voivat tunkeutua nopeasti limakalvoon sähköisten impulssien vaikutuksesta. Alkalinen inhalaatio ja vaurioituneen alueen säteilytys on määrätty.

Kirurgiset menetelmät

Tämäntyyppisten sairauksien operaatioita ei tehdä. Joskus nuha johtuu väärin sijoitetusta väliseinästä, joka ei takaa kunnollista ilmankiertoa ja on kasvualusta bakteereille. Tässä tapauksessa määrätään leikkauksia sen fysiologisen aseman palauttamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Rhinofaryngiitti voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten keuhkoputkentulehdusta ja keuhkokuumetta. Akuutti muoto lapsilla johtaa usein oksenteluun, ripuliin. Tämän seurauksena kuivumisen riski kasvaa. Kaasujen muodostumisen vuoksi pallea nousee, mikä vaikeuttaa hengittämistä entisestään. Hoitamattomana kehittyy välikorvantulehdus, nielun paise.

Kuinka nopeasti parantaa vuotava nenä ja kurkkukipu ilman seurauksia:

Ennaltaehkäisy

Se koostuu virus-, bakteeri-infektioiden oikea-aikaisesta hoidosta. Lääkärit suosittelevat kävelyä useammin raittiissa ilmassa rajoittaen limakalvon kosketusta ärsyttäviin tekijöihin. Epidemioiden aikana voit ottaa C-vitamiinia ja profylaktiset lääkkeet lääkärin kuulemisen jälkeen.

Ennuste

klo oikea hoito ennuste on suotuisa. Jos tauti ilmaantui vauvan ensimmäisten kuukausien aikana, tarvitaan lääketieteellistä hoitoa ja jatkuvaa lapsen tilan seurantaa. Taudin ensimmäisinä päivinä on tarpeen aloittaa viruslääkkeiden käyttö, mikä lyhentää hoitoaikaa.

Rhinopharyngitis on sairaus, jolla on huono maine. Yhtäkkiä diagnosoitu atrofinen nenänielutulehdus - mitä tehdä tässä tapauksessa?

Mistä se tuli ja miksi se on atrofinen? Tällaisia ​​kysymyksiä kysyvät ihmiset, jotka eivät välitä terveydestään. On huomattava, että nenänielutulehduksen diagnoosi tehdään harvoin, yleensä lääkärit kirjoittavat akuutteja hengitystieinfektioita tai tavallisia akuutteja hengitystieinfektioita. Katarraalinen nielutulehdus on akuutti nenäontelon ja nielun tulehdus kerralla.

Ensin alkaa vuotava nenä eli nuha (latinaksi), joka muuttuu koko nenänielun limakalvon tulehdukseksi. Rhinopharyngitis - mikä on vaarallista tässä taudissa?

Vaara johtuu siitä, että useimpien rhinofaryngiitin syy on virukset. Virusinfektiolle on ominaista patologisen prosessin nopea kehitys, se peittää nenän ja suun limakalvot ja voi siirtyä risoihin, kurkunpään ja keuhkoputkiin.

Nenänielutulehdus, jota joskus kutsutaan nenänielutulehdukseksi, johtuu viruksista, kuten influenssasta ja parainfluenssasta; adenovirukset; rinovirukset; RS virukset. Ohjeiden avulla voit määrittää, minkä viruksen potilas on saanut.

Tartunnan jälkeen oireet ilmaantuvat hyvin nopeasti:

• kehon lämpötila nousee nopeasti;
• kyynelvuoto, yskä ja vuotava nenä;
• yleinen asteninen oireyhtymä;
• päänsärky poskionteloiden tulehduksen vuoksi;
• korvissa on tukkoisuutta.

SARS:n seurauksena nenänielutulehdus voi muuttua krooniseksi, ja sitten nenänieluun ilmaantuu jatkuva infektiokohta. Tässä tapauksessa toistuva nasofaryngiitti ilmenee taudin pahenemisena ja vaatii pitkäaikaista hoitoa. Atrofinen rinofaryngiitti havaitaan taudin kroonisessa muodossa, kun limakalvo on tyhjentynyt.

Subatrofiselle rinofaryngiitille on ominaista se, että atrofinen muoto siirtyy epiteelikudokseen ja lymfoidimuodostelmiin. Tässä tapauksessa limakalvolle muodostuu kuoria, se on hyperemia ja voi vuotaa verta.

Kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen (ICD-10) mukaan ICD 10:n mukainen nenänielutulehdus on akuutti katarraalinen nenänielutulehdus. Nenänielutulehdus mkb10 viittaa nenänielutulehdukseen. Akuutin nenänielutulehduksen (akuutti nuha) koodi ICD 10 J00 mukaan. Jos akuutti nielutulehdus toistuu usein, on todennäköistä, että se siirtyy krooniseen vaiheeseen.

Siksi virusinfektiot ovat vaarallisia, koska pohjimmiltaan lääkärin ja potilaan on turvauduttava omiin kehon suojaaviin kykyihinsä, koska viruksia ei hoideta antibiooteilla. Tämä johtuu siitä, että virukset tunkeutuvat soluihin eivätkä ole vieraita, kuten bakteerit, jotka fagosyytit tuhoavat. Subatrofinen nielutulehdus on taudin laiminlyöty muoto, ja sitä on erittäin vaikea parantaa kokonaan.

Rhinofaryngiitin antibiootteja määrätään vain, kun bakteeriperäinen syy on todettu. Näitä ovat: anaerobiset bakteerit, difteriabacillus, mykoplasmat, klamydia, Candida-suvun sienet. Allerginen nielutulehdus ilmenee joutuessaan kosketuksiin allergeenien kanssa huone- ja vaatepölyn, pölypunkkien, eläinkarvojen muodossa.

Jos nenänielutulehduksen akuuttia muotoa ei hoideta kunnolla, kun se muuttuu krooniseksi, on erittäin vaikeaa, ellei mahdotonta, parantaa sitä. Kroonisen nenänielutulehduksen hoito vaatii paljon vaivaa ja kalliiden lääkkeiden käyttöä, mukaan lukien antibiootit pahenemisvaiheessa (katso).

Seuraavat rinofaryngiitin oireet erotetaan:

• pysyvä ja epämukavuutta nenänielun alueella pistelyn, polttavan, kuivien limakalvojen muodossa;
• limaisten eritteiden jatkuva kertyminen kurkkuun ja nenään, joita on vaikea erottaa;
• nenän tukkoisuus ilmenee, tämän vuoksi ääni muuttuu, sinun on hengitettävä suun kautta;
• tulehdukselliset ilmiöt siirtyvät Eustachian putkiin, jotka yhdistävät toisiinsa nenäontelo napsautuksia kuuluu sisäkorvan ja korvien kanssa.

Lääkäri havaitsee tutkimuksen tehdessään veren tunkeutumisen nenänielun limakalvolle, niskan ja kaulan imusolmukkeiden koon suurenemisen. Jos nenänielutulehdus on allergeenien aiheuttama, kontaktien etsiminen ja poistaminen niiden kanssa tuo helpotusta ja tauti väistyy.

Rhinofaryngiitille on ominaista nenänielun täydellinen osallistuminen tulehdusprosessiin, joka alkaa nenästä ja peittää vähitellen koko nielun. Jatkuva vuotava nenä, punoitus kurkussa ja limaeritteiden uloshengitys kurkun takaosassa, johon liittyy yskä, osoittavat, että nenänielutulehdus on löytänyt uhrinsa.

Rhinopharyngitis aikuisilla

Sairaudelle on ominaista kivulias vuotava nenä ja nenän tukkoisuus kokonaan tai vuorotellen yksi sieraimesta. Pershit kurkussa, yskä, tunne pala, joka ei ole nielty. Rhinopharyngitis ja SARS ovat oireiltaan samanlaisia, vain nielutulehdukselle on ominaista nielun ja nenän suurten tilojen tulehdus.

Raskaudenaikainen nenänielutulehdus on erityisen epämiellyttävä, koska monet tulehduskipulääkkeet ovat tässä tapauksessa vasta-aiheisia, ja raskaana olevien naisten on mahdotonta lämmittää nenään ja nostaa jalkojaan tilan lievittämiseksi. Mikä on rinofaryngiitti ja mitkä ovat sen kurssin ominaisuudet, näyttää tämän artikkelin videon. Kun sinut ohitetaan, tunnet ilman tutkimuksia mitä se on.

Rhinofaryngiitin hoitomenetelmät

Rhinofaryngiitin hoitoon kuuluu tiettyjen lääkkeitä ja kansanhoidot, fysioterapiatoimenpiteet sekä ravitsemus- ja hoito-ohjeiden noudattaminen. On tarpeen tarkastella yksityiskohtaisemmin tämän patologian hoito- ja ehkäisymenetelmiä.

Lääketieteellinen terapia

Vastaus kysymykseen, miten nenänielutulehdusta hoidetaan, sisältää paikallisten aineiden käytön, joilla on anti-inflammatorisia, analgeettisia ja antimikrobisia vaikutuksia.

Tämän taudin hoitoon tarkoitettujen paikallisten lääkkeiden ryhmät on erotettava:

• antiseptiset pastillit- Antiangin, Diklonin;
• jodipohjaiset tuotteet- Povidoni-jodi;
• kasviperäisiä ainesosia ja eteerisiä öljyjä sisältävät valmisteet- Septolete, Rotokan;
• lääkkeiden aerosoliformulaatiot— Deksametasoni,.

Joissakin tapauksissa oireenmukaista hoitoa paikallisia varoja ei anna toivottua vaikutusta. Tässä tapauksessa tapaaminen antibakteeriset lääkkeet. Vain lääkäri voi valita oikean antibiootin kliinisen kuvan ominaisuuksista ja taudin väitetystä syystä riippuen.

Rhinopharyngitis - kuinka hoitaa tätä patologiaa aikuisilla oikein? On tärkeää desinfioida säännöllisesti infektiopesäkkeitä, jotta patologinen salaisuus ei kerry nenäonteloon ja nieluun.

Huuhtelu suolaliuoksella, kamomillan (katso) ja kehäkukan keittäminen ovat hyödyllisiä. Hyvä tehokkuus on tyypillistä myös inhalaatioille, joissa on yrttikeittimiä ja eteerisiä öljyjä. Raskaana olevien naisten nenänielutulehduksen hoitoon kuuluu juuri tällaisten menetelmien käyttö, koska tiettyjen lääkkeiden käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista.

Kroonisessa nenänielutulehduksessa ei ole tarvetta jatkuvaan jatkuvaan hoitoon. Hoito suoritetaan patologisen prosessin pahenemisen aikana 10 päivän ajan, jonka jälkeen kahden viikon tauko on tarpeen.

On tärkeää ottaa säännöllisesti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tukemaan normaalia nenän hengitystä ja vähentämään tarvetta antibioottiset lääkkeet taudin pahenemisen aikana.

"Rhinopharyngitis" -diagnoosin - kuinka sairautta hoidetaan - vastaus tähän kysymykseen sisältää seuraavien lääkehoitomenetelmien käytön:

1. Kun lämpötila nousee, ota kuumetta alentavia lääkkeitä ohjeiden mukaan.
2. Patologian allergisessa muodossa - antihistamiinien (Loratadine, Setiritine) ottaminen.
3. Säännöllinen nielun pesu Aquamaris-, Physiomer- ja Aqualor-aineilla.
4. Huuhtelu Lugolin liuoksella, klooriheksidiinillä. Näiden lääkkeiden hinta on melko hyväksyttävä.
5. Kurlaus suolaliuoksella, soodaliuoksilla, kehäkukka-, salvia-, kamomilla-, eukalyptus- ja tammenkuoren keiteillä.
6. Lääkärin määräämien antibioottilääkkeiden ottaminen.
7. Otetaan yskänlääkettä tarpeen mukaan.
8. Immunostimuloivien lääkkeiden ja vitamiini-mineraalikompleksien vastaanotto.

Vitamiinien ottaminen on keino sekä nielutulehdusten hoitoon että ehkäisyyn

Fysioterapiahoito

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden käyttö on järkevää sairauden kroonisessa muodossa.

Fysioterapian tärkeimmät menetelmät ovat:

• nenäontelon ja nielun lämmitys;
• elektroforeesi;
• alkaliset inhalaatiot;
• nenänielun säteilytys.

Kansanlääkkeet rhinofaryngiitin hoitoon

Melko usein lapsille ja aikuisille kehittyy nasofaryngiitti, ja tämän taudin hoito kansanlääkkeillä on melko tehokasta.

Joukossa kansan reseptejä kannattaa korostaa seuraavaa:

1. Kurlaaminen yrttiteetillä. Esimerkiksi salviapohjainen keittäminen auttaa hyvin. Valmistaaksesi sen omin käsin, sinun on kaadattava ruokalusikallinen kuivaa salviaa lasilliseen kuumaa vettä ja annettava sen hautua. Huoneenlämpötilaan jäähtymisen jälkeen voit aloittaa huuhtelun.
2. Inhalaatiot eteeristen öljyjen kanssa. Inhalaatiota varten sinun on tiputettava muutama tippa eukalyptusöljyä kuumaan veteen ja hengitettävä 10-15 minuuttia höyryn päällä.
3. Tiputus nenään tuoretta punajuuri mehu sekä Kalanchoe-mehua.

Kalanchoe - lääkekasvi, joka auttaa rhinofaryngiitin hoidossa

Hoidot, joita ei voida hyväksyä

Jotkut hoidot eivät sovellu nenänielutulehduksen tapauksessa.

Näitä ovat seuraavat:

• kompressit ja sinappilaastarit;
• kurkun ja jalkojen lämmittäminen;
• liiallinen intohimo paikallisiin vasokonstriktorilääkkeisiin;
• Alle 3-vuotiaille lapsille ei saa käyttää aerosolimuotoja, koska ne voivat aiheuttaa kouristuksia ja kouristuksia.

Tila ja oikea ravitsemus

Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokasta, on tärkeää säätää elämäntapoja ja ruokavaliota.

1. Optimaalisen kosteuden ja lämpötilan ylläpitäminen huoneessa.
2. Runsas lämmin juoma (noin 2-2,5 litraa päivässä).
3. Hyväksyttävä ruoan lämpötila (sen tulee olla lämmin - ei kylmä eikä kuuma.
4. Suolaisten ruokien ja mausteiden kieltäytyminen.
5. Mahdollisten allergeenien poistaminen ruokavaliosta.

Ennaltaehkäisevät toimet

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet sisältävät:

• kehon kovettuminen;
• hyväksyttävä fyysisen aktiivisuuden taso;
• kävelee ulkoilmassa;
• oikeanlaisen uniaikataulun ylläpitäminen;
• hypotermian ehkäisy;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• henkilökohtainen hygienia.

Tällaiset yksinkertaiset toimenpiteet auttavat estämään nenänielutulehdusta tai vähentämään tämän taudin kroonisen muodon komplikaatioiden todennäköisyyttä. Tämän artikkelin videot ja valokuvat auttavat sinua ymmärtämään rinofaryngiitin tärkeimmät hoitomenetelmät ja valitsemaan sopivimman.

Hoidon tulisi olla monimutkaista, jos oikea hoito aloitetaan ajoissa, se kulkee melko nopeasti.

Akuutti nenänielutulehdus lapsilla

Lapsi kehittää heikkoutta, yleistä huonovointisuutta, uneliaisuutta, mutta lämpötila nousee hieman.

Nenänielun tutkimuksessa havaitaan vakava turvotus, voimakas punoitus verenpurkauksen vuoksi, seuraavat oireet:

• nenänielassa on paljon limaa, joka on märkivää;
• lapsi aivastaa usein, kutiaa nenässään;
• itkuisuus ilmestyy;
• äänen sointi muuttuu;
• lapsi valittaa ja nielemisvaikeuksia.

Pikkulapset ovat alttiita vilustuminen kehittymättömän immuunijärjestelmän vuoksi on erittäin vaarallista, kun nenänielutulehdus sekoitetaan vauvan yleiseen ARVI:hen, jolloin sen akuutti muoto voi muuttua krooniseksi.

Imeväisille ja alle 5-vuotiaille, joilla on rinofaryniitti, määrätään:

• vibrosili;
• Nazivin;
• nurofen;
• otriviini;
• panadol;
• cefekon.

1. Ne puhdistavat nenäontelon limasta, pesevät lapsen jatkuvasti.
2. Muutama valkosipulinkynsi ja sipuli murskataan ja asetetaan yöksi lautaselle vauvan päähän.
3. Lapsen nenä pestään sipuliliuoksella, joka valmistetaan pilkkomalla sipuli ja täyttämällä se vedellä.

Lapsilla nenänielutulehduksen oireet ovat samat kuin aikuisilla, vain lapset eivät voi vielä selkeästi selittää tunteitaan.

Kuinka nenänielutulehdusta hoidetaan yli vuoden vanhemmilla lapsilla

He hengittävät höyryä, suorittavat inhalaatioita, kurlaavat, huuhtelevat nenän, puhdistavat sen erittyneestä limasta, käyttävät antibakteerisia ja tulehdusta ehkäiseviä suihkeita. Yskä ja nielutulehdus johtuu kurkun takaosassa erittyvästä limasta, joten se on välttämätöntä.

Antibiootteja käytetään harvoin:

1. Hengitys huumehöyryjen kanssa.
2. Kurlaaminen keinoin antiseptinen vaikutus, ratkaisuja tulehdukseen, yrttien keittämistä.
3. Lämpimien jalkakylpyjen ottaminen.
4. Lämpimät ja kuumat juomat. Kompotit, keitteet, tee hunajalla, kivennäisvesi.

On tärkeää hoitaa lasta intensiivisesti ja kokonaisvaltaisesti, jotta estetään taudin akuutin vaiheen siirtyminen krooniseen.

Rhinofaryngiitin hoidon tunnistamiseksi ja tehokkaaksi suorittamiseksi on otettava yhteyttä asiantuntijaan - otolaryngologiin, jolla on arsenaalissaan oikeat menetelmät tämän vaarallisen taudin hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi.

Angina pectoris (akuutti) NOS

Venäjällä Kansainvälinen tautiluokituksen 10. tarkistus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä säännöstönä sairauden huomioon ottamiseksi. lääketieteelliset laitokset kaikki osastot, kuolinsyyt.

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Rhinopharyngitis, akuutti tai krooninen: tyypilliset oireet, hoito lapsille ja aikuisille

Nenänielutulehdus (nasofaryngiitti) on tulehdusprosessi, joka on paikallinen nenänieluun. Patologian kliinisessä kuvassa yhdistyvät nenän vuotamisen ja kurkkukivun ilmenemismuodot, jotka ovat tyypillisempiä lapsuus(anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien selityksenä). Mikä on akuutti rhinofaryngiitti lapsilla, kuinka sairautta hoidetaan ja onko prosessi tarttuva vai ei - kaikkia näitä kysymyksiä käsitellään artikkelissa.

ICD-10

Kansainvälinen luokitin sanoo seuraavaa:

• akuutti nenänielutulehdus tai NOS (ilman lisäselvityksiä) - ICD-10 koodi - J00;
• krooninen nenänielutulehdus - 1;
• allerginen ja vasomotorinen nuha - J30;
• nuha NOS - J0;
• nielutulehdus NOS - ICD-10:n mukaan - J9.

Syyt

Rhinopharyngitis voi olla bakteeri-, virus-, allerginen, sieni-luonteeltaan. 75 prosentissa tapauksista se kehittyy hengitysteiden virusinfektioiden taustalla sesongin ulkopuolella, kun kehon puolustus on heikentynyt. Virusperäistä tulehdusta voi vaikeuttaa bakteerien mikroflooran lisääminen.

Kurssinsa mukaan he erottavat:

• akuutti rinofaryngiitti;
• krooninen nenänielutulehdus.

Vaikuttaneet tekijät

Nenänielun vaurioitumisen riski kasvaa seuraavissa olosuhteissa:

Kehitysmekanismi

Kun taudinaiheuttaja pääsee nenänielun limakalvoon, makrofagien ja T-lymfosyyttien on neutraloitava se "absorboimalla" patogeenisen edustajan. Tämä vaihtoehto on tyypillinen terveelle keholle, jolla on normaali immuniteetti.

Immuunivajaus, heikkous muiden systeemisten sairauksien taustalla - nämä tekijät vaikuttavat siihen, että patogeeni ei inaktivoidu suojavoimilla, vaan kasvaa ja lisääntyy aktiivisesti. Sama tulos odottaa henkilöä, jos taudinaiheuttajat eivät ole tulleet ulkopuolelta, vaan olivat kehon sisällä (krooniset infektiolähteet).

Patologiseen prosessiin liittyy paikallisia muutoksia, jotka ilmenevät verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntymisestä, leukosyyttien limakalvon tunkeutumisesta, hyperemiasta, turvotuksesta ja pisteistä verenvuodoista. Tartuntaprosessi on selkein lymfoidikudoksen kertymispaikoissa - nenänielun kaaressa ja kuuloputkien nielun suussa.

Akuutin prosessin kulku

Rhinofaryngiitin diagnoosi voidaan tehdä missä tahansa sen vaiheissa:

1. Kuiva ärsytys - nenänielun limakalvo on kuiva ja punainen. Sitten se turpoaa, nenäkanavien ontelo kapenee, nenä näkyy, hajuaisti ja makuherkkyys muuttuvat. Kesto - 2-4 tunnista 2-3 päivään.
2. Seroottinen vuoto (katarraalisen nielutulehduksen ilmenemismuodot) - tässä vaiheessa esiintyy huomattava määrä seroosivuotoa, mikä aiheuttaa ylähuulen ja nenän eteisen ihon ärsytystä. Kliininen kuva on täydessä vauhdissa.
3. Ratkaisu - erityksestä tulee limamäistä, ilmaantuu kuoria. Kesto - 3-4 päivää. Lapsi tai aikuinen palaa normaaliksi, tila palautuu normaaliksi.

Lasten anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien taustalla välikorvan tulehduksesta tulee usein nasofaryngiitin komplikaatio.

Kliininen kuva

Lasten nenänielutulehduksen oireet ja hoito eroavat hieman samoista prosesseista aikuisilla. Lasten oireet ovat selvempiä, ja aikuisiällä sairaus voi edetä piilevästi.

Akuutin nenänielutulehduksen oireet:

• hypertermia jopa 38,5 o C;
• kefalgia;
• aivastelu ja kuiva yskä, joka pahenee unen aikana johtuen kurkun takaosaan virtaavasta limasta;
• kutina ja polttaminen nenässä;
• kipu kurkussa, erityisesti nieltäessä;
• potilas puhuu "nenään";
• seroosin, märkivä-seroottisen luonteen erite nenästä;
• turvonneet imusolmukkeet;
• myrkytyksen oireita.

Eustakiitin kiinnittyminen ilmenee tukkoisuuden tunteena korvissa, merkittävänä kipuna, kuulon heikkenemisenä.

allerginen muoto

Allerginen nielutulehdus on ilmenemismuodoltaan samanlainen kuin virusperäinen sairaus. Potilas kärsii jatkuvasta nenän tukkoisuudesta, limakalvon turvotuksesta. Tulehdus on luonteeltaan hidas, alkaa nenäontelosta, laskeutuu sitten sen alle.

Ajoittain tulee läpinäkyvää limaa, kurkussa on epämukavuuden tunnetta ja kyhmy. Kuivaa yskää voi esiintyä.

krooninen prosessi

Oikea-aikaisen hoidon puute, itsehoito ovat tekijöitä, jotka edistävät akuutin rhinofaryngiitin siirtymistä krooniseen muotoon. Yleinen oire on potilaan kyvyttömyys erottaa hajuja tai hengitysvaikeudet.

Kroonisen nenänielutulehduksen muotoja on useita:

1. Subatrofinen prosessi - jolle on ominaista imusolmukkeiden ja epiteelikudoksen skleroosi. Se ilmenee hikoilusta, kurkun arkuudesta, äänen käheydestä, limakalvon sinisen sävyn esiintymisestä. Patologian subatrofinen luonne voidaan määrittää jopa silmämääräisellä tutkimuksella.
2. Hypertrofinen muoto - imukudoksen lisääntyminen, tilavuuden kasvu. Nenänielun alueella on vieraan kappaleen tunne, jatkuvaa tukkoisuutta.
3. Sekatyyppi - yhdistää kahden ylemmän muodon ilmenemismuodot.

Tarttuva tai ei

Rhinopharyngitis-tartunnan saanut henkilö on vaarallinen muille vain, jos sairaus on luonteeltaan virusperäinen. Virusten patogeenit ovat erittäin haihtuvia. Mutta on mahdotonta sanoa täysin varmasti, että terve ihminen sairastuu. Kaikki riippuu hänen immuunijärjestelmän tilasta, samanaikaisten provosoivien tekijöiden läsnäolosta, kontaktiajasta potilaan kanssa.

Ei myöskään ole varmuutta siitä, että terve ihminen "saa" tarkalleen nenänielutulehduksen, koska viruspatogeenit voivat aiheuttaa myös useiden muiden ilmenemismuotojen kehittymistä.

Allergiset ja sieni-prosessit eivät ole tarttuvia. Niiden esiintyminen liittyy suoraan kehon sisäisiin ongelmiin.

Bakteeritulehdus voi puhtaasti teoreettisesti olla vaarallinen, mutta käytännössä se on erittäin vaikea levitä. Terveen ihmisen tartunnan saaminen edellyttää suoraa kosketusta patogeenisiin mikro-organismeihin, jotka ovat nenänielun limakalvolla tai märkivässä eritteessä. Pitäisi myös olla useita provosoivia tekijöitä, immuunipuutostila.

Diagnostiikka

On tarpeen hoitaa rhinopharyngitis oikein perustetun tilan jälkeen. Diagnoosi tehdään potilaan elämästä ja sairaudesta kerätyn anamneesin, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulosten perusteella.

1. Verikoe - tulehduksen merkkejä (leukosytoosi, korkea ESR, kohonneet neutrofiilit).
2. Rhinoskopia - limakalvon turvotuksen ja hyperemian esiintyminen, limakalvon eritteet.
3. Faryngoskooppi - hyperemia ja nielun seinien tunkeutuminen, seroosin tai seroosi-märkivän sisällön vuotaminen.
4. Bakposev - antaa sinun selvittää rinofaryngiitin aiheuttajan.
5. Allergiset testit.
6. Röntgenkuvaus, sivuonteloiden ja nenän CT-skannaus - tulehduksen kroonisen muodon määrittämiseksi.

Terapian ominaisuudet

Akuutin nenänielutulehduksen hoito lapsilla riippuu sen kehityksen luonteesta. Viruksen ilmenemismuodot edellyttävät viruslääkkeiden (Groprinosin, Arbidol, Interferon) määräämistä. Erityinen paikka on oireenmukaisella hoidolla. Hypertermia edellyttää antipyreettisten lääkkeiden (Ibuprofeeni, Parasetamoli) määräämistä.

Lapsen pelastamiseksi hengitysvaikeuksilta, turvotuksen vähentämiseksi käytä verisuonia supistavia tippoja ja vanhemmille lapsille - suihkeita. Edustajat - Nazivin, Naphthyzin, Vibrocil. Niiden pitkäaikainen käyttö on kiellettyä, koska lääkeaineallergiat voivat kehittyä, mikä pahentaa nenänielutulehduksen ilmenemismuotoja.

Antihistamiinit auttavat lievittämään oireita, vähentämään turvotusta ja punoitusta. Käytä Zodak, Erius, L-cet. Nämä varat ovat allergisen rinofaryngiitin hoidon perusta. On myös tärkeää poistaa provosoivan allergeenin vaikutus.

Bakteeriperäinen nenänielutulehdus vaatii antibioottien käyttöä (penisilliinit, makrolidit, kefalosporiinit). Heidän nimittämisensä on toivottavaa bakteriologisen viljelyn ja antibiogrammin jälkeen. Samanaikaisesti he ottavat probiootteja ja prebiootteja estääkseen faringomykoosin ja dysbakterioosin kehittymisen.

Sieniprosessi eliminoidaan systeemisinä lääkkeinä ja paikallisina aineina käytettävillä antimykootteilla.

Kaikissa nenänielutulehduksen muodoissa lämmin juoma, gargling (kamomilla, salvia, Furacilin), nenän huuhtelu (suolaliuos, Aqualor, Aquamaris) pidetään tärkeänä asiana.

Kroonisen nenänielutulehduksen hoito suoritetaan kastelemalla kurkkua (yrtit, Chlorophyllipt, Ingalipt) ja käyttämällä erilaisia ​​paikallisia antiseptisiä aineita. Hoito kansanlääkkeillä näytetään, mutta lääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen.

Hengitys

Inhalaatiomenetelmä on tehokas hoitomenetelmä. Inhalaatio on suositeltavaa suorittaa sumuttimella. Tämän laitteen avulla voit hajottaa lääkkeen pieniksi hiukkasiksi, mikä parantaa sen kosketusta limakalvon kanssa. Se voidaan suorittaa korotetussa kehon lämpötilassa, koska lääkettä ei lämmitetä.

• mukolyytit (Lazolvan, Mikosist);
• antibiootit ja antiseptiset aineet (Malavit, Dioxidin, Furacilin);
• alkaliset kivennäisvedet;
• hormonit;
• kehäkukka tinktuura, laimennettu suolaliuoksella.

Aikuisten ja lasten nenänielutulehduksen oireet ja oikea-aikainen hoito on aihe, josta tietoa käytetään toistuvasti läpi elämän. Asiantuntijoiden neuvojen noudattaminen on avain taudin suotuisaan lopputulokseen ja nopeaan paranemiseen.

ICD-koodi: J31

Krooninen nuha, nenänielutulehdus ja nielutulehdus

ICD-koodi verkossa / ICD-koodi J31 / Kansainvälinen sairauksien luokittelu / Hengityselinten sairaudet / Muut ylempien hengitysteiden sairaudet / Krooninen nuha, nenänielutulehdus ja nielutulehdus

Hae

• Hae ClassInformilla

Hae kaikista KlassInform-verkkosivuston luokittelijoista ja hakemistoista

Hae TIN-tunnuksella

• OKPO by TIN

Etsi OKPO-koodi TIN-tunnuksella

Vastapuolen tarkistus

• Vastapuolen tarkistus

Tiedot vastapuolista liittovaltion veropalvelun tietokannasta

Muuntimet

• OKOF - OKOF2

OKOF-luokituskoodin kääntäminen OKOF2-koodiksi

Luokittelun muutokset

• Muutokset 2018

Syöte luokittelijan muutoksista, jotka ovat tulleet voimaan

Koko venäläiset luokittelijat

• ESKD luokitin

Koko venäläinen tuotteiden luokitin ja suunnitteluasiakirjat OK

Koko venäläinen tuotteiden luokitin toimialatyypin mukaan OK (KPES 2008)

Lähdekirjat

Työntekijöiden töiden ja ammattien yhtenäinen tariffi- ja pätevyyshakemisto

Rhinofaryngiitin oireet ja hoito

Rhinofaryngiitti on nenänielun limakalvon tulehdus, joka on luonteeltaan tarttuva.

He sairastuvat missä tahansa iässä, lapset ovat alttiimpia tälle taudille nenän rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi.

Luokitus ICD 10:n mukaan

Sairauden tarkka nimi on akuutti katarraalinen rhinopharyngitis. Kansainvälisen tautiluokitusjärjestelmän ICD 10 mukaan akuutti katarraalinen nielutulehdus viittaa nenänielutulehdukseen.

Akuutin nenänielutulehduksen (akuutti nuha) koodi ICD 10 J00 mukaan. Akuutti nielutulehdus, joka toistuu usein, muuttuu krooniseksi ja ilmenee piilooirein ilman pahenemista.

Syyt

Akuutin nenänielutulehduksen oireiden ilmaantuminen liittyy kehon yleisen puolustuskyvyn ja nenän limakalvon immuniteetin heikkenemiseen. Tulehdus tapahtuu, kun hypotermia jalat, pää.

Nenän limakalvon tulehduksen aiheuttajia ovat rinovirukset, adenovirukset, oma mikrofloora, yleensä streptokokit, stafylokokit.

Oireet

Sairauden aikana limakalvon muutokset kulkevat kolmen vaiheen läpi - ärsytys, seroosi, märkivä vuoto.

Ärsytysvaihe

Nenässä, kurkussa, naarmuuntumista, kutinaa, kuivuutta tuntuu. Ärsytys aiheuttaa aivastelukohtauksia, joihin liittyy kipua nieltäessä, painon tunnetta päässä.

Lämpötila nousee hieman, pysyy usein normaalialueella. Ja vain harvoissa tapauksissa se nousee 38 asteeseen.

Rhinofaryngiitin alkuvaihe kestää useista tunteista kahteen päivään.

Tänä aikana tartunnanaiheuttajan vaikutuksesta kuori kasvaa vähitellen tilavuudeltaan, paksunee.

Limakalvon paksuuntumisen seurauksena nenäkäytävät kapenevat, mikä aiheuttaa hengityksen heikkenemistä, mikä johtaa hapenpuutteeseen kudoksissa. Potilaan ääni muuttuu nenäiseksi, hajuaisti häiriintyy.

Eritteiden esiintymisvaihe

Tulehduksen merkit lisääntyvät. Verestä, imusuonista nenänielun ontelossa, nestettä vapautuu, kertyy nenäonteloon, virtaa kurkunpään sisään.

Limarauhasten eritysaktiivisuus lisääntyy, liman tilavuus kasvaa. Seroos-limavuoto kerääntyy nenäonteloon. Nenähengitys on vaikeaa, on runsasta vetistä-limaista nuhaa.

Vuotomäärä riippuu limakalvon tilasta taudin alkaessa. Subatrofisessa rinofaryngiitissä, jolle on ominaista ohentunut limakalvo, akuuttien oireiden ilmenemisjakso on lyhyempi, nenästä tulee vähemmän vuotoa.

Aluksi paksuuntuneella, hypertrofoituneella limakalvolla rinofaryngiitti on vaikeaa, oireet ovat selvempiä.

Limakalvon turvotus johtaa nenänieluun menevän kuuloputken ulostulon kapenemiseen. Tämä aiheuttaa ruuhkaa, melua ja epämukavuutta korvissa.

Potilaalla on edelleen aivastelukohtauksia, joihin liittyy kyynelvuotoa, valonarkuus ja sidekalvotulehduksen oireita.

Seroottinen vuoto nenästä sisältää ammoniakkia, natriumkloridia. Nämä aineet joutuessaan iholle nenän alle, nenäkäytävien limakalvolle, vaikuttavat ärsyttävästi, aiheuttavat punoitusta.

Akuutti rhinofaryngiitti lapsilla tässä vaiheessa liittyy vakavaan ylähuulen ihon ja sen yläpuolella olevan alueen ärsytykseen, iho on turvonnut, punoitunut.

Muodostumisvaihe märkivä eritteet

Noin 5 päivää nenänielutulehduksen alkamisen jälkeen mätä sekoittuu seroosi-limaeritteen kanssa.

Kohteet on maalattu kellertävällä, vihertävällä värillä.

Mätäkoostumus sisältää suuren määrän lymfosyyttejä, jotka osallistuvat nenänielutulehduksen bakteeripatogeenin neutralointiin, sekä hilseileviä epiteelisoluja, tuhoutuneita bakteereja.

Sitten limakalvon turvotus vähenee, nenähengitys normalisoituu vähitellen. Päivä nenänielutulehduksen alkamisen jälkeen oireet häviävät, potilas toipuu.

Rhinofaryngiitin ominaisuudet lapsilla

Pienillä lapsilla rinofaryngiitin tulehdusprosessi ei rajoitu nenäonteloon ja kurkkuun. Tulehdus saa ylempien hengitysteiden sairauden luonteen, leviää henkitorveen, keuhkoputkiin.

Nenänielutulehdus on erityisen vaikea vastasyntyneillä. Nenäkäytävien kapeiden takia lapsen on irtauduttava rinnasta ruokinnan aikana hengittääkseen ilmaa. Tällaisella ruokinnassa vauva väsyy, luopuu rinnasta, on aliravittu eikä lihoa.

Rhinopharyngitis vastasyntyneillä johtaa kuivumiseen, ilmavaivoihin, ripuliin, oksenteluun, aerofagiaan - ilman nielemiseen.

Rhinofaryngiitin hoito

Terapeuttiset toimenpiteet nenänielutulehduksen hoidossa tähtäävät taudin oireiden poistamiseen ja nenänielun tulehduksen keston lyhentämiseen. Nenänielutulehdus hoidetaan yleensä kotona, suositellaan vuodelepoa, mausteisia ruokia poissulkevaa ruokavaliota.

Puhalla nenääsi varoen, vain nenän toisen puolen läpi puristaen sieraimia vuorotellen. Tämä estää liman joutumisen kuuloputkeen, keskikorvaan.

Ensimmäisten 3-4 päivän aikana käytetään lämpö-, hikoilutoimenpiteitä. Aikuisten, joilla on nielutulehdus, suositellaan juomaan kuumia juomia aspiriinin, parasetamolin kanssa.

Voit laittaa sinappilaastareita jalkojen pohkeille ilman lämpötilaa.

Akuutin nenänielutulehduksen pääasiallinen hoito on vasokonstriktorit. On suositeltavaa käyttää lääkkeitä suihkeiden muodossa. Tällä levitysmenetelmällä annostusta tarkkaillaan tarkemmin, nenäonteloa käsitellään tasaisemmin.

Rhinofaryngiitin hoitoon määrätään Nazivin, nafatsoliini, epinefriini, fenyyliefriini, ksylometatsoliini. Lasten käytännössä käytetään Nazol Baby- ja Nazol Kids -tippoja, jotka sisältävät fenyyliefriiniä.

Fenyyliefriini vaikuttaa hellävaraisesti, ei aiheuta riippuvuutta, ja sitä voidaan käyttää alle 3-vuotiaille lapsille. 6-vuotiaille lapsille, aikuisille määrätään oksimetatsoliinia sisältävää Nazolia. Vaikuttava aine oksimetatsoliini löytyy myös valmisteista afriini, natsiviini, lekoniili.

Hoito vasokonstriktoritippoilla suoritetaan lyhyinä kursseina riippuvuuden ja lääkkeiden aiheuttaman nuhan kehittymisen välttämiseksi.

Rhinofaryngiitin paraneminen havaitaan hengitettynä suolaliuosten, suolaliuoksen, miramistiinin, dioksidiinin sumuttimen kautta.

Nenäontelon paikallista hoitoa varten määrätään antibakteerinen voide mupirosiini, nenäsumute framysetiini, bioparox, joka sisältää fusafungiini-antibioottia.

Hyvä tulos havaitaan käytettäessä polydex-sumutetta fenyyliefriinin, jodia sisältävän povidoni-jodin lääkkeen, kanssa. Määritä tabletit resorptioon, antiseptisiin aineisiin, eteerisiin öljyihin - antiangiini, ambatsoni, septolete, rotokan.

Jos nenänielutulehduksen oireet eivät häviä 4 viikon kuluessa, tämä osoittaa, että prosessi on muuttunut krooniseksi.

Kroonisen rinofaryngiitin pahenemisvaiheiden ehkäisynä käytetään inhalaatioita sumuttimen kautta. Käytä merisuolaa sisältäviä liuoksia.

Kansanhoidot

Rhinofaryngiitin hoitoon käytetään laajalti kansanlääkkeitä. Yleisimmät ovat gargling, nenän tiputtaminen, nenäontelon huuhtelu, pesu, sisäänhengitys sumuttimen kautta.

Kurlaamiseen käytä kamomillan, salvian, kehäkukkakeitten keittämistä. Oliiviöljyä tiputetaan nenään limakalvojen pehmentämiseksi taudin ensimmäisinä päivinä, yhdessä kurlun kanssa.

Inhalaatiot, nenähuuhtelut suoritetaan Dolphinilla, hiilihapottomalla kivennäisvedellä "Borjomi".

Komplikaatiot

Lapsuudessa välikorvan tulehduksesta tulee usein rinofaryngiitin komplikaatio. Lapsilla ja nuorilla akuutti nenänielutulehdus voi aiheuttaa trakeiitin, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen.

Ennuste

Lapsilla ja aikuisilla ennuste on suotuisa. Heikennetyillä pienillä lapsilla, vastasyntyneillä, nenänielutulehdus hoidetaan lääkärin valvonnassa, ennuste tässä tapauksessa on suotuisa.

Kyhmy korvan takana aikuisella

Imettävän äidin nuha, hoito tippoilla ja kansanlääkkeillä

Poskiontelotulehduksen merkit ja hoito aikuisilla

Halpoja kylmäpisaroita

Kurkunpään tulehduksen hoito aikuisilla kotona

Kuinka ja miten hoitaa kurkkukipua 2-vuotiaalla lapsella

Itselääkityksellä voit tuhlata aikaa ja vahingoittaa terveyttäsi!

Materiaalin kopioiminen on sallittua vain aktiivisen linkin kautta sivustolle. Kaikki alkuperäisissä teksteissä.

Mikä on nielutulehdus ICD 10:n mukaan?

Jos potilaalla on nielutulehdus, ICD-10 sisältää erityisen koodin tätä patologiaa varten, jotta lääkärin on helpompi tallentaa tietoja. Yleensä nielutulehdus on melko yleinen sairaus. Tämän taudin kanssa on epämiellyttäviä oireita, jonka vuoksi ihmisen hyvinvoinnin lisäksi hänen suorituskykynsä huononee.

Nielutulehduksen käsite kansainvälisessä luokituksessa

ICD-10:tä kutsutaan erityiseksi luokitukseksi, joka tallentaa kaikki olemassa olevat sairaudet ja vammat ympäri maailmaa. Jokaiselle tiedonhaaralle on oma luokitin, ja terveydenhuollossa tämä on Kansainvälinen sairauksien luokittelu. Tämä asiakirja tarkistetaan 10 vuoden välein. Samalla tehdään erilaisia ​​muutoksia ja lisäyksiä. Tällaisen rekisterin luominen toteutettiin Maailman terveysjärjestön johdolla. Tämä asiakirja on välttämätön, jotta varmistetaan kaiken teoreettisen tiedon yhtenäisyys ja estetään eroavaisuudet sairauksien luokituksen ja niiden hoitomenetelmien tulkinnassa. Jokaisella taudilla on oma erillinen koodinsa tällaisessa luokittelussa. Se koostuu numeroista ja kirjaimista. Tässä asiakirjassa on 21 osaa. Tämä lähestymistapa mahdollistaa sekä tärkeimpien sairauksien että niiden johdannaisten tehokkaan jakamisen.

Nielutulehduksen akuutilla muodolla on ICD-10-koodi J02. Tämä luku osoittaa, että se kuuluu tärkeimpiin hengityselinten sairauksiin. Tällaisella vaivalla nielun limakalvot tulehtuvat. Taudin akuutti muoto ilmenee useimmiten virusinfektiosta - noin 70 prosentissa tapauksista. Tämä osa ei sisällä vain: vatsakalvon, nielun tai nielun tyyppiset paiseet, akuutti nenänielutulehdus, akuutti kurkunpään tulehdus ja krooninen nielutulehdus.

Jos tarkastelemme tätä luokkaa yksityiskohtaisemmin, eri patogeeneille on erilliset koodit. Jos esimerkiksi nielutulehdus johtuu streptokokki-infektiosta, koodi on J02.0. Mutta tässä tapauksessa tulirokko on suljettu pois. Hänellä on numero A38.

Muiden spesifioitujen patogeenien aiheuttaman akuutin nielutulehduksen osalta luku on J02.8. Lisäkoodeja käytetään taudinaiheuttajien tunnistamiseen tarkemmin. Tämä osio ei sisällä tarttuvan tyypin mononukleoosia ja influenssaviruksia.

Akuutissa nielutulehduksessa, jota ei ole määritelty, käytetään koodia J02.9. Tässä tapauksessa se voi olla haavainen, märkivä, gangrenoottinen.

30 prosentissa tapauksista lääkärit diagnosoivat kroonisen nielutulehduksen. Siinä on koodi J31.2. Numero "31" osoittaa, että tauti kuuluu muihin hengityselinten sairauksiin. Samanlainen muoto voi esiintyä ajoittain erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Sekä kroonisia että akuutteja nielutulehduksen muotoja voi esiintyä muiden sairauksien ohella. Esimerkiksi useimmiten samanaikaisesti potilas kärsii influenssasta, tuhkarokosta ja SARSista. Muuten, jos infektio aiheuttaa muita sairauksia, ei vain nielutulehdusta, oireinen kuva on sekalainen.

Taudin lajikkeet

On olemassa useita nielutulehdustyyppejä. Henkilö voi kehittää minkä tahansa seuraavista muodoista:

1. 1 Hypertrofinen nielutulehdus. Tällaisella vaivalla potilaan kurkku saa kirkkaan punaisen sävyn. Myös pienet verisuonet laajenevat. Tämän vuoksi ne voidaan nähdä tarkastuksessa. Suulaki ja kieli pehmenevät ja löystyvät, vaikka tätä ei aiemmin havaittu. Potilas voi kärsiä pahoinvoinnista ja oksentelusta johtuen siitä, että kurkkuun on kertynyt suuri määrä limaa.
2. 2 katarraali. Tällaisella vaivalla on samat oireet kuin hypertrofisella nielutulehduksella. Mutta on myös erityisiä piirteitä. Pääasia on, että nielu turpoaa vähitellen. Lisäksi potilas huomaa limakalvolla märkivän plakin.
3. 3 Atrofinen. Atrofisessa muodossa verisen tyypin kuoret ilmestyvät vähitellen. Ne sijaitsevat nenänielussa. Kurkussa limakalvot vaalenevat, niiden kuivuus tuntuu. Yleensä tämä havaitaan, kun sairaus muuttuu krooniseksi. Mutta edellä mainittujen lisäksi on myös oireita, jotka ovat ominaisia ​​taudin akuutille muodolle.
4. 4 Rakeinen. Tämän sairauden muodon voi tunnistaa seuraavat oireet. Ensinnäkin kurkku tuntuu kuivalta ja kutisevalta. Toiseksi, nieltäessä ihminen tuntee painava kipu mutta se ei ole intensiivistä. Kolmanneksi on limaa ja limaa, mutta niitä on vaikea eristää. Kun ihminen nukkuu, ilmenee puuskittaista yskää. Nielun takaseinään muodostuu punaisen sävyn kyhmyjä. Tämä on seurausta imusolmukkeiden vaurioista. Melko usein nielutulehduksen granulosamuoto kehittyy hoitamattomana atrofiseen muotoon.

Patologian syyt ja oireet

Nielutulehduksen syyt ovat hyvin erilaisia. Yleensä tämä sairaus kehittyy yhdessä SARS:n kanssa. Sen aiheuttaa hengitystiesairauksia aiheuttava infektio. Se voi olla esimerkiksi streptokokki. Tätä syytä pidetään yleisimpänä. Mutta se voi myös tulla peliin sieni-tulehdus ja adenovirukset.

Nielutulehduksen oireita voi esiintyä myös nielun lähellä sijaitsevissa elimissä esiintyvien tulehduksellisten ja tarttuvien prosessien vuoksi. Esimerkkejä tällaisista sairauksista ovat karies, poskiontelotulehdus ja nuha.

Myös seuraavat tekijät voivat olla syitä taudin kehittymiseen:

• tupakointi;
• koko kehon tai vain kurkun vakava hypotermia pitkäaikaisen kylmässä ilmassa oleskelun vuoksi;
• aineenvaihdunta-ongelmat;
• alkoholijuomien toistuva käyttö;
• kemikaalien pölyn ja huurujen hengittäminen;
• geneettinen taipumus sairastua hengityselimiä;
• avitaminoosi;
• heikentynyt immuniteetti.

Mitä tulee itse oireisiin, nielutulehduksen yhteydessä ensimmäinen merkki on epämiellyttävä tunne kurkussa. Esimerkiksi potilas valittaa kutitus, kutitus, epämukavuus ja jopa polttaminen. Aamulla sinun on päästävä eroon kertyneestä limasta. Tämän seurauksena henkilö yskii, yskää. Joskus vaikeissa tapauksissa esiintyy pahoinvointia ja oksentelua. Nielemisen aikana potilas tuntee kipua ja painetta.

Taudin oireiden vakavuus riippuu taudin muodoista ja sen etiologiasta. Yleensä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa esiintyy seuraavat oireet:

• nielun limakalvojen punoitus;
• nielun imukudoksen rakeisuus;
• erilaisia ​​muodostelmia nielun takana, sitten ne leviävät risoihin;
• plakki liman ja männän muodossa;
• nuha;
• kehon lämpötila nousee - noin 37,5 ° C: een;
• kuiva ja jatkuva yskä;
• potilas tuntee yleistä heikkoutta;
• joskus esiintyy päänsärkyä, huimausta;
• on kipua lihaksissa, kipuja, epämukavuutta nivelissä;
• on hengitysvaikeuksia.

Kun potilas kärsii nielutulehduksesta, imusolmukkeet leuan alla ja takaosassa kasvavat. Tuntemalla kipu tuntuu tässä paikassa. Jos potilas alkoi satuttaa ja korvaa, tukkoisuus tuntuu. Tämä viittaa siihen, että infektio on levinnyt myös kuuloelimen keskiosan alueelle.

Usein nielutulehdus sekoitetaan muihin sairauksiin: tuhkarokkoon, tulirokko.

Myös oireet ovat hyvin samanlaisia ​​​​kuin angina pectoris. Mutta ero on kivun vakavuudessa ja tasossa, jolle ruumiinlämpö voi nousta. Nielutulehduksen oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin kurkkumätä, mutta erottuva piirre on, että siinä ei ole valkeaa kalvoa. On välttämätöntä tietää selkeästi diagnoosi jatkohoitoa varten.

Usein potilailla on sekamuoto - akuutti nenänielutulehdus. Itse patologiat eivät käytännössä eroa toisistaan, vain nuhalle tyypillisiä oireita esiintyy. Yleensä nielutulehdusta pidetään yleisenä sairautena. ICD-10:ssä hänelle annetaan erillinen koodi ja jokaiselle lajikkeelle erikseen.

Kirjoita, autamme sinua

Kaikki oikeudet pidätetään. Kaikki sivustolla olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi. Ennen kuin käytät mitään suosituksia, muista neuvotella lääkärisi kanssa.

Sivuston tietojen täydellinen tai osittainen kopioiminen ilman aktiivista linkkiä siihen on kielletty.

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavaltainen terveydenkehityskeskus)
Versio: Kliiniset protokollat MH RK - 2013

Akuutti laryngofaryngiitti (J06.0)

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Hyväksytty kokouksen pöytäkirjalla
Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveyden kehittämisen asiantuntijakomissio
nro 23, päivätty 12.12.2013

SARS - aiheuttamien tartuntatautien ryhmä hengitysteiden virukset, ilmassa olevien pisaroiden välittämä, hengityselimistön vaurioituminen, jolle on ominaista kuume, myrkytys ja katarraalinen oireyhtymä.

I. JOHDANTO

Protokollan nimi: SARS lapsilla
Protokollakoodi:

Koodi (koodit) kirjoittaja ICD-10:
J00- J06 Terävä hengitystieinfektiot ylempiä hengitysteitä
J00 - Akuutti nenänielutulehdus (nuha)
J02.8 - Akuutti nielutulehdus, joka johtuu muista määritellyistä taudinaiheuttajista
J02.9 - Akuutti nielutulehdus, määrittelemätön
J03.8 - Akuutti tonsilliitti, joka johtuu muista määritellyistä taudinaiheuttajista
J03.9 - Akuutti tonsilliitti, määrittelemätön
J04 - Akuutti kurkunpäätulehdus ja trakeiitti
J04.0 - Akuutti kurkunpäätulehdus
J04.1 - Akuutti trakeiitti
J04.2 - Akuutti laryngotrakeiitti
J06 - Ylempien hengitysteiden akuutit hengitystieinfektiot, joilla on useita ja määrittelemätön sijainti
J06.0 - Akuutti laryngofaryngiitti
J06.8 - Muut akuutit ylempien hengitysteiden infektiot, useat paikat
J06- Akuutti infektio ylemmät hengitystiet, määrittelemätön
J10-J18 - Influenssa ja keuhkokuume
J10 - Influenssa, joka johtuu tunnistetusta influenssaviruksesta
J11 - Influenssa, virusta ei tunnistettu

Protokollan kehityspäivämäärä: vuosi 2013.

Protokollassa käytetyt lyhenteet:
GP - yleislääkäri
DIC - disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio
ELISA - entsyymi-immunomääritys
INR - kansainvälinen normalisoitu suhde
SARS - akuutti hengitysteiden virusinfektio
ARI - akuutti hengitysteiden sairaus
PT - protrombiiniaika
PHC - perusterveydenhuolto
PCR - polymeraasiketjureaktio
RNGA - epäsuoran hemagglutinaation reaktio
RPHA - passiivinen hemagglutinaatioreaktio
RSK - komplementin kiinnitysreaktio
RTHA - hemagglutinaation estoreaktio
ESR - erytrosyyttien sedimentaationopeus
SARS - vakava akuutti hengitystieoireyhtymä
IMCI - lasten sairauksien integroitu hallinta
HIV ihmisen immuunikatovirus
HPF - yleiset vaaran merkit

Protokollan käyttäjät: PHC GP, PHC lastenlääkäri, lasten PHC tartuntatautiasiantuntija;
- lasten infektiosairaalan/-osaston tartuntatautilääkäri, monitieteisten ja erikoissairaaloiden lastenlääkäri

Luokitus

SARS:n kliininen luokitus:
- kevyt,
- kohtalainen,
- raskas.

Virran mukana:
- sileä ilman komplikaatioita;
- komplikaatioiden kanssa.
Esimerkiksi: SARS, kurkunpäätulehdus, kohtalainen vaikeus. Kurkunpään 1 asteen ahtauman komplikaatio. ARVI:n etiologiaa määriteltäessä sairaus luokitellaan nosologisen muodon mukaan.

Influenssan ja muiden akuuttien kliininen luokitus hengityselinten sairaudet(ORZ):

1.1. Etiologia
1.1.1. Flunssa tyyppi A.
1.1.2. Influenssa B.
1.1.3. Flunssa tyyppi C.
1.1.4. parainfluenssa-infektio.
1.1.5. adenovirusinfektio.
1.1.6. Hengitysteiden synsyyttinen infektio.
1.1.7. Rinovirusinfektio.
1.1.8. Koronavirustartunta.
1.1.9. mykoplasma-infektio.
1.1.10. Bakteerien etiologian ARI
1.1.11. Sekaperäisen etiologian ARVI (virus-virus, virus-mykoplasma, virus-bakteeri, mykoplasma-bakteeri).

1.2. Kliinisen kurssin muoto
1.2.1. Oireeton.
1.2.2. Kevyt.
1.2.3. Keskikokoinen.
1.2.4. Raskas.

1.3. Komplikaatiot
1.3.1. Keuhkokuume.
1.3.2. Keuhkoputkentulehdus.
1.3.3. Sinuiitti.
1.3.4. Otitis.
1.3.5. Lantio-oireyhtymä.
1.3.6. Tappio sydän- ja verisuonijärjestelmästä(sydänlihastulehdus, ITSH jne.).
1.3.7. Tappio hermosto(aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.).

Diagnostiikka

ΙΙ. Diagnoosin ja hoidon menetelmät, lähestymistavat ja menettelyt

Luettelo diagnostisista toimenpiteistä

Pääasiallinen:
1) Valitusten ja anamneesien kerääminen, mukaan lukien epidemiologinen (kontakti sairaaseen ja/tai suureen määrään ihmisiä SARS:n ja influenssan kausittaisen nousun aikana jne.);
2) Objektiivinen tutkimus (visuaalinen tutkimus, tunnustelu, lyömäsoittimet, kuuntelu, yleinen lämpömittaus, verenpaineen mittaus, pulssin ja hengitystiheyden määritys, virtsan toiminnan arviointi);
3) Yleinen analyysi veri (hemoglobiini, punasolut, leukosyytit, leukosyyttikaava, ESR).
4) Virtsan yleinen analyysi.
5) tutkimukset taudin etiologian selvittämiseksi suoritetaan välttämättä immunofluoresenssi- ja serologisten reaktioiden menetelmällä;
6) Ulosteiden mikroskopia helmintin munien havaitsemiseksi.

Lisätiedot:
1) ELISA, virologinen tutkimus ja PCR suoritetaan valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan osaston laboratorioissa influenssan ja SARS:n etiologian määrittämiseksi;

Menetelmät SARS:n ja influenssan etiologiseen diagnoosiin

Diagnostiikka kriteeri

Valitukset ja anamneesi, mukaan lukien epidemiologinen

Flunssa :
- akuutti puhkeaminen ja myrkytysoireiden kehittyminen ensimmäisenä päivänä, korkea kuume ja vilunväristykset;
- kuumeajan kokonaiskesto on 4-5 päivää;
- päänsärky, jonka tyypillinen sijainti on otsassa, yläkaaressa, silmämunassa;
- heikkous, adynamia;
- kipu luissa, lihaksissa, letargia, "heikkous";
- hyperestesia;

parainfluenssa:
- taudin puhkeaminen voi olla asteittaista;
- myrkytys ilmaistaan ​​huonosti;
- kipu ja kurkkukipu, nenän tukkoisuus, runsas vuoto nenästä, kuiva yskä "haukuva yskä", äänen käheys;

Adenovirusinfektio:
- taudin puhkeaminen on akuutti;
- vuotava nenä ja nenän tukkoisuus, jota seuraa runsas limavuoto nenästä;
- voi esiintyä hikoilua tai kurkkukipua, kuivaa yskää;
- sidekalvotulehduksen ilmiöt - silmäkipu, kyynelvuoto.

Hengitysteiden synsyyttinen infektio :
- asteittainen alkaminen
- subfebriililämpötila;
- jatkuva yskä, ensin kuiva, sitten tuottava, usein kohtauksellinen;
- tyypillinen hengenahdistus (astmamainen hengitys alle 5-vuotiailla lapsilla).

Rinovirusinfektio :
- kohtalainen myrkytys
- puhkeaminen on akuuttia;
- aivastelu, nenävuoto, nenän hengitysvaikeudet, yskä;

TORSO :
- akuutti alkava vilunväristykset, päänsärky, lihaskipu, yleinen heikkous, huimaus, kuume, nenävuoto;
- kurkkukipu, kitalaen ja nielun takaseinämän limakalvon hyperemia, yskä;
- mahdollinen pahoinvointi, yksi tai kaksi oksentelua, vatsakipua, löysät ulosteet;
- 3-7 päivän kuluttua kehon lämpötilan toistuva nousu ja jatkuva tuottamaton yskä, hengenahdistus ja hengenahdistus ovat mahdollisia.

Epidemiologinen historia:
- kosketus influenssa- ja SARS-potilaiden kanssa

lääkärintarkastus

Influenssalle ja SARSille ominaiset objektiiviset oireet:
- kehon lämpötilan nousu;
- nenän tukkoisuus, heikentynyt nenän hengitys, aivastelu, liman irtoaminen nenästä (akuutti nuha);
- suunielun limakalvon hyperemia, hikoilu ja kurkun kuivuus, kipu nieltäessä (akuutti nielutulehdus);
risojen hyperemia ja turvotus, palatiinin kaari, uvula, nielun takaseinä ( akuutti tonsilliitti);
- kuiva haukuva yskä, äänen käheys (kurkunpäätulehdus);
- kipeä rintalastan takana, kuiva yskä (trakeiitti);
- astmaattinen hengitys obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus)
- yskä (taudin alussa kuiva, muutaman päivän kuluttua märkä ja lisääntynyt yskösmäärä); ysköksellä on usein limainen luonne, toisella viikolla se voi saada vihertävän sävyn; yskä voi kestää 2 viikkoa tai pidempään (jopa 1 kuukausi adenovirus- ja hengitysteiden synsyyttivirusinfektioissa).

Influenssalle ominaisia ​​objektiivisia oireita:
- lämpötila 38,5-39,5 0 С;
- pulssinopeus vastaa lämpötilan nousua;
- hengitys nopeutuu;
- kohtalaisen ilmeiset katarraaliset ilmiöt (nuha, kuiva yskä);
- kasvojen ja kaulan hyperemia, kovakalvon verisuonten injektio, lisääntynyt hikoilu, pieni hemorraginen ihottuma iholla, diffuusi hyperemia ja nielun limakalvon rakeisuus;
- vaikeassa muodossa: korkea kuume, tajunnan heikkeneminen, aivokalvontulehdus, hengenahdistus, verenvuotoinen ihottuma, takykardia, sydämen äänien kuurous, pulssin heikkous, valtimon hypotensio, akrosyanoosi ja syanoosi, kouristusten valmius tai kouristukset;
- nenäverenvuoto, hemorraginen ihottuma iholla ja limakalvoilla DIC:n kehittymisen vuoksi;
- akuutin oireet hengitysvajaus potilailla, joilla on vaikea (erityisesti pandeeminen) influenssa: kohtauksellinen soiva yskä, hengityksen vinkuminen, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, äänen menetys, keskus- ja akrosyanoosi, takykardia, heikko pulssi, sydämen äänien heikkeneminen, valtimoiden hypotensio;
- akuutin oireet verisuonten vajaatoiminta vaikeaa (etenkin pandeemista) influenssaa sairastavilla potilailla: kehon lämpötilan lasku, kalpeus iho, kylmä tahmea hiki, heikkous, johon liittyy tajunnan menetys, syanoosi ja akrosyanoosi, takykardia, heikko lankamainen pulssi, sydämen äänien kuurous, valtimoiden hypotensio, virtsaamisen lakkaaminen;
- Turvotuksen ja aivoaineen turvotuksen merkit potilailla, joilla on vaikea (erityisesti pandeeminen) influenssa: psykomotorinen kiihtyneisyys ja tajunnan heikkeneminen, patologinen hengitys, bradykardia, jota seuraa takykardia, kasvojen punoitus, oksentelu, joka ei tuota helpotusta, kouristukset, fokaalinen neurologiset oireet, aivokalvon oireyhtymät, verenpaineen labilisuus, hyperestesia, hyperkausia;
- keuhkopöhön merkit potilailla, joilla on vaikea (erityisesti pandeeminen) influenssa: lisääntynyt hengenahdistus ja tukehtuminen, keskus- ja akrosyanoosi, vaahtoavan ja verisen ysköksen ilmaantuminen, kehon lämpötilan lasku, heikko, tiheä pulssi, paljon kuivaa ja erikokoisia kosteita raleja keuhkoissa.

Influenssan ja SARSin vakavuuden kriteerit(myrkytysoireiden vakavuuden perusteella arvioituna):
L vaalea aste - kehon lämpötilan nousu enintään 38 ° C; kohtalainen päänsärky;

Keskimääräinen tutkinto - kehon lämpötila 38,1-40 ° C; vakava päänsärky; hyperestesia; takykardia

Vaikea tutkinto - akuutti puhkeaminen, korkea lämpötila (yli 40 °) ja voimakkaat myrkytysoireet (vakava päänsärky, kehon kivut, unettomuus, delirium, anoreksia, pahoinvointi, oksentelu, aivokalvon oireet, joskus enkefaliittioireyhtymä); pulssi yli 120 lyöntiä / min, heikko täyttö, usein rytmihäiriö; systolinen valtimopaine alle 90 mm Hg; sydämen äänet vaimentuvat; hengitystiheys yli 28 minuutissa.

Erittäin vakava tutkinto - fulminantti kulku, jossa on nopeasti kehittyvät myrkytyksen oireet, mahdollisesti DIC:n ja neurotoksikoosin kehittyminen.

laboratoriotutkimus:

Yleinen verianalyysi:
- normo-leukopenia ( normaali suorituskyky leukosyytit veressä: 4-9 10 9 /l);
- lymfosytoosi (normaalit lymfosyyttien indikaattorit veressä: 20-37% yli 5-vuotiailla lapsilla, enintään 5-vuotiailla - 60-65%);
- bakteerisuperinfektion tapauksessa - leukosytoosi ja / tai "kaavan siirtyminen vasemmalle"; ;
- punasolujen normaaliarvot (4,0-6,0,10 12 /l), hemoglobiini (120-140 g/l), ESR (pojat 2-10 mm/h, tytöt 2-15 mm/h).
- positiiviset immunofluoresenssin tulokset ja spesifisten vasta-aineiden tiitterin nousu vähintään 4 kertaa serologisissa reaktioissa (seerumissa pareittain).

Selkäydinpunktio - aivo-selkäydinneste on läpinäkyvää, sytoosi normaali (normaalit aivo-selkäydinnesteen indikaattorit: läpinäkyvä, väritön, sytoosi 4-6/ml, mukaan lukien lymfosyytit 100%, neutrofiilit 0%; proteiini 0,1-0,3 g/l, glukoosi 2 ,2-3,3 mmol/l).

Instrumentaalinen tutkimus:
Hengityselinten röntgenkuvaus:
- keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, keuhkopöhön merkkejä.

Indikaatioita asiantuntijaneuvoille:
- neurologi, jolla on kouristuksia ja meningoenkefaliitti-ilmiöitä;
- hematologi, jolla on vakavia hematologisia muutoksia ja hemorraginen oireyhtymä;
- silmälääkäri, jolla on aivoturvotus.

Erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosi

J11.0. Influenssa, tyypillinen, myrkyllinen muoto, jossa on vaikea hemorraginen oireyhtymä. Komplikaatio: neurotoksikoosi 1 aste.
J06 SARS, lievä aste painovoima.
J04 SARS. Akuutti kurkunpäätulehdus ja trakeiitti, kohtalaisen vaikeus.

Hoito ulkomailla

Hanki hoitoa Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Hanki neuvoja lääketieteellisestä matkailusta

Hoito

Hoitotavoitteet : myrkytyksen, katarraalioireyhtymän ja kouristusten lievitys.

Hoitotaktiikka

0-5 vuoden iässä - hoitoKazakstanin tasavallan terveysministeriön määräyksen mukaisestinro 172, 31.3.2011

Ei huumehoito:
PHC- ja sairaalaolosuhteissa:
- vuodelepo kuumeen ajaksi, jota seuraa myrkytysoireiden laantuminen;
- ruokavalio - helposti sulavaa ruokaa ja runsaasti nesteitä.

Sairaanhoidon

Influenssan hoito PHC:ssä:

Viruslääkkeet
- rimantadiini -

- arbidoli

SARS:n hoito PHC:ssä(määrää ensimmäisten 2-3 päivän aikana taudin alkamisesta):

Viruslääkkeet:
- 0,25% oksoliinivoide - nenäkäytävien voitelu taudin ensimmäisistä päivistä alkaen.

Interferoni ja interferonisynteesin indusoijat (määrää ensimmäisten 2-3 päivän aikana taudin alkamisesta):
- Interferoni-yhdistelmä-alfa-2b (viferoni) peräsuolen peräpuikot 150 000 IU (yhdestä vuoteen), 500 000 IU (yhdestä vuodesta 3 vuoteen), 1 000 000 IU (yli 3 vuotta) 1 peräpuikko 2 kertaa päivässä, päivittäin. Hoitojakso on 10 päivää;
- arbidoli yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 200 mg, 6-12-vuotiaat lapset, 100 mg 3 kertaa päivässä 5 päivän ajan;

Kuivan yskän lievittämiseen - yskänlääke (ambroxol); (Alle 5-vuotiaille lapsille ei määrätä yskänlääkettä)

klo korkea lämpötila yli 38,5 astetta kerran - parasetamoli 10-15 mg / kg;

Antibiootteja ei tule määrätä lapsille, joilla on ARVI ja akuutti keuhkoputkentulehdus, laryngotrakeiitti, ne ovat tehokkaita vain bakteeri-infektion hoidossa. Yskää hillitseviä lääkkeitä ei tule määrätä;

Älä määrää lääkkeitä sisältää atropiinia, kodeiinia ja sen johdannaisia ​​tai alkoholia (voi olla vaarallista lapsen terveydelle);

Älä käytä lääketieteellisiä nenätippoja;

Älä käytä aspiriinia sisältäviä valmisteita.

Hoito tartuntatautisairaalassa

Influenssan hoito sairaalaympäristössä

Viruslääkkeet (määrää ensimmäisten 2-3 päivän aikana taudin alkamisesta jokin seuraavista):
-zanamiviiri (inhalaatiojauhe annosteltuna 5 mg/annos) Yli 5-vuotiaiden lasten influenssa A ja B hoidossa on suositeltavaa määrätä 2 inhalaatiota (2 × 5 mg) 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Päivittäinen annos - 20 mg;
-oseltamiviiri - yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 75 mg 2 kertaa päivässä suun kautta 5 päivän ajan. Annoksen nostaminen yli 150 mg/vrk ei lisää vaikutusta.
Yli 40 kg painavat tai yli 8-vuotiaat lapset, jotka voivat niellä kapseleita, voidaan myös hoitaa yhdellä 75 mg:n kapselilla kahdesti vuorokaudessa vaihtoehtona Tamiflu-suspension suositellulle annokselle (katso alla).
Yli 1-vuotiaat lapset suositeltu suspensio suun kautta 5 päivän ajan:
vähemmän painavat lapset15 kg määrätä 30 mg 2 kertaa päivässä;
lapset 15-23 vkg- 45 mg 2 kertaa päivässä;
23-40 kg painavat lapset - 60 mg 2 kertaa päivässä;
yli 40 kg painavat lapset - 75 mg 2 kertaa päivässä.
päivittäinen annos 150 mg (75 mg kahdesti päivässä) 5 päivän ajan.
- rimantadiini - yli 10-vuotiaille lapsille määrätään 100 mg 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan, 1-9-vuotiaat lapset 5 mg/kg päivässä kahteen annokseen jaettuna;
- 0,25% oksoliinivoide - nenäkäytävien voitelu taudin ensimmäisistä päivistä alkaen.

Interferoni ja interferonisynteesin indusoijat (määrää ensimmäisten 2-3 päivän aikana taudin alkamisesta):
- Rekombinantti alfa-2-interferoni peräpuikoissa 1000000 IU (yli 3-vuotiaat) 1 peräpuikko 2 kertaa päivässä. Hoitojakso on 10 päivää;
- arbidoli yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 200 mg, 6-12-vuotiaat lapset, 100 mg 3 kertaa päivässä 5 päivän ajan;

SARS:n hoito sairaalassa(määrää ensimmäisten 2-3 päivän aikana taudin alkamisesta):

Interferoni ja interferonisynteesin indusoijat (määrää ensimmäisten 2-3 päivän aikana taudin alkamisesta):
- Interferoni rekombinantti alfa-2 peräsuolen peräpuikoissa 150 000 IU (yhdestä vuodesta), 500 000 IU (yhdestä vuodesta 3 vuoteen), 1 000 000 IU (yli 3 vuotta) 1 peräpuikko 2 kertaa päivässä, päivittäin. Hoitojakso on 10 päivää;
- arbidoli yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 200 mg, 6-12-vuotiaat lapset, 100 mg 3 kertaa päivässä 5 päivän ajan;

Patogeneettinen ja oireenmukainen hoito - indikaatioiden mukaan:
- Detoksifikaatiohoito: prosessin lievällä ja keskivaikealla vakavuudella potilaille määrätään runsaasti nesteitä hedelmä- ja vihannesmehujen, hedelmäjuomien ja juomaveden muodossa. Vaikeissa tapauksissa ja tapauksissa, joissa päihtymisilmiöitä ei ole mahdollista pysäyttää suun kautta, käytetään infuusiohoito nopeudella 30-50 ml / kg / päivä. Tätä tarkoitusta varten käytetään kristalloideja (fysiologinen suolaliuos, acesoli, laktosoli, di- ja trisoli jne.) ja kolloideja (reopolyglusiini, hydroksietyylitärkkelysliuokset, gelatiini).
- kuumetta alentavat lääkkeet;

Alle 5-vuotiaille lapsille ei määrätä:
- verisuonia supistavat nenätipat ja -suihkeet;
- yskänlääkkeet ja yskänlääkkeet;
- atropiinia, kodeiinia ja sen johdannaisia ​​tai alkoholia sisältävät lääkkeet (voivat olla vaarallisia lapsen terveydelle);
- lääketieteelliset tippa nenään;
- aspiriinia sisältävät valmisteet.

Bakteerikomplikaatioiden kehittyessä potilaille, joilla on keskivaikea ja vaikea influenssan muoto, määrätään antibioottihoitoa sisältäen puolisynteettisiä penisilliinejä, II-IV sukupolven kefalosporiineja, karbapeneemejä, makrolideja ja atsalideja, joilla on suuri stafylokokkien aiheuttamien komplikaatioiden todennäköisyys, vankomysiini on valinta;

Kouristuksia varten:
- antikonvulsantit: diatsepaami, GHB, convulex, droperidoli, fenobarbitaali.

Neurotoksikoosiin:
- kuivumishoito: beckons, lasix, diacarb;
- Ensinnäkin happihoito (naamio), hidas syöttö - jopa 2 kuukautta - 0,5-1 litra minuutissa, vanhemmat ja 5-vuotiaille - 1-2 litraa minuutissa.

Astmaattiseen hengitykseen: salbutamolin hengittäminen.

Kurkunpään ahtauma: hengittäminen emäksisellä vedellä.

Luettelo välttämättömistä lääkkeistä:
Viruslääkkeet:
1. Oseltamiviirikapselit 75 mg, jauhe oraalisuspensiota varten 12 mg/ml (taso B).
2. Zanamivir-jauhe inhalaatioon annosteltuna 5 mg / 1 annos: 4 annosta rotadiskiä (5 kpl setissä diskhalerin kanssa) (taso B).
3. Remantadine 100 mg tabletit;

4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet:
- Parasetamoli 200 mg, 500 mg, tab., 2,4 % oraalisuspensio 70, 100, 300 ml:n injektiopulloissa

Luettelo lisälääkkeistä:
1. Mukolyyttiset lääkkeet:
Ambroxol 30 mg tab. , 0,3 % siirappia 100, 120, 250 ml ja 0,6 % - 120 ml pulloissa; 0,75 % inhalaatioon ja suun kautta 40 ja 100 ml:n injektiopulloissa.

Interferoni ja interferonisynteesin indusoijat:
1. Interferoni rekombinantti alfa-2 peräsuolen peräpuikoissa 150 000 IU, 500 000 IU, 1 000 000 IU.
2. Arbidolia yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 200 mg, 6-12-vuotiaille lapsille 100 mg 3 kertaa päivässä 5 päivän ajan;

Myrkkyjä poistavat lääkkeet:
1. Glukoosiliuos infuusiota varten 5 %, 10 %.
2. Natriumkloridi 0,9 % infuusioliuos.
3. Ringerin ratkaisu
4. Hydroksietyylitärkkelys (refortan, stabizol) infuusioliuokset 6 %, 10 %.
5. reopolyglusiiniliuos

Komplikaatiot (keuhkokuume):
1. amoksisilliini 500 mg, tabletit, oraalisuspensio 250 mg/5 ml;
2. amoksisilliini + klavulaanihappo, päällystetyt tabletit 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg;
3. kefotaksiimi - injektiokuiva-aine, liuosta varten 0,5, 1,0 tai 2,0 g:n injektiopulloissa;
4. keftatsidiimi - injektiokuiva-aine, liuosta varten 0,5, 1,0 tai 2,0 g:n injektiopulloissa;
5. imipineemi + silastatiini - infuusiokuiva-aine, liuosta varten 500 mg/500 mg; jauhe lihaksensisäistä injektiota varten 500 mg/500 mg injektiopulloissa;
6. kefepiimi - injektiokuiva-aine liuosta varten 500 mg, 1000 mg, jauhe lihaksensisäistä injektiota varten injektiopullossa, jossa on liuotin (lidokaiinihydrokloridi 1 % injektioneste 3,5 ml ampullissa) 500 mg, 1000 mg;
7. keftriaksoni - injektiokuiva-aine liuosta varten 0,25 g, 0,5 g, 1 g, 2 g; injektiokuiva-aine, liuosta varten, jossa on liuotin (injektionesteisiin käytettävä vesi 10 ml:n ampulleissa) 1000 mg;
8. Atsitromysiini - 0,25 g:n kapselit; 0,125 g:n ja 0,5 g:n tabletit; siirappi 100 mg/5 ml ja 200 mg/5 ml; jauhe suspensiota varten.

Kouristuksia varten:
- diatsepaami 0,5 % liuos 2 ml, GHB 20 % liuos 5 ja 10 ml kumpikin, fenobarbitaalijauhe, tabletit 0,005 kumpikin; 0,05 ja 0,01 tabletit
- Kuivumishoito: houkuttelee 15% - 200 ja 400 ml, 20% liuos - 500 ml, lasix 1% - 2 ml, diakarbitabletit 0,25 kpl.

Astmaattiseen hengitykseen:
- salbutamoli.

Muut hoidot: Ei.

Kirurginen interventio: Ei.

Ennaltaehkäisevät toimet:
Kausi-influenssarokotus (Taso A) .

Epidemian vastaiset toimenpiteet:
- potilaiden eristäminen
- sen huoneen tuuletus, jossa potilas sijaitsee,
- märkäpuhdistus 0,5 % kloramiiniliuoksella,
- lääkintälaitoksissa, apteekeissa, myymälöissä ja muissa palveluyrityksissä henkilökunnan on käytettävä maskeja,
-osastoilla lääketieteelliset laitokset, lääkärin vastaanotot ja poliklinikan käytävät on sisällytettävä järjestelmällisesti ultraviolettilamput ja toteuttaa ilmanvaihto, poliklinikoiden potilaille järjestetään eristettyjä osastoja, joissa on erillinen sisäänkäynti kadulta ja vaatekaappi.
- askorbiinihapon, monivitamiinien käyttö (Taso C) , luonnolliset fytonsidit (Taso C).

Edelleen käytös, periaatteet kliininen tutkimus
Jos yskä jatkuu yli 1 kuukauden tai kuumetta 7 päivää tai kauemmin, tee lisätestejä muiden sairauksien etsimiseksi. mahdolliset syyt(tuberkuloosi, astma, hinkuyskä, vieras kappale. HIV, keuhkoputkentulehdus, keuhkoabsessi jne.).

Indikaattorit tehokkuutta hoitoon:
- kehon lämpötilan normalisointi;
- myrkytyksen häviäminen (ruokahalun palautuminen, hyvinvoinnin paraneminen);
- astmaattisen hengityksen helpotus;
- yskän häviäminen;
- komplikaatioiden oireiden lievitys (jos sellaisia ​​on).

Sairaalahoito

Indikaatioita sairaalahoitoon:
Kiireellinen sairaalahoito: tartuntatautisairaalaan epidemian aikana ilmaantuvuuden nousu jopa 5 päivää taudin alkamisesta; erikoissairaaloihin(riippuen komplikaatioista) - 5 päivän kuluttua taudin alkamisesta:
- HRO:n esiintyminen alle 5-vuotiailla lapsilla IMCI:n mukaan
- potilaat, joilla on vaikeita ja monimutkaisia ​​influenssan ja SARSin muotoja;
- potilaat, joilla on vakava samanaikainen patologia influenssan ja SARS:n vakavuudesta riippumatta;
- lapset, joilla on kurkunpään II-IV asteen ahtauma;
- ensimmäisen elinvuoden lapset;
-lapset suljetuista laitoksista ja perheistä, joiden sosiaali- ja elinolot ovat epäsuotuisat.

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

1. Pöytäkirjat Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveyden kehittämisen asiantuntijatoimikunnan kokouksista, 2013
   1. 1. Ambroksolihydrokloridi-imeskelytablettien tehokkuus ja sietokyky kurkkukipussa. Satunnaistetut, kaksoissokkoutetut, lumekontrolloidut tutkimukset paikallispuudutuksen ominaisuuksista. 2001 Jan 22;161(2):212-7. 2. Zanamiviiri influenssa A- ja B-infektion hoitoon suuren riskin potilailla: yhdistetty analyysi satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista. 2010 Oct 15;51(8):887-94. 3. Influenssan varhainen oseltamiviirihoito 1–3-vuotiailla lapsilla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Turun yliopisto, Turku, Suomi. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Systemaattinen katsaus ylempien hengitysteiden infektioiden hoitoon. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230 5. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), tietokanta nro: DARE-981666. Julkaisussa: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Ylempien hengitysteiden virusinfektio (VURI) aikuisilla ja lapsilla. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); toukokuuta 2004 29p. 7. TERVEYDENHOITOOHJE, Viraalinen ylähengitystieinfektio aikuisilla ja lapsilla, 9. painos, toukokuu 2004, ICSI 8. Yskä- ja nuhalääkkeet pienten lasten akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon, Lasten ja nuorten terveyden ja kehityksen osasto, Maailman terveysjärjestö , 2001 9. Vakavan infektion tai vakavan aliravitsemuksen sairastavan lapsen hoito. Hoitoohjeet ensimmäisen tason sairaaloissa Kazakstanissa. WHO, Kazakstanin tasavallan terveysministeriö, 2003 10. Todisteisiin perustuva lääketiede. Vuosittainen pikaopas. Issue 3. Moskova, Media Sphere, 2004. 11. Todisteeseen perustuvat kliiniset suositukset alan ammattilaisille: käännetty englannista / toim. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - 2. painos, korjattu. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 1248s.

Tiedot

III. PÖYTÄKIRJAN TÄYTÄNTÖÖNPANON ORGANISAATIOISET NÄKÖKOHDAT

Luettelo kehittäjistä:
1. Kuttykozhanova G.G. - Lääketieteen tohtori, professori, nimetyn KAZ NMU:n lasten infektiotautien osaston johtaja. Asfendiyarov.
2. Efendiev I.M. - Lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori, Semeyn osavaltion lääketieteellisen yliopiston lasten infektiotautien ja ftisiologian osaston johtaja.
3. Atkenov S. B. - lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori, lasten infektiotautien laitos JSC " Lääketieteellinen yliopisto Astana

Arvostelijat:
1. Baesheva D.A. - Lääketieteen tohtori, JSC "Astanan lääketieteellisen yliopiston" lasten infektiotautien osaston johtaja.
2. Kosherova B. N. - kliinisen työn ja jatkuvan ammatillisen kehityksen vararehtori, lääketieteen tohtori, KarSMU:n tartuntatautien professori.

Ilmoitus eturistiriidan puuttumisesta: Ei.

Ilmoitus pöytäkirjan tarkistamisen ehdoista:
- muutokset Kazakstanin tasavallan lainsäädäntökehyksessä;
- tarkistus kliiniset ohjeet WHO;
- julkaisujen saatavuus uusilla tiedoilla, jotka on saatu todistetusti satunnaistettujen kokeiden tuloksena.

Liitetyt tiedostot

Huomio!

• Itselääkitys voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
• MedElementin verkkosivuilla ja mobiilisovelluksissa "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Tiedot: terapeutin opas" julkaistut tiedot eivät voi eikä saa korvata henkilökohtaista lääkärinkäyntiä. Ota yhteyttä sairaanhoitoon, jos sinulla on jokin sinua vaivaava sairaus tai oire.
• Lääkkeiden valinnasta ja niiden annostelusta tulee keskustella asiantuntijan kanssa. Vain lääkäri voi määrätä oikean lääkkeen ja sen annoksen ottaen huomioon sairauden ja potilaan kehon tilan.
• MedElementin verkkosivusto ja mobiilisovellukset "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Tiedot: Terapeutin käsikirja" ovat yksinomaan tietoa ja viiteresursseja. Tällä sivustolla olevia tietoja ei saa käyttää mielivaltaisesti lääkärin määräämien reseptien muuttamiseen.
• MedElementin toimittajat eivät ole vastuussa tämän sivuston käytöstä aiheutuvista terveys- tai aineellisista vahingoista.