Toipumisaika rannekanavaleikkauksen jälkeen. Käden tunnelioireyhtymät (rannekanava): hoitomenetelmät. Keinot paikalliseen hoitoon

rannekanava ja keskihermo

Rannekanava on tunneli, jonka muodostavat ranneluun toisella puolella olevat luut ja toisella puolella poikittaiset rannesiteet. Käden koukistuslihasten jänteet ja keskihermo kulkevat tämän tunnelin läpi.

Keskihermo on yläraajan paksuin hermo. Kulkee rannekanavan alueella käteen, se antaa oksia peukaloon, etusormeen, keski- ja puoleen nimettömästä. Lisäksi se hermottaa peukalon lihaksia. Rannekanavan läpi kulkeva mediaanihermo sijaitsee lihasten jänteiden yläpuolella. Taivutuslihasten jänteet on peitetty erityisellä vaipalla - nivelkalvoilla. Näissä tupeissa jänteet liukuvat liikkeen aikana.

Rannekanavaoireyhtymä (rannekanavaoireyhtymä) on yksi yleisimmistä ranteen alueen sairauksista. Se koostuu keskihermon puristamisesta rannekanavan alueella. Laajassa merkityksessä rannekanavan oireyhtymä esiintyy sen koon pienentyessä tai sen sisällä olevien kudosten tilavuuden lisääntyessä.

Rannekanavaoireyhtymä esiintyy kaikissa olosuhteissa, jotka johtavat sen koon pienenemiseen tai sen sisällä olevien kudosten lisääntymiseen, mikä johtaa mediaanihermon puristumiseen.

Karpaalikanavaoireyhtymän syitä ovat:

Rannealueen vamma, joka johtaa siinä olevien kudosten turvotukseen, hematoomien esiintymiseen.

Ranteen alueen luumurtuma on useimmiten säteen murtuma.

Niveltulehdus ranteen nivel.

Kasvaimia rannekanavassa.

Tulehdus koukistuslihasten jänteiden synoviaalisten tuppien alueella.

Raskaus, kun on taipumus turvottaa pehmytkudokset.

Diabetes mellitus, joka ilmenee patologiana ääreishermot- neuropatia.

Heikentynyt kilpirauhasen toiminta.

Kun keskihermo puristuu, verenkierto sen ulkovaippaan on häiriintynyt ja tasainen täydellinen lopettaminen kiertoa siinä. On iskemiaa. Alussa vain hermon pinnalliset osat vaikuttavat. Mutta pitkittyneessä iskemiassa vaurio vaikuttaa myös hermokudoksen syviin kerroksiin. Tämän seurauksena hermoon muodostuu arpikudosta. Tämä aiheuttaa kipua ja tunnottomuutta sormissa.

Rannekalvon oireyhtymän ilmenemismuodot

Rannekanavaoireyhtymän ilmenemismuodot ovat yleensä kirkkaita. Tähän liittyy ajoittaista tai jatkuvaa puutumista sormissa (ja kämmenissä), pistelyä ja kipua, jotka pahenevat huomattavasti yöllä. Potilaat heräävät toistuvasti öisin kivun vuoksi, joutuvat liikkumaan ja hikoilemaan jäykkiä ja "jäykkiä" sormiaan sekä laskemaan kätensä alas.

Aamuisin nämä oireet lisääntyvät. Päivän aikana potilaat kokevat asteittaista helpotusta, mutta jopa lyhyiden ylikuormitusten jälkeen heikkeneminen tapahtuu uudelleen. Ajan kanssa epämukavuutta pahentua. Joskus kipu voi säteillä olkapäälle asti. Tunnottomuus kaappaa ensin yhden tai kaksi sormea ja leviää sitten kaikkiin muihin, joskus myös pikkusormeen. Käsivartta nostettaessa kipu voimistuu, mikä liittyy verenkierron heikkenemiseen.

Tutkimuksessa voit havaita syanoosia ja tahnamaista turvotusta. Kun tunnet kämmenen alueella, kipu määritetään.

Rannekalvon oireyhtymän diagnoosi

Rannekanavaoireyhtymän diagnoosi perustuu pääasiassa diagnostisiin testeihin. Ne koostuvat keskihermon iskemian keinotekoisesta induktiosta ja ilmentymien lisäarvioinnista. Tietty rooli tämän patologian diagnosoinnissa voi olla radiografialla, jos tämä oireyhtymä on seurausta kyynärvarren luiden murtumasta. Lisäksi tehdään magneettikuvaus.

Karpaalioireyhtymän hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen terapia

Suosituin menetelmä rannekanavaoireyhtymän konservatiiviseen hoitoon on tulehduskipulääkkeiden käyttö. Lievissä tapauksissa ne otetaan tablettien muodossa. Tämän taudin vakavissa ilmentymistapauksissa käytetään niin kutsuttuja steroidisia tulehduskipulääkkeitä (hydrokortisoni, kenalog jne.). Steroidilääkkeet annetaan injektiona itse rannekanavaan. Yleensä annetaan kaksi injektiota noin 2-3 viikon välein. Harvinaisissa tapauksissa voidaan tarvita kolmas injektio.

Leikkaus

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, kirurginen hoito on aiheellinen. Rannekanavaoireyhtymän leikkaus koostuu dekompressiosta eli paineen vähentämisestä rannekanavan alueella ja vastaavasti mediaanihermon puristuksen vähentämisestä.

Yleensä tähän leikkaukseen käytetään yleisanestesiaa, mutta tietyissä olosuhteissa voidaan käyttää myös johtumispuudutusta. Useita menetelmiä on ehdotettu viillon tekemiseksi tämän toimenpiteen aikana. Ranteen sisäpinnalle tehdään noin 3-4 cm pituinen viilto, joka on kanavan seinämänä oleva flexor retinaculum ligamentti, joka on välttämättä leikattu. Seuraavaksi kanavan sisältö tutkitaan, epänormaalit lihakset, kasvaimet, hypertrofoituneet nivelkalvot, epätavalliset luun ulkonemat, hermoa supistavat kuitujuovat jne.) havaitaan ja eliminoidaan.

Endoskooppinen leikkaus

On myös endoskooppinen menetelmä kirurginen hoito tämä syndrooma. Se vaatii minimaalisen iholeikkauksen. Käytetään erityistä kanyylia, joka työnnetään rannekanavaan. Lääkäri tutkii kanavan ja varmistaa, ettei lähellä ole verisuonia. sitten koukun muodossa oleva erityinen skalpelli työnnetään kanyylin läpi. Sen avulla rannekanavan ligamentti leikataan ja mediaanihermon puristus poistetaan.

Operatiiviset riskit ja mahdolliset komplikaatiot

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, rannekanavaoireyhtymän kirurgisessa hoidossa voi esiintyä komplikaatioita.

Anestesiaan liittyvät komplikaatiot (esimerkiksi allergiat ja vakavammat komplikaatiot).
Tartuntakomplikaatiot - ilmenevät kipuna leikkaushaavan alueella, punoituksella ja turvotuksella. Tämän komplikaation estämiseksi leikkauksen jälkeinen ajanjakso antibiootteja määrätään.
Teknisiä virheitä leikkauksessa - kanavan rannesiteen epätäydellisestä dissektiosta verisuonten ja hermojen vaurioitumiseen.

Carpal oireyhtymä - hoito

Rannekanavaoireyhtymä tai rannekanavaoireyhtymä - mikä se on?

Jos ne käännetään jokapäiväiseksi venäjäksi, ne ovat tuskallisia tulehduksellisia ja syttyviä muutoksia ranteen rannekanavassa. Täällä kulkee keskihermo, kyynärvarren lihasten jänteet, sormien taipuminen, jonka rikkoutuessa on käden kipuja, sormien puutumista, vaikeutta käden ja sormien pienissä liikkeissä. Kämmenen sivulta tuleva kanava on peitetty jännelevyllä - flexor-jänteiden pidikkeellä.

Rannekanavaoireyhtymä on paljon yleisempi kuin. Tässä on Internetistä saatavilla olevaa tietoa: 50-150 tapausta 1000 asukasta kohden, noin joka kymmenes yli 30-vuotiaalla on merkkejä ranneoireyhtymästä. 10 % alle 31-vuotiaista potilaista. Rannekanavaoireyhtymä on useita kertoja yleisempi naisilla kuin miehillä.

Carpal oireyhtymän syyt.

Carpal-oireyhtymää kutsutaan paremmin mediaanihermon puristusneuropatiaksi - yläraajan suureksi hermoksi, joka vastaa monista kyynärvarren, käden, sormien liikkeistä ja herkkyydestä. Mutta rannekanavassa hänelle on varattu kapea tila. Täällä hän voi loukkaantua helposti. Jatkuvat, yksitoikkoiset liikkeet sormilla, siveltimellä, kuten kirjoittaminen, kirjoittaminen tietokoneella, kotityöt, esineiden kerääminen pienistä esineistä, ompelu neulalla, voivat johtaa tämän taudin kehittymiseen. Ihmiset, jotka harrastavat urheilua, kuten tennistä, lentopalloa, kehittävät usein tämän taudin. Kanavan rakenteesta on olemassa anatominen versio, mediaanihermon rakenne, kun henkilö on alun perin altis traumatisoimaan jälkimmäistä. Rannekalvon oireyhtymä liittyy paitsi keskihermon, myös muiden kämmenen verisuonia seuraavien hermosäikeiden puristumiseen.

rannekanavan oireyhtymä. Oireet.

Mistä ihminen valittaa tästä sairaudesta? Tunnottomuuteen ja parestesiaan ("hanhenlihan tunne", "hyönteisten ryömiminen", pistely) kämmenessä, sormissa, kipu ranteen nivelessä, sormissa, sormien heikkous. Yleensä renkaan suuressa, etuosassa, keskellä ja osassa. On vaikeaa suorittaa monia pieniä liikkeitä ja toimintoja kädellä ja sormilla: pienten esineiden pitäminen peukalon ja etusormen välissä; esimerkiksi purkin avaamisen vaikeus. On potilaita, jotka valittavat kipua ja koko käsivarren puutumista, lisääntynyttä parestesiaa öisin. Kun lääkäri tutkii henkilöä, jolla on edellä mainitut vaivat, hän havaitsee yleensä herkkyyden heikkenemisen ensimmäisissä kolmessa sormessa. Käden taipuminen tai ojentuminen aiheuttaa lisääntynyttä kipua, parestesioita, jotka johtuvat lisävaikutuksista mediaanihermoon. Kun ilmaistaan ja pitkittynyt puristus hermossa ei esiinny vain heikkoutta, vaan myös kämmenen lihasten surkastumista, ensisijaisesti peukalon kohoamista. Oikeakätisten ihmisten sormissa on kipua ja tunnottomuutta oikea käsi. Vasenkätisillä on kipua ja tunnottomuutta vasemman käden sormissa. Joskus tauti kehittyy molemmissa käsissä.

Rannekalvon oireyhtymä on erotettava (erotettava) diabeettisesta, alkoholista johtuvasta polyneuriitista, osteokondroosin ilmenemismuodoista, sairauksien ilmenemismuodoista, ilmenemismuodoista, kehon aineenvaihduntahäiriöistä. Carpal-oireyhtymä voidaan yhdistää muihin neurologisiin kivuliaisiin ilmenemismuotoihin.

Monet ihmiset eivät pidä kuvaamiaan oireita vakavina voidakseen kääntyä lääkärin puoleen. Ja turhaan - taudin ennuste riippuu oikea-aikaisesta tarkasta diagnoosista ja myöhemmästä hoidosta.

Hoito on aloitettava luomalla toiminnallinen lepo käsille ja sormille. Tätä tarkoitusta varten voit käyttää erityisiä, ortopedisissa kampaamoissa myytäviä laitteita, käsineitä. Tällainen laite voidaan yksinkertaisesti tehdä itse. Tätä patologiaa hoitava lääkäri kertoo sinulle yksityiskohtaisesti, kuinka tämä tehdään, kuinka käsi asetetaan fysiologiseen asentoon, jossa keskihermon paine on minimaalinen. Fysioterapia auttaa hyvin - altistuminen ultraäänelle, diatermialle, induktotermialle, mikroaaltouunille. Hieronta hankaavilla anti-inflammatorisilla, lämmittävillä voiteilla antaa hyvän vaikutuksen. Tämä on epäspesifinen hoito mediaanihermoa ympäröivien kudosten tulehdukselle. Akuuttien ilmiöiden poistamisen jälkeen on suositeltavaa harjoittaa käsiä - fysioterapia. Lyhyellä kivun hoidolla voit käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - tabletteja, voiteita, injektioita. Erityiset estot anestesia- ja tulehduskipuaineella auttavat hyvin. Jotkut lääkärit haluavat aloittaa potilaan hoidon välittömästi estämällä. Lisäksi suositellaan nivelen kiinnitystä useiden päivien ajan. Yleensä vaikutus kestää kuusi kuukautta, jopa enemmän. Konservatiivinen hoito auttaa 90 prosentissa tapauksista. Ainoa kysymys on - kuinka kauan ja onko potilas valmis noudattamaan tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia? Useimmat asiantuntijat uskovat, että konservatiivista hoitoa, jolla on vähän vaikutusta, ei pitäisi lykätä kuukauteen. On tarkoituksenmukaisempaa suorittaa melko yksinkertainen toimenpide mediaanihermon puristamiseksi.

Mielestäni tämä lähestymistapa on looginen. Kirurginen hoito, jossa mediaanihermo vapautuu kämmenen poikittaisen nivelsiteen alla, poistaa kivun, parestesian.

Kuka hoitaa ranneoireyhtymää? Neurologit, ortopediset traumatologit, kirurgit ja joskus kuntoutuslääkärit. Oikealla ja oikea-aikaisella diagnoosilla monia ihmisiä voidaan auttaa.

Rannekanavaoireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä rannekanavaoireyhtymä, on tila, jonka aiheuttaa liiallinen paine mediaanihermoon, jossa se ylittää rannekanavan. Pääasialliset syyt rannekanavaoireyhtymään ovat säännölliset, monta tuntia yksitoikkoiset käden (tai molempien käsien) liikkeet, esimerkiksi tietokoneen hiirellä työskentely, ammattimainen kitaransoitto, rappaus ja niin edelleen. Rannekanavaoireyhtymällä on seuraavat oireet:

kipu ja pistely harjan alueella, jotka ovat erityisen voimakkaita yöllä;
tunne, että käsi ja ranne ovat turvonneet;
toisen ja kolmannen sormen puutuminen.

On tärkeää ymmärtää, että jos rannekanavaoireyhtymän kehittymistä ei pysäytetä ajoissa hoidolla kokeneiden asiantuntijoiden seurassa, on suuri todennäköisyys kehittää sormien falangien osteoporoosia verisuonten kouristuksen yhteydessä, johon yleensä liittyy voimakasta kipua.

Rannekanavaoireyhtymä: diagnoosi ja hoito korkeimmalla Euroopan tasolla

Nykyään Kharkovissa rannekanavaoireyhtymästä eroon pääseminen kirurgisella hoidolla ja konservatiivisilla lähestymistavoilla on korkealaatuisinta. Keskuksen henkilökunnalla on laaja kokemus ja korkea pätevyys akuutin ja krooniset sairaudet kädet, työperäiset sairaudet ja posttraumaattiset oireyhtymät, minkä todistaa osaston pitkäaikainen olemassaolo - jo vuodesta 1985! Tämä on vaikuttavin tae siitä, että rannekanavaoireyhtymä voitetaan mahdollisimman lyhyessä ajassa, ja työntekijöidemme seurassa suoritettu laadukas kuntoutus mahdollistaa potilaiden palaamisen normaaliin arkirytmiin mahdollisimman nopeasti.
On myös tärkeää huomata, että uskomme vakaasti, että rannekanavaoireyhtymän laadukas hoito riippuu täysin hyvin suunnitellusta diagnostiikasta ja potilaan tutkimuksesta, jolla on tämäntyyppisiä valituksia. Kokonaisuutena, ensisijainen määritelmä ongelmat rakentuvat potilaan tyypillisiin vaivoihin ja sairaushistoriaan. Lisäksi käytetään eniten taudin ja sen vaiheen havaitsemista: röntgenkuvaus, magneettikuvaus, tietokonetomografia, elektromyografia ja muut tekniikat. Henkilökuntamme tekemä tutkimus auttaa määrittämään tarkasti tämän taudin muodostumiseen vaikuttavien tulehdusprosessien esiintymisen. Ja kaiken edellä mainitun perusteella valitaan lähestymistapa - konservatiivinen tai kirurginen.

Rannekanavaoireyhtymä: leikkaus

Kirurginen interventio keskuksessamme on määrätty vain siinä tapauksessa, että konservatiivinen lähestymistapa ja siihen liittyvät toimenpiteet eivät anna havaittavaa tulosta. Rannekanavaoireyhtymän leikkauksen tavoitteena on puristaa mediaanihermo erottamalla tunnelin side. Sama tapahtuma mahdollistaa verenkierron parantamisen hermorungon alueella, mikä johtaa varhaiseen laskuun (ja sitten täydelliseen katoamiseen) kipu ja toimintojen jatkaminen.
Kun potilas on vapautunut rannekanavaoireyhtymästä, hänelle tarjotaan pätevää kuntoutusta leikkauksen jälkeen, mikä nopeuttaa merkittävästi ihmisen paluuta normaaliin elämäntapaan.

Rannekanavaoireyhtymä: Hoito kotona

Työntekijöidemme pitkäaikainen käytäntö sekä rannekanavaoireyhtymää käsittelevät arviot ja artikkelit, jotka ovat julkisesti saatavilla maailman johtavilta asiantuntijoilta, johtuen rannekanavan ja sen anatomian erityispiirteistä, tämän riippumaton hävittäminen ongelmaa ei ehdottomasti suositella. Koska tämä sairaus on etenevä, mikä tarkoittaa, että viivästys täydellisessä ja pätevässä vaikutuksessa vaurioon voi pahentaa tilannetta niin paljon, että konservatiivinen hoito, mukaan lukien rannekanavaoireyhtymän hoito ja harjoitussarja, ei ole tehokasta. ratkaista tällainen ongelma, sinun on turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen. Tästä syystä emme tue taistelua rannekanavaoireyhtymää vastaan hoidon avulla. kansanhoidot, mutta vaadimme erittäin nopeaa pääsyä pätevien asiantuntijoiden puoleen heti, kun potilas havaitsi ensimmäiset oireet.

Se on kiinnostavaa:

KARPAALIKANAVASYNDROOMI: SYYTÄ TAUTIEN KEHITTYMISEEN

Rannekanavan muodostavat ranteen luut - ja tässä suhteellisen kapeassa "tunnelissa" sijaitsevat verisuonet, jänteet ja sidehermo, jotka kulkevat kyynärvarresta käteen. Rannekanavan rakenteen erikoisuus on tärkein syy rannekanavaoireyhtymän esiintymiseen, koska "tunnelissa" on kaikki tarvittavat edellytykset hermorungon puristamiseen. Pitkäaikainen paine hermolle aiheuttaa toimintahäiriöitä, mikä aiheuttaa ihmisellä rannekanavaoireyhtymän oireita. Yleensä tämän ongelman esiintyminen liittyy tiettyyn vammaan. Yläraajat, sekä ammatilliseen toimintaan ihmisillä, joiden työhön liittyy säännöllinen ja pitkäaikainen käsien jännitys. Rannekanavaoireyhtymän ilmaantumiseen on muitakin syitä: alhaiset lämpötilat ja tärinä.
Kuten johtavien asiantuntijoiden arviot kaikkialta maailmasta osoittavat rannekanavaoireyhtymästä, tämän ongelman muodostuminen liittyy usein seuraaviin sairauksiin:

Diabetes.
Erilaiset tulehdukset ( nivelreuma, reuma) ranteen ja käden alueella.
Perifeerinen neuropatia.
Tulehdukselliset prosessit jänteissä.
Ongelmia nivelsiteiden kanssa, rappeuttava-dystrofinen.
hyvänlaatuiset kasvaimet.

Rannekanavaoireyhtymä: Oireet

Kipu, puutuminen, polttaminen, pistely ja muut epämiellyttävät tuntemukset, jotka aiheuttavat potilaalle jatkuvaa epämukavuuden tunnetta, ovat tärkeimmät syyt siihen, että potilaat hakeutuvat lääkärin hoitoon. Usein kipu voimistuu yöllä, mikä vaikuttaa negatiivisesti unen kestoon ja aiheuttaa vakavia unihäiriöitä. Jos tarvittavaa hoitoa ei suoriteta ajoissa taudista eroon pääsemiseksi, joka muuten voi esiintyä konservatiivisella tavalla varhaisessa vaiheessa, on leikkaus tarpeen rannekanavaoireyhtymän poistamiseksi, muuten on korkea herkkyyden ja motoristen toimintojen häiriöiden todennäköisyys. Ihminen menettää kyvyn suorittaa tarkkoja toimia ja oikein koordinoida liikkeitä, joiden aikana joutuu nyt kokemaan liiallista stressiä. Monissa ammateissa vammaisuus on yleistä tämän taudin vuoksi.

Käsikirurgiakeskus osoitteessa KhGKB nro 31

Älä tuhlaa arvokasta aikaa rannekanavaoireyhtymän hoitoon kotona, koska se voi olla täynnä komplikaatioita, joista voi olla vaikea päästä eroon olemassa olevista häiriöistä. Meiltä saat juuri sen hoidon, jota ongelmasi vaatii. Jos tauti on päällä aikainen vaihe, silloin käytetään kaikkia mahdollisuuksia taudin konservatiiviseen poistamiseen, ja jos taudin kehittyminen ei ole hallinnassa, pätevin vaihtoehto on erittäin pätevä. Myös kaiken läpäisyn jälkeen tarvittavat toimet Asiantuntijamme tarjoavat kuntoutusta oireyhtymästä leikkauksen jälkeen, joka sisältää joukon toimenpiteitä, mukaan lukien erityiset harjoitukset rannekanavaleikkauksen jälkeen.
Odotamme potilaita osoitteessa: Kharkiv city, Kholodnaya Gora metroasema, Lyubov Malaya Avenue, 4, Kharkiv city kliininen sairaala№31, käsikirurgian keskus. Lisättäköön, että autamme myös potilaita Harkovin alueelta: Izyum, Kupyansk, Lozovaya, Lyubotin, Pervomaissky, Chuguev, Balakleya, Barvenkovo, Bogodukhov, Valki, Volchansk, Dergachi, Zmiev, Krasnograd, Merefa, Pivdenne ja muista paikkakunnista aluetta. Kaikissa kysymyksissä voit aina ottaa yhteyttä puhelimitse: yhteysnumeromme ovat saatavilla tästä resurssista:

Rannekanavaoireyhtymä on tila, jolle on tunnusomaista mediaanihermon puristus ja verenkiertohäiriöt, jotka ilmaantuvat, kun rannekanavan tilavuus, jossa se sijaitsee, pienenee. Viittaa .

Tämä sairaus esiintyy kaikissa patologisissa prosesseissa, joille on ominaista kanavan kaventuminen. Taipumus toistuviin pahenemisvaiheisiin voi johtua synnynnäisestä kapeudesta tai rakenteellisista ominaisuuksista, ja tämä sairaus on useimmiten tyypillinen naisille.

Muita syitä ovat:

Vahinko.
Murtuma.
Dislokaatio.
Akromegalia.
Tendovaginiitti.
Deformoiva nivelrikko.
Niveltulehdus, sekä akuutti että krooninen.
Raskaus.
Munuaisten vajaatoiminta.
Kilpirauhasen vajaatoiminta.
Huipentuma.
Diabetes.
Ehkäisyvälineiden ottaminen.

Kaikki tämä tapahtuu ranteen nivelen alueella. Lisäksi kapeneminen voi johtua paitsi murtumasta myös sen jälkeen esiintyvästä turvotuksesta.

Rannekanavaoireyhtymän syyt voivat olla myös erilaiset kasvaimet, jotka kasvavat kämmenessä.

Sairaus voi olla akuutti ja krooninen. Toinen vaihtoehto on mahdollista jatkuvalla traumalla, joka johtuu pääasiassa ihmisen ammatista, kun sinun on jatkuvasti taivutettava ja taivutettava kättä.

Kompressio johtaa iskemian kehittymiseen - heikentyneeseen verenkiertoon, kun hermokuidun syvimmät kerrokset vaikuttavat ajan myötä. Ja jos aluksi tärkein oire on herkkyyshäiriö, liikehäiriöitä esiintyy edelleen.

Miten se ilmenee

Rannekanavaoireyhtymän oireet alkavat kipulla ja aistihäiriöillä. Pistelyä, puutumista ja ampumista havaitaan kämmenen alueella ja käden sormissa. Kipu voi säteillä ylöspäin ja ulottua toisinaan kyynärpäähän ja joskus olkapäähän.

Hyökkäys alkaa yöllä, mikä ei anna henkilön nukkua normaalisti. Jos alat hieroa harjoja, laskea niitä alas tai ravistaa niitä ja tehdä myös itsehierontaa, kipu voi vähentyä huomattavasti.

Molemmat kädet voivat kärsiä, mutta silti useammin oikeakätisten oikea käsi ja vasenkätisten vasen käsi. Ajan myötä siveltimen siirtäminen voi aiheuttaa vaikeuksia, varsinkin kun yrität tarttua yhteen tai toiseen esineeseen, ja myös jos joudut tekemään joitain toimintoja ensimmäisellä sormella.

Liikkeessä on epätarkkuutta, näyttää siltä, että kaikki kirjaimellisesti putoaa käsistä. Joskus näyttää siltä, että harja on turvonnut, kylmä, muuttunut vaaleaksi tai päinvastoin punaiseksi. Tällaisen diagnoosin saaneen henkilön on vaikea pitää kynää, kirjaa käsissään ja myös suorittaa tiettyjä toimia.

Diagnostiikka

Rannekanavaoireyhtymä diagnosoidaan neurologisella tutkimuksella. Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi voidaan myös tehdä muita diagnostisia testejä. Tarkat tiedot hermon tilasta voidaan saada käyttämällä elektromyografiaa ja elektroneurografiaa.

Ennen hoitoa käytetään sellaisia menetelmiä rannekanavaoireyhtymän diagnosoimiseksi, kuten röntgenkuvaus, ultraääni, CT tai MRI, sekä tarvittaessa pistos. Saatat joutua kääntymään neurologin, onkologin, traumatologin tai endokrinologin puoleen.

Erotusdiagnoosi neuropatian kanssa säteittäinen hermo, kyynärluuhermo, polyneuropatia sekä spondylartroosin ja osteokondroosin aiheuttamat sairaudet.

Miten päästä eroon

Hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä. Ja vasta kun ne ovat tehottomia, suoritetaan leikkaus.

Rannekanavaoireyhtymän kanssa määrätään oireenmukaista hoitoa. Ensimmäinen asia on poistaa syy. Tämä voi olla sijoiltaanmenon vähentämistä, endokriinisten ja muiden häiriöiden korjaamista, tulehduksen ja turvotuksen lievitystä.

Käsivarsi kiinnitetään oikeaan asentoon hoidon ajaksi ja täysin immobilisoituna enintään 2 viikon ajaksi. Hoito perustuu tulehduskipulääkkeiden ryhmään kuuluvien lääkkeiden, nimittäin ibuprofeenin, indometasiinin, ortofeenin ja joidenkin muiden käyttöön. Ja niitä määrää vain lääkäri.

Vaikeimmissa tapauksissa määrätään glukokortikosteroideja. klo kova kipu välttämättä suorittaa terapeuttista estoa. Positiivisen vaikutuksen tarjoaa B-vitamiinien saanti sekä mutahoito, elektroforeesi, ultrafonoforeesi ja kompressit. Pentoksifylliini, nikotiinihappo auttavat vähentämään iskemian oireita.

Tulehduksen täydellisen poistamisen jälkeen suoritetaan fysioterapiaharjoituksia ja hierontaa.

Rannekanavaoireyhtymää, johon liittyy säteen murtuma, hoidetaan myös leikkauksella. Se suoritetaan myös konservatiivisten menetelmien tehottomuudella.

Useimmiten ennuste oikea-aikaisella havaitsemisella ja diagnoosilla on suotuisa.

G56.0 Rannekanavaoireyhtymä

Epidemiologia

Kuten olemme sanoneet, rannekanavaoireyhtymää pidetään melko yleisenä patologiana. Suurin osa potilaista on naisia, ja miesten osuus ilmaantumisesta on noin 10 %.

Sairaus voi alkaa siitä riippumatta iän ominaisuudet. Suurin osa tapauksista tapahtuu kuitenkin hormonaalisen toiminnan sammumisen aikana, toisin sanoen 45 vuoden kuluttua. Joukossa kaikki yhteensä potilaat voivat tavata jopa 30-vuotiaita potilaita. Mutta yleensä he ovat 15 kertaa vähemmän kuin vanhemmat ihmiset.

Rannekanavaoireyhtymän syyt

Rannekanavaoireyhtymä alkaa kehittyä, kun on olemassa provosoivia olosuhteita, joissa sen halkaisija pienenee tai turvotus - mikä johtaa hermon puristumiseen. Välittömiä syitä ovat mm.

rannenivelen vamma, jota seuraa turvotus tai hematooma;
ranteen luun eheyden rikkominen;
tulehdusprosessi ranteen nivelessä;
rannekanavaan ulkonevat kasvaimet;
tulehdusprosessi lihasten koukistien jänteissä;
muut yläraajojen pehmytkudosturvotuksen syyt ( diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.).

Yleisimpänä syynä pidetään ranteen koukistuslihasten tendosynoviittia, joka voi johtua käden fyysisestä ylikuormituksesta.

Riskitekijät

Analysoimalla yllä olevia oireyhtymän syitä voimme tunnistaa asianmukaiset riskitekijät:

verisuonisairaudet;
jänteiden ja nivelsiteiden sairaudet;
jännevaipan kystat;
kalkkeutumat;
niveltulehdus ja pseudoartroosi;
tarttuvat taudit.

Patogeneesi

Karpaalikanavaoireyhtymän oireet

Ensimmäiset merkit rannekanavaoireyhtymästä ilmenevät sormien herkkyyden menettämisenä kädessä, useammin aamulla. Päivän puolessa välissä herkkyys palautuu.

Hieman myöhemmin tunnottomuus leviää kaikkiin sormiin, lukuun ottamatta pikkusormea. Lisäksi sormenpäissä on arkuutta, "hanhenlihaa" ja lämmön tunnetta.

Kipua havaitaan koko sormessa, ei vain nivelalueella.

Joskus luetellut oireet peittävät koko käden tai jopa ulottuvat kyynärpään mutkaan.

Epämiellyttävät tuntemukset voivat aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta etenkin yöllä. Tämän seurauksena unettomuus voi kehittyä.

Jos hyökkäyksen aikana tehdään yläraajojen kevyttä voimistelua, tila paranee tilapäisesti heikentyneen verenkierron palautumisen seurauksena.

Rannekanavaoireyhtymän edetessä oireita ilmenee yhä enemmän. Potilaat havaitsevat käden heikkouden ja jonkin verran koordinaation puutetta, he voivat pudottaa esineitä menettäen kyvyn pitää niitä sormillaan.

Joka kolmannella rannekanavaoireyhtymää sairastavalla potilaalla on varjomuutos iho: Yleensä sairaan käden iho on vaalea.

Vakavissa tapauksissa, kun hermo puristuu voimakkaasti, puutuminen voi kaataa koko käsivarren kyynärpäähän ja jopa olkapään nivel tai kaula. Tämä tila johtaa usein diagnostisiin virheisiin, koska lääkärit pitävät sitä erehdyksessä kohdunkaulan osteokondroosin oireina.

Lomakkeet

Rannekanavaoireyhtymän kehittymisessä on useita vaiheita:

Kivulias vaihe, jolloin ainoa merkki keskihermon puristumisesta on kipu.
Tunnottomuusvaihe, jolle on ominaista kivun ja tunnottomuuden esiintyminen sormissa.
Liikehäiriöiden vaihe, jolloin käden liikkeet rajoittuvat ja koordinoimattomat.
Kasvavan heikkouden vaihe, joka kehittyy arkuuden, heikentyneen herkkyyden ja rajoitetun liikkeen taustalla.
Aliravitsemuksen vaihe, joka usein edustaa peruuttamattomia muutoksia kudoksissa.

Lisäksi se määrittelee erilaisia rannekanavan patologia:

säteittäisen hermon neuropatia;
ranne- ja kynsikanavaoireyhtymä.

Tämä luokittelu perustuu taudin tarkempaan kuvaamiseen diagnoosia tehtäessä, mikä tekee siitä mahdollisimman yksityiskohtaisen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Rannekanavaoireyhtymää ei voida katsoa potilaan hengenvaarallisten patologioiden syyksi. Mutta hidas sairausprosessi voi vähitellen johtaa vaurioituneen raajan liikkuvuuden merkittävään rajoitukseen. Siksi pätevää hoitoa ei pidetä vain toivottavana, vaan myös välttämättömänä täyden toiminnan jatkamiseksi. Vasta onnistuneen pätevän hoidon jälkeen oireyhtymän ennustetta voidaan kutsua suotuisaksi.

Rannekanavaoireyhtymän diagnoosi

Potilasvalitusten kerääminen, käden ongelmaalueiden tutkimus ja luotaus. Lääkäri havaitsee ensimmäisten 3-4 sormen heikentyneen herkkyyden kämmenen puolelta. Kun prosessi on käynnissä, havaitaan lihasheikkoutta ja atrofisia muutoksia peukalon sieppauksesta vastaavassa lihaksessa.

Erikoistestit:

Tinnel-testi - samanaikaisesti keskihermon projektioalueen koputuksen kanssa sormissa ilmenee pistelyä;
Phalenin testi - jos taivutat käsiäsi ranteen alueella ja nostat kätesi ylös, voit tuntea sormissasi tunnottomuutta minuutin ajan;
liivitesti - jos laitat pneumokutsin kyynärvarteen ja pumppaat sen ylös, potilas tuntee kipua ja merkkejä tunnottomuudesta sormissa.

Instrumentaalinen diagnostiikka:

elektroneuromyografiamenetelmää käytetään visualisoimaan impulssin johtumisen osittainen estyminen rannekanavan keskihermon läpi;
Röntgenmenetelmä - auttaa sulkemaan pois luuston sairaudet;
ultraäänidiagnostiikkamenetelmä (ultraääni) - voi viitata Lig:n paksuuntumiseen. retinaculum ja hermojen liikkuvuuden heikkeneminen;
magneettikuvausmenetelmä - mahdollistaa mediaanihermon litistymisen havaitsemisen, mikä osoittaa sen puristumisen.

Erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosi suoritetaan muiden hermopäätteiden puristusneuropatialla, osteokondroosilla kohdunkaulan(radikulaarinen oireyhtymä C6-C7), johon liittyy ohimenevä häiriö aivoverenkiertoa jne.

Rannekanavaoireyhtymän hoito

Potilaille, joilla on komplisoitumaton rannekanavaoireyhtymä, voidaan määrätä lääkehoitoa, joka koostuu anti-inflammatoristen lääkkeiden käytöstä samanaikaisesti sairaan käden kiinnittämisen (immobilisoinnin) kanssa.

Jos tällainen hoito oli tehotonta, ainoa vaihtoehto voi olla leikkaus. Sen ydin on rannekanavan muodostumiseen osallistuvan poikittaisen rannesiteen leikkaaminen. Monimutkaisissa tilanteissa he turvautuvat hermon vieressä olevan modifioidun arpikudoksen poistoon sekä jännetuppien osittaiseen poistoon.

Lääkkeet, joita käytetään rannekanavaoireyhtymän hoitoon:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
	ibuprofeeni	Asetyylisalisyylihappo
Annokset ja käyttötapa	Ota suun kautta 400-800 mg kolme kertaa päivässä.	Käytä sisätiloissa syömisen jälkeen 0,5-1 g enintään 3-4 kertaa päivässä.
Varotoimenpiteet	Älä käytä mahahaavojen, paksusuolentulehduksen, hematopoieettisten häiriöiden hoitoon, joilla on taipumus allergioihin.	Lääke on vasta-aiheinen mahahaavoissa, taipumuksissa allergioihin, raskauden aikana. Ei pidä ottaa pitkällä aikavälillä.
Sivuvaikutukset	Vatsakipu, dyspepsia, päänsärky.	Vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, uneliaisuus, lisääntynyt hikoilu.

Ääreisverenkierron palauttamiseksi verisuonita aiheuttavia aineita, kuten Trental, Xanthinol, Nikotiinihappo, yhdessä tulehdusta ehkäisevien ja diureettisten lääkkeiden kanssa, jotka lievittävät turvotusta (Diakarb, Triampur). Kämmenten herkkyyden heikkeneessä karbamatsepiiniin perustuvia lääkkeitä, esimerkiksi Tegretol, käytetään 200 mg:n määränä jopa 3 kertaa päivässä.

Taudin alkuvaiheita voidaan hoitaa menestyksekkäästi lisäämällä novokaiinia rannekanavaan.

Fysioterapiahoito auttaa nopeuttamaan tilan lievitystä, poistamaan arkuutta, puutumista. Usein käytetään seuraavia menettelyjä:
- UHF - altistuminen erittäin korkeiden taajuuksien vaikutusalueelle, mikä auttaa lisäämään verenkiertoa;
- SMT on amplipulssihoitomenetelmä.

Rannekanavaoireyhtymän hoito kotona on mahdollista vain taudin varhaisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa tulehduskipulääkkeitä, ja käsi on myös kiinnitettävä yöllä erityisellä siteellä - lastalla, joka estää ranteen nivelen taipumisen. Lisäksi lääkärit neuvovat vähentämään raajan motorista aktiivisuutta, erityisesti mitä tulee lisääntyneisiin tarttumisliikkeisiin, käden kaareutumiseen ja kallistumiseen ranteessa.

Jos luetellut toimet eivät tuottaneet tuloksia tai ongelma ilmaantui uudelleen, sinun ei pitäisi epäröidä mennä lääkäriin.

Rannekanavaoireyhtymän vaihtoehtoinen hoito

Ennen kuin jatkat kansanhoito oireyhtymä, on tarpeen punnita huolellisesti edut ja haitat. Jos hoito ei toimi odotetulla tavalla tehokasta toimintaa, silloin sairaus voidaan aloittaa, ja sitten sen parantaminen on vaikeampaa.

Ensimmäinen resepti. Kaada kiehuvaa vettä (mieluiten termospulloon) 1 rkl. l. laakerinlehtijauhetta ja 3 rkl. l. sarviapila. Suodata infuusio 2 tunnin kuluttua ja ota 100 ml 3-4 kertaa päivässä.
Toinen resepti. Täytä 0,5 litran astia kuivatulla mäkikuismalla lämpimällä auringonkukkaöljyllä, laita viileään paikkaan kolmesta neljään viikoksi. Tämän jälkeen valuta öljy sideharson läpi, sekoita joukkoon inkiväärijauhe (1 rkl. Lusikka). Olemme hankkineet voiteen, jolla hierotaan raajaa ja rantetta.
Kolmas resepti. Haudutamme termospullossa yhtä paljon lankaa, takiaisen juurakoita, humalankäpyjä, koivunlehtiä, seljanmarjaa ja verbenaa. Vaadimme 2-3 tuntia ja otamme 100-150 ml 4 kertaa päivässä.
Neljäs resepti. Laimenna valkoinen savi lämpimällä juomavedellä tahmeaksi tiheydeksi. Levitä useisiin kerroksiin taitettuun liinaan tai sideharsoon ja levitä vaurioituneelle alueelle. Pidä kompressi, kunnes savi kuivuu kokonaan.

Vuohenmaitoon perustuva kompressi auttaa myös hyvin. Puuvillakankaan tai sideharsopala kostutetaan tuoreeseen vuohenmaitoon ja levitetään 2-3 minuutin ajan vaurioituneelle alueelle. Toistamme toimenpiteen useita kertoja päivässä, kunnes tila on pysyvästi helpottunut.

Rannekanavaoireyhtymän kirurginen hoito

Kirurginen hoito on yksi tehokkaimmista rannekanavaoireyhtymän hoidosta. Sitä ei käytetä niin kauan kuin on toivoa lääketieteellisestä ratkaisusta ongelmaan. Operaatio on määrätty vain seuraavissa tapauksissa:

taudin jatkuvilla uusiutumisilla;
joilla on laiminlyöty tai niin kutsuttu "pitkäaikainen" sairaus;
atrofisilla muutoksilla lihaksissa;
jolla on merkittävä impulssin johtumisen esto (elektroneuromyografian tulosten mukaan).

Leikkaus on rannelihaksen nivelsiteen leikkaus ja joissakin tapauksissa arpikudoksen leikkaus (neurolyysi).

Leikkaus voidaan tehdä joko avoimesti tai endoskooppisesti. Molemmilla vaihtoehdoilla on sama tavoite - mediaanihermon puristumisen poistaminen.

Endoskooppista leikkausta pidetään hellävaraisempana, koska tämä menetelmä aiheuttaa mahdollisimman vähän vahinkoa ulkoisille kudoksille. Näin ollen arpi leikkauksen jälkeen on melkein näkymätön.

Avokirurgian etuja ovat ehdoton pääsy leikkausalueen tutkimukseen. Lääkäri voi tutkia ongelman huolellisesti ja poistaa sen.

Pääsääntöisesti leikkausta pidetään vakiona, ilman komplikaatioita ja se kestää 30-50 minuuttia. Sairaalahoitoa ei vaadita: potilas on meneillään paikallinen anestesia, ja toimenpiteen jälkeen kipsi levitetään (noin 2 viikon ajan). Samana päivänä leikattu potilas voi mennä kotiin, jossa hän ottaa itsenäisesti lääkärin määräämän hoidon.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Leikkauksen tehokkuus riippuu suurelta osin kirurgin pätevyydestä, patologisen prosessin määräyksestä. Mutta myös loukkaantuneen raajan postoperatiivinen hoito on tärkeää. Siis jälkeen kirurginen interventio sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

noudata huolellisesti kaikkia lääkärin ohjeita;
käydä säännöllisesti lääkärissä tutkimuksissa.

Välittömästi leikkauksen jälkeen raajaan kiinnitetään kipsi tai käytetään erityistä sidettä, joka mahdollistaa sormien liikkumisen, mutta samalla kiinnittää rannenivelen turvallisesti. Noin 12-14 päivän kuluttua potilas tulee poistamaan tikit.

Yö- ja aamukipu raajassa häviää muutaman päivän kuluessa leikkauksesta. Lievä tunnottomuus säilyy väliaikaisesti: hermotuksen täydellinen palautuminen voi kestää hieman kauemmin.

Ompeleiden poistamisen jälkeen potilas pystyy jo tekemään yksinkertaisia käsien liikkeitä, mutta merkittävä fyysinen toiminta on kiellettyä vielä vähintään kolme kuukautta.

Viillon paikkaan jää pieni arpi: se on yleensä tuskin havaittavissa eikä aiheuta haittaa henkilölle.

Voimistelu rannekanavaoireyhtymään

Rannekanavaoireyhtymän yhteydessä harjoitushoito on tarkoitettu. Tällaisen voimistelun tarkoituksena on palauttaa nivelen toiminta ja liikkuvuus, vahvistaa atrofoituneita lihaksia.

Usein terapeuttiset harjoitukset yhdistetään sähköstimulaatioon, kun potilaalle suoritetaan synkroninen lihasstimulaatio, joka suoritetaan samanaikaisesti heidän supistuksensa kanssa.

Käsi asetetaan pöydän pinnalle. Tee intensiivisiä taivutus- ja ojennusliikkeitä kaikilla sormilla ja jokaisella yksittäisellä sormella.
Käsi lepää pöydän pinnalla. Proksimaalinen falanksi kiinnitetään terveellä kädellä, minkä jälkeen suoritetaan intensiivinen interfalangeaalisten nivelten taivuttaminen ja ojentaminen.
Kyynärpäät lepäävät pöydän pintaa vasten, harjat asetetaan yhteen, asettamalla ne ylös. Tuo ja levitä sormet auttamalla terveellä kädellä.
Ne ulottuvat sormenpäillä saman kämmenen eri kohtiin.
Tartu erikokoisiin sormiin, pienistä suuriin.
Pyöritä sormilla pieni pallo pöydällä yhteen ja toiseen suuntaan.

Harjoitukset suoritetaan hitaasti, toistoilla 5-8 kertaa.

Lisäksi harjoittele vastaavia harjoituksia lämpimässä uima-altaassa. Tässä tapauksessa koko raajan tulee olla olkapäähän asti vedessä.

Toinen palautusvaihe koostuu seuraavista luokista:

sormen napsauttaminen eripainoisille ja -rakenteisille esineille (pehmeä tyyny, puu, pallo jne.);
venyttää kuminauhaa sormillasi;
pienen pallon heittäminen ja kiinniotto;
erikokoisten pallojen heittely.

Lisävaikutuksena on käden sidonta yöllä sekä synnytysprosessin yleinen helpotus, kunnes raajan toiminta on täysin palautunut.

Ennaltaehkäisy

Rannekalvon oireyhtymän ehkäisy koostuu kohtalaisesta liikunnasta, joka auttaisi rentouttamaan kättä. On myös tärkeää lujittaa ja ottaa käyttöön joitain motorisia taitoja:

pitää asento;
vältä äkillisiä liikkeitä;
oppia rentoutumaan.

Karpaalioireyhtymän estämiseksi sinun tulee suunnitella ja varustaa työpaikka huolellisesti. Se tulee varustaa siten, että käden ja rannenivelen voi ajoittain rentoutua.

Istuimen tulee olla mukava, anatominen selkänoja ja kaiteet sijoitettu siten, että käsi lepää kyynärpään päällä, mutta ei ranteessa.

On tärkeää tietää!

Neurologisessa käytännössä joskus on potilaita, joilla on roikkuvan käden oireyhtymä, joilla käsien jännerefleksit indusoituvat (ne eivät vähene), ja heidän mahdollinen lisäys näyttää epäilyttävältä. Sellaisten aistihäiriöiden puuttuminen vaikeuttaa niiden tulkintaa kliininen kuva. Roikkuva käsi on samanlainen oire kuin roikkuva jalka.