Algoritmi bronkoskopiaan valmistautumiseen. Mikä on bronografia, miksi sitä tehdään Mitä valmistelevia toimenpiteitä tarvitaan

Käytetyt lääkkeet:

Keuhkoputkien kontrasti mahdollistaa kattavien tietojen saamisen keuhkoputken luumenin tilasta sekä keuhkoputkien kanssa kommunikoivista ontelomuodostelmista. Bronografian indikaatiot ja vasta-aiheet, anestesiamenetelmät, eri varjoaineiden positiiviset ja negatiiviset ominaisuudet, niiden antomenetelmät kuvataan yksityiskohtaisesti useissa monografioissa.

Bronchografia voi kuitenkin olla tehokas vain, jos keuhkoputken puu on valmisteltu tutkimukseen. Samanaikaisesti päivässä erittyneen ysköksen määrä ei saa ylittää 50 ml. Muuten varjoaine ei pysty täyttämään tasaisesti keuhkoputken puuta, mikä johtaa olemassa olevien muutosten virheelliseen tulkintaan. Potilaalle, jolla on merkittävä yskös ennen bronografiaa, joka sisältää diagnostisen bronkoskopian ja sarjan perinteistä trakeobronkiaalista sanitaatiota. paikallinen anestesia. Samalla potilas tutustuu endobronkiaalisiin manipulaatioihin ja vastaaviin tuntemuksiin, mikä valmistaa häntä psykologisesti bronografiaan.

Useimmissa tapauksissa on suositeltavaa suorittaa bronografia paikallispuudutuksessa (Hirsch-seos, novokaiini jne.), jonka perusteellisuus määrää tutkimuksen laadun.

He käyttävät yleensä 2,4-prosenttista trimekaiiniliuosta, jossa ei ole sivuvaikutukset laajalla terapeuttisella leveysasteella. Yksi tutkimus kuluttaa 7–10 ml liuosta, ja aikuiselle sallittu määrä on 15–20 ml.

Esittelyyn varjoaine Käytössä on kaksoisluumenohjattu Rozenstrauch-Smulevich-katetri, joka on erityisen kätevä suunnatun bronografian suorittamiseen. Tämän erikoiskatetrin puuttuessa voidaan käyttää tavanomaista virtsaputken katetria, jossa on leikattu pää.

Varjoaineena useimmat tutkijat käyttävät sulfidolia suhteessa 10-13 g sulfodimesiiniä 20 ml:aa jodolipolia kohden (riippuen saapuvan jodolipolierän viskositeetista). Koska Pulmonologian tutkimuslaitoksessa tehdään työpäivän aikana jopa 10 bronkografiaa, kaikki tähän tarvittava määrä jodolipolia ja sulfodimesiiniä sekoitetaan automaattisesti sekoittimessa, lämmitetään kehon lämpötilaan ja varastoidaan termostaatissa. Lämmin varjoaine puristuu helpommin ulos ruiskusta, sillä on vähemmän ärsyttävä vaikutus keuhkoputkien limakalvoon ja se tunkeutuu helpommin pieniin keuhkoputkiin.

Röntgennäytön tai televisioasennuksen ohjauksessa keuhkoputken puu täytetään; optimaalinen täyttöaste valitaan optimaalinen projektio. Ennen kuvien ottamista katetri poistetaan keuhkoputkesta. Kuvat otetaan tavallisessa lateraalisessa ja etuprojektiossa ja sitten yhdessä vinossa projektiossa. Lisäksi tarvittaessa otetaan kuvia hengityksen eri vaiheissa. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan tomobronkografia, kinebronkografia.

Potilaat, joilla on krooninen tulehdukselliset sairaudet keuhkot tarvitsevat yleensä kahdenvälisen tutkimuksen. Tältä osin suoritamme peräkkäisen, 4-5 päivän välein, keuhkoputken puun kahdenvälisen kontrastin. Paikallisten vaurioiden esiintyessä on suositeltavaa aloittaa tutkimus suunnatulla (selektiivisellä) bronografialla. Ohjattu katetri, jolla on tietty taito, voidaan työntää mihin tahansa segmentaaliseen keuhkoputkeen. Vaurioituneen alueen keuhkoputkien kontrastin jälkeen tutkimus päättyy tutkitun keuhkon jäljellä olevien keuhkoputkien täyttämiseen.

Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa bronografia nukutuksessa. Bronkografia olosuhteissa on suositeltavaa lasten tutkimuksessa, jossa on mahdollista kehittyä bronkospasmi, ja tarvittaessa keuhkoverenvuoto, sen yhdistelmä bronkoskopian kanssa.

Anestesiatekniikka on samanlainen kuin anestesia, ja se on kuvattu yksityiskohtaisesti yllä olevissa käsikirjoissa. Intubaatioon on kätevintä käyttää kaksiluumenista Carlens-putkea, joka tarjoaa vastakkaisen keuhkon tuuletuksen keuhkoputken täytön aikana. Varjoaineena käytetään sulfojodolia tai vesiliukoisia aineita (propyliodon, geliodon, geliopack jne.). Kuvat on otettu apnean tilassa kolmessa projektiossa - lateraalissa, takaosassa, vinossa.

Anestesiassa tehdyn bronografian suurin haittapuoli on keuhkoputken kuvan vääristyminen tutkitun keuhkon hypoventilaatiosta johtuen. Keuhkoputket näyttävät tässä tapauksessa olevan kiertyneet, epämuodostuneet. Tämän ei-toivotun ilmiön välttämiseksi tutkittu keuhko hyperventiloidaan ennen varjoaineen lisäämistä. Varjoaineen lisäämisen jälkeen, sen riittämättömästi tasaisesti jakautuneena, lisätään ylimääräinen ilmamäärä (Friedelin tekniikka). Bronografian jälkeen varjoaine imetään niin pitkälle kuin mahdollista.

Jokaisella kuvatuista bronografiamenetelmistä on positiiviset ja negatiiviset puolensa. Nukutettu bronkografia tarjoaa edellytykset kattavan keuhkoputken tutkimuksen suorittamiseen, myös lapsilla (bronkoskooppi, bronkografia, keuhkoputken katetrointi, biopsia, imusolmukkeiden puhkaisu), mutta vaatii kehittyneitä laitteita ja hyvin koulutetun eri erikoisalojen lääkäreiden tiimin (radiologi). , anestesiologi, bronologi). Bronkografia paikallispuudutuksessa on teknisesti yksinkertaisempaa ja samalla voit tutkia keuhkoputken toimintaa, ottaa kuvia erilaisissa projektioissa, filmata tai tallentaa videonauhurille. Tehtävistä ja vallitsevista olosuhteista riippuen valitaan yksi tai toinen anestesiamenetelmä keuhkoputken puun kontrastia varten.

Keuhkoputkien morfologiset muutokset, jotka on tunnistettu bronkiogrammeista, voivat riippua palautuvista häiriöistä, kuten keuhkoputkien limakalvon turvotuksesta ja liiallisesta erittymisestä (täytteen katkeaminen, keuhkoputken täytön pirstoutuminen, epätasaiset ääriviivat paikallisesta liman kertymisestä, liman määrän väheneminen oksien) tai peruuttamattomista muutoksista, jotka kuvaavat muodonmuutosta, keuhkoputkien supistumista jne. Keuhkoputken puun muutosten luonnetta ei aina voida selvittää yhdellä tutkimuksella, ja lopullista päätöstä varten on tarpeen toistaa bronografia sanitaatiokurssi.

Morfologisten muutosten ohella bronografia voi paljastaa joitain merkkejä, jotka kuvaavat toiminnallisia poikkeavuuksia. Joten vakiintuneella tekniikalla useissa tapauksissa havaitaan keuhkoputkien epätasaista tuuletusta, varsinkin kun keuhkoastma(tietojemme mukaan 25 %:lla potilaista interictaaljaksolla).

Keskeinen rooli keuhkoputkien toiminnan tutkimuksessa keuhkoputkien aikana on kuvien suorittamisella hengitys eri vaiheissa (toiminnallinen bronografia S. A. Oganesyanin mukaan). Normaalisti sisäänhengitettäessä keuhkoputken ontelo levenee, keuhkoputki pitenee jonkin verran, uloshengityksen aikana keuhkoputki lyhenee ja sen ontelo kapeautuu. klo patologiset tilat seinien jäykkyys voidaan havaita, minkä seurauksena keuhkoputken luumenin leveys hengityksen aikana ei käytännössä muutu. Muissa tapauksissa kehittyy hypotensio ja keuhkoputken luumen uloshengityksessä laskee jyrkästi, kunnes se katoaa kokonaan (uloshengitys). Sekä tämä että toinen tila rikkoo jyrkästi keuhkoputkien tyhjennystoiminnon. Funktionaaliset muutokset seuraavat ja usein edeltävät patologisen prosessin morfologisten ilmenemismuotojen kehittymistä.

Joidenkin muutosten yksityistämiseksi käytetään bronografian ja tomografian yhdistelmää. Tämä modifikaatio on erityisen tehokas tutkittaessa paikallisia muutoksia keuhkoputken seinämässä, koska se vähentää muiden elementtien projektiopäällekkäisyyttä. Säteilyaltistuksen vähentämiseksi on käytettävä samanaikaista kasettia.

Bronkografia on keuhkoputkien ja henkitorven röntgentutkimus, joka tehdään varjoaineinjektiolla. Tällä diagnostisella menetelmällä on mahdollista visualisoida trakeobronkiaalisen puun ääriviivat, havaita ontelot, jotka kommunikoivat hengitysteiden kanssa, ja tutkia yksityiskohtaisesti keuhkoputkien ontelo kaikissa osastoissa.

Menettelyn ominaisuudet

Bronkografia tehdään leikkauspöydällä tai hammastuolilla. Potilaan tulee ottaa mukava asento ja rentoutua niin paljon kuin mahdollista - tämä helpottaa menettelyä. Tutkimus suoritetaan nenäkäytävän, nenänielun, henkitorven ja kurkunpään käsittelyn jälkeen nukutussumutuksella paikallista toimintaa. Kun yhdistetään bronografia biopsiaan ja bronkoskopiaan, sekä in lastenlääkärin käytäntö yleisanestesiaa voidaan käyttää.

Anestesian jälkeen joustava katetri työnnetään henkitorveen nenän tai suun kautta ja viedään keuhkoputkien läpi. Tämä käsittely suoritetaan fluoroskopian valvonnassa. Lisäksi katetrin kautta keuhkoputkeen ruiskutetaan röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta, minkä jälkeen otetaan sarja kuvia. Diagnoosin aikana katetrin asentoa muutetaan useita kertoja, jolloin voit tutkia keuhkon eri osia. Öljyisiä jodia sisältäviä ja viskooseja vesiliukoisia yhdisteitä käytetään säteilyä läpäisemättöminä aineina. Katetroinnin ja anestesian sääntöjen mukaisesti komplikaatioita ei noudateta.

Jos diagnoosi tehtiin avohoidossa, potilaan annetaan palata normaaliin elämänrytmiin päivässä.

Kun nimitetään

Bronchografialle on olemassa seuraavat indikaatiot:

Tietojen kerääminen keuhkoputkien endoskopista tutkimusta varten (patologisten muodostumien tai anatomisten piirteiden tunnistaminen, jotka voivat vaikeuttaa bronkoskoopin läpikulkua).
Pitkäaikainen keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdus.
Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuuden määrittäminen.
Kontrolli keuhkoleikkauksen jälkeen.
Ysköksen lisääntyminen, verenvuoto, riittämättömän vaikea hengenahdistus ja muut keuhkovaurion oireet (kasvaimet, keuhkokystat, ontelot).
Epäilyt poikkeavuuksista ja syntymävikoja trakeobronkiaalinen puu ja keuhko.
Patologisen prosessin esiintyminen keuhkoissa epäselvä etiologia tai keuhkojen koon pieneneminen, joka havaitaan röntgenkuvissa rinnassa.

Vasta-aiheet

Vasta-aiheet bronografian määräämiselle ovat: allergiset reaktiot jodia sisältäville varjoaineille, akuutti aivohalvausjakso, lääkkeiden intoleranssi anestesia-aineille, hypertensio, kurkunpään ja henkitorven merkittävä kapeneminen, sydämen rytmihäiriöt, vatsakipu, keskushermoston häiriöt (epileptiset kohtaukset, akuutti traumaattisen aivovaurion jakso jne.). Lisäksi tutkimus on vasta-aiheinen potilailla, joilla on äskettäin sydäninfarkti, ja potilailla, jotka ovat vakavassa tilassa.

Bronografian suhteelliset vasta-aiheet ovat akuutteja hengityselinten sairaudet(vilustuminen, flunssa) sekä alkoholismi, angina pectoris, diabetes, raskauden toinen puolisko.

Kuinka valmistautua

Diagnoosipäivänä potilaan on noudatettava huolellisesti suuhygieniaa. Jos koehenkilö käyttää proteeseja, hänen on poistettava ne ennen bronkografiaa. Sinun on myös virtsattava ennen toimenpidettä.

Jos tutkimus tehdään paikallispuudutuksessa, potilas ei saa syödä 2 tuntia ennen tutkimusta (mm nukutus pidättymisaika pitenee). Ennen toimenpidettä annetaan myös rauhoittavaa lääkettä nielun ja yskän refleksien tukahduttamiseksi. Seuraavaksi suihkeen avulla suoritetaan suuontelon anestesia, jonka jälkeen katetri tai bronkoskooppi työnnetään henkitorveen.

Lisätutkimusmenetelmien rooli sairauksien diagnosoinnissa.

Tutkimustyypit ja -menetelmät: laboratorio, instrumentaalinen, toiminnallinen, röntgen, ultraääni, radioisotooppi, tietokonetomografia, ydinmagneettikuvaus, biopsia jne.

tietoinen suostumus.

Mahdolliset potilasongelmat.

Toiminnan suunnittelu sairaanhoitaja potilaan ongelmien ratkaisemiseksi

1. Laboratoriotutkimusmenetelmät käytetään klinikalla. tutkia verta, virtsaa, ulosteita, ysköstä, keuhkopussin neste, mahalaukun sisältö (elinten ja kudosten palaset, luuydin jne.). Joissakin tapauksissa laboratorio diagnoosi on ratkaisevan tärkeä diagnoosin ja myöhemmän hoidon kannalta (esimerkki). Laboratoriotutkimuksia voidaan tehdä suunnitelmallisesti ja kiireellisesti. Kiireelliset tutkimukset on merkitty "cito!" (esimerkki). Jotkut laboratoriotutkimukset suoritetaan kaikille potilaille (OAM, OAC, madonmunien ulosteet, EKG, biokemiallinen verikoe), ja jotkut tutkimukset suoritetaan tiukkojen indikaattoreiden (FGDS) mukaan. Laboratoriotutkimuksen tulos riippuu suurelta osin tiedonkeruutekniikan oikeellisuudesta.

2. Lisätutkimusmenetelmien tyypit

Laboratoriomenetelmät

Verikoe. On yleiskliininen (OAC) ja biokemiallinen (BAC).

KLA - näytteenotto aamulla tyhjään vatsaan ennen fyysistä rasitusta ja diagnostisia toimenpiteitä sormesta oikea käsi. Veri toimitetaan välittömästi laboratorioon. Tavoitteena on verisolujen määrällinen ja kvalitatiivinen tutkimus (Hb:n, ESR:n määritys).

LHC - näytteenotto kynsilaskimosta, aamulla, tyhjään mahaan, ennen fyysistä toimintaa ja diagnostisia toimenpiteitä, määrä 5-8 ml. Veri toimitetaan välittömästi laboratorioon. Analyysi määrittää veren sokerin, kolesterolin, bilirubiinin, proteiinin jne. pitoisuuden.

Työskennellessään veren ja muiden potilaan biologisten materiaalien kanssa m / s käyttää kumihanskoja, esiliinaa ja tarvittaessa laseja. Verinäytteet otetaan vain kertakäyttöisellä steriilillä instrumentilla. Veren ja muun biologisen materiaalin kuljetus tapahtuu lasikoeputkissa, jotka on asennettu muovitelineeseen ja -astiaan.

Virtsan tutkimus. OAM kerätään mihin aikaan päivästä tahansa, mutta se on parempi aamulla. Sitä ennen suoritetaan ulkoisten sukuelinten wc, naisia pyydetään laittamaan tamponi emättimeen, jotta vältetään emättimen virtsaan joutuminen, 200-250 ml virtsaa kerätään kuivaan, puhtaaseen lasipurkki. Säilytä virtsaa virtsatutkimukseen asti, mutta enintään 1,5 tuntia kylmässä. Konservatiivin käyttöä ei suositella, mutta se on sallittu poikkeustapauksessa (1 tymolikide 100-150 ml:ssa virtsaa). OAM:ssa määritetään virtsan fysikaaliset ominaisuudet: väri, haju, läpinäkyvyys, kemiallinen analyysi suoritetaan. analyysi (sokeri, asetoni, proteiini jne.) ja sedimenttimikroskopia (erytroli, leukosyytit).

Ulosteiden tutkiminen a - viettää viimeistään 8-10 tuntia eristämisen jälkeen ja sitä ennen säilytettävä t 3-5 C. Kerää ulosteet puhtaaseen, kuivaan lasiastiaan.

Ysköksen tutkimus: yskös kerätään yskimisen jälkeen puhtaaseen, kuivaan, leveäsuiseen, kierrekorkkiin. Huuhtele suu vedellä ennen ysköksen keräämistä. Yskös tulee toimittaa välittömästi laboratorioon ja tarvittaessa säilyttää lyhyen aikaa jääkaapissa.

Mahalaukun eritteen tutkiminen II - tutkimus suoritetaan erityisessä huoneessa, aamulla, tyhjään vatsaan, 14 tunnin paaston jälkeen.

Eksudaattien ja transudaattien tutkimukset- ne saadaan puhkaisemalla ja kerätään puhtaaseen, kuivaan astiaan. Lisää Na-sitraattia 1 g litraan nestettä tutkimusta varten. Ei voida tallentaa.

Instrumentaaliset menetelmät Joissakin tapauksissa on mahdotonta tehdä oikeaa diagnoosia ilman instrumentaalisia tutkimuksia.

Toimintomenetelmät

FCG on graafinen tallennus äänistä ja sydämen äänistä. Ei ole valmistautumista.

EKG on menetelmä sähkövirtojen tallentamiseen filmille. Naisille ja miehille ei vaadita valmistautumista hiusten ajeluun.

Spirografia - hengitysvärähtelyjen rekisteröinti spirografin liikkuvalle nauhalle. MLV (max lung ventilation) arvioidaan. Se suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan tai aikaisintaan 2 tuntia aterian jälkeen juhlasalissa. diagnostiikka, 20 minuutin tauon jälkeen.

Ultraääni - suoritetaan ultraäänilaitteella. tutkia kilpirauhanen, maksa, haima, perna, sappirakko, virtsarakon, munasarjat, sydän jne. Valmistelu: vatsaelinten ultraäänitutkimukseen: tyhjään mahaan sulje pois tuotteet, jotka aiheuttavat kaasun muodostusta 3-4 päivässä. Lantion elinten ultraääni: 1 l. nesteitä 40 minuuttia ennen tutkimusta.

Endoskooppiset menetelmät tutkimus: suorita suora tutkimus elinten pinnasta. Asiantuntijan avustuksella kuituoptiikkaa käyttävä endoskooppilaite.

FGDS (aamulla, tyhjään mahaan, tutki limakalvo, haavaumat, eroosio, kasvaimet.)

Bronkoskooppi tutkii keuhkoputkien limakalvon. Valmistelu: tyhjään vatsaan, illalla kevyt illallinen, EKG:n läsnäolo, verikoe hyytymisajan määrittämiseksi, seuranta bronkoskopian jälkeen; oksentelua, verenvuotoa, kipua.

Rektogramanoskopia - peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen tutkimus (kasvaimen, peräpukamien tutkimus). Valmistelu: ilta- ja aamupuhdistusperäruiske, tyhjennä rakko.

Kolonoskopia - paksusuolen tutkimus. Valmistelu: 4 päivää ilman kuonaruokavaliota, 2 päivää ennen tutkimusta heikentää ke-va, tyhjään mahaan, ennen tutkimusta 2 puhdistavaa peräruisketta t 4 2:lle, esilääkitys.

Kystoskopia on virtsarakon endoskooppinen tutkimus. Aamulla puhdistava peräruiske, tyhjennä virtsarakko, tyhjään mahaan, vuodelepo tarkastuksen jälkeen.

Laparoskopia - vatsaontelon tutkimus.

Röntgenmenetelmät - Ro-laitteen kanssa

Ro-scopy - potilas on näytön takana, näytöllä on kuva elimistä.

Ro-grafia - kuva on kiinnitetty filmiin.

Tomografia - kuva kiinnitetään filmiin tietyllä syvyydellä.

Tietokonetomografia R5 - putki ja Ro - filmi liikkuu liikkumattoman potilaan ympärillä. Signaali syötetään tietokone-TV-elokuvaan. Erikoiskoulutus Ro-rungoille gr. ei ole soluja, ja vatsan Ro-tutkimuksella: tyhjään mahaan + barium-seos.

Radioisotooppimenetelmät

Skannaus tarkoittaa radioisotooppien tuomista kehoon, jotka keho absorboi, minkä jälkeen tämä absorptio rekisteröidään ja jakautuminen tasaisesti radioisotooppivalmisteen elimessä. Käytä erityistä annosmittaria - skanneria. Tutki kilpirauhanen, munuaiset.

Se on yksi tärkeimmistä röntgendiagnostiikan menetelmistä, joka ei ainoastaan paljasta, vaan myös dokumentoi keuhkoputkien patologisten muutosten luonnetta. Sen avulla voit tutkia keuhkoputken puuta sen koko pituudelta.

Bronchografian tarve Valko-Venäjän tasavallassa on 500-700 tutkimusta vuodessa, niistä tehdään 160-220. Joissakin pulmonologiakeskuksissa tehdään vain kontrastitutkimuksia.

Yksi syy bronografian käytön jyrkälle lisääntymiselle diagnostisissa tarkoituksissa on selkeästi muotoiltujen indikaatioiden puute tälle menetelmälle keuhkotutkimuksen perusohjeissa.

Käyttöaiheet bronografiaan on tarkoituksenmukaista muodostaa kliinisten ja radiologisten oireiden perusteella.

1. Käyttöaiheet bronografiaan kliinisiin oireisiin perustuvan diagnoosin määrittämiseksi:

määrittelemättömän kroonisen epäspesifisen taudin kesto on yli 0,5 vuotta;
pitkittynyt yskä;
yskän eritys;
keuhkoissa jatkuva märkä värähtely muuttumattomana.

2. Indikaatioita keuhkoputkitutkimukselle diagnoosin vahvistamiseksi radiologisten oireiden perusteella:

kylkiluiden matala sijainti vaurion puolella;
kylkiluiden välisten tilojen kaventuminen;
rintakehän kapeneminen vaurion puolella;
pallean kuvun korkea sijainti;
mediastiinin siirtyminen vaurion suuntaan;
puolueellisuus keuhkovaltimo alas ja mediaalisesti;
interlobaarisen keuhkopussin asennon muutos, keuhkokuvion paksuuntuminen ja vahvistuminen sairastuneessa lohkossa, sijaisemfyseema keuhkon viereisessä lohkossa.

Nämä oireet yhdessä muodostavat keuhkoputkien heikentyneen läpinäkyvyyden oireyhtymän. Kun ne yhdistetään keskenään ja edellä mainittujen kanssa kliiniset oireet, patologian havaitsemisen todennäköisyys kasvaa 100 prosenttiin.

3. Bronkografia on tarpeen keuhkoputkien patologisen prosessin laajuuden tunnistamiseksi kliinisesti ja radiologisesti diagnosoiduissa kroonisissa epäspesifisissä hengitystiesairauksissa. Näiden indikaatioiden mukaan se suoritetaan useimmiten kirurgisen toimenpiteen mahdollisuuden määrittämiseksi.

4. Bronkografia on tarkoitettu krooniset sairaudet keuhkoihin sekundaarisen keuhkoputkien havaitsemiseksi. Tätä varten sitä tuotetaan krooniseen paiseeseen, kuitu-kavernoosiseen tuberkuloosiin, krooniseen empyeemaan, intrabronkiaalisiin hyvänlaatuisiin kasvaimiin, keuhkoahtaumatautiin, keuhkojen kystiin, vieraita kappaleita keuhkoputkissa.

Sekundaarinen keuhkoputkentulehdus on väistämätön seuraus keuhkoputkien etenevästä kroonisesta tulehdusprosessista riippumatta sen etiopatogeneesistä. Niiden läsnäolo on osoitus järjestelmällisestä bronkospasmin hoidosta.

5. Bronkografiaa ja kimobronkografiaa suoritetaan keuhkoputkien supistumis-, evakuointitoiminnon häiriöiden havaitsemiseksi sekä niiden dyskinesioiden diagnosoimiseksi.

6. Bronkografia on joskus osoitettu aiemmin kirurginen interventio keuhkoihin määrittääkseen anatomiset vaihtoehdot keuhkoputkien haarautumiselle.

Vasta-aiheet bronografiaan

Eri elinten ja järjestelmien sairaudet dekompensaatiovaiheessa.
Akuutti tulehdusprosessit ylemmissä hengitysteissä ja keuhkoissa.
Hengitysvajaus II ja erityisesti III asteen.
Anestesia-aineiden tai varjoaineen komponenttien intoleranssi.

Bronkografia - kontrastimenetelmä hengityselinten hengitysteiden (keuhkoputken) tutkimiseen.

Kohde: tutkia keuhkoputken luumenin tilaa, havaita keuhkoputkien kanssa kommunikoivia ontelomuodostelmia.
Indikaatioita: keuhkoputkentulehdus, kehityshäiriöt
keuhkoputken puu, Krooninen keuhkoputkentulehdus, bronkopulmonaariset kystat, pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet keuhkoputket ja keuhkot jne. Vasta-aiheet: akuutteja sairauksia keuhkot, joihin liittyy korkea ruumiinlämpö; ei-keuhkoperäiset kuumetilat; sydänvikoja; massiiviset keuhkoverenvuodot.
Komplikaatiot: allergiset reaktiot varjoaineelle.
Bronkografian tekee lääkäri.
Sairaanhoitajan toimintaalgoritmi:

2. Selitä potilaalle tulevan tutkimuksen tarkoitus ja kulku ja hanki suostumus.
3. Sulje pois edellisenä päivänä aamulla ruoka, vesi, älä tupakoi (tutkimus tehdään tyhjään vatsaan).
4. Saata potilas röntgenhuoneeseen sairaushistorian kera sovittuna aikana.

5. Pyydä potilasta istumaan tuolille.
6. Valmistele kaikki mitä tarvitset yläosan anestesiaa varten hengitysteitä nenän (suun) kautta.
7. Suihkuta anestesiaa suunieluun.
8. Ruiskuta varjoaine jodolipolia keuhkoputkien onteloon paikallispuudutuksessa.
9. Potilaalle tehdään kuvasarja röntgenhuoneessa, hoitaja poistuu röntgenhuoneesta.
10. Saata potilas huoneeseen.
11. Tarjoa valvontaa ja rauhaa.

166. Potilaan valmisteleminen mahalaukun röntgentutkimukseen ja pohjukaissuoli

Mahalaukun ja pohjukaissuolen röntgentutkimus on tutkimusmenetelmä, joka perustuu onttojen elinten läpivalaisuun röntgensäteillä varjoaineella (bariumsulfaatti).
Kohde: diagnostinen: fluoroskopia ja röntgenkuvaus antavat sinun määrittää mahalaukun ja pohjukaissuolen muodon, koon, sijainnin, liikkuvuuden eroosion, haavaumien, kasvainten sijainnin selvittämiseksi; tutkia mahalaukun limakalvon evakuointikyvyn toiminnallista tilaa.
Indikaatioita: mahalaukun ja pohjukaissuolen sairaudet.
Vasta-aiheet: haavan verenvuoto.
kokki: Esmarchin muki, steriili kärki, vaseliini, lasta, öljykangas, vaippa, kolmijalka, bariumsulfaattisuspensio (100-150 gr.), kumihanskat, lähetelomakkeet (ilmoita tutkimusmenetelmän nimi, potilaan koko nimi, ikä, osoite) tai tapaushistorian numero (diagnoosi, tutkimuspäivämäärä), desinfiointiaineliuos, astia.

Röntgentutkimuksen tekee lääkäri.
Vartijan toiminnan algoritmi;

3. Varoita potilasta tarpeesta sulkea pois ruokavaliosta kaasua tuottavat elintarvikkeet (vihannekset, hedelmät, maito, musta leipä) 2-3 päivää ennen tutkimusta ilmavaivoiden estämiseksi.
4. Kerro potilaalle, että tutkimus tehdään aamulla tyhjään mahaan. Viimeinen ateria tulee olla edellisenä päivänä, viimeistään klo 20.
5. Ummetuksen sattuessa tutkimusta edeltävänä iltana annetaan lääkärin määräämä puhdistava peräruiske.
6. Seuraa potilas röntgenhuoneeseen sairaushistorian kanssa sovittuna aikana.

Algoritmi sairaanhoitajan toiminnalle röntgenhuoneessa:
7. Anna potilaan juoda tutkimuksen aikana bariumsulfaattisuspensiota (100-150 grammaa per lasillinen vettä).
8. Kuvien ottamisen aikana hoitaja poistuu röntgenhuoneesta.
9. Tutkimuksen jälkeen saatta potilas osastolle.

167. Potilaan valmistaminen bariumperäruiskeeseen

Paksusuolen röntgentutkimus on tutkimusmenetelmä, joka perustuu onttojen elinten läpivalaisuun röntgensäteillä varjoaineella (bariumsulfaatti).
Kohde: diagnostinen: röntgentutkimuksen avulla saat käsityksen sijainnista eri osastoja paksusuoli; paksusuolen pituudesta, sijainnista, sävystä ja muodosta moottorin (moottorin) toiminnan häiriöiden tunnistamiseksi; tunnistaa tulehdusprosessit, kasvaimet, haavaumat, eroosio paksusuolen limakalvossa.
Indikaatioita: kaikki paksusuolen sairaudet.
Vasta-aiheet: suolitukos, haavainen paksusuolitulehdus pahenemisvaiheen aikana, suoliston verenvuoto.
Valmistella: Esmarchin muki, astia, jossa on 1,5-2 litraa vettä, vaseliini, lasta, öljykangas, vaippa, kolmijalka, kumikäsineet, astia, säiliö desinfiointiliuoksella, bariumsulfaattisuspensio ( 1,5 litraa t 0 - 36 ° -37 ° C ), allas, tarjotin, lautasliinat, vesilämpömittari, esiliina; fortrans, adsorbentit, entsymaattiset valmisteet lähetelomake (ilmoita tutkimusmenetelmän nimi, potilaan koko nimi, ikä, osoite tai sairaushistorian numero, diagnoosi, tutkimuksen päivämäärä).

Irrigoskopian suorittaa lääkäri.
1. Luo luottamuksellinen suhde potilaan kanssa.
2. Selitä potilaalle tutkimuksen tarkoitus ja kulku sekä hanki hänen suostumustaan.
3. Suorita potilaan psykologinen valmistelu.
4. Varoita potilasta tarpeesta sulkea pois ruokavaliosta tuotteet, jotka aiheuttavat kaasun muodostusta, käymistä ja antamaan hänelle runsaasti nesteitä 2-3 päivää ennen tutkimusta.
5. Anna entsymaattisia valmisteita lääkärin määräämällä tavalla.
6. Klo 12 Fortrans-tutkimuksen aattona kaavion mukaisesti.
7. Tarjoa kevyt illallinen viimeistään 18 tunnin kuluttua.
8. Anna potilaalle tutkimusta edeltävänä iltana (20 ja 22 tuntia) 2 erittäin puhdistavaa peräruisketta, 1,5-2 litraa kumpikin, 2 tunnin välein, kunnes "puhdas vesi" vaikuttaa.

9. Anna potilaalle aamulla 2 tuntia ennen tutkimusta 2 puhdistavaa peräruisketta 1 tunnin välein.
10. Tarjoa potilaalle kevyt proteiiniaamiainen aamulla 3 tuntia ennen tutkimusta (sisällön refleksi edistämiseksi ohutsuoli paksusuoleen).
11. Saata potilas, jolla on sairaushistoria, radiologian huoneeseen sovittuna aikana.

Algoritmi sairaanhoitajan toiminnalle röntgenhuoneessa:
12. Aseta potilas vasemmalle kyljelle jalat vatsaan.
13. Anna potilaalle bariumsulfaattia 1,5 litraan asti (t°-36°-37°С) käyttämällä peräruisketta röntgenhuoneessa.
14. Röntgentutkimusta tehdessään hoitaja poistuu röntgenhuoneesta.
15. Tutkimuksen jälkeen saatta potilas osastolle.

Merkintä:
- vähentääksesi kaasun muodostumista suolistossa, sulje pois raakoja vihanneksia ja hedelmiä ruokavaliosta 3 päivää ennen tutkimusta. hedelmämehut, ruisleipä, maito- ja hiivatuotteet, makeiset;
- nimittää: viljat, kisselit, munakkaat, keitetyt liha- ja kalatuotteet, munat, raejuusto, juusto, valkoinen leipä, liemi, valkoiset keksejä.

168. Potilaan valmistaminen suonensisäiseen (erittämiseen)
pyelografia

Munuaisten ja virtsateiden röntgentutkimus - perustuu parenteraalinen anto varjoaine (urografia, verografiini, triobrast jne.).
Kohde: diagnostinen: voit määrittää elinten sijainnin virtsajärjestelmä, arvioi munuaisten kokoa ja muotoa, määrittää toimintakyvyn (varjoaineen kerääntyminen ja vapautuminen), kivien esiintymisen näissä elimissä, määrittää virtsajohtimien läpinäkyvyyden.
Indikaatioita: kaikki munuaisten ja virtsateiden sairaudet.
Vasta-aiheet: akuutti munuaissairaus, hemorraginen diateesi, yliherkkyys jodivalmisteille, tyrotoksikoosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Komplikaatiot: allerginen reaktio jodivalmisteita varten.
kokki: lääkärin määräämä parenteraalinen varjoaine, lokero varusteineen suonensisäiset injektiot, asettaa ensiapua anafylaktisessa sokissa natriumtiosulfaattiliuos 30 % (spesifinen vastalääke jodia sisältäville varjoaineille), lähetelomake (ilmoita tutkimusmenetelmän nimi, potilaan koko nimi, ikä, osoite tai sairaushistorian numero, diagnoosi, hoitopäivämäärä opiskelu).

Kolegrafian suorittaa lääkäri.
Vartijahoitajan toiminnan algoritmi:
1. Anna potilaalle (tai hänen perheenjäsenilleen) luottamuksellisesti helposti saatavilla olevassa muodossa perustiedot tulevan tutkimuksen luonteesta.
2. Hanki potilaan suostumus tutkimukseen.
3. Suorita varjoaineherkkyyskoe 1-2 päivää ennen tutkimusta - ruiskuta suonensisäisesti 1,0 ml varjoainetta, joka on lämmitetty lämpötilaan T - 37 0 C.
4. Varoita potilasta tutkimuksen tarpeesta aamulla tyhjään mahaan.
5. Anna potilaalle puhdistava peräruiske 1-2 tuntia ennen tutkimusta.
6. Saata potilas röntgenhuoneeseen ja tapaushistoria sovittuun aikaan mennessä.

Algoritmi sairaanhoitajan toiminnalle röntgenhuoneessa:
7. Auta potilasta makaamaan selällään.
8. Anna potilaalle suonensisäisesti lääkärin määräämällä tavalla 20-30 ml varjoainetta kuumennettuna t ° -37 °C:seen hitaasti 8-10 minuutin aikana.
9. Potilaasta otetaan yleiskuvat ja sitten sarja kuvia säännöllisin väliajoin.
10. Kun suoritetaan röntgentutkimus hoitaja poistuu röntgenhuoneesta.
11. Tutkimuksen jälkeen saatta potilas osastolle. Tarjoa valvontaa ja rauhaa.

merkintä: jos sinulla on intoleranssi jodia sisältäville lääkkeille, testi ja lääkkeen täyden annoksen käyttöönotto ovat vasta-aiheisia.