Amikacin käyttöohjeet tabletit 500 mg. Amikasiini ja lääkkeen käytön ominaisuudet injektioiden muodossa. Kuinka laimentaa suonensisäistä injektiota varten

Bakteriostaattisia antibiootteja käytetään laajasti lääketieteen eri aloilla tarttuvien sairauksien hoitoon. Valmisteet tarjoavat korkean hyötysuhteen luonnollisesta tasosta huolimatta puolustusreaktiot organismi. Amikasiini kuuluu III sukupolven aminoglykosidien ryhmään, jonka käyttö on sallittu hengityselinten, munuaisten, urogenitaalinen järjestelmä, iho ja pehmytkudokset. Lääkettä on käytettävä aiottuun tarkoitukseen ja yksilöllisesti valitun järjestelmän mukaisesti. Mahdolliset vaivat ja vasta-aiheet on lueteltu huomautuksessa.

Kansainvälinen ei-omistusoikeus tai ryhmittymänimi - Amikacin.

Ath

Lääkevalmisteelle annettiin yksilöllinen Ath-koodi - J01GB06 ja rekisteröintinumero - LSR-002156/09. Numeron luovutuspäivä - 20.03.09.

Vapautusmuodot ja koostumus

Lääkettä myydään injektioliuoksena ja kylmäkuivattavana liuoksena. Osana mitä tahansa vapautumismuotoa on erityisiä elementtejä, joiden ansiosta saavutetaan tarvittava terapeuttinen vaikutus. Perinteisesti ne voidaan jakaa kahteen luokkaan: käyttö- ja apulaitteet.

Jauhe

Lyofilisaatti on valkoista, harvemmin kellertävää jauhetta, joka liukenee helposti nesteeseen. Se tulee myyntiin läpinäkyvissä lasipulloissa. Kaula suljetaan tiiviisti kumisella kannella. Mukana foliokorkki.

Lyofilisaatin pääkomponentin pitoisuus on 500 mg. Amikacin 500 ei ole vuorovaikutuksessa stabilointiaineina toimivien apuaineiden kanssa niiden puuttumisen vuoksi. Jauhe tulee myyntiin v pahvilaatikot, jonka sisällä on 5 injektiopulloa, joissa on lyofilisaatti ja käyttöohjeet.

Ratkaisu

Toisin kuin lyofilisaatissa, injektioliuoksessa on apuaineita. Pääelementin (amikasiini) pitoisuus on 2 kertaa pienempi - enintään 250 mg. Seuraavat lisäaineet on mainittu käyttöohjeissa:

• natriumpyrosulfiitti;
• sitruunahapon natriumsuola;
• vesi injektiota varten;
• rikkihappo (tiiviste).

Liuos voi olla värillinen tai täysin läpinäkyvä. Silmämääräisesti tarkastettuna nesteessä ei saa olla vieraita hiukkasia. Sedimenttiä ei ole, edes vähäistä. Liuos kaadetaan lasiastioihin, joiden tilavuus on enintään 4 ml. Solupakkaukset sisältävät 5-10 ampullia ja myydään pahvilaatikossa.

farmakologinen vaikutus

Antibiootilla, jolla on laaja vaikutus ja joka kuuluu toiseksi viimeisen sukupolven aminoglykosidien ryhmään, on selvä bakterisidinen vaikutus kehon päällä. Main vaikuttava aine osana mitä tahansa lääkkeen annosmuotoa, se voi nopeasti tunkeutua patogeenisten aineiden solukalvoihin ja estää proteiinien biologista synteesiä,

Tämän luokan valmisteet ovat aktiivisia useiden patologioiden patogeenejä vastaan, jotka vaikuttavat sisäelimiin ja pehmytkudoksiin. Aktiivisuutta havaitaan joitain gramnegatiivisia ja grampositiivisia mikro-organismeja vastaan. Luettelo lääkkeelle herkistä gram-negatiivisista bakteereista:

• Providencia stuartii;
• Salmonella spp.
• Serratia spp.
• Enterobacter spp.
• Shigella spp.
• Escherichia coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella spp.

Gram-positiiviset bakteerit, jotka ovat haitallisia Amikasiinille:

• Streptococcus spp.
• Staphylococcus spp.

Useimmat anaerobiset bakteerit ovat resistenttejä lääkkeelle:

• Bacillus aerothermophilus;
• Bacillus coagulans;
• Candida lipolytica;
• Clostridium butyricum;
• Monilia Mycobacterium;
• Saccharomyces cerevisiae.

Gram-positiivisiin bakteereihin verrattuna lääke on kohtalaisen aktiivinen.

Farmakokinetiikka

Mikä tahansa annosmuoto imeytyy nopeasti vereen antoreitistä riippumatta. Tässä tapauksessa veren seerumin maksimipitoisuus voidaan määrittää 1-1,5 tunnin kuluttua ensimmäisestä käyttökerrasta. Veren proteiinit liittyvät hieman vaikuttavaan aineeseen (enintään 10 %). Voittaa istukan esteen ja BBB:n. Sitä on pieninä pitoisuuksina äidinmaidossa.

Vaikuttava aine ei muutu kehoon joutuessaan. Poistuu kokonaan kehosta 5-6 tunnissa, erittyy munuaisten kautta virtsan mukana. Irtisanominen suoritetaan ennallaan.

Käyttöaiheet

Koska lääkkeellä on bakteriostaattinen vaikutus kehoon, sitä käytetään diagnosoitaessa tartunta- ja tulehdussairauksia potilaalla. Hakemuksen pääehto lääkitys ottaa huomioon lääkkeelle herkkien patogeenien esiintyminen potilaan kehossa.

Indikaatiot antibioottien käyttöön:

• vähemmän ja vähemmän infektioita ylemmät divisioonat hengityselimet (keuhkokuume, keuhkopussin empyema, akuutti keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, nielutulehdus, sinuiitti);
• tarttuvan etiologian endokardiitti;
• sepsis;
• tulehdusprosessit aivoissa, mukaan lukien aivokalvontulehdus;
• luuinfektiot (osteomyeliitti);
• lantion elinten tulehdus (kystiitti, virtsaputken tulehdus);
• peritoniitti ja muut vatsan patologiat;
• ihottuma ja muut tarttuvat taudit dermis (ihottuma, ekseema).

Kaikenlaista vapautumista saa käyttää kuntoutusjakson jälkeen kirurginen interventio. Tämä vähentää haavainfektion riskiä.

Vasta-aiheet

Jokaisella aminoglykosidiantibiootilla on useita vasta-aiheita. Potilaan tulee varoittaa lääkäriä etukäteen mahdollisesta yliherkkyydestään johtuvista allergisista reaktioista. Minkä tahansa annosmuodon käyttö profylaktisissa ja lääketieteellisiin tarkoituksiin ei voida hyväksyä, jos potilaalla on seuraavat sairaudet:

• kuulohermon tulehdusprosessit;
• vakava munuaisten vajaatoiminta.

Lapsen synnytysaika, hankittu ja synnynnäinen intoleranssi yksittäisille komponenteille (perus- ja lisäaine) missä tahansa vapautumismuodossa katsotaan vasta-aiheiksi.

Miten Amikacin 500 otetaan

Laajan antibiootti on tarkoitettu annettavaksi suonensisäisesti ja lihakseen. Annostusmuodot valmistaja ei toimita suun kautta annettavia. Alustava testi mahdollisen allerginen reaktio vaaditaan. Päivittäinen määrä riippuu suoraan potilaan painosta.

Suurin vuorokausiannos aikuisille potilaille on 15 mg/kg. Vastasyntyneille ja alle 12 kuukauden ikäisille lapsille terapeuttinen annos on 7,5-10 mg / kg. Käyttöohjeissa määrätään päivittäisen normin jakamisesta useaan kertaan. Minkä tahansa vapautumismuodon soveltamisaika on useimmissa tapauksissa 10 päivää. Jos terapeuttista vaikutusta ei ole saavutettu 4-5 päivän säännöllisen käytön jälkeen, antibioottihoito tulee lopettaa ja valita sopivampi analogi.

Mitä ja miten kasvattaa

Lyofilisaatti laimennetaan injektionesteisiin käytettävällä vedellä. Novokaiinia, lidokaiinia ei käytetä näihin tarkoituksiin. Kalvo ja kumitulppa lävistetään neulalla, ruiskun sisältö (tislattu vesi) ruiskutetaan hitaasti jauhetta sisältävään injektiopulloon. Säiliötä ravistetaan voimakkaasti 20-30 sekuntia, kunnes kylmäkuivattu aine on täysin liuennut.

Diabeteksen lääkkeiden ottaminen

Potilaat, joilla diabetes annostusohjelman muuttaminen saattaa olla tarpeen, koska antibiootti ei ole vuorovaikutuksessa kaikkien hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa. On parempi aloittaa hoito puolikkaalla annoksella.

Amikacin 500:n sivuvaikutukset

Vastaanottaja sivuvaikutukset sisältää kaikki sairaudet, jotka ovat kehittyneet kylmäkuivatun ja injektioliuoksen käytön taustalla. Ne näkyvät:

• Ruoansulatuskanava;
• verenkiertojärjestelmät;
• keskushermosto;
• virtsateiden ja urogenitaalijärjestelmän.

Potilas voi kokea allergiset ilmenemismuodot päällä iho.

Ruoansulatuskanava

Potilaalla havaitaan maksan transaminaasien aktivaatiota, oksentelua, pahoinvointia, kohonnutta bilirubiinia veressä.

Hematopoieettiset elimet

Sivuvaikutukset ilmenevät leukopenian, anemian, trombosytopenian ja granulosytopenian muodossa.

keskushermosto

Keskushermoston puolelta on päänsärky, uneliaisuus, lyhytaikainen kuurous, hermostunut tic.

Urogenitaalijärjestelmästä

Tässä tapauksessa potilaalle kehittyy oliguriaa, kristalluriaa, proteinuriaa ja munuaisten vajaatoimintaa.

allergiat

Allergiset reaktiot antibioottihoidon taustalla ilmenevät ihottumana, ihon punoituksena, polttavana tunteena ja kutinana.

Vaikutus kykyyn hallita mekanismeja

erityisohjeet

Parkinsonin tautia sairastavien henkilöiden on noudatettava varovaisuutta. Kreatiniinipuhdistuman määrittämiseen tähtääviä toimintoja tulee suorittaa säännöllisesti. Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annostusohjelman muuttaminen saattaa olla tarpeen. Sallitun terapeuttisen normin luvattomalla ylityksellä kasvaa riski saada ototoksinen ja neurotoksinen vaikutus.

Asianmukaisten tietojen ja kokemuksen puuttuessa potilaasta riippumaton lihaksensisäinen ja suonensisäinen anto antibioottia ei voida hyväksyä. Tässä tapauksessa ruiskeet annetaan sisään sairaanhoitolaitos. Virtsaanalyysi lääkkeen pitkäaikaisen käytön yhteydessä voi olla väärä positiivinen.

Käyttö vanhuksilla

Iäkkäiden potilaiden tulee käyttää antibioottia ohjeiden mukaisesti. Annostusohjelmaa voidaan muuttaa sen vähentämisen suuntaan. Asiantuntijavalvonta vaaditaan.

Nimitys Amikatsin 500 lasta

Lääkkeellä ei ole ikärajoituksia. Lääkkeen käyttö tapahtuu yksilöllisesti valitun järjestelmän mukaisesti.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Tässä tapauksessa tarvitaan huolellista käyttöä. Mieluiten lihaksensisäinen anto.

Amikacin 500:n yliannostus

Sallitun terapeuttisen normin moninkertainen nousu on täynnä kehitystä tyypillisiä oireita yliannostus. Näitä ovat voimakas jano, heikentynyt virtsan virtaus, nopea hengitys, sekavuus, osittainen kuulon heikkeneminen, näköhalusinaatiot ja dyspepsia.

Hoidon tulee olla oireenmukaista. Hemodialyysi on tehokas. IVL:n käyttö on mahdollista.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Aminoglykosidin ja tiettyjen lääkkeiden samanaikainen käyttö on sopusoinnussa hoitavan lääkärin kanssa.

Vasta-aiheiset yhdistelmät

Seuraavat lääkkeet voivat lisätä antibiootin myrkyllistä vaikutusta:

• C-vitamiini;
• b-vitamiinit;
• penisilliiniantibiootteja.

Yllä mainittujen lääkkeiden samanaikainen käyttö on kielletty.

Etakrynihappo, sisplatiini, furosemidi yhdessä antimikrobisen lääkkeen kanssa voivat aiheuttaa ototoksisen vaikutuksen. Ei ole suositeltavaa yhdistää näitä lääkkeitä.

Varovaisuutta vaativat yhdistelmät

Bakteriostaattinen lääke voidaan yhdistää joihinkin lääkkeet:

• metoksifluraani;
• syklosporiini;
• Vankomysiini.

Yhdistelmien tulee olla varovaisia.

Alkoholin yhteensopivuus

Alkoholijuomat sisältävät etanolia, joka yhdessä amikasiinin kanssa voi johtaa hengityslamaan. On ehdottomasti kiellettyä juoda alkoholia mikrobilääkkeiden käytön aikana.

Analogit

Useimmat korvaavat aineet ovat saatavilla kylmäkuivattuina ja injektioliuoksina. Aminoglykosidit imeytyvät huonosti maha-suolikanavasta, joten kapseleita, tabletteja ja rakeita ei ole myynnissä. Analogeihin kuuluvat:

1. Loricasiini. Aminoglykosidi 3 sukupolvea, aktiivinen useita gramnegatiivisia ja grampositiivisia mikro-organismeja vastaan. Saatavana injektioliuosten muodossa. Sitä käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin tartunta- ja tulehdussairauksissa. sisäelimet. Hinta - alkaen 24 ruplaa.
2. Flexelite. Alkuperäisen lähin analogi, jonka pääkomponentti on amikasiini. Injektioneste, liuos on tarkoitettu annettavaksi laskimoon ja lihakseen. Sillä on bakterisidisiä ominaisuuksia. Kustannukset - alkaen 45 ruplaa.
3. Amikacin-Credopharm. Alkuperäisen agentin rakenteellinen korvaaminen. Pääasiallinen vaikuttava aine on amikasiinisulfaatti, jonka pitoisuus on 250 mg. Hinta alkaa 48 ruplasta.

Analogit, kuten alkuperäinen lääke, jaetaan reseptillä. Jokaisella lääkkeellä on vasta-aiheita.

Apteekista antamisen ehdot

Reseptivapaa. Resepti on kirjoitettu latinaksi.

Amikacinin hinta 500

Lääke maksaa apteekissa 34-75 ruplaa. (riippuen toteutuspisteistä).

Lääkkeen säilytysolosuhteet

Parasta ennen päiväys

Enintään 36 kuukautta valmistuspäivästä.

Valmistaja

OJSC "KRASFARMA", OJSC "SINTEZ", Venäjä.

• Käyttöohjeet Amikacin
• Amikasiinin ainesosat
• Käyttöaiheet Amikacinille
• Lääkkeen Amikacin säilytysolosuhteet
• Lääkkeen Amikacin säilyvyys

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Lyofilisoitu jauhe liuosta varten laskimoon ja lihakseen huokoinen massa, valkoinen tai valkoinen kellertävällä sävyllä; hygroskooppinen.

pullot (5) - vuoraukset (10) PVC-kalvosta - laatikot.
pullot (5) - vuoraukset (1) polyvinyylikloridikalvosta - pahvipakkaukset.

Kuvaus lääkettä AMIKACIN lyofilisaatti luotiin vuonna 2012 Valko-Venäjän tasavallan terveysministeriön virallisilla verkkosivuilla julkaistujen ohjeiden perusteella. Päivityspäivä: 22.4.2013

farmakologinen vaikutus

Puolisynteettinen antibiootti monenlaisia toimii bakterisidisesti. Sitoutumalla ribosomien 308 alayksikköön se estää kuljetus- ja lähetti-RNA:n kompleksin muodostumisen, estää proteiinisynteesiä ja tuhoaa myös bakteerien sytoplasmiset kalvot.

Erittäin aktiivinen aerobisia gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan ​​Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; jotkut grampositiiviset mikro-organismit - Staphylococcus spp. (mukaan lukien resistentit penisilliinille, joillekin kefalosporiineille); kohtalaisen aktiivinen Streptococcus spp.

Kun se annetaan samanaikaisesti bentsyylipenisilliinin kanssa, sillä on synergistinen vaikutus kantoja vastaan Enterococcus faecalis. Ei vaikuta anaerobisiin mikro-organismeihin.

Amikasiini ei menetä aktiivisuuttaan muita aminoglykosideja inaktivoivien entsyymien vaikutuksesta, ja se voi pysyä aktiivisena tobramysiinille, gentamysiinille ja netilmisiinille resistenttejä Pseudomonas aeruginosa -kantoja vastaan.

Farmakokinetiikka

Käyttöönoton jälkeen / m imeytyy nopeasti ja täydellisesti. C max lihaksensisäisellä injektiolla 7,5 mg / kg - 21 mcg / ml 30 minuutin laskimonsisäisen infuusion jälkeen 7,5 mg / kg - 38 mikrog / ml. Aika Cmax saavuttamiseen on noin 1,5 tuntia /m annon jälkeen. Yhteydenpito plasman proteiinien kanssa - 4-11%.

Se jakautuu hyvin solunulkoiseen nesteeseen (absessien sisältö, pleuraeffuusio, askites, perikardiaalinen, synoviaalinen, imukudos ja peritoneaalinen neste); korkeina pitoisuuksina virtsasta; alhaisilla pitoisuuksilla - sapessa, rintamaidossa, silmän nesteessä, keuhkoputkien eritteissä, kosteassa ja aivo-selkäydinnesteessä (CSF). Se tunkeutuu hyvin kaikkiin kehon kudoksiin, missä se kerääntyy solunsisäisesti; korkeita pitoisuuksia havaitaan elimissä, joissa on hyvä verenkierto:

• keuhkoissa, maksassa, sydänlihaksessa, pernassa ja erityisesti munuaisissa, missä se kerääntyy aivokuoren aineeseen, pienemmät pitoisuudet - lihaksissa, rasvakudoksessa ja luissa.

Kun amikasiinia määrätään aikuisille keskimääräisinä terapeuttisina annoksina (normaali), se ei läpäise veri-aivoestettä (BBB), ja aivokalvon tulehduksen yhteydessä läpäisevyys lisääntyy hieman. Vastasyntyneet saavuttavat korkeammat CSF-pitoisuudet kuin aikuiset; kulkee istukan läpi - löytyy sikiön verestä ja lapsivedestä. V d aikuisilla - 0,26 l / kg, lapsilla - 0,2-0,4 l / kg, vastasyntyneillä - alle 1 viikon ikäisillä ja alle 1500 g painavilla - 0,68 l / kg, alle 1 viikon ikäisillä ja painaa enemmän 1500 g - jopa 0,58 l / kg, potilailla, joilla on kystinen fibroosi - 0,3-0,39 l / kg. Keskimääräinen terapeuttinen pitoisuus suonensisäisen tai lihaksensisäisen antamisen yhteydessä säilyy 10-12 tuntia.

Ei metaboloitu. T 1 / 2 aikuisilla - 2-4 tuntia, vastasyntyneillä - 5-8 tuntia, vanhemmilla lapsilla - 2,5-4 tuntia T 1 / 2:n lopullinen arvo on yli 100 tuntia (vapautuminen solunsisäisistä varastoista).

Erittyy munuaisten kautta glomerulussuodatuksen kautta (65-94 %) pääosin muuttumattomana. Munuaispuhdistuma - 79-100 ml / min.

T 1/2 aikuisilla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, vaihtelee riippuen vajaatoiminnan asteesta - jopa 100 tuntia, potilailla, joilla on kystinen fibroosi - 1-2 tuntia, potilailla, joilla on palovammoja ja hypertermia, T 1/2 voi olla lyhyempi kuin keskimäärin lisääntyneen maavaran vuoksi. Se erittyy hemodialyysin aikana (50 % 4-6 tunnissa), peritoneaalidialyysi on vähemmän tehokas (25 % 48-72 tunnissa).

Käyttöaiheet

• gram-negatiivisten mikro-organismien (mukaan lukien gentamysiinille ja tobramysiinille resistenttien) aiheuttamien vakavien infektio- ja tulehdussairauksien lyhytaikainen hoito: Pseudomonas spp., Escherichia coli, Proteus spp. (indolipositiiviset ja indolinegatiiviset kannat), Providencia spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. ja Acinetobacter (Mima Herellea) spp.
• bakteeriperäinen sepsis (mukaan lukien vastasyntyneet);
• vakavia infektioita hengitysteitä, luut ja nivelet (mukaan lukien osteomyeliitti), keskushermosto (mukaan lukien aivokalvontulehdus), ihon ja pehmytkudosten märkivä infektio;
• infektiot vatsaontelo(mukaan lukien peritoniitti);
• palovammat ja leikkauksen jälkeiset infektiot;
• edellä mainittujen gram-negatiivisten mikro-organismien aiheuttamat vakavat, monimutkaiset toistuvat virtsatieinfektiot;
• stafylokokki-infektiot (alkuhoitona).

Annostusohjelma

V / m ja / johdannossa

Amikasiinia voidaan antaa lihakseen ja laskimoon.

Jos kliinistä vastetta ei saavuteta 3–5 päivän kuluessa, on määrättävä vaihtoehtoinen hoito.

Ennen kuin määräät amikasiinia, sinun on:

• punnita potilas
• arvioida munuaisten toimintaa mittaamalla seerumin kreatiniinipitoisuus tai laskemalla kreatiniinipuhdistumataso;
• arvioida määräajoin munuaisten toiminta amikasiinin käytön aikana.

Jos mahdollista, on tarpeen määrittää amikasiinin pitoisuus veren seerumissa (seerumin enimmäis- ja vähimmäispitoisuus määräajoin hoidon aikana). Amikasiinin enimmäispitoisuuksia seerumissa (30–90 minuuttia injektion jälkeen) yli 35 µg/ml tulee välttää. Vähimmäispitoisuuden seerumissa juuri ennen seuraavaa annosta) tulee olla yli 10 µg/ml. Potilaille, joiden munuaisten toiminta on normaali, amikasiinia voidaan antaa kerran päivässä, jolloin seerumin maksimipitoisuus voi ylittää 35 mikrog/ml. Hoidon kesto on 7-10 päivää. Kokonaisannos, riippumatta antoreitistä, ei saa ylittää 15-20 mg / kg / vrk. Monimutkaisissa infektioissa, kun tarvitaan yli 10 päivän hoitojakso, munuaisten toimintaa, kuulo- ja vestibulaarisia sensorijärjestelmiä sekä seerumin amikasiinipitoisuuksia on seurattava huolellisesti.

Jos kliinistä paranemista ei tapahdu 3-5 päivän kuluessa, amikasiinin käyttö on lopetettava ja mikro-organismien herkkyys amikasiinille on tarkistettava uudelleen.

Annoksen laskeminen:

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset- normaali munuaisten toiminta (kreatiniinipuhdistuma > 50 ml/min) in / m tai / in 15 mg / kg / vrk 1 kerta / vrk tai 7,5 mg / kg 12 tunnin välein. Vuorokauden kokonaisannos ei saa ylittää 1,5 d. endokardiitti ja kuumeinen neutropenia - päivittäinen annos on jaettava 2 annokseen, tk. vastaanotosta ei ole tarpeeksi tietoa 1 kerran päivässä.

Lapset 4 viikosta 12 vuoteen - normaali munuaisten toiminta (kreatiniinipuhdistuma > 50 ml/min) in / m tai in / in (in / in / infuusio hitaasti) 15-20 mg / kg / vrk 1 kerta / vrk tai 7,5 mg / kg 12 tunnin välein. kuumeinen neutropenia - vuorokausiannos tulee jakaa 2 annokseen, koska. vastaanotosta ei ole tarpeeksi tietoa 1 kerran päivässä.

Vastasyntyneet vauvat - aloitusannos - 10 mg / kg, sitten 7,5 mg / kg 12 tunnin välein.

Ennenaikaiset vastasyntyneet- 7,5 mg/kg 12 tunnin välein.

Aikuiset ja lapset amikasiiniliuos annetaan yleensä 30-60 minuutin infuusiona.

Alle 2-vuotiaat lapset tulee antaa infuusiona 1-2 tunnin aikana.

Amikasiinia ei saa sekoittaa valmiiksi muiden lääkkeiden kanssa, vaan se tulee antaa erikseen suositellun annoksen ja antoreitin mukaisesti.

Iäkkäät potilaat: Amikasiini erittyy munuaisten kautta. Munuaisten toiminta on arvioitava ja annoksen tulee olla sama kuin munuaisten erittymistoimintoa häiritsevässä annoksessa.

Henkeä uhkaavat ja/tai Pseudomonas-infektiot: annos aikuisilla voidaan nostaa 500 mg:aan 8 tunnin välein, mutta amikasiinia ei saa antaa yli 1,5 g/vrk ja enintään 10 päivää. Kurssin enimmäisannos ei saa ylittää 15 g.

Virtsatieinfektiot (muut kuin Pseudomonasin aiheuttamat): annos, joka on 7,5 mg / kg / vrk jaettuna 2 yhtä suureen annokseen (joka aikuisilla vastaa 250 mg 2 kertaa päivässä).

Amikasiiniannoksen laskeminen, joka rikkoo munuaisten eritystoimintoa (kreatiniinipuhdistuma)<50 мл/мин):

• yksittäistä päivittäistä annosta ei suositella. Päivittäinen annos suositellaan jaettavaksi 2-3 annokseen.

Potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten erittymistoiminto joko pidennä suositellun kerta-annoksen väliä tai pienennä suositeltua yksittäisannosta - kiinteällä aikavälillä amikasiinin käyttöönoton välillä.

Molemmat menetelmät perustuvat kreatiniinipuhdistuman tai kreatiniinipitoisuuden määrittämiseen potilaan veren seerumissa.

Jos injektioiden välinen aika pitenee (jos kreatiniinipuhdistumatasoa ei tunneta, potilaan tila on vakaa), lääkkeen annosten välinen aika asetetaan seuraavasti:

aikaväli (h) = seerumin kreatiniinipitoisuus × 9.

Jos seerumin kreatiniinipitoisuus on esimerkiksi 2 mg/100 ml, suositellaan kerta-annosta (7,5 mg/kg) annettavaksi 18 tunnin välein.

Pienentyneen kerta-annoksen määrittäminen kiinteällä aikavälillä amikasiinin annon välillä

Kun injektioiden välillä tarvitaan kiinteä aikaväli, annosta on pienennettävä. Näillä potilailla on toivottavaa määrittää amikasiinin pitoisuus veren seerumissa, jotta vältytään seerumipitoisuuden ylittymiseltä. Jos amikasiinin pitoisuutta veren seerumissa ei voida määrittää, potilaan vakaassa tilassa seerumin kreatiniini ja kreatiniinipuhdistuma ovat käytettävissä olevat indikaattorit munuaisten erittymistoiminnan heikkenemisen asteen seurantaan, joita käytetään määrittämään pienennetty annos.

Aloitusannos (latausannos), joka rikkoo munuaisten eritystoimintoa - 7,5 mg / kg

Ylläpitoannos lasketaan seuraavan kaavan mukaan:

Ylläpitoannos (mg) (annettu 12 tunnin välein) = (kreatiniinipuhdistuma (ml/min)) × (laskettu aloitusannos (latausannos) (mg)) / (normaali kreatiniinipuhdistuma (ml/min))

Vaihtoehtoinen menetelmä pienennetyn amikasiiniannoksen laskemiseksi 12 tunnin välein injektioiden välillä (potilailla, joiden plasman kreatiniinipitoisuuden (kiinteä) tasapainoarvo tiedetään):

• Jaa tavallinen suositeltu annos potilaan seerumin kreatiniiniarvolla.

Koska munuaisten toiminta voi muuttua huomattavasti amikasiinin käytön aikana, seerumin kreatiniinipitoisuutta on seurattava ja annostusohjelmaa muutettava tarvittaessa.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutukset esitetään elinjärjestelmän luokan ja esiintymistiheyden merkinnällä:

• hyvin usein (>1/10), usein (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), и неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).

Infektiot ja infektiot: harvoin - resistenttien bakteerien tai hiivan superinfektio tai kolonisaatio.

Veren ja imunestejärjestelmän sairaudet: harvoin - anemia, eosinofilia.

Immuunijärjestelmän häiriöt: tuntematon - anafylaktiset reaktiot (anafylaktiset reaktiot, anafylaktinen sokki ja anafylaktiset reaktiot), yliherkkyys.

Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt: harvoin - hypomagnesemia.

Hermoston häiriöt: tuntematon - halvaus;

Näköhäiriöt: harvoin - sokeus, verkkokalvon dystrofia.

Kuulo- ja labyrinttihäiriöt: harvoin - korvien soiminen, kuulon heikkeneminen;

Verisuonihäiriöt: harvoin - hypotensio.

Hengityselimet, rintakehä ja välikarsina: tuntematon - apnea, bronkospasmi.

Ruoansulatuskanavan häiriöt: harvoin - pahoinvointi, oksentelu.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet: harvoin - ihottuma, kutina, urtikaria.

Tuki- ja liikuntaelimistön, sidekudoksen ja luuston häiriöt: harvoin - nivelkipu, lihasten nykiminen.

Munuaiset, virtsatiet: tuntematon - akuutti munuaisten vajaatoiminta, toksinen nefropatia, solut virtsassa;

Yleiset rikkomukset: harvoin - kuume.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain terveydellisistä syistä. Läpäisee istukan, sitä löytyy sikiön seerumista noin 16 % äidin seerumin pitoisuudesta ja lapsivedestä. Saattaa kertyä sikiön munuaisiin, sillä on neuro- ja ototoksinen vaikutus. Sikiöön kohdistuvan vaikutuksen luokka FDA-D:n mukaan.

Se erittyy rintamaitoon pieninä määrinä. Imetys tulee lopettaa hoidon aikana.

Sovellus munuaisten toiminnan häiriöihin

Vasta-aiheinen vaikeassa kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, johon liittyy atsotemiaa ja uremiaa.

Varovaisuutta tulee noudattaa potilailla, joilla on aiempi munuaisten vajaatoiminta.

Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta tai heikentynyt glomerulussuodatus, munuaisten toiminta on arvioitava tavanomaisin menetelmin ennen hoidon aloittamista ja ajoittain hoidon aikana. Päivittäisiä annoksia tulee pienentää ja/tai annosten välistä väliä pidentää seerumin kreatiniinipitoisuuden mukaan, jotta vältetään epänormaalin korkeiden lääkepitoisuuksien kerääntyminen vereen ja minimoidaan ototoksisuuden riski.

Käyttö iäkkäillä potilailla

Säännöllinen seerumin lääkepitoisuuden ja toiminnan seuranta

Käyttö lapsille

erityisohjeet

Varovaisuutta tulee noudattaa potilailla, joilla on aiempi munuaisten vajaatoiminta tai kuulo- tai vestibulaarivaurio. Parenteraalisesti aminoglykosideja saavien potilaiden tulee olla tiukassa kliinisessä valvonnassa mahdollisen ototoksisuuden ja nefrotoksisuuden vuoksi. Turvallisuutta ei ole osoitettu yli 14 päivän hoitojaksolle. Tarvittavia annostelua koskevia varotoimia ja riittävää nesteytystä on noudatettava.

Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta tai heikentynyt glomerulussuodatus, munuaisten toiminta on arvioitava tavanomaisin menetelmin ennen hoidon aloittamista ja ajoittain hoidon aikana. Päivittäisiä annoksia tulee pienentää ja/tai annosten välistä väliä pidentää seerumin kreatiniinipitoisuuden mukaan, jotta vältetään epänormaalin korkeiden lääkepitoisuuksien kerääntyminen vereen ja minimoidaan ototoksisuuden riski. Säännöllinen seerumin lääkepitoisuuden ja toiminnan seuranta
munuainen on erityisen tärkeä iäkkäille potilaille, joilla voi olla heikentynyt munuaisten toiminta, tk. se ei välttämättä näy rutiininomaisten seulontatestien tuloksissa, kuten veren urea- ja seerumin kreatiniiniarvoissa.

Jos hoitoa jatketaan vähintään seitsemän päivää munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tai 10 päivää muilla potilailla, alustavat audiogrammitiedot on hankittava ja arvioitava uudelleen hoidon aikana. Amikasiinihoito tulee keskeyttää, jos subjektiivinen tinnituksen tai kuulon heikkenemisen tunne kehittyy tai jos myöhemmissä audiogrammeissa havaitaan korkean taajuuden havaitsemisessa merkittävästi. Jos munuaiskudoksen ärsytyksen merkkejä ilmaantuu (esim. albuminuria, puna- tai valkosolut), nesteytystä tulee lisätä ja lääkkeen annosta pienentää. Nämä häiriöt häviävät yleensä hoidon päätyttyä. Jos atsotemia kuitenkin lisääntyy tai virtsaaminen vähenee asteittain, hoito on lopetettava.

Neuro/ototoksisuus

Aminoglykosideilla hoidetuilla potilailla voi esiintyä neurotoksisuutta, joka ilmenee vestibulaarisena ja/tai molemminpuolisena kuulon ototoksisuudena. Aminoglykosidin aiheuttaman ototoksisuuden riski on suurempi potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, sekä potilailla, jotka saavat suuria annoksia tai potilailla, joiden hoito kestää yli 7 päivää. Tästä johtuva huimaus voi viitata vestibulaarivaurioon. Muita neurotoksisuuden ilmenemismuotoja voivat olla puutuminen, ihon pistely, lihasten nykiminen ja kohtaukset. Ototoksisuuden riski kasvaa altistuksen lisääntyessä joko jatkuvasti korkeista aminoglykosiditasoista tai korkeista seerumin jäännöspitoisuuksista johtuen.

Amikasiinin käyttö potilailla, joilla on aiemmin ollut allergia aminoglykosideille tai potilailla, joilla saattaa olla subkliininen munuaisten vajaatoiminta tai kahdeksannen hermovaurio, joka johtuu aikaisemmasta nefrotoksisten ja/tai ototoksisten aineiden, kuten streptomysiinin, dihydrostreptomysiinin, gentamysiinin, tobramysiinin, kanamysiinin, bikanamysiinin, aiemmasta annosta, neomysiinin, polymyksiini B:n, kolistiinin, kefaloridiinin tai biomysiinin käyttöä tulee harkita varoen, koska toksisuus voi pahentua. Näille potilaille amikasiinia tulee käyttää vain, jos lääkärin arvion mukaan terapeuttiset hyödyt ovat mahdollisia riskejä suuremmat.

Neuromuskulaarinen toksisuus

Neuromuskulaarista salpausta ja hengityshalvausta on raportoitu parenteraalisen annon, asettamisen (ortopediassa, vatsan huuhtelun, empyeeman paikallishoidon) ja aminoglykosidien oraalisen annon jälkeen. Hengityshalvauksen mahdollisuus tulee ottaa huomioon, jos aminoglykosideja annetaan mitä tahansa reittiä, erityisesti potilailla, jotka saavat anestesia-aineita, lihasrelaksantteja, kuten tubokurariinia, sukkinyylikoliinia, dekametoniumia, tai potilaille, jotka saavat sitraattia antikoaguloituja verensiirtoja. Jos hermo-lihassalpaus tapahtuu, kalsiumsuolat poistavat hengityshalvauksen, mutta mekaaninen ventilaatio saattaa olla tarpeen. Neuromuskulaarinen salpaus ja lihashalvaus on osoitettu laboratorioeläimillä, joita on hoidettu suurilla amikasiiniannoksilla.

Aminoglykosideja tulee käyttää varoen potilailla, joilla on lihassairaus, kuten myasthenia gravis tai parkinsonismi, koska nämä lääkkeet voivat pahentaa lihasheikkoutta niiden mahdollisten curare-tyyppisten vaikutusten vuoksi hermo-lihasvälitykseen.

Munuaisten toksisuus

Aminoglykosidit ovat mahdollisesti nefrotoksisia lääkkeitä. Nefrotoksisuuden kehittymisriski on suurempi potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, sekä potilailla, jotka saavat suuria annoksia sekä pitkäaikaista hoitoa. Hyvä nesteytys on välttämätöntä hoidon aikana, ja munuaisten toiminta tulee arvioida rutiinimenetelmin ennen hoidon aloittamista ja hoidon aikana. Jos atsotemia lisääntyy tai virtsaaminen vähenee asteittain, hoito on lopetettava.

Iäkkäillä potilailla munuaisten toiminta saattaa heikentyä, mikä ei välttämättä ole ilmeistä rutiiniseulontatutkimuksissa, kuten ureatyppi- tai seerumin kreatiniiniarvo. Kreatiniinipuhdistuman määrittäminen voi olla hyödyllisempää tällaisissa tapauksissa. Munuaisten toiminnan seuranta aminoglykosidihoidon aikana on erityisen tärkeää iäkkäillä potilailla.

Potilailla, joilla tiedetään tai epäillään olevan munuaisten vajaatoimintaa, munuaisten ja kahdeksas aivohermon toimintaa tulee seurata hoidon alussa, ja potilailla, joiden munuaisten toiminta on aluksi normaali, mutta joille kehittyy merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta hoidon aikana. Amikasiinipitoisuus tulee tarkistaa aina kun mahdollista riittävän annoksen varmistamiseksi ja mahdollisesti toksisten tasojen välttämiseksi. Virtsan ominaispainon vähenemisen, lisääntyneen proteiinin erittymisen ja erytrosyturian varalta. Veren urea, seerumin kreatiniini tai kreatiniinipuhdistuma tulee mitata säännöllisesti. Sarjaaudiogrammit tulee ottaa aina kun mahdollista iäkkäiltä potilailta, erityisesti suuren riskin ryhmässä. Ototoksisuuden merkit (huimaus, tinnitus, korvien karjuminen ja kuulon heikkeneminen) tai munuaistoksisuus vaativat lääkkeen käytön lopettamista tai annoksen muuttamista.

Muiden neurotoksisten tai nefrotoksisten tuotteiden, erityisesti basitrasiinin, sisplatiinin, amfoterisiini B:n, kefaloridiinin, paromomysiinin, viomysiinin, polymyksiini B:n, kolistiinin, vankomysiinin tai muiden aminoglykosidien, samanaikaista ja/tai peräkkäistä käyttöä tulee välttää. Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä myrkyllisyyden riskiä, ​​ovat pitkä ikä ja kuivuminen.

muu

Aminoglykosidit imeytyvät nopeasti ja lähes täydellisesti, kun niitä käytetään paikallisesti kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä. "Peruuttamatonta" kuuroutta, munuaisten vajaatoimintaa ja neuromuskulaarisen salpauksen aiheuttamaa kuolemaa on raportoitu suuria ja pieniä leikkauskenttiä kastettaessa.

Kuten muidenkin antibioottien kohdalla, amikasiinin käyttö voi johtaa ei-herkkien organismien liikakasvuun. Tässä tapauksessa on määrättävä asianmukainen hoito.

Peruuttamattomia näönmenetyksiä on raportoitu sen jälkeen, kun amikasiinia on annettu silmän lasiaiseen.

Lapset

Aminoglykosideja tulee käyttää varoen keskosilla ja vastasyntyneillä, koska näiden potilaiden munuaiskudos on epäkypsä, mikä johtuu näiden lääkkeiden puoliintumisajan pidentymisestä.

Amikasiinin intraperitoneaalista käyttöä pienille lapsille ei suositella.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Käytä varoen ajoneuvojen kuljettajille ja henkilöille, joiden toiminta vaatii keskittymistä ja hyvää liikkeiden koordinaatiota.

Yliannostus

Oireet: toksiset reaktiot (kuulonmenetys, ataksia, huimaus, virtsaamishäiriöt, jano, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, korvien soiminen tai tukkoisuus, hengitysvajaus).

Hoito: poistaa neuromuskulaarisen siirron eston ja sen seuraukset - hemodialyysi tai peritoneaalidialyysi;

huumeiden vuorovaikutus

Samanaikaista käyttöä muiden mahdollisesti neurotoksisten tai ototoksisten lääkkeiden kanssa, joko systeemisesti tai paikallisesti, tulee välttää mahdollisten additiivisten vaikutusten vuoksi. Neurotoksisuus lisääntyy aminoglykosidien ja kefalosporiinien parenteraalisessa yhteiskäytössä. Samanaikainen käyttö kefalosporiinien kanssa voi nostaa virheellisesti seerumin kreatiniiniarvoa mitattuna. Ototoksisuuden riski kasvaa, kun amikasiinia käytetään yhdessä nopeavaikutteisten diureettien kanssa, erityisesti kun diureetti annetaan suonensisäisesti. Diureetit voivat lisätä aminoglykosidien toksisuutta peruuttamattomaan ototoksisuuteen, joka johtuu antibioottien pitoisuuden muutoksista veren seerumissa ja kudoksissa. Näitä ovat furosemidi ja etakrynihappo, jotka ovat itse ototoksisia lääkkeitä.

Amikasiinin vatsansisäistä käyttöä ei suositella potilaille, jotka ovat anestesia- tai lihaksia rentouttavien lääkkeiden (mukaan lukien eetteri, halotaani, D-tubokurariini, sukkinyylikoliini ja dekametonium) vaikutuksen alaisia, koska hermo-lihassalpausta ja sitä seuraavaa hengityslamaa voi esiintyä.

Indometasiini saattaa suurentaa amikasiinipitoisuuksia plasmassa vastasyntyneillä.

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, aminoglykosidien aktiivisuus voi laskea, jos samanaikaisesti käytetään penisilliiniryhmän lääkkeitä.

Hypokalsemian riski kasvaa, kun aminoglykosideja annetaan bisfosfonaattien kanssa.

Neurotoksisuuden ja mahdollisesti ototoksisuuden riski kasvaa, kun aminoglykosideja annetaan samanaikaisesti platinayhdisteiden kanssa.

Jos lapsella on vakava infektio, antibiootteja ei voida jättää käyttämättä. Yksi tehokkaimmista on Amikacin. Onko mahdollista hoitaa lapsia tällaisella antibiootilla, kuinka laimentaa lääke oikein ja kuinka sen ottaminen voi vahingoittaa lapsen kehoa?

Julkaisumuoto

Amikasiinia valmistetaan liuoksena ja jauheena, mutta lääke on pakattu ampulleihin ja injektiopulloihin. Amikacinin suspensiota, kapseleita tai tabletteja ei ole, joten tällaisen lääkkeen juominen ei toimi.

Amikacin-jauhe on saatavana injektiopulloissa, joissa on 250, 500 tai 1000 mg vaikuttavaa ainetta. Niihin voidaan kiinnittää 2 tai 5 ml:n injektionesteisiin käytettävää vettä sisältävät ampullet.

Ampullit, joissa on Amikacin-liuosta, toimitetaan annoksella 250 mg antibioottia 1 ml:ssa, ja itse ampullit sisältävät 2 tai 4 ml nestettä. Lääkettä voidaan myös ostaa 2 ml:n ampulleissa, joissa vaikuttava aine sisältää 100 mg tai 500 mg.

Yhdiste

Jauhepulloissa on vain vaikuttava aine. Injektioliuos ei sisällä vain amikasiinia, vaan myös natriumsitraattia, vettä, rikkihappoa ja natriumdisulfiittia.

Toimintaperiaate

Amikasiini on lääke, joka kuuluu aminoglykosidiantibiootteihin. Se on myös tehokas tuberkuloosin vastainen aine. Saavuttuaan kehoon tämä antibakteerinen lääke tunkeutuu patogeenien solukalvoihin ja sitoutuu sitten bakteerien solunsisäisiin komponentteihin ja häiritsee proteiinisynteesiä mikrobisoluissa. Tämän seurauksena bakteerit kuolevat, joten Amikacinin toimintaa kutsutaan bakterisidiseksi.

Amikasiinin vaikutusalue mikro-organismeja vastaan ​​on melko laaja.

Tämä lääke taistelee tehokkaasti:

• Pseudomonas.
• Suolistotikkuja.
• Klebsiella.
• Enterobacter.
• Shigella.
• Streptococcus.
• Salmonella.
• Stafylokokit.
• Serratia.
• Providence.
• Mykobakteerit.

Amikasiini auttaa usein vastustamaan muita antibakteerisia aineita, kuten penisilliiniä, gentamysiiniä tai isoniatsidia. Resistenssi tällaiselle lääkkeelle kehittyy melko harvoin (yli 70% mikrobeista on herkkiä sille).

Lääke ei melkein imeydy ja tuhoutuu nopeasti ruoansulatuskanavassa, joten se annetaan injektiona. Amikasiinin huippupitoisuus saavutetaan potilaan kehossa 30-60 minuutin kuluttua, sitten se laskee terapeuttiseksi ja kestää noin 10-12 tuntia. Amikasiini tunkeutuu helposti kudoksiin ja voi vaikuttaa luihin, aivoihin, keuhkoihin, sydänlihakseen ja muihin elimiin.

Indikaatioita

Minkä ikäisenä saa ottaa?

Lapsille tarkoitettujen käyttöohjeiden mukaan Amikacin voidaan kuitenkin pistää syntymästä lähtien Vastasyntyneille vauvoille tätä lääkettä annetaan erittäin huolellisesti. Erityistä huomiota vaatii myös lääkkeen määrääminen keskoselle.

Vain lääkärin tulee määrätä Amikacinia kaiken ikäisille lapsille, koska tämän lääkkeen käytöllä on omat varotoimet. Lisäksi lääkäri pystyy laskemaan tarkasti oikean annoksen, koska 3-vuotiaat vauvat tarvitsevat täysin eri määrän lääkettä kuin 8-vuotiaat tai sitä vanhemmat lapset.

Vasta-aiheet

Amikacinin nimittäminen on vasta-aiheista, jos kyseessä on intoleranssi tälle lääkkeelle, samoin kuin yliherkkyys muille aminoglykosidiryhmän antibiooteille.

Tätä lääkettä ei myöskään anneta:

• Kuulo- tai vestibulaarilaitteiden ongelmiin.
• Kanssa neuriitti kuulohermon.
• Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, testit osoittavat atsotemiaa, uremiaa tai munuaisten vajaatoimintaa.
• Vakavilla sydämen patologioilla.
• Hematopoieettisten elinten vakavissa sairauksissa.

Lääkettä käytetään erittäin huolellisesti, jos potilas on kuivunut. Raskaana oleville naisille määrätään tällaista lääkettä vain, jos on elintärkeitä indikaatioita, koska amikasiini läpäisee istukan ja voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kuuloon ja munuaisiin. Lääke pääsee myös naisten maitoon, joten Amikacin-hoitoa ei yhdistetä imetykseen.

Sivuvaikutukset

Amikasiinilla on negatiivinen vaikutus 8. kallon hermopariin, varsinkin jos potilaalla on nestehukka tai munuaisten vajaatoiminta. Siksi tällaisen lääkkeen ottaminen aiheuttaa usein tukkoisuuden tunnetta korvissa, ääniä, kuulon heikkenemistä, ja suuri annos voi johtaa peruuttamattomaan kuurouteen.

Tällä antibiootilla on myös nefrotoksinen vaikutus. Sen käyttö voi johtaa hematuriaan, oliguriaan, proteiinin erittymiseen virtsaan ja munuaisten vajaatoimintaan. Lisäksi lääke vaikuttaa negatiivisesti tasapainon tunteeseen. Amikacin-hoidon jälkeen potilas voi tuntea huimausta ja menettää liikkeiden koordinaatiota.

Muita Amikacin-hoidon sivuvaikutuksia ovat:

• Päänsärky.
• Käsien vapina.
• Lihasten nykiminen.
• Parestesia.
• Verenpaineen lasku.
• Sydämentykytys.
• Anemia.
• Pahoinvointi.
• Dysbakterioosi.
• Ripuli.
• Ihon kutina, nokkosihottuma ja muut allergiset reaktiot.
• Oksentaa.
• Kipu pistoskohdassa.
• Ihon tulehdus.
• Kuume.
• Laskimotulehdus suonensisäisellä injektiolla.

Käyttö- ja annostusohjeet

• Ennen Amikacin-hoitoa on suositeltavaa tehdä analyysi patogeenin herkkyydestä tällaiselle lääkkeelle.
• Amikasiinia voidaan antaa lapselle lihakseen tai laskimoon. Lääke ruiskutetaan suoneen joko hitaasti virtana (noin kaksi minuuttia) tai tiputtamalla (noin 60 tippaa minuutissa).
• Amikacin-jauheesta on valmistettava injektioliuos juuri ennen pistämistä. Lisää 2 tai 3 ml erityistä injektiovettä pulloon, jossa on 0,25 tai 0,5 g lääkettä lihaksensisäistä injektiota varten. Laskimonsisäistä infuusiota varten injektiopullon sisältö laimennetaan 200 ml:aan glukoosia tai suolaliuosta, jotta saadaan liuos, jonka pitoisuus on alle 5 mg/ml.
• Ei ole suositeltavaa yhdistää Amikacin-liuosta muiden lääkkeiden kanssa samassa infuusiojärjestelmässä tai samassa ruiskussa, jotta ei aiheuteta inaktiivisten kompleksien ilmaantumista.
• Amikacin-hoidon aikana tulee seurata munuaisten toimintaa (määritetään urean ja kreatiniinin taso verikokeissa) ja vestibulokokleaaristen hermojen tilaa (tehdään audiogrammi).
• Amikacin-annos tulee laskea lapsen painon perusteella. Hoito aloitetaan kerta-annoksella 10 mg painokiloa kohden ja nostetaan sitten 15 mg:aan/kg päivässä. Tämä päiväannos jaetaan 2 tai 3 annokseen, toisin sanoen lapselle annetaan 7,5 mg / kg lääkettä 12 tunnin välein tai 5 mg / kg 8 tunnin välein. Esimerkiksi, jos lapsi painaa 22 kg, hän tarvitsee ensimmäistä injektiota varten 220 mg lääkettä, ja sitten lääke tulee antaa kahdesti päivässä annoksella 165 mg tai kolme kertaa päivässä annoksella 110 mg.
• Amikacin-hoito kestää 3–7 päivää, jos lääke ruiskutetaan laskimoon, ja 7–10 päivää, jos käytetään lihaksensisäistä antoa. Jos hoito 5 päivän kuluessa ei ole tuottanut vaikutusta, antibiootti korvataan.

Yliannostus

Amikacin-annoksen ylittäminen voi aiheuttaa potilaalle toksisen reaktion. Lääke aiheuttaa neuromuskulaarisen salpauksen, joka voi johtaa hengityspysähdykseen. Jos lääkettä annetaan liian suuria annoksia vauvalle, tämä johtaa hermoston lamaantumiseen. Lapsi tulee uneliaaksi, voi vaipua koomaan ja pysähtyä hengittämään.

Yliannostuksen hoitamiseksi potilaalle annetaan atropiinia, kalsiumkloridia, antikoliiniesteraasilääkkeitä ja muita oireenmukaisia ​​lääkkeitä. Jos tila on erittäin huono, suositellaan verensiirtoa ja koneellista ventilaatiota.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

• Amikasiini on yhteensopimaton monien muiden lääkkeiden kanssa. Lääkkeitä, joita ei pitäisi määrätä yhdessä tällaisen antibiootin kanssa, ovat hepariini, penisilliinit, erytromysiini, B-vitamiinit, kaliumkloridi, kefalosporiinit, askorbiinihappo ja jotkut muut lääkkeet.
• Jos Amikasiinia käytetään yhdessä muiden aminoglykosidien kanssa tai minkä tahansa tämän ryhmän antibioottien käytön jälkeen, lääkkeen antimikrobinen vaikutus on vähemmän selvä ja toksinen vaikutus lisääntyy.
• Amikacinin nefrotoksiset vaikutukset voivat lisääntyä, jos tätä lääkettä käytetään samanaikaisesti vankomysiinin, amfoterisiini B:n, polymyksiinin, nalidiksiinihapon tai kefalotiinin kanssa.
• Jos Amikacinia määrätään yhdessä loop-diureettien, kuten furosemidin, kanssa, tämä lisää antibiootin negatiivista vaikutusta kuuloon.
• Jos Amikacin-injektiot yhdistetään magnesiumsulfaatin, huumausainekipulääkkeiden, inhalaatioanestesian, polymyksiinin tai curaren kaltaisten lääkkeiden kanssa, tämä johtaa lisääntyneeseen hermo-lihassalpaukseen.

Myyntiehdot

Lääkkeen ostaminen on mahdollista vain reseptillä.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

Amikacin-ampullien tai -pullojen säilytyspaikka tulee suojata valolta ja lasten ulottumattomissa. Varastointilämpötila ei saa ylittää +25 astetta. Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta.

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Lääke Amikacin

Amikasiini on laajakirjoinen antibiootti. Se on erittäin aktiivinen:
1. Gram-negatiiviset mikro-organismit - salmonella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Klebsiella, Serratia, Enterobacter ja Providencia.
2. Jotkut grampositiiviset mikro-organismit - stafylokokit (resistentit kefalosporiineille, metisilliinille ja penisilliinille), jotkut streptokokkikannat.

Amikasiini voi vaikuttaa haitallisesti tuberkuloosin aiheuttajaan (Kochin keppi).

Tämä antibiootti ei ole aktiivinen anaerobisia bakteereja vastaan.

Lääke imeytyy kokonaan vereen parenteraalisen annon jälkeen, ja sen pitoisuus veressä säilyy jopa 12 tuntia. Amikasiini tunkeutuu täydellisesti kehon eri kudoksiin ja kerääntyy solunulkoiseen nesteeseen ja solunsisäisesti. Sen korkeimmat pitoisuudet ovat munuaisissa, maksassa, keuhkoissa, sydänlihaksessa ja pernassa. Lääkkeen jäämät erittyvät pääasiassa munuaisten kautta.

Amikasiinia voidaan käyttää erilaisten infektiosairauksien hoitoon sekä lapsilla (vastasyntyneestä lähtien) että aikuisilla.

Vapautuslomakkeet

• 2 ml ampullit 500 mg (250 mg / 1 ml) - 5 tai 10 kappaletta muotosoluissa pahvilaatikossa;
• ampullit 4 ml 1 g (250 mg / 1 ml) - 5 tai 10 kappaletta muotosoluissa pahvilaatikossa;
• injektiopullot, joissa on 500 tai 1000 mg jauhetta - 1, 5 tai 10 kappaletta pahvilaatikossa.

Käyttöohjeet Amikacin

Käyttöaiheet

• postoperatiiviset infektiokomplikaatiot;
• keskushermoston tartuntataudit;
• hengitysteiden tartuntataudit (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoabsessit, keuhkopussin empyema);
• vatsaontelon, sappiteiden ja vatsakalvontulehduksen tartuntataudit;
• virtsaelinten tartuntataudit;
• märkivä ihosairaus (palovammat, makuuhaavat, tartunnan saaneet haavaumat);
• osteomyeliitti ja muut nivelten tai luiden tartuntataudit;
• haavainfektiot.

Vasta-aiheet

• Raskausaika;
• yliherkkyys lääkkeen komponenteille tai aminoglykosideille;
• kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vakavat muodot, joihin liittyy uremia ja atsotemia;
• kuulohermon tulehdus.

Antibiootti Amikacin annetaan varoen potilaille, joilla on Parkinsonin tauti, myasthenia gravis, botulismi, munuaisten vajaatoiminta ja nestehukka. Sitä käytetään varoen myös keskosten, vastasyntyneiden, vanhusten ja imettävien äitien hoitoon.

Sivuvaikutukset

• Hermoston puolelta - uneliaisuus, päänsärky, hengityshäiriöt tai pysähtyminen, tunnottomuus, pistely ja lihasten nykiminen, epileptiset kohtaukset.
• Kuuloelimistä - kuulon heikkeneminen, kuurous, toksiset vaikutukset vestibulaarilaitteeseen (liikkeiden koordinaation heikkeneminen, pahoinvointi, päänsärky, oksentelu).
• Veren puolelta - leukopenia, trombosytopenia, granulosytopenia, anemia.
• Ruoansulatuskanavasta- Oksentelu, pahoinvointi, maksan toimintahäiriö.
• Virtsatiejärjestelmästä - munuaisten toimintahäiriöt oligurian, mikrohematurian ja proteinurian muodossa.
• Immuunijärjestelmän puolelta - allerginen ihottuma, ihon punoitus, kutina, Quincken turvotus, kuume.
• Paikalliset reaktiot- ihotulehdus, kipu pistoskohdassa, laskimotulehdus (laskimoontelon yhteydessä).

Yliannostus

• kuulon menetys;
• virtsaamishäiriöt;
• jano;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• tukkoisuuden tai soimisen tunne korvissa;
• hengityselinten häiriöt.

Hoito Amikacinilla

Liuoksen valmistamiseksi injektiopullossa olevaan kuivajauheeseen lisätään vettä injektiota varten. Lihakseen annettavan liuoksen valmistamiseksi 0,5 g:sta jauhetta injektiopulloon on ruiskutettava 2-3 ml injektionesteisiin käytettävää vettä steriilyyttä noudattaen. Jauheen liukenemisen jälkeen Amikacin-liuosta voidaan käyttää lihaksensisäiseen injektioon.

Amikasiinin pitoisuus suonensisäisessä injektioliuoksessa ei saa ylittää 5 mg/ml. Jos liuoksen suonensisäinen anto on välttämätöntä, käytetään samoja Amikacin-liuoksia kuin lihakseen annettavassa, jotka lisätään 200 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta tai isotonista natriumkloridiliuosta. Suonensisäinen tiputusanto suoritetaan nopeudella 60 tippaa minuutissa, suihku - 3-7 minuutin ajan.

Hoidon aikana potilaan tulee seurata vestibulaarilaitteen, munuaisten ja kuulohermon toimintaa vähintään kerran 7 päivässä. Jos kontrollitulokset eivät ole tyydyttäviä, on suositeltavaa pienentää annosta tai lopettaa lääkkeen käyttö.

Amikacinia käytettäessä potilaita (etenkin munuaisten infektiosairauksia sairastavia) kehotetaan ottamaan enemmän nesteitä.

Jos taudin positiivista dynamiikkaa ei ole 5 päivän kuluessa Amikacinin käytöstä, on suositeltavaa peruuttaa se ja määrätä toinen antibakteerinen lääke.

Amikacinin annostus
Amikasiiniliuosta annetaan lihakseen tai laskimoon 5 mg/kg 8 tunnin välein tai 7,5 mg/kg 12 tunnin välein.

Hakemuksen kesto:

• lihaksensisäisellä injektiolla - 7-10 päivää;
• laskimoon - 3-7 päivää.

Joillekin sairauksille voidaan määrätä muita annoksia:

• komplisoitumattomille virtsatieinfektioille - 250 mg 12 tunnin välein, hemodialyysin jälkeen voidaan suositella lisäannostusta 3-5 mg / kg;
• palovammojen tartunnan yhteydessä - 5-7,5 mg / kg 4-6 tunnin kuluttua.

Amikasiini lapsille

Annostus:

• keskoset, vastasyntyneet ja 1-6-vuotiaat lapset - aloitusannos 10 mg / kg, sitten 7,5 mg / kg 18-24 tunnin välein;
• yli 6-vuotiaat lapset - 5 mg / kg 8 tunnin välein tai 7,5 mg / kg 12 tunnin välein.

Amikasiini raskauden ja imetyksen aikana

Amikasiinin analogit

• Amikabol (Venäjä);
• Amikacin-Injektiopullo (Kiina);
• Amikacin-Ferein (Venäjä);
• amikasiinisulfaatti (Venäjä);
• Amikin (USA);
• Amikozit (Turkki);
• Likatsin (Italia);
• Selemitsin (Kypros);
• Farcycline (Kreikka);
• Hemacin (Italia).

Amikasiini on antibakteerinen lääke. Tämän lääkkeen tärkein vaikuttava aine (amikasiinisulfaatti) kuuluu antibioottien ryhmään - aminoglykosidit.

Amikasiini on aktiivinen useimpia tartuntatauteja aiheuttavia bakteereja vastaan.

Tässä artikkelissa tarkastelemme, miksi lääkärit määräävät Amikacinia, mukaan lukien tämän lääkkeen käyttöohjeet, analogit ja hinnat apteekeissa. Todelliset ARVOSTELUT ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet Amikacinia, voidaan lukea kommenteista.

Koostumus ja vapautumismuoto

Lääke Amikacin on saatavana ampulleina, joissa on 2 ml ja 4 ml injektioliuos, injektiopulloissa, joissa on jauhe injektioliuoksen valmistamiseksi.

• Pääasiallinen vaikuttava aine lääkkeen koostumuksessa on amikasiinisulfaatti.
• Apuaineet - natriumsitraatti ja natriummetabisulfiitti, rikkihappo, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä: aminoglykosidiryhmän antibiootti.

Käyttöaiheet

Indikaatiot Amikacinin nimittämisestä ovat melko laajat ja sisältävät seuraavat sairaudet:

1. Aivokalvontulehdus;
2. Peritoniitti;
3. Endokardiitti;
4. Sepsis (mukaan lukien vastasyntyneiden sepsis);
5. Leikkauksen jälkeiset bakteerikomplikaatiot;
6. Urogenitaalijärjestelmän infektiot (prostatiitti, pyelonefriitti, virtsaputken tulehdus, kystiitti, tippuri);
7. Hengitystieinfektiot (keuhkoabsessi, keuhkokuume, keuhkopussin ja keuhkojen empyeema, keuhkoputkentulehdus);
8. Ihon, luiden ja pehmytkudosten infektiot (palovammat, trofiset haavaumat, haavaumat, osteomyeliitti, furunkuloosi).

Ennen Amikacinin käyttöä on toivottavaa, että patogeenin herkkyys tälle antibiootille on laboratoriossa.

farmakologinen vaikutus

Lääke on puolisynteettinen antibiootti, jolla on laaja vaikutus ja joka nieltynä sitoutuu pieneen ribosomien alayksikköön (30S), minkä vuoksi se tuhoaa bakteerisolujen sytolemmoja, estää proteiinisynteesiä ja estää kompleksin muodostumisen. lähetti- ja siirto-RNA:ta.

Seuraavat mikro-organismit ovat herkimpiä amikasiinille:

1. Salmonella.
2. Stafylokokit.
3. Streptokokit.
4. Gonococcus.
5. Enterobacter.
6. Pseudomonas.
7. Pseudomonas aeruginosa.
8. Klebsiella.

Suurin pitoisuus saavutetaan 30-90 minuutin kuluttua (riippuen Amikacinin antotavasta).

Käyttöohjeet

Amikasiiniliuos annetaan lihakseen tai suonensisäisesti (virta tai tiputus). Antoväli määräytyy yksilöllisesti.

• Aikuiset ja yli 6-vuotiaat lapset - 5 mg / kg 8 tunnin välein tai 7,5 mg / kg 12 tunnin välein Virtsateiden bakteeri-infektiot (komplisoitumattomat) - 250 mg 12 tunnin välein; hemodialyysin jälkeen voidaan määrätä lisäannos 3-5 mg / kg.
• Aikuisten enimmäisannos on 15 mg / kg / vrk, mutta enintään 1,5 g / vrk 10 päivän ajan. Hoidon kesto a / in johdannossa - 3-7 päivää, a / m - 7-10 päivää

Liuoksen valmistamiseksi injektiopullossa olevaan kuivajauheeseen lisätään vettä injektiota varten. Lihakseen annettavan liuoksen valmistamiseksi 0,5 g:sta jauhetta injektiopulloon on ruiskutettava 2-3 ml injektionesteisiin käytettävää vettä steriilyyttä noudattaen. Jauheen liukenemisen jälkeen Amikacin-liuosta voidaan käyttää lihaksensisäiseen injektioon.

Amikasiinin pitoisuus suonensisäisessä injektioliuoksessa ei saa ylittää 5 mg/ml. Jos liuoksen suonensisäinen anto on välttämätöntä, käytetään samoja Amikacin-liuoksia kuin lihakseen annettavassa, jotka lisätään 200 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta tai isotonista natriumkloridiliuosta. Suonensisäinen tiputusanto suoritetaan nopeudella 60 tippaa minuutissa, suihku - 3-7 minuutin ajan.

Vasta-aiheet

Ohjeiden mukaan Amikacin on vasta-aiheinen:

1. Akustinen neuriitti;
2. raskaus;
3. Yliherkkyys lääkkeelle (mukaan lukien muut aminoglykosidit);
4. Vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Antibioottia tulee käyttää varoen parkinsonismin, myasthenia gravis -taudin, nestehukan, imetyksen aikana ja vanhuudessa. Lisäksi Amikacinia annetaan tiukassa lääkärin valvonnassa vastasyntyneille ja keskosille.

Sivuvaikutukset

Amikacinin katsauksissa on raportoitu, että lääke voi aiheuttaa haitallisia reaktioita kehosta:

• Hematopoieettinen järjestelmä: leukosyyttien määrän lasku veressä, verihiutaleiden määrän väheneminen veressä, hemoglobiinin määrän lasku veressä, granulosyyttien määrän lasku veressä;
• Aistielimet: peruuttamaton kuurous, kuulon heikkeneminen, huimaus, liikkeiden koordinaatiohäiriöt;
• Yliherkkyysreaktiot Amikacinille: kutina, kuume, ihottuma, ihon punoitus, Quincken turvotus;
• Ruoansulatusjärjestelmä: oksentelu, maksan toimintahäiriö, pahoinvointi;
• Ääreis- ja keskushermosto: lihasten välityshäiriöt, epileptiset kohtaukset, lihasnykitykset, uneliaisuus, päänsärky;
• Virtsatie: myrkyllinen vaurio munuaisille;
• Paikalliset oireet: pistoskohdan ihotulehdus, pistoskohdan laskimotulehdus, kipu pistoskohdassa.

Amikacinin yliannostuksella on mahdollista myrkyllisten reaktioiden nopea kehittyminen: pahoinvointi ja oksentelu, uloste- ja virtsaamishäiriöt, vaikea päänsärky ja huimaus, kuulon heikkeneminen, soittoäänen tai tukkoisuuden tunne korvissa. Lisäksi monilla potilailla ruokahalu on häiriintynyt ja jano lisääntyy merkittävästi. Hoito perustuu hemodialyysiin, peritoneaalidialyysiin ja oireenmukaiseen hoitoon.

Amikasiinin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• amikabol;
• amikasiinipullo;
• amikasiinifereiini;
• amikasiinisulfaatti;
• Amikin;
• amikosiitti;
• lykasiini;
• selemysiini;
• farsykliini;
• Hemacin.

Huomio: analogien käytöstä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

Hinta

AMIKACINin keskihinta apteekeissa (Moskova) on 45 ruplaa.

Myyntiehdot

Lääkettä saa ostaa vain reseptillä.