Novocain (käyttöohjeet ampulleissa) - liuos paikallispuudutukseen. Novocain - käyttöohjeet Novocainin käyttöohjeet laskimoon
Yhdiste
Vaikuttava aine : novokaiini (prokaiini)
100 ml liuosta sisältää 0,25 g tai 0,5 g novokaiinia (prokaiinihydrokloridia)
Apuaineet: laimennettu suolahappoliuos, injektionesteisiin käytettävä vesi.
Annosmuoto
"type="checkbox">
Annosmuoto
Injektio.
!}
Farmakologinen ryhmä
Valmistelut paikallispuudutukseen. ATX-koodi N01B A02.
!}
Indikaatioita
Paikallinen ja infiltraatiopuudutus. Terapeuttinen esto.
!}
Vasta-aiheet
Yliherkkyys lääkkeelle. Myasthenia gravis, valtimo hypotensio, märkivä prosessi pistoskohdassa, kiireellinen kirurgiset toimenpiteet johon liittyy akuutti verenhukka, voimakkaat fibroottiset muutokset kudoksissa (anestesiaa varten hiipivän infiltraatin menetelmällä).
!}
Annostelu ja hallinnointi
Paikallispuudutuksessa lääkkeen annos riippuu pitoisuudesta, kirurgisen toimenpiteen luonteesta, antoreitistä, potilaan tilasta ja iästä. Pararenaalisen salpauksen yhteydessä aikuisten tulee pistää 50-70 ml 0,5-prosenttista tai 100-150 ml 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta. Infiltraatioanestesiaa varten vahvistetaan seuraavat suuremmat annokset (aikuisille): ensimmäinen kerta-annos leikkauksen alussa on enintään 1,25 g 0,25-prosenttista liuosta (eli 500 ml) ja 0,75 g 0,5-prosenttista liuosta ( t.e. 150 ml). Jatkossa jokaisen toimenpiteen tunnin aikana - enintään 2,5 g 0,25-prosenttista liuosta (eli 1000 ml) ja 2 g 0,5-prosenttista liuosta (eli 400 ml).
!}
Haittavaikutukset
Yleensä novokaiini on hyvin siedetty, mutta jotkut potilaat kokevat lisääntynyttä herkkyyttä lääkkeelle (huimaus, yleinen heikkous, vähentynyt verenpaine, romahtaminen, shokki).
Keskus- ja ääreishermoston puolelta: päänsärky, uneliaisuus, levottomuus, tajunnan menetys, kouristukset, trismus, vapina, näkö- ja kuulohäiriöt, nystagmus, cauda equina -oireyhtymä (jalkahalvaus, parestesia), hengityslihasten halvaus, motorinen ja sensorinen blokattu, kivun palautuminen, jatkuva anestesia.
Sivusta sydän- ja verisuonijärjestelmästä: kohonnut verenpaine, perifeerinen vasodilataatio, bradykardia, rytmihäiriöt, rintakipu.
Virtsateistä: tahaton virtsaaminen.
Sivusta Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, oksentelu, tahaton ulostaminen.
Veren puolelta: methemoglobinemia.
Allergiset reaktiot: ihon kutina, hilseily, ihottuma, dermatiitti, muut anafylaktiset reaktiot (mukaan lukien angioödeema, anafylaktinen sokki), urtikaria (iholla ja limakalvoilla).
Muut: hypotermia.
!}
Yliannostus
Yliannostustapauksissa lääkkeen anto tulee lopettaa välittömästi. Paikallispuudutuksen aikana pistoskohta voidaan puhkaista adrenaliinilla. klo suonensisäinen anto toteuttaa toimenpiteitä pakotetun diureesin aikaansaamiseksi. ERITYISET.
Oireet: kalpeus iho ja limakalvot, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, hermoston lisääntynyt kiihtyvyys, "kylmä" hiki, takykardia, verenpaineen aleneminen lähes romahtamiseen, vapina, kouristukset, apnea, methemoglobinemia, hengityslama, äkillinen sydän- ja verisuonihäiriö. Keskushermostoon kohdistuva vaikutus ilmenee pelon tunteena, hallusinaatioina, kouristeina, motorisena kiihtymisenä. Yliannostustapauksissa lääkkeen anto tulee lopettaa välittömästi.
Hoito: yleiset elvytystoimenpiteet, mukaan lukien happihengitys, tarvittaessa keuhkojen tekohengitys. Jos kouristukset jatkuvat yli 15-20 sekuntia, ne tulee lopettaa lisäämällä tiopentaalia (100-150 mg) tai diatsepaamia (5-20 mg). Valtimoverenpaineen ja/tai sydänlihaksen laman tapauksessa anna suonensisäisesti efedriiniä (15-30 mg), vaikeissa tapauksissa vieroitus ja oireenmukainen hoito. Myrkytyksen sattuessa novokaiinin injektioiden jälkeen jalan tai käsivarren lihaksiin, on suositeltavaa käyttää kiireellistä kiristyssidettä lääkkeen virtauksen vähentämiseksi yleiseen verenkiertoon.
Käyttö raskauden tai imetyksen aikana.
Käyttö raskauden aikana on mahdollista, mikäli sietokyky on hyvä. Imetyksen aikana lääkkeen käyttö on mahdollista sen jälkeen, kun hoidon odotetut hyödyt äidille ja äidille on arvioitu perusteellisesti. mahdollinen riski vauvaa varten. Kun sitä käytetään synnytyksen aikana, bradykardian, apnean ja koetuksen kehittyminen vastasyntyneellä on mahdollista.
!}
Lapset eivät saa käyttää lääkettä.
!}
Sovelluksen ominaisuudet
Annostele varoen potilaille, joilla on sydämen salpaus, sydämen rytmihäiriöitä (erityisesti bradykardiaa), potilaille, joilla on raskas allerginen historia, sekä imetyksen aikana. Haittavaikutusten tunnistamiseksi määrää ensin novokaiini pieninä annoksina tai suorita herkkyystesti. Käytä antihistamiineja ja kortikosteroideja vähentääksesi ja poistaaksesi haittavaikutuksia. Pintapuudutuksessa siitä on vähän hyötyä, koska se tunkeutuu vahingoittumattomien limakalvojen läpi. Systeemisen vaikutuksen, toksisuuden vähentämiseksi ja paikallispuudutuksen vaikutuksen pidentämiseksi prokaiinia käytetään yhdessä verisuonia supistavien aineiden kanssa (0,1-prosenttinen epinefriinihydrokloridiliuos nopeudella 1 tippa 2-5 ml:aan liuosta).
Haittavaikutusten välttämiseksi on ensin suoritettava toleranssitesti. Suvaitsemattomuudesta ilmenee pistoskohdan turvotus ja punoitus. Jos positiivinen, älä käytä prokaiinia. Kun käytät lääkettä, hallitse sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten ja keskushermoston toimintaa hermostoa. Määrää varoen, milloin vakavia sairauksia sydän, maksa ja munuaiset. Paikallispuudutuksessa samalla kokonaisannoksella prokaiinin toksisuus on sitä suurempi, mitä väkevämpi käytetty liuos on. Tältä osin liuoksen pitoisuuden kasvaessa kokonaisannosta suositellaan pienentämään tai laimentamaan lääkkeen liuoksella, jonka pitoisuus on pienempi (steriili suolaliuos natriumkloridiliuos). Lääkettä tulee käyttää varoen olosuhteissa, joihin liittyy maksan verenkierron väheneminen, eteneminen sydämen ja verisuonten vajaatoiminta(yleensä sydäntukoksen ja sokin kehittymisen vuoksi), tulehdukselliset sairaudet, pseudokoliiniesteraasin puutos, munuaisten vajaatoiminta, vanhuksille (yli 65-vuotiaille), vakavasti sairaille, heikkokuntoisille potilaille, raskauden ja imetyksen aikana, synnytyksen aikana.
Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajettaessa tai työskenneltäessä muiden mekanismien kanssa.
Hoidon aikana on oltava varovainen annettaessa ajoneuvoja ja muiden mahdollisten ammatit vaarallisia lajeja toiminnot, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.
Vuorovaikutus muiden kanssa lääkkeet ja muun tyyppisiä vuorovaikutuksia.
Lääke vähentää antikoliiniesteraasilääkkeiden vaikutusta neuromuskulaariseen transmissioon. Novokaiinin käyttöönotto tehostaa anestesiaan käytettävien lääkkeiden vaikutusta. Novokaiinin imeytymisen vähentämiseksi ja vaikutuksen pidentämiseksi paikallispuudutuksessa yhdistä novokaiinin lisääminen 0,1-prosenttisen adrenaliinihydrokloridin lisäämiseen nopeudella 1 tippa 2-5-10 ml novokaiinia kohti. Novocain vähentää tehokkuutta sulfa lääkkeet. Samanaikainen käyttö MAO-estäjien kanssa lisää valtimon hypotension riskiä. Antikoliiniesteraasilääkkeet lisäävät prokaiinin toksisuutta (ne estävät sen hydrolyysiä). Ristiherkistyminen on mahdollista. Kun paikallispuudutteen pistoskohtaa käsitellään raskasmetalleja sisältävillä desinfiointiliuoksilla, riski paikallisen reaktion kehittymisestä kivun ja turvotuksen muodossa kasvaa. Voimistaa suorien antikoagulanttien vaikutusta.
Keskushermostoon kohdistuva vaikutus ilmenee pelon tunteena, hallusinaatioina, kouristeina, motorisena kiihtymisenä. Yliannostustapauksissa lääkkeen anto tulee lopettaa välittömästi. Paikallispuudutuksen aikana pistoskohta voidaan puhkaista adrenaliinilla.
Hoito: yleiset elvytystoimenpiteet, joihin kuuluu hapen hengittäminen, tarvittaessa keuhkojen tekohengitys. Jos kouristukset jatkuvat yli 15-20 sekuntia, ne lopetetaan antamalla laskimoon tiopentaalia (100-150 mg) tai diatsepaamia (5-20 mg). Valtimoverenpaineen ja / tai sydänlihaksen laman yhteydessä efedriiniä (15-30 mg) annetaan suonensisäisesti, vaikeissa tapauksissa - vieroitus ja oireenmukainen hoito.
Jos myrkytys kehittyy novokaiinin injektion jälkeen jalan tai käsivarren lihaksiin, on suositeltavaa käyttää kiireellistä kiristyssidettä lääkkeen myöhemmän pääsyn yleiseen verenkiertoon vähentämiseksi.
Sisältyy lääkkeisiin
Sisältyy luetteloon (Venäjän federaation hallituksen asetus nro 2782-r, 30. joulukuuta 2014):VED
ATH:N.01.B.A Aminobentsoehapon esterit
N.01.B.A.02 Prokaiini
Farmakodynamiikka:Häiritsee hermoimpulssien muodostumista ja johtumista pääasiassa myelinoitumattomissa kuiduissa. Paikallispuudutusaine (heikko emäs) ionisoimattomassa muodossa (veren pH 7,4) tunkeutuu solukalvon läpi aksoniin ja ionisoituu siellä. Aineen ionisoidut molekyylit ovat vuorovaikutuksessa spesifisten natriumkanavien sitoutumiskohtien kanssa kalvon sisäpuolella ja estävät natriumkanavia estämällä Na+:n pääsyn soluun ja depolarisoimasta kalvoa. Tämän seurauksena toimintapotentiaalin muodostuminen ja impulssien eteneminen hermosäitua pitkin häiriintyvät. Paikallispuudutusaineilla on affiniteetti natriumkanavaan, joka on inaktivoidussa tilassa (jänniteriippuvaisilla natriumkanavilla on kolme tilaa: lepo - suljettu, aktivoitu - avoin ja inaktivoitu - suljettu). Siten paikallispuudutteet estävät näiden kanavien siirtymisen avoimeen tilaan.
Syrjäyttää kalsiumin reseptoreista, jotka sijaitsevat kalvon sisäpinnalla. Muuttaa hermosolujen kalvojen toimintapotentiaalia ilman selvää vaikutusta lepopotentiaaliin. Antiarytminen vaikutus liittyy tehokkaan tulenkestävän ajanjakson pidentymiseen, sydänlihaksen kiihottumisen vähenemiseen ja automatismiin.
Imeytettynä tai suoraan vereen ruiskutettuna se vähentää asetyylikoliinin muodostumista ja kolinergisten järjestelmien kiihtyneisyyttä, sillä on gangliotsalpaava vaikutus, vähentää sileän lihaksen kouristuksia ja estää sydänlihaksen ja aivokuoren motoristen alueiden kiihtyneisyyttä. Sillä on analgeettinen ja anti-shokkivaikutus, verenpainetta alentava ja antiarytminen vaikutus. Poistaa aivorungon retikulaarisen muodostumisen laskevat estävät vaikutukset. Estää polysynaptisia refleksejä. Suurina annoksina se voi aiheuttaa kouristuksia.
Farmakokinetiikka:Imeytyy huonosti limakalvojen läpi. Ruoansulatuskanavan ulkopuolisesti annettuna se imeytyy hyvin, hydrolysoituu nopeasti verenkierrossa plasman esteraasien ja koliiniesteraasien vaikutuksesta paraaminobentsoehapoksi ja dietyyliaminoetanoliksi. Puoliintumisaika on 0,7 minuuttia, 80 % lääkkeestä erittyy virtsaan.
Sillä on lyhyt anestesiavaikutus (infiltraatiopuudutuksen kesto on 0,5-1 tunti). Systeemisten vaikutusten, toksisuuden vähentämiseksi ja vaikutuksen pidentämiseksi sitä käytetään yhdessä vasokonstriktoriaineiden (adrenaliini) kanssa. Liuospitoisuuden kasvaessa kokonaisannosta suositellaan pienentämään. Yliherkkyysreaktioiden kehittymisen estämiseksi hoito aloitetaan lisäämällä 2 ml 2-prosenttista liuosta, 3 päivän kuluttua (jos sivuvaikutuksia ei ole) - 3 ml ja sitten siirrytään täyden annoksen - 5 ml:n käyttöön. injektiota kohden.
Käyttöaiheet:Infiltraatio, johtuminen, epiduraali- ja spinaalianestesia, luustonsisäinen anestesia, limakalvojen anestesia (ENT-käytännössä); vagosympaattinen ja parrenaalinen salpaus. Pyöreä ja paravertebraalinen salpaus ekseemassa, hermoihottumassa, iskalgiassa.
Suonensisäisesti: vahvistaa kiinteiden lääkkeiden vaikutusta anestesiaan; eri alkuperää olevan kipuoireyhtymän lievitykseen.
Lihaksensisäisesti: liuottaa penisilliiniä sen keston pidentämiseksi; adjuvanttina tiettyihin iäkkäillä yleisemmin esiintyviin sairauksiin, mukaan lukien endarteriitti, ateroskleroosi, kohonnut verenpaine, sepelvaltimo- ja aivoverisuonten kouristukset, reumaattiset ja infektioperäiset nivelsairaudet.
Rektaalisesti: peräpukamat, suoliston sileiden lihasten kouristukset, peräaukon halkeamat.
IX.I80-I89.I84 Peräpukamat
XI.K55-K63.K60 Halkeama ja fisteli peräaukon ja peräsuolen
XIII.M50-M54.M54.4 Lumbago ja iskias
XIII.M50-M54.M54.3 Iskias
XII.L20-L30.L20.8 Muu atooppinen ihottuma
XVIII.R50-R69.R52.2 Toinen jatkuva kipu
XVIII.R50-R69.R52.0 Akuutti kipu
XII.L20-L30.L30.9 Dermatiitti, määrittelemätön
XVIII.R10-R19.R11 Pahoinvointi ja oksentelu
XXI.Z40-Z54.Z51.4 Valmistelevat toimenpiteet myöhempää hoitoa varten, ei muualle luokiteltu
Vasta-aiheet:Yliherkkyys, mukaan lukien muut paikallispuudutteet - PABA-esterit, parabentsi, p-fenyleenidiamiini tai muut lääkkeen aineosat.
Anestesiaa varten hiipivän infiltraatin menetelmällä - selvät kuitukudoksen muutokset.
Subarachnoidaalinen ja muuntyyppinen anestesia: täydellinen eteiskammiokatkos, runsas verenvuoto, vaikea hypotensio ja sokki (voi pahentua kardiodepressiosta ja verisuonten laajenemisesta; amidiaineenvaihdunta on myös hidastunut), paikalliset infektiot ehdotetun pisteen alueella (infektion mahdollinen leviäminen subarachnoidaalitilaan; muutokset paikallisessa pH:ssa heikentävät anestesian tehokkuutta), sepsis (suuri keskushermoston stimulaation riski).
Lasten ikä enintään 12 vuotta.
Huolellisesti:On syytä muistaa, että kun suoritetaan paikallispuudutus samalla kokonaisannoksella, prokaiinin toksisuus on sitä suurempi, mitä väkevämpi käytetty liuos on.
Kiireelliset leikkaukset, joihin liittyy akuutti verenhukka.
Tilat, joihin liittyy maksan verenkierron heikkeneminen (esimerkiksi krooninen sydämen vajaatoiminta, maksasairaus), sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminnan eteneminen (yleensä sydäntukoksen ja sokin kehittymisen vuoksi).
Tulehduksellinen sairaus tai infektio pistoskohdassa.
Pseudokoliiniesteraasin puutos.
Munuaisten vajaatoiminta.
12-18-vuotiaat lapset ja iäkkäät potilaat (yli 65-vuotiaat), heikkokuntoiset potilaat, raskaus ja synnytys.
Raskaus ja imetys:Suositukset FDA:n luokka C. Ihmisillä ja eläimillä ei ole tehty riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia. Tunkeutuu istukan läpi diffuusiolla. Retrospektiivisissä tutkimuksissa paikallispuudutusaineiden käytöstä raskaana olevien naisten kiireellisten kirurgisten toimenpiteiden aikana ei ole havaittu kielteisiä vaikutuksia sikiöön.
Ei ole tietoa imeytymisestä rintamaitoon, mutta kielteisiä vaikutuksia lapseen ei ole kuvattu.
Lääkettä tulee käyttää, kun hyöty on suurempi kuin riski raskaana olevalle naiselle ja äidille, sikiölle ja vastasyntyneelle.
Annostelu ja hallinnointi:Sisällä, intradermaalisesti, intramuskulaarisesti, suonensisäisesti, elektroforeesilla, peräsuolen kautta. Infiltraatioanestesiassa käytetään 0,25-0,5% liuoksia, johdin - 1-2% epi- tai epiduraali - 2% (20-25 ml), spinaali - 5% liuos (2-3 ml). Ehkä tapaaminen luustonsisäiseen anestesiaan.
Pararenaalisella salpauksella ruiskutetaan 50-80 ml 0,5-prosenttista liuosta, vagosympaattista - 30-100 ml 0,25-prosenttista liuosta. Kipuoireyhtymän poistamiseksi sitä käytetään suun kautta, lihakseen tai suonensisäisesti. Laskimoon ruiskutetaan hitaasti 1-10-15 ml 0,25-0,5-prosenttista liuosta.
Sisäkäyttöön 0,25-0,5 % liuosta 30-50 ml asti 2-3 kertaa päivässä.
Pyöreän ja paravertebraalisen salpauksen hoidossa ekseeman ja hermoihottuman yhteydessä suositellaan 0,25–0,5-prosenttisen liuoksen suonensisäisiä injektioita.
Verenpainetaudin, ateroskleroosin, sepelvaltimoiden kouristuksen hoito - IM 2% liuos 5 ml 3 kertaa viikossa, kurssi - 12 injektiota (4 kurssia on mahdollista vuoden aikana).
Sivuvaikutukset:Systeemiset haittavaikutukset kehittyvät välittömästi tai 30 minuutin kuluessa annon jälkeen.
Hematologinen: anemia, methemoglobinemia.
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: bradykardia, rytmihäiriöt, rintakipu, kohonnut verenpaine (sympatomimeettisen vaikutuksen seuraus, kun verisuonia supistavia aineita lisätään), hypotensio, huimaus, takykardia (joka johtuu verisuonia supistavan aineen lisäämisestä), perifeerinen vasodilataatio.
GIT: ummetus, ulosteen pidätyskyvyttömyys, pahoinvointi ja/tai oksentelu.
Hengityselimet: lopeta spontaani hengitys.
Virtsajärjestelmä: virtsankarkailu, virtsaputkentulehdus.
Hermosto: huimaus, sekavuus, päänsärky, huulten, kielen ja suun limakalvon pitkittynyt puutuminen tai pistely, alaraajojen halvaus, parestesia, jatkuva anestesia, ahdistuneisuus, kouristukset, tajunnan menetys, näköhäiriöt, vapina, tinnitus, lihasnykitys. Paikallispuudutuksen subaraknoidaalisen tai tahattoman subaraknoidisen annon jälkeen epiduraalipuudutuksen aikana motorinen ja sensorinen salpaus voi ulottua enemmän proksimaalisesti kuin on tarpeen. Harvinaisissa tapauksissa rintakehän lihasten halvaantuminen vaikeutuu hengityspysähdyksillä. Joillakin potilailla spinaalipuudutuksen jälkeen ohimenevät neurologiset häiriöt ovat mahdollisia selkäydinhermojen juurien ärsytyksen vuoksi. Oireyhtymä"конского хвоста" возможен при неравномерном распределении тримекаина, вводимого под давлением. При транзиторном раздражении спинномозговых корешков неврологические нарушения самопроизвольно исчезают в течение нескольких дней или недель, а при синдроме "конского хвоста" они могут быть необратимы.!}
Muut: heikkous, allergiset reaktiot (anafylaktinen sokki on mahdollista).
Yliannostus: Oireet: käytettäessä suurina annoksina liiallinen imeytyminen on mahdollista, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, äkillistä sydän- ja verisuonijärjestelmän romahdusta, lisääntynyttä hermostuneisuutta, vapinaa ja kouristuksia, hengityslamaa.Muita oireita: ihon ja limakalvojen kalpeus, huimaus, "kylmä" hiki, lisääntynyt hengitys, takykardia, apnea, methemoglobinemia. Keskushermostoon kohdistuva vaikutus ilmenee pelon tunteena, hallusinaatioina, motorisena kiihtymisenä.
Hoito: yleinen elvytys. Jos myrkytys kehittyy käsivarren tai jalan lihaksiin injektion jälkeen, on suositeltavaa käyttää kiireellistä kiristyssidettä lääkkeen pääsyn vähentämiseksi yleiseen verenkiertoon. Huolehditaan riittävästä keuhkoventilaatiosta, detoksifikaatiosta ja oireenmukaisesta hoidosta.
Vuorovaikutus:Suonensisäisesti annettuna se tehostaa yleisanestesian, unilääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden, huumausainekipulääkkeiden ja rauhoittavien aineiden estävää vaikutusta keskushermostoon.
Prokaiinin metaboliitti PABA on sulfonamidien kilpaileva antagonisti ja voi heikentää niiden antimikrobista aktiivisuutta.
Raskasmetalleja sisältävät desinfiointiliuokset - paikallispuudutteet voivat syrjäyttää raskasmetalli-ioneja desinfiointiliuoksista, mikä aiheuttaa vakavaa paikallista ärsytystä ja turvotusta; ei ole suositeltavaa käyttää tällaisia liuoksia paikallispuudutusaineita sisältävien säiliöiden kemialliseen desinfiointiin, ja kun ne desinfioivat ihon tai limakalvot ennen anestesiaa, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat välttämättömiä.
MAO-estäjät, mukaan lukien - samanaikaisesti käytettäessä hypotension riski kasvaa, joten 10 päivää ennen suunniteltua kirurgista toimenpidettä subarachnoidisessa anestesiassa on suositeltavaa peruuttaa MAO-estäjät.
Opioidi- (narkoottiset) analgeetit - korkean tason spinaali- tai epiduraalipuudutuksen aiheuttamat hengityshäiriöt voidaan yhdistää opioidien vaikutuksiin ja aiheuttaa muutoksia hengitystiheydessä ja alveolaarisessa ventilaatiossa. Kun epiduraali- tai spinaalipuudutus on korkea, alfentaniilin, fentanyylin tai sufentaniilin vagaaliset vaikutukset ovat selvempiä, mikä lisää bradykardian ja/tai hypotension riskiä.
Koliiniesteraasi-inhibiittorit (myasteenia estävät aineet, demekarium, isoflurofaatti, neurotoksiset hyönteismyrkyt suuria määriä, ,), verisuonten traumat paikallispuudutusaineiden epiduraalisen tai subaraknoidisen annon aikana voivat johtaa verenvuotoon keskushermostossa tai pehmytkudoksissa.
Antimyasteeniset lääkkeet - paikallispuudutteet, varsinkin kun ne imeytyvät nopeasti suurina määrinä, estävät hermoimpulssin siirtymistä ja toimivat antimyasteenisten lääkkeiden toiminnan antagonisteina luurankolihaksissa. Myasthenia graviksen riittävän hallinnan saavuttamiseksi voi olla tarpeen muuttaa antimyasteenisten lääkkeiden annosta väliaikaisesti.
Neuromuskulaariset salpaajat - paikallispuudutteet, etenkin kun ne imeytyvät nopeasti suurina määrinä, estävät hermoimpulssin siirtymistä, mikä pidentää hermo-lihassalpaajien vaikutusta.
Vasokonstriktorit (metoksamiini) - ei ole suositeltavaa yhdistää metoksamiinia ja paikallispuudutteita, koska molempien lääkkeiden vaikutus on pitkittynyt ja pitkäaikaiseen altistumiseen metoksamiinille liittyy verenkierron estyminen ja ihon hilseily. Kun prokaiinia yhdistetään muihin verisuonia supistaviin aineisiin, mittasuhteita on noudatettava tarkasti, erityisesti nukutettaessa ääreisvaltimoiden alueita (sormet, nenä, penis), joilla kudosten verenkiertohäiriöt ovat todennäköisempiä, kuolioon asti.
Potilaille, jotka saavat ganglionia salpaavia verenpainelääkkeitä (guanagreeli, guanetidiini, mekamyyliamiini, trimetafaani), voi kehittyä vaikea hypotensio ja/tai bradykardia spinaali- tai epiduraalipuudutuksen aikana, kun prokaiinitaso on riittävä sympaattiseen salpaukseen.
Erityisohjeet:0,25-0,5-prosenttisen liuoksen valmistamiseksi infiltraatio- tai johtumisanestesiaa varten prokaiiniliuos voidaan laimentaa steriilillä injektiovedellä missä tahansa pitoisuudessa.
Intra- ja ihonalaisesti annettuna 1-prosenttinen prokaiiniliuos aiheuttaa vähemmän kipua kuin 1-prosenttiset lidokaiini- ja lidokaiiniliuokset epinefriinin kanssa suhteessa 1:100 000, mikä on verrattavissa keittosuolaliuoksen käyttöönoton aiheuttamaan kipuun.
On syytä muistaa, että kun suoritetaan paikallispuudutus samalla kokonaisannoksella, prokaiinin toksisuus on sitä suurempi, mitä väkevämpi käytetty liuos on.
Prokaiini tunkeutuu hitaasti ehjien limakalvojen läpi, joten se ei ole kovin tehokas pintapuudutuksessa.
Apuaineena sitä käytetään suonensisäisesti ja suun kautta verenpainetautiin, raskaana olevien naisten myöhäiseen toksikoosiin, jolla on hypertensiivinen oireyhtymä, verisuonten kouristukset, haamukivut, maha- ja pohjukaissuolen mahahaava, haavainen paksusuolitulehdus, kutina, neurodermatiitti, ihottuma, keratiitti, iridosykliitti, glaukooma.
Potilaat tarvitsevat sydän- ja verisuoni-, hengitys- ja keskushermoston toiminnan seurantaa. Monoamiinioksidaasin estäjät on peruutettava 10 päivää ennen paikallispuudutuksen käyttöönottoa. Ennen käyttöä pakollinen yksilöllinen herkkyys lääkkeelle.
Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja
Lääkkeen käytön aikana sinun tulee kieltäytyä ajamasta ajoneuvoja tai ohjausmekanismeja.
OhjeetProcaine INN (injektioneste, voide ulkoiseen käyttöön)
Kansainvälinen nimi: Procaine
Annosmuoto: voide ulkoiseen käyttöön, injektioneste, liuos,
Kemiallinen nimi:
2-(dietyyliamino)etyyli-4-aminobentsoaatti (hydrokloridina)
Farmakologinen vaikutus:
Paikallispuudutusaine, jolla on kohtalainen anestesiavaikutus ja laaja valikoima terapeuttisia vaikutuksia. Heikkona emäksenä se estää Na + -kanavia, estää impulssien syntymisen tuntohermojen päissä ja impulssien johtumisen hermosäikeitä pitkin. Muuttaa hermosolujen kalvojen toimintapotentiaalia ilman selvää vaikutusta lepopotentiaaliin. Tukahduttaa paitsi kivun, myös muiden menetelmien impulssien johtumista. Imeytymisen ja suoran verisuoniinjektion avulla verenkiertoon se vähentää perifeeristen kolinergisten järjestelmien kiihtyneisyyttä, vähentää asetyylikoliinin muodostumista ja vapautumista preganglionisista päistä (sillä on jonkin verran ganglionia estävää vaikutusta), eliminoi sileiden lihasten kouristukset ja vähentää lihasten kiihottumista. aivokuoren sydänlihas ja motoriset alueet. Suonensisäisesti annettuna sillä on analgeettinen, anti-shokki, verenpainetta alentava ja rytmihäiriöitä estävä vaikutus (lisää tehokasta refraktaarista ajanjaksoa, vähentää kiihtyvyyttä, automatismia ja johtavuutta), suurina annoksina se voi häiritä neuromuskulaarista johtumista. Poistaa aivorungon retikulaarisen muodostumisen laskevat estävät vaikutukset. Estää polysynaptisia refleksejä. Suurina annoksina se voi aiheuttaa kouristuksia. Sillä on lyhyt anestesiavaikutus (infiltraatiopuudutuksen kesto on 0,5-1 h). Lihakseen annettuna se on tehokas iäkkäillä potilailla keskushermoston toimintahäiriöihin liittyvien sairauksien alkuvaiheessa (hypertensio, sepelvaltimoiden ja aivoverisuonten kouristukset jne.).
Farmakokinetiikka:
imeytyvät täydellisesti systeemisesti. Imeytymisaste riippuu antopaikasta ja -reitistä (erityisesti vaskularisaatiosta ja veren virtauksen nopeudesta pistoskohdassa) ja lopullisesta annoksesta (määrä ja pitoisuus). Plasman ja maksan esteraasit hydrolysoivat sen nopeasti, jolloin muodostuu 2 tärkeintä farmakologisesti aktiivista metaboliittia: dietyyliaminoetanoli (sillä on kohtalainen verisuonia laajentava vaikutus) ja PABA (se on sulfanilamidin kemoterapeuttisten lääkkeiden kilpaileva antagonisti ja voi heikentää niiden antimikrobista vaikutusta). T1 / 2 - 30-50 s, vastasyntyneenä - 54-114 s. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta metaboliittien muodossa, enintään 2 % erittyy muuttumattomana.
Käyttöaiheet:
Infiltraatio (mukaan lukien luustonsisäinen), johtuminen, epiduraali-, spinaalianestesia; terminaalinen (pinta-) anestesia (otorinolaringologiassa); vagosympaattinen kohdunkaulan ja perirenaalinen salpaus, retrobulbaari (alueellinen) anestesia. Peräsuolen kautta: peräpukamat, peräaukon halkeamat. Aiemmin määrätty sellaisiin käyttöaiheisiin kuin mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava, pahoinvointi, haavainen paksusuolitulehdus, ihon kutina (atooppinen ihottuma, ekseema), keratiitti, iridosykliitti, glaukooma.
Vasta-aiheet:
Yliherkkyys (mukaan lukien PABA:lle ja muille paikallispuudutuksen estereille). Hiipivän infiltraattimenetelmän anestesiassa: selvät fibroottiset muutokset kudoksissa; subaraknoidaaliseen anestesiaan - AV-salpaus, verenvuoto, valtimohypotensio, sokki, lannepunktiokohdan infektio, septikemia Varoen. Hätäleikkaus, johon liittyy akuutti verenhukka, tilat, joissa maksan verenkierto on heikentynyt (esim. sydämen vajaatoiminta, maksasairaus), sydän- ja verisuonitautien eteneminen (yleensä sydäntukoksen ja sokin seurauksena), tulehdussairaus tai pistoskohdan infektio, pseudokoliiniesteraasin puutos, munuaisten vajaatoiminta, lasten ikä (enintään 18 vuotta), iäkkäät potilaat (yli 65 vuotta), vakavasti sairaat, heikkokuntoiset potilaat, raskaus, synnytys. Subarachnoidaalinen anestesia: selkäkipu, aivotulehdukset, aivojen hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet, koagulopatia, migreeni, subarachnoidaalinen verenvuoto, valtimohypottensio, ihon parestesia, psykoosi, hysteria, kosketuksettomat potilaat, pistoksen mahdottomuus selkärangan epämuodostuman vuoksi.
Annostusohjelma:
Infiltraatioanestesiassa 350-600 mg 0,25-0,5 % liuoksia; anestesiaa varten Vishnevsky-menetelmän mukaisesti (tiukka hiipivä tunkeutuminen) - 0,125-0,25% liuokset; johtumisanestesiaa varten - 1-2% liuokset (enintään 25 ml); epiduraalille - 2% liuos (20-25 ml); selkärangalle - 5-prosenttinen liuos (2-3 ml); terminaalipuudutukseen (otorinolaringologiassa) - 10-20% liuos. Imeytymisen vähentämiseksi ja vaikutuksen pidentämiseksi paikallispuudutuksen aikana annetaan lisäksi 0,1 % epinefriinihydrokloridiliuosta - 1 tippa 2-5-10 ml:aan prokaiiniliuosta. Pararenaalisella salpauksella (A. V. Vishnevskyn mukaan) 50-80 ml 0,5-prosenttista liuosta tai 100-150 ml 0,25-prosenttista liuosta injektoidaan perirenaaliseen kudokseen ja vagosympaattisen salpauksen yhteydessä - 30-100 ml 0,25-prosenttista liuosta. . 10 % liuosta käytetään myös elektroforeettiseen antoon. Suuremmat annokset aikuisten infiltraatioanestesiassa: ensimmäinen kerta-annos leikkauksen alussa on enintään 1 g 0,25 % liuosta (500 ml) ja 0,75 g 0,5 % liuosta (150 ml). Lapsille käytettävä enimmäisannos on 15 mg/kg.
Sivuvaikutukset:
Keskus- ja ääreishermoston puolelta: päänsärky, huimaus, uneliaisuus, heikkous, levottomuus, tajunnan menetys, kouristukset, trismus, vapina, näkö- ja kuulohäiriöt, nystagmus, cauda equina -oireyhtymä (jalkahalvaus, parestesia), hengityslihas halvaus, motorinen ja sensorinen salpaus, hengityshalvaus kehittyy usein subaraknoidaalisen anestesian yhteydessä. CCC:stä: verenpaineen nousu tai lasku, perifeerinen vasodilataatio, kollapsi, bradykardia, rytmihäiriöt, rintakipu. Virtsateistä: tahaton virtsaaminen. Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, tahaton ulostaminen. Veren puolelta: methemoglobinemia. Allergiset reaktiot: ihon kutina, ihottuma, muut anafylaktiset reaktiot (mukaan lukien anafylaktinen sokki), urtikaria (iholla ja limakalvoilla). Muut: kivun palautuminen, jatkuva anestesia, hypotermia, impotenssi; anestesian kanssa hammaslääketieteessä: huulten ja kielen herkkyys ja parestesia, anestesian pidentyminen Yliannostus. Oireet: ihon ja limakalvojen kalpeus, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, "kylmä" hiki, lisääntynyt hengitys, takykardia, alentunut verenpaine, jopa romahdus, apnea, methemoglobinemia. Keskushermostoon kohdistuva vaikutus ilmenee pelon tunteena, hallusinaatioina, kouristeina, motorisena kiihtymisenä. Hoito: riittävän keuhkojen ventilaation ylläpitäminen happiinhalaatiolla, lyhytvaikutteisten lääkkeiden suonensisäinen anto yleisanestesiaa varten, vaikeissa tapauksissa myrkkyjen poisto ja oireenmukainen hoito.
Erityisohjeet:
Potilaat tarvitsevat sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten ja keskushermoston toiminnan hallintaa. MAO-estäjät on peruutettava 10 päivää ennen paikallispuudutuksen käyttöönottoa. Hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittaessasi muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä keskittymiskykyä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.
Vuorovaikutus:
Paikallispuudutusaineet lisäävät muiden lääkkeiden keskushermostoa estävää vaikutusta. Antikoagulantit (ardepariini, daltepariini, danaparoidi, enoksapariini, hepariini, varfariini) lisäävät verenvuotoriskiä. Kun paikallispuudutteen pistoskohtaa käsitellään raskasmetalleja sisältävillä desinfiointiliuoksilla, riski paikallisen reaktion kehittymisestä kivun ja turvotuksen muodossa kasvaa. Käytettäessä paikallispuudutteita spinaali- ja epiduraalipuudutukseen guanadrelin, guanetidiinin, mekamyyliamiinin, trimetafaanin kanssa, verenpaineen jyrkän laskun ja bradykardian kehittymisen riski kasvaa. Käyttö yhdessä MAO-estäjien (furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa lisää hypotension riskiä. Vahvistaa ja pidennä lihasrelaksanttien vaikutusta. Kun prokaiinia määrätään yhdessä huumausainekipulääkkeiden kanssa, havaitaan additiivinen vaikutus, jota käytetään spinaali- ja epiduraalipuudutuksessa, kun taas hengityslama lisääntyy. Vasokonstriktorit (epinefriini, metoksamiini, fenyyliefriini) pidentävät paikallispuudutusvaikutusta. Prokaiini vähentää lääkkeiden antimyasteenista vaikutusta, erityisesti käytettäessä suuria annoksia, mikä vaatii lisäkorjausta myasthenia graviksen hoidossa. Koliiniesteraasi-inhibiittorit (myasteenia estävät lääkkeet, syklofosfamidi, demekariini, ekotiofaatti, tiotepa) vähentävät paikallispuudutuslääkkeiden metaboliaa. Prokaiinin metaboliitti (PABA) on sulfonamidilääkeantagonisti.
Novokaiini (prokaiini) on paikallispuudutusaine, jolla on laaja valikoima käyttötarkoituksia.
Sillä on positiivinen vaikutus hermosolujen tilaan, eliminoi kipuimpulsseja. Se taistelee sileiden lihasten kouristuksia, vähentää aivokuoren ja sydänlihaksen motoristen vyöhykkeiden kiihtyneisyyttä. Lisäksi se eliminoi polysynaptiset refleksit ja estovaikutukset aivorungossa.
Tässä artikkelissa pohditaan, miksi lääkärit määräävät Novocainea, mukaan lukien tämän lääkkeen käyttöohjeet, analogit ja hinnat apteekeissa. Todelliset ARVOSTELUT ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet Novocainia, voidaan lukea kommenteista.
Julkaisumuoto ja koostumus
Kliinis-farmakologinen ryhmä: paikallispuudutus. Novocainin annosmuodot:
- Rektaaliset peräpuikot (5 kpl ääriviivapakkauksessa, 2 pakkausta pahvilaatikossa; 5 kpl ääriviivapakkauksessa, 2 pakkausta pahvilaatikossa).
- Injektioneste, liuos 0,5 %: väritön, kirkas neste (2, 5 tai 10 ml ampullissa; pahvilaatikossa 10 ampullia, joissa on särmäyslaite tai ampulliveitsi).
- Injektioneste, liuos 0,25 % (1, 2, 5 tai 10 ml ampullissa, 10 ampullia pahvilaatikossa).
- Injektioneste, liuos 1 % (1, 2 tai 5 ml ampullissa, 10 ampullia pahvilaatikossa).
- Injektioneste, liuos 2 %: väritön, läpinäkyvä tai hieman värillinen neste (2 tai 5 ml ampullia kohden, pahvilaatikossa 10 ampullia, joissa on naarmuja tai ampulliveitsi; 5 ampullia läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 2 pakkausta pakkauksissa, joissa on renkaalla tai katkaisupisteellä varustettuja ampulleja, älä laita leikkuria tai ampulliveistä).
Vaikuttava aine: prokaiinihydrokloridi (1 ml:ssa liuosta - 2,5; 5; 10 tai 20 mg; 1 peräpuikkossa - 100 mg).
Mihin Novocainia käytetään?
Injektioliuos on tarkoitettu seuraaviin tilanteisiin:
- Paikallinen anestesia (infiltraatio, johtuminen, epiduraali) erilaisten kirurgisten toimenpiteiden aikana;
- Novokaiinin salpaus (perinefrinen ja vagosympaattinen);
- Verenkierron ja paravertebraaliset tukoset iskiasin, hermoihottuman, ekseeman ja muiden kivuliaita tilojen vuoksi;
- Ääreissuonien kouristukset (lievitykseen);
- Paleltuma (mikroverenkierron parantamiseksi esireaktiivisella kaudella).
Infuusioliuos on tarkoitettu seuraaviin tilanteisiin:
- Vagosympaattinen kohdunkaulan, pararenaalinen, paravertebraalinen ja pyöreä salpaus;
- infiltraatioanestesia.
Rektaaliset peräpuikot on tarkoitettu tällaisissa tilanteissa:
farmakologinen vaikutus
Lääkkeellä on kohtalainen anestesiavaikutus, se vähentää aivojen motoristen alueiden, sydänlihaksen kiihottumista ja poistaa sileiden lihasten kouristuksia.
- Suonensisäisesti annettuna lääke alentaa verenpainetta, sillä on rytmihäiriöitä estävä vaikutus ja lievittää sokkia. Suurina annoksina novokaiinin käyttö voi häiritä lihasten johtumista ja aiheuttaa kouristuksia.
Novokaiiniliuoksen lihaksensisäinen antaminen on tehokasta iäkkäille potilaille, joilla on hermoston häiriöihin liittyviä sairauksia.
Käyttöohjeet
Lääkkeen annostusohjelma ja antotapa vaihtelevat sairauden mukaan. Käyttöaiheesta riippuen Prokaiiniliuosta määrätään lihaksensisäisesti, suun kautta, suonensisäisesti, peräsuolen kautta, elektroforeesilla ja intraosseaalisesti.
Annostus vain prokaiiniliuokselle 5 mg/ml (0,5 %):
- Infiltraatioanestesiaa varten annetaan 350-600 mg (70-120 ml). Suuremmat annokset infiltraatiopuudutukseen aikuisille: ensimmäinen kerta-annos leikkauksen alussa on enintään 0,75 g (150 ml), sitten jokaisen leikkauksen tunnin aikana enintään 2 g (400 ml) liuosta.
- Pararenaalisella salpauksella (A. V. Vishnevskyn mukaan) 50-80 ml injektoidaan perirenaaliseen kudokseen.
- Pyöreällä ja paravertebraalisella salpauksella 5-10 ml injektoidaan intradermaalisesti. Vagosympaattisen salpauksen yhteydessä annetaan 30-40 ml.
- Imeytymisen vähentämiseksi ja vaikutuksen pidentämiseksi paikallispuudutuksen aikana annetaan lisäksi 0,1 % epinefriinihydrokloridiliuosta - 1 tippa 2-5-10 ml:aan prokaiiniliuosta.
Suurin annos yli 12-vuotiaille lapsille on 15 mg/kg.
Vasta-aiheet
Ohjeiden mukaan Novokaiini on vasta-aiheinen:
- fibroottiset muutokset kudoksissa (anestesian aikana hiipivä infiltraattimenetelmällä);
- hypotensio, verenvuoto, septikemia, sokki (subaraknoidisen anestesian aikana);
- yliherkkyys novokaiinille.
Novokaiinia määrätään varoen, kun:
- akuutti verenhukka;
- sydämen ja verisuonten vajaatoiminta;
- maksan vajaatoiminta;
- tulehdukselliset sairaudet;
- sairaudet, joihin liittyy maksan verenkierron heikkeneminen;
- pistoskohdan tulehdus.
Huolellinen terapeuttinen valvonta edellyttää novokaiinin käyttöä lapsille (alle 18-vuotiaille), vanhuksille (yli 65-vuotiaille), sekä vakavasti sairaille ja heikkokuntoisille potilaille, naisille synnytyksen aikana.
Sivuvaikutukset
Novocainin ottamisen jälkeen saattaa ilmetä seuraavaa:
- päänsärky;
- kouristukset;
- uneliaisuus;
- huimaus;
- tajunnan menetys;
- heikkoudet;
- nystagmus;
- vapina;
- parestesia;
- kipu rintalastassa;
- hengityshalvaus;
- bradykardia;
- jalkojen halvaantuminen;
- romahdus;
- paineen nousut;
- rytmihäiriöt;
- tahattomat suolen liikkeet;
- ihottumia;
- oksentelu;
- hypotermia;
- impotenssi.
Yliannostusoireet: ihon ja limakalvojen kalpeus, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, "kylmä" hiki, parestesia suun ympärillä, kielen puutuminen, lisääntynyt hengitys, takykardia, verenpaineen lasku, romahtamiseen asti, apnea, methemoglobinemia.
Keskushermostoon kohdistuva vaikutus ilmenee pelon tunteena, hallusinaatioina, kouristeina, motorisena kiihtymisenä.
Raskaus ja imetys
Jos lääke on määrättävä raskauden aikana, on verrattava odotettua hyötyä äidille ja mahdollista riskiä sikiölle. Varovasti synnytyksen aikana.
Tarvittaessa lääkkeen käytöstä imetyksen aikana tulee päättää imetyksen lopettamisesta.
Analogit
Prokaiinin kauppanimet: novokaiini, novokaiinipohjainen, prokaiinihydrokloridi, novokaiinibufus, novokaiini 0,5 % injektioliuos, novokaiini 2 % injektioliuos.
Valmisteiden koostumuksessa olevaa ainetta löytyy yhdessä sulfokamforihapon (sulfokamfokaiini, sulfoprokaiini), kloramfenikolin, etanolin, bentsokaiinin ja rasementolin (menovatsiini), boorihapon ja sinkkioksidin (Novocindol) kanssa.
