Vatsahaava: mikä se on ja miten se ilmenee, tyypit, hoito, mikä on vaarallista. Mikrobiperäisen kroonisen mahahaavan mahahaavan koodi mikrobikoodin 10 koodi

Vatsan limakalvojen haavaumat ovat patologinen prosessi, johon liittyy tulehdus ja limakalvonalainen kerros aivan lihaskudokselle. Yleensä akuutti haavauma diagnosoidaan, kun vaurio havaitaan ensimmäisen kerran. Akuuttien kohtausten toistuessa ilmenemismuodossa se muuttuu krooniseksi ja alkaa pahentua ajoittain syksyn ja kevään aikana.

Taudin määritelmä ja koodi ICD-10:n mukaan

Mahalaukun haavainen patologia on tulehduksellinen sairaus mahan limakalvot, joihin liittyy haavaisten muodostumien kehittyminen niihin. Akuutti haavauma muodostuu lyhyessä ajassa ja se havaitaan useammin nuorilla, alle 40-vuotiailla miehillä.

Patologia etenee mahakivulla ja dyspeptisilla oireilla. ICD-10:n mukaan akuutin mahahaavan koodi on K25.0-25.3.

Syitä kehitykseen

Akuutilla haavalla on melko laaja valikoima etiologisia tekijöitä, joihin kuuluvat:

perinnöllinen taipumus;
Ruokavalion ja päivittäisen rutiinin rikkominen;
tartunta-aineet;
Epäterveellisten elintarvikkeiden sisällyttäminen ruokavalioon;
Liiallinen mahahappo;
Bakteerien altistuminen Helicobacter pylorille;
Ulkoiset ärsyttävät aineet;
Vastaanotto ei-steroidiset lääkkeet anti-inflammatorinen vaikutus;
Toistuva psykoemotionaalinen ylikuormitus ja stressi;
Tulehduksellisen prosessin esiintyminen mahalaukun limakalvolla.

Bakteerien etiologia on kaukana viimeisestä merkityksestä mahalaukun limakalvon haavaisen prosessin kehittymisessä.

Se provosoi tulehdusprosessin kehittymistä, ja sitten asianmukaisen hoidon puuttuessa siitä kehittyy haavauma. Helikobakteereille on ominaista lisääntynyt elinkelpoisuus, ne eivät kuole kloorivetyhappoympäristössä ja tuhoavat järjestelmällisesti yhä suurempia limakalvoalueita.

Yleensä Helicobacter pylori aktivoituu immuniteetin jyrkän heikkenemisen taustalla. Bakteeripatogeenin tunkeutuminen on lähes mahdotonta estää, koska Helicobacter pylori pääsee kehoon likaisilla käsillä, suudelmilla tai saastuneilla esineillä.

Siksi paras suoja tätä mikro-organismia vastaan on erinomainen immuniteetti. Auttaa estämään haavaumien muodostumista oikea-aikainen terapia tarttuvia vaurioita niiden varhaisimmissa kehitysvaiheissa, kun taas limakalvolla ei ole vielä tapahtunut selkeitä muutoksia.

Luokitus

Akuutilla peptisellä haavalla on melko laaja luokitus, ja se on jaettu useisiin ryhmiin eri periaatteiden mukaan.

Haavaisen prosessin tyypin mukaan patologia jaetaan useisiin, yksittäisiin ja yhdistettyihin kroonisiin haavaumiin;
Akuutti haava voi olla kooltaan pieni (jopa 5 mm), keskikokoinen (6-10 mm), suuri (11-30 mm) ja jättiläinen (yli 30 mm);
Etiologian mukaan tauti on jaettu Cushingin haavaumiin, Curlingin haavaumiin, helikobakteeriin ja ei-Helicobacter pyloriin;
Lokalisoinnin mukaan haava voi sijaita antrumissa, mahalaukun rungossa, pylorisessa tai sydänosassa;
Kliinisten ominaisuuksien mukaan haavat jaetaan tyypillisiin, joilla on vakavia oireita tai epätyypillisiä ilman oireita, mutta joilla on voimakasta kipua (tai ilman kipua), mutta joilla on merkkejä, jotka eivät ole tyypillisiä mahalaukun haavaiselle prosessille.

Morfologisten ominaisuuksien mukaan kaikki akuutit haavat eivät käytännössä eroa toisistaan. Haavaisilla muodostelmilla on kiilamainen rakenne, jossa haavan reunojen halkaisija on suurempi kuin sen pohjan halkaisija.

Oireet

Peptisen haavan akuutilla muodolla ei yleensä ole erityistä kuvaa, ja se ilmenee yleisinä oireina:

Kipuoireet epigastriumin yläosassa, tyhjään mahaan kipu voimistua ja voimistuu, ja syömisen jälkeen kipu laantuu;
Närästys ja hapan, ja jos happamuus laskee, ilma röyhtäytyy;
Hyperterminen reaktio, ärtyneisyys ja epävakaa uni;
Ummetus ja ilmavaivat,;
Painonpudotus ja.

Potilaan mieliala muuttuu dramaattisesti, mikä usein viittaa lisääntymiseen kipu. Haavoista erottaminen on varsin yksinkertaista - haavassa kipu ilmaantuu puolesta tunnista tuntiin syömisen jälkeen ja kestää tunnin tai kaksi, kun ruokaa on vatsaontelossa.

Ruoansulatuksen jälkeen tuskalliset oireet vähenevät. Myös mahahaavan yhteydessä kouristukset lisääntyvät yöllä ja tyhjään mahaan.

Diagnostiikka

Usein patologia kehittyy potilailla, joilla on aiemmin diagnosoitu hyperacid gastritis ja muut mahalaukun limakalvon vauriot. Kun diagnosoidaan akuutti haava, potilaille määrätään:

, jossa vatsaontelo on täynnä kontrastia, minkä ansiosta vatsan seinämien ohentuneet osat voidaan havaita valossa;
auttaa havaitsemaan Helicobacter pylori -antigeenit;
FEGDS. Tällä menettelyllä ruokatorveen asetetaan erityinen kameralla varustettu anturi, jonka avulla asiantuntija voi arvioida visuaalisesti elimen seinien haavaisen vaurion astetta;
FEGDS-prosessissa lääkäri voi ottaa biopsian haavaisen fokuksen kudoksista, mikä on tarpeen tuhoutuneiden kudosten koostumuksen arvioimiseksi ja Helicobacter pylori -aktiivisuuden jälkien tunnistamiseksi;
Bakteerien elintärkeän toiminnan jäänteiden havaitsemiseksi potilaille määrätään myös virtsaa;
Vatsan kunnon arvioimiseksi suoritetaan.

Tarvittaessa lääkäri voi ohjata lisätutkimuksiin, kuten pohjukaissuolen manometriaan jne.

Akuutin mahahaavan hoito

Yleensä potilaille määrätään lääkkeitä antibioottien, kipulääkkeiden ja happoa alentavien lääkkeiden ryhmästä, entsymaattisia aineita ruoansulatuskanavan toiminnan parantamiseksi.

Hoidon perustana ovat protonipumpun estäjät ja histamiinireseptorin salpaajat, jotka estävät suolahapon eritystä. Niitä otetaan noin 3 viikkoa riippuen potilaan kehon reaktiosta tällaiseen hoitoon.
Peptisen haavan muodosta riippumatta potilaille määrätään vismuttivalmisteita, joilla on selvä hepatosuojaava ja ympäröivä vaikutus, joka suojaa vatsaa ruoan ja mahaeritteiden aggressiivisilta ärsyttäviltä vaikutuksilta.
Helicobacter pylori -aktiivisuuden ollessa mahaontelossa potilaille määrätään antibioottihoitoa ja valitaan 3-4 erilaisen antibiootin kompleksi, kuten metronidatsoli, klaritromysiini ja tetrasykliini.

Lääkkeiden nimeämisen suorittaa vain gastroenterologi, ja vain lääkärin tulee myös peruuttaa ne. Jos potilas lopettaa lääkkeen ottamisen yksin, hän vain hukuttaa taudin, mutta ei saavuta sen parantumista, mikä johtaa pian uusiutumiseen.

Ruokavalio

Yhtä tärkeää mahalaukun akuutin haavaisen prosessin hoidossa on ruokavalio. Potilaille, joilla on samanlainen patologia, annetaan ruokavaliotaulukko nro 1.

Tämän ravitsemusohjelman mukaan potilaat voivat syödä neutraaleja ruokia, jotka eivät sisällä vaikeasti sulavia rasvoja tai karkeita kasvikuituja.

Ensimmäisenä päivänä akuutin jakson alkamisen jälkeen potilaita kehotetaan käyttämään kaurahiutaleen tai riisin limakalvoja. On suositeltavaa syödä hyytelöä, soseutettuja keittoja kanaliemessä tai vedessä. Kala- tai liharuoat, kuten höyrykylvyt, lihapullat tai lihapullat. Puuro tai muussatut kasvissoseet sopivat täydellisesti tällaisten ruokien lisukkeeksi.

Ensimmäisen 2-3 pahenemispäivän aikana voit jopa nääntyä nälkään noudattamalla juomisohjelmaa. On välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta savustettu liha, suolapitoisuus, rasvainen, makeiset, mausteiset ruoat ja ruoat, joissa on karkeakuituisia, jotka aiheuttavat ilmavaivat.

Komplikaatiot

Akuutti peptinen haavatauti on vaarallinen, sillä se voi aiheuttaa massiivisen sisäisen verenvuodon.

Akuutti haavainen prosessi, enemmän kuin muut lajikkeet, on taipuvainen tunkeutumaan syvälle mahalaukun kerroksiin, joihin verisuonikanavat tunkeutuvat. Tämä tapahtuu yleensä haavaisissa muodostumissa, jotka sijaitsevat mahalaukun kehossa tai antrumissa. Lisäksi potilaiden kohtaus voi alkaa yhtäkkiä ja voimistua nopeasti.
Akuutit haavaiset muodostumat voivat johtaa patologiaan, jota kutsutaan matkalaukun kahvan ilmiöksi. Jossa akuutti prosessi leviää nopeasti omentumiin, jossa on suuret valtimot. Kun sen kalvot tuhoutuvat, valtimot vedetään mahalaukkuun, murtautuvat läpi ja vuotavat voimakkaasti. Jos kuva kehittyy epäsuotuisasti, verenvuoto muuttuu niin voimakkaaksi, että potilas voi menettää puolet verestään tunnissa.
Haava on vaarallinen myös rei'ityksellä, kun vauriokohta muuttuu läpimeneväksi rei'äksi, josta ruokamassat putoavat ulos peritoneaalionteloon. Tämän tilanteen seurauksena kehittyy peritoniitti, jossa akuutti vatsakipu, parin tunnin kuluttua uloste ja virtsa viivästyvät, turvotus ja akuutti kipu ovat häiritseviä.
Haavan komplikaatio voi ilmetä myös tunkeutumisena. Samanlainen tila edustaa myös läpimenevän reiän muodostumista, mutta vain vatsan kosketuskohdassa minkä tahansa viereisen elimen (sappirakko, haima jne.) kanssa. Elinten seinämät kasvavat yhdessä muodostaen läpimenon niiden väliin.

Komplikaatioiden välttäminen auttaa ajoissa pääsemään asiantuntijaan ja oikea hoito mahahaava.

Ennuste

Akuuttien haavaumien ennusteet riippuvat pätevän gastroenterologisen hoidon oikea-aikaisuudesta sekä antibioottihoidon tehokkuudesta.

Joka viidennellä potilaalla mahahaavan patologia vaikeutuu verenvuodosta, ja 10-15 % haavaumista kohtaa kasvot haavainen tunkeutuminen tai rei'itys. Lapsilla peptinen haava ei käytännössä ole monimutkainen. Haavoissa riski saada mahalaukun pahanlaatuinen onkologia on 3-6 kertaa suurempi kuin henkilöillä, joilla ei ole haavaumia.

Jos potilaalla on mahahaava, se säilyy hänen kanssaan koko elämän. Pahenemisen välttämiseksi tulevaisuudessa on tarpeen noudattaa tiukasti asiantuntijan suosituksia, muuttaa ruokavaliota ja elämäntapaa kokonaan, sulkea pois alkoholi ja savukkeet, suojautua kaikenlaisilta stressaavilta ja masentuneilta tilanteilta, jotka usein aiheuttavat pahenemista.

On tarpeen noudattaa päivittäistä rutiinia ja työ-/lepotilaa, koska krooninen väsymys melko usein tulee monien patologioiden alku. Tämä on ainoa tapa pitää haava hallinnassa ja estää patologian uusiutuminen.

Tunkeutuminen tarkoittaa mahalaukun seinämän tuhoamista, kun taas haavan pohjasta tulee läheinen elin. Yleensä se on haima. Kloorivetyhappo ja pepsiini tuhoavat sen rakenteen aiheuttaen akuutin tuhoavan haimatulehduksen. Ensimmäiset tunkeutumisoireet ovat jyrkkä vatsakipu, kuume ja alfa-amylaasin lisääntyminen veressä.
Perforaatio on elimen seinämän tuhoutuminen ja sen sisällön pääsy vatsaonteloon tai retroperitoneaaliseen tilaan. Esiintyy 7-8% tapauksista. Seinän eheyden rikkominen voi aiheuttaa painonnostoa, kovaa fyysistä työtä, rasvaisten ja mausteisten ruokien syömistä, juomista. Kliininen kuva jolle on ominaista kaikki diffuusin peritoniitin merkit (yleinen heikkous, vatsakipu kaikkialla, myrkytys ja muut).
Tavallinen röntgenkuvaus auttaa diagnosoimaan mahalaukun perforaation vatsaontelo pystyssä! Siinä näkyy kiekon muotoinen valaistus (kaasu) kalvon kupolin alla.
Maligniteetti on haavan rappeutuminen mahasyöväksi. Tätä komplikaatiota esiintyy harvoin, noin 2-3 %:lla potilaista. On huomionarvoista, että haavaumat pohjukaissuoli ei koskaan muutu pahanlaatuinen kasvain. Syövän kehittyessä potilaat alkavat laihtua, heillä on vastenmielisyys liharuokaa kohtaan ja heidän ruokahalunsa vähenee. Ajan myötä ilmaantuu syöpämyrkytysoireita (kuume, pahoinvointi, oksentelu), kalpeus iho. Ihminen voi laihtua kakeksiaan asti (kehon täydellinen uupumus).
Pylorisen stenoosin esiintyy, jos haavainen vika on paikallinen pylorisen alueelle. Pylorus on mahalaukun kapein osa. Usein toistuvat pahenemisvaiheet johtavat limakalvon arpeutumiseen ja pylorisen alueen kapenemiseen. Tämä johtaa ruoan kulkuun suolistoon ja sen pysähtymiseen mahalaukussa.
Pylorisen stenoosissa on 3 vaihetta:
Kompensoitu - potilaalla on raskauden ja täyteyden tunne ylävatsan alueella, usein hapan röyhtäily, mutta yleinen tila on edelleen tyydyttävä;
Subkompensoitu - potilaat valittavat, että pienikin ateria aiheuttaa täyteyden ja raskauden tunteen vatsassa. Oksentelu on yleistä ja tuo tilapäistä helpotusta. Potilaat laihtuvat, pelkäävät syödä;
Dekompensoitunut - yleinen tila on vakava tai erittäin vaikea. Syöty ruoka ei enää kulje suoleen pyloruksen täydellisen supistumisen vuoksi. Oksentelu on runsasta, toistuvaa, tapahtuu välittömästi ruokailun jälkeen. Potilaat ovat kuivuneet, heillä on painon lasku, elektrolyytti- ja pH-häiriö, lihaskrampit.
Verenvuoto.
Ruoansulatuskanavan verenvuoto johtuu suonen seinämän tuhoutumisesta haavan pohjassa (syynä verenvuotoon peräaukko). Tämä komplikaatio on melko yleinen (noin 15 % potilaista). Kliinisesti se ilmenee oksentamisena "kahviporoina", kalkkisina ja yleisinä verenhukan oireina.
Oksentava "kahviporo" sai nimensä siitä tosiasiasta, että mahalaukun onteloon joutuessaan veri tulee kemialliseen reaktioon suolahapon kanssa. Ja ulkonäöltään siitä tulee ruskeanmusta pienillä rakeilla.
Melena on tervamaista tai mustaa ulostetta (mustan ulosteen syyt). Ulosteiden väri johtuu myös veren ja mahanesteen vuorovaikutuksesta. On kuitenkin muistettava, että jotkut lääkkeet (rautavalmisteet, Aktiivihiili) ja marjat (karhunvatukat, mustikat, mustaherukat) voivat värjätä mustia ulosteita.
Yleisiä verenhukan merkkejä ovat yleinen kalpeus, verenpaineen lasku, takykardia ja hengenahdistus. Iho on tahmean hien peitossa. Jos verenvuotoa ei saada hallintaan, henkilö voi menettää liikaa verta ja kuolla.

Viittaa pitkäaikaisiin sairauksiin, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan. Taudin kulku on toistuva. Pahenemistiheys ja tilan paraneminen yleistyvät syksyllä ja keväällä.

Vian ilmaantumisen mekanismi mahan seinämiin on lähes identtinen pohjukaissuolen haavaisten muodostumien ilmaantumisen kanssa. Viime aikoihin asti Venäjällä tehtiin yleinen diagnoosi - (DPC). Kansainvälisen tautiluokituksen kymmenennessä versiossa ehdotettiin kahta eri koodia maha- ja pohjukaissuolen sairauksille. Venäjällä erot ICD:hen korjattiin 1.1.1998 mennessä.

Patogeneesi (muodostumismekanismi) riippuu suurelta osin monimutkaisista syistä, jotka vaikuttavat kehon epätasapainoon. Taudin kulun vaarallisin muoto on rei'itetty haava, joka on seurausta aggressiivisen ympäristön lisääntymiseen vaikuttavien tekijöiden merkittävästä ylivallasta. Taudin provokaattoreihin kuuluu suolahappo - mahanesteen komponentti. Sappirakon hapot siirtyvät maksasta pohjukaissuoleen ja sitten mahalaukkuun. Sisäpintaa suojaavaa limaa tuottavat limakalvon solut. Normi otetaan huomioon normaali verenkierto ja kuoren solujen regenerointi viipymättä.

Tauti esiintyy bakteerin käynnistämän taudin taustalla Helicobacter pylori. On monia muita syitä, jotka altistavat epätasapainon esiintymiselle:

Pitkäaikainen tai ajoittain esiintyvä lyhyiden stressijaksojen vuoksi;
Muutokset mahanesteen koostumuksessa happamuuden lisääntymisen suuntaan;
Krooninen gastriitti, gastroduodeniitti;
Syömistavan noudattamatta jättäminen;
Nikotiiniriippuvuus;
Alkoholiriippuvuus;
Pitkäaikainen hoito tietyillä lääkkeillä, esimerkiksi aspiriinilla, butadionilla;
Altimus on geneettisessä koodissa.

Taudin oireet

Kliinisen pahenemisen pääasiallinen oire on voimakas kipu. Kouristukset sijaitsevat pääasiassa vatsan yläosassa, kipua esiintyy muissa osastoissa, vasemmassa hypokondriumissa ja oikealla, rintakehän alue selkärankaan ja lannerangan. Hyökkäyksen kesto, aika riippuu mahalaukun ja pohjukaissuolen vaurioituneesta alueesta.

Syömisen jälkeen ilmenevä kipu viittaa haavaisiin muutoksiin ylävatsassa. Keskiosan haavainen vika edistää hyökkäyksen esiintymistä puolentoista tunnin kuluttua ruoan saapumisesta mahalaukkuun. Pohjukaissuolen ja pylorisen kanavan haavauma - mahalaukun alaosaan liittyy kipua kaksi tai kolme tuntia syömisen jälkeen. Tällaisia kipuja kutsutaan "nälkäisiksi", ne esiintyvät tyhjään vatsaan.

Kuvattu samanaikaisia oireita, jonka analysointi on tärkeää sairauden anamneesia laadittaessa. Näitä ovat röyhtäily, närästys, oksentelu, pahoinvointi ja taipumus vaikeaan ulostamisen.

Innovaatioita ICD-10:n sairauksien kuvauksessa

Kansainvälinen kongressi-konferenssi, joka pidettiin Maailman terveysjärjestön johdolla Genevessä 25. syyskuuta - 2. lokakuuta 1989, tarkisti sairauksien luokittelua.

Uuden tarkistuksen erottuva piirre oli innovaatio sairauksien koodimerkinnässä. Nyt on otettu käyttöön nelinumeroinen koodi, joka koostuu yhdestä latinalaisesta kirjaimesta ja kolmesta numerosta. Kirjain U jätetään varaukseksi. Tuli mahdolliseksi koodata sata kolminumeroista luokkaa yhteen luokkaan, merkitty kirjaimella.

Yhden kansainvälisen tautiluettelon syntymisen historia

Sairauksien luokittelu aloitettiin 1600-luvulla. Pioneeri listan luomisessa oli englantilainen John Graunt. Tiedemies suoritti ensimmäisen tilastollisen tietojenkäsittelyn, joka määritti ennen kuuden lapsen ikää kuolleiden elävänä syntyneiden osuuden. Graunt onnistui saavuttamaan selkeän objektiivisuuden kuolleisuuden arvioinnissa. Tiedemies käytti valintamenetelmää erilaisia sairauksia varhaisessa iässä saaessaan ensimmäisen sairauslistan.

Kaksisataa vuotta myöhemmin Englannissa kritisoitiin jyrkästi tilastollisen tautiluokituksen periaatteita. Vuoteen 1899 mennessä julkaistiin viimeinen versio, jota kutsuttiin "Bertillonin kuolemansyiden luokitukseksi" kirjoittajan sukunimen jälkeen. Vuonna 1948, kuudennen luokituksen mukautuksen aikana, lisättiin sairauksia, jotka eivät johtaneet potilaan kuolemaan.

Miksi tarvitsemme maailmanlaajuisen luokituksen

Yhden koodin käyttö tietyn taudin osoittamiseen poistaa kielten väliset rajat. Kansainvälinen luokitus sairaudet nykyaikaisessa toteutuksessa - normiasiakirja. Järjestetyn luettelon ansiosta oli mahdollista varmistaa lähestymistapojen yhtenäisyys diagnostisissa menetelmissä.

Tästä lähtien lääkäri missä tahansa maailman maassa ymmärtää kansainvälistä nelinumeroista koodia katsomalla, mikä potilaan historiassa on vaakalaudalla.

Ruoansulatuskanava ja sen haavaiset epämuodostumat ICD:ssä

Potilaiden sairaustilojen koodauksessa tapahtuneen perustavanlaatuisen muutoksen vuoksi on noussut esiin haavan luokittelu useat tekijät huomioiden. Esimerkiksi lisänumeron käyttö koodissa ilmoittaa taudin kulun tai sen aiheuttaneen syyn. Vatsavaurion aiheuttaneen lääkkeen määrittämisessä käytetään lisäkoodia ulkoisista syistä. Kymmenennessä versiossa käytetään yhdeksää vaihtoehtoa haavan alatyyppien luokittelussa. Akuutti verenvuoto erosiivinen gastriitti ja peptinen haava NOS on merkitty erillisillä numeroilla.

Perforaatio on yksi monista oireista, jotka vaikuttavat taudin kulun määrittämiseen. Vatsan tai pohjukaissuolen seinämän perforaatio on reikä, joka johtuu altistumisesta aggressiivisille tekijöille. Suojavoimien epätasapainon ja aggressiivisen toiminnan vuoksi seinä ohenee. Ajan myötä muodostuu reikä, jonka läpi mahalaukun sisältö valuu vatsaonteloon.

ICD-10:n mukainen mahahaava ilmaistaan koodilla K25. Alalajeihin kuuluu neljä akuuttia, neljä kroonista ja yksi määrittelemätön. Akuutit ja krooniset muodot jaetaan sairauksiin, jotka esiintyvät verenvuodolla tai ilman, perforaatiolla tai ilman. Lisänumerona 0,1,2,3,4,5,6,7,9 lisätään pisteen kautta.

ICD-10:n mukainen pohjukaissuolihaava on merkitty koodilla K26. Periaate taudin alalajien nimeämisestä on samanlainen kuin mahahaavojen kuvaus. Selvennyksiä on 9, jotka sisältävät 4 akuuttia muotoa: K26.0 - verenvuodolla, K26.1 - perforaatiolla, K26.2 - verenvuodolla ja perforaatiolla, K26.3 - ilman niitä. 4 kroonista tai määrittelemätöntä muotoa (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) luokitellaan samalla tavalla. Yhdeksäs muoto - K26.9, menee määrittelemättömänä, akuuttina tai kroonisena ilman verenvuotoa tai perforaatiota.

Diagnoosi

Käytetään diagnoosin määrittämiseen Monimutkainen lähestymistapa. Sairauden anamneesia, potilaan valituksia tutkitaan. Suoritetaan ensimmäinen fyysinen tutkimus - joukko toimenpiteitä, mukaan lukien tutkimus, tunnustelu, lyömäsoittimet ja auskultaatio. Myöhemmin yhdistetään erityisiä menetelmiä: röntgen, joka auttaa tunnistamaan haavan niche, gastroduodenoskopia ja intragastrinen happamuuden mittaus.

Tulosten analysoinnin jälkeen määritetään haavan tyyppi. Diagnoosista riippuen taudille määrätään ICD-koodi. Diagnoosi on tehtävä ajoissa. Hoidon kulku ja myöhemmät ennusteet riippuvat tästä.

Diagnoosin alkuvaiheen suorittaa hoitava lääkäri. Lisämenetelmät yhdistetään, kun täysi tutkimus. Potilas otetaan sairaalaan, diagnoosi ja hoito suoritetaan usein samanaikaisesti.

Taudin akuutissa muodossa kiireelliset toimenpiteet. Ensin suoritetaan toimenpiteet, joiden tarkoituksena on palauttaa potilas ja saavuttaa tilan vakauttaminen. Sitten ne yhdistävät syvällisen diagnosoinnin.

Hoito

Peptisen haavan hoidon määrää ja suorittaa vain lääkäri. Nykyaikaiset menetelmät sisältää kolmesta neljään komponenttia. Potilaalle määrätään yksi tai kaksi antibioottia. Lääkkeisiin lisätään lääkettä, joka neutraloi mahanesteen sisältämää suolahappoa, lääkkeitä, jotka muodostavat suojaavan kalvon mahalaukun limakalvon pinnalle.

Tärkeä asia on potilaan erityisruokavalion noudattaminen. Tasapainoinen ruokavalio auttaa paranemaan nopeasti ja vähentää uusiutumisriskiä. Suosittele tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettamista. Tavanomainen kurssi kestää vähintään kaksi tai kolme viikkoa.

Kirurgista tapaa ratkaista ongelma valitaan harvoin. Tämä menetelmä kuuluu kardinaalisiin hoitomenetelmiin.

Mahalaukun tulehdusprosessit jaetaan lajikkeisiin muodon, sijainnin, luonteen, etiologian ja monimutkaisuuden mukaan. Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat olla akuutteja, kroonisia ja remissiossa.

Peptinen haava on krooninen sairauden muoto, jossa mahan seinämään voi muodostua haavaumia, se koostuu jaksoittaisen pahenemisen ja remission vaiheista. Sairaus pahenee pääasiassa keväällä ja syksyllä ja voi aiheuttaa komplikaatioita muodossa sisäinen verenvuoto, perforaatio ja peritoniitin kehittyminen.

Mahahaava ja sen tyypit ICD 10:n mukaan

ICD 10:n mukaan mahahaava on koodi K 25, sen lajikkeet luokitellaan vaiheiden ja oireiden mukaan:

K 25,0 - akuutti muoto verenvuodolla;
K 25.1 - akuutti muoto, jossa on perforaatio;
K 25.2 - akuutti muoto, johon liittyy verenvuotoa ja perforaatiota;
K 25,3 - akuutti ajanjakso ilman perforaatiota ja verenvuotoa;
K 25,4 - määrittelemätön haava, johon liittyy verenvuotoa;
K 25,5 - määrittelemätön haava, jossa on perforaatio;
K 25,6 - tunnistamaton verenvuoto ja perforaatio;
K 25,7 - krooninen ajanjakso ilman verenvuotoa ja perforaatiota;
25.8 mennessä - tunnistamaton ilman verenvuotoa ja perforaatiota.

Mahahaavassa on monia erilaisia komplikaatioita, mutta vain perforaatio kirjataan ICD 10:een, muilla on muut luokituskoodit ja ne kuuluvat muihin osiin. Koodien määrittäminen sairauksille helpottaa suuresti lääkäreiden työtä, minkä tahansa maan kirurgi ymmärtää välittömästi, että K 25.1 on haava, jossa on akuutti rei'itys.

Syitä kehitykseen

Vatsahaava, jonka yleinen ICD-koodi on 10 K 25, esiintyy yleensä gastriittien taustalla ja taudin pääsyy on Helicobacter pylori -bakteeri. Lähes 50 % aikuisväestöstä on saanut helikobakteeritartunnan, joka esiintyy perheen jokapäiväisessä elämässä astioiden, syljen ja hygieniatarvikkeiden kautta.

Mutta peptisellä haavataudilla voi olla muita syitä:

ruokavalion ja ruokavalion rikkominen;
tunne- ja henkiset kokemukset;
perinnöllisyys;
muut ruoansulatuskanavan sairaudet (gastriitti);
alkoholin nauttiminen suuria määriä, tupakointi;
pitkäaikainen lääkehoito;
ammatilliseen toimintaan liittyvä päihtymys.

Itse mahalaukun seinämien haavaumien muodostumisprosessi johtuu suolahapon, sapen ja ruoansulatusentsyymien lisääntyneestä vapautumisesta.

Taudin oireet

Peptisen haavan kulku ja sen oireet riippuvat patologian monimutkaisuudesta ja sijainnista:

kova kipu;
jatkuva närästys;
epämiellyttävä röyhtäily;
pahoinvointi ja oksentelu;
verenvuoto;
tajunnan menetys;
Painonpudotus;
peritoniitti.

Kipu liittyy useimmiten syömiseen, närästys liittyy aina haavaumiin.

rei'itetty haava

Rei'itetty tai rei'itetty mahahaava ICD 10:n mukaan koodi K 25.1, K 25.2, K 25.5 tai K 25.6 prosessin monimutkaisuudesta ja sen sijainnista riippuen. Tämä mahahaavan muoto on hengenvaarallinen, sillä perforaation kautta vatsasta tuleva ruoka voi päästä vatsaonteloon ja aiheuttaa vatsakalvotulehduksen. Pahenemisen myötä patologia kehittyy nopeasti ja jos et anna oikea-aikaista apua pätevän hoidon muodossa, ennuste on epäsuotuisa.

Patologian aktivoitumisen syy voi olla:

ruokavalion rikkominen;
ahmiminen;
fyysinen ylikuormitus;
heikentynyt immuniteetti;
tulehdusprosessin paheneminen haavakohdan ympärillä.

Vatsan seinämien perforaatio ja siihen liittyvät komplikaatiot luokitellaan seuraavassa järjestyksessä:

taudin kulun vakavuus;
peritoniitin kehittymisaste;
fokuksen lokalisointi;
tyypillisiä patologisia piirteitä.

Oireiden mukaan rei'itetyt haavaumat jaetaan kolmeen asteeseen.

Ensimmäisen asteen

Suurin osa näkyvä ominaisuus taudin tässä vaiheessa - voimakas, voimakkaasti kasvava kipu vatsan alueella, joka säteilee oikealle, voi kaapata oikean lapaluun ja olkapään. Kipu on niin kovaa, että potilas voi olla vain yhdessä asennossa - taivuta polvia vatsaan. Pienimmässäkin liikkeessä kipu lävistää niin paljon, että henkilön kasvot kalpenevat, hengitys kiihtyy ja pulssi laskee.

Vatsan lihakset ovat kiinteissä, vatsa turpoaa suuren kaasujen kertymisen vuoksi. Oksentelua ei yleensä ole.

Toinen aste

Vaarallisin vaihe, jonka aikana peritoniitti yleensä kehittyy. Akuutti kipu väistyy ja saatat ajatella, että helpotus on tullut ja pahenemiskohtaus on ohi. Tässä vaiheessa kieli tuntuu kuivalta ja päällystetyltä. Usein nämä oireet sekoitetaan umpilisäkkeen tulehduksen kehittymiseen, eivätkä ne tarjoa asianmukaista apua.

Kolmas aste

Märkivän peritoniitin kehittyminen potilaan tilan nopealla heikkenemisellä. Tässä vaiheessa on kulunut noin 12 tuntia kipukohtauksen alkamisesta. Tässä vaiheessa esiintyy toistuvaa oksentelua, mikä edistää kuivumista. Iho ja limakalvot kuivuvat, kielen pinnoite muuttuu ruskeaksi.

Kun mätä roiskuu vatsaonteloon, lämpötila nousee, pulssi tihenee, valtimopaine huomattavasti vähentynyt, on turvotusta. Tässä vaiheessa tarvitaan kiireellistä operatiivista apua. Usein käy niin, että potilasta ei voida enää auttaa.

Diagnostiikka

ICD 10:n mukainen mahahaavakoodi K 25 vaatii tarkan diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon.

Diagnoosi tulee suorittaa klinikalla monimutkaisella tavalla:

potilaan kuulustelu ja vatsan alueen tunnustelu;
laboratorioveritesti (leukosyyttien taso nousee);
röntgenkuvaus;
endoskopia;
laparoskopia (ei aina suoriteta, on vasta-aiheita).

Kun lääkäri arvioi potilaan tilan ja patologian vakavuuden, hoito määrätään.

Rei'itetyn haavan hoito

Useimmiten, kun rei'itetty mahahaava todetaan, tehdään leikkaus, ja on erittäin tärkeää, missä tilassa potilas on.

Jos on mahdollista tehdä ompeleminen fokuksen tilan mukaan, kirurgit ompelevat vian reunat mahalaukun seinämiin. Siten elin pysyy ehjänä, sen koko ei muutu. Lisäksi määrätään lääkkeitä peptisen haavataudin syiden hoitoon.

Suurilla vioilla tapahtuu märkivän peritoniitin, onkologian kehittyminen, mahalaukun resektio (elimen osan poistaminen haavalla).

Oikea-aikaisella leikkauksella ennuste on yleensä positiivinen, jos potilas kieltäytyi leikkauksesta, yleensä kaikki päättyy kuolemaan.

Kansainvälisen sairauksien luokituksen 10. tarkistus kokosi tilastoja, menetelmiä ja hoitokeinoja lähes koko maailman maista. Maassamme melko usein diagnosoidulla ICD 10:n mukaisella mahahaavalla on koodi K25 ja 9 muuta alakohtaa, jotka määrittävät tämän elimen limakalvon ja submukoosin tuhoavien-degeneratiivisten muutosten tyypin, kulun ja sijainnin.

Selvästi rajoitettu haavainen prosessi muodostuu suolahapon, entsyymien ja sapen vaikutuksesta.. Limakalvojen troofiset häiriöt voivat olla vaihtelevassa määrin vaikeusaste, komplikaatioineen tai ilman, joka luokitellaan yhteen ICD 10 -järjestelmään. Taudin oireiden remissiojaksot korvataan uusiutumisilla, jotka havaitaan yleensä keväällä ja alkusyksystä.

ICD 10:n mukaan mahahaavat erotetaan kullekin lajille määritetyillä koodeilla. AT lääketieteelliset laitokset käytetään diagnostisten koodien taulukkoa, mikä helpottaa suuresti lääkäreiden työtä asiakirjojen ylläpidossa.

Krooninen tai akuutti, verenvuodolla tai ilman, rei'itetty tai arpeutunut, eli mikä tahansa mahahaava voidaan kuvata kolmella merkillä.

Esimerkiksi akuutilla rei'itetyllä haavalla on koodi K26.1, jonka ymmärtävät kaikki kirurgit missä tahansa maassa. Nosologian tilastotiedot tarjoavat vuosittain gastroenterologian johtaville asiantuntijoille täydellisen tiedon paikallisten hoitomenetelmien tehokkuudesta.

Diagnoosin eriyttäminen

Mahalaukun mahahaava on erotettava pohjukaissuolihaavasta, koska hoitomenetelmät ja suositukset vaihtelevat merkittävästi. Gastroduodenoskopia tutkii lähes koko yläosa Ruoansulatuskanava. Lääkäri näkee tutkimuksessa ruokatorven, mahan, pohjukaissuolen limakalvon kunnon ja ottaa analyysiin mahanesteen, jonka ylimäärä voi aiheuttaa mahahaavan. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella potilaalle laaditaan hoitosuunnitelma.

Eri lokalisaatioiden limakalvon viat antavat tiettyjä oireita, jotka ovat ominaisia tietylle patologialle. ICD 10:n mahahaavalle on ominaista seuraavat tyypilliset oireet:

vakava kipu vatsaontelon epigastrisessa alueella, joka ilmenee syömisen jälkeen;
toistuva närästys ja hapan röyhtäily;
pahoinvointi ja satunnainen oksentelu syömisen jälkeen;
painonpudotus.

Tällaisten oireiden tulisi varoittaa jokaista henkilöä ja olla syy lääkäriin menemiseen. Pitkäaikainen laiminlyönti ja oman terveyden laiminlyönti voi tässä tapauksessa maksaa ihmishenkiä.