Immunostimuloiva hoito. Immunomodulatorinen hoito B. Steroiditulehduskipulääkkeet

Immunologit

cal suojaus

Nezelof kuvitteli kaavion mekanismeista, jotka suorittavat immunologisen suojan seuraavasti:

Mutta kuten viime vuosien tutkimukset ovat osoittaneet, immuniteetin jakaminen humoraaliseen ja sellulaariseen on hyvin mielivaltaista, ja antigeenin vaikutus lymfosyyttiin ja retikulaariseen soluun tapahtuu immunologisia prosessoivien mikro- ja makrofagien avulla. tiedot. Samanaikaisesti fagosytoosin reaktioon liittyy yleensä humoraalisia tekijöitä, ja humoraalisen immuniteetin perustana ovat solut, jotka tuottavat spesifisiä immunoglobuliineja. Ulkomaisen agentin eliminoimiseen tähtäävät mekanismit ovat erittäin erilaisia. Tässä tapauksessa voidaan erottaa kaksi käsitettä - "immunologinen reaktiivisuus" ja "epäspesifiset suojatekijät". Ensimmäinen viittaa spesifisiin reaktioihin antigeeneihin, jotka johtuvat kehon erittäin spesifisestä kyvystä reagoida vieraisiin molekyyleihin. Kehon suojaus infektioita vastaan ​​riippuu kuitenkin myös ihon ja limakalvojen läpäisevyydestä patogeenisille mikro-organismeille, bakteereja tappavien aineiden läsnäolosta niiden eritteissä, mahalaukun sisällön happamuudesta ja entsyymijärjestelmien, kuten lysotsyymin, läsnäolosta. elimistön biologisissa nesteissä. Kaikki nämä mekanismit luokitellaan epäspesifisiksi puolustustekijöiksi, koska erityistä vastetta ei ole, ja ne kaikki ovat olemassa taudinaiheuttajan läsnäolosta tai puuttumisesta riippumatta. Fagosyytit ja komplementtijärjestelmä ovat tietyssä erityisasemassa. Tämä johtuu siitä, että fagosytoosin epäspesifisyydestä huolimatta makrofagit ovat mukana antigeenin prosessoinnissa ja T- ja B-lymfosyyttien yhteistoiminnassa immuunivasteen aikana, eli ne osallistuvat spesifisiin vastemuotoihin. vieraita aineita. Vastaavasti komplementin tuotanto ei ole spesifinen antigeenivaste, vaan komplementtijärjestelmä itse osallistuu spesifisiin antigeeni-vasta-ainereaktioihin.

2. Immunomoduloivat aineet.

Immunomoduloivat aineet ovat luonteeltaan kemiallisia tai biologisia valmisteita, jotka pystyvät moduloimaan (stimuloimaan tai suppressoimaan) immuunivasteita, jotka johtuvat altistumisesta immunokompetenteille soluille, niiden migraatioprosesseille tai tällaisten solujen tai niiden tuotteiden vuorovaikutuksesta.

2.1. Polysakkaridit

Erilaisten lipopolysakkaridien (LPS) tutkimukseen liittyvien raporttien määrä kasvaa edelleen nopeasti. Erityisen intensiivisesti tutkitaan gramnegatiivisten bakteerien LPS:ää, jonka kuori sisältää jopa 15-40 % LPS:ää.

Useimpia LPS:itä ei voida hyväksyä kliiniseen käyttöön niiden korkean toksisuuden ja sivuvaikutusten runsauden vuoksi, mutta ne ovat arvokas työkalu immunologiseen analyysiin. Mutta LPS:t ovat erittäin aktiivisia ja niillä on laaja valikoima immunomodulatorisia vaikutuksia, ja siksi uutta, vähemmän myrkyllistä LPS:ää etsitään jatkuvasti. Todiste tästä on salmosaanin synteesi, joka on lavantautibakteerien autoottisen O-antigeenin polysakkaridifraktio. Sillä on alhainen toksisuus, käytännössä se ei sisällä proteiineja tai lipidejä. Hiirillä tehdyissä kokeissa on osoitettu, että parenteraalisesti annettuna salmosaani stimuloi kantasolujen lisääntymistä ja erilaistumista, stimuloi vasta-aineiden muodostumista, leukosyyttien ja makrofagien fagosyyttiaktiivisuutta, lisää lysotsyymititteriä veressä ja stimuloi epäspesifisiä soluja. vastustuskyky infektioille.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että polysakkaridit ja polysakkaridikompleksit eivät ole ainoita bakteerisolun komponentteja, jotka voivat stimuloida immuniteettia.

Mutta lääketieteen bakteeripolysakkarideista pyrogenaalia ja prodigiosaania käytetään nykyään laajemmin.

Pyrogenal: lääke, joka on ollut pitkään mukana epäspesifisen immunostimuloivan hoidon arsenaalissa. Se aiheuttaa lyhytaikaista (useita tunteja) leukopeniaa, jota seuraa leukosytoosi, ja lisää leukosyyttien fagosyyttistä toimintaa. Epäspesifisen suojan järjestämisessä infektioita vastaan ​​pyrogenaalin tärkein merkitys liittyy fagosytoosin aktivoitumiseen. Kuten muutkin LPS:t, pyrogenalilla on adjuvanttiominaisuuksia, mikä lisää immuunivastetta erilaisille antigeeneille. Fagosyyttisten mekanismien mobilisaatio, vasta-aineiden muodostumisen stimulaatio, humoraaliset epäspesifiset suojatekijät voivat olla syynä anti-infektiivisen resistenssin lisääntymiseen pyrogenaalin vaikutuksen alaisena. Mutta se riippuu pyrogenalille altistumisajasta suhteessa tartunnan hetkeen, annokseen, annon puhtauteen.

Mutta akuuteissa tartuntataudeissa pyrogenalia ei käytetä voimakkaan pyrogeenisen vaikutuksen vuoksi, vaikka kuume lisää kehon vastustuskykyä useille infektioille aiheuttaen suotuisia metabolisia ja immunologisia muutoksia.

Pyrogenalin käytön pääasiallinen kliininen alue epäspesifisen immunostimuloivan hoidon keinona on krooniset infektio- ja tulehdustaudit. Pyrogenalin käytöstä tuberkuloosin monimutkaisessa hoidossa (yhdessä antibakteeristen lääkkeiden kanssa) on kertynyt merkittävää kokemusta: se nopeuttaa keuhkotuberkuloosidiagnoosin saaneiden potilaiden rappeutumisen sulkeutumista ja parantaa keuhkotuberkuloosin kliinistä kulkua. tauti potilailla, joita on aiemmin epäonnistunut hoidettu vain antibakteerisilla aineilla.Suurin aktiivisuus on havaittu keuhkotuberkuloosin paisuvaisessa, infiltratiivisessa muodossa. Pyrogenalin kyky stimuloida antibioottihoitoa liittyy ilmeisesti anti-inflammatorisiin, herkistyviin, fibrinolyyttisiin vaikutuksiin ja lisääntyneisiin regeneratiivisiin prosesseihin kudoksissa. Pyrogenalin käytön mahdollisuudet onkologiassa ovat osoittaneet kokeelliset havainnot: lääke vähentää siirtämistä ja hidastaa kasvaimen kasvua, tehostaa säteilyn ja kemoterapian kasvainten vastaista aktiivisuutta. Tiedot pyrogenalin käytöstä antiallergisena aineena ovat hyvin ristiriitaisia. Se on tehokas joillekin ihosairaudet. Mutta se lisää anafylaktisen shokin, Arthusin ja Schwartzmanin ilmiön, ilmenemistä. Interferonin indusoijana pyrogenal vähentää vastustuskykyä virusinfektioita vastaan ​​- mikä on suora vasta-aihe influenssan diagnosoinnissa.

Prodigiosan: silmiinpistävin ja tärkein vaikutus on epäspesifinen lisääntyminen kehon vastustuskyvyssä infektioita vastaan. Korkean tehokkuuden lisäksi yleistyneissä infektioissa prodigiosaani vaikuttaa myös paikallisiin märkivä-tulehdusprosesseihin, nopeuttaa infektion, nekroottisten hajoamistuotteiden poistumista, tulehduseritteen resorptiota, vaurioituneiden kudosten paranemista ja edistää elinten toimintojen palautumista.

Mikä tärkeintä, prodigiosaani lisää antibioottien vaikutusta käytettäessä alitehokkaita antibioottiannoksia ja antibioottiresistenttien kantojen aiheuttamissa infektioissa.

Prodigiosanilla, kuten muillakin LPS:illä, ei ole suoraa vaikutusta mikro-organismeihin. Infektioresistenssin lisääntyminen johtuu kokonaan makro-organismin infektionvastaisista mekanismeista. Resistenssi lisääntyy neljä tuntia injektion jälkeen, saavuttaa maksiminsa vuorokaudessa, sitten laskee. mutta pysyy riittävällä tasolla viikon ajan.

Prodigiosanin vaikutus perustuu:

a) makrofagien ja leukosyyttien fagosyyttisen aktiivisuuden energeettiseen mobilisointiin;

b) lisätä niiden määrää;

c) imeytymis- ja ruoansulatustoimintojen vahvistamiseen;

d) lysosomaalisten entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen;

e) siitä tosiasiasta, että leukosyyttien maksimaalinen fagosyyttinen aktiivisuus säilyy pidempään kuin leukosytoosi: leukosyyttien määrä perifeerisessä veressä palautuu normaaliksi ensimmäisenä tai toisena päivänä ja aktiivisuus - vasta kolmantena päivänä;

e) veren seerumin opsonoivan vaikutuksen lisääntyminen.

Prodigiosanin toimintatapa:

makrofagien stimulointi prodigiosanilla - monokiinit - lymfosyytit - lymfokiinit - makrofagien aktivointi.

Prodigiosanin vaikutuksesta immuunijärjestelmän T- ja B-järjestelmiin on vähän tietoa.

Prodigiosanilla on positiivinen vaikutus useiden sairauksien kliiniseen kulumiseen ja se parantaa immunologisia parametreja (keuhkoputken sairaudet, tuberkuloosi, krooninen osteomyeliitti, aftinen stomatiitti, dermatoosit, tonsilliitti, lasten hengitystieinfektioiden hoito ja ehkäisy).

Esimerkiksi prodigiosanin käyttö akuutin keuhkokuumeen varhaisessa vaiheessa, jonka kulku on hidas, on keino estää prosessin kroonistumista; prodigiosaani auttaa vähentämään allergisten reaktioiden vakavuutta, angina pectoris-sairauden ilmaantuvuutta potilailla neljä kertaa. krooninen tonsilliitti, vähentää akuutin esiintyvyyttä hengityselinten sairaudet kaksi tai kolme kertaa.

2.2 Nukleiinihappovalmisteet ja synteettiset polynukleotidit

Viime vuosina kiinnostus polyanionisia adjuvantteja kohtaan on lisääntynyt immunostimulanttien intensiivisen etsinnän vuoksi.

Nukleiinihappoja alettiin käyttää ensimmäisen kerran vuonna 1882 Gorbatšovskin aloitteesta strepto- ja stafylokokkiperäisiin tartuntatauteihin. Vuonna 1911 Chernorutsky havaitsi, että hiivan nukleiinihapon vaikutuksesta immuunielimien määrä lisääntyy.

Natriumnukleinaatti: lisää fagosyyttistä aktiivisuutta, aktivoi poly- ja mononukleaarisoluja, lisää tetrasykliinien tehokkuutta stafylokokin ja Pseudomonas aeruginosan aiheuttamissa sekainfektioissa. Ennaltaehkäisevällä antamisella natriumnukleinaatti aiheuttaa myös antiviraalisen vaikutuksen, koska sillä on interferonogeenistä aktiivisuutta.

Natriumnukleinaatti nopeuttaa rokotusimmuniteetin muodostumista, parantaa sen laatua ja mahdollistaa rokoteannoksen pienentämisen. Tällä lääkkeellä on positiivinen vaikutus potilaiden hoidossa, joilla on krooninen parotiitti, peptinen haava, erilaisia ​​keuhkokuumeen muotoja, krooninen keuhkokuume, keuhkoastma. Natriumnukleinaatti lisää RNA- ja proteiinipitoisuutta makrofageissa 1,5-kertaisesti ja glykogeenipitoisuutta 1,6-kertaisesti, lisää lysosomaalisten entsyymien aktiivisuutta ja lisää siten makrofagien fagosytoosin loppuunsaattamista. Lääke lisää lysotsyymin ja normaalien vasta-aineiden pitoisuutta ihmisillä, jos niiden tasoa alennetaan.

Erityinen paikka nukleiinihappovalmisteiden joukossa on makrofagien immuuni-RNA:lla, joka on lähetti-RNA, joka vie antigeenifragmentin soluun, joten immunokompetentteja soluja stimuloidaan epäspesifisesti nukleotideilla.

Epäspesifiset stimulantit ovat synteettisiä kaksijuosteisia polynukleotideja, jotka stimuloivat vasta-aineiden muodostumista, lisäävät ei-immunogeenisten antigeeniannosten antigeenistä vaikutusta, jolla on interferonogeeniseen aktiivisuuteen liittyviä antiviraalisia ominaisuuksia. Niiden vaikutusmekanismi on monimutkainen ja riittämättömästi selvitetty. Kaksijuosteinen RNA sisältyy solun proteiinisynteesin säätelyjärjestelmään ja on aktiivisesti vuorovaikutuksessa solukalvon kanssa.

Mutta lääkkeiden korkeat kustannukset, niiden tehon puute, saatavuus sivuvaikutukset(pahoinvointi, oksentelu, vähentynyt verenpaine, kehon lämpötilan nousu, maksan vajaatoiminta, lymfopenia - suoran soluihin kohdistuvan myrkyllisen vaikutuksen vuoksi), käyttötapojen puute rajoittaa lääkkeiden käyttöä.

2.3 Pyrimidiinin ja puriinin johdannaiset.

Pyrimidiini- ja puriinijohdannaisia ​​käytetään vuosittain yhä enemmän aineina, jotka lisäävät elimistön vastustuskykyä infektioita vastaan. Suuri ansio pyrimidiinijohdannaisten tutkimuksessa kuuluu N. V. Lazareville, joka yli 35 vuotta sitten keksi ensimmäisenä ajatuksen regeneraatioprosesseja nopeuttavien aineiden tarpeesta. Pyrimidiinijohdannaiset ovat mielenkiintoisia siinä mielessä, että niillä on alhainen toksisuus, ne stimuloivat proteiini- ja nukleiiniaineenvaihduntaa, nopeuttavat solujen kasvua ja lisääntymistä sekä aiheuttavat tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. Metyyliurasiili, joka stimuloi leukopoieesia ja erytropoieesia, on yleisimmin käytetty infektioresistenssin stimulaattorina. Pyrimidiinijohdannaiset pystyvät estämään leukosyyttien fagosyyttisen aktiivisuuden vähenemisen, joka tapahtuu antibioottien vaikutuksen alaisena, aiheuttavat interferonisynteesin induktion, lisäävät immunisaatiotasoa, normaalien vasta-aineiden tasoa. Niiden vaikutusmekanismi immunogeneesistimulantteina liittyy ilmeisesti niiden sisällyttämiseen proteiini- ja nukleiinimetaboliaan, mikä aiheuttaa moniarvoisen vaikutuksen immunogeneesi- ja regeneraatioprosesseihin.

Klinikkaa käytetään tuberkuloosin, kroonisen keuhkokuumeen, spitaalin, erysipelan, palovammojen hoidossa. Esimerkiksi metyyliurasiilin sisällyttäminen monimutkaista terapiaa punatauti, joka edistää luonnollisten vastustuskyvyn indikaattoreiden normalisoitumista (komplementti, lysotsyymi, seerumin b-lysiini, fagosyyttinen aktiivisuus).

Puriinijohdannaiset ovat myös immunostimulantteja: meradiini, 7-isoprinasiini, 9-metyyliadeniini.

Isoprinatsiini on yksi uusista immunostimulanteista, joka kuuluu immunomodulaattoreihin. Lääkkeellä on suuri leveysaste terapeuttinen vaikutus. Se muuttaa immunologista reaktiota eri vaiheissa: se stimuloi makrofagien toimintaa, lisää proliferaatiota, lymfosyyttien sytotoksista aktiivisuutta, lisää fagosytoosin määrää ja aktiivisuutta. Tiedetään, että isoprinatsiini ei vaikuta normaalien polymorfonukleaaristen leukosyyttien toimintaan.

2.4. Imidatsolijohdannaiset

Tähän immunostimulantien ryhmään kuuluvat levamisoli, dibatsoli ja kobolttia sisältävät imidatsolijohdannaiset.

Levamisoli: se on valkoinen jauhe, hyvin veteen liukeneva, alhainen myrkyllisyys.Lääke on tehokas antihelmintinen. Levamisolin vaikutus immunologisiin prosesseihin havaittiin myöhemmin. Levamisoli stimuloi pääasiassa soluimmuniteettia. Se on ensimmäinen lääke, joka jäljittelee immuunijärjestelmän hormonaalista säätelyä eli säätelevien T-solujen modulaatiota. Levamisolin kyky jäljitellä kateenkorvahormonia saadaan aikaan sen imidatsolin kaltaisella vaikutuksella lymfosyyttien syklisten nukleotidien tasoon, ja on mahdollista, että lääke stimuloi tymopoietiinireseptoreita. Lääke vaikuttaa suotuisasti immunologiseen tilaan palauttamalla perifeeristen T-lymfosyyttien ja fagosyyttien efektoritoiminnot, stimuloimalla T-lymfosyyttien esiasteiden kypsymistä, samalla tavalla kuin kateenkorvahormonien toiminta. Levamisoli on voimakas erilaistumisen indusoija. Lääke saa aikaan nopean vaikutuksen (2 tunnin kuluttua suun kautta otettuna). Makrofagien toiminnan lisäämisellä levamisolilla on suuri rooli lääkkeen kyvyssä lisätä kehon immunologisia ominaisuuksia.

Levamisolihoito johtaa tupakointiin, lyhentää ja vähentää infektioprosessin voimakkuutta. Lääke vähentää aknen tulehdusta, palauttaa T-solujen heikentyneen toiminnan. Levamisolin merkityksestä syövän hoidossa on näyttöä. Se pidentää remission kestoa, lisää eloonjäämistä ja estää kasvaimen etäpesäkkeitä kasvaimen poistamisen tai sädekemoterapian jälkeen. Miten nämä vaikutukset toteutuvat? Tämä riippuu levamisolin aiheuttaman soluimmuniteetin lisääntymisestä syöpäpotilailla, immuunisäätelyn vahvistumisesta, jossa T-lymfosyyteillä ja levamisolin stimuloimilla makrofageilla on rooli. Levamisoli ei lisää immuunivastetta ihmisen normaalin tason yläpuolelle, ja se on erityisen tehokas syöpäpotilailla, joilla on immuunikatotila. Levamisolin haittavaikutukset: maha-suolikanavan häiriöt 90 %:lla tapauksista, keskushermoston kiihtyminen, flunssan kaltainen tila, allerginen ihottuma, päänsärky, heikkous.

Dibatsoli: lääke, jolla on adaptogeenin ominaisuuksia - stimuloi glykolyysiä, proteiinisynteesiä, nukleiinihappoja. Sitä käytetään useammin ennaltaehkäisevästi, ei parantavaan tarkoitukseen. Vähentää alttiutta stafylokokki-, streptokokki-, pneumokokki-, salmonella-, riketsia- ja enkefaliittivirusten aiheuttamille infektioille. Kun dibatsolia annetaan kehoon kolmen viikon ajan, se estää angina pectoris-taudin, yläosan katarrin hengitysteitä. Dibatsoli stimuloi interferonin muodostumista soluissa, joten se on tehokas joillekin virusinfektiot.

2.5. Eri ryhmien valmistelut

tymosiini. Päävaikutus on T-lymfosyyttien kypsymisen induktio. Tiedot tymosiinin vaikutuksesta humoraaliseen immuniteettiin ovat ristiriitaisia. On olemassa mielipide, että tehostamalla immuunireaktioiden ilmenemistä tymosiini vähentää autovasta-aineiden muodostumista Tymosiinin vaikutus solujen immuunivasteisiin on määrittänyt sen kliinisen käyttöalueen: primaariset immuunikatotilat, kasvaimet, autoimmuunihäiriöt ja virusinfektiot .

Vitamiinit. Vitamiineilla, jotka ovat koentsyymejä tai osa niitä, on aineenvaihduntaprosesseissa olevan roolinsa vuoksi erittäin merkittävä vaikutus kehon eri elinten ja järjestelmien toimintaan, mukaan lukien immuunijärjestelmä. Vitamiinien erittäin laaja käyttö, usein huomattavasti fysiologisia annoksia suurempina annoksina, tekee ymmärrettäväksi kiinnostuksen niiden vaikutuksesta vastustuskykyyn.

a) C-vitamiini.

Lukuisten tietojen mukaan C-vitamiinin puutos johtaa selkeään vastustuskyvyn T-järjestelmän rikkomiseen, humoraalinen immuunijärjestelmä on vastustuskykyisempi C-vitamiinin puutteelle. Annosarvon lisäksi suuri merkitys on C-vitamiinin yhdistelmällä muiden lääkkeiden kanssa, esimerkiksi ryhmän B vitamiinien kanssa. Fagosytoosin stimulaatio liittyy sen suoraan vaikutukseen fagosyyteihin ja riippuu annoksesta C-vitamiinin uskotaan lisäävän bakteerien herkkyyttä lysotsyymille. Kuitenkin pitkittyneen hoidon jälkeen suurilla C-vitamiiniannoksilla voi kehittyä äkillinen C-vitamiinin hypovitaminoosi sen saannin lopettamisen jälkeen.

b) Tiamiini (B1).

Hypovitaminoosi B1:n yhteydessä immunogeneesi heikkenee suhteessa korpuskulaarisiin antigeeneihin ja vastustuskyky tietyille infektioille vähenee. Vaikutus fagosytoosiin tapahtuu häiritsemällä fagosyyttien hiilihydraatti-fosfori-aineenvaihduntaa.

c) Syanokobalamiini (B12).

Ilmeisesti B12-vitamiinin tehokkuus normaaleina annoksina erittäin häiriintyneillä hematopoieettisilla ja immunologisilla toiminnoilla (B-solujen erilaistumisen heikkeneminen, plasmasolujen määrän väheneminen, vasta-aineet, leukopenia, megaloblastinen anemia, toistuva infektio). Mutta B12-vitamiinilla on stimuloiva vaikutus kasvaimen kasvuun (toisin kuin B1, B2, B6). Yksi B12-vitamiinin tärkeimmistä immunomoduloivista vaikutuksista on vaikutus nukleiinihappojen ja proteiinien aineenvaihduntaan.

Äskettäin syntetisoitu koentsyymilääke B12 - kobaamidi, joka on myrkytön ja jolla on anabolisia ominaisuuksia ja joka toisin kuin B12-vitamiini normalisoi ateroskleroosipotilaiden heikentynyttä lipidiaineenvaihduntaa.

Yleinen tonic: sitruunaruoho-, eleutherococcus-, ginseng-, radiola rosea-valmisteet.

Entsyymivalmisteet: lysotsyymi.

Antibiootit: antigeenispesifinen fagosytoosin esto.

Käärmeen myrkkyä: lääketieteelliset valmisteet Ofiditoksiinia sisältävät (vipratoksiini, viperalgin, epilarktiini) lisäävät komplementin ja lysotsyymin aktiivisuutta, lisäävät makrofagien ja neutrofiilien fagosytoosia.

Mikroelementit.

3. Erilaistetun immuunikorjauksen periaatteet.

Tiedetään, että kaikkiin sairauksiin liittyy immuunikatotilojen (IDS) kehittyminen. Immuunijärjestelmän tilan arvioimiseksi on olemassa menetelmiä, joiden avulla voit havaita immuunijärjestelmän vahingoittuneet osat.

Useimmissa tapauksissa kyseessä on epäspesifinen immuunikorjaus. Mutta on pidettävä mielessä, että monet immunomodulaattorit aiheuttavat myös ei-immuunivaikutuksia. Saatat ajatella, että immuunikorjauksella ei ole mahdollisuuksia. Mutta se ei ole. Sinun tarvitsee vain lähestyä tätä ongelmaa kahdesta kohdasta: 1.- kehossa on yleisiä universaaleja reaktioita, jotka heijastavat patologiaa. 2.- monien patogeneesissä on hienouksia, esimerkiksi bakteerimyrkkyjä, jotka vaikuttavat immuunihäiriöiden mekanismiin.

Tästä voimme päätellä immunomodulaattoreiden eriytetyn nimittämisen merkityksen.

Merkittävä haitta IDS:n diagnosoinnissa on selkeän gradation puute, joten immunomodulaattoreita määrätään usein ottamatta huomioon immuunihäiriöiden astetta ja lääkkeen aktiivisuutta. IDS-asteita on kolme:

1 aste - T-solujen määrän lasku 1-33 %

2 astetta - T-solujen määrän lasku 34-66 %

3 astetta - T-solujen määrän lasku 67-100%

IDS:n määrittämiseen käytetään immunologista graafista analyysiä. Esimerkiksi pyelonefriitin, reuman, kroonisen keuhkokuumeen yhteydessä havaitaan IDS:n kolmas aste; klo krooninen keuhkoputkentulehdus- toinen; klo mahahaava maha ja pohjukaissuoli - ensimmäinen.

Ajatus siitä, että useimmilla perinteisillä lääkkeillä ei ole vaikutusta immuunijärjestelmään, näyttää olevan virheellinen ja vanhentunut. Yleensä ne joko stimuloivat tai tukahduttavat immuunivastetta. Joskus perinteisten lääkkeiden yhdistelmä, ottaen huomioon niiden immunotropismi, voi poistaa potilaiden immunologiset häiriöt. Tämä on erittäin tärkeää, koska jos lääkkeellä on immunosuppressiivinen ominaisuus, joka on epäsuotuisa, myös immunostimuloiva ominaisuus on epäedullinen, koska se voi edistää autoimmuuni- ja allergisten tilojen kehittymistä. Lääkkeiden yhdistelmällä on mahdollista tehostaa immunosuppressiivisia ja immunostimuloivia vaikutuksia.Esimerkiksi antihistamiinien ja antibakteeristen aineiden (penisilliini ja suprastin) yhdistelmä edistää molempien lääkkeiden suppressiivisten ominaisuuksien kehittymistä.

On erittäin tärkeää tietää immunomodulaattorien päätavoitteet, niiden käyttöaiheet. Vaikutusvarmuudesta huolimatta tinosiini, natriumnukleinaatti, LPS, levamisoli aktivoivat kaikki immuunijärjestelmän pääosat, eli niitä voidaan ottaa missä tahansa sekundaarisen IDS:n muodossa, jossa on puutteita T- ja B-solujärjestelmissä, fagosyyttisissä soluissa. järjestelmä ja niiden yhdistelmät.

Mutta lääkkeillä, kuten katergeenilla, ziksoriinilla, on voimakas selektiivisyys. Immunomodulaattoreiden toiminnan selektiivisyys riippuu immuunitilan alkutilasta. Eli immuunikorjauksen vaikutus ei riipu pelkästään lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista, vaan myös potilaiden immuunihäiriöiden alkuperäisestä luonteesta.Yllä luetellut lääkkeet ovat tehokkaita rikkomaan mitä tahansa immuniteettiyhteyttä, mikäli ne tukahdutetaan.

Immunomodulaattorien toiminnan kesto riippuu niiden ominaisuuksista, vaikutusmekanismista, potilaan immunologisista parametreista, patologisen prosessin luonteesta. Kokeellisten tutkimusten ansiosta on todettu, että toistuvat modulaatiokurssit eivät ainoastaan ​​muodosta riippuvuuden tai yliannostuksen prosessia, vaan lisäävät toiminnan vaikutuksen vakavuutta.

Immuunihäiriöt vaikuttavat harvoin kaikkiin immuunijärjestelmän osiin, useammin ne ovat eristettyjä, Immunomodulaattorit vaikuttavat vain muuttuneisiin järjestelmiin.

Immunomodulaattorien ja kehon geneettisen järjestelmän välinen suhde on vahvistettu. Useimmissa tapauksissa immunomodulaattorien maksimaalinen tehokkuus potilailla, joilla on toinen veriryhmä punataudissa, ja joilla on märkiviä pehmytkudosinfektioita - kolmannella veriryhmällä.

Indikaatioita monoimmunokorrektiivisen hoidon käyttöön ovat:

a) IDS 1-2 astetta;

b) taudin pahentunut pitkittynyt kliininen kulku;

c) vakava samanaikainen sairaus: allergiset reaktiot, autoimmuunireaktio, aliravitsemus, liikalihavuus, pahanlaatuiset kasvaimet. Vanhempi ikä.

d) epätyypilliset lämpötilareaktiot.

Ensin määrätään pieniä immunokorjaajia (metasiini, C-vitamiini), jos vaikutusta ei ole, käytetään aktiivisempia lääkkeitä.

Yhdistetty immunokorrektiivinen hoito on useiden eri vaikutusmekanismien omaavien immunomodulaattorien peräkkäistä tai samanaikaista käyttöä. Käyttöaiheet:

1 - pääpatologisen prosessin krooninen kulku (yli kolme kuukautta), toistuvat relapsit, samanaikaiset komplikaatiot, toissijaiset sairaudet.

2- myrkytysoireyhtymä, aineenvaihduntahäiriöt, proteiinin menetys (munuaisten kautta), helmintien tunkeutuminen.

3 - epäonnistunut immunokorrektiohoito kuukauden sisällä.

4 - IDS-asteen lisääntyminen, T- ja B-linkkien yhdistetty vaurio, T-, B- ja makrofagilinkit, monisuuntaiset häiriöt (joidenkin prosessien stimulaatio ja toisten esto).

On tarpeen korostaa alustavan immunokorjauksen käsitettä. Alustava immunokorrektio on immuunipatologian alustava eliminointi perushoidon parantamiseksi; sitä käytetään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Immunomodulaattoreiden käytön perusperiaatteet.

1. Pakollinen arviointi potilaiden immuunihäiriöiden luonne.

2. Niitä ei käytetä itsenäisesti, vaan ne täydentävät perinteistä etiotrooppista hoitoa.

3. Vaikutus immuuniparametrien muutosten riippuvuuteen potilaan iästä, biorytmeistä ja muista syistä.

4. Tarve määrittää immuunihäiriöiden vakavuus.

5. Perinteisten lääkeaineiden immunotrooppiset vaikutukset.

6. Huomio immunomodulaattoreiden toiminnan kohteisiin.

7. Haittavaikutusten huomioon ottaminen.

8. Modulaattorien toiminnan profiili säilyy, kun erilaisia ​​sairauksia, mutta vain samantyyppisten immuunihäiriöiden läsnä ollessa.

9. Korjausvaikutuksen vakavuus akuutissa jaksossa on suurempi kuin remissiovaiheessa.

Kiinnostus immunostimulatoriseen hoitoon, jolla on pitkä historia, on lisääntynyt dramaattisesti viime vuosina, ja se liittyy infektiopatologian ja onkologian ongelmiin. Rokotuksiin perustuva erityinen hoito ja ehkäisy ovat tehokkaita rajoitetulle määrälle infektioita.

Infektioiden, kuten suolisto- ja influenssan, kanssa rokotuksen tehokkuus on edelleen riittämätön. Sekainfektioiden suuri prosenttiosuus ja monien polyetiologia tekevät erityisten valmisteiden luomisen immunisaatioon kutakin mahdollista taudinaiheuttajaa vastaan ​​epärealistiseksi. Seerumien tai immuunilymfosyyttien lisääminen on tehokasta vain infektioprosessin alkuvaiheissa. Lisäksi rokotteet itse pystyvät tietyissä immunisaation vaiheissa heikentämään elimistön vastustuskykyä infektioita vastaan. Tiedetään myös, että mikrobilääkeresistenssin moninkertaisten taudinaiheuttajien määrän nopean kasvun, niihin liittyvien infektioiden suuren esiintymistiheyden vuoksi immunisoinnin jyrkkä lisääntyminen voi heikentää kehon vastustuskykyä bakteerien L-muodoille ja huomattavan määrän vakavien komplikaatioiden vuoksi tehokas antibioottihoito on yhä vaikeampaa. Tartuntaprosessin kulku on monimutkainen, ja hoidon vaikeudet pahenevat merkittävästi, kun immuunijärjestelmää ja epäspesifisiä puolustusmekanismeja kärsitään. Nämä häiriöt voivat olla geneettisesti määrättyjä tai esiintyä toissijaisesti eri tekijöiden vaikutuksesta. Kaikki tämä tekee immunostimuloivan hoidon ongelmasta kiireellisen. Leikkaushaavaan mikro-organismien pääsyn estävän aseptisen leviämisen myötä alkoi tieteeseen perustuva infektioiden ehkäisy kirurgiassa. Vain kahdeksankymmentäkuusi vuotta on kulunut, ja infektioteoria kirurgiassa on kulkenut pitkän ja vaikean tien. Antibioottien löytäminen ja laaja käyttö tarjosi luotettavan eston kirurgisten haavojen märkimiseltä. Kliininen immunologia on nuori lääketieteen ala, mutta jo ensimmäiset tulokset sen soveltamisesta ennaltaehkäisyssä ja hoidossa avaavat laajoja näkymiä. Kliinisen immunologian rajoja on vielä vaikea ennustaa täysin, mutta nyt voimme vakuuttavasti sanoa, että tällä uudella tieteenalalla lääkärit ovat saamassa vahvan liittolaisen infektioiden ehkäisyssä ja hoidossa.

Lisää immunostimuloivasta hoidosta:

1. Luku 6 Immunostimuloivat mausteet, vihannekset, hedelmät. INKIVÄÄRI
2. ESSEE. Immunostimuloivat lääkekasvit 2017, 2017
3. Astialla on tonisoiva, antimikrobinen, kolerettinen, diureetti ja immunostimuloiva vaikutus.
4. Abstrakti. Immunostimuloivat lääkekasvit Aloe arborescens, Lakritsilajit, Echinacea purpurea2017, 2017
5. Antihomotoksisten lääkkeiden analgeettisen, anti-inflammatorisen, immunostimuloivan ja immunomoduloivan vaikutuksen mekanismit. Immunologinen apureaktio.

Immunomodulatorinen hoito (immunoterapia) on menetelmä kehon immuniteetin (resistenssin) normalisoimiseksi.

Immunoterapia on noussut erityisen tärkeäksi antibiooteille vastustuskykyisten mikrobikantojen lisääntymisen sekä opportunistisen mikrobiflooran lisääntyneen roolin vuoksi lasten nenänielun sairauksien aiheuttajana. Immunoterapia on tärkeä myös siksi, että viime vuosikymmeninä tartuntatautien kulku on muuttunut, väestön allergisaatio on lisääntynyt ja hoitokäytäntö lääkkeitä, jotka estävät immuunivasteita (kortikosteroidit, laajakirjoiset antibiootit), alettiin käyttää laajalti. Immunoterapiaa voidaan antaa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Sen tehokkuus riippuu immunoreaktiivisuuden alkutilan oikeasta arvioinnista, patologisten muutosten luonteesta ja vakavuudesta sekä oikean terapeuttisten toimenpiteiden valinnasta.

Immunomoduloivan hoidon suorittaminen auttaa poistamaan akuutteja ja kroonisia infektiopesäkkeitä ja vähentämään allergisen prosessin ilmenemismuotoja. Immunoterapian oikea käyttö johtaa viime kädessä nopeampaan paranemiseen ja terveyden palautumiseen sairauden jälkeen.

kuitenkin lääkkeitä jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään, niillä on monia haitallisia vaikutuksia kasvavan lapsen elimistöön ja ennen kaikkea lapsen vielä kehittyvään immuunijärjestelmään.

Päätös immunoterapian käytöstä tulee tehdä vain, kun se on selvästi perusteltu. Samanaikaisesti itse hoito on suoritettava lastenlääkärin valvonnassa, samoin kuin immuunilääkkeen valinta, koska sokea käyttö, väärät lähestymistavat tällaisten lääkkeiden hoitojakson kestoon voivat johtaa vielä enemmän immuunijärjestelmän selvä epätasapaino.

Usein nimitetty antibioottihoito on syy immuunijärjestelmän epävakauden kehittymiseen.

Nyt on olemassa suuri arsenaali immunotrooppisia lääkkeitä. Perinteisesti ne voidaan jakaa 4 suureen ryhmään: immunostimulantit, immunomodulaattorit, immunokorrektorit ja immunosuppressantit.

Immunostimulaattorit ovat lääkkeitä, jotka lisäävät immuunivastetta. Näitä ovat lääkkeet, ravintolisät, erilaiset muut biologiset tai kemialliset aineet, jotka stimuloivat immuuniprosesseja. Ne on määrättävä tiukkojen ohjeiden mukaan, ja tällainen hoito suoritetaan pakollisen laboratorion immunologisen valvonnan alaisena.

Immunomodulaattorit- Tämä on lääkkeet, joilla on immunotrooppista aktiivisuutta ja jotka tavanomaisina terapeuttisina annoksina palauttavat immuunijärjestelmän toiminnan. Niitä voidaan käyttää ilman immunologista tutkimusta ja ne ovat hyvin siedettyjä. Immunomodulaattoreiden terapeuttinen vaikutus riippuu immuniteetin alkutilasta: nämä lääkkeet vähentävät kohonnutta ja lisäävät heikentynyttä immuniteettia. Lisäksi immunomodulaattorit, jotka vaikuttavat selektiivisesti immuniteetin vastaavaan komponenttiin, sen lisäksi, että ne vaikuttavat tähän komponenttiin, vaikuttavat tavalla tai toisella kaikkiin muihin immuunijärjestelmän komponentteihin. Tämän ryhmän valmisteita kutsutaan nykyään immunokorrektoreiksi. Eli immunokorrektorit ovat pistevaikutuksen immunomodulaattoreita.

Immunosuppressantit - Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät immuunivasteen. Näitä ovat lääkkeet, joilla on immunotrooppista tai epäspesifistä vaikutusta, ja monet muut biologiset tai kemialliset aineet, jotka estävät immuuniprosesseja.

Kaikki immuunijärjestelmän sairaudet jaetaan immuunikatotiloihin, allergisiin ja autoimmuunisairaudet. FIC:llä on immuunivajaus ja immuunijärjestelmän epävakaus. Immunomodulaattoreiden nimeämisen tärkein kriteeri on jatkuva tarttuva oireyhtymä.

Myös immunomodulatoriset ja antiviraaliset homeopaattiset lääkkeet ovat osoittautuneet hyvin. Pääsääntöisesti ne ovat turvallisia käyttää, niillä on lievä vaikutus ja laaja kirjo antiviraalista aktiivisuutta ja niitä suositellaan jopa massaehkäisyyn. vilustuminen lapset päiväkodissa. Tällaisten lääkkeiden sisällyttäminen terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuuteen lyhentää kestoa kliiniset oireet flunssa ja muut hengitysteiden virusinfektiot (kuume, yskä, vuotava nenä, huonovointisuus) lähes 2 kertaa, auttaa lyhentämään itse taudin kestoa 2-3 päivällä, vähentää bakteerikomplikaatioiden ja toistuvien akuutin sairauden riskiä.

Homeopaattisten lääkkeiden profylaktinen käyttö usein ja pitkäaikaisesti sairaiden lasten hoidossa vähentää hengitysteiden virusinfektioiden määrää yli 2 kertaa. Sairailla lapsilla, jotka ovat saaneet tällaista ehkäisyä, kliiniset oireet ovat vähemmän ilmeisiä, taudin lievät muodot hallitsevat ja komplikaatioiden, kuten välikorvantulehdus, märkivä nuha, stomatiitti, sidekalvotulehdus, määrä vähenee 2 kertaa.

Viime aikoina on alettu käyttää myös nukleiinihappovalmisteita. Nämä ovat luonnollista alkuperää olevia valmisteita, joilla ei ole vain lievää immunomoduloivaa vaikutusta, vaan myös sytoprotektiivisia (soluja suojaavia) ja korjaavia (palauttavia) vaikutuksia. Tällaisten lääkkeiden vapautumismuoto on myös kätevä - liuoksen muodossa, jota käytetään intranasaalisesti (tipat nenään), linguaalisesti (kielellä) tai kielen alle (kielen alle), sekä muodossa silmätipat(esimerkiksi adenovirusinfektion kanssa). Niillä on korkea antiviraalinen aktiivisuus, ja siksi niitä ei käytetä vain vilustumisen ehkäisyyn, vaan myös hengitysteiden virusinfektioiden ja influenssan akuutissa jaksossa, mikä lyhentää merkittävästi taudin kestoa ja lievittää taudin oireita sekä lievittää tilaa. lapsesta. Lukuisat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että tällaiset lääkkeet ovat turvallisia lapsille, joilla on allerginen patologia ja ovat täysin yhteensopivia minkä tahansa hoitomuodon kanssa.

Muiden ryhmien immunotrooppisia lääkkeitä tulee määrätä lapsille, mukaan lukien FBI, laboratorioimmunologisten parametrien valvonnassa.

Siten CBD:n hoito- ja kuntoutusjärjestelmässä immunomodulatorinen hoito on kaukana ensimmäisestä paikasta, mutta se on olemassa epäonnistumatta.

Tämä hoito on määrätty:

• akuuteissa hengitystieinfektioissa (akuutin sairauden hoito)
• infektioiden ja vakavien sairauksien (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) jälkeen kuntoutusjaksolla
• kausiluonteisena ennaltaehkäisynä (kevät, syksy)