Kroonisen aivoiskemian luokitus. Krooninen aivoiskemia - oikeasta diagnoosista riittävään hoitoon. Hoitomuotoja on kaksi

Tästä johtuva verenkiertovaje ihmisen aivoissa voi johtaa verenkierron hypoksiaan, jonka seurauksena aivosoluihin ei pääse riittävästi glukoosia. Tästä prosessista johtuvaa tilaa kutsutaan aivoiskemiaksi.

Aivokudos on erittäin herkkä verenkiertohäiriöille, se vaatii päivittäin 25 % hapen ja 70 % glukoosin kulutuksen. Vastasyntyneillä lapsilla aivojen hapenkulutus lisääntyy jopa 50 %.

Jos asiantuntijat diagnosoivat sairauden, kuten aivoiskemian, vastasyntyneellä lapsella, myöhemmin hänellä voi olla sellaisia terveysongelmia kuin:

Viivästynyt kehitys ja henkinen toiminta.
Dysartria.
Visuaalisen toiminnan rikkominen.
Hyperaktiivisuuden oireyhtymä.
Epilepsia.
Vesipää.

Iskemia on pohjimmiltaan alkuvaihe neurosomaattisille poikkeavuuksille, jotka ilmenevät myöhemmissä ikääntymisvaiheissa.

Taudin diagnoosi

Nyky-yhteiskunnassa aivoiskemiaan liittyvät ongelmat, jotka ilmenevät sellaisissa muodoissa kuin krooninen ja akuutti, kiinnostavat ei vain suoraan lääketieteellisestä näkökulmasta, vaan myös sosiaalisesta näkökulmasta. Krooninen muoto on laajalle levinnyt työikäisten keskuudessa, se johtaa melko usein enkefalopatiaan, jossa on neurologisten häiriöiden järjestelmä.

Kroonisen iskemian patologinen mekanismi

Nykyaikaiset asiantuntijat, jotka tutkivat sellaista sairautta kuin iskemia, tulevat yksiselitteisesti siihen tulokseen, että tämä sairaus on iskeemisen kaskadin reaktiojärjestelmä. Tässä tapauksessa tapahtuu seuraavaa:

Vähentynyt aivojen verenkierto.
Lisääntynyt glutamaatin eksitotoksisuus.
Solunsisäisen kalsiumin kertyminen.
Solunsisäisten entsyymien aktivointi, proteolyysi.
oksidatiivisen stressin kehittyminen.
Välittömän vasteen geenien ilmentymisen induktio.
Vähentynyt proteiinien biosynteesi.
Energiaprosessien esto.
Paikallisen tulehduksen kehittyminen.
Mikroverenkierron heikkeneminen.
Veri-aivoesteen vaurioituminen.
laukaisee apoptoosin.

Valtava valikoima krooniseen iskemiaan liittyviä kliinisiä kuvia, kuten aivohalvauksia, kohtauksia, etenee yhtä patogeneettistä reittiä pitkin, mikä puolestaan alkaa aivoverenkierron häiriöllä.

Kroonisen iskemian oireet

Tähän päivään mennessä sisään nykyaikainen lääketiede krooniseen aivoiskemiaan liittyy valtava määrä oireita. Nämä sisältävät:

Toimintahäiriö hermosto(aiheuttaa puhehäiriötä ja näkökyvyn heikkenemistä).
Amnesia.
Uneliaisuus.
Päänsärky.
tippaa verenpaine.
Huimaus.
Koko kehon tai erillisen alueen halvaus.
Ylä- ja alaraajojen tunnottomuus.
Ärtyneisyys ja niin edelleen.

Tähän mennessä asiantuntijat ovat tunnistaneet 3 iskemian kehitysvaihetta.

Krooninen 1. asteen aivojen iskemia

Lääkärit kutsuvat tätä sairauden vaihetta kompensoiduksi. Tämä johtuu siitä, että kaikki siihen liittyvät muutokset ovat palautuvia. Tässä tapauksessa sairaus alkaa:

Sairaudet.
Heikkoudet.
Nopea väsymys.
Unettomuus.
Rentoudu.
Päänsärky (mukaan lukien).
masennus.
Kognitiivisten toimintojen häiriöt (hajautunut huomio, ajatteluprosessien estyminen, unohtaminen, kognitiivisen toiminnan heikkeneminen).
Melu korvissa.
Suullisen automatismin refleksit.
Emotionaalinen labilisuus ja niin edelleen.

Mitä tulee suun automatismin reflekseihin, ne ovat normi yksinomaan pienille lapsille. Kun esine tuodaan lasten huulille ja sitä kosketetaan, ne vedetään ulos putkeen. Jos samanlainen refleksi havaitaan aikuisella, niin tässä tapauksessa on todisteita aivojen hermoyhteyksien rikkoutumisesta.

Ensimmäisen asteen krooninen aivoiskemia hoidetaan melko helposti, sillä ei ole ajan myötä ilmeneviä pahentavia seurauksia. Taudin tämä vaihe on parannettavissa, jos se havaitaan ajoissa, ja kaikki oireet häviävät viikossa. Muuten tauti voi siirtyä toiseen vaiheeseen.

Toisen asteen aivojen krooninen iskemia

Tällainen sairaus voidaan erottaa seuraavista merkeistä:

Huimaus.
Hyvinvoinnin huononeminen.
Melu korvissa.
Hyödyllisen toiminnan työvoimakertoimen heikkeneminen.
Muistiongelmat.
Päänsärky.

Asiantuntijat diagnosoivat toisen asteen kroonisen iskemian vain sillä tosiasialla, että potilaalla on 2 oireita, jotka ilmenevät hänessä tietyllä aikavälillä. Melko usein riittämätön verenkierto liittyy suoraan hapen puutteeseen huoneessa, jossa henkilö sijaitsee; Myös tällainen ongelma voi ilmetä henkisen ylikuormituksen yhteydessä.

Krooninen aivoiskemia aste 3

Tälle taudin vaiheelle on ominaista useita neurologisia oireyhtymiä. Potilaan liikkeiden koordinaatio häiriintyy, virtsankarkailua ja parkinsonismia ilmenee. Lisäksi henkilö voi kokea persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöitä, jotka ilmenevät:

Estäminen.
Psykoottiset häiriöt.
Räjähtävyys.
Apatico-abulic oireyhtymä.

Tämän asteisen puhetoiminnan, henkisen toiminnan, harjoittelun ja muistin häiriintyminen voi johtaa dementiaan. Tässä tapauksessa henkilö tunnustetaan vammaiseksi, hän menettää itsepalvelutaitonsa.

Hoito

Jos lääkäri suosittelee potilaalle lääkehoito, sitten sairaalle henkilölle määrätään aivojen perfuusion siirto normaali kunto. Tämä voidaan tehdä vaikuttamalla sydän- ja verisuonijärjestelmän eri tasoihin.

Usein asiantuntijat tarjoavat potilailleen antigreat-hoidon, jonka tarkoituksena on aktivoida verihiutaleiden ja verisuonten hemostaasiyhteys.

Kirurginen toimenpide on hyväksyttävä pään valtimoiden tukkeutuvien ahtauttavien leesioiden tapauksessa.
Hoidon määrää neurologi, se perustuu iskemian stabilointiin ja taudin etenemisnopeuden pysäyttämiseen. Sairaalahoitoa ei aina pidetä indikaattorina määrättyyn hoitoon, se on tarpeen vain, kun tilannetta vaikeuttaa aivohalvaus tai jokin patologia.

(latinan sanasta cerebrum - aivot).

Aivot suorittavat seuraavat toiminnot:

käsittelee aisteista tulevaa tietoa;

koordinoi kehon liikkeitä;

määrittää tunnelman, luo tunnetaustan;

hallitsee huomiota;

tallentaa tietoja;

synnyttää puhetta.

Epäonnistuminen sen työssä uhkaa koko organismin elämää. Tunnottomuus, joka on yksi aivoiskemian oireista, johtuu siitä, että aistitietoa käsitellään väärin tai sitä ei välitetä neuronien kautta. Nämä ovat tilapäisen sokeuden syitä. Aivot ovat mukana päätöksenteossa, joten CCI-potilailla - krooninen aivoiskemia - havaitaan ajatteluprosessien estymistä.

Mikä tahansa keskushermoston korkeamman osan patologia - keskushermosto vaikuttaa kielteisesti moniin elämän tekijöihin. Oireet voivat olla piilossa - tämä on tyypillistä taudin alkuvaiheessa. Mitä kirkkaampia ne näkyvät, sitä voimakkaammin tauti käynnistetään.

Taudin kulussa on kaksi muotoa:

krooninen.

Ensimmäinen kehittyy ohimenevän iskeemisen kohtauksen - TIA:n, mikrohalvauksen tai akuutin aivoverisuonionnettomuuden - aivohalvauksen - periaatteen mukaisesti. Tämä on ohimenevää iskemiaa, muuten - ohimenevä aivoverenkiertohäiriö - PNMK tai iskeeminen. Akuutin tilan syynä on verenkierron tukkeutuminen emboluksen vuoksi tai laiminlyönti krooninen muoto sairaus. Jälkimmäinen puolestaan kehittyy vähitellen verenkierron kapeneessa.

Kolesteroliplakit ovat lipoproteiineja, joiden tiheys on pienempi. Juuri he "kuristavat" elimet aiheuttaen verenkierron hypoksiaa. Ne voivat irtautua muodostumispaikasta ja kiertää suonten läpi. Embolit voivat olla kolesterolia tai verta. Veritulpat ovat vaarallisia ja voivat kehittyä tulehdusprosessi.

Iskemian, kuten monien muidenkin sairauksien, ehkäisy on terveiden elämäntapojen ylläpitäminen. On välttämätöntä välttää, jos mahdollista, olla syömättä liikaa, noudattaa "kolesterolin vastaista" ruokavaliota, urheilla, luopua alkoholista ja tupakoinnista sekä olla ulkona.

Aivoiskemialla on monia oireita:

hermoston toimintahäiriö, joka aiheuttaa puhehäiriötä tai näköongelmia;

väsymys;

yleinen heikkous;

uneliaisuus;

työkyvyn heikkeneminen;

äkilliset mielialan vaihtelut;

ärtyneisyys;

hermostunut jännitys;

pinnallinen ja tiheä hengitys;

tajunnan menetys;

raajojen puutuminen;

kylmyyden tunne käsissä ja jaloissa.

Sairauden edetessä oireet voivat pahentua. Se etenee vaiheittain. Asiantuntijat erottavat iskemian kolme vaihetta tai kehitysastetta. Jotkut jopa nostavat esiin neljännen.

Iskeemisen kohtauksen oireet on lueteltava erikseen:

vyöhykealueen herkkyyden menetys;

kehon osan tai puolikkaan halvaantuminen;

monokulaarinen näön menetys (yksipuolinen sokeus).

Silmien ongelmat syntyvät, koska niiden signaalit tulevat aivojen visuaaliseen aivokuoreen, joka sijaitsee takaraivolohkossa. Paikallinen tunnottomuus johtuu siitä, että parietaalilohkon somatosensorisen aivokuoren hermosolut kärsivät, missä kosketusinformaatio välittyy.

Aivorungon punainen ydin, tyvihermosolmukkeet, pikkuaivot ja ei vain ovat "vastuussa" ihmisen motorisesta toiminnasta. Jos etulohkoissa aivokuoren motorisilla alueilla tapahtuvat prosessit häiriintyvät, potilaalla on vaikeuksia liikkeiden säätelyssä halvaantumiseen asti. Aivojen eri osat ovat vastuussa erilaisista elintärkeän toiminnan tekijöistä. Tunteita hallitsee amygdala, huomiota retikulaarinen muodostus ja muistia hippokampus.

Joidenkin aivosairauksien diagnosoinnin vaikeus on se, että niiden oireet ovat samankaltaisia kuin vanhusten "standardi" hyvinvoinnin muutokset. Toinen aivoiskemian piirre on, että sen merkit ovat hyvin yksilöllisiä, koska. eri ihmisillä keskushermoston pääelimen eri osat kärsivät. Diagnoosissa potilaan omaisten havainnot ovat tärkeässä roolissa. He pystyvät antamaan tarkemman kuvauksen tapahtuvista muutoksista. Tajunnan letargian ja hämmennyksen vuoksi on mahdotonta täysin luottaa potilaan sanoihin.

Tee ero perus- ja lisäedellytysten välillä. Ensimmäinen on riittämätön aivoverenkiertoa, joka johtaa - happinälkään. Se johtuu valtimon luumenin kaventumisesta tai sen täydellisestä tukkeutumisesta - tukkeutumisesta. Ilman happea solut eivät voi toimia täysin. Jos tämä prosessi viivästyy, nekroosi voi alkaa - kudosnekroosi, jota kutsutaan muuten sydänkohtaukseksi. Aivojen hypoksia on ominaista sellaisille patologioille kuin valtimoverenpaine ja ateroskleroosi, joka johtuu rasvakerrostumien kasvusta aivosuonien sisäseinässä.

Aivovaltimon ontelon tukkeutumista trombilla kutsutaan tromboosiksi. Veritulppa muodostuu suoraan aivoihin tai se kulkeutuu veressä toisesta kehon osasta. "Matkustavaa" veritulppaa kutsutaan emboluksi. Se muodostuu seinälle, mutta minkä tahansa tekijän vaikutuksesta se katkeaa ja liikkuu verenkiertoelimistön läpi, kunnes se juuttuu valtimokanavan kapeimpaan kohtaan. Ontelon kaventuminen voidaan havaita ei yhdessä paikassa, vaan useissa kerralla.

Vastaanottaja lisäsyitä aivoiskemia voidaan johtua:

sydän- ja verisuonitaudit, joihin liittyy keskushemodynamiikan häiriö. Esimerkiksi terävä taustalla , ;

dekompressiosairaus;

verisuonihäiriöt, esimerkiksi puristus, valtimon paikallinen kouristukset;

esimerkiksi valtimon puristus ulkopuolelta;

päihtymys hiilimonoksidi;

perinnöllinen angiopatia;

verenhukka;

laskimopatologia;

esimerkiksi verisairaudet tai päinvastoin erytrosytoosi, joka aiheuttaa sen viskositeetin lisääntymisen;

kehittynyt aika;

syyt sepelvaltimotauti monia, mutta tärkein niistä on verenkierron täydellinen tai osittainen tukkeutuminen. Monet tekijät voivat aiheuttaa plakkien tai patologisten ulkonemien muodostumista verisuonen seinämiin kasvainten tai muiden ympäröivien kudosten poikkeavuuksien vuoksi.

Asteet tai vaiheet eroavat ilmentymisensä merkeistä ja voimakkuudesta. Sairaus etenee alkuperäisestä tai lievästä subkompensaatiovaiheeseen tai kohtalaiseen, ja sitten - dekompensaatioon tai vakavaan. Tämä jako johtuu keskushermoston kattavuudesta. Vastasyntyneiden viimeisessä vaiheessa se vaikuttaa täysin. Ennuste on epäsuotuisa.

Taudin oireiden ilmentymien lisääntyminen tapahtuu suhteessa verikanavan ontelon kaventumiseen. Lisäksi mitä enemmän iskeemisiä pesäkkeitä aivoissa esiintyy, sitä vahvemmin sairaus vangitsee kehon. Viimeisessä vaiheessa tapahtuu keskushermoston rakenteellinen orgaaninen vaurio. Imeväisillä se on mukana. Ylimääräisen nesteen kertyminen solujen väliseen tilaan johtuu liiallisista kuormituksista, aivosoluihin kohdistuvasta paineesta. Näin vesipää kehittyy.

Iskemiassa on 3 etenemisnopeutta riippuen siitä, kuinka kauan kukin vaihe kestää:

nopea - alle 2 vuotta;

keskipitkä - jopa 5 vuotta;

hidas - yli 5 vuotta.

Toipumisen jälkeen kaiken ikäiset ihmiset tarvitsevat kuntoutusjakson. Sen kesto ja toimenpiteiden intensiteetti määräytyvät taudin vaiheen mukaan.

Aivoiskemia 1 aste

Muuten tätä vaihetta kutsutaan kompensoiduksi. Muutokset ovat edelleen peruutettavissa. Sairaus alkaa oireilla, kuten:

huonovointisuus;

heikkous, väsymys;

unettomuus;

suun automatismin tai subkortikaaliset refleksit;

anisorefleksia;

tunne- ja persoonallisuushäiriöt (esimerkiksi ärtyneisyys, aggressiivisuus);

emotionaalinen labilisuus - nopeat mielialan vaihtelut;

kognitiivisten toimintojen häiriöt: hajamielisyys, vähentynyt kognitiivinen aktiivisuus, unohtaminen, estynyt ajatusprosessi - stupor;

muutos kävelyssä (potilas sekoittelee tai jauhaa jaloillaan);

ongelmat liikkeiden koordinoinnissa;

"Raskas" pää, jatkuva, huimaus,.

Oraalisen automatismin refleksit ovat normaaleja vain pienille lapsille. Kun lähestyt tai kosketat mitä tahansa esinettä huulille, ne vedetään ulos putken avulla. Näiden refleksien esiintyminen aikuisilla osoittaa aivojen hermoyhteyksien rikkoutumista. Anisorefleksiassa reaktiot kehon eri puolilta tuleviin ulkoisiin ärsykkeisiin näkyvät eri vahvuuksilla. Tässä vaiheessa ilmenee pientä epäsymmetriaa.

Ensimmäinen aste hoidetaan suhteellisen helposti ja ilman raskauttavia seurauksia. Lasten aivoiskemia on parannettavissa, mutta jos pahaenteisiä oireita ei saada poistumaan viikossa, sairaus siirtyy toiseen vaiheeseen.

Toisen asteen aivoiskemia

Alikompensaatio - pahenemisvaihe ensisijaisia merkkejä ja hyvinvoinnin heikkeneminen. Kaikki ensimmäisen vaiheen merkit korostuvat taudin kohtalaisen vaikeusasteella.

Lisäksi näkyvät seuraavat oireet:

ekstrapyramidaaliset häiriöt, jotka johtuvat pitkittäisytimen pyramidien, tyviganglioiden ja subkortikaali-talamisen yhteyksien vaurioista;

ataksia, johon liittyy koordinaatiohäiriö;

älyllis-muistohäiriöt, jotka johtavat persoonallisuuden rappeutumiseen;

apatia - välinpitämättömyys, etupiirin kaventuminen, kiinnostuksen menetys ympäröivään maailmaan.

Vastasyntyneillä havaitaan kallonsisäistä hypertensiota - hydrostaattisen paineen nousua. Sitä esiintyy pääasiassa alueilla, jotka ovat aluksen tukoskohdan edessä. Tässä vaiheessa aikuiset eivät enää pysty selviytymään ammatillisista tehtävistä. He eivät pysty keskittymään mihinkään, edes lukemiseen. Joissakin tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä.

Kaikki oireyhtymät etenevät edelleen. Saattaa olla itkuisuutta. Kohtalaisen tutkinnon erikoisuus on, että niitä on mielenterveyshäiriöt. Mutta itsepalvelukyky säilyy. Heti kun se katoaa, potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa.

Dekompensaatio tapahtuu, kun kaikki aivojen mahdollisuudet ovat lopussa. Taudin kehityksen viimeisessä vaiheessa aivoissa esiintyy useita lakunaarisia ja kortikaalisia infarkteja. Potilas ei voi liikkua itsenäisesti, menettää tasapainon. Vakavat oireet:

pyörtyminen;

psykoorgaaninen oireyhtymä;

virtsankarkailu - inkontinenssi;

nielemishäiriö - tukehtuminen syömisen aikana;

lihasten jäykkyys - jatkuva lisääntynyt sävy;

epileptiset kohtaukset;

asennon epävakaus - kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa;

hypomimia - tahattomien kasvojen reaktioiden köyhyys (oire - Notnagel);

bradykinesia - hidas liike, jäykkyys.

Ranskalainen neuropatologi J. Babinski kuvasi ensin oireyhtymän, joka johtuu pikkuaivojen tai eturintaman alueen vauriosta isot aivot. Potilas ei voi suorittaa yksinkertaisimpia vapaaehtoisia toimia, esimerkiksi puristaa ja puristaa nyrkkiään. Praxis tarkoittaa kreikaksi "toimintaa".

Psyykkiset poikkeamat johtavat häiriöihin todellisen maailman havainnoissa ja sen seurauksena käyttäytymisen epäjärjestykseen. Psyykkiset häiriöt saavuttavat persoonallisuuden täydellisen hajoamisen.

Eriasteisten sepelvaltimotautien oireet aikuisilla ja lapsilla ovat hieman erilaisia. Viimeinen vaihe kauheaa, koska seurauksia ei voida enää välttää, iskemia jättää ikuisesti jäljen potilaan ja hänen läheistensä elämään.

Taudin syy on kohdussa tai synnytyksen aikana esiintyvä hypoksia. Se on jaettu 3 asteeseen aivojen hapenpuutteen keston mukaan. Vauvojen taudin diagnosointi ei ole helppoa, koska. tässä iässä on mahdotonta tunnistaa joitain iskemian oireita.

Kaikki merkit yhdistetään oireyhtymiksi:

Vesipää. Pää on laajentunut, fontanelin alue on laajentunut, kallonsisäinen paine lisääntyy. Tämä johtuu aivo-selkäydinnesteen eli aivo-selkäydinnesteen kertymisestä. Sitä tuotetaan aivoissa ja se kiertää selkäytimen läpi. Aivo-selkäydinneste, joka vuotaa yli kallon luiden alla olevan tilan, aiheuttaa vesipään;

Lisääntyneen hermorefleksin kiihottumisen oireyhtymä. Muutokset lihasten sävyssä, vapinat, vapina - raajojen tahaton vapina, refleksien paheneminen, jatkuva itku ja levoton uni;

koomaan. Tajuton tila, jossa aivojen koordinointitoiminto puuttuu;

Keskushermoston masennusoireyhtymä. Lihasjännityksen heikkeneminen, motorisen toiminnan heikkeneminen, imemis- ja nielemisrefleksien heikkeneminen, strabismus ja kasvojen epäsymmetria voivat ilmaantua;

Kouristus. Näkyvät kohtauksellinen nykiminen koko kehossa. tai kouristukset - tahattomat lihassupistukset.

Aivoiskemian vakavuus vastasyntyneillä ja aikuisilla on hieman erilainen johtuen iän ominaisuudet:

Ensimmäinen aste (lievä). Lapsen letargia tai liiallinen kiihtyvyys ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien.

Toinen tutkinto (kohtalainen). Kouristukset ilmestyvät. Hoito suoritetaan sairaalassa.

Kolmas aste (vakava). Lapsi joutuu välittömästi tehohoitoon, koska. hänen henkensä on uhattuna. Vastasyntyneen aivojen rakenteelliset iskeemiset vauriot johtavat keskushermoston orgaanisiin vaurioihin. Välttämättömiä seurauksia, kuten ataksia - motorinen häiriö, psykomotorisen kehityksen viive, kouristukset, kuulon ja näön heikkeneminen.

Lastenlääkärien jatkuva seuranta ensimmäisen elinviikon aikana sekä joukko meneillään olevia tutkimuksia auttavat havaitsemaan lasten neurologiset poikkeavuudet ajoissa. Pediatria parantaa joka vuosi iskemian hoitomenetelmiä. Jos aiemmin tällainen diagnoosi oli tuomio ja vauva oli tuomittu vammaisuuteen, nyt ensimmäisissä vaiheissa tauti voidaan parantaa ilman tuskallisia seurauksia. Tämä on lapsuuden ominaisuus. Niin, lievä aste hoidetaan erityisellä hieronnalla.

Seurausten vakavuuden määrää paitsi taudin vaihe ja muoto, myös se, mitä vaivoja on kehittynyt iskemian vuoksi. Tämän taudin tärkeimmät negatiiviset tekijät ovat hypoksia ja aineenvaihduntahäiriöt.

Ne provosoivat muiden patologioiden kehittymistä:

iskeeminen aivohalvaus tai sydänkohtaus () aivoissa (useammin yli 60-vuotiailla);

krooninen dyscirculatory enkefalopatia tai aivoverisuonten skleroosi;

herkkyyshäiriö - parestesia;

Aivohalvauksen aikana osa aivokudoksesta pehmenee ja kuolee. Hermosolut eivät uusiudu. Vastaanottaja nykyaikaisia menetelmiä hoitoon kuuluu kantasolujen käyttö. Uusin tekniikka on suunniteltu täydentämään kaiken tyyppisiä kuolleita soluja. Sen käytöstä on monia ristiriitaisia mielipiteitä. On klinikoita, jotka käyttävät tätä tekniikkaa aktiivisesti.

Enkefalopatia on orgaaninen aivovaurio, joka tapahtuu ilman tulehdusta. Aivokudoksen rappeutuminen tapahtuu, solut ja solujen välinen aines tuhoutuvat. Halvaus muinaisesta kreikasta käännettynä tarkoittaa "rentoutumista", liikkumattomuutta. Se vaikuttaa siihen kehon osaan, joka on vastakkainen sairauden keskittymiskohtaan nähden. Jos tuhoutuneiden hermosolujen pinta-ala on suuri, voi esiintyä tetraplegiaa - raajojen halvaantuminen tai henkilö menettää kokonaan kykynsä liikkua.

Tunnottomuuteen voi liittyä pistelyä, polttamista, "ryömimistä", jota pahentaa fyysinen rasitus. Parestesialla on myös peililuonne. Se johtuu talamuksen, aivojen parietaalilohkon, toimintahäiriöstä. Puhetta säätelevät keskukset sijaitsevat aivojen vasemmalla pallonpuoliskolla. Potilas, jolla on selkeä mieli, ymmärtää kaiken, mutta ei voi puhua.

Vastasyntyneille aiheutuvat seuraukset voidaan ilmaista kehitysvammaisuus ja oppimisvaikeuksia. Pieni ihminen maksaa julmasti jopa suhteellisen lyhytaikaisesta hapen nälästä sikiön kehityksen aikana. Se, että raskaana oleva nainen noudattaa kaikkia lääkärin määräämiä reseptejä, on avain hänen vauvansa terveyteen.

CCI - krooninen aivoiskemia - eroaa akuutista muodosta siinä, että se etenee hitaasti ja salaa. Edes läheiset ihmiset eivät aina heti huomaa meneillään olevia negatiivisia muutoksia. Oikea-aikaisen hoidon puute johtaa uusien patologisten poikkeavuuksien syntymiseen.

Iskemian seurausten vakavuus määräytyy sen mukaan, kuinka paljon verikanava oli suljettu, kuinka nopeasti se kaventui, se riippuu hoidon kestosta ja kehon yleisestä tilasta. Mitä nopeammin hoitokurssi aloitetaan, sitä edullisempi on ennuste.

Iskemian diagnosointi ei ole helppoa, koska. sen oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin sairauksien, kuten:

progressiivinen supranukleaarinen halvaus;

kortikobasaalinen degeneraatio;

monisysteeminen atrofia;

Parkinsonin tauti;

Aivot imevät ¼ kaikesta kehoon tulevasta hapesta. Ja tämä huolimatta siitä, että prosentteina aivojen massa on vain 2,5-3% ihmiskehon massasta. Tästä voimme päätellä, että hermokudos on äärimmäisen haperiippuvaista ja aivojen työ ja toiminta riippuvat suoraan siitä, kuinka paljon sen solut ovat kyllästyneet hapella.

1 Miksi krooninen iskemia kehittyy?

Krooninen iskemia aivojen tila on tila, jossa aivosolut ovat riittämättömän verenhuollon vuoksi pitkään hapen "nälkään" olosuhteissa, kun taas hermosolujen aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät ja aivokudos vaurioituu. Aivoja syöttävät verisuonet voivat ahtautua tai tukkeutua veritulpilla, embolilla, ateroskleroottisilla plakkeilla, minkä vuoksi aivosolut saavat vähemmän happea ja ravinteita.

Tämä tila esiintyy ateroskleroosissa, verenpainetaudissa, diabeteksessa, verisuonihäiriöissä, sydämen vajaatoiminnassa. Kroonisen aivoiskemian kehittymisen riskitekijät tunnetaan vanha ikä, tupakointi, alkoholin käyttö, perinnöllinen taipumus, liikalihavuus.

2 Mitkä ovat kroonisen aivoiskemian oireet?

Lääkärin on ennen hoidon aloittamista haastateltava huolellisesti potilasta, selvitettävä historia, läsnäolo samanaikaiset sairaudet, määrittää iskemian asteen. Hoidon taktiikka ja potilaan terveys riippuvat siitä, kuinka oikein diagnoosi on määritetty. Oireiden vakavuudesta ja kliinisestä riippuen krooninen aivoiskemia jaetaan kolmeen vaiheeseen tai asteeseen:

Aste 1 (alkuoireet): potilas, joka kärsii kroonisesta aivoiskemiasta alkuoireiden vaiheessa, on huolissaan muistin ja huomion lievästä heikkenemisestä, päänsärky, pään raskaus, yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, unihäiriöt, emotionaalinen epävakaus, mielialan vaihtelut, huimaus. Taudin edetessä kehittyy 2. aste (alikompensaatio): kroonisen aivoiskemian 2. asteen kanssa kliininen kuva ja neurologiset oireet pahenevat.

Yllä mainitut oireet ilmenevät voimakkaammin, kävelyn aikana ilmaantuu epävakautta ja epävakautta, äly kärsii, minkä vuoksi potilaat joutuvat usein lopettamaan ammatillisen toiminnan, puhehäiriöt, masennustilat, apatia, itkuisuus, kiinnostuksen menetys ympäröivään maailmaan voivat olla havaittu. Neurologisia oireita ilmaantuu: oraalisen automatismin refleksien elpyminen, pyramidaaliset häiriöt, silmän motoriset häiriöt.

Aste 3 (dekompensaatio): vakava vajaatoiminta aivojen toimintaa, potilaalla on mielenterveysongelmia, kaatumisia esiintyy usein voimakkaiden koordinaatiohäiriöiden vuoksi, pyörtyminen, itsehoitotaidot menetetään, muisti heikkenee niin paljon, että potilas ei välttämättä tunnista läheisiä, unohtaa päivittäisten rituaalien suorittamisen: peseytymisen, kampauksen. Dementia kehittyy. Elämänlaatu ja sosiaalinen sopeutuminen heikkenevät jyrkästi. Nämä potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa.

Kroonisen aivoiskemian hoito riippuu iskemian asteesta, joka paljastetaan potilasta tutkittaessa. Diagnoosin määrittämisessä apua antaa neurologinen tutkimus sekä diagnostiset tutkimukset: Aivojen EEG, CT tai MRI, aivovaltimoiden dopplerografia. Apumenetelminä käytetään EKG:tä, oftalmoskopiaa, kaikukardiografiaa, kaulan verisuonten ultraääntä, verensokerin, kolesterolitason määritystä, PTI:tä.

3 Ohjeet kroonisen aivoiskemian hoitoon

Kroonisen aivoiskemian hoito tulee suunnata:

iskemiaa edistävän taudin hoito,
riskitekijöiden korjaus,
taudin oireiden poistaminen tai lievitys,
estää taudin etenemistä.

Krooninen 1. asteen aivoiskemia reagoi hyvin hoitoon aina oireiden täydelliseen häviämiseen asti. 2-3 asteen iskemiassa hoito on tarpeen oireiden etenemisen hidastamiseksi. Neurologin tulee määrätä hoito yksilöllisesti ottaen huomioon muut sairaudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet sekä potilaan yksilöllinen sietokyky.

Älä missään tapauksessa saa itsehoitoa ja tehdä diagnoosia itsellesi ilman lääkärin tutkimusta.

4 Iskemiaan johtavien sairauksien hoito

Jos kroonisen aivoiskemian aiheuttaa hypertensio, on tarpeen määrätä verenpainetta alentavia lääkkeitä. Useammin käytetään monimutkaista hoitoa useilla lääkeryhmillä, lääkäri valitsee annoksen ottaen huomioon verenpaineen ja yksilöllisen toleranssin. On muistettava, että verenpainetta ylläpitäviä lääkkeitä tulee ottaa päivittäin, pitkään.

Ei ole hyväksyttävää keskeyttää tai peruuttaa lääkitystä, koska on mahdollista aiheuttaa verenpainetaudin kriisi, joka vaikuttaa haitallisesti aivojen verisuoniin. Jos ateroskleroosi on kroonisen aivoiskemian syy, statiineja tulee ottaa. Seuraa ravintoa ja kehon painoa.

Korkea kolesterolipitoinen ruokavalio sulkee pois "huonoja" rasvoja sisältävät ruoat: margariini, majoneesi, voita, sianliha, lammas, eläimenosat, makkarat, makkarat, pekoni, kanankeltuainen, kaikentyyppisten kalojen kaviaari. Suosittelemme syömään soijaa, rypsiä, oliiviöljyä, vähärasvaista lihaa, vähärasvaista merikalaa, nahatonta siipikarjaa, kaikkia veden päällä olevia viljoja, täysjyväleipää, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Pakollinen kolesterolitason ja maksaentsyymien seuranta statiineja käytettäessä, koska pitkittynyt ottaa huumeita kolesterolia alentavat lääkkeet voivat heikentää maksan toimintaa. Jos potilas sairastaa diabetesta, endokrinologin tulee määrätä verensokeria alentavia lääkkeitä. Muista noudattaa ruokavaliota ja seurata säännöllisesti verensokeritasoja.

5 Riskitekijöiden korjaus

Kroonisen aivoiskemian hoidossa on suuri merkitys korjattavissa olevien riskitekijöiden poistamisella: tupakointi, alkoholi, ylipaino. Tupakointi ja alkoholin juominen vaikuttavat negatiivisesti koko kehon verisuoniin ja pahentavat taudin kulkua. Jokaisen aivoiskemiasta kärsivän potilaan tulee ymmärtää, että toisella hengityksellä tai kulauksella alkoholia hän pahentaa terveyttään ja iskemian oireiden vakavuutta.

Loppujen lopuksi kroonisen iskemian komplikaatiot (aivohalvaukset, aivoinfarktit, dementia) ovat valtavia ja vaarallisia sairauksia, jotka johtavat vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Kalleimmat lääkkeet eivät selviä taudista, jos potilas elää epäterveellisesti ja jatkaa alkoholin käyttöä ja tupakointia. Älä unohda ylipainoa, joka on yksi tekijöistä, jotka johtavat ateroskleroosin, diabeteksen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien kehittymiseen.

Ylipainon normalisoituminen on avain terveyteen. Jos potilas ei pysty selviytymään liikalihavuusongelmasta yksin, on tarpeen kääntyä ravitsemusterapeutin puoleen.

6 Lääketieteellinen ja kirurginen hoito

Kroonisessa aivoiskemiassa käytettävät lääkkeet auttavat normalisoimaan aivojen verenkiertoa, rikastamaan aivosoluja hapella ja ravinteilla sekä parantamaan veren reologisia ominaisuuksia. Käytetään antioksidantteja: mildronaattia, meksidolia, tokoferolia. Aivoverenkiertoa parantavat lääkkeet: cavinton, trental.

Pakollinen ajanvaraus lääkkeet, jotka edistävät veren ohenemista ja estävät verihyytymien muodostumista: asetyylisalisyylihappo, aspicard, klopidogreeli, dipyridamoli, varfariini INR:n hallinnassa. Jos potilas kärsii masennushäiriöistä, voidaan määrätä masennuslääkkeitä, ahdistuneisuuslääkkeitä: grandaksiinia, reksetiiniä.

Lääkkeiden valinta määräytyy taudin vaiheen mukaan ottaen huomioon potilaan ikä, muut sairaudet, yksilöllinen sietokyky. Joissakin tapauksissa kroonisen aivoiskemian kirurginen hoito suoritetaan. Jos se johtuu verisuonten poikkeavuudesta, suurten verisuonten tai kaulavaltimoiden verisuonista. Voidaan suorittaa trombektomia, stentointi ja endarterektomia.

7 Hoito kansanlääkkeillä

On potilaita, jotka haluavat hoitoa kansanhoidot. Tätä tarkoitusta varten sisällä käytetään timjamiyrttien, makean apilan, kukkien tinktuuroita tai keitoksia. purasruoho, vuohen ruen siemeniä. Hoito suoritetaan 2-3 viikon kursseilla. Monet uskovat, että koska kansanlääkkeet eivät sisällä "kemiaa", ne ovat turvallisia käyttää. Se on harhaa! Kaikilla lääkeyrteillä on vasta-aiheita ottamiseen, samoin kuin sivuvaikutukset yliannostuksen kanssa.

Ennen kuin aloitat hoidon kansanlääkkeillä, sinun on aina neuvoteltava lääkärisi kanssa, jotta et vahingoita kehoasi.

Hermoston keskuselimen tehokkuuden ylläpitäminen ei ole mahdollista ilman hapen saantia. Aivorakenteiden verenkierron rikkoutuminen progressiivisesti johtaa kudoskuolemaan. Aivojen krooninen iskemia johtaa peruuttamattomiin prosesseihin ilman oikea-aikaista hoitoa.

Riittävä määrä verta pääsemään kaikkiin elimiin on mahdollista vain oikean verenkierron kanssa suonissa - tämä varmistaa kaikkien järjestelmien terveen toiminnan.

Mukaan kansainvälinen luokittelu sairaudet, sairauden nimi krooninen aivoiskemia muutettiin termiksi - dyscirculatory enkefalopatia, ICD-10:n mukaisella koodilla (muutoksia vuodesta 2016).

Aivokudosten hypoksia johtaa krooniseen aivoiskemiaan - kudosten pitkäaikaiseen progressiiviseen tuhoutumiseen ravinnon puutteella, mikä johtaa peruuttamattomiin prosesseihin. Viittaa verisuonten aivopatologiaan, jossa nekroottisten pesäkkeiden muodostuminen aivoihin ja koko elimen toiminnan hidas, progressiivinen häiriö.

ICD:n mukaan kroonista aivoiskemiaa pidetään kliinisenä diagnoosina, eikä se koske sairauksia. Osa ICD-10 jakaa aivoinfarktit ryhmiin, jotka osoittavat patologisen prosessin asteen.

Iskemian luokitus:

Verenkiertohäiriöt esiaivovaltimoissa, jotka eivät liity kallon verisuonijärjestelmään;
Aivojen verisuonten rikkoutuminen;
Aivojen verenkierron rikkominen laskimosängyssä tukkimalla suonen.

Taudin syyt ja oireet

Aivorakenteiden iskemia johtuu ikään liittyvistä muutoksista, joiden seurauksena suonet menettävät kimmoisuutensa ja muuttuvat hauraiksi. Ateroskleroosia sairastavien alusten ontelossa on kaventunut ontelo seinien rasvakertymien vuoksi, mikä häiritsee verenkiertoa.

Kroonisen aivoiskemian syyt voivat johtua samanaikaisista sydän- ja verisuonijärjestelmän ja endokriinisen järjestelmän patologioista.

Liitännäissairaudet:

Sydämen rytmihäiriöt (takykardia, bradykardia);
Systeeminen vaskuliitti (verisuonten seinämien tulehdus ja myöhempi tuhoutuminen);
Laskimojärjestelmän sairaudet (flebiitti, suonikohjut, obliteraatio);
Puristuneet verisuonet (osteokondroosi kohdunkaulan selkäranka);
Diabetes;
Aivojen amyloidoosi (proteiiniaineenvaihdunnan häiriintyminen ja amyloidin kerääntyminen kudoksiin);
perinnöllinen angiopatia (pienten verisuonten kaventuminen tai täydellinen tukos);
Autoimmuunisairaudet (vasta-aineiden tuotanto, joka johtaa terveiden kudosten tuhoutumiseen);
Verihyytymien muodostuminen;
Jatkuva verenpaineen nousu tai lasku (hypertensio, hypotensio);
Osteokondroosi.

Krooninen iskemia on yleisempi sekaperäinen ja esiintyy leukoenkefalopaattisessa tai lakunaarisessa muodossa. Leukoenkefalopaattiselle muodolle on tyypillistä valkoisen aineen molemminpuolinen diffuusi vaurio, joka johtuu pysyvistä häiriöistä verenpainetauti. Lakunaarimuotoa ilmaisevat lukuisat pesäkkeet pienten suonien vaurioitumisen vuoksi.

Krooninen enkefalopatia alentaa aivojen kompensaatiomekanismia aiheuttaen aivorakenteiden toimintahäiriön ja patologisten oireiden lisääntymistä, mikä johtaa peruuttamattomiin prosesseihin.

Patologian kliiniset ilmenemismuodot kehityksen alkuvaiheessa voidaan sekoittaa ylityöllisyyteen. Oireiden lisääntyminen valkoisen aineen vaurioilla tapahtuu taudin aktiivisen etenemisen vaiheessa.

Kroonisen iskemian ilmenemiseen liittyvät oireet:

Migreeni;
Apatia;
Epävakaa tunnetausta (mielialan vaihtelut);
Melu korvissa;
Epävakaa verenpaine (mahdollinen hypertensiivinen kriisi);
Puhehäiriö;
Tuki- ja liikuntaelimistön rikkoutuminen (koordinaatiohäiriön aiheuttama huikea kävely);
Tajunnan menetys;
Vähentynyt herkkyys;
epileptiset kohtaukset;
Hermoston motorisen reitin vaurioituminen (pareesi);
Vapaaehtoisten liikkeiden puuttuminen (halvaus).

Aivojen kroonisessa aivoiskemiassa voi esiintyä tilapäistä hyvinvointia ilman oireita.

Tasot

Aivojen krooninen enkefalopatia on jaettu patologisen prosessin kulun asteisiin. Nekroottisen fokuksen tilavuus vaikuttaa oireiden vakavuuteen.

Dyscirculatorisen enkefalopatian asteet:

Alkuvaihe - on pieniä kognitiivisia häiriöitä (muistin ja keskittymiskyvyn heikkeneminen). Henkiseen toimintaan liittyvä työ aiheuttaa voimakasta väsymystä. Kohtuuton ärsytys kasvaa, mahdollista paniikkikohtaukset ja masennus. Valitetaan päänsärkyä ja kävelyn muutoksia - epävarmoja, hitaita askeleita. Nämä ilmenemismuodot ovat tyypillisiä diffuuseille mikrofokaalisille vaurioille - sosiaalinen sopeutuminen ei ole heikentynyt;
Subkompensaatio - pienet oireet kehittyvät taudin lieväksi oireyhtymäksi. Kognitiiviset häiriöt korostuvat - henkiset prosessit hidastuvat, ajattelu häiriintyy. Kyky suunnitella ja hallita toimia heikkenee, sosiaalinen sopeutuminen häiriintyy;
Dekompensaatio - neuralgisten oireyhtymien ilmenemismuodot lisääntyvät, käyttäytymistä ei valvota, aggressiota ja apatia-abulista oireyhtymää (psykopatiat) havaitaan. Puheen ja muistin toimintahäiriö kehittyy dementiaksi (dementiaksi). Kyky säilyttää tasapaino heikkenee merkittävästi, liittyy yöllinen enureesi(kyvyttömyys pidätellä virtsaa). Dekompensaatioasteinen krooninen aivoiskemia johtaa hitaaseen sopeutumishäiriöön sekä ammatillisella että sosiaalisella alalla. Potilas muuttuu vammaiseksi ja menettää vähitellen itsepalvelukyvyn.

Alkuasteeseen liittyvä aivoiskemia on vaikea diagnosoida, koska potilaalla ei ole valituksia vähäisten oireiden vuoksi. Iskemian ensimmäiset ilmenemismuodot voidaan sekoittaa ylityöllisyyteen.

Asteen 3 aivoiskemia on erittäin vaarallinen. Patologinen prosessi voi edetä ilman potilaan valituksia, kun kehittyy iskeeminen kohtaus (mikrohalvaus), dementiasta kärsivä henkilö ei pysty selittämään, mikä häntä huolestuttaa. Mikrohalvaus ilmaistaan halvauksena tai tuntokyvyn katoamisena toisella kehon puolella. Lokalisointi on mahdollista myös erilliseen kehon osaan.

Mikrohalvauksen ilmenemismuotoja voi olla myös yksipuolinen näön menetys. Iskeemisellä kohtauksella, joka ei mene ohi päivässä, on seuraukset aivohalvauksen muodossa, joka vaikuttaa osaan aivokudosta. Tämä tutkinto diagnosoidaan pääasiassa ikään liittyvillä potilailla ja johtaa vammaisuuteen.

iskemia viittaa orgaaniset vauriot aivoissa ja etenee ilman tulehdusta. Hermostokudos ja solujen välinen aines tuhoutuvat kudosten rappeutumisen seurauksena. Missä tahansa kehon osassa ilmenevät oireet ovat vaurion vastaisia. Laaja vaurio aiheuttaa raajojen halvaantumisen. Patologinen fokus, joka sijaitsee aivorungossa, johtaa kuolemaan.

Supratentoriaaliset vauriot takaraivolohkossa ovat verisuoniperäisiä. Patologian oireet riippuvat fokuksen koosta ja sairastuneiden hermosolujen lukumäärästä. Laaja vaurioalue johtaa aivorakenteiden sydänkohtaukseen ja kuolemaan.

Supratentoriaalinen glioosi on:

Ei lukuisia (2-3 vaurion läsnä ollessa);
Useita (yli 3 muodostelmaa);
Pieni fokaalinen (useita pieniä vaurioita eri osastoja aivot);
Focal (suuri yksittäinen fokus, jossa hermoglian kasvu).

Neuronien kuolema johtaa hermoston tukikudoksen (glia) kasvuun täyttämään vapautunut tila.

Aivorakenteiden iskemiaa ei esiinny vain aikuisilla, tämä patologia löytyy usein perinataalisesta neurologiasta. Vaikea raskaus tai vaikea synnytys johtaa lapsen aivohypoksiaan. Hapen puute tai sen puute aiheuttaa korkeaa kuolleisuutta imeväisten keskuudessa.

Patologian merkit:

marmorointi iho;
heikko imurefleksi;
Dysfagia (nielemishäiriö);
häiriintynyt uni (hätkähdys);
pinnallinen hengitys;
kouristusoireyhtymä;
Itku ei liity nälkään;
Lihasatonia (matala sävy);
Vähentyneet reaktiot.

Iskemian asteet vastasyntyneillä:

Ensimmäinen aste viittaa lievään muotoon ja ilmenee muutaman päivän kuluttua synnytyksestä. Vauvalla on hermoston jännittynyt tai päinvastoin masentunut tila. Lihakset ovat lievässä sävyssä;
Imeväisten iskemian toinen aste on kohtalainen, sillä on hermohäiriöitä ja kouristuskohtauksia. Selkeä vesipää ja alentunut lihasjänteys. On lyhytaikainen tajunnan menetys ja apnea (hengityksen pysähtyminen unen aikana);
Kolmas aste viittaa vakavaan enkefalopatiaan ja johtaa keskushermoston toimintahäiriöihin ja hengenvaaraan. Refleksit puuttuvat kokonaan, verenpaine on kohonnut, strabismus on voimakas. Hengityspysähdys tapahtuu ja koomatila diagnosoidaan.

Imeväisten ensimmäisen asteen iskemiaa havaitaan synnytyssairaalassa, jonka jälkeen neurologi seuraa avohoitoa. Oikea-aikainen vastaus antaa suotuisat ennusteet vastasyntyneelle.

Keskivaikea-aste, vaatii laitoshoitoa, jonka jälkeen oireet puuttuvat kokonaan. Vaikea enkefalopatia vaatii elvytystoimia, hermoston toimintahäiriöt johtavat kehityshäiriöihin.

Altistavat tekijät iskemian kehittymiselle vastasyntyneillä:

Komplisoitunut raskaus (preeklampsia, eklampsia);
Lapsiveden liika tai puute;
Ikään liittyvät naiset synnytyksessä (yli 35-vuotiaat);
Kohdun istukan verenkierron rikkominen;
Istukan irtoaminen;
Endokriiniset häiriöt ja sydän- ja verisuonijärjestelmästä;
Keskushermoston häiriöt;
Sikiön napanuoran sotkeutuminen;
Vaikea synnytys (syntynytrauma);
Ennenaikainen tai myöhäinen syntymä;
Moniraskaus.

Useimmiten kohdun istukan verenkiertohäiriö on pääasiallinen syy sikiön akuuttiin hypoksiaan tai verisuonipatologiaan (aortta- ja keuhkoläppästenoosi, trikuspidaalin ja mitraaliläpän vajaatoiminta).

Diagnostiikka

Aivojen krooninen iskemia vähentää aivojen toimintaa, mikä aiheuttaa aineenvaihduntaprosessien häiriöitä, mikä laukaisee mikrokystien muodostumisen aivojen aivokuoren kerroksissa. Verenkuljetuksen rikkominen johtaa lisääntyvään hapen nälänhätään ja kudosnekroosin asteittaiseen kehittymiseen.

Patologian diagnoosin tarkoituksena on kattava tutkimus, jolla suljetaan pois neuralgian ilmenemismuodot, joissa on tyypillisiä vanhuuden muutoksia. Kroonisen aivoiskemian tarkkaa diagnoosia varten sukulaisia käytetään kognitiivisen alueen muutosten asteittaiseen palauttamiseen.

Subjektiivisten valitusten perusteella potilas ohjataan neurologille, joka kerää yksityiskohtaisen historian ja tekee alustavan tutkimuksen.

Hermoston seuranta-arviointi:

Tietoisuus (hämmentynyt tai selkeä);
Rikkominen puhelaitteet(puheen selkeys);
Lihasten sävy;
Oppilaan reaktio;
Ihon herkkyys ärsyttävälle aineelle;
Liikkeiden koordinointi;
Kasvojen piirteiden symmetria;
Muisti;
Silmämunien liike;
Jänteen refleksit;
ilmeet;
Kielen lihasten työ.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän seurantaa varten tehdään alustava tutkimus. Verenpaine mitattiin molemmista käsivarresta ja alaraajat Pään ja alaraajojen verisuonissa tapahtuvan pulsaation symmetriaa arvioidaan. Sydämen ja vatsa-aortan kuuntelu paljastaa epänormaalit sydämen rytmit.

Diagnostisia tutkimusmenetelmiä määrätään aivojen vahingoittuneen puolipallon ja valkoisen aineen nekroottisen fokuksen laajuuden määrittämiseksi:

Aivojen CT-skannaus (tietokonetomografia);
MRI (magneettikuvaus);
Ultraääni (ultraäänidiagnostiikka);
röntgenkuvaus;

Veren ja virtsan laboratorioanalyysillä voidaan tunnistaa samanaikaiset sairaudet, joista on tullut kroonisen aivoiskemian kehittymisen laukaiseva tekijä. Elektrokardiografia määrätään osana yksityiskohtaista tutkimusta verisuonitautien tunnistamiseksi.

Aivojen CT:tä pidetään erotusdiagnoosina, ja sen tarkoituksena on tunnistaa: aivoverenvuoto, verenvuotoa aiheuttavat aivohalvaukset, seuraukset traumaattisen aivovaurion jälkeen, kasvaimet, hypertensiivisen kriisin aiheuttama enkefalopatia, märkivä pesäke, tarttuvan synnyn häiriöt.

Saatujen tietojen sisältävän tilannekuvan avulla voit arvioida kohdistuksen ja sen sijainnin aivohalvauksessa sekä turvotuksen esiintymisen. Tämän diagnoosin avulla voit arvioida aivojen verisuonihäiriöitä:

Verisuonten eheyden rikkominen;
Suonten ja poskionteloiden tromboosi;
Verisuonten sävyn ja mutkaisuuden säätely;
Ateroskleroottiset muutokset valtimoiden seinämissä.

Kallon verenvirtauksen arvioimiseksi käytä bolusinjektiota (laskimonsisäistä tippaa) verenkiertoon varjoaine sen jälkeen röntgenkuvaus. Angiografia mahdollistaa Wellis-ympyrän rakenteen arvioinnin ja ahtauman ja tukosten havaitsemisen enkefalopaattisessa aivohalvauksessa. Iskeeminen aivohalvaus näkyy kuvissa tummina täplinä.

Kudosinfarktin merkit ilmenevät harmaan ja valkoisen aineen välisen siirtymän vaikeasta visualisoinnista. Iskeemisen vaurion kohdalta on dysmetabolinen (palautuva) tai vasogeeninen turvotus (lisääntynyt aivojen tilavuus).

TT-diagnostiikkaa ei käytetä pikkuaivojen ja aivorungon vaurioiden arvioimiseen, ohimoluun pyramidista johtuva kuvavirhe on mahdollinen. Paljastava aikainen vaihe muutokset taka-aivovaltimossa, viittaa embolian merkkiin tai veritulpan esiintymiseen tässä suonessa.

Aivohalvauksen aiheuttama leesio diagnosoidaan kuvan perusteella, jossa ei ole visualisoitua sytotoksisen turvotuksen vuoksi aivokuorta ja linssimäistä tumaa.

Dopplerografiaa käyttävän ultraäänitutkimuksen avulla voit määrittää verisuonikerroksen häiriön. Tämän tekniikan käyttö mahdollistaa: verenkierron arvioinnin, verihyytymien tunnistamisen, verisuonten uudistumisen havaitsemisen ateroskleroosissa, kudosturvotuksen, nesteen kertymisen ja atrofiset muutokset kudoksissa. Kaksipuolinen ultraääniskannaus näyttää suonen seinämän ja sen sijainnin.

Informatiivisin menetelmä on aivojen magneettikuvaus (MRI) - sen avulla voit tunnistaa patologian suorittamatta valtimoiden puhkaisua. Magneetteihin ja suurtaajuisiin pulsseihin perustuva tomografi välittää kuvan aivoista tietokoneelle. Varjoaineen käyttö toimenpiteen aikana parantaa verisuonten visualisointia kuvassa.

MRI:n avulla voit saada kuvan kallosta kolmessa tasossa ja tutkia yksityiskohtaisesti aivojen kudoksia ja verisuonia. Tomografia määrätään patologisen fokuksen ja sen sijainnin tunnistamiseksi sekä aivoiskemiaan johtavien samanaikaisten sairauksien diagnosoimiseksi.

Havaitut rikkomukset:

Nekroosin painopiste;
Ateroskleroottiset plakit verisuonissa;
verihyytymiä;
Neoplasmat;
kystat;
hematoomat;
verisuonivauriot;
Muutokset hermokudoksissa;
Aivokalvon tulehdus.

Kattavassa tutkimuksessa saatujen tietojen perusteella neuropatologi tekee diagnoosin ja määrää hoidon.

Vastasyntyneiden aivojen toimintahäiriöiden diagnoosilla pyritään tunnistamaan patologisen prosessin syy. Neonatologi arvioi neurologisen tilan, hengitystoiminnan ja sydämen toiminnan.

Vastasyntyneiden iskemian diagnosoimiseksi käytä:

MRI-tutkimus;
Neurosonografia (ultraäänidiagnostiikkamenetelmä alle vuoden ikäisille lapsille);
aivojen CT;
Doppler-enkefalogrammi;
Angiografia varjoaineella;
ECHO-KG.

Oikea-aikaisesti havaituilla aivojen toimintahäiriöillä on myönteinen suuntaus terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisessa.

Hoito

Kroonisen aivoiskemian hoito keskittyy tuhoavan prosessin stabilointiin ja verenkierron palauttamiseen akuutin hypoksian etenemisen hidastamiseksi.

Hoidon tavoitteena on aktivoida fysiologisia kompensaatiomekanismeja sekä liitännäissairauksien hoitoa. Monimutkainen hoito määrätään konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä (indikaatioiden mukaan). Ehdoton indikaatio sairaalahoitoon on iskemian komplikaatio aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian muodossa.

Iäkkäiden potilaiden aivojen kognitiivista vajaatoimintaa pahentaa tavanomaisen ympäristön muutos, neuropatologit suosittelevat avohoitoa. Kurssin 3. vaiheen enkefalopatiat tarkkaillaan poliklinikan holhouksen avulla.

Hoitaa kroonista aivoiskemiaa, mahdollisesti lääkehoidolla, jonka tarkoituksena on palauttaa verenkierto vauriossa ja ehkäistä rakenteellisia häiriöitä.

Verenpainetta alentava hoito:

Verenpaineen tuki (estää uusien nekroosipesäkkeiden kehittymisen ja vähentää dementian kehittymisen riskiä);
Hermosuojan palauttaminen (aineenvaihdunta aivokudoksessa);
Antikoagulantit (ohentavat verta ja estävät valtimotromboosin uusiutumista);
Aivosuojat (aivojen hermosolujen suojaaminen);
Nootrooppiset lääkkeet (parantaa aivoverenkiertoa).

Lääkkeet otetaan pitkillä kursseilla lyhyillä tauoilla. Verenpaineen stabiloituminen ja positiivisen dynamiikan esiintyminen on oikein valitun hoidon tärkein indikaattori ja sulkee pois uusien leesioiden ilmaantumisen hypertensiivisissä kriiseissä.

Tarpeeksi uusi menetelmä hoito täydellisellä kudosten uudistamisella - kantasolut. Vastaanotetaan potilaan biomateriaalin perusteella ja annetaan suonensisäisesti tiputettuna. Verenkiertoon päästyään solut löytävät vaurion ja alkavat jakautua, mikä palauttaa vahingoittuneen alueen kokonaan.

Taudin oireyhtymän vähentämiseksi alkuvaiheessa esitetään: elektroforeesi, kaulusalueen ja pään hieronta, akupunktio, liikuntahoito. Osana monimutkaista terapiaa krooninen aivoiskemia, vähätyydyttyneitä rasvoja sisältävä ruokavalio on määrätty.

Ikemian hoito vastasyntyneillä lievästi ei vaadi lääkehoitoa, riittää, että käydään hierontakurssi yleisen kunnon parantamiseksi. Verenpainetta alentava hoito on tarpeen vakavien aivojen toimintahäiriöiden yhteydessä, määrätty lääkkeet stimuloivat vasodilataatiota ja uudistavat aivosolujen ravintoa. Yhdistä ohjeiden mukaan antikonvulsantit ja pakotetut diureetit (aivoödeeman kanssa).

Leikkaus

Krooninen aivoiskemia, jolla ei ole positiivista dynamiikkaa konservatiivisella hoidolla, tai diagnosoitu okklusiivis-stenoottinen verisuonivaurio on indikaatio instrumentaaliselle interventiolle.

Verisuonten läpinäkyvyyden ja niiden läpi kulkevan veren virtauksen palauttamiseksi on mahdollista kaulavaltimoiden stentauksella (käytetään ahtauman hoitoon) ja kaulavaltimon endarterektomialla (kaulavaltimon sisäseinän poistaminen, kun kaulavaltimon tukkeutuu ateroskleroottinen plakki, joka johtaa verisuonen tuhoutumiseen).

Instrumentaaliset menetelmät imeväisille suoritetaan aivo-selkäydinnesteen läsnä ollessa aivojen onteloissa (hydrosefaali). Suoritettu ventriculoauriculostomia mahdollistaa nesteen poistamisen sivukammioiden ja aivojen suurten vesisäiliöiden kautta oikeaan eteiseen, mikä normalisoi kallon painetta.

Ennuste

Varhaisessa vaiheessa havaitut kroonisen aivoiskemian pesäkkeet ovat positiivisia, kun lääkehoito yhdistetään. Oikea-aikainen vetoomus pätevään apuun voi pysäyttää patologisen prosessin.

Myöhemmissä vaiheissa todetun enkefalopatian ennuste, jota muut sairaudet pahentavat, on epäsuotuisa. Kolmannen asteen aivoiskemia - sairauden vamma tai kuolema.

Aivoiskemian oikea-aikainen havaitseminen vastasyntyneillä on suotuisa ennuste elämän ja täydellinen parannus. Hypoksian seuraukset, jotka ilmaistaan muodossa:

kehityksellinen viive;
Päänsärky;
Unihäiriöt;
Oppimisvaikeudet;
Nopea väsymys;
muistin heikkeneminen;
Kouristukset (kun lämpötila nousee).

Laajoille vaurioille:

Vakavat neuralgiset häiriöt;
Kouristukset (ei liity hypertermiaan);
Psykosomaattiset häiriöt;
Epilepsia;
aivovamma (infantiili aivovamma).

Kohdunsisäisen hypoksian aiheuttama tai vaikeasta synnytyksestä johtuva krooninen aivojen iskemia on alhainen elinajanodote - kohtalokas lopputulos tapahtuu välittömästi synnytyksen jälkeen tai ensimmäisinä elinpäivinä.

Aivosairauksien tunnistaminen edellyttää neurologin elinikäistä tarkkailua ja kurssiterapian läpikulkua. Ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen hoito samanaikaiset sairaudet, auttaa välttämään aivorakenteiden toimintahäiriöitä.

Artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti sellaisesta taudista kuin krooninen aivoiskemia. Tietoja vaiheista, syistä, oireista. Kyse on oikeasta hoidosta. Ja siitä, kuinka ihmiset ja kuinka kauan he elävät taudin kanssa.

Mikä on krooninen aivoiskemia?

HIGM- tämä on kasvava aivojen toiminnan häiriö, joka johtuu sen kudosten tuhoutumisesta aivoverenkierron pitkäaikaisen vajaatoiminnan vuoksi.

Tässä tapauksessa aivot kärsivät glukoosin ja hapen puutteesta. Seurauksena aivojen toiminta heikkenee. Henkilö muuttuu unohtavaksi, masentuneeksi, toistuvia mielialan muutoksia havaitaan.

Kansainvälisen sairauksien luokituksen ansiosta lääkäreiden on paljon helpompi navigoida monissa ihmiselinten sairauksissa. ICD-koodi - 10 välillä 163,0 - 169,0.

Oireet

Aluksi klinikka on melkein näkymätön.

Rikkomus tapahtuu:

herkkyys;
näkö-, haju-, kosketus-, makuelimet;
psyyke;
jos henkilö on hermostunut, ehkä aivojen toimintojen häiriö.

On olemassa useita oireita:

Väkivaltainen päänsärky (pään raskaus);
huono uni;
letargia;
mielialan muutokset;
muistin heikkeneminen;
Liikkeiden koordinoinnin rikkominen;
Tajunnan menetys;
Melu päässä;
Epilepsia.

Tasot

Tässä taudissa on kolme vaihetta:

alkuvaiheessa. Tässä vaiheessa vallitsevat subjektiiviset häiriöt pääkivun, huimauksen, letargian, heikkouden ja unettomuuden muodossa. Näitä häiriöitä seuraavat objektiiviset häiriöt: heikentynyt koordinaatio, muisti. Tässä vaiheessa neurologisia häiriöitä ei havaita. Tältä osin milloin kirurginen hoito, on mahdollista poistaa jotkin oireet ja jopa itse sairaus.
Alikompensaatiovaihe. Oireet etenevät, erityisesti neurologisella puolella. Toiminnan hallinnan menetys, kävellessä, kävellessä varpailla tai varpailla esiintyy porrastuksia. Silmämotoristen lihasten rikkoutuminen, liikkeiden koordinointi.
Hitaita liikkeitä havaitaan, potilas tulee apaattiseksi. Tässä vaiheessa on mahdollista parantaa vain joitakin neurologisia häiriöitä.
Dekompensaatiovaihe. Joidenkin elinten normaali toiminta häiriintyy. Potilas ei pysty liikkumaan itsenäisesti, hän menettää tajuntansa. Virtsan tahatonta erittymistä havaitaan, käyttäytyminen muuttuu riittämättömäksi.
On olemassa liikkeen säätelyn rikkomuksia, samoin kuin lihasten sävyä, psykoottisia häiriöitä. Pohjimmiltaan potilaat, joilla on aivoiskemian kolmas vaihe, ovat vammaisia. Heillä voi olla pieniä aivohalvauksia.

Jokainen iskemian vaihe johtaa tavanomaisen elämänlaadun rikkomiseen.

Diagnostiikka

Tärkeä rooli diagnoosissa on oikein kerätyllä potilashistorialla. Anamneesissa on tärkeää selvittää, onko ollut sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, angina pectoris, verenpainetauti, ateroskleroosi, diabetes. On tarpeen suorittaa subjektiivinen ja objektiivinen tutkimus, kuunnella kaikkia potilaan valituksia.

Muista tutkia neuropsykologisia ja neurologisia oireita.

Useita instrumentaalitutkimuksia tehdään:

Ja käytä myös laboratoriotutkimusmenetelmiä:

Yleinen verianalyysi;
Veren kemia;
Veri hyytymistä varten;
Veri sokerille;
lipidifraktiot.

Lääkärit uskovat, että vasemman pallonpuoliskon ja oikean aivopuoliskon iskemia eroavat oireistaan. Jos kroonisen aivoiskemian pesäkkeet sijaitsevat vasemman pallonpuoliskon puolella, hoito on nopeampaa ja tehokkaampaa.

Taudin syyt

Erottele perimmäiset ja lisäsyyt.

Perimmäisiä syitä ovat:

Aivojen epätäydellinen verenkierto, mikä johtaa hapen nälänhätään. Pitkän hapen puutteessa solut eivät voi toimia kuten ennen. Jos tämä tila kestää hyvin pitkään, sydänkohtaus on mahdollinen;
Verenpainetauti;
Ateroskleroosi;
Tromboosi;
Verisuonten seinämän vaurioituminen;
Selkärangan sairaudet, kuten osteokondroosi, levytyrä.

Tukevia syitä ovat mm.

iskeeminen munuaissairaus;
Sydämen ja sen verisuonten sairaudet;
ylipainoinen;
Huonoja tapoja;
dekompressiosairaus;
Diabetes;
Verisairaudet, kuten anemia tai erytrosytoosi. Etsi koodi osoitteesta .
Valtimon puristamisesta johtuva kasvain;
Veren menetys suuria määriä;
Vanhukset;
Laskimopatologia;
Hiilimonoksidimyrkytys jne.

Taudin etiologia on melko laaja, mutta päätekijänä ovat eri syistä johtuvat verenkiertohäiriöt.

Jos sairaus syntyi valtimoverenpaineen ja ateroskleroosin fuusion seurauksena, diagnoosi kuulostaa tältä: sekaperäinen krooninen aivoiskemia.

Hoito

Vaiheesta huolimatta krooninen aivoiskemia vaatii välitöntä hoitoa. CCI:n hoidon päätavoite on vakauttaa aivoiskemian tuhoisa prosessi. Ja myös hyväksyä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä aivohalvauksia vastaan, sekä ensisijaisesti että toistuvasti.

Sairaalahoitoa tarvitaan vain aivohalvauksen tai minkä tahansa elimen ja järjestelmän toiminnan rikkomisen yhteydessä. Pohjimmiltaan hoito on avohoitoa, koska laitoshoidolla tilanne voi vain pahentua johtuen siitä, että vieraalla ympäristöllä on huono vaikutus potilaaseen.

CCI-potilaiden hoidon tulee suorittaa poliklinikan neurologi. Ja iskemian kolmannessa vaiheessa on välttämätöntä suorittaa holhoaminen. Maitoruokavaliota suositellaan. On myös tarpeen korjata verenpainetta.

On olemassa kaksi hoitomenetelmää:

huumeterapia;
Leikkaus.

Lääketieteellinen terapia sisältää:

reperfuusio- Normaalin verenkierron palauttaminen.
Neurosuojaus, joka tukee aivokudoksen aineenvaihduntaa ja suojaa myös rakenteellisia vaurioita vastaan.

Lääkehoidon toteuttamiseksi hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:

Trombosyyttia estävät aineet. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Näitä ovat aspiriini, dipyridamoli, klopidogreeli;
Vasodilataattorit. Ne parantavat aivoverenkiertoa ja laajentavat verisuonia. Ne ovat myös mukana vähentämässä veren hyytymistä. Nämä ovat lääkkeitä, jotka sisältävät nikotiinihappo, asetyylisalisyylihappo, pentoksifylliini ja muut;
Nootrooppiset aineet jotka parantavat aivojen toimintaa. Esimerkiksi: cerabralysiini, pirasetaami, vinposetiini, aktovegiini, enkefabol. Lisää huumeista, kuten, puhumme täällä.
? Ne parantavat aineenvaihduntaa sekä mikroverenkiertoa aivojen verisuonissa. Näitä ovat: bilobil, nimodipiini;
Satiinia sisältävät valmisteet. Nämä ovat lääkkeitä, kuten: atorvastatiini, simvastatiini, rosuvastatiini.
huumeet, jotka poistavat vitamiinin puutteen. Esimerkiksi: milgamma, neuromultivit

Näitä lääkkeitä käytetään yleensä kahdesti vuodessa kahden kuukauden ajan.

klo alkuvaiheet määrätä fysioterapiatoimenpiteitä: akupunktio, pään ja kauluksen alueen hieronta, fysioterapia, elektroforeesi.

Leikkaus

Tämä on operaatio, jota käytetään IGM:n viimeisissä vaiheissa. Aivojen verisuonten vaurioituessa ja jos lääkehoito ei auta, määrätään kirurginen hoito. Esimerkiksi: kaulavaltimon stentointi, kaulavaltimon endarterektomia, trombektomia.
On olemassa toinenkin hoito suoritetaan kantasolujen avulla. Ensin otetaan sukusolut, sitten ne kasvatetaan haluttuun tilavuuteen. Lisäksi nämä solut injektoidaan tiputtimella kahdesti. Itse toimenpide kestää noin tunnin. Tämän seurauksena uudet kantasolut korvaavat vahingoittuneet.
On olemassa myös kansanlääkkeitä., mutta vain niiden käyttö on erittäin vaarallista.
Suosittu keskuudessa kansanmenetelmiä valkosipulin reseptejä.
Resepti on tämä:
- on tarpeen hienontaa valkosipuli ja kaada alkoholia suhteessa yksi: yksi.
- sinun on vaadittava kaksi viikkoa, sitten otetaan viisi tippaa, jotka liuotetaan ruokalusikalliseen maitoa.

Mahdolliset komplikaatiot, seuraukset

Siinä tapauksessa, että potilas kääntyi lääkärin puoleen hyvin myöhään, vakavia seurauksia ei voida enää ohittaa. Siksi on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä neurologiin, koska asianmukaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla voidaan välttää vakavat seuraukset.
Mutta jos sairaus kuitenkin paljastettiin myöhemmissä vaiheissa komplikaatiot ovat mahdollisia potilaan vamman muodossa: raajojen heikkous, puheen heikkeneminen, muistin menetys, aivohalvaus.
Vaiheessa 3 sairaus, vammaisuus on mahdollista kroonisen aivoiskemian yhteydessä.

Ennuste

Aivojen krooninen iskemia on hyvin yleistä. Vain tämän taudin systeeminen hoito voi tarjota tarvittavaa apua aivosairauksiin. Oikea hoito auttaa estämään sydänkohtauksen. Yleensä ennuste on suotuisa niille potilaille, jotka ovat jatkuvasti neurologinsa valvonnassa.

Myöhäisen lääkärikäynnin yhteydessä paljastuu epäsuotuisa ennuste.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyä tulee tehdä pienestä pitäen.

Pitäisi:

rajoita itseäsi stressaavista tilanteista;
noudata ruokavaliota, koska liikalihavuus on yksi taudin syistä;
johtaa terveiden elämäntapojen elämä;
luopua huonoista tavoista, kuten tupakoinnista ja alkoholista;
liikkua enemmän, fyysinen passiivisuus johtaa myös tämän taudin kehittymiseen.

Diabetes mellitus on hoidettava välittömästi hypertensio, ateroskleroosi.
Jos taudin esiintymistä ei voitu välttää, lopeta tupakointi välittömästi, vähennä fyysistä aktiivisuutta, et saa olla auringossa pitkään, juoda vähemmän alkoholijuomia ja noudattaa tiettyä ruokavaliota.
Paljon riippuu ravinnosta. Epäasianmukaisella ravitsemuksella suoloja ja kolesterolia kertyy kehoon. Tämän seurauksena ilmestyy plakkeja, jotka tukkivat verisuonia, eikä hän voi taistella tätä estettä vastaan. Tämän seurauksena happi lakkaa virtaamasta kaikkiin elimiin ja ne alkavat "tukkeutua". Ihmisen on vapautettava seinät voidakseen antaa happea elimille ottamalla yhteyttä neurologiin.

Sinun on aloitettava hälytyksen soittaminen, kun:

Sydämen alueella on jatkuvasti epämiellyttäviä ilmiöitä;
Hengitys lisääntyy tai hengenahdistus lisääntyy jopa vähäisessä fyysisessä rasituksessa;
Yhtäkkiä tulee heikkous ja väsymys.