Mikä on krooninen aivoiskemia. Krooninen aivoiskemia. Kroonisen aivoiskemian ennuste

Aivot, kuten kaikki muutkin elimet, tarvitsevat happea pysyäkseen terveinä. Jos sen verenkierto häiriintyy, se lakkaa selviytymästä tehtävistään. Aivojen iskemia muodostuu. Tämä sairaus on pitkä kurssi muuttuu krooniseksi ja aiheuttaa vakavia seurauksia - epilepsiaan, halvaukseen ja aivohalvaukseen asti.

Syyt

Lääkärit kutsuvat pääasiallisena syynä aivoiskemian kehittymiseen elimen verisuonten ateroskleroosiksi. Sen sisäseinät kasvavat nopeasti rasvakerrostumiin, jotka alkavat vaikuttaa koko kehoon. Verisuonten luumenit ovat ahtautuneet ja veren liike on menetetty.

Aivoiskemiaa voivat aiheuttaa myös erilaiset sydän- ja verisuonisairaudet, varsinkin jos niihin liittyy sydämen vajaatoiminta krooninen muoto. Näiden patologioiden joukossa ovat:

sydämen rytmihäiriöt;

verisuonten puristaminen;

verisuonihäiriöt;

laskimojärjestelmän patologia;

perinnöllinen angiopatia;

valtimon hyper- ja hypotensio;

• verenkiertoelimistön sairaudet;

  aivojen amyloidoosi;

  systeeminen vaskuliitti;

• verihyytymiä.

Nykyaikainen lääketiede erottaa kaksi patogeneettistä muunnelmaa kroonisen iskemian etenemisestä, jotka eroavat luonteeltaan ja alueelta, jolla kehittyy eniten vaurioita. Taudin lakunaarinen variantti johtuu pienten aivosuonien tukkeutumisesta. Toistuvat jyrkän paineen laskun hyökkäykset johtavat diffuusiseen vaurioon.

Ne voivat laukaista verenpainetaudin virheellisestä hoidosta tai sydämen minuuttitilavuuden laskusta. Provokoivia tekijöitä ovat myös yskä, leikkaus, ortostaattinen hypotensio samanaikaisen vegetatiivisen vaskulaarisen dystonian yhteydessä.

Yhä useammin aivoiskemia diagnosoidaan vastasyntyneillä. Kuten aikuisilla, pikkulapsilla tämä sairaus kehittyy hapen nälänhädän seurauksena, mutta se johtuu yleensä raskauden ja synnytysprosessin erityispiirteisiin liittyvistä tekijöistä:

moninkertainen raskaus;

vakava toksikoosi raskauden lopussa;

istukan previa tai irtoaminen;

uteroplacentaalinen verenkiertohäiriö;

sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat;

ennenaikainen synnytys;

• raskauden pidentyminen.

Sairauden kliiniset oireet

Krooninen iskemia aivot ovat yleisin neurologinen sairaus, jolle vanhemmat ihmiset ovat alttiimpia. Patologialla on monia kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka liittyvät sen perimmäiseen syyyn ja vaurion sijaintiin. Samalla henkilöllä on usein vuorotellen merkittäviä häiriöitä aivotoiminnassa ja suhteellisessa hyvinvoinnissa. Taudin kulusta on myös sellaisia ​​muunnelmia, joissa henkilön tila huononee jatkuvasti, mikä johtaa täydelliseen dementiaan.

Aivoiskemian alkamisesta ovat osoituksena muistihäiriöt, hajamielisyys, ärtyneisyys ja yöunen vaikeudet. Ikääntyneet ihmiset pitävät näitä oireita yleensä iän ja yksinkertaisen väsymyksen ansiota, joten he viivyttelevät lääkärin hakemista. Tällaisissa olosuhteissa aivojen happinälkä etenee, mikä johtaa suorituskyvyn heikkenemiseen.

On erityisen tärkeää diagnosoida sepelvaltimotauti vastasyntyneellä ajoissa, koska muuten vauvan kehitys on vaikeaa, hän alkaa jäädä jälkeen ikäisensä. Vanhempien tulee olla huolissaan, jos lapsi:

letarginen ja heikko;

itkee ja vapisee ilman syytä;

on marmorinen ihonväri;

nukkuu huonosti;

hengitys epätasaisesti;

kärsii kouristuksista;

siinä on suuri pää ja suurennettu fontaneli;

• imee heikosti rintaa ja nielee vaikeasti.

Aivoiskemian kehitysvaiheet

Lääkärit erottavat useita aivoiskemian kulun vaiheita. Luokittelu perustuu taudin kliinisiin oireisiin ja neurologisten häiriöiden vakavuuteen.

Ensimmäinen taso

Ensimmäisen asteen iskeeminen aivosairaus on ominaista:

toistuvat päänsäryt;

raskauden tunne päässä;

yleinen huonovointisuus;

muistin heikkeneminen;

unettomuus;

keskittymiskyvyn heikkeneminen;

• mielialan epävakaus.

Potilaiden valitukset aivoiskemian alkuvaiheessa ovat epäspesifisiä. He kiinnittävät harvoin huomiota, mutta tämä on väärin. On tärkeää kääntyä lääkärin puoleen iskemian kehittymisen alussa, koska vain neurologisten häiriöiden puuttuessa sairaus voidaan parantaa kokonaan.

Toinen taso

Iskemian edetessä keskushermoston toiminnassa kehittyy vakavia poikkeamia. Seuraavat oireet viittaavat tähän:

huimaus;

vakava muistin heikkeneminen;

heikentynyt liikkeiden koordinointi;

epävakaa kävely;

äkilliset mielialan vaihtelut;

• vähentynyt kritiikki.

Taudin toisessa vaiheessa valkoisen aineen fokaaliset vauriot ilmenevät patologisina reflekseina ja selkeinä älyllisinä häiriöinä. Tässä vaiheessa potilaat eivät voi enää tehdä henkistä työtä.

Kolmas vaihe

Taudin kolmannen vaiheen alkaessa kirjataan vakavia neurologisia häiriöitä ja orgaanisen aivovaurion oireita:

toistuva pyörtyminen;

täydellinen työkyvyn menetys;

• itsepalvelun mahdottomuus.

Potilailla, joilla on pitkälle edennyt iskemia, ei välttämättä ole mitään valituksia, mutta tämä ei tarkoita, että he voivat hyvin. Kehittyneen dementian vuoksi potilaat eivät voi selkeästi selittää lääkärille, mikä heitä tarkalleen huolestuttaa. Kokenut neurologi tekee kuitenkin helposti oikean diagnoosin taudin ominaisen kliinisen kuvan ja tulosten ohjaamana. nykyaikaisia ​​menetelmiä tutkimusta.

Iskeeminen kohtaus

Erikseen asiantuntijat erottavat tällaisen tilan iskeemiseksi kohtaukseksi (jokapäiväisessä elämässä sitä kutsutaan mikrohalvaukseksi). Tähän ehtoon liittyy:

puolen kehon tai tietyn alueen halvaus;

hyökkäykset paikallisesta herkkyyden menetyksestä;

• yksipuolinen sokeus.

Iskeeminen kohtaus paranee yleensä päivässä, muuten diagnosoidaan aivohalvaus.

Terävä luonne

Akuutille aivoiskemialle on ominaista fokaalinen elinvaurio. Sairaus johtuu useimmiten ateroskleroosista. Rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi verisuoniplakit repeytyvät, sisältö virtaa niistä ulos. Muodostuneet verihyytymät estävät verenkierron, minkä seurauksena aivojen vastaavaan osaan kehittyy nekroosi, jota lääketieteessä kutsutaan aivoinfarktiksi. Tässä tapauksessa havaitaan vakavia neurologisia häiriöitä:

tietyn kehon osan herkkyys ja liikkumattomuus;

patologiset refleksit;

• kyvyttömyys ajatella;

• kyvyttömyys hoitaa itseään.

Jos vaurio vaikuttaa aivorungon tärkeisiin hermokeskuksiin, kuolema on mahdollinen.

Taudin komplikaatiot

Edistyneet aivoiskemian muodot aiheuttavat vakavia seurauksia. Ne eivät ilmene vain taustalla olevan taudin etenemisessä, vaan myös uusien patologioiden ilmaantumisena sen taustalla:

aivohalvaus

enkefalopatia;

aivoverisuonten skleroosi;

epilepsia;

parestesia (herkkyyshäiriöt);

• tromboflebiitti;

• halvaus.

Aivohalvaus johtaa aivokudoksen tietyn osan pehmenemiseen ja kuolemaan. Kadonnut hermosolut täydentää varren avulla. Vaikka lääkärit ilmaisevat ristiriitaisia ​​mielipiteitä tästä tekniikasta, monet nykyaikaiset klinikat käyttävät sitä.

Enkefalopatialle on ominaista orgaaninen aivovaurio, joka tapahtuu ilman tulehdusprosessi. Aivokudoksen rappeutumisen vuoksi hermosolut ja solujen välinen aine tuhoutuvat. Leesio vaikuttaa siihen kehon osaan, joka on vastakkainen taudin painopisteen kanssa. Kun suuri määrä hermosoluja tuhoutuu, raajojen halvaantuminen voi tapahtua, minkä vuoksi henkilö on täysin liikkumaton.

Parestesiaan liittyy yleensä ryömimisen tunne ja pistely, joka pahenee harjoituksen aikana. Kun potilas on tajuissaan, hän ymmärtää mitä hänelle tapahtuu, mutta menettää puheensa.

Jos aloitat iskeemisen aivosairauden pikkulapsella, lapselle voi tulevaisuudessa kehittyä kehitysvammaisuus, jonka vuoksi hänen on vaikea opiskella tasavertaisesti ikätovereidensa kanssa. Siksi on erittäin tärkeää, että nainen käy säännöllisesti gynekologilla raskauden aikana ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan.

Diagnostiset menetelmät

Aivoiskemian diagnoosi on vaikeaa, koska kliinisen kuvan mukaan sillä on paljon yhteistä Alzheimerin taudin, aivokasvaimen, Parkinsonin taudin, monisysteemisen atrofian ja muiden patologioiden kanssa. Lisäksi sepelvaltimotaudin ilmenemismuodot erehtyvät usein tyypillisiin muutoksiin, joita esiintyy vanhuksilla.

Yleisesti ottaen sairauden tarkan diagnoosin kannalta on tärkeää, että lääkäri saa potilaan omaisilta kattavaa tietoa siitä, mitä muutoksia hänen käytöksessään ja hyvinvoinnissaan on tapahtumassa. Potilas itse on yleensä estynyt ja hänen tajuntansa hämmentynyt, joten on mahdotonta tehdä täydellistä kliinistä kuvaa vain hänen sanojensa perusteella.

Virheen poistamiseksi neuropatologit käyttävät monimutkaista diagnostiikkaa erilaisilla tutkimusmenetelmillä. Ensimmäinen vaihe on potilaan fyysinen tutkimus. Neurologisen tilansa tunnistamiseksi neurologi arvioi:

tietoisuuden selkeys;

ilmeet (kyky irvistää);

pupillien vaste valoärsykkeisiin;

molempien silmien liikkeiden koordinointi;

kasvojen symmetria;

puheen selkeys;

• lihasten sävy;

  jännerefleksit;

  kielen liikkeet;

  liikkeiden koordinointi;

• kehon herkkyys.

Sairauden diagnosoinnin laitteistomenetelmistä saatat tarvita:

Ultraäänitutkimus.

Magneettiresonanssiangiografia.

Tietokonetomografinen angiografia.

Fluorografia.

1. Elektrokardiogrammi.

Sepelvaltimotaudin diagnosoimiseen käytetään kahta ultraäänityyppiä. Ultraääni-dopplerografian avulla voit määrittää veren liikkumisnopeuden. Duplex-skannauksella on mahdollista nähdä suonen ontelo ja seinämä, sen sijainti sekä arvioida verenvirtauksen luonnetta.

Magneettiresonanssiangiografia ja tietokonetomografiaangiografia ovat röntgenkuvaustyyppejä, joissa sisäiset kudokset värjätään jodilla injektoimalla sitä pistoksen kautta. Tämä saattaa vaatia katetrin. Ennen näiden tutkimusten suorittamista tarvitaan erityistä valmistautumista. Potilaan on ensin suoritettava fluorografia ja EKG, ja ennen itse toimenpidettä on kieltäydyttävä syömästä ja juomasta.

Myös neurologisia testejä käytetään laajalti sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa, mukaan lukien Rombergin asento: potilas seisoo silmät kiinni, varpaat kiinni ja molemmat kädet ojennettuna eteenpäin.

Samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi lääkärit määräävät lisäksi potilaille ECHO-KG:n ja verikokeen. Neuromonitorointi suoritetaan elektroenkefalografialla ja kardiografialla.

Hoito

Aivoiskemian tehokas hoito on mahdollista vain sairaalassa, jossa potilas on kokeneiden neurologien valvonnassa. Taudin torjumiseksi on kaksi pääryhmää - terapeuttinen ja kirurginen. Voit käyttää myös vaihtoehtoista lääkettä, mutta vain yhdessä lääkärisi valitsemien lääkkeiden kanssa.

konservatiivisia menetelmiä

Taudin hoito nykyaikaisilla lääkkeillä on tarkoitettu normalisoimaan verenkiertoa sairastuneella alueella, ylläpitämään aineenvaihduntaa aivokudoksissa ja ehkäisemään niiden rakenteellisia häiriöitä. Tätä varten käytetään useiden ryhmien lääkkeitä:

Vasodilataattorit (pentoksifylliini, nikotiinihappopohjaiset aineet).

Veritulppia estävät aineet (aspiriini, dipyridamoli).

Angioprotektorit, jotka parantavat veren mikroverenkiertoa (nimodipiini, bilobil).

Nootrooppiset aineet, jotka stimuloivat aivojen toimintaa (pirasetaami, serebrosiini).

Statiinit ohentavat verta ja vahvistavat verisuonten seinämiä.

1. Verenpainetta alentavat aineet, jotka ylläpitävät normaalia verenpainetta.

Nämä lääkkeet otetaan kursseilla kuuden kuukauden välein. Jatkuvan lääkityksen kesto on 2 kuukautta, jonka jälkeen tauko on tarpeen.

Kirurginen interventio

Leikkaus määrätään potilaalle taudin myöhäisessä vaiheessa tapauksissa, joissa lääkkeet ovat olleet tehottomia tai aivoverisuonissa on okkluusio-stenoottisia vaurioita.

Tärkeimmät kirurgiset menetelmät ovat kaulavaltimon stentointi ja kaulavaltimon endarterektomia. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen verisuonten läpinäkyvyys palautuu täysin, verenkierto normalisoituu.

Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät

Voita aivoiskemia yksinomaan kansanhoidot mahdotonta. Ne voivat kuitenkin parantaa lääkärin määräämien lääkkeiden vaikutusta.

Yrttejä estämään verihyytymiä

Jonkin verran kasviperäiset valmisteet vähentää tromboosin ja aivohalvauksen riskiä aivoiskemiassa. Tällainen resepti on suosittu: kaada lasillinen vettä 1 rkl. l. metsänpuhdistusaine ja koivunlehtiä, vaadi kolme tuntia. Ota lääkettä 3 teelusikallista aterian jälkeen parin viikon ajan.

1. Vuohenrue - juo 3 tl. infuusio 4 kertaa päivässä.
2. Makea apila - juo puoli lasillista infuusiota 3 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Yrtit verenpaineen hallintaan

Aivoiskemian yhteydessä on tärkeää ylläpitää normaalia verenpainetta ja estää sen nousu. Orapihlaja ja sitruunamelissa voivat auttaa tässä. Kuivatut ja hienonnetut yrtit kaadetaan 0,4 litraan vettä, lämmitetään ja jäähdytetään. Juo sitten keite kerran päivässä teenä ennen ateriaa.

Keskuselimen tehokkuuden ylläpitäminen hermosto ei ole mahdollista ilman happea. Aivorakenteiden verenkierron rikkoutuminen progressiivisesti johtaa kudoskuolemaan. Aivojen krooninen iskemia johtaa peruuttamattomiin prosesseihin ilman oikea-aikaista hoitoa.

Riittävä määrä verta pääsemään kaikkiin elimiin on mahdollista vain oikean verenkierron kanssa suonissa - tämä varmistaa kaikkien järjestelmien terveen toiminnan.

Mukaan kansainvälinen luokittelu sairaudet, sairauden nimi krooninen aivoiskemia muutettiin termiksi - dyscirculatory enkefalopatia, ICD-10:n mukaisella koodilla (muutoksia vuodesta 2016).

Aivokudosten hypoksia johtaa krooniseen aivoiskemiaan - kudosten pitkäaikaiseen progressiiviseen tuhoutumiseen ravinnon puutteella, mikä johtaa peruuttamattomiin prosesseihin. Viittaa verisuonten aivopatologiaan, jossa nekroottisten pesäkkeiden muodostuminen aivoihin ja koko elimen toiminnan hidas, progressiivinen häiriö.

ICD:n mukaan kroonista aivoiskemiaa pidetään kliinisenä diagnoosina, eikä se koske sairauksia. Osa ICD-10 jakaa aivoinfarktit ryhmiin, jotka osoittavat patologisen prosessin asteen.

Iskemian luokitus:

• Verenkiertohäiriöt esiaivovaltimoissa, jotka eivät liity kallon verisuonijärjestelmään;
• Aivojen verisuonten rikkoutuminen;
• Aivojen verenkierron rikkominen laskimosängyssä tukkimalla suonen.

Taudin syyt ja oireet

Aivorakenteiden iskemia johtuu ikään liittyvistä muutoksista, joiden seurauksena suonet menettävät kimmoisuutensa ja muuttuvat hauraiksi. Ateroskleroosia sairastavien alusten ontelossa on kaventunut ontelo seinien rasvakertymien vuoksi, mikä häiritsee verenkiertoa.

Kroonisen aivoiskemian syyt voivat johtua samanaikaisista sydän- ja verisuonijärjestelmän ja endokriinisen järjestelmän patologioista.

Liitännäissairaudet:

• Sydämen rytmihäiriöt (takykardia, bradykardia);
• Systeeminen vaskuliitti (verisuonten seinämien tulehdus ja myöhempi tuhoutuminen);
• Laskimojärjestelmän sairaudet (flebiitti, suonikohjut, obliteraatio);
• Puristuneet verisuonet (osteokondroosi kohdunkaulan selkäranka);
• Diabetes;
• Aivojen amyloidoosi (proteiiniaineenvaihdunnan häiriintyminen ja amyloidin kerääntyminen kudoksiin);
• perinnöllinen angiopatia (pienten verisuonten kaventuminen tai täydellinen tukkeutuminen);
• Autoimmuunisairaudet (vasta-aineiden tuotanto, joka johtaa terveiden kudosten tuhoutumiseen);
• Verihyytymien muodostuminen;
• Jatkuva verenpaineen nousu tai lasku (hypertensio, hypotensio);
• Osteokondroosi.

Krooninen iskemia on yleisempi sekaperäinen ja esiintyy leukoenkefalopaattisessa tai lakunaarisessa muodossa. Leukoenkefalopaattiselle muodolle on ominaista kahdenvälinen diffuusi valkoisen aineen vaurio, joka johtuu pysyvistä verenpainehäiriöistä. Lakunaarimuotoa ilmaisevat lukuisat pesäkkeet pienten suonien vaurioitumisen vuoksi.

Krooninen enkefalopatia alentaa aivojen kompensaatiomekanismia aiheuttaen aivorakenteiden toimintahäiriön ja patologisten oireiden lisääntymistä, mikä johtaa peruuttamattomiin prosesseihin.

Patologian kliiniset ilmenemismuodot kehityksen alkuvaiheessa voidaan sekoittaa ylityöllisyyteen. Oireiden lisääntyminen valkoisen aineen vaurioilla tapahtuu taudin aktiivisen etenemisen vaiheessa.

Kroonisen iskemian ilmenemiseen liittyvät oireet:

1. Migreeni;
2. Apatia;
3. Epävakaa tunnetausta (mielialan vaihtelut);
4. Melu korvissa;
5. Epävakaa verenpaine (mahdollinen hypertensiivinen kriisi);
6. puhehäiriö;
7. Tuki- ja liikuntaelimistön rikkoutuminen (koordinaatiohäiriön aiheuttama huikea kävely);
8. Tajunnan menetys;
9. Vähentynyt herkkyys;
10. epileptiset kohtaukset;
11. Hermoston motorisen reitin vaurioituminen (pareesi);
12. Vapaaehtoisten liikkeiden puuttuminen (halvaus).

Aivojen kroonisessa aivoiskemiassa voi esiintyä tilapäistä hyvinvointia ilman oireita.

Tasot

Aivojen krooninen enkefalopatia on jaettu patologisen prosessin kulun asteisiin. Nekroottisen fokuksen tilavuus vaikuttaa oireiden vakavuuteen.

Dyscirculatorisen enkefalopatian asteet:

1. Alkuvaihe - on pieniä kognitiivisia häiriöitä (muistin ja keskittymiskyvyn heikkeneminen). Henkiseen toimintaan liittyvä työ aiheuttaa voimakasta väsymystä. Kohtuuton ärsytys kasvaa, mahdollista paniikkikohtaukset ja masennus. Valitetaan päänsärkyä ja kävelyn muutoksia - epävarmoja, hitaita askeleita. Nämä ilmenemismuodot ovat tyypillisiä diffuuseille mikrofokaalisille vaurioille - sosiaalinen sopeutuminen ei ole heikentynyt;
2. Subkompensaatio - pienet oireet kehittyvät taudin lieväksi oireyhtymäksi. Kognitiiviset häiriöt korostuvat - henkiset prosessit hidastuvat, ajattelu häiriintyy. Kyky suunnitella ja hallita toimia heikkenee, sosiaalinen sopeutuminen häiriintyy;
3. Dekompensaatio - neuralgisten oireyhtymien ilmenemismuodot lisääntyvät, käyttäytymistä ei valvota, aggressiota ja apatia-abulista oireyhtymää (psykopatiat) havaitaan. Puheen ja muistin toimintahäiriö kehittyy dementiaksi (dementiaksi). Kyky säilyttää tasapaino heikkenee merkittävästi, liittyy yöllinen enureesi(kyvyttömyys pidätellä virtsaa). Dekompensaatioasteinen krooninen aivoiskemia johtaa hitaaseen sopeutumishäiriöön sekä ammatillisella että sosiaalisella alalla. Potilas muuttuu vammaiseksi ja menettää vähitellen itsepalvelukyvyn.

Alkuasteeseen liittyvä aivoiskemia on vaikea diagnosoida, koska potilaalla ei ole valituksia vähäisten oireiden vuoksi. Iskemian ensimmäiset ilmenemismuodot voidaan sekoittaa ylityöllisyyteen.

Asteen 3 aivoiskemia on erittäin vaarallinen. Patologinen prosessi voi edetä ilman potilaan valituksia, kun kehittyy iskeeminen kohtaus (mikrohalvaus), dementiasta kärsivä henkilö ei pysty selittämään, mikä häntä huolestuttaa. Mikrohalvaus ilmaistaan ​​halvauksena tai tuntokyvyn katoamisena toisella kehon puolella. Lokalisointi on mahdollista myös erilliseen kehon osaan.

Mikrohalvauksen ilmenemismuotoja voi olla myös yksipuolinen näön menetys. Iskeemisellä kohtauksella, joka ei mene ohi päivässä, on seuraukset aivohalvauksen muodossa, joka vaikuttaa osaan aivokudosta. Tämä tutkinto diagnosoidaan pääasiassa ikään liittyvillä potilailla ja johtaa vammaisuuteen.

Iskemia tarkoittaa aivojen orgaanisia vaurioita ja etenee ilman tulehdusprosessia. Hermostokudos ja solujen välinen aines tuhoutuvat kudosten rappeutumisen seurauksena. Missä tahansa kehon osassa ilmenevät oireet ovat vaurion vastaisia. Laaja vaurio aiheuttaa raajojen halvaantumisen. Patologinen fokus, joka sijaitsee aivorungossa, johtaa kuolemaan.

Supratentoriaaliset vauriot takaraivolohkossa ovat verisuoniperäisiä. Patologian oireet riippuvat fokuksen koosta ja sairastuneiden hermosolujen lukumäärästä. Laaja vaurioalue johtaa aivorakenteiden sydänkohtaukseen ja kuolemaan.

Supratentoriaalinen glioosi on:

1. Ei lukuisia (2-3 vaurion läsnä ollessa);
2. Useita (yli 3 muodostelmaa);
3. Pieni fokaalinen (useita pieniä vaurioita aivojen eri osissa);
4. Focal (suuri yksittäinen fokus, jossa hermoglian kasvu).

Neuronien kuolema johtaa hermoston tukikudoksen (glia) kasvuun täyttämään vapautunut tila.

Aivorakenteiden iskemiaa ei esiinny vain aikuisilla, tämä patologia löytyy usein perinataalisesta neurologiasta. Vaikea raskaus tai vaikea synnytys johtaa lapsen aivohypoksiaan. Hapen puute tai sen puute aiheuttaa korkeaa kuolleisuutta imeväisten keskuudessa.

Patologian merkit:

• marmorointi iho;
• heikko imurefleksi;
• Dysfagia (nielemishäiriö);
• häiriintynyt uni (hätkähdys);
• pinnallinen hengitys;
• kouristusoireyhtymä;
• Itku ei liity nälkään;
• Lihasatonia (matala sävy);
• Vähentyneet reaktiot.

Iskemian asteet vastasyntyneillä:

1. Ensimmäinen aste viittaa lievään muotoon ja ilmenee muutaman päivän kuluttua synnytyksestä. Vauvalla on hermoston jännittynyt tai päinvastoin masentunut tila. Lihakset ovat lievässä sävyssä;
2. Imeväisten iskemian toinen aste on kohtalainen, sillä on hermohäiriöitä ja kouristuskohtauksia. Selkeä vesipää ja alentunut lihasjänteys. On lyhytaikainen tajunnan menetys ja apnea (hengityksen pysähtyminen unen aikana);
3. Kolmas aste viittaa vakavaan enkefalopatiaan ja johtaa keskushermoston toimintahäiriöihin ja hengenvaaraan. Refleksit puuttuvat kokonaan, verenpaine on kohonnut, strabismus on voimakas. Hengityspysähdys tapahtuu ja koomatila diagnosoidaan.

Imeväisten ensimmäisen asteen iskemiaa havaitaan synnytyssairaalassa, jonka jälkeen neurologi seuraa avohoitoa. Oikea-aikainen vastaus antaa suotuisat ennusteet vastasyntyneelle.

Keskivaikea-aste, vaatii laitoshoitoa, jonka jälkeen oireet puuttuvat kokonaan. Vaikea enkefalopatia vaatii elvytystoimia, hermoston toimintahäiriöt johtavat kehityshäiriöihin.

Altistavat tekijät iskemian kehittymiselle vastasyntyneillä:

• Komplisoitunut raskaus (preeklampsia, eklampsia);
• Lapsiveden liika tai puute;
• Ikään liittyvät naiset synnytyksessä (yli 35-vuotiaat);
• Kohdun istukan verenkierron rikkominen;
• Istukan irtoaminen;
• Endokriinisen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt;
• keskushermoston häiriöt;
• Sikiön napanuoran sotkeutuminen;
• Vaikea synnytys (syntynytrauma);
• Ennenaikainen tai myöhäinen syntymä;
• Moniraskaus.

Useimmiten kohdun istukan verenkiertohäiriö on pääasiallinen syy sikiön akuuttiin hypoksiaan tai verisuonipatologiaan (aortta- ja keuhkoläppästenoosi, trikuspidaali- ja mitraaliläpän vajaatoiminta).

Diagnostiikka

Aivojen krooninen iskemia vähentää aivojen toimintaa, mikä aiheuttaa aineenvaihduntaprosessien häiriöitä, mikä laukaisee mikrokystien muodostumisen aivojen aivokuoren kerroksissa. Verenkuljetuksen rikkominen johtaa lisääntyvään hapen nälänhätään ja kudosnekroosin asteittaiseen kehittymiseen.

Patologian diagnoosin tarkoituksena on kattava tutkimus, jolla suljetaan pois neuralgian ilmenemismuodot, joissa on tyypillisiä vanhuuden muutoksia. Kroonisen aivoiskemian tarkkaa diagnoosia varten sukulaisia ​​käytetään kognitiivisen alueen muutosten asteittaiseen palauttamiseen.

Subjektiivisten valitusten perusteella potilas ohjataan neurologille, joka kerää yksityiskohtaisen historian ja tekee alustavan tutkimuksen.

Hermoston seuranta-arviointi:

• Tietoisuus (hämmentynyt tai selkeä);
• Rikkominen puhelaitteet(puheen selkeys);
• Lihasten sävy;
• Oppilaan reaktio;
• Ihon herkkyys ärsyttävälle aineelle;
• Liikkeiden koordinointi;
• Kasvojen piirteiden symmetria;
• Muisti;
• Silmämunien liike;
• Jänteen refleksit;
• ilmeet;
• Kielen lihasten työ.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän seurantaa varten tehdään alustava tutkimus. Verenpaine mitattiin molemmista käsivarresta ja alaraajat Pään ja alaraajojen verisuonissa tapahtuvan pulsaation symmetriaa arvioidaan. Sydämen ja vatsa-aortan kuuntelu paljastaa epänormaalit sydämen rytmit.

Diagnostisia tutkimusmenetelmiä määrätään aivojen vahingoittuneen puolipallon ja valkoisen aineen nekroottisen fokuksen laajuuden määrittämiseksi:

1. Aivojen CT-skannaus (tietokonetomografia);
2. MRI (magneettikuvaus);
3. Ultraääni (ultraäänidiagnostiikka);
4. röntgenkuvaus;

Veren ja virtsan laboratorioanalyysillä voidaan tunnistaa samanaikaiset sairaudet, joista on tullut kroonisen aivoiskemian kehittymisen laukaiseva tekijä. Elektrokardiografia määrätään osana yksityiskohtaista tutkimusta verisuonitautien tunnistamiseksi.

Aivojen CT otetaan huomioon erotusdiagnoosi ja sen tarkoituksena on tunnistaa: aivoverenvuoto, verenvuoto, aivovaurion jälkeiset seuraukset, kasvaimet, verenpainekriisistä johtuva enkefalopatia, märkivä pesäke, tarttuvan synnyn häiriöt.

Saatujen tietojen sisältävän tilannekuvan avulla voit arvioida kohdistuksen ja sen sijainnin aivohalvauksessa sekä turvotuksen esiintymisen. Tämän diagnoosin avulla voit arvioida aivojen verisuonihäiriöitä:

• Verisuonten eheyden rikkominen;
• Suonten ja poskionteloiden tromboosi;
• Verisuonten sävyn ja mutkaisuuden säätely;
• Ateroskleroottiset muutokset valtimoiden seinämissä.

Kallon verenvirtauksen arvioimiseksi käytä bolusinjektiota (laskimonsisäistä tippaa) verenkiertoon varjoaine sen jälkeen röntgenkuvaus. Angiografia mahdollistaa Wellis-ympyrän rakenteen arvioinnin ja ahtauman ja tukosten havaitsemisen enkefalopaattisessa aivohalvauksessa. Iskeeminen aivohalvaus näkyy kuvissa tummina täplinä.

Kudosinfarktin merkit ilmenevät harmaan ja valkoisen aineen välisen siirtymän vaikeasta visualisoinnista. Iskeemisen vaurion kohdalta on dysmetabolinen (palautuva) tai vasogeeninen turvotus (lisääntynyt aivojen tilavuus).

TT-diagnostiikkaa ei käytetä pikkuaivojen ja aivorungon vaurioiden arvioimiseen, ohimoluun pyramidista johtuva kuvavirhe on mahdollinen. Paljastava aikainen vaihe muutokset taka-aivovaltimossa, viittaa embolian merkkiin tai veritulpan esiintymiseen tässä suonessa.

Aivohalvauksen aiheuttama leesio diagnosoidaan kuvan perusteella, jossa ei ole visualisoitua sytotoksisen turvotuksen vuoksi aivokuorta ja linssimäistä tumaa.

Dopplerografiaa käyttävän ultraäänitutkimuksen avulla voit määrittää verisuonikerroksen häiriön. Tämän tekniikan käyttö mahdollistaa: verenkierron arvioinnin, verihyytymien tunnistamisen, verisuonten uudistumisen havaitsemisen ateroskleroosissa, kudosturvotuksen, nesteen kertymisen ja atrofiset muutokset kudoksissa. Kaksipuolinen ultraääniskannaus näyttää suonen seinämän ja sen sijainnin.

Informatiivisin menetelmä on aivojen magneettikuvaus (MRI) - sen avulla voit tunnistaa patologian suorittamatta valtimoiden puhkaisua. Magneetteihin ja suurtaajuisiin pulsseihin perustuva tomografi välittää kuvan aivoista tietokoneelle. Varjoaineen käyttö toimenpiteen aikana parantaa verisuonten visualisointia kuvassa.

MRI:n avulla voit saada kuvan kallosta kolmessa tasossa ja tutkia yksityiskohtaisesti aivojen kudoksia ja verisuonia. Tomografia määrätään patologisen fokuksen ja sen sijainnin sekä diagnoosin tunnistamiseksi samanaikaiset sairaudet johtaa aivoiskemiaan.

Havaitut rikkomukset:

• Nekroosin painopiste;
• Ateroskleroottiset plakit verisuonissa;
• verihyytymiä;
• Neoplasmat;
• kystat;
• hematoomat;
• verisuonivauriot;
• Muutokset hermokudoksissa;
• Aivokalvon tulehdus.

Kattavassa tutkimuksessa saatujen tietojen perusteella neuropatologi tekee diagnoosin ja määrää hoidon.

Vastasyntyneiden aivojen toimintahäiriöiden diagnoosilla pyritään tunnistamaan patologisen prosessin syy. Neonatologi arvioi neurologisen tilan, hengitystoiminnan ja sydämen toiminnan.

Vastasyntyneiden iskemian diagnosoimiseksi käytä:

• MRI-tutkimus;
• Neurosonografia (ultraäänidiagnostiikkamenetelmä alle vuoden ikäisille lapsille);
• aivojen CT;
• Doppler-enkefalogrammi;
• Angiografia varjoaineella;
• ECHO-KG.

Oikea-aikaisesti havaituilla aivojen toimintahäiriöillä on myönteinen suuntaus terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisessa.

Hoito

Kroonisen aivoiskemian hoito keskittyy tuhoavan prosessin stabilointiin ja verenkierron palauttamiseen akuutin hypoksian etenemisen hidastamiseksi.

Terapian tavoitteena on aktivoitua fysiologiset mekanismit korvauksia sekä liitännäissairauksien hoitoa. Nimitetty monimutkainen hoito käyttämällä konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä (indikaatioiden mukaan). Ehdoton indikaatio sairaalahoitoon on iskemian komplikaatio aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian muodossa.

Iäkkäiden potilaiden aivojen kognitiivista vajaatoimintaa pahentaa tavanomaisen ympäristön muutos, neuropatologit suosittelevat avohoitoa. Kurssin 3. vaiheen enkefalopatiat tarkkaillaan poliklinikan holhouksen avulla.

Hoitaa kroonista aivoiskemiaa, mahdollisesti lääkehoidolla, jonka tarkoituksena on palauttaa verenkierto vauriossa ja ehkäistä rakenteellisia häiriöitä.

Verenpainetta alentava hoito:

1. Verenpaineen tuki (estää uusien nekroosipesäkkeiden kehittymisen ja vähentää dementian kehittymisen riskiä);
2. Hermosuojan palauttaminen (aineenvaihdunta aivokudoksessa);
3. Antikoagulantit (ohentavat verta ja estävät valtimotromboosin uusiutumista);
4. Aivosuojat (aivojen hermosolujen suojaaminen);
5. Nootrooppiset lääkkeet (parantaa aivoverenkiertoa).

Lääkkeet otetaan pitkillä kursseilla lyhyillä tauoilla. Verenpaineen stabiloituminen ja positiivisen dynamiikan esiintyminen on oikein valitun hoidon tärkein indikaattori ja sulkee pois uusien leesioiden ilmaantumisen hypertensiivisissä kriiseissä.

Tarpeeksi uusi menetelmä hoito täydellisellä kudosten uudistamisella - kantasolut. Vastaanotetaan potilaan biomateriaalin perusteella ja annetaan suonensisäisesti tiputettuna. Verenkiertoon päästyään solut löytävät vaurion ja alkavat jakautua, mikä palauttaa vahingoittuneen alueen kokonaan.

Taudin oireyhtymän vähentämiseksi alkuvaiheessa esitetään: elektroforeesi, kaulusalueen ja pään hieronta, akupunktio, liikuntahoito. Osana kroonisen aivoiskemian monimutkaista hoitoa määrätään ruokavalio, jossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja.

Iskemian hoito vastasyntyneillä lievästi ei vaadi lääkehoitoa, riittää, kun käydään hierontakurssi yleisen kunnon parantamiseksi. Verenpainetta alentava hoito on tarpeen vakavien aivojen toimintahäiriöiden yhteydessä, määrätty lääkkeet stimuloivat vasodilataatiota ja uudistavat aivosolujen ravintoa. Yhdistä ohjeiden mukaan antikonvulsantit ja pakotetut diureetit (aivoödeeman kanssa).

Leikkaus

Krooninen aivoiskemia, jolla ei ole positiivista dynamiikkaa konservatiivisella hoidolla, tai diagnosoitu okklusiivis-stenoottinen verisuonivaurio on indikaatio instrumentaaliseen interventioon.

Verisuonten avoimuuden ja niiden läpi kulkevan veren virtauksen palauttamiseksi on mahdollista kaulavaltimoiden stentauksella (käytetään ahtauman hoitoon) ja kaulavaltimon endarterektomialla (kaulavaltimon sisäseinän poistaminen, kun kaulavaltimon tukkeutuu ateroskleroottinen plakki, joka johtaa verisuonen tuhoutumiseen).

Instrumentaaliset menetelmät imeväisille suoritetaan aivo-selkäydinnesteen läsnä ollessa aivojen onteloissa (hydrosefaali). Suoritettu ventriculoauriculostomia mahdollistaa nesteen poistamisen sivukammioiden ja aivojen suurten vesisäiliöiden kautta oikeaan eteiseen, mikä normalisoi kallon painetta.

Ennuste

Varhaisessa vaiheessa havaitut kroonisen aivoiskemian pesäkkeet ovat positiivisia, kun lääkehoito yhdistetään. Oikea-aikainen vetoomus pätevään apuun voi pysäyttää patologisen prosessin.

Myöhemmissä vaiheissa todetun enkefalopatian ennuste, jota muut sairaudet pahentavat, on epäsuotuisa. Kolmannen asteen aivoiskemia - sairauden vamma tai kuolema.

Aivoiskemian oikea-aikainen havaitseminen vastasyntyneillä on suotuisa ennuste elämän ja täydellinen parannus. Hypoksian seuraukset, jotka ilmaistaan ​​muodossa:

• kehityksellinen viive;
• Päänsärky;
• unihäiriöt;
• Oppimisvaikeudet;
• nopea väsymys;
• muistin heikkeneminen;
• Kouristukset (kun lämpötila nousee).

Laajoille vaurioille:

• Vakavat neuralgiset häiriöt;
• Kouristukset (ei liity hypertermiaan);
• Psykosomaattiset häiriöt;
• Epilepsia;
• aivovamma (infantiili aivovamma).

Kohdunsisäisen hypoksian aiheuttama tai vaikeasta synnytyksestä johtuva krooninen aivojen iskemia on alhainen elinajanodote - kohtalokas lopputulos tapahtuu välittömästi synnytyksen jälkeen tai ensimmäisinä elinpäivinä.

Aivosairauksien tunnistaminen edellyttää neurologin elinikäistä tarkkailua ja kurssiterapian läpikulkua. Ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen hoito samanaikaiset sairaudet, auttaa välttämään aivorakenteiden toimintahäiriöitä.

Aivot imevät ¼ kaikesta kehoon tulevasta hapesta. Ja tämä huolimatta siitä, että prosentteina aivojen massa on vain 2,5-3% ihmiskehon massasta. Tästä voimme päätellä, että hermokudos on äärimmäisen happiriippuvaista, ja aivojen työ ja toiminta riippuvat suoraan siitä, kuinka paljon sen solut ovat kyllästyneet hapella.

1 Miksi krooninen iskemia kehittyy?

Krooninen aivoiskemia on tila, jossa aivosolut ovat riittämättömän verenhuollon vuoksi pitkään hapen "nälkään" olosuhteissa, kun taas hermosolujen aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät ja aivokudos vaurioituu. Aivoja syöttävät verisuonet voivat ahtautua tai tukkeutua veritulpilla, embolilla, ateroskleroottisilla plakkeilla, minkä vuoksi aivosolut saavat vähemmän happea ja ravinteita.

Tämä tila esiintyy ateroskleroosissa, verenpainetaudissa, diabeteksessa, verisuonihäiriöissä, sydämen vajaatoiminnassa. Kroonisen aivoiskemian kehittymisen riskitekijät tunnetaan vanha ikä, tupakointi, alkoholin käyttö, perinnöllinen taipumus, liikalihavuus.

2 Mitkä ovat kroonisen aivoiskemian oireet?

Lääkärin on ennen hoidon aloittamista haastateltava huolellisesti potilas, selvitettävä historia, muiden sairauksien esiintyminen ja selvitettävä iskemian aste. Hoidon taktiikka ja potilaan terveys riippuvat siitä, kuinka oikein diagnoosi on määritetty. Oireiden vakavuudesta ja kliinisestä riippuen krooninen aivoiskemia jaetaan kolmeen vaiheeseen tai asteeseen:

Aste 1 (alkuoireet): potilas, joka kärsii kroonisesta aivoiskemiasta alkuoireiden vaiheessa, on huolissaan muistin ja huomion lievästä heikkenemisestä, päänsärky, pään raskaus, yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, unihäiriöt, emotionaalinen epävakaus, mielialan vaihtelut, huimaus. Taudin edetessä kehittyy 2. aste (alikompensaatio): kroonisen aivoiskemian 2. asteen yhteydessä kliininen kuva ja neurologiset ilmenemismuodot pahenevat.

Yllä mainitut oireet ilmenevät voimakkaammin, kävelyn aikana ilmaantuu epävakautta ja epävakautta, äly kärsii, minkä vuoksi potilaat joutuvat usein lopettamaan ammatillisen toiminnan, puhehäiriöt, masennustilat, apatia, itkuisuus, kiinnostuksen menetys ympäröivään maailmaan huomioida. Neurologisia oireita ilmaantuu: oraalisen automatismin refleksien elpyminen, pyramidaaliset häiriöt, silmän motoriset häiriöt.

Aste 3 (dekompensaatio): vakava aivotoiminnan vajaatoiminta, potilaalla on mielenterveysongelmia, kaatumisia esiintyy usein voimakkaiden koordinaatiohäiriöiden vuoksi, pyörtyminen, itsepalvelutaidot katoavat, muisti heikkenee niin paljon, että potilas ei välttämättä tunnista läheisiä, unohda päivittäisten rituaalien suorittaminen: pese, kampa. Dementia kehittyy. Elämänlaatu ja sosiaalinen sopeutuminen heikkenevät jyrkästi. Nämä potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa.

Kroonisen aivoiskemian hoito riippuu iskemian asteesta, joka paljastetaan potilasta tutkittaessa. Diagnoosin määrittämisessä apua antaa neurologinen tutkimus sekä diagnostiset testit: Aivojen EEG, CT tai MRI, aivovaltimoiden dopplerografia. Apumenetelminä käytetään EKG:tä, oftalmoskopiaa, kaikukardiografiaa, kaulan verisuonten ultraääntä, verensokerin, kolesterolitason määritystä, PTI:tä.

3 Ohjeet kroonisen aivoiskemian hoitoon

Kroonisen aivoiskemian hoito tulee suunnata:

• iskemiaa edistävän taudin hoito,
• riskitekijöiden korjaus,
• taudin oireiden poistaminen tai lievitys,
• estää taudin etenemistä.

Krooninen 1. asteen aivoiskemia reagoi hyvin hoitoon aina oireiden täydelliseen häviämiseen asti. 2-3 asteen iskemiassa hoito on tarpeen oireiden etenemisen hidastamiseksi. Neurologin tulee määrätä hoito yksilöllisesti ottaen huomioon muut sairaudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet sekä potilaan yksilöllinen sietokyky.

Älä missään tapauksessa saa itsehoitoa ja tehdä diagnoosia itsellesi ilman lääkärin tutkimusta.

4 Iskemiaan johtavien sairauksien hoito

Jos kroonisen aivoiskemian aiheuttaa hypertensio, on tarpeen määrätä verenpainetta alentavia lääkkeitä. Useammin käytetään monimutkaista hoitoa useilla lääkeryhmillä, lääkäri valitsee annoksen ottaen huomioon verenpaineen ja yksilöllisen toleranssin. On muistettava, että verenpainetta ylläpitäviä lääkkeitä tulee ottaa päivittäin, pitkään.

Ei ole hyväksyttävää keskeyttää tai peruuttaa lääkitystä, koska on mahdollista aiheuttaa verenpainetaudin kriisi, joka vaikuttaa haitallisesti aivojen verisuoniin. Jos ateroskleroosi on kroonisen aivoiskemian syy, statiineja tulee ottaa. Seuraa ravintoa ja kehon painoa.

Korkea kolesterolipitoinen ruokavalio sulkee pois "huonoja" rasvoja sisältävät ruoat: margariini, majoneesi, voita, sianliha, lammas, eläimenosat, makkarat, makkarat, pekoni, kanankeltuainen, kaikenlaisten kalojen kaviaari. Suosittelemme syömään soijaa, rypsiä, oliiviöljyä, vähärasvaista lihaa, vähärasvaista merikalaa, nahatonta siipikarjaa, kaikkia veden päällä olevia viljoja, täysjyväleipää, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Pakollinen kolesterolitason ja maksaentsyymien seuranta statiineja käytettäessä, koska pitkittynyt ottaa huumeita kolesterolia alentavat lääkkeet voivat heikentää maksan toimintaa. Jos potilas sairastaa diabetesta, endokrinologin tulee määrätä verensokeria alentavia lääkkeitä. Muista noudattaa ruokavaliota ja seurata säännöllisesti verensokeritasoja.

5 Riskitekijöiden korjaus

Kroonisen aivoiskemian hoidossa on suuri merkitys korjattavissa olevien riskitekijöiden poistamisella: tupakointi, alkoholi, ylipaino. Tupakointi ja alkoholin juominen vaikuttavat negatiivisesti koko kehon verisuoniin ja pahentavat taudin kulkua. Jokaisen aivoiskemiasta kärsivän potilaan tulee ymmärtää, että toisella hengityksellä tai kulauksella alkoholia hän pahentaa terveyttään ja iskemian oireiden vakavuutta.

Loppujen lopuksi kroonisen iskemian komplikaatiot (aivohalvaukset, aivoinfarktit, dementia) ovat valtavia ja vaarallisia sairauksia, jotka johtavat vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Kalleimmat lääkkeet eivät selviä taudista, jos potilas elää epäterveellisesti ja jatkaa alkoholin käyttöä ja tupakointia. Älä unohda ylipainoa, joka on yksi ateroskleroosin, diabeteksen ja sydänongelmien kehittymiseen johtavista tekijöistä. verisuonijärjestelmä.

Ylipainon normalisoituminen on avain terveyteen. Jos potilas ei pysty selviytymään liikalihavuusongelmasta yksin, on tarpeen kääntyä ravitsemusterapeutin puoleen.

6 Lääketieteellinen ja kirurginen hoito

Kroonisessa aivoiskemiassa käytettävät lääkkeet auttavat normalisoimaan aivojen verenkiertoa, rikastamaan aivosoluja hapella ja ravinteilla sekä parantamaan veren reologisia ominaisuuksia. Käytetään antioksidantteja: mildronaattia, meksidolia, tokoferolia. Aivoverenkiertoa parantavat lääkkeet: cavinton, trental.

Pakollinen ajanvaraus lääkkeet, jotka edistävät veren ohenemista ja estävät verihyytymien muodostumista: asetyylisalisyylihappo, aspicard, klopidogreeli, dipyridamoli, varfariini INR:n hallinnassa. Jos potilas kärsii masennushäiriöistä, voidaan määrätä masennuslääkkeitä, ahdistuneisuuslääkkeitä: grandaksiinia, reksetiiniä.

Lääkkeiden valinta määräytyy taudin vaiheen mukaan ottaen huomioon potilaan ikä, muut sairaudet, yksilöllinen sietokyky. Joissakin tapauksissa kroonisen aivoiskemian kirurginen hoito suoritetaan. Jos se johtuu verisuonten poikkeavuudesta, suurten verisuonten tai kaulavaltimoiden verisuonista. Voidaan suorittaa trombektomia, stentointi ja endarterektomia.

7 Hoito kansanlääkkeillä

Jotkut potilaat haluavat hoitoa kansanlääkkeillä. Tätä tarkoitusta varten sisällä käytetään timjamiyrtin, makean apilan, purasruohon kukkien ja vuohen rue-siementen tinktuuroita tai keitoksia. Hoito suoritetaan 2-3 viikon kursseilla. Monet uskovat, että koska kansanlääkkeet eivät sisällä "kemiaa", ne ovat turvallisia käyttää. Se on harhaa! Kaikki lääkekasvit on vasta-aiheita pääsylle ja sivuvaikutukset yliannostuksen kanssa.

Ennen kuin aloitat hoidon kansanlääkkeillä, sinun on aina neuvoteltava lääkärisi kanssa, jotta et vahingoita kehoasi.

Aivoverenkierron ongelmat voivat johtaa kehitykseen erilaisia ​​sairauksia. Tilastojen mukaan 60 %:lle potilaista kehittyy krooninen aivoiskemia (CCI). Patologialle on ominaista asteittainen kudosnekroosi, joka johtuu aineenvaihdunnan heikkenemisestä.

Yleistä tietoa

Mikä on CHIM, on melko yksinkertaista määrittää, mutta taudin selvittäminen ja sen syiden tunnistaminen ei ole niin helppoa. Iskeeminen sairaus kehittyy riittämättömällä verenkierrolla aivoihin (GM), jonka aiheuttavat erilaiset patologiset prosessit kehossa. Akuutissa iskemian muodossa kudosnekroosi tapahtuu välittömästi ja aiheuttaa aivohalvauksen. Krooniselle muodolle on ominaista se, että soluvauriot etenevät hitaasti, mutta samalla elimen työssä on monia samanaikaisia ​​häiriöitä.

Aineenvaihduntahäiriöt johtavat aluksi solun energian menetykseen, sitten hapen puutteen vuoksi alkavat kudosten hapettumisprosessit, jonka jälkeen solut kuolevat vähitellen. Krooninen sairaus voi johtaa aivojen hermosolujen hypoksiaan ja mikrokystien muodostumiseen aivokuoressa.

Termi "krooninen aivoiskemia" tarkoittaa sairauksien samanaikaista kehittymistä:

• enkefalopatia (dyscirculatory, vaskulaarinen tai ateroskleroottinen);
• aivoverenkierron vajaatoiminta;
• vaskulaarinen parkinsonismi;
• verisuonten epilepsia;
• vaskulaarinen dementia.

Aivosairaus vaatii välitöntä hoitoa, koska elimen kuolevia soluja ei voida palauttaa, ja jos patologiseen prosessiin ei ole vaikutusta, potilasta uhkaa vamma ja vaikeimmissa tapauksissa kuolema.

Syyt

CCI kehittyy verisuonijärjestelmään liittyvien sairauksien vaikutuksesta. Sairautta voi esiintyä pitkäaikaisesti etenevien sairauksien yhteydessä:

• verenpainetauti;

• tromboangiitti;
• ateroskleroosi;
• vaskuliitti.

Provoivia tekijöitä ovat mm.

• traumaattinen aivovamma;
• GM:n synnynnäiset poikkeavuudet;
• aneurysmat;
• sydämen vajaatoiminta ja muut.

Kaikki edellä mainitut syyt liittyvät yleensä tappioon aivojen verisuonet. Rikkomus kuitenkin aivoverenkiertoa voi johtua myös valtimoiden vaurioista. Provokaatioprosesseja ovat mm.

• kaulavaltimon tai nikamavaltimon suunnan muutos;
• verisuonten epänormaali rakenne;
• puristettu nikamavaltimo spondylartroosilla tai osteokondroosilla;
• riittämätön verenkierto;
• sepelvaltimo-aivo-oireyhtymä IHD:ssä;
• verenpaineen hyppyjä;
• poikkeamat aivojen hemodynamiikassa.

Harvinaisissa tapauksissa havaitaan geneettisesti muunnetun geneesin iskemiaa. Sen aiheuttavat useat patologiset prosessit: maksasairaus, alkoholiriippuvuus tai kallon trauma.

Oireet ja vaiheet

HIM:n oireilla on ilmentymisen piirteitä leesion vaiheesta riippuen. Toisin kuin monet muut kehossa esiintyvät patologiat, kroonisessa muodossa olevalle iskeemiselle aivosairaudelle on ominaista potilaiden valitusten väheneminen taudin etenemisen myötä, eikä päinvastoin. Samalla potilaan tilassa on poikkeamia, mutta hän ei itse voi arvioida niitä riittävästi.

Yleiset oireet:

• pysyvä kipu päässä, johon liittyy "raskauden" tunne;
• kävelyn epävakaus;
• huimaus;
• muistin ja huomion heikkeneminen;
• lyhytaikainen näkövamma;
• mielialan vaihtelut;
• uneliaisuus tai päinvastoin unettomuus.

GM-solujen vaurion astetta on mahdotonta määrittää yleisten merkkien perusteella. Määrittääksesi tarkemmin kliininen kuva oireet tulee arvioida kullekin taudin vaiheelle ominaisten oireiden mukaan.

Ensimmäisen asteen

Taudin etenemisen alkuvaiheessa kaikki merkit ovat lieviä. Tässä vaiheessa supratentoriaaliset (pikkuaivot) alueet kärsivät. Muutokset havaitaan fysiologisella ja psykoemotionaalisella tasolla:

• hidas kävely pienin askelin vakaus- ja koordinaatioongelmien vuoksi;
• masennuksen, ahdistuksen ja ärtyneisyyden ilmeneminen käyttäytymisessä;
• hitaus loogisiin kysymyksiin vastaamisessa;
• tarkkaamattomuus.

Ihmisen yleinen käyttäytyminen ja hänen ammatilliset taitonsa eivät pääsääntöisesti kärsi. Krooninen 1. asteen aivojen iskemia on helposti hoidettavissa.

Toinen aste

Taudin toisessa (subkompensatorisessa) asteessa oireet etenevät. Prosessi leviää lähemmäs GM:n keskustaa. Toisen asteen aivojen krooniselle iskemialle on ominaista persoonallisuuden muutos psykoemotionaalisessa suunnitelmassa.

Oireet, jotka ovat näkymättömiä potilaalle, mutta jotka ilmaistaan ​​muille:

• apatia tai jopa jatkuva masennus;
• etujen jyrkkä muutos;
• vähentynyt itsekritiikki;
• ammatillisten taitojen osittainen menetys.

Toisen asteen krooninen aivoiskemia ei vaikuta kykyyn suorittaa itsehoitotoimia.

Kolmas aste

Jos 2. asteen iskemiaa ei hoidettu tai hoito ei jostain syystä tuottanut tulosta, alkaa kehittyä kolmas (dekompensaatio) aivojen vaurio, jossa prosesseja on lähes mahdotonta kääntää. Tässä vaiheessa havaitaan useita patologian pesäkkeitä. Taudin kolmannessa asteessa havaitaan seuraavat oireet:

• kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa;
• mielenterveyshäiriöt;
• oman tilan riittämätön arviointi;
• muisti- ja puheongelmat;
• logiikan puute ajattelussa;
• kyvyttömyys hallita virtsaamista.

Vähitellen henkilö menettää kyvyn palvella itseään useiden motoristen ja psyykkisten häiriöiden vuoksi.

Diagnostiikka

Kroonisen aivoiskemian oireyhtymä voidaan määrittää vain suorittamalla useita laboratorio- ja laitteistotutkimuksia. Oireiden samankaltaisuuden vuoksi muiden sairauksien (esim. Alzheimerin tai Parkinsonin taudin) kanssa vaaditaan myös erotusdiagnoosi. Laboratorioveritestit sisältävät:

• yleinen analyysi;
• biokemia;

Laitteistodiagnostiikka suoritetaan käyttämällä:

• kaikukardiografia;
• elektrokardiogrammit;
• spondylografia;
• oftalmoskopia;
• verisuonten ultraäänidiagnostiikka;
• valtimoiden triplex- ja duplex-skannaus.

Diagnostiikka nykyaikaiset laitteet voit määrittää, mikä se on: HIM vai jokin muu sairaus. Jos diagnoosi vahvistetaan, hoitava lääkäri määrittää sen syyt, alueen ja vaurion asteen. Kaikkien tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella asiantuntija voi tarkasti määrittää, kuinka tautia hoidetaan.

Hoitomenetelmät

Lääketieteessä kroonisen aivoiskemian oireyhtymää pidetään häiriönä, joka on syntynyt verenkiertoelimistön patologian taustalla. Tästä syystä hoidon tarkoituksena on poistaa oireet ja taustalla oleva sairaus. Jos CCI diagnosoidaan alkuvaiheessa, hoito suoritetaan vain terapeuttisesti kotona. Asteen 2 iskemia voi vaatia sairaalahoitoa, jos vakavia fyysisiä oireita havaitaan.

Iskeeminen sairaus vaatii jatkuvaa asiantuntijoiden seurantaa pahenemishetkellä, kun aivohalvauksen riskit kasvavat. Muissa tapauksissa, jopa kolmannessa vaiheessa, potilas voi olla kotona. Lisäksi tuttu ympäristö vaikuttaa positiivisesti hänen tilaan.

Lääketieteellinen terapia

Lääkehoidon pääsuunta on GM:n normalisointi ja vasokonstriktion syiden poistaminen. Tätä varten käytetään neljän ryhmän lääkkeitä.

• Verenpainetta alentava lääkeryhmä (estäjät ja antagonistit). Vaikuttaa verenpaineeseen ja edistää sen vakauttamista. "Hydrochlorothiazide" tai "Indapamide" vastaanotto on suositeltavaa.
• hypolipideemiset aineet. Kolesteroliplakkien muodostumisen yhteydessä määrätään lääkkeitä: Atorvastatiini tai Simvastatiini. Lääkkeet vähentävät lisäksi veren hyytymistä, parantavat endoteelin toimintaa ja nopeuttavat solujen uusiutumista.
• Trombosyyttia estävät aineet. Veritulppien muodostumisen estämiseksi on suositeltavaa ottaa verta ohentavia lääkkeitä. Yksi tehokkaita keinoja pidetään asetyylisalisyylihappona. Dipyridamoli tai Clopidogrel voidaan ottaa yhdessä.
• Yhdistetty lääkeryhmä. Krooninen 2. asteen aivoiskemia ja dekompensaatiovaihe vaatii tehostettua lääkehoitoa, joten lääkkeitä määrätään usein yhdistetty toiminta. Monimutkaiset valmisteet: "Vinpositiini", "Pirasitaami" (yhdessä "Cinnaritine" tai "Vinpositine"), "Pentoxifylline", "Nitroglyseriini".

Kaikkia lääkkeitä käytetään kursseilla. Hoito-ohjelman voi määrittää vain hoitava lääkäri. Sinun ei tule määrittää itsenäisesti annostusta tai antojakson kestoa. Lääkehoitojärjestelmän rikkomukset voivat nopeuttaa aivosolujen vaurioitumisprosessia.

Leikkaus

Kroonisen GM-iskemian tapauksessa kirurginen toimenpide on tarpeen, jos pääaivovaltimo on vaurioitunut tai jos valtimot ovat tukkeutuneet verihyytymistä (plakkeja). Leikkaus voidaan suorittaa myös verisuonitautien kehittymiseen liittyvien provosoivien syiden (esimerkiksi epämuodostumia ja suunnanmuutoksia) poistamiseksi.

Kirurginen toimenpide verenkierron palauttamiseksi suoritetaan stentauksella tai endarterektomialla. Ensimmäinen vaihe ei vaadi leikkausta. Jos 2. asteen krooninen aivoiskemia ei ole hoidettavissa, mutta etenee edelleen, on sallittua määrätä kirurginen toimenpide aivojen heikentyneeseen verenkiertoon liittyvän verisuonipatologian syyn poistamiseksi. Taudin kolmannessa vaiheessa leikkausta voidaan suositella vain aivohalvauksen estämiseksi ja patologisen prosessin etenemisnopeuden vähentämiseksi. Poikkeustapauksissa on mahdollista palauttaa vahingoittuneet aivosolut.

CCI:lle on ominaista asteittainen eteneminen, joten mitä aikaisemmin patologia havaitaan, sitä todennäköisemmin vältetään lisäaivovaurioita, jotka uhkaavat persoonallisuuden täydellistä eliminoitumista ja fysiologisten häiriöiden kehittymistä, jotka johtavat vammaisuuteen. Iskemian estämiseksi on suositeltavaa noudattaa useita asiantuntijoiden vinkkejä:

• Jos mahdollista, on tarpeen sulkea pois ulkoisten negatiivisten tekijöiden vaikutus (stressi, aliravitsemus, huonot tavat jne.).
• Kun verisuonijärjestelmään ja verenkiertoon liittyvät sairaudet ilmaantuvat, tarvitaan oikea-aikaista hoitoa ja jatkuvaa seurantaa.
• Hyvän verenkierron varmistamiseksi suositellaan päivittäisiä kävelylenkkejä (mieluiten raittiissa ilmassa) ja urheilua.

Älä jätä huomiotta sairauden merkkejä. On aina muistettava, että aivosolut eivät toipu ja mitä enemmän patologinen prosessi alkaa, sitä vakavammat seuraukset ovat.

stopvarikoze.ru

Syyt

Tällaisissa sairauksissa havaitaan merkkejä heikentyneestä aivoverenkierrosta:

• verenpainetauti,
• ateroskleroosi,
• hypotensio,
• vaskuliitti (verisuonten tulehdus), jonka etiologia on allerginen ja infektio,
• obliterans tromboangiiitti,
• kallon trauma,
• aivojen verisuonikerroksen poikkeavuudet ja aneurysmat,
• sydämen häiriöt,
• veren sairaudet,
• endokriininen patologia,
• munuaissairaus ja muut sairaudet.

Ne eivät kuitenkaan aina liity aivoverisuonipatologiaan.

Ja aivojen sepelvaltimotaudin syyt riippuvat yksinomaan johtavien ja sisäisten valtimoiden tilasta:

• aivojen, aortan ja ulostulohaarojen verisuonten ateroskleroosi;
• kaulavaltimoiden ja nikamavaltimoiden ulko- ja sisäosien suunnan rikkomukset (taivutukset, muodonmuutokset);
• poikkeamat verisuonten rakenteessa (puristus selkärangan osteokondroosilla, spondylartroosi);
• täydentävän (apu-) verenhuollon huonompi;
• sepelvaltimo-aivo-oireyhtymä sepelvaltimotaudissa;
• aivojen heikentynyt hemodynamiikka ja yleinen verenkiertohäiriö;
• voimakkaat verenpaineen vaihtelut;
• lisääntyneeseen veren hyytymiseen liittyvät tilat;
• metaboliset muutokset endokriinisissä patologioissa ( diabetes), mikä johtaa heikentyneeseen johtumiseen hermosynapsien (hermosolujen yhteyksien) kautta;
• perinnöllinen alttius verisuonten huonomuudelle.

Sairauden mekanismi

Verenhuollon puute johtaa aivojen hermosolujen hypoksiaan. Ensinnäkin solunsisäiset biokemialliset muutokset aiheuttavat energian menetystä. Sitten solujen elintärkeän toiminnan alihapetetut tuotteet tulevat peliin. Hapen puutteen paheneminen johtaa mikrokystien muodostumiseen aivokuoressa (iskeeminen lakunaarinen prosessi).

Jos veren happisaturaatio on alle 60% normista, aivoverisuonten ontelon sisäinen itsesäätely häiriintyy: ne laajenevat ja pysäyttävät sen imeytymisen. Seurauksena kehittyy neuronien hypoksinen pareesi, niiden yhteydet katkeavat.

Kliiniset ilmentymät

Alkumuutosten oireet ovat tuskin havaittavissa. Herkkyys, aistielinten työ, psyyke, aivokuoren toiminta häiriintyvät vain hermostuneella ylikuormituksella, levottomuudella, merkittävällä fyysisellä työllä.

Sitten aivojen heikentyneen verenkierron merkit muuttuvat pysyviksi, ja ne liittyvät useiden mikroinfarktien muodostumiseen. Fokaalioireet ilmenemisasteen mukaan riippuvat iskeemisen alueen sijainnista ja koosta.

Yleisimmät oireet:

• päänsärky, jossa on "raskas pää" tunne;
• huimaus;
• järkytys kävellessä;
• heikentynyt huomio ja muisti;
• lyhytaikainen näkövamma;
• emotionaalinen epävakaus (mielialan muutokset);
• unettomuus tai uneliaisuus.

Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen on olemassa kroonisen aivoiskemian asteita:

1. 1 asteessa (alku) - kaikki kuvatut oireet ovat läsnä, mutta objektiivisia neurologisia merkkejä ei ole (refleksien muutokset, koordinaatiohäiriöt);
2. luokalla 2 (alikompensaatio) - oireet etenevät, vaikuttavat ja muuttavat persoonallisuuden tyyppiä, kiinnostuspiiri häiriintyy, apatia kehittyy, jatkuva masennus on mahdollista, kritiikki vähenee, ammatilliset taidot katoavat, mutta itsepalvelukyky jää, neurologi havaitsee fokusaalisten oireiden lisäämisen;
3. asteella 3 on merkkejä dekompensaatiosta, johon liittyy vakavia neurologisia häiriöitä, kuten hyperkineesia (kohonnut raajojen sävy), epileptisiä kohtauksia, parkinsonismia (käsien ja pään vapina), nielemishäiriöitä.

Muistin menetys johtaa täydelliseen dementiaan, riippuvuuteen omaishoitajista ja kyvyttömyydestä huolehtia itsestään.

Diagnostiikka

Kroonisen aivoiskemian diagnosoinnissa potilaasta oikein kerätty tieto, sydämen verenkierron tilan analysointi ja valitukset ajan mittaan ovat erittäin tärkeitä.

Suoritetaan tutkimus erilaisten patologioiden poissulkemiseksi (selkärangan röntgenkuvaus, EKG), tarkastetaan veren hyytymiskyky, lipidifraktiot ja glukoositasot.

Aivojen ja sen suonien tutkimiseen käytetään:

• magneettikuvaus;
• transkraniaalinen Doppler-ultraääni.

Terapeuttiset toimenpiteet

Hoito varten krooninen vajaatoiminta aivojen verenkierto on suunnattu:

• vakuuskierron kehittäminen;
• kouristusten ehkäisy, ateroskleroottisten muutosten eteneminen;
• aineenvaihduntaprosessien palauttaminen neuroneissa;
• aivohalvauksen ehkäisy.

Samanaikaisesti on tarpeen valvoa aivojen hypoksiaa pahentavien patologioiden hoitoa (osteokondroosi, diabetes mellitus, verenpainetauti, sydämen iskemia).

Yleensä potilaalle osoitetaan avohoitoa, koska sairaalahoito vain pahentaa kaikkia ilmenemismuotoja vieraassa ympäristössä. Vaiheessa 3 suositellaan pysyvää sairaanhoitajaa lääkintähenkilöstön suojeluksessa.

Ruokavalio perustuu antiskleroottiseen periaatteeseen: paistettuja ja mausteisia liharuokia ei sallita, eläinrasvoja, mausteisia mausteita ja säilykkeitä rajoitetaan. Maitotuotteita, raejuustoa, keitettyjä liharuokia, laimennettua maitoa sisältävää viljaa, vihanneksia, hedelmiä suositellaan.

Lääketieteellinen hoito sisältää seuraavat.

Trombosyyttilääkkeiden käyttö, jotka vähentävät verihiutaleiden tarttumiskykyä, parantavat aivoverisuonten läpikulkua (klopidogreeli, dipyridamoli).

Ateroskleroottisen prosessin estämiseksi suositellaan statiiniryhmää (atorvastatiini, rosuvastatiini, simvastatiini).

Neuroprotektorit parantavat aineenvaihduntaa aivosolujen sisällä, mukauttavat niitä hapenpuutteeseen (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Vitamiinipuutosta poistavia lääkkeitä ovat Milgamma ja Neuromultivit.

Sytoflaviini - suojaa aivosoluja kuolemalta metabolisten ja antioksidanttisten energiaa korjaavien ominaisuuksien ansiosta. Sytoflaviini on ainutlaatuinen monikomponenttiluonteestaan ​​(meripihkahappo, biboksiini, nikotiiniamidi, riboflaviini), joka vaikuttaa solun energiantuotannon eri linkkeihin, mikä varmistaa sen tehokkuuden paitsi aivohalvauksen akuutissa jaksossa myös kuntoutuksessa. prosessi.

AT alkuvaiheet Näytetään fysioterapia, kaulusalueen ja pään hieronta, akupunktio.

Kun kaulavaltimossa on todettu vaurio, leikkaus: stentti asetetaan tai kehäkierto muodostetaan.

Aivoverisuonipatologialla on yhteiskunnallinen merkitys yhteiskunnalle, koska se aiheuttaa neurologisia ja mielenterveyshäiriöitä ja johtaa potilaiden vammaisuuteen, vaatii hoitoa. Varhainen havaitseminen ja hoito voivat pidentää aktiivista elämää.

serdec.ru

Krooninen aivoverisuoniiskemia on eräänlainen aivoverisuonipatologia, jolle on tunnusomaista hitaasti etenevä diffuusi aivojen verenkierron häiriö, johon liittyy lisääntyviä toimintahäiriöitä.

Kroonisen aivoiskemian syyt

Useat tekijät vaikuttavat tämän patologian kehittymiseen:

• iäkäs ikä;
• perinnöllinen taipumus;
• ateroskleroosi;
• hypertoninen sairaus;
• diabetes;
• huonoja tapoja;
• istuva elämäntapa;
• epäterveellinen ruokavalio, joka lisää kolesterolitasoa veressä;
• lihavuus jne.

Yleisin iskemian syy on ateroskleroosi, ts. rasvakerrostumia aivojen verisuonten sisäseinään, mikä kaventaa niiden luumenia. Toiseksi yleisin syy on valtimon luumenin tukos veritulpan vaikutuksesta, joka voi muodostua verisuonen rasvaiseen ateroskleroottiseen plakkiin.

Krooninen aivoiskemia - asteet ja oireet

Kroonisen aivoiskemian kliinisiä ilmenemismuotoja on kolme astetta.

Krooninen 1. asteen aivojen iskemia

Tälle taudin vaiheelle on ominaista seuraavat pääoireet:

• päänsärky;
• raskauden ja melun tunne päässä;
• huimaus;
• korkea väsymys;
• yleinen heikkous;
• äkilliset emotionaalisen mielialan muutokset;
• vähentynyt huomio ja muisti ajankohtaisista tapahtumista;
• univaikeudet.

Toisen asteen aivojen krooninen iskemia

Taudin eteneminen edelleen toisessa vaiheessa ilmenee erillisinä neurologisina oireyhtyminä. Tärkeimmät oireet ovat:

• lisääntynyt huimaus;
• epävakaus kävellessä;
• muistin merkittävä heikkeneminen, mukaan lukien ammattimainen;
• huomattava huomiokyvyn heikkeneminen;
• henkisten prosessien hidastuminen (bradyfrenia);
• rajoitettu kyky suunnitella ja hallita;
• sosiaalisen sopeutumisen rikkominen;
• masennus;
• emotionaalisesti persoonallisuushäiriöt.

Samalla säilytetään mahdollisuus itsepalveluun tässä vaiheessa.

Aivojen krooninen iskemia 3 astetta

Kolmannelle, viimeiselle taudin vaiheelle, asteiden 1 ja 2 ilmenemismuotojen lisäksi, seuraavat oireet ovat ominaisia:

• muistin jyrkkä rikkominen (alkeisiin kotitaitoihin asti);
• raajojen heikkous ja niiden motoristen toimintojen rikkominen;
• virtsan pidätyskyvyttömyys;
• puhehäiriöt;
• persoonallisuuden hajoaminen;
• itsehoitokyvyn menetys;
• jatkuvan ulkopuolisen avun tarve.

Yleensä tämä taudin aste ilmenee kroonisen aivoiskemian hoidon puuttuessa.

Kroonisen aivoiskemian hoito

Tämän patologian hoito sisältää seuraavat päätoiminnot:

Toimenpiteet aivoiskemian ehkäisemiseksi:

• oikea ravitsemus eläinrasvojen rajoittamisella;
• säännöllinen fyysinen aktiivisuus;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• ylläpitää normaalia verenpainetasoa.

womanadvice.ru

Aivoiskemialla on monia oireita:

hermoston toimintahäiriö, joka aiheuttaa puhehäiriötä tai näköongelmia;

väsymys;

yleinen heikkous;

uneliaisuus;

työkyvyn heikkeneminen;

• äkilliset mielialan vaihtelut;

  ärtyneisyys;

  hermostunut jännitys;

  unettomuus

  päänsärky;

  verenpaineen muutokset - verenpaine;

  pinnallinen ja tiheä hengitys;

  huimaus;

  tajunnan menetys;

• raajojen tunnottomuus;

  kylmyyden tunne käsissä ja jaloissa.

Sairauden edetessä oireet voivat pahentua. Se etenee vaiheittain. Asiantuntijat erottavat iskemian kolme vaihetta tai kehitysastetta. Jotkut jopa nostavat esiin neljännen.

Iskeemisen kohtauksen oireet on lueteltava erikseen:

vyöhykealueen herkkyyden menetys;

kehon osan tai puolikkaan halvaantuminen;

monokulaarinen näön menetys (yksipuolinen sokeus).

Silmien ongelmat syntyvät, koska niiden signaalit tulevat aivojen visuaaliseen aivokuoreen, joka sijaitsee takaraivolohkossa. Paikallinen tunnottomuus johtuu siitä, että parietaalilohkon somatosensorisen aivokuoren hermosolut kärsivät, missä kosketusinformaatio välittyy.

Aivorungon punainen ydin, tyvihermosolmukkeet, pikkuaivot ja ei vain ovat "vastuussa" ihmisen motorisesta toiminnasta. Jos etulohkoissa aivokuoren motorisilla alueilla tapahtuvat prosessit häiriintyvät, potilaalla on vaikeuksia liikkeiden säätelyssä halvaantumiseen asti. Aivojen eri osat ovat vastuussa erilaisista elintärkeän toiminnan tekijöistä. Tunteita hallitsee amygdala, huomiota retikulaarinen muodostus ja muistia hippokampus.

Joidenkin aivosairauksien diagnosoinnin vaikeus on se, että niiden oireet ovat samankaltaisia ​​kuin vanhusten "standardi" hyvinvoinnin muutokset. Toinen aivoiskemian piirre on, että sen merkit ovat hyvin yksilöllisiä, koska. eri ihmisillä keskushermoston pääelimen eri osat kärsivät. Diagnoosissa potilaan omaisten havainnot ovat tärkeässä roolissa. He pystyvät antamaan tarkemman kuvauksen tapahtuvista muutoksista. Tajunnan letargian ja hämmennyksen vuoksi on mahdotonta täysin luottaa potilaan sanoihin.

Tee ero perus- ja lisäedellytysten välillä. Ensimmäiset sisältävät riittämättömän aivoverenkierron, mikä johtaa hypoksiaan - hapen nälänhätään. Se johtuu valtimon luumenin kaventumisesta tai sen täydellisestä tukkeutumisesta - tukkeutumisesta. Ilman happea solut eivät voi toimia täysin. Jos tämä prosessi viivästyy, nekroosi voi alkaa - kudosnekroosi, jota kutsutaan muuten sydänkohtaukseksi. Aivojen hypoksia on ominaista patologioille, kuten hypertensio ja ateroskleroosi, joka johtuu rasvakerrostumien kertymisestä aivoverisuonten sisäseinään.

Aivovaltimon ontelon tukkeutumista trombilla kutsutaan tromboosiksi. Veritulppa muodostuu suoraan aivoihin tai se kulkeutuu veressä toisesta kehon osasta. "Matkustavaa" veritulppaa kutsutaan emboluksi. Se muodostuu seinälle, mutta minkä tahansa tekijän vaikutuksesta se katkeaa ja liikkuu mukana verenkiertoelimistö kunnes se juuttuu valtimokanavan kapeimpaan kohtaan. Ontelon kaventuminen voidaan havaita ei yhdessä paikassa, vaan useissa kerralla.

Muita aivoiskemian syitä ovat:

sydän- ja verisuonitaudit, joihin liittyy keskushemodynamiikan häiriö. Esimerkiksi akuutti sydämen vajaatoiminta sydäninfarktin, bradykardian, takykardian taustalla;

iskeeminen munuaissairaus;

dekompressiosairaus;

verisuonihäiriöt, esimerkiksi puristus, valtimon paikallinen kouristukset;

valtimon puristaminen ulkopuolelta, esimerkiksi kasvaimen toimesta;

hiilimonoksidimyrkytys;

perinnöllinen angiopatia;

verenhukka;

laskimopatologia;

aivojen amyloidoosi, jossa on amyloidikertymiä - proteiini-polysakkaridikompleksia - kudoksissa;

systeeminen vaskuliitti tai angiiitti, muuten - valtimotulehdus;

diabetes;

verisairaudet, esimerkiksi anemia tai päinvastoin erytrosytoosi, joka aiheuttaa sen viskositeetin lisääntymisen;

kehittynyt aika;

liikalihavuus;

Sepelvaltimotaudin syitä on monia, mutta tärkein niistä on verenkierron täydellinen tai osittainen tukkeutuminen. Monet tekijät voivat aiheuttaa plakkien tai patologisten ulkonemien muodostumista verisuonen seinämiin kasvainten tai muiden ympäröivien kudosten poikkeavuuksien vuoksi.

Asteet tai vaiheet eroavat ilmentymisensä merkeistä ja voimakkuudesta. Sairaus etenee alkuperäisestä tai lievästä subkompensaatiovaiheeseen tai kohtalaiseen, ja sitten - dekompensaatioon tai vakavaan. Tämä jako johtuu keskushermoston kattavuudesta. Vastasyntyneiden viimeisessä vaiheessa se vaikuttaa täysin. Ennuste on epäsuotuisa.

Taudin oireiden ilmentymien lisääntyminen tapahtuu suhteessa verikanavan ontelon kaventumiseen. Lisäksi mitä enemmän iskeemisiä pesäkkeitä aivoissa esiintyy, sitä vahvemmin sairaus vangitsee kehon. Viimeisessä vaiheessa tapahtuu keskushermoston rakenteellinen orgaaninen vaurio. Imeväisillä siihen liittyy aivoturvotusta. Ylimääräisen nesteen kertyminen solujen väliseen tilaan johtuu liiallisista kuormituksista, aivosoluihin kohdistuvasta paineesta. Näin vesipää kehittyy.

Iskemiassa on 3 etenemisnopeutta riippuen siitä, kuinka kauan kukin vaihe kestää:

nopea - alle 2 vuotta;

keskipitkä - jopa 5 vuotta;

hidas - yli 5 vuotta.

Toipumisen jälkeen kaiken ikäiset ihmiset tarvitsevat kuntoutusjakson. Sen kesto ja toimenpiteiden intensiteetti määräytyvät taudin vaiheen mukaan.

Aivoiskemia 1 aste

Muuten tätä vaihetta kutsutaan kompensoiduksi. Muutokset ovat edelleen peruutettavissa. Sairaus alkaa oireilla, kuten:

huonovointisuus;

heikkous, väsymys;

• unettomuus;

  suun automatismin tai subkortikaaliset refleksit;

  anisorefleksia;

  tunne- ja persoonallisuushäiriöt (esimerkiksi ärtyneisyys, aggressiivisuus);

  emotionaalinen labilisuus - nopeat mielialan vaihtelut;

  masennus;

  kognitiivisten toimintojen häiriöt: hajamielisyys, vähentynyt kognitiivinen aktiivisuus, unohtaminen, estynyt ajatusprosessi - stupor;

  muutos kävelyssä (potilas sekoittelee tai jauhaa jaloillaan);

  ongelmat liikkeiden koordinoinnissa;

  "Raskas" pää, jatkuva migreeni, huimaus, tinnitus.

Oraalisen automatismin refleksit ovat normaaleja vain pienille lapsille. Kun lähestyt tai kosketat mitä tahansa esinettä huulille, ne vedetään ulos putken avulla. Näiden refleksien esiintyminen aikuisilla osoittaa aivojen hermoyhteyksien rikkoutumista. Anisorefleksiassa reaktiot kehon eri puolilta tuleviin ulkoisiin ärsykkeisiin näkyvät eri vahvuuksilla. Tässä vaiheessa ilmenee pientä epäsymmetriaa.

Ensimmäinen aste hoidetaan suhteellisen helposti ja ilman raskauttavia seurauksia. Lasten aivoiskemia on parannettavissa, mutta jos pahaenteisiä oireita ei saada poistumaan viikossa, sairaus siirtyy toiseen vaiheeseen.

Toisen asteen aivoiskemia

Alikompensaatio - pahenemisvaihe ensisijaisia ​​merkkejä ja hyvinvoinnin heikkeneminen. Kaikki ensimmäisen vaiheen merkit korostuvat taudin kohtalaisen vaikeusasteella.

Lisäksi seuraavat oireet ilmenevät:

ekstrapyramidaaliset häiriöt, jotka johtuvat pitkittäisytimen pyramidien, tyviganglioiden ja subkortikaali-talamisen yhteyksien vaurioista;

ataksia, johon liittyy koordinaatiohäiriö;

älyllis-muistohäiriöt, jotka johtavat persoonallisuuden rappeutumiseen;

apatia - välinpitämättömyys, etupiirin kaventuminen, kiinnostuksen menetys ympäröivään maailmaan.

Vastasyntyneillä havaitaan kallonsisäistä hypertensiota - hydrostaattisen paineen nousua. Sitä esiintyy pääasiassa alueilla, jotka ovat aluksen tukoskohdan edessä. Tässä vaiheessa aikuiset eivät enää pysty selviytymään ammatillisista tehtävistä. He eivät pysty keskittymään mihinkään, edes lukemiseen. Joissakin tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä.

Kaikki oireyhtymät etenevät edelleen. Saattaa olla itkuisuutta. Keskivaikean asteen erityispiirre on mielenterveyshäiriöiden esiintyminen. Mutta itsepalvelukyky säilyy. Heti kun se katoaa, potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa.

Dekompensaatio tapahtuu, kun kaikki aivojen mahdollisuudet ovat lopussa. Taudin kehityksen viimeisessä vaiheessa aivoissa esiintyy useita lakunaarisia ja kortikaalisia infarkteja. Potilas ei voi liikkua itsenäisesti, menettää tasapainon. Vakavat oireet:

pyörtyminen;

psykoorgaaninen oireyhtymä;

virtsankarkailu - inkontinenssi;

nielemishäiriö - tukehtuminen syömisen aikana;

Parkinsonin oireyhtymä (parkinsonin tauti), tai pikemminkin amyostaattinen tai akineettisesti jäykkä;

esto - sopimaton käytös;

apaattis-abulinen oireyhtymä, jossa on vähentynyt tahdonvoima;

Babinskyn diskoordinoiva oireyhtymä, käytännön häiriöt;

psykoottiset häiriöt dementiaan asti - dementia.

Äkilliseen tajunnan menetykseen liittyy jyrkkä verenpaineen lasku, lihasten rentoutuminen, pupillien laajentuminen ja valoreaktion puute. Pulssia on vaikea kuulla, se on lankamainen. Potilaalle on annettava ensiapua, käännä hänet sivulle. Pyörtymisen aikana on olemassa tukehtumisvaara. Kielen lihakset ovat niin rentoutuneet, että se voi katkaista hapen.

Psykoorgaaninen oireyhtymä koostuu 3 osasta. Näitä ovat unohdukset, totuttelu ja räjähtävyys – kyvyttömyys hallita käyttäytymistään. Emotionaaliset häiriöt tulevat ihmiselle ominaisiksi, hän menee nopeasti äärimmäisen jännityksen tilaan, reagoi riittämättömästi voimakkaasti tapahtuvaan.

Parkinsonismi yhdistää:

• lihasten jäykkyys - jatkuva lisääntynyt sävy;

  epileptiset kohtaukset;

  asennon epävakaus - kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa;

  hypomimia - tahattomien kasvojen reaktioiden köyhyys (Bekhterev-Notnagel-oire);

  bradykinesia - hidas liike, jäykkyys.

Ranskalainen neuropatologi J. Babinski kuvasi ensin oireyhtymän, joka johtuu pikkuaivojen tai eturintaman alueen vauriosta isot aivot. Potilas ei voi suorittaa yksinkertaisimpia vapaaehtoisia toimia, esimerkiksi puristaa ja puristaa nyrkkiään. Praxis tarkoittaa kreikaksi "toimintaa".

Psyykkiset poikkeamat johtavat häiriöihin todellisen maailman havainnoissa ja sen seurauksena käyttäytymisen epäjärjestykseen. Psyykkiset häiriöt saavuttavat persoonallisuuden täydellisen hajoamisen.

Eriasteisten sepelvaltimotautien oireet aikuisilla ja lapsilla ovat hieman erilaisia. Viimeinen vaihe kauheaa, koska seurauksia ei voida enää välttää, iskemia jättää ikuisesti jäljen potilaan ja hänen läheistensä elämään.

Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se ja muutama sana lisää, paina Ctrl + Enter

Taudin syy on kohdussa tai synnytyksen aikana esiintyvä hypoksia. Se on jaettu 3 asteeseen aivojen hapenpuutteen keston mukaan. Vauvojen taudin diagnosointi ei ole helppoa, koska. tässä iässä on mahdotonta tunnistaa joitain iskemian oireita.

Kaikki merkit yhdistetään oireyhtymiksi:

Vesipää. Pää on laajentunut, fontanelin alue on laajentunut, kallonsisäinen paine lisääntyy. Tämä johtuu aivo-selkäydinnesteen eli aivo-selkäydinnesteen kertymisestä. Sitä tuotetaan aivoissa ja se kiertää selkäytimen läpi. Aivo-selkäydinneste, joka vuotaa yli kallon luiden alla olevan tilan, aiheuttaa vesipään;

Lisääntyneen hermorefleksin kiihottumisen oireyhtymä. Muutokset lihasten sävyssä, vapinat, vapina - raajojen tahaton vapina, refleksien paheneminen, jatkuva itku ja levoton uni;

koomaan. Tajuton tila, jossa aivojen koordinointitoiminto puuttuu;

Keskushermoston masennusoireyhtymä. Lihasjännityksen heikkeneminen, motorisen toiminnan heikkeneminen, imemis- ja nielemisrefleksien heikkeneminen, strabismus ja kasvojen epäsymmetria voivat ilmaantua;

Kouristus. Näkyvät kohtauksellinen nykiminen koko kehossa. Kouristukset tai kouristukset ovat tahattomia lihassupistuksia.

Vastasyntyneiden ja aikuisten aivoiskemian vaikeusaste vaihtelee jonkin verran iän ominaisuuksien vuoksi:

Ensimmäinen aste (lievä). Lapsen letargia tai liiallinen kiihtyvyys ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien.

Toinen tutkinto (kohtalainen). Kouristukset ilmestyvät. Hoito suoritetaan sairaalassa.

Kolmas aste (vakava). Lapsi joutuu välittömästi tehohoitoon, koska. hänen henkensä on uhattuna. Rakenteellinen iskeeminen aivovaurio vastasyntyneellä johtaa orgaaniset vauriot CNS. Välttämättömiä seurauksia, kuten ataksia - motorinen häiriö, psykomotorisen kehityksen viive, kouristukset, kuulon ja näön heikkeneminen.

Lastenlääkärien jatkuva seuranta ensimmäisen elinviikon aikana sekä joukko meneillään olevia tutkimuksia auttavat havaitsemaan lasten neurologiset poikkeavuudet ajoissa. Pediatria parantaa joka vuosi iskemian hoitomenetelmiä. Jos aiemmin tällainen diagnoosi oli tuomio ja vauva oli tuomittu vammaisuuteen, nyt ensimmäisissä vaiheissa tauti voidaan parantaa ilman tuskallisia seurauksia. Tämä on lapsuuden ominaisuus. Niin, lievä aste hoidetaan erityisellä hieronnalla.

- aivoverenkierron vajaatoiminta, joka johtuu aivokudoksen verenkierron asteittaisesta heikkenemisestä. Kroonisen aivoiskemian kliininen kuva koostuu päänsärkyistä, huimauksesta, kognitiivisista heikentymistä, tunne-labiteetista, motorisista ja koordinaatiohäiriöistä. Diagnoosi tehdään oireiden ja aivoverisuonten ultraääni-/ultraäänitutkimuksen, aivojen CT- tai MRI-tutkimuksen sekä hemostasiogrammitutkimusten perusteella. Kroonisen aivoiskemian hoitoon sisältyy verenpainetta alentava, lipidiarvoja alentava, verihiutaleiden toimintaa estävä hoito; tarvittaessa valitaan kirurginen taktiikka.

Yleistä tietoa

Krooninen aivoiskemia on hitaasti etenevä aivojen toimintahäiriö, joka johtuu aivokudoksen hajaantuneesta ja/tai pienikohtaisesta vauriosta pitkäaikaisen aivojen verenhuollon vajaatoiminnassa. Käsite "krooninen aivoiskemia" sisältää: dyscirculatory enkefalopatian, kroonisen iskeemisen aivosairauden, verisuonien enkefalopatian, aivoverenkierron vajaatoiminnan, ateroskleroottisen enkefalopatian, vaskulaarisen (ateroskleroottisen) sekundaarisen parkinsonin, vaskulaarisen dementian, vaskulaarisen (myöhäisen) epilepsian. Yllä mainituista nimistä termiä "dyscirculatory enkefalopatia" käytetään useimmiten nykyaikaisessa neurologiassa.

Syyt

Tärkeimpiä etiologisia tekijöitä ovat ateroskleroosi ja valtimotauti, ja usein havaitaan näiden kahden tilan yhdistelmä. Myös muut sydän- ja verisuonisairaudet voivat johtaa krooniseen aivoverenkierron iskemiaan, johon liittyy erityisesti kroonisen sydämen vajaatoiminnan merkkejä, sydämen rytmihäiriöitä (sekä pysyviä että paroksismaaliset muodot rytmihäiriöt), mikä usein johtaa systeemisen hemodynamiikan laskuun. Tärkeää on myös aivojen, kaulan, olkavyön, aortan (etenkin sen kaaren) verisuonten poikkeavuus, joka ei voi ilmetä ennen ateroskleroottisen, hypertonisen tai muun hankitun prosessin kehittymistä näissä suonissa.

Viime aikoina suuri rooli kroonisen aivoiskemian kehittymisessä on osoitettu laskimopatologialle, ei vain kallonsisäiselle, vaan myös ekstrakraniaaliselle. Verisuonten, sekä valtimoiden että laskimoiden, puristumisella voi olla tietty rooli kroonisen aivoiskemian muodostumisessa. On tarpeen ottaa huomioon paitsi spondylogeeninen vaikutus, myös muuttuneiden naapurirakenteiden (lihakset, kasvaimet, aneurysmat) aiheuttama puristus. Toinen kroonisen aivoiskemian syy voi olla aivojen amyloidoosi (iäkkäillä potilailla).

Kliinisesti havaittavissa oleva enkefalopatia on yleensä sekalaista etiologiaa. Kun kroonisen aivoiskemian kehittymisen päätekijät ovat läsnä, loput tämän patologian syyt voidaan tulkita lisäsyiksi. Kroonisen aivoiskemian kulkua merkittävästi pahentavien lisätekijöiden tunnistaminen on välttämätöntä oikean etiopatogeneettisen ja oireenmukaisen hoidon käsitteen kehittämiseksi.

Kroonisen aivoiskemian tärkeimmät syyt ovat ateroskleroosi ja verenpainetauti. Muita syitä krooninen aivoiskemia: sydän- ja verisuonisairaudet (joissa on CSU:n merkkejä); sydämen rytmihäiriöt, verisuonihäiriöt, perinnöllinen angiopatia, laskimopatologia, verisuonikompressio, valtimoiden hypotensio, aivoamyloidoosi, systeeminen vaskuliitti, diabetes mellitus, verisairauksia.

Viime vuosina kroonisen aivoiskemian kahta pääpatogeneettistä muunnelmaa on tarkasteltu seuraavien morfologisten piirteiden perusteella: vaurion luonne ja vallitseva sijainti. Valkoisen aineen kahdenvälisissä diffuuseissa leesioissa eristetään dyscirculatorisen enkefalopatian leukoenkefalopaattinen (tai subkortikaalinen Biswanger-muunnos). Toinen on lakunaarinen variantti, jossa on useita lakunaarisia pesäkkeitä. Käytännössä sekavaihtoehdot ovat kuitenkin hyvin yleisiä.

Lakunaarinen variantti johtuu usein pienten verisuonten suorasta tukkeutumisesta. Valkoisen aineen diffuusien leesioiden patogeneesissä johtava rooli on toistuvilla systeemisen hemodynamiikan laskun - valtimoverenpaineen - jaksoilla. Syynä verenpaineen laskuun voi olla riittämätön verenpainetta alentava hoito, sydämen minuuttitilavuuden lasku. Lisäksi jatkuva yskä, kirurgiset toimenpiteet, ortostaattinen hypotensio (ja vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia) ovat erittäin tärkeitä.

Kroonisen hypoperfuusion olosuhteissa - kroonisen aivoiskemian tärkein patogeneettinen linkki - kompensaatiomekanismit ovat tyhjentyneet, aivojen energiahuolto vähenee. Ensinnäkin kehittää toiminnalliset häiriöt, ja sitten peruuttamattomia morfologisia häiriöitä: aivojen verenvirtauksen hidastuminen, veren glukoosi- ja happipitoisuuden lasku, oksidatiivinen stressi, kapillaaripysähdys, taipumus tromboosiin, solukalvojen depolarisaatio.

Oireet

Kroonisen aivoiskemian pääasialliset kliiniset ilmenemismuodot ovat monimuotoiset liikehäiriöt, muisti- ja oppimishäiriöt sekä tunnehäiriöt. Kroonisen aivoiskemian kliiniset piirteet - etenevä kulku, vaihe, syndromia. On huomattava, että valitusten esiintymisen, erityisesti sellaisten, jotka heijastavat kykyä kognitiiviseen toimintaan (tarkkailu, muisti) ja kroonisen aivoiskemian vaikeusasteen välillä on käänteinen suhde: mitä enemmän kognitiiviset toiminnot kärsivät, sitä vähemmän valituksia. Siten subjektiiviset ilmenemismuodot valitusten muodossa eivät voi kuvastaa prosessin vakavuutta tai luonnetta.

Dyscirculatorisen enkefalopatian kliinisen kuvan ytimeksi tunnustetaan tällä hetkellä kognitiivinen heikentyminen, joka havaitaan jo vaiheessa I ja kasvaa asteittain vaiheeseen III. Kehitetään rinnakkain tunnehäiriöt(inertia, emotionaalinen labilisuus, kiinnostuksen menetys), erilaiset liikehäiriöt (ohjelmoinnista ja ohjauksesta sekä monimutkaisten neokineettisten, korkeampiin automatisoitujen että yksinkertaisten refleksiliikkeiden suorittamiseen).

Kehityksen vaiheet

• lavastan. Yllä olevat valitukset yhdistetään diffuuseihin mikrofokaalisiin neurologisiin oireisiin anisorefleksian, suun automatismin ei-karkeiden refleksien muodossa. Koordinointitestejä suoritettaessa voi esiintyä pieniä muutoksia kävelyssä (kävelyn hitaus, pienet askeleet), vakauden heikkenemistä ja epävarmuutta. Usein havaitut tunne- ja persoonallisuushäiriöt (ärtyneisyys, emotionaalinen labilisuus, ahdistuneisuus ja masennusominaisuudet). Jo tässä vaiheessa esiintyy lieviä neurodynaamisen tyyppisiä kognitiivisia häiriöitä: uupumusta, vaihtelevaa tarkkaavaisuutta, älyllisen toiminnan hidastumista ja inertiaa. Potilaat selviävät neuropsykologisista testeistä ja työstä, joka ei vaadi aikaseurantaa. Potilaan elämää ei ole rajoitettu.
• II vaihe. Sille on ominaista neurologisten oireiden lisääntyminen ja mahdollisesti lievän, mutta hallitsevan oireyhtymän muodostuminen. Erilliset ekstrapyramidaalihäiriöt havaitaan, epätäydellisiä pseudobulbar-oireyhtymä, ataksia, keskushermoston toimintahäiriö (proso- ja glossopareesi). Valitukset tulevat vähemmän ilmeisiksi eivätkä ole niin merkittäviä potilaalle. Tunnehäiriöt pahenevat. Kognitiivinen toiminta lisääntyy kohtalaisesti, neurodynaamisia häiriöitä täydentävät säätelyhäiriöt (fronto-subkortikaalinen oireyhtymä). Kyky suunnitella ja hallita toimintaansa heikkenee. Ajallisesti rajoittamattomien tehtävien suorittaminen häiriintyy, mutta kompensointikyky säilyy (vihjeiden käyttökyky säilyy). On mahdollista osoittaa merkkejä sosiaalisen ja ammatillisen sopeutumisen vähenemisestä.
• III vaihe. Sille on ominaista useiden neurologisten oireyhtymien ilmeinen ilmentymä. Heikentynyt kävely ja tasapaino (usein kaatuminen), virtsankarkailu, parkinsonismi. Omaa tilaa koskevan kritiikin vähentyessä valitusten määrä vähenee. Käyttäytymis- ja persoonallisuushäiriöt ilmenevät räjähtävyytenä, estokyvyttömyytenä, apaattis-abulisena oireyhtymänä ja psykoottisina häiriöinä. Neurodynaamisten ja dysregulatoristen kognitiivisten oireyhtymien ohella esiintyy toimintahäiriöitä (puheen, muistin, ajattelun, käytännön heikkeneminen), jotka voivat kehittyä dementiaksi. Tällaisissa tapauksissa potilaat muuttuvat hitaasti sopeutumattomiksi, mikä ilmenee ammatillisissa, sosiaalisissa ja jopa päivittäisissä toimissa. Usein mainitaan vammaisuus. Ajan myötä itsepalvelukyky menetetään.

Diagnostiikka

Krooniselle aivoiskemialle ovat ominaisia ​​seuraavat anamneesin osatekijät: sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, angina pectoris, verenpainetauti (munuaisten, sydämen, verkkokalvon, aivojen vaurioituminen), raajojen ääreisvaltimoiden ateroskleroosi, diabetes mellitus. Fyysinen tutkimus suoritetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian tunnistamiseksi, ja se sisältää: pulsaation turvallisuuden ja symmetrian määrittämisen raajojen ja pään verisuonissa, verenpaineen mittaamisen kaikissa neljässä raajassa, sydämen ja vatsa-aortan kuuntelun sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi.

Laboratoriotutkimuksen tarkoituksena on selvittää kroonisen aivoiskemian syitä ja sen patogeneettisiä mekanismeja. Suositeltava yleinen analyysi veri, PTI, verensokeritason määritys, lipidispektri. Aivojen aineen ja verisuonten vaurion asteen määrittämiseksi sekä taustasairauksien tunnistamiseksi suositellaan seuraavia instrumentaalisia tutkimuksia: EKG, oftalmoskopia, kaikukardiografia, kohdunkaulan spondylografia, pään päävaltimoiden ultraääni, dupleksi ja kallon ulkopuolisten ja intrakraniaalisten verisuonten tripleksiskannaus. Harvinaisissa tapauksissa aivoverisuonten angiografia on tarkoitettu (verisuonihäiriöiden havaitsemiseksi).

Aivojen MRI. Kroonisen iskemian merkit: keski- (punainen nuoli) ja perifeeristen (sininen nuoli) CSF-tilojen laajeneminen, kysta tyviganglioiden alueella oikealla (vihreä nuoli), periventrikulaarinen glioosi (keltainen nuoli), laajentunut

Yllä olevat krooniselle aivoiskemialle tyypilliset vaivat voivat ilmetä myös erilaisissa somaattisissa sairauksissa, onkologisissa prosesseissa. Lisäksi tällaiset valitukset sisältyvät usein rajan oireyhtymään mielenterveyshäiriöt ja endogeeniset henkiset prosessit.

Suuria vaikeuksia aiheuttaa kroonisen aivoiskemian erotusdiagnostiikka erilaisilla hermostoa rappeutuvilla sairauksilla, joille on yleensä ominaista kognitiiviset häiriöt ja mahdolliset fokaaliset neurologiset ilmenemismuodot. Tällaisia ​​sairauksia ovat etenevä supranukleaarinen halvaus, kortikobasaalinen rappeuma, monisysteeminen atrofia, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti. Lisäksi on usein tarpeen erottaa krooninen aivoiskemia aivokasvaimesta, normotensiivisesta vesipäästä, idiopaattisesta dysbasiasta ja ataksiasta.

Hoito

Kroonisen aivoverenkierron iskemian hoidon tavoitteena on vakauttaa aivoiskemian tuhoavaa prosessia, pysäyttää etenemisnopeus, aktivoida sanogeneettisiä toimintojen kompensointimekanismeja, estää iskeeminen aivohalvaus (sekä ensisijainen että toistuva) sekä hoitaa samanaikaisia ​​somaattisia prosesseja.

Kroonista aivoiskemiaa ei pidetä ehdottomana aiheena sairaalahoitoon, jos sen kulkua ei vaikeuttanut aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian kehittyminen. Lisäksi kognitiivisten häiriöiden yhteydessä potilaan poistaminen tavanomaisesta ympäristöstään voi pahentaa taudin kulkua. Neurologin tulee hoitaa kroonista aivoiskemiaa sairastavien potilaiden avohoitoa. Kun aivoverisuonisairauden vaihe III saavutetaan, hoitoa suositellaan.

• Sairaanhoidon krooninen aivoiskemia suoritetaan kahteen suuntaan. Ensimmäinen on aivojen perfuusion normalisointi vaikuttamalla sydän- ja verisuonijärjestelmän eri tasoihin. Toinen on vaikutus hemostaasin verihiutalelinkkiin. Molemmat suunnat edistävät aivojen verenvirtauksen optimointia, samalla kun ne suorittavat hermostoa suojaavaa toimintaa.
• Verenpainetta alentava hoito. Riittävän verenpaineen ylläpitämisellä on tärkeä rooli kroonisen aivoiskemian ehkäisyssä ja vakauttamisessa. Antihypertensiivisiä lääkkeitä määrättäessä tulee välttää jyrkkiä verenpaineen vaihteluita, koska kroonisen aivoiskemian kehittyessä aivojen verenvirtauksen autoregulaatiomekanismit häiriintyvät. Verenpainelääkkeiden joukossa, jotka on kehitetty ja otettu käyttöön vuonna hoitokäytäntö, on erotettava kaksi farmakologista ryhmää - angiotensiinikonvertaasin estäjät ja angiotensiini II -reseptoriantagonistit. Molemmilla ei ole vain angiohypertensiivistä, vaan myös angioprotektiivista vaikutusta, joka suojaa kohdeelimiä, jotka kärsivät hypertensio(sydän, munuaiset, aivot). Näiden lääkeryhmien verenpainetta alentava teho lisääntyy, kun niitä yhdistetään muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden (indapamidi, hydroklooritiatsidi) kanssa.
• Lipidejä alentava hoito. Ruokavalion (eläinrasvojen rajoitus) lisäksi on suositeltavaa määrätä lipidejä alentavia aineita (statiineja - simvastatiini, atorvastatiini) potilaille, joilla on aivoverisuonten ateroskleroottisia vaurioita ja dyslipidemiaa. Päävaikutuksensa lisäksi ne parantavat endoteelin toimintaa, alentavat veren viskositeettia ja niillä on antioksidanttivaikutus.
• verihiutaleiden vastainen hoito. Krooniseen aivoiskemiaan liittyy hemostaasin verihiutaleiden ja verisuonten linkin aktivoituminen, joten verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden määrääminen on tarpeen esim. asetyylisalisyylihappo. Tarvittaessa hoitoon lisätään muita verihiutaleiden estoaineita (klopidogreeli, dipyridamoli).
• Yhdistetyt lääkkeet. Kun otetaan huomioon kroonisen aivoiskemian taustalla olevat mekanismit, potilaille määrätään edellä kuvatun perushoidon lisäksi aineita, jotka normalisoivat veren reologisia ominaisuuksia, laskimoiden ulosvirtausta ja mikroverenkiertoa, joilla on angioprotektiivisia ja neurotrofisia ominaisuuksia. Esimerkiksi: vinposetiini (150-300 mg/vrk); ginkgo biloba -lehtiuute (120-180 mg/päivä); cinnaritsiini + pirasetaami (75 mg ja 1,2 g/vrk, vastaavasti); pirasetaami + vinposetiini (1,2 g ja 15 mg/vrk, vastaavasti); nicergoliini (15-30 mg/vrk); pentoksifylliini (300 mg/vrk). Näitä lääkkeitä määrätään kahdesti vuodessa 2-3 kuukauden kursseilla.
• Leikkaus. Kroonisessa aivoiskemiassa pään päävaltimoiden okklusiivisen ahtauttavan vaurion kehittymistä pidetään merkkinä kirurgisesta toimenpiteestä. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan korjaavia leikkauksia sisäisille kaulavaltimoille - kaulavaltimon endarterektomia, kaulavaltimoiden stentointi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikainen diagnoosi ja riittävän hoidon määrääminen voivat pysäyttää kroonisen aivoiskemian etenemisen. Vakavan sairauden kulun yhteydessä, jota pahentavat samanaikaiset sairaudet (hypertensio, diabetes mellitus jne.), potilaan työkyky heikkenee (vammaisuuteen asti).

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kroonisen aivoiskemian esiintymisen estämiseksi on toteutettava varhaisesta iästä lähtien. Riskitekijät: liikalihavuus, liikuntakyvyttömyys, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, stressitilanteet jne. Sellaisten sairauksien kuin verenpainetaudin, diabeteksen ja ateroskleroosin hoito tulee suorittaa yksinomaan erikoislääkärin valvonnassa. Kroonisen aivoiskemian ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on välttämätöntä rajoittaa alkoholin ja tupakan käyttöä, vähentää fyysistä aktiivisuutta ja välttää pitkäaikaista altistumista auringolle.