Aivojen orgaaninen vaurio mikrobikoodi 10. Aivojen orgaaniset sairaudet. Psykoorgaaninen oireyhtymä. Kuvaus keskushermoston jäännös-orgaanisesta vauriosta

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Orgaaniset vauriot aivoille ja koko keskushermostolle: myyteistä todellisuuteen

1. Patologian paikka ICD:ssä 2. Mikä on APCNS? 3. Orgaanisten vaurioiden tyypit 4. Mikä ei voi aiheuttaa APCNS:ää? 5. Klinikka 6. Diagnoosi 7. Hoito 8. Seuraukset

Aikamme pääpiirre on esteetön tietotila, johon jokainen voi osallistua. Lääketieteellisiä sivustoja Internetissä luovat usein ihmiset, joilla ei ole juurikaan tekemistä lääketieteen kanssa. Ja mitä tulee erityisiin diagnoosiin, esimerkiksi diabetes mellitukseen tai tromboflebiittiin, artikkelista voidaan poimia hyödyllistä tietoa.

Mutta kun hakukoneet yrittävät pyynnöstä löytää ongelman tai jotain epämääräistä, tieto ei usein riitä ja hämmennys alkaa. Tämä koskee täysin sellaista aihetta kuin orgaaninen aivovaurio.

Jos otat vakavan neurologian hakuteoksen ja yrität löytää sellaisen diagnoosin keskushermoston (eli aivojen ja selkäydin), et löydä sitä. Mikä se on? Ohimenevä sairaus vai monimutkaisempi häiriö, joka johtaa peruuttamattomiin muutoksiin keskushermoston rakenteessa aikuisilla ja lapsilla? Vai onko kyseessä koko joukko sairauksia? Kysymyksiä on monia, yritämme aloittaa virallisen lääketieteen asemasta.

Patologian paikka ICD:ssä

Jokainen sairaustapaus toiminnallinen häiriö, ja hengenvaarallinen tila on esitettävä lääketieteellisille tilastoille ja salattava vastaanottamalla ICD-koodi - 10 ( kansainvälinen luokittelu sairaudet).

Tarjoaako ICD paikan keskushermoston "orgaanisille aineille"? Muuten, lääkärit lyhentävät usein tätä nimeä "OPTSNS".

Jos tarkastellaan tarkasti koko hermoston osiota (G), siellä on kaikki, mukaan lukien "täsmentämättömät" ja "muut" sekä keskus- että ääreishermoston vauriot, mutta "orgaanisen aivovaurion" kaltaista häiriötä ei ole olemassa. . ICD:n psykiatrian osiossa on käsite "orgaaninen persoonallisuushäiriö", se liittyy seurauksiin vakavia sairauksia hermosto, kuten sairaudet, kuten enkefaliitti, aivokalvontulehdus tai aivohalvaus, jotka voivat olla hengenvaarallisia.

Syy tähän voidaan ymmärtää: se on helpompaa psykiatreille. Ihmisen persoonallisuus on kiinteä rakenne, ja siinä voi olla jatkuva yksittäisten komponenttien häiriö, mutta samalla persoonallisuus kärsii jakamattomana kategoriana, koska sitä ei voida "jakaa" komponenttiosiinsa.

Ja keskushermosto voi myös kärsiä, kun taas haitalliset tekijät voidaan vakiinnuttaa, häiriön patogeneesi tiedetään, merkit ja lopullinen erillinen diagnoosi. Siksi jopa vain virallisen sairauksien luokituksen perusteella voidaan tehdä johtopäätös ja luoda määritelmä siitä, mikä tämä salaperäinen patologia on.

Määritelmä

Orgaaninen aivovaurio on sekä aivojen rakenteen että sen yksittäisten toimintojen jatkuva häiriö, joka ilmenee erilaisina oireina, on peruuttamaton, joka perustuu keskushermoston morfologisiin muutoksiin.

Tämä tarkoittaa, että kaikki aikuisten ja lasten aivosairaudet, mukaan lukien pienet lapset, voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

• toiminnalliset häiriöt. Niillä ei ole morfologista substraattia. Yksinkertaisesti sanottuna tämä tarkoittaa, että valituksista huolimatta kaikkien tutkimustietojen, magneettikuvauksen, lannepunktion ja muiden tutkimusmenetelmien mukaan patologisia muutoksia ei havaita.

Tällaisia ​​sairauksia ovat esimerkiksi vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia, johon liittyy väliaivokriisejä, tai migreenipäänsäryt. Huolimatta sekä aivojen että pään ja kaulan verisuonten perusteellisesta ultraäänestä, patologiaa ei voida havaita. Tämä johtuu verisuonten sävyn jyrkästä muutoksesta, joka johtaa vakavaan, sykkivään kipuun, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, normaalien tutkimustulosten taustalla.

• orgaaninen patologia. Hän "jättää jälkiä", jotka löydetään monta vuotta myöhemmin. Kaikki tunnetaan patofysiologiset mekanismit sen ulkonäkö: esimerkiksi akuutti iskemia tai perinataalinen keskushermoston vaurio ensimmäisen elinvuoden lapsella. Se johtaa pysyvään muutokseen tulehdusprosessi sekä aivojen kalvoilla että itse aivoissa.

Siksi siinä tapauksessa, että jokin tietty sairaus tai aivovaurio aiemmin voi "liittyä" potilaan valituksiin, ja myös jos nämä valitukset liittyvät ydinrakenteen häiriöihin (esimerkiksi magneettikuvauksen mukaan), mikä ovat pysyviä, potilaalle annetaan diagnoosi, kuten:

"Monimutkaisen alkuperän orgaaninen aivosairaus: laajan iskeemisen aivohalvauksen jäännösjakso keskimmäisessä aivovaltimossa, vakava oikeanpuoleinen hemipareesi, motorinen afasia, suljetun aivoaivovaurion seuraukset, trauman jälkeinen enkefalopatia, kohtalainen kognitiivinen vajaatoiminta vakavan aivoverenkierron taustalla ateroskleroosi."

Kuten näet, "näytteitä ei ole minnekään laittaa". Yleensä tällaisen päädiagnoosin jälkeen on luettelo samanaikaisista: verenpainetauti, diabetes, lihavuus ja niin edelleen. Mutta on heti selvää, mitkä syyt johtivat OPTSNS:n kehittämiseen.

Annoimme esimerkin aivohalvaukseen ja traumaan liittyvästä keskushermoston orgaanisesta vauriosta, joka ilmenee vanhuksen ateroskleroosin taustalla. Ja mitkä sairaudet liittyvät yleensä orgaanisten häiriöiden myöhempään ilmenemiseen ja kehittymiseen?

Orgaanisten vaurioiden tyypit

Jotta lukija ei kyllästyisi yksityiskohtaisella kuvauksella sairauksista, jotka "jättävät" pysyvän jäljen potilaan elämään orgaanisen aivovaurion muodossa, luettelemme lyhyesti nämä syyt.

Sinun on vain muistettava, että kaikki alla luetellut sairaudet voidaan parantaa ilman jälkiä, ilman seurauksia. Lisäksi potilaalla voi olla pysyviä muutoksia aivojen rakenteessa, kuten lapsella septum pellucidumin kysta tai häntäytimen kalkkeutuminen, mikä voi olla satunnainen löydös huvin vuoksi tehdyssä magneettikuvauksessa.

Ja mitä se tarkoittaa, että potilaalla on orgaaninen vaurio? Tästä alkaa tarinan mielenkiintoisin osa: puhtaasti muodollisesti, morfologisesti, patologinen anatomia- Joo. Mutta koska potilas ei valita, neurologit eivät tee hänelle mitään diagnoosia. Lisäksi, jos nämä muutokset aivoissa tapahtuivat hiljaa ja oireettomasti, eikä yhtä seuraavista diagnooseista ole dokumentoitu, APCNS:lle ei näytä olevan perusteita.

Siksi orgaaninen leesio ilmenee rakenteen muutosten ja vastaavien valitusten ja oireiden läsnä ollessa. Erikseen komponentteja "ei oteta huomioon".

On kuitenkin yksi sairaus, jossa hermokuvauksessa ei välttämättä tapahdu silmiinpistäviä muutoksia, ja diagnoosi kuulostaa silti ALPNS:ltä. Tämä on pitkäaikainen (20-30 päivää) potilaan oleskelu koomassa, joka johtuu pikemminkin metabolisesta kuin tuhoisasta koomasta. Tämä aika on aivan riittävä hypoksian aiheuttamien elinikäisten häiriöiden ilmaantumiseen, joita ei voida "nähdä". Joten tässä on luettelo yleisimmistä syistä:

Lisäksi koko elimistön systeemiset sairaudet, kuten ateroskleroosi sen aivomuodossa, voivat johtaa orgaanisiin vaurioihin, jotka johtavat dementiaan ja jatkuvaan kognitiiviset häiriöt, jota aiemmin kutsuttiin intellektuaaliseksi-mnestiseksi.

Mielenkiintoista on, että todelliset keskushermoston sairaudet, joiden syy on tuntematon ( multippeliskleroosi, amyotrofinen lateraaliskleroosi, perinnölliset sairaudet lapsilla) - karkeista oireista ja varhaisesta, aggressiivisesta alkamisesta huolimatta niitä ei kutsuta orgaaniseksi vaurioksi.

Mikä ei voi aiheuttaa OPCNS:ää?

Tietenkään kaikki ääreishermostolle tyypilliset sairaudet eivät voi olla keskushermoston orgaanisten vaurioiden syy. Tällaisia ​​sairauksia ovat mm.

• osteokondroosi, jossa on radikulaarisia oireita (lukuun ottamatta myelopatian kehittymistä);
• kompressio-iskeemiset neuropatiat ja muut ääreishermojen vauriot.

Klinikka

Kuten lukijat ovat jo arvanneet, edellä mainittujen sairauksien oireet ja merkit ovat erittäin laajat ja vaihtelevat. Ne voidaan kuitenkin ryhmitellä useisiin suuriin oireyhtymiin:

Kuten on jo käynyt selväksi, APCNS-diagnoosi ei ole äkillinen löydös "jotain päässä" täydellisen terveyden taustalla. Tämä on kokonainen tarina sairauden hoidosta, joka on ehkä parantunut, mutta seuraukset jäivät - sekä valituksiin että hermoston toiminnan objektiiviseen arviointiin.

Viime vuosina neuroimaging-tekniikoita on käytetty laajalti: tietokone- ja magneettikuvaus, angiografia kontrastilla, myelografia. Tietysti kognitiivisten heikentymien ja korkeampien aivokuoren toimintojen seurausten diagnosointiin kuuluu esimerkiksi muistin, huomion, keskittymisen, sanaston, uupumuksen ja niin edelleen testaus. Tulokset ovat tärkeitä myös APCNS-diagnoosin tekemisessä.

Hoito

On olemassa tietty paradoksi: OLTC:t ovat pysyviä ja elinikäisiä. Syyn tai taustalla olevan sairauden oikea-aikainen ja asiantunteva hoito voi johtaa siihen, että orgaaninen vaurio ei yksinkertaisesti muodostu. Toisaalta, jos massiivinen nekroosikohde on jo ilmaantunut aivoihin laajan aivohalvauksen aikana, tämä muutos tapahtuu välittömästi ja ikuisesti, koska sen määrää itse taudin patogeneesi.

Jos ei tiedetä, tuleeko seurauksia vai ei, niistä ei vielä puhuta: siksi niin kauan kuin henkilö on sairas esimerkiksi aivokalvontulehdukseen ja tätä taustalla olevaa sairautta hoidetaan, ei ole APCNS-diagnoosi, eikä mitään hoidettavaa ole.

Vasta vuoden kuluttua tai pidemmänkin jälkeen, samalla kun valitukset säilyvät, orgaaninen vaurio paljastuu, ja hoito saa myös "kroonisen" luonteen. Orgaaniset seuraukset ja muutokset ovat alttiita aaltoilevalle kurssille, johon liittyy pahenemis- ja remissioiden jaksoja. Siksi hoito on palliatiivista. Joskus he sanovat, että oireenmukaista hoitoa suoritetaan, koska tämä prosessi on elinikäinen. Voit tottua siihen, mutta päästä eroon vain siirtämällä uusi pää.

Tehosteet

Muutokset orgaanisissa vaurioissa voivat vaihdella erittäin laajalla alueella. Esimerkiksi vamman tai kasvaimen jälkeen voi ilmetä "etupsyyke". Ihmisestä tulee tyhmä, typerä, taipuvainen tasaiselle huumorille. Tarkoituksenmukaisten toimien suunnitelmaa rikotaan: hän voi esimerkiksi ensin virtsata ja vasta sitten riisua housunsa. Muissa tapauksissa sellaiset seuraukset kuin jatkuvat päänsäryt, näön heikkeneminen ovat huolestuttavia.

Orgaanisen patologian vammaisuus annetaan, mutta sitä ei päätä lääkäri, vaan lääketieteen ja sosiaalitoimiston asiantuntijat. Tällä hetkellä heidän edessään on tiukka tehtävä - säästää julkisia varoja, ja kaiken ratkaisee toimintahäiriön aste. Siksi käden halvaantuessa mahdollisuus saada ryhmän 3 vamma on paljon suurempi kuin muistinmenetysvalituksissa.

Yhteenvetona on todettava, että keskushermoston orgaanisen vaurion esiintyminen ei ole tuomio, stigma ja varsinkin syy syytteeseen alemmuudesta tai idioottisuudesta. Esimerkkinä on tunnettu sananlasku, joka ilmaisee äärimmäisiä asenteita: "aivokalvontulehduksen jälkeen hän joko kuoli tai hän oli typerys." Itse asiassa keskuudessamme on suuri määrä ihmisiä, jotka, jos he hoitavat haavansa, muistavat aivan laillisesti "kaiken" ja saavat tämän diagnoosin. Näin muuten tehdään joskus armeijan rekisteröinti- ja värväystoimistolle, jos olet haluton palvelemaan, mutta päässäsi, "jumalan kiitos", he löysivät jotain. Sen jälkeen "valitukset" keksitään kiireesti ja haluttu viive on saavutettu.

Orgaanisen vaurion diagnosointiongelma ei ilmeisesti ole niin yksinkertainen ja yksiselitteinen. Voimme sanoa, että vain yksi asia tiedetään varmasti: seurausten välttämiseksi sinun on hoidettava välittömästi kaikki sairaudet, äläkä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin.

Kirjoita kommentti

Sairaudet

Haluatko siirtyä seuraavaan artikkeliin "Aivojen neurodegeneratiiviset sairaudet: tyypit, oireet ja ennuste"?

Materiaalien kopiointi on mahdollista vain aktiivisella linkillä lähteeseen.

ICD 10 koodaa jäännösenkefalopatiaa

Keskushermoston jäljellä oleva orgaaninen vaurio

Keskushermoston jäännös-orgaaninen vaurio - perinataalikauden aivojen ja selkäytimen rakenteellisten vaurioiden seuraukset. Tämä ajanjakso vastaa ajanjaksoa 154 raskauspäivästä (22 viikkoa), jolloin sikiön paino saavuttaa 500 g, seitsemänteen päivään syntymän jälkeen. Ottaen huomioon vastasyntyneiden imetyksen nykyaikaiset mahdollisuudet, uskotaan, että tästä lähtien lapsi säilyy elinvoimaisena myös ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä. Se on kuitenkin edelleen alttiina erilaisille patologisille vaikutuksille, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti hermoston toimintaan.

Keskushermoston jäännös-orgaanisen patologian alkuperä

Sikiön ja vastasyntyneen kehitykseen haitallisia tekijöitä ovat:

• kromosomitaudit (mutaatiot ja gametopatioiden seuraukset);
• fyysiset tekijät (huono ekologia, säteily, hapenkulutuksen puute);
• kemialliset tekijät (lääkkeiden käyttö, kotitalouskemikaalit, krooninen ja akuutti alkoholi- ja huumemyrkytys);
• aliravitsemus (nälkä, vitamiinien ja kivennäisaineiden ehtyminen ruokavaliosta, proteiinin puutos);
• naisen sairaudet (äidin akuutit ja krooniset sairaudet);
• patologiset tilat raskauden aikana (preeklampsia, lapsen paikan vauriot, napanuoran poikkeavuudet);
• poikkeamat synnytyksen aikana (synnytyksen heikkous, nopea tai pitkittynyt synnytys, ennenaikainen istukan irtoaminen).

Näiden tekijöiden vaikutuksesta kudosten erilaistuminen häiriintyy ja muodostuu fetopatiaa, kohdunsisäistä kasvun hidastumista, ennenaikaisuutta, mikä voi myöhemmin aiheuttaa keskushermoston orgaanisen vaurion. Seuraava perinataalinen patologia johtaa keskushermoston orgaanisten vaurioiden seurauksiin:

Jäljellä olevan keskushermoston vaurion kliiniset oireet

Kliinisesti lasten keskushermoston orgaaniset vauriot ilmenevät ensimmäisistä elinpäivistä lähtien. Neurologin toimesta löytyy jo ensimmäisellä tutkimuksella ulkoisia merkkejä aivojen kärsimys - tonic häiriöt, leuan ja käsivarsien vapina, yleinen ahdistuneisuus, viivästyminen vapaaehtoisten liikkeiden muodostumisessa. Karkealla aivovauriolla havaitaan fokaalisia neurologisia oireita.

Joskus aivovaurion merkit havaitaan vain lisätutkimusmenetelmien (esimerkiksi neurosonografian) aikana. Tässä tapauksessa he puhuvat perinataalisen patologian kliinisesti hiljaisesta kulusta.

Tärkeä! Tapauksissa, joissa aivojen orgaanisen patologian kliinisiä oireita ei ole, instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä havaittu hermoston vaurio ei vaadi hoitoa. Tarvitaan vain dynaaminen havainnointi ja toistuvia tutkimuksia.

Lasten keskushermoston jäännösvauriot ilmenevät:

• cerebrasteeninen oireyhtymä (nopea uupumus, kohtuuton väsymys, mielialan labilisuus, henkiseen ja fyysiseen stressiin sopeutumisen puute, itkuisuus, ärtyneisyys, oikoitus);
• neuroosin kaltainen oireyhtymä (tics, enuresis, fobiat);
• enkefalopatia (kognitiivisten toimintojen heikkeneminen, hajallaan olevat fokaaliset neurologiset oireet);
• psykopatia (vaikutelmailmiöt, aggressiivinen käyttäytyminen, esto, vähentynyt kritiikki);
• orgaaninen-psyykkinen infantilismi (apato-abuliset ilmenemismuodot, tukahduttaminen, luettelo, riippuvuuksien muodostuminen);
• vähäinen aivojen toimintahäiriö (motorinen hyperaktiivisuushäiriö, johon liittyy tarkkaavaisuus).

Yksityiskohtainen oireyhtymien dekoodaus voidaan saada katsomalla temaattista videota.

Jäljelle jääneen keskushermoston vaurion hoito

Niiden potilaiden seurannan, joilla on orgaanisen keskushermoston vaurion seurauksia, joiden hoito edellyttää melko pitkää prosessia, seurannan tulee olla kattavaa. Kun otetaan huomioon taudin eteneminen ja sen alatyyppi, kullekin potilaalle on tarpeen valita henkilökohtainen terapia. Kattava seuranta perustuu lääkäreiden, sukulaisten ja mahdollisuuksien mukaan ystävien, opettajien, psykologien ja potilaiden itsensä osallistumiseen korjausprosessiin.

Hoidon pääalueita ovat:

• lapsen yleisen tilan lääketieteellinen valvonta;
• säännöllinen neurologin tutkimus neuropsykologisia tekniikoita käyttäen, testaus;
• lääkehoito (psykostimulantit, neuroleptit, rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet, nootrooppiset aineet, vasoaktiiviset lääkkeet, vitamiini- ja kivennäisainekompleksit);
• ei-lääkekorjaus (hieronta, kinesiterapia, fysioterapia, akupunktio);
• neuropsykologinen kuntoutus (mukaan lukien puhehäiriöiden korjaaminen);
• psykoterapeuttinen vaikutus lapsen ympäristöön;
• työskennellä opettajien kanssa oppilaitoksissa ja erityisopetuksen järjestäminen.

Tärkeä! Monimutkainen hoito lapsen ensimmäisistä elinvuosista lähtien auttaa merkittävästi parantamaan kuntoutuksen tehokkuutta.

Jäljellä oleva orgaaninen hermoston vaurio tunnistetaan selvemmin sen kypsyessä. Ne korreloivat suoraan haitallisen tekijän keskushermostoon kohdistuvan vaikutuksen ajan ja keston kanssa.

Perinataalisen aivovaurion jäännösvaikutukset voivat altistaa aivosairauksien kehittymiselle ja muodostaa mallin poikkeava käyttäytyminen. Oikea-aikainen ja asiantunteva hoito pysäyttää oireet, palauttaa hermoston täyden toiminnan ja sosiaalistaa lasta.

Keskushermoston orgaaninen vaurio

Keskushermoston orgaaninen vaurio on patologia, joka koostuu aivojen tai selkäytimen hermosolujen kuolemasta, keskushermoston kudosten nekroosista tai niiden asteittaisesta hajoamisesta, jonka seurauksena ihmisen keskushermosto vaurioituu. eikä pysty suorittamaan riittävästi tehtäviään kehon toiminnan, kehon motorisen toiminnan sekä kehon toiminnan varmistamisessa henkistä toimintaa.

Keskushermoston orgaanisella vauriolla on toinen nimi - enkefalopatia. Se voi olla synnynnäinen tai hankittu sairaus hermostoon kohdistuvan negatiivisen vaikutuksen vuoksi.

Hankittu voi kehittyä kaiken ikäisille ihmisille erilaisten vammojen, myrkytyksen, alkoholi- tai huumeriippuvuuden, tartuntatautien, altistumisen ja vastaavien tekijöiden vuoksi.

Synnynnäinen tai jäännös - lapsen keskushermoston elinten vaurio, perinnöllinen geneettisistä häiriöistä johtuen, heikentynyt sikiön kehitys perinataalisella jaksolla (ajanjakso sadan ja viidennenkymmenennenneljännen raskauspäivän ja kohdunulkoisen olemassaolon seitsemännen päivän välillä ), samoin kuin syntymätrauma.

Luokitus

Leesioiden luokittelu riippuu patologian kehittymisen syystä:

• Verenkiertohäiriö - johtuu verenkierron häiriöstä.
• Iskeeminen - dyscirculatory orgaaninen vaurio, jota täydentävät tuhoisat prosessit tietyissä pesäkkeissä.
• Myrkyllinen - toksiinien (myrkkyjen) aiheuttama solukuolema.
• Säteily - säteilyvaurio.
• Perinataal-hypoksia - johtuu sikiön hypoksiasta.
• Sekatyyppinen.
• Jäännös - saatu kohdunsisäisen kehityksen tai synnytysvamman rikkomisesta.

Hankittujen orgaanisten aivovaurioiden syyt

Selkäytimen tai aivojen solujen vaurioituminen ei ole ollenkaan vaikeaa, koska ne ovat erittäin herkkiä kaikille negatiivisille vaikutuksille, mutta useimmiten se kehittyy seuraavista syistä:

• Selkärankavaurio tai traumaattinen aivovamma.
• Myrkylliset vahingot, mukaan lukien alkoholi, huumeet, huumeet ja psykotrooppiset lääkkeet.
• Verisuonisairaudet, jotka aiheuttavat verenkiertohäiriöitä ja sen mukana hypoksiaa tai ravitsemuspuutteita tai kudosvaurioita, kuten aivohalvausta.
• Tarttuvat taudit.

On mahdollista ymmärtää syy yhden tai toisen tyyppisen orgaanisen vaurion kehittymiseen sen lajikkeen nimen perusteella, kuten edellä mainittiin, tämän taudin luokittelu perustuu syihin.

Miten ja miksi jäljellä oleva keskushermoston vaurio ilmenee lapsilla

Lapsen keskushermoston orgaaniset jäännösvauriot johtuvat kielteisestä vaikutuksesta hänen hermoston kehitykseen tai perinnöllisistä geneettisistä poikkeavuuksista tai synnynnäisistä vammoista.

Perinnöllisten jäännösorgaanisten vaurioiden kehittymismekanismit ovat täsmälleen samat kuin missä tahansa perinnölliset sairaudet kun DNA:n hajoamisesta johtuva perinnöllisen tiedon vääristyminen johtaa lapsen hermoston tai sen elintärkeää toimintaa varmistavien rakenteiden huonoon kehitykseen.

Väliprosessi ei-perinnölliseen patologiaan näyttää epäonnistumiselta solujen tai jopa kokonaisten selkäytimen ja aivojen elinten muodostumisessa negatiivisten ympäristövaikutusten vuoksi:

• Äidin raskauden aikana kärsimät vakavat sairaudet sekä virusinfektiot. Jopa flunssa tai yksinkertainen vilustuminen voi aiheuttaa sikiön keskushermoston jäännösorgaanisen vaurion kehittymisen.
• Ravintoaineiden, kivennäisaineiden ja vitamiinien puute.
• Myrkylliset vaikutukset, mukaan lukien lääkkeet.
• Äidin huonot tavat, erityisesti tupakointi, alkoholismi ja huumeet.
• Huono ekologia.
• Säteilytys.
• Sikiön hypoksia.
• Äidin fyysinen kypsymättömyys tai päinvastoin vanhempien korkea ikä.
• Erityisen urheiluravinnon tai joidenkin ravintolisien käyttö.
• Voimakas stressi.

Stressin vaikutusmekanismi ennenaikaiseen synnytykseen tai keskenmenoon sen seinien kouristuksen vuoksi on selvä, monet ihmiset eivät ymmärrä, kuinka äidin stressi johtaa sikiön kuolemaan tai sen kehityksen häiriintymiseen.

Voimakkaassa tai systemaattisessa stressissä kärsii äidin hermosto, joka on vastuussa kaikista hänen kehonsa prosesseista, mukaan lukien sikiön elämän tukemisesta. Sen toiminnan rikkominen, erilaiset epäonnistumiset ja vegetatiivisten oireyhtymien kehittyminen - toimintahäiriöt sisäelimet, jonka vuoksi kehon tasapaino tuhoutuu, mikä varmistaa sikiön kehityksen ja selviytymisen.

Myös synnytyksen aikana erilaiset traumaattiset vammat, jotka voivat aiheuttaa orgaanisia vaurioita lapsen keskushermostoon, ovat hyvin erilaisia:

• Asfyksia.
• Selkärangan tai kallonpohjan vamma, jos lapsi on poistettu kohtuuttomasti ja vääntynyt kohdusta.
• Lapsen kaatuminen.
• ennenaikainen synnytys.
• Kohdun atonia (kohtu ei pysty supistumaan normaalisti ja työntämään vauvaa ulos).
• Pään puristaminen.
• Lapsivesien pääsy hengitysteihin.

Jo perinataalivaiheessa lapsi voi saada erilaisia ​​infektioita niin äidiltä synnytyksen aikana kuin sairaalassakin.

Oireet

Kaikilla keskushermoston vaurioilla on oireita heikentyneen henkisen toiminnan, refleksien, motorisen toiminnan sekä sisä- ja aistielinten toiminnan heikkenemisen muodossa.

Ammattilaisenkin on melko vaikea nähdä heti lapsella keskushermoston jäännösorgaanisen vaurion oireita, koska pikkulasten liikkeet ovat spesifisiä, henkistä toimintaa ei heti määritetä ja häiriöitä on mahdollista havaita sisäelinten toiminta paljaalla silmällä vain vakavien patologioiden yhteydessä. Mutta joskus kliiniset ilmenemismuodot voidaan nähdä ensimmäisistä elämänpäivistä alkaen:

• Lihasjännityksen rikkominen.
• Raajojen ja pään vapina (useimmiten vastasyntyneiden vapina on luonteeltaan hyvänlaatuista, mutta se voi olla myös oire neurologisista sairauksista).
• Halvaus.
• refleksihäiriö.
• Kaoottiset nopeat silmänliikkeet edestakaisin tai jäätynyt katse.
• Aistielinten toimintojen rikkominen.
• epileptiset kohtaukset.

Vanhemmalla iällä, jossain kolmessa kuukaudessa, voidaan havaita seuraavat oireet:

• Henkisen toiminnan rikkominen: lapsi ei seuraa leluja, osoittaa yliaktiivisuutta tai päinvastoin - apatiaa, kärsii huomion puutteesta, ei tunnista tuttavia jne.
• Fyysisen kehityksen viivästyminen, sekä suora kasvu että taitojen hankkiminen: ei pidä päätään, ei ryömi, ei koordinoi liikkeitä, ei yritä nousta seisomaan.
• Nopea fyysinen ja henkinen väsymys.
• Emotionaalinen epävakaus, omituisuus.
• Psykopatia (taipumus vaikutuksiin, aggressiivisuus, estoton, riittämättömät reaktiot).
• Orgaanis-psyykkinen infantilismi, joka ilmenee persoonallisuuden tukahduttamisessa, riippuvuuksien muodostumisessa ja lisääntyneenä tietoisuutena.
• Koordinaatiohäiriö.
• Muistin heikkeneminen.

Jos lapsella epäillään keskushermoston vauriota

Jos lapsella ilmenee oireita keskushermoston häiriöstä, ota välittömästi yhteyttä neurologiin ja suorita kattava tutkimus, joka voi sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Yleiset analyysit, erilaisia tomografia (jokainen tomografiatyyppi tutkii omalta osaltaan ja antaa siksi erilaisia ​​tuloksia).
• Fontanelle ultraääni.
• EEG on elektroenkefalogrammi, jonka avulla voit määrittää aivojen patologisen toiminnan kohdat.
• röntgenkuvaus.
• Viina-analyysi.
• Neurosonografia on hermosolujen johtumisen analyysi, joka auttaa havaitsemaan pieniä verenvuotoja tai ääreishermojen toimintahäiriöitä.

Jos epäilet lapsesi terveyteen liittyviä poikkeamia, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, koska oikea-aikainen hoito auttaa välttämään valtavan määrän ongelmia ja lyhentää myös merkittävästi toipumisaikaa. Älä pelkää vääriä epäilyksiä ja tarpeettomia tutkimuksia, koska ne, toisin kuin todennäköiset patologiat, eivät vahingoita vauvaa.

Joskus tämän patologian diagnoosi tapahtuu jopa sikiön kehityksen aikana suunnitellussa ultraäänitutkimuksessa.

Hoito- ja kuntoutusmenetelmät

Taudin hoito on melko työlästä ja pitkäkestoista, mutta pienillä vammoilla ja pätevällä hoidolla vastasyntyneiden keskushermoston synnynnäiset jäännösorgaaniset vauriot voidaan poistaa kokonaan, koska hermosolut Vauvat pystyvät jakautumaan jonkin aikaa, ja pienten lasten koko hermosto on erittäin joustava.

• Ensinnäkin tämän patologian yhteydessä tarvitaan neurologin jatkuvaa seurantaa ja vanhempien itsensä tarkkaavaista asennetta.
• Tarvittaessa lääkehoitoa suoritetaan sekä taudin perimmäisen syyn poistamiseksi että muodossa oireenmukaista hoitoa: kouristusoireen poistaminen, hermostunut kiihtyvyys jne.
• Samaan aikaan hoito- tai palautumismenetelmänä tehdään fysioterapiaa, joka sisältää hierontaa, akupunktiota, zooterapiaa, uintia, voimistelua, vyöhyketerapiaa tai muita menetelmiä, jotka on suunniteltu stimuloimaan hermostoa, rohkaisemaan sitä aloittamaan toipumisen muodostamalla uutta hermostoa. yhteyksiä ja opettaa lasta itse käyttämään kehoaan motorisen toiminnan rikkomisen yhteydessä minimoimaan sen huonompi asema itsenäiseen elämään nähden.
• Myöhemmässä iässä psykoterapeuttisia vaikutuksia kohdistetaan sekä lapseen itseensä että hänen lähiympäristöönsä, jotta parannetaan lapsen ympärillä olevaa moraalista tilannetta ja estetään henkisten poikkeamien kehittyminen hänessä.
• Puheen korjaus.
• Erityisopetus räätälöity lapsen yksilöllisiin tarpeisiin.

Konservatiivinen hoito suoritetaan sairaalassa ja koostuu ottamisesta lääkkeet injektioiden muodossa. Nämä lääkkeet vähentävät aivoturvotusta, kohtaustoimintaa ja parantavat verenkiertoa. Melkein kaikille on määrätty pirasetaamia tai samankaltaisia ​​lääkkeitä: pantogamia, kavitonia tai fenotropiilia.

Päälääkkeiden lisäksi oireenmukaista tilan lievitystä suoritetaan rauhoittavien lääkkeiden, kipulääkkeiden avulla, jotka parantavat ruoansulatusta, vakauttavat sydäntä ja vähentävät muita taudin negatiivisia ilmenemismuotoja.

Taudin syyn poistamisen jälkeen suoritetaan sen seurausten hoito, joka on suunniteltu palauttamaan aivojen toiminnot ja niiden kanssa sisäelinten ja motorisen toiminnan. Jos jäännösoireita ei voida täysin poistaa, kuntoutushoidon tavoitteena on opettaa potilas elämään kehonsa kanssa, käyttämään raajojaan ja itsepalvelua mahdollisimman paljon.

Monet vanhemmat aliarvioivat fysioterapian hyödyt neurologisten sairauksien hoidossa, mutta ne ovat perustavanlaatuisia tapoja palauttaa menetetyt tai heikentyneet toiminnot.

Toipumisaika on äärimmäisen pitkä ja mieluiten elinikäinen, sillä hermoston vaurioituessa potilaan on voitettava itsensä joka päivä. Asianmukaisella huolellisuudella ja kärsivällisyydellä enkefalopatiasta kärsivästä lapsesta voi tiettyyn ikään mennessä tulla täysin itsenäinen ja jopa johtaa aktiivista elämäntapaa, maksimaalisesti tappion tasolla.

Patologiaa on mahdotonta parantaa yksin, ja lääketieteellisen koulutuksen puutteen vuoksi tehdyillä virheillä et voi vain pahentaa tilannetta toisinaan, vaan jopa saada kohtalokkaan tuloksen. Yhteistyö neurologin kanssa ihmisillä, joilla on enkefalopatia, tulee elinikäiseksi, mutta sovellus kansanmenetelmiä Terapiaa ei ole kielletty.

Vaihtoehtoisia menetelmiä keskushermoston orgaanisten vaurioiden hoitoon ovat tehokkaimmat menetelmät restauraatiot, jotka eivät korvaa konservatiivista hoitoa fysioterapialla, mutta täydentävät sitä erittäin laadullisesti. Vain yhtä tai toista menetelmää valittaessa on jälleen neuvoteltava lääkärin kanssa, koska on erittäin vaikeaa erottaa hyödyllisiä ja tehokkaita menetelmiä hyödyttömistä ja haitallisista ilman syvää erikoistunutta lääketieteellistä tietämystä sekä minimaalista kemiallista lukutaitoa.

Jos on mahdotonta vierailla erikoistuneissa laitoksissa harjoitusterapian, hieronnan ja vesiterapian kurssin suorittamiseksi, ne voidaan helposti suorittaa kotona, kun on hallittu yksinkertaiset tekniikat neurologin konsultaation avulla.

Yhtä tärkeä osa hoitoa on sosiaalinen kuntoutus ja potilaan psykologinen sopeutuminen. Sinun ei pitäisi turhaan holhota sairasta lasta auttamalla häntä kaikessa, koska muuten hän ei pysty kehittymään täysin, ja seurauksena hän ei pysty taistelemaan patologiaa vastaan. Apua tarvitaan vain elintärkeissä asioissa tai erityistapauksissa. AT Jokapäiväinen elämä arjen tehtävien itsensä suorittaminen toimii lisäfysioterapiana tai liikuntaterapiana ja opettaa lasta myös voittamaan vaikeudet ja että kärsivällisyys ja sinnikkyys johtavat aina erinomaisiin tuloksiin.

Tehosteet

Keskushermoston orgaaninen vaurio perinataalisella kaudella tai vanhemmalla iällä johtaa kehitykseen suuri numero erilaisia ​​neurologisia oireyhtymiä

• Hypertensiivinen-hydrosefaalinen - vesipää, johon liittyy kallonsisäisen paineen nousu. Imeväisillä se määräytyy fontanelin lisääntymisen, turvotuksen tai pulsaation perusteella.
• Hyperexcitability-oireyhtymä - lisääntynyt lihasjänteys, unihäiriöt, lisääntynyt aktiivisuus, usein itku, korkea kouristusvalmius tai epilepsia.
• Epilepsia on kouristusoireyhtymä.
• Koomaoireyhtymä, johon liittyy päinvastaisia ​​yliherkkyyden oireita, kun lapsi on unelias, letargia, liikkuu vähän, imemis-, nielemis- tai muiden refleksien puute.
• Sisäelinten vegetatiiv-viskeraalinen toimintahäiriö, joka voidaan ilmaista useina regurgitaatioina, ruoansulatushäiriöinä, iho-oireina ja monina muina poikkeavuuksina.
• Liikehäiriöt.
• Aivovamma - liikehäiriöt, joita monimutkaistavat muut viat, mukaan lukien henkinen jälkeenjääneisyys ja aistien heikkous.
• Hyperaktiivisuus on keskittymiskyvyttömyys ja keskittymiskyvyttömyys.
• Henkisen tai fyysisen kehityksen jälkeenjääneisyys tai monimutkainen.
• Mielen sairaus aivojen häiriöiden taustalla.
• Psykologiset sairaudet, jotka johtuvat potilaan epämukavuudesta yhteiskunnassa tai fyysisestä alemmuudesta.

• Endokriiniset häiriöt ja sen seurauksena vastustuskyvyn heikkeneminen.

Ennuste

Keskushermoston hankitun orgaanisen vaurion ennuste on melko epäselvä, koska kaikki riippuu vaurion tasosta. Synnynnäisen taudin tapauksessa ennuste on joissain tapauksissa suotuisampi, koska lapsen hermosto toipuu monta kertaa nopeammin ja hänen kehonsa sopeutuu siihen.

Hyvin suoritetun hoidon ja kuntoutuksen jälkeen keskushermoston toiminta voi joko palautua kokonaan tai saada jonkinlainen jäännösoireyhtymä.

Varhaisten keskushermoston orgaanisten vaurioiden seuraukset johtavat usein henkiseen ja fyysiseen kehityksen hidastumiseen ja myös vammaisuuteen.

Positiivisena puolena on, että monet vanhemmat, joiden lapset saivat tämän kauhean diagnoosin, saavuttavat intensiivisen kuntoutushoidon avulla maagisia tuloksia, kumoavat lääkäreiden pessimistisimmät ennusteet ja tarjoavat lapselleen normaalin tulevaisuuden.

Sivuston tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne väitä olevan viittauksia ja lääketieteellistä tarkkuutta, eivätkä ne ole toimintaopas. Älä käytä itsehoitoa. Keskustele lääkärisi kanssa.

) - ovat palautuvia, vuorovaikutus on häiriintynyt, rakenteelliset häiriöt - rakenne on tuhoutunut. Useimmat orgaaniset sairaudet ovat rakenteellisia häiriöitä.

Nyt on olemassa menetelmiä GM:n intravitaaliseen visualisointiin. Nämä ovat tietokonetomografiamenetelmiä. Aiemmin monet sairaudet määritettiin tarkasti vasta ruumiinavauksen jälkeen. Nyt jopa päälle alkuvaiheessa voidaan diagnosoida.

Atrofiset prosessit- Alzheimerin tauti ja Pickin tauti. CT osoittaa aivokuoren surkastumista, mikä mahdollistaa niiden hoidon taudin alkuvaiheessa tai pikemminkin hidastaa prosessia. Jotkut lääkkeet ovat tehokkaita vain alkuvaiheet sairaudet.

Kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10)

johtavan oireyhtymän tunnistamisen perusteella.

F 0. Orgaaniset, mukaan lukien oireenmukaiset, mielenterveyden häiriöt

F00 - dementia Alzheimerin taudissa
F 01 - vaskulaarinen dementia
F 02 - muihin sairauksiin
02.0 - Pickin taudin kanssa
02.2 - Huntingtonin taudin tapauksessa
02.3 - Parkinsonin taudissa
F 03 - dementia, määrittelemätön
F 04 - orgaaninen amnestinen oireyhtymä (Korsakovsky), ei alkoholin tai muiden pinta-aktiivisten aineiden aiheuttama
F 05 - alkoholin tai muiden pinta-aktiivisten aineiden aiheuttama delirium
F 06 - muut tuottavat orgaaniset mielenterveyden häiriöt (hallusinoosi, delirium, katatonia, masennus, astenia, hysterioformiinioireet)
F 07 - persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöt, jotka johtuvat taudista, vaurioista ja aivojen toimintahäiriöistä
F 09 - Määrittämättömät eloperäiset tai oireelliset mielenterveyden häiriöt

Mielenterveyden sairauksien kotimainen luokittelu

Valinnan perusteella nosologiset ryhmät mielenterveyshäiriöt.

1. Endogeeniset orgaaniset sairaudet

1. 1. Epilepsia

1. 2. Degeneratiiviset (atrofiset) prosessit
1. 2. 1. Alzheimerin tyyppinen dementia
- Alzheimerin tauti
- Vanhuusiän dementia
1. 2. 2. Systeemiset orgaaniset sairaudet
- Pickin tauti
- Huntingtonin korea
- Parkinsonin tauti

1. 3. GM:n verisuonisairaudet

2. Eksogeeniset orgaaniset sairaudet
2. 1. Henkiset häiriöt GM-vammoissa
2. 2. Mielenterveyden häiriöt aivokasvaimissa
2. 3. Mielenterveyden häiriöt tartunta-orgaanisissa sairauksissa

3. Eksogeeniset sairaudet
3. 1. Alkoholismi
3. 2. Huumeriippuvuus ja päihteiden väärinkäyttö
3. 3. Oireiset psykoosit.

Ryhmässä 1 toipuminen ei tapahdu, muutokset ovat peruuttamattomia. Ryhmässä 2 sairaus voi edetä regressiivisesti, eli mielen toiminta palautuu.

Ryhmässä 3 lähes kaikki on palautettavissa. Kroonisen alkoholismin kolmas vaihe. Alkoholinen enkefalopatia. Kroonisen alkoholismin kolmannessa vaiheessa spontaanit remissiot ovat mahdollisia, keho kieltäytyy ottamasta alkoholia. Monista näistä potilaista tulee luulotautia. He alkavat hoitaa sairaita maksaansa, aivojaan... Hän alkaa huolehtia itsestään. Vuodessa sellaista henkilöä ei yksinkertaisesti voida tunnistaa ... Vain alkoholisti ei parane. Jos et ole juonut 20 vuoteen ja juo sen, se syntyy. Kaikki alkoholismin menetelmät perustuvat negatiiviseen periaatteeseen: "jos juot - sydänkohtaus, aivohalvaus, sokeus, impotenssi".

POS - psykoorgaaninen oireyhtymä (sen vaikeusaste kasvaa 3. ryhmästä 1.).
Virallinen kuolleisuus huumeriippuvuuteen ja päihteiden väärinkäyttöön on alhainen (he kirjoittavat - sydämen ja verisuonten vajaatoiminta ...)

Karl Bongefferin käsitys eksogeenisesti psyykkistä suositeltavista tyypeistä tai teoria eksogeenisen tyyppisestä reaktiosta

GM pystyy reagoimaan erilaisiin ulkoisiin haitoihin vain rajoitetulla määrällä epäspesifisiä psykopatologisia reaktioita.

Viisi eksogeenistä reaktiota (1908-1910)
1. Tainnuttaa
2. Delirium
3. Amenia
4. Hämärä tajunnan hämärtyminen tai epileptiforminen viritys
5. Akuutti hallusinoosi
Näitä viittä reaktiota ei esiinny skitsofreniassa, vain orgaanisissa vaurioissa.

Vuonna 1917 K. Bongeffer laajensi eksogeenisten reaktioiden fenomenologiaa:
1. Maniaform
2. Masentava
3. Katatoninen
4. Paranoidiset oireyhtymät
5. Emotionaalisesti hyperesteettinen heikkous (asteeninen oireyhtymä)
6. Amnestinen (Korsakovsky) oireyhtymä

Yhdeksän rekisteriä mielenterveyshäiriöistä A. V. Snezhnevskyn mukaan.

K. Schneider (1959) ja N. Wieck (1961) tunnistivat kaksi häiriöryhmää K. Bongefferin "eksogeenisen tyyppisistä reaktioista":

- palautuvat tai "siirtymävaiheen" oireyhtymät
1) maaninen
2) masennus
3) vainoharhainen
4) hallusinaatio-paranoidinen oireyhtymä ilman tajunnan hämärtymistä

- peruuttamattomia tiloja
1) persoonallisuuden muutokset orgaanisen tyypin mukaan
2) orgaaninen dementia
3) jatkuva amnestinen (Korsakovsky) oireyhtymä

Akuutti ja krooninen alkoholimyrkytys.

Akuutti myrkytys - mikä tahansa alkoholin nauttiminen. Krooninen - potilailla, joilla on krooninen alkoholismi, kun potilas joutui alkoholismiin ja oli akuutissa tilassa viidestä seitsemään vuotta. Mitä eksogeenisiä reaktioita K. Bangefferin mukaan voimme havaita?

150 g vodkaa muutamassa tunnissa, nuku, rentoudu ja mene sitten juhliin. Humaltuu paljon hitaammin, kun alkoholia hajottava alkoholidehydrogenaasi on alkanut (maksa alkaa tuottaa).

Lievä alkoholimyrkytysaste (hauska, hyvä) - keskiaste (ei niin helppoa, dysartria). Aamulla - letargia, heikkous, väsymys, sydämentykytys, hikoilu, päänsärky. Tämä on asteninen oireyhtymä. Toinen esimerkki: joku kantaa raskasta . Sairaus päättyi - myös asteninen oireyhtymä. Lievällä - myös astenisen oireyhtymän jälkeen. Joten on kolme syytä: myrkytys, aivovamma, sairaus - asteninen oireyhtymä. Tämä on epäspesifinen reaktio.

Henkilö jatkaa juomista, menettäen hallinnan. He eivät poistu pöydästä ennen kuin viimeinen pullo on juotu. Keskivaiheesta lähtien hän siirtyy vakavaan. Sen jälkeen - upea, umpikuja, kooma. Opetushenkilöstön työntekijät kohtaavat usein totuttelua. Ne puristavat reiden sisäpintaa tai hierovat korviaan voimakkaasti - silloin unessa oleva henkilö voi reagoida (heillä säilyy kipuherkkyys).

Päihtymyksen syvenemisen myötä tietoisuushäiriöt siis jo ilmaantuvat. Traumat, tartuntataudit, tajunnanhäiriöt voivat myös kehittyä. Eli häiriö on yksi (esimerkiksi delirium), mutta syyt ovat erilaisia.

Jakoviiva alkoholistien ja alkoholittomien välillä - tai vieroitusoireyhtymä. Molemmat joivat liikaa - alkoholisti joi aamulla - ja hänestä tuli hyvä olo. Ja alkoholiton henkilö juo aamulla - se on vielä pahempaa hänelle ...

Vieroitusoireyhtymän taustalla voi esiintyä pilkkaavaa sisältöä - akuutti hallusinoosi. Akuutissa tartuntataudissa ja traumassa voi esiintyä myös hallusinoosia.

Delirium voi olla alkoholisteilla, verisuonipotilailla, tarttuvilla... delirium voi olla monimutkaista, mushkia. Se on pohjimmiltaan amentia. Toimintaa sängyn sisällä. Somaattisessa klinikassa on amentiaa (esimerkiksi tuberkuloosipotilailla). Amentiaa varten tarvitaan taipumus - kehon heikkeneminen.

epileptiformiset häiriöt– Melkein kaikki antavat. Jos myrkytys liimillä - lapsilla.

Maniaformiset häiriöt - euforia humalassa. Alkoholipitoista masennusta on kuvattu. Potilas tulee ulos amentiasta - fiksatiivisesta amnesiasta (Koraskovsky-amnestinen oireyhtymä). Alkoholismi on esimerkkinä eksogeenisten reaktioiden malli. Ihmisen geneettisesti muunnetuille organismeille altistuminen on erittäin suuri, ja reaktioita esiintyy pieni määrä.

Psyko-orgaaninen oireyhtymä (POS)

POS - tarkoittaa kaikkia orgaanisia häiriöitä, joita esiintyy minkä tahansa keskushermoston vaurion yhteydessä (synonyymit: orgaaninen psykosyndrooma, enkefalopaattinen oireyhtymä, dyscirculatory enkefalopatia tai DEP)

M. Bleiler ehdotti termiä "orgaaninen psykosyndrooma" vuonna 1955.

POS:n kliiniselle rakenteelle on ominaista Walter-Buhelin (1951) kolmikko:
1) älykkyyden loukkaus
2) muistin menetys
3) affektiivisuuden tai emotionaalisuuden häiriö (nämä ovat synonyymejä psykiatriassa), joka antaa piirteitä psykoorgaanisen oireyhtymän kliinisestä kuvasta

Neljä psykoorgaanisen oireyhtymän muotoa. Niitä erottaa tiettyjen emotionaalisuushäiriöiden vallitsevuus.
1. Ateeninen
2. Räjähtävä
3. Euforinen
4. Apaattinen

Asteeninen muoto - helpoin vaihtoehto POS:lle
- lisääntynyt fyysinen ja henkinen uupumus
- ärtyvä heikkous
- henkinen hyperestesia
- meteopaattinen oire (jos vaikeusaste lisääntyy ennen kuin ilmanpaine nousee tai laskee, tämä on enemmän vakava kurssi, ja jos vakavuus lisääntyy ilmanpaineen nousun tai laskun aikana, tämä on kevyempi kurssi)
- dysmnestiset häiriöt (muistin heikkeneminen tai heikkeneminen, vaikeus muistaa sukunimiä, nimiä, numeroita jne. Hän muistaa, mikä oli kauan sitten. Vaikeuksia korjata uusi tieto).
- Lievä kehitysvamma
- emotionaalinen labilisuus (esim. Isoäiti kävelee tietä pitkin. Tyttö sanoo: "Mennään, siirrän sinut." Isoäiti alkaa itkeä ilosta. Hän jatkaa. Laukku putosi - hänellä on taas kyyneleet silmissä. Katsoo televisiota , elokuva jolla on hyvä loppu - itkee Surullinen loppu - myös itkee). Yhtenäinen reaktio erilaisiin tapahtumiin.

Tämä POS-muoto on tyypillinen aivojen verisuonisairauksille. Esimerkiksi GM:n ateroskleroosin kanssa. Ihmisestä tulee joustavampi. Jotain iloista näytetään, ja kyyneleet valuvat.
Astenisessa muodossa eivät hallitse muisti- ja älyhäiriöt, vaan emotionaalinen labilisuus.

2. Räjähtävä muoto
- Dominanssi: ärtyneisyys, viha, räjähtävyys, aggressiivisuus, affektiivinen kiihtyvyys
- dysmnestiset häiriöt - ne ovat selvempiä kuin asteenisessa muodossa
- älykkyyden heikkeneminen
- tahallisten viiveiden heikkeneminen, itsehallinnan menetys, lisääntynyt halu (mukaan lukien seksuaalinen halu)
- potilaiden alkoholisoituminen, he huomaavat, että alkoholi pysäyttää hyvin vakavat tunnetilat (dysforia ja raakuus)
- yliarvostettujen muodostelmien muodostuminen (epäluulo, mustasukkaisuus, ajatukset vahingosta: missä teet rahaa? Missä on kätköni?)
- hysteeriset reaktiot (lisääntyvät väitteet muille, kun on mahdotonta täyttää näitä vaatimuksia: Missä on olueni? - Joit eilen... - Hysteeriset reaktiot alkavat hysteerisiin kouristuskohtauksiin asti. Respolept on neurolepti, joka korjaa käyttäytymisen minimiin sivuvaikutuksista.

Tämä POS-muoto on tyypillinen traumaattiset vauriot GM.
Kun potilas, jolla on psykoorgaaninen oireyhtymä, alkaa tulla alkoholistiksi, psykoorgaanisen oireyhtymän vakavuus alkaa lisääntyä. Aamulla tällainen traumaattinen henkilö herää, loukkaantunut koko maailmasta (dysforia), kaikki on huonoa hänelle. Ja kotitalouden julma verilöyly alkaa. Tämä on dysforiaa ja julmuutta.

3. Euforinen muoto
- dominanssi - korkea mieliala ripauksella euforiaa ja omahyväisyyttä
- vaikutuksen pidätyskyvyttömyys
- älykkyyden jyrkkä lasku ja oman tilan kritiikki
- lisääntynyt halu (usein tehon taustalla)
- vaikeat muistihäiriöt (progressiivinen muistinmenetys)
- väkivaltaisen naurun ja väkivaltaisen itkun oireita

Tämä POS-muoto on tyypillistä progressiiviselle halvaukselle.
Nyt sitä hoidetaan hyvin antibiooteilla (ei psykoosilääkkeillä, mutta). 5. rivin kefalospariini. hyvin hoidettu - 5-15 vuotta hoitamattomana - ja etenevä halvaus. Nyt potilaita, joilla on progressiivinen halvaus, ei käytännössä löydy. 95-luvulla. tuli aalto.

4. Apaattinen variantti - POS:n vakavin variantti
- spontaanisuus (haluttomuus tehdä jotain)
- välinpitämättömyys ympäristöä kohtaan
- etupiirin jyrkkä kaventuminen
- Selkeät muistin ja älykkyyden häiriöt (ilmenevin muiden vaihtoehtojen joukossa)

Keskushermoston laajat leesiot, jotka vaikuttavat otsalohkoihin - apatiko-abuliset oireet - negatiivinen (alijäämä)häiriö.

Tämä POS-muoto on tyypillinen aivojen atrofisille prosesseille.

Yhteenveto. Kaikille orgaanisille sairauksille on tunnusomaista
- reaktiotyypit K. Bongeffer
- Yhden tai toisen vaihtoehdon myyntipiste

Psykopatologisten häiriöiden arvot A. V. Snezhnevskyn mukaan

9. Psyko-orgaaniset sairaudet
8. Konvulsiivinen - epilepsia
7. Paramnesia
6. Hämmennys (delirium, amentia, hämärätilat)
5. Katatoninen, parafreninen, hallusinatorinen-paranoidinen -
4. Vainoharhainen, verbaalinen hallusinoosi - TIR
3. Neuroottinen (obsessiivinen, hysteerinen, depersonalisoituva) -
2. Affektiivinen (masennus, maaninen)
1. Tunne-hypersteettiset häiriöt - astenia.
Toisto

Kliiniset muodot:
- yksinkertainen
- vainoharhainen
- katatoninen
- hebefreeninen
+ nuorten pahanlaatuinen
(kirkas katatonia, hebefreninen, yksinkertainen)

Skitsofrenian kulkutyypit:
- jatkuvasti virtaava
- paroksismaalinen etenevä (turkismainen)
- toistuvat (akuutit kohtaukset, remissiossa - melko hyvänlaatuinen tila)

Ennuste riippuu virtauksen tyypistä: kuinka nopeasti viallinen tila ilmenee (tai ei ollenkaan ...)
Kohtaukset (akuutti tila) ja remissiot (interiktaalinen tila) ovat ominaisia.

Skitsotyyppinen häiriö (hidas skitsofrenia)
Sitä voidaan lisätä kliiniset muodot skitsofrenia.
- neuroosin kaltainen (esimerkiksi senestepathic-hypochondriacin oireyhtymä)
- psykopaattinen (heboidioireyhtymä), tämä on persoonallisuushäiriö tai psykopatia, joka ilmenee osana skitsofreniaa
40 % skitsofrenioista on indolenttia skitsofreniaa

affektiiviset psykoosit
- mania
- masennus
Virtaustyypit: bipolaarinen, unipolaarinen. Molemmissa virtaustyypeissä esiintyy masennusta. Mutta jos mania ilmenee, puhumme kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Toisin kuin kohtauksille ja remissioille, affektiivisille psykooseille on ominaista vaiheet ja tauot.

Psykoosin muodot:
-kaksisuuntainen mieliala
-yksinapainen
- syklotymia (subdepressio ja hypomania, ne ovat vähemmän ilmeisiä ja vähemmän pitkiä)
- dystymia (vähintään kaksi vuotta)
- endoreaktiivinen dystymia (masennus alkaa reaktiivisena, on traumaattinen tekijä esim. naisessa kuollut, masennus kestää useita vuosia, psykotrauman merkitys vähenee ja masennus jatkuu, ja vaiheet ovat kuin endogeenisessä masennuksessa, ts. tämä dystymia vähitellen endogenoituu)
- involuutiomasennus (55+, hallitseva oireyhtymä on ahdistuneisuusmasennus)

Asteikko: Skitsotyyppinen häiriö - Skitsofrenia - Skitsoaffektiivinen psykoosi - Mielialapsykoosit

Skitsoaffektiivinen psykoosi - hänellä on sekä affektiivisen psykoosin että skitsofrenian merkkejä.
- skitsodominantti muoto
- vaikutteita hallitseva muoto

Oireet ovat skitsofreenisiä, mutta etenevät korkealla tunnetasolla. Se on pohjimmiltaan toistuvaa skitsofreniaa. Sitä pidetään edullisimpana virtaustyyppinä.

Tautien kulun tyypit

jatkuva tyyppi
- tuottavien oireiden puuttuminen, negatiivisten oireiden lisääntyminen. Skitsofrenian hebefreeninen muoto lisääntyy samalla tavalla. Epäedullisin tyyppi. Yksinkertainen muoto, hebefreninen ja katatoninen (sisältyy nuorten pahanlaatuisiin).

Vaiheen tyyppi
tyypillistä affektiiviselle psykoosille. On oltava väliaika - paluu henkiseen normiin riippumatta siitä, kuinka monta vaihetta on.

Toistuva virtaustyyppi
Ensinnäkin taudin aikana esiintyy taukoja (tämä voi olla skitsotyyppisen häiriön tapauksessa). Ensimmäiset kohtaukset voivat päättyä mielenterveyden palautumiseen. Siksi MDP-diagnoosi tehdään virheellisesti. Sitten kolmannesta hyökkäyksestä negatiiviset häiriöt liittyvät. Silloin kyseessä on joko skitsoaffektiivinen psykoosi tai toistuva skitsofrenia.

Karvamainen virtaustyyppi tai kohtauksittain progressiivinen virtaustyyppi.
Interiktaalisissa jaksoissa persoonallisuuden muutokset lisääntyvät. Jokaisella hyökkäyksellä huippujen terävyys vähenee ja tuottavat oireet vähenevät ja negatiiviset lisääntyvät. Häneltä käännetty. "turkki" on muutos (persoonallisuus siirtyy kohti negatiivisten häiriöiden ilmaantumista). Tästä virtauksesta tulee lopulta kuin jatkuva tyyppi. Näin skitsofrenian vainoharhainen muoto virtaa. Paljon riippuu genetiikasta, itse persoonasta. Edistyminen on hyvin yksilöllistä. 10-15-25 vuotta vanha.

Skitsofrenian diagnosoinnissa perustana ovat negatiiviset oireet (4 "A" Blairin mukaan). Häntä ympäröivät tuottavat oireet ja K. Schneiderin mukaan 1. luokan oireet. Ja sillä on virtaustyyppejä. On tarpeen kiinnittää huomiota "+"-oireisiin, "-"-oireisiin ja virtaustyyppeihin.

Alzheimerin tauti

Se alkaa muistin heikkenemisestä. On olemassa perinnöllinen taipumus. Myös - hoitamaton verenpainetauti, istuvat elämäntavat.

GM-kuori kuolee. Tämä johtaa progressiiviseen muistin menetykseen, ensinnäkin viimeaikaisten tapahtumien muisti kärsii. Dementia kehittyy, potilas tarvitsee ulkopuolista apua. Unohtamisen ensimmäisistä merkeistä potilaan kuolemaan kestää 5-10 vuotta. Etenemisnopeus on hidas. Taudin kulun keskeyttäminen on mahdollista. Diagnoosin tekee neurologi tai psykiatri.

Hoitomenetelmät hidastavat taudin kehittymistä.
BA:n merkit:
1. Saman kysymyksen toistaminen
2. Saman tarinan toistaminen yhä uudelleen, sanasta sanaan
3. Arjen taitojen menettäminen, kuten ruoanlaitto tai asunnon siivoaminen
4. Kyvyttömyys hoitaa talousasioita, kuten laskujen maksamista
5. Kyvyttömyys navigoida tutussa paikassa tai sijoittaa tavallisia taloustavaroita tavallisille paikoilleen
6. Henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti, lausunnot, kuten "olen jo puhdas"
7. Opastaa jotakuta tekemään päätöksiä elämäntilanteissa, joissa henkilö on aiemmin selvinnyt omin voimin

varhainen dementia
Muistin menetys, muiden kognitiivisten kykyjen heikkeneminen. Ihminen ei löydä tietä. Alkaa 60-vuotiaana tai sitä vanhempana.
Osa AD:n oireista kuuluu masennuksen syndroomaan sarjaan. Kaikki alkaa masennuksesta: mieliala on huono, masentunut, keskittyminen on vaikeaa. Nainen ei ymmärrä, kuinka kuitit täytetään. Lääkärit pitävät tätä usein masennuksen syynä, ja kun muisti- ja älykkyyshäiriöt ovat jo kukoistamassa, on liian myöhäistä hoitaa.

kohtalainen dementia
Aivojen alueet, jotka hallitsevat puhetta ja älyä, ovat vaurioituneet. Oireet: progressiivinen muistin menetys ja yleinen sekavuus. Vaikeus suorittaa monivaiheisia tehtäviä (pukeutuminen), ongelmia rakkaiden tunnistamisessa jne.

vakava dementia
He eivät pysty kommunikoimaan ja ovat täysin riippuvaisia ​​ulkopuolisesta avusta. Potilas viettää suurimman osan ajasta sängyssä. Vaikeaa dementiaa ovat kyvyttömyys tunnistaa itseään ja omaisia, painonpudotus, ihotulehdukset, valittaminen, itku, kyvyttömyys hallita lantion toimintaa.

Atrofia - parietotemporaaliset lohkot Alzheimerin taudissa. Pickin taudin kanssa - otsalohkot.

Dementia:
- lakunaarinen
- kaikki yhteensä

Alzheimerin taudissa ensin lacunar, sitten total. Pickin taudin kanssa - heti yhteensä. Siksi heidän käyttäytymisensä on hyvin erilaista.

Verisuoni: virtaus aaltoina (huonompi - parempi), atrofinen virtaus välittömästi lisääntyessä. Muistin ja älykkyyden menetys - atrofisella, verisuonituksella - oireet voivat olla palautuvia, kunnes kriisi tapahtuu (kuten aivohalvaus).

Yksi ensimmäisistä Alzheimerin taudille tyypillisistä oireista on digitaalinen agnosia (ne lakkaavat tunnistamasta ja nimeämästä sormia).
Afato-aprakto-agnostinen oireyhtymä (afasia, dysartria, apraksia ja gnosis). Tämä on tyypillistä BA:lle. Ulkomuoto: apaattinen ilme. Aspontaani, miehekäs, puhuu yksitoikkoisella äänellä

/F00 - F09/ Orgaaniset, mukaan lukien oireenmukaiset, mielenterveyden häiriöt Johdanto Tämä osa sisältää ryhmän psykiatrisia häiriöitä, jotka on ryhmitelty yhteen sen perusteella, että niillä on yhteinen, erillinen aivosairauden etiologia, aivovammat tai muu vaurio, joka johtaa aivojen toimintahäiriöön. Tämä toimintahäiriö voi olla ensisijainen, kuten tietyissä sairauksissa, vammoissa ja aivohalvauksissa, jotka vaikuttavat aivoihin suoraan tai ensisijaisesti; tai toissijainen, kuten systeemiset sairaudet ja häiriöt, jotka vaikuttavat aivoihin vain yhtenä monista elimistä tai kehon järjestelmistä. Vaikka alkoholin tai huumeiden käytöstä johtuvat aivosairaudet olisi loogisesti pitänyt sisällyttää tähän ryhmään, ne luokitellaan osioon F10–F19, koska kaikki päihteiden käytön häiriöt on helppo ryhmitellä yhteen osioon. Huolimatta tähän jaksoon sisältyvien sairauksien psykopatologisten ilmenemismuotojen kirjosta, näiden häiriöiden pääpiirteet jakautuvat kahteen pääryhmään. Toisaalta on oireyhtymiä, joissa tyypillisimpiä ja jatkuvasti esiintyviä ovat joko kognitiivisten toimintojen, kuten muistin, älykkyyden ja oppimisen, heikkeneminen tai tietoisuuden häiriöt, kuten tajunnan ja huomion häiriöt. Toisaalta on oireyhtymiä, joissa silmiinpistävin ilmentymä on havaintohäiriöt (hallusinaatiot), ajatusten sisältö (harhot), mieliala ja tunteet (masennus, riemu, ahdistus) tai yleinen persoonallisuus ja käyttäytyminen. Kognitiiviset tai sensoriset toimintahäiriöt ovat vähäisiä tai vaikeasti tunnistettavissa. Viimeistä häiriöryhmää on vähemmän syytä liittää tähän osioon kuin ensimmäinen. monet tähän sisältyvät häiriöt ovat oireellisesti samanlaisia ​​kuin muissa osissa (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) ja voivat ilmaantua ilman vakavaa aivopatologiaa tai toimintahäiriötä. On kuitenkin yhä enemmän näyttöä siitä, että monet aivo- ja systeemiset sairaudet liittyvät syy-yhteydessä tällaisten oireyhtymien esiintymiseen, ja tämä oikeuttaa riittävästi niiden sisällyttämiseen tähän osioon kliinisesti suuntautuneen luokituksen kannalta. Useimmissa tapauksissa tähän jaksoon luokitellut häiriöt voivat, ainakin teoriassa, alkaa missä tahansa iässä paitsi näennäisesti varhaislapsuudessa. Käytännössä useimmat näistä häiriöistä alkavat yleensä aikuisiässä tai myöhemmin elämässä. Vaikka jotkut näistä häiriöistä (ja uusinta tekniikkaa Tietojemme mukaan) näyttävät olevan peruuttamattomia, monet muut ovat ohimeneviä tai reagoivat positiivisesti tällä hetkellä saatavilla oleviin hoitoihin. Tämän osan sisällysluettelossa käytetty termi "orgaaninen" ei tarkoita, että tämän luokituksen muiden osien olosuhteet olisivat "epäorgaaniset" siinä mielessä, että niillä ei ole aivosubstraattia. Tässä yhteydessä termi "orgaaninen" tarkoittaa, että näin määritellyt oireyhtymät voidaan selittää itsediagnosoidulla aivo- tai systeemisellä sairaudella tai häiriöllä. Termi "oireinen" viittaa niihin orgaanisiin mielenterveyshäiriöihin, joissa keskeinen kiinnostus on toissijainen systeemiseen aivojen ulkopuoliseen sairauteen tai häiriöön nähden. Edellä olevasta seuraa, että useimmissa tapauksissa minkä tahansa häiriön diagnoosin kirjaaminen tähän osioon edellyttää kahden koodin käyttöä, joista toinen kuvaa psykopatologista oireyhtymää ja toinen taustalla olevaa häiriötä. Etiologinen koodi tulee valita muista ICD-10-luokituksen asiaankuuluvista luvuista. Se pitäisi huomata: ICD-10:n mukautetussa versiossa tässä otsikossa lueteltujen mielenterveyshäiriöiden rekisteröintiä varten on pakollista käyttää ylimääräistä kuudetta merkkiä "orgaanisen", "oireisen" sairauden (eli somaattisista sairauksista johtuvia mielenterveyshäiriöitä, jota perinteisesti kutsutaan "somatogeenisiksi häiriöiksi") diagnosoidun mielenterveyden häiriön taustalla: F0x.xx0 - aivovamman yhteydessä; F0х.хх1 - johtuu verisuonitauti aivot; F0х.хх2 - johtuu epilepsiasta; F0x.xx3 - aivojen kasvaimen (kasvaimen) yhteydessä; F0х.хх4 - ihmisen immuunikatoviruksen (HIV-infektio) yhteydessä; F0x.xx5 - johtuu neurosyfilisistä; F0x.xx6 - johtuu muista virus- ja bakteerihermoinfektioista; F0х.хх7 - muiden sairauksien vuoksi; F0х.хх8 - sekasairauksien vuoksi; F0x.xx9 - määrittelemättömän sairauden vuoksi. dementia Tämä osa antaa yleinen kuvaus dementia ilmaisemaan vähimmäisvaatimukset minkä tahansa tyyppisen dementian diagnosoimiseksi. Seuraavat ovat kriteereitä, joiden perusteella voidaan määrittää, kuinka tietyntyyppinen dementia diagnosoidaan. Dementia on aivosairauden, yleensä kroonisen tai etenevän, aiheuttama oireyhtymä, jossa on häiriöitä useissa korkeammissa aivokuoren toiminnoissa, mukaan lukien muisti, ajattelu, suuntautuminen, ymmärtäminen, laskutaito, oppimiskyky, kieli ja arvostelukyky. Tietoisuus ei muutu. Yleensä esiintyy kognitiivisia häiriöitä, joita voi edeltää tunnehallinnan, sosiaalisen käyttäytymisen tai motivaation häiriöitä. Tämä oireyhtymä esiintyy Alzheimerin taudissa, aivoverisuonitaudissa ja muissa tiloissa, jotka vaikuttavat ensisijaisesti tai toissijaisesti aivoihin. Arvioitaessa dementian olemassaoloa tai puuttumista on kiinnitettävä erityistä huomiota väärien positiivisten arvioiden välttämiseen: motivaatio- tai emotionaaliset tekijät, erityisesti masennus, voivat motorisen hidastumisen ja yleisen fyysisen heikkouden lisäksi olla enemmän vastuussa huonosta suorituskyvystä kuin älyllinen menetys. . Dementia johtaa selkeään älyllisen toiminnan heikkenemiseen ja useimmiten myös päivittäisten toimintojen häiriintymiseen, kuten peseytymiseen, pukeutumiseen, ruokailutottumuksiin, henkilökohtaiseen hygieniaan, fysiologisten toimintojen itsehoitoon. Tällainen lasku voi suurelta osin riippua sosiaalisesta ja kulttuurisesta ympäristöstä, jossa henkilö elää. Roolimuutoksia, kuten heikentynyttä kykyä jatkaa tai etsiä työtä, ei pitäisi käyttää dementian kriteerinä, koska siinä on merkittäviä kulttuurien välisiä eroja määritettäessä sopivaa käyttäytymistä tietyssä tilanteessa. usein ulkoiset vaikutukset vaikuttavat mahdollisuuteen saada työtä jopa samassa kulttuuriympäristössä. Jos masennuksen oireita esiintyy, mutta ne eivät täytä masennusjakson kriteerejä (F32.0x - F32.3x), niiden esiintyminen tulee ilmaista viidennellä merkillä (sama koskee hallusinaatioita ja harhaluuloja): F0x .x0 ilman lisäoireita; F0x .x1 muut oireet, enimmäkseen harhaanjohtavat; F0x .x2 muut oireet, enimmäkseen hallusinatiiviset; F0x .x3 muut oireet, enimmäkseen masennus; F0x .x4 muita sekalaisia ​​oireita. Se pitäisi huomata: Dementian lisäpsykoottisten oireiden viidennen merkin jakaminen viittaa otsikoihin F00 - F03, kun taas alaotsikoissa F03.3x ja F03.4x viides merkki määrittää, mikä psykoottinen häiriö potilaalla havaitaan, ja F02.8xx:ssä viidennen merkin jälkeen on käytettävä myös kuudetta merkkiä, joka ilmaisee havaitun mielenterveyden etiologisen luonteen. häiriö. Diagnostiset ohjeet: Pääasiallinen diagnostinen vaatimus on todiste sekä muistin että ajattelun heikkenemisestä siinä määrin, että se johtaa yksilön jokapäiväiseen elämään. Muistin heikkeneminen liittyy tyypillisissä tapauksissa uuden tiedon rekisteröintiin, tallentamiseen ja jäljentämiseen. Myös aiemmin hankittu ja tuttu materiaali saattaa kadota, etenkin taudin myöhemmissä vaiheissa. Dementia on enemmän kuin dysmnesia: myös ajattelussa, päättelykyvyssä on häiriöitä ja ajatuksenvirtauksen väheneminen. Saapuvan tiedon käsittely heikkenee, mikä ilmenee vaikeutena vastata useisiin ärsykkeisiin samanaikaisesti, kuten osallistuessa keskusteluun, jossa on mukana useita henkilöitä, ja siirryttäessä huomio aiheesta toiseen. Jos dementia on ainoa diagnoosi, on tarpeen todeta selkeän tietoisuuden läsnäolo. Kaksoisdiagnoosi, kuten delirium dementiassa, on kuitenkin melko yleistä (F05.1x). Edellä mainittujen oireiden ja häiriöiden on oltava läsnä vähintään 6 kuukautta, jotta kliininen diagnoosi on ratkaiseva. Erotusdiagnoosi: Harkitse: - masennushäiriötä (F30 - F39), jossa voi ilmetä monia varhaisen dementian piirteitä, erityisesti muistin heikkenemistä, hidasta ajattelua ja spontaanisuuden puutetta; - delirium (F05.-); - lievä tai kohtalainen kehitysvammaisuus(F70 - F71); - alinormaalin kognitiivisen toiminnan tilat, jotka liittyvät vakavaan sosiaalisen ympäristön köyhtymiseen ja rajoitettu kyky oppia; - iatrogeeniset psykiatriset häiriöt lääkehoito(F06.-). Dementia voi seurata mitä tahansa orgaanista mielenterveyden häiriö luokiteltu tähän jaksoon tai esiintyä yhdessä joidenkin niistä, erityisesti deliriumin kanssa (katso F05.1x). Se pitäisi huomata: Otsikot F00.- (dementia Alzheimerin taudissa) ja F02.- (de- mentia muissa muualle luokitelluissa sairauksissa) on merkitty tähdellä ( * ). Luvun 3.1.3 mukaisesti. Ohjekokoelma ("International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Tenth Revision" (osa 2, WHO, Geneve, 1995, s. 21), pääkoodi tässä järjestelmässä on pääsairauden koodi, se on merkitty "ristillä" ( + ); valinnainen lisäkoodi, joka liittyy sairauden ilmenemiseen, on merkitty tähdellä ( * ). Tähdellä merkittyä koodia ei saa koskaan käyttää yksinään, vaan yhdessä ristillä merkityn koodin kanssa. Tietyn koodin (tähdellä tai ristillä) käyttöä tilastoraportoinnissa säännellään Venäjän terveysministeriön hyväksymissä lomakkeiden laatimisohjeissa.

/F00 * / Dementia Alzheimerin taudissa

(G30.- + )

Alzheimerin tauti (AD) on ensisijainen rappeuttava aivosairaus, jonka etiologiaa ei tunneta, ja jolla on tunnusomaisia ​​neuropatologisia ja neurokemiallisia piirteitä. Sairaus alkaa yleensä asteittain ja kehittyy hitaasti mutta tasaisesti useiden vuosien aikana. Ajan suhteen se voi olla 2 tai 3 vuotta, mutta joskus paljon enemmän. Ilmaantuminen voi olla keski-iässä tai jopa aikaisemmin (AD, joka alkaa esiseniili-iässä), mutta ilmaantuvuus on suurempi myöhäisellä iällä ja vanhemmalla (AD, jossa on seniili). Tapauksissa, joissa sairaus alkaa ennen 65-70 vuoden ikää, on mahdollista, että suvussa on samankaltaisia ​​dementian muotoja, nopeampi eteneminen ja ominaispiirteet aivovaurio temporaalisella ja parietaalialueella, mukaan lukien dysfasian ja dyspraksian oireet. Myöhemmin alkaneissa tapauksissa on taipumus hitaampaan kehitykseen, näissä tapauksissa taudille on ominaista yleisempi korkeampien aivokuoren toimintojen vaurio. Downin oireyhtymää sairastavilla potilailla on suuri riski saada AD. Aivoissa on tyypillisiä muutoksia: hermosolujen populaation merkittävä väheneminen, erityisesti hippokampuksessa, nimetön aine, locus coeruleus; muutokset temporo-parietaalialueella ja etukuoressa; pareillisista spiraalifilamenteista koostuvien neurofibrillaaristen plexusten esiintyminen; neuriittiset (argentofiiliset) plakit, pääosin amyloidiset, joilla on tietty taipumus progressiiviseen kehittymiseen (vaikka on plakkeja, joissa ei ole amyloidia); granulovaskulaariset elimet. Myös neurokemiallisia muutoksia on havaittu, joihin kuuluuymin, itse asetyylikoliinin ja muiden välittäjäaineiden ja hermomodulaattoreiden merkittävä väheneminen. Kuten jo kuvattiin, Kliiniset oireet yleensä mukana myös aivovaurio. Kliinisten ja orgaanisten muutosten asteittainen kehittyminen ei kuitenkaan aina etene rinnakkain: joitain oireita voi kiistattomasti esiintyä, kun taas toisia esiintyy vain vähän. AD:n kliiniset piirteet ovat kuitenkin sellaiset, että usein on mahdollista tehdä oletettu diagnoosi pelkästään kliinisten löydösten perusteella. Tällä hetkellä BA on peruuttamaton. Diagnostiset ohjeet Varmaa diagnoosia varten on oltava seuraavat ominaisuudet: a) Dementia, kuten edellä on kuvattu. b) Asteittainen puhkeaminen ja hitaasti lisääntyvä dementia. Vaikka taudin alkamisajankohtaa on vaikea määrittää, muut voivat havaita olemassa olevia vikoja yhtäkkiä. Taudin kehittymisessä voi olla jonkin verran tasanne. c) Kliinisistä tai erityisistä tutkimuksista puuttuvat tiedot, jotka voisivat puhua sen tosiasian puolesta, että mielentila johtuu muista systeemisistä tai aivosairauksista, jotka johtavat dementiaan (kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperkalsemia, B-12-vitamiinin puutos, nikotiiniamidin puutos, neurosyfilis, normaali painevesipää, subduraalinen hematooma). d) Äkillisen apoplektiikan tai aivovaurioon liittyvien neurologisten oireiden puuttuminen, kuten hemipareesi, tuntokyvyn menetys, näkökenttien muutokset, koordinaatiohäiriöt, jotka ilmenevät taudin varhaisessa kehityksessä (tällaiset oireet voivat kuitenkin kehittyä edelleen dementian tausta). Joissakin tapauksissa voi esiintyä AD:n ja verisuonidementian merkkejä. Tällaisissa tapauksissa on tehtävä kaksoisdiagnoosi (ja koodaus). Jos verisuonidementia edeltää AD:ta, AD:n diagnoosia ei aina voida määrittää kliinisten löydösten perusteella. Sisältää: - Alzheimerin tyypin primaarisen degeneratiivisen dementian klo erotusdiagnoosi on syytä pitää mielessä: - masennushäiriöt (F30 - F39); - delirium (F05.-); - orgaaninen amnestinen oireyhtymä (F04.-); - muut primaariset dementiat, kuten Pickin tauti, Creutzfeldt-Jakobin tauti, Huntingtonin tauti (F02.-); - sekundaariset dementiat, jotka liittyvät useisiin somaattisiin sairauksiin, myrkyllisiin tiloihin jne. (F02.8.-); - lievät, keskivaikeat ja vaikeat kehitysvammaisuuden muodot (F70 - F72). Dementia AD:ssa voi liittyä verisuonidementiaan (koodia F00.2x tulee käyttää), jossa aivoverisuonijaksot (moniinfarktioireet) voivat olla päällekkäisiä AD:hen viittaavien kliinisen ja sairaushistorian kanssa. Tällaiset jaksot voivat aiheuttaa äkillisen dementian ilmentymien pahenemisen. Ruumiinavauksen mukaan molempien dementiatyyppien yhdistelmä löytyy 10-15 %:ssa kaikista dementiatapauksista.

F00.0x * Alzheimerin taudin dementia, joka alkaa varhain

(G30.0 + )

AD:n dementia, joka alkaa ennen 65 vuoden ikää ja joka etenee suhteellisen nopeasti ja johon liittyy useita vakavia kortikaalisten toimintojen häiriöitä. Useimmissa tapauksissa afasia, agrafia, aleksia ja apraksia ilmaantuvat dementian suhteellisen varhaisissa vaiheissa. Diagnostiset ohjeet Pidä mielessä yllä oleva dementian malli, joka alkaa ennen 65 vuoden ikää ja oireet etenevät nopeasti. Sukuhistoria, joka osoittaa astman esiintymisen suvussa, voi olla lisä, mutta ei pakollinen tekijä tämän diagnoosin määrittämisessä, samoin kuin tiedot Downin taudista tai lymfoidoosista. Sisältää: - Alzheimerin tauti, tyyppi 2; - primaarinen rappeuttava dementia, Alzheimerin tyyppi, preseniili puhkeaminen; - Alzheimerin tyyppinen preseniili dementia. F00.1x * Dementia myöhään alkavassa Alzheimerin taudissa (G30.1 + ) Dementia AD:ssa, jossa sairauden alkamisaika on kliinisesti vahvistettu 65 vuoden kuluttua (yleensä 70 vuoden iässä ja myöhemmin). Taudin eteneminen on hidasta ja muistin heikkeneminen on taudin pääpiirre. Diagnostiset ohjeet Edellä olevaa dementian kuvausta tulee noudattaa kiinnittäen erityistä huomiota sellaisten oireiden olemassaoloon tai puuttumiseen, jotka erottavat sen varhain alkavasta dementiasta (F00.0). Sisältää: - Alzheimerin taudin, tyyppi 1; - primaarinen rappeuttava dementia, Alzheimerin tyyppi, seniili; - Alzheimerin tyyppinen seniili dementia. F00.2 X * Dementia Alzheimerin taudissa, epätyypillinen tai sekamuotoinen (G30.8 + ) Tämän tulisi sisältää dementiat, jotka eivät sovi F00.0:n tai F00.1:n kuvaukseen ja diagnostisiin ohjeisiin, sekä AD:n ja verisuonidementian sekamuodot. Sisältää: - epätyypillisen dementian, Alzheimerin tyypin. F00.9x * Dementia Alzheimerin taudissa, määrittelemätön (G30.9 + ) /F01/ Vaskulaarinen dementia Vaskulaarinen (entinen arterioskleroottinen) dementia, mukaan lukien moniinfarktidementia, eroaa Alzheimerin taudin dementiasta taudin alkamisen, kliinisen kuvan ja myöhemmän kulun suhteen. Tyypillisissä tapauksissa esiintyy ohimeneviä iskeemisiä jaksoja, joihin liittyy lyhytaikainen tajunnan menetys, epävakaa pareesi ja näön menetys. Dementia voi ilmaantua myös sarjan akuuttien aivoverisuonijaksojen jälkeen tai harvemmin yhden suuren verenvuodon jälkeen. Tällaisissa tapauksissa muistin ja henkisen toiminnan häiriö tulee ilmeiseksi. (dementia) voi alkaa äkillisesti, yhden iskeemisen episodin jälkeen, tai dementia voi alkaa asteittain. Dementia on yleensä seurausta aivoinfarktista, joka johtuu verisuonisairaudesta, mukaan lukien hypertensiivinen aivoverisuonisairaus. Sydänkohtaukset ovat yleensä pieniä, mutta niillä on kumulatiivinen vaikutus. Diagnostiset ohjeet: Diagnoosi viittaa dementian esiintymiseen, kuten edellä mainittiin. Kognitiivinen heikkeneminen on yleensä epätasaista, ja muistin heikkeneminen, älyllinen heikkeneminen ja fokaaliset neurologiset merkit voivat näkyä. Kritiikkiä ja arvostelua voidaan suhteellisen säästää. Akuutti puhkeaminen tai asteittainen paheneminen sekä fokaaliset neurologiset merkit ja oireet lisäävät diagnoosin todennäköisyyttä. Diagnoosi voidaan joissakin tapauksissa vahvistaa tietokoneella aksiaalitomografialla tai viime kädessä patologisilla löydöksillä. Vastaanottaja mukana olevat oireet Näitä ovat: kohonnut verenpaine, kaulavaltimon sivuäänet, emotionaalinen labilisuus ja ohimenevä masentunut mieliala, itkuisuus tai naurunpurskeet, ohimenevät tajunnan hämärtymisjaksot tai delirium, jotka voivat aiheuttaa uusia sydänkohtauksia. Uskotaan, että persoonallisuuden piirteet ovat suhteellisen säilyneet. Joissakin tapauksissa persoonallisuuden muutokset voivat kuitenkin olla myös ilmeisiä, jolloin ilmaantuu apatiaa tai letargiaa tai aiempien persoonallisuuden piirteiden, kuten itsekeskeisyys, vainoharhaisuus tai ärtyneisyys, terävöittyminen. Sisältää: - arterioskleroottisen dementian. Erotusdiagnoosi: On otettava huomioon: - delirium (F05.xx); - muut dementian muodot ja erityisesti Alzheimerin tauti (F00.xx); - (affektiiviset) mielialahäiriöt (F30 - F39); - lievä ja kohtalainen kehitysvammaisuus (F70 - F71); subduraalinen verenvuoto, traumaattinen (S06.5), ei-traumaattinen (I62.0)). Vaskulaarinen dementia voi liittyä Alzheimerin tautiin (koodi F00.2x), jos verisuoniepisodeja esiintyy Alzheimerin tautiin viittaavan kliinisen kuvan ja historian yhteydessä.

F01.0x Akuutti vaskulaarinen dementia

Se kehittyy yleensä nopeasti useiden aivohalvausten tai aivoverisuonitukoksen, embolian tai verenvuodon jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa syynä voi olla yksi massiivinen verenvuoto.

F01.1x Moniinfarktidementia

Alku on asteittaisempaa, ja sitä seuraa useita pieniä iskeemisiä jaksoja, jotka aiheuttavat infarktien kertymistä aivoparenkyymiin. Sisältää: - pääasiassa kortikaalinen dementia

F01.2 Subkortikaalinen vaskulaarinen dementia

Sisältää tapaukset, joille on ominaista kohonnut verenpaine ja iskeemiset tuhoisat pesäkkeet aivopuoliskon valkoisen aineen syvissä kerroksissa. Aivokuori on yleensä säilynyt, mikä on ristiriidassa Alzheimerin taudin kliinisen kuvan kanssa. F01.3x Sekoitettu kortikaalinen ja subkortikaalinen vaskulaarinen dementia Kliinisen esityksen, tutkimustulosten (mukaan lukien ruumiinavaus) tai molempien perusteella voidaan ehdottaa sekakuvaa aivokuoren ja subkortikaalista vaskulaarisesta dementiasta.

F01.8x Muu vaskulaarinen dementia

F01.9x vaskulaarinen dementia, määrittelemätön

/F02 * / Dementia muissa sairauksissa,

luokitellaan muualle

Dementiatapaukset, jotka johtuvat tai joiden epäillään johtuvan muista syistä kuin Alzheimerin taudista tai aivoverisuonitaudista. Tauti voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta harvoin myöhään. Diagnostiset ohjeet Dementian esiintyminen kuten edellä; yhdelle seuraavissa luokissa hahmotetuista erityisoireista tyypillisten piirteiden esiintyminen.

F02.0x * Dementia Pickin taudissa

(G31.0 + )

Dementian etenevä eteneminen alkaa keski-iässä (yleensä 50–60-vuotiaana), ja hitaasti lisääntyvät luonteenmuutokset ja sosiaalinen taantuminen sekä sitä seuraavat älylliset heikkeneminen, muistin menetys, puheen heikkeneminen, johon liittyy apatiaa, euforiaa ja (joskus) ekstrapyramidaalisia ilmiöitä. . Sairauden patoanatomiselle kuvalle on ominaista etu- ja ohimolohkojen selektiivinen surkastuminen, mutta ilman normaaliin ikääntymiseen verrattuna ylimääräisiä neuriittisten (argentofiilisten) plakkien ja neurofibrillaaristen punosten ilmaantumista. Varhaisessa alkaessa on taipumus pahanlaatuisempaan kulkuun. Sosiaaliset ja käyttäytymisoireet edeltävät usein ilmeistä muistin heikkenemistä. Diagnostiset ohjeet Tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan seuraavat ominaisuudet: a) etenevä dementia; b) etuosan oireet, joihin liittyy euforiaa, emotionaalista vaalenemista, töykeää sosiaalista käyttäytymistä, hillittömyyttä ja joko apatiaa tai levottomuutta; c) tällainen käyttäytyminen edeltää yleensä selkeitä muistihäiriöitä. Frontaaliset oireet ovat selvempiä kuin temporaaliset ja parietaaliset, toisin kuin Alzheimerin taudissa. Erotusdiagnoosi: On syytä pitää mielessä: - dementia Alzheimerin taudissa (F00.xx); - vaskulaarinen dementia (F01.xx); - muiden sairauksien, kuten neurosyfilis (F02.8x5) aiheuttama sekundaarinen dementia; - dementia, johon liittyy normaali kallonsisäinen paine (jolle on ominaista vakava psykomotorinen hidastuminen, heikentynyt kävely ja sulkijalihaksen toiminta (G91.2); - muut neurologiset ja aineenvaihduntahäiriöt.

F02.1x * Dementia Creutzfeldt-Jakobin taudissa

(A81.0 + )

Sairaudelle on tyypillistä etenevä dementia, johon liittyy laajoja neurologisia oireita, jotka johtuvat spesifisistä patologisista muutoksista (subakuutti spongiforminen enkefalopatia), jotka oletettavasti johtuvat geneettisestä tekijästä. Se alkaa yleensä keski- tai myöhään, ja tyypillisesti viidennellä elämän vuosikymmenellä, mutta voi ilmaantua missä iässä tahansa. Kurssi on subakuutti ja johtaa kuolemaan 1-2 vuodessa. Diagnostiset ohjeet Creutzfeldt-Jakobin tautia tulee harkita kaikissa dementiatapauksissa, jotka etenevät nopeasti kuukausien tai 1–2 vuoden aikana ja joihin liittyy useita neurologisia oireita. Joissakin tapauksissa, kuten niin kutsutuissa amyotrofisissa muodoissa, neurologiset merkit voivat edeltää dementian puhkeamista. Raajojen etenevä spastinen halvaus havaitaan yleensä, ja siihen liittyy ekstrapyramidaalisia merkkejä, vapinaa, jäykkyyttä ja tyypillisiä liikkeitä. Muissa tapauksissa voi esiintyä ataksiaa, näön menetystä tai lihasvärinää ja ylemmän motorisen neuronin surkastumista. Seuraavista merkeistä koostuvaa kolmikkoa pidetään erittäin tyypillisenä tälle taudille: - nopeasti etenevä, tuhoisa dementia; - pyramidaaliset ja ekstrapyramidaaliset häiriöt myoklonuksella; - ominaista kolmivaiheinen EEG. Erotusdiagnoosi: On otettava huomioon: - Alzheimerin tauti (F00.-) tai Pickin tauti (F02.0x); - Parkinsonin tauti (F02.3x); - postenkefaliittinen parkinsonismi (G21.3). Motoristen häiriöiden nopea eteneminen ja varhainen ilmaantuminen voivat puhua Creutzfeldt-Jakobin taudin puolesta.

F02.2x * Dementia Huntingtonin taudissa

F02.3x * Dementia Parkinsonin taudissa

F02.8x0 * dementia

(S00.- + - S09.- + )

F02,8x2 * Epilepsiasta johtuva dementia (G40.-+)

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02,8x5 * Neurosyfilisistä johtuva dementia

(A50.- + -A53.- + )

F02,8x6 * Muiden virus- ja bakteeriperäisten hermoinfektioiden aiheuttama dementia (A00.- + -B99.- + ) Sisältää: - akuutista tarttuvasta enkefaliitista johtuvan dementian; - lupus erythematosuksen aiheuttamasta meningoenkefaliitista johtuva dementia.

F02.8x7 * Muista sairauksista johtuva dementia

Sisältää: - dementian, joka johtuu: - hiilimonoksidimyrkytyksestä (T58 +); - aivojen lipidoosi (E75.- +); - hepatolentikulaarinen rappeuma (Wilsonin tauti) (E83.0+); - hyperkalsemia (E83.5+); - kilpirauhasen vajaatoiminta, mukaan lukien hankittu (E00.- + - E07.- +); - myrkytykset (T36.- + - T65.- +); - multippeliskleroosi (G35+); - puute nikotiinihappo(pellagra) (E52+); - polyarthritis nodosa (M30.0+); - trypanosomiaasi (afrikkalainen B56.- + , amerikkalainen B57.- +); - B 12 -vitamiinin puutos (E53.8+).

F02.8х8 * dementia

F02.8х9 * dementia

/F03/ Dementia, määrittelemätön

Tätä luokkaa tulisi käyttää, kun yleiset kriteerit täyttävät dementian diagnoosin, mutta niiden erityistä tyyppiä ei ole mahdollista määrittää (F00.0x - F02.8xx). Sisältää: - preseniili dementia NOS; - seniili dementia NOS; - preseniili psykoosi NOS; - seniili psykoosi NOS; - masentava tai vainoharhainen seniili dementia; - primaarinen rappeuttava dementia NOS. Ei sisällä: - involutionaalinen vainoharhaisuus (F22.81); - Alzheimerin tauti, joka alkaa myöhään (F00.1x *); - seniili dementia, johon liittyy deliriumia tai sekavuutta (F05.1x); - vanhuus NOS (R54).

F03.1x Presenile dementia, määrittelemätön

F03.2 Seniili dementia, määrittelemätön

F03.3x Presenile psykoosi, määrittelemätön

F03.4 Seniilipsykoosi, määrittelemätön

/F04/ Orgaaninen amnestinen oireyhtymä,

ei johdu alkoholista tai

muut psykoaktiiviset aineet

Äskettäisten ja kaukaisten tapahtumien vakavan muistin heikkenemisen oireyhtymä. Vaikka suora lisääntyminen säilyy, kyky omaksua uutta materiaalia heikkenee, mikä johtaa anterogradiseen amnesiaan ja ajassa tapahtuvaan disorientaatioon. Myös retrogradista amnesiaa, jonka voimakkuus vaihtelee, esiintyy, mutta sen laajuus voi pienentyä ajan myötä, jos taustalla oleva sairaus tai patologinen prosessi pyrkii toipumaan. Konfabulaatiot voidaan lausua, mutta ne eivät ole pakollisia. Havainto ja muut kognitiiviset toiminnot, myös älylliset, säilyvät yleensä ja luovat taustan, jota vasten muistihäiriö tulee erityisen ilmeiseksi. Ennuste riippuu taustalla olevan sairauden etenemisestä (joka vaikuttaa yleensä hypotalamus-dienkefaaliseen järjestelmään tai hippokampuksen alueeseen). Periaatteessa täydellinen toipuminen on mahdollista. Diagnostiset ohjeet: Luotettavan diagnoosin saamiseksi seuraavien oireiden esiintyminen on välttämätöntä: a) viimeaikaisten tapahtumien muistin heikkeneminen (heikentynyt kyky omaksua uutta materiaalia); anterogradinen ja retrogradinen muistinmenetys, heikentynyt kyky toistaa menneitä tapahtumia päinvastaisessa järjestyksessä; b) historia tai objektiiviset todisteet, jotka viittaavat aivohalvaukseen tai aivosairauteen (erityisesti ne, joihin liittyy kahdenvälisiä väliaivorakenteita ja keskitemporaalisia rakenteita); c) vian puuttuminen suorassa lisääntymisessä (testattu esimerkiksi muistamalla numerot), heikentynyt huomio- ja tajuntakyky sekä globaali älyllinen heikkeneminen. Konfabulaatiot, kritiikin puute, tunnemuutokset (apatia, aloitteellisuuden puute) ovat lisä, mutta ei pakollinen tekijä kaikissa tapauksissa diagnoosin vahvistamiseksi. Erotusdiagnoosi: Tämä häiriö eroaa muista orgaanisista oireyhtymistä, joissa muistin heikkeneminen on johtava kliininen kuva(esimerkiksi dementia tai delirium). Dissosiatiivisesta amnesiasta (F44.0), muistin heikkenemisestä masennushäiriöissä (F30 - F39) ja simulaatiosta, jossa pääasialliset valitukset koskevat muistin menetystä (Z76.5). Alkoholin tai huumeiden aiheuttamaa Korsakovin oireyhtymää ei tule koodata tähän kohtaan, vaan sopivaan kohtaan (F1x.6x). Sisältää: - tilat, joissa on laajat muistihäiriöt ilman dementiaa; - Korsakovin oireyhtymä (alkoholiton); - Korsakovin psykoosi (alkoholiton); - selvä amnestinen oireyhtymä; - kohtalainen amnestinen oireyhtymä. Ei sisällä: - lieviä muistihäiriöitä ilman dementian merkkejä (F06.7-); - muistinmenetys NOS (R41.3) - anterogradinen muistinmenetys (R41.1); - dissosiatiivinen amnesia (F44.0); - retrogradinen muistinmenetys (R41.2); Korsakovin oireyhtymä, alkoholismi tai määrittelemätön (F10.6) - Muiden psykoaktiivisten aineiden käytön aiheuttama Korsakovin oireyhtymä (F11 - F19, jolla on yleinen neljäs merkki.6). F04.0 Aivovauriosta johtuva orgaaninen amnestinen oireyhtymä F04.1 Orgaaninen amnestinen oireyhtymä F04.2 Epilepsiasta johtuva orgaaninen amnestinen oireyhtymä F04.3 Orgaaninen muistisyndrooma erääntyy F04.4 Orgaaninen amnestinen oireyhtymä F04.5 neurosyfiliksen aiheuttama orgaaninen amnestinen oireyhtymä F04.6 Orgaaninen amnestinen oireyhtymä F04.7 Muista sairauksista johtuva orgaaninen amnestinen oireyhtymä F04.8 Orgaaninen amneesinen oireyhtymä, joka johtuu sekasairauksista F04.9 Orgaaninen amnestinen oireyhtymä, joka johtuu taudista määrittelemätön /F05/ Alkoholin aiheuttama delirium tai muut psykoaktiiviset aineet Etiologisesti epäspesifinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista tajunnan ja huomion, havainnon, ajattelun, muistin, psykomotorisen käyttäytymisen, tunteiden ja uni-valveilyrytmin yhdistetty häiriö. Se voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta se on yleisempää 60 vuoden iän jälkeen. Hullutila on ohimenevä ja vaihteleva intensiteetti. Yleensä toipuminen tapahtuu 4 viikossa tai vähemmän. Vaihteleva delirium, joka kestää jopa 6 kuukautta, ei kuitenkaan ole harvinaista, varsinkin jos se tapahtuu krooninen sairaus maksa, karsinooma tai subakuutti bakteeriperäinen endokardiitti. Erolla, joka joskus tehdään akuutin ja subakuutin deliriumin välillä, ei ole kliinistä merkitystä, ja tällaisia ​​tiloja tulisi pitää yhtenä oireyhtymänä, jonka kesto ja vakavuus vaihtelevat (lievästä erittäin vakavaan). Dementian taustalla voi esiintyä dementiaa tai kehittyä dementiaksi. Tätä kohtaa ei tule käyttää viittaamaan deliriumiin, joka johtuu psykoaktiivisten aineiden käytöstä, jotka luetellaan F10 - F19. Delirious tilat ottamisen vuoksi lääkkeet , tulisi liittää tähän rubriikkaan (kuten masennuslääkkeiden käytöstä johtuva akuutti sekavuustila iäkkäillä potilailla). Tässä tapauksessa käytetty lääke on myös tunnistettava 1 ms:n koodilla Class XIX, ICD-10). Diagnostiset ohjeet: Varmaa diagnoosia varten on oltava lieviä tai vakavia oireita jokaisesta seuraavista ryhmistä: a) muuttunut tajunta ja tarkkaavaisuus (kuuroudesta koomaan; heikentynyt kyky ohjata, keskittyä, ylläpitää ja siirtää huomiota); b) globaali kognitiivinen häiriö (havainnon vääristymät, illuusiot ja hallusinaatiot, enimmäkseen visuaaliset; häiriöt abstraktissa ajattelussa ja ymmärtämisessä ohimenevien harhaluulojen kanssa tai ilman, mutta yleensä jossain määrin epäjohdonmukaisuutta; viimeaikaisten tapahtumien suoran muistamisen ja muistin heikkeneminen sekä muistin suhteellinen säilyminen kaukaisiin tapahtumiin, ajassa ja vakavammissa tapauksissa paikallaan ja itseensä häiriintymiseen); c) psykomotoriset häiriöt (hypo- tai hyperaktiivisuus ja siirtymisen arvaamattomuus tilasta toiseen; ajan pidentyminen; lisääntynyt tai vähentynyt puhevirta; kauhureaktiot); d) uni-valveilyrytmihäiriöt (unettomuus ja vaikeissa tapauksissa - täydellinen unettomuus tai uni-valve-rytmin kääntyminen: uneliaisuus päivällä, oireiden paheneminen yöllä; levottomat unet tai painajaiset, jotka voivat jatkua heräämisen jälkeen hallusinaatioina); e) tunnehäiriöt, kuten masennus, ahdistus tai pelot. Ärtyneisyys, euforia, apatia tai hämmennys ja hämmennys. Alku on yleensä nopea, tila vaihtelee päivän aikana ja kokonaiskesto on jopa 6 kuukautta. Yllä oleva kliininen kuva on niin tyypillinen, että suhteellisen varma delirium-diagnoosi voidaan tehdä, vaikka sen syytä ei selvitetä. Deliriumin taustalla olevien aivo- tai fysikaalisten patologioiden anamnestisten viitteiden lisäksi tarvitaan myös näyttöä aivojen toimintahäiriöstä (esim. epänormaali EEG, joka yleensä, mutta ei aina osoita taustatoiminnan hidastumista), jos diagnoosi on epävarma. Erotusdiagnoosi: Delirium on erotettava muista orgaanisista oireyhtymistä, erityisesti dementiasta (F00 - F03), akuuteista ja ohimenevistä psykoottisista häiriöistä (F23.-) ja akuuteista skitsofreenisista tiloista (F20.-) tai mielialahäiriöistä (F30 - F39) , joissa voi esiintyä hämmennystä. Alkoholin ja muiden psykoaktiivisten aineiden aiheuttama delirium tulee luokitella asianmukaiseen kohtaan (F1x.4xx). Mukana: - akuutti ja subakuutti sekavuustila (alkoholiton); - akuutti ja subakuutti aivosyndrooma; - akuutti ja subakuutti psykoorgaaninen oireyhtymä; - akuutti ja subakuutti tarttuva psykoosi; - akuutti eksogeeninen reaktiotyyppi; - akuutti ja subakuutti orgaaninen reaktio. Ei sisällä: - delirium tremens, alkoholipitoinen tai määrittelemätön (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delirium ei liity dementiaan kuvatulla tavalla

Tätä koodia tulee käyttää deliriumissa, jota ei esiinny aiemman dementian taustalla. F05.00 Delirium, joka ei liity aivovauriosta johtuvaan dementiaan F05.01 Delirium ilman dementiaa aivoverisuonitaudin vuoksi F05.02 Muu delirium kuin epilepsiasta johtuva dementia F05.03 Delirium, joka ei liity dementiaan aivojen kasvaimen (kasvaimen) yhteydessä F05.04 Delirium, joka ei liity dementiaan erääntyy F05.05 Muu delirium kuin neurosyfiliksen aiheuttama dementia F05.06 Delirium, joka ei liity dementiaan erääntyy F05.07 Delirium, joka ei liity muista sairauksista johtuvaan dementiaan F05.08 Delirium, joka ei liity sekasairauksien aiheuttamaan dementiaan F05.09 Muu delirium kuin määrittelemättömästä sairaudesta johtuva dementia /F05.1/ Dementiasta johtuva delirium Tätä koodia tulee käyttää tiloihin, jotka täyttävät yllä mainitut kriteerit, mutta kehittyvät dementian aikana (F00 - F03). Se pitäisi huomata: Dementian yhteydessä voidaan käyttää kaksoiskoodeja. F05.10 Aivovamman aiheuttamasta dementiasta johtuva delirium F05.11 Dementiasta johtuva delirium aivoverisuonitaudin vuoksi F05.12 Delirium epilepsiasta johtuvasta dementiasta F05.13 Dementiasta johtuva delirium aivojen kasvaimen (kasvaimen) yhteydessä F05.14 Dementiasta johtuva delirium ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektion vuoksi F05.15 Delirium neurosyfiliksen aiheuttamasta dementiasta F05.16 Dementiasta johtuva delirium muiden virus- ja bakteeriperäisten hermoinfektioiden yhteydessä F05.17 Delirium muista sairauksista johtuvasta dementiasta F05.18 Dementiasta johtuva delirium sekasairauksien vuoksi F05.19 Dementiasta johtuva delirium määrittelemättömän sairauden vuoksi/F05.8/ Muu delirium Sisältää: - sekaperäisen deliriumin; - subakuutti sekavuus tai delirium. Se pitäisi huomata: Tähän alanimikkeeseen olisi sisällytettävä tapaukset, joissa ei ole mahdollista todeta dementian esiintymistä tai puuttumista. F05.80 Muu delirium aivovamman vuoksi F05.81 Muu delirium aivoverisuonitaudin vuoksi F05.82 Muu epilepsiasta johtuva delirium F05.83 Muu delirium aivojen kasvaimen (kasvaimen) yhteydessä F05.84 Muu delirium ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektion vuoksi F05.85 Muu delirium liittyvät neurosyfilisiin F05.86 Muu delirium muiden virus- ja bakteeriperäisten hermoinfektioiden yhteydessä F05.87 Muu delirium muiden sairauksien takia F05.88 Muu delirium sekasairauksien vuoksi F05.89 Muu delirium määrittelemättömän sairauden vuoksi/F05.9/ Delirium, määrittelemätön Se pitäisi huomata: Tämä alaluokka sisältää tapaukset, jotka eivät täysin täytä kaikkia ICD-10:ssä (F05.-) kuvattuja deliriumin kriteerejä.

F05.90 Delirium määrittelemätön

aivovamman vuoksi

F05.91 Delirium määrittelemätön

/F06.0/ Orgaaninen hallusinoosi

Se on häiriö, jossa pysyviä tai toistuvia hallusinaatioita, yleensä visuaalisia tai kuuloisia, esiintyy mielen ollessa hereillä, ja potilas voi pitää niitä sellaisina tai ei. Harhaluuloinen tulkinta hallusinaatioista saattaa esiintyä, mutta kritiikki yleensä säilyy. Diagnostiset ohjeet F06:n johdannossa annettujen yleisten kriteerien lisäksi vaaditaan kaikenlaisten pysyvien tai toistuvien hallusinaatioiden esiintyminen; hämärän tajunnan puute; selvän henkisen rappeutumisen puute; ei hallitsevaa mielialahäiriötä; hallitsevien harhahäiriöiden puuttuminen. Sisältää: - dermatozoic deliriumin; - orgaaninen hallusinatorinen tila (alkoholiton). Ei sisällä: - alkoholihalusinoosia (F10.52); - skitsofrenia (F20.-).

F06.00 Aivovauriosta johtuva hallusinoosi

F06.01 Hallusinoosi

aivoverisuonitaudin kanssa

F06.02 Epilepsiasta johtuva hallusinoosi

F06.03 Hallusinoosi

aivojen kasvaimen (kasvain) kanssa

F06.04 Hallusinoosi

ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) kanssa

F06.05 Neurosyfilisistä johtuva hallusinoosi

F06.06 Hallusinoosi

muiden virus- ja bakteeriperäisten hermoinfektioiden kanssa

F06.07 Muihin sairauksiin liittyvä hallusinoosi

F06.08 Sekasairauksista johtuva hallusinoosi

F06.09 Määrittämättömästä taudista johtuva hallusinoosi

/F06.1/ Orgaaninen katatoninen tila

Häiriö, jossa on vähentynyt (stupor) tai lisääntynyt (kiihottunut) psykomotorinen aktiivisuus, johon liittyy katatonisia oireita. Polaariset psykomotoriset häiriöt voivat esiintyä ajoittaisesti. Vielä ei tiedetä, voivatko skitsofreniassa kuvatut katatoniset häiriöt esiintyä myös orgaanisissa olosuhteissa. Lisäksi ei ole vielä selvitetty, voiko orgaaninen katatoninen tila ilmaantua puhtaalla tietoisuudella vai onko se aina deliriumin ilmentymä, jota seuraa osittainen tai täydellinen muistinmenetys. Siksi on tarpeen lähestyä tämän diagnoosin laatimista varoen ja tilan selkeää rajaamista deliriumista. Uskotaan, että enkefaliitti ja myrkytys hiilimonoksidi aiheuttaa tämän oireyhtymän useammin kuin muut orgaaniset syyt. Diagnostiset ohjeet: Yleiset kriteerit, jotka viittaavat orgaaniseen etiologiaan, jotka on esitetty F06:n johdannossa, on täytettävä. Lisäksi tulee olla: a) joko stupor (vähennys tai täydellinen poissaolo spontaanit liikkeet, joihin liittyy osittainen tai täydellinen mutismi, negatiivisuus ja jäätyminen); b) joko kiihtyneisyys (yleinen hyperliikkuvuus, johon liittyy tai ei ole taipumusta aggressiivisuuteen); c) tai molemmat tilat (nopeasti, odottamatta muuttuvat hypo- ja hyperaktiivisuustilat). Muita diagnoosin luotettavuutta lisääviä katatonisia ilmiöitä ovat stereotypia, vahamainen joustavuus ja impulsiiviset teot. Ei sisällä: - katatonista skitsofreniaa (F20.2-); - dissosiatiivinen stupor (F44.2); - kaivo NOS (R40.1). F06.10 Aivovamman aiheuttama katatoninen tila F06.11 Aivoverisuonisairauden aiheuttama katatoninen tila F06.12 Epilepsiasta johtuva katatoninen tila F06.13 Katatoninen tila johtuen aivojen kasvaimen (kasvain) kanssa F06.14 Katatoninen tila johtuen ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) kanssa F06.15 Neurosyfiliksen aiheuttama katatoninen tila F06.16 Katatoninen tila johtuen muiden virus- ja bakteeriperäisten hermoinfektioiden kanssa F06.17 Muiden sairauksien aiheuttama katatoninen tila F06.18 Sekataudeista johtuva katatoninen tila F06.19 Määrittämättömästä taudista johtuva katatoninen tila /F06.2/ Orgaaninen harhaluulo (skitsofrenian kaltainen) häiriö Häiriö, jossa jatkuva tai toistuva hulluja ideoita hallitsevat kliinistä kuvaa. Harhaluuloihin voi liittyä hallusinaatioita, mutta ne eivät ole sidoksissa niiden sisältöön. Saattaa myös olla läsnä kliiniset oireet skitsofreenisiä, kuten mielikuvituksellisia harhaluuloja, hallusinaatioita tai ajatushäiriöitä. Diagnostiset ohjeet: Yleiset kriteerit, jotka viittaavat orgaaniseen etiologiaan, jotka on esitetty F06:n johdannossa, on täytettävä. Lisäksi on oltava harhaluuloja (vaino, mustasukkaisuus, altistuminen, potilaan tai muun henkilön sairaus tai kuolema). Hallusinaatioita, ajatushäiriöitä tai yksittäisiä katatonisia ilmiöitä saattaa esiintyä. Tietoisuutta ja muistia ei pidä järkyttää. Orgaanisen harhaluulohäiriön diagnoosia ei pidä tehdä tapauksissa, joissa orgaaninen syy on epäspesifinen tai sitä tukevat rajalliset todisteet, kuten aivokammioiden laajentuminen (merkitty visuaalisesti aksiaalisessa tietokonetomografiassa) tai "lievyt" neurologiset oireet. Sisältää: - vainoharhaiset tai hallusinatoris-paranoidiset orgaaniset tilat. Ei sisällä: - akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt (F23.-); - huumeisiin liittyvät psykoottiset häiriöt (F1x.5-); - krooninen harhaluulohäiriö (F22.-); - skitsofrenia (F20.-). F06.20 Aivovauriosta johtuva harhaluuloinen (skitsofrenian kaltainen) häiriö F06.21 Aivoverisuonisairaudesta johtuva harhaluuloinen (skitsofrenian kaltainen) häiriö F06.22 Epilepsiasta johtuva harhaluuloinen (skitsofrenian kaltainen) häiriö Sisältää: - skitsofrenian kaltaisen psykoosin epilepsiassa. F06.23 Harhaluuloinen (skitsofrenian kaltainen) häiriö aivojen kasvaimen (kasvaimen) yhteydessä F06.24 Harhaluuloinen (skitsofrenian kaltainen) häiriö ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektion vuoksi F06.25 Harhaluuloinen (skitsofrenian kaltainen) neurosyfilisestä johtuva häiriö F06.26 Harhaluuloinen (skitsofrenian kaltainen) häiriö muiden virus- ja bakteeriperäisten hermoinfektioiden yhteydessä F06.27 Muista sairauksista johtuva harhaluuloinen (skitsofrenian kaltainen) häiriö F06.28 Harhaluuloinen (skitsofrenian kaltainen) häiriö, joka johtuu sekasairauksista F06.29 Harhaluuloinen (skitsofrenian kaltainen) sairaus, joka johtuu määrittelemättömästä sairaudesta /F06.3/ Orgaaniset mielialahäiriöt (tunnepitoinen) Häiriöt, joille on ominaista mielialan muutokset, joihin yleensä liittyy yleisen aktiivisuuden tason muutos. Ainoa kriteeri tällaisten häiriöiden sisällyttämiselle tähän jaksoon on, että ne liittyvät oletettavasti suoraan aivo- tai fyysiseen häiriöön, jonka olemassaolo on osoitettava riippumattomalla menetelmällä (esimerkiksi riittävillä fysikaalisilla ja laboratoriotesteillä) tai riittävän sairaushistorian perusteella. Affektiivisten häiriöiden tulisi seurata oletetun orgaanisen tekijän löytämistä. Tällaisia ​​mielialan muutoksia ei pidä pitää potilaan emotionaalisena reaktiona sairausuutisille tai samanaikaisen (affektiivisen häiriön) aivosairauden oireiksi. Infektion jälkeinen masennus (influenssan jälkeen) on yleinen esimerkki, ja se tulisi koodata tähän. Jatkuva lievä euforia, joka ei saavuta hypomanian tasoa (jota joskus havaitaan esim. steroidihoito tai masennuslääkehoito) ei tule raportoida tässä kohdassa, vaan kohdassa F06.8-. Diagnostiset ohjeet F06:n johdannossa esitettyjen orgaanisen etiologian yleisten kriteerien lisäksi tilan on täytettävä F30-F33:n diagnostiset vaatimukset. Se pitäisi huomata: Kliinisen häiriön määrittämiseksi on käytettävä 5-numeroisia koodeja, joissa nämä häiriöt jaetaan psykoottisiin ja ei-psykoottisiin häiriöihin, unipolaarisiin (depressiivisiin tai maanisiin) ja bipolaarisiin häiriöihin. /F06.30/ Orgaaninen psykoottinen maaninen häiriö luonto; /F06.31/ eloperäinen psykoottinen kaksisuuntainen mielialahäiriö; /F06.32/ luontainen psykoottinen masennushäiriö; / F06.33 / luontainen psykoottinen sekahäiriö; /F06.34/ luontainen hypomaaninen häiriö; / F06.35 / ei-psykoottinen kaksisuuntainen mielialahäiriö orgaaninen luonto; /F06.36/ luontainen ei-psykoottinen masennushäiriö; / F06.37 / eloperäinen ei-psykoottinen sekahäiriö. Ei sisällä: - mielialahäiriöt (affektiiviset), epäorgaaniset tai määrittelemättömät (F30 - F39); - oikean pallonpuoliskon mielialahäiriöt (F07.8x).

/F06.30/ Psykoottinen maaninen häiriö

orgaaninen luonto

F06.300 Aivovamman aiheuttama psykoottinen maaninen häiriö F06.301 Aivoverisuonitaudin aiheuttama psykoottinen maaninen häiriö F06.302 Epilepsiasta johtuva psykoottinen maaninen häiriö F06.303 Psykoottinen maaninen häiriö aivojen kasvaimen (kasvaimen) yhteydessä F06.304 Psykoottinen maaninen häiriö ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) takia