Paniikkikohtausten salaus mikrobien 10. Kuinka kauan paniikkikohtaus kestää? yleistynyt ahdistuneisuushäiriö

Paniikkikohtaukset sisältyy kansainväliseen tautiluokitukseen kymmenennessä versiossa ( mcb-10). Tämä hakemisto on välttämätön yhtenäisenä sairausrekisterinä kaikkien erikoisalojen lääkäreille.

Paniikkikohtaus asetetaan mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden alle (V, F00-F99). Alaluokka: neuroottinen, stressiin liittyvä ja

somatoformiset häiriöt (F40-F48): Muut ahdistuneisuushäiriöt (F41): Paniikkihäiriö [jaksollinen kohtauksellinen ahdistuneisuus] (F41.0).

Näin ollen täydellinen polku paniikkikohtauksiin mkb-10:n mukaan on seuraava: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Paniikkikohtauksen tai häiriön määritelmä ICD-10:ssä on seuraava (lainaan sanatarkasti): Häiriön tyypillinen piirre on toistuvat voimakkaan ahdistuneisuuskohtaukset (paniikki), jotka eivät rajoitu mihinkään tiettyyn tilanteeseen tai olosuhteisiin. ja siksi ne ovat arvaamattomia. Kuten muidenkin ahdistuneisuushäiriöiden kohdalla, pääoireita ovat äkillinen sydämentykytys, rintakipu, tukehtumisen tunne, pahoinvointi ja epätodellisuuden tunne (depersonalisaatio tai derealisaatio). Lisäksi toissijaisena ilmiönä on usein pelko kuolemasta, itsensä hallinnan menettämisestä tai hulluksi tulemisesta. Paniikkihäiriötä ei tule käyttää ensisijaisena diagnoosina, jos potilaalla oli masennushäiriö paniikkikohtauksen alkaessa. Tässä tapauksessa paniikkikohtaus on todennäköisimmin toissijainen masennukselle. Poikkeus: paniikkihäiriö, johon liittyy agorafobia (F40.0).

Kuten näet, ICD-10:n mukainen paniikkikohtaus ei voi olla vain eristetty, vaan se voi sisältää agorafobian tai masennuksen.

Agorafobia (F40.0)

Melko tarkkaan määritelty fobiaryhmä, mukaan lukien pelko kotoa poistumisesta, kauppoihin pääsystä, väkijoukkojen ja julkisten paikkojen pelko, pelko matkustaa yksin junalla, bussilla, lentokoneella. Paniikkihäiriö on yleinen piirre sekä menneissä että nykyisissä jaksoissa. Lisäksi masennus- ja pakko-oireet sekä sosiaaliset fobiat esiintyvät usein lisäominaisuuksina. Fobisten tilanteiden välttäminen ilmaistaan usein, eivätkä agorafobiset henkilöt tunne suurta ahdistusta, koska he pystyvät välttämään näitä "vaaroja".

Masennusjakso (F32.0)

Lievissä, keskivaikeissa tai vaikeissa tyypillisissä masennusjaksoissa potilaalla on huono mieliala, energian lasku ja aktiivisuuden lasku. Vähentynyt kyky iloita, pitää hauskaa, olla kiinnostunut, keskittyä. Voimakas väsymys on yleistä jopa vähäisen ponnistelun jälkeen. Uni on yleensä häiriintynyt ja ruokahalu heikkenee. Itsetunto ja itseluottamus heikkenevät lähes aina, jopa taudin lievissä muodoissa. Usein on ajatuksia omasta syyllisyydestä ja arvottomuudesta. Huono mieliala, joka vaihtelee vähän päivästä toiseen, ei riipu olosuhteista ja siihen voi liittyä ns. somaattisia oireita, kuten kiinnostuksen menetys ympäristöön ja nautintoa tuottavien tunteiden menetys, herääminen aamulla useita tunteja tavallista aikaisemmin, lisääntynyt masennus aamulla, vakava psykomotorinen hidastuminen, ahdistuneisuus, ruokahaluttomuus, painon lasku ja libidon heikkeneminen. Oireiden lukumäärästä ja vakavuudesta riippuen masennusjakso voidaan luokitella lieväksi, kohtalaiseksi tai vaikeaksi.

Paniikkikohtaus asetetaan mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden alle (V, F00-F99). Alaluokka: neuroottinen, stressiin liittyvä ja

somatoformiset häiriöt (F40-F48): Muut ahdistuneisuushäiriöt (F41): Paniikkihäiriö [jaksollinen kohtauksellinen ahdistuneisuus] (F41.0).

Näin ollen täydellinen polku paniikkikohtauksiin mkb-10:n mukaan on seuraava: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Kuten näet, ICD-10:n mukainen paniikkikohtaus ei voi olla vain eristetty, vaan se voi sisältää agorafobian tai masennuksen.

Agorafobia (F40.0)

Masennusjakso (F32.0)

Pääsääntöisesti paniikkikohtauksen kanssa työskenneltäessä kaikki sen esiintymismahdollisuudet ja kulku otetaan huomioon alustavan keskustelun aikana.

Muut ahdistuneisuushäiriöt (F41)

Häiriöt, joissa ahdistuksen ilmeneminen on pääoire, eikä se rajoitu mihinkään tiettyyn ulkoiseen tilanteeseen. Myös masennus- ja pakko-oireita ja jopa joitain fobisen ahdistuksen elementtejä voi esiintyä, mikäli ne ovat selvästi toissijaisia ja lievempiä.

Häiriön tyypillinen piirre ovat toistuvat vakavan ahdistuneisuuden (paniikkikohtaukset), jotka eivät rajoitu mihinkään tiettyyn tilanteeseen tai olosuhteisiin ja ovat siksi arvaamattomia. Kuten muidenkin ahdistuneisuushäiriöiden kohdalla, pääoireita ovat äkillinen sydämentykytys, rintakipu, tukehtumisen tunne, pahoinvointi ja epätodellisuuden tunne (depersonalisaatio tai derealisaatio). Lisäksi toissijaisena ilmiönä on usein pelko kuolemasta, itsensä hallinnan menettämisestä tai hulluksi tulemisesta. Paniikkihäiriötä ei tule käyttää ensisijaisena diagnoosina, jos potilaalla oli masennushäiriö paniikkikohtauksen alkaessa. Tässä tapauksessa paniikkikohtaus on todennäköisimmin toissijainen masennukselle.

Paniikki(t):

hyökkäys
kunto

Ei sisällä: paniikkihäiriö, johon liittyy agorafobia (F40.0)

Ahdistus, joka on laajalle levinnyttä ja jatkuvaa, mutta ei rajoittunutta tai pääosin jostain erityisestä syystä (eli vapaasti kellumisesta). Hallitsevat oireet ovat vaihtelevia, mutta niihin kuuluvat valitukset jatkuvasta hermostuneisuudesta, pelon tunne, lihasjännitys, hikoilu, hulluuden tunne, vapina, huimaus ja epämukavuuden tunne ylävatsan alueella. Usein ilmaistaan tapaturman tai sairauden pelko, joka potilaan mielestä odottaa häntä tai hänen omaisiaan lähitulevaisuudessa.

Hälytykset:

reaktio

Tätä otsikkoa tulisi käyttää, kun esiintyy sekä ahdistusta että masennusta, mutta kumpikaan näistä tiloista ei ole vallitseva, ja niiden oireiden vakavuus ei salli erillistä diagnoosia kutakin tarkasteltaessa. Jos sekä ahdistuneisuuden että masennuksen oireet ovat niin vakavia, että ne vaativat erillisen diagnoosin jokaisesta näistä häiriöistä, molemmat diagnoosit tulee koodata, jolloin tätä rubriikkia ei tule käyttää.

Ahdistuneisuusmasennus (lievä tai epävakaa)

Ahdistuneisuusoireet liittyvät muihin luokkiin F42-F48 luokiteltuihin sairauksiin. Näiden häiriöiden oireiden vakavuus ei kuitenkaan ole niin vakava, että diagnoosi voitaisiin tehdä, jos niitä tarkastellaan erikseen.

Paniikkihäiriö (jaksollinen kohtauksellinen ahdistuneisuus)

Määritelmä ja tausta[muokkaa]

Kaikki tuntevat ahdistuksen. Monet kokevat sen päivittäin rasittavan tai vaarallisen työn, jatkuvien elämänmuutosten yhteydessä. Ahdistuneisuus on signaali uhkaavista muutoksista kehossa tai ulkomaailmassa, ja tässä suhteessa sillä on mukautuva rooli; jos se kuitenkin ilmaistaan liikaa, se päinvastoin häiritsee normaali elämä. Lievä ahdistuneisuus voi ilmaantua paitsi vaaran ilmaantuessa, myös yleensä muutosten ja odottamattomien tapahtumien yhteydessä. Ahdistuneisuus on jännityksen, odotuksen, epämukavuuden tunnetta, johon liittyy tyypillisiä objektiivisia merkkejä (nopea hengitys, lihasjännitys, vapina jne.). Kaikille tutuin on vaaran ilmaantuessa ilmaantuva tila, joka ilmenee kämmenten hikoiluna, hermostuneena vapinana ja sydämentykytysnä. Toinen tyypillinen esimerkki ovat ihmiset, jotka ovat jatkuvasti huolestuneita, jännittyneitä, kalpeat ja joilla on ikuisesti ryppyinen otsa. Ahdistustilojen yleisiä ilmentymiä ovat myös pakkomielteiset kuvat, ajatukset ja muistot, painajaiset, jatkuva valppaus, heikentynyt tietoisuus itsestään tai ympäristöstä (depersonalisaatio, derealisaatio).

Tyypillisiä reaktioita vaaraan ovat taistele ja pakene -reaktiot. Jälkimmäiset ovat varsin erilaisia ja sisältävät paitsi välttämisreaktioiden (halua olla joutumatta uhkaavaan tilanteeseen) ja pakenemisen (halu päästä ulos uhkaavasta tilanteesta taistelematta itse vaaraa vastaan), vaan myös muita, harvinaisempia ja vähän tutkittuja. . Näitä ovat tunnottomuus ja itsepetos. Sekä eläimillä että ihmisillä ne voivat olla puhtaasti ulkoisia (esimerkki torporista on liikkumaton väijyvä eläin, itsepetos on lapsi, joka piilottaa päänsä peiton alle pimeässä huoneessa), mutta ihmisillä ne ottavat useammin vastaan psykologisen puolustuksen luonne (katso luku 1, s. I). Tässä tapauksessa ne ilmenevät todellisuuden vääristymisen, tukahduttamisen, syrjäytymisen ja jopa dissosiatiivisten häiriöiden eri muodoissa (katso luku 3, kappale I.A); jälkimmäinen kehittyy usein, kun henkilö tuntee itsensä voimattomaksi uhan edessä tai se tulee läheiseltä. Kaikki nämä ovat tapoja alitajuiseen "strutsin" suojaamiseen (muuten, itse asiassa vaaran hetkellä strutsi ei piilota päätään maahan, vaan kuuntelee sitä).

Todellisesta ulkoisesta vaarasta johtuva ahdistus tulee erottaa luonnollisesta pelosta. Ahdistuneisuutta kutsutaan tässä tapauksessa liioitelluksi reaktioksi, joka ei vastaa uhan astetta. Lisäksi ahdistuneisuus kehittyy, kun vaaran lähde on epäselvä tai tuntematon. Esimerkkinä voisi olla ahdistus, joka syntyy vastauksena ehdolliseen ärsykkeeseen, jonka yhteys itse vaaraan (ehdoimattomaan ärsykkeeseen) on tukahdutettu tai unohdettu. Ahdistus kehittyy myös silloin, kun ihminen tuntee itsensä avuttomaksi vaaran edessä.

Ahdistus voi olla tilannekohtaista ja endogeenistä, kohtauskohtaista tai jatkuvaa, useimmiten lyhytaikaista. Kun se tulee niin voimakkaaksi, että se alkaa häiritä elämää, ahdistuneisuushäiriö diagnosoidaan.

Perustuu hoitokäytäntö, kliinisten tutkimusten tulokset ja epidemiologiset tiedot alkoivat erottaa ahdistuneisuus reaktiona tai tilapäisenä tilana ja pysyvä ahdistus persoonallisuuden piirteenä tai mielenterveyden häiriön ilmentymänä. Tämä mahdollisti kehittymisen diagnostiset kriteerit ahdistuneisuushäiriöiden esiintyvyyden, kliinisen esityksen ja sosiaalisen merkityksen tutkimiseksi.

Ilmaantuvuus vuoden aikana on 1-2 %. Naiset sairastuvat 2-4 kertaa useammin. Useimmat tutkimukset ovat tunnistaneet geneettisen alttiuden. Keskimääräinen alkamisikä on 25 vuotta; noin 75 %:ssa tapauksista 30 ikävuoteen mennessä tautikuva täyttää täysin diagnostiset kriteerit.

Etiologia ja patogeneesi[muokkaa]

Paniikkihäiriö kuvattiin erilliseksi sairaudeksi noin 20 vuotta sitten. Hänen pääpiirteensä on paniikkikohtaukset. Nämä hyökkäykset tapahtuvat spontaanisti, ilman näkyvää yhteyttä ulkoisiin ärsykkeisiin ("kuin salama taivaasta"), kestävät 5-30 minuuttia ja niihin liittyy paniikkia. Kaikki eivät tunnista paniikkikohtausten spontaanisuutta: huolellinen kysely paljastaa usein piilotettuja laukaisevia tekijöitä, jotka jäävät huomaamatta kiireen tai epätäydellisen historiankeräyksen vuoksi. Paniikkikohtausten kauhu voi olla niin voimakasta, että tapahtuu hämmennystä, depersonalisaatiota ja muita psykoottisia ilmiöitä. Potilaat pelkäävät tukehtua, tulla hulluksi, kuolla. Usein toissijaiset muutokset käyttäytymisessä kehittyvät lentoreaktioiden tyypin mukaan (ks. luku 25, kappale I). Jotkut yrittävät ehkäistä kohtauksia alkoholilla ja psykotrooppisilla lääkkeillä.

Kouristuksia esiintyy usein, kun potilas on rajoittunut liikkumisvapauteen tai tuntee, ettei hän saa apua mistään. Ne viihtyvät jatkuvassa stressissä. Noin 30% potilaista saa kohtauksia unen aikana, kun taso hiilidioksidi veressä; näissä tapauksissa potilas herää paniikkitilassa.

Kliiniset ilmenemismuodot[muokkaa]

Paniikkihäiriö (jaksollinen kohtauksellinen ahdistuneisuus): Diagnoosi[muokkaa]

Paniikkihäiriön diagnostiset kriteerit on esitetty taulukossa. 25.7. Lisäoireita tulisi ilmaantua pääasiassa hyökkäysten aikana. Paniikkikohtaukset eivät saa olla toissijaisia mihinkään muuhun sairauteen verrattuna.

Erotusdiagnoosi[muokkaa]

Useimmilla paniikkihäiriöpotilailla kohtaukset voivat laukaista natriumlaktaatti, suonensisäinen doksapraami tai isoprenaliini, suun kautta otettava kofeiini tai johimbiini, marihuanan tupakointi tai yli 4-5 % hiilidioksidin hengittäminen. Joitakin näistä näytteistä käytetään diagnoosiin.

Paniikkihäiriö (jaksollinen kohtauksellinen ahdistuneisuus): hoito[muokkaa]

1) Masennuslääkkeet. Imipramiini, MAO-estäjät (feneltsiini) ja serotoniinin takaisinoton estäjät (fluoksetiini, sertraliini jne.) ovat erittäin tehokkaita. Nämä lääkkeet ehkäisevät paniikkikohtauksia, mutta eivät estä niitä. Annokset vaihtelevat; joskus riittää fluoksetiini 2,5-5 mg/vrk tai imipramiini 10 mg/vrk suun kautta, mutta useammin pitkäkestoinen hoito (joskus jopa 6 viikkoa) on tarpeen vaikutuksen saavuttamiseksi. Haittavaikutukset kehittyvät useammin kuin bentsodiatsepiinien käytön yhteydessä.

2) Bentsodiatsepiinit ovat suosituimpia lääkkeitä sekä ennakoivaan ahdistukseen että paniikkikohtauksiin. Annos valitaan empiirisesti. Ensin määrätään vähimmäisannos (ottaen huomioon ikä, sukupuoli, paino ja aikaisempi hoito). Sitten sitä lisätään muutaman päivän välein, kunnes saavutetaan vaikutus tai sivuvaikutus. Jälkimmäisessä tapauksessa annosta ei nosteta tai edes vähennetä jonkin aikaa. Uneliaisuus ja muut rauhoittavat vaikutukset, joita esiintyy hoidon alussa, usein häviävät; ilmeisesti tämä johtuu psykologisen sopeutumisen tai suvaitsevaisuuden kehittymisestä. Useimmissa tapauksissa on mahdollista valita annos, jolla vaikutus on hyvä, ja sivuvaikutukset minimaalinen.

Viime aikoina alpratsolaamia on käytetty ja tutkittu laajalti. Kontrolloiduissa tutkimuksissa sen on osoitettu olevan erittäin tehokas vähentämään paniikkikohtausten esiintymistiheyttä ja vakavuutta, ennakoivaa ahdistusta ja välttämisreaktioita. Alpratsolaami on tällä hetkellä ainoa bentsodiatsepiini, jonka FDA on hyväksynyt paniikkihäiriöön. Samaan aikaan on näyttöä siitä, että klonatsepaami, diatsepaami, loratsepaami ja muut bentsodiatsepiinit eivät voi olla yhtä tehokkaita.

Saatavilla olevat tiedot mahdollistavat alpratsolaamihoidon seurannan mittaamalla sen seerumipitoisuutta. Keskimääräisellä pitoisuudella alle 20 ng / ml ei ole juuri mitään vaikutusta, ja pitoisuudella 20-40 ng / ml useimmissa tapauksissa yleinen kunto paranee selvästi ja yksittäiset oireet vähenevät. ahdistusta. Jotkut tiedot osoittavat, että spontaanien ja provosoitujen kohtausten lievittämiseksi seerumin alpratsolaamin pitoisuuden tulisi ylittää 40 ng / ml, mutta näitä tietoja ei ole vahvistettu. Alpratsolaamin annoksen suurentaminen 1 mg:lla päivässä johtaa sen seerumipitoisuuden nousuun noin 10 ng/ml. Siten, kun alpratsolaamia otetaan annoksella 1 mg 3 kertaa päivässä, saavutetaan kiinteä pitoisuus noin 30 mg / ml, mikä vastaa terapeuttista tasoa.

Muiden bentsodiatsepiinien annoksen (tai seerumipitoisuuden) ja vaikutuksen välistä kvantitatiivista suhdetta ei ole vielä vahvistettu. Tavallisia terapeuttisia annoksia vastaavat likimääräiset seerumipitoisuudet ovat seuraavat: diatsepaami - 300-1000 ng / ml (diatsepaami itse ja sama desmetyylidiatsepaamipitoisuus); kloratsepaatti - 600-1500 ng / ml (desmetyylidiatsepaami); loratsepaami - 20-80 ng / ml. Monissa tilanteissa näiden indikaattoreiden määrittely voi olla erittäin hyödyllistä. Joten hoidon tehottomuus voi johtua sekä yksilöllisestä resistenssistä lääkkeelle (tässä tapauksessa sen seerumipitoisuus vastaa terapeuttista) että sen kiihtyneestä aineenvaihdunnasta tai lääkemääräysten rikkomisesta (plasman pitoisuus pienenee). Lääkkeen seerumipitoisuuden mittaamisen avulla voit myös määrittää, johtuvatko sivuvaikutukset (esimerkiksi väsymys) hoidosta vai itse sairaudesta.

Paniikkihäiriön ja ahdistusneuroosin bentsodiatsepiinihoidon kesto riippuu taudin kulusta. Jos kohtaukset ovat tunnettujen tekijöiden aiheuttamia ja kohtausten välinen tila on tyydyttävä, voidaan bentsodiatsepiineja määrätä vain tarpeen mukaan. Jos oireet jatkuvat, voidaan tarvita pitkäaikaista hoitoa. Valitettavasti ei ole vielä selvitetty, kuinka kauan jatkuvan bentsodiatsepiinihoidon tulisi kestää. Useimmissa kontrolloiduissa tutkimuksissa hoitoa jatkettiin enintään kuukauden ajan, koska on epäinhimillistä määrätä tällaisille potilaille pelkkää lumelääkettä pidempään. Erillisiä pitkäaikaistutkimuksia on kuitenkin edelleen saatavilla, ja ne osoittavat, että joidenkin bentsodiatsepiinien ahdistusta lievittävä vaikutus kestää 2-6 kuukautta. Lisänäyttöä tarjoavat bentsodiatsepiinien vieroituskokeiden tulokset: näiden lääkkeiden korvaaminen pitkäaikaisen käytön jälkeen lumelääkkeellä johti usein pahenemiseen tai vieroitusoireyhtymään (katso luku 25, kohta IV.D.2.h). Lopuksi havainnot potilaista, jotka ovat lopettaneet bentsodiatsepiinien käytön, viittaavat suureen pahenemisasteeseen, vaikka annosta pienennetään asteittain.

Joskus paniikkihäiriö ja ahdistusneuroosi etenevät vain vähän tai ei ollenkaan, ja näissä tapauksissa tarvitaan usein jatkuvaa hoitoa. FDA ilmoittaa suosituksissaan, että bentsodiatsepiinien käyttöä yli 4 kuukautta peräkkäin ei ole tutkittu ja että pitkäaikaishoidossa on tarpeen säännöllisesti arvioida sen jatkamisen tarvetta (tämä viimeinen suositus on tärkeä paitsi lääketieteellisestä, mutta myös oikeudellisesta näkökulmasta). Useimmissa tapauksissa taukoja tarvitaan bentsodiatsepiinihoidossa. 4 kuukauden välein tai useammin sinun tulee yrittää pienentää annosta vähitellen. Joillakin potilailla lääke voidaan peruuttaa kokonaan, kun taas toisilla esiintyy pahenemista, mikä vaatii hoidon jatkamista. Hoidon ajoittaiset tauot voivat auttaa tunnistamaan potilaita, joilla on jatkuvaa ahdistusta, mutta hyvä vaikutus bentsodiatsepiinit; ne on tarkoitettu erityisesti pitkäaikaiseen hoitoon. Tällä hetkellä tällaisten potilaiden tunnistamiskriteereitä ei ole määritelty, eikä tiedetä, mikä on heidän osuutensa kaikista ahdistuneisuushäiriöpotilaista.

Bentsodiatsepiinien sivuvaikutukset. Vuodesta 1960 lähtien bentsodiatsepiinit ovat yleistyneet erittäin laajalti kaikkialla maailmassa. Muiden ryhmien lääkkeitä käytetään harvemmin ahdistuneisuushäiriöihin; niiden sivuvaikutuksia käsitellään muissa luvuissa.

Minkä tahansa lääkkeen sivuvaikutukset on erotettava reaktioista, jotka ilmenevät sen käytön taustalla, mutta eivät suoraan aiheuta sitä, ja itse taudin oireista.

Bentsodiatsepiinijohdannaiset vaikuttavat GABA-reseptoreihin, jotka liittyvät kloridikanaviin. Koska GABA on inhiboiva välittäjäaine, bentsodiatsepiineilla on epäspesifinen depressiivinen tai rauhoittava vaikutus keskushermostoon. Tämä on bentsodiatsepiinien yleisin ja ennustettavin sivuvaikutus. Sen vakavuus ja kesto yhden bentsodiatsepiiniannoksen annon jälkeen riippuu tästä annoksesta ja vastaavasti lääkkeen pitoisuudesta aivokudoksessa ja reseptorin miehitysasteesta.

- Sedaatio voi ilmetä väsymys, letargia tai uneliaisuus. Voi myös esiintyä keskittymishäiriöitä, hereilläolo- ja näkökyvyn säilymistä, ajattelun hidasta, ataksiaa, epätasapainoa. Psykofysiologisessa tutkimuksessa on mahdollista havaita reaktion hidastuminen, tehtävien suorittamisnopeuden hidastuminen ja liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen.

- Kiinnittyvä amnesia johtuu ilmeisesti myös epäspesifisestä keskushermoston lamasta. Sekä muisti että tallennus voivat heikentyä uusi tieto. Yleensä muistinmenetys on luonteeltaan anterogradinen - potilaat unohtavat osittain tai kokonaan, mitä tapahtui jonkin aikaa seuraavan lääkeannoksen jälkeen.

Kaikki nämä vaikutukset ovat tilapäisiä, palautuvia ja häviävät, kun lääke lopetetaan ja poistetaan aivokudoksesta. Ei ole selvää näyttöä siitä, että eri bentsodiatsepiinien kyky aiheuttaa sedaatiota on erilainen. Erillisissä tutkimuksissa on osoitettu, että uneliaisuutta esiintyy useammin hoidettaessa bentsodiatsepiinit, jotka kerääntyvät elimistöön suurella T 1/2 -arvolla. Riittävän pitkäaikaisella käytöllä rauhoittava vaikutus heikkenee toleranssin vuoksi, ilmeisesti johtuen reseptorien herkkyydestä. Samalla anksiolyyttinen vaikutus ei heikkene.

Bentsodiatsepiinien paradoksaaliset vaikutukset ovat saaneet viime aikoina paljon huomiota tiedotusvälineissä. Hyvin harvoin bentsodiatsepiineja käytettäessä havaitaan rauhoitumisen sijaan ärtyneisyyttä ja vihaa. Ehkä tämä toiminta ei aina ole todella paradoksaalista: joillakin potilailla ahdistus voi olla mekanismi vihan hillitsemiseksi, ja sitten ahdistuksen poistaminen johtaa vihan estämiseen. Tätä vaikutusta on tutkittu pääasiassa psykologisessa työssä vihan tai vihamielisyyden tason kvantitatiivisella mittauksella testaamalla. Nämä tutkimukset eivät kuitenkaan viittaa siihen, että bentsodiatsepiinit voisivat aiheuttaa epäsosiaalinen käytös uhkailun, aggression jne. muodossa. Ei myöskään ole tieteellistä näyttöä siitä, että bentsodiatsepiinit voisivat johtaa tajunnan heikkenemiseen, impulsiivisuuteen, deliriumiin, hallusinaatioihin, depersonalisaatioon ja muihin psykoottisiin ilmiöihin.

Bentsodiatsepiinien vieroitusoireyhtymät pahenevat niiden käytön lopettamisen jälkeen. Kliinisestä näkökulmasta on tärkeää erottaa kolme erilaista vieroitusoireyhtymää.

1) Koska paniikkihäiriössä ja ahdistuneisuusneuroosissa sekä unettomuudessa (katso luku 21), bentsodiatsepiinit tarjoavat vain oireenmukaista helpotusta, niiden poistamisen jälkeen tapahtuu useimmissa tapauksissa paheneminen (entinen oireyhtymä jatkuu). Yleensä se ei kehity heti, vaikka se voi tapahtua hyvin nopeasti.

2) Rebound-oireyhtymä on myös oireiden uusiutuminen, mutta tehostetussa muodossa. Tyypillisiä esimerkkejä ovat rebound-ahdistus ja unettomuus, erityisesti lyhytvaikutteisten bentsodiatsepiinien lopettamisen jälkeen.Rebound-oireyhtymä kestää vain muutaman päivän ja voi korvata pahenemisen. On tärkeää, että se ei johdu fyysisestä riippuvuudesta.

Ennaltaehkäisy[muokkaa]

Muu [muokkaa]

Lähteet (linkit)[muokkaa]

1. Harney, D. S., Woods, S. W. Paniikkihäiriön hoito bentsodiatsepiinilla: alpratsolaamin ja loratsepaamin vertailu, J. Clin. Psychiatry 50:418-423, 1989.

2. Ciraulo, D. A., Antal, E. J., et ai. Alpratsolaamiannoksen suhde vakaan tilan plasmapitoisuuksiin. J. Clin. Psychopharmacol. 10:27-32, 1990.

3. Cowley, D. S. Alkoholin väärinkäyttö, päihteiden väärinkäyttö ja paniikkihäiriö. Olen. J. Med. 92 (Suppl. IA): 41S-48S, 1992.

4. Croft-Jeffreys, C., Wilkinson, G. Arvioidut neuroottisen häiriön kustannukset Yhdistyneen kuningaskunnan yleislääkärissä 1985. Psychol. Med 19:549-558, 1989.

5. Kansainvälinen yhteistyöpaniikkitutkimus, toisen vaiheen tutkijat. Paniikkihäiriön lääkehoito: alpratsolaamin, imipramiinin ja lumelääkkeen tehokkuus. Br. J. Psychiatry 160:191-202, 1992.

6. Curran, H. V. Bentsodiatsepiinit, muisti ja mieliala: Katsaus. Psychopharmacology 105:1-8, 1991.

7. Dager, S. R., Roy-Byrne, P., et ai. Paniikkitilojen pitkäaikainen lopputulos kaksoissokkohoidon aikana sekä alpratsolaamin ja lumelääkkeen lopettamisen jälkeen. Ann. Clin, Psychiatry 4:251-258, 1992.

8. Dietch, J. T., Jennings, R. K. Aggressive dyscontrol potilailla, joita hoidetaan bentsodiatsepiineilla. J. Clin. Psychiatry 49:184-188, 1988.

9. Fried, R. Hyperventilaatiosyndrooma. Baltimore: Johns Hopkins, 1987.

10. Ghoneim, M. M., Mewaldt, S. P. Bentsodiatsepiinit ja ihmisen muisti: Katsaus. Anesthesiology 72:926-938, 1990.

Paniikkihäiriö mcd-10

Pääoireena ovat toistuvat vakavan ahdistuneisuuden (paniikkikohtaukset), jotka eivät rajoitu tiettyyn tilanteeseen tai olosuhteisiin ja ovat siksi arvaamattomia. Kuten muidenkin ahdistuneisuushäiriöiden kohdalla, hallitsevat oireet vaihtelevat potilaasta toiseen, mutta yleisiä ovat äkillinen sydämentykytys, rintakipu, tukehtumistunne, huimaus ja epätodellisuuden tunne (depersonalisaatio tai derealisaatio). Melkein väistämätöntä on myös toissijainen kuolemanpelko, itsehallinnan menetys tai hulluus. Hyökkäykset kestävät yleensä vain minuutteja, vaikka joskus pidempäänkin; niiden esiintymistiheys ja häiriön kulku ovat melko vaihtelevia. Paniikkikohtauksessa potilaat kokevat usein voimakkaasti lisääntyvää pelkoa ja autonomisia oireita, jotka johtavat siihen, että potilaat poistuvat kiireesti paikaltaan. Jos näin tapahtuu tietyssä tilanteessa, kuten bussissa tai väkijoukossa, potilas voi myöhemmin välttää tilanteen. Samoin. Toistuvat ja arvaamattomat paniikkikohtaukset aiheuttavat pelkoa yksin tai julkisilla paikoilla olemisesta. Paniikkikohtaus johtaa usein jatkuvaan pelkoon toisen kohtauksen tapahtumisesta.

Diagnostiset ohjeet:

Tässä luokituksessa paniikkikohtausta, joka ilmenee vakiintuneessa fobiatilanteessa, pidetään ilmentymänä fobian vakavuusasteesta, mikä on otettava huomioon diagnoosissa ensisijaisesti. Paniikkihäiriö tulisi diagnosoida vain ensisijaisena diagnoosina, jos F 40.-:n fobiaa ei ole.

Tarkkaa diagnoosia varten on välttämätöntä, että useita vakavia autonomisen ahdistuneisuuden kohtauksia tapahtuu noin 1 kuukauden aikana:

a) olosuhteissa, jotka eivät liity objektiiviseen uhkaan;

b) hyökkäyksiä ei pitäisi rajoittaa tunnettuihin tai ennakoitaviin tilanteisiin;

c) hyökkäysten välillä valtion tulisi olla suhteellisen vapaa ahdistuneisuusoireita(vaikka ennakoiva ahdistus on yleistä).

Erotusdiagnoosi:

Paniikkihäiriö on erotettava paniikkikohtauksista. Syntyy osana perustettua fobiset häiriöt, kuten jo todettiin. Paniikkikohtaukset voivat olla toissijaisia masennushäiriöille, erityisesti miehillä, ja jos myös masennuksen kriteerit täyttyvät, paniikkihäiriötä ei tule asettaa ensisijaiseksi diagnoosiksi.

Mukana:

Ulkopuolelle:

paniikkihäiriö, johon liittyy agorafobia (F 40.01).

www.psychiatry.ru

Paniikkikohtaukset. ja kuinka päästä eroon niistä (Elena Skibo)

Hei paniikissa ja muut kirjan lukijat. Olen harjoittanut psykoterapiaa lähes 20 vuotta, viimeisen 7 vuoden aikana monilla potilailla on todettu paniikkikohtauksia. Haluan kertoa sinulle paniikkikohtauksista, ja jos ymmärrät selitykseni ja noudatat muutamia selkeitä, helppokäyttöisiä suosituksia, pääse eroon paniikkikohtauksista. Psykoterapian tulos: "Sain sen! Tiedän, mitä tehdä!". Takuu - 100%, jos suositukset pannaan täysimääräisesti täytäntöön.

Tietoa

PA, määritelmä, oireet, ICD-10. reaktiivinen masennus. Epätyypilliset paniikkikohtaukset

"PANIC (kreikan kielestä panikon - vastuuton kauhu) on psykologinen tila, joka johtuu ulkoisten olosuhteiden uhkaavasta vaikutuksesta ja joka ilmaistaan akuutin pelon tunteena, joka tarttuu ihmiseen, hallitsemattomaan ja hallitsemattomaan haluun välttää vaarallinen tilanne."

”AHDOTUS on negatiivisesti värittynyt tunne, joka ilmaisee epävarmuuden tunnetta, negatiivisten tapahtumien odotusta, vaikeasti määriteltävissä olevia aavistuksia. Voimakas henkinen kiihtyneisyys, ahdistus, sekavuus. Signaali uhkaavasta vaarasta. Toisin kuin pelon syitä, ahdistuksen syitä ei yleensä tunnisteta, mutta se estää henkilöä osallistumasta mahdollisesti haitalliseen käyttäytymiseen tai saa hänet toimimaan tapahtumien onnistumisen todennäköisyyden lisäämiseksi.

Kansainvälinen sairauksien luokittelu 10

”Pääoireina ovat toistuvat vakavan ahdistuneisuuden (paniikkikohtaukset), jotka eivät rajoitu tiettyyn tilanteeseen tai olosuhteisiin ja ovat siksi arvaamattomia. Kuten muidenkin ahdistuneisuushäiriöiden kohdalla, hallitsevat oireet vaihtelevat potilaasta toiseen, mutta yleisiä ovat äkillinen sydämentykytys, rintakipu, tukehtumistunne, huimaus ja epätodellisuuden tunne (depersonalisaatio tai derealisaatio). Melkein väistämätöntä on myös toissijainen kuolemanpelko, itsehallinnan menetys tai hulluus. Hyökkäykset kestävät yleensä vain minuutteja, vaikka joskus pidempäänkin; niiden esiintymistiheys ja häiriön kulku ovat melko vaihtelevia. Paniikkikohtauksessa potilaat kokevat usein voimakkaasti lisääntyvää pelkoa ja autonomisia oireita, jotka johtavat siihen, että potilaat poistuvat kiireesti paikaltaan. Jos näin tapahtuu tietyssä tilanteessa, kuten bussissa tai väkijoukossa, potilas voi myöhemmin välttää tilanteen. Samoin toistuvat ja arvaamattomat paniikkikohtaukset aiheuttavat pelkoa olla yksin tai mennä ulos ruuhkaisiin paikkoihin. Paniikkikohtaus johtaa usein jatkuvaan pelkoon toisen kohtauksen tapahtumisesta.

Tarkkaa diagnoosia varten on välttämätöntä, että useita vakavia autonomisen ahdistuneisuuden kohtauksia tapahtuu noin 1 kuukauden aikana:

a) olosuhteissa, jotka eivät liity objektiiviseen uhkaan;

b) hyökkäyksiä ei pitäisi rajoittaa tunnettuihin tai ennakoitaviin tilanteisiin;

c) Kohtausten välillä tilan tulee olla suhteellisen vapaa ahdistusoireista (vaikka ennakoiva ahdistus on yleistä).

Paniikkihäiriö on erotettava paniikkikohtauksista, jotka esiintyvät osana vakiintuneita fobisia häiriöitä, kuten jo todettiin. Paniikkikohtaukset voivat olla toissijaisia masennushäiriöille, erityisesti miehillä, ja jos myös masennuksen kriteerit täyttyvät, paniikkihäiriötä ei tule asettaa ensisijaiseksi diagnoosiksi.

Reaktiivisen tilan keston mukaan , sisään moderni luokitus– "Stressiin ja sopeutumiseen liittyvät häiriöt" erottavat lyhytaikaiset (enintään 1 kuukausi) ja pitkittyneet (1-2 kuukaudesta 2 vuoteen) masennusreaktiot.

Akuutin ahdistuneisuuden hyökkäys(paniikkiin) liittyy epämiellyttäviä fyysisiä tuntemuksia ja psyykkistä epämukavuutta:

Sydämentykytys, nopea pulssi, keskeytykset sydämessä.

Kipu tai epämukavuus rinnan vasemmalla puolella.

Hengenahdistus, hengenahdistus, hengenahdistus.

Hikoilu, pistely tai tunnottomuus käsissä ja jaloissa.

Vilunväristykset, vapina, sisäisen vapina tunne.

Pahoinvointi, vatsakipu.

Huimaus tai huimaus.

Pelko tulla hulluksi tai tehdä jotain käsistä.

Tapahtuneen epätodellisuuden tunteminen.

Paniikkihäiriön pahentuessa tapahtuu seuraavia muutoksia: yksittäiset kohtaukset yleistyvät. Uusia oireita ilmaantuu - jatkuva pelko terveydestä, välttelevän käyttäytymisen muodostuminen (ihminen lopettaa ulkoilun, liikenteessä ajamisen, työkyky laskee), jokaisen askeleen suunnittelu sen perusteella, että hyökkäys voi alkaa milloin tahansa.

Tällaisissa tilanteissa neurologit, kardiologit, terapeutit tekevät diagnooseja:

"kasvi-vaskulaarinen dystonia" (VVD);

"ahdistusoireyhtymä" tai "ahdistuneisuus-depressiivinen oireyhtymä".

"Kasvis- ja verisuonidystonian" diagnoosi kuvaa autonomisen hermoston somaattisia häiriöitä. Eli ongelman juuret ovat fysiologiset häiriöt ja psyykkisiä ongelmia syntyy myöhemmin, tämän seurauksena.

Paniikkihäiriön diagnoosi 10. painoksen kansainvälisessä tautiluokituksessa sijaitsee sarakkeessa " Mielenterveyshäiriöt ja käyttäytymishäiriöt. Mikä tarkoittaa: paniikkikohtausten hoidossa päähuomio tulee kiinnittää ensisijaisesti psyykeen, ei fysiologiaan.

Interiktaalinen ajanjakso paniikkikohtauksissa voi kestää muutamasta tunnista useisiin vuosiin. Sille on ominaista seuraavat oireet:

Jatkuva uuden paniikkikohtauksen odotus.

Lääkäreissä käyty ja paljon tutkimuksia.

Usein toistuvat ajatukset tapahtuneesta, jatkuvat keskustelut heidän ongelmistaan.

Paniikkikohtausten tietojen etsiminen Internetistä, foorumeilla käynti, "kauhuruiske".

Paniikkikohtauksen laukaisevien tilanteiden välttäminen, yleisen käyttäytymismallin muuttaminen, elämäntapojen muuttaminen, monien toimintojen rajoittaminen.

Lisää huomiota kehosi signaaleihin.

Saatavuus lääkkeet kuka voi auttaa, ostamalla laitteen mittaamaan verenpaine, jatkuva verenpaineen seuranta.

Väkijoukkojen pelko (liikenne, joukko).

Avointen tilojen pelko tai suljettujen tilojen pelko.

Pelko, että hyökkäys voi tapahtua minä hetkenä hyvänsä.

Masennuksen asteittainen muodostuminen.

Reaktiivinen masennus- emotionaalisen alueen rikkominen, joka johtuu vakavasta stressaavasta tilanteesta.

Kaikkein eniten yleisiä syitä reaktiivinen masennus: läheisen kuolema, ero rakkaasta, avioero, konkurssi, taloudellinen romahdus, työpaikan menetys, oikeudenkäynti, suuri konflikti työssä, vakava taloudellinen menetys, irtisanominen, äkillinen elämäntapamuutos, muutto, somaattinen sairaus, kirurginen interventio jne.

Reaktiivisen masennuksen oireet:

Vakaasti alentunut mieliala;

Ruokahaluttomuus ja sen seurauksena laihtuminen;

Pessimistinen asenne elämään;

Letargia liikkeissä ja henkisissä reaktioissa;

Päänsärky, hengitysvajaus ja muut autonomiset häiriöt;

Jatkuva tietoisuuden keskittyminen saavutettuun tapahtumaan;

Syvä epätoivo, pelko, ajatukset kuolemasta.

Taipumus paniikkikohtauksiin.

Patologinen koulutus lapsuudessa;

Toiminnan ominaisuudet hermosto, temperamentti;

Henkilökohtaiset ominaisuudet (epäluuloisuus, vaikuttavuus, impulsiivisuus, haavoittuvuus, taipumus keskittyä kokemuksiin);

Demonstratiiv-hysteerinen luonteen korostaminen;

Hormonaalisen taustan ominaisuudet, endokriinisen järjestelmän sairaudet.

Epätyypillinen paniikkikohtaus . Henkilö ei ehkä kokea pelon, ahdistuksen tunteita; tällaisia paniikkikohtauksia kutsutaan "paniikki ilman paniikkia" tai "vakuuttamattomia paniikkikohtauksia".

Se ilmenee seuraavin oirein:

ärsytyksen tunne (surullisuus, masennus, toivottomuus);

Paikalliset kivut (päänsärky, kivut sydämessä, vatsassa, selässä);

"kooman tunne kurkussa";

Heikkouden tunne käsissä tai jaloissa;

näkö- tai kuulovaurio;

Pahoinvointi tai oksentelu.

Ensimmäisen tai toisen pelkokohtauksen jälkeen henkilö menee sairaalaan ja kääntyy ensin yleislääkärin, kardiologin, gastroenterologin tai neurologin puoleen. Harvoin pääsee psykiatrille, joka määrää psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, joiden vaikutus, jos sitä tapahtuu, on merkityksetön ja lyhytaikainen. Lääkkeet pääasiassa tukahduttavat oiretta, vähentävät ahdistusta, mutta eivät poista pelon pääsyytä. Ja parhaimmillaan lääkärit suosittelevat käyntiä psykoterapeutin luona, ja pahimmillaan he hoitavat olemattomia sairauksia tai kohauttavat olkapäitään ja antavat "banaalisia" suosituksia: rentoudu enemmän, urheile, älä hermostu, juo vitamiineja, valerianaa tai novopassiittia.

Paniikkikohtausten hoito on psykoterapeutin tehtävä, jolle ihminen ei yleensä pääse heti masennuksen kehittymisen ja elämänlaadun heikkenemisen jälkeen. Mitä nopeammin henkilö tässä tapauksessa kääntyy psykoterapeutin puoleen, sitä nopeampi ja helpompi hoito on.

Epileptinen psykoosi - mitä se on? Epileptiikkojen psykoottiset ilmenemismuodot ovat harvinaisia. Tilastojen mukaan vain 5 % potilaista kehittää jonkinlaisen epileptisen psykoosin. Yleensä psykoosit kehittyvät taudin pahentuessa ja kehittyessä. Joskus tämä voi tapahtua vuosia myöhemmin. Ensimmäinen […]

AIF 10: änkytys: Paraneminen synnyttää konflikteja. AiF Family Council, numero 08 (273), päivätty 19.5.2006 Mitä tapahtuu lapselle, koululaiselle, opiskelijalle sen jälkeen, kun hän lopettaa änkimisen? Miltä hänestä tuntuu uudessa roolissaan? Mitä hänen vanhat ystävänsä ajattelevat tästä? Ovatko kaikki iloisia hänen puolestaan vai eikö se ole niin yksinkertaista? O […]
Psykologitunnit Downin syndroomaa sairastaville lapsille Katsauksia tieteelliseen työhön: 7767 Kommentteja tieteellistä työtä: 9 Jaa ystävien kanssa: Useimmat tutkijat ja ammattilaiset tietävät nyt, että erityistarpeita omaavien lasten kanssa on tehtävä varhainen puuttuminen. Downin oireyhtymä (Downin […]
Akuutti reaktio stressiin - affektiivinen shokkireaktio vakavaan psykotraumaan Akuutti stressireaktio (sopeutumishäiriö), ICD-10-koodin F43.0 mukaan, on lyhytaikainen, mutta vakava mielenterveyshäiriö, joka ilmenee voimakkaan stressitekijän vaikutuksen alaisena. Syy ihmisen käyttäytymisen muutokseen ja hänen henkisen […]
Skitsofrenian syitä, skitsofrenian merkkejä aikuisilla Skitsofrenia on vakava mielisairaus, jota ei voida parantaa, mutta sen kanssa voi pysähtyä ja oppia elämään. Sairaus muuttaa ihmisen persoonallisuutta tuntemattomaksi. Tämä on monimutkainen sairaus, jossa ilman lääkäreiden ja lääkkeiden apua […]
Sävellys eteeriset öljyt unettomuuteen, neuroosiin ja masennukseen Lääke ei ole lääke. Lue ohjeet ennen käyttöä Toimitamme tavarat Moskovassa kuriirilla tilauspäivänä! Tilaukset alueille toimittaa EMS Venäjän Postilla Voit noutaa tavarat 18 Moskovan myymälästä Eteeriset öljyt […]
Hysteeristä naurua, määräajat ja hymyilevä munkki - 2 "Vuoden läpimurtoa" kerralla yhdessä haastattelussa! Haastattelu "Combo"-muodossa: pyysimme Victoria Nikolskayaa ja Ekaterina Abramukia kertomaan salaisuudet siitä, kuinka he kutsuvat museoita, mitä musiikkia ilman he eivät voi elää ja kuinka he lataavat sisäistä "akkuaan". Mikä on eniten […]

Laajassa merkityksessä paniikkikohtaus on häiriö johon liittyy toistuvia ahdistusjaksoja.

Provokatiiviset tekijät voivat rajoittua tiettyyn tilanteeseen tai mielenterveyshäiriöiden etenemiseen.

Hyökkäykset tulevat useimmissa tapauksissa yllättäen. Paniikkikohtausten syyt voi jäädä selittämättömäksi pitkään. Niiden määrittämiseksi on suoritettava kattava tutkimus, neuvoteltava neurologin, psykologin ja psykoterapeutin kanssa.

Kuinka päästä eroon kuoleman pelosta? Ota siitä selvää meiltä.

Yleistä tietoa

Paniikkikohtaus on äkillinen ahdistuksesta ja pelosta liittyy vegetatiivisiin ominaisuuksiin.

Tämän tilan hyökkäykset voivat ilmaantua yksittäin tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta tai tulla säännöllisiksi.

Toistuvia paniikkikohtauksia ilman selkeää syytä ne ovat oire mielenterveyshäiriöstä tai joidenkin kehon järjestelmien sairauksista (esimerkiksi sydänsairaudet, hormonaaliset poikkeavuudet jne.).

Erikoisuudet paniikkikohtaukset:

paniikkikohtaus on eräänlainen neuroottisen tason ahdistuneisuushäiriö;
hyökkäyksen alku ja loppu on äkillinen;
ICD-10:n mukaan paniikkikohtauksille annetaan koodi F41.0 "Paniikkihäiriö" (tällaisten tilojen koko polku sisältää koodit F40-48, F41, F41.0).

Paniikki - mitä se tarkoittaa?

Paniikki ilmenee mm voimakkaan ahdistuksen tunne. Paniikki voi liittyä tiettyihin tekijöihin tai ilmaantua ilman syytä. Hyökkäyksen aikana tapahtuu aktiivista adrenaliinin tuotantoa.

Tämän aineen aiheuttama jyrkkä verisuonten kaventuminen aiheuttaa verenpaineen nousun, hengitys- ja sykehäiriöitä.

Seurauksena tällaisesta reaktiosta voi olla syntyneen tilan pelon tunne. Tämän seurauksena siellä voimakas ahdistuskohtaus.

Paniikkityypit

AT lääkärin käytäntö paniikkikohtaukset on jaettu kahteen luokkaan - käyttöön otettu ja pieni (abortiivinen).

Ensimmäisessä tapauksessa potilaalla on neljä tai useampia paniikkioireita, toisessa - alle neljä.

Pienet hyökkäykset voi esiintyä lyhyen ajan tai useita kertoja päivässä. Paniikkikohtausten väliset aikavälit ovat pidempiä.

Säännöllinen paniikki voi johtua mielenterveyshäiriöiden tai fobisten tilojen etenemisestä.

Paniikkikohtausten tyypit:

tilannekohtainen(provosoiva tekijä on tietty psykotraumaattinen tilanne);
spontaani(hyökkäyksen syytä ei voida tunnistaa);
ehdollisesti tilannekohtainen(hyökkäys tapahtuu biologisen tai kemiallisen ärsykkeen taustalla).

Miksi ne syntyvät?

Lääketieteellisessä käytännössä paniikkikohtausten syyt jaetaan kolmeen luokkaan fysiologisia, psykologisia ja biologisia.

Useimmissa tapauksissa provosoiva tekijä on useista ryhmistä poikkeamien yhdistelmä. Säännölliset paniikkikohtaukset ilmenevät voimakkaiden emotionaalisten mullistusten tai hermoston vakavien poikkeamien vaikutuksesta.

Aiheuttaa paniikkikohtauksia voivat olla seuraavat tekijät:

Pelkään kovasti hoitaa hampaitani: mitä tehdä? löydät nettisivuiltamme.

Paniikkikohtaukset. Mitä se on ja miten niitä hoidetaan:

Miten ne näkyvät?

Joissakin tapauksissa paniikkikohtausten ilmentymä on tietty.

Tiettyjen provosoivien tekijöiden läsnä ollessa säännölliset ahdistuskohtaukset ovat ensimmäiset signaalit, jotka osoittavat vakavien poikkeamien kehittymistä psykoemotionaalisessa tilassa.

Paniikkikohtausten oireet ovat kussakin tapauksessa erilaiset. Erityyppisten paniikkikohtausten ominaisuudet provosoivasta tekijästä riippuen:

Yö paniikkikohtaukset. Mitä niille tehdä? Ota selvää videosta:

Paniikkipsykologia

Paniikkikohtausten psykologia eri potilasryhmissä voi vaihdella.

Kohtauksia on eri tapauksissa tietyt edellytykset.

Esimerkiksi miehet ja naiset sisällä vaihtelevassa määrin alttiita paniikkikohtauksille, ja lapset ja nuoret ovat erityisen vaarassa.

Yleisiä tekijöitä, jotka voivat laukaista äkilliset ahdistuskohtaukset, ovat geneettinen taipumus ja negatiivisten tekijöiden säännöllinen vaikutus psykoemotionaaliseen tilaan.

Mikä aiheuttaa neurooseja? Erot hyökkäysten psykologiassa eri potilasryhmissä:

Miehillä paniikkikohtaukset johtuvat useimmissa tapauksissa liiallisesta fyysisesta ja henkisestä stressistä, somaattisista sairauksista ja elämäntavoista (miehet ovat alttiimpia huonojen tapojen väärinkäyttöön, heille on ominaista liiallinen henkinen kiihtyvyys).
Naisten keskuudessa paniikkikohtausten tärkeimmät provosoivat tekijät ovat kehon hormonaaliset muutokset ja psyyken alkuperäinen yliherkkyys (nainen on alttiimpi kokemuksille, paniikkikohtaukset voivat laukaista hormonaaliset muutokset kuukautisten, vaihdevuosien tai raskauden aikana).
Lapsissa paniikkikohtausten pääasiallinen syy on ulkoisten tekijöiden vaikutus (vanhempien moraaliton käytös, liiallinen rangaistus, jatkuva nöyryytys sekä muut stressaavat tilanteet, paniikkikohtausten vaara piilee riskissä kehittyä fobioita aikuisiässä).
Teini-ikäiset kohtuuttoman paniikkikohtaukset ovat useimmiten seurausta hormonaalisista muutoksista kehossa (siirtymäiässä teini-ikäisen psyyke on liian herkkä, jopa pieni negatiivisten tekijöiden vaikutus voi aiheuttaa paniikkikohtauksia).

Oireet ja merkit

Intensiteetti paniikkikohtaus ja tiettyjen oireiden esiintyminen riippuu provosoivasta tekijästä ja ihmisen psyyken yleisestä tilasta.

Useimmissa tapauksissa kohtauksiin liittyy tunne-affektiivinen komponentti, mutta ahdistuneisuusfobinen komponentti voi puuttua.

Jos paniikki syntyy fobioiden etenemisen vaikutuksesta, niin psykoemotionaaliset poikkeamat ovat selvempiä. Autonomisia häiriöitä pidetään paniikkikohtausten olennaisena oireena.

Paniikkikohtaukseen liittyy seuraavaa oireita:

hengitysvaikeudet ("pala kurkussa", tukehtuminen jne.);
ahdistuksen ja pelon tunne;
sydämen toimintahäiriöt (kipu, nopea pulssi);
kehon lämpötilan nousu;
kehon yleinen heikkous;
kylmä tai kuuma tunne;
lisääntynyt hikoilu;
kouristukset;
heikentynyt liikkeiden koordinointi;
oksentelu- ja pahoinvointikohtaukset;
päänsärky tai huimaus;
heikentynyt äänien havaitseminen;
puheen muutos;
raajojen vapina.

Oireet paniikkikohtaus:

Kauanko se kestää?

Keskimääräinen paniikkikohtaus kestää viisitoista minuuttia.

Joissakin tapauksissa se voi kestää jopa tunnin. Tänä aikana voi esiintyä yksi pitkittynyt tai useampi lyhytaikainen kohtaus.

Paniikin alku on erilainen arvaamattomuus. Hyökkäyksen huippu tapahtuu useimmissa tapauksissa viidennellä minuutilla. Paniikkikohtauksen jälkeen ihminen tuntee kehonsa yleisen heikkouden.

Kuinka voittaa lentokoneella lentämisen pelko? Lukea.

Mikä on vaarallista?

Paniikkikohtaus voi olla vaarallista ei vain henkilölle, joka sen kokee, vaan myös ympärillä oleville ihmisille. Ahdistuneisuuden ja autonomisten häiriöiden yhdistelmä voidaan luulla sydänkohtaus, takykardia tai muiden sairauksien oire.

Mies alkaa juomaan lääkkeet yrittää päästä eroon taudista.

Väärin valitut lääkkeet aiheuttavat merkittäviä terveyshaittoja. Lisäksi paniikki voi aiheuttaa aggressiota ja itsetuhoisia taipumuksia.

Muita seurauksia Paniikkikohtaukset voivat olla seuraavat:

kroonisten sairauksien paheneminen;
mielenterveyshäiriöiden kehittymisen riski;
todennäköisyys vahingoittaa muiden terveyttä.

Mitä menetelmiä hoitoon sisältyy?

Paniikkikohtausten hoitojakson laatimiseen tulee osallistua psykologi, psykoterapeutti ja neurologi.

Asiantuntijat diagnosoivat potilaan terveydentilan, tunnistavat ahdistuksen syyt ja valitsevat tehokkaimmat keinot olemassa olevien patologioiden hoitoon.

Useimmissa tapauksissa yhdistelmä lääkehoito ja erityisten psykoterapeuttisten tekniikoiden käyttö vaikutus.

Paniikkikohtausten hoito voi sisältää seuraavat tekniikat:

Säännölliset paniikkikohtaukset tarkoittaa monimutkaista terapiaa joka sisältää useita erilaisia menetelmiä. Paniikkikohtauksia, varsinkin kohtuuttomia, ei pidä missään tapauksessa jättää huomiotta. Ensinnäkin sinun on neuvoteltava neurologin ja psykoterapeutin kanssa.

Jos paniikkikohtauksia ei lopeteta ajoissa, komplikaatiot voivat laukaista peruuttamattomia patologisia prosesseja, jotka liittyvät psyykeen.

Miten päästä eroon paniikkikohtauksista? TOP 10 vinkkiä:

paniikkihäiriö jolle on ominaista akuutit lyhyet vakavan ahdistuneisuuskohtaukset (paniikki), usein yhdessä agorafobian kanssa. Taajuus - 1,5-4% väestöstä, 50% tapauksista yhdessä agorafobian kanssa. Agorafobian esiintyvyys ilman paniikkihäiriötä on 6,7 %.

Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan:

F41.0

Luokitus. Paniikkihäiriö, johon liittyy agorafobia. Paniikkihäiriö ilman agorafobiaa.
Kliininen kuva
. Paniikkikohtaus alkaa äkillisesti ja ilman pelkoa aiheuttavaa tekijää, ahdistus saavuttaa maksimivoimakkuutensa enintään 10 minuutissa, koko kohtaus kestää 20-30 minuuttia, harvoin yli tunnin. Kohtauksen aikana potilaat kokevat äärimmäisen voimakasta pelkoa, kuoleman tunnetta, eivätkä usein osaa selittää, mitä pelkäävät. Potilaat kokevat usein vaihtelevia keskittymisvaikeuksia, muistin heikkenemistä. Yleisimmät fyysiset oireet ovat sydämentykytys, rintakipu tai epämukavuus, hengenahdistus ja hikoilu. Potilaat, jotka pelkäävät tilaansa, uskovat usein voivansa kuolla sydämeen tai hengitysvajaus. Tällaiset potilaat (pääsääntöisesti terveet nuoret) kääntyvät yleislääkäreiden (kardiologit, terapeutit) puoleen, soita ambulanssi, valittavat hengenahdistusta, nopeasta sydämenlyönnistä, pelko kuolla sydänsairauksiin. Paniikkikohtauksen oireet häviävät nopeasti tai vähitellen. Hyökkäysten taajuus vaihtelee päivittäisestä kerran muutaman kuukauden välein. Merkintä. Jos potilas ilmoittaa pidemmästä kohtauksesta, kyseessä ei todennäköisesti ole itse kohtaus, vaan jokin seuraavista vaihtoehdoista: kiihtyneisyys tai väsymys, joka kestää useita tunteja kohtauksen jälkeen; useiden paniikkikohtausten aaltoileva toistuminen; se ei ole ollenkaan paniikkihäiriö (esim. kiihtynyt masennus).
. Paniikkihäiriöpotilailla muodostuu nopeasti toistuvien kohtausten pelko, jota potilaat joskus yrittävät piilottaa muilta. Odotuksen pelko havaitaan hyökkäysten välillä (paniikkikohtauksen odotukseen liittyvä vaaran tunne sekä mahdollisuus pudota voimattomaan ja nöyryyttävään asentoon sen sattuessa).
. Useimmilla potilailla paniikkihäiriö yhdistetään agorafobiaan. Paniikkikohtausten sarjan jälkeen muodostuu pelko kohtauksen uusiutumisesta, johon liittyy agorafobialle tyypillisten tilanteiden välttäminen, joissa potilasta ei saada nopeasti apua kohtauksen sattuessa. Potilas pelkää jäävänsä yksin kotiin tai poissa kotoa ilman läheisen saattajaa, olemista paikoissa, joista on vaikea päästä ulos nopeasti. Se voi olla katuväkijoukkoa, teatterisaleja, siltoja, tunneleita, hissejä, suljettuja liikennevälineitä, erityisesti metroa ja lentokonetta. Vakavissa tapauksissa potilaat kieltäytyvät yleensä poistumasta kotoa, vaikka joskus he eivät voi vain poistua talosta, vaan myös tehdä pitkiä matkoja luotetun rakkaan seurassa. Tulevaisuudessa kohtaukset voivat uusiutua spontaanisti tai vain tilanteissa, jotka aiheuttavat potilaassa ahdistusta.

Diagnostiikka

Diagnostiikka. Paniikkihäiriötä diagnosoitaessa on muistettava, että episodista kohtauksellista ahdistuneisuutta havaitaan joskus muissa psykiatrisissa häiriöissä, erityisesti yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä, fobisessa häiriössä (erityisesti agorafobiassa), masennushäiriöissä ja alkoholin vieroitusoireyhtymässä sekä joissakin fyysisissä sairauksissa (esim. hyper- ja hypotyreoosi, hyperparatyreoosi, mitraaliläpän prolapsi, CAD ja rytmihäiriöt, feokromosytooma).
Kurssi ja ennuste. Paniikkihäiriön kulku on krooninen ja siihen liittyy remissioita ja pahenemisvaiheita (vaikka pitkäaikaiset remissiot ovat mahdollisia). 50 %:ssa tapauksista tila ei muutu ja johtaa vammaan. Masennushäiriöt kehittyvät 70 prosentissa tapauksista, fobiset häiriöt - 44 prosentissa tapauksista. Paniikkihäiriön ja agorafobian yhdistelmä johtaa enemmän raskas virta ja huonontaa ennustetta.

Hoito

HOITO
Paniikkihäiriön hoidossa on kaksi pääsuuntaa: lääkehoito ja kognitiivinen psykoterapia.
Huumeterapia
Paniikkihäiriön hoidossa käytetään laajalti bentsodiatsepiineja, joita määrätään suurina annoksina useiden kuukausien ajan, mikä tietysti johtaa riippuvuuden muodostumiseen. Pienet bentsodiatsepiiniannokset lyhytaikaisesti annettuna ovat kuitenkin yleensä tehottomia. Alpratsolaami on tehokkain bentsodiatsepiini paniikkikohtausten hoidossa. Hoidon alussa alpratsolaamia määrätään annoksella 0,25-0,5 mg 3 r / vrk, asteittain (2-3 viikon kuluessa) kasvaen. päivittäinen annos jopa 5-6 mg (vastaa 60 mg diatsepaamia). Peruuta alpratsolaamihoito myös asteittain (6 viikon kuluessa). Alpratsolaamin annoksen pienentyessä voi ilmetä vieroitusoireyhtymä (heikkous, huimaus, takykardia, unettomuus, kiihtyneisyys, ärtyneisyys), jota on usein vaikea erottaa paniikkikohtauksesta. Bentsodiatsepiinisarjan lääkkeistä käytetään myös klonatsepaamia: klonatsepaamin vuorokausiannos on 1-2 mg; vieroitusoireyhtymän riski on pienempi kuin alpratsolaamia käytettäessä, mutta riippuvuuden riski on sama näillä lääkkeillä.
Masennuslääkkeitä käytetään laajalti paniikkihäiriön hoidossa. Yleisimmin määrätty on imipramiini, joka on yhtä tehokas kuin bentsodiatsepiinit, aiheuttaa harvoin vieroitusoireyhtymää eikä muodosta riippuvuutta. Lääkkeellä on kuitenkin monia sivuvaikutuksia, mm. lisääntynyt ahdistus, unettomuus, ärtyneisyys. Siksi imipramiinia annetaan pieninä annoksina hoidon alussa: esimerkiksi 10 mg/vrk kolmen ensimmäisen päivän ajan, sitten annosta suurennetaan 10 mg/vrk joka kolmas päivä 50 mg:n päivittäiseen annokseen ja suurennetaan sitten vuorokausiannos 25 mg joka viikko aina 150 mg:aan asti. Jos oireet jatkuvat tällä annoksella, vuorokausiannos nostetaan 175-200 mg:aan, jos vasta-aiheita ei ole. Ennen imipramiinihoidon aloittamista näin suurilla annoksilla, potilaan perusteellinen fyysinen tutkimus sydän- ja verisuonitautien varalta on tarpeen. verisuonitaudit(vaarallisimpia ovat sydäntukos ja rytmihäiriöt), kouristusvalmius, glaukooma. Tältä osin kaikki potilaat ennen TAD: n nimittämistä suorittavat EKG: n, EEG: n.
Psykoterapia. Paniikkihäiriön tehokkain psykoterapeuttinen hoitomuoto on kognitiivinen psykoterapia. Paniikkihäiriön hoidossa päätavoitteena on vähentää ahdistuksen somaattisten oireiden pelkoa.

ICD-10. F41.0 Paniikkihäiriö [jaksollinen kohtauksellinen ahdistus

Esiintyvyys - 1,5–4% väestöstä, 50% tapauksista yhdessä agorafobian kanssa. Agorafobian esiintyvyys ilman paniikkihäiriötä on 6,7 %.

Luokitus Paniikkihäiriö agorafobialla Paniikkihäiriö ilman agorafobiaa.

Paniikkikohtaus alkaa äkillisesti ja ilman pelkoa aiheuttavaa tekijää ahdistus saavuttaa maksimivoimakkuutensa enintään 10 minuutissa, koko kohtaus kestää 20-30 minuuttia, harvoin yli tunnin. Kohtauksen aikana potilaat kokevat äärimmäisen voimakasta pelkoa, kuoleman tunnetta, eivätkä usein osaa selittää, mitä pelkäävät. Potilaat kokevat usein vaihtelevia keskittymisvaikeuksia, muistin heikkenemistä. Yleisimmät fyysiset oireet ovat sydämentykytys, rintakipu tai epämukavuus, hengenahdistus ja hikoilu. Potilaat, jotka pelkäävät tilaansa, uskovat usein voivansa kuolla sydämen tai hengityselinten vajaatoimintaan. Tällaiset potilaat (yleensä terveet nuoret) kääntyvät yleislääkäreiden (kardiologit, terapeutit) puoleen, kutsuvat ambulanssin valittaen hengenahdistusta, sydämentykytystä, pelkoa kuolla sydänsairauksiin. Paniikkikohtauksen oireet häviävät nopeasti tai vähitellen. Hyökkäysten taajuus vaihtelee päivittäisestä kerran muutaman kuukauden välein. Merkintä. Jos potilas ilmoittaa pidemmästä kohtauksesta, kyseessä ei todennäköisesti ole itse kohtaus, vaan jokin seuraavista vaihtoehdoista: kiihtyneisyys tai väsymys, joka kestää useita tunteja kohtauksen jälkeen; useiden paniikkikohtausten aaltoileva toistuminen; se ei ole ollenkaan paniikkihäiriö (esim. kiihtynyt masennus).

Paniikkihäiriöpotilailla muodostuu nopeasti toistuvien kohtausten pelko, jota potilaat joskus yrittävät piilottaa muilta. Odotuksen pelko havaitaan hyökkäysten välillä (paniikkikohtauksen odotukseen liittyvä vaaran tunne sekä mahdollisuus pudota voimattomaan ja nöyryyttävään asentoon sen sattuessa).

Useimmilla potilailla paniikkihäiriö yhdistetään agorafobiaan. Paniikkikohtausten sarjan jälkeen muodostuu pelko kohtauksen uusiutumisesta, johon liittyy agorafobialle tyypillisten tilanteiden välttäminen, joissa potilasta ei saada nopeasti apua kohtauksen sattuessa. Potilas pelkää jäävänsä yksin kotiin tai poissa kotoa ilman läheisen saattajaa, olemista paikoissa, joista on vaikea päästä ulos nopeasti. Se voi olla katuväkijoukkoa, teatterisaleja, siltoja, tunneleita, hissejä, suljettuja liikennevälineitä, erityisesti metroa ja lentokonetta. Vakavissa tapauksissa potilaat kieltäytyvät yleensä poistumasta kotoa, vaikka joskus he eivät voi vain poistua talosta, vaan myös tehdä pitkiä matkoja luotetun rakkaan seurassa. Tulevaisuudessa kohtaukset voivat uusiutua spontaanisti tai vain tilanteissa, jotka aiheuttavat potilaassa ahdistusta.

Diagnostiikka

Diagnostiikka. Paniikkihäiriötä diagnosoitaessa on muistettava, että episodista kohtauksellista ahdistuneisuutta havaitaan joskus muissa psykiatrisissa häiriöissä, erityisesti yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä, fobisessa häiriössä (erityisesti agorafobiassa), masennushäiriöissä ja alkoholin vieroitusoireyhtymässä sekä joissakin fyysisissä sairauksissa (esim. hyper- ja hypotyreoosi, hyperparatyreoosi, mitraaliläpän prolapsi, CAD ja rytmihäiriöt, feokromosytooma).

Nykyinen ja ennuste. Paniikkihäiriön kulku on krooninen ja siihen liittyy remissioita ja pahenemisvaiheita (vaikka pitkäaikaiset remissiot ovat mahdollisia). 50 %:ssa tapauksista tila ei muutu ja johtaa vammaan. Masennushäiriöt kehittyvät 70 prosentissa tapauksista, fobiset häiriöt - 44 prosentissa tapauksista. Paniikkihäiriön ja agorafobian yhdistelmä johtaa vakavampaan kulkuun ja huonontaa ennustetta.

Hoito

Paniikkihäiriön hoidossa on kaksi pääsuuntaa: lääkehoito ja kognitiivinen psykoterapia.

Paniikkihäiriön hoidossa käytetään laajalti bentsodiatsepiineja, joita määrätään suurina annoksina useiden kuukausien ajan, mikä tietysti johtaa riippuvuuden muodostumiseen. Pienet bentsodiatsepiiniannokset lyhytaikaisesti annettuna ovat kuitenkin yleensä tehottomia. Alpratsolaami on tehokkain bentsodiatsepiini paniikkikohtausten hoidossa. Hoidon alussa alpratsolaamia määrätään annoksella 0,25-0,5 mg 3 r / vrk, asteittain (2-3 viikon kuluessa) nostamalla vuorokausiannosta 5-6 mg:aan (vastaten 60 mg diatsepaamia). Peruuta alpratsolaamihoito myös asteittain (6 viikon kuluessa). Alpratsolaamin annoksen pienentyessä voi ilmetä vieroitusoireyhtymä (heikkous, huimaus, takykardia, unettomuus, kiihtyneisyys, ärtyneisyys), jota on usein vaikea erottaa paniikkikohtauksesta. Bentsodiatsepiinisarjan lääkkeistä käytetään myös klonatsepaamia: klonatsepaamin vuorokausiannos on 1–2 mg; vieroitusoireyhtymän riski on pienempi kuin alpratsolaamia käytettäessä, mutta riippuvuuden riski on sama näillä lääkkeillä.

Masennuslääkkeitä käytetään laajalti paniikkihäiriön hoidossa. Yleisimmin määrätty on imipramiini, joka on yhtä tehokas kuin bentsodiatsepiinit, aiheuttaa harvoin vieroitusoireyhtymää eikä muodosta riippuvuutta. Lääkkeellä on kuitenkin monia sivuvaikutuksia, mm. lisääntynyt ahdistus, unettomuus, ärtyneisyys. Siksi imipramiinia annetaan pieninä annoksina hoidon alussa: esimerkiksi 10 mg/vrk kolmen ensimmäisen päivän ajan, sitten annosta suurennetaan 10 mg/vrk joka kolmas päivä 50 mg:n päivittäiseen annokseen ja suurennetaan sitten vuorokausiannos 25 mg joka viikko aina 150 mg:aan asti. Jos oireet jatkuvat tällä annoksella, vuorokausiannos nostetaan 175–200 mg:aan, jos vasta-aiheita ei ole. Ennen kuin aloitat hoidon imipramiinilla niin suurilla annoksilla, potilaan perusteellinen fyysinen tutkimus sydän- ja verisuonitautien (vaarallisimpia ovat sydäntukokset ja rytmihäiriöt), kouristusvalmiuden ja glaukooman varalta. Tältä osin kaikki potilaat ennen TAD: n nimittämistä suorittavat EKG: n, EEG: n.

Psykoterapia. Paniikkihäiriön tehokkain psykoterapeuttinen hoitomuoto on kognitiivinen psykoterapia. Paniikkihäiriön hoidossa päätavoitteena on vähentää ahdistuksen somaattisten oireiden pelkoa.

ICD-10 F41.0 Paniikkihäiriö [episodinen kohtauksellinen ahdistus

Muut ahdistuneisuushäiriöt (F41)

Ei sisällä: paniikkihäiriö, johon liittyy agorafobia (F40.0)

Ahdistuneisuusmasennus (lievä tai epävakaa)

Paniikkikohtaukset mcb 10:ssä

Paniikkikohtaukset sisältyvät kansainväliseen 10. revision sairauksien luokitukseen (ICD-10). Tämä hakemisto on välttämätön yhtenäisenä sairausrekisterinä kaikkien erikoisalojen lääkäreille.

Paniikkikohtaus asetetaan mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden alle (V, F00-F99). Alaluokka: neuroottinen, stressiin liittyvä ja

somatoformiset häiriöt (F40-F48): Muut ahdistuneisuushäiriöt (F41): Paniikkihäiriö [jaksollinen kohtauksellinen ahdistuneisuus] (F41.0).

Näin ollen täydellinen polku paniikkikohtauksiin mkb-10:n mukaan on seuraava: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Kuten näet, ICD-10:n mukainen paniikkikohtaus ei voi olla vain eristetty, vaan se voi sisältää agorafobian tai masennuksen.

Agorafobia (F40.0)

Masennusjakso (F32.0)

Pääsääntöisesti paniikkikohtauksen kanssa työskenneltäessä kaikki sen esiintymismahdollisuudet ja kulku otetaan huomioon alustavan keskustelun aikana.

Paniikkihäiriön peruskriteerit (ICD-10)

1) nopea syke;

2) ilmanpuutteen tunne;

3) tukehtumistunne;

6) vapina, "sisäinen vapina";

7) huimaus, esipyörtyminen;

8) rintakipu tai epämukavuus;

9) pahoinvointi tai muut maha-suolikanavan oireet;

11) vilunväristykset tai kasvojen punoitus;

12) irtautumisen tunne, eristäytyminen itsestään (depersonalisaatio) ja syrjäisyyden, epätodellisuuden tunne (derealisaatio);

13) kuolemanpelko;

14) pelko itsehillinnän menettämisestä, pelko hulluksi tulemisesta.

Tässä suhteessa on olemassa PA-lajikkeita:

a) oireiden ilmaisun mukaan:

Suuri (sijoitettu) PA - 4 tai enemmän oireita,

Pieni (oireisesti huono) - alle 4 oireita.

b) tiettyjen osien vakavuuden mukaan:

Vegetatiivinen (tyypillinen) - jossa vallitsevat somatovegetatiiviset häiriöt ja erilaistumattomat fobiat;

Hyperventilaatio - johtavat hyperventilaatiohäiriöt, lisääntynyt hengitys, refleksiapnea, parestesia, hengityselinten alkaloosiin liittyvä lihaskipu;

Fobiset – sekundaariset fobiat hallitsevat PA:n rakenteessa vegetatiivisia oireita, mutta eivät silti riitä fobisen ahdistuneisuushäiriön kriteereihin. Ilmenee, kun pelko lisätään tilanteissa, jotka ovat potilaan mukaan mahdollisesti vaarallisia kohtausten esiintymiselle;

Affektiivinen - masennus- ja pakko-oireineen tai dysforisilla kokemuksilla;

Artem V. VIKAPOV

Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) neuroosien diagnostiset kriteerit

1) se on erillinen voimakkaan pelon tai epämukavuuden jakso;

2) se alkaa yhtäkkiä;

3) se saavuttaa maksiminsa muutamassa minuutissa ja kestää vähintään muutaman minuutin;

4) Oireita tulee olla vähintään 4 seuraavista, ja yhden niistä tulee olla luettelosta a)-d):

a) lisääntynyt tai nopea sydämen syke; b) hikoilu; c) vapina tai vapina;

d) suun kuivuminen (ei johdu lääkityksestä tai nestehukasta);

e) hengitysvaikeudet f) tukehtumistunne; g) kipu tai epämukavuus rinnassa;

h) pahoinvointi tai vatsakipu (esim. polttava vatsassa);

Mielen tilaan liittyvät oireet

k) pelko hallinnan menettämisestä, hulluudesta tai lähestyvästä kuolemasta;

l) kuoleman pelko;

m) kuumat aallot tai vilunväristykset;

o) Tunnottomuus tai pistely.

F41.01 Paniikkihäiriö, vakava Vähintään neljä paniikkikohtausta viikossa neljän seurantaviikon aikana

F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö

3) vapina tai vapina;

4) suun kuivuminen (mutta ei lääkkeistä tai kuivumisesta);

6) tukehtumistunne;

7) rintakipu tai epämukavuus;

8) pahoinvointi tai vatsakipu (esim. polttava vatsassa);

11) hallinnan menettämisen, hulluuden tai lähestyvän kuoleman pelko;

12) kuoleman pelko;

14) tunnottomuus tai pistely;

16) ahdistuneisuus ja kyvyttömyys rentoutua;

17) hermostuneisuuden tunne, "reunassa" tai henkinen stressi;

18) kyhmyn tunne kurkussa tai nielemisvaikeus;

20) keskittymisvaikeudet tai "tyhjä mieli" ahdistuksen tai levottomuuden vuoksi;

21) jatkuva ärtyneisyys;

22) ahdistuneisuudesta johtuva nukahtamisvaikeus.

1. vatsakipu;

3. tunne täynnä tai täynnä kaasuja;

4. huono maku suussa tai päällystetty kieli;

5. ruoan oksentelu tai ruuansulatus;

6. Valitukset toistuvista suolen liikkeistä (peristaltiikka) tai ilmavaivoista;

7. hengenahdistus ilman rasitusta;

9. dysuria tai valitukset tiheästä virtsaamisesta (micturia);

10. epämukavuutta sukupuolielimissä tai niiden lähellä;

11. valitukset epätavallisista tai runsaista emätinvuotoista;

Iho- ja kipuoireet

12. valitukset ihon täplistä tai depigmentaatiosta;

13. raajojen tai nivelten kipu;

14. Epämiellyttävä tunnottomuus tai pistely.

2. maha-suolikanavan yläosa (ruokatorvi ja mahalaukku);

3. alempi suoli;

4. hengityselimet;

5. urogenitaalinen järjestelmä.

2. hikoilu (kylmä tai kuuma hiki);

3. suun kuivuminen;

5. ylävatsan epämukavuus tai polttaminen.

B. Yksi tai useampi seuraavat oireet:

2. hengenahdistus tai hyperventilaatio;

3. voimakas väsymys kevyessä kuormassa;

4. röyhtäily tai yskä tai polttava tunne rinnassa tai epigastriumissa;

5. toistuva peristaltiikka;

6. Lisääntynyt virtsaaminen tai dysuria;

7. Turvonnut, turvonnut, raskas tunne.

D. Potilaan huolestuneiden elinten tai järjestelmien rakenteessa ja toiminnassa ei ole merkkejä häiriöstä.

E. Yleisimmin käytetyt poissulkemiskriteerit. Oireet eivät ilmene vain fobisten häiriöiden (F40.0-F40.3) tai paniikkihäiriöiden (F41.0) yhteydessä.

F45.31 Ylemmat divisioonat Ruoansulatuskanava(sisältää: psykogeeninen aerofagia, yskä, mahan neuroosi)

F45.32 Ruoansulatuskanavan alaosa (sisältää: levottomuussuolen oireyhtymä, psykogeeninen ripuli, ilmavaivat)

F45.33 Hengitysjärjestelmä(sisältää: hyperventilaatio)

F45.34 urogenitaalinen järjestelmä(sisältää: psykogeeninen virtsaamistiheyden lisääntyminen ja dysuria)

F45.38 Muut elimet tai järjestelmät

G2. Ei ole koskaan ollut hypomaanisia tai maanisia oireita, jotka täyttävät maanisen tai hypomaanisen jakson F30.-).

G3. Yleisimmin käytetyt poissulkemiskriteerit. Jaksoa ei voida liittää käyttöön psykoaktiivinen aine(F10-F19) tai mikä tahansa orgaaninen mielenterveyshäiriö (FOO-F09:n merkityksessä).

Joidenkin masennusoireiden katsotaan laajalti olevan erityisen kliinisesti merkittäviä, ja niitä kutsutaan tässä "somaattisiksi" (termejä, kuten biologinen, elintärkeä, melankolinen tai endogenomorfinen, käytetään näille oireyhtymille muissa luokitteluissa).

Viidettä kohtaa (kuten näkyy kohdissa F31.3; F32.0 ja.1; F33.0 ja.1) voidaan käyttää somaattisen oireyhtymän olemassaolon tai puuttumisen määrittämiseen. Somaattisen oireyhtymän määrittämiseksi on oltava neljä seuraavista oireista:

1. Kiinnostuksen väheneminen tai nautinnon väheneminen sellaisista toiminnoista, jotka yleensä ovat potilaalle miellyttäviä;

2. Reaktion puute tapahtumiin tai toimiin, jotka normaalisti aiheuttavat sen;

3. Herääminen aamulla vähintään kaksi tuntia ennen tavanomaista aikaa;

4. Masennus on pahempi aamulla;

5. Objektiiviset todisteet huomattavasta psykomotorisesta hidastumisesta (tm) tai kiihtyneisyydestä (muiden toteama tai kuvailema);

6. Huomattava ruokahalun lasku;

7. Painonpudotus (vähintään viisi prosenttia viime kuukauden ruumiinpainosta);

8. Libidon huomattava lasku.

A. Täyttää masennusjakson yleiset kriteerit (F32).

B. Vähintään kaksi seuraavista kolmesta oireesta:

1. masennustila tasolle, joka määritellään potilaalle selvästi epänormaaliksi, esiintyy lähes päivittäin ja vaikuttaa suurimman osan päivästä, mikä on periaatteessa tilanteesta riippumaton ja kestää vähintään kaksi viikkoa;

2. Selkeä kiinnostuksen tai nautinnon väheneminen toimintoihin, jotka yleensä ovat potilaalle miellyttäviä;

3. Vähentynyt energia ja lisääntynyt väsymys.

B. Muita oireita tai oireita seuraavista (enintään kaikki yhteensä vähintään neljä):

1. heikentynyt luottamus ja itsetunto;

2. syyttömät itsensä tuomitsemisen tai liiallisen ja riittämättömän syyllisyyden tunteet;

3. toistuvat ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta tai itsemurhakäyttäytyminen;

4. Ajattelu- tai keskittymiskyvyn heikkenemisen ilmenemismuotoja ja valituksia, kuten epäröintiä tai epäröintiä;

5. Psykomotorisen toiminnan häiriintyminen levottomuuden tai letargian kanssa (subjektiivisesti tai objektiivisesti);

6. kaikentyyppiset unihäiriöt;

7. ruokahalun muutos (lisääntyminen tai lasku) ja vastaava muutos ruumiinpainossa.

F32.00 ilman somaattisia oireita

F32.01, jolla on somaattisia oireita

A. Vähintään kahden vuoden jatkuva tai toistuva masentunut mieliala. Normaalin mielialan välijaksot kestävät harvoin muutaman viikon pidempään, eikä hypomaniajaksoja esiinny.

B. Ei lainkaan tai hyvin vähän yksittäisiä masennusjaksoja näiden kahden vuoden aikana, jotka ovat riittävän vakavia tai kestävät tarpeeksi kauan täyttääkseen toistuvan lievän masennushäiriön kriteerit (F33.0).

C. Ainakin joidenkin masennuksen jaksojen aikana on oltava vähintään kolme seuraavista oireista:

3. heikentynyt itseluottamus tai alemmuuden tunne;

4. keskittymisvaikeudet;

5. toistuva itkuisuus;

6. vähentynyt kiinnostus tai nautinto seksiä tai muita miellyttäviä toimintoja kohtaan;

7. toivottomuuden tai epätoivon tunteet;

8. kyvyttömyys selviytyä jokapäiväisen elämän rutiininomaisista velvollisuuksista;

9. pessimistinen asenne tulevaisuutta kohtaan ja kielteinen arvio menneisyydestä;

ICD-10: F41.0 - Paniikkihäiriö [jaksollinen kohtauksellinen ahdistus]

Luokitteluketju:

5 F41.0 Paniikkihäiriö [episodinen kohtauksellinen ahdistus]

Taudin selitys koodilla F41.0 MBK-10 hakuteoksessa:

F41.0 Paniikkihäiriö (jaksollinen kohtauksellinen ahdistuneisuus)

Pääoireena ovat toistuvat vakavan ahdistuneisuuden (paniikkikohtaukset), jotka eivät rajoitu tiettyyn tilanteeseen tai olosuhteisiin ja ovat siksi arvaamattomia. Kuten muidenkin ahdistuneisuushäiriöiden kohdalla, hallitsevat oireet vaihtelevat potilaasta toiseen, mutta yleisiä ovat äkillinen sydämentykytys, rintakipu ja tukehtumistunne. huimaus ja epätodellisuuden tunne (depersonalisaatio tai derealisaatio). Melkein väistämätöntä on myös toissijainen kuolemanpelko, itsehallinnan menetys tai hulluus. Hyökkäykset kestävät yleensä vain minuutteja, vaikka joskus pidempäänkin; niiden esiintymistiheys ja häiriön kulku ovat melko vaihtelevia. Paniikkikohtauksessa potilaat kokevat usein voimakkaasti lisääntyvää pelkoa ja autonomisia oireita, jotka johtavat siihen, että potilaat poistuvat kiireesti paikaltaan. Jos näin tapahtuu tietyssä tilanteessa, kuten bussissa tai väkijoukossa, potilas voi myöhemmin välttää tilanteen. Samoin toistuvat ja arvaamattomat paniikkikohtaukset aiheuttavat pelkoa olla yksin tai mennä ulos ruuhkaisiin paikkoihin. Paniikkikohtaus johtaa usein jatkuvaan pelkoon toisen kohtauksen tapahtumisesta.

Tarkkaa diagnoosia varten on välttämätöntä, että useita vakavia autonomisen ahdistuneisuuden kohtauksia tapahtuu noin 1 kuukauden aikana:

a) olosuhteissa, jotka eivät liity objektiiviseen uhkaan;

b) hyökkäyksiä ei pitäisi rajoittaa tunnettuihin tai ennakoitaviin tilanteisiin;

c) Kohtausten välillä tilan tulee olla suhteellisen vapaa ahdistusoireista (vaikka ennakoiva ahdistus on yleistä).

Paniikkihäiriö, johon liittyy agorafobia (F40.01).

Mielenterveyshäiriöiden luokitus ICD-10. Kliiniset kuvaukset ja diagnostiset ohjeet. Tutkimuksen diagnostiset kriteerit. 2012 .

Paniikkikohtaus, virallinen diagnoosi ICD 10:n mukaan.

Nimi "paniikkikohtaus" on epävirallinen, amerikkalaiset lääkärit keksivät termin vuonna 1980. Venäläiset lääkärit käyttävät tätä termiä melko usein, mutta joskus he kutsuvat tätä ilmiötä myös vegetatiiviseksi kriisiksi tai vegetatiiviseksi dystoniaksi, jolla on kriisikulku tai sympato-adrenal-kriisi. Kuten näet, termejä on melko paljon, mikä usein aiheuttaa sekaannusta. Lääkkeemme viralliset diagnoosit on rekisteröity ICD 10:een - kansainväliseen tautiluokitukseen kymmenennessä painoksessa. Ja siellä tämän ilmiön virallinen termi on "paniikkihäiriö":

F41.0 Paniikkihäiriö [jaksollinen kohtauksellinen ahdistus]

Yksinkertaisesti sanottuna paniikkikohtaus iskee ajoittain arvaamattomasti, ja siihen liittyy voimakkaita kehollisia oireita.

Tämä diagnoosi kuuluu luokkaan "F" - "Mielen- ja käyttäytymishäiriöt", mutta älä pelkää, tämä luokka sisältää kaikki mielenterveyshäiriöt, sekä lievät että vaikeat. Ja tämä diagnoosi kuuluu lievään sairauksien ryhmään nimeltä "Neuroottiset, stressiin liittyvät ja somatoformiset häiriöt (F40-F48)". Joskus tätä ryhmää kutsutaan "neurooseiksi". Paniikkikohtaukset ovat siis puhtaasti psykologinen ongelma, eräänlainen neuroosi. Tällainen ongelma ei uhkaa sinua jonkinlaisella hulluudella, eivätkä he laita sinua psykiatriseen sairaalaan tällä, he eivät laita sinua jonkinlaisiin vahvoihin psykotrooppisiin lääkkeisiin, joilla sinusta tulee vihannes. Ja kaikki on kehossasi täydellisessä kunnossa, kaikki oireet, joita sinulla on paniikkikohtauksen aikana, ovat normaaleja kehon reaktioita paniikkihetkellä. Koska adrenaliinia vapautuu jyrkästi, mikä johtaa useimpiin oireisiin, minkä vuoksi yksi tämän ilmiön nimistä on sympaattis-lisämunuaisen kriisi.

Ongelma ratkaistaan onnistuneesti psykoterapialla - työskennellä psykologin kanssa, ja vaikeissa tapauksissa psykologin kanssa työskentelyyn lisätään farmakologia ahdistuksen vähentämiseksi ja nykytilan parantamiseksi. Lisätietoja tästä on kuvattu tässä artikkelissa.

Paniikkikohtaukset

ICD-10 koodi

Liittyvät sairaudet

Kotitalouslääkärit ovat pitkään käyttäneet ja käyttävät nyt termejä "vegetatiivinen kriisi", "sympatoadrenaalinen kriisi", "kardioneuroosi", "VSD (vegetovascular dystonia) kriisivaiheessa", "NCD - neurocirculatory dystonia", jotka kuvastavat ajatuksia verenkiertohäiriöistä. autonominen hermosto riippuen johtavasta oireesta. Termit "paniikkikohtaus" ja "paniikkihäiriö" tunnetaan maailmanlaajuisesti ja ne otetaan käyttöön kansainvälinen luokittelu 10. tarkistuksen sairaudet.

Paniikkihäiriön vakavuusasteikkoa käytetään paniikkikohtausten vakavuuden arvioimiseen. Tätä asteikkoa käytetään myös itsearviointikyselyn muodossa paniikkikohtausten testissä.

Oireet

1. Sydämentykytys, nopea pulssi.

3. Vilunväristykset, vapina, sisäisen vapina.

4. Ilmanpuutteen tunne, hengenahdistus.

5. Tukehtuminen tai hengitysvaikeudet.

6. Kipu tai epämukavuus rinnan vasemmalla puolella.

7. Pahoinvointi tai vatsakipu.

8. Huimaus, epävakaus, kevyt pään tunne tai pyörtyminen.

9. Derealisaation tunne, depersonalisaatio.

10. Pelko tulla hulluksi tai tehdä jotain käsistä.

11. Kuoleman pelko.

12. Tunnottomuuden tai pistelyn tunne (parestesia) raajoissa.

14. Ajatuksen sekavuus (ajattelun mielivaltaisuuden väheneminen).

Muitakin oireita ei ole listalla: vatsakipu, ulostehäiriö, tiheä virtsaaminen, kyhmyn tunne kurkussa, kävelyhäiriö, näkö- tai kuulon heikkeneminen, kouristukset käsissä tai jaloissa, liikehäiriöt.

Paniikkikohtauksen pääkriteerin (ahdistuskohtausten) voimakkuus voi vaihdella suuresti: voimakkaasta paniikkitilasta tunteeseen sisäinen stressi. Jälkimmäisessä tapauksessa, kun vegetatiivinen (somaattinen) komponentti tulee esiin, he puhuvat "ei-vakuutus" PA tai "paniikki ilman paniikkia". Emotionaalisista ilmenemismuodoista puuttuvat hyökkäykset ovat yleisempiä terapeuttisessa ja neurologisessa käytännössä. Myös taudin edetessä hyökkäysten pelko vähenee.

Hyökkäysten kesto voi vaihdella muutamasta minuutista useisiin tunteihin, keskimäärin 15-30 minuuttia. Hyökkäysten taajuus - useista päivässä 1-2 kertaan kuukaudessa. Useimmat potilaat puhuvat spontaanisuudesta (provosoimattomista) hyökkäyksistä. Aktiivinen kuulustelu mahdollistaa kuitenkin spontaanien hyökkäysten ohella myös mahdollisissa "uhanalaisissa" tilanteissa esiintyvien tilannekohtausten tunnistamisen. Tällaisia tilanteita voivat olla: liikenteen käyttö, väkijoukossa tai suljetussa tilassa oleminen, tarve poistua omasta kodista.

Henkilö, joka kohtaa tämän tilan ensimmäisen kerran, on erittäin peloissaan, alkaa ajatella vakavia sydän-, hormoni- tai hermostosairauksia, ruoansulatusta, voi soittaa ambulanssin. Hän alkaa käydä lääkäreillä yrittäen tunnistaa "hyökkäysten" syitä. Potilaan tulkinta paniikkikohtauksesta jonkin somaattisen sairauden ilmentymäksi johtaa säännöllisiin lääkärikäynteihin, useisiin eri alojen asiantuntijoiden (kardiologit, neuropatologit, endokrinologit, gastroenterologit, terapeutit) konsultaatioihin, perusteettomasti diagnostiset tutkimukset ja antaa potilaalle vaikutelman sairautensa monimutkaisuudesta ja ainutlaatuisuudesta. Potilaan väärinkäsitykset taudin olemuksesta johtavat hypokondriaalisten oireiden ilmaantumiseen, jotka edistävät taudin kulun pahenemista.

Lääkärit-sisälääkärit eivät yleensä löydä orgaanista patologiaa, he suosittelevat psykoterapeutin käyntiä. Lääkärin henkilökohtaisen edun mukaisesti esiintyy ylidiagnoosin tapauksia ja hoidon määräämistä väärän diagnoosin vuoksi. Samaan aikaan rauhoittavia, verisuoni- ja aineenvaihduntalääkkeitä määrätään usein epäluotettavalla näyttöpohjalla ja arvaamattomilla vaikutuksilla. Myönteisimmässä tapauksessa on suosituksia yleistä liittyy elämäntapamuutoksiin: enemmän lepoa, liikuntaa, ei ylikuormitettu työssä, vältä stressiä, vaihda. Usein on banaalisia ja stereotyyppisiä tapaamisia: ota kasviperäisiä rauhoittavia lääkkeitä (valeriaani, emävire).

Useimmissa tapauksissa paniikkikohtaukset eivät rajoitu yhteen kohtaukseen. Ensimmäiset jaksot jättävät lähtemättömän jäljen potilaan muistiin. Tämä johtaa hyökkäyksen "odottamisen" ahdistusoireyhtymän syntymiseen, mikä puolestaan vahvistaa hyökkäysten toistumista. Hyökkäysten toistuminen samankaltaisissa tilanteissa (kuljetus, väkijoukossa oleminen) edistää rajoittavan käyttäytymisen muodostumista, eli mahdollisesti vaarallisten paikkojen ja tilanteiden välttämistä PA:n kehittymiselle. Ahdistus hyökkäyksen mahdollisesta kehittymisestä tietyssä paikassa (tilanteessa) ja tämän paikan (tilanteen) välttäminen määritellään termillä "agorafobia". Agorafobisten oireiden lisääntyminen johtaa potilaan sosiaaliseen sopeutumattomuuteen. Pelon vuoksi potilaat eivät ehkä pysty poistumaan kotoa tai jäädä yksin, tuomitsevat itsensä kotiarestiin, joutuvat taakkaksi läheisille. Agorafobian esiintyminen paniikkihäiriössä kertoo enemmän vakava sairaus, aiheuttaa huonomman ennusteen ja vaatii erityistä hoitotaktiikkaa. Myös reaktiivinen masennus voi liittyä, mikä myös pahentaa taudin kulkua, varsinkin jos potilas ei voi pitkään ymmärtää, mitä hänelle oikein tapahtuu, ei löydä apua, tukea eikä saa apua.

Syyt

Paniikkikohtauksilla on vakava geneettinen perusta: tämän sairauden suvussa on löydetty (15–17 % ensimmäisen asteen sukulaisista kärsii taudista), ja myös identtisten kaksosten suuri konkordanssi (80–90 %) on kuvattu. .

Kohtauksia esiintyy todennäköisemmin ihmisillä, joilla on tiettyjä persoonallisuuden piirteitä. Niinpä naisten keskuudessa hallitsevat yksilöt, joille on ominaista demonstratiivisuus, liioiteltu tarve saada huomiota ja tunnustuksen jano. Käyttäytymisessään he ovat usein piirrettyjä, liioittelevat tunteita, yrittävät kiinnostaa itseään ja jäähtyvät nopeasti niihin, jotka eivät osoita heille odottamansa osallistumisastetta (ns. histrioniset persoonallisuudet). Miehillä paljastuu usein täysin erilainen patokarakterologia - mitä kutsutaan "terveyshypokondriaksi". Puhumme erityisestä, intensiivisestä kiinnostuksesta fyysistä hyvinvointia kohtaan. Heille on tärkeää harjoittaa jatkuvaa palautumista ja olla hyvässä kunnossa.

Paniikkihäiriön yhteys lapsuudessa koettuihin negatiivisiin tunteisiin on usein mahdollista jäljittää. Noin puolet koulufobiasta (eli koulun pelosta) kärsivistä lapsista saa paniikkikohtauksen oireita kasvaessaan.

Hoito

Tällä hetkellä jakaa seuraavat lääkkeet käytetään paniikkihäiriön hoitoon: trisykliset ja tetrasykliset masennuslääkkeet, selektiiviset serotonergiset lääkkeet, MAO-estäjät ja bentsodiatsepiinit.

Trisyklisiä ja tetrasyklisiä masennuslääkkeitä ovat: imipramiini (melipramiini), klomipramiini (anafraniili), demipramiini (petiliili, pertofran), amitriptyliini (triptisoli), nortriptyliini, mianseriini (lerivon), maprotiliini (ludiomil), tianeptiini (koaksiili).

Paniikkikohtausten hoidossa käytetyistä bentsodiatsepiineista käytetään alprosalamia (Helex), klonatsepaamia (antelepsiini, rivotriili).

Selektiivisiä masennuslääkkeitä (selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä) ovat seuraavat lääkkeet: sertraliini (Asentra, Zoloft, Lustral), fluoksetiini (Fluval, Prozac), paroksetiini (Paxil, Deroxat, Aropax), fluvoksamiini (Fevarin), sipramiili (Citolapram, Cipram) tianeptiini (koaksyyli).

Trisykliset masennuslääkkeet vaikuttavat sellaisiin paniikkihäiriön komponentteihin kuin agorafobia, masennus, ennakoiva ahdistus. Näillä lääkkeillä on kuitenkin erittäin vakava haittapuoli - pitkä piilevä ajanjakso. Paraneminen tapahtuu 2-3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, ja lopullinen terapeuttinen vaikutus voi ilmaantua 8-10 viikon kuluttua. Hoidon ensimmäisinä viikkoina taudin oireiden pahenemista havaitaan joskus.

Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä pidetään turvallisimpana, niille on ominaista sivuvaikutusten puuttuminen, joita esiintyy trisyklisten masennuslääkkeiden käytön yhteydessä. Niitä voidaan käyttää pitkäaikaisessa hoito-ohjelmassa pitkäaikaiseen profylaktiseen hoitoon. Ne vaikuttavat paniikkiin, agorafobiaan, masennukseen ja ahdistukseen. Lisäksi ahdistukseen kohdistuvaan vaikutukseen ei liity rauhoittavaa sivuvaikutus. Tämän lääkeryhmän suurin haitta on oireiden, kuten ärtyneisyys, unettomuus, hermostuneisuus, lisääntynyt ahdistuneisuus, ilmaantuminen kahden tai kolmen ensimmäisen hoitoviikon aikana.

Voimakkaat bentsodiatsepiinit hallitsevat sekä paniikkikohtauksia että ennakoivaa ahdistusta. Nämä lääkkeet ovat kuitenkin vähemmän tehokkaita kuin trisykliset masennuslääkkeet ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät agorafobisten häiriöiden lievittämisessä. Tehokkaiden bentsodiatsepiinien vaikutus masennushäiriöihin on myös vähemmän selvä. Tällä lääkkeiden luokalla on useita etuja: niiden käyttö mahdollistaa nopean terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen (muutamassa päivässä), heikkenemisen puuttumisen hoidon alkuvaiheessa. Riippuvuuden muodostumisen välttämiseksi hoidon kesto ei saa ylittää neljää viikkoa.

Peruslääkkeen valinta määräytyy kliininen kuva sairaudesta ja lääkkeen ominaisuuksista. Keskimääräisiä terapeuttisia annoksia käytetään. Pysäytä kehittynyt paniikkikohtaus yhdellä parhaista tehokkaita lääkkeitä ovat bentsodiatsepiinit, ja nopeavaikutteiset lääkkeet ovat edullisia: alpratsolaami (Helex), diatsepaami, loratsepaami.

Hoidon kesto on vähintään kuudesta yhdeksään kuukautta (edellyttäen, että hyökkäykset lopetetaan kokonaan). Lääkkeen käytön lopettamisen indikaatio on paniikkikohtauksen täydellinen väheneminen (30-40 päivää ilman paniikkia) ja odotusahdistuksen häviäminen.

Lääketerapian lisäksi järjestetään psykoterapiakursseja, hengitysharjoituksia ja autokoulutusta.

Ns. vegetotrooppisten lääkkeiden (anapriliini, pyrroksaani, belloid, bellaspon) käyttö yhdessä verisuonten metabolisen hoidon (cinnaritsiini, cavinton, trental, nootropili, pirasetaami, serebrolysiini) kanssa on tehotonta ja voi edistää taudin kroonistumista.

Paniikkikohtaukset. ja kuinka päästä eroon niistä (Elena Skibo)

Johdanto
Patogeneesi
Tietoa

PA, määritelmä, oireet, ICD-10. reaktiivinen masennus. Epätyypilliset paniikkikohtaukset

Kansainvälinen sairauksien luokittelu 10

Tarkkaa diagnoosia varten on välttämätöntä, että useita vakavia autonomisen ahdistuneisuuden kohtauksia tapahtuu noin 1 kuukauden aikana:

a) olosuhteissa, jotka eivät liity objektiiviseen uhkaan;

b) hyökkäyksiä ei pitäisi rajoittaa tunnettuihin tai ennakoitaviin tilanteisiin;

c) Kohtausten välillä tilan tulee olla suhteellisen vapaa ahdistusoireista (vaikka ennakoiva ahdistus on yleistä).

Reaktiivisen tilan keston mukaan Nykyaikaisessa luokituksessa - "Stressiin ja sopeutumishäiriöihin liittyvät häiriöt" on lyhytaikaisia (enintään 1 kuukausi) ja pitkittyneitä (1-2 kuukaudesta 2 vuoteen) masennusreaktioita.

Akuutin ahdistuneisuuskohtaukseen (paniikkiin) liittyy epämiellyttäviä fyysisiä tuntemuksia ja psyykkistä epämukavuutta:

Sydämentykytys, nopea pulssi, keskeytykset sydämessä.

Kipu tai epämukavuus rinnan vasemmalla puolella.

Hengenahdistus, hengenahdistus, hengenahdistus.

Hikoilu, pistely tai tunnottomuus käsissä ja jaloissa.

Vilunväristykset, vapina, sisäisen vapina tunne.

Pahoinvointi, vatsakipu.

Huimaus tai huimaus.

Pelko tulla hulluksi tai tehdä jotain käsistä.

Tapahtuneen epätodellisuuden tunteminen.

Tällaisissa tilanteissa neurologit, kardiologit, terapeutit tekevät diagnooseja:

"kasvi-vaskulaarinen dystonia" (VVD);

"ahdistusoireyhtymä" tai "ahdistuneisuus-depressiivinen oireyhtymä".

"Kasvis- ja verisuonidystonia" -diagnoosi kuvaa autonomisen hermoston somaattisia ongelmia. Eli ongelman juuret ovat fysiologiset häiriöt ja psyykkisiä ongelmia syntyy myöhemmin, tämän seurauksena.

Diagnoosi "paniikkihäiriö" kansainvälisessä tautiluokituksessa 10. painoksessa sijaitsee sarakkeessa "Mielen- ja käyttäytymishäiriöt". Mikä tarkoittaa: paniikkikohtausten hoidossa päähuomio tulee kiinnittää ensisijaisesti psyykeen, ei fysiologiaan.

Interiktaalinen ajanjakso paniikkikohtauksissa voi kestää muutamasta tunnista useisiin vuosiin. Sille on ominaista seuraavat oireet:

Jatkuva uuden paniikkikohtauksen odotus.

Lääkäreissä käyty ja paljon tutkimuksia.

Usein toistuvat ajatukset tapahtuneesta, jatkuvat keskustelut heidän ongelmistaan.

Paniikkikohtausten tietojen etsiminen Internetistä, foorumeilla käynti, "kauhuruiske".

Paniikkikohtauksen laukaisevien tilanteiden välttäminen, yleisen käyttäytymismallin muuttaminen, elämäntapojen muuttaminen, monien toimintojen rajoittaminen.

Lisää huomiota kehosi signaaleihin.

Lääkkeiden saatavuus, jotka voivat auttaa, verenpaineen mittauslaitteen hankinta, verenpaineen jatkuva seuranta.

Väkijoukkojen pelko (liikenne, joukko).

Avointen tilojen pelko tai suljettujen tilojen pelko.

Pelko, että hyökkäys voi tapahtua minä hetkenä hyvänsä.

Masennuksen asteittainen muodostuminen.

Reaktiivinen masennus on emotionaalinen häiriö, joka ilmenee jonkin vakavan stressitilanteen seurauksena.

Reaktiivisen masennuksen yleisimpiä syitä ovat: läheisen kuolema, ero rakkaasta, avioero, konkurssi, taloudellinen romahdus, työpaikan menetys, oikeudenkäynti, suuri konflikti työssä, vakava aineellinen menetys, irtisanominen, äkillinen muutos elämäntapa, liikkuminen, somaattinen sairaus, leikkaus jne.

Reaktiivisen masennuksen oireet:

Vakaasti alentunut mieliala;

Ruokahaluttomuus ja sen seurauksena laihtuminen;

Pessimistinen asenne elämään;

Letargia liikkeissä ja henkisissä reaktioissa;

Päänsärky, hengitysvajaus ja muut autonomiset häiriöt;

Jatkuva tietoisuuden keskittyminen saavutettuun tapahtumaan;

Syvä epätoivo, pelko, ajatukset kuolemasta.

Taipumus paniikkikohtauksiin.

Patologinen koulutus lapsuudessa;

Hermoston toiminnan ominaisuudet, temperamentti;

Henkilökohtaiset ominaisuudet (epäluuloisuus, vaikuttavuus, impulsiivisuus, haavoittuvuus, taipumus keskittyä kokemuksiin);

Demonstratiiv-hysteerinen luonteen korostaminen;

Hormonaalisen taustan ominaisuudet, endokriinisen järjestelmän sairaudet.

Epätyypillinen paniikkikohtaus. Henkilö ei ehkä kokea pelon, ahdistuksen tunteita; tällaisia paniikkikohtauksia kutsutaan "paniikki ilman paniikkia" tai "vakuuttamattomia paniikkikohtauksia".

Se ilmenee seuraavin oirein:

ärsytyksen tunne (surullisuus, masennus, toivottomuus);

Paikalliset kivut (päänsärky, kivut sydämessä, vatsassa, selässä);

"kooman tunne kurkussa";

Heikkouden tunne käsissä tai jaloissa;

näkö- tai kuulovaurio;

Pahoinvointi tai oksentelu.

Johdanto
PA, määritelmä, oireet, ICD-10. reaktiivinen masennus. Epätyypilliset paniikkikohtaukset
Patogeneesi
Paniikkikohtausten psykoterapia, ominaisuudet, vasta-aiheet
Tietoa

Annettu johdantokappale kirjasta Paniikkikohtaukset. ja kuinka päästä eroon niistä (Elena Skibo), jonka tarjoaa kirjakumppanimme - LitRes.