Normaalin mikroflooran tilaan vaikuttavat tekijät. Normaali ihmisen mikrofloora. Hengitysteiden ja suuontelon mikrofloora

Mikrobiologiassa panostetaan laajaan tutkimukseen, huolelliseen tieteelliseen työhön ja huolellisiin kokeisiin. Pohjimmiltaan niiden tarkoituksena on tutkia tiettyjen elinten koostumusta, mikro-organismien vaikutusta kudoksiin ja niiden lisääntymisolosuhteita. Ihmiskehon normaalia mikroflooraa käsittelevissä tutkintokirjoissa kiinnitetään erityistä huomiota mikrobien aiheuttamiin sairauksiin ja niiden normaaleihin määriin, joilla ne ovat mahdollisimman vaarattomia.

Mikä se on?

Termiä "ihmiskehon normaali" mikrofloora käytetään useimmiten viittaamaan mikro-organismeihin, jotka elävät terveessä kehossa. Huolimatta sanan kasvitieteellisestä merkityksestä, käsite yhdistää kaikki sisäisen maailman elävät olennot. Sitä edustavat erilaiset bakteerit, jotka keskittyvät pääasiassa iholle ja limakalvoille. Niiden ominaisuudet ja toiminta riippuvat suoraan sijainnista kehossa. Ja jos ihmiskehon mikrofloorassa esiintyy epätasapainoa, tämä johtuu kehon osan toiminnan rikkomisesta. Mikroskooppinen komponentti vaikuttaa suuresti isännän anatomiaan, fysiologiaan, herkkyyteen patogeeneille ja sairastuvuuteen. Tämä on ihmiskehon mikroflooran päärooli.

Iästä, terveydentilasta ja ympäristöstä riippuen ihmiskehon normaali mikrofloora vaihtelee määritelmissään. Suurin osa tutkimuksista tehdään eläimillä, jotta ymmärrettäisiin paremmin, miten se toimii, mikä sen aiheuttaa ja miten se toimii. Sen komponentit ovat mikroskooppisia organismeja, jotka sijaitsevat koko kehossa tietyillä alueilla. Ne pääsevät oikeaan ympäristöön myös synnytyksen aikana ja muodostuvat äidin mikroflooran ja lääkkeiden ansiosta. Synnytyksen jälkeen bakteerit tulevat kehoon rintamaidon ja keinotekoisten seosten koostumuksessa. Myös ympäristön ja ihmiskehon mikrofloora liittyvät toisiinsa, joten suotuisa ympäristö on avain lapsen normaalin mikroflooran kehittymiseen. On tarpeen ottaa huomioon ekologia, juomaveden puhtaus, kotitalous- ja hygieniatarvikkeiden, vaatteiden ja ruoan laatu. Mikrofloora voi olla täysin erilainen ihmisillä, jotka elävät istuvaa ja aktiivista elämäntapaa. Se mukautuu ulkoisiin tekijöihin. Tästä syystä koko kansakunnalla voi olla jonkin verran samankaltaisuutta. Esimerkiksi japanilaisten mikrofloorassa on lisääntynyt määrä mikrobeja, jotka osallistuvat kalan käsittelyyn.

Antibiootit ja muut kemikaalit voivat häiritä sen tasapainoa, mikä voi johtaa infektioihin leviämisen seurauksena patogeeniset bakteerit. Ihmiskehon mikrofloora on alttiina jatkuville muutoksille ja epävakaudelle, koska ulkoiset olosuhteet muuttuvat ja keho itse muuttuu ajan myötä. Jokaisella kehon alueella sitä edustavat erityiset lajit.

Nahka

Mikrobit leviävät ihotyypin mukaan. Sen alueita voidaan verrata maapallon alueisiin: käsivarret aavikoilla, päänahka viileillä metsillä, haara ja kainalo viidakoilla. Vallitsevien mikro-organismien populaatiot riippuvat olosuhteista. Vaikeasti saavutettavat kehon alueet (kainalot, väliliha ja sormet) sisältävät enemmän bakteereita kuin paljaat alueet (jalat, käsivarret ja vartalo). Niiden määrä riippuu myös muista tekijöistä: kosteuden määrästä, lämpötilasta, lipidipitoisuudesta ihon pinnalla. Yleensä varpaat, kainalot ja emätin kolonisoidaan useammin kuin kuivemmat alueet.

Ihmisen ihon mikrofloora on suhteellisen vakio. Mikro-organismien selviytyminen ja lisääntyminen riippuu osittain ihon vuorovaikutuksesta ympäristön kanssa ja osittain ihon ominaisuuksista. Spesifisyys piilee siinä, että bakteerit tarttuvat paremmin tiettyihin epiteelin pintoihin. Esimerkiksi nenän limakalvoa kolonisoitaessa stafylokokkeilla on etu viridans-streptokokkeihin verrattuna, ja päinvastoin, ne ovat huonompia suuontelon kehityksessä.

Suurin osa mikro-organismeista elää pintakerroksissa ja sisällä yläosat karvatupet. Jotkut ovat syvempiä eivätkä ole vaarassa normaaleista desinfiointitoimenpiteistä. Ne ovat eräänlainen säiliö pintabakteerien poistamisen jälkeen.

Gram-positiiviset organismit ovat yleensä hallitsevia ihmisen ihon mikrofloorassa.

Täällä kehittyy monipuolinen mikrobifloora ja streptokokkien anaerobit elävät ikenien välissä. Nielu voi olla Neisseria-, Bordetella- ja Streptococcus-bakteerin sisääntulo- ja leviämispaikka.

Suun kasvisto vaikuttaa suoraan hammaskariekseen ja hammassairauksiin, jotka vaikuttavat noin 80 %:iin länsimaisen maailman väestöstä. Anaerobit suussa ovat vastuussa monista aivo-, kasvojen ja keuhkojen infektioista ja paiseiden muodostumisesta. Hengitystiet (pienet keuhkoputket ja alveolit) ovat yleensä steriilejä, koska bakteerin kokoiset hiukkaset eivät pääse niihin. Kummassakin tapauksessa he kohtaavat isäntäpuolustusmekanismeja, kuten alveolaarisia makrofageja, jotka puuttuvat nielusta ja suuontelosta.

Ruoansulatuskanava

Suoliston bakteereilla on tärkeä rooli immuunijärjestelmän kehityksessä, ne ovat vastuussa eksogeenisista patogeenisistä mikro-organismeista. Paksusuolen kasvisto koostuu pääasiassa anaerobeista, jotka osallistuvat sappihappojen ja K-vitamiinin prosessoimiseen ja edistävät ammoniakin tuotantoa suolistossa. Ne voivat aiheuttaa paiseita ja vatsakalvontulehdusta.

Mahalaukun mikrofloora on usein muuttuva, eivätkä lajipopulaatiot kasva hapon haitallisten vaikutusten vuoksi. Happamuus vähentää bakteerien määrää, joka lisääntyy nauttimisen jälkeen (103-106 organismia/gramma sisältöä) ja pysyy alhaisena ruoansulatuksen jälkeen. Jotkut helikobakteerityypit voivat edelleen asua mahassa ja aiheuttaa B-tyypin gastriittia ja peptisiä haavaumia.

Nopea peristaltiikka ja sapen esiintyminen selittävät yläosan organismien niukkuuden. Ruoansulatuskanava. Lisäksi ohutsuolessa ja sykkyräsuolessa bakteeripopulaatiot alkavat lisääntyä, ja ileocekaalisen läpän alueella ne saavuttavat 106-108 organismia millilitrassa. Samaan aikaan hallitsevat streptokokit, laktobasillit, bakteroidit ja bifidobakteerit.

Paksusuolissa ja ulosteessa on pitoisuudet 109-111 bakteeria grammaa kohden. Niiden rikas kasvisto koostuu lähes 400:sta mikro-organismilajista, joista 95-99 % on anaerobeja. Esimerkiksi bakteroidit, bifidobakteerit, eubakteerit, peptostreptokokit ja klostridit. Ilman puuttuessa ne lisääntyvät vapaasti, vievät käytettävissä olevia markkinarakoja ja tuottavat aineenvaihdunnan jätetuotteita, kuten etikka-, voi- ja maitohappoa. Tiukat anaerobiset olosuhteet ja bakteerijätteet ovat tekijöitä, jotka estävät muiden bakteerien kasvua paksusuolessa.

Vaikka ihmiskehon mikrofloora voi vastustaa taudinaiheuttajia, monet sen edustajat aiheuttavat sairauksia ihmisissä. Anaerobit suolistossa ovat pääasiallisia vatsansisäisten paiseiden ja vatsakalvotulehduksen aiheuttajia. Umpilisäkkeen tulehduksen, syövän, sydänkohtauksen aiheuttamat suolen repeämät, kirurginen interventio tai ampumahaavat, vaikuttavat lähes aina vatsaonteloon ja viereisiin elimiin normaalin kasviston avulla. Antibioottihoito mahdollistaa osan anaerobisia lajeja tulla hallitsevaksi ja aiheuttaa turhautumista. Esimerkiksi ne, jotka säilyvät elinkelpoisina mikrobihoitoa saavassa potilaassa, voivat aiheuttaa pseudomembranoottista paksusuolentulehdusta. Muut suoliston patologiset tilat tai leikkaus edistävät bakteerien kasvua elimen ylemmän ohuen osan. Näin sairaus etenee.

Emätin

Emättimen kasvisto muuttuu ihmisen iän myötä, ja sitä säätelevät emättimen pH ja hormonitasot. Ohimenevät organismit (esim. candida) aiheuttavat usein vaginiittia. Laktobasillit vallitsevat tytöillä ensimmäisen elinkuukauden aikana (emättimen pH on noin 5). Glykogeenin eritys näyttää lakkaavan noin ensimmäisestä kuukaudesta murrosikään asti. Tänä aikana difteroidit, epidermaaliset stafylokokit, streptokokit ja Escherichia coli (pH noin 7) kehittyvät aktiivisemmin. Murrosiän aikana glykogeenin eritys palautuu, pH laskee ja naiset hankkivat "aikuisen" kasviston, jossa on enemmän laktobasilleja, korynebakteereja, peptostreptokokkeja, stafylokokkeja, streptokokkeja ja bakteroideja. Vaihdevuosien jälkeen pH nousee jälleen ja mikroflooran koostumus palaa murrosiän mukaiseksi.

Silmät

Ihmiskehon mikrofloora on lähes poissa silmien alueella, vaikka poikkeuksiakin on. Kyynelten mukana erittynyt lysotsyymi voi häiritä tiettyjen bakteerien muodostumista. Tutkimukset paljastavat harvinaisia ​​stafylokokkeja ja streptokokkeja sekä hemofiluksia 25 prosentissa näytteistä.

Mikä on normaalin mikroflooran rooli ihmiskehossa?

Mikroskooppinen maailma vaikuttaa suoraan isännän terveyteen. Sen vaikutuksen tutkimiseen tarvitaan nykyistä enemmän perustutkimusta. Mutta ihmiskehon mikroflooran päätoiminnot on jo tunnistettu: immuniteetin tuki ja apu elintärkeissä prosesseissa, kuten ruoan jalostuksessa.

Mikro-organismit ovat vitamiinien ja hivenaineiden lähde, lisäksi ne neutraloivat heikkojen taudinaiheuttajien ja myrkkyjen toiminnan. Esimerkiksi suolistofloora osallistuu K-vitamiinin ja muiden sappihappoja hajottavien ja ammoniakkia tuottavien tuotteiden biosynteesiin. Toinen normaalin mikroflooran tehtävä ihmiskehossa on hallita isännän ruokahalua. Se kertoo, mitä keho tarvitsee ja mitä käyttää tasapainon ylläpitämiseksi. Bifidobakteerit tarvitsevat proteiiniruokaa, E. coli - vihanneksissa ja hedelmissä. Jos henkilö itse ei tiedä mitä haluaa, tämä on selvä merkki mikroflooran yleisestä puutteesta. Säännölliset ruokavalion ja elämäntapojen muutokset voivat vahingoittaa häntä, vaikka hänellä on kyky rakentaa uudelleen. Myös ympäristö ja ihmiskehon normaali mikrofloora liittyvät läheisesti toisiinsa.

Yleisiä patologioita

Limakalvon pinnan rikkoutuminen johtaa usein ihmisen infektioon ja ihmiskehon normaalin mikroflooran vaurioitumiseen. Karies, periodontaalinen sairaus, paiseet, pahat hajut ja endokardiitti ovat merkkejä infektiosta. Kantajan tilan heikkeneminen (esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan tai leukemian vuoksi) voi aiheuttaa sen, että normaali kasvisto ei pysty tukahduttamaan ohimeneviä taudinaiheuttajia. Ihmiskehon mikrofloora normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa eroaa merkittävästi, tämä on ratkaiseva tekijä isännän terveyden kannalta.

Bakteerit voivat aiheuttaa monia erilaisia ​​infektioita vaihtelevassa määrin painovoima. Esimerkiksi Helicobacter pylori on mahdollinen mahalaukun patogeeni, koska sillä on rooli haavaumien muodostumisessa. Infektioperiaatteen mukaan bakteerit voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

1. primaariset patogeenit. Ne ovat sairauksien aiheuttajia, kun ne eristetään potilaasta (esimerkiksi kun ripulitaudin syy on salmonellan laboratorioeristäminen ulosteesta).
2. opportunistiset patogeenit. Ne vahingoittavat potilaita, jotka ovat riskialttiita sairausalttiuden vuoksi.
3. Ei-patogeeniset aineet (Lactobacillus acidophilus). Niiden luokka voi kuitenkin muuttua nykyaikaisen sädehoidon, kemoterapian ja immunoterapian korkean sopeutumiskyvyn ja haitallisten vaikutusten vuoksi. Jotkut bakteerit, joita ei aiemmin pidetty taudinaiheuttajina, aiheuttavat nyt sairauksia. Esimerkiksi Serratia marcescens aiheuttaa keuhkokuumetta, virtsatietulehduksia ja bakteremiaa tartunnan saaneilla isännillä.

Ihmisen on pakko elää ympäristössä, joka on täynnä erilaisia ​​mikro-organismeja. Tarttuvien tautien ongelman laajuuden vuoksi lääketieteen ammattilaisten halu ymmärtää luonnollista immuunimekanismit kuljettaja on perusteltua. Patogeenisten bakteerien virulenssitekijöiden tunnistamiseksi ja karakterisoimiseksi tehdään valtavasti tutkimustyötä. Antibioottien ja rokotteiden saatavuus tarjoaa lääkäreille tehokkaita työkaluja monien infektioiden hallintaan tai hoitoon. Mutta valitettavasti nämä lääkkeet ja rokotteet eivät ole vielä täysin hävinneet bakteerisairaudet ihmisillä tai eläimillä.

Ihminen on ihmiskehon normaali mikrofloora, jonka tehtävänä on suojautua taudinaiheuttajilta ja tukea isännän vastustuskykyä. Mutta hänen on huolehdittava itsestään. Siellä on muutamia vinkkejä mikroflooran sisäisen tasapainon varmistamiseen ja ongelmien välttämiseen.

Dysbakterioosin ehkäisy ja hoito

Ihmiskehon mikroflooran ylläpitämiseksi mikrobiologia ja lääketiede neuvovat noudattamaan perussääntöjä:

• Huomioi hygienia.
• Elä aktiivista elämäntapaa ja vahvista kehoa.
• Rokota tartuntatauteja vastaan ​​ja varo antibiootteja. Komplikaatiot (hiivainfektiot, ihottumat ja allergiset reaktiot)
• Syö oikein ja lisää probiootteja ruokavalioosi.

Probiootit - hyviä bakteereja fermentoiduissa elintarvikkeissa ja ravintolisissä. Ne vahvistavat ystävällisiä bakteereja suolistossa. Suhteellisesti terveitä ihmisiä On aina hyvä idea syödä ensin luonnollisia ruokia ja sitten lisäravinteita.

Prebiootit ovat toinen tärkeä elintarvikkeiden ainesosa. Niitä löytyy täysjyväviljasta, sipulista, valkosipulista, parsasta ja sikurijuurista. Säännöllinen käyttö vähentää suoliston ärsytystä ja rauhoittaa allergisia reaktioita.

Lisäksi ravitsemusasiantuntijat neuvovat välttämään rasvaisia ​​ruokia. Hiirillä tehtyjen tutkimusten mukaan rasvat voivat vahingoittaa suoliston limakalvoa. Tämän seurauksena bakteerien vapauttamat ei-toivotut kemikaalit pääsevät verenkiertoon ja tulehtivat lähellä olevia kudoksia. Lisäksi jotkut rasvat lisäävät epäystävällisten mikro-organismien populaatioita.

Toinen hyödyllinen taito on henkilökohtaisten kokemusten ja stressin hallinta. Stressi vaikuttaa immuunijärjestelmän toimintaan - joko tukahduttaa tai tehostaa vasteita taudinaiheuttajille. Ja yleensäkin mielenterveysongelmista tulee lopulta fyysisiä vaivoja. On tärkeää oppia tunnistamaan ongelmien lähteet ennen kuin ne aiheuttavat korjaamatonta haittaa kehon terveydelle.

Sisäinen tasapaino, ihmiskehon normaali mikrofloora ja ympäristö ovat parasta, mitä terveydelle voidaan tarjota.

Ihmisen normaali mikrofloora on monien mikrobisenoosien yhdistelmä. Mikrobiosenoosi on kokoelma saman elinympäristön mikro-organismeja, esimerkiksi suuontelon mikrobiosenoosi tai mikrobiosenoosi hengitysteitä. Ihmiskehon mikrobiosenoosit ovat yhteydessä toisiinsa. Jokaisen mikrobisenoosin elintila on biotooppi. Suuontelo, paksusuoli tai hengitystie ovat biotooppeja.

Biotoopille on ominaista tasaiset olosuhteet mikro-organismien olemassaololle. Näin ollen ihmiskehoon on muodostunut biotooppeja, joissa on asettunut tietty mikrobiokenoosi. Ja mikä tahansa mikrobiosenoosi ei ole vain tietty määrä mikro-organismeja, vaan ne ovat yhteydessä toisiinsa ravintoketjujen avulla. Jokaisessa biotooppissa on seuraavan tyyppisiä normaalia mikroflooraa:

• tietyn biotoopin ominaispiirre tai pysyvä (asuva), aktiivisesti lisääntyvä;
• tälle biotoopille epätyypillinen, tilapäisesti loukkuun jäänyt (lyhytaikainen), se ei lisääntyy aktiivisesti.

Normaali ihmisen mikrofloora muodostuu lapsen ensimmäisestä syntymästä lähtien. Sen muodostumiseen vaikuttavat äidin mikrofloora, sen huoneen saniteettitila, jossa lapsi sijaitsee, keinotekoinen tai luonnollinen ruokinta. Normaalin mikroflooran tilaan vaikuttaa myös hormonaalinen tausta, veren happo-emästila, solujen kemikaalien tuotanto- ja vapautumisprosessi (ns. kehon eritystoiminto). Kolmen kuukauden ikään mennessä lapsen kehoon muodostuu mikrofloora, joka on samanlainen kuin aikuisen normaali mikrofloora.

Kaikki ihmiskehon järjestelmät, jotka ovat avoimia kosketukseen ulkoisen ympäristön kanssa, on kylvetty mikro-organismeilla. Suljetut kosketuksesta ympäristön mikroflooraan (steriilit) ovat veri, selkäydinneste (CSF), nivelneste, keuhkopussin neste, rintakanavan imusolmuke ja sisäelinten kudokset: sydän, aivot, maksa, munuaiset, perna, kohtu, virtsarakko, keuhkot.

Normaali mikrofloora linjaa ihmisen limakalvoja. Mikrobisolut erittävät polysakkarideja (korkean molekyylipainon hiilihydraatteja), limakalvo erittää musiinia (limaa, proteiiniaineita) ja tästä seoksesta muodostuu ohut biokalvo, joka peittää ylhäältä satoja ja tuhansia normaalien kasviston solujen mikropesäkkeitä.

Tämä kalvo, jonka paksuus on enintään 0,5 mm, suojaa mikro-organismeja kemiallisilta ja fysikaalisilta vaikutuksilta. Mutta jos mikro-organismien itsepuolustuksen tekijät ylittävät ihmiskehon kompensaatiokyvyt, kehitys voi aiheuttaa rikkomuksia. patologiset tilat ja haitallisia seurauksia. Tällaisia ​​seurauksia ovat mm

• — antibiooteille vastustuskykyisten mikro-organismikantojen muodostuminen;
• — uusien mikrobiyhteisöjen muodostuminen ja muutokset biotooppien (suoli, iho jne.) fysikaalis-kemiallisessa tilassa;
• - tartuntaprosesseihin osallistuvien mikro-organismien kirjon kasvu ja ihmisen patologisten tilojen kirjon laajentaminen;
• - eri lokalisaatioiden infektioiden kasvu; sellaisten yksilöiden esiintyminen, joilla on synnynnäinen ja hankittu vähentynyt vastustuskyky tartuntatautien patogeenejä vastaan;
• - kemoterapian ja kemoprofylaksin, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tehon heikkeneminen.

Normaalin ihmisen kasviston mikro-organismien kokonaismäärä on 10 14, mikä ylittää aikuisen kaikkien kudosten solujen määrän. Ihmisen normaalin mikroflooran perusta ovat anaerobiset bakteerit (elävät hapettomassa ympäristössä). Suolistossa anaerobeja on tuhat kertaa enemmän kuin aerobeja (mikro-organismeja, jotka tarvitsevat happea elääkseen).

Normaalin mikroflooran merkitys ja tehtävät:

• - Osallistuu kaikenlaiseen aineenvaihduntaan.
• - Osallistuu myrkyllisten aineiden tuhoamiseen ja neutralointiin.
• - Osallistuu vitamiinien synteesiin (ryhmät B, E, H, K).
• - Se vapauttaa antibakteerisia aineita, jotka estävät elimistöön joutuneiden patogeenisten bakteerien elintärkeää toimintaa. Mekanismien yhdistelmä varmistaa normaalin mikroflooran vakauden ja estää vieraiden mikro-organismien kolonisaation ihmiskehoon.
• - Vaikuttaa merkittävästi hiilihydraattien, typpiyhdisteiden, steroidien aineenvaihduntaan, vesi-suola-aineenvaihduntaan ja immuniteettiin.

Eniten mikro-organismien saastuttamia

• - iho;
• - suuontelo, nenä, nielu;
• - ylemmät hengitystiet;
• - kaksoispiste;
• -emätin.

Normaalisti muutama mikro-organismi sisältää

• - keuhkot;
• - virtsatie;
• - sappitiehyet.

Miten suoliston normaali mikrofloora muodostuu? Ensinnäkin maha-suolikanavan limakalvoon kylvetään laktobasilleja, klostridioita, bifidobakteereja, mikrokokkeja, stafylokokkeja, enterokokkeja, E. colia ja muita siihen vahingossa joutuneita mikro-organismeja. Bakteerit kiinnittyvät suoliston villien pinnalle, samanaikaisesti biofilmin muodostumisprosessi tapahtuu

Osana ihmisen normaalia mikroflooraa havaitaan kaikki mikro-organismiryhmät: bakteerit, sienet, alkueläimet ja virukset. Ihmisen normaalin mikroflooran mikro-organismeja edustavat seuraavat suvut:

• - suuontelo - Actinomyces (Actinomycetes), Arachnia (Arachnia), Bacteroides (Bacterioids), Bifidobacterium (Bifidobacteria), Candida (Candida), Centipeda (Centipeda), Eikenella (Eikenella), Eubacteriun (Eubacteria), Fusophilusabacterium (Fusophilusabacterium) (Hemophilus), Lactobacillus (Lactobacillus), Leptotrichia (Leptotrichia), Neisseria (Neisseria), Propionibacterium (Propionibacteria), Selenomonas (Selenomonas), Simonsiella (Simonsiella), Spirochaeia (Spirochea), Streptococcus (V), Streptococcus (Streptococcus) (Streptococcus) (Volinella), Rothia (Rothia);
• - ylemmät hengitystiet - Bacteroides (Bacterioids), Branhamella (Branhamella), Corynebacterium (Corinebacterium), Neisseria (Neisseria), Streptococcus (Streptococci);
• - Ohutsuoli - Bifidobacterium (Bifidobacteria), Clostridium (Clostridia), Eubacterium (Eubacteria), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Veillonella (Veylonella);
• - paksusuoli - Acetovibrio (Acetovibrio), Acidaminococcus (Acidaminococcus), Anaerovibrio (Anerovibrio), Bacillus (Bacillit), Bacteroides (Bacterioids), Bifidobacterium (Bifidobakteerit), Butyrivibrio (Butyrivibrio), Coccostridia (Clostridia) Coccylobacter (Clostridia) (Coprococci), Disulfomonas (Disulfomonit), Escherichia (Escherichia), Eubacterium (Eubacterium), Fusobacterium (Fusobacterium), Gemmiger (Gemmiger), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptococcus (Peptococcus), Peptococcus (Peptococcus), Peptococcus (Procconibacterium), Peptostreptoccusstrepoc (Roseburia), Selenomonas (Selenomone), Spirochaeta (Spirochete), Succinomonas, Streptococcus (Streptococcus), Veillonella (Veylonella), Wolinella (Volinella);
• - iho - Acinetobacter (Acinetobacter), Brevibacterium (Brevibacteria), Corynebacterium (Corinebacteria), Micrococcus (Micrococcus), Propiombacterium (Propionebacterium), Staphylococcus (Staphylococcus), Pityrosponim (Pitirosponim - Trichophyton sieni (T), Trichophyton sieni);
• - Naisen sukuelimet - Bacteroides (Bacterioids), Clostridium (Clostridium), Corynebacterium (Corinebacteria), Eubacterium (Eubacteria), Fusobacterium (Fusobacteria), Lactobacillus (Lactobacillus), Mobiluncus (Mobilunkus), Peptostreptococcus (Pccococcus), Strecococcus (Pccococcus) Spirochaeta (Spirochete), Veillonella (Veylonella).

Useiden tekijöiden (ikä, sukupuoli, vuodenaika, ruoan koostumus, sairaus, mikrobilääkkeiden käyttö jne.) vaikutuksesta mikroflooran koostumus voi muuttua joko fysiologisten rajojen sisällä tai niiden ulkopuolella (ks.

. Ihmiskehon mikrofloora

Ihmiskehon mikroflooralla on erittäin tärkeä rooli sen terveyden ylläpitämisessä optimaalisella tasolla. Normaali mikrofloora on joukko monia mikrobiosenoosit(mikro-organismiyhteisöt), joille on ominaista tietty koostumus ja jotka miehittävät yhtä tai toista biotooppi(iho ja limakalvot) ihmisen ja eläimen kehossa kommunikoimalla ympäristön kanssa. Ihmiskeho ja sen mikrofloora ovat dynaamisen tasapainon tilassa (eubioosi) ja muodostavat yhtenäisen ekologisen järjestelmän.

Kaikissa mikrobiosenoosissa tulee erottaa ns. tunnuslajit (obligaatit, autoktonit, alkuperäiskansat, asuvat). Tämän mikroflooran osan edustajat ovat jatkuvasti läsnä ihmiskehossa ja niillä on tärkeä rooli aineenvaihdunnassa.

isännöidä ja suojella sitä tartuntatautien taudinaiheuttajilta. Normaalin mikroflooran toinen komponentti on ohimenevä mikrofloora(allochthonous, satunnainen). edustajat valinnainen osa mikrofloorasta on melko yleistä terveillä ihmisillä, mutta niiden laadullinen ja määrällinen koostumus ei ole vakio ja muuttuu ajoittain. Tunnuslajeja on suhteellisen vähän, mutta numeerisesti ne ovat aina eniten edustettuina.

Kolonisaatiovastuksen luominen.

Kaasun koostumuksen, suoliston redox-potentiaalin ja muiden isäntäorganismin onteloiden säätely.

Proteiinien, hiilihydraattien, lipidien aineenvaihduntaan osallistuvien entsyymien tuotanto sekä ruoansulatus paranee ja suoliston motiliteetti lisääntyy.

Osallistuminen vesi-suola-aineenvaihduntaan.

Osallistuminen eukaryoottisolujen energian tuottamiseen.

Eksogeenisten ja endogeenisten substraattien ja metaboliittien detoksifikaatio pääasiassa hydrolyyttisten ja pelkistysreaktioiden vuoksi.

Biologisesti aktiivisten yhdisteiden (aminohapot, peptidit, hormonit, rasvahapot, vitamiinit) tuotanto.

immunogeeninen toiminta.

Morfokineettinen vaikutus (vaikuttaa suolen limakalvon rakenteeseen, ylläpitää rauhasten, epiteelisolujen morfologista ja toiminnallista tilaa).

Mutageeninen tai antimutageeninen toiminta.

Osallistuminen karsinolyyttisiin reaktioihin (normaalin mikroflooran alkuperäiskansojen edustajien kyky neutraloida karsinogeneesiä aiheuttavia aineita).

Normaalin mikroflooran tärkein tehtävä on sen osallistuminen kolonisaatioresistenssin luomiseen (resistenssi, vastustuskyky vieraan mikroflooran kolonisaatiolle). Mekanismi kolonisaatioresistenssin luomiseksi on monimutkainen. Kolonisaatioresistenssi saadaan aikaan joidenkin normaalin mikroflooran edustajien kyvyllä tarttua suolen limakalvon epiteeliin, muodostaen sille parietaalisen kerroksen ja siten estämällä patogeenisten ja opportunististen tartunta-aineiden kiinnittymisen.

sairaudet. Toinen mekanismi kolonisaatioresistenssin luomiseksi liittyy siihen, että alkuperäiset mikro-organismit syntetisoivat useita aineita, jotka estävät patogeenien kasvua ja lisääntymistä, pääasiassa orgaanisia happoja, vetyperoksidia ja muita biologisesti aktiivisia aineita, sekä kilpailua patogeenisten mikro-organismien kanssa ravinnon lähteistä. .

Mikroflooran koostumusta ja sen edustajien lisääntymistä hallitsee ensisijaisesti makro-organismi (isäntäorganismiin liittyvä kolonisaatioresistenssi) seuraavien tekijöiden ja mekanismien avulla:

Mekaaniset tekijät (ihon ja limakalvojen epiteelin hilseily, mikrobien poisto eritteiden kautta, suoliston peristaltiikka, virtsan hydrodynaaminen voima rakossa jne.);

Kemialliset tekijät - mahanesteen suolahappo, suolistomehu, sappihapot ohutsuolessa, limakalvon emäksinen eritys ohutsuoli;

Limakalvojen ja ihon bakteereja tappavat eritteet;

Immuunimekanismit - bakteerien adheesion estäminen limakalvoilla IgA-luokan erittävillä vasta-aineilla.

Ihmiskehon eri alueilla (biotoopeilla) on oma ominainen mikrofloora, joka eroaa laadullisesti ja määrällisesti.

Ihon mikrofloora. Ihon mikroflooran tärkeimmät edustajat: koryneformiset bakteerit, homesienet, itiöitä muodostavat aerobiset sauvat (basillit), epidermaaliset stafylokokit, mikrokokit, streptokokit ja suvun hiivamaiset sienet Malas-sezia.

Coryneform-bakteereja edustavat grampositiiviset sauvat, jotka eivät muodosta itiöitä. Suvun aerobiset coryneform-bakteerit Corynebacterium löydetty sisään iho taittuu- kainalot, perineum. Suku edustaa muita aerobisia koryneform-bakteereja Brevibacterium. Niitä löytyy useimmiten jalkapohjista. Anaerobisia koryneformisia bakteereja edustavat pääasiassa lajit Propionibacterium acnes - nenän siipissä, päässä, selässä (talirauhaset). Hormonaalisten muutosten taustalla niillä on merkittävä rooli nuoruuden esiintymisessä akne vulgaris.

Ylempien hengitysteiden mikrofloora. Mikro-organismeilla ladatut pölyhiukkaset pääsevät ylähengitysteihin -

mi, joista suurin osa viivästyy ja kuolee nenänieluun ja suunieluun. Täällä kasvavat Bacteroides, coryneform bakteerit, Haemophilus influenzae, laktobasillit, stafylokokit, streptokokit, Neisseria, peptococcit, peptostreptokokit jne. Hengitysteiden limakalvoilla suurin osa nenänielun mikro-organismeista. Nenäkäytävissä mikroflooraa edustavat korynebakteerit, stafylokokit ovat jatkuvasti läsnä (asukas S. epidermidis), on myös ei-patogeenisiä Neisseria, Haemophilus influenzae.

Kurkunpää, henkitorvi, keuhkoputket ja alveolit yleensä steriili.

Ruoansulatuskanava. Eri osastojen laadullinen ja määrällinen kokoonpano Ruoansulatuskanava epätasa-arvoinen.

Suu. Suuontelossa elää lukuisia mikro-organismeja. Tätä helpottavat ruoan jäämät suussa, suotuisa lämpötila ja ympäristön emäksinen reaktio. Anaerobeja on 10-100 kertaa enemmän kuin aerobeja. Täällä elää monenlaisia ​​bakteereja: bakteroidit, prevotella, porphyromonas, bifidobakteerit, eubakteerit, fusobakteerit, maitobasillit, aktinomykeetit, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, spirokeetat, streptokokit, stafylokokit, pääasiassa streptokokit, stafylokokit, peppostrepto jne. taskut ja plakit. Heitä edustavat suvut Bacteroides, Porphyromo- meille, Fusobacterium Aerobit ovat edustettuina Micrococcus spp., Streptococcus spp. On myös suvun sieniä Candida ja alkueläimet (Entamaeba gingivalis, Trichomonas tenax). Normaalin mikroflooran kumppanit ja niiden aineenvaihduntatuotteet muodostavat plakkia.

Syljen antimikrobiset komponentit, erityisesti lysotsyymi, antimikrobiset peptidit, vasta-aineet (erittävä IgA), estävät vieraiden mikrobien tarttumista epiteliosyytteihin. Toisaalta bakteerit muodostavat polysakkarideja: S. sanguis ja S. mutans muuttavat sakkaroosin solunulkoiseksi polysakkaridiksi (glukaanit, dekstraanit), jotka osallistuvat kiinnittymiseen hampaiden pintaan. Limakalvojen epiteelisoluja peittävä fibronektiini edistää mikroflooran vakioosan kolonisaatiota (katso koko teksti levyltä).

Ruokatorvi ei käytännössä sisällä mikro-organismeja.

Vatsa. Mahalaukussa bakteerien määrä ei ylitä 10 3 CFU / 1 ml. Mikro-organismien lisääntyminen mahassa tapahtuu

hitaasti ympäristön happaman pH:n vuoksi. Laktobasillit ovat yleisimpiä, koska ne ovat stabiileja happamassa ympäristössä. Muut grampositiiviset bakteerit eivät ole harvinaisia: mikrokokit, streptokokit, bifidobakteerit.

Ohutsuoli. Ohutsuolen proksimaaliset osat sisältävät pienen määrän mikro-organismeja - se ei ylitä 10 3 - 10 5 CFU / ml. Yleisimmät ovat laktobasillit, streptokokit ja aktinomykeetit. Tämä johtuu ilmeisesti mahalaukun alhaisesta pH:sta, suolen normaalin motorisen toiminnan luonteesta ja sapen antibakteerisista ominaisuuksista.

Ohutsuolen distaalisissa osissa mikro-organismien määrä kasvaa saavuttaen 10 7 - 10 8 CFU/g, kun taas laadullinen koostumus on verrattavissa paksusuolen mikroflooraan.

Kaksoispiste. Paksusuolen distaalisissa osissa mikro-organismien määrä on 10 11 -10 12 CFU / g ja löydetty lajien määrä on 500. Vallitsevat mikro-organismit ovat pakollisia anaerobeja, niiden pitoisuus tässä ruoansulatuskanavan osassa ylittää aerobeja 1000 kertaa.

Pakollista mikroflooraa edustavat pääasiassa bifidobakteerit, eubakteerit, laktobasillit, bakteroidit, fusobakteerit, propionobakteerit, peptostreptokokit, peptokokit, klostridiat, veillonellat. Kaikki ne ovat erittäin herkkiä hapen vaikutukselle.

Aerobisia ja fakultatiivisia anaerobisia bakteereja edustavat enterobakteerit, enterokokit ja stafylokokit.

Ruoansulatuskanavassa mikro-organismeja on paikallistettu epiteelisolujen pinnalle, kryptien limakalvogeelin syvälle kerrokselle, suoliston epiteelin peittävän limakalvogeelin paksuuteen, suolen onteloon ja bakteerien biofilmiin.

Vastasyntyneiden maha-suolikanavan mikrofloora. Tiedetään, että vastasyntyneen maha-suolikanava on steriili, mutta vuorokauden kuluttua sitä alkavat kolonisoida mikro-organismit, jotka pääsevät lapsen kehoon äidistä, lääkintähenkilöstöstä ja ympäristöstä. Vastasyntyneen suolen ensisijainen kolonisaatio sisältää useita vaiheita:

1. vaihe - 10-20 tuntia syntymän jälkeen - ominaista mikro-organismien puuttuminen suolistossa (aseptinen);

2. vaihe - 48 tuntia syntymän jälkeen - bakteerien kokonaismäärä saavuttaa 10 9 tai enemmän 1 grammassa ulostetta. Tämä vaihe

jolle on tunnusomaista suoliston kolonisoituminen laktobasillien, enterobakteereiden, stafylokokkien, enterokokkien kanssa, joita seuraavat anaerobit (bifidobakteerit ja bakteroidit). Tähän vaiheeseen ei vielä liity pysyvän kasviston muodostumista;

Kolmas vaihe - stabiloituminen - tapahtuu, kun bifidoflorasta tulee mikrobimaiseman pääfloora. Useimmissa ensimmäisen elinviikon vastasyntyneissä ei tapahdu vakaan bifidofloran muodostumista. Bifidobakteerien vallitsevuus suolistossa havaitaan vasta 9-10 elämänpäivänä.

Ensimmäisen elinvuoden lapsille on ominaista korkea populaatiotaso ja bakteeriryhmien, kuten bifidobakteerien, enterokokkien, ei-patogeenisten Escherichian, mutta myös bakteerien, jotka yleensä luokitellaan opportunistisiin ryhmiin, havaitsemistaajuus. Tällaisia ​​bakteeriryhmiä ovat lesitinaasipositiiviset klostridit, koagulaasipositiiviset stafylokokit, suvun sienet Candida sitraattia assimiloivat enterobakteerit ja Escherichia, joilla on alhainen biokemiallinen aktiivisuus sekä kyky tuottaa hemolysiinejä. Ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä opportunistiset bakteerit eliminoituvat osittain tai kokonaan.

Suoliston mikroflooran tärkeimpien edustajien ominaisuudet Bifidobacteria- Gram-positiiviset, itiöimättömät sauvat, pakolliset anaerobit. Vallitseva paksusuolessa ensimmäisistä päivistä ja koko elämän ajan. Bifidobakteerit erittävät suuren määrän happamia tuotteita, bakteriosiinia, lysotsyymiä, mikä antaa niille mahdollisuuden osoittaa antagonistista aktiivisuutta patogeenisiä mikro-organismeja vastaan, ylläpitää kolonisaatioresistenssiä ja estää opportunististen mikro-organismien siirtymisen.

laktobasillit- Gram-positiiviset ei-itiöt muodostavat sauvat, mikroarofiilit. Ne edustavat paksusuolen, suuontelon ja emättimen alkuperäistä mikroflooraa, niillä on selvä kyky kiinnittyä suolen epiteelisyytteihin, ne ovat osa limakalvoflooraa, osallistuvat kolonisaatioresistenssin luomiseen, niillä on immunomoduloiva ominaisuus ja ne edistävät erittävien immunoglobuliinien tuotanto.

Määrä riippuu suurelta osin syötetyistä fermentoiduista maitotuotteista ja on 10 6 - 10 8 per 1 g.

eubakteerit- Gram-positiiviset ei-itiöitä muodostavat sauvat, tiukat anaerobit. Imettävillä lapsilla niitä esiintyy harvoin. Ne osallistuvat sappihappojen dekonjugaatioon.

Clostridia - Gram-positiiviset, itiöitä muodostavat sauvat, tiukat anaerobit. Lesitinaasinegatiivisia klostridioita ilmaantuu vastasyntyneille jo ensimmäisen elinviikon lopussa, ja niiden pitoisuus saavuttaa 10 6 -10 7 CFU / g. Lesitinaasipositiiviset klostridit (C perfringens) esiintyy 15 %:lla pienistä lapsista. Nämä bakteerit häviävät, kun lapsi saavuttaa 1,5-2 vuoden iän.

Bakteroidit - Gram-negatiiviset, ei-itiöt muodostavat pakolliset anaerobiset bakteerit. Ryhmään kuuluvat bakteroidit hallitsevat suolistossa B. fragilis. Tämä on ennen kaikkea B. thetaiotaomicron, B. vulgatus. Nämä bakteerit tulevat hallitseviksi lapsen suolistossa 8-10 elinkuukauden jälkeen: niiden lukumäärä saavuttaa 10 10 CFU / g. Ne osallistuvat sappihappojen dekonjugaatioon, niillä on immunogeenisiä ominaisuuksia, korkea sakkarolyyttinen aktiivisuus ja ne pystyvät hajottamaan hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeiden komponentteja tuottaen suuren määrän energiaa.

Fakultatiivisia anaerobisia mikro-organismeja edustavat Escherichia ja jotkut muut enterobakteerit sekä grampositiiviset kokit (stafylokokit, streptokokit ja enterokokit) ja suvun sienet Candida.

Escherichia- gram-negatiiviset sauvat, ilmestyvät ensimmäisinä elämänpäivinä ja säilyvät koko elämän ajan 10 7 - 10 8 CFU / g. Escherichia, jolle on tunnusomaista heikentyneet entsymaattiset ominaisuudet sekä kyky tuottaa hemolysiinejä, kuten muutkin bakteerit (Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Proteus jne.), muodostavat merkittävän osan enterobakteerien laadullisesta ja kvantitatiivisesta koostumuksesta lapsilla. ensimmäisen elinvuoden aikana, mutta myöhemmin, ensimmäisen elinvuoden lopussa, kun lapsen immuunijärjestelmä kypsyy, opportunistiset bakteerit häviävät osittain tai kokonaan.

Stafylokokit- Gram-positiiviset kokit, koagulaasinegatiiviset stafylokokit kolonisoivat lapsen suolistossa ensimmäisistä elinpäivistä lähtien. Koagulaasipositiivinen (S. aureus) tällä hetkellä

yli 50 %:lla 6 kuukauden ikäisistä lapsista ja 1,5–2 vuoden jälkeen. Lajien bakteerien aiheuttama lasten kolonisaation lähde S. aureus on lasta ympäröivien ihmisten ihon kasvisto.

streptokokit ja enterokokit- Gram-positiiviset kokit. Ne asuvat suolistossa ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien, määrä on melko vakaa koko elämän ajan - 10 6 -10 7 CFU / g. Osallistu suoliston kolonisaatioresistenssin luomiseen.

Suvun sienetCandida - ohimenevä mikrofloora. Harvoin terveillä lapsilla.

Virtsateiden mikrofloora. Munuaiset, virtsaputket ja virtsarakko ovat yleensä steriilejä.

Virtsaputkesta löytyy Coryneform-bakteeria, Staphylococcus epidermidis, saprofyyttisiä mykobakteereita (M. smegmatis), ei-klostridiaaliset anaerobit (prevotella, porphyromonas), enterokokit.

Lisääntymisiässä olevien naisten emättimen mikroflooran tärkeimmät edustajat ovat laktobasillit, joiden määrä on 10 7 - 10 8 1 ml:ssa emättimen vuotoa. Laktobasillien kolonisaatio emättimeen johtuu hedelmällisessä iässä olevien naisten korkeista estrogeenitasoista. Estrogeenit indusoivat glykogeenin kertymistä emättimen epiteeliin, joka on laktobasillien substraatti, ja stimuloivat laktobasillireseptorien muodostumista emättimen epiteelin soluissa. Laktobasillit hajottavat glykogeenia muodostaen maitohappoa, joka ylläpitää matalaa emättimen pH:ta (4,4-4,6) ja on tärkein torjuntamekanismi, joka estää patogeenisiä bakteereja kolonisoimasta tätä ekologista markkinarakoa. Vetyperoksidin, lysotsyymin ja laktasiinien tuotanto edistää kolonisaatioresistenssin ylläpitämistä.

Emättimen normaaliin mikroflooraan kuuluvat bifidobakteerit (harvinaiset), peptostreptokokit, propionibakteerit, prevotella, bakteroidit, porphyromonas, coryneform bakteerit, koagulaasinegatiiviset stafylokokit. Vallitsevat mikro-organismit ovat anaerobisia bakteereja, anaerobi/aerobi-suhde on 10/1. Noin 50 % terveistä seksuaalisesti aktiivisista naisista on Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, ja 5 %:lla on suvun bakteereja Mobiluncus.

Emättimen mikroflooran koostumukseen vaikuttavat raskaus, synnytys, ikä. Raskauden aikana laktobasillien määrä kasvaa ja saavuttaa maksiminsa raskauden kolmannella kolmanneksella.

muutoksia. Laktobasillien dominanssi raskaana olevilla naisilla vähentää patologisen kolonisaation riskiä sen kulkiessa synnytyskanavan läpi.

Synnytys johtaa dramaattisiin muutoksiin emättimen mikroflooran koostumuksessa. Laktobasillien määrä vähenee ja bakteroidien määrä, Escherichia lisääntyy merkittävästi. Nämä mikrobiosenoosin häiriöt ovat ohimeneviä, ja kuudennella viikolla syntymän jälkeen mikroflooran koostumus palautuu normaaliksi.

Vaihdevuosien alkamisen jälkeen sukupuolielinten estrogeeni- ja glykogeenitasot laskevat, maitobasillien määrä vähenee, anaerobiset bakteerit hallitsevat ja pH muuttuu neutraaliksi. Kohtuontelo on normaalisti steriili.

Dysbakterioosi

Tämä on kliininen ja laboratoriooireyhtymä, jota esiintyy useissa sairauksissa ja kliinisissä tilanteissa, jolle on ominaista muutos tietyn biotoopin normoflooran laadullisessa ja kvantitatiivisessa koostumuksessa sekä tiettyjen sen edustajien siirtyminen epätavalliseen biotoopit ja sitä seuraavat aineenvaihdunta- ja immuunihäiriöt. Dysbioottisten häiriöiden yhteydessä yleensä kolonisaatioresistenssi vähenee, immuunijärjestelmän toiminnot heikkenevät ja herkkyys tartuntataudeille lisääntyy. Syitä, jotka johtavat dysbakterioosin esiintymiseen:

Pitkäaikainen antibiootti, kemoterapia tai hormonihoito. Useimmiten dysbioottisia häiriöitä esiintyy käytettäessä aminopenisilliiniryhmään kuuluvia antibakteerisia lääkkeitä [ampisilliini, amoksisilliini, linkosamiinit (klindamysiini ja linkomysiini)]. Tässä tapauksessa vakavimpana komplikaationa tulee pitää pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen esiintymistä, johon liittyy Clostridium difficile.

Altistuminen kovalle y-säteilylle (sädehoito, säteilytys).

Ruoansulatuskanavan sairaudet, joilla on tarttuva ja ei-tarttuva etiologia (dysenteria, salmonelloosi, onkologiset sairaudet).

Stressaavat ja äärimmäiset tilanteet.

Pitkä oleskelu sairaalassa (sairaalakantojen aiheuttama infektio), suljetuissa tiloissa (avaruusasemat, sukellusveneet).

Bakteriologisen tutkimuksen aikana kirjataan yhden tai useamman tyyppisten mikro-organismien - alkuperäisen mikroflooran edustajien, ensisijaisesti bifidobakteerien, laktobasillien - määrän väheneminen tai katoaminen. Samaan aikaan fakultatiiviseen mikroflooraan kuuluvien ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien (sitraattia assimiloituvat enterobakteerit, Proteus) määrä lisääntyy, kun taas ne voivat levitä omille biotooppilleen.

Dysbakterioosissa on useita vaiheita.

Vaihe I kompensoitu - piilevä vaihe (subkliininen). Yhden alkuperäisen mikroflooran edustajan määrä vähenee muuttamatta muita biokenoosin komponentteja. Kliinisesti sitä ei ole esitetty - dysbakterioosin kompensoitu muoto. Tämän dysbakterioosimuodon kanssa suositellaan ruokavaliota.

II vaihe - dysbakterioosin subkompensoitu muoto. Alkuperäisen mikroflooran yksittäisten edustajien lukumäärä vähenee tai eliminoituu ja ohimenevien ehdollisten pitoisuus kasvaa. patogeeninen mikrofloora. Subkompensoidulle muodolle on ominaista suoliston toimintahäiriö ja paikalliset tulehdusprosessit, enteriitti, stomatiitti. Tällä lomakkeella suositellaan ruokavaliota, toiminnallista ravintoa ja korjaamiseen - pre- ja probiootteja.

Vaihe III - dekompensoitu. Mikroflooran muutoksen päätrendit lisääntyvät, opportunistiset mikro-organismit nousevat vallitseviin ja yksittäiset edustajat leviävät biotoopin ulkopuolelle ja ilmestyvät onteloihin, elimiin ja kudoksiin, joissa niitä ei yleensä löydy, esim. E. coli sappitiehyissä Candida virtsassa. Dysbakterioosin dekompensoitu muoto kehittyy vakaviin septisiin muotoihin. Tämän vaiheen korjaamiseksi on usein tarpeen turvautua ns. selektiiviseen dekontaminaatioon - antibakteeristen lääkkeiden nimittäminen fluorokinolonien, monobaktaamien, aminoglykosidien ryhmästä per os jota seuraa pitkäaikainen mikroflooran korjaaminen ravitsemusravinnon, pre- ja probioottien avulla.

Dysbioottisten häiriöiden korjaamiseen on useita lähestymistapoja:

Suoliston mikroflooran muutoksia aiheuttaneen syyn poistaminen;

Ruokavalion korjaus (käytetyt maitotuotteet, kasviperäiset elintarvikkeet, ravintolisät, toiminnallinen ravitsemus);

Normaalin mikroflooran palauttaminen valikoivan dekontaminoinnin avulla - pro-, pre- ja synbioottien nimittäminen.

Probiootit- Elävillä mikro-organismeilla (maitohappobakteerit, joskus hiiva), jotka kuuluvat terveen ihmisen suoliston asukkaille, on positiivinen vaikutus kehon fysiologisiin, biokemiallisiin ja immuunireaktioihin isännän mikroflooran optimoinnin kautta. Seuraavat probioottiryhmät on rekisteröity ja niitä käytetään laajalti Venäjän federaatiossa.

Bifidia sisältävät lääkkeet. Niiden vaikuttava ainesosa on elävät bifidobakteerit, joilla on korkea antagonistinen aktiivisuus monenlaisia ​​patogeenisiä ja opportunistisia bakteereja vastaan. Nämä lääkkeet lisäävät kolonisaatiovastusta, normalisoivat suoliston mikroflooraa. Esimerkiksi, bifidumbakteriiini, joka sisältää eläviä pakastekuivattuja bifidobakteereja - B. bifidum.

Prebiootit - ei-mikrobialkuperäiset valmisteet, jotka eivät pysty adsorboitumaan ruoansulatuskanavan yläosiin. Ne pystyvät stimuloimaan normaalin suoliston mikroflooran kasvua ja aineenvaihduntaa. Useimmiten prebiootin perustana olevat aineet ovat rintamaidon ja joidenkin elintarvikkeiden sisältämiä pienimolekyylisiä hiilihydraatteja (oligosakkaridit, frukto-oligosakkaridit).

Synbiootit - probioottien ja prebioottien yhdistelmä. Nämä aineet stimuloivat valikoivasti alkuperäisen mikroflooran kasvua ja aineenvaihduntaa. Esimerkiksi Biovestinlacto-valmiste sisältää bifidogeenisiä tekijöitä ja biomassaa B. bifidum, L. adolescentis, L. plantarum.

Vakavissa mikrobiosenoosin rikkomuksissa käytetään valikoivaa dekontaminaatiota. Valitut lääkkeet voivat tässä tapauksessa olla antibakteerisia lääkkeitä, joiden käyttö ei riko kolonisaatioresistenssiä - fluorokinolonit, atsrenaami, suun kautta otettavat aminoglykosidit.

Normaalin mikroflooran toiminnot Normaali mikrofloora suorittaa useita ihmisten terveydelle välttämättömiä elintoimintoja :

 antagonistinen toiminta - normaali mikrofloora tarjoaa kolonisaatiovastus.kolonisaatiovastus - Tämä on vakautta vastaavia kehon osia (epitoopit) ratkaisuun vahingossa, mukaan lukien patogeeniset, mikroflooraa. Se saadaan aikaan sekä bakteereja tappavan ja bakteriostaattisen vaikutuksen omaavien aineiden vapautumisesta että bakteerien kilpailusta ravinnesubstraateista ja ekologisista markkinaraoista;

 immunogeeninen toiminto - edustavat bakteerit normaali mikrofloora jatkuvasti" kouluttaa"immuunijärjestelmä niiden antigeenit;

 ruoansulatus- toiminta - normaali mikrofloora osallistuu entsyymiensä ansiosta vatsan ruoansulatukseen;

 metabolinen toiminta - normaali mikrofloora sen entsyymien ansiosta osallistuu vaihtoon :

 proteiinit,

 lipidit,

 uraatit,

 oksalaatit,

 Steroidihormonit

 kolesteroli;

 vitamiinia muodostava toiminta - aineenvaihduntaprosessissa normaalin mikroflooran yksittäiset edustajat muodostavat vitamiineja. Esimerkiksi paksusuolen bakteerit tuottavat biotiini, riboflaviini,Pantoteenihappo, vitamiinit K, E, B12, foolihappo, mutta vitamiinit eivät imeydy paksusuolessa ja siksi voit luottaa niihin, joita muodostuu pieninä määrinä sykkyräsuolessa;

 vieroitus toiminta - kyky neutraloida kehossa tai eliöissä muodostuneita myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita, jotka ovat tulleet ulkoisesta ympäristöstä biosorptio tai muunnos myrkyttömäksi yhdisteeksi;

 sääntelevä toiminta - normaali mikrofloora osallistuu kaasun, vesi-suolan aineenvaihdunnan säätelyyn, ympäristön pH:n ylläpitämiseen;

 geneettinen toiminta - normaali mikrofloora on rajoittamaton geneettisen materiaalin pankki, koska geneettisen materiaalin vaihto tapahtuu jatkuvasti sekä normaalin mikroflooran edustajien itsensä että patogeenisten lajien välillä, jotka kuuluvat yhteen tai toiseen ekologiseen markkinarakoon; Sitä paitsi, Normaalilla suoliston mikroflooralla on tärkeä rooli :

 sappipigmenttien ja sappihappojen muuntamisessa,

 ravinteiden ja niiden hajoamistuotteiden imeytyminen. Sen edustajat valmistavat ammoniakkia ja muita adsorboituvia tuotteita ja osallistuvat kehitykseen maksakooma. On muistettava, että normaalilla mikroflooralla on tärkeä rooli laatua ja kestoa ihmiselämää, joten tärkeä kysymys mikrobiologiassa on kysymys menetelmistä sen epätasapainon tunnistaminen ja korjaaminen. Epätasapaino normaali mikrofloora voi johtua useista syistä:

 irrationaalinen antibioottihoito;

 myrkyllisten aineiden vaikutus (myrkytys), mukaan lukien teolliset;

 tartuntataudit (salmonelloosi, punatauti);

 somaattiset sairaudet diabetes, onkologiset sairaudet);

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Isännöi osoitteessa http://www.allbest.ru/

Johdanto

Ihmiskehossa asuu (asutetaan) yli 500 mikro-organismilajia, jotka muodostavat ihmisen normaalin mikroflooran, jotka ovat tasapainotilassa (eubioosi) keskenään ja ihmiskehon kanssa. Mikrofloora on vakaa mikro-organismien yhteisö, ts. mikrobiosenoosi. Se kolonisoi kehon pinnan ja onteloita, jotka kommunikoivat ympäristön kanssa. Mikro-organismien yhteisön elinympäristöä kutsutaan biotoopiksi. Normaalisti mikro-organismeja ei ole keuhkoissa ja kohdussa. Erottele ihon, suun limakalvojen, ylähengitysteiden, ruoansulatuskanavan ja urogenitaalinen järjestelmä. Normaalista mikrofloorasta erotetaan pysyvä ja ohimenevä mikrofloora. Asukasta (pysyvää) pakollista mikroflooraa edustavat mikro-organismit, jotka ovat jatkuvasti läsnä kehossa. Ohimenevä (ei-pysyvä) mikrofloora ei pysty elämään pitkällä aikavälillä kehossa.

1. Normaali ihmisen mikrofloora

1.1 Ihon mikrofloora

Ihmisillä se on melko vakio. Iholla ja sen syvemmissä kerroksissa (karvatupet, tali- ja hikirauhasten luumen) on 3-10 kertaa enemmän anaerobeja kuin aerobeja. Ihon pinnalla esiintyy useimmiten ei-patogeenisiä stafylokokkeja ja streptokokkeja, difteroideja, erilaisia ​​itiöitä muodostavia ja ei-itiöitä muodostavia sauvoja sekä hiivamaisia ​​sieniä. Ihon syvissä kerroksissa on enimmäkseen ei-patogeenisiä stafylokokkeja. Iholle joutuvat patogeeniset mikrobit kuolevat pian ihon normaalin mikroflooran antagonistisen vaikutuksen ja erilaisten rauhasten eritteiden haitallisen vaikutuksen vuoksi. Ihmisen ihon mikroflooran koostumus riippuu sen hygieenisesta hoidosta. Ihon kontaminaatio ja mikrotrauma voivat aiheuttaa erilaisia ​​patogeenisten stafylokokkien ja streptokokkien aiheuttamia pustulaarisia sairauksia. Mikro-organismeja on alle 80 000 per 1 cm2 ihoa. Normaalisti tämä määrä ei kasva bakteereja tappavien ihoa steriloivien tekijöiden vaikutuksesta.

1.2 Silmien limakalvojen mikrofloora

Se on hyvin niukka, ja sitä edustavat pääasiassa valkoinen staphylococcus aureus ja xerosis bacillus, jotka muistuttavat morfologialtaan kurkkumätäbasillia. Limakalvojen mikroflooran niukkuus johtuu lysodiimin bakteereja tappavasta vaikutuksesta, jota on merkittäviä määriä kyynelissä. Tässä suhteessa bakteerien aiheuttamat silmäsairaudet ovat suhteellisen harvinaisia.

1.3 Hengitysteiden mikrofloora

Nenän jatkuvaan mikroflooraan kuuluvat streptokokit, diplokokit, stafylokokit, pneumokokit ja kurkkumätät. Vain jotkut ilman kanssa hengitetyt mikrobit tunkeutuvat keuhkoputkiin. Suurin osa niistä viipyy nenäontelossa tai erittyy keuhkoputkia ja nenänielua ympäröivän värevärien epiteelin liikkeiden kautta. Henkitorvi ja keuhkoputket ovat yleensä steriilejä.

Vastasyntyneen suuontelon mikroflooraa edustavat pääasiassa maitohappobakteerit, ei-hemolyyttinen streptokokki ja ei-patogeeninen stafylokokki. Se korvataan nopeasti aikuisen suuontelolle ominaisella mikroflooralla.

Aikuisen suuontelon pääasiallisia asukkaita ovat erityyppiset kokit: anaerobiset streptokokit, tetrakokit, matalavirulentit pneumokokit, saprofyyttinen Neisseria. Pieniä gram-negatiivisia kokkeja on jatkuvasti läsnä kasoissa - veillonella. Stafylokokkeja esiintyy terveillä ihmisillä 30 prosentissa tapauksista. Gram-positiivisia bakteereja edustavat maitohappobasillit (laktobasillit), leptotrichia ja pieni määrä difteroideja; gram-negatiiviset - polymorfiset anaerobit: bakteroidit, karan muotoiset sauvat ja hemofiiliset bakteerit Afanasiev - Pfeiffer. Anaerobisia vibrioita ja spirillaa löytyy kaikista ihmisistä pieninä määrinä. Suuontelon pysyviä asukkaita ovat spirokeetat: borrelia, treponema ja leptospira. Suuontelossa on lähes aina aktinomykeettejä, 40–60 % tapauksista - Candida-suvun hiivamaisia ​​sieniä. Suuontelon asukkaat voivat olla myös alkueläimiä: pieniä ienamööboita ja suun Trichomonas.

Suuontelon mikro-organismeilla on suuri rooli erilaisten sairauksien esiintymisessä: hammaskariies, leuan kudosten märkivä tulehdus - paiseet, pehmytkudosten flegmoni, periostiitti, stomatiitti.

Hammaskarieksen yhteydessä erityyppisten mikro-organismien tunkeutuminen karieshampaan kudoksiin tapahtuu tietyllä tavalla. Streptokokit, pääasiassa peptostreptokokit, enterokokit, bakteroidit, laktobasillit ja aktinomykeetit hallitsevat hampaan kariesvaurion alussa. Prosessin edetessä hampaan mikrobifloora muuttuu. Tavallisen normaalin kasviston lisäksi esiintyy suolen mädäntyneitä saprofyyttejä: Proteus, clostridia, basillit. Muutoksia havaitaan myös suuontelon mikroflooran koostumuksessa: tiukkojen anaerobien, enterokokkien, laktobasillien määrä lisääntyy. Kun massa on vaurioitunut akuutissa jaksossa, päärooli kuuluu streptokokkeille, sitten patogeeniset stafylokokit liittyvät. Kroonisissa tapauksissa ne korvataan kokonaan veillonellalla, fusiform-bakteerilla, leptotrichialla, aktinomykeetillä. Leuan kudosten märkivä tulehdus johtuu useimmiten patogeenisista stafylokokeista. Erityisen yleinen on stomatiitti - ikenien limakalvon tulehdus. Sairauden esiintyminen riippuu usein erilaisista mekaanisista, lämpö- ja kemiallisista vaikutuksista suun limakalvolle. Näissä tapauksissa infektio liittyy toisen kerran. Spesifisen suutulehduksen voivat aiheuttaa corynebacterium diphtheria, mycobacterium tuberculosis, tularemiapatogeenit, pallidum spirochete, herpesvirus, tuhkarokko ja suu- ja sorkkatauti. Sieni-stomatiitti - kandidiaasi tai "sammas" johtuu hiivan kaltaisesta Candida-sienestä ja on useimmiten seurausta antibioottien väärästä käytöstä.

Suuontelon mikroflooran runsautta ja monimuotoisuutta edistävät jatkuva optimaalinen lämpötila, kosteus, neutraalia lähellä oleva ympäristön reaktio ja anatomiset ominaisuudet: hampaiden väliset tilat, joihin ruokajäämät säilyvät, jotka toimivat ravintoalusta mikrobeille.

1.4 Ruoansulatuskanavan mikrofloora

Vatsan mikroflooraa edustavat laktobasillit ja hiiva, yksittäiset gramnegatiiviset bakteerit. Se on jonkin verran köyhempi kuin esimerkiksi suolet, koska mahanesteen pH-arvo on alhainen, mikä on epäedullista monien mikro-organismien elämälle. Gastriitti, mahahaava mahalaukusta löytyy kaarevia bakteerimuotoja - Helicobacter pylori, jotka ovat patologisen prosessin etiologisia tekijöitä.

Bifidobakteereja, laktobasilleja, klostridioita, enterokokkeja löytyy ohutsuolesta.

Paksusuolessa on eniten mikro-organismeja. Noin 95 % kaikista mikro-organismeista on anaerobisia ei-itiöitä muodostavia bakteereja. Paksusuolen pakollisen mikroflooran koostumus sisältää: anaerobisia grampositiivisia ei-itiöitä muodostavia sauvoja (bifidobakteerit, laktobasillit); anaerobiset grampositiiviset itiöitä muodostavat sauvat (klostridiat); anaerobiset gram-negatiiviset sauvat (bakteroidit); fakultatiiviset anaerobiset gram-negatiiviset sauvat (E. coli); anaerobiset grampositiiviset kokit (Peptostreptococcus, Peptococcus).

1.5 Virtsaelinten mikrofloora

Munuaiset, virtsaputket, virtsarakko, kohtu, eturauhanen ovat steriilejä. Ulkoisten sukuelinten mikroflooraa edustavat epidermaaliset stafylokokit, vihreät streptokokit, ei-patogeeniset mykobakteerit, Candida-suvun hiivamaiset sienet. Molempien sukupuolten virtsaputken etuosan limakalvolla esiintyy normaalisti stafylokokkeja, ei-patogeenisiä Neisseria-bakteeria ja spirokeettoja.

Emättimen mikrofloora. Ennen murrosikää tyttöjä hallitsee kokkifloora, joka sitten korvataan maitohappobakteerilla: Doderline sticks (emätintikku). Yleensä näiden bakteerien elintärkeän toiminnan seurauksena emättimen sisällössä on hapan ympäristö, joka estää muiden mikro-organismien kehittymisen. Siksi antibiootteja tulee käyttää erittäin huolellisesti, sulfa lääkkeet ja antiseptiset aineet, joilla on haitallinen vaikutus maitohappobakteereihin.

Emättimen eritteellä on neljä puhtausastetta:

I aste - löytyy vain Doderline-tikkuja ja pieni määrä levyepiteelisoluja;

II aste - Doderline-tikkujen ja levyepiteelin lisäksi siellä on pieni määrä kokkeja ja muita mikrobeja;

III aste - kokkien, monien leukosyyttien ja harvojen Doderline-tikkujen merkittävä valtaosa;

IV aste - Doderlinen sauva puuttuu, kokkeja, erilaisia ​​tikkuja, leukosyyttejä on paljon.

Emättimen eritteen puhtausasteen ja erilaisten naisten sukupuolielinten sairauksien välillä on havaittu yhteys.

2. Normaalin mikroflooran toiminnot ja merkitys ihmiskeholle

Normaali mikrofloora suorittaa tärkeitä fysiologisia toimintoja. Osallistuu:

aineenvaihduntaprosesseissa - suoliston kaasukoostumuksen säätely, proteiinien, lipidien, nukleiini-, rasva- ja sappihappojen hajoaminen;

suolen motorisen toiminnan säätelyssä;

ryhmien B, K vitamiinien, nikotiini-, foolihappojen synteesissä;

endogeenisten ja eksogeenisten myrkyllisten tuotteiden detoksikaatiossa;

prosesseissa, joilla stimuloidaan vastasyntyneiden immuunijärjestelmän muodostumista ja ylläpidetään immuunijärjestelmää aikuisilla;

ohimenevien, mukaan lukien patogeenisten tai opportunististen mikro-organismien aiheuttaman limakalvojen kolonisaation estämisessä.

Normaalin mikroflooran antagonistinen vaikutus toteutuu seuraavien mekanismien avulla:

Happamien tuotteiden muodostuminen, jotka estävät kilpailevien mikro-organismien kasvua (maitohappo, etikkahappo). Hapan ympäristö estää mätänevän ja patogeenisen mikroflooran lisääntymisen, stimuloi suoliston motiliteettia;

Antibioottista aktiivisuutta omaavien aineiden biosynteesi (bakteriosiinit);

Bakteerien kilpailu elintarvikealustasta;

Kilpailu epiteelisolujen tarttumisalueesta.

Evoluutioprosessissa saprofyyttimikrobit ovat sopeutuneet tiettyihin symbioottisiin suhteisiin ihmiskehon kanssa, usein yhdessä sen kanssa ilman haittaa tai jopa tuottamatta hyötyä (kommensaalit). Esimerkiksi Escherichia coli, joka on antagonistisessa suhteessa putrefaktiivisten mikrobien kanssa, estää niiden lisääntymisen. Se osallistuu myös B-vitamiinien synteesiin. Normaalin suoliston mikroflooran tukahduttaminen antibiooteilla johtaa kandidiaasisairauteen, jossa antagonistimikrobien kuoleman vuoksi yksittäisten mikro-organismiryhmien normaali suhde häiriintyy ja esiintyy dysbakterioosia. . Candida-suvun hiivakaltaiset sienet, joita esiintyy yleensä pieninä määrinä suolistossa, alkavat lisääntyä intensiivisesti ja aiheuttavat sairauksia.

Näin ollen normaalilla mikroflooralla on tärkeä rooli kehon suojelemisessa patogeenisiltä mikro-organismeilta. Samaan aikaan normaalin mikroflooran edustajat voivat tietyissä olosuhteissa aiheuttaa tulehdusprosesseja. Normaalin mikroflooran edustajien aiheuttamien sairauksien esiintyminen voi johtua seuraavista syistä:

Mikro-organismien tunkeutuminen heille epätavallisiin elinympäristöihin - normaalisti steriileihin (veri, vatsaontelo, keuhkot, virtsatie);

Kehon heikentynyt reaktiivisuus. Henkilöillä, joilla on immuunivajaus, normaalin mikroflooran edustajat voivat aiheuttaa vakavia sairauksia. Esimerkiksi: yleistynyt kandidiaasi - myös AIDSin loppuvaiheessa olevilla potilailla.

Normaalin mikroflooran yksittäisiä edustajia käytetään terveydellisinä indikatiivisina mikro-organismeina, jotka osoittavat ympäristön (vesi, maaperä, ilma, ruoka) saastumisen ihmisen eritteillä epidemiologisen vaaran tunnistamiseksi. Tällaisia ​​mikro-organismeja ovat esimerkiksi suolistossa elävä Escherichia coli, Clostridium perfringens ja Streptococcus faecalis.

3. Ihon mikroflooran ominaisuudet

Ihon mikroekologia on melko vakaa. Tämän varmistavat useat antimikrobiset ihoa suojaavat tekijät, erityisesti ihon mikrobien mekaaninen poisto epiteelisimmuteineen, hien ja talirauhaseritteiden antimikrobinen vaikutus. Iholla jatkuvasti elävät mikrobit tekevät siitä mahdotonta kolonisoida satunnaisesti, mukaan lukien patogeeniset mikro-organismit.

Ihon saastuminen edistää patogeenisten mikro-organismien kehittymistä.

On erittäin tärkeää pitää iho jatkuvasti puhtaana, koska puhdas iho toisaalta estää mekaanisesti mikro-organismien tunkeutumisen makro-organismin kehoon. Toisaalta se edistää mikrobisolujen kuolemaa ihon bakteereja tappavien aineiden vapautumisen seurauksena. Kun iho on saastunut, bakteereja tappavien aineiden vapautuminen vähenee tai pysähtyy kokonaan.

Mikroflooran jakautuminen ihmisen ihon eri osiin on epätasaista: eniten niitä on kainalossa, melko paljon päänahassa, vähemmän otsan iholla, vielä vähemmän kyynärvarren iholla ja takaisin.

Ihon mikroflooran tila riippuu makro-organismin kyvystä tarjota iholle antimikrobista suojaa.

Hikoilun ja talirauhasten erityksen voimakkuus, hien koostumus ja talirauhasten eritys, ympäristön lämpötila, ultravioletti- ja radioaktiivisen altistuksen kesto, ilman puhtaus, tartuntaprosessi ja muut tekijät vaikuttavat ihon koostumukseen ja määrään. mikroflooraa.

Ihon mikroekologia on läheisessä yhteydessä ihon immuunitilaan, elimistön tilaan.

Spesifisiä immunoglobuliineja A, D, E, G sekä lysotsyymiä ja muita bakteereja tappavia aineita löytyy ihon pinnalta.

Puhtaalle, terveelle iholle pudonneet mikro-organismit kuolevat yleensä ihon erittämien bakteereja tappavien aineiden vaikutuksesta sekä iholla jatkuvasti elävästä antagonistimikrobista.

Ihon saastuminen edistää patogeenisten mikro-organismien kehittymistä siinä. Niiden ravintoainesubstraatti on tali- ja hikirauhasten eritteet, kuolleet solut, hajoamistuotteet.

4. Hengityselinten mikroflooran ominaisuudet

Vastasyntyneen ensimmäisellä hengityksellä mikrobit kulkeutuvat hengitysteihin ja juurtuvat siellä.

Suurin osa niistä on nenäontelossa, paljon vähemmän kurkunpäässä, vielä vähemmän henkitorvessa ja suurissa keuhkoputkissa. Pienet keuhkoputket ovat vapaita mikro-organismeista (jos yksittäisiä mikrobisoluja pääsee sinne, ne kuolevat nopeasti).

Ylempien hengitysteiden (nenäontelo, kurkunpää ja keuhkoputket) pysyviä pakollisia asukkaita ovat pääasiassa kokit (stafylokokit, streptokokit, pneumokokit). Siellä on kurkkumätä ja muita vaarattomia kommensaaleja.

Ylempien hengitysteiden limakalvon väreepiteelillä on tärkeä rooli hengityselinten suojaamisessa mikro-organismeilta.

Influenssassa värekarvaepiteelin kuolema edistää keuhkokuumeen kehittymistä komplikaationa taustalla olevan sairauden taustalla.

5. Ikään liittyvät muutokset suuontelon mikrofloorassa

Ensimmäisinä elinkuukausina lapsen suuontelossa vallitsevat aerobit ja fakultatiiviset anaerobit. Tämä johtuu lasten hampaiden puutteesta, mikä on välttämätöntä tiukkojen anaerobien olemassaololle. Tänä aikana suuontelossa elävistä mikro-organismeista hallitsevat streptokokit, pääasiassa S. salivarius, laktobasillit, Neisseria, Candida-suvun hemofilit ja hiivat, joiden enimmäismäärä osuu 4. elinkuukauteen.

Suun limakalvon poimuissa voi kasvaa pieniä määriä anaerobeja - veillonellaa ja fusobakteereja. Hampaiden syntyminen edistää mikro-organismien laadullisen koostumuksen jyrkkää muutosta, jolle on ominaista tiukkojen anaeroobien esiintyminen ja nopea lisääntyminen. Samanaikaisesti mikro-organismien jakautuminen ja niiden "astuminen" suuonteloon tapahtuu tiettyjen alueiden anatomisen rakenteen ominaisuuksien mukaisesti. Tässä tapauksessa muodostuu lukuisia mikrojärjestelmiä, joissa on suhteellisen vakaat mikrobipopulaatiot. Spirokeetit ja bakteroidit ilmaantuvat suuonteloon vasta 14 vuoden iässä, mikä liittyy ikääntyviin muutoksiin kehon hormonaalisessa taustassa.

Irrotettavat hammasproteesit. Kaikenlaisen menetetyn hampaiden korvaamiseen liittyy aina vieminen suuonteloon vieras kappale joka voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Irrotettavan proteesin alla esiintyy lähes aina limakalvotulehdus. Krooninen tulehdus havaitaan kaikilla alueilla ja proteesin alueella. Tätä helpottaa limakalvon syljenerityksen ja syljen huuhtelun toiminnan rikkominen, syljen ominaisuuksien muutos (pH ja ionikoostumus), lämpötilan nousu 1-2 ° C limakalvon pinnalla kalvo jne.

Ottaen huomioon, että irrotettavia proteeseja käyttävät pääasiassa vanhukset, joilla on alentunut immunobiologinen reaktiivisuus ja liitännäissairaudet(hypertensio, diabetes mellitus jne.), Silloin muutokset suun mikroflooran koostumuksessa ovat melko luonnollisia. Kaikki tämä luo olosuhteet proteettisen suutulehduksen kehittymiselle. Eri syistä johtuen proteesien alle luodaan olosuhteet sub- ja supragingivaalisten plakkien syntymiselle. Ne edustavat mikro-organismien kerääntymistä orgaaniseen matriisiin, johon kertyy myös happoa, pH laskee kriittiselle tasolle 5 0. Tämä edistää Candida-hiivan lisääntymistä, jolla on tärkeä rooli proteettisen suutulehduksen etiologiassa. . Niitä löytyy 98 %:ssa tapauksista proteesien viereiseltä pinnalta. 68 - 94 %:lla proteeseja käyttävistä henkilöistä esiintyy kandidiaasia. Suun limakalvon rokottaminen hiivamaisilla sienillä voi johtaa suun kulmien vaurioitumiseen.

Suun limakalvon mikro-organismit voivat tartuttaa ruoansulatuskanavan ja hengitysteitä.

Irrotettavan hammasproteesin omaavien ihmisten hiivamaisten sienten lisäksi suuontelosta löytyy suuri määrä muita bakteereja: Escherichia coli, stafylokokit, enterokokit jne.

6. Ikään liittyvät muutokset suoliston mikrofloorassa

6.1 Lasten suoliston mikrofloora

Kohdunsisäisen kehityksen aikana sikiö on steriili, koska sitä suojaa mikro-organismeja läpäisemätön kalvo. Sikiön kalvon repeämisen jälkeen ja synnytyskanavan kulun aikana mikro-organismit alkavat kuitenkin asettua ensin lapsen iholle ja myöhemmin päästä maha-suolikanavaan. Ruoansulatuskanavan intensiivinen kolonisaatio alkaa kohdunulkoisen elämän ensimmäisenä päivänä; mikroflooran koostumuksessa vaihtelut ovat mahdollisia tulevaisuudessa. On todettu, että ensimmäisinä tunteina ja päivinä vastasyntyneiden suolistossa on pääasiassa mikrokokkeja, stafylokokkeja, enterokokkeja ja klostridioita. Sitten ilmaantuu enterobakteerit (E. coli), laktobasillit ja bifidobakteerit. Ensimmäiset vastasyntyneistä löydetyt mikrobit eivät välttämättä ole niitä, jotka hallitsevat äidin uloste- ja emätinflooraa. Ajan myötä suolistossa ilmaantuu ei-itiöitä sisältäviä pakollisia anaerobisia bakteereja (bifidobakteerit, eubakteerit, bakteroidit, peptostreptokokit, spirillit jne.), jotka alkavat sitten hallita.

Vanhemmilla lapsilla suoliston mikroflooran koostumus on identtinen aikuisen kanssa.

Suoliston mikroflooran muodostumisvaiheet. Normaalin mikrobisenoosin muodostuminen on iän ominaisuudet. Vastasyntyneen maha-suolikanava on steriili 10-20 tuntia (aseptinen vaihe). Lapsen ensisijainen mikrobikontaminaatio tapahtuu äidin emättimen kasviston vuoksi, joka perustuu maitobasilleihin.

Ensimmäisten 2-4 elinpäivän aikana ("ohimenevän" dysbakterioosin vaihe) lapsen suolet kolonisoidaan mikrobeilla seuraavista tekijöistä riippuen:

Äidin terveydentila, erityisesti synnytyskanavan mikrobiokenoosi (vaikuttaa haitallisesti raskauden patologiaan ja samanaikaisiin somaattisiin sairauksiin);

Lapsen ravinnon luonne, kun taas kiistaton prioriteetti kuuluu imetykseen;

Ympäristön mikrobisaasteiden ominaisuudet;

Geneettisesti määrättyjen epäspesifisten puolustusmekanismien toiminnot (makrofagien toiminta, lysotsyymin, peroksidaasin, nukleaasien jne. eritys);

Passiivisen immuniteetin esiintyminen ja aktiivisuusaste, jonka äiti välittää veren kautta istukan kautta ja maidon kanssa ensimmäisen imetyksen aikana;

Antigeenisen histoyhteensopivuuden pääjärjestelmän ominaisuudet, joka määrittää reseptorimolekyylien rakenteen, joiden kanssa mikrobipesäkkeet ovat vuorovaikutuksessa adhesiivisesti, minkä jälkeen muodostuu yksittäisiä antimikrobisia assosiaatioita, jotka määräävät makro-organismin kolonisaatioresistenssin.

Jos määrättynä aikana bifidoflora, jonka kasvua ja lisääntymistä välittävät ns. rintamaidon bifidogeeniset tekijät - laktoosi (β-galaktosyylifruktoosi), bifidustekijä I (N-asetyyli-b-glukosamiini) ja bifidustekijä II puuttuvat, esiintyy suoliston kontaminaatiota kokkien ja muiden ympäristön mikro-organismien kanssa. Tämän päivän lapsen suoliston pysyvää kasvistoa ei ole vielä muodostunut. "Päivän" dysbakterioosin vaiheen pidentämistä helpottaa myöhäinen imetys, erilaisten lääkkeiden nimittäminen vastasyntyneelle ensimmäisinä elämänpäivinä. lääkkeet(antibiootit, hormonit jne.).

Tänä aikana äidillä syntyneet sairaudet edistävät lapsen suoliston kolonisaatiota, mukaan lukien sairaalan sisäiset bakteerikannat; on mahdollista lisätä Escherichia colin kokonaismäärää hemolysoivilla ja lievillä entsymaattisilla ominaisuuksilla jne.

Seuraavien 2-3 elinviikkojen (siirtovaihe) aikana mikroflooran koostumus on alttiina merkittäville vaihteluille. Mikroflooran suhteellinen stabiloituminen havaitaan ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä. Bifidoflorasta tulee hallitseva rintamaidon sisältämien bifidogeenisten tekijöiden hyödyntäminen. Keinotekoinen ruokinta ja sekaruokinta viivästyttää siirtovaihetta ajoissa. Tällaisilla lapsilla bifidoflora on merkittävästi masentunut - tämä on heidän perustavanlaatuinen ero imettäviin lapsiin.

4-7 vuoden iässä tapahtuu ikääntymiseen liittyvää mikrobiosenoosin muodostumista - bifidobakteerien määrä laskee 10 - 8 CFU / g, lajikoostumus muuttuu (B. infantis katoaa, B. adolescentis ilmestyy, B. adolescentis -bakteerien määrä. bifidum vähenee), grampositiivisten asporogeenisten mikro-organismien määrä kasvaa, laktobasillien pitoisuus jopa 10 - 6 CFU / g.

6.2 Suoliston mikrofloora vanhuksilla ja seniilillä

Ikääntymisprosessi johtaa muutokseen lähes kaikissa mahalaukun seinämien kerroksissa. Limakalvo muuttuu, lihaskuitujen ja erityssolujen määrä vähenee. Ruoansulatuskanavan hermotus on osittain häiriintynyt.

Suolen kokonaispituus kasvaa iän myötä, useammin paksusuolen yksittäiset osat venyvät. Suolen seinämissä tapahtuu atrofisia muutoksia, jotka johtavat kalvonsulatuksen muutokseen. Tämän seurauksena proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien imeytyminen häiriintyy. Myös suoliston mikrofloora muuttuu iän myötä: mätänevän ryhmän bakteerien määrä lisääntyy, maitohappomikro-organismien määrä vähenee. Tämä osaltaan lisää mikrobien erittämien endotoksiinien määrää, minkä seurauksena suolen toiminta häiriintyy.

7. Ikään liittyvät muutokset emättimen mikrofloorassa

Sukuelinten mikrofloora naisen eri elämänjaksoina ei ole sama ja heijastaa sisäisen ja ulkoisen ympäristön tekijöiden kompleksin vaikutusta. Raskauden aikana ilman patologiaa sikiö on steriili. Emättimen limakalvo on ennen syntymää ja varhaisessa postnataalisessa jaksossa hallitsevassa istukasta peräisin olevan estrogeenin ja progesteronin, hematoplacentaalisen esteen läpi kulkeneiden äitihormonien sekä äidinmaidon mukana lapselle saapuneiden hormonien vaikutuksen alaisena. Tänä aikana limakalvo koostuu 3-4 kerroksesta välityyppistä levyepiteeliä. Epiteelisolut pystyvät tuottamaan glykogeenia ja siten tukemaan maitohappobakteerien elintärkeää toimintaa. 3-4 tuntia syntymän jälkeen vastasyntyneellä, samoin kuin epiteelin hilseilyprosessin lisääntyminen ja kohdunkaulan liman sameneminen, emättimestä löytyy laktobasilleja, bifidobakteereja ja corynebakteereja sekä yksittäinen kokkimikrofloora. Ensimmäisen syntymän jälkeisen päivän loppuun mennessä vastasyntyneen emättimeen asettuvat aerobiset ja fakultatiiviset anaerobiset mikro-organismit. Muutaman päivän kuluttua emättimen vuoraava epiteeli kerää glykogeenia, joka on ihanteellinen substraatti laktobasillien lisääntymiselle, jotka muodostavat tällä hetkellä vastasyntyneen emättimen mikroflooran. Munasarjahormonit, jotka stimuloivat emättimen epiteelin reseptoriaktiivisuutta, edistävät myös laktobasillien aktiivista tarttumista epiteelin pinnalle. Laktobasillit hajottavat glykogeenia muodostaen maitohappoa, mikä johtaa emättimen ympäristön pH:n siirtymiseen happopuolelle (3,8-4,5 asti). Tämä rajoittaa happamalle ympäristölle herkkien mikro-organismien kasvua ja lisääntymistä. Bifidobakteerit sekä laktobasillit suojaavat emättimen limakalvoa ei vain patogeenisten, vaan myös opportunististen mikro-organismien ja niiden toksiinien vaikutuksilta, estävät erittävän IgA:n hajoamisen, stimuloivat interferonin muodostumista ja lysotsyymin tuotantoa. Vastasyntyneen organismin vastustuskyky määrittää korkea sisältö IgG sai istukan kautta äidiltä. Tänä aikana vastasyntyneen emättimen mikrofloora on samanlainen kuin terveiden aikuisten naisten emättimen mikrofloora. Kolme viikkoa syntymän jälkeen tytöt kokevat äidin estrogeenin täydellisen tuhoutumisen. Tällä hetkellä emättimen epiteeli on ohut ja helposti haavoittuva, ja sitä edustavat vain tyvi- ja parabasaalisolut. Sen glykogeenipitoisuus vähenee, mikä johtaa normaalin mikroflooran, pääasiassa laktobasillien, määrän vähenemiseen sekä niiden tuottamien orgaanisten happojen tason laskuun. Orgaanisten happojen tason lasku johtaa emättimen ympäristön pH:n nousuun 3,8-4,5:stä 7,0-8,0:aan. Tässä ympäristössä tiukat anaerobit hallitsevat mikroflooraa. Asiantuntijoiden mukaan kolme viikkoa syntymän jälkeen tyttöjen sukuelinten mikroflooraa edustaa pääasiassa kokkimikrofloora, yksittäiset leukosyytit ja epiteelisolujen. Toisen elinkuukauden ja koko murrosiän ajan, munasarjojen toiminnan aktivoitumiseen asti, on ominaista emättimen mikro-organismien kokonaismäärän väheneminen.

Useimmiten epidermaaliset ja saprofyyttiset stafylokokit löytyvät aerobisen ja fakultatiivisen anaerobisen mikroflooran edustajina, harvemmin - Escherichia colia ja enterobakteereja, yksittäisissä tapauksissa bifidobakteereja ja laktobasilleja. 70 %:lla terveistä tytöistä emättimen alkuperäisessä mikrofloorassa on bakteereja, joilla on hemolyyttisiä ominaisuuksia. Mikrobien kokonaismäärä vaihteli välillä 102 CFU/ml - 105 CFU/ml. Useiden kirjoittajien mukaan emättimen ja emättimen atrofista limakalvoa kosteuttavan leukorrean lähde terveillä tytöillä on lievä ekstravasaatio emättimen seinämän ja emättimen subepiteliaalisen kerroksen verisuonista ja imukudoksesta. Emättimen puhdistus tapahtuu makrofagien ja polymorfonukleaaristen leukosyyttien fagosyyttisen toiminnan vuoksi. Suojan tason lasku tänä aikana kompensoituu ulkoisten sukuelinten rakenteellisilla ominaisuuksilla. Ohuen puolikuumaisen tai rengasmaisen jäykän kalvonkalvon vuoksi ulkosynnyttimet aukeavat. Se sijaitsee syvällä navikulaarisessa kuoppassa, ja sitä rajaa peräaukon korkea takaosa, joka normaalisti estää massiivisen eksogeenisen mikroflooran kylvämisen alempien sukupuolielinten alueelle. Tämä sukuelinten tila havaitaan yleensä tytöillä 1 kuukauden iästä 7-8 vuoden ikään.

Esimurrosikäisten (9-12-vuotiaiden) tyttöjen emättimen mikroflooran koostumuksessa anaerobiset ja mikroaerofiiliset mikro-organismit hallitsevat kuukautisten alkamiseen asti: bakteroidit, stafylokokit, difteroidit. Todetaan suuri määrä laktobasilleja ja maitohappostreptokokkeja. Tänä aikana emättimen mikrobiosenoosi on suhteellisen vakaa. Munasarjojen toiminnan aktivoitumishetkestä lähtien tytön keho syntetisoi "omia", endogeenisiä estrogeeneja. Estrogeenien vaikutuksesta emättimen epiteelisolut keräävät glykogeenia. Tämä johtaa estrogeenistimuloidun epiteelin muodostumiseen. Emättimen epiteelisyyttien pinnalla laktobasillien tarttumiseen tarkoitettujen reseptorikohtien lukumäärä lisääntyy, epiteelikerroksen paksuus kasvaa. Tästä eteenpäin laktobasillit ovat emättimen mikroflooran hallitsevia mikro-organismeja, ja myöhemmin ne säilyttävät asemansa koko lisääntymisjakson ajan. Laktobasillien aineenvaihdunta edistää emättimen ympäristön pH:n vakaata siirtymistä happopuolelle aina 3,8-4,5:een asti. Emättimen ympäristössä redox-potentiaali kasvaa. Tämä luo epäsuotuisat olosuhteet täysin anaerobisten mikro-organismien kasvulle ja lisääntymiselle. Tämän ajanjakson emättimen mikrofloora on alttiina syklisille muutoksille, ja sitä edustaa hallitseva H2O2:ta tuottavien laktobasillien pooli.

Mikrobien kokonaismäärä on 105-107 CFU / ml, kvantitatiivisesti anaerobit hallitsevat aerobeja, Enterobacteriaceae-perheen edustajia löytyy myös.

Murrosiässä tai murrosiässä (15 vuoteen asti) on ominaista rytminen fysiologinen hypertransudaatio limaeritteiden muodossa. Epiteelikerrosten lukumäärä kasvaa ja kolposytologinen kuva on lähellä vastaavaa aikuinen nainen. Mikrobien kokonaismäärä on 105-107 CFU/ml. 60 %:ssa tapauksista määritetään laktobasillit, emättimen ympäristö muuttuu happamaksi, pH 4,0-4,5. Teini-iässä (16-vuotiaasta lähtien) sukuelinten mikrobiosenoosi vastaa lisääntymisiässä olevien naisten mikrobiosenoosia.

Lisääntymisiässä olevien naisten emättimen mikrobiokenoosi koostuu normaalisti pysyvästi elävistä mikro-organismeista (alkuperäinen, autoktoninen mikrofloora) ja ohimenevä (allochthonous, satunnainen mikrofloora). Alkuperäinen mikrofloora ylittää satunnaisen populaation, mutta alkuperäistä mikroflooraa edustavien lajien määrä ei ole yhtä suuri kuin alloktonisten mikro-organismien lajien monimuotoisuus.

Ohimenevien mikro-organismien kokonaismäärä ei normaalisti ylitä 3-5 % mikrobisenoosin mikro-organismien kokonaismäärästä.

Terveillä lisääntymisikäisillä naisilla emättimen ympäristöä hallitsevat laktobasillit, jotka muodostavat 95-98 % biotoopista. Terveiden naisten emättimen mikrobiosenoosissa on 9 tyyppiä aerobista ja anaerobista alkuperää olevia laktobasilleja. Niiden tiitteri saavuttaa 108-109 CFU/ml. Optimaalisten fysiologisten olosuhteiden varmistamiseksi emättimessä Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp.:n tyypeillä on kliinistä merkitystä. Pakolliset anaerobiset laktobasillilajit muodostavat paljon pienemmän osan. Huolimatta terveiden naisten emättimestä eristettyjen laktobasillien lajikoostumuksen monimuotoisuudesta (yli 10 lajia), ei ole mahdollista tunnistaa yhtä lajia, joka esiintyy kaikissa naisissa. Useimmiten erotetaan seuraavat laktobasillityypit: L. Acidophilus, L. Brevis, L. jensenii, L. Casei, L. leishmanii, L. plantarum.

Terveillä naisilla laktobasilleja, ei-patogeenisiä korynebakteereja ja koagulaasinegatiivisia stafylokokkeja löytyy useammin emättimestä. Pakollisista anaerobisista bakteereista hallitsevat Bacteroides ja Prevotella. Tiukat anaerobit ovat osa monimutkaista mikroekologista järjestelmää, joka tarjoaa tasapainon, joka tarvitaan sukuelinten normaalille toiminnalle naisen eri elämänvaiheissa. Ulkoisilla sukuelimillä, emättimellä ja kohdunkaulan kanavalla on oma mikrofloora. On todettu, että spesifiset ja kvantitatiiviset erot naisen sukuelinten normaalissa mikrofloorassa riippuvat tarkasteltavasta anatomisesta alueesta. Emättimen aattona terveillä ja ei-raskaana olevilla naisilla anaerobien osuus on 32-45%, emättimessä - 60%, kohdunkaulan kanavassa - 84%.

Emättimen yläosassa hallitsevat laktobasillit ja bifidobakteerit. Kohdunkaulan kanavassa on epidermaalisia stafylokokkeja, peptostreptokokkeja ja difteroideja.

Emättimen mikrofloora lisääntymisiässä on alttiina syklisille vaihteluille vaiheista riippuen kuukautiskierto. Kierron ensimmäisinä päivinä emättimen ympäristön pH nousee arvoon 5,0-6,0. Se liittyy emättimeen pääsemiseen suuri numero rappeutuneet endometriumin solut ja verielementit. Tätä taustaa vasten vähennetty kaikki yhteensä laktobasilleja ja suhteellisen lisäsi fakultatiivisten ja pakollisten anaerobisten bakteerien määrää, mikä ylläpitää mikrobien tasapainoa. Kuukautisten lopussa emättimen biotooppi palaa nopeasti alkuperäiseen tilaansa. Laktobasillipopulaatio toipuu nopeasti ja saavuttaa maksimitasonsa eritysvaiheen puolivälissä, jolloin glykogeenipitoisuus emättimen epiteelissä on korkein. Tähän prosessiin liittyy maitohappopitoisuuden nousu ja pH:n lasku 3,8-4,5:een. Kuukautiskierron toisessa vaiheessa laktobasillit hallitsevat ja obligaattisten anaerobien ja koliformisten bakteerien määrä vähenee Esitetyt tiedot viittaavat siihen, että kuukautiskierron ensimmäisessä (proliferatiivisessa) vaiheessa naisen alttius infektioille lisääntyy. Tiedetään, että maitohapon tuotanto emättimessä johtuu maitohappobakteerien aiheuttamasta glykogeenin hajoamisesta. Glykogeenin määrä limakalvossa säätelee estrogeenien pitoisuutta. Glykogeenin määrän ja maitohapon tuotannon välillä on suora yhteys. Lisäksi on havaittu, että jotkin streptokokki-, stafylokokki-, gramnegatiiviset bakteeri- ja hiivasienet, jotka edustavat terveen naisen normaalia mikroflooraa, pystyvät myös hajottamaan emättimen glykogeenia vapauttamalla Doderleinin tikkujen käyttämiä aineenvaihduntatuotteita. hapon tuotantoon.

Emättimen mikroflooralla on entsymaattisia, vitamiineja muodostavia, immunisoivia ja muita toimintoja. Sitä ei tulisi pitää vain emättimen tilan indikaattorina. Normaali bakteerimikrofloora toimii antagonistisesti ja estää patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen. Vaihdevuodet munasarjojen ehtymisestä johtuva etenevä estrogeenin puutos aiheuttaa ikääntymiseen liittyviä atrofisia muutoksia urogenitaalikanavan limakalvoissa. Emättimen surkastuminen johtaa emättimen epiteelin glykogeenipitoisuuden vähenemiseen, laktobasillien kolonisaation vähenemiseen ja maitohapon määrän vähenemiseen. Kuten murrosiässä, vaihdevuosien aikana emättimen ympäristön pH nousee arvoon 5,5-7,5. Emättimen ja alempien virtsateiden kolonisoivat Enterobacteriaceae-heimon gramnegatiiviset fakultatiiviset anaerobiset lajit, pääasiassa Escherichia coli, ja tyypilliset ihon mikroflooran edustajat.

Ehdollisen normosenoosin ja emättimen atrofian yhteydessä ei havaita UPM:n massiivista kolonisaatiota emättimessä, eikä emättimen seinämissä ole tulehduksellisia muutoksia. Emättimen atrofian tärkein erottuva piirre on laktobasillien tiitterin puuttuminen (66,4 %:lla) tai jyrkkä lasku (33,6 %:lla naisista). Atrofian vakavuus korreloi läheisesti emättimen ympäristön pH:n emäksiselle puolelle siirtymisen vakavuuden kanssa. Postmenopausaalisilla naisilla kuvatut tilat jatkuvat pitkiä vuosia ilman toissijaista infektiota.

Johtopäätös

Kaikki ikäryhmät Henkilöillä: vastasyntyneillä, lapsilla, aikuisilla ja vanhuksilla on erilainen mikroflooran määrällinen ja laadullinen koostumus. Koska lapset syntyvät steriileinä ja heidän suoliston kolonisaatio alkaa vähitellen, ensimmäisen maailman kasviston koostumus riippuu monista tekijöistä. Mikroflooran muodostuminen edelleen tapahtuu kosketuksissa ihmisten kanssa ja ruokinnan aikana. Aikuisten mikrofloora on niin sanottu "normaali mikrofloora", joka muuttuu iän myötä, mädäntymisbakteerit alkavat vallita siinä.

ihmisen kehon mikrofloora

Sovellukset

jakaa lähes aina; +++ - yleensä eristetty; ++ - usein eristetty; + - joskus eristetty; + (-) - eristetty suhteellisen harvoin.

Mikrobien lukumäärä yhdessä grammassa ihmisen maha-suolikanavan ontelosta peräisin olevaa materiaalia.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Analyysi kirjallisia lähteitä mikrobiosenoosin olemuksesta ihmiskehossa. Suositusten laatiminen muistion muodossa opiskelijoille kehon normaalin mikroflooran ylläpitämiseksi. Bakteerien morfologiset muodot. Normaali ihmisen mikrofloora.

tiivistelmä, lisätty 12.7.2016


Ihmiskehon ja eläimen vuorovaikutuksen symbioottinen luonne ruoansulatuskanavan, ihon, hengityselinten ja virtsaelimen normaalin mikroflooran kanssa; sen rooli eubioosin muodostumisessa. Biofilmi on erityinen symbioosin muoto kehossa.

raportti, lisätty 18.11.2010


Tutkimus suoliston dysbioosin olemuksesta, tärkeimmistä syistä ja diagnoosista - muutokset kvantitatiivisessa ja laadullisessa koostumuksessa sekä ominaisuuksissa suoliston mikrofloora. Ruoansulatuskanavan morfokineettisen toiminnan ja fysiologisen toiminnan korjaus.

testi, lisätty 22.10.2010


gardnerelloosin hoito, tulehduksellinen sairaus virtsateiden. Emättimen normaalin mikroflooran rikkominen. Ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien lisääntyminen, laktobasillien määrän väheneminen. Gardnerelloosin syyt, tartuntatavat ja seuraukset.

esitys, lisätty 23.4.2015


Ihmisen normaalin mikroflooran tyypit ja toiminnot, sen tehtävät, suojaava rooli kehon terveyden varmistamisessa. Luettelo ja ominaisuudet tärkeimmistä tunnetuista normoflooravalmisteista. Tarkoitus, tuotantotekniikka ja mekanismi positiivinen vaikutus probiootit.

tiivistelmä, lisätty 3.2.2010


Biologisten valmisteiden koostumus. Biologista ja biofarmaseuttista alkuperää olevien välineiden arvo. Suhtautuminen biofarmakologiaan. Monimutkainen terapia useita patologisia tiloja, jotka ilmenevät ihmiskehon häiriintyneen normaalin mikroflooran taustalla.

tiivistelmä, lisätty 28.1.2013


Määritelmä ja ideoita normobiosenoosista ja dysbioosista. Suoliston dysbakterioosin luokitus. Terveen ihmisen paksusuolen mikroflooran koostumus ja luokitus. Normaalin suoliston mikroflooran fysiologiset toiminnot ja dysbakterioosin seuraukset.

lukukausityö, lisätty 25.11.2013


Mikrobiologian ja lääketieteen tutkimusteknologiat. Diagnostiset menetelmät limakalvojen mikroflooran analysointiin. Esitys ihmisen mikromaailman monimuotoisuudesta. Aktinomykoosin muodot. Hoito tarttuva tauti. Etiotrooppisen hoidon käyttö.

esitys, lisätty 6.4.2016


Probioottien tutkimuksen historia - ihmisen luonnollisen mikroflooran edustajat. Niiden ominaisuudet, biologinen rooli, farmakologinen vaikutus, käyttöaiheet. Lääkkeiden tuotannon teknologinen prosessi, saavutukset ja näkymät.

lukukausityö, lisätty 21.4.2011


Lääkekasvi ja sen turvallisuus mikrobien pilaantumista vastaan. Kasveissa elävät mikro-organismit: normaali mikrofloora, fytopatogeeniset mikro-organismit. Mikrofloora valmis annosmuodot. Terveys- ja bakteriologisen tutkimuksen kohteet apteekeissa.

Ihmisen mikrofloora on joukko mikrobien biokenoosia, joka löytyy terveiden ihmisten kehosta ja muodostuu evoluutioprosessissa. Näille biokenoosille on ominaista suhteellinen pysyvyys, mutta ihmiskehon mikroflooran laadullinen ja määrällinen koostumus muuttuu koko elämän ja riippuu sukupuolesta, iästä, ravitsemuksesta, ilmastosta jne. Lisäksi mikrobien biokenoosien muutokset voivat johtua sairauksien esiintyminen, kemoterapeuttisten ja immunologisten aineiden käyttö.

Asuttuja mikro-organismeja iho ja monien ulkoisen ympäristön kanssa kommunikoivien elinten ja onteloiden limakalvot. veri, lymfa, sisäelimet, pää ja selkäydin, aivo-selkäydinneste steriili.

Ihmiskehon mikrofloora voidaan jakaa kahteen ryhmään: pakollinen (tai pysyvä, autoktoninen) ja fakultatiivinen (tai ohimenevä). Pakollinen mikrofloora sisältää mikro-organismeja, jotka ovat maksimaalisesti sopeutuneet olemassaoloon ihmiskehossa ja luonnostaan ​​esiintyvät sen elimissä ja onteloissa. Fakultatiivinen mikrofloora on tilapäinen, valinnainen ja sen määrää ympäristön mikrobikontaminaatio ja ihmiskehon vastustuskyky. Asuvan ja ohimenevän mikroflooran koostumus sisältää saprofyyttisiä ja ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja.

Viime aikoina sairaala- tai sairaalainfektiot, joiden aiheuttajina ovat opportunistiset mikro-organismit, jotka kuuluvat elävään ihmisen mikroflooraan, ovat tulleet yhä tärkeämmiksi ihmisen patologiassa. Niiden patogeenisyys toteutuu, kun makro-organismin vastustuskyky heikkenee.

Ihmiskehon yksittäisten biotooppien mikrofloora on erilainen ja vaatii erillistä harkintaa.

Ihon mikrofloora

Ihmisen ihon pinta, erityisesti sen paljaat osat, on saastunut erilaisilla mikro-organismeilla; täällä määritetään 25 000 000 - 1 000 000 000 mikrobia.

Ihmisen ihon omaa mikroflooraa edustavat sarkiinit, stafylokokit, difteroidit, tietyntyyppiset streptokokit, basillit, sienet jne.

Iholle ominaisen mikroflooran lisäksi täällä voi esiintyä ohimeneviä mikro-organismeja, jotka häviävät nopeasti ihon bakterisidisten ominaisuuksien vaikutuksesta. Puhtaasti pestyllä iholla on erinomainen itsepuhdistuskyky. Ihon bakterisidinen aktiivisuus heijastaa elimistön yleistä vastustuskykyä.

Useimpien mikro-organismien, mukaan lukien patogeenien, koskematon iho on läpäisemätön. Jos niiden eheys rikotaan ja kehon vastustuskyky heikkenee, voi esiintyä ihosairauksia.

Ihon terveys- ja bakteriologinen tutkimus

Ihon terveys- ja bakteriologinen tutkimus suoritetaan kahdella menetelmällä:

1. Sormenjälkien kylväminen MPA:lle petrimaljoille ja sen jälkeen kasvaneiden pesäkkeiden makroskooppinen ja mikroskooppinen tutkimus.

2. Vanupuikkojen kylväminen ihosta mikrobien kokonaismäärän ja Escherichia colin määrittämiseksi.

Pyyhi varovasti molempien käsien kämmenet, kynnenalaiset ja sormien väliset 10 ml:aan steriiliä suolaliuosta kastetulla vanupuikolla. Vanupuikko huuhdellaan suolaliuosputkessa ja ensimmäisestä pesusta tutkitaan mikrobien kokonaismäärä ja Escherichia colin esiintyminen.

Mikrobien kokonaismäärän määrittäminen

1 ml pesuainetta laitetaan steriiliin petrimaljaan, kaadetaan 12-15 ml sulatettua ja 450 MPa:iin jäähdytettyä, maljan sisältö sekoitetaan ja agar jähmettymisen jälkeen inokulaatioita inkuboidaan 370 C:ssa. 24-48 tuntia. tuottaa suurennuslasilla.

Määritelmä Escherichia coli

Jäljelle jäävä pesuainemäärä laitetaan koeputkeen, jossa on glukoosipeptoniväliainetta. Inokulaatioita inkuboidaan 43 0 C:ssa 24 tuntia. Kaasunmuodostuksen läsnäollessa siirrostus suoritetaan Endo-alustalle. Punaisten pesäkkeiden kasvu tällä alustalla osoittaa Escherichia colin esiintymisen pesussa, mikä osoittaa käsien ulosteen kontaminaatiota.

Suuontelon mikrofloora

Suuontelossa on suotuisat olosuhteet mikro-organismien kehittymiselle: ravinteiden läsnäolo, optimaalinen lämpötila, kosteus, syljen alkalinen reaktio.

Suuontelon normaalin mikroflooran laadullisen ja kvantitatiivisen pysyvyyden ylläpitämisessä päärooli on syljellä, jolla on antibakteerinen vaikutus sen sisältämien entsyymien (lysotsyymi, laktoferriini, peroksidaasi, nukleaasi) ja erittävien immunoglobuliinien ansiosta.

Streptokokit, Neisseria, laktobasillit, hiivan kaltaiset sienet, aktinomykeetit löytyvät vastasyntyneiden suuontelosta ensimmäisen viikon loppuun mennessä. Suun mikrobien määrällinen ja lajikoostumus riippuu lapsen ruokavaliosta ja iästä. Hampaiden syntymisen aikana ilmaantuu pakollisia gram-negatiivisia anaerobeja.

Suuontelosta löytyy yli 100 tyyppiä mikro-organismeja, joista suurin osa on aerobeja ja fakultatiivisia anaerobeja.

Suurin osa suun mikro-organismeista sijaitsee plakissa: 1 mg plakin kuivamassaa sisältää noin 250 miljoonaa mikrobisolua. Suuri määrä mikro-organismeja löytyy hampaan kaulasta, hampaiden välisestä raosta ja muista suuontelon osista, joihin ei pääse syljellä pesuun, sekä nielun risojen limakalvoilta. Yksittäiset vaihtelut suun mikroflooran laadullisessa ja kvantitatiivisessa koostumuksessa riippuvat iästä, ruokavaliosta, hygieniataidoista, limakalvojen vastustuskyvystä sekä patologisten prosessien esiintymisestä hampaissa ja ikenissä.

Suun bakteerien pysyvä ryhmä koostuu streptokokeista (Streptococcus salivarius), ei-patogeenisistä stafylokokeista, saprofyyttisistä Neisseria-bakteerista, korynobakteereista, laktobasilleista, bakteroideista, fusiformisista bakteereista, hiivamaisista sienistä, aktinomykeeteista, mykoplasmoista (M.Enuletamoba). buccalis).

Fakultatiivisia mikro-organismeja ovat enterobakteerit (suku Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus), Pseudomonas aeruginosa, itiöitä muodostavat bakteerit (suku Bacillus, Clostridium), Campylobacter-suvun mikro-organismit (C. consicus, C. sputorum).

Suuontelon mikroflooran kvalitatiiviseen ja kvantitatiiviseen tutkimukseen käytetään bakterioskooppisia ja bakteriologisia tutkimusmenetelmiä.

bakterioskooppinen menetelmä. Tutkittava materiaali on hammasplakki. Täyte värjätään Gramin tai Burrin mukaan ja tutkitaan mikro-organismien morfologisia ja sävyisiä ominaisuuksia.

Bakteriologinen menetelmä. Tutkimuksen materiaalina on nielun limaa, joka otetaan steriilillä vanupuikolla. Kylvö samalla vanupuikolla tehdään vedoilla petrimaljalle, jossa on veri-agar. Päivittäisen 37 °C:ssa inkuboinnin jälkeen kasvatetuista pesäkkeistä valmistetaan sivelynäytteet, jotka värjätään Gramin mukaan ja tutkitaan eristetyn mikro-organismiviljelmän morfologisia ja sävyisiä ominaisuuksia.

Ruoansulatuskanavan mikrofloora

Mahalaukun normaalin toiminnan yhteydessä sen mikrofloora puuttuu lähes kokonaan mahanesteen happaman reaktion ja hydrolyyttisten entsyymien korkean aktiivisuuden vuoksi. Siksi mahalaukusta löytyy pieniä määriä haponkestäviä lajeja - laktobasilleja, hiivaa, Sarcina ventriculia jne. (10 6 - 10 7 solua 1 ml:ssa sisältöä).

Pohjukaissuolessa ja ohutsuolen yläosissa on vähän mikro-organismeja huolimatta siitä, että mahalaukun hapan ympäristö korvataan emäksisellä. Tämä johtuu täällä olevien entsyymien haitallisista vaikutuksista mikrobeihin. Täältä löytyy enterokokkeja, maitohappobakteereita, sieniä, kurkkumätä (10 6 solua / 1 ml sisältöä). Ohutsuolen alaosissa, vähitellen rikastuessaan, mikrofloora lähestyy paksusuolen mikroflooraa.

Paksusuolen mikrofloora on monimuotoisin lajien lukumäärän (yli 200 lajia) ja havaittujen mikrobien lukumäärän (10 9 - 10 11 solua / 1 ml sisältöä) suhteen. Mikrobit muodostavat 1/3 ulosteen kuivamassasta.

Pakollista mikroflooraa edustavat anaerobiset (bakteroidit, bifidumbakteerit, veillonella) bakteerit (96-99%) ja fakultatiiviset anaerobit (E. coli, enterokokit, laktobasillit - 1-4%).

Ohimenevää mikroflooraa edustavat seuraavat suvut ja lajit: Proteus, Klebsiella, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter, Candida-suvun hiivamaiset sienet jne. Campylobacter-suvun mikro-organismit (C. fennelliae, C. cinaedi, C. hyointestinalis) esiintyy ihmisen paksusuolessa erilaisissa immuunipuutostiloissa.

Suoliston mikroflooran koostumus muuttuu koko ihmisen elämän ajan.

Vastasyntyneillä ensimmäisten tuntien aikana syntymän jälkeen mekonium on steriili - aseptinen vaihe. Toinen vaihe on lisääntyvän saastumisen vaihe (lapsen elämän kolme ensimmäistä päivää). Tänä aikana suolistossa vallitsevat Escherichia, stafylokokit, enterokokit ja hiivan kaltaiset sienet. Kolmas vaihe on suolistoflooran muutosvaihe (alkaen 4. elämänpäivästä). Maitohappomikrofloora, laktobasillit, acidophilus-bakteerit muodostuvat.

Valmistumisen jälkeen imetys ruoansulatuskanavaan alkaa vähitellen muodostua pysyvä biokenoosi.

Ruoansulatuskanavan mikrofloorassa on limakalvon (M) ja luminaalista (P) mikroflooraa, joiden koostumus on erilainen. M-floora liittyy läheisesti limakalvoon, on vakaampi ja sitä edustavat bifidumbakteerit ja laktobasillit. M-floora estää patogeenisten ja opportunististen mikro-organismien tunkeutumisen limakalvoon. P-floora sisältää bifidumin ja laktobasillien lisäksi muita pysyviä suoliston asukkaita.

Paksusuolen mikroflooran tutkimiseksi tutkitaan ulosteita, jotka otetaan steriilillä puu- tai lasisauvalla ja asetetaan koeputkeen, jossa on säilöntäainetta. Aineisto toimitetaan laboratorioon 1 tunnin sisällä, koska pitkäaikainen varastointi häiritsee merkittävästi lajien välistä suhdetta.

Gram-värjätyt sivelysolut ja ulosteet tutkitaan mikroskooppisesti ja ulosteet ympätään ravintoalustoille: Endo, veri-agar, maito-suola-agar, Sabouraud-agar. Kylvö suoritetaan siten, että on mahdollista laskea eri ominaisuuksiltaan erilaisten pesäkkeiden lukumäärä ja määrittää erityyppisten mikro-organismien mikrobisolujen lukumäärä tietyssä näytteessä. Tarvittaessa suoritetaan lajien biokemiallinen tunnistaminen ja serologinen tyypitys.

Hengitysteiden mikrofloora

Pölyhiukkaset ja mikro-organismit pääsevät hengitysteihin ilman mukana, joista 3/4-4/5 jää nenäonteloon, jossa ne kuolevat jonkin ajan kuluttua. bakterisidinen vaikutus lysotsyymi ja musiini, epiteelin suojaava toiminta, fagosyyttien aktiivisuus. Nenäkäytävien pakollisen mikroflooran koostumus sisältää stafylokokkeja, korynebakteereja. Fakultatiivista mikroflooraa edustavat Staphylococcus aureus, streptokokit, ei-patogeeninen Neisseria. Nenänielun mikroflooraa edustavat streptokokit, bakteroidit, neisseria, veillonella, mykobakteerit.

Henkitorven ja keuhkoputkien limakalvo on steriili. Pienet keuhkoputket, alveolit ​​ja ihmisen keuhkojen parenkyymi ovat vapaita mikro-organismeista.

Mikrobiologista tutkimusta varten materiaali otetaan nenästä steriilillä vanupuikolla ja nenänielusta - steriilillä posteriorisella nielun vanupuikolla. Kylvä veri- ja keltuais-suola-agarille. Eristetty kulttuuri tunnistetaan. Vanupuikkoon jääneestä materiaalista valmistetaan sivelynäytteitä, jotka on värjätty Gramin ja Neisserin mukaan.

Sidekalvon mikrofloora

Merkittävässä osassa tapauksia sidekalvon mikrofloora puuttuu kyynelnesteen bakterisidisten ominaisuuksien vuoksi. Joissakin tapauksissa silmän sidekalvosta voidaan havaita stafylokokkeja, korynebakteeria (Corinebacterium xerosis) ja mykoplasmoja. Kehon luonnollisen puolustuskyvyn heikkenemisen, näkövamman, hypovitaminoosin, silmien limakalvojen normaali mikrofloora voi aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia: sidekalvotulehdus, bleforiitti ja muut märkivät prosessit.

Korvan mikrofloora

Ulkopuolella korvakäytävä ei-patogeenisiä stafylokokkeja, korynebakteereja, hiivakaltaisia ​​ja homesieniä (Aspergillus) löytyy, jotka tietyissä olosuhteissa ovat patologisten prosessien patogeenejä. Sisä- ja välikorva eivät normaalisti sisällä mikrobeja.

Virtsaelinten mikrofloora

Munuaiset, virtsaputket ja virtsa sisään virtsarakon steriili. Miesten virtsaputkessa elävät stafylokokit, difteroidit, bakteroidit, mykobakteerit, gramnegatiiviset ei-patogeeniset bakteerit. Naisen virtsaputki on steriili.

Miesten ja naisten ulkopuolisista sukuelimistä löytyy smegmymykobakteereja (M. smegmatis), stafylokokkeja, korynebakteereja, mykoplasmoja (M. hominis), saprofyyttisiä treponeemoja.

Emättimen mikroflooran koostumus on monipuolinen, vaihteleva ja riippuu glykogeenitasosta epiteelisoluissa ja emättimen eritteen pH:sta, joka liittyy munasarjojen toimintaan.

Laktobasillien kolonisaatio emättimeen tapahtuu välittömästi syntymän jälkeen. Sitten enterokokit, streptokokit, stafylokokit, korynebakteerit sisällytetään mikrobiosenoosiin. Kokkifloorasta tulee johtava ja ominaisuus lapsuuden ajanjaksolle murrosiän alkamiseen saakka. Murrosiän alkaessa mikroflooran koostumuksessa hallitsevat aerobiset ja anaerobiset maitohappobakteerit, ja Doderlein-bakteeriryhmä hallitsee.

Terveiden naisten emättimen puhtausluokkia on useita: 1. luokka - Doderlein-tikkuja löytyy sivelyvalmisteista, muun tyyppisiä mikro-organismeja ei juuri ole; 2. luokka - maitohappobakteerien lisäksi on pieni määrä grampositiivisia diplokokkeja; 3. luokka - maitohappobakteerien määrä vähenee, leukosyyttien ja muun mikroflooran määrä lisääntyy; 4. luokka - runsas määrä leukosyyttejä ja erilaista mikroflooraa, Doderleinin tikut ovat melkein poissa. Luokat 1 ja 2 havaitaan terveillä naisilla, 3 ja 4 - naisilla, joilla on tulehdusprosessit emättimeen. Terveiden naisten kohtuontelo on steriili.

Ihmiskehon normaalin mikroflooran arvo

Ihmisen evoluutiolla vakiintunut suhde mikroflooraansa on tärkeä rooli kehon normaalissa toiminnassa.

Normaalin mikroflooran positiivinen rooli liittyy vitaminointiin, entsymaattisiin, antagonistisiin ja muihin ominaisuuksiin.

Pakollisella mikroflooralla (E. coli, laktobasillit, bifidumbakteerit, tietyt sienet) on voimakkaita antagonistisia ominaisuuksia joitain tartuntatautien patogeenejä vastaan.

Normaalin mikroflooran antagonistiset ominaisuudet liittyvät antibioottisten aineiden, bakteriosiinien, alkoholien, maitohapon ja muiden tuotteiden muodostumiseen, jotka estävät patogeenisten mikrobilajien lisääntymistä.

Jotkut enterobakteerit (E. coli) syntetisoivat B-vitamiineja, K-vitamiinia, pantoteenisia ja foolihappo makro-organismin vaatima. Maitohappobakteerit ovat myös aktiivisia vitamiinien tuottajia.

Mikroflooran rooli organismin vastustuskyvyn muodostumisessa on suuri. Jos normaalin mikroflooran koostumus rikotaan gnotobionteissa (mikrobittomat eläimet), havaitaan lymfoidikudoksen hypoplasiaa, solujen ja humoraalisten immuniteettitekijöiden vähenemistä.

Ruoansulatuskanavan mikrofloora vaikuttaa suoliston limakalvon morfologiseen rakenteeseen ja sen adsorptiokykyyn; Hajottamalla monimutkaisia ​​orgaanisia aineita nämä mikro-organismit edistävät ruoansulatusta.

On todettu, että sellaisella pysyvällä suoliston asukkaalla kuin C. perfringens on kyky tuottaa ruoansulatusentsyymejä.

Ihmiskehon normaalin toiminnan kannalta makro-organismin ja siinä asuvan mikroflooran välinen suhde on tärkeä. Jos olemassa olevia suhteita rikotaan, jonka syynä voi olla hypotermia, ylikuumeneminen, ionisoiva säteily, henkiset vaikutukset jne., mikrobit tavallisista elinympäristöistään leviävät, tunkeutuen sisäiseen ympäristöön ja aiheuttavat patologisia prosesseja.

Dysbioosi

Dysbioosi on mikrobipopulaatioiden välisen ekologisen tasapainon laadullinen ja määrällinen rikkominen ihmiskehon mikroflooran koostumuksessa. Dysbioosi esiintyy altistuessaan epävakautta aiheuttaville tekijöille, kuten laajakirjoisten antibioottien, antiseptisten aineiden järjettömälle käytölle, kroonisten infektioiden aiheuttaman kehon vastustuskyvyn jyrkälle laskulle, säteilylle jne.

Dysbioosin yhteydessä estetään antagonistimikrobit, jotka säätelevät mikrobibiosenoosin koostumusta ja opportunististen mikro-organismien lisääntymistä. Tällä tavoin lisääntyvät ja leviävät Pseudomonas-, Klebsiella-, Proteus-suvun mikro-organismit, jotka aiheuttavat sairaalainfektioita, hiivamaiset Candida albicans -sienet, jotka aiheuttavat kandidiaasia, E. coli, joka on kolenteriitin aiheuttaja. , jne.

Dysbioosin hoitoon käytetään eubiootteja, valmisteita, jotka on saatu elävistä mikro-organismeista - ihmiskehon normaalin mikroflooran edustajista. Näitä lääkkeitä ovat mm. colibacterin (elävät Escherichia coli -bakteerit, kanta M-17), bifidumbacterin (elävän B. bifidumin suspensio, kanta n 1), laktobakteriiini (elävien Lactobacterium-kantojen suspensio), bifikol ( monimutkainen lääke joka koostuu elävien bifidumbakteerien, kannan n 1 ja suspensiosta coli, kanta M-17).