Mikä on lymfooma: oireet, hoidot ja ennuste. Lymfooma - tyypit, syyt, oireet ja vaiheet Kuinka nopeasti yksinkertainen lymfooma muuttuu pahanlaatuiseksi

4697

Tähän mennessä lääketiede on onnistunut ottamaan askeleen eteenpäin, eikä tehokas, tuottava tulos lymfooman hoidossa ole enää jotain uskomatonta, mahdotonta. Laboratoriokokeiden ja -tutkimusten sarja antoi mahdollisuuden oppia lisää tästä taudista, kehittää korkealaatuisia ja tehokkaita menetelmiä sen neutraloimiseksi. Jos aiemmin tämän diagnoosin saaneet potilaat elivät enintään kolme vuotta, nyt selviytymismahdollisuudet ovat lisääntyneet merkittävästi. Lääketieteellisessä käytännössä on jopa tapauksia, joissa remissio on kestänyt yli kymmenen vuotta.

Mitkä ovat lymfooman tärkeimmät oireet? Mikä tämä sairaus on? Miksi se tapahtuu? Mitkä ovat sen alkuperän keskeiset tekijät? Vastaukset näihin ja moniin muihin kysymyksiin ovat alla.

Mikä on lymfooma ja miten se ilmenee?

Lymfooma, mikä tämä sairaus on? Lymfooman katsotaan olevan ryhmä hematologisia syöpiä, jotka vaikuttavat imukudoksiin. Yleensä ne toimivat eräänlaisena katalysaattorina, joka aiheuttaa imusolmukkeiden lisääntymistä, erilaisia ​​sisäisiä vammoja ja elinhäiriöitä. Sairauksiin liittyy pahanlaatuisten lymfosyyttisolujen hallitsemattoman kertymisen prosesseja.

Eri alueilla sijaitsevien imusolmukkeiden äkillinen kasvu on ensimmäinen ja merkittävin lymfooman oire. Siksi, jotta voitaisiin paremmin ymmärtää, millainen sairaus lymfooma on, ja esittää sen luonne yksityiskohtaisemmin, on tarpeen tutkia imusolmukkeiden rakenteen ja toiminnan ominaisuuksia.

Imusolmukkeiden rakenne

Imusolmuke tunnustetaan imusolmukkeen perifeeriseksi linkiksi, joka toimii eräänlaisena suodatinelementtinä. Se kulkee itsensä läpi nestettä - imusolmuketta sisäelimistä, kehon rakenteista. Jos puhumme imusolmukkeiden anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista, on tarpeen korostaa:

• niiden muoto - se voi olla soikea, pyöreä, pitkänomainen tai nauhamainen;
• tilavuudet - 0,5 millimetristä 5 senttimetriin;
• sävyt - eri värejä harmaa-vaaleanpunaisissa sävyissä;
• sijainti - ryhmissä (jopa 10-12 kappaletta) roikkuu verisuonten tai suurten suonien päällä;
• kuori - imusolmukkeet on suljettu yhdistävään kapseliin, jossa on syvälle solmuihin meneviä oksia (niitä kutsutaan trabekuleiksi), jotka suorittavat tukitoimintoja.

Stromat toimivat imusolmukkeiden tärkeimpänä rakenteellisena perustana. Nämä ovat versosoluja-kappaleita, jotka muodostuivat retikulaarisesta sidekudoksesta, ne muodostavat kolmiulotteisen verkon.

Kaikki imusolmukkeet voidaan jakaa ehdollisesti alueisiin: kortikaalinen aine (sijaitsee lähellä kapselikalvoa) ja medulla (se on sisäosa). Ensimmäinen sisältää imusolmukkeita (follikkelia), ja toinen sisältää imukudosten kertymiä.

Monia imusolmukkeita kutsutaan järjestelmäksi. Se koostuu suonista, jotka läpäisevät kaiken elintärkeän sisäelimet, luo kiinteän verkoston, jonka läpi läpinäkyvä neste virtaa - imusolmuke. Sen pääkomponentit ovat immuunijärjestelmän tuottamat lymfosyytit. Ne muodostuvat imusolmukkeiden ydinalueen alueelle, ovat välttämättömiä ylläpitämiseksi normaali elämä ihmiskehon.

Lymfaattisen järjestelmän toiminta

Imusolmukkeet, verisuonet, imusolmukkeet ovat kaikki imusolmukkeiden osia. Yhdessä he ratkaisevat useita tärkeitä tehtäviä, ylläpitävät kehon terveyttä.

Mitkä ovat lymfaattisen järjestelmän toiminnot?

• Suojamuurin luominen. Lymfi (lymfosyyttien lisäksi) voi sisältää erilaisia ​​tarttuvia tai viruksia aiheuttavia bakteereja ja mikro-organismeja, kuolleita soluja ja muita. vieraita kappaleita. Imusolmukkeet suorittavat suodatusvaihtoehdon, joka puhdistaa imusolmukkeet ja vapauttaa sen kaikista patogeenisistä hiukkasista.
• Kuljetuksen tarjoaminen. Lymfi ravitsee ja kyllästää elimiä. Kyllä, hän toimittaa hyödyllisiä komponentteja ja hivenaineet suolistosta kudoksiin. Lymfi puolestaan ​​osallistuu solujen välisen jätteen kuljetukseen ja tarjoaa siten keholle välttämättömän vedenpoiston.
• Immuniteetin vahvistaminen, kehon kyvyn muodostuminen kestää ulkoisia tekijöitä. Imusolmukkeiden tuottamat lymfosyytit ovat tärkeimpiä avustajia patogeenisten bakteerien, virusten ja infektioiden torjunnassa. Ne poistavat haitalliset hiukkaset, jotka voidaan havaita. Tästä syystä monissa sairauksissa imusolmukkeiden koko kasvaa.

Se on lymfaattinen järjestelmä, joka tarjoaa solujen ravintoa, kyllästää sisäisiä kudoksia ja elimiä, ja sen ansiosta hyödylliset aineet jakautuvat koko kehoon.

Mitä tapahtuu henkilölle, jolla on lymfooma

Lymfaattisen järjestelmän kasvainvaurioita voivat laukaista sekä lymfoproliferatiiviset sairaudet että metastaattiset tekijät. Ensimmäiset sisältävät lymfogranulomatoosin ja lymfosarkooman. Nämä sairaudet edistävät imusolmukkeiden lisääntymistä 3-4 senttimetriin ja niiden tiivistymistä.

Kaikki kosketus ja tunteet sairastuneissa imusolmukkeissa reagoivat kipuun ja aiheuttavat epämukavuutta. Lisäksi alkaa hallitsematon solujen jakautuminen, joka kehittyy vähitellen kasvainten ja kasvainten muodostumiseksi.

Onko lymfooma syöpä

Voidaanko lymfooma luokitella syöväksi? Muutama vuosi sitten tämä aihe aiheutti kiivasta ja kiivasta keskustelua lääketieteellisissä piireissä, mutta nyt on voitu todeta varmaksi tämä sairaus.

Lymfooma on pahanlaatuinen kasvain, eli syöpä. Samaan aikaan erotetaan laaja valikoima sen muotoja ja tyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​pahanlaatuisuuden asteessa.

Syitä lymfooman kehittymiseen

Tähän mennessä ei ole voitu varmuudella määrittää, mikä tarkalleen aiheuttaa lymfooman oireita, on syynä taudin kehittymiseen. Kuitenkin potilaiden historiassa, joilla on diagnosoitu tämä patologia, on joitain samanlaisia ​​yksityiskohtia. Tämän seikan avulla voimme tunnistaa useita tekijöitä, jotka luovat suotuisat olosuhteet lymfooman puhkeamiselle aikuisilla. Niistä: sukupuoli ja ikä, läsnäolo krooniset sairaudet ja paljon enemmän. Lisää jokaisesta alla olevista syistä.

Sukupuoli ja ikä

Ei ole mikään salaisuus, että iän myötä yleinen terveydentila heikkenee jonkin verran, elinten toiminta ja suorituskyky heikkenee. Juuri tämä tekijä luo suotuisan ympäristön lymfooman esiintymiselle. Pääsääntöisesti riskiryhmää edustavat 55–60-vuotiaat ihmiset.

Tietenkin tämä patologia voi kehittyä varhaisemmassa iässä, mutta tämä tapahtuu paljon harvemmin. Mitä tulee sukupuoleen, se on tärkeä tekijä Hodgkinin lymfoomassa. Näin ollen tämän lajin esiintyminen miespopulaatiossa on suuruusluokkaa suurempi.

Virusinfektiot

Bakteerit ja muut patogeenit ovat yksi lymfoomaan liittyvistä tekijöistä. Joten suurin osa ihmisistä, jotka kärsivät imusolmukkeiden vaurioista, on diagnosoitu Epstein Barr -viruksella. Se pääsee kehoon ilmassa olevien pisaroiden kautta (paljon harvemmin kotitalouden kautta) alkamalla provosoida eri sairauksien kehittymistä. Lymfooman lisäksi se voi aiheuttaa:

• mononukleoosi;
• erityyppinen herpes;
• hepatiitti;
• aivosairaudet varsinkin multippeliskleroosi.

Miten Epstein Barr ilmenee kehossa? Tartunnan ensimmäiset oireet muistuttavat tavallista kausiluonteista vilustumista:

• on yleinen huonovointisuus, uneliaisuus;
• lämpötila nousee;
• kehon teho heikkenee, väsyy nopeasti.

5-7 päivänä tartunnan jälkeen potilaan imusolmukkeiden koko suurenee, antaa tuskallisia tuntemuksia. Myös allergiselta reaktiolta näyttävää ihottumaa voi esiintyä.

Epstein Barrin lisäksi virukset, kuten HIV, AIDS, hepatiitti C, ensimmäisen ja toisen tyypin herpes voivat myös aiheuttaa lymfooman kehittymistä.

Bakteeritaudit

Virusvaikutuksen lisäksi erottuu haitallisten patogeenisten bakteerien kaltainen tekijä. Ne aiheuttavat erilaisia ​​tartuntatauteja, vaikuttavat negatiivisesti immuunijärjestelmän toimintaan.

Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan 47 %:lla potilaista, joilla oli lymfooma orgasmissa, rekisteröitiin mikro-organismi Helicobacter pylori. Hän on syy suoliston häiriöt vatsatulehdukset, ruoansulatushäiriöt. Bakteeri elää limakalvoilla tai kiinnittyy pohjukaissuoleen.

Tulehduksen oireet muistuttavat myrkytystä. Potilas on jatkuvasti sairas, hänen ulosteensa on häiriintynyt, hänen ruokahalunsa katoaa. Siellä on myös tyypillinen ryppy, johon liittyy mätämunien haju.

Muut syyt

Nykyaikainen onkologian tutkimus on paljastanut, että lymfooma diagnosoitiin useammin ihmisillä, jotka liittyivät jotenkin haitalliseen tuotantoon. Tämä seikka antoi meille mahdollisuuden päätellä, että kemiallinen tekijä vaikuttaa myös taudin kehittymiseen. Riskialue sisältää:

• maataloudessa työskentelevät ihmiset, jotka ovat kosketuksissa kemikaalien kanssa;
• kemianliikkeissä ja laboratorioissa työskentelevät ihmiset;
• teollisessa tuotannossa työskentelevät ihmiset.

Toinen syy onkologisen patologian syntymiseen on immunosuppressanttien (immuunijärjestelmää estävien lääkkeiden) pitkäaikainen systeeminen käyttö. Yleensä nämä lääkkeet määräävät hoitavat lääkärit torjumiseksi autoimmuunisairaudet. Koska kehossa tapahtuu vika ja suojaavan toiminnon sijasta immuniteetti alkaa suorittaa tuhoisaa, sen estäminen on täysin perusteltua. Yleisimpiä esimerkkejä autoimmuunisairauksista ovat lupus, multippeliskleroosi ja nivelreuma.

Lymfooman oireet

Lymfooman johtava oire on äkillinen ja syytön imusolmukkeiden kasvu. Se ilmenee taudin kehityksen alkuvaiheissa, johtuu hallitsemattomasta solunjakautumista, mikä johtaa kasvainten kasvainten muodostumiseen. Virallisten tilastojen mukaan hypertrofoituneita imusolmukkeita löytyy 90 prosentissa lymfooman diagnosointitapauksista.

Imusolmukkeiden lisääntymisen ohella oireita, kuten:

• Lämpötilan nousu. Se ei pääsääntöisesti ylitä 38 asteen rajaa, mutta harvoissa tapauksissa se voi nousta 40 asteeseen. Lämmön lisäksi potilas tuntee lievää huonovointisuutta, heikkoutta ja uneliaisuutta. Tila muistuttaa virusflunssan kehittymisen esivaihetta.
• Lisääntynyt hikoilu. Tämä oire on erityisen tyypillinen niille, joilla on diagnosoitu Hodgkinin lymfooma. Hikoilu on aktiivisinta yöllä. Joskus se on niin intensiivistä, että vuodevaatteet kastuvat. On huomionarvoista, että hiki itsessään ei eroa millään pistävällä hajulla tai värillä.
• Äkillinen painonpudotus. Lymfoomaa sairastavat ihmiset laihtuvat usein paljon ilman ponnistuksia. Tämä johtuu kehossa esiintyvistä häiriöistä ja epäonnistumisista: aineenvaihduntahäiriöt, hormonaaliset muutokset jne. Tietyissä tapauksissa tautiin liittyy ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi. Tämän seurauksena ihminen laihtuu kiloja.
• Kipu. Usein potilaat, joilla on diagnosoitu non-Hodgkinin lymfooma, valittavat syyttömästä kivusta. Ne voivat lokalisoitua useille alueille: hypokondriumissa, vatsassa, alaselässä jne. Erityisen vaikeasti siedettävä on päänsärkyä, jota on ongelmallista lievittää jopa erikoispillereillä.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi potilaat valittavat usein kutinaa, heikkouden tunnetta ja uneliaisuutta, krooninen väsymys. Tapauksissa, joissa lymfooma sijaitsee rintakehän alueella, henkilö voi kokea yskää. Se viittaa taudin erityisiin oireisiin, jotka ilmenevät vain tietyissä olosuhteissa.

Lymfoomien tyypit

Tähän mennessä on rekisteröity yli kolmekymmentä lymfooman muotoa. Ne eroavat seuraavista kriteereistä:

• rakenne;
• koko;
• sijainti.

Perinteisesti kaikki tämän taudin lajikkeet jaetaan yleensä kahteen tyyppiin: Hodgkinin lymfooma ja non-Hodgkinin lymfooma.

Potilaat, joilla on diagnosoitu Hodgkinin lymfooma, kärsivät erilaisista luuston ja elintärkeiden elinten häiriöistä. Heillä on yleisiä luuytimen sairauksia, selkärangan silpomista. Toinen tämäntyyppisen syövän olennainen piirre on myrkytysoireyhtymät. Valitukset liiallisesta hikoilusta, kuumeesta, äkillisestä laihtumisesta – juuri se huolestuttaa potilaita, joilla on samanlainen diagnoosi. Joissakin tapauksissa Hodgkinin lymfooma aiheuttaa keuhkojen, keuhkojen henkitorven puristumisen, mikä johtaa halvaantumisen kehittymiseen.

Non-Hodgkinin lymfoomat ovat pahanlaatuisia kasvaimia. Niitä esiintyy yleensä iäkkäillä potilailla (yli 60-vuotiailla). Onkologien kannalta erityisen huolestuttavia ovat seuraavat tyypit:

• Burkittin lymfooma;
• lymfoblastinen;
• hajanainen;
• suuri solu;
• marginaalinen.

Lymfooman hoito on monimutkainen ja aikaa vievä prosessi, se valitaan potilaan yksilöllisten ominaisuuksien sekä taudin vaiheen mukaan.

Lymfooman vaiheet

Tämän syövän jokaisella vaiheella on useita erityispiirteitä ja ominaisuuksia, mukaan lukien: kasvaimen ikä, sen esiintyvyys kehossa ja vaurion aste. Kaikkiaan onkologian asiantuntijat erottavat neljä vaihetta. Alla on lisätietoja jokaisesta niistä:

• Alkuvaiheessa yksi tai useampi imusolmuke, joka sijaitsee tietyllä alueella (esimerkiksi kainalossa), vaikuttaa. Lymfooma on paikallinen yhteen paikkaan, yhteen elimeen. Taudin tälle kehitysvaiheelle ominaisten oireiden joukossa voidaan huomata: hypertrofoituneet imusolmukkeet, kipu, laihtuminen.
• Toinen vaihe tapahtuu sillä hetkellä, kun sairaus onnistuu vaikuttamaan useampaan kuin kahteen imusolmukkeeseen, jotka sijaitsevat pallean toisella puolella.
• Kolmas vaihe sisältää vakavia vaurioita imusolmukkeille, niiden osallistumisen patologiseen prosessiin. Tässä vaiheessa pallean vastakkaisilla puolilla sijaitsevat imusolmukkeet voivat hypertrofoitua.
• Viimeinen vaihe katsotaan levitetyksi. Sen alkaessa henkilö on jo vaikuttanut useisiin elintärkeisiin elimiin, aineenvaihduntaprosessit ovat häiriintyneet.

Potilaiden eloonjäämisen määrää suurelta osin taudin kehitysvaihe sekä hoidon oikeellisuus. klo suotuisat olosuhteet ja oikea-aikainen diagnoosi, lymfooman hoito voi antaa myönteisiä tuloksia pitkäaikaisen remission muodossa.

Hoito ja ehkäisy

Kemoterapia ja sädehoito ovat tärkeimmät lymfooman kasvaimeen vaikuttavat toimenpiteet. Pääsääntöisesti ne osoitetaan erikseen, mutta tietyissä tapauksissa niiden yhdistelmä on sallittu.

Pitkäaikainen remissio on mahdollista vain ajoissa aloitetulla ja oikein valitulla hoidolla. Se suoritetaan seuraavasti:

• sädehoitoa. Sitä määrätään potilaille, joilla on taudin ensimmäinen vaihe, kun imusolmukkeissa ei ole massiivisia vaurioita.
• Kemoterapia. Tämä menetelmä sisältää tehokkaan käytön lääkkeet suunniteltu torjumaan kasvaimia ja kasvaimia.

Tautia hoidetaan missä tahansa sairaanhoitolaitos, jonka palveluksessa on onkologeja. He pitävät kirjaa potilaista, suorittavat laboratorio- ja laitteistotutkimuksia ja laativat terveysohjelmia.

Lymfooman hoidossa on erittäin tärkeää löytää lääkäri, johon voit täysin luottaa ja jonka suosituksia noudatat kiistatta. Tämä on yksi tekijöistä pitkäaikaisen remission onnistumiselle. On huomionarvoista, että lymfooman taantuman aikana potilaita kehotetaan vierailemaan erikoistuneissa parantola- ja kylpylälaitoksissa, mikä vaikuttaa myönteisesti taudin dynamiikkaan.

Lymfooma ei ole yksittäinen sairaus. Tämä on koko joukko hematologisia vaivoja, jotka vaikuttavat vakavasti imusolmukkeisiin. Koska tämäntyyppinen kudos sijaitsee melkein koko ihmiskehossa, pahanlaatuinen patologia voi muodostua millä tahansa alueella. Jopa sisäelimiin saattaa vaikuttaa.

Lymfooma kuuluu onkologisten sairauksien ryhmään, joka kehittyy vaiheittain. Tällaisella taudilla on mahdollista vakava komplikaatio - luuytimen vaurio. Ensimmäinen sairauden oire on imusolmukkeiden lisääntyminen niskassa ja nivusissa. Sairaus vaikuttaa useimmiten lapsiin ja vanhuksiin. Negroidirodun edustajat ovat käytännössä immuuneja taudille.

Taudin etiologia

On mahdotonta sanoa tarkalleen, mikä aiheuttaa tämän taudin muodostumisen. Lisäksi jokaisella alatyypillä on oma etiologiansa, ne ovat samanlaisia ​​vain oireissa. On kuitenkin olemassa sellaisia ​​​​provosoivia tekijöitä:

• mutageeniset aineet tuotannossa;
• T-soluleukemiavirus;

Henkilö, joka työskentelee pitkään tehtaassa raskas kemikaalit alttiita tälle tautiryhmälle. Muita riskiryhmiä ovat ihmiset, jotka työskentelevät torjunta-aineiden kanssa maataloudessa ja ne, jotka syövät kemikaaleilla käsiteltyjä ruokia.

On syytä huomata seuraavat syyt, jotka voivat provosoida patologian kehittymistä:

• lääkkeiden ottaminen, jotka heikentävät immuunijärjestelmää;
• sairaudet, jotka ovat perinnöllisiä;
• autoimmuunisairaudet.

Lymfoomien tyypit

Nykyään virallisessa lääketieteessä erotetaan seuraavat lymfoomityypit:

• B-solulymfooma;
• T-solulymfooma;
• diffuusi B-suurisolulymfooma;
• follikulaarinen lymfooma.

On huomattava, että kaikentyyppisiä lymfoomia ei ole täysin tutkittu, joten yleensä ne luokitellaan kahteen tyyppiin:

• Hodgkinin lymfooma;
• non-Hodgkinin lymfooma.

Ensimmäisessä tyypissä on 5 lääketieteen tuntemaa alalajia. Toisessa ryhmässä on yli 30 alalajia. Ne voidaan erottaa vain erityisten laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten avulla.

Taudin diffuusi suuri B-solumuoto

Diffuusi suuri B-solulymfooma kuuluu onkologisten sairauksien ryhmään. Riskiryhmään kuuluvat 20- ja 50-vuotiaat. Pahanlaatuinen kasvain voi vaikuttaa melkein mihin tahansa sisäelimeen.

T-solujen alatyyppi

T-solulymfooma vaikuttaa useimmiten vanhuksilla, mutta se diagnosoidaan hyvin harvoin nuorilla. Joissakin lähteissä tämä sairaus on osoitettu ihon lymfoomaksi, koska patologia vaikuttaa ihmisen ihoon. Pääsääntöisesti tauti vaikuttaa miehiin, naisilla iholymfooma diagnosoidaan hyvin harvoin. Taudin alkuvaiheessa T-solulymfooma ilmenee ihon kutinana ja punoituksena imusolmukkeiden ympärillä.

B-solulymfooma

B-solulymfoomaa luonnehditaan aggressiivisimmaksi. Syöpäsolut kasvavat hyvin nopeasti. Oikea-aikaisella hoidolla on kuitenkin mahdollista pidentää ihmisen elämää 5-10 vuodella. B-solulymfooman syitä ei vielä tunneta. Onnistunut hoito on mahdollista vain taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa.

Follikulaarinen lymfooma

Tämä syövän alatyyppi on yksi harvinaisimmista alalajeista. Follikulaarinen lymfooma on hyvin hoidettu, jopa pitkälle edenneessä vaiheessa. Tämän tyyppisille taudeille alttiimpia ovat yli 60-vuotiaat miehet, joilla on heikko immuunijärjestelmä. Patologia kehittyy hitaasti, joten se on paljon helpompi diagnosoida.

Follikulaarisen lymfooman hoito riippuu taudin laajuudesta. Enemmän kuin siitä aikainen vaihe sairautta ei paranneta ollenkaan. Tämä on välttämätöntä, jotta sairaus siirtyisi uuteen vaiheeseen ja terapeuttinen kurssi olisi tehokkaampi.

Useimmiten follikulaarista lymfoomaa hoidetaan sädehoidolla pahanlaatuisen kasvaimen kasvun pysäyttämiseksi. On syytä huomata, että follikulaarinen lymfooma on tämän sairausryhmän "hyväntahtoisin" muoto. Positiivinen ennuste annetaan lähes 90 prosentissa tapauksista. Edellyttäen, että hoito aloitetaan ajoissa ja lopetetaan.

Yleisiä oireita

Lymfooman oireet ovat lähes samat kaikilla alatyypeillä. Yleistä luetteloa voidaan täydentää vain sairastuneen elimen patologisten muutosten vuoksi. Lymfooman yleisiä oireita ovat:

• suurentuneet imusolmukkeet (niska, nivus, kainalot);
• äkillinen painonpudotus ilman näkyvää syytä;
• hikoilu, erityisesti yöllä;
• heikkous ja väsymys;
• yskä;
• kutina laajentuneiden imusolmukkeiden alueella.

Suurentuneet imusolmukkeet ovat ensimmäinen merkki taudista. Joissakin tapauksissa imusolmukkeissa on kipua alkoholin nauttimisen jälkeen.

Samanaikaisesti on syytä huomata, että hieman laajentuneiden imusolmukkeiden esiintyminen ei tarkoita, että tämä on onkologinen sairaus. Jopa virussairauksissa tällaisia ​​oireita voidaan havaita. Jos kliininen kuva kestää useita päiviä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Follikulaarisen lymfooman tunnistaminen on erityisen vaikeaa, koska ensimmäisissä vaiheissa se ei käytännössä ilmene.

Yllä olevia lymfooman oireita voidaan täydentää muilla oireilla patologian sijainnista riippuen.

Sisäelinten vaurioituminen

Koska imusolmukkeet sijaitsevat kaikkialla ihmiskehossa, tauti voi kehittyä millä tahansa alueella. Useimmiten tauti vaikuttaa sellaisiin elimiin:

• vatsa;
• välikarsinan alue;
• aivot;
• perna;
• keuhkoihin.

välikarsinan lymfooma

Ei ole olemassa tarkkoja syitä, jotka provosoivat sairauden välikarsinassa. Mutta kuten käytäntö osoittaa, patologia kehittyy useimmiten tässä paikassa ihmisillä, jotka työskentelevät torjunta-aineiden kanssa tai syövät tällä menetelmällä käsiteltyjä ruokia.

Mediastinaalinen lymfooma ilmenee seuraavasti:

• yskä ja toistuva hengenahdistus;
• kipu rintakehän alueella;
• ysköksen erittäminen veren seoksen kanssa.

Joissakin tapauksissa ruokatorven vaurioituminen on mahdollista, ja siksi potilaan on vaikea niellä ruokaa.

Pääasiallinen hoitomuoto esitetään kemoterapiana. Tässä tapauksessa lääkkeiden vaikutus vaikuttaa koko kehoon.

Keuhkovaurio

Useimmiten keuhkolymfooma vaikuttaa vanhuksiin. Toissijainen muoto voidaan kuitenkin havaita jopa imeväisillä. Patologia voi kehittyä sisäelinten siirron seurauksena tai olla perinnöllinen.

Alkuoireet ovat samanlaisia ​​kuin flunssan. Tässä tapauksessa imusolmukkeet kasvavat ja niiden tunnustelu aiheuttaa kipua. Jos sairaus todetaan varhaisessa vaiheessa, hoito voi olla onnistunut. Samalla on huomattava, että paljon riippuu ihmisen immuunijärjestelmän yleisestä tilasta.

Vatsan lymfooma

Kaikissa oireissa mahalaukun lymfooma viittaa syöpään. Taudin tarkka diagnoosi on mahdollista vasta laboratorio- ja instrumentaalisten testien jälkeen.

Vatsan lymfooma kehittyy hitaasti. Riskiryhmään kuuluvat miehet ja yli 50-vuotiaat. Sairauden kehittyminen voi johtaa mahalaukun ahtautumiseen ja aineenvaihduntahäiriöihin. Tämä aiheuttaa muita sairauksia ja vakavasti heikentynyttä immuunijärjestelmää. Mutta jos hoito aloitetaan ajoissa, mahalaukun lymfooma hoidetaan melko hyvin. Tärkeintä on diagnosoida sairaus ajoissa ja aloittaa oikea hoito.

Aivovaurio

Aivojen lymfooma harvinainen sairaus. Tämä patologia vaikuttaa aivojen lymfaattiseen kudokseen. Kuten osoittaa lääkärin käytäntö, kasvain ulottuu harvoin keskushermoston ulkopuolelle eikä käytännössä muodosta metastasoitumista.

Useimmiten aivolymfooma vaikuttaa 50-60-vuotiaisiin ihmisiin. Yleiseen oireluetteloon lisätään seuraava:

• näön hämärtyminen;
• uneliaisuus;
• puhehäiriöt;
• toistuva päänsärky;
• epileptiset kohtaukset.

Sairauden myöhemmissä kehitysvaiheissa muistihäiriöt ovat mahdollisia.

Tämän tyyppisen pahanlaatuisen lymfooman hoito on jonkin verran vaikeampaa kuin muiden alatyyppien lokalisoinnin vuoksi. Kemoterapiaa käytetään yleensä ja mahdollisesti kirurginen interventio.

Pernan patologia

Pernan lymfooma on tämän elimen kudosten pahanlaatuinen vaurio. Lähes aina alkuvaiheessa se on oireeton. Suurin riskiryhmä ovat vanhukset.

Aktiivisen kehityksen vaiheessa patologia voi ilmetä seuraavasti:

• ruokahalun jyrkkä lasku;
• kuume, ilman näkyvää syytä;
• liiallinen hikoilu varsinkin yöllä;
• raskaus hypokondriumin oikealla puolella;
• painonpudotus;

Tällaisten oireiden eteneminen on selkeä osoitus paitsi pernan patologiasta myös mahalaukun lymfoomasta. Tämä voidaan määrittää tarkasti vasta tarvittavan diagnoosin suorittamisen jälkeen.

Kehityksen vaiheet

Virallisen lääketieteen luokituksen mukaan taudin kehittymisessä erotetaan 4 vaihetta:

• ensimmäinen taso- patologinen prosessi on paikallinen eikä leviä muihin kehon osiin tai sisäelimiin;
• toinen- leesioprosessi vaikuttaa kahteen tai useampaan imusolmukkeiden alueeseen;
• kolmas- lymfooman oireet ovat selvempiä, imusolmukkeet ovat suuresti suurentuneet, sisäelimen vauriot ovat mahdollisia;
• neljäs- sisäelinten vauriot - munuaiset, keuhkot, perna, vatsa. Tässä vaiheessa suurten solujen lymfooman tai minkä tahansa muun kehittymisprosessi on peruuttamaton.

Näin ollen voimme päätellä, että mitä aikaisemmin pahanlaatuiset lymfoomit diagnosoidaan, sitä suuremmat mahdollisuudet on onnistunut hoito.

Diagnostiikka

Lymfooman diagnoosi suoritetaan instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten avulla. Esimerkiksi follikulaarinen lymfooma alkuvaiheessa ei käytännössä ilmene, toisin kuin B-solulymfooma.

Diagnoosisuunnitelma laaditaan vasta, kun potilaalle on tehty alustava tutkimus, taudin merkit on täsmennetty ja mahdollisia syitä hänen koulutuksensa. Pääsääntöisesti pakollinen diagnostiikkaohjelma sisältää seuraavat:

Tällaisten terapeuttisten kurssien monimutkainen käyttö antaa myönteisiä tuloksia. Mitä tulee kansan reseptejä, niin tällaisten onkologisten sairauksien kanssa niitä voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan. Itselääkitys ei ole täällä sallittua. Lisäksi tämä voi johtaa komplikaatioiden lisäksi myös kuolemaan. Lymfooman hoito edellyttää kaikkien lääkärin määräysten tiukkaa noudattamista. Vain tässä tapauksessa lymfooman hoidon ennuste voi olla positiivinen.

Perinteisen lääketieteen hoito

Samanaikaisesti määrätyn hoitojakson kanssa kansanlääkkeet voivat merkittävästi nopeuttaa taudin eroon pääsemistä. Mutta minkä tahansa keinon käyttö tulisi aloittaa vasta sen jälkeen, kun tarkka diagnoosi on tehty ja lääkäri on määrännyt hoidon. Itsediagnoosia Internetin ja ulkopuolisten neuvojen avulla ei voida hyväksyä.

Kansanhoitoon lymfooman hoitoon kuuluu fytoterapeuttisten keitteiden ottaminen tällaisista yrteistä:

• mukulaleinikki;
• sageharja;
• Koivun silmut;
• ukonhattu.

Voit myös valmistaa ja levittää tinktuuroita, joilla on korjaava vaikutus. Tällaiset kansanlääkkeet auttavat palauttamaan kehon suhteellisen nopeasti ja vahvistamaan immuunijärjestelmää. Mutta muista, että mitä tahansa lääkkeitä tulee käyttää vasta neuvoteltuaan lääkärisi kanssa. Kaikki kansanlääkkeet eivät ole universaaleja ja sopivia kaikille.

Pointti on myös, että varten oikea hoito Sinun ei tarvitse tietää vain taudin merkkejä, vaan myös syitä. Siksi on mahdotonta tehdä diagnoosia yksin, pelkästään oireiden perusteella.

Ennaltaehkäisy

Valitettavasti sellaisenaan lymfooman, kuten muiden syöpien, ehkäisy ei ole mahdollista. Mutta jos noudatat oikeaa elämäntapaa, seuraa terveyttäsi ja hae sairaanhoito voi merkittävästi vähentää riskiä sairastua mihin tahansa sairauteen.

AT yleisnäkymä lymfooma on muodostuma kehossa pahanlaatuiset kasvaimet, joilla on masentava vaikutus ihmisen sisäelimiin, heikentää hänen vastustuskykyään ja ilman hoitoa aiheuttavat kehon häiriöiden oireita.

Koska onkologisia sairauksia (joihin lymfooma kuuluu useimmissa ilmenemismuodoissaan) hoidetaan erittäin huonosti ja mahdollisuus vakaan remission muodostumiseen riippuu voimakkaasti organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, kyseinen sairaus on pääsääntöisesti kuolemaan johtava.

Monissa tapauksissa lymfooman diagnoosi ei kuitenkaan ole kohtalokas.

Taudin eri muodot eri kehitysvaiheissa reagoivat tiettyihin tehohoitojaksoihin. Toisin sanoen nykyään lääketiede ei pysty hoitamaan lymfoomaa, mutta se pystyy vähentämään ja pysäyttämään sen yksittäisiä ilmenemismuotoja.

Artikkelissa tarkastellaan taudin luokittelua ja sen kehityksen perusprosessia, lymfoomien syitä, tämän taudin vaikutusta ihmiskehoon, luetellaan tärkeimmät oireet ja osoitetaan taudin kehitysvaiheet. .

Asiatietojen yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen annetaan tietoa mahdollisuuksista diagnosoida sairauden eri muotoja ja menetelmiä hoitaa (tai ainakin sisältää) sen ilmenemismuotoja.

Taudin kuvaus

Tähän mennessä imusolmukkeiden esiintymis- ja kehittymisprosesseja on tutkittu riittävästi, jotta sairaudesta saadaan kokonaiskuva.

Määritellään hematologian onkologisiin ilmenemismuotoihin liittyvät peruskäsitteet (mikä sairaus on kyseessä, mikä on imusolmuke ja imusolmukeverkosto, mikä on lymfooma, mikä on imusolmukesyöpä ja missä vaiheessa lymfooma virtaa syöpävaiheeseen).

Joten nimestä "lymfooma" on selvää, että tämä on jokin kehon toimintahäiriö, joka on ominaista lymfosyyteille - "valkosoluille", jotka ovat yleisen tyypin - leukosyyttien - alaluokka. Lymfosyytit ovat vastuussa immuunireaktiot elimistöön, kehon veren ja kudosten bakteriologisen, tarttuvan ja viruskontaminaation poistamiseen sekä henkilön "immuunimuistiin".

Lymfosyyttejä on useita tyyppejä (B-, T- ja NK-solut). Jokainen tyyppi on vastuussa tietystä tehtävästä taistelussa taudinaiheuttajia vastaan ​​kehossa.

Elimmun B-solut ovat siis viruksia vastaan ​​taistelevia aineita. He antavat sinulle mahdollisuuden saada rokotusten vaikutus ja varmistaa rokotteiden toiminnan. T-tyypit ovat puhdistusaineita, jotka ovat suoraan vastuussa vieraiden ja vihamielisten solujen poistamisesta kehosta.

Itse asiassa T-lymfosyytit ovat vastuussa itsensä eliminoimisesta lymfooman kehittyessä, mutta ottaen huomioon niiden toimintahäiriöt tässä tapauksessa sairaus saa mahdollisuuden esteettömään kehittymiseen.

Lymfosyyttien kiertokanavat kehossa ovat lymfaattinen verkosto ja sen solmut. Jotkut niistä näkyvät selvästi kehossa ja useimmat ihmiset tuntevat - kaulassa, kainaloissa ja nivusissa, toiset ovat piilossa sisäelinten pinnalla. Lisäksi verisuonissa kiertävät erikoistumattomat lymfosyytit.

Lymfooma on onkologiseen luokkaan kuuluva sairaus (toisin sanoen lymfooma on imusolmukkeiden syöpä), joka aiheuttaa hallitsemattomia muutoksia verisolujen lymfaattisen alatyypin käyttäytymisen "koodauksessa" ja johtaa niiden muodonmuutokseen, hallitsemattomaan jakautumiseen, muutoksiin. elinkaaressa ja "tulppien" muodostumisessa imusolmukkeiden verkostoon.

Nämä muutokset puolestaan ​​johtavat hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten muodostumiseen.

Tällä hetkellä tunnetaan yli 35 lymfoomityyppiä, joiden alkuperä ja muoto vaihtelevat. Ne eroavat vahingoittuneiden solujen tyypistä ja tämän vaurion luonteesta. Perusjako Pahanlaatuiset lymfoomat voidaan jakaa luokkiin:

• Hodgkinskaya;
• Ei-Hodgkin.

Lymfooman vaikuttavien solujen tyypin mukaan on:

• T-solu;
• B-solu;
• B-suuri solu diffuusi;
• Follikulaarinen.

Jokaiselle luokalle on ominaista oma erillinen riskiryhmänsä ja kuolettavien leesioiden luonne. Myös eri tyyppisillä lymfoomalla on erilaisia ​​​​oireita. Lueteltuja sairauksia yhdistää samanlainen kehitysvaihe, sisäelinten lopullinen vaurio ja diagnosoidut ilmenemismuodot taudin myöhemmissä vaiheissa.

On huomattava, että viimeinen tyyppi - follikulaarinen lymfooma - voidaan hoitaa myöhemmissä vaiheissa ja on suhteellisen turvallinen potilaalle.

Valitettavasti, kuten muidenkin onkologisten sairauksien tapauksessa, lääketiede ei vielä pysty määrittämään tarkasti niiden solujen toimintahäiriöiden syitä ja ensisijaisia ​​lähteitä, jotka stimuloivat niiden sisäisiä häiriöitä ja johtavat kasvainten muodostumiseen.

Siitä huolimatta lymfooman onkologisen muodon diagnoosin ja joidenkin kehoon kohdistuvien ulkoisten vaikutusten välillä on tilastollisesti merkittävä vastaavuus. Lue lisää taudin syistä artikkelin seuraavassa osassa.

Lymfooman syyt

Lymfisolut (ja kaikki solut yleensä) muuttavat ominaisuuksiaan tiettyjen ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta. Lisäksi joissakin tapauksissa tämän vaikutuksen tulisi olla vakio pitkän ajan kuluessa, kun taas toisissa lyhytaikainen kosketus ärsykkeen kanssa riittää.

Joten tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa syöpää (ja erityisesti lymfooman), ovat seuraavat tekijät:

• radioaktiivinen altistuminen;
• läheinen kosketus kemikaalien kanssa;
• Suurten syöpää aiheuttavien aineiden käyttö;
• Pitkäaikainen taistelu kroonisten ja autoimmuunisairauksien kanssa;
• Alkoholin juominen ja tupakointi.

Kaikki nämä lymfooman syyt altistavat kehon solut vaikealle, vaihtelevakestoiselle stressille. Säteilytauti johtaa solujen rakenteen tuhoutumiseen ja muutokseen "koodista" lähes välittömästi, koska sillä on erittäin ankara vaikutus proteiinin rakenteeseen. Vahvat kemikaalit häiritsevät myös solujen aineenvaihduntaa molekyylitasolla.

Tilastojen mukaan imusolmukkeiden syöpä kehittyy useammin ihmisillä, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa torjunta-aineiden kanssa (kun niitä syödään vihannesten ja hedelmien kanssa tai kun niitä käytetään tuotannossa).

Karsinogeeneillä on sama vaikutus kehoon. Pitkäaikaisessa käytössä tai kosketuksessa niiden kanssa pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen todennäköisyys on korkea. Ainoa kysymys on, mikä elin tai järjestelmä on haavoittuvin.

Pitkäaikaiset sairaudet kuluttavat elimistön resursseja ja kuormittavat myös soluja. Kuten jo mainittiin, lymfosyytit ovat kehon "puhdistusaineita". Lisääntyneen stressin olosuhteissa ne voivat muuntua ja vahingoittaa imusolmukeverkostoa. Vaarallisimpia tässä suhteessa ovat autoimmuunisairaudet.

Tupakointi, joka on myös stressaavaa (proteiinin jatkuva kosketus hartsien ja alkaloidien polymeerien kanssa), vaikuttaa useimmiten keuhkoihin ja vereen, joten se on myös yksi tärkeimmistä tekijöistä lymfooman oireiden esiintymisessä.

Siten luettelo onkologisten sairauksien tärkeimmistä syistä-stimulaattoreista soveltuu lymfoomaan. Seuraavassa osiossa on tietoa taudin oireista eri vaiheissa ja potilaan ennusteesta.

Lymfooman oireet

Minkä tahansa pitkäaikaisen sairauden oireet jaetaan ulkoisiin ja sisäisiin oireisiin sekä primaari- ja vasta myöhemmissä vaiheissa ilmeneviin oireisiin. Koska puhumme lymfaattisen verkoston toiminnan rikkomuksista, ensisijaisia ​​merkkejä Lymfoomia voidaan usein sekoittaa vilustumiseen:

• kohonnut lämpötila;
• Yskäkohtauksia;
• Yleinen heikkous, huimaus;
• Suurentuneet imusolmukkeet.

Imusolmukkeet kokevat stressiä minkä tahansa tarttuvan tai virustauti Siksi nämä merkit eivät riitä lymfooman diagnosointiin. Joissakin tapauksissa niskan ja nivusissa olevien solmujen turvotukseen ja turvotukseen liittyy kipua, tulehdusta tai ihon punoitusta.

Kehon sisällä on tällä hetkellä tarkempia muutoksia. Veren lymfosyyteissä elinkierto häiriintyy, niiden muoto muuttuu ja hallitsematon jakautuminen alkaa. Verisuonissa, imusolmukkeissa ja imusolmukkeissa kasvamia ja tulppia esiintyy epäsäännöllisistä soluista. Lymfkierto on häiriintynyt.

Tässä tapauksessa vaurioituneiden solujen lokalisointi voi tapahtua missä tahansa - kohdunkaulan solmuissa, risoissa, pernassa tai muissa elimissä, veressä tai jopa aivoissa.

Ulkoisesti sisäiset rikkomukset eivät juuri ilmene millään tavalla. Lymfosyyttien puuttuessa tai niiden työskentelyn ollessa häiriintynyt immuniteetti kuitenkin heikkenee jyrkästi ja keho joutuu riskitilaan. Tätä taustaa vasten kasvainten muodostuminen alkaa heikentyneen solunjakautumisen vuoksi.

Lymfooman erikoisuus on, että kehitysprosessissa se ei salli etäpesäkkeitä (vain viimeiset vaiheet), mutta muodostaa useita muodostelmia koko kehoon.

Taudin kolmannessa vaiheessa kehon immuniteetti on jo täysin tukahdutettu, ja useat pahanlaatuiset kasvaimet alkavat tuhota yhtä tai useampaa sisäelintä. Useimmiten lokalisaatio tapahtuu sydämessä, pernassa, selkäytimessä tai mahassa.

Taudin neljännessä, viimeisessä vaiheessa potilas saa sisäisiä vammoja, jotka ovat jo ristiriidassa elämän kanssa. On mahdollista estää tappava ennuste taudin oikea-aikaisen diagnoosin ja intensiivisen hoitojakson avulla.

Valitettavasti juuri siksi, että alkuperäiset oireet ovat samankaltaisia monenlaisia vähemmän vaarallisia sairauksia, on mahdotonta havaita taudin todellista syytä ajoissa.

Jotkut sairauden muodot (esim. follikulaarinen tyyppi) ovat paljon paremmin hoidettavissa myöhemmissä vaiheissa kuin alkuvaiheissa, jolloin vaurioituneita lymfosyyttejä ei ole vielä eristetty. Loput muodot etenevät potilaan tilan selvällä heikkenemisellä, eivätkä edes aggressiiviset kemoterapiakurssit pysty tuomaan tautia vakaan remission vaiheeseen.

Lymfoomasairauksien diagnoosi

Käytössä alkuvaiheet lymfooman sairauden diagnoosi ulkoisia merkkejääärimmäisen vaikeaa. Lisäksi jotkut tyypit eivät näy ulospäin ja pitkälle edenneissä vaiheissa. Tässä suhteessa lääkärit käyttävät laboratoriotestien kompleksia diagnoosin tekemiseen. Nämä sisältävät:

• Verianalyysi ja kudosbiopsia;
• Magneettikuvaus;
• Molekyyligeneettinen tutkimus.

Kun olet määrittänyt taudin esiintymisen veri- ja kudoskokeiden avulla sekä vahvistanut kasvainten muodostumisen tomografian tulosten perusteella, lisää tarkka määritelmä Jos potilaalla on lymfoomatyyppi, hänelle voidaan määrätä myös sytogeneettinen tutkimus tai säteilydiagnoosi.

Koska kaikki tällaiset tutkimukset ovat melko kalliita, päätös niiden tekemisestä tehdään vasta potilaan historian, yleisten veri- ja kudoskokeiden sekä perusteellisen ulkoisen tutkimuksen jälkeen.

Varhaisessa vaiheessa havaittu pahanlaatuinen lymfooma (1 ja 2, harvoin 3) voidaan hoitaa ja lopettaa.

Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat mahdollistavat taudin siirtymisen vakaan (jopa 10 vuoden) remissiovaiheeseen. Jos potilas kieltäytyy asianmukaisesta hoidosta, hänen elinajanodotensa ennustetaan olevan 3-5 vuotta. Mahdollinen hoito lymfoomia käsitellään seuraavassa osassa.

Pahanlaatuisen lymfooman hoito

Niin, intensiivistä terapiaa Nykyaikaisten menetelmien kompleksi voi olla erittäin tehokas oikea-aikaisella diagnoosilla. Lymfooman tyypistä riippuen hoito voi vaihdella hieman. Taudin hoitoon on kolme pääasiallista lähestymistapaa:

• Sädehoito;
• Kemoterapia;
• Immunoterapia.

Ensiluokkaisella terapialla pyritään hoitamaan lymfoomaa estämällä syöpäsolujen hallitsematon jakautuminen. Tämän menetelmän avulla voit pysäyttää kasvaimen kasvun ja estää sen kehittymisen kriittiseen tilaan. Onnistuneen kurssin jälkeen alkaa pitkäkestoinen remissio, jonka aikana lymfooman koko pienenee tai se hoidetaan kokonaan ja häviää oikeissa olosuhteissa.

Kemoterapia on aggressiivisempi lähestymistapa, jolla pyritään tappamaan syöpäsoluja. Sitä käytetään taudin myöhemmissä vaiheissa. Ongelmana on, että kemoterapia on suuri stressi kehon immuunijärjestelmälle, joka on jo lähes toimintakyvytön itse lymfooman takia. Käytännössä on kuitenkin huomattava kokemus positiivisesta tuloksesta.

Immunoterapiaa käytetään taudin alkuvaiheessa.

Kehon intensiivinen lääketuki stimuloi sen voimavaraa taistelemaan syöpäsoluja vastaan. Yleensä tämäntyyppistä hoitoa käytetään yhdessä edellisten kanssa.

Valitettavasti kirurginen interventio imusolmukkeiden onkologisten sairauksien tapauksessa on lähes mahdotonta, koska kehon elintärkeissä solmukkeissa on useita kasvaimia.

Lopuksi, onkologisille sairauksille ei ole olemassa tarkkoja ennaltaehkäiseviä indikaatioita. Voit rajoittaa kosketusta vain lymfoomaan johtavien syiden luettelon tekijöihin. Onko lymfooma parannettavissa? Joissakin tapauksissa kyllä. On jälleen huomattava, että mitä aikaisemmin lymfooman diagnoosi ja hoito suoritetaan, sitä todennäköisemmin potilaalla on positiivinen ennuste.

- imusolmukkeiden kasvainsairaudet, joita edustavat pahanlaatuiset B- ja T-solulymfoomat. Ensisijainen fokus voi esiintyä imusolmukkeissa tai muissa elimissä ja metastasoitua edelleen lymfogeenistä tai hematogeenista reittiä. Lymfoomien klinikalle on ominaista lymfadenopatia, yhden tai toisen elimen vaurion oireet, kuumemyrkytysoireyhtymä. Diagnoosi perustuu kliinisiin ja radiologisiin tietoihin, hemogrammitutkimuksen tuloksiin, imusolmukkeiden ja luuytimen biopsiaan. Kasvainten vastaiseen hoitoon kuuluu polykemoterapia- ja sädehoitokurssit.

ICD-10

C82 C85

Yleistä tietoa

Non-Hodgkinin lymfoomat (NHL, lymfosarkoomat) ovat pahanlaatuisia lymfoproliferatiivisia kasvaimia, jotka eroavat morfologialtaan, kliinisiltä oireiltaan ja kulultaan ja jotka eroavat ominaisuuksiltaan Hodgkinin lymfoomasta (lymfogranulomatoosi). Ensisijaisen fokuksen esiintymispaikasta riippuen hemoblastoosit jaetaan leukemioihin (luuytimen kasvainvauriot) ja lymfoomiin (lymfoidikudoksen kasvaimet, joilla on primaarinen ekstramedullaarinen sijainti). Perustuen erottuva morfologiset piirteet lymfooma puolestaan ​​jaetaan Hodgkinin ja non-Hodgkinin; hematologiassa viimeksi mainittuihin kuuluvat B- ja T-solulymfoomat. Non-Hodgkinin lymfoomia löytyy kaikista ikäryhmät Kuitenkin yli puolet lymfosarkooman tapauksista diagnosoidaan yli 60-vuotiailla. Keskimääräinen ilmaantuvuus miehillä on 2-7 tapausta, naisilla - 1-5 tapausta 100 000 asukasta kohti. Viime vuosina on ollut suuntaus ilmaantuvuuden asteittaiseen lisääntymiseen.

Syyt

Lymfosarkooman etiologiaa ei tunneta varmasti. Lisäksi eri histologisten tyyppien ja sijaintien lymfoomien syyt vaihtelevat merkittävästi. Tällä hetkellä on oikeampaa puhua riskitekijöistä, jotka lisäävät lymfooman kehittymisen todennäköisyyttä, jotka ovat Tämä hetki hyvin opiskellut. Joidenkin etiotekijöiden vaikutus on selvä, toisten osuus lymfoomien etiologiassa on hyvin merkityksetön. Näitä epäsuotuisia olosuhteita ovat mm.

• infektiot. Ihmisen immuunikatoviruksella (HIV), hepatiitti C:llä, T-lymfotrooppisella viruksella tyyppi 1 on suurin sytopatogeeninen vaikutus lymfoidisoluihin. Epstein-Barr-virusinfektion on osoitettu liittyvän Burkittin lymfooman kehittymiseen. Tiedetään, että mahahaavaan liittyvä Helicobacter pylori -infektio voi aiheuttaa saman paikallisen lymfooman kehittymisen.
• Immuniteettihäiriöt. Lymfoomien kehittymisriski kasvaa synnynnäisten ja hankittujen immuunipuutosten (AIDS, Wiskott-Aldrichin oireyhtymä, Louis Bar, X-kytketty lymfoproliferatiivinen oireyhtymä jne.) myötä. Potilailla, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa luuytimen tai elinsiirron vuoksi, on 30–50 kertaa suurempi todennäköisyys kehittää NHL.
• Seuraavia sairauksia. NHL:n ilmaantuvuuden lisääntynyt riski on havaittu potilailla, joilla on nivelreuma, lupus erythematosus, mikä voidaan selittää sekä immuunihäiriöillä että immunosuppressiivisten lääkkeiden käytöllä näiden sairauksien hoidossa. Kilpirauhasen lymfooma kehittyy yleensä autoimmuunisen tyreoidiitin taustalla.
• Myrkyllinen vaikutus. Lymfosarkoomien ja aiemman kemiallisille karsinogeeneille (bentseeni, hyönteismyrkyt, rikkakasvien torjunta-aineet), UV-säteilyn ja syövän sädehoidon välillä on syy-yhteys. Suora sytopaattinen vaikutus on sytostaattisten lääkkeiden, joita käytetään kemoterapiassa.

Patogeneesi

Patologisen lymfogeneesin käynnistää yksi tai toinen onkogeeninen tapahtuma, joka aiheuttaa häiriöitä normaalissa solusyklissä. Tähän voi liittyä kaksi mekanismia - onkogeenien aktivointi tai kasvainsuppressorien (antikogeenien) suppressio. NHL:ssä kasvainklooni muodostuu 90 %:ssa tapauksista B-lymfosyyteistä, erittäin harvoin T-lymfosyyteistä, NK-soluista tai erilaistumattomista soluista. Eri tyyppisille lymfoomatyypeille on ominaista tietyt kromosomaaliset translokaatiot, jotka johtavat apoptoosin suppressioon, proliferaation ja lymfosyyttien erilaistumisen hallinnan menettämiseen missä tahansa vaiheessa. Tähän liittyy blastisolujen kloonin ilmestyminen imusoluihin. Imusolmukkeet (perifeeriset, välikarsinaiset, suoliliepeen jne.) kasvavat ja voivat häiritä lähellä olevien elinten toimintaa. Kun luuytimeen tunkeutuu, sytopenia kehittyy. Kasvainmassan kasvuun ja etäpesäkkeisiin liittyy kakeksia.

Luokitus

Lymfosarkoomia, jotka kehittyvät ensisijaisesti imusolmukkeisiin, kutsutaan solmukudoksiksi, muissa elimissa (suulakeen ja nielurisat, sylkirauhaset, vatsa, perna, suolet, aivot, keuhkot, iho, kilpirauhanen jne.) - ekstranodaalinen. Kasvainkudoksen rakenteen mukaan NHL:t jaetaan follikulaarisiin (nodulaarisiin) ja diffuusiin. Etenemisnopeuden mukaan lymfoomit luokitellaan indolentteihin (hidas, suhteellisen suotuisa kulku), aggressiivisiin ja erittäin aggressiivisiin (nopea kehitys ja yleistyminen). Hoitamattomana potilaat, joilla on indolentti lymfooma, elävät keskimäärin 7-10 vuotta, aggressiiviset - useista kuukausista 1,5-2 vuoteen.

Nykyaikaisessa luokituksessa on yli 30 monenlaisia lymfosarkooma. Suurin osa kasvaimista (85 %) on peräisin B-lymfosyyteistä (B-solulymfoomat), loput T-lymfosyyteistä (T-solulymfoomat). Näissä ryhmissä on erilaisia ​​non-Hodgkinin lymfoomien alatyyppejä. B-solukasvainten ryhmään kuuluvat:

• diffuusi suuri B-solulymfooma- yleisin histologinen lymfosarkooman tyyppi (31 %). Sille on ominaista aggressiivinen kasvu, tästä huolimatta lähes puolessa tapauksista se voidaan parantaa kokonaan.
• follikulaarinen lymfooma- sen esiintymistiheys on 22% NHL:n määrästä. Kurssi on laiska, mutta muuttuminen aggressiiviseksi diffuusiksi lymfoomaksi on mahdollista. Viiden vuoden eloonjäämisennuste on 60-70 %.
• pienisoluinen lymfosyyttinen lymfooma ja krooninen lymfaattinen leukemia - läheiset NHL-tyypit, joiden osuus on 7 % heidän lukumäärästään. Kurssi on hidas, mutta huonosti terapeuttinen. Ennuste on vaihteleva: joissakin tapauksissa lymfosarkooma kehittyy 10 vuoden kuluessa, toisissa se muuttuu tietyssä vaiheessa nopeasti kasvavaksi lymfoomaksi.
• vaippasolulymfooma- NHL:n rakenteessa on 6%. Vain 20 % potilaista ylittää viiden vuoden eloonjäämisrajan.
• Marginaalialueen B-solulymfoomat- on jaettu ekstranodaalisiin (voi kehittyä mahalaukussa, kilpirauhasessa, syljessä, rintarauhasissa), solmukkeisiin (kehittyy imusolmukkeisiin), pernaan (sijoittuu pernaan). Eroavat hitaassa paikallisessa kasvussa; alkuvaiheessa hyvin periksi hoidolle.
• B-soluvälikarsinalymfooma- on harvinainen (2 % tapauksista), mutta toisin kuin muut tyypit, se vaikuttaa pääasiassa nuoriin 30-40-vuotiaisiin naisiin. Nopean kasvun yhteydessä aiheuttaa välikarsinaelinten puristusta; parantunut 50 prosentissa tapauksista.
• Waldenströmin makroglobulinemia(lymfoplasmasyyttinen lymfooma) - diagnosoidaan 1 %:lla NHL-potilaista. Sille on ominaista kasvainsolujen IgM:n liikatuotanto, mikä johtaa veren viskositeetin nousuun, verisuonitukkoon ja kapillaarien repeämiseen. Sillä voi olla sekä suhteellisen hyvänlaatuista (eloonjäämisaste jopa 20 vuotta) että ohimenevää kehitystä (potilas kuolee 1-2 vuoden kuluessa).
• karvasoluleukemia on erittäin harvinainen lymfooman tyyppi, jota esiintyy vanhemmilla ihmisillä. Kasvaimen kulku on hidasta, ei aina vaadi hoitoa.
• Burkittin lymfooma- sen osuus on noin 2 % NHL:stä. 90 prosentissa tapauksista kasvain vaikuttaa nuoriin alle 30-vuotiaisiin miehiin. Burkittin lymfooman kasvu on aggressiivista; intensiivisen kemoterapian avulla puolet potilaista paranee.
• keskuslymfooma hermosto - Ensisijainen keskushermosto voi koskea aivot tai selkäydin. Liittyy yleisemmin HIV-infektioon. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 30 prosenttia.

T-soluperäisiä non-Hodgkinin lymfoomia edustavat:

• T-lymfoblastinen lymfooma tai progenitorileukemia- esiintyy 2 %:n taajuudella. Ne eroavat blastisolujen lukumäärästä luuytimessä:<25% опухолевых клеток патология расценивается как лимфома, при >25% - kuten leukemia. Se todetaan pääasiassa nuorilla, sairastuneiden keski-ikä on 25 vuotta. Huonoin ennuste on T-lymfoblastinen leukemia, jonka paranemisaste ei ylitä 20 %.
• oheislaite T-solulymfoomat mukaan lukien ihon lymfooma (Cesarin oireyhtymä, mycosis fungoides), angioimmunoblastinen lymfooma, ekstranodaalinen luonnollinen tappajalymfooma, enteropatiaan liittyvä lymfooma, ihonalainen pannikuliitin kaltainen lymfooma, anaplastinen suursolulymfooma. Useimpien T-solulymfoomien kulku on nopeaa ja lopputulos huono.

Oireet

NHL:n kliinisten ilmenemismuotojen muunnelmat vaihtelevat suuresti riippuen ensisijaisen fokuksen sijainnista, kasvainprosessin esiintyvyydestä, kasvaimen histologisesta tyypistä jne. Kaikki lymfosarkooman ilmenemismuodot sopivat kolmeen oireyhtymään: lymfadenopatia, kuume ja myrkytys, ekstranodaaliset leesiot. Useimmissa tapauksissa ensimmäinen merkki NHL:stä on perifeeristen imusolmukkeiden lisääntyminen. Aluksi ne pysyvät joustavina ja liikkuvina, myöhemmin ne sulautuvat valtaviin konglomeraatteihin. Samanaikaisesti yhden tai useamman alueen imusolmukkeet voivat vaikuttaa. Fistuloisten kanavien muodostuessa on välttämätöntä sulkea pois aktinomykoosi ja tuberkuloosi.

Tällaiset epäspesifiset lymfosarkooman oireet, kuten kuume ilman ilmeisiä syitä, yöhikoilu, laihtuminen, voimattomuus, osoittavat useimmissa tapauksissa taudin yleistyvän luonteen. Extranodaalisista leesioista hallitsevat Pirogov-Waldeyer-renkaan non-Hodgkinin lymfoomit, maha-suolikanava, aivot, harvemmin maitorauhanen, luut, keuhkojen parenkyymi ja muut elimet. Nenänielun lymfoomassa on endoskooppisessa tutkimuksessa vaaleanpunaisen tuumorin ulkonäkö, jossa on mukuloita. Usein poskionteloiden ja poskionteloiden kiertorata itää, mikä aiheuttaa nenän hengitysvaikeuksia, rinofoniaa, kuulon heikkenemistä, eksoftalmia.

Primaarisella kivesten lymfosarkoomalla voi olla sileä tai kuoppainen pinta, elastinen tai kivinen tiheys. Joissakin tapauksissa kehittyy kivespussin turvotusta, ihon haavaumia kasvaimen päällä, nivus-suoliluun imusolmukkeiden lisääntymistä. Kiveslymfoomat ovat alttiita varhaiselle leviämiselle, johon liittyy vaurioita toisessa kiveksessä, keskushermostossa jne. Rintalymfooma tunnustelussa määritellään selväksi kasvainsolmukkeeksi tai hajanaiseksi rintojen tiivistymäksi; nännin sisäänveto on epätyypillistä. Kun vatsa vaikuttaa, kliininen kuva muistuttaa mahasyöpää, johon liittyy kipua, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja painon laskua. Vatsan lymfosarkoomat voivat ilmetä osittaisena tai täydellisenä suolitukoksena, vatsakalvontulehduksena, imeytymishäiriönä, vatsakivuna, askitesena. Ihon lymfooma ilmenee kutinana, kyhmyinä ja punertavan violettina kovettumana. Keskushermoston primaarinen vaurio on tyypillisempi AIDS-potilaille - tämän lokalisoinnin lymfooman kulkuun liittyy fokaalisia tai aivokalvon oireita.

Komplikaatiot

Merkittävän kasvainmassan läsnäolo voi aiheuttaa elinten puristumista ja hengenvaarallisten tilojen kehittymistä. Välikarsinaimusolmukkeiden vaurioitumisen yhteydessä kehittyy ruokatorven ja henkitorven puristus, SVC-kompressio-oireyhtymä. Suurentuneet vatsansisäiset ja retroperitoneaaliset imusolmukkeet voivat aiheuttaa suolistotukoksia, lymfostaasia kehon alaosassa, obstruktiivista keltaisuutta ja virtsanjohtimen puristusta. Vatsan tai suoliston seinämien itäminen on vaarallista verenvuodon (verisuonten eroosion tapauksessa) tai vatsakalvotulehduksen (kun sisältö joutuu vatsaonteloon) esiintymisen vuoksi. Immunosuppressio tekee potilaat alttiiksi tarttuvat taudit aiheuttaa hengenvaaran. Korkea-asteen lymfoomille on ominaista varhaiset lymfogeeniset ja hematogeeniset etäpesäkkeet aivoihin ja selkäytimeen, maksaan ja luihin.

Diagnostiikka

Non-Hodgkinin lymfoomien diagnosointikysymykset kuuluvat onkohematologien toimivaltaan. kliiniset kriteerit lymfosarkoomat toimivat yhden tai useamman imusolmukkeiden ryhmän lisääntymisenä, myrkytyksenä, solmukkeen ulkopuolisena vauriona. Ehdotetun diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa kasvaimen morfologinen tarkastus ja instrumentaalinen diagnostiikka:

• Tuumorisolusubstraatin tutkimus. Diagnostiset leikkaukset suoritetaan: imusolmukkeiden pisto- tai leikkausbiopsia, laparoskopia, torakoskopia, luuytimen aspiraatiopunktio, jonka jälkeen suoritetaan immunohistokemialliset, sytologiset, sytogeneettiset ja muut diagnostisen materiaalin tutkimukset. Diagnoosin lisäksi NHL:n rakenteen selvittäminen on tärkeää hoitotaktiikoiden valinnassa ja ennusteen määrittämisessä.
• Kuvausmenetelmät. Mediastinaalisten ja vatsansisäisten imusolmukkeiden suureneminen havaitaan välikarsinan ultraäänellä, radiografialla ja rintakehän TT:llä, vatsaontelo. Indikaatioiden mukainen tutkimusalgoritmi sisältää imusolmukkeiden, maksan, pernan, maitorauhasten, kilpirauhasen, kivespussin elinten ultraäänen, gastroskopian. Kasvainvaihetta varten suoritetaan sisäelinten MRI; lymfoskintigrafia ja luutuike ovat informatiivisia etäpesäkkeiden havaitsemisessa.
• Laboratoriodiagnostiikka . Sen tarkoituksena on arvioida riskitekijöitä ja sisäelinten toimintaa eri lokalisaatioiden lymfoomissa. Riskiryhmässä määritetään HIV-antigeeni, anti-HCV. Muutokset ääreisveressä (lymfosytoosi) ovat tyypillisiä leukemialle. Kaikissa tapauksissa tutkitaan biokemiallinen kompleksi, mukaan lukien maksaentsyymit, LDH, virtsahappo, kreatiniini ja muut indikaattorit. B2-mikroglobuliini voi toimia erikoisena NHL:n oncommarkkerina.
• Kemoterapia. Useimmiten lymfoomien hoito alkaa polykemoterapialla. Tämä menetelmä voi olla itsenäinen tai yhdistetty sädehoitoon. Yhdistetty kemoterapia mahdollistaa pidemmän remission saavuttamisen. Hoitoa jatketaan, kunnes täydellinen remissio saavutetaan, minkä jälkeen tarvitaan vielä 2-3 vahvistavaa hoitokurssia. Hoitojaksoihin on mahdollista sisällyttää hormonihoito.
• Kirurgiset interventiot. Sitä käytetään yleensä minkä tahansa elimen, useammin - maha-suolikanavan, yksittäisiin vaurioihin. Jos mahdollista, leikkaukset ovat luonteeltaan radikaaleja - tehdään laajennettuja ja yhdistettyjä leikkauksia. Pitkälle edenneissä tapauksissa onttojen elinten rei'ittämisen, verenvuodon, suolitukoksen uhalla voidaan suorittaa sytoreduktiivisia interventioita. Kirurgista hoitoa täydennetään välttämättä kemoterapialla.
• Sädehoito. Lymfoomien monoterapiana sitä käytetään vain kasvaimen paikallisiin muotoihin ja vähäiseen pahanlaatuisuuteen. Lisäksi säteilyä voidaan käyttää myös palliatiivisena menetelmänä, kun muut hoitovaihtoehdot eivät ole mahdollisia.
• lisähoito-ohjelmia. Vaihtoehtoisista menetelmistä immunokemoterapia interferonin monoklonaalisilla vasta-aineilla on osoittautunut hyvin hyväksi. Remission vahvistamiseksi käytetään autologisen tai allogeenisen luuytimen siirtoa ja perifeeristen kantasolujen tuomista.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Non-Hodgkinin lymfoomien ennuste on erilainen riippuen pääasiassa kasvaimen histologisesta tyypistä ja toteamisasteesta. Paikallisesti kehittyneillä muodoilla pitkäaikainen eloonjääminen on keskimäärin 50-60%, yleisillä muodoilla - vain 10-15%. Epäsuotuisia ennustetekijöitä ovat yli 60 vuoden ikä, onkologisen prosessin vaiheet III-IV, luuytimen osallistuminen ja useiden ekstranodaalisten pesäkkeiden esiintyminen. Samaan aikaan nykyaikaiset PCT-protokollat ​​mahdollistavat monissa tapauksissa pitkäaikaisen remission saavuttamisen. Lymfoomien ehkäisy korreloi tunnettujen syiden kanssa: on suositeltavaa välttää sytopatogeenisten virusten aiheuttamaa infektiota, myrkyllisiä vaikutuksia, liiallista insolaatiota. Riskitekijöiden läsnä ollessa on tarpeen käydä säännöllisesti läpi.

Lymfooman katsotaan olevan pahanlaatuinen imukudoksen kasvain, joka kehittyy luuytimen ulkopuolelle. Useimmille tavallisille ihmisille termi liittyy raskaaseen syöpä, jonka olemusta on vaikea ymmärtää, samoin kuin ymmärtää tämän kasvaimen tyyppejä. Imusolmukkeiden suurenemista pidetään muuttumattomana lymfooman merkkinä., kun taas pahanlaatuisen leesion yleiset oireet voivat olla poissa pitkään aikaan suhteellisen suotuisasti tai edetä nopeasti aggressiivisilla matala-asteisilla kasvaimilla.

Lymfoomaa esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä, mutta tietyt lajikkeet diagnosoidaan useammin tietyin elämän väliajoin. Potilaiden joukossa on enemmän miehiä, mutta tähän sukupuolieroon ei ole vielä selitystä. Tautiin vaikuttaa useammin valkoihoinen populaatio, ja tietyille kasvainmuodoille on löydetty selvä suhde maantieteelliseen alueeseen, useimmille muodoille - geneettisiin poikkeaviin ja virusinfektioihin.

Lymfoomat ovat ominaisuuksiltaan erittäin erilaisia, ja ne vaihtelevat kasvainsolujen morfologisista ominaisuuksista kliinisiin ilmenemismuotoihin.

Näin ollen samantyyppinen kasvain eri sukupuolta ja ikää olevilla potilailla voi ilmetä eri tavalla, mikä määrittää erilaisen ennusteen ja kokonaiselinajan. Lisäksi tärkeä rooli on sellaisilla yksilöllisillä ominaisuuksilla kuin luonto geneettisiä poikkeavuuksia, läsnäolo tai poissaolo virusinfektio, vaurion lokalisointi.

Tähän mennessä tutkijat eivät ole kyenneet kehittämään selkeää ja kattavaa lymfoomien luokittelua, kysymyksiä on edelleen jäljellä nykyaikaisia ​​menetelmiä diagnostiikka auttaa tunnistamaan uusia kasvainlajikkeita. Tässä artikkelissa yritämme ymmärtää lymfoomien terminologiaa ja päätyyppejä, niiden kulun piirteitä syventymättä monimutkaiset mekanismit kasvainten kehittyminen ja monet onkologien kohtaamat muodot.

Imfoidikudoksen kasvainten syyt ja tyypit

lymfooman saastuttamat ihmiskehon suuret solmut

Kehomme kohtaa elämänsä aikana jatkuvasti monia haitallisia tekijöitä ja vaikutuksia, vieraita tekijöitä ja mikro-organismeja, joita lymfoidikudos suojaa. Jättiläinen imusolmukkeiden verkosto on hajallaan ympäri kehoa, ja niitä yhdistää ohuet suonet ja ne toimivat eräänlaisena suodattimena, joka vangitsee imusolmukkeesta kaiken vieraan ja vaarallisen. Myös imusolmukkeet säilyttävät myös kasvainsoluja eri lokalisaatioiden syövissä, niistä puhutaan.

Suorittaa estetoimintoja ja osallistua immuunipuolustukseen imusolmukkeet toimitetaan kokonaisella kompleksilla lymfoidisarjan kypsiä ja kypsyviä soluja, joista voi tulla pahanlaatuisen kasvaimen lähde. Epäsuotuisissa olosuhteissa tai mutaatioiden esiintyessä lymfosyyttien, joiden epäkypsät muodot muodostavat kasvaimen, erilaistumisprosessi (kypsyminen) häiriintyy.

Lymfooma kasvaa aina luuytimen ulkopuolella ja vaikuttaa imusolmukkeisiin tai sisäelimiin- perna, maha ja suolet, keuhkot, maksa. Kasvaimen kehittyessä sen solut voivat siirtyä pois ensisijaisesta lokalisoinnista, metastasoitua kuten syöpä ja päästä muihin elimiin ja luuytimeen (lymfoomaleukemia).

kuva: vaiheen 4 lymfooma, etäpesäkkeet vaikuttavat kohde-elimiin, näkyy lymfooman leukemia

Lymfoomien ja lymfosarkoomien syyt ovat:

• Virusinfektio (Epstein-Barr-virus, T-lymfotrooppinen virus, HIV, C-hepatiittivirus jne.).
• Immuunipuutos - synnynnäinen tai hankittu HIV-infektion taustalla, sädehoidon tai sytostaattien käytön jälkeen.
• Autoimmuunisairaudet - systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma.
• Geneettiset poikkeavuudet - translokaatiot, kun geenit siirtyvät kromosomista toiseen, katkeavat DNA-sekvenssit jne., joiden seurauksena solujen jakautuminen ja lymfosyyttien kypsyminen häiriintyvät.
• Ulkoiset karsinogeeniset tekijät - polyvinyylikloridit, dioksiini, jotkut rikkakasvien torjunta-aineet.

Jotain terminologiaa

Ymmärtääksesi imusolmukkeiden kasvaimia, sinun on tiedettävä, millä termeillä on tapana kutsua niiden lajikkeita.

Termi " lymfooma» käytetään yleensä kaikkiin imusolmukkeiden ja imusolmukkeiden kasvaimiin, mutta tarkoittaa, että kyseessä on enimmäkseen kypsien lymfosyyttien tai prolymfosyyttien neoplasia, eli tällainen kasvain on kypsä ja alavirtaan voi olla melko hyvänlaatuinen, useiden vuosien ajan tuntematta itseään, lukuun ottamatta imusolmukkeiden lisääntymistä. Lymfooman siirtyminen pahanlaatuiseksi analogiksi ( lymfosarkooma tai ) esiintyy melko harvoin ja useiden vuosien ja jopa vuosikymmenien kuluttua sen esiintymishetkestä.

Ehdottomasti hyvänlaatuiset kasvaimet kypsistä lymfosyyteistä, termi " lymfosytooma”, mutta usein se korvataan tutulla ”lymfoomalla”.

Kaikki lymfoblastien pahanlaatuiset kasvaimet, jotka kehittyvät sisäelinten imusolmukkeisiin tai imusolmukkeisiin, ovat ns. lymfosarkoomat. Tämä termi heijastaa erittäin hyvin tällaisten kasvainten pahanlaatuisuutta, koska tiedetään, että ne koostuvat aina epäkypsistä soluista ja niihin liittyy kaikki onkologisen prosessin merkit. Lymfosarkoomat eivät ilmene vain imusolmukkeiden lisääntymisenä, vaan myös yleisinä oireina, kuten kuumeena, painon laskuna, etäpesäkkeinä ja luuydinvaurioina.

Sanan "syöpä" käyttö ei ole oikein suhteessa imusolmukkeiden kasvaimiin, mutta sitä käyttävät usein ihmiset, jotka ovat kaukana lääketieteestä, joille tämä määritelmä osoittaa prosessin kiistattoman pahanlaatuisuuden. "Imusolmukkeiden syöpä" ei ole muuta kuin korkealaatuista lymfoomaa tai lymfosarkoomaa. Tällaiset terminologiset hienovaraisuudet ovat vain lääkäreiden käytettävissä, joten on anteeksiantavaa, että maallikko ei tiedä niitä.

tulee erottaa todellisista lymfoomista syövän etäpesäkkeitä imusolmukkeissa kun kasvainsolut saapuvat sinne imusolmukkeen mukana neoplasian kasvupisteestä. Yleensä tällaiset vauriot löytyvät ennen kaikkea sen elimen läheltä, jossa syöpäkasvain kasvaa. Esimerkiksi henkitorven ja keuhkoputkien ympärillä olevien imusolmukkeiden mahdollinen laajentuminen ja histologinen tutkimus osoittaa selvästi, että niissä on epiteelirakenteen kasvainkompleksit, eikä lymfosyyttien patologista lisääntymistä, kuten lymfooman tapauksessa.

Video: lääketieteellinen animaatio lymfoomasta käyttäen esimerkkiä non-Hodgkinin taudista

Luokituksen ominaisuudet

Lymfoomia on monenlaisia, eikä niitä ole niin helppo ymmärtää. Viime aikoihin asti jakoa non-Hodgkinin lymfoomaan (NHL) ja Hodgkinin tautiin pidettiin yleisesti hyväksyttynä., mutta tällainen yhden taudin yhdistäminen kaikkiin muihin kasvaimiin ei ole täysin onnistunut eikä heijasta erityyppisten lymfoomien ominaisuuksia, eikä varsinkaan auta ennusteen tai hoitotaktiikoiden määrittämisessä.

Vuonna 1982 ehdotettiin non-Hodgkinin lymfoomien jakamista matala- ja korkea-asteisiin kasvaimiin., ja kussakin tässä ryhmässä erottaakseen tyypit kasvainsolujen morfologisista ominaisuuksista riippuen. Tämä luokitus oli kätevä onkologien ja hematologien kliiniseen käyttöön, mutta nykyään se on vanhentunut, koska se sisältää vain 16 non-Hodgkinin lymfooman alatyyppiä.

Nykyaikaisin on WHO:n luokitus, joka kehitettiin vuonna 2008 eurooppalais-amerikkalaisen luokituksen pohjalta, ehdotettu ja jalostettu viime vuosisadan lopulla. Yli 80 non-Hodgkinin lymfoomaa on ryhmitelty kasvainsolujen kypsyysasteen ja niiden alkuperän mukaan (T-solu, B-solu, suuri solu jne.).

Hodgkinin lymfooma (lymfogranulomatoosi), vaikka sitä kutsutaan lymfoomaksi, mutta itse asiassa se ei ole, koska kasvain koostuu makrofagi- ja monosyyttialkuperää olevista soluista eikä lymfosyyteistä ja niiden edeltäjistä, siksi sairautta tarkastellaan yleensä erillään muista lymfoomista, joita aiemmin kutsuttiin non-Hodgkinin taudeiksi, mutta pahanlaatuisten kasvainten puitteissa. lymfaattinen kudos, jossa se kehittyy. Lymfogranulomatoosiin liittyy omituisten kyhmyjen (granuloomien) muodostuminen tietyistä kasvainsoluista, joten tämä nimi määrittelee tarkemmin taudin olemuksen, mutta silti vakiintunut "Hodgkinin lymfooma" on tutumpi ja laajalti käytetty tähän päivään asti.

Kasvaimen esiintyvyyden mukaan on:

• Nodulaarinen lymfooma (lymfaattisten follikkelien samankaltaisuus löytyy imusolmukkeen kortikaalista ja ydin).
• Diffuusi kasvain (diffuusi kasvainvaurio monet imusolmukkeet ja sisäelimet).

Lymfooman alkuperän ja kasvun lähteen mukaan ovat:

1. Ensisijainen.
2. Toissijainen.
3. T-solu.
4. B-solu.

Kasvainsolujen erilaistumisaste merkitsee kasvainten eristämistä:

• Matala pahanlaatuisuusaste.
• Korkea pahanlaatuisuusaste.

Lue lisää non-Hodgkinin lymfoomien tyypeistä

Non-Hodgkinin lymfooma on melko laaja käsite, joten tällaisen kasvaimen epäily edellyttää aina sen pahanlaatuisuuden asteen ja koulutuksen lähteen selvittämistä.

Imukudoksessa on kaksi lymfosyyttiryhmää: T-lymfosyytit ja B-lymfosyytit.. Ensimmäiset ovat välttämättömiä soluimmuniteetin toteuttamiseksi, eli ne itse ovat suoraan mukana vieraiden hiukkasten sieppaamisessa ja inaktivoinnissa, B-lymfosyytit pystyvät muodostamaan vasta-aineita - spesifisiä proteiineja, jotka sitoutuvat vieraaseen aineeseen (virus, bakteeri, sieni) ja neutraloi se. Imfoidikudoksessa nämä solut on ryhmitelty follikkeleiksi (kyhmyiksi), joissa keskus on pääosin B-lymfosyyttinen ja reuna on T-solu. Asianmukaisissa olosuhteissa tapahtuu tietyn alueen solujen riittämätön lisääntyminen, mikä heijastuu kasvaimen tyypin määritelmään.

Kasvainsolujen kypsyydestä riippuen lymfoomia voi olla matala tai korkea pahanlaatuisuusaste. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat kasvaimet, jotka kehittyvät pienistä tai suurista lymfosyyteistä, soluista, joissa on jakautuneet ytimet, ja toiseen ryhmään kuuluvat immunoblastiset, lymfoblastiset sarkoomit, Burkittin lymfooma jne., joiden lähde ovat lymfoidisarjan epäkypsät solut.

Jos lymfosarkooma kasvaa jo olemassa olevasta hyvänlaatuisesta lymfoomasta, sitä kutsutaan toissijainen. Tapauksissa, joissa kasvaimen perimmäistä syytä ei voida määrittää, eli aikaisempaa kypsää lymfoidista kasvainta ei havaita, he puhuvat ensisijainen lymfooma.

Aikuisten solujen lymfoomat (lymfosytoomat)

Suhteellisen hyvänlaatuiset lymfoomat ovat peräisin kypsistä lymfosyyteistä, niin monet vuodet voivat olla lähes oireettomia, ja ainoa merkki taudista on imusolmukkeiden lisääntyminen. Koska tähän ei liity tuskallisia tuntemuksia ja lymfadenopatia tai lymfadeniitti erilaisilla infektioilla on melko yleinen ilmiö, se ei aiheuta potilaalta asianmukaista huomiota. Taudin kehittyessä ilmenee merkkejä kasvainmyrkytyksestä, heikkoudesta, potilas alkaa laihtua, mikä saa hänet menemään lääkäriin.

Noin neljännes kaikista kypsien solujen lymfoomista muuttuu lopulta lymfosarkoomaksi, joka reagoi hyvin hoitoon. Paikallisen muutoksen lymfoidikudoksessa tai jonkin elimen vaurion, lymfosyyttien määrän kasvun verikokeissa sekä nopeasti lisääntyvien kypsien lymfosyyttien esiintymisen sairastuneessa imusolmukkeessa pitäisi olla syynä oikea-aikainen hoito edelleen hyvänlaatuinen kasvain.

B-solujen non-Hodgkinin lymfoomat

Yleisin non-Hodgkinin B-solulymfooman muunnos on neoplasia lymfaattisen follikkelin keskustan soluista, mikä Se on noin puolet NHL:stä.

Tällainen imusolmukkeiden kasvain diagnosoidaan useammin vanhemmilla ihmisillä, eikä sillä aina ole samoja ilmenemismuotoja. Kasvainsolujen kypsyys määrää joko pitkäksi aikaa ei-progressiivisen kulun, jolloin 4-6-vuotiaat potilaat tuntevat olonsa suhteellisen hyvin eivätkä käytännössä valita, tai kasvain käyttäytyy alusta alkaen aggressiivisesti ja leviää nopeasti eri imusolmukkeiden ryhmiin. solmut.

Pernan lymfosytooma Se vaikuttaa myös pääasiassa vanhuksiin. Koska se on suhteellisen hyvänlaatuinen, se ilmenee pitkään vain joidenkin imusolmukkeiden (kohdunkaulan, kainaloiden) ja pernan lisääntymisenä. Tämän tyyppisen lymfooman ominaisuus on potilaiden tilan stabiloituminen ja pitkäaikainen remissio pernan poistamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa kasvainleesio löytyy limakalvoista Ruoansulatuskanava, hengityselimiä, ihossa, kilpirauhasessa. Tällaisia ​​lymfoomia kutsutaan MALT-oomiksi, ja niitä pidetään heikkolaatuisina kasvaimina. Tämän tyyppisen lymfooman maha-suolikanavaan paikallistuneet oireet voivat muistuttaa maha- tai pohjukaissuolihaavaa, ja ne voidaan havaita jopa sattumalta endoskooppisessa gastriitti- tai haavaumatutkimuksessa. Vatsan lymfooma liittyy Helicobacter pylori -infektion kuljettamiseen, mikä aiheuttaa limakalvolta vasteen lisääntymisen ja uusien lymfoidirakkuloiden muodostumisen muodossa, kun kasvaimen todennäköisyys lymfosyyttien lisääntymisen vuoksi kasvaa.

"Kaulan imusolmukkeiden syöpä" potilaat voivat nimetä kasvaimen lymfaattisen follikkelin vaippavyöhykkeen soluista, jossa tyypillinen oire on imusolmukkeiden lisääntyminen kaulassa ja alaleuan alla. Risat voivat myös olla mukana patologisessa prosessissa. Sairaus etenee myrkytysoireilla, kuumeella, päänsärkyllä, maksan, pernan ja ruoansulatuskanavan vaurioilla.

T-solulymfoomat

T-solulymfoomat vaikuttavat usein ihoon, ja niitä edustavat mycosis fungoides ja Cesarin oireyhtymä. Kuten useimmat näistä kasvaimista, ne ovat yleisempiä yli 55-vuotiailla miehillä.

Sieni-mykoosi- Tämä on ihon T-solulymfooma, johon liittyy sen punoitusta, syanoosia, vaikea kutina, hilseilyä ja rakkuloita, mikä johtaa paksuuntuviin, sienimäisiin kasvaimiin, joilla on taipumus haavautua ja aiheuttaa kipua. Perifeeristen imusolmukkeiden lisääntyminen on ominaista, ja kasvaimen edetessä sen osat löytyvät myös sisäelimistä. Taudin edenneessä vaiheessa kasvainmyrkytysoireet korostuvat.

lymfooman eri muotojen ilmenemismuodot

Cesarin tauti ilmenee hajanaisena ihovauriona, joka muuttuu kirkkaan punaiseksi, hilseileväksi, kutisevaksi, esiintyy hiustenlähtöä ja kynsien rakenne häiriintyy. Ominaisuuden vuoksi ulkomuoto näitä ilmenemismuotoja kutsutaan joskus "punaisen miehen" oireiksi. Nykyään monet tutkijat pitävät Cesarin tautia yhtenä mycosis fungoidesin vaiheista, kun kasvainsolut saavuttavat luuytimeen kasvaimen etenemisen vuoksi (lymfoomaleukemia).

On syytä huomata, että ihomuodoilla on suotuisampi ennuste, jos imusolmukkeita ei ole mukana, ja vaarallisin vaihtoehto on se, johon liittyy sisäelinten - maksan, keuhkojen, pernan - vaurioita. Potilaat, joilla on tämä ihon T-solulymfooman muoto, elävät keskimäärin noin vuoden. Potilaiden kuolinsyynä ovat itse kasvaimen lisäksi usein tarttuva komplikaatiot, joiden edellytykset syntyvät kasvaimen vahingoittamalle iholle.

T- ja B-solulymfosarkoomat

Lymfosarkoomiin, eli epäkypsistä lymfosyyteistä peräisin oleviin pahanlaatuisiin kasvaimiin, liittyy monien imusolmukkeiden vaurioituminen, mukaan lukien välikarsina ja vatsaontelo, perna, iho ja kasvainmyrkytys. Tällaiset kasvaimet metastasoituvat melko nopeasti, kasvavat ympäröivään kudokseen ja häiritsevät imusolmukkeiden ulosvirtausta, mikä johtaa vakavaan turvotukseen. Kuten kypsät lymfoomat, ne voivat olla joko B-soluja tai T-soluja.

hajanainenB-suurisoluinen lymfosarkooma imusolmukkeet muodostavat noin kolmanneksen kaikista non-Hodgkinin lymfooman tapauksista, jotka diagnosoidaan useammin yli 60-vuotiailla ja kasvavat nopeasti ja nopeasti, mutta noin puolet potilaista voidaan parantua kokonaan.

Sairaus alkaa supraclavicularin lisääntymisellä, kohdunkaulan imusolmukkeet, jotka tiivistyvät, muodostavat konglomeraatteja ja kasvavat ympäröivään kudokseen, joten niiden rajoja ei tässä vaiheessa enää voida määrittää. Suonten ja imusuonten puristuminen johtaa turvotukseen, ja hermovauriot aiheuttavat voimakasta kipua.

Follikulaarinen lymfooma, toisin kuin edellinen muoto, kasvaa hitaasti, kehittyy lymfaattisen follikkelin keskusosan soluista, mutta ajan myötä se voi mennä diffuusiin muotoon sairauden nopean etenemisen myötä.

Imusolmukkeiden lisäksi B-solulymfosarkoomat voivat vaikuttaa välikarsinaan (useammin nuorilla naisilla), kateenkorvaan, vatsaan, keuhkoihin, ohutsuoli, sydänlihas ja jopa aivot. Kasvaimen oireet johtuvat sen sijainnista: yskä, kipu sisään rinnassa keuhkomuodossa, vatsakipu ja ulosteen heikkeneminen sekä suolisto- ja vatsavauriot, nielemis- ja hengityshäiriöt välikarsinaelinten puristumisesta, päänsärky, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, fokaaliset neurologiset oireet aivojen lymfosarkoomassa jne.

Eräs erilaistumattomien pahanlaatuisten imusolmukkeiden kasvaimien tyyppi on Burkittin lymfooma, joka on yleisin Keski-Afrikan asukkaiden, erityisesti lasten ja nuorten miesten, keskuudessa. Taudin aiheuttaa Epstein-Barr-virus, jota löytyy noin 95 %:lla potilaista. Kiinnostus tähän lymfoomaan johtuu siitä, että uusia sen tapauksia alettiin rekisteröidä HIV-infektion leviämisen aikana, ja sitten Afrikan mantereen asukkaiden lisäksi potilaiden joukkoon alkoi ilmestyä eurooppalaisia ​​ja amerikkalaisia.

epätyypilliset lymfosyytit Epstein-Barr-virusinfektiossa

Burkittin lymfooman tyypillinen piirre on pääosin kasvojen luuston vaurioituminen, mikä johtaa kasvaimen kasvuun yläleuassa, kiertoradassa, vakavaan turvotukseen ja kasvojen kudosten muodonmuutokseen ( näkyy yllä olevassa kuvassa.). Melko usein kasvainsolmuja löytyy vatsaontelosta, munasarjoista, maitorauhasista ja aivojen kansista.

Kasvaimen etenevä kulku johtaa nopeaan uupumukseen, potilaat kokevat kuumetta, heikkoutta, kovaa hikoilua mahdollinen kipuoireyhtymä.

HIV-infektion AIDS-vaiheessa (viimeinen vaihe) voimakas immuunipuutos ei vaikuta vain kasvaimia aiheuttavien virusten kulkeutumiseen kehoon, vaan myös luonnollisen kasvainten vastaisen puolustuksen merkittävään heikkenemiseen, joten lymfoomat ovat usein merkki taudin terminaalinen vaihe.

T-lymfoblastinen lymfooma on paljon harvinaisempi, kuin B-solukasvaimet, niiden oireet ovat hyvin samankaltaiset, mutta T-soluista peräisin olevat neoplasiat etenevät nopeammin ja niihin liittyy vakavampi kulku.

Yhteenvetona voimme tunnistaa lymfooman pääpiirteet ja oireet:

• Aikuisille kasvaimille on tunnusomaista pitkä hyvänlaatuinen kulku, kun taas huonosti tai erilaistumattomista soluista peräisin oleville pahanlaatuisille lymfosarkoomille on ominaista nopea eteneminen, monien elinten vaurioituminen, ympäröivien kudosten osallistuminen ja etäpesäkkeiden muodostuminen.
• Lymfoomat muuttuvat usein lymfosarkoomaksi, mutta samalla ne säilyttävät korkean herkkyyden hoidolle ja pitkäaikaisen remission tai täydellisen paranemisen todennäköisyyden.
• Lymfoomien ja lymfosarkoomien oireita ovat:
  1. pakollinen vaurio sisäelinten imusolmukkeissa tai imusolmukkeissa - yksi tai useampi ryhmä, sekä perifeerinen että kehon sisällä (vatsaontelossa, välikarsinassa);
  2. myrkytyksen ja onkologisen prosessin merkit - laihtuminen, heikkous, kuume, hikoilu, ruokahaluttomuus;
  3. kudosten turvotus, joka johtuu heikentyneestä imusolmukkeiden virtauksesta kasvaimen vaikutuksesta;
  4. elinvaurion oireita ja iho kasvaimen tai sen etäpesäkkeiden oikea sijainti (hengenahdistus, yskä, pahoinvointi, oksentelu, maha- tai suoliston verenvuoto, hermoston vaurion merkkejä jne.);
  5. anemia, trombosytopenia ja verenvuoto, immuunipuolustus kun kasvainsolut kolonisoivat luuytimessä ja lymfooman siirtyminen leukemiaksi.

Kasvainsolujen leviämisen aikana koko kehoon on mahdollista, että ne pääsevät luuytimeen (lymfoomaleukemia), jolloin ilmenemismuodot ja hoitovaste vastaavat leukemiaa. Tällaisten tapahtumien kehittymisen todennäköisyys on suurempi aggressiivisissa epäkypsissä lymfosarkoomissa, jotka ovat alttiita etäpesäkkeille ja vaurioille monissa sisäelimissä.

Hodgkinin tauti (lymfogranulomatoosi)

Hodgkinin lymfooman kuvasi ensimmäisen kerran 1800-luvun alussa Thomas Hodgkin, mutta tuolloin lääketieteen kehitys käsitti oireiden ja kliiniset ominaisuudet taudin laboratorio "vahvistusta" ei ole vielä tehty. Nykyään on mahdollista paitsi tehdä imusolmukkeiden mikroskooppiseen tutkimukseen perustuva diagnoosi, myös suorittaa immunofenotyyppimääritys kasvainsolujen spesifisten pintaproteiinien tunnistamiseksi, ja kasvainkudosten yksityiskohtaisen tutkimuksen tulos on määritys. taudin vaiheesta ja muunnelmasta, mikä vaikuttaa sekä hoitotaktiikkaan että ennusteeseen.

Kuten edellä todettiin, Hodgkinin tauti vastusti viime aikoihin asti kaikkia muita lymfoomityyppejä, ja tällä oli tietty järkeä. Tosiasia on, että lymfogranulomatoosissa lymfoidisissa elimissä havaitaan spesifinen kasvainprosessi, jossa esiintyy omituisia soluja, joita ei löydy missään muussa lymfoomassa. Lisäksi lymfogranulomatoosin muista lymfoomista erottava piirre on emokasvainsolun monosyytti-makrofagialkuperä, ja lymfoomissa kasvain kasvaa aina lymfosyyteistä, olivatpa ne erilaistumattomia, nuoria tai jo kypsiä muotoja.

Hodgkinin taudin syyt ja muodot

Kiistat lymfogranulomatoosin (LGM) syistä eivät väisty tähän päivään mennessä. Useimmat tutkijat ovat taipuvaisia ​​taudin virusluonteeseen, mutta myös säteilyn vaikutuksesta, immuunivasteen heikkenemisestä ja geneettisestä taipumuksesta keskustellaan.

Yli puolella potilaista Epstein-Barr-viruksen DNA:ta voidaan havaita kasvainkudoksissa, mikä osoittaa epäsuorasti infektion roolin neoplasian kehittymisessä. Sairaiden joukossa miehet ovat yleisempiä, erityisesti valkoihoiset. Huippu ilmaantuvuus tapahtuu nuorella iällä (20-30 vuotta) ja 55 vuoden kuluttua.

Suurin muutos, joka luotettavasti osoittaa Hodgkinin taudin, on suurten Reed-Berezovsky-Sternberg-solujen ja pienten Hodgkin-solujen havaitseminen sairastuneista imusolmukkeista, jotka ovat edellisten edeltäjiä.

Imusolmukkeiden solukoostumuksesta riippuen on:

• LGM:n lymfohistiosyyttinen variantti, kun kypsät lymfosyyttien muodot hallitsevat imusolmukkeissa. Tämän tyyppistä sairautta pidetään edullisimpana, useimmiten havaitaan varhaisessa vaiheessa ja antaa potilaan elää 10-15 vuotta tai enemmän.
• LGM:n kyhmyskleroottinen muoto, joka muodostaa noin puolet kaikista tautitapauksista, on yleisempi nuorilla naisilla, ja sille on ominaista imusolmukkeiden paksuuntuminen skleroosin (sidekudoksen lisääntymisen) vuoksi. Ennuste on yleensä hyvä.
• Sekasoluvariantti diagnosoidaan lapsuudessa tai vanhuudessa, imusolmukkeilla on monipuolinen solukoostumus (lymfosyytit, plasmasolut, eosinofiiliset leukosyytit, fibroblastit) ja kasvain on altis yleistymiselle. Tällä Hodgkinin lymfooman muodolla ennuste on erittäin vakava - keskimääräinen elinajanodote diagnoosin jälkeen on noin 3-4 vuotta, yleistyneen leesion oireet kasvavat nopeasti ja niihin liittyy monien sisäelinten osallistuminen.
• LGM-variantti, jossa on lymfoidikudoksen suppressio, on harvinaisin ja samalla vakavin, mikä vastaa taudin vaihetta IV. Tässä Hodgkinin taudin muodossa imusolmukkeiden lymfosyyttejä ei havaita ollenkaan, fibroosi on ominaista ja viiden vuoden eloonjäämisaste on vain noin 35%.

lymfooman vaiheissa elinvaurion asteesta riippuen

Hodgkinin lymfooman (I-IV) vaiheet määräytyvät sairastuneiden imusolmukkeiden tai elinten lukumäärän ja sijainnin sekä potilaan tutkimuksen, valitusten ja oireiden selvittämisen perusteella laboratorio- ja instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä. . Muista ilmoittaa myrkytysoireiden olemassaolo tai puuttuminen, jotka vaikuttavat ennusteen määrittämiseen.

Lymfogranulomatoosin ilmenemismuodot

LGM on melko monipuolinen Kliiniset oireet, ja jopa taudin puhkeaminen eri potilailla voi edetä eri tavoin. Useimmissa tapauksissa perifeeriset imusolmukkeet - kohdunkaulan, supraklavikulaariset, kainalot ja muut ryhmät - lisääntyvät. Aluksi tällaiset imusolmukkeet ovat liikkuvia, eivät aiheuta kipua ja ahdistusta, mutta tulevaisuudessa ne tihenevät, sulautuvat toisiinsa, niiden yläpuolella oleva iho voi muuttua punaiseksi. Joissakin tapauksissa imusolmukkeet voivat olla tuskallisia, etenkin alkoholin nauttimisen jälkeen. Kehonlämmön nousu ja myrkytys eivät ole tyypillisiä taudin alkuvaiheissa.

Noin viidesosa potilaista pitää ensimmäisinä oireina kuivaa yskää, hengenahdistusta, rintakipua, niskalaskimojen turvotusta. Tällaiset oireet lisäävät mediastiinin imusolmukkeita.

Harvemmin sairaus alkaa äkillisesti, täysin terveenä kuumeella, hikoilulla, nopealla painonpudotuksella. LGM:n akuutti puhkeaminen osoittaa erittäin huonoa ennustetta.

Kasvainprosessin edetessä alkaa yksityiskohtaisten kliinisten ilmenemismuotojen vaihe, jossa on:

1. Eri ryhmien imusolmukkeiden suureneminen.
2. Terävä heikkous.
3. Vähentynyt suorituskyky.
4. Hikoilu, erityisen voimakasta yöllä ja kehon lämpötilan vaihteluiden aikana.
5. Kipu luissa.
6. Kuume.
7. Ihon kutina sekä sairastuneiden imusolmukkeiden alueella että koko kehossa.

Tällaisten "yleisten" oireiden lisäksi suurentuneet imusolmukkeet voivat aiheuttaa muita häiriöitä, puristaen verisuonia, rauhaskanavia ja sisäelimiä. LGM-potilaiden pitkälle edennyt vaihe voidaan kutsua "imusolmukejärjestelmän syöväksi", koska imusolmukkeissa on vaurio, jota ei voida enää sekoittaa banaaliseen lymfadeniittiin tai lymfadenopatiaan, sillä on taipumus edetä ja pahentaa potilaan tilaa.

Suurentuneet imusolmukkeet löytyvät kehon eri osista, ne ovat tiheitä, muodostavat konglomeraatteja, mutta eivät koskaan liity ihoon. Melkein aina tällaisia ​​​​muutoksia havaitaan kaulassa, kainaloalueella. Jos vatsaontelon imusolmukkeet kärsivät, keltaisuutta voi esiintyä sappirakon puristumisen vuoksi. Joskus imusolmukkeet kasvavat sellaisiksi, että ne tuntuvat helposti vatsan etuseinän läpi.

Merkkejä kasvainprosessista lantion, nivuson imusolmukkeissa voi ilmetä jalkojen turvotuksena, koska imusolmukkeiden ulosvirtaus alaraajoissa. Retroperitoneaaliset imusolmukkeet voivat puristaa selkäydintä ja virtsanjohtimia.

Kasvaimen leviäminen imusolmukkeista sisäelimiin johtaa yhä uusien oireiden lisääntymiseen. Joten maha-suolikanavan tappiolla potilaat kokevat kipua, ripulia, turvotusta, mikä lisää uupumusta ja voi johtaa kuivumiseen. Maksan osallistuminen otetaan huomioon huono merkki ja ilmenee keltaisuudesta, katkeruudesta suussa, maksan suurenemisesta. Lähes puolet potilaista kärsii keuhkovauriosta, joka ilmenee yskänä, hengenahdistuksena, rintakivuna. Perna kasvaa laajalle levinneen kasvainprosessin aikana lähes aina.

Imuvirtauksen omaavat kasvainsolut voivat siirtyä imusolmukkeista tai sisäelimistä luihin, mikä on varsin tyypillistä kaikille LGM:n kulun muunnelmille. Yleensä selkäranka, kylkiluut, lantion luut ja rintalastan altistuvat kasvainvaurioille. Luukipu on tärkein merkki pahanlaatuisen kasvaimen etäpesäkkeistä.

Imfaattisen järjestelmän kasvainten diagnosointi ja hoito

Imukudosjärjestelmän kasvainten diagnosointi vaatii potilaan perusteellisen tutkimuksen ja kaikenlaisten laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita monimutkaisia ​​ja melko kalliita syto- ja molekyyligeneettisiä immunohistokemiallisia tutkimuksia kasvaimen tarkan tyypin määrittämiseksi.

Koska kaikkiin imukudoksen kasvaimiin liittyy imusolmukkeiden lisääntyminen, tällaisen merkin havaitsemisen tulisi aina olla hälyttävää. Ei tietenkään pidä heti panikoida ja ajatella pahinta, jos esimerkiksi submandibulaariset tai nivusimusolmukkeet ovat lisääntyneet, koska tämä tapahtuu usein erilaisten infektioiden ja melko yleisten sairauksien (tonsilliitti, sukupuolielinten infektiot) taustalla. . Lemmikkieläinten ystävät voivat löytää suurentuneet imusolmukkeet kissan naarmuuntumisen jälkeen, ja ne, jotka eivät noudata suuhygieniaa, tuntevat lähes jatkuvasti imusolmukkeiden suurenemista alaleuan alla.

Lymfadenopatian tarttuvan luonteen tapauksessa antibioottien määrääminen johtaa aina vajoamiseen. tulehdusprosessi ja imusolmukkeiden kutistuminen. Jos näin ei tapahdu, on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen tutkimus.

Ensinnäkin lääkäri selvittää yksityiskohtaisesti valitusten luonteen, niiden esiintymisajan ja keston, myrkytyksen oireiden esiintymisen painonpudotuksen, selittämättömien lämpötilan nousujen tai yöhikoilun muodossa.

Diagnoosin laboratoriovarmistus sisältää : yleinen analyysi verta, jossa on mahdollista havaita lymfosyyttien määrän lisääntyminen jossain leukopeniassa, ESR:n kiihtymisessä.

Tärkein ja luotettavin tapa diagnosoida lymfoomia pidetään imusolmukkeen biopsiana. kun sen fragmentti otetaan mikroskooppiseen tutkimukseen kasvainsolujen esiintymisen varalta. Joskus on tarpeen ottaa materiaalia uudelleen tutkimukseen tai poistaa koko imusolmuke.

imusolmukkeiden biopsia

Diagnoosin selventämiseksi, sen vaiheen, esiintyvyyden ja sisäelinten muutosten luonteen selvittämiseksi käytä:

• Rintakehän elinten röntgenkuvaus.
• CT, MRI (maksan, pernan, aivojen, keuhkojen, kaulan jne. tutkimukseen)
• Fibroesofagogastroskopia (epäillään primaarisia lymfoomia tai kasvainprosessin leviämistä muista elimistä).
• Radioisotooppiluun skannaus.
• Punktio luuydinbiopsialla.

diagnostinen kuva lymfoomapotilaasta, pos. B - 3 kuukauden kemoterapian tulos

Tutkimusjärjestelmän valinta riippuu kasvaimen tyypistä ja sijainnista, ja onkologi määrittää sen yksilöllisesti kullekin potilaalle. Kun diagnoosi on tehty, on tarpeen päättää lymfooman jatkohoidosta, joka sisältää kemoterapialääkkeiden, säteilyn ja jopa leikkauksen nimeämisen.

Kirurginen hoito sillä on hyvin rajoitettu käyttö lymfoomissa ja sitä käytetään useammin yksittäisissä kasvainmuodoissa tai potilaan tilan lievittämiseen edenneissä vaiheissa, kipu-oireyhtymä tai laajentuneiden imusolmukkeiden paine sisäelimiin. Kun primaarinen vaurio pernat turvautuvat sen poistamiseen, mikä antaa erittäin hyvän terapeuttisen vaikutuksen ja tasaisen täydellinen parannus kasvaimesta.

- tärkein ja useimmat tehokas menetelmä taistelee imusolmukkeiden kasvaimia vastaan. Kemoterapialääkkeiden antaminen mahdollistaa pitkäaikaisen remission saavuttamisen monilla potilailla, jopa aggressiivisilla korkea-asteisilla lymfoomilla. Iäkkäille ja heikkokuntoisille potilaille voidaan määrätä yksi kasvainlääke, kun taas nuorten blastimuodot edellyttävät akuutin lymfaattisen leukemian hoito-ohjelmia.

Aggressiivisilla matala-asteisilla kasvaimilla 5-6 lääkkeen samanaikainen anto näkyy hyvin. Tietenkin tähän hoitoon liittyy riskejä. sivuvaikutukset, mutta kehittyvien häiriöiden korjaaminen, veriarvojen seuranta, antiemeettien, antibioottien, vitamiinien ja hivenaineiden määrääminen edistävät sen siedettävyyttä.

Sädehoitoa voidaan antaa samanaikaisesti kemoterapian kanssa tai ennen sitä, varsinkin paikallisissa leesioissa sekä kasvaimen leviämisessä luissa, välikarsinaelimiin.

Luuytimensiirto voi olla lupaava tapa torjua kasvainta tai sekä potilaan että luovuttajan yksittäisiä verisoluja. Jos lymfooma on levinnyt luuytimeen, voidaan käyttää vain luovuttajaelintä.

Mitä tulee itsenäiseen ammatinharjoittamiseen ja kansanhoidot, jota monet niin rakastavat, sinun on jälleen kerran muistutettava, että syöpä ei ole tilanne, kun voit hylätä virallisen lääketieteen vaihtoehtoisen lääketieteen hyväksi. Tällainen terveyden laiminlyönti voi maksaa ihmisen hengen.

Lopuksi haluan huomauttaa, että useimmat lymfoomat reagoivat edelleen hyvin hoitoon, jos diagnoosi tehdään ajoissa ja hoito aloitetaan.Älä tuhlaa aikaa, odota, kunnes se "läpi itsestään" tai luota terveytesi perinteisiin parantajiin. Ongelmatilanteissa tulee välittömästi ottaa yhteyttä onkologiin, joka pystyy antamaan pätevää apua eliniän pidentämiseen ja paranemiseen.

Video: lymfooma ohjelmassa "Elä terveenä!"

Kirjoittaja vastaa valikoivasti lukijoiden riittäviin kysymyksiin toimivaltansa puitteissa ja vain OncoLib.ru-resurssin rajoissa. Kasvokkain konsultaatiota ja apua hoidon järjestämisessä ei tällä hetkellä tarjota.