ICD-koodi tuntemattoman etiologian kouristusoireyhtymälle. Kouristukset (kouristusoireyhtymä) lapsilla. G31 Muut muualle luokittelemattomat hermoston rappeuttavat sairaudet

Kuumekouristukset esiintyy alle 3-vuotiailla lapsilla, joiden ruumiinlämpö on kohonnut yli 38 °C geneettisen alttiuden esiintyessä (121210, B). Taajuus- 2-5% lapsista. Vallitseva sukupuoli on miespuolinen.

Koodi: kansainvälinen luokittelu ICD-10 sairaudet:

• R56,0

Vaihtoehdot. Yksinkertaiset kuumekohtaukset (85 % tapauksista) - yksi kohtauskohtaus (yleensä yleistynyt) päivän aikana, joka kestää muutamasta sekunnista, mutta enintään 15 minuuttia. Monimutkainen (15 %) - useita jaksoja päivän aikana (yleensä paikallisia kohtauksia), jotka kestävät yli 15 minuuttia.

Oireet (merkit)

kliininen kuva. Kuume. Tonic-klooniset kouristukset. Oksentaa. Yleinen jännitys.

Diagnostiikka

Laboratoriotutkimus. Ensimmäinen jakso: kalsiumin, glukoosin, magnesiumin ja muiden elektrolyyttien tason määrittäminen veren seerumissa, virtsan analyysi, veriviljelyt, jäännöstyppi, kreatiniini. Vaikeissa tapauksissa - toksikologinen analyysi. Lannepunktio - epäilty aivokalvontulehdus tai ensimmäinen kohtausjakso yli 1-vuotiaalla lapsella.

Erikoisopinnot. Aivojen EEG ja CT 2-4 viikkoa kohtauksen jälkeen (suoritetaan toistuvien kohtausten, neurologisten sairauksien, afebriilikohtausten yhteydessä suvussa tai jos ensimmäinen ilmentymä 3 vuoden kuluttua).

Erotusdiagnoosi. Kuumeinen delirium. Afebriilit kouristukset. Aivokalvontulehdus. Päävamma. Epilepsia naisilla, joilla on kehitysvammaisuus(*300088, A): Kuumekohtaukset voivat olla ensimmäinen merkki sairaudesta. Antikonvulsanttien äkillinen lopettaminen. Intrakraniaaliset verenvuodot. Sepelvaltimoontelon tromboosi. Asfyksia. Hypoglykemia. Akuutti glomerulonefriitti.

Hoito

HOITO

Johda taktiikkaa. Fysikaaliset menetelmät jäähdytys. Potilas makaa kyljellään riittävän hapen saannin varmistamiseksi. Happihoito. Tarvittaessa intubaatio.

Huumeterapia. Valinnaiset lääkkeet ovat parasetamoli 10-15 mg/kg rektaalisesti tai suun kautta, ibuprofeeni 10 mg/kg kuumeen hoitoon. Vaihtoehtoiset lääkkeet Fenobarbitaali 10-15 mg/kg IV hitaasti (mahdollinen hengityslama ja hypotensio) Fenytoiini 10-15 mg/kg IV (mahdollinen sydämen rytmihäiriö ja valtimohypotensio).

Ennaltaehkäisy. Parasetamoli 10 mg/kg (suun kautta tai rektaalisesti) tai ibuprofeeni 10 mg/kg suun kautta (ruumiinlämpö yli 38 °C - peräsuolen kautta). Diatsepaami - 5 mg alle 3-vuotiaille, 7,5 mg - 3-6-vuotiaille tai 0,5 mg/kg (enintään 15 mg) rektaalisesti 12 tunnin välein enintään 4 annosta - kehon lämpötilassa yli 38,5 °C. Fenobarbitaali 3-5 mg / kg / vrk - pitkäaikaiseen ennaltaehkäisyyn lapsille, joilla on riski pahentuneen anamneesin, useiden toistuvien kohtausten, neurologisten sairauksien vuoksi.

Nykyinen ja ennuste. Kuumekohtaus ei johda fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymiseen tai kuolemaan. Uusiutumisen riski on 33 %.

ICD-10. R56.0 Kouristukset ja kuume

Kohtaus (kouristus) NOS

Venäjällä Kansainvälinen tautiluokituksen 10. tarkistus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä säännöstönä sairauden huomioon ottamiseksi. lääketieteelliset laitokset kaikki osastot, kuolinsyyt.

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Kouristusoireyhtymä lapsilla - ensiapu sairaalaa edeltävässä vaiheessa

kouristusoireyhtymä lapsilla se liittyy moniin lapsen patologisiin tiloihin niiden ilmenemisvaiheessa ja kehon elintoimintojen heikkenemiseen. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla kouristuksia havaitaan paljon enemmän.

Vastasyntyneiden kohtausten esiintymistiheys vaihtelee eri lähteiden mukaan 1,1-16 tapausta 1000 vastasyntynyttä kohden. Epilepsia puhkeaa pääasiassa v lapsuus(noin 75 % kaikista tapauksista). Epilepsian ilmaantuvuus on 78,1 lapsiväestöstä.

Lasten kouristusoireyhtymä (ICD-10 R 56.0 määrittelemättömät kouristukset) on hermoston epäspesifinen reaktio erilaisiin endo- tai eksogeenisiin tekijöihin, joka ilmenee toistuvina kohtauksina tai vastaavina (alku, nykiminen, tahattomat liikkeet, vapina jne.), johon usein liittyy tajunnan heikkeneminen.

Esiintymyksen mukaan kohtaukset voivat olla osittaisia ​​tai yleistyneitä (konvulsiivinen kohtaus), luurankolihasten vallitsevan vaikutuksen mukaan kohtaukset ovat toonisia, kloonisia, toonis-kloonisia, kloonisia-toonisia.

Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) on patologinen tila, jolle on tunnusomaista yli 5 minuuttia kestävät epileptiset kohtaukset tai toistuvat kohtaukset, joiden välillä keskushermoston toiminnot eivät täysin palaudu.

Riski saada status epilepticus kasvaa keston myötä kouristuskohtaus yli 30 minuuttia ja/tai yli kolme yleistynyttä kouristuskohtausta päivässä.

Etiologia ja patogeneesi

Vastasyntyneiden kohtausten syyt:

• keskushermoston vakava hypoksinen vaurio (kohdunsisäinen hypoksia, vastasyntyneiden intranataalinen asfyksia);
• kallonsisäinen syntymätrauma;
• kohdunsisäinen tai postnataalinen infektio (sytomegalia, toksoplasmoosi, vihurirokko, herpes, synnynnäinen kuppa, listerioosi jne.);
• synnynnäisiä epämuodostumia aivojen kehitys (vesipää, mikrokefalia, holoprosenkefalia, hydroanenkefalia jne.);
• vieroitusoireyhtymä vastasyntyneellä (alkoholi, narkoottinen);
• tetanuskouristukset, joihin liittyy vastasyntyneen napahaavan tulehdus (harvoin);
• aineenvaihduntahäiriöt (keskosilla, elektrolyyttien epätasapaino - hypokalsemia, hypomagnesemia, hypo- ja hypernatremia; lapsilla, joilla on kohdunsisäinen aliravitsemus, fenyyliketonuria, galaktosemia);
• vaikea hyperbilirubinemia vastasyntyneiden tuman keltataudissa;
• endokriiniset häiriöt diabetes mellituksessa (hypoglykemia), kilpirauhasen vajaatoiminta ja kouristukset (hypokalsemia).

Kouristuskohtausten syyt ensimmäisen elinvuoden ja varhaislapsuuden lapsilla:

• hermoinfektiot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti), infektiotaudit (flunssa, sepsis, korvatulehdus jne.);
• traumaattinen aivovamma;
• ei-toivotut rokotuksen jälkeiset reaktiot;
• epilepsia;
• aivojen tilavuusprosessit;
• synnynnäiset sydänvauriot;
• fakomatoosit;
• myrkytys, myrkytys.

Kouristuskohtausten esiintyminen lapsilla voi johtua perinnöllisestä epilepsiataakasta ja sukulaisten mielisairaudesta, perinataalisista hermoston vaurioista.

Yleisesti ottaen kohtausten patogeneesissä johtava rooli on aivojen hermosolujen aktiivisuuden muutoksella, joka patologisten tekijöiden vaikutuksesta muuttuu epänormaaliksi, korkean amplitudin ja jaksoittaiseksi. Tähän liittyy aivojen hermosolujen voimakas depolarisaatio, joka voi olla paikallinen (osittaiset kouristukset) tai yleistynyt (yleistynyt kohtaus).

Sairaalaa edeltävässä vaiheessa, syistä riippuen, lapsilla on kouristustilojen ryhmiä, jotka on esitetty alla.

Kohtaukset aivojen epäspesifisenä reaktiona (epileptinen reaktio tai "satunnaiset" kouristukset) vasteena erilaisille vahingollisille tekijöille (kuume, hermotulehdus, trauma, rokotuksen aikaiset haittavaikutukset, myrkytys, aineenvaihduntahäiriöt) ja jotka ilmaantuvat ennen 4 vuoden ikää .

Oireiset kouristukset aivosairauksissa (kasvaimet, paiseet, aivojen ja verisuonten synnynnäiset poikkeavuudet, verenvuodot, aivohalvaukset jne.).

Epilepsian kouristukset, diagnostiset toimenpiteet:

• kokoelma sairauden anamneesia, kuvaus kohtausten kehittymisestä lapsella kouristustilan aikana läsnä olevien sanoista;
• somaattinen ja neurologinen tutkimus (elintoimintojen arviointi, neurologisten muutosten tunnistaminen);
• lapsen ihon perusteellinen tutkimus;
• psykoverbaalisen kehityksen tason arviointi;
• aivokalvon oireiden määrittäminen;
• glukometria;
• lämpömittari.

Hypokalsemisten kouristusten (spasmofilian) yhteydessä "konvulsiivisen" valmiuden oireiden määritelmä:

• Khvostekin oire - kasvojen lihasten supistuminen vastaavalla puolella, kun naputetaan zygomaattisen kaaren alueella;
• Trousseaun oire - "synnyttäjän käsi" puristettaessa olkapään ylempää kolmannesta;
• Lustin oire - samanaikainen tahaton dorsifleksio, abduktio ja jalan pyöriminen puristettaessa säären yläkolmanneksessa;
• Maslovin oireena on lyhytaikainen hengityksen pysähtyminen inspiraation seurauksena kivuliaita ärsykkeitä vastaan.

Status epilepticus -kohtaukset:

• Status epilepticus provosoituu yleensä antikonvulsanttihoidon keskeyttämisestä sekä akuuteista infektioista;
• toistuvat sarjakohtaukset, joihin liittyy tajunnan menetys, ovat ominaisia;
• tajunnan täydellistä palautumista ei tapahdu kohtausten välillä;
• kouristuksilla on yleistynyt toonis-klooninen luonne;
• voi esiintyä silmämunien kloonista nykimistä ja nystagmia;
• hyökkäyksiin liittyy hengityshäiriöitä, hemodynamiikkaa ja aivoturvotuksen kehittymistä;
• tilan kesto on keskimäärin 30 minuuttia tai enemmän;
• Ennusteen kannalta epäsuotuisa on tajunnan heikkenemisen syvyys ja pareesin ja halvauksen ilmaantuminen kouristuksen jälkeen.

• kouristava vuoto tapahtuu yleensä yli 38 ° C: n lämpötilassa kehon lämpötilan nousun taustalla taudin ensimmäisten tuntien aikana (esimerkiksi SARS);
• kouristusten kesto on keskimäärin 5-15 minuuttia;
• kohtauksen uusiutumisen riski jopa 50 %;
• kuumekohtausten esiintymistiheys ylittää 50 %;

Toistuvien kuumekohtausten riskitekijät:

• varhainen ikä ensimmäisen jakson aikana;
• kuumekuristukset suvussa;
• kouristusten kehittyminen subfebriilin ruumiinlämmössä;
• lyhyt aika kuumeen alkamisen ja kouristusten välillä.

Kaikkien neljän riskitekijän läsnä ollessa toistuvia kouristuksia esiintyy 70 prosentilla ja näiden tekijöiden puuttuessa vain 20 prosentilla. Toistuvien kuumekohtausten riskitekijöitä ovat kuumekohtaukset ja suvussa esiintynyt epilepsia. Riski kuumekohtausten muuttumisesta epilepsiakohtauksiksi on 2-10 %.

Vaihtokouristukset spasmofiliassa. Näille kouristuksille on ominaista voimakkaat riisitautien tuki- ja liikuntaelimistön oireet (17 %:lla tapauksista), jotka liittyvät D-hypovitaminoosiin, lisäkilpirauhasten toiminnan heikkeneminen, mikä johtaa fosforin lisääntymiseen ja kalsiumin vähenemiseen veressä. , alkaloosi, hypomagnesemia kehittyy.

Paroksismi alkaa spastisella hengityspysähdyksellä, syanoosilla, yleisillä kloonisilla kouristuksilla, havaitaan usean sekunnin apnea, sitten lapsi hengittää ja patologiset oireet taantuvat alkuperäisen tilan palautuessa. Nämä paroksismit voivat johtua ulkoisista ärsykkeistä - terävä koputus, soitto, huutaminen jne. Päivän aikana voidaan toistaa useita kertoja. Tutkimuksessa ei ole fokaalisia oireita, on positiivisia oireita "konvulsiivisesta" valmiudesta.

Affektiivinen-hengitys kouristavat tilat. Affektiiviset-hengityskouristukset - "sinisen tyyppiset" kohtaukset, joskus niitä kutsutaan "vihan kouristuksiksi". Kliiniset oireet voivat kehittyä 4 kuukauden iästä alkaen, liittyvät negatiivisiin tunteisiin (lastenhoidon puute, ennenaikainen ruokinta, vaippojen vaihto jne.).

Lapselle, joka osoittaa tyytymättömyytensä pitkittyneellä itkulla, kehittyy aivohalvaus afektin huipulla, mikä johtaa apneaan ja toonis-kloonisiin kouristuksiin. Paroksismit ovat yleensä lyhyitä, niiden jälkeen lapsi tulee uneliaaksi, heikoksi. Tällaiset kouristukset voivat olla harvinaisia, joskus 1-2 kertaa elämänsä aikana. Tämä affektiivisten hengitysteiden kohtausten muunnelma on erotettava refleksiasystolan seurauksena vastaavien kouristusten "valkoisesta tyypistä".

On muistettava, että epileptiset kohtaukset eivät välttämättä ole kouristuksia.

Arvio yleiskunnosta ja elintärkeästä tärkeitä toimintoja: tajunta, hengitys, verenkierto. Lämpömittaus suoritetaan, hengitysten ja sydämenlyöntien määrä minuutissa määritetään; mitattu valtimopaine; pakollinen verensokerin määritys (normi imeväisillä on 2,78-4,4 mmol / l, 2-6-vuotiailla lapsilla - 3,3-5 mmol / l, koululaisilla - 3,3-5,5 mmol / l); tutkittu: iho, näkyvät suuontelon limakalvot, rintakehä, vatsa; suoritetaan keuhkojen ja sydämen kuuntelu (normaali fyysinen tutkimus).

Neurologiseen tutkimukseen kuuluu aivo-, fokaali- ja aivokalvon oireiden määrittäminen sekä lapsen älyn ja puhekehityksen arviointi.

Kuten tiedätte, kouristusoireyhtymää sairastavien lasten hoidossa käytetään lääkettä diatsepaami (Relanium, Seduxen), jolla on vähäisenä rauhoittavana aineena terapeuttinen vaikutus vain 3-4 tunnissa.

Kuitenkin kehittyneissä maissa ensisijainen epilepsialääke on valproiinihappo ja sen suolat, kesto terapeuttista toimintaa mikä on tuntia. Lisäksi valproiinihappo (ATX-koodi N03AG) sisältyy elintärkeiden ja välttämättömien aineiden luetteloon lääkkeet lääketieteelliseen käyttöön.

Edellä olevan perusteella ja Venäjän terveysministeriön 20. kesäkuuta 2013 antaman määräyksen nro 388n mukaisesti suositellaan seuraavaa algoritmia kiireellisiä toimia kouristava oireyhtymä lapsilla.

Kiireellistä hoitoa

• hengitysteiden läpinäkyvyyden varmistaminen;
• kostutetun hapen hengittäminen;
• pään, raajojen vammojen ehkäisy, kielen puremisen, oksentamisen estäminen;
• glykeeminen seuranta;
• lämpömittari;
• pulssioksimetria;
• tarvittaessa suonen pääsyn tarjoaminen.

Lääkintäapua

• Diatsepaami nopeudella 0,5% - 0,1 ml / kg laskimoon tai lihakseen, mutta enintään 2,0 ml kerran;
• jos kouristusoireyhtymä on lyhytaikainen tai helpottunut epätäydellisesti, ota diatsepaami uudelleen käyttöön annoksella 2/3 alkuperäisestä annoksesta joka toinen minuutti, diatsepaamin kokonaisannos ei saa ylittää 4,0 ml.

• Natriumvalproaattilyofisaatti (depakiini) on tarkoitettu, jos diatsepaamilla ei ole selvää vaikutusta. Depakine annetaan suonensisäisesti nopeudella 15 mg/kg boluksena 5 minuutin ajan, liuottamalla joka 400 mg 4,0 ml:aan liuotinta (injektionesteisiin käytettävää vettä), sitten lääkettä annetaan suonensisäisesti annoksella 1 mg/kg tunnissa, liuottamalla jokainen 400 mg 500 0 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta tai 20-prosenttista dekstroosiliuosta.

• Fenytoiini (difeniini) on tarkoitettu vaikutuksen puuttuessa ja epilepticus-tilan säilyminen 30 minuutin ajan (SMP:n erikoistuneen elvytystiimin työolosuhteissa) - suonensisäinen anto fenytoiini (difeniini) kyllästysannoksella 20 mg / kg nopeudella enintään 2,5 mg / min (lääke laimennetaan 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella):
• käyttöaiheiden mukaan on mahdollista antaa fenytoiinia nenämahaletkun kautta (tablettien murskaamisen jälkeen) dozemg / kg;
• toistuva fenytoiinin antaminen on sallittu aikaisintaan 24 tunnin kuluttua, ja lääkkeen pitoisuutta veressä on tarkkailtava (enintään 20 μg / ml).

• Natriumtiopentaalia käytetään status epilepticukseen, joka ei kestä edellä mainitut hoitomuodot, vain SMP:n erikoistuneen elvytysryhmän työskentelyolosuhteissa tai sairaalassa;
• natriumtiopentaalia annetaan suonensisäisesti mikrofluidisesti 1-3 mg/kg tunnissa; suurin annos on 5 mg / kg / tunti tai peräsuolen kautta dozemg:ssä 1 vuoden ajan (vasta-aihe - sokki);

Tajunnan heikkenemisen tapauksessa aivoturvotuksen tai vesipään tai vesipään ja hypertensiivisen oireyhtymän estämiseksi määrätään lasixia 1-2 mg / kg ja prednisolonia 3-5 mg / kg suonensisäisesti tai lihakseen.

Kuumekouristuksilla 50-prosenttista metamitsolinatriumliuosta (analgiini) annetaan 0,1 ml / vuosi (10 mg / kg) ja 2-prosenttista klooripyramiiniliuosta (suprastiini) annoksella 0,1-0,15 ml / vuosi lihaksensisäisesti, mutta enintään 0,5 ml alle vuoden ikäisille lapsille ja 1,0 ml yli 1-vuotiaille lapsille.

Hypoglykeemisillä kouristuksilla - suonensisäinen bolus 20-prosenttista dekstroosiliuosta nopeudella 2,0 ml / kg, jota seuraa sairaalahoito endokrinologian osastolla.

Hypokalseemisilla kouristuksilla 10-prosenttinen kalsiumglukonaattiliuos injektoidaan hitaasti suonensisäisesti - 0,2 ml / kg (20 mg / kg) sen jälkeen, kun se on alustavasti laimennettu 20-prosenttisella dekstroosiliuoksella 2 kertaa.

Jatkuva epilepticus-status, johon liittyy vakava hypoventilaatio, lisääntynyt aivoturvotus, lihasten rentoutumiseen, aivojen sijoiltaanmenon merkkejä, alhainen saturaatio (SpO2 enintään 89%) ja erikoistuneen ambulanssiryhmän työoloissa - siirto koneellinen hengitys, jonka jälkeen sairaalahoito teho-osastolla.

On huomattava, että lapset lapsenkengissä ja status epilepticuksessa antikonvulsantit voivat aiheuttaa hengityspysähdyksen!

Indikaatioita sairaalahoitoon:

• ensimmäisen elinvuoden lapset;
• ensikertalaiset kohtaukset;
• potilaat, joilla on tuntemattoman alkuperän kouristuksia;
• potilaat, joilla on kuumekohtauksia raskaan anamneesin taustalla ( diabetes, UPU jne.);
• lapset, joilla on kouristusoireyhtymä tartuntataudin taustalla.

Kouristusoireyhtymän koodaus ICD-10:n mukaan

Kohtausten esiintyminen aikuisella tai lapsella on merkki vakavasta patologisesta prosessista kehossa. Diagnoosia tehdessään lääkäri käyttää ICD 10:n mukaista kouristusoireyhtymän koodia lääketieteellisten asiakirjojen oikeaan suorittamiseen.

Kansainvälistä sairauksien luokittelua käyttävät eri erikoisalojen lääkärit ympäri maailmaa, ja se sisältää kaikki nosologiset yksiköt ja premorbid-tilat, jotka on jaettu luokkiin ja joilla on oma koodi.

Kohtauksen esiintymismekanismi

Kouristusoireyhtymä esiintyy sisäisen ja ulkoisen ympäristön haitallisten tekijöiden taustalla, se on erityisen yleistä idiopaattisessa epilepsiassa (epileptinen kohtaus). Edistää kouristusten oireyhtymän kehittymistä voi myös:

• traumaattinen aivovamma;
• synnynnäiset ja hankitut keskushermoston sairaudet;
• alkoholiriippuvuus;
• hyvänlaatuinen ja pahanlaatuiset kasvaimet CNS;
• korkea kuume ja myrkytys.

Aivojen toiminnan häiriöt ilmenevät hermosolujen paroksismaalisesta aktiivisuudesta, jonka vuoksi potilaalla on toistuvia kloonisten, toonisten tai kloonis-tonisten kouristusten kohtauksia. Osittaisia ​​kohtauksia esiintyy, kun yhden vyöhykkeen neuronit vaikuttavat (ne voidaan paikantaa elektroenkefalografian avulla). Tällaisia ​​rikkomuksia voi tapahtua mistä tahansa edellä mainituista syistä. Joissakin tapauksissa diagnoosia tehtäessä ei kuitenkaan ole mahdollista tunnistaa tarkasti tämän vakavan patologisen tilan syytä.

Ominaisuudet lapsuudessa

Lasten kouristusoireyhtymän yleisin ilmentymä on kuumekuristukset. Vastasyntyneillä ja alle 6-vuotiailla lapsilla on suurin riski saada kohtaus. Jos kohtaukset toistuvat vanhemmilla lapsilla, on syytä epäillä epilepsiaa ja kääntyä erikoislääkärin puoleen. Kuumekohtauksia voi esiintyä minkä tahansa tarttuvan tai tulehduksellinen sairaus, johon liittyy voimakas kehon lämpötilan nousu.

Kymmenennen version kansainvälisessä tautiluokituksessa tämä patologia on koodilla R56.0.

Jos vauvallasi on kouristuksia aiheuttavia lihasnykistyksiä kuumeen taustalla, sinun on:

• soita ambulanssi;
• aseta lapsi tasaiselle alustalle ja käännä pää sivulle;
• anna kuumetta alentava lääke kouristuskohtauksen päätyttyä;
• varmistaa raikkaan ilman saanti huoneeseen.

Älä yritä avata suuontelon lapselle hyökkäyksen aikana, sillä voit vahingoittaa itseäsi ja häntä.

Diagnoosin ja hoidon ominaisuudet

ICD 10:ssä kouristusoireyhtymä kuuluu myös koodiin R56.8, ja se sisältää kaikki patologiset tilat, jotka eivät liity epilepsiaan ja muun etiologian kohtaukset. Sairauden diagnosointiin kuuluu perusteellinen anamneesin kerääminen, objektiivinen tutkimus ja elektroenkefalogrammi. Tämän instrumentaalisen tutkimuksen tiedot eivät kuitenkaan aina ole tarkkoja, joten myös lääkärin tulee keskittyä kliininen kuva ja sairaushistoria.

Hoito tulee aloittaa poistamalla kaikki mahdolliset sairauteen altistavat tekijät. On tarpeen lopettaa alkoholin väärinkäyttö, poistaa kirurgisesti keskushermoston kasvaimet (jos mahdollista). Jos kohtausten syytä on mahdotonta määrittää tarkasti, lääkäri määrää oireenmukaista hoitoa. Antikonvulsantteja, rauhoittavia aineita, rauhoittavia aineita, nootrooppisia aineita käytetään laajalti. Varhainen hakemus päteville sairaanhoito avulla voit lisätä merkittävästi hoidon tehokkuutta ja parantaa potilaan elämän ennustetta.

Lisää kommentti Peruuta vastaus

• Scotted on akuutti gastroenteriitti

Itsehoito voi olla vaarallista terveydelle. Ensimmäisten taudin merkkien yhteydessä ota yhteys lääkäriin.

ICD-10 R56: Kouristusoireyhtymä lapsilla, ei muualle luokiteltu

Kouristusoireyhtymän ilmeneminen lapsilla voi vakavasti pelotella kaikkia aikuisia, etenkin valmistautumattomia. Useat syyt voivat laukaista kohtauksen pienellä lapsella.

Ja vanhempien on tiedettävä, miksi näin tapahtui ja kuinka estää tällaiset tilanteet tulevaisuudessa.

Etiologia

Kouristava oireyhtymä on luurankolihasten tahaton supistumisprosessi, jonka aiheuttaa voimakas ulkoinen tai sisäinen ärsyke. Ilmenee useimmiten tajunnan menetyksen taustalla. Pienet lapset ovat herkimpiä tällaisten kouristusten ilmenemismuodoille, koska heidän keskushermostonsa ei ole vielä täysin vahvistunut ja muodostunut. Miten nuorempi lapsi, sitä korkeampi on hänen kouristukseensa valmius. Ja juuri kehittymättömille lasten aivoille kohtaukset ovat vaarallisimpia.

Luokittelu ja syyt

Kohtaukset luokitellaan eri tekijöiden mukaan.

• epileptinen;
• ei-epileptinen (voi muuttua epileptiseksi).

kliinisistä oireista riippuen:

Riippuen eri aivorakenteiden osallistumisesta, ne voivat vaihdella luonteeltaan.:

• tonic;
• klooninen;
• klooninen tonic.

Useimmiten havaitaan jälkimmäisen tyyppisiä kohtauksia. Se yhdistää ensin tietyn lihasryhmän pitkittyneet lihassupistukset ja sitten kaikkien lihasten nopeat rytmiset tai rytmiset supistukset (alkaen kasvolihasista) lyhyillä tauoilla niiden välillä.

Ensimmäinen vaihe kestää pääsääntöisesti enintään 1 minuutin, mutta juuri toisen vaiheen kesto on tärkeä tekijä jatkoennusteissa.

Oireyhtymän syyt voivat olla hyvin erilaisia. Lääkäri diagnosoi kohtausten luonteen ja suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset.

tarttuva

Kohtauksia voi esiintyä erilaisten tartuntatautien yhteydessä. Tämän eräpäivä on korkea lämpötila vartalo (yli 38,8 astetta). Oireyhtymän ilmenemismuodot ovat mahdollisia sairauksien, kuten välikorvantulehduksen, influenssan, keuhkokuumeen ja vilustumisen yhteydessä. Myös kouristuksia esiintyy usein ruokamyrkytyksen ja ripulin yhteydessä, koska keho on huomattavasti kuivunut.

Tetanus, aivokalvontulehdus ja enkefaliitti voivat myös aiheuttaa kohtauksia.

Joskus tällainen hyökkäys on lapsen reaktio ennaltaehkäisevä rokotus. Sitä esiintyy useimmiten alle 1,5-vuotiailla lapsilla.

metabolinen

D-vitamiini- ja kalsiumpitoisuuden laskusta johtuva vaikea riisitauti voi aiheuttaa kohtauksia.

Niitä havaitaan myös lapsilla, joilla on diabeettinen hypoglykemia pitkäaikaisen paaston ja intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen.

Lapset, joilla on kilpirauhasongelmia, sekä ne, joille se on leikattu, kohtaavat usein tällaisia ​​​​kohtauksia.

Epilepsia

Epilepsia kaltainen sairaus voi itsessään aiheuttaa tahattomia lihassupistuksia. Tietäen alttiudesta tälle taudille ja vielä varsinkin kun se on diagnosoitu, on varauduttava mahdollisiin hyökkäyksiin ja kyettävä antamaan ensiapua.

hypoksinen

Hapenpuutetta voi esiintyä sekä alhaisella happitasolla ympäröivässä ilmakehässä että patologisissa olosuhteissa. Se johtaa kehon häiriöihin aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriön vuoksi.

Hypoksia on melko yleinen ja palvelee samanaikainen oire monia sairauksia.

Lapsella, jolla on lisääntynyt hermostuneisuus, tämä voi ilmetä voimakkaan ilon tai vihan hetkellä. Voimakas huutaminen tai itku voi aiheuttaa tämän ilmiön.

Rakenteellinen

Rakenteellisia syitä ovat aivovauriot:

Oireet

Oireyhtymä kehittyy äkillisesti ja ilmenee erilaisina oireina, mutta niillä kaikilla on yhteinen luonne:

• esiintyy motorista viritystä, lihakset supistuvat tahattomasti (yläraajojen taipuminen ja alaraajojen suoristaminen on ominaista);
• pää heitetään taaksepäin;
• leuat kiinni;
• todennäköisemmin lopettaa hengitys;
• bradykardia ilmestyy;
• ihon väri muuttuu hyvin vaaleaksi;
• hengityksestä tulee meluisaa ja erittäin nopeaa;
• katse muuttuu sameaksi, lapsi ei ole tietoinen tapahtuvasta ja menettää kosketuksen todellisuuteen;
• mahdollista vaahtoa suusta.

Seuraavia sairauksia

Kouristukset ilmenevät usein akuuttien tartuntatautien, myrkytysten ja perinnöllisten sairauksien taustalla.

Ne voivat myös liittyä seuraaviin sairauksiin:

• keskushermoston synnynnäiset patologiat;
• aivojen fokaaliset vauriot;
• sydämen toimintahäiriöt;
• erilaisia ​​verisairauksia.

Diagnostiikka

Koska oireyhtymän syitä on monia, tutkimukseen tulisi sisältyä erilaisten asiantuntijoiden (lastenlääkäri, neurologi, endokrinologi ja muut) kattava tutkimus.

On tärkeää, missä olosuhteissa, kuinka kauan ja millainen kohtaus oli.

Myös varten oikea diagnoosi on välttämätöntä tarjota luotettavaa tietoa perinnöllisistä taipumuksista, aiemmista sairauksista ja vammoista.

Kun kaikki liitännäisolosuhteet on selvitetty, suoritetaan erilaisia ​​analyyseja kohtausten luonteen määrittämiseksi:

• reoenkefalografia;
• kallon röntgenkuva.

Diagnoosin selventämiseksi voi olla hyötyä:

• lumbaalipunktio;
• neurosonografia;
• diafanoskopia;
• angiografia;
• oftalmoskopia;
• Aivojen CT-skannaus.

Oireyhtymän kehittyessä on tarpeen suorittaa veren ja virtsan biokemiallinen tutkimus.

Kouristusoireyhtymän helpottaminen lapsilla: hoito

Kun olet tunnistanut kohtausten syyn, lääkäri määrää hoidon. Jos kohtauksen aiheutti kuume tai jokin muu tarttuva tauti, sitten sen ilmenemismuodot katoavat taustalla olevan sairauden mukana.

Mutta jos testit ovat tunnistaneet vakavamman syyn niiden esiintymiseen, lääkehoito määrätään:

• oireyhtymän helpottaminen lääkkeillä, kuten Hexal, Diatsepam, GHB, ja magnesiumsulfaatin intramuskulaarinen tai suonensisäinen antaminen;
• rauhoittavien lääkkeiden ottaminen.

Tärkeä tekijä on ravinnon normalisointi kehon täydelliseksi palautumiseksi.

Akuutin tilan poistamisen jälkeen ylläpito- ja ennaltaehkäisevä hoito suoritetaan lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Ensiapu: toimintojen algoritmi

Jos hyökkäys tapahtuu, on toimittava nopeasti ja tarkasti, jotta ei vahingoiteta lasta eikä pahenneta tilannetta. Kuka tahansa voi antaa ensiapua, tärkeintä on määrittää tarkasti kohtausten luonne ja noudattaa sääntöjä.

1. Jos lapsi seisoi, yritä estää putoaminen (putoaminen vain pahentaa tilannetta).
2. Makaa kovalle alustalle ja voit laittaa jotain pehmeää pään alle.
3. Käännä pää tai koko vartalo sivulle.
4. Vapauta kaulasi vaatteista.
5. Tarjoa raitista ilmaa.
6. Aseta nenäliina tai nenäliina suuhusi.
7. Jos hyökkäykseen liittyy itkua tai hysteriaa, on tarpeen rauhoittaa lapsi - spray kylmä vesi, anna haistella ammoniakkia ja kaikkea mahdollisia tapoja kääntää hänen huomionsa.

Oikea ensiapu on virstanpylväs hoidossa, joka auttaa säilyttämään terveyden tai jopa elämän.

Useimmissa tapauksissa kohtaukset loppuvat iän myötä. Mutta varotoimenpiteitä on ryhdyttävä. Kohtauksen toistumisen välttämiseksi hypertermiaa ei pitäisi sallia tartuntataudeissa.

Ennaltaehkäisy koostuu säännöllisistä tarkastuksista lääkärin ja oikea-aikainen hoito kouristuksia aiheuttanut perussairaus.

Pitkittyneiden kohtausten ilmentyessä voidaan olettaa, että lapsella on epilepsia. Tätä varten on tarpeen suorittaa lääkärin täydellinen tutkimus ja tarjota lapselle asianmukainen hoito. Asianmukaisella ehkäisyllä kohtausten todennäköisyys muuttua epilepsiakohtauksiksi on 2-10%, ja asianmukainen hoito auttaa pysäyttämään taudin kokonaan.

Vaara ja arvaamattomuus

Kohtaukset ovat erittäin vaarallinen ilmiö, koska ne voivat aiheuttaa aivovaurioita ja ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmä ja lopeta hengitys. Pitkittynyt ja pitkittynyt kohtaus voi johtaa epilepsiaan vakava kurssi, joten sinun ei pitäisi turvautua itselääkitykseen ja antaa lapselle lääkkeitä neuvottelematta lääkärin kanssa.

Muista, että oikea-aikainen lääkärikäynti ja asianmukainen ennaltaehkäisy tulevaisuudessa auttavat pitämään lapsesi terveenä ja suojelemaan hänen elämäänsä tämän tyyppisiltä kouristuksilta tulevaisuudessa.

En tiennyt kuinka rauhoittaa poikaani, en nukkunut hyvin, jopa unissani puhuin, huusin! Äitini antoi hänelle yrttejä.

Ostimme myös kännykän ja lapsi on kiinnostunut leikkiä sillä. Tilattu Internetistä myymälästä mamakupi.ua,.

Lapset ilman lääkärin kuulemista eivät saisi olla parempia. Voit tehdä huonommin. Kun pojallani oli ripuli, meillä oli lastenlääkäri.

• © 2018 Agu.life
• Luottamuksellisuus

Kaiken sivustolle lähetetyn materiaalin käyttö on sallittua, jos linkki agu.life-sivustoon on

Portaalin toimittajat eivät saa jakaa kirjoittajan mielipidettä eivätkä ole vastuussa tekijän materiaaleista, mainosten tarkkuudesta ja sisällöstä

ICD-10 koodi - G40.3

idiopaattinenyleistynyt epilepsia (IGE) on sairaus, jossa esiintyy toistuvia kouristuskohtauksia, jotka johtuvat hermosolujen liiallisesta biosähköisestä aktiivisuudesta (purkauksista) ja joihin liittyy erilaisia ​​kliinisiä ja parakliinisia ilmenemismuotoja.

Sen pakollinen ero akuutteihin oireisiin kohdistuviin kohtauksiin on niitä aiheuttavien erityisten syiden puuttuminen (enkefaliitti jne.).

Tyypit ja luokitus

1. Idiopaattinen ikääntymisen alkaminen

Vastasyntyneiden hyvänlaatuiset familiaaliset kouristukset (esiintyy toisena tai kolmantena elinpäivänä, tiedetään myös, että suvussa on samanlaisia ​​kouristuksia).
Hyvänlaatuiset vastasyntyneen kouristukset (ilmenevät noin vauvan viidentenä päivänä).
Varhaislapsuuden hyvänlaatuinen myokloninen epilepsia (esiintyy lapsen ensimmäisenä tai toisena elinvuotena; yleistyneenä myoklonuksena, ennuste on hyvä).
Lasten poissaoloepilepsia tai pyknolepsia (pienillä 2-8-vuotiailla lapsilla yksinkertaiset poissaolot ovat tyypillisiä, ennuste on suotuisa).
· Juveniili puuttuva epilepsia (ilmenee murrosiässä, GTCS ja myoklonus yhdistetään).
Nuorten myokloninen epilepsia (synkroninen kahdenvälinen myoklonus esiintyy unen jälkeen).
Epilepsia, johon liittyy yleisiä kouristuskohtauksia (muutama tunti nukkumisen jälkeen, kahdenvälinen myoklonus).
Muut idiopaattisen yleistyneen epilepsian muodot.
· Epilepsia, johon liittyy erityisistä syistä johtuvia kohtauksia (usein valoherkkyysepilepsia).

2. Kryptogeeninen

· Westin syndrooma tai infantiilit kouristukset(ilmenee neljästä seitsemään kuukauteen, kohtauksia esiintyy peräkkäin, tauoilla, pään ja vartalon taipuminen, ja myös käsivarret vedetään sisään, ennuste on vakava).
· Lennox-Gastaut'n oireyhtymä(debyytti 3-6-vuotiaana, henkinen kehitys hidastuu, tyypillisiä ovat epätyypilliset poissaolot, atoniset kohtaukset ja yöllä esiintyvät tonic kohtaukset, tämä muoto on herkkä terapialle).
· Epilepsia, johon liittyy myoklonis-astaattisia kohtauksia(esiintyy ensimmäisistä vuosista lähtien kuumeisena GTCS:nä, voi mennä spontaanisti remissioon).
· Epilepsia myoklonisella poissaololla(debyytti kuuden tai kahdeksan vuoden iässä, johon on lisätty henkinen viive, ei herkkä terapialle).

3. Oireellinen

Se on kapea kliininen asiantuntija joka käsittelee unihäiriöiden diagnosointia ja hoitoa. Näissä häiriöissä, kuten myös epileptisissa kohtauksissa, video-EEG:n suorittamisella on suuri diagnostinen merkitys - kun elektroenkefalografia suoritetaan kameroiden ohjauksessa, jolloin kouristukset näkyvät monitorin näytöllä. Tämä auttaa havaitsemaan ja erottamaan kouristusoireyhtymän muista. patologiset tilat ei vain EEG-tulosten perusteella, vaan myös visuaalisesti.

Toinen elektroenkefalografian tyyppi on 24 tunnin EEG-valvonta. Tämä tutkimus suoritetaan unilaboratoriossa, joka on huone, jossa indikaattoreita biosähköistä toimintaa kuvattu yöllä. Juuri tähän aikaan yöllinen epilepsia voi ilmetä. Henkilö tulee tutkimukseen illalla ja menee nukkumaan, ja unen aikana otetaan lääkäriä kiinnostavat indikaattorit.

Enkefalografifilmillä näkyvien tunnusomaisten muutosten ilmaantumisen lisäksi voidaan myös tarkkailla, miltä nämä muutokset näyttävät ulkopuolelta: kuinka ihminen käyttäytyy tällä hetkellä, kuinka kauan kouristinen kohtaus kestää ja millainen se on.

• G40 Epilepsia
  • Ulkopuolelle Avainsanat: Landau-Kleffnerin oireyhtymä (F80.3), kohtaus NOS (R56.8), status epilepticus (G41.-), Toddin halvaus (G83.8)
  • G40.0 Lokalisoitu (fokusoiva) (osittainen) idiopaattinen epilepsia ja epileptiset oireyhtymät, joihin liittyy kohdistavia kohtauksia. Hyvälaatuinen lapsuuden epilepsia, jonka EEG:ssä on huippuja keski-temporaalisella alueella. Lasten epilepsia, jossa on kohtauksellinen EEG-aktiivisuus takaraivoalueella
  • G40.1 Paikallinen (fokusaalinen) (osittainen) oireinen epilepsia ja epileptiset oireyhtymät, joissa on yksinkertaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia
  • G40.2 Paikallinen (fokusaalinen) (osittainen) oireinen epilepsia ja epileptiset oireyhtymät, joihin liittyy monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia
  • G40.3 Yleistynyt idiopaattinen epilepsia ja epileptiset oireyhtymät Pyknolepsia. Epilepsia grand mal -kohtauksilla
  • G40.4 Muut yleistyneet epilepsia ja epileptiset oireyhtymät
  • G40.5 Erityiset epileptiset oireyhtymät. Jatkuva osittainen epilepsia [Kozhevnikova] Epileptiset kohtaukset, joihin liittyy: alkoholin kulutus, käyttö lääkkeet, hormonaaliset muutokset, unen puute, altistuminen stressitekijöille
  • G40.6 Grand mal -kohtaukset, määrittelemättömät (pienikohtauksen kanssa tai ilman)
  • G40.7 Petit mal -kohtaukset, määrittelemättömät ilman grand mal -kohtauksia
  • G40.8 Muut määritellyt epilepsian muodot
  • G40.9 Epilepsia, määrittelemätön
• G41 Status epilepticus
  • G41.0 Grand mal status epilepticus (kouristuskohtaukset)
  • G41.1 Petit mal status epilepticus
  • G41.2 Kompleksi osittainen epilepticus
  • G41.8 Muu määritelty epileptinen status
  • G41.9 Status epilepticus, määrittelemätön
• G43 Migreeni
  • Ulkopuolelle: päänsärky NOS (R51)
  • G43.0 Migreeni ilman auraa (yksinkertainen migreeni)
  • G43.1 Migreeni auralla (klassinen migreeni)
  • G43.2 Migreenin tila
  • G43.3 Komplisoitunut migreeni
  • G43.8 Muu migreeni. Oftalmopleginen migreeni. verkkokalvon migreeni
  • G43.9 Migreeni, määrittelemätön
• G44 Muut päänsärkyoireyhtymät
  • Ulkopuolelle: epätyypillinen kasvojen kipu (G50.1) päänsärky NOS (R51) neuralgia kolmoishermo(G50.0)
  • G44.0 Histamiinipäänsärkyoireyhtymä. Krooninen kohtauksellinen hemikrania. "Histamiini" päänsärky:
  • G44.1 Verisuonipäänsärky, muualle luokittelematon
  • G44.2 Päänsärky jännittynyt tyyppi. Krooninen jännityspäänsärky
  • G44.3 Krooninen posttraumaattinen päänsärky
  • G44.4 Lääkkeestä johtuva päänsärky, ei muualle luokiteltu
  • G44.8 Muu spesifioitu päänsärkyoireyhtymä
• G45 Ohimenevät ohimenevät aivoiskeemiset kohtaukset (kohtaukset) ja niihin liittyvät oireyhtymät
  • Ulkopuolelle: vastasyntyneen aivoiskemia (P91.0)
  • G45.0 Vertebrobasilaarisen valtimojärjestelmän oireyhtymä
  • G45.1 Kaulavaltimon oireyhtymä (puolipallo)
  • G45.2 Monien ja kahdenvälisten aivovaltimoiden oireyhtymät
  • G45.3 Ohimenevä sokeus
  • G45.4 Ohimenevä globaali muistinmenetys
  • Ulkopuolelle: muistinmenetys NOS (R41.3)
  • G45.8 Muut ohimenevät aivoiskeemiset kohtaukset ja niihin liittyvät oireyhtymät
  • G45.9 Ohimenevä aivoiskeeminen kohtaus, määrittelemätön Spasmi aivovaltimossa. Ohimenevä aivoiskemia NOS
• G46 * Aivoverisuonioireyhtymät aivoverisuonisairauksissa (I60 - I67)
  • G46.0 Keski-aivovaltimon oireyhtymä (I66.0)
  • G46.1 Anteriorisen aivovaltimon oireyhtymä (I66.1)
  • G46.2 Posteriorisen aivovaltimon oireyhtymä (I66.2)
  • G46.3 Aivohalvausoireyhtymä aivorungossa (I60 - I67). Benedictin oireyhtymä, Clauden oireyhtymä, Fauvillen oireyhtymä, Miylard-Jublen oireyhtymä, Wallenbergin oireyhtymä, Weberin oireyhtymä
  • G46.4 Aivohalvausoireyhtymä (I60-I67)
  • G46.5 Puhdas motorinen lakunaarinen oireyhtymä (I60 - I67)
  • G46.6 Puhtaasti herkkä lakunaarinen oireyhtymä (I60-I67)
  • G46.7 Muut lakunaariset oireyhtymät (I60-I67)
  • G46.8 Muut aivoverisuonioireyhtymät aivoverisuonisairauksissa (I60-I67)
• G47 Unihäiriöt
  • Ulkopuolelle Avainsanat: painajaiset (F51.5), epäorgaaniset unihäiriöt (F51.-), yökauhut (F51.4), unissakävely (F51.3)
  • G47.0 Unen alkamis- ja ylläpitohäiriöt Unettomuus
  • G47.1 Uneliaisuus, hypersomnia
  • G47.2 Uni-valveilujaksojen häiriöt
  • G47.3 Uniapnea
  • G47.4 Narkolepsia ja katapleksia
  • G47.8 Muut unihäiriöt. Kleine-Levinin oireyhtymä
  • G47.9 Unihäiriö, määrittelemätön

Standardit, Pietari, 2009

KOURISTUSkohtaus - äkillinen tonic supistukset

ja/tai eri lihasryhmien klooniset nykimiset. Episyndromia on tyyppejä:

Yleistynyt kouristuskohtaus - kloonis-tonisia kouristuksia tai toonis-kloonisia kouristuksia raajoissa liittyy tajunnan menetys, hengitysrytmi, kasvojen syanoosi, vaahto suussa, usein kielen purema. 2-3 minuuttia hyökkäystä, korvataan koomalla ja sitten syvä uni tai hämmennystä. Kohtauksen jälkeen pupillit ovat laajentuneet, ilman reaktiota valoon, syanoosia ja ihon liikahikoilua, hypertensio, joskus fokaaliset neurologiset oireet (Toddin halvaus).

Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset - ilman tajunnan menetystä, kloonisia tai toonisia kouristuksia tietyissä lihasryhmissä. yleistäminen on mahdollista.

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset - joihin liittyy tajunnanhäiriö, käyttäytymisen muutos motorisen toiminnan estymisellä tai psykomotorisella levottomuudella. Hyökkäyksen lopussa havaitaan muistinmenetys. Usein ennen kohtausta voi esiintyä AURA (erilaisia ​​"ennakkoajoja").

Useat kohtaukset peräkkäin – sarjat tai tilat – ovat potilaan hengenvaarallisia tiloja.

Status epilepticus on lyhyin väliajoin toistuvien pitkittyneiden (yli 30 minuuttia) tai useiden kohtausten kiinteä tila, jonka välillä potilas ei palaa tajuihinsa tai polttomoottoritoiminta jatkuu jatkuvana. On olemassa kouristelevia ja ei-konvulsiivisia tilamuotoja. Jälkimmäiseen tyyppiin kuuluvat toistuvat poissaolot, dysforia, tajunnan hämärätilat.

Erotusdiagnoosi tehdään aidon ("synnynnäisen") ja oireisen epilepsian (halvaus, päävamma, hermoinfektio, kasvaimet, tuberkuloosi, MAC-oireyhtymä, kammiovärinä, eklampsia) tai myrkytyksen välillä.

Episyndrooman syiden tunnistaminen DGE:ssä on erittäin vaikeaa.

MERKINTÄ: klooripromatsiini ei ole kouristuksia estävä lääke. Magnesium sulfaatti tehoton pysäyttämään kouristuskohtausta. Hypokalseemisilla kouristuksilla: 10-20 ml 10-prosenttista liuosta kalsiumglukonaatti tai kloridi. Hypokaleemisiin kohtauksiin: panangin, asparkam, niiden I/O-analogit, kaliumkloridi 4 % IV tippa.

PRIKAADIN TOIMINNAN ALGORITMI