Ihmisen luut: rakenne, koostumus, niiden yhteys ja nivelten järjestely. Ihmisen luun anatomia - tietoa Mitkä solut muodostavat luukudoksen

Luu- eräänlainen sidekudos, josta luut rakennetaan - elimiä, jotka muodostavat ihmiskehon luurungon. Luukudos koostuu vuorovaikutuksessa olevista rakenteista: luusoluista, solujen välisestä orgaanisesta luumatriisista (orgaaninen luurunko) ja päämineralisoituneesta solujen välisestä aineesta. Solut vievät vain ≈ 1-5 % aikuisen luuston luukudoksen kokonaistilavuudesta. Luusoluja on neljää tyyppiä.

osteoblastit- sukusolut, jotka suorittavat luun luomistoiminnon. Ne sijaitsevat luun muodostumisalueilla luun ulko- ja sisäpinnalla.

osteoklastit- solut, jotka suorittavat resorptiota, luun tuhoamista. Osteoblastien ja osteoklastien niveltoiminta on jatkuvan kontrolloidun luun tuhoutumis- ja jälleenrakennusprosessin perusta. Tämä luukudoksen rakenneuudistusprosessi on taustalla kehon sopeutumiselle erilaisiin fyysisiin kuormituksiin valitsemalla parhaat yhdistelmät luiden ja luuston jäykkyydestä, elastisuudesta ja elastisuudesta.

Osteosyytit- osteoblasteista peräisin olevat solut. Ne ovat täysin umpeutuneet solujen väliseen aineeseen ja ovat kosketuksissa toistensa kanssa prosessien kautta. Osteosyytit tarjoavat luukudoksen aineenvaihduntaa (proteiinit, hiilihydraatit, rasvat, vesi, kivennäisaineet). Erilaistumattomat mesenkymaaliset luusolut (osteogeeniset solut, ääriviivasolut). Ne sijaitsevat pääasiassa luun ulkopinnalla (lähellä periosteumia) ja luun sisätilojen pinnoilla. Ne muodostavat uusia osteoblasteja ja osteoklasteja.

solujen välinen aine jota edustaa orgaaninen solujen välinen matriisi, joka on rakennettu kollageeni- (osseiini-) kuiduista (≈90-95 %) ja päämineralisoituneesta aineesta (≈5-10 %).

Kollageeni Luukudoksen solunulkoinen matriisi eroaa muiden kudosten kollageenista spesifisten polypeptidien suurella pitoisuudella. Kollageenisäikeet sijaitsevat pääosin samansuuntaisesti luuhun kohdistuvien todennäköisimpien mekaanisten rasitusten tason suunnan kanssa ja tarjoavat luun joustavuutta ja joustavuutta.

Perusaine(jauhettu aine) koostuu pääasiassa solunulkoisesta nesteestä, glykoproteiineista ja proteoglykaaneista (kondroitiinisulfaatit, hyaluronihappo). Näiden aineiden tehtävä ei ole vielä täysin selvä, mutta on varmaa, että ne ovat mukana pääaineen - luun mineraalikomponenttien liikkeen - mineralisaatiossa.

Mineraalit luun orgaanisen matriisin pääaineena sijaitsevia kiteitä edustavat pääasiassa kalsiumista ja fosforista rakennetut kiteet (hydroksiapatiitti Ca10(PO4)6(OH)2). Kalsium/fosfori-suhde on normaalisti ≈1,3-2,0. Lisäksi luusta löytyi magnesium-, natrium-, kalium-, sulfaatti-, karbonaatti-, hydroksyyli- ja muita ioneja, jotka voivat osallistua kiteiden muodostumiseen. Jokainen kompaktin luun kollageenikuitu on rakennettu ajoittain toistuvista segmenteistä. Kuitusegmentin pituus on ≈64 nm (64,10-10 m). Hydroksiapatiittikiteet liittyvät kuidun jokaiseen segmenttiin ja ympäröivät sitä tiukasti.

Lisäksi vierekkäisten kollageenikuitujen segmentit menevät päällekkäin. Näin ollen, kuten tiilet seinää asetettaessa, hydroksiapatiittikiteet menevät päällekkäin. Tällainen kollageenikuitujen ja hydroksiapatiittikiteiden tiivis sovitus sekä niiden päällekkäisyys estävät luun "leikkausvaurion" mekaanisen rasituksen alaisena. Kollageenikuidut tarjoavat luun joustavuuden, kimmoisuuden, venymisen kestävyyden, kun taas kiteet antavat lujuuden, jäykkyyden ja puristuskestävyyden. Luun mineralisaatio liittyy luukudoksen glykoproteiinien ominaisuuksiin ja osteoblastien toimintaan. On karkeaa kuitumaista ja lamellaarista luukudosta. Karkeakuituisessa luukudoksessa (ensisijaisesti alkioissa; aikuisissa organismeissa sitä havaitaan vain kallon ompeleiden ja jänteiden kiinnittymiskohtien alueella) kuidut ovat häiriintyneitä. Lamellarisessa luukudoksessa (aikuisten luut) erillisiksi levyiksi ryhmitellyt kuidut ovat tiukasti suunnattuja ja muodostavat rakenneyksiköitä, joita kutsutaan osteoneiksi.

Huomautus rungossa:

1. 208 - 214 yksittäistä luuta.
2. Luu koostuu 50 % epäorgaanisesta materiaalista, 25 % orgaanisesta aineesta ja 25 % vedestä, joka liittyy kollageeniin ja proteoglykaaneihin.
3. 90 % orgaanisesta aineesta on tyypin 1 kollageenia ja vain 10 % on muita orgaanisia molekyylejä (glykoproteiini osteokalsiini, osteonektiini, osteopontiini, luun sialoproteiini ja muut proteoglykaanit).
4. Luukomponentteja edustavat: orgaaninen matriisi - 20-40%, epäorgaaniset mineraalit - 50-70%, soluelementit 5-10% ja rasvat - 3%.
5. Makroskooppisesti luuranko koostuu kahdesta osasta - kompaktista tai kortikaaliluusta; ja retikulaarinen tai silkkimainen luu.
6. Keskimäärin luuston paino on 5 kg (paino riippuu suuresti iästä, sukupuolesta, ruumiinrakenteesta ja pituudesta).
7. Aikuisen organismin kuoriluun osuus on 4 kg, ts. 80 % (luustojärjestelmässä), kun taas sienimäinen luu muodostaa 20 % ja painaa keskimäärin 1 kg.
8. Aikuisen luuston koko tilavuus on noin 0,0014 m³ (1400000 mm³) tai 1400 cm³ (1,4 litraa).
9. Luun pintaa edustavat periosteaaliset ja endosteaaliset pinnat - yhteensä noin 11,5 m² (11 500 000 mm²).
10. Perosteaalipinta kattaa luun koko ulkokehän ja muodostaa 4,4 % noin 0,5 m² (500 000 mm²) luun kokonaispinnasta.
11. Sisäpinta (endosteaalinen) koostuu kolmesta komponentista
    1. intrakortikaalinen pinta (Haversin kanavien pinta), joka on 30,4 % eli noin 3,5 m² (3 500 000 mm²);
    2. aivokuoren sisäpuolen pinta on noin 4,4 % eli noin 0,5 m² (500 000 mm²) ja
    3. hohkoluun trabekulaarisen komponentin pinta-ala on 60,8 % eli noin 7 m² (7 000 000 mm²).
12. Pehmeä luu 1 gr. sen keskimääräinen pinta-ala on 70 cm² (70 000 cm²: 1000 gr.), kun taas aivokuoren luun paino on 1 g. on noin 11,25 cm² [(0,5+3,5+0,5) x 10000 cm²: 4000 gr.], ts. 6 kertaa vähemmän. Muiden kirjoittajien mukaan tämä suhde voi olla 10:1.
13. Normaalin aineenvaihdunnan aikana 0,6 % aivokuoren luun pinnasta ja 1,2 % hohkoluun pinnasta tuhoutuu (resorptio) ja vastaavasti 3 % aivokuoren ja 6 % solukuoren pinnasta osallistuu uuden luukudoksen muodostumiseen. . Loput luukudoksesta (yli 93 % sen pinnasta) on levossa tai lepotilassa.

Yksi eläinorganismien pääominaisuuksista on kyky sopeutua ympäröivään maailmaan liikkeen avulla. Ihmiskehossa erotetaan evoluutioprosessin heijastuksena 3 liiketyyppiä: verisolujen ameboidiliike, epiteelin värien väreet ja liike lihasten avulla (pääasiallisena) . Luut, jotka muodostavat kehon luuston, saavat liikkeelle lihakset ja muodostavat yhdessä niiden ja nivelten kanssa tuki- ja liikuntaelimistön. Tämä laite suorittaa kehon liikkeen, tuen, muodon ja asennon säilyttämisen sekä suorittaa myös suojaavan toiminnon, joka rajoittaa onteloita, joissa sisäelimet.

Tuki- ja liikuntaelimistössä erotetaan kaksi osaa: passiiviset - luut ja niiden nivelet ja aktiiviset - poikkijuovaiset lihakset.

Side-, rusto- tai luukudoksen yhdistämää luiden kokoelmaa kutsutaan luurangoksi (luurankoja- kuivattu).

Luuston toiminta johtuu toisaalta sen osallistumisesta tuki- ja liikuntaelimistön työhön (vipujen toiminta liikkeen, tuen ja suojan aikana) ja toisaalta luukudoksen biologisista ominaisuuksista. , erityisesti sen osallistuminen mineraalien aineenvaihduntaan, hematopoieesiin ja elektrolyyttitasapainon säätelyyn.

LUUSTON KEHITTÄMINEN

Suurin osa ihmisen luista käy läpi peräkkäisiä kehitysvaiheita alkion synnyn aikana: kalvomainen, rusto ja luu.

Käytössä alkuvaiheessa alkion luurankoa edustaa dorsaalinen lanka tai jänne, joka syntyy mesodermin soluista ja sijaitsee hermoputken alla. Notochord esiintyy kohdunsisäisen kehityksen kahden ensimmäisen kuukauden aikana ja toimii perustana selkärangan muodostumiselle.

Kohdunsisäisen elämän 1. kuukauden puolivälistä alkaen mesenkyymiin ilmaantuu noochordin ja hermoputken ympärille soluryppäitä, jotka myöhemmin muuttuvat selkärangaksi, joka korvaa notochordin. Samanlaisia ​​mesenkyymin kerääntymiä muodostuu muissa paikoissa, jotka muodostavat alkion ensisijaisen luuston - tulevaisuuden luiden kalvomaisen mallin. se kalvomainen (sidekudos) vaihe luuston kehitys.

Suurin osa luista, lukuun ottamatta kallon holvin luita, kasvoja ja solisluun keskiosaa, kulkee toisen - rustovaihe. Tässä tapauksessa kalvoinen luuranko korvataan rustokudoksella, joka kehittyy mesenkyymistä kohdunsisäisen kehityksen 2. kuukautena. Solut hankkivat kyvyn erittää välitiheää ainetta - kondriinia.

6-7 viikolla luita alkaa ilmestyä - luuvaihe luuston kehitys.

Luun kehittymistä sidekudoksesta kutsutaan suora luutuminen, ja sellaiset luut primaariset luut. Luun muodostumista ruston tilalle kutsutaan epäsuora luutuminen, ja luita kutsutaan toissijainen. Alkiossa ja sikiössä tapahtuu intensiivistä luutumista, ja suurin osa vastasyntyneen luurangosta koostuu luukudoksesta. Synnytyksen jälkeisellä kaudella luutumisprosessi hidastuu ja päättyy 25-26 vuoden iässä.

Luun kehitys. Sekä suoran että epäsuoran luutumisen ydin on luukudoksen muodostuminen erityisistä soluista - osteoblastit, mesenkymaaliset johdannaiset. Osteoblastit tuottavat luiden solujen välistä jauhettua ainetta, johon kalsiumsuolat kerrostuvat hydroksiapatiittikiteinä. Kehityksen alkuvaiheessa luukudoksella on karkea kuiturakenne, myöhemmissä vaiheissa se on lamellaarista. Tämä tapahtuu orgaanisen tai epäorgaanisen aineen kerrostumisen seurauksena levyjen muodossa, jotka sijaitsevat samankeskisesti sisäänkasvaneiden suonten ympärillä ja muodostavat ensisijaisen osteonit. Luutumisen kehittyessä muodostuu luun poikkipalkkeja - trabekuleja, jotka rajoittavat soluja ja edistävät sienimäisen luun muodostumista. Osteoblastit muuttuvat luusoluiksi - osteosyytit, luun ympäröimänä. Kalkkeutumisprosessissa osteosyyttien ympärille jää aukkoja - tubuluksia ja onteloita, joiden läpi suonet kulkevat ja joilla on tärkeä rooli luun ravitsemuksessa. Tulevan luun sidekudosmallin pintakerrokset muuttuvat periosteuksi, joka toimii luun paksuuden kasvun lähteenä (kuvat 12-14).

Riisi. 12.Ihmisen kallo kehityksen kolmannella kuukaudella:

1 - etuluu; 2 - nenän luu; 3 - kyynelluu; 4 - sphenoid luu; 5 - yläleuka; 6 - zygomaattinen luu; 7 - vatsan rusto (ensimmäisen rustoisesta rustosta kidusten kaari); 8 - alaleuka; 9 - styloidiprosessi; 10 - ohimoluun tärykalvo; 11 - ajallisen luun asteikot; 12, 16 - parietaalinen luu; 13 - sphenoidisen luun suuri siipi; 14 - visuaalinen kanava; 15 - sphenoidisen luun pieni siipi

Riisi. 13. Luun kehitys: a - rustovaihe;

b - luutumisen alku: 1 - luutumispiste luun epifyysissä; 2 - luukudos diafyysissä; 3 - verisuonten sisäänkasvu luuhun; 4 - esiintuleva ontelo, jossa on luuydin; 5- perioste

Riisi. neljätoista.Vastasyntyneen luuranko:

Luukudoksen muodostumisen ohella tapahtuu päinvastaisia ​​prosesseja - luuosien tuhoutuminen ja resorptio, jota seuraa uuden luukudoksen laskeutuminen. Luukudoksen tuhoamisen suorittavat erityiset solut - luun tuhoajat - osteoklastit. Luukudoksen tuhoutumisprosessit ja sen korvaaminen uudella tapahtuvat koko kehitysjakson ajan ja tarjoavat luun kasvun ja sisäisen uudelleenjärjestelyn sekä sen ulkoisen muodon muutoksen luuhun kohdistuvien muuttuvien mekaanisten vaikutusten vuoksi.

YLEINEN OSTEOLOGIA

Ihmisen luuranko koostuu yli 200 luusta, joista noin 40 on parittomia ja loput ovat parillisia. Luut muodostavat 1/5-1/7 kehon painosta ja jakautuvat pään luihin - kalloon, vartalon luihin sekä ylä- ja alaraajojen luihin.

Luu- elin, joka koostuu useista kudoksista (luu, rusto ja sidekudos) ja jolla on omat verisuonet ja hermot. Jokaisella luulla on tietty rakenne, muoto ja sijainti, joka on ominaista vain sille.

Luun luokitus

Luuston muodon, toiminnan, rakenteen ja kehityksen mukaan jaetaan ryhmiin

(Kuva 15).

1.Pitkät (putkimaiset) luut- nämä ovat vapaiden raajojen luuston luut. Ne on rakennettu tiiviistä aineesta, joka sijaitsee reunalla, ja sisäisestä sienimäisestä aineesta. Putkiluissa erotetaan diafyysi - luuydinontelon sisältävä keskiosa, epifyysit - päät ja metafyysi - epifyysin ja diafyysin välinen alue.

2.Lyhyet (sienimäiset) luut: ranteen luut, tarsus. Nämä luut on rakennettu sienimäisestä aineesta, jota ympäröi ohut tiivistä ainetta oleva levy.

3.litteät luut- kallon holvin, lapaluun, lantion luut. Niissä sienimäisen aineen kerros on vähemmän kehittynyt kuin sienimäisissä luissa.

4.Epäsäännölliset (sekoitetut) luut rakennettiin monimutkaisempia ja yhdistävät edellisten ryhmien rakenteen piirteet. Nämä sisältävät

Riisi. viisitoista. Ihmisen luiden tyypit:

1 - pitkä (putkimainen) luu - olkaluu; 2 - litteä luu - lapaluu; 3 - epäsäännöllinen (sekoitettu) luu - nikama; 4 - lyhyempi kuin ensimmäinen putkimainen luu - sormien phalanx

nikamat, kallonpohjan luut. Ne muodostuvat useista osista, joilla on erilainen kehitys ja rakenne. Näiden luuryhmien lisäksi on olemassa

5.ilmaluita, joissa on ilmalla täytettyjä ja limakalvoilla vuorattuja onteloita. Nämä ovat kallon luut: yläleuka-, etu-, sphenoid- ja etmoidiluut.

Luustojärjestelmä sisältää myös erityisiä

6.Seesamoidiset luut(polvilumpio, pisimuotoinen luu), joka sijaitsee jänteiden paksuudessa ja auttaa lihaksia toimimaan.

Luun helpotus määräytyy karheuden, uurteiden, reikien, kanavien, mukuloiden, prosessien, kuoppien perusteella. Epätasaisuus

ja prosessit ovat kiinnittymispaikkoja lihasten ja nivelsiteiden luihin. Jänteet, suonet ja hermot sijaitsevat kanavissa ja vaoissa. Luun pinnalla olevat neulanreiät ovat paikkoja, joissa luuta ruokkivat suonet kulkevat.

Luiden kemiallinen koostumus

Aikuisen elävän luun koostumus sisältää vettä (50 %), orgaanisia aineita (28,15 %) ja epäorgaanisia komponentteja (21,85 %). Rasvattomat ja kuivatut luut sisältävät noin 2/3 epäorgaanisista aineista, joita edustavat pääasiassa kalsium-, fosfori- ja magnesiumsuolat. Nämä suolat muodostavat monimutkaisia ​​yhdisteitä luissa, jotka koostuvat submikroskooppisista hydroksiapatiittikiteistä. Luun orgaaninen aines on kollageenikuituja, proteiineja (95%), rasvoja ja hiilihydraatteja (5%). Nämä aineet antavat luille vahvuutta ja joustavuutta. Luut sisältävät yli 30 osteotrooppista mikroelementtiä, orgaanisia happoja, entsyymejä ja vitamiineja. Luun kemiallisen koostumuksen ominaisuudet, kollageenikuitujen oikea suuntaus luun pitkää akselia pitkin ja hydroksiapatiittikiteiden erikoinen järjestely antavat luukudokselle mekaanista lujuutta, keveyttä ja fysiologista aktiivisuutta. Luiden kemiallinen koostumus riippuu iästä (lapsilla orgaaniset aineet, vanhuksilla epäorgaaniset), elimistön yleiskunnosta, toiminnallisista kuormituksista jne. Useissa sairauksissa luiden kemiallinen koostumus muuttuu.

Luiden rakenne

Makroskooppisesti luu koostuu perifeerisestä tiivis aine (substantia compacta) ja sienimäinen aine (substantia spongiosa)- luun poikkipalkkien massat luun keskellä. Näitä poikkipalkkeja ei ole järjestetty satunnaisesti, vaan puristus- ja jännityslinjojen mukaan, jotka vaikuttavat tiettyihin luun alueisiin. Jokaisella luulla on rakenne, joka sopii parhaiten sen sijaintiolosuhteisiin (kuva 16).

Putkiluiden sienimäiset luut ja epifyysit rakennetaan pääosin hohkoaineesta ja putkiluiden diafyysit tiiviistä. Ydinontelo, joka sijaitsee putkimaisen luun paksuudessa, on vuorattu sidekudoskalvolla - endosteum.

Riisi. 16. Luurakenne:

1 - metafyysi; 2 - nivelrusto;

3- epifyysin sienimäinen aine;

4- diafyysin tiivis aine;

5- luuydinontelo diafyysissä, täytetty keltaisella luuytimellä (6); 7 - perioste

Sienimäisen aineen solut ja ydinontelo (putkiluissa) täyttyvät luuytimellä. Erota punainen ja keltainen luuydin (medulla ossium rubra et flava). 12-18-vuotiaasta alkaen diafyysin punainen luuydin korvataan keltaisella.

Ulkopuolella luu on peitetty periosteilla ja luiden risteyksissä - nivelrustolla.

Perosteum(periosteum)- sidekudoksen muodostuminen, joka koostuu aikuisilla kahdesta kerroksesta: sisäinen osteogeeninen, joka sisältää osteoblasteja, ja ulkoinen sidekudos. Perosteumissa on runsaasti verisuonia ja hermoja, jotka jatkuvat luun paksuudelle. Luuluun liitetään luuhun tunkeutuvat kollageenisäikeet sekä suonet ja hermot, jotka kulkevat luukalvosta ravinnekanavien kautta luuhun. Perosteum on luun paksuuden kasvun lähde ja osallistuu luun verenkiertoon. Perosteumin ansiosta luu palautuu murtuman jälkeen. Iän myötä periosteumin rakenne muuttuu ja sen luunmuodostuskyky heikkenee, joten vanhuuden luumurtumat paranevat pitkään.

Mikroskooppisesti luu koostuu luulevyistä, jotka on järjestetty tiettyyn järjestykseen. Nämä levyt muodostuvat perusaineella kyllästetyistä kollageenikuiduista ja luusoluista: osteoblasteista, osteoklasteista ja osteosyyteistä. Levyissä on ohuita tubuluksia, joiden läpi valtimot, suonet ja hermot kulkevat.

Luulevyt on jaettu yhteisiin, jotka peittävät luun ulkopinnalta (ulkolevyt) ja ydinontelon sivulta (sisälevyt) päällä osteonilevyt, sijaitsevat samankeskisesti verisuonten ympärillä, ja välimainos, sijaitsee osteonien välissä. Osteon on luukudoksen rakenneyksikkö. Sitä edustavat 5-20 luusylinteriä, jotka on asetettu toisiinsa ja rajoittavat osteonin keskuskanavaa. Osteonkanavien lisäksi luut erittävät rei'ittävä ravitsevaa kanavat, jotka yhdistävät osteonikanavia (kuva 17).

Luu on elin, jonka ulkoinen ja sisäinen rakenne muuttuu ja uusiutuu koko ihmisen elämän ajan muuttuvien elämänolosuhteiden mukaisesti. Luukudoksen rakennemuutos tapahtuu toisiinsa liittyvien tuhoutumis- ja luomisprosessien seurauksena, mikä tarjoaa luuston korkean plastisuuden ja reaktiivisuuden. Luuaineen muodostumis- ja tuhoutumisprosesseja säätelevät hermosto ja endokriiniset järjestelmät.

Lapsen elinolosuhteet, aiemmat sairaudet, hänen ruumiinsa perustuslailliset piirteet vaikuttavat luuston kehitykseen. Urheilu, fyysinen työ stimuloivat luun rakennemuutosta. Raskaassa kuormituksessa olevat luut rakennetaan uudelleen, mikä johtaa tiiviin kerroksen paksuuntumiseen.

Verenhuolto ja luiden hermotus. Veren syöttö luihin tapahtuu periosteumin valtimoista ja valtimoiden haaroista. Valtimohaarat tunkeutuvat luissa olevien ravintoaukkojen läpi ja jakautuvat peräkkäin kapillaareihin. Suonet seuraavat valtimoita. Lähimpien hermojen oksat lähestyvät luita muodostaen hermopunoksen periosteumissa. Yksi osa tämän plexuksen kuiduista päättyy periosteumiin, toinen veren mukana

Riisi. 17. Luun mikrorakenne:

1 - perioste (kaksi kerrosta); 2 - kompakti aine, joka koostuu osteoneista; 3 - sienimäinen aine poikkipalkeista (trabeculae), jotka on vuorattu luun päällä endosteumilla; 4 - luulevyt, jotka muodostavat osteonin; 5 - yksi osteoneista; 6 - luusolut - osteosyytit; 7 - osteonien sisällä kulkevat verisuonet

nenän verisuonissa, kulkee osteonien ravinnekanavien läpi ja saavuttaa luuytimeen.

Kysymyksiä itsehillintää varten

1. Listaa luurangon päätoiminnot.

2. Mitä ihmisluiden kehitysvaiheita alkion muodostumisprosessissa tiedät?

3. Mitä on perikondraalinen ja endokondraalinen luutuminen? Anna esimerkki.

4. Mihin ryhmiin luut luokitellaan niiden muodon, toiminnan, rakenteen ja kehityksen mukaan?

5. Mitä orgaanisia ja epäorgaanisia aineita luun koostumuksessa on?

6. Mikä sidekudoksen muodostus peittää luun ulkopuolen? Mikä sen tehtävä on?

7. Mikä on luukudoksen rakenneyksikkö? Mitä se edustaa?

RUUN LUUT

Kehon luuston kehitys

Rungon luut kehittyvät sklerotoomeista - somiittien ventromediaalisesta osasta. Jokaisen nikaman rungon alkuosa muodostuu kahden vierekkäisen sklerotomin puoliskoista ja sijaitsee kahden vierekkäisen myotomin välissä. Mesenkyymin kerääntymät leviävät nikamarungon keskustasta selkä- ja vatsasuuntaan muodostaen nikamien ja kylkiluiden kaarien alun. Kuten aiemmin todettiin, tätä luun kehitysvaihetta kutsutaan kalvoiseksi.

Mesenkymaalisen kudoksen korvaaminen rustolla tapahtuu erillisten rustokeskusten muodostumisena nikamarungossa, kaaressa ja kylkiluiden alkeissa. Sikiön kehityksen neljännellä kuukaudella muodostuu rustoinen nikama ja kylkiluut.

Kylkiluiden etupäät sulautuvat rintalastan parillisiin alkeisiin. Myöhemmin, 9. viikkoon mennessä, ne kasvavat yhdessä keskiviivaa pitkin muodostaen rintalastan.

selkäranka

selkäranka(columna vertebralis) on koko kehon mekaaninen tuki ja koostuu 32-34 toisiinsa kytketystä nikamasta. Siinä on 5 osastoa:

1) 7 nikaman kaula;

2) 12 nikaman rintakehä;

3) 5 nikaman lanne;

4) 5 yhteensulautuneen nikaman sakraali;

5) 3-5 yhteensulautuneen nikaman nikama; 24 nikamaa on vapaita - totta ja 8-10 - väärä, sulautunut yhteen kahdeksi luuksi: ristiluu ja häntäluu (kuva 18).

Jokaisella nikamalla on runko (corpus vertebrae), kasvot eteenpäin; kaari (arcus vertebrae), mikä yhdessä kehon kanssa rajoittaa vertebral foramen (for. vertebrale), edustavat kokonaisuutena selkärangan kanava. Selkäydinkanavassa on selkäydin. Prosessit poikkeavat kaarelta: pariton spinous prosessi käännetty taaksepäin; kaksi poikittaisprosessit (processus transversus); pariksi ylempi ja alemmat nivelprosessit (processus articulares superior et inferior) on pystysuuntainen.

Kaaren ja vartalon liitoskohdassa on ylä- ja alanikamien kolot, jotka rajoittavat selkärangan nikamien välisiä aukkoja. (forr. intervertebralia), missä hermot ja verisuonet kulkevat. Eri osastojen nikamilla on ominaispiirteitä, joiden avulla ne voidaan erottaa toisistaan. Selkänikamien koko kasvaa kaulasta ristiluun vastaavan kuormituksen lisääntymisen vuoksi.

Kaularanka(servebrae servicales) on poikkireikä (transversariumille), II-V nikamien spinous prosessi on kaksihaarainen, runko on pieni, soikea. Poikittaisten prosessien aukoissa nikamavaltimot ja suonet kulkevat toimittaen verta aivoihin ja selkäytimeen. VI kaulanikaman poikittaisprosessien päissä etutuberkkeliä kutsutaan kaulavaltimoksi, ja kaulavaltimoa voidaan painaa sitä vasten verenvuodon pysäyttämiseksi sen oksista. VII kaulanikaman spinous prosessi on pidempi, se on hyvin käsin kosketeltava ja sitä kutsutaan ulkonevaksi nikamaksi. I ja II kaulanikamilla on erityinen rakenne.

Ensimmäinen(C I) kohdunkaulan nikama- atlas(atlas) siinä on atlasen etu- ja takakaaret (arcus anterior atlantis et arcus posterior atlantis), kaksi

Riisi. 18.1. Selkäranka: a - sivukuva; b - näkymä takaa

Riisi. 18.2. Kaksi ylempää kohdunkaulan nikamaa:

a - ensimmäinen kaulanikama-atlas, ylhäältä katsottuna: 1 - poikittaisaukko poikittaisprosessissa; 2 - atlasen etukaari; 3 - anterior tuberkuloosi; 4 - hampaan kuoppa;

5- lateraalimassa ylänivelpinnalla (6); 7 - takatuberkula; 8 - takakaari; 9 - nikamavaltimon ura;

b - toinen kohdunkaulan nikama - aksiaalinen tai akselinen, takaa katsottuna: 1 - alempi nivelprosessi; 2 - aksiaalisen nikaman runko; 3 - hammas; 4 - takanivelpinta; 5 - ylempi nivelpinta; 6 - poikittaisprosessi samannimisen avauksella; 7 - spinous prosessi

Riisi. 18.3. Seitsemäs kaulanikama, ylhäältä katsottuna:

1 - nikaman kaari; 2 - poikittaisprosessi poikittaisella reiällä (3); 4 - selkärangan runko; 5 - ylempi nivelpinta; 6 - selkärangan aukko; 7 - piikitys (pisin kohdunkaulan nikamista)

Riisi. 18.4. Rintanikama, sivukuva:

1 - selkärangan runko; 2 - ylempi kylkikuoppa; 3 - ylänivelprosessi; 4 - nikaman kaari; 5 - poikittainen prosessi, jossa on kylkikuoppa (6); 7 - spinous prosessi; 8 - alempi nivelprosessi; 9 - alempi kylkikuoppa

Riisi. 18.5. Lannenikamat:

a - lannenikaman näkymä ylhäältä: 1 - mastoidiprosessi; 2 - ylänivelprosessi; 3 - poikittaisprosessi; 4 - selkärangan runko; 5 - selkärangan aukko; 6 - nikaman kaari; 7 - spinous prosessi;

b - lannenikamat, sivukuva: 1 - nikamien välinen levy, joka yhdistää selkärangat; 2 - ylänivelprosessi; 3 - mastoidiprosessi; 4 - alempi nivelprosessi; 5 - nikamien välinen aukko

Riisi. 18.6. ristiluu ja häntäluu:

a - näkymä edestä: 1 - ylivoimainen nivelprosessi; 2 - sakraalinen siipi; 3 - sivuosa; 4 - poikittaislinjat; 5 - sacrococcygeal -nivel; 6 - häntäluu [särmäluun nikamat Co I-Co IV]; 7 - ristiluun yläosa; 8 - etupuolen sakraaliset aukot; 9 - viitta; 10 - ristiluun pohja;

b - näkymä takaa: 1 - ylivoimainen nivelprosessi; 2 - ristiluun tuberositeetti; 3 - korvan muotoinen pinta; 4 - lateraalinen ristinharja; 5 - ristinharjan mediaani; 6 - mediaalinen ristinharja; 7 - sakraalinen halkeama; 8 - sakraali sarvi; 9 - sacrococcygeal nivel; 10 - häntäluu [särmäluun nikamat Co I-Co IV]; 11- häntätorvi; 12 - sakraaliset taka-aukot; 13 - sivuosa; 14 - sakraalikanava

lateraaliset massat (massa lateralis atlantis) ja poikittaisprosessit reikillä. Anteriorinen tuberkkeli erottuu etukaaren ulkopinnasta (tuberculum anterius), sisäpuolella - hampaan kuoppa (fovea dentis). Takakammio on hyvin määritelty takakaaren ulkopinnalla. Jokaisella sivuttaisella (sivuttaisella) massalla on nivelpinnat: yläpinnalla - ylempi, alemmalla - alempi.

Aksiaalinen nikama (akseli) (C II) eroaa muista nikamista siinä, että sen runko jatkaa prosessia - hammasta (luopat), joissa on etu- ja takanivelpinnat.

Rintanikamat(vertebrae thoracicae), toisin kuin muissa nikamissa, niillä on kaksi kylkikuoppaa kehon sivupinnoilla - ylempi ja alempi (foveae costales superior et inferior). Jokaisessa I-X nikamien poikittaisessa prosessissa on poikittaisen prosessin kylkikuoppa (fovea costalis processus transversis) niveltämiseen kylkiluiden kanssa. Poikkeuksena ovat I, X-XII nikamat. I-nikamassa kehon yläreunassa on täydellinen kuoppa, X-nikamassa vain ylempi puolikuoppa ja XI- ja XII-nikamassa yksi täysi kuoppa vartalon keskellä.

Lannenikamat(lantionikamat), massiivimmat ottavat yhdessä ristinikamien kanssa pääkuorman selkärangalle. Niiden nivelprosessit sijaitsevat sagittaalisesti, ylänivelprosesseissa mastoidiprosesseja. (processus mammilares). Spousprosesseilla on vaakasuora suunta.

ristiluu, ristinikamat(nikamat s akrales) aikuisilla sulaa yhdeksi luuksi - ristiluu (ristinnikama I-V)(os ristiluu); (sakraaliset nikamat I-V). Erottele ristiluun tyvestä (basis ossis sacri), ylöspäin, ylhäältä (apex ossis sacri) alaspäin ja sivuosat (partes lalerales). Ristiluun etupinta on kovera lantiononteloon, takapinta on kupera ja siinä on useita harjuja. Lantion etupinnalla (facies lantio) on 4 parittunutta ristiluun etuaukkoa (forr. sacralia anteriora), yhdistetty ristikkäin (lineae transversae), jälkiä sakraalisten nikamien runkojen yhteensulautumisesta. Selän (taka) pinnalla (facies dorsalis)- myös 4 paria takimmaista sakraalista aukkoa (forr. sacralia posterior).

Ristiluun selkäpinnalla on 5 ristiluun harjaa: pariton mediaani (crista sacralis mediana), parillinen mediaali

ny (crista sacralis medialis) ja lateraalinen (crista sacralis lateralis). Ne ovat vastaavasti fuusioituneita spinous-, nivel- ja poikittaisprosesseja. Ristiluun sivuosissa korvan muotoinen pinta on eristetty (facies auricularis) ja ristin mukulaisuus (tuberositas ossis sacri), palvelevat yhteyden muodostamista lantion luuhun. Ristiluun pohja on yhdistetty V lannenikamaan kulmassa muodostaen viitta, niemeke, joka työntyy lantiononteloon.

Häntäluu(os coccygis)- pieni luu, joka syntyy 3-5 alkeellisen nikaman yhteensulautumisesta. Kehittynein on 1. häntänikama, jossa on nivelprosessien jäännökset - häntäsarvet (cornua coccygeum), yhdistää sakraalisiin sarviin.

Rintakehän luuranko

Vastaanottaja rintakehän luuranko(luuranko rintakehä) sisältää rintalastan ja kylkiluut.

Rintalasta(rintalastan)- pariton litteä luu. Se erottaa kahvan (manubrium sterni), kehon (corpus sterni), xiphoid-prosessi (processus xiphoideus) ja leikkaukset: kahvan yläreunassa on pariton kaulalovi (incisura jugularis) ja parillinen solisluun lovi (incisura clavicularis), rintalastan sivupinnoilla - kussakin 7 kylkiluovaa (incisurae costales).

Kylkiluut (I-XII)(costae) koostuvat luusta ja rustosta. Ristirusto on kylkiluun etuosa, joka liittyy rintalastan 7 yläkylkilukuun. Erottaa todellisia kylkiluita(I-VII) (costae verae)vääriä reunoja(VIII-X) (costae spuriae) ja päättyy vapaasti etumaisen vatsan seinämän paksuuteen värähtelevät kylkiluut(XI ja XII) (costae fluctuantes). Kylkiluun luisessa osassa pää on eristetty (caput costae). Kylkiluun pää menee kapeaan osaan - kaulaan (collum costae), ja kaula - kylkiluun leveään ja pitkään osaan - kylkiluun runko (corpus costae). Kohdassa, jossa kaula siirtyy kylkiluun runkoon, muodostuu kylkiluun kulma (angulus costae). Tässä on kylkiluun tuberkuloosi (tuberculum costae) nivelpinnalla liittämistä varten vastaavan nikaman poikittaisprosessiin. Rungossa kylkiluut erottavat ulko- ja sisäpinnat.

Sisäpinnalla alareunaa pitkin on rivan ura (sul. costae)- jälki viereisistä verisuonista ja hermoista.

Joissakin rakenteellisissa ominaisuuksissa on ensimmäinen ripa ja 2 viimeistä kylkeä. 1. kylkiluudessa erotetaan ylä- ja alapinnat sekä sisä- ja ulkoreunat. Yläpinnalla on etuosan tubercle skaalan lihas (tuberculum m. scaleni anterioris), erottaa subklaviaalisen suonen ura (edessä) subklaviavaltimon urasta. XI- ja XII-kylkiluissa ei ole kaulaa, kulmaa, tuberkuloosia, uurretta, kampasimpukkaa päässä.

Erot ja poikkeavuudet kehon luiden rakenteessa

Puheluiden määrä voi vaihdella. Siten voi olla 6 kohdunkaulan nikamaa johtuen VII:n assimilaatiosta I-rintakehän ja rintanikamien ja kylkiluiden määrän lisääntymisestä. Joskus rintanikamien ja kylkiluiden määrä laskee 11:een. Sakralisaatio on mahdollista - 5. lannenikama kasvaa ristiluuhun ja lumbarisaatio - 1. ristinikaman irtoaminen. Selkäkaaren halkeamista esiintyy usein, mikä on mahdollista selkärangan eri osissa, etenkin lannerangassa (spina bifida). Siellä on rintalastan halkeilu, kylkiluiden etupää ja lisäksi kohdunkaulan ja lannerangan kylkiluita.

Ikä-, yksilö- ja sukupuolierot liittyvät luiden muotoon ja sijaintiin, luun yksittäisten osien välisiin rustokerroksiin.

Kysymyksiä itsehillintää varten

1. Mitä selkärangan osia tunnet?

2. Mitä eroja on I ja II kaulanikamien ja muiden nikamien välillä?

3. Luettele kaula-, rinta-, lannenikamien ja ristiluun tunnusmerkit.

4. Mitä leikkauksia rintalastassa on ja mihin ne on tarkoitettu?

5. Kuinka monta kylkiluuta ihmisellä on ja mitkä ovat niiden ominaisuudet?

6. Mitä poikkeavuuksia tiedät kehon luiden rakenteesta?

RAAJIEN LUUT

Ylä- ja alaraajojen luiden rakenteessa on paljon yhteistä. Erota vyön luuranko ja vapaan raajan luuranko, joka koostuu proksimaalisesta, keskimmäisestä ja distaalisesta osasta.

Erot ylä- ja alaraajojen luiden rakenteessa johtuvat niiden toimintojen eroista: yläraajat ovat sopeutuneet suorittamaan erilaisia ​​ja hienovaraisia ​​liikkeitä, alaraajat tukemaan liikkeessä. Alaraajan luut ovat suuria, vyö alaraaja istumista. Yläraajan vyö on liikkuva, luut ovat pienempiä.

Raajojen luiden kehitys

Ylä- ja alaraajojen luurangon alkeet ilmestyvät kohdunsisäisen kehityksen neljännellä viikolla.

Kaikki raajojen luut käyvät läpi 3 kehitysvaihetta, ja vain solisluun - kaksi: kalvoinen ja luu.

Luut yläraaja (ossa membri superioris)

Yläraajan vyö

Yläraajan vyö (Cingulum membri superioris) koostuu lapaluusta ja solisluusta (kuva 19).

lapaluu(lapaluu)- litteä luu, jossa kylki (etu-) ja takapinnat erotetaan toisistaan (facies costalis (etupuoli) et posterior), 3 reunaa: mediaal (margo medialis) ylempi (margo superior) terän lovella (Incisura scapulae) ja lateraalinen (margo lateralis); 3 kulmaa: pohja (angulus inferior) ylempi (angulus superior) ja lateraalinen (angulus lateralis), pistorasiassa (cavitas glenoidalis). Nivelontelo on erotettu lapaluusta kaulan avulla (collum scapulae). Nivelontelon ylä- ja alapuolella on nivelten ylä- ja alapuolisia tuberkuloita (tuberculum supraet infraglenoidale). Sivukulman yläpuolella ovat korakoidiprosessi (processus coracoideus) ja acromion, jatkuen lapaluun selkärangaan erottaen supraspinatus ja infraspinatus fossae. lapaluun kylkipinta on kovera ja sitä kutsutaan lapaluun alakuoppaan (fossa subscapularis).

Solisluu(solkiluun)- kaareva putkimainen luu, jossa ruumis on eristetty (corpus claviculae) ja 2 päätä: rintalastan (extremitas sternalis) ja akromiaalinen (extremitas acromialis). Rintalastan pää on laajentunut, siinä on nivelpinta rintalastan yhdistämistä varten; akromiaalinen pää on litistynyt ja yhdistyy lapaluun akromioon.

Riisi. 19. Yläraajan luut, oikea, edestä: 1 - solisluun; 2 - solisluun rintalastan pää; 3 - lapaluu; 4 - lapaluun coracoid prosessi; 5 - lapaluun nivelontelo; 6 - olkaluu;

7 - koronakuoppa olkaluu;

8- mediaalinen epikondyyli; 9 - olkaluun lohko; 10 - koronaidiprosessi; 11 - kyynärluun tuberositeetti; 12 - kyynärluu; 13 - kyynärluun pää; 14 - ranteen luut; 15 - I-V metacarpal luut; 16 - sormien falangit; 17 - säteen styloidiprosessi; 18 - säde; 19 - säteen pää; 20 - suuren tuberkuloosin harja; 21 - intertuberkulaarinen uurre; 22 - suuri tuberkuloosi; 23 - pieni tuberkuloosi; 24 - olkaluun pää; 25 - akromion

Riisi. kaksikymmentä. Humerus, oikealta, takaa:

1 - olkaluun lohko; 2 - kyynärluuhermon ura; 3 - mediaalinen epikondyyli; 4 - olkaluun mediaalinen reuna; 5 - olkaluun runko; 6 - olkaluun pää; 7 - anatominen kaula; 8 - suuri tuberkuloosi; 9 - kirurginen kaula; 10 - hartialihasten mukulaisuus; 11 - uurre säteittäinen hermo; 12 - sivureuna; 13 - olecranonin kuoppa; 14 - lateraalinen epikondyyli

Yläraajan vapaa osa

Vapaa yläraaja (pars libera membri superioris) koostuu 3 osasta: proksimaalinen - olkapää (brachium), keski - kyynärvarsi (antebrasium) ja distaaliset - harjat (manus). Olkapään luuranko on olkaluu.

Brachial luu(olkaluu)- pitkä putkimainen luu, jossa erottuu runko - diafyysi ja 2 päätä - proksimaalinen ja distaalinen epifyysi (kuva 20).

Olkaluun yläpää on paksuuntunut ja muodostaa pään (caput humeri) jonka anatominen kaula erottaa muusta luusta (collum anatomicum). Välittömästi anatomisen kaulan takana on 2 tuberkuloosia - iso ja pieni (tuberculum majus et minus), jatkuen alaspäin harjuiksi, joita erottaa tuberkuloosinvälinen vao (suclus intertubercularis).

Olkaluun yläpään siirtymäkohdassa kehoon on kirurginen kaula (collum chirurgicum)(murtumia esiintyy usein täällä), ja luun rungon keskellä - hartialihasten mukula (tuberositas deltoidea).

Mukuloiden takana on säteittäisen hermon ura (sul. n. radialis). Alempi olkaluu - condyle (condylus humeri). Sen lateraaliset osat muodostavat mediaalisen ja lateraalisen

epikondyyli Mediaalisen epikondyylin takana on kyynärluuhermon sulcus (sul. n. ulnaris). Pohjalla alemman pään olkaluun ovat lohko olkaluun (trochlea humeri), kyynärluun niveltämistä varten ja olkaluun kondyylin pää (capitulum humeri), niveltämistä varten säteen kanssa. Luun alapään takapinnan lohkon alla on olecranonin kuoppa (fossa olecrani), etupinnalla - koronaalinen (fossa coronoidea).

Kyynärvarren luut. Kyynärvarren luuranko koostuu kahdesta putkimaisesta luusta: kyynärluu, joka sijaitsee mediaalisella puolella, ja säde, joka sijaitsee lateraalisesti (kuva 21).

Kyynärpään luu(kyynärluu) proksimaalisen epifyysin alueella siinä on 2 prosessia: ylempi kyynärluu (olecranon) ja huonompi koronaaalinen (processus coronoideus), jotka rajoittavat lohkon leikkausta (incisura trochlearis). Koronoidiprosessin lateraalisella puolella on säteittäinen lovi (incisura radialis), ja alla ja takana - tuberosity (tuberositas ulnae). Distaalisessa epifyysissä on pää, jonka mediaalisesta puolelta ulottuu kyynärluun styloidiprosessi (processus styloideus ulnae).

Riisi. 21. Kyynärluu ja oikean kyynärvarren säde, takaa katsottuna: 1 - olecranon; 2 - säteen pää; 3 - nivelen ympärysmitta; 4 - säteen kaula; 5 - säteen tuberositeetti; 6 - säde; 7 - sivupinta; 8 - takapinta; 9 - takareuna; 10 - säteen styloidiprosessi; 11 - kyynärluun styloidiprosessi; 12 - takapinta; 13 - mediaalinen pinta; 14 - takareuna; 15 - kyynärluu; 16 - koronaidiprosessi

Säde(säde) siinä on pää (proksimaalinen epifyysi), jonka yläosassa on litteä kuoppa olkaluun kanssa niveltymistä varten, sivupinnalla - nivelen ympärysmitta kyynärluun niveltämistä varten. Pään alapuolella on kaula, alapuolella ja mediaalissa, jossa on tuberosity (tuberositas radii). Distaalinen epifyysi on paksuuntunut, sivupuolella siinä on styloidikalvo ja ranneluun nivelpinta.

Käsien luut(ossa manus) sisältävät ranteen luut, kämmenet ja sormien sormet (kuva 22).

ranteen luut(ossa carpi, ossa carpalia) koostuu 8 pienestä luusta, jotka on järjestetty 2 riviin. Proksimaalisen rivin kokoonpano sisältää (peukalon sivulta laskettuna) navikulaarisen luun (os scaphoideum), puolikuukausi (os lunatum) kolmikantainen (os triquetrum) ja pisiform (os pisiforme).

Distaalinen rivi sisältää puolisuunnikkaan luun (os trapezium), puolisuunnikkaan muotoinen (os trapezoideum), pääomaa (os capitatum) ja koukussa (os hamatum). Ranteen luissa on nivelpinnat, jotka liittyvät toisiinsa ja viereisiin luihin.

metacarpal luut(ossa metacarpi, ossa metacarpalia) koostuu viidestä kämmenluun luusta (I-V), joista jokaisessa on runko, pohja (proksimaalinen pää) toiseen ranneluun riviin liittämistä varten ja pää (distaalinen pää). II-V metakarpaaliluiden tyvien nivelpinnat ovat tasaiset, I-luun nivelpinnat ovat satulan muotoisia.

Sormen luut(ossa digitorum);rivistö(falangit). Ensimmäisessä (I) sormessa on 2 falangia - proksimaalinen ja distaalinen, loput - 3 kummassakin: proksimaalinen, keskimmäinen ja distaalinen. Jokainen falanksi (falangit) on runko, proksimaalinen pää on pohja ja distaalinen pää on pää.

Erot yläraajan luiden rakenteessa

Soluluun yksittäiset piirteet ilmaistaan ​​eri pituuksina ja eri kaarevuuksina.

Myös lapaluun muoto ja koko vaihtelevat. Naisilla lapaluu on ohuempi kuin miehillä; 70 %:lla oikeakätisistä oikea lapaluu on suurempi kuin vasen. Yksilölliset erot olkaluussa liittyvät sen kokoon, muotoon, kiertymisasteeseen - alemman epifyysin kääntämiseen ulospäin suhteessa ylempään. Yksi kyynärvarren luista, usein säde, voi puuttua. Molemmat luut voidaan sulattaa kauttaaltaan.

Riisi. 22. Käden luut, näkymä edestä:

1 - puolisuunnikkaan muotoinen luu; 2 - puolisuunnikkaan luu; 3 - navikulaarinen luu; 4 - kuuluu; 5 - kolmikulmainen luu; 6 - pisimuotoinen luu; 7 - koukun muotoinen luu; 8 - metakarpuksen luut; 9 - sormien falangit; 10 - pään luu

Kysymyksiä itsehillintää varten

1. Mitkä luut kuuluvat yläraajan vyöhykkeeseen ja vapaan yläraajan osiin?

2. Nimeä luut, jotka muodostavat ranneluun proksimaalisen ja distaalisen rivin.

3. Luettele olkapään ja kyynärvarren luiden nivelpinnat. Mihin tarkoitukseen ne ovat?

Alaraajan luut(ossa membri inferioris)

Alaraajan vyö

Alaraajan vyö (Cingulum membri inferioris) joita edustavat parilliset lantion luut. Edessä ne liittyvät toisiinsa, takana - ristiluuhun muodostaen luurenkaan - lantion, lantion säiliön sekä vartalon ja alaraajojen tuen (kuva 23).

Lantioluu(os sohae)(Kuva 24) koostuu kolmesta yhteensulautuneesta luusta: ilium, häpyluu ja ischium. 14-17-vuotiaaksi asti ne ovat yhteydessä ruston kautta.

Näiden kolmen luun ruumiit muodostavat acetabulumin (asetabuli)- risteys reisiluun pään kanssa. Asetaabulumia rajoittaa reuna, jonka alareunassa katkaisee lovi (incisura acetabuli). Pohja - acetabulumin kuoppa (fossa acetabuli) kehän suuntaisesti nivelen puolikuun pinnan rajoittama (facies lunata).

Ilium(os tlium) koostuu rungosta (corpus ossis ilii) ja siivet (ala ossis ilii), erotettu toisistaan ​​luun sisäpinnalla kaarevalla viivalla (linea arcuata). Suoliluun siipi on leveä luulevy, viuhkamainen, joka laajenee ylöspäin ja päättyy paksuuntuneeseen reunaan - suoliluun harjaan (crista iliaca). Harjanteen etupuolella on ylempi etummainen suoliluun selkäranka (spina iliaca anterior superior), takana - suoliluun yläselkäranka (spina iliaca posterior superior).

Ylemmän etu- ja takarangan alapuolella on suoliluun anteriorinen selkäranka. (spina iliaca anterior inferior) ja suoliluun alempi takaranka (spina iliaca posterior inferior). Suoliluun piikit ovat lihasten ja nivelsiteiden kiinnityskohtia.

Vatsan etuseinän 3 leveää lihasta on kiinnitetty suoliluun harjaan. Etuosan sisäpinta on kovera ja

Riisi. 23. Alaraajan luut, näkymä edestä:

1 - ristiluu; 2 - sacroiliac nivel; 3 - häpyluun ylähaara; 4 - häpyluun symfyysinen pinta; 5 - häpyluun alahaara; 6 - istuimen haara; 7 - ischial tuberkuloosi; 8 - istuimen runko; 9 - reisiluun mediaalinen epikondyyli; 10 - sääriluun mediaalinen nivel; 11 - sääriluun tuberositeetti; 12 - sääriluun runko; 13 - mediaalinen malleolus; 14 - sormien falangit; 15 - metatarsuksen luut; 16 - tarsuksen luut; 17 - lateraalinen nilkka; 18 - pohjeluu; 19 - sääriluun etureuna; 20 - pohjeluun pää; 21 - sääriluun lateraalinen kondyyli; 22 - reisiluun lateraalinen epikondyyli; 23 - polvilumpio; 24 - reisiluu;

25 - reisiluun suurempi trochanter;

26 - reisiluun kaula; 27 - reisiluun pää; 28 - iliumin siipi; 29 - suoliluun harja

Riisi. 24. Lantion luu, oikea: a - ulkopinta: 1 - ilium; 2 - ulkohuuli; 3 - välilinja; 4 - sisähuuli; 5 - etuperäinen pakaraviiva; 6 - suoliluun yläselkäranka; 7 - alempi pakaraviiva; 8 - alempi etummainen suoliluun selkäranka; 9 - kuun pinta; 10 - obturaattoriharja;

11 - häpyluun alahaara;

12- sulkuura; 13 - asetabulaarinen lovi; 14 - obturaattorin aukko; 15 - istuimen haara; 16 - istuimen runko; 17 - ischial tuberkuloosi; 18 - pieni iskias lovi; 19 - istuinselkä; 20 - asetabulaarinen kuoppa;

21 - suuri iskias lovi;

22 - takaistuimen alaselkä; 23 - takaosan ylempi istuinselkä;

b - sisäpinta: 1 - suoliluun harja; 2 - suoliluun kuoppa; 3 - kaareva viiva; 4 - suoliluun tuberositeetti; 5 - korvan muotoinen pinta; 6 - suuri iskias lovi; 7 - ischial selkäranka; 8 - pieni iskias lovi; 9 - istuimen runko; 10 - istuimen haara; 11 - obturaattorin aukko; 12 - häpyluun alahaara; 13 - symfyysinen pinta; 14 - häpyluun ylähaara; 15 - häpy tuberkuloosi; 16 - häpyluun harja; 17 - suoliluun ja häpyen eminentio; 18 - alempi etummainen suoliluun selkäranka; 19 - suoliluun yläselkäranka

muodostaa suoliluun kuopan (fossa iliaca), ja takaa kulkee korvanmuotoiseen pintaan (facies auricularis), yhdistää ristiluun vastaavaan pintaan. Korvan muotoisen pinnan takana on suoliluun tuberositeetti (tuberositas iliaca) siteiden kiinnittämiseen. Suoliluun siiven ulkopinnalla on 3 karkeaa pakaralinjaa pakaralihasten kiinnittämiseksi: alempi (linea glutea inferior), etuosa (linea glutea anterior) ja takaisin (linea glutea posterior).

Suoliluun ja häpyluun välisellä rajalla on häpyluun kohouma (eminentia iliopubica).

Ischium(os ischii) sijaitsee alaspäin acetabulumista, ja sillä on runko (corpus ossis ischii) ja haara (r. ossis ischi). Keho osallistuu acetabulumin muodostumiseen, ja haara on yhdistetty häpyluun alempaan haaraan. Kehon takareunassa on luinen ulkonema - ischial selkäranka (spina ischiadica), joka erottaa isomman ischial loven (incisura ischiadica major) pienestä (incisura ischiadica minor). Vartalon siirtymäkohdassa haaraan on ischial tuberosity (mukula ischiadica).

Häpyluun(os pubis) on vartalo (corpus ossis pubis), ylä- ja alaoksat (rr. superior et inferior os pubis). Keho muodostaa luun sivuosan ja osallistuu acetabulumin muodostumiseen. Mediaalisesti luu on vastakkaisen puolen vastaavaa luuta päin ja on varustettu symfysikaalisella pinnalla. (facies symphysialis). Yläoksan yläpinnalla on häpyluun harja (pecten ossis pubis), joka päättyy etu- ja mediaalisesti häpytuberkkeliin (tuberculum pubicum).

Alaraajan vapaa osa

Vapaa alaraaja (pars libera membri inferioris) koostuu 3 osasta: proksimaalinen - reisi, keski - sääre ja distaalinen - jalka.

Reiden luuranko on reisiluu(reisiluu)(Kuva 25).

Tämä on luurangon pisin putkimainen luu. Se erottaa kehon, proksimaalisen ja distaalisen epifyysin. Ylemmässä, proksimaalisessa epifyysissä on pää (caput femoris) yhdistää lantion luun asetabulumiin; risteyksessä pää on peitetty hyaliinirusolla. Reisiluun pään kuoppa sijaitsee pään päällä (fovea capitis femoris), joka on reisiluun pään nivelsiteen kiinnityskohta. Pään alapuolella on reisiluun kaula (collum femoris).

Reisiluun kaulan ja rungon rajalla on 2 ulkonemaa - vartaat, isot ja pienet (trochanter major et minor). Isompi trochanteri sijaitsee sivusuunnassa. Pienempi trochanteri sijaitsee alapuolella ja enemmän mediaalisesti. Edessä vartaat on yhdistetty intertrochanterisella linjalla (linea intertrochanterica), takana - intertrochanteric harja (crista intertrochanterica).

Reisiluun runko on edestä sileä, takana karkea viiva. (linea aspera). Se erottaa mediaalisen huulen (labium-välittäjä), kulkee ylhäältä intertrochanteriseen linjaan ja sivuhuuleen (labium laterale), päättyy ylivoimaisesti pakaralihakseen (tuberositas glutea). Alaosassa huulet eroavat toisistaan ​​rajoittaen polvitaipeen pinnan kolmion muotoa (facies poplitea).

Alempi, distaalinen epifyysi on laajentunut, ja sitä edustavat mediaaliset ja lateraaliset nivelet (condyli medialis et lateralis). Kondylien sivuosissa on karkeita ulkonemia - kupari-

Riisi. 25. Reisi, oikea, takapinta:

I - reisiluun pään kuoppa; 2 - reisiluun pää; 3 - reisiluun kaula; 4 - iso vartaat; 5 - intertrochanteric harja; 6 - pieni sylke; 7 - kampalinja; 8 - pakaralihas;

9 - karkean linjan mediaalinen huuli;

10 - karkean linjan sivuhuuli;

II - reisiluun runko; 12 - polvitaipeen pinta; 13 - lateraalinen epikondyyli; 14 - lateraalinen kondyyli; 15 - intercondylar fossa; 16 - mediaalinen kondyyli; 17 - mediaalinen epikondyyli; 18 - adductor tuberkuloosi

al- ja lateraaliset epikondyylit (epicondyli medialis et lateralis). Molemmat kondyylit ovat ruston peitossa, joka kulkee yhdestä kondylistä toiseen eteen muodostaen polvilumpion pinnan (facies patellaris), johon polvilumpio on kiinnitetty.

Patella(polvilumpio)- seesamoidinen luu, joka kehittyy nelipäisen reisilihaksen jänteeseen. Se lisää tämän lihaksen vipuvaikutusta ja suojaa polviniveltä edestä.

Alaraajan luut edustaa sääriluu (sijaitsee mediaalisesti) ja pohjeluu (kuva 26).

Sääriluu(sääriluu) on runko ja laajentuneet kartiot - epifyysit. Proksimaalisessa epifyysissä erotetaan mediaaliset ja lateraaliset kondylit (condyli medialis et lateralis), jonka ylempi nivelpinta on yhdistetty reisiluun nivelten nivelpintaan. Kondylien nivelpinnat on jaettu

Riisi. 26. Sääriluu ja pohjeluu, takaa katsottuna: 1 - condylar eminence; 2 - peroneaalinen nivelpinta; 3 - ravinteiden reikä; 4 - takapinta; 5 - sääriluun runko; 6 - mediaalinen malleolus; 7 - nilkkaura; 8 - mediaalinen reuna; 9 - jalkapohjalihaksen linja; 10 - pohjeluun pään yläosa; 11 - pohjeluun pää; 12 - takareuna; 13 - takapinta; 14 - ravinteiden reikä; 15 - sivupinta; 16 - lateraalinen nilkka; 17 - keskiharja

intercondylar eminenssi (eminentia intercondylaris), jonka edessä ja takana ovat intercondylar kentät - nivelsiteiden kiinnityspaikat. Peroneaalinen nivelpinta sijaitsee lateraalisen kondylin taka-alapinnalla. (facies articularis fibularis), tarvitaan liittämiseen pohjeluun päähän.

Distaalinen epifyysi on muodoltaan nelikulmainen, muodostaen mediaalisen mediaalisen malleoluksen (malleolus medialis), ja sivuttain - peroneaalinen lovi (incisura fibularis) pohjeluulle. Edessä olevalla rungolla on sääriluun tuberosity (tuberositas tibiae)- femoriksen nelipäisen jänteen kiinnityskohta.

Fibula(fibula) ohut, ylöspäin laajentunut pään muodossa (caput fibulae), ja sen alapuolella se ulottuu lateraaliseen malleolukseen (malleolus lateralis) yhteyttä talukseen.

Jalkojen luut(ossa pedis)(Kuva 27) sisältää 3 osaa: tarsus, jalkapöytä ja sormet. Tarsal luut (ossa tarsi, ossa tarsalia) sisältää 7 sienimäistä luuta, jotka muodostavat 2 riviä - proksimaalisen (talus ja calcaneus) ja distaalisen (navicular, kuutiomainen ja 3 nuolenpää).

Riisi. 27. Jalan luut oikealta, ylhäältä katsottuna:

1 - calcaneus; 2 - taluksen lohko; 3 - talus; 4 - navikulaarinen luu; 5 - mediaalinen sphenoidinen luu; 6 - välimuotoinen sphenoid-luu; 7 - I jalkapöydän luu; 8 - proksimaalinen falanxi; 9 - distaalinen (kynsi) phalanx; 10 - keskimmäinen falanxi; 11 - V metatarsaalisen luun tuberositeetti; 12 - kuutiomainen luu; 13 - lateraalinen sphenoid-luu; 14 - calcaneal tuberkuloosi

Talus(talus) on linkki säären luiden ja jalan muiden luiden välillä. Se vapauttaa kehon (corpus tali), kaula (collum tali), ja pää (caput tali). Rungon ylä- ja sivuilla on nivelpinnat niveltä varten sääriluun kanssa.

Calcaneus(calcaneus) on calcaneal tuberosity (mukula calcanei).

Scaphoid(os naviculare) sijaitsee jalan mediaalisella puolella ja yhdistää edestä kolmeen sphenoidiin ja takana - taluluun.

Kuutiomainen(os cuboideum) sijaitsee lateraalisella puolella ja liittyy IV- ja V-jalkaluihin, takana - calcaneuksesta ja mediaalisesta puolelta - lateraaliseen sphenoid-luuhun.

Sphenoidi luut: mediaalinen, väli ja lateraalinen (os cuneiforme mediale, intermedium ja laterale)- sijaitsee navikulaarisen luun ja kolmen ensimmäisen jalkapöydän luun tyvien välissä.

jalkapöydän luut(ossa metatarsi; ossa metatarsalia) koostuu 5 (I-V) putkimaisesta luusta, joissa on pohja, runko ja pää. Pohjan nivelpinnat on yhdistetty tarsuksen luihin ja toisiinsa, pää - sormien vastaavaan falanxiin.

Sormen luut; rivistö(ossa digitorum; phalanges) joita edustavat falangit (falangit). I varpaassa on 2 sorvausta, loput - kutakin 3. On proksimaalisia, keskimmäisiä ja distaalinen falanksi. Jalan luut eivät sijaitse samassa tasossa, vaan kaaren muodossa, muodostaen pitkittäisen ja poikittaisen kaaren, joka tarjoaa joustavan tuen alaraajalle. Jalka lepää maassa useissa kohdissa: calcaneus tubercle ja jalkapöydän luut päät, pääasiassa I ja V. Sormien sormet koskettavat vain vähän maata.

Erot alaraajan luiden rakenteessa

Lantion luussa on selvät sukupuolierot. Naisilla häpyluun ylähaara on pidempi kuin miehillä, suoliluun siivet ja istukkamukulat ovat käännetty ulospäin ja miehillä ne sijaitsevat pystysuunnassa.

Asetabulum voi olla alikehittynyt, mikä aiheuttaa synnynnäisen lonkan siirtymän.

Reisiluu vaihtelee pituudeltaan, taivutukseltaan ja varren kiertymiseltä. Vanhoilla ihmisillä reisiluun rungon luuydinontelo kasvaa, kaulan ja vartalon välinen kulma pienenee, pää

luut litistyvät ja sen seurauksena alaraajojen kokonaispituus pienenee.

Säären luista suurimmat yksilölliset erot ovat sääriluussa: sen koko, muoto, diafyysin poikkileikkaus ja kiertymisaste ovat erilaisia. Hyvin harvoin yksi säären luusta puuttuu.

Jalassa on muita luita, samoin kuin joidenkin luiden halkeamista; voi olla ylimääräisiä sormia - yksi tai kaksi.

Rungon ja raajojen luiden röntgenanatomia

Röntgenkuvauksen avulla voimme tutkia elävän ihmisen luita, arvioida niiden muotoa, kokoa, sisäistä rakennetta, luutumispisteiden lukumäärää ja sijaintia. Luiden röntgenanatomian tuntemus auttaa erottamaan normin luuston patologiasta.

Selkänikamien röntgentutkimusta varten otetaan erilliset kuvat (röntgenkuvat) kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan, ristin ja häntäluun alueista lateraalisista ja anteroposteriorisista projektioista sekä tarvittaessa muista projektioista. Röntgenkuvissa

Riisi. 28. Röntgenkuva olkaluun, mediolateraalinen (lateral) projektio: 1 - solisluun; 2 - coracoid-prosessi; 3 - lapaluun akromiaalinen prosessi; 4 - lapaluun nivelontelo; 5 - olkaluun pää; 6 - olkaluun kirurginen kaula; 7 - olkaluun diafyysi; 8 - olkaluun koronaalusta; 9 - superpositiokuva kondyylin päästä ja olkaluun lohkosta; 10 - olkaluun kyynärluun kuoppa; 11 - säde; 12 - kyynärluu (A.Yu. Vasiliev mukaan)

nikamat sivusuunnassa projektiokappaleissa, kaaret, piikit ovat näkyvissä (kylkiluut heijastuvat rintanikamiin); poikittaisprosessit projisoituvat (päällekkäin) nikamakaarien rungoille ja pediclesille. Anteroposteriorisessa projektiossa olevista kuvista on mahdollista määrittää poikittaiset prosessit, kappaleet, joihin kaareet ja piikit projisoituvat.

Röntgenkuvissa ylä- ja alaraajojen luista anteroposteriorissa ja lateraalisessa projektiossa, niiden kohokuvion yksityiskohdat sekä sisäinen rakenne (tiivis ja sienimäinen aine, ontelot diafyysissä), joita on käsitelty oppikirjan aiemmissa osissa , ovat päättäneet. Jos röntgensäde kulkee peräkkäin useiden luurakenteiden läpi, niiden varjot asettuvat päällekkäin (kuva 28).

On syytä muistaa, että vastasyntyneillä ja lapsilla, epätäydellisen luutumisen vuoksi, jotkut luut voivat esiintyä palasina. Teini-ikäisillä (13-16-vuotiailla) ja jopa nuorilla (17-21-vuotiailla) pitkien luiden epifyyseissä havaitaan epifyysirustoja vastaavia raitoja.

Luurangon, erityisesti käden, röntgenkuvat, jotka koostuvat useista luista, joilla on eri luutumisjaksot, toimivat kohteina ihmisen iän määrittämisessä antropologiassa ja oikeuslääketieteessä.

Kysymyksiä itsehillintää varten

1. Mitkä luut kuuluvat alaraajan vyöhykkeeseen ja vapaan alaraajan osiin?

2. Listaa alaraajan luissa olevat ulkonemat (kuhut, viivat), jotka toimivat lihasten alkuperä- ja kiinnityspaikkana.

3. Mitä alaraajan luiden nivelpintoja tunnet? Mihin tarkoitukseen ne ovat?

4. Kuinka monta luuta jalassa on? Mitä nämä luut ovat?

5. Missä röntgenkuvien projektiossa ylä- ja alaraajojen luut näkyvät selvästi?

LYHYT TIETOA KALLOLUISTA

Pääkallo(kallo) on pään luuranko. Sillä on kaksi osastoa, jotka ovat erilaiset kehityksen ja toimintojen osalta: aivokallo(neurokranium) ja kasvojen kallo(viscerokranium). Ensimmäinen muodostaa ontelon

aivot ja jotkut aistielimet, toinen muodostaa ruuansulatus- ja hengitysjärjestelmän alkuosat.

Aivoissa kallo erottaa kallon holvi(kalvaria) ja alla pohja(kallon perusteella).

Kallo ei ole yksittäinen monoliittinen luu, vaan se muodostuu erityyppisistä nivelistä 23 luusta, joista osa on paritettu (kuvat 29-31).

Aivojen kallon luut

Takkaran luu(os takaraivo) pariton, sijaitsee takana. Se erottaa tyviosa, 2 sivuosaa ja suomut. Kaikki nämä osat rajoittavat suurta reikää (for. magnum), jonka kautta selkäydin yhdistyy aivoihin.

Parietaalinen luu(os parietale) takaraivoa etupuolella sijaitseva höyrysauna on nelikulmaisen levyn muotoinen.

etuluu(os frontale) pariton, sijoitettu muiden luiden eteen. Siinä on 2 silmien osat, muodostavat kiertoradan yläseinän, etuosan asteikot ja nenän osa. Luun sisällä on ontelo - frontaalinen sinus (sinus frontalis).

Etmoidinen luu(os etmoidaalit) pariton, sijaitsee aivokallon luiden välissä. Koostuu vaakatasosta cribriform levy siitä ylöspäin kukonharja, menee alas kohtisuora levy ja suurin osa - ristikkolabyrintti, rakennettu useista hilasolut. Poistuminen sokkelosta ylempi ja keskiturbiini, yhtä hyvin kuin koukun muotoinen prosessi.

Temporaalinen luu(os ajallinen) höyrysauna, monimutkaisin kaikista kallon luista. Se sisältää ulko-, keski- ja sisäkorvan rakenteet, tärkeät verisuonet ja hermot. Luussa on 3 osaa: hilseilevä, pyramidi (kivi) ja rumpu. Sen hilseilevä osa on zygomaattinen prosessi ja alaleuan kuoppa, mukana temporomandibulaarisen nivelen muodostumisessa. Pyramidissa (kiviosassa) on 3 pintaa: etu-, taka- ja alapinta, joissa on lukuisia reikiä ja uria. Reiät ovat yhteydessä toisiinsa luun sisällä kulkevien kanavien kautta. Alas lähde mastoid ja subuloida prosessit. Rumpuosa, pienin kaikista, sijaitsee noin ulkoinen kuulo reikiä. Pyramidin takana on sisäinen kuulo-aukko.

Riisi. 29. Kallo, näkymä edestä:

1 - supraorbitaalinen lovi / reikä; 2 - parietaalinen luu; 3 - sphenoidinen luu, iso siipi; 4 - ajallinen luu; 5 - silmäkuoppa; 6 - sphenoidisen luun suuren siiven orbitaalipinta; 7 - zygomaattinen luu; 8 - infraorbitaalinen aukko; 9 - päärynän muotoinen aukko; 10 - yläleuka; 11 - hampaat; 12 - leukareikä; 13 - alaleuka; 14 - anterior nenän selkäranka; 15 - vannas; 16 - alempi nenän kotilo; 17 - keskimmäinen nenäkoncha; 18 - infraorbitaalinen marginaali; 19 - etmoidinen luu, kohtisuora levy; 20 - sphenoid luu, pieni siipi; 21 - nenän luu; 22 - supraorbitaalinen marginaali: 23 - etummainen lovi/aukko; 24 - etuluu

Riisi. kolmekymmentä.Kallo oikealta sivulta:

1 - etuluu; 2 - kiila-etuompelu; 3 - kiilahilseinen sauma; 4 - sphenoidinen luu, iso siipi; 5 - supraorbitaalinen lovi/reikä; 6 - etmoidinen luu; 7 - kyynelluu; 8 - nenän luu; 9 - infraorbitaalinen aukko; 10 - yläleuka; 11 - alaleuka; 12 - leukareikä; 13 - zygomaattinen luu; 14 - zygomaattinen kaari; 15 - ajallinen luu, styloidiprosessi; 16 - ulkoinen kuulokanava; 17 - ajallinen luu, mastoidiprosessi; 18 - ajallinen luu, hilseilevä osa; 19 - lambdoid-sauma; 20 - takaraivoluun; 21 - parietaalinen luu; 22 - hilseilevä sauma; 23 - kiila-parietaalinen ommel; 24 - koronaommel

Riisi. 31. Kallo, näkymä takaa:

1 - ulkoinen takaraivo ulkonema; 2 - parietaalinen luu; 3 - lambdoid sauma; 4 - ajallinen luu, hilseilevä osa; 5 - ajallinen luu, pyramidi, kivinen osa; 6 - mastoidin aukko; 7 - ajallinen luu, mastoidiprosessi; 8 - ajallinen luu, styloidiprosessi; 9 - sphenoid luu, pterygoid prosessi; 10 - leikkaavat reiät; 11 - hampaat; 12 - alaleuka; 13 - yläleuka, palatine prosessi; 14 - alaleuan aukko; 15 - palatin luu; 16 - takaraivokondyle; 17 - vannas; 18 - alempi vynynaya-linja; 19 - ylempi vynynaya-linja; 20 - korkein ulkoneva viiva; 21 - takaraivoalue; 22 - sagitaalinen ommel

kuulo luut, ajallisen luun sisällä sijaitsevia, käsitellään osiossa "Aistielinten opetus - estesiologia".

Sphenoidinen luu(os sphenoidale) pariton, sijaitsee kallonpohjan keskellä. Hänellä on 4 osaa: kehon ja 3 paria versoja joista 2 paria on suunnattu sivusuunnassa ja on nimetty pieni ja isot siivet. Kolmas oksapari (piterygoid) kääntyi alaspäin. Kehossa on ontelo (Shenoid sinus) ja syveneminen (turkkilainen satula), jossa aivolisäke sijaitsee. Prosesseissa on reikiä, uria ja kanavia verisuonten ja hermojen kulkua varten.

Kasvojen kallon luut

yläleuka(leua) höyrysauna, joka sijaitsee kasvojen keskellä ja on yhdistetty kaikkiin sen luihin. Se erottaa kehon ja 4 prosessi, minkä edestä osoittaa ylöspäin alveolaarinen- tie alas, palatiini- medialisesti ja zygomaattinen - sivuttain. Kehossa on suuri ontelo - poskiontelo. Kehossa on 4 pintaa: anteriorinen, infratemporaalinen, orbitaalinen ja nenä. Etu- ja zygomaattiset prosessit niveltyvät samannimisten luiden kanssa, palatiini - toisen yläleuan samanlaisen prosessin kanssa, ja alveolaarinen sisältää hampaiden alveolit, johon hampaat asetetaan.

Alaleuka(mandibula) pariton. Se on kallon ainoa liikkuva luu. Sillä on kehon ja 2 oksat. Vartalossa erottuu alaleuan pohja ja sen yläpuolella alveolaarinen osa, sisältävät hammasalveolit. Pohjalla ulkona on leuan ulkonema. Haara sisältää 2 prosessia: condylar, päättyy alaleuan pää muodostaa temporomandibulaarinen nivel, ja sepelvaltimo, joka on lihasten kiinnittymiskohta.

Poskipää(os zygomaticum) höyrysauna, on edestä ja ajalliset prosessit, yhdistää samannimiseen luihin.

palatininen luu(os palatine) höyrysauna, joka sijaitsee yläleuan takana. Koostuu 2 levystä: vaakasuora, liittyy yläleuan palatiniseen prosessiin ja kohtisuorassa, yläleuan rungon nenäpinnan vieressä.

kyynelluu(os kyyneleinen) höyrysauna, joka sijaitsee kiertoradan mediaalisen seinän edessä; nenän luu(os nasale) höyrysauna on anteriorinen luu, joka muodostaa nenäontelon; vannas(vomer)

pariton luu, joka muodostaa nenän väliseinän takaosan; huonompi turbinaatti(concha nasalis inferior) höyrysauna yläleuan rungon nenäpinnan vieressä.

Hampaat sijaitsevat luun reikissä - ylä- ja alaleuan alveolaaristen prosessien erillisissä soluissa. Luukudos on eräänlainen sidekudos, joka kehittyy mesodermista ja koostuu soluista, solujenvälisestä mineralisoimattomasta orgaanisesta matriisista (osteoidista) ja päämineralisoituneesta solujen välisestä aineesta.

5.1. ALVEOLAARIPROSESSIEN LUUKUDOSTEN ORGANISAATIO JA RAKENNE

Alveolaarisen prosessin luun pinta on peitetty periosteum(periosteum), muodostuu pääasiassa tiheästä kuituisesta sidekudoksesta, jossa erotetaan 2 kerrosta: ulompi - kuitumainen ja sisempi - osteogeeninen, joka sisältää osteoblasteja. Verisuonet ja hermot kulkevat periosteumin osteogeenisestä kerroksesta luuhun. Paksut rei'ittävien kollageenikuitujen niput yhdistävät luun periosteumiin. Perosteumilla ei ole vain troofista toimintaa, vaan se osallistuu myös luun kasvuun ja uudistumiseen. Tämän seurauksena alveolaaristen prosessien luukudoksella on korkea regeneraatiokyky ei vain fysiologisissa olosuhteissa, ortodonttisilla vaikutuksilla, vaan myös vaurioiden (murtumien) jälkeen.

Mineralisoitunut matriisi on organisoitu trabekuleiksi - sienimäisen luukudoksen rakenteellisiksi ja toiminnallisiksi yksiköiksi. Mineralisoituneen matriisin aukoissa ja trabekulien pinnalla on luukudossoluja - osteosyyttejä, osteoblasteja, osteoklasteja.

Luukudoksen uusiutumisprosesseja tapahtuu jatkuvasti kehossa aikakonjugoituneen luun muodostumisen ja luun resorption (resorption) kautta. Erilaiset luukudoksen solut ovat aktiivisesti mukana näissä prosesseissa.

Luukudoksen solukoostumus

Solut vievät vain 1-5 % aikuisen luuston luukudoksen kokonaistilavuudesta. Luusoluja on 4 tyyppiä.

Mesenkymaaliset erilaistumattomat luusolut ovat pääasiassa periosteumin sisemmän kerroksen koostumuksessa, joka peittää luun pinnan ulkopuolelta - periosteumin, sekä endosteumin koostumuksessa, joka vuoraa luun kaikkien sisäisten onteloiden ääriviivat, sisä luun pinnat. Niitä kutsutaan vuori, tai ääriviivat, soluja. Nämä solut voivat muodostaa uusia luusoluja - osteoblasteja ja osteoklasteja. Tämän toiminnon mukaan niitä kutsutaan myös osteogeeninen soluja.

osteoblastit- solut, jotka sijaitsevat luun muodostumisalueilla luun ulko- ja sisäpinnalla. Osteoblastit sisältävät melko suuren määrän glykogeenia ja glukoosia. Iän myötä tämä määrä vähenee 2-3 kertaa. ATP-synteesi liittyy 60 % glykolyysireaktioihin. Osteoblastien ikääntyessä glykolyysireaktiot aktivoituvat. Sitraattisyklin reaktiot etenevät soluissa ja sitraattisyntaasilla on suurin aktiivisuus. Syntetisoitua sitraattia käytetään edelleen mineralisaatioprosesseihin tarvittavan Ca 2+:n sitomiseen. Koska osteoblastien tehtävänä on luoda luun orgaaninen solunulkoinen matriisi, nämä solut sisältävät suuren määrän proteiinisynteesiin tarvittavaa RNA:ta. Osteoblastit syntetisoivat ja vapauttavat solunulkoiseen tilaan merkittävän määrän glyserofosfolipidejä, jotka pystyvät sitomaan Ca 2+:aa ja osallistumaan mineralisaatioprosesseihin. Solut kommunikoivat keskenään desmosomien kautta, jotka sallivat Ca 2+:n ja cAMP:n kulkeutumisen. Osteoblastit syntetisoivat ja vapauttavat kollageenifibrillejä, proteoglykaaneja ja glykosaminoglykaaneja ympäristöön. Ne tarjoavat myös jatkuvan hydroksiapatiittikiteiden kasvun ja toimivat välittäjinä mineraalikiteiden sitoutumisessa proteiinimatriisiin. Iän myötä osteoblastit muuttuvat osteosyyteiksi.

Osteosyytit- orgaaniseen solunulkoiseen matriisiin sisältyvät luukudoksen puumaiset solut, jotka ovat kosketuksissa toistensa kanssa prosessien kautta. Osteosyytit ovat vuorovaikutuksessa myös muiden luukudossolujen: osteoklastien ja osteoblastien sekä mesenkymaalisten luusolujen kanssa.

osteoklastit- solut, jotka suorittavat luun tuhoamistoiminnon; peräisin makrofageista. He suorittavat jatkuvan kontrolloidun luukudoksen jälleenrakennus- ja uudistumisprosessin, joka tarjoaa tarvittavan luuston kasvun ja kehityksen, luiden rakenteen, lujuuden ja elastisuuden.

Luukudoksen solujen välinen ja jauhettu aine

solujen välinen aine jota edustaa orgaaninen solujen välinen matriisi, joka on rakennettu kollageenikuiduista (90-95%) ja päämineralisoituneesta aineesta (5-10%). Kollageenisäikeet sijaitsevat pääosin samansuuntaisesti luuhun kohdistuvien todennäköisimpien mekaanisten rasitusten tason suunnan kanssa ja tarjoavat luun joustavuutta ja joustavuutta.

Perusaine Solujen välinen matriisi koostuu pääasiassa solunulkoisesta nesteestä, glykoproteiineista ja proteoglykaaneista, jotka osallistuvat epäorgaanisten ionien liikkumiseen ja jakautumiseen. Luun orgaanisen matriisin pääaineen koostumuksessa olevia mineraaliaineita edustavat kiteet, pääasiassa hydroksiapatiitti Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2. Kalsiumin/fosforin suhde on normaalisti 1,3-2,0. Lisäksi luusta löytyi Mg 2+ , Na +, K +, SO 4 2-, HCO 3-, hydroksyyli ja muita ioneja, jotka voivat osallistua kiteiden muodostumiseen. Luun mineralisaatio liittyy luukudoksen glykoproteiinien ominaisuuksiin ja osteoblastien toimintaan.

Luukudoksen solunulkoisen matriisin pääproteiinit ovat tyypin I kollageeniproteiineja, jotka muodostavat noin 90 % orgaanisesta luumatriisista. Tyypin I kollageenin ohella on jälkiä muun tyyppisestä kollageenista, kuten V, XI, XII. On mahdollista, että tämäntyyppiset kollageenit kuuluvat muihin kudoksiin, jotka ovat luukudoksessa, mutta eivät ole osa luumatriisia. Esimerkiksi tyypin V kollageenia löytyy yleisesti luuhun läpäisevistä verisuonista. Tyypin XI kollageenia löytyy rustosta ja se voi vastata kalkkeutuneen ruston jäänteitä. Tyypin XII kollageenin lähde voi olla kollageenifibrillien "aihiot". Luukudoksessa tyypin I kollageeni sisältää monosakkaridien johdannaisia, sillä on vähemmän ristisidoksia kuin muun tyyppisessä sidekudoksessa, ja nämä sidokset muodostuvat allisiinin kautta. Toinen mahdollinen ero on, että N-terminaalinen tyypin I kollageenipropeptidi on fosforyloitunut ja tämä peptidi jää osittain mineralisoituneeseen matriisiin.

Luukudos sisältää noin 10 % ei-kollageeniproteiineja. Niitä edustavat glykoproteiinit ja proteoglykaanit (kuva 5.1).

From kaikki yhteensä 10 % ei-kollageeniproteiineista on proteoglykaaneja. Ensin syntetisoidaan suuri kondroitiini

Riisi. 5.1.Ei-kollageeniproteiinien pitoisuus luukudoksen solujen välisessä matriisissa [Gehron R. P.:n, 1992] mukaan.

sisältää proteoglykaania, joka luukudoksen muodostuessa tuhoutuu ja korvataan kahdella pienellä proteoglykaanilla: dekoriinilla ja biglykaanilla. Pienet proteoglykaanit sisällytetään mineralisoituneeseen matriisiin. Dekoriini ja biglykaani aktivoivat solujen erilaistumis- ja proliferaatioprosesseja, ja ne ovat myös osallisena mineraalien laskeuman säätelyssä, kidemorfologiassa ja orgaanisten matriisielementtien integraatiossa. Biglykaania sisältävä dermataanisulfaatti syntetisoidaan ensin; se vaikuttaa solujen lisääntymisprosesseihin. Mineralisaatiovaiheessa esiintyy biglykaania, joka liittyy kondroitiinisulfaattiin. Dekoriini syntetisoidaan myöhemmin kuin biglykaani, proteiinin kerrostumisvaiheessa solunulkoisen matriisin muodostumista varten; se pysyy mineralisaatiovaiheessa. Oletuksena on, että decorin "kiillottaa" kollageenimolekyylejä ja säätelee fibrillien halkaisijaa. Luunmuodostuksen aikana osteoblastit tuottavat molempia proteiineja, mutta kun näistä soluista tulee osteosyyttejä, ne syntetisoivat vain biglykaania.

Luumatriisista on eristetty pieniä määriä muun tyyppisiä pieniä proteoglykaaneja, jotka toimivat mm

reseptorit ja helpottavat kasvutekijöiden sitoutumista soluun. Tämäntyyppiset molekyylit sijaitsevat kalvossa tai ovat kiinnittyneet solukalvoon fosfoinositolisidoksilla.

Hyaluronihappoa on myös luukudoksessa. Sillä on luultavasti tärkeä rooli tämän kudoksen morfogeneesissä.

Proteoglykaanien lisäksi luusta määritetään suuri määrä erilaisia ​​glykoproteiineihin liittyviä proteiineja (taulukko 5.1).

Tyypillisesti osteoblastit syntetisoivat näitä proteiineja, ja ne pystyvät sitomaan fosfaattia tai kalsiumia; siten ne osallistuvat mineralisoituneen matriisin muodostumiseen. Sitoutumalla soluihin, kollageeneihin ja proteoglykaaneihin ne saavat aikaan luukudosmatriisin supramolekulaaristen kompleksien muodostumisen (kuva 5.2).

Osteoidi sisältää proteoglykaaneja: fibromoduliinia, biglykaania, dekoriinia, kollageeniproteiineja ja luun morfogeneettistä proteiinia. Mineralisoituneessa matriisissa osteosyytit ovat immuroidut, jotka liittyvät kollageeniin. Hydroksiapatiitit, osteokalsiini, osteoaderiini ovat kiinnittyneet kollageeneihin. Mineralisoituneessa solujenvälisessä

Riisi. 5.2.Erilaisten proteiinien osallistuminen luukudosmatriisin muodostumiseen.

Taulukko 5.1

Ei-kollageeniset luuproteiinit

Matriisissa osteoaderiini sitoutuu osteonektiiniin ja osteokalsiini kollageeniin. Luun morfogeneettinen proteiini sijaitsee rajavyöhykkeellä mineralisoituneen ja mineralisoimattoman matriisin välillä. Osteopontiini säätelee osteoklastien toimintaa.

Luukudosproteiinien ominaisuudet ja toiminnot on esitetty taulukossa. 5.1.

5.2. FYSIOLOGINEN LUUN UUDISTUS

Elämän aikana luuta päivitetään jatkuvasti, eli se tuhoutuu ja palautetaan. Samaan aikaan siinä tapahtuu kaksi vastakkaisesti suunnattua prosessia - resorptio ja palautuminen. Näiden prosessien suhdetta kutsutaan luukudoksen uudelleenmuodostumiseksi.

Tiedetään, että 30 vuoden välein luukudos muuttuu lähes kokonaan. Normaalisti luu "kasvaa" 20 ikävuoteen asti saavuttaen huippuluumassan. Tänä aikana luumassan kasvu on jopa 8 % vuodessa. Lisäksi 30-35-vuotiaaksi asti on enemmän tai vähemmän vakaan tilan jakso. Sitten alkaa luonnollinen asteittainen luumassan väheneminen, joka on yleensä enintään 0,3-0,5% vuodessa. Vaihdevuosien alkamisen jälkeen naiset kokevat luukadon enimmäismäärän, joka on 2-5 % vuodessa ja jatkuu tällä nopeudella 60-70 ikävuoteen asti. Tämän seurauksena naiset menettävät 30-50% luukudoksesta. Miehillä nämä menetykset ovat yleensä 15-30%.

Luukudoksen uusiutumisprosessi tapahtuu useissa vaiheissa (kuva 5.3). Ensimmäisessä vaiheessa luukudoksen osa, johon sovelletaan

Riisi. 5.3.Luukudoksen uudelleenmuotoilun vaiheet [Martin R.B., 2000, muutoksineen] mukaan.

resorptio laukaisee osteosyyttejä. Prosessin aktivoimiseksi tarvitaan lisäkilpirauhashormonin, insuliinin kaltaisen kasvutekijän, interleukiinit-1 ja -6, prostaglandiinit, kalsitrioli, kasvainnekroositekijän osallistuminen. Estrogeenit estävät tämän uudelleenmuodostumisen vaiheen. Tässä vaiheessa pinnalliset ääriviivasolut muuttavat muotoaan ja muuttuvat litteistä pyöristetyistä soluista kuutioiksi.

Osteoblastit ja T-lymfosyytit erittävät reseptorin aktivaattorin kappatekijän nukleaatiotekijä B (RANKL) ligandeja, ja tiettyyn pisteeseen asti RANKL-molekyylit voivat pysyä assosioituneena osteoblastien tai stroomasolujen pintaan.

Osteoklastiprekursorit muodostuvat luuytimen kantasoluista. Heillä on kalvoreseptoreita, joita kutsutaan kappa B:n nukleaatiotekijäaktivaattorin (RANK) reseptoreiksi. Seuraavassa vaiheessa RANK-ligandit (RANKL) sitoutuvat RANK-reseptoreihin, mihin liittyy useiden osteoklastien esiasteiden fuusio yhdeksi suureksi rakenteeksi ja muodostuu kypsiä monitumaisia ​​osteoklasteja.

Tuloksena oleva aktiivinen osteoklasti muodostaa aallotetun reunan pintaansa ja kypsät osteoklastit alkavat resorboitua

luukudos (kuva 5.4). Kaksi vyöhykettä erotetaan sillä puolella, jossa osteoklasti tarttuu tuhoutuneeseen pintaan. Ensimmäinen vyöhyke on laajin, jota kutsutaan harjareunaksi tai aallotettu reuna. Poimutettu reuna on spiraalimaisesti kierretty kalvo, jossa on useita sytoplasmisia taitoksia, jotka ovat resorptiossa luun pinnalla. Lysosomit, jotka sisältävät suuren määrän hydrolyyttisiä entsyymejä (katepsiinit K, D, B, hapan fosfataasi, esteraasi, glykosidaasit jne.), vapautuvat osteoklastikalvon läpi. Katepsiini K puolestaan ​​aktivoi matriisin metalloproteinaasi-9:n, joka osallistuu solunulkoisen matriisin kollageenin ja proteoglykaanien hajoamiseen. Tänä aikana osteoklastien hiilihappoanhydraasiaktiivisuus lisääntyy. HCO 3 - ionit vaihdetaan Cl - :ksi, jotka kerääntyvät aallotettuun reunaan; Sinne siirtyy myös H+-ioneja. H+:n eritys tapahtuu H+/K+-ATPaasin ansiosta, joka on erittäin aktiivinen osteoklasteissa. Asidoosin kehittyminen edistää lysosomaalisten entsyymien aktivoitumista ja edistää mineraalikomponentin tuhoutumista.

Toinen vyöhyke ympäröi ensimmäistä ja ikään kuin tiivistää hydrolyyttisten entsyymien toiminta-alueen. Se on vapaa organelleista ja sitä kutsutaan

Riisi. 5.4Aktiivisen osteoblastooman aiheuttama RANKL-preosteoklastin aktivoituminen ja aallotetun reunan muodostuminen, mikä johtaa luun resorptioon [Edwards P. A., 2005, muutoksineen] mukaan.

on puhdas vyöhyke, joten luun resorptio tapahtuu vain aallotetun reunan alla suljetussa tilassa.

Osteoklastien muodostumisvaiheessa prekursoreista prosessi voidaan estää proteiinilla osteoprotegeriini, joka liikkuessaan vapaasti pystyy sitomaan RANKL:n ja siten estämään RANKL:n vuorovaikutuksen RANK-reseptorien kanssa (katso kuva 5.4). Osteoprotegeriini - glykoproteiini mol. paino 60-120 kDa, joka kuuluu TNF-reseptorien perheeseen. Estämällä RANK:n sitoutumista RANK-ligandiin, osteoprotegeriini estää siten osteoklastien mobilisaatiota, proliferaatiota ja aktivaatiota, joten RANKL-synteesin lisääntyminen johtaa luun resorptioon ja sen seurauksena luun häviämiseen.

Luukudoksen uusiutumisen luonne määräytyy suurelta osin RANKL:n ja osteoprotegeriinin tuotannon välisestä tasapainosta. Erilaistumattomat luuytimen stroomasolut syntetisoivat RANKL:ia suuremmassa määrin ja osteoprotegeriiniä pienemmässä määrin. Tästä johtuva RANKL/osteoprotegeriinijärjestelmän epätasapaino RANKL:n lisääntymisen kanssa johtaa luun resorptioon. Tämä ilmiö havaitaan postmenopausaalisessa osteoporoosissa, Pagetin taudissa, syövän etäpesäkkeistä johtuvassa luukadossa ja nivelreumassa.

Kypsät osteoklastit alkavat aktiivisesti imeä luuta, ja makrofagit viimeistelevät luun solujen välisen aineen orgaanisen matriisin tuhoutumisen. Resorptio kestää noin kaksi viikkoa. Osteoklastit kuolevat sitten geneettisen ohjelman mukaisesti. Osteoklastien apoptoosia voi viivästyttää estrogeenien puute. Viimeisessä vaiheessa pluripotentit kantasolut saapuvat tuhovyöhykkeelle ja erilaistuvat osteoblasteiksi. Tämän jälkeen osteoblastit syntetisoivat ja mineralisoivat matriisin luun staattisen ja dynaamisen kuormituksen uusien olosuhteiden mukaisesti.

On olemassa suuri joukko tekijöitä, jotka stimuloivat osteoblastien kehitystä ja toimintaa (kuva 5.5). Osteoblastien osallistumista luun uusiutumisprosessiin stimuloivat erilaiset kasvutekijät - TGF-(3, luun morfogeneettinen proteiini, insuliinin kaltainen kasvutekijä, fibroblastien kasvutekijä, verihiutaleet, pesäkkeitä stimuloivat hormonit - paratyriini, kalsitrioli sekä tumaan sitoutuva tekijä α-1 ja sitä inhiboi leptiiniproteiini Leptiini on proteiini, jonka molekyylimassa on 16 kDa ja joka muodostuu pääasiassa rasvasoluissa ja toteuttaa toimintansa sytokiinien, epiteelin kasvutekijöiden ja keratinosyyttien synteesin lisääntymisen kautta.

Riisi. 5.5.Luun uudistaminen.

Aktiiviset erittävät osteoblastit luovat osteoidi-mineralisoitumattoman luumatriisin kerroksia ja täydentävät hitaasti resorptioonteloa. Samaan aikaan ne erittävät paitsi erilaisia ​​​​kasvutekijöitä, myös solunulkoisia matriksiproteiineja - osteopontiinia, osteokalsiinia ja muita. Kun tuloksena oleva osteoidi saavuttaa halkaisijan 6 × 10 -6 m, se alkaa mineralisoitua. Mineralisaatioprosessin nopeus riippuu kalsiumin, fosforin ja useiden hivenaineiden pitoisuudesta. Mineralisaatioprosessia säätelevät osteoblastit ja estävät pyrofosfaatin.

Luun mineraalirunkokiteiden muodostuminen indusoi kollageenia. Mineraalikidehilan muodostuminen alkaa kollageenifibrillien väliseltä vyöhykkeeltä. Sitten niistä tulee vuorostaan ​​kerrostumiskeskuksia kollageenikuitujen välisessä tilassa (kuva 5.6).

Luun muodostuminen tapahtuu vain osteoblastien välittömässä läheisyydessä, ja mineralisaatio alkaa rustosta,

Riisi. 5.6.Hydroksiapatiittikiteiden laskeutuminen kollageenikuiduille.

joka koostuu proteoglykaanimatriisin sisältämästä kollageenista. Proteoglykaanit lisäävät kollageeniverkoston venymistä. Kalkkeutumisvyöhykkeellä proteiini-polysakkaridikompleksit tuhoutuvat proteiinimatriisin hydrolyysin seurauksena luusolujen lysosomaalisten entsyymien vaikutuksesta. Kun kiteet kasvavat, ne syrjäyttävät proteoglykaanien lisäksi myös vettä. Tiheä, täysin mineralisoitunut luu, käytännössä kuivattu; kollageeni muodostaa 20 % tällaisen kudoksen massasta ja 40 % tilavuudesta; loput vastaavat mineraaliosasta.

Mineralisaation alkamiselle on ominaista lisääntynyt O 2 -molekyylien otto osteoblasteihin, redox-prosessien aktivoituminen ja oksidatiivinen fosforylaatio. Mitokondrioissa Ca 2+- ja PO 4 3- -ionit kerääntyvät. Kollageenin ja ei-kollageeniproteiinien synteesi alkaa, jotka sitten erittyvät solusta translaation jälkeisen modifikaation jälkeen. Muodostuu erilaisia ​​rakkuloita, jotka kuljettavat kollageenia, proteoglykaaneja ja glykoproteiineja. Osteoblasteista peräisin olevat erityismuodostelmat, joita kutsutaan matriisivesikkeleiksi tai kalvovesikkeleiksi. Ne sisältävät suuren pitoisuuden Ca 2+ -ioneja, mikä ylittää niiden pitoisuuden osteoblasteissa 25-50 kertaa, sekä glyserofosfolipidejä ja entsyymejä - alkalista fosfataasia, pyrofosfataasia,

adenosiinitrifosfataasi ja adenosiinimonofosfataasi. Kalvovesikkeleissä olevat Ca 2+ -ionit liittyvät pääasiassa negatiivisesti varautuneeseen fosfatidyyliseriiniin. Solujenvälisessä matriisissa kalvovesikkelit tuhoutuvat vapauttamalla Ca 2+ -ioneja, pyrofosfaatteja ja orgaanisia yhdisteitä, jotka liittyvät fosforihappojäämiin. Kalvovesikkeleissä olevat fosfohydrolaasit ja pääasiassa alkalinen fosfataasi pilkkovat fosfaattia orgaanisista yhdisteistä ja pyrofosfaatti hydrolysoi pyrofosfataasin; Ca 2+ -ionit yhdistyvät PO 4 3-:n kanssa, mikä johtaa ulkonäköön amorfinen fosfaatti kalsiumia.

Samanaikaisesti tyypin I kollageeniin liittyvät proteoglykaanit tuhoutuvat osittain. Vapautuneet proteoglykaanifragmentit, jotka ovat negatiivisesti varautuneita, alkavat sitoa Ca 2+ -ioneja. Useat Ca 2+- ja PO 4 3 -ionit muodostavat pareja ja triplettejä, jotka sitoutuvat kollageeniin ja ei-kollageeniproteiineihin, jotka muodostavat matriisin, mihin liittyy klustereiden tai ytimien muodostumista. Luukudoksen proteiineista aktiivisimmin Ca 2+- ja PO 4 3 -ioneja sitovat osteonektiini ja matriksi Gla -proteiinit. Luukudoksen kollageeni sitoo PO 4 3 -ioneja lysiinin ε-aminoryhmän kautta muodostaen fosfoamidisidoksen.

Muodostuneelle ytimelle ilmestyy kierteisiä rakenteita, joiden kasvu etenee tavanomaisen uusien ionien lisäämisen periaatteen mukaisesti. Tällaisen spiraalin nousu on yhtä suuri kuin kiteen yhden rakenneyksikön korkeus. Yhden kiteen muodostuminen johtaa muiden kiteiden ilmestymiseen; tätä prosessia kutsutaan epitaksiksi tai epitaktiseksi nukleaatioksi.

Kiteen kasvu on erittäin herkkä muiden ionien ja molekyylien läsnäololle, jotka estävät kiteytymistä. Näiden molekyylien pitoisuus voi olla pieni, ja ne eivät vaikuta vain kiteen kasvun nopeuteen, vaan myös muotoon ja suuntaan. Oletetaan, että tällaiset yhdisteet adsorboituvat kiteen pintaan ja estävät muiden ionien adsorptiota. Tällaisia ​​aineita ovat esimerkiksi natriumheksametafosfaatti, joka estää kalsiumkarbonaatin saostumista. Pyrofosfaatit, polyfosfaatit ja polyfosfonaatit estävät myös hydroksiapatiittikiteiden kasvua.

Muutamaa kuukautta myöhemmin, kun resorptioontelo on täytetty luukudoksella, uuden luun tiheys kasvaa. Osteoblastit alkavat muuttua ääriviivasoluiksi, jotka osallistuvat jatkuvaan kalsiumin poistoon luusta. Jonkin verran

osteoblasteista osteosyyteiksi. Osteosyytit jäävät luuhun; ne ovat yhteydessä toisiinsa pitkien soluprosessien kautta ja pystyvät havaitsemaan mekaanisia vaikutuksia luuhun.

Solujen erilaistuessa ja ikääntyessä aineenvaihduntaprosessien luonne ja intensiteetti muuttuvat. Iän myötä glykogeenin määrä vähenee 2-3 kertaa; Nuorissa soluissa vapautunutta glukoosia käytetään 60 % anaerobisissa glykolyysireaktioissa ja vanhoissa soluissa 85 %. Syntetisoidut ATP-molekyylit ovat välttämättömiä luusolujen elämän ylläpitämiselle ja mineralisaatiolle. Osteosyytteihin jää vain jälkiä glykogeenista, ja vain glykolyysi on ATP-molekyylien päätoimittaja, minkä ansiosta orgaanisen ja mineraalisen koostumuksen pysyvyys luukudoksen jo mineralisoituneissa osissa säilyy.

5.3. LUUKUDOKSEN AIHEUTTUMISEN SÄÄTELY

Luukudoksen uusiutumista säätelevät systeemiset (hormonit) ja paikalliset tekijät, jotka tarjoavat vuorovaikutuksen osteoblastien ja osteoklastien välillä (taulukko 5.2).

Systeemiset tekijät

Luun muodostuminen riippuu jossain määrin osteoblastien lukumäärästä ja aktiivisuudesta. Osteoblastien muodostumiseen vaikuttaa

Taulukko 5.2

Luun uudistumisprosesseja säätelevät tekijät

somatotropiini (kasvuhormoni), estrogeenit, 24,25(OH) 2 D 3 , jotka stimuloivat osteoblastien jakautumista ja preosteoblastien muuttumista osteoblasteiksi. Glukokortikoidit päinvastoin estävät osteoblastien jakautumista.

Paratyriini (parathormoni) syntetisoituu lisäkilpirauhasissa. Paratyriinimolekyyli koostuu yhdestä polypeptidiketjusta, joka sisältää 84 aminohappotähdettä. Paratyriinin synteesi stimuloi adrenaliinia, joten akuutin ja kroonisen stressin olosuhteissa tämän hormonin määrä kasvaa. Paratyriinit aktivoivat osteoblastien progenitorisolujen proliferaatiota, pidentävät niiden puoliintumisaikaa ja estävät osteoblastien apoptoosia. Luukudoksessa paratyriinireseptoreita on osteoblastien ja osteosyyttien kalvoissa. Osteoklasteista puuttuu tämän hormonin reseptoreita. Hormoni sitoutuu osteoblastireseptoreihin ja aktivoi adenylaattisyklaasia, johon liittyy lisääntynyt määrä 3 " 5" leiri. Tällainen cAMP-pitoisuuden kasvu edistää Ca 2+ -ionien intensiivistä saantia solunulkoisesta nesteestä. Saapuva kalsium muodostaa kompleksin kalmoduliinin kanssa, ja sitten tapahtuu kalsiumista riippuvan proteiinikinaasin aktivaatio, jota seuraa proteiinin fosforylaatio. Sitoutumalla osteoblasteihin paratyriini aiheuttaa osteoklasteja aktivoivan tekijän - RANKL:n - synteesin, joka kykenee sitoutumaan preosteoklasteihin.

Suurten paratyriiniannosten lisääminen johtaa osteoblastien ja osteosyyttien kuolemaan, johon liittyy resorptioalueen lisääntyminen, kalsium- ja fosfaattipitoisuuden nousu veressä ja virtsassa ja samanaikaisesti lisääntynyt erittyminen hydroksiproliini kollageeniproteiinien tuhoamisen vuoksi.

Paratyriinireseptorit sijaitsevat myös munuaistiehyissä. Proksimaalisissa munuaistiehyissä hormoni estää fosfaatin reabsorptiota ja stimuloi 1,25(OH) 2 D 3 -muodostusta. Distaalisissa munuaistiehyissä paratyriini tehostaa Ca 2+ -reabsorptiota. Siten paratyriini lisää kalsiumpitoisuutta ja vähentää fosfaattipitoisuutta veriplasmassa.

Parotiini -korvasylkirauhasen ja submandibulaarisen glykoproteiinin sylkirauhaset. Proteiini koostuu α-, β -, ja y-alayksiköt. Parotiinin aktiivinen ainesosa on γ-alayksikkö, joka vaikuttaa mesenkymaalisiin kudoksiin - rustoon, putkiluihin, hampaan dentiiniin. Parotiini tehostaa kondrogeenisolujen lisääntymistä, stimuloi nukleiinihappojen ja DNA:n synteesiä odontoblasteissa, pro-

dentiinin ja luiden mineralisaatioprosessit. Näihin prosesseihin liittyy kalsiumin ja glukoosin pitoisuuden lasku veriplasmassa.

Kalsitoniini- polypeptidi, joka koostuu 32 aminohappotähteestä. Sitä erittävät kilpirauhasen parafollikulaariset K-solut tai lisäkilpirauhasen C-solut korkean molekyylipainon esiasteproteiinin muodossa. Kalsitoniinin eritys lisääntyy Ca 2+ -ionien pitoisuuden kasvaessa ja vähenee, kun Ca 2+ -ionien pitoisuus veressä laskee. Riippuu myös estrogeenitasosta. Estrogeenin puutteessa kalsitoniinin eritys vähenee. Tämä lisää kalsiumin mobilisaatiota luukudoksessa ja edistää osteoporoosin kehittymistä. Kalsitoniini sitoutuu spesifisiin osteoklastien ja munuaisten tubulussolujen reseptoreihin, mihin liittyy adenylaattisyklaasin aktivaatio ja lisääntynyt cAMP:n muodostuminen. Kalsitoniini vaikuttaa Ca 2+ -ionien kuljettamiseen solukalvojen läpi. Se stimuloi mitokondrioiden Ca 2+ -ionien imeytymistä ja siten viivästyttää Ca 2+ -ionien ulosvirtausta solusta. Tämä riippuu ATP:n määrästä ja Na+- ja K+-ionien suhteesta solussa. Kalsitoniini estää kollageenin hajoamista, mikä ilmenee hydroksiproliinin virtsaan erittymisen vähenemisenä. Munuaisten tubulussoluissa kalsitoniini estää 25(OH)D3:n hydroksylaatiota.

Siten kalsitoniini estää osteoklastien toimintaa ja estää Ca 2+ -ionien vapautumisen luukudoksesta ja vähentää myös Ca 2+ -ionien takaisinabsorptiota munuaisissa. Tämän seurauksena luukudoksen resorptio estyy, mineralisaatioprosessit stimuloituvat, mikä ilmenee kalsiumin ja fosforin tason laskuna veriplasmassa.

Jodia sisältävät hormonit kilpirauhanen - tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3) tarjoavat optimaalisen luuston kasvun. Kilpirauhashormonit pystyvät stimuloimaan kasvuhormonien eritystä. Ne lisäävät sekä insuliinin kaltaisen kasvutekijä 1:n (IGF-1) mRNA:n synteesiä että itse IGF-1:n tuotantoa maksassa. Kilpirauhasen liikatoiminnassa osteogeenisten solujen erilaistuminen ja proteiinisynteesi näissä soluissa estyvät ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus vähenee. Osteokalsiinin lisääntyneen erityksen vuoksi osteoklastien kemotaksis aktivoituu, mikä johtaa luun resorptioon.

Seksuaaliset steroidit hormonit osallistuvat luukudoksen uusiutumisprosesseihin. Estrogeenien vaikutus luukudokseen ilmenee osteoblastien aktivoitumisena (suora ja epäsuora toiminta), osteoklastien esto. Ne myös edistävät Ca 2+ -ionien imeytymistä Ruoansulatuskanava ja sen laskeutuminen luukudokseen.

Naissukupuolihormonit stimuloivat kalsitoniinin tuotantoa kilpirauhasessa ja vähentävät luukudoksen herkkyyttä paratyriinille. Ne myös syrjäyttävät kilpailevasti kortikosteroideja luukudoksen reseptoreistaan. Androgeenit, joilla on anabolinen vaikutus luukudokseen, stimuloivat proteiinien biosynteesiä osteoblasteissa, ja ne myös aromatisoituvat rasvakudoksessa estrogeeneiksi.

Vaihdevuosien aikana esiintyvän sukupuolisteroidipuutoksen olosuhteissa luun resorptioprosessit alkavat hallita luukudoksen uusiutumisprosesseja, mikä johtaa osteopenian ja osteoporoosin kehittymiseen.

Glukokortikoidit syntetisoituu lisämunuaiskuoressa. Ihmisen tärkein glukokortikoidi on kortisoli. Glukokortikoidit vaikuttavat koordinoidusti eri kudoksiin ja erilaisiin prosesseihin - sekä anabolisiin että katabolisiin. Luukudoksessa kortisoli estää tyypin I kollageenin, joidenkin ei-kollageeniproteiinien, proteoglykaanien ja osteopontiinin synteesiä. Myös glukokortikoidit vähentävät syöttösolut, jotka ovat hyaluronihapon muodostumispaikka. Glukokortikoidien vaikutuksesta proteiinien hajoaminen kiihtyy. Glukokortikoidit estävät Ca 2+ -ionien imeytymistä suolistossa, johon liittyy sen seerumipitoisuuden lasku. Tämä väheneminen johtaa paratyriinin vapautumiseen, mikä stimuloi osteoklastien muodostumista ja luun resorptiota (kuva 5.7). Lisäksi lihaksissa ja luissa oleva kortisoli stimuloi proteiinien hajoamista, mikä myös häiritsee luun muodostumista. Lopulta glukokortikoidien vaikutukset johtavat luun menettämiseen.

D3-vitamiini (kolekalsiferoli) tulee ruoan mukana, ja se muodostuu myös vaikutuksen alaisena esiasteesta 7-dehydrokolesteroli ultraviolettisäteilyltä. Maksassa kolekalsiferoli muuttuu 25(OH)D 3 :ksi ja 25(OH)D 3 hydroksyloituu edelleen munuaisissa ja muodostuu 2 hydroksyloitua metaboliittia - 1,25(OH) 2 D 3 ja 24,25(OH) 2 D 3. D 3 -vitamiinin metaboliitit säätelevät kondrogeneesiä ja osteogeneesiä jo alkionkehitysprosessissa. D 3 -vitamiinin puuttuessa orgaanisen matriisin mineralisaatio on mahdotonta, kun taas verisuoniverkko ei muodostu, eikä metafyysiluu pysty muodostumaan kunnolla. 1,25(OH) 2 D 3 sitoutuu aktiivisessa tilassa oleviin kondroblasteihin ja 24,25(OH) 2 D 3 sitoutuu soluihin levossa. 1,25(OH)2D3 säätelee kasvuvyöhykkeitä muodostamalla kompleksin tämän vitamiinin ydinreseptorin kanssa. On myös osoitettu, että 1,25(OH)2D3 kykenee sitoutumaan

Riisi. 5.7.Kaavio glukokortikoidien vaikutuksesta aineenvaihduntaprosesseihin, jotka johtavat luukudoksen menettämiseen

ne ovat vuorovaikutuksessa tumakalvoreseptorin kanssa, mikä johtaa fosfolipaasi C:n aktivoitumiseen ja inositoli-3-fosfaatin muodostumiseen. Lisäksi fosfolipaasi A2 aktivoi tuloksena olevan kompleksin. Vapautuneesta arakidonihaposta syntetisoituu prostaglandiini E 2, joka vaikuttaa myös kondroblastien vasteeseen, kun ne sitoutuvat 1,25(OH) 2 D 3 :een. Päinvastoin, kun 24,25(OH) 2D3 on sitoutunut kalvoa sitovaan reseptoriinsa, fosfolipaasi C aktivoituu ja sitten proteiinikinaasi C.

Luukudoksen epifyysien rustokasvuvyöhykkeellä 24,25(OH) 2 D 3 stimuloi prekondroblastien erilaistumista ja proliferaatiota, jotka sisältävät spesifisiä reseptoreita tälle metaboliitille. D 3 -vitamiinin metaboliitit vaikuttavat temporomandibulaarisen nivelen muodostumiseen ja toimintatilaan.

A-vitamiini. Kun A-vitamiinin puute ja liiallinen saanti lasten kehossa, luiden kasvu häiriintyy ja niiden muodonmuutos tapahtuu. Luultavasti nämä ilmiöt johtuvat rustoon kuuluvan kondroitiinisulfaatin depolymeroitumisesta ja hydrolyysistä.

C-vitamiini. Koska mesenkymaalisissa soluissa ei ole askorbiinihappoa, lysiini- ja proliinitähteiden hydroksylaatiota ei tapahdu, mikä johtaa kypsän kollageenin muodostumisen häiriintymiseen. Syntynyt epäkypsä kollageeni ei pysty sitomaan Ca 2+ -ioneja ja siten mineralisaatioprosessit häiriintyvät.

E-vitamiini. E-vitamiinin puutteen yhteydessä maksassa ei muodostu 25(OH)D 3 -vitamiinia, joka on D 3 -vitamiinin aktiivisten muotojen esiaste. E-vitamiinin puutos voi myös johtaa alhaiseen magnesiumpitoisuuteen luukudoksessa.

Paikalliset tekijät

Prostaglandiinitnopeuttaa Ca 2+ -ionien vapautumista luusta. Eksogeeniset prostaglandiinit lisäävät luuta hajottavien osteoklastien muodostumista. Niillä on katabolinen vaikutus proteiinien aineenvaihduntaan luukudoksessa ja ne estävät niiden synteesiä.

laktoferriini- rautaa sisältävä glykoproteiini, fysiologisessa pitoisuudessa stimuloi osteoblastien lisääntymistä ja erilaistumista sekä estää osteoklastogeneesiä. Laktoferriinin mitogeeninen vaikutus osteoblastin kaltaisiin soluihin välittyy spesifisten reseptorien kautta. Tuloksena oleva kompleksi pääsee soluun endosytoosin kautta, ja laktoferriini fosforyloi mitogeeniä aktivoivat proteiinikinaasit. Siten laktoferriinillä on luun kasvutekijän rooli ja sen terveys. Sitä voidaan käyttää anabolisena tekijänä osteoporoosissa.

Sytokiinit- pienimolekyylipainoiset polypeptidit, jotka määrittävät immuunijärjestelmän solujen vuorovaikutuksen. Ne tarjoavat vastauksen vieraiden esineiden sisäänpääsylle, immuunivaurioille sekä tulehduksille, korjaantumiselle ja regeneraatiolle. Niitä edustaa viisi suurta proteiiniryhmää, joista yksi on interleukiinit.

Interleukiinit(IL) - proteiinit (IL-1:stä IL-18:aan), joita syntetisoivat pääasiassa lymfosyyttien T-solut sekä mononukleaariset fagosyytit. IL:n toiminnot liittyvät muiden fysiologisesti aktiivisten peptidien ja hormonien toimintaan. Fysiologisina pitoisuuksina ne estävät solujen kasvua, erilaistumista ja elinikää. Ne vähentävät kollagenaasin tuotantoa, endoteelisolujen adheesiota neutrofiileihin ja eosinofiileihin, NO:n tuotantoa ja sen seurauksena rustokudoksen hajoamisen ja luun resorption vähenemistä.

Asidoosi ja suuret integriinimäärät, IL ja A-vitamiini voivat aktivoida luukudoksen resorptioprosessin, mutta estrogeeni, kalsitoniini, interferoni ja luun morfogeneettinen proteiini estävät sitä.

Luun aineenvaihdunnan merkkiaineet

Biokemialliset markkerit antavat tietoa luuston sairauksien patogeneesistä ja luukudoksen uudelleenmuodostumisen vaiheista. On olemassa biokemiallisia luun muodostumisen ja resorption markkereita, jotka kuvaavat osteoblastien ja osteoklastien toimintaa.

Luukudoksen aineenvaihdunnan markkerien määrittämisen ennustearvo:

Näillä markkereilla suoritettava seulonta mahdollistaa potilaiden tunnistamisen, joilla on suuri riski sairastua osteoporoosiin; luun resorption merkkiaineiden korkea taso voi liittyä

lisääntynyt murtumien riski; osteoporoosipotilaiden luukudoksen aineenvaihdunnan merkkiaineiden tason nousu yli 3 kertaa normaaliin verrattuna viittaa erilaiseen luupatologiaan, mukaan lukien pahanlaatuinen; resorptiomarkkereita voidaan käyttää lisäkriteerinä päätettäessä erityishoidon määräyksestä luupatologian hoidossa. Luun resorptiomerkit . Luukudoksen uusiutumisen aikana tyypin I kollageeni, joka muodostaa yli 90 % luun orgaanisesta matriisista ja syntetisoituu suoraan luissa, hajoaa ja pieniä peptidifragmentteja joutuu verenkiertoon tai erittyy munuaisten kautta. Kollageenin hajoamistuotteet voidaan määrittää sekä virtsasta että veren seerumista. Näitä markkereita voidaan käyttää luun resorptiota vähentävien lääkkeiden hoidossa potilailla, joilla on luun aineenvaihdunnan heikkenemiseen liittyviä sairauksia. Luukudoksen resorption kriteerit ovat tyypin I kollageenin hajoamistuotteet: N- ja C-telopeptidit sekä tartraattiresistentti hapan fosfataasi. Primaarisessa osteoporoosissa ja Pagetin taudissa tyypin I kollageenin C-terminaalisen telopeptidin määrä lisääntyy selvästi ja tämän markkerin määrä veren seerumissa kasvaa 2-kertaiseksi.

Kollageenin hajoaminen on ainoa vapaan hydroksiproliinin lähde kehossa. Valtaosa hydroksiproliinista

kataboloituu ja osa erittyy virtsaan, pääasiassa pienten peptidien (di- ja tripeptidien) koostumuksessa. Siksi veren ja virtsan hydroksiproliinipitoisuus heijastaa kollageenin katabolian nopeuden tasapainoa. Aikuisella erittyy 15–50 mg hydroksiproliinia vuorokaudessa, nuorella iällä jopa 200 mg, ja joissakin kollageenivaurioihin liittyvissä sairauksissa, kuten hyperparatyreoosissa, Pagetin taudissa ja perinnöllisessä hyperhydroksiprolinemiassa, joka johtuu verisuonivauriosta.i, veren ja virtsaan erittyvän hydroksiproliinin määrä lisääntyy.

Osteklastit erittävät tartraattiresistenttiä hapanta fosfataasia. Osteoklastiaktiivisuuden lisääntyessä tartraattiresistentin happaman fosfataasin pitoisuus kasvaa ja sitä pääsee verenkiertoon lisääntyneenä määränä. Veriplasmassa tämän entsyymin aktiivisuus lisääntyy Pagetin taudissa, onkologiset sairaudet luumetastaasien kanssa. Tämän entsyymin aktiivisuuden määrittäminen on erityisen hyödyllistä osteoporoosin ja onkologisten sairauksien, joihin liittyy luukudosvaurioita, hoidon seuranta.

Luun muodostumisen merkkiaineet . Luun muodostumista arvioidaan osteokalsiinin, luun isoentsyymin alkalisen fosfataasin ja osteoprotegeriinin määrällä. Seerumin osteokalsiinipitoisuuksien mittaamisen avulla voidaan määrittää naisten osteoporoosiriski, seurata luuaineenvaihduntaa vaihdevuosien aikana ja hormonikorvaushoitoa. Pienten lasten riisitautiin liittyy veren osteokalsiinipitoisuuden lasku, ja sen pitoisuuden vähenemisen aste riippuu riisitautiprosessin vakavuudesta. Hyperkortisolia sairastavilla potilailla ja potilailla, jotka saavat prednisolonia, osteokalsiinin pitoisuus veressä vähenee merkittävästi, mikä kuvastaa luunmuodostusprosessien suppressiota.

Alkalinen fosfataasi-isoentsyymi on läsnä osteoblastien solupinnalla. Kun luukudossolujen entsyymin synteesi lisääntyy, sen määrä veriplasmassa kasvaa, joten alkalisen fosfataasin, erityisesti luun isoentsyymin, aktiivisuuden määrittäminen on informatiivinen indikaattori luun uudelleenmuotoilusta.

Osteoprotegeriini toimii TNF-reseptorina. Sitoutumalla preosteoklasteihin se estää osteoklastien mobilisaatiota, proliferaatiota ja aktivaatiota.

5.4 LUUKUDOSTEN REAKTIO HAMPASTEEN

IMPLANTIT

Erilaisten adentian muotojen yhteydessä luustonsisäiset hammasimplantit ovat vaihtoehto irrotettaville proteeseille. Luukudoksen reaktiota implanttiin voidaan pitää korjaavan regeneraation erikoistapauksena.

Hammasimplanttien ja luukudoksen välillä on kolmenlaisia ​​yhteyksiä:

Suora istutus - osseointegraatio;

Fibro-osseous integraatio, kun hammasimplanttien ympärille muodostuu noin 100 mikronia paksu kuitukudoskerros;

Parodontaaliliitäntä (useimmat harvinainen näkymä), joka muodostuu parodontaalisen ligamentin kaltaisessa fuusiossa implanttia ympäröivän kollageenikuitujen kanssa tai (joissakin tapauksissa) luusisäisen hammasimplanttien sementoinnissa.

Uskotaan, että osseointegraatioprosessissa hammasimplanttien asettamisen jälkeen muodostuu ohut proteoglykaanien vyöhyke, joka ei sisällä kollageenia. Hammasimplanttien sidosalueen luuhun muodostaa kaksinkertainen proteoglykaanien kerros, mukaan lukien dekoriinimolekyylit.

Fibro-luuintegraatiossa lukuisat solunulkoisen matriisin komponentit ovat mukana myös implantin liittämisessä luukudokseen. Tyypin I ja III kollageenit ovat vastuussa implantin stabiilisuudesta sen kapselissa, ja fibronektiinillä on päärooli sidekudoselementtien sitomisessa implantteihin.

Tietyn ajan kuluttua mekaanisen kuormituksen vaikutuksesta kollagenaasin, katepsiini K:n ja happaman fosfataasin aktiivisuus kuitenkin lisääntyy. Tämä johtaa luukudoksen menettämiseen implantin ympärillä ja hammasimplantti hajoaa. Luunsisäisten hammasimplanttien varhainen hajoaminen tapahtuu luussa olevan fibronektiinin, Gla-proteiinin, matriksin metalloproteinaasien (TIMP-1) kudosestäjän, vähentyneen määrän taustalla.

Luuston toiminnot

Ihmiskehon elämässä luuranko suorittaa useita tärkeitä toimintoja:

• 1. Tukitoiminto : luuranko toimii tukena lihaksille ja sisäelimille, jotka nivelsiteillä luihin kiinnitettynä pysyvät paikoillaan.
• 2. Lokomotorinen (motorinen) toiminto: luut, jotka muodostavat luuston, ovat vipuja, joita lihakset saavat liikkeelle ja jotka osallistuvat motorisiin toimiin.
• 3. Jousitoiminto: kyky vaimentaa iskuja törmäyksestä kiinteisiin esineisiin liikkuessa, mikä vähentää elintärkeiden elinten aivotärähdystä. Tämä johtuu jalan kaarevasta rakenteesta, nivelsiteistä ja rustokalvoista nivelten sisällä (luiden yhteydet toisiinsa), selkärangan mutkista jne.
• 4. Suojaustoiminto : luurangon luut muodostavat onteloiden seinämät (rintaontelo, kallonontelo, lantio, selkäydinkanava), jotka suojaavat siellä sijaitsevia elintärkeitä elimiä.
• 5. Luuston luiden osallistuminen aineenvaihduntaan, ensisijaisesti kivennäisaineenvaihdunnassa: luut ovat mineraalisuolojen (pääasiassa kalsiumin ja fosforin) varasto, joita tarvitaan sekä luukudoksen muodostumiselle että toiminnalle hermosto, lihakset, veren hyytymisjärjestelmä ja muut kehon järjestelmät. Luut sisältävät noin 99 % kaikesta kalsiumista, ja sen puutteessa elimistön toiminnalle kalsiumia vapautuu luukudoksesta.
• 6. Luuston luiden osallistuminen hematopoieesiin: luuydin, joka sijaitsee luissa, tuottaa punasoluja, rakeisia valkosoluja ja verihiutaleita.

Luiden rakenne ja luokitus

Luu - elävä elin, joka koostuu erilaisista kudoksista (luu, rusto, sidekudos ja verisuonet). Luut muodostavat noin 20 % kehon kokonaispainosta. Luun pinta on epätasainen, siinä on pullistumia, painaumia, uria, reikiä, epätasaisuuksia, joihin on kiinnittynyt lihaksia, jänteitä, fasciaa ja nivelsiteitä. Vaoissa, kanavissa ja rakoissa tai lovissa on suonia ja hermoja. Jokaisen luun pinnalla on sisäänpäin meneviä reikiä (ns. ravinnereiät).

Luun rakenne sisältää orgaanisia (osseiini ja osseomukoidi) ja epäorgaanisia (pääasiassa kalsiumsuoloja) aineita. Orgaaniset aineet tarjoavat luun joustavuuden ja epäorgaaniset - sen kovuuden. Lapsen luut sisältävät enemmän osseiinia, mikä lisää elastisuutta ja ehkäisee jossain määrin murtumia. Iäkkäällä ja seniili-iällä orgaanisen aineksen määrä vähenee ja mineraalisuolojen määrä lisääntyy, mikä tekee luusta hauraampaa.

Luiden luokittelu muodon mukaan. putkimaiset luut on putken muotoinen, jonka sisällä on medullaarinen kanava. Luun runkoa tai sen keskiosaa kutsutaan diafyysiksi ja laajenevia päitä kutsutaan epifyyseiksi, epifyysien ulkopinnat ovat ruston peitossa ja menevät niveliin, ts. muodostaa yhteyden viereisiin luihin (kuva 3.2). Diafyysin ja epifyysien välistä aluetta, joka koostuu pääasiassa rustokudoksesta, kutsutaan metafyysiksi, jonka ansiosta luut kasvavat pituudeltaan (luun kasvuvyöhyke). Diafyysit on rakennettu tiheästä, ja epifyysit on valmistettu sienimäisestä luuaineesta, jonka päällä on tiheä kerros. Putkiluun luut sijaitsevat raajojen luurangossa ja jaetaan pitkiin (reisiluu, sääriluu, olkaluu, kyynärluu) ja lyhyisiin (sijaitsevat metacarpusissa, jalkapöydässä, sormien sormien falangeissa). sienimäiset luut koostuvat sienimäisestä luukudoksesta, joka on peitetty ohuella tiheällä kerroksella. On pitkiä (kylkiluut ja rintalastan), lyhyitä (ranneluun, tarsus), seesamoid (patella, pisiform) sienimäisiä luita. Seesamoidiluut ovat pieniä luita, jotka sijaitsevat jänteiden paksuudessa ja vahvistavat niitä paikoissa, joissa kuormitus ja liikkuvuus on suuri. litteät luut suorittaa suoja- ja tukitoimintoa (kallo, lapaluu, lantion luut). sekoitettu noppaa, muodostavat kallon pohjan, ja niitä edustaa erimuotoisten ja -rakenteisten luiden kiinteä yhteys. AT ilmaluita on ontelo, jossa on ilmaa, joka on vuorattu limakalvolla (etu-, sphenoid-, etmoidiluut ja yläleuka).

Riisi. 3.2. :

1 – osteoni (haversin järjestelmä); 2 – kompakti aine; 3 – sienimäinen aine; 4 - Luuydin; 5 – verisuonet, jotka toimittavat ravinteita ja happea luusoluihin; 6 – keskeinen ydinontelo; 7 - luun pää

Luun pinta on peitetty periosteum, ja nivelpinnoissa ei ole periosteumia ja ne on peitetty nivelrusolla. Perosteum on ohut valko-vaaleanpunainen kalvo, sen väri johtuu suuresta määrästä verisuonia, jotka kulkevat periostemista luuhun erityisten reikien kautta ja osallistuvat luun ravintoon. Se koostuu kahdesta kerroksesta: kuitumainen (kuitumainen pintakerros) ja osteogeeninen (sisäinen luuta muodostava kerros, joka sisältää osteoblasteja - erityisiä "kasvusoluja"). Luun kasvumekanismi vaihtelee: litteät luut kasvavat periosteumin ja ompeleiden sidekudoksen kustannuksella; putkimaiset luut paksuuntuvat periosteumin takia ja kasvavat pituudeltaan epifyysin ja diafyysin (luun kasvuvyöhykkeen) välissä sijaitsevan rustolevyn ansiosta.

Luukanavat ja luulevyjen välinen tila täyttyvät luuydin, joka suorittaa hematopoieesia ja osallistuu immuniteetin muodostukseen. Siellä on punaista luuydintä (punaisen värinen verkkomassa, jonka silmukoissa on hematopoieettisia kantasoluja ja luuta muodostavia soluja), joka on läpäissyt verisuonia, mikä antaa sille punaisen värin, ja hermoja sekä keltaista luuydintä, mikä johtaa hematopoieettisten solujen korvaamisesta rasvasoluilla ontogeneesin prosessissa. Miten nuorempi lapsi Mitä intensiivisempiä hematopoieettisia prosesseja ovat ja mitä enemmän punaista luuydintä on luuonteloissa, sitä on aikuisella vain rintalastassa, suoliluun siipissä ja putkiluiden epifyyseihin.

Luuston luiden nivelet jaettu edelleen synartroosi (rakenteeltaan jatkuva ja toiminnaltaan kiinteä) ja Liitokset, tai diartroosi (epäjatkuva ja tarjoaa tuki- ja liikuntaelimistön liikkuvuutta). Yhdisteellä on myös siirtymämuoto - symfyysi (puolinivel), jonka liikkuvuus on minimaalinen (kuva 3.3).

Riisi. 3.3. :

MUTTA - nivel tai diartroosi (epäjatkuva yhteys):
B, C - erilaisia synartroosi (jatkuvat yhteydet):
B - kuitumainen yhteys; AT - synkondroosi (rustoliitos); G - symfyysi (hemiartroosi tai puolinivel): 1 – periosteum; 2 – luu; 3 - kuitumainen sidekudos; 4 – rusto; 5 - nivelkalvo; 6 - kuitukalvo; 7 - nivelrusto; 8 – nivelontelo; 9 – rako häpyvälissä; 10 – interpubic levy

Nivelet tarjoavat mahdollisuuden siirtää kehon osia suhteessa toisiinsa. Nivelen nivelpintojen lukumäärän mukaan erotetaan yksinkertainen nivel (sisältää kaksi nivelpintaa - esimerkiksi interfalangeaalisen nivelen), monimutkainen nivel (sillä on kaksi tai useampia paria nivelpintoja - esimerkiksi kyynärpää ), monimutkainen nivel (sisältää nivelensisäistä rustoa, joka erottaa nivelen kahdeksi kammioksi - esimerkiksi polviniveleksi), yhdistetty (useita eristettyjä niveliä, jotka ovat jäykästi kytketty ja toimivat yhdessä - esimerkiksi temporomandibulaarinen nivel).

Mahdollisten liikeakselien lukumäärän perusteella nivelet erotetaan yksiakselinen (flexio ja ekstensio - säteittäinen, kyynärluu, interfalangeaalinen), biaksiaalinen (taivuttaminen ja ojentaminen, sieppaus ja adduktio - ranne ja polvi) ja moniakselinen (suorita kaikki yllä mainitut liikkeet ja lisäksi pyöreä liike - olkapään nivel, rintanikamien prosessien väliset nivelet).

Liitosten rakenne on suoritettavista toiminnoista riippumatta samanlainen (kuva 3.4 - esim. polvinivel). Se sisältää luiden epifyysejä, jotka on peitetty 0,2–0,5 mm paksuisella hyaliini- tai kuitumaisella nivelrustolla, mikä helpottaa nivelpintojen liukumista, toimii puskurina ja iskunvaimentimena. Yhden luun epifyysin nivelpinta on kupera (sillä on nivelpää), toinen on kovera (nivelontelo). Nivelonteloa ympäröi hermeettisesti nivelpussi, joka on tiukasti kiinni nivelessä oleviin luihin ja koostuu suojaavan toiminnon suorittavasta ulommasta kuitukerroksesta ja sisäisestä nivelkalvosta. Nivelkerroksen solut erittävät paksun läpinäkyvän kerroksen nivelonteloon. nivelneste vähentää nivelpintojen kitkaa, osallistua aineenvaihduntaan, pehmentää nivelpintojen painetta ja iskuja.

Riisi. 3.4.

Ulkopuolella lihasten nivelsiteet ja jänteet on kiinnitetty nivelkapseliin, mikä vahvistaa niveltä entisestään. Nivelsiteet yhdistävät kaksi luuta, jotka muodostavat nivelen, kiinnittävät luut tiettyyn asentoon ja estävät luut liikkumasta liikkeen aikana alhaisen venymisen vuoksi. Nivelsiteet ovat mukana myös sisäelinten kiinnittämisessä, jolloin niille jää pieni siirtymämahdollisuus, mikä on välttämätöntä esimerkiksi raskauden ja ruoansulatuksen aikana. Nivelsiteet koostuvat kollageenista ja pienestä määrästä elastisia kuituja. Luuhun kiinnittymispaikoissa nivelsiteiden kuidut tunkeutuvat periosteumiin. Tällainen läheinen yhteys niiden välillä johtaa siihen, että nivelsiteiden vaurioituminen johtaa periosteumin vaurioitumiseen. Suurissa nivelissä (reisi, polvi, kyynärpää) nivelkapselin osia paksunnetaan vahvuuden lisäämiseksi ja niitä kutsutaan parasacral ligamentiksi. Lisäksi nivelkapselin sisällä ja ulkopuolella on nivelsiteitä, jotka rajoittavat ja estävät tietyntyyppistä liikettä. Niitä kutsutaan ulkoisiksi tai ylimääräisiksi nivelsiteiksi.

Luut, erikokoiset ja -muotoiset luuston kovat, kestävät osat muodostavat kehomme perustan, suorittavat elintärkeitä elimiä suojaavan toiminnon ja tarjoavat myös motorista toimintaa, koska ne ovat tuki- ja liikuntaelimistön perusta.

• Luut ovat rungon selkäranka, ja ne eroavat muodoltaan ja koosta.
• Luita yhdistävät lihakset ja jänteet, joiden ansiosta ihminen voi liikkua, ylläpitää ja muuttaa kehon asentoa avaruudessa.
• Suojaa sisäelimiä, mukaan lukien selkäydin ja aivot.
• Luut ovat mineraalien, kuten kalsiumin ja fosforin, orgaaninen varasto.
• Ne sisältävät luuydintä, joka tuottaa verisoluja.

Luun sisäpuoli mikroskoopin alla: sienimäistä kudosta edustavat enemmän tai vähemmän tiheästi sijoitetut trabekulit.

Osteoidiaine koostuu osteoblastista, jonka päällä sijaitsevat mineraalit. Luun ulkopuolella, joka koostuu vahvasta periosteaalikudoksesta, keskuskanavan ympärillä on lukuisia luisia kalvoja, joista kulkee verisuoni, josta monet kapillaarit lähtevät. Klusterit, joissa luukalvot ovat lähellä toisiaan ilman rakoja, muodostavat kiinteän aineen, joka antaa luuston lujuutta ja jota kutsutaan kompaktiksi luukudokseksi, tai kompakti aine. Sitä vastoin luun sisäosassa, jota kutsutaan sienimäiseksi kudokseksi, luukalvot eivät ole niin läheisiä ja tiheitä, tämä luun osa on vähemmän vahva ja huokoisempi - sienimäinen aine.

;pitkät luut: putkimaiset luut, joissa on pitkänomainen keskiosa - diaphysis (runko) ja kaksi päätä, joita kutsutaan epifyysiksi. Jälkimmäiset ovat nivelrustojen peitossa ja osallistuvat nivelten muodostumiseen. Kompakti asia(endosteum) on muutaman millimetrin paksuinen ulkokerros - tihein aivokuoren levy, joka on peitetty tiheällä kalvolla - periosteum (lukuun ottamatta ruston peittämiä nivelpintoja).

;litteät luut: saatavana eri muotoisia ja kokoisia ja koostuvat kahdesta kerroksesta kompakti aine; niiden välissä on sienimäinen kudos, litteissä luissa nimeltään diploe, jonka trabekuleissa on myös luuydintä
.

;lyhyet luut: Nämä ovat yleensä pieniä, lieriömäisiä tai kuution muotoisia luita. Vaikka ne eroavat muodoltaan, ne koostuvat ohuesta kerroksesta tiivis luu ja ne ovat yleensä täynnä sienimäistä ainetta, jonka trabekulit sisältävät luuydintä.

Luut alkavat muodostua jo ennen ihmisen syntymää, alkiovaiheessa ja päättyvät murrosiän loppuun mennessä. Luun massa kasvaa iän myötä, varsinkin murrosiässä. Kolmenkymmenen vuoden iästä alkaen luumassa pienenee vähitellen, vaikka normaalioloissa luut pysyvät vahvoina vanhuuteen saakka.