Myosiitti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito lapsille ja aikuisille. Lihasten myosiitti skaalalihaksen myosiitti

Joskus vartalon ja raajojen kipu ei välttämättä liity suoraan luusairauteen, iskiasin tai neuropatiaan. Sen voi aiheuttaa lihastulehdus - myosiitti. Mieti, mikä aiheuttaa lihasmyosiitin, mitkä ovat sen ikoniset oireet ja kuinka hoitaa lihasmyosiittia.

Sairaus, erityisesti kohdunkaulan ja lannerangan lihasten vaurioituminen, on erittäin helppo sekoittaa selkärangan degeneratiivisiin-dystrofisiin patologioihin - kohdunkaulan osteokondroosi tai lannerangan tyrä.

Myosiitin syyt ja sen tyypit

Myosiitti voi johtaa:

Haitallisia tekijöitä ovat:

alkeisvedos (useimmiten tästä syystä tapahtuu myosiitti);
toistuva kosketus haitallisten alkalien, happojen ja muiden ärsyttävien ja ihoa läpäisevien liuosten kanssa;
haitallisten myrkyllisten höyryjen hengittäminen;
myrkytys myrkyillä ja kemikaaleilla;
alkoholismi ja muut tekijät.

Tämän etiologian sekä luonteen ja kulun perusteella voidaan erottaa useita myosiittityyppejä:

Myosiitti voidaan harvoin liittää mihinkään yksittäiseen ryhmään:

yleensä missä tahansa lihastulehduksessa on joko akuutteja tai kroonisia oireita;
leesion alueet ja niiden lukumäärä sekä etiologia vaihtelevat;
myosiitti voi virrata muodosta toiseen jne.

Myosiitin oireet, diagnoosi ja hoito

Myosiitin yleiset oireet:

kipu, joskus erittäin vaikea, ja tulehdus lihaksissa;
lihasspasmin esiintyminen;
paikallisen ja joskus yleisen (akuutin myosiitin) lämpötilan nousu;
ihon punoitus, ihottuma on mahdollinen;
tuhoavia prosesseja lihaksissa myöhemmissä vaiheissa (luutuminen, arpeutuminen, kontraktuurit, atrofia).

Yleiset tutkimusmenetelmät:

röntgenkuvaus;
elektromyografia;
laboratorio ja instrumentaalinen diagnostiikka perussairaus ja suoraan myosiitti.

Erittäin tärkeitä ovat laboratorioveritestit (yleinen, biokemiallinen, bakteriologinen, entsyymi-immunomääritys):

Yleinen hoitomenetelmä:

kivunlievitys, tulehdus, turvotus, käyttämällä ei-steroidisia ja hormonaaliset lääkkeet(parasetamoli, diklofenaakki, prednisoloni);
etiotrooppinen hoito;
lihasspasmin vähentäminen lihasrelaksanttien, hieronnan, akupunktion, elektromyostimulaation ja muiden menetelmien avulla.

Harkitse myosiitin oireita ja hoitoa tietyissä sairauksissa.

Akuutti myosiitti (tarttuva ja traumaattinen)

Taudin provosoiminen voi:

virus ja bakteeri-infektiot(myosiitti on usein influenssan komplikaatio);
vakavat mustelmat, joihin liittyy lihasten repeämä, nivelsiteet ja verenvuoto pehmytkudoksiin;
hienonnetut murtumat;
avoimet haavat.

Seuraavat oireet ovat ominaisia tälle myosiitin muodolle:

äkillinen puhkeaminen;
erittäin voimakasta kipua kärsineissä lihaksissa, pakottaa makaamaan kirjaimellisesti litteänä;
potilaan tilan heikkeneminen (hänellä voi olla kuumetta, pahoinvointia, ahdistusta, unettomuutta, päänsärkyä).

Tarttuvalla ja traumaattisella akuutilla myosiitilla on omat ominaispiirteensä:

Tarttuva myosiitti kehittyy yleisen sairauden (SARS, influenssa jne.) oireiden taustalla.

Se voi kattaa useita lihasryhmiä (niska, alaselkä, lapaluu, hartia-alueet, jalat). Erityisesti laajamittainen lihasvaurio flunssan yhteydessä.
Yleensä toisena päivänä akuutti kipu häviää.
Jännerefleksit (polvi, akillesjänteet) eivät katoa.
Lihasten turvotus on hieman ilmeistä.
Sairaus voi hävitä ilman hoitoa.

Mukana on traumaattinen myosiitti ulkoisia merkkejä: mustelmat, hematoomat, turvotus.

Se leviää vain paikallisesti, sairastuneelle alueelle.
Voi liittyä refleksien heikkenemiseen, aistihäiriöihin, jos vamma vaikuttaa jänteisiin ja hermoihin.
Se ei mene itsestään ohi ilman vamman hoitoa.
Se johtaa komplikaatioihin (märän kerääntyminen, sepsis, lihassäikeiden fibrotisaatio ja luutuminen) ja akuutin traumaattisen myosiitin siirtymiseen märkiväksi, luustumiseksi tai fibromyosiitiksi.

Monimutkaisen traumaattisen myosiitin oireet:

märkivien paiseiden ja flegmonin muodostuminen;
verenmyrkytyksen (sepsiksen) aiheuttama jyrkkä hyvinvoinnin heikkeneminen;
kalsiumin kasvu lihaksissa (luutuutuminen);
lihassäikeiden kovettuminen ja hypertrofia (fibromyosiitti).

Akuutin tarttuvan myosiitin hoito

Etiotrooppista bakteeri- ja virushoitoa suoritetaan:

Penisilliinianalogien valmisteet (amoksisilliini, amoksiklaavi, ampisilliini).
Muiden ryhmien antibiootit (erytromysiini, streptomysiini, siprofloksasiini), jos penisilliinit eivät auta.
Viruslääkkeet (kagocel, cycloferon, Tamiflu).
Akuutin tarttuvan myosiitin yhteydessä suositellaan lääkkeitä, joilla on kaksinkertainen, kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus: panokseteeni (se sisältää diklofenaakkia ja parasetamolia); seuraavaksi (ibuprofeeni ja parasetamoli).

Lääkkeet otetaan suun kautta, suonensisäisesti, erityisen vaikeissa tapauksissa ne annetaan tiputuksena laskimoon.

Traumaattisen myosiitin hoito

Ensimmäisen kahden tai kolmen päivän aikana on suositeltavaa levittää jäätä vaurioalueelle.
Jos murtuma tai dislokaatio tapahtuu, tehdään perusteellinen uudelleenasento, jotta siirtynyt fragmentti, sijoiltaan siirtynyt nivel ei jatka vaurioittamista lihasta.
Lihaksen turvotuksen, veren kerääntymisen, kudosnesteen, kanssa on tarpeen tehdä pistos verenvuototuotteiden poistamiseksi.
Tarvittaessa suoritetaan vammautuneen alueen immobilisointi ja havainnointi: turvotuksen, punoituksen sattuessa otetaan tulehduskipulääkkeitä, kortikosteroideja ja joskus antibiootteja.

On mahdollista arvioida lihaksen tilaa, jatkaa hoitoa aktiivisen liikuntahoidon, hieronnan, fysioterapian muodossa jo immobilisaation lopussa.

Kroonisen traumaattisen fibromyosiitin yhteydessä arpien pehmentämiseksi ja kontraktuurien vähentämiseksi määrätään seuraavaa:

Lidaasin injektiot (1 ml) joka toinen päivä lihakseen, kurssi on 20 - 40 injektiota;
paikalliset lääkkeet (apizartron-voide, alorom, viprosal, traumeel-geeli).

joissa on suuria vanhoja arpia tai luutumia, kirurgiset leikkaukset- arven poisto. luukudoksen poistaminen, jos ne jatkuvasti vahingoittavat lihaksia tai puristavat hermoa.

Märkivä myosiitti

Taudin märkivä muoto on erittäin vaarallinen ja kehittyy:

suoralla infektiolla avoimessa haavassa;
vamman jälkeen, jos lihasten verenvuodon seurauksia ei poisteta;
lihaskudosten märkivä tunkeutuminen muista pesäkkeistä, joilla on osteomyeliitti, märkivä nekroosi, luutuberkuloosi.

Kaikissa näissä tapauksissa on mahdollista, että infektio pääsee verisuoniin ja leviää nopeasti koko kehoon (sepsis).

vatsan haavojen pesu antiseptisillä aineilla ja antibiooteilla;
nesteen poistaminen kudoksista, joissa on turvotusta (punktiot, kortikosteroidi-injektiot);
antibakteerinen hoito;
hemodez;
paiseiden ja flegmonin kirurginen poisto.

Krooninen autoimmuunimyosiitti

Tällainen sairaus esiintyy:

Autoimmuunimyosiitin etiologia on siis varsin laaja: se ei ole vain nivelreuma, kuten joskus uskotaan.

Kaikki jatkuva ulkoinen ärsytys johtaa spesifisten autoantigeenien muodostumiseen sen fokuksessa, jotka alkavat vastustaa samoja erityisiä autovasta-aineita. Immuunijärjestelmä jakautuu itseensä ja alkaa taistella paitsi haitallisia tekijöitä, myös alkuperäiskudoksiaan vastaan.

Siten mikä tahansa krooninen prosessi kehossa voi teoriassa johtaa autoimmuunitulehdusprosessiin, joka on mallina kilpirauhastulehduksesta tai.

Autoimmuunimyosiitin oireet:

jatkuva kipeä kipu ja turvotus lihaksissa;
krooninen lihastulehdus johtaa vähitellen tuhoaviin muutoksiin lihaksissa, kuten luutumiseen ja fibrotisaatioon;
sairaat lihakset lyhenevät, niihin muodostuu rajoittava kontraktuuri;
mahdolliset raajojen epämuodostuman oireet, heikentynyt liikkuvuus, varsinkin jos periartriitti ei vaikuta vain lihakseen, vaan jänteisiin;
vailla normaalia voimakasta toimintaa, lihas surkastuu loppuvaiheessa.

Tällaisen myosiitin hoito on aina vaikeaa: ensinnäkin se on haitallisimman tekijän poistaminen (esimerkiksi sinun on vaihdettava ammattisi, lopetettava juominen, lopetettava allergiaa aiheuttavan lääkkeen käyttö).

Autoimmuunimyosiitin lääketieteellinen hoito

Immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi käytetään kortikosteroideja (prednisoloni, deksametasoni, triamsinoloni) tai sytostaattia (metotreksaatti, atsatiopriini)
Tulehdusprosessin poistaminen: diklofenaakki, ibuprofeeni, yhdistelmälääke, jolla on antireumaattinen vaikutus Ambene.

Fysioterapia autoimmuunimyosiitin hoitoon

Fysioterapia on hyödyllinen kaikenlaisiin myosiitin muotoihin, mutta autoimmuunisairaudessa tämä apuhoito on yksinkertaisesti korvaamaton ja voi johtaa pitkäaikaisiin remissioihin.

Seuraavat menetelmät ovat voimassa:

kuiva lämpökäsittely (parafiini, otsokeriitti);
valohoito (sollux);
balneoterapia (galvaaninen, radon, rikkivetykylpy),
mutahoito.

Säännölliset terapeuttiset parantola- ja kylpyläkurssit ovat erittäin hyödyllisiä.

Polymyosiitti ja dermatomyosiitti

Nuorella iällä tarttuva polymyosiitti alkaa yleensä akuutisti: kanssa korkea lämpötila, ruokahaluttomuus ja muut myrkytyksen oireet.
Näitä merkkejä yhdistää sitten lihasheikkous ja kipu proksimaalisissa raajoissa.
Potilas, jolla on vaikeuksia kiipeää portaita, hänen on vaikea kammata, nousta nivelistään.
Samanaikaisesti kohdunkaulan myosiitin kehittyminen on mahdollista.
Polymyosiitti voidaan yhdistää polyneuropatioihin, ja siihen voi liittyä herkkyyshäiriöitä, ihon trofisia häiriöitä (kuivuminen, hilseily, halkeamat).
Käytössä viimeiset vaiheet mahdollinen lihasten surkastuminen, äänen menetys.
Sairaus voi myös yhdistää vaskuliitin oireet, jotka vaikuttavat jopa sydänlihakseen, ja dermatomyosiitin (etenkin olemassa olevien kasvainten taustalla).
Idiomaattinen ja autoimmuuninen polymyosiitti voi kehittyä vuosia ilman vakavia oireita.
Dermatomyosiitti ilmenee moninkertaisena nodulaarisena ihottumana, ihottumana, eryteemana, follikuloosina rungossa, raajoissa, kasvoissa.
Usein dermatomyosiitti vaikuttaa ikääntyneisiin ihmisiin, jotka kärsivät mahalaukun, suoliston, rintojen, munasarjojen ja keuhkojen kasvaimista.

Polymyosiitin ja dermatomyosiitin hoito

Joko hormonaalisia steroideja, kuten prednisolonia, tai sytostaattia (siklosporiini, metotreksaatti, atsatiopriini) määrätään.
Valinta sytostaattien hyväksi tehdään toistuvien relapsien sekä kasvainluonteisen dermatomyosiitin yhteydessä.
Lääkkeiden valinta ja annostus tehdään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti.
Samanaikainen hoito:
- antihistamiinit;
- verenkiertoa parantavat lääkkeet;
- vitamiinit B1, B6, B12.

Interstitiaalinen myosiitti

Tämä patologia liittyy sidelihaskalvojen tulehdukseen, joka voi ilmetä tiettyjen sairauksien (esimerkiksi tuberkuloosi, kuppa) taustalla. Useimmiten rintakehän lihakset ovat mukana prosessissa.

Interstitiaalisen myosiitin oireet:

lihasten vetokivut ilman ilmeistä lihasheikkoutta;
granuloomien muodostuminen lihaskuitujen väliin, jotka ovat käsin kosketeltavat sinettien muodossa;
granuloomien mikroskooppinen analyysi paljastaa suuren määrän bakteereja ja vasta-aineita niissä;
tuberkuloosimyosiittiin liittyy rintakipu, hengenahdistus; yskä ysköksen kanssa, dystrofia;
syphiliittinen myosiitti voidaan yhdistää dermatomyosiittiin, chancre-muodostukseen ja myöhemmin ihon ikeniin, särkyviin kipuihin luissa.

Interstitiaalisen myosiitin hoidon tarkoituksena on poistaa kehosta pääpatogeeni - Kochin basilli, vaalea trepanema jne. mikrobit.

Se etenee säännöllisen lihastulehduksen muodossa, joka altistuu useammin stressille:
esimerkiksi olkapään ja kyynärvarren lihaksiin vaikuttavat voimistelijat, painonnostajat;
reiden ja säären ulkoiset etu- ja sivulihakset - jalkapalloilijoilla ja jääkiekkopelaajilla;
lonkka ja pakaralihas - pyöräilijöillä ja ratsastajilla;
Myös ratsastajille on ominaista reiden sisäpinnan lihasten ammattimainen myosiitti.

Ammatillisen myosiitin hoito:
purku;
tulehduskipulääkkeiden (ketoprofeeni, ketonaali, ibuprofeeni) ja lihasrelaksanttien (mydocalm, sirlalud) ottaminen;
hieronta;
fysioterapia.

kohdunkaulan myosiitti
Kohdunkaulan myosiitti on erotettava osteokondroosista tai tyrästä kohdunkaulan alue selkäranka, jossa radikulaarinen radikulopatia on selvästi ilmaistu.

Kaulan myosiitti on vaarallinen, koska se voi vaikuttaa kurkunpään, ruokatorven, nielun lihaksiin ja levitä hengityslihaksiin. Tämä on kuitenkin yleensä mahdollista myosiitin tarttuvan muodon kanssa.

Se voi johtua streptokokki-infektiot, luonnos, traumaattiset vauriot ja muista syistä. Taudin kehittyessä havaitaan:
akuutti paikallinen niskan kipu, yleensä ilman säteilyn oireita;
radikulopatia ja kaukainen kipu on mahdollista, jos myosiitti vaikuttaa kohdunkaulan paravertebraalisiin lihaksiin.
nielemis- ja puhevaikeudet;
yskä;
hengenahdistus.

Kohdunkaulan myosiitin hoito koostuu infektion ja tulehduksen nopeasta poistamisesta, jota varten määrätään seuraavat:
antibiootit;
tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, nimesiili, indometasiini);
ärsyttävät ja lämmittävät voiteet (finalgon, menovatsiini, viprosal);
hirudoterapia;
PIRM (lievittää kouristuksia),
akupunktio, hieronta.

Lannerangan myosiitti
Syyt siihen ovat:
vammat;
vilustuminen;
krooniset lantion alueen tulehdukset jne.

Lannelihasten myosiitti voi muistuttaa iskiasa sillä erolla, että liikkeiden aikana ei ole teräviä selkäkipuja muilla alueilla:
lokalisointi vaurioituneen lihaksen alueella on hyvin tuntuva;
kun painat tuskallista aluetta, kipu voimistuu;
mahdollinen selän punoitus lannerangan alueella, kuume.

Lannerangan myosiitin hoito:
antibakteerinen, anti-inflammatorinen hoito;
hieronta;
lämmittävä villainen vyö;
manuaalinen terapia;
fysioterapia (elektroforeesi tulehduskipulääkkeillä; parafiinihoito; elektromyostimulaatio jne.).

Myosiitin hoito kotona
Kotona on mahdollista hoitaa vain myosiitin oireita: kipua ja tulehdusta. Tämä voi lievittää tilaa, mutta ei ratkaise ongelmaa, koska taudin syy ei katoa mihinkään.

Lämpimiä kompressioita asetetaan vaurioituneille alueille vain, jos akuutin märkivän myosiitin oireita ei ole.
Tällaiset kansanlääkkeet pakkaamiseen auttavat hyvin myosiittissa.
Sekoita yhtä suuret osat vodkaa, kamferia ja lisää muutama tippa glyseriiniä. Aseta kompressi vaurioituneelle alueelle ja kääri se päälle huivilla.
Hienonna pari sipulia hienoksi, kaada 200 g vodkaa ja jätä kaksi viikkoa pimeään paikkaan. Lisää ruokalusikallinen hunajaa.
Keitä perunat suoraan kuoressa, muussaa, laita ongelma-alueelle, peitä ja pidä jäähtymään.

Jauha ginsengjuuri (20 - 30 g) ja sekoita sulatetun karhun-, sian- tai hanhirasvan kanssa (100 - 150 g). Levitä voidetta kipeisiin kohtiin
20 g kuivien lehtien selandiinin ja eukalyptuksen seosta murskaa ja sekoita 100 g laardiin.
Veriherukka voidaan korvata rauniojuurella.
Apteekista voi ostaa myös valmiina.

Klassikko:
Myosiitin kotihoitoa voidaan käyttää vain osana monimutkainen hoito tehdään klinikalla, eikä se tietenkään voi korvata sitä kokonaan.

Myosiitti on tulehduksellinen patologia, joka vaikuttaa tiettyyn lihasryhmään. Kehityksen alkuvaiheessa sairaus ilmenee kliinisesti ylä- tai yläosan heikkoudesta alaraajat. Ei ole harvinaista, että henkilö pitää näitä oireita väsymyksenä raskaan työpäivän jälkeen tai lähestyvän vilustumisen merkkejä. Mutta patologia etenee nopeasti ja aiheuttaa lihasten täydellisen liikkumattomuuden. Myosiitin hoito riippuu sen tyypistä, se voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen.

Syyt

Lääkäri määrittää terapeuttisen taktiikan ensinnäkin patologian kehittymisen syystä. Patologian provosoineet negatiiviset tekijät vaikuttavat täydellisen toipumisen ennusteeseen, hoidon kestoon ja kuntoutukseen. Myosiitin syyn havaitseminen potilaan alkuperäisen tutkimuksen aikana antaa sinun aloittaa hoidon välittömästi välttäen komplikaatioita.

Autoimmuunisairaudet

Myosiitti provosoi systeemiset autoimmuunipatologiat, jotka kehittyvät immuunijärjestelmän riittämättömän vasteen seurauksena vieraiden proteiinien (virukset, patogeeniset bakteerit, allergiset aineet) joutumiseen kehoon. Tiettyjen virustyyppien ja lihaskudosten antigeeninen samankaltaisuus on tärkeä rooli patogeneesissä. Autoimmuunipatologiat johtavat harvoin luurankolihasten tulehdukseen, mutta määrittävät sen aina. vakava kurssi. Myosiitin syy voi olla seuraavat sairaudet:

polymyosiitti;
dermatomyosiitti;
Münheimerin tauti (myositis ossificans).

Hoidon puuttuessa patologia etenee. On ollut tapauksia vakavasta lihasten surkastumisesta, jolloin henkilö tuskin pystyi pitämään päätään pystyssä.

Niskan myosiitti

Tämä lihastulehduksen lokalisaatio on yleisin. Tärkeimmät syyt patologian kehittymiseen ovat pitkä oleskelu vedossa ja infektio. Yleensä vaikuttaa ensin pitkä lihakseen, jonka jälkeen tulehdusprosessi leviää muihin ryhmiin. Paikallisella hypotermialla esiintyy voimakasta kouristusta. Se rajoittaa kaularangan liikkuvuutta, provosoi tai kallistaa päätä. Lisää harvinaisista syistä Tämä myosiitin muoto sisältää:

vammat - nikamien subluksaatiot, nivel-lihaslaitteiston vauriot putoamisen tai suoran voimakkaan iskun seurauksena;
viruspatologiat - influenssa, SARS.

Kohdunkaulan myosiitti on niskan, useimmiten puolisuunnikkaan, lihasten tulehdus.

Tulehduksen voivat laukaista myös esimerkiksi tuki- ja liikuntaelinten sairaudet. Välilevyjen tuhoutuminen johtaa nikamakappaleiden tuhoutumiseen. Ne menettävät vakauden, siirtyvät ja vahingoittavat lihaskudosta. Tällaisissa tapauksissa myosiittiin liittyy kohdunkaulan kondropatialle ominaisia neurologisia häiriöitä -,.

Dermatomyosiitti

Dermatomyosiitin oireet ilmaantuvat vähitellen useiden vuosien aikana. Ensin käsivarsien ja jalkojen lihakset heikkenevät, sitten iholle muodostuu ihottumaa. Dermatomyosiittia seuraa usein - kipu suurissa ja pienissä nivelissä. Patologian johtava kliininen ilmentymä on aina poikkijuovaisten lihasten tappio. Heikkous esiintyy niskan lihaksissa, sen voimakkuus lisääntyy ylä- ja alaraajoissa, mikä johtaa vaikeuksiin päivittäisten toimien suorittamisessa.

Myositis ossificans

Tämä on harvoin diagnosoitu lihastulehdus, joka kehittyy vamman jälkeen. Myositis ossificans esiintyy sekä akuutin vaurion että pysyvän kudoksen mikrotrauman seurauksena. Harvoin havaitaan synnynnäisiä patologioita. Myositis ossificansia edeltää aina fibromyosiitti, joka ilmenee lihassäikeiden korvautuessa karkeilla joustamattomilla sidekudoksilla. Tämän seurauksena kalsiumsuoloja alkaa kertyä lihaksiin. Ne ärsyttävät kudoksia ja provosoivat tulehdusprosessin kehittymistä. Joidenkin lihasten osien luutumisen aikana tapahtuu niiden fuusio luurakenteiden kanssa, mikä heikentää tuki- ja liikuntaelimistön toimintaa. Myositis ossificansille ovat ominaisia seuraavat oireet:

liikkuvuuden rajoittaminen;
ihon turvotus ja punoitus luutumisen alueella;
heikko tai kohtalainen kipuoireyhtymä.

Tunnustuksessa lääkäri havaitsee luurankolihasten merkittävän tiivistymisen, joka on rakenteeltaan samanlainen luukudokset. Patologian kehityksen viimeisessä vaiheessa havaitaan raajojen epämuodostuma, joka rajoittaa osittain tai kokonaan liikettä, taivutusta, käsivarren tai jalan pidentämistä.

Taudin diagnoosi

Myosiitti naamioituu nivel- ja neurogeenisten sairauksien kliinisiksi ilmenemismuodoiksi, joten yksi potilaan tutkimus ei riitä diagnoosin tekemiseen. Patologia voidaan havaita instrumentaalisten ja. Näytetään erotusdiagnoosi sulkea pois neuralgia, osteokondroosi ja. Varmista, että suoritat tutkimuksia myosiitin kehittymisen syyn selvittämiseksi ja sen myöhemmin poistamiseksi konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä.

Lääkäri voi epäillä myosiittia potilaan valitusten perusteella. Lääkäri pyytää potilasta kuvailemaan oireiden ilmaantumisen tiheyttä, muutosta niiden voimakkuudessa päivän aikana. paljastaa ensisijainen diagnoosi auttaa määrittämään kliinisten oireiden esiintymisen ja aikaisempien vammojen sekä hengitysteiden, suoliston ja urogenitaalisten infektioiden kehittymisen välisen suhteen.

Lääkäri kysyy perinnöllisten sairauksien esiintymisestä suvussa, esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, polymyosiitti, nivelreuma. Hän on kiinnostunut lihastulehduksen kulun luonteesta, samanaikaisista oireista yleinen myrkytys organismi.

Tarkastus

Potilaan ulkoisen tutkimuksen aikana dermatomyosiitin kehittyminen osoittaa punaisten, hilseilevien kyhmyjen ja (tai) plakkien esiintymisen iholla. Yksi tämän tyyppisen myosiitin erityisistä merkeistä paljastuu myös - kynsisängyn muodonmuutos, joka ilmenee ihon punoituksena ja kasvuna. Tulehdus ja myöhempi lihasten surkastuminen on todisteena näiden alueiden ihon väristä. Se muuttuu vaaleaksi, sinertäväksi tietyn verisuonten osan vaurioitumisen vuoksi.

Tunnustuksen avulla lääkäri arvioi lihasten sävyn ja tunnistaa kohdat, joissa on vaikea arkuus. Hypertonisuus havaitaan yleensä patologian akuutissa kulmassa sellaisenaan puolustava reaktio elimistöön tartunnanaiheuttajia tai selkärangan juurien vaurioitumiseen. Kivuliaita tuntemuksia voivat olla sekä paikallisia että yleisiä, eli ne havaitaan useissa kehon osissa kerralla. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkäri epäilee fokaalisen, märkivän, tarttuvan myosiitin, polymyosiitin tai dermatomyosiitin kehittymistä.

Lihaskudoksen tulehdus polymyosiitissa.

Reumaattiset testit

Reumaattiset testit ovat biokemiallisia tutkimuksia, jotka määrätään, jos epäillään useita sairauksia. autoimmuunisairaudet. Analyysien tulokset ovat erittäin informatiivisia, niiden avulla voidaan määrittää suurella tarkkuudella systeemisten patologioiden esiintyminen potilaalla, jotka ovat syntyneet immuunijärjestelmän häiriintymisen vuoksi, omien kehon solujen hyökkäyksistä:

nivelreuma;
systeeminen lupus erythematosus;
polyfibromyosiitti;
dermatomyosiitti;
skleroderma.

Lihastulehduksen laboratoriodiagnostiikka koostuu C-reaktiivisen proteiinin, antinukleaaristen vasta-aineiden, antistreptolysiinin sekä vain myosiitissa immuunijärjestelmän tuottamien spesifisten autovasta-aineiden määrittämisestä.

Lihaskudoksen biopsia ja morfologinen tutkimus

Biopsia on menetelmä biologisten näytteiden ottamiseksi tutkimustarkoituksiin. Tämän diagnostisen toimenpiteen päätehtävä minkä tahansa etiologian myosiitin hoidossa on degeneratiivisten muutosten havaitseminen lihaskudoksissa, ympäröivissä sidekudosrakenteissa ja pienissä verisuonissa. Biopsia on tarkoitettu potilaille, joilla epäillään seuraavan lihastulehduksen kehittymistä:

tarttuva bakteeri- tai virusperäinen myosiitti;
polymyosiitti ja dermatomyosiitti;
polyfibromyosiitti.

Biologisia näytteitä tutkittaessa havaitaan soluelementtien kerääntymistä kudoksiin veren ja imusolmukkeiden sekoituksella, vaihtelevan vakavuuden omaavaa nekroosia. Polyfibromyosiitti on osoitus lihasten osan korvaamisesta sidekudoksilla.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Tulehdusprosessin kehittymiseen lihaksissa on monia syitä, joten kapeiden erikoisalojen lääkärit harjoittavat myosiitin hoitoa. Jos epäilet patologian tarttuvaa alkuperää, ota yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan, traumaattiseen - traumatologiin. Ei ole virhe varata aika yleislääkärille - yleislääkärille. Hän järjestää kaiken tarvittavan diagnostiset toimenpiteet. Tutkittuaan niiden tulokset terapeutti kirjoittaa lähetteen suppean erikoistumisen lääkärille, joka käsittelee muita patogeneettisiä ja oireenmukaista hoitoa kärsivällinen.

Myosiitin hoito

Hoidon taktiikka riippuu myosiitin kehittymisen syystä, tulehdusprosessin vaiheesta, kudosvaurion asteesta, syntyneiden komplikaatioiden määrästä ja oireiden vakavuudesta. Useimmissa tapauksissa patologia reagoi hyvin konservatiiviseen hoitoon. Myosiitin akuutissa tai kroonisen patologian pahenemisen yhteydessä on suositeltavaa säästää hoito-ohjelma. Pitkiä kävelylenkkejä ja raskasta nostamista tulee välttää. Potilaita suositellaan käyttämään ortopedisia laitteita, jotta vältytään rasitukselta sairastuneisiin luustolihaksiin. Nämä ovat joustavia korsetteja, joilla on keskipitkä kiinnitys, pehmeät siteet lämmittävällä vaikutuksella.

Shants kaulus.

Lääketieteellinen terapia

Myosiitin hoidossa lääkkeiden käyttö erilaisissa annosmuodot. Akuuttien kliinisten ilmentymien pysäyttämiseksi käytetään aineita injektioliuosten muodossa, ja sitten tuloksen vahvistamiseksi potilaille määrätään kapseleita, tabletteja, rakeita. Voit poistaa lievän epämukavuuden, joka ilmenee päähoidon jälkeen tai remissiovaiheessa paikalliseen käyttöön tarkoitettujen valmisteiden, voiteiden, balsamien avulla.

Ei-steroidinen tulehduskipulääke

Kapsikam;
Finalgon;
Apizatron;
Viprosal;
Nyatoks.

Valmisteet sisältävät käärmeen tai mehiläisen myrkkyä, punapippuriauutetta, eteerisiä öljyjä, tärpättiä tai hyödyllisiä synteettisiä lisäaineita. Tällaisten voiteiden käyttö parantaa verenkiertoa ärsyttävien ihonalaisten kudosten reseptoreiden ja lämmittävien vaikutusten vuoksi.

Fysioterapia

Akuutin tulehduksen lievityksen jälkeen suoritetaan 5-10 fysioterapiakertaa. Myosiitin kanssa käytetään usein sovelluksia, joissa on parafiinia ja otsokeriittiä. Niillä on voimakas lämmittävä vaikutus, ne parantavat verenkiertoa ja mikroverenkiertoa, stimuloivat kalsiumsuolan ja kudosten hajoamistuotteiden poistumista vaurioituneista lihaksista.

Otsoseriitistä ja parafiinista valmistetut kaulasovellukset.

Myosiitin konservatiivisessa hoidossa käytetään UHF-hoitoa ja galvaanisia virtoja. Subakuutin aikana elektroforeesi tai ultrafonoforeesi suoritetaan anestesia-aineilla, B-vitamiinivalmisteilla.

Ruokavalio

Potilaan säästävä ruokavalio lisää konservatiivisen hoidon tehokkuutta. Rasvaisen kalan käyttö 2-3 kertaa viikossa parantaa verisuonten tilaa puhdistamalla niiden seinämät kolesteroliplakkeista. Vesiliukoisten vitamiinien saannin täydentäminen mahdollistaa tuoreiden hedelmien, vihannesten ja viljan sisällyttämisen ruokavalioon. Lääkärit suosittelevat ruokien paistamisesta luopumista ja niiden höyryttämistä tai niiden antamista pieneen määrään vettä. Juo päivän aikana vähintään 2 litraa nestettä - puhdasta vettä, marjahedelmäjuomia, vihannesmehuja, hedelmähillokkeita.

Manuaalinen ja refleksologia

Lihaskipun vuoksi siihen turvaudutaan yleensä vasta akuutin tulehduksen poistamisen jälkeen. Hoitotoimenpiteet suorittaa lääketieteellisen koulutuksen omaava asiantuntija, joka tutkii aiemmin diagnoosin tuloksia. Kiropraktikko vaikuttaa sairastuneisiin lihaksiin käsillään käyttämällä vaivaamista, hankausta, täriseviä liikkeitä ja poistaa lihaskouristuksia.

Päähoidon jälkeen potilaalle määrätään akupunktioistuntoja. Tämä on eräänlainen vyöhyketerapia, joka auttaa pääsemään eroon epämiellyttävistä tuntemuksista, normalisoimaan hermotusta ja parantamaan lihaskudosten verenkiertoa.

Akupunktio-istunto.

Kirurginen interventio

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu potilaille, joilla on vakavia tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia, jotka aiheuttivat tulehduksen, esimerkiksi osteokondroosin. Joitakin lihasvaurioita ei voida korjata edes pitkäaikaisella konservatiivisella hoidolla. Siksi luutuvan myosiitin yhteydessä turvaudutaan usein kalkkeutuneiden alueiden leikkaamiseen. Minimaalisesti invasiivinen interventio on tarpeen myös märkivässä tulehduksessa patologisen eritteen poistamiseksi.

Myosiitin hoito kansanlääkkeillä

Lääketieteellisen hoidon puuttuessa kaikenlainen myosiitti etenee nopeasti, joten vain lääkärin tulee käsitellä niiden hoitoa. Tämä pätee erityisesti dermatomyosiittiin, polyfibromyosiittiin, infektio- ja tulehdussairauksiin. Siksi kansanlääkkeitä käytetään vasta päähoidon jälkeen ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin ja heikkojen jäännöskliinisten oireiden poistaminen.

Yrttikokoelma.

Pakkaa

Pakkaaminen auttaa pääsemään eroon heikkoista epämiellyttävistä tuntemuksista lihaksissa. Tuoreet suuret kaalin, takiaisen ja jauhobanaanien lehdet liotetaan tunnin ajan kylmässä vedessä, kuivataan ja vaivataan, kunnes mehua ilmestyy. Voitele ne runsaasti hunajalla ja levitä arkuusalueelle. Kompressio kiinnitetään muovikääreellä, paksulla kankaalla, sideharsolla tai elastisella siteellä, jätetään 1-2 tunniksi.

Pakkaa varten kaali ja hunaja.

Öljyt

Myosiitin uusiutumisen estämiseksi käytetään kotona valmistettua parantavaa öljyä. Tumma lasisäiliö täytetään puoleen tilavuudesta oliivi-, auringonkukka-, pellavansiemen- tai maissiöljyllä. Kevään alusta kesän loppuun voikukan, mäkikuisman, kehäkuisman, elecampanen, paimenlaukun ja kamomillan nuoret lehdet tai kukat kerätään ja laitetaan purkkiin. Sen täyttämisen jälkeen lääkeraaka-aineita infusoidaan lämpimässä paikassa 2-3 kuukauden ajan. Hiero öljyä ihoon, kun lihaksissa ilmenee epämukavuutta.

Tinktuurat

Ruoanlaittoon alkoholi tinktuura käytetään tuoretta kasvimateriaalia. Nämä ovat murskattuja lehtiä ja piparjuuren, ruohon, maanpäällinen osa ja intialainen sipuli. Niitä käytetään sekä yhdessä että erikseen. Murskatut kasviosat laitetaan 1 litran astiaan, lisätään pari paloja punaista paprikaa, kaadetaan vodkalla tai etyylialkoholilla, joka on laimennettu samalla määrällä vettä. Jätä tinktuura pimeään paikkaan pariksi kuukaudeksi, hiero sitä ihoon, kun kipeitä lieviä kipuja ilmaantuu.

Voiteet

Kotona valmistetaan voiteita, joilla on lämmittävä ja paikallisesti ärsyttävä vaikutus. Jauha huhmareessa teelusikallinen sinappijauhetta samalla määrällä persikkakosmeettista öljyä, lisää 2 tippaa kutakin. eteeriset öljyt sypressi, oregano, sitruunamelissa, rosmariini. Syötä osissa 100 g lääketieteellistä vaseliinia. Terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi voit lisätä voiteen teelusikallisen tärpättiä tai punapippuria.

Keitteet

Immuniteetin vahvistamiseksi, tulehdusprosessin pysäyttämiseksi perinteiset parantajat suosittelevat keitteiden valmistamista ruusunmarjoista, viburnumista, puolukoista, pihlajasta, orapihlajasta. suurin parantava vaikutus on lämmin juoma yhdistetyllä koostumuksella. Sen valmistamiseksi laita 3 kuivattua marjaa edellä mainituista kasveista kattilaan ja kaada litra kuumaa vettä. Hauduta kannen alla miedolla lämmöllä 20 minuuttia, jäähdytä, suodata, ota 0,5 kupillista 2 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Fysioterapia

Kivun ja tulehduksen poistamisen jälkeen potilas lähetetään tulosten kera harjoituslääkärille. diagnostiset testit. Hän tutkii niiden tuloksia, arvioi henkilön fyysistä kuntoa ja korvaa kuntoutuksen. Päivittäistä toimintaa fysioterapia ja voimistelu auttavat vahvistamaan luurankolihaksia, parantamaan verenkiertoa ja näin ollen vaurioituneiden lihaskudosten nopeaa uusiutumista.

Mahdolliset komplikaatiot

Lääketieteellisen toimenpiteen puuttuessa lihaskuituissa tapahtuu rappeuttavia muutoksia. Ne korvataan sidekudoksilla, joilla ei ole kiinteyttä ja joustavuutta. Tämän seurauksena lihakset alkavat supistua epätäydellisesti, mikä aiheuttaa jäykkyyttä. Luurankolihasten vakaville vaurioille on ominaista lähes täydellinen liikkumisen rajoittaminen. Potilaat tuskin nousevat ylös, he menettävät kykynsä pitää esineitä ja liikkua vapaasti. Tulevaisuudessa oireet pahenevat:

puhe on häiriintynyt;
järkyttynyt nieleminen;
pallea ja kylkiluiden väliset lihakset kärsivät.

Tämä tila on vaarallinen paitsi terveydelle myös ihmisten elämälle - keuhkojen ilmanvaihdon rikkomisen vuoksi kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Ennuste

Ennuste täydelliselle paranemiselle on suotuisa oikea-aikaisella hoidolla sairaanhoito. Lääkärikäynnin lykkäämisestä tulee peruuttamattomien komplikaatioiden kehittymisen syy.

Ennaltaehkäisy

Paras myosiitin ehkäisy - läpikäynti lääkärintarkastus 1-2 kertaa vuodessa. Lääkärit eivät myöskään suosittele itsehoitoa bakteeri- ja virusinfektioille, jotka aiheuttavat lihastulehdusta. Vältä liiallista fyysistä rasitusta ja hypotermiaa, pitkäaikaista oleskelua yhdessä kehon asennossa.

Mikä se on? Myosiitti on yhden tai ryhmän kohdunkaulan, lannerangan tai lihasten tulehdus rintakehä selkärangan. Taudin kulkuun liittyy voimakas kipu, lihasheikkous ja lihasten surkastuminen (niiden määrän väheneminen ja kuitujen rappeutuminen).

Myosiitin hoidon puute varhaisessa vaiheessa johtaa suuren lihasmassan (polymyosiitti), ihon tulehdukseen (dermatomyosiitti), hermosäikeiden (neuromyosiitti) ja nivelten (niveltulehdus myosiitti) tuhoutumiseen.

Nopea sivunavigointi

Syyt ja kehitysmekanismi

Tulehdusprosessi lihaksissa voi johtua seuraavista syistä:

Myosiitin esiintymismekanismi ja kulku määräytyy useiden prosessien yhdistelmällä. Yleisin syy kehitykseen on infektion esiintyminen kehossa - nämä ovat viruksia, coli, stafylokokki ja streptokokki.

Tässä suhteessa lihastulehdus vaikeuttaa kurssia tarttuva tauti(esimerkiksi influenssa, tonsilliitti, tonsilliitti, keuhkokuume).

Märkivä infektio kehossa provosoi myös myosiitin kehittymistä (märkiviä pesäkkeitä, paiseita lihaksissa tai sepsis). Sen muodostuminen lihaskudoksessa aiheutuu ihon traumasta ilman antisepsiksen sääntöjä.

Autoimmuuniinfektio voi aiheuttaa myosiittia - tämä prosessi on seuraava: kun mikrobimyrkkyjä pääsee kehoon, immuunijärjestelmä erittää vasta-aineita, jotka vaikuttavat lihasten sidekudokseen. Keho hyökkää itseään vasteena ärsykkeelle.

Autoimmuuniprosessissa vaikuttaa ensin kollageeni- ja elastiset kuidut, kuitulihaskapselit, jänteet ja sitten itse lihaskudos. Näin kehittyy myosiitti reumaan jne.

Endogeeninen (sisäinen) myrkytys aiheuttaa toksisen myosiitin kehittymisen. Tämä prosessi on seuraava: epäonnistuminen sisäelimet(esimerkiksi sydän tai maksa), jotka johtuvat hormonaalisesta häiriöstä (esimerkiksi toksikoosi, diabetes), aiheuttaa endogeenisten toksiinien muodostumista lihaksissa.

Ulkoinen myrkytys lääkkeet, alkoholituotteet tai teollisuuspäästöt provosoivat myös myosiitin kehittymistä.

Myositis ossificans (vammojen ja mustelmien aiheuttama lihastulehdus) johtaa lihasten luutumiseen, joka johtuu suolojen kerääntymisestä niihin. Tämän tyyppisen myosiitin patogeneesiä ei nykyään täysin ymmärretä. Tiedetään myös, että se voi olla perinnöllinen.

Myosiitin oireet kivun paikallistamisen perusteella

Tulehdusprosessin sijainnista riippuen potilaalla voi olla erilaisia taudin ilmenemismuotoja.

Kaula

Kohdunkaulan myosiitti provosoi yleensä luonnos. Sen ilmentyminen tapahtuu aamulla yhden tai kahden päivän kuluttua, sen jälkeen, kun henkilö on "puhaltanut niskaansa".

vaikeus liikuttaa päätä;
kipu etuosassa, niskassa ja korvissa;
nielemisprosessin rikkominen;
jatkuva kivun lisääntyminen: aluksi kipeä kipu ilmenee liikkeen aikana, myöhemmin - se on jopa levossa;
sään muutokset vaikuttavat kivun voimakkuuteen;
turvotus niskassa;
punoitus iho kaula;
lihas heikkous;
kohonnut ruumiinlämpö (joskus kuume).

Pieni takaa

Selkälihasten myosiitti on ominaista pitkä kurssi. Potilaat valittavat vahva päänsärky ja yleinen huonovointisuus, kipu, jota kallistaminen tai kääntyminen pahentaa.

Selkälihasten myosiitin oireet voivat ilmaantua kerralla tai vähitellen taudin kehittyessä:

kipeä kipu lannerangan lihaksissa;
lihaskudoksen tiivistyminen;
kipu lihasten tunnustelun aikana;
nivelkipu;
kehon lämpötila nousee;
on vilunväristykset;
jatkuva lihasjännitys tuntuu;
liikkuvuus on rajoitettua.

Sään tai ilmanpaineen muutokset voivat pahentaa kipua.

rintalihakset

Rintakehän myosiitille on ominaista kivun lisääntyminen. Kipu ei jätä ihmistä edes levossa.
Rintakehän myosiitin oireet:

yleinen heikkous;
kipu alueella rinnassa;
lihaskouristuksen (tunnottomuuden) tunne (erityisesti aamulla);
lihaksen painaminen lisää kipua;
rintalihakset voidaan helposti tunnustella (palpatoida);
kehon lämpötila nousee ja vilunväristykset ilmaantuvat;
ongelma-alueen iho turpoaa ja muuttuu punaiseksi;
koetessa lihakset näyttävät olevan kuoppaisia;
sään vaihtelut pahentavat kipua.

Lasten myosiitin oireiden ominaisuudet

Lapsilla kehittyvän lihastulehduksen merkit näkyvät hieman eri tavalla. Usein vanhemmat alkavat hoitaa virusinfektio ilman lääkärin neuvoja ja siten oman lapsensa vaaraan. Lasten myosiitin oireet:

lapsi valittaa kipua;
hänen ruumiinsa lämpötila nousee;
lapsi tulee heikoksi ja "hiljaiseksi";
sen liike on rajoitettu (paikasta riippuen);
havaitaan lihaskouristuksia;
iho muuttuu punaiseksi ja turpoaa (kipupaikassa).

Myosiitin oireiden vakavuus ja lisääntymisnopeus osoittavat taudin vakavuuden: akuutti tai krooninen muoto.

Kroonisen myosiitin ilmaantuminen on seurausta taudin akuutin muodon asianmukaisen hoidon puutteesta. Epäasianmukaisella hoidolla kroonisen myosiitin oireet pahenevat.

Jos myosiitin oireita havaitaan, on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin, joka voi diagnosoida taudin. Hän kerää yksityiskohtaisen anamneesin ja ottaa huomioon potilaan valitukset. Taudin laiminlyönnin asteesta riippuen määrätään testejä:

Kenraali ja biokemiallinen analyysi verta sen määrittämiseksi, onko kehossa tulehdusprosessi;
Vasta-ainetesti autoimmuunisairauden poissulkemiseksi
Magneettiresonanssikuvaus lihaskudosvaurion tarkan sijainnin selvittämiseksi;
Sähkövalokuvaus: sähköstimulaattorit tarkistavat lihasten toiminnan;
Selkälihasten biopsia, joka on äärimmäinen toimenpide myosiitin diagnosoinnissa.

Myosiitin hoito-ohjelma riippuu sen esiintymisen syystä. Pääasiallinen hoitomenetelmä on ottaa kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, esimerkiksi Ortofen, Analgin, Diclofenac, Voltaren.

Leikkaukseen liittyy lääkkeiden, kuten immunostimulanttien ja vitamiinien, tuominen kehoon myrkytyksen poistamiseksi.

lämmin pakkaus;
hankaus voideilla;
liikuntaterapiaa.

Sairaalassa potilas käy hieronnassa ja fysioterapiassa:

elektroforeesi,
fonoforeesi,
diadynaamiset virrat ja muut.

Myosiitin ehkäisyyn voidaan määrätä terveys-lomahoito.

Myosiitin hoito kansantapoja voi myös olla tehokkaita, mutta on parempi, kun tällaiset toimenpiteet suoritetaan monimutkaisen lääkehoidon kanssa ja neuvotellen hoitavan lääkärin kanssa.

Pajusilmujauheesta ja voista tehdyt parantavat voiteet, murskatut kamomillakukat tai alkoholipitoinen lila tinktuura auttavat lievittämään tulehdusta ja peltooireyhtymää.

Kohdunkaulan myosiitin hoitoa helpottaa hyvin lämpimiä keitettyjä ja soseutettuja perunoita tai kaalinlehtiä, jotka on aiemmin hierottu pyykkisaippualla ja ripotella suolalla.

Voit tehdä kompressioita kiehuvalla vedellä poltetuista takiaisen lehdistä tai hunajakääreistä.

Hyvin selviytyä lihastulehdus tinktuurat hunajaa ja omenasiideri etikkaa, laimennettuna vedellä, keite adonis yrtti tai takiainen juuri.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sinun tulee yksinkertaisesti huolehtia terveydestäsi noudattamalla perussuosituksia ei vain myosiitin, vaan myös muiden sairauksien osalta:

estää kehon hypotermiaa;
ei ole luonnoksissa;
välttää tartuntatautien kantamista "jaloilla";
harrastaa urheilua;
pidä "istuvan työn" aikana taukoja lämmitelläksesi;
monipuolistaa ruokavaliotasi elintarvikkeilla korkea sisältö vitamiineja ja hyödyllisiä kivennäisaineita.

Myosiitti aiheuttaa lihasheikkouden kehittymistä - henkilö tuntee vaikeuksia kiipeäessään portaissa, hänen on vaikea liikkua, on pystyasennossa.

Hoitamattomana uudet lihakset vaurioituvat. Kohdunkaulan myosiitin yhteydessä kurkunpää, nielu ja ruokatorvi tulehtuvat. Hengityslihasten tulehdus aiheuttaa vakavaa hengenahdistusta.

Myosiitti on hoidettava ajoissa, jotta vältetään lihasten surkastuminen, joka voi jatkua elämän loppuun asti. Jos taudin oireita havaitaan, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Kulun varrella myosiitti voi olla akuuttia, subakuuttia ja kroonista, esiintyvyyden suhteen - paikallinen ja diffuusi.

Patologinen anatomia. Morfologisesti myosiitin muutoksia edustavat alteratiiviset, eksudatiiviset ja proliferatiiviset prosessit lihaskudoksessa (katso tulehdus).

Märkivän myosiitin, strepton tai stafylokokin etiologian yhteydessä havaitaan laajalle levinneitä nekroottisia muutoksia, joita rajoittaa massiivinen leukosyyttivarsi. Tulehdus voi olla diffuusia flegmonisen myosiitin muodossa ja rajoittua pyogeeniseen kapseliin, jolloin muodostuu paise. Pseudomonas aeruginosa -infektion yhteydessä havaitaan nekroottisten kudosten mätänemistä. Nekroosin vieressä olevissa lihaksissa ilmenee vakavia verenkiertohäiriöitä, jotka ilmenevät jyrkän runsauden, pysähdyksen, verenvuodon ja massiivisen fibriinieritteen muodossa, jossa on pieni määrä polynukleaarisia soluja.

Ei-märkivä tarttuva myosiitti voi olla seroosi, perenkymaali-interstitiaalinen, proliferatiivinen, diffuusi skleroottinen. Seroottinen myosiitti kehittyy yleensä reaktiivisena tulehduksena patologisen prosessin ympärillä (esim. tuberkuloosi, kasvaimet). Virusmyosiitille on ominaista vakuolaarinen dystrofia, segmentaalinen hyytymisnekroosi, johon liittyy lihaskuitujen makrofagiresorptio, pieni fokaalinen lymfoplasmasyyttinen infiltraatio. Elektronimikroskooppisesti yksittäisistä lihaskuiduista havaitaan subsarkolemaalisia parakiteisiä virussulkeumia.

Myosiitti tuberkuloosissa etenee interstitiaalin tyypin mukaan, jossa on tuberkuloottisia granuloomia tai muodostuu kylmä absessi (katso Natechnik), jossa määritetään hyytymisnekroosin ja granulaatiotuberkuloosikudoksen fokus. Syfiliittiselle myosiitille on ominaista diffuusi skleroottinen prosessi, harvemmin ikeniä löytyy lihasten paksuudesta. Reumatismissa oleva myosiitti voi patologisen prosessin aktiivisuudesta riippuen ilmaantua eksudatiivisten, tuhoavien tai proliferatiivisten muutosten vallitessa ja tyypillisten reumaattisten granuloomien esiintyessä. Polyfibromyosiitilla havaitaan histologisesti seroosin effuusio, lymfoid-histiosyyttiset infiltraatit, fokaaliset dystrofiset ja nekroottiset muutokset lihassyissä, mitä seuraa endo- ja perimysiumin skleroosi. Polymyosiitilla lihakset ovat makroskooppisesti turvottavia, kalpeat, ja niissä on nekroosi- ja verenvuotokohtauksia; taudin kroonisessa kulmassa ne tiivistyvät kuitukudoksen kasvun vuoksi. Histologisesti akuutissa polymyosiitissa havaitaan parenkymaalista interstitiaalista tulehdusta, johon liittyy voimakkaita dystrofisia (rakeinen, hydropinen, rasvainen) ja nekroottisia (myolyysi, hyytymisnekroosi) muutoksia lihassyissä ja pääasiassa perivaskulaarista makrofokaalista lymfoidi-makrofagiinfiltraatiota (kuva 1). Merkkejä makrofagien resorptiosta ja solunsisäisestä regeneraatiosta ja subsarkolemaalien tumien lisääntymisestä paljastetaan. Kroonisessa polymyosiitissa (kuva 2) on yhdistelmä atrofiaa, hypertrofiaa ja lihassäikeiden tuhoutumista, endo- ja perimysiumin skleroosia ja lipomatoosia. Osa lihaskuiduista kalkkiutuu. Perineuriumin osallistuminen tulehdusprosessiin johtaa myeliinituppien ja hermorunkojen aksiaalisten sylinterien tuhoutumiseen ja neuromyosiitin kehittymiseen.

Granulomatoottisessa myosiitissa, joka on sarkoidoosin lihaksikas muoto, epiteelisoluista, histiosyyteistä, lymfosyyteistä ja yksittäisistä Pirogov-Langhansin tyyppisistä jättiläissoluista löydetään nodulaarisia tai diffuuseja infiltraatteja (katso jättisolut).

Toksisen myosiitin yhteydessä lihaskuitujen nekroottiset muutokset (myolyysi, hyytymisnekroosi) hallitsevat sarkolemman säilymisen ja huonon tulehdusreaktion kanssa endo- ja perimysiuumissa. Ammattimaisessa myosiitissa, jonka aiheuttaa pitkäaikainen fyysinen rasitus, määritetään fokaaliset dystrofiset ja atrofiset muutokset lihassyissä, endo- ja perimysiumin skleroosi.

Heterotooppinen luutuminen, mikä on patologinen muoto luun muodostuminen (katso koko tietämys Luu), voi kehittyä moniin kudoksiin ja elimiin, mukaan lukien lihakset. Heterotooppisen luutumisen tärkein muoto on luuutuva myosiitti Traumaattisessa luustumisessa myosiittissa tiivistymispesäkkeiden keskelle määritetään nuorta sidekudosta, jossa on aktiivisesti proliferoituvia fibroblasteja, periferialla - kalkkiutunutta pohja-ainetta, epäkypsää ja kypsää luun poikkipalkkeja. Ei-traumaattinen myositis ossificans on yleinen lihasten kalkkeutuminen (katso koko tieto Calcinosis), joka perustuu fibrodysplasiaan. Histologisesti tiivistymissolmuissa päällä alkuvaiheessa patologinen prosessi löytää aktiivisesti lisääntyviä fibroblastin kaltaisia soluja. Niiden sytoplasma sisältää suuren määrän glykoproteiinia, jossa on runsaasti mannoosia. Elektronimikroskooppisesti solut muistuttavat kasvainsoluja (hyperkromiset ytimet, hyperplastinen sytoplasminen retikulumi ja lamellikompleksi). Interstitiaaliseen kudokseen kerääntyy glykosaminoglykaaneja (hyaluroni- ja kondroitiinirikkihappoa). Muodostuneella solmulla on vyöhykerakenne: keskellä - fibroblastin kaltaisten solujen kuitukudos, reunaa pitkin - osteoidialueet. Jatkossa kalkkia kerrostetaan vasta muodostettuihin luuristikkoihin. Sidekudoksen luuhun siirtymisen lisäksi havaitaan sen metaplasiaa rustoon, jota seuraa endokondraalinen luutuminen. Luustoalueet ovat haarautuneita, ja sisäosissa on sienimäinen rakenne ja ulkopuolelta tiivis. Luuydin esiintyy vanhoissa luumuodostelmissa.

Myosiitin erilliset kliiniset muodot. Märkivän myosiitin aiheuttaja on useimmiten Staphylococcus aureus, samoin kuin streptokokki, pneumokokki, anaerobinen infektio ja muut patogeenit. Se kehittyy yleensä akuutisti fokaalisen märkivän prosessin taustalla tai septikopyemian yhteydessä (katso sepsis). Joskus lihasvaurio tapahtuu jonkin ajan kuluttua tulehduksen laantumisesta ensisijaisessa fokuksessa. Infektioiden lähteitä voivat olla erilaiset märkärakkulaiset ihosairaudet, karieshampaat, märkivä prosessit risoissa, nenäontelot (paranasaalinen, T.), keskikorva, naisilla - sukupuolielimissä ja muut. Useimmiten märkivä myosiitti on paikallinen, vaikka havaitaan myös useita vaurioita. Patogeneesi perustuu tulehduksen kehittymiseen lihaskudoksessa vasteena märkivälle infektiolle. Jäähtyminen tai vamma voivat edistää tulehdusprosessin lokalisoitumista tietyssä lihaksessa.

Kliinisesti kuvalle on ominaista paikallinen kipu, jonka voimakkuus kasvaa nopeasti. Kipu lisääntyy jyrkästi liikkeillä, jotka aiheuttavat sairastuneiden lihasten supistumista, sekä tunnustelussa. On turvotusta, pehmytkudosten turvotusta; joskus ihon punoitus. Kehittää suojaava lihasjännitys, nivelten liikkeiden rajoittaminen. Yleensä yleisoireet ovat korkea kuume, vilunväristykset, päänsärky sekä alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Veressä - leukosytoosi siirtymällä vasemmalle, lisääntynyt ESR. Kehittyvän infiltraatin paikalle voi ilmaantua vaihtelua muutamassa päivässä, ja pistoksen yhteydessä muodostuu mätä. Akuutin märkivän myosiitin hoito: antibiootit, fysioterapia, leikkaus. Ennuste oikealla ja oikea-aikainen hoito suotuisa.

Tarttuva ei-märkivä myosiitti esiintyy komplikaationa influenssan jälkeen, hengityselinten sairaudet, lavantauti, sekä reuma ja sellaisten kroonisten infektioiden taustalla, kuten tuberkuloosi, luomistauti, kuppa. Tarttuvan myosiitin erityismuotoja on Bornholmin tauti, jonka aiheuttaa Coxsackie-ryhmän virus (katso Pleurodynia-epidemia), sekä ns. lihasreuma. Patogeneesi tarttuva myosiitti on luonteeltaan spesifisten tai epäspesifisten tulehduksellisten muutosten ilmaantuminen lihaskudoksessa. Tuberkuloottisessa myosiitissa tietty prosessi leviää lihaksiin joko lymfogeenisesti tai hematogeenisesti. Syfiliittiselle myosiitille on tyypillistä minkä tahansa lihasryhmän paikallinen vaurio, joka johtuu yksinäisestä ikenestä tai diffuusista vauriosta, johon liittyy skleroottisen muodon myosiitti kehittyminen

Inf. Myosiitti voi kehittyä akuutisti, subakuutisti tai kroonisesti. Kliinisille kuville on ominaista pääasiassa paikallinen kipuoireyhtymä. Kipu, sekä spontaania että tunnustelussa ja aktiivisissa liikkeissä. Lihasten kiinnityskohdat ovat erityisen tuskallisia. Saattaa esiintyä turvotusta ja lihasjännitystä. Vastaavan kehon osan liikkuvuus on jyrkästi rajoitettu. Tunnistettaessa vaurioituneita lihaksia selkeimmän lihaskudoksen patologian paikalta voidaan havaita kivuliaita, kosketuksessa liikkuvia, tiheitä muodostelmia, joiden koko vaihtelee hirssinjyvästä papuun, muodoltaan pyöreä tai epäsäännöllinen (Cornelius-oireyhtymä) . Joskus, erityisesti pakaralihaksessa, gastrocnemius-, trapezius-, hartialihaksissa, määritetään kivuliaita tiivisteitä, jotka muuttavat muotoaan painettaessa (Mullerin hypertonisuuden oireyhtymä). Lihasten keski- tai syvistä kerroksista löytyy myös pyöreitä tai pitkulaisia hyytelömäisiä tiivisteitä - myogeloosia.

Kivun lisäksi vaurioituneiden lihasten alueella voi esiintyä ihon hyperestesiaa. Lihasheikkous on toissijaista ja kehittyy yleensä kivun vuoksi. Lihasatrofia tälle myosiittimuodolle ei ole tyypillistä. Yleisiä oireita ei yleensä ole, vaikka etiologiasta riippuen yleisen infektioprosessin ilmenemismuotoja voidaan havaita (etenkin kroonisissa infektioissa).

Reumaattiselle myosiitille on ominaista vetävät, usein "lentävät" kivut luurankolihaksissa, joiden tunnustelussa on terävää kipua. Kipu voi pahentua yöllä tai sään muuttuessa. Reumaattisen myosiitin kulku on subakuutti tai krooninen. Tällä muodolla voi kehittyä lihasatrofia, joka on yleensä kohtalaisen voimakas.

Tarttuvan myosiitin hoito - kipulääkkeet, lääkkeet, kuten reopiriini, joissakin tapauksissa antibiootit. Reumatismissa sekä tuberkuloosi- tai syfiliittisessä myosiitissa suoritetaan spesifistä hoitoa. Ennuste on suotuisa.

Polymyosiitti on lihasten tulehduksellinen leesio, joka perustuu infektio-allergiseen prosessiin (katso koko tietosarja tarttuva allergia). Tulehdusreaktioiden ohella lihaskudoksessa kehittyy myös dystrofisia muutoksia. Ensimmäisen raportin polymyosiittitapauksesta teki Wagner (E. L. Wagner) vuonna 1863

Polymyosiittia esiintyy missä tahansa iässä, mutta se on yleisempää 5–15-vuotiaana ja 50–60-vuotiaana. Naiset sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin miehet. On näyttöä tämän myosiittimuodon yleistymisestä

Prosessin etiologiaa ja patogeneesiä ei ole täysin selvitetty. On mahdollista, että polymyosiitti on polyetiologinen sairaus, koska on olemassa useita tekijöitä, jotka edeltävät kliinisten oireiden kehittymistä. Joten erilaisia infektioita (erityisesti tonsilliittiä), traumaa, massiivista insolaatiota, suurten erilaisten lääkkeiden, erityisesti sulfonamidien ja antibioottien, käyttöä pidetään yliherkkyyden kehittymiseen johtavina tekijöinä (katso Allergia). Endokriiniset muutokset raskauden, synnytyksen ja vaihdevuosien aikana ovat tärkeitä. Useimmat tutkijat osoittavat johtavan paikan polymyosiitin patogeneesissä autoimmuuniprosesseille, joissa muodostuu vasta-aineita lihaskudokselle. Kliinisesti sairaus ilmenee kipu-oireyhtymä(katso koko tietokokoelma Myalgia), yleensä kohtalaisen vaikea, ja lihasheikkous. Pareesi on paikantunut pääasiassa käsivarsien ja jalkojen lihasten proksimaalisiin osiin, lantion ja hartiavyön lihaksiin. Lihaksissa voi olla hylkeitä, joskus kehittyy kohtalaista atrofiaa. Jännerefleksit (katso koko tietokokonaisuus) yleensä vähenevät, joskus putoavat. Objektiivisia herkkyyshäiriöitä ei havaita, jännityksen oireita ei ole. Kliinisesti kuva saattaa muistuttaa Erb-tyyppistä myodystrofiaa (katso Myopatia). Joissakin tapauksissa kehittyy lihasjännitys ja jopa niiden terävä tiivistyminen (kovettuma). Prosessin myöhemmissä vaiheissa jänteiden supistuksia ilmaantuu (katso koko tieto), useammin olkapään hauislihaksessa ja akillesjänteissä (calcaneal, T.). Viskeraaliset vauriot ovat harvinaisia. Joskus ruokatorven lihaksissa on hypotensiota. Joillakin potilailla polymyosiitti on hyvin lievää. Potilaat raportoivat vain kipua, lihasheikkoutta ja väsymystä. Samanaikaisesti voi esiintyä vaikeita, akuutisti virtaavia muotoja, joissa voimakas heikkous lisääntyy nopeasti tetraplegiaan asti.

Lapsilla dermatomyosiitin kuva on yleisempi (katso koko tieto) akuutissa tai kroonisessa muodossa. Usein kroonisessa vaiheessa kalkkeutumia muodostuu sairastuneisiin lihaksiin. Aikuisilla polymyosiitti voidaan yhdistää karsinoomaan tai olla osa "kuivan" Sjögrenin oireyhtymän klinikkaa (kyynel-, sylki-, maha- ja suolirauhasten hyposekretio, polyartriitti). Vaikeissa akuutin polymyosiitin, leukosytoosin, neutrofilian tapauksissa veressä havaitaan ESR:n nousua, usein esiintyy kreatinuriaa ja kreatiniinin virtsan erittymisen vähenemistä. Veriseerumissa entsyymien, erityisesti kreatiinifosfokinaasin, aldolaasin ja transaminaasien, aktiivisuus voi lisääntyä. Proteiinifraktioissa havaitaan joskus α2- ja α-globuliinien lisääntymistä. Lievissä polymyosiitin tapauksissa biokemiallisia muutoksia ei välttämättä esiinny. Neulaelektrodeja käyttävä EMG (katso koko tietämys Elektromyografia) paljastaa tunnusomaisen muutoskolmikon: 1) motoristen yksiköiden lyhyet, matalat monivaiheiset potentiaalit, 2) fibrillaatiopotentiaalit ja ärsytys elektrodin sisään työnnettäessä, 3) outo korkeataajuus päästöt.

Diagnoosin histologinen vahvistus on erittäin tärkeä Myosiitti Biopsia paljastaa nekroosin, fagosytoosin, tyypin I ja II säikeiden surkastumisen ja rappeutumisen, selkeän tulehduksellisen infiltraation ja kuvan vaskuliitista. Polymyosiitti tulee erottaa muista lihasoireyhtymistä, joihin liittyy kipua, ja ensisijaisesti endokriinisistä myopatioista (johon liittyy hyperparatyreoosi, hypokortisismi, tyrotoksikoosi). Aikuisten krooninen polymyosiitti on erotettava satunnaisista myopatian ja spinaalisen amyotrofian muodoista (katso koko tieto), myasthenia graviksesta (katso koko tieto), McArdlen taudista (katso koko tietokokonaisuus Glykogenoosista) sekä granulomatoottinen myosiitti (sarkoidoosin lihasmuoto).

Polymyosiitin lievissä muodoissa käytetään herkkyyttä vähentäviä aineita, butadionia, resokiinia, delagilia yhdessä ATP:n, askorbiinihapon, E-vitamiinin kanssa ja kun tulehdus laantuu - hierontaa, liikuntahoitoa. Vaikeissa muodoissa, joissa on selkeitä biokemiallisia muutoksia, erityisesti yhdessä sisäelinten vaurioiden kanssa, suoritetaan hoito steroidihormoneilla. Prednisoloni on suositeltava, koska muut lääkkeet voivat pahentaa lihasvaurioita (steroidimyopatia). hyvä vaikutus saatu käyttämällä suuria annoksia prednisolonia jaksoittaisella menetelmällä (kaksipäiväinen 80-100 milligramman annos otetaan välittömästi 1-2 tunnin ajan joka toinen päivä). Hoitojakson kesto riippuu prosessin vakavuudesta, lääkkeen sietokyvystä ja kliinisistä vaikutuksista. Pääsääntöisesti lääkkeen enimmäisannos määrätään 5-6 kuukaudeksi, jonka jälkeen sitä pienennetään vähitellen, hyvin hitaasti. 10-20 milligramman ylläpitoannos on määrätty 11/2 vuoden ajan.

Jos lihasheikkous ei häviä prednisolonihoidon aikana 2 kuukauden ajan, on suositeltavaa yhdistää se metotreksaatin kanssa aloitusannoksella 10-15 milligrammaa suonensisäisesti. Hyvällä sietokyvyllä annosta nostetaan asteittain 30-50 milligrammaan. Infuusioiden välinen aika on 5-7 päivää. Hoidon kesto on 12-15 kuukautta. Näissä tapauksissa prednisolonin päivittäistä saantia vähennetään asteittain (20 milligrammaan 6 kuukauden kuluttua ja 10 milligrammaan 12 kuukauden kuluttua).

Samanaikaisesti prednisolonin käytön kanssa määrätään antasideja (katso koko tieto), kaliumvalmisteita, ne säätelevät verenpainetta, verensokeritasoja. Sivuvaikutukset jaksoittaisella menetelmällä steroidihoito, eivät yleensä esiinny tai ovat huonosti ilmaistuja. Ennuste lievillä muodoilla on suotuisa, vaikeissa muodoissa se riippuu hoidon hyödyllisyydestä ja oikea-aikaisuudesta.

Myrkyllistä myosiittia havaitaan useiden myrkytysten yhteydessä. Joten vakavalla alkoholismilla, tuskallinen lihasten turvotus, johon liittyy pareesi, myoglobinuria ja sekundaarinen munuaisten vajaatoiminta. Tiettyjen farmakologisten aineiden (kolkisiini, vinkristiini ja muut) käyttö sekä tiettyjen eläinten ja hyönteisten puremat voivat johtaa lihasvaurioihin erityisesti trooppisissa maissa.

Hoito - on välttämätöntä sulkea pois myosiittia aiheuttaneen tekijän vaikutus ja suorittaa vieroitushoito. Alkoholin etiologian prosessissa on osoitettu tiolivalmisteiden (unitiolinatriumtiosulfaatti) sekä suurien B1-vitamiiniannosten nimittäminen. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan hemodialyysi. Ennuste on suhteellisen suotuisa.

Neuromyosiitti on eristetty yleinen ryhmä Myosiitti johtuu siitä, että tässä muodossa lihaskudoksen tulehduksellisten muutosten lisäksi tapahtuu muutoksia lihaksensisäisissä hermokuiduissa ja joskus distaaliset osat hermo aksonit.

Kliinisesti tälle muodolle on ominaista vaikea kipuoireyhtymä; kivut lisääntyvät jyrkästi tunnustettaessa, Vallen tuskallisia kohtia voidaan havaita (katso koko tieto Diagnostiset kipupisteet). Hieman positiivisia jännityksen oireita. Diagnoosin vahvistamista (biopsiatietojen lisäksi) auttaa EM G, jossa havaitaan denervaatiomuutosten elementtejä.

Hoito - kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, fysioterapia (lämpötoimenpiteet, Bernard-virrat), joskus paikallinen novokaiinin esto. Ennuste on suhteellisen suotuisa.

Joidenkin tutkijoiden mukaan polyfibromyosiitti viittaa systeemisiin sairauksiin, joissa lihasten tulehduksellisiin muutoksiin liittyy sidekudoksen voimakas reaktio, jossa kehittyy kuitumuutoksia.

Kliinisesti sairaus ilmenee kipuna liikkeen aikana, terävänä kipuna lihasten kiinnityspisteissä, tiivisteiden muodostumisessa kyhmyjen, säikeiden muodossa. Lihasjänteet voivat kärsiä, ne tulevat voimakkaasti kipeiksi, usein paksuuntumaan ja kehittyvät supistukset. Kuvataan erittäin vaikeita taudin muotoja, joissa lihasten karkean fibroosin kehittymisen vuoksi esiintyy progressiivista liikkeiden rajoittumista, erityisesti selän lihaksissa, olkavyö ja patologisten asentojen muodostuminen. Vahvistus laajalle levinneelle fibroosiprosessille histologisen tutkimuksen tietojen lisäksi on sairastuneiden lihasten rentoutumisen puute unen ja yleisanestesian aikana. Krooninen muoto polyfibromyosiitti voi johtua polymyosiitista tai laajasta traumaattisesta myosiitista.

Hoito - tulehduskipulääkkeet, lidaasi-injektiot, hieronta, liikuntahoito, fysioterapia, balneoterapia. Ennuste riippuu prosessin vakavuudesta ja esiintyvyydestä.

Myositis ossificans (Münchmeyerin tauti) on metaplastinen prosessi, jossa tapahtuu kalkkeutumista ja sen jälkeen sidekudoskerrosten todellista luutumista lihasten paksuudessa sekä faskiassa, aponeuroosissa ja jänteissä. On olemassa useita hypoteeseja luuston ulkopuolisen luun muodostumisen - heterotooppisen luutumisen - patogeneesistä: tulehduksellinen, trofoneuroottinen, endokriininen, embryogeneettinen (poikkeamana mesenkyymin kehityksessä). Luutuva myosiitti eli heterotooppinen luutuminen voi olla itsenäistä muodostelmaa, mutta myös trauman seurauksena. Joskus luutuva myosiitti voi olla dermatomyosiitin alkuvaihe (katso koko tieto).

Myositis ossificans on etenevä sairaus, joka esiintyy pääasiassa lapsuus hyvin harvoin 20 vuoden jälkeen. Miehet sairastuvat yleisemmin. Kliinisesti kuvalle on ominaista asteittainen liikkeiden rajoittuminen, niskan, selän, proksimaalisten raajojen ja joskus pään lihasten jäykkyys. Asennon muutokset, patologiset asennot kehittyvät. Lihasten tunnustelussa määritetään erikokoisia ja -muotoisia tiheitä muodostumia. Lisätrauma pahentaa paikallista luutumista.

Luuntuvaa traumaattista myosiittia tulee pitää lihaksensisäisenä fibroosina, joka ilmenee vasteena pehmytkudosvauriolle. Se voi kehittyä yksittäisen vamman seurauksena tai saman lihaksen usein toistuvan traumatisoinnin seurauksena, esimerkiksi urheilun aikana. Ensimmäistä kertaa vamman jälkeen myosiitti ilmenee pehmytkudosvaurion oireina rajoitetun ja kivuliaan tiivistymisen, ihon lämpötilan paikallisen nousun, sen punoituksen ja koko raajan tai useammin sen yhden segmentin toimintahäiriönä. Vähitellen akuutit ilmiöt väistyvät, alkaa kivuton ajanjakso, joka kestää joskus useita viikkoja ja jopa kuukausia. Tämän jälkeen potilaat kiinnittävät eri väliajoin huomiota kiinteään muodostukseen, joka on joskus tiukasti yhteydessä luuhun ja lähellä ihonalaista kudosta. On tapauksia, joissa ennen röntgentutkimusta nämä lihaksissa olevat tiheät muodostelmat erehtyivät luu- tai pehmytkudossarkoomaan, erityisesti paraossaaliseen sarkoomaan. Luuntuvan traumaattisen myosiitin suosikkipaikka on alue olkapään lihas, lihasryhmä reisiluun diafyysin ja pakaraalueen tasolla.

Luutuvan myosiitin lisäksi heterotooppinen luutuminen voi ilmetä kalkkeutumisena ja jänteiden luustumisena niiden kiinnittymiskohdissa luihin tai periartikulaarisiin luutumiin. Luutumille on tyypillisiä lokalisaatioita, esim. Pellegrinin tauti - Shtida (katso koko tieto Pellegrini - Shtidan tauti), kyynärpään "kannus", niin sanotut post-traumaattiset luut reiden adductor-lihaksissa ratsastajilla , olkapään hauislihaksessa, voimistelijan hartialihaksessa jne. edelleen Näitä muodostumia ei pidä sekoittaa limapussien kalkkeutumiin.

Progressiivisella (monikertaisella) luustumisella on hyvin ominaisuus röntgenkuva. Röntgenkuvassa epäsäännöllisen korallimaisen muodon varjot havaitaan taudin alussa selän, niskan, niska-lihaksissa ja myöhemmin raajojen ja vatsan lihaksissa.

Trofoneuroottista alkuperää oleva luutuva myosiitti (kuivuminen selkäydin, syringomyelia, selkäytimen ja suurten hermorunkojen vammat, poikittaismyeliitti, polyneuriitti) röntgenmuutokset havaitaan matalan intensiteetin hilseilevinä varjoina, jotka myöhemmin tihenevät. Ne sijaitsevat yleensä lonkassa, polvinivelet, pohjeluuta pitkin. Tällainen pitkittäinen varjojen järjestely tulee ottaa huomioon erotettaessa luutuvaa myosiittia esimerkiksi sarkoomasta, jossa kalkkeutumien varjot sijaitsevat pääasiassa poikittaissuunnassa luun pituuteen nähden.

Trofoneuroottiset luumuodostelmat yhdistetään usein uuraan, luiden tuhoutumiseen, esimerkiksi suuriin trochanteriin, ischial tuberositiesiin ja muihin ulkoneviin luumuodostelmiin.

Röntgenkuva luutuvasta traumaattisesta myosiitista ilmenee useimmissa tapauksissa epäsäännöllisen muodon varjona, jossa on sumeat ääriviivat. Aluksi varjo on heikko, samea, mutta ajan myötä se paksuuntuu, ja myöhemmin luurakenne erottuu siitä usein. Luutumisvarjo on yleensä eristettynä raajan luusta, mutta myöhemmin usein sulautuu luun varjoon. Erityisen merkittävää luutumista havaitaan kyynärnivelen lihaksissa, olkapäälihaksessa.

Luuntuvan progressiivisen myosiitin hoito on tehotonta. Kalsiumin vaihtoon on yritetty vaikuttaa kelaattoreiden (tetasiini-kalsium) avulla. Aiemmin käytetty leikkaus lisäkilpirauhasten poistamiseksi ei ole tehokas.

Luuntuvan traumaattisen myosiitin tapauksessa hematooman läsnä ollessa (katso koko tieto), määrätään kylmä, määrätään paineside verenvuodon kasvun estämiseksi, 2-3 päivän kuluttua suositellaan kuivaa lämpöä resorptiolle hematooma. Heterotooppisen luutumisen muodostumisen alkuvaiheessa käytetään otsokeriittisovelluksia, fysioterapiaa ultraäänellä, hydrokortisonia. Luulihasten konservatiivinen hoito on tehotonta. Luuntiheyteen kypsymisen jälkeen muodostuminen ei yleensä kasva, se ei kehity takaisin, mutta tilavuus voi pienentyä. Radikaalisin hoitomenetelmä on leikkaus. Sen indikaatioita ovat nivelen toiminnan häiriöt, hermorungon puristus ja ärsytys tai puristus ja luuston läheisyys pääsuonille. Luuluun poistamisen jälkeen raajan immobilisointi vaaditaan enintään 10 päivän ajan.

Ennuste on suotuisa. Ilman uusiutumista ei ole uusiutumista.

Traumaattisen luutuvan myosiitin ehkäisy on huolellista suhtautumista pehmytkudoksiin, erityisesti urheillessa ja ammattikuormituksen aikana tiettyihin luuston segmentteihin.

Ammatillinen myosiitti kehittyy työn aikana voimakkaalle ylikuormitukselle altistuvien lihasten trofismin rikkomisen seurauksena, erityisesti suoritettaessa yksitoikkoisia erilaistettuja liikkeitä tai pitkäaikaisessa staattisessa rasituksessa. Sille on ominaista kipu, lihasvoiman heikkeneminen, kuitumuodostelmien kehittyminen tietyissä lihasryhmissä kyhmyjen, säikeiden muodossa (fibrosiitti, selluliitti), johon yleensä liittyy jännetuppien vaurioita (tenosynoviitti). Lihakset kärsivät useammin Yläraajat ja olkavyö.

Hoito - hieronta, paikalliset lämpökäsittelyt (parafiini, lämpimät kylvyt), diatermia, elektroforeesi. kuitenkin täydellinen parannus vaikea saavuttaa.

Etkö kategorisesti ole tyytyväinen mahdollisuuteen kadota peruuttamattomasti tästä maailmasta? Etkö halua päättää elämäpolkusi inhottavan mätänevän orgaanisen massan muodossa, jonka siinä kuhisevat hautamatot nielevät? Haluatko palata nuoruuteen elämään uutta elämää? Aloittaa alusta? Korjaa tekemäsi virheet? Toteuta toteutumattomia unelmia? Seuraa tätä linkkiä:

Lihasten avulla voit olla paitsi vahva, myös liikkuva. Lihakset ja jänteet ovat mukana luiden siirtämisessä, jota ihminen liikuttaa ja siirtää kehoaan. Liikkuminen on paljon vaikeampaa, kun lihakset sattuvat. Jokainen voi muistaa lihaskivun fyysisen harjoituksen tai epätavallisen istumisen jälkeen. Riippumatta siitä, kuinka vahvat lihakset ovat, niitä on vaikea siirtää, rasittaa, mikä ..

Mikä on myosiitti?

Mikä on myosiitti? Se on lihasrakenteen tulehdus, joka liittyy tuki- ja liikuntaelimistöön. Se koskettaa monia suurkaupunkialueiden asukkaita. Miksi? Koska juuri he johtavat usein istuvaa kuvaa. Myosiitti on toimistotauti, samoin kuin ihmiset, jotka rasittavat samaa lihasryhmää pitkään. He ovat kyllästyneitä muusikoihin, toimistotyöntekijöihin, koneenkäyttäjiin jne.

Myosiitin tyypit

Taudilla on monipuolinen luokitus, koska lihakset sijaitsevat koko kehossa ja voivat vaikuttaa useista syistä. Harkitse myosiitin tyyppejä:

Myosiitin syyt jaetaan ehdollisesti:

Autoimmuunisairaus syntyy, kun keho vaurioituu itsestään. Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita kudoksia (lihaskuituja muodostavaa sidekudosta) vastaan, joissa antigeeni (virus, bakteeri, sieni) sijaitsee. Joissakin järjestelmissä joidenkin haitallisten mikro-organismien esiintyminen on aivan normaalia. Tässä tapauksessa henkilö ei sairastu. Jos elimistö reagoi epänormaalisti niiden olemassaoloon, näitä sairauksia kutsutaan autoimmuunisairauksiksi. Tästä syystä tulee usein tekijä polymyosiitin kehittymisessä ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus.

Kehon myrkytys, joka vaikuttaa lihaskuituihin, tapahtuu usein alkoholin väärinkäytön, huumeiden ja hyönteisten puremien taustalla.

Vammojen yhteydessä lihakset ensin repeytyvät, sitten esiintyy turvotusta, arpien asteittaista muodostumista ja sen seurauksena lihaksen lyhenemistä. Joskus repeämäkohtaan muodostuu luutumista.

Lihasmyosiitin oireet ja merkit

Lihasmyosiitin merkkejä tarkastellaan useammin tyypin mukaan. Polymyosiitti ilmenee seuraavina oireina:

Väsymys ja lihasheikkous;
Oireet kehittyvät viikkojen ja jopa kuukausien kuluessa;
Heikkous voimistuu ja muuttuu kohtalaiseksi kivuksi;
Motorinen toiminta on hidasta ja passiivista. On vaikea nousta sängystä, nostaa käsiä, jalkoja, rasittaa niitä;
On oireita, kuten kurkunpään tai nielurisatulehduksen yhteydessä: kipua nieltäessä, hengenahdistusta ja käheää puhetta.

Dermatomyosiitin ja kaikkien oireiden yhteydessä esiintyy ihottumia, joista harvat työntyvät ihon yläpuolelle ja joilla on violetti sävy.

Neuromyosiitin oireita ovat:

Vähentynyt tai lisääntynyt herkkyys;
Vaikea kipu, jota pahentaa lihasten liike. Pian kipu tulee levossa;
Lihasjännitys;
Kipu nivelissä;
Vähentynyt lihasvoima ja kiinteys.

Polyfibromyosiitille ovat ominaisia seuraavat oireet:

Vaikuttavien lihasten paksuuntuminen;
kyhmyjen muodostuminen;
Nouseva kipu tunnustelussa ja liikkeessä;
patologiset lihassupistukset;
Vähentynyt liikkuvuus ja liikerata;
Lihasten turvotus ja laajentuminen.

Luuntuva myosiitti on tunnusomaista seuraavista ominaisuuksista:

Lihasten kireys;
Rajoitettu liikkuvuus;
Raajan epämuodostuma;
Kipu liikkeessä.

Lihastulehduksen yleisiä oireita ja merkkejä ovat:

Mustelmat, haavat, mustelmat ja muut vamman merkit;
Kipu;
Muutokset ihon värissä ja muodossa;
lihasten heikkous ja väsymys;
Muutos herkkyydessä;
Vähentynyt (rajoitettu) liikkuvuus;
Epänormaali raajojen järjestely. Kohdunkaulan muodossa - kaulan kaarevuus - torticollis; rintakehän muodossa - skolioosi;
Muutokset lihaskudoksessa.

Akuutissa myosiitissa vammojen jälkeen havaitaan seuraavat oireet:

ihon punoitus;
arkuus;
hematooma;
turvotus;
Ihonalaiset verenvuodot;
Paikallisen lämpötilan nousu.

Lannerangan myosiitin aiheuttama kipu sekoitetaan usein iskiasin. Iskiasin kohdalla kipu on kuitenkin voimakkaampaa ja lannerangan myosiitin kohdalla kohtalaista.

Myosiitti lapsilla

Polymyosiitti lapsilla ei ole yleinen. Useimmiten se ilmenee 5-15-vuotiaiden lasten ihottumana, jota kutsutaan dermatomyosiittiksi. Sitä havaitaan vammojen ja haavojen jälkeen - luutuva myosiitti, joka on joskus synnynnäinen ja kehittyy vuosien varrella.

Myosiitti aikuisilla

Polymyosiitti on yleisempi naisilla kuin miehillä. Sitä havaitaan useammin aikuisilla (30-60-vuotiailla) aikuisilla. Myositis ossificans esiintyy miehillä (30-40-vuotiailla) toistuvien lihasvaurioiden seurauksena.

Diagnostiikka

Lihasmyosiitin diagnoosi alkaa potilaan osoitteesta sen alueen lääkärille, jolla hänellä on kipua: terapeutille - niskan ja rintalastan sisäpuolisten kipujen vuoksi, neuropatologille tai ihotautilääkärille - dermatomyosiittiin jne. Keräämällä valituksia ja yleistutkimuksessa lääkäri suorittaa lisätoimenpiteitä ja lähettää potilaan tutkimuksiin niille lääkäreille, jotka liittyvät tulehdusalueeseen:

Reumaattiset testit;
Verianalyysi;
Lihaskudoksen biopsia ja analyysi;
Elektromyografia lihasten liikkuvuuden arvioimiseksi;
Lihasten ultraääni.

Hoito

Lihastulehduksen yleinen hoito on seuraava:

Myosiitin hoito riippuu taudin tyypistä ja muodosta. Se suoritetaan sairaalassa. Pääasiallinen lääkekompleksi koostuu ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä ja kipulääkkeistä.

Kuinka hoitaa myosiitin ei-märkäistä tarttuvaa muotoa?

Voiteet: fastum-geeli, apizartron, dolobeeni;
Injektiot: diklofenaakki, meloksikaami, midokalmi;
Lääkkeet: aponiili, traumeel C.

Kuinka hoitaa polymyosiittia ja dermatomyosiittia?

Prednisolonin ruiskeet;
Tabletit: prednisoloni, metotreksaatti, atsatiopriini.

Kuinka hoitaa myositis ossificansia?

Hydrokortisoni;
Hieronnat ja hierovat voiteet ovat kiellettyjä.

Polyfibromyosiittia hoidetaan seuraavilla toimenpiteillä:

Hierovat voiteet: gevkamen, traumel-geeli;
Lidaasin injektioiden tekeminen;
tulehduskipulääkkeet;
Tabletit: butadioni, ibuprofeeni.

Myosiitin märkivän tarttuvan muodon hoitoon kuuluu antibiootteja, kuumetta alentavia ja kipulääkkeitä. Joskus se tapahtuu kirurginen interventio. Hierominen voideilla on vasta-aiheista, koska ne voivat edistää männän leviämistä läheisiin kudoksiin. Mikä on hoito?

Penisilliinin, kefatsoliinin, tetrasykliinin injektiot;
Lääkkeet: amidopyriini, reopyriini.

Myosiitin autoimmuunimuodon hoito suoritetaan seuraavasti:

Anti-inflammatoristen ja analgeettisten lääkkeiden nimittäminen;
Vuodelepo;
Voiteet: nise-geeli, voltaren, lopullinen geeli;
Injektiot: ambene, baralgin M;
Lääkkeet: ketoprofeeni, nurofeeni, flugaliini.

Mahdollista hoitoa kotona kansanhoidot Nämä toimenpiteet eivät kuitenkaan korvaa, vaan täydentävät päähoitoa sairaalassa.

Kompressiot kamomillasta, makeasta apilasta, lehmuksesta, korteesta, kaalista, keitetyistä perunoista;
Yrttivoiteet: ginseng tai korte ja laardi;
Sipulitinktuurat ja kamferiöljy, lila kukista;
Pippuri öljy, kokoelma yrttejä;
Keitteet pajun kuoresta tai fysalis-hedelmistä.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä erityisen tasapainoisen ruokavalion noudattaminen sopii:

Rasvaisten monityydyttymättömien happojen käyttö: lohikala, tonnikala, pallas, silli;
Salicipaattia sisältävät tuotteet: perunat, punajuuret, porkkanat;
Helposti sulavien proteiinien käyttö: kana, soija, mantelit;
Lisää kalsiumpitoisuutta hapatettujen maitotuotteiden, sellerin, herukoiden, persiljan ja karviaisten avulla;
Pavut ja viljat;
Juo vähintään 2 litraa nestettä päivässä.

Periaatteessa hoito suoritetaan seuraavilla alueilla:

Lihasten pysähtymisen poistaminen;
Lisääntynyt paikallinen immuniteetti;
Tulehduksen ja kivun poistaminen;
Poistaa kouristukset ja vähentää lihasten sävyä;
Hermoston toiminnan palauttaminen;
Myrkkyjen ja toksiinien poistaminen lihaksista;
Lymfa- ja verenkierron parantaminen;
Aineenvaihduntaprosessien parantaminen;
Verenkierron ja kudosten ravinnon normalisointi;
Lisää yleistä immuniteettia.

Fysioterapian kompleksi sisältää toimenpiteitä:

Akupunktio (akupunktio);
elektroforeesi;
Piste-, rentoutumis-, lymfavesihieronta;
Magnetoterapia;
Laserhoito;
Farmakopunktio;
muta sovellukset;
Rintojen hoito;
Sähköhieronta;
Tyhjiöhoito;
Sähköpunktio;
Tärinä hieronta.

Märkivässä muodossa suoritetaan kirurginen toimenpide märkimisen poistamiseksi.

elämän ennuste

Kuinka moni elää myosiitin kanssa? Tämä sairaus ei vaikuta elämän ennusteeseen. Ihmiset voivat kärsiä vain sellaisen sairauden seurauksista, joita ei paranneta. Voi olla rajoitettua liikettä ja luuston väärä asento, lihasten surkastuminen tai infektion leviäminen viereisiin kudoksiin. Tämän estämiseksi sinun tulee elää aktiivista elämää, varsinkin jos sinulla on istumatyö, vältä hypotermiaa, älä istu vedossa, vältä yhden lihasryhmän pitkiä kuormituksia.