Virtsan ominaispaino on alle normaalin lapsella. Virtsan korkea ominaispaino

Nykyään erittäin tärkeä tekijä potilaan tarkan diagnoosin määrittämisessä on kliininen analyysi virtsa. Sen määrä ja koostumus kertovat virtsateiden ja muiden elimistön järjestelmien toiminnan. Indikaattorit terve ihminen joita säätelevät tietyt normit, joista poikkeaminen osoittaa tietyn rikkomuksen. Yksi tutkimuksen tärkeistä kohdista on tietty painovoima virtsa.

Mitä virtsan tiheys tarkoittaa?

Se suoritetaan munuaisissa kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen on ns. verenkierron muodostuminen. Sen tilavuus voi olla jopa 150 litraa. Lisäksi suodatuksen kautta kaikki hyödylliset aineet siitä imeytyvät kehoon, ja jäljelle jäävä neste erittyy - tämä on toissijainen virtsa, jonka ominaispaino määritetään. Se sisältää aineita, kuten ureaa sekä natrium- ja kaliumsuoloja.

Yleensä ominaispainon määrittämiseen tarkoitettu analyysi osoittaa munuaisten työn. Suspensio virtsassa ja sen pitoisuus riippuu munuaisten kyvystä poistaa aineenvaihduntatuotteita. Kun neste pääsee ihmiskehoon, aineenvaihduntatuotteet tulevat sisään. Jos tämän nesteen määrä ei riitä, munuaiset erittävät pienen osan näistä elementeistä virtsaan ja sen ominaispaino on suuri. Merkittävällä nestemäärällä virtsan määrä päinvastoin kasvaa, mutta hivenaineiden pitoisuus siinä laskee.

Virtsan tiheyden arvo määräytyy sen sisältämien suolojen ja urean mukaan.

Laboratorioassistentti määrittää virtsan pitoisuuden normin. Päivän aikana luvut voivat vaihdella hieman, koska tähän vaikuttaa kulutetun ruoan nesteen ja suolan määrä. Tarkemman tuloksen saamiseksi on suositeltavaa ottaa aamuvirtsa tutkimusta varten.

Normaali virtsan tiheys:

• aikuinen - 1015-1028;
• lapset (enintään 12-vuotiaat) - 1002-1020, vastasyntyneillä se saavuttaa 1016-1018;
• raskaana olevilla naisilla - 1011-1030.

Virtsan tiheyden vähenemistä kutsutaan hypostenuriaksi ja se diagnosoidaan, kun indikaattorit putoavat arvoon 1005. Virtsan ominaispaino on alhainen, kun munuaisten keskittymistoiminto on heikko, jota antidiureettinen hormoni säätelee. Sen läsnäolo tarjoaa aktiivisen veden imeytymisen, joten virtsa on heikosti konsentroitua. Jos antidiureettista hormonia ei ole tai sitä on liian vähän, virtsaa muodostuu suuria määriä ja sen ominaispaino laskee. Syitä laskuun on useita, ja tämä ei johdu vain munuaisten vajaatoiminnasta.

Suuri määrä ihmisen kuluttamaa vettä edistää patologista hypostenuriaa. Tämä tekijä johtaa vastaavasti veriplasman tilavuuden kasvuun. Tämän kompensoimiseksi elimistö tuottaa tavallista enemmän virtsaa ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Samalla sen konsistenssi heikkenee ja koostumus laimennetaan. Toinen syy voi olla elimistön endokriiniset häiriöt, joiden seurauksena kehon homeostaasin säätelyyn välttämättömän vasopressiinihormonin tuotanto häiriintyy.

Hyvin usein raskaana olevat naiset kokevat hypostenuriaa. Alhainen virtsan pitoisuus raskauden aikana voi johtua hormonaalisista muutoksista naisen kehossa, johon liittyy vakava toksikoosi. Myös kehittymisriski on suuri munuaisten patologiat joka vaikuttaa virtsan muodostumisprosessiin.

Vastasyntyneen virtsan ominaispaino on alhainen, mutta muutaman viikon kuluttua se palautuu normaaliksi. Lasten virtsan määrä eroaa aikuisten lukuista, mikä tulee ottaa huomioon kliinistä analyysiä tehtäessä.

Joskus virtsan ominaispaino on korkea - tämä ilmaistaan ​​termillä hyperstenuria. Tämä tila kehittyy pienellä virtsamäärällä, jonka syynä on riittämätön nesteen saanti. Tämä voi olla seurausta vakavasta myrkytyksestä, johon liittyy usein toistuvaa oksentelua ja löysää ulostetta. klo sydämen ja verisuonten vajaatoiminta myös virtsan paino kasvaa, koska sydän ei käsittele kaikkea sisään tulevaa nestettä ja ilmaantuu kudosturvotusta.

Mahdollisia ongelmia virtsan alhaisen tai suuren ominaispainon kanssa

Tämä laboratorioanalyysi osoittaa sekä munuaisten toiminnan että joitain muita kehon häiriöitä. Jos virtsan ominaispaino on alhainen, lääkäri voi ehdottaa seuraavia sairauksia:

1. Diabetes.
2. Munuaisten vajaatoiminta.
3. Pyelonefriitti kroonisessa muodossa.
4. Nefroskleroosi.
5. Krooninen nefriitti.
6. Akuutti glomerulonefriitti.

On tarpeen erottaa näistä diagnooseista kunkin potilaan ominaisuudet. Esimerkiksi virtsan pitoisuutta on mahdollista alentaa runsaalla vedenjuomalla, diureetteja ottamalla sekä tutkimuksen aattona siirretyllä tulehdussairaudella.

Syyn patogeneesissä alhainen paino virtsa on nesteen määrän lisääntymistä. Tässä suhteessa suolojen pitoisuus veriplasmassa laskee. Kuten puolustava reaktio elimistö tuottaa paljon laimennettua virtsaa. Potilaat, jotka kärsivät hypostenuriasta, huomaavat oireita, kuten turvotusta koko kehossa, kipua alavatsassa ja päivittäisen virtsan määrän vähenemistä.

Jos virtsan ominaispaino kasvaa ja tämä ei liity potilaan elämäntapaan, tällaisten sairauksien esiintyminen päätetään:

1. Diabetes. Tässä tapauksessa on tarpeen liittää muita tyypillisiä oireita, ja virtsan tiheys ja massa saavuttaa 1050.
2. Vesi-suolatasapainon rikkominen.
3. Kuivuminen, joka johtuu voimakkaasta oksentelusta myrkytyksen sattuessa.
4. Tuotetun virtsan määrän väheneminen, mikä viittaa munuaisten vajaatoimintaan.
5. Sydämen vajaatoiminta.
6. Maksan sairaudet.
7. Raskaana olevien naisten toksikoosi.

Koska ihannetapauksessa ominaispainoindikaattorit vaihtelevat tietyissä rajoissa, poikkeama suuntaan tai toiseen osoittaa sairautta. Tulosten valvonnan suorittaa tiukasti hoitava lääkäri. Diagnoosin ja hoidon jälkeen potilaille tehdään toinen testimenettely, joka näyttää hoidon tuloksen.

Virtsan muodostuminen on tärkeä indikaattori ihmisen terveydelle ja kehon normaalille toiminnalle. Ilman yksityiskohtaista virtsan tutkimusta yksikään diagnostinen johtopäätös ei mene läpi. Poikkeamat standardeista eivät kuitenkaan aina tarkoita vakavaa patologiaa, tärkeintä on hakea apua lääkäriltä ajoissa.

1. Virtsan määrä

Diureesi - virtsan määrä, joka muodostuu tietyn ajan kuluessa (päivittäinen tai minuuttidiureesi).

Yleisanalyysiin toimitetun virtsan määrä (yleensä 150–200 ml) ei anna mahdollisuutta tehdä johtopäätöksiä päivittäisen diureesin rikkomuksista. Yleisanalyysiä varten toimitetun virtsan määrä vaikuttaa vain kykyyn määrittää virtsan ominaispaino(suhteellinen tiheys).

Esimerkiksi virtsan ominaispainon määrittämiseksi urometrillä tarvitaan vähintään 100 ml virtsaa. Kun määrität ominaispainon testiliuskojen avulla, selviät pienemmällä virtsamäärällä, mutta vähintään 15 ml:lla.

2. Virtsan väri

Normaali virtsa on keltaista.

Kylläisyys keltainen väri virtsa riippuu siihen liuenneiden aineiden pitoisuudesta. Polyurialla laimennus on suurempi, joten virtsan väri on vaaleampi, diureesin vähentyessä se saa rikkaan keltaisen sävyn.

Väri muuttuu sisäänpääsyn yhteydessä lääkkeet(salisylaatit jne.) tai tiettyjen elintarvikkeiden (juurikkaat, mustikat) käyttö.

Patologisesti muuttunut virtsan väri esiintyy hematurialla (eräänlainen lihanvärjäys), bilirubinemialla (oluen väri), hemoglobinurialla tai myoglobinurialla (musta) ja leukosyturialla (maidonvalkoinen).

3. Virtsan selkeys

Normaalisti tuore virtsa on täysin läpinäkyvää..

Virtsan sameus johtuu siitä, että siinä on suuri määrä solumuodostelmia, suoloja, limaa, bakteereja ja rasvaa.

Samea virtsa voi myös viitata mikrohematuriaan, mutta useimmissa tapauksissa se on merkki infektiosta (eli bakteriuriasta). Huomautus: Virtsaanalyysiä voidaan käyttää virtsatieinfektion alustavana testinä oireettomilla potilailla. Tutkimusten aikana kävi ilmi, että virtsanäytteiden visuaalisen tutkimuksen herkkyys bakteriurian diagnosoimiseksi on 73 %.

4. Virtsan haju

Normaalisti virtsan haju ei ole terävä, epäspesifinen..

Kun virtsa hajoaa ilmassa tai sisällä olevien bakteerien toimesta Virtsarakko esimerkiksi kystiitin tapauksessa ilmaantuu ammoniakin hajua.

Proteiinia, verta tai mätä sisältävän virtsan mätänemisen seurauksena esimerkiksi virtsarakon syövän yhteydessä virtsa saa mätän lihan hajun.

Jos esiintyy virtsassa ketonikappaleita virtsassa on hedelmäinen tuoksu, kuten mätänevien omenoiden tuoksu.

5. Virtsan reaktio

Normaalisti virtsa on hapanta..

Virtsan pH:n vaihtelut johtuvat ruokavalion koostumuksesta: liharuokavalio aiheuttaa virtsan happaman reaktion, kasviperäinen - emäksisen. Sekaruokavaliossa muodostuu pääasiassa happamia aineenvaihduntatuotteita, joten virtsan normaalin reaktion uskotaan olevan hapan.

Virtsaa on säilytettävä ennen yleisen analyysin suorittamista kylmässä huoneessa ja enintään 1,5 tuntia. Pitkään lämpimässä huoneessa virtsa hajoaa, ammoniakkia vapautuu ja pH siirtyy emäksiselle puolelle. alkalinen reaktio aliarvioi virtsan suhteellisen tiheyden. Lisäksi leukosyytit tuhoutuvat nopeasti alkalisessa virtsassa.

Alkalinen virtsan reaktio on ominaista krooninen infektio virtsateiden, ja sitä havaitaan myös ripulin ja oksentamisen yhteydessä.

Virtsan happamuus lisääntyy kuumeen, diabeteksen, munuaisten tai virtsarakon tuberkuloosin, munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

6. Virtsan ominaispaino (virtsan suhteellinen tiheys)

Normaalisti aamuvirtsan ominaispainon tulisi olla välillä 1,018-1,024.

Suhteellinen tiheys virtsa (virtsan tiheyttä verrataan veden tiheyteen) kuvastaa munuaisten toiminnallista kykyä keskittyä ja laimentaa ja voidaan käyttää seulontatestinä väestön massatutkimuksiin.

Aamuvirtsan suhteellisen tiheyden luvut, jotka ovat yhtä suuria tai suurempia kuin 1,018, osoittavat munuaisten normaalin keskittymiskyvyn ja sulkevat pois tarpeen tutkia sitä erityismenetelmin. Suuret tai pienet aamuvirtsan ominaispainot (tiheys) edellyttävät välttämättä näiden muutosten syiden selvittämistä.

Analyysin purkaminen

Virtsan korkea ominaispaino

Virtsan suhteellinen tiheys riippuu molekyylipaino siihen liuenneita hiukkasia. Proteiini ja glukoosi lisäävät virtsan ominaispainoa. Esimerkiksi, diabetes sitä voidaan epäillä vain yhdellä yleisellä virtsatutkimuksella, jonka suhteellinen tiheys on 1,030 tai enemmän polyurian taustalla.

Alhainen virtsan ominaispaino

Virtsan muodostumisprosessia säätelevät munuaisten keskittymismekanismi ja aivolisäkkeen tuottama antidiureettinen hormoni (ADH). Antidiureettisen hormonin läsnä ollessa imeytyy enemmän vettä ja sen seurauksena muodostuu pieni määrä väkevää virtsaa. Näin ollen antidiureettisen hormonin puuttuessa vettä ei imeydy ja suuria määriä laimennettua virtsaa erittyy.

Virtsan yleisanalyysin osuuden vähenemiseen on kolme pääryhmää:

1. liiallinen vedenkulutus
2. neurogeeninen diabetes insipidus
3. nefrogeeninen diabetes insipidus

1. Liiallinen vedenotto (polydipsia) aiheuttaa suolojen pitoisuuden laskua veriplasmassa. Suojellakseen itseään elimistö erittää suuria määriä laimennettua virtsaa. On sairaus nimeltä tahdosta riippumaton polydipsia, joka yleensä vaikuttaa naisiin, joilla on epävakaa psyyke. Tahattoman polydipsian johtavat merkit ovat polyuria ja polydipsia, alhainen suhteellinen tiheys virtsan yleisanalyysissä.

2. Neurogeeninen diabetes insipidus- riittämätön antidiureettisen hormonin eritys. Taudin mekanismi on munuaisten kyvyttömyys pidättää vettä virtsan pitoisuuden vuoksi. Jos potilaalta puuttuu vesi, diureesi ei juuri vähene ja nestehukka kehittyy. Virtsan suhteellinen tiheys voi laskea alle 1,005:n.

Tärkeimmät syyt neurogeeniseen diabetes insipidus:

Hypopituitarismi on aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toiminnan vajaatoiminta, jossa aivolisäkkeen etuosan trooppisten hormonien ja antidiureettisen hormonin tuotanto vähenee tai loppuu.

• Yleisin syy virtsan ominaispainon alenemiseen on idiopaattinen neurogeeninen diabetes insipidus. Idiopaattinen neurogeeninen diabetes insipidus esiintyy useimmiten aikuisilla nuorella iällä. Useimmat neurogeeniseen diabetes insipidukseen johtavista taustalla olevista sairauksista voidaan tunnistaa niihin liittyvistä neurologisista tai endokrinologisista oireista (mukaan lukien kefalgia ja näkökentän heikkeneminen tai hypopituitarismi).
• muu yleinen syy virtsan ominaispainon lasku - hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueen vaurioituminen pään vamman, aivolisäkkeen tai hypotalamuksen neurokirurgisen toimenpiteen vuoksi. Tai vaurio aivokasvaimen, tromboosin, leukemian, amyloidoosin, sarkoidoosin, enkefaliitin seurauksena akuutti infektio jne.
• Vastaanotto etyylialkoholi johon liittyy ADH-erityksen palautuva suppressio ja lyhytaikainen polyuria. Diureesi ilmenee 30-60 minuuttia 25 g alkoholin ottamisen jälkeen. Virtsan määrä riippuu kerta-annoksena otetun alkoholin määrästä. Jatkuva käyttö ei johda jatkuvaan virtsaamiseen huolimatta siitä, että veren alkoholipitoisuus on vakio.

3. Nefrogeeninen diabetes insipidus- munuaisten keskittymiskyvyn heikkeneminen huolimatta veren normaalista antidiureettisen hormonin pitoisuudesta.

Nefrogeenisen diabetes insipiduksen tärkeimmät syyt ovat:

• Suurin alaryhmä nefrogeenistä diabetes insipidusta sairastavien potilaiden joukossa ovat ne, joilla on parenkymaalisia munuaissairauksia (pyelonefriitti, erilaisia nefropatia, tubulointerstitiaalinen nefriitti, glomerulonefriitti) ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.
• Aineenvaihduntahäiriöt:
  • Conn oireyhtymä- polyurian yhdistelmä hypertensio, lihasheikkous ja hypokalemia. Virtsan suhteellinen tiheys voi vaihdella välillä 1003-1012).
  • Kilpirauhasen liikatoiminta- polyuria, lihasheikkous, hyperkalsemia ja nefrokalsinoosi, osteoporoosi. Virtsan suhteellinen tiheys laskee 1002:een. Merkittävästä kalsiumsuoloista johtuen virtsa on usein valkoista.
• Harvinaisissa tapauksissa synnynnäinen nefrogeeninen diabetes insipidus. Virtsan suhteellinen tiheys voi laskea alle 1,005:n.