Ultraäänimenettely. Parenkyymin kaikukyky Munuaisten poskionteloiden kaikukyky lisääntyy

Virtsarakko ja distaalinen virtsanjohdin ultraäänessä

Potilaan asennossa selällään suprapubisella alueella poistamme virtsarakon. Arvioi virtsarakon täyttyminen ja distaaliset virtsaputket. Normaalisti distaalinen virtsanjohdin ei ole näkyvissä. Virtsajohdin halkaisijaltaan yli 7 mm - megaureteri.

Kuva. Ultraääni osoittaa laajentuneen distaalivirtsanjohtimen (1, 2, 3). Tietoja ureterocelesta (3) katso lisää.

Kuva. Potilas, jolla on akuutti munuaiskoliikki. Vasemmalla ultraääni distaalinen Virtsanjohtimen hyperechoic pyöreä muodostelma, jossa on akustinen varjo (1), virtsajohdin on laajentunut kauttaaltaan (2), lantio ja suuret kupit ovat kohtalaisesti laajentuneet (3, 4). Johtopäätös: Kivi distaalisessa virtsanjohtimessa. Toissijainen megouretteri ja 2. asteen hydronefroosi.

hydronefroosi ultraäänessä

Virtsanjohdin, pienet ja suuret kupit eivät normaalisti näy ultrassa. Lantion sijaintia on kolmea tyyppiä: munuaisensisäinen, munuaisten ulkopuolinen ja sekatyyppi. Munuaisensisäisellä rakenteella lantion luumen varhaisessa iässä on jopa 3 mm, 4-5-vuotiaana - jopa 5 mm, murrosiässä ja aikuisilla - jopa 7 mm. Munuaisten ulkopuolisella ja sekatyyppisellä rakenteella - 6, 10 ja 14 mm, vastaavasti. Kun tungosta virtsarakon lantio voi kasvaa 18 mm:iin, mutta 30 minuuttia virtsaamisen jälkeen se pienenee.

Virtsan ulosvirtauksen vastaisesti lantio ja virtsanjohdin laajenevat tukoskohdan yläpuolelle. Jos lantio on laajentunut, tämä on pyelectasia; lantion ohella verhot ovat laajentuneet - hydronefroosi; lisäksi virtsanjohdin on laajentunut - ureteropyeloectasia tai ureterohydronephrosis. Hydronefroosin seurauksena on aina nefronien kuolema ja munuaisparenkyymin surkastuminen.

Miehillä hydronefroosi kehittyy eturauhasen kasvaimiin, naisilla se liittyy useammin raskauteen ja lantion kasvaimiin. Lasten hydronefroosin yleisiä syitä ovat synnynnäinen virtsanjohtimen ahtauma tai segmentaalinen dysplasia, hevosenkengän munuainen, virtsanjohtimen tai lisäsuonen epämuodostuma. Hydronefroosi voi kehittyä vesikoureteraalisesta refluksista tai lisääntyneestä diureesista diureettien käytön jälkeen.

Hydronefroosia on 4 astetta

Tutkinto 1- vain lantio on laajentunut;

Tutkinto 2- koveran muotoiset laajentuneet kupit, munuainen ei ole laajentunut, parenkyyma ei muutu;

Tutkinto 3- laajentuneet kupit litteillä kaareilla, munuainen on laajentunut, ensimmäiset merkit parenkyman surkastumisesta;

Tutkinto 4- kupit ovat pyöristettyjä, munuainen on suuresti laajentunut, parenkyyman merkittävä oheneminen.

Kuva. Oikean munuaisen ultraäänitutkimuksessa lantio on laajentunut, suuret ja pienet kupit, virtsanjohdin on muuttumaton. Vasen munuainen ja virtsarakko olivat ilman patologisia muutoksia. Johtopäätös: Oikean ureteropelvic liitoksen tukos. Hydronefroosi oikealla, 3 astetta.

Kuva. 5 kuukauden ikäinen poika, jolla on virtsatietulehdus. Ultraäänessä molemminpuolinen hydronefroosi 3-4 astetta (1, 4), molemminpuolinen megaureteri (2, 5). Virtsarakon, virtsanjohtimien ja PLC:n ontelossa määritetään hyperkaikuinen suspensio. Kystografiassa eturauhasen virtsaputki on laajentunut, mikä viittaa posterioriseen virtsaputken läppään. Transperineaalisella ultraäänellä on mahdollista nähdä posteriorinen virtsaputken läppä. Katso lisää.

Kuva. Potilas kanssa korkea lämpötila ja selkäkipuja. Ultraäänessä oikean munuaisen kupit ovat pyöristettyjä, 15x16 mm, hyperkaikuisia sisältöjä ja tasoja, paikoin pieniä hyperechoic sulkeumia ilman varjoa; parenkyymin paksuus alle 2 mm, on verenkiertoa; virtsaputken lantion segmentissä hyperechoic muodostus akustisella varjolla (1). Johtopäätös: Tukos ureteropelvic-segmentissä (kivi). Pyonefroosi. Nefrostomia johti mätä.

Kuva. Ultraäänessä munuaisen poskiontelon kohdalta määritetään kaiuttomat, epäsäännöllisesti munamaiset muodostumat, jotka eivät kommunikoi keskenään. Johtopäätös: Useita sivuontelokystat. Sinuskystat erehtyvät usein suurentuneeseen PCL:ään. Sinuskystat ovat imusolmukkeiden turvotusta ja voivat tuhoutua itsestään. Suuret parapelvickystat muuttavat lantiota ja häiritsevät virtsan ulosvirtausta.

Munuaiskivet ultrassa

Ultraäänessä munuaiskivi on yli 4 mm kooltaan ylikaikuinen rakenne, jossa on akustinen varjo. Vain yli 8-10 mm:n oksalaatit jättävät akustisen varjon, eivätkä silloinkaan aina. Pienet munuais- ja virtsanjohtimien kivet CDC:ssä antavat takana välkkyvän artefaktin. Uskotaan, että virtsahapposuolojen kerääntymistä voidaan nähdä korkean kaikukyvyn omaavien pistesignaalien diffuusisena kerääntymisenä pitkin munuaispapillien ääriviivaa.

Kuva. Ultraääni näyttää normaalin munuaisen. Alemmassa navassa on pieni hyperkaikuinen inkluusio ilman akustista varjoa (1, 3); CFM:n välkkyvä artefakti (2). Johtopäätös: Pieni hammaskivi vasemman munuaisen alemman navan pienessä verhiössä. Vahvistettu CT:llä.

Kuva. Potilas valittaa virtsaamisvaivoja. Ultraäänessä oikea munuainen sijaitsee lantiossa, suoliluun verisuonten nippu (1); lantiossa on hyperkaikuinen inkluusio, jonka takana on akustinen varjo, koko 10x10 mm (3, 4). Johtopäätös: Lantion dystopia oikean munuaisen. Oikealla lantion kiven merkkejä. Röntgenkuvassa (4) keskiviivalla S1 nikaman yläpuolella pyöristetty röntgensäteitä läpäisemätön inkluusio.

Kuva. Virtsakivitautia sairastava potilas otettiin hoitoon, jolla oli akuutti kipu vasemmassa alaselässä. Röntgenkuvassa (1) oikean munuaisen reunat ovat suurentuneet, molemmissa munuaisissa on röntgensäteitä läpäisemättömiä kiviä (kolmioita). Ultraäänessä (2, 3) oikeassa munuaisessa linssimäinen avaskulaarinen hypoechoic muodostus, jolla on heterogeeninen kaikurakenne, puristaa parenkyymiä; hyperkaikuinen fokus ja selkävarjo (kolmio) PLC-alueella, välkkyvä artefakti CDI:ssä. Johtopäätös: Oikean munuaisen subkapsulaarinen hematooma. Hammaskivi PCA:n vasemmalla puolella, ilman merkkejä tukkeutumisesta. Oikean munuaisen CT:ssä on subkapsulaarinen hematooma ja lantion hammaskivi; vasemmassa munuaisessa, hammaskiveä virtsanjohtimessa ja sekundaarista hydronefroosia 2-3 astetta.

Kuva. Kun munuaislantio ja kupit täyttyvät tiheällä kalkkeutuneella massalla, kivi muistuttaa muodoltaan korallia. Ultraäänessä (1) munuaisessa on korallikivi, jonka takana on massiivinen akustinen varjo, yksi ylemmistä verhoista on laajentunut.

Kuva. Oikean munuaisen ultraäänellä (1) määritetään pyöreä onkalo, jossa on kaiuton ja hyperkaikuinen komponentti, joka muuttaa muotoaan potilaan kääntyessä. Röntgenkuvassa makuuasennossa (2) oikean munuaisen ylänapassa pyöristynyt röntgensäteitä läpäisemätön muodostuma; seisoma-asennossa (3) on näkyvissä röntgensäteitä läpäisemätön taso. Johtopäätös: Munuaiskysta kalsiummaidolla. Useimmiten kalsiummaito kerääntyy yksinkertaisiin parenkymaalisiin kystaihin tai verhiön divertikuloihin. Jos kysta on täysin täynnä, diagnoosi on ongelmallinen.

Kuva. 37 %:lla terveistä vastasyntyneistä hyperechoic-pyramidit ilman akustista varjoa määritetään ultraäänellä ensimmäisenä elinpäivänä. Tamm-Horsfall-proteiinin ja virtsahapon saostuminen aiheuttaa palautuvan tubulustukoksen. 6 viikon iässä se paranee ilman hoitoa.

Kuva. Potilas valittaa selkäkivuista. Ultraäänessä molemmissa munuaisissa hyperechoic pyramidit ilman dorsaalista akustista varjoa; oikean munuaisen ylänapassa hyperkaikuinen pyöreä muodostus akustisella varjolla, koko 20 mm. Johtopäätös: Medullaarinen nefrokalsinoosi. Kivi oikean munuaisen ylemmässä verhiössä. Hyperkaikuisten pyramidien takana oleva akustinen varjo määräytyy äärimmäisissä medullaarisen hyperkalsinoosin tapauksissa. Medullaarisen nefrokalsinoosin syyt: lisäkilpirauhasen vajaatoiminta - 40% tapauksista, tubulaarinen tubulaarinen asidoosi (distaalinen tyyppi 1) - 20%, medullaarinen sienimäinen munuainen - 20%.

virtsatietulehdus ultraäänessä

Virtsatieinfektio on useammin nouseva: virtsaputken kautta virtsarakkoon (kystiitti) → virtsajohtimien kautta PCA:han (pyeliitti) ja munuaisiin (pyelonefriitti). Hematogeenisen leviämisen yhteydessä munuaisten parenkyymin eristetty vaurio on mahdollinen - pyelonefriitti.

Kuva. Potilas, jolla on korkea kuume ja leukosyturia jopa 120 näkökentässä. Oikean (1, 2) ja vasemman (3, 4) munuaisen ultraäänitutkimuksessa CLK:n seinämä paksuuntuu jopa 3 mm, vastaavat muutokset distaalisissa virtsanjohtimissa. Johtopäätös: Ultraäänikuva voi vastata virtsatietulehdusta (pyeliittiä).

Kuva. Potilas, jolla on korkea kuume ja leukosyturia. Ultraäänessä oikean munuaisen ylänapassa on pieni nestereuna (1); poikittaisleikkauksella munuaisen keski- (2, 3) ja alaosassa (4, 5) heterogeeniset hyper- ja hypoechoic alueet, joilla on epäselvä ääriviiva, ilman verenkiertoa; lantion seinämä on paksuuntunut (6, 7). Johtopäätös: Ultraäänimerkit virtsatietulehduksesta (pyelonefriitti oikealla).

Kuva. Lapsella korkea kuume ja leukosyturia. Virtsarakon ultraäänessä suuri määrä hyperechoic-suspensiota; vasen munuainen ilman ominaisuuksia; oikean munuaisen ylänapasta määritetään hypoechoic vyöhyke, jonka verenvirtaus on heikentynyt. Johtopäätös: Ultraäänikuva voi vastata virtsatietulehdusta (kystiitti, pyelonefriitti oikealla).

Krooninen munuaissairaus ultraäänessä

Ultraääntä käytetään kroonista munuaissairautta sairastavien potilaiden diagnosointiin ja seurantaan. Glomeruloskleroosin, tubulaarisen atrofian, interstitiaalisen tulehduksen tai fibroosin yhteydessä munuaisten kortikaalinen kerros on ultraäänessä hyperechoic, kortikomedullaarinen erilaistuminen tasoittuu. Sairauden edetessä parenkyymi ohenee ja munuaisten koko pienenee.

Kuva. Ultraäänitutkimuksessa krooninen pyelonefriitti (1): munuainen pienenee 74 mm:iin, ääriviivat ovat epätasaisia ​​aivokuoren kerroksen paksuuden paikallisen pienenemisen vuoksi. Ultraäänessä krooninen glomerulonefriitti (2): munuaisen koko 90 mm, parenkyman kortikomedullaarinen erilaistuminen tasoittuu, ohut aivokuoren kerros, jolla on lisääntynyt kaikukyky. Ultraäänitutkimuksessa nefroottinen oireyhtymä (2): hyperechoic munuainen ilman selvää eroa aivokuoreen ja medullaan.

Kuva. CRF-potilaan ultraääni (1, 2, 3): munuaisten koko pienennetään 70x40 mm:iin, parenkyymin paksuus on 7 mm, kortikomedullaarinen erilaistuminen tasoittuu. Ultraäänessä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaihe: munuainen on hyvin pieni - 36 mm, kaikukyky on merkittävästi lisääntynyt, parenkyymaa ja sinusta ei voida erottaa.

Munuaiskystat ultraäänessä

Yksinkertaiset munuaiskystat ultraäänellä ovat kaiuttomia, verisuonitaisia, pyöristettyjä massoja, joiden takana on sileä, ohut kapseli ja lisääntynyt signaali. 50 prosentilla yli 50-vuotiaista ihmisistä on yksinkertainen munuaiskysta.

Monimutkaiset kystat ovat usein muodoltaan epäsäännöllisiä, ja niissä on sisäisiä väliseiniä ja kalkkeutumia. Jos kystassa on epätasainen ja tasainen kuoppainen ääriviiva, paksu väliseinä, kudoskomponentti, riski pahanlaatuiset kasvaimet 85%-100%.

Kuva. Bosnialainen munuaiskystien luokitus. Tyypin 1 ja 2 kystat ovat hyvänlaatuisia eivätkä vaadi lisäarviointia. Tyypin 2F, 3 ja 4 kystat vaativat lisätutkimuksia.

Kuva. Ultraääni näyttää yksinkertaisia ​​(1, 2) ja monimutkaisia ​​(3) munuaiskystaita. Virtsan erittymisen puuttuessa parenkyyma laajenee symmetrisesti kaikkiin suuntiin muodostaen pyöristettyjä parenkymaalisia kystoja. Parenkymaaliset kystat eivät katoa mihinkään, ne voivat vain räjähtää.

Kuva. Ultraäänessä (1) oikeassa munuaisessa on kaiuton pyöreä muodostus, jolla on selkeä ja tasainen ääriviiva, seinässä on hyperechoic kudossulkeuma. Johtopäätös: Bosniakin mukaan munuaiskysta 2F. Biopsia paljasti munuaissolukarsinooman.

Kuva. Ultraääni (1, 2) ja CT (2) osoittivat useita kystoja molemmissa munuaisissa. Tämä on autosomaalisesti hallitseva polykystinen munuaissairaus.

Munuaisten kasvaimet ultraäänessä

Munuaisten hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia on vaikea erottaa ultraäänellä, lisäksi tulee käyttää TT:tä ja biopsiaa.

Munuaisten hyvänlaatuiset kasvaimet - onkosytooma ja angiomyofibroma. Onkosytoomalla ultraäänellä ei ole selkeitä erottavia piirteitä, siinä voi olla keskusarpi ja kalkkeumia. Angiomyofibroomit koostuvat rasvasta, sileistä lihaksista ja verisuonista. Kun rasva vallitsee, kasvain on hyperechoic. 20 %:ssa tapauksista angiomyofibroomat ovat yksi tuberkuloosiskleroosin, Hippel-Lindaun oireyhtymän tai tyypin 1 neurofibromatoosin ilmenemismuodoista.

Kuva. Ultraäänessä (1, 2) vasemmassa munuaisessa on pyöreä isoechoic massa, jolla on selkeä ja tasainen ääriviiva, keskellä oleva hypoechoic tähtiarpi näkyy selvästi. Tämä on tyypillinen ultraäänikuva munuaisen onkosytoomasta.

Kuva. Ultraäänellä munuaisen kortikaalisessa kerroksessa määritetään pyöreän muodon hyperechoic epähomogeeninen rakenne, pieni verenvirtaus reunalla. Ultraäänikuva voi vastata munuaisen angiomyolipoomaa.

Kuva. Ultraäänessä (1, 2) vasemman munuaisen alemmassa navassa havaitaan hyperechoic pyöreä muodostus, kooltaan 26 mm. Ultraäänikuva voi vastata munuaisen angiomyolipoomaa.

Kuva. Ultraäänitutkimuksessa munuaisen parenkyymassa on useita hyperkaikuisia sulkeumia ilman erikokoista akustista varjoa. Nämä ovat munuaisten angiomyolipoomia potilailla, joilla on tuberkuloosiskleroosi.

Munuaissyöpä muodostaa 86 % pahanlaatuisista munuaiskaumoreista. Ultraäänessä munuaissyöpä on epäsäännöllisen muotoinen isoechoic massa, joka sijaitsee parenkyymin reunalla, mutta munuaisen ytimessä ja poskiontelossa esiintyy hypo- ja hyperechoic kasvaimia. Papillaari-, siirtymäsolu- ja levyepiteelikarsinoomat syntyvät uroteelistä ja sijaitsevat munuaisten poskiontelossa. Adenokarsinooma, lymfooma ja etäpesäkkeet löytyvät mistä tahansa munuaisen kohdasta.

Kuva. Ultraäänessä (1, 2) vasemman munuaisen alemmasta navasta tulee epäsäännöllisen muotoinen massa, koko 50x100 mm; parenkyymi isoekogeeninen heterogeeninen kystisten onteloiden vuoksi; aktiivinen sisäinen verenkierto. Tämä on tyypillinen ultraäänikuva munuaissolukarsinoomasta.

Kuva. Ultraäänessä (1) oikean munuaisen ylänapasta tulee ulos hyperechoic heterogeeninen massa, jossa on kystisiä onteloita, ääriviiva on kuoppainen, koko 70x120 mm. On tarpeen erottaa munuaisen ja lisämunuaisen kasvain. Johtopäätös biopsian tulosten mukaan: oikean munuaisen munuaissyöpä.

Kuva. Ultrassa (1, 2) tuumaa vatsaontelo määräytyy valtava epähomogeeninen massa. CT (3) osoittaa, että kasvain tulee vasemmalla olevasta retroperitoneaalisesta tilasta. Vasen munuainen painetaan alas, munuaisen parenkyyma ei muutu. Johtopäätös biopsian tulosten mukaan: Neuroblastooma. Tämä sympaattinen kasvain hermosto 35 % tapauksista se on peräisin lisämunuaisista, 30-35 % retroperitoneaalisista hermoista, 20 % posteriorisesta välikarsinasta, 1-5 % kaulasta ja 2-3 % lantiosta.

Kuva. Ultraäänessä (1) oikeassa munuaisessa hyperechoic epähomogeeninen pyöreä massa, koko 25x25 mm. Johtopäätös biopsiatulosten mukaan: oikean munuaisen papillaarinen syöpä.

Kuva. Ultraäänellä (1, 2) vasemman munuaisen keskiosassa määritetään suonensisäinen isokogeeninen heterogeeninen massa, jossa on eksofyyttistä kasvua, koko 40x40 mm. Johtopäätös biopsian tulosten mukaan: Okasolusyöpä vasen munuainen.

Kuva. Vasemman munuaisen ultraäänessä isoekogeeninen heterogeeninen massa, pituus 26 mm (1). Perinteisesti kasvain voidaan jakaa kahteen vyöhykkeeseen: avaskulaariseen pyöreään muodostukseen ohuella kapselilla (2, 3) ja avaskulaariseen vyöhykkeeseen, jossa on pieniä kystisiä onteloita ja mikrokalkkeutumia (2, 4). Johtopäätös biopsian tulosten mukaan: Wilmsin kasvain. Wilmsin kasvain syntyy munuaiskudoksen mesodermaalisista progenitoreista, metanefroksesta. Tämä pahanlaatuinen kasvain munuaiset lapsilla.

Tehtävä. 6-vuotias tyttö heräsi keskellä yötä voimakkaaseen vatsakipuun; vietiin sairaalaan umpilisäkkeen tulehdusdiagnoosilla. Ultraäänessä lisämunuaisen projektiossa epähomogeeninen massa muuttaa munuaisen ylänapaa; nestettä munuaisen ympärillä retroperitoneaalisessa tilassa oikealla - akuutti verenvuoto. Wilmsin kasvain.

Tehtävä. Ultraäänessä oikean munuaisen ylänapasta tulee heterogeenisen kaikurakenteen pyöristetty isoechoic muodostus, aktiivinen sisäinen verenkierto. Johtopäätös biopsian tuloksista: Munuaissolusyöpä.

Tehtävä. 12-vuotiaalla tytöllä on havaittu resistentti muoto vuoden ajan verenpainetauti. Päivittäisessä virtsassa katekoliamiinien pitoisuus kasvaa. Ultraäänessä vasemman lisämunuaisen projektiossa heterogeenisen kaikurakenteen pyöristetty muodostuminen, jossa on kystisiä onteloita; määrätty sisäinen verenkierto. Johtopäätös biopsian tuloksista: Feokromosytooma.

Pitä huolta itsestäsi, Sinun diagnostikkosi!

Ultraäänitutkimusmenetelmää käytetään laajalti useimpien somaattisten sairauksien diagnosoinnissa. Jatkuva edistyminen tällä lääketieteen alalla mahdollistaa diagnostisten valmiuksien laajentamisen ja niiden merkityksen ja luotettavuuden lisäämisen. Ultraääniprotokollassa voit usein löytää sellaisen lauseen kuin tietyn elimen lisääntynyt kaikukyky. Syyt tähän johtopäätökseen voivat olla sekä toiminnallisia, toisin sanoen palautuvia, luonteeltaan että viitata vakavaan patologiaan.

Elimen kaikukyky ultraäänessä

Ekogeenisyydellä tarkoitetaan tutkittavan elimen kykyä heijastaa anturin lähettämiä ultraääni-korkeataajuisia aaltoja. Ensinnäkin se riippuu tutkittavan kohteen seuraavista akustisista ominaisuuksista:

• äänen johtavuus;
• imukyky;
• heijastus;
• taittuminen.

Suora yhteys elimen morfologisen ja ultraäänirakenteen välillä on osoitettu: mitä enemmän nestettä se sisältää, sitä pienempi on kaikukyky ja päinvastoin, mitä vähemmän nestettä, sitä korkeampi kaikukyky.

Koulutuksen kaikuisuustyyppejä on olemassa:

• isoechoic (ominaistaa homogeeniselle rakenteelle, jolla on sama tiheys ympäröivien kudosten ja elinten kanssa);
• hypoechoic (termi kuvaa objektia, jolla on heikko heijastavuus ja jonka tiheys on pienempi kuin vierekkäisillä rakenteilla);
• kaiuton tai läpinäkyvä (tässä tapauksessa kaikusignaalit puuttuvat kokonaan; yleensä tämä ilmiö on ominaista nestemäisen väliaineen (sappi tai rakko) läpi kulkevalle ultraäänelle);
• hyperechoic (termi kuvaa objektia, jolla on korkea tiheys, mikä ylittää lähellä olevien muodostelmien tason);
• distaalinen "varjo" (visualisoitu, kun hyperechoic-rakenteen takana ei ole kaikuja (esimerkiksi hammaskiven kanssa sappirakossa)).

Lisääntynyttä kaikukykyä ei aina pitäisi pitää patologiana, koska se on pikemminkin ehdollinen termi. Tämä johtuu siitä, että jokaisella elimellä on oma tiheys ja siten kaikukyky. Pätevä asiantuntija tuntee kunkin rakenteen ominaisuudet, minkä ansiosta hän voi erottaa normin poikkeamista.

Yksittäisten elinten kaikukyky ultraäänessä

Toimenpidettä suorittaessaan ultraäänidiagnostiikan lääkäri arvioi elimen koon, sen ääriviivat, homogeenisuuden ja välttämättä kaikujen asteen, mikä voi viitata erilaisten patologisten prosessien esiintymiseen tutkittavassa kohteessa.

Muutokset haiman rakenteessa

Normaalisti haima sijaitsee epigastrisen alueen projektiossa ja sillä on seuraavat kaikumerkit.

• Haiman parenkyymin kaikukyky on verrattavissa maksan kaikukykyisyyteen, ja sitä kutsutaan elatusaineeksi. Iän myötä rauhanen muuttuu ja parenkyyma tihenee.
• Yleensä elintä edustaa "käsipainon muotoinen" tai "makkaran muotoinen" muoto (johtuen siitä, että rauhanen koostuu päästä, vartalosta ja hännästä).
• Ääriviivat ovat selkeitä ja tasaisia, hyvin rajattuja ympäröivistä kudoksista ja rakenteista.
• Kaikurakenne on homogeeninen ja hienorakeinen (muut vaihtoehdot ovat mahdollisia: homogeeninen tai karkearakeinen).
• Wirsungin kanava on muodoltaan pitkänomainen kaiuton naru, jonka halkaisija on normaalisti 1,6-2,6 mm.

Voidaan sanoa, että haiman kaikuisuus lisääntyy, kun sen väri laitteen näytöllä on valkoisempi ja kirkkaammilla alueilla kuin maksakudoksen väri.

Yleisimmät hyperechogeniteetin syyt on lueteltu alla.

• Interstitiaalinen rauhasturvotus, joka johtuu akuutista reaktiivisesta haimatulehduksesta. Tiheyden muutoksen lisäksi havaitaan myös elimen koon kasvua.
• Lisääntynyt haiman kaikukyky liittyy haimanekroosiin. Tässä tapauksessa heterogeenisten hyperechoic-muutosten taustalla visualisoidaan hypo- ja kaiuttomat alueet, jotka osoittavat nekroosia.
• Diffuusi fibroosi kroonisen (autoimmuuni-, alkoholi-, tarttuva-, lääke-) haimatulehduksen seurauksena. Muutokset perustuvat normaalin elinkudoksen korvaamiseen sidekudoksella.
• Haiman kaikukyky lisääntyy merkittävästi lipomatoosin (elimen rasva-infiltraatio) seurauksena. Rauhassa on epäselvät ääriviivat ja melko vaalea tai jopa valkoinen sävy muihin muodostelmiin verrattuna.
• Diabetes mellitus, jossa yli 90 % elinkudoksesta tuhoutuu.

Kohdun kaikurakenne ja sen muutokset

Normaalisti kohdussa tapahtuu kuukausittaisia ​​syklisiä muutoksia aivolisäkkeen ja munasarjojen hormonien vaikutuksesta. Tämän seurauksena hänellä on erilaisia ​​​​indikaattoreita ultraäänessä, jotka korreloivat kuukautiskierron vaiheen kanssa.

Elin on päärynän muotoinen, ja synnyttäneillä naisilla se on yleensä pyöreä. Normaalille myometriumille on ominaista keskimääräinen kaikukyky, joka on verrattavissa terveen maksan ja haiman kaikuihin.

Endometriumissa tapahtuu merkittäviä toiminnallisia muutoksia.

• Kierton 5-7 päivänä sillä on pienempi kaikukyky ja homogeeninen rakenne. Kohdun keskellä visualisoidaan ohut viiva, jossa on hyperkaikuinen signaali, joka on sisäkuoren taka- ja etukerroksen risteyskohta.
• 8-10 päivään mennessä kohdun limakalvon kaikurakenne ei käytännössä muutu, vain jonkin verran paksuuntumista havaitaan.
• 11-14 päivänä sen tiheys kasvaa, mikä vastaa keskimääräistä kaikukykyä.
• 15-18 päivään asti kuoren tiheys kasvaa hitaasti.
• Päivinä 19-23 kohdun limakalvo voidaan luonnehtia hyperkaikuiseksi, mikä tekee keskiviivasta melkein näkymätön.
• Jakson loppuun mennessä kohdun sisäkalvolla on hyperechoic ja heterogeeninen rakenne.

Kohdun lisääntyneen kaikukyvyn syyt ovat useimmiten: tulehdus, fibroidit, polyypit, endometrioosi ja pahanlaatuinen neoplastinen prosessi. Endometrium puolestaan ​​​​tulee hyperkaikuiseksi tiettyinä kierron päivinä, samoin kuin tulehduksen, pahanlaatuisen kasvaimen tai adenomyoosin ilmaantumisen seurauksena tai raskauden aikana (toiminnallisen kerroksen ja rauhasten hypertrofiaa esiintyy) .

Muutokset munasarjoissa

Tämä parillinen elin sijaitsee lantion ontelossa ja sen läpi munanjohtimia kommunikoi kohdun kanssa. Kuten endometriumissa, myös munasarjat käyvät läpi lukuisia kuukautiskiertoon liittyviä muutoksia.

Normaalisti niillä on munan muotoinen muoto, kuoppainen ääriviiva kasvavien follikkelien vuoksi, hypoechoic rakenne, jossa on kaiuttomia pyöristettyjä sulkeumia reunalla.

Munasarjojen kaikukyky lisääntyy usein diffuusin skleroosin (kuten Stein-Leventhalin oireyhtymän), pitkittyneen ja hitaan tulehduksen sekä myös niiden pahanlaatuisen rappeutumisen yhteydessä.

Muutokset rintarauhasten rakenteessa

Naisen maitorauhaset ovat tärkeä lisääntymiselin, joka vaatii erityistä huomiota. Pahanlaatuisten kasvainten kasvun vuoksi mammoloogit suosittelevat rintarauhasten vuosittaista seulontatutkimusta mammografialla tai ultraäänellä.

Tällaiset rauhaset ovat myös alttiita syklisille muutoksille, ja niiden normaali kaikurakenne riippuu naisen iästä.

• Lisääntymiskaudella (18 - 35 vuotta) rauhaskudosta edustaa homogeeninen hienorakeinen muodostuminen, jolla on lisääntynyt tai keskitasoinen kaikukyky, jonka paksuudessa on näkyvissä putkimaisia ​​kaiuttomia rakenteita (maitotiehyet).
• Myöhäisessä lisääntymisiässä visualisoidaan melko paksu hypoechoic kerros, jota edustaa ihonalainen rasvakudos. Sen ympärillä on sidekudos, joka näkyy ultraäänellä hyperkaikuisen reunan muodossa.
• Yli 55-vuotiailla naisilla maitorauhasen ainesosa korvautuu pääasiassa rasvakudoksella, joka myös löytää heijastuksensa ultraäänilaitteen näytöltä. Rauha vastaa hypoechoic-aluetta, jossa on harvinaisia ​​hyperechoic pyöristettyjä sulkeumia.

Syyt maitorauhasten kaikukyvyn patologiseen lisääntymiseen on lueteltu alla.

• Hormonaalisesta epätasapainosta johtuva mastopatia. Tässä tapauksessa ekogeenisuuden lisääntyminen liittyy kuitukudoksen kasvuun (sekä diffuusisesti että kyhmyjen muodossa).
• Fibroadenooma on yleisin maitorauhasten hyvänlaatuinen kasvain, jota esiintyy pääasiassa lisääntymisiässä olevilla naisilla. Useimmiten tämä on yksinäinen muodostuma, jossa on paljon sidekudoskuituja, mikä tekee siitä ylikaikuisen kaikukuvauksessa. Vaikka kirjallisuus osoittaa, että tällä kasvaimella voi olla erilainen kaikukyky.
• Edistyneet utaretulehduksen muodot - rauhaselimen kudoksen epäspesifinen tulehdus. Taudin myöhemmissä vaiheissa rintarauhasessa on suuri määrä hyperechoic sulkeumia, joilla on samanlainen tiheä kapseli.

Lisääntynyt munuaisten kaikukyky

Terveiden munuaisten kaikurakenne on heterogeeninen johtuen ydin- ja kortikaalikerroksen läsnäolosta. Ääriviivat ovat sileät ja selvästi erotettu ympäröivistä muodostelmista. Normaalisti lantiota ja verhiötä ei käytännössä näytetä. Virtsanjohtimien "sisällöllä" on vähentynyt kaikukyky, ja niiden seinämiä edustaa valokaikusignaali.

Syyt munuaisten heijastavuuden lisääntymiseen on esitetty alla.

• Neoplasmat. Lisäksi ääriviivojen epätasaisuus osoittaa kasvaimen pahanlaatuisuuden.
• Kohtalaisen lisääntynyt munuaisten kaikukyky viittaa dysmetaboliseen nefropatiaan (eli hiekkaan munuaisissa).
• Kivet määritellään erikokoisiksi ja -muotoisiksi hyperechoi-alueiksi.
• Kolmion muotoiset hyperechoic-vyöhykkeet munuaisen parenkyymassa ovat merkki verenvuodosta.
• Akuutissa pyelonefriitissä havaitaan elimen tiheyden lisääntymistä (turvotuksen vuoksi).

Normaaleissa kaikukuvauksissa maksan parenkyyma näyttää olevan homogeeninen rakenne, jolla on keskimääräinen kaikukyky, ja sitä pidetään standardina haiman ja munuaisten kaikukyvyn vertailussa. Sen ääriviiva on tasainen ja selkeä lineaarinen hyperkaikuinen signaali kaikilla osilla.

Maksan kaikukyky lisääntyy:

• eri alkuperää oleva krooninen hepatiitti;
• perinnöllinen Gaucherin tauti (perustuu lysosomaalisten entsyymien puutteeseen);
• Wilson-Konovalovin tauti (kupari kerääntyy maksaan);
• synnynnäinen ja hankittu maksafibroosi;
• kirroosi;
• maksan kaikukyky lisääntyy myös antitrypsiinin puutteessa;

Sappirakon rakenne

Sappirakon muoto on melko vaihteleva: päärynän muotoisesta lieriömäiseen tai ellipsoidiseen. Sillä on homogeeninen kaiuton rakenne. Terveen virtsarakon seinämä on 1-3 mm.

Lisääntyneen kaikukyvyn syyt:

• akuutti ja krooninen kolekystiitti;
• sapen pysähtyminen (erityisesti hypomotorisen tyyppisen sapen dyskinesian yhteydessä);
• calculous kolekystiitti (kaikukuvan tiheys johtuu hyperechoic-kivien kertymisestä);

Muutokset pernan rakenteessa

Vatsan vasemmassa yläkvadrantissa sijaitseva perna kaikukuvassa on sirpin muotoinen muodostus, jolla on selkeät, tasaiset ääriviivat. Sen parenkyymillä on homogeeninen rakenne ja kaikukyky, joka on hieman korkeampi kuin maksan ja munuaisen kortikaalikerroksen. Huolimatta siitä, että pernan patologia on melko harvinainen, seuraavat syyt sen kaikusignaalin vahvistumiseen erotetaan:

• "vanha" sydänkohtaus (verenvuoto);
• kalkkeutumat (useimmiten ne ilmenevät lääkkeiden, kuten kouristuslääkkeiden jne., pitkäaikaisessa käytössä).

Kilpirauhasen parenkyymin kaikukyky

Ultraäänitutkimuksessa arvioidaan rauhasen koko, tilavuus sekä sen rakenne ja sijainti. Normaalisti rauhasen ääriviivat ovat tasaiset, ja joissain paikoissa (henkitorven alueella) on muodonmuutoksia. Lahkeilla on hienojakoinen hypoechoic rakenne. Kannakselle on ominaista hieman suurempi tiheys. Värivirtaustilassa voit nähdä verisuonten osia ja erottaa ne follikkeleista.

Kilpirauhasen lisääntynyt kaikukyky ilmenee, kun:

• krooninen autoimmuuni ja subakuutti kilpirauhastulehdus;
• nodulaarinen ja diffuusi struuma;
• hänen pahanlaatuinen muodonmuutos.

Ekogeenisuuden muutos raskauden aikana

Raskaudenaikaisessa seulontaultraäänitutkimuksessa lääkäri voi myös havaita joitakin poikkeamia tärkeiden elinten ja rakenteiden tiheydestä.

Sikiön suolen seinämien hyperekogeenisuus viittaa usein sen iskemiaan, joka johtuu nekrotisoivasta enterokoliitista tai kystisesta fibroosista. Kaikusignaalin lisääntyminen istukassa voi olla merkki vakavista ongelmista, kuten kalvon irtoamisesta tai infarktista, kalkkeutumien kerääntymisestä siihen, mikä edellyttää muutosta raskauden ja tulevan synnytyksen hallintataktiikoissa. On myös mahdollista lisätä lapsivesien ultraäänitiheyttä esimerkiksi silloin, kun mekoniumia pääsee siihen.

Elimen kaikusignaalin lisääntyminen osoittaa usein, että siinä on patologia. Diagnoosi on kuitenkin mahdollista varmistaa vasta täydellisen ja perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Älä unohda, että ultraääni on lisämenetelmä somaattisten sairauksien diagnosointiin.

Ultraäänitutkimusta pidetään nykyään edullisena ja erittäin informatiivisena. Sen avulla monet sairaudet voidaan havaita jo alkuvaiheessa.

Mitä voidaan nähdä ultraäänen aikana

Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin parametreihin:

• munuaisten koko, ääriviivat, sijainti;
• pariliitos;
• elinten muoto;
• munuaisten parenkyymin rakenne;
• kasvaimien esiintyminen tai puuttuminen ( hyvänlaatuiset kasvaimet ja pahanlaatuinen)
• kivien esiintyminen elinten onteloissa;
• tulehdusprosessit munuaisissa, niiden lähellä olevissa kudoksissa;
• elinten verisuonten tila.

Munuaisten lukumäärä ja sijainti

Munuaiset ovat parillisia elimiä, joten ensinnäkin asiantuntija tarkastelee niiden lukumäärää. Joskus käy niin, että joidenkin kehityshäiriöiden vuoksi voi muodostua yksi tai kolme munuaista. Joskus yksi munuainen poistetaan sen patologioiden kehittymisen tai kasvainten, enimmäkseen pahanlaatuisten, esiintymisen vuoksi.

Elimet sijaitsevat eri korkeuksilla suhteessa toisiinsa. Oikealla oleva munuainen sijaitsee lähellä 12. nikamaa rinnassa ja 2. lannenikama. Vasemmalla sijaitseva munuainen sijaitsee lähellä 11. rintanikamaa ja 1. lannenikamaa. Tätä järjestelyä pidetään normaalina.

Mitat

Seuraavia munuaisten kokoja pidetään normaaleina:

• pituus noin 10-12 cm;
• paksuus noin 4-5 cm;
• leveys noin 5-6 cm.

Parenkyymikerrosta pidetään normaalina, kun sen koko ei ylitä 17-25 mm. Vanhemmilla potilailla ja lapsilla indikaattorit ovat erilaisia. Yli 50-vuotiailla aikuisilla se pienenee 10-13 mm:iin ja tätä pidetään normina.

Munuaisten kokotaulukko auttaa sinua navigoimaan indikaattoreissa.

Indikaattorien normien purkaminen aikuisilla ja lapsilla on erilaista. Taulukossa näkyvät elinten koot henkilön iän mukaan. Joissakin tapauksissa 2 cm:n vaihtelua pidetään normina.

Normista poikkeaminen tarkoittaa useimmiten ihmisen kehittymistä tulehdusprosessi, turvotus, elinten rappeutuminen jne. Jopa pieni munuaisen tilavuuden kasvu voi tapahtua glomerulonefriitin tai pyelonefriitin vuoksi, harvemmin parittoman elimen kanssa (munuaisen poistamisen jälkeen).

Pienten lasten tulosnormeja ei ole mahdollista määrittää ilman asiantuntijan apua, koska heidän munuaisten koko riippuu iästä ja kasvurytmeistä.

Munuaisten verenkierron tila

Paritettua (kaksipuolista) skannausta käytetään verisuonten tilan määrittämiseen. Ultraääni näyttää munuaisen kuvan monitorissa spektrikaaviona (värikaaviona). Samalla voidaan arvioida verisuonen seinämän kuntoa sekä tunnistaa verisuonten tukkeuma, ahtauma ja verenkierron läpikulku. Näytön tummat värit osoittavat normaali kunto alukset. Vaaleat värit osoittavat nopeaa verenkiertoa. Tutkimus ei tuo epämukavuutta ja kipua.

Parenchyma: kaikukykyisyys

Potilaan tutkimuksen aikana lääkäri arvioi parenkyymin rakenteen ja tilan. Yhtenäinen valtio on normi.

intensiivisiä heijastuksia ääniaallot elimistä ja kudoksista, tämä on kaikukykyä. Tiheän rakenteen omaavat kudokset näkyvät monitorissa intensiivisesti ja vaalealla sävyllä. Jos rakenteessa on pieni tiheys, niissä (vyöhykkeissä) oleva kuva näytetään tummina täplinä.

Ilma nesteen kanssa on kaiutonta. Kystat ja muodostelmat, joissa on ontelo, määritellään kaiuttomiksi, ja hyperechogeniteetti ilmenee skleroottisten prosessien ilmentyessä.

Munuaisten ontelojärjestelmä: tila

Tämä järjestelmä ottaa vastuulleen virtsan keräämisen ja keräämisen. Ultraääni voi seurata joitakin sairauksia:

• lantion limakalvon tulehdus (pyelonefriitti);
• lantion ja verhiön laajentuminen;
• muodostumat (kivet, kasvaimet).

Kaiuttomia ja visualisoituja kudoksia pidetään normina.

Mitä sairauksia ultraäänellä havaitaan

Ultraäänitutkimuksen avulla voidaan määrittää suurella tarkkuudella seuraavat munuaissairaudet:

• nefroptoosi;
• virtsanjohtimien vähentäminen;
• kasvaimet;
• pyelonefriitti;
• glomerulonefriitti;
• hydronefroosi;
• munuaisten dystrofia;
• tulehdusprosessit verisuonissa;
• paise;
• divertikulaarit;
• ilmakuplien läsnäolo lantionlihasjärjestelmässä;
• amyloidoosi;
• verisuonten toiminnan rikkomukset;

varten tarkka määritelmä diagnoosi, on välttämätöntä valmistautua kunnolla ultraäänitutkimukseen. Tätä varten sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota useiden päivien ajan, etkä syö mitään noin 10-14 tuntia. Lisääntynyt kaasunmuodostus (ilmavaivat) voi vääristää tuloksia.

Ultraäänitutkimuksen suorittava lääkäri ei tee diagnoosia, hän kirjoittaa kaikki indikaattorit muistiin. Urologi tai nefrologi voi käyttää niitä sairauksien olemassaolon tai puuttumisen määrittämiseen. Diagnostiikan aikana 96 % munuaisten kasvaimista havaitaan ultraäänellä.

Erityinen terminologia

Lääkärin johtopäätös sisältää monia termejä, jotka eivät ole aina selviä potilaalle. Munuaisten tilan ymmärtämiseksi ja arvioimiseksi sinun on tiedettävä termit, jotka osoittavat patologioiden puuttumista. Dekoodaus selventää tilannetta ennen lääkärin käyntiä.

Ultraäänitutkimuksen tuloksista näet seuraavat asiat:

• elimet ovat pavun muotoisia;
• yksi munuainen sijaitsee aivan toisen alapuolella;
• ulompi ääriviiva on tasainen ja siinä on selkeät rajat;
• hyperechoic kapseli, jonka koko on enintään 1,5 mm;
• parenkyymin kaikutiheys on suurempi kuin munuaispyramidien kaikutiheys;
• pararenaalinen (perinefrinen) kudos, jolla on sama tiheys munuaisten poskionteloiden kanssa;
• molemmilla munuaisilla on sama ekogeenisyys maksan kanssa;
• "Bartenin pilarit" ja "osittainen hypertrofia" - normin muunnelmia;
• Dopplerin munuaisvaltimon portin koko on 0,7 ja lobarivaltimoiden välillä - 0,36-0,75.

Nämä määritelmät puhuvat elinten normaalista kehityksestä.

Jos johtopäätöksessä sanotaan "lisääntynyt suolen pneumatoosi", tämä tarkoittaa, että suolistoon on kertynyt paljon kaasuja, jotka vaikeuttavat tutkimista. Sitä esiintyy ihmisillä, joilla on lisääntynyt kaasunmuodostus, ja niillä, jotka eivät ole valmistautuneet kunnolla ultraääneen. Jos näit termin "mikrokalkuloosi", munuaisiin alkaa muodostua kiviä.

Ultraäänitutkimusta pidetään erittäin informatiivisena tutkimuksena, mutta joskus lisätestejä ja toimenpiteitä voidaan tarvita. Lääkärit määräävät röntgenkuvat, munuaistomografia (tietokone), biopsia ja niin edelleen. Näiden toimenpiteiden avulla lääkäri näkee paremmin kuvan sairaudesta, jonka avulla voit diagnosoida tarkasti ja määrätä oikean hoidon.

Jos tunnet kipua ja epämukavuutta lantiossa ja alaselässä, ota yhteys lääkäriin. Hän suosittelee kaikkia tarvittavia testejä ja tutkimuksia, joiden tulokset määrittävät taudin ja määräävät hoidon.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

Saatat myös olla kiinnostunut

Sairas elin eroaa terveestä siinä, että siinä tapahtuu muutoksia. Tätä ilmiötä on 2 tyyppiä - diffuusi ja fokaaliset muutokset. Diffuusi vaikuttaa koko elimeen vähentäen merkittävästi sen toimivuutta. Tällainen munuaisvaurio ei ole vähemmän vaarallinen kuin fokaalinen.

Diffusseja muutoksia munuaisen parenkyymassa

Munuaiset koostuvat parenkyymistä ja järjestelmästä virtsan kerääntymistä ja erittämistä varten. Parenkyymin ulompi osa koostuu glomeruluksista, joita ympäröi kehittynyt verenkiertoelimistö ja sisäinen - munuaistiehyistä. Jälkimmäiset muodostavat niin sanottuja pyramideja, joiden kautta neste pääsee kuppeihin ja lantioihin - eritysjärjestelmän komponentteihin.

Parenkyymin paksuus muuttuu iän myötä - se ohenee. Nuorten kohdalla 16-25 mm:n paksuus pidetään normina. Seniorissa ikäryhmä- yli 60 vuotta, parenchyman paksuus harvoin ylittää 1,1 cm.

Vaikka munuaista suojaa kuitukapseli, munuaisen parenkyyma on melko haavoittuvainen. Sen sisään tuleva veri kuljettaa hajoamistuotteita, aineenvaihduntatuotteita, myrkkyjä ja niin edelleen, joten munuaiset reagoivat usein ensimmäisinä kehossa tapahtuviin muutoksiin.

Diffuusi muutos ei ole tietty sairaus tai oireyhtymä, vaan elintila, jossa tapahtuu koko elimeen vaikuttavia fysiologisia tai fyysisiä muutoksia. Vasta tutkimuksen jälkeen voidaan todeta muutosten syy ja aloittaa hoito.

Diffuusiin muutoksiin liittyy yleensä muutoksia itse elimen koossa ja samassa määrin sekä lapsilla että aikuisilla. Pääsääntöisesti milloin akuutteja sairauksia parenkyymi paksunee ja kroonisissa tapauksissa ohenee. Lisäksi vanhuudessa harvennusta havaitaan myös puhtaasti ikään liittyvien muutosten vuoksi. parenchyman oheneminen lapsuus kertoo tilanteen vakavuudesta.

Vastasyntyneen munuaisten diffuusit muutokset voivat johtua useista syistä, kuten syntymävikoja- polykystinen, synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä ja hankittu - pyelonefriitti, toissijainen elinvaurio. Vastasyntyneen kehon ominaisuuksien vuoksi muutokset ovat nopeita ja erityisen vaarallisia.

Toisaalta lapsen munuaisella on 3-vuotiaaksi asti lobulaarinen rakenne, joka näkyy ultraäänessä hyvin tarkasti. Jos sairauden merkkejä ei havaita, prosessi ei ole patologinen. Jos taudista on muita merkkejä, diagnoosi on tarpeen.

Munuaisen parenkyyma

Syyt

Hajanaiset muutokset voivat johtua hyvin erilaisista syistä, mutta joka tapauksessa tämä on tilaisuus tutkia huolellisesti.

Virtsakivitaudin alkaminen - ensimmäisessä vaiheessa plakit muodostuvat tubulusten muodostamiin pyramideihin. Myöhemmin ne voivat muuttua kiviksi. Ultraäänessä ne näkyvät hyperechoic sulkeumat.

Erityinen paikka on kalkkeutumilla - kuolleiden munuaiskudosten kertyvät hiukkaset, jotka on peitetty kalsiumkertymillä. Tällaiset muutokset ovat luonteeltaan hajanaisia, eivätkä ne riipu iästä tai sukupuolesta. Kalsiittien ilmaantuminen ei ole itse sairaus, vaan merkki aliravitsemuksesta, aineenvaihduntahäiriöistä tai tulehdussairauden ilmaantumisesta. Yksittäinen kalkkeutuminen ei ole vaarallista, mutta niiden moninkertainen esiintyminen voi olla merkki syövästä.

• Synnynnäiset muutokset - esimerkiksi sama polykystinen.
• Ikään liittyvät muutokset - parenkyyma ohenee ja muuttaa osittain sen rakennetta. Nuorten ohentuminen on osoitus hoitamattomasta tai levottomasta kroonisesta tulehduksesta ja vaatii hoitoa.
• Krooninen tulehdukselliset sairaudet- esimerkiksi virtsakivitauti vaikuttaa tietysti parenchyman tilaan.
• Rasvakudoksen kasvu - rasvamuodostelmat estävät nesteen ulosvirtauksen, mikä johtaa sen kertymiseen. Ja tämä puolestaan ​​​​provosoi rasvakudoksen ja verisuonten tulehdusta. Sairaus johtaa hyperechoic parenchyma.
• Kystat - parenkymaalisessa kudoksessa ne ovat suurempi vaara verrattuna muiden alueiden kystaihin. Kysta - rajoitettu ontelo, jossa on nestettä tai seroosia. Tavallisen mitat eivät ylitä 8-10 cm. Muodostelma puristaa ympäröiviä kudoksia, mikä johtaa ensin niiden toimintahäiriöihin - virtsan ulosvirtauksen häiriöihin ja sitten kuolemaan. Jos kysta on yksittäinen eikä kasva, sitä vain havaitaan. Jos muodostumista on useita, sen poistamiseksi määrätään leikkaus.

Munuaisen parenkyymikysta


Lapsilla on synnynnäinen muoto, aikuisilla, yleensä yli 50-vuotiailla - hankittu. Kystat vaikuttavat yleensä yhteen munuaiseen, useimmiten vasempaan. Synnynnäisessä polykystoosissa molemmat munuaiset ovat vaurioituneet. 2/3 tapauksista lapset, joilla on tämä sairaus, syntyvät kuolleina.

• Hyvänlaatuiset kasvaimet - adenooma, onkosytooma. Mukana ulkonäkö, tuskalliset oireet alaselässä, oliugouria.
• - liukenematon proteiini - amyloidi - kertyy munuaiskudokseen. Proteiini häiritsee munuaisten toimintaa, mikä vähitellen johtaa krooninen vajaatoiminta.
• Munuaisten verisuonten ateroskleroosi - vasokonstriktio, joka johtuu kolesteroliplakkien kerääntymisestä seinille.
• Aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet - diabetes kuten kilpirauhasen liikatoiminta.
• Lopuksi, hajanaisia ​​muutoksia voi liittyä aikaisempaan akuuttiin tai krooniseen munuaissairauteen.

Iästä tai sukupuolesta riippumatta vaurioita voi esiintyä molemmissa tai yhdessä munuaisissa. Riskitekijöitä ovat ylipaino, tupakointi, diabetes ja huono ruokavalio. Jos vakavia rikkomuksia ei havaita tutkimuksen jälkeen, ruokavalio ja tupakoinnin lopettaminen takaavat elinten toiminnan palautumisen.

Erilaisia

Hajamuutosten määrittämiseen käytetään useita luokituksia.

Parenchyman muutoksen mukaan on:

• munuaisten suureneminen tulehduksesta. Parenkyma samaan aikaan yleensä tiivistyy;
• koon pieneneminen, joka on tyypillistä kroonisille vaivoille;
• parenkyman paksuuntuminen - se ei saa ylittää 25 mm;
• harvennus - sietää vanhuudessa, mutta on merkki vaurioista alle 50-vuotiaiden ryhmissä. Tämä sisältää myös poskionteloiden rakenteiden heikkenemisen - kivien muodostumisen tai ateroskleroottisten plakkien kertymisen tai kystan muodostumisen aiheuttaman tiivistymisen.

Muutokset ovat eri sairauksien aiheuttamia ja ilmenevät eri tavoin. On mahdotonta havaita diffuuseja muutoksia, varsinkin vastasyntyneillä, vain ulkoisten merkkien perusteella, koska heillä ei ole voimakkaita oireita.

Taudin akuutissa kulmassa oireet piilotetaan kokonaan taustalla olevan sairauden oireiden takia:

• Munuaisten koon kasvu aiheuttaa melkein minkä tahansa tulehduksen. Aikuisille se on useimmiten glomerulonefriitti, akuutti pyelonefriitti. 8–10 päivän kuluessa tauti on oireeton, sitten ilmaantuu oksentelua, pahoinvointia, hengenahdistusta, kipua sydämessä ja päänsärkyä. Tässä vaiheessa sairaus voidaan jo diagnosoida ultraäänellä tai neulabiopsialla. Turvotuksen esiintyminen on ominaista. Kroonisessa tilassa kliininen kuva epäselvä, mutta munuaisten hyperechogenity voi viitata huonoon tilaan.
• Koon pieneneminen on seurausta melkein mistä tahansa kroonisesta sairaudesta, esimerkiksi samasta pyelonefriitistä. Tässä tapauksessa elimen koko muuttuu, epäsymmetria, parenkyman oheneminen - yleensä epätasainen. Nämä merkit viittaavat taudin etenemiseen, vaikka ulkoisia merkkejä ovat heikosti ilmaistuja.
• Parenkyymin paksuuntuminen ja elinten epäsymmetria seuraa esimerkiksi kystan ilmaantumista. Sen ensimmäiset merkit ovat turvotus. Jälkimmäiset aiheuttavat häiriöitä kapillaarien läpäisevyydessä, mikä johtaa paineen nousuun.

Verenpaineen vuoksi stagnaatio kehittyy, nesteen käänteinen imeytyminen heikkenee, minkä seurauksena virtsaaminen häiriintyy. Näkyy voimakasta kipua, polttava virtsaamisen aikana, havaitaan hematuriaa. Munuaisen, jossa on kysta, koko kasvaa ja kuitukapseli alkaa puristaa sitä. Tämä aiheuttaa selkäkipuja.

Kasvainten muodostumisen aikana havaitaan samanlaisia ​​​​merkkejä. Kipu annetaan hypokondriumissa, epäsymmetria on joskus niin suuri, että se löytyy tunnustelusta. Vilunväristykset ja kuume lisätään.

Parenkyymin oheneminen, sekä ikään liittyvä että menneiden sairauksien aiheuttama, on oireiltaan samanlainen kuin munuaisten vajaatoiminta. Nefronien osan kuolema johtaa elinten toiminnan heikkenemiseen, mikä aiheuttaa vajaatoiminnalle tyypillisiä oireita - nokturiaa, vähentynyttä diureesia, muutoksia virtsan ja veren koostumuksessa ja niin edelleen. Hoito on tässä tapauksessa kiireellistä, koska diffuusit muutokset, jos niitä ei oteta huomioon, voivat helposti muuttua krooniseksi munuaisten vajaatoiminnaksi.

Ultraääni tutkimusmenetelmänä tässä tapauksessa on niin merkittävä, että on olemassa ja sitä sovelletaan luokitteluun, joka osoittaa ultraäänen aikana tapahtuvien muutosten visualisoinnin asteen. Terveelle munuaiskudokselle on ominaista normaali kaikukyky. Vaurioituneille kudoksille on ominaista lisääntynyt hyperekogeenisuus.

Tämän perusteella erotetaan diffuusi muutokset:

• selkeä ja sumea;
• heikko (kohtalainen);
• ilmaistaan.

Diagnostiikka

Ultraääni on tärkein tutkimusmenetelmä. Itse asiassa nämä muutokset kirjataan vain tämän tutkimuksen avulla. Laitteen näytössä muutokset näkyvät alueina, joilla on lisääntynyt kaikukyky. Se voi olla kystaa, kasvaimia, kiviä, hiekkaa ja niin edelleen. Terveellä kudoksella on homogeeninen rakenne ja samat kaikuominaisuudet.

Vain lääkäri voi tulkita ultraäänen. Riippumatta keskimääräisistä indikaattoreista, tulkittaessa ja varsinkin diagnosoinnissa on otettava huomioon potilaan historia ja hänen tilansa.

Jos rakenteessa havaitaan rikkomuksia, lääkäri kuvaa ne johtopäätöksessä:

• Echoteni, mikrokalkuloosi - elimistä löytyi kiviä tai hiekkaa.
• Volumetriset muodostelmat - kystat, kasvaimet, paiseet.
• Kaikupositiivinen muodostus - useimmiten viitataan syöpäkasvaimeen. Sillä on epätasaiset ääriviivat, se on heterogeeninen, eli alueet, joilla on lisääntynyt ja vähentynyt kaikukyky, yhdistetään. Myös verenvuodosta tai nekroosista johtuvia kaikunegatiivisia alueita voidaan havaita.
• Hyperechoic - kysta, lipooma, adenooma, fibrolipooma ja niin edelleen. Nämä muodostelmat ovat rakenteeltaan homogeenisia, samanlaisia ​​​​kuin perinefrinen kudos.
• Kystan yhteydessä käytetään myös termiä "kaiuton muodostus". Liisteillä on selkeät ääriviivat ja ne on täytetty homogeenisella sisällöllä.

Amyloidoosissa aivokuoren ja medullan kaikukyky lisääntyy, ja hyperekogeenisyyden vyöhykkeillä niiden väliset rajat ovat erottamattomat, ja alueilla, joilla on normaali kaikukyky, ne näkyvät selvästi. Tätä ominaisuutta - kerrosten välisten rajojen erottamattomuutta pidetään diffuusiomuutokselle ominaisena.

Yllä mainitun lisäksi ultraäänitiedot voivat tallentaa:

• muutokset munuaisten poskiontelossa;
• verenkiertohäiriöt ja vasokonstriktio;
• tromboosi ja jopa merkit sen muodostumisesta;
• nesteen läsnäolo lantiossa;
• verenkierron puute munuaislaskimoissa tai käänteinen verenkierto.

Ultraääni itse asiassa toteaa muutosten tosiasian. Mutta taudin tarkan määrittämiseksi suoritetaan lisätutkimuksia. 3-vuotiailla lapsilla ultraääni ei anna luotettavaa kuvaa muutoksista, joten lapsia tutkittaessa määrätään CT.

• tai - paikantaa kivien, kasvainten, kystojen ja muiden muodostumien sijainnin. Jos tarvitaan kirurgista toimenpidettä, tämä menetelmä on informatiivisin.
• Excretory - röntgentutkimusmenetelmä, johon sisältyy erityisten käyttöönotto varjoaineita. Terveet ja vaurioituneet kudokset imeytyvät viimeksi mainittuihin eri tavoin, mikä mahdollistaa elimen toimivuuden toteamisen erittäin tarkasti.

Et voi alentaa ja laboratoriotutkimuksia. Esimerkiksi pyelonefriitti ei anna mitään ymmärrettävää kuvaa ultraäänessä - CT antaa parempia tuloksia. Mutta tavallinen Zimnitsky-testi - 24 tunnin virtsatesti - on erittäin suuntaa-antava.

Pyelonefriitissä tai kroonisessa vajaatoiminnassa virtsan tiheys on selvästi pienempi kuin veriplasman tiheys, mikä viittaa riittämättömään veden imeytymiseen:

• Virtsaanalyysi antaa tärkeää tietoa munuaisten toiminnasta. Punasolujen, proteiinien, valkosolujen, kreatiniinin liiallisen tai puutteen havaitseminen - kaikki nämä tekijät viittaavat tiettyyn sairauteen, joka voi aiheuttaa hajaantuneita muutoksia munuaisissa.
• Verikoe - tärkein indikaattori on veriseerumin kreatiniini- ja ureapitoisuuden suhde saman aineen pitoisuuteen virtsassa. Normista poikkeaman mukaan ensisijainen diagnoosi määritetään.
• Sen selventämiseksi käytetään tarkempia tutkimuksia - toiminnallisia testejä, biopsiaa ja niin edelleen.

Diffuusit muutokset munuaisten parenkyymassa ultraäänessä:

Hoito

Diffussit muutokset munuaisten parenkyymissa ja sivuonteloissa eivät ole itse sairaus, vaan vain sen seuraus. Ensisijainen sairaus on hoidettava, oli se mikä tahansa.

klo virtsakivitauti- Terapeuttiset menetelmät ovat suositeltavia. Valinta lääkkeet ja ruokavaliot - jälkimmäinen on pakollinen kivien luonteesta riippuen: rengas, fosfaatti, uraatti. Kun on kyse hiekasta ja kivistä, joiden mitat ovat enintään 0,5 cm, lääketieteellinen kurssi riittää yleensä. Suurempien kivien läsnä ollessa turvaudu ultraäänimurskaamiseen. Käytössä alkuvaiheessa sairaus - plakkien laskeutuminen pyramideihin, joskus se osoittautuu riittäväksi oikeaksi ravinnoksi.

Lapsilla kivien esiintyminen on erittäin harvinaista.

Tämä liittyy yleensä synnynnäisiä epämuodostumia tai virtsatietulehdus:

• Kystat - oikean tai vasemman munuaisen yksi vakaa kysta tarvitsee vain tarkkailua. Jos muodostumia on monia tai kysta on saavuttanut suuren koon - yli 5 cm, he turvautuvat hoitoon. Suhteellisen lievissä tapauksissa lääkkeet. Tarvittaessa turvaudu leikkaukseen. Tämä on laparoskopia - kystan poistaminen viemäröinnin asentamisella retroperitoneaaliselle alueelle, useammin määrätty muodostumisen epäonnistuneesta sijainnista. Punktio on kystan puhkaisu, jossa nestettä imetään pois ja täytetään alkoholilla.
• Glomurolonefriitti, akuutti pyelonefriitti ja muut tulehdukselliset sairaudet. Hoito sisältää välttämättä antibiootin - fluorokinolonit, ampisilliinin. Lapsille määrätään todennäköisemmin kefalosporiinia. Tarvittaessa antibiootti voidaan korvata bakteriologisen viljelyn tulosten saatuaan. Kirurginen toimenpide on mahdollista vain, jos konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tulosta.
• Kasvainten muodostumisen yhteydessä määrätään yksilöllinen ohjelma. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, sen koko ei kasva eikä vaikuta elimen toimintaan, muodostumista havaitaan vain. Muussa tapauksessa määrätään resektio - eliminaatio tai nefrektomia - munuaisen leikkaus.
• Syöpäkasvainten hoitoa täydennetään välttämättä kemoterapialla.
• Hoito krooniset sairaudet – munuaisten vajaatoiminta, krooninen pyelonefriitti ja niin edelleen sairauden vaiheiden ja potilaan tilan mukaan. Se perustuu kuitenkin myös antibioottihoitoon.

Diffuusit muutokset parenkyymassa eivät ole itsenäinen sairaus. Tämä on seurausta muista sairauksista, ehkä vasta varhaisessa vaiheessa, mutta vaikuttaa munuaisten toimintaan. Tästä syystä hoitotapa riippuu taudin taustalla olevasta muodosta.