Mitä diagnoosi tarkoittaa kardiogrammissa. Yleisimmät ja tärkeimmät EKG-oireyhtymät. Keskivaikeat tai vakavat hajanaiset muutokset sydänlihaksessa

Voit seurata sydämesi tilaa ja kontrolloida EKG:tä.Seuraa normaalin EKG:n merkkejä. Teet tutkimuksen ja 30 sekunnissa saat automaattisen johtopäätöksen sydämesi tilasta. Tarvittaessa voit lähettää tutkimuksen lääkärin tarkastukseen.

Laitteen voi ostaa heti hintaan 20 400 ruplaa toimitus koko Venäjälle napsauttamalla Osta-painiketta.

EKG on tärkein menetelmä sydämen rytmihäiriöiden diagnosoinnissa. Tämä julkaisu esittelee lyhyesti merkkejä normaalista EKG:stä. EKG-tallennus tehdään potilaalle sopivassa asennossa, hengityksen tulee olla rauhallista. EKG-rekisteröinnissä käytetään useimmiten 12 pääkytkentää: 6 raajoista ja 6 rinnasta. Projekti tarjoaa analyysin mikrovuorotteluista kuudessa johdossa (käytetään vain raajoihin kiinnitettyjä elektrodeja), joiden avulla voit tunnistaa itsenäisesti todennäköiset poikkeamat sydämen työssä. Projektin avulla on mahdollista analysoida myös 12 johtoa. Mutta kotona valmistautumattoman henkilön on vaikea sijoittaa rintaelektrodit oikein, mikä voi johtaa elektrokardiogrammin virheelliseen tallentamiseen. Siksi kardiologit ostavat CARDIOVISOR-laitteen, joka rekisteröi 12 kytkentää.

Jotta saadaan 6 standardijohtoa, elektrodit asetetaan seuraavasti:
. Johtaja I: vasen käsi(+) ja oikea käsi (-)
. II johto: vasen jalka(+) ja oikea käsi (-)
. III johto: vasen jalka (+) ja vasen käsi (-)
. aVR - tehostettu johto oikeasta kädestä (lyhenne sanoista Augmented Voltage right - tehostettu potentiaali oikealla).
. aVL - tehostettu sieppaus vasemmasta kädestä
. aVF - tehostettu sieppaus vasemmasta jalasta

Kuvassa on sähkökardiogrammi, jonka asiakas on ottanut verkkosivustoprojektissa

Jokainen johto luonnehtii sydänlihaksen tietyn alueen työtä. Johdot I ja aVL heijastavat vasemman kammion etu- ja lateraaliseinän potentiaalia. III- ja aVF-johdot heijastavat vasemman kammion alemman pallean (posteriorisen) seinämän potentiaalia. Lyijy II on välivaihe, vahvistaa muutokset vasemman kammion anterolateraalisessa tai takaseinässä.

Sydän koostuu kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Eteisten massa on paljon pienempi kuin kammioiden massa, joten eteisten supistumiseen liittyvät sähkömuutokset ovat pieniä. Ne liittyvät P-aaltoon. Kammioiden depolarisaation aikana EKG:ssä kirjataan puolestaan ​​korkeaamplitudisia värähtelyjä - tämä on QRS-kompleksi. T-aalto liittyy kammioiden palautumiseen lepotilaan.

EKG:tä analysoitaessa noudatetaan tiukkaa järjestystä:
. Sydämen rytmi
. Johtavuusvälit
. Sydämen sähköinen akseli
. QRS-kompleksien kuvaus
. ST-segmenttien ja T-aaltojen kuvaus

Syke ja syke

Syke on tärkeä indikaattori sydämen toiminnasta. Normaalisti rytmi on sinus (nimi liittyy sinussolmukkeeseen - sydämentahdistimeen, jonka ansiosta impulssi välittyy ja sydän supistuu). Jos depolarisaatio ei ala sinussolmukkeesta, niin tässä tapauksessa puhutaan rytmihäiriöstä ja rytmi on nimetty sen osaston mukaan, josta depolarisaatio alkaa. Sydämen syke (HR) määritetään EKG:ssä R-aaltojen välisen etäisyyden perusteella Sydämen rytmi katsotaan normaaliksi, jos R-R-välien kesto on sama tai vaihtelee vähän (jopa 10 %). Normaali syke on 60-80 lyöntiä minuutissa. EKG-laite vetää paperia nopeudella 25 mm/s, joten suuri neliö (5 mm) vastaa 0,2 sekuntia (s) tai 200 millisekuntia (ms). Syke mitataan kaavalla
Syke = 60/R-R,
jossa R-R on kammion supistukseen liittyvien korkeimpien hampaiden välinen etäisyys.

Rytmin kiihtymistä kutsutaan takykardiaksi ja hidastumista bradykardiaksi.
Kardiologin tulee suorittaa EKG-analyysi. CARDIOVISORin avulla projektin asiakas voi ottaa EKG:n itse, koska kaikki laskelmat suoritetaan tietokoneohjelmalla ja potilas näkee järjestelmän analysoimana lopputuloksen.

Johtavuusvälit

P-QRS-T-aaltojen välisten intervallien perusteella voidaan arvioida sähköisen impulssin johtuminen sydämen osien välillä. Normaalisti PQ-väli on 120-200 ms (3-5 pientä neliötä). PQ-välin mukaan voidaan arvioida impulssin johtumista eteisestä eteiskammiosolmun (atrioventricular) kautta kammioihin. QRS-kompleksi luonnehtii kammioiden viritystä. QRS-kompleksin leveys mitataan Q-aallon alusta S-aallon loppuun, normaalisti tämä leveys on 60-100 ms. He tarkastelevat myös tämän kompleksin hampaiden luonnetta. Normaalisti Q-aallon keston ei tulisi olla yli 0,04 s eikä yli 3 mm:n syvyys. Epänormaali Q-aalto voi viitata sydäninfarktiin.

QT-aika luonnehtii kammioiden systolen (supistumisen) kokonaiskestoa. QT sisältää intervallin QRS-kompleksin alusta T-aallon loppuun.QT-välin laskemiseen käytetään usein Bazettin kaavaa. Tämä kaava ottaa huomioon QT-ajan riippuvuuden rytmitaajuudesta (QTc). Normaalisti QTc-aika on 390-450 ms. QT-ajan pidentyminen osoittaa kehitystä sepelvaltimotauti sydän, ateroskleroosi, reuma tai sydänlihastulehdus. QT-ajan lyhentyminen voi viitata hyperkalsemiaan.
Kaikki sähköimpulssin johtavuutta kuvaavat intervallit lasketaan erikoisohjelmalla, jonka avulla saat melko tarkat tutkimustulokset, jotka näkyvät järjestelmän diagnostiikkahuonetilassa.

Sydämen sähköinen akseli (EOS)

Sydämen sähköakselin sijainnin määrittäminen antaa sinun tunnistaa alueet, jotka rikkovat sähköisen impulssin johtumista. EOS:n asennon arvioinnin tekevät kardiologit. Käytettäessä sydämen sähköakselin sijaintia koskevat tiedot lasketaan automaattisesti ja potilas voi tarkastella tulosta diagnoosihuoneessaan. EOS:n määrittämiseksi katso hampaiden korkeutta. Normaalisti R-aallon tulisi olla suurempi kuin S-aalto (laskettuna isoliinista) I, II ja III johtimissa. Akselipoikkeama oikealle (S-aalto on suurempi kuin R-aalto johdossa I) osoittaa ongelmia oikean kammion työssä, ja vasemman akselin poikkeama (S-aalto on suurempi kuin R-aalto johdoissa II ja III) voi osoittavat vasemman kammion hypertrofiaa.

QRS-kompleksin kuvaus

QRS-kompleksi syntyy impulssin johtamisesta kammioiden väliseinää ja sydänlihasta pitkin ja luonnehtii niiden työtä. Normaalisti ei ole patologista Q-aaltoa (ei leveämpi kuin 20-40 ms ja enintään 1/3 R-aallon määrästä). Lyijy-aVR:ssä P-aalto on negatiivinen ja QRS-kompleksi on suunnattu alaspäin isoelektrisestä linjasta. QRS-kompleksin leveys ei normaalisti ylitä 120 ms. Tämän intervallin pidentyminen voi viitata His:n kimppuhaaran tukkeutumiseen (johtumishäiriö).

Kuva. Negatiivinen P-aalto aVR-johdossa (punainen isoelektrinen viiva).

P-aallon morfologia

P-aalto heijastaa sähköisen impulssin etenemistä molempien eteisten läpi. P-aallon alkuosa kuvaa oikean eteisen toimintaa ja viimeinen osa- vasen eteinen. Normaalisti P-aallon tulee olla positiivinen johdoissa I ja II, aVR on negatiivinen, yleensä positiivinen aVF:ssä ja ajoittainen johtimissa III ja aVL (voi olla positiivinen, käänteinen tai kaksivaiheinen). P-aallon leveys on normaalisti vähintään 0,12 s (120 ms). P-aallon leveyden kasvaessa ja sen kaksinkertaistuessa voimme puhua impulssin johtumisen rikkomisesta - tapahtuu atrioventrikulaarinen salpaus (kuva).

Kuva. P-hampaan leveyden kaksinkertaistaminen ja kasvattaminen

ST-segmenttien ja T-aaltojen kuvaus

ST-segmentti vastaa ajanjaksoa, jolloin molemmat kammiot ovat täysin virityksen peitossa mitattuna S:n lopusta T-aallon alkuun. ST:n kesto riippuu pulssista. Normaalisti ST-segmentti sijaitsee eristyslinjalla, ST:n painauma on sallittu 0,5 mm:iin asti, sen nousu standardijohtimissa ei saa ylittää 1 mm. ST-segmentin kohoamista havaitaan akuutissa infarktissa ja perikardiitissa, ja masennus viittaa sydänlihaksen iskemiaan tai sydämen glykosidien vaikutukseen.

T-aalto luonnehtii repolarisaatioprosessia (kammioiden paluu alkuperäiseen tilaan). Normaalin sydämen toiminnan aikana T-aalto on ylhäällä johtimissa I ja II, mutta aVR:ssä se on aina negatiivinen. Korkea ja terävä T-aalto havaitaan hyperkalemiassa, ja litteä ja pitkänomainen hammas osoittaa käänteistä prosessia - hypokalemiaa. Negatiivinen T-aalto johtimissa I ja II voi viitata iskemiaan, infarktiin, oikean ja vasemman kammion hypertrofiaan tai tromboemboliaan keuhkovaltimo.

Tärkeimmät parametrit, joita käytetään EKG-analyysissä standardimenetelmällä, on kuvattu edellä. Projekti tarjoaa dispersiokartoitusmenetelmään perustuvan EKG-analyysin. Se perustuu informaatiotopologisen mallin muodostamiseen pienistä EKG-vaihteluista - EKG-signaalin mikromuutoksista. Näiden poikkeamien analysointi mahdollistaa patologian havaitsemisen sydämen työssä aikaisemmissa vaiheissa, toisin kuin EKG-analyysin standardimenetelmä.

Rostislav Zhadeiko, varsinkin projektia varten .

Elektrokardiografia on yksi yleisimmistä ja informatiivisimmista menetelmistä lukuisten sairauksien diagnosoimiseksi. EKG sisältää graafisen näytön sykkivässä sydämessä muodostuvista sähköpotentiaalista. Indikaattorien poistaminen ja niiden näyttö suoritetaan erityisillä laitteilla - elektrokardiografeilla, joita parannetaan jatkuvasti.

Pääsääntöisesti tutkimuksen aikana kiinnitetään 5 hammasta: P, Q, R, S, T. Joissakin kohdissa on mahdollista kiinnittää huomaamaton U-aalto.

Elektrokardiografian avulla voit tunnistaa seuraavat indikaattorit sekä vaihtoehdot poikkeaville viitearvoista:

• Syke (pulssi) ja sydänlihaksen supistusten säännöllisyys (rytmihäiriöt ja ekstrasystolat voidaan havaita);
• Akuutin tai kroonisen sydänlihaksen häiriöt (erityisesti iskemian tai infarktin yhteydessä);
• elektrolyyttisesti aktiivisten pääyhdisteiden (K, Ca, Mg) aineenvaihduntahäiriöt;
• sydämensisäisen johtumishäiriöt;
• sydämen hypertrofia (etiet ja kammiot).

merkintä:Kun sitä käytetään rinnakkain kardiofonin kanssa, elektrokardiografi mahdollistaa joidenkin etämäärityksen akuutteja sairauksia sydän (iskemia-alueiden tai sydänkohtausten esiintyminen).

EKG on tärkein seulontatekniikka sepelvaltimotaudin havaitsemiseksi. Arvokasta tietoa antaa elektrokardiografia ns. "kuormitustestit".

EKG:tä käytetään usein erillään tai yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa kognitiivisten (henkisten) prosessien tutkimuksessa.

Tärkeä:EKG on otettava lääkärintarkastuksen aikana potilaan iästä ja yleiskunnosta riippumatta.

EKG: pitomerkinnät

Patologioita on useita sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja muut elimet ja järjestelmät, joissa on määrätty elektrokardiografinen tutkimus. Nämä sisältävät:

• angina pectoris;
• sydäninfarkti;
• reaktiivinen niveltulehdus;
• peri- ja sydänlihastulehdus;
• nodulaarinen periarteriitti;
• rytmihäiriöt;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• diabeettinen nefropatia;
• skleroderma.

Oikean kammion hypertrofian yhteydessä S-aallon amplitudi johtimissa V1-V3 kasvaa, mikä voi olla merkki vasemman kammion symmetrisestä patologiasta.

Vasemman kammion hypertrofiassa R-aalto korostuu vasemman rintakehän johtimissa ja sen syvyys kasvaa johtimissa V1-V2. Sähköakseli on joko vaakasuuntainen tai vasemmalle poikkeava, mutta se voi usein vastata normia. V6:ssa oleva QRS-kompleksi on qR- tai R-muotoinen.

merkintä:tähän patologiaan liittyy usein toissijaisia ​​muutoksia sydänlihaksessa (dystrofia).

Vasemman eteisen hypertrofialle on ominaista melko merkittävä P-aallon kasvu (jopa 0,11-0,14 s). Se saa "kaksoiskypärän" muodon vasemmissa rintajohdoissa ja johdoissa I ja II. Harvinaisissa kliinisissä tapauksissa hampaan litistymistä esiintyy ja P:n sisäisen poikkeaman kesto ylittää 0,06 s johtimissa I, II, V6. Yksi ennusteisimpia todisteita tästä patologiasta on P-aallon negatiivisen vaiheen kasvu johdossa V1.

Oikean eteisen hypertrofialle on ominaista P-aallon amplitudin kasvu (yli 1,8-2,5 mm) johdoissa II, III, aVF. Tämä hammas saa tyypillisen terävän muodon ja sähköakseli P on asennettu pystysuoraan tai siinä on jonkin verran siirtymää oikealle.

Yhdistetylle eteisen hypertrofialle on ominaista P-aallon rinnakkainen laajeneminen ja sen amplitudin kasvu. Joissakin kliinisissä tapauksissa havaitaan muutoksia, kuten P:n terävyys johtimissa II, III, aVF ja kärjen halkeaminen I:ssä, V5:ssä, V6:ssa. Johdossa V1 kirjataan toisinaan P-aallon molempien vaiheiden nousu.

Sikiön kehityksen aikana muodostuneille sydänvaurioille on tyypillisempi P-aallon amplitudin merkittävä nousu johtimissa V1-V3.

Potilaille, joilla on vaikea krooninen cor pulmonale ja emfyseematoottinen keuhkosairaus, määritetään yleensä S-tyypin EKG.

Tärkeä:Kahden kammion yhdistetty hypertrofia kerralla määritetään harvoin elektrokardiografialla, varsinkin jos hypertrofia on tasainen. Tässä tapauksessa patologisilla oireilla on tapana kompensoida toisiaan.

Kun EKG:ssä on "kammioiden ennenaikaisen virittymisen oireyhtymä", QRS-kompleksin leveys kasvaa ja R-R-väli lyhenee. Delta-aalto, joka vaikuttaa QRS-kompleksin kasvuun, muodostuu kammioiden sydänlihaksen osien aktiivisuuden varhaisen lisääntymisen seurauksena.

Esteet johtuvat sähköisen impulssin johtumisen päättymisestä yhdessä osiossa.

Impulssin johtumisen häiriöt ilmenevät EKG:ssä P-aallon muodon muutoksena ja koon suurenemisena sekä suonentrikulaarisella salpauksella - QRS:n lisääntymisellä. Atrioventrikulaarinen blokkaus voidaan luonnehtia yksittäisten kompleksien katoamisesta, P-Q-välin lisääntymisestä ja vaikeimmissa tapauksissa QRS:n ja P:n välisen yhteyden täydellisestä puutteesta.

Tärkeä:sinoatriaalinen salpaus näkyy EKG:ssä melko kirkkaana kuvana; sille on ominaista PQRST-kompleksin täydellinen puuttuminen.

Sydämen rytmihäiriöissä EKG-tietojen arviointi suoritetaan 10-20 sekuntia tai jopa pidempään analyysin ja intervallien vertailun (syklien välisen ja sisäisen) perusteella.

Tärkeä diagnostinen arvo rytmihäiriöiden diagnosoinnissa on P-aallon suunta ja muoto sekä QRS-kompleksi.

Sydänlihaksen dystrofia

Tämä patologia näkyy vain joissakin johdoissa. Se ilmenee T-aallon muutoksina.Yleensä havaitaan sen selvä inversio. Joissakin tapauksissa kirjataan merkittävä poikkeama normaalista RST-viivasta. Sydänlihaksen selvä dystrofia ilmenee usein QRS- ja P-aaltojen amplitudin selvänä laskuna.

Jos potilaalle kehittyy anginakohtaus, elektrokardiogrammiin kirjataan RST:n huomattava lasku (masennus) ja joissakin tapauksissa T:n inversio. Nämä muutokset EKG:ssä heijastavat iskeemisiä prosesseja sydänlihaksen intramuraalisissa ja subendokardiaalisissa kerroksissa. vasemmasta kammiosta. Nämä alueet vaativat eniten verenkiertoa.

merkintä:RST-segmentin lyhyen aikavälin nousu on tunnusmerkki patologia, joka tunnetaan nimellä Prinzmetalin angina.

Noin 50% potilaista angina pectoriskohtausten välisenä aikana muutoksia EKG:ssä ei ehkä kirjata ollenkaan.

Tässä hengenvaarallisessa tilassa EKG mahdollistaa tiedon saamisen vaurion laajuudesta, sen tarkasta sijainnista ja syvyydestä. Lisäksi EKG:n avulla voit seurata patologista prosessia dynamiikassa.

Morfologisesti on tapana erottaa kolme vyöhykettä:

• keskus (nekroottisten muutosten alue sydänlihaskudoksessa);
• keskustaa ympäröivän sydänlihaksen ilmeisen dystrofian vyöhyke;
• voimakkaiden iskeemisten muutosten perifeerinen vyöhyke.

Kaikki muutokset, jotka näkyvät EKG:ssä, muuttuvat dynaamisesti sydäninfarktin kehitysvaiheen mukaan.

Dishormonaalinen sydänlihasdystrofia

Sydänlihaksen dystrofia, joka johtuu potilaan hormonaalisen taustan jyrkästä muutoksesta, ilmenee yleensä T-aallon suunnan (inversioiden) muutoksena. Masennusmuutokset RST-kompleksissa ovat paljon harvinaisempia.

Tärkeää: Muutosten vakavuus ajan myötä voi vaihdella. EKG:ssä kirjatut patologiset muutokset liittyvät vain harvoissa tapauksissa sellaisiin kliinisiin oireisiin kuin kipu-oireyhtymä rintakehän alueella.

Erottaakseen sepelvaltimotaudin ilmenemismuodot sydänlihaksen dystrofiasta hormonaalisen epätasapainon taustalla, kardiologit harjoittavat testejä, joissa käytetään farmakologisia aineita, kuten β-adrenergisiä salpaajia ja kaliumia sisältäviä lääkkeitä.

Muutokset EKG-parametreissa tiettyjä lääkkeitä käyttävän potilaan taustalla

Muutokset EKG-kuvassa voivat antaa seuraavien lääkkeiden vastaanoton:

• diureettien ryhmän lääkkeet;
• sydänglykosideihin liittyvät aineet;
• amiodaroni;
• Kinidiini.

Erityisesti, jos potilas ottaa digitalisvalmisteita (glykosideja) suositelluissa annoksissa, takykardian (nopea syke) helpotus ja QT-ajan lyheneminen määritetään. Myöskään RST-segmentin "tasoitus" ja T:n lyheneminen ei ole poissuljettua. Glykosidien yliannostus ilmenee vakavina muutoksina, kuten rytmihäiriöinä (kammioiden ekstrasystolat), AV-salpauksena ja jopa hengenvaarallisena tilana - kammiovärinä (vaatii välitöntä elvytystoimia). toimenpiteet).

Patologia lisää oikean kammion kuormitusta liiallisesti ja johtaa sen happinälkään ja nopeasti lisääntyviin dystrofisiin muutoksiin. Tällaisissa tilanteissa potilaalla diagnosoidaan akuutti cor pulmonale. Keuhkovaltimoiden tromboembolian yhteydessä His-nipun oksien tukkeutuminen ei ole harvinaista.

EKG:ssä RST-segmentin nousu kirjataan rinnakkain johtimissa III (joskus aVF:ssä ja V1.2:ssa). T on käänteinen johtimissa III, aVF, V1-V3.

Negatiivinen dynamiikka kasvaa nopeasti (menee muutamassa minuutissa), ja eteneminen havaitaan 24 tunnin sisällä. Positiivisella dynamiikalla tyypilliset oireet loppuvat vähitellen 1-2 viikossa.

Sydämen kammioiden varhainen repolarisaatio

Tälle poikkeamalle on ominaista RST-kompleksin siirtyminen ylöspäin ns. isolines. Toinen tyypillinen piirre on tietyn siirtymäaallon esiintyminen R- tai S-aalloilla. Nämä EKG:n muutokset eivät vielä liity mihinkään sydänlihaspatologiaan, joten niitä pidetään fysiologisena normina.

Perikardiitti

Akuutti sydänpussin tulehdus ilmenee RST-segmentin merkittävänä yksisuuntaisena nousuna kaikissa johtimissa. Joissakin kliinisissä tapauksissa muutos voi olla ristiriitainen.

Sydänlihastulehdus

Sydänlihaksen tulehdus on havaittavissa EKG:ssä T-aallon poikkeavuuksilla, jotka voivat vaihdella jännitteen laskusta inversioon. Jos kardiologi suorittaa samanaikaisesti testejä kaliumia sisältävillä aineilla tai β-salpaajilla, T-aalto pysyy negatiivisessa asennossa.

Sydänpatologia on nykyään melko yleinen ja negatiivinen ilmiö. Jokainen meistä voi huonovointisena mennä lääkäriin, jotta hän saa lähetteen sydämen kardiogrammiin ja sitten asianmukaiseen hoitoon.

Tämän kivuttoman toimenpiteen avulla voit oppia sydämesi tilasta ja sen mahdollisista patologioista. Varhainen sairauksien diagnosointi antaa asiantuntijalle mahdollisuuden määrätä niitä tehokas hoito joka auttaa sinua jatkamaan nauttimista ja elämään tavallista elämäntapaasi.

Ehkä olet jo kohdannut tämän diagnostisen menetelmän, kuten sydämen kardiogrammin, etkä voinut tulkita tuloksia itse. Älä huoli, kerromme sinulle, kuinka tämä tehdään ja mitkä sairaudet voidaan tunnistaa.

Sydämen kardiogrammi - yleistä tietoa

Kardiogrammi on toimenpide, joka rekisteröi erilaisia ​​sydämen patologioita. Jokainen huonovointinen voi tehdä tällaisen diagnoosin jopa kotona. Lähes jokaisessa ambulanssissa on tämä kone, joten sydämen kardiogrammi tehdään usein kotona.

Tämä menetelmä mahdollistaa sydänsairauksien havaitsemisen aikainen vaihe ja kuljettaa tällainen potilas sairaalan osastolle mahdollisimman pian. Jos lähestyt tämän tutkimuksen indikaattoreiden dekoodausta yleisellä tavalla ja aloittelijan asemasta, on täysin mahdollista ymmärtää itsenäisesti, mitä kardiogrammi näyttää. Mitä useammin hampaat sijaitsevat kardiografinauhalla, sitä nopeammin sydänlihas supistuu.

Jos sydämenlyönnit ovat harvinaisia, siksakit kardiogrammissa näkyvät paljon harvemmin. Itse asiassa tällaiset indikaattorit heijastavat sydämen hermoimpulssia. Jotta voidaan suorittaa niin monimutkainen lääketieteellinen manipulointi kuin sydämen kardiogrammin purkaminen, on tarpeen tietää tärkeimpien indikaattoreiden arvo. Kardiogrammissa on hampaat ja välit, jotka on merkitty latinalaisin kirjaimin.

Hampaita on vain viisi - nämä ovat S, P, T, Q, R, jokainen näistä hampaista näyttää tietyn sydämen osaston työn:

• P - normaalisti pitäisi olla positiivinen, osoittaa biosähkön läsnäolon eteisessä;
• Q - sisään normaali kunto tämä hammas on negatiivinen, luonnehtii kammioiden väliseinän biosähköä;
• R - osoittaa biopotentiaalin esiintyvyyden kammion sydänlihaksessa;
• S - normaalisti se on negatiivinen, osoittaa lopullisen biosähkön prosessin kammioissa;
• T - normaalin sydämen toiminnan aikana se on positiivinen, luonnehtii sydämen biopotentiaalin palautumisprosessia.

Ymmärtääksesi, mitkä hampaat katsotaan positiivisiksi ja mitkä negatiivisiksi, sinun tulee tietää, että alaspäin suuntautuvat hampaat ovat negatiivisia ja ne, jotka ovat ylöspäin, positiivisia. Elektrokardiogrammin tallentamiseen käytetään kahtatoista johtoa: kolme standardia, kolme yksinapaista raajoista ja kuusi unipolaarista rintakehästä.

EKG:n avulla voit havaita sydänlihaksen työn suuntaukset ajoissa ja välttää taudin kehittymisen. Itse asiassa kardiogrammi on ensimmäinen asia, joka sydänpotilaan on käytävä läpi diagnosoidakseen ja kehittääkseen lääketieteellisen ja kuntoutushoidon kurssia.

Sydänkardiogrammin hinta ei ole niin suuri verrattuna merkittävään ennaltaehkäisevään vaikutukseen, joka saavutetaan sen toteuttamisen seurauksena. Kardiogrammin suorittaminen yksityisissä ammattiklinikoissa maksaa noin 500 ruplaa tai enemmän.

Sydämen kardiogrammin lopullinen hinta riippuu hoitolaitoksen hinnoittelupolitiikasta, potilaan etäisyydestä kardiologista, jos lääkäri kutsuu kotiin, sekä tarjotun palvelun täydellisyydestä. Tosiasia on, että suoran tutkimuksen lisäksi lääkärit tarjoavat usein kehittääkseen optimaalisen strategian mahdollisten poikkeamien käsittelemiseksi paikan päällä.

EKG-tutkimus ei vaadi ennakkovalmisteluja tai ruokavaliota. Yleensä toimenpide suoritetaan makuuasennosta ja kestää hyvin vähän aikaa (jopa 10 minuuttia).

Tavallisen rinnan läpi kulkevien virtojen rekisteröintimenettelyn lisäksi on olemassa useita menetelmiä elektrokardiografian suorittamiseen. Klinikallamme lääkäri voi suositella sinulle seuraavia testejä:

• 24 tunnin (Holter) EKG-seuranta - päivän aikana potilas käyttää pientä kannettavaa laitetta, joka tallentaa pienimmätkin muutokset sydämen toiminnassa.

Tekniikan etuna on, että sydämen toimintaa voidaan seurata pitkään normaaleissa elinoloissa: tämä auttaa tunnistamaan patologiat, joita ei havaita yhdellä elektrokardiografialla;

• Harjoitus-EKG - toimenpiteen aikana voidaan käyttää fyysistä tai lääketieteellistä rasitusta sekä sähköstimulaatiota, jos EKG tehdään transesofageaalisella menetelmällä.

Toimenpide on hyödyllinen, koska se auttaa selvittämään sydämen kivun tarkan syyn fyysisen toiminnan aikana, kun taas levossa ei havaita poikkeavuuksia.

EKG on ehdottoman turvallinen ja kivuton tapa tutkia sydämen toimintaa. Sen suorittamiseksi potilas on asetettava sohvalle, erityiset elektrodit on asetettava tarvittaviin paikkoihin, jotka tallentavat impulssit. Ne syntyvät sydänlihaksen työprosessissa.

Ihmiskehon kudokset ovat tavalla tai toisella johtimia sähkövirta, joten se voidaan rekisteröidä eri osat kehon. Tutkimus suoritetaan kahdellatoista standardijohdolla.

Sydänkardiogrammia ei tehdä vain ihmisille, joilla on sydänongelmia. Tämä tutkimus tehdään myös terveille ihmisille. Tämä menettely voi määrittää:

• Sydämenlyöntien rytmi.
• Pulssin säännöllisyys.
• Akuutin tai kroonisen vaurion esiintyminen sydänlihaksessa.
• Ongelmia aineenvaihdunnassa.
• Syitä rintakipuun.
• Sydänlihaksen seinämien tila, niiden paksuus.
• Implantoidun sydämentahdistimen toiminnan ominaisuudet.

Normaalin kardiogrammin indikaattorit

Tietäen kuinka tulkita Sydämen EKG, on tärkeää tulkita tutkimuksen tulos tiettyä järjestystä noudattaen. Sinun on ensin kiinnitettävä huomiota:

• sydänlihaksen rytmi.
• sähköinen akseli.
• Johtavuusvälit.
• T-aalto ja ST-segmentit.
• QRS-kompleksien analyysi.

EKG:n purkaminen normin määrittämiseksi rajoittuu hampaiden asennon tietoihin. Aikuisten EKG-normi sydämen sykkeessä määräytyy R-R-välien keston mukaan, ts. korkeimpien hampaiden välinen etäisyys. Niiden välinen ero ei saa ylittää 10 prosenttia. Hidas rytmi tarkoittaa bradykardiaa ja nopea rytmi takykardiaa. Pulsaatiotaajuus on 60-80.

Hampaiden välissä olevia P-QRS-T-välejä käytetään arvioimaan impulssin kulkua sydämen alueiden läpi. Kuten EKG:n tulokset osoittavat, intervallin normi on 3-5 ruutua tai 120-200 ms. EKG-tiedoissa PQ-väli heijastaa biopotentiaalin tunkeutumista kammioihin kammiosolmun kautta suoraan eteiseen.

EKG:n QRS-kompleksi osoittaa kammioherätystä. Sen määrittämiseksi sinun on mitattava Q- ja S-aaltojen välisen kompleksin leveys. 60-100 ms leveyttä pidetään normaalina. Normi ​​sydämen EKG:n tulkinnassa on Q-aallon vakavuus, joka ei saa olla syvempi kuin 3 mm ja alle 0,04.

QT-aika osoittaa kammioiden supistumisen keston. Normi ​​tässä on 390-450 ms, pidempi aikaväli tarkoittaa iskemiaa, sydänlihastulehdusta, ateroskleroosia tai reumaa ja lyhyempi aikaväli hyperkalsemiaa.

EKG-normia purettaessa sydänlihaksen sähköinen akseli näyttää impulssin johtumishäiriöalueet, joiden tulokset lasketaan automaattisesti. Tätä varten hampaiden korkeutta seurataan:

• S-aalto ei normaalisti saisi ylittää R-aaltoa.
• Ensimmäisessä johdossa oleva poikkeama oikealle, kun S-aalto on R-aallon alapuolella, tämä osoittaa, että oikean kammion työssä on poikkeamia.
• Käänteinen poikkeama vasemmalle (S-aalto ylittää R-aallon) osoittaa vasemman kammion hypertrofiaa.

QRS-kompleksi kertoo kulkusta sydänlihaksen ja biopotentiaalin väliseinän läpi. Normaali sydämen EKG on silloin, kun Q-aalto joko puuttuu tai ei ylitä 20-40 ms leveyttä ja kolmasosa R-aallon syvyydestä.

ST-segmentti tulee mitata S:n lopun ja T-aallon alun välillä. Sen kestoon vaikuttaa pulssitaajuus. EKG:n tulosten perusteella segmentin normi tapahtuu tällaisissa tapauksissa: EKG:n ST-masennus hyväksyttävillä poikkeamilla isoliinista 0,5 mm ja johtojen nousu enintään 1 mm.

Aikuisten EKG:n indikaatiot:

• sinun tulee ehdottomasti tehdä sydämen kardiogrammi, jos epäillään sydän- ja verisuonijärjestelmän "motoriikkaa" tai elinten sairauksia ja ilmenee ensimmäinen ahdistuneisuusoireita: hengenahdistus, puristava ja puristava rintakipu, raskaus, takykardia, turvotus ja muut;
• kardiogrammi voi auttaa estämään vakavia patologioita niille, joilla on riski sairastua sydänsairauksiin (tupakoitsijat, ylipainoiset, verenpainetauti, perinnöllinen taipumus sekä vuosittainen tutkimus yli 40-vuotiaille);
• sydänsairauden havaitsemisen onnistuneen tosiasian kanssa - patologian kehityksen dynamiikkaan ja tilanteen hallintaan.

EKG-aiheet lapsille:

• lapsen sydämen kardiogrammi tehdään ennaltaehkäisevää tutkimusta varten kaikille alle 1-vuotiaille lapsille;
• jos epäillään synnynnäistä sydänsairautta. Mistä voi päätellä varhaiset oireet;
• mahdollisilla sydämen hankituilla patologioilla sekä elimen osallistumisella oireisiin, jos muiden kehon järjestelmien työssä on häiriöitä.

EKG-tutkimus on diagnoosin ensimmäinen osa. Äärimmäisen tärkeää on tutkimuksen tuloksia tulkitsevan lääkärin pätevyys. Kehitetty hoitostrategia, joka merkitsee potilaalle onnistunutta lopputulosta, riippuu sydämen sävykuvan dekoodauksen oikeellisuudesta.

Tarjota ensiapua yksityiset klinikat tarjoavat palvelun kardiologin vastaanotolla suoraan potilaan kotiin sekä EGC:n suorittamista kotona. Tässä tapauksessa sinun tulee ottaa yhteyttä vain luotettaviin klinikoihin, joilla on luotettava maine.

On myös muistettava, että EKG on tehokas, mutta kaukana ainoa tapa diagnosoida sydänsairauksia. Tarkempaa diagnoosia varten voidaan määrätä rasitus-EKG, kaikukardiografia, pulssioksimetria, useita laboratoriotutkimuksia ja muita tutkimuksia.

Yksi EKG:n tärkeimmistä eduista on, että perinteisellä menetelmällä ei ole vasta-aiheita. Sen toteuttaminen voi olla hieman monimutkaista, jos sinulla on rintavammoja, korkea karvaisuus, vaikea liikalihavuus.

Tiedot voivat vääristyä jopa sydämentahdistimen läsnä ollessa. rasitus-EKG:tä ei tehdä joissakin tapauksissa:

• sydäninfarktin akuutissa jaksossa,
• klo akuutteja infektioita,
• aortan aneurysman dissektio,
• sydämen vajaatoiminnan, iskemian ja verenpainetaudin kulun paheneminen,
• muiden kehon järjestelmien sairauksien dekompensaatiovaiheessa.

Ennen kardiogramman tekemistä lääkäri kertoo potilaalle kaikista tutkimukseen valmistautumisen hetkistä. Mikä voi aiheuttaa virheellisiä EKG-lukemia:

• alkoholia sisältävien juomien sekä energiacocktailien käyttö;
• tupakointi 3-4 tuntia ennen toimenpidettä;
• liiallinen syöminen 3-4 tuntia ennen tutkimusta. On parempi tehdä kardiogrammi tyhjään vatsaan;
• voimakas fyysinen aktiivisuus edellisenä päivänä;
• emotionaalinen ylikuormitus;
• sydämen toimintaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö;
• juotu kahvi 2-3 tuntia ennen EKG:tä.

Monet ihmiset unohtavat, että kardiogrammin dekoodaus voi virheellisesti osoittaa patologioiden olemassaolon henkilön edellisenä päivänä kokemien kokemusten vuoksi tai jos potilas oli myöhässä EKG:stä, hän juoksi toimistoon.

Ennen EKG:n suorittamista sinun on istuttava hiljaa käytävällä, rentoutuen ja ajattelematta mitään, noin 10-15 minuuttia. Kardiogrammin suorittaminen ei vie paljon aikaa. Toimistoon saapuvan tulee riisua vyötäröä myöten ja makaamaan sohvalle.

Joskus lääkäri pyytää riisumaan kaikki vaatteet alusvaatteisiin asti ennen tutkimusta, mikä johtuu tällä potilaalla epäillystä diagnoosista. Seuraavaksi lääkäri levittää erityistä geeliä tietyille kehon alueille, jotka toimivat kardiografista tulevien johtojen kiinnityspisteinä.

Oikeilla alueilla sijaitsevien erikoiselektrodien avulla laite poimii sydämestä pienimmätkin impulssit, jotka heijastuvat kardiografinauhalle suorana viivana. Toimenpiteen kesto vaihtelee useiden minuuttien välillä.

EKG-tekniikka

Suunnitellusti EKG-tallennus tehdään erikoishuoneessa, jossa on elektrokardiografi. Joissakin nykyaikaisissa kardiografeissa käytetään tavallisen musteen tallentimen sijaan lämpötulostusmekanismia, joka lämmön avulla polttaa kardiogrammikäyrän paperille.

Mutta tässä tapauksessa kardiogrammiin tarvitaan erityinen paperi tai lämpöpaperi. EKG-parametrien laskemisen selkeyden ja mukavuuden vuoksi kardiografeissa käytetään graafista paperia. Viimeisimpien muutosten kardiografeissa EKG näytetään monitorin näytöllä, salaus puretaan mukana toimitetulla ohjelmistolla, ja se ei ole vain tulostettu paperille, vaan myös tallennetaan digitaaliselle tietovälineelle (levylle, flash-asemaan).

Kaikista näistä parannuksista huolimatta EKG-tallennuskardiografin laitteen toimintaperiaate ei ole juurikaan muuttunut Einthovenin kehittämisestä lähtien. Useimmat nykyaikaiset elektrokardiografit ovat monikanavaisia. Toisin kuin perinteiset yksikanavaiset laitteet, ne eivät rekisteröi yhtä, vaan useita johtoja kerralla.

3-kanavaisissa laitteissa tallennetaan ensin standardi I, II, III, sitten tehostetut unipolaariset raajan johdot aVL, aVR, aVF ja sitten rintakehän johdot V1-3 ja V4-6. 6-kanavaisissa elektrokardiografeissa rekisteröidään ensin tavalliset ja unipolaariset raajan johdot ja sitten kaikki rintakehän johdot.

Huone, jossa tallennus suoritetaan, on poistettava sähkömagneettisten kenttien ja röntgensäteilyn lähteistä. Siksi EKG-huonetta ei tule sijoittaa lähelle röntgenhuonetta, tiloja, joissa suoritetaan fysioterapiatoimenpiteitä, eikä sähkömoottoreita, tehopaneeleja, kaapeleita jne.

Erikoisvalmisteluja ennen EKG:n tallentamista ei tehdä. On toivottavaa, että potilas oli levännyt ja nukkunut. Aiemmat fyysiset ja psykoemotionaaliset stressit voivat vaikuttaa tuloksiin ja ovat siksi ei-toivottuja. Joskus myös ruoan saanti voi vaikuttaa tuloksiin. Siksi EKG tallennetaan tyhjään mahaan, aikaisintaan 2 tuntia syömisen jälkeen.

EKG:n tallennuksen aikana kohde makaa tasaisella kovalla pinnalla (sohvalla) rennossa tilassa. Elektrodien kiinnityspaikoissa ei saa olla vaatteita. Siksi sinun on riisuttava vyötärölle, jalat ja jalat vapaasti vaatteista ja kengistä.

Elektrodeja kiinnitetään jalkojen ja jalkojen alempien kolmasosien sisäpinnoille (ranteen ja nilkan nivelten sisäpinnalle). Nämä elektrodit ovat muodoltaan levyjä, ja ne on suunniteltu rekisteröimään vakiojohdot ja yksinapaiset johdot raajoista. Nämä samat elektrodit voivat näyttää rannekoruilta tai pyykkineuloista.

Jokaisella raajalla on oma elektrodi. Virheiden ja sekaannusten välttämiseksi elektrodit tai johdot, joiden kautta ne on kytketty laitteeseen, on värikoodattu:

• Oikealle - punainen;
• Vasemmalle - keltainen;
• Vasemmalle jalalle - vihreä;
• Oikeaan jalkaan - musta.

Miksi tarvitset mustan elektrodin? Loppujen lopuksi oikea jalka ei sisälly Einthoven-kolmioon, eikä siitä oteta lukemia. Musta elektrodi on maadoitusta varten. Perusturvallisuusvaatimusten mukaisesti kaikki sähkölaitteet, mm. ja elektrokardiografit on maadoitettava. Tätä varten EKG-huoneet on varustettu maasilmukalla.

Ja jos ambulanssityöntekijät tallentavat EKG:n erikoistumattomassa huoneessa, esimerkiksi kotona, laite maadoittaa keskuslämmitysakkuun tai vesiputkeen. Tätä varten on erityinen lanka, jonka päässä on kiinnitysklipsi.

Rintajohtojen rekisteröintielektrodit ovat päärynäimurin muotoisia, ja ne on varustettu valkoisella johdolla. Jos laite on yksikanavainen, siinä on vain yksi imukuppi, ja se siirretään haluttuihin kohtiin rinnassa.

Näitä imukuppeja on kuusi monikanavaisissa laitteissa, ja ne on myös värikoodattu:

• V1 - punainen;
• V2 - keltainen;
• V3 - vihreä;
• V4 - ruskea;
• V5 - musta;
• V6 - violetti tai sininen.

On tärkeää, että kaikki elektrodit sopivat tiukasti ihoa vasten. Itse ihon tulee olla puhdas, vailla talipitoista rasvaa ja hien eritteitä. Muuten EKG:n laatu voi heikentyä. Ihon ja elektrodin välissä on induktiovirtoja tai yksinkertaisesti poimija.

Melko usein tip-off tapahtuu miehillä, joilla on paksut hiukset rinnassa ja raajoissa. Siksi tässä on erityisen tärkeää varmistaa, että ihon ja elektrodin välinen kosketus ei häiriinny. Poiminta heikentää jyrkästi EKG:n laatua, jossa näkyvät pienet hampaat tasaisen viivan sijaan.

Siksi elektrodien kiinnityspaikka on suositeltavaa poistaa rasvasta alkoholilla, kostutettu saippuavedellä tai johtavalla geelillä. Raajojen elektrodeille sopivat myös suolaliuoksella kostutetut sideharsot. On kuitenkin pidettävä mielessä, että suolaliuos kuivuu nopeasti ja kosketus voi katketa.

Ennen tallennusta on tarpeen tarkistaa laitteen kalibrointi. Tätä varten siinä on erityinen painike - ns. ohjaus millivoltti. Tämä arvo heijastaa hampaan korkeutta 1 millivoltin (1 mV) potentiaalierolla. Elektrokardiografiassa kontrollimillivoltin arvo on 1 cm, mikä tarkoittaa, että 1 mV sähköpotentiaalien erolla EKG-aallon korkeus (tai syvyys) on 1 cm.

Elektrokardiogrammien tallentaminen suoritetaan nauhanopeudella 10-100 mm/s. Totta, ääriarvoja käytetään hyvin harvoin. Pohjimmiltaan kardiogrammi tallennetaan nopeudella 25 tai 50 mm / s. Lisäksi viimeinen arvo, 50 mm / s, on vakio, ja sitä käytetään useimmiten.

Nopeutta 25 mm/h käytetään silloin, kun on kirjattava suurin määrä sydämen supistuksia. Loppujen lopuksi, mitä pienempi nauhan nopeus, sitä enemmän se näyttää sydämen supistuksia aikayksikköä kohden. EKG tallennetaan hiljaisella hengityksellä.

Tässä tapauksessa kohteen ei pitäisi puhua, aivastaa, yskiä, ​​nauraa, tehdä äkillisiä liikkeitä. Rekisteröitäessä III-standardikytkentää saatetaan vaatia syvää hengitystä lyhyellä hengityksen pidätyksellä. Tämä tehdään, jotta voidaan erottaa toiminnalliset muutokset, joita esiintyy melko usein tässä johdossa, patologisista.

Sydämen systolia ja diastolia vastaavaa sydänkäyrän hampaiden osaa kutsutaan sydämen sykliksi. Yleensä kuhunkin kytkentään kirjataan 4-5 sydänsykliä. Useimmissa tapauksissa tämä riittää. Sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa, jos epäillään sydäninfarktia, voi kuitenkin olla tarpeen tallentaa jopa 8-10 sykliä. Kytkeäkseen johdosta toiseen sairaanhoitaja käyttää erityistä kytkintä.

Nauhoituksen lopussa kohde vapautetaan elektrodeista ja nauha allekirjoitetaan - heti alussa ilmoitetaan koko nimi. ja ikä. Joskus patologian yksityistämiseksi tai fyysisen kestävyyden määrittämiseksi EKG suoritetaan lääkityksen tai fyysisen rasituksen taustalla.

Lääketestejä tehdään erilaisilla lääkkeillä - atropiinilla, kellolla, kaliumkloridilla, beetasalpaajilla. Fyysistä toimintaa harjoitetaan kuntopyörällä (veloergometria), kävellen juoksumatolla tai kävellen tiettyjä matkoja. Tietojen kattavuuden vuoksi EKG tallennetaan ennen ja jälkeen harjoituksen sekä suoraan pyöräergometrian aikana.

Monet sydämen työssä tapahtuvat negatiiviset muutokset, kuten rytmihäiriöt, ovat ohimeneviä eikä niitä välttämättä havaita EKG-tallennuksen aikana edes suurella kytkentämäärällä. Näissä tapauksissa suoritetaan Holter-seurantaa - EKG tallennetaan Holterin mukaan jatkuvassa tilassa päivän aikana.

Elektrodeilla varustettu kannettava tallennin on kiinnitetty potilaan kehoon. Sitten potilas menee kotiin, missä hän johtaa tavanomaista tilaa itselleen. Päivän kuluttua tallennuslaite poistetaan ja käytettävissä olevat tiedot puretaan.

Normaali EKG näyttää tältä:

1. Kaikkia kardiogrammin poikkeamia mediaaniviivasta (isoline) kutsutaan hampaiksi.

Isoliinista ylöspäin poikkeavat hampaat katsotaan positiivisiksi, alaspäin negatiivisiksi. Hampaiden välistä rakoa kutsutaan segmentiksi ja hammasta ja sitä vastaavaa segmenttiä kutsutaan väliksi.

Ennen kuin saa selville, mikä tietty aalto, segmentti tai intervalli on, kannattaa lyhyesti pohtia EKG-käyrän muodostamisperiaatetta.

2. Normaalisti sydämen impulssi saa alkunsa oikean eteisen sinoatriaalisesta (sinus) solmukkeesta.

Sitten se leviää eteiseen - ensin oikealle, sitten vasemmalle. Sen jälkeen impulssi lähetetään eteiskammiosolmukkeeseen (atrioventrikulaariseen tai AV-liitoskohtaan) ja edelleen His-kimppua pitkin.

His-nipun tai jalkojen oksat (oikea, vasen anterior ja vasen posterior) päättyvät Purkinjen kuituihin. Näistä kuiduista impulssi etenee suoraan sydänlihakseen, mikä johtaa sen supistumiseen - systoleen, joka korvataan rentoutumisella - diastolella.

3. Impulssin kulkeminen hermosäitua pitkin ja sitä seuraava sydänlihassolun supistuminen on monimutkainen sähkömekaaninen prosessi, jonka aikana sähköpotentiaalien arvot muuttuvat kuitukalvon molemmilla puolilla. Näiden potentiaalien välistä eroa kutsutaan transmembraanipotentiaaliksi (TMP).

Tämä ero johtuu kalvon epätasaisesta läpäisevyydestä kalium- ja natriumioneille. Kaliumia on enemmän solun sisällä, natriumia sen ulkopuolella. Pulssin kulun myötä tämä läpäisevyys muuttuu. Samoin solunsisäisen kaliumin ja natriumin sekä TMP:n suhde muuttuu.

4. Kun kiihottava impulssi kulkee, TMP solun sisällä nousee.

Tässä tapauksessa isoline siirtyy ylöspäin muodostaen hampaan nousevan osan. Tätä prosessia kutsutaan depolarisaatioksi. Sitten pulssin kulumisen jälkeen TMT yrittää ottaa alkuarvon.

Kalvon natriumin ja kaliumin läpäisevyys ei kuitenkaan palaudu heti normaaliksi, vaan kestää jonkin aikaa.

Tämä prosessi, jota kutsutaan repolarisaatioksi, EKG:ssä ilmenee isolinan poikkeamana alaspäin ja negatiivisen hampaan muodostumisena. Sitten kalvopolarisaatio saa lepoajan alkuarvon (TMP) ja EKG saa taas isolinan luonteen. Tämä vastaa sydämen diastolista vaihetta.

On huomionarvoista, että sama hammas voi näyttää sekä positiiviselta että negatiiviselta. Kaikki riippuu projektiosta, ts. johto, johon se rekisteröityy.

EKG-hampaat on tapana merkitä latinalaisilla isoilla kirjaimilla, alkaen kirjaimella P. Hampaiden parametrit ovat suunta (positiivinen, negatiivinen, kaksivaiheinen) sekä korkeus ja leveys. Koska hampaan korkeus vastaa potentiaalin muutosta, se mitataan mV.

Kuten jo mainittiin, 1 cm:n korkeus nauhassa vastaa 1 mV:n potentiaalipoikkeamaa (kontrollimillivoltti). Hampaan, segmentin tai välin leveys vastaa tietyn syklin vaiheen kestoa. Tämä on väliaikainen arvo, ja sitä ei ole tapana ilmaista millimetreinä, vaan millisekunteina (ms).

Kun nauha liikkuu nopeudella 50 mm/s, jokainen millimetri paperilla vastaa 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms ja 1 cm - 0,2 ms. Se on hyvin yksinkertaista: jos 1 cm tai 10 mm (etäisyys) jaetaan 50 mm/s (nopeus), saadaan 0,2 ms (aika).

1. Prong R. Näyttää virityksen leviämisen eteisten läpi.

Useimmissa johtimissa se on positiivinen ja sen korkeus on 0,25 mV ja leveys 0,1 ms. Lisäksi aallon alkuosa vastaa impulssin kulkua oikean kammion läpi (koska se on kiihtynyt aiemmin), ja viimeinen osa - vasemman läpi.

P-aalto voi olla käänteinen tai kaksivaiheinen johtimissa III, aVL, V1 ja V2.

2. P-Q-väli (tai P-R) - etäisyys P-aallon alusta seuraavan aallon alkuun - Q tai R.

Tämä aikaväli vastaa eteisten depolarisaatiota ja impulssin kulkua AV-liitoksen läpi ja edelleen His-kimppua ja sen jalkoja pitkin. Intervallin arvo riippuu sykkeestä (HR) - mitä korkeampi se on, sitä lyhyempi intervalli.

Normaaliarvot ovat välillä 0,12 - 0,2 ms. Leveä väli osoittaa eteiskammioiden johtumisen hidastumisesta.

3. QRS-kompleksi. Jos P edustaa eteistyötä, niin seuraavat aallot, Q, R, S ja T, edustavat kammioiden toimintaa ja vastaavat eri depolarisaation ja repolarisaation vaiheita.

QRS-aaltojen yhdistelmää kutsutaan kammio QRS-kompleksiksi. Normaalisti sen leveys ei saa olla yli 0,1 ms. Ylimääräinen osoittaa suonensisäisen johtuvuuden rikkomista.

4. Q-aalto Vastaa kammioiden väliseinän depolarisaatiota.

Tämä hammas on aina negatiivinen. Normaalisti tämän aallon leveys ei ylitä 0,3 ms, ja sen korkeus on enintään ¼ sitä samassa johdossa seuraavasta R-aaltoa. Ainoa poikkeus on lead aVR, jossa syvä Q-aalto tallennetaan.

Muissa johtimissa syvä ja levennyt Q-aalto (lääketieteellisessä slangissa - kuische) voi viitata vakavaan sydämen patologiaan - akuuttiin sydäninfarktiin tai arpeutumiseen sydänkohtauksen jälkeen.

Vaikka muut syyt ovat mahdollisia - sähköakselin poikkeamat sydänkammioiden hypertrofian aikana, asennon muutokset, His-nipun jalkojen esto.

5. Wave R. Näyttää virityksen leviämisen molempien kammioiden sydänlihaksen läpi.

Tämä aalto on positiivinen, ja sen korkeus ei ylitä 20 mm raajajohdoissa ja 25 mm rintajohdoissa. R-aallon korkeus ei ole sama eri johdoissa.

Normaalisti lyijyssä II se on suurin. Malmiosissa V1 ja V2 se on alhainen (tämän vuoksi sitä merkitään usein kirjaimella r), sitten se kasvaa V3:ssa ja V4:ssä ja taas laskee V5:ssä ja V6:ssa. R-aallon puuttuessa kompleksi on QS-muodossa, mikä voi viitata transmuraaliseen tai cicatricial-sydäninfarktiin.

6. Wave S. Näyttää impulssin kulun kammioiden alaosaa (tyviosaa) ja kammioiden väliseinää pitkin.

Tämä on negatiivinen piikki, ja sen syvyys vaihtelee suuresti, mutta se ei saa ylittää 25 mm. Joissakin johtimissa S-aalto saattaa puuttua.

7. Aalto T. EKG-kompleksin viimeinen osa, joka osoittaa kammioiden nopean repolarisaation vaiheen.

Useimmissa johdoissa tämä aalto on positiivinen, mutta se voi olla myös negatiivinen V1, V2, aVF. Positiivisten hampaiden korkeus riippuu suoraan R-aallon korkeudesta samassa johdossa - mitä korkeampi R, sitä korkeampi T.

Negatiivisen T-aallon syyt ovat moninaiset - pieni fokaalinen sydäninfarkti, dyshormonaaliset häiriöt, aiemmat ateriat, muutokset veren elektrolyyttikoostumuksessa ja paljon muuta. T-aaltojen leveys ei yleensä ylitä 0,25 ms.

8. ST-segmentti on etäisyys kammion QRS-kompleksin päästä T-aallon alkuun, mikä vastaa kammioiden virityksen täydellistä peittoa.

Normaalisti tämä segmentti sijaitsee eristyslinjalla tai poikkeaa siitä hieman - enintään 1-2 mm. Suuri S-T poikkeamat osoittavat vakavaa patologiaa - sydänlihaksen verenkierron (iskemian) häiriötä, joka voi muuttua sydänkohtaukseksi.

Myös muut, vähemmän vakavat syyt ovat mahdollisia - varhainen diastolinen depolarisaatio, puhtaasti toiminnallinen ja palautuva häiriö, pääasiassa nuorilla alle 40-vuotiailla miehillä.

9. Q-T-väli on etäisyys Q-aallon alusta T-aaltoon.

Vastaa kammioiden systolia. Intervalli riippuu sykkeestä - mitä nopeammin sydän lyö, sitä lyhyempi aikaväli.

10. U-aalto Ei-pysyvä positiivinen aalto, joka tallennetaan T-aallon jälkeen 0,02-0,04 sekunnin kuluttua. Tämän hampaan alkuperää ei täysin ymmärretä, eikä sillä ole diagnostista arvoa.

Fysiikan näkökulmasta sydämen työ on automaattista siirtymistä depolarisaation vaiheesta sydänlihaksen repolarisaatiovaiheeseen. Toisin sanoen lihaskudoksen supistumis- ja rentoutumistiloissa tapahtuu jatkuva muutos, jossa vastaavasti sydänlihassolujen viritys korvataan niiden palautumisella.

EKG-laitteen suunnittelun avulla voit tallentaa näissä vaiheissa esiintyvät sähköimpulssit ja rekisteröidä ne graafisesti. Tämä selittää kardiogrammin kuvan käyrän epätasaisuuden.

Jotta voit oppia tulkitsemaan EKG-kuvioita, sinun on tiedettävä, mistä elementeistä ne koostuvat, nimittäin:

• hammas - käyrän kupera tai kovera osa vaaka-akseliin nähden;
• segmentti - suora viivasegmentti kahden vierekkäisen hampaan välillä;
• intervalli - hampaan ja segmentin yhdistelmä.

Sydämen työn tietojen tallentaminen suoritetaan useiden sykleiden aikana, koska elektrokardiogrammin kunkin elementin ominaisuudet eivät ole lääketieteellisesti tärkeitä, vaan myös niiden vertailukelpoisuus useiden sykleiden sisällä.

On heti syytä huomata, että EKG:n avulla voit selvittää, kuinka sydän toimii. Monet ihmiset ihmettelevät, kuinka sydämen kardiogrammi tulkitaan. Lääkäri suorittaa dekoodauksen mittaamalla komponenttien välisten välien keston.

Tämä laskelma mahdollistaa rytmin taajuuden arvioimisen, ja hampaat osoittavat sydämen supistumisrytmin luonteen. Tämä koko menettely suoritetaan tietyssä järjestyksessä, jossa määritetään rikkomukset ja normi:

• Ensinnäkin syke- ja rytmiindikaattorit tallennetaan, normaalilla elektrokardiogrammilla, rytmi on sinus ja syke on 60-80 lyöntiä minuutissa;
• siirry sitten välien laskemiseen, normaalisti QT-aika on 390-450 ms. Jos tämä aika pitenee, lääkäri voi epäillä sepelvaltimotautia, reumaa tai sydänlihastulehdusta. Ja jos päinvastoin sen lyheneminen havaitaan, voidaan epäillä hyperkalsemiaa;
• sitten EOS lasketaan hampaiden korkeuden perusteella keskiviivasta (normaali EKG-aalto R on korkeampi kuin S);
• QRS-kompleksia tutkitaan, normaalisti sen leveys on enintään satakaksikymmentä ms;
• lopuksi kuvataan ST-segmentit, normaalisti sen pitäisi olla keskiviivalla. Tämä segmentti näyttää palautumisajan sydänlihaksen depolarisaation jälkeen.

Siten, kun sydämen kardiogrammi tulkitaan, valokuvan normi näyttää tältä: Q- ja S-aallot ovat aina negatiivisia, P ja T, R ovat positiivisia. Syke vaihtelee kuudestakymmenestä kahdeksaankymmeneen lyöntiä minuutissa, ja rytmi on välttämättä sinus. R-aalto on korkeampi kuin S-aalto, ja QRS-kompleksi on enintään satakaksikymmentä ms leveä.

Kardiogrammin purkaminen on pitkä prosessi, joka riippuu monista indikaattoreista. Ennen kardiogramman purkamista on ymmärrettävä kaikki sydänlihaksen työn poikkeamat. Eteisvärinälle on ominaista lihasten epäsäännölliset supistukset, jotka voivat olla hyvin erilaisia.

Tämä rikkomus johtuu siitä, että lyönti ei määritä sinussolmua, kuten sen pitäisi tapahtua terve ihminen ja muut solut. Syke on tässä tapauksessa 350-700. Tässä tilassa kammiot eivät ole täysin täynnä tulevaa verta, mikä aiheuttaa hapen nälänhätää, joka vaikuttaa kaikkiin ihmiskehon elimiin.

Tämän tilan analogi on eteisvärinä. Pulssi tässä tilassa on joko alle normaalin (alle 60 lyöntiä minuutissa) tai lähellä sitä normaali arvo(60 - 90 lyöntiä minuutissa) tai suurempi kuin määritetty normi. Elektrokardiogrammissa voit nähdä toistuvia ja jatkuvia eteisten ja harvemmin kammioiden supistuksia (yleensä 200 minuutissa).

Tämä on eteislepatusta, jota esiintyy usein jo pahenemisvaiheessa. Mutta samaan aikaan potilaan on helpompi sietää kuin välkkymistä. Verenkiertohäiriöt ovat tässä tapauksessa vähemmän ilmeisiä. Vapina voi kehittyä seurauksena kirurgiset toimenpiteet, erilaisissa sairauksissa, kuten sydämen vajaatoiminnassa tai kardiomyopatiassa.

Henkilöä tutkittaessa voidaan havaita lepatusta, joka johtuu nopeista rytmistä sydämenlyönnistä ja pulssista, turvonneista niskalaskimoista, lisääntyneestä hikoilusta, yleisestä impotenssista ja hengenahdistusta. Johtamishäiriö - tämän tyyppistä sydänhäiriötä kutsutaan salpaukseksi.

Tapahtumaan liittyy usein toiminnalliset häiriöt, mutta ne voivat johtua myös erilaisesta päihtymyksestä (alkoholin tai nauttimisen taustalla lääkkeet), yhtä hyvin kuin erilaisia ​​sairauksia. Sydämen kardiogrammissa on useita erilaisia ​​häiriöitä. Näiden rikkomusten purkaminen on mahdollista menettelyn tulosten mukaan.

Sinusarytmia on fysiologinen ja patologinen. Fysiologisessa muodossa havaitaan hengitysrytmiaa ja patologisessa muodossa ei-hengitysmuotoa. Fysiologinen muoto esiintyy useimmiten urheilua harrastavilla nuorilla, jotka kärsivät neuroosista, neuroverenkiertohäiriöstä.

klo sinusarytmia tulee seuraava kuva: sinusrytmi säilynyt, rytmihäiriö häviää hengityksen pidättämisen aikana, R-R-välien vaihtelua havaitaan. Patologinen sinusarytmia ilmenee yleensä vanhuksilla nukahtamisen tai heräämisen yhteydessä sekä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, kardiomyopatia.

Tällä lomakkeella kardiogrammi näyttää merkkejä säilyneestä sinusrytmistä, joka havaitaan myös hengityksen pidättämisen ja puuskittaisten muutosten aikana R-R-välien keston aikana.

Kuinka sydäninfarkti ilmenee kardiogrammissa

Sydäninfarkti on sepelvaltimotaudin akuutti tila, jossa sydänlihaksen osan verenkierrosta puuttuu. Jos tämä alue näkee nälkää yli viisitoista - kaksikymmentä minuuttia, tapahtuu sen nekroosi eli nekroosi.

Tämä tila johtaa koko sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin ja on erittäin vaarallinen ja hengenvaarallinen. Läsnäollessa tyypillisiä oireita sydämen toiminnan vastaisesti potilaalle määrätään elektrokardiogrammi.

Sydämen kardiogrammin purkaminen sydänkohtauksen aikana tekee selvät muutokset paperilla. Seuraavat EKG-merkit kertovat sydänkohtauksesta:

• sydämen sykkeen merkittävä nousu;
• ST-segmentin huomattava nousu;
• ST-segmentillä on melko johdonmukainen lyijyn lasku;
• QRS-kompleksin keston pidentyminen;
• kardiogrammissa on merkkejä jo siirretystä sydänkohtauksesta.

Tällaisen vakavan sairauden, kuten sydäninfarktin, yhteydessä elektrokardiogrammi voi olla ensimmäinen, joka tunnistaa kuolleet alueet sydänlihaksessa, määrittää vaurion sijainnin ja sen syvyyden. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri erottaa helposti akuutin infarktin jatkeesta.

ST-segmentin noususta johtuen R-aallon muodonmuutos havaitaan, se tasoittuu. Sitten ilmestyy negatiivinen T. Tämä ST:n kokonaisnousu kardiogrammissa muistuttaa kaarevaa kissan selkää. Joskus sydänkohtauksen yhteydessä Q-aalto voidaan havaita kardiogrammissa.

Elektrokardiogrammin saa tehdä vain sairaanhoitolaitoksen erikoislääkäri tai päivystyslääkäri potilaan kotona. Nykyään voit tehdä EKG:n kotona soittamalla ambulanssin. Lähes jokaisessa ambulanssissa on erityinen laite - elektrokardiografi.

Se on pieni ja erittäin kätevä, joten tietyillä valituksilla potilas voi suorittaa tämän manipuloinnin käymättä lääketieteellisessä laitoksessa.

Potilaan EKG-tiedot voivat joskus vaihdella, joten jos osaat lukea sydämen EKG:n, mutta näet samalla potilaalla erilaisia ​​tuloksia, älä tee ennenaikaista diagnoosia. Tarkat tulokset edellyttävät useiden tekijöiden huomioon ottamista:

• Usein vääristymät johtuvat teknisistä vioista, esimerkiksi sydänkäyrän epätarkasta liimauksesta.
• Sekaannusta voivat aiheuttaa roomalaiset numerot, jotka ovat samat normaalissa ja käänteisessä suunnassa.
• Joskus ongelmat johtuvat kaavion leikkaamisesta ja ensimmäisen P-aallon tai viimeisen T:n puuttumisesta.
• Menettelyyn valmistautuminen on myös tärkeää.
• Lähistöllä toimivat laitteet vaikuttavat verkon vaihtovirtaan, mikä heijastuu hampaiden toistumiseen.
• Perustason epävakauteen voi vaikuttaa potilaan epämukava asento tai jännitys istunnon aikana.
• Joskus elektrodit siirtyvät tai ovat väärässä paikassa.

Siksi tarkimmat mittaukset saadaan monikanavaisella elektrokardiografilla. Niiden avulla voit tarkistaa tietosi EKG:n tulkitsemisesta itse, ilman pelkoa virheestä diagnoosin tekemisessä (hoidon voi tietysti määrätä vain lääkäri).

Kaikki eivät osaa tulkita sydämen kardiogrammia. Kuitenkin, kun ymmärrät indikaattorit hyvin, voit itsenäisesti tulkita EKG:n ja havaita muutokset sydämen normaalissa toiminnassa.

Ensinnäkin on syytä määrittää sykkeen indikaattorit. Normaalisti sydämen rytmin tulee olla sinus, loput osoittavat rytmihäiriön mahdollista kehittymistä. Muutokset sinusrytmissä tai sydämen sykkeessä viittaavat takykardian (kiihtymisen) tai bradykardian (hidastumisen) kehittymiseen.

Myös epänormaalit hampaiden ja välien tiedot ovat tärkeitä, koska voit itse lukea sydämen kardiogrammia niiden indikaattoreista:

1. QT-ajan pidentyminen viittaa sepelvaltimotaudin kehittymiseen, reumaattinen sairaus, skleroottiset häiriöt. Välin lyhentyminen osoittaa hyperkalsemiaa.
2. Muuttunut Q-aalto on merkki sydänlihaksen toimintahäiriöstä.
3. R-aallon terävöityminen ja kohonnut korkeus osoittavat oikean kammion hypertrofiaa.
4. Jaettu ja laajentunut P-aalto osoittaa vasemman eteisen hypertrofiaa.
5. PQ-välin nousu ja impulssien johtumisen rikkominen tapahtuu eteiskammioiden salpauksessa.
6. Poikkeama isoliinista R-ST-segmentissä diagnosoi sydänlihaksen iskemian.
7. ST-segmentin kohoaminen isolinan yläpuolelle on akuutin infarktin uhka; segmenttien väheneminen rekisteröi iskemiaa.

On toinenkin tapa lukea sydämen kardiogrammi itse. Tämä vaatii elektrokardiografisen viivaimen. Se auttaa tulkitsemaan EKG:n nopeudella 25 mm/s tai 50 mm/s. Kardiolinja koostuu jaoista (asteikoista), jotka määrittävät:

• syke (HR);
• QT-aika;
• millivoltti;
• isoelektriset linjat;
• intervallien ja segmenttien kesto.

Tämä yksinkertainen ja helppokäyttöinen laite on hyödyllinen kaikille EKG:n tulkitsemiseen itsenäisesti.

EKG:n ansiosta on mahdollista diagnosoida monia sydämen toiminnan poikkeavuuksia. Tärkeimmät ovat:

1. osastojen hypertrofia.

Tämä ongelma johtuu hemodynaamisista häiriöistä. Poikkeamat veren liikkeessä verisuonten läpi aiheuttavat elimen kammioiden ylikuormitusta, minkä seurauksena eteiset tai kammiot kasvavat.

Tämä ongelma voidaan tunnistaa seuraavista merkeistä:

• Muutos sydämen sähköakselissa.
• Herätysvektorin kasvu.
• R-aallon amplitudin kasvu.
• Siirtymäalueen sijainnin muuttaminen.

Jos tautikohtauksia ei ole, EKG:ssä ei välttämättä ole merkkejä siitä. Tämän taudin kanssa ilmenee seuraavat ominaisuudet:

• Sijainti segmentti S-T isolinan alapuolella.
• Muutokset T-aallon näytössä.

Tämän patologian läsnäollessa impulssin muodostumisessa esiintyy häiriöitä. Tästä johtuen pulssin rytmi häiriintyy.
EKG:ssä se näyttää tältä:

• P-Q- ja Q-T-kartoituksessa on vaihteluita.
• Poikkeamat normista R-hampaiden välissä.

Tämä on eräänlainen rytmihäiriö, jossa syke kiihtyy. Sen merkit kardiogrammissa:

• R-hampaiden välinen rako on normaalia pienempi.
• P-Q-osaa pienennetään.
• Hampaiden suunta pysyy normaalialueella.

Tämä on toinen rytmihäiriötyyppi, jossa sydämen syke laskee. Merkit:

• R:n ja R:n välinen ero kasvaa.
• Q-T-alueen kasvua havaitaan.
• Hampaiden suunta muuttuu hieman.

Tässä tapauksessa sydänlihas kasvaa lihaskerrosten muutosten tai elimen kehityksen patologioiden vuoksi synnytystä edeltävänä aikana.

Ekstrasystolalla sydämeen muodostuu fokus, joka pystyy luomaan sähköisen impulssin, joka häiritsee sinussolmun rytmiä.

Tälle taudille on ominaista sydänpussin kerrosten tulehdus.

Muiden kardiogrammin avulla havaittavien sairauksien joukossa he kutsuvat sepelvaltimotautia, sydäninfarktia, sydänlihastulehdusta, sydämen vajaatoimintaa jne.

Tälle taudille on ominaista sydänpussin kerrosten tulehdus. Muiden kardiogrammin avulla havaittavien sairauksien joukossa he kutsuvat sepelvaltimotautia, sydäninfarktia, sydänlihastulehdusta, sydämen vajaatoimintaa jne.

Elektrokardiografia (EKG)- yksi elektrofysiologisista menetelmistä sydämen biopotentiaalien tallentamiseen. Sydänkudoksesta tulevat sähköimpulssit välittyvät käsivarsissa, jaloissa ja rinnassa oleville ihoelektrodeille. Nämä tiedot tulostetaan sitten joko graafisesti paperille tai näytetään näytöllä.

Klassisessa versiossa elektrodin sijainnista riippuen erotetaan niin sanotut standardi-, vahvistetut ja rintajohdot. Jokainen niistä näyttää biosähköisiä impulsseja, jotka on otettu sydänlihaksesta tietyssä kulmassa. Tämän lähestymistavan ansiosta sydänkudoksen jokaisen osan työstä tulee täydellinen ominaisuus EKG:ssä.

Kuva 1. EKG-nauha graafisilla tiedoilla

Mitä sydämen EKG näyttää? Tämän yleisen diagnoosimenetelmän avulla voit määrittää tietyn paikan, jossa patologinen prosessi tapahtuu. Sydänlihaksen (sydänlihaksen) toiminnan häiriöiden lisäksi EKG näyttää sydämen avaruudellisen sijainnin rinnassa.

Elektrokardiografian päätehtävät

1. Rytmi- ja sykehäiriöiden oikea-aikainen määrittäminen (rytmihäiriöiden ja ekstrasystolien havaitseminen).
2. Akuuttien (sydäninfarkti) tai kroonisten (iskemia) orgaanisten muutosten määrittäminen sydänlihaksessa.
3. Hermoimpulssien sydämensisäisen johtumisen häiriöiden tunnistaminen (sähköimpulssin johtumisen rikkominen sydämen johtamisjärjestelmää pitkin (esto)).
4. Akuutin (PE - keuhkoembolian) ja kroonisen ( Krooninen keuhkoputkentulehdus Kanssa hengitysvajaus) keuhkosairaudet.
5. Elektrolyytin (kalium-, kalsiumtasot) ja muiden sydänlihaksen muutosten (dystrofia, hypertrofia (sydänlihaksen paksuuden kasvu)) tunnistaminen.
6. Epäsuora rekisteröinti tulehdukselliset sairaudet sydän (sydänlihastulehdus).

Menetelmän haitat

Elektrokardiografian suurin haitta on indikaattoreiden lyhytaikainen rekisteröinti. Nuo. tallenne näyttää sydämen työn vain EKG:n ottamisen ajankohtana levossa. Koska edellä mainitut häiriöt voivat olla ohimeneviä (ilmenevät ja häviävät milloin tahansa), asiantuntijat turvautuvat usein EKG:n päivittäiseen seurantaan ja tallentamiseen harjoituksen yhteydessä (stressitestit).

Indikaatioita EKG:lle

Elektrokardiografia tehdään suunnitelmallisesti tai hätätilanteessa. Suunniteltu EKG-rekisteröinti suoritetaan raskauden aikana, kun potilas joutuu sairaalaan, valmistettaessa henkilöä leikkauksiin tai monimutkaisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, jotta voidaan arvioida sydämen toimintaa tietyn hoidon tai kirurgisten lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen.

FROM ennaltaehkäisevä tarkoitus EKG on määrätty:

• ihmiset, joilla on korkea verenpaine;
• verisuonten ateroskleroosin kanssa;
• liikalihavuuden tapauksessa;
• hyperkolesterolemia (kohonnut veren kolesterolitaso);
• muutaman uudelleenjärjestelyn jälkeen tarttuvat taudit(tonsilliitti jne.);
• endokriinisen ja hermoston sairauksien kanssa;
• yli 40-vuotiaat ja stressialttiit ihmiset;
• reumatologisten sairauksien kanssa;
• henkilöitä, joilla on ammatillisia riskejä ja vaaroja ammatillisen soveltuvuuden arvioimiseksi (lentäjät, purjehtijat, urheilijat, kuljettajat…).

Hätätilanteessa, ts. "Tämän hetken" EKG on määritetty:

• kipua tai epämukavuutta rintalastan takana tai rinnassa;
• vakavan hengenahdistuksen tapauksessa;
• pitkittynyt vakava vatsakipu (etenkin yläosissa);
• jatkuvan nousun tapauksessa verenpaine;
• selittämättömän heikkouden tapauksessa;
• tajunnan menetyksen kanssa;
• rintakehän vamman kanssa (sydänvaurion välttämiseksi);
• sydämen rytmihäiriön aikana tai sen jälkeen;
• kipua varten rintakehän alue selkä ja selkä (erityisesti vasemmalla);
• klo kova kipu niskassa ja alaleuassa.

EKG:n vasta-aiheet

EKG:n poistamiselle ei ole ehdottomia vasta-aiheita. Suhteellisia vasta-aiheita elektrokardiografialle voivat olla erilaiset ihon eheyden loukkaukset elektrodien kiinnityspaikoissa. On kuitenkin muistettava, että hätätilanteessa EKG on aina otettava poikkeuksetta.

Valmistautuminen elektrokardiografiaan

EKG:hen ei myöskään ole erityistä valmistautumista, mutta toimenpiteessä on joitain vivahteita, joista lääkärin tulee varoittaa potilasta.

1. On tarpeen tietää, käyttääkö potilas sydänlääkkeitä (merkittävä lähetelomakkeeseen).
2. Toimenpiteen aikana et voi puhua ja liikkua, sinun on makaa, rento ja hengitettävä rauhallisesti.
3. Kuuntele ja noudata tarvittaessa lääkintähenkilöstön yksinkertaisia ​​käskyjä (hengitä ja pidä painettuna muutaman sekunnin ajan).
4. On tärkeää tietää, että toimenpide on kivuton ja turvallinen.

EKG-tallenteen vääristyminen on mahdollista, kun potilas liikkuu tai jos laitetta ei ole maadoitettu kunnolla. Syynä virheelliseen tallennukseen voi olla myös elektrodien löysä sovitus iho tai väärä yhteys. Tallennus häiritsee usein lihasten vapinaa tai sähköiskua.

Elektrokardiogrammin suorittaminen tai kuinka EKG tehdään

• oikealle - punainen elektrodi;
• vasemmalle - keltainen;
• vasempaan jalkaan - vihreä;
• oikeaan jalkaan - musta.

Sitten rintaan asetetaan vielä 6 elektrodia.

Kun potilas on täysin kytketty EKG-laitteeseen, suoritetaan tallennusmenettely, joka nykyaikaisilla elektrokardiografeilla kestää enintään minuutin. Joissakin tapauksissa terveydenhuollon työntekijä pyytää potilasta hengittämään sisään ja olemaan hengittelemättä 10-15 sekuntiin ja suorittaa lisätallentamisen tänä aikana.

Toimenpiteen lopussa EKG-nauha osoittaa iän, koko nimen. potilas ja nopeus, jolla kardiogrammi on otettu. Sitten asiantuntija purkaa tallenteen salauksen.

EKG:n dekoodaus ja tulkinta

Elektrokardiogrammin tulkinnan suorittaa joko kardiologi tai toiminnallisen diagnostiikan lääkäri tai ensihoitaja (ambulanssissa). Tietoja verrataan vertailu-EKG:hen. Kardiogrammissa erotetaan yleensä viisi päähammasta (P, Q, R, S, T) ja huomaamaton U-aalto.

Taulukko 1. EKG-tulkinta aikuisilla on normaali

Erilaiset muutokset hampaissa (niiden leveys) ja väleissä voivat viitata hermoimpulssin kulkeutumisen hidastumiseen sydämen läpi. T-aallon inversio ja/tai ST-välin nousu tai lasku suhteessa isometriseen viivaan viittaa mahdolliseen sydänlihassolujen vaurioitumiseen.

EKG:n dekoodauksen aikana kaikkien hampaiden muotojen ja välien tutkimisen lisäksi tehdään kattava arvio koko EKG:stä. Tässä tapauksessa tutkitaan kaikkien hampaiden amplitudi ja suunta vakio- ja tehostetuissa johtimissa. Näitä ovat I, II, III, avR, avL ja avF. (katso kuva 1) Kun on yhteenvetokuva näistä EKG-elementeistä, voidaan arvioida EOS (sydämen sähköinen akseli), joka osoittaa tukosten olemassaolon ja auttaa määrittämään sydämen sijainnin rinnassa.

Esimerkiksi lihavilla henkilöillä EOS voi poiketa vasemmalle ja alaspäin. Siten EKG:n dekoodaus sisältää kaikki tiedot sydämen sykkeen lähteestä, johtumisesta, sydänkammioiden koosta (eteerit ja kammiot), sydänlihaksen muutoksista ja elektrolyyttihäiriöistä sydänlihaksessa.

Tärkein ja tärkein kliininen EKG-arvo on sydäninfarkti, sydämen johtumishäiriöt. Analysoimalla elektrokardiogrammia voit saada tietoa nekroosin fokuksesta (sydäninfarktin lokalisaatio) ja sen kestosta. On syytä muistaa, että EKG-arviointi tulee tehdä yhdessä kaikukardiografian, päivittäisen (Holter) EKG-seurannan ja toiminnallisten rasitustestien kanssa. Joissakin tapauksissa EKG voi olla käytännössä epätietoinen. Tämä havaitaan massiivisessa intraventrikulaarisessa salpauksessa. Esimerkiksi PBLNPG ( täydellinen saarto vasen Hiss-nippu). Tässä tapauksessa on tarpeen turvautua muihin diagnostisiin menetelmiin.

Video aiheesta "EKG-normi"

Artikkelin lukemisen aikana esiin tulleita kysymyksiä voi esittää asiantuntijoille verkkolomakkeella.

Ilmaisia ​​konsultaatioita on saatavilla ympäri vuorokauden.

Mikä on EKG?

Elektrokardiografia on menetelmä, jolla tallennetaan sähkövirtoja, joita esiintyy sydänlihaksen supistumisen ja rentoutumisen yhteydessä. Tutkimukseen käytetään elektrokardiografia. Tämän laitteen avulla on mahdollista kiinnittää sydämestä tulevat sähköimpulssit ja muuntaa ne graafiseksi kuvioksi. Tätä kuvaa kutsutaan elektrokardiogrammiksi.

Elektrokardiografia paljastaa poikkeavuuksia sydämen toiminnassa, toimintahäiriöitä sydänlihaksen toiminnassa. Lisäksi EKG-tulosten purkamisen jälkeen voidaan havaita joitain muita kuin sydänsairauksia.

Miten elektrokardiografi toimii?

Elektrokardiografi koostuu galvanometristä, vahvistimista ja tallentimesta. Sydämestä peräisin olevat heikot sähköimpulssit luetaan elektrodeilla ja vahvistetaan sitten. Sitten galvanometri vastaanottaa tiedot pulssien luonteesta ja välittää ne rekisterinpitäjälle. Rekisterinpitäjässä graafiset kuvat levitetään erikoispaperille. Kaavioita kutsutaan kardiogrammeiksi.

Miten EKG tehdään?

Suorita elektrokardiografia vahvistettujen sääntöjen mukaisesti. EKG:n ottaminen on esitetty alla:

Monet lukijamme käyttävät aktiivisesti tunnettua luonnollisiin ainesosiin perustuvaa menetelmää, jonka Elena Malysheva löysi, SYDÄNTAIREIDEN hoitoon. Suosittelemme ehdottomasti tarkistamaan sen.

• Henkilö poistaa metallikorut, poistaa vaatteet sääristä ja vartalon yläosasta, minkä jälkeen hän ottaa vaaka-asennon.
• Lääkäri käsittelee elektrodien kosketuspisteitä ihon kanssa, minkä jälkeen hän kiinnittää elektrodit tiettyihin kehon kohtiin. Lisäksi kiinnittää elektrodit runkoon klipsien, imukuppien ja rannerenkaiden avulla.
• Lääkäri kiinnittää elektrodit kardiografiin, jonka jälkeen impulssit rekisteröidään.
• Kardiogrammi tallennetaan, joka on elektrokardiogrammin tulos.

Erikseen on sanottava EKG:ssä käytetyistä johtimista. Johdot käyttävät seuraavia:

• 3 vakiojohtoa: yksi niistä sijaitsee oikean ja vasemman käden välissä, toinen - vasemman jalan ja oikea käsi, kolmas - vasemman jalan ja vasemman käden välissä.
• 3 haarajohtoa parannetulla luonteella.
• 6 johtoa rinnassa.

Lisäksi voidaan tarvittaessa käyttää lisäjohtoja.

Kun kardiogrammi on tallennettu, se on purettava. Tästä keskustellaan lisää.

Kardiogrammin purkaminen

Päätelmät sairauksista tehdään sydämen parametrien perusteella, jotka on saatu kardiogrammin purkamisen jälkeen. Seuraava on menettely EKG:n dekoodaamiseksi:

1. Sydämen rytmi ja sydänlihaksen johtuminen analysoidaan. Tätä varten arvioidaan sydänlihaksen supistusten säännöllisyys ja sydänlihaksen supistumistaajuus ja määritetään virityslähde.
2. Sydämen supistusten säännöllisyys määritetään seuraavasti: R-R-välit mitataan peräkkäisten sydänjaksojen välillä. Jos mitatut R-R-välit ovat samat, tehdään johtopäätös sydänlihaksen supistusten säännöllisyydestä. Jos R-R-välien kesto on erilainen, tehdään johtopäätös sydämen supistusten epäsäännöllisyydestä. Jos henkilöllä on epäsäännölliset sydänlihaksen supistukset, hän päättelee, että kyseessä on rytmihäiriö.
3. Syke määräytyy tietyn kaavan mukaan. Jos henkilön syke ylittää normin, he päättelevät, että kyseessä on takykardia, jos henkilön syke on alle normin, he päättelevät, että kyseessä on bradykardia.
4. Kohta, josta viritys lähtee, määritetään seuraavasti: supistuksen liike eteisonteloissa arvioidaan ja R-aaltojen suhde kammioihin määritetään (QRS-kompleksin mukaan). Sydämen rytmin luonne riippuu lähteestä, joka on kiihtymisen syy.

Seuraavat sydämen rytmimallit havaitaan:

1. Sydämen rytmin sinimuotoinen luonne, jossa P-aallot toisessa johdossa ovat positiivisia ja ovat kammion QRS-kompleksin edessä, ja samassa johtimessa olevilla P-aalloilla on erottamaton muoto.
2. Sydämen luonteinen eteisrytmi, jossa P-aallot toisessa ja kolmannessa johdossa ovat negatiivisia ja ovat muuttumattomien QRS-kompleksien edessä.
3. Sydämen rytmin kammion luonne, jossa QRS-kompleksit muuttuvat ja QRS:n (kompleksin) ja P-aaltojen välinen yhteys katkeaa.

Sydämen johtuminen määritetään seuraavasti:

1. P-aallon pituuden, PQ-välin pituuden ja QRS-kompleksin mittaukset arvioidaan. PQ-välin normaalin keston ylittäminen tarkoittaa liian pientä johtumisnopeutta vastaavassa sydämen johtumisosassa.
2. Sydänlihaksen kiertoliikkeet pituus-, poikittais-, etu- ja taka-akselin ympäri analysoidaan. Tätä varten sydämen sähköakselin sijainti yhteisessä tasossa arvioidaan, minkä jälkeen sydämen käännösten läsnäolo toisella akselilla todetaan.
3. Eteisen P-aalto analysoidaan. Tätä varten arvioidaan P-biisonin amplitudi, mitataan P-aallon kesto ja sen jälkeen määritetään P-aallon muoto ja polariteetti.
4. Kammiokompleksi analysoidaan - Tätä varten arvioidaan QRS-kompleksi, RS-T-segmentti, QT-väli ja T-aalto.

QRS-kompleksin arvioinnin aikana tee seuraavaa: määritä Q-, S- ja R-aaltojen ominaisuudet, vertaa Q-, S- ja R-aaltojen amplitudiarvoja samanlaisessa johdossa ja aaltojen amplitudiarvoja. R/R aallot eri johdoissa.

Tutkittuaan huolellisesti Elena Malyshevan menetelmiä takykardian, rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, stena cordian ja yleinen terveys body - päätimme kiinnittää siihen huomiosi.

RS-T-segmentin arvioinnin yhteydessä määritetään RS-T-segmentin siirtymän luonne. Poikkeama voi olla vaakasuora, vino alaspäin ja vinossa ylöspäin.

T-aallon analyysijaksoa varten määritetään polariteetin, amplitudin ja muodon luonne. QT-aika mitataan ajalla QRT-kompleksin alusta T-aallon loppuun. Kun arvioit QT-aikaa, toimi seuraavasti: analysoi intervalli QRS-kompleksin aloituspisteestä aallon loppupisteeseen. T-aalto. QT-välin laskemiseen käytetään Bezzet-kaavaa: QT-väli on yhtä suuri kuin R-R-välin ja vakiokertoimen tulo.

QT-kerroin riippuu sukupuolesta. Miehillä vakiokerroin on 0,37 ja naisilla 0,4.

Tehdään johtopäätös ja tuloksista tehdään yhteenveto.

Lopuksi EKG-asiantuntija tekee johtopäätökset sydänlihaksen ja sydänlihaksen supistumistoiminnan tiheydestä sekä virityksen lähteestä ja sydämen rytmin luonteesta ja muista indikaattoreista. Lisäksi annetaan esimerkki P-aallon, QRS-kompleksin, RS-T-segmentin, QT-välin, T-aallon kuvauksesta ja ominaisuuksista.

Johtopäätöksen perusteella päätellään, että henkilöllä on sydänsairaus tai muita sisäelinten vaivoja.

Elektrokardiogrammin normit

pöytä kanssa EKG-tulokset on visuaalinen muoto, joka koostuu riveistä ja sarakkeista. Ensimmäisessä sarakkeessa on riviluettelo: syke, lyöntitaajuusesimerkit, QT-välit, esimerkkejä akselin siirtymäominaisuuksista, P-aallon lukemat, PQ-lukemat, QRS-lukemat. EKG tehdään yhtä lailla aikuisille, lapsille ja raskaana oleville naisille, mutta normi on erilainen.

Aikuisten EKG-normi on esitetty alla:

• sydämen syke terveellä aikuisella: sinus;
• P-aaltoindeksi terveellä aikuisella: 0,1;
• sydänlihaksen supistumistaajuus terveellä aikuisella: 60 lyöntiä minuutissa;
• QRS-taajuus terveellä aikuisella: 0,06 - 0,1;
• QT-pisteet terveellä aikuisella: 0,4 tai vähemmän;
• RR terveellä aikuisella: 0,6.

Jos aikuisella havaitaan poikkeamia normista, tehdään johtopäätös taudin esiintymisestä.

Lasten kardiogrammin indikaattorien normi on esitetty alla:

• P-aaltopisteet terveellä lapsella: 0,1 tai vähemmän;
• sydämen syke terveellä lapsella: 110 lyöntiä minuutissa tai vähemmän alle 3-vuotiailla lapsilla, 100 lyöntiä minuutissa tai vähemmän alle 5-vuotiailla lapsilla, enintään 90 lyöntiä minuutissa nuorilla lapsilla;
• QRS-indeksi kaikilla lapsilla: 0,06 - 0,1;
• QT-pisteet kaikilla lapsilla: 0,4 tai vähemmän;
• PQ kaikilla lapsilla: jos lapsi on alle 14-vuotias, niin esimerkki PQ on 0,16, jos lapsi on 14-17-vuotias, niin PQ on 0,18, 17 vuoden jälkeen normaali PQ on 0,2.

Jos lapsilla EKG:n purkamisen yhteydessä havaittiin poikkeamia normista, hoitoa ei pidä aloittaa välittömästi. Jotkut sydämen toiminnan häiriöt katoavat lapsilla iän myötä.

Mutta lapsilla sydänsairaus voi olla synnynnäistä. On mahdollista määrittää, onko vastasyntyneellä lapsella sydänpatologia jopa sikiön kehitysvaiheessa. Tätä tarkoitusta varten naisille tehdään elektrokardiografia raskauden aikana.

Naisten elektrokardiogrammin indikaattorien normi raskauden aikana on esitetty alla:

• sydämen syke terveellä aikuisella lapsella: sinus;
• P-aaltopisteet kaikilla terveillä naisilla raskauden aikana: 0,1 tai vähemmän;
• sydänlihaksen supistumistaajuus kaikilla terveillä naisilla raskauden aikana: alle 3-vuotiailla lapsilla 110 lyöntiä tai vähemmän, alle 5-vuotiailla lapsilla enintään 100 lyöntiä minuutissa, lapsilla enintään 90 lyöntiä minuutissa teini-iässä;
• QRS-taajuus kaikilla odottavilla äideillä raskauden aikana: 0,06 - 0,1;
• QT-pisteet kaikilla odottavilla äideillä raskauden aikana: 0,4 tai vähemmän;
• PQ-indeksi kaikille odottaville äideille raskauden aikana: 0,2.

On syytä huomata, että eri raskauden aikoina EKG-indikaattorit voivat vaihdella hieman. Lisäksi on huomattava, että EKG raskauden aikana on turvallinen sekä naiselle että kehittyvälle sikiölle.

Lisäksi

On syytä sanoa, että tietyissä olosuhteissa elektrokardiografia voi antaa epätarkan kuvan henkilön terveydentilasta.

Jos esimerkiksi henkilö altistui raskaalle fyysiselle rasitukselle ennen EKG:tä, kardiogrammia tulkittaessa voi ilmetä virheellinen kuva.

Tämä selittyy sillä, että fyysisen rasituksen aikana sydän alkaa toimia eri tavalla kuin levossa. Fyysisen rasituksen aikana syke kiihtyy, sydänlihaksen rytmissä voidaan havaita joitain muutoksia, joita ei havaita levossa.

On huomattava, että sydänlihaksen työhön ei vaikuta vain fyysiset kuormat, vaan myös emotionaaliset kuormitukset. Emotionaalinen kuormitus, kuten fyysinen kuormitus, häiritsee sydänlihaksen normaalia työnkulkua.

Lepotilassa sydämen rytmi normalisoituu, syke tasoittuu, joten ennen elektrokardiografiaa on oltava levossa vähintään 15 minuuttia.

• Onko sinulla usein epämukavuutta sydämen alueella (pistävä tai puristava kipu, polttava tunne)?
• Saatat yhtäkkiä tuntea olosi heikoksi ja väsyneeksi.
• Paine laskee jatkuvasti.
• Hengenahdosta pienimmän fyysisen rasituksen jälkeen ei ole mitään sanottavaa ...
• Ja olet käyttänyt lääkkeitä pitkään, laihduttanut ja tarkkailet painoasi.

EKG:n purkaminen aikuisilla ja lapsilla, taulukoiden normit ja muuta hyödyllistä tietoa

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia on yksi yleisimmistä ongelmista, jotka vaikuttavat kaikenikäisiin ihmisiin. Hoito ajoissa ja verenkiertoelimistön diagnostiikka voi merkittävästi vähentää vaarallisten sairauksien riskiä.

Tähän mennessä tehokkain ja helposti saatavilla oleva menetelmä sydämen työn tutkimiseksi on elektrokardiogrammi.

Perussäännöt

Tutkiessaan potilaan tutkimuksen tuloksia lääkärit kiinnittävät huomiota sellaisiin EKG:n osiin, kuten:

Jokaiselle riville on tiukat normiparametrit EKG-teippi, josta pieninkin poikkeama voi viitata sydämen työn häiriöihin.

EKG-analyysi

Koko EKG-linjojen sarja tutkitaan ja mitataan matemaattisesti, minkä jälkeen lääkäri voi määrittää joitain sydänlihaksen ja sen johtamisjärjestelmän parametreja: syke, syke, tahdistin, johtuminen, sydämen sähköakseli.

Tähän mennessä kaikki nämä indikaattorit on tutkittu erittäin tarkoilla elektrokardiografeilla.

Sydämen sinusrytmi

Tämä on parametri, joka heijastaa sinussolmun vaikutuksesta tapahtuvien sydämen supistusten rytmiä (normaali). Se osoittaa sydämen kaikkien osien työn johdonmukaisuuden, sydänlihaksen jännitys- ja rentoutumisprosessien järjestyksen.

Rytmi on erittäin helppo määrittää korkeimpien R-aaltojen perusteella: jos niiden välinen etäisyys on sama koko tallennuksen ajan tai poikkeaa enintään 10%, potilas ei kärsi rytmihäiriöstä.

Lyöntien määrä minuutissa voidaan määrittää pulssin lisäksi myös EKG:n avulla. Tätä varten sinun on tiedettävä EKG:n tallennusnopeus (yleensä 25, 50 tai 100 mm / s) sekä korkeimpien hampaiden välinen etäisyys (huipusta toiseen).

Kertomalla tallennuksen kesto millimetrillä segmentin R-R pituudella saat sykkeen. Normaalisti sen suorituskyky vaihtelee välillä 60-80 lyöntiä minuutissa.

Herätyksen lähde

Sydämen autonominen hermosto on suunniteltu siten, että supistumisprosessi riippuu kertymisestä hermosolut jollain sydämen alueella. Normaalisti tämä on sinussolmu, jonka impulssit poikkeavat kauttaaltaan hermosto sydämet.

Joissakin tapauksissa muut solmut (eteinen, kammio, eteiskammio) voivat ottaa sydämentahdistimen roolin. Voit määrittää tämän tutkimalla P-aaltoa - huomaamaton, aivan isolinan yläpuolella.

Mikä on postmyokardiaalinen kardioskleroosi ja miksi se on vaarallista? Onko mahdollista parantaa sen nopeasti ja tehokkaasti? Oletko vaarassa? Ota selvää kaikesta!

Sydämen kardioskleroosin kehittymisen syitä ja tärkeimpiä riskitekijöitä käsitellään yksityiskohtaisesti seuraavassa artikkelissamme.

Täältä voit lukea yksityiskohtaista ja kattavaa tietoa sydämen kardioskleroosin oireista.

Johtavuus

Tämä on kriteeri, joka osoittaa liikemäärän siirtoprosessin. Normaalisti impulssit välitetään peräkkäin tahdistimesta toiseen muuttamatta järjestystä.

Sähköinen akseli

Indikaattori, joka perustuu kammioiden viritysprosessiin. Johtojen I ja III Q-, R-, S-aaltojen matemaattinen analyysi mahdollistaa niiden viritysvektorin tietyn tuloksen laskemisen. Tämä on välttämätöntä Hänen kimpun oksien toiminnan vahvistamiseksi.

Saatu sydämen akselin kaltevuuskulma arvioidaan arvolla: 50-70° normaali, 70-90° poikkeama oikealle, 50-0° poikkeama vasemmalle.

Hampaat, segmentit ja välit

Hampaat - EKG-osat, jotka sijaitsevat isolinan yläpuolella, niiden merkitys on seuraava:

• P - heijastaa eteisten supistumis- ja rentoutumisprosesseja.
• Q, S - heijastavat kammioiden väliseinän viritysprosesseja.
• R on kammioiden viritysprosessi.
• T on kammioiden rentoutumisprosessi.

Intervallit ovat EKG:n osia, jotka sijaitsevat eristyslinjalla.

• PQ - heijastaa impulssin etenemisaikaa eteisestä kammioihin.

Segmentit - EKG:n osat, mukaan lukien intervalli ja aalto.

• QRST on kammioiden supistumisen kesto.
• ST on kammioiden täyden virittymisen aika.
• TP on sydämen sähköisen diastolin aika.

Normaali miehillä ja naisilla

Sydämen EKG:n dekoodaus ja indikaattorien normit aikuisilla on esitetty tässä taulukossa:

Terveet lapsuuden tulokset

Lasten EKG-mittausten tulosten ja niiden normien purkaminen tässä taulukossa:

Vaaralliset diagnoosit

Mitkä vaaralliset olosuhteet voidaan määrittää EKG-lukemien avulla dekoodauksen aikana?

Extrasystole

Tälle ilmiölle on ominaista sydämen rytmihäiriö. Henkilö tuntee supistusten tiheyden tilapäisen lisääntymisen, jota seuraa tauko. Se liittyy muiden sydämentahdistimien aktivoitumiseen, jolloin sinussolmun mukana lähetetään ylimääräinen impulssipurske, joka johtaa poikkeukselliseen supistukseen.

Rytmihäiriö

Sille on ominaista muutos sinusrytmin jaksollisuudessa, kun impulssit saapuvat eri taajuuksilla. Vain 30 % näistä rytmihäiriöistä vaatii hoitoa, koska voi johtaa vakavampiin sairauksiin.

Muissa tapauksissa tämä voi olla fyysisen toiminnan ilmentymä, hormonitason muutos, kuumeen seuraus, eikä se uhkaa terveyttä.

Bradykardia

Se tapahtuu, kun sinussolmuke on heikentynyt, eikä pysty generoimaan impulsseja oikealla taajuudella, minkä seurauksena myös syke hidastuu, jopa lyöntiä minuutissa.

Takykardia

Päinvastainen ilmiö, jolle on ominaista sykkeen nousu yli 90 lyöntiä minuutissa. Joissakin tapauksissa tilapäinen takykardia esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen ja henkisen stressin vaikutuksesta sekä kuumeeseen liittyvien sairauksien aikana.

Johtamishäiriö

Sinussolmun lisäksi taustalla on muita toisen ja kolmannen asteen sydämentahdistimia. Normaalisti ne johtavat impulsseja ensimmäisen asteen sydämentahdistimesta. Mutta jos heidän toimintansa heikkenevät, henkilö voi tuntea heikkoutta, huimausta, joka johtuu sydämen ahdistuksesta.

On myös mahdollista alentaa verenpainetta, koska. kammiot supistuvat harvemmin tai rytmikkaasti.

Miksi suorituskyvyssä voi olla eroja

Joissakin tapauksissa EKG:n uudelleenanalyysin yhteydessä paljastuu poikkeamia aiemmin saaduista tuloksista. Mihin sen voi yhdistää?

• Eri vuorokauden aikoina. Yleensä EKG:tä suositellaan tehtäväksi aamulla tai iltapäivällä, jolloin elimistö ei ole vielä ehtinyt vaikuttaa stressitekijöihin.
• Kuormat. On erittäin tärkeää, että potilas on rauhallinen EKG:n tallennuksen aikana. Hormonien vapautuminen voi lisätä sykettä ja vääristää suorituskykyä. Lisäksi ennen tutkimusta ei myöskään ole suositeltavaa harjoittaa raskasta fyysistä työtä.
• Syöminen. Ruoansulatusprosessit vaikuttavat verenkiertoon, ja alkoholi, tupakka ja kofeiini voivat vaikuttaa sykkeeseen ja paineeseen.
• Elektrodit. Virheellinen päällekkäisyys tai tahaton vaihtaminen voi muuttaa suorituskykyä vakavasti. Siksi on tärkeää olla liikkumatta tallennuksen aikana ja poistaa ihon rasvaa elektrodien kiinnitysalueella (voiteiden ja muiden ihotuotteiden käyttö ennen tutkimusta on erittäin epätoivottavaa).
• Tausta. Joskus muut laitteet voivat häiritä elektrokardiografin toimintaa.

Opi kaikki sydänkohtauksen jälkeisestä toipumisesta – miten elää, mitä syödä ja miten tulla hoidettua tukemaan sydäntäsi?

Onko vammaisryhmä sallittu sydänkohtauksen jälkeen ja mitä on odotettavissa työn suhteen? Kerromme arvostelussamme.

Harvinainen mutta tarkka vasemman kammion takaseinän sydäninfarkti - mikä se on ja miksi se on vaarallista?

Lisätutkimusmenetelmät

Riimu

Menetelmä sydämen toiminnan pitkäaikaiseen tutkimiseen, mahdollista kannettavan kompaktin nauhurin ansiosta, joka voi tallentaa tulokset magneettinauhalle. Menetelmä on erityisen hyvä silloin, kun on tarpeen tutkia uusiutuvia patologioita, niiden esiintymistiheyttä ja esiintymisaikaa.

Juoksumatto

Toisin kuin tavanomainen levossa mitattu EKG, tämä menetelmä perustuu tulosten analysointiin harjoituksen jälkeen. Useimmiten tätä käytetään arvioimaan mahdollisten patologioiden riskiä, ​​joita ei havaita tavallisessa EKG:ssä, sekä määrättäessä kuntoutuskurssia sydänkohtauksen saaneille potilaille.

Fonokardiografia

Voit analysoida sydämen ääniä ja sivuääniä. Niiden kesto, esiintymistiheys ja esiintymisaika korreloivat sydämen toiminnan vaiheiden kanssa, jolloin voidaan arvioida läppien toimintaa, endokardiitin ja reumaattisen sydänsairauden kehittymisriskejä.

Normaali EKG on graafinen esitys sydämen kaikkien osien toiminnasta. Sen tarkkuuteen voivat vaikuttaa monet tekijät, joten sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia.

Tutkimus paljastaa suurimman osan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista, mutta tarkan diagnoosin saamiseksi voidaan tarvita lisätutkimuksia.

Lopuksi suosittelemme katsomaan videokurssin "EKG kaikille" dekoodauksesta:

Kardiogrammin purkaminen lapsilla ja aikuisilla: yleiset periaatteet, tulosten lukeminen, esimerkki dekoodauksesta

Menetelmän määritelmä ja olemus

Kuinka tehdä elektrokardiogrammi seuraavien kanssa

EKG:n dekoodauksen periaate

EKG-tulkintasuunnitelma - yleinen kaavio tulosten lukemiseksi

• sydämen sähköakselin sijainti;
• sydämen rytmin oikeellisuuden ja sähköimpulssin johtavuuden määrittäminen (estoja, rytmihäiriöitä havaitaan);
• sydänlihaksen supistusten säännöllisyyden määrittäminen;
• sykkeen määrittäminen;
• sähköisen impulssin lähteen tunnistaminen (selvittää, onko rytmi sinus vai ei);
• eteisen P-aallon keston, syvyyden ja leveyden sekä P-Q-välin analyysi;
• analyysi sydämen QRST-kammioiden hampaiden kompleksin kestosta, syvyydestä ja leveydestä;
• RS-T-segmentin ja T-aallon parametrien analyysi;
• intervallin Q - T parametrien analyysi.

Kaikkien tutkittujen parametrien perusteella lääkäri kirjoittaa lopullisen johtopäätöksen elektrokardiogrammiin. Johtopäätös voi näyttää suunnilleen tältä: "Sinusrytmi sykkeellä 65. Sydämen sähköakselin normaali asento. Patologiaa ei ole tunnistettu. Tai näin: "Sinustakykardia, jonka syke on 100. Yksi supraventrikulaarinen ekstrasystole. Epätäydellinen esto oikean jalan nippu Hänen. Kohtalaiset metaboliset muutokset sydänlihaksessa.

• sinusrytmi vai ei;
• rytmin säännöllisyys;
• syke (HR);
• sydämen sähköakselin sijainti.

Jos jokin neljästä patologisesta oireyhtymästä tunnistetaan, ilmoita mitkä niistä - rytmihäiriö, johtuminen, kammioiden tai eteisten ylikuormitus ja sydänlihaksen rakenteen vauriot (infarkti, arpi, dystrofia).

Esimerkki elektrokardiogrammin dekoodaamisesta

Sydämen lyöntien säännöllisyyden tarkistaminen

Sykkeen (HR) laskeminen

1. Hihnan nopeus on 50 mm/s - silloin HR on 600 jaettuna neliöiden lukumäärällä.

2. Vyön nopeus on 25 mm/s - silloin syke on 300 jaettuna neliöiden lukumäärällä.

Rytmin lähteen löytäminen

EKG-tulkinta - rytmit

Sähköisen impulssin johtumisen patologian tunnistaminen sydämen rakenteissa

Sydämen sähköinen akseli

Eteisen P-aalto

• positiivinen I, II, aVF ja rintajohdoissa (2, 3, 4, 5, 6);
• negatiivinen aVR:ssä;
• kaksivaiheinen (osa hampaasta sijaitsee positiivisella alueella ja osa - negatiivisella) III, aVL, V1.

P:n normaali kesto on enintään 0,1 sekuntia ja amplitudi on 1,5 - 2,5 mm.

1. Korkeat ja terävät hampaat II, III, aVF johtimissa näkyvät oikean eteisen liikakasvulla ("cor pulmonale");

2. P-aalto, jossa on kaksi leveää huippua I-, aVL-, V5- ja V6-johtimissa, osoittaa vasemman eteisen hypertrofiaa (esimerkiksi mitraaliläpän sairautta).

P-Q intervalli

• Olen tutkinto: yksinkertainen P-Q-välin pidentäminen kaikkien muiden kompleksien ja hampaiden säilyttämisellä.
• II aste: P-Q-välin pidentyminen ja joidenkin QRS-kompleksien osittainen häviäminen.
• III aste: kommunikoinnin puute P-aallon ja QRS-kompleksien välillä. Tässä tapauksessa eteiset toimivat omassa rytmillään ja kammiot omassa rytmissään.

Ventrikulaarinen QRST-kompleksi

T-aalto

Q-T intervalli

EKG-tulkinta - normindikaattorit

5. Syke on 70 - 75 lyöntiä minuutissa.

6. sinusrytmi.

7. Sydämen sähköinen akseli sijaitsee normaalisti.

EKG:n purkaminen lapsilla ja raskaana olevilla naisilla

Elektrokardiogrammin purkaminen sydänkohtauksessa

Sydäninfarktin akuutein vaihe voi kestää 3 tuntia - 3 päivää verenkiertohäiriöiden hetkestä. Tässä vaiheessa Q-aalto saattaa puuttua EKG:sta, jos se on, niin R-aallon amplitudi on pieni tai se puuttuu kokonaan. Tässä tapauksessa on tyypillinen QS-aalto, joka heijastaa transmuraalista infarktia. Toinen akuutin infarktin merkki on S-T-segmentin nousu vähintään 4 mm isolinan yläpuolelle, jolloin muodostuu yksi suuri T-aalto.

Yleisimpien EKG:iden purkaminen

Myös sydänlihaksen hypertrofia voi olla seurausta sydäninfarkista.

Mikä on EKG, kuinka tulkita se itse

Tästä artikkelista opit sellaisesta diagnostisesta menetelmästä kuin sydämen EKG - mikä se on ja mitä se näyttää. Miten elektrokardiogrammin rekisteröinti tapahtuu ja kuka voi tarkimmin tulkita sen. Ja myös opit itsenäisesti määrittämään normaalin EKG:n merkit ja tärkeimmät sydänsairaudet, jotka voidaan diagnosoida tällä menetelmällä.

Mikä on EKG (sähkökardiogrammi)? Tämä on yksi yksinkertaisimmista, helpoimmista ja informatiivisimmista menetelmistä sydänsairauksien diagnosoimiseksi. Se perustuu sydämessä esiintyvien sähköisten impulssien rekisteröintiin ja niiden graafiseen tallentamiseen hampaiden muodossa erityiselle paperikalvolle.

Näiden tietojen perusteella voidaan arvioida paitsi sydämen sähköistä aktiivisuutta myös sydänlihaksen rakennetta. Tämä tarkoittaa, että EKG:n avulla voidaan diagnosoida monia erilaisia ​​sydänsairauksia. Siksi EKG:n riippumaton tulkinta henkilöltä, jolla ei ole erityistä lääketieteellistä tietämystä, on mahdotonta.

Kaikki, mitä yksinkertainen ihminen voi tehdä, on vain alustavasti arvioida elektrokardiogrammin yksittäisiä parametreja, vastaavatko ne normia ja millaisesta patologiasta he voivat puhua. Mutta lopulliset johtopäätökset EKG:n päätöksestä voi tehdä vain pätevä asiantuntija - kardiologi sekä yleislääkäri tai perhelääkäri.

Menetelmän periaate

Sydämen supistumisaktiivisuus ja toiminta on mahdollista johtuen siitä, että siinä esiintyy säännöllisesti spontaaneja sähköimpulsseja (purkauksia). Normaalisti niiden lähde sijaitsee elimen ylimmässä osassa (sinusolmukkeessa, joka sijaitsee lähellä oikeaa eteistä). Jokaisen impulssin tarkoituksena on kulkea johtavia hermoreittejä pitkin sydänlihaksen kaikkien osastojen läpi aiheuttaen niiden supistumisen. Kun impulssi syntyy ja kulkee eteisten sydänlihaksen ja sitten kammioiden läpi, tapahtuu niiden vaihtoehtoinen supistuminen - systole. Sinä aikana, jolloin impulsseja ei ole, sydän rentoutuu - diastoli.

EKG-diagnostiikka (sähkökardiografia) perustuu sydämessä esiintyvien sähköisten impulssien rekisteröintiin. Tätä varten käytetään erityistä laitetta - elektrokardiografia. Sen toimintaperiaate on vangita kehon pinnalle biosähköisten potentiaalien (purkausten) ero, joka esiintyy sydämen eri osissa supistuksen (systolissa) ja rentoutumisen (diastolessa) aikana. Kaikki nämä prosessit tallennetaan erityiselle lämpöherkälle paperille kaavion muodossa, joka koostuu terävistä tai puolipallon muotoisista hampaista ja vaakasuorista viivoista niiden välisten rakojen muodossa.

Mitä muuta on tärkeää tietää elektrokardiografiasta

Sydämen sähköpurkaukset eivät kulje vain tämän elimen läpi. Koska keholla on hyvä sähkönjohtavuus, sydämen kiihottavien impulssien voimakkuus riittää kulkemaan kaikkien kehon kudosten läpi. Mikä parasta, ne leviävät rintakehään sydämen alueella sekä ylempään ja alaraajat. Tämä ominaisuus on EKG:n taustalla ja selittää, mikä se on.

Rekisteröityäksesi sähköistä toimintaa sydämessä, on tarpeen kiinnittää yksi elektrokardiografin elektrodi käsiin ja jalkoihin sekä rinnan vasemman puoliskon anterolateraaliseen pintaan. Tämän avulla voit havaita kaikki sähköimpulssien etenemissuunnat kehon läpi. Sydänlihaksen supistumis- ja rentoutumisalueiden välisiä purkausreittejä kutsutaan sydämen johtimiksi, ja ne esitetään kardiogrammissa seuraavasti:

1. Vakiojohdot:
   • I - ensimmäinen;
   • II - toinen;
   • Ш - kolmas;
   • AVL (samanlainen kuin ensimmäinen);
   • AVF (kolmannen analogi);
   • AVR (peilikuva kaikista johtimista).
2. Rintajohdot (eri pisteet rinnan vasemmalla puoliskolla, sijaitsevat sydämen alueella):

Johtojen merkitys on, että jokainen niistä rekisteröi sähköisen impulssin kulkemisen sydämen tietyn osan läpi. Tämän ansiosta saat tietoa seuraavista:

• Kuinka sydän sijaitsee rinnassa (sydämen sähköakseli, joka on sama kuin anatominen akseli).
• Mikä on eteisten ja kammioiden sydänlihaksen verenkierron rakenne, paksuus ja luonne.
• Kuinka säännöllisesti impulsseja esiintyy sinussolmukkeessa ja onko siinä häiriöitä.
• Ohjataanko kaikki impulssit johtavan järjestelmän reittejä pitkin ja onko niiden tiellä esteitä.

Mikä on elektrokardiogrammi

Jos sydämellä olisi sama rakenne kaikissa osastoissaan, hermoimpulssit kulkisi niiden läpi samaan aikaan. Tämän seurauksena EKG:ssä jokainen sähköpurkaus vastaisi vain yhtä hammasta, mikä heijastaa supistumista. Supistusten (pulssien) välinen ajanjakso EGC:ssä on tasaisen vaakaviivan muotoinen, jota kutsutaan isolinjaksi.

Ihmisen sydän koostuu oikeasta ja vasemmasta puolikkaasta, joissa yläosa- eteiset ja alemmat - kammiot. Koska ne ovat erikokoisia, paksuisia ja erotettu väliseinillä, kiihottava impulssi kulkee niiden läpi eri nopeuksilla. Siksi EKG:hen kirjataan erilaisia ​​hampaita, jotka vastaavat tiettyä sydämen osaa.

Mitä hampaat tarkoittavat

Sydämen systolisen virityksen etenemisjärjestys on seuraava:

1. Sähköpulssipurkausten alkuperä tapahtuu sinussolmussa. Koska se sijaitsee lähellä oikeaa atriumia, tämä osa supistuu ensin. Pienellä viiveellä, lähes samanaikaisesti, vasen atrium supistuu. EKG:ssä tällainen hetki heijastuu P-aallon kautta, minkä vuoksi sitä kutsutaan eteiseksi. Se on ylöspäin.
2. Eteisestä vuoto siirtyy kammioihin atrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen) solmun kautta (modifioitujen sydänlihashermosolujen kerääntyminen). Niillä on hyvä sähkönjohtavuus, joten solmussa ei normaalisti ole viivettä. Tämä näkyy EKG:ssä P-Q-välinä - vaakaviivana vastaavien hampaiden välillä.
3. Herätys kammioiden. Tässä sydämen osassa on paksuin sydänlihas, joten sähköaalto kulkee niiden läpi kauemmin kuin eteisten läpi. Tämän seurauksena EKG:ssä näkyy korkein hammas - R (kammio), ylöspäin. Sitä voi edeltää pieni Q-aalto, joka osoittaa vastakkaiseen suuntaan.
4. Kammion systolen päätyttyä sydänlihas alkaa rentoutua ja palauttaa energiapotentiaalit. EKG:ssä se näyttää S-aaltolta (alaspäin) - täydellinen poissaolo kiihtyvyys. Sen jälkeen tulee pieni T-aalto ylöspäin, jota edeltää lyhyt vaakasuora viiva - S-T-segmentti. He sanovat, että sydänlihas on täysin toipunut ja on valmis tekemään uuden supistuksen.

Koska jokainen raajoihin ja rintakehään kiinnitetty elektrodi (lyijy) vastaa tiettyä sydämen osaa, samat hampaat näyttävät erilaisilta eri johdoissa - joissakin ne ovat voimakkaampia ja toisissa vähemmän.

Kuinka tulkita kardiogrammi

Sekä aikuisten että lasten peräkkäiseen EKG-dekoodaukseen kuuluu hampaiden koon, pituuden ja välien mittaaminen sekä niiden muodon ja suunnan arviointi. Toimintosi salauksen purkamisen kanssa tulisi olla seuraavat:

• Avaa paperi tallennetun EKG:n avulla. Se voi olla joko kapea (noin 10 cm) tai leveä (noin 20 cm). Näet useita rosoisia viivoja, jotka kulkevat vaakasuunnassa, yhdensuuntaisesti toistensa kanssa. Lyhyen välin, jossa ei ole hampaita, jälkeen, kun tallennus on keskeytetty (1-2 cm), alkaa uudelleen viiva, jossa on useita hampaiden komplekseja. Jokainen tällainen kaavio näyttää johdon, joten sitä edeltää nimitys siitä, mikä kytkentä se on (esimerkiksi I, II, III, AVL, V1 jne.).
• Mittaa yhdessä vakiojohdoista (I, II tai III), jolla on korkein R-aalto (yleensä toinen), kolmen peräkkäisen R-aallon välinen etäisyys (R-R-R-väli) ja määritä indikaattorin keskiarvo (jaa millimetri kertaa 2). Tämä on tarpeen sykkeen laskemiseksi minuutissa. Muista, että tällaiset ja muut mittaukset voidaan tehdä millimetriasteikolla varustetulla viivaimella tai laskemalla etäisyys EKG-nauhalta. Jokainen iso solu paperilla vastaa 5 mm ja jokainen piste tai pieni solu sen sisällä vastaa 1 mm.
• Arvioi R-aaltojen väliset raot: ne ovat samoja tai erilaisia. Tämä on tarpeen sykkeen säännöllisyyden määrittämiseksi.
• Arvioi ja mittaa peräkkäin jokainen aalto ja intervalli EKG:ssä. Selvitä heidän kirjeenvaihtonsa normaalit indikaattorit(pöytä alla).

Tärkeää muistaa! Kiinnitä aina huomiota nauhan nopeuteen - 25 tai 50 mm sekunnissa. Tämä on erittäin tärkeää sykkeen (HR) laskemiseksi. Nykyaikaiset laitteet osoittavat sykkeen nauhalle, eikä laskentaa tarvitse suorittaa.

Kuinka laskea syke

On olemassa useita tapoja laskea sydämenlyöntien määrä minuutissa:

1. Tyypillisesti EKG tallennetaan nopeudella 50 mm/s. Tässä tapauksessa voit laskea sykkeen (syke) seuraavilla kaavoilla:

Miltä EKG näyttää normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa?

Miltä normaalin EKG- ja aaltokompleksien tulisi näyttää, mitkä poikkeamat ovat yleisimpiä ja mitä ne osoittavat, on kuvattu taulukossa.