Sydämen kardiogrammi dekoodaa, normi, valokuva. EKG:n tulkinta ja kardiogrammin analyysi Lue EKG:n tulokset

EKG on yleisin menetelmä sydänelimen diagnosoimiseksi. Tämän tekniikan avulla voit saada tarpeeksi tietoa erilaisista sydämen patologioista sekä seurata hoidon aikana.

Mikä on elektrokardiografia?

Elektrokardiografia on menetelmä sydänlihaksen fysiologisen tilan ja sen suorituskyvyn tutkimiseksi.

Tutkimukseen käytetään laitteistoa, joka rekisteröi kaikki muutokset elimen fysiologisissa prosesseissa ja näyttää tiedon käsittelyn jälkeen graafisessa kuvassa.

Kaaviossa näkyy:

• Sydänlihaksen sähköisten impulssien johtaminen;
• Sydänlihaksen supistusten taajuus (HR -);
• Sydänelimen hypertrofiset patologiat;
• Arvet sydänlihaksessa;
• Muutokset sydänlihaksen toiminnassa.

Kaikki nämä muutokset elimen fysiologiassa ja sen toiminnassa voidaan tunnistaa EKG:stä. Kardiografin elektrodit tallentavat sydänlihaksen supistumisen aikana ilmenevät biosähköiset potentiaalit.

Sähköimpulsseja tallennetaan sydänelimen eri osiin, joten virittyneiden ja virittymättömien alueiden välillä on potentiaaliero.

Kenelle on määrätty EKG-tutkimus?

Tätä tekniikkaa käytetään tiettyjen sydänsairauksien ja poikkeavuuksien diagnostiseen tutkimukseen.

EKG:n käyttöaiheet:

Mitä varten varmistus on tarkoitettu?

Tällä sydämentarkastusmenetelmällä on mahdollista määrittää sydämen toiminnan poikkeavuudet patologian kehittymisen varhaisessa vaiheessa.

Elektrokardiogrammi pystyy havaitsemaan kaikkein merkityksettömimmät muutokset elimessä, jossa on sähköistä toimintaa:

• Kammioiden seinien paksuus ja laajentaminen;
• Poikkeamat sydämen vakiokoosta:
• Nekroosin painopiste sydäninfarktissa;
• Ikeemisen sydänlihasvaurion koko ja monet muut poikkeamat.

Sydämen diagnostinen tutkimus on suositeltavaa suorittaa 45 vuoden iän jälkeen, koska tänä aikana ihmiskehossa tapahtuu muutoksia hormonaalisella tasolla, mikä vaikuttaa monien elinten toimintaan, myös sydämen toimintaan.

Diagnostiikan tyypit

Ekg-diagnostiikan tutkimusmenetelmiä on useita:

• Lepotekniikka. Tämä on vakiotekniikka, jota käytetään kaikilla klinikoilla. Jos EKG-lukemat levossa eivät antaneet luotettavaa tulosta, on tarpeen käyttää muita EKG-tutkimusmenetelmiä;
• Lataa vahvistusmenetelmä. Tämä menetelmä sisältää kehon kuormituksen (kuntopyörä, juoksumatotesti). Tämän menetelmän mukaan anturi sydämen stimulaation mittaamiseksi harjoituksen aikana asetetaan ruokatorven läpi. Tämän tyyppinen EKG pystyy havaitsemaan sellaiset sydänelimen patologiat, joita ei ole mahdollista tunnistaa levossa olevalla henkilöllä. Myös kardiogrammi tehdään levossa harjoituksen jälkeen;
• Seuranta 24 tunnin sisällä (Holter-tutkimus). Tämän menetelmän mukaan rintakehän alueelle asennetaan anturi, joka tallentaa sydänelimen toiminnan 24 tunnin ajan. Tätä tutkimusmenetelmää käyttävä henkilö ei vapaudu päivittäisistä kotitöistä, ja tämä on myönteinen tosiasia tässä seurannassa;
• EKG ruokatorven kautta. Tämä testi suoritetaan, kun on mahdotonta saada tarvittavaa tietoa rinnan kautta.

Näiden sairauksien voimakkailla oireilla kannattaa tulla terapeutin tai kardiologin vastaanotolle ja tehdä EKG.

• Kipu rinnassa sydämen ympärillä;
• Korkea verenpaine - verenpainetauti;
• Sydänkipu, johon liittyy kehon lämpötilan muutoksia;
• Ikä yli 40 kalenterivuotta;
• Sydänpussin tulehdus - perikardiitti;
• Nopea syke - takykardia;
• Sydänlihaksen ei-rytminen supistuminen - rytmihäiriö;
• Endokardiumin tulehdus - endokardiitti;
• Keuhkotulehdus - keuhkokuume;
• Keuhkoputkentulehdus;
• Bronkiaalinen astma;
• Angina pectoris - iskeeminen sydänsairaus;
• Ateroskleroosi, kardioskleroosi.

Ja myös tällaisten oireiden kehittyessä kehossa:

• Hengenahdistus;
• pään pyöriminen;
• Päänsärky;
• pyörtymisen tila;
• Sydämentykytys.

EKG:n käytön vasta-aiheet

EKG:lle ei ole vasta-aiheita.

Stressitestaukselle (stressi-EKG-menetelmä) on vasta-aiheita:

• Sydämen iskemia;
• Olemassa olevien sydämen patologioiden paheneminen;
• Akuutti sydäninfarkti;
• Rytmihäiriö vaikeassa vaiheessa;
• Vaikea verenpaineen muoto;
• Tartuntataudit akuutissa muodossa;
• Vaikea-asteinen sydämen vajaatoiminta.

Jos EKG:tä tarvitaan ruokatorven kautta, ruoansulatuskanavan sairaus on vasta-aihe.

Opintoihin valmistautuminen

Tämä koe ei vaadi tarvittavaa valmistautumista ennen opiskelua.

Mutta suorittamisessa on joitain sääntöjä:

• Ennen menettelyä voit ottaa ruokaa;
• Vettä voidaan ottaa määräämättä itseään;
• Älä ota kofeiinia sisältäviä juomia ennen kardiogrammia;
• Ennen menettelyä kieltäytyä juomasta alkoholijuomia;
• Älä tupakoi ennen EKG:tä.

Toteutustekniikka

Jokaisella klinikalla tehdään EKG. Jos hätäsairaalahoito on tapahtunut, EKG voidaan tehdä päivystyksen seinien sisällä, ja EKG:n voi tuoda myös ambulanssilääkäri saapuessaan kutsuun.

Tekniikka normaalin EKG:n suorittamiseksi lääkärin vastaanotolla:

• Potilaan tulee makaamaan vaaka-asennossa;
• Tytön on riisuttava rintaliivit;
• Ihon alueet rinnassa, käsissä ja nilkoissa pyyhitään kostealla liinalla (sähköimpulssien johtavuuden parantamiseksi);
• Elektrodit kiinnitetään nilkoihin ja käsiin pyykkipoikalla, ja 6 imukuppien elektrodia asetetaan rintaan;
• Sen jälkeen kardiografi kytketään päälle ja sydänelimen toiminnan tallennus lämpökalvolle alkaa. Kardiogrammikaavio on kirjoitettu käyräksi;
• Toimenpide suoritetaan ajoissa - enintään 10 minuuttia. Potilas ei tunne epämukavuutta, EKG:n aikana ei ole epämiellyttäviä tunteita;
• Toimenpiteen suorittanut lääkäri purkaa kardiogrammin ja dekoodaus välitetään potilaan lääkärille, jolloin lääkäri saa tietoa elimen patologioista.

On tarpeen kiinnittää elektrodit oikein värien mukaan:

• Oikeassa ranteessa - punainen elektrodi;
• Vasemmassa ranteessa keltainen elektrodi;
• Oikea nilkka - musta elektrodi;
• Jalan vasen nilkka on vihreä elektrodi.

Indikaatiotulokset

Kun sydänelimen tutkimuksen tulos on saatu, se salataan.

Elektrokardiografisen tutkimuksen tulos sisältää useita osia:

• Segmentit - ST sekä QRST ja TP- tämä on etäisyys, joka havaitaan lähellä olevien hampaiden välillä;
• Hampaat - R, QS, T, P- nämä ovat kulmia, joilla on terävä muoto, ja niillä on myös suunta alaspäin;
• PQ-väli on rako, joka sisältää hampaat ja segmentit. Välit sisältävät aikavälin, jolloin impulssi kulkee kammioista eteiskammioon.

Elektrokardiogrammin aallot on merkitty kirjaimilla: P, Q, R, S, T, U.

Jokainen hampaiden kirjain on paikka sydänelimen osastoilla:

• R- sydänlihaksen eteisen depolariteetti;
• QRS- kammioiden depolariteetti;
• T- kammioiden repolarisaatio;
• U aalto, joka ilmentyy huonosti, osoittaa kammiojohtamisjärjestelmän osien repolarisaatioprosessia.

Johdot ovat vakiona:

• 1 - ensimmäinen tehtävä;
• 2 - toinen:
• 3 - kolmas;
• AVL on analoginen johtoon nro 1;
• AVF on analoginen johtoon nro 3;
• AVR - kaikkien kolmen johdon peilikuva.

Rintatyypin johdot (nämä ovat pisteet, jotka sijaitsevat rintalastan vasemmalla puolella sydänelimen alueella):

• V nro 1;
• V nro 2;
• V nro 3;
• V nro 4;
• V nro 5;
• V nro 6.

Kunkin johtimen arvo rekisteröi sähköisen impulssin kulkua tietyn paikan läpi sydänelimessä.

Jokaisen johdon ansiosta seuraavat tiedot voidaan tallentaa:

• Sydämen akseli on osoitettu - tämä on, kun elimen sähköinen akseli yhdistetään anatomiseen sydämen akseliin (sydämen rintalastan sijainnin selkeät rajat on osoitettu);
• Eteisten kammioiden ja kammioiden kammioiden seinämien rakenne sekä niiden paksuus;
• Sydänlihaksen verenvirtauksen luonne ja voimakkuus;
• Sinusrytmi määritetään ja onko sinussolmussa katkoksia;
• Onko impulssien kulkuparametreissa poikkeamaa elimen lankareittejä pitkin.

Analyysin tulosten mukaan kardiologi voi nähdä sydänlihaksen virityksen voimakkuuden ja määrittää ajan, jonka aikana systoli kulkee.

Kuvagalleria: segmenttien ja arpien mittaukset

Sydänelimen normit

Kaikki tärkeimmät arvot on lueteltu tässä taulukossa ja ne tarkoittavat terveen ihmisen normaaleja indikaattoreita. Jos esiintyy pieniä poikkeamia normista, tämä ei tarkoita patologiaa. Sydämen pienten muutosten syyt eivät aina riipu elimen toimivuudesta.

Kuinka tulkita kardiogrammi itse

Kaikki haluavat purkaa kardiogrammin ennen lääkärin vastaanotolle saapumista.

Elimen päätehtävän suorittavat kammiot. Sydämen kammioiden välissä on suhteellisen ohuet väliseinät.

Kehon vasen puoli ja sen oikea puoli ovat myös erilaisia, ja niillä on omat toiminnalliset vastuunsa.

Oikea kammio suorittaa biologista nestettä - keuhkojen verenkiertoa, ja tämä on vähemmän energiaa kuluttava kuormitus kuin vasemman kammion tehtävä verenvirtauksen työntämiseksi suureen verenkiertojärjestelmään.

Vasen kammio on kehittyneempi kuin oikea naapuri, mutta se myös kärsii paljon useammin. Mutta kuormitusasteesta riippumatta, elimen vasemman puolen ja oikean puolen tulee toimia sujuvasti ja rytmisesti.

Sydämen rakenne ei ole homogeeninen. Siinä on elementtejä, jotka voivat supistua - tämä on sydänlihas, ja elementit ovat redusoitumattomia.

Sydämen pelkistymättömiä elementtejä ovat:

• Hermo kuidut;
• valtimot;
• venttiili;
• Rasvakuitu.

Kaikki nämä elementit eroavat impulssin sähkönjohtavuudesta ja vasteesta siihen.

Sydänelimen toiminta

Sydänelimellä on seuraavat toiminnalliset vastuut:

• Automatismi on itsenäinen mekanismi impulssien vapauttamiseksi, jotka myöhemmin aiheuttavat sydämen viritystä;
• Sydänlihaksen kiihtyvyys on sydänlihaksen aktivointiprosessi sinusimpulssien vaikutuksesta siihen;
• Impulssien johtuminen sydänlihaksen läpi - kyky johtaa impulsseja sinussolmukkeesta sydämen supistuvan toiminnan osastolle;
• Sydänlihaksen murskaus impulssien vaikutuksesta - tämä toiminto mahdollistaa elinkammioiden rentoutumisen;
• Sydänlihaksen toonisuus on tila diastolen aikana, jolloin sydänlihas ei menetä muotoaan ja tarjoaa jatkuvan sydämen syklin;
• tilastollisessa polarisaatiossa (diastolisessa tilassa) - sähköisesti neutraali. Impulssien vaikutuksesta siihen muodostuu biovirtoja.

EKG-analyysi

Elektrokardiografian tarkempi tulkinta suoritetaan laskemalla hampaat alueen mukaan erityisillä johtimilla - tätä kutsutaan vektoriteoriaksi. Melko usein käytännössä käytetään vain sähköakselin suunnan ilmaisinta.

Tämä indikaattori sisältää QRS-vektorin. Tätä analyysiä purettaessa ilmaistaan ​​vektorin suunta, sekä vaaka- että pystysuora.

Tulokset analysoidaan tiukassa järjestyksessä, mikä auttaa määrittämään normin sekä poikkeamat sydänelimen työssä:

• Ensimmäinen on sydämen rytmin ja sykkeen arviointi;
• Aikavälit on laskettu väärin (QT nopeudella 390,0 - 450,0 ms);
• Systolen kesto qrst lasketaan (Bazettin kaavan mukaan);

Jos väli pitenee, lääkäri voi tehdä diagnoosin:

• Patologia ateroskleroosi;
• sydänelimen iskemia;
• Sydäntulehdus - sydänlihastulehdus;
• Sydämen reuma.

Jos tulos osoittaa lyhennettyä aikaväliä, voidaan epäillä patologiaa - hyperkalsemiaa.

Jos pulssien johtavuus lasketaan erityisellä tietokoneohjelmalla, tulos on luotettavampi.

• EOS-asento. Laskenta suoritetaan isoliinista kardiogrammin hampaiden korkeuden perusteella, jossa R-aalto on korkeampi kuin S-aalto. Jos päinvastoin akseli poikkeaa oikealle, on kyseessä rikkomus oikean kammion tehokkuus. Jos akseli poikkeaa vasemmalle ja S-aallon korkeus on korkeampi kuin R-aalto toisessa ja kolmannessa johdossa, vasemman kammion sähköinen aktiivisuus lisääntyy, diagnoosi on vasemman kammion hypertrofia;
• Seuraavaksi tutkitaan sydämen impulssien QRS-kompleksia, jotka kehittyvät sähköaaltojen siirtyessä kammion sydänlihakseen ja määräävät niiden toimivuuden - normin mukaan tämän kompleksin leveys on enintään 120 ms ja patologisen Q-aallon täydellinen puuttuminen. Jos tätä väliä siirretään , silloin epäillään His-nipun jalkojen tukkeutumista sekä johtumishäiriötä. Kardiologiset tiedot His-kimpun oikeanpuoleisen jalan salpauksesta ovat tietoja oikeanpuoleisen kammion hypertrofiasta ja sen vasemman jalan salpaus on vasemman puolen kammion hypertrofiasta;
• Hisin jalkojen tutkimisen jälkeen tapahtuu kuvaus ST-segmenttien tutkimuksesta.. Tämä segmentti näyttää sydänlihaksen tilan palautumisajan sen depolarisaation jälkeen, mikä on normaalisti läsnä isoliinilla. T-aalto on indikaattori vasemman ja oikean kammion repolarisaatioprosessista. T-aalto on epäsymmetrinen, sen suunta on ylöspäin. T-aallon muutos on pidempi kuin QRS-kompleksi.

Tältä näyttää terveen ihmisen sydän kaikin puolin. Raskaana olevilla naisilla sydän rinnassa sijaitsee hieman eri paikassa, ja siksi myös sen sähköakseli on siirtynyt.

Sikiön kohdunsisäisestä kehityksestä riippuen sydänlihakseen kohdistuu lisäkuormituksia, ja elektrokardiogrammi lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana paljastaa nämä merkit.

Kardiogrammin indikaattorit lapsuudessa muuttuvat lapsen kasvamisen mukaan. Lasten EKG:t paljastavat myös sydämen elimen poikkeavuuksia, ja ne puretaan standardikaavion mukaisesti. 12-vuotiaana lapsen sydän vastaa aikuisen elintä.

Voiko EKG:tä huijata?

Monet ihmiset yrittävät huijata elektrokardiografiaa. Yleisin paikka on armeijan rekisteröinti- ja värväystoimiston komissio.

Jotta kardiogrammi olisi epänormaali, monet ottavat verenpainetta nostavia tai alentavat lääkkeitä, juovat paljon kahvia tai ottavat sydänlääkkeitä.

Monet eivät ymmärrä, että yrittämällä pettää EKG-laitetta, voit ansaita komplikaatioita sydänelimessä ja verisuonijärjestelmässä. Sydänlihaksen rytmi voi häiriintyä ja kammion repolarisaation oireyhtymä voi kehittyä, mikä on täynnä hankittua sydänsairautta ja sydämen vajaatoimintaa.

Useimmiten simuloivat seuraavia patologioita kehossa:

• Takykardia- sydänlihaksen nopea supistuminen. Syntyy rasittavasta harjoituksesta EKG-analyysiin, suurten kofeiinipitoisten juomien juomiseen, verenpainetta kohottavien lääkkeiden ottamiseen;
• Varhainen kammiorepolarisaatio (ERVR)- tämä patologia provosoi sydänlääkkeiden nauttimista sekä sellaisten juomien käyttöä, jotka sisältävät kofeiinia koostumuksessaan (energia);
• Rytmihäiriö- Virheellinen sydämen rytmi. Tämä patologia voi johtua beetasalpaajien ottamisesta. Myös kahvijuoman ja suuren nikotiinimäärän rajoittamaton käyttö kaataa oikean sydänlihasrytmin;
• verenpainetauti- aiheuttaa myös suuria määriä kahvi ja kehon ylikuormitus.

Vaara halussa pettää EKG:tä on siinä, että näin helpolla tavalla voit todella saada sydämen patologian, koska sydänlääkkeiden ottaminen terveellä keholla aiheuttaa ylimääräistä kuormitusta sydänelimelle ja voi johtaa sen epäonnistumiseen.

Sitten on tarpeen suorittaa kattava instrumentaalinen tutkimus sydämen elimen ja verenkiertojärjestelmän patologian tunnistamiseksi ja sen selvittämiseksi, kuinka monimutkainen patologia on muuttunut.

EKG-diagnoosi - sydänkohtaus

Yksi vakavimmista sydändiagnooseista, joka havaitaan EKG-tekniikalla, on huono kardiogrammi - sydänkohtaus. Sydäninfarktissa dekoodaus osoittaa nekroosin aiheuttaman sydänlihasvaurion alueen.

EKG ei määrittele ainoastaan ​​nekroosin aiheuttaman sydänlihasvaurion sijaintia, vaan myös syvyyden, johon nekroottinen tuho on tunkeutunut.

Elektrokardiografian kyky on se, että laite pystyy erottamaan akuutin sydänkohtauksen muodon aneurysmapatologiasta sekä vanhoista infarktin arpeista.

Sydänkäyrään kirjoitetaan kohonnut ST-segmentti sydäninfarktissa, ja R-aalto heijastaa muodonmuutosta ja aiheuttaa akuutin T-aallon ilmaantumisen.

Kuinka laskea syke kotona

Sydämen impulssien määrän laskemiseksi minuutissa on useita menetelmiä:

• Normaali EKG tallentaa nopeudella 50,0 mm sekunnissa. Tässä tilanteessa sydänlihaksen supistumistaajuus lasketaan kaavalla - syke on 60 jaettuna R-R:llä (millimetreinä) ja kerrottuna 0,02:lla. On olemassa kaava, jossa kardiografin nopeus on 25 millimetriä sekunnissa - syke on 60 jaettuna R-R:llä (millimetreinä) ja kerrottuna 0,04:llä;
• Voit myös laskea sydämen impulssien taajuuden kardiogrammin mukaan seuraavilla kaavoilla - laitteen nopeudella 50 millimetriä sekunnissa - syke on 600 jaettuna solujen populaation (suuri) keskimääräisellä kertoimella tyyppien välillä R-aalloista kaaviossa. Kun laitteen nopeus on 25 millimetriä sekunnissa, syke on yhtä suuri kuin indeksi 300 jaettuna solujen lukumäärän (suuri) keskimääräisellä indeksillä kaavion R-aallon tyypin välillä.

Terveen sydänelimen EKG ja sydämen patologiassa

EKG:n kuvaus ja ominaisuudet, jotka ovat normaaleja tai joilla on patologia ja jotka on annettu yksinkertaistetussa versiossa dekoodatusta tiedosta.

Täydellisen dekoodauksen sekä päätelmän sydänelimen toimivuudesta voi antaa vain erikoistunut lääkäri - kardiologi, jolla on täydellinen ja laajennettu ammatillinen järjestelmä elektrokardiogrammin lukemiseksi.

Jos lapsilla esiintyy rikkomuksia, ammatillisen johtopäätöksen ja kardiogramman arvioinnin antaa vain lastenkardiologi.

Video: Päivittäinen seuranta.

Johtopäätös

EKG-lukemat - transkriptit - ovat perustana ensidiagnoosille hätäsairaalahoidon aikana sekä lopullisen kardiodiagnoosin asettamiselle yhdessä muiden instrumentaalisten diagnostisten menetelmien kanssa.

EKG-diagnostiikan merkitys arvostettiin 1900-luvulla, ja tähän päivään asti elektrokardiografia on edelleen yleisin kardiologian tutkimustekniikka. EKG-menetelmällä diagnosoidaan paitsi sydänelin myös ihmiskehon verisuonijärjestelmä.

Elektrokardiografian etuna on sen yksinkertaisuus suorituksessa, halpa diagnostiikan hinta ja lukemien tarkkuus.

Jotta EKG:n tuloksia voidaan käyttää tarkan diagnoosin tekemiseen, on tarpeen vain verrata sen tuloksia muiden diagnostisten tutkimusten tuloksiin.

Nopea sivunavigointi

Melkein jokainen EKG:n käynyt on kiinnostunut eri hampaiden merkityksestä ja diagnostiikan kirjoittamista termeistä. Vaikka vain kardiologi voi antaa täydellisen tulkinnan EKG:stä, jokainen voi helposti selvittää, onko hänellä hyvä sydämen kardiogrammi vai onko poikkeamia.

Indikaatioita EKG:lle

Ei-invasiivinen tutkimus - elektrokardiogrammi - suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• Potilaan valitukset korkeasta verenpaineesta, rintalastan takaisesta kivusta ja muista sydämen patologiaan viittaavista oireista;
• Potilaan, jolla on aiemmin diagnosoitu sydän- ja verisuonisairaus, hyvinvoinnin heikkeneminen;
• Poikkeamat laboratorioverikokeissa - korkea kolesteroli, protrombiini;
• Leikkauksen valmistelun kompleksissa;
• Endokriinisen patologian, hermoston sairauksien havaitseminen;
• Vakavien infektioiden jälkeen, joilla on suuri sydänkomplikaatioiden riski;
• Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin raskaana oleville naisille;
• Kuljettajien, lentäjien jne. terveydentilan tarkastus.

EKG-dekoodaus - numerot ja latinalaiset kirjaimet

Sydämen kardiogrammin täysimittainen tulkinta sisältää sykkeen, johtumisjärjestelmän toiminnan ja sydänlihaksen tilan arvioinnin. Tätä varten käytetään seuraavia johtoja (elektrodit asennetaan tietyssä järjestyksessä rintaan ja raajoihin):

• Vakio: I - vasen / oikea ranne käsissä, II - oikea ranteen ja nilkan alue vasemmassa jalassa, III - vasen nilkka ja ranne.
• Vahvistettu: aVR - oikea ranne ja nivelen vasen ylä-/alaraaja, aVL - vasen ranne ja nivelen vasen nilkka ja oikea ranne, aVF - vasen nilkkavyöhyke ja molempien ranteiden nivelpotentiaali.
• Rintakehä (potentiaaliero sijaitsee rintaelektrodilla imukupilla ja kaikkien raajojen yhdistetyt potentiaalit): V1 - elektrodi IV kylkiluiden välisessä tilassa rintalastan oikeaa reunaa pitkin, V2 - IV kylkiluiden välisessä tilassa rintalastan vasemmalla puolella rintalastan, V3 - IV kylkiluussa vasenta parasternaalista linjaa pitkin, V4 - V kylkiluiden välistä tilaa pitkin vasemmanpuoleista keskiklavikulaarista linjaa, V5 - V kylkiluiden välistä tilaa pitkin etukainalolinjaa vasemmalla, V6 - V kylkiluiden välistä tilaa pitkin keski- kainaloviiva vasemmalla.

Lisärintalihakset - sijaitsevat symmetrisesti vasemman rintakehän kanssa lisäv7-9:n kanssa.

Yhtä sydämen sykliä EKG:ssä edustaa PQRST-käyrä, joka tallentaa sydämen sähköimpulsseja:

• P-aalto - näyttää eteisherätyksen;
• QRS-kompleksi: Q-aalto - kammioiden depolarisaation (virityksen) alkuvaihe, R-aalto - varsinainen kammiovirityksen prosessi, S-aalto - depolarisaatioprosessin loppu;
• aalto T - luonnehtii sähköimpulssien sammumista kammioissa;
• ST-segmentti - kuvaa sydänlihaksen alkutilan täydellistä palautumista.

EKG-indikaattoreita dekoodattaessa on merkitystä hampaiden korkeudella ja niiden sijainnilla suhteessa isolinaan sekä niiden välisten välien leveydellä.

Joskus T-aallon taakse rekisteröidään U-impulssi, joka osoittaa veren mukana kulkeutuvan sähkövarauksen parametrit.

EKG-indikaattoreiden tulkinta - normi aikuisilla

Elektrokardiogrammissa hampaiden leveys (vaakaetäisyys) - rentoutumisen viritysjakson kesto - mitataan sekunneissa, korkeus johtimissa I-III - sähköimpulssin amplitudi - mm. Normaali kardiogrammi aikuisella näyttää tältä:

• Syke on normaali syke välillä 60-100/min. Etäisyys vierekkäisten R-aaltojen huipuista mitataan.
• EOS - sydämen sähköinen akseli on sähkövoimavektorin kokonaiskulman suunta. Normaali osoitin on 40-70º. Poikkeamat osoittavat sydämen pyörimistä oman akselinsa ympäri.
• P-aalto - positiivinen (ylöspäin), negatiivinen vain johdossa aVR. Leveys (herätyksen kesto) - 0,7 - 0,11 s, pystykoko - 0,5 - 2,0 mm.
• Intervalli PQ - vaakaetäisyys 0,12 - 0,20 s.
• Q-aalto on negatiivinen (isolinjan alapuolella). Kesto on 0,03 s, korkeuden negatiivinen arvo on 0,36 - 0,61 mm (vastaa ¼ R-aallon pystymittasta).
• R-aalto on positiivinen. Sen korkeus on tärkeä - 5,5 -11,5 mm.
• Hammas S - negatiivinen korkeus 1,5-1,7 mm.
• QRS-kompleksi - vaakaetäisyys 0,6 - 0,12 s, kokonaisamplitudi 0 - 3 mm.
• T-aalto on epäsymmetrinen. Positiivinen korkeus 1,2 - 3,0 mm (vastaa 1/8 - 2/3 R-aaltoa, negatiivinen aVR-johdossa), kesto 0,12 - 0,18 s (enemmän kuin QRS-kompleksin kesto).
• ST-segmentti - kulkee isolinan tasolla, pituus 0,5 -1,0 s.
• U-aalto - korkeusosoitin 2,5 mm, kesto 0,25 s.

EKG-dekoodauksen lyhennetyt tulokset aikuisilla ja taulukon normi:

Tutkimuksen tavanomaisessa suorituksessa (tallennusnopeus - 50 mm / s) aikuisten EKG:n dekoodaus suoritetaan seuraavien laskelmien mukaisesti: 1 mm paperilla intervallien kestoa laskettaessa vastaa 0,02 sekuntia.

Positiivinen P-aalto (standardijohdot), jota seuraa normaali QRS-kompleksi, osoittaa normaalia sinusrytmiä.

EKG-normi lapsilla, dekoodaus

Lasten kardiogrammiparametrit poikkeavat jonkin verran aikuisten vastaavista ja vaihtelevat iän mukaan. Sydämen EKG:n purkaminen lapsilla, normi:

• Syke: vastasyntyneet - 140 - 160, 1 vuotta - 120 - 125, 3 vuotta - 105 -110, 10 vuotta - 80 - 85, 12 vuoden kuluttua - 70 - 75 minuutissa;
• EOS - vastaa aikuisten ilmaisimia;
• sinusrytmi;
• hammas P - korkeus ei ylitä 0,1 mm;
• QRS-kompleksin pituus (usein ei erityisen informatiivinen diagnoosissa) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ-väli - pienempi tai yhtä suuri kuin 0,2 s;
• Q-aalto - ei-pysyvät parametrit, negatiiviset arvot johdossa III ovat hyväksyttäviä;
• P-aalto - aina isolinan yläpuolella (positiivinen), yhden johdon korkeus voi vaihdella;
• aalto S - epävakioarvon negatiiviset indikaattorit;
• QT - enintään 0,4 s;
• QRS:n ja T-aallon kesto on yhtä suuri, ne ovat 0,35 - 0,40.

Esimerkki EKG:stä, jossa on rytmihäiriö

Kardiogrammin poikkeamien perusteella pätevä kardiologi ei voi vain diagnosoida sydänsairauden luonnetta, vaan myös määrittää patologisen fokuksen sijainnin.

Rytmihäiriöt

Erottele seuraavat sydämen rytmihäiriöt:

1. Sinusarytmia - RR-välien pituus vaihtelee jopa 10 %:n erolla. Sitä ei pidetä lasten ja nuorten patologiana.
2. Sinusbradykardia on supistumistiheyden patologinen lasku 60:een minuutissa tai vähemmän. P-aalto on normaali, PQ alkaen 12 s.
3. Takykardia - syke 100-180 minuutissa. Nuorilla - jopa 200 minuutissa. Rytmi on oikea. Sinustakykardiassa P-aalto on hieman normaalia korkeampi, kammiotakykardian - QRS - pituusindikaattorin ollessa yli 0,12 s.
4. Extrasystoles - poikkeukselliset sydämen supistukset. Yksittäinen tavanomaisella EKG:llä (päivittäisellä Holterilla - enintään 200 päivässä) katsotaan toimivaksi eivätkä vaadi hoitoa.
5. Paroksysmaalinen takykardia on kohtauksellinen (useita minuutteja tai päiviä) sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen 150-220 lyöntiin minuutissa. On ominaista (vain hyökkäyksen aikana), että P-aalto sulautuu QRS:ään. Etäisyys R-aallosta P-korkeuteen seuraavasta supistumisesta on alle 0,09 s.
6. Eteisvärinä - epäsäännöllinen eteissupistus, jonka taajuus on 350-700 minuutissa, ja kammiot - 100-180 minuutissa. P-aaltoa ei ole, hieno-karkeaaaltovärähtelyjä koko isoliinilla.
7. Eteislepatus - jopa 250-350 eteissupistumista minuutissa ja säännölliset vähentyneet kammioiden supistukset. Rytmi voi olla oikea, EKG:ssä on sahahampaisia ​​eteisaaltoja, jotka ovat erityisen voimakkaita vakiojohdoissa II - III ja rinnassa V1.

EOS-asennon poikkeama

Kokonais-EOS-vektorin muutos oikealle (yli 90º), korkeampi S-aallon korkeus verrattuna R-aaltoon viittaavat oikean kammion patologiaan ja His-kimpun tukkeutumiseen.

Kun EOS on siirretty vasemmalle (30-90º) ja S- ja R-hampaiden korkeuden patologinen suhde diagnosoidaan, vasemman kammion liikakasvu, n. His:n jalan tukos. EOS-poikkeama viittaa sydänkohtaukseen, keuhkoödeemaan, COPD:hen, mutta sitä tapahtuu myös normaalisti.

Johtojärjestelmän häiriö

Seuraavat patologiat kirjataan useimmiten:

• 1 asteen atrioventrikulaarinen (AV-) katkos - PQ-etäisyys yli 0,20 s. Jokaisen R:n jälkeen seuraa luonnollisesti QRS;
• Atrioventrikulaarinen salpaus 2 rkl. - EKG:n aikana asteittain pitenevä PQ joskus syrjäyttää QRS-kompleksin (Mobitz 1 -poikkeama) tai QRS:n täydellinen prolapsi rekisteröidään samanpituisen PQ:n taustalla (Mobitz 2);
• AV-solmun täydellinen salpaus – eteisen HR on korkeampi kuin kammion FR. PP ja RR ovat samat, PQ ovat eri pituisia.

Valitut sydänsairaudet

EKG-dekoodauksen tulokset voivat tarjota tietoa paitsi tapahtuneesta sydänsairaudesta myös muiden elinten patologiasta:

1. Kardiomyopatia - eteishypertrofia (yleensä vasemmalla), matalaamplitudiset hampaat, p. Gis:n osittainen esto, eteisvärinä tai ekstrasystolat.
2. Mitraalisen ahtauma - vasen eteinen ja oikea kammio ovat laajentuneet, EOS hylätään oikealle, usein eteisvärinä.
3. Mitraaliläpän esiinluiskahdus - litistynyt/negatiivinen T-aalto, jonkin verran QT-ajan pidentymistä, masentava ST-segmentti. Erilaiset rytmihäiriöt ovat mahdollisia.
4. Krooninen keuhkojen tukos - EOS normin oikealla puolella, matalaamplitudiset hampaat, AV-salpaus.
5. Keskushermoston vaurio (mukaan lukien subarachnoidaalinen verenvuoto) - patologinen Q, laaja ja korkea amplitudi (negatiivinen tai positiivinen) T-aalto, voimakas U, pitkä rytmihäiriön QT-aika.
6. Kilpirauhasen vajaatoiminta - pitkä PQ, matala QRS, litteä T-aalto, bradykardia.

Melko usein tehdään EKG sydäninfarktin diagnosoimiseksi. Samanaikaisesti jokainen sen vaihe vastaa tyypillisiä muutoksia kardiogrammissa:

• iskeeminen vaihe - huippu T, jolla on terävä kärki, kiinnitetään 30 minuuttia ennen sydänlihaksen nekroosin alkamista;
• vauriovaihe (muutokset kirjataan ensimmäisten tuntien aikana 3 päivään asti) - ST eristyslinjan yläpuolella olevan kupolin muodossa sulautuu T-aaltoon, matalaan Q: hen ja korkeaan R;
• akuutti vaihe (1-3 viikkoa) - sydämen pahin kardiogrammi sydänkohtauksen aikana - kupullisen ST:n säilyminen ja T-aallon siirtyminen negatiivisiin arvoihin, R-korkeuden lasku, patologinen Q;
• subakuutti vaihe (enintään 3 kuukautta) - ST:n vertailu isoliiniin, patologisen Q:n ja T:n säilyminen;
• arpeutumisvaihe (useita vuosia) - patologinen Q, negatiivinen R, tasoitettu T-aalto vähitellen normalisoituu.

Älä anna hälytystä, jos havaitset patologisia muutoksia annetussa EKG:ssä. On muistettava, että joitain poikkeamia normista esiintyy terveillä ihmisillä.

Jos elektrokardiogrammi paljastaa patologisia prosesseja sydämessä, sinulle määrätään ehdottomasti konsultaatio pätevän kardiologin kanssa.

Elektrokardiogrammi on helpoin, yleisin tapa tehdä diagnoosi, jopa hätätilanteissa ambulanssitilanteessa.

Nyt jokaisella kenttätiimin kardiologilla on kannettava ja kevyt elektrokardiografi, joka pystyy lukemaan tietoa kiinnittämällä tallentimeen sydänlihaksen - sydänlihaksen sähköiset impulssit supistumishetkellä.

EKG:n purkaminen on jokaisen lapsen voimissa, kun otetaan huomioon, että potilas ymmärtää sydämen peruskanonit. Samat teipillä olevat hampaat ovat sydämen huippu (vaste) supistukseen. Mitä useammin ne ovat, sitä nopeammin sydänlihaksen supistuminen tapahtuu, mitä pienempiä ne ovat, sitä hitaammin syke tapahtuu ja itse asiassa hermoimpulssin välitys. Tämä on kuitenkin vain yleinen ajatus.

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen ottaa huomioon supistusten väliset aikavälit, huippuarvon korkeus, potilaan ikä, pahentavien tekijöiden olemassaolo tai puuttuminen jne.

Diabeetikoille, joilla on diabeteksen lisäksi myös myöhäisiä sydän- ja verisuonikomplikaatioita, sydämen EKG:n avulla voimme arvioida taudin vakavuuden ja puuttua ajoissa taudin etenemisen hidastamiseksi, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin. sydäninfarktin, keuhkoembolian jne. muodossa.

Jos raskaana olevalla naisella oli huono elektrokardiogrammi, määrätään toistetut tutkimukset mahdollisella päivittäisellä seurannalla.

On kuitenkin syytä harkita sitä tosiasiaa, että raskaana olevan naisen nauhan arvot ovat jonkin verran erilaisia, koska sikiön kasvuprosessissa tapahtuu sisäelinten luonnollinen siirtymä, joka siirtyy laajeneva kohtu. Heidän sydämensä on eri asennossa rintakehän alueella, joten sähköakseli muuttuu.

Lisäksi mitä pidempi ajanjakso, sitä suurempi kuormitus kokee sydämen, joka on pakotettu työskentelemään kovemmin kahden täysimittaisen organismin tarpeiden tyydyttämiseksi.

Sinun ei kuitenkaan pitäisi huolehtia niin paljon, jos lääkäri tulosten mukaan ilmoitti samasta takykardiasta, koska juuri hän voi useimmiten olla väärä, joko tahallisesti tai potilaan itsensä tietämättömyydestä provosoima. Siksi on erittäin tärkeää valmistautua kunnolla tähän tutkimukseen.

Analyysin suorittamiseksi oikein on ymmärrettävä, että kaikki jännitys, jännitys ja kokemus vaikuttavat väistämättä tuloksiin. Siksi on tärkeää valmistautua etukäteen.

Virheellinen

1. Alkoholin tai muiden vahvojen juomien juominen (mukaan lukien energiajuomat jne.)
2. Ylisyöminen (paras ottaa tyhjään vatsaan tai kevyt välipala ennen ulos menoa)
3. Tupakointi
4. Sydämen toimintaa stimuloivien tai tukahduttavien lääkkeiden tai juomien (kuten kahvin) käyttö
5. Liikunta
6. Stressi

Ei ole harvinaista, että potilas, joka myöhästyy hoitohuoneeseen sovittuun aikaan, on erittäin huolissaan tai kiirehtii kiihkeästi rakastettuun toimistoon unohtaen kaiken maailmassa. Seurauksena oli, että hänen lehdet olivat täpliä usein terävistä hampaista, ja lääkäri tietysti suositteli potilaansa tutkimaan uudelleen. Kuitenkin, jotta et aiheuta tarpeettomia ongelmia, yritä rauhoittaa itseäsi mahdollisimman paljon ennen kardiologian huoneeseen tuloa. Lisäksi sinulle ei tapahdu siellä mitään pahaa.

Kun potilas kutsutaan, on tarpeen riisua verhon takana vyötärölle asti (naiset riisuvat rintaliivit) ja makaamaan sohvalle. Joissakin hoitohuoneissa, väitetystä diagnoosista riippuen, vaaditaan myös kehon vapauttaminen vartalon alta alusvaatteisiin.

Sen jälkeen hoitaja levittää sieppauskohdille erityistä geeliä, johon hän kiinnittää elektrodit, joista moniväriset johdot venytetään lukukoneeseen.

Erikoiselektrodien ansiosta, jotka hoitaja asettaa tiettyihin kohtiin, pieninkin sydämen impulssi vangitaan, joka tallennetaan tallentimen avulla.

Jokaisen supistumisen jälkeen, jota kutsutaan depolarisaatioksi, hammas näkyy nauhalla, ja rauhalliseen tilaan siirtymisen hetkellä - repolarisaatio - tallennin jättää suoran viivan.

Muutaman minuutin kuluessa hoitaja ottaa kardiogramman.

Itse nauhaa ei yleensä anneta potilaille, vaan se siirretään suoraan kardiologille, joka tulkitsee. Muistiinpanojen ja kopioiden kera nauha lähetetään hoitavalle lääkärille tai siirretään rekisteriin, jotta potilas voi itse noutaa tulokset.

Mutta vaikka otat kardiogramminauhan, tuskin pystyt ymmärtämään, mitä siellä on kuvattu. Siksi yritämme hieman avata salaisuuden verhoa, jotta voit edes vähän arvostaa sydämesi potentiaalia.

EKG:n tulkinta

Jopa tämän tyyppisen toiminnallisen diagnostiikan tyhjällä arkilla on joitain huomautuksia, jotka auttavat lääkäriä koodauksen purkamisessa. Tallennin taas heijastaa impulssin lähetystä, joka kulkee sydämen kaikkien osien läpi tietyn ajan kuluessa.

Näiden kirjoitusten ymmärtämiseksi on tiedettävä, missä järjestyksessä ja kuinka tarkalleen impulssi välitetään.

Sydämen eri osien läpi kulkeva impulssi näytetään nauhalla kaavion muodossa, joka näyttää ehdollisesti merkit latinalaisina kirjaimina: P, Q, R, S, T

Katsotaanpa mitä ne tarkoittavat.

P-arvo

Sinussolmun yli menevä sähköpotentiaali välittää virityksen ensisijaisesti oikeaan eteiseen, jossa sinussolmu sijaitsee.

Juuri tällä hetkellä lukulaite tallentaa muutoksen oikean eteisen virityshuipun muodossa. Johtamisjärjestelmän jälkeen - Bachmannin interatriaalinen nippu siirtyy vasempaan eteiseen. Sen toiminta tapahtuu sillä hetkellä, kun oikea eteinen on jo täysin virityksen peitossa.

Nauhalla nämä molemmat prosessit näkyvät sekä oikean että vasemman eteisen virityksen kokonaisarvona ja kirjataan P-huippuna.

Toisin sanoen P-huippu on sinusviritys, joka kulkee johtavuusreittejä pitkin oikealta vasemmalle eteiselle.

Väli P - Q

Samanaikaisesti eteisten virittymisen kanssa sinussolmun yli mennyt impulssi kulkee Bachmann-kimpun alahaaraa pitkin ja menee eteiskammioliitokseen, jota muuten kutsutaan eteiskammioksi.

Tässä tapahtuu luonnollinen viive. Siksi nauhalle ilmestyy suora viiva, jota kutsutaan isoelektriseksi.

Intervallin arvioinnissa merkitystä on aika, joka kuluu impulssin kulkemiseen tämän yhteyden ja sitä seuraavien osastojen läpi.

Lasku on sekunneissa.

Kompleksi Q, R, S

Sen jälkeen, kun impulssi kulkee johtavia polkuja pitkin His- ja Purkinje-kuitunipun muodossa, saavuttaa kammiot. Tämä koko prosessi esitetään nauhalla QRS-kompleksina.

Sydämen kammiot kiihtyvät aina tietyssä järjestyksessä, ja impulssi kulkee tätä polkua tietyssä ajassa, mikä on myös tärkeä rooli.

Aluksi kammioiden välinen väliseinä on virityksen peitossa. Tämä kestää noin 0,03 sekuntia. Kaavioon ilmestyy Q-aalto, joka ulottuu juuri pääviivan alapuolelle.

Impulssin jälkeen 0,05. sek. saavuttaa sydämen huipun ja lähialueet. Nauhalle muodostuu korkea R-aalto.

Sen jälkeen se siirtyy sydämen tyveen, mikä heijastuu putoavan S-aallon muodossa, joka kestää 0,02 sekuntia.

Siten QRS on koko kammiokompleksi, jonka kokonaiskesto on 0,10 sekuntia.

S-T intervalli

Koska sydänlihassolut eivät voi olla virityksessä pitkään, pulssin häipyessä tulee laskuhetki. Tähän mennessä alkaa prosessi palauttaa alkuperäinen tila, joka vallitsi ennen jännitystä.

Tämä prosessi tallennetaan myös EKG:hen.

Muuten, tässä tapauksessa alkuperäinen rooli on natrium- ja kalium-ionien uudelleenjakautumisella, joiden liike antaa saman impulssin. Kaikkea tätä kutsutaan yhdellä sanalla - repolarisaatioprosessi.

Emme mene yksityiskohtiin, vaan huomaamme vain, että tämä siirtyminen virityksestä sammumiseen on näkyvissä S-aalolta T-aaltoon.

EKG normi

Nämä ovat tärkeimmät nimitykset, joista voidaan arvioida sydänlihaksen sykkeen nopeutta ja voimakkuutta. Mutta täydellisemmän kuvan saamiseksi on tarpeen vähentää kaikki tiedot johonkin EKG-normin standardiin. Siksi kaikki laitteet on konfiguroitu siten, että tallennin vetää ensin ohjaussignaalit nauhalle ja vasta sitten alkaa poimia sähköisiä värähtelyjä henkilöön liitetyistä elektrodeista.

Tyypillisesti tällaisen signaalin korkeus on 10 mm ja 1 millivoltti (mV). Tämä on sama kalibrointi, ohjauspiste.

Kaikki hampaiden mittaukset tehdään toisessa johdossa. Nauhassa se on merkitty roomalaisella numerolla II. R-aallon on vastattava ohjauspistettä, ja sen perusteella lasketaan jäljellä olevien hampaiden määrä:

• korkeus T 1/2 (0,5 mV)
• syvyys S - 1/3 (0,3 mV)
• korkeus P - 1/3 (0,3 mV)
• syvyys Q - 1/4 (0,2 mV)

Hampaiden ja välien välinen etäisyys lasketaan sekunneissa. Ihannetapauksessa tarkastellaan P-aallon leveyttä, joka on 0,10 sekuntia, ja seuraava hampaiden ja välien pituus on 0,02 sekuntia joka kerta.

Siten P-aallon leveys on 0,10±0,02 s. Tänä aikana impulssi peittää molemmat eteiset virityksellä; P - Q: 0,10±0,02 s; QRS: 0,10±0,02 s; täyden ympyrän läpikulkua varten (herätys, joka kulkee sinussolmukkeesta eteisyhteen kautta eteiseen, kammioihin) 0,30 ± 0,02 sekunnissa.

Katsotaanpa muutama normaali EKG eri ikäisille (lapsella, aikuisilla miehillä ja naisilla)

On erittäin tärkeää ottaa huomioon potilaan ikä, hänen yleiset vaivansa ja tilansa sekä ajankohtaiset terveysongelmat, sillä pienikin vilustuminen voi vaikuttaa tuloksiin.

Lisäksi, jos ihminen harrastaa urheilua, hänen sydämensä "tottuu" työskentelemään eri tilassa, mikä vaikuttaa lopputuloksiin. Kokenut lääkäri ottaa aina huomioon kaikki asiaankuuluvat tekijät.

Teini-ikäisen (11-vuotiaan) EKG-normi. Aikuiselle tämä ei ole normaalia.

Nuoren miehen (ikä 20 - 30 vuotta) EKG:n normi.

Tuloksena olevan kaavion kuvaus tehdään tietyn mallin mukaan:

• Sykemittaus suoritetaan mittaamalla syke (syke) normaalilla: rytmi on sinus, syke on 60-90 lyöntiä minuutissa.
• Intervallien laskeminen: Q-T nopeudella 390 - 440 ms.

Tämä on tarpeen supistumisvaiheen keston arvioimiseksi (niitä kutsutaan systoleiksi). Tässä tapauksessa käytetään Bazettin kaavaa. Pidennetty aika osoittaa sepelvaltimotautia, ateroskleroosia, sydänlihastulehdusta jne. Lyhyt aikaväli voi liittyä hyperkalsemiaan.

• Sydämen sähköisen akselin (EOS) arviointi

Tämä parametri lasketaan isoliinista ottaen huomioon hampaiden korkeus. Normaalissa sydämen rytmissä R-aallon tulee aina olla korkeampi kuin S. Jos akseli poikkeaa oikealle ja S on korkeampi kuin R, tämä tarkoittaa oikean kammion häiriötä ja poikkeamaa vasemmalle johtimissa II ja III - vasemman kammion hypertrofia.

• Q-R-S monimutkainen arviointi

Normaalisti väli ei saa ylittää 120 ms. Jos väli on vääristynyt, tämä voi viitata erilaisiin tukkeutumiseen johtavissa reiteissä (His-nippujen varret) tai johtumishäiriöistä muilla alueilla. Näiden indikaattoreiden mukaan voidaan havaita vasemman tai oikean kammion hypertrofia.

• S-T-segmentin inventointi on käynnissä

Sitä voidaan käyttää arvioimaan sydänlihaksen valmiutta supistua sen täydellisen depolarisaation jälkeen. Tämän segmentin tulisi olla pidempi kuin Q-R-S-kompleksi.

Mitä roomalaiset numerot EKG:ssä tarkoittavat?

Jokaisella pisteellä, johon elektrodit on kytketty, on oma merkityksensä. Se vangitsee sähköiset tärinät ja tallennin heijastaa ne nauhalle. Jotta tiedot voidaan lukea oikein, on tärkeää asentaa elektrodit oikein tietylle alueelle.

Esimerkiksi:

• potentiaaliero oikean ja vasemman käden kahden pisteen välillä kirjataan ensimmäiseen johtoon ja on merkitty I:llä
• toinen johto on vastuussa oikean käden ja vasemman jalan välisestä potentiaalierosta - II
• kolmas vasemman käden ja vasemman jalan välissä - III

Jos yhdistämme henkisesti kaikki nämä pisteet, saamme kolmion, joka on nimetty elektrokardiografian perustajan Einthovenin mukaan.

Jotta niitä ei sekoitettaisi keskenään, kaikissa elektrodeissa on eriväriset johdot: punainen on kiinnitetty vasempaan käteen, keltainen oikeaan, vihreä vasempaan jalkaan, musta oikeaan jalkaan, se toimii maadoituksena.

Tämä järjestely viittaa bipolaariseen johtoon. Se on yleisin, mutta on myös yksinapaisia ​​piirejä.

Tällainen yksinapainen elektrodi on merkitty kirjaimella V. Tallennuselektrodi, joka on asennettu oikealle, on merkitty merkillä VR, vasemmalla, vastaavasti VL. Jalassa - VF (ruoka - jalka). Näistä kohdista tuleva signaali on heikompi, joten se yleensä vahvistetaan, nauhassa on "a"-merkki.

Rintajohdot ovat myös hieman erilaisia. Elektrodit kiinnitetään suoraan rintaan. Impulssien vastaanottaminen näistä kohdista on voimakkainta, selkeintä. Ne eivät vaadi vahvistusta. Tässä elektrodit on järjestetty tiukasti sovitun standardin mukaan:

Vakiotutkimuksessa käytetään 12 johtoa.

Kuinka tunnistaa patologiat sydämen työssä

Vastatessaan tähän kysymykseen lääkäri kiinnittää huomiota henkilön kaavioon ja päänimikkeiden mukaan hän voi arvata, mikä tietty osasto alkoi epäonnistua.

Näytämme kaikki tiedot taulukon muodossa.

Ottaen huomioon kaikki edellä mainitut, voit oppia tulkitsemaan nauhan ainakin yksinkertaisimpien parametrien mukaan. Vaikka monet vakavat poikkeamat sydämen työssä näkyvät paljaalla silmällä, jopa tällä tietojoukolla.

Selvyyden vuoksi kuvaamme joitain pettymyksellisimmistä diagnooseista, jotta voit yksinkertaisesti verrata visuaalisesti normia ja poikkeamia siitä.

sydäninfarkti

Tämän EKG:n perusteella diagnoosi on pettymys. Tässä positiivisesta vain Q-R-S-välin kesto, joka on normaalia.

Johdoissa V2 - V6 näemme ST-korkeuden.

Tämä on tulos akuutti transmuraalinen iskemia(AMI) vasemman kammion etuseinässä. Q-aaltoja näkyy etujohtimissa.

Tällä nauhalla näemme johtumishäiriön. Kuitenkin tästäkin tosiasiasta huolimatta akuutti anterior-väliseinän sydäninfarkti His-nipun oikean jalan salpauksen taustalla.

Oikeat rintajohdot poistavat S-T-korkeuden ja positiiviset T-aallot.

Rimm - sinus. Täällä on korkeita säännöllisiä R-aaltoja, Q-aaltojen patologia posterolateraalisissa osissa.

Näkyvä poikkeama ST in I, aVL, V6. Kaikki tämä viittaa posterolateraaliseen sydäninfarktiin, johon liittyy sepelvaltimotauti (CHD).

Siten sydäninfarktin merkit EKG:ssä ovat:

• korkea T-aalto
• S-T-segmentin nousu tai lasku
• patologinen Q-aalto tai sen puuttuminen

Sydänlihaksen hypertrofian merkit

Kammio

Suurimmaksi osaksi liikakasvu on tyypillistä niille ihmisille, joiden sydän on pitkään kokenut lisärasitusta esimerkiksi liikalihavuuden, raskauden tai jonkin muun sairauden seurauksena, joka vaikuttaa negatiivisesti koko organismin ei-verisuonitoimintaan. tai yksittäisiä elimiä (erityisesti keuhkoja, munuaisia).

Hypertrofoituneelle sydänlihakselle on ominaista useita merkkejä, joista yksi on sisäisen taipuman ajan pidentyminen.

Mitä se tarkoittaa?

Excitationin on käytettävä enemmän aikaa sydämen osastojen läpi.

Sama koskee vektoria, joka on myös suurempi, pidempi.

Jos etsit näitä merkkejä nauhalta, R-aallon amplitudi on normaalia suurempi.

Tyypillinen oire on iskemia, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta.

Sepelvaltimoiden kautta sydämeen kulkee verenvirtaus, joka sydänlihaksen paksuuden kasvaessa kohtaa matkalla esteen ja hidastuu. Verenkierron häiriö aiheuttaa sydämen subendokardiaalisten kerrosten iskemiaa.

Tämän perusteella polkujen luonnollinen, normaali toiminta häiriintyy. Riittämätön johtuminen johtaa häiriöihin kammioiden viritysprosessissa.

Sen jälkeen käynnistetään ketjureaktio, koska muiden osastojen työ riippuu yhden osaston työstä. Jos yhdellä kasvojen kammiosta on hypertrofia, sen massa kasvaa kardiomyosyyttien kasvun vuoksi - nämä ovat soluja, jotka osallistuvat hermoimpulssin siirtoprosessiin. Siksi sen vektori on suurempi kuin terveen kammion vektori. Elektrokardiogrammin nauhalla on havaittavissa, että vektori poikkeaa kohti hypertrofian sijaintia sydämen sähköakselin siirtyessä.

Tärkeimmät ominaisuudet sisältävät muutoksen kolmannessa rintajohdossa (V3), joka on tavallaan jälleenlaivaus, siirtymävyöhyke.

Millainen vyöhyke tämä on?

Se sisältää R-hampaan korkeuden ja syvyyden S, jotka ovat itseisarvoltaan yhtä suuret. Mutta kun sähköakseli muuttuu hypertrofian seurauksena, niiden suhde muuttuu.

Harkitse konkreettisia esimerkkejä

Sinusrytmissä vasemman kammion hypertrofia on selvästi havaittavissa ja rintajohdoissa on tyypillisiä korkeita T-aaltoja.

Inferolateraalisella alueella on epäspesifistä ST-masennusta.

EOS (sydämen sähköinen akseli) poikkesi vasemmalle anteriorisen hemiblockin ja QT-ajan pidentymisen myötä.

Korkeat T-aallot osoittavat, että henkilöllä on hypertrofian lisäksi myös hyperkalemia kehittyi todennäköisesti munuaisten vajaatoiminnan taustalla ja mikä on tyypillistä monille potilaille, jotka ovat olleet sairaita useita vuosia.

Lisäksi pidempi QT-aika ST-depression kanssa osoittaa hypokalsemiaa, joka etenee pitkälle edenneessä vaiheessa (krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Tämä EKG vastaa vanhempaa henkilöä, jolla on vakavia munuaisongelmia. Hän on reunalla.

koe

Kuten jo tiedät, eteisvirityksen kokonaisarvo kardiogrammissa näkyy P-aallona. Jos tässä järjestelmässä ilmenee vikoja, piikin leveys ja/tai korkeus kasvaa.

Oikean eteisen hypertrofialla (RAA) P on normaalia korkeampi, mutta ei leveämpi, koska PP:n virityksen huippu päättyy ennen vasemman viritystä. Joissakin tapauksissa huippu saa terävän muodon.

HLP:llä huipun leveys (yli 0,12 sekuntia) ja korkeus lisääntyvät (näkyy kaksoiskumppanuus).

Nämä merkit viittaavat impulssin johtumishäiriöön, jota kutsutaan eteissalpaukseksi.

saartoja

Salpauksilla tarkoitetaan mitä tahansa sydämen johtamisjärjestelmän häiriötä.

Hieman aikaisemmin tarkastelimme impulssin polkua sinussolmusta johtavien polkujen kautta eteiseen, samaan aikaan sinusimpulssi ryntää pitkin Bachmann-kimpun alahaaraa ja saavuttaa atrioventrikulaarisen liitoskohdan kulkemalla sen läpi , se käy läpi luonnollisen viiveen. Sitten se tulee kammioiden johtumisjärjestelmään, joka esitetään Hänen nippujensa muodossa.

Sen mukaan, millä tasolla vika ilmeni, rikkomus erotetaan:

• eteisen sisäinen johtuminen (sinusimpulssitukos eteisessä)
• atrioventrikulaarinen
• intraventrikulaarinen

Intraventrikulaarinen johtuminen

Tämä järjestelmä esitetään hänen rungon muodossa, joka on jaettu kahteen haaraan - vasempaan ja oikeaan jalkaan.

Oikea jalka "toimittaa" oikean kammion, jonka sisällä se haarautuu moniin pieniin verkkoihin. Se näyttää yhdeltä leveältä kimppulta, jossa on oksia kammion lihasten sisällä.

Vasen jalka on jaettu etu- ja takahaaroihin, jotka "liittyvät" vasemman kammion etu- ja takaseinään. Nämä molemmat haarat muodostavat pienten haarojen verkoston LV-lihaksistossa. Niitä kutsutaan Purkinje-kuiduiksi.

Hänen nipun oikean jalan esto

Impulssin kulku kattaa ensin polun kammioiden väliseinän virityksen läpi, ja sitten ensimmäinen tukostamaton LV on mukana prosessissa normaalin kulkunsa kautta ja vasta sen jälkeen viritetään oikea, johon impulssi saavuttaa vääristynyt reitti Purkinjen kuitujen läpi.

Tietysti kaikki tämä vaikuttaa QRS-kompleksin rakenteeseen ja muotoon oikeissa rintajohdoissa V1 ja V2. Samanaikaisesti EKG:ssä näemme kompleksin kaksihaaraisia ​​huippuja, jotka ovat samanlaisia ​​​​kuin kirjain "M", jossa R on kammioiden välisen väliseinän viritys ja toinen R1 on haiman todellinen viritys. S, kuten ennenkin, on vastuussa vasemman kammion virityksestä.

Tällä nauhalla näemme epätäydellisiä RBBB- ja 1. asteen AB-lohkoja, myös p ubtsovye muutokset takakalvon alueella.

Siten Hänen kimpun oikean jalan estämisen merkit ovat seuraavat:

• QRS-kompleksin venyminen standardijohdossa II yli 0,12 sekuntia.
• oikean kammion sisäisen taipuman ajan nousu (yllä olevassa kaaviossa tämä parametri on esitetty muodossa J, joka on yli 0,02 sekuntia oikean kammion johdoissa V1, V2)
• muodonmuutos ja kompleksin halkeaminen kahdeksi "kumpuksi"
• negatiivinen T-aalto

Hänen nipun vasemman jalan esto

Herätyksen kulku on samanlainen, impulssi saavuttaa LV:n kiertoteitä pitkin (se ei kulje His-kimpun vasenta jalkaa pitkin, vaan haiman Purkinjen kuituverkoston kautta).

Tämän ilmiön ominaispiirteet EKG:ssä:

• ventrikulaarisen QRS-kompleksin leveneminen (yli 0,12 s)
• tukossa LV:n sisäisen poikkeaman ajan pidentyminen (J on suurempi kuin 0,05 s)
• kompleksin muodonmuutos ja bifurkaatio johtimissa V5, V6
• negatiivinen T-aalto (-TV5, -TV6)

Esto (epätäydellinen) hänen nipun vasemmassa jalassa

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että S-aalto "atrofoituu", ts. hän ei pääse isolinaan.

Atrioventrikulaarinen salpaus

Astioita on useita:

• I - hidas johtuminen on ominaista (syke on normaali välillä 60 - 90; kaikki P-aallot liittyvät QRS-kompleksiin; P-Q-väli on normaalia suurempi 0,12 sekuntia.)
• II - epätäydellinen, jaettu kolmeen vaihtoehtoon: Mobitz 1 (syke hidastuu; kaikki P-aallot eivät liity QRS-kompleksiin; P-Q-väli muuttuu; aikakauslehdet näkyvät 4:3, 5:4 jne.), Mobitz 2 ( myös useimmat, mutta väli P - Q on vakio; jaksollisuus 2:1, 3:1), korkealaatuinen (merkittävästi alennettu syke; jaksotus: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - täydellinen, jaettu kahteen vaihtoehtoon: proksimaalinen ja distaalinen

No, menemme yksityiskohtiin, mutta huomioi vain tärkeimmät:

• Atrioventrikulaarisen liitoksen läpikulkuaika on normaalisti 0,10±0,02. Yhteensä enintään 0,12 sekuntia.
• heijastuu intervalliin P - Q
• tässä on fysiologinen impulssiviive, mikä on tärkeää normaalille hemodynamiikalle

AV-katkos II asteen Mobitz II

Tällaiset rikkomukset johtavat intraventrikulaarisen johtumisen epäonnistumiseen. Yleensä ihmisillä, joilla on tällainen teippi, on hengenahdistusta, huimausta tai he työskentelevät nopeasti yli. Yleensä tämä ei ole niin pelottavaa, ja se on hyvin yleistä jopa suhteellisen terveiden ihmisten keskuudessa, jotka eivät erityisemmin valita terveydestään.

Rytmin häiriö

Rytmihäiriön merkit näkyvät yleensä paljaalla silmällä.

Kun kiihtyvyys häiriintyy, sydänlihaksen vasteaika impulssille muuttuu, mikä luo nauhalle tunnusomaiset kuvaajat. Lisäksi on ymmärrettävä, että kaikissa sydämen osastoissa rytmi ei voi olla vakio, kun otetaan huomioon, että on olemassa esimerkiksi jonkinlainen esto, joka estää impulssien siirron ja vääristää signaaleja.

Joten esimerkiksi seuraava kardiogrammi osoittaa eteistakykardiaa ja sen alla oleva kammiotakykardia, jonka taajuus on 170 lyöntiä minuutissa (LV).

Sinirytmi tyypillisellä järjestyksellä ja taajuudella on oikea. Sen ominaisuudet ovat seuraavat:

• P-aaltojen taajuus on 60-90 minuutissa
• RR-välit ovat samat

• P-aalto on positiivinen II-standardijohdossa
• P-aalto on negatiivinen johdin aVR:ssä

Kaikki rytmihäiriöt osoittavat, että sydän toimii eri tilassa, jota ei voida kutsua säännölliseksi, tavanomaiseksi ja optimaaliseksi. Tärkeintä rytmin oikeellisuuden määrittämisessä on P-P-aaltojen intervallin tasaisuus. Sinusrytmi on oikea, kun tämä ehto täyttyy.

Jos välissä on pieni ero (jopa 0,04 s, enintään 0,12 s), lääkäri osoittaa jo poikkeaman.

Rytmi on sinus, epäsäännöllinen, koska RR-välit eroavat enintään 0,12 sekuntia.

Jos välit ovat yli 0,12 sekuntia, tämä tarkoittaa rytmihäiriötä. Se sisältää:

• ekstrasystole (yleisin)
• paroksismaalinen takykardia
• välkkyä
• lepatus jne.

Rytmihäiriöllä on oma sijaintipaikkansa, kun sydämen tietyissä osissa (eteisissä, kammioissa) ilmenee rytmihäiriö kardiogrammissa.

Eteislepatuksen silmiinpistävin merkki on korkeataajuiset impulssit (250-370 lyöntiä minuutissa). Ne ovat niin vahvoja, että ne menevät päällekkäin sinusimpulssien taajuuden kanssa. EKG:ssä ei ole P-aaltoja, joiden tilalle näkyvät terävät, sahahampaiset matalaamplitudiset "hampaat" (enintään 0,2 mV) kytkentä-aVF:ssä.

EKG Holteri

Tämä menetelmä on muuten lyhennetty nimellä HM EKG.

Mikä se on?

Sen etuna on, että on mahdollista suorittaa päivittäinen sydänlihaksen toiminnan seuranta. Itse lukija (tallennin) on kompakti. Sitä käytetään kannettavana laitteena, joka pystyy tallentamaan signaaleja elektrodeista magneettinauhalle pitkän aikaa.

Perinteisessä kiinteässä laitteessa on melko vaikeaa havaita ajoittaisia ​​hyppyjä ja toimintahäiriöitä sydänlihaksen toiminnassa (oireettomuuden vuoksi) ja Holter-menetelmällä varmistetaan diagnoosin oikea.

Potilasta pyydetään pitämään yksityiskohtaista päiväkirjaa yksin lääkärin ohjeiden jälkeen, koska jotkut sairaudet voivat ilmaantua tiettyyn aikaan (sydän "romahtaa" vain iltaisin ja sitten ei aina, aamuisin jotain "painaa" sydän).

Tarkkaillessaan ihminen kirjoittaa muistiin kaiken, mitä hänelle tapahtuu, esimerkiksi: kun hän oli levossa (nukkumassa), ylityöllistyi, juoksi, kiihdytti vauhtiaan, työskenteli fyysisesti tai henkisesti, oli hermostunut, huolissaan. Samalla on myös tärkeää kuunnella itseäsi ja yrittää kuvata mahdollisimman selkeästi kaikki tunteesi, oireesi, jotka liittyvät tiettyihin toimiin, tapahtumiin.

Tiedonkeruuaika ei yleensä kestä enempää kuin päivää. Tällaista EKG:n päivittäistä seurantaa varten voit saada selkeämmän kuvan ja määrittää diagnoosin. Joskus tiedonkeruuaika voidaan kuitenkin pidentää useisiin päiviin. Kaikki riippuu henkilön hyvinvoinnista ja aikaisempien laboratoriotutkimusten laadusta ja täydellisyydestä.

Yleensä tällaisen analyysin määräämisen perustana ovat sepelvaltimotaudin, piilevän verenpaineen kivuttomat oireet, kun lääkäreillä on epäilyksiä, epäilyksiä diagnostisista tiedoista. Lisäksi he voivat määrätä sitä, kun potilaalle määrätään uusia sydänlihaksen toimintaan vaikuttavia lääkkeitä, joita käytetään iskemian hoidossa tai jos käytössä on keinotekoinen tahdistin tms. Tämä tehdään myös potilaan tilan arvioimiseksi, jotta voidaan arvioida määrätyn hoidon tehokkuus ja niin edelleen.

Kuinka valmistautua HM-EKG:hen

Yleensä tässä prosessissa ei ole mitään monimutkaista. On kuitenkin ymmärrettävä, että muut laitteet, erityisesti sähkömagneettisia aaltoja lähettävät, voivat vaikuttaa laitteeseen.

Vuorovaikutus minkään metallin kanssa ei myöskään ole toivottavaa (sormukset, korvakorut, metallisoljet jne. tulee poistaa). Laite on suojattava kosteudelta (täydellinen kehon hygienia suihkun tai kylvyn alla ei ole hyväksyttävää).

Synteettiset kankaat vaikuttavat myös negatiivisesti tuloksiin, koska ne voivat luoda staattista jännitettä (ne sähköistyvät). Kaikki tällaiset "roiskeet" vaatteista, päiväpeitteistä ja muista asioista vääristävät tietoja. Korvaa ne luonnollisilla: puuvillalla, pellavalla.

Laite on erittäin herkkä ja herkkä magneeteille, älä seiso mikroaaltouunin tai induktiokeittotason lähellä, vältä korkeajännitejohtojen lähellä olemista (vaikka ajaisit autolla pienen osan tiestä, jonka päällä on korkeajännitejohtoja ).

Miten tietoja kerätään?

Yleensä potilaalle annetaan lähete, ja hän tulee sovittuna aikana sairaalaan, jossa lääkäri jonkin teoreettisen johdantokurssin jälkeen asentaa tiettyihin kehon osiin elektrodit, jotka on liitetty johdoilla kompaktiin tallentimeen.

Rekisterinpitäjä itsessään on pieni laite, joka tallentaa kaikki sähkömagneettiset värähtelyt ja muistaa ne. Se kiinnittyy vyöhön ja piiloutuu vaatteiden alle.

Miesten on joskus ajettava etukäteen jotkin kehon osat, joihin elektrodit on kiinnitetty (esimerkiksi "vapauttaakseen" rintakehän hiuksista).

Kaikkien valmistelujen ja laitteiden asennuksen jälkeen potilas voi jatkaa tavanomaista toimintaansa. Hänen tulee sulautua jokapäiväiseen elämäänsä ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut, mutta unohtamatta tehdä muistiinpanoja (on erittäin tärkeää ilmoittaa tiettyjen oireiden ja tapahtumien ilmenemisaika).

Lääkärin asettaman ajan jälkeen "kohde" palaa sairaalaan. Elektrodit poistetaan siitä ja lukulaite otetaan pois.

Kardiologi käsittelee erityisohjelman avulla tallentimen tiedot, joka yleensä synkronoidaan helposti tietokoneen kanssa ja pystyy tekemään erityisen luettelon kaikista saaduista tuloksista.

Tällainen toiminnallinen diagnostiikkamenetelmä EKG:nä on paljon tehokkaampi, koska sen ansiosta voidaan havaita pienimmätkin patologiset muutokset sydämen työssä ja sitä käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä hengenvaarallisten sairauksien tunnistamiseksi. potilaat pitävät sydänkohtauksesta.

Erityisen tärkeää on diabeetikoille, joilla on sydän- ja verisuonitautien myöhäisiä komplikaatioita, jotka ovat kehittyneet diabeteksen taustalla, suorittaa se säännöllisesti vähintään kerran vuodessa.

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.

Sydän on ihmisen tärkein elin. Sen toimintahäiriöstä kärsii koko keho. Elektrokardiografiaa käytetään erilaisten sydän- ja verisuonisairauksien havaitsemiseen. Se käyttää laitetta, joka tallentaa sydämen sähköiset impulssit - elektrokardiografia. EKG-tulkinnan avulla voit nähdä tärkeimmät poikkeamat elimen työssä graafisella käyrällä, mikä useimmissa tapauksissa auttaa tekemään diagnoosin ilman lisätutkimuksia, määräämään tarvittavan hoidon.

Mitä käsitteitä tulkinnassa käytetään

EKG:n purkaminen on melko monimutkainen prosessi, joka vaatii syvää tietoa asiantuntijalta. Sydämen tilan arvioinnin aikana kardiogrammin indikaattoreita mitataan matemaattisesti. Tässä tapauksessa käytetään käsitteitä, kuten sinusrytmi, syke, sähkönjohtavuus ja sähköakseli, sydämentahdistimet ja joitain muita. Arvioimalla näitä indikaattoreita lääkäri voi selvästi määrittää joitain sydämen toiminnan parametreja.

Syke

Syke on tietty määrä sydämenlyöntejä tietyn ajanjakson aikana. Yleensä otetaan 60 sekunnin tauko. Kardiogrammissa syke määritetään mittaamalla korkeimpien hampaiden välinen etäisyys (R - R). Graafisen käyrän tallennusnopeus on tyypillisesti 100 mm/s. Kertomalla yhden mm:n tallennuspituus segmentin R - R kestolla, syke lasketaan. Terveellä ihmisellä sydämenlyöntien määrän tulee olla 60-80 lyöntiä minuutissa.

Sinusrytmi

Toinen EKG:n dekoodaukseen sisältyvä käsite on sydämen sinusrytmi. Sydänlihaksen normaalin toiminnan aikana sähköimpulssit syntyvät erityisessä solmussa ja leviävät sitten kammion ja eteisen alueelle. Sinusrytmin esiintyminen osoittaa sydämen normaalia toimintaa.

Terveen ihmisen kardiogrammissa pitäisi näkyä sama etäisyys R-aaltojen välillä koko tallennuksen ajan. 10 % poikkeama on sallittu. Tällaiset indikaattorit osoittavat rytmihäiriön puuttumista ihmisillä.

Johdon polut

Tämä käsite määrittelee tällaisen prosessin sähköisten impulssien leviämiseksi sydänlihaksen kudosten läpi. Normaalisti impulssit lähetetään tietyssä järjestyksessä. Niiden siirtojärjestyksen rikkominen sydämentahdistimesta toiseen osoittaa elimen toimintahäiriötä, erilaisten salpausten kehittymistä. Näitä ovat sinoatriaalinen, intraatriaalinen, atrioventrikulaarinen, intraventrikulaarinen salpaus sekä Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä.

EKG:ssä asiantuntija voi nähdä sydämen johtumishäiriön

Sydämen sähköinen akseli

Sydämen kardiogrammia purettaessa otetaan huomioon käsite - sydämen sähköinen akseli. Tätä termiä käytetään laajalti kardiologiassa. Kun EKG:tä tulkitaan, tämä käsite antaa asiantuntijalle mahdollisuuden nähdä, mitä sydämessä tapahtuu. Toisin sanoen sähköakseli on kaikkien elimen sisällä olevien biologisten ja sähköisten muutosten kokonaisuus.

Elektrokardiogrammin avulla voit visualisoida, mitä sydämen lihaksen tietyllä alueella tapahtuu graafisen kuvan avulla, joka on saatu siirtämällä impulsseja elektrodeista erityiseen laitteeseen.

Lääkäri määrittää sähköakselin sijainnin erityisten kaavioiden ja taulukoiden avulla tai vertaamalla QRS-komplekseja, jotka ovat vastuussa sydämen kammioiden viritys- ja supistumisprosessista.

Jos EKG-indikaattorit osoittavat, että III:n R-aallon amplitudi on pienempi kuin johdossa I, puhutaan sydämen akselin poikkeamasta vasemmalle. Siinä tapauksessa, että III-johdossa R-aallon amplitudi on suurempi kuin I-johdossa, on tapana puhua akselin poikkeamasta oikealle. Normaaliarvot kardiogrammitaulukossa - R-aalto on korkein lyijyssä II.

Piikit ja välit

Itse kardiogrammissa, joka on saatu tutkimuksen aikana, hampaita ja välejä ei ole ilmoitettu. Niitä tarvitaan vain salauksen purkamista tekevälle asiantuntijalle.

Hampaat:

• P - määrittää eteisalueen supistumisen alun;
• Q, R, S - kuuluvat samaan lajiin, vastaavat kammioiden supistumista;
• T - sydämen kammioiden passiivisuuden aika, toisin sanoen niiden rentoutuminen;
• U - havaitaan harvoin kardiogrammissa, sen alkuperästä ei ole yksimielisyyttä.

Tulkinnan helpottamiseksi kardiogrammi on jaettu intervalleihin. Nauhalla näet suoria viivoja, jotka kulkevat selvästi hampaan keskellä. Niitä kutsutaan isolinoiksi tai segmenteiksi. Diagnoosia tehtäessä otetaan yleensä huomioon segmenttien P-Q ja S-T indikaattorit.

Yksi intervalli puolestaan ​​koostuu segmenteistä ja hampaista. Intervallin pituus auttaa myös arvioimaan kokonaiskuvaa sydämen toiminnasta. Intervalleilla - P - Q ja Q - T on diagnostinen merkitys.

Kardiogrammin lukeminen

Kuinka tulkita sydämen kardiogrammi? Tämän kysymyksen kysyvät monet potilaat, jotka joutuivat käsittelemään elektrokardiografiamenettelyä. Se on erittäin vaikeaa tehdä itse, koska tietojen salauksen purkamisessa on paljon vivahteita. Ja jos kardiogrammissasi luet tiettyjä sydämen toiminnan rikkomuksia, tämä ei tarkoita lainkaan tietyn taudin esiintymistä.

Kardiologi lukee kardiogrammia

hampaat

Välien ja segmenttien huomioimisen lisäksi on tärkeää seurata kaikkien hampaiden korkeutta ja kestoa. Jos niiden vaihtelu ei poikkea normista, tämä osoittaa sydämen tervettä toimintaa. Jos amplitudi hylätään, puhumme patologisista tiloista.

Hampaiden normi EKG:ssä:

• R - ei saa kestää yli 0,11 s, korkeus 2 mm. Jos näitä indikaattoreita rikotaan, lääkäri voi tehdä johtopäätöksen poikkeamasta normista;
• Q - ei saa olla korkeampi kuin neljäsosa R-aalto, leveämpi kuin 0,04 s. Tähän hampaan tulee kiinnittää erityistä huomiota, sen syveneminen osoittaa usein sydäninfarktin kehittymistä henkilössä. Joissakin tapauksissa hampaiden vääristymiä esiintyy ihmisillä, joilla on vaikea liikalihavuus;
• R - kun se on purettu, se voidaan jäljittää johtimissa V5 ja V6, sen korkeus ei saa ylittää 2,6 mV;
• S on erikoishammas, jolle ei ole selkeitä vaatimuksia. Sen syvyys riippuu monista tekijöistä, esimerkiksi painosta, sukupuolesta, iästä, potilaan kehon asennosta, mutta kun hammas on liian syvä, voidaan puhua kammiohypertrofiasta;
• T - on oltava vähintään seitsemäsosa R-aallon määrästä.

Joillakin potilailla T-aallon jälkeen kardiogrammiin ilmestyy U-aalto. Tämä indikaattori otetaan harvoin huomioon diagnoosia tehtäessä, sillä ei ole selkeitä normeja.

Intervalleilla ja segmenteillä on myös normaalit hinnat. Jos näitä arvoja rikotaan, asiantuntija yleensä antaa lähetteen henkilölle lisätutkimuksia varten.

Normaalit indikaattorit:

• ST-segmentin tulisi normaalisti sijaita suoraan isoliinilla;
• QRS-kompleksin kesto ei saa olla yli 0,07 - 0,11 s. Jos näitä indikaattoreita rikotaan, yleensä diagnosoidaan erilaisia ​​sydämen patologioita;
• PQ-välin tulisi kestää 0,12 millisekunnista 0,21 sekuntiin;
• QT-aika lasketaan ottaen huomioon tietyn potilaan syke.

Tärkeä! ST-segmentti johdoissa V1 ja V2 kulkee joskus hieman isolinan yläpuolella. Asiantuntijan on otettava tämä ominaisuus huomioon EKG:n tulkinnassa.

Salauksen purkuominaisuudet

Kardiogrammin tallentamiseksi henkilö kiinnitetään kehoon erityisillä antureilla, jotka välittävät sähköimpulsseja elektrokardiografiin. Lääketieteellisessä käytännössä näitä impulsseja ja niiden polkuja kutsutaan johtimiksi. Periaatteessa tutkimuksen aikana käytetään 6 pääjohtoa. Ne on merkitty kirjaimilla V 1-6.

Voimme erottaa seuraavat säännöt kardiogrammin dekoodaamiseksi:

• Johdossa I, II tai III sinun on määritettävä R-aallon korkeimman alueen sijainti ja mitattava sitten kahden seuraavan hampaan välinen rako. Tämä luku tulee jakaa kahdella. Tämä auttaa määrittämään sykkeen säännöllisyyden. Jos R-aaltojen välinen rako on sama, tämä osoittaa sydämen normaalia supistumista.
• Sen jälkeen sinun on mitattava jokainen hammas ja väli. Niiden säännöt on kuvattu yllä olevassa artikkelissa.

Useimmat nykyaikaiset laitteet mittaavat sykkeen automaattisesti. Vanhemmissa malleissa tämä on tehtävä manuaalisesti. On tärkeää ottaa huomioon, että EKG:n tallennusnopeus on yleensä 25-50 mm/s.

Syke lasketaan erityisellä kaavalla. Kardiogrammin tallennusnopeudella 25 mm sekunnissa intervallietäisyys R - R tulee kertoa 0,04:llä. Tässä tapauksessa väli ilmoitetaan millimetreinä.

Nopeudella 50 mm sekunnissa väli R - R on kerrottava 0,02:lla.

EKG-analyysissä käytetään yleensä 6:ta 12 johdosta, koska seuraavat 6 kopioivat edelliset.

Normaaliarvot lapsilla ja aikuisilla

Lääketieteellisessä käytännössä on sähkökardiogrammin normin käsite, joka on ominaista jokaiselle ikäryhmälle. Vastasyntyneiden, lasten ja aikuisten kehon anatomisista ominaisuuksista johtuen tutkimusindikaattorit ovat hieman erilaisia. Tarkastellaanpa niitä tarkemmin.

Aikuisten EKG-normit näkyvät kuvassa.

Lapsen vartalo on erilainen kuin aikuisen. Koska vastasyntyneen elimet ja järjestelmät eivät ole täysin muodostuneet, elektrokardiografiatiedot voivat vaihdella.

Lapsilla sydämen oikean kammion massa hallitsee vasenta kammiota. Vastasyntyneillä on usein korkea R-aalto johdossa III ja syvä S-aalto johdossa I.

P-aallon ja R-aallon suhde aikuisilla on normaalisti 1:8, lapsilla P-aalto on korkea, usein terävämpi, suhteessa R:ään 1:3.

Koska R-aallon korkeus liittyy suoraan sydämen kammioiden tilavuuteen, sen korkeus on pienempi kuin aikuisilla.

Vastasyntyneillä T-aalto on joskus negatiivinen, se voi olla pienempi.

PQ-väli näyttää lyhentyneen, koska lapsilla impulssin johtumisnopeus sydämen johtumisjärjestelmässä on suurempi. Tämä selittää myös lyhyemmän QRS-kompleksin.

Esikouluiässä elektrokardiogrammin parametrit muuttuvat. Tänä aikana sydämen sähköakselin poikkeama on edelleen vasemmalle. Kammioiden massa kasvaa, vastaavasti, P-aallon suhde R-aaltoon pienenee. Kammioiden supistusvoima kasvaa, R-aalto kasvaa, impulssin siirtonopeus johtavuusjärjestelmän läpi laskee, mikä johtaa QRS-kompleksin ja PQ-välin kasvu.

Lapsilla seuraavia indikaattoreita tulee yleensä havaita:

Tärkeä! Vasta 6-7 vuoden kuluttua kompleksit, hampaat ja välit saavat arvon, joka on luontainen aikuiselle.

Mikä vaikuttaa indikaattoreiden tarkkuuteen

Joskus kardiogrammin tulokset voivat olla virheellisiä, poiketa aiemmista tutkimuksista. Virheet tuloksissa liittyvät usein moniin tekijöihin. Nämä sisältävät:

• väärin kiinnitetyt elektrodit. Jos anturit ovat löysällä tai liikkuvat EKG:n aikana, tämä voi vaikuttaa vakavasti tutkimuksen tuloksiin. Siksi potilasta suositellaan makaamaan paikallaan koko EKG:n ottamisen ajan;
• ulkomaalaista taustaa. Tulosten tarkkuuteen vaikuttavat usein huoneessa olevat vieraat laitteet, varsinkin kun EKG tehdään kotona mobiililaitteilla;
• tupakointi, alkoholin juonti. Nämä tekijät vaikuttavat verenkiertoon ja muuttavat siten kardiogrammin parametreja;
• ruuan saanti. Toinen syy, joka vaikuttaa verenkiertoon, vastaavasti indikaattoreiden oikeellisuuteen;
• tunnekokemuksia. Jos potilas on tutkimuksen aikana huolissaan, tämä voi vaikuttaa sykkeeseen ja muihin indikaattoreihin;
• Kellonajat. Kun tutkimus tehdään eri vuorokaudenaikoina, indikaattorit voivat myös vaihdella.

Asiantuntijan on välttämättä otettava huomioon yllä olevat vivahteet EKG:n tulkinnassa, jos mahdollista, ne tulisi sulkea pois.

Vaaralliset diagnoosit

Diagnoosi sähköisellä kardiografialla auttaa tunnistamaan monia potilaan sydänsairauksia. Niiden joukossa ovat rytmihäiriöt, bradykardia, takykardia ja muut.

Sydämen johtumishäiriö

Normaalisti sydämen sähköinen impulssi kulkee sinussolmun läpi, mutta joskus henkilössä havaitaan myös muita tahdistimet. Tässä tapauksessa oireet voivat puuttua kokonaan. Joskus johtumishäiriöön liittyy väsymys, huimaus, heikkous, verenpaineen nousut ja muut merkit.

Oireettoman kurssin yhteydessä erityishoitoa ei usein tarvita, mutta potilaan tulee käydä säännöllisesti tutkimuksissa. Monet tekijät voivat vaikuttaa negatiivisesti sydämen toimintaan, mikä johtaa depolarisaatioprosessien rikkomiseen, sydänlihaksen ravinnon vähenemiseen, kasvainten kehittymiseen ja muihin komplikaatioihin.

Bradykardia

Yleinen rytmihäiriötyyppi on bradykardia. Tilaan liittyy sydämen sykkeen lasku normaalia pienemmäksi (alle 60 lyöntiä minuutissa). Joskus tällaista rytmiä pidetään normina, joka riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, mutta useammin bradykardia osoittaa yhden tai toisen sydämen patologian kehittymistä.

Bradykardiaa sairastavan potilaan EKG:n piirteet näkyvät kuvassa.

Tautityyppejä on useita. Jos bradykardia on piilevä ilman selviä kliinisiä oireita, hoitoa ei yleensä tarvita. Potilailla, joilla on voimakkaita oireita, hoidetaan taustalla olevaa sydämen rytmihäiriötä aiheuttavaa patologiaa.

Extrasystole

Extrasystole on tila, johon liittyy sydämen osastojen ennenaikainen supistuminen. Potilaalla ekstrasystolia aiheuttaa voimakkaan sydämen impulssin tunteen, sydämenpysähdyksen tunteen. Tässä tapauksessa potilas kokee pelkoa, ahdistusta, paniikkia. Tämän tilan pitkittynyt kulku johtaa usein verenkierron heikkenemiseen, aiheuttaa angina pectorista, pyörtymistä, pareesia ja muita vaarallisia oireita.

Uskotaan, että ekstrasystolalla enintään 5 kertaa tunnissa ei ole vaaraa terveydelle, mutta jos hyökkäyksiä esiintyy useammin, asianmukainen hoito on suoritettava.

sinusarytmia

Tämän rikkomuksen erityispiirre on se, että kun syke muuttuu, elimen työ pysyy koordinoituna, sydämen osastojen supistumissekvenssi on normaali. Joskus terveellä EKG:ssä olevalla henkilöllä sinusarytmiaa voidaan havaita sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, kuten ruoan saanti, jännitys, fyysinen aktiivisuus. Tässä tapauksessa potilaalla ei ole oireita. Rytmihäiriötä pidetään fysiologisena.

Muissa tilanteissa tämä rikkomus voi viitata patologioihin, kuten sepelvaltimotautiin, sydäninfarkti, sydänlihastulehdus, kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta.

Potilaat voivat kokea oireita, kuten päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, sydämen rytmihäiriöitä, hengenahdistusta, kroonista väsymystä. Sinusarytmian hoitoon kuuluu taustalla olevan patologian poistaminen.

Normi ​​ja rytmihäiriön merkit kardiogrammissa

Tärkeä! Lapsilla sinusarytmia esiintyy usein murrosiässä, ja se voi liittyä hormonaalisiin häiriöihin.

Takykardia

Takykardiassa potilaalla on sydämen sykkeen nousu, toisin sanoen yli 90 lyöntiä minuutissa. Normaalisti takykardia kehittyy ihmisillä voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen, joskus stressi voi tulla sykkeen syyksi. Normaalitilassa rytmi palautuu normaaliksi ilman terveysvaikutuksia.

On tärkeää huomata, että takykardia ei ole itsenäinen sairaus eikä esiinny itsestään. Tämä rikkomus toimii aina jonkin patologian toissijaisena oireena. Tämä tarkoittaa, että hoito tulee suunnata siihen sairauteen, joka aiheutti sykkeen nousun.

Yksi akuutissa vaiheessa esiintyvistä sepelvaltimotaudin muodoista on sydäninfarkti. Tilaan liittyy sydänlihaskudoksen kuolema, mikä johtaa usein peruuttamattomiin seurauksiin.

Sydänkohtauksen kulku tapahtuu yleensä useissa vaiheissa, joista jokaiselle on ominaista muutos EKG-parametreissa:

• alkuvaihe kestää 6-7 päivää. Ensimmäisten tuntien aikana kardiogrammi näyttää korkean T-aallon. Seuraavien kolmen päivän aikana ST-väli kasvaa, T-aalto laskee. Oikea-aikaisella hoidolla tässä vaiheessa on mahdollista palauttaa sydänlihaksen toiminta kokonaan;
• kuolleiden alueiden esiintyminen. Kardiogrammi osoittaa Q-aallon lisääntymisen ja laajenemisen. Lääketieteellinen hoito sisältää kudosnekroosin alueiden ennallistamisen;
• subakuutti ajanjakso. Tämä vaihe kestää 10-30 päivää. Täällä kardiogrammi alkaa palata normaaliksi. Sydänlihaksen vahingoittuneiden alueiden tilalle ilmestyy arpia;
• arpeutumisen vaihe. Sen kesto kestää 30 päivää tai enemmän, ja siihen liittyy kudosten täydellinen arpeutuminen. Joskus potilailla on kardioskleroosi ja muita muutoksia.

Kuvassa näkyy EKG-parametrien muutos sairauden aikana.

Kardiogrammin indikaattorit sydäninfarktissa eri vaiheissa

Elektrokardiografia on monimutkainen, mutta samalla erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä, jota on käytetty lääketieteellisessä käytännössä vuosikymmeniä. On melko vaikeaa itsenäisesti tulkita tutkimuksen aikana saatua graafista kuvaa. Tietojen tulkinnasta vastaa pätevä lääkäri. Tämä auttaa diagnosoimaan tarkasti, määräämään asianmukaisen hoidon.

Sydänpatologia on nykyään melko yleinen ja negatiivinen ilmiö. Jokainen meistä voi huonovointisena mennä lääkäriin, jotta hän saa lähetteen sydämen kardiogrammiin ja sitten asianmukaiseen hoitoon.

Tämän kivuttoman toimenpiteen avulla voit oppia sydämesi tilasta ja sen mahdollisista patologioista. Varhainen sairauksien diagnosointi antaa asiantuntijalle mahdollisuuden määrätä tehokkaan hoidon, joka auttaa sinua jatkamaan tavanomaista elämäntapaasi.

Ehkä olet jo kohdannut tämän diagnostisen menetelmän, kuten sydämen kardiogrammin, etkä voinut tulkita tuloksia itse. Älä huoli, kerromme sinulle, kuinka tämä tehdään ja mitkä sairaudet voidaan tunnistaa.

Sydämen kardiogrammi - yleistä tietoa

Kardiogrammi on toimenpide, joka rekisteröi erilaisia ​​sydämen patologioita. Jokainen huonovointinen voi tehdä tällaisen diagnoosin jopa kotona. Lähes jokaisessa ambulanssissa on tämä kone, joten sydämen kardiogrammi tehdään usein kotona.

Tämän menetelmän avulla voit havaita sydänsairaudet varhaisessa vaiheessa ja toimittaa tällaisen potilaan sairaalan osastolle mahdollisimman pian. Jos lähestyt tämän tutkimuksen indikaattoreiden dekoodausta yleisellä tavalla ja aloittelijan asemasta, on täysin mahdollista ymmärtää itsenäisesti, mitä kardiogrammi näyttää. Mitä useammin hampaat sijaitsevat kardiografinauhalla, sitä nopeammin sydänlihas supistuu.

Jos sydämenlyönnit ovat harvinaisia, siksakit kardiogrammissa näkyvät paljon harvemmin. Itse asiassa tällaiset indikaattorit heijastavat sydämen hermoimpulssia. Jotta voidaan suorittaa niin monimutkainen lääketieteellinen manipulointi kuin sydämen kardiogrammin purkaminen, on tarpeen tietää tärkeimpien indikaattoreiden arvo. Kardiogrammissa on hampaat ja välit, jotka on merkitty latinalaisin kirjaimin.

Hampaita on vain viisi - nämä ovat S, P, T, Q, R, jokainen näistä hampaista näyttää tietyn sydämen osaston työn:

• P - normaalisti pitäisi olla positiivinen, osoittaa biosähkön läsnäolon eteisessä;
• Q - normaalitilassa tämä hammas on negatiivinen, luonnehtii biosähköä kammioiden välisessä väliseinässä;
• R - osoittaa biopotentiaalin esiintyvyyden kammion sydänlihaksessa;
• S - normaalisti se on negatiivinen, osoittaa lopullisen biosähkön prosessin kammioissa;
• T - normaalin sydämen toiminnan aikana se on positiivinen, luonnehtii biopotentiaalin regeneratiivista prosessia sydämessä.

Ymmärtääksesi, mitkä hampaat katsotaan positiivisiksi ja mitkä negatiivisiksi, sinun tulee tietää, että alaspäin suuntautuvat hampaat ovat negatiivisia ja ne, jotka ovat ylöspäin, positiivisia. Elektrokardiogrammin tallentamiseen käytetään kahtatoista johtoa: kolme standardia, kolme yksinapaista raajoista ja kuusi unipolaarista rintakehästä.

EKG:n avulla voit havaita sydänlihaksen työn suuntaukset ajoissa ja välttää taudin kehittymisen. Itse asiassa kardiogrammi on ensimmäinen asia, joka sydänpotilaan on käytävä läpi diagnosoidakseen ja kehittääkseen lääketieteellisen ja kuntoutushoidon kurssia.

Sydänkardiogrammin hinta ei ole niin suuri verrattuna merkittävään ennaltaehkäisevään vaikutukseen, joka saavutetaan sen toteuttamisen seurauksena. Kardiogrammin suorittaminen yksityisissä ammattiklinikoissa maksaa noin 500 ruplaa tai enemmän.

Sydämen kardiogrammin lopullinen hinta riippuu hoitolaitoksen hinnoittelupolitiikasta, potilaan etäisyydestä kardiologista, jos lääkäri kutsuu kotiin, sekä tarjotun palvelun täydellisyydestä. Tosiasia on, että suoran tutkimuksen lisäksi lääkärit tarjoavat usein kehittääkseen optimaalisen strategian mahdollisten poikkeamien käsittelemiseksi paikan päällä.

EKG-tutkimus ei vaadi ennakkovalmisteluja tai ruokavaliota. Yleensä toimenpide suoritetaan makuuasennosta ja kestää hyvin vähän aikaa (jopa 10 minuuttia).

Tavallisen rinnan läpi kulkevien virtojen rekisteröintimenettelyn lisäksi on olemassa useita menetelmiä elektrokardiografian suorittamiseen. Klinikallamme lääkäri voi suositella sinulle seuraavia testejä:

• 24 tunnin (Holter) EKG-seuranta - päivän aikana potilas käyttää pientä kannettavaa laitetta, joka tallentaa pienimmätkin muutokset sydämen toiminnassa.

Tekniikan etuna on, että sydämen toimintaa voidaan seurata pitkään normaaleissa elinoloissa: tämä auttaa tunnistamaan patologiat, joita ei havaita yhdellä elektrokardiografialla;

• Harjoitus-EKG - toimenpiteen aikana voidaan käyttää fyysistä tai lääketieteellistä rasitusta sekä sähköstimulaatiota, jos EKG tehdään transesofageaalisella menetelmällä.

Toimenpide on hyödyllinen, koska se auttaa selvittämään sydämen kivun tarkan syyn fyysisen toiminnan aikana, kun taas levossa ei havaita poikkeavuuksia.

EKG on ehdottoman turvallinen ja kivuton tapa tutkia sydämen toimintaa. Sen suorittamiseksi potilas on asetettava sohvalle, erityiset elektrodit on asetettava tarvittaviin paikkoihin, jotka tallentavat impulssit. Ne syntyvät sydänlihaksen työprosessissa.

Ihmiskehon kudokset ovat tavalla tai toisella sähkövirran johtimia, joten se voidaan tallentaa kehon eri osiin. Tutkimus suoritetaan kahdellatoista standardijohdolla.

Sydänkardiogrammia ei tehdä vain ihmisille, joilla on sydänongelmia. Tämä tutkimus tehdään myös terveille ihmisille. Tämä menettely voi määrittää:

• Sydämenlyöntien rytmi.
• Pulssin säännöllisyys.
• Akuutin tai kroonisen vaurion esiintyminen sydänlihaksessa.
• Ongelmia aineenvaihdunnassa.
• Syitä rintakipuun.
• Sydänlihaksen seinämien tila, niiden paksuus.
• Implantoidun sydämentahdistimen toiminnan ominaisuudet.

Normaalin kardiogrammin indikaattorit

Tietäen sydämen EKG:n tulkitsemisen, on tärkeää tulkita tutkimuksen tulos tiettyä sekvenssiä noudattaen. Sinun on ensin kiinnitettävä huomiota:

• sydänlihaksen rytmi.
• sähköinen akseli.
• Johtavuusvälit.
• T-aalto ja ST-segmentit.
• QRS-kompleksien analyysi.

EKG:n purkaminen normin määrittämiseksi rajoittuu hampaiden asennon tietoihin. Aikuisten EKG-normi sydämen sykkeessä määräytyy R-R-välien keston mukaan, ts. korkeimpien hampaiden välinen etäisyys. Niiden välinen ero ei saa ylittää 10 prosenttia. Hidas rytmi tarkoittaa bradykardiaa ja nopea rytmi takykardiaa. Pulsaatiotaajuus on 60-80.

Hampaiden välissä olevia P-QRS-T-välejä käytetään arvioimaan impulssin kulkua sydämen alueiden läpi. Kuten EKG:n tulokset osoittavat, intervallin normi on 3-5 ruutua tai 120-200 ms. EKG-tiedoissa PQ-väli heijastaa biopotentiaalin tunkeutumista kammioihin kammiosolmun kautta suoraan eteiseen.

EKG:n QRS-kompleksi osoittaa kammioherätystä. Sen määrittämiseksi sinun on mitattava Q- ja S-aaltojen välisen kompleksin leveys. 60-100 ms leveyttä pidetään normaalina. Normi ​​sydämen EKG:n tulkinnassa on Q-aallon vakavuus, joka ei saa olla syvempi kuin 3 mm ja alle 0,04.

QT-aika osoittaa kammioiden supistumisen keston. Normi ​​tässä on 390-450 ms, pidempi aikaväli tarkoittaa iskemiaa, sydänlihastulehdusta, ateroskleroosia tai reumaa ja lyhyempi aikaväli hyperkalsemiaa.

EKG-normia purettaessa sydänlihaksen sähköinen akseli näyttää impulssin johtumishäiriöalueet, joiden tulokset lasketaan automaattisesti. Tätä varten hampaiden korkeutta seurataan:

• S-aalto ei normaalisti saisi ylittää R-aaltoa.
• Ensimmäisessä johdossa oleva poikkeama oikealle, kun S-aalto on R-aallon alapuolella, tämä osoittaa, että oikean kammion työssä on poikkeamia.
• Käänteinen poikkeama vasemmalle (S-aalto ylittää R-aallon) osoittaa vasemman kammion hypertrofiaa.

QRS-kompleksi kertoo kulkusta sydänlihaksen ja biopotentiaalin väliseinän läpi. Normaali sydämen EKG on silloin, kun Q-aalto joko puuttuu tai ei ylitä 20-40 ms leveyttä ja kolmasosa R-aallon syvyydestä.

ST-segmentti tulee mitata S:n lopun ja T-aallon alun välillä. Sen kestoon vaikuttaa pulssitaajuus. EKG:n tulosten perusteella segmentin normi tapahtuu tällaisissa tapauksissa: EKG:n ST-masennus hyväksyttävillä poikkeamilla isoliinista 0,5 mm ja johtojen nousu enintään 1 mm.

Aikuisten EKG:n indikaatiot:

• sinun tulee ehdottomasti tehdä sydämen kardiogrammi, jos epäillään sydän- ja verisuonijärjestelmän "motoriikkaa" tai elinten sairauksia ja ensimmäiset hälyttävät oireet ilmaantuvat: hengenahdistus, puristava ja puristava rintakipu, raskaus, takykardia, turvotus ja muut;
• kardiogrammi voi auttaa estämään vakavia patologioita niille, joilla on riski sairastua sydänsairauksiin (tupakoitsijat, ylipainoiset, verenpainetauti, perinnöllinen taipumus sekä vuosittainen tutkimus yli 40-vuotiaille);
• sydänsairauden havaitsemisen onnistuneen tosiasian kanssa - patologian kehityksen dynamiikkaan ja tilanteen hallintaan.

EKG-aiheet lapsille:

• lapsen sydämen kardiogrammi tehdään ennaltaehkäisevää tutkimusta varten kaikille alle 1-vuotiaille lapsille;
• jos epäillään synnynnäistä sydänsairautta. Joka voidaan arvioida varhaisten oireiden perusteella;
• mahdollisilla sydämen hankituilla patologioilla sekä elimen osallistumisella oireisiin, jos muiden kehon järjestelmien työssä on häiriöitä.

EKG-tutkimus on diagnoosin ensimmäinen osa. Äärimmäisen tärkeää on tutkimuksen tuloksia tulkitsevan lääkärin pätevyys. Kehitetty hoitostrategia, joka merkitsee potilaalle onnistunutta lopputulosta, riippuu sydämen sävykuvan dekoodauksen oikeellisuudesta.

Ensiapua varten yksityiset klinikat tarjoavat kardiologin palvelua, joka vierailee suoraan potilaan kotona sekä tekee EGC:n kotona. Tässä tapauksessa sinun tulee ottaa yhteyttä vain luotettaviin klinikoihin, joilla on luotettava maine.

On myös muistettava, että EKG on tehokas, mutta kaukana ainoa tapa diagnosoida sydänsairauksia. Tarkempaa diagnoosia varten voidaan määrätä rasitus-EKG, kaikukardiografia, pulssioksimetria, useita laboratoriotutkimuksia ja muita tutkimuksia.

Yksi EKG:n tärkeimmistä eduista on, että perinteisellä menetelmällä ei ole vasta-aiheita. Sen toteuttaminen voi olla hieman monimutkaista, jos sinulla on rintavammoja, korkea karvaisuus, vaikea liikalihavuus.

Tiedot voivat vääristyä jopa sydämentahdistimen läsnä ollessa. rasitus-EKG:tä ei tehdä joissakin tapauksissa:

• sydäninfarktin akuutissa jaksossa,
• akuuttien infektioiden kanssa
• aortan aneurysman dissektio,
• sydämen vajaatoiminnan, iskemian ja verenpainetaudin kulun paheneminen,
• muiden kehon järjestelmien sairauksien dekompensaatiovaiheessa.

Ennen kardiogramman tekemistä lääkäri kertoo potilaalle kaikista tutkimukseen valmistautumisen hetkistä. Mikä voi aiheuttaa virheellisiä EKG-lukemia:

• alkoholia sisältävien juomien sekä energiacocktailien käyttö;
• tupakointi 3-4 tuntia ennen toimenpidettä;
• liiallinen syöminen 3-4 tuntia ennen tutkimusta. On parempi tehdä kardiogrammi tyhjään vatsaan;
• voimakas fyysinen aktiivisuus edellisenä päivänä;
• emotionaalinen ylikuormitus;
• sydämen toimintaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö;
• juotu kahvi 2-3 tuntia ennen EKG:tä.

Monet ihmiset unohtavat, että kardiogrammin dekoodaus voi virheellisesti osoittaa patologioiden olemassaolon henkilön edellisenä päivänä kokemien kokemusten vuoksi tai jos potilas oli myöhässä EKG:stä, hän juoksi toimistoon.

Ennen EKG:n suorittamista sinun on istuttava hiljaa käytävällä, rentoutuen ja ajattelematta mitään, noin 10-15 minuuttia. Kardiogrammin suorittaminen ei vie paljon aikaa. Toimistoon saapuvan tulee riisua vyötäröä myöten ja makaamaan sohvalle.

Joskus lääkäri pyytää riisumaan kaikki vaatteet alusvaatteisiin asti ennen tutkimusta, mikä johtuu tällä potilaalla epäillystä diagnoosista. Seuraavaksi lääkäri levittää erityistä geeliä tietyille kehon alueille, jotka toimivat kardiografista tulevien johtojen kiinnityspisteinä.

Oikeilla alueilla sijaitsevien erikoiselektrodien avulla laite poimii sydämestä pienimmätkin impulssit, jotka heijastuvat kardiografinauhalle suorana viivana. Toimenpiteen kesto vaihtelee useiden minuuttien välillä.

EKG-tekniikka

Suunnitellusti EKG-tallennus tehdään erikoishuoneessa, jossa on elektrokardiografi. Joissakin nykyaikaisissa kardiografeissa käytetään tavallisen musteen tallentimen sijaan lämpötulostusmekanismia, joka lämmön avulla polttaa kardiogrammikäyrän paperille.

Mutta tässä tapauksessa kardiogrammiin tarvitaan erityinen paperi tai lämpöpaperi. EKG-parametrien laskemisen selkeyden ja mukavuuden vuoksi kardiografeissa käytetään graafista paperia. Viimeisimpien muutosten kardiografeissa EKG näytetään monitorin näytöllä, salaus puretaan mukana toimitetulla ohjelmistolla, ja se ei ole vain tulostettu paperille, vaan myös tallennetaan digitaaliselle tietovälineelle (levylle, flash-asemaan).

Kaikista näistä parannuksista huolimatta EKG-tallennuskardiografin laitteen toimintaperiaate ei ole juurikaan muuttunut Einthovenin kehittämisestä lähtien. Useimmat nykyaikaiset elektrokardiografit ovat monikanavaisia. Toisin kuin perinteiset yksikanavaiset laitteet, ne eivät rekisteröi yhtä, vaan useita johtoja kerralla.

3-kanavaisissa laitteissa tallennetaan ensin standardi I, II, III, sitten tehostetut unipolaariset raajan johdot aVL, aVR, aVF ja sitten rintakehän johdot V1-3 ja V4-6. 6-kanavaisissa elektrokardiografeissa rekisteröidään ensin tavalliset ja unipolaariset raajan johdot ja sitten kaikki rintakehän johdot.

Huone, jossa tallennus suoritetaan, on poistettava sähkömagneettisten kenttien ja röntgensäteilyn lähteistä. Siksi EKG-huonetta ei tule sijoittaa lähelle röntgenhuonetta, tiloja, joissa suoritetaan fysioterapiatoimenpiteitä, eikä sähkömoottoreita, tehopaneeleja, kaapeleita jne.

Erikoisvalmisteluja ennen EKG:n tallentamista ei tehdä. On toivottavaa, että potilas oli levännyt ja nukkunut. Aiemmat fyysiset ja psykoemotionaaliset stressit voivat vaikuttaa tuloksiin ja ovat siksi ei-toivottuja. Joskus myös ruoan saanti voi vaikuttaa tuloksiin. Siksi EKG tallennetaan tyhjään mahaan, aikaisintaan 2 tuntia syömisen jälkeen.

EKG:n tallennuksen aikana kohde makaa tasaisella kovalla pinnalla (sohvalla) rennossa tilassa. Elektrodien kiinnityspaikoissa ei saa olla vaatteita. Siksi sinun on riisuttava vyötärölle, jalat ja jalat vapaasti vaatteista ja kengistä.

Elektrodeja kiinnitetään jalkojen ja jalkojen alempien kolmasosien sisäpinnoille (ranteen ja nilkan nivelten sisäpinnalle). Nämä elektrodit ovat muodoltaan levyjä, ja ne on suunniteltu rekisteröimään vakiojohdot ja yksinapaiset johdot raajoista. Nämä samat elektrodit voivat näyttää rannekoruilta tai pyykkineuloista.

Jokaisella raajalla on oma elektrodi. Virheiden ja sekaannusten välttämiseksi elektrodit tai johdot, joiden kautta ne on kytketty laitteeseen, on värikoodattu:

• Oikealle - punainen;
• Vasemmalle - keltainen;
• Vasemmalle jalalle - vihreä;
• Oikeaan jalkaan - musta.

Miksi tarvitset mustan elektrodin? Loppujen lopuksi oikea jalka ei sisälly Einthoven-kolmioon, eikä siitä oteta lukemia. Musta elektrodi on maadoitusta varten. Perusturvallisuusvaatimusten mukaisesti kaikki sähkölaitteet, mm. ja elektrokardiografit on maadoitettava. Tätä varten EKG-huoneet on varustettu maasilmukalla.

Ja jos ambulanssityöntekijät tallentavat EKG:n erikoistumattomassa huoneessa, esimerkiksi kotona, laite maadoittaa keskuslämmitysakkuun tai vesiputkeen. Tätä varten on erityinen lanka, jonka päässä on kiinnitysklipsi.

Rintajohtojen rekisteröintielektrodit ovat päärynäimurin muotoisia, ja ne on varustettu valkoisella johdolla. Jos laite on yksikanavainen, imukuppia on vain yksi, ja se siirretään tarvittaviin kohtiin rinnassa.

Näitä imukuppeja on kuusi monikanavaisissa laitteissa, ja ne on myös värikoodattu:

• V1 - punainen;
• V2 - keltainen;
• V3 - vihreä;
• V4 - ruskea;
• V5 - musta;
• V6 - violetti tai sininen.

On tärkeää, että kaikki elektrodit sopivat tiukasti ihoa vasten. Itse ihon tulee olla puhdas, vailla talipitoista rasvaa ja hien eritteitä. Muuten EKG:n laatu voi heikentyä. Ihon ja elektrodin välissä on induktiovirtoja tai yksinkertaisesti poimija.

Melko usein tip-off tapahtuu miehillä, joilla on paksut hiukset rinnassa ja raajoissa. Siksi tässä on erityisen tärkeää varmistaa, että ihon ja elektrodin välinen kosketus ei häiriinny. Poiminta heikentää jyrkästi EKG:n laatua, jossa näkyvät pienet hampaat tasaisen viivan sijaan.

Siksi elektrodien kiinnityspaikka on suositeltavaa poistaa rasvasta alkoholilla, kostutettu saippuavedellä tai johtavalla geelillä. Raajojen elektrodeille sopivat myös suolaliuoksella kostutetut sideharsot. On kuitenkin pidettävä mielessä, että suolaliuos kuivuu nopeasti ja kosketus voi katketa.

Ennen tallennusta on tarpeen tarkistaa laitteen kalibrointi. Tätä varten siinä on erityinen painike - ns. ohjaus millivoltti. Tämä arvo heijastaa hampaan korkeutta 1 millivoltin (1 mV) potentiaalierolla. Elektrokardiografiassa kontrollimillivoltin arvo on 1 cm, mikä tarkoittaa, että 1 mV sähköpotentiaalien erolla EKG-aallon korkeus (tai syvyys) on 1 cm.

Elektrokardiogrammien tallentaminen suoritetaan nauhanopeudella 10-100 mm/s. Totta, ääriarvoja käytetään hyvin harvoin. Pohjimmiltaan kardiogrammi tallennetaan nopeudella 25 tai 50 mm / s. Lisäksi viimeinen arvo, 50 mm / s, on vakio, ja sitä käytetään useimmiten.

Nopeutta 25 mm/h käytetään silloin, kun on kirjattava suurin määrä sydämen supistuksia. Loppujen lopuksi, mitä pienempi nauhan nopeus, sitä enemmän se näyttää sydämen supistuksia aikayksikköä kohden. EKG tallennetaan hiljaisella hengityksellä.

Tässä tapauksessa kohteen ei pitäisi puhua, aivastaa, yskiä, ​​nauraa, tehdä äkillisiä liikkeitä. Rekisteröitäessä III-standardikytkentää saatetaan vaatia syvää hengitystä lyhyellä hengityksen pidätyksellä. Tämä tehdään, jotta voidaan erottaa toiminnalliset muutokset, joita esiintyy melko usein tässä johdossa, patologisista.

Sydämen systolia ja diastolia vastaavaa sydänkäyrän hampaiden osaa kutsutaan sydämen sykliksi. Yleensä kuhunkin kytkentään kirjataan 4-5 sydänsykliä. Useimmissa tapauksissa tämä riittää. Sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa, jos epäillään sydäninfarktia, voi kuitenkin olla tarpeen tallentaa jopa 8-10 sykliä. Kytkeäkseen johdosta toiseen sairaanhoitaja käyttää erityistä kytkintä.

Nauhoituksen lopussa kohde vapautetaan elektrodeista ja nauha allekirjoitetaan - heti alussa ilmoitetaan koko nimi. ja ikä. Joskus patologian yksityistämiseksi tai fyysisen kestävyyden määrittämiseksi EKG suoritetaan lääkityksen tai fyysisen rasituksen taustalla.

Lääketestejä tehdään erilaisilla lääkkeillä - atropiinilla, kellolla, kaliumkloridilla, beetasalpaajilla. Fyysistä toimintaa harjoitetaan kuntopyörällä (veloergometria), kävellen juoksumatolla tai kävellen tiettyjä matkoja. Tietojen kattavuuden vuoksi EKG tallennetaan ennen ja jälkeen harjoituksen sekä suoraan pyöräergometrian aikana.

Monet sydämen työssä tapahtuvat negatiiviset muutokset, kuten rytmihäiriöt, ovat ohimeneviä eikä niitä välttämättä havaita EKG-tallennuksen aikana edes suurella kytkentämäärällä. Näissä tapauksissa suoritetaan Holter-seurantaa - EKG tallennetaan Holterin mukaan jatkuvassa tilassa päivän aikana.

Elektrodeilla varustettu kannettava tallennin on kiinnitetty potilaan kehoon. Sitten potilas menee kotiin, missä hän johtaa tavanomaista tilaa itselleen. Päivän kuluttua tallennuslaite poistetaan ja käytettävissä olevat tiedot puretaan.

Normaali EKG näyttää tältä:

1. Kaikkia kardiogrammin poikkeamia mediaaniviivasta (isoline) kutsutaan hampaiksi.

Isoliinista ylöspäin poikkeavat hampaat katsotaan positiivisiksi, alaspäin negatiivisiksi. Hampaiden välistä rakoa kutsutaan segmentiksi ja hammasta ja sitä vastaavaa segmenttiä kutsutaan väliksi.

Ennen kuin saa selville, mikä tietty aalto, segmentti tai intervalli on, kannattaa lyhyesti pohtia EKG-käyrän muodostamisperiaatetta.

2. Normaalisti sydämen impulssi saa alkunsa oikean eteisen sinoatriaalisesta (sinus) solmukkeesta.

Sitten se leviää eteiseen - ensin oikealle, sitten vasemmalle. Sen jälkeen impulssi lähetetään eteiskammiosolmukkeeseen (atrioventrikulaariseen tai AV-liitoskohtaan) ja edelleen His-kimppua pitkin.

His-nipun tai jalkojen oksat (oikea, vasen anterior ja vasen posterior) päättyvät Purkinjen kuituihin. Näistä kuiduista impulssi etenee suoraan sydänlihakseen, mikä johtaa sen supistumiseen - systoleen, joka korvataan rentoutumisella - diastolella.

3. Impulssin kulkeminen hermosäitua pitkin ja sitä seuraava sydänlihassolun supistuminen on monimutkainen sähkömekaaninen prosessi, jonka aikana sähköpotentiaalien arvot muuttuvat kuitukalvon molemmilla puolilla. Näiden potentiaalien välistä eroa kutsutaan transmembraanipotentiaaliksi (TMP).

Tämä ero johtuu kalvon epätasaisesta läpäisevyydestä kalium- ja natriumioneille. Kaliumia on enemmän solun sisällä, natriumia sen ulkopuolella. Pulssin kulun myötä tämä läpäisevyys muuttuu. Samoin solunsisäisen kaliumin ja natriumin sekä TMP:n suhde muuttuu.

4. Kun kiihottava impulssi kulkee, TMP solun sisällä nousee.

Tässä tapauksessa isoline siirtyy ylöspäin muodostaen hampaan nousevan osan. Tätä prosessia kutsutaan depolarisaatioksi. Sitten pulssin kulumisen jälkeen TMT yrittää ottaa alkuarvon.

Kalvon natriumin ja kaliumin läpäisevyys ei kuitenkaan palaudu heti normaaliksi, vaan kestää jonkin aikaa.

Tämä prosessi, jota kutsutaan repolarisaatioksi, EKG:ssä ilmenee isolinan poikkeamana alaspäin ja negatiivisen hampaan muodostumisena. Sitten kalvopolarisaatio saa lepoajan alkuarvon (TMP) ja EKG saa taas isolinan luonteen. Tämä vastaa sydämen diastolista vaihetta.

On huomionarvoista, että sama hammas voi näyttää sekä positiiviselta että negatiiviselta. Kaikki riippuu projektiosta, ts. johto, johon se rekisteröityy.

EKG-hampaat on tapana merkitä latinalaisilla isoilla kirjaimilla, alkaen kirjaimella P. Hampaiden parametrit ovat suunta (positiivinen, negatiivinen, kaksivaiheinen) sekä korkeus ja leveys. Koska hampaan korkeus vastaa potentiaalin muutosta, se mitataan mV.

Kuten jo mainittiin, 1 cm:n korkeus nauhassa vastaa 1 mV:n potentiaalipoikkeamaa (kontrollimillivoltti). Hampaan, segmentin tai välin leveys vastaa tietyn syklin vaiheen kestoa. Tämä on väliaikainen arvo, ja sitä ei ole tapana ilmaista millimetreinä, vaan millisekunteina (ms).

Kun nauha liikkuu nopeudella 50 mm/s, jokainen millimetri paperilla vastaa 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms ja 1 cm - 0,2 ms. Se on hyvin yksinkertaista: jos 1 cm tai 10 mm (etäisyys) jaetaan 50 mm/s (nopeus), saadaan 0,2 ms (aika).

1. Prong R. Näyttää virityksen leviämisen eteisten läpi.

Useimmissa johtimissa se on positiivinen ja sen korkeus on 0,25 mV ja leveys 0,1 ms. Lisäksi aallon alkuosa vastaa impulssin kulkua oikean kammion läpi (koska se on kiihtynyt aiemmin), ja viimeinen osa - vasemman läpi.

P-aalto voi olla käänteinen tai kaksivaiheinen johtimissa III, aVL, V1 ja V2.

2. P-Q-väli (tai P-R) - etäisyys P-aallon alusta seuraavan aallon alkuun - Q tai R.

Tämä aikaväli vastaa eteisten depolarisaatiota ja impulssin kulkua AV-liitoksen läpi ja edelleen His-kimppua ja sen jalkoja pitkin. Intervallin arvo riippuu sykkeestä (HR) - mitä korkeampi se on, sitä lyhyempi intervalli.

Normaaliarvot ovat välillä 0,12 - 0,2 ms. Leveä väli osoittaa eteiskammioiden johtumisen hidastumisesta.

3. QRS-kompleksi. Jos P edustaa eteistyötä, niin seuraavat aallot, Q, R, S ja T, edustavat kammioiden toimintaa ja vastaavat eri depolarisaation ja repolarisaation vaiheita.

QRS-aaltojen yhdistelmää kutsutaan kammio QRS-kompleksiksi. Normaalisti sen leveys ei saa olla yli 0,1 ms. Ylimääräinen osoittaa suonensisäisen johtuvuuden rikkomista.

4. Q-aalto Vastaa kammioiden väliseinän depolarisaatiota.

Tämä hammas on aina negatiivinen. Normaalisti tämän aallon leveys ei ylitä 0,3 ms, ja sen korkeus on enintään ¼ sitä samassa johdossa seuraavasta R-aaltoa. Ainoa poikkeus on lead aVR, jossa syvä Q-aalto tallennetaan.

Muissa johtimissa syvä ja levennyt Q-aalto (lääketieteellisessä slangissa - kuische) voi viitata vakavaan sydämen patologiaan - akuuttiin sydäninfarktiin tai arpeutumiseen sydänkohtauksen jälkeen.

Vaikka muut syyt ovat mahdollisia - sähköakselin poikkeamat sydänkammioiden hypertrofian aikana, asennon muutokset, His-nipun jalkojen esto.

5. Wave R. Näyttää virityksen leviämisen molempien kammioiden sydänlihaksen läpi.

Tämä aalto on positiivinen, ja sen korkeus ei ylitä 20 mm raajajohdoissa ja 25 mm rintajohdoissa. R-aallon korkeus ei ole sama eri johdoissa.

Normaalisti lyijyssä II se on suurin. Malmiosissa V1 ja V2 se on alhainen (tämän vuoksi sitä merkitään usein kirjaimella r), sitten se kasvaa V3:ssa ja V4:ssä ja taas laskee V5:ssä ja V6:ssa. R-aallon puuttuessa kompleksi on QS-muodossa, mikä voi viitata transmuraaliseen tai cicatricial-sydäninfarktiin.

6. Wave S. Näyttää impulssin kulun kammioiden alaosaa (tyviosaa) ja kammioiden väliseinää pitkin.

Tämä on negatiivinen piikki, ja sen syvyys vaihtelee suuresti, mutta se ei saa ylittää 25 mm. Joissakin johtimissa S-aalto saattaa puuttua.

7. Aalto T. EKG-kompleksin viimeinen osa, joka osoittaa kammioiden nopean repolarisaation vaiheen.

Useimmissa johdoissa tämä aalto on positiivinen, mutta se voi olla myös negatiivinen V1, V2, aVF. Positiivisten hampaiden korkeus riippuu suoraan R-aallon korkeudesta samassa johdossa - mitä korkeampi R, sitä korkeampi T.

Negatiivisen T-aallon syyt ovat moninaiset - pieni fokaalinen sydäninfarkti, dyshormonaaliset häiriöt, aiemmat ateriat, muutokset veren elektrolyyttikoostumuksessa ja paljon muuta. T-aaltojen leveys ei yleensä ylitä 0,25 ms.

8. ST-segmentti on etäisyys kammion QRS-kompleksin päästä T-aallon alkuun, mikä vastaa kammioiden virityksen täydellistä peittoa.

Normaalisti tämä segmentti sijaitsee eristyslinjalla tai poikkeaa siitä hieman - enintään 1-2 mm. Suuret S-T-poikkeamat osoittavat vakavaa patologiaa - sydänlihaksen verenkierron (iskemian) häiriötä, joka voi muuttua sydänkohtaukseksi.

Myös muut, vähemmän vakavat syyt ovat mahdollisia - varhainen diastolinen depolarisaatio, puhtaasti toiminnallinen ja palautuva häiriö, pääasiassa nuorilla alle 40-vuotiailla miehillä.

9. Q-T-väli on etäisyys Q-aallon alusta T-aaltoon.

Vastaa kammioiden systolia. Intervalli riippuu sykkeestä - mitä nopeammin sydän lyö, sitä lyhyempi aikaväli.

10. U-aalto Ei-pysyvä positiivinen aalto, joka tallennetaan T-aallon jälkeen 0,02-0,04 sekunnin kuluttua. Tämän hampaan alkuperää ei täysin ymmärretä, eikä sillä ole diagnostista arvoa.

Fysiikan näkökulmasta sydämen työ on automaattista siirtymistä depolarisaation vaiheesta sydänlihaksen repolarisaatiovaiheeseen. Toisin sanoen lihaskudoksen supistumis- ja rentoutumistiloissa tapahtuu jatkuva muutos, jossa vastaavasti sydänlihassolujen viritys korvataan niiden palautumisella.

EKG-laitteen suunnittelun avulla voit tallentaa näissä vaiheissa esiintyvät sähköimpulssit ja rekisteröidä ne graafisesti. Tämä selittää kardiogrammin kuvan käyrän epätasaisuuden.

Jotta voit oppia tulkitsemaan EKG-kuvioita, sinun on tiedettävä, mistä elementeistä ne koostuvat, nimittäin:

• hammas - käyrän kupera tai kovera osa vaaka-akseliin nähden;
• segmentti - suora viivasegmentti kahden vierekkäisen hampaan välillä;
• intervalli - hampaan ja segmentin yhdistelmä.

Sydämen työn tietojen tallentaminen suoritetaan useiden sykleiden aikana, koska elektrokardiogrammin kunkin elementin ominaisuudet eivät ole lääketieteellisesti tärkeitä, vaan myös niiden vertailukelpoisuus useiden sykleiden sisällä.

On heti syytä huomata, että EKG:n avulla voit selvittää, kuinka sydän toimii. Monet ihmiset ihmettelevät, kuinka sydämen kardiogrammi tulkitaan. Lääkäri suorittaa dekoodauksen mittaamalla komponenttien välisten välien keston.

Tämä laskelma mahdollistaa rytmin taajuuden arvioimisen, ja hampaat osoittavat sydämen supistumisrytmin luonteen. Tämä koko menettely suoritetaan tietyssä järjestyksessä, jossa määritetään rikkomukset ja normi:

• Ensinnäkin syke- ja rytmiindikaattorit tallennetaan, normaalilla elektrokardiogrammilla, rytmi on sinus ja syke on 60-80 lyöntiä minuutissa;
• siirry sitten välien laskemiseen, normaalisti QT-aika on 390-450 ms. Jos tämä aika pitenee, lääkäri voi epäillä sepelvaltimotautia, reumaa tai sydänlihastulehdusta. Ja jos päinvastoin sen lyheneminen havaitaan, voidaan epäillä hyperkalsemiaa;
• sitten EOS lasketaan hampaiden korkeuden perusteella keskiviivasta (normaali EKG-aalto R on korkeampi kuin S);
• QRS-kompleksia tutkitaan, normaalisti sen leveys on enintään satakaksikymmentä ms;
• lopuksi kuvataan ST-segmentit, normaalisti sen pitäisi olla keskiviivalla. Tämä segmentti näyttää palautumisajan sydänlihaksen depolarisaation jälkeen.

Siten, kun sydämen kardiogrammi tulkitaan, valokuvan normi näyttää tältä: Q- ja S-aallot ovat aina negatiivisia, P ja T, R ovat positiivisia. Syke vaihtelee kuudestakymmenestä kahdeksaankymmeneen lyöntiä minuutissa, ja rytmi on välttämättä sinus. R-aalto on korkeampi kuin S-aalto, ja QRS-kompleksi on enintään satakaksikymmentä ms leveä.

Kardiogrammin purkaminen on pitkä prosessi, joka riippuu monista indikaattoreista. Ennen kardiogramman purkamista on ymmärrettävä kaikki sydänlihaksen työn poikkeamat. Eteisvärinälle on ominaista lihasten epäsäännölliset supistukset, jotka voivat olla hyvin erilaisia.

Tämä rikkomus johtuu siitä, että sykettä ei aseta sinussolmu, kuten sen pitäisi tapahtua terveellä ihmisellä, vaan muut solut. Syke on tässä tapauksessa 350-700. Tässä tilassa kammiot eivät ole täysin täynnä tulevaa verta, mikä aiheuttaa hapen nälänhätää, joka vaikuttaa kaikkiin ihmiskehon elimiin.

Tämän tilan analogi on eteisvärinä. Tässä tilassa pulssi on joko normaalin alapuolella (alle 60 lyöntiä minuutissa) tai lähellä normaalia (60 - 90 lyöntiä minuutissa) tai määritellyn normin yläpuolella. Elektrokardiogrammissa voit nähdä toistuvia ja jatkuvia eteisten ja harvemmin kammioiden supistuksia (yleensä 200 minuutissa).

Tämä on eteislepatusta, jota esiintyy usein jo pahenemisvaiheessa. Mutta samaan aikaan potilaan on helpompi sietää kuin välkkymistä. Verenkiertohäiriöt ovat tässä tapauksessa vähemmän ilmeisiä. Vapina voi kehittyä leikkauksen seurauksena erilaisiin sairauksiin, kuten sydämen vajaatoimintaan tai kardiomyopatiaan.

Henkilöä tutkittaessa voidaan havaita lepatusta, joka johtuu nopeista rytmistä sydämenlyönnistä ja pulssista, turvonneista niskalaskimoista, lisääntyneestä hikoilusta, yleisestä impotenssista ja hengenahdistusta. Johtamishäiriö - tämän tyyppistä sydänhäiriötä kutsutaan salpaukseksi.

Esiintyminen liittyy usein toimintahäiriöihin, mutta se voi johtua myös erilaisista myrkytyksistä (alkoholin tai lääkkeiden käytön taustalla) sekä erilaisista sairauksista. Sydämen kardiogrammissa on useita erilaisia ​​häiriöitä. Näiden rikkomusten purkaminen on mahdollista menettelyn tulosten mukaan.

Sinusarytmia on fysiologinen ja patologinen. Fysiologisessa muodossa havaitaan hengitysrytmiaa ja patologisessa muodossa ei-hengitysmuotoa. Fysiologinen muoto esiintyy useimmiten urheilua harrastavilla nuorilla, jotka kärsivät neuroosista, neuroverenkiertohäiriöstä.

Sinusarytmialla on seuraava kuva: tallennettu sinusrytmi, rytmihäiriö häviää hengityksen pidättämisen aikana, R-R-välien vaihtelua havaitaan. Patologinen sinusarytmia ilmenee yleensä vanhuksilla nukahtamisen tai heräämisen yhteydessä sekä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, kardiomyopatia.

Tällä lomakkeella kardiogrammi näyttää merkkejä säilyneestä sinusrytmistä, joka havaitaan myös hengityksen pidättämisen ja puuskittaisten muutosten aikana R-R-välien keston aikana.

Kuinka sydäninfarkti ilmenee kardiogrammissa

Sydäninfarkti on sepelvaltimotaudin akuutti tila, jossa sydänlihaksen osan verenkierrosta puuttuu. Jos tämä alue näkee nälkää yli viisitoista - kaksikymmentä minuuttia, tapahtuu sen nekroosi eli nekroosi.

Tämä tila johtaa koko sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin ja on erittäin vaarallinen ja hengenvaarallinen. Jos sydämen toimintaa rikkoo tyypillisiä oireita, potilaalle määrätään elektrokardiogrammi.

Sydämen kardiogrammin purkaminen sydänkohtauksen aikana tekee selvät muutokset paperilla. Seuraavat EKG-merkit kertovat sydänkohtauksesta:

• sydämen sykkeen merkittävä nousu;
• ST-segmentin huomattava nousu;
• ST-segmentillä on melko johdonmukainen lyijyn lasku;
• QRS-kompleksin keston pidentyminen;
• kardiogrammissa on merkkejä jo siirretystä sydänkohtauksesta.

Tällaisen vakavan sairauden, kuten sydäninfarktin, yhteydessä elektrokardiogrammi voi olla ensimmäinen, joka tunnistaa kuolleet alueet sydänlihaksessa, määrittää vaurion sijainnin ja sen syvyyden. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri erottaa helposti akuutin infarktin jatkeesta.

ST-segmentin noususta johtuen R-aallon muodonmuutos havaitaan, se tasoittuu. Sitten ilmestyy negatiivinen T. Tämä ST:n kokonaisnousu kardiogrammissa muistuttaa kaarevaa kissan selkää. Joskus sydänkohtauksen yhteydessä Q-aalto voidaan havaita kardiogrammissa.

Elektrokardiogrammin saa tehdä vain sairaanhoitolaitoksen erikoislääkäri tai päivystyslääkäri potilaan kotona. Nykyään voit tehdä EKG:n kotona soittamalla ambulanssin. Lähes jokaisessa ambulanssissa on erityinen laite - elektrokardiografi.

Se on pieni ja erittäin kätevä, joten tietyillä valituksilla potilas voi suorittaa tämän manipuloinnin käymättä lääketieteellisessä laitoksessa.

Potilaan EKG-tiedot voivat joskus vaihdella, joten jos osaat lukea sydämen EKG:n, mutta näet samalla potilaalla erilaisia ​​tuloksia, älä tee ennenaikaista diagnoosia. Tarkat tulokset edellyttävät useiden tekijöiden huomioon ottamista:

• Usein vääristymät johtuvat teknisistä vioista, esimerkiksi sydänkäyrän epätarkasta liimauksesta.
• Sekaannusta voivat aiheuttaa roomalaiset numerot, jotka ovat samat normaalissa ja käänteisessä suunnassa.
• Joskus ongelmat johtuvat kaavion leikkaamisesta ja ensimmäisen P-aallon tai viimeisen T:n puuttumisesta.
• Menettelyyn valmistautuminen on myös tärkeää.
• Lähistöllä toimivat laitteet vaikuttavat verkon vaihtovirtaan, mikä heijastuu hampaiden toistumiseen.
• Perustason epävakauteen voi vaikuttaa potilaan epämukava asento tai jännitys istunnon aikana.
• Joskus elektrodit siirtyvät tai ovat väärässä paikassa.

Siksi tarkimmat mittaukset saadaan monikanavaisella elektrokardiografilla. Niiden avulla voit tarkistaa tietosi EKG:n tulkitsemisesta itse, ilman pelkoa virheestä diagnoosin tekemisessä (hoidon voi tietysti määrätä vain lääkäri).

Kaikki eivät osaa tulkita sydämen kardiogrammia. Kuitenkin, kun ymmärrät indikaattorit hyvin, voit itsenäisesti tulkita EKG:n ja havaita muutokset sydämen normaalissa toiminnassa.

Ensinnäkin on syytä määrittää sykkeen indikaattorit. Normaalisti sydämen rytmin tulee olla sinus, loput osoittavat rytmihäiriön mahdollista kehittymistä. Muutokset sinusrytmissä tai sydämen sykkeessä viittaavat takykardian (kiihtymisen) tai bradykardian (hidastumisen) kehittymiseen.

Myös epänormaalit hampaiden ja välien tiedot ovat tärkeitä, koska voit itse lukea sydämen kardiogrammia niiden indikaattoreista:

1. QT-ajan pidentyminen viittaa sepelvaltimotaudin, reumasairauden ja skleroottisten häiriöiden kehittymiseen. Välin lyhentyminen osoittaa hyperkalsemiaa.
2. Muuttunut Q-aalto on merkki sydänlihaksen toimintahäiriöstä.
3. R-aallon terävöityminen ja kohonnut korkeus osoittavat oikean kammion hypertrofiaa.
4. Jaettu ja laajentunut P-aalto osoittaa vasemman eteisen hypertrofiaa.
5. PQ-välin nousu ja impulssien johtumisen rikkominen tapahtuu eteiskammioiden salpauksessa.
6. Poikkeama isoliinista R-ST-segmentissä diagnosoi sydänlihaksen iskemian.
7. ST-segmentin kohoaminen isolinan yläpuolelle on akuutin infarktin uhka; segmenttien väheneminen rekisteröi iskemiaa.

On toinenkin tapa lukea sydämen kardiogrammi itse. Tämä vaatii elektrokardiografisen viivaimen. Se auttaa tulkitsemaan EKG:n nopeudella 25 mm/s tai 50 mm/s. Kardiolinja koostuu jaoista (asteikoista), jotka määrittävät:

• syke (HR);
• QT-aika;
• millivoltti;
• isoelektriset linjat;
• intervallien ja segmenttien kesto.

Tämä yksinkertainen ja helppokäyttöinen laite on hyödyllinen kaikille EKG:n tulkitsemiseen itsenäisesti.

EKG:n ansiosta on mahdollista diagnosoida monia sydämen toiminnan poikkeavuuksia. Tärkeimmät ovat:

1. osastojen hypertrofia.

Tämä ongelma johtuu hemodynaamisista häiriöistä. Poikkeamat veren liikkeessä verisuonten läpi aiheuttavat elimen kammioiden ylikuormitusta, minkä seurauksena eteiset tai kammiot kasvavat.

Tämä ongelma voidaan tunnistaa seuraavista merkeistä:

• Muutos sydämen sähköakselissa.
• Herätysvektorin kasvu.
• R-aallon amplitudin kasvu.
• Siirtymäalueen sijainnin muuttaminen.

Jos tautikohtauksia ei ole, EKG:ssä ei välttämättä ole merkkejä siitä. Tämän taudin kanssa ilmenee seuraavat ominaisuudet:

• S-T-segmentin sijainti isolinan alapuolella.
• Muutokset T-aallon näytössä.

Tämän patologian läsnäollessa impulssin muodostumisessa esiintyy häiriöitä. Tästä johtuen pulssin rytmi häiriintyy.
EKG:ssä se näyttää tältä:

• P-Q- ja Q-T-kartoituksessa on vaihteluita.
• Poikkeamat normista R-hampaiden välissä.

Tämä on eräänlainen rytmihäiriö, jossa syke kiihtyy. Sen merkit kardiogrammissa:

• R-hampaiden välinen rako on normaalia pienempi.
• P-Q-osaa pienennetään.
• Hampaiden suunta pysyy normaalialueella.

Tämä on toinen rytmihäiriötyyppi, jossa sydämen syke laskee. Merkit:

• R:n ja R:n välinen ero kasvaa.
• Q-T-alueen kasvua havaitaan.
• Hampaiden suunta muuttuu hieman.

Tässä tapauksessa sydänlihas kasvaa lihaskerrosten muutosten tai elimen kehityksen patologioiden vuoksi synnytystä edeltävänä aikana.

Ekstrasystolalla sydämeen muodostuu fokus, joka pystyy luomaan sähköisen impulssin, joka häiritsee sinussolmun rytmiä.

Tälle taudille on ominaista sydänpussin kerrosten tulehdus.

Muiden kardiogrammin avulla havaittavien sairauksien joukossa he kutsuvat sepelvaltimotautia, sydäninfarktia, sydänlihastulehdusta, sydämen vajaatoimintaa jne.

Tälle taudille on ominaista sydänpussin kerrosten tulehdus. Muiden kardiogrammin avulla havaittavien sairauksien joukossa he kutsuvat sepelvaltimotautia, sydäninfarktia, sydänlihastulehdusta, sydämen vajaatoimintaa jne.