Mkb 10 kansainvälinen hammassairauksien luokituskoodit. Hammaslääkärin dystopia. Vereen vaikuttavat lääkkeet

Nykyään voit saada tietoa kaikista sairauksista, niiden kliinisistä ilmenemismuodoista, diagnoosi- ja hoitomenetelmistä sekä seurausten alkamisesta turvautumatta erityisiin lähteisiin.

Kansainvälinen hammassairauksien luokittelu ICD-10 on paranneltu opas, josta löydät mitä tahansa tietoa syntyvyydestä ja kuolleisuudesta, analysoida näitä tietoja ja vertailla useiden maiden lukuja eri aikoina. Tämän järjestelmän avulla voit tallentaa tietoja turvallisesti, käyttää sen tietoja ja arvoja.

Varsin mielenkiintoinen on tapa, jolla luokittelussa päästään yksimielisyyteen, mikä määrittää selkeiden lähestymistapojen olemassaolon uusien osien lisäämisen ICD:hen. Mutta tämä ei osoita merkityksen puutetta ICD: n yhteydessä, jonka avulla voit saada luotettavaa tietoa ja tehdä oikean diagnoosin.

RSDENT-palvelu

RSDENT-palvelu on hammaslääketieteen sairauksien luokittelun periaatteiden mukaan jäsennelty lähde, joka tarjoaa johdannon 14 eri osioon.

Jokainen niistä sisältää suurimman mahdollisen määrän tietoa väitetystä hammassairaudesta. Sivuston ominaisuus on selkeä ryhmittely osiin, jonka avulla voit löytää kiinnostavan sairauden kätevästi ja nopeasti. Infektio on yleinen patogeeni, erityisesti hammaslääketieteen alalla.

Tartuntataudit luokitellaan eri kriteerien mukaan, mukaan lukien patogeenin tyyppi ja taudin seurausten alkaminen. Voit lukea tästä lisää sivuston ensimmäisestä osiosta.

Seuraavat neljä ryhmää puhuvat suuontelon mahdollisista muodostumista, jotka ovat muodostuneet eri syistä ja sisältävät mm eri tavoilla hoitoon.

Epävakautta hermosto johtaa häiriöihin kasvojen, sublingvaalisten ja kolmoishermo. Tämä osa tarjoaa täydellisen luettelon mahdollisista hermostoon liittyvistä vaivoista.

Kehon verenkierron heikkeneminen voi vaikuttaa suuontelon kielenalaisten suonikohjujen, lymfadeniitin tai hemorragisen telangiektasian kehittymisen muodossa. Tämä osio sisältää tiedot näistä sairauksista kokonaisuudessaan.

Ruoansulatusjärjestelmässä tapahtuvat prosessit voivat aiheuttaa useita sairauksia, joiden kehittyminen ilmenee suuontelossa. Valtava osio "ruoansulatuskanavan sairauksista" selittää yksityiskohtaisesti ja huolellisesti mahdolliset sairaudet liittyy tähän järjestelmään.

Seuraavissa osioissa kuvataan patologiaan liittyviä hammassairauksia. verenkiertoelimistö, hengitystievauriot, menneet vammat, niveltulehduksen kehittyminen, krooniset poikkeavuudet sekä niveltulehdusta aiheuttavat infektiot.

POTILASHALLINTA PÖYTÄKIRJA
TÄYDELLINEN HAMPAISTEN POISTO
(TÄYSI TOISTAJAINEN Adentia)

Protokollan potilaiden hoitoon "Täydellinen hampaiden puuttuminen (täydellinen sekundaarinen adentia)" on kehittänyt Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (professori, MD A. Yu. Maly, nuorempi tutkija N. A. Titkina, E. V. Ershov), Moskovan lääketieteellinen akatemia. NIITÄ. Sechenov Terveyden ja sosiaalisen kehityksen ministeriö Venäjän federaatio(Professori, MD P.A. Vorobjov, MD M.V. Avksentieva, PhD D.V. Lukyantseva), hammaslääkäriklinikka No. 2 Moskovassa (A.M. Kocherov, S.G. Chepovskaya).

I. SOVELTAMISALA

Potilashoitoprotokolla "Täydellinen hampaiden puuttuminen (täydellinen sekundaarinen adentia)" on tarkoitettu käytettäväksi Venäjän federaation terveydenhuoltojärjestelmässä.

II. NORMATIIVISET VIITTEET

Venäjän federaation hallituksen asetus 5.11.97 nro 1387 "Toimenpiteistä terveydenhuollon ja lääketieteen vakauttamiseksi ja kehittämiseksi Venäjän federaatiossa" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1997, nro 46, kohta 5312).

Venäjän federaation hallituksen asetus, annettu 26. lokakuuta 1999, nro 1194 "Venäjän federaation kansalaisten ilmaisen sairaanhoidon valtiontakausohjelman hyväksymisestä" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1997, nro 46, Art. 5322).

III. SYMBOLIT JA LYHENTEET

Tässä protokollassa käytetään seuraavia nimityksiä ja lyhenteitä:

ICD-10 - Kansainvälinen tilastollinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu, Maailman terveysjärjestö, 10. tarkistus.

ICD-S - Kansainvälinen hammassairauksien luokitus, joka perustuu ICD-10:een.

IV. YLEISET MÄÄRÄYKSET

Protokolla potilaiden hoitoon "Täydellinen hampaiden puuttuminen (täydellinen sekundaarinen adentia)" kehitettiin ratkaisemaan seuraavat ongelmat:

Asetetaan yhtenäiset vaatimukset potilaiden diagnosointiin ja hoitoon, joilla on täydellinen hampaiden puuttuminen (täydellinen sekundaarinen adentia);

Pakollisen sairausvakuutuksen perusohjelmien kehittämisen ja optimoinnin yhtenäistäminen sairaanhoito potilaat, joilla on täydellinen hampaiden puuttuminen (täydellinen toissijainen hampaaton);

Potilaalle annettavan sairaanhoidon optimaalisen määrän, saatavuuden ja laadun varmistaminen hoitolaitoksessa ja alueella valtion takuiden puitteissa kansalaisille ilmaisen sairaanhoidon tarjoamiseksi.

Tämän protokollan soveltamisalaan kuuluvat kaikentasoiset lääketieteelliset ja ennaltaehkäisevät hammaslääketieteen laitokset, mukaan lukien erikoisosastot.

Tämä protokolla käyttää todisteiden vahvuusasteikkoa:

MUTTA) Todisteet ovat vakuuttavia: ehdotetulle väitteelle on vahvaa näyttöä,

b) Todisteiden suhteellinen vahvuus: on riittävästi näyttöä tämän ehdotuksen suosittelemiseksi.

c) Ei ole tarpeeksi todisteita: saatavilla oleva näyttö ei riitä suosituksen antamiseen, mutta suosituksia voidaan antaa muissa olosuhteissa.

D) Kielteisiä todisteita riittää: on riittävästi näyttöä, jotta lääkettä ei tulisi käyttää tietyssä tilanteessa.

e) Vahvat negatiiviset todisteet: on riittävästi näyttöä lääkkeen tai menettelyn jättämiseksi suositusten ulkopuolelle.

V. TIEDONPITO

Protokollaa ylläpitää Venäjän terveysministeriön Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto. Viitejärjestelmä tarjoaa Moskovan osavaltion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopiston vuorovaikutuksen kaikkien kiinnostuneiden organisaatioiden kanssa.

VI. YLEISET KYSYMYKSET

Tilastojen mukaan hampaiden täydellinen puuttuminen (täydellinen sekundaarinen adentia) hampaan poiston, tapaturman (trauma) tai periodontaalisen sairauden seurauksena on maassamme melko yleistä. Hampaiden täydellisen puuttumisen (täydellinen sekundaarinen adentia) ilmaantuvuus lisääntyy asteittain (viisinkertaiseksi) jokaisessa seuraavassa ikäryhmä: 40-49-vuotiailla väestössä täydellisen sekundaarisen adentian ilmaantuvuus on 1%, 50-59-vuotiailla - 5,5% ja yli 60-vuotiailla - 25%. Lääketieteellisten ja ehkäisevien hammaslääketieteen laitosten potilaiden sairaanhoidon yleisessä rakenteessa 17,96 prosentilla potilaista diagnosoidaan "täydellinen hampaiden puuttuminen (täydellinen sekundaarinen adentia)" toisessa tai molemmissa leuoissa.

Hampaiden täydellinen puuttuminen (täydellinen sekundaarinen adentia) vaikuttaa suoraan potilaan elämänlaatuun. Täydellinen hampaiden puuttuminen (täydellinen sekundaarinen adentia) aiheuttaa kehon elintärkeän toiminnon - ruoan pureskelun - lopullisen menetyksen, mikä vaikuttaa ruoansulatusprosessiin ja välttämättömien ravintoaineiden saantiin elimistöön, ja on usein myös syynä sairauksien kehittymiseen Ruoansulatuskanava tulehduksellinen luonne. Ei vähemmän vakavia hampaiden puuttumisen (täydellinen sekundaarinen adentia) seuraukset potilaiden sosiaaliseen asemaan: artikulaatio- ja sanahäiriöt vaikuttavat potilaan kommunikaatiokykyyn, nämä häiriöt sekä hampaiden katoamisesta ja ulkonäön muutoksista johtuvat muutokset. pureskelulihasten surkastuminen voi aiheuttaa muutoksia psykoemotionaalisessa tilassa aina psyyken rikkomuksiin asti.

Hampaiden täydellinen puuttuminen (täydellinen sekundaarinen adentia) on myös yksi syy spesifisten komplikaatioiden kehittymiseen leuka- ja kasvojen alueella, kuten temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriö ja vastaava kipuoireyhtymä.

Käsitteet "tapaturman, hampaiden poiston tai paikallisen parodontiitin aiheuttama hampaiden menetys" (ICD-C K08.1 – ICD-10:een perustuva kansainvälinen hammassairauksien luokittelu) ja käsitteet, kuten "täydellinen sekundaarinen edentulismi" ja "täydellinen hampaiden poissaolo". hampaat" (toisin kuin adentia - hampaiden kehittymisen ja puhkeamisen rikkomukset - K 00.0), itse asiassa ne ovat synonyymejä ja koskevat sekä kumpaakin leukaa että molempia leukoja.

Hampaiden täydellinen puuttuminen (täydellinen sekundaarinen adentia) on seurausta useista dentoalveolaarisen järjestelmän sairauksista - karieksesta ja sen komplikaatioista, periodontaalisista sairauksista sekä vammoista.

Karies on maassamme yksi yleisimmistä sairauksista. Sen esiintyvyys 35-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisväestössä on 98-99 %. Myös karieksen komplikaatioiden kehitysasteet ovat merkittäviä: poistoprosentti yli 35-44-vuotiaiden ikäryhmässä on 5,5 ja seuraavassa ikäryhmässä 17,29 %. Potilaiden, joilla on pulpitis, joka on pääsääntöisesti seurausta hoitamattomasta karieksesta, osuus hammashoidon rakenteesta on saavutettavuudeltaan 28-30 %.

Parodontiittisairauksien ilmaantuvuus on myös korkea: 35-44-vuotiaiden ikäryhmässä hampaiden sairauksien oireiden esiintyvyys on 86 %, muut kirjoittajat kutsuvat parodontiitin patologisten oireiden esiintymisastetta 98 %:ksi.

Nämä sairaudet, joiden hoito on tehty ennenaikaisesti ja huonosti, voivat johtaa spontaaneihin hampaiden menetyksiin, jotka johtuvat tulehduksellisten ja/tai dystrofisten parodontaalikudosten patologisista prosesseista, hampaiden menetykseen sellaisten hampaiden ja niiden juurien poistamisesta, joita ei voida hoitaa. syvä karies, pulpitis ja parodontiitti.

ennenaikainen ortopedinen hoito täydellinen hampaiden puuttuminen (täydellinen sekundaarinen adentia) puolestaan aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä leuka- ja kasvojen alueella ja temporomandibulaarisen nivelen patologiaa.

Tärkein merkki hampaiden täydellisestä puuttumisesta (täydellinen sekundaarinen adentia) on hampaiden täydellinen puuttuminen yhdessä tai molemmissa leuoissa.

Kliininen kuva jolle on ominaista muutokset kasvojen rakenteessa (huulten sisäänveto), voimakkaat nasolaabiaaliset ja leukapoimut, suun kulmien roikkuminen, kasvojen alakolmanneksen koon pieneneminen, joillakin potilailla - maseraatio ja " tukkeutuminen" suun kulmissa, pureskelutoiminnon rikkominen. Usein hampaiden täydelliseen puuttumiseen (täydellinen sekundaarinen adentia) liittyy temporomandibulaarisen nivelen tavanomaista subluksaatiota tai sijoiltaan siirtymistä. Kaikkien hampaiden menetyksen tai poistamisen jälkeen leukojen alveolaaristen prosessien asteittainen surkastuminen etenee ajan myötä.

LUOKITUS
TÄYDELLINEN HAMPAISTEN POISTO
(TÄYSI TOISTAJAINEN Adentia)

AT hoitokäytäntö perinteisesti yläleuassa hampaat puuttuvat (täydellinen sekundaarinen adentia), alaleuan hampaat (täydellinen toissijainen adentia), molemmissa leuoissa hampaat puuttuvat (täydellinen sekundaarinen adentia).

Useita hampattomien leukojen luokituksia on ehdotettu. Schroederin luokittelu hampaattomalle yläleualle ja Kellerin hampaattomalle alaleualle ovat yleisimmin käytettyjä. Kotimaisessa käytännössä V.Yu. Kurlyandskyn hampattomien leukojen luokittelua käytetään myös laajalti. Nämä luokitukset perustuvat ensinnäkin anatomisiin ja topografisiin ominaisuuksiin - alveolaarisen prosessin atrofian asteeseen sekä puremislihasten jänteiden kiinnittymisasteeseen (luokitus Kurlyandskyn mukaan). Käytetään myös I.M. Oksmanin mukaista luokitusta, joka ehdotti yhtenäistä luokitusta ylä- ja alaleualle, jossa otetaan huomioon alveolaaristen prosessien atrofiaaste.

Hampaiden täydellisessä puuttuessa (täydellinen sekundaarinen adentia) on mahdotonta erottaa taudin kulun vaiheita.

DIAGNOOSIN YLEISET LÄHESTYMISTAVAT
HAMPAIDEN KOKONAISPOISTO (TÄYDELLINEN TOISIJAINEN Adentia)

Diagnoosi hampaiden täydellisestä puuttumisesta (täydellinen sekundaarinen adentia) tehdään kliinisen tutkimuksen ja anamneesin perusteella. Diagnoosilla pyritään poistamaan tekijöitä, jotka estävät proteesin välittömän aloittamisen. Tällaisia tekijöitä voivat olla:

Ei poistettu juuret limakalvon alla;
- eksostoosit;
- kasvaimen kaltaiset sairaudet;
- tulehdusprosessit;
- suun limakalvon sairaudet ja vauriot.

YLEISET LÄHESTYMISTAVAT HOITOON
TÄYDELLINEN HAMPAISTEN POISTO
(TÄYSI TOISTAJAINEN Adentia)

Potilaiden, joilla on täydellinen sekundaarinen adentia, hoidon periaatteet sisältävät useiden ongelmien samanaikaisen ratkaisun:

Dentoalveolaarisen järjestelmän riittävän toimintakyvyn palauttaminen;
- patologisten prosessien ja komplikaatioiden kehittymisen estäminen;
- potilaiden elämänlaadun parantaminen;
- hampaiden täydelliseen puuttumiseen liittyvien negatiivisten psykoemotionaalisten seurausten poistaminen.

Proteesin valmistusta ei suositella, jos olemassa oleva proteesi on edelleen toimintakuntoinen tai sen toiminta voidaan palauttaa (esim. korjaus, uudelleenvuoraus). Proteesin valmistukseen kuuluu: tutkimus, suunnittelu, proteeseihin valmistautuminen ja kaikki proteesin valmistukseen ja kiinnitykseen liittyvät toimet, mukaan lukien puutteiden poistaminen ja valvonta. Tähän kuuluu myös potilaan opastaminen ja kouluttaminen proteesin ja suuontelon hoidossa.

Ortopedin hammaslääkärin tulee määrittää proteesin ominaisuudet potilaan hammasjärjestelmän anatomisen, fysiologisen, patologisen ja hygieenisen tilan mukaan. Kun valitsee yhtä tehokkaiden proteesien välillä, hänen tulee ohjata kannattavuuden indikaattoreita.

Tapauksissa, joissa hoitoa ei voida suorittaa välittömästi loppuun, välittömien proteesien käyttö on aiheellista, erityisesti temporomandibulaarisen nivelen patologian kehittymisen estämiseksi.

Voit käyttää vain sellaisia materiaaleja ja seoksia, jotka on hyväksytty käyttöön, kliinisesti testattu ja joiden turvallisuus on todistettu ja vahvistettu kliinisellä kokemuksella.

Täydellisen irrotettavan hammasproteesin pohjan tulisi olla yleensä muovia. Voidaan käyttää proteesin pohjan vahvistamista erityisillä metalliverkoilla. Metallipohjan valmistukseen tarvitaan perusteellinen perustelu.

Kun suuontelon kudosten allerginen reaktio proteesin materiaaliin on todettu, on suoritettava testit ja valittava materiaali, joka on osoittautunut siedettäväksi.

Hampaattomalla leualla on indikoitu toimivan kipsin (jäljennyksen) poisto, proteesin reunan toiminnallinen muodostus on tarpeen, ts. jäljennöksen (jäljennyksen) ottamiseksi on tarpeen tehdä yksittäinen jäykkä jäljennös (jäljennys) -alusta.

Irrotettavan proteesin teko hampaattomaan leuaseen muovi- tai metallipohjalla sisältää seuraavat: molempien leukojen anatomiset, toiminnalliset valut (jäljet), leukojen keskisuhteen määrittäminen, proteesin suunnittelun tarkastus, kiinnitys, sovittaminen, sovittaminen, asennus, kaukosäädin ja korjaukset. Käytä tarvittaessa pehmeitä pehmusteita proteesin alla.

Lääketieteen ORGANISAATIO
APUA POTILASILLE
TÄYDELLISELLÄ HAMPAISTEN POISTOLLA
(TÄYSI TOISTAJAINEN Adentia)

Potilaiden, joilla on täydellinen sekundaarinen adentia, hoito suoritetaan hammasprofiilin lääketieteellisissä laitoksissa sekä ortopedisen hammaslääketieteen osastoilla. Pääsääntöisesti hoito suoritetaan avohoidossa.

Ortopediset hammaslääkärit tarjoavat apua potilaille, joilla on täydellinen hampaiden puuttuminen (täydellinen toissijainen adentia). Avun antamiseen osallistuu ensihoitohenkilökuntaa, mukaan lukien hammasteknikot.

VII. PÖYTÄKIRJAN VAATIMUSTEN OMINAISUUDET

7.1. Potilaan malli

Nosologinen muoto: hampaiden menetys tapaturman, hampaiden poiston tai paikallisen parodoiitin seurauksena
Vaihe: mikä tahansa
Vaihe: prosessin stabilointi
Komplikaatiot: ei komplikaatioita

ICD-S-koodi: K 08.1

7.1.1. Potilasmallin määrittelevät kriteerit ja ominaisuudet

Täydellinen hampaiden puuttuminen yhdessä tai molemmissa leuoissa.
Terve suun limakalvo (kohtalaisen taipuisa, kohtalaisen liikkuva, väriltään vaaleanpunainen, erittää kohtalaisesti limakalvon salaisuutta - notkea luokka I).
Kasvojen muodon muuttaminen (huulten sisäänveto).
Selkeät nasolabial ja leukapoimut, roikkuvat suun kulmat.
Kasvojen alemman kolmanneksen koon pienentäminen.
Ärsytysten puuttuminen.
Alveolaarisen prosessin selvän surkastumisen puuttuminen (hampaiden puuttuessa toisessa tai molemmissa leuoissa - luokka I Kurlyandskyn mukaan, luokka I Oksmanin mukaan, hampaiden täydellinen puuttuminen
yläleuka - tyyppi I Schroederin luokituksen mukaan, hampaiden täydellinen puuttuminen alaleuassa - tyyppi I Kellerin mukaan).
Temporomandibulaarisen nivelen vakavan patologian puuttuminen.
Suun limakalvon sairauksien puuttuminen.

7.1.2. Menettely potilaan sisällyttämiseksi protokollaan

Potilaan tila, joka täyttää tämän potilasmallin diagnoosin kriteerit ja ominaisuudet.

7.1.3. Vaatimukset avohoidon diagnoosille

Koodi	Nimi	moninaisuus täyttymys
01.02.003	Lihasten tunnustelu	1
01.04.001	Anamneesien ja valitusten kerääminen nivelsairaustapauksissa	1
01.04.002	Nivelten silmämääräinen tutkimus	1
01.04.003	Nivelten tunnustelu	1
01.04.004	Yhteinen lyömäsoittimet	1
01.07.001	Anamneesien ja valitusten kerääminen suuontelon patologiassa	1
01.07.002	Visuaalinen tutkimus suuontelon patologiassa	1
01.07.003	Suuontelon tunnustelu	1
01.07.005	Kasvoleuan alueen ulkoinen tutkimus	1
01.07.006		1
01.07.007	Suun avautumisasteen määrittäminen ja alaleuan liikkuvuuden rajoittaminen	1
02.04.003		1
02.04.004	Nivelen kuuntelu	1
02.07.001		1
02.07.004		1
06.07.001	Yläleuan panoraamaradiografia	1
06.07.002		1
09.07.001	Suuontelon sivelyjälkien tutkiminen	Tarpeen vaatiessa
09.07.002	Sytologinen tutkimus suuontelon kystan (absessin) sisällön tai parodontaalitaskun sisällön	Tarpeen vaatiessa
11.07.001		Tarpeen vaatiessa

7.1.4. Lääkettömän hoidon toteutuksen algoritmien ominaisuudet ja piirteet

Tutkimuksen tavoitteena on saada potilasmallia vastaava diagnoosi, poissulkeminen mahdollisia komplikaatioita, proteesin aloittamismahdollisuuden selvittäminen ilman ylimääräisiä diagnostisia ja hoito- ja profylaktisia toimenpiteitä.

Tätä varten otetaan anamneesi, suuontelon ja kasvoleuan alueen tutkimus ja tunnustelu sekä muut tarpeelliset tutkimukset.

Anamneesikokoelma

Anamneesia kerättäessä selvitetään hampaiden menettämisen ajankohta ja syyt, onko potilaalla aiemmin käytetty irrotettavia proteeseja sekä allergiahistoria. Tunnista tarkoituksellisesti valitukset kivusta ja epämukavuudesta temporomandibulaaristen nivelten alueella. Selvitä potilaan ammatti.

visuaalinen tutkimus

Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota kasvojen korostuneeseen ja/tai hankittuun epäsymmetriaan ja nasolaabiaalisten ja leukapoimujen vakavuusasteeseen, huulten sulkeutumisen luonteeseen, halkeamien ja maseraatioiden esiintymiseen suun kulmissa.

Kiinnitä huomiota suun avautumisasteeseen, alaleuan sujuvuuteen ja liikesuuntaan, leukojen suhteeseen.

Kiinnitä huomiota suuontelon limakalvojen väriin, kosteuteen ja eheyteen, jotta voidaan sulkea pois samanaikainen patologia, mukaan lukien tartuntataudit.

Jos epäilet suun limakalvon sairauksia, suoritetaan tutkimus sivelyjäljestä. Jos tulos on positiivinen, potilasta hoidetaan sopivan potilasmallin mukaisesti.

Palpaatio

Kun tutkit suuonteloa, kiinnitä huomiota frenulumin ja poskipoimujen vakavuusasteeseen ja sijaintiin.

Keskity alveolaaristen prosessien atrofian esiintymiseen ja asteeseen.

Hampaiden juurien limakalvon alle piilossa olevien eksostoosien läsnäolo paljastuu. Jos heidän läsnäoloaan epäillään, tehdään röntgentutkimus (leuan havainto- tai panoraamakuva). Jos tulos on positiivinen, välitöntä proteesia siirretään ja tehdään kirurginen valmistelu proteesia varten (erilaisen potilasmallin mukaan).

Kiinnitä huomiota kasvaimen kaltaisten sairauksien esiintymiseen. Jos niiden esiintymistä epäillään, sytologinen tutkimus, biopsia. Positiivisen tuloksen jälkeen välitöntä protetiikkaa lykätään ja asianmukainen hoito suoritetaan.

Palpaatio suoritetaan toruksen, "roikkuvan" harjan ja limakalvon mukautumisasteen määrittämiseksi.

Temporomandibulaaristen nivelten visuaalinen tutkimus ja tunnustelu

Tarkasteltaessa kiinnitä huomiota väriin iho nivelten alueella. Selvitä, onko alaleuan liikkeiden aikana ruskistusta (naksahduksia) ja kipua temporomandibulaaristen nivelten alueella. Suuta avattaessa kiinnitä huomiota nivelpäiden liikkeiden synkronisuuteen ja symmetriaan.

Jos epäillään temporomandibulaaristen nivelten patologiaa, röntgentutkimus- nivelten tomografia suljetulla ja avoimella suulla. Jos tulos on positiivinen, proteesit on yhdistettävä lisähoitoon (toinen potilasmalli on täydellinen sekundaarinen adentia komplikaatioineen).

Antropometriset tutkimukset

Näiden tutkimusten avulla voit määrittää alakasvojen korkeuden, ne ovat pakollisia ja ne suoritetaan aina proteesin vaiheessa.

7.1.5. Avohoidon vaatimukset

7.1.6. Lääkettömän hoidon toteutuksen algoritmien ominaisuudet ja piirteet

Pääasiallinen hoitomenetelmä toisen tai molempien leuan hampaiden täydelliseen puuttumiseen (täydellinen sekundaarinen adentia) on proteesointi täydellisillä irrotettavilla lamelliproteesilla. Tämän avulla voit palauttaa hampaiden perustoiminnot: ruuan puremisen ja pureskelun, sanan sekä kasvojen esteettiset mittasuhteet; estää leukaluun keuhkorakkuloiden atrofian ja kasvoleuan alueen lihasten surkastumisen etenemisen (todistustaso A).

Kun molemmissa leuoissa ei ole hampaita (täydellinen toissijainen adentia), ylä- ja alaleuan täydelliset proteesit tehdään samanaikaisesti.

Ensimmäinen vierailu.

Jälkeen diagnostiset tutkimukset ja tehdessään proteesipäätöksen samalla vastaanotolla, he aloittavat hoidon.

Ensimmäinen vaihe on anatomisen valukappaleen (jäljennyksen) poistaminen yksittäisen jäykän jäljennösalustan (jäljennys) valmistamiseksi.

Hampaattomille leukoille on käytettävä erityisiä jäljennösalustoja, alginaattijäljennösmassoja.

Erikoisjäljennösalustojen käytön tarkoituksenmukaisuus johtuu tarpeesta estää rajojen laajeneminen sekä yksittäisten alustojen että proteesin valmistuksessa. Vaihtoehtona käytännössä käytetään usein tavallisia jäljennösalustoja, jotka voivat johtaa limakalvon venymiseen siirtymäpoimua pitkin ja sitä seuraavaan proteesin rajojen laajenemiseen, mikä johtaa proteesin huonoon kiinnittymiseen. Erikois- ja vakiolusikan hinta on sama.

Kun kipsi (jäljennys) on poistettu, sen laatua valvotaan (anatomisen kohokuvion näyttäminen, huokosten puuttuminen jne.).

Seuraava vierailu.

Yksittäinen jäykkä muovinen jäljennös (jäljennys) -alusta on asennettu. Kannattaa kiinnittää huomiota laboratoriossa valmistetun lusikan reunoihin, joiden tulee olla tilavia (paksuus noin 1 mm). Tarvittaessa lääkäri voi itse tehdä klinikalla yksilöllisen jäykän muovisen jäljennösalustan.

Asennus suoritetaan Herbstin mukaisilla toimintatesteillä. Näytteet otetaan puolisuljetulla suulla ja alaleuan liikerata on rajoitettu. Poikkeamalla yksittäisen jäykän muovisen jäljennösalustan sovitusmenetelmästä käyttämällä Herbstin toiminnallisia testejä tiukassa järjestyksessä, on mahdotonta varmistaa tulevien proteesien stabilointi ja kiinnitys.

Sovituksen jälkeen lusikan reunat reunustetaan vahalla ja muotoillaan aktiivisella (toiminnallisilla lihasliikkeillä) ja passiivisilla tavoilla.

Yläleuan lusikan takareunaan tulee asettaa lisänauha pehmennettyä vahaa pitkin linjaa A, jotta tälle alueelle saadaan täysimittainen venttiilivyöhyke. Alaleuan lusikan distaalinen venttiili tulee sulkea, jolloin syntyy Herbstin mukaan sublingvaalinen vahatela. Tämä tekniikka varmistaa distaalisen venttiilin sulkeutumisen ja estää kiinnittymisen menettämisen ruokaa purettaessa.

Kriteeri sovituksen valmistumiselle on venttiilivyöhykkeen muodostuminen ja yksittäisen lusikan kiinnittäminen leukaan.

Toiminnallisen jäljennöksen (jäljennyksen) saaminen: jäljennöksen poisto (jäljennös) tehdään silikonijäljennösmassalla (jäljennös) käyttämällä sopivaa liimamateriaalia (liima silikonimassoille). Jäljennön reunat muodostetaan (vaikutelma) aktiivisella (toiminnallisilla liikkeillä) ja passiivisilla tavoilla. Myös sinkki-eugenolijäljennösmassat voidaan käyttää.

Poiston jälkeen kipsin (jäljennön) laatua seurataan (anatomisen kohokuvion näyttö, huokosten puuttuminen jne.).

Seuraava vierailu.

Leukojen keskisuhteen määrittäminen anatomisella ja fysiologisella menetelmällä alaleuan oikean asennon määrittämiseksi suhteessa yläleukaan kolmessa tasossa (pysty, sagitaalinen ja poikittainen).

Leukojen keskisuhteen määritys tehdään hammaslaboratoriossa valmistetuilla vahapohjilla puristeteloilla. Kiinnitä erityistä huomiota oikean proteesitason muodostukseen, alakasvojen korkeuden määrittämiseen, hymylinjan, keskilinjan, koiran linjan määrittämiseen.

Tekohampaiden väri, koko ja muoto valitaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan (potilaan ikä, kasvojen koko ja muoto).

Seuraava vierailu.

Proteesin suunnittelun tarkastaminen (hampaiden asettaminen vahapohjaisesti, hammaslaboratoriossa) vahapohjaisesti, jotta voidaan arvioida proteesin valmistuksen kaikkien aiempien kliinisten ja laboratoriovaiheiden oikeellisuus ja tehdä tarvittavat korjaukset.

Huomioi: kun hampaat asetetaan ortognaattisen purentatyypin mukaan, yläetuhampaiden tulee olla limittäin alempien kanssa enintään 1-2 mm. Kun hampaita suljetaan ylä- ja alaetuhampaiden väliin, tulee olla 0,25-0,50 mm vaakasuora rako.

Seuraava vierailu.

Valmiin proteesin asettaminen ja sovittaminen laboratoriovaiheen jälkeen, kun vahapohja vaihdetaan muoviseen.

Ennen käyttöä, arvioi proteesin pohjan laatu (huokosten puuttuminen, terävät reunat, ulkonemat, karheus jne.). Väri saattaa olla merkki riittämättömästä polymerisaatiosta.

Yläleukaproteesin suulaki ei saa olla paksumpi kuin 1 mm.

Tekohampaat asetetaan suuhun, hampaiden kireys ja kiinnitys tarkistetaan (muistaa, että kiinnitys paranee yleensä 7. proteesin käyttöpäivään mennessä).

Seuraava vierailu.

Ensimmäinen korjaus ajoitetaan seuraavana päivänä proteesin toimituksen jälkeen, sitten indikaatioiden mukaan (enintään kerran kolmessa päivässä). Sopeutumisaika voi kestää jopa 1,5 kuukautta.

Jos proteesin kudoksissa ilmenee kipua, joka liittyy limakalvovaurioon, potilasta kehotetaan välittömästi lopettamaan proteesin käyttö, tulemaan lääkärin vastaanotolle ja jatkamaan käyttöä 3 tuntia ennen lääkäriin käyntiä.

Limakalvon mekaanisten vaurioiden, haavaumien muodostumisen yhteydessä proteesin osat näissä paikoissa hiotaan minimaalisesti. Proteesin pohjan korjaus suoritetaan ensimmäiseen subjektiiviseen kivun vähenemisen tunteeseen asti.

Lääkehoitoa määrätään anti-inflammatorisilla lääkkeillä ja aineilla, jotka nopeuttavat suun limakalvon epitelisaatiota.

Potilaat, joilla on vaikea torus

Kun teet toimivaa mallia, "eristä" toruksen alue ylipaineen estämiseksi.

Potilaat, joilla on allergisia reaktioita muoville

Jos todetaan allerginen historia, tulee proteesin pohjamateriaalille tehdä allergiset ihotestit. Positiivisella reaktiolla proteesit valmistetaan värittömästä muovista, indikaatioiden mukaan proteesin pohja on hopeoitu.

Potilaille, joiden proteesin anatomiset ja topografiset olosuhteet eivät ole riittävän suotuisat, proteesin pohja voidaan tehdä pehmeällä vuorauksella.

Käyttöaiheet:

Terävien luun ulkonemien esiintyminen proteesissa, terävä sisäinen vino viiva, jos ei ole absoluuttisia (selviä) viitteitä kirurgiseen toimenpiteeseen niiden poistamiseksi;
- lisääntynyt kipuherkkyys suuontelossa,
- selvän submukosaalisen kerroksen puuttuminen.

Pehmeän vuorauksen tarve paljastuu uuteen proteesiin sopeutumisprosessissa. Pehmeät tyynyt valmistetaan kliinisellä ja laboratoriomenetelmällä tunnetun tekniikan mukaisesti.

7.1.7. Avohoidon vaatimukset

7.1.8. Algoritmien ominaisuudet ja lääkkeiden käytön piirteet

Paikallisten anti-inflammatoristen ja epiteelilääkkeiden käyttö limakalvon namiinin ja haavaumien yhteydessä, erityisesti proteeseihin sopeutumisen aikana, osoittaa riittävää tehokkuutta jokapäiväisessä hammaslääkärissä.

KIPUVAIKUT, EI-STEROIDIT
Tulehduskipulääkkeet,
LÄÄKKEET REEMATIAN HOITOON
SAIREET JA KITI

Yleensä määrätään huuhteluja ja/tai kylpyjä tammenkuoren, kamomillakukkien, salviaan keittämällä 3-4 kertaa päivässä (todistustaso C). Levitys sairastuneille alueille tyrniöljyllä - 2-3 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan (todistustaso B).

VITAMIINIT

Sovellukset vaurioituneilla alueilla öljyliuos retinoli (A-vitamiini) - 2-3 kertaa päivässä 10-15 minuuttia (todistustaso C).

VEREEN VAIKUTTAVAT LÄÄKKEET

Deproteinisoitu hemodialysaatti - liimapasta suuonteloon - 3-5 kertaa päivässä sairastuneille alueille (todistustaso C).

7.1.9. Työ-, lepo-, hoito- tai kuntoutusohjelman vaatimukset

Ei ole erityisiä vaatimuksia.

7.1.10. Potilashoidon ja oheistoimenpiteiden vaatimukset

Ei ole erityisiä vaatimuksia.

7.1.11. Ruokavaliovaatimukset ja rajoitukset

Kieltäytyminen käyttämästä erittäin kovia juomia, jotka vaativat kovien palasten pureskelun, kovien ruokien, vihannesten ja hedelmien (esimerkiksi kokonaisen omenan) palasten puremisesta. Kieltäytyminen erittäin kuuman ruoan käytöstä.

7.1.12. Potilaan vapaaehtoisen tietoon perustuvan suostumuksen muoto protokollan täytäntöönpanon aikana

Potilas antaa tietoisen suostumuksen kirjallisesti.

7.1.13. Lisätietoa potilaalle ja hänen omaisilleen

Protokollan kustannusten ja laadun kustannusten arviointi

Kliininen ja taloudellinen analyysi suoritetaan säädösasiakirjojen vaatimusten mukaisesti.

Tulosten vertailu

Protokollaa seurattaessa verrataan vuosittain sen vaatimusten täyttymisen tuloksia, tilastotietoja, hoitolaitosten suorituskykyindikaattoreita (potilaiden lukumäärä, valmistettujen rakenteiden lukumäärä ja tyypit, valmistuksen ajoitus, komplikaatioiden esiintyminen) .

Raportin luomismenettely ja sen muoto

Seurannan tulosten vuosiraportti sisältää potilaskertomusten kehittämisen ja niiden laadullisen analyysin aikana saadut kvantitatiiviset tulokset, johtopäätökset, ehdotukset protokollan päivittämiseksi.

Raportti toimitetaan tämän protokollan kehitystiimille. Raportin materiaalit on tallennettu Moskovan lääketieteellisen akatemian kansanterveyden ja terveydenhuollon johtamisen tutkimuslaitoksen terveydenhuollon standardoinnin osastolle. NIITÄ. Sechenov Venäjän federaation terveysministeriöstä ja on tallennettu hänen arkistoonsa.

SÄÄNNÖT IRROTTAVIEN HAMPASTEEN KÄYTTÖÖN

(Lisätietoja potilaalle)

1. Irrotettavat hammasproteesit tulee puhdistaa hammasharjalla ja hammastahnalla tai wc-saippualla kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) ja aterioiden jälkeen aina kun mahdollista.

2. Proteesin rikkoutumisen ja suun limakalvon vaurioitumisen välttämiseksi ei ole suositeltavaa ottaa ja pureskella erittäin kovia ruokia (esimerkiksi keksejä), pureskella suuria paloja (esimerkiksi kokonaisesta omenasta ).

3. Jos potilas ottaa proteeseja pois yöllä, ne on säilytettävä kosteassa ympäristössä (puhdistuksen jälkeen kääri proteesit kosteaan liinaan) tai astiassa, jossa on vettä. Voit nukkua hammasproteesissa.

4. Vältä hammasproteesien pudottamista laattalattialle, pesualtaalle tai muille koville pinnoille rikkoutumisen estämiseksi.

5. Koska hammasproteesiin muodostuu kova plakki, ne on puhdistettava apteekeissa myytävillä erikoistuotteilla.

6. Jos irrotettavan proteesin kiinnitys rikkoutuu, mikä voi liittyä hakaskiinnityksen heikkenemiseen, on tarpeen ottaa yhteyttä ortopedisen hammaslääketieteen klinikkaan solmien aktivoimiseksi.

7. Älä missään tapauksessa yritä itse korjata, korjata tai muuten vaikuttaa proteesiin.

8. Jos irrotettavan proteesin pohjassa on murtumia tai halkeamia, potilaan on kiireellisesti otettava yhteys proteettisen hammaslääkärin klinikalle proteesin korjaamiseksi.

POTILASKORTTI

Tapaushistoria nro ____________________________
Instituution nimi _______________________
Päivämäärä: havainnon aloitus ____________________________
KOKO NIMI_______________________

Havainnon loppu ___________________________
ikä_______________________

Pääasiallisen ____________________________
Liitännäissairaudet:____________________________
Potilasmalli: ____________________________
Tarjotun lääkkeettömän sairaanhoidon määrä:

Koodi	Nimi	Valmistusmerkki (monikertaisuus)
Diagnostiikka
01.02.003	Lihasten tunnustelu
01.04.001	Anamneesien ja valitusten kerääminen nivelsairaustapauksissa
01.04.002	Nivelten silmämääräinen tutkimus
01.04.003	Nivelten tunnustelu
01.04.004	Yhteinen lyömäsoittimet
01.07.001	Anamneesien ja valitusten kerääminen suuontelon patologiassa
01.07.002	Visuaalinen tutkimus suuontelon patologiassa
01.07.003	Suuontelon tunnustelu
01.07.005	Kasvoleuan alueen ulkoinen tutkimus
01.07.006	Palpaatio leuka-alueen
01.07.007	Suun avautumisasteen määrittäminen ja alaleuan liikkuvuuden rajoittaminen
02.04.003	Nivelten liikkuvuuden mittaus (angiometria)
02.04.004	Nivelen kuuntelu
02.07.001	Suuontelon tutkimus lisäinstrumenteilla
02.07.004	Antropometriset tutkimukset
06.07.001	Yläleuan panoraamaradiografia
06.07.002	Panoraama röntgenkuva alaleuasta
09.07.001	Suuontelon sivelyjälkien tutkiminen
09.07.002	Sytologinen tutkimus suuontelon kystan (absessin) sisällön tai parodontaalitaskun sisällön
11.07.001	Suun limakalvon biopsia
Hoito
16.07.026	Protetiikka täydellisillä irrotettavilla lamelliproteesilla
P01.01.04.03	Irrotettavan ortopedisen rakenteen korjaus
25.07.001	Lääkehoidon määrääminen suuontelon ja hampaiden sairauksiin
25.07.002	Ravitsemushoidon määrääminen suuontelon ja hampaiden sairauksiin

Huumeapu (täsmennä käytetty huume):

Lääkekomplikaatiot (täsmennä ilmenemismuodot):
________________________________________________
Ne aiheuttaneen lääkkeen nimi:
________________________________________________
Tulos (tulosten luokittelun mukaan):
________________________________________________
Potilasta koskevat tiedot siirrettiin pöytäkirjaa valvovalle laitokselle:
________________________________________________
(laitoksen nimi) (päivämäärä)
MMA:n valvonnasta lääkintälaitoksessa vastaavan henkilön allekirjoitus:
________________________________________________

SEURANTAJOHTOPÄÄTÖS	Pakollisen ei-huumehoidon luettelon täytäntöönpanon täydellisyys	Ei oikeastaan	MERKINTÄ
	Lääkäripalvelujen määräaikojen noudattaminen	Ei oikeastaan
	Lääkevalikoiman pakollisen luettelon täytäntöönpanon täydellisyys	Ei oikeastaan
	Hoidon noudattaminen protokollan vaatimuksia ajoituksen/keston suhteen	Ei oikeastaan

Hammassairauksien KANSAINVÄLINEN LUOKITUS ICD-C-3 PERUSTUVA ICD-10:een

LUOKKA XI - RUOANSULAUKSEN SAIraudet

Lohko (K00-K14) - suuontelon sairaudet, sylkirauhaset ja leuat

K00 Hampaiden kehitys- ja puhkeamishäiriöt
KUJERTAA. Tietoja Adentiasta

K00.00 Osittainen adentia [hypodentia] [oligodentia]

KUJERTAA. O 1 Täysin hampaaton

K00.09 Määrittelemätön adentia
K00.1 Ylimääräiset hampaat

K00.10 Ylimääräiset hampaat. Etuhampaan ja koiran alueet

K00.11 Ylimääräiset hampaat. Esihammasalueet

K00.12 Ylimääräiset hampaat. Molaarialueet

K00.19 Ylimääräiset hampaat, määrittelemätön
K00.2 Hampaiden koon ja muodon poikkeavuus

K00.20 Macrodentia

K00.21 Microdentia

K00.22 Fuusio

K00.23 Sulautuminen ja jakautuminen

K00.24 Hampaiden ulkonemat [lisävarusteet purentakupit]

K00.25 Hammasvaurio [hammas hampaassa] [laajentunut odontoma] ja etuhammaspoikkeamat
K00.26 Esimolarisaatio

K00.27 Epänormaalit kohoumat ja emalihelmet [adamantoma]

K00.28 "Hänninhammas" [taurodontismi]

K00.29 Muut määrittelemättömät hampaiden koon ja muodon poikkeavuudet
K00.3 Täplät hampaat

K00.30 Endeeminen (fluoripitoinen) emalin täplyys [hammasfluoroosi]

K00.31 Ei-endeeminen emalin täplyys [kiilteen ei-fluoriopaste]

K00.39 Täpläiset hampaat, määrittelemätön
K00.4 Hampaiden muodostumishäiriöt
K00.40 Kiilteen hypoplasia
K00.41 Prenataalinen emalin hypoplasia
K00.42 Vastasyntyneen emalin hypoplasia
K00.43 Sementin aplasia ja hypoplasia
K00.44 Dilaceration [emalin halkeama]
K00.45 Odontodysplasia [alueellinen odontodysplasia]
K00.46 Turnerin hammas

K00.48 Muut määritellyt hampaiden kehityshäiriöt
K00.49 Hampaiden muodostumishäiriöt, määrittelemättömät
K00.5 Muualle luokittelemattomat perinnölliset hampaiden rakenteen häiriöt

K00.50 Epätäydellinen amelogeneesi
K00.51 Epätäydellinen dentinogeneesi
K00.52 Epätäydellinen odontogeneesi
K00.58 Muut perinnölliset hampaiden rakenteen häiriöt
K00.59 Perinnölliset hampaiden rakenteen häiriöt, määrittelemättömät

K00.6 Hampaiden muodostumishäiriöt

K00.60 Syntymähampaat (puhjenneet syntymähetkellä).
K00.61 Vastasyntyneen (vastasyntyneen ennenaikaisesti puhjenneet) hampaat

K00.62 Ennenaikainen purkaus [varhainen purkaus]
K00.63 Viivästynyt (pysyvä) ensihampaiden [väliaikaisten] hampaiden muutos

K00.64 Myöhäinen purkaus

K00.65 Primaaristen [väliaikaisten] hampaiden ennenaikainen menetys

K00.68 Muut määritellyt hampaiden häiriöt
K00.69 Hampaiden syntyminen, määrittelemätön

K00.7 Hammastusoireyhtymä

K00.8 Muut hampaiden kehityksen häiriöt

K00.80 Hampaiden värjäytyminen muodostumisen aikana verityyppien yhteensopimattomuuden vuoksi

K00.81 Hampaiden värjäytyminen muodostumisen aikana syntymävika sappijärjestelmä
K00.82 Porfyriasta johtuva hampaiden värjäytyminen muodostumisen aikana

K00.83 Hampaiden värjäytyminen muodostumisen aikana tetrasykliinin käytöstä
K00.88 Muut määritellyt hampaiden kehityksen häiriöt
K00.9 Hampaiden kehityksen häiriö, määrittelemätön
K01 Törmäytyneet ja törmäytyneet hampaat

KO 1.0 Törmätyt hampaat

CR 1.1 Iskuhampaat

CR 1.10 Iskuhampaat. Yläleuan etuhammas
CR 1.11 Iskuhampaat. Alaleuan etuhammas
CR 1.12 Iskuhampaat. Leuan kulmahampaat
CR 1.13 Iskuhampaat. Koiran alaleuka
CR 1.14 Iskuhampaat. Leuan esihammaspää
CR 1.15 Iskuhampaat. Alaleuan esihammaslihas
CR 1.16 Iskuhampaat. Leuan poskihammas
CR 1.17 Iskuhampaat. Alaleuan poskihaara
CR 1.18 Iskuhampaat. Ylimääräinen hammas
CR 1.19 Iskuhammas, määrittelemätön
K02 Hampaiden karies

K02.0 Emalikaries

K02.1 Hampaiden karies

K02.2 Sementtikaries

K02.3 Suspendoitunut karies

K02.4 Odontoklasia

K02.8 Muu hammaskariies

K02.9 Hampaiden karies, määrittelemätön
VUOHI Muut hampaiden kovien kudosten sairaudet

VUOHI. O Lisääntynyt hampaiden kuluminen

K03.00 Lisääntynyt hampaiden kuluminen. Oklusaalinen
VUOHI. O 1 Lisääntynyt hampaiden kuluminen. Lähentää
KOZ.08 Muu määritelty hampaiden kuluminen
K03.09 Hampaiden poisto, määrittelemätön

VUOHI. 1 Hampaiden narsku

VUOHI. 10 Hampaiden narskuttelu. Hammasjauheen aiheuttama

K03.11 Hampaiden hionta. Tavanomaista

VUOHI. Ja hampaiden narskuttelu. Ammattilainen

VUOHI. 11 Hampaiden narskuttelu. Perinteinen (rituaali)

VUOHI. 18 Muu määritelty hampaiden narskutus

VUOHI. 19 Hampaiden narskuttelu, määrittelemätön

KOZ.2 Hampaiden eroosio

KOZ.20 Hampaiden eroosio. ammattilainen

KOZ.21 Hampaiden eroosio. Syynä jatkuva regurgitaatio tai oksentelu

KOZ.22 Hampaiden eroosio. Ehdollinen ruokavalio
KOZ.23 Hampaiden eroosio. Lääkkeiden ja lääkkeiden aiheuttama
KOZ.24 Hampaiden eroosio. idiopaattinen
KOZ.28 Muu määritelty hammaseroosio
KOZ.29 Hampaiden eroosio, määrittelemätön
KOZ.3 Patologinen hampaiden resorptio

KOZ.30 Hampaiden patologinen resorptio. Ulkoinen (ulkoinen)
KOZ.31 Hampaiden patologinen resorptio. Sisäinen [sisäinen granulooma] [vaaleanpunainen täplä]

KOZ.39 Hampaiden patologinen resorptio, määrittelemätön
K03.4 Hypersementoosi
KOZ.5 Hampaiden ankyloosi
KOZ.6 Saostumat (kasvut) hampaisiin

KOZ.60 Sakka (kasvut) hampaissa. Pigmentoitu plakki

KOZ.61 Saostumat (kasvut) hampaisiin. Edellyttynyt tupakan käyttötottumukseen

KOZ.62 Hampaissa olevat kerrostumat (kasvustot). Syynä on tapa pureskella beteliä

KOZ.63 Hampaissa olevat kerrostumat (kasvustot). Muut laajat pehmeät talletukset

KOZ.64 Sakka (kasvut) hampaissa. supragingivaalinen hammaskivi

KOZ.65 Sakka (kasvut) hampaissa. Subgingivaalinen hammaskivi

KOZ.66 Hampaissa olevat kerrostumat (kasvustot). Plakki
KOZ.68 Muut määritellyt kerrostumat hampaissa
KOZ.69 Hampaiden jäämiä, ei määritelty
KOZ.7 Hampaiden kovien kudosten värjäytyminen puhkeamisen jälkeen
KOZ.70 Hampaiden kovien kudosten värjäytyminen puhkeamisen jälkeen. Metallien ja metalliyhdisteiden läsnäolon vuoksi

KOZ.71 Hampaiden kovien kudosten värjäytyminen puhkeamisen jälkeen. Syynä verenvuotomassasta
KOZ.72 Hampaiden kovien kudosten värjäytyminen puhkeamisen jälkeen. Johtuu tavasta pureskella beteliä (tupakkaa)
KOZ.78 Muut määritellyt värivaihtoehdot
KOZ.79 Värinmuutos, määrittelemätön

KOZ.8 Muut määritellyt hampaiden kovien kudosten sairaudet
KOZ.80 Herkkä dentiini
KOZ.81 Säteilyn aiheuttamat emalimuutokset
KOZ.88 Muut määritellyt hampaiden kovien kudosten sairaudet

K03.9 Hampaiden kovien kudosten sairaus, määrittelemätön

K04.0 Pulpitis

K04.00 Pulpitis. Alkuperäinen (hyperemia)
K04.01 Pulpitis. Mausteinen

K04.02 Pulpitis. märkivä [massapaise]

K04.03 Pulpitis. Krooninen

K04.04 Pulpitis. krooninen haavainen

K04.05 Pulpitis. Krooninen hyperplastinen [pulppupolyyppi]

K04.08 Muu määritelty pulpitis

K04.09 Pulpitis, ei määritelty
K04.1 Sellunekroosi
K04.2 Massan rappeutuminen

K04.3 Epänormaalia kovien kudosten muodostumista massassa

K04.3X Toissijainen tai epäsäännöllinen dentiini
K04.4 Pulpalalkuperäinen akuutti apikaalinen parodontiitti

K04.5 Krooninen apikaalinen parodontiitti

K04.6 Periapikaalinen paise fisteli

K04.60 Periapikaalinen paise fisteli. Yhteydenpito poskionteloon

K04.61 Periapikaalinen paise fisteli. Ottaa yhteyttä nenäonteloon

K04.62 Periapikaalinen paise fisteli. Yhteydenpito suuontelon kanssa

K04.63 Periapikaalinen paise fisteli. Viestin saaminen ihon kanssa

K04.69 Periapikaalinen absessi fisteleineen, määrittelemätön
K04.7 Periapikaalinen absessi ilman fisteliä
K04.8 Juurikysta

K04.80 Juurikysta. Apikaalinen ja lateraalinen

K04.81 Juuren kysta. Jäännös

K04.82 Juurikysta. Tulehduksellinen paradentaalinen

K04.89 Juuren kysta, määrittelemätön
K04.9 Muut ja määrittelemättömät pulpan ja periapikaalisten kudosten sairaudet

K05 Ientulehdus ja parodontaalinen sairaus
K05.0 Akuutti ientulehdus

K05.00 Akuutti streptokokki-gingivostomatiitti

K05.08 Muu määritelty akuutti ientulehdus
K05.1 Krooninen ientulehdus

K05.10 Krooninen ientulehdus. Yksinkertainen marginaali

K05.11 Krooninen ientulehdus. hyperplastinen

K05.12 Krooninen ientulehdus. haavainen

K05.13 Krooninen ientulehdus. Desquamative

K05.18 Muu määritelty krooninen ientulehdus

K05.19 Krooninen ientulehdus, määrittelemätön
K05.2 Akuutti parodontiitti

K05.20 Parodontaalinen absessi [periodontaalinen paise], joka on peräisin ikenistä ilman fisteliä

K05.21 Parodontaalinen absessi [periodontaalinen paise], joka on peräisin ikenistä ja fisteli

K05.22 Akuutti perikoroniitti

K05.28 Muu määritelty akuutti parodontiitti

K05.29 Akuutti parodontiitti, määrittelemätön
K05.3 Krooninen parodontiitti

K05.30 Krooninen parodontiitti. Lokalisoitu

K05.31 Krooninen parodontiitti. yleistetty

K05.32 Krooninen perikoroniitti

K05.33 Paksunut follikkeli (papillan hypertrofia)

K05.38 Muu määritelty krooninen parodontiitti

K05.39 Krooninen parodontiitti, määrittelemätön
K05.4 Parodontaalisairaus
K05.5 Muut parodontaaliset sairaudet
K06 Muut muutokset ikenissä ja hampaattomassa alveolaarisessa reunassa
K06.0 Ienten lama

K06.00 Ienten lama. Paikallinen

K06.01 Ienten lama. Yleistetty

K06.09 Ienten taantuma, määrittelemätön
K06.2 Ienen ja hampattoman alveolaarisen reunan vauriot traumasta

K06.20 Traumaattisesta tukkeutumisesta johtuvat ienvauriot ja hampaattomat alveolaariset reunat

K06.21 Ienen ja hampattoman alveolaarisen reunan vauriot harjauksesta

K06.22 Ienen ja hampattoman alveolaarisen reunan vauriot traumasta. Kitkallinen [toiminnallinen] keratoosi

K06.23 Ärsyttävä hyperplasia [liittyy irrotettavaan proteesiin]

K06.28 Muut määritellyt traumasta johtuvat ien- ja hampaattoman reunan vauriot

K06.29 Ienen ja hampaattoman alveolaarisen reunan määrittelemättömät vauriot traumasta
K06.8 Muut määritellyt muutokset ienissä ja hampaattomassa alveolaarisessa reunassa

K06.80 Aikuisen ienkysta

K06.81 Jättisolujen perifeerinen granulooma [jättisolujen epulis]
K06.82 Kuitumainen epulis
K06.83 Pyogeeninen granulooma
K06.84 Harjanteen atrofia, osittainen

K06.88 Muut ien- ja hampaattomat alveolaariset reunat

K06.9 Muutos ienissä ja hampaattomassa alveolaarisessa marginaalissa, määrittelemätön

K07 Kasvoleuan poikkeavuudet [mukaan lukien epäpuhtaudet]
K07.0 Leuan koon suuret poikkeavuudet

K07.00 Leuan makrognatia [leuan hyperplasia]

K07.01 Alaleuan makrognatia [mandibulaarinen hyperplasia]

K07.02 Molempien leukojen makronatia

K07.03 Leuan mikrognatia [leuan hypoplasia]

K07.04 Alaleuan mikrognatia [mandibulaarinen hypoplasia]

K07.05 Molempien leukojen mikrognathia
K07.08 Muut määritellyt leukakoon poikkeavuudet
K07.09 Leuan koon poikkeama, määrittelemätön
K07.1 Leuan ja kallon välisten suhteiden poikkeavuudet
K07.10 Epäsymmetriat

K07.ll Alaleuan prognatismi
K07.12 Yläleuan prognatismi
K07.13 Alaleuan retrognathia
K07.14 Leuan retrognatia

K07.18 Muut määritellyt poikkeavuudet leuka-kallo-suhteissa

K07.19 Leuan ja kallon välisten suhteiden poikkeama, määrittelemätön

K07.2 Poikkeamat hammaskaarien suhteen
K07.20 Distaalinen purenta
K07.21 Ylipurenta

K07.22 Overbite [vaakasuora päällekkäisyys]

K07.23 Liian syvä pystypurenta [pystysuuntainen päällekkäisyys]
K07.24 Avopurenta

K07.25 Ristipurenta [etu-, taka-]
K07.26 Hammaskaarien siirtyminen keskilinjasta
K07.27 Alempien hampaiden kielipurenta
K07.28 Muut määritellyt hammaskaaren suhteiden poikkeavuudet
K07.29 Hammaskaarien suhteiden poikkeama, ei määritelty
K07.3 Poikkeavuuksia hampaiden asennossa
K07.30 Ruuhkaa
K07.31 Offset

K07.32 Käänny

K07.33 Hampaiden välisten tilojen rikkoutuminen
K07.34 Siirtäminen osaksi kansallista lainsäädäntöä

K07.35 Törmäytyneet tai vaurioituneet hampaat epäsäännöllisillä
niiden tai viereisten hampaiden sijainti
K07.38 Muut määritellyt hampaiden asennon poikkeavuudet
K07.39 Hampaiden asennon poikkeama, määrittelemätön
K07.4 Tukos, määrittelemätön

K07.5 Funktionaaliset kasvoleuan anomaaliat

K07.50 Leukojen virheellinen sulkeminen

K07.51 Nielemishäiriöstä johtuva tukos

K07.54 Suuhengityksen aiheuttama tukos

K07.55 Kielen, huulen tai sormen imemisestä johtuva tukos

K07.55 Muut määritellyt toiminnallista alkuperää olevat leukaleuan poikkeavuudet

K07.59 Funktionaalista alkuperää oleva, määrittelemätön leukaleuan poikkeama
K07.6 Temporomandibulaarisen nivelen sairaudet

K07.60 Temporomandibulaarisen nivelkivun toimintahäiriöoireyhtymä [Costenin oireyhtymä]
K07.61 Napsauttava leuka

K07.62 Temporomandibulaarisen nivelen toistuva dislokaatio ja subluksaatio

K07.63 Temporomandibulaarinen nivelkipu, muualle luokittelematon

K07.64 Temporomandibulaarisen nivelen jäykkyys, muualle luokittelematon
K07.65 Temporomandibulaarisen nivelen osteofyytti
K07.68 Muut määritellyt temporomandibulaarisen nivelen sairaudet
K07.69 Temporomandibulaarisen nivelen sairaus, määrittelemätön
K08 Muut muutokset hampaissa ja niiden tukilaitteistossa

K08.0 Systeemisten sairauksien aiheuttama hampaiden hilseily
K08.1 Hampaiden menetys tapaturman, poiston tai paikallisen parodontaalisen sairauden vuoksi
K08.2 Hampaattoman alveolaarisen reunan atrofia
K08.3 Hampaan juuren retentio [retentiojuuri]
K08.8 Muut määritellyt muutokset hampaissa ja niiden tukilaitteissa
K08,80 Hammassärky NOS

K08.81 Alveolaarisen prosessin epäsäännöllinen muoto
K08.82 Alveolaarisen reunan hypertrofia NOS
K08.88 Muut muutokset hampaissa ja niiden tukilaitteistossa
K08.9 Määrittelemätön muutos hampaissa ja niiden tukilaitteistossa

kystat suun alueet, joita ei ole luokiteltu muualle

K09.0 Hampaiden muodostumisen aikana muodostuneet kystat

09.00 mennessä Hampaiden kysta

K 09.01 Ienkysta

K 09.02 Kiimainen [ensisijainen] kysta

K C09.03 Follikulaarinen [odontogeeninen] kysta

K 09.04 Lateraalinen parodontaalikysta

K 09.08 Muut määritellyt hampaiden muodostumisen aikana muodostuneet odontogeeniset kystat

K 09.09 Hampaiden muodostumisprosessissa muodostunut odontogeeninen kysta, määrittelemätön
K09. 1 Kasvukystat (ei-odontogeeniset) suun alueella
K 09.10 Globulomaxillary [ poskiontelo] kysta
K 09.11 Keskipalataalinen kysta
K 09.12 Nasopalatine [incisive canal] kysta
K 09.13 Palatalin papillaarinen kysta

C09.18 Muut määritellyt kasvukystat (ei-dontogeeniset) suun alueella

K09.19 Kasvukysta (ei-dontogeeninen) suussa, määrittelemätön

K09.2 Muut leukakystat
K 09.20 Aneurysmaalinen luukysta
K 09.21 Yksittäinen [traumaattinen] [hemorraginen] kysta
K 09.22 Leuan epiteelikystat, joita ei voida tunnistaa odontogeenisiksi tai ei-odontogeenisiksi
K 09.28 Muut määritellyt leukakystat
K 09.29 Leukakysta, määrittelemätön

K09.8 Muut määritellyt suun kystat, muualle luokittelemattomat

K 09.80 Dermoidinen kysta

K 09.81 Epidermoidikysta

K 09.82 Vastasyntyneen ikenen kysta

K 09.83 Vastasyntyneen kitalakysta

K 09.84 Nasoalveolaarinen [nasolabiaalinen] kysta

K 09.85 Lymfoepiteliaalinen kysta

K 09.88 Muut määritellyt suun kystat

K09.9 Suun kysta-alue, määrittelemätön

Muut leukojen sairaudet

Klo 10.00 mennessä alaleuan torus

K 10.01 Kova kitalaki

K 10.02 Piilotettu luukysta

K 10.08 Muut määritellyt leuan kehityshäiriöt
K 10.09 Leuan kehityshäiriö, määrittelemätön
K10. 1 Keskeinen jättisolugranulooma

K10.2 Leuan tulehdussairaudet
K10.20 Leuan ostiitti
K10.21 Leuan osteomyeliitti
K10.22 Leuan periostiitti
K10.23 Leuan krooninen periostiitti
K10.24 Vastasyntyneen yläleuan osteomyeliitti [vastasyntyneen yläleuan tulehdus]
K10.25 Sekvestrointi

K10.26 Säteily osteonekroosi

K10.28 Muut määritellyt leuan tulehdussairaudet

K10.29 Leuan tulehdussairaus, määrittelemätön
K10.3 Leukojen alveoliitti
K10.8 Muut määritellyt leukojen sairaudet

K10.80 Kerubismi

K10.81 Alaleuan nivelkalvon yksipuolinen hyperplasia

K10.82 Alaleuan condylar prosessin yksipuolinen hypoplasia

K10.83 Leuan kuitudysplasia

K10.88 Muut määritellyt leukojen sairaudet

K 10.9 Leuasairaus, määrittelemätön
K11 Sylkirauhassairaus

K11.0 Sylkirauhasten surkastuminen

K11.1 Sylkirauhasten liikakasvu

K11.2 Sialoadeniitti

K11.3 Sylkirauhasten paise

K11.4 Sylkirauhanen fisteli

K11.5 Sialolitiaasi

K11.6 Sylkirauhasten limakalvo

K11.60 Limakalvoretentiokysta

K11.61 Limakalvon kysta eritteen kanssa

K11.69 Sylkirauhasten limakalvo, määrittelemätön
K11.7 Sylkirauhasten erityksen häiriöt

K11.70 Hyposekretio

K11.71 Kserostomia

K11.72 Liiallinen eritys [ptyalismi]

K11.78 Muut spesifioidut sylkirauhasten erityksen häiriöt
K11.79 Sylkirauhasten erityksen häiriö, määrittelemätön
K11.8 Muut sylkirauhassairaudet

K11.80 Sylkirauhasen hyvänlaatuinen lymfoepiteliaalinen vaurio

K11.81 Mikulichin tauti

K11.82 Sylkitiehyen ahtauma [kapeneminen]

C11.83 Sialektasia
C11.84 Sialoosi

C11.85 Nekrotisoiva sialometplasia

C11.88 Muut määritellyt sylkirauhassairaudet

C11.9 Sylkirauhassairaus, määrittelemätön

Stomatiitti ja siihen liittyvät leesiot

C12.0 Toistuvat suun aftat

Klo 12.00 Toistuvat (pienet) aftat

C12.01 Toistuva mukonekroottinen periadeniitti
C12.02 Stomatitis herpetiformis [ihottuma herpetiformis]
C12.03 Afty Bednar

C12.04 Toistuvat aftat. traumaattinen haavauma

C 12.08 Muut määritellyt uusiutuvat suun aftat

C12.09 Toistuvat suun aftat, määrittelemätön

C12. 1 Muut stomatiitin muodot

C12.10 Valtimotulehdus

C12.11 "Maantieteellinen" suutulehdus

C12.12 Hampaiden stomatiitti

C12.13 kitalaen papillaarinen liikakasvu

C12.14 Kontaktstomatiitti

C12.18 Muut spesifioidut suutulehduksen muodot

C12.19 Stomatiitti, määrittelemätön

C12.2 Lima ja suun paise

Muut huulten ja suun limakalvon sairaudet

C13.0 Huulten sairaudet

C13.00 Kulmakeiliitti

C13.01 Apostemaattinen rauhaskeiliitti

C13.02 Keiliitti, kuorinta

C13.03 Cheilitis NOS

С13.04 Cheilodynia

C13.08 Muut määritellyt huulien sairaudet
C13.09 Huulisairaus, määrittelemätön
C13. 1 Poskien ja huulten pureminen

C13.2 Leukoplakia ja muut muutokset suuontelon epiteelissä, mukaan lukien kieli

C13.20 Idiopaattinen leukoplakia

C13.21 Tupakan käyttöön liittyvä leukoplakia

Klo 13.22 alkaen Erythroplakia

C13.23 Leukemia

C13.24 Tupakoitsijan kitalaki [nikotiinileukokeratoosi kitalaessa] nikotiinistomatiitti]

C 13.28 Muut epiteelin muutokset

C13.29 Määrittämättömät muutokset epiteelissä

C13.3 Karvainen leukoplakia

K13.4 Suun limakalvon granulooma ja granuloomaa muistuttavat leesiot

K13.40 Pyogeeninen granulooma

K13.41 Suun limakalvon eosinofiilinen granulooma

K13.42 Verrucous ksantooma [histiosytoosi Y]

K13.48 Muut määritellyt suun limakalvon granuloomat ja granulooman kaltaiset leesiot

K13.49 Suun limakalvon granulooma ja granuloomaa muistuttavat vauriot, määrittelemätön
K13.5 Suuontelon submukosaalinen fibroosi
K13.6 Suun limakalvon hyperplasia ärsytyksen vuoksi

K13.7 Muut ja määrittelemättömät suun limakalvon vauriot

K13.70 Ylimääräinen melaniinipigmentaatio

K 13.71 Suuontelon fisteli

K 13.72 Vapaaehtoinen tatuointi

K13.73 Fokaalinen suun mukinoosi

K13.78 Muut määritellyt suun limakalvon vauriot

K13.79 Määrittämätön suun limakalvon häiriö

K14 Kielen sairaudet

K14.0 Glossiitti

K14.00 Kielen paise
K14.01 Traumaattinen kielen haavauma
K14.08 Muut määritellyt glossiitit

K 14.09 Glossiitti, määrittelemätön

K14.1 "Maantieteellinen" kieli

K14.2 Mediaani rhomboid glossiitti

K14.3 Kielen papillien hypertrofia
K14.30 Pinnoitettu kieli
K14.31 Karvainen kieli
K14.32 Lehtimäisten papillien hypertrofia
K14.38 Muu spesifioitu kielen papillien hypertrofia
K14.39 Kielen papillien hypertrofia, määrittelemätön

K14.4 Kielen papillien surkastuminen

K14.40 Kielen papillien surkastuminen. Syynä kielen puhdistustottumukset

K 14.41 Kielen papillien surkastuminen. Systeeminen häiriö

K 14.42 Atrofinen glossiitti NOS

K14.48 Muu spesifioitu kielen papillien surkastuminen. Ilmiöitä suuontelossa

K14.49 Kielen papillien atrofia, määrittelemätön
K14.5 Taitettu kieli
K14.6 Glossodynia

K14.60 Glossopyroosi [palava kieli]

K14.61 Glossodynia [kielen kipu]

K14.68 Muu määritelty glossodynia

K14.69 Glossodynia, määrittelemätön
K14.8 Muut kielen sairaudet

K14.80 Hammaskieli [kieli, jossa hampaiden jälkiä]

K14.81 Kielen hypertrofia

K14.82 Kielen surkastuminen

K14.88 Muut määritellyt kielen sairaudet
K14.9 Kielen sairaus, määrittelemätön

Protokollan hammaskariesta sairastavien potilaiden hoitoon on kehittänyt Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V., Titkina N.A.), Hammaslääkäriliitto Venäjän (Leontiev V.K., Borovsky E.V., Vagner V.D.), Moskovan lääketieteellinen akatemia. NIITÄ. Sechenov Roszdravista (Vorobiev P.A., Avksentieva M.V., Lukyantseva D.V.), Moskovan hammasklinikka nro 2 (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M.., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A. .).

I. SOVELTAMISALA

Potilaiden hoitosuunnitelma "Hampaiden karies" on tarkoitettu käytettäväksi Venäjän federaation terveydenhuoltojärjestelmässä.

II. NORMATIIVISET VIITTEET

III. YLEISET MÄÄRÄYKSET

Protokolla kariespotilaiden hoitoon on kehitetty ratkaisemaan seuraavat ongelmat:

Tämän pöytäkirjan soveltamisalaan kuuluvat kaikentasoiset ja organisaatio- ja oikeudelliset lääketieteelliset ja oikeudelliset laitokset, jotka tarjoavat lääketieteellistä hammashoitoa, mukaan lukien erikoisosastot ja toimistot kaikentyyppisissä omistusmuodoissa.

Tässä artikkelissa käytetään todisteiden vahvuusasteikkoa:

A) Todisteet ovat vakuuttavia

B) Todisteen suhteellinen vahvuus

C) Ei ole tarpeeksi todisteita

D) Riittävät negatiiviset todisteet

E) Vahvat negatiiviset todisteet

IV. TIEDONPITO

"Hampaiden karies" -protokollan ylläpitämisestä vastaa Roszdravin osavaltion lääketieteellinen ja hammaslääketieteen yliopisto. Viitejärjestelmä tarjoaa Moskovan osavaltion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopiston vuorovaikutuksen kaikkien kiinnostuneiden organisaatioiden kanssa.

V. YLEISIÄ KYSYMYKSIÄ

Hampaiden karies(K02 ICD-10:n mukaan) on tarttuva patologinen prosessi, joka ilmenee hampaiden syntymisen jälkeen, jossa tapahtuu hampaan kovien kudosten demineralisaatiota ja pehmenemistä, minkä jälkeen syntyy onkalon muodossa oleva vika.

Tällä hetkellä karies on yleisin dentoalveolaarisen järjestelmän sairaus. Kariksen esiintyvyys maassamme 35-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisväestössä on 98-99 %. Lääketieteellisten ja ehkäisevien hammaslääketieteen laitosten potilaiden sairaanhoidon yleisessä rakenteessa tätä sairautta esiintyy kaikissa ikäryhmissä. Epäaikainen tai väärä hoito voi aiheuttaa kariesta tulehdukselliset sairaudet pulppi- ja parodontaalisairaus, hampaiden menetys, märkivä-tulehdussairauksien kehittyminen kasvoleuan alueella. Hampaiden karies ovat mahdollisia myrkytyspesäkkeitä ja kehon tarttuvaa herkistymistä.

Hammaskarieksen komplikaatioiden kehittymisasteet ovat merkittävät: 35-44-vuotiaiden ikäryhmässä täytteen ja proteesin tarve on 48 % ja hampaanpoisto - 24 %.

Hammaskarieksen ennenaikainen hoito sekä hampaiden poisto sen komplikaatioiden seurauksena puolestaan johtavat hampaiden toissijaisen muodonmuutoksen ilmaantumiseen ja temporomandibulaarisen nivelen patologian esiintymiseen. Hammaskaries vaikuttaa suoraan potilaan terveyteen ja elämänlaatuun aiheuttaen pureskeluprosessin häiriöitä aina tämän ruoansulatusprosessiin vaikuttavan kehon toiminnon lopulliseen menetykseen.

Lisäksi hampaiden karies on usein syynä maha-suolikanavan sairauksien kehittymiseen.

ETIOLOGIA JA PATogeneesi

Kiilteen demineralisoitumisen ja kariespesäkkeen muodostumisen suora syy ovat orgaaniset hapot (pääasiassa maitohappo), joita muodostuu plakkimikro-organismien hiilihydraattien käymisen aikana. Karies on monitekijäinen prosessi. Suuontelon mikro-organismit, luonne ja ruokavalio, kiilteen vastustuskyky, sekoitettu syljen määrä ja laatu, kehon yleinen kunto, ulkoiset vaikutukset elimistöön, juomaveden fluoripitoisuus vaikuttavat kiilteen demineralisaatiokohteen esiintymiseen, prosessin kulku ja sen vakautumisen mahdollisuus. Aluksi kariesleesio johtuu hiilihydraattien toistuvasta käytöstä ja riittämättömästä suun hoidosta. Tämän seurauksena hampaan pinnalla tapahtuu kariogeenisten mikro-organismien tarttumista ja lisääntymistä ja muodostuu plakkia. Hiilihydraattien lisäsaanti johtaa paikalliseen pH:n muutokseen happopuolelle, demineralisaatioon ja mikrovikojen muodostumiseen emalin pinnan alle. Kuitenkin, jos emalin orgaaninen matriisi säilyy, voi kariesprosessi sen demineralisaatiovaiheessa olla palautuva. Demineralisaatiopisteen pitkäaikainen olemassaolo johtaa pinnan, vakaamman emalikerroksen liukenemiseen. Tämän prosessin stabiloituminen voi ilmetä kliinisesti pigmentoituneen täplän muodostumisena, joka on ollut olemassa vuosia.

KLIININEN KUVA HAMPAKARIESESTA

Kliiniselle kuvalle on ominaista monimuotoisuus ja se riippuu kariesontelon syvyydestä ja topografiasta. Alkukarieksen merkki on hammaskiilteen värin muutos rajoitetulla alueella ja täplän ilmaantuminen, jonka jälkeen syntyy ontelon muodossa oleva vika, ja kehittyneen karieksen pääasiallinen ilmentymä on hammaskiilteen tuhoutuminen. hampaan kovat kudokset.

Karioosiontelon syvyyden kasvaessa potilaat tuntevat lisääntynyttä herkkyyttä kemiallisille, termisille ja mekaanisille ärsykkeille. Ärsyttävien aineiden aiheuttama kipu on lyhytaikaista, ärsyttävän aineen eliminoitumisen jälkeen ohittaa nopeasti. Kipureaktiota ei ehkä ole. Puruhampaiden kariesvauriot aiheuttavat pureskeluhäiriöitä, potilaat valittavat syömiskivusta ja esteettisistä häiriöistä.

HAMMASKARIESEN LUOKITUS

Maailman terveysjärjestön kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä tilastollisessa tautien ja terveysongelmien luokituksessa (ICD-10) karies on eritelty erillisenä otsikkona.

Muokattu kariesleesioiden luokittelu lokalisoinnin mukaan (Mustan mukaan)

Tahravaihe vastaa ICD-C-koodia K02.0 - "Emalin karies. "Valkoisen (matta)pisteen" [alkukarieksen] vaihe. Karieselle värjäysvaiheessa on ominaista demineralisaatiosta johtuvat värin (mattapinnan) muutokset ja sitten kiilteen koostumuksen (karheuden) muutokset kariesontelon puuttuessa, joka ei levinnyt kiille-dentiinirajan ulkopuolelle.

Dentiinkarieksen vaihe vastaa ICD-C-koodia K02.1 ja sille on ominaista tuhoavat muutokset kiillessä ja dentiinissä kiille-dentiinirajan siirtyessä, mutta massa on peitetty suuremmalla tai pienemmällä kerroksella säilynyt dentiini ja ilman hyperemian merkkejä.

Sementtikarieksen vaihe vastaa ICD-C-koodia K02.2 ja sille on ominaista hampaan juuren paljaspinnan vaurioituminen kohdunkaulan alueella.

Suspendoituneen karieksen vaihe vastaa ICD-C-koodia K02.3, ja sille on tunnusomaista tumma pigmentoitu täplä kiilteen sisällä (fokusaalinen emalin demineralisaatio).

1 ICD-C - Kansainvälinen hammassairauksien luokitus, joka perustuu ICD-10:een.

YLEISET LÄHESTYMISTAVAT HAMPAKRIESEN DIAGNOSOINTIIN

Hammaskarieksen diagnoosi tehdään anamneesin, kliinisen tutkimuksen ja lisätutkimusmenetelmien avulla. Diagnoosin päätehtävänä on määrittää kariesprosessin kehitysvaihe ja sopivan hoitomenetelmän valinta. Diagnoosin yhteydessä selvitetään karieksen sijainti ja hampaan kruunuosan tuhoutumisaste. Hoitomenetelmä valitaan diagnoosin mukaan.

Diagnoosi tehdään jokaiselle hampaalle ja tavoitteena on tunnistaa tekijät, jotka estävät hoidon välittömän aloittamisen. Nämä tekijät voivat olla:

YLEISET LÄHESTYMISTAVAT HAMMASKARIESEN HOITOON

Kariespotilaiden hoidon periaatteet mahdollistavat useiden ongelmien samanaikaisen ratkaisun:

Karieshoitoon voi kuulua:

Hoito suoritetaan jokaiselle kariesta sairastavalle hampaalle vaurion asteesta ja muiden hampaiden hoidosta riippumatta.

Hammaskarieksen hoidossa käytetään vain niitä hammasmateriaaleja ja lääkkeitä, jotka on hyväksytty käytettäväksi Venäjän federaation alueella määrätyllä tavalla.

HAMMASKARIEESPOTILAATILLE LÄÄKEHOIDON JÄRJESTÄMINEN

Kariespotilaiden hoitoa suoritetaan hammaslääketieteellisen profiilin lääketieteellisissä ja ehkäisylaitoksissa sekä monialaisten lääketieteellisten ja ehkäisevien laitosten terapeuttisen hammaslääketieteen osastoilla ja toimistoissa. Pääsääntöisesti hoito suoritetaan avohoidossa.

Luettelo lääkärin työssä tarvittavista hammaslääketieteellisistä materiaaleista ja työkaluista on esitetty liitteessä 1.

Kariespotilaita avustavat pääasiassa hammaslääkärit, yleishammaslääkärit, ortopediset hammaslääkärit ja hammaslääkärit. Hoitohenkilökunta ja suuhygienistit ovat mukana avun antamisessa.

VI. VAATIMUSTEN OMINAISUUDET

6.1. Potilaan malli

Nosologinen muoto: emalikaries
Vaihe: "valkoinen (liituinen) täplä" vaihe (alkukarieksen)
Vaihe: prosessin stabilointi
Komplikaatio: ei komplikaatioita
ICD-10 koodi: K02.0

6.1.1 Potilasmallin määrittelevät kriteerit ja ominaisuudet

- Hammas ilman näkyviä vaurioita ja kariesta reikiä.

- Kiilteen fokaalinen demineralisaatio ilman ontelon muodostumista, on demineralisaatiopisteitä - valkoisia mattapisteitä. Tutkittaessa hampaan sileä tai karkea pinta määritetään kiille-dentiiniliitosta rikkomatta.
- Terve parodontaali ja suun limakalvo.

6.1.2 Kuinka potilas sisällytetään pöytäkirjaan

6.1.3. Vaatimukset avohoidon diagnoosille

Koodi	Nimi	Toteutusten moninaisuus
A01.07.001		1
А01.07.002		1
А01.07.005		1
А02.07.001		1
А02.07.005	Hampaan lämpödiagnostiikka	1
А02.07.007	Hampaiden lyöminen	1
А02.07.008	Pureman määritelmä	Algoritmin mukaan
А03.07.001	Fluoresoiva stomatoskopia	Tarpeen vaatiessa
А03.07.003		Tarpeen vaatiessa
A06.07.003		Tarpeen vaatiessa
А12.07.001		Algoritmin mukaan
A12.07.003		Algoritmin mukaan
A12.07.004		Tarpeen vaatiessa

6.1.4. Algoritmien ominaisuudet ja diagnostisten toimenpiteiden toteutuksen piirteet

Tätä varten kaikkien potilaiden on otettava anamneesi, tutkittava suuontelo ja hampaat sekä muut tarpeelliset tutkimukset, joiden tulokset kirjataan hammaspotilaan potilastietokirjaan (lomake 043 / v).

Anamneesikokoelma

Kaikki hampaat tutkitaan, alkaen oikeasta ylähammasta ja päättyen oikeaan alahampaisiin. Jokaisen hampaan kaikki pinnat tutkitaan yksityiskohtaisesti kiinnittäen huomiota väriin, emalin kohokuvioon, plakin esiintymiseen, tahrojen esiintymiseen ja niiden kuntoon hampaiden pinnan kuivumisen jälkeen, viat.

Kiinnitä huomiota valkoisten mattapisteiden esiintymiseen hampaiden näkyvillä pinnoilla, pinta-alaan, reunojen muotoon, pinnan rakenteeseen, tiheyteen, symmetriaan ja leesioiden moninkertaisuuteen, jotta voit selvittää muutosten vakavuuden ja hampaiden kehittymisnopeuden. prosessi, taudin dynamiikka sekä erotusdiagnoosi joilla on ei-karioosivaurioita. Fluoresoivaa stomatoskopiaa voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen.

Lämpödiagnostiikka Sitä käytetään kipureaktioiden tunnistamiseen ja diagnoosin selventämiseen.

Lyömäsoittimet käytetään karieksen komplikaatioiden poissulkemiseen.

Hampaiden kovien kudosten elintärkeä värjäys. Tapauksissa, joissa erotusdiagnostiikka on vaikeaa, kun kyseessä ovat ei-karioosit leesiot, leesio värjätään 2-prosenttisella metyleenisiniliuoksella. Jos tulos on negatiivinen, suoritetaan asianmukainen hoito (toinen potilasmalli).

Suun hygieniaindeksit määritetään ennen hoitoa ja suuhygieniakoulutuksen jälkeen, jotta voidaan hallita.

6.1.5. Avohoidon vaatimukset

Koodi	Nimi	Toteutusten moninaisuus
A13.31.007	Suuhygieniakoulutus	1
A14.07.004	Hallittu harjaus	1
A16.07.089		1
А16.07.055		1
A11.07.013		Algoritmin mukaan
A16.07.061		Tarpeen vaatiessa
А25.07.001		Algoritmin mukaan
А25.07.002		Algoritmin mukaan

6.1.6 Lääkettömän hoidon toteutuksen algoritmien ominaisuudet ja piirteet

Ei-lääkehoito tähtää asianmukaisen suuhygienian varmistamiseen karieksen kehittymisen estämiseksi ja sisältää kolme pääosaa: suuhygieniakoulutus, ohjattu harjaus sekä ammattimainen suu- ja hammashygienia.

Potilaan suunhoitotaitojen (hampaiden harjaus) kehittämiseksi ja pehmeän plakin mahdollisimman tehokkaaksi poistamiseksi hampaiden pinnoilta opetetaan potilaalle suuhygieniatekniikoita. Hampaiden harjaustekniikoita esitellään malleissa.

Yksilöllisesti valitut suuhygieniatuotteet. Suun hygieniakoulutus edistää hammaskarieksen ehkäisyä (todistustaso B).

Valvotulla harjauksella tarkoitetaan puhdistusta, jonka potilas suorittaa itsenäisesti erikoislääkärin (hammaslääkäri, suuhygienisti) läsnä ollessa. hammaslääkärin toimisto tai suuhygieniahuone, jossa on tarvittavat hygieniatuotteet ja visuaaliset apuvälineet. Tapahtuman tarkoituksena on kontrolloida potilaan hampaiden harjauksen tehokkuutta ja korjata harjaustekniikan puutteita. Valvottu harjaus on tehokasta suuhygienian ylläpitämisessä (todistustaso B).

Ammattimaiseen suuhygieniaan kuuluu supragingivaalisen ja subgingivaalisen plakin poistaminen hampaan pinnalta ja se auttaa ehkäisemään hammaskarieksen ja tulehduksellisen parodontiitin kehittymistä (todisteen taso A).

Ensimmäinen vierailu

Täydellinen puhdistus hammasharjan pyörivin liikkein suljetuilla leuoilla, hieroen ikeniä oikealta vasemmalle.

Suun hygieniatuotteiden yksilöllinen valinta suoritetaan ottaen huomioon potilaan hampaiden tila (hampaiden ja periodontaalikudosten kovien kudosten tila, dentoalveolaaristen poikkeavuuksien esiintyminen, irrotettavat ja ei-irrotettavat ortodontiset ja ortopediset rakenteet) ().

Toinen vierailu

Ensimmäinen vierailu

Seuraava vierailu

Potilasta neuvotaan käymään ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa lääkärin vastaanotolla vähintään puolen vuoden välein.

- suorittaa suuontelon antiseptinen käsittely antiseptisellä liuoksella (0,06% klooriheksidiliuos, 0,05% kaliumpermanganaattiliuos);

Hampaiden kovien kudosten hionta

Hionta suoritetaan ennen remineralisoivan hoidon aloittamista karkeiden pintojen läsnä ollessa.

Hampaan halkeaman tiivistäminen tiivisteaineella

Kariesisen prosessin kehittymisen estämiseksi hampaiden halkeamat tiivistetään tiivisteaineella syvien, kapeiden (voimakkaiden) halkeamien läsnä ollessa.

6.1.7. Avohoidon vaatimukset

6.1.8. Algoritmien ominaisuudet ja lääkkeiden käytön piirteet

Tärkeimmät kiillekarieksen hoidot tahravaiheessa ovat remineralisoiva hoito ja fluoraus (todistustaso B).

Remineralisoiva terapia

Remineralisoivan hoidon kurssi koostuu 10-15 käyttökerrasta (päivittäin tai joka toinen päivä). Ennen käsittelyn aloittamista ne hiotaan karkeiden pintojen läsnä ollessa. Aloita remineralisoivan hoidon kurssi. Ennen jokaista levitystä vahingoittunut hampaan pinta puhdistetaan mekaanisesti plakista ja kuivataan ilmavirralla.

Levitys remineralisoivilla aineilla hoidetulle hampaan pinnalle 15-20 minuutin ajan tamponin vaihdolla 4-5 minuutin välein. 1-2 % natriumfluoridiliuosta levitetään joka 3. käyntikerralla sen jälkeen, kun remineralisoivaa liuosta on levitetty puhdistetulle ja kuivatulle hampaan pinnalle 2-3 minuutin ajan.

Fluoridilakka levitetään hampaille, analogisena 1-2 % natriumfluoridiliuokselle, joka kolmas käynti remineralisoivalla liuoksella levityksen jälkeen hampaan kuivuneelle pinnalle. Levityksen jälkeen potilaan ei suositella syömistä 2 tuntiin ja hampaiden harjaamista 12 tunnin ajan.

Remineralisoivan hoidon ja fluorauksen tehokkuuden kriteerinä on demineralisointikohteen koon pieneneminen, kunnes se katoaa, emalin kiillon palautuminen tai demineralisointikohteen vähemmän intensiivinen värjäytyminen (10-pisteen kiillevärjäysasteikon mukaan) 2 % metyleenisiniväriliuoksella.

6.1.9. Vaatimukset työ-, lepo-, hoito- ja kuntoutusohjelmalle

Potilaiden, joilla on värjäytymisvaiheessa oleva kiillekaries, tulee käydä asiantuntijan vastaanotolla kuuden kuukauden välein tarkkailussa.

6.1.10. Potilashoidon ja oheistoimenpiteiden vaatimukset

6.1.11. Ruokavaliovaatimukset ja rajoitukset

Jokaisen valmistumisen jälkeen lääketieteellinen toimenpide on suositeltavaa olla syömättä tai huuhtelematta suuta 2 tuntiin. Rajoittaa alhaisen pH-arvon omaavien ruokien ja juomien (mehut, tonic-juomat, jogurtit) kulutusta ja huuhtele suu perusteellisesti niiden nauttimisen jälkeen.

Hiilihydraattien suuontelossa pysymisen rajoittaminen (makeisten imeminen, pureskelu).

6.1.12. Potilaan tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muoto pöytäkirjan täytäntöönpanon aikana

6.1.13. Lisätietoa potilaalle ja hänen omaisilleen

6.1.14. Säännöt vaatimusten muuttamisesta pöytäkirjaa pannaan täytäntöön ja pöytäkirjan vaatimuksia irtisanotaan

6.1.15. Mahdolliset tulokset ja niiden ominaisuudet

Valinnan nimi	Kehitystaajuus, %	Kriteerit ja merkit
Toiminnan kompensointi	30		2 kuukautta
Vakautus	60		2 kuukautta	Dynaaminen havainto 2 kertaa vuodessa
	5		Missä tahansa vaiheessa	Lääketieteellisen hoidon antaminen vastaavan sairauden protokollan mukaisesti
	5

6.1.16. Pöytäkirjan kustannusominaisuudet

6.2. POTILAS MALLI

Nosologinen muoto: dentiinikaries
Vaihe: minkä tahansa
Vaihe: prosessin stabilointi
Komplikaatiot: ei komplikaatioita
ICD-10 koodi: K02.1

6.2.1. Potilasmallin määrittelevät kriteerit ja ominaisuudet

- Potilaat, joilla on pysyvät hampaat.
- Onkalon esiintyminen emali-dentiinirajan siirtymisellä.
- Hammas terveellä pulpalla ja parodontiumilla.

- Karioosionteloa tutkittaessa lyhytaikainen kipu on mahdollista.

6.2.2. Menettely potilaan sisällyttämiseksi pöytäkirjaan

Potilaan tila, joka täyttää tämän potilasmallin diagnoosin kriteerit ja ominaisuudet.

6.2.3. Vaatimukset avohoidon diagnoosille

Koodi	Nimi	Toteutusten moninaisuus
A01.07.001	Anamneesien ja valitusten kerääminen suuontelon patologiassa	1
А01.07.002	Visuaalinen tutkimus suuontelon patologiassa	1
А01.07.005	Kasvoleuan alueen ulkoinen tutkimus	1
А02.07.001	Suuontelon tutkimus lisäinstrumenteilla	1
А02.07.002		1
А02.07.005	Hampaan lämpödiagnostiikka	1
А02.07.007	Hampaiden lyöminen	1
A12.07.003	Suun hygieniaindeksien määritys	1
А02.07.006	Pureman määritelmä	Algoritmin mukaan
А03.07.003	Dentoalveolaarisen järjestelmän tilan diagnosointi säteilykuvauksen menetelmillä ja keinoilla	Tarpeen vaatiessa
А05.07.001	Sähköodontometria	Tarpeen vaatiessa
A06.07.003	Kohdennettu intraoraalinen kontaktiradiografia	Tarpeen vaatiessa
А06.07.010		Tarpeen vaatiessa
А12.07.001	Hampaiden kovien kudosten elintärkeä värjäys	Tarpeen vaatiessa
A12.07.004	Parodontaaliindeksien määritys	Tarpeen vaatiessa

6.2.4. Algoritmien ominaisuudet ja diagnostisten toimenpiteiden toteutuksen piirteet

Anamneesikokoelma

Anamneesia kerätessään he selvittävät ärsyttävien aineiden aiheuttamia kipuvalituksia, allergisen historian, somaattisten sairauksien esiintymisen. Tunnista tarkoituksellisesti valitukset kivusta ja epämukavuudesta tietyn hampaan alueella, ruoan tukkeutumisesta, kuinka kauan sitten ne ilmestyivät, kun potilas kiinnitti niihin huomiota. Erityistä huomiota kiinnitetään valitusten luonteen selvittämiseen, liittyykö ne aina potilaan mielestä tiettyyn ärsykkeeseen. Selvitä potilaan ammatti, tarjoaako potilas suuontelon asianmukaisen hygieenisen hoidon, viimeisimmän hammaslääkärikäynnin ajankohta.

Suuonteloa tutkittaessa arvioidaan hampaiden tila kiinnittäen huomiota täytteiden olemassaoloon, niiden istuvuuden asteeseen, hampaiden kovien kudosten vikojen esiintymiseen, poistettujen hampaiden lukumäärään. Karieksen voimakkuus määritetään (CPU-indeksi - karies, täyttö, poistettu), hygieniaindeksi. Kiinnitä huomiota suun limakalvon tilaan, sen väriin, kosteuspitoisuuteen, patologisten muutosten esiintymiseen. Kaikki hampaat tutkitaan, alkaen oikeasta ylähammasta ja päättyen oikeaan alahampaisiin.

Tutki jokaisen hampaan kaikki pinnat, kiinnitä huomiota väriin, kiilteen kohoon, plakin esiintymiseen, tahrojen esiintymiseen ja niiden kuntoon hampaiden pinnan kuivumisen jälkeen, viat.

Kiinnitä huomiota siihen, että koetus suoritetaan ilman voimakasta painetta. Kiinnitä huomiota täplien esiintymiseen hampaiden näkyvillä pinnoilla, täplien esiintymiseen ja niiden kuntoon hampaiden pinnan kuivumisen jälkeen, pinta-alaan, reunojen muotoon, pinnan rakenteeseen, tiheyteen, symmetriaan ja leesioiden moninaisuuteen järjestyksessä. määrittää taudin vakavuus ja prosessin kehitysnopeus, taudin dynamiikka ja myös erotusdiagnoosi ei-karioosivaurioilla. Tunnistettua kariesonteloa tutkittaessa kiinnitetään huomiota sen muotoon, sijaintiin, kokoon, syvyyteen, pehmennetyn dentiinin esiintymiseen, sen värin muutokseen, arkuuteen tai päinvastoin kipuherkkyyden puuttumiseen. Tutki erityisen huolellisesti hampaan proksimaaliset pinnat. Lämpödiagnostiikkaa tehdään. Diagnoosin vahvistamiseksi, jos kosketuspinnalla on onkalo ja pulpan herkkyyttä ei ole, suoritetaan röntgenkuvaus.

Elektroodontometriaa suoritettaessa dentiinikarieksen sisältävän massan herkkyys kirjataan alueelle 2-10 μA.

6.2.5. Avohoidon vaatimukset

Koodi	Nimi	Toteutusten moninaisuus
A13.31.007	Suuhygieniakoulutus	1
A14.07.004	Hallittu harjaus	1
A16.07.002.	Hampaan restaurointi täytteellä	1
А16.07.055	Ammattimainen suu- ja hammashygienia	1
A16.07.003	Hampaiden restaurointi inlayilla, viiluilla, puolikruuneilla	Tarpeen vaatiessa
A16.07.004	Hampaan restaurointi kruunulla	Tarpeen vaatiessa
А25.07.001	Lääkehoidon määrääminen suuontelon ja hampaiden sairauksiin	Algoritmin mukaan
А25.07.002	Ravitsemushoidon määrääminen suuontelon ja hampaiden sairauksiin	Algoritmin mukaan

6.2.6. Lääkettömän hoidon toteutuksen algoritmien ominaisuudet ja piirteet

Lääkkeettömällä hoidolla pyritään ehkäisemään kariesprosessin kehittymistä ja se sisältää kolme pääosaa: asianmukaisen suuhygienian varmistamisen, kariesvaurion täytön ja tarvittaessa proteesin.

Karieshoitoon kuuluu kariesontelon sijainnista riippumatta: esilääkitys (tarvittaessa), anestesia, kariesontelon avaaminen, pehmentyneen ja pigmentoituneen dentiinin poisto, ontelon muodostaminen, viimeistely, pesu ja täyttö (jos tarpeen) tai proteesit upotuksilla, kruunuilla tai viiluilla.

Indikaatioita proteesille ovat:

Hampaan kruunuosan kovien kudosten vaurioituminen esivalmistelun jälkeen: puruhampaiden ryhmälle hampaan purentapinnan tuhoutumisindeksi (IROPZ) > 0,4 osoittaa inlayn valmistusta, IROPZ > 0,6 - valmistusta keinokruunuista on ilmoitettu, IROPZ > 0,8 - tappirakenteiden käyttö ilmoitetaan ja sen jälkeen kruunujen valmistus;
- ehkäisee dentoalveolaarisen järjestelmän epämuodostumien kehittymistä viereisten hampaiden läsnä ollessa, kun täytteitä täydennetään enemmän? pureskeltavaa pintaa.

Hoidon päätavoitteet:

Patologisen prosessin pysäyttäminen;
- hampaan anatomisen muodon ja toiminnan palauttaminen;
- komplikaatioiden kehittymisen estäminen, mukaan lukien Popov-Godon-ilmiön kehittymisen estäminen antagonistien hampaiden alueella;
- hampaiden esteettisyyden palauttaminen.

Hampaiden karieksen hoito täytteellä ja tarvittaessa proteesilla mahdollistaa toiminnan kompensoinnin ja prosessin stabiloinnin (todistetaso A).

Algoritmi suuhygienian opettamiseen

Ensimmäinen vierailu

Lääkäri tai suuhygienisti määrittää hygieniaindeksin ja esittelee sitten potilaalle hampaiden harjaus- ja hammaslangan tekniikkaa käyttämällä hammaskaarimalleja tai muita esittelyvälineitä.

Hampaiden harjaus alkaa kohdasta, joka on oikean yläkulman puruhampaiden alueella, siirtyen peräkkäin segmentistä toiseen. Samassa järjestyksessä hampaat puhdistetaan alaleuassa.

Kiinnitä huomiota siihen, että hammasharjan työosa tulee asettaa 45 ° kulmaan hampaan nähden, tehdä puhdistusliikkeitä ikenestä hampaan ja samalla poistaa plakkia hampaista ja ikenistä. Puhdista hampaiden purupinnat vaakasuorilla ( edestakaisin) liikkeillä niin, että harjan kuidut tunkeutuvat syvälle halkeamiin ja hampaiden välisiin tiloihin. Ylä- ja alaleuan etuhammasryhmän vestibulaaripinta tulee puhdistaa samoilla liikkeillä kuin poskihampaat ja esihammashampaat. Suun pintaa puhdistettaessa harjan kahvan tulee olla kohtisuorassa hampaiden puristustasoon nähden, kun taas kuitujen tulee olla terävässä kulmassa hampaisiin nähden ja vangita paitsi hampaat, myös ikenet.

Täydellinen puhdistus hammasharjan pyörivin liikkein suljetuilla leuoilla, hieroen ikeniä oikealta vasemmalle.

Puhdistusaika on 3 minuuttia.

Hampaiden kosketuspintojen laadukkaaseen puhdistukseen on käytettävä hammaslankaa.

Toinen vierailu

Hankittujen taitojen vahvistamiseksi suoritetaan hampaiden kontrolloitua harjausta.

Ohjattu harjausalgoritmi

Ensimmäinen vierailu

Potilaan hampaiden käsittely värjäysaineella, hygieenisen indeksin määritys, potilaalle esittely peilin avulla paikoista, joissa plakkia on eniten kertynyt.
- Harjaa potilaan hampaat hänen tavanomaisella tavallaan.
- Hygieniaindeksin uudelleenmääritys, hampaiden harjauksen tehokkuuden arviointi (hygieniaindeksin vertailu ennen ja jälkeen harjauksen), näyttää potilaalle peilin kanssa värjäytyneet alueet, joista plakkia ei poistunut harjauksen aikana.
- Oikean hampaiden harjaustekniikan esittely malleissa, suositukset potilaalle hygieenisen suunhoidon puutteiden korjaamiseksi, hammaslangan ja lisähygieniatuotteiden (erikoishammasharjat, hammasharjat, yksipalkkiharjat, irrigaattorit - ohjeiden mukaan) käytöstä.

Seuraava vierailu

Hygieenisen indeksin määritys tyydyttävällä suuhygieniatasolla - toista toimenpide.

Ammattihygienian vaiheet:

Potilaskoulutus henkilökohtaiseen suuhygieniaan;
- supra- ja subgingivaalisten hammaskerrostumien poistaminen;
- hampaiden pintojen kiillotus, mukaan lukien juuripinnat;
- plakin kertymiseen vaikuttavien tekijöiden eliminointi;
- remineralisoivien ja fluoripitoisten aineiden käyttö (lukuun ottamatta alueita, joissa on korkea sisältö fluori juomavedessä);
- potilaan motivaatio hammassairauksien ehkäisyyn ja hoitoon. Toimenpide suoritetaan yhdellä käynnillä.
- Supra- ja subgingivaalisia hammaskertymiä (hammaskivi, tiheä ja pehmeä plakki) poistettaessa tulee huomioida useita ehtoja:
- hammaskiven poisto sovelluspuudutuksessa;

- eristää käsitellyt hampaat syljestä;
- kiinnitä huomiota siihen, että instrumenttia pitävä käsi on kiinnitettävä potilaan leukaan tai viereisiin hampaisiin, instrumentin pääteakseli on yhdensuuntainen hampaan akselin kanssa, pääliikkeiden - vipumaisten ja raapivien - tulee olla sileitä, ei traumaattinen.

Keraami-metalli-, keramiikka-, komposiittitäytteiden, implanttien (jälkimmäisten käsittelyssä käytetään muoviinstrumentteja) alalla käytetään manuaalista menetelmää hammasjäämien poistamiseen.

Ultraäänilaitteita ei tule käyttää potilailla, joilla on hengitystie tarttuvat taudit ja potilailla, joilla on sydämentahdistin.

Plakin poistamiseen ja hampaiden sileiden pintojen kiillottamiseen on suositeltavaa käyttää kumitulppia, purupintoja - pyöriviä harjoja, kosketuspintoja - hammaslankoja ja hankausliuskoja. Kiillotuspastaa tulee käyttää karkeasta hienoon. Fluoripitoisia kiillotustahnoja ei suositella ennen tiettyjä toimenpiteitä (halkeamien sulkeminen, hampaiden valkaisu). Implanttipintoja käsiteltäessä tulee käyttää hienojakoisia kiillotustahnoja ja kumikorkkeja.

Plakin kertymistä edistävät tekijät on eliminoitava: poista täytteiden ulkonevat reunat, kiillota täytteet uudelleen.

Ammattimaisen suuhygienian tiheys riippuu potilaan hampaiden tilasta (suuontelon hygieeninen tila, hammaskarieksen voimakkuus, parodontaalikudosten tila, ei-irrotettavan oikomisvälineen ja hammasimplanttien olemassaolo). Ammattihygienian vähimmäistiheys on 2 kertaa vuodessa.

Dentiinin kariesta käytettäessä täyttö suoritetaan yhdellä käynnillä. Diagnostisten tutkimusten ja samalla vastaanotolla tehdyn hoitopäätöksen jälkeen hoito aloitetaan.

Väliaikainen täyttö (sidos) on mahdollista asettaa, jos pysyvää täytettä ei ole mahdollista laittaa ensimmäisellä käynnillä tai diagnoosia vahvistaa.

Anestesia;
- kariesontelon "paljastaminen";

- kiilteen leikkaus, jossa ei ole alla olevaa dentiiniä (indikaatioiden mukaan);
- ontelon muodostuminen;
- ontelon viimeistely.

On tarpeen kiinnittää huomiota ontelon reunojen käsittelyyn, jotta saadaan aikaan korkealaatuinen tiivisteen reunasovitus ja estetään emalin ja täytemateriaalin halkeilu.

Komposiittimateriaaleilla täytettäessä onteloiden säästävä valmistelu on sallittu (todistustaso B).

Onteloiden valmistelun ja täytön ominaisuudet

Luokan I ontelot

Tuberkuloita tulee pyrkiä pitämään purentapinnalla mahdollisimman paljon; tätä varten ennen valmistelua tunnistetaan nivelpaperin avulla emalialueet, jotka kantavat okklusaalista kuormitusta. Tuberkuloita poistetaan osittain tai kokonaan, jos tuberkulin kaltevuus on vaurioitunut 1/2 sen pituudesta. Valmistelu suoritetaan mahdollisuuksien mukaan luonnollisten halkeamien ääriviivojen mukaisesti. Käytä tarvittaessa "profylaktisen laajentamisen" tekniikkaa Blackin mukaan. Tämän menetelmän käyttö auttaa estämään karieksen uusiutumista. Tämän tyyppistä valmistetta suositellaan ensisijaisesti materiaaleille, joilla ei ole hyvää tarttuvuutta hampaan kudoksiin (amalgaami) ja jotka jäävät onteloon mekaanisen retention vuoksi. Onteloa laajennettaessa sekundaarisen karieksen estämiseksi on kiinnitettävä huomiota siihen, että dentiinin paksuus säilyy mahdollisimman suurena ontelon pohjalla.

Luokan II ontelot

Ennen valmistelun aloittamista määritetään pääsytyypit. Vietä onkalon muodostuminen. Vaurioituneiden kudosten poiston laatu tarkistetaan anturin ja kariesdetektorin avulla.

Täytössä on käytettävä matriisijärjestelmiä, matriiseja, hammasvälikiiloja. Kun hampaan kruunuosa tuhoutuu laajasti, on tarpeen käyttää matriisipidikettä. On tarpeen suorittaa anestesia, koska matriisipidikkeen asettaminen tai kiilan asettaminen on potilaalle tuskallista.

Oikein muotoiltu hampaan kosketuspinta ei voi koskaan olla tasainen - sen on oltava muodoltaan lähellä pallomaista. Hampaiden välisen kosketusalueen tulee sijaita päiväntasaajan alueella ja hieman korkeammalla - kuten ehjät hampaat. Kosketuskohtaa ei tule mallintaa hampaiden reunaharjojen tasolle: tässä tapauksessa sen lisäksi, että ruoka juuttuu hampaiden väliseen tilaan, on mahdollista täytteen valmistusmateriaalin sirpaloituminen. Yleensä tämä virhe liittyy litteän matriisin käyttöön, jolla ei ole kuperaa ääriviivaa päiväntasaajan alueella.

Reunaharjanteen kosketuskaltevuuden muodostus suoritetaan käyttämällä hiomaliuskoja (liuskoja) tai kiekkoja. Reunaharjanteen kaltevuus estää materiaalin lohkeilun tällä alueella ja ruoan juuttumisen.

On kiinnitettävä huomiota tiiviin kontaktin muodostumiseen täytteen ja viereisen hampaan välille, estämään materiaalin liiallinen joutuminen ontelon ienseinämän alueelle (luomalla "ylijännittävä reuna") varmistaen optimaalisen istuvuuden materiaalista ienseinämään.

Luokan III ontelot

Valmistettaessa on tärkeää määrittää optimaalinen lähestymistapa. Suora pääsy on mahdollista, jos poissaolo lähellä seisova hammas tai preparoidun ontelon läsnä ollessa viereisen hampaan viereisellä kosketuspinnalla. Kieli- ja palataaliset pääsyt ovat suositeltavia, koska ne mahdollistavat kiilteen vestibulaaripinnan säilyttämisen ja korkeamman toiminnallisen esteettisen tason hampaiden palauttamisessa. Valmistelun aikana ontelon kontaktiseinä leikataan emaliveitsellä tai poranterällä, kun ehjä naapurihammas on aiemmin suojattu metallimatriisilla. Ontelo muodostetaan poistamalla kiille, jossa ei ole alla olevaa dentiiniä, ja reunat käsitellään viimeistelyporanteilla. Vestibulaarikiilteen saa säilyttää, jos sen alla ei ole dentiiniä, jos siinä ei ole halkeamia ja mineralisoitumisen merkkejä.

Luokan IV ontelot

Luokan IV ontelon preparointiominaisuuksia ovat leveä poimutus, joissain tapauksissa lisätason muodostuminen kielen tai palataalin pinnalle, hammaskudosten hellävarainen valmistelu ontelon ienseinämän muodostumisen aikana, jos alapuolelle leviävä kariesprosessi ientaso. Valmistettaessa on suositeltavaa luoda retentiomuoto, koska komposiittimateriaalien tarttuvuus on usein riittämätön.

Täytettäessä kiinnitä huomiota kontaktipisteen oikeaan muodostukseen.

Kun täytetään komposiittimateriaaleilla, inkisaalireunan palauttaminen tulee suorittaa kahdessa vaiheessa:

Leikkaavan reunan kielellisten ja palataalisten fragmenttien muodostuminen. Ensimmäinen heijastus suoritetaan emalin tai aiemmin levitetyn komposiitin läpi vestibulaaripuolelta;
- leikkaavan reunan vestibulaarifragmentin muodostuminen; vilkkuminen suoritetaan kovettuneen lingual- tai palataalfragmentin läpi.

Luokan V ontelot

Ennen valmistuksen aloittamista on välttämätöntä määrittää prosessin leviämisen syvyys ikenen alle, tarvittaessa potilas lähetetään ienreunan limakalvon korjaukseen (leikkaukseen) leikkauskentän avaamiseksi ja ikenen poistamiseksi. hypertrofoituneen ikenen alue. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan kahdella tai useammalla käynnillä, koska toimenpiteen jälkeen ontelo suljetaan väliaikaisella täytteellä, väliaikaisena täyteaineena käytetään sementtiä tai öljydentiiniä, kunnes ienreunan kudokset paranevat. Sitten täyttö on valmis.

Ontelon muodon tulee olla pyöreä. Jos onkalo on hyvin pieni, hellävarainen valmistelu palloporilla on hyväksyttävää ilman pidätysvyöhykkeiden muodostumista.

Hymyillessä näkyviin täyttövirheisiin kannattaa valita materiaali, jolla on riittävät esteettiset ominaisuudet. Potilaille, joiden suuhygienia on huono, suositellaan lasi-ionomeeri- (polyalkenaatti)-sementtien käyttöä, jotka mahdollistavat hammaskudosten pitkäaikaisen fluoraation täytteen jälkeen ja joilla on hyväksyttävät esteettiset ominaisuudet. Iäkkäillä ja iäkkäillä potilailla, erityisesti kserostomiaoireilla, tulee käyttää amalgaamia tai lasi-ionomeerejä. On myös mahdollista käyttää kompomeereja, joilla on lasi-ionomeerien edut ja korkea estetiikka. Komposiittimateriaalit on tarkoitettu täytteille, kun hymyn esteettisyys on erittäin tärkeää.

Luokan VI ontelot

Näiden onteloiden ominaisuudet edellyttävät vahingoittuneiden kudosten hellävaraista poistamista. On käytettävä poranteroita, joiden koko on vain hieman suurempi kuin kariesontelon halkaisija. Kieltäydytään anestesiasta, varsinkin kun onkalon syvyys on merkityksetön. On mahdollista säilyttää kiille ilman alla olevaa dentiiniä, mikä liittyy melko suureen kiillekerroksen paksuuteen, erityisesti poskihampaiden alueella ().

Valmistusliuskojen algoritmi ja ominaisuudet

Indikaatioita dentiinkarieksen inlayiden valmistukseen ovat Blackin mukaan luokkien I ja II ontelot. Inlayt voidaan valmistaa metalleista sekä keramiikasta ja komposiittimateriaaleista. Inlayilla voit palauttaa hampaan anatomisen muodon ja toiminnan, estää patologisen prosessin kehittymisen ja varmistaa hampaiden esteettisyyden.

Vasta-aiheet dentiinikarieksen inlayn käytölle ovat hampaiden pinnat, joille ei pääse luomaan reikiä inlayille ja hampaille, joissa on viallinen, hauras emali.

Kysymys hoitomenetelmästä dentiinikarieksen inlaylla tai kruunulla voidaan ratkaista vasta kaikkien nekroottisten kudosten poistamisen jälkeen.

Välilehdet tehdään useilla käynneillä.

Ensimmäinen vierailu

Ensimmäisen käynnin aikana muodostuu ontelo. Välilehden alla oleva ontelo muodostuu karieksen vahingoittamien nekroottisten ja pigmentoituneiden kudosten poistamisen jälkeen. Sen on täytettävä seuraavat vaatimukset:

olla laatikon muotoinen;
- ontelon pohjan ja seinien on kestettävä pureskelupaine;
- ontelon muodon tulee varmistaa, että upote ei siirry mihinkään suuntaan;
- Tarkan reunasovituksen varmistamiseksi, joka varmistaa tiiviyden, emaliin tulee muodostaa viiste (taite) 45°:n kulmassa (kun tehdään kiinteitä upotuksia).

Ontelon valmistelu suoritetaan alla paikallinen anestesia.

Ontelon muodostuksen jälkeen insertti mallinnetaan suuonteloon tai saadaan jäljennös.

Vahamallia mallinnettaessa inlayt kiinnittävät huomiota purentaan sopivan vahamallin tarkkuuteen, ottaen huomioon paitsi keskustukoksen, myös kaikki alaleuan liikkeet, jotta vältetään retentioalueiden muodostuminen. antaa vahamallin ulkopinnoille oikea anatominen muoto. Luokan II kaviteetin inlaya mallinnettaessa käytetään matriiseja estämään hampaiden välisen ikenen vaurioituminen.

Valmistettaessa upotteita epäsuoralla menetelmällä, jäljennökset otetaan. Jäljennön ottaminen odontopreparation jälkeen samalla vastaanotolla on mahdollista, mikäli marginaalista parodontiumia ei ole vaurioitunut. Käytetään kaksikerroksisia silikoni- ja alginaattijäljennösmassat, vakiojäljennösalustat. Astioiden reunat on suositeltavaa reunustaa kapealla kipsinauhalla ennen jäljennösten ottamista, jotta jäljennösmateriaali pysyy paremmin. On suositeltavaa käyttää erityistä liimaa silikonijäljen kiinnittämiseen lusikkaan. Kun lusikat on poistettu suuontelosta, jäljennösten laatu tarkistetaan.

Keraamisten tai komposiittiupojen valmistuksessa suoritetaan värinmääritys.

Inlayn mallintamisen tai jäljennösten saamisen jälkeen valmisteltu hampaan ontelo suljetaan väliaikaisella täytteellä.

Seuraava vierailu

Inlayn valmistuksen jälkeen inlay asennetaan hammaslaboratorioon. Kiinnitä huomiota reunasovituksen tarkkuuteen, rakojen puuttumiseen, puristuskontakteihin antagonistihampaiden kanssa, proksimaalisiin kosketuksiin, upotuksen väriin. Suorita tarvittaessa korjaus.

Valmistettaessa täysvalettua upotetta sen kiillotuksen jälkeen ja keraamisten tai komposiittiupojen valmistuksessa lasituksen jälkeen upote kiinnitetään pysyvällä sementillä.

Potilaalle opastetaan välilehden käyttöä koskevat säännöt ja hän ilmoittaa säännöllisen lääkärin käynnin tarpeen puolen vuoden välein.

Mikroproteesien (viilujen) valmistusalgoritmi ja ominaisuudet

Tässä pöytäkirjassa viilut tulee ymmärtää yläleuan etuhampaisiin tehtyinä fasetoituina viiluina. Viilujen valmistuksen ominaisuudet:

Viilut asennetaan vain etuhampaisiin hampaiden esteettisyyden palauttamiseksi;
- viilut on valmistettu hammaskeraamista tai komposiittimateriaaleista;
- viilujen valmistuksessa hammaskudosten valmistelu suoritetaan vain emalin sisällä, samalla kun hiotaan pigmentoituneita alueita;
- viilut tehdään hampaan leikkuureunan limittäin tai ilman limitystä.

Ensimmäinen vierailu

Päätettäessä viilun valmistuksesta, hoito aloitetaan samalla ajanvarauksella.

Valmistautuminen valmisteluun

Hampaiden valmistelu viilua varten tehdään paikallispuudutuksessa.

Valmistettaessa tulee kiinnittää erityistä huomiota syvyyteen: 0,3-0,7 mm kovia kudoksia hiotaan pois. Ennen pääkäsittelyn aloittamista on suositeltavaa vetää ikenet sisään ja merkitä valmistelusyvyys erityisellä 0,3-0,5 mm:n merkintäporalla (kiekko). On tarpeen kiinnittää huomiota proksimaalisten kontaktien säilyttämiseen, jotta vältetään valmistelut kohdunkaulan alueella.

Jäljennös esivalmistetusta hampaasta tehdään samalla vastaanotolla. Käytetään kaksikerroksisia silikoni- ja alginaattijäljennösmassat, vakiojäljennösalustat. Astioiden reunat on suositeltavaa reunustaa kapealla kipsinauhalla ennen jäljennösten ottamista, jotta jäljennösmateriaali pysyy paremmin. On suositeltavaa käyttää erityistä liimaa silikonijäljen kiinnittämiseen lusikkaan. Kun lusikat on poistettu suuontelosta, jäljennösten laatu tarkistetaan (anatomisen kohokuvion näyttämisen tarkkuus, reikien puuttuminen jne.).

Kipsi- tai silikonilohkoja käytetään kiinnittämään oikea hampaiden suhde keskitukoksen asentoon. Viilun väri määräytyy.

Valmistetut hampaat peitetään väliaikaisilla komposiittimateriaalista tai muovista valmistetuilla viiluilla, jotka kiinnitetään väliaikaiseen kalsiumia sisältävään sementtiin.

Seuraava vierailu

Viilujen asennus ja asennus

Erityistä huomiota tulee kiinnittää viilun reunojen sopivuuden tarkkuuteen hampaan koviin kudoksiin, tarkista, ettei viilun ja hampaan välillä ole rakoja. Kiinnitä huomiota likimääräisiin kosketuksiin, okklusaalisiin kosketuksiin antagonistihampaiden kanssa. Kosketukset tarkistetaan erityisen huolellisesti alaleuan sagittaalisten ja poikkisuuntaisten liikkeiden aikana. Tarvittaessa tehdään korjaus.

Viilu sementoidaan pysyväksi sementiksi tai kaksoiskovettuvaksi sementointikomposiitiksi. Kiinnitä huomiota sementin värin sovittamiseen viilun väriin. Potilaalle opastetaan viilun käytön säännöt ja hän ilmoittaa säännöllisen lääkärin käynnin tarpeen puolivuosittain.

Kiinteän kruunun valmistuksen algoritmi ja ominaisuudet

Indikaatio kruunujen valmistukseen on hampaiden purenta- tai leikkauspinnan merkittävä vaurio, jossa on säilynyt elintärkeä pulppa. Hampaisiin tehdään kruunut täytteenä karieksen hoidon jälkeen. Kaikille hampaille tehdään kiinteitä dentiinikarieksen kruunuja anatomisen muodon ja toiminnan palauttamiseksi sekä hampaiden reikiintymisen estämiseksi. Kruunut tehdään useilla käynneillä.

Kiinteiden kruunujen valmistuksen ominaisuudet:

Poskihampaiden proteesissa on suositeltavaa käyttää yksiosaista valettua kruunua tai kruunua, jossa on metallinen puristuspinta;
- kiinteän metalli-keraamisen kruunun valmistuksessa mallinnetaan suun seppele (metallireunus kruunun reunaa pitkin);
- muovinen (pyynnöstä - keraaminen) verhous tehdään etuhampaiden alueelle yläleuassa vain 5 hammasta mukaan lukien ja alaleuassa enintään 4 hammasta mukaan lukien, sitten - pyynnöstä;
- kun teet kruunuja antagonistihampaille, on noudatettava tiettyä järjestystä:

ensimmäinen vaihe on tilapäisten suusuojaimien valmistaminen molempien leukojen hampaille proteettisiksi, jolloin purentasuhteet palautetaan mahdollisimman hyvin ja kasvojen alaosan korkeus määritetään pakollisesti. Näiden suusuojaimien tulee toistaa tulevien kruunujen muotoilu yhtä tarkasti kuin mahdollista;
ensin tehdään pysyvät kruunut yläleuan hampaisiin;
kruunujen kiinnittämisen jälkeen yläleuan hampaisiin tehdään pysyvät kruunut alaleuan hampaisiin.

Ensimmäinen vierailu

Valmistautuminen valmisteluun

Proteettisten hampaiden massan elinkelpoisuuden määrittämiseksi tehdään elektroodontometria ennen terapeuttisten toimenpiteiden aloittamista. Ennen valmistuksen aloittamista otetaan jäljennökset väliaikaisten muovikruunujen (korkkien) valmistukseen.

Hampaiden valmistelu kruunuja varten

Valmisteen tyyppi valitaan tulevien kruunujen tyypin ja proteettisten hampaiden ryhmän mukaan. Useita hampaita valmistettaessa tulee kiinnittää erityistä huomiota hampaan kantojen kliinisten akselien yhdensuuntaisuuteen valmistuksen jälkeen.

Ienen sisäänvetomenetelmässä jälkeä otettaessa kiinnitetään huomiota potilaan somaattiseen tilaan. Jos on historiaa sydän-ja verisuonitauti (sepelvaltimotauti sydän, angina, hypertensio, sydämen rytmihäiriöt) ei voida käyttää katekoliamiineja sisältäviin ikenien sisäänveto-apuaineisiin (mukaan lukien sellaisilla yhdisteillä kyllästetyt langat).

Tulehdusprosessien kehittymisen estämiseksi marginaalisen parodontiumin kudoksissa valmistuksen jälkeen määrätään anti-inflammatorinen regeneratiivinen hoito (suuontelon huuhtelu tammenkuoren tinktuuralla sekä tarvittaessa kamomilla-, salvia- jne. levittäminen A-vitamiiniöljyliuoksella tai muilla epitelisaatiota stimuloivilla keinoilla).

Seuraava vierailu

Ottaa vaikutelmia

Kiinteiden kruunujen valmistuksessa on suositeltavaa varata potilas seuraavalle tai valmistuksen jälkeiselle päivälle ottamaan toimiva kaksikerroksinen jäljennös esivalmistetuista hampaista ja jäljennös vastahampaista, jos niitä ei ole. otettu ensimmäisellä vierailulla.

Käytetään kaksikerroksisia silikoni- ja alginaattijäljennösmassat, vakiojäljennösalustat. Astioiden reunat on suositeltavaa reunustaa kapealla kipsinauhalla ennen jäljennösten ottamista, jotta jäljennösmateriaali pysyy paremmin. On suositeltavaa käyttää erityistä liimaa silikonijäljen kiinnittämiseen lusikkaan. Kun lusikat on poistettu suuontelosta, jäljennösten laatua seurataan (anatomisen kohokuvion näyttö, huokosten puuttuminen).

Käytettäessä ienten vetäytymismenetelmää, jäljennöksiä otettaessa kiinnitetään huomiota potilaan somaattiseen tilaan. Jos sinulla on ollut sydän- ja verisuonitauteja (iskeeminen sydänsairaus, angina pectoris, hypertensio, sydämen rytmihäiriöt), katekoliamiineja sisältäviä apuaineita (mukaan lukien sellaisilla yhdisteillä kyllästetyt langat) ei tule käyttää ikenen vetämiseen.

Seuraava vierailu

Kiinteän kruunun rungon päällystys ja asennus. Aikaisintaan 3 päivää valmistuksen jälkeen pulpan traumaattisten (lämpövaurioiden) estämiseksi suoritetaan toistuva elektroodontometria (se on mahdollista suorittaa seuraavalla käynnillä).

Erityistä huomiota tulee kiinnittää rungon sopivuuden tarkkuuteen kohdunkaulan alueella (marginaalinen sovitus). Tarkista, ettei kruunun seinämän ja hampaan kannan välissä ole rakoa. Kiinnitä huomiota tukikruunun reunan ääriviivojen vastaavuuteen ienreunan ääriviivojen kanssa, kruunun reunan upotusasteeseen ienrakoon, proksimaalisiin kontakteihin, puristuskontakteihin antagonistihampaiden kanssa. Tarvittaessa tehdään korjaus. Jos vuorausta ei ole, valettu kruunu kiillotetaan ja kiinnitetään väliaikaisella tai pysyvällä sementillä. Kruunujen kiinnittämiseen tulee käyttää väliaikaisia ja pysyviä kalsiumia sisältäviä sementtejä. Ennen kruunun kiinnittämistä pysyvällä sementillä tehdään sähköodontometria tulehdusprosessien sulkemiseksi pois hammasmassasta. Selluvaurioiden merkkien vuoksi pulpan poistuminen on ratkaistu.

Jos verhous on keraaminen tai muovinen, valitaan verhouksen väri.

Yläleuan vuoratut kruunut tehdään 5. hampaan asti, alaleuassa - 4. hampaan asti. Takahampaiden purupintojen viiluja ei ole esitetty.

Seuraava vierailu

Valmiin kruunun asennus ja kiinnitys viilulla

Erityistä huomiota tulee kiinnittää kruunun istuvuuden tarkkuuteen kohdunkaulan alueella (marginaalisovitus). Tarkista, ettei kruunun seinämän ja hampaan kannan välissä ole rakoa. Kiinnitä huomiota kruunun reunan ääriviivojen ja ienreunan ääriviivojen vastaavuuteen,

kruunun reunan upotusaste ienrakoon, proksimaaliset kontaktit, okklusaaliset kontaktit antagonistihampaiden kanssa.

Tarvittaessa tehdään korjaus. Käytettäessä metalli-muovikruunua kiillotuksen jälkeen ja käytettäessä metallikeraamista kruunua - lasituksen jälkeen kiinnitys suoritetaan väliaikaisesti (2-3 viikkoa) tai pysyvälle sementille. Kruunujen kiinnittämiseen tulee käyttää väliaikaisia ja pysyviä kalsiumia sisältäviä sementtejä. Väliaikaisella sementillä kiinnitettäessä tulee kiinnittää erityistä huomiota sementtijäämien poistamiseen hammasvälistä.

Seuraava vierailu

Kiinnitys pysyvällä sementillä

Pysyväsementillä kiinnitettäessä tulee kiinnittää erityistä huomiota sementtijäämien poistamiseen hammasvälistä. Potilaalle opastetaan kruunun käytön säännöt ja hän ilmoittaa säännöllisen lääkärin käynnin tarpeen puolivuosittain.

Leimatun kruunun valmistuksen algoritmi ja ominaisuudet

Oikein tehtynä leimattu kruunu palauttaa täysin hampaan anatomisen muodon ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Ensimmäinen vierailu

Diagnostisten tutkimusten, tarvittavien valmistelevien hoitotoimenpiteiden ja samalla vastaanotolla tehdyn proteesipäätöksen jälkeen hoito aloitetaan. Hampaisiin tehdään kruunut täytteenä karieksen hoidon jälkeen.

Valmistautuminen valmisteluun

Tukihampaiden massan elinkelpoisuuden määrittämiseksi tehdään elektroodontometria ennen kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden aloittamista.

Ennen valmistuksen aloittamista hankitaan jäljennökset väliaikaisten muovisten kruunujen (cannes) valmistukseen. Jos väliaikaisten suusuojaimien valmistaminen on mahdotonta valmisteen pienen määrän vuoksi, käytetään fluorilakkoja suojaamaan esivalmistettuja hampaita.

Hampaiden valmistelu

Valmistelun aikana tulee kiinnittää huomiota valmistetun hampaan seinämien yhdensuuntaisuuteen (sylinterin muoto). Useita hampaita valmistettaessa tulee kiinnittää huomiota hampaan kantojen kliinisten akselien yhdensuuntaisuuteen preparoinnin jälkeen. Hampaiden valmistelu suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Jäljennön ottaminen esivalmistetuista hampaista samalla tapaamiskerralla on mahdollista, jos marginaalinen parodontiumi ei vaurioidu valmistelun aikana. Leimattujen kruunujen valmistuksessa käytetään alginaattijäljennösmassaa ja vakiojäljennösalustoja. Astioiden reunat on suositeltavaa reunustaa kapealla kipsinauhalla ennen jäljennösten ottamista, jotta jäljennösmateriaali pysyy paremmin. Kun lusikat on poistettu suuontelosta, suoritetaan laadunvalvonta.

Kipsi- tai silikonilohkoja käytetään kiinnittämään oikea hampaiden suhde keskitukoksen asentoon. Jos on tarpeen määrittää leukojen keskisuhde, tehdään vahapohjat, joissa on puristustelat. Väliaikaisia suusuojuksia valmistettaessa ne asennetaan, tarvittaessa ne siirretään ja kiinnitetään väliaikaisella sementillä.

Jotta estetään tulehdusprosessien kehittyminen marginaalisen parodontiumin kudoksissa, jotka liittyvät vaurioihin valmistuksen aikana, määrätään anti-inflammatorista regeneratiivista hoitoa (suuontelon huuhtelu tammenkuoren, kamomillan, salvian infuusiolla, tarvittaessa levitys öljyliuoksella A-vitamiinia tai muita epitelisaatiota stimuloivia aineita).

Seuraava vierailu

Jäljennökset otetaan, jos niitä ei ole otettu ensimmäisellä käynnillä.

Käytetään alginaattijäljennösmassat, vakiojäljennösalustat. Astioiden reunat on suositeltavaa reunustaa kapealla kipsinauhalla ennen jäljennösten ottamista, jotta jäljennösmateriaali pysyy paremmin. Kun lusikat on poistettu suuontelosta, jäljennösten laatua seurataan (anatomisen kohokuvion näyttö, huokosten puuttuminen).

Seuraava vierailu

Leimattujen kruunujen kokeilu ja asennus

Erityistä huomiota tulee kiinnittää tikarin sovituksen tarkkuuteen kohdunkaulan alueella (marginaalisovitus). Tarkista, ettei marginaalisen parodontiumin kudoksiin kohdistu kruunun painetta. Kiinnitä huomiota tukikruunun reunan ääriviivojen yhteensopivuuteen ienreunan ääriviivojen kanssa, kruunun reunan upotusasteeseen ienrakoon (enintään 0,3-0,5 mm), proksimaalisiin kosketuksiin, okklusaaliin kosketukset antagonistihampaiden kanssa.

Tarvittaessa tehdään korjaus. Käytettäessä yhdistettyjä leimattuja kruunuja (Belkinin mukaan) kruunun kiinnittämisen jälkeen jäljennös hampaan kannosta saadaan kruunuun kaadetulla vahalla. Määritä muovivuoren väri. Yläleuan vuoratut kruunut tehdään 5. hampaan asti, alaleuassa - 4. hampaan asti. Takahampaiden purupintojen viiluja ei yleensä esitetä. Kiillotuksen jälkeen se kiinnitetään pysyvällä sementillä.

Ennen kruunun kiinnittämistä pysyvällä sementillä tehdään sähköodontometria, jolla havaitaan tulehdusprosessit hammasmassassa. Kruunujen kiinnittämiseen on käytettävä pysyviä kalsiumia sisältäviä sementtejä. Selluvaurioiden merkkien vuoksi pulpan poistuminen on ratkaistu.

Potilaalle opastetaan kruunujen käyttöä koskevat säännöt ja hän ilmoittaa säännöllisen lääkärin käynnin tarpeen puolen vuoden välein.

Täyskeraamisen kruunun valmistuksen algoritmi ja ominaisuudet

Indikaatio täyskeraamisten kruunujen valmistukseen on hampaiden purenta- tai leikkauspinnan merkittävä vaurio, jossa on säilynyt vitaalimassa. Hampaisiin tehdään kruunut täytteenä karieksen hoidon jälkeen.

Täyskeraamiset dentiinikarieksen kruunut voidaan valmistaa mihin tahansa hampaan anatomisen muodon ja toiminnan palauttamiseksi sekä hampaiden reikiintymisen estämiseksi. Kruunut tehdään useilla käynneillä.

Täyskeraamisten kruunujen valmistuksen ominaisuudet:

Pääominaisuus on tarve valmistaa hammas, jossa on pyöreä suorakaiteen muotoinen reuna 90° kulmassa.
- Kun teet kruunuja antagonistihampaille, on noudatettava tiettyä järjestystä:

Ensimmäinen vaihe on molempien leukojen hampaiden väliaikaisten suusuojainten valmistaminen samanaikaisesti proteesiksi, jolloin purentasuhteet palautetaan maksimaalisesti ja alapinnan korkeus määritetään pakollisesti. Näiden suusuojusten tulisi toistaa tulevien kruunujen malli mahdollisimman tarkasti;
tee vuorotellen pysyvät kruunut yläleuan hampaisiin;
kruunujen kiinnittämisen jälkeen yläleuan hampaisiin tehdään pysyvät kruunut alaleuan hampaisiin;
Kun olkapää on ienreunan kohdalla tai sen alapuolella, tulee ienten vetäytyä aina ennen jäljennöksen ottamista.

Ensimmäinen vierailu

Diagnostisten tutkimusten, tarvittavien valmistelevien hoitotoimenpiteiden ja samalla vastaanotolla tehdyn proteesipäätöksen jälkeen hoito aloitetaan.

Valmistautuminen valmisteluun

Proteettisten hampaiden pulpan elinkelpoisuuden määrittämiseksi tehdään elektrodontometria ennen hoidon aloittamista. Ennen valmistuksen aloittamista otetaan jäljennökset väliaikaisten muovikruunujen (korkkien) valmistukseen.

Hampaiden valmistelu täyskeraamisia kruunuja varten

Käytä aina 90° suorakaiteen muotoista olkapäävalmistetta. Useita hampaita valmistettaessa tulee kiinnittää erityistä huomiota hampaan kantojen kliinisten akselien yhdensuuntaisuuteen valmistuksen jälkeen.

Hampaiden valmistelu elintärkeällä pulpalla tehdään paikallispuudutuksessa. Jäljennön ottaminen esivalmistetuista hampaista samalla tapaamiskerralla on mahdollista, jos marginaalinen parodontiumi ei vaurioidu valmistelun aikana. Käytetään kaksikerroksisia silikoni- ja alginaattijäljennösmassat, vakiojäljennösalustat. Astioiden reunat on suositeltavaa reunustaa kapealla kipsiliuskalla ennen jäljennöksen ottamista, jotta jäljennösmateriaali pysyy paremmin. On suositeltavaa käyttää erityistä liimaa silikonijäljen kiinnittämiseen lusikkaan. Kun lusikat on poistettu suuontelosta, jäljennösten laatu tarkistetaan.

Ienen sisäänvetomenetelmässä jälkeä otettaessa kiinnitetään huomiota potilaan somaattiseen tilaan. Jos sinulla on ollut sydän- ja verisuonitauteja (iskeeminen sydänsairaus, angina pectoris, hypertensio, sydämen rytmihäiriöt), katekoliamiineja sisältäviä apuaineita (mukaan lukien sellaisilla yhdisteillä kyllästetyt langat) ei tule käyttää ikenen vetämiseen.

Kipsi- tai silikonilohkoja käytetään kiinnittämään oikea hampaiden suhde keskitukoksen asentoon. Väliaikaisia suusuojaimia valmistettaessa ne asennetaan, tarvittaessa ne vuorataan ja kiinnitetään väliaikaiseen kalsiumia sisältävään sementtiin.

Tulevan kruunun väri määritetään.

Tulehdusprosessien estämiseksi marginaalisen parodontaalin kudoksissa valmistuksen jälkeen määrätään anti-inflammatorista regeneratiivista hoitoa (suuontelon huuhtelu tammenkuoren, kamomillan ja salvian tinktuuralla, tarvittaessa levitys öljyisellä A-vitamiiniliuoksella tai muut keinot, jotka stimuloivat epitelisaatiota).

Seuraava vierailu

Ottaa vaikutelmia

Täyskeraamisten kruunujen valmistuksessa on suositeltavaa varata potilas seuraavalle tai valmistuksen jälkeiselle päivälle, jotta saadaan toimiva kaksikerroksinen jäljennös esivalmistetuista hampaista ja jäljennös vastahampaista, jos ei saatu ensimmäisellä käynnillä. Käytetään kaksikerroksisia silikoni- ja alginaattijäljennösmassat, vakiojäljennösalustat. Astioiden reunat on suositeltavaa reunustaa kapealla kipsinauhalla ennen jäljennösten ottamista, jotta jäljennösmateriaali pysyy paremmin. On suositeltavaa käyttää erityistä liimaa silikonijäljen kiinnittämiseen lusikkaan. Kun lusikat on poistettu suuontelosta, jäljennösten laatua seurataan (anatomisen kohokuvion näyttö, huokosten puuttuminen).

Seuraava vierailu

Täyskeraamisen kruunun sijoitus ja asennus

Aikaisintaan 3 päivää valmistuksen jälkeen pulpan traumaattisten (lämpövaurioiden) poissulkemiseksi suoritetaan toistuva elektroodontometria (se on mahdollista suorittaa seuraavalla käynnillä).

Erityistä huomiota tulee kiinnittää kruunun sovituksen tarkkuuteen kohdunkaulan alueen reunaan (marginaalinen sovitus). Tarkista, ettei kruunun seinämän ja hampaan kannan välissä ole rakoa. Kiinnitä huomiota tukikruunun reunan ääriviivojen vastaavuuteen reunuksen reunan ääriviivojen, proksimaalisten kontaktien ja puristuskontaktien kanssa vastahampaiden kanssa. Tarvittaessa tehdään korjaus.

Lasituksen jälkeen kiinnitys suoritetaan väliaikaiselle (2-3 viikon ajan) tai pysyvälle sementille. Kruunujen kiinnittämiseen tulee käyttää väliaikaisia ja pysyviä kalsiumia sisältäviä sementtejä. Väliaikaisella sementillä kiinnitettäessä tulee kiinnittää erityistä huomiota sementtijäämien poistamiseen hammasvälistä.

Seuraava vierailu

Kiinnitys pysyvällä sementillä

Ennen kruunun kiinnittämistä pysyvällä sementillä tehdään sähköodontometria tulehdusprosessien sulkemiseksi pois hammasmassasta. Selluvaurioiden merkkien vuoksi pulpan poistuminen on ratkaistu. Tärkeimmille hampaille tulee käyttää pysyviä kalsiumia sisältäviä sementtejä kruunujen kiinnittämiseen.

Pysyväsementillä kiinnitettäessä kiinnitä erityistä huomiota sementtijäämien poistamiseen hammasvälistä.

Potilaalle opastetaan kruunun käytön säännöt ja hän ilmoittaa säännöllisen lääkärin käynnin tarpeen puolivuosittain.

6.2.7. Avohoidon vaatimukset

6.2.8. Algoritmien ominaisuudet ja lääkkeiden käytön piirteet

Paikallisten anti-inflammatoristen ja epiteelisoivien aineiden käyttö on tarkoitettu limakalvon mekaanisen trauman vuoksi.

Kipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, lääkkeet reumaattisten sairauksien ja kihdin hoitoon

Määritä huuhtelut tai kylpyt yhden valmisteen keittämällä: tammenkuori, kamomillakukat, salvia 3-4 kertaa päivässä 3-5 päivän ajan (todistustaso C). Levitys sairastuneille alueille tyrniöljyllä - 2-3 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan (todistustaso C).

vitamiinit

Levytyksiä levitetään vahingoittuneille alueille retinoliöljyliuoksella - 2-3 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan. 3-5 päivää (todistustaso C).

Vereen vaikuttavat lääkkeet

Deproteinisoitu hemodialysaatti - liimapasta suuonteloon - 3-5 kertaa päivässä sairastuneilla alueilla 3-5 päivän ajan (todistustaso C).

Paikallispuudutusaineet

6.2.9. Vaatimukset työ-, lepo-, hoito- ja kuntoutusohjelmalle

Potilaiden tulee käydä erikoislääkärillä kuuden kuukauden välein tarkkailussa.

6.2.10. Potilashoidon ja oheistoimenpiteiden vaatimukset

6.2.11. Ruokavaliovaatimukset ja rajoitukset

Ei ole erityisiä vaatimuksia.

6.2.12. Potilaan tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muoto pöytäkirjan täytäntöönpanon aikana

6.2.13. Lisätietoa potilaalle ja hänen omaisilleen

6.2.14. Säännöt vaatimusten muuttamisesta pöytäkirjaa pannaan täytäntöön ja pöytäkirjan vaatimuksia irtisanotaan

Jos diagnoosiprosessin aikana havaitaan merkkejä, jotka vaativat valmistelevat toimet hoitoa varten potilas siirretään tunnistettuja sairauksia ja komplikaatioita vastaavaan tapaushallintaprotokollaan.

Jos havaitaan toisen taudin merkkejä, jotka vaativat diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä, sekä kiillekarieksen merkkejä, potilaalle tarjotaan lääketieteellistä hoitoa vaatimusten mukaisesti:

A) tämän protokollan potilaiden hoitoa koskeva osa, joka vastaa kiillekarieksen hoitoa;
b) protokolla potilaiden hoitamiseksi, joilla on tunnistettu sairaus tai oireyhtymä.

6.2.15. Mahdolliset tulokset ja niiden ominaisuudet

Valinnan nimi	Kehitystaajuus, %	Kriteerit ja merkit	suuntaa antava ymmärtämisen aika	Sairaanhoidon jatkuvuus ja vaiheet
Toiminnan kompensointi	50			Dynaaminen valvonta 2 kertaa vuodessa
Vakautus	30	Ei uusiutumista ja komplikaatioita	Välittömästi hoidon jälkeen	Dynaaminen havainto 2 kertaa vuodessa
Iatrogeenisten komplikaatioiden kehittyminen	10	Uusien leesioiden tai komplikaatioiden ilmaantuminen käynnissä olevan hoidon vuoksi (esimerkiksi allergiset reaktiot)	Missä tahansa vaiheessa	Lääketieteellisen hoidon antaminen vastaavan sairauden protokollan mukaisesti
Taustalla olevan uuden taudin kehittyminen	10	Karieksen uusiutuminen, sen eteneminen	6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen ilman seurantaa	Lääketieteellisen hoidon antaminen vastaavan sairauden protokollan mukaisesti

6.2.16. Pöytäkirjan kustannusominaisuudet

Kustannusominaisuudet määritetään viranomaisasiakirjojen vaatimusten mukaisesti.

6.3. POTILAS MALLI

Nosologinen muoto: kariessementti
Vaihe: minkä tahansa
Vaihe: prosessin stabilointi
Komplikaatiot: ei komplikaatioita
ICD-10 koodi: K02.2

6.3.1. Potilasmallin määrittelevät kriteerit ja ominaisuudet

- Potilaat, joilla on pysyvät hampaat.
- Terve hampaan pulppa ja parodontium.
- Kohdunkaulan alueella sijaitsevan kariesontelon esiintyminen.
- Pehmentyneen dentiinin esiintyminen.
- Karioosionteloa tutkittaessa havaitaan lyhytkestoista kipua.
- Lämpötilasta, kemiallisista ja mekaanisista ärsykkeistä johtuva kipu, joka häviää ärsytyksen lakkaamisen jälkeen.
- Terve parodontaali ja suun limakalvo.
- Spontaanien kivun puuttuminen tutkimuksen aikana ja historiassa.
- Kivun puuttuminen hampaan lyönnin aikana.
- Hampaan kovien kudosten ei-karioosivaurioiden puuttuminen.

6.3.2. Menettely potilaan sisällyttämiseksi pöytäkirjaan

Potilaan tila, joka täyttää tämän potilasmallin diagnoosin kriteerit ja ominaisuudet.

6.3.3. Vaatimukset avohoidon diagnoosille

Koodi	Nimi	Toteutusten moninaisuus
A01.07.001	Anamneesien ja valitusten kerääminen suuontelon patologiassa	1
А01.07.002	Visuaalinen tutkimus suuontelon patologiassa	1
А01.07.005	Kasvoleuan alueen ulkoinen tutkimus	1
А02.07.001	Suuontelon tutkimus lisäinstrumenteilla	1
А02.07.002	Karioosien onteloiden tutkiminen hammaskoettimella	1
А02.07.007	Hampaiden lyöminen	1
A12.07.003	Suun hygieniaindeksien määritys	1
A12.07.004	Parodontaaliindeksien määritys	1
А02.07.006	Pureman määritelmä	Algoritmin mukaan
А02.07.005	Hampaan lämpödiagnostiikka	Tarpeen vaatiessa
А03.07.003	Dentoalveolaarisen järjestelmän tilan diagnosointi säteilykuvauksen menetelmillä ja keinoilla	Tarpeen vaatiessa
A06.07.003	Kohdennettu intraoraalinen kontaktiradiografia	Tarpeen vaatiessa
А06.07.010	Kasvoleuan alueen radiovisiografia	Tarpeen vaatiessa

6.3.4. Algoritmien ominaisuudet ja diagnostisten toimenpiteiden toteutuksen piirteet

Diagnoosin tavoitteena on potilasmallia vastaavan diagnoosin vahvistaminen, komplikaatioita poissulkeva, hoidon aloittamisen mahdollisuus ilman lisädiagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

Anamneesikokoelma

Anamneesia kerätessään he selvittävät valituksia ärsyttävien aineiden aiheuttamasta kivun luonteesta, allergisesta historiasta ja somaattisten sairauksien esiintymisestä. Tunnista tarkoituksellisesti valitukset kivusta ja epämukavuudesta tietyn hampaan alueella, valitukset ruoan tukkeutumisesta, kuinka kauan sitten ne ilmestyivät, kun potilas kiinnitti niihin huomiota. Selvitä potilaan ammatti, tarjoaako potilas suuontelon asianmukaisen hygieenisen hoidon, viimeisimmän hammaslääkärikäynnin ajankohta.

Silmämääräinen tutkimus, suuontelon tutkimus lisäinstrumenteilla

Anturi määrittää kovien kudosten tiheyden, arvioi pintarakenteen ja pinnan tasaisuuden asteen sekä kipuherkkyyden.

Kiinnitä huomiota siihen, että luotaus suoritettiin ilman voimakasta painetta. Täplien esiintyminen hampaiden näkyvillä pinnoilla, pinta-ala, reunojen muoto, pinnan rakenne, leesioiden tiheys, symmetria ja moninaisuus havaitaan, jotta voidaan määrittää taudin vakavuus ja prosessin kehittymisnopeus, taudin dynamiikkaa sekä erotusdiagnoosia ei-karioosien leesioiden kanssa. Tunnistettua kariesonteloa tutkittaessa kiinnitetään huomiota sen muotoon, sijaintiin, kokoon, syvyyteen, pehmenneiden kudosten esiintymiseen, niiden värin muutokseen, arkuuteen tai päinvastoin kipuherkkyyden puuttumiseen. Tutki erityisen huolellisesti hampaan proksimaaliset pinnat.

Lämpödiagnostiikkaa tehdään.

Lyömäsoittimia käytetään karieskomplikaatioiden poissulkemiseen.

Diagnoosin vahvistamiseksi otetaan röntgenkuvat.

6.3.5. Avohoidon vaatimukset

6.3.6. Lääkettömän hoidon toteutuksen algoritmien ominaisuudet ja piirteet

Lääkkeettömällä hoidolla pyritään estämään kariesprosessin kehittyminen ja se sisältää kaksi pääosaa: oikean suuhygienian varmistamisen ja kariesvaurion korjaamisen. Karieksen käsittely sementtitäytteillä voi saavuttaa toiminnan kompensoinnin ja stabiloinnin (todisteen taso A).

Algoritmi suuhygienian opettamiseen

Ensimmäinen vierailu

Hampaiden harjaus alkaa kohdasta, joka on oikean yläkulman puruhampaiden alueella, siirtyen peräkkäin segmentistä toiseen. Samassa järjestyksessä hampaat puhdistetaan alaleuassa.

Täydellinen puhdistus hammasharjan pyörivin liikkein suljetuilla leuoilla, hieroen ikeniä oikealta vasemmalle. Puhdistusaika on 3 minuuttia.

Hampaiden kosketuspintojen laadukkaaseen puhdistukseen on käytettävä hammaslankaa.

Suun hygieniatuotteiden yksilöllinen valinta tehdään ottaen huomioon potilaan hampaiden tila (hampaiden ja parodontaalikudosten kovien kudosten tila, dentoalveolaaristen poikkeavuuksien esiintyminen, irrotettavat ja ei-irrotettavat ortodontiset ja ortopediset rakenteet) (katso).

Toinen vierailu

Hankittujen taitojen vahvistamiseksi suoritetaan hampaiden kontrolloitua harjausta.

Ohjattu harjausalgoritmi

Ensimmäinen vierailu

Potilaan hampaiden käsittely värjäysaineella, hygieenisen indeksin määritys, potilaalle esittely peilin avulla paikoista, joissa plakkia on eniten kertynyt.
- Harjaa potilaan hampaat hänen tavanomaisella tavallaan.
- Hygieniaindeksin uudelleenmääritys, hampaiden harjauksen tehokkuuden arviointi (hygieniaindeksin vertailu ennen ja jälkeen hampaiden harjaamisen), näyttää potilaalle peilillä värilliset alueet, joissa hammas ei onnistunut harjauksessa.
- Oikean hampaiden harjaustekniikan esittely malleissa, suositukset potilaalle hygieenisen suunhoidon puutteiden korjaamiseksi, hammaslangan ja lisähygieniatuotteiden (erikoishammasharjat, hammasharjat, yksipalkkiharjat, irrigaattorit - ohjeiden mukaan) käytöstä.

Seuraavat vierailut

Hygieenisen indeksin määrittäminen epätyydyttävällä suuhygieniatasolla - toista toimenpide.

Potilasta neuvotaan käymään ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa lääkärin vastaanotolla vähintään puolen vuoden välein.

Algoritmi ammattimaiseen suu- ja hammashygieniaan

Ammattihygienian vaiheet:

Toimenpide suoritetaan yhdellä käynnillä.

Supra- ja subgingivaalisia hammasjäämiä (hammaskivi, tiheät ja pehmeät hampaat) poistettaessa tulee huomioida useita ehtoja:

Hammaskiven poisto suoritetaan sovelluspuudutuksessa;
- suorittaa suuontelon antiseptinen käsittely antiseptisellä liuoksella (0,06% klooriheksidiiniliuos, 0,05% kaliumpermanganaattiliuos);
- eristää käsitellyt hampaat syljestä;
- kiinnitä huomiota siihen, että instrumenttia pitävä käsi on kiinnitettävä potilaan leukaan tai viereisiin hampaisiin, instrumentin pääteakseli on yhdensuuntainen hampaan akselin kanssa, pääliikkeiden - vipumaisten ja raapivien - tulee olla sileitä, ei traumaattinen.

Ultraäänilaitteita ei tule käyttää potilailla, joilla on hengitystie-, infektiosairaus, eikä potilailla, joilla on sydämentahdistin.

Plakin poistamiseen ja hampaiden sileiden pintojen kiillottamiseen on suositeltavaa käyttää kumitulppia, purupintoja - pyöriviä harjoja, kosketuspintoja - hammaslankoja ja hankausliuskoja. Kiillotusinfuusiota tulee käyttää alkaen karkeasta ja päättyen hienoon. Fluoripitoisia kiillotustahnoja ei suositella ennen tiettyjä toimenpiteitä (halkeamien sulkeminen, hampaiden valkaisu). Implanttipintoja käsiteltäessä tulee käyttää hienojakoisia kiillotustahnoja ja kumikorkkeja.

Plakin kertymistä edistävät tekijät on eliminoitava: poista täytteiden ulkonevat reunat, kiillota täytteet uudelleen.

Suuontelon ja hampaiden ammattihygienian tiheys riippuu potilaan hampaiden tilasta (suuontelon hygieeninen tila, hammaskarieksen voimakkuus, parodontaalikudosten tila, ei-irrotettavan oikomisvälineen ja hammasimplanttien olemassaolo). Ammattihygienian vähimmäistiheys on 2 kertaa vuodessa.

Tiivistyksen algoritmi ja ominaisuudet

Sementtikarieksen (yleensä V-luokan kaviteetin) tapauksessa täyttö suoritetaan yhdellä tai useammalla käynnillä. Diagnostisten tutkimusten ja samalla vastaanotolla tehdyn hoitopäätöksen jälkeen hoito aloitetaan.

Ennen valmistuksen aloittamista on tarpeen määrittää prosessin leviämisen syvyys ikenen alle, tarvittaessa potilas lähetetään ienreunan limakalvon korjaukseen (leikkaukseen) leikkauskentän avaamiseksi ja ikenen poistamiseksi. hypertrofoituneen ikenen alue. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan kahdella tai useammalla käynnillä, koska toimenpiteen jälkeen ontelo suljetaan väliaikaisella täytteellä, väliaikaisena täyteaineena käytetään sementtiä tai öljydentiiniä, kunnes ienreunan kudokset paranevat. Sitten täyttö on valmis.

Ennen valmistelua suoritetaan anestesia (levitys, infiltraatio, johtuminen). Ennen anestesiaa pistoskohta käsitellään anestesiasovelluksella.

Yleiset vaatimukset ontelon valmistelulle:

Anestesia;
- patologisesti muuttuneiden hammaskudosten maksimaalinen poistaminen;
- ehjien hampaiden kudosten täysi säilyminen on mahdollista;
- ontelon muodostuminen.

Ontelon muodon tulee olla pyöreä. Jos onkalo on hyvin pieni, hellävarainen valmistelu palloporilla ilman pidätysvyöhykkeiden muodostumista on hyväksyttävää (todisteen taso B).

Vikojen täyttämiseen käytetään amalgaameja, lasi-ionomeerisementtejä ja kompomeereja.

Potilaille, jotka laiminlyövät suuhygieniaa, on suositeltavaa käyttää lasi-ionomeeri- (polyalkenaatti) sementtejä, jotka tarjoavat pitkäaikaisen fluorauksen hammaskudoksille täytteen jälkeen ja joilla on hyväksyttävät esteettiset ominaisuudet.

Iäkkäillä ja iäkkäillä potilailla, erityisesti kserostomia-oireilla (vähentynyt syljeneritys), tulee käyttää amalgaamia tai lasi-ionomeerejä. On myös mahdollista käyttää kompomeereja, joilla on lasi-ionomeerien edut ja korkea estetiikka. Komposiittimateriaalit on tarkoitettu täytteille, kun hymyn esteettisyys on erittäin tärkeää (katso).

Potilaiden on määrä käydä lääkärissä vähintään puolen vuoden välein ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten.

Avohoidon vaatimukset

Algoritmien ominaisuudet ja lääkkeiden käytön piirteet

Paikallispuudutusaineet

Ennen valmistelua suoritetaan anestesia (levitys, infiltraatio, johtuminen) indikaatioiden mukaan. Ennen anestesiaa pistoskohta käsitellään paikallispuudutteilla (lidokaiini, artikaiini, mepivakaiini jne.).

6.3.9. Vaatimukset työ-, lepo-, hoito- ja kuntoutusohjelmalle

Potilaiden tulee käydä puolen vuoden välein erikoislääkärillä ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa ja välttämättä komposiittitäytteiden kiillotuksessa.

6.3.10. Potilashoidon ja oheistoimenpiteiden vaatimukset

Ei erityisvaatimuksia

6.3.11. Ruokavaliovaatimukset ja rajoitukset

Ei ole erityisiä vaatimuksia.

6.3.12. Potilaan vapaaehtoisen tietoon perustuvan suostumuksen muoto pöytäkirjan täytäntöönpanon aikana

6.3.13. Lisätietoa potilaalle ja hänen omaisilleen

6.3.14. Säännöt vaatimusten muuttamisesta pöytäkirjaa pannaan täytäntöön ja pöytäkirjan vaatimuksia irtisanotaan

Jos diagnostisessa prosessissa havaitaan merkkejä, jotka edellyttävät hoidon valmisteluja, potilas siirretään tunnistettuja sairauksia ja komplikaatioita vastaavaan potilashoitoprotokollaan.

A) tämän protokollan potilaiden hoitoa koskeva osa, joka vastaa kiillekarieksen hoitoa;
b) protokolla potilaiden hoitamiseksi, joilla on tunnistettu sairaus tai oireyhtymä.

6.3.15. Mahdolliset tulokset ja niiden ominaisuudet

Valinnan nimi	Kehitystaajuus, %	Kriteerit ja merkit	Arvioitu aika tuloksen saavuttamiseen	Lääkärinhoidon jatkuvuus ja vaiheistus
Toiminnan kompensointi	40	Hampaan anatomisen muodon ja toiminnan palauttaminen	Välittömästi hoidon jälkeen	Dynaaminen havainto 2 kertaa vuodessa
Vakautus	15	Ei uusiutumista tai komplikaatioita	Välittömästi hoidon jälkeen	Dynaaminen havainto 2 kertaa vuodessa
	25	Uusien leesioiden tai komplikaatioiden ilmaantuminen käynnissä olevan hoidon vuoksi (esimerkiksi allergiset reaktiot)	Missä tahansa vaiheessa	Lääketieteellisen hoidon antaminen vastaavan sairauden protokollan mukaisesti
Taustalla olevan uuden taudin kehittyminen	20	Karieksen uusiutuminen, sen eteneminen	6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen ilman seurantaa	Lääketieteellisen hoidon antaminen vastaavan sairauden protokollan mukaisesti

6.3.16. Pöytäkirjan kustannusominaisuudet

Kustannusominaisuudet määritetään viranomaisasiakirjojen vaatimusten mukaisesti.

6.4 POTILAS MALLI

Nosologinen muoto: ripustettu hammaskariies
Vaihe: minkä tahansa
Vaihe: prosessin stabilointi
Komplikaatiot: ei komplikaatioita
ICD-10 koodi: K02.3

6.4.1. Potilasmallin määrittelevät kriteerit ja ominaisuudet

- Potilaat, joilla on pysyvät hampaat.
- Tumman pigmentin esiintyminen.
- Hampaiden kovien kudosten ei-karioosisairauksien puuttuminen.
- Kiilteen fokaalinen demineralisaatio, kun tutkittaessa määritetään hammaskiilteen sileä tai karkea pinta.
- Hammas terveellä pulpalla ja parodontiumilla.
- Terve parodontaali ja suun limakalvo.

6.4.2. Menettely potilaan sisällyttämiseksi pöytäkirjaan

Potilaan tila, joka täyttää tämän potilasmallin diagnoosin kriteerit ja ominaisuudet.

6.4.3. Vaatimukset avohoidon diagnoosille

Koodi	Nimi	Toteutusten moninaisuus
A01.07.001	Anamneesien ja valitusten kerääminen suuontelon patologiassa	1
A0 1.07.002	Visuaalinen tutkimus suuontelon patologiassa	1
А01.07.005	Kasvoleuan alueen ulkoinen tutkimus	1
А02.07.001	Suuontelon tutkimus lisäinstrumenteilla	1
А02.07.002	Karioosien onteloiden tutkiminen hammaskoettimella	1
А02.07.007	Hampaiden lyöminen	1
А02.07.005	Hampaan lämpödiagnostiikka	Tarpeen vaatiessa
А02.07.006	Pureman määritelmä	Tarpeen vaatiessa
А0З.07.003	Dentoalveolaarisen järjestelmän tilan diagnostiikka säteilykuvauksen menetelmillä ja keinoilla	Tarpeen vaatiessa
А05.07.001	Sähköodontometria	Tarpeen vaatiessa
A06.07.003	Kohdennettu intraoraalinen kontaktiradiografia	Tarpeen vaatiessa
A06.07.010	Kasvoleuan alueen radiovisiografia	Tarpeen vaatiessa
A12.07.003	Suun hygieniaindeksien määritys	Algoritmin mukaan
A12.07.004	Parodontaaliindeksien määritys	Tarpeen vaatiessa

6.4.4. Algoritmien ominaisuudet ja diagnostisten toimenpiteiden toteutuksen piirteet

Tutkimuksen tavoitteena on potilaan mallia vastaavan diagnoosin vahvistaminen, komplikaatioita poissulkeminen, hoidon aloittamisen mahdollisuus ilman lisädiagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

Tärkein erodiagnostinen ominaisuus on täplän väri: pigmentoitunut ja ei värjää metyleenisinisellä, toisin kuin "valkoinen (liitumainen) täplä", joka on värjätty.

Anamneesikokoelma

Anamneesia kerätessään he selvittävät kemiallisten ja lämpötila-ärsyttimien aiheuttamia kipuvalituksia, allergiahistoriaa, somaattisten sairauksien esiintymistä. Tunnista tarkoituksellisesti valitukset kivusta ja epämukavuudesta tietyn hampaan alueella, valitukset ruoan tukkeutumisesta, potilastyytyväisyys hampaan ulkonäköön, valitusten ilmaantumisen ajoitus, kun potilas havaitsi epämukavuuden. Selvitä, hoitaako potilas asianmukaisesti suuontelon hygieenistä hoitoa, potilaan ammattia, syntymä- ja asuinalueita (endeemiset fluoroosialueet).

Silmämääräinen tutkimus, kasvoleuan alueen ulkoinen tutkimus, suuontelon tutkimus lisäinstrumenteilla

Suuonteloa tutkittaessa arvioidaan hampaiden kunto kiinnittäen huomiota karieksen voimakkuuteen (täytteiden esiintyminen, niiden istuvuus, hampaiden kovien kudosten vauriot, poistettujen hampaiden määrä ). Suun limakalvon tila, sen väri, kosteuspitoisuus ja patologisten muutosten esiintyminen määritetään.

Kiinnitä huomiota himmeän ja/tai pigmentoituneen täplän esiintymiseen hampaan näkyvillä pinnoilla, pinta-alaan, reunojen muotoon, pinnan rakenteeseen, tiheyteen, symmetriaan ja leesioiden moninaisuuteen, jotta voit selvittää sairauden vakavuuden ja prosessin kehitysnopeus, taudin dynamiikka sekä erotusdiagnoosi ei-karioosien tappioilla. Fluoresoivaa stomatoskopiaa voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen.

Lämpödiagnostiikkaa käytetään kipureaktioiden tunnistamiseen ja diagnoosin selventämiseen.

Lyömäsoittimia käytetään karieskomplikaatioiden poissulkemiseen.

Suun hygieniaindeksit määritetään ennen hoitoa ja suuhygieniaharjoittelun jälkeen kontrolloimiseksi.

6.4.5. Avohoidon vaatimukset

Koodi	Nimi	Toteutusten moninaisuus
A13.31.007	Suuhygieniakoulutus	1
A14.07.004	Hallittu harjaus	1
А16.07.055	Ammattimainen suu- ja hammashygienia	1
A11.07.013	Kovien hammaskudosten syväfluoraus	Algoritmin mukaan
A16.07.002	Hampaan restaurointi täytteellä	Tarpeen vaatiessa
A16.07.061	Hampaan halkeaman tiivistäminen tiivisteaineella	Tarpeen vaatiessa
А25.07.001	Lääkehoidon määrääminen suuontelon ja hampaiden sairauksiin	Algoritmin mukaan
А25.07.002	Ravitsemushoidon määrääminen suuontelon ja hampaiden sairauksiin	Algoritmin mukaan

6.4.6. Lääkettömän hoidon toteutuksen algoritmien ominaisuudet ja piirteet

Suspendoituneen karieksen hoitoon kuuluu kariesontelon sijainnista riippumatta:

Jos täplän leviäminen on alle 4 mm2 okklusaalista pintaa tai kolmasosaa kosketuspinnasta, fluoria sisältävien valmisteiden levittäminen ja dynaaminen tarkkailu;
- jos prosessin kehittymistä on mahdotonta seurata dynaamisesti tai jos leesion esiintyvyys on yli 4 mm - ontelon ja täytön luominen.

Lääkkeettömällä hoidolla pyritään estämään kariesprosessin kehittyminen ja se sisältää kaksi pääosaa: asianmukaisen suuhygienian varmistamisen ja tarvittaessa kariesvaurion korjaamisen.

Remineralisaatiohoito ja tarvittaessa täyttöhoito voivat stabiloida (todistetaso B).

Algoritmi suuhygienian opettamiseen

Ensimmäinen vierailu

Lääkäri tai suuhygienisti määrittää hygieniaindeksin ja esittelee sitten potilaalle hammasharjalla ja -langalla hampaiden harjaustekniikan käyttäen hammasradan malleja ja muita esittelyvälineitä.

Hampaiden harjaus alkaa kohdasta, joka on oikean yläkulman puruhampaiden alueella, siirtyen peräkkäin segmentistä toiseen. Samassa järjestyksessä hampaat puhdistetaan alaleuassa.

Täydellinen puhdistus hammasharjan pyörivin liikkein suljetuilla leuoilla, hieroen ikeniä oikealta vasemmalle.

Puhdistusaika on 3 minuuttia.

Hampaiden kosketuspintojen laadukkaaseen puhdistukseen on käytettävä hammaslankaa.

Toinen vierailu

Hankittujen taitojen vahvistamiseksi suoritetaan hampaiden kontrolloitua harjausta.

Ohjattu harjausalgoritmi

Ensimmäinen vierailu

Seuraavat vierailut

Hygieenisen indeksin määrittäminen epätyydyttävällä suuhygieniatasolla - toista toimenpide.

Potilasta neuvotaan käymään ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa lääkärin vastaanotolla vähintään puolen vuoden välein.

Algoritmi ammattimaiseen suu- ja hammashygieniaan

Ammattihygienian vaiheet:

Toimenpide suoritetaan yhdellä käynnillä.

Supra- ja subgingivaalisia hammaskertymiä (hammaskivi, tiheä ja pehmeä plakki) poistettaessa tulee huomioida useita ehtoja:

Ultraäänilaitteita ei tule käyttää potilailla, joilla on hengitystie-, infektiosairaus, elektrolyyttitasapainon säätelylääkitys, eikä potilailla, joilla on sydämentahdistin.

Plakin poistamiseen ja hampaiden sileiden pintojen kiillottamiseen on suositeltavaa käyttää kumitulppia, purupintoja - pyöriviä harjoja, kosketuspintoja - hammaslankoja ja hankausliuskoja. Kiillotuspastaa tulee käyttää karkeasta hienoon. Fluoripitoisia kiillotusinfuusioita ei suositella ennen tiettyjä toimenpiteitä (halkeamien sulkeminen, hampaiden valkaisu). Implanttipintoja käsiteltäessä tulee käyttää hienojakoisia kiillotustahnoja ja kumikorkkeja.

Huomio kiinnitetään tarpeeseen eliminoida plakin kertymistä edistävät tekijät: täytteiden ulkonevat reunat poistetaan, täytteet kiillotetaan uudelleen.

Ammattihygienian tiheys riippuu potilaan hampaiden tilasta (suuontelon hygieeninen tila, hammaskarieksen voimakkuus, parodontaalikudosten tila, ei-irrotettavan oikomisvälineen ja hammasimplanttien olemassaolo). Ammattihygienian vähimmäistiheys on 2 kertaa vuodessa.

Hampaan halkeaman tiivistäminen tiivisteaineella

Kariesisen prosessin kehittymisen estämiseksi hampaiden halkeamat tiivistetään tiivisteaineella syvien, kapeiden (voimakkaiden) halkeamien läsnä ollessa.

Tiivistyksen algoritmi ja ominaisuudet

Ensimmäinen vierailu

Hoito suoritetaan yhdellä käynnillä.

Luo onkalo poistamalla pigmentoitunutta demineralisoitua kudosta. Kiinnitä huomiota siihen, että onkalo muodostui emalin sisään. Jos ontelon ennaltaehkäisevä laajentaminen on tarpeen täytteen kiinnittämiseksi, kiille-dentiinireunan siirtymä on sallittu. Puruhampaiden hoidossa ontelon muodostuminen tapahtuu luonnollisten halkeamien ääriviivojen mukaisesti. Ontelon reunat viimeistellään, pestään ja kuivataan ennen täyttöä. Sitten täyttö on valmis. Kiinnitä huomiota hampaan anatomisen muodon pakolliseen palauttamiseen, kohdista okklusaaliset ja proksimaaliset kontaktit (katso).

6.4.7. Avohoidon vaatimukset

6.4.8. Algoritmien ominaisuudet ja lääkkeiden käytön piirteet

Pääasiallinen suspendoituneen karieksen hoitomenetelmä pigmentoituneen täplän läsnä ollessa on hampaan kovien kudosten fluoraus.

Hampaiden kovien kudosten fluoraation

1-2 % natriumfluoridiliuosta levitetään joka 3. käyntikerralla. levityksen jälkeen remineralisoivalla liuoksella puhdistetulle ja kuivatulle hampaan pinnalle 2-3 minuutin ajan.

Hampaiden pinnoitus fluorilakkalla, joka on 1-2 % natriumfluoridiliuoksen analogia, tehdään joka 3. käynnillä sen jälkeen, kun remineralisoivaa liuosta on levitetty kuivuneelle hampaan pinnalle. Levityksen jälkeen potilaan ei suositella syömistä 2 tuntiin ja hampaiden harjaamista 12 tunnin ajan. Fluorauksen tehokkuuden kriteeri on täplän koon vakaa tila.

6.4.9. Vaatimukset työ-, lepo-, hoito- ja kuntoutusohjelmalle

Potilaiden, joilla on emalikariesta, tulee käydä erikoislääkärillä kuuden kuukauden välein tarkkailussa.

6.4.10. Potilashoidon ja oheistoimenpiteiden vaatimukset

6.4.11. Ruokavaliovaatimukset ja rajoitukset

Kunkin hoitotoimenpiteen jälkeen on suositeltavaa olla ottamatta nicheä ja olla huuhtelematta suutasi 2 tuntiin.

Alhaisen pH-arvon omaavien ruokien ja juomien (mehut, tonic-juomat, jogurtit) kulutuksen rajoittaminen ja suun huolellinen huuhtelu niiden nauttimisen jälkeen. Hiilihydraattien suuontelossa pysymisen rajoittaminen (makeisten imeminen, pureskelu).

6.4.12. Potilaan tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muoto pöytäkirjan täytäntöönpanon aikana

6.4.13. Lisätietoa potilaalle ja hänen omaisilleen

6.4.14. Säännöt vaatimusten muuttamisesta pöytäkirjaa pannaan täytäntöön ja pöytäkirjan vaatimuksia irtisanotaan

Jos diagnostisessa prosessissa havaitaan merkkejä, jotka edellyttävät hoidon valmisteluja, potilas siirretään tunnistettuja sairauksia ja komplikaatioita vastaavaan potilashoitoprotokollaan.

A) tämän protokollan potilaiden hoitoa koskeva osa, joka vastaa kiillekarieksen hoitoa;
b) protokolla potilaiden hoitamiseksi, joilla on tunnistettu sairaus tai oireyhtymä.

6.4.15. Mahdolliset tulokset ja niiden ominaisuudet

Valinnan nimi	Kehitystaajuus, %	Kriteerit ja merkit	Arvioitu aika tuloksen saavuttamiseen	Sairaanhoidon jatkuvuus ja vaiheet
Toiminnan kompensointi	30	Elpyminen ulkomuoto hammas		Dynaaminen havainto 2 kertaa vuodessa
Vakautus	50	Sekä positiivisen että negatiivisen dynamiikan puute	2 kuukautta remineralisoinnilla, täyte välittömästi hoidon jälkeen	Dynaaminen havainto 2 kertaa vuodessa
Iatrogeenisten komplikaatioiden kehittyminen	10	Uusien leesioiden tai komplikaatioiden ilmaantuminen käynnissä olevan hoidon vuoksi (esimerkiksi allergiset reaktiot)	Hammashoidon vaiheessa	Lääketieteellisen hoidon antaminen vastaavan sairauden protokollan mukaisesti
Taustalla olevan uuden taudin kehittyminen	10	Karieksen uusiutuminen, sen eteneminen	6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen ja ilman seurantaa	Lääketieteellisen hoidon antaminen vastaavan sairauden protokollan mukaisesti

6.4.16. Pöytäkirjan kustannusominaisuudet

Kustannusominaisuudet määritetään viranomaisasiakirjojen vaatimusten mukaisesti.

VII. PÖYTÄKIRJAN graafinen, kaavamainen ja taulukkoesitys

Ei vaadittu.

VIII. SEURANTA

PÖYTÄKIRJAN TÄYTÄNTÖÖNPANON TEHOKKUUDEN SEURANTAMISEN JA ARVIOINTIPERUSTEET JA MENETELMÄT

Valvontaa suoritetaan koko Venäjän federaation alueella.

Selaa lääketieteelliset laitokset Sen, missä tämän asiakirjan seurantaa suoritetaan, päättää valvonnasta vastaava toimielin vuosittain. Lääketieteellinen organisaatio saa kirjallisesti tiedon pöytäkirjan seurantalistalle ottamisesta. Seuranta sisältää:

Tiedonkeruu: kariespotilaiden hoidosta hoitolaitoksissa kaikilla tasoilla;
- saatujen tietojen analysointi;
- raportin laatiminen analyysin tuloksista;
- raportin toimittaminen Moskovan lääketieteellisen akatemian kansanterveys- ja terveyshallinnon instituutin terveydenhuollon standardoinnin osastolle. I. M. Sechenov.

Alustavat tiedot seurantaa varten ovat:

Lääketieteelliset asiakirjat - hammaspotilaan sairauskortti (lomake 043/y);
- lääketieteellisten palvelujen tariffit;
- hammaslääketieteellisten materiaalien ja lääkkeiden tariffit.

Pöytäkirjan valvonnassa voidaan tarvittaessa käyttää muita asiakirjoja.

Seurantalistalla määritellyissä hoitolaitoksissa laaditaan kuuden kuukauden välein potilaskertomusten perusteella potilaskortti () kariespotilaiden hoidosta tämän protokollan potilasmalleja vastaavasti.

Valvontaprosessin aikana analysoituja indikaattoreita ovat: pöytäkirjan sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, luettelot pakollisista ja lisälääketieteellisistä palveluista, luettelot lääkkeet pakollinen ja lisävalikoima, sairauksien seuraukset, pöytäkirjan mukaisen sairaanhoidon kustannukset jne.

SATUNNISTAMISEN PERIAATTEET

Tässä protokollassa satunnaistaminen ( lääketieteelliset laitokset, potilaat jne.) ei tarjota.

MENETTELY HAITTAVAIKUTUSTEN JA KOMPLEKSIOIDEN KEHITTYMISEN ARVIOINTI JA DOKUMENTOINTI

Tietoa sivuvaikutukset ja potilaiden diagnosoinnin ja hoidon aikana syntyneet komplikaatiot kirjataan potilastietoihin (katso).

MENETTELY POTILAAN POISTAMISEKSI SEURANTASTA

Potilas katsotaan seurantaan, kun potilaskortti on täytetty hänelle. Poikkeus valvonnasta tehdään, jos Kortin täyttämistä ei voida jatkaa (esim. lääkärin vastaanotolle saapumatta jättäminen) (ks.). Tällöin kortti lähetetään valvonnasta vastaavalle laitokselle, jossa on merkintä potilaan poissulkemisen syystä.

VÄLIARVIOINTI JA PÖYTÄKIRJAN MUUTOKSET

Pöytäkirjan täytäntöönpanon arviointi suoritetaan kerran vuodessa seurannan aikana saatujen tietojen analysoinnin tulosten perusteella.

Pöytäkirjan muutokset tehdään, jos vastaanotetaan tietoja:

A) pöytäkirjan sisältämistä vaatimuksista, jotka ovat haitallisia potilaiden terveydelle,
b) saatuaan vakuuttavan todisteen pakollisen tason pöytäkirjan vaatimusten muuttamisesta.

Päätöksen muutoksista tekee kehitystiimi. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriö suorittaa pöytäkirjan vaatimuksiin tehdyt muutokset määrätyllä tavalla.

PARAMETRIT ELÄMÄNLAADUN ARVIOINTIIN PÖYTÄKIRJAA TÄYTÄNTÖÖN

Hammaskariesta sairastavan potilaan elämänlaadun arvioimiseksi Protocol-malleja vastaavasti käytetään analogista asteikkoa (P).

PÖYTÄKIRJAN TÄYTÄNTÖÖNPANOKUSTANNUSTEN JA LAATUHINNAN ARVIOINTI

Kliininen ja taloudellinen analyysi suoritetaan säädösasiakirjojen vaatimusten mukaisesti.

TULOSTEN VERTAILU

Pöytäkirjan seurannassa verrataan vuosittain sen vaatimusten täyttämisen tuloksia, tilastotietoja ja hoitolaitosten suoritusindikaattoreita.

RAPORTIN MUODOSTAMINEN

Vuosittainen seurantatulosraportti sisältää potilaskertomusten kehittämisen ja niiden laadullisen analyysin aikana saadut kvantitatiiviset tulokset, johtopäätökset, ehdotukset pöytäkirjan päivittämiseksi.

Tämän pöytäkirjan valvonnasta vastaava toimielin toimittaa raportin Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriölle. Raportin tulokset voidaan julkaista avoimessa lehdistössä.

Liite 1

LUETTELO Lääkärin TYÖN PAKOLLISEEN LAJITELMAAN VAADITTAVISTA HAMMASMATERIAALEISTA JA VÄLINEISTÄ

1. Sarja hammaslääketieteen työkaluja (tarjotin, peili, lasta, hammaspinsetit, hammaskoetin, kaivinkoneet, lastat, tulpat)
2. Hammassekoituslasit
3. Työkalusarja amalgaamien kanssa työskentelemiseen
4. Työkalusarja KOMI-kirjojen kanssa työskentelemiseen
5. Nivelpaperi
6. Turbiinin kärki
7. Käsikappale
8. Vastakulma
9. Teräksiset vastakulmaporat
10. Timanttiporanterät turbiinikäsikappaleeseen kovien hammaskudosten valmisteluun
11. Timanttiporanterät vastakulmaa varten hampaiden kovien kudosten valmisteluun
12. Kovametalliporat turbiinikäsikappaleeseen
13. Kovametalliporat vastakulmaa varten
14. Kiillotuslevyjen kulmakäsikappaleen levytelineet
15. Kumikiillotuspäät
16. Kiillotusharjat
17. Kiillotuslaikat
18. Metallinauhat vaihtelevassa määrin hiekkaa
19. Muovinauhat
20. Vetolangat
21. Kertakäyttöiset käsineet
22. Kertakäyttöiset naamarit
23. Kertakäyttöiset syljenpoistolaitteet
24. Kertakäyttöiset kupit
25. Lasit aurinkolampun kanssa työskentelemiseen
26. Kertakäyttöiset ruiskut
27. Carpool-ruisku
28. Neulat kimpoautoruiskuun
29. Väripalkki
30. Sidonta- ja väliaikaistäytteiden materiaalit
31. Silikaattisementit
32. Fosfaattisementit
33. Steloyionomeerisementit
34. Amalgaamit kapseleissa
35. Kaksikammioiset kapselit amalgaamin sekoittamiseen
30. Kapselisekoitin
37. Kemiallisen kovetuksen komposiittimateriaalit
38. Nestekomposiitit
39. Materiaalit lääkintä- ja eristystyynyihin
40. Liimajärjestelmät valokovettuville komposiiteille
41. Liimajärjestelmät kemiallisesti kovettuville komposiiteille
42. Antiseptiset aineet suuontelon ja kariesontelon lääketieteelliseen hoitoon
43. Komposiittipintatiiviste, jälkiliimaus
44. Fluorittomat hankaavat tahnat hampaan pinnan puhdistamiseen
45. Tahnat täytteiden ja hampaiden kiillotukseen
46. Lamput komposiittivalopolymerointiin
47. Sähköodontodiagnostiikan laitteet
48. Puiset hammasvälikiilat
49. Hampaiden väliset kiilat läpinäkyviä
50. Metallimatriisit
51. Muotoiltu teräsmatriisi
52. Läpinäkyvät matriisit
53. Matriisipidike
54. Matriisikiinnitysjärjestelmä
55. Applikaattoripistooli
56. Applikaattorit
57. Välineet potilaan suuhygienian opettamiseen (hammasharjat, tahnat, langat, hammaslangan pidikkeet)

LISÄVARAITE

1. Mikromoottori
2. Nopea käsikappale (kulma) turbiiniporille
3. Glasperlenic sterilointilaite
4. Ultraäänilaite poranterän puhdistamiseen
5. Tavalliset vanupuikot
6. Laatikko tavallisille puuvillarullille
7. Esiliinat potilaalle
8. Paperi estää vaivaamisen
9. Vanupallot onteloiden kuivaamiseen
10. Quickdam (cofferdam)
11. Emaliveitsi
12. Gingiva trimmerit
13. Tabletit hampaiden värjäämiseen hygieniatoimenpiteiden aikana
14. Laite karieksen diagnosointiin
15. Työkaluja kontaktipisteiden luomiseen poskihammasta ja esihammasta
16. Fissurotomiaporat
17. Liuskat korvasylkirauhasten kanavien eristämiseen
18. Suojalasit
19. Suojanäyttö

Liite 2

potilaiden hoitoa koskevaan pöytäkirjaan "Hampaiden karies"

YLEISET SUOSITUKSET HYGIENIATUOTTEIDEN VALINTAAN POTILAAN HAMMASTILASTA RIIPPUVAT

Potilasväestö	Suositeltavat hygieniatuotteet
Alueiden väestö, joiden juomaveden fluoripitoisuus on alle 1 mg/l. Potilaalla on hiiren demineralisaatiokohtauksia, hypoplasiaa	Hammasharja pehmeä tai keskikovuus, kariesta estävät hammastahnat - fluori- ja kalsiumpitoiset (iän mukaan), hammaslanka (lanka), fluoripitoiset huuhteluaineet
Alueiden väestö, joilla juomaveden fluoripitoisuus on yli 1 mg/l. Potilas, jolla on fluoroosi	Pehmeä tai keskikova hammasharja, fluorittomia, kalsiumia sisältävät hammastahnat; fluorittomat hammaslangat, fluorittomat huuhteluaineet
Potilaalla on tulehduksellinen parodontaalinen sairaus (pahenemisen aikana)	Pehmeäharjainen hammasharja, tulehdusta estävät hammastahnat (sis lääkekasvit, antiseptiset aineet, suolalisäaineet), hammaslangat (langat), huuhteluaineet tulehdusta ehkäisevillä ainesosilla Merkintä: suositeltu hammastahnojen ja antiseptisten huuhtelujen käyttöjakso on 7-10 päivää
Potilaalla on hampaiden poikkeavuuksia (aukkoja, hampaiden dystopia)	Keskikova hammasharja, hoito- ja ennaltaehkäisy hammastahna(iän mukaan), hammaslanka (lanka), hammasharjat, huuhtelut
Aaltosulkeiden läsnäolo potilaan suussa	Keskikovuus oikomishammasharja, kariesta ja tulehdusta ehkäisevät hammastahnat (vuorottelu), hammasharjat, yksinippuiset harjat, hammaslanka (lanka), huuhtelut kariesta ja tulehdusta ehkäisevillä komponenteilla, huuhteluaineet
Potilaalla on hammasimplantteja	Hammasharja eri harjakorkeuksilla, kariesta ja tulehdusta ehkäisevät hammastahnat (vuorotellen), hammasharjat, yksiharjaiset harjat, hammaslangat (langat), alkoholittomat huuhtelut kariesta ja tulehdusta ehkäisevillä komponenteilla, irrigaattorit Älä käytä hammastikkuja tai purukumia Merkintä: suoraharjaisia hammasharjoja ei suositella niiden alhaisemman puhdistustehokkuuden vuoksi
Potilaalla on irrotettavat ortopediset ja ortodontiset rakenteet	Irrotettava hammasproteesin hammasharja (kaksipuolinen, kovat harjakset), irrotettavat hammasproteesin puhdistustabletit
Potilaat, joilla on lisääntynyt hampaiden herkkyys.	Pehmeäharjainen hammasharja, herkistymistä vähentävät hammastahnat (sisältävät strontiumkloridia, kaliumnitraattia, kaliumkloridia, hydroksianatiittia), hammaslangat, suuhuuhteluaineet herkille hampaille
Potilaat, joilla on kserostomia	Erittäin pehmeä harjainen hammasharja, edullinen entsymaattinen hammastahna, alkoholiton huuhteluaine, kosteuttava geeli, hammaslanka

Liite 3

potilaiden hoitoa koskevaan pöytäkirjaan "Hampaiden karies"

POTILAAN VAPAAEHTOISEN TIEDOTUKSEN SUOSTUMUKSEN LOMAKE TÄYTÄNTÖÖNPANOSSA PROTOKOLLIN LIITTEET LÄÄKEKORTTIIN nro _____

Potilas ____________________________________________________

KOKO NIMI _________________________________

saatuaan selvennyksiä karieksen diagnoosista, saatua tietoa:

taudin kulun ominaisuuksista _________________________________________________________________

hoidon todennäköinen kesto ______________________________________________________________________

todennäköisestä ennusteesta ________________________________________________________________________________

Potilaalle tarjottiin tutkimus- ja hoitosuunnitelma, johon sisältyi ______________________________________

Potilasta pyydettiin _________________________________________________________________________________

materiaaleista ______________________________________________________________________________________

Hoidon arvioitu hinta on noin ________________________________________________________

Potilas tuntee klinikalla hyväksytyn hinnaston.

Näin potilas sai selvityksen hoidon tarkoituksesta ja tietoa suunnitelluista menetelmistä.

diagnoosi ja hoito.

Potilaalle kerrotaan tarpeesta valmistautua hoitoon:

_____________________________________________________________________________________________

Potilaalle kerrottiin tarpeesta hoidon aikana

_____________________________________________________________________________________________

Potilas sai tietoa tämän taudin tyypillisistä komplikaatioista sekä tarvittavista diagnostisista toimenpiteistä ja hoidosta.

Potilaalle kerrotaan taudin todennäköisestä kulusta ja sen komplikaatioista, mikäli hoito kieltäytyy. Potilaalla oli mahdollisuus esittää häntä kiinnostavia kysymyksiä terveydentilastaan, sairaudestaan ja hoidostaan ja sai niihin tyydyttävät vastaukset.

Potilas sai tietoa vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä sekä niiden arvioiduista kustannuksista.

Haastattelun suoritti lääkäri _________________________________ (lääkärin allekirjoitus).

"___" ________________200___

Potilas hyväksyi ehdotetun hoitosuunnitelman, jossa

allekirjoitettu omalla kädellä

(potilaan allekirjoitus)

hänen laillisen edustajansa allekirjoittama

jotka todistavat keskustelussa läsnäolijat _______________________________________________________

(lääkärin allekirjoitus)

_______________________________________________________

(todistajan allekirjoitus)

Potilas oli eri mieltä hoitosuunnitelmasta

(kieltäytyi ehdotetusta proteesista), jonka hän allekirjoitti omalla kädellä.

(potilaan allekirjoitus)

tai hänen laillisen edustajansa allekirjoittama _____________________________________________________________

(laillisen edustajan allekirjoitus)

jotka todistavat keskustelussa olleet ______________________________________________________________

(lääkärin allekirjoitus)

_______________________________________________________

(todistajan allekirjoitus)

Potilas ilmaisi toiveensa:

Ehdotetun hoidon lisäksi suorita tutkimus

Hanki lisälääkäripalvelu

Hanki ehdotetun täytemateriaalin sijaan

Potilas sai tietoa määritetystä tutkimus-/hoitomenetelmästä.

Koska tämä tutkimus-/hoitomenetelmä on tarkoitettu myös potilaalle, se sisältyy hoitosuunnitelmaan.

(potilaan allekirjoitus)

_________________________________

(lääkärin allekirjoitus)

Koska tätä tutkimus-/hoitomenetelmää ei ole tarkoitettu potilaalle, se ei sisälly hoitosuunnitelmaan.

"___" _______________________20____ ______________________________________

(potilaan allekirjoitus)

_________________________________

(lääkärin allekirjoitus)

Liite 4

potilaiden hoitoa koskevaan pöytäkirjaan "Hampaiden karies"

LISÄTIETOJA POTILAALLE

1. Täytetyt hampaat tulee harjata hammasharjalla ja tahnalla samalla tavalla kuin luonnolliset hampaat – kahdesti päivässä. Huuhtele suusi ruokailun jälkeen poistaaksesi ruokajätteet.

2. Hammasvälien puhdistamiseen voit käyttää hammaslankaa (lankaa) niiden käytön opettelun jälkeen ja hammaslääkärin suosituksesta.

3. Jos hampaita harjattaessa ilmenee verenvuotoa, hygieniatoimenpiteitä ei pidä keskeyttää. Jos verenvuoto ei häviä 3-4 päivän kuluessa, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

4. Mikäli täytön ja nukutuksen päätyttyä täyte häiritsee hampaiden sulkeutumista, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.

5. Kun täytteet valmistetaan komposiittimateriaaleista, ei saa syödä luonnollisia ja keinotekoisia väriaineita sisältäviä ruokia (esim. mustikoita, teetä, kahvia jne.) kahden ensimmäisen päivän aikana hampaan täytön jälkeen.

6. Suljetussa hampaassa saattaa esiintyä tilapäistä kipua (lisääntynyt herkkyys) ruoan vastaanottamisen ja pureskelun aikana. Jos nämä oireet eivät häviä 1-2 viikossa, ota yhteyttä hammaslääkäriin.

7. Jos hampaassa on terävää kipua, on otettava yhteyttä hoitavaan hammaslääkäriin mahdollisimman pian.

8. Täytteen ja täytteen vieressä olevien hampaan kovien kudosten repeytymisen välttämiseksi ei ole suositeltavaa ottaa ja pureskella erittäin kovia ruokia (esim: pähkinöitä, keksejä), pureskella suuria paloja (esim. kokonainen omena).

9. Kuuden kuukauden välein sinun tulee käydä hammaslääkärissä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja tarvittavia käsittelyjä varten (komposiittimateriaaleista valmistetut täytteet - täytteen kiillottamiseksi, mikä pidentää sen käyttöikää).

Liite 5

potilaiden hoitoa koskevaan pöytäkirjaan "Hampaiden karies"

POTILASKORTTI

Tapaushistoria nro _________________________________

Instituution nimi

Päivämäärä: havainnon alku ____________________ havainnon loppu ______________________________________

KOKO NIMI. ____________________________________________________ikä.

Diagnoosi pääasiallinen ________________________________________________________________________________

Liitännäissairaudet: _________________________________________________________________

Potilasmalli: ________________________________________________________________________________

Tarjotun lääkkeettömän sairaanhoidon määrä: _________________________________________

Koodi lääketieteellinen	Terveydenhuollon nimi	Toteutusten moninaisuus
DIAGNOSTIIKKA
A01.07.001	Anamneesien ja valitusten kerääminen suuontelon patologiassa
А01.07.002	Visuaalinen tutkimus suuontelon patologiassa
А01.07.005	Kasvoleuan alueen ulkoinen tutkimus
А02.07.001	Suuontelon tutkimus lisäinstrumenteilla
А02.07.005	Hampaan lämpödiagnostiikka
А02.07.006	Pureman määritelmä
А02.07.007	Hampaiden lyöminen
А03.07.001	Fluoresoiva stomatoskopia
А0З.07.003	Dentoalveolaarisen järjestelmän tilan diagnosointi säteilykuvauksen menetelmillä ja keinoilla
A06.07.003	Kohdennettu intraoraalinen kontaktiradiografia
А12.07.001	Hampaiden kovien kudosten elintärkeä värjäys
A12.07.003	Suun hygieniaindeksien määritys
A12.07.004	Parodontaaliindeksien määritys
А02.07.002	Karioosien onteloiden tutkiminen hammaskoettimella
А05.07.001	Sähköodontometria
A06.07.0I0	Kasvoleuan alueen radiovisiografia

A11.07.013	Kovien hammaskudosten syväfluoraus
A13.31.007	Suuhygieniakoulutus
A14.07.004	Hallittu harjaus
A16.07.002	Hampaan restaurointi täytteellä
A16.07.003	Hampaiden restaurointi inlayilla, viiluilla, puolikruunuilla
A16.07.004	Hampaan restaurointi kruunulla
А16.07.055	Ammattimainen suu- ja hammashygienia
A16.07.061	Tiivistä hampaan halkeama tiivisteaineella
A16.07.089	Kovien hammaskudosten hionta
A25.07.001	Lääkehoidon määrääminen suuontelon ja hampaiden sairauksiin
A25.07.002	Ravitsemushoidon määrääminen suuontelon ja hampaiden sairauksiin

Huumeapu (täsmennä käytetty huume):

Lääkekomplikaatiot (ilmoita ilmenemismuodot): Ne aiheuttaneen lääkkeen nimi: Lopputulos (tulosluokittajan mukaan):

Potilasta koskevat tiedot siirrettiin pöytäkirjaa valvovalle laitokselle:

(laitoksen nimi) (päivämäärä)

Protokollan valvonnasta vastaavan henkilön allekirjoitus

lääketieteellisessä laitoksessa: _________________________________________________________________

SEURANTAJOHTOPÄÄTÖS	Pakollisen ei-huumehoidon luettelon täytäntöönpanon täydellisyys	Joo	Ei	MERKINTÄ
	Lääkäripalvelujen määräaikojen noudattaminen	Joo	Ei
	Lääkevalikoiman pakollisen luettelon täytäntöönpanon täydellisyys	Joo	Ei
	Hoidon noudattaminen protokollan vaatimuksia ajoituksen / keston suhteen	Joo	Ei

Tällaisen diagnoosin koodilla K07.3 ICD-10:n (International Classification of Diseases, 10. revisio) mukaan tekee oikomislääkäri, jos hammas puhkesi vinossa tai siirtyessä tai jopa ilmestyi hammaskaaren ulkopuolelle. Useimmiten tämä tapahtuu alempien kahdeksannen poskihampaiden, etuhampaiden ja kulmahampaiden kanssa.

Dystopiaan voi liittyä myös muita poikkeavuuksia hampaiden asennossa - tukkeutuminen, siirtynyt tai avoin purenta sekä pidättyminen.

Syitä esiintymiseen

Perinnöllisyys. Jos lapsi on perinyt isältään esimerkiksi suuret hampaat ja äidiltään pienen leuan, dystopiaa ei voida välttää. Lisäksi se voi periytyä itsestään.
Epätyypillinen hammaskudoksen alkuaineiden muodostuminen alkiossa.
Vammat ja huonot tavat: pitkäaikainen tutin käyttö, tapa purra kynää jne.
Maitohampaiden varhainen poisto.
Purkausajan erityispiirteet. Esimerkiksi jos hampaat ilmestyvät myöhään, eli 9 vuoden kuluttua, niille ei ehkä ole enää tilaa kaaressa.
Usein dystopia johtuu polyodontiasta ("lisähampaat"), makrodentiasta (epänormaalin suuresta), osittaisesta hampaiden puuttumisesta tai jyrkästä erosta maidon ja pysyvien hampaiden välillä.

Dystopian tyypit

Riippuen siitä, kuinka ja missä kruunu siirtyy, on olemassa useita patologiatyyppejä:

Kaltevuus suun eteiseen tarkoittaa, että puhumme dystooppisen hampaan vestibulaariasennosta, ja jos päinvastoin suuontelon syvyyksiin, niin suun asennosta.
Kun hampaan runko on kokonaan kaaren ulkopuolella ja liikkuu eteenpäin tai taaksepäin, hammaslääkäri merkitsee karttaan mesiaalisen tai distaalisen sijainnin.
Leikkaako tulokas muiden yläpuolelle? - Tällaista poikkeavaa kutsutaan yliasetukseksi. Jos matalampi, infraasento.
Harvinaisia poikkeavuuksia ovat kilpikonna ja transponointi. Ensimmäisessä tapauksessa hammas pyörii akselinsa ympäri, toisessa se vaihtaa paikkaa naapurinsa kanssa, esimerkiksi kulmahammas ottaa esihammasta.

Riippuen siitä, mikä hammas on väärässä asennossa, esiintyy etuhampaiden, kulmahampaiden, poskihammas- ja esihampaiden dystopiaa tai "kahdeksasta".

Kahdeksas poskihaara ilmestyy viimeiseksi, ja siksi niihin liittyy suurin dystopiariski.

Luukudos on jo muodostunut, eikä hammaskaaressa ole usein paikkaa aloittelijalle. Lisäksi kaikkia alkuperäiskansoja edeltää meijerituotteiden edelläkävijä, joka "murtaa" tien. "Viisässä" poskihaarassa ei ole tällaista avustajaa, kuten ei ole vierekkäisiä hampaita, jotka määrittävät oikean asennon kaarella.

Mahdolliset komplikaatiot

Dystooppinen hammas voi vaurioittaa suun limakalvoa, kieltä ja poskia, mistä voi seurata decubitaalisia haavaumia.

Poikkeavuuksia kruunujen asennossa ja virheelliset tukkeumat - yleinen syy karies: suuhygienia monimutkaistuu, plakin ja ruokajätteen poistaminen kokonaan hammasvälistä on vaikeaa.

Toinen komplikaatio on ongelmat dictionissa ja ruuan pureskelussa.

Myös siinä kruunun osassa, joka ei ole vielä puhjennut, esiintyy usein tulehdusta - perikoroniittia. Ja vaikeimmissa tapauksissa "ongelma"-hammas puhkeaa alveolaarisen kaaren ulkopuolella, mikä tietysti ei aiheuta vain vakavaa epämukavuutta, vaan myös muiden elinten sairauksia.

Hoitomenetelmä riippuu dystooppisen hampaan tilasta ja sen hyötykuormasta. Joskus riittää vain hioa terävät reunat ja antaa muoto, joka ei vahingoita limakalvoa.

Useimmiten, kun hammas on väärässä asennossa, he turvautuvat ortodontisiin hoitomenetelmiin. Kiinnitysjärjestelmien avulla voit selviytyä vakavista epäpuhtauksista. Jos hampaalle ei ole paikkaa, ja tämä on esimerkiksi toiminnallisuuden ja esteettisen näkökulmasta tärkeä koira, on sen naapurit poistettava ja vasta sen jälkeen aloitettava oikomishoito.

Dystopian hoito hammasraudoilla

Milloin dystooppinen hammas poistetaan

Poistaminen ei ole miellyttävä toimenpide, ja siksi se on aina viimeinen keino. Sitä käytetään tällaisissa tapauksissa:

pulpiitin, parodontiittien tai kystojen läsnä ollessa;
jos se on viisaudenhammas, joka vaikeuttaa seitsemännen poskihampaiden karieksen hoitoa;
kun anomaliaan liittyy osteomyeliitti tai periostiitti;
jos ympäröivät kudokset ovat vakavasti vaurioituneet.

Jos tällaisia viitteitä ei ole, hammaslääkäri tekee kaikkensa dystooppisen hampaan pelastamiseksi. Huomaa, että on optimaalista käydä läpi hoito ennen kasvojen luuston kasvun loppua, eli jopa 14-16 vuotta. Tässä tapauksessa näet tulokset nopeammin ja ne ovat huomattavasti parempia kuin myöhemmällä käynnillä asiantuntijan luona.

Mkb 10 kansainvälinen hammassairauksien luokituskoodit. Hammaslääkärin dystopia. Vereen vaikuttavat lääkkeet

RSDENT-palvelu

POTILASHALLINTA PÖYTÄKIRJA TÄYDELLINEN HAMPAISTEN POISTO (TÄYSI TOISTAJAINEN Adentia)

I. SOVELTAMISALA

II. NORMATIIVISET VIITTEET

III. SYMBOLIT JA LYHENTEET

IV. YLEISET MÄÄRÄYKSET

V. TIEDONPITO

VI. YLEISET KYSYMYKSET

LUOKITUS TÄYDELLINEN HAMPAISTEN POISTO (TÄYSI TOISTAJAINEN Adentia)

DIAGNOOSIN YLEISET LÄHESTYMISTAVAT HAMPAIDEN KOKONAISPOISTO (TÄYDELLINEN TOISIJAINEN Adentia)

YLEISET LÄHESTYMISTAVAT HOITOON TÄYDELLINEN HAMPAISTEN POISTO (TÄYSI TOISTAJAINEN Adentia)

Lääketieteen ORGANISAATIO APUA POTILASILLE TÄYDELLISELLÄ HAMPAISTEN POISTOLLA (TÄYSI TOISTAJAINEN Adentia)

VII. PÖYTÄKIRJAN VAATIMUSTEN OMINAISUUDET

7.1. Potilaan malli

7.1.1. Potilasmallin määrittelevät kriteerit ja ominaisuudet

7.1.2. Menettely potilaan sisällyttämiseksi protokollaan

7.1.3. Vaatimukset avohoidon diagnoosille

7.1.4. Lääkettömän hoidon toteutuksen algoritmien ominaisuudet ja piirteet

Anamneesikokoelma

visuaalinen tutkimus

Palpaatio

Temporomandibulaaristen nivelten visuaalinen tutkimus ja tunnustelu

Antropometriset tutkimukset

7.1.5. Avohoidon vaatimukset

7.1.6. Lääkettömän hoidon toteutuksen algoritmien ominaisuudet ja piirteet

Ensimmäinen vierailu.

Seuraava vierailu.

Seuraava vierailu.

Seuraava vierailu.

Seuraava vierailu.

Seuraava vierailu.

Potilaat, joilla on vaikea torus

Potilaat, joilla on allergisia reaktioita muoville

7.1.7. Avohoidon vaatimukset

7.1.8. Algoritmien ominaisuudet ja lääkkeiden käytön piirteet

KIPUVAIKUT, EI-STEROIDIT Tulehduskipulääkkeet, LÄÄKKEET REEMATIAN HOITOON SAIREET JA KITI

VITAMIINIT

VEREEN VAIKUTTAVAT LÄÄKKEET

7.1.9. Työ-, lepo-, hoito- tai kuntoutusohjelman vaatimukset

7.1.10. Potilashoidon ja oheistoimenpiteiden vaatimukset

7.1.11. Ruokavaliovaatimukset ja rajoitukset

7.1.12. Potilaan vapaaehtoisen tietoon perustuvan suostumuksen muoto protokollan täytäntöönpanon aikana

7.1.13. Lisätietoa potilaalle ja hänen omaisilleen

Protokollan kustannusten ja laadun kustannusten arviointi

Tulosten vertailu

Raportin luomismenettely ja sen muoto

SÄÄNNÖT IRROTTAVIEN HAMPASTEEN KÄYTTÖÖN

(Lisätietoja potilaalle)

POTILASKORTTI

I. SOVELTAMISALA

II. NORMATIIVISET VIITTEET

III. YLEISET MÄÄRÄYKSET

IV. TIEDONPITO

V. YLEISIÄ KYSYMYKSIÄ

ETIOLOGIA JA PATogeneesi

KLIININEN KUVA HAMPAKARIESESTA

HAMMASKARIESEN LUOKITUS

Muokattu kariesleesioiden luokittelu lokalisoinnin mukaan (Mustan mukaan)

YLEISET LÄHESTYMISTAVAT HAMPAKRIESEN DIAGNOSOINTIIN

YLEISET LÄHESTYMISTAVAT HAMMASKARIESEN HOITOON

HAMMASKARIEESPOTILAATILLE LÄÄKEHOIDON JÄRJESTÄMINEN

VI. VAATIMUSTEN OMINAISUUDET

6.1. Potilaan malli

6.1.1 Potilasmallin määrittelevät kriteerit ja ominaisuudet

6.1.2 Kuinka potilas sisällytetään pöytäkirjaan

6.1.3. Vaatimukset avohoidon diagnoosille

6.1.4. Algoritmien ominaisuudet ja diagnostisten toimenpiteiden toteutuksen piirteet

Anamneesikokoelma

6.1.5. Avohoidon vaatimukset

6.1.6 Lääkettömän hoidon toteutuksen algoritmien ominaisuudet ja piirteet

Hampaiden kovien kudosten hionta

Hampaan halkeaman tiivistäminen tiivisteaineella

6.1.7. Avohoidon vaatimukset

6.1.8. Algoritmien ominaisuudet ja lääkkeiden käytön piirteet

Remineralisoiva terapia

6.1.9. Vaatimukset työ-, lepo-, hoito- ja kuntoutusohjelmalle

6.1.10. Potilashoidon ja oheistoimenpiteiden vaatimukset

6.1.11. Ruokavaliovaatimukset ja rajoitukset

6.1.12. Potilaan tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen muoto pöytäkirjan täytäntöönpanon aikana

POTILASHALLINTA PÖYTÄKIRJA
TÄYDELLINEN HAMPAISTEN POISTO
(TÄYSI TOISTAJAINEN Adentia)

LUOKITUS
TÄYDELLINEN HAMPAISTEN POISTO
(TÄYSI TOISTAJAINEN Adentia)

DIAGNOOSIN YLEISET LÄHESTYMISTAVAT
HAMPAIDEN KOKONAISPOISTO (TÄYDELLINEN TOISIJAINEN Adentia)

YLEISET LÄHESTYMISTAVAT HOITOON
TÄYDELLINEN HAMPAISTEN POISTO
(TÄYSI TOISTAJAINEN Adentia)

Lääketieteen ORGANISAATIO
APUA POTILASILLE
TÄYDELLISELLÄ HAMPAISTEN POISTOLLA
(TÄYSI TOISTAJAINEN Adentia)

KIPUVAIKUT, EI-STEROIDIT
Tulehduskipulääkkeet,
LÄÄKKEET REEMATIAN HOITOON
SAIREET JA KITI